v trgovino

Problem glavkoma je eden najbolj zapletenih in kontroverznih v oftalmologiji. Ta bolezen, kot se zdaj splošno verjame, združuje veliko skupino očesnih bolezni različne etiologije, pretežno kronični potek, resna prognoza, ki ima številne skupne značilnosti v patogenezi, kliniki in metodah zdravljenja. Glavkom danes ostaja pomemben problem tako z medicinskega kot socialnega vidika.

Nacionalne smernice za glavkom

Ime. Nacionalno vodstvo za glavkom

založba. GEOTAR-Media

leto. 2011

Strani: 280 s.

ISBN: 978-5-9704-2035-5

Oblika. pdf / rar + 3%

Velikost. 9,06 Mb

Smernice za glavkom je pripravil in odobril strokovni svet za glavkom Ruskega društva za glavkom. Smernice so bile razvite s soglasjem vseh avtorjev. Namen priročnika je izboljšati razumevanje mehanizmov patogeneze in klinične manifestacije glavkomski proces, oblikovanje racionalnega pristopa k njegovi diagnozi in zdravljenju.

Knjiga bo dopolnila obstoječo oftalmološko znanstveno literaturo in bo uporabna študentom v sistemu podiplomskega študija. poklicno izobraževanje in študenti medicinske šole, kot tudi zdravniki poliklinične povezave.

Pokaži / skrij besedilo

Poglavje 2. KLINIKA GLAVKOMA

2.1. Primarni glavkom odprtega zakotja (POAG)

2.1.1. Sum na primarni glavkom odprtega zakotja

2.1.2. Očesna hipertenzija (oftalmohipertenzija, OH)

2.1.3. glavkom normalen pritisk(MLD)

2.1.4. Primarni glavkom odprtega zakotja, zapleten s psevdoeksfoliativnim sindromom.

Psevdoeksfoliativni glavkom (PEG)

2.1.5. Primarni glavkom z odprtim zakotjem, zapleten s sindromom disperzije pigmenta.

Pigmentni glavkom (PG)

2.2. Primarni glavkom z zaprtim zakotjem (PACG)

2.2.1. Primarni glavkom z zaprtim zakotjem pupilarni blok

2.2.2. Primarni glavkom z zaprtim zakotjem ploščata šarenica brez blokade zenic

2.2.3. Plazeči glavkom z zaprtim zakotjem

2.2.4. Primarni glavkom zaprtega zakotja z vitreokristalnim blokom

2.2.5. Akutni napad glavkom z zaprtim zakotjem

2.2.6. Subakutni napad glavkoma z zaprtim zakotjem

2.3. Sekundarni glavkom

2.3.1. Vnetni glavkom

2.3.2. Fakogeni glavkom

2.3.3. Vaskularni glavkom

2.3.4. Travmatski (posttravmatski) glavkom

2.4. prirojeni glavkom

2.5. Primarni infantilni glavkom (PIG) ​​ali zapozneli prirojeni glavkom

2.6. Primarni juvenilni glavkom (PUG)

Poglavje 3. DIAGNOSTIKA IN SPREMLJANJE GLAVKOMA

3.1. Dnevna tonometrija. Študija ravni intraokularnega tlaka in hidrodinamike očesa

3.2. Biomikroskopske študije

3.3. Gonioskopija

3.4. Ultrazvočna biomikroskopija

3.5. Pregled fundusa

3.6. Pregled vidnega polja

3.6.1. Kampimetrija (preučevanje vidnega polja na letalu)

3.6.2. Kinetična perimetrija

3.6.3. Statična perimetrija

3.6.4. Perimetrija s podvajanjem frekvence

3.6.5. Vrednotenje dinamike sprememb v vidnem polju

3.7 Dejavniki tveganja in protitveganja za razvoj in napredovanje POAG

3.7.1 Dejavniki tveganja

3.7.2. Dejavniki proti tveganju

3.8. Algoritmi za pregled bolnikov s sumom na glavkom, oftalmohipertenzijo in glavkom

Poglavje 4. ZDRAVLJENJE GLAVKOMA

4.1. Zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili

4.1.1. Glavne določbe lokalne antihipertenzivne terapije

4.1.2. Splošna načela izbira lokalne antihipertenzivne terapije

4.1.3. Zahteve za optimalno zdravilo za zdravljenje glavkoma

4.3. Značilnosti antihipertenzivnih zdravil

4.3.1. Zdravila, ki izboljšajo odtok intraokularne tekočine

4.3.2. Zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje intraokularne tekočine

4.3.3. Kombinirana zdravila

4.5.1. Režim zdravljenja glavkoma povečana raven IOP

4.5.2. Režim zdravljenja glavkoma z normalnim tlakom

4.5.3. Režim zdravljenja akutnega napada glavkoma z zaprtim zakotjem

4.5.4. Režim zdravljenja subakutni napad glavkom z zaprtim zakotjem

4.6. Nevroprotektivna terapija za glavkomatozno optično nevropatijo

4.6.1. nevropeptidi ( peptidni bioregulatorji ali citomedini)

4.6.2. Zaviralci kalcijevih kanalčkov

4.6.3. Encimski antioksidanti

4.6.4. Neencimski antioksidanti

4.6.5. Druga zdravila, ki se uporabljajo za nevroprotektivno zdravljenje

Poglavje 5. LASERSKO ZDRAVLJENJE GLAVKOMA

5.1. Prednosti laserskih posegov

5.2. Osnovne tehnike laserske operacije pri zdravljenju glavkoma

5.2.1. Laserska trabekuloplastika (LTP)

5.2.2. Laserska iridektomija

5.2.3. Laserska descemetogoniopunkcija (LDGP)

5.2.4. Laserska transskleralna ciklokoagulacija (LTCC)

5.2.5. Laserska gonioplastika

5.2.6. Laserska trabekulopunkcija (aktivacija odtoka)

5.3. Predoperativna priprava pacientov pred laserskimi operacijami

Poglavje 6. KIRURŠKO ZDRAVLJENJE GLAVKOMA

6.1. Splošna načela antiglavkomskih operacij (AGO)

6.2. Dejavniki, ki vplivajo na izbiro vrste obratovalnega dodatka

6.3. Glavne indikacije in čas kirurško zdravljenje

6.3.1. Skupine bolnikov

6.3.2. Glavne indikacije za kirurško zdravljenje

6.3.3. Čas kirurškega zdravljenja

6.4. Osnovna načela predoperativne priprave

6.5. Glavne vrste antiglavkomskih operacij

6.5.1. Fistuliziranje AGO

6.5.2. Neprodorni posegi pri glavkomu

6.5.3. Kirurško zdravljenje glavkoma z zaprtim zakotjem (CLG)

6.5.4. Antiglavkomska operacija z antimetaboliti (5-fluorouracil, mitomicin C)

6.5.5. Uporaba antiglavkomske kirurgije različne vrste drenaža

Poglavje 7. ORGANIZACIJA ZGODNJE DIAGNOSTIKE GLAVKOMA. ORGANIZACIJSKO IN METODOLOŠKO

OSNOVE DISPENSERIZACIJE IN SPREMLJANJA BOLNIKOV Z GLAVKOMOM

7.1. Organizacija zgodnja diagnoza glavkom

7.1.1. Kontingent anketirane populacije, pogostost ankete

7.1.2. Osebje za presejanje glavkoma v različnih fazah in njegove funkcije

7.1.3. Vrste zgodnje diagnoze glavkoma

7.1.4. Dokumentacija sistema za zgodnje odkrivanje glavkoma

7.1.5. Standardi preventivnih pregledov za glavkom (roki, pogostost pregledov)

7.2. Organizacijske in metodološke osnove kliničnega pregleda in spremljanja bolnikov z glavkomom

7.2.1. Opredelitev pojma "zdravniški pregled"

7.2.2. Obstoječi regulativni dokumenti o kliničnem pregledu in preprečevanju slepote zaradi glavkoma. Predlogi zakonskih sprememb o kliničnem pregledu bolnikov z glavkomom

7.2.3. Pristopi k pregledu kontingenta bolnikov z glavkomom, faze kliničnega pregleda, njihovi cilji in cilji

7.3. Spremljanje dispanzersko opazovanje bolniki z glavkomom. Medicinsko-tehnološki standardi preiskav na stopnjah kliničnega pregleda

7.4. Kriteriji za ocenjevanje učinkovitosti kliničnega pregleda

7.5. Dokumentarni tok pri kliničnem pregledu bolnikov z glavkomom

7.6. Sistem izobraževalnega in informativnega antiglavkomskega dela s prebivalstvom

Aplikacije

depositfiles.com/files/nlyyupyc0 turbobit.net/mf6o4gqcccyl.html

glavkom. Nacionalno vodstvo. 2013

Cena: 930 UAH Nakup

Problem glavkoma je eden najbolj zapletenih in kontroverznih v oftalmologiji. Ta bolezen, kot se zdaj običajno verjame, združuje veliko skupino očesnih bolezni z različnimi etiologijami, pretežno kroničnim potekom, resno prognozo, ki imajo številne skupne značilnosti v patogenezi, kliniki in metodah zdravljenja. Glavkom danes ostaja pomemben problem tako z medicinskega kot socialnega vidika. Knjiga razpravlja različne metode diagnostika in zdravljenje: medikamentozna in nevroprotektivna terapija, fizioterapija, kirurško zdravljenje itd. Predstavljene so nove laserske tehnologije pri zdravljenju te bolezni.

Za zdravnike, študente visokošolskih zdravstvenih izobraževalnih ustanov in študente sistema dodatnega podiplomskega strokovnega izobraževanja.

Poglavje 1. Ustanovitelji domače glavkomatologije. A.N. Amirov.

Poglavje 2. Razvrstitev glavkoma. A, P. Nesterov, E.A. Egorov.

Poglavje 3. Epidemiologija glavkoma v Ruska federacija. E.A. Egorov, V.N. Aleksejev, A.V. Kurojedov.

3.1. Medicinski in socialni pomen glavkoma. Terminologija.

3.2. Indikatorji zdravja prebivalstva. Povprečna pričakovana življenjska doba v Ruski federaciji.

3.3. Klinične in epidemiološke značilnosti glavkoma v Ruski federaciji.

3.4. Rezultati multicentrične klinične in epidemiološke študije Mednarodnega strokovnega sveta za glavkom (države CIS in Gruzija), izvedene v letih 2010-2011.

3.5. Izbrani rezultati multicentrične klinične in epidemiološke študije skupine "Scientific Vanguard" Ruskega društva za glavkom (RGO), izvedene leta 2012.

3.6. Zaključek.

Poglavje 4. Nevrodegenerativne spremembe v možganih pri primarnem glavkomu z odprtim zakotjem. V.N. Aleksejev, I.R. Gazizova, E.A. Egorov.

Poglavje 5. Nekatera vprašanja patogeneze primarni glavkom. V.V. Strakhov.

Poglavje 6. Glavkom: genetika. Yu.S. Astahov, V.V. Rahmanov.

Poglavje 7. Glavkom in kratkovidnost. O.S. Konovalova, N. A. Konovalova, O.A. Podkolodnaya.

7.1. Molekularno biološki odnosi.

7.2. Rekonstrukcija in analiza asociativnih mrež, ki predstavljajo molekularno biološke odnose proteinov, genov, metabolitov z molekularnimi procesi, povezanimi s kratkovidnostjo in primarnim glavkomom z odprtim zakotjem.

Poglavje 8. Morfologija in topografija sprednjega očesa pri glavkomu. A.V. Zolotarev, E.V. Karlova, G.A. Nikolaev.

8.1. Strukturna heterogenost drenažnega sistema očesa je osnova za nepenetrantno operacijo glavkoma.

8.2. Eksperimentalne študije histotopografije drenažne cone očesa.

8.3. Nov koncept strukture drenažne cone očesa.

9. poglavje Klinični pomenštudije tolerantnega intraokularnega tlaka pri bolnikih s primarnim glavkomom. ST. Balalin.

Zakharov V.D. Shkvorchenko D.O. Shpak A.A. Ogorodnikova S.N. Kakunina S.A. Belousova E.V. Rusanovskaya A.V. Tehnika kirurškega zdravljenja vitreomakularnega trakcijskega sindroma (preliminarno poročilo).

Ivashina A.I. Koršunova N.K. Neyasov B.C. Yugai A.G. Guryeva N.V. Shigina N.A. Malyshev V.V. Ambulantna visokotehnološka tehnologija

medicinska oskrba bolnikov z invalidno patologijo mrežnice in steklastega telesa v zasebni ambulanti.

Kanyukov V.N. Chesnokova E.F. Alternativna operacija ponavljajoče se hemoftalmije pri dekompenziranem diabetesu mellitusu.

Kanyukov V.N. Koptev V.I. Kazennov A.N. Klinični primer dvostranska poškodba oči pri Coatsovem retinitisu.

Kachalina G.F. Pedanova E.K. Kryl L.A. Učinkovitost izpostavljenosti mikropulznemu laserju z valovno dolžino 577 nm pri zdravljenju starostne degeneracije makule, ki jo spremlja odstop pigmentnega epitelija.

Kaštan O.V. Osokin I.G. Kuptsova E.N. Naše izkušnje pri kirurškem zdravljenju prodornih idiopatskih makularnih lukenj v enem samem videčem očesu.

Kiškina V.Y. Kishkin Yu.I. Karimova A.N. Centralna Kunt-Juniusova distrofija: čas njenega pojava in taktika zdravljenja.

Kolenko O.V. Sorokin E.L. Egorov V.V. Pšeničninov M.V. Vpliv hude preeklampsije na mikromorfometrične parametre makularne mrežnice pri ženskah v pozni nosečnosti in njihov možen klinični pomen.

Kolesnikov A.V. Mironenko L.V. Rezultati subtotalne vitrektomije pri različnih oftalmopatologijah.

Konovalov M.E. Kožuhov A.A. Zenina M.L. Gorensky A.A. Polunina E.V. Primer kirurškega zdravljenja odstopa mrežnice pri bolniku s predhodno implantirano fakično IOL AcrySof Cachet v sprednjem prekatu.

Konovalov M.E. Kožuhov A.A. Polunina E.V. Patologija mrežnice, ki jo povzroča uporaba interferona pri zdravljenju virusnega hepatitisa.

Kosarev SM. Agareva E.A. Brazhalovich E.E. Logunov D.V. Vdor krožnega traku pod mrežnico z delnim predrtjem v steklovino (klinični primer).

Krasnovid T.A. Sidak-Petretskaya O.S., Trubnik N.P. Isko E.D. Tychina N.P. Primer dvostranskega travmatičnega odstopa mrežnice.

Kulikov A.N. Sosnovski SV. Boyko E.V. Butikova O.V. Buzina E.Yu. Kombinacija episkleralne in intraokularne kirurgije s podaljšano tamponado PFOS pri zdravljenju zapletenega odstopa mrežnice.

Kurskaya T.E. Kozina E.V. Malafeev A.V. K taktiki vodenja bolnikov z zgodnjim pooperativni zapleti v makularni coni po vitreoretinalnih posegih.

Lebedev Ya.B. Egorov V.V. Khudyakov A.Yu. Zhigulin A.V. Rudenko V.A. Maščenko ON. Dolgoročni rezultati uporabe silikonske tamponade pri zdravljenju endoftalmitisa.

Levitskaya G.V. Putienko A.A. Abdulhadi Mohammad, Učinkovitost predoperativne priprave za popravilo odcepitve žilnica in oftalmična hipotenzija pri regmatogenem odstopu mrežnice.

Lyskin P.V. Nekateri vidiki mikroanatomije notranje mejne membrane in vitreoretinalnih odnosov.

Makarchuk K.V. Kirurško zdravljenje idiopatske makularne luknje: morfofunkcionalni rezultati.

Poglavje 10. Zgodnja diagnoza glavkoma. Yu.S Astakhov, Ya.M. Vurgaft, N.Yu. Dahl, V.P. Eričev, A.V. Kurojedov, J.N. Lovpache, S.Yu. Petrov.

10.1. Biomikroskopija.

10.2. Gonioskopija.

10.3. Razvrstitev kota sprednjega prekata.

10.4. Tonometrija.

10.5. Študija vidnega polja.

10.6. Oftalmoskopija.

10.7. Digitalne raziskovalne metode.

10.8. Diagnostika in dinamično opazovanje.

11. poglavje V.V. Brzhesky, M.A. Zertsalova, N.A. Konovalov.

12. poglavje E.A. Egorov, Zh.Yu. Alyabyeva.

13. poglavje A.G. Šuko, T.N. Jurijev.

14. poglavje diabetes. D.V. Lipatov.

15. poglavje A.Yu. Brežnjev, T.N. Jurijev.

Poglavje 16. Redke oblike glavkoma. A.G. Šuko, T.N. Jurijev.

16.1. Značilnosti embriogeneze in gerontogeneze iridociliarnega sistema, ki povzročajo nastanek glavkoma.

16.2. Klinične oblike glavkoma, povezane s spremembo iridociliarnega sistema.

Poglavje 17. Hipotenzivno zdravljenje glavkoma z zdravili. E.A. Egorov, V.P. Eričev.

Poglavje 18. Nevroprotektivna terapija za glavkom. E.A. Egorov, A.Yu. Brežnjev, A.E. Egorov.

Poglavje 19. Regulirano vnetje - metoda avtobioterapije pri glavkomni optični nevropatiji. E.A. Egorov, A.E. Egorov, D.V. Katz, Yu.G. Šramko.

20. poglavje kompleksno zdravljenje glavkom. E.A. Egorov, T.E. Kamensky.

20.1. Elektroterapija.

20.2. Zdravljenje z magnetnim poljem.

20.3. Zdravljenje z elektromagnetnim sevanjem izjemno visoke frekvence.

20.4. Laserska terapija, fototerapija.

20.5. Zdravljenje z mehanskimi dejavniki.

20.7. Balneoterapija.

20.8. Kombinirane metode fizioterapije.

21. poglavje lasersko zdravljenje glavkom. A.G. Šuko, T.N. Jurijev.

21.1. Operacije, katerih cilj je odpreti APC in odstraniti pupilarni blok.

21.2. Operacije, ki izboljšajo odtok intraokularne tekočine.

21.3. Korekcija pooperativnih zapletov.

21.4 Operacije, ki zavirajo nastajanje intraokularne tekočine.

21.5. Zdravljenje neovaskularnega glavkoma.

21.6 Zdravljenje glavkomske optične nevropatije.

22. poglavje Laserske tehnologije SLT, SLAT v kirurgiji glavkoma. N.S. Khojaev.

23. poglavje

23.1. Indikacije za operacijo glavkoma. SP. Basinsky.

23.2. Sodobne metode anestezije pri operaciji glavkoma. S.N. Basinsky.

23.3. Histotopografija cone kirurški poseg z glavkomom. S.N. Basinsky.

23.4. Metode za preprečevanje pooperativnega brazgotinjenja iztočnega trakta. MM. Bikbov, A.E. Babuškin.

23.5. Tehnika trabekulektomije. V.F. Eckhard.

23.6. Nepenetrantna operacija glavkoma: tehnika, metode, možni zapleti. O.I. Lebedev.

23.7. Mikroinvazivna nepenetrantna globoka sklerektomija (MNPDS). N. S. Hodžajev.

23.8. Kombinacija MNGSE s šivanjem kolagenskih vsadkov. V.V. Strakhov, E.A. Ivenkov.

23.9. Neprodorna ciklotrabekulodiliza. S.N. Basinsky.

23.10. Pogostost zapletov in primerjalna učinkovitost kirurško zdravljenje primarnega glavkoma z odprtim zakotjem. V.U. Galimova.

23.11. Uporaba drenov pri kirurškem zdravljenju primarnega glavkoma. V.P. Eričev.

23.12. Uporaba Ex-PRESS šanta. Ya.M. Wurgaft.

23.13. Uporaba zaklopk v operaciji glavkoma. O.G. Tusareviča.

23.14. Operacija glavkoma z zaprtim zakotjem. V.U. Galimova.

23.15. Sekundarni neovaskularni glavkom. MM. Bikbov, A.E. Babuškin.

23.16. Kombinirano kirurške tehnike zdravljenje neovaskularnega glavkoma. V.U. Galimova.

23.17. prirojeni glavkom. Metode kirurškega zdravljenja. V.U. Galimova.

Poglavje 24. Kakovost življenja bolnikov z glavkomom. A.O. Harkov.

Priloga 1. Vprašalnik SF-36.

25. poglavje Zgodnje odkrivanje, presejanje, spremljanje in klinični pregled bolnikov z glavkomom. L.P. Dogadova, V.V. Žarov, A.N. Amirov.

Vprašanja kliničnega pregleda in spremljanja glavkomskega procesa.

glavkom. Nacionalno vodstvo / ur. E. A. Egorova. - M. GEOTAR-Media, 2013. - 824 str.

glavkom. Nacionalno vodstvo/ ur. E. A. Egorova. - M. GEOTAR-Media, 2013.-824s. ISBN 978-5-9704-2538-1

Aleksejev Vladimir Nikolajevič - dr med. znanosti, prof. glavo Oddelek za oftalmologijo, North-Western State Medical University. I.I. Mečnikov, Sankt Peterburg

Alyabyeva Zhanna Yurievna- dr. med. Znanosti, umetnost. znanstveni sodelavec Raziskovalnega laboratorija za glavkom in distrofične bolezni oči RNIMU jim. N.I. Pirogov, Moskva

Amirov Aidar Nailevich- Cand. med. znanosti, vodja. Oddelek za oftalmologijo KMAPE, glavni zdravnik RKOB, Kazan

Astahov Jurij Sergejevič- dr. med. znanosti, prof. glavo Oddelek za oftalmologijo Državne medicinske univerze v Sankt Peterburgu. akad. I.P. Pavlova, glavna urednica revije Oftalmološke vedomosti, podpredsednica Ruskega geografskega društva, St.

Babuškin Aleksander Eduardovič - Cand. med. Sci., vodja raziskovalnega oddelka, Raziskovalni inštitut za očesne bolezni Ufa, Ufa

Balalin Sergej Viktorovič- Cand. med. znanosti, vodja. oddelek za glavkom Volgogradske podružnice IRTC "Očesna mikrokirurgija" po imenu A.I. akad. S.N. Fedorova, Volgograd

Basinskij Sergej Nikolajevič- dr. med. znanosti, prof. glavo Oddelek za oftalmologijo Medicinskega inštituta OSU, Orel

Bikbov Muharram Mukhtaramovich- dr. med. znanosti, prof. Direktor raziskovalnega inštituta za očesne bolezni Ufa, Ufa

Brežnjev Andrej Jurijevič- Cand. med. znanosti, izr. Oddelek za oftalmologijo, KSMU, Kursk

Brzhesky Vladimir Vsevolodovič- dr. med. znanosti, prof. glavo Oddelek za oftalmologijo Sankt Peterburške državne medicinske akademije, Sankt Peterburg

Vurgaft Yakov Moiseevich- Cand. med. znanosti, izr. Oddelek za oftalmologijo KMAPO, Kazan

Gazizova Ilmira Rifovna- Cand. med. Sci., asistent oddelka za oftalmologijo Beloruske državne medicinske univerze, Ufa

Galimova Venera Uzbekovna- dr. med. znanosti, prof. namestnik direktor VTsGPC, Ufa

Gusarevich Olga Gennadievna- dr. med. znanosti, prof. glavo Oddelek za oftalmologijo FU V NSMA, Novosibirsk

Dal Nikita Jurijevič- Cand. med. znanosti, izr. Oddelek za oftalmologijo Državne medicinske univerze v Sankt Peterburgu. akad. I.P. Pavlova, Sankt Peterburg

Dogadova Ludmila Petrovna- Cand. med. znanosti, prof. Oddelek za oftalmologijo VSMU. Vladivostok

Egorov Aleksej Evgenijevič- dr. med. znanosti, prof. Oddelek za oftalmologijo njim. akad. A.P. Nesterov z Medicinske fakultete Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze po imenu N.I. N.I. Pirogov, Moskva

Nacionalni vodnik (vodnik) o glavkomu za zdravnike. 3. izdaja, popravljena in razširjena (januar 2015) Pozor! Vse pravice te publikacije so pridržane in pripadajo izključno avtorski skupini (Strokovni svet Ruskega društva za glavkom) »NACIONALNI PRIROČNIK ZA GLAVKOM (VODNIK) ZA ZDRAVNIKE V PRAKSI« je pripravil, izdal in odobril Strokovni svet za glavkom Ruskega društva za glavkom ob podpori Alcona. Smernice so bile razvite s soglasjem vseh avtorjev. Namen priročnika je izboljšati razumevanje patogeneze in klinike glavkomskega procesa, oblikovanje racionalnega pristopa k njegovi diagnozi in zdravljenju. Upamo, da bo dopolnil obstoječo oftalmološko znanstveno literaturo in bo dober pomočnik pri delu zdravnikov poliklinike, v sistemu podiplomskega izobraževanja in študentov medicinskih fakultet. Vnaprej se zahvaljujemo za morebitne dodatke, kritike in nove ideje, ki bi jih lahko izrazili naši kolegi glavkomatologi med seznanjanjem s tem priročnikom.

Naslovnica NACIONALNIH SMERNIC ZA ZDRAVNIKE

Prva (naslovna) stran NACIONALNEGA VODNIKA ZA ZDRAVNIKE

Celotno besedilo NACIONALNIH SMERNIC ZA ZDRAVNIKE

UVOD

Glavkom je eden najpogostejših očesne bolezni, kar lahko povzroči resne nepopravljive spremembe in znatno izgubo vida, vse do popolne slepote.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se število bolnikov z glavkomom na svetu giblje od 60,5 do 105 milijonov ljudi, v naslednjih desetih letih pa se bo povečalo še za 10 milijonov Po literaturi vsako minuto zaradi glavkoma oslepi ena oseba na svetu, vsakih 10 minut pa en otrok. Trenutno je v Rusiji uradno registriranih 1.180.708 bolnikov z glavkomom ( Podatki 2013, virwww. mednet. en), kar je skoraj polovica pričakovanih izračunanih kazalcev. V zadnjih letih je glavkom eden glavnih vzrokov nepopravljive slepote pri nas. Visoka incidenca in razširjenost glavkoma je povezana z neugodnimi stopnjami invalidnosti. Trenutno je med slepimi starejšimi starostna skupina, invalidnost zaradi glavkoma je na prvem mestu. Opaženo enakomerno in stabilno povečanje incidence v različnih demografskih skupinah, kronični potek s progresivnim poslabšanjem vizualne funkcije, ki na koncu vodi do izgube delovne sposobnosti, ki jo spremlja visok odstotek invalidnosti in znatni stroški za bolnika in državo kot celoto - nam omogočajo, da govorimo o glavkomu kot medicinski in socialni bolezni.

V zvezi s tem je boj proti glavkomu državna naloga, za rešitev katerega je potrebno izvajati aktivne in obsežne ukrepe za njegovo pravočasno diagnozo in zdravljenje. Vloga izvajalca v tem procesu je ključna.

IN Zadnja leta znanstvena spoznanja o glavkomu, ki so praktičnega pomena, močno razširili. Pridobljeni so novi podatki o zakonitostih hidrodinamike in biomehanike, mehanizmu nastanka in napredovanja glavkoma, njegovih patofizioloških in klinične oblike. Na tej podlagi se je razvil učinkovite metode diagnosticiranje in zdravljenje glavkoma. Poleg raznolikosti arzenala in izbire metod zdravljenje z zdravili glavkom, nič manj pomembno mesto zasedajo tudi metode laserskega in kirurškega zdravljenja.

Ta priročnik sistematizira in strukturira dosežke zadnjih let pri preučevanju problematike glavkoma, ki določajo celoto sedanje ravni znanja, potrebnega praktičnemu zdravniku pri njegovem vsakdanjem delu. Ta priporočila temeljijo na klinične raziskave ter sistematični pregled in metaanaliza na njih. Klinične smernice prispevati k pravilni odločitvi zdravnika in pacienta glede zdravstvenih meril. Na žalost je povsod po svetu in Rusija ni nobena izjema med njimi velik razkorak obstoječa priporočila in resnično klinična praksa. obstajajo različni razlogi. Zdravniki na primer ne vedo za njihov obstoj ali jim ne verjamejo, mislijo, da so preobremenjeni s priporočili; se preveč zanašati Osebna izkušnja in vtisov, da je pristop, ki so ga izbrali, najboljši, končno na odločitve zdravnikov vplivajo ekonomski in socialni dejavniki.

"Glaukom. Nacionalno vodstvo” (urednik prof. E.A. Egorov) // M.: GEOTAR-Media.- 2013.- 824 str.

Egorov E.A., Nesterov A.P. Primarni glavkom odprtega zakotja (v knjigi Oftalmologija. Nacionalni vodnik) / Ed. J.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M .: "GEOTAR-Media". - 2008. - Str. 713-726.

Zolotarev A.V., Ševčenko M.V., Morozova E.A. Dinamika razširjenosti glavkoma z odprtim zakotjem v Samari za 35 let // Oftalmol. do meje. stoletja«: sob. znanstveni članki.- St. Petersburg.- 2001.- S.167-168.

Libman E.S., Shakhova E.V. Slepota in motnje vida pri prebivalstvu Ruske federacije // Congress oftalmol. Rusija, 8.: Zbornik predavanj. dokl.- M.- 2005.- S.78-80.

Libman E.S. Epidemiologija invalidnih motenj vida // Fedorov Readings: Sat. teze.- M.: 2007.- P.392

Libman E.S. Invalidnost zaradi patologije organa vida (v knjigi Oftalmologija. Nacionalni vodnik) / Ed. J.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: "GEOTAR-Media" - 2008. - P.19-25.

Libman E.S., Kaleeva E.V. Stanje in dinamika invalidnosti zaradi okvare vida v Rusiji // Congress oftalmol. Rusija, 9.: Zbornik predavanj. poročila - M. - 2010. - Str.73.

Neroev V.V., Travkin A.G. Oftalmološka obolevnost v Ruski federaciji (v knjigi Oftalmologija. Nacionalni vodnik) / Ed. J.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: "GEOTAR-Media" - 2008. - P.17-19.

Yuzhakov A.M., Travkin A.G., Kiseleva O.A., Mazurova L.M. Statična analiza očesne obolevnosti in invalidnosti v RSFSR // Vestn. oftalmol.- 1991.- št. 2.- Str.5-7.

Quigley H.A. Število ljudi z glavkomom po vsem svetu // Br. J. Ophthalmol.- 1996.- Letnik 80.- Številka 5.- R. 389-393.

Quigley H.A., Broman A.T. Število ljudi z glavkomom po svetu v letih 2010 in 2020 // Br. J. Ophthalmol.- 2006.- Vol.90.- Št. 3.- R.262-267.

Resnikoff S., Pascolini D., Etya'ale D. et al. Globalni podatki o slabovidnosti v letu 2002 // Bull. Svetovna zdravstvena organizacija.- 2004.- Vol.82.- Št. 11.- R.844-851.

Tombran-Tink J., Barnstable C.J., Shields M.B. Mehanizmi glavkomov // Towota: "Humana Press" - 2008. - 762 str.

Trenutno je glavkom zelo pomembna bolezen za oftalmologijo. Po podatkih literature (vključno s Svetovno zdravstveno organizacijo) število bolnikov z glavkomom na svetu doseže 100 milijonov ljudi. V ZDA je 3 milijone ljudi, ljudi z oftalmohipertenzijo - 10 milijonov V Rusiji se po nedoločenih, očitno podcenjenih podatkih število približuje 850 tisoč bolnikom, čeprav bi moralo biti znotraj 1,5 milijona ljudi.0 let Več kot 15 % ljudi iz skupaj slepci so zaradi glavkoma izgubili vid.Glavkom odprtega zakotja se pogosteje pojavlja pri starejših od 40 let, prevladuje moški spol. Glavkom z zaprtim zakotjem je pogostejši pri ženskah, starih od 50 do 75 let.Pogostnost prirojenega glavkoma se giblje od 0,03 do 0,08 % očesnih bolezni pri otrocih, vendar v celotna struktura otroška slepota pade na svoj delež za 10-12 %. Primarni kongenitalni glavkom je redek dedna bolezen, odkrito s frekvenco 1:12.500 rojstev. Pogosto se manifestira v prvem letu življenja (do 50-60%) in je v večini primerov (75%) dvostranski. Fantje zbolijo pogosteje kot dekleta (65%) Izraz "glavkom" združuje veliko skupino bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Kombinacija teh bolezni v eno skupino je posledica kompleksa simptomov, skupnega vsem, ki vključuje naslednje patološke manifestacije: motnje hidrodinamike očesa, povečanje ravni oftalmotonusa, glavkomatozne optične nevropatije in poslabšanje vidnih funkcij. velika skupina očesne bolezni, za katere je značilno stalno ali občasno zvišanje IOP, ki ga povzroči moteno odtekanje prekatne prekatke iz očesa. Posledica zvišanja pritiska je postopen razvoj okvare vida in glavkomske optične nevropatije, ki je značilna za bolezen, vendar pa takšne definicije ne priznavajo vsi oftalmologi in je pogosto kritizirana. Obstajajo dokazi, da dolgoročno zmerno povečanje IOP oko prenese brez posledic. Vendar pa se lahko v očeh z normalnim očesnim tlakom razvijejo okvare vidnega polja in spremembe v glavi optičnega živca, značilne za glavkom. V zvezi s tem nekateri raziskovalci identificirajo glavkom s specifično boleznijo, kot verjamejo, atrofijo optičnega živca z ekskavacijo. Kar zadeva zvišanje očesnega tlaka pri glavkomu, le poveča verjetnost poškodbe vidnega živca, s takšnim pristopom k pojmovanju glavkoma pa se ne moremo strinjati. Patološka ekskavacija in atrofija vidnega živca je končni rezultat glavkomatoznega procesa, ki ga od začetka bolezni pogosto loči več mesecev ali let. S pravočasnim in pravilno zdravljenje optični živec lahko ostanejo nespremenjeni vse življenje bolnika z glavkomom. Atrofija glave optičnega živca z ekskavacijo pa se lahko pojavi ne samo pri glavkomu.Treba je opozoriti, da so številne oblike enostranskega sekundarnega glavkoma v bistvu poskus, pri katerem drugo oko služi kot kontrola. Preprosto je preveriti, da glavkom nastane zaradi poslabšanja odtoka očesne prekatke, kar povzroči vztrajno zvišanje očesnega tlaka, okvara vidnega živca pa je dolgotrajna posledica bolezni, ki jo lahko preprečimo s pravočasno operacijo. Podcenjevanje vloge povečanega oftalmotonusa pri glavkomu odvzema skoraj vsemu pomen. sodobne metode njeno zdravljenje. Treba je opozoriti, da se klinično izražene spremembe optičnega diska in vidnega polja pri bolnikih z glavkomom pojavijo šele po izgubi pomembnega dela (več kot 50%) živčnih vlaken.Hkrati pa ni mogoče zanikati možnosti druge različice glavkomskega procesa, ko distrofične spremembe vodijo do tako izrazitega zmanjšanja tolerance optičnega živca na intraokularni tlak, da je celo njegova relativno nizka raven znotraj statis tično normalne vrednosti postanejo patološke. Vendar ima IOP tudi v takšnih primerih pomembno vlogo pri razvoju bolezni, zato je zmanjšanje oftalmotonusa primarno pomembno pri zdravljenju.

Leto izdaje: 2008

Žanr: Oftalmologija

Oblika: PDF

Kakovost: e-knjiga (prvotno računalniška)

Opis: Trenutno je glavkom zelo pomembna bolezen za oftalmologijo. Po podatkih literature (vključno s Svetovno zdravstveno organizacijo) število bolnikov z glavkomom na svetu doseže 100 milijonov ljudi. V ZDA je 3 milijone ljudi, tistih z oftalmohipertenzijo - 10 milijonov V Rusiji se po nedoločenih, očitno podcenjenih podatkih število približuje 850 tisoč bolnikom, čeprav bi moralo biti znotraj 1,5 milijona ljudi.
Splošna razširjenost populacije se povečuje s starostjo: pojavi se pri 0,1% bolnikov, starih 40-49 let, 2,8% - v starosti 60-69 let, 14,3% - starejših od 80 let. Več kot 15 % vseh slepih je izgubilo vid zaradi glavkoma.
Glavkom odprtega zakotja se pogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let, pri čemer prevladuje moški spol. Glavkom z zaprtim zakotjem je pogostejši pri ženskah, starih od 50 do 75 let.
Pogostnost prirojenega glavkoma se giblje od 0,03 do 0,08% očesnih bolezni pri otrocih, v splošni strukturi otroške slepote pa je njegov delež 10-12%. Primarni kongenitalni glavkom je redka dedna bolezen, ki jo najdemo s pogostnostjo 1:12.500 rojstev. Pogosto se manifestira v prvem letu življenja (do 50-60%) in je v večini primerov (75%) dvostranski. Fantje zbolijo pogosteje kot dekleta (65 %).
Izraz "glavkom" združuje veliko skupino bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Kombinacija teh bolezni v eno skupino je posledica skupnega kompleksa simptomov za vse, ki vključuje naslednje patološke manifestacije: motnje hidrodinamike očesa, povečanje ravni oftalmotonusa, glavkomatozne optične nevropatije in poslabšanje vidnih funkcij.
Glavkom je velika skupina očesnih bolezni, za katero je značilno stalno ali občasno zvišanje očesnega tlaka zaradi motenj odtekanja prekatne prekatke iz očesa. Posledica zvišanja tlaka je postopen razvoj za bolezen značilnih motenj vida in glavkomatozne optične nevropatije.
Te definicije pa ne priznavajo vsi oftalmologi in je pogosto kritizirana. Obstajajo dokazi, da lahko oči dolgotrajno zmerno zvišanje očesnega tlaka prenesejo brez kakršnih koli posledic. Vendar pa se lahko v očeh z normalnim očesnim tlakom razvijejo okvare vidnega polja in spremembe v glavi optičnega živca, značilne za glavkom. V zvezi s tem nekateri raziskovalci identificirajo glavkom s specifično boleznijo, kot verjamejo, atrofijo optičnega živca z ekskavacijo. Kar se tiče povečanja intraokularnega tlaka pri glavkomu, le poveča verjetnost poškodbe vidnega živca.
S takšnim pristopom k pojmovanju glavkoma se ne moremo strinjati. Patološka ekskavacija in atrofija vidnega živca je končni rezultat glavkomatoznega procesa, ki ga od začetka bolezni pogosto loči več mesecev ali let. Ob pravočasnem in pravilnem zdravljenju lahko vidni živec ostane neprizadet vse življenje bolnika z glavkomom. Vendar pa se lahko atrofija optičnega diska z ekskavacijo pojavi ne le pri glavkomu.
Opozoriti je treba, da so številne oblike enostranskega sekundarnega glavkoma v bistvu poskus, pri katerem drugo oko služi kot kontrola. Preprosto je preveriti, da glavkom nastane zaradi poslabšanja odtoka očesne prekatke, kar povzroči vztrajno zvišanje očesnega tlaka, okvara vidnega živca pa je dolgotrajna posledica bolezni, ki jo lahko preprečimo s pravočasno operacijo. Podcenjevanje vloge povečanega oftalmotonusa pri glavkomu onemogoča skoraj vse sodobne metode njegovega zdravljenja. Opozoriti je treba, da se klinično izražene spremembe glave vidnega živca in vidnega polja pri bolnikih z glavkomom pojavijo šele po izgubi pomembnega dela (več kot 50%) živčnih vlaken.
Hkrati ni mogoče zanikati možnosti druge različice glavkomskega procesa, ko distrofične spremembe vodijo do tako izrazitega zmanjšanja tolerance vidnega živca na intraokularni tlak, da celo njegova relativno nizka raven v statistično normalnih vrednostih postane patološka. Vendar ima IOP tudi v takšnih primerih pomembno vlogo pri razvoju bolezni, zato je zmanjšanje oftalmotonusa primarno pomembno pri zdravljenju.

NACIONALNI MENADŽMENT

ZA GLAVKOM

(VODNIK)

ZA ZDRAVNIKE POLIKLINIKE

1. izdaja

Uredil E.A. Egorova, Yu.S. Astahova, A.G. Šuko

Moskva 2008

V.N. Aleksejev (Sankt Peterburg) I.B. Aleksejev (Moskva)

Yu.S. Astahov (Sankt Peterburg)

S.V. Balalin (Volgograd)

S.N. Basinsky (Orel)

V.V. Brzhesky (Sankt Peterburg)

Ya.M. Vurgaft (Kazan)

V.U. Galimova (Ufa)

N.N. Gorina (Nižni Novgorod)

O.G. Gusarevich (Novosibirsk)

L.P. Dogadov (Vladivostok)

E.A. Egorov (Moskva)

V.P. Eričev (Moskva)

V.V. Žarov (Iževsk)

NA. Konovalova (Tjumen)

S.A. Kratek (Jekaterinburg)

A.V. Kurojedov (Moskva) J.N. Lovpache (Moskva) A.P. Nesterov (Moskva) S.Yu. Petrov (Moskva) A.A. Ryabtseva (Moskva) N.A. Sobyanin (Perm)

TV Stavitskaya (Moskva)

V.V. Strahov (Jaroslavl) N.S. Hodžajev (Moskva)

I.I. Chugunova (Rostov na Donu) M.V. Ševčenko (Samara) V.F. Šmirjeva (Moskva)

A.A. Shpak (Moskva) A.G. Šuko (Irkutsk)

V.F. Eckhardt (Čeljabinsk)

«NACIONALNE SMERNICE ZA GLAVKOM (VODIČ)

ZA POLIKLINIČNE ZDRAVNIKE« pripravil, izdal in potrdil

Strokovni svet za glavkom Ruskega društva za glavkom.

Smernice so bile razvite s soglasjem vseh avtorjev. Namen ru-

vodstvo - izboljšanje razumevanja patogeneze in klinične slike glavkoma

proces, oblikovanje racionalnega pristopa k njegovi diagnozi in zdravljenju. Upamo, da bo dopolnil obstoječe oftalmološke

znanstveno literaturo in bo dober pomočnik pri delu zdravnika

čamski polikliniški ravni, v sistemu podiplomskega izobraževanja

in študenti medicine.

Že vnaprej se zahvaljujemo za morebitne dopolnitve, kritične

tik in nove ideje, ki jih lahko izrazimo med seznanjanjem

niya s tem priročnikom naših kolegov glavkomatologov.

Podpira Alcon

Uvod. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Poglavje 1. Razvrstitev glavkoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Poglavje 2. Klinika glavkoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Poglavje 3. Diagnoza glavkoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Poglavje 4. Zdravljenje glavkoma z zdravili. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Poglavje 5. Lasersko zdravljenje glavkoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Poglavje 6. Kirurško zdravljenje glavkoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Poglavje 7. Organizacijske in metodološke osnove kliničnega pregleda in spremljanja bolnikov z glavkomom. . . . . . . . . . . . . . . 107

Literatura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

rabljeno

kosi

AGO - operacija proti glavkomu

BP - krvni tlak

IOP - intraokularni tlak

intraokularna tekočina - znotrajočesna tekočina

ONH - glava vidnega živca

optični disk - optični disk

LDGP - laserska descemetogoniopunkcija

LS - zdravilo

NDSE - nepenetrantna globoka sklerektomija

FOV - vidno polje

PACG - primarni glavkom z zaprtim zakotjem

LPO - lipidna peroksidacija

POAG - primarni glavkom odprtega zakotja

SDH - sukcinat dehidrogenaza

SOD - superoksid dismutaza

APC - kot prednje komore

CHO - ciliohoroidalni odmik

E/D - razmerje med največjo velikostjo izkopa in premerom diska

GDX - skenirajoča laserska polarimetrija

HRT - Heidelbergov retinalni tomograf

OST - optična koherentna tomografija

P 0 - pravi intraokularni tlak

P t - tonometrični IOP

Uvod

Glavkom je ena najpogostejših očesnih bolezni. Bolezen lahko povzroči resne nepopravljive spremembe v očesu in znatno izgubo vida, vse do slepote. Zato je glavkom eden glavnih vzrokov invalidnosti zaradi očesnih bolezni.

Po podatkih WHO število bolnikov z glavkomom na svetu dosega 70-100 milijonov ljudi, v naslednjih desetih letih pa se bo povečalo za 10 milijonov, v ZDA pa 3 milijone ljudi. Po literaturi vsako minuto na svetu zaradi glavkoma oslepi ena oseba, vsakih 10 minut pa en otrok.

IN Rusija, zaradi prehodnega obdobja razvoja sistema epidemiološkega spremljanja podatki o razširjenosti glavkoma ne odražajo dejanskega obsega bolezni in navajajo le približek skupnega števila obolelih na 850 tisoč ljudi, kar je skoraj polovica izračunanih številk.

Medicinski in socialni pomen problema se povečuje zaradi dejstva, da obstaja stalen trend naraščanja bolezni v vseh demografskih skupinah prebivalstva. V zvezi s tem je boj proti glavkomu državna naloga, katere rešitev zahteva aktivne in obsežne ukrepe za njegovo zgodnjo diagnozo in zdravljenje. Vloga ambulantnega zdravnika v tem procesu je ključna.

IN V zadnjih letih so se znanstvena spoznanja o glavkomu, ki imajo uporabno vrednost, močno razširila. Pridobljeni so bili novi podatki o zakonitostih hidrodinamike, mehanizmu razvoja glavkoma, njegovih patofizioloških in kliničnih oblikah. Na tej podlagi so bile razvite učinkovite metode za zgodnjo diagnozo in zdravljenje glavkoma. Poleg raznolikosti arzenala in izbire metod zdravljenja glavkoma postajajo vse bolj priljubljene metode laserskega in kirurškega zdravljenja.

IN Ta priročnik sistematizira in strukturira dosežke zadnjih let pri preučevanju problematike glavkoma, ki določajo celoto trenutne ravni znanja, potrebnega zdravniku pri njegovem vsakodnevnem delu.

KLASIFIKACIJA

GLAVKOMI

glavkom - kronične bolezni oko, ki ga spremlja triada znakov:

stalno ali občasno povečanje IOP;

značilne spremembe v vidnem polju;

marginalna ekskavacija optičnega živca.

Najbolj zahtevan s praktičnega vidika klasifikacijske značilnosti glavkoma so naslednji.

Izvor: Primarni glavkom Sekundarni glavkom

pri primarni glavkom patološki procesi imajo strogo intraokularno lokalizacijo - pojavijo se v APC, drenažnem sistemu očesa ali v glavi optičnega živca; pred pojavom kliničnih simptomov in predstavlja začetno fazo patogenetski mehanizem glavkom.

pri sekundarni glavkom vzrok bolezni so lahko intra- in ekstraokularne motnje. Sekundarni glavkom je stranska in neobvezna posledica drugih bolezni.

Glede na mehanizem povečanja IOP: Odprt kot Zaprt kot

Glavkom odprtega zakotja označen z napredovanjem patološke triade v prisotnosti odprtega APC.

Glavkom z zaprtim zakotjem– glavni patogenetska povezava je notranji blok drenažnega sistema očesa, to je blokada APC s korenom šarenice.

Po ravni IOP: Hipertenzivni:

zmerno povišan P t - od 26 do 32 mm Hg. (P0 od 22 do 28 mm Hg);

visok P t - od 33 mm Hg. (P0 - od 29 mm Hg).

Normotenzivno

Pt - do 25 mm Hg. (P0 - do 21 mm Hg)

KLASIFIKACIJA GLAVKOMA

Glede na potek bolezni: Stabiliziran Nestabiliziran

Stabiliziran glavkom- pri dolgotrajnem opazovanju bolnika (vsaj 6 mesecev) ni zaznati poslabšanja stanja vidnega polja in glave optičnega živca.

Nestabiliziran glavkom- poslabšanje stanja vidnega polja in glave optičnega živca se zabeleži med ponavljajočimi se študijami. Pri ocenjevanju dinamike glavkomskega procesa se upošteva tudi raven IOP in njegovo skladnost s »ciljnim pritiskom«.

Glede na stopnjo poškodbe glave vidnega živca:

Začetna

Razvit daleč napreden terminal

Razdelitev neprekinjenega procesa glavkoma na 4 stopnje je pogojna. V diagnozi so stopnje označene z rimskimi številkami od I - začetne do IV - končne. Pri tem se upošteva stanje vidnega polja in glave vidnega živca.

I. stopnja (začetna) - meje vidnega polja so normalne, v paracentralnih delih vidnega polja pa so manjše spremembe (skotomi). Ekskavacija optičnega diska je povečana, vendar ne doseže roba diska.

Stopnja II (razvita) - izrazite spremembe v vidnem polju v paracentralnem območju v kombinaciji z njegovim zoženjem za več kot 10 ° v zgornjem in / ali spodnjem nosnem segmentu, ekskavacija optičnega diska je povečana, v nekaterih delih lahko doseže rob diska, je marginalne narave.

Stopnja III (daleč stran)– meja vidnega polja je koncentrično zožena in je v enem ali več segmentih manjša od 15° od točke fiksacije;

Stopnja IV (končna) - popolna izguba ostrina vida in vidnega polja ali ohranitev zaznave svetlobe z nepravilno projekcijo. Včasih se ohrani majhen otok vidnega polja v temporalnem sektorju. Izkop je totalen.

Glede na starost pacienta: Prirojena (do 3 let)

Infantilno (od 3 do 10 let)

KLASIFIKACIJA GLAVKOMA

Mladoletnik (od 11 do 35 let)

Glavkom pri odraslih (nad 35 let)

prirojeni glavkom zaradi napak v razvoju kota prednje komore ali drenažnega sistema očesa.

Manifestira se v prvih treh letih otrokovega življenja, dednost je recesivna (možni so tudi sporadični primeri). Patogeneza bolezni temelji na disgenezi kota sprednjega prekata in povečanju IOP. Klinični simptomi različne: fotofobija, solzenje, blefarospazem, povečanje velikosti očesa, edem roženice in povečanje njene velikosti, atrofija optičnega diska z ekskavacijo.

Infantilni glavkom se pojavi pri otrocih, starih 3-10 let, dednost in patogeneza sta enaki kot pri enostavnem kongenitalnem glavkomu, intraokularni tlak je zvišan, velikost roženice in očesa ni spremenjena, ekskavacija optičnega diska se z napredovanjem glavkoma poveča.

Juvenilni glavkom se pojavi v starosti 11-35 let, dednost je povezana z motnjami v kromosomu 1 in TIGR, vodilna vloga v patogenezi bolezni pripada trabekulopatiji in/ali goniodisgenezi. IOP se poveča, spremembe glave vidnega živca in vidnih funkcij potekajo glede na tip glavkoma.

Glavkom pri odraslih se razvije pri ljudeh, starejših od 35 let, in je kronična patološki proces, za katero je značilna zgoraj opisana patološka triada, v odsotnosti drugih očesnih bolezni ali prirojenih nepravilnosti.

Trenutno se široko uporablja klasifikacija glavkoma, ki upošteva obliko in stopnjo bolezni, stanje IOP in dinamiko vidnih funkcij (tabela 1. 1).

Da bi zmanjšali vnose v zdravstveno zgodovino, digitalno in črkovne oznake in ne kažejo, da je glavkom primarni.

				Tabela 1.1
		Razvrstitev primarnega glavkoma
			stanje IOP	Dinamika
				vizualne funkcije
	zaprt kot	Začetno (I)	Normalno (A)	stabiliziran
	odprt kot	Razvito (II)	Zmerno	Nestabilizirano
			povečano (B)
	mešano	Odšla daleč (III)	Visoko (C)
		Terminal (IY)

KLASIFIKACIJA GLAVKOMA

Na primer popolna diagnoza: »Zaradi primarnega zaprtega zakotja se je razvil nestabiliziran glavkom z zmerno povečanim intraokularni tlak”, skrajšana diagnoza: “Nestabiliziran glavkom z zaprtim zakotjem 2B”. Ali pa, če ni dovolj podatkov o dinamiki vidnih funkcij, se diagnoza zmanjša na dve besedi: "Glaukom z zaprtim zakotjem IIB."

Popolna diagnoza: »Primarni nestabilizirani nestabilizirani glavkom odprtega zakotja z normalnim očesnim tlakom«, skrajšana diagnoza: »Nestabilizirani glavkom odprtega zakotja III A«. Slednjo diagnozo lahko postavimo s tako imenovanim nizkotlačnim glavkomom.

V zadnjih letih je bila obstoječa klasifikacija razširjena z različnimi vrstami glavnih oblik primarnega glavkoma in približno oceno mesta glavne odpornosti na odtok prekatne prekate iz očesa (tabela 1. 2).

Tabela 1.2

Dodatne značilnosti klasifikacije primarnega glavkoma

		Raznolikost	Mesto glavnega dela
			odpornost proti iztoku
		Z blokado zenic
		plazenje
	zaprt kot	Z ravno šarenico	Pretrabekularna cona
		Z vitreokristalnim blokom
		(maligen)
		Primarni	Trabekularna cona
			Intraskleralna cona
	odprt kot	Psevdoeksfoliativni
			(vključno s kolapsom
		Pigmentno
			Schlemmovega kanala)
	mešano		Kombinirano
			poraz

GLAVKOMI

2.1. Primarni glavkom odprtega zakotja

Etiologija: neznana.

Patogenetski mehanizem: kršitev odtoka vodnega humorja zaradi trabekulopatije.

Posebnosti

Znaki in simptomi:

Pojavi se pri starosti nad 35 let. Kot sprednje komore je odprt in ni nagnjen proti zapiranju. Prizadeta sta obe očesi, vendar je patološki proces asimetričen, včasih močno v času. Pogostejša je pri moških (65%). Potek bolezni je skoraj asimptomatičen, dokler se ne pojavijo pomembne okvare v vidnem polju, zaradi česar je treba obiskati zdravnika. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi občutka teže, polnosti v očesu, občutka lažne solze, opazijo pogosto menjavo očal, tako za daljavo kot za bližino.

IOP: Pt ≥ 26 mmHg (P0 ≥ 22 mm Hg) brez zdravljenja. Asimetrija IOP med očesoma > 4 mmHg Razpon nihanj IOP na dnevni krivulji > 5 mm Hg.

ONH: blanširanje dna fiziološkega izkopa in njegovo širjenje s pretvorbo v »krožasto« izkop. V prihodnosti poglabljanje in raztezanje izkopa v navpični smeri s "prebojem" do roba optičnega živca, pogosteje v spodnji temporalni smeri. Na koncu bolezni postane ekskavacija popolna in globoka. Atrofija ne zajame le optičnega živca, temveč tudi del žilnice okoli optičnega diska, ki tvori obroč peripapilarne atrofije - halo glaucomatosus.

Vidno polje: perimetični simptomi običajno zaostajajo za stopnjo poškodbe optičnega diska. več zgodnji znaki- kršitev kontrastne občutljivosti, temne prilagoditve, zaznavanja barv in prevodnosti vidnega občutka skozi "izven kanalov". Napake v vidnem polju se pojavijo s pojavom paracentralnih skotomov, razširitvijo slepe pege, Bjerrumovega arkuatnega skotoma, nosne stopnice. Nato se meje vidnega polja zožijo z nosne strani, nato pa, ko bolezen napreduje, od zgoraj, spodaj in s temporalne strani do cevastega vidnega polja. Na koncu - slepota s preostalim otokom zaznavanja svetlobe s temporalne strani.