В човешкото тяло жлъчният мехур има интересно местоположение. В долната част на черния дроб има вдлъбнатина, към която е прикрепен малък еластичен пикочен мехур, изтъкан от мускулни влакна. Самата природа се погрижи този орган, важен за храносмилането, да бъде максимално защитен.

Функции на жлъчния мехур

Жлъчен мехур: схематично разположение

Жлъчният мехур е тясно свързан с черния дроб, тъй като именно в черния дроб се произвежда жлъчката, която участва в разграждането на редица хранителни компоненти. Малко мехурче, с дължина от 8 до 14 cm и ширина 3-5 cm, е място за съхранение, където могат да се съхраняват до 40 mg течност. По искане на тялото жлъчката се транспортира през общия жлъчен канал в дванадесетопръстника. Секретът, произведен в черния дроб и складиран под него, участва в разграждането на мазнините, осигурява прехода от стомашно към чревно храносмилане и неутрализира ефекта на пепсина, който е толкова неблагоприятен за панкреаса. Киселините, съдържащи се в жлъчката, позволяват подвижността тънко черво, стимулира производството на слуз и хормони, участващи в храносмилането, активира ензимите, участващи в разграждането на протеините.

Жлъчката също участва активно в отделителната функция. Отстранява от тялото до 70 процента холестерол, билирубин, някои метали, глутатион и стероиди. Останалата приблизително една трета от холестерола се реабсорбира от червата.

Болести на жлъчния мехур

Но колкото и усърдно природата (или Бог) да се е погрижил да защити един малък, но толкова важен орган, човекът чрез неправилно хранене и не винаги здравословен начин на живот е направил всичко възможно за появата на патологични процеси и заболявания в този орган, като напр. възпаление на жлъчния мехур, жлъчни камъни и полипи. Обикновено възпалението на жлъчния мехур и холелитиазата са съпътстващи, но кое от двете заболявания е основно, лекарите не са съгласни по този въпрос. Как – ще научите за това и много повече по-долу.

Възпаление на жлъчния мехур. Какво е холецистит и защо се появява?

Ясна локализация на болката при заболяване на жлъчния мехур

Холецистит - така се казва патологичен процес, развиващи се върху лигавицата на жлъчния мехур. обикновено, тази патологиязасяга по-възрастните хора и жените два пъти по-често от мъжете. Причината за на това заболяванесервирам:

1. протозои (giardia);
2. микроорганизми като стрептококи, стафилококи, Е. coli и някои други);
3. червеи.

Освен това стафилококите и Е. coli по-често от други провокират възпалителни процеси в жлъчкообразуващия орган, активно се размножават, когато имунната система е отслабена. Инфекцията навлиза в него с кръв или лимфа от червата. Застоялата жлъчка в пикочния мехур или неговите канали насърчава пролиферацията на микрофлората. Стагнацията на жлъчната секреция възниква поради следните причини:

• преяждане - прекомерно висококалоричната храна променя химическия състав на жлъчната секреция;
• неспазване на диетата (закуски между тях, хранене през нощта);
• заседнала работа, липса на физическа активност;
• хормонални промени при жените (особено по време на бременност);
• промени в тялото, свързани с възрастта, плюс генетично предразположение;
• диабет.

Възпалението при деца може да бъде причинено от Giardia или Ascaris.

Класификация на холецистит

Холециститът, както повечето възпалителни заболявания, може да бъде остър или хроничен. Холецистит при остра формапродължава една четвърт, хроничният може да продължи до шест месеца, като по това време могат да настъпят временни ремисии и подобрения. Заболяването се класифицира според тежестта на възпалителния процес:

• Катаралният холецистит се характеризира с външна патология на лигавицата на органа, върху него се наблюдават зачервяване и подуване;
• Флегмонозният холецистит изпълва всички слоеве с гноен ексудат (състоящ се от мъртви левкоцити) мускулна тъканбалон;
• Гангренозният холецистит се характеризира с възпалителен процес с некроза на тъканта на жлъчния мехур.

Камъни в жлъчката

Камъни в жлъчката

Възпалението на жлъчния мехур може да се появи със или без образуване на камъни. Холециститът без камъни обикновено протича в остра форма. Калкулозен холецистит, т.е. възпаление с наличие на камъни, е присъщо на хронично заболяване. Често твърдите образувания, които се образуват в жлъчния мехур, запушват жлъчните пътища, което води до застой на жлъчката и съответно до възпаление. Една от причините за появата на камъни е високото съдържание на холестерол в мазните храни. Понякога малките камъни сами преминават през каналите в тънките черва и се елиминират от тялото, след което болката изчезва. Привържениците на тази теория смятат, че образуването на камъни е първично и води до холецистит, причинявайки запушване на жлъчните канали.

Според друга теория, камъните се образуват като следствие от холецистит, в резултат на вече образуван застой на секрета на жлъчния мехур. Но и двете теории стигнаха до консенсус, че холестеролът, съдържащ се в прекалено мазните храни, е виновен за патологиите на този орган. Това е веществото, което кристализира и образува камъни. Холециститът и наличието на камъни в пикочния мехур се диагностицират с ултразвук или рентгенова снимка. Повечето камъни могат да останат в жлъчния мехур в продължение на няколко години, без да причиняват проблеми. И пациентът може дори да не знае за тяхното съществуване. Ако възникнат болезнени усещанияили наличието на камъни се установи при преглед по други причини, лекарят може да предпише лекарства, които разтварят твърдите образувания. Такова консервативно лечение може да продължи няколко месеца, през които пациентът е под наблюдението на лекар и се подлага на редовни прегледи.

Но ако каналът е запушен, циркулацията на жлъчката се нарушава и започва развитието на остър холецистит. В такава ситуация лекарят решава да премахне жлъчния мехур, тъй като напреднало заболяване може да доведе до разкъсване на органа или възпалението може да засегне черния дроб, диафрагмата или панкреаса.

полипи

Жлъчката играе важна роля в човешкото тяло

Отбелязано е, че полипи в жлъчния мехур най-често се срещат при жени над 35 години - повече от 80% от случаите. Но тази статистика може да бъде надценена, тъй като ултразвукът не винаги показва правилно естеството на туморите. И много често меките, свободни камъни се бъркат с полипи. Образуването на полипи обикновено е безсимптомно и не се проявява по никакъв начин. И ако въпреки това се появят болезнени усещания, тогава е общоприето, че това все още са камъни.

Има три вида полипи. Първите два принадлежат към псевдотумори. Това са холестерол и възпалителни. Външно те са подобни на неоплазмите, но естеството на тези израстъци е различно. Истинските полипи включват папиломи и папиларни неоплазми. Те се считат за доброкачествени, но в 10-30 процента от епизодите се дегенерират в злокачествен тумор. И все още остава неясно какво точно провокира такава дегенерация.

Лечението на холестеролови полипи е възможно с консервативни лекарства. Тъй като това са меки камъни, лекарства като ursofalk или ursosan ги разтварят и помагат за отстраняването им от кухината на пикочния мехур. По време на лечението пациентът е под наблюдението на лекар.

В какви случаи е оправдана операцията?

Жлъчният мехур играе важна роля в тялото и отстраняването му води до дисбаланс и принуждава цялата храносмилателна система да се възстанови. Затова лекарят се опитва до последно да запази това малко, но така важен орган. Решението за отстраняването му се взема само когато запазването му застрашава живота на пациента. Запушването на каналите от камъни може да доведе до разкъсване на жлъчния мехур и възпалително увреждане на други органи - черен дроб, диафрагма и черва. Растежът на полипите с 2 mm годишно също показва възможна дегенерация на доброкачествени полипи в животозастрашаващ онкологичен тумор и следователно е индикация за хирургична интервенция.

Можете да научите повече за такъв орган като жлъчния мехур от видеоклипа:

Ако не знаете къде се намира орган като жлъчния мехур, това означава, че никога не сте имали проблеми с него. Ако обаче здравето ви не е добро, особено по отношение на храносмилането, трябва да разберете какви функции са му присъщи.

Основна функция на жлъчния мехур

Жлъчният мехур се намира под черния дроб

Жлъчният мехур е орган, разположен на долната повърхност на черния дроб и в съседство с него. Той изпълнява функция за съхранение, което, както подсказва името, означава натрупване на жлъчка, идваща от черния дроб.

Този орган се намира в дясната надлъжен чернодробен жлеб и има относително малък размер - дължината му варира от 8 до 14 см, а ширината му е не повече от 5 см. В допълнение към тази основна функция, жлъчният мехур има редица други , не по-малко важно:

• Концентрация - жлъчката, идваща от черния дроб към жлъчния мехур, се концентрира и променя плътността си
• Абсорбция - жлъчните компоненти могат да се абсорбират през стената на органа, което спомага за прочистването на тялото
• Евакуация - в резултат на свиване на жлъчния мехур по време на процеса на храносмилане, жлъчката се освобождава в дванадесетопръстника
• Клапа - в зависимост от процесите, протичащи в тялото, тя осигурява преминаването или запушването на жлъчката в червата.

Тези функции са важни, но в допълнение към тях има и редица други - с прякото участие на този орган се активира ензимът липаза, от който зависи храносмилането на мазнините и растежът на патогенната чревна микрофлора се забавя .

Нарушения в работата на тялото

Поради много скромния си размер, този малък орган и значението, което има в човешкото тяло, често се подценяват. Въпреки това, ако функционирането му е нарушено, човек се развива сериозни проблеми. Причините за неизправността на този орган могат да бъдат разгледани:

1. Психо-емоционален фактор - всеки стрес, емоционално претоварване, нервен шок и други проблеми, свързани с психическата сфера на живота, влияят негативно върху функционирането на жлъчната система.
2. Нарушение хормонални ниваили хормонални нарушения. В женското тяло тази причина най-често се провокира от началото на менструалния цикъл или менопаузата. Хормоналният баланс също е силно повлиян от състоянието на бременността и последващото раждане.
3. Патологии на черния дроб и бъбреците, образуване на камъни (калкули).
4. Диабет.
5. Възпаление, причинено от напреднала инфекция или тежка настинка.

Основният проблем при нарушаване на правилното функциониране на жлъчния мехур е натрупването и лошото преминаване на жлъчката, което от своя страна е придружено от много болезнени симптоми:

• Колики и продължителни спазми
• Тъпа болка в хипохондриума
• Продължително гадене и повръщане
• Лош вкус в устата
• Треска, треперене и втрисане
• Постоянна умора.

Средно тялото на здрав възрастен човек натрупва около 50 ml жлъчка в жлъчния мехур. В жлъчния мехур на детето може да се натрупа до 30 ml течност. Въпреки това, при сериозни заболявания, обемът на натрупаната жлъчка се увеличава, което може да показва проблеми, свързани не само с този орган, но и с черния дроб.

Диагностиката на заболяванията е най ефективен начинизвършва се с помощта на ултразвук на коремната кухина и жлъчния мехур, наред с други. Радиоизотопните аспекти на диагностиката се използват като допълнителни методи на изследване.

Класификация на болестите

Камъни в жлъчката

Основното заболяване на жлъчния мехур е неговата дисфункция, тоест нарушаване на функционирането на органа. Самата дисфункция обаче има два вида класификация:

• Бавна или хипомоторна дисфункция. Характерни симптомиза тази дисфункция са чувство на натиск и пълнота, тъп болезнена болкапод ребрата вдясно, горчивина в устата, повръщане и запек, метеоризъм и подуване на корема.
• Хипермоторна или бърза дисфункция. Най-често това се случва на фона на повишен стрес или психо-емоционално претоварване. Болката с този тип дисфункция често се излъчва към гърба или сърдечната област, при условие че продължават други общи симптоми на патологията на този орган.

Симптомите на всеки тип зависят не само от причината за усложнението, но и от етапа на развитие на болестта, от степента на нейното пренебрегване.

Методи за лечение

Основната задача при идентифицирането на патологиите на жлъчния мехур е нормализиране и стабилизиране на състоянието на пациента. Най-често е достатъчно да следвате почивка на легло, специална диета и избягвайте стресови ситуации. Диетата, която лекарите препоръчват при възникване на проблеми, свързани с жлъчния мехур, позволява на жлъчката да не застоява, а да изпразни всички канали своевременно.

Основната идея на тази диета е да разделите ежедневната си диета на 5-6 порции храна, при условие че са малки. Освен това последното хранене трябва да е доста късно, така че проблемният орган да разпръсне жлъчката в тялото дори през нощта (по време на сън). Полезни продукти, които могат и трябва да се консумират при специална диета, която възстановява функционирането на жлъчния мехур, са:

• Месо, птици и риба
• Ястия с гъби
• Нискомаслени бульони и супи
• Продукти, съдържащи естествени мазнини в големи количества.

как лечение с лекарстваПри заболявания лекарства като атропин сулфат, бесалол и еуфилин помагат добре. Те се приемат както под формата на интрамускулни инжекции, така и под формата на капсули и таблетки. При силна и постоянна болка се препоръчва да вземете болкоуспокояващо - No-shpu или Papazol.

Трябва да се отбележи, че въпреки че дозировката на всяко лекарство е чисто индивидуална, предписването на лекарството за деца се различава значително по количество от лечението за възрастни. За да получите по-точна информация, трябва внимателно да проучите инструкциите, приложени към лекарството, или да се консултирате с Вашия лекар.

Махам от себе си, събличам неприятни симптомиОт страна на жлъчния мехур ще помогнат не само лекарства, но и обикновени билки и билки, които са по-щадящи от химикалите.

Билки като жълт кантарион, валериана и мента, градински чай, невен, мащерка и лайка, живовляк, лен, жълтурчета и редица други подобряват работата на болния орган. Инфузии, приготвени въз основа на тях лечебни билки, може значително да подобри състоянието на тялото (особено ако правилно комбинирате традиционната медицина и лекарствата, предписани от лекар).

Възможни проблеми и усложнения

Операция за отстраняване на жлъчния мехур

В допълнение към дисфункцията на жлъчния мехур има редица други. Понякога по-сериозни опасности, свързани със заболявания на този орган:

1. Възпалителният процес, който възниква в каналите на пикочния мехур, при липса на подходящо лечение, рискува да се превърне в заболяване като холецистит. Инфекциозни патогени са най-често стафилококи и стрептококи, както и E. coli и много други.
2. Жлъчнокаменната болест възниква на фона на намалено производство на жлъчни киселини и повишено образуване на холестерол. Заболяването се характеризира с образуването на кристални образувания от калциеви соли в самия жлъчен мехур и неговите канали. Често човек, страдащ от жлъчнокаменна болест, се нуждае от хирургическа намеса.
3. Различните тумори на органа и неговите канали се характеризират със симптоми, които лесно могат да бъдат объркани с хроничен холецистит - обща слабост и неразположение, сърбеж и други. Ако туморът значително пречи на живота на човек, е необходима спешна хирургическа намеса.

Напреднало заболяване може да доведе до отстраняване на целия орган.

Последствията от напреднало заболяване на жлъчния мехур винаги са изключително неприятни и опасни - ако лечението не започне своевременно, човек може да развие доста сериозни последици под формата на нарушаване на процеса на изтичане на жлъчката, което от своя страна може да доведе до инфекциозна инфекция, гнойно възпалениестени на органи и различни абсцеси.

Не забравяйте, че ако възникнат проблеми с този орган, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който след обстоен преглед ще ви предпише подходящо лечение.

Какво прави жлъчният мехур в тялото, какви функции изпълнява? Отговорите са във видеото:

Усещането за горчивина в устата и гаденето сутрин са познати на много хора. Обикновено тези симптоми се приписват на заболявания на стомаха, но тези неприятни усещания могат да бъдат признак на заболяване на съвсем различен орган - жлъчния мехур.

Защо тялото се нуждае от жлъчка?

Местоположение на жлъчния мехур в тялото: схематична илюстрация

Черният дроб е орган, който изпълнява няколко различни жизненоважни функции наведнъж, една от тях е образуването на жлъчка, много важна биологична течност, участваща в храносмилателния процес. След като жлъчката се образува, черният дроб я освобождава през канал в жлъчния мехур, орган, който прилича на круша. В жлъчния мехур жлъчката се събира и концентрира.

По време на храносмилателния процес от жлъчния мехур може да се отдели концентрирана жлъчка, особено при ядене на мазни или пържени храни. Обикновено контракциите на жлъчния мехур се появяват два часа след като храната влезе в тялото, след което жлъчката се освобождава в червата.

Основната функция на жлъчката е разграждането на мазнините, влизащи в тялото, за да се улесни по-нататъшното им смилане и активиране. храносмилателни ензимиучастващи в протеиновия синтез. Процесът на жлъчна секреция стимулира функционирането на червата, стомаха и регулира производството на панкреатични ензими. Жлъчката има и антимикробна функция, предотвратявайки навлизането на микроби в червата.

Местоположение на жлъчния мехур в тялото

Жлъчният мехур е орган с размер на пъдпъдъче яйце, наподобяващ торбичка, с дължина до 10 см и ширина до 3 см. Разположен е на повърхността на черния дроб в малка вдлъбнатина на 3 см под ребрената дъга и е в съседство. към перитонеалната стена. Здравият жлъчен мехур се намира приблизително в пресечната точка на правия коремен мускул с дясната ребрена дъга. В някои случаи, когато черният дроб е разположен по-ниско, отколкото при повечето хора, жлъчният мехур влиза в контакт с бримките на червата. Могат да възникнат следните необичайни места на жлъчния мехур:

1. Интрахепатална
2. Скитане

В последния случай мехурът може да промени местоположението си в зависимост от движението и съседните органи. При много хора две трети от жлъчния мехур е затворен от перитонеума, а при някои хора, с изключение на канала, който го свързва с черния дроб, съдовете и нервите на канала също остават отворени. Вдясно от този орган е напречният байпас, който е разположен през коремната кухина и горна частдванадесетопръстника, отляво стомаха.

Местоположение на жлъчния мехур при деца

Местоположение на жлъчния мехур в тялото: спрямо вътрешните органи

При новородено дете черният дроб се намира под ребрата средно с 3 см, а до петгодишна възраст това разстояние се намалява до 2 см. При седемгодишно дете местоположението на тези органи е пропорционално на структурата на възрастен. До десетгодишна възраст жлъчният мехур остава покрит от черния дроб.

Местоположението на жлъчния мехур при дете може да се определи по следния начин: от средата на гръдната кост и ребрената дъга на 2 см под и вдясно. Това разположение на органите е характерно за повечето хора, но не за всички.

Анатомична структура

Жлъчният мехур е разделен на три части:

• Шейх

Дъното се откроява от основната част на този орган и е ясно видимо, когато ултразвуково изследване. Тялото е най-широката част, разположена между канала към черния дроб и дъното. Вратът е най тясна част, той свързва жлъчния мехур с чернодробния канал.

Каналът е необходим за транспортиране на жлъчката, дължината му достига до 4 см. Пикочният мехур може да побере вътре до 50 ml жлъчка. Ако е необходимо, жлъчката се освобождава през малкия канал. Този процес се контролира от автономната нервна система, стимулът за подаване на сигнал е началото на храносмилателния процес. Панкреатичният канал, свързващ черния дроб, се нарича дуктална панкреатична ампула. Стените на пикочния мехур се състоят от следните черупки:

• Епител (вътрешен)
• Мускулна лигавица
• серозен (външен)

Лигавицата има много гънки и съдържа лигавични жлези, способна е интензивно да абсорбира течности, така че жлъчката, влизаща в мехура, се концентрира няколко пъти в сравнение с току-що пристигналата от черния дроб. Гънките на лигавицата са подредени в спирала, поради което жлъчката се движи в две посоки.

Мускулните влакна, свързващи сфинктера с дуктално-панкреасната ампула, се наричат ​​сфинктер на Оди. Регулира потока на жлъчката, нейния отток и предотвратява изтичането на жлъчката в общия жлъчен канал.

Кръвоснабдяване

Болка в слънчевия сплит при заболяване на жлъчния мехур

Артериалната кръв навлиза в жлъчния мехур през порталната артерия, която излиза от черния дроб. Венозната кръв се оттича от шията и канала през жлъчната вена. А навлизането на венозна кръв от тялото и фундуса става през висцералната част на черния дроб чрез синусоиди. Лимфата се движи през лимфните съдове в кистозни възли, разположени близо до черния дроб, които от своя страна се изпращат до коремните лимфни възли.

Инервация

Нервните окончания регулират функциите на жлъчния мехур, стимулират свиването на сфинктерите и причиняват болка при патологични промени или възпалителни процеси. Инервация на жлъчния мехур:

1. Нерв вагус
2. Диафрагмален нервен сноп
3. Слънчев сплит

Функции

Основната функция на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката, докато тялото се нуждае от нея.

• Натрупване на жлъчка
• Съхранение
• Повишена концентрация на жлъчка
• Секреция на жлъчка чрез мускулни контракции

Увеличаването на концентрацията на жлъчка се дължи на факта, че тялото трябва да съхранява голям обем жлъчка в малък обем. Тоест, в 50 ml жлъчка се разтваря същото количество активни компоненти, както в 1 литър.

При липса на храносмилане сфинктерите на панкреаса са затворени и не позволяват на жлъчката да изтече. Веднага щом получат нервен импулс за началото на храносмилането, сфинктерите се отпускат и жлъчката се влива в дванадесетопръстника.

Жлъчката може да има светложълт или кафяв оттенък. Чернодробната жлъчка е светла на цвят и става кафява, когато се концентрира в жлъчния мехур. Регулират отделянето на жлъчка чрез хормонални и нервни системи. Хормонът секретин, както и мастните вещества, стимулират свиването на сфинктерите.

Нарушения на жлезата

Камъни в жлъчката: снимка

Ако жлъчните пътища не функционират правилно, жлъчката може да се натрупа в жлъчния мехур. Той е силно концентриран и кристализиран. Обикновено натрупването на жлъчка се случва около холестерола. Така започват да се образуват камъни. Има много малки камъни, които, преминавайки през каналите в червата, причиняват силна болка.

Понякога се образуват доста големи камъни. Това заболяване се нарича холелитиаза. Заболяването протича на няколко етапа и се придружава от следните симптоми:

• Силна болка
• спазми
• Симптом на "остър корем"
• Повръщане
• Горчивина в устата
• запек
• диария
• Уринарна дисфункция
• Пожълтяване на бялото на очите

Острата фаза на заболяването се развива бързо и настъпва внезапно, много често началото на атака не предсказва нищо. Но неизправността на жлъчния мехур може да се определи по следните признаци: гадене и усещане за натиск с правилната страна. Това се случва, когато камъкът започне да се движи, болката ще бъде по-силна, колкото по-голям е камъкът.

Друго заболяване на жлъчния мехур е холециститът, който е придружен от възпалителен процес. Острата фаза на заболяването възниква поради навлизане на инфекции в тялото. Хронично заболяванесе развива на фона на лошо хранене.

Причини за нарушенията

Храната трябва да се доставя редовно в храносмилателната система. Жлъчката, натрупана в пикочния мехур, трябва постоянно да се освобождава в червата. При нарушаване на тези процеси се развиват заболявания: образуване на камъни и възпаление. При липса на постоянно хранене жлъчката не се освобождава и не напуска пикочния мехур.

Храната трябва да влезе в тялото най-малко три пъти на ден, в противен случай концентрацията на жлъчката надвишава нормата. Мазните храни стимулират активното отделяне на жлъчка, което причинява горчив вкус в устата. Ето защо е необходимо да се придържате към балансирана диета за активиране на сфинктерите и навременно отделяне на жлъчката. Нарушената функция на жлъчния мехур може да бъде причинена от чернодробна недостатъчност.

Може да се развие на фона на злоупотреба с алкохол и мазни храни и да доведе до неправилно функциониране на пикочния мехур. Излишната жлъчка, която прониква в жлъчния мехур поради тези нарушения, може да провокира неговото разграждане. Причината за този процес понякога е излишъкът или липсата на холестерол в организма. Много рядко се развива холелитиаза наследствени причиниили с хиповитаминоза.

Ако не наблюдавате здравето на жлъчния мехур и не го лекувате навреме, ще се развият заболявания на други органи. За нормалното функциониране на всички органи и системи на човешкото тяло, своевременно и правилното храненеИ активно движение. Преяждането и недостатъчното хранене ще доведат до проблеми в тялото. Тайната за поддържане на здрави черен дроб и жлъчен мехур е съвсем проста – умереност!

Структурата, функциите и заболяванията на жлъчния мехур, връзката му с черния дроб - темата на видеото:

Чернодробните секрети, необходими за храносмилането, се движат през жлъчния мехур до чревната кухина по жлъчните пътища. Различни заболяванияпровокират промени във функционирането на жлъчните пътища. Прекъсванията във функционирането на тези пътища се отразяват на работата на целия организъм. Жлъчните пътища се различават по своите структурни и физиологични характеристики.

Прекъсванията във функционирането на жлъчните пътища засягат работата на цялото тяло

За какво служи жлъчният мехур?

Черният дроб е отговорен за секрецията на жлъчката в тялото и каква функция изпълнява жлъчният мехур в тялото? Жлъчната система се образува от жлъчния мехур и неговите канали. Развитието на патологични процеси в него заплашва със сериозни усложнения и засяга нормалното функциониране на човека.

Функциите на жлъчния мехур в човешкото тяло са:

• натрупване на жлъчна течност в кухината на органа;
• уплътняване и запазване на чернодробните секрети;
• екскреция през жлъчните пътища в тънките черва;
• защита на тялото от дразнещи компоненти.

Производството на жлъчка се осъществява от чернодробните клетки и не спира нито денем, нито нощем. Защо човек се нуждае от жлъчен мехур и защо не можем без тази свързваща връзка при транспортиране на чернодробна течност?

Секрецията на жлъчката се извършва постоянно, но обработката на хранителната маса с жлъчка се изисква само по време на процеса на храносмилане, който е ограничен по продължителност. Следователно ролята на жлъчния мехур в човешкото тяло е да натрупва и съхранява чернодробните секрети до подходящия момент. Производството на жлъчка в организма е непрекъснат процес и се произвежда в пъти повече, отколкото може да поеме обемът на крушовидния орган. Поради това жлъчката се разделя вътре в кухината, водата и някои вещества, необходими в други, се отстраняват. физиологични процеси. Така той става по-концентриран и обемът му значително намалява.

Количеството, което мехурът ще освободи, не зависи от това колко се произвежда от най-голямата жлеза – черния дроб, която отговаря за производството на жлъчка. Важното в случая е количеството на консумираната храна и нейния хранителен състав. Преминаването на храна в хранопровода служи като сигнал за започване на работа. За смилането на мазни и тежки храни ще е необходимо по-голямо количество секреция, така че органът ще се свие по-силно. Ако количеството жлъчка в пикочния мехур е недостатъчно, тогава черният дроб е пряко включен в процеса, където секрецията на жлъчка никога не спира.

Натрупването и отделянето на жлъчката се извършва, както следва:

Следователно ролята на жлъчния мехур в човешкото тяло е да натрупва и съхранява чернодробните секрети до подходящия момент.

• общ чернодробен каналпрехвърля секрета в жлъчния орган, където се натрупва и съхранява до подходящия момент;
• балонът започва да се свива ритмично;
• клапата на пикочния мехур се отваря;
• провокира се отварянето на вътреканалните клапи, сфинктерът на голямата дуодендрална папила се отпуска;
• Жлъчката се движи по общия жлъчен канал до червата.

В случаите, когато пикочният мехур е отстранен, жлъчната система не престава да функционира. Цялата работа пада върху жлъчните пътища. Жлъчният мехур е инервиран или свързан с централната нервна система чрез чернодробния плексус.

Дисфункцията на жлъчния мехур засяга вашето здраве и може да причини слабост, гадене, повръщане, сърбеж и други неприятни симптоми. В китайската медицина е обичайно да се разглежда жлъчния мехур не като отделен орган, а като компонент на една система с черния дроб, който е отговорен за своевременното освобождаване на жлъчката.

Меридианът на жлъчния мехур се счита за Yangsky, т.е. сдвоен и преминава през цялото тяло от главата до петите. Меридианът на черния дроб, който принадлежи към ин органите, и меридианът на жлъчката са тясно свързани. Важно е да се разбере как се разпространява в човешкото тяло, така че лечението на органни патологии с помощта на китайската медицина да е ефективно. Има два пътя на канала:

• външен, преминаващ от ъгъла на окото през темпорална област, челото и задната част на главата, след което се спуска към подмишницата и се спуска по предната част на бедрото до безименен пръсткрака;
• вътрешен, започващ от раменете и преминаващ през диафрагмата, стомаха и черния дроб, завършвайки с разклонение в пикочния мехур.

Стимулирането на точките на меридиана на жлъчния орган спомага не само за подобряване на храносмилането и подобряване на неговото функциониране. Въздействието върху точките на главата облекчава:

• мигрена;
• артрит;
• заболявания на зрителните органи.

Също така чрез точките на тялото можете да подобрите сърдечната дейност и с помощта. Зони по краката - мускулна активност.

Структурата на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Меридианът на жлъчния мехур засяга много органи, което предполага, че нормалното функциониране на жлъчната система е изключително важно за функционирането на целия организъм. Анатомията на жлъчния мехур и жлъчните пътища е сложна система от канали, които осигуряват движението на жлъчката в човешкото тяло. Неговата анатомия помага да се разбере как работи жлъчният мехур.

Какво представлява жлъчният мехур, каква е неговата структура и функции? Този орган има формата на торбичка, която се намира на повърхността на черния дроб, по-точно в долната му част.

В някои случаи по време на вътрематочно развитие органът не излиза на повърхността на черния дроб. Интрахепаталното разположение на пикочния мехур повишава риска от развитие на холелитиаза и други заболявания.

Формата на жлъчния мехур има крушовиден контур, стеснен връх и разширение в долната част на органа. В структурата на жлъчния мехур има три части:

• тесен врат, където жлъчката навлиза през общия чернодробен канал;
• тяло, най-широката част;
• дъното, което лесно се определя чрез ултразвук.

Органът има малък обем и може да побере около 50 ml течност. Излишната жлъчка се отделя през малкия канал.

Стените на мехурчето имат следната структура:

1. Серозен външен слой.
2. Епителен слой.
3. лигавица.

Лигавицата на жлъчния мехур е проектирана по такъв начин, че входящата жлъчка се абсорбира и обработва много бързо. Сгънатата повърхност съдържа множество лигавични жлези, чиято интензивна работа концентрира постъпващата течност и намалява нейния обем.

Анатомията на жлъчния мехур и жлъчните пътища е сложна система от канали, които осигуряват движението на жлъчката в човешкото тяло.

Анатомията на жлъчните пътища включва два вида канали: екстрахепатални и интрахепатални жлъчни пътища.

Структурата на жлъчните пътища извън черния дроб се състои от няколко канала:

1. Кистозен канал, свързващ черния дроб с пикочния мехур.
2. Общият жлъчен канал (CBD или общ жлъчен канал), започващ от мястото, където се свързват чернодробните и кистозните канали и отива до дванадесетопръстника.

Анатомия жлъчните пътищаразграничава участъците на общия жлъчен канал. Първо, жлъчката от пикочния мехур преминава през супрадуодендралния участък, преминава в ретродуодендралния участък, след това през панкреатичния участък навлиза в дуодендралния участък. Само по този път жлъчката може да премине от органната кухина до дванадесетопръстника.

Как работи жлъчният мехур?

Процесът на движение на жлъчката в тялото се стартира от малки интрахепатални тубули, които се обединяват на изхода и образуват левия и десния чернодробен канал. След това те се образуват в още по-голям общ чернодробен канал, откъдето секретът навлиза в жлъчния мехур.

Как работи жлъчният мехур и какви фактори влияят на неговата дейност? В периоди, когато не се изисква смилане на храната, пикочният мехур е в отпуснато състояние. Работата на жлъчния мехур по това време е да натрупва секрети. Яденето на храна задейства много рефлекси. Крушовидният орган също е включен в процеса, което го прави подвижен поради започващите контракции. В този момент той вече съдържа преработена жлъчка.

Необходимото количество жлъчка се освобождава в общия жлъчен канал. Чрез този канал течността навлиза в червата и насърчава храносмилането. Неговата функция е да разгражда мазнините чрез киселините, които съдържа. В допълнение, обработката на храната с жлъчка води до активиране на ензимите, необходими за храносмилането. Те включват:

• липаза;
• аминолаза;
• трипсин.

Жлъчката се появява в черния дроб. Преминавайки през холеретичния канал, той променя своя цвят, структура и намалява в количество. Тези. в пикочния мехур се образува жлъчка, която е различна от чернодробната секреция.

Концентрацията на входящата жлъчка от черния дроб става чрез отстраняване на вода и електролити от него.

Принципът на работа на жлъчния мехур се описва от следните точки:

1. Събиране на жлъчка, която се произвежда от черния дроб.
2. Уплътняване и съхранение на секрети.
3. Посоката на течността през канала към червата, където храната се обработва и разгражда.

Органът започва да работи и неговите клапани се отварят само след като човек получи храна. Меридианът на жлъчния мехур, напротив, се активира само късно вечерта от единадесет до един часа сутринта.

Диагностика на жлъчните пътища

Неуспехът във функционирането на жлъчната система най-често се дължи на образуването на някакъв вид препятствие в каналите. Причината за това може да е:

• холелитиаза
• тумори;
• възпаление на пикочния мехур или жлъчните пътища;
• стриктури и белези, които могат да засегнат общия жлъчен канал.

Идентифицирането на заболяванията става чрез медицински преглед на пациента и палпиране на областта на десния хипохондриум, което позволява да се установи отклонение от нормата в размера на жлъчния мехур, лабораторни изследваниякръв и изпражнения, както и използване на хардуерна диагностика:

Ехографията показва наличието на камъни и колко от тях са се образували в каналите.

1. Рентгенов. Не може да даде подробности за патологията, но помага да се потвърди наличието на подозирана патология.
2. Ултразвук. Ехографията показва наличието на камъни и колко от тях са се образували в каналите.
3. ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). Съчетава рентгеново и ендоскопско изследване и е най ефективен методизследване на заболявания на жлъчната система.
4. CT. В случай на холелитиаза, това изследване помага да се изяснят някои подробности, които не могат да бъдат определени с ултразвук.
5. ЯМР. Метод, подобен на КТ.

В допълнение към тези изследвания може да се използва минимално инвазивен метод за откриване на запушване на холеретичните канали - лапароскопия.

Причини за заболявания на жлъчните пътища

Нарушенията във функционирането на пикочния мехур имат различни причини и могат да бъдат предизвикани от:

Всякакви патологични промениканали нарушават нормалния поток на жлъчката. Разширяването и стесняването на жлъчните пътища, удебеляването на стените на общия жлъчен канал и появата на различни образувания в каналите показват развитието на заболявания.

Стесняването на лумена на жлъчните пътища нарушава връщането на секретите към дванадесетопръстника. Причините за заболяването в този случай могат да бъдат:

• механична травма, причинена по време на операция;
• затлъстяване;
• възпалителни процеси;
• появата на ракови тумори и метастази в черния дроб.

Стриктурите, които се образуват в жлъчните пътища, провокират холестаза, болка в десния хипохондриум, жълтеница, интоксикация и треска. Стесняването на жлъчните пътища води до факта, че стените на каналите започват да се удебеляват, а областта отгоре започва да се разширява. Запушването на каналите води до стагнация на жлъчката. Той става по-дебел, създавайки идеални условия за развитие на инфекции, така че появата на стриктури често предшества развитието на допълнителни заболявания.

Разширяването на интрахепаталните жлъчни пътища възниква поради:

Разширяването на интрахепаталните жлъчни пътища възниква поради образуването на камъни

Промените в жлъчните пътища придружават симптомите:

• гадене;
• запушване;
• болезненост от дясната страна на корема;
• треска;
• жълтеница;
• къркорене в жлъчния мехур;
• метеоризъм.

Всичко това показва, че жлъчната система не работи правилно. Има няколко най-често срещани заболявания:

1. Жилищно-комунални услуги Образуването на камъни е възможно не само в пикочния мехур, но и в каналите. В много случаи пациентът не изпитва дискомфорт за дълго време. Следователно камъните могат да останат неоткрити в продължение на няколко години и да продължат да растат. Ако камъните блокират жлъчните пътища или наранят стените на канала, тогава развиващият се възпалителен процес е трудно да се игнорира. болка, топлина, гаденето и повръщането няма да ви позволят да направите това.
2. дискинезия. Това заболяване се характеризира с намаляване на двигателната функция на жлъчните пътища. Нарушаването на жлъчния поток възниква поради промени в налягането в различни области на каналите. Това заболяване може да се развие самостоятелно, както и да придружава други патологии на жлъчния мехур и неговите канали. Подобен процес причинява болка в десния хипохондриум и тежест, която се появява няколко часа след хранене.
3. холангит. Обикновено се причинява от остър холецистит, но възпалителният процес може да възникне и самостоятелно. Симптомите на холангит включват: треска, повишено изпотяване, болка в дясната страна, гадене и повръщане, развива се жълтеница.
4. Остър холецистит. Възпалението има инфекциозен характер и протича с болка и треска. В същото време се увеличава размерът на жлъчния мехур и влошаване на състоянието настъпва след консумация на мазни, тежки ястия и алкохолни напитки.
5. Ракови тумори на каналите. Заболяването най-често засяга интрахепаталните жлъчни пътища или пътищата на porta hepatis. При холангиокарцином се появява пожълтяване на кожата, сърбеж в областта на черния дроб, треска, гадене и други симптоми.

В допълнение към придобитите заболявания, функцията на пикочния мехур може да бъде усложнена от: вродени аномалииразвитие като аплазия или хипоплазия на жлъчния мехур.

Аномалии на жлъчката

Аномалия в развитието на каналите на жлъчния мехур се диагностицира при почти 20% от хората. Много по-рядко е пълното отсъствие на канали, предназначени за отстраняване на жлъчката. Вродените дефекти водят до нарушаване на жлъчната система и храносмилателни процеси. Мнозинство рожденни дефектине представлява сериозна заплаха и е лечимо, тежките форми на патологии са изключително редки.

Аномалиите на канала включват следните патологии:

• появата на дивертикули по стените на каналите;
• кистозни лезии на каналите;
• наличието на прегъвания и прегради в каналите;
• хипоплазия и атрезия на жлъчните пътища.

Аномалиите на самия балон, според техните характеристики, условно се разделят на групи в зависимост от:

• локализация на жлъчката;
• промени в структурата на органите;
• отклонения във формата;
• количества.

Един орган може да се образува, но да има различен нормално местоположениеи се намира:

• на правилното място, но напречно;
• вътре в черния дроб;
• под левия чернодробен лоб;
• в левия хипохондриум.

Патологията е придружена от смущения в контракциите на пикочния мехур. Органът е по-податлив на възпалителни процеси и образуване на камъни.

„Скитащият“ балон може да заема различни позиции:

• вътре в коремната област, но почти не е в контакт с черния дроб и е покрит с коремни тъкани;
• напълно отделен от черния дроб и комуникиращ с него чрез дълъг мезентериум;
• с пълна липса на фиксация, което увеличава вероятността от прегъвания и усукване (липса на хирургическа намеса води до смъртта на пациента).

Изключително рядко е лекарите да диагностицират новородено с вродена липса на жлъчен мехур. Агенезията на жлъчния мехур може да приеме няколко форми:

1. Пълна липса на орган и екстрахепатални жлъчни пътища.
2. Аплазия, при която поради недоразвитие на органа има само малък процес, който не е в състояние да функционира и пълноценни канали.
3. Хипоплазия на пикочния мехур. Диагнозата показва, че органът е наличен и е в състояние да функционира, но някои от неговите тъкани или области не са напълно оформени при детето в пренаталния период.

Функционалните ексцесии изчезват сами, но истинските изискват медицинска намеса

Агенезията в почти половината от случаите води до образуване на камъни и разширяване на големия жлъчен канал.

Ненормална, некрушовидна форма на жлъчния мехур се появява поради стеснения, прегъвания на шията или тялото на органа. Ако мехурът, който трябва да е с крушовидна форма, прилича на охлюв, тогава е имало огъване, което е нарушило надлъжна ос. Жлъчният мехур се свива към дванадесетопръстника и на мястото на контакт се образуват сраствания. Функционалните ексцесии изчезват сами, но истинските изискват медицинска намеса.

Ако крушовидната форма се промени поради стеснения, тогава везикалното тяло се стеснява на места или напълно. При такива отклонения настъпва стагнация на жлъчката, причиняваща появата на камъни и придружена от силна болка.

Освен тези форми, торбичката може да наподобява латинско S, топка или бумеранг.

Жлъчната жлъчка отслабва органа и води до водянка, камъни и възпаление на тъканите. Жлъчният мехур може да бъде:

• многокамерна, при която дъното на органа е частично или напълно отделено от тялото му;
• двууголен, когато две отделни лобули са прикрепени към една шийка на пикочния мехур;
• дуктуларен, два пикочни мехура с техните канали функционират едновременно;
• трипликативен, три органа, обединени от серозна мембрана.

Как се лекуват жлъчните пътища?

При лечение на запушени канали се използват два метода:

• консервативен;
• оперативен.

Основното нещо в този случай е хирургическата интервенция, а консервативните средства се използват като спомагателни.

Понякога зъбен камък или съсирек на лигавицата може да напусне канала сам, но това не означава пълно освобождаване от проблема. Болестта ще се върне без лечение, така че е необходимо да се борим с причината за такъв застой.

При тежки случаи, пациентът не се оперира, а състоянието му се стабилизира и едва след това се определя деня на операцията. За стабилизиране на състоянието на пациентите се предписват:

• гладуване;
• инсталиране на назогастрална сонда;
• антибактериални лекарства под формата на антибиотици с широк спектър на действие;
• капкомери с електролити, протеинови лекарства, прясно замразена плазмаи други, предимно за детоксикация на организма;
• спазмолитични лекарства;
• витаминни продукти.

За ускоряване на потока на жлъчката се използват неинвазивни методи:

• екстракция на камъни със сонда с последващо дрениране на каналите;
• перкутанна пункция на пикочния мехур;
• холецистостомия;
• холедохостомия;
• перкутанен чернодробен дренаж.

Нормализирането на състоянието на пациента позволява използването на методи за хирургично лечение: лапаротомия, когато коремната кухина е напълно отворена, или лапароскопия, извършена с помощта на ендоскоп.

При наличие на стриктури, лечението с ендоскопски метод ви позволява да разширите стеснените канали, да поставите стент и да гарантирате, че каналите са снабдени с нормален лумен на каналите. Операцията също така ви позволява да премахнете кисти и ракови тумори, обикновено засягащи общия чернодробен канал. Този метод е по-малко травматичен и дори позволява холецистектомия. До отваряне на коремната кухина се прибягва само в случаите, когато лапароскопията не позволява да се извършат необходимите манипулации.

Вродените малформации по правило не изискват лечение, но ако жлъчният мехур е деформиран или пролабирал поради някакво нараняване, какво трябва да направите? Изместването на орган при запазване на неговата функционалност няма да влоши здравето, но ако се появят болка и други симптоми, е необходимо:

• поддържайте почивка на легло;
• пийте достатъчно течност (за предпочитане без газ);
• спазвайте диетата и храните, одобрени от лекаря, гответе правилно;
• приемайте антибиотици, спазмолитици и аналгетици, както и витаминни добавки и холеретични лекарства;
• посещават физиотерапия, правят физиотерапияи масаж за облекчение.

Въпреки факта, че органите на жлъчната система са сравнително малки, те вършат огромна работа. Ето защо е необходимо да се следи тяхното състояние и да се консултира с лекар, когато се появят първите симптоми на заболяването, особено ако има вродени аномалии.

Видео

Какво да направите, ако се появи камък в жлъчния мехур.

Жлъчният мехур (GB) е разположен на висцералната (долната) повърхност на черния дроб. Линията, която разделя десния и левия дял на последния, се намира в леглото на жлъчния мехур.

Жлъчният мехур е резервоар за приемане и концентриране на жлъчката. Обикновено неговите размери са:

• дължина - 9 см, но може да варира от 8 до 14;
• ширина - 3 см, може да достигне 5 см;
• обем - от 30 до 80 ml;
• дебелина на стената - 2-3 мм.

Докато се напълва, той може да се разтегне и да задържи до 200 ml жлъчка. В зависимост от пълнежа органът има цилиндрична, крушовидна или овална форма. Здравият орган има синкаво-зеленикав оттенък и полупрозрачни стени. Тъй като състоянието му се влошава и се възпалява, той потъмнява, а стените стават непрозрачни и удебелени.

Жлъчният мехур има три сегмента, които не са анатомично разграничени: фундус, тяло и шийка. Кистозният канал се отклонява от шията, който след това се свързва с общия чернодробен канал. В резултат на тяхното сливане се образува общ жлъчен канал, през който жлъчката преминава в дванадесетопръстника.

Обикновено здравият орган не се напипва. Дъното на жлъчния мехур е покрито с перитонеум и може да се палпира, ако има някакви заболявания в него. Тялото не е напълно покрито с перитонеум, горната му част е в контакт с черния дроб, от който е отделена от съединителна тъкан.

Тъканта съдържа кръвоносни и лимфни съдове, нервни влакна и понякога допълнителни чернодробни канали. Ако е необходимо отстраняване на жлъчния мехур, хирургът е изправен пред задачата да отдели свободната съединителна тъкан, за да предотврати загубата на кръв. По време на възпаление тъканта между черния дроб и жлъчния мехур претърпява облитерация. Тогава задачата става по-сложна, тъй като холецистектомията може да засегне чернодробния паренхим.

Шията може да има издатина, така наречената торбичка на Хартман. Но обикновено шийката на матката няма джоб, най-често тя придобива тази форма по време на възпалителни процеси.

Кистозният канал се простира от шийката на пикочния мехур, на изхода му има сфинктер Lutkens, с помощта на който се контролира отделянето на жлъчката. Дължината на кистозния канал е 4-6 см, понякога може да достигне 8-11 см. Диаметърът обикновено е 2-3 мм.

Кръвоснабдяването на жлъчния мехур преминава през кистозната артерия, която възниква в един или два ствола от чернодробната артерия или нейния клон, разположен вдясно.

Стената на органа (в лигавиците и серозните мембрани) съдържа мрежа лимфни съдове. Субмукозата също съдържа плексус от лимфни капиляри.

Местоположението на жлъчния мехур зависи от възрастта и типа на тялото. Спрямо гръбначния стълб се намира на височината на 1 и/или 2 лумбален прешлен.

Прочетете също:

Жлъчен мехур – признаци и симптоми.

Прочетете повече за хепатит А.

Жлъчката се произвежда в черния дроб постоянно и се консумира, докато се консумира храна. Тъй като не ядем 24 часа в денонощието, резервите от жлъчка влизат в жлъчния мехур.

През деня черният дроб произвежда до един литър жлъчка. Той може, заобикаляйки пикочния мехур, веднага да влезе в общия жлъчен канал. Но добре повечето отсе натрупва в балон. Има кистозна жлъчка и чернодробна жлъчка.

В пикочния мехур жлъчката се концентрира десетократно. 50 ml жлъчка от жлъчния мехур е еквивалентна на 500 ml жлъчка от черния дроб.

Когато храната навлезе в дванадесетопръстника, се отделят хормони (холецистокинин, секретин, ендорфини), които предизвикват свиване на жлъчния мехур и отваряне на сфинктера на Оди - жлъчката се освобождава от пикочния мехур.

Когато съдържанието на червата стане алкално под въздействието на жлъчката, секрецията на хормони спира и потокът на жлъчката спира.

Въпреки техните прости функции, жлъчният мехур е податлив на заболявания и може да причини проблеми на собственика си.

Деформации

Анатомията на жлъчния мехур започва да ни интересува, ако има някакви проблеми с органа. Болестите на жлъчния мехур и жлъчните пътища не са много чести, но са много чести. Според някои данни от тях страдат до 30 на сто от жените и 10 на сто от мъжете след 40 години. Най-честите заболявания са:

• жлъчна дискинезия;
• холелитиаза;
• холецистит (най-често заболяването е следствие от наличието на камъни).

Много по-рядко се срещат полипи и тумори.

Придобитите заболявания са разпространени предимно в развитите страни, където няма недостиг на храна и по-голямата част от населението има достъп до месни продукти, богати на холестерол. Болестите също се свързват с преяждане, затлъстяване и начин на живот. В САЩ и Европа са засегнати до 10–15% от населението, в африканските страни - не повече от 2%.

В Русия, в някои региони, заболяванията на стомашно-чревния тракт се откриват при 40-50% от ултразвуковите изследвания.

В резултат на заболявания се развиват анатомични деформации на органа. Разграничават се следните придобити деформации:

• прегъвания на жлъчния мехур;
• уголемяване (намаляване) на орган;
• дивертикул - изпъкналост на стената на пикочния мехур;
• деформация на стената.

Извивките на жлъчния мехур са често срещана патология при възрастни. Деформацията обикновено се появява на кръстовището на шийката на матката с тялото, но може да се появи и в други области, което нарушава оттичането на жлъчката. Той застоява и камъните постепенно започват да растат.

Огъването на мехурчетата е една от причините холелитиаза. А причините за ексцесии при възрастни могат да бъдат:

• физиологична инфлексия - анатомичен пролапс на органи в напреднала възраст;
• увеличен жлъчен мехур или черен дроб;
• затлъстяване;
• гладуване или преяждане;
• функционална инфлексия, която възниква поради претоварване и повдигане на тежести.

Дивертикулът - изпъкналост на стената на жлъчния мехур - се среща много рядко, по-често като придобита форма. Може да не се прояви в продължение на много години. И може да причини стагнация на жлъчката с образуването на камъни.

Деформацията на стените - тяхното удебеляване - възниква в резултат на хроничен холецистит. Различават се калкулозен холецистит (с наличие на камъни в пикочния мехур) и акалкулозен холецистит. Дебелината на стените надвишава 4 mm, органът не може да се палпира по време на палпация, тъй като най-често намалява по размер поради склероза и белези на тъканта.

При хроничен холецистит, ако лечението не помогне, лекарите препоръчват холецистектомия, в противен случай жлъчният мехур престава да изпълнява функциите си.

Орган "инвалид".

Терминът „увреден“ жлъчен мехур е въведен от рентгенолози. Кога контрастно веществоне влизаше в органа, казаха, че е инвалид, тоест не функционира, не натрупва жлъчка и не я освобождава. Причините могат да бъдат:

1. Запушване на жлъчния канал от камък или белег.
2. Входът на ж.к. е затворен поради завой.
3. Пълнеж с камъни.
4. Органна склероза. Поради възпаление, мускулите са атрофирали и пикочният мехур е пълен с белези.
5. Отлагането на калциеви соли по стените води до състояние, при което стените стават твърди, „подобни на порцелан“.

Увреденият жлъчен мехур в повечето случаи изисква операция - холецистектомия.

Изобщо необходим ли е жлъчен мехур?

Структурата на жлъчния мехур и жлъчните пътища не е най-съвършената структура в човешкото тяло. Тяхното възпаление може да доведе до заболявания на дванадесетопръстника и панкреаса.

Много хора страдат от заболявания на жлъчния мехур и в крайна сметка решават да се подложат на холецистектомия. В Русия се извършват до 600 хиляди такива операции годишно, в САЩ - повече от милион.

И много хора имат въпрос: необходим ли е изобщо този орган? В крайна сметка жлъчката може да тече свободно в червата без резервоар. Има две противоположни мнения.

Хирурзите са убедени, че имаме нужда от него, когато човек се храни нередовно, а жлъчният мехур помага за смилането на храната, когато е възможно да се яде достатъчно. В съвременните условия жлъчният мехур не е особено необходим, както и мастните резерви.

Натуропатите уверяват, че е невъзможно без него и трябва да се пази като зеницата на окото ви. След холецистектомия се твърди, че жлъчката непрекъснато ще тече в червата и ще я дразни.

Ние наистина се нуждаем от здрав пикочен мехур; без него храносмилането няма да бъде толкова удобно. Но ако жлъчният мехур е престанал да изпълнява функциите си, има възпалителен процес в него, причинява страдание, тогава такъв орган абсолютно не е необходим на тялото. Освен това става опасно за заобикалящите го органи и тъкани.

Жлъчните пътища могат да съхраняват жлъчката и да поемат нейната функция.

Жлъчният мехур е нечифтен кух орган на храносмилателната система, класифициран като спомагателен. Този малък орган изпълнява важни функциив организма. Намирането на жлъчния мехур на снимката е много лесно. Намира се до черния дроб и прилича на малка торбичка.

Къде се намира жлъчният мехур?

От коя страна е? Местоположението на жлъчния мехур при хората е десен хипохондриум, долната повърхност на черния дроб. Разположен е между лобовете му (десен и квадратен) и е свързан с него чрез жлъчния канал. Той е свързан с дванадесетопръстника чрез друг канал.

Анатомия на жлъчния мехур

По форма прилича на удължена крушовидна торбичка. В зависимост от плънката може да стане цилиндрична или кръгла.

Заедно с жлъчните пътища изгражда жлъчната система.

Частите на жлъчния мехур са тялото, шийката и дъното. Дъното му излиза изпод черния дроб отпред и може да се изследва с ултразвук. Тялото се намира между фундуса и кистозния канал, през който жлъчката от жлъчния мехур навлиза в общия жлъчен канал. Тясната му част, която преминава в кистозния жлъчен канал, се нарича шийка на жлъчния мехур. Чрез шийката, чрез кистозния канал, жлъчният мехур се свързва с останалите жлъчни пътища. Дължината на канала на жлъчния мехур е около 4 cm.

Дължината на жлъчния мехур достига 7–10 см, а диаметърът му в долната част е 2–3 см. Обемът му е само 50 мл.

Има горна стена, прилежаща към черния дроб, и свободна долна стена, обърната към коремната кухина.

Анатомична структура на жлъчния мехур в диаграмата

Стената включва няколко слоя:

• Външният слой е серозната мембрана.
• Мускулен слой.
• Вътрешен - епител.
• лигавица.

Топография на жлъчния мехур:

• Холотопия. Подребрие вдясно.
• Синтопия. Горната стена на жлъчния мехур е плътно прилепена към висцералната повърхност на черния дроб, където се образува ямка с подходящ размер. Понякога балонът изглежда вграден в паренхима. Долната стена често влиза в контакт с напречното дебело черво, по-рядко със стомаха и дванадесетопръстника. Когато се напълни, очното дъно докосва коремната стена.
• Скелетотопия: дъното на жлъчния мехур се проектира от дясната страна близо до кръстовището на хрущялите на десните IX и X ребра. По друг начин проекцията може да се намери в пресечната точка на ребрената дъга и линията, свързваща пъпа с горната част на дясната аксиларна ямка.

Кръвоснабдяването на органа става през кистозната артерия, клон на чернодробната артерия. дясна артерия. Кръвта ще тече от него през кистозната вена в десния клон на порталната вена.

Жлъчните пътища са тръбести, кухи органи, които пренасят жлъчката от черния дроб до дванадесетопръстника. Чернодробните канали (десен и ляв) се сливат и образуват общия чернодробен канал, който се слива с кистозния канал. В резултат на това се образува общ жлъчен канал, който се отваря в лумена на дванадесетопръстника.

Кистозният канал може да има много структурни варианти

За какво служи жлъчният мехур?

Основната роля на жлъчния мехур в човешкото тяло е натрупването на жлъчка, която се образува в черния дроб, и освобождаването й в дванадесетопръстника за смилане на храната. В допълнение, той е отговорен за реабсорбцията на соли и аминокиселини в кръвта, както и за освобождаването на хормона антихолецистокинин и слуз.

Хепатоцитите на здрав човек произвеждат от 0,5 до 1,5 литра жлъчка на ден. От черния дроб жлъчката тече през сложна мрежа от канали в жлъчния мехур.

В стомашно-чревния тракт се концентрира и остават само веществата, необходими за храносмилането:

• Диоксихолева, холова и други киселини.
• Калиеви и натриеви соли.
• Фосфолипиди, холестерол, протеини, жлъчни пигменти и други вещества.

Жлъчката започва да се освобождава от пикочния мехур само когато храната попадне в червата. Когато се появи в дванадесетопръстника, жлъчният мехур се свива и жлъчката се насочва през жлъчния канал в червата.

Функциите на жлъчния мехур в тялото са както следва:

• Неутрализиране на стомашния сок.
• Активиране на панкреатичните и чревните ензими.
• Стимулиране на чревната подвижност.
• Предотвратете растежа вредни бактериив червата.
• Премахване лекарстваи токсини.

И така, защо ви е необходим жлъчен мехур? В червата обработката на храната започва с ензими на панкреаса и тънките черва. Това е възможно само в алкална среда, така че жлъчката неутрализира киселината (в стомаха протеиновите храни са изложени на солна киселина) с помощта на натриеви и калиеви соли. За да се засили производството на ензими в панкреаса и тънките черва, жлъчният мехур отделя хормони - антихоцистокинин и секретин. След това киселината в жлъчката раздробява и покрива мазнините, за да улесни тяхната обработка от чревните ензими. Жлъчката стимулира чревната подвижност и улеснява движението на хранителната маса през нея, а за намаляване на нейната плътност и улесняване на достъпа до нея на чревните ензими, жлъчният мехур отделя слуз.

Жлъчният мехур също работи за отстраняване на излишния холестерол от тялото, както и билирубин и соли тежки металии други токсини.

Аномалии на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Аномалии на пикочния мехур могат да се образуват по време на развитието на плода. По правило те са две - липсата на орган и неговото недоразвитие. Те са разделени на подвидове в зависимост от местоположението, природата и други критерии. Има:

• Агенезия – органът не е образуван.
• Аплазия – има жлъчни пътища и нефункциониращ примордиум на пикочния мехур.
• Хипоплазията е малък орган с недоразвити тъкани.

GB може да има аномално мястоместоположения:

• Под лявата страна на черния дроб.
• От другата страна на нея.
• Вътре в нея.
• Имате ляво разположение.

Подвижен орган може да се извърши:

• Извън черния дроб, вътре в перитонеума.
• Няма фиксация с висок риск от огъване и усукване.
• Напълно извън черния дроб, той е прикрепен с дълъг мезентериум и е покрит с перитонеална тъкан.

В допълнение, жлъчният мехур може да бъде многокамерен, двоен, двулостен или да се състои от три независими органа.

Аномалии могат да възникнат поради стеснения или прегъвания. В този случай GB може да приеме различни форми.

Аномалиите се лекуват с медикаменти, физиотерапия и диети. В някои случаи може да бъде показана операция.

Как да лекуваме жлъчния мехур

Този орган е податлив различни заболявания, включително холецистит, холелитиаза, доброкачествена и злокачествени тумории други. Лечението на жлъчния мехур може да бъде както консервативно, така и хирургично, всичко зависи от диагнозата и хода на заболяването.

Жлъчна дискинезия

Характеризира се с влошаване на подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища и нарушен отток на жлъчката. Характеризира се с болезнено храносмилане, гадене, болка в десния хипохондриум и нервност. Развива се по-често при млади хора, често на фона на ситуации, които травматизират психиката. Често се среща в комбинация с други заболявания храносмилателната система: гастрит, панкреатит, холецистит, пептична язва и др.

Холелитиаза

Това заболяване е доста често срещано и се характеризира с нарушение на обмена на билирубин и холестерол и образуване на камъни с различни размери в кухината на пикочния мехур, черния дроб и жлъчните пътища. GSD може да протича дълго време без симптоми, но когато камъкът попадне в тесен канал, възниква пристъп, наречен чернодробна колика.

Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично. Състои се в спазване на диета с ограничени животински мазнини, приемане на лекарства, които предотвратяват образуването на камъни и насърчават тяхното отстраняване, курортно и санаториално лечение. За да облекчите болката, вземете аналгетици и спазмолитици, ако бактериална инфекция– антибиотици.

С упорито протичане, чести рецидиви и неефективност терапевтично лечение, при перфорация и запушване на жлъчния мехур, образуване на фистули, е показана хирургична интервенция.

Има холестеролни и билирубинови камъни

Хроничен акалкулозен холецистит

Това е възпалително заболяване вътрешна обвивка GB без образуване на камъни. Има много причини за това развитие:

Лечението на тази форма на холецистит е консервативно. Включва спазване на диета, приемане на спазмолитици, ензими, курсове по билкова медицина и при наличие на холангит - антибактериални лекарства. В случай на постоянна прогресия, тежка деформация на органа и нелечими съпътстващи заболявания, може да се предпише хирургическа интервенция.

холангит

Злокачествен тумор

Ракът на този орган се характеризира с висока злокачественост и ранно образуване на метастази. Това може да бъде плоскоклетъчен карцином, аденокарцином и други. Най-често онкологичният процес се развива в жлъчния мехур, засегнат от хронично възпалително заболяване. Лечението се състои от ранна операция и химиотерапия.

Предотвратяване

Състоянието на жлъчния мехур пряко зависи от консумираната храна и диетата. Различни грешки, а именно дълги паузи между дозите, злоупотреба с пушени, солени, мазни храни, често водят до жлъчна дискинезия и нарушено изтичане на жлъчка, което може да доведе до развитие на холецистит и холелитиаза. Често холециститът се комбинира с образуването на камъни. Работата на жлъчния мехур е тясно свързана с други храносмилателни органи, така че както черният дроб, така и панкреасът могат да бъдат включени в патологичния процес едновременно.

Напълно възможно е да се предотвратят нарушения на храносмилателната система. За да направите това, трябва да се придържате към следните правила:

• Не преяждайте, особено по празниците.
• Яжте повече зеленчуци и плодове.
• Яжте често на малки порции (до 6 пъти на ден).
• Ограничете консумацията на животински мазнини, избягвайте такива вредни продукти, като маргарин, мазане и др.
• Не яжте преди лягане. Ограничете се до лека вечеря (зеленчукова салата, ябълка и др.).
• Включете в диетата си зърнени храни (с изключение на грис).
• Поддържайте нормално тегло.
• Да водят активен начин на живот.

Ако патологията на жлъчния мехур се усети, е необходимо да се спазва специална диета и режим на хранене, а здравословните навици трябва да се спазват постоянно, а не само в периоди на обостряне.

• Хранете се по едно и също време, на малки порции 5-6 пъти на ден
• Изключете консерви, пържени, мазни, пушени храни.
• Храната не трябва да е много гореща - оптималната температура е 40⁰C.
• Не можете да ядете тлъсто месо, свинска мас, черен дроб, мозък, бъбреци или мазна риба.
• Ограничете солта и захарта.
• Избягвайте храни, богати на холестерол.
• Избягвайте алкохола и газираните напитки.
• Можете да ядете не повече от 1 пилешко яйце на ден.
• Не използвай пресен хляби печива.
• Забранено е да се ядат кисели плодове и плодове.

Заключение

Този орган има голямо значениев процеса на храносмилането, но не е от съществено значение. Ако функциите на жлъчния мехур в човешкото тяло са нарушени поради заболявания, които не могат да бъдат лекувани консервативно, той може да бъде отстранен. В този случай неговите функции ще се изпълняват от жлъчните пътища.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА БЕЛАРУС

БЕЛОРУСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

КАТЕДРА ПО ОПЕРАТИВНА ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФСКА АНАТОМИЯ

В. Ф. ВАРТАНЯН, П. В. МАРКАВЦАН

ОПЕРАЦИИ НА ЖЛЪЧЕН МЕХУР И ЖЛЪЧНИ ПЪТИЩА

Учебно-методическо ръководство

UDC 616.361/.366-089(075.8) BBK 54.13 i 73

Утвърден от Научно-методическия съвет на университета като учебно-методическо помагало на 14 юни 2006 г., протокол № 7

Рецензенти: ст.н.с. С. Н. Тихон, проф. А. В. Прохоров

Вартанян, В. Ф.

В 18 Операции на жлъчния мехур и жлъчните пътища: учебен метод. помощ / В. Ф. Вартанян, П. В. Маркауцан. – Минск: BSMU, 2007 – 16 с.

ISBN 978-985-462-763-2.

Разглеждат се въпроси на анатомията, както и основни принципи хирургично лечениезаболявания на жлъчния мехур и екстрахепаталните жлъчни пътища, използвани в клиничната практика.

Предназначен за студенти от всички факултети.

Анатомия на жлъчния мехур

Холотопия. Жлъчният мехур (GB) и каналите се проектират в десния хипохондриум и самата епигастрална област.

Скелетотопия. Дъното на жлъчния мехур най-често се проектира в ъгъла, образуван от външния ръб на десния прав коремен мускул и ребрената дъга, на нивото на предния край на 9-ия ребрен хрущял (на мястото, където хрущялът на 10-ия ребро се слива с него). Жлъчният мехур може да се проектира и на мястото, където ребрената дъга се пресича от линия, свързваща върха на дясната подмишницас пъп.

Синтопия. Над и пред жлъчния мехур е черният дроб, отляво е пилорът, отдясно е чернодробната флексура на дебелото черво, напречното дебело черво (или първичен отделдванадесетопръстника). Дъното на жлъчния мехур обикновено се простира от под предния долен ръб на черния дроб с 2-3 cm и е в непосредствена близост до предната коремна стена.

Жлъчният мехур (vesica fellea) има крушовидна форма (фиг. 1), разположена на висцералната повърхност на черния дроб в съответната ямка (fossa vesicae felleae), разделяща предната част на десния лоб на черния дроб от квадрата. Жлъчният мехур е покрит с перитонеум, обикновено от три страни (мезоперитонеален). Много по-рядко има интрахепатална (екстраперитонеална) и интраперитонеална (може би мезентериална) локализация. Анатомично GB е разделен на дъно (fundus vesicae felleae), широка част- тяло (corpus vesicae felleae) и тясна - шийка (collum vesicae felleae). Дължината на жлъчния мехур варира от 8 до 14 cm, ширината е 3-5 cm, а капацитетът достига 60-100 ml. В жлъчния мехур, преди да премине в кистозния канал, има своеобразна издатина на стената под формата на джоб (торбичка на Хартман), разположена под останалата част от кухината на пикочния мехур.

Ориз. 1. Диаграма на жлъчния мехур:

1 - дъно; 2 - тяло; 3 - шийка; 4 - общ жлъчен канал; 5 - кистозна канал; 6 - джоб на Хартман

Стената на жлъчния мехур се състои от лигавица (tunica mucosa vesicae felleae),

мускулен (tunica muscularis vesicae felleae), подсерозен (tela subserosa vesicae felleae) и серозен (tunica serosa vesicae felleae) слоеве.

Представена е лигавицата Голям бройспираловидни гънки, облицована е с еднослоен призматично ограден епител и има добра резорбционна способност. Той е доста чувствителен към различни екстремни явления в тялото, което морфологично се проявява чрез подуване и десквамация.

Мускулният слой се състои от снопове мускулни влакна, разположени в надлъжна и кръгова посока. Между тях може да има празнини, през които лигавицата може директно да се слее със серозата (синусите на Рокитански-Ашоф). Тези синуси играят важна роля в патогенезата на развитието на жлъчен перитонит без перфорация на жлъчния мехур: когато жлъчният мехур е преразтегнат, жлъчката изтича през лигавиците и серозните мембрани директно в коремна кухина.

Пасажите на Luschke могат да бъдат разположени на горната повърхност на жлъчния мехур (фиг. 2). Те започват от малките интрахепатални канали на черния дроб и достигат до лигавицата. По време на холецистектомия тези проходи се отварят и причиняват изтичане на жлъчка в свободната коремна кухина, което по правило налага дренаж на тази кухина и леглото на жлъчния мехур.

Ориз. 2. Структура на стомашно-чревния тракт:

1 - ходовете на Лушке; 2 - интрахепатален канал; 3 - мускулен слой на жлъчния мехур; 4 - синус на Рокитански–Ашоф

Кръвоснабдяването на жлъчния мехур (фиг. 3) се осъществява от кистозната артерия (a. cystica), която се отклонява от десния клон на чернодробната артерия и, приближавайки се до шийката на пикочния мехур, се разделя на два клона, отиващи към горни и долни повърхности. За да го открием, можем да различим така наречения триъгълник на Кало, чиито стени са кистозните и общите чернодробни канали, а основата е кистозната артерия.

Лимфната мрежа от съдове на жлъчния мехур има свои собствени характеристики. Лимфата тече през два колектора в лимфните възли, единият от които е разположен от лявата страна на шийката на пикочния мехур, а вторият - директно на ръба

дванадесетопръстника. По време на възпалителния процес в жлъчния мехур тези възли могат да се увеличат по размер и да притиснат общия жлъчен канал.

Ориз. 3. Кръвоснабдяване на жлъчния мехур:

1 - Триъгълник Калот; 2 - кистозна артерия; 3 - кистозна канал; 4 - общ чернодробен канал; 5 - общ жлъчен канал

Инервацията на жлъчния мехур, каналите и сфинктерите идва от целиакия, долния диафрагмен плексус, както и от предния ствол на блуждаещия нерв. Следователно заболяванията на стомаха и дванадесетопръстника, както и дразненето на блуждаещия нерв по време на плъзгаща се хиатална херния, често водят до дисфункция на сфинктера на Оди и възпалителни промени в жлъчния мехур и обратно.

Анатомия на екстрахепаталните жлъчни пътища

Шийката на жлъчния мехур преминава в кистозния канал (ductus cysticus), който обикновено се свързва под остър ъгълс общия чернодробен канал (ductus hepaticus communis), което води до образуването на общия жлъчен канал (ductus choledochus). Гънките на лигавицата в кистозния канал са разположени по протежение на потока на жлъчката, което усложнява ретроградния му път на движение (подобно на клапа).

Диаметърът на ductus cysticus е 3 mm, ductus hepaticus communis е 3 mm

4–5 mm, а ductus choledochus - 6–8 mm. Общият жлъчен канал е със средна дължина 6-8 см. Той минава по десния ръб на хепатодуоденалния лигамент. До него се намира чернодробна артерия, а между тях и отзад - портална вена. Ductus choledochus (фиг. 4) се състои от четири отдела: pars supraduodenalis (от началото до дванадесетопръстника), pars retroduodenalis (зад хоризонталната част на червата), pars pancreatica (в дебелината на панкреаса), pars duodenalis (в чревната стена). Обща жлъчка