חומרים רעילים שיכולים להרעיל אותך מחכים בכל צעד - הם נמצאים בצמחים, בעלי חיים, תרופות ו חומרים שוניםשמקיפים אנשים בחיי היומיום. רוב הרעלים קטלניים. כדי לנטרל את ההשפעות שלהם, משתמשים בתרופות נגד הרעלה, טבלה עם הסיווג שלה מוצגת במאמר זה.

מידע כללי על תרופות נגד הרעלה

כמו כל תרופה חזקה, לתרופות נגד הרעלה יש תכונות פרמקולוגיות משלהן, שמעריכות את הספציפיות השונות של התרופות. אלה כוללים במיוחד:

• זמן קבלה;
• יְעִילוּת;
• מינון היישום;
• תופעות לוואי.

בהתאם לתקופה ולחומרת המחלה, הערך של טיפול נוגדן עשוי להשתנות. לכן, טיפול בהרעלה באמצעות נוגדנים יעיל רק על בשלב מוקדם , הנקרא טוקסיקוגני.

משך השלב משתנה ותלוי בחומר שגרם להרעלה. הזמן הארוך ביותרהפעולה של שלב זה היא 8-12 ימים ומתייחסת להשפעה על הגוף מתכות כבדות. הסיכון הפחות נפוץ הוא הרעלה מציאניד, פחמימנים עם כלור ותרכובות אחרות רעילות מאוד וחילוף חומרים מהיר.

אין להשתמש בטיפול נוגדן אם יש ספקות לגבי מהימנות האבחנה וסוג ההרעלה, שכן בשל הספציפיות המסוימת של טיפול מסוג זה, ניתן לגרום לנזק כפול לגוף, מכיוון שלעתים קרובות התרופה היא רעיל לא פחות מאובייקט השיכרון עצמו.

אם השלב הראשון של המחלה מתפספס ומתפתחות הפרעות חמורות במחזור הדם, אזי, בנוסף לטיפול בתכשיר, שיעילותו תפחת כעת, יש צורך באמצעי החייאה דחופים.

תרופות נוגדות הכרחיות במצבים של בלתי הפיך של הרעלה מאוחרת או חריפה, אך בשלב השני של המחלה, הנקרא סומטוגניים, הם מפסיקים להיות בעלי השפעה טיפולית.

ניתן לחלק את כל תכשירי הנגד לשלוש קבוצות לפי מנגנון הפעולה שלהם:

• etiotropic - להחליש או לחסל את כל הביטויים של שיכרון;
• פתוגנטי - להחליש או לבטל את אותם ביטויי הרעלה התואמים תופעה פתוגנטית ספציפית;
• סימפטומטי - להחליש או להעלים כמה ביטויים של הרעלה, כגון כאב, עוויתות, תסיסה פסיכומוטורית.

לכן, נוגדנים יעילים, המועילים ביותר במקרה של הרעלה, יש רמה גבוההרַעֲלָנוּת. ולהיפך - ככל שהתרופה בטוחה יותר, כך היא פחות יעילה.

סיווג של תרופות נגד

סוגי נוגדנים פותחו על ידי S. N. Golikov- זו הגרסה שלו לסיווג המשמשת לעתים קרובות את הרפואה המודרנית:

• פעולה מקומית של נוגדנים, שבהם מתרחשת ספיגה חומר פעילרקמת גוף וניטרול רעל;
• ההשפעה הספיגה הכללית מבוססת על השפעת התנגשות כימית בין התרופה לבין הרעל;
• פעולה תחרותית של תרופות נוגדות, שבהן הרעל נעקר ונקשר בתרכובות בלתי מזיקות המבוססות על הזהות הכימית בין התרופה לאנזימים, כמו גם אלמנטים אחרים בגוף;
• ההשפעה הפיזיולוגית מבוססת על הניגוד בין התנהגות הרעל והנוגד בגוף, המאפשרת להסיר הפרעות ולחזור למצב תקין;
• ההשפעה האימונולוגית מורכבת מחיסון ושימוש בסרום ספציפי היעיל להרעלה ספציפית.

גם תרופות נגד מסווגות ומחולקות לפי טבען. תרופות נגד נבדלות בנפרד:

• מהרעלת בעלי חיים/חיידקים;
• מרעלני פטריות;
• מצמח ואלקלואיד;
• במקרה של הרעלת סמים.

בהתאם לסוג הרעל, הרעלה יכולה להיות מזון או לא מזון. יש לנטרל כל הרעלה שמובילה להידרדרות במצבו של החולה באמצעות תרופות נגד. הם מונעים התפשטות והרעלת רעלים באיברים, מערכות, תהליכים ביולוגיים, וגם מעכבים הפרעות תפקודיות הנגרמות על ידי שיכרון.

הרעלת מזון

מצב עם הפרעת עיכול חריפה המתרחשת לאחר אכילת מזון או שתייה באיכות ירודה נקרא הרעלת מזון. זה מתרחש כאשר אוכלים מזון מקולקל המזוהם באורגניזמים מזיקים או מכיל תרכובות כימיות מסוכנות. התסמינים העיקריים הם בחילות, הקאות, שלשולים.

יש הרעלות זיהומיות ורעילות: המקורות של הראשונים הם כל מיני חיידקים, חיידקים, וירוסים ואורגניזמים חד-תאיים פרוטוזואים שנכנסים לגוף עם מזון. הרעלה רעילה מתייחסת לרעלים של מתכות כבדות, צמחים בלתי אכילים ומוצרים אחרים בעלי תכולה קריטית של רעלים שחדרו לגוף.

ביטויי המחלה מתפתחים תוך 2-6 שעות לאחר ההדבקהומאופיינים בהתפתחות חדה של סימפטומים. מבין הרעלות זיהומיות, הסכנה הגדולה ביותר לזיהום מיוצגת על ידי בשר ומוצרי חלב, אשר, אם הם מזוהמים ועברו טיפול חום לא מספיק, עלולים לגרום לנזק חמור, שכן הם מהווים סביבה אידיאלית להתרבות של חיידקים ואורגניזמים אחרים.

שיטות לזיהוי מוצרים מסוכנים

מוצר טרי וטעים חיצוני יכול להיות גם מסוכן, שכן המיקרואורגניזמים שנכנסו אליו בתחילה מתרבים בהדרגה, אך עצם נוכחותם מאיימת לקלקל את הפונקציונליות של מערכת העיכול. בגלל זה הכלל הראשון והחשוב ביותר של צריכת מזון הוא בקרת בטיחות. מוצרי מזוןניתן לרכוש רק במקומות ייעודיים במיוחד; הם חייבים להימכר על ידי אנשים שיש להם ספרי רפואה. מזון חייב להישמר בחצרים שעברו בדיקה תברואתית, רשומים במערכת ויש להם זכות לפעול בהתאם. כמובן, מסעדות שונות עם שווארמה, פשטידות רחוב וחנויות אוכל מפוקפקות אחרות אינן נכללות ברשימה זו.

הרעלות זיהומיות מסוכנות ביותר לאחרים ועלולות להוביל לזיהום.. למזונות טריים יש סיכוי מינימלי להזדהם, אך שאריות מזון הופכות למסוכנות לאחר מספר שעות בלבד.

בנוסף לתאריך התפוגה, אותו יש לבדוק תמיד, גם אם הרכישה מתבצעת ברשת קמעונאית גדולה, סימנים העשויים להעיד על אחסון המזון זמן רב מהצפוי כוללים את הדברים הבאים:

• אריזה פגומה, עקבות של פגמים על האריזה שהובילו לפגיעה בשלמותה;
• ריח לא טיפוסי, חזק מדי או להיפך, היעדרו;
• ריבוד של עקביות, ההטרוגניות שלה;
• כל בועות בעת ערבוב, אם זה לא מים מינרליים;
• הצבע והריח אינם מה שהם צריכים להיות - במיוחד אם זה בשר, ביצים, חלב;
• נוכחות של משקעים, אטימות, כל שינוי חשוד במראה הרגיל של המוצר.

נוכחותם של מאפיינים אלו אמורה למנוע מכם לרכוש מוצר דומה ולבחור במוצר שאינו מעורר ספקות.

תסמינים

רעלן או חיידק שנכנס לגוף יכול לפעול בדרכים שונות, אבל יש מאפיינים תסמינים כללייםהמתרחשות בתדירות הגבוהה ביותר. זֶה טמפרטורה, חולשה כללית, תפקוד לקוי של מערכת העיכול. רופאים גם מציינים לעתים קרובות את אובדן התיאבון של המטופל, בחילות, כאבים ונפיחות בבטן. החולה נחלש, נראה חיוור, עלול לפרוץ בזיעה קרה ויש לו לחץ דם נמוך.

בְּ הרעלה רעילההתסמינים וההפרעות חמורים יותר: החולה מראה סימני התייבשות, ראייה לקויה - הוא רואה חפצים בשניים, ועיוורון זמני עלול להתרחש. ריור אפשרי, הזיות, שיתוק, אובדן הכרה, עוויתות, תרדמת.

קבוצות הסיכון כוללות ילדים צעירים, נשים בהריון וקשישים. עבורם, התסמינים עשויים להיות חמורים יותר, ולמחלה יש פרוגנוזה גרועה.

תסמינים ראשוניים של הרעלה עם כמה רעלים יכולים להופיע תוך שעהולהגדיל במשך מספר ימים. חשוב לזהות את המחלה מוקדם ככל האפשר ולהתחיל בטיפול.

יַחַס

עליך להתקשר מיד אַמבּוּלַנסולהתחיל לספק עזרה ראשונה לקורבן: שטיפת קיבה עם סודה או אשלגן פרמנגנט, שימוש באנטרוסאבנטים, נטילת כמות גדולהנוזלים. במצב זה יש להמתין לאמבולנס ולא לעבור טיפול אחר. אנטיביוטיקה, ביפידובקטריה, כל תרופה נוגדת הקאה או אלכוהול, וכן כל תרופה הניתנת ללא אבחנה מאושרת ובמידה וקיים חשד להרעלה, עלולות להשפיע לרעה על האדם ולסבך את הטיפול באופן משמעותי.

כל האמצעים הנוספים צריכים להתבצע בבית חולים בפיקוח מומחים. עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה היא לרוב חיובית.

תרופות נגד המשמשות להרעלה חריפה

עם הסימנים הראשונים של הרעלה חריפה, תחילה יש צורך לאבחן את אופי השיכרון. לשם כך תזדקק לנתוני היסטוריה רפואית, ראיות פיזיות שונות - שרידי מיכלים עם עקבות של שימוש בנוזל רעיל וכו'. כדאי לשים לב גם לנוכחות של ריח ספציפי, שיכול לקבוע את אופי החומר שגרם להרעלה. כל הנתונים על ביטוי קליניתסמינים של אדם מורעל.

השלב הטקסיקוגני של ההרעלה הוא השלב הראשון של שיכרון, שבו הרעל עדיין לא הספיק להשפיע על הגוף כולו, ועדיין לא הושג הריכוז המרבי שלו בדם. אבל כבר בשלב זה הגוף ניזוק מרעלים עם ביטויים אופייניים הלם רעיל.

חשוב להתחיל בטיפול כמה שיותר מהר. ככלל, הרופא יפעיל סיוע בשלב הרעילות הראשון במקום, לפני אשפוז החולה. מכיוון שבשלב זה של מתן סיוע או אי מתן סיוע נקבעת כל הפרוגנוזה הנוספת.

קודם כל משתמשים בשטיפת קיבה, נותנים חומרים אנטרוסורבים ומשלשלים, ואז ניתנים נוגדנים.

עבור סוגים מסוימים של הרעלה, יש לשטוף את הקיבה רק באמצעות צינור, ולכן יש לדון בשאלות כאלה עם הרופא שלך.

טיפול סימפטומטי מורכב משמירה ומעקב אחר תפקודי תמיכת החיים של האדם. אם נתיב הנשימה חסום, יש לפנות אותו באופן הדרוש. משככי כאבים משמשים לשיכוך כאב, אך רק לפני תהליך שטיפת הקיבה, ניתנים גלוקוז וחומצה אסקורבית.

טבלה של ההרעלות הנפוצות ביותר עם תרופות נגד

במקרה של הרעלה חריפה, נדרש אשפוז דחוףלמחלקה טיפול נמרץוהחייאה. הרופא ממשיך לשטוף מערכת עיכול, אוורור מלאכותי של הריאות, טיפול במשתנים, נוגדנים ואנטגוניסטים מתבצעים.

אבל רוב תוצאות אפקטיביותמושגות באמצעות ניקוי רעלים מלאכותי, המורכב מהמוסורפציה, המודיאליזה, פלזמהפרזה, דיאליזה פריטונאלית. עם שלבים אלה, רעלים ורעלים מסולקים בצורה אינטנסיבית יותר.

טבלה כללית של תרופות נגד הרעלה על ידי רעלים ורעלים

יש צורך לקחת תרופות נגד, לא רק כדי למנוע נזק לגוף חומרים רעילים, אך גם לעצור תסמינים מסוימים המתפתחים על רקע הרעלה. יש צורך לפתח וליישם את התכנית הנכונה, שתהיה יעילה בכל מקרה לגופו, כדי למנוע שיכרון. סוגים מסוימים של הרעלה מתחילים מאוחר וביטוייהם יכולים להיות פתאומיים ולהתפתח מיד לתמונה קלינית.

קבוצת רעלים	תרופות נגד
ציאנידים, חומצה הידרוציאנית	אמיל ניטריט, פרופיל ניטריט, אנטיציאנין, מלח דיקובולט EDTA, מתילן כחול, נתרן ניטריט, נתרן תיוסולפט
מלחי ברזל	Desferrioxamine (דספרל)
משככי כאבים נרקוטיים	נלוקסון
נחושת גופרתית	Unithiol
יוֹד	נתרן תיוסולפט
אופיאטים, מורפיום, קודאין, פרומדול	Nalmefene, Naloxone, Levarphanol, Nalorphine
אַרסָן	Unithiol, Sodium thiosulfate, cuprenil, מלח דיסודיום
חנקתי כסף	נתרן כלורי
אדי כספית	Unithiol, cuprenil, Sodium thiosulfate, Pentacin
אתנול	קפאין, אטרופין
אשלגן ציאניד	אמיל ניטריט, כרומוספאן, נתרן תיוסולפט, מתילן כחול
מימן גופרתי	מתילן כחול, אמיל ניטריט

יש להסכים עם הרופא המטפל על שיטת הניהול, צורות המינון והמינון של תרופות נגד הרעלה; יש צורך גם לאשר את האבחנה באמצעות בדיקות על מנת לבצע טיפול כראוי.

כל תרופת נגד זהה חומר כימי, טיפול רשלני בו יכול גם להזיק לגוף. אפקט הנוגד מושג הודות ל תגובה כימית, המתרחש כאשר הוא יוצר אינטראקציה עם מקור הרעלה.

טבלת תרופות נגד הרעלה עם חומרים בעלי אופי שונה

משיכרון של בעלי חיים/חיידקים

במקרה של הרעלת סמים

נוגדנים צמחיים ואלקלואידים

תרופות נגד רעלני פטריות

פרטים על טיפול עבור כמה הרעלות

הבה נשקול בפירוט את הטיפול בתרופות נגד להרעלות הנפוצות והמסוכנות ביותר:

1. כְּלוֹר. האדים שלו יכולים להפסיק לנשום באופן רפלקסיבי, לגרום צריבה כימיתובצקת ריאות. בהרעלה חמורה, מוות מתרחש תוך מספר דקות. אם הנזק לרעלן בינוני או צורה קלהחומרה, טיפול יעיל נקבע. קודם כל מוציאים את הקורבן אליו אוויר צח ,V מקרים חמוריםהם עושים הקזת דם, שוטפים את העיניים עם נובוקאין, נותנים אנטיביוטיקה לפניצילין ותרופות לב וכלי דם. טפל במורפיום, אטרופין, אפדרין, סידן כלורי, דיפנהידרמין, הידרוקורטיזון.
2. מלחים של מתכות כבדות. נדרש שתייה מרובה של נוזלים, משתנים, חומרים אנטרוסורבים. כאשר שוטפים את הקיבה, השתמשו בצינור והכנסו דרכה יוניטיול. השתמש בחומר משלשל.
3. תרכובות זרחן אורגניות. אלה הם חומרי הדברה ביתיים ורפואיים המשמשים בכל מקום כסוג של OPs. כאשר מורעל על ידי רעלים אלה, העור והריריות מושפעות בעיקר. סידן גלוקונאט ולקטאט משמשים כתרופה נגד. מתאימה תערובת של חלבון ביצה וחלב. יש צורך לשטוף את הבטן בתמיסת מלח או סודה.

סיכום

עד היום, התפתח אמצעים דחופיםלתגובה בזמן במקרה של הרעלה מעלות משתנותכדי לבטל ביעילות את כל ההשלכות. בנוסף לשימוש בתרופת נגד, אמצעים שמטרתם למנוע ולטפל בשכרות מסווגים כדלקמן:

1. אמצעי חירום, הכוללים שטיפת מערכת העיכול, ריריות, עור .
2. אמצעים מואצים המשתמשים בסוגים שונים של משתנים הסופגים רעלים, סופגים ותהליכים נוספים שמטרתם סילוק רעלים מהגוף.
3. אמצעי שיקום שמטרתם לטפל בתפקודים החיוניים של מערכות הגוף ואיברים בודדים.
4. תהליך החמצון הדרוש לאורגניזם מורעל.

אם אתם מקפידים על כללי ההיגיינה, שימו לב למזון ולמים שאתם צורכים, והיו ערניים לגבי כימיקלים וכלי בית, מניעת הרעלה היא היעילה ביותר. אבל אם אכן מתרחשת הרעלה, יש צורך לנקוט בפעולה מיידית, הראשונה שבהן היא הזמנת אמבולנס. יש לזכור כי יעילות הטיפול עולה באופן משמעותי עם גישה בזמן ומוכשר.

Vladyka A.S., Vegerzhinsky A.G., Sitnik A.G., Rodoslav L.S., Feldman A.V.
אודסה

"כל מי ששותה את התרופה הזו מחלים... חוץ מאלה שזה לא עוזר להם, והם מתים. לכן ברור שזה לא יעיל רק במקרים חשוכי מרפא".

הפרמקולוגיה המודרנית היא דינמית ומשקפת את ההתקדמות של מדעי הביו-רפואה והפרמצבטיקה. מדי שנה, עשרות תרופות מקוריות חדשות ומאות תרופות עם חדשות שמות מסחרייםבמגוון של צורות מינון. ככל שמספר התרופות עולה, הטיפול בחולים הופך מורכב יותר. יש לזכור שתרופות, יחד עם ההשפעה הטיפולית שלהן, יכולות לגרום למספר תופעות לוואי, החל מטריוויאלי (בחילות והקאות קלות) ועד קטלני (אנמיה אפלסטית, הלם אנפילקטיואחרים שיכולים להוביל למותו של החולה). תמותה של חולים על טיפול באשפוז, כתוצאה תופעות לוואיאו מינון יתר של תרופות פחות מ-1% (כרוניקה של WHO). עם זאת, התרופות הופכות נגישות בקלות לצרכן הממוצע שאינו בעל השכלה רפואית, וכתוצאה מכך כ-5% ממקרי אשפוז חירום בגין הרעלה קשורים להתפתחות תופעות לוואי של תרופות.

במקרה של הרעלה בתרופות מסוימות ובכימיקלים שונים, מתבצע טיפול סימפטומטי, כאשר רצוי ביותר להשתמש בתרופות נוגדות לסילוק הולם של הרעל מהגוף. נוגדנים נועדו לשנות את התכונות הקינטיות של חומרים רעילים, ספיגתם או הסרה שלהם מהגוף, להפחית את ההשפעה הרעילה על הקולטנים וכתוצאה מכך לשפר את התחזית התפקודית והחיים של הרעלה. תרופות נוגדות ספציפיות קיימות רק לכמה קבוצות של חומרים רפואיים; ישנן גם שתי קבוצות נוספות של תרופות נגד: תרופות נוגדות המהוות אנטגוניסטים תרופתיים ותרופות נוגדות שמאיצות את ההמרה הביולוגית של רעל למטבוליטים לא רעילים. לפי הסיווג שהוצע על ידי א.א. לוז'ניקוב. ישנן 4 קבוצות עיקריות של תרופות נגד:

הפיתוח של שיטות החייאה וטיפול סימפטומטי גרם לשינויים משמעותיים בטיפול בהרעלה חריפה והגדיל את תפקידם של נוגדנים בטוקסיקולוגיה קלינית.

הטבלה שלהלן מכילה רשימה של תרופות נגד והמילים הנרדפות שלהן הנחוצות להרעלות הנפוצות ביותר. אנו מקווים שהוא יהפוך לכלי התייחסות נוח עבור רופאים וסטודנטים לרפואה.

התרופה שגרמה הרעלה (מילה נרדפת)	(שֵׁם נִרדָף)	הערות
ברביטורטים: משושה Thiopental- נתרן פנוברביטל (לומינל) ציקלוברביטל (פאנודורם) Cyclobarbitan+ דיאזפאם (Reladorm)	Bemegrid (אהיפנון, אטימיד, יוקרטון, גלוטמיסול, מליסול, מגימייד, Mikedimide, Megibal, Zentraleptin) נלוקסון פלומזניל	10 מ"ל תמיסה 0.5% לווריד לאט, 3-4 זריקות עד שהרפלקסים משוחזרים. יש השפעה מגרה על מערכת העצבים המרכזית, יעיל נגד דיכאון נשימתי ומחזור הדם ממקורות שונים. יעיל רק במקרים של הרעלה בריאות מעלות. במקרה של הרעלה חמורה, זה לא שולל את הצורך בהחייאה לב-ריאה, שנגדה היא התווית נגד, כמו גם חומרים ממריצים אחרים של מערכת העצבים המרכזית (קפאין, קוראזול, קורדיאמין וכו').
בנזודיאזפינים אלפרזולם (אלזולם, קסדן) דיאזפאם (Seduxen, סיבזון, רלניום) Mezapam רודוטל) Phenazepam Nitrazepam (יונוקטינוס, Radedorm) אוקסאזפאם (נוזפאם, Tazepam) -כלורדיאזפוקסיד (כלוזפיד, אלניום) ואחרים.	פלומזניל (Anexat)	זהו אנטגוניסט תחרותי לבנזודיאזפינים ובעל משך פעולה קצר. התרופה ניתנת תוך ורידי 0,2 מ"ג מעל 30 שניות למינון כולל של 3-5 מ"ג. התווית נגד בחולים עם אפילפסיה, בהרעלת מעורבת חמורה עם בנזודיאזפינים ותרופות מעוררות פרכוסים (אמינופילין, אמיטריפטילין).
סַם משככי כאבים: בופרנורפין (נורפין) בוטורפנול (מורדול) הידרוקודון דיאמורפין (הֵרוֹאִין) קודאין מתדון מוֹרפִין נלבופין אומנופון פנטזוצין Piritramide טרמדול (טראמלי) טרימפרידין (פרומדול) פנטניל אסטוצין אתילמורפין (דיונין) וכו'.	נלוקסון נלמופן נלטרקסון נלטרקסון, הידרוכלוריד, טרקסן) לבורפנול נלרפין (אנטורפין, אנרקון, לטידרון, נלורופין הידרוכלוריד,	ניתן לווריד 0,4-2 מ"ג (יכול להיות תוך שרירי, אנדוטרכיאלי), במידת הצורך, מינון זה ניתנים מחדש כל 2-3 דקות עד להשגת אפקט קליני. יעיל גם לתרדמת אלכוהולית ו סוגים שוניםהלם, מה קשור, נראה אני חושב, עם הפעלה בזמן הלם וכאלה צורות של מתח מערכת אופיואידית אנדוגנית, כמו גם את היכולת של נלוקסון להפחית תת לחץ דם. רשום 0.25 מק"ג/ק"ג לווריד כל 2-5 דקות (לא יעלה על 1 מק"ג/ק"ג). משמש גם לדיכאון נשימתי לאחר ניתוח. בהשוואה לנלוקסון, הוא פעיל יותר; יעיל כאשר נלקח דרך הפה ההשפעה בנטילה דרך הפה מתרחשת דרך 1-2 שעות ונמשך 24-48 שעות. הם אגוניסטים-אנטגוניסטים חלשים, הם עצמם יכולים להפעיל אופיאטים קולטנים (למשל קולטני סיגמא, עם ההתרגשות שבה גורמת להזיות), בגלל זה משתמשים בהםלעתים רחוקות. הזרקו 1-2 מ"ל של תמיסה 0.5%, אם אין השפעת ההזרקה חוזרת על עצמה במרווחים של 10- 15 דקות, מינון מקסימלי - 0.04 מ"ג (8 מ"ל 0.5% r-ra.
אתילן גליקול		30% תמיסה 50-100 מ"ל דרך הפה, תמיסה 5% 100-400 מ"ל לווריד
M-אנטיכולינרגיות אטרופין בסלול יודיד Metacin פלטיפילינה הידרוטרטרט -פחמימנים של סקופלומין וכו'.	סליצילאט פיזיסטיגמין גלנטמין (ניוואלין אמינוסטיגמין	0.5-2 מ"ג לווריד תוך 5 דקות תחת בקרת א.ק.ג. מקל על גירוי ב נוירומוסקולרי סינפסות ומשחזרות הולכה עצבית-שרירית חסומה תרופות דמויות קוראר פעולת אנטי-דיפולריזציה (טובוקורארין, דיפלצין וכו'), השפעת הדפולריזציה חומרים (דיטילינה) מגביר. יש לתת 2 מ"ג לווריד.
וורפרין	פרוטמין סולפט ויטמין K 1	1 מ"ג פרוטמין סולפט מנטרל 1 מ"ג הפרין. ניתן לוורידטפטוף או מוזרק (לאט) במינון של 50 מ"ג, במידת הצורך, לאחר 15 דקות ניתן לחזור על המתן, המינון המרבי הוא 150 מ"ג. יעיל לסוגים מסוימים של שטפי דם, קשור להפרעות בקרישת דם דמוי הפרין. במקרים נדירים היפרפרינמיה אידיופטית ומולדת, בעת מתן פרוטמין סולפט, זה עלול נצפה אפקט "פרדוקסאלי" - שיפור מְדַמֵם. 10 מ"ג לווריד(i.m., s.c.), תוך 20 דקות. 5-10 מ"ג לווריד
פרצטמול	אצטילציסטאין (Fluimucil) מתיונין (Acimetion, Athinon, Banthionine, Meonine, Metione, Thiomedon)	מונע את הטרנספורמציה של המטבוליט הפטוטי-טוקסי - benzoquinoneimine, 140 מ"ג/ק"ג דרך הפה. בְּעַל פֶּה. זוהי אחת מחומצות האמינו החיוניות הכרחי לשמירה על צמיחה וחנקן איזון בגוף. בעל ליפוטרופי השפעה (הסרה של עודפי שומן מהכבד), משתתף בסינתזה של אדרנלין, קריאטין וכו'. תרכובות חשובות מבחינה ביולוגית. באמצעות מתילציה וטרנססולפורציה, מתיונין מנטרל מוצרים רעילים.
גליקוזידים לבביים דיגיטליס	דיגיבינד	בקבוקון של Digibind מכיל 38 מ"ג של דיגוקסין מטוהר ספציפינהדר- שברים הקושרים כ-0.5 מ"ג של דיגוקסין. הכמות הנדרשת של התרופה מחושבת באמצעות הנוסחה: ריכוז דיגיטוקסין בסרום (ng/ml)איקס משקל גוף (ק"ג): 1000 התרופה ניתנת תוך ורידיטפטוף.
תרופות נגד שחפת: הידרזין איזוניאזיד Ftivazid	ויטמין B 6	תוך ורידי טפטוף, לא יותר מ-5 גרם ב-30-60 דקות.
תוספי ברזל -ברזל פומראט (חפרול, פרונט) -ז'קטופר (אקטופר) סולפט ברזל (Ferro-gradumet, Tardiferon) דקסטרן ברזל (פרולק פלוס) סכר ברזל (פרום לק)	Deferoxamine (Desferal, Deferoxamine methansulfonate, Desferan, Desferex, Desferin, Desferrioxamin, DFOM)	10-15 מ"ג/ק"ג/שעה. אין לתת יותר מ-6 גרם ליום! כאשר הוא מוכנס לגוף, הוא מקדם את הסרת הברזל מחלבונים המכילים ברזל (פריטין והמוסידרין), אך לא מהמוגלובין וברזל.
מלחי מתכות כבדות בִּיסמוּט אַרסָן כַּספִּית עוֹפֶרֶת כְּרוֹם -נחושת ותרכובותיה -תערובת של מוצרי ביקוע אורניום פּלוּטוֹנִיוּם	(Dimaval, Unitiol) סוכני מורכבים קשרים (דספרל, ארטמין, ביאנודין וכו') נתרן תיוסולפט נתרן-סידן edetate (Chelaton, EDTA, Mosatil, Tetracemin, תטאצין-סידן) קופרניל (פניצילאמין) מלח די-נתרן של חומצה אתילן-דיאמין-טטרה-אצטית (Trilon B, EDTU, Calsol, Dinatriumedetal, Endrate, Irgalon, Kalex, Prochelate, Questrex, Tetracemindinatriumi, טיטריפלקס, טרילון B, Tyclarosol, Versene) פנטצין (Calcii trinatrii pentetas, סידן טריסודיום פנטטאט, פנטמיל, סידן טריסודיום פנטטאט, פנטמיל)	פחות פעיל במקרה של הרעלת עופרת. 5% - 10 מ"ל, אז 5 מ"ל ניתנים כל 3 שעות תוך 2-3 ימים. 10% תמיסה 10-20 מ"ל לווריד 30%-100.0 לווריד זה ניתן לווריד בשיטת טיפה בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית או בתמיסת גלוקוז 5%. המינון היחיד הוא 2.0, המינון היומי הוא 4.0. במתן 2 פעמים ביום, המרווח בין עירוי צריך להיות לפחות שלוש שעות. ניתן למתן במקביל ל-unithiol. משמש לפעמים לטיפול בצורות מסוימות של הפרעות קצב חוץ רחמיות, במיוחד אלו המתרחשות ב קשר עם מנת יתר של גליקוזידים לבביים. עם מתן מהיר של התרופה מנגנונים פיזיולוגיים לא יכולים לעמוד בקצב לחסל רמות נמוכות של סידן בסרום וטטניה חריפה עלולה להתפתח. אין השפעה ניכרת על סילוק אורניום, פולוניום, רדיום וסטרונציום רדיואקטיבי ועופרת. התרופה אינה משפיעה על רמות האשלגן בדם. מנה בודדת היא 0.25 גרם של התרופה (5 מ"ל של תמיסה 5%). במקרים חריפים, ניתן להגדיל מינון בודד ל-1.5 גרם. מתן תוך ורידי, לאט, מעקב אחר מצב מערכת הלב וכלי הדם..
אשלגן פרמנגנט	ויטמין סי כחול מתילן	5%-10.0 לווריד 1%-100.0 לווריד
דיכלורואתן	N-אצטילציסטאין	מאיץ את הסרת הכלור של דיכלורואתן, מנטרל את המטבוליטים הרעילים שלו. בְּתוֹך 140 מ"ג/ק"ג.
חומצה אורגנית	מגנזיום גופרתי הידרוקסיד אֲלוּמִינְיוּם אלמגל אלמגל-א	20-25 גרם לכל 200 מ"ל מים בפנים. 4% 20-25 ml, 4-6 פעמים ביום 2-4 כפיות 4-6 פעמים ביום. 250 מ"ל לא לתת ביקרבונט, זה מסוכן בגלל עם היווצרות CO 2 !
	תטאצין-סידן נתרן תיוסולפט	10%-10,0 ב-300 מ"ל תמיסת גלוקוז 5%, תוך ורידי 30%-100.0 לווריד
פחמן חד חמצני (פחמן חד חמצני)	חמצון היפרברי חומצה אסקורבית עופילין	1-1.5 אטמ', 40 דקות. 5% תמיסה, 20-30 מ"ל לווריד 5%-500.0 לווריד 2.4%-10.0, תוך ורידי
אקריכינין	טטראתיל אמוניום (ווטרופין)	ניתן לווריד 40% גלוקוז 10 מ"ל
תרכובות זרחן אורגניות	דיפירוקסים (טרימדוקסיני ברומיד, טרימדוקסיני ברומיד, פרלידוקסים איזוניטראזין	מפעיל מחדש כולינסטראז. להגיש מועמדות בשילוב עם תרופות אנטיכולינרגיות (אטרופין, אפרופן וכו') להרעלת FOS. 1 מ"ל של תמיסה 15% ניתנת תת עורית או תוך ורידי. אם יש צורך, יש להחדיר מחדש עם מרווח בין מתן של 1-2 שעות עבור סך של 6-8 מ"ל. אין להשתמש בו עד להשלמת אמצעי החייאה ראשוניים וניתן אטרופין כדי לדכא הפרשת עודף הסימפונות. מתן תמיסה מדוללת ל-5% תוך ורידי במשך 5 דקות. אם חולשת השרירים נמשכת, ניתן לתת מנה חוזרת לאחר 60 דקות. תוך שרירית יש לשלב 3 מ"ל של תמיסה 40% עם אטרופין. במקרה של הרעלה חמורה, יש להחדיר מחדש כל 30-40 דקות לסך של עד 10 מ"ל.
	סודיום ניטריט אמיל ניטריט נתרן תיוסולפט (נתרן היפוסולפיט,נתריום היפוסולפורוסום, Natrium thiosulfuricum) כרומוספאן הידרוקסיקובלמין אתילנדיאמין- טטראאצטט	6 מ"ג/ק"ג למשך 3-5 דקות. תוך ורידי 0.3 מ"ל שאיפה פעמיים במרווח של 3 דקות גורם להיווצרות מתמוגלובין. 250 מ"ג/ק"ג תוך ורידי. מפעיל את ההמרה של ציאנידים לתיאוציאנטים. יש להם השפעות נוגדות רעילות, אנטי דלקתיות וחוסר רגישות. הם יוצרים ציאנוהידרינים לא רעילים עם ציאנידים. תמיסה של 40% לווריד גורם לניקוי מיידי של ציאניד. יוצר צ'לטים ישירים עם ציאניד (צ'ילאט ישירות ציאניד).
חומצה הידרוציאנית	אמיל ניטריט פרופילניטריט	יוצר מתמוגלובין בדם, הנקשר יון CN ובכך מונע תבוסה אנזימי נשימה של רקמות. משמש בשאיפה.
פטריות רעילות סוג הרעלה: גירומיטרין מוסקריני - אנטיכולינרגי - הזיה	פירידוקסין פיזיסטיגמין דיאזפאם	25 מ"ג/ק"ג i.v. טיפול שמטרתו להתגבר על אי ספיקת כבד 0,01 מ"ג/ק"ג i.v. במידת הצורך, ניהול מחדש. 0.5-1 מ"ג IV 5-10 מ"ג IV
נשיכות נחש עכביש קרקורט "אלמנה שחורה"	אנטי-ונין אנטי-ונין (Latrodectus Mactans)	10 אלף יחידות i.v. 20-40 ml IV דרגה מינימלית של הרעלה 50-90 ml IV דרגה בינונית של הרעלה 100-150 ml IV הרעלה קשה 2,5 ml i.v. (i.m.), לאחר בדיקת רגישות יתר

בהתחשב בכך שתרופות הנגד משמשות לטיפול באותה הרעלה קבוצות שונותיש מנגנון פעולה שונה ולרוב התרופות הנגדיות, למעט תכשירים חיסוניים טוקסיקוטרופיים ואנטי-רעילים, אין פעולה ישירהעבור רעל, מומלץ טיפול נוגדן מורכב בצורה של שימוש רציף בתרופות. השימוש בתרופות נוגדות אינו שולל את הצורך בטיפול שמטרתו להאיץ את הסרת הרעל מהגוף.

כדי לבצע ניקוי רעלים יעיל של הגוף, יש צורך לבצע תיקון החייאה תסמונתית בזמן של הפרות של הפונקציות החיוניות של הגוף (הלם רעיל, חריף כשל נשימתיוכו.).

יש צורך לזכור את האפשרי תגובות שליליותוסיבוכים מהנוגד עצמו, שהסבירות להם עולה עם השימוש חסר המחשבה באלה מוצרים רפואיים. אם ניתנת בטעות תרופה נגד מינון גבוההשפעתו הרעילה על הגוף עלולה להתרחש.

טיפול נוגדן נשאר יעיל רק בשלב הרעיל (המוקדם) של הרעלה חריפה, שמשך הזמן תלוי במאפיינים הרעילים-קינטיים של חומר רעיל נתון; לאיכות הטיפול המתבצע בשלב זה יש השפעה מכרעת על הפרוגנוזה תוצאה של המחלה.

יעילות הטיפול בתכשיר מופחתת באופן משמעותי בשלב הסופני של הרעלה חריפה עם התפתחות של הפרעות חמורות במחזור הדם וחילופי גזים, הדורשים אמצעי החייאה בו זמנית שמטרתם ניקוי רעלים מהגוף ושיקום הומאוסטזיס של הגוף בכללותו.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

Bratash V.I. אבחון, תמונה קלינית וטיפול במצבים קריטיים בהרעלה חריפה ואנדוטוקסיקוזיס. - מ.: רפואה, 1998. - עמ' 112 -124.

דון ח. קבלת החלטות בטיפול נמרץ. - מ.: רפואה, 1995. - עמ'. 24-25

Ershov A. F. קליניקה, אבחון, פתוגנזה ונושאי טיפול בהרעלה חריפה עם נגזרות חומצה ברביטורית. (מחקר ניסוי קליני). תקציר המחבר. דיס. ... ד"ר מד. מדעים - מ', 1984.

Zaichik A.Sh., Churilov A.P. יסודות הפתוכימיה. - סנט פטרסבורג, 2000. - 687 עמ'.

Komarov B.D., Luzhnikov E.A., Shimashko I.I. שיטות כירורגיותטיפול בהרעלה חריפה, מ': רפואה, 1981. - עמ' 21-24

קומפנדיום. תרופות 1999/2000 - קייב, 1999. - 1200 עמ'.

קופוסוב א.ס. // בספר. ציבוליאקה ג.נ. (עורך): ריאנימטולוגיה - מ' רפואה. 1976. - ss. 217 - 242.

Ludevich R., Klos K. הרעלה חריפה. - מ.: רפואה, 1983. - 560 עמ'.

Luzhnikov E. A. // בספר. גוליקובה S.N. (עורך): טיפול חירום להרעלה חריפה. - מ.: רפואה, 1977. - עמ'. 72 -81.

לוז'ניקוב א.א. עקרונות מודרנייםטיפול ניקוי רעלים של הרעלה חריפה. // קן. והחייאה. - 1988. - מס' 6. - ss. 4-6.

לוז'ניקוב א.א. טוקסיקולוגיה קלינית. - מ., 1994. - עמ'. 113-118

Luzhnikov E.A., Goldfarb Yu.S., Musselius S.G. טיפול בניקוי רעלים. - סנט פטרסבורג, 2000.-192 עמ'.

Marino P. L. טיפול נמרץ (תרגום מאנגלית, בתוספת), - M., 1998. - 639 p.

מיכאילוב אי.ב. יסודות הטיפול התרופתי הרציונלי. - סנט פטרסבורג, 1999. - 480 עמ'.

נגובסקי V.A. יסודות ההחייאה. - טשקנט: רפואה, 1977. - 590 עמ'.

תנאי חירום בילדים // Sidelnikov V.M., Kiev: Health, 1983. - pp225-241

פאל צ'יקי // בספר. Peter Varzh וחב' (עורך): תיאוריה ופרקטיקה של טיפול נמרץ, - קייב: בריאות, 1983. - עמ' 646 - 650.

החייאה // Tsibulnyak G.N., M.: Medicine, 1976., - pp. 217-242

Savina A.S. הרעלה חריפה עם חומרים רפואיים. - מ', 1992. - עמ' 73-79

Smetnev A.S., Petrova L.I. מצבי חירום במרפאה הפנימית. - מ.: רפואה, 1977. - עמ'. 158-179

ספר עיון VIDAL, 1995. - 1168 עמ'.

ספר עיון VIDAL, 1998. - 1600 עמ'.

מדריך לאמצעים ראשונים טיפול רפואיומניעת הרעלה הקשורה להובלה ימית של סחורות מסוכנות // Lobenko A.A., Vladyka A.S., Borozenko O.V., Novikov A.A., Papenko A.V., Oleshko A.A. - אודסה, 1992. - 82 עמ'.

מדריך החייאה. ed. Klyavzunika I.V. - מינסק: בלארוס, 1978. - עמ'. 133-155

Susla G.M., Mazur G., Cunnion R.E., Suffredini E.F., Orzhiben F.P., Hoffman V.D., Shelhamer D.G. Pharmacotherapy תנאי חירום. - סנט פטרסבורג - מ', 1999. - 633 עמ'.

טרשצ'ינסקי א.י., זברודה ג.ס. // בספר. Budnastyan (עורך): מדריך להרדמה והחייאה. - M. Medicine, 1982. - עמ'. 310 - 317.

Tarakhovsky M.L., Kogan Yu.S., Mizyukova I.G., Svetly S.S., Terekhov I.T. טיפול בהרעלה חריפה. - קייב: בריאות, 1982. - 231 עמ'.

Fried M., Grines S. Cardiology בטבלאות ודיאגרמות. - מ., 1996. - 736 עמ'.

Chepky L.P., Zhalko-Titarenko V.F. הרדמה והחייאה. - בית ספר ק' וישצ'ה, 1984. - ס. 327 -338.

ציבולניאק ג.נ. החייאה בשלב הטרום-אשפוזי, - ל.: "רפואה", 1980. - 232 עמ'.

אנא הפעל JavaScript כדי להציג את

שיטות פעילות של ניקוי רעלים חירום של הגוף במקרה של הרעלה חריפה כוללות טיפול נוגדן ספציפי. מטרתו לקשור את הרעל שמסתובב בגוף עם חומרים מתאימים (נוגדנים). בנוסף, על מנת להגביל משמעותית את השפעת הרעל על הקולטנים המתאימים, משתמשים בתרופות המפגינות אנטגוניסטיות, כלומר. השפעה תחרותית על קולטנים אלה עבור חומר רעיל (אנטגוניסטים תרופתיים). נוגדנים להרעלה ואנטגוניסטים תרופתיים משמשים רק כאשר נקבע במדויק איזה חומר גרם להרעלה החריפה.

הדעה הקיימת לגבי זמינותם של תרופות נגד לכל חומר רעיל אינה מאושרת על ידי המציאות. תרופות נוגדות אפקטיביות סלקטיביות יחסית קיימות רק לכמה מחלקות של חומרים רעילים. תרופות הנגד והאנטגוניסטים העיקריים מוצגים בטבלה.

תרופות נוגדות בסיסיות להרעלה

הנוגדנים העיקריים והאנטגוניסטים התרופתיים המשמשים להרעלה חריפה על ידי חומרים כימיים - טבלה

1	2	3
אלוקס	FOS (תיופוס, כלורופוס, קרבופוס, ארמין וכו')	תת עורית 2-3 מ"ל של תמיסה 0.1% של אטרופין סולפט בשילוב עם Alox (תוך שרירי 1 מ"ג/ק"ג) שוב ושוב. במקרה של שיכרון חמור - אטרופין סולפט תוך ורידי 3 מ"ל שוב ושוב עד להופעת סימני "אטרופיניזציה", + אלוקס 0.075 גרם לשריר כל 13 שעות
אמיל ניטריט	חומצה ציאניד ומלחיה (ציאנידים)	תכולת שאיפה של 2-3 אמפולות
תרופות אנטיכולינאסטראז (פיזוסטיגמין סליצילט, אוזרין וכו')	אטרופין, אמיטריפטילין, טובוקרארין	תת עורית, 1 מ"ל של תמיסה 0.1% של physostigmine salicylate או 1 מ"ל של 0.05% תמיסה של פרוזרין. התוויות נגד: הרעלה בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

נוגדן, אנטגוניסט תרופתי	שם הגורם הרעיל	מינונים ושיטות שימוש בתרופות נגד ובאנטגוניסטים תרופתיים
1	2	3
אטרופין סולפט	פילוקרפין וחוקים אחרים לקולטנים כולינרגיים, תרופות אנטיכולינאסטראז, FOS (כלורופוס, קרבפוס, תיאופוס, מטאפוס, דיכלורבוס)	תת עורית, שוב 2-3 מ"ל של תמיסה 0.1%. בשלב השני של הרעלה עם קוטלי חרקים אורגנו-זרחן - תוך ורידי, 3 מ"ל של תמיסה 0.1% (עם תמיסת גלוקוז) שוב ושוב, להעלמת ברונכוריאה והופעת ריריות יבשות ב שלב III- טפטוף תוך ורידי ב-30-50 מ"ל תמיסה של 0.1% ליום עד להיעלמות הסימפונות
אצטילציסטאין	פרצטמול	דרך הפה 140 מ"ג/ק"ג (מינון טעינה), ולאחר מכן 70 מ"ג/ק"ג כל 4 שעות (עד 17 מנות או עד שרמות האקמול בפלזמה מגיעות לאפס).
Bemegr	ברביטורטים, חומרי הרדמה (לשיכרון קל)	תוך ורידי באיטיות 2-5 מ"ל של תמיסה 0.5% 1-3 פעמים ביום או לטפטף במשך 12-15 דקות ל-5070 מ"ל של תמיסה 0.5%. אם מתרחשות התכווצויות של הגפיים, המתן מופסק.
ויקסול	נוגדי קרישה פעולה עקיפה(ניאודיקומרין, פנילין וכו').	תוך ורידי לאט 5 מ"ל של תמיסה 1% (בשליטה של ​​זמן פרוטרומבין).
פחמן פעיל	כל החומרים הרעילים, למעט ציאנידים, תרכובות ברזל, ליתיום	בפנים, 3-5 כפות או יותר, בצורת תמיסה מימית.
פחם פעיל "SKN"		דרך הפה 10 גרם 3 פעמים ביום בין הארוחות. ילדים מתחת לגיל 7 - 5 גרם, מגיל 7 עד 14 - 7.5 גרם לכל מנה
דפרוקסאמין	תוספי ברזל	לקשירת ברזל שאינו נספג בקיבה - 5-10 גרם דפרוקסמין מומס במים, חוזר דרך הפה (30-40 גרם), להסרת ברזל נספג - תוך שרירי 10-20 מ"ל תמיסה 10% כל 3-10 שעות. 100 מ"ג דפרוקסאמין קושר 8.5 מ"ג ברזל

נוגדן, אנטגוניסט תרופתי	שם הגורם הרעיל	מינונים ושיטות שימוש בתרופות נגד ובאנטגוניסטים תרופתיים
1	2	3
דיאטיקסים		כאשר מופיעים הביטויים הראשונים של שיכרון, 3-5 מ"ל של תמיסה של 10% מנוהל תוך שרירי; חומרה בינונית- 5 מ"ל של תמיסה 10% 2-3 פעמים ביום עד לעלייה מתמשכת בפעילות הכולינסטראז בדם. במקרים חמורים, המינון עולה. הטיפול מתבצע בשילוב עם אטרופין
דימרקפרול	תרכובות של ארסן, כספית, זהב, עופרת (בנוכחות אנצפלופתיה)	תוך שרירית, תחילה 5 מ"ג/ק"ג, ולאחר מכן 2.5 מ"ג/ק"ג 1-2 פעמים ביום למשך 10 ימים. רצוי לשלב עם תטאצין-סידן ופניצילאמין
דיפירוקסים	FOS (כלורופוס, קרבופוס, מטאפוס, דיכלורבוס וכו')	IN שלב ראשוניהרעלה - תוך שרירית 1 מ"ל תמיסה 15%, במידת הצורך, שוב, במקרה של שיכרון חמור - תוך ורידי 1 מ"ל תמיסת 15% לאחר 1-2 שעות (עד 3-4 מ"ל), ובמקרים חמורים - עד 7- 10 מ"ל של תמיסה 15%. יש לשלב עם אטרופין סולפט
Enterosorbent "SKN"	אלקלואידים, גליקוזידים, מלחי מתכות כבדות	דרך הפה 10 גרם 3-4 פעמים ביום בין הארוחות
קרבולונג	אלקלואידים, גליקוזידים, מלחי מתכות כבדות	דרך הפה 5-10 גרם 3 פעמים ביום בין הארוחות
חַמצָן	פחמן חד חמצני, חומצה ציאניד, כרום, פוסגן וכו'.	אינהלציה, שימוש במסכות מיוחדות, צנתרים, תאי לחץ וכו'.
נלוקסון	משככי כאבים נרקוטיים	תוך שרירית או תוך ורידי, 0.4-0.8 מ"ג (תכולה של 1-2 אמפולות) שוב ושוב עד שהנשימה מתנרמלת
נלטרקסון	משככי כאבים נרקוטיים	דרך הפה 0.25 גרם ביום
סודיום ביקרבונט	חומצות, אלכוהול אתילי, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כינידין וכו'.	טפטוף תוך ורידי עד 1500 מ"ל תמיסה של 4% ליום

נוגדן, אנטגוניסט תרופתי	שם הגורם הרעיל	מינונים ושיטות שימוש בתרופות נגד ובאנטגוניסטים תרופתיים
1	2	3
נתרן תיוסולפט	תרכובות של כספית, ארסן, עופרת, יוד, חומצה ציאניד ותרכובותיה	להרעלת מלחי מתכת - תוך ורידי 5-10 מ"ל של תמיסה 30%, להרעלה בחומצה ציאניד וציאנידים - תוך ורידי 50-100 מ"ל של תמיסה 30% (לאחר מתן מתילן כחול או נתרן ניטריט)
נתרן כלורי	חנקתי כסף	שטיפת קיבה עם תמיסה של 2%.
פניצילאמין	מלחי נחושת, כספית, עופרת, ארסן, זהב	דרך הפה 1 גרם ליום לפני הארוחות
פירידוקסין	איזוניאזיד ונגזרות אחרות של חומצה איזוניקוטית הידראזיד	תוך ורידי, 10 מ"ל של תמיסה 5% 2-4 פעמים ביום
פרוטמין סולפט	הפרין	טפטוף תוך ורידי של 1-5 מ"ל של תמיסה 1% (1 מ"ל מנטרל אותה עם 1000 יחידות הפרין)
אתנול	מתיל אלכוהול, אתילן גליקול	תוך ורידי 10 מ"ל של תמיסה 30% בזרם או בטפטוף של תמיסה 5% (1 מ"ל/ק"ג ליום) דרך הפה 100-150 מ"ל של תמיסה 30%.
סוצ'ימר	כספית, עופרת, ארסן	דרך הפה 0.5 גרם 3 פעמים ביום למשך 7 ימים תוך שרירי 0.3 גרם 2 פעמים ביום למשך 7 ימים
טבליות פחם פעיל "KM"	כל החומרים הרעילים למעט ציאניד, תרכובות ברזל, מלתיון, DDT	דרך הפה 1-1.5 גרם 2-4 פעמים ביום 1-2 שעות לאחר הארוחות
תטאצין-סידן	מלחים של עופרת, ניקל, קובלט, כספית, גליקוזידים לבביים	במקרה של שיכרון חריף, טפטוף תוך ורידי של 10-20 מ"ל של תמיסה 10% ב-250-500 מ"ל תמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת גלוקוז 5% ליום עם שיכרון כרוני- דרך הפה 0.25 גרם 8 פעמים ביום או 0.5 גרם 4 פעמים ביום, לאחר 1-2 ימים (מהלך הטיפול 20-30 ימים)

נוגדן, אנטגוניסט תרופתי	שם הגורם הרעיל	מינונים ושיטות שימוש בתרופות נגד ובאנטגוניסטים תרופתיים
1	2	3
Trimefacin	אורניום, בריליום	תוך ורידי או שאיפה בצורה של תמיסה 5% או תמיסה 2.5% בתמיסת סידן כלורי
Ferocin	רדיואיזוטופים של צסיום ורובידיום, כמו גם תוצרי ביקוע של אורניום	דרך הפה 1 גרם בצורה של תרחיף מימי (בחצי כוס מים) 2-3 פעמים למשך 10 ימים
Unithiol	תרכובות ארסן, מלחי כספית, ביסמוט ומתכות כבדות אחרות, גליקוזידים לבביים, אנפרילין, אמיטריפטילין וכו'.	תת עורית, תוך שרירית או תוך ורידית, 5-10 מ"ל של תמיסה 5% (1 מ"ל לכל 10 ק"ג משקל גוף): ביום הראשון - כל 6-8 שעות, ביום השני - כל 8-12 שעות, ביום שלאחר מכן ימים - 1-2 זריקות ליום למשך 6-7 ימים או יותר
ציטוכרום C	כדורי שינה, פחמן חד חמצני	טפטוף תוך ורידי של 20-40 מ"ל של תמיסה 0.25% ב-250-500 מ"ל תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית או גלוקוז (לאחר בדיקה ביולוגית - 0.1 מ"ל מתמיסה 0.25% תוך עורית)

טבלה של תרופות הנגד העיקריות והאמצעים המקבילים לטיפול בהרעלה

מתחמים

קומפלקסונים (תרכובות קלאט) צריכים להיחשב כתרופות הנגד היעילות ביותר להרעלת מתכות. בשל הנוכחות במבנה שלהם של כאלה קבוצות פונקציונליות, כמו OH, -SH ו-NH, הם יכולים לתרום אלקטרונים כדי להיקשר עם קטיוני מתכת, כלומר. יוצרים קשרים קואורדינציה-קוולנטיים. בצורה זו, תרכובות רעילות מוסרות מהגוף.

היעילות של תרכובת קלאט נקבעת במידה רבה על ידי מספר הליגנדים בבסיס שלה שיכולים להיקשר למתכת. ככל שיש יותר מהם, כך תסביך קלאט המתכת יציב יותר ופחות רעיל. יש לזכור שלקומפלקסונים כתרופות נוגדות יש סלקטיביות נמוכה של פעולה. יחד עם חומרים רעילים, הם יכולים לקשור יונים אנדוגניים הנחוצים לגוף, כמו סידן ואבץ.

התוצאה הסופית של אינטראקציה כזו נקבעת על ידי הזיקה של מתכות אקסוגניות רעילות וחיוניות (אנדוגניות) בתרכובות קלאט. על מנת שתתרחש ירידה משמעותית ברמת המתכות האנדוגניות, הזיקה שלהן לקומפלקסונים חייבת לעלות על הזיקה שלהן לליגנד האנדוגני. בתורו, הקצב היחסי של חילופי מתכות בין ליגנדים אנדוגניים ותרכובות צ'לט צריך לעלות על קצב החיסול של קומפלקסונים מורכבים עם מתכות. אם קומפלקסונים מתנקים מהר יותר מקומפלקס הליגנד האנדוגני המתכתי, ייתכן שהריכוז שלו לא יגיע לרמה הנדרשת כדי להתחרות ביעילות עם אתרי קישור אנדוגניים.

גורם זה משמעותי במיוחד במקרה בו הנסיגה מתבצעת באמצעות היווצרות של קומפלקס טרינרי, כלומר. קומפלקס אקסוגני ליגנד-מתכת אנדוגני.

מורכבים כוללים:

• דפרוקסאמין,
• תטאצין-סידן,
• דימרקפרול,
• פניצילאמין,
• יוניטיול וכו'.

דפרוקסאמין (דפרל)- קומפלקס הקושר ברזל באופן פעיל, ובמידה קטנה - מיקרו-אלמנטים חיוניים. ניתן להשתמש כדי להאיץ את שחרור האלומיניום מהגוף במקרה של אי ספיקת כליות. בתחרות על ברזל קשור חלש בחלבונים המכילים ברזל כמו המוסידרין ופריטין, דפרוקסמין אינו מסוגל להתחרות על הברזל הכלול במתחמי צ'לט ביולוגיים: ציטוכרומים מיקרוזומליים ומיטוכונדריים, המופרוטאינים וכו'.

פרוקסאמין(קומפלקס ברזל עם deferoxamine) מוצג כדי להדגים את הקבוצות הפונקציונליות שלו. כאן, ברזל כלול באופן פעיל במערכת סגורה. Dimercaprol, succimer, לוכד את המתכת (m) לתוך טבעת הטרוציקלית יציבה על ידי קשר קוולנטי.

שתי מולקולות פניצילאמין מסוגלות לקשור מולקולה אחת של נחושת או מתכת אחרת.

מוצרים מטבוליים של דפרוקסמין מופרשים על ידי הכליות, מה שהופך את השתן לאדום כהה. במהלך הטיפול בדפרוקסמין, תגובות אלרגיות (אורטיקריה, פריחה בעור), קריסה (בהזרקה מהירה לווריד), חירשות, ראייה מטושטשת, עכירות של העדשה. קרישה, כבד ו כשל כלייתי, אוטם מעיים.

תטאצין-סידן (מלח סידן-די-נתרן של חומצה אתילן-דיאמינטטראוקטית)- קומפלקס יעיל למתכות כבדות דו-ערכיות ותלת-ערכיות רבות ולאלמנטים של אדמה נדירה, בפרט לעופרת, קדמיום, קובלט, אורניום, איטריום, צסיום וכו'. הוא חודר את ממברנות התא בצורה גרועה יחסית, ולכן הוא קושר יוני מתכת חוץ-תאיים בצורה יעילה יותר. התכונות היוניות הקוטביות ביותר של סידן תטאצין מונעות את הספיגה האנטרלית שלו בצורה משמעותית יותר או פחות, ולכן הוא משמש בעיקר למתן תוך שרירי או תוך ורידי.

ב-thetacine-calcium, סידן מוחלף רק ביונים של אותן מתכות ויסודות אדמה נדירים היוצרים קומפלקס עמיד יותר (עופרת, תוריום וכו') מהסידן עצמו. בריום וסטרונציום, שקבוע היציבות המורכב שלהם נמוך מסידן, אינם מגיבים עם תטאצין-סידן. השימוש בתרופת הנגד תטאצין-סידן לגיוס כספית אף הוא אינו יעיל, ככל הנראה בשל כניסה חסרת משמעות של קומפלקסון זה לאותן רקמות שבהן מתרכזת הכספית, כמו גם בגלל התחרות הפחות מוצלחת שלה עם סידן קשור.

במינונים גדולים, סידן תטאצין עלול לגרום לנזק לכליות, במיוחד לצינוריות הכליות.

פנטצין- מלח סידן-טריסודיום של חומצה דיאתילן-טריאמין-פנטאוקטית יעיל גם כקומפלקס. שלא כמו תטאצין-סידן, הוא אינו משפיע על שחרור אורניום, פולוניום, רדיום וסטרונציום רדיואקטיבי. במתן ממושך, סילוק המתכות מהגוף פוחת.

לאחר מתן פנטצין עלולה להופיע סחרחורת, כְּאֵב רֹאשׁ, כאבים בחזה ובגפיים, נזק לכליות.

דימרקפרול (2,3-דימרקפטופרופנול, אנטי-לויזיט בריטי, BAL). זמין כפתרון 10% בשמן בוטנים; זה מנוהל תוך שרירי, הזריקות כואבות. עם קבוצות ה-SH שלו, דימרקפרול יוצר קומפלקסים קלאטים חזקים עם יוני כספית, ארסן, עופרת וזהב, מאיץ את סילוקם מהגוף ושיקום חלבונים פונקציונליים המדוכאים על ידי הרעל. היעילות של תרופה זו עולה עם תקופת שימוש מינימלית לאחר הרעלה. זה לא יעיל אם הטיפול ניתן לאחר 24 שעות או יותר.

לכן הם מאמינים בכך השפעות רפואיות BAL נגרם על ידי מניעת התקשרות של מתכות לרכיבים של תאים, דם ונוזל רקמות, במקום על ידי הסרת רעל שכבר נקשר.

כמה נגזרות של דימרקפרול התבררו כפחות רעילות, במיוחד סוצ'ימר (דימרקפרול סוצ'ינט) ו-2,3-דימרקפרופן-1-סולפונט. הם קוטביים יותר מ-BAL; מופץ בעיקר בנוזל החוץ תאי, ולכן גורם פחות נזק מבנים תאייםדם ורקמות.

פניצילאמין - D-3,3-דימתילציסטאין הידרוכלוריד (קופרניל)- תוצר מסיס במים של חילוף החומרים של פניצילין. ה-D-isomer שלו אינו רעיל יחסית. עמיד בפני פירוק מטבולי. הוא משמש בעיקר להרעלה בתרכובות נחושת או למניעת הצטברותן, כמו גם לטיפול במחלת וילסון.

אֵיך סיועלעתים משתמשים בפניצילאמין לטיפול בהרעלת עופרת, זהב וארסן. כמו תכשירי זהב, נוגדן זה מעכב את התקדמות הרס העצם והסחוס, ולכן הוא משמש בטיפול דלקת מפרקים שגרונית. אולי הסיבה להופעה תגובות אלרגיות, דיספפסיה, טרומבוציטופניה, לויקופניה, אנמיה וכו'.

נתרן תיוסולפט- נוגדן המכיל גופרית. בניגוד לתרופות קודמות, הוא אינו יוצר תרכובות מורכבות עם מתכות. מנטרל הלוגנים, ציאנידים, ארסן, כספית ותרכובות עופרת.

חומרי חמצון וחומרי ספיגה נמצאים בשימוש נרחב גם כתרופות נוגדות. תמיסות חלשות של חומצות, בדרך כלל אורגניות, היו בעבר בשימוש נרחב לנטרול אלקליות, ואחו (נתרן ביקרבונט, תחמוצת מגנזיום) שימשו להרעלת חומצה. כעת היתרון ניתן לא לנטרול של חומצות ואלקליות, אלא לדילול שלהן.

אשלגן פרמנגנטיעיל נגד הרעלה עם מורפיום ואלקלואידים אחרים, זרחן; טאנין - אלקלואידים ומתכות כבדות. פחמן פעיל נמצא בשימוש נרחב להרעלת פה על ידי שונים תרופות, כמו גם אלקלואידים, מלחים של מתכות כבדות, רעלנים חיידקיים וכו'. אינו סופח ברזל, ליתיום, אשלגן ורק במידה מועטה אלכוהול וציאנידים. לא יעיל לחלוטין להרעלה עם חומצות ובסיסים, חומצה בורית, טולבוטמיד וכו'.

מנות חוזרות של פחם פעיל כל 4 שעות יעילות להרעלת קרבמזפין, דיגיטוקסין, תיאופילין וכו'.

Enterosorbents

IN השנים האחרונותעל מנת לחסל שיכרון אקסוגני (כמו גם אנדוגני), החלו להשתמש ב- enterosorbents. לתרופות אלו יש יכולת לספוג (לשמור על פני השטח שלהן) חומרים רעילים הממוקמים בלומן של מערכת העיכול. חומרים רעילים יכולים להיכנס לכאן מבחוץ, להשתחרר בדיפוזיה מהדם, להימצא במיצי עיכול ובמרה או להיווצר כאן. Enterosorbents, למרות שאינם תרופות נוגדות לחלוטין, עוזרים להפחית את רמת השיכרון, ובכך להגן על הגוף מפני נזק על ידי רעל.

בנוסף, חומרים אנטרוסורבים משפרים את העיכול בקיבה ובמעיים, מכיוון שהם תורמים לפעולה רציונלית יותר אנזימי עיכולעל יסודות מזון, במיוחד חלבונים. הם עוזרים לנטרל חומרים רעילים בכבד, משפרים תהליכי חמצון, תהליכי פירוק של תרכובות מי חמצן וכו'. הם הוכחו יעילות גבוההעבור שיכרון חריף עם רעלים מיקרוביאליים, אטרופין, סיבזון, פטריות, בנזין.

בפרקטיקה הרפואית משתמשים בעיקר בחומרי ספיגה של פחמן ופולימר כתרופות נגד, בפרט פחמן SKN (קרבוניט כדורי רווי) וסיליקון - Polysorb, Enterosgel.

ניסיון קליני מראה כי ספיגה אנטרופית יעילה בהרעלת מזון, תרופות והרעלת תעשייתית. Enterosorbents יעילים גם למחלות המלוות באנדוטוקסמיה, בפרט מערכת העיכול, הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה ו מערכות אנדוקריניות, מחלות אלרגיות, רעלנות של הריון.

אנטגוניסטים פרמקולוגיים של תרופות רבות

בפרט, במקרה של הרעלה עם תרופות בעלות השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית, משתמשים בחומרים ממריצים ואנלפטיים של מערכת העצבים המרכזית:

• קפאין נתרן בנזואט,
• אפדרין הידרוכלוריד,
• קורדיאמין,
• bemegrid,
• ציטון וכו'.

במקרה של שיכרון רעלים המעוררים את מערכת העצבים המרכזית, תרופות בעלות סוג פעולה מדכא משמשות כאנטגוניסטים, במיוחד אתר להרדמה, לעתים קרובות ברביטורטים, סיבזון וכו'. במקרה של הרעלה בתרופות כולינומימטיות או אנטיכולינאסטראז, תרופות אנטיכולינרגיות הן בשימוש (בדרך כלל אטרופין סולפט, scopolamine hydrobromide), ובמקרה של הרעלה עם אטרופין וגנגליוליטים - תרופות אנטיכולינאסטראז (במיוחד פרוזרין).

• האנטגוניסט של מורפיום ומשככי כאבים נרקוטיים אחרים הוא נלוקסון;
• פחמן חד חמצני, מימן גופרתי, פחמן דיסולפיד וכו' - חמצן בשאיפה.

נלוקסון נקבע במינון ראשוני של 1-2 מ"ג פרנטרלי. המינונים מוגברים עבור שיכרון עם קודאין ופנטניל. השימוש ב-physostigmine salicylate הוא התווית נגד במקרה של הרעלה עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

שאלות לימוד:

1. מושג התרופות נגד. מִיוּן.

2. דרישות לתרופות נוגדות טיפוליות ומניעתיות. דרישות לתרופות נגד עזרה ראשונה.

3. תכונות של מניעה וטיפול של הרעלה חריפה.

4. מגיני רדיו וסוכנים טיפול מוקדם OLB.

5. מגיני רדיו (חומרי הגנה מפני רדיו).

6. מגני רדיו סטנדרטיים וחומרי טיפול מוקדם.

7. מגיני רדיו מבטיחים בפיתוח.

9. אמצעי מניעה ועצירת קרינה ראשונית.

כאשר משתמשים בתכשירים נגד, יש צורך מצד אחד למנוע את פעולת הרעלים על הגוף בעזרת כימיקלים מיוחדים, ומצד שני לנרמל או לפחות להאט את השינויים התפקודיים הלא חיוביים המתפתחים במגוון איברים ומערכות.

עדיין אין הגדרה אחת ומקובלת ל"נוגד". המקובל ביותר הוא הבא: נוגדנים (נוגדנים) הם חומרים רפואיים שיכולים לנטרל רעל בגוף באמצעות אינטראקציה פיזית או כימית איתו או לספק ארטאגוניזם עם רעל בפעולה על אנזימים וקולטנים.

כדי להעריך את ההשפעה של תרופות נוגדות, נעשה שימוש במספר רב של קריטריונים: מינון יחיד ויומי, משך הפעולה, תכונות פרמקולוגיות, טרטוגני, מוטגני וכו'. אפקטים. כמו כל תרופה, תרופות נגד מתאפיינות במאפיינים אלה. עם זאת, תוך התחשבות במפרט השימוש בהם, משתמשים בדרך כלל במאפיינים אחרים, בפרט, יעילות טיפולית (מניעתית), משך הפעולה של התרופה, זמן פעולת ההגנה שלה ומקדם הגנה.

ישנם מספר סיווגים של תרופות נגד. סיווג תרופות הנגד שהוצע על ידי S.N. Golikov בשנת 1972 הוא זה שהכי עונה על הדרישות המודרניות.

3. 1. סיווג תרופות נגד:

- תרופות נגד מקומיות,נטרול רעל במהלך ספיגה על ידי רקמות הגוף באמצעות תהליכים פיזיקליים או כימיים של אינטראקציה איתו;

- תרופות נגד עם פעולת ספיגה כללית,השימוש בו מבוסס על תגובות של אנטגוניזם כימי בין נוגדנים לחומר רעיל או מטבוליטים שלו המסתובבים בדם, בלימפה, הממוקמים (מושקעים) ברקמות הגוף;

- תרופות נגד תחרותיות, עקירה וקשירת רעל לתרכובות בלתי מזיקות, כתוצאה מזיקה כימית בולטת יותר של התרופה עם האנזים, הקולטנים והאלמנטים המבניים של התאים;

- נוגדנים, אנטגוניסטים פיזיולוגיים של OM, שהשפעתו הפוכה להשפעת הרעל על מערכת פיזיולוגית כזו או אחרת של הגוף, מאפשרת לחסל את ההפרעות הנגרמות על ידי רעל ולנרמל את המצב התפקודי;

- נוגדנים אימונולוגיים, מתן שימוש בחיסונים וסרום ספציפיים להרעלה.

קריטריונים בסיסיים להערכת השפעת תרופות נגד.

1. יעילות טיפולית (מניעתית) נקבעת על פי מספר המנות הקטלניות של הרעל, שניתן למנוע את סימני ההרעלה שלהן (לצורך נוגדנים מניעתיים) או להעלים (נוגד טיפול רפואי) בתנאים אופטימליים לשימוש בתרופה (פורמולציה) או בהתאם לתקנות שהתקבלו.

2. משך פעולת התרופה (חל רק על תרופות נוגדות המיועדות לשימוש רפואי).

3. הזמן שבו ההשפעה הטיפולית של התרופה באה לידי ביטוי אצל אנשים מורעלים (תלוי בחומרת השיכרון).

3. זמן פעולת ההגנה של התרופה. זה נקבע לפי הזמן מרגע היישום של התרופה להרעלה, שבמהלכו מונעים סימנים קליניים של שיכרון.

סיווג הרעלות לפי סוגי חומרים רעילים

בהתאם לחומר הרעיל שגרם להרעלה, ישנם:

Ø הרעלת חד חמצני פחמן ותאורה;

Ø הרעלת מזון;

Ø הרעלה באמצעות חומרי הדברה;

Ø הרעלה עם חומצות ואלקליות;

Ø הרעלה תרופותואלכוהול.

הקבוצות העיקריות של חומרים הגורמים הרעלה חריפה, הם

Ø תרופות;

Ø אלכוהול ופונדקאות;

Ø נוזלים צרבים;

Ø פחמן חד חמצני.

בעת אפיון הרעלות, נעשה שימוש בסיווגים קיימים של רעלים על פי עקרון פעולתם (מעצבן, מצרב, המוליטי וכו').

בהתאם למסלול כניסת הרעלים לגוף, ניתן להבחין ברעלים בשאיפה (באמצעות כיווני אוויר), פומי (דרך הפה), מלעור (דרך העור), הזרקה (עם ניהול פרנטרלי) והרעלות אחרות.

סיווג קלינימבוססת על הערכה של חומרת מצבו של החולה (הרעלה קלה, בינונית, קשה, חמורה ביותר), אשר לוקחת בחשבון את תנאי ההתרחשות (ביתי, תעשייתי) ואת הגורם להרעלה זו. (בשוגג, מתאבד וכו') יש חשיבות רבהברפואה משפטית.

סיווג ההרעלות לפי אופי השפעת החומר הרעיל על הגוף

בהתבסס על אופי ההשפעה של חומר רעיל על הגוף, נבדלים הסוגים הבאים של שיכרון:

Ø שיכרון חריף - מצב אתולוגי של הגוף הנו תוצאה של חשיפה בודדת או קצרת מועד; מלווה בסימנים קליניים בולטים

Ø שיכרון תת-חריף - מצב פתולוגיאורגניזם, הנובע ממספר חשיפות חוזרות; הסימנים הקליניים פחות בולטים בהשוואה לשיכרון חריף

Ø שיכרון היפראקוטי - שיכרון חריף, מאופיין בפגיעה במרכז מערכת עצבים, סימנים לכך הם עוויתות, אובדן קואורדינציה; המוות מתרחש תוך מספר שעות

Ø שיכרון כרוני הוא מצב פתולוגי של הגוף הנובע מחשיפה ארוכת טווח (כרונית); לא תמיד מלווה בסימנים קליניים בולטים.

ניקוי רעלים הוא הרס וניטרול חומרים רעילים שונים בשיטות כימיות, פיזיקליות או ביולוגיות.

ניקוי רעלים הוא סילוק טבעי ומלאכותי של רעלים מהגוף.

שיטות ניקוי רעלים טבעיות מחולקות ל

Ø טבעי: מערכת ציטוכרום אוקסידאז בכבד - חמצון, מערכת החיסון- פגוציטוזיס, קשירה לחלבוני דם, הפרשה - הפרשה דרך הכבד, הכליות, המעיים, העור והריאות.

Ø מגורה: שימוש בתרופות ובשיטות פיזיותרפיות הממריצות שיטות ניקוי רעלים טבעיות.

שיטות ניקוי רעלים מלאכותיות מחולקות ל

Ø סילוק פיזי-מכני של חומרים רעילים מהגוף על ידי ניקוי העור, הריריות והדם טכניקות מודרניות:

Ø ספיחה - ספיגה של דימום, ספיגה אנטרו, לימפוספציה, ספיחה של פלזמה,

Ø טכניקות סינון - המודיאליזה, אולטרה סינון, המופילטרציה, המודיאפילטרציה,

Ø שיטות אפרזיס - פלזמפרזיס, ציפרזה, חיסול סלקטיבי (קריוזדימנטציה, הפרינקריוזדימנטציה).

Ø כימיקל - קשירה, השבתה, נטרול וחמצון (נוגדנים, סופגים, נוגדי חמצון, חמצון אלקטרוכימי עקיף, המותרפיה קוונטית).

Ø ביולוגי - מתן חיסונים וסרום דם.

השימוש בתרופה מאפשרת למנוע את השפעות הרעל על הגוף, לנרמל את הפונקציות הבסיסיות של הגוף או להאט את ההפרעות התפקודיות או המבניות המתפתחות במהלך הרעלה.

תרופות נגד הן של פעולה ישירה ועקיפה.

תרופה נגד פעולה ישירה.

פעולה ישירה - מתבצעת פעולה כימית או פיזית ישירה תגובה כימיתרעל ותרופת נגד.

האפשרויות העיקריות הן תכשירי ספיגה וריאגנטים כימיים.

תכשירים סופחים- האפקט המגן מתבצע עקב קיבוע לא ספציפי (ספיחה) של מולקולות על הסורבנט. התוצאה היא ירידה בריכוז הרעל באינטראקציה עם מבנים ביולוגיים, מה שמוביל להיחלשות של האפקט הרעיל.

ספיחה מתרחשת עקב אינטראקציות בין-מולקולריות לא ספציפיות - קשרי מימן ו-וואן דר ואלס (לא קוולנטיים!).

הספיחה יכולה להתבצע מהעור, הריריות, ממערכת העיכול (אנטרוסרופציה), מהדם (המוסורפציה, ספיגת פלזמה). אם הרעל כבר חדר לרקמה, אז השימוש בחומרים סופחים אינו יעיל.

דוגמאות לחומרי ספיגה: פחמן פעיל, קאולין (חימר לבן), תחמוצת Zn, שרפים לחילופי יונים.

1 גרם של פחמן פעיל קושר כמה מאות מ"ג של סטריכנין.

נוגדנים כימיים– כתוצאה מהתגובה בין הרעל לחומר הנגד, נוצרת תרכובת לא רעילה או נמוכה רעילה (עקב קשרים יוניים קוולנטיים חזקים או תורם-מקבל). הם יכולים לפעול בכל מקום - לפני שהרעל חודר לדם, בזמן מחזור הרעל בדם ולאחר קיבוע ברקמות.

דוגמאות לתרופות נוגדות כימיות:

Ø לנטרול חומצות שנכנסו לגוף משתמשים במלחים ותחמוצות ונותנים תמיסות מימיותתגובה אלקלית - K2CO3, NaHCO3, MgO.

Ø במקרה של הרעלה עם מלחי כסף מסיסים (לדוגמה AgNO3), משתמשים ב-NaCl היוצר AgCl בלתי מסיס עם מלחי כסף.

Ø במקרה של הרעלה עם רעלים המכילים ארסן, משתמשים ב-MgO וסולפט ברזל, הקושרים אותו כימית

Ø במקרה של הרעלה עם אשלגן פרמנגנט KMnO4, שהוא חומר מחמצן חזק, נעשה שימוש בחומר מפחית - מי חמצן H2O2

Ø במקרה של הרעלת אלקלית, השתמש בחומצות אורגניות חלשות (לימון, אצטית)

Ø הרעלת מלח חומצה הידרופלואורית(פלואורידים) משתמשים בסידן גופרתי CaSO4, התגובה מייצרת CaF2 מסיס מעט

Ø במקרה של הרעלה עם ציאנידים (מלחים של חומצה הידרוציאנית HCN), משתמשים בגלוקוז ונתרן תיוסולפט, הקושרים את HCN. להלן התגובה עם גלוקוז.

שיכרון עם רעל תיול (תרכובות של כספית, ארסן, קדמיום, אנטימון ומתכות כבדות אחרות) הוא מסוכן מאוד. רעלים כאלה נקראים תיול על סמך מנגנון הפעולה שלהם - קשירה לקבוצות חלבונים תיול (-SH):

תסביך הרעל-נוגדן המתקבל מוסר מהגוף מבלי לגרום לו נזק.

סוג אחר של נוגדנים הפועלים ישירות הוא נוגדנים - קומפלקסונים (חומרים מורכבים).הם יוצרים תרכובות מורכבות חזקות עם קטיונים רעילים Hg, Co, Cd, Pb. תרכובות מורכבות כאלה מופרשות מהגוף מבלי לגרום לו נזק. בין קומפלקסונים, המלחים הנפוצים ביותר הם חומצה אתילן-דיאמין-טטרה-אצטית (EDTA), בעיקר נתרן אתילן-דיאמין-טטרה-אצטט.

תרופה עקיפה.

נוגדנים עקיפים הם חומרים שאינם מגיבים בעצמם עם רעלים, אלא מסירים או מונעים הפרעות בגוף המתרחשות בזמן שיכרון (הרעלה).

1) הגנה על קולטנים מפני השפעות רעילות.

הרעלה באמצעות מוסקרין (רעל ציפורני זבוב) ותרכובות זרחן אורגניות מתרחשת באמצעות מנגנון חסימת האנזים כולינסטראז. אנזים זה אחראי להרס של אצטילכולין, חומר המעורב בהעברה דחף עצבימעצב ל סיבי שריר. אם האנזים נחסם, נוצר עודף של אצטילכולין.

אצטילכולין נקשר לקולטנים, מה שמסמן את התכווצות השרירים. כאשר יש עודף של אצטילכולין, מתרחשות התכווצויות שרירים אקראיות - התכווצויות, שלרוב מובילות למוות.

התרופה היא אטרופין. אטרופין משמש ברפואה להרפיית שרירים. אנתרופין נקשר לקולטן, כלומר. מגן עליו מפני פעולת אצטילכולין. בנוכחות אצטילכולין, השרירים אינם מתכווצים ואינם מתרחשים התכווצויות.

2) שיקום או החלפה של מבנה ביולוגי שנפגע מרעל.

להרעלת פלואוריד ו-HF, להרעלה חומצה אוקסלית H2C2O4 קושר יוני Ca2+ בגוף. התרופה היא CaCl2.

3) נוגדי חמצון.

הרעלה באמצעות פחמן טטרכלוריד CCl4 מובילה להיווצרות רדיקלים חופשיים בגוף. עודף רדיקלים חופשיים מסוכנים מאוד, הם גורמים לנזק לשומנים ולשיבוש מבנה קרומי התא. נוגדנים הם חומרים הקושרים רדיקלים חופשיים (נוגדי חמצון), כמו ויטמין E.

4) תחרות עם רעל לקשירה לאנזים.

הרעלת מתנול:

בהרעלת מתנול נוצרות בגוף תרכובות רעילות מאוד - פורמלדהיד וחומצה פורמית. הם רעילים יותר מהמתנול עצמו. זו דוגמה לאיחוי קטלני.

סינתזה קטלנית היא השינוי בגוף במהלך חילוף החומרים של תרכובות פחות רעילות לרעילות יותר.

אתיל אלכוהול C2H5OH נקשר טוב יותר לאנזים אלכוהול דהידרוגנאז. זה מעכב את ההמרה של מתנול לפורמלדהיד וחומצה פורמית. CH3OH מופרש ללא שינוי. לכן, קבלה אלכוהול אתילימיד לאחר הרעלת מתנול מפחיתה משמעותית את חומרת ההרעלה.