Hidrocefālija ir cerebrospinālā šķidruma (CSF) uzkrāšanās pārmērīgā tilpumā galvaskausa daļās (galvenokārt sirds kambaros, smadzeņu intratekālajā telpā). Slimību pavada paaugstinātas pazīmes intrakraniālais spiediens, ar šķidrumu pildītu zonu paplašināšanās un pakāpeniska smadzeņu atrofija.
Sinonīms: smadzeņu pilieni.
Psihotiskie traucējumi un antipsihotiskā agresivitāte. Viņu prieks ir lielāks agrīnā vecumā ierobežots liels risks blakus efekti. Tie izraisa citas komplikācijas, pietvīkumu, lūzumus, nepietiekamu uzturu, dehidratāciju un daudz ko citu. Tāpēc labāk izvēlēties paaudzes antipsihotisko līdzekli, kur veikto darbību gadījumā blakusparādību risks ir ievērojami mazāks. Tomēr pacientiem, kas nesadarbojas vai ir agresīvi, mums ir jāizmanto klasiskie antipsihotiskie līdzekļi ar iespējamu intramuskulāru lietošanu, vienlaikus apzinoties utu risku.
Slimības patoģenēze
Normālas ķermeņa darbības laikā baltā viela mazgāts ar šķidrumu - dzidrs šķidrums, barojot un aizsargājot smadzenes. Šķidrums cirkulē caur subarahnoidālo telpu - telpu starp asinsvadu un mīkstie apvalki gan puslodes, gan smadzenītes. Ir vietas, kur uzkrājas šķidrums – savienojoties ar sevi un ar telpu muguras smadzenes"cisternas", kas atrodas galvaskausa pamatnē. Galvas iekšpusē cerebrospinālais šķidrums atrodas arī 4 sirds kambaros.
Alternatīva zālēm ir sulpirīds, kas ir pieejams gan tablešu, gan injekciju veidā. Noteikumi psihotisko simptomu un agresijas ārstēšanai demences gadījumā ir sniegti tabulā. Ārstējot piespiedu un depresijas simptomi ieteicamas zāles no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas. Viņiem tiek veikta ilgstoša ārstēšana, papildus garastāvokļa uzlabošanai tie var arī uzlabot kognitīvos traucējumus un uzvedību, tostarp agresiju.
Kustīgās demences risināšana ir saistīta ar milzīgu izmaksu slogu, tāpēc mums tai jāpievērš īpaša uzmanība. Ir nepieciešams viņiem izskaidrot slimības būtību un gaitu, sagatavot viņus gaidāmajam. Svarīgi viņus atbalstīt, ļaut paust emocijas, bailes, dot norādījumus, kā strādāt ar atsevišķiem traucējumiem, kā aktivizēt, kur meklēt palīdzību. Tikai neliela daļa ģimeņu ir pietiekami informētas par iespēju pretendēt uz bezpalīdzības pabalstu un citām sociālajām iemaksām.
Cerebrospinālais šķidrums tiek ražots no asins plazmas smadzeņu kambaru asinsvadu pinumos. Parastais cerebrospinālā šķidruma tilpums ir 150 ml; ražošana un absorbcija ir mainīgā līdzsvarā (pateicoties pastāvīgai atjaunošanai), tāpat kā spiediens galvaskausa iekšpusē. Šī līdzsvara traucējumi un pārmērīga cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās ir iespējama tā cirkulācijas traucējumu dēļ, kas rodas patoloģiskas absorbcijas samazināšanās vai palielinātas ražošanas rezultātā.
Tāpat jārisina jautājums par autovadītāja apliecību, dažādi finansiālie jautājumi utt. Tagad ir atbalsta organizācijas, bērnudārzi, izglītojošas brošūras un tīmekļa vietnes, kas pieteikuma iesniedzējam var sniegt pamatinformāciju par Alcheimera slimību.
Ir svarīgi novērst smadzeņu darbības traucējumus, uzturēt pareizu dzīvesveidu, novērst riska faktorus un kompensēt somatiskās slimības, piemēram, hipertensija, ateroskleroze un išēmiskas slimības. Pat aktīvs garīgā dzīve uzskatīts par demences aizsardzības faktoru. Saskaņā ar dažiem pētījumiem šķiet, ka nesteroīdiem pretiekaisuma un estrogēnu līdzekļiem ir zināma profilaktiska iedarbība pret Alcheimera slimības attīstību. aizstājterapija sieviešu vidū.
Kas var saslimt ar hidrocefāliju?
Biežāk slimība ir iedzimta, jaundzimušajiem pirmajās dienās vai mēnešos pēc piedzimšanas attīstās patoloģiski procesi.
Pieaugušajiem hidrocefālija tiek novērota jebkurā vecumā atkarībā no provocējošu faktoru ietekmes (traumas, infekcijas utt.).
Ar vecumu ir nedaudz pieaudzis pilienu gadījumu skaits, īpaši vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem. Kopējais skaits reģistrēti pacienti – aptuveni 2 uz 10 000 iedzīvotāju.
Alcheimera slimība ir visvairāk svarīgs iemesls no nāves. Viņas stāsts nepārtraukti attīstās, turpinot no pirmajām atklātajām pazīmēm, līdz viņa nomirst 3–15 gadu laikā. Viņš vienmēr bija lielisks pavārs un bija pēc tā izslāpis. Brokastīs mums vienmēr bija rituāls – plānojām “ko gatavot”. Gadījās arī tā, ka sieva uztaisīja tikai mērci un aizmirsa izvārīt rīsus utt. bet viņas kļūdas vienmēr varēja attaisnot. Viņai tas bija grūts darījums. Nākamajā dienā mani kaimiņi atklāja, ka mana sieva klīst pa ciematu, viņa nevar iekļūt mājā.
Smadzeņu pilienu cēloņi
Patoloģiska galvaskausa šķidruma uzkrāšanās rodas, ja rodas traucējumi tā veidošanās, uzsūkšanās un cirkulācijas sistēmā, visbiežāk obstruktīva procesa rezultātā sirds kambaros vai telpā starp smadzeņu membrānām. Daudz retāk ir patiesa šķidruma hiperprodukcija - ģenētiski noteikts stāvoklis.
Tās 3 dienas, kas bija bez manis, viņi nemaz neatgriezās mājās. Mana meita pārliecināja mani uzņemt sievu medicīnā. Tā bija problēma, viņa nejutās kā nekā, viņa nezināja, kāpēc kādam viņu vajadzētu izmeklēt. Mūsu ārsts noveda mūs pie psihiatriskās izmeklēšanas, jo viņa domāja, ka sieva cieš no demences. Pēc rutīnas izmeklēšanas un, pamatojoties uz testu rezultātiem, psihiatrs noteica vidēji smagas Alcheimera slimības diagnozi. Mums ieteica zāles, kas varētu palēnināt slimības gaitu.
Pirmajos divos mēnešos nekas nenotika, sieva par viņu tikpat kā neinteresējās, drīzāk gulēja. Bet pēc diviem mēnešiem viņas stāvoklis mainījās. Man tā bija Dieva Kunga dāvana. Viņa atkal iesmējās, un viņas acīs atgriezās mirdzums. Liks viņai neatgrieza atmiņu, bet atdeva viņu dzīvē.
Bērniem slimība var būt sekas dzimšanas defekti centrālais nervu sistēma(piemēram, mugurkaula kanāla nepilnīga slēgšana), audzēji vai dzemdību traumas, asfiksija dzemdību laikā, kā arī asinsvadu saišķu patoloģijas. Augļa intrauterīnās veidošanās periodā pilienu rašanos var ietekmēt arī slimības, ar kurām cieš māte - toksoplazmoze, masaliņas, citomegalovīrusa infekcija, herpes (primārās epizodes), citas vīrusu slimības.
Neiroloģisko slimību smagums
Nervu sistēma nodrošina augstāku nervu darbība, sensorā uztvere, kustība, veģetatīvā sistēma un citu orgānu darbība, iekšējā vide un endokrīnie dziedzeri, imunitāte. No tā izriet, ka patiesībā katra nervu sistēmas slimība ir nopietna. Par laimi, tas tā nemaz nav, un ir nopietnas neiroloģiskas slimības, kuras ir ļoti labi ārstējamas.
Protams, atribūtu “nopietns” vecāki vai bērns var uztvert atšķirīgi. To uztver arī statistiķi, apdrošinātāji un tā tālāk. Kopumā tā ir slimība, kas būtiski ietekmē dzīves kvalitāti bērnam, kurš neattīstās normāli, nevar nodarboties ar normālām bērnības aktivitātēm un tādējādi skar visu ģimeni, cerības, plānus. Bērnam ir jāveic virkne izmeklējošu un ārstniecisku iejaukšanos, un tomēr prognoze var palikt nelabvēlīga, slimība agrāk vai vēlāk novedīs līdz nāvei vai nekad nesasniegs kvalitatīvu, bagātu cilvēka dzīvi.
Riska faktori ietver:
- hronisks alkoholisms;
- narkotiku atkarība, jo īpaši kokaīns un amfetamīns;
- ķirurģiskas iejaukšanās galvaskausā;
- vecāka gadagājuma vecums.
Klasifikācija
Ir vairāki principi, lai atšķirtu slimības veidus. Atkarībā no rašanās laika hidrocefālija var būt iedzimta vai iegūta.
Neiroloģisko slimību nodaļa
Tā kā smadzenes attīstās augļa dzīves laikā un, protams, salīdzinoši ilgi pēc piedzimšanas, to individuālās struktūras ir vairāk pakļautas bojājumiem. Savukārt bērna nervu sistēmai ir labāka plastiskums un reģenerācijas spējas nekā pieaugušajam dziedināšanas laikā, piemēram, pēc traumas, iekaisuma, asinsvadu notikumiem.
Neirodestruktīvi traucējumi: cerebrālā trieka, attīstības kavēšanās, autisms
Runa ir par bremzēšanu, t.i. par attīstības kavēšanos, ja bērns nesasniedz vienu vai vairākus atskaites punktus, ko mēs no viņa sagaidām noteiktā vecumā. Faktiski ir vesels spektrs robežproblēmu impulsu, izziņas jomā, virkne dažādu sarežģītu specifisku mācīšanās traucējumu smagas psihomotorās atpalicības gadījumā.
Pamatojoties uz to izskatu, iegūtās slimības formas tiek klasificētas šādi:
- Okluzāls vai slēgts.Šajā gadījumā rodas galvaskausa šķidruma cirkulācijas traucējumi, ko izraisa vadīšanas ceļu oklūzija (pārklāšanās) ar asins recekli, saaugumi, audzēji, aneirisma, hematoma utt. Savukārt šāda veida slimība ir sadalīta proksimālajā (kambaru zonā) un distālajā (bazālo cisternu zonā) hidrocefālijā.
- Disresorbtīvs vai atvērts. Pilses cēlonis ir cerebrospinālā šķidruma uzsūkšanas sistēmas darbības traucējumi, ko izraisa bārkstiņu, granulāciju un venozo deguna blakusdobumu bojājumi.
- Hipersekretārs.Šāda veida slimība ir pārmērīgas cerebrospinālā šķidruma ražošanas sekas, piemēram, papilomas veidošanās dēļ uz asinsvadu saišķiem.
Pēc lokalizācijas zonas ir:
Neirologs galvenokārt novērtē smalko un rupjo motoru motorisko līmeni un, ja tāds ir, novirzes no normāliem neiroloģiskiem atklājumiem. Psihologam ir pieejamas vairākas pārbaudes metodes, lai noteiktu kognitīvās spējas, sociālo un adaptīvo uzvedību utt. Un tas nosaka tā saukto attīstības jeb intelekta faktoru. Attiecīgi mēs klasificējam garīgo atpalicību kā robežu, vieglu, vidēji smagu, smagu un dziļu.
Iekaisumi, audzēji, traumas, nervu sistēmas asinsvadu slimības
Pacienti ar nervu sistēmas iekaisumiem un infekcijām ir teju ikdienišķa bērnu nodaļu, arī neiroloģisko, problēma. Šis plaša spektra slimības - dažas no tām joprojām ir letālas, neskatoties uz antibiotiku terapijas potenciālu, citas parasti ir vieglas vai ar labu prognozi. Šeit ārstiem ir visefektīvākie ieroči pēdējo gadu desmitu laikā.
- Ārā hidrocefālija (šķidruma uzkrāšanās subarahnoidālajā telpā).
- Iekšējā hidrocefālija (pārmērīgs cerebrospinālā šķidruma daudzums, kas atrodas sirds kambaros). Šāda veida slimība ir daudz biežāka nekā iepriekšējā.
- Jaukti hidrocefālija (ar šo slimības formu cerebrospinālais šķidrums atrodas abās zonās).
Atkarībā no šķidruma tilpuma un intrakraniālā spiediena palielināšanās pakāpes:
Ja iekaisums skar tikai muguras smadzenes, mēs runājam par mielītu, un klīniskā izpausme ir vājums vairumā apakšējās ekstremitātes, pat šeit šis var būt pirmais uzbrukums multiplā skleroze. Nervu sistēmas audzēji ir sadalīti smadzeņu audzējos, muguras smadzeņu audzējos un retāk perifērie nervi. Smadzeņu audzēji ir salīdzinoši bieži sastopami bērnībā, otrajā vietā ar leikēmiju, kas veido 20% bērnu audzēju. Pirmkārt klīniskās izpausmes variē atkarībā no bērna vecuma – nelielos gadījumos tas ir galvas augšanas paātrinājums, lielāku intrakraniālās hipertensijas simptomu gadījumā – galvassāpes, vemšana var būt tā sauktais aklo acu kontakts.
- mērena hidrocefālija;
- smaga hidrocefālija.
Pēc gaitas veida slimība var būt akūta (simptomi palielinās vairāku dienu laikā), subakūta (attīstība notiek 1 mēneša laikā), hroniska (simptomu komplekss veidojas pēc 3-6 mēnešiem).
Simptomi un pazīmes
Slimības klīniskā aina pieaugušajiem un bērniem būtiski atšķiras.
Bieži sastopams simptoms ir epilepsijas lēkme vai neiroloģisko datu izmaiņas - kustību traucējumi vai nelīdzsvarotība. Diagnoze šobrīd balstās uz attēlveidošanas metodēm - CT vai magnētiskā rezonanse, zīdaiņi un mazi bērni ar patentētu fontanel magnum var izmantot neinvazīvu sonogrāfiju caur fontanelle magnum.
Galvenā smadzeņu audzēju ārstēšana bērnība ir neiroķirurģiska audzēja audu noņemšana, ja iespējams, radikāla, kas ir medicīna neļaundabīgiem audzējiem. Audzēju intrakraniālajā telpā var iegūt no dažādiem audiem, tā bioloģiskās īpašības un ļaundabīgo audzēju novērtē ar biopsiju, un attiecīgi tiek izveidota tālākā ārstēšanas programma, kas ir specializētu onkoloģijas nodaļu pārziņā, kam seko turpmāka neiroloģiskā un onkoloģiskā uzraudzība.
Galvenās atklātas (disresorbcijas) hidrocefālijas pazīmes gados vecākiem cilvēkiem ir:
- urinācijas traucējumi(kā parasti, urīna nesaturēšana), zarnu kustības kontroles trūkums ķermeņa lejasdaļas paraparēzes dēļ;
- patoloģiska gaita, problēmas ar ekstremitāšu novietošanu stāvošā stāvoklī;
- psihiskas novirzes (runas, atmiņas, orientācijas laikā, telpā traucējumi).
Jāņem vērā, ka šādi simptomi attīstās 3-6 nedēļu laikā pēc notikuma, kas izraisīja hidrocefāliju.
Muguras smadzeņu audzēji nav nekas neparasts, jo muguras kanālā ir bioloģiski "saspiesta" vieta. labdabīgi audzēji var būt salīdzinoši smagas. Smadzeņu un mugurkaula traumas, smagas, akūtas, dzīvībai bīstamas, vienmēr ar neskaidru prognozi. Neskatoties uz intensīvā aprūpe un neiroķirurģiskā ķirurģija, dažreiz no sekām nevar izvairīties, un bērns un ģimene ir mainījuši savu dzīvi. Sekas var būt gan motoriskas, gan garīgas, dažreiz attīstās epilepsija. Visnopietnākās traumas, protams, ir mazāks procents no galvas traumām, taču neskatoties uz to skaitu preventīvie pasākumi, tie savukārt ir saistīti ar noteiktiem bērnu brīvā laika pavadīšanas un sporta veidiem.
Pirmās pazīmes (pēc 1-2 nedēļām) ir miega traucējumi, intereses trūkums par dzīvi, slikts garastāvoklis, apātija, aizmāršība, īpaši skaitļos, vecumā, datumos.
Akūta okluzīva hidrocefālija, pateicoties tās ietekmei uz intrakraniālo spiedienu, var izraisīt:
- stipras galvassāpes, īpaši no rīta;
- slikta dūša, vemšana;
- miegainība, letarģija (slikta prognostiska zīme, kas norāda uz slimības progresēšanu);
- sastrēgumi, tūska un disku atrofija redzes nervs, nistagms (traucēta acu kustība);
- tīklenes asiņošana;
- dažreiz līdz aklumam.
IN smagi gadījumi Okluzīvas hidrocefālijas rezultātā rodas biežs ģībonis, reibonis, bieži sirds un plaušu darbības traucējumi, pilnīgs ķermeņa kontroles trūkums, neatbilstoša uzvedība un citi smagi neiroloģiski traucējumi, kā arī strauji palielinās galvaskausa apkārtmērs. .
Heredeģeneratīvas slimības un vielmaiņas traucējumi, neirokutāni sindromi
Šī ir ļoti sarežģīta bērnu neiroloģijas nodaļa, sarežģīta diagnostika, skumja prognostiska un nomākta terapija. Gluži pretēji, fundamentālie zinātnieki-pētnieki, kas skaidro kompleksa “funkciju”. cilvēka ķermenisšajos traucējumos izaicina, noved pie šo traucējumu pārmantošanas un, kas ir vienlīdz svarīgi, sniedz terapeitiskas iespējas.
Tās ir iedzimtas iedzimtas slimības visos nervu sistēmas līmeņos. Vairumā gadījumu slimības ir ļoti retas, un mēs noteikti nezinām daudzas no tām. Hedoģenētiskās slimības. . Tās ir iedzimtas slimības, ko izraisa dažādas mutācijas, tas ir, kļūdaina “kodēšana” daudzos gēnos, kas nodrošina normāla attīstība, funkcija, šūnu un audu struktūra. Ļoti vienkāršoti: mantojums ir dominējošs vai galvenokārt vēlākos vai vieglākos gadījumos, recesīvs vai vīrišķīgs.
Hidroceles simptomu komplekss bērniem var ietvert:
- ievērojami palielināta sfēriska galva;
- maza seja;
- piere karājās virs acu dobumiem;
- plāna āda uz galvaskausa;
- ļoti skaidrs vēnu raksts uz galvas;
- izspiedušies fontanelli (jaundzimušajiem).
Starp neiroloģiski simptomi dominē apakšējo ekstremitāšu parēze, redzes, dzirdes orgānu bojājumi, sejas nervi, epilepsijas parādības, galvassāpes, vemšana. Bieži attīstās endokrīnās slimības un aptaukošanās. Slimu bērnu garīgā atpalicība var būt no vieglas līdz pilnīgam idiotismam.
Slimības nosaukumi ir ļoti sarežģīti, bet ģimenei ar šādu slimību tas būtu jāzina, nav pamata to paturēt, sadarbībā ar ģenētiku tā var palīdzēt ģimenei, lai neatkārtotos nopietna slimība. Smadzeņu līmenī var ietekmēt smadzeņu garozu, nervu ceļus jeb līdzsvara orgānu, smadzenītes jeb automatizācijas mehānismu, tā sauktos bazālos ganglijus. AR klīniskais punkts vīzijas apvienojas dažādi simptomi: epilepsija, pandēmija vai pat pasliktināšanās garīgo attīstību, kustību traucējumi ar spasticitāti, patvaļīgas kustības vai nelīdzsvarotība.
Bieži vien bērnam ar hidrocefāliju attīstās laba mūzikas auss, izcila spēja atcerēties noteiktu informāciju utt.
Slimības sekas un komplikācijas
Slimība vienmērīgi noved pie encefalomalācijas(nekroze, mīkstināšana) un smadzeņu atrofija, ko izraisa asins piegādes traucējumi to zonās. Bieži vien šie procesi ir neatgriezeniski un ātri noved pie cilvēka invaliditātes, garīgo un motorisko spēju zuduma. Bieža komplikācija ir dislokācijas sindroms, kas izraisa smadzeņu daļu saspiešanu un nomāktas apziņas un komas attīstību. Ja rodas saspiešana iegarenās smadzenes, cilvēks ātri nomirst plaušu un sirds mazspējas dēļ
Ja hidrocefālija ir iedzimta, tās progresēšana var apstāties jebkurā vecumā. Šajā gadījumā tiek novērota atveseļošanās - daļēja vai pilnīga. Gluži pretēji, ja slimība attīstās strauji, bērni reti izdzīvo līdz 5-6 gadu vecumam, mirstot no distrofijas. iekšējie orgāni, izgulējumi, pneimonija, hroniska nieru mazspēja, glomerulonefrīts.
Diagnostika
Klātbūtnē raksturīgās iezīmes slimībām, īpaši ar strauja izaugsme mazuļa galva, Nepieciešams steidzami sazināties ar bērnu neirologu . Izmeklēšanas metodes ir: neirosonogrāfija (līdz 2 gadu vecumam), acu dibena izmeklēšana, lai noskaidrotu pilienu formu un šķidruma uzkrāšanās lokalizāciju - CT, galvas MRI. Ja piedzimstot ir hidrocefālijas simptomi, pārbaudi veic neonatologs.
Pieaugušajiem tomogrāfisko pētījumu vietā var veikt galvaskausa rentgenogrāfiju un angiogrāfiju. Slimības gadījumā pēc iziet vīrusu infekcijas tiek veikti laboratoriskie izmeklējumi, lai noteiktu patogēnu DNS vai antivielas. Pieaugušajiem piliens ir jānošķir no smadzeņu audzējiem, bet bērniem - no rahīta sekām.
Hidrocefālijas ārstēšana
Saskaņā ar lēno slimības progresēšanu bērniem, kā arī gadījumā, ja atvērta forma Hidrocefāliju pieaugušajiem ārstē konservatīvi:
- Intrakraniālā spiediena samazināšana - diakarbs, furosemīds ilgu laiku (vairākus mēnešus).
- Cirkulējošā šķidruma daudzuma samazināšana - beckons, glicerīns.
- Asinsvadu stiprināšana un saglabāšana elektrolītu līdzsvars- kālija piedevas.
- Līdzekļi cerebrospinālā šķidruma ražošanas samazināšanai - acetazolamīds.
- Zīdaiņiem tiek izmantota terapeitiskā punkcija - šķidruma daļas izvadīšana caur fontanellām.
- Vispārējā stiprinošā terapija - sāls un priežu vannas, vitamīni, desensibilizējoši medikamenti.
- Iegūtā hidrocefālijas formā ir nepieciešama slimības ārstēšana, kas izraisa cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanos.
Ja narkotiku ārstēšana ir neefektīva, operācija, kas bieži vien var palīdzēt sasniegt (pilnīgu vai daļēju) atveseļošanos vai glābt pacienta dzīvību.
Saglabājas populārā hidrocēles operācijas metode apvedceļa operācija ar īpašu sistēmu uzstādīšanu: tiek ievietots ventrikulārais katetrs sānu kambari, vārsts - regulē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu, perifērais katetrs ievietots vēdera dobums vai ātrijos, lai optimizētu šķidruma uzsūkšanos. Ir iespējams veikt arī ventrikuloureterostomiju - cerebrospinālā šķidruma novadīšanu urīnvadā, pēc vienas nieres iepriekšējas izgriešanas. Diemžēl šunta operācijām ir daudz mīnusu un sarežģījumu – šunta infekcija, tā mehāniski bojājumi, darbības traucējumi, lēna cerebrospinālā šķidruma aizplūšana, kas prasa atkārtotu iejaukšanos.
Vairāk moderna metodeārstēšanas metodes kļūst endoskopiskās operācijas– kambaru dibena ventrikulocisternostoma, akveduktoplastika, mazinvazīva šuntu uzstādīšana. Šādām intervencēm ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar atklātām, tās ļauj pacientam ātri atgriezties pilna dzīve, maztraumatisks.
Pret okluzīvu hidrocefāliju tiek parādīta dzēšanašķēršļi šķidruma aizplūšanai (audzēji, aneirismas). Šajā gadījumā tiek veikta kraniotomija un novērsts cerebrospinālā šķidruma ceļu oklūzijas cēlonis, bieži vien izveidojot jaunus. Ir arī paliatīvās operācijas - iejaukšanās, kas var nedaudz palēnināt slimības gaitu un mazināt tās simptomus, piemēram, mugurkaula un ventrikulāras punkcijas, ārējā drenāža. Kontrindikācija jebkurai operācijai notiek smadzeņu gļotādas iekaisuma process, neatgriezeniskas izmaiņas (kurlums, aklums, garīgi traucējumi, epilepsija).
Dzīvesveids ar hidrocefāliju
Bērni un pieaugušie ar līdzīga slimība ir reģistrēti pie speciālista (neirologa, pediatra) uz mūžu. Pacientiem bieži nepieciešama pastāvīga aprūpe un palīdzība vienkāršu darbību veikšanā. Bērni ar hidrocefāliju neapmeklē bērnudārzs, mācās speciālajās skolās.
Hidrocefālijas profilakse
Vissvarīgākais noteikums ir ievērot visus ārsta ieteikumus par zāļu lietošanu grūtniecības laikā, kā arī izvairīties no jebkādiem infekcijas slimības, īpaši vīrusu. Pirms grūtniecības plānošanas ieteicams vakcinēties pret noteiktām slimībām, ja tās iepriekš nav bijušas. Smēķēšana vai alkohola lietošana grūtniecības laikā ir stingri aizliegta!
Pieaugušajiem nepieciešams operatīvi diagnosticēt un ārstēt centrālās nervu sistēmas, sirds, asinsvadu un mugurkaula slimības, novērst galvas traumas, vadīt veselīgu dzīvesveidu, stiprināt imūnsistēmu un zaudēt svaru.
Kad smadzenēs uzkrājas pārmērīgs šķidruma daudzums, kas traucē normālu orgāna darbību, mēs runājam par hidrocefāliju jeb smadzeņu pilienu. Pieejamība lieko šķidrumu draud palielināt spiedienu uz smadzeņu audiem, kas sāk spiest pret galvaskausu. Ja šis process netiek laikus diagnosticēts un ārstēšana netiek uzsākta, pacients var mirt. Visbiežāk slimība ir iedzimta, taču tas nenozīmē, ka ar to nevar saslimt pieaugušā vecumā. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik skartas ir smadzenes, kādi ir attīstījušies hidrocefālijas simptomi un ar to saistītās novirzes.
Slimības simptomi
Visbiežāk sastopamās slimības pazīmes ir galvassāpes, slikta dūša un vemšana, redzes problēmas (nespēja koncentrēties uz konkrētu objektu, dubults attēls, izplūdušas robežas), stāvokļa maiņa acs āboli(šķiet, ka tās ir nobīdītas uz leju, arī zīlīte nedaudz “grimst”, radot “acu bolīšanas” efektu), vestibulārā aparāta problēmas (traucēta koordinācija telpā, gaitas nestabilitāte un nenoteiktība), neveiklība, kustību trūkums. spēks, atmiņas zudums, apjukums, urīna nesaturēšana, pārmērīga nervozitāte, aizkaitināmība un dažreiz miegainība. Atsevišķu pazīmju dominēšana ir atkarīga no slimības cēloņa. Piemēram, gados vecākiem cilvēkiem tiek novērota normāla spiediena hidrocefālija, ko izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas organismā. Šis stāvoklis galvenokārt izpaužas kā kustību koordinācijas traucējumi, aizmāršība, garīgo darbību lēnums un lēna reakcija uz stimuliem.
Viens no skaidras pazīmes hidrocefālija pieaugušajiem ir garīgs traucējums. Tās var izpausties kā emocionāls stupors, epilepsijas lēkmes, apātija, depresija, halucinācijas, mānija un delīrijs.
Hidrocefālijas cēloņi
Smadzenes ir mīksta masa, kas atrodas galvaskausā, lai aizsargātu pret ārējie bojājumi. Lai saglabātu normālu smadzeņu stāvokli galvaskausā, ir cerebrospinālais šķidrumsšķidrums, kas aizpilda dobumus (kambarus) dziļi smadzenēs. Caur sirds kambariem cerebrospinālais šķidrums iziet cauri kanālu un asinsvadu tīklam, pēc tam nonāk slēgtos dobumos, un tur to uzsūc asinsrite. Ja šķidruma ražošana, cirkulācija un uzsūkšanās ir līdzsvarā (t.i., tiek uzturēta) normāls spiediens), tad persona neizjūt nekādu diskomfortu. Ja mainās kāds no šiem parametriem, tas ietekmē kopējo šķidruma cirkulāciju kambarī.
Ar normālu spiediena hidrocefāliju šķidrums nospiež kambaru paplašināšanās dēļ - tad kopējais spiediens izdodas palikt normāli, bet daži cieš smadzeņu funkcijas. Dažos gadījumos normāla spiediena hidrocefālija rodas traumas rezultātā, taču vairumā gadījumu etioloģija nav skaidra.
Hidrocefālijas cēlonis var būt arī noteiktu slimību komplikācija, piemēram, tā var attīstīties pēc insulta, pēc intracerebrāla audzēja parādīšanās.
Hidrocefālijas veidi
- okluzīva hidrocefālija - ar šāda veida slimībām šķidrums nevar normāli funkcionēt, jo eju bloķē vai nu asins receklis, vai saspiež audzējs;
- komunikācijas hidrocefālija - šķidrums normāli iziet cauri kanāliem, bet ir problēmas ar tā uzsūkšanos asinsritē;
- hipersekrēcijas hidrocefālija - pārmērīga cerebrospinālā šķidruma ražošana.
Diagnoze un ārstēšana
Pieaugušajiem diagnoze sākas ar datu apkopošanu par vispārējais stāvoklis veselību, kā arī tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana. Nākamais posms ir tomogrāfija (datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Ar tās palīdzību jūs varat iegūt smadzeņu attēlu tomogrāfa ekrānā un noteikt hidrocefāliju vai citu patoloģiju, kas izraisīja simptomus.
Ja slimība tika atklāta plkst agrīnā stadijā, tad ārsti ķeras pie narkotiku ārstēšana. Tiek lietotas šādas zāles: Asparkam, Actovegin, Cavinton, Diacarb, Gliatilin, Mannitol, Mannitol, Cerebrocurin.
Ja slimība jau ir progresējusi vai strauji progresē, tad ir nepieciešamība ķirurģiska iejaukšanās. Iepriekš tika izmantota manevrēšana - tika ievietoti katetri un caurules, kas veicināja šķidruma aizplūšanu un tādējādi normalizēja intrakraniālo spiedienu. Tomēr metodes trūkums ir tāds, ka nevar ievietot lielus šuntus, un šunti ar mazu diametru ātri sabojājas (tie saliecas, aizsērējas). Šajā gadījumā šunts ir nekavējoties jānomaina, pretējā gadījumā pacients var mirt. Ar pareizi izvēlētu šuntu un savlaicīgu maiņu prognoze vairāk nekā sešdesmit procentiem pacientu ir labvēlīga, ievērojamā daļā gadījumu ir iespējams novērst visvairāk smagi simptomi, un mirstības līmenis ir aptuveni septiņi procenti.
Ieslēgts mūsdienu skatuve attīstību medicīnas tehnoloģijas un ārstēšanas metodes neiroloģiskas slimības izveidota hidrocefālijas neiroendoskopiskās ķirurģijas metode. Pašlaik to bieži izmanto Rietumu valstis, un postpadomju telpā tas nav plaši izplatīts aprīkojuma augsto izmaksu un speciālistu trūkuma dēļ šajā jomā. Operācija tiek veikta ātri un minimāli traumējoša. Smadzeņu kanālos tiek ievietots instruments, kura galā piestiprināta kamera – neiroendoskops. Uz liela ekrāna ārsti var uzraudzīt visu operācijas gaitu. Īpašs katetrs izveido atveri trešā kambara apakšā, kas savienojas ar ekstracerebrālajām cisternām. Šeit plūst šķidrums, kas nozīmē, ka draudi cilvēka dzīvībai pazūd.
Profilakse
Lai nekļūtu par slimības upuri, jāatceras par drošību – veicot konkrētus darbus, vienmēr jāaizsedz galva, braucot ar motociklu jālieto ķiveres, operatīvi jāidentificē un pilnībā jāizārstē infekcijas slimības. iekaisuma slimības, nepārdzesējiet galvu.
