Duodenálny vred je chronické ochorenie s recidivujúcim priebehom, ktoré postihuje sliznicu dvanástnik, vo forme defektu (vredu), s ďalšou tvorbou jaziev. Najčastejšie je dvanástnikový vred výsledkom chronického zápalu jeho sliznice (chronická duodenitída). Ochorenie je charakterizované striedaním období exacerbácie (na jar alebo na jeseň) a obdobiami remisie (ústup symptómov).

Zvýšené uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej alebo porážka infekciou Helicobacter pylori je rovnako agresívna pre sliznicu dvanástnika aj sliznicu žalúdka, preto je dvanástnikový vred často spojený so žalúdočným vredom.

Podľa štatistík sa dvanástnikový vred vyskytuje u 5% populácie, častejšie ochorejú mladí ľudia a ľudia stredného veku. U mužov vo veku 25-50 rokov sa choroba vyskytuje 6-7 krát častejšie ako u žien, možno je to spôsobené konzumáciou alkoholu, fajčením a neuro-emocionálnym prepätím. V starobe sa ochorenie vyskytuje u oboch pohlaví rovnako. Tiež dvanástnikový vred sa vyskytuje v detstve s prevalenciou asi 1%.

Anatómia a fyziológia dvanástnika

Dvanástnik je počiatočná časť tenkého čreva, ktorá začína od pyloru žalúdka a končí sútokom jejuna. Meno „dvanástnik“ dostala v súvislosti s jej dlhým, keďže má asi 12 priemerov prstov. Jeho dĺžka je cca 30 cm, priemer najširšej časti (ampula) je cca 4,7 cm. ). Horná časť tvorí ampulku dvanástnika, je to počiatočný úsek a začína od pyloru žalúdka, ide doprava a späť, vo vzťahu k žalúdku, tvorí ohyb a prechádza do ďalšieho úseku čreva . Zostupná časť, umiestnená napravo od chrbtica klesá na úroveň 3 driekový stavec, vytvorí sa ďalší ohyb, ktorý smeruje črevo doľava a tvorí horizontálnu časť čreva. Horizontálna časť po prekročení dolnej dutej žily a brušnej aorty robí ohyb stúpajúci až na úroveň 2. driekového stavca, táto časť sa nazýva vzostupná časť dvanástnika.

Stena dvanástnika obsahuje 3 membrány:

• Serózna membrána, predstavuje vonkajší obal, je pokračovaním seróznej membrány žalúdka;
• Svalová membrána, je stredná škrupina, pozostáva zo svalových zväzkov umiestnených v dvoch smeroch, preto je reprezentovaná 2 vrstvami: vonkajšia vrstva je pozdĺžna vrstva a vnútorná je kruhová;
• sliznica, predstavuje vnútornú vrstvu. V hornej časti dvanástnika tvorí sliznica pozdĺžne záhyby a v horizontálnej a zostupnej časti sú vytvorené kruhové záhyby. Pozdĺžny záhyb na zostupnej časti končí tuberkulom, ktorý sa nazýva hlavná papila dvanástnika (Vaterova papila), na jeho vrchole sa otvára spoločný žlčovod a pankreatický vývod. Prúdenie žlče alebo pankreatickej šťavy cez Vaterovu bradavku do dvanástnika reguluje Oddiho zvierač. Sliznica dvanástnika tiež tvorí valcovité výrastky, ktoré sa nazývajú črevné klky. Každý vilus vo svojej centrálnej časti obsahuje krv a lymfatické cievy ktoré sa podieľajú na sacej funkcii. Na báze klkov sa otvárajú črevné žľazy, ktoré produkujú šťavu z dvanástnika (obsahuje enzýmy potrebné na trávenie) a hormóny (sekretín, gastrín, cholecystokinín).

Funkcie dvanástnika

• sekrečnú funkciu, spočíva vo vylučovaní črevnej šťavy črevnými žľazami, ktorá obsahuje enzýmy (enterokináza, alkalická peptidáza a iné) a hormóny (sekretín, gastrín, cholecystokinín) podieľajúce sa na trávení;
• funkcia motora, vykonáva sa stiahnutím svalovej vrstvy čreva, v dôsledku čoho sa tráva zmieša s tráviacou šťavou (črevná šťava, žlč, pankreatická šťava), obsahuje všetko potrebné na konečné trávenie tukov a sacharidov z potravy;
• evakuačná funkcia, spočíva v evakuácii (posunutí) črevného obsahu do nasledujúcich úsekov čreva.

Príčiny tvorby dvanástnikového vredu

Vývoj vredu (defektu) sliznice dvanástnika prebieha podľa 2 hlavných mechanizmov:

• agresívne pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu v dôsledku zvýšenej kyslosti. Vstup kyslého obsahu žalúdka do dvanástnika vedie k zápalu jeho sliznice a vzniku defektu vo forme vredu;
• infekčný faktor (Helicobacter Pylori), baktéria s afinitou k epitelu tráviaceho systému (žalúdok, dvanástnik). Infekcia Helicobacter pylori, ktorá sa dostane do tráviaceho traktu, môže pretrvávať mnoho rokov, fixovať sa bičíkmi na stene sliznice bez toho, aby spôsobila klinické prejavy. Baktéria pri premnožení uvoľňuje škodlivé látky, ktoré vedú k odumieraniu buniek sliznice dvanástnika s následným vznikom defektu. Helicobacter pylori tiež zvyšuje kyslosť uvoľňovaním amoniaku.

Rizikové faktory pre rozvoj duodenálneho vredu

1. Faktory vedúce k zvýšeniu kyslosti žalúdočného obsahu:

• Zneužívanie silnej kávy;
• Narušená strava s dlhými prestávkami medzi jedlami;
• Zneužívanie produktov, ktoré zvyšujú kyslosť (korenisté jedlo, údené mäso, slanosť, fermentácia a iné);
• Prítomnosť predulcerózneho stavu (chronická gastritída);
• Neuro-emocionálne prepätie;
• Genetická predispozícia k zvýšenej sekrécii žalúdočnej šťavy.

1. Faktory, ktoré majú deštruktívny účinok na bunky duodenálnej sliznice, ktoré nie sú závislé od kyslosti:

• Baktéria Helicobacter pylori, ktorá sa prenáša slinami infikovanej osoby;
• Časté užívanie určitých skupín liekov: nesteroidné protizápalové lieky (Aspirín, Ibuprofén a iné), glukokortikoidy (Prednizolón) a iné.

Príznaky dvanástnikového vredu

Symptómy peptický vred najčastejšie sa prejavuje počas exacerbácie (najčastejšie na jar alebo na jeseň).

• Bolesť, bodanie, rezanie, horná časť brucha, dáva do pravého hypochondria, do chrbta. Vývoj bolesti spojenej s jedlom, najčastejšie sa objavuje 1,5-2 hodiny po jedle. Výskyt bolesti spojenej s dráždivým účinkom kyslého obsahu žalúdka na poškodenú sliznicu dvanástnika. Charakteristické sú aj nočné bolesti, ktoré sa objavujú v dôsledku zvýšenej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej po večeri. Niektorí pacienti môžu pociťovať bolesti z hladu, ktoré sa vyvinú v dôsledku dlhodobého hladovania, po niekoľkých minútach po jedle sa zmiernia. Na zmiernenie bolesti je potrebné užívať antacidá (Almagel, Maalox, Reni);
• Dyspeptické poruchy pri duodenálnych vredoch sú menej časté ako pri žalúdočných vredoch. Patria sem: nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, pálenie záhy, grganie a zápcha, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku vysokej kyslosti a zhoršeného trávenia;
• Nedostatok chuti do jedla v dôsledku silnej bolesti a dyspeptického syndrómu, v dôsledku čoho pacienti začínajú chudnúť a chudnúť.

U niektorých pacientov sa dvanástnikový vred môže prejaviť iba vo forme dyspeptických porúch, bolesť chýba.

Komplikácie duodenálneho vredu

Všetky komplikácie duodenálneho vredu sú závažné a pre pacienta život ohrozujúce, vedú k rozvoju akútneho brucha, a preto si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok:

• Perforácia vredu, cez všetky steny čreva a komunikácia ulcerózneho povrchu s brušnou dutinou. Takáto komplikácia je sprevádzaná rozvojom peritonitídy, ktorej hlavným prejavom je akútna bolesť dýky v brušnej dutine;
• Krvácanie z vredu, sa vyvíja v dôsledku erózie steny cievy dvanástnika na úrovni ulcerózneho povrchu. Hlavným prejavom tejto komplikácie je meléna (krv v stolici);
• Prienik vredu, prienik vredu cez stenu dvanástnika do pankreasu, sprevádzaný akútna pankreatitída;
• Stenóza dvanástnika, vzniká v dôsledku vytvorenia veľkej jazvy, ktorá bráni ďalšiemu postupu tráveniny do čreva. Jedným z hlavných prejavov je zvracanie v ústach;
• Periduodenitída, sa vyvíja v dôsledku dosiahnutia zóny zápalu okolo vredu, seróznej membrány dvanástnika;
• Malignita vredu, je zriedkavé, v oblasti ulcerózneho povrchu sa vyskytuje malignita slizničných buniek s následným rozvojom zhubného nádoru.

Diagnóza duodenálneho vredu

Diagnóza dvanástnikového vredu sa vykonáva pomocou dôkladného odberu anamnézy (povaha bolesti, lokalizácia, chronická gastritída alebo duodenitída v anamnéze, dedičná predispozícia, prejavy choroby spojené so sezónnosťou).

Objektívne vyšetrenie pacienta pomocou palpácie brucha potvrdzuje prítomnosť patologického procesu na úrovni dvanástnika.

Presné potvrdenie diagnózy sa vykonáva pomocou nasledujúceho inštrumentálne metódy výskum:

1. Stanovenie protilátok protiHelicobacter pylori v krvi pacienta
2. pH - metria (stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy), určuje jednu z hlavných príčin vzniku vredu, ktorým je zvýšené uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej;
3. röntgenové vyšetrenie dvanástnika, odhaľuje nasledujúce vlastnosti:

• symptóm výklenku - prejavuje sa vo forme oneskorenia kontrastnej látky v oblasti defektu v sliznici dvanástnika;
• symptóm ukazováka, charakterizovaný stiahnutím sliznice dvanástnika na opačnej strane vo vzťahu k vredu;
• ulcerózna šachta - charakteristická pre oblasť zápalu okolo vredu;
• cikatrická a ulcerózna deformácia steny dvanástnika, charakterizovaná smerom slizničných záhybov okolo vredu, vo forme hviezdy;
• zrýchlená a oneskorená evakuácia kontrastnej látky z dvanástnika;
• Zisťuje prítomnosť možných komplikácií (perforácia vredu, penetrácia, stenóza dvanástnika).

1. Endoskopické vyšetrenie (fibrogastroduodenoskopia), táto metóda spočíva vo vyšetrení sliznice dvanástnika pomocou fibrogastroduodenoscope. Pomocou tejto metódy výskumu je možné určiť lokalizáciu vredu, jeho presnú veľkosť, možné komplikácie (vrátane krvácania z vredu).
2. mikroskopické vyšetrenie biopsia sliznice dvanástnika, odobratá počas fibrogastroduodenoscopy, na prítomnosť Helicobacter Pylori v nej.

Liečba duodenálneho vredu

Pri prvom podozrení na dvanástnikový vred je potrebné požiadať o zdravotná starostlivosť, na výskum a potrebná liečba, aby sa predišlo možným nebezpečným, rýchlo sa rozvíjajúcim komplikáciám, ktoré sa liečia oveľa ťažšie. Na liečbu duodenálnych vredov boli vyvinuté špeciálne 3 alebo 4-zložkové liečebné režimy, ktoré zabraňujú progresii ochorenia. Ošetrujúci lekár pre každého pacienta vyberie liečebný režim individuálne v závislosti od príčiny ochorenia a výsledkov štúdie. Lieky na liečbu sa môžu užívať vo forme tabliet a injekcií. Priebeh liečby zvyčajne trvá 14 dní.

Medikamentózna liečba duodenálneho vredu

Skupiny liekov, ktoré sa používajú na liečbu dvanástnikových vredov:

1. Antibiotiká sa používajú na eradikáciu (zničenie) infekcie Helicobacter pylori:

• Makrolidy (erytromycín, klaritromycín). Tablety klaritromycínu sa používajú v dávke 500 mg, ráno a večer, po jedle;
• Penicilíny: Ampiox sa predpisuje 500 mg 4-krát denne po jedle;
• Nitroimidazoly: Metronidazol sa predpisuje 500 mg 3-krát denne po jedle.

1. Na odstránenie bolesti znížením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej použiť:

• Prípravky bizmutu (De-nol) majú jednak adstringentný mechanizmus na žalúdočnú sliznicu, jednak baktericídny účinok proti Helicobacter Pylori. De-nol sa predpisuje 120 mg 4-krát denne, 30 minút pred jedlom.

• Inhibítory protónovej pumpy: Omeprazol sa predpisuje 20 mg 2-krát denne pred jedlom;

• Inhibítory H2 receptorov: Ranitidín sa predpisuje 150 mg 2-krát denne pred jedlom.

1. Lieky, ktoré eliminujú bolesť vytvorením ochranného filmu na sliznici dvanástnika:

• Antacidá (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel je predpísaný na pitie 1 polievková lyžica 30 minút pred jedlom.

Chirurgia dvanástnikové vredy

Vykonáva sa zriedkavo alebo s ulceróznymi komplikáciami. Spočíva v odstránení postihnutej oblasti čreva alebo prekročení nervových vetiev blúdivého nervu, čím sa zníži sekrécia žalúdka a zníži sa hladina kyseliny chlorovodíkovej.

Diéta pre dvanástnikový vred

Všetci pacienti s peptickým vredom musia dodržiavať diétu, dodržiavať diétu, ak je to možné, eliminovať nervový stres, vzdať sa alkoholických nápojov a fajčenia. Jedlo pre pacientov s peptickým vredom by malo byť jemne nakrájané (nie hrubé), teplé (nie horúce alebo studené), nie slané, mastné a nie korenené. Pacient by mal jesť asi 5 krát denne, v malých porciách, celkový denný obsah kalórií by mal byť asi 2000 kcal. Jedlo by malo byť varené alebo dusené. Ako nápoj je dobré brať hydrogénuhličitanové vody a upokojujúce čaje, patria sem: Borjomi, Essentuki č.4, mätový alebo medový čaj a iné.

Potraviny a jedlá, ktoré sa môžu konzumovať s peptickým vredom:

• Mliečne výrobky (mlieko, odtučnený tvaroh, odtučnená kyslá smotana, kefír);
• Nízkotučné ryby alebo jedlá z nich (ostriež, ostriež a iné);
• Netučné mäso (králičie, kuracie, teľacie);
• Rôzne druhy kaše (pohánka, ovsené vločky, ryža a iné);
• Krekry a sušený chlieb;
• Zelenina a ovocie, čerstvé alebo varené (červená repa, zemiaky, mrkva, cuketa);
• Jedlá pripravené z rastlinných olejov (olivový, rakytník a iné);
• Ľahké zeleninové polievky;

V prípade peptického vredu je zakázané používať:

• Vyprážané jedlo;
• slané jedlo;
• Korenené jedlá;
• Ovocie, ktoré zvyšuje kyslosť v žalúdku (citrusy, paradajky a iné);
• Údené produkty;
• Rôzne konzervované potraviny;
• Tučné mäso a ryby (bravčové);
• Kyslá kapusta (kyslá kapusta, paradajky, uhorky);
• ražný chlieb A pekárenské výrobky zo sladkého cesta.

Prevencia duodenálneho vredu

Prevencia duodenálneho vredu má 2 ciele: prevenciu zvýšenej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a prevenciu infekcie infekciou Helicobacter pylori. Aby sa zabránilo zvýšeniu kyseliny chlorovodíkovej, je potrebné vzdať sa alkoholu a fajčenia, vylúčiť neuro-emocionálne preťaženie, počas jedenia vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť (pikantné, slané, vyprážané). Aby sa zabránilo infekcii Helicobacter pylori, je potrebné používať čisté pomôcky (nepiť z pohára po cudzom, nepoužívať cudziu lyžicu alebo vidličku ani v kruhu rodiny), keďže táto infekcia sa prenáša sliny infikovanej osoby. V prítomnosti chronickej gastritídy a / alebo duodenitídy ich včasná medikamentózna liečba a diétna terapia.

Čo je perforovaný dvanástnikový vred, príznaky a symptómy?

dvanástnikové vredy nazývané erozívne poškodenie sliznice počiatočného úseku tenkého čreva. Dvanástnik(lat. - Dvanástnik) je prvý a najbližšie k žalúdkovému úseku tenkého čreva podkovovitého tvaru, obaľujúci pankreas. Tento úsek tráviaceho traktu zohráva veľmi dôležitú úlohu v procese trávenia, keďže sa sem dostáva čiastočne natrávená potrava hneď po prechode žalúdkom a otvárajú sa tu aj vývody zo žlčníka a pankreasu. Takáto veľká akumulácia rôznych tajomstiev potrebných na proces trávenia a asimilácie potravy prispieva k tomu, že v tejto oblasti sa často tvoria ulcerózne defekty.

Medzi príznakmi dvanástnikového vredu je bezpochyby hlavný syndróm bolesti, ktorých charakter, lokalizácia a frekvencia sa môžu stať oporou pri diagnostike tohto ochorenia. S touto chorobou je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti, to znamená nad pupkom. Ona nosí ostrý charakter a objavuje sa spravidla 1,5-3 hodiny po poslednom jedle, keď potrava prechádza zo žalúdka do dvanástnika. Charakteristickým znakom tohto ochorenia sú aj „hladové bolesti“, teda bolesti, ktoré sa vyskytujú počas dlhej prestávky v jedle a ustupujú hneď po jedle.

Perforované (alebo perforované) vred sa nazýva, ak sa jeho hĺbka zväčší natoľko, že v určitom okamihu prejde celou hrúbkou steny dvanástnika a vytvorí priechodný defekt, cez ktorý vystupuje obsah tráviaceho traktu do brušná dutinačo vedie k závažným komplikáciám. Perforácia vredu sa považuje za jednu z najnebezpečnejších defektov, ktoré sa vyskytujú pri peptickom vredu.

Perforácia vredu charakterizované prudkým zhoršením pohody pacienta a je sprevádzané akútnou neznesiteľnou bolesťou, vracaním, tvrdým žalúdkom v dôsledku svalovej kontrakcie, rýchlym tepom srdca a plytkým dýchaním. Ak sa objaví peritonitída vyvolaná požitím obsahu gastrointestinálneho traktu do brušnej dutiny, môžu sa objaviť príznaky akútna intoxikácia tela, ako je zmätenosť, horúčka, studený pot, zimnica, zníženie krvného tlaku. Tento stav sa považuje za život ohrozujúci a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Aké sú spôsoby liečby dvanástnikových vredov?

Existujú 4 typy liečby vredov dvanástnika – nemedikamentózna, pomocou liekov, endoskopická a chirurgická.

Na nemedikamentóznu liečbu zahŕňa diétnu terapiu, ako aj odstránenie všetkých faktorov, ktoré oslabujú obranyschopnosť tela a vyvolávajú výskyt vredu. Takýmito faktormi sú fajčenie, konzumácia alkoholu, nesprávny a neodôvodnený príjem nesteroidných antiflogistík alebo iných liekov, neustály stres a prepätie, ako aj nesprávna životospráva a výživa. Bez eliminácie týchto faktorov, ako aj bez vhodne zvolenej stravy, žiadny iný typ liečby neprinesie požadované výsledky. Práve strava a zdravý životný štýl sú kľúčovými faktormi v procese zotavovania sa z tohto ochorenia.

Endoskopická liečba leží v lokálny vplyv na vred cez endoskop. Táto metóda liečba je lokálna a uskutočňuje sa na pozadí komplexnej liekovej a neliekovej terapie. Pri endoskopickom ošetrení sa z vredu odstraňujú častice odumretého tkaniva, podávajú sa antibiotiká a užívajú sa lieky, ktoré dokážu urýchliť proces hojenia a obnoviť životaschopnosť tkaniva. V prípade, že sa pacient sťažuje na silnú bolesť, endoskopická liečba sa vykonáva s blokádou nervových zakončení, čo pomáha zmierniť stav pacienta.

Chirurgia indikované, ak iné terapie zlyhali alebo ak sa vyskytli závažné komplikácie, ako je perforovaný vred alebo závažné krvácanie. Táto metóda liečby sa považuje za radikálnu a spočíva v odstránení postihnutej oblasti tráviaceho traktu spolu s časťou tkanív, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú, ako aj v odstránení komplikácií, ktoré sprevádzajú peptický vred.

Lieky pri peptickom vredu ich predpisuje lekár a spĺňajú zásady bezpečnosti, znášanlivosti, účinnosti liečby, ako aj jednoduchosti liekových režimov a prijateľných nákladov na liečbu. Pri duodenálnom vredu sa odporúča kombinovaná lieková terapia, to znamená, že liečebný režim zahŕňa niekoľko liekov naraz, ktorých kombinácia dáva najpozitívnejší výsledok.

Najbežnejšia liečba peptického vredového ochorenia je trojitá terapia alebo kombinácia troch liekov:

	Liek č.1	Liek č.2	Liek č.3
Názov farmakologickej skupiny	Inhibítory protónovej pumpy (PPI)	makrolidy	penicilíny	Deriváty nitroimidazolu
Stručný opis	Táto skupina patrí medzi antisekrečné lieky, pretože jej hlavnou funkciou je zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je jedným z najsilnejších agresorov, ktoré spôsobujú ulceráciu. Táto skupina sa najčastejšie používa pri liečbe chorôb tráviaceho traktu.		Penicilíny sú skupinou antibiotík s pomerne širokým spektrom účinku. Avšak vzhľadom na to, že táto skupina liekov často vyvoláva alergické reakcie, ako aj kvôli často vznikajúcej rezistencii baktérií na lieky tejto skupiny, amoxicilín sa v trojitej terapii vredov často nahrádza metronidazolom.	Ak je amoxicilín kontraindikovaný, potom tretím liekom tohto liečebného režimu je metronidazol. Je to jedno z najvýznamnejších antimikrobiálnych liečiv, ktoré pôsobí najmä na anaeróbne baktérie.
Členovia skupiny vhodné na liečbu vredov	Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Esomeprazol atď.	Klaritromycín	Amoxicilín	metronidazol
Spôsob aplikácie	Trojitá terapia zahŕňa užívanie jedného z liekov skupiny PPI. Zástupcovia tejto skupiny sa užívajú 2-krát denne, dávkovanie závisí od lieku: Omeprazol - 20 mg, Pantoprazol a Esomeprazol - 40 mg, Lansoprazol - 30 mg. Trvanie prijatia je v priemere 7-14 dní.	Tento liek sa užíva 2 krát denne, 500 mg. Trvanie prijatia je 7-14 dní.	Tento liek sa užíva 2-krát denne v dávke 1000 mg. Priebeh liečby je 7-14 dní.	Tento liek sa musí užívať 2-krát denne, 500 mg. Dĺžka liečby je 7-14 dní.

Podľa štúdií je trojitá terapia účinná v 70% prípadov. Prítomnosť antimikrobiálnych látok a antibiotík v tomto liečebnom režime sa vysvetľuje skutočnosťou, že výskyt peptického vredu je často spôsobený prítomnosťou infekcie Helicobacter pylori v gastrointestinálnom trakte, ktorá je jedným z faktorov vyvolávajúcich tvorbu vredov. Ak má pacient infekciu rezistentnú na antibiotiká, trojitý liečebný režim je rozdelený do 2 stupňov a je tzv "postupná" alebo "sekvenčná" terapia. Toto rozdelenie na etapy trochu zvyšuje účinnosť trojitej terapie. Jeho podstata spočíva v užívaní rovnakých liekov, ktoré sú zahrnuté v trojitej terapii, ale nie súčasne, ale v 2 fázach:

• Prvá fáza - počas 5-7 dní je potrebné užívať odporúčanú dávku jedného z prípravkov PPI (napríklad Omeprazol) 2-krát denne, ako aj antibiotika Amoxicilín v dávke 2000 mg denne, rozdelené na 2-4 dávky;
• Druhá fáza - 5-7 dní sa užíva jeden z prípravkov PPI v rovnakej dávke 2-krát denne spolu s klaritromycínom 500 mg 2-krát denne a s metronidazolom 500 mg 2-3-krát denne .

V prípade, že trojitá terapia neprinesie požadovaný výsledok, ako aj pri vysokej rezistencii mikroorganizmov na lieky trojitej terapie, existuje alternatívna schéma tzv. „kvadroterapia“. Tento liečebný režim sa považuje za najúčinnejšiu taktiku na liečbu dvanástnikových vredov.

Droga	Pôsobenie lieku	Spôsob aplikácie
	Znížená produkcia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku	2-krát denne, 20-40 mg
De-Nol (tricitrát bizmutitý)	Antibakteriálny účinok, protizápalový účinok, zvyšuje odolnosť sliznice voči pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej, urýchľuje proces hojenia vredu	240 mg 2-krát denne
tetracyklín	Antibakteriálny liek so širokým spektrom účinku	500 mg 4-krát denne
metronidazol	Antimikrobiálne pôsobenie	3-krát denne 500 mg

Celkové trvanie užívania liekov na štvornásobnú terapiu je 10 dní.

Aká je strava počas exacerbácie dvanástnikového vredu?

Prísne dodržiavanie diéty v prípade dvanástnikového vredu je predpokladom terapie a kľúčom k rýchlemu uzdraveniu. Pri liečbe tohto ochorenia sa rozšírila Pevznerova „protivredová“ diéta, nazývaná aj Diéta č.1. Táto diéta zahŕňa niekoľko poddruhov, z ktorých každý je predpísaný v určitom štádiu ochorenia a v závislosti od priebehu ochorenia jeden poddruh stravy plynulo prechádza do druhého. Počas exacerbácie peptického vredu by mala byť strava šetrnejšia a ľahšia, zatiaľ čo štádium remisie nevyžaduje dodatočné mechanické spracovanie produktov. Variant diéty predpísaný v akútnych obdobiach ochorenia sa teda nazýval diéta č. 1A alebo „šetriaca“ diéta a diétny variant pre štádium remisie alebo zotavenia sa nazýval diéta č. 1 alebo „vymazaná“ diéta. . Prechodné štádium z jedného podtypu stravy do druhého sa nazýva diéta č. 1B.

Pri zostavovaní týchto diét sa zohľadňovali potreby organizmu na živiny, dodržiavanie určitého rytmu príjmu potravy, ako aj potreba mechanického, tepelného a chemického šetrenia sliznice žalúdka a dvanástnika. Mechanické šetrenie spočíva tak v šetrnom varení jedla, ako aj vo vyváženej kombinácii produktov a jedál. Tepelná úspora znamená kontrolu teploty prijímanej stravy, ktorá by nemala byť nižšia ako 15°C alebo vyššia ako 55°C, pretože veľmi horúce alebo veľmi studené jedlo pôsobí dráždivo na sliznicu tráviaceho traktu a znižuje jej odolnosť. na faktory agresora. Najvyššia hodnota má princíp chemického šetrenia, ktorý zahŕňa starostlivé spracovanie a kombináciu produktov, ktoré nespôsobujú nadmernú tvorbu žalúdočnej šťavy a rýchlo prechádzajú tráviacim traktom.

Súlad terapeutická diéta#1 zahŕňa jedenie malých jedál, 4-5 krát denne. Jedlá sú rozložené rovnomerne počas dňa a veľkosť porcií by sa mala zväčšovať od prvého jedla po obed a od obeda po posledné jedlo by sa mala zmenšovať. Neodporúča sa jesť príliš veľké porcie naraz a posledné jedlo by ste si nemali dať tesne pred spaním. Dôležitú úlohu zohráva aj tekutina spotrebovaná počas dňa. Mala by byť teplá, bohatá na minerálne soli, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (napríklad uhličitany), a jej objem by mal byť aspoň 1,5 litra denne.

Aké potraviny si vybrať pri vrede dvanástnika?

Na dlhú dobu verilo sa, že stres a podvýživa spôsobujú vredy. Už je však spoľahlivo dokázané, že väčšina vredov je spôsobená o bakteriálna infekcia H. pylori. Z toho vyplýva, že neexistujú potraviny, ktoré by spôsobili vred, jedlo len vytvára priaznivé alebo nepriaznivé prostredie pre rozmnožovanie baktérií. Správna výživa je zameraná na zníženie kyslosti žalúdka, čím sa znížia príznaky ochorenia a urýchli sa proces hojenia vredu.

Moderný prístup k diéte pri vrede dvanástnika je, že ŽIADNA prísna JEDNA diéta neexistuje, všetko je veľmi individuálne. Treba však dodržiavať niektoré zásady, a to nejedzte potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdka a potraviny, ktoré vám spôsobujú nepríjemný pocit.

Princípy:

• Alkoholickým nápojom sa treba vyhýbať
• Obmedzte používanie kofeínových nápojov, ako je káva, čaj, kakao, cola.
• Nekonzumujte veľké množstvo mlieka, pretože to vedie k zvýšeniu kyslosti žalúdka. Nie viac ako 1-2 šálky mlieka denne.
• Použitie korenín a korenín neovplyvňuje proces hojenia vredu. Ich použitie však môže spôsobiť pálenie záhy a iné nepríjemné pocity. Je potrebné vylúčiť použitie veľkého množstva korenín ako je čierne korenie, čili paprička, červená paprika, cibuľa, cesnak – ak spôsobujú nepohodlie.
• Niektorým ľuďom pomáhajú časté malé jedlá.
• Najdôležitejšie je mať na pamäti, že len vy sami môžete posúdiť, čo tolerujete a čo nie. Počúvajte svoje telo a držte sa zlatej strednej cesty.

Ponúkame najviac vhodné produkty s touto chorobou, ale pamätajte, že výber je vždy na vás.

Polievky a tekuté cereálie môže tvoriť základ vašej stravy pri dodržiavaní protivredovej diéty. Kaše by mali byť pyré a polievkové, prednosť by mala mať ryža, pohánka a krupica. Pripravujú sa na báze mlieka alebo s prídavkom smotany. Pri tejto diéte sú povolené aj uvarené vermicelli v mlieku. Polievky v tejto diéte, rovnako ako obilniny, sa odporúčajú pripravovať pridaním mlieka, smotany alebo masla. Stávajú sa tak viskóznejšími alebo „slizkejšími“, čo predstavuje jeden z najšetrnejších jedál pre tráviaci trakt. Polievky by sa nemali variť v mäsovom alebo rybom vývare, ale pri prechode z diéty č. 1A na diétu č. 1B možno pridať pyré alebo nakrájanú zeleninu. Základom polievok v tejto diéte je zvyčajne ryža alebo ovsené vločky, ako aj malé rezančeky alebo sekané rezance.

Mäso a ryby ak sa dodržiava táto diéta, treba ju konzumovať v malom množstve, po starostlivom mechanickom a tepelné spracovanie, pričom uprednostňujeme varenie alebo paru, pričom mäso zbavíme všetkého tuku, kože a žiliek. Mali by ste kategoricky vylúčiť akékoľvek tučné mäso a ryby, ako aj akékoľvek jedlá s polovarenými alebo surové mäso alebo ryby. Pri prísnejšej diéte (diéta č. 1A) by ste do jedálneho lístka nemali zaraďovať celé kusy mäsa, oveľa vhodnejšie sú parené suflé, rezne, fašírky a pod.

Zelenina a ovocie, rovnako ako mäso, musia byť mechanicky spracované, mali by sa konzumovať vo forme zemiakovej kaše, dusené, pečené alebo varené. Povolená zelenina, ako je repa, mrkva, cuketa. Do misky môžete pridať aj tekvicu, sladké jablká, hrušky a iné sladké odrody ovocia a bobúľ. Z jedálneho lístka treba vylúčiť kyslé ovocie a zeleninu, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdočnej šťavy. V štádiu exacerbácie ochorenia by sa zelenina a ovocie mali úplne opustiť.

Mliečne výrobky a vajcia

Je dokázané, že mlieko zvyšuje kyslosť žalúdka, čím zvyšuje exacerbáciu a spomaľuje proces hojenia vredu. V tejto súvislosti sa odporúča obmedziť príjem mlieka a mliečnych výrobkov. Od fermentované mliečne výrobky mali by ste sa zdržať, tiež sa neodporúča jesť vyprážané vajcia na tvrdo, uprednostňovať vajcia namäkko. Omelety by sa mali pripravovať s prídavkom mliečnych výrobkov alebo masla.

Použite múčne výrobky a sladkosti treba obmedziť, možno ich zaradiť do stravy pri prechode z prísnejšej diéty č.1A na diétu č.1. Čerstvé pečivo by nemalo byť zahrnuté v jedálnom lístku, ale sušený chlieb, sušienky alebo sušienky sú povolené v obmedzenom množstve. Mali by ste sa zdržať jedenia čierneho chleba, muffinov a buchiet. Zo sladkostí sa uprednostňujú ľahké nízkotučné dezerty, ako je ovocné želé, marmeláda, marshmallow. Z tejto stravy je vylúčený akýkoľvek dezert na báze sušienky alebo s prídavkom smotany.

Aký je vzorový jedálny lístok pre dvanástnikový vred?

Prvé jedlo by mala byť najľahšia, no napriek tomu výživná a vyvážená. Najúspešnejšou možnosťou raňajok je pohánková alebo ryžová kaša s mliekom, vajcia namäkko alebo dusená praženica, strúhaný tvaroh s mliekom alebo smotanou, ako aj ľahký tvarohový kastról. Odporúča sa piť slabý čaj s mliekom alebo smotanou, ale káva by sa mala počas trvania diéty vyradiť.

obed mali by byť tiež ľahké a užitočné. Pre toto jedlo si môžete vybrať strúhaný tvaroh, pečené jablko, pohár plnotučného mlieka alebo odvar na báze sladkého ovocia a bobúľ.

Večera je hlavným jedlom tejto diéty, predstavuje najobjemnejšie a najbohatšie živiny riad. Obed by mal pozostávať z troch chodov – polievka, hlavné jedlo a dezert.

Možnosti polievky	Možnosti hlavného chodu	Možnosti dezertov
Mliečna polievka s strúhanou ryžou	Parené fašírky so zeleninovým pyré	ovocné želé
Slizká polievka s krupicou	Mäsové suflé so zemiakovou kašou	ovocný odvar
Mliečna polievka s malými varenými rezancami	Rybie kotlety s strúhanou pohánkou	Sladký bobuľový džem
Mliečna polievka so strúhanou pohánkou	Varené ryby s kašou z ryže	Marmeláda

poobedňajší čaj zahŕňa rovnaké jedlá ako druhé raňajky. Malo by byť ľahké a porcie by mali byť malé. Dobrou voľbou na popoludňajšie občerstvenie sú krekry alebo suché sušienky s ovocným kompótom, strúhaným tvarohom, pečeným jablkom alebo len pohárom mlieka.

Večera je posledným jedlom dňa, treba ho zaradiť do denného režimu najneskôr 2 hodiny pred spaním. Vhodné jedlo na večeru sa môžu stať varené ryby, mäso vo forme rezňov, mäsových guľôčok alebo zrazy, mäsové suflé, lenivé knedle. Dobrou prílohou môže byť zeleninové pyré, cereálie s mliekom alebo varené rezance.

Počas dňa nezabudnite na tekutinu. Teplú minerálku, čaj s mliekom, šípkový vývar a ovocný kompót môžete piť počas celého dňa. V noci sa tiež odporúča vypiť pohár mlieka.

Vzorové menu na jeden deň
	250 gramov celozrnných obilnín; 150 ml odstredeného mlieka; 1 šálka bylinkového čaju.
	6 celozrnných sušienok 50 gramov nízkotučného syra
	80-10 gramov moriaka so špenátom; 2 plátky celozrnného chleba; 1 hruška (bez šupky); Malinový čaj.
	1-2 čajové lyžičky arašidového masla; 1 krajec celozrnného chleba; 1 jablko (najlepšie bez šupky, nie kyslé).
	120-170 gramov pečeného lososa; 1-2 pečené zemiaky alebo 100-150 gramov hnedej ryže; 1 krajec celozrnného chleba;

Vždy si pamätajte, že každý organizmus je veľmi individuálny a čo vyhovuje jednému, nemusí vyhovovať druhému. Preskúmajte svoje telo, počúvajte ho a určite sa poraďte so svojím lekárom.

Môžem piť alkohol s dvanástnikovým vredom?

Alkohol je jedným z agresorov, ktorý spôsobuje vážne poškodenie gastrointestinálneho traktu. Porušuje integritu ochrannej vrstvy hlienu žalúdka a dvanástnika, poškodzuje sliznicu tráviaceho traktu, znižuje schopnosť regenerácie tkanív a tiež narúša prácu miestnych ochranných faktorov. Okrem priameho účinku na tráviaci systém má alkohol zlý vplyv na telo ako celok, zníženie jeho imunity, narušenie rovnováhy vitamínov a stopových prvkov, čo spôsobuje poruchy nervového, hormonálneho a iného systému.

Podľa niektorých štúdií existuje priama súvislosť medzi systematickým užívaním alkoholu a výskytom ochorení tráviaceho traktu. Alkohol prispieva k vzniku gastritídy, peptického vredu, cirhózy pečene a iných ochorení. V prítomnosti peptického vredu môže dokonca aj malá časť alkoholu vyvolať exacerbáciu ochorenia a výskyt závažných komplikácií. Preto je použitie akýchkoľvek alkoholických nápojov s dvanástnikovým vredom prísne kontraindikované.

Niektorí vedci tvrdia, že červené víno v malom množstve môže mať pozitívny vplyv pri liečbe peptických vredov, ale zatiaľ sa nenašli spoľahlivé dôkazy na podporu takýchto tvrdení. Okrem priameho negatívneho vplyvu na vred môže červené víno znížiť účinnosť liekov užívaných na liečbu tohto ochorenia. Preto väčšina lekárov stále dodržiava zásadu vylúčenia akýchkoľvek alkoholických nápojov pri liečbe ochorení tráviaceho traktu.

Je tomel užitočný na dvanástnikový vred?

Tomel je považovaný za cenný produkt bohatý na živiny, vitamíny a stopové prvky. Toto ovocie má tiež určitý baktericídny účinok, čo je jeho výhoda v porovnaní s iným ovocím. Kaki obsahuje veľa vitamínu A, C a P, karotén, jód, horčík, draslík a železo.

Diéta č.1A, zobrazená v štádiu exacerbácie ochorenia, vylučuje konzumáciu akejkoľvek zeleniny a ovocia, pretože môžu dráždiť sliznicu žalúdka a dvanástnika. Preto sa zahrnutie tomelu do stravy v akútnom priebehu ochorenia neodporúča. Avšak v štádiu remisie a v procese rekonvalescencie, keď diéta č. 1A plynule prechádza do diéty č. 1, môže byť tomel zaradený do stravy v malých množstvách. Má mierny antibakteriálny a analgetický účinok, priaznivo pôsobí aj na tráviaci trakt a črevnú mikroflóru. bohatý obsah vitamíny a mikroelementy v tomelu prispievajú k rýchlejšej obnove poškodených tkanív a obnove.

Malo by sa pamätať na to, že pri dvanástnikovom vredu by sa tomel mal vyberať úplne zrelý, ovocie by malo byť mäkké a sladké, malo by sa konzumovať pyré v malých množstvách. V prítomnosti cukrovka, chronická zápcha alebo chronické ochorenie obličiek a močového mechúra v akútnom štádiu sa treba zdržať používania kaki.

Je rakytníkový olej užitočný pri dvanástnikových vredoch?

Rakytníkový olej je známy svojimi blahodarnými vlastnosťami a vysokým obsahom vitamínov a minerálov. Obsahuje veľké množstvo vitamínov A, B, C a E, vápnik, horčík, mastné a ovocné kyseliny, karotenoidy atď. Tento olej našiel široké uplatnenie v oblasti kozmetológie a medicíny. Prispieva k zvýšeniu imunity, rýchlemu hojeniu rán, pôsobí protizápalovo, zlepšuje krvný obeh, zlepšuje zrak, obnovuje rovnováhu hormónov a stopových prvkov v tele a tiež znižuje hladinu cukru a cholesterolu v krvi.

Pri peptickom vredu sa rakytníkový olej odporúča užívať 30 minút pred jedlom, v malých množstvách, jednu čajovú lyžičku. Môžete začať s dvakrát denne, postupne zvyšovať frekvenciu prijímania, za predpokladu dobrej tolerancie. Rakytníkový olej sa podieľa na regulácii kyslosti žalúdka, vytvára ochranný film na sliznici tráviaceho traktu, znižuje vplyv dráždivých faktorov, zlepšuje prekrvenie tkanív a urýchľuje proces rekonvalescencie a regenerácie. Taktiež rakytníkový olej pôsobí protizápalovo, čím prispieva k prechodu ochorenia zo štádia exacerbácie do štádia remisie. Ak máte ochorenie pankreasu, pečene alebo žlčníka, užívanie rakytníkového oleja by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Dobrý deň, milí čitatelia!

V tomto článku s vami zvážime, ako napríklad - dvanástnikové vredy, ako aj jeho príčiny, symptómy, exacerbácie, diagnostika, liečba, ľudové prostriedky a prevencia dvanástnikového vredu. Takže…

Čo je dvanástnikový vred?

Duodenálny vred (dvanástnikový vred)- chronické ochorenie, pri ktorom sa v dôsledku rôznych patologických procesov tvorí vred v sliznici dvanástnika.

Komplikáciou býva často aj dvanástnikový vred, ktorý je spôsobený tým, že samotný orgán, t.j. - 12. dvanástnik (lat. duodenum) je pokračovaním gastrointestinálneho traktu a nasleduje bezprostredne po žalúdku. Pre prehľadnosť nižšie je obrázok štruktúry ľudského tráviaceho traktu.

Niekedy sa vredy žalúdka a čriev nachádzajú súčasne v oboch orgánoch, čo je opäť spôsobené ich blízkou polohou. Možno teda tvrdiť, že vredy žalúdka a dvanástnika sú príbuzným ochorením s podobné príznaky(klinické prejavy) a takmer rovnaké príčiny (etiológia). Rozdiel spočíva najmä v posune bolesti dole bruchom. Zvážte však túto chorobu vo všetkých jej aspektoch.

Hlavnými príčinami vzniku vredu dvanástnika je infekcia tohto orgánu baktériou Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), ktorá za nepriaznivých podmienok pre ľudský organizmus – zvýšená kyslosť v čreve, zlá výživa, začína ovplyvňovať dvanástnik sliznica, tvoriaca sa v nej časom peptický vred.

1) Helicobacter pylori preniká hlienovou vrstvou žalúdka alebo dvanástnika hostiteľa a prichytáva sa na epitelové bunky; 2) baktérie katalyzujú premenu močoviny na amoniak, čím neutralizujú kyslé prostredie žalúdka; 3) množiť sa, migrovať a vytvárať infekčné centrum; 4) v dôsledku deštrukcie sliznice, zápalu a smrti epiteliálnych buniek sa tvoria ulcerácie žalúdka alebo dvanástnika.

Hlavnými príznakmi dvanástnikového vredu sú, tesne nad jeho stredom, kyslé grganie, nadúvanie a nevoľnosť.

Vývoj duodenálneho vredu

Teraz sa rýchlo pozrime na to, ako vzniká peptický vred v dvanástniku 12?

Dvanástnik pozostáva z 3 hlavných stien - sliznice (vnútorná stena), stredná vrstva(submukózna vrstva, svalové tkanivo, nervový plexus) a vonkajšia vrstva.

Tento orgán bezprostredne nasleduje po žalúdku a je počiatočným úsekom tenké črevo, takže sa aktívne venuje spracovaniu potravín. Rovnako ako v žalúdku, aj v dvanástniku je určité množstvo kyseliny, žalúdočnej šťavy. V tomto ohľade črevná sliznica, rovnako ako žalúdok, v normálnom stave vecí a v zdraví, ukladá steny týchto orgánov z patologických účinkov kyseliny a rôznych patologických mikroflóry, napríklad rovnakej baktérie Helicobacter pylori.

Tvorba peptického vredu nastáva v dôsledku kombinácie nepriaznivých podmienok.

Pri zvýšenej kyslosti alebo pri porušení celistvosti sliznice čreva hrubou potravou, pri hypovitaminóze, pri tvorbe nedostatočného množstva hlienu, ktorý tvorí sliznicu a ukladá ju z patologických procesov, sa sliznica vystavuje nepriaznivým faktorom.

Ďalej, keď sa baktéria Helicobacter pylori dostane do tela, prilepí sa na oslabenú sliznicu alebo poškodené miesto na nej a začne sa množiť. Súčasne tento typ infekcie produkuje látky, ktoré prispievajú k rozpadu sliznice - amoniak, mucináza, lipáza, ureáza a proteáza a tiež zvyšujú koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej v orgáne. Okrem toho je narušená produkcia tela požadované množstvo hlien. Baktéria spolu so svojimi škodlivými derivátmi toxických látok, ak sa liečba nezačne v tomto počiatočnom štádiu, začne ovplyvňovať vnútornú stenu dvanástnika 12 a potom vonkajšiu, po ktorej infekcia a kyselina začnú negatívne ovplyvňovať orgány susediace s črevom. Dôsledky, ku ktorým to všetko môže viesť, sú perforácia steny dvanástnika, krvácanie.

Symptómy vo vývoji dvanástnikového vredu majú cyklickú povahu, niekedy sa zintenzívňujú, niekedy sa prakticky necítia. Zvyčajne vrchol bolesti a klinických prejavov spadá na jar-jeseň, čo zrejme súvisí s nedostatočným množstvom vitamínov v týchto obdobiach, ako aj sezónnosťou a človekom, ktorý oslabuje imunitný systém.

Duodenálny vred - ICD

ICD 10: K26,0 – K26,9.

Príznaky dvanástnikového vredu

Ako sa prejavuje dvanástnikový vred? Medzi hlavné príznaky tohto ochorenia možno rozlíšiť bolesť brucha, najmä tesne nad stredom brucha, s častými exacerbáciami v noci, ako aj s použitím alkoholických nápojov, korenistých a mastných jedál, s dlhým obdobím medzi jedlami. a silná fyzická námaha. Často bolesť zmizne po jemnom jedle, ako je polievka alebo kaša.

Ďalšie príznaky dvanástnikového vredu

• , často útočí po jedle, po 2-3 hodinách;
• Ťažkosť v bruchu po jedle;
• Kyslá eruktácia;
• , niekedy so záchvatmi ;
• Zvýšená chuť do jedla;
• Plaketa na jazyku je žltá;
• Bolesť pri stlačení hornej časti brucha.
• Môže sa vyskytnúť bolesť v srdci, pravom hypochondriu a bedrovej oblasti.

Dôležité! Asi 25% prípadov dvanástnikového vredu je takmer asymptomatických, preto, ak sa zistí bolesť a vyššie uvedené príznaky, je lepšie poradiť sa s lekárom, pretože. táto choroba môže byť smrteľná.

Komplikácie duodenálneho vredu

Duodenálny vred niekedy vedie k život ohrozujúcim komplikáciám:

Perforácia žalúdka. Obsah dvanástnika sa spolu s kyselinou dostáva do brušnej oblasti. V tomto prípade pacient cíti silnú bolesť v bruchu a má príznaky intoxikácie, môže sa vyvinúť bolestivý šok.

Penetrácia. Proces deštrukcie steny dvanástnika, po ktorom orgány obklopujúce črevo - žalúdok, pravá oblička, pankreas, črevá, pečeň, brušná aorta - spadajú do rozsahu infekcie s jej derivátmi. Súčasne sa zvyšuje hladina alfa-amylázy v krvi a môže sa zvýšiť telesná teplota.

Krvácanie z dvanástnika 12. Je to jeden z možných smrteľných následkov tohto ochorenia. Medzi príznaky patrí silné vracanie krvi, čierna stolica, nízky krvný tlak a zvýšené potenie. Pacient stráca krv.

Chronické vracanie s krvou.

Príčiny duodenálneho vredu

Hlavnou a najčastejšou príčinou dvanástnikového vredu je baktéria Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Lekári hovoria, že tento typ infekcie je prítomný v organizmoch 80% obyvateľov Ruska, ale ako sme už spomenuli v článku, samotná baktéria bez sekundárneho faktora nemôže dostatočne poškodiť tráviace orgány a spôsobiť rozvoj peptický vred, a to ako čreva, tak žalúdka.

Zvážte, ako baktéria Helicobacter pylori vstupuje do ľudského tela:

• nedodržiavanie predpisov;
• jesť neumyté jedlo, piť kontaminovanú vodu;
• používanie neumytého riadu;
• pri použití infikovaných predmetov v kontakte s ústnou dutinou - lyžice, vidličky atď .;
• cez sliny, ako napríklad bozkávanie infikovanej osoby.

Patologické faktory, ktoré prispievajú k zníženiu ochranných funkcií tela ( imunitný systém) a náchylnosť dvanástnika na patogénnu mikroflóru:

• Poruchy nervového systému:,;
• Nesprávna výživa: konzumácia, ako aj hrubé, korenené, mastné, príliš horúce alebo studené jedlá, zneužívanie nápojov obsahujúcich kofeín;
• , fajčenie, omamné látky;
• Patologické stavy: trauma dvanástnika a tela, otrava krvi;
• Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• Nekontrolovaný príjem určitých liekov: protizápalové lieky skupiny NSAID ("Aspirín", "", "Diclofenac"), antibakteriálne lieky, cytostatiká, kortikosteroidné hormóny.
• Nedostatok vitamínov v tele ();
• dedičná predispozícia;
• Komplikácia iných ochorení: Crohnova choroba, rakovina pľúc atď.

Diagnóza duodenálneho vredu

Diagnóza duodenálneho vredu zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

• Odber anamnézy;
• Palpácia;
• endoskopia;
• Fibrogastroduodenoscopy FGDS;
• Testy na prítomnosť baktérie Helicobacter pylori v tele (krv, výkaly, zvratky a materiál odobratý počas biopsie FGS).

Liečba duodenálneho vredu zahŕňa nasledujúce terapie:

1. Lieková terapia:
1.1. Antibakteriálna terapia;
1.2. Normalizácia hladiny pH v žalúdku;
1.3. Ochrana slizníc;
1.4. Odstránenie príznakov, zlepšenie motility tráviaceho traktu.

3. Liečba sprievodných ochorení ( atď.), ak sú prítomné.

Priebeh liečby duodenálneho vredu zvyčajne trvá 2 až 6 týždňov.

Dôležité! Ak má pacient príznaky komplikácie choroby, podlieha urgentnej hospitalizácii.

Medikamentózna liečba dvanástnikového vredu (lieky na dvanástnikový vred)

Dôležité! Pred použitím liekov sa určite poraďte so svojím lekárom!

1. Antibakteriálna terapia

Ak sa po diagnostikovaní zistí, že v ľudskom tele je prítomná baktéria Helicobacter pylori, predpisujú sa antibakteriálne lieky (antibiotiká).

Antibiotiká na duodenálny vred: makrolidy ("klaritromycín"), tetracyklíny (""), penicilíny ("amoxicilín").

2. Normalizácia hladiny pH v žalúdku (obnovenie acidobázickej rovnováhy)

Baktéria Helicobacter pylori svojou životne dôležitou aktivitou v organizme prispieva k zvýšeniu kyslosti v tráviacich orgánoch, čo vedie k postupnej deštrukcii črevnej sliznice. Na zotavenie, t.j. na normalizáciu acidobázickej rovnováhy sa používajú antisekrečné lieky. Použitie antisekrečných liekov zmierňuje také príznaky peptického vredu, ako je pálenie záhy, kyslé grganie, nevoľnosť, navyše je minimalizovaný vývoj komplikácií tohto ochorenia.

Medzi antisekrečné lieky možno identifikovať:

Antacidá:"Almagel", "Maalox", "Keal".

Antacidá neutralizujú zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy, čím chránia črevnú sliznicu pred patologickými účinkami kyseliny chlorovodíkovej na ňu.

Blokátory protónovej pumpy: Nexium, Omez, Rabelok.

Blokátory protónovej pumpy blokujú protónovú pumpu, čím zabraňujú zvýšeniu hladiny kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku a dvanástniku.

Blokátory M-cholinergných receptorov: Gastrocepín, Pirencepin.

Blokátory M-cholinergných receptorov pomáhajú znižovať produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, čím bránia jej vstupu do čreva. Pomáhajú tiež zmierniť bolesť.

3. Ochrana slizníc

Ochrana sliznice dvanástnika v prípade peptického vredu je mimoriadne potrebným opatrením na rýchle zotavenie. Medzi liekmi možno rozlíšiť:

Na zničenie Helicobacter pylori a vytvorenie ochranného filmu v čreve - "De-nol", "Sucralphate".

Na zvýšenie tvorby hlienu v žalúdku a dvanástniku, ktorý je nevyhnutný pre ich normálne fungovanie a ochranu pred infekciou, ako aj pre normalizáciu acidobázickej rovnováhy (hladina pH), sa používajú syntetické analógy prostaglandínu E1: Misoprostol, Cytotec.

Na urýchlenie obnovy sliznice dvanástnika - "Biogastron", "Kaved-S", "Ventroxol" a obnovenie stien čreva - "Entrostil".

4. Iné drogy

Spazmolytiká. Používajú sa na zmiernenie bolesti a kŕčov tráviacich orgánov s peptickým vredom - "Drotaverin", "No-shpa";

Prokinetika. Prispieť k zlepšeniu motility tráviaceho traktu - "Itoprid", "".

Probiotiká. Používajú sa pri užívaní antibiotík, aby sa zachovala prospešná mikroflóra potrebná pre normálne fungovanie tráviacich orgánov - "Bifiform", "Linex".

Sedatíva. Používajú sa pri poruchách nervového systému - Valeriána lekárska, Tenoten.

Operácia dvanástnikového vredu

Chirurgická intervencia pre dvanástnikový vred je indikovaná iba v niektorých prípadoch, napríklad:

• Lieková terapia nepriniesla požadované výsledky;
• Vývoj krvácania;
• perforovaný vred;
• Vred sa dlho nehojí
• Peptický vred sa začal premieňať na rakovinový nádor.

V prípade duodenálneho vredu je pacientovi predpísaná diéta vyvinutá M.I. Pevzner: prvý týždeň - diéta č. 1a, druhý týždeň - diéta č. 1b, posledný týždeň -.

Čo môžete jesť s dvanástnikovým vredom? Výživa pre dvanástnikový vred zahŕňa: šetriace polievky (z rôznych obilnín), tekuté obilniny, chudé mäso (kuracie, morčacie), vajcia (namäkko alebo praženica), nízkotučné mliečne výrobky, kompót, želé,.

Jedlo sa môže jesť iba teplé, horúce a studené je zakázané. Hlavným spôsobom varenia je varenie v pare. Počet jedál za deň - 5.

Čo sa nedá jesť so žalúdočným vredom? Alkoholické nápoje, pikantné, vyprážané, údeniny, silné mäsové bujóny, múka (pečivo, mafiny), (omáčky, kečupy, majonézy), rastliny, ktoré dráždia tráviace orgány (strukoviny, kapusta, reďkovka, paradajky, citrusové plody, datle) , piť kávu a kakao.

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na dvanástnikový vred sa určite poraďte so svojím lekárom!

ľubovník bodkovaný. Nalejte 500 ml téglik nasekanej sv. Vezmite pripravený liek z 2 lyžice. lyžice 30 minút pred jedlom, pred každým jedlom. Uchovávajte v chlade. Dá sa použiť aj na liečbu.

Plantain. 20 g semienok zalejte 100 ml vriacej vody, nádobu prikryte vekom a odstavte na 30-40 minút vylúhovať a vychladnúť. Pripravenú infúziu musíte vypiť na 1 polievkovú lyžičku. lyžice, 30 minút pred jedlom, 3-4 krát denne.

Med. Pridajte do nádoby 500 g, 500 ml. olivový olej, 2x šťavu a mletú zhmenku, všetko dôkladne premiešame. Vezmite si tento ľudový liek na dvanástnikový vred, potrebujete 1 polievkovú lyžičku. lyžica pred každým jedlom, 3 krát denne, pred každým jedlom miešať. Výrobok sa musí uchovávať v chladničke.

Nechtík a breza. Do 3 litrov vriacej brezovej šťavy pridajte 50 g kvetov, nádobu prikryte vekom a varte asi 10 minút, potom panvicu vyberte z ohňa, zabaľte a nechajte lúhovať 12 hodín. produkt preceďte, pridajte doň asi 200 g medu. Pite tento ľudový liek na pol pohára 3 krát denne a uchovávajte ho v chladničke.

Zbierka. Zmiešajte v rovnakých častiach -, pohovku, semená a kvety obyčajného feniklu a nalejte 2 čajové lyžičky kolekcie s 250 ml vody, potom dajte výrobok na oheň. Prostriedok povarte asi 30 minút a odstavte z ohňa vylúhovať ďalších 20 minút.Vývar sceďte a pite 2x denne, ráno a večer, po 250 ml.

Prevencia duodenálneho vredu zahŕňa nasledujúce odporúčania:

- Úplne sa vzdať alkoholu, fajčenia;

- Používajte iba umytý riad, príbory;

- Vyhnite sa stresovým situáciám, nervovému vypätiu;

- Keď jete jedlo, dôkladne ho žuvajte, jedzte po častiach, odmietajte veľmi horúce alebo studené jedlo;

- Posilniť imunitný systém, ktorý chráni telo pred;

Video o žalúdočnom vrede

Jedným z najznámejších a najbežnejších ochorení je peptický vred s lokalizáciou v žalúdku, pažeráku, ale častejšie v dvanástniku, presnejšie v jeho bulbe. Vredy sa tvoria z rôznych dôvodov, ktoré nie sú úplne dokázané. Rizikové faktory pre vznik ochorenia sú však známe a spoľahlivé.

Duodenálny vred: príčiny

Vred 12 dvanástnika je zápalové ochorenie, ktoré má chronický priebeh a recidivujúci charakter. Postihnutá je slizničná a podslizničná vrstva črevnej steny s tvorbou defektu – vredu, ktorého dno sa nachádza v svalovej vrstve čreva. Vo vnútri čreva sú tieto ochranné faktory:

• bohaté zásobovanie krvou dobrá výživa slizničné bunky a ich rýchle zotavenie v prípade poškodenia;
• alkalická reakcia prostredia, ktorá neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku;
• schopnosť vytvárať ochranný hlien na ničenie bakteriálnych činiteľov alebo imunitu voči nim.

Medzi agresívne faktory patria:

• kyslé prostredie žalúdočnej šťavy;
• zvýšená pohyblivosť žalúdka;
• intenzívna syntéza tráviacich enzýmov.

Keď sa aktivita ochranných faktorov oslabí a naopak, agresívne faktory sa zvýšia, existuje vysoké riziko vzniku vredov. Choroba môže byť spôsobená nie jednou príčinou, ale kombináciou viacerých. Tu sú tie hlavné:

• infekčný zápalový proces spôsobený určitými typmi baktérie Helicobacter pylori;
• chronický stresový stav, časté nervové preťaženie (v dôsledku cievnych kŕčov je narušený krvný obeh a výživa buniek sliznice dvanástnika);
• genetické faktory (dedičná predispozícia k ochoreniu);
• iracionálna strava a strava: dlhé obdobia hladu, preťaženie tráviaceho systému pri jednom jedle, "rýchle občerstvenie", zneužívanie agresívnych potravín (vyprážané, mastné, údené, konzervované potraviny);
• častý alkoholizmus;
• zneužívanie tabaku, najmä na prázdny žalúdok;
• rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Vidiecki obyvatelia sú na túto chorobu menej náchylní ako obyvatelia miest – mesto má intenzívnejší rytmus života, menej zdravé jedlo. Najvyšší výskyt je pozorovaný u dospelých vo veku 30-45 rokov. Vredy sú častejšie u mužov ako u žien.

Príznaky dvanástnikového vredu

Nižšie sú uvedené hlavné príznaky vredu charakteristického pre túto chorobu. Podľa nich môžete mať podozrenie na ochorenie a čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc, vyšetrenie a liečbu.

• Bolesť. Sú lokalizované (umiestnené) v epigastrickej oblasti (horná časť brucha). Môžu dať do oblasti pravého hypochondria, do dolnej časti chrbta. Vyskytujú sa asi hodinu po jedle alebo občerstvení, často v noci alebo skoro ráno („bolesti z hladu“).
• Pálenie záhy. Vyskytuje sa v 30% prípadov. Je to spôsobené zápalovými procesmi v sliznici čreva a žalúdka, ako aj porušením ich motility. V dôsledku toho sa kyslý obsah žalúdka vrhá do pažeráka.
• Nevoľnosť, vracanie. Nevyskytujú sa veľmi často. Zvracanie môže byť prehltnuté jedlo alebo obsah žalúdka. Po zvracaní nastáva úľava a nevoľnosť zmizne.
• Poruchy chuti do jedla. Častejšie sa prejavujú jeho nárastom, ale objavuje sa aj nechuť k jedlu, strach z neho, spojený s výskytom bolesti.
• Poruchy stoličky. Častejšie - sklon k relaxácii, stolica je kašovitá, ale niekedy sa môže vyskytnúť zápcha.
• Plynatosť. Zvýšenie množstva črevných plynov, nadúvanie v dôsledku narušenia procesu trávenia potravy.

Peptický vred 12. dvanástnika je charakterizovaný cyklickým priebehom: obdobia exacerbácie symptómov sú nahradené intervalmi remisie (upokojenie procesu). Exacerbácia trvá od niekoľkých dní do 1,5 - 2 mesiacov. Remisie môžu byť krátke alebo dlhé. V pokojnom období choroby sa pacienti cítia úplne zdraví aj bez diét a lekárske poradenstvo. Ochorenie sa zhoršuje najčastejšie v jarnom a jesennom období.

Komplikácie choroby

Dvanástnikový vred je nebezpečný, pretože ak sa nelieči, môžu nastať život ohrozujúce komplikácie.

Perforovaný vred - tvorba perforácie (priechodný otvor) v stene dvanástnika 12. V tomto prípade krv z poškodených ciev, ako aj obsah čreva vstupujú do pobrušnice, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť zápal pobrušnice.

Perforácia vredu je sprevádzaná charakteristickou ostrou bolesťou "dýky". Intenzita bolesti núti pacienta zaujať nútenú polohu na chrbte na chrbte alebo na boku s nohami privedenými k žalúdku. Zároveň je pacientovi tvrdý žalúdok - "doskový", koža je veľmi bledá, akýkoľvek pohyb spôsobuje bolesť. Občas dôjde k pomyselnému zlepšeniu, no človeka to môže stáť život. V prípade perforovaného vredu je nevyhnutná urgentná operácia.

Prienik vredu. Druh perforácie vredu, ale nie do brušnej dutiny, ale do orgánu umiestneného vedľa dvanástnika. Najčastejšie - v pankrease. Pri penetrácii je bolesť tiež charakteristická, ale intenzita bolesti je menšia a brucho sa nestáva doskovým. Tento stav si však vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.


Vnútorné krvácanie. S nárastom vredu sa na zápalovom procese a deštrukcii podieľa rastúci počet tkanív, vrátane stien krvných ciev. Preto sa krvácanie môže otvoriť z poškodených ciev. Ak je strata krvi malá, klinický obraz bude nasledovný: dechtovitý alebo tmavý kašovitá stolica a zvracať" kávová usadenina“ (zvratky majú podobnú farbu a konzistenciu ako mletá káva). Pri masívnej strate krvi budú pozorované príznaky šoku: bledosť kože, studený lepkavý pot, progresívna slabosť, závraty, panika, strata vedomia. Táto situácia vyžaduje pohotovostnú lekársku pomoc.

Cikatrická stenóza dvanástnika. Pri častých exacerbáciách a rozsiahlych ulceratívnych defektoch môže dôjsť k deformácii zahojených úsekov čreva a k zúženiu priesvitu čreva. To naruší normálny pohyb potravy, spôsobí zvracanie a povedie k roztiahnutiu žalúdka. V dôsledku toho je narušená práca celého organizmu. Cikatrická stenóza si vyžaduje chirurgické riešenie problému.

Malignita alebo malignita vredu. Niekedy sa v mieste ulcerácie vytvorí rakovinový nádor, ktorý si vyžaduje pozorovanie a liečbu onkológa.

Diagnostika

Miestny terapeut alebo gastroenterológ bude schopný určiť prítomnosť vredu pomocou nasledujúcich opatrení:

• starostlivý zber anamnézy (sťažnosti pacienta, príznaky ochorenia);
• palpácia brušnej dutiny;
• fibroezofagogastroduodenoskopia (známejšia ako FGS);
• kontrastná rádiografia;
• laboratórne testy (analýza stolice na prítomnosť okultnej krvi, klinické a biochemické analýzy krv);
• testy na detekciu Helicobacter pylori;
• stanovenie úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy.

Liečba dvanástnikového vredu 12

Aby sa choroba nepriviedla ku komplikáciám, po diagnostikovaní peptického vredu je potrebné okamžite začať s dôkladnou liečbou. Štádium exacerbácie sa lieči v nemocničnom prostredí. Počas remisie je pacient liečený doma, ambulantne navštevuje lekára. Liečebný režim vypracuje lekár na základe integrovaného prístupu. Lieková terapia je predpísaná z nasledujúcich skupín lieky.

• Gastroprotektory - prostriedky, ktoré chránia črevnú sliznicu pred kyselinou chlorovodíkovou zo žalúdočnej šťavy; gastroprotektory na báze bizmutu navyše inhibujú životne dôležitú aktivitu baktérií Helicobacter Pylori (Sucralphate, De-Nol, Venter).
• Antisekrečné činidlá - inhibujú produkciu žalúdočných sekrétov, znižujú agresívny účinok žalúdočnej kyseliny. Do tejto skupiny patria inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2 receptorov, anticholinergiká (Omez, Famotidine, Gastrocepin).
• Antibakteriálne a antiprotozoálne lieky - na inhibíciu vitálnej aktivity Helicobacter Pylori (amoxicilín, metronidazol).
• Prokinetické lieky - lieky, ktoré zlepšujú motilitu gastrointestinálneho traktu, zmierňujú nevoľnosť a zvracanie (Metoklopramid, Motilium).
• Antacidá - na symptomatickú liečbu pálenia záhy. Majú obalový účinok, neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku (Maalox, Phosphalugel).
• Analgetiká, spazmolytiká - na zmiernenie bolesti a kŕčov (Spazmalgon, Drotaverin).
• Lieky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy v tkanivách - zlepšujú prekrvenie sliznice čreva a v dôsledku toho aj výživu buniek (Actovegin, Solcoseryl, vitamíny B).

Priebeh liečby sa vyberá na základe závažnosti procesu, ako aj s prihliadnutím na to, či má pacient Helicobacter Pylori. Po ošetrení treba zopakovať dôkladné vyšetrenie. Povinné FGS pre jasnosť dynamiky.

Diéta pre peptický vred

Jedlo by malo byť šetrné pre gastrointestinálny trakt. Vylučuje agresívne chemické, mechanické a tepelné účinky. Jedlá sa podávajú v teplej (nie studenej a nie horúcej) forme, počas exacerbácie - utreté a tekuté. V nemocnici je predpísaná špeciálna diéta číslo 1. Príjem potravy je zlomkový, 5-6 krát denne v malých množstvách.

Povolené sú varené jedlá z nízkotučných druhov mäsa a rýb, mäsové suflé, rybie dusené mäsové guľky, mliečne výrobky bez kyseliny, zelenina a ovocie bez hrubej vlákniny v pyré, varené cereálie, biely chlieb, sušený alebo včerajší, čaj a káva, s mliekom, odvar z šípok.

Je prísne zakázané: korenené, slané, nakladané, vyprážané jedlá, konzervy, údené mäso, huby, silný čaj a káva, sýtené nápoje, alkohol, tučné mäso a ryby, kyslé ovocie, bobule a šťavy.

S vážnym prístupom k otázke, ako liečiť peptický vred a ako sa liečiť tak, aby ste sa po dlhú dobu cítili v plnom zdraví, môžete dosiahnuť dlhodobú stabilnú remisiu ochorenia. Podľa kontroverzného názoru niektorých lekárov sa dá peptický vred natrvalo vyliečiť len vtedy, ak je spôsobený baktériou Helicobacter Pylori. Ak tu genetický faktor, môžete dosiahnuť len remisiu, ktorej trvanie závisí od životného štýlu pacienta a jeho postoja k jeho zdraviu.

Ak osoba, ktorá má žalúdočný vred, začne pociťovať silné bolesti v bruchu, potom sa problém vrátil. Nie každý vie, ako v tomto prípade pomôcť a čo robiť na zmiernenie bolesti. Exacerbácia vredu žalúdka alebo dvanástnika je vážny jav, ktorý by sa nikdy nemal ignorovať.

Žalúdočný alebo črevný vred je veľmi chúlostivá choroba. Akýkoľvek incident sa môže zmeniť na zhoršenie. Ako sa môžete ešte vyhnúť nepríjemné následky, a chrániť svoje telo pred trápením v období zhoršenia choroby?

Ako identifikovať exacerbáciu

Vred žalúdka alebo dvanástnika je sprevádzaný obdobiami remisie a exacerbácie.

So zhoršením ochorenia človek zažíva silnú bolesť brucha, slabosť, nevoľnosť a vracanie.

Trvanie akútneho obdobia sa pohybuje od jedného do niekoľkých týždňov v závislosti od závažnosti ochorenia.

Takže príznaky exacerbácie vredu zahŕňajú:

• silná bolesť rôznych typov v žalúdku: bodavá, rezná, tupá, dýka, kŕče atď.;
• reflux (kyslé grganie);
• nevoľnosť, slabosť;
• vracanie, po ktorom pacient cíti úľavu;
• strata chuti do jedla;
• nadúvanie;
• problémy so stolicou (dlhá zápcha, hnačka);
• prudké zvýšenie telesnej teploty;
• nespavosť, podráždenosť.

Je potrebné poznamenať, že povaha a čas nástupu bolesti závisí od miesta poškodenia. Ak je vred v hornej časti žalúdka, potom sa po jedle objaví bolesť, ktorá zmizne po 1,5-2 hodinách. Ak sa nepríjemné pocity objavia 2-3 hodiny po jedle, je to znamenie, že poškodenie žalúdočnej sliznice je v strednej časti alebo bližšie k dvanástniku. Bolesť, ktorá sa vyskytuje na prázdny žalúdok a v noci, naznačuje črevný vred.

Niekedy človek, ktorý čelí exacerbácii vredu, neponáhľa navštíviť lekára, pretože vie, že ide o dočasný jav. Takýto postoj však žalúdku a celému organizmu len uškodí. Ak sa choroba nezastaví včas, môže začať krvácanie do žalúdka alebo perforácia vredu.

Iba kvalifikovaný odborník má právo predpísať liečbu a vybrať lieky. Preto pri prvých príznakoch exacerbácie vredu je potrebné okamžite zavolať ambulancia alebo navštívte lekára.

Hlavné dôvody

Najčastejšie na ľudí na jeseň a na jar číha exacerbácia dvanástnikového vredu alebo žalúdočného vredu. Práve v tomto čase telo vynakladá veľa sily a energie na reštrukturalizáciu do nových podmienok. Ochranné funkcie oslabujú, a imunita pre rôzne infekcie sa stáva zraniteľným.

ostrý nedodržiavanie špeciálnej stravy je ďalší dôvod. Napríklad po hostine s množstvom mastných, sladkých, údených a alkoholických nápojov môže človek pocítiť ostrú bolesť v bruchu. Je to spôsobené oxidáciou sliznice v dôsledku nezdravého jedla.

Zvýšené fajčenie sa považuje za príčinu exacerbácie vredu. Preto sú to muži, ktorí najčastejšie trpia touto chorobou, pretože medzi nimi je fajčenie najrozšírenejšie.

Ochorenie sa zhoršuje silným alebo náhlym stresom. Mnohí veria, že výskyt choroby je v niektorých prípadoch spôsobený skúsenosťami. Už v pozadí rozvíjajúce sa ochorenie nečakané šoky, ako aj stav neustálej úzkosti zasiahnu vred poriadnu ranu.

Exacerbácia môže začať kvôli liekom, ktoré ovplyvňujú kyslé prostredie čriev a žalúdka. Pri predpisovaní takýchto liekov lekári zvyčajne u pacienta skontrolujú prítomnosť vredu, ale ak sa tak nestane, určite nahláste svoje ochorenie. To ochráni vás a váš žalúdok pred negatívnymi následkami.

Fyzické cvičenie, neúmerné schopnostiam postihnutého organizmu - ďalší dôvod na zhoršenie ochorenia. Lekári hovoria, že pri výskyte žalúdočného vredu by sa mal človek v športe buď úplne obmedziť, alebo sa mu venovať striedmo a veľmi opatrne. Počas akútny vred, samozrejme, pohybovú aktivitu treba úplne vylúčiť. V období zlepšovania bude možné vrátiť šport do života.

Zhrnutím vyššie uvedeného teda zdôrazňujeme nasledujúce hlavné príčiny exacerbácie:

• infekcia, prechladnutie;
• nutričné ​​chyby;
• zlé návyky;
• neustála úzkosť, stres;
• užívanie nevhodných liekov;
• zvýšená fyzická aktivita.

Choroba vás nikdy neprekvapí, ak budete o krok pred svojím vredom.

Keď si človek uvedomuje vlastnosti svojho vredu, môže predpovedať nástup exacerbácie. Ak chcete vedieť o stave chorého žalúdka, lekári odporúčajú viesť denník, v ktorom sú zaznamenané všetky reakcie orgánu na prebiehajúce udalosti. To lekárovi uľahčí vyšetrenie choroby a vášho života.

Prvá pomoc pri exacerbácii

Ak napriek tomu došlo k zhoršeniu choroby neočakávane, existujú pravidlá, ktoré vám pomôžu vydržať najťažšie príznaky:

1. Ak sa vred po prvýkrát zhoršil, mali by ste okamžite zavolať sanitku.
2. Ukazuje sa, že poskytuje sebe alebo pacientovi úplný odpočinok. Počas útoku si musíte ľahnúť, pokúsiť sa uvoľniť žalúdok a určiť typ bolesti, čo pomôže pri komunikácii s lekárom.
3. Nemôžete zahriať alebo ochladiť žalúdok. V prvom rade to nepomôže. Po druhé, bude to len bolieť.
4. Ak to nie je prvýkrát, čo zažívate zhoršenie, môžete si vziať lieky proti bolesti. Prvýkrát, bez odporúčania lekára, sa to nedá.
5. Na začiatku akútneho obdobia by ste sa mali zdržať jedenia. Ďalej by ste mali dodržiavať prísne obmedzenia.
6. Keď prejde prvý útok, musíte sa pripraviť špeciálna diéta. Strava by mala byť ľahká, kašovitá, tekutá.

Výživa

Počas nástupu exacerbácie musí pacient dodržiavať prísnu diétu. Tí, ktorí sa už s týmto ochorením stretli, vedia z prvej ruky o diéte č.1-A. Najprv sa ním riadia.

Zakázané produkty:

• sladkosti;
• mastné, slané, údené;
• bohatý;
• fermentované mliečne výrobky, najmä tie dva dni staré alebo staršie;
• surové ovocie, bobule, zelenina;
• korenie, omáčky;
• káva, kakao;
• rýchle občerstvenie, polotovary;
• sýtené nápoje a alkohol.

Napriek takýmto prísnym obmedzeniam táto strava obsahuje tuky, bielkoviny a sacharidy. Jedlá založené na povolených produktoch sa musia podávať v pyré, kašovitom alebo tekutom stave. Samozrejme, mali by ste sa zdržať prejedania a rozdeľovať jedlá tak, aby ich bolo 6 alebo 7.

Čo platí pre povolené produkty:

• polievky slizničnej konzistencie (ovsené vločky, krupica, jačmeň);
• tekutá kaša varená na vode;
• mleté ​​mäso;
• chudé varené ryby;
• ovocné želé a kissels s trochou cukru alebo medu;
• mäkký tvaroh, čerstvé mlieko, smotana;
• nekoncentrované šťavy, ovocné nápoje;
• omeleta v pare, vajcia namäkko;
• čaj s mliekom.

S úľavou od exacerbácie lekár prevedie pacienta na menej prísnu diétu č.1. Je založená aj na vylúčení niektorých druhov jedál a jedál.

Aké lieky užívať

Stojí za zmienku, že vlastný výber liekovej terapie len zhorší situáciu. Pri prvých príznakoch exacerbácie vredu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby vám mohol predpísať kvalitnú terapiu.

Aby bol pacient informovaný o zamýšľanej liečbe, možno povedať, že zahŕňa 4 skupiny liekov:

• lieky, ktoré znižujú hladinu kyslosti v žalúdku alebo dvanástniku;
• lieky s antibakteriálnym účinkom;
• upokojujúce nervový systém zariadenia;
• lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na hojenie sliznice.

Liečbu exacerbácie vredu môžu pacienti vykonávať nezávisle doma, ale pod dohľadom lekára alebo v nemocnici.

Len užívaním všetkých 4 skupín liekov môžete zastaviť nevoľnosť. Spoločne budú mať požadovaný účinok, pretože každá zo skupín je zodpovedná za samostatné spektrum pôsobenia.

Treba poznamenať, že liečba vredu v akútnom štádiu závisí od závažnosti ochorenia. V každom prípade je predpísaný špeciálny spôsob liečby a zloženie liekov.

Každý organizmus je jedinečný, preto neexistuje jedna univerzálna metóda terapie. Opatrenia na zmiernenie príznakov môžete urobiť sami, ale iba kvalifikovaný odborník by mal liečiť žalúdočný vred.

Čo robiť, aby ste sa vyhli exacerbáciám

• Zvyčajne, ak je podozrenie na vred alebo je už diagnostikovaný, pacientovi sa poskytnú odporúčania na zmiernenie ochorenia. Hlavným pravidlom je prísne dodržiavanie stravy predpísanej lekárom. Dokonca aj najmenšia odchýlka môže viesť k zhoršeniu ochorenia.
• Pri zostavovaní jedálneho lístka treba brať do úvahy zakázané a povolené produkty. Skontrolujte, či vaša chladnička neobsahuje nezdravé jedlo. Bolo by vhodné upozorniť blízkych, že držíte diétu a požiadať ich, aby si dávali väčší pozor pri nákupoch potravín.
• Skúste sa zbaviť zlých návykov aspoň počas obdobia exacerbácie. Cigaretový dym, rovnako ako alkohol, dráždi už aj tak poškodenú mikroflóru žalúdka.
• Veďte si vredový denník. Na čo reaguje obzvlášť ostro, aké jedlá možno konzumovať bez strachu nepohodlie atď. To vám umožní rýchlo určiť zoznam produktov, ktoré vyhovujú vášmu žalúdku.
• Snažte sa jesť malé jedlá. Najlepší režim je, keď medzi jedlami nie viac ako 3 hodiny. Zo stravy by mali byť vylúčené studené a teplé jedlá. Môžu narušiť vred.
• Začnite sa starať o svoje trávenie tým, že budete jesť mäkké, pyré. Pokoj a pohodlie vášmu žalúdku poskytnú slizové polievky, cereálie, huspenina a huspenina. K výžive pristupujte s rešpektom, vylúčte hladovky, dni pôstu a prejedanie sa.
• Chráňte sa pred obavami. Nastavte seba a svoje telo pozitívne, na liečenie. Mnoho pacientov trpí podráždenosťou, nervozitou a nespavosťou. Venujte viac času svojej nálade, komunikujte s rodinou a priateľmi. Pozitívny prístup je kľúčom k úspešnej liečbe akejkoľvek choroby.

Vred žalúdka a dvanástnika je jedným z najrozšírenejších ochorení v populácii. Vzniká na podklade infekcií, podvýživy, zlých návykov či silného stresu. Ochrana tela pred vredmi je jednoduchá, len je potrebné dodržiavať zdravý životný štýlžiť a jesť správne.

je ochorenie recidivujúceho typu, ktoré je chronické. V tomto prípade sa objaví ulceratívny defekt v žalúdku a / alebo dvanástniku. V dôsledku toho existuje výrazná nerovnováha medzi ochrannými vlastnosťami gastroduodenálnej zóny a faktormi agresivity.

Toto ochorenie sa považuje za najčastejšiu léziu gastrointestinálneho traktu. Štatistiky ukazujú, že asi 10% celkovej populácie trpí peptickým vredom. Toto ochorenie spravidla postihuje mladých ľudí aj ľudí stredného veku. Častejšie je peptický vred diagnostikovaný u mužov. K dnešnému dňu lekári zaznamenávajú charakteristické "omladenie" choroby, ako aj častejší prejav ťažkej formy ochorenia a zníženie účinnosti liečby.

Príčiny peptického vredu

Ochorenie sa spravidla vyvíja v dôsledku vplyvu viacerých predisponujúcich faktorov na ľudský organizmus. Ako dôvody pre rozvoj tohto ochorenia, chyby v činnosti hormonálnych a nervové mechanizmy ktoré regulujú činnosť žalúdka a dvanástnika, ako aj nedostatočnú rovnováhu medzi vplyvom na tieto orgány kyseliny chlorovodíkovej , pepsíny atď a ochranné faktory, medzi ktoré patrí bikarbonáty , sliz , regeneráciu buniek . Najmä peptický vred sa vyvíja u ľudí, ktorí majú dedičnú predispozíciu k jeho prejavu, ako aj u tých, ktorí pravidelne zažívajú emocionálny stres, nedodržiavajú pravidlá zdravej výživy.

Príčiny peptického vredu sú zvyčajne rozdelené na predisponujúce a implementačné. Predisponujúce príčiny zahŕňajú genetický faktor. Niektorí ľudia majú geneticky podmienený zvýšený počet žalúdočných buniek, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú. V dôsledku toho človek trpí vysokou kyslosťou. Okrem toho existujú ďalšie genetické znaky, ktoré ovplyvňujú vývoj peptického vredu. Existujú aj štúdie, ktoré ukazujú, že peptický vred je bežnejší u ľudí s prvá krvná skupina .

Dôležitým faktorom sú určité znaky neuropsychického stavu. Choroby sú náchylnejšie na tých, ktorí trpia narušeným fungovaním autonómna nervová sústava .

Do úvahy sa berie aj potravinový faktor. Rozvoj peptického vredu môže byť uľahčený neustálym používaním koreneného jedla, nepravidelným jedlom a nedostatkom plnohodnotných teplých jedál v strave. Ale dodnes neexistujú presné dôkazy o priamom vplyve tohto faktora na prejav peptického vredového ochorenia.

Žalúdočné vredy môže spôsobiť aj dlhodobá liečba niektorými liekmi. Takéto lieky zahŕňajú nesteroidné lieky s protizápalovým účinkom , syntetický kôry nadobličiek . Užívanie týchto liekov môže nepriaznivo ovplyvniť stav sliznice žalúdka a dvanástnika. Okrem toho aktivujú agresivitu žalúdočnej šťavy a zároveň znižujú ochrannú funkciu. Ak osoba trpí chronickým vredom, potom tieto lieky môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia.

Prítomnosť zlých návykov môže tiež viesť k prejavom peptického vredu. Silné alkoholické nápoje môžu poškodiť sliznicu, navyše alkohol zvyšuje sekréciu v žalúdku. Ak sa alkohol konzumuje pravidelne a dlhodobo, môže sa u človeka vyvinúť chronický .

Fajčenie nie je o nič menej nebezpečné, pretože nikotín, podobne ako alkohol, zvyšuje sekréciu žalúdka. Zároveň sa zhoršuje zásobovanie žalúdka krvou. Ale rovnako ako potravinový faktor sa tento dôvod stále nepovažuje za preukázaný.

Ako realizujúca príčina prejavu žalúdočných a dvanástnikových vredov je prítomnosť Infekcia Helicobacter pylori . Infekcia sa môže vyskytnúť pri použití špinavých potravín, ako aj pri použití zle sterilizovaných lekárskych nástrojov.
Helicobacter pylori vyrába cytotoxíny - látky, ktoré poškodzujú bunky sliznice, čo v konečnom dôsledku môže spôsobiť vznik erózie a žalúdočných vredov. Aj keď tieto látky neprodukujú helikobaktérie, človek dostane chronickú gastritídu.

Príznaky peptického vredu

V podstate sa peptický vred dvanástnika a žalúdka prejavuje predovšetkým bolesťou v hornej časti brucha (teda „pod lyžičkou“). Najčastejšie sa bolesť stáva intenzívnou, keď človek pociťuje hlad, prejavuje sa hlavne medzi jedlami. Niekedy záchvaty bolesti obťažujú pacienta v noci. Pri takýchto útokoch musí človek vstať, aby si mohol vziať liek alebo jedlo. V takejto situácii poskytujú pomoc tie lieky, ktoré znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku alebo ju úplne neutralizujú. Spravidla asi pol hodiny po užití jedla alebo týchto liekov sa bolesť stáva menej intenzívnou a postupne ustupuje. Okrem toho sa môžu vyskytnúť príznaky peptického vredu, periodická nevoľnosť, pocity ťažkej plnosti v žalúdku a pocit ťažkej ťažkosti v žalúdku bezprostredne po jedle. Vo viac zriedkavé prípady pacient trpí záchvatmi zvracania, po ktorých je pocit úľavy. Niekedy človek výrazne znižuje telesnú hmotnosť v dôsledku zhoršenia chuti do jedla.

Vo všeobecnosti prejav symptómov ochorenia a jeho celkový klinický obraz priamo závisí od toho, kde presne je patologický proces lokalizovaný a v akom štádiu sa choroba vyskytuje.

Za prvé štádium sa považuje stav, pri ktorom sa vytvorí čerstvý vred dvanástnika alebo žalúdka. V tomto prípade je hlavným príznakom prejav bolesti v epigastrickej oblasti, ktorá sa stáva silnejšou, ak je osoba hladná, a môže sa objaviť aj niekoľko hodín po tom, čo osoba prijala jedlo. Práve v tomto štádiu sú nočné bolesti, výrazné prejavy dyspeptický syndróm (grganie , zápcha , nevoľnosť ). Pacient zaznamenáva bolesť pri palpácii brucha.

Druhým štádiom ochorenia je obdobie počiatočnej epitelizácie vredu. Bolesť v epigastrickej oblasti sa v tomto štádiu vyskytuje hlavne počas dňa. Po jedle človek cíti výraznú úľavu. V tomto období sú dyspeptické prejavy oveľa menej výrazné.

Treťou etapou je obdobie hojenia vredov. V tomto čase môže pacient cítiť bolesť iba počas prejavu hladu, zatiaľ čo dyspeptické prejavy nie sú pozorované.

Vo štvrtom štádiu ochorenia, ktorým je remisia, sa človek cíti relatívne normálne a nesťažuje sa. Pri palpácii brucha sa bolesť necíti.

Diagnóza peptického vredu

Na stanovenie správnej diagnózy sa lekár musí oboznámiť s anamnézou, aby mohol študovať vývoj choroby. Pri odbere anamnézy je dôležité brať do úvahy informáciu, či má pacient tráviace ťažkosti. Niekedy sa vred objaví bez prejavu viditeľných symptómov, vtedy sa prejavy ochorenia zistia až vtedy, keď sa objaví komplikácia ochorenia.

V procese stanovenia diagnózy sa vykonáva aj vyšetrenie pacienta. Toto zohľadňuje, či je telesná hmotnosť osoby znížená, či je bolesť v epigastrickej oblasti.

Potom sa používajú rôzne metódy paraklinického výskumu. Najjednoduchšia štúdia je röntgenové vyšetrenie, pomocou ktorej môžete odhaliť aj určité komplikácie ochorenia.

Ale ak má pacient príznaky komplikácie peptického vredu, potom sa mu podá rádiografické vyšetrenie bez kontrastu, fibrogastroduodenoscopy. Aby sa vylúčila rakovina, histologický rozbor vzorky odobraté pre .

Niekedy je vhodné vykonať diagnostickú laparoskopiu, ktorá sa niekedy zmení na laparotómiu. V dôsledku toho je možné vykonať operáciu, pri ktorej sa odstránia príčiny komplikácií vredu.

V procese diagnostiky je tiež dôležité určiť prítomnosť infekcie Helicobacter pylori v tele. Na tento účel sa vykoná špeciálna štúdia krvi pacienta. Počas diagnózy by sa mal vred odlíšiť od iných ochorení.

Liečba peptického vredu

Je dôležité, aby sa liečba peptického vredu žalúdka a dvanástnika uskutočňovala komplexne a v určitých štádiách. V štádiu exacerbácie ochorenia je jeho terapia v celkom určite vykonávané v nemocnici. Liečba sa začína ihneď po stanovení diagnózy. Spočiatku musí pacient niekoľko dní dodržiavať pokoj na lôžku, prísne dodržiavať zásady . Komplexná terapia zahŕňa liečbu nevstrebateľnými antacidá , antisekrečné liekyA . Okrem toho pomocou určitých liekov (používaných, metoklopramid , hydrochlorid , ) odstraňuje hypermotorickú dyskinézu v gastroduodenálnej zóne. Ak sa u pacienta zistí Helicobacter pylori, potom sa používa špeciálna trojzložková terapia, ktorá trvá niekoľko týždňov.

V druhej fáze sa vykonáva periodická liečba proti relapsu, dodržiava sa diéta, liečba. vitamínové komplexy .

V tretej fáze je žiaduce uskutočniť kurz liečba v sanatóriu, ktorý je pacientovi predpísaný asi štyri mesiace po ústavnej terapii.

Pri liečbe peptických vredov je dôležité dodržiavať niektoré všeobecné zásady, ktoré sú nevyhnutné pre rekonvalescenciu. V prvom rade je dôležité, aby pacient úplne prestal fajčiť. Takýto krok prispeje k aktívnejšiemu zjazveniu vredov, zníži počet exacerbácií. Tiež by ste mali minimalizovať spotrebu alkoholických nápojov. Ak je to možné, odporúča sa zdržať sa používania nesteroidných protizápalových liekov, ako aj steroidov. Ak to nie je možné, potom by sa dávka lieku mala čo najviac znížiť.

Je potrebné dodržiavať zásady diétnej výživy. môže výrazne znížiť frekvenciu prejavov záchvatov choroby. Najdôležitejšie je nekonzumovať tie potraviny, ktoré spôsobujú, že príznaky peptického vredu sa stávajú intenzívnejšie.

Pri liečbe peptického vredu má fytoterapia pomerne účinný účinok. Niektoré bylinné odvary a nálevy poskytujú spoľahlivú ochranu sliznice a poskytujú adstringentný a obaľujúci účinok. Okrem toho odstraňujú bolesť, podporujú rýchlejšie hojenie tkanív, pôsobia protizápalovo.

Pri zostavovaní zbierky bylín na liečbu peptického vredu je potrebné vziať do úvahy úroveň kyslosti konkrétneho pacienta. Pri liečbe vredov sa používajú prípravky z harmančeka, koreňa kalamusu, sladkého drievka, bergénie, bahniatka, plodov feniklu a listov skorocelu. Účinná je aj liečba odvarom z ľubovníka, koreňa valeriány, čakanky a pod.. Odvar z ľanových semiačok pôsobí účinne obaľujúcim spôsobom na sliznicu žalúdka a dvanástnika. Odvary z bylín sa musia užívať každý deň niekoľkokrát. Všeobecný priebeh liečby trvá najmenej dva mesiace.

Doktori, lekari

Lieky

Diéta, výživa pre peptický vred

Dodnes lekári tvrdia, že správna výživa v prípade peptického vredu prispieva k aktívnejšiemu vyliečeniu. Je dôležité, aby pacienti, najmä tí s dlhodobými vredmi, brali tento moment do úvahy a dodržiavali pravidlá zdravej výživy pri peptických vredoch. Vzhľadom na to, že hlavné poškodenie v žalúdku aj v dvanástniku sa objavuje pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej, je nevyhnutné znížiť množstvo potravín v strave, ktoré stimulujú sekréciu žalúdočnej šťavy. Ak je to možné, radšej ich nepoužívajte vôbec. Diétne jedlo musí nevyhnutne obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, tukov, vitamínov. Odporúča sa jesť tie jedlá, ktoré slabo stimulujú sekréciu žalúdka. Jedná sa o mliečne a zeleninové polievky, varené ryby, mäso, predtým dobre varené. Odporúča sa tiež zahrnúť do menu mliečne výrobky, vajcia, biely chlieb včerajšieho pečenia, cereálie s mliekom, slabý čaj. Súčasne alkoholické a sýtené nápoje, konzervy, všetky korenené jedlá, silný čaj a káva, bohaté vývary z mäsa, rýb a húb veľmi silne stimulujú sekréciu v žalúdku. Výživa pre peptický vred by preto nemala zahŕňať tieto jedlá a nápoje. Okrem toho sú nežiaduce aj tie prípravky, ktoré dráždia sliznicu mechanicky. Hovoríme o reďkovkách, repíkoch, špargli, strukovinách, ale aj nezrelom ovocí a ovocí s príliš tvrdou šupkou. Tiež by ste nemali jesť jedlá z produktov, ktoré obsahujú hrubé spojivové tkanivo - príliš šľachovité mäso, koža, chrupavka.

Prevencia peptického vredu

Najčastejšie sa prejav peptického vredu u ľudí pozoruje na jeseň alebo na jar. Aby sa predišlo exacerbáciám a aby sa úplne zabránilo prejavom peptického vredu, je nevyhnutné zabezpečiť správny spánok - najmenej 6-8 hodín denne, nejedzte príliš často vyprážané, údené a mastné jedlá. Pri prvých príznakoch gastrointestinálneho ochorenia by ste mali absolvovať úplné vyšetrenie návštevou špecialistu. Rovnako dôležité je starostlivo sledovať zdravie zubov, predchádzať nervové napätie. Choroba môže vyvolať užívanie alkoholu a fajčenie, preto je dôležité sa ich zbaviť zlé návyky. Vo všeobecnosti je pre prevenciu peptického vredu dôležitý zdravý a aktívny životný štýl a správny postoj k vlastnému zdraviu.

Komplikácie peptického vredu

Existujú informácie od odborníkov, že komplikácie peptického vredu žalúdka a dvanástnika sú častejšie u mužov. Zvažuje sa najčastejšia komplikácia ochorenia. Krvácanie je oveľa častejšie u ľudí s dvanástnikovými vredmi.

Ak sa vred postupne zväčšuje, nakoniec môže dôjsť k obnaženiu cievnej steny, ktorú kyselina následne zničí. Nasleduje vnútorné krvácanie. V závislosti od množstva straty krvi sa u pacienta prejavujú určité príznaky. Ale hlavnými príznakmi krvácania sú pocit náhlej ťažkej slabosti, mdloby, vracania, pri ktorom sa uvoľňuje šarlátová alebo zrazená krv, prudký pokles. Stolica pacienta s krvácaním bude tekutá dechtovitá.

Je dôležité vziať do úvahy, že krvácanie je možné liečiť iba na chirurgickom oddelení nemocnice. Aby sa presne určilo, kde sa nachádza zdroj krvácania, pacient absolvuje gastroskopické vyšetrenie. V čase gastroskopie sa krv zastaví pomocou špeciálne pripravených roztokov. Tiež cieva, ktorá krváca, môže byť zošitá sponkami, ktoré sa na to používajú. Intravenózne sa pacientovi podávajú lieky, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.

Dokonca aj po zastavení krvácania je pacientovi prikázané zostať v nemocnici ešte niekoľko dní pod prísnym dohľadom lekára. Ak sa krvácanie nedá zastaviť bez chirurgická operácia, je pacient vyrobený chirurgická intervencia, ktorého typ špecialista určuje individuálne.

S rozvojom žalúdočného vredu existuje riziko prejavu perforácia vredu . Pre tento stav, ktorý je aj tzv perforácia vredu , je charakteristický vzhľad priechodného otvoru v stene orgánu postihnutého vredom. V dôsledku vytvorenia takejto diery je časť obsahu dvanástnika alebo žalúdka v brušnej dutine. V dôsledku toho vývoj zápal pobrušnice .

Pri takejto komplikácii ochorenia pacient cíti akútnu bolesť v epigastrickej oblasti. Intenzitou týchto pocitov sa dá porovnať so zásahom nožom do žalúdka. Bolesť je taká silná, že hrozí rozvinutím šokového stavu. Potom dochádza k postupnému šíreniu bolesti v jednej z bočných častí brucha. Zároveň človek v dôsledku takých silných bolestivých pocitov zbledne, pokryje sa potom, jeho vedomie sa môže zakaliť. Pri takomto akútnom záchvate je nútený zotrvať v nehybnej ležiacej polohe – takzvanej „embryovej“ polohe. Jeho telesná teplota stúpa, objavuje sa suchosť jazyka.

Tento stav sa u pacienta prejavuje v troch štádiách: spočiatku nastáva šok, po ktorom nasleduje obdobie imaginárnej pohody, po ktorom sa rozvinie progresívna peritonitída. Ďalším výrazným príznakom tohto stavu je napätý stav svalov prednej brušnej steny.

Perforácia vredu nastáva v dôsledku progresie peptického vredu. Častejšie je perforácia diagnostikovaná u mužov v produktívnom veku. Je veľmi dôležité pacienta s takouto komplikáciou urýchlene hospitalizovať, keďže bez chirurgického zákroku je pacient v ohrození života. Bez operácie nie je možné vyliečiť perforáciu.

Existujú aj prípady prekrytého perforovaného vredu, pri ktorom po perforácii asi po jednej hodine otvor prekryje orgán nachádzajúci sa v blízkosti. Diera však spravidla nie je pevne zakrytá, takže peritonitída sa stále vyvíja.

Jej jednou komplikáciou je peptický vred penetrácia vredov . V tomto stave sa objaví diera aj v stene dvanástnika alebo žalúdka. Zároveň sa však takýto otvor neotvorí do brušnej dutiny, ale do tých orgánov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Symptómy takejto komplikácie sa objavujú u pacienta v závislosti od konkrétneho orgánu.

Existujú však aj typické celkové príznaky. Najmä toto silná bolesť, ktorá sa časom len zintenzívňuje a prejavuje sa neustále. Tento druh bolesti nemožno zmierniť liekmi. antacidá . Charakteristické je zvýšenie telesnej teploty. Táto patológia sa dá liečiť iba chirurgicky.

O stenóza pyloru a dvanástnika (tento stav sa nazýva aj obštrukcia pylorického žalúdka ) potrava zo žalúdka sa dostáva do čriev so značnými ťažkosťami, ktoré vznikajú v dôsledku zjazvenia vredu, ktorý vznikol buď v r. primár oddelenia dvanástnika alebo v poslednom úseku žalúdka. Ak je takéto zúženie nevýznamné, môže byť vyjadrené prejavom pocitu ťažkosti po určitý čas po jedle. Pravidelne môže byť pacient prekonaný vracaním, po ktorom zaznamená úľavu. Ak sa stenóza ďalej rozvíja, časť potravy je už oneskorená v žalúdku, ktorý je naopak natiahnutý. Osoba zaznamenáva prejav hnilobného zápachu z úst, neustále nutkanie na vracanie, silnú bolesť v bruchu. Po určitom čase dochádza k progresii porušenia v procese trávenia a človek sa stáva výrazne vychudnutým, jeho telo je dehydratované.

Zoznam zdrojov

• V.T.Ivashkin. Odporúčania pre diagnostiku a liečbu vredovej choroby žalúdka Príručka pre lekárov - M .: 2002;
• I.I. Dyagtereva. Klinická gastroenterológia: príručka pre lekárov. - M.: MIA, 2004;
• Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterológia: národný sprievodca. Moskva: GEOTAR-Media, 2008;
• Isakov V.A., Domaradsky I.V. Helicobakterióza. M.; 2003;
• Grigoriev P.Ya., Jakovenko E.P. Diagnostika a liečba chorôb tráviaceho systému. - M.: Medicína, 1996.