السرطان والساركوما الأمعاء الدقيقة الخامس الممارسة السريريةنادرة. حصتهم، باستثناء الأورام السرطانية، تمثل 1-2٪ فقط الأورام الخبيثةالجهاز الهضمي. يحدث سرطان الأمعاء الدقيقة في الغالب عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا؛ يمرض الرجال أكثر من النساء. يميل الورم إلى التأثير على الجزء الأولي من الصائم والجزء النهائي من اللفائفي. يفضل تطور السرطان وجود التهاب الأمعاء المزمن والأورام الحميدة، وخاصة ذات الطبيعة الظهارية.

التمييز مجهريا أشكال exophytic و endophytic من سرطان الأمعاء الدقيقة. الأولى تنمو بشكل دائري (تبدو وكأنها قرنبيط، ورم أو قرحة)، مما يؤدي تدريجيا إلى تضيق. نابت داخلي - يتسلل إلى الجدار، في أغلب الأحيان على طول الحافة المساريقية. وفقا للبنية المجهرية، فإن سرطان الأمعاء الدقيقة في معظم الحالات هو سرطان غدي. تم اكتشاف النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية في وقت مبكر جدًا. تم الكشف عن النقائل البعيدة في الكبد والرئتين والكلى والعظام والثرب.

في البداية مراحل سرطان الأمعاء الدقيقةتتميز الصورة السريرية بتعدد الأشكال الكبير وتعتمد إلى حد كبير على موقع الورم وحجمه وشكله. غالبًا ما تكون آلام المغص في البطن قصيرة المدى والبراز غير المستقر وانتفاخ البطن والغثيان وفقدان الشهية هي الشكاوى الوحيدة للمرضى في هذه المرحلة. تطور المرض يمكن أن يؤدي إلى انسداد معوي جزئي. وفي الوقت نفسه، تشتد آلام البطن وتكتسب طابعًا تشنجيًا واضحًا. غالبا ما تكون مرئية زيادة التمعجأمعاء. القيء شائع جدًا ويزداد التسمم. في بعض الحالات، على خلفية خلل الحركة المعوية، يتطور الانسداد المعوي الحاد فجأة مع آلام شديدة في البطن والقيء واحتباس البراز والغاز، مما يتطلب جراحة عاجلة. وتشمل المضاعفات الأخرى الانثقاب والنزيف والاختراق.

تشخيص السرطان غير المعقدمن الصعب إجراء فحص للأمعاء الدقيقة بسبب عدم وجود صورة سريرية محددة بدقة وطرق تشخيص دقيقة. يلعب فحص الأشعة السينية دورًا مهمًا، ولا سيما دراسة مرور الباريوم عبر الأمعاء الدقيقة. انتهاك الحركة الطبيعية للباريوم ودرجات مختلفة من تضييق تجويف الأمعاء الدقيقة مع توسع فوق التضيق، وكذلك صلابة جدار الأمعاء وعيوب الحشو القصيرة هي العلامات الأكثر موثوقية لسرطان هذا العضو. التنظير لسرطان الأمعاء الدقيقة، وكذلك اورام حميدةلم تتلق ذلك بعد التطبيق السريري. إن تصوير الأوعية الانتقائية وفقًا لسيلدينجر له أهمية بلا شك، خاصة بالنسبة للنزيف المعوي، على الرغم من أن قيمته التشخيصية لم تتم دراستها جيدًا بعد، كما أن بيانات الأدبيات متناقضة.

علاج. الطريقة الوحيدةالعلاج الحالي لسرطان الأمعاء الدقيقة هو الجراحة. تتكون الجراحة الجذرية من استئصال أولي واسع للجزء المصاب من الأمعاء الدقيقة مع استئصال المساريق والغدد الليمفاوية الإقليمية. في حالة وجود نقائل بعيدة أو ورم سرطاني صفاقي، يتم إجراء مفاغرة معوية معوية جانبية لإزالة الانسداد.

ساركوما الأمعاء الدقيقة

على عكس السرطان، الساركوماوهو أكثر شيوعًا ويؤثر على الشباب، وخاصة الرجال. يصل الورم في كثير من الأحيان أحجام كبيرة، له سطح درني، في كثير من الحالات ينمو خارجيًا وينتشر مبكرًا. من الناحية المجهرية، تسود ساركوما الخلايا المغزلية والخلايا المستديرة وساركوما الخلايا المغزلية.

عيادة ساركوما الأمعاء الدقيقةيتم التعبير عنها بشكل ضعيف، خاصة في المرحلة الأولى من العملية. في كثير من الأحيان، آلام في البطن، وفقدان الوزن، والإسهال، حرارة عالية. يتم ملاحظة فقر الدم بشكل أقل تكرارًا من الأورام الخبيثة الظهارية. في المراحل اللاحقة، غالبًا ما يكون من الممكن جس ورم كبير ومتحرك. على عكس سرطان الأمعاء الدقيقة، فإن الانسداد المعوي في الساركوما يتطور بشكل أقل تكرارًا بسبب ميل الأخير إلى التسوس المبكر مع تكوين التقرحات.

تشخيص أحجام الأورام الصغيرةويمثل غياب المضاعفات صعوبات كبيرة بسبب الفقر الاعراض المتلازمة. يصبح الأمر أسهل إذا كشف الجس عن ورم كبير ومتكتل وقابل للنزوح. قد يكون فحص الأشعة السينية للأمعاء الدقيقة مفيدًا بعض الشيء. يتم استخدام تصوير الأوعية الانتقائية لسيلدينجر، خاصة في حالة الاشتباه في حدوث نزيف معوي. في الحالات المشكوك فيها، عندما يتم استنفاد جميع إمكانيات التشخيص، يكون استخدام فتح البطن الاستكشافي مبررًا. تشخيص متباينمن الضروري إجراء علاج لمرض السل في الأمعاء الدقيقة، ومرض كرون، وسرطان القولون، وأورام خلف الصفاق، ورم المساريق والثرب، والكلية المسننة، وفي النساء - أورام الرحم والزوائد.

علاج. بالنسبة للأورام القابلة للتشغيل، الأكثر على نحو فعالهو استئصال أولي واسع للجزء المصاب من الأمعاء الدقيقة ومساريقها.
تنبؤ بالمناخيعتمد إلى حد كبير على مرحلة المرض. بالنسبة للأورام التي لا تمتد إلى خارج العضو ولا تحتوي على نقائل في العقد الليمفاوية الإقليمية، علاج جذرييوفر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 35-40%.

متلازمة بوتز-جيغرز

متلازمة بوتز-جيغرزيشير إلى أنواع غير مدروسة بشكل كاف وغير معروفة من الأورام المعوية. وهو يتألف من مزيج من داء البوليبات المتعددة، في الغالب الهزيل أو الامعاء الغليظةمع بقع صبغية على الغشاء المخاطي للفم والشفتين وجلد الراحتين والأخمصين. ويتأثر كلا الجنسين بالتساوي. ويعتبر مرضًا عائليًا ذو صورة سريرية سيئة للغاية ومسار كامن. وتشمل المضاعفات في بعض الأحيان الانغلاف أو نزيف الأمعاء. الأورام الحميدة الخبيثة في هذه المتلازمة نادرة للغاية. جراحةيتكون من الاستئصال الموضعي للزوائد اللحمية.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

في تجويف البطنيحتوي جسمنا على عدد كبير جدًا من الأعضاء، وجميعها بدرجة أو بأخرى تحتوي على عناصر من النسيج الضام. وهذا يعني أن أورامها الخبيثة ( الأورام اللحمية) يمكن أن يتطور في أي من هذه الأعضاء، بما في ذلك جدار البطن نفسه.

ساركوما جدار البطن

العمليات الخبيثة على جدار البطن نادرة نسبيا. في أغلب الأحيان تظهر على شكل بقع صبغية خبيثة. مثل هذه التغيرات الجلدية تكون بمثابة الأساس لحدوث الساركوما الميلانينية. تلك البقع التي تزيد من شدة التصبغ وتبدأ في النمو بسرعة لديها ميل أكبر للخضوع لمثل هذه التحولات.

ورم خبيث أقل شيوعا جدار البطنهي ساركوما لا تتطور من بقعة صبغية. في كثير من الحالات، يكون سببها تغيرات في الأنسجة الندبية الناتجة عن الحروق أو الإصابات الأخرى. غالبًا ما تنشأ ساركوما جدار البطن من عناصر الأوتار، والتي تظهر في البداية على شكل عقدة. مع نموه، يفقد تدريجياً معالمه الواضحة. تنمو هذه الأورام بسرعة كبيرة، وتكون خبيثة للغاية، وتخترق الأنسجة المجاورة مبكرًا وتنتشر على نطاق واسع.

تتميز ساركوما جدار البطن الأمامي بحقيقة أنها تقع بشكل سطحي ويمكن اكتشافها بسهولة عند الفحص. بالإضافة إلى ذلك، يمكن اكتشافه بوضوح تام عن طريق اللمس، خاصة إذا طلبت من المريض شد معدته. علاوة على ذلك، إذا أخذت جدار البطن بأصابعك في ثنية وحاولت تحريكه، ففي معظم الحالات تتحرك هذه الأورام مع ثنية الجلد.

أعراض ساركوما جدار البطن نادرة جدًا، وتقتصر بشكل أساسي على "مجموعة من العلامات البسيطة":

• تدهور الحالة العامةمريض؛
• ضعف؛
• في بعض الأحيان – ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم، وما إلى ذلك.

في بعض الحالات (في أغلب الأحيان بسبب الصدمة المستمرة)، تتضرر أنسجة هذا الورم الموجود سطحيًا وتصاب بالعدوى. الجزء العلوييمكن أن تصبح الأورام اللحمية ملتهبة ومتقرحة، وفي بعض الأحيان يؤدي ذلك إلى نخر الورم بأكمله.

ساركوما خلف الصفاق

وأهم مميزات هذه الأورام:

• توطينهم العميق في تجويف البطن.
• اتصال وثيق مع جدارها الخلفي.
• تغطية الورم من الأمام بالمعدة والأمعاء.
• الحد من الحركة السلبية والجهاز التنفسي.

تصل الساركوما خلف الصفاق في معظم الحالات إلى حجم كبير جدًا، ومع نموها، تبدأ في الضغط على الأعضاء المحيطة.

تقع الأورام بالقرب من جذوع أو جذور الأعصاب، وتضغط عليها، ويمكن أن تدمر العمود الفقري وتضغط عليه مباشرة الحبل الشوكي. ويتجلى ذلك بألم شديد في المناطق المقابلة، وأحيانا بظاهرة الشلل الجزئي أو الشلل. إذا ظهرت ساركوما خلف الصفاق بالقرب من الأوعية الدموية، فمن الممكن أن تضغط عليها. تعتمد مظاهر مثل هذه الأمراض على طبيعة الوعاء الذي تعطلت وظيفته. على سبيل المثال، الضغط على الوريد الأجوف السفلي يتميز باللون الأزرق وتورم الأطراف السفلية وجدران البطن. يتجلى انسداد الدورة الدموية الكبدية في تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء) وما إلى ذلك.

ساركوما المعدة

الأورام اللحمية في المعدة الأولية نادرة جدًا. في كثير من الأحيان تكون نتيجة للانبثاث من الأعضاء المصابة الأخرى. وتتأثر النساء في الغالب، وخاصة أولئك في سن الإنجاب.

تتوضع الأورام اللحمية بشكل رئيسي على جسم المعدة. تكون هذه الأورام أقل شيوعًا في أقسام المدخل والمخرج. وفقًا لنمط النمو، تنقسم ساركوما المعدة إلى:

• داخل المعدة.
• خارج المعدة.
• داخل الجدران أو التسلل.
• مختلط.

تنمو الساركوما داخل المعدة في تجويف المعدة، مع ظهور سلائل صغيرة تقع على قاعدة واسعة. ونادرا ما تصل مثل هذه الأورام إلى أحجام كبيرة. في الصورة السريرية، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال الأعراض التي تشير إلى انتهاك سالكية بلعة الطعام.

تنشأ الأورام اللحمية خارج المعدة من الطبقة تحت المخاطية للمعدة، ويتجه نموها إلى تجويف البطن. عادةً ما يكون لهذه الأورام شكل درني أو مفصص وتصل إلى أحجام كبيرة. اعتمادا على موقعها الدقيق، يتم ملاحظة الصورة السريرية المقابلة، الناجمة عن ضغط الأعضاء المجاورة.

الساركوما الارتشاحية هي النوع الفرعي الأكثر شيوعًا. ويتميز بالنمو السريع على طول جدار المعدة، وينمو من خلاله على مسافة طويلة. تصل هذه الساركوما أيضًا في كثير من الأحيان حجم كبيروغالباً ما ينمو إلى الأعضاء المجاورة.

تنمو الساركوما المختلطة في تجويف المعدة ونحو البطن. تنمو هذه الأورام ببطء شديد ولها مسار حميد نسبيًا.

تم العثور على جميع الأنواع النسيجية تقريبًا من الأورام اللحمية في المعدة:

• ساركومة لمفية.
• ساركومة عضلية.
• الأورام الليفية.
• ساركوما عصبية.
• ساركوما الخلايا المغزلية، الخ.

أعراض

تختلف العلامات السريرية لساركوما المعدة بشكل كبير. بعض الأورام لفترة طويلةوهي بشكل عام بدون أعراض ويتم اكتشافها بالصدفة أثناء فحص أعضاء البطن. قد يلاحظ المريض أعراض عسر الهضم: ثقل في المعدة، غثيان، قرقرة وانتفاخ، بسبب صعوبة وظيفة الإخلاء. يزداد الإرهاق العام للجسم، ويظهر الضعف والتعب، ويصبح المريض عصبياً ومكتئباً. أعربت متلازمة الألمنموذجي بشكل رئيسي للأورام اللحمية خارج المعدة.

تؤدي ندرة الأعراض الأولية لساركوما القولون إلى حقيقة أنه غالبًا ما يتم تشخيصها بالفعل في مرحلة تطور المضاعفات في شكل:

• الإنبات في الأعضاء المجاورة (الرحم والأمعاء الدقيقة والمثانة وما إلى ذلك) مع احتمال تكوين ناسور داخلي.
• انثقاب جدار الأمعاء في تجويف البطن مع تطور التهاب الصفاق وما إلى ذلك.

يستخدم التشخيص فحوصات الأشعة السينية، وكذلك الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. يتكون علاج ساركوما الأمعاء الغليظة من الاستئصال الجذري للجزء المصاب من الأمعاء، يليه العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

ساركوما المستقيم

تعتبر الأورام الخبيثة غير الظهارية (الأورام اللحمية) في المستقيم أقل شيوعًا بكثير من الأورام السرطانية، أي الأورام الظهارية. اعتمادًا على الأنسجة التي تأتي منها، يتم تمييزها:

• الأورام الليفية.
• ساركومة عضلية.
• ساركوما وعائية.
• ساركومة شحمية.
• ساركومة لمفية.
• الساركوما المخاطية، والتي تتكون من عدة أنسجة غير ظهارية مختلفة.

من الناحية النسيجية، تنقسم هذه الأورام اللحمية إلى:

• خلية مستديرة
• لمفاوي.
• شبكي بطاني.
• خلية المغزل، الخ.

تعتمد أعراض ساركوما المستقيم بشكل أساسي على موقعها وحجمها ونمط نموها البنية المجهرية. في المراحل الأولى من التطور، يبدو الورم وكأنه درنة كثيفة صغيرة، والتي بمرور الوقت تنمو بسرعة كبيرة وتميل إلى التقرح.

الأعراض الرئيسية لساركوما المستقيم هي:

• معتدل الأحاسيس المؤلمة;
• إفرازات مرضية من المستقيم على شكل مخاط مع دم، أو ببساطة إفرازات دموية (غالبًا بكميات كبيرة)؛
• اضطرابات التغوط.
• زيادة الرغبة في التبرز.
• الشعور بعدم كفاية حركات الأمعاء.
• بسرعة نسبيا علامات الناميةاستنفاد الجسم.

يمكن أن تكتسب الساركوما العضلية والليفية أحجامًا كبيرة، مما يؤدي إلى سد تجويف الأمعاء والتسبب في انسداد الأمعاء. نتيجة لفقدان الدم المتكرر والكبير أثناء تطور الساركوما العضلية الغنية بالأوعية الدموية والساركوما الوعائية، غالبًا ما يتم ملاحظة فقر الدم. مع الاضمحلال والتقرح العميق للورم، تظهر إفرازات قيحية وفيرة.

يلعب الفحص الرقمي دورًا مهمًا في تشخيص ساركوما المستقيم. يمكن اكتشاف الأورام الموجودة في أماكن أعمق بسهولة عن طريق تنظير القولون وتنظير الري. يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب لتأكيد تشخيص الساركوما. تشخيص دقيقيتم تحديده فقط عن طريق فحص عينة من الأنسجة المرضية تحت المجهر.

يتضمن علاج ساركوما المستقيم إزالة جذرية للورم وجزء من الأمعاء، وغالبًا ما يتم ذلك جنبًا إلى جنب مع الأنسجة المجاورة. استخدام العلاج الكيميائي و طرق الإشعاعالتأثير على الورم يعتمد على حساسية أنسجته. في المراحل المتقدمة من المرض، عادة ما يكون التشخيص غير موات.

ساركوما الكبد

الورم الخبيث غير الظهاري الأولي في الكبد نادر جدًا. ويتطور من عناصر النسيج الضام للكبد نفسه، أو من أوعيته الدموية. في أغلب الأحيان، تبدو ساركوما الكبد على شكل عقيدة صغيرة أو كبيرة، ذات كثافة أكبر من أنسجة الكبد المحيطة. عادة ما تكون هذه العقدة ذات لون رمادي-أحمر أو أصفر-أبيض، ومع وفرة الأوعية الدموية فإنها تكتسب لونًا أحمر مزرقًا.

يمكن أن تصل العقدة الكبدية الساركومية إلى أحجام كبيرة جدًا، وأحيانًا بحجم رأس الشخص البالغ. في مثل هذه الحالات، يتعرض أنسجة الكبد لضغط شديد وضمور لاحق. نوع آخر من الساركوما الكبدية هو العقد المتعددة، والتي ترتبط أيضًا بزيادة كبيرة في حجم العضو.

تُعد ساركوما الكبد الثانوية، والتي تتطور نتيجة لانتشار ورم خبيث من أعضاء أخرى، أكثر شيوعًا من الأورام الأولية. قد تظهر هذه الأورام أيضًا كعقدة واحدة كبيرة أو تظهر كعقيدات متعددة تحول العضو إلى كتلة عديمة الشكل. السبب الشائع للأورام اللحمية الكبدية الثانوية هو سرطان الجلد. في هذه الحالة، يمكن أن تكون الآفة الجلدية صغيرة وغير مرئية تقريبًا، بينما تتطور النقائل في الكبد بسرعة إلى أحجام كبيرة.

تتشابه أعراض ساركوما الكبد في كثير من النواحي مع أعراض سرطان هذا العضو. ومع ذلك، فإن الساركوما أكثر شيوعًا في مرحلة المراهقة. ها علامات طبيهغير محدد:

• ألم في المراق الأيمن ذو طبيعة غير مؤكدة.
• اصفرار الجلد.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

غالبًا ما تكون ساركوما الكبد معقدة بسبب تفكك الورم والنزيف الداخلي في أنسجة العضو والنزيف داخل البطن.

يتم تشخيص ساركوما الكبد باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، وإذا لزم الأمر، تنظير البطن. طرق العلاج جراحية بشكل رئيسي. في حالة وجود عقدة واحدة، تتم إزالة المنطقة المصابة، ولكن في حالة العقد المتعددة أو في حالة تلف الأنسجة المنتشر، لا يشار إلى العلاج الجراحي - يتم إجراء العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

ساركوما الكبد الجنينية

ساركوما الكبد الجنينية أو غير المتمايزة هي ورم خبيث يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار. يتمتع هذا الورم بإمكانية عالية لاختراق النمو في أنسجة الكبد كما أنه قادر على الانتشار إلى الأعضاء المجاورة.

لا يمثل اكتشاف ورم الكبد الجنيني في أغلب الأحيان أي صعوبات حتى أثناء الفحص الأولي للمريض. العلامة السريرية الرائدة والأكثر لفتًا للانتباه هي الزيادة الكبيرة في حجم البطن. يتم التعرف على ساركوما الكبد الجنينية بسهولة دائمًا عن طريق اللمس من خلال جدار البطن الأمامي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مثل هذه الأورام الخبيثة عادة ما تكون كبيرة الحجم، خاصة بالمقارنة مع حجم بقية أعضاء البطن وسمك جدار البطن عند الأطفال الصغار.

متلازمة الألم في ساركوما الكبد الجنينية أمر نادر الحدوث. في الغالب، يشكو الأطفال الأكبر سنًا من ألم غامض ومنتشر في المراق الأيمن. يرتبط ظهور مثل هذا الألم في المقام الأول بضغط الأعضاء والأنسجة المحيطة بواسطة ورم كبير. في كثير من الأحيان هناك شكاوى حول:

• فقدان مفاجئ للشهية.
• الغثيان والقيء الذي لا يجلب الراحة.
• زيادة غير محفزة في درجة حرارة الجسم.
• الإرهاق العام لجسم الطفل.
• الخمول والضعف واللامبالاة الناجمة عن التسمم.
• في بعض الأحيان يتم الكشف عن علامات فقر الدم.

غالبًا ما يكون التشخيص السريري لساركوما الكبد الجنينية غير مواتٍ. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مثل هذه الأورام عادة ما تكون مقاومة لأدوية العلاج الكيميائي والتعرض للإشعاع، كما أن إجراء جراحة جذرية للكبد عند الأطفال ليس ممكنًا دائمًا.

ساركوما البنكرياس

ساركوما البنكرياس الأولية تماما مرض نادر. ومثل هذا الورم عبارة عن عقدة واحدة، تصل إلى حجم رأس الطفل، وتكون قادرة مع تطورها على تغطية الغدة بأكملها. في معظم الحالات، تنتشر ساركوما البنكرياس إلى الكبد والغدد الليمفاوية الإقليمية، وأحيانًا إلى الصفاق والرئتين. من الناحية المجهرية، تكون ساركوما البنكرياس الأولية هي:

• ساركومة لمفية.
• ساركوما وعائية.
• ساركوما الخلايا المغزلية.

الأورام اللحمية الثانوية، أي الأورام اللحمية التي انتقلت من أعضاء أخرى إلى البنكرياس، هي أكثر انتشارًا. وكقاعدة عامة، يتطور مثل هذا الورم في رأس البنكرياس. في كثير من الأحيان إلى حد ما، يتم تحديده في الجسم أو ذيل الغدة، وحتى أقل شيوعا آفة منتشرة.

من الناحية السريرية، لا تختلف الساركوما عمليا عن سرطان البنكرياس. لكن الأورام غير الظهارية تتميز بمسار أسرع وأكثر خبيثة. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه ينتشر في وقت لاحق من السرطان.

الأعراض المبكرة لساركوما البنكرياس هي:

• متلازمة الألم
• فقدان الوزن وفقدان الشهية.
• التجشؤ والغثيان والقيء الذي لا يجلب الراحة.
• الضعف العام والشعور بالضيق.
• ظهور اليرقان.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الإمساك أو الإسهال.

وفي مراحل لاحقة، قد يحدث تجلط الدم، وقد يحدث تضخم في الكبد والطحال، وقد يظهر الاستسقاء. ويمكن اكتشاف الأورام الكبيرة بشكل خاص عن طريق اللمس.

تعتمد الصورة السريرية لساركوما البنكرياس على موقع الورم. في ساركوما رأس البنكرياس، يتم توطين الألم في منطقة المراق الأيمن ومنطقة شرسوفي. في معظم الحالات، يلاحظ اليرقان، وغالبا ما يلاحظ وجود شوائب الدهون والبروتين في البراز. لكن تجلط الدم والاضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدراتغير معهود لهذه الحالة.

في حالة ساركوما الذيل وجسم البنكرياس، غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في المراق الأيسر والمنطقة الشرسوفية. مع هذا الموقع للورم، يصبح فقدان الوزن وأعراض عسر الهضم في شكل غثيان وتجشؤ وقيء واضحًا بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك، مع الأورام اللحمية في الجسم أو ذيل البنكرياس، يكون اليرقان غائبًا دائمًا تقريبًا. يتطور فقط في حالة انتقال عملية الورم إلى رأس الغدة، أو في وجود نقائل إلى الغدد الليمفاوية في الكبد. لكن ضعف تحمل الكربوهيدرات أو حتى داء السكري مع ساركوما الجسم وذيل الغدة يتطور في كثير من الأحيان. ومن الشائع أيضًا حدوث الاستسقاء وتضخم الطحال. ومع ذلك، فإن الشوائب الدهنية في البراز نادرة، وكذلك اضطرابات الإفراز الخارجي.

الطرق الأكثر حداثة وغنية بالمعلومات لتشخيص ساركوما البنكرياس هي تصوير الشرايين، والتصوير الومضي، والرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب. لتأكيد التشخيص، يتم إجراء خزعة من الأنسجة المصابة، يليها فحصها تحت المجهر.

الطريقة الرئيسية لعلاج ساركوما البنكرياس هي الجراحة. بالإضافة إلى العلاج الكيميائي و علاج إشعاعي. في معظم الحالات، يكون التشخيص غير مواتٍ.

ساركوما الطحال

الأورام الخبيثة غير الظهارية في الطحال نادرة نسبيًا، وفي معظم الحالات تتطور على شكل نقائل من عمليات الورم من أعضاء أخرى. تتميز الأنواع النسيجية التالية:

• ورم خبيث؛
• ساركومة شحمية.
• الأورام الليفية.
• ساركوما عظمية.
• ساركوما عضلية مخططة.
• الساركومة المخاطية.
• الأورام اللحمية غير المتمايزة.

في المراحل المبكرة، لا تظهر ساركوما الطحال سريريًا عمليًا. في وقت لاحق، مع نمو الورم وما يرتبط به من تضخم الطحال، وكذلك مع التفكك اللاحق للساركوما، تظهر علامات تسمم الجسم في المقدمة. يشملوا:

• الضعف التدريجي
• فقر دم؛
• درجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن العلامات السريرية غير المحددة التالية هي سمة من سمات ساركوما الطحال:

• اللامبالاة.
• العطش المستمر
• زيادة كمية البول وتكرار التبول.
• فقدان الشهية؛
• استفراغ و غثيان؛
• ألم عند ملامسة تجويف البطن.

في المراحل المتأخرة من المرض، يتطور إرهاق الجسم، ويظهر الاستسقاء وانصباب السوائل المحتوية على الدم في التجويف الجنبيوالذي يصاحبه التهاب (ذات الجنب). في كثير من الحالات، تظهر ساركوما الطحال فقط عندما تصل إلى أحجام كبيرة. وهذا يؤدي إلى تشخيص متأخر للورم وارتفاع خطر الإصابة بحالات حادة تهدد الحياة مثل تمزق الطحال.

يتم تشخيص ساركوما الطحال عن طريق الموجات فوق الصوتية والتنظير الفلوري والرنين المغناطيسي التصوير المقطعي. يتم تأكيد التشخيص عن طريق خزعة ثقبية مع جمع الأنسجة المتغيرة مرضيًا وفحص العينة لاحقًا تحت المجهر.

العلاج جراحي، بما في ذلك الإزالة الكاملة للطحال. يتم تحقيق التأثير الإيجابي الأكبر عندما المراحل الأولى تدخل جراحي. كلما تأخرت مرحلة تطور المرض، أصبح التشخيص أقل ملاءمة.

ساركوما الكلى

ساركوما الكلى هي ورم نادر إلى حد ما. مصادرها يمكن أن تكون:

• عناصر النسيج الضام في الكلى.
• كبسولة الكلى؛
• الجدران الأوعية الكلويةإلخ.

غالبًا ما تؤثر ساركوما الكلى على كلا العضوين، الأيمن والأيسر. يمكن أن تكون مثل هذه الأورام إما كثيفة (ساركومة ليفية) أو ذات قوام ناعم (ساركومة شحمية). من الناحية النسيجية، تتكون الأورام اللحمية الكلوية في أغلب الأحيان من:

• خلايا مستديرة
• الخلايا المغزلية
• خلايا متعددة الأشكال.

الصورة السريرية للغير الظهارية ورم خبيثيشمل مرض الكلى الثلاثي الكلاسيكي من الأعراض:
1. ظهوره في البول شديد كمية كبيرةالدم (بيلة دموية).
2. ألم في منطقة الكلى.
3. التعرف على الورم عن طريق اللمس.

تحدث بيلة دموية في ما يقرب من 90٪ من المرضى الذين يعانون من ساركوما الكلى. ظهور الدم في البول بدونه أسباب مرئية‎غير مصحوب بألم أو أي شيء الاضطرابات الوظيفية. غالبًا ما تكون هذه البيلة الدموية بدون أعراض وغير مؤلمة وفيرة جدًا، ولكنها تستمر لفترة قصيرة نسبيًا: 1-2 أيام. تختفي فجأة كما ظهرت. في كثير من الأحيان، يكون النزيف غزيرًا جدًا لدرجة أنه حتى جلطات الدم تتشكل في البول، مشبعًا بشكل كثيف بالدم القرمزي، والذي يمكن أن يعلق في الحالب، ويسبب نوبات المغص الكلوي. عندما تتراكم في مثانةتؤدي مثل هذه الجلطات أحيانًا إلى احتباس البول. مع ساركوما الكلى، يمكن أن تشكل جلطات الدم قالبًا داخليًا للحالب، ونتيجة لذلك تأخذ شكلًا يشبه الدودة.

يحدث النزيف في ساركوما الكلى بسبب انتهاك سلامة الأوعية الدموية عن طريق ورم نما في الحوض، أو ركود في الأوردة المضغوطة في الكلى.

ورم واضح. تنمو ساركوما الكلى بسرعة كبيرة ويمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة دون ظهور أي علامات سريرية. لذلك، في معظم الحالات، يمكن جس الورم المتضخم بالفعل أثناء الفحص اليدوي.

لوحظ وجود ألم في منطقة الكلى مع ورم خبيث غير ظهاري في أكثر من نصف الحالات. ينجم الألم الخفيف عن ضغط الساركوما على العقد العصبية والأعضاء المجاورة. بالإضافة إلى ذلك، يحدث هذا الألم بسبب تمدد الورم لمحفظة النسيج الضام للكلية، وهي غنية جدًا بالنهايات العصبية الحسية.

إذا نما الورم في مسارات الأعصاب، فيمكن أن ينتشر الألم على طولها إلى أجهزة وأعضاء أخرى في جسم الإنسان. وتلاحظ متلازمة الألم الحاد في الحالات التي ينسد فيها الحالب بسبب جلطات الدم أو يحدث نزيف حاد في الكلى مما يسبب زيادة سريعة في حجمها.

تتجلى أورام الكلى التي تضغط أو تنمو في الوريد المنوي من خلال تمدد أوردة الحبل المنوي وتطور دوالي الخصية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب هذا العرض هو ضغط الوريد المنوي. العقد الليمفاويةتتأثر الانبثاث ورم في الكلى. في الساركوما الكلوية، تحدث دوالي الخصية على الجانبين الأيمن والأيسر، ولا تختفي إذا اتخذ المريض وضعية أفقية. ولذلك فإن أي توسع في أوردة الحبل المنوي يحدث عند الرجال في منتصف العمر أو كبار السن يجب أن يثير الاشتباه في وجود ورم في الكلى ويكون سببا لإجراء الفحص المناسب للمريض. الأمر نفسه ينطبق على التوسع الأحادي للأوردة الصافنة في البطن أو ظهور “رأس ميدوسا” (المتوسع الشبكة الوريديةحول السرة).

يمكن أن تظل الحالة العامة للمرضى الذين يعانون من ساركوما الكلى سليمة تقريبًا لفترة طويلة. ولكن مع تقدم المرض، يبدأ في الزيادة بسرعة كبيرة:

• ضعف عام؛
• فقدان الوزن، حتى تطور استنفاد الجسم (الدنف)؛
• فقدان الشهية؛
• ظواهر فقر الدم.

في كثير من الأحيان الأكثر وضوحا الأعراض السريريةيحدث الورم الكلوي الخبيث بسبب الارتفاع المستمر في درجة حرارة الجسم دون سبب واضح.

في تشخيص الأورام اللحمية الكلوية، يتم استخدام طرق بحث التباين بالأشعة السينية، والتصوير الومضي، والموجات فوق الصوتية، والرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب. لتأكيد التشخيص، يتم إجراء خزعة ثقبية وفحص عينة الأنسجة الناتجة تحت المجهر. العلاج الفعال الوحيد هو إزالة الكلية المصابة. وكلما تم إجراء العملية مبكرًا، زادت فرص المريض في التعافي الدائم.

ساركوما الكلى عند الأطفال

تحتل ساركوما الخلايا الواضحة في الكلى مكانة خاصة بين الآفات السرطانية في الكلى عند الأطفال. لم يتم توضيح أصله بدقة بعد، ولكن هناك اقتراحات بأن مثل هذا الورم هو تشوه في نمو الجنين داخل الرحم. في كثير من الأحيان، تحدث مثل هذه الأورام عند الأطفال الذين تدخن أمهاتهم بشكل مفرط أثناء الحمل. مشروبات كحولية، أو تناول المخدرات. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر الوراثة أيضًا على تطور ساركوما الخلايا الصافية في الكلى.

مثل هذا الورم عبارة عن عقدة ناعمة أحادية الجانب، يتم تحديدها بوضوح من الأنسجة الكلوية المحيطة بها. لها أبعاد كبيرة جدًا، ويمكن أن يصل وزنها إلى 3 كجم. تتكون هذه العقدة الساركومية من نسيج رمادي أو بني، وقد تحتوي على كيسات بأقطار مختلفة.

تنتشر ساركوما الخلايا الصافية في الكلى في وقت مبكر جدًا وفي كثير من الأحيان. تتأثر في المقام الأول بالانبثاث نظام الهيكل العظميطفل. وفي حالات أقل شيوعًا، تتطور بؤر الورم الثانوية في العقد الليمفاوية الإقليمية أو الدماغ أو الرئتين أو الكبد.

تحصل ساركوما الخلايا الواضحة في الكلى على اسمها من ظهور الخلايا السرطانية تحت المجهر. تحتوي هذه الخلايا على نوى خفيفة وسيتوبلازم خفيف. اعتمادا على غلبة بعض التغيرات النسيجية، يتم تمييز الأنواع التالية من هذا الورم:

• خلية مغزلية
• الحاجز.
• تصلب.
• الجيوب الأنفية (ورم الصفاق) ؛
• كشمي.

تختلف الأعراض السريرية لساركوما الخلايا الواضحة في الكلى في الطفولة في نواحٍ عديدة عن مسار الساركوما الكلوية العادية لدى البالغين. لوحظ ظهور كمية كبيرة من الدم في البول وحدوث الألم بشكل أقل تكرارًا. العرض الرئيسي لساركوما الخلايا الواضحة في الكلى هو ورم متكتل سريع النمو في المراق، والذي غالبًا ما يكون مرئيًا بالعين المجردة، لأنه يسبب بروزًا وتشوهًا كبيرًا في جدار البطن الأمامي. ضغط العقدة الورمية على الأمعاء، والحجاب الحاجز، القنوات الصفراويةوالأوعية الوريدية تسبب الأعراض التالية:

• ضيق التنفس؛
• الإسهال أو الإمساك.
• اليرقان؛

يؤدي هذا الورم في كثير من الأحيان إلى تطور التسمم الهائل لجسم الطفل وإرهاقه. علاج من هذا المرض- جراحياً حصراً، ويتكون من الإزالة الكاملة للكلية المصابة. قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

الأورام اللحمية في الأمعاء الدقيقة نادرة جدًا. وفقا للإحصاءات، تحدث ساركوما الأمعاء الدقيقة في 0.003٪ من الحالات.

تعد الأورام اللحمية في الأمعاء الدقيقة أكثر شيوعًا عند الرجال، وبشكل نسبي في سن مبكرة. الغالبية العظمى من الأورام اللحمية هي ساركوما لمفية ذات الخلايا المستديرة والخلايا المغزلية.

الأعراض، بالطبع، المضاعفات. تتنوع الصورة السريرية للأورام اللحمية في الأمعاء الدقيقة. من الأعراض الشائعة الألم. ومع ذلك، في الفترة الأولى، تسود الشكاوى الغامضة، لذلك حتى اللحظة التي يبدأ فيها الورم المتحرك في التحسس، من غير الممكن الشك في ساركوما الأمعاء الدقيقة.

نظرًا لأن الأورام اللحمية في الأمعاء الدقيقة نادرة جدًا، فإن الصورة السريرية لهذا المرض غير مفهومة جيدًا وهناك بعض التناقضات في وصف تكرار بعض الأعراض. النزيف هو أحد الأعراض الشائعة. أكثر حدوث متكرريتم تفسير النزيف المعوي في الأورام اللحمية مقارنة بسرطانات الأمعاء الدقيقة من خلال الحجم الأكبر للأورام وإمدادات الدم الغنية وزيادة الميل إلى التسوس والتقرح.

لا يتم انتهاك المباح المعوي مع الأورام اللحمية لفترة طويلة. وفي 80٪ من الحالات لا يتم انتهاكها على الإطلاق. قد لا يكون سبب الانسداد هو تضيق تجويف الأمعاء، ولكن بسبب الانغلاف. تعتبر الثقوب في الأورام اللحمية في الأمعاء الدقيقة نادرة للغاية.

لاحظ العديد من المؤلفين نمو سريعساركوما هناك تقرير في الأدبيات عن حالة زادت فيها ساركوما الأمعاء الدقيقة بمقدار 10 أضعاف خلال أسبوعين. يشير بعض المؤلفين إلى نموها البطيء مع تسارع مفاجئ بعد فترة زمنية معينة السمة المميزةساركوما عادة ما يتم تفسير معدل النمو من خلال نضج الورم: تنمو أورام الخلايا المستديرة غير الناضجة بسرعة، وتنمو الخلايا المغزلية الأكثر نضجًا والأورام الليفية بشكل أبطأ بكثير.

ينتشر الورم إلى العقد الليمفاوية في 75% من الحالات. ومع ذلك، تشير الأدبيات إلى قدرة الأورام اللحمية، على عكس السرطان، على إحداث نقائل دموية. وفقًا لبعض التقارير، يتم ملاحظة ذلك غالبًا في الأورام اللحمية الأكثر نضجًا. من بين النقائل البعيدة، تكون نقائل الكبد هي الأكثر شيوعًا (في حوالي ثلث الحالات).

التكهن غير موات. ومع ذلك، ل مؤخراوقد ظهرت المزيد من المعلومات المشجعة. وهكذا، وفقا لعدد من المؤلفين، ما يقرب من نصف المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لساركومة عضلية ملساء في الأمعاء الدقيقة عاشوا أكثر من 5 سنوات.

ويلاحظ جميع المؤلفين، دون استثناء، صعوبات كبيرة في تشخيص هذا المرض. فحص الأشعة السينيةيجب إجراؤها دون فشل، ولكن لا توجد صورة إشعاعية مرضية لساركوما الأمعاء الدقيقة. حتى فتح البطن في بعض الحالات لا يوفر الوضوح اللازم.

يتم تشخيص الساركوما (والأورام الأخرى) في الأمعاء الدقيقة على أساس الأشعة السينية و أبحاث الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي، تنظير البطن. ومع ذلك، بما أن الورم موجود بدون أعراض لبعض الوقت، فعادةً ما يتم اللجوء إلى هذه الدراسات عند ظهور مضاعفات: نزيف معوي، انسداد الأمعاء الدقيقة، وما إلى ذلك، أو في حالات فقدان الوزن الشديد "غير المعقول" للمريض، وتسريع ESR (الفحص في "أمر البحث عن الأورام").

ساركوما البطن هي مرض خطير يعتمد فيه تشخيص البقاء على قيد الحياة على درجة المرض المتقدم، وكقاعدة عامة، له دلالة سلبية واضحة. لا يمكن علاج هذا المرض بشكل فعال إلا من خلال مرحلة مبكرةلكن التعرف عليه خلال هذه الفترة أمر بالغ الصعوبة لعدم ظهور أعراض واضحة. من الصعب حل هذه المعضلة، لكن الشخص نفسه فقط يمكنه المساعدة إذا أولى اهتمامًا وثيقًا بصحته. فقط الفحوصات الوقائيةعند أدنى شك في وجود مظاهر خطيرة، من الممكن البدء في العلاج في الوقت المناسب.

بشكل عام، الساركوما هي نوع من الأورام الخبيثة التي تتطور من خلايا النسيج الضام المتحولة. يحتوي تجويف البطن البشري على عدة أعضاء تتضمن هياكل مماثلة. إنهم، في حالة غير ناضجة، يصبحون محور بدء الورم. يمكن أن تتطور الأورام من أنسجة العضلات والدهون والأوعية الدموية.

يمكن أن تكون الكائنات المتضررة من الساركوما في تجويف البطن هي: الكبد والمعدة والأمعاء والكلى والطحال والبنكرياس، وكذلك جدران وحواجز الصفاق نفسه. بحسب مظهره هذا المرضيشبه إلى حد كبير تطور السرطان، لكن الأخير ينشأ من الخلايا الظهارية، وهو أمر غير معتاد تمامًا بالنسبة للساركوما.

يمكن أن تتشكل الساركوما البريتونية في أشكال أولية وثانوية. النوع الأول من الأمراض ناجم عن طفرة في خلايا الهياكل الخاصة بالأعضاء. يتميز الورم بمظهر مميز باللون الأحمر الرمادي أو اللون الأبيض والأصفروعندما تنمو الأوعية الدموية فإنها تكتسب لونًا أحمر مزرقًا. يتميز النوع الأساسي من المرض بالتقدم السريع وله تشخيص غير مناسب للعلاج.

الساركوما الثانوية أكثر شيوعًا إلى حد ما من الشكل الأولي وهي نتيجة لورم خبيث من مناطق أخرى جسم الإنسان. يمكن أن يظهر المرض في شكل آفات مفردة أو متعددة.

اعتمادًا على الخلايا التي تتعرض للورم الخبيث الأولي، يمكن تسجيل الأنواع التالية من الأورام اللحمية في تجويف البطن:

• الساركوما الوعائية: تنمو على جدران الأوعية الدموية والليمفاوية.
• الساركومة العضلية الملساء: تتشكل على الأنسجة العضلية.
• الساركوما الليفية: يتكون الأساس من خلايا ليفية متغيرة، والتي يتم بناؤها منها النسيج الضامليفي أو على شكل مغزل.
• ساركوما شحمية: الأسباب تكمن في تشوهات الأنسجة الدهنية.
• الساركوما الجنينية: تبدأ في الرحم ويمكن اكتشافها عند الأطفال الصغار.

تتميز شدة الورم الخبيث للورم بمعلمة مثل درجة تمايزه. توضح هذه الخاصية مدى تغير بنية العناصر المتحورة بالنسبة للبنية الأصلية. هناك 3 أنواع من الأورام اللحمية:

1. درجة التمايز الضعيفة هي الأقل خبثًا، ولم يخضع الهيكل لأي تغيير تقريبًا. ويتميز بالنمو البطيء، والتوقعات متفائلة للغاية إذا تم اكتشافها في الوقت المناسب.
2. درجة متباينة للغاية. لقد تغيرت الخلايا وليس لها أي شيء مشترك مع البنية الأصلية. زاد علم الأمراض من العدوانية والتقدم المكثف.
3. والتمايز المعتدل هو درجة متوسطة بين النوعين الآخرين.

ساركوما العناصر البريتونية

نادرا ما يتم تسجيل الأضرار التي لحقت بالجدار البريتوني. في المرحلة الأولية، تظهر هذه الساركوما على شكل مناطق مصبوغة، والتي تتطور منها الساركوما الميلانينية تدريجيًا. معظم سبب شائعتتحول الأمراض إلى إصابات في تجويف البطن، مما يؤدي إلى ندبات الأنسجة. يميل علم الأمراض إلى التقدم بسرعة مع ورم خبيث سريع. يتم تحديد التشخيص الأولي عن طريق ملامسة الجدار الحدبي، ويعتمد تشخيص تطور المرض على توقيت اكتشافه. الأعراض في المرحلة الأولية: ضعف وارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

تقع الساركوما خلف الصفاق في عمق الحيز البريتوني وتلتصق أحيانًا بالجدار الخلفي. أنه يؤدي إلى انخفاض في الحركة السلبية والجهاز التنفسي. يمكن أن يكون حجم هذا الورم كبيرا، مما يسبب ضغطا كبيرا على الأعضاء القريبة، بما في ذلك. يتم الضغط على الحبل الشوكي، وذلك بسبب العمود الفقريعلى مقربة. تخضع لضغط كبير الألياف العصبية. كل هذا يسبب ألما شديدا، وأحيانا شلل. كما أنهم يتعرضون للضغوط الأوعية الدمويةمما قد يؤدي إلى تغير اللون الأزرق في منطقة البطن و الأطراف السفلية. غالبا ما يتطور الاستسقاء.

ساركوما المعدة

من بين الأورام اللحمية في المعدة، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

1. نوع داخل المعدة: يتطور في تجويف المعدة، و مظهريشبه الاورام الحميدة. نادرًا ما يصل التكوين إلى أحجام كبيرة. الأعراض المميزةالمرتبطة بمرور الطعام، وخاصة النوع الصلب.
2. البديل الخارجي: يتشكل في البداية على الطبقة تحت المخاطية للمعدة، وينمو الورم في اتجاه تجويف البطن. ويتميز بشكله على شكل درنات أو فصيصات. يمكن أن تنمو إلى أحجام كبيرة. يتم تحديد المظهر إلى حد كبير من خلال درجة الضغط على الأعضاء المجاورة.
3. الصنف المتسلل هو الأكثر شيوعًا. ينمو الورم بسرعة كبيرة على طول جدار المعدة، ويخترقه عبر مسافة كبيرة. وغالبا ما ينمو في الأعضاء المجاورة.
4. يتقدم علم الأمراض المختلط في تجويف المعدة وفي اتجاه تجويف البطن. تتطور هذه التكوينات ببطء، ويكون تشخيص البقاء على قيد الحياة مناسبًا تمامًا، لأنه الورم لديه درجة منخفضة من التمايز.

بشكل عام، الأورام اللحمية في المعدة لها عرض متنوع. جزء من الأورام منذ وقت طويليتطور بشكل عام بدون أعراض، مما يجعل التشخيص المبكر صعبًا. الأعراض الأوليةهي عسر الهضم بطبيعتها: عدم الراحة وثقل في المعدة والغثيان وانتفاخ البطن والانتفاخ. ومع تقدم المرض، يبدأ الجسم في النضوب، ويحدث الضعف والتعب، مما يؤدي إلى التهيج والإرهاق حالة الاكتئاب. ظهور ألم شديد في منطقة المعدة.

يعتمد تشخيص ساركوما المعدة على موقع وحجم الآفة والانتشارات. معظم الحالات لديها ورم خبيث مبكر إلى العقد الليمفاوية الأقرب، مما يقلل من فعالية العلاج.

تلف معوي

يعتمد مظهر الساركوما المعوية على موقع الآفة:

1. غالبًا ما يصيب الرجال ساركوما الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر والصائم واللفائفي). يوصف الورم بأنه ورم كبير الحجم ذو بنية كثيفة وسطح متكتل. التوطين الأكثر شيوعًا: المنطقة الأولية للصائم والمنطقة النهائية للدقاق. هزيمة الاثنا عشرينادر للغاية. الأعراض الأولية: ألم طفيف في منطقة البطن. إسهال؛ فقدان الوزن؛ فقدان الشهية؛ التجشؤ؛ غثيان. ثم يظهر الضعف العام، وارتفاع غير معقول في درجة حرارة الجسم، وعلامات انسداد الأمعاء، والغثيان والقيء، والانتفاخ، وآلام التشنج. في مرحلة متقدمة، يتم تحسس ورم متنقل ذو حجم كبير، ويظهر استسقاء وتورم في الساقين. تتجلى المضاعفات في شكل انسداد معوي حاد وانثقاب معوي ونزيف داخلي والتهاب الصفاق.
2. ساركوما الأمعاء الغليظة (أعمى، القولون، السيني، المستقيم) لديها تطور سريع مع عدوانية عالية، مما يؤثر على الشباب جدا. يحدث ورم خبيث من خلال الطرق الدموية واللمفاوية. الشكلان الأكثر شيوعًا: عقيدي وارتشاحي. في مرحلة مبكرة، يتميز عدم استقرار البراز بالتناوب بين الإسهال والإمساك.

الأضرار التي لحقت الأجهزة الأخرى

تشمل ساركوما تجويف البطن آفات الأعضاء الأخرى الموجودة في هذه المنطقة:

1. ساركوما الكبد. في الأساس، يتطور شكل ثانوي من علم الأمراض، ولكن في حالات نادرة يتم تسجيل النوع الأساسي أيضًا. عند الإصابة، يزداد حجم العضو بشكل كبير، ويصبح متكتلًا ويفقد شكله. يتم تحديد هذه المعلمات حتى أثناء الجس.
2. غالبًا ما توجد ساركوما البنكرياس في رأس العضو، وفقط في حالات استثنائية - على جسم الغدة وذيلها. العلامات الأولية: ألم؛ فقدان الشهية وفقدان الوزن اللاحق. التجشؤ والغثيان والقيء. ضعف؛ علامات اليرقان. ارتفاع في درجة الحرارة الإمساك والإسهال.
3. ساركوما الطحال في شكلها الأولي لا تحدث عمليا. وكقاعدة عامة، فإنه ينتج عن النقائل من الأعضاء المتضررة الأخرى. تظهر الأعراض المحددة التالية: اللامبالاة. العطش المزمن زيادة حجم البول وعدد مرات التبول. ألم عند ملامسة تجويف البطن. في المرحلة المتقدمة، قد يتطور ذات الجنب.
4. يمكن أن تتطور ساركوما الكلى على كبسولة العضو، جدران الأوعية الدمويةوغيرها من العناصر الكلوية. يمكن أن يحدث كل من الساركوما الليفية والساركوما الشحمية. يتم وصف الأعراض من خلال ثالوث مميز: بيلة دموية، وألم في منطقة الكلى، وتضخم العضو، ويتم تحديده عن طريق الجس.

تتضمن ساركوما التجويف البطني تلفًا في عدد من أعضاء وعناصر الصفاق نفسه. علم الأمراض لديه تشخيص غير موات للغاية، و علاج فعالممكن فقط مع التشخيص المبكر. الوحيد وسيلة حقيقيةالعلاج - الجراحة، والتي يتم دمجها مع العلاج الكيميائي اللاحق أو العلاج الإشعاعي.

ساركوما الأمعاء الدقيقة هي 0.5 - 0.6% من الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي. تمثل ساركوما الأمعاء الدقيقة ثلثي جميع الأورام اللحمية في القناة الهضمية. تحدث في 0.06-0.07٪ من الرقم الإجماليجميع عمليات التشريح. يمرض الرجال في كثير من الأحيان. يتأثر الشباب في الغالب.

وفقًا لإحصائيات موجزة، فإن ساركوما إيبو هويدور أكثر شيوعًا في اللفائفي منها في اللفائفي. الصائم; وجدت بشكل رئيسي في الإدارات الأوليةالصائم والحلقات الطرفية من الدقاق.

يمكن أن تنشأ الساركوما من الطبقة تحت المخاطية والعضلات والنسيج الضام تحت الأوعية الدموية. بواسطة التركيب النسيجيهناك ساركوما لمفية، ساركومة شبكية، خلية مغزلية، خلية مستديرة، خلية صغيرة، ساركومة خلية متعددة الأشكال، ساركومة ليفية، ساركومة عضلية بيضاء، ساركومة ميلانية، ساركومة وعائية، ساركومة مخاطية، ساركومة سنخية وعصبية. الساركوما اللمفاوية والساركوما الشبكية أكثر شيوعًا.

غالبًا ما تأخذ الساركوما شكل عقد متعددة ذات قاعدة مشتركة، أو، بشكل أقل شيوعًا، تكون ورمًا كبيرًا واحدًا على ساق.

ينمو بشكل رئيسي، ويتسلل إلى جدار الأمعاء مع تكوين تمدد الأوعية الدموية في الأمعاء في القسم المصاب، والذي يرتبط على ما يبدو بتسلل طبقة العضلات وتدمير الضفائر العصبية. وفي حالات أقل شيوعًا، تنمو الساركوما في تجويف الأمعاء على شكل عقدة، مما يؤدي إلى انسداد تجويفها. يحدث تسلل محدود لجدار الأمعاء عن طريق الساركوما، مما قد يؤدي إلى تضيق تجويف الأمعاء. في بعض الأحيان يكون هناك توسع كاذب في تجويف الأمعاء نتيجة لتفكك عقدة الورم.

يصل الورم الساركومي إلى حجم أكبر من الورم السرطاني، ولكنه أقل كثافة وفي بعض الأحيان يكون له بؤر انحلال في المركز، ونتيجة لذلك، عند ملامسة الساركوما، يمكن اكتشاف التموجات.

يحدث ورم خبيث في الكبد والرئتين والعظام والصفاق والثرب والغدد الليمفاوية الإقليمية وما إلى ذلك في وقت مبكر جدًا. يحدث الاندماج مع الأعضاء المجاورة في وقت متأخر جدًا، وبالتالي يظل الورم متنقلًا لفترة طويلة.

تتقرح الساركوما أكثر من السرطان ويمكن أن تسبب نزيفًا أكثر خطورة. يعتمد على طبيعة نمو الورم ويتكون من أعراض وعلامات محلية تشير إلى انتهاك الحالة العامة.

في غياب تضيق الأمعاء، غالبا ما تظهر أعراض انتهاك الحالة العامة في وقت سابق وتسود في شكل ضعف عام، والشعور بالضيق، وانخفاض القدرة على العمل، والشهية، وفقدان الوزن، والشحوب. تتطور الأعراض المحلية لاحقًا، بشكل رئيسي في شكل مضاعفات - الانثقاب والانسداد، والذي يحدث نتيجة للانسداد أو غزو الحلقة المصابة بواسطة عقدة تنمو في تجويف الأمعاء أو انفتالها أثناء النمو الخارجي للساركوما والالتصاقات.

مع تضيق تجويف الأمعاء، لا تختلف العلامات السريرية تقريبًا عن أعراض السرطان. تظهر في المقدمة علامات الانسداد المعوي الجزئي المتقطع حتى تطور الانسداد المعوي الكامل. في كثير من الأحيان، تظهر علامات اضطراب الحالة العامة في وقت لاحق

كافٍ من الأعراض الشائعةالأمراض تنزف - من الطفيفة إلى الشديدة مع فقر الدم التدريجي. قد يكون العرض الوحيد لفترة طويلة هو الإسهال المستمر.

في بعض الأحيان يكون من الممكن جس، عادة ما يكون حجمه أكبر من الورم السرطاني، وهو ورم غالبًا ما يكون متحركًا أو غير متحرك أو متكتل أو حساس أو مؤلم قليلاً. يتم جس الورم الساركومي في كثير من الأحيان وفي وقت سابق عندما ينمو بشكل خارجي. عندما تكون الساركوما موضعية في الصائم، عادة ما يتم ملامستها في منطقة السرة أو في النصف الأيسر من البطن، وعندما يتأثر اللفائفي، يتم اكتشافها في أسفل البطن أو في مناطقها الحرقفية، في أغلب الأحيان على اليمين . في كثير من الأحيان، يصبح الورم الساركومي متاحًا للجس أثناء الفحص المهبلي أو المستقيم.

مع النقائل إلى الكبد وبواباته، قد يتطور الاستسقاء، ومع النقائل إلى الغدد الليمفاوية خلف الصفاق، يمكن أن تضغط على الوريد الأجوف السفلي أو فروعه، مما يؤدي إلى تورم في الساقين. في وقت لاحق، قد يتطور التهاب المصليات والعلامات الأخرى المرتبطة بالانبثاث إلى الأعضاء الأخرى، مما يعقد بشكل كبير الصورة السريريةالأمراض.

تم اكتشاف فقر الدم ونقص الكريات البيض ونقص اليوزينيات وتحول تركيبة الدم البيضاء إلى اليسار وتسارع العائد على حقوق المساهمين في الدم. يحدث في كثير من الأحيان رد فعل إيجابيالبراز للدم الخفي.

التشخيص بالأشعة السينية معقد للغاية. في حالة عدم وجود تضيق معوي، يتم اكتشاف توسع في تجويفه في موقع الورم مع تعطيل الطي الطبيعي للتخفيف وسماكة جدار الأمعاء في هذه المنطقة. يختلف تمدد الأوعية الدموية في الأمعاء عن توسع ما قبل التضيق في فقدان التمعج وغياب فقاعة الغاز. في بعض الأحيان يكشف تخفيف الغشاء المخاطي عن عيوب أو تقرحات في الحشوة.

مع تضيق الأمعاء، يتم العثور على نفس علامات التشخيص بالأشعة السينية كما هو الحال مع سرطان الأمعاء الدقيقة. يمكن المساعدة في التشخيص عن طريق أخذ خزعة من المنطقة المصابة من الأمعاء الدقيقة.

بالطبع والتشخيص. يتطور المرض بسرعة كبيرة. وفي الوقت نفسه، لوحظ نمو الورم المكثف للغاية. نظرًا لعدم وجود تضيق في تجويف الأمعاء، يتم اكتشاف الورم الساركومي لدى معظم المرضى في وقت متأخر جدًا، وبالتالي غالبًا ما يكون العلاج الجذري مستحيلًا بسبب النقائل البعيدة.

إن تشخيص الساركوما أسوأ بكثير من تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة، حيث يموت المرضى بشكل أسرع. ينحدر إلى إزالة جذريةالورم عن طريق استئصال الأنسجة السليمة مع المساريقا المجاورة والغدد الليمفاوية الإقليمية. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء عملية جراحية بشكل عاجل بسبب تطور المضاعفات. العلاج الجراحييُنصح بتكملة التشعيع المستهدف للمنطقة المصابة بالأشعة السينية. في حالة وجود نقائل إلى الأعضاء البعيدة، يشار إلى العلاج الكيميائي بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي.