Най-типичният симптом на бронхиалната астма е пристъп на задушаване, често придружен от затруднено издишване.

В развитието на пристъпа трябва да се разграничат три периода.

Първият от тях, периодът на предвестниците, настъпва няколко минути, часове, а понякога и дни преди атаката.

Вторият период се състои от развитието на симптоми, които съставляват атака на бронхиална астма. Този период от време може да приключи в рамките на няколко минути или да продължи месеци.

Третият период - периодът на обратното развитие на пристъпа - може да бъде с различна продължителност. При пациенти в началния стадий на заболяването атаката може да завърши за няколко минути и, обратно, при пациенти, които са били болни дълго време, при наличие на инфекциозен фокус в белите дробове, периодът на обратно развитие на атаката може да бъде дълга. При тези пациенти атаката често се превръща в астматично състояние.

Разделянето на пристъпа на бронхиална астма на отделни периоди обаче е до голяма степен произволно. Развитието на атака възниква в зависимост от редица различни фактори, ефектът от които не винаги може да бъде отчетен. В някои случаи атаката може да се развие много бързо, което води до изчезване на предупредителните знаци. При бавното и постепенно развитие на пристъп отделните симптоми се удължават във времето, което позволява да се наблюдава редът на тяхното възникване.

В по-голямата част от случаите пристъпите на бронхиална астма възникват внезапно, без предупреждение. По-рядко атаките се предхождат от предупредителни признаци, които се появяват няколко часа, а понякога и дни предварително.

Съдейки по литературата, доста често като предшественици на атака се наблюдават: хиперсекреция на носната лигавица, кихане (N.F. Golubov, 1915; M.Ya. Aryev, 1926), вазомоторни нарушения (Brissot, 1899), хрипове в трахея, кашлица, раздразнителност, главоболие, запек, диспепсия (Rowe, 1937; Bray, 1937), сърбеж по кожата (Rowe, 1937; Klevitz, 1929).

В периода на предвестниците на пристъпа се наблюдават различни по характер и интензитет нарушения на горните дихателни пътища: вазомоторни реакции от страна на носната лигавица, често протичащи с обилно отделяне на течен воднист секрет, често кихане, понякога сухота в носната кухина, появата на особен вид усещане под формата на „леко и свободно дишане“, както и обща възбуда, тежка бледност, студена пот, повишено уриниране, сърбяща кожана върха гръден коши шия, в областта на гърба от VII шиен до IV-V гръдни прешлени. В кръвта - намаляване на броя на червените кръвни клетки, левкоцитите и лимфоцитите.

В повечето случаи всички тези предупредителни симптоми показват началото на проявата алергична реакциятялото и по-специално в горните дихателни пътища.

От наша гледна точка изследването на прекурсорите е от голямо практическо значение за предотвратяването на нападения. Познавайки ги, можете активно да се намесите по време на атака: да промените режима, условията на живот на пациента, да предписвате профилактично различни лекарства. Това може да предотврати астматичен пристъп.

Задухът е началото на втория етап на пристъп на бронхиална астма. Често има експираторен характер и е придружен от усещане за компресия зад гръдната кост, което не позволява на пациента да диша свободно. Задухът и стягането в гърдите могат да се появят внезапно, посред нощ, и да станат много тежки. Вдишването е кратко, обикновено доста силно и дълбоко, издишването обикновено е бавно, конвулсивно, три до четири пъти по-дълго от вдишването. Издишването е придружено от силни, продължителни, свистящи хрипове, доловими от разстояние. Опитвайки се да облекчи задуха, пациентът избира позиция, в която усещането за липса на въздух го притеснява по-малко. По-често пациентите избират седнало положение с наклонен напред торс и сядат, опирайки лактите си на облегалката на стола или собствените си колене; по-рядко заемат коляно-лакътна или вертикална позиция, като също използват опора от горната част крайници. Общото състояние на пациента по време на пристъпа е тежко. Лицето е бледо, подпухнало, със синкав оттенък, покрито със студена пот, изразяващо чувство на страх и безпокойство.

Гърдите са в положение на максимално вдъхновение. Всички мускули на раменния пояс, мускулите на гърба и коремна стена. Всички тези мускулни групи обикновено са напрегнати. Пациентът трудно отговаря на въпроси. Доста често при пристъп на задушаване се отделя голямо количество секрет от носните кухини и белите дробове. Наблюдава се субфебрилитет.

При обективен преглед: пулсът е слабо напълнен, от 100 до 140 удара в минута. При слушане на сърцето звуците са заглушени. При млади хора или при наскоро болни пациенти се определя акцент на 2-ри тон белодробна артерия. Дишането често е по-бавно, от 10 до 14 в минута, при някои пациенти, напротив, ускорява се, паузата между вдишване и издишване не е изразена. При перкусия над белите дробове звукът има тимпаничен оттенък. Долните граници на белите дробове се спускат до краен предел, подвижността на белодробните ръбове почти напълно липсва. Абсолютната сърдечна тъпота е намалена по размер, относителната тъпота е трудна за определяне. При слушане на двата бели дроба на фона на отслабено трудно дишане по време на вдишване и главно по време на издишване се откриват много сухи хрипове с различни нюанси. По време на продължителни пристъпи на задушаване, данните за перкусия и аускултация от белите дробове се променят в зависимост от преобладаването на ексудативни или спастични явления и морфологичните промени в белите дробове. При продължителни пристъпи на задушаване могат да се наблюдават признаци на дясна сърдечна недостатъчност.

При палпиране на органи коремна кухинасе открива уголемяване на черния дроб и болка. Ръбът на черния дроб се определя на 2-10 см под ребрената дъга вдясно по средноклавикуларната линия. Метеоризмът е доста често срещано явление.

Максимум артериално наляганепри повечето пациенти е с 20-40 mm по-ниско от нормалното, средно намалява с 22 mm Hg. Изкуство. Минималното кръвно налягане обикновено е с 10-12 mmHg над нормалното. чл., средно - с 14 mm Hg. Изкуство. Пулсово наляганенамалява с 10-35 mm Hg. Изкуство. средно - с 28 mm Hg. Изкуство. На електрокардиограмата по време на атака вълна 7 ясно се увеличава във всички отвеждания и често се наблюдава увеличение на вълни PII и PIII. Някои пациенти имат депресия на линията ST в олово I, което може да се обясни с аноксемия на сърдечния мускул, която възниква поради нарушена дихателна функция.

Има тенденция към левкопения, еозинофилия, лимфоцитоза.

По време на пристъп на бронхиална астма се откриват промени в бронхиалната лигавица: тя е подута и покрита с обриви, подобни на уртикария.

Рентгеновото изследване разкрива повишена прозрачност на белодробните полета, ниско стоене и ниска подвижност на диафрагмата. Ребрата са разположени хоризонтално, междуребрените пространства са широки. Белодробният модел обикновено се засилва, сенките на корените на белия дроб се увеличават и засилват. В някои случаи се установява ускорена повърхностна пулсация на сърцето - дъгата на белодробната артерия се издува.

Бронхографията на белите дробове, извършена по време на атака на задушаване, разкрива бронхоспазъм. Рентгеновата снимка на бронхите прилича на зимно дърво без листа. Лумените на бронхите са изпълнени с контрастно вещество и слуз. Когато пациентът получи 1 mg 0,1% адреналин, бронхоспазъмът може да бъде облекчен и в същото време рентгеновата картина се променя - контрастно веществоразпределени по периферията на белите дробове, което съответства на състоянието, което пациентът е имал по време на ремисия, преди пристъпа на бронхиална астма. Рентгеновото изследване по време на пристъп също разкрива конгестия в белодробната циркулация.

Пристъпът на бронхиална астма може да продължи от няколко минути до няколко дни, а понякога и месеци, когато острият пристъп преминава в астматично състояние.

Третият период е периодът на обратно развитие на атаката, разрешаване. Може да приключи бързо, без видими последици за белите дробове и сърцето, но може да се проточи дълго време. В същия период може да има усложнения: обостряне на хронични белодробни заболявания и други заболявания. През същия период настъпва смърт по време на астматично състояние или пристъп на бронхиална астма. Причинява се от асфиксия и нарастваща сърдечна слабост и може да бъде внезапно.

Механизмът на пристъп на бронхиална астма все още не е напълно изяснен. Изследването му започва през втората половина на 17 век от Уилис (Англия), който описва бронхоспазъм и емфизем, като по този начин бележи началото на изследването на механизма на пристъп на бронхиална астма.

През 1882 г. Reisseisen открива присъствието мускулни влакнав стените на малките бронхи, като по този начин се потвърждава възможността за бронхоспазъм.

Laennec през 1825 г. тества това откритие и прави две основни точки, обясняващи механизма на атаката. Първо: „Тоничен спазъм на бронхите е много възможен, въз основа на факта, че всички мускули са способни да претърпят тоничен спазъм“ и второ: „Невъзможно е да не признаем, че катарът, органично увреждане, е пряко зависим от нервния процес. .”

През 1838 г. Г. Соколски пише следното за механизма на атака на бронхиална астма: „... Тъй като самата нервна система участва в производството на задушаване, механизмът на тази атака остава неразгадан. Няма съмнение, че този пристъп зависи от конвулсивното притискане на тези влакна, които се намират под лигавицата на дихателната обвивка...”
През 1864 г. Wintrich смята, че механизмът на атаката е тоничен спазъм на диафрагмата, който понякога е придружен от тоничен спазъм на външните дихателни мускули и дори на глотиса.

Въз основа на трудовете на Reiseisen и Laennec, A. Rhodessky през 1863 г. обяснява механизма на пристъп на бронхиална астма, както следва: „Съкращението на мускулните влакна на бронхите може да обясни само скоростта, с която възниква бронхиален спазъм, до точката на опасност от задушаване." Той вярва, че „конвулсивно свиване на мускулните влакна на бронхите може да възникне: - 1) или от патологично състояниенерви, блуждаещи в периферията, тоест в най-леките, материални или такива, които не можем да отворим; или 2) може да възникне, според ексцентричния закон, в резултат на дразнене на блуждаещия нерв по дължината му и в самия мозък; или 3) може да бъде причинено от рефлекс, поради дразнене на отдалечени плексуси на симпатиковия нерв или чувствителни нишки на блуждаещия нерв, например при червеи в чревния канал.

През 1878 г. Weber описва внезапно започващо, под влиянието на вазомоторните нерви, разширяване на съдовете на бронхиалната лигавица и произтичащото от това подуване със съпътстващо стесняване на бронхиалния лумен.

През 1886-1887г S.P. Botkin, описвайки пристъп на бронхиална астма, говори за временно стесняване на дихателните тръби, което възпрепятства обмяната на газ. Според него механизмът на пристъпа на бронхиална астма включва „мускулни циркулаторни влакна, които по време на пристъп се свиват спазматично както при вдишване, така и при издишване“. „Такова стесняване на бронхите е качествено анормална функция на един от експираторните мускули на кръговите мускули на бронхите и т.н.“

Според N.F. Golubov механизмът на атаката е тоничен спазъм на бронхиалната мускулатура, вазомоторно подуване на бронхиалната лигавица и развитие на специфична ексудация върху бронхиалната лигавица. Всички тези явления възникват в резултат на дразнене на блуждаещия нерв, което авторът определя като вазомоторна и секреторна невроза. Съображенията, изразени преди 40 години от Н. Ф. Голубов, не са загубили своето значение и днес.

Според V. I. Skvortsov (1937) атаките са следствие от възбуждане на блуждаещия нерв, причинявайки феномена на стесняване на бронхите и дилатация на бронхите. На второ място, в резултат на настъпилата асфиксия се възбужда дихателният център, чието повишаване на тонуса обяснява експираторния характер на задуха.

Според S.I. Bogorad (1929), основната роля в механизма на пристъпите на бронхиална астма играе намаляването на възбудимостта на дихателния център.

По време на бронхоскопия по време на атака Андреас (Andrews, 1939) открива бронхоконстрикция, а Prickman и Moersch (1940) откриват следи от инфекция върху бронхиалната лигавица.

М. Я. Ариев (1952) посочва, че „анализът на клиничните данни в светлината на медицинската теория на Павлов ни води до кортикалната теория за патогенезата на пристъп на бронхиална астма, която отваря нови пътища за решаване на клинични проблеми, профилактика и лечение на това заболяване.”

E. I. Lichtenstein (1953) пише за кортико-висцералния генезис на бронхиалната астма и разнообразието от причини, които могат, при определена комбинация, да доведат до развитие на повтарящи се пристъпи на бронхиална астма според вида на условния рефлекс.
Mauriac (1934) успя експериментално да получи пристъпи на бронхиална астма с подкожно приложение на 0,02-0,04 g ацетил-бета-метилхолин.

Misawa причинява пристъпи на бронхиална астма при пациенти с подкожно инжектиране на 0,5-0,7 mg хистамин или екстракт от спанак.

В експеримент върху животни Е. И. Лихтенщайн (1954) и други изследователи не успяха да получат пристъпи на бронхиална астма.

Обобщавайки горните идеи на различни изследователи за механизма на атака на бронхиална астма, трябва да се каже, че са отбелязани главно симптоми, свързани с дисфункция на централната и автономната нервна система.

В резултат на това възниква нарушение на дихателния апарат, спазъм на гладката мускулатура на бронхите, нарушение на секреторната функция на лигавичните жлези на бронхите под формата на тяхната хиперсекреция, промяна във функцията кръвоносни съдовебронхи и бронхиоли и дисфункция на диафрагмата.

Най-ясното обяснение на механизма на атака на бронхиална астма е дадено в трудовете на А. Родоски, С. П. Боткин, Н. Ф. Голубов, М. Я. Ариев и др.. Въпреки това не можем напълно да се съгласим с идеите на тези изследователи.

За да си представите какъв е механизмът на пристъп на бронхиална астма, трябва да си припомните при какви условия възниква първият пристъп на бронхиална астма в живота на пациента.

Както вече беше посочено по-горе, първият пристъп на бронхиална астма възниква в сенсибилизиран организъм под въздействието на различни разрешаващи фактори. Най-често тази роля играе инфекция на дихателните пътища - екзацербация хроничен бронхит, обостряне на хронична пневмония, пневмония с различна етиологияи т.н.

Първите и повтарящи се пристъпи на бронхиална астма възникват, когато се образува патологичен рефлекс от интерорецепторите на лигавицата на дихателните пътища и бронхите, затваряйки белите дробове с точка на приложение в мускулите, лигавичните жлези на бронхите и кръвоносните съдове. на белите дробове. Формирахме тази идея на базата на специално проучване, проведено от нас и нашите служители.

В нашата клиника изследвахме състоянието на висшите части на централната нервна система при пациенти с бронхиална астма преди пристъп (по време на периода на предвестниците), по време на пристъп и непосредствено след пристъп на бронхиална астма (М. П. Березина, П. К. Булатов и В. К. Василиева, 1956; М. П. Березина, П. К. Булатов, В. К. Василиева, М. В. Еременко, Т. С. Киселева и Е. М. Сосунцова, 1956 и др.).

По време на периода на предвестници на пристъп на бронхиална астма Т. С. Лавринович (1955), използвайки метода за изследване на съдовите условни рефлекси, определя функционалното състояние на висшите части на централната нервна система. През този период авторът първо отбелязва намаляване на величината и след това инхибиране на първо условни и след това безусловни рефлекси.

М. П. Березина и сътр (1956) наблюдават при пациенти с бронхиална астма развитието на предшественици и след това пристъп на бронхиална астма под въздействието на индиферентни стимули.

При електроенцефалографски изследвания в периода на предвестници на пристъп на бронхиална астма се наблюдава нестабилност както по отношение на амплитудата на електрическите трептения, така и по отношение на честотата на доминиращите ритми. Интензивността на реакциите на биопотенциалите на мозъка към дразнене също се променя, например, депресията, причинена от дразнене на светлината, е или ясно изразена, след това отслабва или изчезва.

При изследване на хронаксия на мускулите-антагонисти по време на периода на предшественици на пристъп на бронхиална астма, съотношенията на цифровите показатели на хронаксия са изкривени. Хронаксията на флексорните мускули става по-къса от хронаксията на екстензорните мускули, а изкривяването на хронаксията на мускулите-антагонисти се случва на фона на ускорени хронаксии (E. A. Akodus, 1959).

При изследване на биоелектричните реакции на кожата чрез определяне на галваничните кожни и кожни поляризационни потенциали по време на предшествениците на пристъп на бронхиална астма е установено, че те се увеличават няколко пъти спрямо нормата и значително надвишават показателите за съпротивление на кожата в същия пациенти по време на ремисия (М. П. Березина и В. К. Василиева, 1953).

L. M. Lepekhina (1953) изследва пациенти по време на нощен сън в периода на предупредителни признаци на пристъп на бронхиална астма. През този период се нарушава нормалният ход на кривата на показателите на галваничния потенциал на кожата, настъпват резки колебания в тези показатели, след което пациентът се събужда в състояние на пристъп на бронхиална астма.

Кожно-съдовите реакции са определени от L. F. Nevolina (1958, 1959) чрез измерване на температурата на кожата с помощта на термоелектрически метод. По време на периода на предвестници на пристъп на бронхиална астма, спокоен температурен фон се заменя с нестабилна вълнообразна температурна крива, която има тенденция да се увеличава, което показва разширяване на кожните съдове. Подобни данни са получени от изследвания на изпотяване, терморегулаторни рефлекси и други показатели за функционалното състояние на централната и вегетативната нервна система, които са докладвани по-подробно по-долу.

В разгара на пристъпа на бронхиална астма Т. С. Лавринович (1955) установява рязко преобладаване на инхибиторните процеси в мозъчната кора, което се доказва от намаляването на степента или пълното инхибиране както на условните, така и на безусловните съдови рефлекси. В същото време се установява определена връзка между тежестта на атаката и състоянието на процесите на инхибиране: колкото по-тежка е атаката на бронхиална астма, толкова по-инхибирани са съдовите рефлекси.

В разгара на развитието на пристъп на бронхиална астма, електроенцефалографско изследване установи, че алфа-ритмите намаляват по амплитуда и след това изчезват. Бавните ритми в редица отводи стават доминиращи. Наред с бавните ритми е характерна появата на бързи асинхронни вълни с различни амплитуди, което придава на графичния запис характер с ресни. Бързите ритми се записват главно във фронталните и темпоро-париеталните области и са асинхронни.

В разгара на пристъпа на бронхиална астма понякога хронаксията на мускулите започва да се удължава. В същото време обаче хронаксията на мускулите-флексори се увеличава особено рязко, в резултат на което изкривената връзка на мускулната хронаксия продължава да се запазва.

По време на пристъп на бронхиална астма се наблюдават хаотични, резки промени в биоелектричните реакции на кожата по отношение на кожен галваничен и поляризационен потенциал на кожата. През същия период се наблюдават парадоксални връзки със силата на дразнене.

Кожно-съдовите реакции през този период се определят по термоелектричен метод. В разгара на пристъпа на бронхиална астма температурната крива се установява на високо ниво под формата на вълнообразно плато. По това време термичните стимули, приложени върху кожата, не предизвикват съдови реакции.

Третият период на атаката - разрешаване - според данните, получени от изследването на съдовите рефлекси с помощта на плетизмографска техника, се характеризира с относително бързо (след 10-16 минути) връщане към първоначалното състояние на функциите на по-високите части на централната нервна система, която пациентът е имал преди атаката. Стойностите на първо безусловни и след това условни рефлекси се възстановяват.

При електроенцефалографските изследвания прекратяването на атаката се характеризира с нормализиране биоелектрична активностмозъчната кора: бързите трептения изчезват, алфа ритъмът започва да се възстановява и броят на бавните трептения намалява. Но нормализирането не идва веднага. Депресията на алфа ритъма продължава под формата на намаляване на амплитудата: алфа ритъмът се възстановява отначало с по-бавно темпо (6-8 вместо нормалните 8-12 трептения).

Според изследване на хронаксията на мускулите-антагонисти, след пристъп на бронхиална астма, изкривеното съотношение на хронаксията на мускулите-антагонисти се заменя първо с уравнението на съответните показатели на хронаксията, а след това с тяхното нормализиране.

Индикаторите на биоелектричните реакции на кожата - нейните галванични кожни и кожни поляризационни потенциали, преди да достигнат нормално първоначално ниво, намаляват при всички пациенти под нормалното ниво. В същото време, в отговор на различна сила на стимулация, се наблюдава изравняваща реакция - етапът на изравняване на намалено нивореактивност.

Индикаторите за кожно-съдови реакции претърпяха подобни промени. В края на атаката съвсем краткосрочентемпературата на кожата спада под първоначалното ниво за известно време и след това постепенно се възстановява до първоначалните стойности, които пациентът е имал преди атаката на бронхиална астма. В същата посока се променят показателите за изпотяване, терморегулаторни рефлекси, капиляроскопия и други показатели.

Изследвайки причините за пристъпите на бронхиална астма, може да се види, че най-често те са причинени от дразнене на интерорецепторите на лигавицата на дихателните пътища - носа, фаринкса, трахеята и бронхите. Атаките обаче могат да възникнат и при дразнене на други интерорецептивни рефлексогенни зони на тялото, както и под влияние на определени хуморални стимули. Пристъпите на бронхиална астма могат да възникнат и условно, ако пациентът преди това е развил патология условен рефлекс. Така успяхме да предизвикаме пристъп на бронхиална астма по време на хипноза с думите „пристъпът е започнал“ или, например, думата „Ялта“. В будно състояние атаките могат да възникнат под въздействието на такива условни рефлексни стимули, като например обзавеждането на стаята и много други. други безразлични стимули, които многократно съвпадат с пристъпи на бронхиална астма.

Също така беше потвърдено, че пристъпите на бронхиална астма могат да бъдат спрени чрез отстраняване на причината, която ги причинява. По този начин, ако възникне атака след действието на установен дразнител върху интерорецепторите на дихателните пътища, тя може да бъде спряна чрез анестезиране на лигавицата на носа, фаринкса, трахеята, бронхите с разтвори на кокаин, новокаин, атропин и други вещества. инжектирани в носната кухина, трахеята, бронхите .

Пристъпът на бронхиална астма може да бъде спрян чрез прекъсване на дъгата патологичен рефлексвъв всяка връзка, например с помощта на цервикална вагосимпатикова двустранна блокада според A.V. Vishnevsky (P.K. Bulatov, 1951) или чрез прилагане на лекарства, които селективно блокират предаването на импулси в синапсите, например, използвайки пентафен (E.P. Uspenskaya, 1954).

Припадъците могат също да бъдат спрени чрез създаване на конкурентна доминанта в централната нервна система, например чрез прилагане на необензинол. Същото явление се случва в случай на отрицателни или положителни емоции.

В състояние на хипноза, използвайки дума - условен стимул - можете да предизвикате атака при пациент с бронхиална астма, както и да я спрете. Пристъп, причинен от вербален стимул в състояние на хипноза, може да бъде спрян и чрез инжектиране на 1 mg адреналин или други лекарства под кожата, които обикновено спират пристъпите на бронхиална астма.

Установено е, че пристъп на бронхиална астма може да бъде предизвикан в състояние на хипноза чрез словесен стимул само ако пациентът има силна патологична условнорефлексна връзка, която причинява пристъп на бронхиална астма. При пациенти с други заболявания или при здрави хора, които нямат съответна условна рефлекторна дъга и доминираща бронхиална астма, пристъпът на бронхиална астма не може да бъде предизвикан нито в будно състояние, нито в състояние на хипноза (П. К. Булатов и П. И. Бул, 1953).

Атаките, които се случват през нощта, могат да бъдат рефлексивно предотвратени от пациенти, приемащи терапевтични дози лекарства като аспирин или пирамидон с ефедрин.

Горното ни позволява да твърдим, че пациентите с бронхиална астма развиват стереотип за атака на бронхиална астма. Действието на лекарствените вещества, които облекчават атаките, винаги трябва да бъде насочено към периферната или централната нервна системаили към една от връзките на съществуващата патологична рефлексна дъга.

По този начин пристъпът на бронхиална астма може да се разглежда като реакция на тялото, която възниква в резултат на нарушаване на дейността на определени части на централната нервна система.

Смятаме, че в началото на бронхиалната астма инфекциозното увреждане на дихателните пътища предизвиква дразнене на рецепторите в лигавицата на бронхите, трахеята и носа, което създава предпоставки за появата на центростремителни импулси, които навлизат в ядрата. блуждаещи нерви, зрителния таламус и в мозъчната кора, създавайки там огнища на доминираща констелация от възбудени центрове. Така възникналата патологична доминанта на бронхиалната астма поддържа повишен тонус на бронхиалната мускулатура и води до нейната последваща хипертрофия, а също така засилва секреторна функцияжлези на бронхиалната лигавица, което води до нарушаване на дихателната функция на белите дробове с по-нататъшно развитие на везикуларен емфизем.

Доминантата на бронхиалната астма може да не се появи известно време и след това под влиянието на различни екзогенни и ендогенни причини, според законите на доминантата, тя се появява отново.

Това свойство на доминантата позволява да се обясни механизмът на възникване на пристъпи на бронхиална астма след дълъг период на видимо възстановяване.

Бронхиалната астма е заболяване дихателната система. Основата на нарушението е свръхчувствителността на бронхите към външни стимули.

В риск са пушачите, както и хората, страдащи от белодробни патологии.

Пристъпът на бронхиална астма води до задушаване, така че пациентът се нуждае от спешна помощ. По време на атака се развива бронхоспазъм, който блокира притока на въздух в тялото.

Продължителната липса на кислород води до развитие на хипоксия, сърдечни проблеми и др опасни последици. Затова всеки трябва да знае какви действия да предприеме, за да избегне усложнения.

Пристъпът на астма възниква поради редица провокиращи фактори. Най-често започва през нощта или призори, но в през денясъщо е възможно.

Понякога симптомите изчезват сами, ако се установи дразнителят и пациентът се изолира от него. Но има и тежки състояния, които продължават около ден. Тогава спешно е необходима помощ за астма.

Можете да избегнете негативни последици, ако своевременно обърнете внимание на първите признаци на обостряне. В началните етапи пациентът изпитва:

• летаргия, загуба на сила;
• усещане за сърбеж в носните проходи;
• постоянно кихане;
• липса на въздух;
• чувство на стягане в гърдите (считано за основен предвестник на развитието на болестта).

Ако не се направи нищо през този период, след един-два дни настъпва влошаване. Когато симптомите на атака се влошат, е необходимо незабавно внимание. медицинска помощ. Атаката е придружена от:

• обилно изпотяване;
• повишено кръвно налягане;
• хрипове при вдишване и издишване;
• повишен недостиг на въздух;
• постоянна лаеща кашлица, придружена от прозрачни храчки;
• болка в гърдите.

Понякога на този етап има синкаво оцветяване на кожата в областта на устните. Най-опасното нещо при астма е задушаването, така че първата помощ е насочена към спиране този симптоми възстановяване на дишането.

Необходимо е да се следи работата на сърцето, тъй като поради рязкото повишаване на налягането натоварването на този орган се увеличава.

Признаците на астматичен пристъп постепенно отшумяват след спешно лечение медицински грижи.

Първа помощ за астматик по време на пристъп

Квалифицираната помощ от специалист помага за бързо облекчаване на симптомите и възстановяване на дишането на пациента. Въпреки това, преди да пристигне линейката, трябва сами да вземете мерки.

Премахнете дори тежка атакаастма у дома е възможна, ако извършите редица действия правилно. Тъй като основната опасност по време на обостряне на астма е бронхоспазъм, важно е да го спрете или поне да го намалите възможно най-скоро.

Алгоритъм за спешна помощ при пристъп на бронхиална астма

Развитието на атака се предхожда от излагане на стимул. Това може да се случи внезапно, далеч от болницата. В този случай цялата отговорност за здравето на пациента пада върху близките познати или околните хора.

Дори и да нямате опит в предоставянето на медицинска помощ, има редица прости манипулации, които ще ви позволят да издържите до пристигането на лекарите. Когато е необходима спешна помощ за бронхиална астма, алгоритъмът на действията ще бъде както следва:

1. Обадете се в спешното отделение и опишете подробно състоянието на човека.
2. Идентифицирайте и отстранете (ако е възможно) източника, провокирал атаката (цветя, животни и др.).
3. Поставете пациента в удобна позиция, като му позволите да опре ръцете си на твърда повърхност.
4. Разкопчайте копчетата и свалете тесните дрехи, които стягат гърдите.
5. Успокойте човека, за да предотвратите пристъп на паника.
6. Потърсете в джобовете или чантата си лекарства за инхалиране. Често хората, страдащи от описаното заболяване, държат аерозола на достъпно място.

Първата помощ при бронхиална астма е много важна, тъй като предотвратява усложненията и улеснява лекарите. Следователно няма нужда да минавате, няколко прости манипулации могат да спасят живота на човек. Правилният алгоритъм на действия при бронхиална астма може да облекчи състоянието на пациента в рамките на 15 минути.

Нелекарствени методи

Когато нямате под ръка инхалатор или други лекарства и започне астматичен пристъп, трябва да знаете какво да правите при такива обстоятелства. Разработени са редица ефективни методи, които ще подобрят вашето благосъстояние без употребата на лекарства. Ако някой от тях не донесе облекчение, можете да използвате няколко наведнъж.

Какво точно помага при астматични пристъпи във всеки конкретен случай зависи от индивидуалните характеристики на организма и хода на заболяването. Важно е постоянно да се следи състоянието на пациента, когато се предприемат мерки. Ако има забележимо влошаване или липса на напредък, незабавно спрете действието и изчакайте пристигането на линейката.

Можете да облекчите астматичния пристъп без лекарства по следните начини:

1. Пригответе разтвор на сода: разтворете две супени лъжици прах в чаша топла вода. Използвайте в три подхода за половин час.
2. Лекият масаж на крилата на носа намалява задуха.
3. Извършете инхалация, като използвате лечебни билки. Подходящи са мащерка и евкалипт. Лекарството бързо прониква в дихателните пътища, предизвиквайки бронходилататорен ефект. Преди да извършите процедурата, трябва да се уверите, че няма алергични реакции към използваните компоненти.
4. Ще помогне за нормализиране на състоянието дихателни упражнения. Дългите вдишвания и издишвания през носа в продължение на десет минути предотвратяват пристъп на паника.
5. Направете горещи вани за ръцете и краката, поставете синапени мазилки или нагревателна подложка мускулите на прасеца. Помага за намаляване на спазмите, подобряване на притока на кръв и възстановяване на дихателната функция. Методът е забранен за използване от хора със заболявания на сърдечно-съдовата система.
6. Разтегнете мускулите на гърба в горната част на торса и гърдите, за да подобрите притока на кръв, премахнете болезнени усещания. Ударът не трябва да е силен.
7. Поставете овлажнител в непосредствена близост до леглото на пациента. Ако имате кислородна възглавница, можете да я използвате.

Спешна помощ в лечебно заведение

Осигуряването на спешна медицинска помощ при бронхиална астма в болнични условия се счита за най-ефективно. Наличието на квалифицирани специалисти и необходимото оборудване в клиниката ни позволява да се справим и с най-тежките случаи.

Ако след всички мерки за лечение се наблюдава положителен резултат, на пациента се дават препоръки и се изпраща у дома. Въпреки това, ако лекарят се съмнява в стабилността на състоянието на пациента, той се оставя в болницата за допълнителен преглед и наблюдение.

Помощ за кърмене

Осигуряването на спешна помощ при пристъп на бронхиална астма започва веднага след пристигането в болницата. Първо се проучва медицинското досие на пациента, което съдържа данни за хода на патологията, приетите лекарства и вещества, които причиняват алергии.

Мерките за оказване на помощ при бронхиална астма се предприемат от медицински персонал. Преди пристигането на пациент със симптоми на обостряне, оборудване за изкуствена вентилациябели дробове и чанта Ambu.

Преди преглед на пациента от лекар, първа помощ при бронхиална астма се оказва от медицинска сестра. Тя трябва да следва специфичен алгоритъмдействия:

1. Свалете горното облекло на пациента и откопчайте яката. Накарайте пациента да седне по-удобно. Отпускането на мускулите води до по-лесно дишане.
2. Осигурете приток на чист въздух в помещението. Ако е необходимо, използвайте овлажнен кислород.
3. Забранете използването на инхалатора, докато пациентът го има (за да предотвратите пристрастяване към лекарството). За облекчаване на спазми трябва да използвате аерозол на базата на салбутамол сулфат.
4. Дайте топла напитка, може би само вода.

Докато специалистът преглежда пациента, медицинската сестра остава наблизо, за да прилага необходими лекарстваили изпълнява други медицински поръчки.

Първа помощ

Когато възникне остър пристъп на бронхиална астма, той трябва бързо да бъде спрян. Извеждат човек от това състояние с помощта лекарства. Всички лекарства и тяхната дозировка се предписват от лекар. Лечението започва след преглед на пациента и определяне на тежестта на патологията.

Предоставянето на първа помощ при пристъп на бронхиална астма включва следните действия:

1. При бронхиална астма се прилага подкожна инжекция. Адреналинът обикновено се използва под формата на разтвор или водна суспензия. След инжектирането мускулите се отпускат и бронхите се разширяват. Лекарството не се препоръчва за хора със заболявания на сърдечно-съдовата система.
2. Медикаментозното лечение на пристъп на бронхиална астма включва венозно приложениекортикостероиди. Тези хормонални лекарстваоблекчават подуването и имат антихистаминови свойства.
3. За облекчаване на бронхоспазма се прилагат интравенозно лекарства от ксантиновата група.
4. Парните кислородни инхалации са ефективни. Те разреждат слузта и улесняват отстраняването на слузта от бронхите.

Спешна помощ при гърч при деца

Детето е също толкова податливо на описаната патология, колкото и възрастните. Признаците на заболяването могат да се появят на всяка възраст. Често предразположението към заболяването се наследява, ако близки роднини страдат от това заболяване. Спешната помощ при бронхиална астма при деца изисква повишено внимание. Основният проблем в този случай е подуване на лигавиците, а не бронхоспазъм, така че не трябва да използвате инхалатор, лекарството няма да донесе облекчение.

Когато възникне, спешната помощ се предоставя по следния алгоритъм:

1. Направете детето по-удобно.
2. дайте комбинирани лекарстваза астма или лекарства от ксантиновата група.
3. Успокойте бебето, дайте успокоителни. Паниката влошава задушаването.
4. За да облекчите симптомите, вземете топли вани за ръцете и краката.
5. Уверете се, че чистият въздух влиза в стаята, като отворите прозореца.

Ако състоянието на детето не се нормализира в рамките на половин час, е необходимо спешно да отидете в медицинско заведение.

Предотвратяване на гърчове

За да се намали честотата на екзацербациите, на астматиците се препоръчва:

• избягвайте контакт с алергени;
• извършвайте ежедневно мокро почистване и проветрявайте стаята;
• въведете списък с лекарства, които причиняват атака, в медицинското досие;
• следете състава на продуктите, ако имате хранителна алергия;
• участват в физическа терапия;
• своевременно лечение на белодробни патологии;
• да се откаже от лошите навици;
• Ако откриете първите признаци на заболяване, незабавно се свържете с специалист;
• Редовно посещавайте лекар (веднъж на всеки шест месеца), за да оцените общото състояние на тялото.

Бронхиалната астма не може да бъде излекувана напълно, но е възможно да се намали броят на екзацербациите. Човек с тази диагноза трябва да се грижи за здравето си, правилно изображениеживот, приемайте предписаните лекарства своевременно.

Роднините на астматик трябва да знаят как правилно да предоставят спешна помощ в спешни ситуации.

Астмата е много сериозно заболяванеимуноалергичен произход, който се развива в резултат на неинфекциозно възпаление в дихателната система (т.нар. "бронхиално дърво"). Бронхиалната астма се характеризира с хронично прогресиращо протичане с периодични пристъпи, по време на които се развива бронхиална обструкция и задушаване.

След това ще говорим подробно за бронхиалната астма, първите признаци на атака, каква е основната причина за развитие и какви симптоми са типични за възрастни, както и ефективни методилечение на болестта днес.

Какво представлява бронхиалната астма?

Бронхиалната астма е често срещано заболяване, което се среща при хора на всяка възраст и социална група. Най-податливи на заболяването са децата, които впоследствие „израстват” проблема (около половината от болните). IN последните годиниИма постоянно нарастване на заболеваемостта в целия свят, поради което има огромен брой програми, както глобални, така и национални, за борба с астмата.

Пристъпите на задушаване се наблюдават с различна честота, но дори в стадия на ремисия възпалителният процес в дихателните пътища продължава. В основата на нарушението на въздушния поток при бронхиална астма са следните компоненти:

• запушване на дихателните пътища поради спазми на гладката мускулатура на бронхите или поради подуване на тяхната лигавица.
• запушване на бронхите със секрецията на субмукозните жлези на дихателните пътища поради тяхната хиперфункция.
• заместване на бронхиалната мускулна тъкан със съединителна тъкан по време на дълъг ход на заболяването, което причинява склеротични промени в бронхиалната стена.

При пациентите с астма е намалена работоспособността и често настъпва инвалидизация, тъй като хроничният възпалителен процес създава чувствителност към алергени, различни химични дразнители, дим, прах и др. Това причинява подуване и бронхоспазъм, тъй като по време на дразнене има повишено производство на бронхиална слуз.

причини

Развитието на заболяването може да бъде предизвикано от различни външни фактори:

• генетично предразположение. Случаите на наследствена уязвимост към астма не са необичайни. Понякога заболяването се диагностицира при представители на всяко поколение. Ако родителите са болни, шансът за избягване на патология при детето е не повече от 25%;
• влияние на професионалната среда. Увреждането на дихателните пътища от вредни изпарения, газове и прах е една от най-честите причини за астма;
• различни детергенти, включително почистващи аерозоли, съдържат вещества, които провокират астма при възрастни; Около 18% от новите случаи са свързани с употребата на тези лекарства.

Следните дразнители най-често причиняват атака:

• алергени, например косми от домашни любимци, храна, прах, растения;
• инфекции от вирусен или бактериален тип -,;
• лекарства– доста често обикновеният аспирин може да предизвика тежък астматичен пристъп, както и противовъзпалителните лекарства, съдържащи нестероиди;
• външни негативни влияния - изгорели газове, парфюм, цигарен дим;
• стрес;
• физическа активност, която най-вероятно ще се влоши, ако пациентът спортува в студена стая.

Фактори, които причиняват астматичен пристъп:

• повишена реактивност на гладкомускулните елементи на стените на бронхиалното дърво, което води до спазъм при всяко дразнене;
• екзогенни фактори, които причиняват масивно освобождаване на медиатори на алергия и възпаление, но не водят до обща алергична реакция;
• подуване на бронхиалната лигавица, влошаване на проходимостта на дихателните пътища;
• недостатъчно образуване на мукозен бронхиален секрет (кашлицата при астма обикновено е непродуктивна);
• преобладаващо увреждане на бронхите с малък диаметър;
• промени в белодробната тъкан, причинени от хиповентилация.

В резултат на действието на факторите настъпват някои промени в бронхите:

• Спазъм на мускулния слой на бронхите (гладките мускули)
• Подуване, зачервяване са признаци на възпаление.
• Инфилтрация от клетъчни елементи и запълване на лумена на бронхите със секрет, който след време напълно запушва бронха.

Класификация

Въз основа на естеството на причините, поради които се е появила бронхиалната астма, се разграничават инфекциозни и неинфекциозни алергични форми.

1. Първият предполага, че заболяването се е развило като усложнение на други заболявания на дихателните пътища, които имат инфекциозен характер. Най-често към подобни негативни последициможе да доведе до остър фарингит. Два от всеки три случая на заболяването попадат в тази категория.
2. Втората форма е с чисто алергичен характер, когато бронхиалната астма се оказва реакция на организма към стандартните дразнители за алергии: полени, прах, пърхот, лекарства, химически веществаи други.

Диагнозата на пациент с бронхиална астма включва всички горепосочени характеристики. Например „Бронхиална астма от неалергичен произход, интермитентна, контролирана, в стадий на стабилна ремисия“.

Първи признаци на астма

Ранните предупредителни знаци трябва да включват следното:

• Алергични патологии при близки роднини
• Влошаване на здравето в топлия, пролетно-летния период
• Кашлица, назална конгестия и хрипове в гърдите, които се появяват през лятото, се влошават при сухо време и изчезват при дъждовно време („утаяване“ на повечето алергени на улицата)
• Кожни обриви, сърбеж, периодично подуване на клепачите и устните
• Слабост, летаргия, възникващи веднага след физически или емоционален стрес
• Изчезване на горните симптоми по време на временна промяна на пребиваването и възобновяване след завръщане

Ако възрастен забележи в себе си по-горе симптоми, той трябва да потърси медицинска помощ от алерголог или пулмолог, който ще помогне да се разбере причината за заболяването.

Тежест

В зависимост от тежестта на симптомите, бронхиалната астма може да се прояви по следните начини:

1. Прекъсващ лека формабронхиална астма. Проявите на заболяването се появяват по-рядко от веднъж седмично, нощните атаки могат да се появят максимум два пъти месечно и дори по-рядко. Екзацербациите в проявите са краткотрайни. Индикаторите за PEF (пиков експираторен поток) надвишават възрастовата норма от 80%, колебанията в този критерий на ден са по-малко от 20%.
2. Устойчива лека форма на бронхиална астма. Симптомите на заболяването се появяват веднъж седмично или повече, но в същото време по-малко от веднъж на ден (като се вземат предвид отново седмичните показатели за прояви). Болестта е придружена от нощни атаки и в тази форма те се появяват по-често от два пъти месечно.
3. Умерено персистираща астма. Пациентът е измъчван от почти ежедневни атаки на болестта. Нощните атаки също се наблюдават повече от 1 на седмица. Пациентът има нарушен сън и физическа активност. FEV1 или PSV - 60-80% от нормалното дишане, PSV диапазон - 30% или повече.
4. Тежка персистираща астма. Пациентът страда от ежедневни астматични пристъпи, с няколко нощни пристъпа седмично. Физическата активност е ограничена, придружава. FEV1 или PSV е около 60% от нормалното дишане, разпространението на PSV е 30% или повече.

В зависимост от степента на сложност на заболяването, симптомите на заболяването могат да бъдат различни:

• компресия в гърдите, както и тежест в гърдите,
• хрипове,
• затруднено дишане, наречено диспнея,
• кашлица (често се появява през нощта или сутрин),
• хрипове при кашляне,
• атаки на задушаване.

Симптоми на бронхиална астма

Както вече разбрахме, бронхиалната астма е заболяване с алергичен характер, което може да бъде инфекциозно или неинфекциозно по природа. Във всеки случай се появяват симптомите на бронхиална астма внезапни атаки, както при всяка друга алергия.

Преди началото на атаката има период на прекурсори, който се проявява с раздразнителност, тревожност, понякога слабост и по-рядко сънливост и апатия. Продължителност около два-три дни.

Външни прояви:

• зачервяване на лицето
• разширяване на зеницата
• възможно гадене, повръщане

С повишаване на бронхиалната реактивност се наблюдават характерни симптоми на астма:

• диспнея, твърд дъх, задушаване. Възникват в резултат на контакт с дразнещ фактор;
• пристъпи на суха кашлица, по-често през нощта или сутрешно време. IN в редки случаи, придружено от леко отделяне на прозрачна лигавица на храчки;
• сухи хрипове - свистящи или скърцащи звуци, които придружават дишането;
• затруднено издишване на фона на пълно вдишване. За да издишат, пациентите трябва да заемат ортопнеична позиция - седнали на леглото, здраво хващайки ръба на леглото с ръце, като същевременно опират краката си на пода. Фиксираната позиция на пациента улеснява процеса на издишване.

Симптоми на тежко заболяване

• Акроцианоза и дифузно посиняване на кожата;
• Увеличено сърце;
• Признаци: уголемяване на гърдите, намалено дишане;
• Патологични промени в структурата на нокътната плочка - ноктите се напукват;
• Сънливост
• Развитие на вторични заболявания - дерматит, хрема (ринит).

Трябва да се отбележи, че симптомите на бронхиалната астма са много различни един от друг. Това се отнася и за едно и също лице (в някои случаи симптомите са краткотрайни, в други същите симптоми са по-продължителни и по-тежки). Симптомите варират при различните пациенти. някои за дълго времепризнаците на заболяването не се появяват и обострянията се появяват много рядко. За други атаките се случват ежедневно.

Има пациенти, чиито екзацербации настъпват само по време на физическа дейностили инфекциозни заболявания.

Що се отнася до естеството на хода на бронхиалната астма, то варира в зависимост от възрастта на пациента:

• заболяване, започнало през детство, до предпубертетния период често навлиза във фаза на спонтанна ремисия;
• всеки трети пациент, който се е разболял на възраст 20-40 години, също изпитва спонтанна ремисия;
• в следващите 30% заболяването протича с редуване на периоди на обостряне и ремисия;
• Последните 30% от случаите на заболяването при хора на млада и средна възраст се характеризират с постоянно прогресиращо, тежко протичане на заболяването.

Диагностика

Обикновено диагнозата се поставя от пулмолог въз основа на оплакванията и наличието характерни симптоми. Всички други методи на изследване са насочени към установяване на тежестта и етиологията на заболяването.

За точна диагноза се правят изследвания:

1. Спирометрия. Изисква се за анализ на дишането. Изследваният издишва със сила въздух в специален уред - спирометър, който измерва максимална скоростиздишайте.
2. Рентгенография на гръдния кош. Необходимо изследване, което се предписва от лекар за идентифициране на съпътстващи заболявания. Много заболявания на дихателните пътища имат симптоми, подобни на бронхиалната астма.
3. пълна кръвна картина (увеличен брой еозинофили - над 5%);
4. биохимичен кръвен тест (повишено съдържание на IgE);
5. анализ на храчки (откриват се елементи, специфични за бронхиална астма - спирали на Kurshman, кристали на Charcot-Leyden, както и значително повишено нивоеозинофили);
6. ЕКГ (по време на обостряне на заболяването кардиограмата показва признаци, че десните части на сърцето изпитват претоварване);
7. Изключително важна посока при изследване на пациенти с бронхиална астма е изследване, насочено към идентифициране на специфични алергени, които провокират алергично възпаление поради контакт на пациента с тях. Тестването се провежда за определяне на чувствителността към основните групи алергени (гъбични, домашни и др.).

Лечение на бронхиална астма при възрастни

Лечението на бронхиална астма е трудна и продължителна работа, която включва следните методи на терапия и медикаментозно лечение:

1. Медикаментозно лечение на бронхиална астма при възрастни, включително базисна терапия, насочена към поддържащо и противовъзпалително лечение, както и симптоматична терапия, насочена към облекчаване на симптомите, придружаващи астмата;
2. Елиминиране на факторите за развитие на заболяването (алергени и др.) От живота на пациента;
3. Диета;
4. Общо укрепване на организма.

лекарства

Лечението на бронхиална астма при деца и възрастни трябва да бъде цялостно и дългосрочно. Като терапия се използват лекарства за основна терапия, които засягат механизма на заболяването, чрез които пациентите контролират астмата, както и симптоматични лекарства, като засяга само гладката мускулатура на бронхиалното дърво и облекчава пристъпа на задушаване.

Лекарствата за симптоматична терапия включват бронходилататори:

• β2-агонисти
• ксантини

Основните терапевтични лекарства включват:

• инхалаторни кортикостероиди
• Кромони
• антагонисти на левкотриенови рецептори
• моноклонални антитела.

Необходимо е да се предприеме основна терапия, т.к Без това се увеличава нуждата от инхалаторни бронходилататори (симптоматични лекарства). В този случай и в случай на недостатъчна дозировка на основните лекарства, увеличаването на нуждата от бронходилататори е признак на неконтролиран ход на заболяването.

Лекарства за бронхиална астма
Хормонални	Тази група включва: Беклазон, Салбутамол (инхалатори); Будезонид, Пулмикорт; Опашат, Алдецин; Intal, Berotek; Ингакорт, Бекотид.
Нехормонални	Те включват: Единствено, Serevent; Оксис, Формотерол; Салметър, Форадил.
Кромони	Класификацията на тази група включва използването лекарства, които включват кромонова киселина: Nedocromil, Ketoprofen, Sodium Cromoglicate, Ketotifen, Nedocromil Sodium, Intal, Cromohexal, Tailed, Cromolyn , Кромоните се използват в основната терапия, но не се препоръчват за лечение на астматичен пристъп по време на обостряне, а също и да ги предписват за деца под 6 години.
Антилевкотриен	Те включват: монтелукаст; салметерол; зафирлукаст; Формотерол.
Бета-2 адренергични агонисти	Лекарствата от тази група се използват активно за облекчаване на астматични пристъпи.Комбинираните бета-2 адренергични агонисти включват: Серетид, Салбутамол; Формотерол, Вентолин; Салметерол, Форадил; Симбикорт и др.

Теофилините (ксантинови производни), които имат бронходилататорен ефект, предотвратяват дихателна недостатъчност, облекчаване на умората на дихателните мускули.

Бронходилататори, които разширяват бронхите (фенотерол, салметерол, салтос). Те помагат за изчистване на слузта от бронхите и осигуряват свободен въздушен поток. Лечението на бронхиалната астма се провежда с кратко- или дългодействащи бронходилататори:

• Първите незабавно облекчават симптомите на заболяването, а ефектът им настъпва след прилагане на лекарството в рамките на няколко минути и продължава около 4 часа.
• За контрол на заболяването се използват дългодействащи бронходилататори, които действат повече от 12 часа.

За отстраняване на храчки от бронхите и трахеята се използват два вида лекарства:

• отхрачващи средства (мащерка, термопсис, корени от женско биле, бяла ружа, оман).Свиването на мускулите на дихателните пътища се увеличава, храчките се изтласкват. Отхрачващите лекарства активират производството на секрети от бронхиалните жлези, поради което плътността на храчките намалява;
• муколитични ("ACC", "Mukodin", "Mistabron").Те намаляват производството и разреждат слузта, което улеснява изхвърлянето ѝ.

Бронходилататорите облекчават спазма, улеснявайки дишането. Приложи:

• инхалация (аерозоли) с вещества с кратко действие (Barotek, Hexoprenaline, Berodual, Salbutamol) и вещества с продължително действие (Formoterol, Salmeterol, Fenoterol, Ipratropium bromide). В някои случаи лекарствата се комбинират. За системно лечение се използват Serevent и Oxys за дълготраен ефект;
• таблетки или капсули (Eufillin, Teopek, Teotard).

Най-често бронхиалната астма протича с алергични симптоми, така че се препоръчва да се приемат антиалергични лекарства:

• лоратадин;
• дифенхидрамин;
• терфенадин;
• и т.н.

Облекчаване на остри астматични пристъпи

B2-адренергични агонисти. Тази група включва следните лекарства: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (лекарства с кратко действие) и Salmeterol, Formeterol (лекарства с продължително действие). Тази групаЛекарството има няколко ефекта:

• отпуска гладката мускулатура на бронхите
• намаляване на съдовата пропускливост, поради което подуването на лигавицата намалява
• подобрява прочистването на бронхите
• блокират появата на бронхоспазъм
• увеличаване на контрактилитета на диафрагмата.

След вендузи остри пристъписе предписва основно лечение, което има за цел да стабилизира ситуацията и да удължи периода на ремисия. За това се използват следните инструменти:

1. информационно обучение на пациента за предотвратяване и облекчаване на остър пристъп;
2. оценка и мониторинг на състоянието на пациента чрез спирометрия и пикфлоуметрия;
3. блокиране или премахване на тригери;
4. приложение лекарствена терапия, разработване на ясен план за дейности, извършвани както по време на периоди на ремисия, така и по време на остри атаки;
5. провеждане на имунотерапия;
6. рехабилитационна терапия, която се състои в употребата на лекарства, лечение на астма в санаториум;
7. регистрация и постоянно наблюдение на алерголог.

Диета

Много пациенти се интересуват от това каква диета е най-добра за бронхиална астма и какви са основните цели на нейното прилагане. Основните цели на диетата при наличие на бронхиална астма са:

• намаляване ;
• стабилизиране на метаболитните процеси в белите дробове;
• намаляване на бронхоспазъм;
• подобряване на имунитета.

В допълнение, правилно подбраната диета помага за намаляване на алергичните реакции и премахване на алергени, които провокират атака.

• Необходимо е да се ограничи консумацията на силни рибни и месни бульони, екстрактни продукти;
• изключете от менюто яйца, пикантни и солени храни, цитрусови плодове, горчица, риба, чушки и други подправки, раци, ядки и раци.

1. Всички храни, които причиняват алергии, трябва да бъдат изключени от диетата.
2. Ястия на пара, оставете да къкри след кипене, печете и варете.
3. Някои продукти изискват специална предварителна обработка. Например, картофите първо се накисват за 12-14 часа, зеленчуците и плодовете - 1-2 часа, месото се сварява двойно.

Разрешени продукти при бронхиална астма

Ако имате това заболяване, трябва да ядете следните храни:

• Ябълки. Те съдържат голямо количество пектин. От ябълки можете да направите вкусно пюре и да ги запечете във фурната заедно с други продукти.
• Зеленчуци. Благодарение на морковите, сладките чушки, доматите и билките имунитетът на човек се повишава.
• Зърнени храни. Те са източник на витамин Е.
• Киселите млека, които не съдържат добавки, осигуряват на пациента калций и цинк.
• Постни меса. Те са богати на вещество като фосфор. Това месо съдържа здравословни диетични фибри.
• Пилешки дроб. Този продукт е богат на витамин B12. Подобрява състоянието на кръвотворната система и щитовидната жлеза.
• Пшеничен хляб. Съдържа голямо количество цинк. Пшеничният хляб повишава устойчивостта на организма към алергени.

Забранени храни

Диета за бронхиална астма също предполага изключване на определени храни от диетата. При бронхиална астма е нежелателно да се консумират следните храни:

• хранителни добавки;
• сол;
• пикантни подправки;
• богати мазни бульони;
• каша от грис;
• яйца;
• ядки;
• цитрусови плодове;
• алкохол.

Също така си струва да ограничите консумацията на храни с високо нивосъдържание на хистамин, като домати, пушени меса, сирене, хайвер, спанак. Консумацията на сол и захар трябва да бъде в строго ограничени количества, тъй като тези продукти допринасят за появата на едематозни процеси в белите дробове и бронхите, което може да доведе до пристъпи на задушаване.

Народни средства за лечение на астма

Преди употреба народни средства, трябва да се консултирате с пулмолог. Самолечението може да влоши хода на бронхиалната астма.

1. Разрежда храчките и намалява кашлицатаЩе помогне отвара от калина, към която се добавя мед. Тези зелени листа лечебна билкаса в хаван за приготвяне на запарката, ефектът се постига при консумация на 2 глави чесън с 5 лимона дневно.
2. „Белодробната колекция“ от билки облекчава добре симптомите на астма. Включва цветове от подбел, корен от оман, мащерка, мента, живовляк и бяла ружа. 1 супена лъжица от състава се залива с 250 мл вода, оставя се на котлона 5 минути и се оставя да вари 50-60 минути. Пие се по 100 мл три пъти на ден преди хранене. Курс - 2-3 седмици.
3. Добри имуноукрепващи средстваТинктурата от оман е ефективна при бронхиална астма. За да го направите, ще ви трябват 2 литра суроватка, 1 чаша мед и 100 грама натрошен корен от оман. Тази инфузия се пие по половин чаша три пъти на ден.
4. Коренът от ряпа, който съдържа аскорбинова киселина, каротин, мултивитамини и минерали, отдавна се използва за лечение на кашлица, загуба на глас поради настинки и астма. За да направите това, изсипете 2 супени лъжици настъргани кореноплодни зеленчуци в чаша сварена водаи се вари 15 минути. Трябва да пиете 100 ml три пъти на ден. Курсът е от 2 до 4 седмици.
5. Приложение на събиране на гърдите: 1 ч.ч. фармацевтична колекция от гърди + корен от женско биле + плодове от анасон + оман. Към билките трябва да добавите 1 ч.л. мед и приемайте по 3 с.л. в един ден.

Като цяло, в момента, въпреки липсата на лекарства, които напълно премахват проблема, прогнозата е благоприятна, благодарение на съвременните лекарства, които облекчават симптомите.

Правилно подбраното лечение позволява на пациентите с бронхиална астма ефективно да се борят с екзацербациите на заболяването. Но пациентът трябва да плати Специално вниманиефактори, които провокират атаки на задушаване и независимо предприемат всички мерки за предотвратяване на ново обостряне на заболяването.

Предотвратяване

Към основните средства за профилактика при пациенти с алергична формазаболяване е елиминирането на алергена от местообитанието му. Трябва да се спазват и следните препоръки:

1. често мокро почистване на помещенията;
2. Ако имате алергична реакция към животинска козина, спрете да отглеждате домашни любимци;
3. не използвайте хигиенни продукти и парфюми с резки и силни аромати;
4. Ако имате професионална алергия, смяната на работата е препоръчителна.

Бронхиалната астма трябва да се лекува под наблюдението на пулмолог. При поява на първите симптоми на бронхиална астма е необходима задължителна консултация със специалист и задълбочена диагностика. Погрижете се за себе си и здравето си!

Пристъпът на бронхиална астма е остро влошаване на хода на на това заболяване, което е придружено от задушаване, кашлица и задух. Развитието му показва неефективността на основната терапия. След нейното облекчаване е важно своевременно да се консултирате с лекар специалист за коригиране на режима на лечение.

Причини за развитие и клинична картина

Астматичният пристъп се развива по различни причини. Основните са следните:

В някои случаи пристъп на бронхиална астма може да се развие без видим провокиращ фактор.

Пристъп на затруднено дишане може да започне неочаквано. Понякога пациентите изпитват така наречените предвестници на атака преди задушаване. По-често се развиват при алергична бронхиална астма:

• кашлица;
• често кихане;
• слуз от носа;
• дискомфорт в гърлото;
• главоболие.

Пристъпът на задушаване при бронхиална астма с неалергичен произход ще бъде предизвестен от следните признаци:

• безпокойство;
• кашлица;
• умора;
• силна слабост;
• световъртеж;
• безсъние.

За всеки пациент с бронхиална астма е много важно да знае какви са предупредителните признаци и как може да започне екзацербацията.

С такива знания човек ще може да предотврати развитието на астматичен пристъп, преди дори да е започнал. Най-често след появата на предупредителните признаци атака започва в рамките на 3-5 минути.

Клиничната картина на пристъп на бронхиална астма включва няколко много характерни симптома:

• задушаване;
• слабост;
• диспнея;
• състояние на психо-емоционална възбуда;
• кашлица;
• принудителна поза на пациента.

Диспнея се развива при пациент със затруднено издишване. Прочистването на гърлото ще бъде почти невъзможно. В редки случаи, когато пациентът произвежда голямо количество слуз, това може да доведе до развитие на асфиксия.

На фона на хипоксията пациентът чувства известна психо-емоционална възбуда, както и слабост.Принудителното положение на пациента по време на пристъп на бронхиална астма му помага донякъде да намали тежестта на симптомите. Тази поза включва лек наклон на торса напред с опора на маса или табла. В допълнение, пристъпът на астма може да бъде придружен от развитие на тежка кашлица и кихане. Телесната температура на пациента понякога се повишава до субфибрилни нива.

Честота и особености на развитие

Астматичният пристъп може да се повтори с различна честота. Този показател е един от основните при определяне на тежестта на бронхиалната астма.

Лекият периодичен курс се характеризира с появата на астматичен пристъп по-рядко от веднъж седмично.

Ако се появява седмично, но не всеки ден, се появява задух, но не и задушаване, тогава те говорят за лек персистиращ ход на бронхиална астма. При ежедневни единични атаки лекарите диагностицират "Упорита бронхиална астма с умерена тежест". В случаите, когато пристъпите на бронхиална астма се развиват няколко пъти на ден, ние говорим заза тежкия ход на заболяването.

Моментът на астматичния пристъп е много важен. Появата им през нощта се счита за по-заплашителна, отколкото през деня. При лек интермитентен ход на заболяването, нощните астматични пристъпи не притесняват пациента повече от 2 пъти месечно. Ако се появяват седмично, но не ежедневно, тогава те говорят за лек персистиращ курс. Устойчивата бронхиална астма с умерена тежест се характеризира с ежедневни единични пристъпи през нощта. Ако пациентът изпитва няколко такива екзацербации всяка нощ, това показва тежко протичане на астма.

Определянето на честотата на астматичните пристъпи е необходимо за по-нататъшно предписване на рационална основна терапия.Ако лекарствата и техните дозировки са предписани правилно, това може напълно да освободи пациента от епизоди на задушаване и да намали задуха.

Относно тежестта на състоянието

Пристъп на задушаване по време на бронхиална астма може да възникне по напълно различни начини. Към днешна дата е създадена класификация, която разделя всички подобни прояви на няколко степени:

Лека атака при пациент е придружена от следната клинична картина:

• способността за говорене е напълно запазена;
• има известна психо-емоционална възбуда;
• пациентът остава физически активен;
• задухът практически липсва или е незначителен;
• спомагателните мускули не участват в акта на дишане;
• пациентът може да има леко повишаване на телесната температура;
• сърдечната честота се увеличи леко.

Най-често затрудненото дишане с тази тежест изчезва бързо и независимо, без използването на лекарства за облекчаването му.

Атака с умерена тежест причинява развитието на следните симптоми:

Най-опасните етапи

При такава тежест на атаката пациентът вече трябва да прибягва до използването на специални лекарства в леки и средни дози.

Следната клинична картина е характерна за тежки пристъпи на бронхиална астма:

За да се облекчат такива тежки атаки на задушаване, е необходимо да се използват лекарства във високи дози.

Тежка атака, развиваща се по време на бронхиална астма, може да доведе до образуване на астматичен статус. Това е много по-заплашително състояние.

Ако т.нар астматичен статус, тогава това ще бъде придружено от следните симптоми:

Астматичният статус се облекчава с няколко лекарства във високи дози наведнъж. Лечението на това състояние, ако е възможно, се извършва в интензивното отделение.

Какво да правим по време на атака и как да я предотвратим?

При пристъп на бронхиална астма симптомите са доста лесни за разграничаване. Важно е всеки пациент да знае какво точно да прави в това състояние. За да го облекчите, трябва да използвате инхалатор с лекарствопредписани от Вашия лекар (салбутамол, будезонид). Ако пристъпите на кашлица със задушаване се появят за първи път, тогава процедурата трябва да бъде както следва:

Най-често този набор от мерки помага за облекчаване на проблема. диша лесностепен на тежест.

Квалифицирана помощ

След пристигането на екипа на Спешна медицинска помощ е необходимо да се уведомят специалистите за предприетите мерки. Ако е използван инхалатор, той трябва да се покаже на лекарите.

За определяне необходимо лечениеспециалистите изясняват респираторния статус на пациента. След това те могат да предписват следните лекарства:

1. Лекарството преднизолон (или дексаметазон) в комбинация с лекарството Eufillin.
2. Лекарство адреналин.
3. Лекарството Ефедрин в комбинация с лекарството Атропин.

Обикновено на пациента се предлага хоспитализация за облекчаване на обостряне на бронхиална астма.Докато е в линейката, на лицето му обикновено се поставя специална маска, през която в тялото навлиза въздух с високо съдържание на кислород. В същото време задухът значително намалява и общо състояниесе подобрява.

Мерки за превенция

Ако следвате всички препоръки на специалистите, насочени към предотвратяване на развитието на атаки, тогава пациентът може изобщо да не се сблъска с внезапно задушаване. Предотвратяването на атаките се осъществява чрез следните мерки:

В момента почти 5% от населението на света има бронхиална астма. Атаките с това заболяване могат да бъдат много опасни. Правилната профилактика ще ги направи много по-редки или дори ще се отърве от тази проява на бронхиална астма.

Бронхиална астма. Налична информация за здравето Павел Александрович Фадеев

Какво се случва по време на астматичен пристъп

В резултат на прекомерна реакция на бронхиалното дърво към различни дразнещи фактори възниква спазъм на бронхиалните мускули и секреция на гъста слуз, която се натрупва върху повърхността на респираторния епител.

Поради тази причина се появяват кашлица, задух и хрипове. Проходимостта на дихателните пътища рязко намалява, газообменът в белите дробове се нарушава, което се изразява в недостатъчно снабдяване с кислород и натрупване на излишък от кислород. въглероден двуокис. Тялото се опитва да възстанови нарушения газообмен чрез учестено дишане, което се изразява под формата на задух, и да отстрани храчките, които пречат на дишането, чрез кашлица. Когато въздухът преминава през бронхите със слуз, възникват звукови вибрации - хрипове, които се чуват дори от разстояние.

При недостиг на кислород тялото преминава към непродуктивни безкислородни процеси, което прави възможно поддържането на живота за много кратък период от време. Ако атаката на задушаване не продължи дълго, тогава няма сериозни усложнения и последствията от атаката бързо преминават. Ако атаката на задушаване се проточи и се превърне в астматичен статус, тогава постепенно се развива увреждане на всички органи и системи в резултат на кислородно гладуване. Освен това се нарушава дейността на сърдечно-съдовата система и мозъка. Ако помощта не бъде предоставена навреме или болестта не може да се лекува, може да настъпи смърт.

Този текст е въвеждащ фрагмент.

27. Лечение на бронхиална астма Лечението на бронхиалната астма трябва да се избира индивидуално, като се вземат предвид вариантът на курса, фазата на заболяването, наличието на усложнения, съпътстващи заболявания, толерантността на пациента към лекарствата и най-рационалното им

ПРИСТЪП НА БРОНХИАЛНА АСТМА Бронхиалната астма е алергично заболяване, чиято основна проява е пристъп на задушаване, причинен от запушване на бронхиалните тръби.Пристъпът на бронхиална астма се причинява от различни алергени (полени и др.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА БРОНХИАЛНА АСТМА Такова явление като заболяване е изключително разнообразно и са необходими няколко класификации, които да го разглеждат от различни ъгли, ако е възможно, опитвайки се да обхванат цялото му разнообразие. Класификацията, както се казва в речниците, е

ДИАГНОСТИКА НА БРОНХИАЛНА АСТМА Наличието на характерни признаци на заболяването позволява да се подозира бронхиална астма. За да се постави точна диагноза, е необходимо да се проведе пълен преглед, който се състои от следните компоненти: измерване

ЛЕЧЕНИЕ НА БРОНХИАЛНА АСТМА Лечението на бронхиалната астма може да се раздели на два компонента: 1) планово (основно, основно) лечение или, както още се нарича, лечение, насочено към постигане на контрол на заболяването. Това лечение се провежда, когато няма екзацербации, за

Лечение на бронхиална астма Бронхиалната астма е хронично заболяване с алергичен и инфекциозен характер. Заболяването се характеризира с пристъпи на кашлица със затруднено издишване и задушаване. Припадъците могат да започнат внезапно, без видима причина.

Лекарство за бронхиална астма Необходими са: 30 междувъзлия дихоризандра (златен мустак), 1,5 л водка Начин на приготвяне. Смелете междувъзлията на златния мустак и ги напълнете с водка. Оставете лекарството да се влива в продължение на две седмици. тъмно място.Начин на приложение.

Лекарство за бронхиална астма Необходими са: 35-50 връзки стръкове дихоризандра, 50 г листа от коприва, 1,5 л водка Начин на приготвяне. Смелете издънките на дихоризандрата и листата от коприва и ги залейте с водка, оставете да престои 9 дни на тъмно място. Водка

Класификация на бронхиалната астма (МКБ-10) I. Предимно алергична астма Алергичен бронхит Алергичен ринит с астма Атопична астма Екзогенна алергична астма Сенна хрема с астма II. Неалергична астма Идиосинкратична астма Ендогенна

Видове бронхиална астма Развитието на бронхиалната астма в някои случаи се предшества от предастматично състояние или период на предвестници, който се характеризира с появата на обилни воднисти секрети от носа, кихане, т.е. симптоми на алергия. ринит, след което възникват

Лечение на бронхиална астма. Гимнастиката на Стрелникова е много ефективна при лечението на бронхиална астма. Ето препоръките за облекчаване на астматичен пристъп, дадени от ученика на Стрелникова M. I. Shchetinin.На първо място, трябва да знаете как да прочистите гърлото си. Преди нападението

КАКВО СЕ СЛУЧВА В БРОНХИТЕ И БЕЛИТЕ ДРОБОВЕ ПРИ БРОНХИАЛНА АСТМА При наследствено предразположение към алергии се наблюдава повишена реактивност на бронхите към външни стимули, особено ако детето живее в неблагоприятни условия и често боледува от настинки

75. Упражнения за облекчаване на астматичен пристъп 1. Вдишайте през носа, произнесете звука „п-ф-ф“, докато издишвате с плътно стиснати устни; пауза. Повторете 4-5 пъти.2. Вдишайте през носа, произнесете звука „мм-мм“ („затворен стон“), докато издишвате със затворена уста; пауза. Повторете 5–6

182. Комплекс от звукови упражнения, използвани за облекчаване на пристъп на бронхиална астма 1. “P-f-f” - 4 пъти.2. “М-мм-м” – 3 пъти и “п-ф-ф” – 1 път.3. “Б-р-р-у-ч” – 3 пъти и “п-ф-ф” – 1 път.4. “В-р-р-у-ч” – 3 пъти и “п-ф-ф” – 1 път.5. “Ш-р-р-у-ч” – 3 пъти и “п-ф-ф” – 1 път.6. “3-r-r-u-h” – 3 пъти и

Лечение на бронхиална астма Бронхиалната астма е хронично заболяване на дихателната система, изразяващо се в периодични пристъпи на задушаване различни силни странии продължителност. Смята се, че причината за бронхиалната астма е