הערה:עזר ההוראה הוכן בהתאם למערכת המתודולוגית המאוחדת (EMS) להוראת סטודנטים ב בית ספר לרפואה, שפותח במוסקבה האקדמיה לרפואהעל שם I.M. Sechenov, וכן, בהתאם לסטנדרט החינוכי הממלכתי של השכלה מקצועית גבוהה בהתמחות "רפואה". הוא מגדיר את מטרת לימוד הנושא, מציג את מקורות הספרות המומלצים עבורם לימוד עצמילכיתות ניתן גוש מידע המכיל חומר כללי על הנושא, מוצגות משימות מצביות, שאלות בקרה, בדיקת שליטה מתוכנתת, שניתן להשתמש בה כהכנה לשיעור ולשליטה ברמת הידע. עזר הוראה זה מיועד לתלמידי שנה ג' ולמורים בלימוד הנושא "פגיעה ברקמות רכות" במסגרת הכירורגיה הכללית.

1. הקדמה

טראומה היא אחד הסוגים המשמעותיים ביותר של פתולוגיה אנושית. המשמעות הרפואית שלו נעוצה בעובדה שפגיעות תופסות את המקום השלישי בין גורמי התמותה והנכות. עד 10% מהקורבנות זקוקים טיפול באשפוזחולים רבים זקוקים לשיקום ארוך טווח. אין תחום ניתוח כזה בו הרופא לא ייתקל בנוזולוגיה טראומטית. כל פציעה מכילה נהדר משמעות חברתית: א) זהו גורם שמפחית את מספר העתודה האנושית; ב) לרוב, אנשים בגילאי העבודה הצעירים ביותר נפגעים לרוב; ג) פציעות המוניות משפיעות באופן דרמטי על רווחתה של מדינה שלמה או קהילה אחרת. בנוסף, המשמעות המשפטית הגדולה של הפגיעה אינה מוטלת בספק. ראשית, גורלו של הנפגע לא רק, אלא גם אותם מפעלים או אנשים אשר באשמתם הישירה או העקיפה התרחשה הפגיעה תלוי באבחון ובטיפול המוסמכים. שנית, הידע והיכולת לספק עזרה ראשונה במקרה של פציעה היא חובתו של כל אדם, כפי שמזכירים לנו את המאמר המקביל בקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית. לפיכך, הכרת המנגנון, המרפאה, האבחון, אמצעי העזרה הראשונה והטיפול בטראומה מסייע לא רק לפתור בעיות רפואיות גרידא בטראומה, אלא גם למנוע את התרחשותן של הפציעות עצמן והן סיבוכיהן הרפואיים, החברתיים והמשפטיים.

2. מטרת השיעור

כדי לקבל ידע על טראומה, מנגנוני התרחשותה, סיווגה, חומרת, השלכות, עקרונות עזרה ראשונה, וכן סוגים שונים של פגיעה ברקמות רכות סגורות (זעזוע מוח, חבורה, נקע, קרע, רעלנות טראומטית) ופגיעות ראש, בערך העקרונות הכלליים של אבחון וטיפול בפציעות טראומטיות. קבל ידע על ארגון הטיפול בטראומה ומניעת פציעות.

3. התלמיד צריך לדעת

* מהי טראומה?

* קבע את חומרת הפציעה.

* השלכות אפשריות של פגיעה (מיידית, מיידית, מרחוק).

* סיווג פציעה.

* עקרונות עזרה ראשונה במקרה של פציעה.

* ארגון טיפול בטראומה.

* מרפאה, אבחון, טיפול בפגיעה ברקמות רכות סגורות (חבלה, דחיסה, זעזוע מוח, נקע, קרע).

* מרפאה, סיווג, אבחון, עזרה ראשונה וטיפול בתסמונת הריסוק הארוך.

* מרפאה, סיווג, אבחון, עזרה ראשונה וטיפול בפגיעות ראש.

4. תלמיד צריך להיות מסוגל

* קבע את חומרת הפציעה.

* לספק עזרה ראשונה לפגיעה ברקמות רכות סגורות.

* לאבחן ולקבוע טיפול לפגיעה ברקמות הרכות.

* לאבחן ולקבוע טיפול לנקעים ברצועות מפרקיות.

* מתן עזרה ראשונה לתסמונת ריסוק ממושכת.

* אבחון פגיעה מוחית.

5. בלוק מידע

נזק או פציעההיא ההשפעה על הגוף גורם חיצוניאופי מכני, פיזי, כימי או נפשי, הגורם להפרעות אנטומיות ופיזיולוגיות ברקמות או איברים, המלוות בתגובה מקומית וכללית של הגוף.

חומרת הפציעה, סיבוכיה לאחר מכן, אופי הקורס נובעים מ:

תכונות של הסוכן הטראומטי:נפח, מהירות, מסה, עקביות, טמפרטורה, אזור השפעה וכו'.

מנגנון פציעה:גזירה, מתח, דחיסה, כיפוף, חימום, קירור, כיוון הכוח.

מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של מצב הרקמות והאיברים שעברו טראומה: פרנכימלי (כבד, טחול) או איבר חלול מלא (קיבה, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן) ניזוקים בקלות רבה יותר; שינויים פתולוגיים באיברים מפחיתים את ההתנגדות שלהם (קרע של הטחול שהשתנה על ידי מלריה, שברים בעצמות של קשישים עם אוסטאופורוזיס); עור רטוב מושפע בקלות רבה יותר מזרם וכו'.

מאפייני הסביבה שבה התרחשה הפציעה:נמוך או חוֹםעלול לעורר או להחמיר הלם, להוביל ל נגע משולבהאדם, ההרכב החיידקי שלו - לגרום לזיהום מסוכן במיוחד (גנגרנה גז, טטנוס).

מצב הגוף בכללותו:כשל חיסוני, מחלות מטבוליות מפחיתות את יכולות ההסתגלות של הגוף. אנמיה יכולה גם להחמיר את הפציעה וגם להגביר את ההתנגדות של הגוף.

לכל פציעה יש את שלה סַכָּנָה:

ישיר:דום לב ונשימה, דימום, הלם טראומטי, תפקוד לקוי של חיוני איברים חשובים(מוח, לב, ריאות).

הקרוב ביותר(תנאי התפתחות - ממספר שעות עד מספר ימים): פצעים, דלקת בחללים (דלקת הצפק, דלקת צדר, דלקת מפרקים, דלקת קרום המוח), אלח דם, התפתחות זיהום אנאירובי (גז גנגרנה, טטנוס), רעלנות טראומטית, אי ספיקת כליות חריפה. , דימום משני, קרעים "דו-שלביים" של איברים.

מאוחר(מחלה פוסט-טראומטית): זיהום רדום, כיבים טרופיים, אי-איחוד של שברים (מפרק שווא), אספקת דם לא מספקת במקרה של פגיעה בכלי הדם הראשיים, דלקת שריר אובנה, בורסיטיס, מוגבלות בניידות במפרקים, פיסטולות של איברים חלולים, פוסט. -אפילפסיה טראומטית, מחלה דבקה.

סיווג של פציעה

לפי סוג הגורם הטראומטי:

1. מֵכָנִי;
2. כִּימִי;
3. תֶרמִי;
4. חשמלי;
5. רַדִיאָלִי.
6. בשילוב - טראומה על ידי שני גורמים טראומטיים או יותר (שבר + כוויה; פגיעה מוחית טראומטית + כוויות קור וכו')

על ידי פגיעה ברקמות המטמעות (העור והריריות):

1. סָגוּר
2. לִפְתוֹחַ

ביחס לחללים בגוף:

1. חוֹדֵר
2. לא חודר

לפי מספר הנזקים והגורמים המזיקים:

1. יחיד
2. מרובה (בתוך אותו אזור או מערכת איברים)
3. בשילוב - טראומה על ידי גורם טראומטי אחד של מספר איברים, אזורים, מערכות (טראומה ביתית בטן, פגיעה בכלי דם ובמערכת השרירים והשלד וכו')

ביחס לנקודת ההשפעה של הגורם המזיק:

1. קווים ישרים (בנקודת הפעלת הכוח)
2. עקיף (פציעה מלבד האפקט הטראומטי המיושם - שברי דחיסהשל עמוד השדרה בעת נפילה על הישבן, שברים בצוואר הירך בעת נפילה על הרגליים, "מכה נגדית" במקרה של פגיעה מוחית טראומטית)

לפי משך החשיפה:

1. חריפה (חשיפה בו-זמנית לגורם טראומטי)
2. כרוני (חשיפה חוזרת לגורם טראומטי)

מניעת פציעות

טראומטיותהוא קבוצה של פציעות בטריטוריה מסוימת או בקרב קבוצה מסוימת של אנשים. הסיווג הבא של פציעות מקובל בדרך כלל:

תַעֲשִׂיָתִי(פגיעה המתרחשת בעבודה במילוי תפקידים רשמיים וכן בדרך לעבודה וממנה). פגיעות תעשייה הן תעשייתיות וחקלאיות.

אי הפקה: א) הובלה; ב) ספורט; ג) משק בית; ד) רחוב; ה) מכוון (פלילי ואובדני); ה) ילדים.

צבאי.

בירוסלב היחס המשוער של פציעות: תעשייתי - 16-18%, ספורט - 2-3%, רחוב - 10-12%, תחבורה - 4-5%, פנים - 62%.

התחשבנות בפציעות, לימודן, ניתוח תדירות, נסיבות הפציעה, בהתאם למצב, עונה וכו', מאפשרת לפתח אמצעים ספציפיים למניעת התרחשותן. הַחזָקָה צעדי מנעטראומה נוגעת לא רק לשירותי רפואה, אלא גם לשירותים רבים המסדירים את חיינו: דיור ושירותים קהילתיים, משטרת תנועה, משרד מצבי חירום, משרד הפנים, אמ"ן, בטיחות תעשייתית, בתי ספר, גני ילדים וכו'.

ארגון טיפול בטראומה

אי אפשר שלא להיזכר בתפקידו של ניתוחי שדה צבאיים בפיתוח מדע הכירורגיה והטראומה בפרט. באמצע המאה ה-19 גיבש המנתח הרוסי הגדול ניקולאי איבנוביץ' פירוגוב את עקרונות הפינוי בניהול פעולות איבה ומתן טיפול רפואי בשלבי הפינוי. עקרונות אלו התבררו לאחר מכן כאוניברסליים עד כדי כך שכל מערכת הטיפול הרפואי בנויה עליהם גם בימי שלום. הם מקפידים על פריסה של מספר שלבי פינוי, שבכל אחד מהם ניתן טיפול רפואי מסוים, התואם את הכספים והכוחות הזמינים.

1. שלב העזרה הראשונה.אספקתו מתבצעת בזירת האירוע לפי סדר סיוע עצמי והדדי. מטרת הפעילות בשלב זה היא הצלת חיי הנפגע, מניעת התפתחות הלם והגבלת הדבקה. בשלב זה, יש צורך למנוע את המשך הפעולה של הגורם הטראומטי, לבצע החייאה, עצירה זמנית של דימום, חוסר תנועה, הרדמה, מריחת חבישה אספטית. כל אדם צריך להיות בקיא בעזרה ראשונה. חובה להכשיר שוטרים, נהגים, כבאים, מורים, גננות, מדריכי בריאות בצבא ומאורגנים בהפקה צוותי תברואה. בשלב זה נעשה שימוש באמצעים מאולתרים וערכות עזרה ראשונה לסיוע. ההסעות מתבצעות על ידי צוותי אמבולנס, משרד מצבי חירום וכלי רכב חולפים.

2. שלב לפני טיפול רפואי. הוא מבוצע על ידי צוות פרא-רפואי בתחנות פלדשר-מיילדות, מרכזי בריאות של מפעלים, צוותי אמבולנס פלדשר תוך שימוש באמצעים העומדים לרשותם. שלב זה מספק את אותן פעילויות כמו הקודם, אך בצורה משופרת - ניהול פרנטרלימשככי כאבים, תרופות לב וכלי דם, אימוביליזציה תחבורה באמצעות אמצעים מיוחדים, עירוי של תחליפי פלזמה להלם ואיבוד דם. בשלב זה ניתן לטפל בפציעה קלה – שפשופים, שריטות, חבורות. במקרים אחרים, יש צורך בפינוי לשלבים הבאים.

3. שלב העזרה הרפואית הראשונה.פעילות שלב זה מתבצעת על ידי רופאים בעלי פרופיל לא מתאים בהעדר אפשרות להעניק טיפול רפואי על פי הפרופיל. כך שבמקרה של פציעה, כל רופא בהתמחות טיפולית יכול וצריך לתת עזרה ראשונה במחלקה טיפולית. זה יהיה מורכב מ אמצעי אבחון, טיפול נגד הלם בקנה מידה מלא, טיפול סימפטומטי. בשלב זה מתבצעות התערבויות פולשניות: קוניוטומיה עם תשניק מכני, ניקוב חלל פלאורליעם פנאומוטורקס מתח, קטיעה הובלה של הגפה עם הפרדה כמעט מוחלטת שלו, חסימות נובוקאין, צנתור כלי דם ו דרכי שתן, IVL. להלן, מבוצעים אמצעים נגד טטנוס. היקף הסיוע בשלב זה אינו ממצה והנפגע נתון לפינוי נוסף.

4. שלב הטיפול הרפואי המוסמך.בשלב זה כבר ניתן לטפל בפציעה. היא מתבצעת על ידי מנתחי בית החולים מחוז מרכז וכן על ידי כל הרופאים הכירורגיים, אך מחוץ לתחום התמחותם. כך על מנתח הבטן לאבחן ולטפל בפציעות. מערכות אורוגניטליות s, איברי שד וכו'. צורך זה נובע לא רק מחוסר נגישות של טיפול מיוחד בתחומים מסוימים, אלא גם מהעובדה שלעתים קרובות משולבות פציעות. ניתן לשפר את שלב הטיפול הרפואי המוסמך במקרה זה על ידי שיתוף רופאים בעלי התמחות צרה (קריאה לניתוח אנגיו או נוירוכירורג, התייעצות עם קומבוסטיולוג במקרה של כוויה וכו').

5. שלב של טיפול רפואי מיוחד.בשלב זה מתממשת המטרה העיקרית - טיפול בטראומה. זה מתבצע על ידי מומחים כירורגיים צרים (מנתחי בטן, בית חזה, רופאי עיניים, נוירוכירורגים וכו') במסגרת כשירותם במחלקות מיוחדות של בתי חולים עירוניים, אזוריים, אזוריים ורפובליקניים, כמו גם מכוני מחקר בפרופיל המקביל לאחר הכשרה מלאה לאבחון. הציוד והארגון המבוסס של עבודתן של מחלקות כאלה, כמו גם הכישורים והניסיון של האנשים העובדים בהן, תורמים להשגת התוצאות הטובות ביותר בטיפול בפתולוגיה "שלהם". בשלב זה מתבצע גם שיקום הנפגעים.

בכל שלב, החל מעזרה ראשונה, יש צורך לבצע לא רק את הפעילויות של שלב זה, אלא גם את הפעילויות הלא ממומשות או שבוצעו בצורה לא נכונה של השלבים הקודמים.

יצוין כי הצורך ביישום כל שלבי הפינוי מתעורר רק בתנאים קיצוניים - חוסר אפשרות להובלה מהירה בשל ריחוק השלבים זה מזה, פעולות לחימה בחזית וכו'. בימי שלום, גם בעת אסונות טבע רחבי היקף, וכן במהלך פעולות צבאיות מקומיות, רצוי להתפנות במהירות האפשרית משלב הסיוע הרפואי הראשון באופן מיידי לשלב הסיוע הרפואי המיוחד.

סָגוּרפציעות רקמות רכות

חבורה (contusio) - פגיעה ברקמות ואיברים מבלי להפר את שלמות האינטגמנט עקב פעולה קצרת טווח של סוכן קהה עם אנרגיה קינטית נמוכה (השפעת גוף, פגיעה באובייקט).

מרפאה: מאופיינת בכאבים באזור החבול, נפיחות ברקמות, שינוי צבע של המיכל (חבורות), ולאחר מכן ²פריחה אופיינית של חבורה ², עקב פירוק המוגלובין - המטודין - המוסידרין. עולה טמפרטורה מקומית, ועם נזק משמעותי ובסך הכל. תפקוד האיבר או האזור החבול נפגע עקב כאב, נפיחות או המטומה.

טיפול: מיד לאחר החבלה משיגים שיכוך כאבים ודימום ברקמה על ידי מריחת תחבושת לחץ והנחת קור. לאחר מכן, יש לספק מנוחה לאזור הפגוע בגוף. לאחר מכן, ביום ה-2-3, נקבע טיפול שמטרתו לפתור את הדימום - הליכי פיזיותרפיה תרמית (UHF, UFO, sollux), קומפרסים באלכוהול, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית. עבור המטומות גדולות, הם מחוררים כדי להקל תסמונת כאבומניעת ספירה.

למתוח (עיוות) - הפרה חלקית של המשכיות האנטומית של רקמות בהשפעת כוח המתיחה (רצועות, גידים, פאשיה, שרירים). הגורם לנקע הוא תנועה פתאומית וחדה במפרק, החורגת מגבולות התנועה הרגילים שלו או מתיחת רקמות על ידי שני כוחות הפועלים בכיוון ההפוך, מתרחשת בעת נפילה, ריצה, הרמת משקולות וכו'. שינויים מורפולוגיים מאופיינים על ידי קרע של סיבים בודדים של רצועות או שרירים. יש קרעים של כלי דם קטנים עם שטפי דם פטכיאליים מרובים. הדם שנשפך יכול ליצור המטומה או hemarthrosis.

תמונה קלינית- כאב מקומי, חבורות, פגיעה בתפקוד של האזור הפגוע, לרוב המפרק.

טיפול - זה דומה לזה של חבורות, יש צורך להבטיח מנוחה, להחיל תחבושת לחץ, לשתק את המפרק. לאחר מכן, התפתחות תנועות במפרקים, טיפול בפעילות גופנית חשוב.

פער- הפרה של השלמות האנטומית של רקמות, מבלי להפר את שלמות העור או הריריות. ישנם קרעים של רצועות, שרירים וגידים. מנגנון ההתרחשות זהה לזה של נקעים, אך מבחינה כמותית ואיכותית, הפער הוא מצב חמור יותר.

מרפאה מאופיינת בכאבים עזים, המטומה. חוסר התפקוד הוא משמעותי, שכן הוא מבוסס על הפרה מבנית של מרכיבי מערכת השרירים והשלד. הגפה יכולה להיות מעוותת עקב בצקת, המטומה, שריר מכווץ שאיבד קיבוע דו צדדי, או עקב "טבילה" במקום הקרע.

טיפול – ברוב המקרים הוא מצריך טיפול כירורגי, שיקום שלמות אנטומית של רקמות על ידי מריחת תפרים מיוחדים. לאחר הניתוח, מנוחה מלאה של החלק הפגוע של הגוף מוצגת במשך 2-3 שבועות, מושגת על ידי מריחת גבס.

זעזוע מוח (רַחַשׁ) - זהו נזק לרקמות ואיברים ללא אנטומי גלוי, אלא עם שינויים מולקולריים ברקמות. זה מוביל להפרות משמעותיות של הפונקציות של רקמות ואיברים. זעזוע מוח כרוני ידוע במונח "מחלת רטט".

תסמונת ריסוק ארוך

תסמונת של ריסוק ממושך (מילים נרדפות: תסמונת של דחיסה ממושכת, תסמונת ריסוק, רעלנות טראומטית) היא תהליך פתולוגיעקב דחיסה ממושכת (יותר משעתיים) של מסה משמעותית של רקמות רכות. פתולוגיה זו מתרחשת בדרך כלל במהלך אסונות צבא ואסונות טבע כאשר חלקי הגוף נלחצים על ידי פסולת מבנים, עם זאת, השפעה חיצוניתהתפתחות של רעלנות טראומטית אפשרי. זה מתרחש עם דחיסה ממושכת של רקמות רכות עקב מיקום מסוים של הגוף ונקרא תסמונת דחיסה עמדה. בנוסף, נבדלת תסמונת חוסמי העורקים, המתרחשת עם דחיסה מעגלית של הגפה באזור מוגבל, מלווה בהפסקת זרימת הדם העורקית. תסמונת זו היא סיבוך של הטלת חוסם עורקים המוסטטי.

כאשר רקמות רכות נדחסות מתרחשות בהן באופן טבעי הפרעות במחזור הדם, איסכמיה והצטברות של מטבוליטים חסרי חמצון וחומרים רעילים. התפתחות תהליכים נמקיים והיעדר אספקת אנרגיה להובלה טרנסממברנית של אלקטרוליטים מובילים לשחרור אשלגן מהתאים לתוך האינטרסטיטיום. לאחר ביטול הדחיסה ברקמות, מתפתחת היפרמיה תגובתית. רעלים ואשלגן נשטפים מהם לזרם הדם, מה שמוביל לאנדוטוקסיקוזיס. עם זאת, חמצן אינו נספג ברקמות והתוצאה של הפרפוזיה מחדש היא הפעלה של חמצון שומנים בקרום. שיקום מלא של זרימת הדם אינו מתרחש, במיוחד בשרירים. חומצה שפותחה ברקמות איסכמיות היא גורם רב עוצמה המגביר את חדירות כלי הדם. כתוצאה מכך, הבצקת ברקמות גוברת, נוצרות שלפוחיות על העור, והפרעות בזרימת הדם מתקדמות עקב דחיסה של המיטה הוורידית על ידי נוזל בצקת. יציאה של דם מ מיטת כלי דםבאינטרסטיום מוביל לעיבוי הדם, התפתחות של DIC, הלם hypovolemic, אשר בתורו מחמיר את זרימת הדם המיקרו-מחזורית ברקמות. כל הגורמים הללו מובילים להתקדמות תהליכים נמקיים באזור הנגע הראשוני ולהעמקת השיכרון.

אופי האנדוטוקסיקוזיס בתסמונת ריסוק ממושכת הוא רב-גוני. לאשלגן, המשתחרר לאינטרסטיטיום במהלך תהליכים נמקיים ונשטף החוצה לזרם הדם, כבר בריכוז של 6.5 ממול לליטר, יש השפעה רעילה בולטת על הלב, הקשורה להפרה של התחבורה הטרנסממברנית של יונים במהלך עבודתו. על רקע זה, ריכוז גבוה של קטכולאמינים, המתפתח כתגובה לכאבים והיפווולמיה, מביא רק לחוסר יציבות של שריר הלב ולעלייה בתנגודת כלי הדם ההיקפיים (vasospasm). בנוכחות עיבוי של הדם, זה מוביל להידרדרות גדולה עוד יותר במחזור הדם של הרקמה. אי ספיקת לב מצטרפת, ועלייה נוספת בריכוז האשלגן עלולה לגרום לדום לב. רעלים גורמים לעלייה כללית בחדירות כלי הדם, וגורם זה מחמיר את מצבו של החולה. בריאות מתפתחת בצקת אינטרסטיציאלית, ובמערכת העיכול עלייה בחדירות כלי הדם מביאה לספיגת חומרים רעילים מלומן האיברים לתוך מחזור הדם המערכתי. רגע מוזר בפתוגנזה של רעילות טראומטית הוא ההשפעה הרעילה של מיוגלובין משרירים נמקים על הכליות. גם המרכיב העל-כלי (הלם, היפובולמיה, DIC) וגם המרכיב הכלייתי (פגיעה רעילה לפרנכימה על ידי מיוגלובין ורעלים אחרים) ממלאים תפקיד בהתפתחות אי ספיקת כליות חריפה. אובדן תפקוד ניקוי הרעלים של הכליות, בתורו, תורם להעצמת תסמונת השיכרון, סגירת המעגל הפתולוגי הבא. לפיכך, הפתוגנזה של רעילות טראומטית - תהליך קשהעם שפע של מעגלים פתולוגיים סגורים, מה שמוביל לתמותה גבוהה במחלה זו.

מרפאה. IN קורס קליניתסמונת של דחיסה ממושכת להבחין 4 תקופות.

1. תקופת דחיסה.זהו פרק הזמן שלפני שחרורו של הקורבן מדחיסה. יש מרפאה של הלם טראומטי.

2. אנדוטוקסיקוזיס.נמשך 2-3 הימים הראשונים מרגע שחרור הגפה. בתחילתו, ביטויים של הלם טראומטי מצוינים גם. אפילו במהלך טיפול נגד הלם, נצפתה מרפאה של אי ספיקת לב (טכיקרדיה, תת לחץ דם), בצקת ריאות (קוצר נשימה, ציאנוזה, גלים יבשים או רטובים בריאות). ריכוז הדם נצפה בדם ( תעריפים מוגבריםהמוגלובין, המטוקריט וספירת תאי דם אדומים). תסמינים מקומיים יהיו כאב קשת עז באיבר הפגוע, נפיחות מתקדמת של הגפה, צבעו הסגול-ציאנוטי, היווצרות שלפוחיות על העור מלאות בנוזל סרוס או דימומי. נוצרים מוקדים של נמק.

3. תקופת סיבוכים.נמשך בין 3 ל-15 ימים. בשלב זה, הלם טראומטי והיפווולמי נעצר על ידי אמצעים טיפוליים. התופעות נמשכות אי ספיקת לב ריאה. התסמינים של אי ספיקת כליות חריפה ותסמונת DIC מגיעים קודם כל. שתן מקבל צבע חום, כמותו יורדת בחדות, ריכוז האוריאה, הקריאטינין והאשלגן עולה בדם. ניתן לשפוט בעקיפין עלייה בריכוז האשלגן בדם נתוני א.ק.ג(צמיחה של מקטע ST וגל T בדינמיקה). DIC מתבטא בפקקת של כלי דם בקוטר קטן ובינוני, שהביטויים הקליניים שלהם בתקופה זו מתבטאים בהחמרה של אי ספיקת לב-ריאה, כליות חריפה, כבד ואדרנל. ככל שמערכת הקרישה מתרוקנת, שלב קרישת יתר מוחלף בהיפו-קרישת דם, המתבטאת בדימום ממערכת העיכול, שטפי דם בעור, סקלרה, ריריות וריריות ואיברים. זה מוביל להפרעות בזרימת הדם האזורית באיברים עד לשינויים נמקיים (אוטם כליות, ריאות, שבץ דימומי) ולהעמקת הפרעות בתפקוד רב-איברים. ברמה המקומית, בצקת מתייצבת, אזורי נמק הופכים להיות מוגדרים בבירור, זיהום אנאירובי אפשרי.

4. תקופת ההבראה.השלב של אוליגונוריה של אי ספיקת כליות חריפה מוחלף בפוליאוריה. התופעות של אנדוטוקסיקוזיס בקשר לכך נעצרות. פעילות הלב והריאות, תהליך קרישת הדם מנורמלים. תהליכים מוגלתיים-הרסניים מקומיים שוררים. באתר של דחייה של רקמות נמקיות, מופיעים פצעים מוגלתיים, זיהום אנאירובי אפשרי. בתקופה הנידחת מתרחשים תהליכים ניווניים וטרשתיים - ניוון שרירים, התכווצויות, כיבים טרופיים.

עזרה ראשונה.אמצעי עזרה ראשונה לתסמונת של דחיסה ממושכת ניתנים בדרך כלל על ידי מומחים מה-SMP ומשרד מצבי החירום, ולכן הם בגדר טיפול פרה-רפואי או רפואי ראשון. לפני שחרור האיבר מדחיסה, שנמשך יותר משעתיים, יש למרוח חוסם עורקים ולבצע הרדמה מוליכה עם נובוקאין. לאחר מכן, האיבר משתחרר מדחיסה. כאשר מעוכים, יש להשאיר את חוסם העורקים. אם האיבר נשמר, יש למרוח תחבושת לחץ ולקרר את הגפה על מנת למנוע כניסת רעלים לדם בזמן ריפרפוזיה של רקמות הממוקמות באופן שטחי, יש לתת משככי כאבים נרקוטיים, לבצע קיבוע הובלה ולאחר מכן חוסם עורקים. צריך להיות מוסר. לאחר מכן מתבצעת הובלה על רקע טיפול נגד הלם (עירוי תחליפי פלזמה) למחלקות כירורגיות, בהן ניתן לבצע פעולות ניקוי רעלים (המודיאליזה עדיפה ביותר).

יַחַס.הנפגעים במצב של הלם טראומטי מוכנסים ליחידה לטיפול נמרץ ו טיפול נמרץשבו מבוצעים מגוון שלם של אמצעים נגד זעזועים. בהכרח לבצע צנתור וריד מרכזיודרכי השתן. על מנת לסלק רעלים ולמנוע התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, הכרחי לנקוט באמצעים לכפות משתן. אם השתן אינו מגיע ל-2 מ"ל/ק"ג לשעה תוך 12 שעות, יש להפסיק את מתן התמיסות והמשתנים ולבצע ניקוי רעלים נוסף בשיטות אחרות (פלזמפרזיס, ספיגת פלזמה, לימפוסורפציה). במהלך הטיפול יש לעקוב כל הזמן אחר רמת החנקן והאשלגן בדם. אינדיקציה להמודיאליזה היא עלייה בריכוז האשלגן של יותר מ-6.5 ממול לליטר. בהכרח מרשם מניעתיאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. בתקופת הסיבוכים נמשכת המאבק נגד היפובולמיה וגמילה. כדי להפחית את הביטויים של DIC, הפרין נקבע מהימים הראשונים.

טיפול מקומי מורכב משימוש בהיפותרמיה ביומיים הראשונים. עם עלייה בבצקת, מבוצעת פאסיוטומיה. לאחר תיחום רקמות נמק, המהוות את המקור לשיכרון, מבצעים כריתת צוואר, ובמקרה של נזק רב - קטיעה של הגפה. בתקופת ההבראה מתבצע טיפול כירורגי בכיווצים וסגירה פלסטית של פגמי פצעים.

פציעת ראש

פגיעת ראש היא מונח קיבוצי. אלו כוללים:

1. פגיעה ברקמות רכות של הראש (פצעים, חבורות);
2. טראומה לאיברי החישה (עיניים, מנגנון שמיעתי ונשיבולרי, חלל האף וסינוסים);
3. טראומה למנגנון הלסת;
4. פגיעה מוחית טראומטית (TBI).

קבוצות הנזק הללו אינן שוות. אם לפציעה של הרקמות הרכות של הראש אין כמעט ספציפיות, אז פציעות של מנגנון הלסת ואיברי החישה הן תחום הפעילות של מומחים צרים וניתן לטפל בהן רק בשלב של טיפול רפואי מיוחד. הכרת פגיעה מוחית טראומטית, בשל שכיחותה ונוכחותה התכופה בהרכב הפוליטראומה, היא חובה לרופאים מכל פרופיל והתמחות.

סיווג של פגיעות גולגולת ומוח

סיווג TBI לפי עומק הנגע.

1. סגור (פגיעה בגולגולת ובמוח ללא פגיעה ברקמות האינטגומנטריות);

2. פתוח (פגיעה בגולגולת ובמוח עם פגיעה בעור או בריריות);

א) לא חודר (ערוץ הפצע אינו חודר לדורה מאטר, כלומר אין תקשורת בין החלל התת-עכבישי לבין סביבה חיצונית);

ב) חודר (תעלת הפצע חודרת מתחת לדורה מאטר וכתוצאה מתקשורת בין החלל התת-עכבישי לסביבה החיצונית נוצרת ליקוריא וכן זיהום בנוזל השדרה ובקרום המוח וקיימת סכנה גדולה להתפתחות דלקת קרום המוח) .

סיווג של שברים בגולגולת:

1. שברים בעצמות גולגולת הפנים;
2. שברים של קמרון הגולגולת;
3. שברים בבסיס הגולגולת;

א) דרך הפוסה הגולגולתית הקדמית;

ב) דרך פוסה הגולגולת האמצעית;

ג) דרך הפוסה הגולגולתית האחורית.

סיווג של המטומות תוך גולגולתיות:

1. אפידורל (המקור יכול להיות ורידים שליח, סינוסים של מוצק קרומי המוחועורק קרום המוח האמצעי).
2. subarachnoid (מקור - סינוסים של הדורה מאטר או העורקים של המוח: קדמי, אמצעי, אחורי ובזילארי);
3. תוך-חדרי (מקור - מקלעת choroidחדרים);
4. תוך-מוחי (מקור - עורקים וורידים תוך-מוחיים).

סיווג נזק מוחי:

1. זעזוע מוח (commotio cerebri);
2. חבלה של המוח (contusio cerebri);

א) דרגה קלה;

ב) תואר בינוני;

ג) חמור.

1. דחיסה של המוח (compressio cerebri).

פתוגנזה של TBIיש מספר תכונות ייחודיות. מלבד פעולה ישירהלסוכן טראומטי יש משמעות של "מכה נגדית" של המוח השוכב בחופשיות בנוזל השדרה כנגד הקיר הנגדי של בליטות הגולגולת והעצם. נזק משני למוח ולעצבי הגולגולת מתרחש עם שברים בגולגולת עם עקירה של שברים. בתקופה הפוסט-טראומטית המוקדמת, הפרעות המודינמיות והליקורודינמיות מסוכנות. הפרות גסות בצורת דימום לחלל הגולגולת או יתר לחץ דם חמור הנוזל השדרתי מובילות לדחיסת המוח ולחיתוך של המדולה אובלונגטה לפורמן מגנום, המלווה בדיכאון של מרכזי הנשימה והווזומוטוריים בו והופעת מוות. דימום לחלל הגולגולת בנפח 150 מ"ל. קטלני לבני אדם. הפרעות המודינמיות מקומיות בצורה של שפע ורידי, קיפאון ובצקת מובילות לנזק מוחי מקומי איסכמי ובעקבותיו רפרפוזיה (חמצן שומנים). רקמת עצביםרגיש במיוחד לאיסכמיה. ביטויים קלינייםתלוי במשמעות התפקודית של האזור הפגוע. אם יש תסמינים של אובדן תפקוד של אזורי מוח, הנזק מתפרש כחבלה, ובלעדיהם - כזעזוע מוח. לפיכך, ההבדל הפתוגנטי בין חבלה לזעזוע מוח אינו מהותי, והתפשטות נגעים איסכמיים משניים ב-TBI עלולה להחמיר את אופי הפציעה. נסיבות אלו מחייבות תשומת לב מוגברת מצד הרופאים לכל מטופל עם פגיעה מוחית טראומטית.

מרפאה.ישנן 5 קבוצות של תסמינים ב-TBI:

1. תסמינים מוחיים:אובדן הכרה, אמנזיה רטרוגרדית, כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת.

2. תסמינים וגטטיביים: בחילות, הקאות, טכיקרדיה, ברדיקרדיה, חוסר יציבות בדופק, יתר לחץ דם, הפרעה בויסות החום, הפרעות נשימה, נשימה לא תקינה.

3. תסמינים מוקדים:עוויתות, paresis ושיתוק של השרירים, המתבטאים בהפרה של תנועות פעילותאו להקטין חוזק שריר, היעדר או אסימטריה של רפלקסים, הפרעות רגישות, אפזיה מוטורית וחושית (אובדן דיבור או הבנת הדיבור, בהתאמה). המראה שלהם קשור לחבלות מוחי או דימום תוך מוחי. עקב ההצטלבות של מסלולי העצבים, תסמינים מוקדיים באזור העצבים של הסומטי מערכת עצביםמתבטא בצד הנגדי לנגע ​​במוח. חשיבות מיוחדת הם הסימפטומים של תפקוד לקוי של עצבי הגולגולת: ניסטגמוס, anisocaria, ירידה בתגובת אישונים ישירה וידידותית לאור, חלקות של קפל הנזולביאלי, חוסר יכולת לעצום את העיניים ולנפח את הלחיים, סטייה של הלשון, הפרעות וסטיבולריות. ולקות ראייה. לרוב, סימפטומטולוגיה זו קשורה לנזק לעצבי הגולגולת עצמם במקרה של שברים בבסיס הגולגולת ומתבטאת בצד הפציעה. לעתים רחוקות יותר, הוא נגרם מפגיעה בגרעינים בגזע המוח, בעוד שסימפטומים וגטטיביים מתבטאים.

4. תסמינים של דחיסת מוח:דחיסה של המוח מתרחשת בהשפעת המטומה או עם שברים מדוכאים בגולגולת. שלישיית הסימפטומים הקלאסית בהמטומה תוך גולגולתית היא אניסוקריה, ברדיקרדיה ואובדן הכרה חוזר. התסמין האחרון נובע מכך שאחרי אובדן ההכרה הראשון לאחר הפגיעה הוא חוזר, אך הצטברות הדם בחלל הגולגולת מגבירה את הלחץ בו. זה מלווה בהפרה של יציאת הוורידים ועלייה בתסמינים מוחיים עד לאובדן הכרה חוזר. באופן טבעי, עם שברים מדוכאים ועם דימום מעורק גדול, סימפטום זה אינו מתפתח. אי ספיקת נשימה מתקדמת ויתר לחץ דם מתקדם מעידים על פריצת התחלה של המדוללה אולונגאטה לפורמן מגנום.

5. תסמיני מנינגיאל:הם תוצאה של גירוי של הדורה מאטר העשיר בקולטני כאב עם דם ומצביעים על נוכחות של דימום תת-עכבישי או על האופי החודר של הפציעה. רוב הסימפטומים של קרום המוח הם סוג של מתח שרירי מגן. אלו כוללים:

1) סימפטום של צוואר נוקשה בעת כיפוף הראש;

2) סימפטום של קרניג - נוקשות של מכופפי הרגליים בעת ניסיון ליישר את הכפוף בירך מפרקי ברכייםרגל;

3) סימפטום עליון Brudzinsky - כיפוף הרגליים בכיפוף ראש בכוח;

4) סימפטום ממוצע Brudzinsky - כיפוף הרגליים בעת לחיצה על אזור מפרק הערווה;

5) סימפטום נמוך יותרברודז'ינסקי - כיפוף הרגל תוך ניסיון ליישר את הרגל השנייה, כפוף במפרקי הירך והברך;

6) כאב ראש חמור במהלך הקשה של הקשתות הזיגומטיות;

7) כאב ראש כאשר מסתכלים על האור;

8) דם בנוזל השדרה בזמן ניקור.

ניתן להציג את התפלגות הסימפטומים של TBI סגור, בהתאם לאופי הנזק המוחי, באופן הבא - טבלה 1.

טבלה 1. תסמינים של פגיעות מוחיות שונות.

אופי נזק מוחי	קבוצות של סימפטומים
	מוֹחִי	וגטטיבי	מוֹקְדִי	דְחִיסָה	קרום המוח
לְנַעֵר
דרגה קלה תואר בינוני חָמוּר
דְחִיסָה

הערה: ++ - התסמינים מתבטאים;

התסמינים קלים;

התסמינים אינם אופייניים, אך עשויים להיות קיימים;

סימפטומטולוגיה זו לא צריכה להיות נוכחת עם אבחנה כזו, כלומר. חומרת הפציעה גבוהה יותר.

זַעֲזוּעַ. המרכיב העיקרי והמחייב בתמונה הקלינית הוא אובדן ההכרה מיד לאחר הפציעה. גם אמנזיה רטרוגרדית אופיינית (המטופל אינו זוכר מה קרה לו מיד לפני הפציעה), כאבי ראש, בחילות והקאות. קבוצות אחרות של תסמינים נעדרות.

פגיעת מוח.העיקר הוא הופעת תסמינים מוקדיים וחומרת הצמח. בְּ חבורה קלהתואר מאופיין באובדן הכרה עד 30 דקות, תסמינים מוקדיים מתבטאים בצורה של אסימטריה רפלקסית, שאר התסמינים דומים לזעזוע מוח. כאשר נפגע לְמַתֵןמשך אובדן ההכרה אינו עולה על שעתיים, תסמינים מוקדיים לובשים צורה של פארזיס, אפזיה וכו', אופייניים הקאות חוזרות ונשנות לדופק. עם חבורה קשה, העיקר הוא אובדן הכרה משעתיים עד מספר ימים (תרדמת) וחומרת קיצונית של תסמינים אוטונומיים (הקאות בלתי נשלטות, הפרעות בויסות חום, הפרעות בפעילות קרדיווסקולרית ובנשימה עד להפסקתן). תסמינים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי, דחיסה מוחית ובקע של המדולה אולונגטה אינם מופיעים מיד וקשורים לבצקת מוחית.

דחיסת מוח. תסמינים של דחיסת מוח במהלך דימום תוך גולגולתי עשויים שלא להופיע מיד לאחר הפציעה, אך לאחר זמן מה (מרווח קל), לכן, תת-אבחון של פציעה אפשרי. כל שאר קבוצות התסמינים עשויות להופיע, אך נוכחותם משנית. הדומיננטיות של תסמיני קרום המוח מצביעה על דימום תת-עכבישי, מוקדי - תוך מוחי. דימום אפידורלי עשוי שלא להיות מלווה בקבוצות אלה של תסמינים.

פתח את TBIמלווה בדימום ואלכוהול מהפצע, מהאף או מהאוזן. בהתאם, מופיעים תסמינים של קרום המוח. עם שבר בבסיס הגולגולתלעתים קרובות יש אלכוהול באף או אוזניים, המטומות בארובות העיניים (תסמין של משקפיים) ותהליך מסטואיד עצם טמפורלית, תסמינים של קרום המוח וסימנים של פגיעה בעצב הגולגולתי.

אבחון TBIשבר בעצמות הגולגולת נוצר עם צילומי רנטגן ב-2 תחזיות, שהן חובה לטראומה לגולגולת. המטומה תוך גולגולתית מאובחנת על ידי אקוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית גרעינית והטלת חורים של כרסום חיפוש. ערך אבחנתי לחשוד בדימום תת-עכבישי יש ברז עמוד השדרה. הטכניקה שלו זהה לזו של הרדמה בעמוד השדרה. בעזרת ניקור ניתן להעריך את הלחץ בחלל התת-עכבישי ואת נוכחות הדם בנוזל השדרה. לנקב בעמוד השדרה אין התווית קטגורית כאשר המדולה אובלונגטה נדחסת לתוך הפורמן מגנום.

עזרה ראשונה.על פי האינדיקציות מתבצעות החייאה לב ריאה ובקרת דימומים (חבושת לחץ, סתימת פצעים). בעת הקאות, יש לוודא את מנח המטופל בו מתאפשרת יציאה חופשית של הקאות על מנת למנוע שאיבה. נקודה חשובה היא השימוש בהיפותרמיה מקומית. בנוסף, יש להשתמש במשככי כאבים לכאבים ולמרוח חבישה אספטית בנוכחות פצעים. המחלקה הנוירוכירורגית היא שלב מיוחד במתן טיפול ל-TBI. הובלת חולים עם פציעות בגולגולת ובמוח רק בשכיבה.

יַחַסעם זעזוע מוח, אשפוז, מנוחה במיטה מ-14 ימים עד 1, 2 חודשים, טיפול בהתייבשות, שימוש בברומידים, משככי כאבים, משככי הרגעה, על פי אינדיקציות - ניקור בעמוד השדרה (להבהרת האבחנה, הסר 5-8 מ"ל. נוזל מוחיבדרך כלל משפר את מצבו של המטופל).

טיפול בחבלות מוחי הוא שמרני, זהה לזה של זעזוע מוח, אך משתמשים במנוחה ארוכה יותר. בנוכחות paresis, שיתוק, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית נקבעים. בחבלות קשות מתבצע טיפול סימפטומטי (אנטימטיקה, גירוי המודינמי, אוורור מכני). עם עלייה לחץ תוך גולגולתידקירות חוזרות ונשנות בעמוד השדרה.

הטיפול בדחיסת המוח הוא תפעולי בלבד - כריתת קרניוטומית חירום, חיסול דחיסה על ידי שברים, הסרת המטומה ודריטוס מוחי, דימום יסודי. בתקופה שלאחר הניתוח, הטיפול נקבע כמו זעזוע מוח וחבלות מוח.

עם TBI פתוח, הכרחי לבצע את ה-primary טיפול כירורגיפצעים ולרשום טיפול אנטיביוטי.

ההשלכות של TBI.

מִיָדִי:דום לב ונשימה, שאיפת הקאות, הלם טראומטי.

הכי קרוב: דלקת קרום המוח, בצקת מוחית.

מרחוק: הפרעות נוירולוגיות מתמשכות (פארזיס, הפרעות ראייה ושמיעה וכו'), ארכנואידיטיס דבק, אפילפסיה.

6. שאלות להכשרה עצמאית

מהי טראומה?

כיצד נקבעת חומרת הפציעה?

מהן ההשלכות של פציעה?

סיווג פציעה.

עקרונות המאבק בטראומה.

שלבי מתן טיפול רפואי במקרה של טראומה, נפח האמצעים עבורם.

סוגים פציעות סגורותרקמות רכות.

עקרונות טיפול בפציעות רקמות רכות סגורות.

הפתוגנזה של רעילות טראומטית.

מרפאה, עזרה ראשונה וטיפול בתסמונת הריסוק הממושכת.

TBI, סיווג ופתוגנזה.

תסמינים של צורות שונות של TBI, האבחנה שלו.

עזרה ראשונה וטיפול ב-TBI.

7. משימות מצב

1. מטופל הגיע למיון לאחר שנפגע בראשו בחפץ קשה לפני שעה. היה אובדן רגעיבהכרה, הרגשתי בחילה, הייתה הקאה אחת. בזמן הבדיקה הוא מתלונן על כאבי ראש תמידיים, לא זוכר מה קרה. מה האבחנה המוקדמת שלך? לְתַכְנֵן בדיקה נדרשת? אסטרטגיית טיפול בחולה?

2. במהלך ניתוח החסימה לאחר פיצוץ בית הפאנל, נמצא גבר שרגלו צבועה בין ההריסות. מרגע הפיצוץ ועד לגילוי הקורבן חלפו 3 שעות. אובייקטיבית: הקורבן חיוור, רדום, הדופק הוא 114 פעימות לדקה, לחץ הדם הוא 90/60 מ"מ. rt. אומנות. מהי הפגיעה במקרה זה? מה היקף אמצעי העזרה הראשונה? היכן צריך לאשפז את החולה? היכן כדאי להתחיל את הטיפול שלו?

סטנדרטים של תשובות

1. למטופל יש מרפאת TBI סגורה - זעזוע מוח. כדי לשלול דחיסת מוח ושבר בגולגולת יש לבצע בדיקה נוירולוגית מלאה של המטופל וכן צילום רנטגן של הגולגולת ב-2 הקרנות ואקואנצפלוגרפיה. הטיפול של המטופל יהיה מורכב מ מנוחה במיטה, היפותרמיה גולגולתית, התייבשות וטיפול הרגעה, משככי כאבים.

2. לנפגע יש תסמונת של דחיסה ממושכת, תקופה של דחיסה, הלם טראומטי בדרגה II. לפני החילוץ מהחסימה, יש למרוח חוסם עורקים קרוב לדחיסה, לאחר מכן יש לשחרר את הרגל, למרוח תחבושת לחץ, לבצע קיבוע הובלה, לתת משככי כאבים ולהתחיל טיפול נגד הלם (עירוי תוך ורידי של תמיסות מחליפי פלזמה). לאחר מכן, יש להסיר את הרתמה. הפצוע אמור לעבור לבית חולים עם יחידות כירורגיות וטיפול נמרץ ואפשרות לניקוי רעלים (אופטימלי - לבית חולים עם "כליה מלאכותית"). הטיפול צריך להתחיל באמצעים נגד הלם ומשתן מאולץ. אם משתן כפוי אינו יעיל תוך 12 שעות, הגבל את העירוי ועבור לשיטת ניקוי רעלים אחרת. עם עלייה בבצקת של הגפה, fasciotomy מצוין.

פציעות רקמות רכות דורשות תשומת - לב מיוחדתשכן סיבוכים חמורים עלולים להתרחש.

האבחנה של חבורה עשויה לא תמיד להיות מדויקת, ומתחת למסכה שלה, לעתים קרובות מסתתר נזק חמור לאיבר.

לכן יש צורך להיבדק ולטפל במועד.

פגיעה ברקמות הרכות: גורמים, תסמינים

כל אדם לפחות פעם אחת בחייו, אבל פגע במשהו או סתם נפל. כל נזק שנגרם מכך נקרא חבורה.

ניתן להבחין בחבלות בברך, בעמוד השדרה, בראש ובאיברים אחרים. כל נזק פגיעה, לרוב פנימי, הכל עורכֹּל.

אבל, בכל זאת, הכאב מהפציעה לא הולך לשום מקום, כי השרירים, כלי הדם, ולפעמים אפילו העצמות סובלים כאשר מכים אותם. חבורה היא פציעה שכיחה שיכולה לקרות גם למבוגר וגם לילד. ההשלכות של חבורות רקמות רכות לרוב נעלמות תוך מספר ימים, אבל יש גם פציעות כאלה שבהן פשוט יש צורך להתייעץ עם רופא.

לכן, כולם צריכים לדעת את מידת החבלות, כדי שבעקבות קבלתן ניתן להעריך את מצבם.

דרגת חבורות

הסימפטום העיקרי של פציעה הוא תחושה כואבת. האזור הפגוע עלול להתנפח כתוצאה מקרע כלי דםמפתחת המטומה.

הדבר הראשון שהנפגע מרגיש הוא כאבים עזים, בהדרגה הם רק מתגברים. בשעות הראשונות לאחר הפציעה מופיעות חבורות ונפיחות.

לעתים קרובות יכול להיות בלבול. אדם אינו יכול להזיז את היד או, למשל, את רגלו, ומאמין שיש לו שבר. ההבדל העיקרי בין שבר לחבורה הוא שמיד לאחר הפציעה, התפקוד המוטורי אינו אפשרי, אך גם לאחר זמן מה הוא לא ישוחזר.

ניתן להבחין בארבע דרגות פגיעה עיקריות:

1. מדרגה ראשונה - הנזק לרקמות הרכות קטן, יש כאב קל, שיחלוף תוך מספר שעות. אתר החבורה אינו מתנפח, ההמטומה אינה מופיעה, כל הפונקציות המוטוריות של האתר הפגוע נשמרות.

2. דרגה שנייה - מאופיינת בכאבים עזים שלא חולפים ב-30-40 הדקות הראשונות. המטומה ובצקת מופיעים בהדרגה באתר החבורה. התפקוד המוטורי של המפרק עלול להיפגע מעט. בחבלה מדרגה שנייה, החולה עשוי להזדקק לטיפול רפואי ממומחה.

3. דרגה שלישית – ההשלכות אינן מנחמות, שרירים וגידים נפגעים. התפקודים המוטוריים נפגעים באופן חמור, המטומה חמורה ובצקת מתרחשות. צריך לקרוא למטופל אַמבּוּלַנסכי הכאב עז. חבורות בדרגה זו מרפאים במשך זמן רב מאוד ודורשות בקרה מתמדתמומחים.

4. הדרגה הרביעית היא הקשה ביותר, חייו של אדם בסכנה. טראומה משפיעה לרעה על תפקודי הגוף. איברים פנימיים, כתוצאה מפציעה, עלולים להיכשל או להינזק קשות. פציעות מסוג זה מתרחשות לרוב לאחר תאונות. החולה זקוק לאשפוז מיידי.

אדם יכול לפגוע בכל חלק בגופו. כך, למשל, אם אתה מכה בראש, נוצרת בליטה, שתעבור תוך מספר ימים בלבד. אבל אם אחרי מכה כזו אתה מרגיש סחרחורת, זה עושה לך רעש באוזניים, וכל זה לא עובר במשך יומיים-שלושה, אתה בהחלט חייב ליצור קשר מוסד רפואי.

עם חבורות צוואר, תופיע נפיחות וכאב, כמו גם זרימת הדם תופרע, אשר כתוצאה מכך יוביל לרעב חמצן של תאי המוח.

המסוכן ביותר הוא חבורה של הבטן, שכן הסיכון לפגיעה באיברים הפנימיים הוא די גבוה.

במצבים כאלה, חשוב להעניק עזרה ראשונה לנפגע בזמן.

פגיעה ברקמות הרכות: עזרה ראשונה

הדבר הראשון שצריך לעשות לאחר קבלת חבורה הוא לספק מנוחה לאזור הפגוע.

כדי להפחית נפיחות או המטומה, עליך למרוח קרח עטוף בבד. בהשפעת הקור, מצבו של החולה ישתפר משמעותית. ניתן גם למרוח קומפרס קר או לחבוש את האזור הפגוע בחוזקה מאוד, אם אפשר.

אם ניתן לראות שריטות על האזור הפגוע, יש לטפל בהן בכל חומר חיטוי. אחרת, אתה יכול להביא את הזיהום.

עם נזק קל לרקמות הרכות, הכאב יעבור תוך מספר שעות. במקרים אחרים, המטופל עלול לחוות אי נוחות למשך יום או אפילו יותר. למחרת הפציעה, אתה יכול לנסות להפחית את הנפיחות וההמטומה, לשם כך מתחמם אתר החבורה או מורחים משחות מיוחדות.

אם לאחר זמן מה מצב ההקלה לא מתרחש, עליך לפנות למרכז הטראומה בהקדם האפשרי.

פגיעה ברקמות הרכות: תרופות

ניתן להקל על מצבו של החולה בעזרת תרופות שונות הכוללות משחות, טבליות, ג'לים וכדומה. להלן הכי הרבה תרופות יעילותלפי איך שהם עובדים:

1.הִתקָרְרוּת. אלה כוללים Lidocaine, Menovazin, Olfen. הרכב התרופות כולל פלפל אדום, מנטול, קמפור, נחש וארס דבורים. לאחר מריחת המוצר, האזור הפגוע מתקרר, הנפיחות והנפיחות פוחתות.

2. חימום. אלה כוללים - Myoton, Fastum-gel. כל האמצעים מייצרים אפקט מעצבן, ובכך מאיצים את זרימת הדם, מבטלים כאב ונפיחות. אבל אתה יכול להשתמש בהם רק כמה ימים לאחר הפציעה.

3. נספג. אלה כוללים - Lyoton, Aescin. בהשפעת התרופה, המטומות וחבורות נפתרות במהירות.

4. משככי כאבים- איבופרופן, קטנוב, ניס. תחושת הכאב הופכת לא כל כך חזקה, הדלקת מוסרת.

5. אנטי דלקתי- נורופן, דולובן.

אתה יכול גם לציין אמצעים אחרים, או יותר נכון משחות המסייעות לחבלות ברקמות רכות, להקל על דלקת ולהעלים כאב:

1. משחת הפרין. החומר העיקרי המהווה חלק מהמשחה הוא הפרין. זה שימש כבר זמן רב לטיפול בחבלות ונקעים. הודות להפרין, תהליך הריפוי מואץ מספר פעמים. למרות כל יעילותה, אי אפשר להשתמש במשחה מיד לאחר קבלת הפציעה, שכן גודל ההמטומה רק יגדל.

2. משחה וישנבסקי. זוהי אחת התרופות הנפוצות ביותר המשמשות, אולי, לטיפול בכל המחלות. על מנת להקל על המצב עם חבורות רקמות רכות, אתה רק צריך למשוח את האזור הפגוע במשחה.

3. מציל - מאיץ את התחדשות הרקמות הפגועות. המוצר מכיל רכיבים טבעיים בלבד.

4. דיקלופנק, איבופרופן - עוזרים להיפטר מכאבים, העלמת נפיחות ונפיחות.

יש הרבה אמצעים להיפטר מחבורות רקמות רכות, אבל לפני השימוש בהם, מומלץ להתייעץ עם הרופא שלך, אם זה לא אפשרי, אתה צריך ללמוד היטב את ההוראות.

פגיעה ברקמות רכות: תרופות עממיות

אם במהלך עזרה ראשונה היה צורך לקרר את האזורים הפגועים, אז בעתיד הם צריכים להתחמם להיפך. כבר נוצרו המטומות, ולכן השימוש בקור פשוט לא מומלץ. על מנת שיפתרו, השתמשו בקומפרסים ומשחות מחממות. התרופות העממיות הבאות הצליחו להוכיח את עצמן היטב:

שמן חיוני

אם ההמטומה התקבלה לאחרונה, ניתן להשתמש בשמן לבנדר. עם המטומה שהתקבלה לפני זמן רב, שמן רוזמרין מתאים.

בודיאגה

תרופה זו, המתקבלת מספוג מים מתוקים, בטיפול בחבורות רקמות רכות, היא יעילה למדי. אתה יכול לקנות את התרופה כמעט בכל בית מרקחת. אבקת Bodyagi מעורבבת במים עד שנוצרת תרחיץ נוזלי מעט, ולאחר מכן מורחים אותה על האזור הפגוע. תרופה יעילההוא בדיוק עם חבורות טריות.

אם החבורה נפלה על אזור הברך או ממש מתחת, אתה יכול להשתמש בקשת. סוחטים את המיץ מראש הבצל, ואז משרים בו את הגזה. הרקמה מוחלת על המקום הכואב למשך 20-40 דקות. מומלץ לבצע מספר הליכים כאלה ביום.

וודקה עם מלח

עבור 100 גרם של וודקה, אתה צריך לקחת חצי כפית מלח, לערבב היטב ולהרטיב גזה בזה. לאחר מריחת הנקודה הכואבת, מורחים סרט מעל. אתה צריך לשנות את הקומפרס כשהיא מתייבשת. הודות לפתרון, ההמטומה תיפתר במהירות.

חומץ תפוחים

עם חבורות קשות של רקמות רכות, חומץ תפוחים יעיל. קחו 500 גרם חומץ וחממו אותו, ואז הוסיפו לזה כף אחת של מלח וכמה טיפות יוד. בתמיסה המתקבלת מרטיבים את הרקמה ואז עוטפים את מקום הפציעה. לקבלת האפקט הטוב ביותר, אתה צריך לעטוף את הסרט על גבי. על מנת שההמטומה תהיה רוויה בחומר, מומלץ לשכב במשך 20-30 דקות. בימים הראשונים לאחר הפציעה, בצע את ההליך לא יותר מפעמיים.

תפוחי אדמה גולמיים

הוא האמין שאם תפוח אדמה גולמי מוחל על המקום של חבורה, מיד לאחר קבלתו, אז ניתן למנוע את הופעתה של חבורה.

כיצד לטפל בחבורת רקמה רכה מבלי לפגוע בעצמך

אפילו עם החבלות הקשות ביותר, תרופות עממיות יכולות לעזור, אבל יש גם פציעות שפשוט לא ניתן לרפא בעצמן. רבים מבזבזים ללא הצלחה זמן על הטיפול שלהם, וכתוצאה מכך הולכים למוסד רפואי עם סיבוכים קשים.

אם התרחשה חבורה קשה על הגפיים, אז קודם כל יש צורך לשלול את העובדה של נקע או שבר. לא סביר שניתן יהיה לקבוע זאת בעצמך, ולכן יש לפנות למרפאה.

גם אם אין שבר, החולה עדיין מטופל בבית חולים, ומשתחרר רק ביום השני או השלישי. במקרה זה, זה יעיל ליישם נהלי התחממות, ולאחר מכן פיזיותרפיה.

עם המטומות גדולות, יש צורך לשאוב את הדם הקרוש על מנת למנוע התרחשות של קרישי דם.

כמו כן, המטופל יכול להזיק לתרופות עצמיות עם החבלות הבאות:

1. החבורה נפלה על אזור המותן והבטן. ייתכן שבחלקן הייתה הפסקה איברים פנימיים.

2. כשנפגעים חזה. ביום הראשון שהמטופל לא ירגיש כלום, הוא ינסה להיפטר מכאב קטן. עם זאת, אז יהיו כאבים עזים בעת הנשימה, דבר המעיד על נזק לריאה.

3. עם חבורה קשה בחזה, שריר הלב עלול להינזק. במקרה זה, המטופל יחוש כאב בצד שמאל.

טיפול עצמי ללא בדיקה מקדימה הוא מסוכן מכיוון שאדם אינו יודע מה בדיוק נפגע מתחת לרקמות הרכות. לפני מתן מרשם לטיפול, מומחים עורכים מחקר רב, ורק אז רושמים תרופות.

לכן במקרה של פציעות קשות, עדיף לקבל ייעוץ מומחה, במיוחד מכיוון שאין צורך להגיע לבית החולים בכוחות עצמך, אתה יכול פשוט להזעיק אמבולנס.

היזהר, שמור על בריאותך וספק לו סיוע בזמן!

כל האנשים, ללא קשר לגיל, רגישים לחבלות בפנים. פציעה פשוטה יחסית יכולה להסתיר נזקים חמורים לשכבות העמוקות של רקמות הפנים והעצמות של שלד הפנים, מה שעלול להוביל לסיבוכים.

עזרה ראשונה הניתנת כהלכה, גישה בזמן לרופאים וטקטיקות טיפול נאותות יעזרו למנוע סיבוכים ואי נוחות אסתטית.

חבורה - נזק סגורמבני רקמה: שומן תת עורי, כלי דם ושרירים מבלי לפגוע בשלמות העור. במקרה זה, יש תסביך שינויים פתולוגייםבאזור הפגוע. שינויים מקומיים מאופיינים בנקעים וקרעים של רקמות רכות, פציעות כלי דם, שטפי דם ולימפה, נמק והתפוררות של אלמנטים בתאים.

חבורות ברקמות הפנים מאופיינות בדימום, שיש לו שני מנגנוני התפתחות:

• היווצרות של חלל בחלל הביניים, ממלא אותו בדם;
• הספגה של רקמות בדם ללא היווצרות של חלל (אימביציה).

כך נוצרת המטומה (חבורה) - הצטברות מוגבלת של דם, המלווה לרוב בבצקת פוסט טראומטית. בהתאם לגורם הטראומטי, עוצמת הפציעה ומיקום הנגע, ניתן לאתר את ההמטומה באופן שטחי ועמוק.

עם דימום שטחי, בלבד שומן תת עורי, המטומות עמוקות מאופיינות במיקום בעובי השרירים או מתחת לפריוסטאום של שלד הפנים.

גורמים ותסמינים של חבורות

הגורמים העיקריים לחבלות בפנים: נפילה מגובה, פגיעה חפץ קשה, דחיסה של רקמות הפנים במהלך תאונות דרכים או אסונות טבע.

הסימן הראשון לפנים חבול הוא כאב. זהו אות לנזק או גירוי. סיבי עצב. עוצמת הכאב תלויה בחומרת החבורה ובמיקום הנגע.

הכאב הממושך ביותר מתרחש כאשר גזעי העצבים של הפנים נפגעים. במקרה זה, הפצוע חווה כאב בעל אופי חד, בוער ויורה. זה מתעצם עם כל תנועה של שרירי הפנים.

לאחר חשיפה לגורם טראומטי, העור מקבל גוון אדום בוהק. אז דרך העור, הדם הנכנס לחלל הבין-תאי זורח. בהדרגה, ריכוזו עולה, והאזור הפגוע משנה את צבעו לכחול-סגול.

בהדרגה מתחיל פירוק ההמוגלובין בהמטומה. לאחר 3-4 ימים הוא יוצר תוצר של פירוק תאי דם, המוסידרין, הגורם לצבע ירוק, ובימים 5-6, המטוידין, המנצנץ בצהוב.

שינוי צבע חלופי זה של ההמטומה נקרא בפי העם "חבורה פורחת". בהיעדר סיבוכים, ההמטומה נפתרת לחלוטין בימים 14-16.

סיבות לטיפול רפואי מיידי - הופעת נוזל שקוףמהאוזן, ציאנוזה (כחול) סביב העיניים, פרכוסים, אובדן הכרה, בחילות והקאות. אלו הם סימנים לפגיעה מוחית טראומטית חמורה הדורשת בדיקה מפורטת של הגוף ואסטרטגיית טיפול ספציפית.

סיווג של פציעות רקמות רכות

בטראומה, חבורות מסווגות לפי חומרה. זה מאפשר לך לקבוע את הטקטיקה של הטיפול ולהעריך סיכון אפשריסיבוכים.

• תואר אחד

חבורות מאופיינות בנזק קל לשומן התת עורי. הם אינם גורמים לדאגה, אינם דורשים ביקור אצל מומחה ומבוטלים תוך 5 ימים. יתכנו כאב קל וכחול של האזור הפגוע.

• 2 מעלות

נזק חמור לשומן התת עורי. חבורות מלוות בהמטומה, בצקת ו כאב חד. במקרה זה, זה הכרחי טיפול מורכבתכשירים תרופתיים.

• 3 מעלות

חבורה קשה המשפיעה על השרירים והפריוסטאום מלווה לעתים קרובות בהפרה של שלמות העור. סיכון גבוה להצטרף זיהום חיידקי. במקרים אלו, ביקור אצל טראומטולוג הוא חובה.

• 4 מעלות

מדורג כחמור ביותר. במקרה זה, התפקוד של שלד הפנים מופרע והסיכון לסיבוכים מהמוח גבוה. מצבו של הפצוע מצריך טיפול רפואי דחוף.

עזרה ראשונה

מעניין שכולם שמעו על השפעת הקור על מוקדי הפציעה. עם זאת, לא כולם יודעים את מנגנון הפעולה של קור, ולכן הם מתעלמים לעתים קרובות מנקודה חשובה זו בעזרה ראשונה עבור חבורות.

בהשפעת הקור, כלי הדם מתכווצים. זה מפסיק באופן משמעותי דימום לתוך החלל הבין-סטיציאלי וגורם לחומרת ההמטומה.

קור מדכא שחרור של מתווכים דלקתיים, מפחית את הרגישות של האזור הפגוע, מה שמשפיע על עוצמת הכאב.

לשימוש בקריותרפיה:

• קוביות קרח;
• חבילות קריו מבית מרקחת;
• מגבת ספוגה מים קרים;
• כל פריט קר מהמקרר.

בממוצע, משך חשיפה בודדת לקור באזור הפגוע הוא 15-20 דקות. עבור חבורות קשות עם כאב מתמשך, ההליך חוזר על עצמו כל שעתיים.

בכך יש לסמוך על רגשות סובייקטיבייםותשמור על העור שלך. היא צריכה להיות קהה ולהסמיק. הלבנת האזור הפגוע והרקמות הסמוכות מעידה על הפרה של זרימת הדם המקומית עקב מצב ארוך טווחכיווץ כלי דם.

טיפול בקור הוא התווית נגד הפרעות פתולוגיות במחזור הדם ו סוכרת. קרח וחפצים קרים מורחים על הפנים רק דרך מטלית. מגע ישיר עלול לגרום לכוויות קור בתאי העור ולהופעת אזור פיגמנטי לאחר נמק.

אם יש שפשופים ופצעים עם חבורות, קצוות האזור הפגוע מטופלים בחומרי חיטוי:

• ירוק מבריק;
• מי חמצן;
• furatsilin;
• תמיסה של 0.01% אשלגן פרמנגנט.

ב-48 השעות הראשונות, אין להחיל חום ועיסוי על האזור החבול. להקלה על כאבים עזים, נוטלים משככי כאבים בפה: קטנוב, נורופן, איבופרופן.

טיפול מורכב

לטיפול בחבורות משתמשים בתרופות חיצוניות, בעיסוי קל ובטיפול בחום. בתקופה זו לא נכלל שימוש באלכוהול, המרחיב כלי דם ותרופות המדללות את הדם.

תרופות

בבתי מרקחת ניתן לקנות תרופות בצורת משחה, קרם או ג'ל בעלות תכונות מקררות, נספגות, משככות ומשכך כאבים. לכן, לא קשה לרפא חבורה ולהיפטר במהירות מהמטומה בפנים. בסקירה זו נבחרות התרופות היעילות ביותר.

נוזלי קירור

תרופות בקבוצה זו מכילות מנטול, שמנים חיוניים, משככי כאבים וחומרים פעילים אחרים. התרופות מבטלות כאב, מפחיתות את זרימת הדם למקום הנגע ומונעות היווצרות של חבורה.

הכנות:

• Venoruton.
• Sanitas.

רצוי להשתמש בסמים תוך 48 שעות לאחר הפציעה.

נספג ומשככי כאבים

החומרים הפעילים של תרופות אלה מונעים פקקת, משפרים את הטרופיזם של הרקמות, עוזרים לחסל בצקת וספיגת המטומה. בנוסף, תרופות מרדימות, מקלות על גירוד, מחטאות את המשטח הפגוע ויש להן השפעה אנטי דלקתית.

הכנות:

• הפרין (משחת הפרין, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Pantevenol);
• badyaga (Badyaga forte, Healer, Express Bruise);
• troxerutin (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• חבורות-OFF;
• מציל;
• טראומיל ס.

לפני השימוש בתרופה, עליך ללמוד את ההוראות, לחלקן יש התוויות נגד ספציפיות.

התכשירים מורחים בשכבה דקה על עור נקי, תנועות עיסוי. מספר החזרות תלוי בפעילות התרופה, לכן עליך לעקוב אחר ההוראות.

לניסוחי ג'ל יש כמה יתרונות על פני משחות. לאחר היישום שלהם, אין ברק שומני על הפנים, הבגדים והמצעים מלוכלכים יחסית. החומרים הפעילים של תכשירים אלו הם על בסיס מים, ולכן הם חודרים לעור מהר יותר.

רצוי להשתמש במשחות לעור יבש מאוד, קרום על משטח הפצע. במקרים אלו, הבסיס השומני מרכך את השכבות החיצוניות של העור, ומעניק גישה לחומרים הפעילים במקום החשיפה.

תרופות עממיות בשימוש בבית

צמחים ומזונות רבים הרגילים בתזונה היומית מכילים רכיבים שיכולים לרפא במהירות חבורות בפנים. שיטת טיפול ידידותית לגוף זו מתאימה לחבלות בדרגה 1 ו-2.

לטיפול משתמשים ברכיבים בעלי תכונות אנטי-בצקתיות, נוגדות קרישה, אנטי דלקתיות. תרופות עממיות משפרות את הטרופיזם של הרקמות, מקדמות את ספיגת קרישי הדם, ממריצות חסינות מקומית ומטבוליזם, ויש להן אפקט משכך כאבים מתון.

כרוב, תפוחי אדמה ובורדוק

לטיפול, עלה כרוב ירוק נשטף מתחת למים קרים, כמה חתכים קטנים נעשים על פני השטח ומוחלים על מקום הפציעה. ניתן לתקן את הקומפרס בעזרת סרט דבק. תְרוּפָההחזק עד שהסדין מתייבש, ההליך חוזר על עצמו 4-6 פעמים ביום.

כדי להגביר את האפקט של מסיר גודש, ניתן לשלב קומפרסים של עלי כרוב עם יישום של תפוחי אדמה גולמיים. כדי לעשות זאת, תפוחי אדמה מגוררים מוחלים על פני החבורה, מכוסים בגזה ומשאירים לפעול במשך 30 דקות.

בקיץ, אתה יכול להשתמש עלה ברדוק. הוא נשטף במים קרים, מבצעים חתכים ומורחים על החבורה עם הצד הבהיר.

אלוורה ודבש

להכנת תרופות צמחיות נבחר עלה גדול של צמח בגיל שנתיים לפחות. את חומרי הגלם המרוסקים מערבבים עם דבש באותה פרופורציה, מכניסים למיכל זכוכית ומאחסנים במקרר.

מדי יום מורחים שכבה צפופה של משחה על פני החבורה ומכוסים בגזה. משך ההליך הוא 20 דקות, הכמות היא 2-3 פעמים ביום.

אם לא ניתן למצוא אלוורה, ניתן להחליף את הצמח בסלק טרי מגורר.

בננה ואננס

כדי להפחית את המטומה והנפיחות, מספיק למרוח קליפת בננה או פרוסת אננס על פני השטח החבולים. משך הדחיסה הוא 30 דקות, כדי להשיג אפקט מהיר, תצטרך לפחות 4 הליכים ביום.

חומץ תפוחים

כדי להכין תמיסה רפואית, חומץ (2 כפיות) מדולל במים קרים (1 ליטר). בד הגזה ספוג בתמיסה מוחל על החבורה למשך 30 דקות 2-3 פעמים ביום.

טיפול בחום

חשיפה לחום מגרה את זרימת הדם והלימפה המקומית, חסינות וחילוף חומרים. זה מאיץ את התהליכים של התאוששות תאי רקמה וספיגת המטומה.

ניתן לטפל בחום יומיים לאחר החבורה. כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר, ההליכים משולבים עם עיסוי.

כדי ליישם את ההליך בבית, בד הגזה מקופל ל-5-6 שכבות, מרטיבים במים חמים ומורחים על האזור הפגוע. סרט פוליאתילן ובד צפוף מונחים על גבי הבד. זמן החשיפה הוא 15-20 דקות, מספר ההליכים הוא 2 פעמים ביום.

אפקט ההתחממות של הקומפרס מוגבר על ידי 40% אלכוהול אתילי, וודקה, קמפור או אלכוהול סליצילי. הם מדוללים במים חמים.

לְעַסוֹת

רפלקס והשפעות מכניות של הידיים מעוררות את התכווצות השרירים והרקמות התת עוריות של הפנים. זה משפר את זרימת הדם, מיקרו-סירקולציה ומטבוליזם. כתוצאה מכך מואצים תהליכי הספיגה של הסתננות, בצקת והמטומה, הסיכון לניוון שרירים מופחת.

6-8 שעות לאחר הפציעה, הם מתחילים לעסות את האזורים הסמוכים לאזור הפגוע. כדי לעשות זאת, בצע טכניקות של ליטוף עמוק, לישה ורטט. משך ההליך הוא 10 דקות, הכמות היא 2 פעמים ביום.

עיסוי המשטח החבול יכול להיעשות רק 48 שעות לאחר הפציעה, בתנאי שאין קרעים כלים גדוליםומשטח פצע נרחב.

במקרה זה, רק ליטוף שטחי ורטט מותרים. משך ההליך גדל ל-15 דקות.

השלכות אפשריות של פציעה

מאחורי הכאב הרגיל, ההמטומה והנפיחות, ניתן להסתיר נזק למוח ולשלד הפנים. התעלמות מביקור אצל טראומטולוג והיעדר טיפול בזמן מוביל לתוצאות חמורות ומסבך את חיי הנפגעים בעתיד.

השלכות אפשריות:

• פגיעה מוחית טראומטית;
• דפורמציה של מבני האף;
• התפתחות של נזלת כרונית, סינוסיטיס, סינוסיטיס;
• הפרה של תהליך הנשימה;
• זעזוע מוח בדרגות שונות;
• שברים בעצמות שלד הפנים;
• ניקוב של עור התוף;
• דלקת זיהומית של ההמטומה.

עם השפעה אלכסונית, לעתים קרובות מתרחש ניתוק של הרקמה התת עורית, התורם להיווצרות של המטומה גדולה ועמוקה. כשהם נדחסים, הם יוצרים ציסטות טראומטיות. תצורות פתולוגיות כאלה ניתנות לריפוי רק על ידי שיטה כירורגית.

איך להסוות המטומה?

לא כל האנשים שעברו טראומה מצליחים לקחת את יום החופש מהעבודה או להימנע מביקורים במקומות ציבוריים. לכן, לעתים קרובות חבורה על הפנים הופכת לגורם לתחושות חריפות ואי נוחות. במקרים אלה, כמה פעולות פשוטות כדי להסוות את ההמטומה ולהקל על הנפיחות יכולות לעזור.

קומפרס מלח

זה הכי הרבה דרך מהירהחיסול בצקת פוסט טראומטית, אך פוגע מאוד בעור. לכן, הוא משמש רק במקרים קיצוניים, כאשר מראה חיצונייש לעשות סדר בפרצופים תוך זמן קצר.

להכנת המוצר, מלח (3 כפות) מומס במים רתוחים חמים (1 ליטר). בד גזה מורידים לתמיסה למשך 5 דקות כך שהיא רוויה בגבישי מלח. הקומפרס מוחל על החבורה למשך 20 דקות, העור נשטף במים חמים.

קונסילרים

קונסילרים אלו נועדו להסתיר פגמים בעור. העיקר לבחור את צבע הקונסילר הנכון:

• עם חבורה טרייה כחולה-סגולה - כתום;
• עבור המטומה ירוקה - צהוב;
• עם חבורה צהובה - סגול, לבנדר.

עדיף להסוות את המטומות הנרחבות באמצעות טריק, וניתן להתמודד עם חבורות קטנות בצורה טובה בצורה של קרם או עיפרון.

אנשים רבים רגילים להתייחס לחבלות בפנים כאל פציעה קלה. לעתים קרובות, הטיפול מורכב ממריחת קרח ונטילת משככי כאבים. הפנים הם חלק מהשלד הגולגולתי-פנים, קשור קשר בל יינתק עם המוח, איברי הנשימה והשמיעה. לכן, חשוב להיות קשובים לפציעות וחבלות בפנים, כולל קלות.

פנים - כרטיס עסקיםאדם, מסיבה זו, כל פגם חיצוני בפנים מרגיז מאוד. חבורה של הרקמות הרכות של הפנים יכולה להביא לא רק כאב פיזי לקורבן, אלא גם, יחד עם פגמים חיצוניים, לספק אי נוחות פסיכולוגית משמעותית.

להלן נשקול שאלה מרגשת, (לרוב מתחת לעין) ונחזיר את הפנים לצורתם הרגילה.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10, ניתן להקצות חבלה של רקמות רכות של הפנים כאבחנה לתת-סיווג S00-S09 "" של מחלקה S00-T98 "פציעה, הרעלה וכמה השלכות אחרות של סיבות חיצוניות." תת המחלקה כוללת את כל פגיעות הראש האפשריות: "" (S00.9), "פציעה תוך גולגולתית עם תרדמת ממושכת" (S06.7) ועוד רבות אחרות. אחרים

גורם ל

חבורה של הרקמות הרכות של הפנים היא לרוב חבורה של הגבה, עצמות הלחיים, המצח או. אתה יכול לקבל פציעה דומה כתוצאה מ:

• פגיעת נפילה;
• הלם מכני או פציעה על ידי חפץ כלשהו או בקרב;
• במהלך ספורט פעיל;
• משק בית או.

תסמינים

חבורות ברקמות הרכות של הפנים מאופיינות בסימנים סטנדרטיים של חבורות:

• כאבים עזים באזור הפציעה (קצות עצבים רגישים של הפנים הופכים אותו לפגיע לכאב);
• נפיחות, דחיסה של רקמות תת עוריות, בצקת;
• שטפי דם ולימפה תת עוריים - המטומות, חבורות (ככל שהנזק לכלי הדם מתחת לעור עמוק יותר, כך תסמין זה יופיע מאוחר יותר וייקח יותר זמן לעבור);
• דימום תוך הפרה של שלמות העור (במקרה של אובדן דם חמור - חיוורון, פגיעה בהכרה, דופק חלש);
• הפרה של הפונקציות של החלק החבול של הגוף, למשל, קשיי נשימה, חוסר יכולת לפתוח את הפה וכו ';
• חוסר תחושה של חלק מהפנים אם מבנים של עצב הפנים מושפעים.

תסמינים כגון בצקת והמטומות בולטים ביותר עם. זה עשוי להסביר את אספקת הדם המפותחת לחלק זה של הגוף.

במקרה של חבורה רצינית, עצמות הפנים עלולות לסבול בנוסף, לקרות. אם התרחשו בנוסף, ניתן להוסיף תסמינים: הקאות, עוויתות, פגיעה בהכרה, הפרשת דם או נוזל אחר מהאוזניים, כחול סביב העיניים. בנסיבות כאלה, עליך להתקשר מיד לאמבולנס ולספק למטופל שקט.

עזרה ראשונה

הצלחת הטיפול בחבלות ושברים תלויה בעזרה ראשונה נכונה.

אם יש פציעה חמורה בפנים, המטופל צריך לספק סיוע חירום ולהזעיק אמבולנס או, אם המקרה אינו מסוכן במיוחד, ללכת למתקן רפואי בכוחות עצמו.

מה לעשות כדי שלא יהיו חבורות? רקמות רכות של הפנים היא למרוח קר (תחליבים, קרח, שלג, פריטים מהמקרר) על האזור המוכה על מנת להפחית המטומה ונפיחות אפשרית, כמו גם להפחית מעט את הכאב. לחשיפה לקור יש משמעות רק ב-30 הדקות הראשונות לאחר האירוע. כמה זמן אתה צריך לשמור על קור כאשר אתה חבול? לא יותר מ-20 דקות, כי טיפול קריותרפי ממושך עלול לפגוע במחזור הדם. אתה יכול לחזור על ההליך מאוחר יותר. יש למרוח קרח רק דרך הרקמה, כדי שלא יתרחש נמק של תאי עור מכורי קור.

שפשופים, שריטות, פצעים פתוחים של הלחי, עליון או שפה תחתונהוחלקים אחרים של הפנים חייבים להיות מטופלים עם חיטוי: ירוק מבריק, יוד, מי חמצן או כל אחר.

ישנם כלי דם רבים בשומן התת עורי. במקרה של דימום חמור מורחים תחבושת חיטוי הדוקה, ניתן בנוסף ללחוץ על הכלים עם האצבעות על מנת לעצור את הדימום בהקדם האפשרי. אם דימום, קצף או הקאות מהפה עלולים להזיק לנשימה, הנח את המטופל על הצד עם הפנים כלפי מטה, נסה להסיר את התוכן מהפה והאף. כאב חמורניתן להפסיק עם נורופן, נימסיל, איבופרופן ומשככי כאבים אחרים.

אם פניו של ילד חבולים, יש ליישם את אותם אמצעים כמו עבור מבוגר, הקפד למשוח פצעים פתוחים עם משהו חיטוי כדי למנוע זיהום של רקמות הפנים. ההבדל היחיד הוא שלעתים קרובות הילד לא יכול להסביר מה ואיך זה כואב, אבל יש יתרון ברור: באורגניזם גדל צעיר, הרקמות המושפעות גדלות יחד ומחלימות הרבה יותר מהר.

אבחון וטיפול

חבורה קשה של הרקמות הרכות של הפנים היא הבסיס לפנייה לרופא. הגדרת האבחון והטיפול מבוססת על בדיקה רפואית, אנמנזה, מישוש, אם יש חשד לפגיעה בעצמות וסיבוכים נוספים, נקבעים צילומי רנטגן ואולטרסאונד.

עם חבורות של הפנים, שלמות העור נשמרת לרוב, שכן יש לו גמישות וחוזק, ורקמות פנימיות נפגעות. סיבים רופפים מתחת לעור ושרירי הפנים פגיעים מאוד לחבלות. לכן, כל חבורה משאיר מיד חבורות, שפשופים, hematomas על הפנים. ומכיוון שהפנים תמיד באופק, הקורבנות מודאגים ביותר מהשאלות כיצד להסיר במהירות נפיחות של הפנים וכיצד לטפל בחבלות לאחר חבורה קשה? התרופה הטובה ביותר לחבלות בפנים היא קומפרסים קרים. מריחת קור מיד לאחר פציעה יכולה לכווץ את כלי הדם ולהפחית מאוד המטומה/בצקת עתידית. לאחר קירור מקום הפציעה, ניתן להכין קרמים על בסיס צמחי מרפא: סנט ג'ון wort, yarrow, לענה ועוד רבים אחרים. אחרים

אם כבר הופיעה המטומה, יש אוסף של אמצעים לטיפול בחבלה המסייעת להסיר במהירות את הנפיחות ולהיפטר, או לפחות להפחית את החבורות המצערות.

פתרון טיפול מומלץ לא לפני יומיים לאחר החבורה. זה כולל שפשוף משחות מיוחדות, הליכים תרמיים, עיסוי, פיזיותרפיה (הקרנה אולטרה סגולה, אלקטרופורזה, מגנטותרפיה, אולטראפונופורזה) - כל זה עוזר לשחזר רקמות ולהקל על נפיחות.

למשחות, ג'לים, מזור לחבלות, חבורות, נפיחות וחבורות בפנים יש השפעה מחממת, משחררת. הפופולריים ביותר הם הבאים: Bepanten, Troxevasin, Badyaga, Heparin, Rescuer, Ferbedon, Fastum Gel, Declofenac, Ketonal. - קרם מזור מרפא. נוגדי גודש ותרופות אנטי דלקתיות אלו מורחים בשכבה דקה על עור נקי עם תנועות עיסוי.

ההמטומה חולפת תוך כשבועיים. במהלך הזמן הזה, לפני היציאה למקומות ציבוריים, לצורך אסתטיקה, ניתן להסוות חבורות על ידי כיסוין בבסיס טוב או קונסילר. קוסמטולוגיה מודרנית מספקת הזדמנויות טובות לפתרון בעיות כאלה.

איך לטפל בחבלה בעצמך

איך לטפל בפנים חבולות בבית? תרופות עממיות לחבלות ונפיחות יכולות להשלים בצורה מושלמת טיפול מסורתיתרופות ו אמצעים רפואיים. אתה יכול לפנות אליהם לא לפני יומיים לאחר החבורה. אז האמצעים הם:

• שפשוף שמן קמפור;
• קומפרסים מעלי כרוב, ברדוק, תפוחי אדמה מגוררים, גבינת קוטג', קליפות בננה (חצי שעה כל אחד);
• קרם עם תמיסת אלכוהולחומץ רוזמרין בר או תפוחים מדולל במים;
• נטילת מרתח של פרחי ארניקה (משפר את החסינות הכללית וממריץ תהליכי החלמה)
• חימום מקום הפציעה עם רפידות חימום ואלכוהול קמפור או סליצילי;
• מלח ובצל קומפרסים מבצקת;
• מסכות דבש;
• עיסוי באמצעות משיכות, לישה ורעידות.

סיבוכים והשלכות

כאשר חבורה נוגעת בשכבות העמוקות של רקמות הפנים, עלולים להתרחש סיבוכים. סיבוכים אפשריים של חבורות בפנים כוללים את הדברים הבאים:

• נזק לעצב הפנים;
• זַעֲזוּעַ;
• הפרעת לעיסה;
• עיוות באף, נזלת, סינוסיטיס, סינוסיטיס;
• ראייה מטושטשת;
• חותמות באזור החבול, כמה סיבוכים דלקתיים זיהומיים בצורה של suppuration: מורסה, פלגמון וכו ';
• היווצרות של ציסטות על בסיס המטומות נפחיות עמוקות;
• הלם, תשניק, אובדן דם חמור;
• שברים בעצמות.

ניתן להשאיר את ההשלכות המצערות של פציעות כאלה לכל החיים לאחר התפירה. פצעים פתוחיםצלקות, אובדן ראייה אם עין או עצב נפגעים בצורה חמורה וכו'. על מנת למנוע את כל הצרות האפשריות בפנים, עליך תמיד ובכל דבר להיזהר ולקפיד על אמצעי זהירות, ובמקרה זה אל תשתמש בתרופות עצמיות, אלא תפנה בדחיפות לעזרה מוסמכת.

קוראים יקרים של אתר 1MedHelp, אם יש לכם שאלות בנושא זה, נשמח לענות עליהן. השאירו משוב, הערות, שתפו סיפורים כיצד שרדתם טראומה דומה והתמודדתם בהצלחה עם ההשלכות! ניסיון החיים שלך עשוי להיות שימושי לקוראים אחרים.

הרדמה כללית. רעיונות מודרניים על מנגנוני הרדמה כללית. סיווג של הרדמה. הכנת מטופלים להרדמה, טיפול תרופתי ויישומה.

הרדמת שאיפה. ציוד וסוגי הרדמה בשאיפה. חומרי הרדמה מודרניים לשאיפה, מרפי שרירים. שלבי הרדמה.

הרדמה תוך ורידית. תרופות בסיסיות. Neuroleptanalgesia.

הרדמה מודרנית משולבת אינטובציה. רצף מימושו ויתרונותיו. סיבוכים של הרדמה והתקופה המיידית שלאחר ההרדמה, מניעתם וטיפולם.

שיטת בדיקה של מטופל ניתוחי. בדיקה קלינית כללית (בדיקה, תרמומטריה, מישוש, כלי הקשה, אוקולטציה), שיטות מחקר במעבדה.

תקופה לפני הניתוח. הרעיון של אינדיקציות והתוויות נגד לניתוח. הכנה לפעולות חירום, דחופות ומתוכננות.

פעולות כירורגיות. סוגי פעולות. שלבי פעולות כירורגיות. בסיס משפטי למבצע.

תקופה שלאחר הניתוח. תגובת הגוף של המטופל לטראומה כירורגית.

התגובה הכללית של הגוף לטראומה כירורגית.

סיבוכים לאחר הניתוח. מניעה וטיפול בסיבוכים לאחר הניתוח.

דימום ואיבוד דם. מנגנונים של דימום. תסמינים מקומיים וכלליים של דימום. אבחון. הערכה של חומרת איבוד הדם. תגובת הגוף לאובדן דם.

שיטות זמניות וקבועות לעצירת דימום.

היסטוריה של תורת עירוי הדם. בסיסים אימונולוגיים של עירוי דם.

מערכות קבוצתיות של אריתרוציטים. מערכת קבוצתית av0 ומערכת קבוצתית Rhesus. שיטות לקביעת קבוצות דם לפי המערכות av0 ו-rhesus.

המשמעות והשיטות לקביעת תאימות אינדיבידואלית (av0) ותאימות Rh. תאימות ביולוגית. אחריותו של רופא עירוי דם.

סיווג תופעות לוואי של עירויי דם

הפרעות במים-אלקטרוליט בחולים כירורגיים ועקרונות טיפול בעירוי. אינדיקציות, סכנות וסיבוכים. פתרונות לטיפול בעירוי. טיפול בסיבוכים של טיפול בעירוי.

טראומה, פציעה. מִיוּן. עקרונות כלליים של אבחון. שלבי הסיוע.

פציעות רקמות רכות סגורות. חבורות, נקעים, קרעים. מרפאה, אבחון, טיפול.

רעלנות טראומטית. פתוגנזה, תמונה קלינית. שיטות טיפול מודרניות.

הפרעות קריטיות של פעילות חיונית בחולים כירורגיים. הִתעַלְפוּת. הִתמוֹטְטוּת. הֶלֶם.

מצבים סופניים: טרום ייסורים, ייסורים, מוות קליני. סימני מוות ביולוגי. פעולות החייאה. קריטריוני יעילות.

פציעות בגולגולת. זעזוע מוח, חבורה, דחיסה. עזרה ראשונה, תחבורה. עקרונות הטיפול.

פציעה בחזה. מִיוּן. Pneumothorax, סוגיו. עקרונות עזרה ראשונה. המוטורקס. מרפאה. אבחון. עזרה ראשונה. הובלת קורבנות עם טראומה בחזה.

טראומה בבטן. פגיעה בחלל הבטן ובחלל הרטרופריטוניאלי. תמונה קלינית. שיטות מודרניות לאבחון וטיפול. תכונות של טראומה משולבת.

נקעים. תמונה קלינית, סיווג, אבחון. עזרה ראשונה, טיפול בנקעים.

שברים. סיווג, תמונה קלינית. אבחון שבר. עזרה ראשונה לשברים.

טיפול שמרני בשברים.

פצעים. סיווג של פצעים. תמונה קלינית. תגובה כללית ומקומית של הגוף. אבחון של פצעים.

סיווג פצעים

סוגי ריפוי פצעים. מהלך תהליך הפצע. שינויים מורפולוגיים וביוכימיים בפצע. עקרונות טיפול בפצעים "טריים". סוגי תפרים (ראשוני, ראשוני - מושהה, משני).

סיבוכים זיהומיים של פצעים. פצעים מוגלתיים. תמונה קלינית של פצעים מוגלתיים. מיקרופלורה. תגובה כללית ומקומית של הגוף. עקרונות טיפול כללי ומקומי בפצעים מוגלתיים.

אנדוסקופיה. היסטוריה של התפתחות. תחומי שימוש. שיטות וידאואנדוסקופיות לאבחון וטיפול. אינדיקציות, התוויות נגד, סיבוכים אפשריים.

כוויות תרמיות, כימיות וקרינה. פתוגנזה. סיווג ותמונה קלינית. תַחֲזִית. מחלת כוויות. עזרה ראשונה לכוויות. עקרונות טיפול מקומי וכללי.

פגיעה חשמלית. פתוגנזה, מרפאה, טיפול כללי ומקומי.

כְּוִיַת קוֹר. אֶטִיוֹלוֹגִיָה. פתוגנזה. תמונה קלינית. עקרונות טיפול כללי ומקומי.

מחלות מוגלתיות חריפות של העור והרקמות התת עוריות: furuncle, furunculosis, carbuncle, lymphangitis, lymphadenitis, hydroadenitis.

מחלות מוגלתיות חריפות של העור והרקמות התת עוריות: אריסופלואיד, אריסיפלס, פלגמון, מורסות. אטיולוגיה, פתוגנזה, קליניקה, טיפול כללי ומקומי.

מחלות מוגלתיות חריפות של חללים תאיים. פלגמון של הצוואר. פלגמון ביתי ותת-חזה. פלגמון תת-פנים ובינשרירי של הגפיים.

Mediastinitis מוגלתי. פרנפריטיס מוגלתי. פרפרוקטיטיס חריפה, פיסטולות של פי הטבעת.

מחלות מוגלתיות חריפות של איברי הבלוטה. דלקת השד, דלקת פרוטיטיס מוגלתית.

מחלות מוגלתיות של היד. Panaritiums. מברשת פלגמון.

מחלות מוגלתיות של חללים כבדים (פלאוריטיס, דלקת הצפק). אטיולוגיה, פתוגנזה, קליניקה, טיפול.

אלח דם ניתוחי. מִיוּן. אטיולוגיה ופתוגנזה. הרעיון של שער הכניסה, תפקידם של מאקרו ומיקרואורגניזמים בהתפתחות אלח דם. תמונה קלינית, אבחון, טיפול.

מחלות מוגלתיות חריפות של עצמות ומפרקים. אוסטאומיאליטיס המטוגני חריף. דלקת פרקים מוגלתית חריפה. אטיולוגיה, פתוגנזה. תמונה קלינית. טקטיקות רפואיות.

אוסטאומיאליטיס המטוגני כרוני. אוסטאומיאליטיס טראומטי. אטיולוגיה, פתוגנזה. תמונה קלינית. טקטיקות רפואיות.

זיהום כירורגי כרוני. שחפת של עצמות ומפרקים. שפונדיליטיס שחפת, קוקסיטיס, כוננים. עקרונות טיפול כללי ומקומי. עגבת של עצמות ומפרקים. אקטינומיקוזיס.

זיהום אנאירובי. פלגמון גז, גנגרנה גז. אטיולוגיה, קליניקה, אבחון, טיפול. מְנִיעָה.

טֶטָנוּס. אטיולוגיה, פתוגנזה, טיפול. מְנִיעָה.

גידולים. הַגדָרָה. אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. אטיולוגיה של גידולים. מִיוּן.

1. הבדלים בין גידולים שפירים לממאירים

הבדלים מקומיים בין גידולים ממאירים לשפירים

יסודות הניתוח להפרעות במחזור הדם האזורי. הפרעות בזרימת דם עורקית (חריפה וכרונית). מרפאה, אבחון, טיפול.

נֶמֶק. גנגרנה יבשה ורטובה. כיבים, פיסטולות, פצעי שינה. גורמים להתרחשות. מִיוּן. מְנִיעָה. שיטות טיפול מקומי וכללי.

מומים בגולגולת, מערכת השרירים והשלד, מערכת העיכול והגניטורינארית. מומי לב מולדים. תמונה קלינית, אבחון, טיפול.

מחלות כירורגיות טפיליות. אטיולוגיה, תמונה קלינית, אבחון, טיפול.

סוגיות כלליות של כירורגיה פלסטית. פלסטיק לעור, עצם, כלי דם. גזע פילאטוב. השתלה חינם של רקמות ואיברים. אי התאמה של רקמות ושיטות להתגבר עליה.

מה גורם למחלת טקאיאסו:

תסמינים של מחלת טקאיאסו:

אבחון מחלת טקאיאסו:

טיפול במחלת טקאיאסו:

פציעות רקמות רכות סגורות. חבורות, נקעים, קרעים. מרפאה, אבחון, טיפול.

פציעות רקמות רכות סגורות כוללות:

מְתִיחָה;

לְנַעֵר;

תסמונת של דחיסה ממושכת

פציעה

חבורה (contusio) היא נזק מכני סגור לרקמות רכות ואיברים ללא הפרה גלויה של השלמות האנטומית שלהם.

חבורות הן הפציעות השכיחות ביותר. הם יכולים להתרחש גם באופן עצמאי וגם ללוות פציעות אחרות קשות יותר (נקעים, שברים, נזק לאיברים פנימיים), להיות אחד המרכיבים של פוליטראומה. חבורה היא בדרך כלל תוצאה של נפילה מגובה קטן או מכה שנגרמה על ידי קהה אובייקט עם אנרגיה קינטית נמוכה.

חומרת החבורה נקבעת הן על פי אופי האובייקט הטראומטי (מסתו, מהירותו, נקודת היישום וכיוון הפעולה של הכוח), והן סוג הרקמה המושפעת (עור, רקמה תת עורית, שרירים), כמו כן. כמצבם (מילוי דם, התכווצות, טונוס).

לרוב, רקמות רכות הממוקמות באופן שטחי - עור ורקמות תת עוריות - נתונות לחבלות. עם זאת, חבורות של איברים פנימיים (חבורות של המוח, הלב, הריאות) אפשרי גם. פציעות כאלה נקראות נזק לאיברים פנימיים.

אבחון

הביטויים הקליניים העיקריים של חבורה הם כאב, נפיחות, המטומה ותפקוד לקוי של האיבר הפגוע.

כאב מתרחש מיד בזמן הפציעה ויכול להיות משמעותי מאוד, הקשור לנזק מספר גדולקולטני כאב. חבורות כואבות במיוחד כאשר הפריוסטאום ניזוק. תוך מספר שעות הכאב פוחת, והופעתו נוספת קשורה בדרך כלל לעלייה בהמטומה.

הנפיחות הופכת בולטת כמעט מיד לאחר הפציעה. , כואב במישוש, ללא גבולות ברורים, הופך בהדרגה לרקמות ללא שינוי.

הנפיחות גוברת תוך מספר שעות (עד סוף היום הראשון), הקשורה להתפתחות בצקת טראומטית ושינויים דלקתיים.

זמן הביטוי של המטומה (דימום) תלוי בעומק שלה. עם חבורה של העור ורקמה התת עורית, ההמטומה הופכת לגלויה כמעט מיד (אימביביציה, הספגה של העור - המטומה תוך עורית). עם מיקום עמוק יותר, ההמטומה יכולה להופיע בחוץ בצורה של חבורה רק ביום 2-3.

צבע החבורה משתנה עקב פירוק ההמוגלובין. חבורה טרייה היא בצבע אדום, ואז צבעה הופך לסגול, ולאחר 3-4 ימים היא הופכת לכחול. לאחר 5-6 ימים, החבורות הופכות לירוקות ולאחר מכן צהובות, ולאחר מכן הן נעלמות בהדרגה. כך, לפי צבע החבלה, ניתן לקבוע את גיל הנזק ואת בו-זמנית קבלתם, דבר החשוב במיוחד לבדיקה רפואית משפטית.

הפרה של הפונקציה במהלך חבורות בדרך כלל אינה מתרחשת מיד, אלא כאשר ההמטומה והבצקת מתגברים. במקרה זה, יש הגבלות בתנועות פעילות, אשר קשורה לתסמונת כאב בולטת. ניתן להציל תנועות פסיביות, אם כי הן גם כואבות מאוד. זה מבחין בין חבורות לשברים ותזוזות, שבהם אובדן טווחי התנועה מתרחש מיד לאחר הפציעה ומשפיע על תנועות אקטיביות ופסיביות כאחד.

לפני תחילת הטיפול בחבלה, עליך לוודא שאין פציעות קשות נוספות.

הטיפול בחבלות הוא די פשוט. כדי להפחית את התפתחות המטומה ובצקת טראומטית, יש ליישם קור ומנוחה מוקדם ככל האפשר. לשם כך, מורחים שקית קרח על מקום הפציעה, שרצוי לשמור לסירוגין במהלך היום הראשון. עבור פציעות ספורט, לאותה מטרה, נעשה שימוש בריסוס העור באזור הנזק עם כלורואתיל. אם האיבר פגום, ניתן להניח אותו מתחת למים זורמים קרים ולחבוש בתחבושת רטובה.

כדי להפחית תנועות במקרה של חבורות באזור המפרקים, מוחלת תחבושת לחץ (מוקדם ככל האפשר מרגע הפציעה). כדי להפחית בצקת, נעשה שימוש במצב מוגבה של הגפה.

החל מ 2-3 ימים, נהלים תרמיים (כרית חימום, הקרנה אולטרה סגולה, טיפול UHF) משמשים כדי להאיץ את ספיגת ההמטומה ולעצור את הבצקת.

במקרים מסוימים, עם היווצרות של המטומות גדולות, במיוחד עמוקות, הם מחוררים, ולאחר מכן מוחלת תחבושת לחץ. יש לחזור על דקירות במקרים מסוימים. פינוי של המטומות כאלה הכרחי בגלל הסיכון לזיהום (המטומה מתפרצת) או הארגון שלה (המטומה מאורגנת).

עם חבורות, תיתכן גם ניתוק משמעותי של הרקמה התת עורית, מה שמוביל בדרך כלל להצטברות של נוזל סרוזי ומצריך דקירות חוזרות ונשנות והנחת חבישות לחץ, ולעיתים החדרת חומרי טרשת.

מְתִיחָה

מתיחה (distorsio) היא נזק לרקמות עם קרעים חלקיים תוך שמירה על המשכיות אנטומית.

נקע מתרחש בדרך כלל עם תנועה חדה ופתאומית. מנגנון הפגיעה מורכב מפעולת כוחות עם כיוונים מנוגדים או נוצר על ידי פעולת כוח עם איבר קבוע, איבר. הרצועות של המפרקים נפגעות לרוב, במיוחד הקרסול (כאשר כף הרגל מפותלת).

אבחון

התמונה הקלינית במהלך המתיחה מזכירה חבורה עם לוקליזציה באזור המפרקים. כאב, נפיחות והמטומה נצפים גם כאן, ותפקוד לקוי של המפרק בולט אפילו יותר מאשר עם חבורה.

הטיפול מורכב מקירור האזור הפגוע והנחת תחבושת לחץ להקטנת טווחי התנועה והגברת ההמטומה. מהיום השלישי מתחילים הליכים תרמיים ומשחזרים את העומס בהדרגה.

פער

קרע (ruptura) הוא פגיעה סגורה ברקמות או באיבר עם הפרה של שלמותם האנטומית.

המנגנונים להופעת קרעים ונקעים דומים. אך כאשר נקרע, תנועה חזקה או התכווצות שרירים פתאומית מובילה למתיחה של רקמות החורגת ממחסום האלסטיות, מה שגורם להפרה בשלמות האיבר.

הקצאת קרעים של רצועות, שרירים וגידים.

קרע ברצועה

קרע ברצועה יכול להיות פציעה עצמאית או ללוות פציעות חמורות יותר (נקע או שבר). במקרים האחרונים, האבחון והטיפול קובעים את הנזק החמור ביותר.

קרע ברצועה מתרחש לרוב במפרק הקרסול והברך. במקרה זה, יש כאבים עזים, נפיחות והמטומה, כמו גם חוסר תפקוד משמעותי של המפרק. קרע של הרצועות של מפרק הברך מלווה לעתים קרובות בהתפתחות של hemarthrosis (במיוחד עם פגיעה ברצועות הצולבות התוך מפרקיות). נוכחות הדם במפרק נקבעת באמצעות סימפטום של הצבעה על פיקת הברך (הן מכסות את המפרק במברשות, בעוד האצבעות הראשונות של שתי הידיים לוחצות על הפיקה ומרגישות את עקירת הקפיץ הצף שלה על ידי מישוש), וכן על ידי מישוש. רדיוגרפיה (הרחבה של חלל המפרק).

הטיפול בקרע ברצועה מורכב מקירור במהלך היום הראשון ומתן מנוחה. לשם כך, חבישה הדוקה משמש, ובמקרים מסוימים, הטלת סד גבס.

תנועות זהירות מתחילות 2-3 שבועות לאחר הפציעה, משחזרות בהדרגה את העומס.

עם hemarthrosis, ניקור מפרק מבוצע עם פינוי הדם שנשפך. עם הצטברות דם בעתיד, דקירות עשויות לחזור על עצמו, אבל זה נדרש די נדיר. לאחר הדקירה מורחים סד גבס למשך 2-3 שבועות ולאחר מכן מתחיל השיקום.

סוגים מסוימים של פציעות רצועות דורשות ניתוח חירום או אלקטיבי (לדוגמה, רצועות צולבות קרועות בברך).

לקרוע שריר

קרעי שרירים נצפים בדרך כלל עם לחץ מוגזם עליהם (השפעת כוח המשיכה, התכווצות חזקה מהירה, מכה חזקה בשריר המכווץ).

כאשר ניזוק, הקורבן מרגיש כאב חמור, ולאחר מכן מופיעות נפיחות והמטומה באזור הקרע, תפקוד השריר אובד לחלוטין. הקרע השכיח ביותר של עצם הירך הארבע ראשי, gastrocnemius, biceps brachii.

יש קרעים בשרירים לא שלמים ושלמים.

עם קרע לא שלם, נצפים המטומה וכאבים עזים באזור הפגוע. הטיפול מורכב בדרך כלל מקירור (יום ראשון), יצירת מנוחה במצב של הרפיית שרירים למשך שבועיים. (גבס).

מהיום ה-3 ניתן לבצע הליכי פיזיותרפיה. עם פציעות חוזרות ונשנות (פציעת ספורט), הטיפול עשוי להיות ארוך יותר.

מאפיין ייחודי של קרע שלם הוא הגדרה מישוש של פגם ("כשל", "נסיגה") בשריר באזור הנזק, הקשור להתכווצות הקצוות הקרועים של השריר. המטומה נקבעת באזור הפגם.

הטיפול בקרעים מלאים הוא כירורגי: השרירים נתפרים, ולאחר מכן יש צורך בקיבוע במצב רגוע של השריר התפור למשך 2-3 שבועות (תחבושת גבס). שיקום התפקוד והעומסים מתבצע בפיקוח מתודולוגית פיזיותרפיה.

קרע בגיד

המנגנון של קרעי גידים זהה לזה של קרעי שרירים. קרע (קריעה) של גידים מתרחש בדרך כלל או בנקודת ההתקשרות לעצם, או בנקודת המעבר של השריר לתוך הגיד. הקרעים הנפוצים ביותר הם הגידים הפושטים של האצבעות, גיד אכילס והראש הארוך של הדו-ראשי.

כאשר גיד נקרע, חולים מתלוננים על כאבים, מציינים כאבים מקומיים ונפיחות באזור הגיד, תפקוד השריר המקביל (פלקציה או הארכה) נושר לחלוטין תוך שמירה על תנועות פסיביות.

הטיפול בקרעי גידים הוא אופרטיבי: הגידים נתפרים בתפרים מיוחדים, לאחר מכן הם משותקים למשך 2-3 שבועות עם גבס בתנוחת הרפיה של השריר המתאים, ולאחר מכן מתחילים בשיקום בהדרגה.

רק במקרים מסוימים, כאשר גיד המתח של האצבע נתלש, מתאפשר טיפול שמרני (אימוביליזציה בתנוחת הרחבה).