Висцерална лайшманиоза – инфекция, обикновено се срещат изключително в горещ климат. Висцералната форма е най-тежката проява на заболяването и днес инфекцията в развитите страни се диагностицира доста рядко и не се появяват епидемии. Но хората с изключително нисък имунитет и тези, които пътуват до южните тропически страни за почивка или работа, трябва да знаят как може да се прояви това заболяване, какво представлява, каква диагностика и терапия са необходими.

Характеристики на заболяването

Според МКБ-10 на това заболяванекод В55.0. Днес инфекцията принадлежи към категорията на забравените - това означава, че се среща главно в неразвити страни, например на африканския континент.

Географското разпространение на лейшманиозата е предимно в тропически страни (горещ климат). Почти невъзможно е да срещнете тази инфекция на други места. Например, днес все още се срещат случаи на инфекция в Централна Азия, Закавказие и Южен Казахстан, като видът на инфекцията зависи от местоположението.

Всеки, който живее или планира да посети такива региони, трябва да знае за висцералната лайшманиоза. В момента има много различни инфекции, които се срещат изключително в тропически климат и някои от тях са смъртоносни.

важно! Ако се почувствате внезапно зле, докато сте в непозната среда или след завръщане от почивка или командировка, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да се уверите, че няма сериозни инфекции.

Струва си да знаете за основните носители на тази инфекция. Обикновено човек се заразява с болестта от различни животни. В тропическите гори комарите и другите кръвосмучещи насекоми често са основните преносители на лейшманиозата. Като цяло те се разпространяват доста често различни инфекциикоето може да доведе до смърт.

Преносители на това заболяване могат да бъдат и различни бездомни животни, като кучета и някои диви животни. Тези вектори се срещат най-често в градовете. Заразяването с лейшманиоза обикновено става чрез ухапване. Във всеки случай обаче не трябва да влизате в контакт с непознати животни. Това заболяване обикновено не се предава от човек на човек.

важно! Също така си струва да се отбележи, че колкото по-лош е имунитетът, толкова по-голяма е вероятността от развитие на тежка форма на лейшманиоза. ХИВ-инфектираните хора са много по-склонни да развият висцерална форма на инфекция. Ето защо хората с намален имунитет трябва да бъдат по-внимателни към себе си и своето състояние.

Когато възникне тази инфекция, мн тежки симптоми, но те не са характерни. За да поставите правилна диагноза, трябва да съберете анамнеза, да вземете необходими тестове, което няма да позволи това заболяване да бъде объркано с други бактериални или вирусни инфекции.

Какви органи са засегнати от висцерална лайшманиоза? Инфекцията атакува първа гръбначен мозъки нервната система, но проявите обикновено се появяват в някои органи храносмилателен тракт. Лайшманиозата засяга и състоянието на черния дроб и далака.

Обикновено между различни видовелезии няма особена разлика в развитието на симптомите. Инкубационният период на това заболяване обикновено варира от 10 дни до няколко месеца, в зависимост от общото здравословно състояние на човека. Инвазивен стадийможе да бъде доста дълготраен, така че не винаги е възможно незабавно да се установи точната причина за развитието на това състояние и появата на инфекция. Висцералната лайшманиоза се развива по следния път:

Това са основните симптоми на лайшманиозата. Подобни симптоми могат да се появят при други инфекции и други заболявания, така че ако се открият тези признаци, трябва да се консултирате с лекар и да преминете необходимия преглед.

важно! При децата папулата започва да се развива по-рано от другите симптоми, така че си струва да запомните разликата в появата на симптомите при деца и възрастни.

Диагностика

Диагнозата на тази векторна инфекция обикновено е сложна: важно е правилно да се идентифицира причинителят на треска и други симптоми и да се увери, че заболяването не е причинено от други микроорганизми, и да се идентифицират усложненията на патологията.

Висцералната лайшманиоза може да доведе до развитие на много опасни усложнения. Най-често възниква пневмония, възможно хеморагичен синдром, ентероколит, стоматит, оток на ларинкса. Обикновено тези заболявания не са фатални, но в напреднало състояние без навременно лечение могат да доведат до фатални проблеми с тялото.

Лечение

Лечението на "черна треска" (едно от имената на инфекцията) може да се извършва изключително от специалист по инфекциозни заболявания, обикновено в болница и карантинна среда. Основната терапия се провежда с помощта на лекарства от антимон - те се прилагат интравенозно и интрамускулно. Има много лекарства от този тип, те помагат за бързото потискане на инфекцията.

Невъзможно е да се ваксинирате срещу лайшманиоза, единственият метод за превенция е да се избегнат атаки от комари и други живи същества, които живеят на места, където се разпространява тази инфекция. Трябва също да избягвате контакт с непознати домашни любимци, тъй като дори кучетата могат да разпространят Leishmania. Трябва да се използва срещу комари специални средства– репеленти.

Характеристики на патогена

По-голямата част от лайшманиозите са зоонози (животните са резервоар и източник на инфекция), само два вида са антропонози. Видовете животни, участващи в разпространението на лайшманиозата, са доста ограничени, така че инфекцията е естествено огнищна, разпространяваща се в местообитанията на съответната фауна: гризачи от пясъчни видове, кучета (лисици, кучета, чакали), както и носители - комари. Предимно огнища на лайшманиоза се намират в Африка и Южна Америка. Повечето от тях са развиващи се страни, а сред 69-те страни, в които лейшманиозата е често срещана, 13 са най-бедните страни в света.

Хората са източник на инфекция, когато са засегнати от кожната форма на лайшмания, докато комарите получават патогена от отделянето на кожни язви. Висцералната лайшмания в по-голямата част от случаите е зоонозна; комарите се заразяват от болни животни. Инфекциозността на комарите започва на петия ден, след като Leishmania навлезе в стомаха на насекомото и продължава цял живот. Хората и животните са заразни през целия период на престой на патогена в организма.

Лайшманиозата се предава изключително от предавателен механизъм, носители са комарите, те получават инфекцията, като се хранят с кръвта на болни животни, и я предават на здрави индивиди и хора. Човек има висока чувствителност към инфекция, след преболедуване от кожна лайшманиоза се поддържа дълготраен стабилен имунитет, висцералната форма не образува такъв.

Патогенеза

IN Южна Америкасе отбелязват форми на лейшмания, протичащи с увреждане на лигавиците устната кухина, назофаринкса и горната респираторен трактс груба деформация на дълбоките тъкани и развитие на полипозни образувания. Висцералната форма на лайшманиоза се развива в резултат на разпространението на патогена в тялото и навлизането му в черния дроб, далака и костния мозък. По-рядко - в чревната стена, белите дробове, бъбреците и надбъбречните жлези.

Класификация

Лайшманиозата се разделя на висцерална и кожна форма, като всяка форма от своя страна се разделя на антропонози и зоонози (в зависимост от резервоара на инфекцията). Висцерална зоонозна лайшманиоза: детска кала-азар (средиземноморско-централноазиатска), дум-дум треска (често срещана в източна Африка), назофарингеална лайшманиоза (кожно-лигавична, лайшманиоза от Новия свят).

Индийският кала-азар е висцерална антропоноза. Кожните форми на лайшманиозата са представени от болестта на Боровски (градски антропонозен тип и селска зооноза), Пендински, Ашхабадски язви, Багдадски цирей, Етиопска кожна лайшманиоза.

Симптоми на лайшманиоза

Висцерална средиземноморско-азиатска лайшманиоза

Инкубационният период на тази форма на лейшманиоза варира от 20 дни до няколко (3-5) месеца. Понякога (доста рядко) се проточва до една година. При деца ранна възрастПрез този период може да се наблюдава първична папула на мястото на въвеждане на патогена (при възрастни се среща в в редки случаи). Инфекцията протича в остър, подостър и хронични форми. Остра формаобикновено се наблюдава при деца, характеризиращи се с бърз ход и без правилно медицински грижизавършва фатално.

Най-често се среща подостра форма на заболяването. IN начален периодИма постепенно увеличаване на общата слабост, слабост и повишена умора. Има намаление на апетита и бледа кожа. През този период палпацията може да разкрие леко увеличение на размера на далака. Телесната температура може да се повиши до ниски нива.

Температурата се повишава до високи стойностипоказва навлизането на болестта в своя пиков период. Треската е нередовна или вълнообразна и продължава няколко дни. Пристъпите на треска могат да бъдат последвани от периоди на нормализиране на температурата или намаляване до субфебрилни нива. Този курс обикновено продължава 2-3 месеца. Лимфните възли се увеличават, наблюдава се хепато- и по-специално спленомегалия. Черният дроб и далакът са умерено болезнени при палпация. С развитието на бронхоаденит се забелязва кашлица. С тази форма често се свързва вторична инфекция дихателната системаи се развива пневмония.

С напредването на заболяването тежестта на състоянието на пациента се влошава, развиват се кахексия, анемия и хеморагичен синдром. По лигавиците на устната кухина се появяват некротични участъци. Поради значителното увеличение на далака, сърцето се измества надясно, звуците му са заглушени, а ритъмът на контракциите се ускорява. Има тенденция към спадане в периферните кръвно налягане. С напредването на инфекцията се развива сърдечна недостатъчност. В терминалния период пациентите са кахектични, кожата е бледа и изтънена, отбелязва се подуване и изразена анемия.

Хроничната лайшманиоза протича латентно или с леки симптоми. Антропонозната висцерална лайшманиоза може да бъде придружена (в 10% от случаите) от появата върху кожата на лейшманоиди - малки папиломи, възли или петна (понякога само области с намалена пигментация), съдържащи патогена. Лайшманоидите могат да съществуват години и десетилетия.

Кожна зоонозна лайшманиоза (болест на Боровски)

Разпространен в тропически и субтропичен климат. Инкубационният му период е 10-20 дни, може да се съкрати до седмица и да се удължи до месец и половина. В зоната на въвеждане на патогена при тази форма на инфекция обикновено се образува първичен лейшманиом, първоначално изглеждащ розова гладка папула с диаметър около 2-3 cm, която по-нататък прогресира в безболезнен или леко болезнен цирей при натискане. След 1-2 седмици в лайшманиома се образува некротично огнище и скоро се образува безболезнена язва с подкопани ръбове, заобиколена от ролка от инфилтрирана кожа с обилен секрет от серозно-гноен или хеморагичен характер.

Около първичния лейшманиом се развиват вторични „туберкули на семена“, които прогресират в нови язви и се сливат в едно улцерирано поле (последователен лейшманиом). Обикновено лейшманиомите се появяват на открити участъци от кожата; техният брой може да варира от една язва до десетки. Лайшманиомите често са придружени от увеличени регионални лимфни възли и лимфангит (обикновено безболезнен). След 2-6 месеца язвите зарастват, оставяйки белези. Като цяло заболяването обикновено продължава около шест месеца.

Дифузна инфилтрираща лейшманиоза

Характеризира се със значително разпространена кожна инфилтрация. С течение на времето инфилтратът регресира, без да оставя никакви последствия. В изключителни случаи се наблюдават малки язви, които зарастват без забележими белези. Тази форма на лайшманиоза е доста рядка и обикновено се наблюдава при възрастни хора.

Туберкулоидна кожна лайшманиоза

Наблюдава се предимно при деца и млади хора. С тази форма се появяват малки туберкули около или върху пост-язвени белези, които могат да се увеличат по размер и да се слеят един с друг. Такива туберкули рядко се улцерират. Язвите с тази форма на инфекция оставят значителни белези.

Антропонозна форма на кожна лайшманиоза

Характеризира се с дълъг инкубационен период, който може да достигне няколко месеца и години, както и бавно развитие и умерена интензивност на кожните лезии.

Усложнения на лайшманиозата

Диагностика на лайшманиоза

Пълната кръвна картина за лейшманиоза показва признаци хипохромна анемия, неутропения и анеозинофилия с относителна лимфоцитоза, както и намалена концентрация на тромбоцити. ESR се увеличава. Биохимичен анализкръвта може да покаже хипергамаглобулинемия. Изолирането на причинителя на кожната лайшманиоза е възможно от туберкули и язви при висцерална лайшманиоза, лайшманиозата се открива в кръвни култури за стерилност. Ако е необходимо, за изолиране на патогена се извършва биопсия на лимфните възли, далака и черния дроб.

Като специфична диагноза се извършва микроскопско изследване, бактериална култура върху хранителна среда NNN и биотестове върху лабораторни животни. Серологичната диагностика на лейшманиозата се извършва с помощта на RSK, ELISA, RNIF, RLA. По време на периода на възстановяване се отбелязва положителна реакция на Черна гора ( кожен тестс лайшманин). Произведено по време на епидемиологични проучвания.

Лечение на лайшманиоза

Етиологичното лечение на лейшманиозата включва използването на петвалентни препарати от антимон. Във висцералната форма те се предписват интравенозно с нарастваща доза за 7-10 дни. В случай на недостатъчна ефективност, терапията се допълва с амфотерицин В, прилаган бавно интравенозно с 5% разтвор на глюкоза. На ранни стадиикожна лейшманиоза, туберкулите се инжектират с мономицин, берберин сулфат или метенамин и тези лекарства също се предписват под формата на мехлеми и лосиони.

Образуваните язви са индикация за интрамускулно приложение на мирамистин. Лазерната терапия е ефективна за ускоряване на заздравяването на язви. Резервни лекарства за лайшманиоза са амфотерицин В и пентамидин, те се предписват при рецидивираща инфекция и когато лайшманията е резистентна към традиционни средства. За повишаване на ефективността на терапията може да се добави човешки рекомбинантен интерферон гама. В някои случаи може да се наложи хирургично отстраняванедалак.

Прогноза и профилактика на лайшманиоза

При лека лайшманиоза е възможно спонтанно възстановяване. Прогнозата е благоприятна при навременно откриване и правилни медицински мерки. Тежките форми, инфекцията на лица с отслабени защитни свойства и липсата на лечение значително влошават прогнозата. Кожни проявиЛайшманиозата оставя козметични дефекти.

Предотвратяването на лайшманиоза включва мерки за подобряване селища, премахване на места за размножаване на комари (сметища и празни парцели, наводнени мазета), дезинсекция на жилищни помещения. Индивидуалната профилактика включва използването на репеленти и други средства за защита срещу ухапвания от комари. При установяване на болен се провежда химиопрофилактика с пириметамин в екипна обстановка. Специфична имунна профилактика (ваксинация) се провежда за лица, които планират да посетят епидемично опасни райони, както и за неимунизирана популация на огнища на инфекция.

Висцералната лайшманиоза (синоним: anemia splenica infantum, вътрешна лайшманиоза, инфантилна лайшманиоза, кала-азар) е една от векторно пренасяните тропически болести и се среща между 45° с.ш. w. и 30° ю.ш. w. Според епидемиологичните и клинични характеристикиболестта е разделена на две основни форми (всяка със свои собствени географски варианти): кала-азар, срещаща се в тропиците и влажните субтропици, и средиземноморска висцерална лайшманиоза, срещаща се в субтропиците с умерена влажност и в страни с умерен и континентален климат ( горещи и сухи лета).

д епидемиология. Кала-азар е антропоноза; причинителят му е Leishmania donovani Laveran et Mesni], 1903, носители са комари от подрод Laroussius, в Индия - Ph. argentipes, в Източен Китай - Ph. chinensis, в Судан - Ph. ориенталски. Тази форма на заболяването се характеризира с епидемични взривове, включващи всички или няколко членове на семейството. Боледуват деца и възрастни, предимно под 30-годишна възраст.

Средиземноморската висцерална лайшманиоза е зооноза. За основен резервоар на патогена (L. donovani infantum Nico-11 e, 1908) се считат кучетата; На редица места е установено естествено огнище; в някои страни понякога се наблюдават малки епидемични огнища. Децата боледуват по-често по-млада възраст. В зависимост от условията на околната среда на огнищата на болестта, носителите са различни видовекомари, главно от подрод Laroussius.

Имунитет. При висцералната лайшманиоза се наблюдава както естествен, така и придобит имунитет. Рецидивиращи заболявания не се наблюдават. Manson-Bahr (R. E. S. Manson-Bahr) предложи интрадермален тест за лейшманин, който, подобно на туберкулиновия тест, се състои от интрадермално инжектиране на 0,1-0,2 ml антиген, съдържащ 6-10 милиона убити лептомонади от култура, отгледана в NNN среда (Ncolle , Нови, Мак Нийл). Втвърдяването на тази област на кожата след 72 часа показва положителна реакция. Този тест става положителен след 1-2 месеца. след пълен курслечение на пациенти с кала-азар.

Клинична картина (симптоми и признаци). Инкубационният период продължава от 20 дни до 10 месеца. или повече, обикновено 3-5 месеца. Температурата се повишава постепенно и много рядко внезапно след втрисане. Характерен е вълнообразният (вълнообразен) тип температурна крива (фиг. 3). Когато измервате температурата си на всеки два часа, често забелязвате нейните колебания през деня. Кожата придобива особен цвят, в Индия - тъмен, почти черен (кала-азар - черна болест). Тъмното оцветяване на кожата се обяснява с хипофункция на надбъбречните жлези, което се свързва с наличието на Leishmania в макрофагите на кортикалната част на тези жлези. Лигавиците обикновено са бледи. В напреднали случаи се наблюдава подуване, по-често долните крайници, понякога клепачите, лицето и цялото тяло, които имат дистрофичен характер. Пациентите губят тегло, понякога се развива кахексия. Коремът изглежда увеличен поради далака и черния дроб (вид на жаба). Лимфните възли са увеличени, периаденит не се наблюдава. В напреднали случаи се наблюдава сърдечен импулс в IV (по-рядко III) междуребрие, 0,5-2 cm навън от лявата линия на зърното поради увеличаване на горните граници на далака, черния дроб и високото положение на диафрагмата.

Ориз. 3. Вълнообразна (вълнообразна) температурна крива при висцерална лайшманиоза.

Ориз. 4. ЕКГ на 6-годишно дете с висцерална лайшманиоза.

Сърдечните звуци обикновено са заглушени. При тежка анемия над сърцето се чуват шумове, причинени от анемия. Относителната тахикардия е характерна както по време на треска, така и по време на ремисия. На ЕКГ при деца се отбелязва висока Т вълна, особено в отвеждания I и II (фиг. 4), което показва наличието на миокардна дистрофия с преходен характер. Характерно е понижението на кръвното налягане. От страна на дихателната система се наблюдават тахипнея и възпалителни усложнения, дължащи се на вторични, предимно кокови, инфекции (бронхити и бронхопневмонии).

Възпалителни и гнойни процеси могат да обхванат органите на слуха (най-често гнойни възпаление на средното ухо), както и фаринкса, венците, езика и др.

Спленохепаталният синдром е изразен при всички пациенти, но с различна интензивност. При лейшманиалната спленомегалия далакът е донякъде еластичен, повърхността му е гладка и по медиалния ръб се забелязват 1 до 4 вдлъбнатини. Наблюдават се чревни нарушения (ентерит - по-често, ентероколит и колит - по-рядко). Периодът на възстановяване се характеризира с булимия. В напреднали случаи хипостенурията е честа.

От външната страна нервна системаса отбелязани функционални нарушениякато неврастения и вегетативна дистония.

Характерно е наличието на анемия, левкопения със склонност към агранулоцитоза, като тези явления са по-изразени при 2-месечна давност на заболяването. и още. В пунктат костен мозък- така наречените тела на Botkin-Gumprecht, проеритробласти, еритроцити с базофилна грануларност и фрагменти от цитоплазмата на ендотелните клетки, често съдържащи лейшмания (има повече от последните в пунктата на далака, отколкото в костния мозък). Появата на тези елементи, особено фрагменти от цитоплазмата на ендотелните клетки, в периферната кръв значително влошава прогнозата.

В периферната кръв - анеозинофилия или еозинопения, неутропения с изместване вляво, понякога към миелоцитите, лимфоцитоза и често моноцитоза. Абсолютното количество на тези елементи е под нормата. Отбелязва се тромбопения. ROE се ускорява (например до 92 mm), особено през първите 15 минути. Най-тежкият израз на агранулоцитоза (виж) е комплексът от симптоми на агранулоцитен тонзилит. В същото време в устната кухина на сливиците, лигавицата на бузите и понякога венците се наблюдават некротични и гангренозни процеси с тежка левкопения и пълна агранулоцитоза. В костния мозък има миелоидна реакция с инхибиране на еозин-фило- и мегакариоцитопоезата.

При кала-азар лейшманията често се среща в периферната кръв; в средиземноморската форма е много рядка.

от лабораторни методиза диагностика се използват серологични реакции: формол, антимон и с дестилирана вода.

Реакционна техника на формол на Napier. Към 1 ml кръвен серум, поставен в епруветка за аглутинация, добавете капка 40% разтвор на формалин; когато заболяването е на 3-4 месеца. и повече след 1-2 минути. Сместа се втвърдява, а след 3-20мин. напълно се съсирва и приема формата на белтъка на твърдо сварено яйце. Техниката на реакция на антимон на Чопра. Кръвният серум се смесва с физиологичен разтворготварска сол 1: 10; към 1 ml от тази смес добавете 1 ml 4% разтвор на солусурин или друг прясно приготвен препарат от антимон; в положителни случаи се появява мътност и след това бяла утайка. Реакционна техника на Brahmahari с дестилирана вода. 1 ml серум се излива в дестилирана вода (2 ml); в положителни случаи се образуват мътност и утайка. Тези реакции стават положителни при пациенти с продължителност на заболяването най-малко 2 месеца. RSK не са напълно надеждни. За диагностика и прогноза е важно да се вземат предвид неутрофилите с токсогенна грануларност в натривки от кръв и костен мозък, оцветени според E. I. Freifeld.

Прогноза. Тежките заболявания без специфично лечение обикновено завършват със смърт. При правилно лечениеПри нелекувани случаи почти всички пациенти могат да бъдат излекувани; в някои случаи заболяването има абортивен курс и завършва със спонтанно възстановяване.

Лечение. Използва се солюсурмин ( натриева солкомплексно съединение на петвалентен антимон и глюконова киселина), съдържащо 21-23% антимон. Лекарството се прилага подкожно или интравенозно под формата на прясно приготвени 5-10-20% водни разтворис двойно дестилирана вода; стерилизирайте при t° 100° за не повече от 30 минути.

Инжекциите на лекарството се извършват ежедневно, 1 път на ден. Курсът на лечение се състои от 15-30 инжекции, рядко повече. В зависимост от поносимостта, лекарството се предписва в размер на 0,05-0,15 g на 1 kg телесно тегло.

За първа инжекция - 1/3 от дозата, за втора - 2/3 и за трета инжекция - пълната доза. Ако поносимостта е лоша, направете 1-2 дни почивка и намалете дозата и след това я увеличете отново.

При съпътстващи възпалителни процеси се използва антибактериални лекарства(сулфонамиди, антибиотици). Заедно с специфично лечениеизползвайте симптоматични средства (калциев хлорид, витамини, антианемични лекарства, тонизиращи и стимуланти и др.).

Степен на излекуване - подобрение общо състояниепациенти, изчезването на лейшмания в костния мозък, намаляване на ROE, рязко намаляване на размера на далака и черния дроб. Важен критерий за излекуване без рецидив трябва да бъде нормализирането на левкоцитната кръвна картина и постоянното повишаване на абсолютния брой на неутрофилите до възрастовата норма. По време на периода на реконвалесценция се наблюдава преходна фаза на еозинофилия до 20%, рязко намаляване на неутрофилите с токсогенна грануларност и пълно изчезване на груба грануларност както в периферната кръв, така и в костния мозък.

Кала-азар и неговите географски варианти се лекуват много по-лесно с антимони и диамидини. След заздравяване по кожата се появяват кожни лейшманоиди.

Средиземноморската форма е устойчива на тези лекарства.

Предотвратяване. Комплекс предпазни меркивключва мерки, насочени към борба с векторите, защита на населението от техните атаки, активно идентифициране на пациенти в ранните фази на заболяването и тяхното лечение, както и унищожаване на животни, които носят лайшмания.

Много често хората се сблъскват с кожни заболявания: или се появява обрив, или рани, или все още не е ясно какво, изглежда като ухапване, но е някак си странно. Много често ухапването от комар може да се развие в инфекция, една от формите на която е заболяване като лейшманиоза. Именно за тази болест ще говорим днес. И така, какво е лайшманиоза?

Концепция

Лайшманиозата е инфекция, която се среща не само при хора, но и при животни. Причинява се от протозои от рода Leishmania и се предава чрез ухапвания от комари Lutzomyia.

Най-простата лейшмания се разпространява главно в горещи страни: Азия, Африка, Южна Америка.

Най-често източниците на болестта вече могат да бъдат заразени хора, кучета (лисици, вълци или чакали), отглеждани у дома, и гризачи.

С труден и дълъг лечебен процес, опасен не само за хората, но и за животните, е лайшманиозата. бактерии, които причиняват тази болест, много дълго. Комарите са първите, които се заразяват. След което навлиза инфекцията храносмилателната система, където все още не напълно зрели форми на лайшманиоза узряват и се превръщат в подвижна камшичеста форма. Натрупвайки се в ларинкса на комара, при ново ухапване те навлизат в раната и заразяват епителните клетки на животното.

Лайшманиоза: разновидности

Има няколко вида на това заболяване и всеки от тях е опасен по свой начин. човешкото тяло:

• Кожни.
• Лигав.
• Висцерална лайшманиоза.
• Кожно-лигавични.
• Висцеротропен.

Основни симптоми на лайшманиоза

Основните симптоми на това заболяване са язви по човешкото тяло. Те могат да се появят няколко седмици или дори месеци след ухапването му от насекомо, носител на инфекцията. Друг симптом на заболяването може да бъде треска, която също може да започне няколко дни след ухапването. Може да мине достатъчно време, в някои случаи около година. Заболяването също засяга черния дроб и далака, което може да доведе до анемия.

В медицината първият признак на лайшманиозата е увеличеният далак: той може да стане по-голям по размер от черния дроб. Днес има 4 форми на лайшманиоза:

1. Висцерална. Това е една от най-сложните форми на заболяването. Ако лечението не започне възможно най-скоро, заболяването може да бъде фатално.
2. Кожна лайшманиоза. Счита се за една от най-разпространените форми. Веднага след ухапването на мястото му се появява болка. Тази форма на заболяването може да бъде излекувана само след няколко месеца и дори след това човек ще си спомни за нея, като погледне белега, оставен от болестта.
3. Дифузна кожна лайшманиоза - тази форма на заболяването е широко разпространена, външността й силно наподобява проказата и е много трудна за лечение.
4. Лигава форма. Започва с което по-късно води до увреждане на тъканите, особено в устата и носа.

Концепция и симптоми на висцерална лайшманиоза

Висцералната лайшманиоза е форма на инфекциозно заболяване, причинено от лайшмания. Заболяването възниква, когато този вид микроби се разпространяват хематогенно от първичния източник на инфекция до някой от човешките органи: черен дроб, далак, Лимфните възлии дори в костния мозък. Микроорганизмите в органа се размножават много бързо, което води до неговото увреждане.

Най-често децата са засегнати от това заболяване. Инкубационният период е доста дълъг, понякога продължава до пет месеца. Болестта започва бавно, но в категорията на заразените хора, които идват в ендемични райони, болестта може да се развие бързо.

Симптомите на висцералната лайшманиоза са доста чести. При почти всички пациенти те са еднакви: общо неразположение, слабост в цялото тяло, летаргия, пълна треска започва много бързо. Протича на вълни, а температурата на тялото може да достигне 40 градуса. След това има леко облекчение на състоянието, което отново отстъпва висока температура, който също е много труден за сваляне.

Можете също така да видите признаци на заболяване като висцерална лейшманиоза по кожата. Симптомите са следните: бледа кожа със сивкав оттенък и често с кръвоизливи. Струва си да се обърне внимание лимфна система- лимфните възли ще бъдат увеличени.

Основните признаци на висцерална лайшманиоза

Основният признак на заболяването е първоначалният дефект, който може да бъде изолиран и поради това да не се забележи при първия преглед. Изглежда като малка хиперемирана папула, покрита отгоре с люспи. Възниква на мястото, където е ухапано от насекомо носител или животно от семейство Кучешки, в чийто организъм има причинителя на висцералната лайшманиоза.

Постоянният симптом, на който първо трябва да обърнете внимание, е увеличеният далак и черен дроб. Далакът е този, който расте с много бързи темпове и след няколко месеца след инфекцията може да поеме цялата лява странаперитонеум. Органите стават плътни на пипане, но болкав същото време не. Черният дроб не се увеличава толкова бързо, но в него могат да се наблюдават много сериозни нарушения, включително асцит.

Ако костният мозък е засегнат от заболяването, тогава симптомите се проявяват като тромбоцитопения и агранулоцитоза, които могат да бъдат придружени от възпалено гърло. Първото нещо, което се забелязва по човешкото тяло, е бързата поява на цветни пигментни петна.

Кожна форма на лейшманиоза

Той е много разпространен и има няколко форми, една от които е кожната лайшманиоза. Възпроизвеждането на патогена се извършва в тъканите на човешкото тяло, където Leishmania узрява с много бързи темпове и се превръща в камшичести ларви. Това се нарича първичен фокус на заболяването и се образува гранулом. Състои се от епителни клетки и плазмени клетки, макрофаги и лимфоцити. Продуктите на разпадане могат да причинят значителни възпалителни промени, които могат да доведат до лимфангит или лимфаденит.

Симптоми на кожната форма

Инкубационният период на кожната лайшманиоза е около месец и половина. Има няколко основни етапа на заболяването:

1. Появата на туберкулоза на кожата и бързото й нарастване. Размерите му са в рамките на 2см.
2. Язвата се появява след няколко дни. Първоначално е покрита с тънка кора, която по-късно пада, а на повърхността се появява меко розово дъно с плач, след което се образува абсцес. Ръбовете на язвата са леко повдигнати и отпуснати.
3. Белег. След няколко дни дъното на язвата е напълно изчистено и покрито с гранули, които по-късно стават белези.

Основни признаци на кожна форма

Има не само селска форма, но и градска и те не се различават много една от друга, но трябва да помним, че има няколко основни характеристики, които ни позволяват да ги разграничим.

Основното и много важно обстоятелство е правилното и задълбочено събиране на анамнеза. Дългият престой в градска или селска среда ще покаже в полза на една от формите на заболяването. Селският тип винаги се среща в първичната си форма, но градският тип може да приеме всички съществуващи форми.

Мукокутанна форма на заболяването

В допълнение към описаните по-горе форми на заболяването, има още една доста често срещана и много опасна - лигавична лейшманиоза (еспундия). Неговите причинители са комарите.

От ухапването на насекомото до първите признаци на заболяването може да минат около 3 месеца. На мястото, където комарът ухапе човек, се образува дълбока язва. Засяга лигавицата, лимфната система и кръвоносните съдове. Всичко това води до много сложни и тежки усложнения, а прогнозата не е обнадеждаваща.

Човешката лайшманиоза във всяка от съществуващите форми е много опасна, тъй като засяга вътрешните органи, които са трудни за лечение, като далака и черния дроб. Поради тази причина лекарите препоръчват да отидете в болницата при първия дискомфорт; в ранните стадии на заболяването можете бързо да се възстановите с минимални последствия.

Други видове лейшманиоза

Вече описахме няколко основни форми на такова заболяване като лейшманиоза, но има още няколко вида, може би не толкова често срещани, но също опасни за хората:

1. Последователен лейшманиом - наличие на първична форма с добавяне на вторични симптоми под формата на малки възли.
2. Туберкулоидна лейшманиоза. Снимките на пациенти доказват, че признаците на заболяването се появяват на мястото на първичната форма или на мястото на белега. В този случай първичният дефект се причинява от наличието на малка туберкула с мек жълт цвят, не по-голяма от главата на карфица.
3. Дифузна лайшманиоза. Тази форма на заболяването най-често се среща при хора с ниско нивоимунитет и се характеризира с обширни язвени лезии кожатаи хронифициране на процеса.

Разбрахме какво е лайшманиозата и ще ви кажем по-нататък как да я диагностицираме правилно.

Видове диагностика на лейшманиоза

Клиничната диагноза на пациент с лайшманиоза се поставя въз основа на епидемиологични данни и клинична картина. Това ще помогне точно да се потвърди наличието на болестта лабораторна диагностика. Лайшманиозата се открива чрез следните методи:

• Тестване за бактерии: изстъргванията се вземат от язвата и туберкулозата.
• Микроскопско изследване: от пациента се взема цитонамазка или плътна капка. Този метод може да открие наличието на лайшмания, оцветена по Romanovsky-Giemsa.

• Прави се биопсия на черен дроб и далак, в най тежки случаиправи се пункция на костен мозък.
• Серологични методи като RSK, ELISA и др.

Методи точно определениеима огромен брой и всеки от тях ще покаже най-точните данни и ще посочи наличието на заболяване като лейшманиоза в човешкото тяло. Диагностика в кратко времеще определи тежестта на заболяването.

Лечение

Вече описахме какво представлява лайшманиозата и как да я диагностицираме правилно. Сега нека поговорим малко за това как се извършва лечението му.

За висцералната форма се използват петвалентни препарати от антимон:

1. "Пентостам". Прилага се на пациента интравенозно, като предварително се разрежда в 5% разтвор на глюкоза. Лекарството може да се използва и интрамускулно. Курсът на лечение продължава един месец.
2. "Глюкантим". Лекарството се използва по същия начин като Pentostam. Ако заболяването е сложно, дозата може да се увеличи и курсът на лечение да се удължи с още един месец, но това може да стане само с разрешение на лекуващия лекар.
3. "Солюсурмин". Лекарството може да се прилага интравенозно или интрамускулно; лечението трябва да започне с 0,02 g на kg телесно тегло. Постепенно в продължение на 20 дни дозата се повишава до 1,6 g/kg.

Също така при много тежки форми на заболяването лечението с Амфотерицин В дава отлични резултати. Началната доза е 0,1 mg/kg. Постепенно се увеличава, но не повече от 2 г на ден. Лекарството се прилага интравенозно, първо се разтваря в разтвор на глюкоза.

В най-трудните случаи, когато всички лекарства са били използвани и не са донесли желаните резултати, те предписват хирургична интервенция- спленектомия. След такава операция пациентът се връща към нормалното много бързо, но съществува риск от развитие на други инфекциозни заболявания.

За кожната форма на заболяването можете да използвате всички лекарства, които описахме по-горе, и допълнително да предписвате отопление и ултравиолетово облъчване.

Последици от лайшманиоза

Прогнозата и резултатът от лечението след инфекциозно заболяване като лайшманиозата са двусмислени. Въпреки факта, че висцералната форма протича с големи усложнения и е много опасна за живота на пациента, при навременно лечение болестта изчезва без следа и не причинява много вреда на тялото.

В резултат на кожната форма, особено дифузната й версия, могат да останат белези по кожата. А в някои доста сложни случаи може дори да настъпят промени в костния скелет.

Възможни усложнения

Възможни са усложнения след лейшманиоза (снимки на пациенти с това заболяване могат да се видят в нашата статия). Колкото по-късно се открие заболяването и започне лечението, толкова по-висок е рискът от тежки усложнения. При лайшманиоза те могат да приемат следната форма:

• Чернодробна недостатъчност, влошена от асцит и цироза.
• Тежка анемия и синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
• Амилоидоза на бъбреците.
• Язви по лигавицата на храносмилателния тракт.

При кожната форма на заболяването усложненията са свързани главно с добавянето на вторична инфекция. Проявява се като флегмон и локални абсцеси, но при липса на правилно избрано лечение може да се развие в тежка септична форма.

Какво представлява лайшманиозата? Това е много сериозно инфекциозно заболяване, което има различни форми, всяка от които е доста опасна за хората. Но има няколко метода за превенция, които ще помогнат да се избегне заболяването или да се предотврати тежката му форма.

Предотвратяване на заболяването

Общият принцип на превенцията на лейшманиозата е защитните мерки. Трябва да се опитаме да се предпазим от ухапвания от комари, които са носители на болестта. Трябва да извършвате редовна дезинфекция и борба с гризачи, да се опитате да отчуждите домашните животни от семейството на кучетата, които са осиновени от гората.

А лекарствена профилактикаТова ще помогне само за защита срещу кожната форма на заболяването. Така човек, който пътува до ендемични райони, се ваксинира.

Лайшманиоза - достатъчно сериозно заболяване, около половин милион души умират от него всяка година, така че трябва да се отнасяте към него с пълна отговорност и да тичате на лекар при първите признаци. Само ранните стадии на заболяването позволяват възстановяване без допълнителни последствия.

Но така е у нас, че всички „пренебрегвани болести“ не се финансират, така че никой няма да ваксинира населението, докато човекът сам не си купи ваксината и не поиска да му бъде поставена. Така се оказва, че болестта е много известна, но просто няма достатъчно пари за правилното й лечение. Ето защо е по-добре да направите всичко възможно сами, за да предотвратите инфекцията.

В тази статия ще разгледаме такова рядко заболяване като лейшманиоза. Ще научите кой микроорганизъм е причинителят на заболяването, как и къде можете да се заразите с лайшманиоза и да се научите да идентифицирате симптомите. Ще ви кажем как се лекува лайшманиозата днес, какви лекарства са най-ефективни и какво да направите, за да не се сблъскате никога с такова заболяване. Изброяваме и най-популярните средства народна медицинакоето ще помогне в борбата с болестта. В резултат на това ще можете да предприемете необходимите мерки, за да избегнете инфекция, както и да разпознаете заплашващите симптоми в ранните етапи и да се консултирате с лекар навреме.

Определение

Пътища на заразяване

Лайшманията се предава от комари, които се заразяват при ухапване от болно животно или човек. Тоест, ако комар, който е ухапал заразен човек, ухапе здрав човек, ще настъпи инфекция.

Носителите на протозойни микроорганизми (Leishmania) се наричат ​​резервоари. Резервоарът може да бъде всяко гръбначно животно, например животни - кучета (лисици, чакали, кучета), гризачи (джербили, гофери).

Заразените комари остават заразни през целия си живот и могат да пренасят болестта Голям бройхора и животни.

Разновидности

Има много подвидове лайшманиоза в зависимост от района на разпространение. Има три основни клинични типа:

Първият път след заразяването лайшманиозата може да остане незабелязана, инкубационен периодкогато няма симптоми, продължава от 3 месеца до 1 година. Възможно е да забележите само цирея, който се появява на мястото на ухапване от насекомо. Освен това заболяването се развива в зависимост от сорта. Нека ги разгледаме по-долу.

Как да различим лайшманиозата от обикновен цирей и да започнем правилно лечението? На този въпрос ще се отговори от къде ще намерите информация за това какво е цирей и карбункул. Ще разберете по какво се различават помежду си, както и по какво се различават от лайшманиозата.

Висцерална лайшманиоза

Симптомите от този тип се появяват 3-5 месеца след заразяването.

По-често заболяването се проявява постепенно: появява се слабост, общо неразположение и апетитът изчезва. След това се развива треска, температурата се повишава до 39 - 40 градуса, треската може да отшуми и да се появи отново. Лимфните възли се увеличават.

Но първият признак, който се появява почти веднага след ухапването, е папула, покрита с люспи.

При този вид заболяване се засягат вътрешните органи - далакът и черният дроб се увеличават.

С течение на времето увреждането на черния дроб става критично, до асцит (излив в коремна кухина). Костният мозък е засегнат.

Децата са по-често податливи на тази форма. Поради увеличението вътрешни органи, характеризиращ се с уголемяване на корема.

Симптомите от този тип започват с първичната лезия - лайшманиома.

Това е специфичен гранулом на кожата, състоящ се от епителни клетки ( съединителната тъкан), плазмени клетки(които произвеждат антитела) и лимфоцити (клетки имунна система).

Възможна е и некроза (смърт) на тъкан. Тук инкубационният период е по-кратък – от 10 до 40 дни. Първичната лезия започва да расте бързо, достигайки 1,5 cm.

След няколко дни се появява язва с тънка кора. След това кората пада, разкривайки розовото дъно на язвата.

Първо присъства в язвата серозна течност, след това се появява гной. След няколко дни дъното на язвата изсъхва, гнойта изчезва и се появяват белези.

Кожен гранулом е възпаление на кожата, което може да бъде объркано с лайшманиоза.

Кожният тип на заболяването е разделен на няколко подвида:

1. Последователна форма.В близост до първичния гранулом се появяват много малки лезии, които преминават през описаните по-горе етапи.
2. Туберкулоидна форма.Около белега на първичната лезия и дори върху самия белег се появяват туберкули, които се увеличават и се сливат един с друг. Понякога неравностите се отварят и се превръщат в язви.
3. Дифузно-инфилтративна форма.Характеризира се с удебеляване на кожата и инфилтрати (натрупване на клетки, примесени с кръв и лимфа). Може да бъде засегната значителна част от кожата. С течение на времето инфилтратът преминава сам. При този тип язви язви се появяват изключително рядко.
4. Дифузна форма.В тази форма заболяването се среща при хора с намален имунитет, например ХИВ-позитивни хора. Характеризира се с обширно разпространение на язви в тялото и този процес е хроничен.

Лайшманиоза на лигавиците

Тази форма се среща и при наличие на първични специфични кожни грануломи. Първо се появяват обширни язви по тялото, често по ръцете и краката.

След това се засягат лигавиците на носа, бузите, ларинкса и фаринкса. Там се появяват некрози (тъкан умира) и язви. Лезиите разрушават хрущялната тъкан, така че е възможна деформация на лицето.

Специалист по инфекциозни болести ще ви разкаже повече за пътищата на заразяване с лейшманиоза и видовете заболяване:

При диагностициране на лайшманиозата първо се провежда задълбочен преглед и се събира анамнеза. Установява се дали лицето е било в епидемиологично опасни за лайшманиоза райони. След това се извършват следните диагностични процедури:

• При кожна или лигавична лейшманиоза се вземат намазки от туберкули или язви. След това пробите се изпращат за бактериологично изследване.
• Извършват се микроскопски изследвания. Първо се взема материал за кожни лезии от язви, за висцерален тип се извършва пункция (пункция с вземане на материал) на костния мозък, лимфните възли и далака. След това пробите се оцветяват по Romanovsky-Giemsa. Leishmania са най-простите микроорганизми, с това оцветяване те придобиват син цвят, а ядрата стават червено-виолетови.
• Поведение, ръководене серологични изследваниякръв. За да направите това, кръвта се взема от вената и се анализира съдържанието на антитела срещу лейшманиоза. Ако титърът на антителата е висок, това потвърждава наличието на заболяването. Антителата отсъстват при хора със заболявания на имунната система (СПИН).

Лечение

Лечението се предписва въз основа на вида и разпространението на заболяването. При висцерални и кожно-лигавични заболявания се използва системна терапия. При кожна лейшманиоза с малка площ от лезии е възможно локално лечение (с мехлеми).

Лечение на висцерален тип

Провежда се традиционна терапия лекарствана основата на антимон. Предписват се следните лекарства:

• • — активно веществонатриев стибоглюконат или съединение на петвалентен антимон и глюконова киселина. Аналог на "Солюсурмин".

• • "Глюкантим"- активното вещество пентакаринат е специфичен антипротозоен агент, т.е. лекарство, което премахва протозоите.

• • предписани за резистентност (резистентност) към изброените по-горе лекарства. Това е противогъбично средство, което е клинично ефективно срещу лейшманиоза.

Показан е пациентът почивка на легло. При присъединяване бактериални инфекциисе използват антибиотици.

Необходимо е засилено хранене. Възможна е допълнителна симптоматична терапия.

Например, при увреждане на черния дроб се предписват хепатопротектори (Heptral, Essentiale). В трудни случаи се извършва хирургична интервенция - спленектомия (отстраняване на далака).

Лечение на кожна лайшманиоза

При незначителни кожни лезии можете да преминете с локално лечение на язвата:

• Натриевият стибоглюконат се инжектира директно интрадермално в областта на лайшманиома.
• Използва се термична терапия или криодеструкция - замразяване на участък от кожата с течен азот, последвано от смърт на засегнатата тъкан.

При обширни лезии терапията е идентична с лечението на висцералната форма. Също така, при малки кожни лезии, противогъбичните средства са ефективни - дълготрайни противогъбични системни лекарства (до 8 седмици) - флуконазол, итраконазол.

Лечение на мукокутанната форма

Тук се използва описаната по-горе системна терапия, но лечението е много по-сложно, поради факта, че са засегнати всички лигавици и дори лицето се изкривява поради разрушаване на хрущялната тъкан.

Народни средства

Традиционната медицина е безсилна срещу лайшманията, но в кожната форма има ефективни рецепти, което в комбинация с лекарствена терапиянасърчават заздравяването на язви и лайшманиоми.

Отвара от кукла

Как се готви: Изсипете 10 грама суха трева от кукла в чаша вода. Оставете да заври, оставете да къкри на слаб огън за 3 минути. След това го оставете да престои един час.

Как да използвам: Избършете засегнатите места с отварата два пъти на ден в продължение на един месец. Билката Cocklebur перфектно облекчава вторичните бактериални и гъбични инфекции и облекчава възпалението. Отварата е особено ефективна при гнойни язви.

съставки:

1. Сух корен от оман 50 гр.
2. Вазелин 200 гр.

Как се готви: Смелете корена на оман и смесете с вазелин до гладкост.

Как да използвам: смажете засегнатите области, язви и туберкули с получения състав през нощта. Мехлемът се използва дългосрочно до няколко месеца. Коренът на елекампана съдържа естествени смоли, восък, етерични масла, витамин Е, полизахарид инулин. Този състав се справя добре с различни видовевъзпаление и ускорява заздравяването.

В широк смисъл превенцията на лайшманиозата се състои от мерки за борба с животинските носители и насекомите вектори. За да направите това, в опасни зони се премахват празни парцели и сметища, мазета се отводняват, гризачите се отстраняват и се извършва инсектицидно третиране. На населението се препоръчва използването на репеленти (вещества, които отблъскват насекоми, по-специално комари).

В специални случаи, за да се предотврати заразяване с лейшманиоза, например туристи, отиващи в район, където болестта е широко разпространена, се препоръчва ваксинация. Има ваксина от жив щам L. major, която е ефективна за предотвратяване на инфекция.

Въпрос отговор

Може ли да се заразите с лайшманиоза от болен човек? Как да се предпазите, ако ви се наложи да сте сред болни от лайшманиоза?

Невъзможно е да се заразите с лайшманиоза директно от резервоар (човек, животно). В тялото на гръбначните животни Leishmania е в незряла камшичеста форма и не може да се предава по битов, въздушно-капков или друг път.

Лайшманиозата се предава чрез ухапване от заразен комар; в гърлото на насекомото лайшманията се активира и навлиза в тялото на човек или животно през раната от ухапването.

Предстои ми командировка в Африка, предупредиха ме, че там върлува лайшманиоза. Как да останем в безопасност?

Ваксина, съдържаща жив щам на Leishmania, ще помогне за предотвратяване на инфекция с лайшманиоза.

Наскоро бяхме на почивка в Мексико и ме ухапа комар. Сега на това място има странна бучка, това стандартна реакция ли е или трябва да отида на лекар?

Мексико е един от регионите, където лайшманиозата е често срещана. Свържете се с специалист по инфекциозни заболявания възможно най-скоро и изпратете намазка или изстъргване на тъкан за бактериологично и микроскопско изследване.

За кожната лайшманиоза, възможно ли е да се мине с локално лечение и да не се отрови тялото с токсични инжекции?

За изолирани кожни язви, причинени от лейшманиоза, може да се използва локално лечение. За да направите това, антимонови препарати ("Pentostam", "Solyusurmin") се инжектират интрадермално. Можете също така да прибягвате до криодеструкция и да изрежете образуването.

Един приятел се зарази с лайшманиоза в Африка. Тя има висцерална форма. Лекарите предлагат премахване на далака, това ще помогне ли за излекуване?

Спленектомията е отстраняване на далака, което се извършва в напреднали случаи. Тъй като висцералната форма се характеризира с увреждане на вътрешните органи и предимно на далака. Това обаче не замества системната лекарствена терапия и не е панацея.

Какво да запомните:

1. Лайшманиозата се причинява от протозойни микроорганизми, наречени Leishmania.
2. Заразяването става чрез ухапване от комар.
3. Заразяването от болен човек или животно е невъзможно.
4. Лайшманиозата се среща в три форми: висцерална (с увреждане на вътрешните органи), кожна и кожно-лигавична.
5. Диагностиката на лайшманиозата се извършва с помощта на микроскопско изследванематериал (ексудат от язви, петна от костен мозък и др.), висцералният тип може да се определи чрез серологични тестове на венозна кръв за наличие на антитела срещу лейшманиоза.
6. За лечение се използват петвалентни антимонови препарати, ако заболяването не е напреднало, прогнозата е благоприятна.
7. Единични лезии на кожна лайшманиоза се лекуват локално с интрадермални инжекции.
8. Инфекцията може да бъде предотвратена с помощта на специализирана жива ваксина.