في جسم الإنسان، تتمتع المرارة بموقع مثير للاهتمام. يوجد في الجزء السفلي من الكبد انخفاض يرتبط به مثانة مرنة صغيرة منسوجة منها ألياف عضلية. لقد حرصت الطبيعة نفسها على حماية هذا العضو المهم لعملية الهضم قدر الإمكان.

وظائف المرارة

المرارة: وضع تخطيطي

ترتبط المرارة ارتباطًا وثيقًا بالكبد، لأنه يتم إنتاج الصفراء في الكبد، والتي تشارك في تكسير عدد من المكونات الغذائية. الفقاعة الصغيرة، التي يتراوح طولها من 8 إلى 14 سم وعرضها من 3 إلى 5 سم، هي عبارة عن منشأة تخزين يمكن تخزين ما يصل إلى 40 ملجم من السائل فيها. بناءً على طلب الجسم، يتم نقل الصفراء عبر القناة الصفراوية المشتركة إلى الاثني عشر. يشارك الإفراز المنتج في الكبد والمخزن تحته في تكسير الدهون، ويضمن الانتقال من الهضم المعدي إلى الهضم المعوي، ويحيد تأثير البيبسين، وهو أمر غير مواتٍ للبنكرياس. الأحماض الموجودة في الصفراء تمكن من الحركة الأمعاء الدقيقة، تحفيز إنتاج المخاط والهرمونات المشاركة في عملية الهضم، وتنشيط الإنزيمات المشاركة في تحلل البروتينات.

وتشارك الصفراء أيضًا بنشاط في وظيفة الإخراج. يزيل ما يصل إلى 70 بالمائة من الكوليسترول والبيليروبين وبعض المعادن والجلوتاثيون والمنشطات من الجسم. ويتم إعادة امتصاص ما يقرب من ثلث الكولسترول المتبقي عن طريق الأمعاء.

أمراض المرارة

ولكن بغض النظر عن مدى اجتهاد الطبيعة (أو الله) في حماية عضو صغير ولكنه مهم للغاية، فإن الإنسان، من خلال سوء التغذية وليس دائمًا أسلوب حياة صحي، بذل كل ما في وسعه لظهور العمليات المرضية والأمراض في هذا العضو، مثل التهاب المرارة وحصوات المرارة والاورام الحميدة. عادة ما يكون التهاب المرارة وتحصي الصفراوية مصاحبين، ولكن أي من المرضين هو الأساسي، يختلف الأطباء حول هذه المسألة. كيف - سوف تتعلم عن هذا وأكثر من ذلك بكثير أدناه.

التهاب المرارة. ما هو التهاب المرارة ولماذا يحدث؟

توطين واضح للألم في مرض المرارة

التهاب المرارة - هذا ما يسمى عملية مرضية، تتطور على الغشاء المخاطي للمرارة. عادة، هذا المرضويصيب كبار السن والنساء بمعدل ضعف الرجال. سبب ال من هذا المرضيخدم:

1. الأوليات (الجيارديا) ؛
2. الكائنات الحية الدقيقة مثل العقديات والمكورات العنقودية والإشريكية القولونية وبعض الآخرين)؛
3. الديدان.

علاوة على ذلك، فإن المكورات العنقودية والإشريكية القولونية تثير في كثير من الأحيان عمليات التهابية في العضو المكون للصفراء، وتتكاثر بنشاط عندما يضعف جهاز المناعة. تدخل العدوى إليها بالدم أو اللمف من الأمعاء. الصفراء الراكدة في المثانة أو قنواتها تعزز تكاثر البكتيريا. يحدث ركود إفراز الصفراء للأسباب التالية:

• الإفراط في تناول الطعام - يؤدي تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية بشكل مفرط إلى تغيير التركيب الكيميائي لإفراز الصفراء.
• عدم الالتزام بالنظام الغذائي (الوجبات الخفيفة بينهما، تناول الطعام في الليل)؛
• العمل المستقر، وقلة النشاط البدني.
• التغيرات الهرمونية لدى النساء (خاصة أثناء الحمل)؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم، بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي.
• السكري.

يمكن أن يكون سبب الالتهاب عند الأطفال الجيارديا أو الإسكاريس.

تصنيف التهاب المرارة

يمكن أن يكون التهاب المرارة، مثل معظم الأمراض الالتهابية، حادًا أو مزمنًا. التهاب المرارة في شكل حاديستمر لمدة ربع سنة، ويمكن أن يستمر المزمن لمدة تصل إلى ستة أشهر، وفي ذلك الوقت قد تحدث مغفرة مؤقتة وتحسينات. يتم تصنيف المرض حسب شدة العملية الالتهابية:

• يتميز التهاب المرارة النزلي بأمراض خارجية للغشاء المخاطي للعضو ويلاحظ عليه احمرار وتورم.
• يملأ التهاب المرارة البلغموني جميع الطبقات بإفرازات قيحية (تتكون من كريات الدم البيضاء الميتة) الأنسجة العضليةفقاعة؛
• يتميز التهاب المرارة الغنغريني بعملية التهابية مع نخر أنسجة المرارة.

حصوات المرارة

حصوات المرارة

يمكن أن يحدث التهاب المرارة مع أو بدون تكون الحصوات. عادة ما يحدث التهاب المرارة بدون حصوات بشكل حاد. التهاب المرارة الحسابي، أي التهاب مع وجود الحجارة، متأصل في مرض مزمن. في كثير من الأحيان، تسد التكوينات الصلبة التي تتشكل في المرارة القنوات الصفراوية، مما يؤدي إلى ركود الصفراء، وبالتالي الالتهاب. أحد أسباب ظهور الحصوات هو ارتفاع نسبة الكوليسترول في الأطعمة الدهنية. وفي بعض الأحيان تمر الحصوات الصغيرة نفسها عبر القنوات إلى الأمعاء الدقيقة ويتم إخراجها من الجسم، ومن ثم يختفي الألم. يعتقد أنصار هذه النظرية أن تكون الحصوات هو أمر أساسي ويؤدي إلى التهاب المرارة، مما يسبب انسداد القنوات الصفراوية.

وفقا لنظرية أخرى، يتم تشكيل الحجارة نتيجة لالتهاب المرارة، نتيجة للركود الذي تم تشكيله بالفعل لإفراز المرارة. لكن كلتا النظريتين توصلتا إلى إجماع على أن الكوليسترول الموجود في الأطعمة الدهنية المفرطة هو المسؤول عن أمراض هذا العضو. وهذه المادة هي التي تتبلور وتشكل الحجارة. يتم تشخيص التهاب المرارة ووجود حصوات في المثانة باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. يمكن أن تبقى معظم الحصوات في المرارة لعدة سنوات دون أن تسبب أي مشاكل. وقد لا يكون المريض على علم بوجودها. إذا نشأوا الأحاسيس المؤلمةأو يتم اكتشاف وجود الحصوات أثناء الفحص لأسباب أخرى، وقد يصف الطبيب أدوية تعمل على إذابة التكوينات الصلبة. يمكن أن يستمر هذا العلاج المحافظ لعدة أشهر، حيث يكون المريض تحت إشراف الطبيب ويخضع لفحوصات منتظمة.

ولكن إذا تم حظر القناة، يتم تعطيل تداول الصفراء، ويبدأ تطور التهاب المرارة الحاد. في مثل هذه الحالة، يقرر الطبيب إزالة المرارة، لأن المرض المتقدم يمكن أن يؤدي إلى تمزق العضو، أو يمكن أن يؤثر الالتهاب على الكبد أو الحجاب الحاجز أو البنكرياس.

الاورام الحميدة

تلعب الصفراء دورًا مهمًا في جسم الإنسان

وقد لوحظ أن الأورام الحميدة في المرارة تحدث غالبًا عند النساء فوق سن 35 عامًا - أكثر من 80 بالمائة من الحالات. ولكن يمكن المبالغة في تقدير هذه الإحصائيات، لأن الموجات فوق الصوتية لا تظهر دائما بشكل صحيح طبيعة الأورام. وفي كثير من الأحيان يتم الخلط بين الحجارة الناعمة والفضفاضة والأورام الحميدة. عادةً ما يكون تكوين الزوائد اللحمية بدون أعراض ولا يظهر بأي شكل من الأشكال. وإذا ظهرت الأحاسيس المؤلمة، فمن المقبول عموما أن هذه لا تزال حجارة.

هناك ثلاثة أنواع من البوليبات. الأولين ينتميان إلى الأورام الكاذبة. هذه هي الكوليسترول والالتهابات. ظاهريا، فهي تشبه الأورام، ولكن طبيعة هذه النمو مختلفة. تشمل الأورام الحميدة الحقيقية الأورام الحليمية والأورام الحليمية. تعتبر حميدة، ولكن في 10-30 بالمائة من الحالات تتحول إلى ورم خبيث. ولا يزال من غير الواضح ما الذي يثير هذا الانحطاط بالضبط.

يمكن علاج سلائل الكوليسترول باستخدام الأدوية المحافظة. نظرًا لأن هذه الحصوات ناعمة، فإن الأدوية مثل أورسوفالك أو أورسوسان تعمل على إذابتها وتساعد على إزالتها من تجويف المثانة. يكون المريض تحت إشراف الطبيب طوال فترة العلاج.

في أي الحالات تكون الجراحة مبررة؟

تلعب المرارة دورًا مهمًا في الجسم، وإزالتها تؤدي إلى خلل في التوازن ويجبر الجهاز الهضمي بأكمله على إعادة البناء. لذلك، يحاول الطبيب إلى الأخير الحفاظ على هذا الصغير، ولكن كذلك جهاز مهم. ولا يتم اتخاذ قرار إزالتها إلا عندما يكون الحفاظ عليها يهدد حياة المريض. يمكن أن يؤدي انسداد القنوات بالحجارة إلى تمزق المرارة والأضرار الالتهابية للأعضاء الأخرى - الكبد والحجاب الحاجز والأمعاء. يشير نمو الزوائد اللحمية بمقدار 2 مم سنويًا أيضًا إلى احتمالية انحطاط الزوائد اللحمية الحميدة إلى ورم سرطاني يهدد الحياة، وبالتالي فهو مؤشر للتدخل الجراحي.

يمكنك معرفة المزيد عن عضو مثل المرارة من الفيديو:

إذا كنت لا تعرف مكان وجود عضو مثل المرارة، فهذا يعني أنك لم تواجه مشاكل معه من قبل. ومع ذلك، إذا كانت صحتك ليست جيدة، خاصة فيما يتعلق بالهضم، فيجب عليك معرفة الوظائف المتأصلة فيها.

الوظيفة الرئيسية للمرارة

تقع المرارة تحت الكبد

المرارة هي عضو يقع على السطح السفلي للكبد وبالقرب منه. وهو يؤدي وظيفة تخزين، والتي، كما يوحي الاسم، تعني تراكم الصفراء القادمة من الكبد.

يقع هذا العضو في الأخدود الكبدي الطولي الأيمن وله حجم صغير نسبياً - يتراوح طوله من 8 إلى 14 سم، وعرضه لا يزيد عن 5 سم، وبالإضافة إلى هذه الوظيفة الرئيسية فإن للمرارة عدداً آخر ، ولا يقل أهمية:

• التركيز - تتركز الصفراء القادمة من الكبد إلى المرارة وتغير كثافتها
• الامتصاص - يمكن امتصاص المكونات الصفراوية من خلال جدار العضو، مما يساعد على تطهير الجسم
• الإخلاء - نتيجة لانقباض المرارة أثناء عملية الهضم، يتم إطلاق الصفراء في الاثني عشر
• الصمام - اعتمادًا على العمليات التي تحدث في الجسم، فهو يضمن مرور أو عرقلة الصفراء إلى الأمعاء.

هذه الوظائف مهمة، بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من الوظائف الأخرى - بالمشاركة المباشرة لهذا العضو، يتم تنشيط إنزيم الليباز، الذي يعتمد عليه هضم الدهون، ويتباطأ نمو البكتيريا المعوية المسببة للأمراض .

انتهاكات في عمل الهيئة

نظرًا لحجمه المتواضع جدًا، غالبًا ما يتم التقليل من أهمية هذا العضو الصغير وأهميته في جسم الإنسان. ومع ذلك، إذا تعطلت وظيفتها، يتطور الشخص مشاكل خطيرة. يمكن اعتبار أسباب خلل هذا الجهاز:

1. العامل النفسي والعاطفي - أي ضغوط أو حمل عاطفي زائد أو صدمة عصبية وغيرها من المشاكل المرتبطة بالمجال العقلي للحياة تؤثر سلبًا على عمل الجهاز الصفراوي.
2. انتهاك المستويات الهرمونيةأو الاضطرابات الهرمونية. في الجسد الأنثوي، غالبا ما يتم استفزاز هذا السبب من خلال بداية الدورة الشهرية أو انقطاع الطمث. يتأثر التوازن الهرموني أيضًا بشكل كبير بحالة الحمل والولادة اللاحقة.
3. أمراض الكبد والكلى وتكوين الحصوات (الحصوات).
4. السكري.
5. الالتهاب الناجم عن عدوى متقدمة أو نزلة برد شديدة.

المشكلة الرئيسية في تعطيل الأداء السليم للمرارة هي تراكم الصفراء وضعف مرورها، والذي بدوره يصاحبه أعراض مؤلمة للغاية:

• المغص والتشنجات المطولة
• ألم خفيف في المراق
• الغثيان والقيء لفترة طويلة
• طعم سيئ في الفم
• حمى ورعشة وقشعريرة
• التعب المستمر.

في المتوسط، يتراكم في جسم الشخص البالغ السليم حوالي 50 مل من الصفراء في المرارة. يمكن أن يتراكم ما يصل إلى 30 مل من السوائل في مرارة الطفل. ومع ذلك، مع الأمراض الخطيرة، يزداد حجم الصفراء المتراكمة، مما قد يشير إلى مشاكل مرتبطة ليس فقط بهذا العضو، ولكن أيضا بالكبد.

تشخيص الأمراض هو الأكثر على نحو فعاليتم إجراؤها باستخدام الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والمرارة وغيرها. تُستخدم جوانب النظائر المشعة في التشخيص كطرق بحث إضافية.

تصنيف الأمراض

حصوات المرارة

المرض الرئيسي للمرارة هو خللها، أي تعطيل عمل الجهاز. ومع ذلك، فإن الخلل الوظيفي نفسه له نوعان من التصنيف:

• الخلل الوظيفي البطيء أو الحركي. الأعراض المميزةلهذا الخلل هو الشعور بالضغط والامتلاء، مملة الالم المؤلمتحت الضلوع على اليمين، مرارة في الفم، قيء وإمساك، انتفاخ البطن والانتفاخ.
• فرط الحركة أو الخلل السريع. يحدث هذا غالبًا على خلفية التوتر المتزايد أو الحمل النفسي والعاطفي الزائد. غالبًا ما ينتشر الألم الناتج عن هذا النوع من الخلل الوظيفي إلى الظهر أو منطقة القلب، بشرط استمرار الأعراض الشائعة الأخرى لأمراض هذا العضو.

أعراض كل نوع لا تعتمد فقط على سبب المضاعفات، ولكن أيضًا على مرحلة تطور المرض، على درجة إهماله.

طرق العلاج

المهمة الرئيسية في تحديد أمراض المرارة هي تطبيع واستقرار حالة المريض. في أغلب الأحيان، يكفي المتابعة راحة على السريرواتباع نظام غذائي خاص وتجنبه المواقف العصيبة. النظام الغذائي الذي يوصي به الأطباء عند ظهور مشاكل تتعلق بالمرارة يسمح للصفراء بعدم الركود، بل بإفراغ جميع القنوات في الوقت المناسب.

الفكرة الرئيسية لهذا النظام الغذائي هو تقسيم نظامك الغذائي اليومي إلى 5-6 حصص من الطعام، بشرط أن تكون صغيرة. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون الوجبة الأخيرة متأخرة جدًا، بحيث يقوم العضو المشكل بتوزيع الصفراء في جميع أنحاء الجسم حتى في الليل (أثناء النوم). منتجات مفيدةوالتي يمكن وينبغي تناولها ضمن نظام غذائي خاص يعيد عمل المرارة، هي:

• اللحوم والدواجن والأسماك
• أطباق الفطر
• المرق والحساء قليل الدسم
• المنتجات التي تحتوي على الدهون الطبيعية بكميات كبيرة.

كيف العلاج من الإدمانبالنسبة للأمراض، فإن الأدوية مثل كبريتات الأتروبين وبيسالول ويوفيلين تساعد بشكل جيد. يتم تناولها على شكل حقن عضلية وعلى شكل كبسولات وأقراص. في حالة الألم الشديد والمستمر، يوصى بتناول مسكن للألم - No-shpu أو Papazol.

تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن جرعة كل دواء تكون فردية بحتة، إلا أن وصف الدواء للأطفال يختلف بشكل كبير من حيث الكمية عن العلاج للبالغين. للحصول على معلومات أكثر دقة، عليك دراسة التعليمات المرفقة مع الدواء بعناية أو استشارة الطبيب.

اخلع أعراض غير سارةمن جانب المرارة، لن تساعد الأدوية فحسب، بل أيضا الأعشاب العادية والأعشاب اللطيفة من المواد الكيميائية.

الأعشاب مثل نبتة سانت جون، وحشيشة الهر والنعناع، ​​والمريمية، والآذريون، والزعتر والبابونج، والموز، والكتان، والسيلدين، وعدد من الأعشاب الأخرى تعمل على تحسين أداء العضو المريض. يتم تخمير الحقن على أساس هذه اعشاب طبيةيمكن أن يحسن حالة الجسم بشكل كبير (خاصة إذا قمت بالجمع بشكل صحيح بين الطب التقليدي والأدوية التي يصفها الطبيب).

المشاكل والمضاعفات المحتملة

جراحة استئصال المرارة

بالإضافة إلى خلل في المرارة، هناك عدد من الآخرين. في بعض الأحيان تكون المخاطر الأكثر خطورة المرتبطة بأمراض هذا العضو:

1. العملية الالتهابية التي تنشأ في قنوات المثانة، في غياب العلاج المناسب، قد تتحول إلى مرض مثل التهاب المرارة. مسببات الأمراض المعدية هي في أغلب الأحيان المكورات العنقودية والمكورات العقدية، وكذلك الإشريكية القولونية وغيرها الكثير.
2. يحدث مرض الحصوة على خلفية انخفاض إنتاج الأحماض الصفراوية وزيادة تكوين الكوليسترول. يتميز المرض بتكوين تكوينات بلورية من أملاح الكالسيوم في المرارة نفسها وقنواتها. في كثير من الأحيان، يحتاج الشخص الذي يعاني من مرض الحصوة إلى تدخل جراحي.
3. تتميز الأورام المختلفة في العضو وقنواته بأعراض يمكن بسهولة الخلط بينها وبين التهاب المرارة المزمن - الضعف العام والشعور بالضيق والحكة وغيرها. إذا كان الورم يتداخل بشكل كبير مع حياة الشخص، فمن الضروري التدخل الجراحي العاجل.

يمكن أن يؤدي المرض المتقدم إلى إزالة العضو بأكمله.

إن عواقب مرض المرارة المتقدم تكون دائما مزعجة وخطيرة للغاية - إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، يمكن للشخص أن يتطور إلى عواقب وخيمة إلى حد ما في شكل انتهاك لعملية تدفق الصفراء، والذي، بدوره، يمكن أن يؤدي إلى العدوى المعدية, التهاب قيحيجدران الأعضاء والخراجات المختلفة.

تذكر أنه في حالة ظهور مشاكل في هذا الجهاز، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور، والذي سيصف لك العلاج المناسب بعد إجراء فحص شامل.

ماذا تفعل المرارة في الجسم، ما هي الوظائف التي تؤديها؟ الإجابات موجودة في الفيديو:

الشعور بالمرارة في الفم والغثيان في الصباح مألوف لدى الكثير من الناس. عادة ما تعزى هذه الأعراض إلى أمراض المعدة، ولكن هذه الأحاسيس غير السارة يمكن أن تكون علامة على أمراض جهاز مختلف تماما - المرارة.

لماذا يحتاج الجسم إلى الصفراء؟

موقع المرارة في الجسم: رسم تخطيطي

الكبد هو العضو الذي يؤدي عدة وظائف حيوية مختلفة في وقت واحد، إحداها هي تكوين الصفراء، وهو سائل بيولوجي مهم للغاية يشارك في عملية الهضم. بعد أن تتشكل الصفراء، يطلقها الكبد عبر قناة إلى المرارة، وهو عضو يشبه الكمثرى. في المرارة، يتم جمع الصفراء وتركيزها.

أثناء عملية الهضم، قد يتم إطلاق الصفراء المركزة من المرارة، خاصة عند تناول الأطعمة الدهنية أو المقلية. عادة، تحدث انقباضات المرارة بعد ساعتين من دخول الطعام إلى الجسم، ثم يتم إطلاق الصفراء إلى الأمعاء.

وتتمثل المهمة الرئيسية للصفراء في تكسير الدهون التي تدخل الجسم لتسهيل عملية الهضم والتنشيط. الانزيمات الهاضمةتشارك في تخليق البروتين. عملية إفراز الصفراء تحفز عمل الأمعاء والمعدة وتنظم إنتاج إنزيمات البنكرياس. وللصفراء أيضًا وظيفة مضادة للميكروبات، حيث تمنع الميكروبات من دخول الأمعاء.

موقع المرارة في الجسم

المرارة عضو بحجم بيضة السمان، تشبه الجراب، يصل طولها إلى 10 سم وعرضها إلى 3 سم، وتقع على سطح الكبد في منخفض صغير أسفل القوس الضلعي بمقدار 3 سم وهي مجاورة إلى الجدار البريتوني. توجد المرارة السليمة تقريبًا عند تقاطع العضلة المستقيمة البطنية مع القوس الساحلي الأيمن. في بعض الحالات، عندما يكون الكبد في مستوى منخفض عما هو عليه لدى معظم الأشخاص، تتلامس المرارة مع حلقات الأمعاء. قد تحدث المواقع غير الطبيعية التالية للمرارة:

1. داخل الكبد
2. تجول

في الحالة الأخيرة، يمكن للفقاعة تغيير موقعها اعتمادا على الحركة والأعضاء المجاورة. عند العديد من الأشخاص، يتم إغلاق ثلثي المرارة بواسطة الصفاق، وفي بعض الأشخاص، باستثناء القناة التي تربطها بالكبد، تظل أيضًا أوعية القناة وأعصابها مفتوحة. على يمين هذا العضو يوجد المجازة المستعرضة، التي تقع عبر تجويف البطن، و المقطع العلويالاثني عشر، على اليسار المعدة.

موقع المرارة عند الأطفال

موقع المرارة في الجسم: بالنسبة للأعضاء الداخلية

عند الطفل حديث الولادة يقع الكبد أسفل الضلوع بمعدل 3 سم، وبحلول سن الخامسة تنخفض هذه المسافة إلى 2 سم، أما عند الطفل البالغ من العمر سبع سنوات فإن موقع هذه الأعضاء يتناسب مع هيكل شخص بالغ. حتى سن العاشرة، تظل المرارة مغطاة بالكبد.

يمكن تحديد موقع المرارة عند الطفل على النحو التالي: من منتصف عظمة القص والقوس الضلعي بمقدار 2 سم إلى الأسفل وإلى اليمين. هذا الترتيب للأعضاء هو أمر نموذجي بالنسبة لمعظم الناس، ولكن ليس للجميع.

البنية التشريحية

تنقسم المرارة إلى ثلاثة أجزاء:

• الشيخ

يبرز الجزء السفلي من الجزء الرئيسي لهذا العضو ويمكن رؤيته بوضوح عندما الفحص بالموجات فوق الصوتية. الجسم هو الجزء الأوسع، ويقع بين القناة إلى الكبد والأسفل. الرقبة هي الأكثر جزء ضيق، فهو يربط المرارة بالقناة الكبدية.

القناة ضرورية لنقل الصفراء، يصل طولها إلى 4 سم، ويمكن للمثانة استيعاب ما يصل إلى 50 مل من الصفراء في الداخل. إذا لزم الأمر، يتم إطلاق الصفراء من خلال القناة الصغيرة. يتم التحكم في هذه العملية من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي، ويكون المحفز لإعطاء الإشارة هو بداية العملية الهضمية. تسمى القناة البنكرياسية المتصلة بالكبد أمبولة البنكرياس الأقنية. تتكون جدران المثانة من الأصداف التالية:

• ظهارة (داخلية)
• الغشاء المخاطي العضلي
• خطيرة (خارجية)

وللغشاء المخاطي طيات عديدة ويحتوي على غدد مخاطية، وهو قادر على امتصاص السوائل بشكل مكثف، فتتركز الصفراء التي تدخل المثانة عدة مرات مقارنة بما وصل للتو من الكبد. يتم ترتيب طيات الغشاء المخاطي بشكل حلزوني، حيث تتحرك الصفراء في اتجاهين.

تسمى الألياف العضلية التي تربط العضلة العاصرة بالأمبولة الأقنوية البنكرياسية بمصرة أودي. ينظم تدفق الصفراء وتدفقها ويمنع تدفق الصفراء إلى القناة الصفراوية المشتركة.

إمدادات الدم

ألم في الضفيرة الشمسية مع مرض المرارة

يدخل الدم الشرياني إلى المرارة عبر الشريان البابي الذي ينشأ من الكبد. يتم تصريف الدم الوريدي من الرقبة والقناة عبر الوريد الصفراوي. ويحدث دخول الدم الوريدي من الجسم وقاع الكبد عبر الجزء الحشوي من الكبد عن طريق الجيوب الأنفية. ينتقل اللمف عبر الأوعية اللمفاوية إلى العقد الكيسية الموجودة بالقرب من الكبد، والتي بدورها يتم إرسالها إلى العقد الليمفاوية في البطن.

الإعصاب

تنظم النهايات العصبية وظائف المرارة وتحفز انقباض العضلة العاصرة وتسبب الألم عند حدوث تغيرات مرضية أو عمليات التهابية. تعصيب المرارة:

1. العصب المبهم
2. حزمة العصب الحجابي
3. مجموعة من الشبكات العصبية الجسدية

المهام

وتتمثل المهمة الرئيسية للمرارة في تخزين الصفراء حتى يحتاجها الجسم.

• تراكم الصفراء
• تخزين
• زيادة تركيز الصفراء
• إفراز الصفراء من خلال تقلصات العضلات

ترجع الزيادة في تركيز الصفراء إلى حقيقة أن الجسم يحتاج إلى تخزين كمية كبيرة من الصفراء في حجم صغير. أي أنه في 50 مل من الصفراء يتم إذابة نفس الكمية من المكونات النشطة كما في 1 لتر.

في حالة عدم وجود عملية الهضم، يتم إغلاق المصرات البنكرياسية ولا تسمح بتدفق الصفراء. بمجرد تلقي نبض عصبي حول بداية عملية الهضم، تسترخي العضلة العاصرة وتتدفق الصفراء إلى الاثني عشر.

قد يكون للصفراء لون أصفر فاتح أو بني. الصفراء الكبدية فاتحة اللون وتتحول إلى اللون البني نتيجة تركزها في المرارة. تنظيم إفراز الصفراء عن طريق الهرمونات و الأنظمة العصبية. يحفز هرمون الإفراز، وكذلك المواد الدهنية، تقلص العضلة العاصرة.

اضطرابات الغدة

حصوات المرارة: الصورة

إذا كانت القنوات الصفراوية لا تعمل بشكل صحيح، فقد تتراكم الصفراء في المرارة. وهو شديد التركيز والتبلور. عادة، يحدث تراكم الصفراء حول الكولسترول. وهكذا تبدأ الحجارة في التشكل. هناك العديد من الحصوات الصغيرة التي تمر عبر القنوات إلى الأمعاء تسبب ألمًا شديدًا.

في بعض الأحيان تتشكل حجارة كبيرة جدًا. ويسمى هذا المرض تحص صفراوي. يحدث المرض على عدة مراحل ويصاحبه الأعراض التالية:

• موجع
• تشنجات
• من أعراض "البطن الحاد"
• القيء
• مرارة في الفم
• إمساك
• إسهال
• خلل في الجهاز البولي
• اصفرار بياض العين

تتطور المرحلة الحادة من المرض بسرعة وتحدث فجأة، وفي كثير من الأحيان لا ينبئ ظهور النوبة بأي شيء. ولكن يمكن تحديد خلل في المرارة من خلال العلامات التالية: الغثيان والإحساس بالضغط الجانب الأيمن. ويحدث هذا عندما تبدأ الحصوة في التحرك، وسيكون الألم أكثر شدة كلما زاد حجم الحصوة.

مرض آخر من أمراض المرارة هو التهاب المرارة، الذي يرافقه عملية التهابية. تحدث المرحلة الحادة من المرض بسبب دخول العدوى إلى الجسم. مرض مزمنيتطور على خلفية سوء التغذية.

أسباب الانتهاكات

يجب أن يتم توفير الغذاء بانتظام إلى الجهاز الهضمي. يجب إطلاق الصفراء المتراكمة في المثانة باستمرار إلى الأمعاء. وعندما تتعطل هذه العمليات تتطور الأمراض: تكون الحصوات والالتهابات. في غياب التغذية المستمرة، لا يتم إطلاق الصفراء ولا تترك المثانة.

يجب أن يدخل الطعام إلى الجسم ثلاث مرات على الأقل في اليوم، وإلا فإن تركيز الصفراء يتجاوز القاعدة. الأطعمة الدهنية تحفز الإطلاق النشط للصفراء، مما يسبب طعمًا مريرًا في الفم. ولذلك فمن الضروري الالتزام بنظام غذائي متوازن لتنشيط العضلة العاصرة وإفراز الصفراء في الوقت المناسب. يمكن أن يكون سبب ضعف أداء المرارة هو فشل الكبد.

يمكن أن يتطور على خلفية تعاطي الكحول والأطعمة الدهنية ويؤدي إلى خلل في المثانة. الصفراء الزائدة التي تخترق المرارة بسبب هذه الاضطرابات يمكن أن تؤدي إلى تحللها. ويكون سبب هذه العملية في بعض الأحيان هو زيادة أو نقص نسبة الكوليسترول في الجسم. في حالات نادرة جدًا، يتطور تحص صفراوي أسباب وراثيةأو مع نقص الفيتامين.

إذا لم تراقب صحة المرارة ولا تعالجها في الوقت المناسب، فسوف تتطور أمراض الأعضاء الأخرى. من أجل الأداء الطبيعي لجميع أعضاء وأنظمة الجسم البشري، في الوقت المناسب و التغذية السليمةو حركة نشطة. الإفراط في تناول الطعام والإفراط في تناول الطعام يسبب مشاكل في الجسم. إن سر الحفاظ على صحة الكبد والمرارة بسيط للغاية - الاعتدال!

بنية ووظائف وأمراض المرارة وارتباطها بالكبد - موضوع الفيديو:

تنتقل إفرازات الكبد الضرورية لعملية الهضم عبر المرارة إلى تجويف الأمعاء على طول القنوات الصفراوية. امراض عديدةإثارة تغييرات في عمل القنوات الصفراوية. تؤثر الانقطاعات في عمل هذه المسارات على أداء الكائن الحي بأكمله. تختلف القنوات الصفراوية في خصائصها الهيكلية والفسيولوجية.

تؤثر الانقطاعات في عمل القنوات الصفراوية على أداء الجسم بأكمله

ما هي المرارة ل؟

الكبد هو المسؤول عن إفراز الصفراء في الجسم، وما هي الوظيفة التي تؤديها المرارة في الجسم؟ يتكون النظام الصفراوي من المرارة وقنواتها. إن تطور العمليات المرضية فيه يهدد بمضاعفات خطيرة ويؤثر على الأداء الطبيعي للشخص.

وظائف المرارة في جسم الإنسان هي:

• تراكم السائل الصفراوي في تجويف الجهاز.
• سماكة والحفاظ على إفرازات الكبد.
• إفراز من خلال القنوات الصفراوية في الأمعاء الدقيقة.
• حماية الجسم من المكونات المهيجة.

يتم إنتاج الصفراء بواسطة خلايا الكبد ولا يتوقف ليلا أو نهارا. لماذا يحتاج الإنسان إلى المرارة ولماذا لا يمكننا الاستغناء عن رابط التوصيل هذا عند نقل سائل الكبد؟

يحدث إفراز الصفراء باستمرار، لكن معالجة كتلة الطعام بالصفراء مطلوبة فقط أثناء عملية الهضم المحدودة المدة. ولذلك فإن دور المرارة في جسم الإنسان هو تراكم وتخزين إفرازات الكبد حتى الوقت المناسب. إن إنتاج الصفراء في الجسم هو عملية متواصلة ويتم إنتاجها عدة مرات أكبر من حجم العضو الذي على شكل كمثرى يمكن أن يستوعبه. ولذلك، يتم تقسيم الصفراء داخل التجويف، ويتم إزالة الماء وبعض المواد اللازمة في البعض الآخر. العمليات الفسيولوجية. وبالتالي يصبح أكثر تركيزًا ويقل حجمه بشكل ملحوظ.

الكمية التي ستفرزها المثانة لا تعتمد على الكمية التي تنتجها أكبر غدة - الكبد، المسؤولة عن إنتاج الصفراء. ما يهم في هذه الحالة هو كمية الطعام المستهلكة وتركيبته الغذائية. يعد مرور الطعام إلى المريء بمثابة إشارة لبدء العمل. لهضم الأطعمة الدهنية والثقيلة، ستكون هناك حاجة إلى كمية أكبر من الإفراز، لذلك سينقبض العضو بقوة أكبر. إذا كانت كمية الصفراء في المثانة غير كافية، فإن الكبد يشارك بشكل مباشر في العملية، حيث لا يتوقف إفراز الصفراء أبدًا.

يتم تراكم وإفراز الصفراء على النحو التالي:

ولذلك فإن دور المرارة في جسم الإنسان هو تراكم وتخزين إفرازات الكبد حتى الوقت المناسب.

• عام القناة الكبديةينقل الإفراز إلى العضو الصفراوي، حيث يتراكم ويخزن حتى اللحظة المناسبة؛
• تبدأ الفقاعة بالتقلص بشكل إيقاعي.
• يفتح صمام المثانة.
• يتم استفزاز فتح الصمامات داخل القناة، وتسترخي العضلة العاصرة للحليمة الاثني عشرية الرئيسية.
• تنتقل الصفراء عبر القناة الصفراوية المشتركة إلى الأمعاء.

في الحالات التي تتم فيها إزالة المثانة، لا يتوقف الجهاز الصفراوي عن العمل. كل العمل يقع على القنوات الصفراوية. يتم تعصيب المرارة أو توصيلها بالجهاز العصبي المركزي من خلال الضفيرة الكبدية.

يؤثر خلل المرارة على صحتك ويمكن أن يسبب الضعف والغثيان والقيء والحكة وغيرها من الأعراض غير السارة. في الطب الصيني، من المعتاد اعتبار المرارة ليس كعضو منفصل، ولكن كعنصر من نظام واحد مع الكبد، وهو المسؤول عن إطلاق الصفراء في الوقت المناسب.

يعتبر خط الطول المرارة يانغسكي، أي. يقترن ويمتد في جميع أنحاء الجسم من الرأس إلى أخمص القدمين. يرتبط خط الطول الكبدي، الذي ينتمي إلى أعضاء يين، وخط الطول الصفراوي ارتباطًا وثيقًا. من المهم أن نفهم كيفية انتشاره في جسم الإنسان حتى يكون علاج أمراض الأعضاء باستخدام الطب الصيني فعالاً. هناك مساران للقناة:

• الخارجية، ويمر من زاوية العين من خلال المنطقة الزمنيةوالجبهة ومؤخرة الرأس، ثم ينزل إلى الإبط وينخفض ​​على طول الجزء الأمامي من الفخذ إلى البنصرالساقين.
• داخلياً، يبدأ من الكتفين ويمر بالحجاب الحاجز والمعدة والكبد، وينتهي بغصن في المثانة.

تحفيز النقاط على خط الطول للعضو الصفراوي لا يساعد فقط على تحسين عملية الهضم وتحسين أدائه. التأثير على نقاط الرأس يخفف:

• الصداع النصفي.
• التهاب المفاصل؛
• أمراض الأعضاء البصرية.

كما يمكنك من خلال نقاط الجسم تحسين نشاط القلب، وبمساعدة ذلك. مناطق على الساقين - نشاط عضلي.

هيكل المرارة والقنوات الصفراوية

يؤثر خط الطول المراري على العديد من الأعضاء، مما يشير إلى أن الأداء الطبيعي للجهاز الصفراوي مهم للغاية لعمل الجسم بأكمله. تشريح المرارة والقناة الصفراوية هو نظام معقد من القنوات التي تضمن حركة الصفراء داخل جسم الإنسان. يساعد تشريحها على فهم كيفية عمل المرارة.

ما هي المرارة وما تركيبها ووظائفها؟ هذا العضو له شكل كيس يقع على سطح الكبد، وبشكل أكثر دقة، في الجزء السفلي منه.

في بعض الحالات، أثناء التطور داخل الرحم، لا يصل العضو إلى سطح الكبد. يزيد موقع المثانة داخل الكبد من خطر الإصابة بتحص صفراوي وأمراض أخرى.

شكل المرارة له مخطط على شكل كمثرى، وقمة ضيقة وتوسع في الجزء السفلي من العضو. هناك ثلاثة أجزاء في بنية المرارة:

• رقبة ضيقة حيث تدخل الصفراء عبر القناة الكبدية المشتركة؛
• الجسم، الجزء الأوسع؛
• الجزء السفلي، والذي يمكن تحديده بسهولة عن طريق الموجات فوق الصوتية.

العضو ذو حجم صغير وقادر على استيعاب حوالي 50 مل من السوائل. تفرز الصفراء الزائدة من خلال القناة الصغيرة.

جدران الفقاعة لها الهيكل التالي:

1. الطبقة الخارجية خطيرة.
2. الطبقة الظهارية.
3. الغشاء المخاطي.

تم تصميم الغشاء المخاطي للمرارة بحيث يتم امتصاص ومعالجة الصفراء الواردة بسرعة كبيرة. يحتوي السطح المطوي على العديد من الغدد المخاطية التي يعمل عملها المكثف على تركيز السائل الوارد وتقليل حجمه.

تشريح المرارة والقناة الصفراوية عبارة عن نظام معقد من القنوات التي تضمن حركة الصفراء داخل جسم الإنسان

يتضمن تشريح القناة الصفراوية نوعين من القنوات: القنوات الصفراوية خارج الكبد والقنوات الصفراوية داخل الكبد.

يتكون هيكل القنوات الصفراوية خارج الكبد من عدة قنوات:

1. القناة الكيسية التي تربط الكبد بالمثانة.
2. القناة الصفراوية المشتركة (CBD أو القناة الصفراوية المشتركة)، تبدأ من المكان الذي تتصل فيه القنوات الكبدية والمرارية وتذهب إلى الاثنا عشري.

تشريح القنوات الصفراويةيميز أقسام القناة الصفراوية المشتركة. أولاً، تمر الصفراء من المثانة عبر القسم فوق الاثني عشر، ثم تمر إلى القسم خلف الاثني عشر، ثم من خلال قسم البنكرياس تدخل إلى القسم الاثني عشر. فقط على طول هذا المسار يمكن أن تمر الصفراء من تجويف العضو إلى الاثني عشر.

كيف تعمل المرارة؟

تبدأ عملية نقل الصفراء في الجسم بواسطة أنابيب صغيرة داخل الكبد، والتي تتحد عند المخرج وتشكل القنوات الكبدية اليمنى واليسرى. ثم تتشكل في قناة كبدية مشتركة أكبر، حيث يدخل الإفراز إلى المرارة.

كيف تعمل المرارة، وما العوامل المؤثرة على نشاطها؟ خلال الفترات التي لا تتطلب هضم الطعام، تكون المثانة في حالة استرخاء. وظيفة المرارة في هذا الوقت هي تجميع الإفرازات. تناول الطعام يثير العديد من ردود الفعل. يتم أيضًا تضمين العضو ذو الشكل الكمثري في العملية، مما يجعله متحركًا بسبب الانقباضات التي تبدأ. عند هذه النقطة، فإنه يحتوي بالفعل على الصفراء المعالجة.

يتم إطلاق الكمية المطلوبة من الصفراء في القناة الصفراوية المشتركة. من خلال هذه القناة، يدخل السائل إلى الأمعاء ويعزز عملية الهضم. وظيفتها هي تحطيم الدهون من خلال الأحماض التي تحتوي عليها. بالإضافة إلى ذلك، فإن معالجة الطعام بالصفراء تؤدي إلى تنشيط الإنزيمات اللازمة لعملية الهضم. وتشمل هذه:

• الليباز.
• أمينولاز.
• التربسين.

تظهر الصفراء في الكبد. من خلال المرور عبر القناة الصفراوية، يتغير لونها وبنيتها وتقل كميتها. أولئك. وتتكون الصفراء في المثانة، وهي تختلف عن إفراز الكبد.

يحدث تركيز الصفراء الواردة من الكبد عن طريق إزالة الماء والكهارل منه.

يوصف مبدأ تشغيل المرارة بالنقاط التالية:

1. مجموعة الصفراء التي ينتجها الكبد.
2. سماكة وتخزين الإفرازات.
3. اتجاه السائل عبر القناة إلى الأمعاء، حيث تتم معالجة الطعام وتكسيره.

يبدأ العضو في العمل، ولا تفتح صماماته إلا بعد أن يتلقى الشخص التغذية. وعلى العكس من ذلك، يتم تنشيط خط الطول المراري فقط في وقت متأخر من المساء من الساعة الحادية عشرة إلى الساعة الواحدة صباحًا.

تشخيص القنوات الصفراوية

غالبًا ما يحدث الفشل في عمل الجهاز الصفراوي بسبب تكوين نوع من العوائق في القنوات. قد يكون السبب في ذلك:

• تحص صفراوي
• الأورام.
• التهاب المثانة أو القنوات الصفراوية.
• التضيقات والندبات التي قد تؤثر على القناة الصفراوية المشتركة.

يتم التعرف على الأمراض من خلال الفحص الطبي للمريض وجس منطقة المراق الأيمن، مما يجعل من الممكن تحديد انحراف عن القاعدة في حجم المرارة، البحوث المختبريةالدم والبراز، وكذلك استخدام تشخيص الأجهزة:

يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية وجود الحصوات وعددها الذي تشكل في القنوات.

1. الأشعة السينية. غير قادر على إعطاء تفاصيل حول علم الأمراض، ولكنه يساعد في تأكيد وجود مرض مشتبه به.
2. الموجات فوق الصوتية. يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية وجود الحصوات وعددها الذي تشكل في القنوات.
3. ERCP (تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع). يجمع بين الأشعة السينية والفحص بالمنظار وهو الأكثر طريقة فعالةبحث في أمراض الجهاز الصفراوي.
4. ط م. في حالة تحص صفراوي، تساعد هذه الدراسة في توضيح بعض التفاصيل التي لا يمكن تحديدها بالموجات فوق الصوتية.
5. التصوير بالرنين المغناطيسي. طريقة مشابهة لCT.

بالإضافة إلى هذه الدراسات، يمكن استخدام طريقة طفيفة التوغل للكشف عن انسداد القنوات الصفراوية - تنظير البطن.

أسباب أمراض القناة الصفراوية

الاضطرابات في عمل المثانة لها أسباب مختلفة ويمكن أن تحدث بسبب:

أي التغيرات المرضيةالقنوات تعطل التدفق الطبيعي للصفراء. يشير توسع وتضييق القنوات الصفراوية، وسماكة جدران القناة الصفراوية المشتركة، وظهور تشكيلات مختلفة في القنوات إلى تطور الأمراض.

يؤدي تضييق تجويف القناة الصفراوية إلى تعطيل تدفق الإفرازات إلى الاثني عشر. قد تكون أسباب المرض في هذه الحالة:

• الصدمة الميكانيكية الناجمة أثناء الجراحة.
• بدانة؛
• العمليات الالتهابية.
• ظهور الأورام السرطانية والانتشارات في الكبد.

تؤدي التضيقات التي تتشكل في القنوات الصفراوية إلى حدوث ركود صفراوي، وألم في المراق الأيمن، واليرقان، والتسمم، والحمى. يؤدي تضييق القنوات الصفراوية إلى حقيقة أن جدران القنوات تبدأ في التكاثف، وتبدأ المنطقة أعلاه في التوسع. انسداد القنوات يؤدي إلى ركود الصفراء. يصبح أكثر سمكا، مما يخلق الظروف المثالية لتطوير الالتهابات، وبالتالي فإن ظهور التضيق غالبا ما يسبق تطور أمراض إضافية.

يحدث توسع القنوات الصفراوية داخل الكبد بسبب:

يحدث توسع القنوات الصفراوية داخل الكبد نتيجة لتكوين الحجارة

التغيرات في القنوات الصفراوية تصاحب الأعراض:

• غثيان؛
• الإسكات.
• وجع على الجانب الأيمن من البطن.
• حمى؛
• اليرقان؛
• الهادر في المرارة.
• انتفاخ.

كل هذا يشير إلى أن الجهاز الصفراوي لا يعمل بشكل صحيح. هناك العديد من الأمراض الأكثر شيوعًا:

1. الإسكان والخدمات المجتمعية تكوين الحجارة ممكن ليس فقط في المثانة، ولكن أيضا في القنوات. في كثير من الحالات، لا يشعر المريض بأي إزعاج لفترة طويلة. ولذلك، قد تظل الحصوات غير مكتشفة لعدة سنوات وتستمر في النمو. إذا كانت الحجارة تسد القنوات الصفراوية أو تصيب جدران القناة، فمن الصعب تجاهل العملية الالتهابية النامية. ألم، حرارةوالغثيان والقيء لن يسمح لك بذلك.
2. خلل الحركة. يتميز هذا المرض بانخفاض الوظيفة الحركية للقنوات الصفراوية. يحدث اضطراب تدفق الصفراء بسبب التغيرات في الضغط في مناطق مختلفة من القنوات. يمكن أن يتطور هذا المرض بشكل مستقل، كما يصاحب أمراض أخرى في المرارة وقنواتها. تسبب عملية مماثلة ألمًا في المراق الأيمن وثقلًا يحدث بعد ساعتين من تناول الطعام.
3. التهاب القناة الصفراوية. عادة ما يكون سببه التهاب المرارة الحادولكن يمكن أن تحدث العملية الالتهابية بشكل مستقل. تشمل أعراض التهاب الأقنية الصفراوية ما يلي: الحمى، زيادة التعرقوألم في الجانب الأيمن وغثيان وقيء ويتطور اليرقان.
4. التهاب المرارة الحاد. الالتهاب معدي بطبيعته ويحدث مع الألم والحمى. وفي الوقت نفسه يزداد حجم المرارة، ويحدث تدهور حالتها بعد تناول الوجبات الدسمة والثقيلة والمشروبات الكحولية.
5. الأورام السرطانية في القنوات. يؤثر المرض غالبًا على القنوات أو المسارات الصفراوية داخل الكبد عند باب الكبد. مع سرطان القنوات الصفراوية، يظهر اصفرار الجلد، والحكة في منطقة الكبد، والحمى، والغثيان وأعراض أخرى.

بالإضافة إلى الأمراض المكتسبة، يمكن أن تتعقد وظيفة المثانة بسبب: التشوهات الخلقيةتطورات مثل عدم تنسج أو نقص تنسج المرارة.

شذوذات الصفراء

يتم تشخيص الشذوذ في تطور القنوات المرارية لدى حوالي 20٪ من الأشخاص. أقل شيوعًا هو الغياب التام للقنوات المخصصة لإزالة الصفراء. العيوب الخلقية تنطوي على تعطيل النظام الصفراوي و العمليات الهضمية. غالبية عيوب خلقيةلا يشكل تهديدًا خطيرًا ويمكن علاجه، والأشكال الشديدة من الأمراض نادرة للغاية.

تشمل تشوهات القناة الأمراض التالية:

• ظهور الرتوج على جدران القنوات.
• الآفات الكيسية للقنوات.
• وجود مكامن الخلل والأقسام في القنوات.
• نقص تنسج ورتق القناة الصفراوية.

يتم تقسيم الحالات الشاذة في الفقاعة نفسها، وفقًا لخصائصها، بشكل تقليدي إلى مجموعات اعتمادًا على:

• توطين الصفراء.
• التغيرات في بنية الجهاز.
• الانحرافات في الشكل
• كميات.

قد يتشكل عضو، لكن له عضو مختلف الموقع الطبيعيوتقع:

• في المكان المناسب، ولكن عبر؛
• داخل الكبد
• تحت الفص الكبدي الأيسر.
• في المراق الأيسر.

يصاحب علم الأمراض اضطرابات في تقلصات المثانة. يكون العضو أكثر عرضة للعمليات الالتهابية وتكوين الحصوات.

يمكن للفقاعة "المتجولة" أن تشغل مواقع مختلفة:

• داخل منطقة البطن، ولكن لا يكاد يكون على اتصال بالكبد ومغطى بأنسجة البطن.
• ينفصل تمامًا عن الكبد ويتواصل معه عبر مساريق طويل؛
• مع الغياب التام للتثبيت مما يزيد من احتمالية الالتواء والالتواء (نقص التدخل الجراحي يؤدي إلى وفاة المريض).

من النادر جدًا أن يقوم الأطباء بتشخيص إصابة المولود الجديد بغياب خلقي في المرارة. يمكن أن يتخذ خلل المرارة عدة أشكال:

1. الغياب التام للعضو والقنوات الصفراوية خارج الكبد.
2. عدم التنسج، حيث، بسبب تخلف العضو، لا يوجد سوى عملية صغيرة غير قادرة على العمل وقنوات كاملة.
3. نقص تنسج المثانة. ويشير التشخيص إلى أن العضو موجود وقادر على العمل، ولكن بعض أنسجته أو مناطقه لا تتشكل بشكل كامل لدى الطفل في فترة ما قبل الولادة.

تختفي التجاوزات الوظيفية من تلقاء نفسها، لكن التجاوزات الحقيقية تتطلب تدخلًا طبيًا

يؤدي عدم التخلق في نصف الحالات تقريبًا إلى تكوين الحصوات وتمدد القناة الصفراوية الكبيرة.

يظهر شكل غير طبيعي للمرارة على شكل غير كمثري بسبب انقباضات أو ثنيات في الرقبة أو جسم العضو. إذا كانت الفقاعة، التي ينبغي أن تكون على شكل كمثرى، تشبه الحلزون، فقد حدث انحناء قد تعطل المحور الطولي. تنهار المرارة باتجاه الاثني عشر، وتتشكل الالتصاقات عند نقطة التلامس. تختفي التجاوزات الوظيفية من تلقاء نفسها، لكن التجاوزات الحقيقية تتطلب تدخلًا طبيًا.

إذا تغير الشكل الكمثري بسبب الانقباضات، فإن الجسم المثاني يضيق في بعض الأماكن أو بالكامل. مع مثل هذه الانحرافات يحدث ركود الصفراء، مما يسبب ظهور الحجارة ويرافقه ألم شديد.

بالإضافة إلى هذه الأشكال، يمكن أن تشبه الحقيبة حرف S اللاتيني أو الكرة أو ذراع الرافعة.

تضعف الصفراء العضو وتؤدي إلى الاستسقاء والحصوات والتهاب الأنسجة. قد تكون المرارة:

• حجرة متعددة، حيث يتم فصل الجزء السفلي من العضو جزئيًا أو كليًا عن جسمه؛
• ذات الفصوص، عندما يتم ربط فصين منفصلين برقبة المثانة الواحدة؛
• أنبوبي، ومثانتان مع قنواتهما تعملان في وقت واحد؛
• ثلاثية، ثلاثة أعضاء متحدة بغشاء مصلي.

كيف يتم علاج القنوات الصفراوية؟

عند علاج القنوات المسدودة يتم استخدام طريقتين:

• محافظ؛
• التشغيل.

الشيء الرئيسي في هذه الحالة هو التدخل الجراحي، وتستخدم العوامل المحافظة كمساعدين.

في بعض الأحيان، يمكن للحصوات أو الجلطات المخاطية أن تترك القناة من تلقاء نفسها، لكن هذا لا يعني التخلص التام من المشكلة. سيعود المرض دون علاج، لذلك لا بد من مكافحة سبب هذا الركود.

في الحالات الشديدةلا يتم إجراء عملية جراحية للمريض ولكن حالته استقرت وبعد ذلك فقط يتم تحديد يوم الجراحة. لتحقيق الاستقرار في الحالة ، يتم وصف المرضى:

• مجاعة؛
• تركيب أنبوب أنفي معدي.
• الأدوية المضادة للبكتيريا في شكل مضادات حيوية مع مجموعة واسعة من العمل؛
• قطارات تحتوي على إلكتروليتات وأدوية بروتينية، البلازما الطازجة المجمدةوغيرها، وذلك بشكل رئيسي لإزالة السموم من الجسم؛
• الأدوية المضادة للتشنج.
• منتجات فيتامين.

لتسريع تدفق الصفراء، يتم استخدام طرق غير جراحية:

• استخراج الحجارة باستخدام مسبار، يليه تصريف القنوات؛
• ثقب المثانة عن طريق الجلد.
• فغر المرارة.
• فغر القناة الصفراوية.
• تصريف الكبد عن طريق الجلد.

يسمح تطبيع حالة المريض باستخدام طرق العلاج الجراحي: فتح البطن، عند فتح تجويف البطن بالكامل، أو إجراء تنظير البطن باستخدام المنظار.

في حالة وجود تضيقات، يتيح لك العلاج بالطريقة التنظيرية توسيع القنوات الضيقة وإدخال دعامة وضمان تزويد القنوات بالتجويف الطبيعي للقنوات. تتيح لك العملية أيضًا إزالة الخراجات و الأورام السرطانية، وعادة ما تؤثر على القناة الكبدية المشتركة. هذه الطريقة أقل صدمة وتسمح حتى باستئصال المرارة. لا يتم اللجوء إلى فتح تجويف البطن إلا في الحالات التي لا يسمح فيها تنظير البطن بإجراء التلاعبات اللازمة.

التشوهات الخلقية، كقاعدة عامة، لا تحتاج إلى علاج، ولكن إذا كانت المرارة مشوهة أو هبوطية بسبب بعض الإصابات، فماذا يجب أن تفعل؟ إن نزوح العضو مع الحفاظ على وظائفه لن يؤدي إلى تفاقم الصحة، ولكن في حالة ظهور الألم والأعراض الأخرى، فمن الضروري:

• الحفاظ على الراحة في الفراش؛
• شرب كمية كافية من السوائل (يفضل بدون غاز)؛
• الالتزام بالنظام الغذائي والأطعمة التي يوافق عليها الطبيب، وطهيها بشكل صحيح؛
• تناول المضادات الحيوية ومضادات التشنج والمسكنات، وكذلك مكملات الفيتامينات وأدوية مفرز الصفراء؛
• حضور العلاج الطبيعي، القيام به علاج بدنيوالتدليك للإغاثة.

على الرغم من أن أعضاء النظام الصفراوي صغيرة نسبيا، إلا أنها تقوم بعمل هائل. لذلك، من الضروري مراقبة حالتهم واستشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، خاصة إذا كان هناك أي تشوهات خلقية.

فيديو

ماذا تفعل إذا ظهر حجر في المرارة.

تقع المرارة (GB) على السطح الحشوي (السفلي) للكبد. يقع الخط الذي يفصل بين الفصين الأيمن والأيسر للأخير في قاع المرارة.

المرارة هي خزان لاستقبال وتركيز الصفراء. عادة أبعادها هي:

• الطول - 9 سم، ولكن يمكن أن تتراوح من 8 إلى 14؛
• العرض - 3 سم، يمكن أن يصل إلى 5 سم؛
• الحجم - من 30 إلى 80 مل؛
• سمك الجدار - 2-3 ملم.

عندما تمتلئ، يمكنها التمدد واحتواء ما يصل إلى 200 مل من الصفراء. اعتمادًا على الحشوة، يأخذ العضو شكلًا أسطوانيًا أو على شكل كمثرى أو بيضاوي. يحتوي العضو السليم على لون أخضر مزرق وجدران شفافة. ومع تفاقم حالتها والتهابها، تصبح داكنة وتصبح جدرانها معتمة وسميكة.

تتكون المرارة من ثلاثة أجزاء غير محددة تشريحيًا: قاع المرارة، والجسم، والرقبة. وتخرج القناة الكيسية من الرقبة، والتي تتصل بعد ذلك بالقناة الكبدية المشتركة. نتيجة اندماجهم، يتم تشكيل قناة صفراوية مشتركة، من خلالها تمر الصفراء إلى الاثني عشر.

عادة، لا يكون العضو السليم واضحا. الجزء السفلي من المرارة مغطى بالصفاق ويمكن جسه في حالة وجود أي أمراض فيه. لا يغطي الصفاق الجسم بالكامل، ويكون الجزء العلوي منه على اتصال بالكبد، حيث يتم فصله عنه بواسطة النسيج الضام.

يحتوي النسيج على أوعية دموية وليمفاوية وألياف عصبية، وفي بعض الأحيان قنوات كبدية إضافية. إذا كان من الضروري إزالة المرارة، يواجه الجراح مهمة فصل النسيج الضام المرتخي لمنع فقدان الدم. أثناء الالتهاب، تخضع الأنسجة الموجودة بين الكبد والمرارة للطمس. ثم تصبح المهمة أكثر تعقيدا، لأن استئصال المرارة قد يؤثر على حمة الكبد.

قد يكون للرقبة نتوء، يسمى بحقيبة هارتمان. ولكن عادة لا يحتوي عنق الرحم على جيب، وغالبا ما يكتسب هذا الشكل أثناء العمليات الالتهابية.

تمتد القناة الكيسية من عنق المثانة، وعند مخرجها توجد مصرة لوتكينز، التي يتم من خلالها التحكم في إفراز الصفراء. يبلغ طول القناة المرارية 4-6 سم، وأحيانا يمكن أن يصل إلى 8-11 سم، وقطرها عادة 2-3 ملم.

يمر إمداد الدم إلى المرارة عبر الشريان الكيسي الذي ينشأ في جذع أو جذعين من الشريان الكبدي أو فرعه الموجود على اليمين.

يحتوي جدار العضو (في الأغشية المخاطية والمصلية) على شبكة أوعية لمفاوية. يحتوي الغشاء تحت المخاطي أيضًا على ضفيرة من الشعيرات الدموية اللمفاوية.

يعتمد موقع المرارة على العمر ونوع الجسم. بالنسبة للعمود الفقري، فهو يقع على ارتفاع فقرة واحدة و/أو فقرتين قطنيتين.

إقرأ أيضاً:

المرارة – العلامات والأعراض.

اقرأ المزيد عن التهاب الكبد أ.

يتم إنتاج الصفراء في الكبد باستمرار ويتم استهلاكها مع تناول الطعام. وبما أننا لا نأكل 24 ساعة في اليوم، فإن احتياطيات الصفراء تدخل المرارة.

خلال النهار، ينتج الكبد ما يصل إلى لتر واحد من الصفراء. يمكن أن يتجاوز المثانة ويدخل على الفور إلى القناة الصفراوية المشتركة. لكن موافق معظميتراكم في فقاعة. هناك الصفراء الكيسي والصفراء الكبدية.

في المثانة، تتركز الصفراء عشرة أضعاف. 50 مل من الصفراء المرارة يعادل 500 مل من الصفراء الكبدية.

عندما يدخل الطعام إلى الاثني عشر، يتم إطلاق الهرمونات (كوليسيستوكينين، سيكريتين، إندورفين)، مما يتسبب في انقباض المرارة وفتح مصرة أودي - يتم إطلاق الصفراء من المثانة.

عندما تصبح محتويات الأمعاء قلوية تحت تأثير الصفراء، يتوقف إفراز الهرمونات ويتوقف تدفق الصفراء.

على الرغم من وظائف بسيطة‎المرارة معرضة للأمراض ويمكن أن تسبب مشاكل لصاحبها.

التشوهات

يبدأ تشريح المرارة في إثارة اهتمامنا في حالة وجود أي مشاكل في العضو. أمراض المرارة والقنوات الصفراوية ليست شائعة جدًا، لكنها شائعة جدًا. ووفقا لبعض البيانات، فإن ما يصل إلى 30 في المائة من النساء و 10 في المائة من الرجال بعد سن الأربعين يعانون منها. الأمراض الأكثر شيوعا هي:

• خلل الحركة الصفراوية.
• تحص صفراوي.
• التهاب المرارة (غالبًا ما يكون المرض نتيجة لوجود الحصوات).

تعتبر الأورام الحميدة والأورام أقل شيوعًا.

وتنتشر الأمراض المكتسبة بشكل رئيسي في البلدان المتقدمة، حيث لا يوجد نقص في الغذاء، وحيث يستطيع غالبية السكان الحصول على منتجات اللحوم الغنية بالكوليسترول. ترتبط الأمراض أيضًا بالإفراط في تناول الطعام والسمنة ونمط الحياة. في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا، يتأثر ما يصل إلى 10-15٪ من السكان، وفي البلدان الأفريقية - لا يزيد عن 2٪.

في روسيا، في بعض المناطق، يتم اكتشاف أمراض الجهاز الهضمي في 40-50 بالمائة من عمليات الفحص بالموجات فوق الصوتية.

نتيجة للأمراض، تتطور التشوهات التشريحية للجهاز. تتميز التشوهات المكتسبة التالية:

• مكامن الخلل في المرارة.
• تضخم (تناقص) العضو ؛
• رتج - نتوء جدار المثانة.
• تشوه الجدار.

تعتبر مكامن الخلل في المرارة من الأمراض الشائعة لدى البالغين. يحدث التشوه عادة عند تقاطع عنق الرحم مع الجسم، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في مناطق أخرى، مما يعوق تدفق الصفراء. يركد وتبدأ الحجارة في النمو تدريجياً.

انحناء الفقاعة هو أحد الأسباب تحص صفراوي. وأسباب التجاوزات عند البالغين يمكن أن تكون:

• انعطاف فسيولوجي - هبوط تشريحي للأعضاء في الشيخوخة؛
• تضخم المرارة أو الكبد.
• بدانة؛
• الصيام أو الإفراط في تناول الطعام.
• انعطاف وظيفي يحدث بسبب الحمل الزائد ورفع الأحمال الثقيلة.

الرتج - نتوء جدار المرارة - نادر جدًا، وفي كثير من الأحيان كشكل مكتسب. قد لا تظهر نفسها لسنوات عديدة. ويمكن أن يسبب ركود الصفراء مع تكوين الحصوات.

يحدث تشوه الجدران - سماكتها - نتيجة لالتهاب المرارة المزمن. هناك التهاب المرارة الحصوي (مع وجود حصوات في المثانة) والتهاب المرارة الحصوي. يبلغ سمك الجدران أكثر من 4 مم، ولا يمكن جس العضو أثناء الجس، لأنه غالبًا ما يتناقص حجمه بسبب التصلب وتندب الأنسجة.

في التهاب المرارة المزمنإذا لم يساعد العلاج، يوصي الأطباء باستئصال المرارة، وإلا تتوقف المرارة عن أداء وظائفها.

جهاز "منفصل".

مصطلح المرارة "المعاقة" صاغه أطباء الأشعة. متى عامل تباينولم يدخل العضو، قالوا إنه معطل، أي لا يعمل، ولم يتراكم الصفراء ولم يطلقها. قد تكون الأسباب:

1. انسداد القناة الصفراوية بحجر أو ندبة.
2. مدخل المجمع السكني مغلق بسبب الانحناء.
3. ملء بالحجارة.
4. تصلب الأعضاء. بسبب الالتهاب، ضمرت العضلات وامتلئت المثانة بالأنسجة الندبية.
5. يؤدي ترسب أملاح الكالسيوم على الجدران إلى حالة تصبح فيها الجدران صلبة “تشبه البورسلين”.

تتطلب المرارة المعطلة في معظم الحالات إجراء عملية جراحية - استئصال المرارة.

هل المرارة ضرورية على الإطلاق؟

إن بنية المرارة والقنوات الصفراوية ليست البنية الأكثر مثالية في جسم الإنسان. يمكن أن يؤدي التهابها إلى أمراض الاثني عشر والبنكرياس.

يعاني العديد من الأشخاص من أمراض المرارة ويقررون في النهاية إجراء عملية استئصال المرارة. في روسيا، يتم تنفيذ ما يصل إلى 600 ألف من هذه العمليات سنويا، في الولايات المتحدة - أكثر من مليون.

وكثير من الناس لديهم سؤال: هل هذا العضو ضروري أصلاً؟ بعد كل شيء، يمكن أن تتدفق الصفراء بحرية إلى الأمعاء دون خزان. هناك رأيان متعارضان.

الجراحون مقتنعون بأننا نحتاج إليه عندما يأكل الشخص بشكل غير منتظم، وتساعد المرارة على هضم الطعام عندما يكون من الممكن تناول ما يكفي. في الظروف الحديثة، ليست هناك حاجة إلى المرارة بشكل خاص، ولا احتياطيات الدهون.

ويؤكد المعالجون الطبيعيون أنه من المستحيل الاستغناء عنه، ويجب حمايته مثل حدقة عينك. بعد استئصال المرارة، يُزعم أن الصفراء تتدفق بشكل مستمر إلى الأمعاء وتهيجها.

نحن حقا بحاجة إلى مثانة صحية، فبدونها لن يكون الهضم مريحا. ولكن إذا توقفت المرارة عن أداء وظائفها، فهناك عملية التهابية فيها، فهي تسبب المعاناة، ثم لا يحتاج الجسم إلى مثل هذا العضو على الإطلاق. بالإضافة إلى أنه يصبح خطراً على الأعضاء والأنسجة المحيطة به.

يمكن للقنوات الصفراوية تخزين الصفراء وتولي وظيفتها.

المرارة هي عضو مجوف غير مزاوج في الجهاز الهضمي، ويصنف على أنه عضو مساعد. يؤدي هذا الجهاز الصغير وظائف مهمةفي الكائن الحي. من السهل جدًا العثور على المرارة في الصورة. يقع بجوار الكبد ويشبه كيسًا صغيرًا.

أين تقع المرارة؟

على أي جانب هو؟ موقع المرارة عند الإنسان هو المراق الصحيحالسطح السفلي للكبد. يقع بين فصيه (الأيمن والربعي) ويتصل به عن طريق القناة الصفراوية. وهو متصل بالاثني عشر بواسطة قناة أخرى.

تشريح المرارة

في الشكل يشبه الحقيبة الممدودة على شكل كمثرى. اعتمادًا على الحشوة، يمكن أن تصبح أسطوانية أو مستديرة.

جنبا إلى جنب مع القنوات الصفراوية، فإنه يشكل النظام الصفراوي.

أجزاء المرارة هي الجسم والرقبة والقاع. يبرز قاعها من تحت الكبد إلى الأمام ويمكن فحصه باستخدام الموجات فوق الصوتية. يقع الجسم بين قاع القناة والقناة المرارية، والتي من خلالها تدخل الصفراء من المرارة إلى القناة الصفراوية المشتركة. ويسمى الجزء الضيق الذي يمر في القناة الصفراوية الكيسية بعنق المرارة. من خلال الرقبة، ومن خلال القناة المرارية، تتصل المرارة ببقية القنوات الصفراوية. ويبلغ طول القناة المرارية حوالي 4 سم.

يصل طول المرارة إلى 7-10 سم، وقطرها في الأسفل 2-3 سم، وحجمها 50 مل فقط.

وله جدار علوي مجاور للكبد وجدار سفلي حر يواجه تجويف البطن.

التركيب التشريحي للمرارة في الرسم التخطيطي

يتكون الجدار من عدة طبقات:

• الطبقة الخارجية هي الغشاء المصلي.
• طبقة العضلات.
• داخلي - ظهارة.
• الغشاء المخاطي.

تضاريس المرارة:

• هولوتوبيا. المنطقة تحت الضلعية على اليمين.
• تركيب. الجدار العلوي للمرارة مجاور بإحكام للسطح الحشوي للكبد، حيث يتم تشكيل الحفرة ذات الحجم المناسب. في بعض الأحيان تظهر الفقاعة مدمجة في الحمة. غالبًا ما يتلامس الجدار السفلي مع القولون المستعرض، وفي كثير من الأحيان مع المعدة والاثني عشر. عند امتلاءه، يلامس قاع البطن جدار البطن.
• الهيكل العظمي: يظهر الجزء السفلي من المرارة على الجانب الأيمن بالقرب من تقاطع غضاريف الضلع التاسع والعاشر الأيمن. وبطريقة أخرى، يمكن العثور على النتوء عند تقاطع القوس الساحلي والخط الذي يربط السرة بأعلى الحفرة الإبطية اليمنى.

يتم إمداد الدم إلى العضو من خلال الشريان الكيسي، وهو فرع من الشريان الكبدي. الشريان الأيمن. سوف يتدفق الدم منه عبر الوريد الكيسي إلى الفرع الأيمن من الوريد البابي.

القنوات الصفراوية هي أعضاء أنبوبية مجوفة تحمل الصفراء من الكبد إلى الاثني عشر. تندمج القنوات الكبدية (اليمنى واليسار) لتشكل القناة الكبدية المشتركة التي تندمج مع القناة المرارية. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل القناة الصفراوية المشتركة، والتي تفتح في تجويف الاثني عشر.

يمكن أن تحتوي القناة الكيسية على العديد من المتغيرات الهيكلية

ما هي المرارة ل؟

الدور الرئيسي للمرارة في جسم الإنسان هو تراكم الصفراء التي تتشكل في الكبد وإطلاقها في الاثني عشر لهضم الطعام. بالإضافة إلى ذلك، فهو مسؤول عن إعادة امتصاص الأملاح والأحماض الأمينية في الدم، وكذلك عن إطلاق هرمون مضاد الكوليسيستوكينين والمخاط.

تنتج خلايا الكبد لدى الشخص السليم من 0.5 إلى 1.5 لتر من الصفراء يوميًا. من الكبد، تتدفق الصفراء عبر شبكة معقدة من القنوات إلى المرارة.

يتركز في الجهاز الهضمي، ولا يبقى إلا المواد الضرورية لعملية الهضم:

• أحماض ديوكسيكوليك وكوليك وأحماض أخرى.
• أملاح البوتاسيوم والصوديوم.
• الفوسفوليبيدات والكوليسترول والبروتينات والأصباغ الصفراوية وغيرها من المواد.

تبدأ الصفراء في التحرر من المثانة فقط عندما يدخل الطعام إلى الأمعاء. عندما تظهر في الاثني عشر، تنقبض المرارة ويتم توجيه الصفراء عبر القناة الصفراوية إلى الأمعاء.

وظائف المرارة في الجسم هي كما يلي:

• تحييد عصير المعدة.
• تنشيط إنزيمات البنكرياس والأمعاء.
• تحفيز حركية الأمعاء.
• منع النمو البكتيريا الضارةفي الأمعاء.
• إزالة الأدويةوالسموم.

فلماذا تحتاج المرارة؟ في الأمعاء، تبدأ معالجة الطعام بإنزيمات البنكرياس والأمعاء الدقيقة. هذا ممكن فقط في بيئة قلوية، لذلك تحيد الصفراء الحمض (في المعدة، تتعرض الأطعمة البروتينية لحمض الهيدروكلوريك) بمساعدة أملاح الصوديوم والبوتاسيوم. لتعزيز إنتاج الإنزيمات في البنكرياس والأمعاء الدقيقة، تفرز المرارة الهرمونات - مضادات الكوليستوكينين والإفراز. يقوم الحمض الموجود في الصفراء بعد ذلك بسحق الدهون وتغليفها لتسهيل معالجتها بواسطة الإنزيمات المعوية. تحفز الصفراء حركة الأمعاء وتسهل حركة الكتلة الغذائية من خلالها، ولتقليل كثافتها وتسهيل وصول الإنزيمات المعوية إليها، تفرز المرارة المخاط.

كما تعمل المرارة على إخراج الكولسترول الزائد من الجسم، وكذلك البيليروبين والأملاح معادن ثقيلةوغيرها من السموم.

تشوهات المرارة والقنوات الصفراوية

يمكن أن تتشكل تشوهات المثانة أثناء نمو الجنين. وكقاعدة عامة، هناك اثنان منهم - غياب العضو وتخلفه. وهي مقسمة إلى أنواع فرعية حسب الموقع والطبيعة والمعايير الأخرى. هناك:

• عدم التخلق – لم يتم تشكيل العضو.
• عدم التنسج - هناك القنوات الصفراوية ومثانة بدائية غير وظيفية.
• نقص التنسج هو عضو صغير ذو أنسجة متخلفة.

قد يكون لدى غيغابايت مكان شاذالمواقع:

• تحت الجانب الأيسر من الكبد.
• عبر لها.
• داخلها.
• لديك موقع على الجانب الأيسر.

يمكن أن يحدث عضو متحرك:

• خارج الكبد، داخل الصفاق.
• لا يوجد لديه تثبيت مع وجود خطر كبير من الانحناءات والالتواءات.
• خارج الكبد تمامًا، يرتبط بمساريق طويل ومغطى بالنسيج البريتوني.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون المرارة متعددة الغرف، أو مزدوجة، أو ثنائية الفصوص، أو تتكون من ثلاثة أعضاء مستقلة.

يمكن أن تحدث الحالات الشاذة بسبب الانقباض أو مكامن الخلل. في هذه الحالة، يمكن أن يتخذ GB أشكالًا مختلفة.

يتم علاج الحالات الشاذة بالأدوية والعلاج الطبيعي والوجبات الغذائية. في بعض الحالات، يمكن الإشارة إلى الجراحة.

كيفية علاج المرارة

هذا العضو حساس امراض عديدة، بما في ذلك التهاب المرارة، تحص صفراوي، حميدة و الأورام الخبيثةوغيرها. يمكن أن يكون علاج المرارة محافظًا أو جراحيًا، كل هذا يتوقف على تشخيص المرض ومساره.

خلل الحركة الصفراوية

ويتميز بتدهور حركة المرارة والقنوات الصفراوية وضعف تدفق الصفراء. يتميز بالهضم المؤلم والغثيان والألم في المراق الأيمن والعصبية. يتطور في كثير من الأحيان عند الشباب، في كثير من الأحيان على خلفية المواقف التي تصيب النفس بالصدمة. غالبا ما يحدث بالاشتراك مع أمراض أخرى الجهاز الهضمي: التهاب المعدة، التهاب البنكرياس، التهاب المرارة، القرحة الهضمية وغيرها.

تحص صفراوي

هذا المرض شائع جدًا ويتميز بانتهاك تبادل البيليروبين والكوليسترول وتكوين حصوات بأحجام مختلفة في تجويف المثانة والكبد والقناة الصفراوية. يمكن أن يحدث مرض GSD بدون أعراض لفترة طويلة، ولكن عندما تدخل الحصوة في قناة ضيقة، تحدث نوبة تسمى المغص الكبدي.

يمكن أن يكون العلاج متحفظًا وجراحيًا. ويتكون من اتباع نظام غذائي محدود بالدهون الحيوانية، وتناول الأدوية التي تمنع تكون الحصوات وتعزز إزالتها، والعلاج في المنتجعات والمصحات. لتخفيف الألم، تناول المسكنات ومضادات التشنج، إذا عدوى بكتيرية- مضادات حيوية.

مع استمرار الدورة والانتكاسات المتكررة وعدم الفعالية العلاج العلاجيفي حالة ثقب وانسداد المرارة وتكوين الناسور يستطب التدخل الجراحي.

هناك حصوات الكوليسترول والبيليروبين

التهاب المرارة الحصوي المزمن

هذا مرض التهابي القشرة الداخلية GB بدون تشكيل الحجر. هناك أسباب كثيرة لهذا التطور:

علاج هذا النوع من التهاب المرارة هو المحافظ. يشمل اتباع نظام غذائي، وتناول مضادات التشنج، والإنزيمات، ودورات طب الأعشاب، وفي حالة وجود التهاب الأقنية الصفراوية - الأدوية المضادة للبكتيريا. في حالة التقدم المستمر، والتشوه الشديد للعضو والأمراض المصاحبة غير القابلة للعلاج، يمكن وصف التدخل الجراحي.

التهاب القناة الصفراوية

ورم خبيث

يتميز سرطان هذا العضو بارتفاع نسبة الأورام الخبيثة والتكوين المبكر للانبثاث. يمكن أن يكون هذا سرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان غدي وغيرها. في أغلب الأحيان، تتطور عملية الأورام في المرارة المتأثرة بمرض التهابي مزمن. يتكون العلاج من الجراحة المبكرة والعلاج الكيميائي.

وقاية

تعتمد حالة المرارة بشكل مباشر على الطعام المستهلك والنظام الغذائي. أخطاء مختلفة، وهي الفواصل الطويلة بين الجرعات، وإساءة استخدام الأطعمة المدخنة والمالحة والدهنية غالبا ما تؤدي إلى خلل الحركة الصفراوية وضعف تدفق الصفراء، مما قد يؤدي إلى تطور التهاب المرارة وتحصي الصفراوية. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين التهاب المرارة وتكوين الحجارة. يرتبط عمل المرارة ارتباطًا وثيقًا بأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى، لذلك يمكن أن يشارك كل من الكبد والبنكرياس في العملية المرضية في نفس الوقت.

من الممكن تمامًا منع اضطرابات الجهاز الهضمي. للقيام بذلك، عليك الالتزام بالقواعد التالية:

• لا تفرط في تناول الطعام، خاصة في أيام العطلات.
• تناول المزيد من الخضار والفواكه.
• تناول وجبات صغيرة بشكل متكرر (حتى 6 مرات في اليوم).
• الحد من تناول الدهون الحيوانية، وتجنبها المنتجات الضارة، مثل السمن، ينتشر، الخ.
• لا تأكل قبل النوم. اقتصر على عشاء خفيف (سلطة خضار، تفاح، إلخ).
• أدخل الحبوب (باستثناء السميد) في نظامك الغذائي.
• الحفاظ على الوزن الطبيعي.
• أن تعيش أسلوب حياة نشط.

إذا كانت أمراض المرارة محسوسة، فمن الضروري اتباع نظام غذائي خاص ونظام تغذية، ويجب الالتزام بالعادات الصحية باستمرار، وليس فقط خلال فترات التفاقم.

• تناول الطعام في نفس الوقت، في أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم
• استبعاد الأطعمة المعلبة والمقلية والدهنية والمدخنة.
• يجب ألا يكون الطعام ساخنًا جدًا - درجة الحرارة المثالية هي 40 درجة مئوية.
• لا يمكنك تناول اللحوم الدهنية أو شحم الخنزير أو الكبد أو المخ أو الكلى أو الأسماك الدهنية.
• الحد من الملح والسكر.
• تجنب الأطعمة الغنية بالكوليسترول.
• تجنب الكحول والمشروبات الغازية.
• لا يمكنك تناول أكثر من بيضة دجاج واحدة يوميًا.
• لا تستخدم خبز طازجوالمخبوزات.
• يحظر أكل التوت والفواكه الحامضة.

خاتمة

هذا الجهاز لديه أهمية عظيمةفي عملية الهضم، لكنه ليس ضرورياً. إذا تعطلت وظائف المرارة في جسم الإنسان بسبب أمراض لا يمكن علاجها بشكل تحفظي، فيمكن إزالتها. في هذه الحالة، سيتم تنفيذ وظائفها عن طريق القناة الصفراوية.

وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا

الجامعة الطبية الحكومية البيلاروسية

قسم الجراحة الجراحية والتشريح الطبوغرافي

V. F. فارتانيان، P. V. ماركوتسان

العمليات على المثانة المرارية والقنوات الصفراوية

الدليل التربوي والمنهجي

UDC 616.361/.366-089(075.8) بنك البحرين والكويت 54.13 ط 73

تمت الموافقة عليه من قبل المجلس العلمي والمنهجي للجامعة كمساعدة تعليمية ومنهجية في 14 يونيو 2006، البروتوكول رقم 7

المراجعون: مساعد. إس إن تيخون، البروفيسور. إيه في بروخوروف

فارتانيان، ف.ف.

في 18 عملية على المرارة والقنوات الصفراوية: طريقة تعليمية. بدل / V. F. Vartanyan، P. V. Markautsan. – مينسك: BSMU، 2007 – 16 ص.

ردمك 978-985-462-763-2.

وتناقش قضايا التشريح، كذلك المبادئ العامة العلاج الجراحيأمراض المرارة والقنوات الصفراوية خارج الكبد المستخدمة في الممارسة السريرية.

مخصص للطلاب الكبار في جميع الكليات.

تشريح المرارة

هولوتوبيا. يتم إسقاط المرارة (GB) والقنوات في المراق الأيمن والمنطقة الشرسوفية نفسها.

الهيكل العظمي. غالبًا ما يبرز الجزء السفلي من المرارة في الزاوية التي تشكلها الحافة الخارجية لعضلة البطن المستقيمة اليمنى والقوس الضلعي، عند مستوى الطرف الأمامي للغضروف الضلعي التاسع (في المكان الذي يوجد فيه الغضروف العاشر) يندمج معه الضلع). كما يمكن بروز المرارة في مكان تقاطع القوس الضلعي بخط يصل بين قمة الجهة اليمنى إبطمع السرة.

تركيب. يوجد فوق وأمام المرارة الكبد، وعلى اليسار يوجد البواب، وعلى اليمين توجد الثنية الكبدية للقولون، أو القولون المستعرض (أو القسم الابتدائيالاثنا عشري). يمتد الجزء السفلي من المرارة عادة من تحت الحافة السفلية الأمامية للكبد بمقدار 2-3 سم وهو مجاور لجدار البطن الأمامي.

المرارة (vesica fleae) على شكل كمثرى (الشكل 1)، وتقع على السطح الحشوي للكبد في الحفرة المقابلة (fossa vesicae feleae)، وتفصل الجزء الأمامي من الفص الأيمن للكبد عن المربع. تُغطى المرارة بالصفاق، عادة من ثلاث جهات (الصفاق البريتوني). في كثير من الأحيان يكون هناك موقع داخل الكبد (خارج الصفاق) وداخل الصفاق (ربما المساريق). من الناحية التشريحية، ينقسم GB إلى قاع (قاع الحويصلة الفلية)، جزء واسع- الجسم (الجسم الحويصلي) والرقبة الضيقة (الجسم الحويصلي) يتراوح طول المرارة من 8 إلى 14 سم، وعرضها 3-5 سم، وتصل سعتها إلى 60-100 مل. في المرارة، قبل أن تمر إلى القناة المرارية، يوجد نتوء غريب لجدارها على شكل جيب (حقيبة هارتمان)، يقع أسفل بقية تجويف المثانة.

أرز. 1. رسم تخطيطي للمرارة:

1 - القاع؛ 2 - الجسم. 3 - الرقبة. 4 - القناة الصفراوية المشتركة. 5 - القناة الكيسية. 6- جيب هارتمان

يتكون جدار المرارة من غشاء مخاطي (الغلالة المخاطية الحويصلية)،

الطبقات العضلية (الغلالة العضلية الحويصلية) والطبقات الغزيرة (الغلالة المصلية الحويصلية) والمصلية (الغلالة المصلية الحويصلية).

يتم تمثيل الغشاء المخاطي عدد كبيرالطيات الحلزونية، مبطنة بظهارة منشورية ذات طبقة واحدة ولها قدرة امتصاص جيدة. إنها حساسة للغاية لمختلف الظواهر المتطرفة في الجسم، والتي تتجلى شكليا من خلال تورمها وتقشرها.

تتكون الطبقة العضلية من حزم من الألياف العضلية تسير في الاتجاهين الطولي والدائري. قد تكون هناك فجوات بينهما يمكن من خلالها أن يندمج الغشاء المخاطي مباشرة مع المصل (الجيوب روكيتانسكي-أشوف). تلعب هذه الجيوب دورًا مهمًا في التسبب في تطور التهاب الصفاق الصفراوي دون ثقب في المرارة: عندما تكون المرارة ممدودة أكثر من طاقتها، تتسرب الصفراء عبر الأغشية المخاطية والمصلية مباشرة إلى تجويف البطن.

قد تكون ممرات لوشكي موجودة على السطح العلوي للمرارة (الشكل 2). تبدأ من القنوات الصغيرة داخل الكبد وتصل إلى الغشاء المخاطي. أثناء استئصال المرارة، تتثاءب هذه الممرات وتتسبب في تدفق الصفراء إلى تجويف البطن الحر، والذي، كقاعدة عامة، يستلزم تصريف هذا التجويف وسرير المرارة.

أرز. 2. هيكل الجهاز الهضمي:

1 - تحركات لوشكي؛ 2 - القناة داخل الكبد. 3 - الطبقة العضلية للمرارة. 4 - جيب روكيتانسكي – أشوف

يتم إمداد المرارة بالدم (الشكل 3) عن طريق الشريان الكيسي (a.cysica)، الذي يغادر الفرع الأيمن للشريان الكبدي، ويقترب من عنق المثانة، وينقسم إلى فرعين يتجهان إلى الأسطح العلوية والسفلية. وللعثور عليه يمكننا أن نميز ما يسمى بمثلث كالوت، جدرانه هي القنوات الكبدية الكيسية والمشتركة، وقاعدته الشريان الكيسي.

الشبكة اللمفاوية لأوعية المرارة لها خصائصها الخاصة. يتدفق اللمف من خلال جامعين إلى الغدد الليمفاوية، أحدهما يقع على الجانب الأيسر من عنق المثانة، والثاني - مباشرة على الحافة

الاثنا عشري. أثناء العملية الالتهابية في المرارة، يمكن أن يزيد حجم هذه العقد وتضغط على القناة الصفراوية المشتركة.

أرز. 3. إمداد المرارة بالدم:

1 - مثلث كالوت؛ 2 - الشريان الكيسي. 3 - القناة الكيسية. 4 - القناة الكبدية المشتركة. 5- القناة الصفراوية المشتركة

يأتي تعصيب المرارة والقنوات والعضلة العاصرة من الضفائر الحجابية السفلية، وكذلك من الجذع الأمامي للعصب المبهم. لذلك، فإن أمراض المعدة والاثني عشر، وكذلك تهيج العصب المبهم أثناء فتق الحجاب الحاجز المنزلق، غالبًا ما تؤدي إلى خلل في العضلة العاصرة للأودي وتغيرات التهابية في المرارة، والعكس صحيح.

تشريح القنوات الصفراوية خارج الكبد

يمر عنق المرارة إلى القناة المرارية (القناة المرارية)، والتي تتصل عادةً تحتها زاوية حادةمع القناة الكبدية المشتركة (القناة الكبدية المشتركة)، مما يؤدي إلى تكوين القناة الصفراوية المشتركة (القناة الصفراوية). توجد طيات الغشاء المخاطي في القناة المرارية على طول تدفق الصفراء، مما يعقد مسار حركتها الرجعي (على غرار الصمام).

يبلغ قطر القناة المثانية 3 ملم، أما القناة الكبدية فهي كذلك

4-5 ملم، والقناة الصفراوية - 6-8 ملم. يبلغ متوسط ​​طول القناة الصفراوية المشتركة 6-8 سم، وتمتد على طول الحافة اليمنى للرباط الكبدي الاثني عشر. بجانبه يقع الشريان الكبدي، وبينهم ومن خلف - الوريد البابي. تتكون القناة الصفراوية (الشكل 4) من أربعة أقسام: الجزء فوق الاثنا عشري (من البداية إلى الاثني عشر)، والجزء الرجعي الاثنا عشري (خلف الجزء الأفقي من الأمعاء)، والجزء البنكرياسي (في سمك البنكرياس)، والجزء الاثني عشري (في جدار الأمعاء). المرارة العامة