Tuberkuloza pri otrocih, tako kot druge bolezni nalezljive in neinfekcijske narave, ima številne značilne lastnosti ki jih moramo upoštevati, da bolezen pravočasno prepoznamo in pozdravimo. Pri otrocih je tuberkuloza hujša kot pri odraslih. To je posledica posebnosti imunskega sistema otrokovega telesa, ki ne more takoj omejiti žarišča okužbe.
Značilnosti tuberkuloze pri otrocih.
Razvoj te bolezni je odvisen tako od značilnosti mikroba povzročitelja bolezni kot od značilnosti organizma samega bolnika. Igra pomembno vlogo imunski status bolnikovo telo, kako aktivno se imunski sistem telesa bori proti okužbi. Otrokov imunski sistem še ni povsem izoblikovan, zato je njegova aktivnost zmanjšana – to starostna značilnost otrokovo telo. Zaradi tega je otrokovo telo bolj dovzetno za različne okužbe kot telo odrasle osebe. Šibka imunost otrok je razlog, da je tuberkuloza pri otrocih pogosto izjemno huda in poteka s številnimi zapleti.
Pri otrocih, mlajših od 2 let, je takoj po okužbi možno množično širjenje okužbe: miliarna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis, tuberkulozna sepsa itd. Pri starejših otrocih imunski sistem uspe lokalizirati okužbo na ravni pljuč in s tem pogosto razvijejo pljučno tuberkulozo.
Dejavniki tveganja za okužbo in razvoj tuberkuloze pri otrocih so predvsem podhranjenost, pomanjkanje vitaminov, slabi življenjski pogoji in kronično preobremenjenost.
Simptomi tuberkuloze pri otrocih, pa tudi pri odraslih, so odvisni od oblike bolezni in lokalizacije infekcijskega procesa.
Pri nezapleteni pljučni tuberkulozi so glavni simptomi bolezni kašelj (več kot 3 tedne), dolgotrajna vročina, utrujenost, zmanjšana pozornost, zamuda pri učenju, izguba apetita in hujšanje.
Za miliarno tuberkulozo ali tuberkulozni meningitis so značilni izrazitejši simptomi zastrupitve (motnja zavesti, visoko povečanje temperatura, znaki draženja možganske ovojnice, težko dihanje).
Opozorimo starše na dejstvo, da lahko simptome pljučne tuberkuloze pri otroku zamenjamo s simptomi prehlada, akutnih okužb dihal ali bronhitisa. Za sum na tuberkulozo je treba biti pozoren na trajanje kašlja in temperaturo, prav tako ne splošno stanje otrok (za tuberkulozo je značilna dolgotrajna prisotnost kašlja in vročine).
Diagnoza tuberkuloze pri otrocih
Če obstaja sum na tuberkulozo, je otrok napoten dodatni pregled: rentgenski pregled pljuč, mikroskopski pregled sputuma, kožni test Mantu. Na podlagi podatkov teh pregledov bo zdravnik lahko ugotovil ali ovrgel diagnozo tuberkuloze.
Če je diagnoza tuberkuloze potrjena, se takoj začne zdravljenje otroka.
Zdravljenje tuberkuloze pri otrocih
Zdravljenje poteka po enakih shemah in z istimi zdravili kot zdravljenje tuberkuloze pri odraslih. Običajno otroci dobro prenašajo zdravljenje in poškodovano tkivo pljuča pri otrocih okrevajo veliko bolje kot pri odraslih.
Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih
Vključuje dve glavni področji: preprečevanje tuberkuloze pri otrocih, ki niso bili v stiku z bolniki s tuberkulozo, in preprečevanje tuberkuloze pri otrocih, ki so bili v stiku z bolniki s tuberkulozo. V prvem primeru je glavni ukrep za preprečevanje tuberkuloze cepljenje s cepivom BCG. Cepivo BCG vsebuje žive oslabljene mikrobe (govejega tipa), ki so po strukturi zelo podobni povzročiteljem tuberkuloze. Cepivo se daje samo intradermalno 5 cm pod vrhom rame. Cepljenje zagotavlja zaščitno imunost.
V drugem primeru (otroci, ki so bili v stiku s tuberkuloznim bolnikom) se preprečevanje tuberkuloze začne z ustanovitvijo možni znaki bolezen, po kateri je otroku predpisan potek preventivnega zdravljenja (izoniazid 5 mg / kg 6 mesecev).
je nevarna in zelo razširjena bolezen. To je posledica dejstva, da se v skupinah bolezen zelo hitro širi, saj lahko v šolah in vrtcih, kjer so otroci drug z drugim v zaprtem prostoru, ena bolna oseba okuži celotno skupino.
Situacijo poslabšuje dejstvo, da otroci ne spoštujejo osebnih meja in so bolj nagnjeni k tesnemu stiku kot odrasli. Zaradi tega se Mantouxov test vsako leto izvaja za otroke, da se ugotovi prisotnost bolezni v latentni obliki puščanja. Kaj storiti, če se je Mantouxov test izkazal za pozitivnega, kako poteka zdravljenje tuberkuloze pri otrocih in kako učinkovito je?
Je ozdravljivo?
Ali se otrok zdravi zaradi tuberkuloze? ja In pomembno je, da terapijo izvedete pravočasno, takoj in natančno upoštevajte navodila zdravnika.
Osnovna načela zdravljenja pljučne tuberkuloze pri mladostnikih in otrocih so postopnost, kontinuiteta in celostni pristop v terapiji. Bolezen se zdravi v bolnišnici, nato pa - v sanatoriju ali taborišču. V nekaterih fazah se lahko izvaja tudi ambulantno zdravljenje, vendar le, če starši zmorejo otroka ustrezno oskrbeti.
Skupno trajanje zdravljenja, vključno z dodatnimi stopnjami, je od enega leta in pol do dveh let in ne samo zdravljenje z zdravili, ampak tudi dodatno (kakovostna visokokalorična prehrana, skladnost z dnevnim režimom in režimom kašlja itd.).
Zdravljenje
Kaj storiti, če ima otrok tuberkulozo? Takoj se morate obrniti na svojega ftiziatra. Samo on lahko predpiše individualni režim zdravljenja in odmerke zdravil, ki bodo učinkoviti v določenem primeru in za določenega otroka. Običajno se za zdravljenje uporablja štirikomponentni sistem, v katerem se uporabljajo kanamicin, streptomicin, izoniazid, rimafucin, ftivazid in drugi. Kombinirani so v več kombinacijah in glede na naravo razvoja procesa, prisotnost ali odsotnost izolacije bakterij, posamezne značilnosti in stanje otroka lahko vzame od dveh do štirih zdravil hkrati. na shemo. 
Zdravljenje otrok s tuberkulinskim testom
Obrat tuberkulinski test- stanje, v katerem se negativni rezultat testa spremeni v pozitivnega. V splošnem otroci s takšnimi kazalniki ne potrebujejo hospitalizacije, vendar jim je še vedno predpisano zdravljenje in se izvaja ambulantno. Običajno je predpisano eno zdravilo proti tuberkulozi v posameznih odmerkih. Zdravniki dajejo prednost izoniazidu za zdravljenje mladostnikov in otrok, včasih pa lahko predpišejo tudi Ftivazid. Trajanje tečaja je tri mesece.
Po opravljenem zdravljenju morajo biti otroci še eno leto ambulantno pri ftiziatru v tuberkuloznem dispanzerju. Odjava je možna le, če bakteriološka študija, opravljena po 12 mesecih, pokaže odsotnost patogena v telesu.
Kirurške metode
Celoten režim zdravljenja ta bolezen pri otrocih je razdeljen na faze intenzivna nega in fazo vzdrževanja. Če po opravljenem glavnem režimu zdravljenja še vedno obstajajo izraziti preostali učinki in to stanje traja tudi po 6-8 mesecih, se je treba odločiti o kirurškem posegu.
- Kavernotomija se izvede, ko se v pljučih oblikujejo votline, ki imajo stene iz fibroznega tkiva. Te stene in votline se odstranijo;
- Ekstraplevralna pnevmoliza je proces luščenja dela poprsnice skupaj s prizadetim pljučnim tkivom. Izvaja se, kadar so druge metode zdravljenja neučinkovite, na primer, obstaja odpornost na zdravila;
- Ekstraplevralna torakoplastika je poseg, pri katerem se odstrani del reber, da se odpravi kolaps pljuč, če je do njega prišlo.
To so najpogostejše vrste posegov. Toda v nekaterih primerih se lahko uporabijo druge metode.
Dodatni ukrepi
Dodatno zdravljenje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih je enako kot pri odraslih - potrebna sta normalizacija življenjskega sloga in splošna krepitev imunosti, zahvaljujoč kateri se doseže hitro okrevanje. To pomaga telesu, da se sam bori proti patogenu in posledicam njegovih učinkov, s čimer se izogne razvoju resnih zapletov.
Med zdravljenjem je pomemben tudi režim kašlja in njegovo skrbno upoštevanje.
dobra hrana
Prehrana bolnikov mora biti visoko kalorična, kot v tabeli št. 11. Prehrano je pomembno obogatiti s kalcijem (mleko, skuta), v zadostnih količinah naj bodo tudi beljakovine in ogljikovi hidrati. Vendar se morate zavedati, da morajo ogljikovi hidrati večinoma prihajati iz jagodičja in sadja, ne pa iz lahko prebavljivega sladkorja. Čeprav so tako sladkor kot kruh in kosmiči bolnikom dovoljeni v neomejenih količinah, če ni prekomerne telesne teže.
Pomembno je vedeti, da je apetit v tem stanju zmanjšan, kar pomeni, da ga je treba spodbuditi. Če želite to narediti, je priporočljivo dati prednost svojim najljubšim jedem, lepo okrašenim. Dnevna prehrana mora imeti energijsko vrednost vsaj 4000 kalorij na dan.
Učenje kašljanja
Skladnost z režimom kašlja je pomemben vidik preprečevanja te bolezni. To je posledica dejstva, da se bakterije zelo aktivno širijo. Zato je pomembno, da bolnik med kašljanjem predstavlja minimalno nevarnost za druge. Za to so mu priskrbljeni robčki, gazni povoji, da se prepreči širjenje bakterij. Prav tako je treba bolnike opremiti s pljuvalniki za izpljunek, ki jih odstranimo v skladu z epidemiološkimi pravili.
Skladnost s pravilnim načinom
Pravilna dnevna rutina ima lahko tudi izrazit terapevtski učinek. Zmanjšanje ravni stresa, dovolj spanja, izogibanje preobremenitvam, tako fizičnim kot duševnim in intelektualnim, vodi do povečanja imunosti in splošnega občutnega izboljšanja zdravja. Pomembno je, da je trajanje spanja pri otroku najmanj 9 ur, obremenitev v obdobju bolezni in okrevanja pa se je zmanjšala, tudi z dobrim zdravjem.
Med rehabilitacijo in osnovnim zdravljenjem (ob dobrem zdravju), dolge sprehode naprej svež zrak. Ne zanemarjajte zdravilišča ali zdravljenja v taborišču. Najbolj optimalni pogoji v fazi okrevanja po tej bolezni so sanatoriji v iglastem gozdu, v katerem je zrak bogat z antiseptiki - fitoncidi.
Preventivno zdravljenje tuberkuloze ne zahteva skrbne prehrane in drugih ukrepov, saj otrok dejansko ne zboli (najpogosteje). Izvaja se le za zatiranje delovanja bakterij, ki bi lahko vstopile v telo in v njem sprožile patološko delovanje. Čeprav se kot taka patologija še ni razvila.
V fazi okrevanja je pomembno tudi izvajati terapijo za krepitev imunskega sistema, na primer z zdravili, kot je Decaris. To pomaga telesu hitreje okrevati in se izogniti neprijetnim posledicam.
Prognoza okrevanja
V večini primerov se tuberkuloza pri otrocih zdravi uspešno, včasih celo uspešneje kot pri odraslih. Na splošno v odsotnosti resnih sočasnih imunske bolezni, skrbno izvajanje zdravniških priporočil in pravočasen začetek zdravljenja doseže popolno okrevanje otroka. Bolj negativna napoved je pri otrocih zgodnja starost, kot tudi pri razvoju tuberkuloznega meningitisa in širjenju procesa.
Stroški zdravljenja
Zdravljenje tuberkuloze je precej drago. Posvetovanje s specializiranim specialistom (ftiziatrom) lahko stane do 3000 rubljev. Vse raziskave so tudi drage. Na primer, Mantoux test stane približno 1000 rubljev. Laboratorijske raziskave urin, blato, bris žrela za ugotavljanje prisotnosti patogenih bakterij v izločkih, imajo enako ceno. Nekoliko ceneje mikroskopski pregled sputum - približno 550 rubljev.
Približno 1500 rubljev stane fluorografija. Cena kirurški posegi se začne od 50.000 rubljev (brez stroškov hospitalizacije).
Tudi cene zdravil so zelo različne. En paket izoniazida stane približno 80 rubljev, Ftivazid - približno 1000 rubljev.
Zaključek
Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je tuberkuloza pri otrocih precej uspešno ozdravljiva, vendar je to zapleten in dolgotrajen proces, ki je težji, čim kasneje se začne zdravljenje. Zato je pri sumu na tuberkulozo priporočljivo takoj opraviti test (vsaj Mantoux). In če se je vzorec izkazal za dvomljivega ali pozitivnega, se morate obrniti na ftiziatra, da predpiše fluorografijo. Enako je treba storiti, če je otrok vsaj enkrat stopil v stik z bolno osebo - v tem primeru profilaksa z zdravili da bi se izognili okužbi.
Vsaka stopnja ima svojo barvo in manifestacije.
Točno ob otroštvo oseba se sooča s to patologijo, saj otrokov imunski sistem ni v celoti oblikovan.
Po statističnih podatkih nadaljnje okužbe v starejši starosti za osebo ne minejo brez sledi, kar pa ne moremo reči o otroških boleznih.
Terapevtka: Azaliya Solntseva ✓ Članek preveril dr.
Simptomi in prvi znaki tuberkuloze pri otrocih
Simptomi motnje so odvisni od vrste bolezni, ki jo ima otrok, pa tudi od njegove starosti. Najpogostejša je pljučna tuberkuloza.
Oblika patologije z zunajpljučnimi lezijami se pojavi v približno 20-30% vseh primerov.. Tuberkulozni meningitis je pogostejši pri otrocih, mlajših od 3 let.
Dojenčki in majhni otroci so posebej izpostavljeni tveganju za razvoj hudih, pogostih in pogostih smrtonosna bolezen ki se lahko kaže kot miliarna (sistemska) okužba. Mladostniki so izpostavljeni patologiji odraslega tipa.
Pri otrocih s pljučno tuberkulozo so najpogostejši simptomi kronični kašelj prisoten več kot 21 dni, zvišana telesna temperatura, izguba teže ali zaostanek v razvoju. Preostale manifestacije so nespecifične.
www.tbfacts.org
Znaki tuberkuloze v zgodnjih fazah
Začetni simptomi in prvi znaki se lahko pri vsakem otroku pojavijo drugače. Vse je odvisno predvsem od njegove starosti.
Najpogostejši zgodnji znaki tuberkuloze pri otrocih zgodnje faze pri dojenčkih do enega leta:
- kašelj;
- vročina;
- mrzlica;
- povečanje velikosti tonzil;
- zastoj rasti;
- izguba teže.
Najpogostejši prvi simptomi tuberkuloze pri otrocih, mlajših od 3 let - 5 let, so:
- bolečina v prsni koš;
- kašelj, ki traja več kot 3 tedne;
- kri v sputumu;
- vročina;
- nočno potenje;
- mrzlica;
- otekle mandlje;
- izguba teže;
- šibkost;
- izguba apetita;
- utrujenost.
Manifestacije bolezni lahko simulirajo druge zdravstvene težave. Če se ti simptomi pojavijo, je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč.
www.urmc.rochester.edu
Načini okužbe dojenčkov do enega leta
Tuberkuloza se pojavi, ko dojenčki vdihnejo bakterije, ki se širijo okuženi ljudje. Mikroorganizem raste in se prenaša v znotrajcelično okolje, kjer lahko ostane presnovno neaktiven več let pred ponovno aktivacijo in pojavom bolezni.
Patogenost (obolevnost) - sposobnost patogena, da povzroči bolezen. pri ta patogen ta sposobnost se kaže v vplivu na imunske reakcije: nepopolna fagocitoza makrofagov in zapoznele imunske alergijske reakcije.
Otrok se s tuberkulozo okuži v bistvu na enak način kot odrasel, ko pride v stik z mikobakterijami, ki so v zraku. Vir okužbe pri otrocih so običajno odrasli z aktivno obliko bolezni, pri kateri je kašelj nalezljiv. Velik pomen se prenaša na javnih mestih, kot so šole in vrtci.
Ko bakterije vstopijo v pljuča, se lahko razmnožijo in nato razširijo po žilah v bližnje bezgavke. Nekaj tednov po primarni okužbi se pri otroku razvije imunski odziv.
Pri večini otrok obrambni sistem telesa prepreči nadaljnji razvoj in širjenje bakterij tuberkuloze, čeprav organizmom pogosto uspe preživeti začetni imunski odziv.
Tveganje za napredovanje bolezni je največje, ko je otrok star manj kot tri leta in pol, v manjši meri pa, ko je star manj kot deset. Večje tveganje za okužbo je tudi pri dojenčkih z oslabljenim imunskim sistemom, na primer, če so okuženi z virusom HIV.
Običajno v dveh letih po začetni okužbi otrok razvije aktivno obliko bolezni. Pri manjšem številu starejših otrok se patologija razvije kasneje, bodisi zaradi ponovne aktivacije po neaktivnem obdobju bodisi kot posledica ponovne okužbe.
Limfohematogeno širjenje, zlasti pri mladih bolnikih, lahko povzroči miliarno tuberkulozo, pri čemer kazeozni material doseže krvni obtok iz primarnega mesta. Meningitis je lahko tudi posledica tega procesa.
www.tbfacts.org
emedicine.medscape.com
Vrste bolezni pri otrocih, starih 3, 5 let
Bolezen je razdeljena na dve veliki vrsti: pljučno in zunajpljučno. Ti pa so razdeljeni v več podskupin, odvisno od poškodbe organov ali sistemov.
Endobronhialna tuberkuloza z limfadenopatijo je pogosta vrsta pljučne tuberkuloze. Simptomi so posledica povečanega pritiska na različne strukture bezgavke. Vztrajen kašelj vodi do znakov, ki kažejo na bronhialno obstrukcijo, medtem ko so lahko težave pri požiranju posledica stiskanja požiralnika.
Plevralni izlivi (kopičenje nenormalne tekočine v plevralna votlina vnetje) so pogosto vidne pri starejših otrocih in so redko povezane z miliarno boleznijo. Anamneza razkriva akuten pojav vročine, bolečine v prsih, ki se poslabšajo z globokim vdihom.
Povišana telesna temperatura običajno vztraja 14-21 dni. Napredovanje pljučne parenhimske komponente lahko povzroči pljučnico in atelektazo.
Pogostejša je pri majhnih otrocih kot pri najstnikih. Otrok razvije simptome vročine, kašlja, slabega počutja in izgube teže.
Bolniki s periferno limfadenopatijo (oblika zunajpljučne tuberkuloze) imajo lahko anamnezo povečanih vozlov. Vročina, izguba teže, utrujenost in slabo počutje so običajno odsotni ali minimalni.
Glavni simptom se pojavi 6-9 mesecev po začetni okužbi z bacili. Pogosta mesta prizadetosti vključujejo sprednje vratne, submandibularne in supraklavikularne, dimeljske ali aksilarne bezgavke.
Eden najresnejših zapletov patologije je tuberkulozni meningitis, ki se razvije pri 5-10% otrok, mlajših od 2 let; po tem frekvenca pade na 1 %. Subakutni proces se začne v 3-6 mesecih po primarni okužbi.
Prisotni so lahko nespecifični simptomi, kot so anoreksija, izguba teže in vročina. Po 1-2 tednih lahko bolniki občutijo bruhanje in konvulzije ali spremembe zavesti. Kljub temu lahko poslabšanje duševnega stanja napreduje, vse do kome in smrti hitra diagnostika in zgodnjo intervencijo.
Obstajajo tri stopnje tuberkuloznega meningitisa:
- Prvo stopnjo opredeljuje odsotnost žariščnih ali generaliziranih nevroloških znakov. Diagnosticirajo se samo nespecifične vedenjske anomalije.
- Za drugo stopnjo so značilni okorelost vratu, spremenjeni tetivni refleksi, letargija ali paraliza kranialnih živcev.
- Tretja in zadnja stopnja vključuje velike nevrološke okvare: komo, epileptične napade in nenormalne gibe (npr. koreoatetozo, parezo, paralizo enega ali več okončin). Bolniki s tuberkulomi ali možganskimi abscesi imajo lahko žariščno nevrološki znaki odvisno od lokacije bakterij.
Miliarna tuberkuloza je zaplet primarne oblike pri majhnih otrocih. Lahko se kaže z blago vročino, slabim počutjem, izgubo teže in utrujenostjo.
Skeletna tuberkuloza se lahko pojavi akutno ali subakutno. Poškodba hrbtenice se lahko zaradi počasnega napredovanja ne odkrije od mesecev do nekaj let.
Pogosta patološka mesta vključujejo velike nosilne kosti, vretenca, kolke in kolenskih sklepov. Deformacija kosti je pozno znamenje bolezen.
emedicine.medscape.com
Pravilna medicinska diagnoza
Prepoznavanje bolezni pri otrocih je težko zaradi nespecifičnih in spremenljivih kliničnih in radiografskih značilnosti, zlasti pri bolnikih, mlajših od 4 let, in pri okuženih s HIV. Diagnoza tuberkuloze pri otrocih in zdravljenje neaktivne oblike patologije sta pomembna za zmanjšanje tveganja za razvoj aktivne tuberkuloze, saj se bolezen pogosto pojavi v latentni obliki.
Do leta 2001 je bil tuberkulinski kožni test edini komercialno dostopen imunski test za prepoznavanje okužbe. Uporablja se po vsem svetu za diagnosticiranje katere koli oblike bolezni, vendar ima nekaj omejitev.
Aplicirati ga je treba pravilno po Mantouxovi metodi, sestavljeni iz intradermalne injekcije 0,1 ml derivata proteinskega antigena, ki ga proizvaja tuberkulin, v podlaket. Čeprav so pozitivni rezultati običajno povezani s povečanim tveganjem za poslabšanje trenutne ali prihodnje motnje, lahko test pri osebah, cepljenih z BCG, daje tudi lažno pozitivne rezultate.
Zaradi teh omejitev so bili razviti testi izražanja interferona gama, ki odkrijejo tudi patologijo pljučnega sistema. Ti novi testi merijo sproščanje snovi kot odgovor na sintetične prekrivajoče se peptide, usmerjene proti mikobakterijam.
Teh beljakovin v sevih ni BCG cepiva, zato je analiza veliko natančnejša od standardne. Za izvedbo testa se od pacienta odvzame sveža kri in jo ločeno zmeša z reagenti ter nato inkubira 16–24 ur.
Za postavitev diagnoze prirojene tuberkuloze morajo imeti otroci in mladostniki dokazane lezije in glede na vsaj, eno od naslednjega:
- sklep o tuberkulozni okužbi posteljice ali porodnega kanala matere;
- izključitev možnosti postnatalnega prenosa;
- prisotnost primarnega infekcijskega kompleksa v jetrih;
- kožne lezije v prvem tednu življenja, vključno s papuloznimi lezijami ali petehijami.
Vzorce sputuma lahko uporabimo pri starejših otrocih (6 let in več). Pred to starostjo kašelj ni dovolj produktiven, da bi proizvedel sluz za analizo. Nazofaringealni izločki in slina niso diagnostični.
Pri otrocih, mlajših od 6 let, se namesto izpljunka uporabljajo želodčni aspirati. Ker bacili tuberkuloze slabo prenašajo kislost želodca, je treba takoj nevtralizirati odvzeti vzorec. Tudi z pravilna tehnika mikroorganizme najdemo le pri 70% dojenčkov in 30-40% otrok.
Mikobakterije povečajo raven protiteles v serumu. Vendar še niso bili razviti serodiagnostični testi za tuberkulozo, ki bi imeli ustrezno občutljivost in specifičnost za rutinsko uporabo pri diagnosticiranju bolezni pri otrocih.
www.ncbi.nlm.nih.gov
emedicine.medscape.com
Učinkovito zdravljenje bolezni
Zdravila proti tuberkulozi ubijajo mikobakterije in tako preprečujejo nadaljnje zaplete zgodnjega primarna bolezen in napredovanje patologije, zaščito otrokovega telesa pred okužbo.
Najprej je to:
- rifampicin (rifampicin),
- izoniazid,
- pirazinamid,
- etambutol
- streptomicin.
Drugič, uporabite:
- kapreomicin,
- ciprofloksacin,
- cikloserin,
- etionamid,
- kanamicin,
- ofloksacin,
- levofloksacin
- para-aminosalicilna kislina.
Priporočila za zdravljenje pljučne tuberkuloze vključujejo 6-mesečno zdravljenje z izoniazidom in rifampinom, ki ju je treba prva 2 meseca dopolniti s pirazinamidom. Etambutol je dovoljeno vključiti v začetni režim, dokler niso na voljo rezultati študij občutljivosti na zdravila.
Večino primerov zunajpljučne bolezni, vključno z cervikalno limfadenopatijo, je mogoče zdraviti z enakimi režimi, kot se uporabljajo za zdravljenje primarne patologije. Izjema so bolezni kosti in sklepov, miliarna patologija in meningitis. Pri tako hudih oblikah se priporoča režim: 2 meseca izoniazida, rifampicina, pirazinamida in streptomicina enkrat na dan, nato pa 7 do 10 mesecev jemanja samo prvih dveh zdravil enkrat na dan.
emedicine.medscape.com
Obdobje okrevanja in preprečevanje
Ključna metoda preprečevanja bolezni je pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolnikov s tuberkulozo. Otroška tuberkuloza je zelo nevarna. primarni znak bolezen se pogosto ne pojavi v zgodnjih fazah.
temeljito usposabljanje za upoštevanje terapevtskega režima, stranski učinki zdravila in naknadno oskrbo je pomembna točka v boju.
Odrasli z pozitiven rezultat tuberkulinski kožni test, klinične ali radiografske manifestacije, ki prejemajo terapijo s tem zdravilom, ne zbolijo v 54-88% primerov, otroci pa so 100% zaščiteni.
BCG je na voljo za preprečevanje diseminirane tuberkuloze. Je živo cepivo, narejeno iz oslabljenih sevov mikobakterij.
Najpomembnejša vloga cepljenja je preprečevanje resnih in življenjsko nevarnih bolezni, kot sta miliarna tuberkuloza in mikobakterijski meningitis pri otrocih. BCG cepljenje ne prepreči okužbe s tuberkulozo.
Ključna metoda pri rehabilitaciji bolnikov po bolezni je:
- aktiven življenjski slog,
- aktivne igre na prostem
- upoštevanje ustreznega režima spanja in budnosti.
Taktika dolgega počitek v postelji in minimalno telesna aktivnost, ki je bil uporabljen prej, ni dokazal svoje učinkovitosti. Ko okužbe prizadenejo telo, se je treba ukvarjati ne le z zdravljenjem bolezni, ampak tudi s krepitvijo imunskega sistema.
emedicine.medscape.com
356 03.10.2019 5 min.Še posebej nevarna je tuberkuloza pri otrocih okužba, ki ne prizadene le pljuč. V zgodnjem otroštvu se pogosto okuži Kochova palica, ki je glavni povzročitelj bolezni. Če otrok ni cepljen, potem po zaključku inkubacijska doba razvije se tako imenovana "primarna" tuberkuloza. Preventivna diagnostika bo pomagala pravočasno prepoznati in ozdraviti tuberkulozo. Prvič, to je letni Mantoux test. V članku razmislite o prvih simptomih tuberkuloze.
Tuberkuloza pri otrocih - opredelitev bolezni, stopnja in oblika
Ime "tuberkuloza" izhaja iz latinske besede "tuberculum", kar dobesedno pomeni "tuberkuloza". To je posledica dejstva, da posebna oblika bolezni povzroči nastanek značilnih neoplazem na koži, podobnih tuberkulom. Najpogostejša pljučna oblika bolezni. V več redki primeri okužba se razširi na druge organe: oči, kožo, kosti, črevesje in drugo.
Tuberkuloza se lahko pojavi v odprti ali zaprti obliki. V prvem primeru je otrok nalezljiv, saj se okužba lahko širi s kapljicami v zraku s sputumom ali slino. To se ne zgodi, ko je obrazec zaprt.
Tuberkuloza se dobro odziva na zdravljenje, kar otroku omogoča popolno okrevanje. To bistveno zmanjša tveganje za sekundarno tuberkulozo, ko oseba čez nekaj časa ponovno zboli. Ne vedno, ko bacil tuberkuloze vstopi v otrokovo telo, to vodi do bolezni. Veliko število ljudje so lahko preprosto prenašalci okužbe. Če je otrokovo telo oslabljeno, to vodi do pojava primarnih simptomov tuberkuloze.
Pri otrocih je katera koli oblika tuberkuloze hujša kot pri odraslih. To je zato, ker se nezreli imunski sistem otroka ne spopada dobro z okužbo.
Tuberkuloza je izjemno nalezljiva bolezen, zato morajo vsi otroci, mlajši od 18 let, opraviti Mantouxov test vsako leto. Če je rezultat pozitiven, boste potrebovali celovit pregled vsi družinski člani. Hkrati je treba otroka eno leto opazovati v dispanzerju za tuberkulozo, nato pa se opravi naslednji Mantouxov test. Morda boste potrebovali tudi preventivno zdravljenje z. Enaki preventivni ukrepi so potrebni, če je bil otrok v stiku z že bolno osebo ali nosilcem okužbe.
Eden najbolj učinkovite ukrepe Preprečevanje tuberkuloze je cepljenje. BCG cepljenje naredite 3. - 7. dan otrokovega življenja, nato pa ponovno pri 7 in 17 letih. To bo ustvarilo stabilno imuniteto in zmanjšalo tveganje, tudi če se otrok sreča z nosilcem tuberkuloze.
Vzroki in zdravljenje
Tuberkuloza je akutna nalezljiva bolezen, katere povzročitelj je vedno Kochova palica. Bolj znana je kot "bacil tuberkuloze", saj je vzrok tuberkuloze v 100% primerov.
Tuberkuloza se lahko prenaša z okuženo hrano ali predmeti. Včasih je za to dovolj, da ste za kratek čas v sobi, kjer je bila pred tem bolna oseba.
Obstajajo dejavniki, ki izzovejo razvoj tuberkuloze pri otrocih:
- Neugodne socialne razmere;
- Slabe okoljske razmere;
- Neuravnotežena prehrana;
- »Pasivno kajenje;
- Pogost stres.
Rizična skupina vključuje otroke z kronične bolezni ali prirojene patologije: diabetes pljučna bolezen tipa 1 srčno-žilnega sistema in drugi. Ogroženi so tudi otroci:
- Mlajši od 3 let;
- Tisti, ki so bili v preteklosti okuženi s tuberkulozo;
- Prirojena imunska pomanjkljivost;
- Zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo imunsko aktivnost;
- Biti v tesnem stiku z bolnikom s tuberkulozo.
Stik z osebo, ki ima odprto obliko tuberkuloze, ustvarja največje tveganje za pljučno tuberkulozo v prihodnosti. Zato preventiva v prvi vrsti preprečuje okužbo z bacilom tuberkuloze.
Simptomi in prvi znaki
Če otrok ni cepljen proti tuberkulozi ali ima oslabljen imunski sistem, potem po 3 do 12 tednih oz. primarni simptomi. Nevarnost je, da se prva 2-3 tedne bolezen morda ne bo manifestirala. Zaradi tega starši prepozno odkrijejo znake okužbe z bacilom tuberkuloze. Prve simptome, ki se pojavijo, je zlahka zamenjati z običajnimi.
Da bi pravočasno odkrili bolezen, je pomembno, da se preventivna diagnostika. Pri otrocih je to letni Mantoux test.
Prvi simptomi tuberkuloze:
- Temperatura 37,2 - 37,5 C, ki traja več kot 2 tedna;
- Močna fizična utrujenost;
- letargija;
- Slab spanec;
- Zmanjšan apetit;
- Nenadna izguba teže, izguba teže;
- Povečane bezgavke;
- Nočno potenje.
Otrok pogosto postane raztresen, njegovo zanimanje za učenje se zmanjša. Če ne začnete takoj preventivno zdravljenje kmalu se bodo pojavili resnejši simptomi:
- dispneja;
- z obilnim izkašljevanjem;
- kri v sputumu;
- Bolečina v prsih med kašljanjem ali v mirovanju.
Ko se pojavijo prvi znaki, se morate posvetovati s ftiziatrom. Potreben bo celovit pregled ne samo otroka, ampak tudi vseh družinskih članov.
Vrste in klasifikacije
Najpogostejša oblika tuberkuloze je pljučna oblika. Otroci imajo tudi bronhialne žleze. Obstaja tudi diseminirana oblika pljučne tuberkuloze. Je precej redka, saj hkrati povzroči poškodbe jeter, vranice in perifernih bezgavk. S šibkim imunski sistem okužba iz pljuč vstopi v krvni obtok in se razširi po telesu.
Primarna tuberkuloza najpogosteje povzroči žarišča okužbe v pljučnem tkivu.
Če se okužba razširi po telesu, obstajajo takšne vrste tuberkuloze:
- Tuberkuloza bezgavk;
- Tuberkuloza kosti ali sklepov;
- Tuberkuloza genitourinarnega sistema;
- lupus;
- Miliarna tuberkuloza (majhna žarišča okužbe po telesu);
- Tuberkuloza možganskih ovojnic.
Če se otrok prvič sreča z okužbo, govorimo o primarni tuberkulozi. Če po popolno okrevanje se ponovno okuži, je sekundarna tuberkuloza. Glede na resnost poteka je tuberkuloza lahko:
- začinjeno;
- Subakutno.
Prav tako lahko kateri koli od njih poteka v takih oblikah, kot so:
- odprto;
- Zaprto.
Najbolj nevaren odprta oblika bolezen, pri kateri je oseba zelo nalezljiva. Zdravljenje je treba izvajati le v bolnišničnem okolju. Zaprta oblika bolezni je lažja in se hitreje diagnosticira. Hkrati pa bolna oseba ni nalezljiva za druge, čeprav je nosilec okužbe.
Zaprta oblika bolezni je pogosto skrita, diagnosticira jo lahko le zdravnik.
Viri okužbe s pljučnico
Najpogosteje se bacil tuberkuloze prenaša s kapljicami v zraku. Tuberkulozni bacil je neverjetno odporna bakterija, ki lahko živi zunaj človeškega telesa. Ohranja svojo aktivnost v zraku, zemlji in posušenem izpljunku bolne osebe. Poleg tega je odporen celo na številna razkužila.
Viri okužbe so lahko:
- Oseba z aktivno pljučno tuberkulozo;
- Vsi predmeti, ki se jih dotakne bolna oseba;
- Izdelki, okuženi z bacilom tuberkuloze (na primer mleko bolne krave).
Lahko se okužite med gospodinjskimi stiki z bolnikom: s skupno posodo, brisačami, poljubi.
Otrok se lahko okuži v prenatalnem obdobju, če je mati prenašalka tuberkuloze.
Video
Uporaben video o tuberkulozi pri otrocih
zaključki
Tuberkuloza pri otrocih je veliko hujša bolezen, saj prizadene več kot le pljuča. Meningealna tuberkuloza je veliko pogostejša pri otrocih, oz tuberkulozni meningitis. Kronična zastrupitev spremljanje te bolezni pri otroku povzroči hujši potek kot pri odraslem. Glavna naloga staršev je spremljati stanje otroka in ga v primeru kakršnih koli sumljivih simptomov pokazati zdravniku.
