Līdz anatomiskās īpašības krūšu orgāni, ar penetrējošām brūcēm visbiežāk (70-80%) tiek bojātas plaušas. Dzīvības traucējumu patoģenēzē pneimotorakss izvirzās priekšplānā, izslēdzot lielo alveolu virsmu no ārējās elpošanas funkcijas. Sprieguma pneimotorakss noved pie videnes pārvietošanās ar asinsrites traucējumiem caur lielajiem krūškurvja asinsvadiem.

Plaušu bojājumi no durtām brūcēm visbiežāk lokalizējas apakšējās daļās: pa kreisi - uz apakšējās daivas anterolaterālās virsmas (V, retāk IV segmenti, kā arī VII, VIII un IX segmenti), pa labi - uz vidus posterolaterālās virsmas un apakšējās daivas (VII, VIII, IX segmenti, retāk - IV, V un VI segmenti).
Brūces kanāls plaušās ar durtām brūcēm var būt akls, caurejošs un tangenciāls (tangenciāls).

Akls traumas Atkarībā no dziļuma tos iedala virspusējos un dziļos. Kritēriji šādam dalījumam ir ļoti relatīvi, 2005. gada publikācijā durtas brūces plaušās sadalījām virspusējās (līdz 5 mm dziļumā), seklās (no 5 līdz 15 mm) un dziļās (vairāk nekā 15 mm). Tomēr šis iedalījums tika izmantots saistībā ar torakoskopiskās iejaukšanās iespējām krūškurvja brūču gadījumā, un tāpēc tam bija privāts raksturs.

Nozīmīgāks ir durtu brūču lokalizācija. To atrašanās plaušu perifērajā zonā (neatkarīgi no tā, vai tie ir akli vai cauri) nav saistīti ar smagu asiņošanu vai gaisa iekļūšanu pleiras dobumā. Brūce virsmas slāņi plaušu audi izraisa mērenu asiņošanu, kas ātri apstājas pati par sevi. Plaušu hilar zonas brūces, gluži pretēji, bieži pavada plaušu asinsvadu tīkla un bronhu koka bojājumi, kas padara tos ļoti bīstamus.

Priekš durtas brūces plaušās raksturīga ir spraugas formas ar gludām malām un mērenu asiņošanu. Dziļas brūces gadījumā, jo ir traucēta asiņu aizplūšana no brūces kanāla, apkārtmērā notiek hemorāģiskā impregnēšana. Ar iekļūstošām krūškurvja šautām brūcēm tikai 10% no ievainotā šāviņa iziet cauri pleiras sinusiem, apejot plaušas. Atlikušajos 90% plaušu audi ir bojāti vienā vai otrā pakāpē.

Šautas brūces plaušās sadalīta caurejošā, aklā un pieskares. Bojājumi lieliski kuģi Un lieli bronhi, pēc militāro lauka ķirurgu domām, nerodas bieži. Taču uzskatām, ka ievainotie ar šādām traumām mirst ātrāk, nekā atrodas ķirurgu redzeslokā.

Poraini un elastīgi plaušu audi, kas piedāvā nelielu pretestību ievainotajam šāviņam, tiek bojāts tikai tiešā brūces kanāla tuvumā. Lodes brūces plaušu parenhīmā veido kanālu ar diametru no 5 līdz 20 mm, piepildītu ar asinīm un detrītu. Kad ribas ir bojātas, brūces kanālā bieži atrodas nelieli to fragmenti, kā arī inficēti (piesārņoti) svešķermeņi - apģērba atgriezumi, vates daļas (šautas brūces gadījumā), ložu čaulu fragmenti.

Aplī brūces kanāls pēc dažām stundām izkrīt fibrīns, kas kopā ar asins recekļiem aizpilda brūces kanālu, apturot gaisa noplūdi un asiņošanu. Traumatiskās nekrozes zona ap brūces pilienu nepārsniedz 2-5 mm, molekulārā satricinājuma zonu ar diametru 2-3 cm attēlo mazo asinsvadu tromboze un asinsizplūdumi plaušu audos. Fokālas asiņošanas un interalveolāro starpsienu plīsumi izraisa atelektāzes rašanos.

Ievērojamā skaitā novērojumu ar vienmērīgu gaitu asiņošana plaušu audos izzūd 7-14 dienu laikā.

Tomēr, kad ievainots ar liela ātruma lodēm rodas plaši plaušu parenhīmas plīsumi un saspiešana. Tajā pašā laikā bojāto ribu fragmenti, kas saņēma lielu kinētiskā enerģija, radīt papildu vairākus bojājumus.

Lielākajā daļā novērojumu par plaušu traumām uzreiz parādās hemotorakss, hemotoraksa tilpums ir atkarīgs no bojāto asinsvadu kalibra un skaita, bet pneimotoraksa apjoms ir atkarīgs no bojāto elpceļu kalibra un skaita.

Plaušu parenhīmas plaša iznīcināšana novērota ar šrapneļa brūcēm un mīnu sprādzienbīstamām traumām. Apvalka un mīnu fragmenti veido neregulāras formas brūces kanālus ar audu sasmalcināšanu atkarībā no fragmenta lieluma un ātruma, ar kādu tas iekļuvis ķermenī.

Dažreiz vesels dalīties vai pat liels daļa no plaušu Tie ir šķelto audu apgabali, kas piesūcināti ar asinīm. Šāda traumatiska hemorāģiskā infiltrācija ar labvēlīgu pēctraumatiskā perioda gaitu tiek organizēta laika gaitā ar fibrozes iznākumu. Bet daudz biežāk process notiek ar nekrozi, infekciju un plaušu abscesu veidošanos.

Viena no pirmajām publikācijām labs iznākums ar plaušu audu abscesa veidošanos pēc šautas brūces pieder N.I.Pirogovam. Viņš citē gadījumu ar marķīzu De Ravagli, kuram 10 gadus pēc šautas brūces plaušās iznāca pakulas žūksnis ar klepu un strutas, kas izraisīja abscesa veidošanos.

No 1218 uzņemtajiem pacientiem Institūts ar plaušu traumām, 1064 (87,4%) bija durtas brūces, 154 (12,6%) bija šautas brūces. Lielākajai daļai ievainoto bija durtas brūces parenhīmas virspusējos slāņos (915 novērojumi, kas veido 75,1%). Tomēr 303 (24,9%) brūču dziļums bija 2 cm vai vairāk, tostarp 61 (5%) sasniedza hilar zonu un plaušu sakni. Analizējot šo cietušo grupu, atklājās, ka dominē kreisās puses traumas (171 cietušais, kas veido 56,4%). Labās plaušas traumas konstatētas 116 (38,3%), divpusējas brūces bija 16 cietušajiem (5,3%). 103 šīs grupas pacientiem brūces bija šāviena rakstura, un 56 (54,4%) tie bija akli, 47 (45,6%) - cauri.

Brūču kanālu garums Tabulā parādīti 303 upuri, savukārt brūču skaits pārsniedz novērojumu skaitu vairāku plaušu traumu dēļ. Tabulā redzams, ka mūsu novērojumos brūces kanāla garums bija no 2 līdz 18 cm, ieskaitot brūces ar aukstu tēraudu. Vairāk nekā 50% gadījumu brūces kanāla garums bija 4-8 cm.

No tabulas izriet, ka cietušie ar konstatētu plaušu bojājumu visbiežāk vienlaikus bija arī asinsvadu traumas krūšu siena, diafragma un sirds.

Diezgan bieži tādas bija ribu bojājumi, tostarp ievainojumi no aukstā tērauda. Krūšu skriemeļu un muguras smadzeņu bojājumi radās tikai ar šautām brūcēm.

No orgāniem vēdera dobums vienlaikus ar plaušu traumu Visbiežāk novērotas aknu un kuņģa traumas. No kombinētajām traumām visbiežāk bijušas augšējo un apakšējo ekstremitāšu traumas.

Plaušu traumas pēc OIS skalas tiek sadalīti šādi (hemotoraksa tilpums šeit netiek ņemts vērā):

Divpusēju traumu klātbūtne palielina I-II pakāpes traumas smagumu vēl par vienu grādu.

Kad plaušas ir traumētas, pirmkārt, brūcē ir jāievieto kāda veida caurule, kas ir atvērta no abām pusēm. Tas varētu būt katetrs, pildspalva vai cits piemērots priekšmets, kas atrodas pie rokas. Vispirms jums tas vienkārši jādezinficē. Tas palīdzēs izkļūt no liekā gaisa.

Ortopēds-traumatologs: Azalia Solntseva ✓ Rakstu pārbaudījis ārsts

Lodes brūce

Šādi bojājumi rodas ribu lūzumu un vienlaicīgas brūces krūškurvja apvidū dēļ. Situācija ir bīstama, jo rodas smaga asiņošana un vārstuļu vai atvērts pneimotorakss.

Šie simptomi ir ļoti bīstami cietušā dzīvības saglabāšanai.

Tie var izraisīt komplikācijas, kurām nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Ar lodes brūci plaušās, kad cietušajam ir slēgta trauma krūtis, nepieciešams steidzami uzlikt spiedošu pārsēju. Tas jādara maksimālās izelpas laikā. Šīs darbības tiek veiktas, ja ir salauztas ribas un krūšu kauls.

Ja cietušajam ir ievērojams slēgts pneimotorakss, tad tiek veikta punkcija pleiras dobums. Procedūra jāveic, kad videnes vide ir pārvietota. Pēc tam noteikti veiciet gaisa aspirāciju no dobuma.

Zemādas emfizēmai, kas bieži vien ir pneimotoraksa sekas, neatliekamā palīdzība nav paredzēta.

Lodes brūces gadījumā plaušās ļoti ātri jāpārklāj ievainotā vieta ar blīvējošu pārsēju. Tam virsū uzliek marles salveti. liels izmērs salocīts daudzas reizes. Pēc tam to vajadzētu ar kaut ko aizzīmogot.

Pārvadājot cietušo uz medicīnas iestāde viņam jāiedod pussēdus pozīcija. Ja iespējams, viņam lokāli injicē novokaīnu sāpju mazināšanai pat pirms nogādāšanas pie ārsta.

Ja cietušais ir šoka stāvoklī, viņa elpošana ir traucēta, tad ļoti efektīva būs vagosimpātiskās blokādes veikšana pēc Višņevska domām tajā pusē, kas tika ievainota.

Video

Iekļūstoša trauma

Iekļūšanas simptomi ir asiņošana no brūces uz krūtīm, raksturīgi burbuļu veidošanās - gaiss iziet cauri brūcei.

Ja plaušas ir ievainotas, vispirms jāveic šādas darbības:

1. Pirmkārt, jums jāpārliecinās, ka brūcē nav svešķermeņu.
2. Tad jums ir jāpiespiež plauksta pret bojāto vietu, lai ierobežotu gaisa plūsmu.
3. Ja cietušajam ir cauri brūce, brūces izejas un ieejas atveres ir jāaizver.

1. Pēc tam bojātā vieta jāpārklāj ar materiālu, kas ļauj gaisam iziet cauri, un jānostiprina ar pārsēju vai apmetumu.
2. Pacients jānovieto daļēji sēdus stāvoklī.
3. Brūces vietai ir jāuzliek kaut kas auksts, bet vispirms jāuzliek spilventiņš.
4. Ja plaušās durtas brūces dēļ ir svešķermenis, tad tas ir jānostiprina ar rullīti, kas izgatavots no improvizētiem materiāliem. Varat to nostiprināt ar audumu vai lenti.
5. Ir stingri aizliegts patstāvīgi izņemt no brūces iestrēgušus svešķermeņus. Pēc procedūru pabeigšanas pacients jānogādā pie ārsta.

Video

Slēgtas brūces

Slēgtam krūškurvja traumas veidam raksturīgs krūškurvja kaulu lūzums. Raksturīga ir arī slēgta sirds trauma, kurā nav atvērtas brūces krūškurvja dobumā.

Šo traumu pavada traumatisks pneimotorakss, hemotorakss vai hemopneimotorakss. Ar slēgtu krūškurvja traumu cietušajam attīstās traumatiska zemādas emfizēma un traumatiska asfiksija.

Slēgta krūškurvja trauma ir krūškurvja bojājums. Šajā gadījumā tiek ievainoti orgāni krūtīs, bet āda paliek neskarts.

Šīs traumas bieži rodas viena vai vairāku strupu spēku ievainojumu vai ceļu satiksmes negadījuma rezultātā gūtu virsmu rezultātā. Bieži vien krūtis tiek ievainotas, krītot no augstuma, sitiena, asas vienlaicīgas vai daudzkārtējas īslaicīgas vai ilgstošas ​​pacienta saspiešanas laikā cilvēku pūlī vai drupās.

Slēgta forma

1. Promedol vai analgin jāievada intramuskulāri.
2. Inhalācijas anestēzija ar slāpekļa oksīdu un skābekli.
3. Skābekļa terapija sāpju mazināšanai.
4. Varat izmantot apļveida pārsēju, kas izgatavots no ģipša, vai imobilizējošo pārsēju. Tos drīkst lietot tikai tad, ja nav redzama ribu rāmja deformācija.
5. Kad stāvoklis ievērojami pasliktinās, palielinās elpas trūkums un videnes vide pāriet uz nebojātu pusi, ir nepieciešams veikt pleiras dobuma punkciju. Tas palīdzēs pārvērst saspringto pneimotoraksu atvērtā.
6. Jebkuri medikamenti sirdij ir efektīvi. Var izmantot pretšoka līdzekļus.
7. Pēc palīdzības sniegšanas pacients jānogādā medicīnas iestādē.
8. Pacients jāpārvadā uz muguras vai uz nestuvēm. Ķermeņa augšējai pusei jābūt paceltai Cietušo var vest pie ārsta pussēdus stāvoklī.

Kas mums jādara

Plaušu traumas var būt atvērtas vai slēgtas.

Pēdējais rodas, kad krūtis ir strauji saspiests.

Tas var rasties arī no trieciena ar neasu priekšmetu vai sprādziena vilni.

Atvērto bojājumu veidu pavada atvērts pneimotorakss, bet varbūt arī bez tā.

Plaušu traumu slēgtas traumas dēļ nosaka bojājuma pakāpe. Ja tie ir nopietni ievainoti, rodas asiņošana un plaušas plīst. Rodas hemotorakss un pneimotorakss.

Atvērtai brūcei raksturīgs plaušu plīsums. To raksturo krūškurvja bojājumi.

Atkarībā no bojājuma īpašībām izšķir dažādas smaguma pakāpes. Nav viegli redzēt nelielu, slēgtu, nelielu brūci krūtīs.

Kad plaušas ir bojātas, cietušajam rodas hemoptīze, zemādas emfizēma, pneimotorakss un hemotorakss. Nav iespējams redzēt uzkrāto asiņu pleiras dobumā, ja tur nav vairāk par 200 ml.

Paņēmieni, ar kuriem var palīdzēt cietušajam, ir dažādi. Viņu izvēli nosaka bojājuma smagums.

Galvenais mērķis ir ātri apturēt asiņošanu un atjaunot normālu elpošanu un sirds darbību. Vienlaikus ar plaušu ārstēšanu jāārstē arī krūškurvja sienas.

Cēloņi

Slēgtas traumas rodas trieciena pret cietu virsmu, saspiešanas vai sprādziena viļņa iedarbības rezultātā.

Biežākie apstākļi, kādos cilvēki gūst šādas traumas, ir ceļu satiksmes negadījumi, neveiksmīgi kritieni pa krūtīm vai muguru, sitieni pa krūtīm. ar neasiem priekšmetiem, pakrītot zem drupām sagruvumu rezultātā utt.

Atvērtas traumas parasti ir saistītas ar iekļūstošām brūcēm no naža, bultas, asināšanas, militārā vai medību ieroča vai čaumalu fragmentiem.

Papildus traumatiskiem ievainojumiem bojājumi var rasties arī fizisku faktoru, piemēram, jonizējošā starojuma, dēļ. Radiācijas bojājumi plaušās parasti rodas pacientiem, kuri saņem staru terapija barības vada, plaušu un krūts vēža ārstēšanai. Plaušu audu bojājumu apgabali šajā gadījumā topogrāfiski atbilst izmantotajiem apstarošanas laukiem.

Bojājuma cēlonis var būt slimības, ko pavada novājinātu plaušu audu plīsums klepus vai fiziskas piepūles laikā. Dažos gadījumos traumatiskais līdzeklis ir bronhu svešķermeņi, kas var izraisīt bronhu sienas perforāciju.

Vēl viens traumas veids, kas ir pelnījis īpašu pieminēšanu, ir ventilatora izraisīts plaušu bojājums, kas rodas pacientiem, kuri saņem mehānisko ventilāciju. Šos ievainojumus izraisa skābekļa toksicitāte, volutrauma, barotrauma, atelektotrauma un biotrauma.

Diagnostika

Ārējās traumas pazīmes: hematomu klātbūtne, brūces krūšu rajonā, ārēja asiņošana, gaisa iesūkšana caur brūces kanālu utt.

Fiziskie atklājumi atšķiras atkarībā no traumas veida, bet visbiežāk ir pavājināta elpošana skartās plaušu pusē.

Lai pareizi novērtētu bojājuma raksturu, ir nepieciešama krūškurvja rentgenogrāfija divās projekcijās.

Rentgena izmeklēšana atklāj videnes pārvietošanos un plaušu kolapsu (ar hemo- un pneimotoraksu), plankumainas fokusa ēnas un atelektāzi (ar plaušu sasitumiem), pneimoceļu (ar mazo bronhu plīsumu), videnes emfizēmu (ar lielo bronhu plīsumu) un citas raksturīgas pazīmes. zīmes dažādi bojājumi plaušas.

Ja pacienta stāvoklis un tehniskās iespējas atļauj, rentgena datus vēlams precizēt, izmantojot datortomogrāfiju.

Bronhoskopija ir īpaši informatīva bronhu plīsuma noteikšanai un lokalizācijai, asiņošanas avota noteikšanai, svešķermenis utt.

Saņemot datus, kas liecina par gaisa vai asiņu klātbūtni pleiras dobumā (pamatojoties uz plaušu fluoroskopijas rezultātiem, pleiras dobuma ultraskaņu), var veikt terapeitisko un diagnostisko pleiras punkciju.

Kombinētu traumu gadījumā bieži nepieciešami papildu pētījumi: vēdera dobuma orgānu, ribu, krūšu kaula vispārējā rentgenogrāfija, barības vada fluoroskopija ar bārija suspensiju u.c.

Neprecizēta plaušu bojājuma rakstura un apjoma gadījumā tiek izmantota diagnostiskā torakoskopija, mediastinoskopija vai torakotomija. Diagnostikas stadijā pacients ar plaušu bojājumu jāpārbauda torakālajam ķirurgam un traumatologam.

Pirmā palīdzība plaušu traumām

Virspusējas plaušu brūces var maz ietekmēt cietušā vispārējo stāvokli. Dziļas brūces, īpaši hilar zonā, var būt ārkārtīgi bīstamas dzīvībai, jo asiņošana pleiras dobumā vai bronhu lūmenā, kā arī spriedzes pneimotorakss.

Beznosacījuma plaušu traumas pazīme ir hemoptīzes vai pneimotoraksa klātbūtne, un starpribu asinsvadu bojājuma dēļ - hemotorakss.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz krūškurvja sieniņas brūci, pneimotoraksa pazīmēm ("kastes" perkusijas skaņu, elpošanas skaņu neesamību vai strauju pavājināšanos auskultācijas laikā) un hemoptīzi.

Neatliekamā aprūpe. Pārsēja uzlikšana krūškurvja brūcei, skābeklis, sirds zāles. Pleiras dobuma punkcija.

Hospitalizācija krūšu kurvja nodaļā.

SIRDS BŪTE

To uzskata par ārkārtīgi bīstamu traumu. Plaši ievainojumi izraisa tūlītēju nāvi. Aptuveni 15% upuru ar punkciju un maziem grieztas brūces sirdis kādu laiku var dzīvot pat bez palīdzības. Viņi mirst, kā likums, nevis no akūta asins zuduma, bet gan no sirds tamponādes attīstības. Brūces atrašanās vietai ir nozīme.

Attīstošā sirds tamponāde ir raksturīga smaga vispārējais stāvoklis pacients, zems sistoliskais un augsts diastoliskais asinsspiediens, tahikardija ar ļoti mīkstu, tikko jūtamu pulsu, kakla, augšējo ekstremitāšu, sejas vēnu pietūkums, ādas un gļotādu cianoze.

Jāatceras, ka jebkura brūce, kas atrodas sirds un lielo asinsvadu projekcijā, ir bīstama saistībā ar iespējamiem sirds ievainojumiem. Ievērības cienīga ir neatbilstība starp cietušā stāvokļa smagumu un brūces lielumu, un stāvoklis var pasliktināties mūsu acu priekšā.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz brūces atrašanās vietu, sirds tamponādes pazīmēm un pacienta vispārējo smago stāvokli. Kļūdas ir iespējamas, ja brūce ir ievainota ar garu nazi vai īleni, un brūce atrodas ārpus sirds projekcijas, īpaši aizmugurē, un to pavada atvērts pneimotorakss. Ja ir vairākas rumpja un ekstremitāšu brūces, var redzēt brūci sirds projekcijā.

Neatliekamā palīdzība un hospitalizācija. Pie mazākajām aizdomām par sirds traumu nepieciešama tūlītēja cietušā nogādāšana slimnīcā ārkārtas torakotomijai un sirds brūces sašūšanai. Transportēšanas laikā uz slimnīcu ir jāinformē visi ķirurģijas dienesti un viss jāsagatavo ārkārtas operācijai. Cietušais tiek nogādāts tieši operāciju zālē, apejot neatliekamās palīdzības nodaļu. Terapeitiskie pasākumi maršrutā tiek samazinātas līdz dzīvības funkciju uzturēšanai: skābeklis, mākslīgā ventilācija plaušas, asins aizstājēju pārliešana, sirds zāles. Ja nav iespējams ātri nogādāt pacientu uz ķirurģisko slimnīcu, tiek veikta Larrey punkcija perikardam, atstājot plānu polietilēna katetru perikarda dobumā. Katetera galu saspiež ar skavu un ar apmetumu piestiprina pie krūškurvja sienas. Ik pēc 15-20 minūtēm (vai biežāk) asinis tiek izsūktas no perikarda dobuma. Dažos gadījumos caur brūci sirds rajonā var ievietot plānu katetru un izvadīt vismaz daļu asiņu no perikarda dobuma.

Krievijas Federācijas Kriminālkodeksā nav neviena panta, kas tieši paredzētu kriminālatbildību par naža brūci. Vai tā ir? Brūces ar nazi tiek uzskatītas par miesas bojājumiem. Atbildes uz jautājumiem par atbildību, kas var rasties par saduršanu, atrodamas Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 16.nodaļā “Noziegumi pret dzīvību un veselību”. Juridiskā analfabētisms var izspēlēt nežēlīgu joku, un pat ar Kriminālkodeksu pie rokas personai, kura ir tālu no valsts krimināllikumu kodeksa, nav iespējams noteikt iespējamo sodu, kā arī izvērtēt nepieciešamību nekavējoties meklēt kvalificētu juridisko palīdzību.

Miesas bojājumu veidi

Par miesas bojājumu tiek uzskatīts cilvēka ķermeņa darbības traucējums, kā arī kaitējuma vai izmaiņu nodarīšana anatomiskā struktūraķermeņi, kas radušies dažādu vides faktoru ietekmē.

Tiesību akti ievainojumus klasificē šādi:

• plaušas;
• mērena smaguma pakāpe;
• smags.

Tā kā veselībai tiek nodarīts kaitējums, līdz ar to atbildības pakāpe tiek noteikta proporcionāli trieciena uzbrukuma radītajam kaitējumam, nevis kaitējuma apmēram, skartajai platībai vai traumu nodarījušo priekšmetu raksturam.

Neviens jurists, lai cik augsti kvalificēts viņš būtu, nevar precīzi noteikt cilvēka ķermenim nodarītā kaitējuma raksturu. Šīs tiesības ar likumu ir piešķirtas tādai profesionāļu kategorijai kā tiesu medicīnas eksperts, kurš ir ārstniecības iestādes darbinieks vai kuram ir atļauja veikt speciālo izpēti un sniegt medicīniskos pakalpojumus.

Nelielas traumas raksturo īslaicīga veselības stāvokļa pasliktināšanās vai nenozīmīgs darbspēju zudums. Vidēji smagas traumas raksturo ievērojams darbspēju zudums proporcijā, kas mazāka par vienu trešdaļu no vispārējās veselības, kā arī ilgstošs kaitējums cietušā veselībai.

Nosakot smagus miesas bojājumus, tiesību akti paredz konkrētu cilvēka orgānu sarakstu, kuru traumas rada draudus cietušā dzīvībai, darbspēju zudumu vismaz par vienu trešdaļu, absolūtu profesionālās piemērotības zudumu, noteiktu fizisko apstākļu pārtraukšanu. (grūtniecība).

Diemžēl mūsu valstī diezgan izplatīts noziegumu veids, kas aizskar cilvēka dzīvību un veselību, ir duršana.

Visbiežāk tie rodas mājās, pārmērīgas alkohola lietošanas rezultātā. Tajā pašā laikā naža atpazīšana, veicot pārbaudi ar aukstu tēraudu, nav obligāts nosacījums kriminālatbildības iestāšanai.

Atkarībā no apsūdzētās attieksmes pret viņa pastrādāto noziegumu darbība tiek klasificēta kā slepkavības mēģinājums vai dažādas pakāpes kaitējuma nodarīšana.

Visbiežāk atbildība par šāda veida uzbrukumiem cilvēka dzīvībai un veselībai notiek saskaņā ar šādiem pantiem:

1. Liela kaitējuma nodarīšana (Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 111. pants).
2. Vidēja kaitējuma nodarīšana (Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 112. pants).
3. Nelielu miesas bojājumu nodarīšana (Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 115. pants).

Katrs no aprakstītajiem pantiem preambulā satur kvalificējošu pazīmi, kas paredz lielāku sodu. Lai izdarītu noziegumu, tiek izmantoti ieroči vai priekšmeti, kas darbojas kā ieroči.

Parastam mājsaimniecības nazim nav asmenu ieroča īpašību. Asmens biezums, garums un rokturis nav paredzēti injicēšanai. Neskatoties uz to, nazis darbojas kā ierocis.

Bez atbilstošām zināšanām medicīnas jomā ir ļoti grūti noteikt bojājuma raksturu un iespējamās sekas to pieteikumu par cietušā dzīvību un veselību. Tajā pašā laikā atbildība iestājas par smagu un vidēji smagu miesas bojājumu nodarīšanu, kas gūti kaislības iespaidā (Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 113. pants) vai pārsniedzot nepieciešamās aizstāvības robežas (Krievijas Kriminālkodeksa 114. pants). Federācija). Atbildība būtiski atšķiras no tās, kas notiek par tām pašām darbībām, kas izraisīja upura nāvi (Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 105., 107., 108., 109. pants).

Piemēram, cilvēka brūce vēdera dobumā, pat ja tai nav pievienota spēcīga asiņošana, var būt letāla, ja tiek ietekmēti svarīgi iekšējie orgāni. Turklāt bez īpaša pārbaude Kvalificēts cietušā speciālists nevar noteikt, kuri orgāni tiek ietekmēti un kādas sekas tas novedīs.

No pirmā acu uzmetiena viegla kāju brūce, ko pavada ievērojams asins zudums, bez medicīniskās palīdzības var izraisīt cietušā nāvi. Šajā gadījumā vainīgais tiks saukts pie atbildības par tīšu slepkavību vai slepkavību.

Policijas ziņojuma iesniegšanas kārtība

Likumdošanas ziņā paziņojuma iesniegšanas kārtību policijai regulē Krievijas Federācijas Kriminālprocesa kodeksa 141. pants.

To var iesniegt šādās veidlapās:

• mutiski;
• rakstīts.

Iepriekš iesniegtās pieteikuma veidlapas ir līdzvērtīgas. Mutiskā forma paredz obligātu datu ievadīšanu protokolā no pieteikuma iesniedzēja vārdiem un, ja tas nav iespējams, tiesībsargājošās amatpersonas ziņojumu. Mutiskus paziņojumus sauc arī par noziegumu ziņojumiem. Abās formās obligāts akceptēšanas nosacījums ir pieteikuma iesniedzēju identificējošas informācijas klātbūtne.

Anonīmas ziņas netiek uzskatītas par pamatu kriminālprocesa uzsākšanai. Pieteikumi ir obligāti jāreģistrē likumā noteiktajā kārtībā. Maksimālais termiņš, kurā tie tiek izskatīti, lai pieņemtu juridisku lēmumu, ir 30 dienas.

Apsvēršanas rezultāts tiesībaizsardzības iestāde Var būt:

1. Kriminālprocess.
2. Lēmuma par atteikumu uzsākt lietvedību izdošana, ja nav noziedzīga nodarījuma sastāva.
3. Ziņojuma nodošana jurisdikcijai vai tiesai.

Nedrīkst aizmirst arī to, ka cietušajam medicīnisko aprūpi sniedzošā ārsta pienākums ir informēt kompetentās iestādes par visiem “noziedzīgiem” ievainojumiem: šāvieniem, naža brūcēm, sitieniem utt.

Attiecīgi bez nodoma ziņot par likumpārkāpumu nebūs iespējams izvairīties no komunikācijas ar likumsargiem par gūto miesas bojājumu raksturu. Vienlaikus, lai ierosinātu krimināllietu par smagu vai vidēji smagu miesas bojājumu nodarīšanu, cietušā liecība nav nepieciešama.

Tiesvedība par šiem noziegumiem tiek veikta publiski, neatkarīgi no cietušā vēlmēm.

Sankcijas pantos, kas paredz sodu par kaitējuma nodarīšanu dzīvībai un veselībai, ietver šādus veidus:

Atbildība ir uzskaitīta no vieglākās, kas rodas par vieglu miesas bojājumu nodarīšanu, līdz smagākajai, ko norāda Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 111. panta papildu daļas.

Tāpat nevajadzētu aizmirst, ka pirmstiesas izmeklēšanas iestādes un pati tiesa, lemjot par preventīvā līdzekļa izvēli, ņems vērā atbildību mīkstinošus un pastiprinošus apstākļus.

Papildus Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 61.pantā noteiktajiem atbildību mīkstinošiem apstākļiem, nosakot sodu, tiks ņemta vērā arī apsūdzētā izlīgums ar cietušo, cietušā rakstisks paziņojums par Ir apsveicama pretenziju neesamība pret personu, par kuru tiek veikta izmeklēšana.

Ja naža brūce kvalificējama kā smags vai vidēji smagus noziegums, kriminālprocess tiks turpināts par to, ka personai nodarīti smagi vai vidēji smagi miesas bojājumi, neatkarīgi no cietušā vēlmes.

Gadījumā, ja kāda ietekmīga persona ir iesaistīta kriminālprocesā kā apsūdzētais vai tai ir noteikta materiāla bagātība. Bieži vien ir tā sauktie procesuālo darbību “novilcināšanas” gadījumi pirmstiesas procesa stadijā vai tieši, izskatot noziegumu tiesā.

Šajā gadījumā visefektīvākās paātrināšanas metodes ir:

• mediju iesaistīšana procesā;
• policijas darbinieku rīcības pārsūdzēšana prokuratūrā (Ģenerālprokuratūrā vai teritoriālajā pārstāvniecībā).

Pastāv arī pieteikšanās kārtība augstākajām institūcijām, kurām ar likumu ir uzticēta pirmās instances institūciju rīcības uzraudzības funkcija, taču šī prakse var būt neefektīva tiesībaizsardzības sistēmas pārstāvju ieinteresētības un rīcības saskaņotības dēļ. lai iegūtu pabalstus.

Pamatojoties uz cilvēku dzīvībai un veselībai nodarīto noziegumu raksturu, ņemot vērā šajos nodarījumos iesaistītās puses, svarīgākie universālie ieteikumi gan cietušajam, gan apsūdzētajam būs:

• tūlītēja kvalificētas juridiskās palīdzības vēršanās;
• iesaistīšanās diriģēšanā tiesu medicīniskā ekspertīze neatkarīgs eksperts;
• komisija pirmstiesas stadijā visiem nepieciešamās darbības, kas, nosakot sodu, var tikt ņemti vērā kā atbildību mīkstinoši vai pastiprinoši apstākļi.

Ja noduršanā tiks pierādīts nodoms un darbība kvalificējama kā slepkavības mēģinājums, ar pušu samierināšanos tiesvedības izbeigšanai nepietiks, lai arī kādā formā tas notiktu. Ir vērts atzīmēt, ka alkohola reibuma stāvokli tiesa pieņems kā atbildību pastiprinošu apstākli.

Mūsu dzīvē var gadīties dažādas neparedzētas situācijas. Neviens nevar būt apdrošināts pret negadījumu. Bieži negadījumos, krītot no augstuma, gūstot sadzīves traumas vai nodarbojoties ar cīņas sportu, tiek bojātas krūtis.

Šī ir diezgan plaša traumu grupa, kurā ietilpst ne tikai ribu lūzumi, bet arī dažādi iekšējo orgānu bojājumi. Bieži vien šādi ievainojumi izraisa ievērojamu asins zudumu, elpošanas mazspēja, kas savukārt var izraisīt nopietnas veselības komplikācijas un pat nāvi.

Visas krūškurvja traumas var iedalīt atklātās un slēgtās

Slēgtas krūškurvja traumas

Galvenā atšķirīgā iezīme ir brūces neesamība. Apskatīsim traumu veidus un to klīnisko ainu.

1. Ribu lūzumi:

• Sāpes krūtīs, kas pasliktinās elpojot;
• Ādas un gļotādu cianoze;
• Cardiopalmus;
• Krūtis ir deformētas;
• Sāpju lokalizācija lūzuma vietā;
• Patoloģiskā mobilitāte un kaulu krepīts.

1. Krūškurvja satricinājums:

• Tahikardija, aritmija;
• cianoze;
• Bieža, sekla elpošana;
• Elpošanas dziļuma un ritma izmaiņas.

1. Hemotorakss:

Simptomi bieži atšķiras atkarībā no pakāpes. Visizplatītākā jebkura hemotoraksa pazīme ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pēc krūškurvja traumas. Var palielināties arī hipoksija un elpas trūkums.

1. Pneimotorakss:

• krasa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
• Paātrināta sirdsdarbība, pastiprināta elpas trūkums;
• Āda ir auksta un ciāniska.

• Traumatiska asfiksija.
• Palielinās balss aizsmakums;
• Ķermeņa augšdaļas cianoze;
• Kakla vēnu pietūkums;
• Kakla apjoma palielināšanās;
• Ātra sirds un asinsvadu mazspējas attīstība.

1. Traumatiska asfiksija.

• Ass ādas zilums, īpaši nasolabiālais trīsstūris;
• Neskaitāmi precīzi asinsizplūdumi ķermeņa augšdaļā;
• Klepus ar asiņainu krēpu;
• Dzirde, redze, aizsmakums.

Tā kā dzīvībai svarīgie orgāni ir koncentrēti krūtīs, to bojājumi var izraisīt smagas sekas, nekavējoties jāsniedz neatliekamā palīdzība cietušajiem.

Pirmās palīdzības sniegšana slēgtas krūškurvja traumas gadījumā

• Novietojiet cietušo daļēji sēdus stāvoklī;
• Aizliegt runāt un dziļi elpot;
• Uzmanīgi atbrīvojiet cietušo no savelkošā apģērba (atpogāt, piegriezt);
• Ja cietušais ir bezsamaņā, noliec galvu atpakaļ, nedaudz uz vienu pusi;
• Ja cietušais ir pie samaņas, lietojiet pretsāpju līdzekli (analgīnu, baralginu utt.);
• Kamēr nav ieradies ārsts, neatstājiet cietušo, novērojiet apziņu un pulsu.

Atvērtas krūškurvja traumas

Visas atvērtās krūškurvja traumas iedala: caurejošās un necaurlaidīgās.

Necaurlaidīgs – parasti uzklāj ar kādu priekšmetu (nazi, nūju). Cietušā stāvoklis ir apmierinošs, āda ir sausa, ir neliela lūpu cianoze, inhalācijas laikā netiek novērota gaisa atsūkšana, nav klepus vai hemoptīzes.

Šādas traumas nerada draudus dzīvībai, ja vien nav bojāti svarīgi orgāni.

Pirmā palīdzība necaurlaidīgām krūšu brūcēm

• Nomieriniet upuri;
• izsaukt ātro palīdzību;
• Uzklājiet uz brūces spiedošu pārsēju no jebkura pieejamā materiāla;
• Pirms ātrās palīdzības ierašanās uzraugiet cietušā stāvokli.

Caurspīdīgs – būtiski pasliktināt cietušā stāvokli. Parādās:

• Stipras sāpes krūtīs;
• Elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta;
• Āda ir bāla, ar cianotisku nokrāsu, īpaši nasolabiālā trīsstūra zonā;
• Lipīgi, auksti sviedri;
• Rudens progresē asinsspiediens, tahikardija palielinās;
• Abas krūškurvja puses elpošanā piedalās nevienmērīgi;
• Inhalācijas laikā brūcē tiek iesūkts gaiss;
• Var parādīties putojošs, asiņains krēpas un hemoptīze.

Visbiežāk krūškurvja ievainojumi var būt saistīti ar tādu orgānu ievainojumiem kā:

• Plaušas;
• Starpribu kuģi;
• Sirds;
• Diafragma;
• Mediastinālie asinsvadi;
• Traheja, bronhi, barības vads;
• Vēdera dobuma orgāni.

Neatliekamā palīdzība krūškurvja brūcēm

NEKAVĒJOTIES JĀNODROŠINA!

1. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību;
2. Neatstājiet cietušo ne soli, nomieriniet viņu, sēdiet pussēdus stāvoklī;
3. Aizliegt dziļi elpot, runāt, ēst, dzert;
4. Pirmo reizi pēc pacienta identificēšanas brūce jāpārklāj ar roku;
5. Pēc tam viņi sāk uzklāt okluzīvu pārsēju no metāllūžņu materiāliem. Pirms pārsēja uzlikšanas cietušajam tiek lūgts veikt dziļu izelpošana.

• Vieta, kas atrodas blakus brūcei, tiek apstrādāta ar ādas antiseptisku līdzekli (jodu, hlorheksidīnu, briljantzaļo);
• Āda ap brūci tiek ieeļļota ar vazelīnu vai jebkuru taukainu krēmu (ja tāds ir);
• Pirmais slānis ir jebkura tīra pārsēja, marles vai jebkura auduma gabals tā, lai pārsēja malas būtu 4-5 cm attālumā no brūces malas; nostipriniet gar malu ar līmlenti.
• Otrais slānis ir jebkurš eļļas audums, vairākas reizes salocīts maisiņš. Tas ir arī nostiprināts ar līmlenti.
• Ap ķermeni no augšas tiek izgatavotas vairākas pārsēju kārtas.

1. Ja brūcē ir svešķermenis, nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt to izvilkt. To nepieciešams nostiprināt, nosedzot malu ar salvetēm un nostiprinot ar pārsēju vai līmējošo apmetumu.

Traumas, kas gūtas no caurdurta dūriena vai šautas brūces krūtīs.

Patoloģiskā anatomija. Ar durtām brūcēm plaušu audu bojājumi galvenokārt aprobežojas ar brūces kanāla zonu ar šautām brūcēm, brūces kanāla apkārtmērā, kurā ir asins recekļi, audu fragmenti un svešķermeņi, ir traumatiskas nekrozes zona; tās perifērijā atrodas molekulāro satricinājumu un asinsizplūdumu zona.

Patofizioloģiskie traucējumi plaušu traumu gadījumā tos nosaka: gaisa iekļūšana pleiras dobumā caur brūci krūškurvja sieniņā un no bojātiem elpceļiem un bojātās plaušu sabrukums, t.i., traumatisks pneimotorakss; asiņošana pleiras dobumā no bojātiem plaušu un krūškurvja sienas asinsvadiem, t.i., traumatisks hemotorakss un asins zudums; asinis nokļūst elpceļi ar aspirācijas atelektāzes rašanos.

Klīnika. Plaušu bojājuma pazīmes krūškurvja brūču dēļ ir hemoptīze, gāzes burbuļu izdalīšanās caur brūci un zemādas emfizēma tās apkārtmērā, sāpes krūtīs elpojot, elpas trūkums un citas elpošanas mazspējas pazīmes, asins zuduma simptomi ar ievērojamu intrapleiālu. vai intrabronhiāla asiņošana.

Diagnostika. Fiziski var noteikt pneimo- un hemotoraksa pazīmes, kuras apstiprina ar rentgena izmeklēšana. Pēdējais var arī atklāt svešķermeņus plaušās (ar šautu brūci) un gāzu uzkrāšanos krūškurvja sienas mīkstajos audos.

Ārstēšana galvenais uzdevums ir likvidēt pneimotoraksu un hemotoraksu un pilnībā iztaisnot bojāto plaušu. Ja pleiras dobumā nav uzkrājušās gāzes un asinis un nav būtisku krūškurvja sienas bojājumu, tas var būt tikai simptomātisks. Neliela, spontāni noslēgta plaušu bojājuma un neliela hemo- un pneimotoraksa gadījumā pietiek ar aizzīmogotu pleiras dobuma punkciju, lai evakuētu gaisu un asinis. Ja pleiras eksudāts pēc tam uzkrājas (traumatisks pleirīts), punkcija ar šķidruma evakuāciju un ievadīšana antibakteriālie līdzekļi atkārtoti ražots. Nozīmīgākām traumām, kad punkcija nespēj nodrošināt caur plaušu brūci ieplūstošā gaisa evakuāciju, kā arī spriedzes pneimotoraksam, pleiras dobumu drenē ar biezu drenāžas cauruli (ar iekšējo diametru vismaz 1 cm) , kas ir savienots ar sistēmu pastāvīgai aktīvai aspirācijai. Šis pasākums nodrošina plaušu paplašināšanos un hemopneimotoraksa likvidēšanu lielākajā daļā gadījumu. Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir: liels krūškurvja sienas defekts, kas izraisa atvērtu pneimotoraksu un kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana ar aklo šuvju slāni pa slānim; ilgstoša asiņošana pleiras dobumā vai elpošanas traktā; nespēja radīt vakuumu pleiras dobumā un nodrošināt plaušu paplašināšanos 2-3 dienas pastāvīgas aspirācijas caur drenāžu, neatrisināms spriedzes pneimotorakss; masīva asins recekļa veidošanās pleiras dobumā (“koagulēts hemotorakss”), ko nevar izkausēt un aspirēt, izmantojot lokālu terapiju ar fibrinolītiskiem līdzekļiem; lieli svešķermeņi plaušās. Intervence sastāv no ķirurģiska ārstēšana krūškurvja sienas brūces, torakotomija intubācijas anestēzijā, hemostāze un plaušu audu brūču šūšana. Ja bojāti, tiek šūti arī lieli bronhi un asinsvadi. Plaušu audu ievērojamas saspiešanas gadījumos netipiski plaušu rezekcija, un retos gadījumos - pieres - vai pat pneimonektomija.

Lode brūce ir nopietna trauma, kuras gadījumā cietušajai personai jāsniedz kvalificēta pirmā palīdzība. Ar ložu brūcēm jebkurā ķermeņa daļā pirmā palīdzība tiek sniegta tādā pašā veidā.

Atrodot cilvēku ar lodes brūci, vispirms ir jāskatās, vai viņš stipri asiņo, kad asinis burtiski izplūst no brūces kā strūklaka, spēcīga, intensīva straume. Ja rodas šāda asiņošana, vispirms tā jāpārtrauc un tikai pēc tam jāsazinās ar ātro palīdzību. Ja tik smagas asiņošanas nav, tad vispirms jāizsauc ātrā palīdzība un tikai tad jāsāk sniegt palīdzību. pirmā palīdzība.

ja " ātrā palīdzība“neatrodas pusstundas laikā, tad principā nav vajadzības viņai zvanīt. Šādā situācijā jāsniedz pirmā palīdzība cietušajai un pēc tam jāvienojas par viņa nogādāšanu tuvākajā slimnīcā šajā gadījumā jūs varat izmantot savu automašīnu, garāmbraucošos transportlīdzekļus, nestuves utt.

Algoritms pirmās palīdzības sniegšanai cietušajam ar lodes brūci jebkurā ķermeņa daļā, izņemot galvu

1. Jautājiet upura vārdam, lai noteiktu, vai persona ir pie samaņas vai bezsamaņā. Ja cilvēks ir bezsamaņā, nemēģiniet viņu atdzīvināt, jo tas nav nepieciešams pirmās palīdzības sniegšanai;

2. Nedodiet cietušajam neko dzert vai ēst, ja viņš ir ievainots vēderā. Jūs varat tikai saslapināt viņa lūpas ar ūdeni;

3. Cietušais bezsamaņā jānovieto tā, lai viņa galva tiktu atmesta atpakaļ un nedaudz pagriezta uz vienu pusi. Šī galvas pozīcija nodrošinās elpceļu atvērtību, kā arī radīs apstākļus vemšanas izvadīšanai;

4. Centieties nekustināt cietušā ķermeni, cenšoties dot viņam, jūsuprāt, ērtāko stāvokli. Atcerieties, jo mazāk kustību, jo labāk šāviena upurim. Ja, lai sniegtu palīdzību, jums ir nepieciešama piekļuve dažādām cietušā ķermeņa daļām, pārvietojieties pats;

5. Pārbaudiet cietušo un atrodiet lodes izejas atveri, ja tāda ir. Atcerieties, ka ir nepieciešams apstrādāt un uzlikt pārsēju abām atverēm - ieplūdei un izplūdei;

6. Ja brūcē ir palikusi lode, nemēģiniet to izņemt. Mēģinājums noņemt lodi var izraisīt pastiprinātu asiņošanu;

7. Netīriet brūci no asinīm, atmirušajiem audiem vai asins recekļiem, jo ​​tas var izraisīt ļoti ātru infekciju un ievainotā stāvokļa pasliktināšanos;

8. Ja no vēdera brūces ir redzami noslīdējuši orgāni, nenovietojiet tos!

9. Pirmkārt, jānovērtē asiņošanas esamība un jānosaka tās veids:

• Arteriāls– asinis ir koši, zem spiediena straumē izplūst no brūces (rada strūklakas iespaidu), pulsē;
• Vēnu– asinis ir tumši sarkanā vai bordo krāsā, vājā strūklā bez spiediena izplūst no brūces, nepulsē;
• Kapilārs– no brūces pa pilieniem izplūst jebkuras krāsas asinis.

Ja tumsas dēļ nekas nav redzams, tad asiņošanas veidu nosaka pēc taustes. Lai to izdarītu, novietojiet pirkstu vai plaukstu zem plūstošajām asinīm. Ja asinis “sit” pa pirkstu un jūtama skaidra pulsācija, tad asiņošana ir arteriāla. Ja asinis plūst pastāvīgā plūsmā bez spiediena vai pulsācijas, un pirksts jūt tikai pakāpenisku mitrumu un siltumu, tad asiņošana ir venoza. Ja nav skaidras asiņu izteces sajūtas un palīdzības sniedzējs uz rokām sajūt tikai lipīgu mitrumu, tad asiņošana ir kapilāra.

Šautas brūces gadījumā tiek pārbaudīta visa ķermeņa asiņošana, jo tā var būt gan ieejas, gan izejas zonā.

Asiņošanas apturēšanas metodes:

• Arteriālā asiņošana aptur, iespiežot bojāto trauku tieši brūcē, kam seko tamponēšana vai žņaugu uzlikšana. Žņaugu var uzlikt tikai uz ekstremitāti – roku vai kāju;
• Venoza asiņošana apstājieties, saspiežot trauku ar pirkstiem no ārpuses. Lai to izdarītu, āda un pamatā esošie audi tiek satverti un trauks tiek izspiests. Jāatceras, ka, ja brūce atrodas virs sirds, tad trauks ir nostiprināts virs bojājuma vietas. Ja brūce atrodas zem sirds, trauks ir nostiprināts zem bojājuma vietas. Pēc venozās asiņošanas apturēšanas, saspiežot trauku, ir nepieciešams tamponēt brūci vai uzlikt spiedošu pārsēju. Spiediena pārsējus var uzlikt tikai uz ekstremitātēm;
  Svarīgs! Ja nav iespējams uzlikt tamponādi, žņaugu vai spiedošu saiti, jums būs jāsaspiež trauks, līdz ieradīsies ātrā palīdzība vai cietušais tiek nogādāts slimnīcā.
• Kapilārā asiņošana pārtrauciet, uzliekot vienkāršu pārsēju vai saspiežot asinsvadus ar pirkstiem un turot tos šajā stāvoklī 5 līdz 10 minūtes.

Noteikumi brūču tamponādes veikšanai. Atrodiet tīras drānas gabalus vai sterilus pārsējus (pārsējus, marli). Tamponādei vajadzēs garus gabalus, kuru platums nepārsniedz 10 cm. Viena šādas lentes mala ar pirkstu jāiespiež dziļi brūcē. Pēc tam jums vajadzētu satvert vairākus centimetrus audus un iespiest tos brūcē, stingri nospiežot, lai galu galā brūces kanālā veidojas sava veida "sprausts". Šādā veidā iespiediet audus brūcē, līdz tie ir piepildīti līdz ādas virsmai (sk. 1. attēlu). Brūces blīvēšanas laikā ir nepieciešams turēt bojāto trauku ar pirkstiem brūcē, līdz jūtat, ka audi atrodas virs plīsušā trauka līmeņa. Pēc tam pirksti tiek izvilkti no brūces, un tālāk tiek veikta tamponāde.

Ja esat viens ar cietušo, jums ar vienu roku nāksies saplēst viņu vai savas tīrās drēbes, bet ar otru izspiest bojāto trauku, neļaujot asinīm izplūst. Ja tuvumā ir kāds cits, palūdziet atnest tīrākās lietas vai sterilus pārsējus.

1. attēls – brūču tamponāde asiņošanas apturēšanai

Noteikumi žņaugu uzlikšanai.Žņaugu var uzlikt tikai uz rokas vai kājas virs asiņošanas vietas. Kā žņaugu var izmantot jebkuru garu un blīvu priekšmetu, piemēram, gumiju, kaklasaiti, jostu utt. Noteikti nolieciet zem žņauga biezu drānu vai atstājiet cietušā drēbes (skatiet 2. attēlu). Pēc tam pašu žņaugu 2-3 reizes aptin ap ekstremitāti, cieši pievelkot, lai trauks tiktu saspiests un asinis apstātos. Žņaugu galus sasien, un zem tā ievieto zīmīti ar precīzu laiku pārklājumus Žņaugu var atstāt uz 1,5 – 2 stundām vasarā un 1 stundu ziemā. Tomēr ārsti neiesaka mēģināt uzlikt žņaugu cilvēkiem, kuri to nekad iepriekš nav darījuši, vismaz uz manekena, jo manipulācijas ir diezgan sarežģītas un tāpēc biežāk rada kaitējumu nekā labumu.

2. attēls. Žņaugu uzlikšana

Noteikumi spiediena pārsēja uzlikšanai. Uz brūces uzliek sterilu marles gabalu 8–10 krokās vai tīru drānu un aptin ar 1–2 apgriezieniem jebkura pārsēja materiāla (pārsējs, audums, saplēsts apģērbs utt.). Novietojiet brūces virspusē blīvu priekšmetu ar plakanu virsmu (piemēram, kastīti, vadības paneli, briļļu maciņu, ziepju gabalu, ziepju trauku utt.) un cieši aptiniet to ar pārsēju. Šajā gadījumā priekšmets burtiski tiek iespiests mīkstajos audos, lai tas saspiestu bojāto trauku un tādējādi apturētu asiņošanu (sk. 3. attēlu).

3. attēls – spiedoša pārsēja uzlikšana.

10. Ja asiņošana ir arteriāla, tad tas nekavējoties jāpārtrauc, visu pārējo atmetot, jo tas ir nāvējošs cilvēkiem. Ieraugot asins strūklu, nemeklējiet materiālus žņaugam, bet vienkārši ieduriet pirkstus tieši brūcē, aptaustiet bojāto trauku un saspiediet to. Ja pēc pirkstu ievietošanas brūcē asiņošana neapstājas, jums tie jāpārvieto pa perimetru, meklējot pozīciju, kas bloķēs bojāto trauku un tādējādi apturēs asiņošanu. Tajā pašā laikā, ievietojot pirkstus, nebaidieties paplašināt brūci un saplēst daļu audu, jo tas nav būtiski cietušā izdzīvošanai. Kad esat atradis pirkstu stāvokli, kurā asinis pārstāj plūst, piestipriniet tos tur un turiet tos, līdz uzliekat žņaugu vai veicat tamponādi uz brūces. Labākajā veidā ir brūču tamponāde, jo žņaugs tāda cilvēka rokās, kurš to nekad agrāk nav lietojis, var tikai nodarīt kaitējumu. Tamponādi var veikt, ja brūce atrodas uz jebkuras ķermeņa daļas, un žņaugu var uzlikt tikai uz rokas vai kājas;

11. Ja asiņošana ir venoza, ar pirkstiem cieši saspiediet ādu ar pamatā esošajiem audiem, saspiežot bojāto trauku. Turot trauku saspiestu, uzklājiet tamponādi vai spiediena pārsēju. Optimāla metode ir tamponāde, jo tā ir vienkāršāka un var tikt uzklāta uz jebkuras vietas brūces, un spiedošs pārsējs tikai uz ekstremitātēm;

12. Ja asiņošana ir kapilāra, varat to vienkārši nospiest ar pirkstiem un pagaidīt 3–10 minūtes, līdz tas apstājas. Vai arī jūs varat vienkārši ignorēt kapilāro asiņošanu, uzliekot brūcei pārsēju;

13. Ja ir pieejami Dicynon un Novocaine (vai kāds cits pretsāpju līdzeklis), tad tie jāinjicē audos pie brūces, pa vienai ampulai;

14. Izgrieziet vai saplēsiet apģērbu ap brūci, lai nodrošinātu piekļuvi tai;

15. Ja no vēdera brūces ir redzami noslīdējuši iekšējie orgāni, tie rūpīgi jāsavāc maisiņā vai tīrā drānā, ko ar lenti vai līmlenti pielīmē pie ādas;

16. Āda ap lodes brūces ieejas un izejas caurumiem (vai tikai ieeja, ja lode paliek ķermenī) jāārstē ar jebkuru pie rokas pieejamu antiseptisku līdzekli (piemēram, furacilīnu, kālija permanganātu, hlorheksidīnu, ūdeņraža peroksīdu, degvīnu). , vīnu, tekilu, alu vai jebkuru alkoholu saturošu dzērienu). Ja nav antiseptiska, tad āda ap brūci jānomazgā ar ūdeni (akas ūdens, avota ūdens, minerālūdens no pudeles utt.). Apstrādi veic šādi: uz neliela ādas laukuma uzlej antiseptisku līdzekli vai ūdeni, pēc tam vietu rūpīgi noslauka ar tīru lupatu, marli vai pārsēju virzienā no brūces malas uz perifēriju. . Pēc tam samitriniet blakus esošo ādas zonu un vēlreiz noslaukiet to ar drānu. Katrai ādas zonai noplēsiet jaunu auduma gabalu vai pārsēju. Ja audumu nevar saplēst, tad katru nākamo ādas laukumu noslaukiet ar jaunu, iepriekš nelietotu, tīru lielas lupatas gabalu. Tādā veidā noslaukiet visu perimetru ap brūci;

17. Ja iespējams, ieeļļojiet ādu ap brūci ar briljantzaļo vai jodu;

18. Nelejiet brūcē antiseptisku līdzekli, ūdeni, jodu vai briljantzaļo! Ja iespējams, brūcē var iebērt streptocīda pulveri;

19. Ja nav iespējams apstrādāt un ieeļļot brūci ar briljantzaļo vai jodu, tad tas nav jādara;

20. Pēc asiņošanas apturēšanas un brūces ārstēšanas ir jāuzliek pārsēji pie ieejas un izejas atverēm (vai tikai pie ieejas, ja lode atrodas ķermeņa iekšpusē). Ja jums nav pieredzes vienlaikus uzlikt pārsēju divām brūcēm dažādās ķermeņa pusēs, nemēģiniet to darīt. Labāk ir vispirms pārsiet vienu brūci un pēc tam otru, to darot atsevišķi;

21. Pirms pārsēja uzlikšanas brūci pārklāj ar tīras drānas gabaliņu, marli vai pārsēju (8-10 ieloces), kam virsū uzliek vates gabaliņu vai auduma vijumus. Ja brūce atrodas uz krūtīm, tad vates vietā uzklājiet jebkura eļļas auduma gabalu (piemēram, maisiņu). Ja iepakojuma nav, jebkurš audu gabals jāpārklāj ar vazelīnu, eļļu, tauku bāzes ziedi utt. un jānovieto uz krūšu brūces. To visu cieši aptiniet pie ķermeņa ar jebkuru pārsienamo materiālu, piemēram, pārsējiem, auduma gabaliņiem vai saplēsta apģērba sloksnēm. Ja pārsēju nav ar ko piestiprināt pie ķermeņa, tad to var vienkārši pielīmēt ar lenti, līmlenti vai medicīnisko līmi;

22. Ja uz vēdera sienas ir izkrituši orgāni, tos vispirms pa perimetru pārklāj ar auduma ruļļiem. Pēc tam šos rullīšus brīvi piesien pie ķermeņa ar jebkuru pārsienamo materiālu, nesaspiežot iekšējos orgānus (skat. 4. attēlu). Šāds pārsējs uz vēdera ar izkritušiem iekšējiem orgāniem pastāvīgi jālaista ar ūdeni, lai tas būtu mitrs;

4. attēls. Pārsēja uzlikšana vēdera dobuma orgāniem

23. Pēc pārsēja uzlikšanas brūces vietā var uzklāt aukstu (ledus maisiņā vai ūdeni sildīšanas spilventiņā). Ja nav aukstuma, tad uz brūces nekas nav jāliek (piemēram, ziemā sniegs vai lāsteku gabali);

24. Novietojiet cietušo uz līdzenas virsmas (grīdas, sola, galda utt.). Ja brūce atrodas zem sirds, tad paceliet upura kājas. Ja brūce ir krūtīs, dodiet cietušajam daļēji sēdus stāvokli ar kājām, kas saliektas ceļos;

25. Pārklājiet cietušo ar segām vai apģērbu;

26. Ja asinis ir piesūcinājušas iepakojumu vai pārsēju un izplūst, neizņemiet to. Virs ar asinīm samērcēta pārsēja vienkārši uzklāj vēl vienu;

27. Ja iespējams, intramuskulāri jāievada jebkura plaša spektra antibiotika (ciprofloksacīns, amoksicilīns, tienam, imipinēms utt.). Ja brūce nav kuņģī, tad varat lietot antibiotiku tabletes;

28. Gaidot ātro palīdzību vai nogādājot cietušo uz slimnīcu ar kādu citu transporta līdzekli, ir nepieciešams uzturēt ar viņu mutisku kontaktu, ja cilvēks ir pie samaņas.

Algoritms pirmās palīdzības sniegšanai cietušajam ar lodes brūci galvā

Šauta brūce galvā ir ļoti bīstama un vairumā gadījumu letāla, taču aptuveni 15% upuru izdzīvo. Tāpēc ir jāsniedz pirmā palīdzība ievainotajam galvā.
1. izsaukt ātro palīdzību;
2. Zvaniet cietušajam, lai noskaidrotu, vai viņš ir pie samaņas. Ja cilvēks noģībst, nemēģiniet viņu atdzīvināt;
3. Ja cilvēks ir bezsamaņā, noliec galvu atpakaļ un vienlaikus nedaudz pagriez uz sāniem. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu labu elpceļu caurlaidību, kā arī netraucētu vemšanas izvadīšanu;
4. Centieties nekustināt cietušo, jo katra papildu kustība viņam var būt bīstama; Sniedziet pirmo palīdzību personai tādā stāvoklī, kādā viņš atrodas. Ja palīdzības sniegšanas procesā jums ir jānokļūst kādās ķermeņa daļās, pats pārvietojieties apkārt cietušajam, cenšoties viņu nekustināt;
5. Ja lode paliek galvaskausā, nepieskarieties tai un mēģiniet to dabūt ārā!
6. Ja smadzeņu daļas ir izkritušas no brūces, nemēģiniet to novietot atpakaļ!
7. Sterila salvete vienkārši jānovieto virs brūces cauruma galvaskausā ar vai bez nokritušām smadzenēm un brīvi jāpiesien pie galvas. Visi pārējie nepieciešamie pārsēji tiek uzklāti, neietekmējot šo zonu;
8. Uzmanīgi pārbaudiet, vai ievainotā galva nav asiņošana. Ja tiek konstatēta asiņošana, tā jāpārtrauc. Lai to izdarītu, bojāto trauku ar pirkstiem piespiež pret galvaskausa kauliem un tur vairākas minūtes, pēc tam tiek uzlikts spiediens vai vienkāršs pārsējs. Vienkāršs pārsējs- tā ir asiņošanas vietas cieša aptīšana ar jebkuru pieejamo pārsēju (piemēram, pārsēju, marli, audumu, saplēstu apģērbu). Uz galvas tiek uzlikts spiedošs pārsējs tāpat kā uz ekstremitātes. Tas ir, pirmkārt, brūce ir pārklāta ar audumu vai marli, salocīta 8–10 kārtās un aptīta ar 1–2 pārsēja materiāla apgriezieniem. Novietojiet jebkuru blīvu priekšmetu ar plakanu virsmu (tālvadības pulti, ziepju gabaliņu, ziepju trauku, briļļu maciņu utt.) uz pārsēja asiņošanas vietā un aptiniet to, uzmanīgi nospiežot mīkstos audus;

Kurai raksturīgs plaušu parenhīmas integritātes pārkāpums, kā rezultātā gaiss no ārējā vide iekļūst dobumā starp pleiras slāņiem, dobuma spiediens tiek līdzsvarots ar atmosfēras spiedienu, kas noved pie bojātās plaušu sabrukšanas un gāzu apmaiņas funkcijas traucējumiem.

Patoloģiskas izmaiņas plaušu plīsumā

Parasti pleiras dobumā ir negatīvs spiediens, kura ietekmē gaiss no apkārtējās vides nonāk plaušās. Rādītāju atšķirība ir galvenais iemesls caur kuru mēs elpojam. Gāzu apmaiņu nodrošina arī starpribu muskuļi, diafragma un vēdera muskuļi.

Kad plaušas ir bojātas, alveolas un bronhi plīst, un gaiss brīvi plūst starp pleiras dobuma slāņiem. Diafragma, krūšu muskuļi, vēdera siena nespēj uzturēt normālu elpošanu.

Plaušas sabrūk, tas ir, tās kļūst mazākas, kā rezultātā organismā nonāk mazāk skābekļa un mazāk izdalās oglekļa dioksīds, attīstās elpošanas sistēma. Tieši šis stāvoklis ir bīstams pacienta dzīvībai, īpaši, ja ir negatīva simptomu pieauguma dinamika.

Plaušu plīsuma veidošanās iemesli

Plaušu plīsums var rasties pat pilnīgas atpūtas stāvoklī, ja pacients ir bijis patoloģiskas izmaiņas no plaušām. Tomēr traumatisks plīsums ir biežāk sastopams.

Tiek identificēts pneimotorakss. Tas attīstās uz absolūtas plaušu veselības fona. Iemesli ir:

• Plaušu parenhīmas trauma ar lauztas ribas kaula fragmentu dažādu traumu rezultātā
• Caurdurošām pleiras dobuma un plaušu durtām brūcēm ar asu priekšmetu no ārpuses
• Kad krūšu kurvis tiek saspiests avārijas, ēkas sabrukšanas vai kritiena laikā liels augstums

Sekundārais pneimotorakss. Šis patoloģisks stāvoklis iepriekšējo plaušu slimību sekas, bieži hroniskas:

• Emfizēmas izmaiņas plaušās ir jēdziens, kas attiecas uz plaušu telpas paplašināšanos alveolu apjoma palielināšanās dēļ. Tajā pašā laikā to sieniņas kļūst plānākas, un, ja patoloģiski izmainītā alveola atrodas tuvu plaušu virsmai, tā var plīst, veidojoties pneimotoraksam.
• Plaušu abscess ir strutojošu-destruktīva slimība, kurā veidojas dobums, kas piepildīts ar strutojošu saturu. Abscesa iznākumi ir dažādi, visnelabvēlīgākā ir strutas noplūde dobumā starp pleiras slāņiem. Šo stāvokli sauc par piotoraksu vai pleiras empiēmu. Ja abscess sazinās ar bronhu, tad pēc izrāviena veidojas pneimotorakss. Spiediens tiek izlīdzināts caur drenāžas bronhu.
• Plaušu vēzis. Augošais audzējs atšķaida alveolu sienas. Šajā vietā var rasties plaušu plīsums, kura sekas vēža novājinātam organismam būs postošas. Arī ļaundabīgais audzējs var sākt sadalīties, procesā iesaistot plaušu audus. Viena neuzmanīga kustība var izraisīt orgāna plīsumu.
• Plaušu infarkts - un pēc tam orgāna gangrēna, ja nav tā asins piegādes. To izraisa plaušu artērijas tromba vai trombembolijas obstrukcija.
• Bronhektāze - bronhu distālās daļas paplašināšanās visbiežāk izraisa plaušu parenhīmas integritātes pārkāpumu. Tā kā bronhektāzēs uzkrājas strutains saturs, tad, plīst plaušām, tiek inficēts pleiras dobums.
• Izplešanās saistaudi sauc par pneimofibrozi. Komplikācija sistēmiskas slimības atkarībā no Marfana sindroma veida.
• Bronhiālā astma ir bīstama plaušu plīsuma dēļ, kad pacientam attīstās emfizēmiskas izmaiņas.
• Dažādas pneimokoniozes - arodslimības, ko raksturo dažādu ar gaisu ieelpotu rūpniecības atkritumu uzkrāšanās plaušās. Piemēram, antrakoze ir ogļu putekļu uzkrāšanās plaušu audu struktūrā. plaušu kā pneimokoniozes sekas palielina spontāna plīsuma risku.
• Idiopātisks fibrozējošs alveolīts ir autoimūnas izcelsmes slimība, kas izraisa pneimosklerozi. Pacientu dzīves ilgums no slimības sākuma ir 4-5 gadi. Nāves cēlonis bija elpošanas mazspēja vai plaušu plīsums.
• Tuberkuloze, sarkoidoze – šīm slimībām kopīgs ir granulomu veidošanās, kas var veicināt plaušu plīsumu.
• Smēķēšana un bronhīts uz fona slikts ieradums palielināt risku ciest no plaušu integritātes pārkāpuma.

Lasi arī:

Kuras no tām tiek izmantotas? tautas aizsardzības līdzekļi pie bronhīta bērniem, ārstēšana ar kompresēm, noteikumi un receptes

Plaušu plīsuma klīniskās izpausmes

The patoloģisks process tas nenotiek lokāli. Tas ietver ne tikai skarto plaušu, bet arī veselīgu sirdi, kas cieš no skābekļa piesātinājuma trūkuma asinīs. Attīstās elpošanas mazspēja. Arī simptomi ir atkarīgi no iemesliem, kas izraisīja plaušu plīsumu.

Galvenie simptomi, kas novēroti visos gadījumos:

1. Sāpes plaušu plīsuma laikā. Vairumā gadījumu pacienti sniedz skaidru sāpju aprakstu: skartajā pusē asas, skartajā pusē izstaro plecu.
2. Elpas trūkums pat miera stāvoklī, palielināts elpošanas kustību skaits minūtē, tahikardija (paātrināta sirdsdarbība).
3. Klepus kā pleiras receptoru kairinājuma reflekss izpausme.
4. Pārbaudot krūškurvi, jūs varat pamanīt kustību aizkavēšanos skartajā pusē.

Plaušu plīsuma izraisītas elpošanas mazspējas klīniskā aina atšķiras atkarībā no vairākiem kritērijiem:

1. Plaušu plīsuma zona.
2. Bojājuma lokalizācija, attiecības ar bronhiem un asinsvadiem.
3. Pneimotoraksa smagums. Visbīstamākais ir vārsts. Bojājuma rezultātā veidojas vārsts - pleiras dobumā ieplūst gaiss, bet pie izejas vārsts to novērš. Šis stāvoklis apdraud strauju elpošanas mazspējas attīstību, plaušu kolapsu un dzīvībai svarīgo pazīmju maiņu. svarīgi orgāni videnes uz sāniem un saspiežot tos.

Sekundāro plaušu plīsumu klīniskās pazīmes:

• Plaušu traumatiska ievainojuma gadījumā ar ribām iepriekšminētajiem simptomiem pievienosies asiņošana no plaušām un ribām piegādājošajiem asinsvadiem, krūškurvja dobuma karkasa un dzīvībai svarīgo orgānu bojājumi. Šo stāvokli var sarežģīt šoks.
• Plaušu bullas ir asimptomātiskas. Tie nerada nekādu diskomfortu, kamēr krūtīm netiek pielikts kāds spēks. Traumas vai fiziskas slodzes gadījumā bullas var plīst ar pneimotoraksa simptomiem.
• Abscess vienmēr sniedz skaidru klīnisko ainu. Temperatūra paaugstinās līdz 39-40 grādiem, ar bagātīgu krēpu izdalīšanos. Kad abscess plīst pleiras dobumā, pacients īslaicīgi izjūt atvieglojumu, bet veidošanās laikā strutojošs pleirīts stāvoklis strauji pasliktinās.
• Vēža slimnieki var neizjust stipras sāpes ķermeņa izsīkuma, intoksikācijas un sāpju terapijas dēļ. Tāpēc to stāvokli var uzraudzīt pēc objektīviem datiem: elpošanas biežuma, pulsa, ādas krāsas. Ja stāvoklis pasliktinās: paātrinās sirdsdarbība, pulss, ādas cianoze (cianoze), jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu palīdzību.
• plaušu - valsts ar spilgti klīniskā aina. Strauji palielinās elpas trūkums, klepus ar asiņainu krēpu, stipras sāpes, bāla sejas krāsa. Cilvēkiem ar asins recekļiem apakšējo ekstremitāšu vēnās ir nosliece uz trombemboliju.

Šādi bojājumi ir slēgti, un tos var izraisīt trieciens, saspiešana vai kratīšana. Smagākajās slimības pakāpēs var tikt bojāti asinsvadi un bronhi. Ļoti bieži parādās asiņošana.

Ir gadījumi, kad plaušu sasitums izraisa ar gaisu vai asinīm piepildītu dobumu veidošanos. Šajā gadījumā pati membrāna, kas pārklāj plaušas, nemaz nav bojāta.

Plaušu kontūzija: simptomi

Pati pirmā pazīme, uz kuru pacienti koncentrējas, ir stipras sāpes plaušu zonas. Dziļi ieelpojot, šīs sāpes pastiprinās vairākas reizes. Ārkārtīgi diskomfortu var parādīties noliecoties vai jebkurā citā ķermeņa stāvoklī.

Ja tiek pamanīta asiņaina atkrēpošana, tad iespējams plaušu sasitums. Simptomi, kas nav tik bieži, ir tahikardija un zilgana āda.

Ja traumas bija smagas, cietušajai personai var rasties ātra elpošana un šoks. Ļoti bieži organismā trūkst skābekļa.

Krūškurvja ārpusē bieži ir pamanāma asiņošana, zilumi un pietūkums.

Plaušu sasitums var netikt atklāts uzreiz. It īpaši, ja ir bojātas arī ribas. Tāpēc pacients var pat nesaprast bojājuma apmēru.

Ir ziņots par pneimonijas gadījumiem plaušu traumas dēļ. Tas var būt fokuss vai lobārs.

Traumu cēloņi

Saskaņā ar medicīnisko informāciju smags plaušu sasitums ir slēgtu krūškurvja traumu sekas. Šī trauma var gūt, krītot no ļoti liela augstuma vai atsitoties pret automašīnas stūri ceļu satiksmes negadījuma laikā. Nevar izslēgt sprādzienus un naža brūces. Parasti kopā ar plaušu sasitumu cieš arī sirds, ribas un pati krūškurvja.

Diagnostika

Plaušu sasitumu var diagnosticēt vairākos veidos:

1) Virspusējās apskates laikā. Šī procedūra ietver krūškurvja pārbaudi. Ja uz tā tiek pamanīta asiņošana, var tikt ievainotas plaušas.

2) Izmantojot ultraskaņu. Ja ir bojāta vieta, ekrānā parādīsies atbalss pozitīva ēna.

3) Smags zilums plaušās var noteikt, klausoties orgānu. To var izdarīt, vienkārši noliecot ausi vai izmantojot stetoskopu.

4) Izmantojot rentgena staru, var noteikt zilumu, ko izraisa plaušu polimorfs tumšums traumētajā vietā.

5) Plaušu izmeklēšana, izmantojot bronhoskopu. Tā ir doba caurule ar gaismas avotu galā. Tādējādi var novērot bronhu pietūkumu vai asiņu uzkrāšanos.

Neatliekamā aprūpe

Ja cietušajam no pirmā acu uzmetiena tiek konstatēts plaušu sasitums, nekavējoties jāārstē. Pirmā palīdzība palīdzēs mazināt sāpes, mazināt sekas un mazināt simptomus.

Lai to izdarītu, uz sasituma vietas uzklāj aukstu kompresi. Šim nolūkam varat izmantot saldētu pudeli vai ledus iepakojumu. Periodiski uzklājiet šo kompresi dažas minūtes.

Nav nepieciešams turēt kompresi pārāk ilgi. Tas var izraisīt ādas apsaldējumus vai saaukstēšanos.

Nodrošiniet cietušajam pilnīgu atpūtu. Ieteicams to novietot horizontālā stāvoklī un nodrošināt, ka pacients kustas pēc iespējas mazāk. Pirmo reizi pēc traumas cietušo vislabāk ir turēt pussēdus stāvoklī. Pirms ārsta ierašanās nevajadzētu lietot zāles. Tas var tikai pasliktināt situāciju.

Pneimotorakss

Krūškurvja traumas laikā pacientam var rasties divi nopietni stāvokļi. Tie ietver pneimotoraksu un hemotoraksu.

Plaušu sasitums (simptomi un ārstēšana tiek noteikti diagnozes laikā) ir diezgan sarežģīts ievainojums, kam nepieciešama steidzama speciālista uzmanība.

Pneimotorakss ir gaisa uzkrāšanās pleiras zonā. Šāds bojājums visbiežāk rodas ar durtām brūcēm krūtīs vai krūškurvja traumas laikā. Ar sarežģītu slimības pakāpi rodas brūce, kurā iekļūst liels daudzums gaisa. Šajā gadījumā bojātā plaušu daļa kļūst nederīga. Sarežģītākais gadījums tiek uzskatīts: gaiss ieplūst, bet nevar iznākt. Tādējādi ar katru elpu spiediens dobumā palielinās.

Šis stāvoklis var izraisīt smagu šoku. Bez steidzamas operācijas cietušais var mirt.

Ja cilvēkam ir atvērta brūce krūtīs, tad vispirms tā ir jāaizzīmogo ar improvizētiem līdzekļiem. Varat izmantot maisiņu, eļļas audumu vai plēvi. Nostipriniet sānus ar pārsējiem, ģipsi vai lenti un gaidiet, kamēr ieradīsies ātrā palīdzība.

Protams, viņi ir ekstrēmi pasākumi nav spēcīgas, taču tās var glābt cilvēka dzīvību līdz ārstu ierašanās brīdim. Ja iespējams, pirms hermētiskajiem materiāliem jānovieto asinis absorbējoši materiāli. Šim nolūkam ir piemērots audums.

Jau slimnīcas apstākļos tiek veikta šāda ārstēšana:

Krūtis atkal tiek hermētiskas, un slimība tiek pārnesta uz slēgtu formu.

Elektrisko vakuumu izmanto, lai izsūktu gaisa burbuli no pleiras.

Spiediens atgriežas normālā stāvoklī dobuma aizplūšanas dēļ.

Dobuma punkcija ar gaisu.

Hemotorakss

Šo stāvokli raksturo asiņošana pleiras dobumā. Šī parādība var radīt nopietnus draudus cilvēka dzīvībai.

Ja hematomas izmērs ir pārāk liels, ievainotā plauša sāk saspiest veselo. Tas nozīmē, ka pat vienas plaušas ievainojums atspējos abus. Šādas traumas simptoms ir bieža, bet sekla elpošana un dažreiz samaņas zudums.

Ekstrēmos apstākļos ar atvērta brūce pacientam jāuzliek asinis uzsūcošs pārsējs un brūce jānoplombē. Ja brūce ir aizvērta, aukstā komprese ir ideāla. Tas sašaurinās asinsvadus, un izdalītā asiņu daudzums būs daudz mazāks.

Slimnīcas apstākļos sarecējušās asinis dobumā tiek izvadītas un plaušas tiek atbrīvotas.

Zilumu ārstēšana

Plaušu sasitums (simptomus un sekas mēs apspriežam) ir jāārstē nekavējoties. Mājās tā var būt auksta komprese.

Ja trauma ir neliela, tad pietiks ar pilnīgu atpūtu un pretsāpju līdzekļiem. Sāpes un elpas trūkums var būt dažas dienas, pirms tas samazinās.

Smagākiem sasitumiem tiek nozīmēta pretiekaisuma ārstēšana. Antibiotikas bieži lieto, lai novērstu pneimoniju.

Bronhoskopijas procedūra ir paredzēta sūkšanai lieko šķidrumu no plaušu dobuma. Dažas dienas pēc traumas tiek noteiktas fizioterapeitiskās procedūras, lai paātrinātu dzīšanas procesu.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka tuvākajās dienās pēc traumas nesildiet bojāto vietu. Tas tikai palielinās pietūkumu un iekaisumu.

Komplikāciju novēršana

Lai izvairītos no komplikācijām un stiprinātu elpošanas sistēmu, speciālisti ir izstrādājuši īpašu komplektu elpošanas vingrinājumi. Šādi vingrinājumi jāveic, kad slimības ārstēšana tuvojas beigām. Pastaigai ir laba ietekme uz svaigs gaiss. Īpaši tas attiecas uz pastaigām skujkoku mežā. Atrodi iespēju un dodies uz šādu vietu uz dažām dienām.

Plaušu sasituma sekas

Neatkarīgi no traumas pakāpes to nevar ignorēt, jo slimības sekas var būt ārkārtīgi bīstamas. Visbiežāk sastopamā plaušu sasituma komplikācija ir šī slimība ir ļoti bīstama un diezgan bieži noved pie nāves.

Lai tas nenotiktu, steidzami dodieties uz slimnīcu un veiciet diagnozi. Savlaicīga medicīniskā palīdzība būs nākotnes laimīgas dzīves atslēga. Visbiežāk ar pienācīgu medicīnisko aprūpi var izvairīties no jebkādām komplikācijām.

Krievijas Federācijas Kriminālkodeksā nav neviena panta, kas tieši paredzētu kriminālatbildību par naža brūci. Vai tā ir? Brūces ar nazi tiek uzskatītas par miesas bojājumiem. Atbildes uz jautājumiem par atbildību, kas var rasties par saduršanu, atrodamas Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 16.nodaļā “Noziegumi pret dzīvību un veselību”. Juridiskā analfabētisms var izspēlēt nežēlīgu joku, un pat ar Kriminālkodeksu pie rokas personai, kura ir tālu no valsts krimināllikumu kodeksa, nav iespējams noteikt iespējamo sodu, kā arī izvērtēt nepieciešamību nekavējoties meklēt kvalificētu juridisko palīdzību.

Miesas bojājumu veidi

Par miesas bojājumu tiek uzskatīti cilvēka organisma darbības traucējumi, kā arī kaitējums vai ķermeņa anatomiskās struktūras izmaiņas, kas radušās dažādu vides faktoru ietekmē.

Tiesību akti ievainojumus klasificē šādi:

• plaušas;
• mērena smaguma pakāpe;
• smags.

Tā kā veselībai tiek nodarīts kaitējums, līdz ar to atbildības pakāpe tiek noteikta proporcionāli trieciena uzbrukuma radītajam kaitējumam, nevis kaitējuma apmēram, skartajai platībai vai traumu nodarījušo priekšmetu raksturam.

Neviens jurists, lai cik augsti kvalificēts viņš būtu, nevar precīzi noteikt cilvēka ķermenim nodarītā kaitējuma raksturu. Šīs tiesības ar likumu ir piešķirtas tādai profesionāļu kategorijai kā tiesu medicīnas eksperts, kurš ir ārstniecības iestādes darbinieks vai kuram ir atļauja veikt speciālo izpēti un sniegt medicīniskos pakalpojumus.

Nelielas traumas raksturo īslaicīga veselības stāvokļa pasliktināšanās vai nenozīmīgs darbspēju zudums. Vidēji smagas traumas raksturo ievērojams darbspēju zudums proporcijā, kas mazāka par vienu trešdaļu no vispārējās veselības, kā arī ilgstošs kaitējums cietušā veselībai.

Nosakot smagus miesas bojājumus, tiesību akti paredz konkrētu cilvēka orgānu sarakstu, kuru traumas rada draudus cietušā dzīvībai, darbspēju zudumu vismaz par vienu trešdaļu, absolūtu profesionālās piemērotības zudumu, noteiktu fizisko apstākļu pārtraukšanu. (grūtniecība).

Diemžēl mūsu valstī diezgan izplatīts noziegumu veids, kas aizskar cilvēka dzīvību un veselību, ir duršana.

Visbiežāk tie rodas mājās, pārmērīgas alkohola lietošanas rezultātā. Tajā pašā laikā naža atpazīšana, veicot pārbaudi ar aukstu tēraudu, nav obligāts nosacījums kriminālatbildības iestāšanai.

Atkarībā no apsūdzētās attieksmes pret viņa pastrādāto noziegumu darbība tiek klasificēta kā slepkavības mēģinājums vai dažādas pakāpes kaitējuma nodarīšana.

Visbiežāk atbildība par šāda veida uzbrukumiem cilvēka dzīvībai un veselībai notiek saskaņā ar šādiem pantiem:

1. Liela kaitējuma nodarīšana (Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 111. pants).
2. Vidēja kaitējuma nodarīšana (Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 112. pants).
3. Nelielu miesas bojājumu nodarīšana (Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 115. pants).

Katrs no aprakstītajiem pantiem preambulā satur kvalificējošu pazīmi, kas paredz lielāku sodu. Lai izdarītu noziegumu, tiek izmantoti ieroči vai priekšmeti, kas darbojas kā ieroči.

Parastam mājsaimniecības nazim nav asmenu ieroča īpašību. Asmens biezums, garums un rokturis nav paredzēti injicēšanai. Neskatoties uz to, nazis darbojas kā ierocis.

Bez atbilstošām zināšanām medicīnas jomā ir ļoti grūti noteikt traumu raksturu un to nodarīšanas iespējamās sekas uz cietušā dzīvību un veselību. Tajā pašā laikā atbildība iestājas par smagu un vidēji smagu miesas bojājumu nodarīšanu, kas gūti kaislības iespaidā (Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 113. pants) vai pārsniedzot nepieciešamās aizstāvības robežas (Krievijas Kriminālkodeksa 114. pants). Federācija). Atbildība būtiski atšķiras no tās, kas notiek par tām pašām darbībām, kas izraisīja upura nāvi (Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 105., 107., 108., 109. pants).

Piemēram, cilvēka brūce vēdera dobumā, pat ja tai nav pievienota spēcīga asiņošana, var būt letāla, ja tiek ietekmēti svarīgi iekšējie orgāni. Turklāt bez īpašas kvalificēta cietušā speciālista pārbaudes nav iespējams noteikt, kuri orgāni ir ietekmēti un kādas sekas tas novedīs.

No pirmā acu uzmetiena viegla kāju brūce, ko pavada ievērojams asins zudums, bez medicīniskās palīdzības var izraisīt cietušā nāvi. Šajā gadījumā vainīgais tiks saukts pie atbildības par tīšu slepkavību vai slepkavību.

Policijas ziņojuma iesniegšanas kārtība

Likumdošanas ziņā paziņojuma iesniegšanas kārtību policijai regulē Krievijas Federācijas Kriminālprocesa kodeksa 141. pants.

To var iesniegt šādās veidlapās:

• mutiski;
• rakstīts.

Iepriekš iesniegtās pieteikuma veidlapas ir līdzvērtīgas. Mutiskā forma paredz obligātu datu ievadīšanu protokolā no pieteikuma iesniedzēja vārdiem un, ja tas nav iespējams, tiesībsargājošās amatpersonas ziņojumu. Mutiskus paziņojumus sauc arī par noziegumu ziņojumiem. Abās formās obligāts akceptēšanas nosacījums ir pieteikuma iesniedzēju identificējošas informācijas klātbūtne.

Anonīmas ziņas netiek uzskatītas par pamatu kriminālprocesa uzsākšanai. Pieteikumi ir obligāti jāreģistrē likumā noteiktajā kārtībā. Maksimālais termiņš, kurā tie tiek izskatīti, lai pieņemtu juridisku lēmumu, ir 30 dienas.

Tiesībaizsardzības iestādes veiktās pārskatīšanas rezultāts var būt:

1. Kriminālprocess.
2. Lēmuma par atteikumu uzsākt lietvedību izdošana, ja nav noziedzīga nodarījuma sastāva.
3. Ziņojuma nodošana jurisdikcijai vai tiesai.

Nedrīkst aizmirst arī to, ka cietušajam medicīnisko aprūpi sniedzošā ārsta pienākums ir informēt kompetentās iestādes par visiem “noziedzīgiem” ievainojumiem: šāvieniem, naža brūcēm, sitieniem utt.

Attiecīgi bez nodoma ziņot par likumpārkāpumu nebūs iespējams izvairīties no komunikācijas ar likumsargiem par gūto miesas bojājumu raksturu. Vienlaikus, lai ierosinātu krimināllietu par smagu vai vidēji smagu miesas bojājumu nodarīšanu, cietušā liecība nav nepieciešama.

Tiesvedība par šiem noziegumiem tiek veikta publiski, neatkarīgi no cietušā vēlmēm.

Sankcijas pantos, kas paredz sodu par kaitējuma nodarīšanu dzīvībai un veselībai, ietver šādus veidus:

Atbildība ir uzskaitīta no vieglākās, kas rodas par vieglu miesas bojājumu nodarīšanu, līdz smagākajai, ko norāda Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 111. panta papildu daļas.

Tāpat nevajadzētu aizmirst, ka pirmstiesas izmeklēšanas iestādes un pati tiesa, lemjot par preventīvā līdzekļa izvēli, ņems vērā atbildību mīkstinošus un pastiprinošus apstākļus.

Papildus Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 61.pantā noteiktajiem atbildību mīkstinošiem apstākļiem, nosakot sodu, tiks ņemta vērā arī apsūdzētā izlīgums ar cietušo, cietušā rakstisks paziņojums par Ir apsveicama pretenziju neesamība pret personu, par kuru tiek veikta izmeklēšana.

Ja naža brūce kvalificējama kā smags vai vidēji smagus noziegums, kriminālprocess tiks turpināts par to, ka personai nodarīti smagi vai vidēji smagi miesas bojājumi, neatkarīgi no cietušā vēlmes.

Gadījumā, ja kāda ietekmīga persona ir iesaistīta kriminālprocesā kā apsūdzētais vai tai ir noteikta materiāla bagātība. Bieži vien ir tā sauktie procesuālo darbību “novilcināšanas” gadījumi pirmstiesas procesa stadijā vai tieši, izskatot noziegumu tiesā.

Šajā gadījumā visefektīvākās paātrināšanas metodes ir:

• mediju iesaistīšana procesā;
• policijas darbinieku rīcības pārsūdzēšana prokuratūrā (Ģenerālprokuratūrā vai teritoriālajā pārstāvniecībā).

Pastāv arī pieteikšanās kārtība augstākajām institūcijām, kurām ar likumu ir uzticēta pirmās instances institūciju rīcības uzraudzības funkcija, taču šī prakse var būt neefektīva tiesībaizsardzības sistēmas pārstāvju ieinteresētības un rīcības saskaņotības dēļ. lai iegūtu pabalstus.

Pamatojoties uz cilvēku dzīvībai un veselībai nodarīto noziegumu raksturu, ņemot vērā šajos nodarījumos iesaistītās puses, svarīgākie universālie ieteikumi gan cietušajam, gan apsūdzētajam būs:

• tūlītēja kvalificētas juridiskās palīdzības vēršanās;
• neatkarīga eksperta iesaistīšana tiesu medicīniskajā ekspertīzē;
• pirmstiesas stadijā veicot visas nepieciešamās darbības, kuras, nosakot sodu, var tikt ņemtas vērā kā atbildību mīkstinoši vai pastiprinoši apstākļi.

Ja noduršanā tiks pierādīts nodoms un darbība kvalificējama kā slepkavības mēģinājums, ar pušu samierināšanos tiesvedības izbeigšanai nepietiks, lai arī kādā formā tas notiktu. Ir vērts atzīmēt, ka alkohola reibuma stāvokli tiesa pieņems kā atbildību pastiprinošu apstākli.

Šautas krūškurvja brūces var būt caurejošas un aklas, tangenciālas, tangenciālas, segmentālas, diametrālas un slīdošas. Tos var pavadīt krūškurvja skeleta mīksto audu un kaulu bojājumi. Biežāk lode iekļūst krūškurvja dobumā, bojājot pleiru un plaušas. Šādas brūces sauc par caurejošām brūcēm.

Ja lode savā ceļā sastopas ar ribām, krūšu kaula vai lāpstiņu, tā tos saspiež un var aiznest fragmentus dziļi mīkstajos audos un plaušās.

Šrapneļi un rikošeta lodes rada lielu postu. Kopā ar lodi un šrapneli brūcē nokļūst apģērba daļiņas, netīrumi no ādas virsmas u.c.
Krūškurvja ievainojumi ar šāvienu ir smagi, un tos pavada šoks (pleiropulmonārs šoks).

Starp komplikācijām, kas tiek novērotas ar šautām brūcēm krūtīs un plaušās, jāatzīmē pneimotorakss.

Pneimotorakss. Pneimotorakss ir gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā, kur tas iekļūst caur bojātu bronhu, plaušām vai no ārpuses, caur krūškurvja brūci, ko izraisa negatīvs spiediens pleiras dobumā un krūškurvja sūkšanas darbība ieelpošanas brīdī. . Pēc tam, kad gaiss nonāk pleiras dobumā, plaušas sabrūk, kā rezultātā rodas elpošanas un asinsrites traucējumi. Dažos gadījumos plaušas ir pilnībā izslēgtas no elpošanas.

Izšķir šādus pneimotoraksa veidus.

1. Atvērts pneimotorakss. Atvērts pneimotorakss veidojas, ja pastāv pastāvīga saikne ar ārējo vidi caur bronhu, plaušu vai krūšu brūci. Ar ārēji atvērtu pneimotoraksu ievainotajam attīstās nopietns vispārējs stāvoklis ar elpošanas un asinsrites traucējumiem plaušu sabrukuma, kairinājuma dēļ. nervu pinumi gaisa iekļūšana pleiras dobumā, sirds pārvietošanās un videnes svārstības. Ar nelielu caurumu krūškurvja sieniņā gaiss iekļūst pleiras dobumā ar raksturīgu svilpi ieelpojot un izelpojot. Šādas brūces krūškurvja sieniņā sauc par sūkšanu. Ja brūce nav aizvērta, pastiprinās elpas trūkuma simptomi, pasliktināsies ievainotā vispārējais stāvoklis un iespējama nāve.

2. Valvulārais pneimotorakss. Plkst vārstuļu pneimotorakss gaiss no plaušām brīvi iekļūst pleiras dobumā, un tā atgriešanās izeju kavē izveidotais vārsts. Šādos gadījumos spiediens pleiras dobumā strauji paaugstinās, sirds un videnes daļa tiek pārvietota, un dažos gadījumos lieli asinsvadi saliekas. Ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, ievainotā persona ātri nomirst. Ar pneimotoraksu ar vārstuļa veidošanos ievainotā persona izjūt sasprindzinājumu krūtīs, smagu elpas trūkumu un vispārēju spēka zudumu. Šāda veida pneimotoraksa izskats bieži vien sakrīt ar šoka rašanos. Atpazīstot, uzmanība tiek pievērsta augstam timpanītam un elpošanas skaņu neesamībai auskultācijas laikā.

3. Slēgts pneimotorakss. Ja brūce plaušās ir saspiesta, tad atvērts pneimotorakss var pārvērsties par slēgtu. Ievainotā cilvēka stāvoklis sāk pakāpeniski uzlaboties, apstāties elpas trūkums, pakāpeniski uzlabojas sirdsdarbība.

Elpojot krūškurvja kustības, gaiss var tikt piespiests audos starp audiem un iekšā zemādas audi, izraisot tā saukto zemādas traumatisku emfizēmu, gaisam dažkārt iekļūstot tālu aiz brūces un krūtīm. Seja, rumpis, sēklinieku maisiņš un ekstremitātes pēkšņi uzbriest. Kā minēts iepriekš, parasti šāda emfizēma neapdraud pacienta dzīvību, tikai retos gadījumos un vairumā gadījumu. smagi gadījumi Kad emfizēma iekļūst videnē, asinsrites un elpošanas traucējumu dēļ var rasties nāve.

Kad krūškurvja dobums tiek atvērts ar šrapneli vai lodi, kad iekšā atrodas āra gaiss lielos daudzumos uzreiz iekļūst pleiras dobumā un saspiež plaušas, kā rezultātā rodas atvērts pneimotorakss ir bīstams, jo tam viegli pievienojas infekcija un pleiras dobumā parādās strutas: veidojas piopneimotorakss, kas bieži beidzas ar nāvi.

Ja krūškurvja siena ir ievainota, tā var tikt bojāta asinsvadi, kas var izraisīt asiņošanu no ārpuses vai pleiras dobumā. Asinis, kas izplūst, kad krūškurvja sienas un plaušu asinsvadi tiek ievainoti pleiras dobumā, veido uzkrāšanos, ko sauc par hemotoraksu.

Kad plaušu asinsvadi un bronhi ir ievainoti, var rasties asiņošana. Plaušu asiņošana visbiežāk nav ilgstoša vai nozīmīga plaušu audu spējas sabrukšanas dēļ. Asiņošana parasti apstājas pati par sevi. Plaušu traumu pavada hemoptīze. Asinsvadu ievainojumi plaušu augšdaļā parasti ir letāli.

Infekcijai nokļūstot pleiras dobumā, hemotoraksa vietā veidojas piotorakss un attīstās strutains pleiras iekaisums (empiēma). Turklāt, ievainojot, plaušās (un īpaši vietās, kur atrodas svešķermeņi - lodes un šrapneļi) var veidoties čūlas. Plaušu gangrēna traumas gadījumā tiek novērota biežāk;

Šautas brūces simptomi plaušās. Pirmo reizi pēc traumas parādās akūtas anēmijas pazīmes, apgrūtināta elpošana un slikta asinsrite. Dažos gadījumos ar šķietami vieglu ievainojumu vienīgais simptoms ir hemoptīze. Brūces kanāla virziens (ieplūstošu brūču gadījumā) var liecināt par plaušu traumu. Smagu brūču gadījumā āda kļūst bāla, ekstremitātes kļūst aukstas, lūpas kļūst zilas, parādās elpas trūkums, sāpīgs klepus, hemoptīze (tīras asinis, kas sajauktas ar gaisa burbuļiem). Pulss ir mazs, tikko manāms, neregulārs. Daži no ievainotajiem mirst no šādām parādībām; ar labvēlīgu gaitu visi šie traucējumi pamazām izzūd, bet vēlāk var rasties slēgta piotoraksa parādība. 4-6 dienā, un dažreiz vēlāka temperatūraātri paaugstinās līdz 40°, parādās stiprs sviedri. Ja brūce ir atvērta, no tās izplūst strutains šķidrums. Ar slēgtu brūci palielinās šķidruma daudzums pleiras dobumā, izplešas ievainotā krūškurvja puse, izlīdzinās starpribu telpas, palielinās elpas trūkums un cianoze, pulss kļūst mazs un biežs, tiek novērots delīrijs. Tas norāda uz hemotoraksa pāreju uz piotoraksu.

Hemoptīze var nenotikt, ja ir ievainoti plaušu virsējie slāņi. Visas šīs parādības - elpas trūkums, pulsa samazināšanās, akūtas anēmijas pazīmes - var būt mazāk izteiktas.

Rentgena izmeklējumā var noteikt svešķermeņa (fragmenta, lodes) atrašanās vietu, kā arī noteikt šķidruma līmeņa augstumu pleirā (hemotoraksu) un gaisa klātbūtni.

Ārstēšana. Nedrīkst aiztikt caurdurošas šautas brūces ar nelielu ieejas un izejas atveri un tādas pašas aklas brūces, ja nepalielinās asiņošana vai pneimotorakss utt. Šādām brūcēm ir nepieciešams iesmērēt ādu ap caurumiem ar jodu, uzlikt kolodija pārsēju, pēc tam veikt konservatīvus pasākumus un sistemātiskas pleiras dobuma punkcijas, izsūcot asinis un eksudātu no tā dobuma un ievadot penicilīnu pleiras dobumā. Pēc palīdzības sniegšanas ievainotajam, viņš rūpīgi jāuzrauga. Strauja blāvuma palielināšanās, pastiprināti orgānu pārvietošanās simptomi, pastiprināts elpas trūkums, samazināts un paātrināts sirdsdarbības ātrums, pieaugošs bālums un temperatūras pazemināšanās liecina par pastāvīgu asiņošanu; var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās (pleiras dobuma atvēršana) vai torakotomija. Lai apturētu asiņošanu, ieteicams veikt intravenozas 5-10% kalcija hlorīda infūzijas (jāuzmanās no audu nekrozes no šķīduma nokļūšanas zemādas audos). Lai apturētu asiņošanu, daži cilvēki izmanto 100-200 ml asiņu pārliešanu (hemostatiskā deva).

Progresējošam pneimotoraksam tiek izmantota vārstu drenāža. Hemotoraksa gadījumā, īpaši kopā ar augstu drudzi, ir nepieciešams veikt punkciju no pirmajām dienām pēc traumas, lai noņemtu asinis. Lielām brūcēm, kas iekļūst krūšu dobumā ar atvērtu pneimotoraksu, uzklājiet hermētisku pārsēju (ziede, slapjš) un sniedziet ķirurģisku palīdzību tuvākajā pārsiešanas stacijā.

Ražots slimnīcā primārā apstrāde, atsvaidzināt plaušu brūces malas, pārsiet asiņojošos asinsvadus, reizēm uzlikt plaušu brūcēm šuvi vai iešūt bojāto plaušu vietu pa visu krūškurvja atveres apkārtmēru, izvadīt uzkrātās asinis. Āda un muskuļi ir sašūti. Ja āda ir netīra, labāk ādu nešuj. Ja caurums ir mazs un asiņošana ir neliela, brūce tiek šūta (āda un muskuļi).

Cietušais tiek novietots uz ievainotā sāna pussēdus stāvoklī, kas atvieglo elpošanu.

Pēc operācijas (īpaši plaušās) ievainoto nevar transportēt apmēram divas nedēļas.

Kad pleiras dobumā uzkrājas duļķains eksudāts vai jau attīstījies piotorakss, tiek veiktas sistemātiskas punkcijas, tiek izsūkts šķidrums vai strutas un pleiras dobumā tiek ievadītas 100 000-200 000 penicilīna vienības. Ja šāda ārstēšana nav pietiekami efektīva, pleiras dobums tiek drenēts. Drenāža tiek ieviesta ar nelielu starpribu griezumu, retāk tiek izmantota ribu rezekcija. Labs rezultāts tiek sasniegts, ārstējot ar pastāvīgu aspirāciju. Pleiras dobumā ievadītā drenāža ir savienota ar ūdens strūklu vai kādu citu sūkšanu. Sakarā ar to pleiras dobumā tiek radīts pastāvīgs negatīvs spiediens, kas veicina pastāvīgu strutas atsūkšanos un sabrukušās plaušu iztaisnošanu.

Ja plaušas ir ievainotas, brūcē ir jāievieto kāda veida caurule, kas ir atvērta no abām pusēm. Tas varētu būt katetrs, pildspalva vai cits piemērots priekšmets, kas atrodas pie rokas. Vispirms jums tas vienkārši jādezinficē. Tas palīdzēs izkļūt no liekā gaisa.

Izmantojiet meklēšanu

Vai jums ir kādas problēmas? Veidlapā ievadiet “Simptomi” vai “Slimības nosaukums”, nospiediet taustiņu Enter, un jūs uzzināsiet visas šīs problēmas vai slimības ārstēšanas metodes.

Lodes brūce

Šādi bojājumi rodas ribu lūzumu un vienlaicīgas brūces krūškurvja apvidū dēļ. Situācija ir bīstama, jo rodas smaga asiņošana un vārstuļu vai atvērts pneimotorakss.

Šie simptomi ir bīstami cietušā dzīvības atbalstam.

Tie radīs komplikācijas, kurām būs nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Lodes brūces gadījumā plaušās, kad cietušajam ir slēgta krūškurvja trauma, steidzami jāuzliek spiedošs pārsējs. Tas jādara maksimālās izelpas laikā. Šīs darbības tiek veiktas, ja ir salauztas ribas un krūšu kauls.

Ja cietušajam ir ievērojams slēgts pneimotorakss, tiek veikta pleiras dobuma punkcija. Procedūra jāveic, kad videnes vide ir pārvietota. Pēc tam no dobuma tiek aspirēts gaiss.

Zemādas emfizēmai, kas bieži vien ir pneimotoraksa sekas, neatliekamā palīdzība nav paredzēta.

Ja plaušās ir lodes brūce, ievainotā vieta ātri jāpārklāj ar blīvējošu pārsēju. Tai virsū liek lielu, daudzkārt salocītu marles salveti. Tam vajadzētu ar kaut ko aizzīmogot.

Pārvadājot cietušo uz medicīnas iestādi, viņš jānovieto pussēdus stāvoklī. Ja iespējams, viņam lokāli injicē novokaīnu sāpju mazināšanai pat pirms nogādāšanas pie ārsta.

Ja cietušais ir šoka stāvoklī, viņa elpošana ir traucēta, tad efektīva būs vagosimpātiskās blokādes veikšana pēc Višņevska domām tajā pusē, kas tika ievainota.

Iekļūstoša trauma

Iespiešanās simptomi - asiņošana no brūces uz krūtīm, raksturīgi burbuļu veidošanās - gaiss iziet cauri brūcei.

Ja plaušas ir ievainotas, pirmā lieta, kas jums jādara, ir:

1. Pirmkārt, jums jāpārliecinās, ka brūcē nav svešķermeņu.
2. Tad jums ir jāpiespiež plauksta pret bojāto vietu, lai ierobežotu gaisa plūsmu.
3. Ja cietušajam ir cauri brūce, brūces izejas un ieejas atveres ir jāaizver.

1. Pēc tam bojātā vieta jāpārklāj ar materiālu, kas ļauj gaisam iziet cauri, un jānostiprina ar pārsēju vai apmetumu.
2. Pacients jānovieto daļēji sēdus stāvoklī.
3. Brūces vietai ir jāuzliek kaut kas auksts, bet vispirms jāuzliek spilventiņš.
4. Ja plaušās durtas brūces dēļ ir svešķermenis, tas jānostiprina ar rullīti, kas izgatavots no lūžņiem. Varat to nostiprināt ar drānu vai līmlenti.
5. Ir stingri aizliegts patstāvīgi izņemt no brūces iestrēgušus svešķermeņus. Pēc procedūru pabeigšanas pacients jānogādā pie ārsta.

Video

Slēgtas brūces

Slēgtam krūškurvja traumas veidam raksturīgs krūškurvja kaulu lūzums. Raksturīga ir slēgta sirds trauma; krūšu dobumā nav atklātas brūces.

Šo traumu pavada traumatisks pneimotorakss, hemotorakss vai hemopneimotorakss. Ar slēgtu krūškurvja traumu cietušajam attīstās traumatiska zemādas emfizēma un traumatiska asfiksija.

Slēgts krūškurvja ievainojums norāda uz krūšu kaula traumu. Krūškurvja orgāni ir ievainoti, bet āda paliek neskarta.

Traumas bieži rodas no viena vai vairākām strupas spēka traumām vai virsmām, kas radušās ceļu satiksmes negadījuma rezultātā. Bieži vien krūtis tiek ievainotas, krītot no augstuma, sitiena, asas vienlaicīgas vai daudzkārtējas īslaicīgas vai ilgstošas ​​pacienta saspiešanas laikā cilvēku pūlī vai drupās.

Slēgta forma

1. Promedol vai analgin jāievada intramuskulāri.
2. Inhalācijas anestēzija ar slāpekļa oksīdu un skābekli.
3. Skābekļa terapija sāpju mazināšanai.
4. Varat izmantot apļveida pārsēju, kas izgatavots no ģipša, vai imobilizējošo pārsēju. Tie ir jāizmanto, ja nav redzamas ribu rāmja deformācijas.
5. Kad stāvoklis ievērojami pasliktinās, palielinās elpas trūkums un videnes vide pāriet uz nebojātu pusi, ir nepieciešams veikt pleiras dobuma punkciju. Tas palīdzēs pārvērst saspringto pneimotoraksu atvērtā.
6. Jebkuri medikamenti sirdij ir efektīvi. Var izmantot pretšoka līdzekļus.
7. Pēc palīdzības sniegšanas pacients jānogādā medicīnas iestādē.
8. Pacients jāpārvadā uz muguras vai uz nestuvēm. Ķermeņa augšējai pusei jābūt paceltai. Jūs varat nogādāt cietušo pussēdus stāvoklī.

Kas mums jādara

Plaušu traumas var būt atvērtas vai slēgtas.

Pēdējais rodas, kad krūtis ir strauji saspiests.

Tas var rasties arī no trieciena ar neasu priekšmetu vai sprādziena vilni.

Atvērto veidu traumas pavada atvērts pneimotorakss, bet var rasties arī bez tā.

Plaušu traumu slēgtas traumas dēļ nosaka bojājuma pakāpe. Ja tie ir nopietni ievainoti, rodas asiņošana un plaušas plīst. Rodas hemotorakss un pneimotorakss.

Atvērtai brūcei raksturīgs plaušu plīsums. To raksturo krūškurvja bojājumi.

Atkarībā no bojājuma īpašībām izšķir dažādas smaguma pakāpes. Nav viegli redzēt nelielu, slēgtu, nelielu brūci krūtīs.

Kad plaušas ir bojātas, cietušajam rodas hemoptīze, zemādas emfizēma, pneimotorakss un hemotorakss. Nav iespējams redzēt uzkrāto asiņu pleiras dobumā, ja tur nav vairāk par 200 ml.

Paņēmieni, ar kuriem var palīdzēt cietušajam, ir dažādi. Viņu izvēli nosaka bojājuma smagums.

Galvenais mērķis ir ātri apturēt asiņošanu un atjaunot normālu elpošanu un sirds darbību. Vienlaikus ar plaušu ārstēšanu jāārstē arī krūškurvja sienas.

Cēloņi

Slēgts bojājums ir trieciena pret cietu virsmu, saspiešanas vai sprādziena viļņa iedarbības sekas.

Biežākie apstākļi, kādos cilvēki gūst šīs traumas, ir ceļu satiksmes negadījumi, neveiksmīgi kritieni pa krūtīm vai muguru, sitieni pa krūtīm ar neasiem priekšmetiem un pakrišana zem drupām sagruvumu rezultātā.

Atvērtas traumas parasti ir saistītas ar iekļūstošām brūcēm no naža, bultas, asināšanas, militārā vai medību ieroča vai čaumalu fragmentiem.

Papildus traumatiskiem ievainojumiem bojājumi var rasties arī fizisku faktoru, piemēram, jonizējošā starojuma, dēļ. Plaušu radiācijas bojājumi parasti rodas pacientiem, kuri saņem staru terapiju barības vada, plaušu vai krūts vēža ārstēšanai. Plaušu audu bojājumu vietas topogrāfiski atbilst izmantotajiem apstarošanas laukiem.

Bojājuma cēlonis būs slimības, ko pavada novājinātu plaušu audu plīsums klepus vai fiziskas piepūles laikā. Dažreiz traumatiskais līdzeklis ir bronhu svešķermeņi, kas var izraisīt bronhu sienas perforāciju.

Vēl viens traumu veids, ko vērts pieminēt, ir ventilatora izraisīts plaušu bojājums, kas rodas pacientiem, kuriem tiek veikta ventilācija. Šos ievainojumus izraisa skābekļa toksicitāte, volutrauma, barotrauma, atelektotrauma un biotrauma.

Diagnostika

Ārējās traumas pazīmes: hematomu klātbūtne, brūces krūšu rajonā, ārēja asiņošana, gaisa iesūkšana caur brūces kanālu.

Fiziskie dati atšķiras atkarībā no traumas veida, biežāk tiek noteikta elpošanas pavājināšanās skartās plaušu pusē.

Lai pareizi novērtētu bojājuma raksturu, ir nepieciešama krūškurvja rentgenogrāfija 2 projekcijās.

Rentgena izmeklēšana atklāj videnes pārvietošanos un plaušu kolapsu (ar hemo- un pneimotoraksu), plankumainas fokusa ēnas un atelektāzi (ar plaušu sasitumiem), pneimoceļu (ar mazo bronhu plīsumu), videnes emfizēmu (ar lielo bronhu plīsumu) un citas raksturīgas pazīmes. dažādu plaušu traumu pazīmes.

Ja pacienta stāvoklis un tehniskās iespējas atļauj, rentgena datus vēlams precizēt, izmantojot datortomogrāfiju.

Bronhoskopija ir īpaši informatīva bronhu plīsuma noteikšanai un lokalizācijai, asiņošanas avota un svešķermeņa noteikšanai.

Saņemot datus, kas liecina par gaisa vai asiņu klātbūtni pleiras dobumā (pamatojoties uz plaušu fluoroskopijas rezultātiem, pleiras dobuma ultraskaņu), var veikt terapeitisko un diagnostisko pleiras punkciju.

Kombinētu traumu gadījumā bieži nepieciešami papildu pētījumi: vēdera dobuma orgānu, ribu, krūšu kaula vispārējā rentgenogrāfija, barības vada fluoroskopija ar bārija suspensiju u.c.

Neprecizēta plaušu bojājuma rakstura un apjoma gadījumā tiek izmantota diagnostiskā torakoskopija, mediastinoskopija vai torakotomija. Diagnostikas stadijā pacients ar plaušu bojājumu jāpārbauda torakālajam ķirurgam un traumatologam.

5 / 5 ( 5 balsis)

Asinis, kas izplūst no brūces kā strūklaka, ir raksturīgas arteriālai asiņošanai, tas nozīmē
jāaptur, uzliekot žņaugu.
73. Seksuāli transmisīvs

1) gonoreja un sifiliss
2) difterija un tuberkuloze
3) tīfs un mēris
4) Sibīrijas mēris un cūciņš
Paskaidrojums.
Gonoreja un sifiliss ir seksuāli transmisīvās slimības - tās ir seksuāli transmisīvās slimības.
74. Kas ir pirmā lieta, kas jādara ar karstuma dūriena upuri?

1) izmērīt temperatūru
2) dzert saldu tēju
3) paņem to ēnā
4) uzlieciet uz vēdera
Paskaidrojums.
Karstuma dūriens ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas rodas, saskaroties ar
cilvēka ķermenis paaugstināta temperatūra, augsta mitruma apstākļos, dehidratācija
traucējumi un traucējumi ķermeņa termoregulācijas procesā. Visbiežāk attīstās karstuma dūriens
rodas smagas fiziskais darbs augstas temperatūras un mitruma apstākļos
vidi. Retāk karstuma dūriens rodas ilgstošas ​​iedarbības dēļ
karsts laiks tiešos saules staros.
Neatkarīgi no karstuma dūriena cēloņa, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
kvalificēta medicīniskā aprūpe, lai novērstu tās komplikācijas (šoks,
smadzeņu un iekšējo orgānu bojājumi, nāve).
Pirmā palīdzība karstuma dūriena gadījumā mājās:
Ja jūtat pirmos karstuma dūriena simptomus, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību
palīdzēt.

Ja nevarat izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, jums tas jādara
veikt šādus pasākumus:

Ja jūtat pirmos karstuma dūriena simptomus un esat ārā, nekavējoties
Lēnām dodieties vēsā telpā ar gaisa kondicionētāju. Šādas telpas var
būt lielveikals, kino utt. Atstājiet sevi vai aizvediet upuri (ja jūs
sniegt palīdzību) ēnā.
Novelc stingrās drēbes, attaisi kaklasaiti, novelc apavus.
Karstuma dūriena gadījumā ietiniet sevi mitrā palagā vai ieslēdziet ventilatoru.
Ja iespējams, ieejiet vēsā dušā vai vannā.
Karstuma dūriens rodas ne tikai dehidratācijas rezultātā, bet arī zaudējuma rezultātā
sāļi ar sviedriem. Tāpēc karstuma dūriena gadījumā ieteicams izdzert 1 litru ūdens ar pievienotu
pievienojot 2 tējkarotes sāls.
Ja jums ir karstuma dūriens, nekādā gadījumā nedzeriet. alkoholiskie dzērieni un dzērieni ar augstu
kofeīna saturs (tēja, kafija, kapučīno), jo šie dzērieni izjauc termoregulāciju
ķermenis.
Varat arī uzklāt to uz kakla, muguras vai padušu zonā, lai samazinātu ķermeņa temperatūru.
kakla un cirkšņa maisiņi ar ledu.
75. 17. uzdevums Nr. 1703. Kas vispirms jādara ar cietušo ugunsgrēka gadījumā?
dzesēšana?

1) dzert siltu tēju

Lodes brūce

Šādi bojājumi rodas ribu lūzumu un vienlaicīgas brūces krūškurvja apvidū dēļ. Situācija ir bīstama, jo rodas smaga asiņošana un vārstuļu vai atvērts pneimotorakss.

Šie simptomi ir ļoti bīstami cietušā dzīvības saglabāšanai.

Tie var izraisīt komplikācijas, kurām nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Lodes brūces gadījumā plaušās, kad cietušajam ir slēgta krūškurvja trauma, steidzami jāuzliek spiedošs pārsējs. Tas jādara maksimālās izelpas laikā. Šīs darbības tiek veiktas, ja ir salauztas ribas un krūšu kauls.

Ja cietušajam ir ievērojams slēgts pneimotorakss, tiek veikta pleiras dobuma punkcija. Procedūra jāveic, kad videnes vide ir pārvietota. Pēc tam noteikti veiciet gaisa aspirāciju no dobuma.

Zemādas emfizēmai, kas bieži vien ir pneimotoraksa sekas, neatliekamā pirmā palīdzība netiek sniegta.

Lodes brūces gadījumā plaušās ļoti ātri jāpārklāj ievainotā vieta ar blīvējošu pārsēju. Tai virsū liek lielu, daudzkārt salocītu marles salveti. Pēc tam to vajadzētu ar kaut ko aizzīmogot.

Ja cietušais ir šoka stāvoklī, viņa elpošana ir traucēta, tad ļoti efektīva būs vagosimpātiskās blokādes veikšana pēc Višņevska domām tajā pusē, kas tika ievainota.

Iekļūstoša trauma

Caurspīdoša krūškurvja ievainojuma simptomi ir asiņošana no brūces uz krūtīm, raksturīgi burbuļu veidošanās - gaiss iziet cauri brūcei.

Ja plaušas ir ievainotas, vispirms jāveic šādas darbības:

1. Pirmkārt, jums jāpārliecinās, ka brūcē nav svešķermeņu.
2. Tad jums ir jāpiespiež plauksta pret bojāto vietu, lai ierobežotu gaisa plūsmu.
3. Ja cietušajam ir cauri brūce, brūces izejas un ieejas atveres ir jāaizver.

1. Pēc tam bojātā vieta jāpārklāj ar materiālu, kas ļauj gaisam iziet cauri, un jānostiprina ar pārsēju vai apmetumu.


2. Pacients jānovieto daļēji sēdus stāvoklī.
3. Brūces vietai ir jāuzliek kaut kas auksts, bet vispirms jāuzliek spilventiņš.
4. Ja plaušās durtas brūces dēļ ir svešķermenis, tad tas ir jānostiprina ar rullīti, kas izgatavots no improvizētiem materiāliem. Varat to nostiprināt ar audumu vai lenti.
5. Ir stingri aizliegts patstāvīgi izņemt no brūces iestrēgušus svešķermeņus. Pēc procedūru pabeigšanas pacients jānogādā pie ārsta.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ochered.html

Video

Slēgtas brūces

Slēgtam krūškurvja traumas veidam raksturīgs krūškurvja kaulu lūzums. Raksturīga ir arī slēgta sirds trauma, kurā nav atvērtas brūces krūškurvja dobumā.

Šo traumu pavada traumatisks pneimotorakss, hemotorakss vai hemopneimotorakss. Ar slēgtu krūškurvja traumu cietušajam attīstās traumatiska zemādas emfizēma un traumatiska asfiksija.

Šīs traumas bieži rodas viena vai vairāku strupu spēku ievainojumu vai ceļu satiksmes negadījuma rezultātā gūtu virsmu rezultātā. Bieži vien krūtis tiek ievainotas, krītot no augstuma, sitiena, asas vienlaicīgas vai daudzkārtējas īslaicīgas vai ilgstošas ​​pacienta saspiešanas laikā cilvēku pūlī vai drupās.

Slēgta forma

1. Promedol vai analgin jāievada intramuskulāri.
2. Inhalācijas anestēzija ar slāpekļa oksīdu un skābekli.
3. Skābekļa terapija sāpju mazināšanai.
4. Varat izmantot apļveida pārsēju, kas izgatavots no ģipša, vai imobilizējošo pārsēju. Tos drīkst lietot tikai tad, ja nav redzama ribu rāmja deformācija.
5. Kad stāvoklis ievērojami pasliktinās, palielinās elpas trūkums un videnes vide pāriet uz nebojātu pusi, ir nepieciešams veikt pleiras dobuma punkciju. Tas palīdzēs pārvērst saspringto pneimotoraksu atvērtā.


6. Jebkuri medikamenti sirdij ir efektīvi. Var izmantot pretšoka līdzekļus.
7. Pēc palīdzības sniegšanas pacients jānogādā medicīnas iestādē.
8. Pacients jāpārvadā uz muguras vai uz nestuvēm. Ķermeņa augšējai pusei jābūt paceltai Cietušo var vest pie ārsta pussēdus stāvoklī.

Kas mums jādara

Plaušu traumas var būt atvērtas vai slēgtas.

Pēdējais rodas, kad krūtis ir strauji saspiests.

Tas var rasties arī no trieciena ar neasu priekšmetu vai sprādziena vilni.

Atvērto veidu traumas pavada atvērts pneimotorakss, bet var rasties arī bez tā.

Plaušu traumu slēgtas traumas dēļ nosaka bojājuma pakāpe. Ja tie ir nopietni ievainoti, rodas asiņošana un plaušas plīst. Rodas hemotorakss un pneimotorakss.

Atvērtai brūcei raksturīgs plaušu plīsums. To raksturo krūškurvja bojājumi.

Atkarībā no bojājuma īpašībām izšķir dažādas smaguma pakāpes. Nav viegli redzēt nelielu, slēgtu, nelielu brūci krūtīs.

Paņēmieni, ar kuriem var palīdzēt cietušajam, ir dažādi. Viņu izvēli nosaka bojājuma smagums.

Galvenais mērķis ir ātri apturēt asiņošanu un atjaunot normālu elpošanu un sirds darbību. Vienlaikus ar plaušu ārstēšanu jāārstē arī krūškurvja sienas.

Cēloņi

Slēgtas traumas rodas trieciena pret cietu virsmu, saspiešanas vai sprādziena viļņa iedarbības rezultātā.

Biežākie apstākļi, kādos cilvēki gūst šādas traumas, ir ceļu satiksmes negadījumi, neveiksmīgi kritieni pa krūtīm vai muguru, sitieni pa krūtīm ar neasiem priekšmetiem, pakrišana zem gruvešiem sagruvumu rezultātā u.c.

Atvērtas traumas parasti ir saistītas ar iekļūstošām brūcēm no naža, bultas, asināšanas, militārā vai medību ieroča vai čaumalu fragmentiem.

Papildus traumatiskiem ievainojumiem bojājumi var rasties arī fizisku faktoru, piemēram, jonizējošā starojuma, dēļ. Plaušu radiācijas bojājumi parasti rodas pacientiem, kuri saņem staru terapiju barības vada, plaušu vai krūts vēža ārstēšanai. Plaušu audu bojājumu apgabali šajā gadījumā topogrāfiski atbilst izmantotajiem apstarošanas laukiem.

Bojājuma cēlonis var būt slimības, ko pavada novājinātu plaušu audu plīsums klepus vai fiziskas piepūles laikā. Dažos gadījumos traumatiskais līdzeklis ir bronhu svešķermeņi, kas var izraisīt bronhu sienas perforāciju.

Vēl viens traumas veids, kas ir pelnījis īpašu pieminēšanu, ir ventilatora izraisīts plaušu bojājums, kas rodas pacientiem, kuri saņem mehānisko ventilāciju. Šos ievainojumus izraisa skābekļa toksicitāte, volutrauma, barotrauma, atelektotrauma un biotrauma.

Diagnostika

Ārējās traumas pazīmes: hematomu klātbūtne, brūces krūšu rajonā, ārēja asiņošana, gaisa iesūkšana caur brūces kanālu utt.

Fiziskie atklājumi atšķiras atkarībā no traumas veida, bet visbiežāk ir pavājināta elpošana skartās plaušu pusē.

Lai pareizi novērtētu bojājuma raksturu, ir nepieciešama krūškurvja rentgenogrāfija divās projekcijās.

Rentgena izmeklēšana atklāj videnes pārvietošanos un plaušu kolapsu (ar hemo- un pneimotoraksu), plankumainas fokusa ēnas un atelektāzi (ar plaušu sasitumiem), pneimoceļu (ar mazo bronhu plīsumu), videnes emfizēmu (ar lielo bronhu plīsumu) un citas raksturīgas pazīmes. dažādu plaušu traumu pazīmes.

Ja pacienta stāvoklis un tehniskās iespējas atļauj, rentgena datus vēlams precizēt, izmantojot datortomogrāfiju.

Bronhoskopija ir īpaši informatīva bronhu plīsuma noteikšanai un lokalizācijai, asiņošanas avota noteikšanai, svešķermeņa u.c.

Saņemot datus, kas liecina par gaisa vai asiņu klātbūtni pleiras dobumā (pamatojoties uz plaušu fluoroskopijas rezultātiem, pleiras dobuma ultraskaņu), var veikt terapeitisko un diagnostisko pleiras punkciju.

Kombinētu traumu gadījumā bieži nepieciešami papildu pētījumi: vēdera dobuma orgānu, ribu, krūšu kaula vispārējā rentgenogrāfija, barības vada fluoroskopija ar bārija suspensiju u.c.

Neprecizēta plaušu bojājuma rakstura un apjoma gadījumā tiek izmantota diagnostiskā torakoskopija, mediastinoskopija vai torakotomija. Diagnostikas stadijā pacients ar plaušu bojājumu jāpārbauda torakālajam ķirurgam un traumatologam.

Palīdzība krūšu brūcēm: pārsien pareizi!