Инфекциите с Haemophilus influenzae са група от остри инфекциозни заболявания, чийто причинител е бацилът на Pfeiffer (Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae) и които се характеризират с преобладаващо увреждане на дихателната система, мозъка и образуване на абсцеси във вътрешните органи.

Инфекцията с Haemophilus influenzae най-често засяга деца на възраст от 6 месеца до 4 години. При възрастни и деца от други възрастови групи заболяването се наблюдава много по-рядко.

Според Американската академия по педиатрия в САЩ до 1990 г. годишно са докладвани около 20 000 заболявания, причинени от Haemophilus influenzae. В 30–35% от случаите те са били усложнени от добавяне на неврологични разстройства, а смъртността е била 5%. След въвеждането на ваксинацията срещу Haemophilus influenzae заболеваемостта рязко намаля и сега е около 25–45 случая на 100 000 деца. Въпреки това нивото на неврологичните усложнения сред пациентите продължава да остава високо.

Причини и рискови фактори

Haemophilus influenzae се открива в носната кухина и фаринкса в 90% здрави хора. Предаването на микроорганизма става от пациенти и носители по въздушно-капков път.

На всички носители на бацила на Pfeiffer, както и на лицата в контакт с пациентите се препоръчва химиопрофилактика чрез предписване на рифампицин.

Най-високите нива на заболеваемост са сред следните групинаселение:

• деца от първите години от живота;
• възрастни хора;
• лица с имунна недостатъчност;
• лица, живеещи в лоши битови условия;
• деца, посещаващи детски ясли и градини;
• лица, страдащи от хроничен алкохолизъм;
• представители на неевропейски раси.

Форми на заболяването

Въз основа на техните клинични прояви се разграничават следните видове инфекция с хемофилус инфлуенца:

• остра пневмония;
• гноен артрит;
• гноен менингит;
• възпаление на епиглотиса (епиглотит);
• септицемия;
• целулит (възпаление подкожна тъкан);
• други заболявания (отит, синузит, перикардит, плеврит).

Симптоми

Продължителност инкубационен периодс инфекция с хемофилус инфлуенца не е установена, тъй като заболяването често се развива при хора дълго времекоито са носители на пръчката на Пфайфър. Клинична картина различни формиИнфекцията с Haemophilus influenzae има свои собствени характеристики.

Гноен менингит

Заболяването протича остро и се характеризира с:

• повишаване на телесната температура до високи стойности, придружени от огромни студени тръпки;
• болка в мускулите и ставите;
• главоболие;
• болезнено гадене;
• многократно повръщане, което не носи облекчение;
• психомоторна възбуда;
• нарушения на съзнанието;
• появата на менингеални симптоми (скован врат, симптоми на Брудзински, Керниг);
• увиснал горен клепач;
• страбизъм.

Хемофилна пневмония

Заболяването започва с признаци, характерни за остри респираторни инфекции. Това:

• повишена телесна температура;
• възпалено гърло;
• обща слабост, слабост;
• намален апетит.

След това тези симптоми се присъединяват към други, което показва развитието на възпалителен процес в белодробния паренхим:

• кашлица;
• диспнея;
• болка в гърдите.

Haemophilus influenzae сепсис

Тази форма на инфекция с Haemophilus influenzae се наблюдава главно при деца от първата година от живота, които са на изкуствено хранене. Заболяването прогресира светкавично и започва с рязко повишаване на телесната температура със зашеметяващи студени тръпки. Във вътрешните органи те бързо се образуват гнойни огнища, развива се картина на септичен шок, на фона на който настъпва смърт.

Haemophilus influenzae се открива в носната кухина и фаринкса при 90% от здравите хора. Предаването на микроорганизма става от пациенти и носители по въздушно-капков път.

Хемофилен грипен целулит

Възпалителният процес в подкожната тъкан, причинен от Haemophilus influenzae, обикновено се локализира по лицето и много по-рядко засяга крайниците. Заболяването започва със симптоми, характерни за назофарингит:

• повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности;
• лека обща слабост;
• главоболие;
• възпалено гърло;
• запушване на носа.

След известно време се появява подуване около очната кухина или в областта на бузите. Кожата над този оток се зачервява и по-късно става синкава.

Хемофилен епиглотит

Една от най-тежките форми на инфекция с хемофилус инфлуенца. Заболяването започва остро с появата на симптоми на тежка обща интоксикация, бързо повишаване на телесната температура до 38–39 ° C и нарастване дихателна недостатъчност, причинени от явленията на крупа.

Супуративен артрит

Започва внезапно с прояви на обща интоксикация (треска, главоболие и мускулни болки, слабост), след което се появява остра болкав областта на засегнатата става. кожате се подуват над него, стават хиперемични и горещи на пипане. Движението в засегнатата става е силно ограничено.

Диагностика

Диагнозата се потвърждава от резултатите от следните лабораторни изследвания:

• серологична диагностика (определяне на наличието на антитела срещу Haemophilus influenzae в кръвния серум);
• бактериологично изследване на цереброспинална течност, храчки, гной с антибиограма;
• полимеразна верижна реакция (PCR) (позволява ви да определите наличието на ДНК на Haemophilus influenzae в кръвта на пациента).

Инфекцията с Haemophilus influenzae най-често засяга деца на възраст от 6 месеца до 4 години. При възрастни и деца от други възрастови групи заболяването се наблюдава много по-рядко.

Лечение

Лечението на инфекция с хемофилус инфлуенца започва с предписване на антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на патогена. Освен това се провежда симптоматична терапия. При висока температурапредписани са нестероидни противовъзпалителни средства. Силно повръщане и гадене изискват венозно приложениеглюкозни и физиологични разтвори.

Възможни усложнения и последствия

Най-честите усложнения на инфекцията с хемофилус инфлуенца:

• инфекциозно-токсичен шок;
• остеомиелит;
• зрително увреждане;
• загуба на слуха и глухота;
• психични разстройства;
• асфиксия.

Прогноза

Прогнозата за инфекция с хемофилус инфлуенце винаги е сериозна. Заболяването често води до трайни неврологични разстройства и в 3% от случаите (дори при навременно и пълно лечение) завършва със смърт.

Според статистиката, преди въвеждането на ваксинацията, в 30-35% от случаите инфекцията с хемофилус инфлуенце се усложнява от добавянето на неврологични разстройства, а смъртността е 5%.

Предотвратяване

На всички носители на бацила на Pfeiffer, както и на лицата в контакт с пациентите се препоръчва химиопрофилактика чрез предписване на рифампицин.

От 2011 г. в Руската федерация е въведена задължителна имунизация срещу Haemophilus influenzae. Ваксината се прилага при деца на възраст 2, 4 и 6 месеца. Реваксинацията се извършва веднъж на всеки 18 месеца.

Haemophilus influenzae е заразно заболяване и лесно се предава от болни на здрави хора. Има 15 вида хемофили. Заболяването има много признаци, основните от които са повишена температура, хрема, дискомфорт в гърлото, кашлица и силно главоболие.

Симптоми на Haemophilus influenzae

90% от хората имат Haemophilus influenzae в гърлото си. Носителят може да не знае за болестта в продължение на два месеца. Когато имунната система е отслабена, пръчката остава върху лигавицата, но при нормален имунитет пръчката не се разпространява в тялото. Заболяването се проявява по-често през зимата и пролетта, ако нивото на функциониране на имунната система е достатъчно намалено.

При децата патогенът причинява възпаление меки черупкиоколо главата и гръбначен мозък. Haemophilus influenzae в гърлото на възрастен може да причини пневмония. Често заболяването не се изразява със симптоми, но при хипотермия и слаб имунитет, причинителят на заболяването провокира възпаление различни формипроизход. В повечето случаи е възможно образуването на заболявания:

• възпаление в органите на слуха;
• увреждане на мембраната на един или повече параназалните синусинос;
• засягащи белите дробове и бронхите; V в редки случаидори отравяне на кръвта.

Щамовете на Haemophilus influenzae без капсула засягат само лигавицата. Заболяванията се появяват при щамповане на пръчици с капсули. Патогенът прониква в кръвта и не се появяват симптоми в продължение на няколко дни. Въпреки това, когато Haemophilus influenzae навлезе в централната нервна система, те причиняват възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък.

Възрастни и деца, които са претърпели заболяването, не се разболяват втори път, тъй като се формира имунитет към болестта.

Форми на заболяването

Продължителността на периода от момента, в който микробен агент навлезе в тялото до проявата на симптомите на заболяването, е трудно да се проследи, тъй като заболяването често се развива без появата на симптоми. Общоприето е, че инкубацията продължава от два до четири дни. Този период от време е достатъчен за натрупване на хемофилус инфлуенца. По-нататъшното развитие на заболяването зависи от възрастта на пациента и от това къде ще пристигне основната част от инфекциозния агент.

Има такива форми на заболяването:

1. Епиглотит – специално възпаление на епиглотисния хрущял е сериозна инфекция. Заболяването започва с поява на висока температура (дори до 40 градуса), треска, апатично състояние, отказ от храна. В продължение на няколко часа симптомите, свързани с дихателната система. Има често шумно дишане. Кожата придобива синкав оттенък, но ръцете и краката остават топли.
2. Менингитът е възпаление на слоя на мозъка. Деца под петгодишна възраст са заразени. Заболяването започва с признаци на остри респираторни заболявания: кашлица, назална конгестия, повишена температура. Терапията не води до подобрение на състоянието и след ден-четири дни състоянието става сериозно. Треската се повишава до 41 градуса, загуба на съзнание. Повръщане без значителни признаци на гадене. Петдесет процента от пациентите изпитват конвулсии и слабост в крайниците.
3. Хемофилната пневмония започва с признаци на остри респираторни инфекции, температура до 39 С. Кашлицата става по-честа, отделя се малко количество храчки, а при вдишване, болезнени усещанияв гръдната кост. Кожата става бледа от бледа до синя. Производството на пот се увеличава значително. По време на физическа активност се развива недостиг на въздух. натоварване, на спокойствие.
4. сепсис. Тази ситуация се среща при дете до една година. По кожата на всяка част на тялото има тъмен бургундски обрив. Инфекцията се характеризира висока температура, както при бруцелоза, отказ от хранене, смущения в изпражненията и лош сън.
5. Появява се увреждане на тъканите в областта на лицето и шията. Част от кожата става лилава, подува се и при докосване се появява силна болка. Топлината на тялото не се повишава или температурата е под 38 градуса.

Haemophilus influenzae в гърлото на детето

При здрав имунитет възрастен няма да има сополи, дори ако има Haemophilus influenzae. Но ако ти малко дете(до 5-годишна възраст) се открива вид бактерия от род стрептококи и има бацил, тогава детето често боледува от пневмония. В някои случаи патогенът причинява възпаление на мозъка. Въпреки това, не трябва да се паникьосвате, когато лекарят открие хемофилус инфлуенца в културата. Признаци на инфекция при деца:

• сутрешна кашлица;
• ринит;
• възпалено гърло;
• дискомфорт в ушите;
• възпаление на конюнктивата.

Детето може да се зарази с Haemophilus influenzae в детската градина и заболяването ще се прояви в 90% от случаите като остри респираторни заболявания.

Диагнозата при дете се извършва чрез вземане на цитонамазка от гърлото или други лигавици (по преценка на лекаря).

Нека помислим нормални показателибактериална култура и възможни усложнения:

• 10-4 е нормално;
• 10-5 лека инфекция;
• 10-6 възможни ринити, отити, остро възпаление на лимфаденоидната тъкан на фаринкса, бяло покритиевърху сливиците;
• 10-7 висока степенинфекции, пневмония.

Трябва да се отбележи, че представените показатели са относителни. Всичко зависи от имунната система. Следователно лекарят при никакви обстоятелства не прави заключение само въз основа на нормата на Hemophilus influenzae. Държани пълна диагностикакоето включва изследване на кръвта на пациента. Въз основа на резултатите от изследването е възможно да се определи наличието на възпалителен процес в тялото.

Диагностика на хемофилия

• Лекарят анализира оплакванията на пациента, свързани с благосъстоянието и симптомите. Лекарят събира информация за пациента и неговото заболяване.
• Изследване: разкриват се зачервяване на гърлото, палатинните арки, симптоми на възпаление на епиглотисния хрущял, хиподермата.
• Поставя се бактериална култура на гной, слуз, секретирана при кашляне, гръбначно-мозъчна течноствърху специални хранителни среди. Когато в тези среди растат колонии от микроорганизми, това потвърждава заключението за заболяването. Освен това чувствителността на бактерията към лекарство. Изследването е важно за предписване на лекарства.
• Серологичен кръвен тест може да се направи на хора, които са били подложени на друг преглед.
• Използване на PCR метод (полимераза верижна реакция) е възможно да се идентифицира специфичен ДНК фрагмент на патогени в биоматериал (кръв, храчка).
• Посещение при отоларинголог.

Усложнения на заболяването

Липсата на своевременно посещение при лекар или резистентност на бактериите към терапията може да стане фактор за образуването на усложнения, включително:

• рязко намаляване на налягането в резултат на действието на токсични вещества, произведени от бактерии;
• възпаление с отделяне на гной;
• възпаление на костния мозък;
• когато жената е бременна, вероятността от развитие на анормална структура на един или повече органи се увеличава;
• смърт.

Инфекцията с Haemophilus influenzae често се проявява под формата на обикновена остра респираторна инфекция. Заболяването обаче може да се прояви под формата на усложнения:

1. Гнойното възпаление на мембраните на мозъка е тежка форма. В тази форма болестта е трудна за лечение. Причинителят на заболяването произвежда ензими, в резултат на което бактериите Haemophilus influenzae губят чувствителността си към повечето антибиотици. Смъртността е много висока.
2. Възпалението на белите дробове може да причини усложнения в белите дробове и сърцето. Болестта протича в сложна форма.
3. До петдесет процента от инфекциозните заболявания със гноен секретот носната кухина, ларинкса и слуховите органи се свързва с хемофилус инфлуенце, най-вече възпаление на средното ухо и параназалните синуси.
4. Възпалението в ставната кухина, придружено от остеомиелит, може да се появи поради наличието на грипно заболяване.

Пръчици за лечение

Тъй като в държавата не се извършва масова ваксинация, трябва да разчитате на собствените си сили. Отзад последните годиниВъпросът за лечението на Haemophilus influenzae е разглеждан повече от веднъж. Ето защо днес има отлични лекарства за борба с тежката инфекция. В Русия е известно френското лекарство Act-HIB от компанията Aventis Pasteur. Ваксината се използва и за деца от две години.

Ваксината включва тетаничен токсоид за увеличаване имунна реакция. Когато децата развият хемофилус инфлуенце, ваксинациите с Act-Hib намаляват заплахата от инфекция и вторични заболявания. Нека разгледаме използването на ваксината за дете от различни възрастови групи: бебета на възраст от шест месеца - три инжекции с интервал от 60 дни.

Два месеца след 3-тата инжекция се инжектира втора доза антиген; от шест месеца до 12 месеца - две инжекции с почивка от 30 дни. Повторна ваксинацияизвършва се след 1,5 години; от една до пет години - една инжекция. Вероятни са краткосрочни вторични резултати: зачервяване на кожата на мястото на инжектиране, раздразнителност, летаргия.

Заболяването може да се лекува консервативни методи. Дете или възрастен трябва да се придържат към следните препоръки:

• спазване на почивката на леглото;
• избягване на солени храни и пиене на много течности;
• рецепция антибактериални средства– често се пият не повече от 14 дни;
• инжектиране на детоксикиращи разтвори;
• използването на лекарства за блокиране на симптомите (понижаване на температурата, за отхрачване и свиване на кръвоносните съдове);
• приемане на витамини и лекарства за подобряване на функционирането на имунната система.

Предотвратяване на заболявания

За да предотвратите появата на хемофилус инфлуенца в гърлото на детето под формата на патогенна микрофлора, трябва да се спазват правилата. Това е особено важно, тъй като няма гаранция за лечение на този тип инфекция.

Във връзка с това има два вида превантивни мерки: спешни, които са необходими след контакт с болен човек; планирани, които включват ваксинации, които предотвратяват образуването на патогена.

След контакт с лице в риск лекарите съветват да приемате антибиотици, например Рифампицин. Антибиотиците се приемат по определен курс. Дозата и продължителността на терапията трябва да се определят от лекаря. Вторият вид превантивни мерки е опцията за ваксинация. Подходящата ваксинация е най-добрият начин за защита срещу инфекциозни процеси, стимулиран от Haemophilus influenzae.

Правилно извършване на цитонамазката

За да направите правилно анализ, трябва да отворите широко устата си. За извличане на храчки от устната кухина за анализ се използва специално устройство - дезинфекциран памучен тампон. Епруветката съдържа специален разтвор, който предотвратява смъртта на бактериите по време на транспортирането им. Епруветката трябва да бъде донесена в лабораторията в рамките на 2 часа от етапа на събиране. Вземането на гърлен секрет не е болезнен процес, но не е и приятен.

Резултат от изследването

Резултатът от изследването на микробиологията се записва в специален формуляр. За правилното декодиране са необходими характерни стойности. Името на бактерията се състои от две латински думи, означаващи рода и разновидността на патогенния микроорганизъм.

До името се изписва броят на бактериалните клетки, посочени в специални единици, образуващи колонии. След определяне на концентрацията на бактериите, те продължават да обозначават неговата патогенност - „сравнително патогенна флора“.

Всеки има микроорганизми, живеещи на лигавицата на назофаринкса, те изпълняват функцията на защита на микроорганизмите, не могат да причинят вреда и не стимулират образуването на възпаление. Под влияние на отрицателни ендогенни и екзогенни условия броят на микроорганизмите бързо се увеличава, което води до образуване на патология.

Видове изследвани резултати:

• Отрицателният резултат от засяването на микрофлората означава, че изобщо няма гъбични патогени. Факторът на патологията се счита за вируси, а не за микроорганизми или гъбички.
• Положителен резултат е, че има увеличение на патогенни или относително патогенни микроорганизми, които могат да провокират остър възпалителен процес, остро инфекциозно заболяване, причинено от дифтерийна бактерия и коклюш. С увеличаване на гъбичната флора се образува млечница устната кухина, чийто активатор се счита за биоагенти от трета категория на патогенност - гъбички от семейство Candida.

Микробиологичното изследване дава възможност да се установи разнообразието от микроорганизми, цифрово съответствие, както и да се назначат компетентни и ефективно лечениеза деца и възрастни. Въпреки адаптирането на инфекцията към лекарствата, има и нови разработки, които засягат настоящите щамове вируси.

Haemophilus influenzae - съществува в капсулна и некапсулна форма, некапсулната (нетипизираща се) форма често се среща в назофаринкса - при половината или повече здрави деца 0-7 години. Има 8 биотипа, тяхната постепенна промяна става в процеса на естествена имунизация. Капсулните форми (серотипове a-f) са по-рядко срещани, носителите на най-често срещания серотип b сред децата са 2-5%.

Лекарствена чувствителност на инфекция с Haemophilus influenzae

В много страни 30-40% от щамовете на Hemophilus influenzae секретират бета-лактамаза; в Русия, напротив, 95-98% от изолатите са чувствителни към амоксицилин и 100% към амоксицилин / клавуланат и цефалоспорини от 3-4 поколение. От макролидите срещу H. influenzae in vitro азитромицинът е най-активен, активността на кларитромицин се повишава от неговия активен метаболит (14-хидроксикларитромицин), но техният клиничен ефект се оспорва от мнозина. Патогенът е чувствителен към аминогликозиди, хлорамфеникол, тетрациклини и рифампицин. Резистентността към co-trimoxazole достига 30% или повече.

Клинични синдроми при инфекция с хемофилус инфлуенца

Некапсулната форма на патогена често се култивира от конюнктивит, синузит, отит, както и от белодробна пункция (обикновено заедно с пневмокок); това е най-честият патоген, култивиран при хронични белодробни заболявания при деца и хронична обструктивна белодробна болест при възрастни. Акапсулен хемофилус в 50-60% и във високи титри се посява от трахеален аспират при остър бронхити обаче не е възможно да се докаже етиологичната му роля, така че при тези пациенти най-вероятно говорим за неинвазивна инфекция на лигавиците.

Haemophilus influenzae тип b е вторият по честота (20-50%) причинител на гноен менингит при деца 0-5 години, причинява усложнен епиглотит, както и бактериемия, септичен артрит, фасциит и други гнойни процеси.

Диагностика на инфекция с хемофилус инфлуенца

Диагностични тестове:засяване на Haemophilus influenzae както тип b, така и некапсулно има диагностична стойностсамо при изследване на цереброспинална течност, кръв или ексудат (от плеврата, средното ухо, белодробна пункция); засяване от върха респираторен трактняма значение поради високата носеща честота. Може да е важно да се посеят капсулни форми във висок титър (10 до 5 степени на ml или повече) от трахеален аспират, ако има клинична картина, както и от цитонамазка от епиглотиса с епиглотит. Откриването на капсулни антигени (в VIEF, LA и др.) В кръвта, CSF и ексудатите в съответната клиника показва етиологичната роля на патогена.

Лечение на инфекция с хемофилус инфлуенца

Остър среден отит, синузит - амоксицилин, при съмнение за продукти (бета-лактамаза - амоксицилин/клавуланат. Ефективността на азитромицин при среден отит е оспорвана поради незначително проникване в ексудата. Пневмония и др. инвазивни форми- цефалоспорини 2-3 поколения.

За лечение на менингит се използват големи дози цефотаксим (250-300 mg/kg/ден) или цефтриаксон (100 mg/kg/ден), алтернатива е меропенем (120 mg/kg/ден), ампицилин (250 mg). /kg/ден) в комбинации с хлорамфеникол (75-100 mg/kg/ден). Препоръчва се дексаметазон (0,6 mg/kg/ден) да се прилага 15 минути преди или заедно с антибиотика.

Химиопрофилактика.На деца под 5-годишна възраст, които имат семеен контакт с пациент с инвазивна форма на инфекция тип b, се предписва рифампицин (20 mg / kg / ден за 4 дни). Третиране на контактни по DDU е оправдано, ако има повече от 1 случай в рамките на 2 месеца.

Имунопрофилактика на инфекция с хемофилус инфлуенца

Създаването на конюгираната ваксина срещу хемофилус b направи възможно практическото премахване на менингита и други инвазивни форми, причинени от този патоген в страните, които са ги включили в календара. В Русия ваксинацията (Act-HIB, Hiberix) не е включена в календара, въпреки че се препоръчва от Министерството на здравеопазването.

Курс на ваксинация - 3 интрамускулни ваксинации + реваксинация - извършена заедно с DTP ваксинация; Децата, които са започнали ваксинация през второто полугодие, получават 2 дози с реваксинация през 2-рата година, за деца над 1 година е достатъчна 1 доза от ваксината.

Използването на ваксината Act-HIB, подобно на Pneumo23, в затворени детски институции води до намаляване на респираторната заболеваемост.

Инфекция с Hemophilus influenzae - какво е това, защо инфекцията с Hemophilus influenzae е толкова опасна? Мнозина са чували за него, но малцина имат пълна информация. На първо място това патогенни микроорганизми, причиняващи заболявания, които често са много трудни. Това важи особено за бебета и малки деца, възрастни хора и страдащи от имунен дефицит.

Как възниква инфекцията и кой е податлив на нея?

Инфекцията с Haemophilus influenzae се проявява различни заболяванияи се причинява от бактерията Haemophilus influenzae. Хемофилните заболявания са особено опасни за много малки деца..

Инфекцията с Haemophilus influenzae се развива много бързо при деца. След като пръчката влезе в тялото, инкубационният период е до 4 дни. Бактерията се предава по въздушно-капков път, както и чрез общи предмети.

Веднъж попаднал върху лигавицата на назофаринкса, този микроорганизъм се развива и след това прониква в кръвта, тръгвайки на разрушително пътешествие из тялото на бебето. Както знаете, децата под 5-годишна възраст са 6000 пъти по-склонни да развият хемофилус инфлуенца, отколкото по-големите деца.

Според много учени-медици това се дължи както на липсата на развитие на имунитета на децата, така и на някои физиологични характеристикиструктурата на тялото на бебето.

Първи признаци

Веднъж попаднал върху лигавиците, hemophilus influenzae се установява в носа на детето или върху друга част от лигавицата, въпреки че при естествени условия той умира на слънчева светлина в рамките на няколко часа, а при нагряване до 55 ° C - в рамките на половин час.

Всички заболявания, причинени от инфекция с Haemophilus influenzae, започват с рязко повишаване на температурата

Размножавайки се, микроорганизмите проникват в човешката кръв, причинявайки различни прояви на симптоми на инфекция.

Тъй като имунитетът на бебето все още не е в състояние активно да устои на нахлуващите бактерии, в повечето случаи пациентът развива септицемия - отравяне на кръвта, което често води, заедно с други усложнения, до смърт.

Децата, заразени с хемофилус инфлуенце, изискват болнично лечение под строг лекарски контрол

Заболявания, които се развиват по време на инфекция с Haemophilus influenzae

Болестите, които могат да се развият при заразяване с Haemophilus influenzae, са изброени по-долу. Нека да ги разгледаме.

Хемофилна пневмония

Сред регистрираните случаи на пневмония при деца под 2-годишна възраст 5% от заболяванията са причинени от инфекция с Haemophilus influenzae.

Симптоми на пневмония - Haemophilus influenzae пневмония:

Рязко повишаване на температурата;
обща интоксикация на тялото;
кашлица;
възпалено гърло.

Пневмонията, причинена от Haemophilus influenzae, се диагностицира чрез кръвен тест и рентгенова снимка

Най-често процесът на възпаление се наблюдава в кореновата зона на белите дробове по време на перкусионно (чрез потупване на белите дробове с пръсти) или аускултационно (чрез прослушване на белите дробове със стетоскоп) изследване.

Ако се направи рентгенова снимка (задължително изследване в случай на подозрение), се вижда потъмняване поради ексудативен плеврит, който се е развил на фона на заболяването.

Усложнения:

Може да се развие септичен шок;
Смъртността е висока, ако лечението не е навременно.

Хемофилен грипен менингит

Симптоматичната картина съответства на симптомите на всеки гноен менингит.

Често заболяването започва внезапно със следните симптоми:

• с рязко повишаване на температурата;
• възбуда;
• многократно повръщане;
• тремор на ръцете и брадичката.

С напредването на заболяването се появяват и други признаци, характерни за инфекцията с хемофилус инфлуенце - поява на целулит, катарални явления (болки и болки в гърлото, кашлица, хрема).

Важно е да не пропускате първите признаци на заболяването и да започнете лечението своевременно, тъй като менингитът е най-тежкият и опасна формаинфекция с хемофилус инфлуенца

В 10-15% от случаите заболяването е фатално. Повечето оцелели страдат от остатъчни ефекти: гърчове, парализа, умствена изостаналост, зрително увреждане, увреждане на слуха.

Хемофилен епиглотит

Haemophilus influenzae в гърлото на детето причинява остро възпаление на епиглотиса, което се развива бързо, в рамките на няколко часа.

Знаци:

Всички симптоми приличат на остри, т.е.

• температурата се повишава бързо;
• започва възпалено гърло;
• затруднено дишане;
• диспнея;
• нарушение на гълтането;
• отделяне на слюнка;
• при визуален преглед има червен, възпален епиглотис.

Децата на възраст 2-5 години са податливи на тази форма на заболяването. В много случаи заболяването завършва с асфиксия и смърт на пациента. Изисква се интубация.

Ваксинацията срещу Hib инфекция е включена в народен календарваксинации и е показан за всички деца след навършване на 3 месеца.

Инфекцията с Haemophilus influenzae при деца е сериозно заболяванепричинявайки опасни усложнения.

Хемофилен перикардит

Това заболяване се открива при 15% от децата с бактериален перикардит.

Обща картина:

• топлина;
• нарушение сърдечен ритъм– тахикардия, при изследване сърдечните тонове са заглушени;
• Появяват се и нарушения в дишането.

Ако лечението е неправилно или забавено, може да настъпи смърт.

Паникулит (целулит)

В по-голямата част от случаите хемофилно възпаление на подкожната тъкан може да се развие при бебета на възраст под 1 година. Започва като пикантно респираторно заболяване, паникулит, след което се проявява като отделни отоци по лицето, които с времето придобиват синкав оттенък и температурата се повишава.

Отит на средното ухо може да се развие като усложнение на паникулит. Навременното лечение позволява пълно възстановяване от това заболяване.

В допълнение към тези заболявания, бебето може да развие хемофилна артроза, остеомиелит и други инфекциозни лезии вътрешни органии системи.

Как да диагностицираме инфекция с хемофилус инфлуенца

Болестите, причинени от Haemophilus influenzae, засягат най-често деца под 4-годишна възраст.

защото всички прояви на инфекция с хемофилус инфлуенца при деца са подобни на тези на другите бактериални инфекции , при поставянето на адекватна диагноза основното ще бъде идентифицирането на причинителя на заболяването.

Това става с помощта на бактериална култура на кръв, бактериална култура на излив, т.е. натрупана течност в белите дробове, ставите и т.н.

Само задържане бактериални тестовеще позволи на пациента да бъде надеждно диагностициран с инфекция с хемофилус инфлуенце. За да се установи правилната диагноза, трябва да се помни, че Hib инфекцията се развива бързо, разпространява се в други органи и тъкани, например, хемофилният епиглотит често е придружен от възпаление на средното ухо и т.н.

Характеристики на лечението при деца

Инфекцията с Haemophilus influenzae в началото на заболяването най-често прилича на симптомите на остра респираторна вирусна инфекция - температурата се повишава до 38-39 ° C, отбелязват се хрема, кашлица и разстройство на изпражненията.

Ваксинирането срещу Haemophilus influenzae дори не изисква мислене, то е жизненоважно

След няколко часа или дни, дори на фона на лечението на хемофилус инфлуенца, състоянието на пациента рязко се влошава: температурата се повишава до 41 ° C, започва да се появява обща интоксикация на тялото - конвулсии, главоболие, повръщане.

След няколко дни се появяват фокални симптоми на възпаление.

Инфекцията с Haemophilus influenzae може да започне веднага остра проявапризнаци на заболяване. Това се случва най-често, ако инфекцията е причинила менингит. В този случай е много важно да се установи причината за развиващото се заболяване възможно най-скоро, за да се предпише правилното лечение.

Пациентите с инфекция с хемофилус инфлуенца се лекуват с цял набор от процедури, включително антибактериална терапия, симптоматична терапия и имуностимулиращи лекарства.

В лечението на хемофилните заболявания трябва да участват лекари с тесни специалности– инфекционисти, отоларинголози, кардиолози и др.

Лекарствата, които могат да се борят с инфекцията с Haemophilus influenzae и се предписват за лечение на деца, принадлежат към последното, трето поколение цефалоспоринови антибиотици. Карбапенемовите антибиотици също се използват активно и успешно.

Лекарствата, които се използват за лечение на Haemophilus influenzae, са изброени в таблицата.

Име на лекарството, цена	Противопоказания	Начин на употреба, дозировка
Хлорамфеникол, антибиотик, 70-100 rub.	Новородени деца, индивидуална непоносимост към лекарството, кожни заболявания– гъбични инфекции, псориазис, екзема, инхибиране на хемопоетичната функция	След хранене до 4 пъти на ден. За възрастни от 0,25 до 0,5 mg на 1 доза, за деца дозировката на лекарството се изчислява, като се вземат предвид възрастта и телесното тегло.
Амоксицилин - клавуланова киселина, антибиотик, 100-800 rub.	Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, чернодробни и бъбречни заболявания, фенилкетонурия,	Предписва се под формата на лекарства, подходящи за конкретен пациент: таблетки, суспензия, капки, интравенозни инжекции. Бебета до 3 месеца се предписват 15 mg лекарство на 1 kg тегло 2 пъти на ден; За деца на възраст над 3 месеца лекарството се предписва в доза до 45 mg на 1 kg тегло 2 пъти на ден; За деца над 12 години и възрастни лекарството е показано в зависимост от тежестта на заболяването до 1500 mg на ден в 3 дози
Цефотаксим, антибиотик, 20-1000 rub.	Кървене, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бременност и кърмене, ентероколит	Лекарството се прилага интрамускулно от 2 до 6 пъти на ден в зависимост от теглото на пациента - от 50 до 180 mg на 1 kg
Цефтриаксон, антибиотик, 200-2500 rub.	При новородени - хипербилирубинемия, бременност и кърмене, свръхчувствителност към цефалоспорини, бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, ентерит, колит	Дневната доза за новородени и деца под 12-годишна възраст варира в зависимост от теглото и може да варира от 20 до 75 mg от лекарството на 1 kg на ден; За новородени лекарството се прилага веднъж дневно; по-големите деца се препоръчват да използват лекарството 2 пъти на ден
Меропенем, антибиотик, 600-800 rub.	Деца под 3 месеца, свръхчувствителност към лекарството	Лекарството се прилага интравенозно или чрез инфузия. Предписва се в зависимост от хода и стадия на заболяването и теглото на пациента - до 40 mg от веществото на 1 kg тегло на детето на ден
Фуроземид, диуретик, 25-60 rub.	Бъбречна недостатъчност, анурия, диабет, остър гломерулонефрит, чернодробна недостатъчност, артериална хипертония, системен лупус еритематозус	Лекарството се използва до 2 mg на 1 kg тегло на бебето веднъж дневно. В педиатрията е възможно да се използват както таблетки, така и интрамускулни инжекции
преднизолон, хормонално лекарство, 200-1400 rub.	Чувствителност към лекарството, херпес, бъбречна недостатъчност, хипертония, захарен диабет	Лекарството се използва под формата на таблетки и инжекции, дозировката се взема предвид възрастта и теглото на пациента и се предписва от 4 mg до 600 mg на 1 kg тегло, разделени на 4-6 пъти на ден или веднъж. Лечението се спира, като постепенно се намалява дневната доза на лекарството
парацетамол, антипиретично лекарство, 20-40 търкайте.	Деца под 3 месеца, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, една от формите на еритропатии, бъбречна и/или чернодробна недостатъчност	Максималната доза зависи от възрастта на пациента: деца до 6 месеца – 350 mg; деца под 1 година - 500 mg; деца под 3 години 750 mg; до 6 години - 1 g; до 9 години – 1,5 g, до 12 години – 2 g. Лекарството може да се предписва под формата на таблетки, сироп или ректални супозитории. Продължителността на лечението с това лекарство се регулира от лекуващия лекар, като се вземат предвид хода на заболяването и състоянието на пациента
Називин, вазоконстриктор срещу обикновена настинка, 150-400 rub.	Тиреотоксикоза, бременност, кърмене, глаукома, свръхчувствителност към компонентите на лекарството	На кърмачетата се предписва лекарство, съдържащо 0,01% активно вещество, от 1 година до 6 години – 0,025%. Лекарството се инжектира в носната кухина с помощта на специална градуирана пипета: едно натискане във всяка ноздра 2-3 пъти на ден

Лечението на Hib инфекция може също да включва хирургични интервенции. Освен всичко друго, лечението на заболявания, причинени от Haemophilus influenzae, трябва, ако е необходимо, да бъде придружено от механична вентилация и кислородна терапия.

Как да се предпазите от инфекция с хемофилус инфлуенца

Hemophilus influenzae инфекция, какво е това? Това е набор от заболявания, които засягат общо състояниездраве. Високо нивосмъртността от тези заболявания доведе до необходимостта от широко разпространена профилактика. Именно поради опасността от усложнения и заплахата от смърт, в края на 80-те години на ХХ век започва масовата ваксинация срещу хемофилус инфлуенца.

Присъстващи деца детска градина, изискват специално наблюдение, тъй като са по-податливи на инфекция от останалите различни инфекции, включително хемофилус инфлуенце

Първата ваксина срещу Haemophilus influenzae е разработена и тествана в САЩ през 1985 г. Не беше много ефективен за деца на възраст под година и половина.

Поради това ваксината непрекъснато се подобрява и днес, по препоръка на СЗО, тя е включена в календара за ваксиниране на огромното мнозинство от страните.

Календарът на ваксинациите за деца до една година казва, че децата трябва да бъдат ваксинирани срещу хемофилус инфлуенца от 3 месеца на 3 етапа с почивка от 1,5 месеца Можете да видите календара на ваксинациите за деца под 3 години
У нас от 2011г Ваксинацията срещу хемофилус инфлуенце е задължителна за деца в риск:

• разположени в затворени детски институции;
• получаване на имуносупресивна терапия;
• деца с онкохематологични заболявания;
• деца, родени от HIV-инфектирани майки и/или с HIV инфекция;
• деца с имунна недостатъчност;
• деца с анатомични дефекти, които улесняват инфекцията с инфекция с хемофилус инфлуенца.

Полибин Роман Владимирович, доцент от катедрата по епидемиология и медицина, основана на доказателстваМедицински и превантивен факултет на Първия Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов, Москва

Ваксинацията срещу Haemophilus influenzae е показана за всички бебета под 12 месеца. За деца над една година се изисква ваксинация, ако има такава. хронични болестиили ако детето често боледува.

Използваните у нас ваксини за борба с разпространението на инфекцията с хемофилус инфлуенце и преминали лицензиране са представени в таблицата:

Име на ваксината	Държава производител	Срещу какви инфекции сте ваксинирани?
Акт-HIB	Франция SANOFI PASTEUR, S.A.	Haemophilus influenzae тип b
Хиберикс	Белгия	Haemophilus influenzae тип b
Пентаксим	Франция SANOFI PASTEUR, S.A.	Haemophilus influenzae тип b, дифтерия, магарешка кашлица, полиомиелит, тетанус
Инфанрикс	Белгия GlaxoSmithKline Biologicals s.a.	Haemophilus influenzae тип b, дифтерия, полиомиелит,

Ваксинирането срещу много заболявания е просто необходимо, по-голямата част от родителите и лекарите са съгласни по този въпрос. Лекарят ще каже на родителите коя ваксина да изберат.

Харит Сузана Михайловна, Санкт Петербург, ръководител на отдела за профилактика на инфекциозни заболявания на Изследователския институт по детски инфекции, професор

Ваксината е безопасна. Повторната ваксинация срещу Haemophilus influenzae тип B не води до усложнения.

След 1 година от живота ваксината се прилага веднъж, тъй като имунната системаразвива устойчив отговор и една ваксинация е достатъчна за защита.

Родителите ще ви кажат как е ваксинирано детето, как се е чувствало и дали е имало усложнения.

• Симптоми на инфекция с Hemophilus influenzae
• Лечение на инфекция с Haemophilus influenzae
• Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате инфекция с Hemophilus influenzae?

Какво е инфекция с Hemophilus influenzae

Инфекция с Haemophilus influenzae- пикантен инфекциозни заболявания, причинена от грипен бацил, се характеризира с преобладаващо увреждане на дихателните органи, централната нервна системаи развитието на гнойни огнища в различни органи. Децата боледуват по-често.

Какво причинява инфекция с Hemophilus influenzae?

Патоген- Haemophilus influenzae (грипен бацил, бацил на Pfeiffer) принадлежи към рода Hemophilus (който включва 16 вида бактерии) и е с най-голямо значение в човешката патология. Това е малък кокобацил (0,3-1 микрона в диаметър), за растежа му е необходимо наличието на термолабилен фактор Y и термостабилен фактор X, съдържащи се в еритроцитите.Въз основа на свойствата на културата (производство на индол, уреазна активност и др.) се разделя на 7 биотипа (от 1 до VII).Някои от изолираните от лигавиците грипни бацили имат капсули. Има 6 известни антигенно различни типа капсули, обозначени от A до F. Най-висока стойноств човешката патология има Haemophilus influenzae тип b. Грипният бацил е чувствителен към ампицилин, хлорамфеникол и тетрациклинови антибиотици, но през последните години се наблюдава повишаване на резистентността на патогена към ампицилин и други антибиотици.

Източник и резервоар на инфекциятае само човек. Патогенът е локализиран върху лигавицата горни секцииреспираторен тракт. Той може да бъде изолиран от назофаринкса на 90% от здравите хора, като по-вирулентният тип b представлява около 5% от всички изолирани щамове. Състоянието на здравословно носителство може да продължи от няколко дни до няколко месеца. Превозването продължава дори при висок титър на специфични антитела и дори при предписване на високи дози антибиотици. Най-често боледуват деца на възраст 6-48 месеца, по-рядко - новородени, по-големи деца и възрастни. Честотата на инфекция с хемофилус инфлуенца тип b е хиляди пъти по-висока при деца на чувствителна възраст и при хора с определени видове патология (сърповидно-клетъчна анемия, агамаглобулинемия, лица с отстранен далак, пациенти с лимфогрануломатоза, получаващи химиотерапия). Контактът с пациенти с инфекция с хемофилус инфлуенца представлява голяма опасност за тези лица. Заболеваемостта нараства в края на зимата и пролетта. През последните години честотата на заболеваемостта при възрастни се е увеличила значително. Инфекцията се предава по въздушно-капков път.

Заболеваемостта нараства в края на зимата и пролетта. През последните години честотата на заболеваемостта при възрастни се е увеличила значително.

Трябва да се отбележи, че клиничната форма на хемофилната инфекция зависи от възрастта. Така, според чуждестранни данни, менингитът се среща по-често при деца на възраст 6-9 месеца, епиглотитът се среща по-често при деца над 2 години, целулитът (възпаление на подкожната тъкан) е по-често при деца на възраст една година. За възрастни и по-възрастни хора менингитът е нехарактерен - по-често се среща пневмония.

Патогенеза (какво се случва?) по време на инфекция с Haemophilus influenzae

Врати на инфекцияе лигавицата на назофаринкса. Механизмът на предаване е въздушно-капков, но при малки деца пътят на предаване може да бъде контактен. Патогенът може да продължи дълго време в областта на инфекциозния канал под формата на латентна асимптоматична инфекция. В някои случаи, предимно при лица с отслабени защитни сили и рискови лица, латентната форма става манифестна. Рискът от преминаване на инапарентно носителство в манифестна форма се увеличава при наличие на съпътстващо вирусна инфекцияи увеличаване на микробната маса. Необходимо е да се отбележи ролята на вторичните контакти. Този механизъмпредаването е най-уместно при деца под две години. Трябва да се разграничи първично заболяване, който възниква в резултат на контакт със здрав носител и вторичен, който възниква при контакт с болен в манифестна форма. Инфекцията се разпространява през околните тъкани, като предизвиква развитие на синузит, отит, бронхит, пневмония, възпаление на подкожната мастна тъкан или чрез хематогенна дисеминация засяга ставите и други органи, протичайки като сепсис. Щамовете на Haemophilus influenzae, които нямат капсула, засягат само лигавиците. Системни заболяваниясе причиняват само от патогени, които имат капсула, в 95% от случаите това е Haemophilus influenzae тип b. Уникален имотТози вид бактерии се дължи на способността им да проникват в кръвния поток чрез разрушаване на междуклетъчните връзки. Също така, по-изразената патогенност на тези щамове се дължи на факта, че капсулата е в състояние да потиска фагоцитозата. Патогенът може да персистира в кръвния поток няколко дни безсимптомно, докато масата на микробните тела стане критична. След това бактерията навлиза в централната нервна система през хороидните плексуси, причинявайки инфилтрация и гнойно възпалениемека менинги. Тези, които са преболедували, развиват силен имунитет.

Имунен отговортяло върху този видинфекцията има няколко характеристики. Поради потискането на фагоцитозата, производството на антитела от В-лимфоцитите се активира без участието на Т-хелперните клетки. Ето защо имунният отговор на организма при Hib инвазия в повечето случаи е недостатъчен, т.нар. бустерен (шоков) отговор при многократно излагане на антиген на Haemophilus influenzae. Има и изключително слабо Т-независимо производство на специфични антитела на възраст под 18 месеца. В допълнение, полизахаридите са колекция от олигозахариди, всеки от които е в състояние да предизвика слаб имунен отговор. Това от своя страна определя множеството и вариабилността на произведените антитела в ущърб на количествения фактор. Местен имунитет, представена от секреторни антитела IgA класнедостатъчно проучени. Освен това е установено, че капсулните видове H. influenzae секретират протеази, които инактивират антителата. Изследванията на локалния имунитет при здрави носители показват, че ролята на локалния имунитет може да бъде доста важна - блокиране на проникването на лигавицата от бактерии, предотвратяване на проникването на микроорганизми в кръвния поток. По време на инфекция с хемофилус инфлуенца комплементът може да се активира както по класическия (зависим от антитялото) път, така и по алтернативния път. Антигените на клетъчната стена на H.influenzae са способни да активират комплемента по алтернативния път, докато комплексът от антитела и антигени е способен да активира комплемента по класическия път.

Симптоми на инфекция с Hemophilus influenzae

Продължителност на инкубационния периодТрудно е да се установи, тъй като заболяването често е следствие от прехода на латентна инфекция към манифестна. Може да се развие локален възпалителен процес на лигавицата на дихателните пътища или да се развият хематогенно причинени заболявания.

Haemophilus influenzae тип b е една от честите причини за генерализирана инфекция (бактериемия) при деца, половината от тях развиват гноен менингит, доста често (15-20%) пневмония и по-рядко други фокални лезии. По правило инфекцията с хемофилус инфлуенце протича остро, но някои клинични формиможе да има продължителен курс.

Инфекцията с Haemophilus influenzae може да се прояви в следните клинични форми:
- гноен менингит;
- остра пневмония;
- септицемия;
- възпаление на подкожната тъкан;
- епиглотит;
- гноен артрит;
- други заболявания (перикардит, синузит, отит, заболявания на дихателните пътища и др.).

Гноен менингитнаблюдава се главно при деца от 9 месеца до 4 години (за това възрастова групатова е най обща причинаменингит). Заболяването започва остро, понякога със симптоми на остри респираторни инфекции, след което бързо се развива клинични симптоми, характерен за бактериалния менингит. Понякога менингеалният синдром се комбинира с други прояви на инфекция с Haemophilus influenzae (гноен артрит, възпаление на епиглотиса, целулит). Заболяването е тежко и често фатално (около 10%).

Хемофилна пневмонияможе да се прояви както под формата на фокална, така и под формата на лобарна (лобарна), много често (до 70%) придружена гноен плеврит(при деца), може да бъде сложно гноен перикардит, възпаление на средното ухо. Може да има продължителен курс. При възрастни, особено в напреднала възраст, инфекцията с хемофилус инфлуенце може да се припокрие с други белодробни заболявания.

Haemophilus influenzae сепсиснай-често се развива при деца на възраст 6-12 месеца, които са предразположени към това заболяване. Протича бурно, често светкавично, с септичен шоки бърза смърт на пациента. При тази форма не се наблюдават вторични лезии.

Възпаление на подкожната тъкан (целулит)също се развива при деца под 12 месеца, най-често локализиран по лицето. Често започва с картина на остра респираторна инфекция (ринофарингит), след това се появява подуване в областта на бузите или около очната кухина, кожата над подуването е хиперемирана с цианотичен оттенък, понякога заболяването е придружено от възпаление на средно ухо. Телесната температура е субфебрилна, симптомите на обща интоксикация са слабо изразени. При по-големи деца възпалението на подкожната тъкан може да бъде локализирано на крайниците.

Възпаление на епиглотиса (епиглотит)е много тежка форма на инфекция с Haemophilus influenzae, в повечето случаи (около 90%) придружена от бактериемия. Започва остро и се характеризира с бързо повишаване на телесната температура, изразено обща интоксикацияи картина на бързо прогресираща крупа, която може да доведе до смърт на детето от асфиксия (пълно запушване на дихателните пътища или спиране на дишането).

Гноен артритса следствие от хематогенно въвеждане на Haemophilus influenzae и често са придружени от остеомиелит. Други прояви на инфекция с Haemophilus influenzae са редки.

Диагностика на инфекция с Hemophilus influenzae

При разпознаването е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента, наличието на фактори, допринасящи за инфекция с Haemophilus influenzae, характеристика клинични проявления(целулит, епиглотит и др.). Диагнозата се потвърждава от изолирането на Haemophilus influenzae (гной, храчки, цереброспинална течност, материал, взет от лигавиците). Капсулният антиген на Haemophilus influenzae може да бъде открит в цереброспиналната течност (а понякога и в урината), като се използва реакция на противоимуноелектрофореза или ензимно-свързан имуносорбентен метод.

Лечение на инфекция с Haemophilus influenzae

Без етиотропна терапия някои форми на инфекция с хемофилус инфлуенца (менингит, епиглотит) почти винаги завършват със смърт на пациента. Необходимо е да започнете възможно най-рано етиотропна терапия. Ампицилинът се смяташе за най-ефективния и нискотоксичен до 1970 г., когато беше открито наличието на антибиотична резистентност в H. influenzae, но през последните години щамовете на Haemophilus influenzae, резистентни към този антибиотик. H.influenzae е устойчив на пеницилини и някои щамове произвеждат пеницилиназа. Ампицилин се прилага интравенозно в дневна доза от 200-400 mg/kg/ден за деца и 6 g/ден за възрастни. Някои препоръки, по-специално указанията на Американската академия по педиатрия, предлагат използването на ампицилин и цефалоспорини в комбинация с хлорамфеникол от самото начало. Въпреки това, според последните проучвания, щамовете на Haemophilus influenzae, циркулиращи в тези области, са резистентни към почти всички класове антимикробни средства. IN напоследъкВ местни и чуждестранни публикации се появи информация за по-високата ефективност на антибиотици като амоксиклав (ко-амоксиклав, бисептол) и азитромицин (сумамед), отколкото ампицилин, дори когато се използват в кратки курсове.

Профилактика на инфекция с Hemophilus influenzae

На здрави носители на Hemophilus influenzae тип b и лица в риск, които са в контакт с пациенти с инфекция с Hemophilus influenzae, се препоръчва да приемат рифампицин перорално в доза от 10-20 mg/kg/ден (максимум 600 mg/ден) веднъж дневно по време на първата седмица след регистриране на първия случай на заболяването.в рамките на 4 дни.

Специфична имунопрофилактика
През 1974 г. първото мащабно изследване на ефективността на капсулния полизахарид ваксини, включен в аналите на историята на ваксинирането срещу Hib. Установено е, че ваксината е много ефективна (55-85% с 95% ниво на сигурност) на възраст 18-71 месеца и осигурява 4 години защита в 90% от случаите. По-скромни резултати обаче са получени при деца под 18-месечна възраст.

По-късно в Европа бяха проведени многобройни изпитания на полизахаридни ваксини Северна Америка. По-конкретно, клинично изпитване в Обединеното кралство (1991-1993 г.) показва 87% намаление на случаите на хемофилен инфлуенца менингит. В Холандия по време на подобно проучване е регистрирано пълно отсъствие на случаи на менингит с хемофилна етиология в рамките на 2 години след началото на имунизацията.