Eden od neprijetnih in nevarni zapleti, ki se pojavi v ozadju virusnih bolezni, hudih prehladov in celo alergijske reakcije pri otroku, je lažni križ. Stenotični laringitis se kaže v zožitvi grla in starši pogosto niso pripravljeni na takšno težavo. Napadi križa se začnejo ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah. Vsi ne vedo, kako ravnati z njimi, kaj storiti pri zagotavljanju prve pomoči otroku. Vendar so ta pravila zelo pomembna.

Kaj je lažni sapi?

IN znanstvena dela Za bolezen lahko najdete veliko število imen: subglotični, subglotični, akutni obstruktivni, stenozirajoči laringitis. In tudi akutni stenozirajoči laringotraheitis, če se bolezen razširi spodaj in prizadene sapnik.

Bolezen prizadene le otroke mlajši starosti. Razlog so anatomske značilnosti otroškega grla: oblika majhnega lijaka s prisotnostjo ohlapnih vlaken v subglotičnem delu. Ta struktura povzroči hiter pojav edema, hitro vnetje in nato zožitev - stenozo grla.

Pomembno je razlikovati med lažnim križem pri otrocih in pravim križem, ki se kaže le pri davici pri otrocih in odraslih.

Glavna značilnost lažnega krupa pri otroku, ki razlikuje to bolezen od navadnega laringitisa, je stenoza (zoženje lumna) grla.

Vzrok za zoženje lumena:

• otekanje ligamentov, ki je posledica vnetja;
• refleksno stiskanje konstriktorskih mišic grla;
• povečano izločanje žlez sluznice (tvori se veliko gostega izpljunka, ki zamaši zoženi lumen grla).

Splošni opis patologije

Med okužbo nastane vnetni proces na sluznici grla in sapnika, ki ga spremljajo simptomi. Pri šolarjih in mladostnikih je tak kompleks simptomov redek, pogosteje se razvije od 6. meseca starosti in pri predšolskih otrocih. Odvisno je od strukture dihalnih poti.

Lastnosti so naslednje:

• sapnik dojenčka je podoben obliki lijaka, pri starejših pa ima cilindrično obliko lumna;
• ohlapna submukozna plast vezivnega tkiva;
• zožitev bronhialnega drevesa;
• nagnjenost vezivnega tkiva k edemu (edem za 1 mm zmanjša lumen grla za polovico);
• šibke dihalne mišice;
• nagnjenost k razvoju laringospazma.

Zakaj se zgodi?

Stenozirajoči laringitis je posledica virusnih patologij, kot so:

• oslovski kašelj;
• gripa;
• herpes;
• ošpice;
• norice;
• škrlatinka;
• adenovirusna okužba.

Laringotraheitis z laringealno stenozo ima lahko tudi bakterijsko etiologijo. Nevarnost je:

• stafilokoki;
• hemophilus influenzae;
• pnevmokoki;
• streptokoki.

Bakterijska oblika je hujša, a manj pogosta.

Posebna skupina tveganja za pojav stenozirajočega laringitisa so otroci, ki imajo v anamnezi:

• hipoksija med razvojem ploda;
• porodna poškodba;
• pomanjkanje vitaminov;
• rahitis;
• hranjenje z umetnimi mlečnimi formulami;
• atopijski dermatitis.

Vsi ti dejavniki zmanjšujejo imuniteto. Lažni sapi sami po sebi niso nalezljivi. Toda nizka imuniteta poveča verjetnost okužbe z virusno okužbo, na primer običajno akutno respiratorno virusno okužbo, in poveča tveganje za njene zaplete - krup.

Zdravljenje

Otrok s križem potrebuje nujno zdravniško pomoč.
Če odkrijete znake krupa, morate takoj poklicati reševalno vozilo.

Pred prihodom zdravnika lahko starši otroku nudijo prvo pomoč:

• zagotoviti morate pretok svežega zraka (odprite okna);
• dajte otroku toplo alkalno pijačo;
• otroka je treba usesti ali dvigniti, ker v ležečem položaju težje diha;
• če imate doma nebulator, lahko vdihavate z alkalno raztopino;
• kot moteč postopek lahko na goleni postavite gorčične obliže;
• dati antihistaminik(Claritin, Suprastin, Tavegil, Cetrin) za zmanjšanje otekanja in alergijskega razpoloženja telesa.

Pri pravem križu se zdravljenje izvaja v bolnišnici.

Imenovan:

• dajanje seruma proti davici (intravenozno ali intramuskularno, odvisno od resnosti);
• detoksikacijska terapija: kapalno injiciranje raztopin v veno, v hudih primerih - hemosorpcija, plazmafereza;
• glukokortikosteroidna zdravila;
• antialergijska zdravila;
• zdravila za srce in ožilje (po indikacijah).

V primeru hude stenoze grla in grožnje asfiksije se izvede operacija traheotomije - disekcija sapnika in vstavitev posebne cevi za zagotovitev pretoka zraka v pljuča.

Pri zdravljenju lažnega krupa (po možnosti v bolnišničnem okolju) se uporabljajo:

• antispastična sredstva (No-shpa, Platifilin);
• antialergijska zdravila (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil);
• protivirusna zdravila (če se krup razvije v prvih 3 dneh virusna infekcija): Nazoferon, Proteflazid, Viferon itd.;
• antibiotiki za bakterijske okužbe;
• glukokortikoidi (prednizolon) za dekompenzirano in subkompenzirano stenozo;
• antitusiki (Oxeladin, Prenoxdiazine, Glaucine) ali mukolitiki (Ambroksol, Acetylcysteine, Carbocisteine), odvisno od narave kašlja;
• vdihavanje z alkalnimi raztopinami;
• zdravljenje s kisikom.

V hudih primerih, ko obstaja nevarnost asfiksije, je indicirana traheotomija.

Razvrstitev

Obstaja več vrst razvrstitev:

• zaradi videza - bakterijske in virusne;
• glede na prisotnost ali odsotnost zapletov (zapletenih ali nezapletenih);
• glede na stopnjo ali stopnje zožitve grla.

Akutni stenozirajoči laringotraheitis ima več stopenj resnosti.

1. Stopnja št. 1 ali kompenzirana stenoza. Značilno je oteženo dihanje med fizičnim naporom in tesnobo.
2. Stopnja št. 2 ali subkompenzirana stenoza. Inspiratorna dispneja v mirovanju je izrazita.
3. Stopnja št. 3 ali dekompenzirana stenoza. Huda zasoplost v mirovanju in paradoksalno dihanje.
4. Stopnja št. 4 ali terminalna stenoza. Huda hipoksija. Smrt.

Laringealno stenozo lahko razvrstimo tudi glede na njene oblike.

• Edem. Zanj je značilno povečanje količine tekočine v intersticijskem prostoru v grlu, zaradi česar glas postane hripav in oteženo dihanje. Kataralno-edematozno. Izraženo v hiperemiji in edemu sluznice grla brez pojava plaka.
• Edem-infiltrativni. Pojavi se s hudim vnetjem, ki sega globoko in prizadene vezi, površinske plasti hrustanca in mišice.
• Fibrinozno-gnojni. Sluznica je prekrita s fibrinskim plakom z gnojnimi čepi. Ta oblika je običajno zaplet edematozno-infiltrativnega.
• Hemoragični. Zanj je značilna krvavitev v sluznico ariepiglotičnih in vokalnih gub, zaradi česar se pojavijo petehialne ali obsežne konfluentne hemoragične lise. Ulcerativno-nekrotična. Najtežja faza. Pojavi se zaradi odmiranja tkiva v različnih plasteh grla. Ulcerativne formacije se praktično ne zacelijo. Lahko se poškoduje celovitost hrustančnega tkiva.

Za lažni krup so značilne kataralno-edematozne ali edematozno-infiltrativne oblike. Povezano je z anatomske značilnosti otroški grk.

simptomi

Pravi sapi se pogosteje razvijejo ob koncu 1. tedna bolezni davice. Na začetku, med kataralno fazo stenoze, v ozadju povišane temperature in simptomov zastrupitve v obliki zmanjšanega apetita in šibkosti otroka se pojavi hripavost glasu in lajajoč, grob kašelj. Dihanje postane piskajoče, hrupno in ga je mogoče slišati na daleč. Stenoza se razvija postopoma, kataralna faza lahko traja več ur (do 3 dni).

Med stenotično stopnjo se dihalna odpoved še naprej povečuje, vdihavanje je oteženo, pri dihanju pa so opazne retrakcije medrebrnih prostorov. Glas postopoma oslabi, včasih popolnoma izgine. Tudi otroški jok in kašelj utihneta. Od daleč je slišati hrupno dihanje (stridor). Simptomi srčnega popuščanja se povečujejo. Koža nazolabialnega trikotnika pridobi modrikast odtenek.

Asfiksična stopnja se kaže v motnjah v ritmu dihanja, postane prekinjeno. Modrost kože sega do okončin. Krvni tlak pade, otrok izgubi zavest, pojavijo se krči. V odsotnosti medicinske pomoči nastopi smrt zaradi zadušitve.

Lažni križ se razvije nenadoma, pogosto ponoči. V ozadju nizka telesna temperatura, pojavi se tesnoba in strah pred otrokom, hripavost glasu (zaradi vnetja glasilk), zasoplost s težavami pri vdihu, lajajoč kašelj. Začetek razvoja sindroma je podoben pravemu križu, kasneje pa se pojavijo pomembne razlike.

Ni razvoja v stopnjah, zožitev grla se poveča hitro, v nekaj urah. Vendar pa pri lažnem križu nikoli ni afonije (popolna izguba glasu), med kašljanjem in jokom se glas ohrani.

Znaki hipoksije se povečajo glede na stopnjo obstrukcije (blokade) lumna grla: tesnoba se lahko spremeni v letargijo, lokalna modrikastost kože se lahko razširi. Povečanje srčnega utripa (tahikardija) se v fazi dekompenzacije nadomesti z zmanjšanjem srčnega utripa (bradikardija).

Zasoplost lahko postane mešana, s težavami pri vdihavanju in izdihu. Lahko se pojavi paradoksalno dihanje: med vdihavanjem se velikost prsni koš se z izdihom zmanjšuje in širi. Z obilnim kopičenjem sluzi in sluzi v grlu postane dihanje mehurčasto. Če prevladuje spazem laringealnih mišic, zmanjšanje hrupa med dihanjem kaže na povečanje stenoze.

Klinična slika

Prvi simptomi lažnega krupa se pojavijo pri ARVI. Običajno zvečer ali ponoči. Za začetek napada je značilno:

• zvišanje temperature;
• pojav tesnobe, solzljivosti;
• hud kašelj, ki se imenuje "lajanje";
• pogosto hrupno dihanje in težko dihanje.

Zoženje lumna grla s stenozo
Če na tej stopnji ni mogoče ustaviti napada lažnega krupa, zoženje lumna grla napreduje in bolnikovo stanje se poslabša.

Opombe:

• stalna kratka sapa pri vdihavanju v mirnem stanju;
• dihanje jasno slišno od daleč;
• sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic;
• vznemirjenost in tesnoba;
• bledica;
• pri kašljanju koža okoli ust pridobi modrikast odtenek (razvije se cianoza).

Če na tej stopnji napada lažnega krupa prva pomoč ni bila zagotovljena, stenozirajoči laringitis preide v naslednjo stopnjo.

Otrok je v stanju groze, ki ga nadomestita brezbrižnost in letargija. Pojavijo se znaki pomanjkanja kisika in odpoved dihanja. Zasoplost se poslabša. Prisotno je hrupno dihanje s piskanjem. Postopoma kašelj izgine zaradi stenoze. Koža in sluznice pridobijo modri odtenek. Pride do padca tlaka. Omedlevica.

To so klasični znaki in stopnje razvoja napada lažnega krupa pri otrocih, ki se pojavi v ozadju virusne okužbe.

Kulminacija bolezni pri otroku, mlajšem od dveh let, je 3-5 dni. Danes je verjetnost smrti še posebej visoka zaradi povečanja nekrotičnih lezij grla.

Če je bil otrok ustrezno zdravljen, znaki lažnega krupa izginejo po 2-3 dneh. Dojenček popolnoma okreva. Ko pa se naslednjič pojavi ARVI, se lahko vse ponovi od začetka.

Vrste in vrste bolezni

Ob obisku zdravnik najprej ugotovi vrsto križa, ki je prizadel otroka. Na prvi stopnji se določi prava ali lažna različica bolezni. Na podlagi tega se oblikuje program zdravljenja.

Danes se zdravniki pogosteje soočajo z lažno možnostjo, nato pa se pri otrocih izberejo žita, katerih klasifikacija ima tudi veliko vlogo pri izbiri možnosti zdravljenja. V tem primeru je treba določiti virusna ali bakterijska različica Bolezen je prizadela majhnega bolnika.

Na ta indikator vpliva stopnja edema grla:

• Pri I, tako imenovani kompenzirani stenozi, je težko dihati, kar imenujemo inspiratorna dispneja.
• Če se odkrijejo težave z dihanjem stopnje II, se težko dihanje pojavi ne le v aktivnem stanju, ampak tudi, ko bolnik miruje. Ta stopnja se imenuje lažni krup s subkompenzirano stenozo.

Mešano in hudo težko dihanje opazimo pri dekompenzirani stenozi, ki je III. Odlikuje ga tudi pojav simptomov paradoksnega dihanja. Mešana dispneja je indikator negativnega razvoja bolezni. Srčni toni lahko postanejo pridušeni.

Termična stopnja stenoze, značilna za stopnjo IV, lahko povzroči smrt otroka, kar povzroči hudo hipoksijo. Možen pojav hipoksične kome. Otrok doživlja zmedo. Pojavijo se konvulzije, bradikardija in arterijska hipotenzija.

Diagnostika

Otorinolaringolog ali pediater lahko postavi diagnozo stenozirajočega laringitisa. Diagnoza lažnega krupa vključuje:

• splošni pregled bolnika;
• poslušanje pljuč;
• mikrolaringoskopija;
• bakterijski pregled brisa grla;
• PCR in ELISA krvi za izključitev fagocitne in infekcijske flore;
• študija plinske sestave krvi in ​​CBS za analizo resnosti pomanjkanja kisika;
• Rentgen pljuč, rinoskopija, otoskopija za oceno verjetnosti zapletov.

Če obstaja sum na glivično poškodbo grla, se izvede setev na Sabouraudov medij in mikroskopija nastalih kolonij.

Zelo pomembno je razlikovati med pravim in lažnim križem. Tako pravi kot lažni križ sta smrtonosna stanja. Vendar imajo različno patogenezo in s tem različne metode zdravljenja. Pri difteričnem (pravem) križu se zoženje laringealnega kanala pojavi postopoma in lahko pride do afazije. Pri lažnem krupu se stenoza pojavi nenadoma. Brez afazije. Nasprotno, pri kričanju in joku postane glas glasnejši.

Kaj lahko stori zdravnik?

1. Določite vrsto bolezni: če je res, bo potrebna hospitalizacija, če je napačno, je možno zdravljenje doma.
2. Ocenite resnost stenoze in respiratornih motenj (stadije).

Če otrok ne potrebuje hospitalizacije (ustrezni pogoji, vlažen hladen zrak, prijazno vzdušje, brez panike, pitje veliko tekočine), bo zdravnik dal priporočila za nego in predpisal zdravljenje. Če ni pogojev za zdravljenje, se zdravnik odloči za hospitalizacijo, ki se izvaja skupaj z materjo.

Ko potrebujete zdravniško pomoč

Če je stanje nestabilno, se napad nadaljuje kljub sprejetim ukrepom, povečata se stenoza in respiratorna odpoved, morda bo potrebna celo nujna traheostomija, da se zagotovi dotok zraka v pljuča. Brez zdravnika tukaj ne gre. Čas, ki ga imajo starši za odločitev, ali bodo poklicali rešilca, je 20 minut.

Zapleti lažnega krupa

Sam sindrom je zaplet infekcijskega procesa v grlu, zlasti lokaliziran pod glasilkami. Toda ta strašna patologija ima še bolj grozen zaplet. Nastane, ko je lumen grla popolnoma zaprt zaradi močnega otekanja sluznice in kopičenja goste sluzi.

Otrok ne more več dihati. To stanje imenujemo asfiksija. Če se prehodnost dihalnih poti ne vzpostavi v naslednjih nekaj minutah, nastopi smrt. Asfiksija zahteva zdravljenje s strani reanimatorja. Izvede se intubacija sapnika ali traheotomija.

Terapija

Najprej je zdravljenje krupa pri otrocih namenjeno preprečevanju razvoja napada. Za to potrebujete:

• nenehno prezračujte otroško sobo;
• izključite živila, ki lahko povzročijo draženje v grlu (vsa kisla, začinjena, slana, sladka hrana je prepovedana);
• uporabite absorpcijske tablete, pastile, pršila (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Pravila prve pomoči

Če je bil vašemu otroku diagnosticiran stenozirajoči laringitis, je zelo pomembno, da veste, kaj storiti z lažnim križem, če se napadu ni mogoče izogniti.

Ukrep št. 1 – umiri se. Brez panike. Ja, ko se otrok duši, se težko umiri. Vendar ne pozabite, da je njegovo življenje zdaj odvisno od vašega duševnega miru. Ukrep št. 2 – pokličite rešilca. Nekateri starši na tej stopnji zagotavljanja nujne oskrbe za lažni križ naredijo kritično napako - ne pokličejo rešilca. Zanašajo se na vdihavanje in umiritev otroka. Čakajo, ali bo bolje. Kaj pa, če se to zgodi in pride rešilec? Ne pozabite - bolje je, da rešilec prispe v trenutku, ko se otrok že počuti bolje, sicer ne bo imel časa priti do njega.

• Otroku damo maksimum visok položaj v postelji ali pobran;
• vas pomirimo (prav zato morate biti mirni tudi sami, saj se otroci zelo dobro zavedajo stanja odraslega, strah in vznemirjenost pa povečata stenozo grla);
• odpremo okno, če zunaj ni zelo hladno ali vroče, pripeljemo otroka k njemu;
• če je zunaj mraz ali divja vročina, pojdite v kopalnico in odprite vodo (ne vroče), poskrbite, da otrok diha njene hlape;
• če ima dojenček visoko temperaturo, damo antipiretike (najboljši paracetamol);
• Če imate izcedek iz nosu, si v nos vkapajte vazokonstriktorske kapljice.

Če imate vlažilec zraka, ga lahko vklopite.

Če dojenček ne zavrača pitja, mu dajte toplo vodo.

V bistvu je to to urgentna oskrba s stenozirajočim laringotraheitisom je končan - potem se mora pojaviti rešilec. A zgodi se, da je ni in je ni, in dojenček se ne izboljša. Potem ne preostane drugega, kot da otroku sama daje zdravila. V tem trenutku je prikazano naslednje:

• antihistaminiki (Loratadin, Cetirizin itd.);
• antispazmodiki (papaverin, No-Shpa);
• zdravilo s salbutamolom (Bronchoril, Instaril sirupi).

Česa ne moreš?

Za prvo pomoč pri lažnem križu je pomembno vedeti ne le, kaj storiti, ampak tudi česa ne smemo storiti. Strogo je prepovedano:

• segrejte grlo, nanesite obloge in gorčične omete (to poveča oteklino in poveča tveganje za zadušitev);
• poskusite nahraniti otroka;
• prisili ga piti;
• po prostoru razpršite eterična olja, tudi tista, ki se tržijo kot »lajšajo dihanje«;
• dodajte eterična olja topla voda v kopeli ali v ponvi in ​​poskusite, da otrok diha te hlape;
• dajati zdravila proti kašlju, kot so kodein, kalderpin itd.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje lažnega krupa pri otroku, katerega napad je dosegel stopnjo 3 in 4, se izvaja samo v intenzivni negi. Zdravljenje doma je možno le pri 1. in 2. stopnji resnosti napadov. Čeprav je v tem primeru boljša hospitalizacija .

Toda tudi če otroka še vedno pustite doma, mu lahko dajemo zdravila za preprečevanje nadaljnjih napadov le po navodilih zdravnika.

Zdravljenje stenozirajočega laringotraheitisa vključuje uporabo naslednjih zdravil.

• Glukokortikosteroidi proti otekanju in vnetju grla (hidrokortizon, prednizolon).
• Antihistaminiki za lajšanje simptomov alergije (Fenistil, Tavegil, Suprastin, Difenhidramin, Loratadin).
• Sedativi (tablete baldrijana, bromidi, Nevrohel). kako pomiri se dojenček, bolj gladko diha.
• Antispazmodiki, ki oslabijo laringealni spazem (No-spa, Salbutamol, Atrovent, Baralgin).
• Bronhodilatatorji, ki redčijo sputum (Solutan, Bromheksin).
• Protivirusna zdravila, ki delujejo proti povzročiteljem lažnega krupa (Kagocel, Tsitovir). Ali antibiotiki, če je vnetni proces bakterijske narave (Tetraolean, Tseporin).

Za vlaženje sluznice grla, izsušene zaradi vnetja, se lahko predpišejo inhalacije.

Prva pomoč pri krupu

Prva stvar, ki jo morajo starši narediti, ko se pri otroku pojavijo simptomi krupa, je, da pokličejo rešilca. Nato naredite naslednje (preden pridejo zdravniki, lahko poskusite olajšati stanje otroka):

• Vzemite otroka v naročje in ga pomirite. Kot je navedeno zgoraj, strah in tesnoba vodita do povečanega spazma dihalnih poti.
• Pacienta zavijte v odejo in ga pripeljite do odprtega okna ali ga odnesite na balkon (potrebuje dostop do hladnega zraka). Otroka lahko pripeljete tudi v kopalnico, kjer je odprta pipa s hladno vodo (ne vročo!).
• Če je v hiši razpršilec, naj otrok diha fiziološko raztopino ali mineralno vodo.

Pomembno! Kaj parne inhalacije, drgnjenje in drugi podobni postopki so kontraindicirani pri križu.

Preprečevanje

Bolezen se pojavi v ozadju virusne okužbe. Zato je glavna metoda njegovega preprečevanja krepitev imunosti, kar pomaga preprečiti okužbo. Pomembno je utrditi otroka.

V času sezonskih okužb se izogibajte zadrževanju na mestih z velikim številom ljudi. Oblecite se vremenu. Vzemite vitamine in adaptogene (kot vam je predpisal zdravnik).

Pri otrocih, ki niso bili zdravljeni, obstaja povečano tveganje za simptome lažnega krupa. alergije na hrano. Zato je izjemno pomembno vzpostaviti pravilna prehrana prehrana, dajte otroku vsak dan fermentirane mlečne izdelke.

Ljudska zdravila

Zdravljenje lažnega krupa tradicionalne metode stala življenja mnogih ljudi. Zakaj ni učinkovitih ljudski načini zdravljenje? Napad ali stenozirajoči laringitis je akutni proces s hitro naraščajočo oteklino sluznice subglotisa, mišičnim krčem in hipersekrecijo.

Vsako dejanje, ki pri otroku povzroči zaskrbljenost, strah ali tesnobo, povzroči povečan kašelj, povečano otekanje in s tem ogroža razvoj asfiksije. Zato pomirite otroka. Zagotovite dotok svežega zraka, bivanje v hladnem prostoru, povečan režim pitja in vdihavanje skozi nebulator.

Ogrevanje

Strogo prepovedano je vdihavanje nad vročo paro, polaganje rok in nog v vročo vodo, bivanje v kopalnici s tekočo vročo vodo, sprejemanje toplih skupnih kopeli, drgnjenje prsnega koša z grelnimi mazili in balzami. Vsi toplotni postopki povečajo pretok krvi v vnet organ, kar pomeni, da povečajo oteklino in poslabšajo vnetje.

Refleks bruhanja

Menijo, da se center za bruhanje nahaja poleg dihalnega centra. Zato se z draženjem z bruhanjem, povzročenim s tako primitivno "restavracijsko" metodo, stimulira dihalni center. Dejstvo je, da umetno povzročen gag refleks, ki je neprijeten tudi za odrasle, povzroči strah, protest in nenaklonjenost otroku, zato povzroči okrepitev napada.

Inhalacije

Če govorimo o vdihavanju vroče pare, potem je to neposredna kontraindikacija. Vdihavanje zdravil skozi nebulator ustvarja možnost prodiranja zdravila do lumena bronhijev, vendar je to medicinska in ne ljudska metoda.

Pijte veliko tekočine

Z vsem spoštovanjem do tradicionalne medicine ta metoda nima nič skupnega. To je medicinsko priporočilo, ki temelji na preprečevanju zgostitve sluzi.

Zdravljenje krupa pri otrocih

Otroci s kompenziranimi oblikami križa so predmet hospitalizacije na oddelku za akutne nalezljive bolezni dihal bolnišnice za nalezljive bolezni. V sub- in dekompenziranih oblikah je treba zdravljenje otrok izvajati v specializiranih urgentnih oddelkih pod nadzorom otorinolaringologa in reanimatista.

Preprečevanje pravega krupa temelji na množičnem cepljenju otrok proti davici v skladu z državnim koledarjem cepljenja.

Zdravljenje krupa pri otrocih temelji na naslednjih načelih:

• otroci so nameščeni v prostorih s temperaturo zraka, ki ni višja od 18 ° C;
• za pravi krup je predpisan serum proti davici intravensko ali intramuskularno;
• antibiotična terapija - indicirana za otroke s pravim krupom ali lažnim krupom, zapletenim zaradi sekundarne bakterijske okužbe;
• inhalacijska terapija - izvaja se samo za otroke z ohranjenim refleksom kašlja;
• predpisovanje kratkega tečaja glukokortikosteroidov (trajanje 2-3 dni);
• antialergijsko zdravljenje - antihistaminike je treba predpisati zelo previdno otrokom z izrazito hipersekretorno komponento vnetja);
• razstrupljevalna terapija ( intravensko dajanje raztopine elektrolitov, glukoze) - namenjene zmanjšanju resnosti sindroma zastrupitve, odpravljanju motenj vode in elektrolitov, ki jih povzroča eksikoza dihal;
• pri suhem neproduktivnem kašlju so predpisana antitusična zdravila, pri mokrem kašlju pa mukolitiki;
• predpisovanje antispazmodikov za odpravo refleksnega spazma faringealnih konstriktorskih mišic;
• sedativna terapija za hudo vznemirjenost otroka;
• ko se pojavijo znaki hipoksije, se izvaja kisikova terapija (vdihavanje navlaženega kisika skozi obrazna maska ali nosni katetri, namestitev otroka v kisikov šotor);
• v primeru neučinkovitosti konzervativno zdravljenje krup pri otrocih, ki jih spremlja huda respiratorna odpoved, izvedemo intubacijo sapnika ali traheostomijo.

Krup je precej nevarna bolezen dihalnega sistema, ki se pojavi kot zaplet akutnih infekcijskih in vnetnih procesov v dihalnih organih. Zaradi nekaterih anatomskih in fizioloških značilnosti otrokovega telesa so majhni otroci najbolj dovzetni za razvoj te bolezni.

Glavna nevarnost krupa za bolnikovo zdravje je naraščajoča dihalna stiska, ki se pojavi zaradi zožitve grla in zgornjega sapnika. Zato ima ta bolezen drugo ime - stenotični (to je, ki ga spremlja vztrajno zoženje lumena organa) ali laringotraheitis.

Obstajata dve vrsti križa:

• Prav. Razvija se samo z davico. Osnova patologije je specifično fibrinozno vnetje s tvorbo filmov na sluznici grla (v predelu glasilk). Človekove dihalne poti se zamašijo s temi filmi in pride do zadušitve.

Priporočamo branje:

• False. Je zaplet drugih nalezljivih in vnetnih bolezni dihalni sistem. Oviranje dihalni trakt s to vrsto križa se pojavi predvsem zaradi otekanja sten grla (in istih vokalnih gub).

Lažni križ je najpogostejši, zato bo osrednji poudarek tega članka.

Odvisno od prevladujočega patološke spremembe Lažni križ se lahko pojavi v različnih oblikah:

• pri edematoznem, pri katerem je bolnikovo resno stanje posledica otekanja dihalnih poti;
• v hipersekretorni, za katero je značilno obilno nastajanje viskoznega sputuma, ki blokira lumen grla;
• v spazmodičnem, ki ga povzroča krč dihalnega sistema;
• v mešanem, pri katerem je prisotnih več patoloških manifestacij hkrati (edem in hipersekrecija, edem in spazem itd.).

Vzroki krupa

Krup pri otroku se lahko pojavi zaradi naslednjih nalezljivih bolezni:

• in - v večini primerov.
• Bolezni, ki jih povzroča respiratorni sincicijski virus in.
• Vnetne bolezni dihal bakterijske narave.

Zakaj se pri otrocih najpogosteje pojavi križ?

Otroci, stari 6 mesecev in več, so najbolj dovzetni za razvoj lažnega krupa. do 3 let; v starejši starosti je ta sindrom veliko manj pogost. Ta vzorec je razložen z nekaterimi anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi otrokovega dihalnega trakta:

Kaj se dogaja v dihalnih poteh med krupom?

Akutni vnetni proces v grlu običajno spremlja otekanje sluznice in nastajanje sluzi. Če je ta oteklina izrazita (zlasti na najožjem mestu grla - v predelu glasilk in pod njimi), je lumen sprva delno zamašen, z naraščajočimi patološkimi spremembami pa do kritične ravni, kot zaradi česar bolnik ne more normalno vdihniti in se zaduši. To je križ. Znatno kopičenje sputuma in krči laringealnih mišic prispevajo k obstrukciji dihalnih poti pri tej bolezni. Poleg tega je zelo pomembno, da otrokova tesnoba, kričanje in jok samo okrepijo krč dihalnega sistema.

Verjetnost razvoja krupa je še posebej velika ponoči. To je razloženo na naslednji način fizioloških pojavov: ko otrok dolgo leži, poteka odtok krvi in ​​limfe iz tkiv nekoliko drugače (zato se poveča oteklina), zmanjša se drenažna aktivnost dihalnih poti (v njih se kopiči sluz). Če je v prostoru poleg tega še suh, topel zrak, ki izsuši sluznico, se tveganje za nastanek dihalnih motenj znatno poveča.

Za križ je značilna triada simptomov:

• lajajoči paroksizmalni kašelj;
• stridor (hrupno dihanje), zlasti ko otrok joka ali je vznemirjen;
• hripavost glasu.

Poleg tega se pojavijo sekundarni znaki bolezni - huda tesnoba, hitro dihanje in srčni utrip, slabost, hipertermija.

Z naraščajočo dihalno odpovedjo se vsi simptomi poslabšajo, otrokova koža postane siva ali modrikasta, poveča se slinjenje, piskajoče dihanje postane slišno tudi v mirovanju, tesnobo nadomesti letargija.

Diagnoza krupa

Krup pri otroku se diagnosticira na podlagi značilne klinične slike in prisotnosti simptomov infekcijsko-vnetne bolezni dihalnih organov. V takšnih situacijah preprosto ni časa za dodatne raziskave, saj je treba bolniku takoj zagotoviti pomoč.

Druga patološka stanja imajo lahko simptome, podobne križu: aspiracija tujka (na primer deli igrač, ki vstopajo v dihala), alergijsko otekanje dihalnih poti, poškodbe grla, nenaden laringospazem, epiglotitis in drugi. Pristop k zdravljenju teh bolezni je nekoliko drugačen, zato je nemogoče samostojno zdraviti otroka, ki ima manifestacije obstrukcije dihalnih poti.

Prva pomoč pri krupu

Prva stvar, ki jo morajo starši narediti, ko se pri otroku pojavijo simptomi krupa, je, da pokličejo rešilca. Nato naredite naslednje (preden pridejo zdravniki, lahko poskusite olajšati stanje otroka):

• Vzemite otroka v naročje in ga pomirite. Kot je navedeno zgoraj, strah in tesnoba vodita do povečanega spazma dihalnih poti.
• Pacienta zavijte v odejo in ga pripeljite do odprtega okna ali ga odnesite na balkon (potrebuje dostop do hladnega zraka). Otroka lahko pripeljete tudi v kopalnico, kjer je odprta pipa s hladno vodo (ne vročo!).
• Če je v hiši razpršilec, naj otrok diha fiziološko raztopino ali mineralno vodo.

Pomembno! Kakršne koli parne inhalacije, drgnjenje in drugi podobni postopki za križ so kontraindicirani.

Zdravljenje krupa

Otroke s simptomi krupa je treba hospitalizirati. Prva stvar, ki jo morajo zdravniki narediti, je obnoviti dihalne poti. Da bi to naredili, je potrebno zmanjšati otekanje in spazem grla ter osvoboditi njegov lumen iz nakopičene sluzi. Zato se v predbolnišnični fazi in nato v bolnišničnem okolju bolniku dodeli naslednje zdravljenje:

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se izvede intubacija sapnika ali traheotomija, ki ji sledi umetno prezračevanje.

Ker se lažni sapi najpogosteje pojavljajo pri otrocih v ozadju krupa, je mogoče preprečiti njegov razvoj s preprečevanjem "prehladov". Poleg tega ima pomembno vlogo pri preprečevanju pojava stenozirajočega laringitisa pravilno vedenje starši z gripo in drugimi podobnimi obolenji pri svojem otroku. Izvajanje zdravniških priporočil, ustvarjanje udobnih pogojev v bolnikovi sobi (čist, vlažen, hladen zrak), pitje veliko tekočine, redno izpiranje nosu in neoglaševana zdravila lahko zmanjšajo resnost patološkega spremembe v dihalnih organih.

Poleg tega med akutnimi okužbami dihal ni priporočljivo storiti naslednjega: nanesite gorčične obliže, pacienta drgnite s sredstvi esencialna olja, dajte otroku agrume, med in druge potencialne alergene. Vse to lahko povzroči refleksni krč laringealnih mišic in izzove razvoj krupa.

Pomembno: Starši otrok, ki so že imeli krup, se morajo vsekakor posvetovati s pediatrom, kako ravnati, če se pri otroku pojavijo prvi nevarni znaki bolezni dihal, in katera zdravila za nujne primere morajo biti v domači omarici.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinski opazovalec, epidemiologinja

Lažni krup je obstrukcija zgornjih dihalnih poti, ki jo povzroči vnetje grla z razvojem edema subglotičnega območja.

Lažni sapi se pojavljajo predvsem pri otrocih prvih treh let življenja. Povezano je z starostne značilnosti struktura grla (majhna, lijakasta, ohlapno podkožno tkivo), kar prispeva k hitremu povečanju edema v ozadju vnetnega procesa. Lažni sapi pri odraslih so redki in imajo večinoma bakterijsko etiologijo.

Dodatek sekundarne okužbe vodi do razvoja bakterijskih zapletov lažnega krupa: pljučnice, vnetja srednjega ušesa, sinusitisa, konjunktivitisa, tonzilitisa, gnojnega meningitisa.

Incidenca ima izrazito sezonskost, z vrhuncem v jesensko-zimskem obdobju.

Sinonimi: stenozirajoči laringitis, subglotični laringitis, subglotični laringitis, akutni obstruktivni laringitis.

Vzroki lažnega krupa in dejavniki tveganja

Najpogosteje virusne okužbe (gripa, parainfluenca, adenovirus, virus varicella zoster ali virus herpes simplex) vodijo do razvoja lažnega krupa. Veliko manj pogosto je vzrok lažnega krupa bakterijske okužbe(pnevmokokne, stafilokokne, streptokokne). Za lažni krup bakterijske etiologije je značilen hud potek. Če se stenozirajoči laringitis razvije v ozadju laringealne davice, se postavi diagnoza pravega krupa.

Običajno se lažni sapi razvijejo kot zaplet ARVI, škrlatinke, noric, ošpic, gripe, adenoiditisa, akutnega faringitisa, poslabšanja kroničnega tonzilitisa. Dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj stenozirajočega laringitisa, so:

• posledice porodne travme;
• hipoksija ploda ali novorojenčka;
• eksudativna (alergijska) ali limfna hipoplastična diateza;
• mešano ali umetno hranjenje;
• stanja imunske pomanjkljivosti različnega izvora.

Pri razvoju lažnega krupa lahko ločimo več glavnih patogenetskih mehanizmov:

1. Vnetni proces– povzroči otekanje sluznice pod glasilkami, kar posledično povzroči zmanjšanje lumna grla na tem področju in ustvarja oviro za pretok zraka med dihanjem.
2. Refleksni krč mišic, ki stisnejo žrelo (konstriktorske mišice)– vodi do poslabšanja resnosti stenoze.
3. Dobiček sekretorna aktivnost laringealne epitelne žleze– povzroči nastanek gostega in viskoznega izpljunka v velikih količinah.

Če je bolnikovo stanje resno, ga namestimo v kisikov šotor ali izvedemo intubacijo sapnika in premestimo na asistirano ali umetno ventilacijo.

Vklopljeno začetnih fazah razvoj lažnega krupa se poveča hitrost dihanja in okrepi delo dihalnih mišic. Nadaljnje napredovanje stenoze grla spremlja povečanje respiratorne odpovedi, hipoksične poškodbe vseh organov in tkiv, predvsem pa srčno-žilnega in dihalnega sistema. IN končni fazi bolezni postane dihanje komaj opazno, površno, utrip pa nitkast. Razvija se difuzna cianoza, arterijski tlak močno pade. Če v tem obdobju št intenzivno terapijo, bolnik pade v hipoksično komo, ki vodi v smrt.

Oblike bolezni

Odvisno od etiološki dejavnik lažni sapi so razdeljeni na virusne in bakterijske ter glede na odsotnost ali prisotnost zapletov - na nezapletene ali zapletene.

Faze bolezni

Ko stenoza grla napreduje med lažnim krupom, se razlikujejo naslednje stopnje:

1. Kompenzirana stenoza. Opažena je zasoplost pri vdihavanju, ki se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, t.j. vdihavanje je težko.
2. Subkompenzirana stenoza. Inspiratorno dispnejo opazimo ne le med vadbo, ampak tudi v mirovanju.
3. Dekompenzirana stenoza. Zanj je značilna huda kratka sapa inspiratorne ali mešane narave. V nekaterih primerih se lahko razvije paradoksalno dihanje, pri katerem se volumen prsnega koša poveča med izdihom in zmanjša med vdihom.
4. Terminalna stenoza. Spremlja ga razvoj hude akutne respiratorne in kardiovaskularne odpovedi, huda hipoksija. Ta stopnja bolezni se pogosto konča s smrtjo.

Zdravljenje lažnega krupa je namenjeno zaustavitvi napada in preprečevanju njegovega ponovnega pojava, lajšanju otekanja in vnetja sluznice grla.

Simptomi lažnega krupa

Simptomi lažnega krupa se običajno pojavijo drugi ali tretji dan od začetka akutna bolezen zgornji dihalni trakt virusne ali bakterijske etiologije. Napad se najpogosteje razvije ponoči s pojavom inspiratorne kratke sape in hrupnega dihanja. Značilen je suh lajajoč kašelj. Lahko se pojavi nekaj hripavosti, vendar se popolna afonija nikoli ne razvije z lažnim križem. Pri otroku med kričanjem in močnim jokom hripavost glasu izgine, njegova zvočnost pa se popolnoma obnovi.

Pri hudi stenozi grla v trenutku vdihavanja pride do retrakcije medrebrnih prostorov in jugularne fose. Povečanje respiratorne odpovedi spremlja razvoj cianoze, tahikardije in vznemirjenosti. Sprememba narave kratkega dihanja od inspiratorne do mešane je neugoden prognostični znak.

Za terminalno fazo lažnega krupa so značilni naslednji simptomi:

• izginotje lajajočega kašlja;
• plitvo aritmično dihanje;
• konvulzije;
• razvoj hipoksične kome.

Resnost stanja otrok z lažnim križem se lahko čez dan močno razlikuje.

Diagnostika

Diagnoza lažnega krupa v večini primerov ne povzroča težav in temelji na značilni simptomi bolezen, anamneza (akutna okužba zgornjih dihalnih poti) in fizični pregled.

V primeru lažnega krupa domnevno bakterijske etiologije je indiciran bakteriološki pregled brisa grla, da se ugotovi povzročitelj bolezni in določi njegova občutljivost na antibakterijska zdravila.

Če obstaja sum na lažni krup, ki ga povzroča mikoplazma ali klamidijska flora, je potrebna serološka diagnostika (ELISA, PCR).

Lažni sapi pri odraslih so redki in imajo večinoma bakterijsko etiologijo.

Za oceno resnosti hipoksije se izvede študija plinske sestave krvi in ​​​​določanje njenega kislinsko-bazičnega stanja.

Identificirati možnih zapletovČe je indiciran lažni krup, je predpisana radiografija pljuč in sinusov, otoskopija, rinoskopija in faringoskopija.

Lažni sapi je treba najprej razlikovati od pravega krupa, povezanega z davico. Za pravi križ je značilno počasno napredovanje stenoze grla in naraščajoča hripavost glasu do popolne izgube njegove zvočnosti (afonija). Pri pregledu grla najdemo značilne davične plošče.

Prav tako je treba lažni sapi razlikovati od številnih drugih bolezni, in sicer:

• prirojeni stridor;
• lezije grla zaradi prirojenega sifilisa;
• tumorji grla;
• akutni epiglotitis;
• tuje telo grla;
• alergijsko otekanje grla.

Zdravljenje lažnega krupa

Zdravljenje lažnega krupa je namenjeno zaustavitvi napada in preprečevanju njegovega ponovnega pojava, lajšanju otekanja in vnetja sluznice grla. Otrok mora ustvariti mirno okolje, zagotoviti svež zrak in tople alkalne pijače. Glede na to, da se lahko stanje otrok z lažnim križem čez dan bistveno spremeni, je indicirana njihova hospitalizacija v specializiranem oddelku.

Zdravljenje lažnega krupa z zdravili vključuje jemanje antitusikov in antihistaminikov, kortikosteroidov in sedativov. Za otroke so priporočljive alkalne inhalacije. Če je bolnikovo stanje resno, ga namestimo v kisikov šotor ali izvedemo intubacijo sapnika in premestimo na asistirano ali umetno ventilacijo.

Antibiotiki so predpisani za bakterijski lažni krup ali razvoj zapletov.

Sprememba narave kratkega dihanja od inspiratorne do mešane je neugoden prognostični znak.

Za lajšanje refleksnega spazma laringealnih konstriktorskih mišic in s tem zmanjšanje resnosti napada lažnega krupa lahko uporabimo naslednje metode:

• preprečevanje stika z bolniki z nalezljivimi boleznimi;
• povečanje obrambe telesa (skladnost z dnevno rutino, pravilna prehrana, redni sprehodi, zadostna in redna telesna dejavnost);
• cepljenje proti ošpicam, gripi in drugim potencialno nevarnim okužbam.

Video iz YouTuba na temo članka:

Včasih se zgodi, da majhen otrok v ozadju nalezljive bolezni dihalnih poti pride do nehotene težave z dihanjem. Izvedena raziskava lahko prestraši starše, saj je njihov otrok diagnosticiran z lažnim križem. To patološko stanje je precej nevarno, saj je brez ustreznih ukrepov zdravljenja lahko usodno. Da bi se temu izognili, morate podrobneje razumeti vzroke, ki izzovejo patologijo, njene simptome in glavne metode zdravljenja.

Lažni križ pri otrocih: značilnosti bolezni

Bolezen lažni sapi se ne upošteva klinična praksa prav. Najverjetneje lahko to stanje imenujemo sindrom, ki se pojavi zaradi infekcijske lezije grla in je značilen po pojavu hripavosti glasu pri otrocih, lajanja, suhega kašlja in nepričakovanih napadov zadušitve. Bolezen je vedno povezana z razvojem vnetnega procesa v predelu grla, na njegovi sluznici. Za lažni sapi pri otrocih je značilen pojav otekline v grlu, na območju glasilk, ki je povezana s kataralnimi pojavi, ki se tam pojavljajo. V konceptu te bolezni vključuje več vrst z nalezljivo etiologijo.

Zdravniki imenujejo naslednje vrste te otolaringealne bolezni lažni sapi:

• stenozirajoči laringitis. Akutno vnetje grla, ki lahko hudi primeri razširila na sapnik in bronhije. Običajno se razvije po tem, ko se bakterijska vrsta mikroorganizma pridruži virusni okužbi;
• subglotični laringitis. Patološki proces je lokaliziran neposredno v subvokalnem prostoru. Odvisno od značilnosti anatomske strukture grla pri otrocih;
• subglotični laringitis. Glavno področje vnetja pri tej obliki patologije je subglotična regija. Ta lokalizacija je povezana z njenim polnjenjem ne z elastičnimi tkivi, temveč z ohlapnimi vlakni, ki ne dajejo tesnega prileganja in olajšajo prodiranje patogenih mikroorganizmov v notranjost.

Lažni sapi pri otroku se lahko pojavijo enkrat, najpogosteje pa so za ta patološki pojav značilni epizodni izbruhi, ki so povezani z vstopom katere koli, tudi najbolj neškodljive okužbe v otrokovo telo. V klinični praksi so primeri ponavljajočega se razvoja tako neprijetnih in nevaren sindrom tudi z običajnim izcedkom iz nosu. Ta bolezen Je sezonska in najpogosteje bolezen prizadene otroke jeseni in pozimi, včasih pa jo diagnosticirajo pri otrocih poleti.

Vrste in vrste lažnega krupa pri otrocih

Razvrstitev te precej nevarne snovi pri otrocih je odvisna od več dejavnikov in strokovnjakom pomaga pri izbiri pravilno zdravljenje. Lažni sapi so dveh vrst - bakterijskih in virusnih. Ta delitev patologije je neposredno povezana z naravo izvora bolezni. Prav tako je krup lažnega tipa običajno razvrščen glede na prisotnost zapletov na zapleten in nezapleten.

Toda najpogosteje v klinični praksi pri otrocih se tisto, kar se šteje za lažni sapi, deli glede na stopnjo razvoja stenoze v grlu:

1. Odškodnina. Znaki patologije so minimalni, obstaja le inspiratorna kratka sapa, za katero je značilno težko dihanje. Pojavi se šele po telesni aktivnosti ali ko je dojenček zelo nemiren;
2. Subkompenzirano. Inspiratorna dispneja se lahko pojavi pri otroku tudi, ko je v mirovanju;
3. Dekompenzirano. Zasoplost postane izrazita in zelo huda. Dojenček s to vrsto patološkega stanja pogosto doživi paradoksalno dihanje, pri katerem pride do obratnega gibanja prsnega koša, to je, da se poveča, ko izdihnete, in zmanjša, ko vdihnete;
4. Terminal. Pri tej vrsti laringealne stenoze se pri mladih bolnikih skoraj vedno razvije huda hipoksija (kisikovo stradanje), ki skoraj vedno povzroči smrt otroka.

Kot je razvidno iz zgornje klasifikacije bolezni, je laringitis s stenozo pri otrocih, ki se v medicinskih krogih imenuje lažni križ, zelo nevarno patološko stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Vzroki lažnega krupa v otroštvu

Težave, povezane s patološkim otekanjem grla, skrbijo mnoge starše, zato je vredno razumeti, kaj povzroča lažni križ pri zelo majhnih otrocih in ali se je mogoče izogniti pojavu tega sindroma pri dojenčku. Glavni razlog, ki pri dojenčkih izzove razvoj tega negativnega sindroma "prestrezanja" dihanja, ki spremlja nekatere bolezni ENT, je anatomska zgradba njihov zgornji dihalni trakt. Otrokov grlo in sapnik imata še vedno povečano mehkobo strukture, zato edematozna tkiva, ki ju obdajajo, zlahka pritisnejo na šibke dihalne cevi in ​​s tem blokirajo pretok zraka v pljuča.

To je glavni vzrok lažnega krupa pri otrocih, vendar obstajajo tudi številne nekatere anatomske in fiziološke značilnosti, ki lahko kratek čas privedejo do tega, da okužba grla se bo končalo s tem negativnim sindromom.

Opomba strokovnjakov naslednje dejavnike tveganja, značilna izključno za mlade bolnike:

• funkcionalna nezrelost nekaterih refleksogenih con, v katerih začasno prevladuje parasimpatični živčni sistem. Ona je odgovorna za upočasnitev fizioloških procesov, kot je dihanje. S starostjo, do starosti 6 let, se začne njihova zrelost in nevarnost razvoja patološkega stanja po vsakem prehladu se zmanjša;
• majhen premer, mehkoba in upogljivost hrustančnega skeleta grla, kar prispeva k njegovemu rednemu stiskanju z okoliškimi edematoznimi tkivi;
• njegov ozek lumen in lijakasta oblika;
• povečana razdražljivost mišičnega steznika, ki se nahaja v neposredni bližini glotisa;
• prekomerna ohlapnost sluznice, povezana z minimalno količino elastičnih vlaken, ki jih prodrejo številne krvne žile;
• nesorazmerna velikost in visoka lokacija vokalnih žic.

Vendar niso vsi otroci dovzetni za razvoj patološkega stanja grla, čeprav je njegova anatomska in fiziološka struktura enaka za vse otroke. Ta dejavnik je povezan z dejstvom, da mora za razvoj lažnega krupa vzroke spremljati več negativne lastnosti. Povečajo verjetnost otekanja v predelu grla, kar je nevarno za majhnega otroka.

Glavni dejavniki tveganja, ki izzovejo pojav patološki sindrom, velja, da je dojenček nagnjen k alergijske reakcije, travma ali paratrofija med porodom (prekomerna teža otroka, povezana z nepravilnim hranjenjem).

Lažni križ: simptomi in manifestacije pri otrocih

Bolezen se začne v ozadju prehlada, običajno 2-3. dan akutnega vnetnega procesa v grlu. Za začetno stopnjo tega patološkega sindroma, ki se pojavi z razvojem v zgornjem dihalni trakt otekanje, se glavni simptomi običajno pojavijo zvečer ali ponoči. Ko se lažni sapi začnejo pri majhnih otrocih, so simptomi precej blagi, vendar bi jih moral poznati vsak starš. To bo omogočilo, da takoj opazite razvoj bolezni in se obrnete na specialista za nujno medicinsko pomoč, kar lahko reši otrokovo življenje.

Vrste bolezni

najprej opozorilni znaki, kar kaže na začetek v predelu grla patološki proces, so:

• suh in hrapav kašelj kruleče ali lajajoče narave;
• težko dihanje zaradi nezmožnosti normalnega dihanja;
• plitvo, hrupno in zelo hitro dihanje.

Ta triada znakov je najbolj značilna za lažni sapi. Na podlagi tega je mogoče takoj sumiti na razvoj bolezni. Poleg specifičnih manifestacij morate biti pozorni na splošne simptome. Kot ugotavljajo vodilni otorinolaringologi, je sestavljen iz dejstva, da bolan otrok postane nemiren in jokav, pogosto zavzame prisilni položaj telesa, v katerem se negativni simptomi ne čutijo tako močno. Strokovnjaki tudi ugotavljajo, da se v nekaterih primerih lahko pojavi vročina in zvišanje telesne temperature do 40 ° C. Klinične manifestacije te patologije so neposredno odvisne od stopnje razvoja laringealne stenoze v posameznem kliničnem primeru.

Njihove značilnosti so vidne v tabeli:

STOPNJE LARINALNE STENOZE	KLINIČNE MANIFESTACIJE
STOPNJA 1	Krči so zelo redki; če napadov ni, je otrok aktiven in pozoren. Za sam napad je značilen pojav rahle cianoze na nazolabialnem trikotniku, otrokov glas postane hripav, ponoči pa se pojavijo kratka obdobja, ki jih spremlja suh in lajajoč kašelj. Tudi na tej stopnji bolezni imajo otroci zmerno težko dihanje.
STOPNJA 2	Otrok postane nemiren in preveč vznemirjen. Zelo hrupno in težko dihanje spremlja napetost v vratnih mišicah in retrakcija medrebrnih prostorov. Pojavi se skoraj stalna kratka sapa, obdobja lajajočega kašlja pa postanejo opazno pogostejša. Stalno sta prisotna bledica kože obraza in cirkumlabialna cianoza. Tudi na tej stopnji se srčni utrip opazno pospeši in pojavi se tahikardija.
STOPNJA 3	Dojenček je nenehno v izmeničnih stanjih inhibicije ali vznemirjenja, njegova zavest je večinoma zmedena. Zasoplost postane tako huda, da je težko vdihniti. Izdih je zelo kratek. Sam proces dihanja spremlja tudi retrakcija medrebrnih prostorov in opazna napetost vratnih mišic. Koža dobi zemeljski odtenek in je nenehno prekrita s hladnim, lepljivim znojem, noge, roke in obraz pa postanejo modrikasti. Srce bije neenakomerno in zelo hitro
STOPNJA 4	Znaki lažnega krupa pri otrocih na tej stopnji razvoja so zelo hudi. Dojenček je popolnoma nezavesten. Poskuša dihati, a namesto tega z odprtimi usti brez uspeha hlasta za zrakom. Otrokova koža postane popolnoma cianotična, zenice so razširjene, dihanje je plitvo. Konvulzije, nepravilen utrip in počasna srčna aktivnost kažejo na nastop popolne zadušitve.

Simptomi lažnega krupa, navedeni v tabeli, se pri otrocih pojavijo in napredujejo, ko se terapevtski in preventivni ukrepi ne upoštevajo ali pride do resnih napak pri njihovem izvajanju. Če so starši pozorni na zdravje otroka in opazijo pojav kakršnih koli nepravilnosti v njem, se je mogoče popolnoma izogniti takšnemu razvoju dogodkov, ki se konča s smrtjo otroka. Vse, kar je potrebno za to, je takojšnje zdravljenje prehladov, pa tudi tistih, ki lahko povzročijo napad lažnega križa pri otroku. Prav tako se morate spomniti prvih alarmantnih simptomov, ki kažejo na nastanek patološkega stanja. Tako boste lahko takoj poklicali zdravnika in sprejeli nujne ukrepe za reševanje otrokovega življenja.

Diagnoza lažnega krupa

Prepoznavanje negativnega pojava, ki vpliva na področje glotisa, za izkušenega specialista ne predstavlja težav. Da bi odkrili otekanje grla pri otroku, mora zdravnik opraviti le začetni vizualni pregled grla z uporabo laringoskopa na podlagi bolnikovih simptomatskih pritožb. Z laringealno stenozo je zelo značilno klinična slika, kar olajša odkrivanje. Edina težava je, da je na voljo v dveh oblikah, za odpravo katerih se uporabljajo popolnoma različne metode zdravljenja. Zato starši pogosto postavljajo vprašanje, kako prepoznati lažni križ pri otroku, ne da bi ga zamenjali z drugo boleznijo.

Otorinolaringologi pojasnjujejo, da to zahteva diferencialno diagnozo. Samo z njegovo pomočjo je mogoče izključiti nevarnejšo pravo obliko bolezni, katere razvoj izzove davica. Vse študije je treba izvesti zelo hitro, saj pri teh patoloških stanjih, povezanih z edemom grla, štejejo minute.

Diagnoza lažnega krupa pri otrocih se izvaja z naslednjimi metodami:

• mikroskopsko in bakteriološko preiskavo brisa žrela, vključno z biokulturo in PCR (polimerazo) verižna reakcija), kar omogoča najbolj natančno identifikacijo patogenega patogena in njegovo občutljivost na antibiotike;
• ELISA (encimski imunski test). Omogoča identifikacijo patogena z odkrivanjem specifičnih protiteles v biomaterialu;
• študija kislinsko-baznega stanja in plinske sestave krvi, ki pomaga ugotoviti stopnjo redoks reakcij, ki se pojavljajo v telesu, in razmerje med kisikom in vsebnostjo kisika v njem ogljikov dioksid. Ti testi so potrebni za oceno stopnje hipoksije (pomanjkanje kisika).

Od instrumentalne metode Za diferencialno diagnozo stenoze grla uporabljamo faringoskopijo in laringoskopijo. V primeru, da specialist sumi na razvoj zapletov, mali bolnik opravi rinoskopijo, otoskopijo in radiografijo. Zdravljenje lažnega krupa pri otrocih se lahko predpiše šele po tem, ko zdravnik prejme vse rezultate testov in potrdi diagnozo.

Kako in s čim zdraviti lažni sapi pri otrocih: zdravila, zdravila, inhalacije

Glavni terapevtski cilj pri tem patološkem stanju je lajšanje stenoze grla, pa tudi odprava otekanja in vnetja njegove sluznice. Če je otroku diagnosticiran lažni sapi, mora zdravljenje predpisati usposobljeni zdravnik in ga izvajati pod njegovim neposrednim nadzorom. Poleg uporabe določenih terapevtskih ukrepov, ki lahko popolnoma ustavijo bolezen, zdravniki svetujejo, da popolnoma odpravijo vpliv negativnih dejavnikov, ki izzovejo napad na telo.

Pomembno! Kaj storiti, če ima otrok lažni sapi. Vse terapevtske ukrepe za to bolezen mora otrokom predpisati le usposobljen zdravnik. Vsako samozdravljenje lahko privede do tragičnih posledic, zato morate, če pri otroku opazite prve znake zaskrbljujočih simptomov, poklicati rešilca.

Prva pomoč pri lažnem križu pri otrocih je sestavljena iz naslednjih dejavnosti:

• pomiriti prestrašenega otroka. Kaj negativna čustva, bo kričanje in jok samo poslabšalo resno stanje in povzročilo nove krče;
• zagotoviti prost dostop do svežega zraka. Če želite to narediti, v toplem vremenu odprite okna, v hladnem pa bo okno zadostovalo;
• Otroku dajte toplo pijačo s temperaturo tekočine v območju 38-40 °C. Lahko je to ali sok, razredčen z vodo. Če dojenček ne more piti sam, ga hranite z žličko;
• dajte otroku starostni odmerek katerega koli antialergijskega antihistaminika, na primer Claritin ali Tavegil;
• naredite vroče kopeli za roke in noge, zagotovite pretok krvi iz grla in vdihavanje z raztopino sode (čajna žlička sode na liter vode).

Takšna nujna oskrba za lažni križ pri otrocih bi morala biti znana vsem staršem, saj je zahvaljujoč njej mogoče preprečiti nastanek asfiksije, preden pridejo zdravniki. Ko je otrok sprejet v bolnišnico in zdravnik potrdi diagnozo, mu bo predpisal potek zdravljenja.

Značilnosti terapije z zdravili

Pomembno!Če zdravniki, ki pridejo na klic, priporočajo namestitev otroka v bolnišnico, v nobenem primeru ne zavrnite. V večini primerov je učinkovito zdravljenje te patologije možno le v bolnišničnem okolju.

Terapevtski ukrepi so predpisani za vsakega otroka posebej in so odvisni od diagnostičnih rezultatov, ki pomagajo določiti stopnjo razvoja patologije. Obstajajo tudi splošni recepti za hudo stenozo grla. V nobenem primeru ne smemo pozabiti, da se navedena zdravila ne smejo uporabljati samostojno, brez posvetovanja z zdravnikom, saj lahko to povzroči resne posledice in celo povzroči smrt otroka:

• glukokortikoidi. Zdravniki skoraj vedno predpisujejo zdravilo Pulmicort. Pri lažnem križu pri otrocih se šteje za zelo učinkovito in se daje rektalno, z injekcijo ali peroralno;
• antispazmodiki. No-shpa najbolje pomaga otrokom, kar je na prvem mestu v zdravniških receptih;
• antihistaminiki. V tej skupini zdravila prednost imajo Difenhidramin, Suprastin ali Fenistil;
• sedativi, pomirjevala. Najbolj neškodljiv med njimi velja za izvleček baldrijana, ki ga predpisujejo otrokom;
• izvajajo z navlaženim medicinskim kisikom.

Če je patologija bakterijske narave in se na njenem ozadju razvije infekcijski zapleti, dolžni imenovati antibakterijska zdravila, za viralno pa – . Lažni krup se zdravi tudi z bronhodilatatorji. Upoštevati je treba tudi, kako se pri tej bolezni lajša sindrom kašlja. Pri neproduktivnem, suhem in lajajočem kašlju imajo prednost antitusivna zdravila, in če je v grlu obilen izpljunek, strokovnjaki predpišejo intravensko dajanje kalcijevega glukonata.

Ko je zgornji potek konzervativne terapije neuspešen, se zateci k kirurški poseg, ki vključuje traheostomijo (disekcijo sapnika) ali intubacijo (vstavitev posebne cevke v grlo za lažji dostop zraka).

Zdravljenje lažnega krupa pri otrocih doma: recepti tradicionalne medicine

Mnogi starši so zaskrbljeni zaradi vprašanja, ali je s takšnim patološkim stanjem mogoče izvajati terapevtske ukrepe doma, ne da bi za to šli v bolnišnico. Večinoma je odgovor otorinolaringologov negativen, saj je akutni napad lažnega krupa pri otrocih
ustavi le v stacionarnih pogojih. Če pa se patološko stanje pri otroku pojavi prvič in ga ne spremljajo izraziti simptomi ali kakršni koli zapleti, je takšen terapevtski pristop povsem sprejemljiv.

Komarovsky, priznani pediater in slavni televizijski voditelj, meni tudi, da je lažni križ možen. A kot ugotavlja, šele po nujnem diagnostične študije in zdravnik, ki predpiše ustrezno zdravljenje. Recepti tradicionalna medicina ne samo učinkoviti, ampak tudi varni, saj ne povzročajo zasvojenosti ali resnih posledic. Kljub temu jih ni mogoče uporabiti kot monoterapijo za stenozo grla pri otrocih.

Zdravljenje lažnega krupa doma z uporabo ljudska pravna sredstva dopustna le v kombinaciji s tradicionalnimi zdravila. Samo takšna terapija je lahko učinkovita pri zaustavitvi patološkega pojava.

Pri lažnem križu pri otrocih lahko učinkovito pomaga naslednje: zdravilni napitki pripravljeno po ljudskih receptih:

• Poparek poprove mete je namenjen za škropljenje dojenčkovega grla. Za pripravo morate žlico sesekljanih zelišč preliti z 250 ml vrele vode. Izdelek se infundira v steklenem kozarcu, pokritem z brisačo, pol ure, nato pa se filtrira in uporablja za namakanje vratu otroka po vsakem obroku;
• Odvar zeliščnega čaja zdravi vnetje in otekanje žrela od znotraj. Zmešajte sestavo iz 1 dela zdrobljene korenine sladkega korena, listov podlage in trpotca. Čajno žličko pripravljene sestave damo v majhno posodo, prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo 20 minut v vodni kopeli. Pijte to decokcijo toplo, 100 ml trikrat na dan.

Navedeni recepti učinkovito pomagajo pri zdravljenju, vendar jih ni mogoče uporabiti, če se pri otrocih, mlajših od enega leta, pojavi lažni križ. Prav tako ne smemo pozabiti, da doseči pozitivne rezultate s pomočjo teh sredstev je mogoče le v začetnih fazah razvoja patološkega stanja.

Posledice bolezni

S pravočasno diagnozo bolezni in ustreznim potekom terapije bo napoved pozitivna, kar pa ne moremo reči o popolnem ignoriranju vnetnega procesa. V tem primeru so lahko posledice lažnega krupa katastrofalne.

Ko se patogena bakterijska mikroflora pridruži vnetnemu procesu, ki se pojavi v območju glotisa, se v grlu začne tvoriti gnojni film.

Glede na to se pojavijo naslednji zapleti lažnega krupa:

• obstruktivni bronhitis;
• pljučnica;
• gnojni meningitis.

Vsi ti predstavljajo neposredno nevarnost ne le za zdravje, ampak tudi za življenje otroka. Da bi preprečili takšen razvoj situacije, je treba ne le sprejeti vse ukrepe za pravočasno odkrivanje in zdravljenje patološkega stanja, temveč ga tudi preprečiti.

Preprečevanje lažnega krupa pri otrocih in mladostnikih

Ko je majhen otrok nagnjen k prehladi, ima nagnjenost k rednim ponovitvam stenoze grla. Mamice takšnih dojenčkov morajo imeti doma merilnik vlažnosti, vlažilec zraka in inhalator. Pomagali bodo takoj preprečiti razvoj novega napada pri otroku. Tudi starši otrok, pri katerih obstaja tveganje za razvoj tega patološkega sindroma, morajo vedeti, katere ukrepe je treba sprejeti za preprečevanje njegovega pojava.

Preprečevanje lažnega krupa pri otrocih je naslednje:

• otrokovo spoštovanje dnevne rutine, ki omogoča dovolj časa za spanje;
• obvezno utrjevanje dojenčka, ki vključuje hojo bosi, hladen in topel tuš in druge splošne krepilne dejavnosti;
• pravilna prehrana. Otroci naj uživajo živila, ki vsebujejo zadostne količine vitalnih mikroelementov, mineralov in vitaminov;
• preprečevanje razvoja virusne bolezni. Za dosego tega cilja je dovolj, da ne obiščete gneče. Ta nasvet postane še posebej pomemben med množičnimi epidemijami.

Da bi otroku okrepili grlo, mu nekateri starši dajejo za sesanje majhne koščke ledu. Vendar ne sme biti navaden, ampak terapevtski. Dobiti takšen led sploh ni težko. Dovolj je, da zamrznete decokcije tistih zelišč, ki imajo protivnetni učinek, kot so ognjič, žajbelj ali kamilica.

Z upoštevanjem vseh teh priporočil je mogoče preprečiti nastanek patološkega stanja tudi pri tistih otrocih, ki so nagnjeni k njegovemu razvoju. Zgornje preventivne ukrepe je treba natančno upoštevati, dokler otrok ni star pet let, saj se pri otrocih, starih 4-5 let, takšna patologija grla pojavi v izjemnih primerih. To je posledica starostnega povečanja sapnika in hkrati njegovega lumena.

Informativni video

False croup je resen in nevaren jabolčnik. Povemo vam, kako ga prepoznati in otroku pravočasno pomagati.

Lažni krup je sindrom, ki povzroča ostro zoženje stene grla, zaradi česar otrok težko diha in se zaduši.

Pomembno je razumeti, da lažni sapi niso bolezen. To je zaplet, ki se pojavi v ozadju drugih okužb (virusnih in bakterijskih), kot so akutne okužbe dihal, laringitis, tonzilitis itd.

Zakaj se sapi kljub resnosti sindroma imenujejo lažni? Dejstvo je, da so pred nekaj desetletji zdravniki povezovali pojav krupa nevarna bolezen davica, katere izbruhi niso bili redki. In potem so zaplete, ki so se pojavili zaradi davice (lajajoči kašelj in napadi zadušitve), imenovali pravi sapi. Danes, ko je cepljenje rešilo problem izbruhov davice, je ostal le koncept lažnega krupa.

Najpogosteje skupina tveganja za lažni sapi vključuje otroke, stare od dveh do treh let, ki aktivno komunicirajo z drugimi otroki - hodijo v vrtec, hodijo na igrišče.

Poleg tega se krup lahko razvije tudi v ozadju tako imenovane parainfluence. Te okužbe telo odrasle osebe verjetno ne bo »opazilo«, otrokovo z nezrelo imunski sistem zlahka "ujel".

Simptomi lažnega krupa

Lažni krup je nevaren, ker lahko pri otroku povzroči zadušitev, zato je izjemno pomembno, da njegove simptome opazimo čim prej.

Štirje simptomi kažejo, da ima otrok križ:

• hipertermija, to je visoka telesna temperatura;
• sprememba glasu - otrok "sopiha" ali celo šepeta;
• težko dihanje. Otroku je še posebej težko vdihniti zrak, izdih pa poteka enostavno in prosto;
• lajajoči kašelj.

Pomembno je razlikovati navaden laringitis od lažnega krupa. S podobnimi simptomi laringitis ne bo povzročil težav z dihanjem. Vendar pa lahko laringitis zlahka napreduje v križ, zato morajo biti starši še vedno pozorni in nenehno spremljati otrokovo dihanje.

Poleg tega morajo starši razumeti, zakaj sindrom otežuje otrokovo dihanje, tako da, ko poskušajo pomagati otroku, ne poslabšajo stanja. Razlog za to je otekanje sluznice grla in sluz, ki se med vnetjem tvori v velikih količinah. Z drugimi besedami, sluz slabo prehaja skozi grlo, ki je zaradi otekanja ozko in otroku ne omogoča polnega dihanja.

Kako olajšati stanje otroka

Velika napaka staršev je, da otroku dajejo zdravila proti kašlju, še posebej tista, ki imajo izkašljevalni učinek. Le poslabšali bodo otrokovo stanje, saj otekel grlo ne bo kos velike količine izločanja izpljunka in bo blokiral dostop do zraka. Iz istega razloga ne smete uporabljati inhalatorjev, še posebej parnih: pod vplivom pare se sluz poveča in zmehča, kar lahko povzroči zamašitev grla.

Zato je zelo pomembno, da krupa ne zdravite sami. Vse kar morate storiti je, da pokličete zdravnika in poskusite olajšati otrokovo stanje. Medtem zdravniki potujejo, pomembno je zagotoviti čim večje udobje dojenčka:

1. Med napadom je glavna naloga staršev pomiriti otroka: jok in panika se povečata mišični krči grla, zaradi česar je dihanje še težje.
2. Če je telesna temperatura zelo visoka (več kot 38,5 °C), dajte antipiretik.
3. Ohranite otrokov režim pitja. Pogosteje mu dajte navadno toplo vodo, ki bo sluz razredčila in jo lažje odstranila.
4. Napad lahko ublažite s hladno vodo svež zrak. Zato brez strahu odprite okna ali pojdite z njim ven, pred tem pa ga toplo oblecite.

Kako se napad ustavi

Za lajšanje napada lažnega krupa se uporabljajo kortikosteroidni hormoni (običajno deksametazon), ki se dajejo intramuskularno ali peroralno, pa tudi inhalacije s hormonom budezonidom ali adrenalinom. Budezonida je manj stranski učinki in se lahko uporablja od šestega meseca naprej.

Inhalacijo s pulmicortom (budezonid) opravi zdravnik ali starš sam - praviloma v družinah, kjer je prišlo do napada, inhalator z hormonsko zdravilože na voljo.

V večini primerov napad mine kmalu po vdihavanju. Če ekipa nima inhalatorja ali zdravila ali pa se izkaže, da je inhalacija neučinkovita – oceniti je treba po vsaj 15 minutah – otroku lahko dajo injekcijo prednizolona ali deksametazona. Upoštevati je treba, da tudi učinek injekcije ni takojšen.

Če napad ne izgine niti po zgornjih ukrepih, je potrebna hospitalizacija.

Preprečevanje

Za krup ali za njegovo preprečevanje ni zdravil. Zato je dajanje otroku imunomodulacijskih zdravil v upanju, da se nikoli ne bo srečal z lažnim križem, neuporabna vaja. Poleg tega strokovnjaki ugotavljajo, da tudi otroci, ki so v dobrem zdravju, niso imuni na sapi.

Lažni sapi je mogoče preprečiti le z ustvarjanjem za otroka udobne razmereživljenje: doma zmerno hladen in vlažen zrak. Poleg tega je pomembno, da otroka oblečete glede na letni čas v oblačila, ki mu bodo preprečila zmrzovanje ali pregrevanje, prav tako pa ne pozabite na sprehode na svežem zraku.