Stenokardija ir viena no koronāro artēriju slimības klīniskajām formām, kas izpaužas kā sāpju lēkmes un citi simptomi. Slimību izraisa fakts, ka samazinās asins plūsma uz miokardu, un tas pats sāk prasīt vairāk skābekļa. Slimība ir sadalīta vairākos veidos, no kuriem viens ir vazospastiska stenokardija, kas savukārt attiecas uz nestabilu slimības formu. Šajā rakstā mēs runāsim par šāda veida slimībām.

Sākumā ir vērts atzīmēt, ka tam ir vēl divi nosaukumi - stenokardijas variants un Princmetāla stenokardija. Uzvārds mums atklāj tā amerikāņu kardiologa vārdu, kurš pirmo reizi aprakstīja šāda veida slimību 1959. gadā. Tomēr vārds “vazospastisks” visprecīzāk atspoguļo šīs slimības būtību.

Vasospastiskā tipa stenokardija visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 30 līdz 50 gadiem, lai gan pati forma skar tikai piecus procentus slimības. Atšķirība starp šo formu ir tāda, ka tās attīstības laikā rodas sirds asinsvadu spazmas, lai gan parasti notiek procesi, kas saistīti ar koronārajām artērijām. Bet joprojām ir pierādījumi, ka šajā formā koronārajās artērijās, kurās rodas spazmas, ir minimāls aterosklerozes bojājums.

Slimības cēloņi

Kā jau teicām, koronārā artērija ir jutīga pret spazmu. Šīs neparastās gludās muskulatūras lokālās kontrakcijas dēļ lūmenis sašaurinās, kā rezultātā sirds muskulī pieplūst mazāk asiņu nekā nepieciešams. Ir faktori, kas provocē stenokardijas uzbrukumu:

• emocionāls stress;
• hipotermija;
• hiperventilācija;
• cukura diabēts;
• smēķēšana un pārmērīga lietošana alkohols un tā tālāk.

Ir tā sauktie ar vecumu saistīti stenokardijas cēloņi.

1. Vecums. Ir noteikts vecuma slieksnis, pie kura palielinās slimības attīstības risks. Jāpiebilst, ka pirms piecpadsmit gadiem primārās pazīmes stenokardija parādījās pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas. Šodien šis skaitlis ir samazinājies, sirds un asinsvadu slimības arvien biežāk sastopama cilvēkiem, kas vecāki par jauns. Patlaban ir pat grūti teikt, ka slieksnis ir nokrities līdz četrdesmit gadiem, jo ​​ir gadījumi, kad divdesmit gadus veciem cilvēkiem rodas ne tikai stenokardijas simptomi, bet arī miokarda infarkts.
2. Iedzimtība. Ir atzīmēts, ka pastāv saikne starp slimības rašanos tuvu radinieku vidū. Tāpēc, ja starp tiem ir personas ar slimībām sirds un asinsvadu sistēmu, tad jums jābūt modram un rūpīgi jāuzrauga sevi.

Slimības simptomi

Apsvērsim atšķirības starp stenokardijas variantu un tās pašas slimības klasisko formu. Pirmkārt, mēs atzīmējam, ka šīs atšķirības galvenokārt attiecas uz galveno slimības simptomu - sāpēm.

1. Sāpes attīstās miera stāvoklī. To neizraisa emocijas vai fiziskais stress. Šādos apstākļos sāpes var izzust vai kļūt mazāk smagas.
2. Tiek novērots, ka sāpes palielinās un samazinās aptuveni vienādu laiku. Klasiskā stenokardija nozīmē, ka sāpes pazūd ātrāk, ja pacients paliek pilnībā miera stāvoklī.
3. Ar stenokardijas variantu sāpes bieži ir stiprākas un ilgstošākas, tās var ilgt vairāk nekā divdesmit minūtes, lai gan ir iespējams, ka tās ilgs tikai dažas minūtes un būs vieglas.

1. Sāpīgi uzbrukumi parasti notiek vienā un tajā pašā nakts vai dienas laikā.
2. Sāpes ir cikliskas. Viņai vienmēr ir augstākais punkts, novērots pēc dažām minūtēm. Sāpes var palielināties arī ar pārtraukumiem, kas dažkārt tiek novēroti uzbrukuma laikā.
3. Darba elektrokardiogrammā parasti nav izmaiņu, bet ST segments var būt nobīdīts uz leju, tāpat kā ar klasiska forma slimības. Stresa tests visbiežāk neizraisa sāpes.

Uzbrukuma laikā asinsspiediens un pulss parasti paliek nemainīgi. Pretējā gadījumā vazospastiskās stenokardijas simptomi ir tādi paši kā ar stabilu stenokardiju. Sāpes ir griežošas, spiedošas vai dedzinošas pēc būtības, un tās lokalizējas galvenokārt sirds rajonā.

Uzbrukumu var pavadīt arī citas pazīmes:

• slikta dūša;
• augsts asinsspiediens;
• bagātīgi sviedri;
• galvassāpes;
• bālums;
• sirds ritma traucējumi;
• ģībonis.

Ir vērts atzīmēt, ka sāpes, kā arī diskomforts, var būt jūtamas dažādās vietās, sākot no apakšējā žokļa līdz epigastrālajam reģionam. Turklāt var rasties elpas trūkums, kas definēts kā sāpju ekvivalents. Tas parādās laikā, kad ir grūti izelpot vai ieelpot. Elpas trūkums ir saistīts ar traucējumiem saraušanās aktivitāte sirds slimība, kas rodas skābekļa trūkuma dēļ. Elpas trūkums var rasties gan nesāpīgas stenokardijas laikā, gan kopā ar sāpēm kā pavadošais faktors.

Sirds ritma traucējumi ar stenokardijas variantu ir mainīgi. Tas nozīmē, ka kāds var izjust paātrinātas sirdsdarbības sajūtu, savukārt citiem, gluži pretēji, var rasties sirdsdarbības apstāšanās sajūta.

Jebkurš no šiem simptomiem prasa neatliekamā palīdzība un pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu. Par iestudējumu precīza diagnoze Lai identificētu cēloņus, ir jāveic kvalitatīva pacienta stāvokļa diagnostika.

Diagnostikas metodes

Tomēr uzticamas metodes stenokardijas varianta diagnosticēšanai vēl nav parādījušās klīniskā aina līdzīgi kā stenokardija miera stāvoklī. Bet ir vērts atzīmēt, ka visbiežāk nav aterosklerozes plāksnes. Precīza diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz nestabilas un stabilas stenokardijas izslēgšanu. Pārbaudei tiek izmantotas vairākas metodes.

1. EKG. Ja ir iespējams reģistrēt uzbrukuma laikā, tiks atzīmēts ST segmenta pieaugums. Visbiežāk tas tiek novērots vairākos pievados vienlaikus. Turklāt jūs varat redzēt šī segmenta atgriešanos pēc tam, kā tas izrādījās apturēts sāpju sindroms.
2. Dienas nauda EKG monitorings. Tas palīdz noteikt tā paša segmenta pacēluma epizodes.

1. EKG fiziskās slodzes testa laikā. Šī metode provocē stenokardiju aktīvajā fāzē, kam raksturīgs ST segmenta pacēlums trīsdesmit procentos gadījumu.
2. Provokatīvi testi. Tajos ietilpst: hiperventilācijas tests, aukstuma tests, farmakoloģiskie testi, izmantojot acetilholīnu un dopamīnu. Aukstuma tests palīdz noteikt uzbrukumu un izmaiņas EKG. Lai to izdarītu, jums ir jāsagatavo ūdens, kura temperatūra ir četri grādi virs nulles. Piecas minūtes jums vajadzētu nolaist roku līdz apakšdelma vidum. Ja desmit minūšu laikā vai niršanas laikā EKG ir išēmisku izmaiņu izpausmes, tests tiek uzskatīts par pozitīvu.
3. Koronārā angiogrāfija. To var izmantot, lai noteiktu lokālu pārejošu koronāro artēriju spazmu.

Koronārā angiogrāfija nodrošina ļoti svarīga informācija. Ja nav aterosklerozes koronāro artēriju bojājumu, kas tiek atklāti angiogrāfiski, tad var izmantot intravenozus provokatīvus testus ar metaholīnu, metilergonovīnu un acetilholīnu.

Tie paši testi tiek izmantoti, lai novērtētu personas, kurām ir pārejoša ST segmenta pacēluma epizodes. Tie palīdzēs identificēt koronāro artēriju lokālu vazospazmu. Tomēr šo metodi var izmantot tikai personām ar neobstruktīviem bojājumiem. Ja ir būtiski koronāro artēriju obstruktīvi bojājumi, šādas pārbaudes ir aizliegtas.

Jāatceras, ka narkotiku provokatīvie testi rada risku attīstīt ilgstošas ​​multivaskulāras intensīvas koronāro spazmu epizodes. Tas nozīmē, ka tos var veikt tikai tad, ja spazmas likvidēšanai nekavējoties tiek ievadīts nitroglicerīns.

Pēc nepieciešamo pētījumu veikšanas ārsts var veikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu. Jo ātrāk tas sāk darboties, jo labāk cilvēkam.

Kā ārstēt

Vasospastiskā tipa stenokardijas ārstēšana ietver virkni pasākumu, kuru ievērošana ir ļoti svarīga pacienta turpmākajam stāvoklim.

1. Pirmā lieta, kas jādara katram pacientam, ir identificēt slimības, kas pastiprina stenokardijas gaitu, kā arī tās klīniskās izpausmes. Katra no atklātajām slimībām ir jāārstē.
2. Neskatoties uz to, ka stenokardijas variants praktiski nav atkarīgs no aterosklerozes, joprojām ir svarīgi novērst faktorus, kuru klātbūtne palielina aterosklerozes attīstības risku.
3. Novērst tādu komplikāciju attīstību kā sirdslēkme un nāve. Izrādās, ir nepieciešams uzlabot slimības prognozi un atvieglot tās gaitu.
4. Ir svarīgi samazināt uzbrukumu biežumu un intensitāti, kas palīdzēs uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Visus šos mērķus var sasniegt trīs virzienos. Pirmais ir Nav narkotiku ārstēšana, kas ietver dzīvesveida korekcijas. Tagad tam vajadzētu būt vērstam uz sirds un asinsvadu sistēmas uzturēšanu pieņemamā stāvoklī, veicot mērenas fiziskās aktivitātes, pareizu uzturu un atteikums slikti ieradumi.

Taču šī metode nenozīmē, ka bez konsultēšanās ar ārstu vari veikt korekcijas savā dzīvesveidā pats. Tas ir ārsts, kurš varēs izvēlēties fiziskās aktivitātes pakāpi un diētu maksimālais efekts un tam būs pozitīva ietekme uz cilvēku veselību. Viss tiek izvēlēts individuāli un tikai pēc nokārtošanas pilna pārbaude, kas ir svarīgi arī otrajam virzienam.

Nākamais virziens ir zāļu ārstēšana, kuru atkal izvēlas tieši ārstējošais ārsts. Parasti tiek izmantotas zāles, kuru mērķis ir uzlabot prognozi. Ir vairākas šādu fondu grupas.

1. Prettrombocītu zāles. To darbība ir vērsta uz aizsardzību pret asins recekļu veidošanos pašā sākumposmā. Šīs zāles ietver klopidogrelu vai acetilsalicilskābi. Ja pēdējo līdzekli lieto ilgstoši, sirdslēkmes attīstības risku var samazināt par trīsdesmit procentiem. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuri iepriekš ir pārcietuši sirdslēkmi.
2. Beta blokatori. Šī grupa ir atbildīga par to, lai novērstu stresa hormonu ietekmi uz sirdi. Turklāt tie samazina miokarda pieprasījumu pēc skābekļa, tādējādi izlīdzinot skābekļa tilpuma un pieprasījuma nelīdzsvarotību, kas tiek piegādāts caur koronārajām artērijām, kas kļuvušas par sašaurināšanās procesa upuri.
3. Kalcija antagonisti. Šīs zāles arī samazina miokarda skābekļa patēriņu. Tie ietver Verapamilu, Diltiazemu un citas zāles. Tomēr jāatceras, ka šīs grupas zāles nevar lietot tādu traucējumu gadījumā, kas saistīti ar atrioventrikulāro caurlaidību un slimu sinusa sindromu.

1. Nitrāti. Pateicoties tiem, vēnas spēj paplašināties, tāpēc sirds slodze, ko rada locītavu skābekļa pieprasījuma samazināšanās no miokarda, kļūst mazāka. Nitrāti ietver nitroglicerīnu un dinitrātu.

Ja šīs metodes ir neefektīvas vai citu ārstam nozīmīgu iemeslu dēļ, var pieņemt lēmumu ķirurģiska iejaukšanās. Apskatīsim divas labi zināmas metodes.

1. Koronārā angioplastika. Šī metode, kurai ir invazīvs pamats, ir vērsta uz asins piegādes atjaunošanu miokarda audos. Lai pārliecinātos par lietošanas pareizību šī metode, jums ir labi jāizprot slimības smagums. Par to arī jābūt pārliecinātam zāļu terapija nevar dot vēlamos rezultātus, un koronārajai artērijai vai vairākām artērijām ir nozīmīgs bojājums. Pateicoties koronārajai angioplastikai, tiek novērsti stenokardijas lēkmes un uzlabota miokarda kontraktilitāte. Tomēr risks, ka artērija atkal sašaurināsies, pastāv četrdesmit gadījumos, kad kopš procedūras ir pagājuši seši mēneši.
2. Koronāro artēriju šuntēšana. Šī metode paredz, ka asins piegāde miokardam tiks atjaunota nevis asinsvadu sašaurināšanās zonā, bet gan nedaudz zemāk. Tiek veidots vēl viens, papildu ceļš, pa kuru notiks asins plūsma. Šis operācija veic stenokardijas trešajā un piektajā klasē un gadījumā, ja koronāro artēriju lūmenis ir samazināts par vairāk nekā septiņdesmit procentiem. Pēc šādas operācijas aptuveni ceturtajai daļai pacientu astoņu līdz desmit gadu laikā stenokardija atkārtojās, tāpēc vēlāk var rasties jautājums par šīs operācijas atkārtošanu.

Neesiet izmisumā, ja tiek atklāta stenokardijas variants. Protams, šai slimībai ir savas komplikācijas. Tomēr tādas sekas kā miokarda infarkts un nāve netiek novērotas tik bieži. Nekas nopietns nenotiks, ja savlaicīgi vērsīsies pie ārsta un sāksi ārstēšanu.

Turklāt preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir normalizēt fiziskā aktivitāte, darba un atpūtas grafika ievērošana, atteikšanās no sliktiem ieradumiem un pareiza uztura saglabāšana. Ja šie nosacījumi tiks izpildīti, stenokardija ne tikai nevēlēsies saasināties, bet pat baidīsies attīstīties cilvēkam, kurš nopietni uztver savu veselību.

Stenokardija ir viena no nopietnām sirds patoloģijām. Līdzīgs stāvoklis veidojas citu galvenā muskuļu orgāna slimību (defekts, koronārā sirds slimība - IHD, anēmija utt.) sekas. Ir vērts atzīmēt, ka ir vairāki, un viens no tiem ir vazospastiska stenokardija (saskaņā ar ICD-10). Kas tas ir, kāds klīniskais attēls ir slimībai un kā rīkoties ar patoloģiju, tiks apspriests tālāk.

Kas ir vazospastiskā stenokardija?

Vasospastiskā stenokardija tiek klasificēta kā viens no miera stenokardijas veidiem. Tas ir, pacients pat miera stāvoklī jūtas raksturīgās iezīmes sirds muskuļa skābekļa badošanās. Parasti tie attīstās pēkšņi (dažreiz pat naktī miega laikā) bez īpaša iemesla (fiziskās aktivitātes, stress utt.).

Šāda veida uzbrukuma laikā rodas asinsvadu sieniņu muskuļu spazmas, kas izraisa strauju koronārās artērijas (tā ir tā, kas baro cilvēka sirdi) diametru. Tā rezultātā strauji samazinās asins plūsmas ātrums uz miokarda zonu vai vispār apstājas asins piegāde šai zonai.

Svarīgs: asinsvadu sieniņu spazmas rodas kā stenokardijas lēkme, kas provocē stipras sāpes aiz pacienta krūšu kaula. Šāda veida sirdslēkme tiek diagnosticēta diezgan reti (tikai 2% no visiem kardioloģijas nodaļas pacientiem). Visbiežāk slimo sievietes vecumā no 35 līdz 50 gadiem.

Simptomi

Vasospastiskās stenokardijas simptomi ir diezgan raksturīgi. Tieši tāpēc pieredzējis kardiologs vai pat ātrās palīdzības feldšeris var nekavējoties veikt provizorisku diagnozi un sniegt pacientam pirmo palīdzību. Kopumā klīniskais attēls izskatās šādi:

1. Sirdslēkmes cikliskums. Tie notiek vienādos laika intervālos. Tas ir, pacients var piedzīvot uzbrukumus vai nu reizi dienā, vai reizi stundā utt. Šajos brīžos pacients pamana arī nelielas sāpes krūtīs.
2. Sāpes. Visbiežāk šāda veida stenokardijas lēkme notiek agri no rīta. Šajos brīžos pacientam rodas asas spiedošas sāpes sirds rajonā, kas vispirms palielinās un pēc tam mazinās. Pēc 5-20 minūtēm sāpes pazūd. Parasti sāpes šādu uzbrukumu laikā ir visintensīvākās.
3. Uzbrukumu attīstība bez atsauces uz fiziskām aktivitātēm vai citiem provocējošiem faktoriem. Tas ir, vazospastiska stenokardija rodas miera stāvoklī. Šo formulējumu izvēlas kardiologi, lai aprakstītu šāda veida stenokardijas simptomus.

Patoloģijas cēloņi

Uzzinot, kas tas ir - vazospastiskā stenokardija, ir svarīgi saprast iemeslus, kāpēc šī sirds patoloģija rodas. Parasti provocējošie faktori ir:

• bieža negatīva rakstura emocionāla pieredze (stress);
• slikto ieradumu ievērošana (alkoholisms un smēķēšana);
• 1. un 2. tipa cukura diabēts;
• hiperventilācija;
• bieža hipotermija;
• sirds patoloģijas pacienta vēsturē;
• iedzimtība;
• vecums.

Tas ir interesanti: Salīdzinot ar pagājušo gadsimtu, stenokardijas vazospastiskais veids ir kļuvis ievērojami jaunāks. Ja 90. gados šāda diagnoze tika noteikta pacientiem no vecuma grupa 50+, tad mūsdienās bieži sastopami tās noteikšanas gadījumi gados jaunākiem pacientiem (20+).

Diagnostika

Šāda veida sirds patoloģija ir ļoti rūpīgi jādiagnozē, lai izvēlētos pareizo ārstēšanu. Pieredzējis kardiologs izraksta un veic šādas diagnostikas metodes:

Stenokardijas ārstēšana

Jebkuras sirds patoloģijas un lēkmes tiek ārstētas tikai slimnīcā. Par pacientu rūpējas kardiologs. Ārstēšana balstās uz uzņemšanu medikamentiemšādas grupas:

1. Nitrāti ātra darbība. Izmanto galvenokārt uzbrukuma laikā. Šādas zāles ir "Nitroglicerīns" (tabletes) vai "Nitromint" (smidzinātājs).
2. Kalcija antagonisti. Palīdz mazināt sirds asinsvadu un koronāro artēriju spazmas. Šādas zāles ir "Verapamils", "Nifedipīns" uc Devas nosaka tikai ārstējošais ārsts atkarībā no pacienta vecuma un primārā stāvokļa.
3. Prettrombocītu līdzekļi. Novērš trombozes veidošanos. Visbiežāk tiek parakstīts tikai aspirīns.
4. Alfa blokatori. Lietots ļoti retos gadījumos, ja iepriekš nozīmētā medikamentoza terapija nedod gaidīto efektu.

Svarīgs: tradicionālās metodes un ārstēšana netiek izmantota stenokardijas ārstēšanai kā neatliekamā palīdzība. Tos var izmantot tikai kā preventīvie pasākumi pieņemšana.

Komplikācijas

Ir svarīgi saprast, ka jebkura veida stenokardija ievērojami kavē cilvēka sirds darbību periodiskas nepietiekamas asins piegādes fona apstākļos. Rezultātā, ja šī patoloģija netiek ārstēta, pacients agrāk vai vēlāk saskarsies ar nāvi (10% gadījumu) vai attīstību (20% gadījumu).

Profilakse

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst stenokardiju, var būt primāri un sekundāri. UZ primārā profilakse ietver:

• Veselīgs Dzīvesveids, tostarp mērens fizisks kardio vingrinājums, atteikšanās no sliktiem ieradumiem un veselīgs uzturs.
• Palieciet veselīgā psihoemocionālā stāvoklī.
• Vienota atpūtas un darba grafiku sadale.
• Esošo hronisko slimību kontrole.

Sekundārā profilakse tiek veikta pēc pirmās, un tās mērķis ir novērst recidīvus. Šeit kā preventīvs pasākums pacientam tiek parādīts:

1. Izrakstīto medikamentu lietošana.
2. Pārgājieni svaigā gaisā.
3. Pastāvīga sirds veselības uzraudzība.
4. Lietojiet nitroglicerīna tabletes pirms sporta un citu mērenu fizisko aktivitāšu.

Ir svarīgi apzināties, ka diagnoze nav nāves spriedums, un prognoze kopumā var būt labvēlīga. Lielākā daļa pacientu, kuri ievēro ārsta ieteikumus, dzīvo veiksmīgi pilna dzīve vairāk nekā duci gadu.

Tici sev un uzmanīga attieksme pie sirds plus kompetentais kardiologa darbs dara īstus brīnumus.

Kā jūs, iespējams, zināt, stenokardija nav īsta slimība – tā ir tikai viens no daudzajiem simptomiem, kas var izraisīt koronārā slimība sirdis. Vasospastiskā stenokardija un tās rašanās cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti, bet esošās zināšanasļauj veikt savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu diskomfortu retrosternālajā reģionā.

Vasospastiska stenokardija - kas tas ir?

Sāpju sindroms ir īpaša miera stenokardijas forma. Šajā stāvoklī sāpes krūtīs var jūs apsteigt pat atpūšoties. Parasti nepatīkamas sajūtas cilvēkus ar sirds slimībām vajā paaugstinātas fiziskās aktivitātes periodos, piemēram, sportojot. Šajā brīdī sirdspuksti paātrina, bet bojāto artēriju dēļ sirds nevar piegādāt nepieciešamo summu skābeklis.

Atpūtas stenokardijas gadījumā viss notiek pavisam savādāk. Tas arī apgrūtina diagnozi, jo cilvēki šādas sāpes bieži saista ar neērtu stāju un reti vēršas pie ārsta.

Slimības cēloņi

Vasospastiskā stenokardija ir līdz galam neizprotams sindroms; cēlonis var būt koronāro artēriju sieniņu augsta jutība pret dažādām aktīvajām vielām.

Stenokardija ir sāpju sindroms, kas rodas sirds rajonā

Viena no populārām teorijām ir arī artēriju spazmas, ko var izraisīt:

• ilgstoša aukstuma vai hipotermijas iedarbība;
• elektrolītu sastāva traucējumi asinīs;
• pārmērīga tabakas izstrādājumu lietošana;
• autoimūnas slimības.

Spazmu laikā asinsvadi sašaurinās un nevar nodrošināt organismu ar pietiekami daudz skābekļa. Šī iemesla dēļ stenokardija bieži ir saistīta ar koronāro artēriju aterosklerozi.

Cēloņi, kurus pacients nevar kontrolēt, ir ar vecumu saistīti un iedzimti. Statistika liecina, ka ar šo slimību slimo sievietes vecumā no 30 līdz 50 gadiem, kuras piekopj neveselīgu dzīvesveidu. Tas veicina aterosklerozes plāksnīšu veidošanos uz artēriju sieniņām un lūmenu sašaurināšanos.

Nosakot diagnozi, ārstam jāveic pacienta aptauja: ja ģimenē ir cilvēki ar sirds slimībām vai tuvinieki, kuri ir negaidīti miruši, tad pašam jābūt uzmanīgākam pret savu veselību.

Simptomi un ārstēšana

Vasospastiskā stenokardija attiecas uz spontānu nestabilu stenokardiju, jo atšķirībā no stabilās stenokardijas tā parādās neatkarīgi no pacienta fiziskās aktivitātes.

Šādas stenokardijas simptomi daudz neatšķiras no parastā uzbrukuma, tāpēc tos nav grūti noteikt.

Vasospastiskā stenokardija ir stenokardijas veids

Tie ietver:

• sāpes krūšu rajonā, kas var progresēt līdz kreisā roka, lāpstiņa vai plecs;
• sāpes visbiežāk rodas vienā reizē un ilgst vienādu laiku;
• nepatīkamas sajūtas rodas miera stāvoklī - tas ir galvenā iezīme vazospastiskas stenokardijas uzbrukums;
• Uzbrukuma laikā pacientam var rasties slikta dūša vai reibonis;
• pulss un asinsspiediens bieži paliek nemainīgi.

Ja atklājat šādus simptomus, nekavējoties jādodas uz slimnīcu turpmākai diagnostikai.

Diagnostika

Pēc sazināšanās ar ārstu tiek veikta rūpīga pacienta intervija un anamnēzes analīze. Iegūtā informācija par sāpju raksturu, lēkmju periodiem un ilgumu palīdzēs ātri iegūt kopējo priekšstatu un veikt precīzu diagnozi.

Paralēli tam tiek veikti šādi pasākumi:

• pacienta diagrammas izpēte, lai uzzinātu par vienlaicīgu slimību klātbūtni;
• asins un urīna analīzes citām patoloģijām;
• elektrokardiogramma (EKG);
• stresa tests, kas atšķirs stenokardiju miera stāvoklī no citām sirds slimībām;
• ehokardiogrāfija noteiks sirds defektu klātbūtni, palīdzēs novērtēt sirds kambaru stāvokli un sirds dobumu izmērus;
• testi ar ergometrīnu (šī aminoskābe, ievadot organismā, var izraisīt koronāro artēriju spazmu);
• paraugs ar auksts ūdens, kurā tiek noteikti artēriju spazmas cēloņi.

Uzbrukuma laikā ir nepieciešama EKG

Ārstēšana

Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz vienlaicīgām patoloģijām, jo ​​miera stāvoklī esoša stenokardija reti izpaužas kā neatkarīga slimība. Ir nepieciešams novērst riska faktorus: smēķēšanu, kas var sašaurināt artērijas, stresa situācijas un, protams, aukstums.

Ja situācija ir dzīvībai bīstama un dominē artēriju sašaurināšanās, ārsts var nolemt nosūtīt pacientu uz operāciju. Šīs procedūras laikā tiek veikta vai nu koronāro artēriju šuntēšana – asinsvadu daļas tiek savienotas, lai apietu sašaurinājuma vietu – vai angioplastika ar stentēšanu. Pēdējā gadījumā sašaurināšanās vietā tiek ievietots stents.

Ja situācija nav kritiska, tad pacientam tiek nozīmēti nitrāti – šīs zāles spēj paplašināt asinsvadus, tāpēc tās bieži lieto stenokardijas lēkmēm.

Tos ražo šādā formā:

• injekcijas - "Nitroglicerīns";
• tabletes - "Nitroglicerīns", "Nitrosorbīds", "Isomonit";
• perorālie aerosoli – “Nitro-mic”, “Iso-mic”.

Prognozes

Vasospastiskās stenokardijas prognoze kopumā ir pozitīva. Ārsti dod 95% garantiju, ka pēc savlaicīgas diagnostikas un adekvātas ārstēšanas cilvēks dzīvos vēl vismaz 5 gadus. Šis procents samazinās ar katru vienlaicīgu sirds slimību, piemēram, kopā ar sklerozes veidojumiem artērijās.

Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta miera stāvoklī esoša stenokardija, jābūt uzmanīgiem par savu veselību:

• izvairīties no sliktiem ieradumiem, kas var ietekmēt vazokonstrikciju;
• pieņemt veselīgs tēls dzīve;
• pievērsties pareizai uzturam;
• neizmantojiet fiziskās aktivitātes ļaunprātīgi;
• pavadīt mazāk laika aukstumā;
• vienmēr nēsājiet līdzi ieteicamo medikamentu krājumus;
• izvairīties no lietām, kas izraisa koronāro artēriju spazmu;
• Apmeklējiet savu ārstu vismaz reizi sešos mēnešos un regulārām pārbaudēm.

Vasospastiskā stenokardija vispār nav nāves spriedums. Ja papildus tam jums nav nekādu sirds problēmu, tad, ievērojot noteiktus ierobežojumus, jūs varat dzīvot pilnvērtīgu un laimīgu dzīvi.

Pirmo reizi vazospastisku stenokardiju 1959. gadā aprakstīja amerikāņu ārsts Mairons Princmetāls (1908–1987). Šī iemesla dēļ šim stenokardijas veidam tiek lietots nosaukums Princmetāla stenokardija. Patoloģija nav ļoti izplatīta, taču tas nenovērš paaugstinātos riskus. ICD-10 kods I20.8 (citas stenokardijas formas).

Nepatīkamākais ir tas, ka visbiežāk asinsvadu sieniņas muskuļu spazmas, kas raksturo šo patoloģiju, notiek bez redzami iemesli. Viss notiek naktī vai pirms tam rīta laiks.

Rodas sāpīga sajūta aiz krūšu kaula miera stāvoklī sakarā ar ievērojamu asinsrites samazināšanos sirds muskulī, ko izraisa koronārās artērijas lūmena samazināšanās spazmas ietekmē.

Šī patoloģija, kurai ir daudz nosaukumu (kā sinonīmi tiek lietoti šādi patoloģiju nosaukumi: variants, spontāna, angiospastiska, Princmetāla stenokardija, atpūta) ir viena no visu stenokardijas formu šķirnēm, kam raksturīgas stingri noteiktas pazīmes:

• Sāpju un/vai diskomforta rašanās aiz krūšu kaula miera stāvoklī.
• Izraisa spazmas koronārie asinsvadi sirds un mazākās artērijas.
• Visbiežāk uzbrukumi notiek naktī, agri no rīta miera stāvoklī.
• Nav izteiktu provocējošu faktoru.
• Kopā ar ST segmenta pacēlumu.
• Tas ir vairāk raksturīgs pacientiem ar aterosklerozi, kuriem ir izveidojušās plāksnes ar ilgstošu skartā trauka sašaurināšanos.

Starp visiem stenokardijas bojājumiem tas ir viens no retākajiem.

Epidemioloģija

Variantā stenokardija biežāk sastopama vīriešiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Šīs slimības atklāšanas biežums vīriešiem svārstās no 60 līdz 91% gadījumu starp visiem pacientiem, kuri cieš no spontānas stenokardijas.

Tā kā slimība nav plaši izplatīta, tās atklāšanas biežums nepārsniedz 5% pacientiem, kuri tiek hospitalizēti ar raksturīgie simptomi un tiem, kas cieš no koronārās sirds slimības.

Etioloģija

Šobrīd etioloģiskie faktori Tiek apsvērta spontānas stenokardijas attīstība:

• Endotēlija disfunkcija.
• Paaugstināta jutība pret vazokonstriktora reakcijām.
• Koronāro artēriju spastiskie stāvokļi.
• Ateroskleroze.
• Apstākļi, kas izraisa paaugstinātu vajadzību pēc skābekļa sirds muskuļos - arteriālā hipertensija, aortas stenoze, hipertrofiska kardiomiopātija, dažādas izcelsmes trombemboliskas slimības.
• Vagusa nerva hipertoniskums.
• Anēmija.
• Infekcijas slimības.
• Paaugstināts vairogdziedzera hormonu līmenis.
• Diabēts.
• Sirds ritma traucējumi.

Turklāt ir arī gradācija atbilstoši riska faktoriem, pacientiem, kuri ir visvairāk uzņēmīgi pret vazospastiskās stenokardijas attīstību.

Riska faktori

Visi cēloņi, kas var veicināt šīs slimības rašanos, ir sadalīti divās grupās:

• Modificēts – smēķēšana, alkohola lietošana, liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids, paaugstināta asins viskozitāte, nesabalansēts uzturs.
• Nemodificēts – iedzimtība, vecums, menopauze, tautība.

Pacientus ar raksturīgiem simptomiem parasti iedala riska grupās, lai noteiktu turpmāko ārstēšanas taktiku:

• Grupa Nr.1 ​​- tajā ietilpst visi faktori, kurus nevar mainīt - nemodificēti.
• Grupa Nr.2 - ietver tos pacientus, kuriem ir neārstējamas slimības( diabēts, hipertensija utt.).
• Grupa Nr.3 – tajā ietilpst tie pacienti, kuriem ir iespējams novērst riska faktorus, t.i. tie, kurus var mainīt, ir modificējami.

Visbiežāk sastopamie vazospastiskās stenokardijas riska faktori ir:

• Smēķēšana.
• Kokaīna lietošana.
• Melno graudaugu alkaloīdu patēriņš.
• Lietojot sumatriptānu, ergotamīnu.
• Elektrolītu līdzsvara traucējumi.
• Hiperventilācija.
• Pakļaušana aukstumam.

Jebkurš no šiem efektiem izraisa reakciju kaskādi, kas neizbēgami izraisa slimības attīstību.

Patoģenēze

Saskaņā ar klīniskajiem, bioķīmiskiem un patofizioloģiskajiem pētījumiem ir konstatēts, ka galvenais attīstības izraisītājs
Sāpju sindroms Princmetāla stenokardijas gadījumā ir sirds koronāro artēriju spazmas.

Šīs patoloģijas spastiskā stāvokļa iezīme ir tā rašanās, kad:

• Aterosklerozes bojājums, kad koronāro artēriju asinsvadu lūmena sašaurināšanās līdz 75% izraisa asins piegādes samazināšanos un smagu miokarda išēmiju.
• Ārēji veselīgs asinsvadu stāvoklis, kad aterosklerozes izmaiņas vēl praktiski nav noteiktas.

Līdz šim nav iespējams apgalvot noteiktu un pilnībā izprotamu vazospastiskās stenokardijas patoģenēzi.

Galvenā hipotēze par slimības rašanos ir endotēlija disfunkcijas attīstība, kas izraisa tik daudzveidīgu skaitu patoloģiskie procesi ka gandrīz neiespējami paredzēt, kā ķermenis uzvedīsies.

Iemesls tam ir endotēlija unikalitāte:

• Šis ir ļoti aktīvs slānis asinsvadu sienas ar dažādām funkcijām.
• Tas ieņem nozīmīgu vietu asinsvadu tonusa regulēšanā.
• Regulē trombocītu aktivitāti.
• Pieņem Aktīva līdzdalība koagulācijas procesos.
• Atbild par gludo muskuļu šūnu proliferāciju un migrāciju.

Lasiet arī par tēmu

Kas ir kardioneiroze, simptomi un ārstēšana

Koronāro asinsvadu endotēlija disfunkcija izraisa galvenos patoģenētiskos procesus:

• Asinsvadu tonusa vietējā regulējuma izmaiņas.
• Paaugstināta asins koagulācijas sistēmas aktivitāte.
• No plūsmas atkarīgās dilatācijas samazināšana, kas rodas, ja tiek traucēts endotēlija sintezēto sašaurinošo un paplašinošo vielu līdzsvars.
• Nespēja kompensēt traucēto endotēlija veidošanos tā relaksējošajam faktoram - slāpekļa oksīdam, kas tiek uzskatīts par galveno asinsvadu tonusa regulatoru.
• Paaugstināts veģetatīvā reaktīvais stāvoklis nervu sistēma.
• Rho-kināzes enzīma palielināšanās, kuras galvenais efekts ir gludo muskuļu šūnu kontraktilitātes aktivizēšana un to jutības palielināšanās pret kalcija joniem, kas galu galā izraisa asinsvadu spazmu. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem daži zinātnieki tieši šim iemeslam piedēvē galveno lomu sirds koronāro asinsvadu spazmas attīstībā vazospastiskās stenokardijas laikā.
• E vitamīna – galvenā fizioloģiskā antioksidanta – nepietiekamība.

Šādi mehānismi izraisa Prinzmetāla stenokardijas attīstību. Turklāt, ja ir vienlaicīga patoloģija sirds un asinsvadu sistēma, rodas stenokardijas formas, kuras ir grūti kontrolēt un ārstēt.

Klasifikācija

Atkarībā no vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes izšķir šādas angiospastiskā procesa formas:

• "Tīra" vazospastiska.
• Jaukts variants kombinācijā ar sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamību.

Katru formu raksturo vispārējie simptomi, kā arī individuālas pazīmes, kas ļauj diferencēt attīstītos apstākļus.

Klīniskās izpausmes

Lielākā daļa galvenais simptoms vazospastiska stenokardija - lēkmju rašanās miera stāvoklī, īpaši miega laikā vai agri
no rīta sakarā ar pastiprinātu venozo asiņu plūsmu uz sirdi guļus stāvoklī.

Šo stāvokli pavada plaši simptomi, kam raksturīgi:

• Uzbrukuma attīstība ātrā miega fāzē, kad tiek reģistrēta lielākā kateholamīnu izdalīšanās asinīs un nervu sistēmas satrauktais stāvoklis. Šis periods - pulksten 4 - 6 no rīta - ir visnelabvēlīgākais un bīstamākais, jo saskaņā ar statistiku tieši šajā laika periodā tiek reģistrēta pēkšņa sirds nāve, sirdslēkmes un insultu attīstība.
• Pēkšņa sāpju parādīšanās bez provocējošiem faktoriem.
• Sāpju lokalizācija aiz krūšu kaula spiedoša, dedzinoša, cepšanas, spiedoša rakstura.
• Sāpes var izstarot uz kreiso roku, atslēgas kaulu, apakšžoklis, kakls, lāpstiņa, mugura, vēders. Tieši tāpēc jebkuram akūtas sāpes EKG ir norādīta vēdera un kakla rajonā.
• Sāpju smagums pārsniedz citas stenokardijas formas.
• Samaņas zudums.
• Bieža gaisa trūkuma attīstība, elpas trūkums, nosmakšana pamošanās brīdī.
• Trauksmes, nemiera, uzbudinājuma, nāves baiļu attīstība.
• Akūtu sāpju rašanās izraisa sasalšanu vienā pozīcijā, jo pat mazākā kustība izraisa sāpju pastiprināšanos, pat elpošanas procesu.
• Uzbrukuma ilgums ir ne vairāk kā 20 minūtes, ņemot vērā nitroglicerīna uzņemšanu. Ja pēc tam sāpes neizzūd, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. ātrā palīdzība kam seko hospitalizācija.
• Ir pieaugums asinsspiediens, tahikardijas attīstība, paātrināta elpošana, sejas pietvīkums, svīšana, slikta dūša, reibonis.
• Atšķirīgs slimības simptoms ir smagas galvassāpes līdz pat migrēnas attīstībai, ko ir grūti ārstēt. Galvenā lokalizācija ir laika reģions.
• augsta atrioventrikulārās blokādes iespējamība sāpju augstumos, ventrikulāras aritmijas, ventrikulāras ekstrasistoles, kambaru fibrilācija. Iespējama arī AV blokādes II vai III fulminants veidošanās, apstājoties sinusa mezgls, kas ir sinkopes cēlonis.
• Sāpju sindroma attīstībai ir raksturīga “pastāvība” laika gaitā - parasti sāpes attīstās vienādos intervālos vienlaikus.
• Reino sindroma attīstība.
• Aspirīna triādes rašanās.

Tā kā sirds koronāro artēriju spazmas ir galvenais patoģenētiskā saikne ne tikai vazospastiska stenokardija, bet arī sirds un asinsvadu mazspēja un nestabila stenokardija, tad pēc klasifikācijas izceļas jaukta forma Prinzmetāla stenokardija, kurai raksturīga sava klīniskie simptomi- angiospastiskas un nestabilas stenokardijas pazīmes:

• Sirds mazspējas lēkmju attīstība in dienas laikā, provocēja fiziskā aktivitāte, stress, emocionāla pārslodze, paaugstināts asinsspiediens.
• Uzbrukumu rašanās naktī miera stāvoklī, bez iepriekšēja stresa.
• Attīstās augsts aterosklerozes aplikuma destabilizācijas risks – viena no draudīgām koronārās sirds slimības saasināšanās pazīmēm.

Jāpiebilst, ka klasiskā, tīrā vazospastiskā stenokardija, kas rodas jauniešiem in sākotnējie posmi nav pievienota hemodinamiski nozīmīga asinsvadu oklūzija. Šādiem pacientiem ir augsta fiziskās aktivitātes tolerance.

Neskatoties uz skaidru Klīniskās pazīmes, kad parādās kāds no simptomiem, nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa diagnostika.

Diagnostika

Pārbaudes laikā, ja nav vienlaicīgas patoloģijas, izmaiņas netiek konstatētas.

Turklāt pat instrumentālās studijas uzbrukumu neesamības periodos 50% cilvēku netiek reģistrētas izmaiņas.

Stenokardija ir sāpju sindroms, kas rodas sirds rajonā. To izraisa nepietiekama asins piegāde sirds muskulim.

Stenokardija nav patstāvīga slimība, tā ir simptomu kombinācija.

Ir vairāki slimības veidi, kas atšķiras pēc simptomiem, taču tos vieno sāpes, kas rodas sirds rajonā.

Vasospastiskā stenokardija ir stenokardijas veids. Tās atšķirība ir fakts, ka šajā gadījumā sāpes krūtīs, kas raksturīgas visiem veidiem notiek neatkarīgi no provocējošiem faktoriem fiziska vai emocionāla stresa veidā.

Kurā tiek saspiesti asinsvadi, kas apgādā sirds muskuļus stenokardijas lēkme . Ir akūtas spiedošas sāpes aiz krūšu kaula, elpas trūkums. Šādas muskuļu saspiešanas rezultātā samazinās koronārās artērijas lūmenis un samazinās asins plūsma uz miokardu.

Šī slimība ir diezgan rets stenokardijas veids. To diagnosticē aptuveni 2% gadījumu, kad pacienti ar sūdzībām par sāpēm sirdī tiek hospitalizēti kardioloģijas slimnīcā. Visbiežāk tas skar sievietes vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Alternatīvi slimības nosaukumi ir Princmetāla stenokardija, variants vai spontāns. Princmetāla tipa varianta stenokardijas galvenie cēloņi ir izpausmes, tāpēc varianta formas ārstēšanai jābūt vērstai uz tiem, kam ir šīs slimības simptomi.

Cēloņi un riska faktori

Diemžēl, Precīzi iemesli vēl nav izpētīti notikums. Tiek pieņemts, ka visbiežāk slimību izraisa koronāro asinsvadu šūnu augsta jutība pret dažādām aktīvajām vielām.

Izraisa arī vazospastisku stenokardiju disfunkcija iekšējās sienas asinsvadi un artērijas.

Sirds asinsvadu vai endotēlija iekšējās sienas, ja tās ir bojātas, palielina tādu vielu veidošanos organismā, kas veicina asinsvadu spazmas, un samazina citu vielu veidošanos, kas izraisa vazodilatāciju.

Vēl viens iemesls ir koronāro artēriju spazmas. Šajā gadījumā artērijas tiek bloķētas, bet to struktūra nemainās. Šajā gadījumā riska faktori var būt:

• hipotermija;
• smēķēšana;
• autoimūnas slimības;
• elektrolītu sastāva pārkāpums.

Var rasties arī slimība ar sirds muskuļa asins piegādes samazināšanos. Sirdspukstu skaits samazinās, miokards kļūst elektriski nestabils un rodas vadīšanas un ritma traucējumi.

Arī cēlonis no šīs slimības skaitās stenozējošas koronālās aterosklerozes parādīšanās. Tas rodas, ja ir problēmas ar artērijām, kas apgādā sirds muskuļus – to lūmenis sašaurinās, un sirds asinsapgāde samazinās.

Uzziniet, ko nozīmē sinusa aritmija EKG un kādu ārstēšanu noteiks ārsts. Visas detaļas -.

Klasifikācija

Vasospastisks attiecas uz spontāna nestabila stenokardija. Šie stenokardijas veidi izpaužas kā sāpju lēkmes krūtīs, kas parādās ar pēkšņu koronāro artēriju spazmu. Krampji rodas neatkarīgi no fiziskā un emocionālā stresa.

Šajā gadījumā sāpes ir viegli apturamas ar nitroglicerīna palīdzību.

Briesmas un komplikācijas

Galvenās briesmas vazospastiskās stenokardijas lēkmes laikā ir ilgstoša lēkme var pārvērsties par miokarda infarktu. Uz slimības fona var rasties kardioskleroze un hroniska sirds mazspēja.

Var arī attīstīties aritmija. Visnopietnākā komplikācija ir liela fokusa transmurāla infarkta attīstība.

Simptomi un pazīmes

Slimību raksturo šādi simptomi:

• dedzināšana vai spiedošas sāpes zonā aiz krūšu kaula, kas ilgst ne vairāk kā 5 minūtes, galvenokārt rīta un nakts stundās;
• Neregulāra sirds darbība un ātras sirdsdarbības lēkmes;
• saiknes trūkums starp sāpju rašanos un fizisko vai emocionālo stresu;
• ātra sāpju izzušana pēc nitroglicerīna tablešu lietošanas;
• uzbrukumu cikliskums.

Papildu vazospastiskās stenokardijas simptomi:

• aritmija;
• paaugstināts asinsspiediens;
• ģībonis;
• bāla āda;
• auksti sviedri;
• retos gadījumos slikta dūša.

Šāda veida stenokardijas simptomi nav specifiski, tāpēc, lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams iziet pārbaudi.

Ja tiek novērotas vazospastiskas stenokardijas pazīmes, steidzami jākonsultējas ar kardiologu. Jo ātrāk viņš precizēs diagnozi, jo ātrāk tiks nozīmēta ārstēšana un labvēlīgāka prognoze. Komplikāciju iespējamība ir arī mazāka.

Diagnostika

Tiek veikta šīs slimības diagnoze pamatojoties uz slimības vēstures analīzi un no pacienta saņemtajām sūdzībām. Ārsts izvērtē sāpju raksturu, to rašanās diennakts laiku, sāpju ilgumu, kas var būt saistīts ar to rašanos un kad tās pāriet.

Papildus pacienta slimības vēstures personīgai analīzei, ģimenes vēstures analīze: vai bija kādi tuvākie radinieki līdzīgas slimības vai pēkšņas nāves Un tā tālāk.

Obligāts vispārīga analīze urīns un asinis identificēt iespējamās vienlaicīgas patoloģijas.

Tiek veikta bioķīmiskā pārbaude asins analīze holesterīna līmenim(vispārējs, zems un liels blīvums) un cukura līmeni asinīs.

Uzbrukuma laikā ir nepieciešams veikt EKG. Ir nepieciešams arī veikt Holtera EKG.

Ja nepieciešams, veic aukstuma tests kad pacienta roka un apakšdelms ir iegremdēti auksts ūdens ar ledus gabaliņiem 5 minūtes. Šajā laikā EKG reģistrē datus pārbaudes laikā un pēc tās 5–7 minūtes. Ja tests ir pozitīvs, rodas sāpes sirds rajonā un EKG intervāls palielinās.

Noturēts ergometrīna tests. Ergometrīnu var izmantot, lai izraisītu koronāro artēriju spazmu vai pat miokarda išēmiju. Pēc ergometrīna ievadīšanas pacientam ārsts uzrauga izmaiņas koronāro artēriju stāvoklī. Ja rodas spazmas, diagnoze tiek apstiprināta.

Ja nepieciešams, veic ehokardiogrāfija, kas ļauj atrast vai izslēgt citas sirds darbību ietekmējošas problēmas, kā arī izvērtēt sirds kambaru darbību, dobumu izmērus u.c.

Koronārā angiogrāfija veic arī tad, ja ir aizdomas par vazospastisku stenokardiju. Izmantojot katetru, kas iekļūst traukos, ārsts nosaka koronāro artēriju aterosklerozes stenozes klātbūtni.

Ja nepieciešams, veic slodzes tests. Tas ir balstīts uz pakāpenisku fizisko izmantošanu. slodzes, kas veiktas uz veloegometra vai skrejceliņa EKG ierīces kontrolē. Tādā veidā slodzes laikā tiek konstatēta sirds išēmija.

Visu veidu pārbaudes un paraugi jāveic tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Ārstēšanas taktika

Ārstēšana ietver gan neķirurģisku, gan operācija. Par neķirurģisku ārstēšanu, pirmkārt tiek novērsti visi faktori, kas var izraisīt slimību:

• auksts;
• smēķēšana;
• stress.

Kā zāles izmantot nitroglicerīns. To var lietot jebkurā formā, gan tabletes, gan aerosols.

Nitroglicerīnu lieto neatliekamā palīdzība krampji. Jums vienmēr jābūt līdzi.

Lai novērstu uzbrukumus, varat lietot nitroglicerīnu plākstera veidā, kā arī ilgstošus nitrātus (kardiketu, nitrosorbīdu). Ja spazmas rezultātā tiek bojāts asinsvadu endotēlijs, palielinās trombozes iespējamība. Šajā gadījumā pievienojiet jau lietotajām zālēm dezagreganti Piemēram, aspirīns.

Priekš pastāvīga ārstēšana izmantot kalcija antagonisti. Šo zāļu darbības mehānisms ir saistīts ar kalcija satura samazināšanos gludās muskulatūras šūnās. Tādējādi tiek novērsts koronāro asinsvadu spazmas. Šādas zāles lieto katru dienu.

Retos gadījumos to lieto varianta stenokardijas ārstēšanai. alfa blokatori. Tie samazina nervu sistēmas ietekmi uz muskuļu slānis artērijas.

Operācija ir atļauta tikai noteiktos gadījumos. Tiek veikta angioplastika ar stentēšanu. Šī procedūra ļauj atvērt aizsērējušos un sašaurinātus asinsvadus, izmantojot plānu metāla cauruli.

Slimības ārstēšanai tiek izmantota arī koronāro artēriju šuntēšana. Šajā gadījumā pacienta asinsvads tiek piešūts pie koronārās artērijas nedaudz virs un zem tās sašaurināšanās.

Ķirurģiska iejaukšanās ir pieļaujama tikai gadījumos, kad dominē koronārās artērijas sašaurināšanās un spazmas attīstās tieši stenozes zonā.

Gadījumos, kad slimībai ir aritmiska gaita, pacientam tiek dota kardioverters-defibrilators, kas nepieciešamības gadījumā restartē sirdi, izmantojot elektrisko izlādi.

Uzziniet vairāk par slimību no videoklipa: