במערב, כמעט לכולם יש נורמלי (א במיוחד, לא מאוד נורמלי)האדם הוא פסיכותרפיסט. ברוסיה, אוקראינה ובלארוס המצב הפוך - בארצנו המכון לפסיכותרפיה מפותח פחות או יותר רק בערים גדולות. מצד שני, התודעה הפלשתינית ממשיכה לחלק אנשים ל"בריאים" ו"חולי נפש" (לאחרונה יחסית, הרפואה עשתה זאת), ולפי ההיגיון הזה, מי שפונה לפסיכותרפיסט ברור שלא נופל קטגוריה של "בריא". אולי הסיבות לכך נעוצות בנתיב ההתפתחות הלא אחיד של הפסיכותרפיה ברוסיה ובמרחב הפוסט-סובייטי.

פסיכולוג הוא אדם שמסתכל על כולם כשבחורה יפה נכנסת לחדר.

עידן הפסיכותרפיה ברוסיה החל ב-1904, כאשר ספרו של פרויד "פירוש החלומות" פורסם בסנט פטרסבורג. בשנים שלאחר מכן, הן לפני המהפכה והן לאחריה, התפרסמו יצירותיו האחרות, וכן יצירותיהם של אדלר, אברהם, רנק וסטקל, בסנט פטרבורג ובמוסקווה. בשנת 1910, למוסקבה היה יומן פסיכותרפויטי משלה. בשנת 1921 התארגנה החברה הפסיכואנליטית הרוסית. בשנת 1922 הוקם המכון הפסיכואנליטי הממלכתי. פסיכואנליטיקאים סובייטים השתתפו בכנסים בינלאומיים ופרסמו את מאמריהם בכתבי עת זרים. התפתחותם של תחומים תיאורטיים ומעשיים כאחד של פסיכותרפיה ברוסיה הייתה כה מבטיחה עד שפרויד כינה את מוסקבה המעוז השלישי של הפסיכואנליזה אחרי וינה וברלין. אבל ב-1925 הכל נגמר - הקו הכללי של המפלגה והפסיכואנליזה התפצל, ובהוראת מועצת הקומיסרים העממיים נסגר המכון הפסיכואנליטי הממלכתי, והפסיכואנליזה ושאר תחומי הפסיכותרפיה זכו לביקורת חריפה כביטויים של אידיאולוגיה בורגנית.

מאז, במשך יותר משישים שנה, פסיכיאטרים עסקו בכל נושאי נשמתם של האנשים הסובייטים. (תחת מנהיגות קפדנית של ה-CPSU). מכיוון שאנשים פחדו ללכת למרפאות פסיכו-נוירולוגיות (ולא בלי סיבה - לפעמים ביקור כזה יכול לסיים קריירה), בשנות ה-60 הוצגה במרפאות תפקיד חדש של "פסיכונורולוג" שהיה תפוס על ידי פסיכיאטר או נוירופתולוג. לא עסק בפסיכותרפיה. לא היה טוב יותר עם הפסיכולוגיה - המחלקות הראשונות לפסיכולוגיה במוסקבה ובסנט פטרסבורג נפתחו רק ב-1966, ולא נחשבו ליוקרתיות. בשנות ה-90 הופיעה המומחיות של פסיכותרפיסט, שאפשרה לפסיכיאטרים רבים לשנות את לוחיות השם שלהם. מאז, הפסיכותרפיה הרוסית מנסה להדביק את הפער.

בהשוואה למערב, האמון של האוכלוסייה שלנו בפסיכותרפיה נותר נמוך מאוד. נדמה לי שבנוסף להפסקה של יותר משישים שנה, הסיבות נעוצות בכמה דעות קדומות היסטוריות רוסיות טיפוסיות.

רוב תחומי הפסיכותרפיה מקורם בגרמניה (או במדינות דוברות גרמנית - שוויץ ואוסטריה), והקריאה ההפוכה של הפתגם "מה שטוב לרוסי הוא מוות לגרמני" לא בוטלה.

לפני מלחמת העולם השנייה, פסיכותרפיסטים מפורסמים רבים היגרו לארצות הברית, כך שרוב תחומי הפסיכותרפיה שלאחר המלחמה התעוררו והתפתחו בארצות הברית. העימות ארוך הטווח בין ארה"ב לברית המועצות, שממשיך להתפתח על ידי התקשורת, אינו תורם לפיתוח האמון בפסיכותרפיה. בנוסף, האגדה על הנשמה הרוסית, ש"פסיכותרפיסט אינו יכול להבין, לא ניתנת למדוד עם קנה מידה משותף", מציעה שיטות השפעה לא פסיכותרפיות כלל.

ולבסוף, רבים ממייסדי האסכולות העיקריות לפסיכותרפיה: זיגמונד פרויד, אנה פרויד, פרדריק פרלס, אלפרד אדלר, אריק אריקסון, אברהם מאסלו, אריך פרום, קורט לוין, ברנרד רוטר היו יהודים. ולמה שנקרא הפטריוטיות המזוינת הרוסית יש מאפיינים בהירים של אנטישמיות.

כיום ישנם יותר מ-400 (!!!) תחומי פסיכותרפיה, אולם ניתן להבחין בשניים עיקריים. הראשון הוא פסיכותרפיה פסיכודינמית או מכוונת תובנה (קבוצה זו כוללת את הפסיכואנליזה הידועה), המסייעת לאדם למצוא את הגורמים לבעיה, ששורשיה לרוב בגיל הרך. הכיוון השני הוא פסיכותרפיה קוגניטיבית (התנהגותית), המתמקדת בשינויים ספציפיים בהתנהגותו ובדרך החשיבה של האדם (הודות לשיטה זו הופיעו מספר עצום של ספרים המציעים שיטות עבודה שונות עם עצמו). עם זאת, עם דיכאון עמוק, ייתכן שלאדם אין מספיק כוח נפשי ליותר מפסיכותרפיה תומכת. סוג זה של פסיכותרפיה מתמקד בתמיכה באדם עצמו, במקום להתמקד בשינוי מצבו.

לעתים קרובות, במהלך דיכאון, כאשר המצב נשאר גרוע ביציבות במשך זמן רב, נראה כי מפגשי פסיכותרפיה מבוזבזים. אבל זה לא כך - שינויים מתרחשים בפנים, שתוצאותיהם יכולות להתממש במלואן רק לאחר היציאה מהדיכאון. תחושת התמיכה יכולה להיות מאוד חשובה בפסיכותרפיה - שבזמן שהכל מטלטל ואבסורד, יש אדם שיודע (או לפחות מתיימר לדעת:)מה עלינו לעשות. קורס פסיכותרפיה יכול להימשך מספר שבועות או להימשך שנים – הכל תלוי בפסיכותרפיסט, בלקוח ובסיטואציה הספציפית.

פסיכולוג, פסיכותרפיסט או פסיכיאטר

התת מודע הוא עתודה שבה פסיכולוגים ציידים. ויקטור קרוטוב

פסיכיאטרהוא רופא אשר לאחר לימודי רפואה מתמחה בפסיכיאטריה למשך שנתיים של התמחות. כל המקרים המפורטים ב סיווג בינלאומימחלת נפש. צורת הטיפול העיקרית היא טיפול תרופתי.

יכול להיות רופא בכל התמחות לאחר שנתיים של הכשרה (לפסיכיאטר - חצי שנה). מצד אחד, פסיכותרפיסט יכול להשתמש בשיטות מארסנל רחב של פסיכותרפיה, ומצד שני, כמו רופא, הוא יכול לרשום מרשמים לתרופות. בשנות השמונים, המומחיות של פסיכותרפיסט הוכנסה לברית המועצות לשעבר, שעדיין קיימת. אין התמחות כזו בשום מקום בעולם. במערב, פסיכותרפיסט אינו בהכרח רופא. פסיכולוג יכול להפוך לפסיכותרפיסט לאחר שעבר הכשרה מתאימה.

פְּסִיכוֹלוֹג- מומחה בוגר המחלקה הפסיכולוגית של האוניברסיטה. לא בהיותו רופא, אין לו זכות לכתוב מרשמים, ולכן הוא משתמש בשיטות פסיכותרפיה. לרופאים יש לרוב גישה שלילית כלפי פסיכולוגים, רואים בפסיכולוגיה כלי עזר לפסיכותרפיה, מתוך אמונה שמקומם של פסיכולוגים הוא במפעל, בסוכנות גיוס או בבית ספר. אבל מצד שני, פסיכולוגים לומדים פסיכולוגיה במהלך לימודיהם באוניברסיטה, ורופאים לעתיד מאזינים לקורס קצר בפסיכולוגיה כללית, מדולל בפסיכולוגיה קלינית, רק במהלך הסמסטר הראשון והשני. לכן, רופא ופסיכולוג מסתכלים על אדם בעיניים אחרות.

פְּסִיכוֹאֲנָלִיטִיקָן- מומחה העושה שימוש בשיטות פסיכואנליטיות וכן מטפל בגשטלט - שיטות טיפול בגשטלט וכו'. הפסיכואנליזה ידועה יותר משיטות אחרות מכיוון שזו הייתה השיטה הראשונה לפסיכותרפיה (עידן הפסיכואנליזה החל בשנת 1900 כאשר פרויד פרסם את "פירוש החלומות"). במשך תקופה ארוכה אפשר היה להשוות בין פסיכותרפיה לפסיכואנליזה, אז הופיעו שיטות אחרות, וכיום באירופה רק 10% מהעוברים פסיכותרפיה נפגשים עם פסיכואנליטיקאי.

נוירופסיכיאטר- תפקיד שהוצג במרפאות של האיגוד לשעבר, אשר נכבש על ידי פסיכיאטרים ונוירולוגים. וגם, בתורו, נוירולוג הוא מומחה למחלות של מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית שאינו מתמודד עם בעיות פסיכולוגיות ונפשיות.

פסיכותרפיה - זכות הבחירה

לדעתי, האתר הכי הגיוני למציאת מומחה הן לפגישה אישית והן לייעוץ מרחוק הוא www.b17.ru. בדפים האישיים של רוב המומחים, בנוסף לביקורות, ישנו סעיף שימושי מאוד "התייעצות הדגמה", המספק דוגמאות להתייעצויות בפורמט טקסט, אשר חושף היטב את סגנון העבודה של מומחה מסוים.

אם בחרת מומחה, נסו לשאול את כל השאלות הנוגעות לפסיכותרפיה ומה באמת מעניין אתכם בפגישה הראשונה – עדיף שתבינו שזה לא הפסיכותרפיסט שלכם בפגישה הראשונה מאשר לאחר מספר חודשים. שימו לב להתנהגות שלו - אולי הוא פשוט "משחק" בלהיות בחור קשוח, משתמש בהרבה מונחים מיוחדים, מנסה להרשים. שאל לגבי משך הזמן הצפוי של טיפול פסיכולוגי.

נראה לי שהפסיכותרפיסט האידיאלי (אם דבר כזה יקרה, כמובן)במובנים מסוימים דומה למורה במסורת המזרחית. מורה הוא אדם שכבר הלך בדרך זו ולכן יודע להדריך בו תלמיד. המניע העיקרי בדרך זו הוא אמון. במסורת המזרחית אין למורה אגו, ולכן מוחו הופך למראה למוחו של התלמיד. אתה לא יכול לראות הרבה במראה מלוכלכת, אז המראה חייבת להיות נקייה. אחרת, אפקט המראה לא מתרחש, והפסיכותרפיסט יפתור בסתר את הבעיות שלו, לא שלך. כמו שאמר סבא פרויד: "אף פסיכואנליטיקאי אחד לא מתקדם יותר בעבודתו ממה שמאפשרים לו התסבוכיות שלו וההתנגדות הפנימית."

פגישת פסיכותרפיה מקוונת

יש כבר הרבה מילים במאמר הזה, אז בואו לא נגיד יותר וניתן למוזיקה לדבר. אם אתם רוצים לראות (או יותר נכון לשמוע), אתם יכולים לעשות זאת כבר עכשיו על ידי האזנה לאלבום הנפלא של Dream Theater "Metropolis Pt. 2. Scenes From A Memory".

לקבוצה האמריקאית Dream Theater יש אלבום נפלא שמדבר על מה שקרה לאדם אחד בשם ניקולס במהלך פגישת פסיכותרפיה. אתה יכול להאזין לאלבום עצמו ב-Yandex Music

אם מדברים על הכיוון של פסיכותרפיה, זה טיפול בהיפנוזה, הסגנון המוזיקלי הוא הארד/ארט רוק. אבל בלי קשר להעדפות המוזיקליות והפסיכותרפיות שלך, אתה צריך לאהוב את היצירה הקטנה הזו (גודל - 0.8 מגה-ביט). ואם לא אכפת לכם, בואו נתחיל כבר עכשיו...

עצמו את העיניים והתחל להירגע.
קח נשימה עמוקה ושחרר אותה לאט.
התרכז בנשימה שלך.
עם כל נשימה אתה הופך רגוע יותר.
דמיינו לעצמכם אור לבן מבריק מעליכם,
התמקדות באור הזה כשהוא זורם בגופך.
הרשה לעצמך להיסחף ככל שאתה נופל עמוק יותר ו
עמוק יותר לתוך מצב נפשי רגוע יותר.
עכשיו כשאני סופר אחורה מעשר לאחת,
אתה תרגיש יותר שליו, ורגוע.
עשר. תֵשַׁע. שמונה. שבע. שֵׁשׁ.
אתה תיכנס למקום בטוח שבו שום דבר לא יכול להזיק לך.
חָמֵשׁ. ארבע. שְׁלוֹשָׁה. שתיים.
אם בכל עת אתה צריך לחזור,
כל מה שאתה צריך לעשות זה לפקוח את העיניים. אחד.

נ.ב. ובכן, בואו נסיים בנימה עליזה....

במערב הפרוע חי קאובוי שהגיע לסלון כל יום, הזמין כוס וויסקי, שתה חצי ממנה והשפריץ את החצי השני על הסובבים אותו. הקאובוי השני לא אהב מאוד את ההתנהגות הזו; הוא הוכה ללא הרף, אך ללא הועיל - למחרת הכל חזר על עצמו. אחר כך התייצבו המבקרים בסלון וקנו לקאובוי קורס פסיכותרפיה יקר בן שישה חודשים ממומחה טוב. שישה חודשים לאחר מכן, קאובוי נכנס לבר. כל המבקרים קופאים, מחכים לנס פסיכותרפויטי. הקאובוי מזמין כוס וויסקי, שותה חצי ומתיז את השאר על הסובבים אותו.
דממת מוות. ואז כולם מתחילים לדבר בבת אחת, מבולבלים ומגמגמים:
- ברווז... זה... איך... הם שילמו כל כך הרבה כסף... במשך שישה חודשים... איפה התוצאה... שום דבר לא השתנה.

להלן תשובה מכובדת:

באיזו תדירות ניתן כעת לשמוע את האבחנה של דיכאון ב חיי היום - יום? רק לפני 15 שנה, מעטים האנשים שהתייחסו לאנשים הסובלים ממחלה זו ברצינות. לא רק הסובלים תסמונות דיכאוןאנשים נשרו מחיי החברה במשך זמן רב, ולעתים קרובות התעלמו מהם על ידי האנשים הקרובים והיקרים להם ביותר.

כאשר אדם נופל למצב של דיכאון, בשלבים הראשונים של התפתחות מצב זה הוא עדיין לא מבין את מלוא הסכנה שבמצבו. הקשרים החברתיים מופרעים, בעיות בריאות מתחילות ומחלות פסיכוסומטיות עלולות להתעורר.

דִכָּאוֹן

מצב נפשי בו ניתן לאבחן הפרעה במערכת העצבים, אשר מפחיתה באופן איכותי את מצב הרוח וגורמת לאדישות ארוכת טווח, נחשב לדיכאון.

בתרגום מלטינית, דיכאון פירושו דיכוי.

אנשים מקבוצות אתניות, מגדרים וקטגוריות גיל שונות רגישים לדיכאון. נשים נוטות ביותר לדיכאון. הם סובלים ממחלה זו פי 3 יותר מאשר גברים.

ברגע שאתה נכנע למצב הזה, נותן לעצב ולדכדוך להיכנס לנשמתך, לא יהיה קל להיפטר מהמחלה הזו. הדיכאון יחזור ויתרחש, אולי במרץ מחודש.

כבר בהתחלה עולה תחושת חוסר תקווה מחוסר היכולת לשנות את המצב, שהופך למצב מדכא, שלעתים מעורר את המנגנונים של מחלות אוטואימוניות ופסיכוסומטיות.
נהוג להאשים את המצב הטראומטי בבעיה. לפעמים המכה בנפש היא כל כך חזקה עד שאדם מסוגל להתאבד.

מצבי דיכאון יכולים להתרחש על רקע של כמה פוביות ישנות, פחדי ילדות, גישה לא נכונהלילדים של ההורים. ברוב המקרים, אתה פשוט לא יכול להסתדר בלי עזרה של מומחה.

תסמינים וסיבות לדיכאון

התסמינים הראשונים של בעיה מתעוררת לא תמיד מורגשים, אבל אז, כאשר המחלה "מרחיבה" את היקפה, מופיעים מספר תסמינים המעידים על מצב נפשי רציני, הנראה אפילו לזרים.

להלן התסמינים של דיכאון:

עייפות מהירה;
עצבנות מוגברת;
אַשׁמָה;
טינה עמוקה כלפי העולם הסובב אותנו;
עייפות מוגברת;
הֶסַח הַדַעַת;
היפרמנזיה;
דמעות;
חוסר עניין בחיים;
מצב מדוכא;
חוסר אמון באחרים;
חוסר רצון לקחת חלק בחיי החברה;
תיאבון מופחת;
הפרעות שינה;
חשדנות מוגברת;
שינויים במצב הרוח;
ירידה בהערכה העצמית.

הגורמים לדיכאון יכולים להיות כל גורם גירוי חיצוני. הסיבות הנפוצות ביותר להיתקעות באירועים שגורמים לשיקוף עוקבים מפורטות כאן:

מוות של אדם אהוב;
מחלה רצינית;
קשיים כלכליים;
חוסר אפשרות למימוש עצמי;
אובדן כושר עבודה;
נָכוּת;
לְהִתְגַרֵשׁ;
הַפָּלָה;
הריון לא רצוי;
פיטורים מהעבודה.

סוגי דיכאון

בפסיכיאטריה זוהו מספר סוגים של מצבי דיכאון אנושיים. כולם נבדלים רק במידת הכוח שלהם לפגוע בנפש.

דיכאון רציני. התופעה היא קלאסית, מאופיינת בצורה חמורה של המצב ודחפים תכופים להתאבד. יש לו תקופה די ארוכה של זרימה.
. הפרעת הדיכאון הקלה ביותר. זה לא מתיש כמו סוגים אחרים. מאופיין על ידי רמה נמוכה מצב דיכאון.
. המחלה מתבטאת באופן מחזורי, עם תקופות של הפוגה לעיתים ארוכות טווח. במהלך שלב הדיכאון, החולה חווה את אותם תסמינים כמו בדיכאון רגיל. ובמהלך השלב המאני מתרחשת ריגוש יתר חמור של הנפש והפרעות סומטיות, המתבטאות בהופעת טיקים עצבניים, קפיצות אקטיביות מדי במחשבות, פעולות ותגובות לסביבה. בדרך כלל, אנשים כאלה בשלב המאני עלולים לצחוק פתאום בהיסטריה או לפרוץ בבכי. זה מצביע על ניידות נפשית וחוסר יכולת לשלוט בתגובות הפסיכוסומטיות של האדם.
תסמונת די שכיחה ב עולם מודרני. לאחר הלידה, איזון הורמונלי משתנה בחדות יכול להביא את נפש האישה למצבים קיצוניים, אפילו להתאבדות. הדבר נובע לרוב מחוסר תשומת לב לאישה ההרה וממחסור בחומרי הזנה, שהגוף זקוק להם בדחיפות במיוחד בתקופה זו.
עוֹנָתִי הפרעה רגשית. סוג זה של מחלה משפיע על המספר הגדול ביותר של אנשים. חוסר אור שמש, מזג אוויר קר, סערות מגנטיות, שעות אור מקוצרות עלולות לגרום למחלה מסוג זה.
דיכאון פסיכוטי. סוג מסוכן של דיכאון. מלווה בפסיכוזה קשה, הזיות ומצבי הזיה. לעיתים חולים כאלה סובלים מהפרעות אישיות עקב מצבים אלו, מה שהופך אותם למסוכנים לחברה.

מפגשי פסיכותרפיה לדיכאון

לא כל חולה זקוק לאשפוז וטיפול תרופתי. פסיכותרפיה הוכיחה את עצמה כיעילה מאוד במאבק במצבי דיכאון. בעולם המתורבת, פסיכיאטרים, כמו גם פסיכולוגים ברמת הממשלה, יוצרים מרכזי ייעוץ פסיכולוגי המעניקים סיוע בזמן להתגבר על מחלות נפש שונות, ומקיימים מפגשי פסיכותרפיה לדיכאון.

מאחר ומצבי דיכאון הם אחת מהפרעות האישיות השכיחות ביותר כיום, פסיכולוגים מפתחים כל מיני טכניקות מיוחדות ומבחנים השלכתיים המותאמים לקבוצות חברתיות שונות, תוך התחשבות במאפיינים מגדריים.

סוגים קבוצתיים של פסיכותרפיה יעילים מאוד למטופלים הסובלים מאותו סוג של הפרעות נפשיות. חלק מהאנשים בקבוצה נפתחים, מפסיקים להרגיש לבד עם מחלתם, ואינם חוששים לדון בפירוט במצבם, מה שעוזר לפסיכיאטר לקבוע את הסיבות שעוררו את המחלה.

עם זאת, ישנם גם מטופלים הזקוקים לגישה פרטנית וייעוץ בודד "מאחורי דלתיים סגורות". הם מתביישים להודות בתנאים שלהם, נמנעים מלענות או ממציאים סימנים לא הולמים. במקרים כאלה, הרופא צריך לעזור להבין את זה ולהראות את הדרך למטופל שלו. אמנם, במקרים אלו, התוצאה הטובה ביותר תושג רק כאשר החולה עצמו מראה רצון להתגבר על מחלתו בכל אמצעי על מנת להיפטר ממנה.

פסיכותרפיה לדיכאון מציבה את מטרתה הראשונה לעזור למטופל להתמודד עם מצבים מתפתחים באופן עצמאי, ולמנוע הישנות שלהם בעתיד.

סוגי פסיכותרפיה לדיכאון

בחירת השיטה להתגבר על המחלה תלויה לחלוטין בגורם שגרם למצב זה.
לכן, יש פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית, בין אישית ופסיכודינמית כדי להילחם בדיכאון.

פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותיתמציב את מטרותיו: להעלים סימפטומים של דיכאון; לחסל קשיים עם סוציאליזציה ככל האפשר; התנהגות נכונה, נסה לחסל טעויות שהמטופל עושה בלי לשים לב, מחמירות את מצבו, לפעמים זה נוגע לאמונות דתיות לא מספקות ושיפוט שמרני; מזעור הישנות לאחר מפגשי פסיכותרפיה.
פסיכותרפיה בין אישיתמבסס את הסימפטומים של דיכאון, מהלכו והיפטרות מסימני הבעיה.
פסיכותרפיה פסיכודינמיתמזהה את חוסר העקביות שבבסיס הסכסוך; בוחר איזון המאפשר פתרון הסתירה.

חיים בדיכאון

העולם סביבנו הוא רב קוטבי, יש דברים שמשמחים ונוגעים ללב, בעוד שאחרים, להיפך, מרגיזים אותנו וגורמים לתחושת מיאוס. לכל אדם יש את ספי הרגישות שלו למרחב העולם, הסמנטיקה שלו, הדעה הסובייקטיבית שלו על העולם האובייקטיבי. עבור חלק, בעיה כזו אינה חשובה, אך עבור אחרים, הפתרון הוא עניין של חיים ומוות.

רוב האנשים, שמעולם לא למדו להעריך כל רגע בחיים, מבלים את שנותיהם הטובות ביותר במצב של אדישות, מבטלים לחלוטין התפתחות אישית, תחביבים מעניינים, אפילו בלי לנסות לשנות משהו במרחב האישי שלך. הגורם החיובי של מצבי דיכאון הוא שברוב המקרים החולה מודע למחלתו מבלי לדחות את האבחנה.

כל מידע המגיע אלינו חייב להיתפס באופן ניטרלי, רק כך נוכל לשמור על בריאותנו וללמוד ליהנות מהחיים!

» הפרעות דיכאון

אלפריד לנגלה

פסיכותרפיה להפרעות דיכאון
בניתוח קיומי מודרני.
עקרונות וכיוונים עיקריים

שבר ספר לנגלה א. הושט יד לחיים... ניתוח קיומידִכָּאוֹן. - מ.: בראשית, 2010.

אוסף מאמרים של הפסיכותרפיסט המצטיין א.לנגל מוקדש לאחד הנושאים הדוחקים ביותר בפסיכולוגיה מעשית, פסיכותרפיה ופסיכיאטריה – דיכאון. עבודה קיומית-אנליטית עם אנשים דיכאוניים מבוססת על הבנה פנומנולוגית של דיכאון כאובדן חווית ערך החיים. תהליך הטיפול כולל שורה של שלבים עוקבים המובילים לעבודה עם השורשים העמוקים של הדיכאון – תוך הפרה של מערכת היחסים היסודית עם החיים.

עבודה קיומית-אנליטית עם אנשים דיכאוניים מבוססת על הבנה פנומנולוגית של דיכאון כאובדן חווית ערך החיים. תהליך הטיפול כולל שורה של שלבים עוקבים המובילים לעבודה עם השורשים העמוקים של הדיכאון – תוך הפרה של מערכת היחסים היסודית עם החיים.

בתהליך הטיפול על המטופלים למצוא קרקע חדשה באמצעות יצירה מחדש של היכולת לחוש את הערך היסודי של החיים וגיבוש גישה חדשה (בעיקר בתהליך הקשר הטיפולי וחווית העצב). מטרה זו כרוכה במספר פעולות הכנה ונלוות שמטרתן לרכך, "להמיס" את המבנים החוסמים של הנפש המוקשים בסבל דיכאוני ולפתוח את האדם לתהליך השינוי.

1. הבנה קיומית של דיכאון

מנקודת המבט של ניתוח קיומי, דיכאון הוא הפרעה נפשית, שחומרתה נקבעת לפי מידת הפגיעה בחוויית ערך החיים. לדיכאון כהפרעה נפשית יש חלק סומטי פחות או יותר בולט (ראשוני או משני). בנוסף, היא פוגעת במימד האישי, משפיעה על עמדות ועמדות ביחס לעולם החיצוני והפנימי כאחד, וכן ביכולת לקבל החלטות, בחוויה הרוחנית של העולם ושל עצמו. לפיכך, דיכאון משפיע על כל הממדים של האדם: פיזי, נפשי ואישי.

מה שספציפי בהפרעת דיכאון הוא שהמתאם עם המציאות של העולם ועם עצמך (קודם כל, עם הגוף) ככזה נשאר כמעט בלתי מופרע. ההפרעה הבסיסית נוגעת למימד האישי. היכולת לתפוס את הערך של כל מה שבעבר מילא את חייו של אדם בשמחה והעניק לו משמעות הולכת לאיבוד. מה שבדרך כלל שימח אדם, מה שהוא חווה כנעים ומעורר עניין, דוהה ומאבד את צבעו. תופעה זו ידועה בפסיכותרפיה בשם " השפעה שלילית"(Affizierbarkeit שלילי"). האנלוגיה הקיומית שלו היא התרוששות של "מזון רוחני" ואובדן היכולת לחוות ערכים. אנחנו מדברים על תכנים שבזכותם החיים שלנו זוכים לשלמות, וגורמים לתחושה של הגשמתם. תכנים אלו הופכים את מערכות היחסים שלנו לאטרקטיביות עבורנו, ויוצרים רצון לשמור עליהם זמן רב ככל האפשר. לערכים יש השפעה מחייה, מחזקת ומזינה הן על האדם והן על נפש האדם כולה ( לאנגל, 2003א). דרך חווית הערך נוצרת מערכת יחסים עם המבנה העמוק של הקיום – עם החיים עצמם. בבסיסו, דיכאון הוא כישלון שאדם סבל בהבנת ערך החיים.

אז, אנחנו יכולים לומר שעם דיכאון, מערכת היחסים עם הערך הבסיסי של החיים, היכולת להרגיש ולחוות אותו, מופרעת.

טיפול בדיכאון

טיפול אקזיסטנציאלי-אנליטי בדיכאון צריך להתחיל בשעה כל אחדרמות ( פרנקל, 1982a,b; לאנגל, 1991): ברמה ההתייחסותית, הקוגניטיבית, הרגשית, הסומטית, הביוגרפית והחברתית, והדבר מתבצע בגישות פסיכותרפויטיות רבות כיום. אנחנו הכי מתעניינים בגרעין הקיומי.

א) ניתוח קיומי בטיפול בדיכאון נותן תשומת לב מיוחדת קשר טיפולי. הם צריכים להיות חדורים בתחושה חמה, מבינה ומקבלת. פנייה אקטיבית למטופל ולחוסר המזל שלו, הרגשה אמפתית חשובה כי התקשורת עם המטפל היא חָדָשׁמגע עם החיים, שבזכותו המטופל יכול להתחמם, ומבנים נורמטיביים קפואים יכולים "להפשיר". כך, כשהמטפל לצידו, המטופל מסוגל לחדש את מערכת היחסים שלו עם החיים. המטפל הופך כאילו הוא נציג של החיים עצמם, בו-זמנית, בזכות פָּעִילטיפול במהלך הטיפול, הוא פוגש את המטופל באמצע הדרך במידה רבה יותר ממה שהחיים האמיתיים מסוגלים לעשות במצב של נסיגה דיכאונית.

ב) התייחסות להווה וחלוקת משימות.החולה המדוכא חי במידה רבה בעבר. יש לו מעט מערכות יחסים ממשיות המאפשרות לו לבסס קרבה עם החיים; כל מערכות היחסים שלו מרוחקות בעיקר. הוא יכול לשפוט מה הם החיים רק על ידי התבוננות באחרים, ולא על סמך הניסיון שלו. מרחק כזה ביחס לחיים משבש את היווצרותם בתנאים הספציפיים של חיי היומיום. מבנה היום, שלבי המנוחה והשינה ראויים לתשומת לב מיוחדת מהמטפל, שכן כל הנקודות הללו עוזרות להקל על המטופלים. חשוב במיוחד לברר ערעוריםהאם , מתייחסהאם המטופל הוא רגשי למה שזה עושה ( לאנגל, 1997; נינדל, 2001). תמיכה בכוונותיו של המטופל לשמור על היכולת לבצע מטלות קטנות לפחות נותנת לו את האפשרות ליצור קשרים עם החיים.

ג) עבודה על מבנים קוגניטיביים וייחוס מוטעה.שלב זה אינו ספציפי לניתוח קיומי.. זה על להיפתח ולהבין" מעגלים סגוריםחשיבה" - הכללות, הכללות כמו " תמיד», « לעולם לא», « את כל" וכו', מה שמוביל לתשישות.

ד) גיוס משאבים אישיים ותרגיל בקביעת עמדתו.כאן נעשה שימוש בשיטות אקזיסטנציאליות-אנליטיות ספציפיות, בעיקר עבודה עם היכולת האישית המרכזית - למצוא ולנקוט עמדה משלו.

ריחוק עצמי (Selbst-Distanzierung) (פרנקל, 1982א, ב):

במערכת יחסים רגשות (לדוגמה, "הרגשות קפואים עכשיו, אבל אני לא אתן למצב הזה לקבוע את התנהגותי");
במערכת יחסים ציפיות (למשל, הציפייה לתחושת שמחה מוחלטת מהעובדה שאדם עושה משהו).

אנו מנסים לפתח דרכים מותאמות אישית למטופלים להתמודדות עם רגשות שליליים ומצבי מצוקה כמו חוסר שמחה. זה חשוב כי בנסיבות רגילות, השמחה עוזרת לנו על ידי סימון האזורים שבהם אנו מוצאים את עצמנו הכי קרובים לחיים. אדם מדוכא שכבר לא יכול להיות מאושר בזמן ביצוע פעילות, יתפוס עובדה זו ככישלון שלו. כתוצאה מכך, עשויה להיות הדרגתיות עלייה, הסלמה של שלילי: אדם יתחיל להרגיש עצוב על כך שהוא כבר לא יכול לשמוח, אינו מסוגל למצוא לעצמו שמחה בכלום. בטיפול, יש לקחת בחשבון את האפשרות של התעצמות כזו של השליליות. אתה יכול להקל על מצבו של החולה אם תפנה את תשומת לבו לכך שבתקופת "הקולנוע בשחור-לבן" (מטפורה לדיכאון), הציפייה שתחושת השמחה תתעורר לחיים ברגע שהתנאים לכך. להתעורר בקושי מוצדק. זה צריך להתמקד יותר בידע קוגניטיבי ( מוטיבציה בסיסית ראשונה), על תחושה אינטואיטיבית של מה נכון ומה לא ( מוטיבציה בסיסית שלישית), אבל לא על תחושת הגירעון ( מוטיבציה בסיסית שניה). כך המטופל משתחרר מציפיות לרגשות חיוביים ובמקביל מהתחושה ההרסנית שהוא צריך להיות מאושר, אבל לא יכול. שבירת מעגל הקסמים של "דיכאון דרך דיכאון" היא מרכיב חשוב בטיפול בדיכאון (עבודה על גישה).

קבלה עצמית(סלבסט-אנהמה)

כאן אנחנו מדברים על לקחת את מה שאתה עושה ברצינות, או לוותר על זה. חשוב לקבוע שגם לפעולה עצמה יש ערך, שסביר להניח שהוא משמעותי יותר ממה שנראה. חולים בדיכאון נוטים להפחית בערכו של הכל שֶׁלוֹ(מעשים, תוצאות מעשיהם, כבודם וכו') או נתפסים כנורמה ("ככה זה צריך להיות"), תוך שהם מאבדים את הפתיחות לערך שיש להם בפועל.

לדוגמה, אם מישהו אומר שהוא אוהב לצייר, אבל הוא בקושי מצייר, אלא כל הזמן יושב מול הטלוויזיה, אז זה עשוי לומר שצפייה בתוכניות טלוויזיה חשובה יותר לאדם בשלב זה מאשר לצייר, אבל הוא עצמו אינו מבין זאת. אם הערך העצמי של אדם נקבע על ידי רעיונות פרפקציוניסטיים לגבי עצמו כאמן, אז בילוי מסוג זה יוביל בהכרח לפיאסקו ("לא הצלחתי כאמן..."). במקרים כאלה, הטיפול בדיכאון צריך להיות בקידום הקבלה העצמית של האדם והפסקת התקפי הפחת העצמי, לפעמים יום יומי. אדם מדוכא מאמין שהוא לא עושה משהו חשוב, אלא מבזבז זמן על הלא חשוב: הרי מבחינה תרבותית הרבה יותר חשוב לצייר, לעשות אמנות, ומה שהוא עושה עכשיו שווה בהחלט שום דבר. עם זאת, האם הטלוויזיה אינה בעלת ערך מיוחד לאדם מדוכא? אולי הודות למקור מידע זה גוברת תחושת הקרבה שלו לחיים האמיתיים, וכתוצאה מכך תחושת הבדידות מאבדת את חומרתה הקודמת? והאם ערך זה אינו משמעותי יותר מבחינה קיומית מהמוכר בדרך כלל, אך אינו מסוגל לחמם את הנשמה?

אם ערך כלשהו הוא אמיתי בסיס להעדפהשל פעולה מסוימת, אז תתרחש מדי יום הערכה אמיתית, שתאלץ אדם להעדיף אותה. בינתיים, אדם מדוכא, ככלל, אינו נוקט עמדה ביחס להערכה האמיתית הזו, או שההערכה אינה תואמת את הערך האפשרי שיש ל"פעולה השגויה", שכן חשיבה נורמטיבית נוקשה אינה מאפשרת דבר כזה. . כאשר אדם מכיר בגלוי בערכה האפשרי של הפעולה הנדחית, מתרחשת השלמה עם עצמו, והלחץ הקשור לפיחות נעלם.

מציאת עמדה אישית(מציאת עמדות אישיות - PP) (לאנגל, 1994ב):

מטרת שיטה זו היא להפוך את "הרגש הראשוני" הדיכאוני ל"רגש משולב" ( לאנגל, 2003ב). ניסיון זה מתבצע באמצעות שלושה שלבים, שכל אחד מהם מוצג להלן בקצרה באמצעות שאלות טיפוסיות:

PP1 -עמדה ביחס לעולם החיצון ("עמדה בחוץ"): מה באמת קורה? האם זה באמת נכון? איפההאם אני יודע על זה?

PP2- עמדה ביחס ל עולם פנימי("עמדה פנימית"): אם זה נכון, מה אפסיד? האם יכולתי לפחות לעמוד בזה פַּעַם?

PP3- עמדה לגבי החיובי: לגבי מהבשבילי זה על זה מצבים? מהעבורי באופן אישי חשוב, בעל ערך בהקשר חיים רחב יותר?

ה) עיבוד התחושה שנכשלת.יש לגלות את חוסר היכולת לעשות משהו ולהתחיל משם לעבור את הרגשות הדיכאוניים עד הליבה החיובית, שבזכותה השלילי הופך לחיובי: "האם יש כוח במה שאני מחשיב כחולשה?" - "האם מה שאני מחשיב כחוסר יכולת הוא באמת כזה, או שיש גם הזדמנות לעמוד על שלך?" הודות לעבודה הזו, זה קורה הבנה של כוונותהתנהגות ויצירת קשרים עם חייו של האדם.

למשל, מטופל מגיע לפגישה עם הפרעת דיכאון. הסיבה לביקור הייתה שלאחרונה היא שוב מצאה את עצמה "לא מסוגלת" למשהו. היא נענתה להזמנת חבריה לשבת על כוס קפה, הלכה לביתו של אחד מהם, שם הם החליטו להיפגש, עמדה ללחוץ על כפתור הפעמון, אבל ברגע האחרון פתאום שינתה את דעתה וחזרה הביתה. שם הסתגרה מכולם והתמסרה לחוויות ומחשבות דיכאוניות. היא הרגישה כמו כישלון חסר יכולת. התחושה הזו התחזקה עוד יותר בגלל העובדה שהיא אפילו לא התקשרה לחבריה להתנצל.

עבדנו על "חוסר היכולת לעשות משהו" בגישה פנומנולוגית: מה הניע אותה כשהחליטה להיענות להזמנה וללכת לחברתה? מאיזו סיבה היא לא לחצה על כפתור השיחה? למה לא התקשרת לחברים שלך כשחזרת הביתה? ביקשנו לגלות את הערך הנסתר של מעשיה. כתוצאה מהחיפושים התברר שברגע שנאלצה ללחוץ על כפתור השיחה, התגברה עליה התחושה שאינה יכולה להיפגש עם חברותיה בגלל שהייתה במצב של דיכאון. היא חשבה שהיא תמנע מהם שמחה אם תבוא במצב רוח כזה. כעת התברר לה שהיא פנתה ועזבה עם כוונות טובות - היא רוצה להגן על חבריה. במילים אחרות, היא חזרה הביתה מתוך אהבה ליקיריה. הודות להבנת הכוונות שלי, תחושת חוסר היכולת והכישלון נעלמה. וביחס לרגשות הדיכאוניים שלה, היא הייתה כעת במצב אישי. במעשה האבסורדי שלה לכאורה, היא הלכה לפי ערך שהיה חשוב לה ביותר: לתת שירות ידידותי לחבריה, לא להחשיך את שמחת המפגש איתם, לא להעמיס עליהם את עול בעיותיה. המטופלת יצאה מהמפגש בתחושת הקלה ונגעה בדרכה. בשממה של רגשות דיכאון, היא הצליחה לפגוש ולקבל את עצמה.

ו) עיבוד רגשות אשמה וציון אחריות.אשמה דיכאונית נקבעת, מצד אחד, לפי מפוזר תחושת אחריותמה שצריך בירור תוכן אמיתי, אחריות אמיתית או אשמה ממשית. מצד שני, זה בא רעיונות מנופחים לגבי ערך, שגם דורשים תשומת לב ביקורתית ועדכון.

בנוסף, אדם מדוכא נוטה למלא " ריקנות מאחריות", אז הוא תורם לעצמו דרישות מוגזמות ובכך תורם להופעת התסכול. אף אחד לא יכול להיות אחראי לרגשות של אנשים אחרים, כמו האם אמא או אבא מאושרים או אומללים. עם זאת, אדם מדוכא מרגיש אחראי ובו בזמן לא מסוגל לעשות דבר ואשמה, ובכך מכביד ומתיש את עצמו.

ז) עובדים על מערכות יחסים. תרגיל ביחס מקבל לערכים.מוטו: "עשה משהו טוב לעצמך כל יום!" יש לסקור ולעבד מחדש את העמדה הדוחה, מפחיתה מערך כלפי עצמו, והאובדן הקשור בקשר עם חייו. הודות לפעילות גופנית יומיומית ופעולות החלטיות ספציפיות, נרכשות חוויות חדשות המאשרות חיים.

כדי ליישם את התוכנית הזו, מוצעת למטופל את התזה הבאה: "שום דבר לא יכול להיות טוב אלא אם כן הוא גם טוב עבורי." בשלב זה מתבצעת עבודה עם חסימות ערך, עם תפיסת ערך, עם טראומה או אובדן. חוסר חיוניות בדיכאון אנדוגני מצריך גישה מיוחדת לטיפול, שעבורה פותחו שלבים מיוחדים בניתוח קיומי ( פרנקל, 1983). זה גם חשוב היכולת להבחין ולמנוע תשישות,בהתאם לכך, המטופל לומד לנקוט באמצעי מניעה.

ח) טיפול עמוק שמטרתו להחזיר את היכולת לחוות את הערך היסודי, תהליך חווית העצב כתנאי עיקרי לטיפול בדיכאון. עבודת הכנה ברמת הערכים קודמת לרמה העמוקה של טיפול אקזיסטנציאלי-אנליטי. ברמה זו, העבודה עם המטופל היא לחשוף ולהפוך למוחשי את מה שהוביל לבניית גישה שלילית לחיים. הוא מחולק לשלבים של כעס, עצב וגיוס משאבים על ידי הרחבה נוספת על עמדותיהם וערכי המטופלים ( לאנגל, 1993).

ברור שאם המטופל נשאל האם טוב שהוא אוכל, ואיך השאלה גורמת לו להרגיש, " האם אתה אוהב לחיות?", זה יגע בהיבטים הכואבים של חייו. אנו רואים את הנקודה העמוקה ביותר של טיפול אקזיסטנציאלי-אנליטי בדיכאון בהנחת היסוד לגישה חדשה לחיים עבור המטופל. יחד עם זאת, חשוב מאוד לעזור לו להבין שהגישה החדשה הזו נובעת ממקור החיים האישיים, המתעוררים בתחושה המוקדמת וההרגשה של להיות כאן.

אנו יכולים לשקול שהמטרה הושגה אם נגיע ל"כן" ביחס לחיים, עמדה שננקטה לא על בסיס רציונלי, אלא על בסיס רגשי מורגש עמוק. רכישת עמדה אישית זו מתרחשת בעקבות הבנת ערך החיים, שאליו יכול המטופל להיפתח שוב. הוא מקבל גישה אליו באמצעות גישות והתנסויות חדשות. ואז, על בסיס החלטה חדשה, הוא יכול להתעלות מעל לרגשות דיכאוניים, כי דיכאון בהבנתנו הוא אובדן המוטיבציה הבסיסית הקיומית והמרכיב האקטיבי של הפעולה האישית. הדבר החשוב ביותר הוא שחוויות כואבות גורמות לך לשכוח כמה חשוב והכרחי עִרעוּרלחיים ו ערכי חיים. חווית העצב, ולפעמים הכעס, עוזרת להחזיר את היכולת הזו. הודות לתחושות אלו, אדם מתחיל שוב להרגיש את כוח החיים בתוכו: את הכוח המקל של הדמעות או את הכוח המחזק והמגן של התוקפנות.

3. טיפול באובדנות

עבודה עם אובדנות מתוארת בפירוט בספרו המקיף מאת ט' נינדל ( נינדל, 2001).

אובדנות היא תופעה שכיחה בדיכאון. אם נדמיין שאדם נאלץ לחיות זמן רב תחת עומס בלתי נסבל של דיכאון, איבוד כוח, סובל מחוסר יכולת לפעול, מתחושת מחסור, מחסור במשהו, מתחושת אשמה, מחוסר יכולת לפעול. רצונות ושמחת חיים, סיכויים ותקווה, ואז התאבדות המגמות מובנות. מנקודת מבט קיומית-אנליטית אנו רואים ברצון ליטול את חייו כסימפטום התואם גישה פנימית לחיים. אם ניקח בחשבון שאדם מדוכא מעריך את חייו כחסרי ערך, כנטל על אחרים, ולכן כמקור לאשמה בלתי עביר, אזי התאבדות נראית תוצאה הגיונית ואפילו ביטוי ישר לחוויה. הערכה שלילית זו של חיי האדם (בניתוח קיומי אנו קוראים לזה " ערך יסוד שלילי") מוביל לא רק לרגשות שליליים, אלא גם ליחס אישי שמכיל פִּתָרוֹןנגד החיים. לכן, אובדנות עצמה אינה מחלה, אלא החלטה של אדם המתקבלת בקשר למחלה. ההחלטה לבצע את מה שהוא חושב ומרגיש, כלומר לעקוב אחר המציאות הנפשית שלו והרשעתו. זהו מעשה שנראה לו מוסרי באמת במסגרת מערכות היחסים שלו.

ישנן שלוש סיבות שיכולות למנוע מאדם מדוכא להיות הרס עצמי: יחס פנימי חיובי כלפי חיים, פחדו חוסר כוח.האחרון אופייני במיוחד לאמצע שלבי דיכאון חמורים. לכן, אובדנות חריפה מתבטאת לרוב בתחילתו ובסיומו של השלב הדיכאוני, כאשר למטופל יש מספיק כוח לממש את כוונתו. בסופו של השלב, הסיכון גבוה במיוחד, כי בשלב זה אף אחד לא מצפה להתאבדות, כי רק כלפי חוץ החולה מרגיש טוב יותר: רגשות שליליים נסוגו במידה רבה, פעילות ויזמות הפכו בולטים יותר. ובכל זאת העיקר חסר - חיזוק של גישה מאשרת לחיים. רגשות דיכאון הנראים כלפי חוץ וחוסר פעילות נסוגים, אך עמוק בפנים גישה קודרת ודוחה חיים עדיין נמשכת ופועלת.

בואו נסתכל בקצרה יחס פנימי חיובי כלפי חַיִיםהכי הרבה הגנה חזקהמהתאבדות. זה עשוי לנבוע משכנוע עמוק בערך החיים ו ידע רציונליעל אודות, שהעניין הוא רק חוסר ייצור זמני של נוירוטרנסמיטורים במוח או מצב נפשי התואם אובדן ערך קיומי וטרם עובד באופן אישי וכו'. הכרת הסיבות לדיכאון חשובה על מנת לשמור על האמונה שלחיים עדיין יש ערך. אמונה היא גישה, החלטה כללית לגבי הערך היסודי של החיים. בדרך כלל אמונה כזו מלווה בזיכרונות מחיים קודמים, מתקופה שבה היה לה ערך חיובי – זה אומר שיש צדדים נוספים בחיים שלא ניתן לראותם כרגע.

צורה נוספת של גישה חיובית פנימית לחיים נעוצה בה אֱמוּנָה.זוהי הבנה של ערך החיים, אשר מבוססת לא רק על חוויה סובייקטיבית מיוחדת, אלא גם על התגלות, ידע אלוהי. אולם במקרה זה על המטפל להיזהר: אמונה שאינה נשענת עליה ניסיון משלוואינו קשור לזיכרונות של הערך החיובי של החיים, הוא לא תמיד יכול לעמוד בלחץ ובעומס של דיכאון.

לבסוף, צורה נסתרת של גישה פנימית חיובית היא סירוב להתאבד בגלל חוסר אומץ. התחושה הזו של "פחדנות", כפי שהמטופלים מכנים את הגישה שלהם באופן טיפוסי מפחית ערך עצמי ואוטו-אגרסיבי, חושפת באופן פנומנולוגי אי ודאות, ספק, תקווה נסתרת, דחף לא מוכר שהחיים יכולים להיות משהו טוב אחרי הכל, או שהיא מטבעו בלתי ניתן להפרה. מאחורי החלטה כה נחרצת וקטגורית, ניתן להיתקל פעמים רבות בתוכן של חוויה, שמשמעותה עולה על כל היגיון וטיעון. חשוב למטפלים לראות ולשקול מה מסתתר מאחורי מילים כאלה, כי אז הם יכולים לעזור טוב יותר למטופל בגילוי אישיותו.

IN טיפול באובדנותחשוב להלן:

א) להציע ולעבוד באמצעות הבנת המצב עם המטופל;

ב) להבטיח לחולה שלא יתאבד;

ג) אם המטופל מסרב להבטחה כזו, אזי הכרחי להבטיח נוכחות מתמדת של אנשים אחרים ליד המטופל.

א) המטפל מזמין את המטופל לדבר על רצונו להתאבד, כוונותיו או תוכניותיו. מכיוון שעשויות להיות מעורבות כוונות נסתרות, יש צורך בשפה אמפתית כדי לעזור למטופל לשמוע ולקבל את השאלה או לעקוף את הכוונה הנסתרת. לדוגמה: "אני מבין היטב את המצב שבו אתה נמצא עכשיו. אתה נושא בנטל עצום... ואני מודה שבמצב כזה הרצון לחיות עלול להיעלם, עד כדי כך שמופיעה המחשבה... לסיים את החיים לגמרי... אין לך תחושה כזו? ” - כך המטופל יכול להרגיש שהוא מובן ובמידה וסוכם להגיב בהקלה. בין היתר, הבנה כזו מחזקת את הקשר עם המטפל.

אם המטופל לא חווה דחפים ורגשות כאלה, אזי בקשה זו לא תגרום נזק בכל מקרה. יש מטפלים שחוששים ששאלת שאלה כזו תשפיע לרעה על המטופל או אפילו תקרב אותו להתאבדות. אדם שאינו מתאבד, גם אם הוא מדוכא, עשוי לתפוס את השאלה הזו יותר כאתגר ליחסו החיובי למצב חייו ולהשיב משהו כמו: "המצב שלי לא כל כך גרוע!"

מי שיש לו מחשבות אובדניות יגיב אחרת. או שהוא יסכים בהקלה, בתחושה שמבינים אותו, או מסיבות שונות ינסה להסתיר את כוונותיו. זה עשוי להיות רצון להימנע מאשפוז וטיפול תרופתי; או שהמטופל לא סומך מספיק על המטפל כדי לדבר איתו על נושא כה קשה: לבסוף, קורה גם שהוא כבר החליט ולא היה רוצה שמישהו יתערב בהגשמת תוכניתו. אז יש לצפות שהמטופל ידחה הצעה זו בזעם.

איך אתה יכול לזהות סכנה? דיסימולציה? למטרה זו, W. Frankl הציע שיטה עוד בשנות ה-20 שעדיין נמצאת בשימוש נרחב היום ( פרנקל, 1982א). באותה תקופה הוא עמד בראש המחלקה שבה היו חולים אובדניים. ערב שחרורם, היה עליו להעריך את הסיכון שהם עלולים להתאבד. הוא פיתח טכניקת סקר קצר שיכולה לשמש כדי להעריך את הסכנה של הפצה בדיוק הדרוש. השאלות התרכזו באופן מרומז סביב היחס של המטופל למשמעות. מחבר השיטה הסתמך על ההתבוננות הבאה: אם המטופל רואה משמעות בחייו, אז זה מפחית את הסיכון להתאבדות, אבל אם הוא לא רואה משמעות כזו, אז שום דבר לא יכול לעכב אותו. משמע - חשוב סיוע(hilfsmittel), משאב להתגברות על אובדנות.

גילוי אובדנות נסתרת מתחיל, כפי שכבר צוין, בתשאול לגבי נטיות אובדניות אפשריות. אם המטופל מתכוון להתפוגג, אז הוא ינסה להפיג את הספקות של המטפל: "לא, אין לי מחשבות כאלה... זה לעולם לא היה עולה על דעתי... אין צורך לדאוג!" וכולי. עם תשובה כזו, הפצה אפשרית תעזור בשאלה שבמבט ראשון היא בלתי צפויה: " למהלא היית עושה את זה? מה נותן לך כזה ביטחון? במקרה של התפכחות, המטופל בדרך כלל מופתע ומתחיל לגמגם: "לא, יותר נכון, לא, אני לא אעשה את זה, אל תדאג, היה סמוך ובטוח, אני לא אעשה את זה...!" הדיסימולציה מוכרת על בסיס שאדם אינו יכול להתייחס למשמעות ולקבוע תוכן מסוים. אם החולה לא מתפזר, הוא מציג את טיעוניו בשלווה, למשל, הוא אומר: "יש לי משפחה... יש לי משימה כזו או אחרת... לא הייתי רוצה לעשות את זה, לדעת איך אשתי תעשה לסבול... מרוב פחד לפני ה'...", וכו'.

ב) חולים עם מחשבות אובדניות נשאלים אם הם יכולים להבטיחשהם לא יעשו שום דבר לעצמם. לא מומלץ לשאול שאלה כללי: "אתה יכול להבטיח שלא תתאבד?" רוב האנשים לא יוכלו להבטיח את ההבטחה הזו. השאלה צריכה להיות יותר ספציפית ומבוססת זמן: "האם אתה יכול להבטיח לי שהחודש (או השבוע) לא תפגע בעצמך?" IN מקרים חמוריםהשאלה צריכה להיות אפילו יותר צרה: "אתה יכול להבטיח לי שניפגש שוב מחר?"

במקרים אקוטיים ובעיקר אקוטיים, התוכן היחיד שההבטחה יכולה להתייחס אליו הוא היחס בין המטפל למטופל, ולא הפעולה האפשרית. "אתה יכול להבטיח לי שתיצור איתי קשר בכל מקרה אם המחשבות שלך סובבות על התאבדות? האם אתה יכול להבטיח שתתקשר אליי אם תבין שאתה כבר לא יכול להבטיח שלא תעשה לעצמך כלום? תבטיח לי שבמקרה הזה אתה בהחלט תתקשר, בין אם זה לילה או יום, לפני שתחליט לעשות את זה". יש צורך להחתים את ההבטחה הזו בלחיצת יד, תוך הסתכלות גלויה זה בעיני זה. אם המטופל מבקש להימנע מלחיצת יד (או שהיא חלשה), אם הוא נמנע מלהסתכל, אז אתה צריך להתעקש שההסכם ייחתם כרגיל. אם המטופל יסכים לכך, אזי נוכל להבטיח בסבירות גבוהה שלא יפר את הבטחתו. להבטחה כזו יש משקל רב, שכן קשה למות בהבטחה שהופרה!

ג) אם לא ניתן לקבל הבטחה מהמטופל, אזי יש לראות במצב קריטי, כהתאבדות אימננטית. במקרה זה, אין להשאיר את המטופל לבד. מומלץ לאשפז. אם זה לא אפשרי, אז צריך לעשות הסדרים רשת חברתיתמאנשים אמינים שמסוגלים לקחת אחריות ולהבטיח שהם ערניים. זו תהיה טעות קטלנית לשלוח מטופל הביתה מבלי להבטיח שיינתן לו טיפול אמין (ואין להסתמך על הבטחותיו של המטופל בלבד!).

4. מניעת דיכאון

הבה נבחן עוד כמה נקודות בנוגע למניעת דיכאון והיגיינה נפשית.

א) שמירה והשבת כוח (טיפול בחוזק). מניעה כרוכה במעקב צמוד אחר אזורי תשישות ורגישות לאזורים שבהם מתרחש אובדן כוח. זה קורה לעתים קרובות כאשר אדם פועל מתוך תחושת חובה או משקיע יותר מדי מאמץ במשהו, כגון בעבודה, בזמן נהיגה במכונית, אפילו בזמן שטיפת כלים מאוחר בלילה לאחר יום עבודה. יש לשים לב לגורמי לחץ כאלה, מכיוון שהם דורשים מאמץ רב, ולעתים קרובות זה מוביל לעצבנות, להופעת מתח שרירים(בעיקר באזור הכתפיים והגב). ארגון נכון של מנוחה, הקפדה על משך השינה, הפסקות, פעילות גופנית, שגרת יומיום ותכנון שבוע יכולים למנוע אובדן כוח ותשישות. קצב וסדירות מקלים על החיים, כי... אין צורך לקבל החלטות. חשוב לחיות בקצב שלך, כי כפי שהניסיון מלמד, בכל דיכאון יש נתח של תשישות.

ב) תרופות.לקראת טיפול בכוחות ובכך לאזור התנאי היסודי הראשון של הקיום המושלם ("המניע היסודי הראשון" - לאנגל, 1992ב; 1999), כולל גם שימוש בתרופות. שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דיכאון, כמו גם ליתיום, הוא אמצעי מוכח למניעת דיכאון.

ג) טיפול בחפצי ערך.לשמור על שמחת חיים ו חיוניות, חשוב לשים לב מה אתה אוהב. את התחושה היסודית - טוב שאתה חי, שאתה קיים בעולם - יש לשמר ואם אפשר לחזק. לשם כך חשוב הניסיון המוביל אדם למערכת יחסים עם ערכים. המשמעות היא הדבר הבא:

לדאוג לחוויות נעימות, להבין שבמקום שיש שמחה, יש חיים. לא מספיק לָדַעַת,מה שיהיה שימושי הוא גם הכרחי דאגהזה ו לַעֲשׂוֹת.
תהנה ערכי ניסיון, הקדישו להם זמן, פנו אליהם.
לְהַשְׁגִיחַ יחסים.
צריך להתייחס לדברים שחשובים לאדם ערךהיא תרבות החיים.
לְהַשְׁגִיחַ גוּף,לזוז יותר, לשחק ספורט. שימו לב לרווחה גופנית טובה. עבור רגשות, הגוף הוא כמו שעווה עבור להבת נר.

ד) ערעור על מכשולי החיים, למה שלוקח את חייו של אדם:

שאל את עצמך שאלות לגבי הסיבה העמסת רגשות (Belastende Gefühle) ולדון בהם עם אחרים.
התחל להיות עצוב, אם אין עצב.
מתייחס אכזבותו אֲבֵדוֹת, לקבל את התחושה הקשורה לכישלון או לדחייה. אם אין התייחסות למכשולי החיים הללו, אז הנשמה נאחזת במה שמוכחש על ידי הנפש, וזה יוביל בהכרח לדיכאון.

ה) ניצול זהיר של הזמן.זמן הוא תמיד זמן החיים. באמצעות ניצול זהיר של הזמן, אדם שם לב לאהבת חייו שלו. באופן ספציפי, זה אומר: במידת האפשר, עשה רק מה שחשוב לך והימנע מבזבוז זמן על דברים לא חשובים. עבור אדם מדוכא, ציות לכלל זה חשוב במיוחד. אל תוותר לעצמך שוב ושוב, אל תוותר לעצמך למען אחרים.

ו) עבודה מיוחדת על התקנות.אדם מדוכא נוטה לגישה כנועה, במיוחד בתחילת הדיכאון. הוא נוטה להסתגל כדי "להרוויח" אינטימיות בעלת ערך, להיכנע לגורל או לסמכות. אתה צריך לעבוד על זה שחשוב לעמוד על שלך, לחיות את הרצונות, הצרכים, הבקשות שלך. יש לבחון ולשנות בביקורתיות את התמונה ה"אידיאלית" הדיכאונית: לא תמיד טוב להיות צנוע ו"לדחוף" את עצמך. עבודה עם הגדרות רצון : רצונות טומנים בחובם סכנה של פסיביות סמויה. בן אנוש נמסררצונות אם הוא מצפה מאחרים להגשים אותם. בגלל הקיבעון ברצון להחזיק במשהו שאין לו, אדם חווה את הצד הדל של החיים הרבה יותר חזק. הכלל הבסיסי הוא: רצונות טובים כל עוד נותרה האפשרות לסרב להם. עובדים על ביסוס הערכה עצמית: כדי לשמור או להגביר את ההערכה העצמית, חשוב להרגיש ביטויים של חוסר כבוד מאחרים; אין לסבול יחס לא מכבד. אם זה קיים, אז חשוב לדבר על זה כאמצעי מניעה.

סִפְרוּת

Distelkamp Ch.(1987) Existenz in der Depression. בתוך: Längle A., Funke G. (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 15-19.
פרנקל V.E.. (1982a) Ärztliche Seelsorge. וינה: דוטיקה.
פרנקל V.E.(1982b) Psychotherapy in der Praxis. וינה: דוטיקה.
פרנקל V.E.(1983) Theorie und Therapie der Neurosen. מינכן: ריינהרדט.
Kühn R. (1987) Auch Schwermut ist Noch-Mut. Versuch einer phänomenalen Einübung. בתוך: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3, 20-25.
לאנגל א.(1984) Das Seinserlebnis als Schlüssel zur Sinnerfahrung. בתוך: Sinn-voll heilen. Viktor E. Frankls Logotherapie - Seelenheilkunde auf neuen Wegen. פרייבורג: הרדר, 47-63.
לאנגל א.(1986) Existenzanalyse der therapeutischen Beziehung und Logotherapie in der Begegnung. בתוך: Längle A (1986) (Hg) Die therapeutische Beziehung. Tagungsbericht der GLE 2, 1 (von 1985). וינה, GLE-Verlag, 55-75.
Langle A. Funke G.(Hg) (1987) Mut und Schwermut. קיום ניתוח דיכאון. Tagungsbericht der GLE 3, 2 (von 1987). וינה: GLE-Verlag.
לאנגל א.(1987a) Depression oder Selbst-Pression? Existenzanalytische Grundstrukturen und Therapie psychogener und noogener Depressionsformen. בתוך: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 94-128.
לאנגל א.(1987b) Mut und Schwermut. בתוך: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE 3/87, 9-14.
לאנגל א.(1987c). Recenti sviluppi dei methodi logoterapeutici. בתוך: Lineamenti per una Classificazione delle psicoterapie a cura di Luigi Peresson. Edizioni CISSPAT, Padova, 111-118.
לאנגל א.(1988) Was ist Existenzanalyse und Logotherapie? בתוך: Längle A (Hg) Entscheidung zum Sein. V. E. Frankls Logotherapie in der Praxis. מינכן: פייפר, 9-21.
לאנגל א.(1990א) פסיכותרפיה אנליזה קיומית. בתוך: האינטרנט. פורום לוגותרפיה, ברקלי, 13, 1, 17-19.
לאנגל א.(1990b) סיפור מקרים בפסיכותרפיה של ניתוח קיומי. בתוך: המתמחה. פורום לוגותרפיה, ברקלי, 13, 2, 101-106.
לאנגל א.(1990c) Anmerkungen zur phänomenologischen Haltung und zum Wirklichkeitsbegriff in der Psychotherapie. בתוך: Längle A (Hg) Selbstbild und Weltsicht. Phänomenologie und Methode der Sinnwahrnehmung. וינה: GLE-Verlag, 44-46.
לאנגל א.(1990d) Methode der existenzanalytischen Psychotherapie. בתוך: צייטשר. ו. קלינ. פסיכופת., פסיכוטר. 38, 253-262. En español: La terapia analitico-existencial, ejemplificada a traves de una entrevista. בתוך: Logoteoria, Logoterapia, Logoactitud. Revista de la Sociedad Argentina de Logoterapia, בואנוס איירס, מאיו 1990, 16-21.
לאנגל א.(1991) Depressive Verstimmung und Persönlichkeit, Depressives Verhalten. Eine Fallstudie zur Interaktion von Psychopharmaka und Existenzanalytischer Psychotherapie. בתוך: Danzinger R (Hg) Psychodynamik der Medikamente. אינטראקציה פון Psychopharmaka mit modernen Therapieformen. וינה/ניו יורק: ספרינגר, 47-54.
לאנגל A. (1992a) Der Krankheitsbegriff in Existenzanalyse und Logotherapie. בתוך: Pritz A, Petzold H (Hg) Der Krankheitsbegriff in der modernen Psychotherapie. פדרבורן: יוניפרמן-ורלאג, 355-370.
לאנגל א.(1992b) Was bewegt den Menschen? Die existentielle Motivation der Person. Öffentl. Vortrag, Tagung der GLE ב-Zug/CH, 3.4.1992; publ..: Die existentielle Motivation der Person. בתוך: Existenzanalyse 16, 3, 1999, 18-29.
לאנגל א.(1993) (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (von 1989 u. 1990). וינה: GLE. ס' 38-58.
לאנגל א.(1994a) Existenzanalyse und Logotherapie. בתוך: Stumm G, Wirth B (Hg) Psychotherapy - Schulen und Methoden. Eine Orientierungshilfe für Theorie und Praxis. וינה: Falter-Verlag, 187-192.
לנגלה א. (1994b) Personale Positionsfindung. בתוך: Bulletin der GLE 11, 3, 6-21.
לאנגל א.(1997) שחיקה - Existentielle Bedeutung und Möglichkeiten der Prävention. בתוך: Existenzanalyse 14, 2, 11-19.
לאנגל א.(1998). Ursachen und Ausbildungsformen von Aggression im Lichte der Existenzanalyse. בתוך: Existenzanalyse 15, 2, 4-12.
לאנגל א.(1999) Existenzanalyse - Die Zustimmung zum Leben finden. בתוך: Fundamenta Psychiatica 12, 139-146.
לאנגל א.(2000) דיכאון. בתוך: Stumm G, Pritz A (Hg) Wörterbuch der Psychotherapie. וינה: ספרינגר
לאנגל א.(2003a) Wertberührung - Bedeutung und Wirkung des Fühlens in der existenzanalytischen Therapie. בתוך: Längle A. (Hrsg.) Emotion und Existenz. וינה: WUV-Facultas, 49-76.
לאנגל א.(2003b) Zur Begrifflichkeit der Emotionslehre in der Existenzanalyse. בתוך: Längle A. (Hrsg.) Emotion und Existenz. וינה: WUV-Facultas, 185-200.
Lleras F.(2000) Existenzphilosophie. בתוך: Stumm G, Pritz A (Hg) Wörterbuch der Psychotherapie. וינה: ספרינגר.
נינדל א.(2001) Zwischen existentieller Sinnerfüllung und Burnout. Eine empirische Studie aus existenzanalytischer Perspektive. בתוך: Existenzanalyse 18, 1, 15-23.
פירינגר וו.(1993) Zum Methodenstreit in der Psychotherapie. בתוך: Längle A (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (von 1989 u. 1990). וינה: GLE, 119-132.
טלנבך ה.(1993) Phänomenologische Analyze der mitmenschlichen Begegnung im gesunden und im psychotischen Dasein. בתוך: Längle A (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (von 1989 u. 1990). וינה: GLE, 88-102.
טוטש ל.(1987) Existenzphilosophie und Depression. בתוך: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 52-61.
וינקלהופר וו.(1987) Psychiatrie und Existenzanalyse der Depression: "Vom Katecholaminstoffwechsel zur noetischen Dimension." בתוך: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 38-51.

מהדורה מדעית של A.S. ברניקובה, ג.א. פטרובה.

רגש ראשוני- התחושה הספונטנית הראשונה, הבלתי משתקפת. רגש משולב- רושם ישיר מעובד, בקורלציה עם המבנה הכללי של ערכים משמעותיים. - הערה מדעית. ed.

פסיכותרפיה היא השפעתו של רופא על נפשו של מטופל, או קבוצת מטופלים, למטרות טיפוליות וחינוכיות.
פסיכותרפיה היא טכניקה המכוונת באופן אישי למטופל, המשלבת יצירת תוכניות לשינויים באדם עצמו והכרה עצמית.

מפגשי פסיכותרפיה משפיעים על המטופל למטרות טיפוליות

ישנם שלושה סוגים עיקריים של התערבות פסיכותרפיסטית: פסיכואנליטית, התנהגותית וחווייתית (הומניסטית).

פסיכואנליטי- נוירוזה במושג זה מתעוררת כתוצאה מהתנגשות של הלא מודע (אינסטינקטים וצרכים אנושיים בסיסיים) עם התודעה (אמות מידה חינוך, מוסריות ואתיות). הטיפול מכוון להבנת הקונפליקט שהתרחש. שיטת ההתאגדות החופשית עוזרת בכך, חיפוש אחר ביטויים סמליים של קונפליקט (למשל, חלומות), התנגדות למשהו או העברת רגשותיו לאדם אחר, לרוב לרופא. המשימה של הרופא היא לזהות את זה הכי לא מודע.
התנהגותי- הפרעה נפשית היא תוצאה של חוסר היכולת של הגוף להסתגל אליו סביבהאו חוסר ההתאמה שלו. מטרת הטיפול היא לתקן דפוסי התנהגות קיימים.
הומניסטי- נוירוזה נוצרת כתוצאה מכשל של אדם: חוסר ההזדמנות שלו למימוש עצמי, לספק את הצורך במימוש עצמי. הטיפול מורכב מהכנסת אדם לסיטואציה חדשה, יוצאת דופן עבורו, ולהכריח אותו לבצע התבוננות פנימית – להכיר את עצמו.

יש מילולי ו אמצעים לא מילולייםבהם משתמשים פסיכולוגים בטיפול שלהם. כלומר, או שכל תשומת הלב מתרכזת ברגשות או בהתנהגות המטופל. לצורך מניעה, טיפול, שיקום או התפתחות החולה מתקיימות שיחות, תרגילים מיוחדיםאו הצבת אדם בקבוצה חברתית לצורך אינטראקציה.
לא ניתן לשפוט את יעילות הטיפול לפי רגשותיו וסיפוריו של המטופל. לשם כך, ישנם מחקרים מיוחדים שמקפידים על כללים נוקשים מסוימים.

תהליך המניעה כולל איתור גורמי סיכון ונקיטת אמצעים מתאימים למניעת נפילה של אנשים למעגל זה, עבודה עם מי שחווים קשיים פסיכולוגיים. השיקום, קודם כל, מטרתו לשקם או לשמר את החולה כפרט ומשתתף בחברה.

יעוץ פסיכולוגי

ייעוץ פסיכולוגי מסייע לאדם למצוא דרכים לפתור את בעיותיו בהיבט הפסיכולוגי. ישנן שלוש גישות עיקריות לייעוץ:

ממוקד בעיה, המורכב מניתוח מצב בעיה מהשפעה חיצונית ופתרונה;
מכוון אדם, התמקדות באדם כפרט ובסתירות והקונפליקטים הפנימיים שהובילו למצב הבעייתי;
זיהוי המשאבים הפנימיים של המטופל לפתרון הבעיה.

ייעוץ ממוקד באדם מסייע בפתרון קונפליקטים פנימיים

ייעוץ ממוקד באדם קרוב מטבעו לפסיכותרפיה, אך אינו שם נרדף. ההבדל הברור ביותר הוא שהייעוץ נעשה עם אנשים בריאים, והטיפול הוא עם מטופלים.
ישנן מספר עצום של שיטות פסיכותרפיה. הנה כמה מהם: טיפול בהיפנוזה, היפנוזה עצמית, רציונלי, קבוצתי, תומך, משחזר, הסבה, פסיכותרפיה התנהגותית. שיטות שמטרתן להבין ולהתגבר על בעיות, להבין את עצמך, להדחיק או להביע רגשות ועוד ועוד. אבל בעצם הם מסווגים לפסיכותרפיה מיוחדת, שיטות של פסיכותרפיה סוגסטיבית, פסיכותרפיה התנהגותית (רפלקס מותנה) וסוגים אחרים.

אם כבר מדברים על פסיכותרפיה במונחים כלליים, אנו יכולים לומר שהגורמים שלה כוללים: קודם כל, פנייה לרגשות; הבנת המטופל את עצמו; נכונות לספר ולהקשיב; אמונה שניתן לרפא את החולה; גישה חיובית ולבסוף, שחרור קל יותר של רגשות.

סגנונות ואסטרטגיות ההתנהגות של רופא ספציפי, ללא קשר לטיפול המועדף עליו, כוללים הכוונה למטרה להשגת תוצאה חיובית, תשומת לב ליחסים בין רופא למטופל, עבודה עם העבר וההווה של אדם ("שם ואז" ו"כאן ועכשיו").

לתהליך הפסיכותרפיה יש את הרצף הבא:

יצירת קשר עם המטופל, שיתוף פעולה מרצון שלו, יצירת מוטיבציה לעבור טיפול.
זיהוי הגורמים וההיסטוריה של תסמינים מטרידים.
קביעת המטרות והיעדים של פסיכותרפיה.
יישום הטכניקות הדרושות להפחתת הסימפטומים והעלמתם.
איחוד התוצאות שהושגו של העבודה שנעשתה.
הפסקת טיפול פסיכולוגי.

איך עובדת מפגש פסיכותרפיה?

הנושא הראשון שהפסיכותרפיסט צריך לדון בו עם המטופל הוא הסכמת המטופל לביצוע טיפול, במיוחד אם הוא כרוך בהשתתפות במפגשים קבוצתיים.

פגישת הפסיכותרפיה הראשונה עוקבת אחר תוכנית זו:

יש צורך לקבוע את נקודת ההתחלה על ידי איסוף מידע רלוונטי מבחינה פסיכותרפויטית על הלקוח.

גיבוש על ידי המטופל של התוצאה הרצויה, קביעת מטרת הטיפול. בשביל זה מומלץ:

על המטופל לנסח את המשימה בצורה חיובית, החל במילים "אני רוצה לרכוש כתוצאה מכך"
באמצעות דמיונו של המטופל, הוא יוצר את עצמו בעתיד, עם תכונות חיוביות שנרכשו לאחרונה. כדאי לדון עם הלקוח כיצד הוא יידע שהוא השיג את מה שהוא רוצה.
נתחו, במידת האפשר, את כל המצבים שבהם השינויים הנרכשים יהיו מתאימים, והיכן הם יהיו חסרי תועלת ואף מזיקים.
דנו האם ניתן להשלים את העבודה המוצעת, האם יש מספיק משאבים וזמן לכך.
קבע כמה פגישות יידרשו כדי להשיג את המטרה שלך.

כדי להשיג את המטרות שלך, פסיכותרפיסט דורש בדרך כלל מספר פגישות

בסוף מסוכם סיכום והערכה של התוצאות שהתקבלו. קביעת זמן הפגישה הבאה, במידת הצורך.

בחירה ותיאור המסלול בהתאם לתזמון

על המטופל לפגוש את הרופא באמצע הדרך ולהיות מרצונו הרצון לשנות.

המהלך וההתקדמות של הפסיכותרפיה תלויים בדיוק של ההתאמה וההקפדה על צורות ההתנהגות הבלתי מילוליות של המטופל. התוצאה תלויה בזה.

במהלך מפגשי פסיכותרפיה, הרופא והלקוח עוברים 4 שלבים:

יצירת קשר.
הגדרת מטרות, יעדים, בניית טיפול, קביעת גבולות אחריות.
הטיפול עצמו.
סיכום והכרעת גורלו העתידי של מערכת היחסים בין המטופל למטפל.

רק רופא יכול לקבוע כמה פגישות פסיכותרפיה נדרשות. אבל למטופל יש את הזכות לא להמשיך בטיפול אם הוא לא רוצה.

משך הטיפול תלוי בגורמים רבים: עד כמה מסוכנת הבעיה של המטופל, האם האדם רוצה להיפטר מבעיותיו וכמה הוא מוכן לעשות בשביל זה.

בפגישה הראשונה הפסיכותרפיסט עוזר לך לראות את הבעיה מבחוץ

פגישה ראשונה.בפגישה הראשונה הרופא עוזר ללקוח לראות את הבעיה שמטרידה אותו מבחוץ, להבין את עצמו טוב יותר ולמצוא את שורש כל הרע. זה משמש כדחף לפתרון המצב הנוכחי, ולחלקם לצאת מהמצב הנוכחי בכוחות עצמם. הם אינם דורשים ייעוץ שני.

עם זאת, ישנם מקרים שבהם לא בפגישה הראשונה ולא בשנייה הרופא אפילו מצליח לגרום למטופל לדבר, ולכן הטיפול ממשיך.

טיפול קצר מועד. הקורס המינימלי לביטול הבעיה בעזרת התייעצויות רופא ופסיכותרפיה הוא בין 5 ל-10 ביקורים. במהלך תקופה זו, אי אפשר לשנות באופן קיצוני את חייך או לבנות מחדש את האישיות שלך, אבל נראה שזה אפשרי בהחלט לפתור מצב מרגש אחד (למשל, מערכת יחסים עם ילדים בוגרים). אך לשם כך עליך לעמוד בתנאים הבאים:

ריכוז בבעיה ספציפית אחת. אם הלקוח, במקביל למצב שצוין בתחילה עם ילדים בוגרים, יתחיל לגרור קריירה כושלת או מחלה פסיכוסומטית, אז לא תהיה השפעה מהטיפול.
קח בחשבון את משך הבעיה. אם מבוגר נפצע בעודו ילד, עד עכשיו זה יגרור שרשרת עצומה של השלכות. ייקח הרבה יותר זמן לטפל במקרה כזה.

פסיכותרפיה ארוכת טווח.משך משישה חודשים. מטרת פסיכותרפיה כזו היא שינוי קיצוני ומלא במהות ובחייו של המטופל. מיגור פחדי ילדות, טיפול במחלות פסיכוסומטיות, תיקון מצב רגשי ועוד מחלות רבות. טיפולים כאלה מבוצעים בזהירות רבה, כי לקוחות עם כאלה בעיות גלובליותקשה מאוד להיפתח ולדבר על מצב מטריד והנחישות שלהם לשנות כל כך הרבה נמחצת במקרים רבים בקלות.

טיפול לכל החיים.לעתים קרובות, לאחר פתרון בעיות מטרידות, מטופלים נפרדים מהפסיכותרפיסט שלהם לנצח, מכיוון שמטרת הטיפול היא לא רק להקל על נפשו של האדם, אלא גם ללמד אותו להתמודד באופן עצמאי במצבים כאלה בעתיד. אך ישנם גם מקרים בהם המטופל הולך לרופא למשך שארית חייו, לאו דווקא מתוך כורח, אלא פשוט מתוך רצון או חיבה לרופא (וזה, אגב, אינו נדיר).

ראוי לומר שפסיכותרפיסטים עצמם הם לקוחות. זהו מנהג נפוץ מאוד מכיוון שהרופאים נמצאים בלחץ עצום לעבוד כל כך קשה.

מפגשי פסיכותרפיה מיוחדים

בתרגול הפסיכותרפויטי יש פסיכותרפיה מיוחדת. הוא כולל שיטות כגון:

פסיכותרפיה פרטנית– המנגנון העיקרי של טיפול זה הוא האינטראקציה בין אישיות הרופא לאישיות המטופל. שיטה זו מכוונת לחקר המטופל כפרט, קביעת הגורמים ונתיב התפתחותו של המצב המטריד הנוכחי, מודעות המטופל לקשר בין מצבו לגורמים המעוררים של העולם הסובב, תיקון התנהגות ופתרונות לבעיה. מצב בעייתי.
פסיכותרפיה קבוצתית– אינטראקציה של חברי הקבוצה זה עם זה, לרבות הרופא, למטרות טיפוליות.
פסיכותרפיה משפחתית– צפייה חוץ או אשפוזית במשפחה אחת, או עבודה עם מספר משפחות בקבוצות, על מנת לשנות את מערכות היחסים ביניהן, לחשוף קשר משמעותי עם המחלה, שיקום החולה.
פסיכותרפיה רציונלית- טיפול, הכולל הסבר והצדקה הגיונית של הרופא למטופל על הסיבות למחלה ואפשרות ההחלמה. המטרה היא לשכנע את החולה שהמחלה שלו די בטוחה וניתנת לריפוי.

פגישת פסיכותרפיה בפריקה

אחת השיטות של פסיכותרפיה התנהגותית קוגניטיבית היא הרפיה – הרפיה, הפחתת פעילות פסיכופיזיולוגית גוף האדםבזמן ער. במהלך תהליך זה מתרחשת ירידה בחילוף החומרים, לחץ הדם והרפיית השרירים.

שיטת ההרפיה להפגת מתח כוללת את התרגילים הבאים:

אימון אוטוגני– מורכב משני חלקים, המבוססים על היפנוזה עצמית.

אימון אוטוגני מסייע בהפגת מתחים

מטרת השלב הראשון היא איפוס מתח רגשי. כיום, לרוב הטיפול מוגבל רק לזה. האימון יכול להתבצע באופן פרטני או בקבוצה של 10-12 אנשים, הטיפול מתבצע על פני 8-12 מפגשים. המנגנון של שלב זה הוא החזרה המתמדת במהלך האימון על הצורות המילוליות שצוינו על ידי הרופא, המתארות את המצב הדרוש להרפיה.

החלק השני של האימון האוטומטי הוא הדמיה של תמונה מסוימת. זה קורה בהדרגה: תחילה עליך לדמיין את הצבע האהוב עליך ואת התמונות המופיעות ממנו, אחר כך כל מושג מופשט (למשל, חופש) ולהתרכז ברגשות שלך, ואז באנשים אחרים כדי להגביר את האהדה אליהם. התוצאה היא הרפיה והקלה על מתח רגשי.

ביופידבק(BFB) – בעזרת חיישנים המטופל יכול לצפות בכל שינוי בגופו ובעזרת המוח שלו מנסה לשלוט בהם ולהישאר במצב רגוע. שיטה זו עוזרת להגביר את מיומנות השליטה העצמית ובכך לעזור לעצמך להתמודד טוב יותר עם מצבים קשים מבחינה רגשית. ישנם שני סוגים של ביופידבק:

יָשָׁר- שליטה על שינויים בתפקוד, שההפרעה בהם אופיינית למחלת החולה.
עקיף- שליטה על שינויים בתפקוד, שההפרעה בהם אינה ספציפית למחלה. לרוב, מדובר בטמפרטורת הגוף וההתנגדות החשמלית של העור.

אימוני נשימה והרפיה– סט תרגילים שמטרתם למתוח ולהרפות את שרירי הפנים, החגורה העליונה ו גפיים תחתונות, אימון בטן, כמו גם אימון נשימה.

פסיכותרפיה לירידה במשקל

נדבר על אנשים שאובחנו עם השמנת יתר וסובלים מבולימיה.

כתוצאה מפגיעה בהסתגלות החברתית-פסיכולוגית, אנשים כאלה מפתחים דיכאון והפרעות חרדה-פוביות. ישנם תסמינים של פגיעה במערכת העצבים והנפש הנוצרים כתוצאה מתפקוד לקוי של איברים פנימיים הנלווים לאכילת יתר.

שינויים נפשיים:

מאפיינים פסיכולוגיים חוקתיים ואישיים- הפרעות במערכת האנדוקרינית, הביוכימית והמטבולית כתוצאה מאכילת יתר. התפתחות מחלות כרוכה ברצון מוגבר למזון, מה שמוביל להיווצרות מעגל קסמים. טיפול בתרופות ודיאטה מיוחדת יכול לשבור אותו לזמן מה, אבל רק טיפול פסיכולוגי יכול להיפטר מהבעיה העיקרית - ההתמכרות.
שינויים תגובתיים באישיות- שינוי בהתנהגות המטופל קבוצות חברתיות. כאן, החולים מחולקים לשתי קבוצות עם דפוסי התנהגות מנוגדים בתכלית: חלקם מתעלמים מהבעיה, נעים במעגלים מסוגם (פיצוי יתר), אחרים מביאים את עצמם לחוויותיהם לדיכאון נוירוטי.

לרוב, הם מוגבלים לטיפול תרופתי ודיאטה מיוחדת. אין שיטות ספציפיות לפסיכותרפיה; תיקון נקבע לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל.

בולימיה היא הפרעת אישיות נפשית המתבטאת בהתקפים תקופתיים של רעב קשה עם עלייה חדה בתיאבון. המחלה מתרחשת עקב הפרעות במערכת העצבים המרכזית, במערכת האנדוקרינית, נטייה תורשתית והפרעות נפשיות.

פסיכותרפיה לירידה במשקל מסייעת בריפוי בולימיה

פסיכותרפיה לבולימיה מכוונת למבנה מחדש של הגוף והקשר שלו למזון

הפרעה בלוטת התריס.

תירוטוקסיקוזיס. פסיכותרפיה של המחלה וביטוייה.

תירוטוקסיקוזיס (או יתר של בלוטת התריס) היא הפרשה מוגזמת של הורמוני בלוטת התריס על ידי בלוטת התריס. סכנת התרחשות של מחלה זומתרחשת כבר בילדות, כאשר גורמים סביבתיים ונטייה גנטית עלולים לגרום לנטייה להיפר-תירואידיזם. לרוב, הגורם להתפתחות המחלה קשור לפסיכוסומטיה: תחושת חוסר ביטחון בשנים הראשונות עקב מות אדם אהוב, דחייה על ידי הורים או בעיות ביחסים במשפחה.

פחדים והצורך בפטרונות אצל חולים כאלה באים לידי ביטוי בדאגה לזולת, לקיחת אחריות והכחשה קונטרפובית. התנהגות זו מובילה אותם למצב של מנוחה. יש רצון לחרוג מהמטלות ולהתקדם כל הזמן. ביסודו של דבר, המטופלים הם הילדים הבכורים במשפחה, המעוררים רושם של אנשים בוגרים, מסתירים פחד וחולשה מאחורי מסכה.

שיטות המשמשות לטיפול:

טיפול אומנות
טיפול בגשטלט
פסיכותרפיה קוגניטיבית
פסיכואנליזה עסקה
פסיכוסינתזה.

תת פעילות בלוטת התריס ודיכאון

תת פעילות בלוטת התריס היא תסמונת המופיעה כתוצאה מתפקוד לקוי של בלוטת התריס ומחוסר הפרשת הורמונים.

דיכאון מלווה מחלה זו ב-40-66% מהמקרים. מאמינים כי האבחנה של תת-פעילות תת-קלינית או גלויה של בלוטת התריס צריכה להיות מרומזת בכל אדם עם דיכאון.

הפרעות דיכאון בתת פעילות בלוטת התריס מתרחשות במצבים חמורים, בינוניים או דרגה קלה. ישנם דיכאון אסתני, חרדתי, סטרי ודיכאון עם תסמינים של היפוכונדריה נוירוטית. מטופלים חווים לעתים קרובות אדישות ומתחילים התקפי חרדה, מתגלים עייפות וחוסר יוזמה. המטופלים מאופיינים בדמעות, רגישות רגשית ומצב חרדה בלתי סביר.

פסיכותרפיה עוזרת להשיג תוצאות מצוינות במאבק בדיכאון

אפילו במהלך החלפת תרופה של הורמונים חסרים, חולים חווים הפרעות אופי דיכאוניוהרגישות לתרופות נוגדות דיכאון בחולים מופחתת משמעותית. עם זאת, ניתן היה לזהות את התלות של מצב הדיכאון של אדם ברמת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס בגוף.

מפגשי פסיכותרפיה לדיכאון

לתסמיני דיכאון, שיטות טיפול בהיפנוזה, שיטת השימוש בתערובת גזים - תחמוצת החנקן, וטיפול קבוצתי נחשבות ליעילות. השיטה האחרונה אינה מביאה להסרת תסמינים אנדוגניים, אך היא גורמת לאדם להרגיש בטוח ולהבין שמחלתו אינה חריגה, מה שמגביר את האמונה בהחלמה. טיפול קבוצתי משולב בדרך כלל עם טיפול ביולוגי. יש ויכוח מעניין אם אנשים מתאבדים צריכים להיכלל בקבוצות כאלה. יש הסבורים שהנטייה לפעולות דומות אצל מטופלים אחרים תגבר בהשפעתם, בעוד אחרים, להיפך, שהדבר יעורר אצל אחרים ביטוי של נטיות אובדניות נסתרות, שיסייעו לרפא אותם לפני שרצונות כאלה יתחילו להתבטא ב התנהגות.

שיטת הפסיכותרפיה המפורסמת ביותר לדיכאון נחשבת לפסיכותרפיה בין אישית (קלרמן וויסמן). מטרתו היא לשפר את ההסתגלות של המטופלים בחברה וליצור קשרים בין אישיים, פתיחות ויכולת לבטא את מחשבותיהם ורגשותיהם.

בטיפול הפסיכודינמי הדגש העיקרי הוא על לימוד ותיקון הערכה עצמית, האשמה עצמית, הכחשת כעס נסתר וכו'.

במקרה של פסיכותרפיה לא מכוונת, המטופל פשוט מדבר על עצמו, על מחשבותיו ורגשותיו, והרופא עוזר לאדם לראות את עצמו מבחוץ.

עם נוירוזות בעלות אופי דיכאוני, השקפה חיובית על העתיד נשמרת, האדם כמעט אינו משתנה באופן אישי ונשאר מסוגל לעבוד. עם זאת, הוא מאופיין באדישות, עייפות ומצב רוח עצוב כל הזמן. הטיפול הוא תרופתי יחד עם סוגסטיה וטיפולים בהיפנוזה עצמית.

גבר סגור בשפה של פסיכותרפיסט

בפסיכיאטריה, הסימפטום של בידוד מסומן במונחים "קלאוסטרציה" ו"אנכוריזם".

קלאוסטרציה- סימפטום בו אדם סובל מהסתגרות פתולוגית. סירוב מרצון לתקשורת עם העולם החיצון (הרמיטאז', מיזנתרופים, כליאה במנזר) אינו בהכרח סימן להפרעה נפשית. קלאוסטר אמיתי הוא הרצון לסגת מהעולם החיצון ונתפס על ידי המטופל כטבעי ו תגובה נורמלית. סימפטום זה יכול ללוות מחלות כמו אוטיזם, סכיזופרניה, אשליות פרה-סקטוריאליות כמנגנון הגנה, וניתן להבחין בתסמונת אובססיבית-פובית ופסיכוזות אשליות סניליות.

פסיכותרפיה יכולה להפוך אדם סגור ליותר פתוח

Skankery– הימנעות מחברה, רצון לבדידות, נזירות. כיצד מתבטאת הפתולוגיה בדיכאון, סכיזופרניה ואוטיזם. נצפה לעתים קרובות אצל אנשים דתיים קנאים.

אחד התסמינים של תסמונת דיוגנס הוא גמילה. מחלה זו נקראת גם תסמונת סנילית, שכן מחלה זו פוגעת בעיקר באנשים מבוגרים, תסמונת פליושקין או אגירה פתולוגית.

תסמינים הנלווים למחלה זו:

שינויים באופי: עצבנות ואגרסיביות, חוסר יציבות רגשית עולה.
הניכור מהחברה מתקדם.
מתעורר חשד, לעתים מוביל לכך שהמטופלים מתחילים להתייחס ליחס שלילי כלפי המציעים להם עזרה.
הם מסרבים לעזרה מאנשים אהובים.
הם לא מוציאים את רכושם, אלא צוברים אותו במקום סודי מסוים.
קמצנות עלולה לאלץ חולים לאכול מזון מקולקל ולהיות רעבים.
למטופל לא אכפת מהיגיינה אישית וסדר מסביב.
עומס יתר בחדר בו מתגורר המטופל.

טיפול בתסמונת דיוגנס ידרוש מספר מפגשים

הגורמים לתסמונת דיוגנס יכולים להיות שונים: פגיעת ראש, ניתוח מוח, דלקת מוח, אנצפלופתיה, פתולוגיות בהתפתחות המוח. כל הסיבות הללו מרמזות על הפרה של השלמות של אזורי קליפת המוח של האונות הקדמיות של המוח או מבנים תת-קורטיקליים האחראים על קבלת החלטות אנושית.

פסיכותרפיה לדיכאון– מערכת ייחודית המספקת נוח השפעה טיפוליתעל נפש האדם, ודרך הנפש - על פעילות האורגניזם בכללותו. העזרה של פסיכותרפיסט לאדם הסובל מדיכאון היא גלגל הצלה המאפשר "לצאת" מהתהום העמוקה ביותר.

מהו סוד הצלחתן של שיטות פסיכותרפויטיות? לחלוטין כל התופעות המתרחשות בעולם נובעות מסיבות מסוימות, וכל הפרעת דיכאון אינה מתעוררת באופן ספונטני וללא סיבה - יש לה בהכרח שורשים חבויים בתת המודע. כתוצאה מעבודה פסיכותרפויטית, חומר שבמבט ראשון אינו קשור לחלוטין למחלה "צף" אל פני השטח, אל האזור המודע. כלומר, המטופל מגלה ומבין את הסיבות האמיתיות לדיכאון.

בנוסף, מחקרים רבים אישרו שאנשים המוקפים בטיפול ותשומת לב, שניתנת להם הזדמנות להקשיב להם ולהבין אותם, מרגישים הרבה יותר בנוח מבחינה רגשית ומתאוששים מהר יותר מאלה שנאלצים להתמודד עם מצב בעייתי אחד על השני. אחד. מרגיש תמיכה ומפגש אהדה, אדם מייסד במהירות שלווה פנימית, מתמודד עם חרדות ודאגות, הנחוצות כל כך להפרעות דיכאון.

מומחים מוסמכים, המודרכים על ידי העיקרון הבסיסי של Primum Non Nocere ("קודם כל, אל תזיק"), מסוגלים להפחית באופן משמעותי או להעלים לחלוטין את תסמיני הדיכאון, לתקן בהצלחה את מצב הרוח של המטופל ולעורר התפתחות של תחומי עניין ועניין. תחביבים. ידע טוב ועמוק וניסיון מעשי מאפשרים לפסיכותרפיסטים להעריך את חומרת הפרעת הדיכאון ובמידת הצורך לערב מייד פסיכיאטר בטיפול ולהתחיל טיפול תרופתי.

פסיכותרפיה היא תהליך ארוך למדי ולעתים קרובות כואב רגשית, אך התוצאות שהושגו שוות את זה. טיפול בדיכאון באמצעות פסיכותרפיהמבוסס על דרכים פסיכולוגיותהשפעה על ביטויים קליניים שליליים, כולל סבל. פסיכותרפיה היא נקודת המפגש בין תחומי מדע שונים: פסיכיאטריה, פסיכולוגיה, פדגוגיה, סוציולוגיה. למרות מגוון צורות הפסיכותרפיה, המומחה עובד עם בעיות אישיות וחוויות אישיות של הלקוח על ידי הקשבה, הסברה והפניית הלקוח לרמת חשיבה אחרת. למרות ההבדלים המהותיים, כל נקודות המבט התיאורטיות של פסיכותרפיה מכוונות לשינוי תפיסות, חינוך מקצועי, תמיכה רגשית וסיוע רלוונטי בפתרון בעיותיו האישיות של המטופל.

עד כה פותחו ונעשה בהם שימוש למעלה מ-300 תחומים פסיכותרפויטיים. למרות זאת, מספר קבוצות של תרגילים מחזיקות בעמדות מובילות.

קבוצה 1. טיפול בדיכאון מנקודת מבט פסיכודינמית (מוכוונת תובנה).

השיטות של קבוצה זו נטועות בפסיכואנליזה, שיצרה הוא הרופא הסמכותי והמפורסם זיגמונד פרויד. מאפיין מיוחד של טיפול בשיטות פסיכודינמיות הוא המודעות של האדם לרגשות וזיכרונות מודחקים. תוך שימוש בטכניקות כמו ניתוח חלומות, החלקות לשון, אסוציאציות חופשיות ודפוסי שכחה, הרופא עוזר למטופל למצוא את הסיבות לבעיות ששורשיהן לרוב בילדות. בתהליך של שחרור אנרגיה מדוכאת מושגת מטרת הפסיכותרפיה – הבנה וקבלה של המודחקים לתחום התת מודע. סיבות אמיתיותדִכָּאוֹן.

קבוצה 2. פסיכותרפיה קוגניטיבית לדיכאון

המטרה של טכניקות מוכוונות התנהגות היא ללמד אדם הסובל מדיכאון מיומנויות הסתגלות שיהיו שימושיות כשהוא מתמודד עם נסיבות חיים שליליות או קשות מסוימות. טיפול קוגניטיבידיכאון כולל מחשבות ותמונות המשפיעות על התנהגות ו תחום רגשי, מוסתרים בצורה רדודה בתת המודע, וכל הפרעות הדיכאון מתרחשות עקב חשיבה מופרעת ושגויה.

עבודתו של פסיכותרפיסט מכוונת לזהות ולפתור בעיות אישיות ספציפיות של כל לקוח: היווצרות ושימור של תגובות התנהגותיות חדשות ומתאימות אצל הפרט. בטיפול שלהם לטיפול בדיכאון, מומחים משתמשים ב:

חיזוק חיובי (שבח);

חיזוק שלילי (ביקורת);

סף רגישות מופחת (פחד מופחת);

טיפול בפיצוץ (חווה פחד פאניקה);

דוגמנות (יצירת מצבים ופיתוח התנהגות מתאימה).

קבוצה 3. תיקון הפרעות בשיטות טיפול קיומיות

תשומת הלב העיקרית של המומחים העוסקים בתחום זה מתמקדת בבעיות הקיימות של הלקוח שנוצרו כתוצאה מחוסר הרמוניה עם הסביבה החברתית, אובדן תחושת השייכות לחברה ותחושת הבדידות והניכור הנובעת מכך.

התומכים באסכולה זו של פסיכותרפיה מציעים שהפרעת דיכאון נוצרת כתוצאה מהשפעתם של גורמים סוציו-פסיכולוגיים רבים שהפרט אינו מסוגל להתגבר עליהם בעצמו. בהשפעת גורמי לחץ ארוכי טווח, אדם מפתח רצון לברוח מעולם המציאות לתוך עולם פנטזיה לא אמיתי של "פישוט ובהירות". כתוצאה מכך, נוצר "וואקום קיומי" כאשר האדם עצמו אינו מבין מדוע הוא חי וסובל ממשמעות לא ברורה לחיים.

בסיס הטיפול מנקודת מבט זו הוא מודעות המטופל למשמעות האישית, גיבוש הערכה עצמית נאותה וכבוד עצמי וקביעת המשמעות האמיתית של החיים. קודם כל, הרופא פועל לשיקום ותיקון ערכים רוחניים, מוסריים, אתיים, קבלת עצמו ואחרים במציאות, פיתוח חשיבה עצמאית והתנהגות טבעית. התכניות משתמשות בטכניקות ייחודיות המעוררות את המטופל לבצע את הפעולות שהוא הכי נבוך או מפחד מהן.

קבוצה 4: טיפול בדיכאון באמצעות גישה הומניסטית

פסיכותרפיה לדיכאון בטכניקה זו מבוססת אך ורק על היכולות והיכולות של האדם. נציגי אוריינטציה זו משוכנעים שכל אדם מסוגל להתגבר על בעיותיו אם יש לו תמריצים משמעותיים לעשות זאת. התנאי להשגת הצלחה בעבודה הנעשית הוא לשחרר את הלקוח מספק עצמי, פחד מתבוסה ופחד מכישלון. רק על ידי היפטרות מתסביכים אלה, אדם זוכה בהזדמנות לתפוס באמת את מהות הבעיה שלו ולהיות מוכן לפתור אותה.

במהלך המפגשים, הפסיכותרפיסט משיג אצל הלקוח מצב בו הוא יכול לדבר בחופשיות ובפתיחות על מחשבותיו, חוויותיו, תחושותיו ופחדיו. המומחה קולט את כל המידע הנשמע ללא שבחים או ביקורת, וממקד את תשומת הלב של המטופל במצב הפנימי וברגשות שנחווה. לפיכך, אדם נמצא באווירה של חופש ו"מתירנות". עבודתו של הרופא מכוונת לפיתוח תחושת ביטחון בלקוח, יצירת עניין ותשוקה, ושינוי רגשות שליליים לחיוביים.

הירשם לקבוצת VKontakte המוקדשת ל הפרעת חרדה: פוביות, פחדים, דיכאון, מחשבות חודרניות, VSD, נוירוזה.

פסיכותרפיה לדיכאון - סוגים ושיטות

דיכאון – תושבי ערים גדולות (ולא קטנות) מתמודדים יותר ויותר עם אבחנה זו.

בגלל קצב החיים הקשה, בעיות במשפחה או בעבודה, משבר, אנשים נעשים עצבניים, שוכחים מהי שמחה, הזיכרון והביצועים שלהם מתדרדרים.

אלו הם הסימנים העיקריים לדיכאון.

בשום פנים ואופן אין להתעלם ממחלה זו - יש להיפטר ממנה! מודרני והכי גישה יעילהכאשר מטפלים בדיכאון, מדובר בפסיכותרפיה.

מהי פסיכותרפיה לדיכאון וכיצד היא עוזרת?

הוא מבוצע בדרך כלל על ידי פסיכותרפיסט, תוך יצירת קשר הדוק עם המטופל באמצעות שיחות ודיונים.

לעתים קרובות מאוד, לשיחות על בעיות, המומחה מוסיף את אחת משיטות ההשפעה הפסיכותרפויטית - קוגניטיבית, התנהגותית, תרופתית ואחרות.

הרבה תלוי בחומרת ובהיקף המחלה של האדם.

אל תבלבלו פסיכותרפיה עם פסיכיאטריה ופסיכולוגיה – אלו דברים שונים לגמרי. אם הפסיכולוגיה היא הכי דרך רכההשפעה על נפש האדם, אז הפסיכיאטריה היא דרגת ההשפעה הגבוהה ביותר. פסיכותרפיה נמצאת באמצע בין שני המושגים הללו.

לפסיכותרפיה יש השפעה עדינה מאוד לא רק על נפשו של המטופל, אלא גם על גופו: הודות למפגשים המתנהלים באופן קבוע, המטופל מוצא הרמוניה פנימית עם עצמו. ומכיוון שאנשים רבים מאמינים שכל הבעיות הבריאותיות מגיעות מהראש ומתבטאות באמצעות היפנוזה עצמית, פסיכותרפיה עוזרת לרוב להתמודד עם מחלות גופניות אינדיבידואליות.

דיכאון הוא הפרעה נפשית אנושית שיש לה את התסמינים הבאים:

הִשׁתַטְחוּת;

מצב רוח רע;

חוסר רצון ליהנות מהחיים;

פֶּסִימִיוּת;

ירידה בהערכה העצמית;

חוסר עניין בעבודה, במשפחה וכו'.

דיכאון היא אחת ההפרעות הנפשיות השכיחות ביותר כיום. יחד עם זאת, גם מבוגרים וגם ילדים סובלים ממנה. בהתבסס על מגדר, נשים מושפעות ממנו לרוב.

למרבה המזל, דיכאון מטופל כעת בהצלחה, בין אם הוא כרוני, מלחיץ או בכל חומרה.

אחת השיטות היעילות ביותר למלחמה במחלה זו היא פסיכותרפיה.

הוא משמש לעתים קרובות בשילוב עם טיפול תרופתי.

בעבודה עם לקוח, פסיכותרפיסט מנסה לזהות את כל בעיותיו האישיות וחוויותיו האישיות, לעבוד דרכן בעדינות ולנסות לשנות את רמת החשיבה של המטופל. לאחר הפגישות, ככלל, התפיסה של האדם משתנה, הוא לומד לקבל את עצמו ואחרים כפי שהם, מקבל תמיכה רגשית וכתוצאה מכך פתרון לבעיותיו הפנימיות.

דיכאון היא מחלה שיש להתייחס אליה ברצינות. לעיתים קרובות זה מוביל לאדם שמתחיל לשתות אלכוהול בצורה מוגזמת, להתמכר לסמים ולחשות אובדניות.

סוגי פסיכותרפיה

כיום ישנם סוגים רבים של פסיכותרפיה. הם מחולקים ל קבוצות שונותומסווגים באופן שונה בהתאם לסוג ההשפעה, מספר האנשים המעורבים בתהליך וטכניקת היישום. הסוגים הנפוצים ביותר של פסיכותרפיה הם כדלקמן:

קְבוּצָה;

אִישִׁי;

רַצִיוֹנָלִי;

קוגניטיבי;

התנהגותי;

טיפול במשחק;

טיפול בגשטלט;

טיפול בצבע;

ביבליותרפיה;

מְרַמֵז.

בואו נסתכל מקרוב על העיקריים שבהם.

טיפול קבוצתי– סוג של טיפול בו לוקחים חלק מספר אנשים, כולל פסיכותרפיסט. כל מערכות היחסים בין אנשים בקבוצה נמצאים בשימוש נרחב כאן.

אִישִׁיטיפול - במקרה זה, הפגישה מתבצעת רק בין מטופל אחד למומחה. הפסיכותרפיסט חוקר לעומק את אישיותו של המטופל, מוצא את הסיבות לדיכאון ועורך את הטיפול הנדרש ותיקון החשיבה.

רַצִיוֹנָלִי- הוא מבוסס על שכנוע המטופל, תיקון יחסו להשפעות חיצוניות, לעבר ולעתיד, למצבי חיים וכו'.

רמזתרפיה היא סוגסטיה, מעין היפנוזה, כאשר מכניסים לאדם מחשבות מסוימות התורמות לשינוי תודעתי.

טיפול בגשטלט- לחפש את היושרה של אדם עם עצמו.

טיפול בצבע- שיטה שעדיין לא הוכרה על ידי הרפואה המסורתית, אולם היא הייתה בשימוש בימי קדם. היא מבוססת על ההנחה שסוגים שונים של אנרגיה משפיעים על גוף האדם, כולל אנרגיית צבע. כאן, הפרעות נפשיות נחשבות מנקודת המבט של חוסר איזון צבע. משימת הטיפול היא למצוא ולהחזיר את האיזון הזה.

ככלל, במהלך הטיפול בדיכאון, הפסיכותרפיסט משתמש במספר סוגי טיפול בו-זמנית, תלוי איזה סוג מתאים למטופל מסוים במקרה מסוים.

דיכאון, המתרחש על רקע שינויים פסיכוטראומטיים גלובליים בחייו של אדם, מאופיין בחוויות חזקות ואינטנסיביות ביותר. דיכאון תגובתי הוא מה שמכונה מצב זה.

נבחן כאן את הגורמים לדיכאון טרום לידתי אצל נשים.

קוגניטיבי-התנהגותי;

קיומי;

פסיכודינמי;

בינאישי;

ממוקד לקוח.

שיטת טיפול קוגניטיבית התנהגותית -זוהי שיטה המסייעת לזהות גישות חיים שליליות אצל המטופל, שהוטבעו בו על ידי החברה, המשפחה ואשר הפכו לו רגילות. בטיפול התנהגותי אדם לומד לקיים גישה נכונה וחיובית לחיים ולהימנע מפעילויות שאינן נעימות לעצמו – ככלל, כאלו שגרמו להתפתחות דיכאון. הוא נפטר מחשבות שליליות, מתחיל לראות את עצמו באור אחר, טוב יותר. שיטת טיפול זו תסייע במניעת הישנות של דיכאון בעתיד.

בין אישי או טכניקה בין אישית היא שיטת טיפול שבה אדם לומד לחיות בחברה, לתקשר נכון עם אנשים אחרים ולבנות איתם קשרים נוחים. השיטה משמשת אם הסיבה לדיכאון היא יחסים בין אישיים: במקרה זה, המטופל מנסה בכל כוחו להימנע ממגע עם אנשים, מנסה לבודד את עצמו מהעולם החיצון, וההערכה העצמית שלו יורדת. בעזרת טיפול בין אישי, מומחה מגלה את הגורמים לדיכאון ובוחר דרכים לפתור את הבעיה. נציין כי לעתים קרובות מאוד משתמשים בטיפול כזה כדי לעזור לאנשים שאיבדו אדם אהוב, פרשו לפנסיה או גילו שיש להם מחלה קשה.

טיפול קיומי. זה עוזר לאדם לחשוב מחדש על החיים, ערכי החיים, הנבחרים נתיב חיים. המטופל לומד לקחת אחריות על החלטות המתקבלות.

טיפול פסיכודינמי- שיטה שעוזרת להיפטר מזיכרונות העבר השליליים. לעתים קרובות מאוד, אדם ששמר בזיכרונו איזה זיכרון לא נעים של אירוע שקרה לו בילדות, נעורים, או פשוט לפני הרבה מאוד זמן, חוזר שוב לאירועים הללו והופך מיואש ונוסטלגי. עם זאת, חזרה כזו אל העבר עלולה לגרום לדיכאון. במהלך הטיפול הפסיכודינמי, אדם נפטר מזיכרונות שליליים ולומד לחיות כאן ועכשיו.

שיטה ממוקדת לקוח– המהות העיקרית שלו היא להבין איך הלקוח תופס את עצמו, ובמידת הצורך לתקן את התפיסה. כאן בא לידי ביטוי המגע ההדוק בין הפסיכותרפיסט למטופל. המפגשים מתקיימים באווירה סודית ונעימה, המטופל מרגיש שמבינים אותו ומקבלים אותו באשר הוא. אדם לומד לקבל את עצמו ואת האנשים סביבו ובמקביל לומד לקבל סיפוק מהתקשורת איתם.

אדם לא צריך לפחד ללכת למומחה. לפעמים שיטות פסיכותרפויטיות יעילות אפילו יותר מתרופות.

איזו שיטת פסיכותרפיה מתאימה? לאדם ספציפירק מטפל מנוסה יכול לקבוע זאת, מכיוון שלעתים קרובות השימוש בכל שיטה תלוי בנוכחות של מצבי חיים מסוימים, במצב הפסיכולוגי של המטופל ובחומרת הדיכאון.

הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שההרמוניה עם עצמו היא העושר העיקרי של האדם והמפתח לחיים מאושרים. לכן, לא כדאי לחסוך לא זמן ולא כסף בפסיכותרפיסט.

יציאה מ דיכאון ממושךזה יכול להיות מאוד קשה, אבל גם במצב זה, לא כולם מחליטים ללכת למומחה. איך להיפטר מדיכאון בעצמך: עצה מפסיכולוג תעזור לך להתמודד עם מצב הדיכאון שלך.

לסקירה של תרופות לדיכאון ומתח, עיין בעמוד זה. תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, תרופות הרגעהוקבוצות אחרות של סמים.

סרטון על הנושא

טכניקות פסיכותרפיה לדיכאון

אז הבנת שיש לך בעיה עם דיכאון. ועכשיו מה אני יכול לעשות? איזה עזרה מקצועיתאתה צריך את זה ואיפה אתה יכול למצוא את זה? אם אתם כמו רוב האנשים, המחשבה הראשונה שעולה בראשכם לגבי טיפול בדיכאון היא כנראה תרופות נוגדות דיכאון. זה בהחלט יהיה נפלא לטפל במחלה שפוגעת במיליוני מבוגרים על הפלנטה שלנו מדי שנה בביקור פשוט אצל הרופא ומרשם לתרופות. עם זאת, ברור שהחלום הזה עדיין לא הפך למציאות. קונצנזוס בקרב עובדים רפואייםהוא שדיכאון הוא מחלה "ביופסיכוסוציאלית" מורכבת ושעבור רוב האנשים, טיפול בכל שלושת הגורמים (ביולוגי, פסיכולוגי וחברתי) חיוני. רק עבור מספר קטן של אנשים, תרופות עשויות להספיק כדי לסיים במהירות פרק דיכאון נוכחי. עם זאת, עבור רוב זה ברור שזה לא מספיק.

מחקרים מראים שיש סיכוי גבוה יותר למנוע או למזער את ההשפעות של אפיזודות דיכאון עתידיות אם תקבל את העזרה הדרושה לך לזהות ולשלוט בדפוסי המחשבות, הרגשות וההתנהגויות שהופכים את הדיכאון לכל כך מתיש. מחקרים מראים גם שתוכנית הטיפול היעילה ביותר עבור רוב האנשים היא פסיכותרפיה שבועית, עם או בלי תרופות, למשך 8 עד 12 שבועות. במאמר זה נבחן את סוגי הפסיכותרפיה הנפוצים ביותר שיכולים לעזור לאנשים להתמודד עם פסיכולוגי ו היבטים חברתייםדִכָּאוֹן. אתה יכול להשתמש בחומר במאמר זה כאשר אתה מחליט איזה סוג של פסיכותרפיה עשוי להיות הטוב ביותר עבורך.

פסיכותרפיה: מה זה ואיך זה עוזר?

"טיפול בדיבור" (טיפול בדיבור) . לפני כ-100 שנה, זיגמונד פרויד תיאר פסיכותרפיה, למרות שלצורות הטיפול הנוכחיות יש מעט מאוד מהמשותף לגישתו. הדגש על טיפול בשיחות כרפואה באמת עוזר להמחיש כיצד פסיכותרפיה שונה מסוגי טיפול אחרים. כשאתה הולך לרופא שלך, "תפקידך" הוא בעיקר לתאר את הסימפטומים שלך. לאחר מכן על הרופא לבצע אבחנה, להציג תכנית טיפול ובמידת הצורך ליישם אותה. במקרה זה, המילים שלך פשוט משמשות את הרופא כדי למצוא את הטיפול הנכון.

המצב בפסיכותרפיה שונה מאוד. למילים שלך יש תפקיד הרבה יותר חשוב. למען ההגינות, ראוי לציין כי הטיפול מתרחש למעשה במהלך שיחה בין הרופא למטופל, וכתוצאה מכך משתנה יחסו של המטופל לבעיות קיימות. תפקידו של המטפל הוא לתמוך ולהדריך אותך בתהליך ההסתמכות על המחשבות, הרגשות והפעולות שלך, קביעה עד כמה הם משפיעים עליך וביצוע שינויים במה שאתה מחליט לשנות. מטפל טוב יספק תמיכה, תמיכה רגשית ומגוון טכניקות וכלים שיסייעו להמשך תהליך זה לאורך הנתיב הכי פרודוקטיבי שאפשר. אבל בעצם, אתה עושה את העבודה, מקבל את ההחלטות ומקבל את התוצאות בעצמך. שום דבר לא נעשה "בשבילך".

כפי שאתה יכול לדמיין, הדבר החשוב ביותר הוא למצוא מטפל שאתה יכול לסמוך עליו ולהיות פתוח וכנה איתו לגבי מה שקורה לך. עשויות להימשך מספר מפגשים כדי לבנות אמון זה. אבל כנראה שלא תקבל הרבה תועלת אם תרגיש שיש לך מה להסתיר לגבי מה שבאמת קורה איתך. למעשה, שמירה על המחשבות והרגשות שלך לעצמך יכולה להחמיר את הדיכאון שלך. במיוחד כשאתה מתבייש לדבר עליהם או שאתה חושב שאתה צריך לפתור את הבעיות שלך בעצמך. חשוב להבין שהדיכאון שלך הוא מחלה, לא חולשה, ושאי אפשר פשוט "להיפטר ממנו". אתה צריך לדבר עם המטפל שלך כדי לראות כיצד הבעיה שלך משפיעה עליך, לגלות דרכים טובות יותר להפחית את השפעתה עליך.

INרעיונות של טיפול.בעיקר, סוגים שונים של טיפול משקפים הבדלים בטכניקות ובכלים שסביר שהמטפל שלך ישתמש בהם. בעוד שחלק מהפסיכותרפיסטים דבקים בקפדנות בארגז הכלים המוכר ביותר של בית הספר הספציפי שלהם, אחרים מנסים בימינו לנצל את הכלים שמספקים גישות טיפוליות מרובות. לכן, אינך צריך בהכרח לבחור באחת מהגישות האפשריות. ככל שתדע יותר על כל השיטות והגישות המוכחות, כך אתה והרופא שלך תהיו יעילים יותר בטיפול בבעיות ספציפיות. נכון לעכשיו הנפוץ ביותר ו סוגים יעיליםטיפול פסיכולוגי לדיכאון הם:

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (קוגניטיבי-התנהגותי);

טיפול בין אישי;

טיפול פסיכודינמי.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT). מבחינה טכנית, טיפולים "קוגניטיביים" ו"התנהגותיים" הם שניים סוגים שוניםתֶרַפּיָה. אבל בפועל, לרוב הם משולבים יחד. הסיבה לכך היא שמחקרים הראו שהשילוב הזה יעיל יותר בטיפול בדיכאון מאשר בכל אחת מהשיטות לבד. הרעיון המרכזי של CBTהוא שכל המחשבות, הרגשות וההתנהגות מחוברים. אז אם תבצע שינויים בתחום אחד (כמו איך אתה חושב), זה יוביל לשינויים באחרים (איך אתה מרגיש ומתנהג). זוהי גישת "כאן ועכשיו", כלומר, לא משנה איזו בעיה הגיעה קודם ומאיפה היא הגיעה במקור. אם הדיכאון שלך גורם לך להרגיש חסר אונים וחסר תקווה, אתה יכול לשנות את המחשבות והאמונות הספציפיות שלך לגבי עצמך, העולם הסובב אותך והעתיד. זה גם יעזור לך לנהל טוב יותר אירועים ומצבים בחייך שעלולים לעורר אפיזודה דיכאונית נוספת בעתיד.

טיפול בין אישי (IPT). טיפול בין אישי כוללשההיבטים הבעייתיים ביותר של דיכאון הם מערכות היחסים שלך עם אנשים אחרים, שלעיתים קרובות עלולים להוביל לבידוד חברתי מוגבר ולירידה בהערכה העצמית. סוג טיפול זה מתאים במיוחד לאנשים שהדיכאון שלהם קשור לאבל בלתי פתור על אובדן אדם אהוב, קונפליקטים ובעיות במערכות יחסים עם אחרים משמעותיים, או קשיים הקשורים לשינויים בתפקיד החברתי שלך (לדוגמה, אובדן עבודה, פרישה. קן ריק", אובדן כושר עבודה כתוצאה ממחלה או פציעה). על ידי התמקדות במערכות יחסים, טיפול בין אישי יכול לעזור לאנשים לזהות צרכים אישיים שלא נענו ולמצוא פתרונות בעיות בין אישיותולספק את הכישורים והיכולות החברתיות הדרושים ליצירת מערכות יחסים ולתחזק אותן. במקרים מסוימים, MLT לוקח את הצורה של ייעוץ קבוצתי או משפחתי ולא טיפול פרטני.

טיפול פסיכודינמי. טיפול פסיכודינמי בדיכאון מבוסס על הרעיון ש תסמינים כללייםדיכאון, המתרחש לרוב מוקדם יותר בחיים ואינו ממלא עוד תפקיד פעיל בזיכרון מודע או בתהליכי חשיבה, יוצרים את "קונפליקט הליבה". לדוגמה, אדם עלול לחוות עצב מתמשך ומתיש על אובדן של מישהו או משהו, מעבר לטווח האבל ה"רגיל", מכיוון שהרגשות הללו הופצו בשלב מוקדם בחיים ולא "עובדו" במלואם בזמן. או שהאדם עשוי להיות מוצף בתחושות של חוסר אונים שאינן מתאימות עוד למצבו הבוגר אך אולי התאימו יותר. גיל צעיר. מטרת הטיפול הפסיכודינמילעזור לאדם ליצור קשרים בין העבר להווה כדי שיוכל להתמודד עם ההווה ללא נטל ה"מטען" הנוסף הזה.

ברור שסוגי הפסיכותרפיה שנדונו לעיל שונים באופן משמעותי בהנחותיהם ובגישותיהם, וכל אדם הסובל מדיכאון דורש גישה שונה. אנשים שיש להם היסטוריה ארוכה של דיכאון חוזר, דיכאון חמור מאוד, או שילוב של דיכאון ובעיות בריאות נפשיות או גופניות כרוניות אחרות, עשויים שלא להפיק תועלת מטיפול קוגניטיבי התנהגותי ועשויים לדרוש טיפול ארוך טווח. הרופא שלך יעזור לך למצוא פתרונות. אבל חשוב גם לך להרגיש שהטיפול שאתה מקבל רלוונטי ומועיל לך. אני מקווה שמידע זה יעזור לך לקבל את ההחלטה הטובה ביותר.

אני מאחל לך בריאות וכל טוב.

בברכה, סרגיי אידינוב.

קרא עוד בנושא "דיכאון":

zdorovie-muzhchiny.ru

פסיכותרפיה להפרעות דיכאון
בניתוח קיומי מודרני.
עקרונות וכיוונים עיקריים

שבר ספר לנגלה א. הושט יד לחיים. ניתוח קיומי של דיכאון. - מ.: בראשית, 2010.

1. הבנה קיומית של דיכאון

מנקודת מבט של ניתוח קיומי, דיכאון הוא הפרעה נפשית, שחומרתה נקבעת לפי מידת הפגיעה בחוויית ערך החיים. לדיכאון כהפרעה נפשית יש חלק סומטי פחות או יותר בולט (ראשוני או משני). בנוסף, היא פוגעת במימד האישי, משפיעה על עמדות ועמדות ביחס לעולם החיצוני והפנימי כאחד, וכן ביכולת לקבל החלטות, בחוויה הרוחנית של העולם ושל עצמו. לפיכך, דיכאון משפיע על כל הממדים של האדם: פיזי, נפשי ואישי.

אז, אנחנו יכולים לומר שעם דיכאון, מערכת היחסים עם הערך הבסיסי של החיים, היכולת להרגיש ולחוות אותו, מופרעת.

טיפול בדיכאון

ב) התייחסות להווה וחלוקת משימות.החולה המדוכא חי במידה רבה בעבר. יש לו מעט מערכות יחסים ממשיות המאפשרות לו לבסס קרבה עם החיים; כל מערכות היחסים שלו מרוחקות בעיקר. הוא יכול לשפוט מה הם החיים רק על ידי התבוננות באחרים, ולא על סמך הניסיון שלו. מרחק כזה ביחס לחיים משבש את היווצרותם בתנאים הספציפיים של חיי היומיום. מבנה היום, שלבי המנוחה והשינה ראויים לתשומת לב מיוחדת מהמטפל, שכן כל הנקודות הללו עוזרות להקל על המטופלים. חשוב במיוחד לברר ערעוריםהאם , מתייחסהאם המטופל נרגש לגבי מה שהוא עושה ( לאנגל, 1997; נינדל, 2001). תמיכה בכוונותיו של המטופל לשמור על היכולת לבצע מטלות קטנות לפחות נותנת לו את האפשרות ליצור קשרים עם החיים.

ג) עבודה על מבנים קוגניטיביים וייחוס מוטעה. שלב זה אינו ספציפי לניתוח קיומי.. אנחנו מדברים על חשיפה ומודעות ל"מעגלי חשיבה סגורים" - הכללות, הכללות כמו " תמיד», « לעולם לא», « את כל" וכו', מה שמוביל לתשישות.

ריחוק עצמי (Selbst-Distanzierung) (פרנקל, 1982א, ב):

במערכת יחסים רגשות (לדוגמה, "הרגשות קפואים עכשיו, אבל אני לא אתן למצב הזה לקבוע את התנהגותי");
במערכת יחסים ציפיות (למשל, הציפייה לתחושת שמחה מוחלטת מהעובדה שאדם עושה משהו).

אנו מנסים לפתח דרכים מותאמות אישית למטופלים להתמודדות עם רגשות שליליים ומצבי מצוקה כמו חוסר שמחה. זה חשוב כי בנסיבות רגילות, השמחה עוזרת לנו על ידי סימון האזורים שבהם אנו מוצאים את עצמנו הכי קרובים לחיים. אדם מדוכא שכבר לא יכול להיות מאושר בזמן ביצוע פעילות, יתפוס עובדה זו ככישלון שלו. כתוצאה מכך, עשויה להיות הדרגתיות עלייה, הסלמה של שלילי: אדם יתחיל להרגיש עצוב על כך שהוא כבר לא יכול לשמוח, אינו מסוגל למצוא לעצמו שמחה בכלום. בטיפול, יש לקחת בחשבון את האפשרות של התעצמות כזו של השליליות. אתה יכול להקל על מצבו של החולה אם תפנה את תשומת לבו לכך שבתקופת "הקולנוע בשחור-לבן" (מטפורה לדיכאון), הציפייה שתחושת השמחה תתעורר לחיים ברגע שהתנאים לכך. להתעורר בקושי מוצדק. זה צריך להתמקד יותר בידע קוגניטיבי ( מוטיבציה בסיסית ראשונה), על תחושה אינטואיטיבית של מה נכון ומה לא ( מוטיבציה בסיסית שלישית), אבל לא על תחושת הגירעון ( מוטיבציה בסיסית שניה). כך המטופל משתחרר מציפיות לרגשות חיוביים ובמקביל מהתחושה ההרסנית שהוא צריך להיות מאושר, אבל לא יכול. שבירת מעגל הקסמים של "דיכאון דרך דיכאון" - אלמנט חשובטיפול בדיכאון (עבודה על גישה).

לדוגמה, אם מישהו אומר שהוא אוהב לצייר, אבל הוא בקושי מצייר, אלא כל הזמן יושב מול הטלוויזיה, אז זה עשוי לומר שצפייה בתוכניות טלוויזיה חשובה יותר לאדם בשלב זה מאשר לצייר, אבל הוא עצמו אינו מבין זאת. אם הערך העצמי של אדם נקבע על ידי רעיונות פרפקציוניסטיים לגבי עצמו כאמן, אז בילוי מסוג זה יוביל בהכרח לפיאסקו ("לא הצלחתי כאמן"). במקרים כאלה, הטיפול בדיכאון צריך להיות בקידום הקבלה העצמית של האדם והפסקת התקפי הפחת העצמי, לפעמים יום יומי. אדם מדוכא מאמין שהוא לא עושה משהו חשוב, אלא מבזבז זמן על הלא חשוב: הרי מבחינה תרבותית הרבה יותר חשוב לצייר, לעשות אמנות, ומה שהוא עושה עכשיו שווה בהחלט שום דבר. עם זאת, האם הטלוויזיה אינה בעלת ערך מיוחד לאדם מדוכא? אולי הודות למקור מידע זה גוברת תחושת הקרבה שלו לחיים האמיתיים, וכתוצאה מכך תחושת הבדידות מאבדת את חומרתה הקודמת? והאם ערך זה אינו משמעותי יותר מבחינה קיומית מהמוכר בדרך כלל, אך אינו מסוגל לחמם את הנשמה?

מציאת עמדה אישית (מציאת עמדות אישיות - PP) (לאנגל, 1994ב):

PP1 -עמדה ביחס לעולם החיצון ("עמדה בחוץ"): מה באמת קורה? האם זה באמת נכון? איפההאם אני יודע על זה?

PP2- עמדה ביחס לעולם הפנימי ("עמדה פנימית"): אם זה באמת כך, מה אפסיד? האם יכולתי לפחות לעמוד בזה פַּעַם?

PP3- עמדה לגבי החיובי: לגבי מהבשבילי זה המצב במצב הזה? מהעבורי באופן אישי חשוב, בעל ערך בהקשר חיים רחב יותר?

ו) עיבוד רגשות אשמה וציון אחריות.אשמה דיכאונית נקבעת, מצד אחד, לפי מפוזר תחושת אחריותשבו צריך להבהיר את התוכן האמיתי, האחריות האמיתית או האשמה בפועל. מצד שני, זה בא רעיונות מנופחים לגבי ערך, שגם דורשים תשומת לב ביקורתית ועדכון.

אנו יכולים לשקול שהמטרה הושגה אם נגיע ל"כן" ביחס לחיים, עמדה שננקטה לא על בסיס רציונלי, אלא על בסיס רגשי מורגש עמוק. רכישת עמדה אישית זו מתרחשת בעקבות הבנת ערך החיים, שאליו יכול המטופל להיפתח שוב. הוא מקבל גישה אליו באמצעות גישות והתנסויות חדשות. ואז, על בסיס החלטה חדשה, הוא יכול להתעלות מעל לרגשות דיכאוניים, כי דיכאון בהבנתנו הוא אובדן המוטיבציה הבסיסית הקיומית והמרכיב האקטיבי של הפעולה האישית. הדבר החשוב ביותר הוא שחוויות כואבות גורמות לך לשכוח כמה חשוב והכרחי עִרעוּרלחיים ולערכי חיים. חווית העצב, ולפעמים הכעס, עוזרת להחזיר את היכולת הזו. הודות לתחושות אלו, אדם מתחיל שוב להרגיש את כוח החיים בתוכו: את הכוח המקל של הדמעות או את הכוח המחזק והמגן של התוקפנות.

3. טיפול באובדנות

עבודה עם אובדנות מתוארת בפירוט בספרו המקיף מאת ט' נינדל ( נינדל, 2001).

ישנן שלוש סיבות שיכולות למנוע מאדם מדוכא להיות הרס עצמי: יחס פנימי חיובי כלפי חיים, פחדו חוסר כוח.האחרון אופייני במיוחד לאמצע שלבי דיכאון חמורים. לכן, אובדנות ב צורה חריפהלרוב מתבטא בתחילת ובסוף השלב הדיכאוני, כאשר למטופל יש מספיק כוח לממש את כוונתו. בסופו של השלב, הסיכון גבוה במיוחד, כי בשלב זה אף אחד לא מצפה להתאבדות, כי רק כלפי חוץ החולה מרגיש טוב יותר: רגשות שליליים נסוגו במידה רבה, פעילות ויזמות הפכו בולטים יותר. ובכל זאת העיקר חסר - חיזוק של גישה מאשרת לחיים. רגשות דיכאון הנראים כלפי חוץ וחוסר פעילות נסוגים, אך עמוק בפנים גישה קודרת ודוחה חיים עדיין נמשכת ופועלת.

בואו נסתכל בקצרה יחס פנימי חיובי כלפי חַיִיםכהגנה החזקה ביותר מפני התאבדות. זה עשוי לנבוע משכנוע עמוק בערך החיים ו ידע רציונלי על, שהעניין הוא רק חוסר ייצור זמני של נוירוטרנסמיטורים במוח או מצב נפשי התואם אובדן ערך קיומי וטרם עובד באופן אישי וכו'. הכרת הסיבות לדיכאון חשובה על מנת לשמור על האמונה שלחיים עדיין יש ערך. אמונה היא גישה, החלטה כללית לגבי הערך היסודי של החיים. בדרך כלל אמונה כזו מלווה בזיכרונות מחיים קודמים, מתקופה שבה היה לה ערך חיובי – זה אומר שיש צדדים נוספים בחיים שלא ניתן לראותם כרגע.

צורה נוספת של גישה חיובית פנימית לחיים נעוצה בה אֱמוּנָה.זוהי הבנה של ערך החיים, אשר מבוססת לא רק על חוויה סובייקטיבית מיוחדת, אלא גם על התגלות, ידע אלוהי. אולם במקרה זה על המטפל להיזהר: אמונה שאינה מבוססת על ניסיון אישי ואינה קשורה בזיכרונות של ערך החיובי של החיים אינה יכולה תמיד לעמוד בלחץ ובעומס של דיכאון.

IN טיפול באובדנותחשוב להלן:

א) להציע ולעבוד באמצעות הבנת המצב עם המטופל;

ב) להבטיח לחולה שלא יתאבד;

ג) אם המטופל מסרב להבטחה כזו, אזי הכרחי להבטיח נוכחות מתמדת של אנשים אחרים ליד המטופל.

א) המטפל מזמין את המטופל לדבר על רצונו להתאבד, כוונותיו או תוכניותיו. מכיוון שעשויות להיות מעורבות כוונות נסתרות, יש צורך בשפה אמפתית כדי לעזור למטופל לשמוע ולקבל את השאלה או לעקוף את הכוונה הנסתרת. לדוגמה: "אני מבין היטב את המצב שבו אתה נמצא עכשיו. אתה נושא מטען עצום. ואני מודה שבמצב כזה הרצון לחיות עלול להיעלם, עד שמופיעה מחשבה. לסיים את חייו לגמרי. אין לך את ההרגשה הזאת?" - כך המטופל יכול להרגיש שהוא מובן ובמידה וסוכם להגיב בהקלה. בין היתר, הבנה כזו מחזקת את הקשר עם המטפל.

איך אתה יכול לזהות סכנה? דיסימולציה? למטרה זו, W. Frankl הציע שיטה עוד בשנות ה-20 שעדיין נמצאת בשימוש נרחב היום ( פרנקל, 1982א). באותה תקופה הוא עמד בראש המחלקה שבה היו חולים אובדניים. ערב שחרורם, היה עליו להעריך את הסיכון שהם עלולים להתאבד. הוא פיתח טכניקת סקר קצר שיכולה לשמש כדי להעריך את הסכנה של הפצה בדיוק הדרוש. השאלות התרכזו באופן מרומז סביב היחס של המטופל למשמעות. מחבר השיטה הסתמך על ההתבוננות הבאה: אם המטופל רואה משמעות בחייו, אז זה מפחית את הסיכון להתאבדות, אבל אם הוא לא רואה משמעות כזו, אז שום דבר לא יכול לעכב אותו. המשמעות היא כלי עזר חשוב (hilfsmittel), משאב המאפשר להתגבר על אובדנות.

גילוי אובדנות נסתרת מתחיל, כפי שכבר צוין, בתשאול לגבי נטיות אובדניות אפשריות. אם המטופל מתכוון להתפוגג, אז הוא ינסה להפיג את הספקות של המטפל: "לא, אין לי מחשבות כאלה. זה לעולם לא היה עולה על דעתי. אין דאגות!" וכולי. עם תשובה כזו, הפצה אפשרית תעזור בשאלה שבמבט ראשון היא בלתי צפויה: " למהלא היית עושה את זה? מה נותן לך כזה ביטחון? במקרה של הדמייה, המטופל בדרך כלל מופתע ומתחיל לגמגם: "לא, יותר נכון, לא, אני לא אעשה את זה, אל תדאג, תהיו בטוחים, אני לא אעשה את זה. "הדיסמולציה מוכרת על בסיס שאדם לא יכול להתייחס למשמעות ולקבוע תוכן מסוים. אם החולה לא מתפזר, הוא מציג בשלווה את טיעוניו, למשל, באומרו: "יש לי משפחה. יש משימה כזו או אחרת. לא הייתי רוצה לעשות את זה בידיעה איך אשתי תסבול. מתוך יראת אלוהים. " וכו.

ב) חולים עם מחשבות אובדניות נשאלים אם הם יכולים להבטיחשהם לא יעשו שום דבר לעצמם. לא מומלץ לשאול שאלה כללית: "האם אתה יכול להבטיח לא להתאבד?" רוב האנשים לא יוכלו להבטיח את ההבטחה הזו. השאלה צריכה להיות יותר ספציפית ומבוססת זמן: "האם אתה יכול להבטיח לי שהחודש (או השבוע) לא תפגע בעצמך?" במקרים חמורים, השאלה צריכה להיות צרה עוד יותר: "אתה יכול להבטיח לי שניפגש שוב מחר?"

ג) אם לא ניתן לקבל הבטחה מהמטופל, אזי יש לראות במצב קריטי, כהתאבדות אימננטית. במקרה זה, אין להשאיר את המטופל לבד. מומלץ לאשפז. אם זה לא אפשרי, אז צריך להקים רשת חברתית של אנשים מהימנים שיכולים לקחת אחריות ולהבטיח שהם ערניים. זו תהיה טעות קטלנית לשלוח מטופל הביתה מבלי להבטיח שיינתן לו טיפול אמין (ואין להסתמך על הבטחותיו של המטופל בלבד!).

4. מניעת דיכאון

הבה נבחן עוד כמה נקודות בנוגע למניעת דיכאון והיגיינה נפשית.

א) שמירה והשבת כוח (טיפול בחוזק). מניעה כרוכה במעקב צמוד אחר אזורי תשישות ורגישות לאזורים שבהם מתרחש אובדן כוח. זה קורה לעתים קרובות כאשר אדם פועל מתוך תחושת חובה או משקיע יותר מדי מאמץ במשהו, כגון בעבודה, בזמן נהיגה במכונית, אפילו בזמן שטיפת כלים מאוחר בלילה לאחר יום עבודה. יש לשים לב לגורמי סטרס כאלה, מכיוון שהם דורשים מאמץ רב, ולעתים קרובות זה מוביל לעצבנות ולמתח שרירים (בעיקר באזור הכתפיים והגב). ארגון נכון של מנוחה, הקפדה על משך השינה, הפסקות, פעילות גופנית, שגרת יומיום ותכנון שבוע יכולים למנוע אובדן כוח ותשישות. קצב וסדירות מקלים על החיים, כי... אין צורך לקבל החלטות. חשוב לחיות בקצב שלך, כי כפי שהניסיון מלמד, בכל דיכאון יש נתח של תשישות.

ג) טיפול בחפצי ערך.כדי לשמור על שמחת החיים והחיוניות, חשוב לשים לב למה שאתם אוהבים. את התחושה היסודית - טוב שאתה חי, שאתה קיים בעולם - יש לשמר ואם אפשר לחזק. לשם כך חשוב הניסיון המוביל אדם למערכת יחסים עם ערכים. המשמעות היא הדבר הבא:

לדאוג לחוויות נעימות, להבין שבמקום שיש שמחה, יש חיים. לא מספיק לָדַעַת,מה שיהיה שימושי הוא גם הכרחי דאגהזה ו לַעֲשׂוֹת.
תהנה ערכי ניסיון, הקדישו להם זמן, פנו אליהם.
לְהַשְׁגִיחַ יחסים.
צריך להתייחס לדברים שחשובים לאדם ערךהיא תרבות החיים.
לְהַשְׁגִיחַ גוּף,לזוז יותר, לשחק ספורט. שימו לב לטוב רווחה גופנית. עבור רגשות, הגוף הוא כמו שעווה עבור להבת נר.

ד) ערעור על מכשולי החיים, למה שלוקח את חייו של אדם:

שאל את עצמך שאלות מדוע העמסת רגשות (Belastende Gefühle) ולדון בהם עם אחרים.
התחל להיות עצוב, אם אין עצב.
מתייחס אכזבותו אֲבֵדוֹת, לקבל את התחושה הקשורה לכישלון או לדחייה. אם אין התייחסות למכשולי החיים הללו, אז הנשמה נאחזת במה שמוכחש על ידי הנפש, וזה יוביל בהכרח לדיכאון.

Distelkamp Ch.(1987) Existenz in der Depression. בתוך: Längle A., Funke G. (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 15-19.
פרנקל V.E.. (1982a) Ärztliche Seelsorge. וינה: דוטיקה.
פרנקל V.E.(1982b) Psychotherapy in der Praxis. וינה: דוטיקה.
פרנקל V.E.(1983) Theorie und Therapie der Neurosen. מינכן: ריינהרדט.
Kühn R. (1987) Auch Schwermut ist Noch-Mut. Versuch einer phänomenalen Einübung. בתוך: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3, 20-25.
לאנגל א.(1984) Das Seinserlebnis als Schlüssel zur Sinnerfahrung. בתוך: Sinn-voll heilen. Viktor E. Frankls Logotherapie - Seelenheilkunde auf neuen Wegen. פרייבורג: הרדר, 47-63.
לאנגל א.(1986) Existenzanalyse der therapeutischen Beziehung und Logotherapie in der Begegnung. בתוך: Längle A (1986) (Hg) Die therapeutische Beziehung. Tagungsbericht der GLE 2, 1 (von 1985). וינה, GLE-Verlag, 55-75.
Langle A. Funke G.(Hg) (1987) Mut und Schwermut. קיום ניתוח דיכאון. Tagungsbericht der GLE 3, 2 (von 1987). וינה: GLE-Verlag.
לאנגל א.(1987a) Depression oder Selbst-Pression? Existenzanalytische Grundstrukturen und Therapie psychogener und noogener Depressionsformen. בתוך: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 94-128.
לאנגל א.(1987b) Mut und Schwermut. בתוך: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE 3/87, 9-14.
לאנגל א.(1987c). Recenti sviluppi dei methodi logoterapeutici. בתוך: Lineamenti per una Classificazione delle psicoterapie a cura di Luigi Peresson. Edizioni CISSPAT, Padova, 111-118.
לאנגל א.(1988) Was ist Existenzanalyse und Logotherapie? בתוך: Längle A (Hg) Entscheidung zum Sein. V. E. Frankls Logotherapie in der Praxis. מינכן: פייפר, 9-21.
לאנגל א.(1990א) פסיכותרפיה אנליזה קיומית. בתוך: האינטרנט. פורום לוגותרפיה, ברקלי, 13, 1, 17-19.
לאנגל א.(1990b) סיפור מקרים בפסיכותרפיה של ניתוח קיומי. בתוך: המתמחה. פורום לוגותרפיה, ברקלי, 13, 2, 101-106.
לאנגל א.(1990c) Anmerkungen zur phänomenologischen Haltung und zum Wirklichkeitsbegriff in der Psychotherapie. בתוך: Längle A (Hg) Selbstbild und Weltsicht. Phänomenologie und Methode der Sinnwahrnehmung. וינה: GLE-Verlag, 44-46.
לאנגל א.(1990d) Methode der existenzanalytischen Psychotherapie. בתוך: צייטשר. ו. קלינ. פסיכופת., פסיכוטר. 38, 253-262. En español: La terapia analitico-existencial, ejemplificada a traves de una entrevista. בתוך: Logoteoria, Logoterapia, Logoactitud. Revista de la Sociedad Argentina de Logoterapia, בואנוס איירס, מאיו 1990, 16-21.
לאנגל א.(1991) Depressive Verstimmung und Persönlichkeit, Depressives Verhalten. Eine Fallstudie zur Interaktion von Psychopharmaka und Existenzanalytischer Psychotherapie. בתוך: Danzinger R (Hg) Psychodynamik der Medikamente. אינטראקציה פון Psychopharmaka mit modernen Therapieformen. וינה/ניו יורק: ספרינגר, 47-54.
לאנגל A. (1992a) Der Krankheitsbegriff in Existenzanalyse und Logotherapie. בתוך: Pritz A, Petzold H (Hg) Der Krankheitsbegriff in der modernen Psychotherapie. פדרבורן: יוניפרמן-ורלאג, 355-370.
לאנגל א.(1992b) Was bewegt den Menschen? Die existentielle Motivation der Person. Öffentl. Vortrag, Tagung der GLE ב-Zug/CH, 3.4.1992; publ. Die existentielle Motivation der Person. בתוך: Existenzanalyse 16, 3, 1999, 18-29.
לאנגל א.(1993) (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (von 1989 u. 1990). וינה: GLE. ס' 38-58.
לאנגל א.(1994a) Existenzanalyse und Logotherapie. בתוך: Stumm G, Wirth B (Hg) Psychotherapy - Schulen und Methoden. Eine Orientierungshilfe für Theorie und Praxis. וינה: Falter-Verlag, 187-192.
לנגלה א. (1994b) Personale Positionsfindung. בתוך: Bulletin der GLE 11, 3, 6-21.
לאנגל א.(1997) שחיקה - Existentielle Bedeutung und Möglichkeiten der Prävention. בתוך: Existenzanalyse 14, 2, 11-19.
לאנגל א.(1998). Ursachen und Ausbildungsformen von Aggression im Lichte der Existenzanalyse. בתוך: Existenzanalyse 15, 2, 4-12.
לאנגל א.(1999) Existenzanalyse - Die Zustimmung zum Leben finden. בתוך: Fundamenta Psychiatica 12, 139-146.
לאנגל א.(2000) דיכאון. בתוך: Stumm G, Pritz A (Hg) Wörterbuch der Psychotherapie. וינה: ספרינגר
לאנגל א.(2003a) Wertberührung - Bedeutung und Wirkung des Fühlens in der existenzanalytischen Therapie. בתוך: Längle A. (Hrsg.) Emotion und Existenz. וינה: WUV-Facultas, 49-76.
לאנגל א.(2003b) Zur Begrifflichkeit der Emotionslehre in der Existenzanalyse. בתוך: Längle A. (Hrsg.) Emotion und Existenz. וינה: WUV-Facultas, 185-200.
Lleras F.(2000) Existenzphilosophie. בתוך: Stumm G, Pritz A (Hg) Wörterbuch der Psychotherapie. וינה: ספרינגר.
נינדל א.(2001) Zwischen existentieller Sinnerfüllung und Burnout. Eine empirische Studie aus existenzanalytischer Perspektive. בתוך: Existenzanalyse 18, 1, 15-23.
פירינגר וו.(1993) Zum Methodenstreit in der Psychotherapie. בתוך: Längle A (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (von 1989 u. 1990). וינה: GLE, 119-132.
טלנבך ה.(1993) Phänomenologische Analyze der mitmenschlichen Begegnung im gesunden und im psychotischen Dasein. בתוך: Längle A (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (von 1989 u. 1990). וינה: GLE, 88-102.
טוטש ל.(1987) Existenzphilosophie und Depression. בתוך: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 52-61.
וינקלהופר וו.(1987) Psychiatrie und Existenzanalyse der Depression: "Vom Katecholaminstoffwechsel zur noetischen Dimension." בתוך: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 38-51.

מהדורה מדעית של A.S. ברניקובה, ג.א. פטרובה.

רגש ראשוני- התחושה הספונטנית הראשונה, הבלתי משתקפת. רגש משולב- רושם מיידי מעובד בקורלציה עם מבנה כלליערכים משמעותיים. - הערה מדעית. ed.

הטיפולים היעילים ביותר לדיכאון. פסיכותרפיה בטיפול בדיכאון. כיצד לבחור פסיכותרפיסט שיטות פסיכותרפיות לטיפול בדיכאון

פסיכולוג, פסיכותרפיסט או פסיכיאטר

פסיכותרפיה - זכות הבחירה

פגישת פסיכותרפיה מקוונת

דִכָּאוֹן

תסמינים וסיבות לדיכאון

סוגי דיכאון

מפגשי פסיכותרפיה לדיכאון

סוגי פסיכותרפיה לדיכאון

חיים בדיכאון

פסיכותרפיה להפרעות דיכאון
בניתוח קיומי מודרני.
עקרונות וכיוונים עיקריים

1. הבנה קיומית של דיכאון

טיפול בדיכאון

יעוץ פסיכולוגי

איך עובדת מפגש פסיכותרפיה?

בחירה ותיאור המסלול בהתאם לתזמון

מפגשי פסיכותרפיה מיוחדים

פגישת פסיכותרפיה בפריקה

פסיכותרפיה לירידה במשקל

תירוטוקסיקוזיס. פסיכותרפיה של המחלה וביטוייה.

תת פעילות בלוטת התריס ודיכאון

מפגשי פסיכותרפיה לדיכאון

גבר סגור בשפה של פסיכותרפיסט

פסיכותרפיה לדיכאון - סוגים ושיטות

מהי פסיכותרפיה לדיכאון וכיצד היא עוזרת?

סוגי פסיכותרפיה

סרטון על הנושא

טכניקות פסיכותרפיה לדיכאון

פסיכותרפיה להפרעות דיכאון
בניתוח קיומי מודרני.
עקרונות וכיוונים עיקריים

1. הבנה קיומית של דיכאון

טיפול בדיכאון

פאי עם סלמון ורוד ופולוק

סלט עם מקלות סרטנים ופטריות סלט עם פטריות וסרטנים

הטיפולים היעילים ביותר לדיכאון. פסיכותרפיה בטיפול בדיכאון. כיצד לבחור פסיכותרפיסט שיטות פסיכותרפיות לטיפול בדיכאון

פסיכולוג, פסיכותרפיסט או פסיכיאטר

פסיכותרפיה - זכות הבחירה

פגישת פסיכותרפיה מקוונת

דִכָּאוֹן

תסמינים וסיבות לדיכאון

סוגי דיכאון

מפגשי פסיכותרפיה לדיכאון

סוגי פסיכותרפיה לדיכאון

חיים בדיכאון

פסיכותרפיה להפרעות דיכאון בניתוח קיומי מודרני. עקרונות וכיוונים עיקריים

1. הבנה קיומית של דיכאון

טיפול בדיכאון

יעוץ פסיכולוגי

איך עובדת מפגש פסיכותרפיה?

בחירה ותיאור המסלול בהתאם לתזמון

מפגשי פסיכותרפיה מיוחדים

פגישת פסיכותרפיה בפריקה

פסיכותרפיה לירידה במשקל

תירוטוקסיקוזיס. פסיכותרפיה של המחלה וביטוייה.

תת פעילות בלוטת התריס ודיכאון

מפגשי פסיכותרפיה לדיכאון

גבר סגור בשפה של פסיכותרפיסט

פסיכותרפיה לדיכאון - סוגים ושיטות

מהי פסיכותרפיה לדיכאון וכיצד היא עוזרת?

סוגי פסיכותרפיה

סרטון על הנושא

טכניקות פסיכותרפיה לדיכאון

פסיכותרפיה להפרעות דיכאון בניתוח קיומי מודרני. עקרונות וכיוונים עיקריים

1. הבנה קיומית של דיכאון

טיפול בדיכאון

פאי עם סלמון ורוד ופולוק

סלט עם מקלות סרטנים ופטריות סלט עם פטריות וסרטנים

פסיכותרפיה להפרעות דיכאון
בניתוח קיומי מודרני.
עקרונות וכיוונים עיקריים

פסיכותרפיה להפרעות דיכאון
בניתוח קיומי מודרני.
עקרונות וכיוונים עיקריים