В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Дигоксин. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на дигоксин в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на дигоксин в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на сърдечна недостатъчност и аритмии при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Състав на лекарството.

Дигоксин - сърдечен гликозид. Има положителен инотропен ефект. Това се дължи на директен инхибиторен ефект върху Na+/K+-АТФазите върху кардиомиоцитната мембрана, което води до повишаване на вътреклетъчното съдържание на натриеви йони и съответно до намаляване на калиеви йони. Повишеното съдържание на натриеви йони предизвиква активиране на натриево-калциевия метаболизъм, увеличаване на съдържанието на калциеви йони, в резултат на което се увеличава силата на свиване на миокарда.

В резултат на увеличаване на контрактилитета на миокарда се увеличава ударният обем на кръвта. Крайният систоличен и крайният диастоличен обем на сърцето намалява, което заедно с повишаването на миокардния тонус води до намаляване на неговия размер и по този начин до намаляване на миокардната нужда от кислород. Има отрицателен хронотропен ефект, намалява прекомерната симпатикова активност чрез повишаване на чувствителността на кардиопулмоналните барорецептори. Благодарение на повишената активност блуждаещ нервима антиаритмичен ефект поради намаляване на скоростта на импулсите през атриовентрикуларния възел и удължаване на ефективния рефрактерен период. Този ефект се засилва чрез директен ефект върху атриовентрикуларния възел и симпатиколитичен ефект.

Отрицателният дромотропен ефект се проявява в повишаване на рефрактерността на атриовентрикуларния възел, което прави възможно използването му за пароксизми на суправентрикуларни тахикардии и тахиаритмии.

При предсърдно мъждене спомага за забавяне на честотата на камерните контракции, удължава диастолата, подобрява интракардиалната и системната хемодинамика.

Положителен батмотропен ефект възниква, когато се предписват субтоксични и токсични дози.

Има директен вазоконстриктивен ефект, който се проявява най-ясно при липса на конгестивен периферен оток.

В същото време индиректният вазодилатативен ефект (в отговор на увеличаване на минутния кръвен обем и намаляване на прекомерната симпатикова стимулация на съдовия тонус) като правило преобладава над директния вазоконстрикторен ефект, което води до намаляване на общия периферно съпротивлениесъдове (OPSS).

Съединение

Дигоксин + помощни вещества.

Фармакокинетика

Абсорбцията от стомашно-чревния тракт може да варира и представлява 70-80% от приетата доза. Абсорбцията зависи от стомашно-чревния мотилитет, доза от, съпътстващ прием на храна, от взаимодействия с други лекарства. С нормална киселинност стомашен сокМалко количество дигоксин се унищожава; при хиперацидни състояния може да се унищожи по-голямо количество. За пълна абсорбция е необходима достатъчна експозиция в червата: с намаляване на стомашно-чревния мотилитет бионаличността е максимална, с повишена перисталтика- минимален. Способността за натрупване в тъканите (кумулация) обяснява липсата на корелация в началото на лечението между тежестта на фармакодинамичния ефект и концентрацията му в кръвната плазма. Метаболизира се в черния дроб. Дигоксин се екскретира предимно чрез бъбреците (60-80% непроменен). Интензивността на бъбречната екскреция се определя от количеството на гломерулната филтрация.

Показания

• като част от комплексната терапия на хронична сърдечна недостатъчност 2 (ако има клинични проявления) и 3-4 функционални класове;
• тахисистолична форма на предсърдно мъждене и трептене на пароксизмално и хронично протичане (особено в комбинация с хронична сърдечна недостатъчност).

Формуляри за освобождаване

Таблетки 0,25 мг.

Таблетки за деца 0,1 mg.

Разтвор за интравенозно приложение (инжекции в инжекционни ампули).

Инструкции за употреба и дозировка

Начин на употреба: вътре.

Както при всички сърдечни гликозиди, дозата трябва да се избира внимателно, индивидуално за всеки пациент.

Ако пациентът е приемал сърдечни гликозиди преди предписването на дигоксин, в този случай дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Възрастни и деца над 10 години

Дозата на дигоксин зависи от необходимостта от бързо постигане на терапевтичен ефект.

При спешни случаи се използва умерено бърза дигитализация (24-36 часа).

Дневната доза е 0,75-1,25 mg, разделена на 2 приема, под ЕКГ мониториране преди всяка следваща доза.

След достигане на сатурация се преминава към поддържащо лечение.

Бавна дигитализация (5-7 дни)

Предписва се дневна доза от 0,125-0,5 mg веднъж дневно в продължение на 5-7 дни (до постигане на насищане), след което се включва поддържащо лечение.

Хронична сърдечна недостатъчност

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност Digoxin трябва да се използва в малки дози: до 0,25 mg на ден (за пациенти с тегло над 85 kg - до 0,375 mg на ден). При пациенти в напреднала възраст дневната доза дигоксин трябва да се намали до 0,0625-0,0125 mg (1/4; 1/2 таблетка).

Поддържаща терапия

Дневната доза за поддържаща терапия се определя индивидуално и е 0,125-0,75 mg. Поддържащата терапия обикновено се провежда дълго време.

Деца на възраст от 3 до 10 години

Насищащата доза за деца е 0,05-0,08 mg/kg дневно; тази доза се предписва за 3-5 дни при умерено бърза дигитализация или за 6-7 дни при бавна дигитализация. Поддържащата доза за деца е 0,01-0,025 mg/kg дневно.

Страничен ефект

• камерна пароксизмална тахикардия;
• камерна екстрасистола (често бигеминия, политопна камерна екстрасистола);
• възлова тахикардия;
• синусова брадикардия;
• синоаурикуларен блок;
• предсърдно мъждене и трептене;
• AV блок;
• на ЕКГ - намаляване на ST сегмента с образуването на двуфазна Т вълна;
• анорексия;
• гадене, повръщане;
• диария;
• стомашни болки;
• чревна некроза;
• нарушения на съня;
• главоболие;
• световъртеж;
• неврит;
• радикулит;
• маниакално-депресивен синдром;
• парестезия и синкоп;
• рядко (главно при пациенти в напреднала възраст, страдащи от атеросклероза) - дезориентация, объркване, едноцветни зрителни халюцинации;
• оцветяване на видимите обекти в жълто-зелено;
• мигащи "мухи" пред очите;
• намалена зрителна острота;
• макро- и микропсия;
• кожен обрив;
• копривна треска;
• тромбоцитопенична пурпура;
• кървене от носа;
• петехии;
• хипокалиемия;
• гинекомастия.

Противопоказания

• повишена чувствителносткъм лекарството;
• гликозидна интоксикация;
• Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт;
• атриовентрикуларен блок 2-ра степен;
• периодична пълна блокада;
• деца под 3-годишна възраст;
• пациенти с редки наследствени заболявания: непоносимост към фруктоза и синдром на малабсорбция на глюкоза/галактоза или дефицит на захараза/изомалтаза; лактазен дефицит, непоносимост към лактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция.

Употреба по време на бременност и кърмене

Дигиталисовите препарати проникват през плацентарната бариера. По време на раждането концентрацията на дигоксин в кръвния серум на новороденото и майката е една и съща. Дигоксин, по отношение на безопасността на употребата му по време на бременност, принадлежи към категория "C": рискът от употреба не може да бъде изключен. Проучванията на бременни жени са недостатъчни, лекарството може да се предписва само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Дигоксин преминава в кърмата. Въпреки това, данни за ефекта на лекарството върху новородени не са предоставени.

Употреба при пациенти в старческа възраст

Предписвайте с повишено внимание на пациенти в напреднала възраст. При пациенти в напреднала възраст дневната доза трябва да се намали до 62,5-125 mcg (1/4-1/2 таблетка).

Употреба при деца

Противопоказан при деца под 3 години.

специални инструкции

Да избегна странични ефектив резултат на предозиране, пациентът трябва да бъде наблюдаван през целия период на лечение с дигоксин. На пациенти, получаващи дигиталисови препарати, не трябва да се предписват калциеви препарати за парентерално приложение.

Дозата на дигоксин трябва да се намали при пациенти с хронична белодробно сърце, коронарна недостатъчност, воден и електролитен дисбаланс, бъбречна или чернодробна недостатъчност. Пациентите в старческа възраст също изискват внимателен избор на дозата, особено ако имат едно или повече от горните състояния. Трябва да се има предвид, че при тези пациенти, дори с увредена бъбречна функция, стойностите на креатининовия клирънс (CC) могат да бъдат в нормални граници, което е свързано с намаление мускулна масаи намаляване на синтеза на креатинин. Откога бъбречна недостатъчностфармакокинетичните процеси са нарушени, тогава изборът на дозата трябва да се извършва под контрола на концентрацията на дигоксин в кръвния серум. Ако това не е възможно, тогава можете да използвате следните препоръки. Дозата трябва да се намали с приблизително същия процент, с който се намалява QC. Ако QC не се определи, тогава може да се изчисли приблизително въз основа на концентрацията на серумния креатинин (CCC). За мъже по формулата (140 - възраст)/KKS. За жените резултатът трябва да се умножи по 0,85.

При тежка бъбречна недостатъчност концентрацията на дигоксин в кръвния серум трябва да се определя на всеки 2 седмици, според поне, В начален периодлечение.

В случай на идиопатична субаортна стеноза (обструкция на изходния тракт на лявата камера от асиметрично хипертрофирана интервентрикуларна преграда), приложението на дигоксин води до увеличаване на тежестта на обструкцията. При тежка митрална стеноза и нормо- или брадикардия се развива сърдечна недостатъчност поради намаляване на диастолното пълнене на лявата камера. Дигоксин, повишавайки контрактилитета на миокарда на дясната камера, причинява допълнително повишаване на налягането в системата белодробна артерия, което може да провокира белодробен оток и да влоши левокамерна недостатъчност. При пациенти с митрална стеноза сърдечните гликозиди се предписват при поява на дясна вентрикуларна недостатъчност или при наличие на предсърдно мъждене.

При пациенти с AV блок 2-ра степен, приложението на сърдечни гликозиди може да го влоши и да доведе до развитие на атака на Morgagni-Adams-Stokes. Предписването на сърдечни гликозиди при AV блок от 1-ва степен изисква повишено внимание, често ЕКГ мониториране и в някои случаи фармакологична профилактика със средства, които подобряват AV проводимостта.

Дигоксин при синдром на Wolff-Parkinson-White, като забавя AV проводимостта, насърчава провеждането на импулси през спомагателните пътища, заобикаляйки AV възела и по този начин провокира развитието на пароксизмална тахикардия. Вероятността от гликозидна интоксикация се увеличава с хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия, хипернатремия, хипотиреоидизъм, тежка дилатация на сърдечните кухини, "белодробно" сърце, миокардит и при възрастни хора.

Като един от методите за наблюдение на съдържанието на дигитализация при предписване на сърдечни гликозиди се използва мониторинг на тяхната плазмена концентрация.

Кръстосана чувствителност

Алергичните реакции към дигоксин и други дигиталисови лекарства са редки. Ако възникне свръхчувствителност към някое дигиталисово лекарство, могат да се използват други представители на тази група, тъй като кръстосаната чувствителност към дигиталисови лекарства не е типична.

Пациентът трябва стриктно да спазва следните инструкции:

1. Използвайте лекарството само както е предписано от Вашия лекар, не променяйте дозата сами;
2. Използвайте лекарството всеки ден само в определеното време;
3. Ако сърдечната Ви честота е под 60 удара/мин, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар;
4. Ако се пропусне следващата доза от лекарството, тя трябва да се приеме незабавно, когато е възможно;
5. Не увеличавайте и не удвоявайте дозата;
6. Ако пациентът не е приемал лекарството повече от 2 дни, лекарят трябва да бъде информиран за това.

Преди да спрете употребата на лекарството, трябва да уведомите Вашия лекар.

Ако се появи повръщане, гадене, диария или ускорен пулс, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Преди хирургични операцииили при предоставяне спешна помоще необходимо да се предупреди за употребата на дигоксин.

Не е препоръчително да използвате други лекарства без разрешение от лекар.

Лекарствени взаимодействия

Когато дигоксин се прилага едновременно с лекарства, които причиняват електролитен дисбаланс, по-специално хипокалиемия (например диуретици, глюкокортикостероиди, инсулин, бета-адренергични агонисти, амфотерицин В), рискът от аритмии и развитието на други токсични ефекти на дигоксин се увеличава. Хиперкалциемията също може да доведе до развитие на токсични ефекти на дигоксин, така че интравенозното приложение на калциеви соли трябва да се избягва при пациенти, приемащи дигоксин. В тези случаи дозата на дигоксин трябва да се намали. Някои лекарства могат да повишат серумните концентрации на дигоксин, като хинидин, блокери на калциевите канали (особено верапамил), амиодарон, спиронолактон и триамтерен.

Абсорбцията на дигоксин в червата може да бъде намалена от действието на холестирамин, колестипол, алуминий-съдържащи антиациди, неомицин и тетрациклини. Има доказателства, че едновременната употреба на спиронолактон не само променя концентрацията на дигоксин в кръвния серум, но също така може да изкриви резултатите от определянето на концентрацията на дигоксин, поради което е необходимо Специално вниманиепри оценка на получените резултати.

Наблюдава се намаляване на бионаличността на дигоксин, когато се прилага едновременно с активен въглен, адстрингенти, каолин, сулфасалазин (свързване в стомашно-чревния лумен), метоклопрамид, прозерин (повишена стомашно-чревна подвижност).

Наблюдава се повишаване на бионаличността на дигоксин, когато се прилага едновременно с антибиотици. широк обхватдействия, които потискат чревната микрофлора (намаляване на разрушаването в стомашно-чревния тракт).

Бета-блокерите и верапамилът повишават тежестта на отрицателния хронотропен ефект и намаляват силата на инотропния ефект.

Индуктори на микрозомално окисление (барбитурати, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, антиепилептици, орални контрацептиви) могат да стимулират метаболизма на дигоксин (ако се преустановят, е възможна дигиталисова интоксикация).

Когато се използват едновременно с дигоксин, следните лекарства могат да взаимодействат, в резултат на което терапевтичният ефект намалява или се появява страничен или токсичен ефект на дигоксин: минералкортикоиди, глюкокортикостероиди със значителен минералкортикоиден ефект, амфотерицин В за инжекции, инхибитори на карбоанхидразата, адренокортикотропен хормон (ACTH), диуретици, лекарства, които насърчават освобождаването на вода и калий (буметадин, етакринова киселина, фуроземид, индапамид, манитол и тиазидни производни), натриев фосфат.

Хипокалиемията, причинена от тези лекарства, повишава риска токсичен ефектСледователно, когато се използва едновременно с дигоксин, е необходимо постоянно проследяване на концентрацията на калий в кръвта.

Когато се прилага едновременно с жълт кантарион, се индуцира Р-гликопротеин и цитохром Р450 и следователно бионаличността намалява, метаболизмът се повишава и концентрацията на дигоксин в плазмата значително намалява.

Когато се прилага едновременно с амиодарон, концентрацията на дигоксин в кръвната плазма се повишава до токсично ниво. Взаимодействието на амиодарон и дигоксин инхибира активността на синусите и атриовентрикуларните възли на сърцето и също така забавя провеждането на нервен импулспо проводната система на сърцето. Ето защо, когато се предписва амиодарон, е необходимо да се спре дигоксин или да се намали дозата наполовина.

Препарати от алуминиеви и магнезиеви соли и други антиациди могат да намалят абсорбцията на дигоксин и да намалят концентрацията му в кръвта.

Едновременната употреба на антиаритмични лекарства, калциеви соли, панкуроний, алкалоиди от рауволфия, сукцинилхолин и симпатикомиметици с дигоксин може да провокира развитието на сърдечни аритмии, поради което в тези случаи е необходимо да се следи сърдечната дейност и ЕКГ на пациента.

Каолин, пектин и други адсорбенти, холестирамин, колестипол, лаксативи, неомицин и сулфасалазин намаляват абсорбцията на дигоксин и по този начин намаляват неговия терапевтичен ефект.

Блокерите на "бавните" калциеви канали, каптоприл, повишават концентрацията на дигоксин в кръвната плазма, следователно, когато се използват заедно, е необходимо да се намали дозата на дигоксин, за да се избегне токсичният ефект на последния.

Edrophonium (антихолинестеразно лекарство) повишава тонуса на парасимпатиковата нервна система, така че взаимодействието му с дигоксин може да причини тежка брадикардия.

Еритромицинът подобрява абсорбцията на дигоксин в червата.

Дигоксинът намалява антикоагулантния ефект на хепарина, така че дозата на хепарин трябва да се увеличи, когато се прилага едновременно с дигоксин.

Индометацинът намалява освобождаването на дигоксин, така че опасността се увеличава токсични ефектипоследният.

Инжекционният разтвор на магнезиев сулфат се използва за намаляване на токсичните ефекти на сърдечните гликозиди.

Фенилбутазон намалява концентрацията на дигоксин в кръвния серум.

Не трябва да се приемат препарати с калиева сол, ако под въздействието на дигоксин се появят нарушения в проводимостта на ЕКГ. Въпреки това, калиеви соли често се предписват заедно с препарати от дигиталис за предотвратяване на нарушения на сърдечния ритъм.

Хинидинът и хининът могат рязко да повишат концентрациите на дигоксин.

Спиронолактонът намалява скоростта на елиминиране на дигоксин, така че когато се използва заедно, дозата на дигоксин трябва да се коригира.

При изследване на миокардната перфузия с талиеви лекарства (талиев хлорид) при пациенти, приемащи дигоксин, степента на натрупване на талий в областите на увреждане на сърдечния мускул намалява и резултатите от изследването се изкривяват.

Хормони щитовидната жлезаповишаване на метаболизма, така че дозата на дигоксин трябва да се увеличи.

Аналози на лекарството Дигоксин

Структурни аналози на активното вещество:

• Дигоксин Гриндекс;
• Дигоксин TFT;
• Новодигал.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.

Лекарство, предназначено да подпомогне работата на сърцето. Използването на продукта изисква внимание и предпазливост. Затова днес ще ви разкажем повече за самите таблетки, техните аналози, цена и рецензии на Digoxin, ще разгледаме неговите инструкции за употреба и странични ефекти.

Характеристики на лекарството

Продуктът е сърдечен гликозид, получен от листата на напръстника. Веществото е слабо разтворимо във вода и алкохол.

Съединение

Основното вещество, отговорно за ефекта на лекарството, е дигоксин.Допълнителни съставки, включени в продукта:

• талк,
• картофено нишесте,
• захароза,
• декстроза,
• лактоза,
• калциев стеарат.

Лекарствени форми

Лекарството се предлага под формата на таблетки. Една таблетка съдържа 250 mcg дигоксин.

Блистерът съдържа 10 таблетки. Опаковката може да съдържа блистери:

• едно,

Във веригата аптеки можете да намерите таблетки в пластмасови опаковки по 50 броя в буркан. Средната цена на пакет от таблетки № 30 е 38 рубли.

фармакологичен ефект

Лекарството е сърдечен гликозид. Показва действие:

• антиаритмични,
• Кардиостимулатор, влияе върху силата на сърдечната контракция;
• вазодилататор, повлиява конгестивните процеси;
• умерен диуретик, който помага за намаляване на отока.

Под въздействието на лекарството сърдечната честота намалява и атриовентрикуларната проводимост намалява. Рефрактерният период и ударният обем на сърцето се увеличават.

Фармакодинамика

• Лекарството намалява симпатиковата активност от прекомерна до нормална функция. Силата на сърцето се увеличава.
• Тонусът на миокарда се повишава, което води до намаляване на размера на сърдечния мускул и намаляване на нуждата му от кислород.
• Увеличаването на силата на миокарда кара лекарството да увеличи съдържанието на натриеви йони в клетките. Това активира натриево-калциевия метаболизъм и съдържанието на калиеви йони намалява.
• Антиаритмичният ефект се проявява чрез инхибиране на скоростта на преминаване и е важно рефрактерният период да бъде удължен.

Фармакокинетика

• Бионаличностактивното вещество достига 70%. Веднъж попаднал в стомашно-чревния тракт, бързо се абсорбира. В кръвната плазма се наблюдава терапевтична доза 1,5 часа след приема на дигоксин.
• Веществото се отстранявапрез бъбреците заедно с урината. Този процес ще зависи от функционалността на бъбреците и възрастта на пациента.
• Полуживотвещества при млади хора е до ден и половина. В напреднала възраст този момент отнема двойно повече време.

Сега нека поговорим за показанията и противопоказанията за приемане на дигоксин.

Показания за употреба на лекарството Дигоксин

Свойствата на лекарството поставят под въпрос възможността за употребата му по време на бременност. Ако ползата, която жената получава, значително надвишава вредата, която ще почувства плода, тогава предписването на лекарството има смисъл. Деца под тригодишна възраст не се препоръчват да приемат продукта.

Лекарството се предписва за решаване на проблеми:

• Предсърдно мъждене (тахисистолна форма) с хода на заболяването и хроничен характер.
• Когато се използва като част от комплексно лечение.

Ще говорим за дозировката на таблетките дигоксин по-долу.

Инструкции

Дозата се предписва във всеки случай индивидуално, като се вземат предвид всички характеристики на пациента. Първо, те гарантират, че количеството на веществото в тялото достига насищане, след което само поддържат терапевтичния ефект.

• Бавно насищане– приемайте лекарството веднъж дневно (за около седмица) в количество от 0,125 ÷ 0,5 mg.
• Умерено бързо насищане– за ден или ден и половина се препоръчва да приемате лекарството в количество от 0,75 ÷ 1,25 mg. Дозата се приема два пъти дневно по равни части. Преди всеки прием се прави електрокардиограма за проследяване на състоянието.
• Поддържаща дозае приблизително 0,25 ÷ 0,125 mg на ден.

Противопоказания

Предписвайте с повишено внимание, ако пациентът има нарушения:

• нарушена бъбречна функция,
• хипотиреоидизъм,
• затлъстяване,
• електролитни нарушения.

Противопоказания:

• непоносимост към една или повече съставки на лекарството,
• AV блок II степен,
• гликозидна интоксикация,
• пълно прекъсване на преминаването на импулси от предсърдията към вентрикулите,

Странични ефекти

Най-често реакцията на тялото към лекарството е неадекватна при предозиране. Нежелани реакции, които могат да причинят приема на лекарството:

• нарушения на храносмилателната система:
  • болезнени усещанияв коремната област,
  • загуба на апетит,
  • гадене, вероятно повръщане;
  • диария,
  • анорексия,
• свързани със сетивните органи и функцията на нервната система:
  • диплопия,
  • замъглено зрение,
  • нарушение на съня,
  • фотофобия,
  • главоболие,
  • трептене на мухи,
  • световъртеж,
  • депресия,
  • психоза,
• реакции, свързани с кръвообращението, съдова система:
  • кожни кръвоизливи,
  • тромбопения,
  • тромбоцитопенична пурпура,
  • AV блок,
• други прояви:
  • обрив,
  • гинекомастия,
  • копривна треска,
  • чревна исхемия.

специални инструкции

Поради факта, че лекарството в прекомерна доза се проявява като токсично вещество, важно е да се спазва предписаното количество вещество на доза. Има малка разлика между терапевтичната доза и дозата, която може да причини отрицателни ефекти. Ето защо трябва внимателно да следвате инструкциите, когато използвате продукта в лечебен процесда бъде под наблюдението на специалисти.

Ако пациентът има бъбречно заболяване, тогава дозата на лекарството трябва да бъде намалена с поне една четвърт от обичайната доза. Риск от проявление токсични свойствалекарството се увеличава, ако пациентът страда от следните заболявания:

• хипотиреоидизъм,
• алкалоза,
• хиперкалцемия,
• хипомагнезиемия,
• забележима дилатация на миокарда,
• хипернатриемия.

За контрол на състоянието е необходимо периодично да се извършват:

• мониторинг на кръвния серум за съдържанието и съотношението на електролитите:
  • калций,
  • магнезий,
  • калий

Дигоксин е лекарство, произведено от дигиталис. Има изразен ефект, често причинява интоксикация с дигиталис поради предозиране. Чрез увеличаване на силата на контракциите на сърдечния мускул, дигоксин елиминира проявите на сърдечна недостатъчност.

Сърдечната недостатъчност винаги изисква бърза и компетентна корекция. Дори ако това е вторият етап, а не третият или четвъртият, и не забелязвате никакви ужасни симптоми, все още трябва да лекувате хронична сърдечна недостатъчност. Най-голямата опасност от CHF са усложненията, до които може да доведе. Наистина, те често се оказват страшни.

Дигоксинът се произвежда от дигиталис, отдавна известен лечебно растение. Вероятно мнозина са чували термина "сърдечни гликозиди" - дигоксинът принадлежи към тази категория. Това по същество е основното лекарство, което може да подобри функционирането на сърдечния мускул при сърдечна недостатъчност.

Механизъм на действие на дигоксин

Дигоксинът засяга сърцето на клетъчно ниво, променяйки всички компоненти на сърдечната дейност. Увеличава силата на сърдечните контракции, като същевременно намалява тяхната честота. В резултат на това миокардът се нуждае от по-малко кислород, но в същото време е в състояние да осигури достатъчно кръвоснабдяване на всички органи.

Чрез повлияване на проводната система на сърцето, Дигоксин има изразен антиаритмичен ефект. Освен това, това лекарство работи дори когато всички други методи на лечение не носят желания резултат.

Освен това дигоксинът намалява артериално наляганеи леко повишава диурезата.

Показания и противопоказания

По принцип сърдечните гликозиди се използват при хронична сърдечна недостатъчност. Дигоксинът обаче е ефективен и срещу други видове заболявания: тежките аритмии, придружени от увеличаване на сърдечната честота, също изискват употребата на това лекарство.

Поради факта, че CHF е потенциално фатална болест, когато се предписва лечение, трябва да се изхожда от така наречените „жизнени показания“. Ето защо има много малко състояния, при които Дигоксин категорично не трябва да се приема.

Сърдечните гликозиди не се предписват при следните заболявания:

• Синдром на Wolf-Parkinson-White;
• сърдечна блокада 2-3 градуса, пълна блокада;
• анамнеза за интоксикация с гликозиди.

В някои случаи лечението с дигоксин трябва да се провежда особено внимателно, за да се намали рискът опасни усложнения. Това са по-специално:

• лек сърдечен блок;
• кардиомиопатия;
• придобити сърдечни дефекти;
• "сърдечна" астма;
• миокарден инфаркт в острия период, тежка ангина пекторис;
• сърдечна тампонада (натрупване на всякаква течност в перикардната кухина, което води до ограничаване на амплитудата на сърдечните движения);
• нарушение на електролитния състав на кръвта;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• недостатъчност на бъбречната и чернодробната функция.

Как трябва да приемам Дигоксин?

Схемата за приемане на сърдечни гликозиди е доста сложна и все още няма консенсус относно оптималния вариант.

Преди това се смяташе, че лечението трябва да започне с най-ниските дози, като постепенно се увеличават до максималната дневна доза. Това се обяснява с факта, че първата задача на лечението е да се насити кръвта с лекарството и да се постигне постоянна, „равновесна“ концентрация в тялото.

Сега това мнение е обект на сериозна критика, тъй като този вариант на приложение често води до предозиране и забавен забележим ефект. Сред кардиолозите се въвежда друг режим на лечение, който включва незабавно предписване на големи дози дигоксин с последваща корекция. Тоест, ако "експериментално" предписаната доза се окаже твърде висока, тя се намалява, без да се остави време за натрупване на лекарството в кръвта.

Важно е да запомните, че ако приемате Дигоксин, трябва стриктно да спазвате режима на дозиране! Това ще осигури желания резултат и ще помогне да се избегнат повечето странични ефекти.

Странични реакции: защо са опасни?

дигоксин – токсично лекарство, чието предозиране може да доведе дори до смърт.някои странични ефекти, обаче, има и такива с правилна дозировка:

• главоболие, нарушения на съзнанието до халюцинации и делириум;
• слабост и сънливост;
• зрително увреждане;
• гадене, повръщане, диспепсия;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• промени в състава на кръвта;
• алергични реакции.

Дори ако следвате стриктно режима си с дигоксин, съществува риск от странични ефективсе още там. Внимателно следете с какви лекарства комбинирате Дигоксин! Други антиаритмични средства (например) и всички лекарства, които по един или друг начин засягат чернодробната функция (амфотерицин В, всички видове антибиотици) повишават концентрацията на дигоксин в кръвта.

Това може да доведе до дигиталисова интоксикация и предозиране. Проявява се като тежки, животозастрашаващи аритмии. Между другото, единственото нещо, което може да помогне в този случай, е Верапамил и всичките му производни. Във всеки случай това лекарство може да премахне аритмията.

Лично мое мнение

Всъщност не мога да ви кажа за моята личен опит, тъй като никога през живота си не ми се е налагало да използвам Дигоксин. Но майка ми, която отдавна страда от сърдечна недостатъчност, е много запозната с това лекарство!

Трябваше да търся информация и да работя с нея, тъй като началото на лечението отбеляза появата на много странични ефекти за майка ми. Веднага ще кажа, че коригирането на дозата ги елиминира.

Това добро лекарство, струва ми се. Да, опасно е, лошо се понася и изисква внимателна употреба. Но в същото време цената му е постоянно ниска и с лекарско предписание можете да го закупите по всяко време и навсякъде.

Разбира се, хората, за които това лекарство е категорично неподходящо, могат заедно с лекаря си да изберат друго лекарство. Но далеч не е факт, че ще бъде лесно: вероятно все още няма по-ефективно лечение на CHF.

Инструкции за употреба

внимание!Информацията е предоставена само за информационни цели. Тази инструкция не трябва да се използва като ръководство за самолечение. Необходимостта от предписване, методите и дозите на лекарството се определят изключително от лекуващия лекар.

основни характеристики

международни и химически имена: дигохин; 3β-[(O-2,6-дидеокси-β-D-рибо-хексопиранозил-(1→4)-O-2,6-дидеокси-β-D-рибо-хексопиранозил-(1→4)-2, 6-дидезокси-р-D-рибо-хексопиранозил)-окси]-12Ь,14-дихидрокси-5р,14р-кард-20(22)-енолид;

основни физични и химични свойства: бели таблетки, плоскоцилиндрични или двойно изпъкнали;

съединение: 1 таблетка съдържа дигоксин по отношение на 100% вещество 0,25 mg;

Помощни вещества:рафинирана захар, картофено нишесте, глюкоза (Глюкоза- гроздова захар, въглехидрат от групата на монозахаридите. Един от ключовите метаболитни продукти, който осигурява на живите клетки енергия), вазелиново масло, талк, калциев стеарат.

Форма за освобождаване.Хапчета.

Фармакотерапевтична група

Кардиотонични лекарства. Сърдечно гликозиди (Гликозиди - органична материя, чиито молекули се състоят от въглехидратен и невъглехидратен компонент (агликон). Широко разпространени в растенията, където могат да бъдат форма на транспорт и съхранение на различни вещества).
ATC код C01A A05.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика.Дигоксинът принадлежи към групата на сърдечните гликозиди и има селективен ефект върху сърцето поради наличието на свободна от захар част в молекулата - агликон (Агликон- невъглехидратен фрагмент от гликозиди. Агликонът в повечето случаи определя биологичната активност на гликозидите (фармакодинамични свойства)). Дигоксинът блокира транспортната Na/K - АТФ-аза, в резултат на което се повишава съдържанието на Na в кардиомиоцита, което води до отваряне на Ca канали и навлизане на Ca2+ в кардиомиоцита. Това от своя страна води до инхибиране на тропониновия комплекс, което потиска ефекта върху взаимодействието актин (актин- протеин, чиято фибриларна форма образува с миозина основния контрактилен елемент на мускулите - актомиозин)И миозин (Миозин- протеини мускулни влакна, образува с актин основния контрактилен елемент на мускулите - актомиозин). Систолата става по-кратка и енергийно ефективна, тонус миокарда (миокарда - мускулсърце, съставляващо по-голямата част от масата му. Ритмичните координирани контракции на миокарда на вентрикулите и предсърдията се извършват от проводната система на сърцето)се увеличава. Лекарството повишава рефрактерността на атриовентрикуларния възел, което води до намаляване на сърдечната честота (HR), удължава диастолата, подобрява интракардиалния и системна хемодинамика (Системна хемодинамика- движение на кръвта в сърцето и главни съдове) . Показва умерен диуретичен ефект. Специфичен кардиотоничен ефект при устно (Устно- начин на приложение на лекарството през устата (per os))приложение, като правило, се наблюдава след 1-2 часа с максимум в рамките на 8 часа.

Фармакокинетика.Когато се приема през устата, се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Свързване с протеини (катерици- естествено високо молекулно тегло органични съединения. Протеините играят изключително важна роля: те са в основата на жизнения процес, участват в изграждането на клетките и тъканите, са биокатализатори (ензими), хормони, дихателни пигменти (хемоглобини), защитни вещества (имуноглобулини) и др. плазма (плазма- течната част на кръвта, която съдържа формирани елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити). Промените в състава на кръвната плазма се използват за диагностициране различни заболявания(ревматизъм, диабети т.н.). Приготвен от кръвна плазма лекарства) сравнително малко кръв. Абсорбция (Абсорбция- процесът, при който лекарственото вещество преминава от мястото на приложение до кръвоносни съдове) когато се приема перорално, той е променлив в зависимост от мотилитета на стомашно-чревния тракт, от съпътстващия прием на храна и от взаимодействията с други лекарства. За дигоксин бионаличност (Бионаличност- показател за степента и скоростта на навлизане на лекарственото вещество в кръвта от общата приложена доза)– 60–80%, начало на действие – 0,5–2 часа, максимален ефект – 6 часа При нормална киселинност на стомашния сок малко количество дигоксин се разрушава, при хиперацидни състояния може да се унищожи по-голямо количество. За пълното усвояване е необходима достатъчна експозиция в червата: когато подвижността на стомашно-чревния тракт е намалена, бионаличността на лекарството е максимална, а при повишена перисталтика е минимална. Способността за натрупване в тъканите (кумулация) обяснява липсата на корелация в началото на лечението между тежестта на фармакодинамичния ефект и концентрацията му в кръвната плазма. Полуживот (Полуживот(T1/2, синоним на период на полуелиминиране) - периодът от време, през който концентрацията на лекарствата в кръвната плазма намалява с 50% от базова линия. Информацията за този фармакокинетичен показател е необходима, за да се предотврати създаването на токсично или, обратно, неефективно ниво (концентрация) на лекарството в кръвта при определяне на интервалите между приложенията)– 30–40 ч. В случай на лека бъбречна недостатъчност, намаляването на бъбречната екскреция на дигоксин се компенсира от чернодробната екскреция метаболизъм (Метаболизъм- съвкупността от всички видове трансформации на вещества и енергия в тялото, осигуряващи неговото развитие, жизнена дейност и самовъзпроизвеждане, както и връзката му с заобикаляща средаи адаптиране към промените външни условия) към неактивни връзки. Оптималната концентрация на дигоксин в кръвната плазма 6 часа след приложението е 1-2 ng / ml, по-високи концентрации - токсичен (Токсичен- отровни, вредни за тялото). Екскретира се от бъбреците (30%).

Показания за употреба

Хронична (Хронична- дълъг, продължителен, продължителен процес, протичащ постоянно или с периодични подобрения в състоянието)сърдечна недостатъчност; суправентрикуларен аритмии (аритмия- нарушение нормален ритъмсърца. Аритмията се проявява в увеличаване на сърдечната честота (тахикардия) или забавяне (брадикардия), в появата на преждевременни или допълнителни контракции (екстрасистолия), в пристъпи на сърдечен ритъм (пароксизмална тахикардия), в пълна неравномерност на интервалите между отделните сърдечни контракции ( предсърдно мъждене)) (пароксизмални и постоянни форми предсърдно мъждене (предсърдно мъждене- честа (повече от 300 в минута) нередовна дезорганизирана електрическа активност на предсърдията или вентрикулите), пърхане (трептене- ритмични електрически импулси на предсърдията или вентрикулите с честота над 250 в минута)предсърдия, суправентрикуларен тахикардия (тахикардия- повишаване на сърдечната честота до 100 или повече удара в минута. Възниква по време на физическо и нервно напрежение, заболявания на сърдечно-съдовата и нервната система, заболявания на жлезите с вътрешна секреция и др.)); в педиатричната практика - всички видове сърдечна недостатъчност, придружени от тахикардия и изискващи бърза дигитализация.

Начин на употреба и дози

Дозите се определят индивидуално.
За бърза дигитализация на възрастните се предписват 0,5-1 mg перорално, а след това на всеки 6 часа 0,25-0,75 mg в продължение на 2-3 дни; след подобряване на състоянието на пациента, преминете към поддържаща доза (0,125–0,5 mg на ден в 1–2 дози). При бавна дигитализация лечението започва незабавно с поддържаща доза (0,125–0,5 mg на ден в 1–2 дози); насищането в този случай настъпва приблизително седмица след началото терапия (Терапия- 1. Областта на медицината, която изучава вътрешни болести, една от най-старите и основни медицински специалности. 2. Част от дума или фраза, използвана за обозначаване на вида лечение (кислородна терапия\; хемотерапия - лечение с кръвни продукти)).
Най-високата дневна перорална доза за възрастни е 0,0015 g (1,5 mg).
Дозата на лекарството за деца се определя, като се вземе предвид избраната схема за дигитализация, възрастта и телесното тегло на детето. За бърза дигитализация на деца над една година се предписват 1-2 таблетки наведнъж. Дневната доза се разделя на най-малко три дози и се изчислява, като се вземе предвид телесното тегло: за деца от 1 до 2 години - 0,04-0,08 mg / kg веднъж дневно; от 2 до 10 години – 0,03–0,06 mg/kg на ден; за деца над 10 години лекарството се предписва като за възрастни (0,001-0,012 mg / kg). Поддържащата доза дигоксин за деца обикновено е 20-35% от дневната доза за бърза дигитализация в 2 приема. За бавно насищане се предписва в доза, която е ¼ от дозата за бързо насищане при деца от тази възрастова група.

Страничен ефект

Нарушения на ритъма и проводимостта ( синусова брадикардия (Синусова брадикардия- намаляване на сърдечната честота до 60 удара или по-малко при поддържане на правилен синусов ритъм), екстрасистолия (Екстрасистолия- нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с преждевременно свиване на цялото сърце или отделни негови части), AV- блокада (Блокада- забавяне или прекъсване на провеждането на електрически импулси във всяка част от проводната система на сърцето или миокарда), пароксизмална предсърдна тахикардия, фибрилация (фибрилация- честа (повече от 300 в минута) нередовна дезорганизирана електрическа активност на предсърдията или вентрикулите. IN Руска литературапо отношение на предсърдното мъждене се използва терминът „предсърдно мъждене“ („предсърдно мъждене“) вентрикули (Вентрикули- 1) Кухини в централната нервна система: 4 в мозъка и 1 в гръбначния мозък. Напълнена гръбначно-мозъчна течност. 2) Части от човешкото сърце)), анорексия, гадене, повръщане, диария (диария- често отделяне на течни изпражнения, свързано с ускорено преминаване на чревното съдържимо поради повишена перисталтика, нарушена абсорбция на вода в дебелото черво и отделяне на значително количество възпалителен секрет от чревната стена), нарушения на висцералното кръвообращение, главоболие, невралгия, сънливост, объркване, депресия (депресия - психично разстройство: тъжно, потиснато настроение с песимизъм, монотонност на идеите, намалена мотивация, забавяне на движенията, различни соматични разстройства) , нарушение цветно зрение(оцветяване на околните предмети в зелено, жълто или бяло), рядко – рязко психози (Психоза- погрешно възприемане и разбиране на реалността, абсурдно и опасно поведение (включително самоубийство), липса на критичност (осъзнаване на болестта)), гинекомастия (гинекомастия- развитие на млечните жлези при мъжа по женски тип при някои ендокринни заболявания и как нежелана реакцияза някои лекарства), кожен обрив и хиперемия (Хиперемия- изобилие, причинено от увеличен приток на кръв към всеки орган или тъканна област (артериална, активна хиперемия) или възпрепятстван отток (венозна, пасивна, застойна хиперемия). Придружава всяко възпаление. Изкуствената хиперемия се причинява от терапевтична цел(компреси, нагревателни подложки, чаши))кожа, еозинофилия, тромбоцитопения.

Противопоказания

Вентрикуларен пароксизмална тахикардия (Пароксизмална тахикардия- нарушение на сърдечния ритъм под формата на пристъп на сърцебиене с честота на контракция 140-220 удара / мин.), WPW синдром, нестабилно прогресиращ атриовентрикуларен блок (Атриовентрикуларен блок- забавяне или прекъсване на провеждането на електрически импулси през атриовентрикуларния възел), сърдечна астма при пациенти с митрална стеноза (Митрална стеноза– сърдечен порок, причинен от стесняване на левия атриовентрикуларен отвор, което създава пречки за движението на кръвта от лявото предсърдие към лявата камера. Причините за митрална стеноза са ревматизъм, рожденни дефекти) , интоксикация (Интоксикация- отравяне на тялото с токсични вещества)използвани преди това дигиталисови препарати хипертрофична кардиомиопатия (Хипертрофична кардиомиопатия- характеризира се с изразена вентрикуларна хипертрофия. Намаленият сърдечен дебит води до намалено доставяне на кръв по време на физическа дейностот коронарни съдове(ангина), мозъчни съдове(припадък), задух в резултат на бързо повишаване на налягането в белодробните вени), бременност и кърмене (Кърмене- отделяне на мляко от млечната жлеза), активна форма миокардит (Миокардит – възпалително заболяванесърдечен мускул с инфекциозен, алергичен или токсико-алергичен характер), изразено брадикардия (Брадикардия– намаляване на броя на сърдечните контракции до 60 удара в минута или по-малко (абсолютна брадикардия) или изоставане между учестяването на сърдечната честота и повишаването на телесната температура), пикантен коронарен (Коронарна- заобикалящ орган под формата на корона (корона), свързан с коронарните артерии на сърцето, например коронарна циркулация)недостатъчност (предимно при остра инфаркт на миокарда (Инфаркт на миокарда- исхемична некроза на миокарда, причинена от рязко намаляване на кръвоснабдяването на един от неговите сегменти. Основата на МИ е остро развит тромб, чието образуване е свързано с руптура на атеросклеротична плака)с камерна екстрасистола).

Предозиране

Аритмии, пълен или частичен атриовентрикуларен блок, замъглено зрение, умора, летаргия, диспепсия (диспепсия– храносмилателни разстройства в резултат на липса на ензими или в резултат на лошо хранене). В случай на отравяне се извършва стомашна промивка с активен въглен или други ентеросорбенти и се предписва физиологичен лаксатив. Ако възникне аритмия, венозно се прилагат 2-2,4 g калиев хлорид с 10 единици инсулин в 500 ml 5% разтвор на глюкоза (прилагането се спира, когато концентрацията на калий в кръвния серум е 5 IU / l). За коригиране на аритмии, причинени от предозиране на дигоксин, се предписват лидокаин, прокаинамид, пропранолол и фенитоин. Когато е пълен сърдечен блок (Сърдечен блок- сърдечни аритмии, причинени от забавяне или пълно спиране на преминаването на импулси на възбуждане през проводната система на сърцето)извършете електрическа стимулация. В случай на животозастрашаващо предозиране на дигоксин, фрагменти от овце се прилагат интравенозно през мембранен филтър. антитела (Антитела- протеини, съдържащи се в кръвната плазма (серум), които участват в създаването на имунитет)(Digoxin imune Fab, Digitalis-Antidote BM). 40 мг противоотрова (Антидоти- лекарства, използвани за лечение на отравяния с цел неутрализиране на отровата и отстраняване на патологичните разстройства, причинени от нея)свързва приблизително 0,6 mg дигоксин. Диализата и обменното кръвопреливане при отравяне с дигиталисови гликозиди са неефективни.
В случай на интоксикация, свързана с предозиране на лекарството, но ако е необходимо лечение с него, направете почивка, продължителността на която се определя от тежестта на клиничната интоксикация.

Характеристики на приложението

При лечение с Дигоксин-Хелт пациентът трябва да бъде под строго лекарско наблюдение. При продължителна терапия оптималната индивидуална доза на лекарството обикновено се избира за 7-10 дни. Ако е необходимо да се използва строфантин, последният се предписва не по-рано от 24 часа след спиране на Digoxin-Health. При използване на дигоксин и салуретиков (салуретици е показана употребата на калиеви добавки.
При пациенти с нарушена бъбречна функция, възрастни хора, изтощени пациенти, както и при пациенти с имплантиран електростимулатор е необходим внимателен подбор на дозите, тъй като могат да възникнат токсични ефекти при използване на дози, които обикновено се понасят добре от други пациенти.
При пациенти с хипокалиемия, хипомагнезиемия (Хипомагнезиемия– нарушение на магнезиевия метаболизъм, концентрацията на магнезий в кръвния серум е до 1,4 meq/l), хиперкалцемия, микседем, белодробно сърце (Белодробно сърце– хипертрофия и/или дилатация на дясното сърце в резултат на белодробна артериална хипертонияпричинени от респираторно заболяване)Дигитализацията трябва да се извършва внимателно и трябва да се избягва употребата на дигоксин във високи еднократни дози. Трябва да се коригира електролитен баланс. Хипокалиемията и хипомагнезиемията се увеличават токсичност (Токсичност- способността на някои химични съединения и вещества от биологично естество да имат вредно въздействие върху човешкото тяло, животните и растенията)Дигиталисови гликозиди.
Когато използвате дигоксин перорално, трябва да ограничите приема на трудно смилаеми храни и храни, съдържащи пектин.

Взаимодействие с други лекарства

Активният въглен, антиацидите намаляват бионаличността на дигоксин. адстрингенти, каолин, сулфасалазин, холестирамин (свързване в лумена на стомашно-чревния тракт); метаклопрамид, прозерин (увеличава стомашно-чревния мотилитет). Увеличете бионаличността антибиотици (антибиотици- вещества, които имат способността да убиват микроби (или да предотвратяват растежа им). Използват се като лекарства за потискане на бактерии, микроскопични гъбички, някои вируси и протозои; има и противотуморни антибиотици)широк спектър на действие, които инхибират чревна микрофлора (Чревна микрофлора– нормалната чревна микрофлора, която се съдържа в дебелото черво, се характеризира с преобладаване на анаеробни бифидумбактерии и млечнокисели микроби).
Барбитуратите, фенилбутазон, фенитион, рифампицин намаляват ефективността на дигоксин (увеличава скоростта на метаболизма). Хинидин, метилдопа, спиронолактон, амиодарон, верапамил повишават концентрацията на дигоксин в кръвта поради конкурентно намаляване на секрецията от проксималните тубули на бъбреците. Метиндол повишава концентрацията на дигоксин в кръвната плазма.
Верапамил намалява бъбречната клирънс (Клирънс(пречистване, пречистване) - фармакокинетичен параметър, който отразява скоростта на пречистване на кръвната плазма от лекарствои се обозначава със символа C1)дигоксин. Този ефект, когато продължителна употребакомбинации постепенно намалява за 5-6 седмици. В допълнение, хинидин и верапамил изместват дигоксин от местата на свързване в тъканите, което причинява рязко повишаване на нивата на дигоксин в кръвта в началото на употребата. По-късно концентрациите на дигоксин се стабилизират на ниво, което зависи от клирънса на дигоксин.
При взаимодействие с диуретици (Диуретици - лекарствени вещества, увеличавайки отделянето на урина от бъбреците и по този начин насърчавайки отстраняването на излишната вода и натриев хлорид от тялото)настъпва хипокалиемия.
Калциевите добавки повишават токсичността на дигиталисовите гликозиди, както и риска от развитие на аритмии, следователно венозно приложениеКалцият е противопоказан при пациенти, приемащи сърдечни гликозиди.
Симпатикомиметици, фенитоин, резерпин, пропранолол и лекарства, които причиняват намаляване на концентрацията на калий в кръвта (тиазидни диуретици, фуроземид, кортикостероиди (Кортикостероиди- хормони, произвеждани от надбъбречната кора. Регулират минералния метаболизъм и метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините. Използват се в медицината при недостиг в организма, като противовъзпалителни и антиалергични средства), амфотерицин B, литиеви соли), също повишават риска от аритмии, когато се използват едновременно с дигоксин.
Полопиринът и метиндолът повишават концентрацията на лекарството в кръвната плазма. Калиеви препарати и неомицин намаляват терапевтичната ефективност на дигиталисовите гликозиди.

Обща информация за продукта

Условия и срок на годност. Да се ​​съхранява на сухо, защитено от светлина и недостъпно за деца място, при температура 8 - 25 0С.
Срок на годност – 5 години.

Условия за почивка.По лекарско предписание.

Пакет.Таблетки от 0,25 mg № 50 в блистерни опаковки.

производител.LLC "Фармацевтична компания "Zdorovye".

Местоположение. 61013, Украйна, Харков, ул. Шевченко, 22.

уебсайт. www.zt.com.ua

Препарати с подобни активни съставки

• - "Боршчаговски ХФЗ"

Този материал е представен в свободна форма въз основа на официални инструкции за медицинска употребалекарство.

Средно действащ, силно липофилен сърдечен гликозид, получен от листата на напръстника вълнист. Има положителен инотропен ефект чрез образуване на комплекс с аденозинтрифосфатаза и нарушаване на транспорта на натриеви и калиеви йони през мембраните на кардиомиоцитите. В резултат на това се увеличава трансмембранният транспорт на калциевите йони и се увеличава освобождаването им вътре в кардиомиоцитите и в резултат на това се увеличава активността на миофибрилите. Забавя AV проводимостта, удължава ефективния рефрактерен период и намалява сърдечната честота главно чрез повишаване на тонуса на парасимпатиковата и понижаване на тонуса на симпатиковата част на автономната нервна система.
Бързо и почти напълно се абсорбира храносмилателен тракткогато се приема през устата; Терапевтичната концентрация в кръвния серум се постига след 1 час, максималната концентрация се постига 1,5 часа след приложението. Началото на действие е след 5-30 минути при венозно приложение и след 30 минути-2 часа при перорално приложение. Максимален ефекткогато се приема перорално, се постига след 2-6 часа, при интравенозно приложение - след 1-4 часа.Бионаличността, в зависимост от използваната лекарствена форма, е 60-85%, но тази цифра варира в широки граници в зависимост от възрастта и състоянието на пациента, естеството на консумираната храна. Едновременната употреба с храна намалява скоростта, но не и степента на абсорбция. Терапевтичната концентрация в кръвта е 0,5-2 ng/ml. Свързването с плазмените протеини е ниско - 20-25%. Времето на полуживот е средно 58 часа и зависи от възрастта и състоянието на пациента (при хора млад- 36 часа, възрастни хора - 68 часа, с анурията се увеличава до няколко дни). Продължителността на действие е около 6 дни. Леко се биотрансформира в черния дроб; 50-70% от дигоксина се екскретира непроменен в урината. При някои пациенти дигоксинът се превръща в дебелото черво в неактивни продукти под въздействието на чревна микрофлора. Дигоксинът преминава в кърмата в количества, които не оказват влияние отрицателно влияниена дете (съотношение на концентрацията на дигоксин в кърмаи кръвната плазма на майката е 0,6-0,9%).

Показания за употреба на лекарството Дигоксин

Застойна циркулаторна недостатъчност, предсърдно мъждене и трептене (за регулиране на сърдечната честота), суправентрикуларна пароксизмална тахикардия.

Употреба на лекарството Дигоксин

Дозата се определя индивидуално. За бърза дигитализация на възрастни се предписват 0,5-1 mg перорално, а след това на всеки 6 часа 0,25-0,75 mg в продължение на 2-3 дни; след подобряване на състоянието на пациента, преминаване към поддържаща доза (0,125-0,5 mg / ден в 1-2 приема). При бавна дигитализация лечението веднага започва с поддържаща доза (0,125-0,5 mg/ден в 1-2 приема); насищането в този случай настъпва приблизително 1 седмица след началото на терапията.
За бърза дигитализация, деца под 2-годишна възраст се предписват в размер на 0,04-0,08 mg / kg / ден, над 2-годишна възраст - 0,03-0,06 mg / kg / ден. За бавно насищане се предписва в доза, която е 1/4 от дозата за бързо насищане при деца от тази възрастова група.
IV при възрастни: дигитализация - начална доза - 0,4-0,6 mg, след това допълнително, ако е необходимо, като се вземе предвид поносимостта, 0,1-0,3 mg на всеки 4-8 часа до постигане на необходимия клиничен ефект. Поддържаща доза - 0,125-0,5 mg/ден венозно еднократно или разделени на приеми.
IV при деца: дигитализация - в дозите по-долу, разделени на 3 или повече приема, през 4-8 часа, началната доза е приблизително 1/2 от общата доза. Преждевременно родени - 0,015-0,025 mg/kg, доносени новородени - 0,02-0,03 mg/kg, деца на възраст от 1 месец до 2 години - 0,03-0,05 mg/kg, 2 години - 5 години - 0,025-0,035 mg/kg, до 10 години - 0,015-0,03 mg/kg, над 10 години - 0,008-0,012 mg/kg. Поддържаща доза - приложението започва до 24 часа след дигитализацията: за недоносени новородени - 20-30% от общата доза, използвана за дигитализация на ден, в 2-3 равни приема; доносени новородени, кърмачета и до 10 години - 25-35% от общата доза, използвана за дигитализация на ден в 2-3 равни приема; деца над 10 години - 25-35% от общата доза, използвана за дигитализация, 1 път на ден.

Противопоказания за употребата на дигоксин

Гликозидна интоксикация, тежка синусова брадикардия, AV блок, хипертрофична субаортна стеноза, изолирана митрална стеноза, остър инфарктмиокард, нестабилна стенокардия, WPW синдром, сърдечна тампонада, камерна тахикардия.

Странични ефекти на Дигоксин

Нарушения на ритъма и проводимостта (синусова брадикардия, екстрасистолия, AV блок, пароксизмална предсърдна тахикардия, камерно мъждене), анорексия, гадене, повръщане, диария, нарушения на висцералната циркулация, главоболие, невралгия, сънливост, объркване, депресия, нарушено цветно зрение ( оцветяване на околните предмети зелени, жълти или бели), рядко - остра психоза, гинекомастия, кожен обрив и кожна хиперемия, еозинофилия, тромбоцитопения.

Специални инструкции за употреба на дигоксин

При пациенти с увредена бъбречна функция, пациенти в старческа възраст и изтощени пациенти, както и при пациенти с имплантиран пейсмейкър, е необходим внимателен подбор на дозировката, тъй като могат да възникнат токсични ефекти при използване на дози, които обикновено се понасят добре от други пациенти.
При пациенти с хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия, микседем, белодробно сърце дигитализацията трябва да се извършва внимателно и да се избягва употребата на дигоксин във високи единични дози. Необходимо е да се коригира електролитния баланс. Хипокалиемията и хипомагнезиемията повишават токсичността на дигиталисовите гликозиди.
Когато използвате дигоксин перорално, трябва да ограничите приема на трудно смилаеми храни и храни, съдържащи пектин.

Лекарствени взаимодействия с дигоксин

Калциевите препарати повишават токсичността на дигиталисовите гликозиди и риска от развитие на аритмии, поради което интравенозното приложение на калций при пациенти, приемащи сърдечни гликозиди, е противопоказано. Симпатикомиметици, фенитоин, резерпин, пропранолол и лекарства, които причиняват намаляване на концентрацията на калий в кръвта (тиазидни диуретици, фуроземид, кортикостероиди, амфотерицин В, литиеви соли) също повишават риска от аритмии, когато се използват едновременно с дигоксин. Фенилбутазон и барбитуратите намаляват концентрацията на дигоксин в кръвта и неговата ефективност. Метиндол повишава концентрацията на дигоксин в кръвната плазма. Едновременната употреба на хинидин забавя елиминирането на дигоксин и повишава концентрацията му в кръвната плазма. Верапамил намалява бъбречния клирънс на дигоксин. Този ефект постепенно намалява при продължително приложение на комбинацията в продължение на 5-6 седмици. В допълнение, хинидин и верапамил изместват дигоксин от местата на свързване в тъканите, което причинява рязко повишаване на нивата на дигоксин в кръвта в началото на употребата. По-късно концентрациите на дигоксин се стабилизират на ниво, което зависи от клирънса на дигоксин. Холестирамин, лаксативи, сукралфат, антиациди, лекарства, съдържащи алуминий, калций, магнезий и бисмут, намаляват съдържанието на дигоксин в кръвната плазма поради намаляване на абсорбцията му в червата. Рифампицин и сулфазалазин намаляват съдържанието на дигоксин в кръвната плазма поради индукция на микрозомални чернодробни ензими и ускоряване на неговия метаболизъм.

Предозиране на дигоксин, симптоми и лечение

Симптомите на предозиране се развиват постепенно в продължение на няколко часа. Най-опасни са нарушенията на сърдечния ритъм (възможност за смърт при развитие камерни нарушенияритъм или сърдечен блок с асистолия). Описани са смъртни случаи след прием на дигоксин в доза около 20 mg. В случай на перорално предозиране е показана стомашна промивка, приложение активен въглен, колестипол или холестирамин. В случай на хипокалиемия при липса пълна блокадаПрепоръчително е да се прилагат калиеви соли на сърцето. За коригиране на аритмии, причинени от предозиране на дигоксин, се предписват лидокаин, прокаинамид, пропранолол и фенитоин. При пълен сърдечен блок се извършва кардиостимулация. В случай на животозастрашаващо предозиране на дигоксин, интравенозно приложение на фрагменти от овчи антитела, които свързват дигоксин (Digoxin immune Fab, Digitalis-Antidote BM) през мембранен филтър. 40 mg антидот свързва приблизително 0,6 mg дигоксин. Диализата и обменното кръвопреливане при отравяне с дигиталисови гликозиди са неефективни.

Списък на аптеките, където можете да закупите дигоксин:

• Санкт Петербург