V človeškem telesu ima žolčnik zanimivo lokacijo. V spodnjem delu jeter je vdolbina, na katero je pritrjen majhen elastičen mehur, tkan iz mišična vlakna. Narava je sama poskrbela, da je bil ta organ, pomemben za prebavo, čim bolj zaščiten.

Funkcije žolčnika

Žolčnik: shematska postavitev

Žolčnik je tesno povezan z jetri, saj se v jetrih proizvaja žolč, ki sodeluje pri razgradnji številnih sestavin hrane. Majhen mehurček, dolg 8 do 14 cm in širok 3-5 cm, je shramba, v kateri se lahko shrani do 40 mg tekočine. Na zahtevo telesa se žolč prevaža skozi skupni žolčni kanal v dvanajstnik. Izloček, ki nastane v jetrih in se shrani pod njimi, sodeluje pri razgradnji maščob, zagotavlja prehod iz želodčne v črevesno prebavo in nevtralizira učinek pepsina, ki je tako neugoden za trebušno slinavko. Kisline, ki jih vsebuje žolč, omogočajo gibljivost Tanko črevo, spodbuja nastajanje sluzi in hormonov, ki sodelujejo pri prebavi, aktivira encime, ki sodelujejo pri razgradnji beljakovin.

Žolč je tudi aktivno vključen v izločevalno funkcijo. Iz telesa odstrani do 70 odstotkov holesterola, bilirubina, nekaterih kovin, glutationa in steroidov. Preostala približno ena tretjina holesterola se ponovno absorbira v črevesju.

Bolezni žolčnika

A ne glede na to, kako vestno je narava (oziroma Bog) skrbela za varovanje majhnega, a tako pomembnega organa, je človek s slabo prehrano in ne vedno zdravim življenjskim slogom naredil vse za pojav patoloških procesov in bolezni v tem organu, kot je npr. vnetje žolčnika, žolčni kamni in polipi. Običajno sta vnetje žolčnika in holelitiaza sočasna, toda katera od obeh bolezni je primarna, zdravniki glede tega vprašanja niso enotni. Kako – o tem in še veliko več boste izvedeli spodaj.

Vnetje žolčnika. Kaj je holecistitis in zakaj se pojavi?

Jasna lokalizacija bolečine pri bolezni žolčnika

Holecistitis - tako se imenuje patološki proces, ki se razvije na sluznici žolčnika. običajno, te patologije prizadene starejše ljudi, ženske pa dvakrat pogosteje kot moške. Vzrok za te bolezni služiti:

1. praživali (giardia);
2. mikroorganizmi, kot so streptokoki, stafilokoki, E. coli in nekateri drugi);
3. črvi.

Poleg tega stafilokoki in E. coli pogosteje kot drugi izzovejo vnetne procese v organu, ki tvori žolč, in se aktivno razmnožujejo, ko je imunski sistem oslabljen. Okužba vstopi vanj s krvjo ali limfo iz črevesja. Stagnantni žolč v mehurju ali njegovih kanalih spodbuja širjenje mikroflore. Stagnacija izločanja žolča se pojavi iz naslednjih razlogov:

• prenajedanje - prekomerno visoko kalorična hrana spremeni kemično sestavo izločanja žolča;
• neskladnost z dieto (vmesni prigrizki, prehranjevanje ponoči);
• sedeče delo, pomanjkanje telesne dejavnosti;
• hormonske spremembe pri ženskah (zlasti med nosečnostjo);
• spremembe v telesu, povezane s starostjo, plus genetska nagnjenost;
• diabetes.

Vnetje pri otrocih lahko povzroči Giardia ali Ascaris.

Razvrstitev holecistitisa

Holecistitis, tako kot večina vnetnih bolezni, je lahko akuten ali kroničen. Holecistitis v akutna oblika traja četrtino, kronična lahko traja do šest mesecev, takrat lahko pride do začasnih remisij in izboljšav. Bolezen je razvrščena glede na resnost vnetnega procesa:

• Za kataralni holecistitis je značilna zunanja patologija sluznice organa, na njej opazimo rdečico in oteklino;
• Flegmonozni holecistitis napolni vse plasti z gnojnim eksudatom (sestavljen iz mrtvih levkocitov). mišično tkivo mehurček;
• Za gangrenozni holecistitis je značilen vnetni proces z nekrozo tkiva žolčnika.

žolčni kamni

žolčni kamni

Vnetje žolčnika se lahko pojavi s tvorbo kamnov ali brez nje. Holecistitis brez kamnov se običajno pojavi v akutni obliki. Kalkulozni holecistitis, to je vnetje s prisotnostjo kamnov, je del kronične bolezni. Pogosto trdne formacije, ki nastanejo v žolčniku, zamašijo žolčne kanale, kar vodi do stagnacije žolča in posledično do vnetja. Eden od razlogov za nastanek kamnov je visoka vsebnost holesterola v mastni hrani. Včasih majhni kamni sami preidejo skozi kanale v tanko črevo in se izločijo iz telesa, nato pa bolečina izgine. Zagovorniki te teorije verjamejo, da je tvorba kamnov primarna in vodi do holecistitisa, kar povzroča blokado žolčnih kanalčkov.

Po drugi teoriji se kamni tvorijo kot posledica holecistitisa, kot posledica že nastale stagnacije izločanja žolčnika. Toda obe teoriji sta prišli do soglasja, da je za patologijo tega organa kriv holesterol, ki ga vsebuje preveč mastna hrana. Prav ta snov kristalizira in tvori kamne. Holecistitis in prisotnost kamnov v mehurju se diagnosticirajo z ultrazvokom ali rentgenom. Večina kamnov lahko ostane v žolčniku več let, ne da bi pri tem povzročala kakršne koli težave. In bolnik se morda niti ne zaveda njihovega obstoja. Če se pojavijo boleče občutke ali se med pregledom iz drugih razlogov ugotovi prisotnost kamnov, lahko zdravnik predpiše zdravila, ki raztopijo trdne tvorbe. Takšno konzervativno zdravljenje lahko traja več mesecev, med tem pa je bolnik pod nadzorom zdravnika in opravlja redne preglede.

Če pa je kanal zamašen, je kroženje žolča moteno in začne se razvoj akutnega holecistitisa. V takšni situaciji se zdravnik odloči za odstranitev žolčnika, saj lahko napredovalo obolenje povzroči razpok organa ali pa vnetje prizadene jetra, diafragmo ali trebušno slinavko.

polipi

Žolč igra pomembno vlogo v človeškem telesu

Ugotovljeno je bilo, da se polipi v žolčniku najpogosteje pojavijo pri ženskah, starejših od 35 let - več kot 80 odstotkov primerov. Toda ti statistični podatki so morda precenjeni, saj ultrazvok ne kaže vedno pravilno narave tumorjev. In zelo pogosto se mehki, ohlapni kamni zamenjujejo s polipi. Nastajanje polipov je običajno asimptomatsko in se na noben način ne manifestira. In če se kljub temu pojavijo boleči občutki, potem je splošno sprejeto, da so to še vedno kamni.

Obstajajo tri vrste polipov. Prva dva spadata med psevdotumorje. To sta holesterol in vnetna. Navzven so podobni novotvorbam, vendar je narava teh izrastkov drugačna. Pravi polipi vključujejo papilome in papilarne neoplazme. Veljajo za benigne, vendar se v 10-30 odstotkih epizod degenerirajo v maligni tumor. In še vedno ostaja nejasno, kaj točno izzove takšno degeneracijo.

Zdravljenje holesterolnih polipov je možno s konzervativnimi zdravili. Ker gre za mehke kamne, jih zdravila, kot sta ursofalk ali ursosan, raztopijo in pomagajo odstraniti iz votline mehurja. Ves čas zdravljenja je bolnik pod nadzorom zdravnika.

V katerih primerih je operacija upravičena?

Žolčnik ima v telesu pomembno vlogo, njegova odstranitev pa povzroči neravnovesje in prisili celoten prebavni sistem k obnovi. Zato se zdravnik do zadnjega trudi ohraniti to majhno, a tako pomemben organ. Odločitev o njegovi odstranitvi se sprejme šele, ko njena ohranitev ogroža bolnikovo življenje. Zamašitev vodov s kamni lahko povzroči razpok žolčnika in vnetne poškodbe drugih organov - jeter, diafragme in črevesja. Tudi rast polipov za 2 mm na leto kaže na možno degeneracijo benignih polipov v življenjsko nevaren onkološki tumor, zato je indikacija za kirurški poseg.

Več o takem organu, kot je žolčnik, lahko izveste iz videoposnetka:

Če ne veste, kje je organ, kot je žolčnik, pomeni, da z njim nikoli niste imeli težav. Če pa vaše zdravje ni dobro, zlasti v smislu prebave, bi morali ugotoviti, katere funkcije so neločljivo povezane z njim.

Glavna funkcija žolčnika

Žolčnik se nahaja pod jetri

Žolčnik je organ, ki se nahaja na spodnji površini jeter in ob njej. Izvaja funkcijo shranjevanja, kar, kot že ime pove, pomeni kopičenje žolča, ki prihaja iz jeter.

Ta organ se nahaja v desnem vzdolžnem jetrnem utoru in ima relativno majhno velikost - njegova dolžina se giblje od 8 do 14 cm, njegova širina pa ni večja od 5 cm, poleg te glavne funkcije pa ima žolčnik še številne druge. , nič manj pomembno:

• Koncentracija - žolč, ki prihaja iz jeter v žolčnik, se koncentrira in spremeni svojo gostoto
• Absorpcija – žolčne komponente se lahko absorbirajo skozi steno organa, kar pomaga pri čiščenju telesa
• Evakuacija - zaradi krčenja žolčnika med procesom prebave se žolč sprosti v dvanajstnik.
• Ventil - odvisno od procesov, ki se pojavljajo v telesu, zagotavlja prehod ali obstrukcijo žolča v črevesje.

Te funkcije so pomembne, vendar poleg njih obstaja še vrsta drugih - z neposredno udeležbo tega organa se aktivira encim lipaza, od katerega je odvisna prebava maščob, in rast patogene črevesne mikroflore se upočasni. .

Kršitve pri delu telesa

Zaradi zelo skromne velikosti sta ta majhen organ in pomen, ki ga ima v človeškem telesu, pogosto podcenjena. Če pa je njegovo delovanje moteno, se človek razvije resne težave. Razloge za okvaro tega organa je mogoče upoštevati:

1. Psiho-čustveni dejavnik - vsak stres, čustvena preobremenitev, živčni šok in druge težave, povezane z duševno sfero življenja, negativno vplivajo na delovanje žolčnega sistema.
2. Kršitev hormonske ravni ali hormonske motnje. V ženskem telesu je ta vzrok najpogosteje izzvan z začetkom menstrualnega cikla ali menopavze. Na hormonsko ravnovesje ima velik vpliv tudi stanje nosečnosti in kasnejšega poroda.
3. Patologije jeter in ledvic, tvorba kamnov (kamni).
4. Sladkorna bolezen.
5. Vnetje, ki ga povzroči napredovala okužba ali hud prehlad.

Glavni problem motenj pravilnega delovanja žolčnika je kopičenje in slabo prehajanje žolča, kar posledično spremljajo zelo boleči simptomi:

• Kolike in dolgotrajni krči
• Dolgočasna bolečina v hipohondriju
• Dolgotrajna slabost in bruhanje
• Slab okus v ustih
• Vročina, tresenje in mrzlica
• Stalna utrujenost.

Telo zdrave odrasle osebe v povprečju nabere približno 50 ml žolča v žolčniku. V otrokovem žolčniku se lahko nabere do 30 ml tekočine. Vendar pa se pri resnih boleznih poveča količina nakopičenega žolča, kar lahko kaže na težave, povezane ne le s tem organom, ampak tudi z jetri.

Diagnoza bolezni je najbolj učinkovit način med drugim z ultrazvokom trebušne votline in žolčnika. Kot dodatne raziskovalne metode se uporabljajo radioizotopski vidiki diagnostike.

Razvrstitev bolezni

žolčni kamni

Glavna bolezen žolčnika je njegova disfunkcija, to je motnja v delovanju organa. Vendar ima sama disfunkcija dve vrsti klasifikacije:

• Počasna ali hipomotorična disfunkcija. Značilni simptomi za to disfunkcijo sta občutek pritiska in polnosti, dolgočasno boleča bolečina pod rebri na desni, grenkoba v ustih, bruhanje in zaprtje, napenjanje in napenjanje.
• Hipermotorična ali hitra disfunkcija. Najpogosteje se pojavi v ozadju povečanega stresa ali psiho-čustvene preobremenitve. Bolečina s to vrsto disfunkcije pogosto izžareva v hrbet ali območje srca, če obstajajo drugi pogosti simptomi patologije tega organa.

Simptomi vsake vrste niso odvisni le od vzroka zapletov, temveč tudi od stopnje razvoja bolezni, od stopnje njegove zanemarjanja.

Metode zdravljenja

Glavna naloga pri prepoznavanju patologij žolčnika je normalizacija in stabilizacija bolnikovega stanja. Najpogosteje je dovolj, da sledite počitek v postelji, posebno dieto in se izogibajte stresne situacije. Dieta, ki jo zdravniki priporočajo, ko se pojavijo težave z žolčnikom, omogoča, da žolč ne stagnira, ampak pravočasno izprazni vse kanale.

Glavna ideja te diete je, da dnevno prehrano razdelite na 5-6 obrokov hrane, če so majhni. Poleg tega mora biti zadnji obrok precej pozen, tako da problemski organ razprši žolč po telesu tudi ponoči (med spanjem). Uporabni izdelki, ki jih lahko in bi morali uživati ​​na posebni dieti, ki obnavlja delovanje žolčnika, so:

• Meso, perutnina in ribe
• Jedi iz gob
• Juhe in juhe z nizko vsebnostjo maščob
• Izdelki, ki vsebujejo naravne maščobe v velikih količinah.

kako zdravljenje z zdravili Pri boleznih dobro pomagajo zdravila, kot so atropin sulfat, Besalol in Eufillin. Jemljejo se tako v obliki intramuskularnih injekcij kot v obliki kapsul in tablet. Pri hudi in vztrajni bolečini je priporočljivo vzeti zdravilo proti bolečinam - No-shpu ali Papazol.

Upoštevati je treba, da čeprav je odmerjanje vsakega zdravila povsem individualno, se predpisovanje zdravila za otroke količinsko bistveno razlikuje od zdravljenja za odrasle. Za natančnejše informacije morate natančno preučiti navodila, priložena zdravilu, ali se posvetovati z zdravnikom.

Vzleti neprijetni simptomi Na strani žolčnika ne bodo pomagala le zdravila, temveč tudi navadna zelišča in zelišča, ki so bolj nežna od kemikalij.

Zelišča, kot so šentjanževka, baldrijan in meta, žajbelj, ognjič, timijan in kamilica, trpotec, lan, celandin in številna druga, izboljšajo delovanje obolelega organa. Infuzije, pripravljene na njihovi osnovi zdravilna zelišča, lahko bistveno izboljša stanje telesa (še posebej, če pravilno kombinirate tradicionalno medicino in zdravila, ki jih predpiše zdravnik).

Možne težave in zapleti

Operacija odstranitve žolčnika

Poleg disfunkcije žolčnika obstaja še vrsta drugih. Včasih resnejše nevarnosti, povezane z boleznimi tega organa:

1. Vnetni proces, ki se pojavi v kanalih mehurja, brez ustreznega zdravljenja tvega, da se spremeni v bolezen, kot je holecistitis. Povzročitelji okužb so najpogosteje stafilokoki in streptokoki, pa tudi E. coli in številni drugi.
2. Bolezen žolčnih kamnov se pojavi v ozadju zmanjšane proizvodnje žolčnih kislin in povečane tvorbe holesterola. Za bolezen je značilno nastajanje kristalnih tvorb iz kalcijevih soli v samem žolčniku in njegovih kanalih. Pogosto oseba, ki trpi zaradi žolčnih kamnov, potrebuje kirurški poseg.
3. Za različne tumorje organa in njegovih kanalov so značilni simptomi, ki jih je mogoče zlahka zamenjati s kroničnim holecistitisom - splošna šibkost in slabo počutje, srbenje in drugi. Če tumor močno ovira življenje osebe, je potrebna nujna kirurška intervencija.

Napredovala bolezen lahko povzroči odstranitev celotnega organa.

Posledice napredovale bolezni žolčnika so vedno zelo neprijetne in nevarne - če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko oseba razvije zelo resne posledice v obliki motenj v procesu odtoka žolča, kar lahko povzroči nalezljiva okužba, gnojno vnetje stene organov in različni abscesi.

Ne pozabite, da se morate v primeru težav s tem organom takoj posvetovati z zdravnikom, ki vam bo po temeljitem pregledu predpisal ustrezno zdravljenje.

Kaj počne žolčnik v telesu, katere funkcije opravlja? Odgovori so v videu:

Občutek grenkobe v ustih in slabost zjutraj sta znana mnogim ljudem. Običajno se ti simptomi pripisujejo boleznim želodca, vendar so ti neprijetni občutki lahko znak bolezni povsem drugega organa - žolčnika.

Zakaj telo potrebuje žolč?

Lokacija žolčnika v telesu: shematska ilustracija

Jetra so organ, ki hkrati opravlja več različnih življenjskih funkcij, ena od njih je tvorba žolča, zelo pomembne biološke tekočine, ki sodeluje pri prebavnem procesu. Ko žolč nastane, ga jetra sprostijo skozi kanal v žolčnik, organ, ki je podoben hruški. V žolčniku se žolč zbira in koncentrira.

Med prebavnim procesom se lahko koncentrirani žolč sprosti iz žolčnika, zlasti pri uživanju mastne ali ocvrte hrane. Običajno se kontrakcije žolčnika pojavijo dve uri po vstopu hrane v telo, nato pa se žolč sprosti v črevesje.

Glavna funkcija žolča je razgradnja maščob, ki vstopajo v telo, da se olajša njihova nadaljnja prebava in aktivacija. prebavni encimi sodeluje pri sintezi beljakovin. Proces izločanja žolča spodbuja delovanje črevesja, želodca in uravnava nastajanje encimov trebušne slinavke. Žolč ima tudi protimikrobno funkcijo, saj preprečuje mikrobom vstop v črevesje.

Lokacija žolčnika v telesu

Žolčnik je organ velikosti prepeličjega jajca, podoben vrečki, dolg do 10 cm in širok do 3 cm.Nahaja se na površini jeter v majhni vdolbini 3 cm pod rebrnim lokom in je poleg na peritonealno steno. Zdrav žolčnik se nahaja približno na presečišču rektus abdominis mišice z desnim rebrnim lokom. V nekaterih primerih, ko se jetra nahajajo nižje kot pri večini ljudi, pride žolčnik v stik z zankami črevesja. Lahko se pojavijo naslednje nenormalne lokacije žolčnika:

1. Intrahepatična
2. Potepanje

V slednjem primeru lahko mehurček spremeni svojo lokacijo glede na gibanje in sosednje organe. Pri mnogih ljudeh sta dve tretjini žolčnika zaprti s peritonejem, pri nekaterih ljudeh, razen kanala, ki ga povezuje z jetri, ostanejo odprte tudi žile in živci žolčnika. Desno od tega organa je prečni obvod, ki se nahaja čez trebušno votlino in zgornji del dvanajstniku, na levi je želodec.

Lokacija žolčnika pri otrocih

Lokacija žolčnika v telesu: glede na notranje organe

Pri novorojenčku se jetra nahajajo pod rebri v povprečju 3 cm, do petega leta pa se ta razdalja zmanjša na 2 cm, pri sedemletnem otroku pa je lokacija teh organov sorazmerna struktura odrasle osebe. Do desetega leta ostane žolčnik prekrit z jetri.

Lokacijo žolčnika pri otroku lahko določimo na naslednji način: od sredine prsnice in rebernega loka 2 cm spodaj in desno. Ta razporeditev organov je značilna za večino ljudi, vendar ne za vse.

Anatomska zgradba

Žolčnik je razdeljen na tri dele:

• Šejk

Dno izstopa iz glavnega dela tega organa in je jasno vidno, ko ultrazvočni pregled. Telo je najširši del, ki se nahaja med kanalom do jeter in dnom. Vrat je najbolj ozek del, povezuje žolčnik z jetrnim kanalom.

Kanal je potreben za transport žolča, njegova dolžina doseže 4 cm, mehur pa lahko zadrži do 50 ml žolča. Po potrebi se žolč sprosti skozi mali kanal. Ta proces nadzira avtonomni živčni sistem, dražljaj za dajanje signala pa je začetek prebavnega procesa. Kanal trebušne slinavke, ki se povezuje z jetri, se imenuje duktalna pankreasna ampula. Stene mehurja so sestavljene iz naslednjih lupin:

• Epitel (notranji)
• Mišična sluznica
• Serous (zunanji)

Sluznica ima veliko gub in vsebuje sluzne žleze, sposobna je intenzivno absorbirati tekočino, zato je žolč, ki vstopi v mehur, večkrat koncentriran v primerjavi s tistim, ki je pravkar prišel iz jeter. Gube sluznice so razporejene v spiralo, zaradi česar se žolč premika v dveh smereh.

Mišična vlakna, ki povezujejo sfinkter z duktalno-pankreatično ampulo, se imenujejo Oddijev sfinkter. Uravnava pretok žolča, njegov odtok in preprečuje odtekanje žolča v skupni žolčevod.

Oskrba s krvjo

Bolečina v solarnem pleksusu z boleznijo žolčnika

Arterijska kri vstopi v žolčnik skozi portalno arterijo, ki izhaja iz jeter. Venska kri se odvaja iz vratu in kanala skozi žolčno veno. Vstop venske krvi iz telesa in fundusa poteka skozi visceralni del jeter skozi sinusoide. Limfa se premika skozi limfne žile v cistične vozle, ki se nahajajo v bližini jeter, te pa se pošljejo v trebušne bezgavke.

Inervacija

Živčni končiči uravnavajo delovanje žolčnika, spodbujajo krčenje sfinktrov in povzročajo bolečino ob pojavu patoloških sprememb ali vnetnih procesov. Inervacija žolčnika:

1. Nervus vagus
2. Diafragmatični živčni snop
3. Solarni pleksus

Funkcije

Glavna naloga žolčnika je shranjevanje žolča, dokler ga telo ne potrebuje.

• Kopičenje žolča
• Shranjevanje
• Povečana koncentracija žolča
• Izločanje žolča s krčenjem mišic

Povečanje koncentracije žolča je posledica dejstva, da mora telo shraniti veliko količino žolča v majhni količini. To pomeni, da se v 50 ml žolča raztopi enaka količina aktivnih sestavin kot v 1 litru.

V odsotnosti prebave so sfinktri trebušne slinavke zaprti in ne dopuščajo izliva žolča. Takoj, ko prejmejo živčni impulz o začetku prebave, se sfinktri sprostijo in žolč teče v dvanajstnik.

Žolč ima lahko svetlo rumen ali rjav odtenek. Jetrni žolč je svetle barve in postane rjav, ko se koncentrira v žolčniku. Uravnavajo izločanje žolča s hormonskimi in živčni sistemi. Hormon sekretin, kot tudi maščobne snovi, spodbujajo krčenje sfinktrov.

Motnje žleze

Žolčni kamni: fotografija

Če žolčni vodi ne delujejo pravilno, se lahko žolč kopiči v žolčniku. Je visoko koncentriran in kristaliziran. Običajno pride do kopičenja žolča okoli holesterola. Tako se začnejo oblikovati kamni. Obstaja veliko majhnih kamnov, ki prehajajo skozi kanale v črevesje in povzročajo hude bolečine.

Včasih nastanejo precej veliki kamni. Ta bolezen se imenuje holelitiaza. Bolezen poteka v več fazah in jo spremljajo naslednji simptomi:

• Intenzivna bolečina
• krči
• Simptom "akutnega trebuha"
• bruhanje
• Grenkoba v ustih
• zaprtje
• driska
• Urinska disfunkcija
• Porumenelost beločnic oči

Akutna faza bolezni se razvije hitro in se pojavi nenadoma, zelo pogosto začetek napada ne napoveduje ničesar. Toda okvaro žolčnika lahko določite z naslednjimi znaki: slabost in občutek stiskanja z desna stran. To se zgodi, ko se kamen začne premikati, bolečina bo močnejša, čim večji je kamen.

Druga bolezen žolčnika je holecistitis, ki ga spremlja vnetni proces. Akutna faza bolezni se pojavi zaradi okužb, ki vstopajo v telo. Kronična bolezen se razvije v ozadju slabe prehrane.

Razlogi za kršitve

Hrana mora biti redno dovajana v prebavni sistem. Žolč, nakopičen v mehurju, se mora nenehno sproščati v črevesje. Ko so ti procesi moteni, se razvijejo bolezni: nastanek kamnov in vnetja. V odsotnosti stalne prehrane se žolč ne sprosti in ne zapusti mehurja.

Hrana mora vstopiti v telo vsaj trikrat na dan, sicer koncentracija žolča presega normo. Maščobna hrana spodbuja aktivno sproščanje žolča, kar povzroča grenak okus v ustih. Zato se je treba držati uravnotežene prehrane za aktiviranje sfinkterjev in pravočasno izločanje žolča. Okvarjeno delovanje žolčnika je lahko posledica odpovedi jeter.

Lahko se razvije v ozadju zlorabe alkohola in mastne hrane ter povzroči motnje v delovanju mehurja. Presežek žolča, ki zaradi teh motenj prodre v žolčnik, lahko povzroči njegovo razgradnjo. Vzrok tega procesa je včasih presežek ali pomanjkanje holesterola v telesu. Zelo redko se razvije holelitiaza dedni razlogi ali s hipovitaminozo.

Če ne spremljate zdravja žolčnika in ga ne zdravite pravočasno, se bodo razvile bolezni drugih organov. Za normalno delovanje vseh organov in sistemov človeškega telesa, pravočasno in pravilna prehrana in aktivno gibanje. Prenajedanje in premalo bosta povzročila težave v telesu. Skrivnost ohranjanja zdravih jeter in žolčnika je povsem preprosta – zmernost!

Struktura, funkcije in bolezni žolčnika, njegova povezava z jetri - tema videa:

Jetrni izločki, potrebni za prebavo, se premikajo skozi žolčnik v črevesno votlino po žolčnih vodih. Različne bolezni izzovejo spremembe v delovanju žolčnih kanalov. Motnje v delovanju teh poti vplivajo na delovanje celotnega organizma. Žolčni kanali se razlikujejo po strukturi in fizioloških značilnostih.

Motnje v delovanju žolčnih kanalov vplivajo na delovanje celotnega telesa

Za kaj je žolčnik?

Jetra so odgovorna za izločanje žolča v telesu in kakšno funkcijo v telesu opravlja žolčnik? Žolčni sistem tvorijo žolčnik in njegovi kanali. Razvoj patoloških procesov v njem ogroža resne zaplete in vpliva na normalno delovanje osebe.

Funkcije žolčnika v človeškem telesu so:

• kopičenje žolčne tekočine v votlini organa;
• zgoščevanje in ohranjanje jetrnih izločkov;
• izločanje skozi žolčne kanale v tanko črevo;
• ščiti telo pred dražečimi sestavinami.

Proizvodnja žolča poteka v jetrnih celicah in se ne ustavi ne podnevi ne ponoči. Zakaj človek potrebuje žolčnik in zakaj ne moremo brez tega povezovalnega člena pri transportu jetrne tekočine?

Izločanje žolča poteka nenehno, vendar je predelava živilske mase z žolčem potrebna le v procesu prebave, ki je omejena v trajanju. Zato je vloga žolčnika v človeškem telesu kopičenje in shranjevanje jetrnih izločkov do ustreznega časa. Proizvodnja žolča v telesu je nemoten proces in se proizvaja večkrat več, kot lahko sprejme prostornina hruškastega organa. Zato se žolč znotraj votline razdeli, voda in nekatere snovi, ki so potrebne v drugih, se odstranijo. fizioloških procesov. Tako postane bolj koncentriran in njegov volumen se znatno zmanjša.

Količina, ki jo bo izpustil mehur, ni odvisna od tega, koliko ga proizvede največja žleza – jetra, ki skrbijo za proizvodnjo žolča. V tem primeru je pomembna količina zaužite hrane in njena hranilna sestava. Prehod hrane v požiralnik služi kot signal za začetek dela. Za prebavo mastne in težke hrane bo potrebna večja količina izločkov, zato se bo organ močneje krčil. Če je količina žolča v mehurju nezadostna, so v proces neposredno vključena jetra, kjer se izločanje žolča nikoli ne ustavi.

Akumulacija in izločanje žolča poteka na naslednji način:

Zato je vloga žolčnika v človeškem telesu kopičenje in shranjevanje jetrnih izločkov do ustreznega časa.

• splošno jetrni kanal prenaša izloček v žolčni organ, kjer se kopiči in shrani do pravega trenutka;
• mehurček se začne ritmično krčiti;
• ventil mehurja se odpre;
• sproži se odpiranje intrakanalnih ventilov, sprosti se sfinkter velike duodendralne papile;
• Žolč potuje po skupnem žolčnem vodu do črevesja.

V primerih, ko se odstrani mehur, žolčni sistem ne preneha delovati. Vse delo pade na žolčne kanale. Žolčnik je inerviran ali povezan s centralnim živčnim sistemom preko jetrnega pleksusa.

Motnje delovanja žolčnika vplivajo na vaše zdravje in lahko povzročijo šibkost, slabost, bruhanje, srbenje in druge neprijetne simptome. V kitajski medicini je običajno, da se žolčnik ne obravnava kot ločen organ, temveč kot sestavni del enega sistema z jetri, ki je odgovoren za pravočasno sproščanje žolča.

Meridian žolčnika velja za Yangsky, tj. v paru in poteka po celem telesu od glave do prstov na nogah. Meridian jeter, ki pripada organom Yin, in meridian žolča sta tesno povezana. Pomembno je razumeti, kako se širi v človeškem telesu, da bo zdravljenje patologij organov s kitajsko medicino učinkovito. Obstajata dve kanalski poti:

• zunanji, ki poteka od kotička očesa skozi temporalna regija, čelo in zadnji del glave, nato pa se spustite do pazduhe in nižje vzdolž sprednjega dela stegna do prstanec noge;
• notranja, ki se začne pri ramenih in gre skozi diafragmo, želodec in jetra ter se konča z vejo v mehurju.

Spodbujanje točk na meridianu žolčnega organa pomaga ne le izboljšati prebavo in izboljšati njeno delovanje. Vpliv na točke glave razbremeni:

• migrene;
• artritis;
• bolezni vidnih organov.

Tudi preko telesnih točk lahko izboljšate srčno aktivnost in s pomočjo. Območja na nogah - mišična aktivnost.

Struktura žolčnika in žolčnega trakta

Meridian žolčnika vpliva na številne organe, kar nakazuje, da je normalno delovanje žolčnega sistema izjemno pomembno za delovanje celotnega telesa. Anatomija žolčnika in žolčnega trakta je kompleksen sistem kanalov, ki zagotavljajo gibanje žolča v človeškem telesu. Njegova anatomija pomaga razumeti delovanje žolčnika.

Kaj je žolčnik, kakšna je njegova struktura in funkcije? Ta organ ima obliko vrečke, ki se nahaja na površini jeter, natančneje v spodnjem delu.

V nekaterih primerih med intrauterinim razvojem organ ne pride na površino jeter. Intrahepatična lokacija mehurja poveča tveganje za nastanek holelitioze in drugih bolezni.

Oblika žolčnika ima hruškast obris, zožen vrh in razširitev na dnu organa. V strukturi žolčnika so trije deli:

• ozek vrat, kjer žolč vstopi skozi skupni jetrni kanal;
• telo, najširši del;
• dno, ki se zlahka določi z ultrazvokom.

Organ ima majhno prostornino in lahko zadrži približno 50 ml tekočine. Presežek žolča se izloča skozi mali kanal.

Stene mehurčka imajo naslednjo strukturo:

1. Serozna zunanja plast.
2. Epitelna plast.
3. Sluznica.

Sluznica žolčnika je zasnovana tako, da se žolč zelo hitro absorbira in predela. Zložena površina vsebuje veliko sluzničnih žlez, katerih intenzivno delo koncentrira vhodno tekočino in zmanjša njen volumen.

Anatomija žolčnika in žolčnega trakta je kompleksen sistem kanalov, ki zagotavljajo gibanje žolča v človeškem telesu.

Anatomija žolčnega trakta vključuje dve vrsti kanalov: ekstrahepatične in intrahepatične žolčne kanale.

Struktura žolčnih kanalov zunaj jeter je sestavljena iz več kanalov:

1. Cistični kanal, ki povezuje jetra z mehurjem.
2. Skupni žolčni kanal (CBD ali skupni žolčni kanal), ki se začne na mestu, kjer se povezujeta jetrni in cistični kanal, in vodi do dvanajstniku.

Anatomija žolčevod razlikuje odseke skupnega žolčnega voda. Najprej žolč iz mehurja prehaja skozi supraduodendralni del, preide v retroduodendralni del, nato skozi trebušno slinavko vstopi v duodendralni del. Samo po tej poti lahko žolč prehaja iz votline organa v dvanajsternik.

Kako deluje žolčnik?

Proces gibanja žolča v telesu začnejo majhni intrahepatični tubuli, ki se na izhodu združijo in tvorijo levi in ​​desni jetrni kanal. Nato se oblikujejo v še večji skupni jetrni vod, od koder pride izloček v žolčnik.

Kako deluje žolčnik in kateri dejavniki vplivajo na njegovo delovanje? V obdobjih, ko prebava hrane ni potrebna, je mehur v sproščenem stanju. Naloga žolčnika v tem času je kopičenje izločkov. Uživanje hrane sproži številne reflekse. V proces je vključen tudi organ v obliki hruške, zaradi česar je zaradi kontrakcij, ki se začnejo, mobilen. Na tej točki že vsebuje predelan žolč.

Potrebna količina žolča se sprosti v skupni žolčni kanal. Skozi ta kanal tekočina vstopi v črevo in spodbuja prebavo. Njegova naloga je razgradnja maščob s pomočjo kislin, ki jih vsebuje. Poleg tega predelava hrane z žolčem vodi do aktiviranja encimov, potrebnih za prebavo. Tej vključujejo:

• lipaza;
• aminolaza;
• tripsin.

V jetrih se pojavi žolč. Ko gre skozi holeretični kanal, spremeni svojo barvo, strukturo in se zmanjša v količini. Tisti. v mehurju nastaja žolč, ki se razlikuje od jetrnega izločka.

Koncentracija vhodnega žolča iz jeter se pojavi z odstranitvijo vode in elektrolitov iz nje.

Načelo delovanja žolčnika opisujejo naslednje točke:

1. Zbiranje žolča, ki ga proizvajajo jetra.
2. Zgoščevanje in shranjevanje izločkov.
3. Usmeritev tekočine skozi kanal v črevo, kjer se hrana predela in razgradi.

Organ začne delovati in njegovi ventili se odprejo šele, ko oseba prejme prehrano. Meridian žolčnika se, nasprotno, aktivira šele pozno zvečer od enajstih do enih zjutraj.

Diagnoza žolčnih kanalov

Neuspeh v delovanju žolčnega sistema se najpogosteje pojavi zaradi nastanka neke vrste ovire v kanalih. Razlog za to je lahko:

• holelitiaza
• tumorji;
• vnetje mehurja ali žolčevodov;
• strikture in brazgotine, ki lahko prizadenejo skupni žolčni kanal.

Identifikacija bolezni poteka z zdravniškim pregledom pacienta in palpacijo območja desnega hipohondrija, kar omogoča ugotavljanje odstopanja od norme v velikosti žolčnika, laboratorijske raziskave kri in blato, pa tudi z uporabo strojne diagnostike:

Ultrazvok pokaže prisotnost kamnov in koliko jih je nastalo v kanalih.

1. Rentgensko slikanje. Ne more podati podrobnosti o patologiji, vendar pomaga potrditi prisotnost domnevne patologije.
2. Ultrazvok. Ultrazvok pokaže prisotnost kamnov in koliko jih je nastalo v kanalih.
3. ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija). Združuje rentgensko in endoskopsko preiskavo ter je najbolj učinkovita metoda raziskave bolezni žolčnega sistema.
4. CT. V primeru holelitiaze ta študija pomaga razjasniti nekatere podrobnosti, ki jih ni mogoče določiti z ultrazvokom.
5. MRI. Metoda, podobna CT.

Poleg teh študij se lahko uporabi minimalno invazivna metoda za odkrivanje blokade holeretičnih kanalov - laparoskopija.

Vzroki bolezni žolčnih kanalov

Motnje v delovanju mehurja imajo različne vzroke, sprožijo pa jih lahko:

Kaj patološke spremembe kanali motijo ​​normalen pretok žolča. Razširitev in zoženje žolčnih kanalov, zgostitev sten skupnega žolčnega kanala, pojav različnih tvorb v kanalih kažejo na razvoj bolezni.

Zoženje lumna žolčnih kanalov moti povratni tok izločkov v dvanajstnik. Vzroki bolezni v tem primeru so lahko:

• mehanske poškodbe, nastale med operacijo;
• debelost;
• vnetni procesi;
• pojav rakavih tumorjev in metastaz v jetrih.

Zožitve, ki nastanejo v žolčnih kanalih, povzročajo holestazo, bolečine v desnem hipohondriju, zlatenico, zastrupitev in vročino. Zoženje žolčnih kanalov vodi do dejstva, da se stene kanalov začnejo zgostiti, območje nad njimi pa se začne širiti. Blokada kanalov vodi do stagnacije žolča. Postane debelejši, kar ustvarja idealne pogoje za razvoj okužb, zato je pojav striktur pogosto pred razvojem dodatnih bolezni.

Do dilatacije intrahepatičnih žolčnih vodov pride zaradi:

Dilatacija intrahepatičnih žolčnih vodov se pojavi zaradi nastajanja kamnov

Spremembe v žolčnih kanalih spremljajo simptomi:

• slabost;
• bruhanje;
• bolečina na desni strani trebuha;
• vročina;
• zlatenica;
• ropotanje v žolčniku;
• napenjanje.

Vse to kaže, da žolčni sistem ne deluje pravilno. Obstaja več najpogostejših bolezni:

1. Stanovanjske in komunalne storitve Nastajanje kamnov je možno ne le v mehurju, ampak tudi v kanalih. V mnogih primerih pacient dolgo časa ne doživi nobenega neugodja. Zato lahko kamni nekaj let ostanejo neodkriti in še naprej rastejo. Če kamni blokirajo žolčne kanale ali poškodujejo stene kanala, je razvoj vnetnega procesa težko prezreti. bolečina, toplota, slabost in bruhanje vam tega ne bosta omogočila.
2. diskinezija. Za to bolezen je značilno zmanjšanje motorične funkcije žolčnih kanalov. Motnje pretoka žolča nastanejo zaradi sprememb tlaka v različnih območjih kanalov. Ta bolezen se lahko razvije neodvisno, pa tudi spremlja druge patologije žolčnika in njegovih kanalov. Podoben proces povzroča bolečino v desnem hipohondriju in težo, ki se pojavi nekaj ur po jedi.
3. holangitis. Običajno je posledica akutni holecistitis, lahko pa se vnetni proces pojavi tudi neodvisno. Simptomi holangitisa vključujejo: vročino, povečano potenje, bolečina na desni strani, slabost in bruhanje, razvije se zlatenica.
4. Akutni holecistitis. Vnetje je nalezljive narave in se pojavi z bolečino in zvišano telesno temperaturo. Hkrati se poveča velikost žolčnika, poslabšanje stanja pa se pojavi po uživanju mastne, težke hrane in alkoholnih pijač.
5. Kancerogeni tumorji kanalov. Bolezen najpogosteje prizadene intrahepatične žolčne kanale ali poti pri porti hepatis. Pri holangiokarcinomu se pojavi porumenelost kože, srbenje v predelu jeter, zvišana telesna temperatura, slabost in drugi simptomi.

Poleg pridobljenih bolezni je lahko delovanje mehurja zapleteno zaradi: prirojene anomalije razvoja, kot sta aplazija ali hipoplazija žolčnika.

Anomalije žolča

Anomalija v razvoju žolčnih kanalov je diagnosticirana pri skoraj 20% ljudi. Veliko manj pogosto je popolna odsotnost kanalov, namenjenih za odstranitev žolča. Prirojene okvare povzročajo motnje žolčnega sistema in prebavni procesi. Večina prirojene okvare ne predstavlja resne grožnje in je ozdravljiv, hude oblike patologij so izjemno redke.

Anomalije kanalov vključujejo naslednje patologije:

• pojav divertikulov na stenah kanalov;
• cistične lezije kanalov;
• prisotnost pregibov in predelnih sten v kanalih;
• hipoplazija in atrezija žolčnega trakta.

Anomalije samega mehurčka so glede na njihove značilnosti običajno razdeljene v skupine glede na:

• lokalizacija žolča;
• spremembe v strukturi organa;
• odstopanja v obliki;
• količine.

Organ se lahko oblikuje, vendar ima drugačen normalna lokacija in se nahaja:

• na pravem mestu, a čez;
• znotraj jeter;
• pod levim jetrnim režnjem;
• v levem hipohondriju.

Patologijo spremljajo motnje kontrakcij mehurja. Organ je bolj dovzeten za vnetne procese in nastanek kamnov.

"Tavajoči" mehurček lahko zasede različne položaje:

• znotraj trebušne regije, vendar skoraj ni v stiku z jetri in je prekrit s trebušnimi tkivi;
• popolnoma ločena od jeter in z njimi komunicira skozi dolg mezenterij;
• s popolnim pomanjkanjem fiksacije, kar poveča verjetnost zvijanja in torzije (pomanjkanje kirurškega posega povzroči smrt pacienta).

Zelo redko je, da zdravniki pri novorojenčku diagnosticirajo prirojeno odsotnost žolčnika. Agenezija žolčnika ima lahko več oblik:

1. Popolna odsotnost organa in ekstrahepatičnih žolčnih kanalov.
2. Aplazija, v kateri je zaradi nerazvitosti organa le majhen proces, ki ni sposoben delovati in polnopravni kanali.
3. Hipoplazija mehurja. Diagnoza kaže, da je organ prisoten in sposoben delovati, vendar nekatera njegova tkiva ali predeli pri otroku v prenatalnem obdobju niso popolnoma oblikovani.

Funkcionalni presežki minejo sami, resnični pa zahtevajo zdravniški poseg

Ageneza v skoraj polovici primerov povzroči nastanek kamnov in razširitev velikega žolčnega voda.

Nenormalna, ne-hruškasta oblika žolčnika se pojavi zaradi zožitev, upogibov v vratu ali telesu organa. Če mehurček, ki bi moral biti hruškaste oblike, spominja na polža, potem je prišlo do zavoja, ki je moten vzdolžna os. Žolčnik se sesede proti dvanajstniku, na stičnem mestu pa nastanejo adhezije. Funkcionalni presežki minejo sami, resnični pa zahtevajo zdravniški poseg.

Če se hruškasta oblika spremeni zaradi zožitev, se vezikalno telo ponekod ali popolnoma zoži. S takšnimi odstopanji pride do stagnacije žolča, ki povzroči nastanek kamnov in spremlja huda bolečina.

Poleg teh oblik lahko torbica spominja na latinsko črko S, kroglo ali bumerang.

Žolčni žolč oslabi organ in povzroči vodenico, kamne in vnetje tkiva. Žolčnik je lahko:

• večkomorni, v katerem je dno organa delno ali popolnoma ločeno od njegovega telesa;
• dvoslojni, ko sta dva ločena lobula pritrjena na en vrat mehurja;
• ductular, dva mehurja s svojimi kanali delujeta hkrati;
• triplikativni, trije organi, ki jih združuje serozna membrana.

Kako se zdravijo žolčni kanali?

Pri zdravljenju zamašenih kanalov se uporabljata dve metodi:

• konzervativen;
• operativni.

Glavna stvar v tem primeru je kirurški poseg, konzervativna sredstva pa se uporabljajo kot pomožna sredstva.

Včasih lahko kamen ali sluzni strdek sam zapusti kanal, vendar to ne pomeni popolne rešitve težave. Bolezen se bo vrnila brez zdravljenja, zato se je treba boriti proti vzroku takšne stagnacije.

pri hudi primeri, bolnika ne operiramo, ampak njegovo stanje stabiliziramo in šele nato določimo dan operacije. Za stabilizacijo stanja so bolnikom predpisani:

• lakota;
• namestitev nazogastrične sonde;
• antibakterijska zdravila v obliki antibiotikov s širokim spektrom delovanja;
• kapalke z elektroliti, beljakovinskimi zdravili, sveže zamrznjena plazma in drugi, predvsem za razstrupljanje telesa;
• antispazmodična zdravila;
• vitaminski izdelki.

Za pospešitev pretoka žolča se uporabljajo neinvazivne metode:

• ekstrakcija kamnov s sondo, ki ji sledi drenaža kanalov;
• perkutana punkcija mehurja;
• holecistostomija;
• holedokostomija;
• perkutana jetrna drenaža.

Normalizacija bolnikovega stanja omogoča uporabo kirurških metod zdravljenja: laparotomijo, ko se trebušna votlina popolnoma odpre, ali laparoskopijo, ki se izvaja z uporabo endoskopa.

V prisotnosti striktur zdravljenje z endoskopsko metodo omogoča razširitev zoženih kanalov, vstavitev stenta in zagotavljanje normalnega lumena kanalov v kanalih. Operacija vam omogoča tudi odstranitev cist in rakavi tumorji, ki običajno prizadene skupni jetrni kanal. Ta metoda je manj travmatična in omogoča celo holecistektomijo. Odpiranje trebušne votline se uporablja samo v primerih, ko laparoskopija ne omogoča izvajanja potrebnih manipulacij.

Prirojene malformacije praviloma ne zahtevajo zdravljenja, če pa je žolčnik deformiran ali prolabiran zaradi kakšne poškodbe, kaj storiti? Premik organa ob ohranjanju njegove funkcionalnosti ne bo poslabšal zdravja, če pa se pojavijo bolečine in drugi simptomi, je potrebno:

• ohraniti počitek v postelji;
• pijte dovolj tekočine (po možnosti brez plina);
• držite se prehrane in živil, ki jih je odobril zdravnik, pravilno kuhajte;
• jemljite antibiotike, antispazmodike in analgetike, pa tudi vitaminske dodatke in holeretična zdravila;
• obiskovati fizioterapijo, delati fizioterapija in masaža za olajšanje.

Kljub dejstvu, da so organi žolčnega sistema relativno majhni, opravljajo ogromno delo. Zato je treba spremljati njihovo stanje in se posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, še posebej, če obstajajo prirojene nepravilnosti.

Video

Kaj storiti, če se v žolčniku pojavi kamen.

Žolčnik (GB) se nahaja na visceralni (spodnji) površini jeter. Črta, ki ločuje desni in levi reženj slednjega, se nahaja v dnu žolčnika.

Žolčnik je rezervoar za sprejem in koncentracijo žolča. Običajno so njegove dimenzije:

• dolžina - 9 cm, vendar se lahko giblje od 8 do 14;
• širina - 3 cm, lahko doseže 5 cm;
• prostornina - od 30 do 80 ml;
• debelina stene - 2-3 mm.

Ko se napolni, se lahko raztegne in zadrži do 200 ml žolča. Odvisno od polnila imajo orgle valjasto, hruškasto ali ovalno obliko. Zdrav organ ima modrikasto-zelenkast odtenek in prosojne stene. Ko se njeno stanje poslabša in se vname, potemni, stene pa postanejo neprozorne in zadebeljene.

Žolčnik ima tri segmente, ki niso anatomsko razmejeni: dno, telo in vrat. Cistični kanal odhaja od vratu, ki se nato poveže s skupnim jetrnim kanalom. Zaradi njihovega zlitja nastane skupni žolčni kanal, skozi katerega žolč prehaja v dvanajsternik.

Običajno zdrav organ ni otipljiv. Dno žolčnika je prekrito s peritoneumom in ga je mogoče palpirati, če so v njem kakšne bolezni. Telo ni v celoti prekrito s peritonejem, njegov zgornji del je v stiku z jetri, od katerih je ločen z vezivnim tkivom.

Tkivo vsebuje krvne in limfne žile, živčna vlakna in včasih pomožne jetrne kanale. Če je treba odstraniti žolčnik, se kirurg sooči z nalogo, da loči ohlapno vezivno tkivo in tako prepreči izgubo krvi. Med vnetjem je tkivo med jetri in žolčnikom podvrženo obliteraciji. Nato postane naloga bolj zapletena, saj lahko holecistektomija prizadene jetrni parenhim.

Vrat ima lahko izboklino, tako imenovano Hartmannovo vrečko. Toda običajno maternični vrat nima žepa, najpogosteje dobi to obliko med vnetnimi procesi.

Iz vratu mehurja poteka cistični kanal, na njegovem izstopu je Lutkensov sfinkter, s pomočjo katerega se nadzoruje izločanje žolča. Dolžina cističnega kanala je 4-6 cm, včasih lahko doseže 8-11 cm, premer pa je običajno 2-3 mm.

Oskrba žolčnika s krvjo poteka skozi cistično arterijo, ki nastane v enem ali dveh deblih iz jetrne arterije ali njene veje, ki se nahaja na desni.

Stena organa (v sluznici in seroznih membranah) vsebuje mrežo limfne žile. Submukoza vsebuje tudi pleksus limfnih kapilar.

Lokacija žolčnika je odvisna od starosti in telesnega tipa. Glede na hrbtenico se nahaja v višini 1 in/ali 2 ledvenih vretenc.

Preberite tudi:

Žolčnik – znaki in simptomi.

Preberite več o hepatitisu A.

Žolč nastaja v jetrih nenehno in se porablja z zaužitjem hrane. Ker 24 ur na dan ne jemo, pridejo rezerve žolča v žolčnik.

Čez dan jetra proizvedejo do en liter žolča. Lahko, mimo mehurja, takoj vstopi v skupni žolčni kanal. Ampak ok večina se nabira v mehurčku. Obstajata cistični žolč in jetrni žolč.

V mehurju je žolč desetkratno koncentriran. 50 ml žolča iz žolčnika ustreza 500 ml jetrnega žolča.

Ko pride hrana v dvanajsternik, se sproščajo hormoni (holecistokinin, sekretin, endorfini), ki povzročijo krčenje žolčnika in odpiranje Oddijevega sfinktra – žolč se sprosti iz mehurja.

Ko vsebina črevesja pod vplivom žolča postane alkalna, preneha izločanje hormonov in pretok žolča.

Kljub njihovemu enostavne funkcije, žolčnik je dovzeten za bolezni in lahko povzroča težave lastniku.

Deformacije

Anatomija žolčnika nas začne zanimati, če pride do težav z organom. Bolezni žolčnika in žolčevodov niso zelo pogoste, so pa zelo pogoste. Po nekaterih podatkih za njimi trpi do 30 odstotkov žensk in 10 odstotkov moških po 40. letu starosti. Najpogostejše bolezni so:

• žolčna diskinezija;
• holelitiaza;
• holecistitis (najpogosteje je bolezen posledica prisotnosti kamnov).

Polipi in tumorji so veliko manj pogosti.

Pridobljene bolezni prevladujejo predvsem v razvitih državah, kjer ni pomanjkanja hrane in ima večina prebivalstva dostop do mesnih izdelkov, bogatih s holesterolom. Bolezni so povezane tudi s prenajedanjem, debelostjo in načinom življenja. V ZDA in Evropi je prizadetih do 10–15% prebivalstva, v afriških državah - ne več kot 2%.

V Rusiji se v nekaterih regijah bolezni prebavil odkrijejo pri 40–50 odstotkih ultrazvočnih pregledov.

Kot posledica bolezni se razvijejo anatomske deformacije organa. Razlikujemo naslednje pridobljene deformacije:

• upogibi žolčnika;
• povečanje (zmanjšanje) organa;
• divertikulum - izboklina stene mehurja;
• deformacija stene.

Pregibi žolčnika so pogosta patologija pri odraslih. Deformacija običajno nastane na stičišču materničnega vratu s telesom, lahko pa tudi na drugih predelih, kar poslabša pretok žolča. Stagnira in postopoma začnejo rasti kamni.

Upogibanje mehurčkov je eden od razlogov holelitiaza. In vzroki za ekscese pri odraslih so lahko:

• fiziološka pregiba - anatomski prolaps organov v starosti;
• povečan žolčnik ali jetra;
• debelost;
• post ali prenajedanje;
• funkcionalna inflekcija, ki nastane zaradi preobremenitve in dvigovanja težkega.

Divertikulum - izboklina stene žolčnika - je zelo redek, pogosteje kot pridobljena oblika. Morda se ne manifestira več let. In lahko povzroči stagnacijo žolča z nastankom kamnov.

Deformacija sten - njihovo zgostitev - se pojavi kot posledica kroničnega holecistitisa. Obstajajo kalkulozni holecistitis (s prisotnostjo kamnov v mehurju) in akalkulozni holecistitis. Stene so debele več kot 4 mm, organa med palpacijo ni mogoče palpirati, saj se najpogosteje zmanjša zaradi skleroze in brazgotinjenja tkiva.

pri kronični holecistitis, če zdravljenje ne pomaga, zdravniki priporočajo holecistektomijo, sicer žolčnik preneha opravljati svoje funkcije.

"Invalidni" organ

Izraz "invalidni" žolčnik so skovali radiologi. Kdaj kontrastno sredstvo ni vstopil v organ, so rekli, da je onemogočen, to je, da ne deluje, ne nabira žolča in ga ne izpušča. Razlogi so lahko:

1. Blokada žolčnega kanala s kamnom ali brazgotino.
2. Vhod v stanovanjski kompleks je zaprt zaradi ovinka.
3. Polnjenje s kamni.
4. Skleroza organov. Zaradi vnetja so mišice atrofirale in mehur je napolnjen z brazgotinastim tkivom.
5. Odlaganje kalcijevih soli na stene vodi v stanje, ko stene postanejo trde, »podobne porcelanu«.

Invaliden žolčnik v večini primerov zahteva operacijo - holecistektomijo.

Ali je žolčnik sploh potreben?

Zgradba žolčnika in žolčnih vodov ni najbolj popolna struktura v človeškem telesu. Njihovo vnetje lahko povzroči bolezni dvanajstnika in trebušne slinavke.

Mnogi ljudje trpijo zaradi bolezni žolčnika in se sčasoma odločijo za holecistektomijo. V Rusiji se na leto izvede do 600 tisoč takih operacij, v ZDA - več kot milijon.

In mnogi ljudje imajo vprašanje: ali je ta organ sploh potreben? Navsezadnje lahko žolč prosto teče v črevesje brez rezervoarja. Obstajata dve popolnoma nasprotni mnenji.

Kirurgi so prepričani, da smo ga potrebovali, ko je človek jedel neredno, žolčnik pa je pomagal prebaviti hrano, ko je bilo mogoče dovolj pojesti. V sodobnih razmerah žolčnik ni posebej potreben, prav tako ne maščobne rezerve.

Naturopati zagotavljajo, da brez njega ne gre in ga je treba varovati kot punčico očesa. Po holecistektomiji naj bi žolč nenehno tekal v črevesje in ga dražil.

Res potrebujemo zdrav mehur, brez njega prebava ne bo tako udobna. Če pa je žolčnik prenehal opravljati svoje funkcije, je v njem vnetni proces, povzroča trpljenje, potem tak organ telo absolutno ne potrebuje. Poleg tega postane nevarno za organe in tkiva, ki ga obkrožajo.

Žolčni vodi lahko shranjujejo žolč in prevzamejo njegovo funkcijo.

Žolčnik je neparni votel organ prebavnega sistema, ki ga uvrščamo med pomožne. Ta majhen organ izvaja pomembne funkcije v organizmu. Iskanje žolčnika na fotografiji je zelo enostavno. Nahaja se poleg jeter in je videti kot majhna vrečka.

Kje se nahaja žolčnik?

Na kateri strani je? Lokacija žolčnika pri ljudeh je desni hipohondrij, spodnja površina jeter. Nahaja se med njegovimi režnjami (desnim in kvadratnim) in je z njim povezan z žolčnim kanalom. Z dvanajstnikom je povezan z drugim kanalom.

Anatomija žolčnika

Po obliki spominja na podolgovato hruškasto vrečko. Odvisno od polnila lahko postane valjast ali okrogel.

Skupaj z žolčnimi vodi sestavlja žolčni sistem.

Deli žolčnika so telo, vrat in dno. Njegovo dno štrli izpod jeter spredaj in ga je mogoče pregledati z ultrazvokom. Telo se nahaja med fundusom in cističnim kanalom, skozi katerega žolč iz žolčnika vstopi v skupni žolčni kanal. Njegov ozek del, ki prehaja v cistični žolčni kanal, imenujemo vrat žolčnika. Skozi vrat, skozi cistični kanal, je žolčnik povezan z ostalimi žolčnimi vodi. Dolžina kanala žolčnika je približno 4 cm.

Dolžina žolčnika doseže 7–10 cm, njegov premer na dnu pa je 2–3 cm, njegova prostornina je le 50 ml.

Ima zgornjo steno, ki meji na jetra, in prosto spodnjo steno, obrnjeno proti trebušni votlini.

Anatomska zgradba žolčnika v diagramu

Stena je sestavljena iz več plasti:

• Zunanja plast je serozna membrana.
• Mišična plast.
• Notranji - epitel.
• Sluznica.

Topografija žolčnika:

• Holotopija. Subkostalna regija na desni.
• Sintopija. Zgornja stena žolčnika se tesno prilega visceralni površini jeter, kjer se oblikuje jamica ustrezne velikosti. Včasih se zdi, da je mehurček vgrajen v parenhim. Spodnja stena pogosto pride v stik s prečnim kolonom, redkeje z želodcem in dvanajstnikom. Ko je napolnjen, se fundus dotika trebušne stene.
• Skeletotopija: dno žolčnika je projicirano na desni strani v bližini stičišča hrustanca desnega IX in X rebra. Na drug način lahko projekcijo najdemo na presečišču obalnega loka in črte, ki povezuje popek z vrhom desne aksilarne jame.

Oskrba organa s krvjo poteka skozi cistično arterijo, vejo jetrne arterije. desna arterija. Iz njega bo skozi cistično veno tekla kri v desno vejo portalne vene.

Žolčni vodi so cevasti, votli organi, ki prenašajo žolč iz jeter v dvanajsternik. Jetrna voda (desni in levi) se združita in tvorita skupni jetrni kanal, ki se združi s cističnim kanalom. Posledično nastane skupni žolčni kanal, ki se odpre v lumen dvanajstnika.

Cistični kanal ima lahko veliko strukturnih različic

Za kaj je žolčnik?

Glavna vloga žolčnika v človeškem telesu je kopičenje žolča, ki se tvori v jetrih, in njegovo sproščanje v dvanajstnik za prebavo hrane. Poleg tega je odgovoren za reabsorpcijo soli in aminokislin v kri ter za sproščanje hormona antiholecistokinina in sluzi.

Hepatociti zdrave osebe proizvedejo od 0,5 do 1,5 litra žolča na dan. Iz jeter teče žolč skozi zapleteno mrežo vodov v žolčnik.

V prebavnem traktu se koncentrira in ostanejo le snovi, potrebne za prebavo:

• Dioksiholna, holna in druge kisline.
• Kalijeve in natrijeve soli.
• Fosfolipidi, holesterol, beljakovine, žolčni pigmenti in druge snovi.

Žolč se začne sproščati iz mehurja šele, ko hrana vstopi v črevesje. Ko se pojavi v dvanajstniku, se žolčnik skrči in žolč se usmeri skozi žolčni kanal v črevo.

Funkcije žolčnika v telesu so naslednje:

• Nevtralizacija želodčnega soka.
• Aktivacija trebušne slinavke in črevesnih encimov.
• Stimulacija črevesne gibljivosti.
• Preprečiti rast škodljive bakterije v črevesju.
• Odstranitev zdravila in toksini.

Torej, zakaj potrebujete žolčnik? V črevesju se predelava hrane začne z encimi trebušne slinavke in tankega črevesa. To je mogoče le v alkalnem okolju, zato žolč nevtralizira kislino (v želodcu so beljakovinska živila izpostavljena solni kislini) s pomočjo natrijevih in kalijevih soli. Za povečanje proizvodnje encimov v trebušni slinavki in tankem črevesu žolčnik izloča hormone - antihocistokinin in sekretin. Kislina v žolču nato zdrobi in prekrije maščobe, da olajša njihovo predelavo s črevesnimi encimi. Žolč spodbuja črevesno gibljivost in omogoča lažje premikanje hranilne mase skozenj, za zmanjšanje njene gostote in lažji dostop do nje črevesnim encimom pa žolčnik izloča sluz.

Žolčnik deluje tudi tako, da iz telesa odstrani odvečni holesterol, pa tudi bilirubin in soli. težke kovine in drugi toksini.

Anomalije žolčnika in žolčevodov

Med razvojem ploda se lahko pojavijo nenormalnosti mehurja. Praviloma sta dva - odsotnost organa in njegova nerazvitost. Glede na lokacijo, naravo in druge kriterije jih delimo na podvrste. Obstajajo:

• Ageneza – organ ni oblikovan.
• Aplazija – obstajajo žolčni vodi in nefunkcionalen primordij mehurja.
• Hipoplazija je majhen organ z nerazvitimi tkivi.

GB morda ima nenormalno mesto lokacije:

• Pod levo stranjo jeter.
• Čez njo.
• Znotraj nje.
• Imejte lokacijo na levi strani.

Premični organ lahko poteka:

• Zunaj jeter, znotraj peritoneuma.
• Nima fiksacije z velikim tveganjem upogibov in zasukov.
• Popolnoma zunaj jeter je pritrjen z dolgim ​​mezenterijem in prekrit s peritonealnim tkivom.

Poleg tega je lahko žolčnik večkomorni, dvojni, dvokrilni ali sestavljen iz treh neodvisnih organov.

Anomalije se lahko pojavijo zaradi zožitev ali pregibov. V tem primeru ima GB lahko različne oblike.

Anomalije se zdravijo z zdravili, fizioterapijo in dietami. V nekaterih primerih je lahko indiciran kirurški poseg.

Kako zdraviti žolčnik

Ta organ je dovzeten razne bolezni, vključno s holecistitisom, holelitiazo, benigno in maligni tumorji in druge. Zdravljenje žolčnika je lahko konzervativno ali kirurško, vse je odvisno od diagnoze in poteka bolezni.

Žolčna diskinezija

Zanj je značilno poslabšanje gibljivosti žolčnika in žolčevodov ter oslabljen odtok žolča. Zanj je značilna boleča prebava, slabost, bolečina v desnem hipohondriju, živčnost. Pogosteje se razvija pri mladih, pogosto v ozadju situacij, ki travmatizirajo psiho. Pogosto se pojavi v kombinaciji z drugimi boleznimi prebavni sistem: gastritis, pankreatitis, holecistitis, peptični ulkus in drugi.

holelitiaza

Ta bolezen je precej pogosta in je značilna kršitev izmenjave bilirubina in holesterola ter nastanek kamnov različnih velikosti v votlini mehurja, jeter in žolčevodov. GSD lahko dolgo časa poteka brez simptomov, ko pa kamen zaide v ozek kanal, se pojavi napad, imenovan jetrna kolika.

Zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško. Sestavljen je iz upoštevanja diete z omejeno količino živalskih maščob, jemanja zdravil, ki preprečujejo nastajanje kamnov in spodbujajo njihovo odstranjevanje, ter zdravilišča in zdravilišča. Za lajšanje bolečin vzemite analgetike in antispazmodike, če bakterijska okužba– antibiotiki.

Z vztrajnim potekom, pogostimi recidivi in ​​neučinkovitostjo terapevtsko zdravljenje, v primeru perforacije in blokade žolčnika, nastajanja fistul, je indiciran kirurški poseg.

Obstajajo holesterolni in bilirubinski kamni

Kronični akalkulozni holecistitis

To je vnetna bolezen notranja lupina GB brez tvorbe kamnov. Razlogov za ta razvoj je veliko:

Zdravljenje te oblike holecistitisa je konzervativno. Vključuje dieto, jemanje antispazmodikov, encimov, tečaje zeliščne medicine in v prisotnosti holangitisa - antibakterijska zdravila. V primeru vztrajnega napredovanja, hude deformacije organa in neozdravljivih sočasnih bolezni se lahko predpiše kirurški poseg.

holangitis

Maligni tumor

Za rak tega organa je značilna visoka malignost in zgodnja tvorba metastaz. To je lahko ploščatocelični karcinom, adenokarcinom in drugi. Najpogosteje se onkološki proces razvije v žolčniku, ki ga prizadene kronična vnetna bolezen. Zdravljenje je sestavljeno iz zgodnje operacije in kemoterapije.

Preprečevanje

Stanje žolčnika je neposredno odvisno od zaužite hrane in prehrane. Različne napake, in sicer dolgi odmori med odmerki, zloraba prekajene, slane, mastne hrane, pogosto vodijo do žolčne diskinezije in motenj odtoka žolča, kar lahko privede do razvoja holecistitisa in holelitiaze. Pogosto se holecistitis kombinira s tvorbo kamnov. Delo žolčnika je tesno povezano z drugimi prebavnimi organi, zato so lahko jetra in trebušna slinavka hkrati vključeni v patološki proces.

Motnje prebavnega sistema je povsem mogoče preprečiti. Če želite to narediti, se morate držati naslednjih pravil:

• Ne prenajedajte se, še posebej ob praznikih.
• Jejte več zelenjave in sadja.
• Jejte majhne obroke pogosto (do 6-krat na dan).
• Omejite uživanje živalskih maščob, izogibajte se takim škodljivih izdelkov, kot so margarina, namazi itd.
• Ne jejte pred spanjem. Omejite se na lahko večerjo (zelenjavna solata, jabolko itd.).
• V svojo prehrano vključite žitarice (razen zdroba).
• Ohranjajte normalno težo.
• Živeti aktiven življenjski slog.

Če se patologija žolčnika pojavi, je treba upoštevati posebno dieto in prehranjevalni režim, zdrave navade pa se je treba držati nenehno, in ne le v obdobjih poslabšanj.

• Hrano jejte ob istem času, v majhnih porcijah 5-6 krat na dan
• Izključite konzervirano hrano, ocvrto, mastno, prekajeno hrano.
• Hrana ne sme biti zelo vroča – optimalna temperatura je 40⁰C.
• Ne morete jesti mastnega mesa, masti, jeter, možganov, ledvic ali mastnih rib.
• Omejite sol in sladkor.
• Izogibajte se hrani, bogati s holesterolom.
• Izogibajte se alkoholu in gaziranim pijačam.
• Na dan lahko jeste največ 1 kokošje jajce.
• Ne uporabljajte svež kruh in pecivo.
• Prepovedano je jesti kisle jagode in sadje.

Zaključek

Ta organ ima velik pomen v procesu prebave, vendar ni nujno. Če so funkcije žolčnika v človeškem telesu oslabljene zaradi bolezni, ki jih ni mogoče zdraviti konzervativno, ga je mogoče odstraniti. V tem primeru bo njegove funkcije opravljal žolčni trakt.

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE REPUBLIKE BELORUSIJE

BELORUSKA DRŽAVNA MEDICINSKA UNIVERZA

ODDELEK ZA OPERATIVNO KIRURGIJO IN TOPOGRAFSKO ANATOMIJO

V. F. VARTANYAN, P. V. MARKAUTSAN

OPERACIJE ŽOLČNIKA IN ŽOLČEVODOV

Izobraževalni in metodološki priročnik

UDK 616.361/.366-089(075.8) BBK 54.13 i 73

Odobren s strani Znanstvenega in metodološkega sveta Univerze kot izobraževalni in metodološki pripomoček 14. junija 2006, protokol št. 7

Recenzenti: izr. S. N. Tihon, prof. A. V. Prohorov

Vartanjan, V. F.

V 18 Operacije žolčnika in žolčevodov: izobraževalna metoda. dodatek / V. F. Vartanyan, P. V. Markautsan. – Minsk: BSMU, 2007 – 16 str.

ISBN 978-985-462-763-2.

Obravnavana so vprašanja anatomije, pa tudi splošna načela kirurško zdravljenje bolezni žolčnika in ekstrahepatičnih žolčnih vodov, ki se uporabljajo v klinični praksi.

Namenjeno študentom višjih letnikov vseh fakultet.

Anatomija žolčnika

Holotopija. Žolčnik (GB) in kanali so projicirani v desni hipohondrij in samo epigastrično regijo.

Skeletotopija. Dno žolčnika je najpogosteje štrleče v kotu, ki ga tvorita zunanji rob desne premne trebušne mišice in rebrni lok, v višini sprednjega konca 9. rebrnega hrustanca (na mestu, kjer je hrustanec 10. rebro se zlije z njim). Žolčnik lahko projiciramo tudi na mestu, kjer rebrni lok prečka črta, ki povezuje vrh desne pazduha s popkom.

Sintopija. Nad in pred žolčnikom so jetra, levo je pilorus, desno jetrna fleksura debelega črevesa, prečno kolon (oz. primarni oddelek dvanajstniku). Dno žolčnika običajno sega izpod sprednjega spodnjega roba jeter za 2-3 cm in meji na sprednjo trebušno steno.

Žolčnik (vesica fellea) je hruškaste oblike (slika 1), ki se nahaja na visceralni površini jeter v ustrezni fosi (fossa vesicae felleae), ki ločuje sprednji del desnega režnja jeter od kvadrata. Žolčnik je prekrit s peritonejem, običajno s treh strani (mezoperitonealno). Veliko manj pogosto je intrahepatična (ekstraperitonealna) in intraperitonealna (lahko mezenterij) lokacija. Anatomsko je GB razdeljen na fundus (fundus vesicae felleae), širok del- telo (corpus vesicae felleae) in ozek - vrat (collum vesicae felleae). Dolžina žolčnika je od 8 do 14 cm, širina je 3–5 cm, prostornina pa doseže 60–100 ml. V žolčniku, preden preide v cistični kanal, je svojevrstna izboklina stene v obliki žepa (Hartmannova vrečka), ki se nahaja pod ostalo votlino mehurja.

riž. 1. Diagram žolčnika:

1 - dno; 2 - telo; 3 - vrat; 4 - skupni žolčni kanal; 5 - cistični kanal; 6 - Hartmannov žep

Stena žolčnika je sestavljena iz sluznice (tunica mucosa vesicae felleae),

mišična (tunica muscularis vesicae felleae), subserozna (tela subserosa vesicae felleae) in serozna (tunica serosa vesicae felleae) plast.

Predstavljena je sluznica veliko število spiralne gube, je obložen z enoslojnim prizmatično obrobljenim epitelijem in ima dobro resorpcijsko sposobnost. Je precej občutljiva na različne ekstremne pojave v telesu, kar se morfološko kaže z njeno oteklino in luščenjem.

Mišična plast je sestavljena iz snopov mišičnih vlaken, ki potekajo v vzdolžni in krožni smeri. Med njimi so lahko vrzeli, skozi katere se lahko sluznica neposredno zlije s serozo (Rokitansky-Aschoffovi sinusi). Ti sinusi igrajo pomembno vlogo v patogenezi razvoja biliarnega peritonitisa brez perforacije žolčnika: ko je žolčnik prenapet, žolč uhaja skozi sluznico in serozne membrane neposredno v trebušna votlina.

Luschkejevi prehodi se lahko nahajajo na zgornji površini žolčnika (slika 2). Začnejo se iz majhnih intrahepatičnih kanalov jeter in dosežejo sluznico. Pri holecistektomiji ti prehodi zevajo in povzročijo iztok žolča v prosto trebušno votlino, kar praviloma zahteva drenažo te votline in ležišča žolčnika.

riž. 2. Zgradba prebavnega trakta:

1 - Luschkejeve poteze; 2 - intrahepatični kanal; 3 - mišična plast žolčnika; 4 - sinus Rokitansky–Aschoff

Oskrbo žolčnika s krvjo (slika 3) izvaja cistična arterija (a. cystica), ki odhaja od desne veje jetrne arterije in se približuje vratu mehurja, razdeli na dve veji, ki gredo v zgornje in spodnje površine. Da bi ga našli, lahko ločimo tako imenovani Calotov trikotnik, katerega stene so cistični in skupni jetrni kanali, osnova pa je cistična arterija.

Limfna mreža žolčnih žil ima svoje značilnosti. Limfa teče skozi dva zbiralnika v bezgavke, od katerih se ena nahaja na levi strani vratu mehurja, druga pa neposredno na robu.

dvanajstniku. Med vnetnim procesom v žolčniku se lahko ta vozlišča povečajo in stisnejo skupni žolčni kanal.

riž. 3. Oskrba žolčnika s krvjo:

1 - Calot trikotnik; 2 - cistična arterija; 3 - cistični kanal; 4 - skupni jetrni kanal; 5 - skupni žolčni kanal

Inervacija žolčnika, kanalov in sfinkterjev prihaja iz celiakije, spodnjega freničnega pleksusa, pa tudi iz sprednjega debla vagusnega živca. Zato bolezni želodca in dvanajstnika ter draženje vagusnega živca med drsečo hiatalno kilo pogosto vodijo do disfunkcije Oddijevega sfinktra in vnetnih sprememb v žolčniku in obratno.

Anatomija ekstrahepatičnih žolčnih vodov

Vrat žolčnika prehaja v cistični kanal (ductus cysticus), ki se običajno povezuje pod ostri kot s skupnim jetrnim vodom (ductus hepaticus communis), zaradi česar nastane skupni žolčni vod (ductus choledochus). Gube sluznice v cističnem kanalu se nahajajo vzdolž toka žolča, kar otežuje njegovo retrogradno gibanje (podobno kot ventil).

Premer ductus cysticus je 3 mm, ductus hepaticus communis je

4–5 mm in ductus choledochus - 6–8 mm. Skupni žolčni kanal je v povprečju dolg 6–8 cm, poteka vzdolž desnega roba hepatoduodenalnega ligamenta. Zraven se nahaja jetrna arterija, in med njimi in zadaj - portalna vena. Ductus choledochus (slika 4) je sestavljen iz štirih delov: pars supraduodenalis (od začetka do dvanajstnika), pars retroduodenalis (za vodoravnim delom črevesja), pars pancreatica (v debelini trebušne slinavke), pars duodenalis (v črevesna stena). Splošna žolčnost