Диастолната дисфункция на лявата камера е нарушение естествени процесикогато кръвта запълва зоната на самата камера и сърцето по това време е в спокойно състояние.
Тази патология трябва да се лекува възможно най-рано и да не се пренебрегва, тъй като се счита за явление, което предхожда развитието на сърдечна недостатъчност с левокамерен тип.
Впоследствие пациентът развива белодробен оток и сърдечна астма.

Причини и симптоми

Вентрикуларната дисфункция е патология, при която нормалните процеси се нарушават, когато кръвта запълва напълно част от сърцето по време на периода на неговото отпускане, което се нарича диастола. Според статистиката този проблем най-често се среща при жените. Същото важи и за възрастните хора.

В нормално състояние кръвта изпълва органа на етапи:

• първо миокардът се отпуска;
• след това възниква разлика в налягането, така че има пасивен поток от кръвна течност във вентрикула от атриума;
• по-нататък атриумът се свива, така че ще има пълнота.

Различни причини водят до нарушаване на една от тези три фази. В бъдеще това ще доведе до факта, че във вентрикула навлиза недостатъчен обем кръв и това не може да осигури нормално изтласкване. В резултат на това човек постепенно развива недостатъчен левокамерен тип.

Факторите, които причиняват диастолна дисфункция на лявата камера, водят до факта, че релаксацията постепенно се влошава, стените на вентрикула стават по-малко еластични. По правило това се дължи на факта, че миокардът става по-плътен. Това се влияе от следните заболявания:

• кардиомиопатия от хипертрофичен тип;
• аортна стеноза (устието на аортата постепенно се стеснява);
• хипертонична болест.

В допълнение, хемодинамичните процеси могат да бъдат нарушени по други причини:

1. Перикардит от констриктивен тип. Перикардът се удебелява и поради това сърдечните камери постепенно се притискат.
2. Първична амилоидоза. Отлага се амилоид, който причинява атрофия на мускулните влакна. Поради това стените на миокарда стават по-малко еластични.
3. Патологии на коронарните кръвоносни съдове, които водят до сърдечна исхемия и развитие на миокардна скованост поради образуването на белези.

Рисковите фактори включват заболявания на ендокринната система, като напр захарен диабети затлъстяване.

Признаците на заболяването може да не се появят в началото, но след това постепенно ще започнат да пречат на нормалния живот на пациента. Симптомите са:

1. диспнея. Първоначално се появява само при интензивно физическо натоварване, но след това ще започне да се появява спонтанно, дори когато пациентът е в покой.
2. кашлица Интензивността му се увеличава, когато човек лежи, така че е по-добре да седнете или да се изправите, когато започне следващият пристъп на кашлица.
3. Умора. За пациента е трудно да понесе каквото и да е натоварване, дори и най-малкото. Бързо се уморява.
4. Сърдечният ритъм се ускорява.
5. Нощен диспнея от пароксизмален тип.
6. Нарушения на сърдечния ритъм. Този симптом се среща доста често. Пациентът се оплаква от предсърдно мъждене.

Видове и лечение

Пациентите могат да имат различни видове това заболяване. Смущенията в лявата камера се развиват постепенно. В зависимост от степента им се разграничават следните форми на заболяването:

1. Левокамерна дисфункция тип 1. В този случай има проблеми с отпускането на тази част от органа. Този етап от развитието на патологията се счита за начален. Вентрикулът не се отпуска достатъчно. По-голямата част от кръвта навлиза във вентрикула, когато атриумът се свие.


2. Втори вид. Нарича се още псевдонормално. На тази фаза индикаторът за налягане в атриумната кухина се увеличава и напълно рефлексивно. А вентрикулът се изпълва поради наличието на разлика в налягането.
3. Трети тип. Известен също като ограничителен. Този етап се счита за терминален. Свързва се с факта, че налягането в атриумната кухина се увеличава. Еластичността на стените на вентрикула постепенно намалява, което се дължи на тежката твърдост.

Преди започване на лечението е необходима диагноза.Тя включва процедури като:

• ехокардиография и доплерография на двете камери;
• радионуклидна вентрикулография;
• електрокардиография;
• рентгеново изследване.

Тези техники помагат за предотвратяване на необратими промени в ранните стадии на заболяването.

Терапията трябва да бъде изчерпателна.

За коригиране на хемодинамичните процеси са необходими редица мерки. Първо, винаги трябва да следите кръвното си налягане. Второ, трябва да намалите сърдечната честота. Трето, винаги трябва да поддържате вода и метаболизъм на солта. Това ще намали предварителното натоварване. Освен това е необходимо ремоделиране на левокамерната хипертрофия.

Лекарствена терапия

Лекарствената терапия включва прием на следните лекарства:

1. Адренергични блокери. Лекарствата спомагат за забавяне на сърдечния ритъм, понижават кръвното налягане и подобряват храненето на миокарда на клетъчно ниво.
2. Антагонисти на ангиотензин рецептори и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Това са две различни видовелекарства, но те имат подобно действие. Такива лекарства имат благоприятен ефект върху ремоделирането на миокарда, повишават еластичността на неговите тъкани и понижават кръвното налягане.
3. Диуретици. Такива продукти са предназначени да премахнат излишните запаси от течности в тялото, което ще намали задуха.
4. Калциеви антагонисти. Когато количеството на това съединение в миокардиоцитите намалее, миокардът може да се отпусне нормално.
5. Нитрати. са помощни средства, които се използват при поява на признаци на исхемия.

Всички тези дейности и лекарства ще помогнат за премахване на сърдечния проблем. Но такава патология е сериозна и включва тежки последствия, така че не можете да пренебрегвате симптомите, но също така е забранено да се самолекувате.

tonometra.net

Причини за левокамерна хипертрофия

Устойчива хипертония

Най-вероятната причина за удебеляване на мускула на лявата камера на сърцето е артериалната хипертония, която не се стабилизира в продължение на много години. Когато сърцето трябва да изпомпва кръв срещу градиент високо налягане, възниква претоварване с налягане, миокардът се тренира и удебелява. Приблизително 90% от левокамерните хипертрофии възникват по тази причина.

кардиомегалия

Това е вродена наследствена или индивидуална особеност на сърцето. Голямо сърцепри голям човекможе първоначално да има по-широки камери и дебели стени.

Спортисти

Хипертрофия на сърцето на спортистите поради физическа дейностдо границата на възможното. Трениращите мускули постоянно освобождават допълнителни количества кръв в общия кръвен поток, които сърцето трябва да изпомпва допълнително. Това е хипертрофия поради обемно натоварване.

Дефекти на сърдечната клапа

Дефекти на сърдечната клапа (придобити или вродени), които нарушават кръвния поток в системното кръвообращение (надклапна, клапна или субвалвуларна стеноза на устието на аортата, аортна стеноза с недостатъчност, митрална регургитация, камерен септален дефект) създават условия за обемно претоварване.

Сърдечна исхемия

При коронарна болестсърце, хипертрофия на стените на лявата камера възниква с диастолна дисфункция (нарушена релаксация на миокарда).

кардиомиопатия

Това е група от заболявания, при които на фона на склеротични или дистрофични постинфламаторни промени се отбелязва увеличение или удебеляване на частите на сърцето.

За кардиомиопатиите

В основата патологични процесив миокардните клетки има наследствено предразположение (идиопатична кардиопатия) или дистрофия и склероза. Последните са причинени от миокардит, алергии и токсично увреждане на сърдечните клетки, ендокринни патологии(излишък на катехоламини и соматотропен хормон), имунни нарушения.

Видове кардиомиопатии, възникващи при LVH:

Хипертрофична форма

Може да доведе до дифузно или ограничено симетрично или асиметрично удебеляване на мускулния слой на лявата камера. В същото време обемът на сърдечните камери намалява. Болестта засяга най-често мъжете и се предава по наследство.

Клинични проявлениязависят от тежестта на обструкцията на сърдечните камери. Обструктивният вариант дава клиничната картина на аортна стеноза: болка в сърцето, замаяност, припадък, слабост, бледност, задух. Може да се открият аритмии. С напредването на заболяването се развиват признаци на сърдечна недостатъчност.

Границите на сърцето се разширяват (главно поради левите участъци). Има изместване надолу на апикалния импулс и притъпяване на сърдечните тонове. Характерен е функционален систолен шум, който се чува след първия сърдечен тон.

Разширена форма

Проявява се чрез разширяване на камерите на сърцето и хипертрофия на миокарда на всичките му части. В същото време контрактилните способности на миокарда намаляват. Само 10% от всички случаи на тази кардиомиопатия се срещат в наследствени форми. В други случаи виновни са възпалителни и токсични фактори. Разширената кардиопатия често се проявява в в млада възраст(на 30-35 години).

Най-типичната проява е клиничната картина на левокамерна недостатъчност: посиняване на устните, задух, сърдечна астма или белодробен оток. Дясната камера също страда, което се изразява в цианоза на ръцете, уголемяване на черния дроб, натрупване на течност в коремна кухина, периферен оток, подуване на вените на шията. Наблюдават се и тежки ритъмни нарушения: пароксизми на тахикардия, предсърдно мъждене. Пациентите могат да умрат поради вентрикуларна фибрилация или асистолия.

Хипертрофията на миокарда на лявата камера е дифузна. Разширяването на сърдечните кухини преобладава над удебеляването на миокарда. Научете повече за симптомите и лечението на кардиомиопатия.

Видове LVH

• Концентричната хипертрофия води до намаляване на кухините на сърцето и удебеляване на миокарда. Този тип хипертрофия е характерен за артериалната хипертония.
• Ексцентричната версия се характеризира с разширяване на кухините с едновременно удебеляване на стените. Това се случва, когато има претоварване с налягане, като сърдечни дефекти.

Разлики между различните видове LVH

	кардиомиопатия	Артериална хипертония	Спортно сърце
Възраст	под 35	над 35	от 30
Етаж	двата пола	двата пола	по-често мъже
Наследственост	обременени с хипертония	обременени с кардиомиопатия	не е обременен
Оплаквания	замаяност, задух, припадък, сърдечна болка, ритъмни нарушения	главоболие, по-рядко задух	пронизваща болка в сърцето, брадикардия
Тип LVH	асиметричен	униформа	симетричен
Дебелина на миокарда	повече от 1,5 см	по-малко от 1,5 см	намалява, когато натоварването спре
ЛК дилатация	рядко, по-често намаление	Може би	повече от 5,5 см

Усложнения на LVH

Умерената левокамерна хипертрофия обикновено е безвредна. Това е компенсаторна реакция на тялото, предназначена да подобри кръвоснабдяването на органи и тъкани. Дълго времечовек може да не забележи хипертрофия, тъй като тя не се проявява по никакъв начин. С напредването му може да се развие следното:

• миокардна исхемия, остър инфарктмиокард,
• хронични разстройства мозъчно кръвообращение, удари,
• тежки аритмии и внезапно спиранесърца.

По този начин хипертрофията на лявата камера е маркер за сърдечно претоварване и показва потенциалните рискове от сърдечно-съдови катастрофи. Комбинацията му с коронарна болест на сърцето е най-неблагоприятна при възрастни хора и пушачи със съпътстващ захарен диабет и метаболитен синдром (наднормено тегло и нарушения на липидния метаболизъм).

Диагностика на LVH

инспекция

Хипертрофия на лявата камера може да се подозира още по време на първоначалния преглед на пациента. При преглед синкавият цвят на назолабиалния триъгълник или ръцете, учестеното дишане и подуването са тревожни. При потупване има разширения на границите на сърцето. При слушане - шум, притъпяване на тоновете, акцент на втория тон. Проучването може да разкрие оплаквания относно:

• задух
• прекъсвания в работата на сърцето
• световъртеж
• припадък
• слабост.

ЕКГ

Хипертрофията на лявата камера на ЕКГ показва характерна промяна в напрежението на R вълните в гръдните отвеждания вляво.

• При V6 зъбът е по-голям отколкото при V. Той е асиметричен.
• ST интервалът във V6 се издига над изолинията, във V4 пада под.
• Във V1 вълната Т става положителна, а вълната S е по-висока от нормалното във V1.2.
• Във V6 вълната Q е по-голяма от нормалното и това е мястото, където се появява S вълната.
• Т отрицателен във V5,6.

ЕКГ може да причини грешки при оценката на хипертрофията. Например, неправилно поставен гръден електрод ще даде неправилна представа за състоянието на миокарда.

Ултразвук на сърцето

С ECHO-CS (ултразвук на сърцето) хипертрофията вече е потвърдена или опровергана въз основа на визуализация на сърдечните камери, прегради и стени. Всички обеми на кухините и дебелината на миокарда се изразяват в числа, които могат да бъдат сравнени с нормата. ECHO-CS може да постави диагноза левокамерна хипертрофия, да изясни вида й и да предложи причината. Използват се следните критерии:

• Дебелината на стените на миокарда е равна или по-голяма от 1 cm при жените и 1,1 cm при мъжете.
• Коефициентът на миокардна асиметрия (повече от 1,3) показва асиметричен типхипертрофия.
• Индекс на относителна дебелина на стената (норма по-малка от 0,42).
• Съотношението на масата на миокарда към телесното тегло (миокарден индекс). Обикновено за мъжете тя е равна или надвишава 125 грама на квадратен сантиметър, за жените – 95 грама.

Увеличаването на последните два показателя показва концентрична хипертрофия. Ако само миокардният индекс надвишава нормата, има ексцентричен LVH.

Други методи

• Доплер ехокардиоскопия - допълнителни възможности предоставя доплер ехокардиоскопията, при която може да се оцени по-подробно коронарния кръвоток.
• MRI - Ядрено-магнитен резонанс също се използва за визуализиране на сърцето, което разкрива напълно анатомични особеностисърцето и ви позволява да го сканирате слой по слой, сякаш правите разрези в надлъжна или напречна посока. По този начин областите на увреждане, дистрофия или склероза на миокарда стават по-видими.

Лечение на левокамерна хипертрофия

Хипертрофията на лявата камера, чието лечение винаги изисква нормализиране на начина на живот, често е обратимо състояние. Важно е да се откажете от тютюнопушенето и други интоксикации, да отслабнете и да извършите корекция хормонален дисбаланси дислипидемия, оптимизират физическата активност. Има две посоки в лечението на левокамерна хипертрофия:

• Предотвратете прогресията на LVH
• Опит за ремоделиране на миокарда с връщане към нормалния размер на кухините и дебелината на сърдечния мускул.

• Бета-блокерите могат да намалят натоварването на обема и налягането, да намалят нуждата на миокарда от кислород, да решат някои проблеми с ритъмни нарушения и да намалят рисковете от сърдечни инциденти - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Блокерите на калциевите канали се превръщат в лекарства на избор при тежка атеросклероза. Верапамил, Дилтиазем.
• АСЕ инхибитори – лекарства, които понижават артериално наляганеи значително инхибиране на прогресията на миокардна хипертрофия. Enalapril, Lisinopril, Diroton са ефективни при хипертония и сърдечна недостатъчност.
• Сартаните (Candesartan, Losartan, Valsartan) много активно намаляват натоварването на сърцето и ремоделират миокарда, намалявайки масата на хипертрофиралия мускул.
• Антиаритмичните лекарства се предписват при наличие на усложнения като нарушения на сърдечния ритъм. Дизапирамид, хинидин.

zdravotvet.ru

Диастолна дисфункция: нова диагноза или трудно за диагностициране заболяване

IN напоследъккардиолозите и терапевтите все повече поставят на пациентите си „нова“ диагноза - диастолна дисфункция. При тежка формазаболяване, може да възникне диастолна сърдечна недостатъчност (СН).

В наши дни диастолната дисфункция се среща доста често, особено при по-възрастни жени, повечето от които са изненадани да научат, че имат проблеми със сърцето.

Нито диастолната дисфункция, нито диастолната сърдечна недостатъчност всъщност са "нови" заболявания - те винаги са поразявали сърдечносъдова системачовек. Но едва през последните десетилетия тези две заболявания започнаха да се идентифицират често. Това се дължи на широкото му използване при диагностициране на сърдечни проблеми. ултразвукови методи(ехокардиография).

Смята се, че почти половината от пациентите, приети в отделенията спешна помощс остра сърдечна недостатъчност всъщност имат диастолна СН. Но поставянето на правилната диагноза може да бъде трудно, тъй като след като състоянието на пациента е стабилизирано, сърцето може да изглежда напълно нормално при ехокардиография, освен ако специалистът специално не търси признаци на диастолна дисфункция. Ето защо невнимателните и непредпазливи лекари често пропускат това заболяване.

Характеристики на заболяването

Сърдечният цикъл се разделя на две фази - систола и диастола. По време на първия вентрикулите (главните камери на сърцето) се свиват, изтласквайки кръвта от сърцето към артериите, и след това се отпускат. Когато се отпуснат, те отново се пълнят с кръв, за да се подготвят за следващата контракция. Тази фаза на релаксация се нарича диастола.

Понякога обаче поради различни заболяваниявентрикулите стават относително „твърди“. В този случай те не могат да се отпуснат напълно по време на диастола. В резултат на това вентрикулите не се пълнят напълно с кръв и тя се застоява в други части на тялото (в белите дробове).

Патологичното втвърдяване на стените на вентрикулите и произтичащото от това недостатъчно кръвоснабдяване по време на диастола се нарича диастолна дисфункция. Когато диастолната дисфункция е толкова тежка, че причинява конгестия в белите дробове (т.е. натрупване на кръв в тях), това се счита за диастолна сърдечна недостатъчност.

Признаци на сърдечна недостатъчност - видео

причини

Повечето обща каузаДиастолната дисфункция е естествен ефект от стареенето върху сърцето. С напредването на възрастта сърдечният мускул става по-твърд, което нарушава пълненето на лявата камера с кръв. Освен това има много заболявания, които могат да доведат до тази патология.

Болести, провокиращи диастолна дисфункция - табл

Класификация

Въз основа на данните от ехокардиографията се разграничават следните степени на диастолна дисфункция:

• I степен (нарушена релаксация) - може да се наблюдава при много хора, не е придружено от никакви симптоми на сърдечна недостатъчност;
• Степен II (псевдонормално сърдечно пълнене) е диастолна дисфункция с умерена тежест, при която пациентите често имат симптоми на сърдечна недостатъчност и има увеличение на размера на лявото предсърдие;
• III (обратимо рестриктивно сърдечно пълнене) и IV (необратимо рестриктивно сърдечно пълнене) са тежки форми на диастолна дисфункция, които са придружени от тежки симптоми на СН.

Въз основа на симптомите може да се определи функционалният клас (тип) на сърдечната недостатъчност според класификацията на Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA).

• FC I - без симптоми на СН;
• FC II - симптоми на сърдечна недостатъчност по време на умерена физическа активност (например при изкачване на 2-рия етаж);
• FC III - симптоми на СН при минимално физическо натоварване (например при изкачване на 1 етаж);
• FC IV - симптоми на сърдечна недостатъчност в покой.

Симптоми

Симптомите, които притесняват хората с диастолна дисфункция, са същите като тези при пациенти с всякаква форма на сърдечна недостатъчност.

При диастолна сърдечна недостатъчност признаците на белодробна конгестия излизат на преден план:

• диспнея;
• кашлица;
• бързо дишане.

Пациентите с тази диагноза често страдат от тези симптоми под формата на внезапни атаки, които се появяват без никакво предупреждение. Това отличава диастолната сърдечна недостатъчност от другите форми на сърдечна недостатъчност, при които задухът обикновено се развива постепенно в продължение на няколко часа или дни.

Внезапното и тежко затруднено дишане, което често възниква при диастолна сърдечна недостатъчност, се нарича епизод на „избухване на белодробен оток“.

Макар че отличителна чертаДокато диастолната сърдечна недостатъчност се характеризира с огнища на белодробен оток, пациентите с това заболяване могат също да получат по-леки епизоди на затруднено дишане с по-постепенно развитие.

Диагностика

Наличието на диастолна дисфункция може да се открие с помощта на ултразвуково изследванесърце - ехокардиография. Този метод на изследване ви позволява да оцените характеристиките на миокардната релаксация по време на диастола и степента на скованост на стените на лявата камера. Ехокардиографията също понякога може да помогне да се открие причината за диастолната дисфункция. Например, може да се използва за идентифициране на:

• удебеляване на стените на лявата камера при хипертония и хипертрофична кардиомиопатия;
• аортна стеноза;
• някои видове рестриктивни кардиомиопатии.

Въпреки това, много пациенти с данни за диастолна дисфункция на ехокардиография нямат други патологии, които биха могли да обяснят нейното присъствие. При такива хора е невъзможно да се определи конкретната причина за заболяването.

Трябва да се отбележи, че за всяка степен на диастолна дисфункция има специфични критерии за ехокардиография, така че те могат да бъдат определени само с помощта на това изследване.

Лечение

Най-добрата стратегия за лечение на диастолна дисфункция и диастолна СН е да се опитате да идентифицирате и лекувате причината. Следователно е необходимо да се преодолеят следните проблеми:

1. Артериална хипертония. Хората с диастолна дисфункция често имат повишено кръвно налягане, което е трудно за откриване. Освен това много често такава хипертония се лекува неадекватно. За пациентите с диастолна дисфункция обаче е много важно да контролират кръвното си налягане в нормални граници.
2. Сърдечна исхемия. Хората с диастолна дисфункция трябва да бъдат оценени за коронарна артериална болест. Това заболяване е честа причина за диастолна дисфункция.
3. предсърдно мъждене. Учестеният сърдечен ритъм, причинен от това ритъмно нарушение, може да причини значително влошаване на сърдечната функция при хора с диастолна дисфункция. Следователно контролът на ритъма е много важен аспект при лечението на пациент с предсърдно мъждене и диастолна дисфункция.
4. Захарен диабет и наднормено тегло. Загубата на тегло и контролът на глюкозата помагат да се спре влошаването на диастолната дисфункция.
5. Пасивен начин на живот. Много хора с диастолна дисфункция водят предимно заседнал начин на живот. Аеробна програма физически упражненияможе да подобри диастолната сърдечна функция.

В допълнение към мерките, насочени към идентифициране и лечение на причините за диастолна дисфункция, лекарят може да предпише лекарства, които повлияват нейните симптоми. За тази цел най-често се използват диуретици (фуроземид), които премахват излишната вода и натрий от тялото, намалявайки тежестта на симптомите на белодробна конгестия.

Предотвратяване

Развитието на диастолна дисфункция може да бъде предотвратено с помощта на мерки, насочени към предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания:

• рационално и балансирана диетаниско съдържание на мазнини и сол;
• редовни упражнения;
• контрол на диабет и кръвно налягане;
• поддържане на нормално тегло;
• минимизиране на стреса.

serdcemed.ru

Структура и структура на лявата камера

Като една от камерите на сърцето, лявата камера по отношение на други части на сърцето е разположена отзад, вляво и надолу. Външният му ръб е заоблен и се нарича белодробна повърхност. Обемът на лявата камера по време на живота се увеличава от 5,5-10 cm3 (при новородени) до 130-210 cm3 (до 18-25 години).

В сравнение с дясната камера, лявата има по-изразена продълговато-овална форма и е малко по-дълга и по-мускулеста.

В структурата на лявата камера има две части:

• Задната секция, която е кухината на вентрикула и през левия венозен отвор комуникира с кухината на съответното предсърдие;
• Предният отдел - артериалният конус (под формата на отделителен канал) комуникира с артериалния отвор с аортата.

Благодарение на миокарда стената на лявата камера достига дебелина 11-14 mm.

Вътрешната повърхност на стената на лявата камера е покрита с месести трабекули (под формата на малки издатини), които образуват мрежа, преплитаща се една с друга. Трабекулите са по-слабо изразени, отколкото в дясната камера.

Левокамерни функции

Аортата на лявата камера на сърцето започва голям кръгкръвообращението, което включва всички клонове, капилярна мрежа, както и вените на тъканите и органите на цялото тяло и служи за доставяне хранителни веществаи кислород.

Левокамерна дисфункция и лечение

Систолната дисфункция на лявата камера е намаляване на способността й да изхвърля кръв в аортата от нейната кухина. Това е най-честата причина за сърдечна недостатъчност. Систолна дисфункция, като правило, причинява спад в контрактилитета, което води до намаляване на неговия ударен обем.

Диастолната дисфункция на лявата камера е намаляване на способността й да изпомпва кръв в своята кухина от системата на белодробната артерия (с други думи, за да се осигури диастолно пълнене). Диастолната дисфункция може да доведе до развитие на белодробна вторична венозна и артериална хипертония, която се проявява като:

• кашлица;
• диспнея;
• Пароксизмална нощна диспнея.

Патологични промени и лечение на лявата камера

Една от типичните сърдечни лезии при хипертония е хипертрофията на лявата камера (известна още като кардиомиопатия). Развитието на хипертрофия се провокира от промени в лявата камера, което води до модификация на преградата между лявата и дясната камера и загуба на нейната еластичност.

Освен това подобни промени в лявата камера не са заболяване, а представляват едно от възможни симптомиразвитие на всякакъв вид сърдечно заболяване.

Причината за левокамерна хипертрофия може да бъде: хипертонична болест, както и други фактори, например сърдечни дефекти или значителен и чест стрес. Развитието на промени в лявата камера понякога се наблюдава в продължение на много години.

Хипертрофията може да провокира значителни промени, които настъпват в областта на стените на лявата камера. Заедно с удебеляването на стената се наблюдава и удебеляване на преградата, разположена между вентрикулите.

Ангина пекторис е един от най-честите признаци на левокамерна хипертрофия. В резултат на развитието на патологията мускулът се увеличава по размер, възниква предсърдно мъждене и се наблюдават:

• Болка в областта на гърдите;
• Високо кръвно налягане;
• главоболие;
• Нестабилност на налягането;
• Нарушения на съня;
• аритмия;
• Болка в областта на сърцето;
• Лошо здраве и обща слабост.

В допълнение, такива промени в лявата камера могат да бъдат симптоми на заболявания като:

• Белодробен оток;
• Вроден сърдечен дефект;
• Инфаркт на миокарда;
• атеросклероза;
• Сърдечна недостатъчност;
• Остър гломерулонефрит.

Лечението на лявата камера най-често има медикаментозен характер, заедно с диета и изоставяне на съществуващите лоши навици. В някои случаи може да се наложи операция, свързано с отстраняване на част от сърдечния мускул, която е претърпяла хипертрофия.

Незначителните аномалии на сърцето, проявяващи се чрез наличието на връзки (допълнителни мускулни образувания на съединителната тъкан) в кухината на вентрикулите, включват фалшивата хорда на лявата камера.

За разлика от нормалните акорди, фалшивите акорди на лявата камера имат нетипично прикрепване към интервентрикуларната преграда и свободните стени на вентрикулите.

Най-често наличието на фалшив акорд на лявата камера не влияе върху качеството на живот, но в случай на тяхната множественост, както и при неблагоприятно местоположение, те могат да причинят:

• Сериозни нарушения на ритъма;
• Намалена толерантност към физическо натоварване;
• Релаксационни нарушения на лявата камера.

В повечето случаи не се изисква лечение на лявата камера, но трябва редовно да се наблюдава от кардиолог и да се предотврати инфекциозен ендокардит.

Друга често срещана патология е левокамерна сърдечна недостатъчност, която се наблюдава при дифузен гломерулонефрити аортни дефекти, както и на фона на следните заболявания:

• Хипертонична болест;
• Атеросклеротична кардиосклероза;
• Сифилитичен аортит с увреждане на коронарните съдове;
• Инфаркт на миокарда.

Левокамерната недостатъчност може да се прояви като остра форма, и под формата на постепенно нарастваща циркулаторна недостатъчност.

Основното лечение на левокамерна недостатъчност е:

• Строга почивка на легло;
• Дългосрочно вдишване на кислород;
• Употребата на сърдечно-съдови лекарства - кордиамин, камфор, строфантин, коразол, коргликон.

Човешкото сърце е представено от четири камери, чиято работа не спира нито за минута. За почивка органът използва интервалите между контракциите - диастола. В тези моменти сърдечните участъци се отпускат максимално, подготвяйки се за нова компресия. За да може тялото да бъде напълно снабдено с кръв, е необходима ясна, координирана дейност на вентрикулите и предсърдията. Ако фазата на релаксация е нарушена, качеството на сърдечния дебит съответно се влошава и сърцето, без достатъчно почивка, е по-вероятно да се износи. Една от често срещаните патологии, свързани с нарушение на функцията за релаксация, се нарича "левокамерна диастолна дисфункция" (LVDD).

Диастолната функция на лявата камера е следната: отпускайки се, тази секция се изпълва с кръв, за да я прехвърли по-нататък до местоназначението, според непрекъснато сърдечен цикъл. От предсърдията кръвта се движи към вентрикулите, а оттам към органите и тъканите. Дясната половина на сърцето отговаря за белодробното кръвообращение, а лявата - за големия кръг. Лявата камера изпомпва кръв в аортата, доставяйки кислород на цялото тяло. Отпадъчната кръв се връща към сърцето от дясното предсърдие. След това се изпраща през дясната камера към белите дробове, за да се напълни с кислород. Обогатеният кръвен поток отново отива към сърцето, вече се насочва към ляво предсърдие, което го избутва в лявата камера.

По този начин огромно натоварване пада върху лявата камера. Ако се развие дисфункция на тази камера, тогава всички органи и системи ще страдат от липса на кислород и хранителни вещества. Диастолната левокамерна патология е свързана с неспособността на този участък да абсорбира напълно кръвта: сърдечната кухина или не е напълно запълнена, или този процес е много бавен.

Механизъм на развитие

Диастолната дисфункция на лявата камера се развива, когато поне един от последователните етапи на обогатяване на сърдечната камера с кръв по време на диастола е нарушен.

1. Миокардната тъкан навлиза във фаза на релаксация.
2. Възниква пасивен поток от кръв от атриума във вентрикуларната кухина поради разликата в налягането в камерите.
3. Атриумът прави свиващо движение, освобождавайки се от останалата кръв, изтласквайки я в лявата камера.

В резултат на необичайно отпускане на лявата камера кръвообращението се влошава, миокардът изпитва отрицателни структурни промени. Хипертрофия на мускулните стени се развива, тъй като сърцето се опитва да компенсира липсата на сърдечен дебит с по-интензивна дейност.

Класификация на нарушението

В своето развитие левокамерната диастолна дисфункция преминава през няколко етапа. Всеки от тях има своя собствена отличителни чертии се характеризира с различна степен на опасност.

• Лек стадий (тип 1).

Това начална фазапатология. Тип 1 диастолна дисфункция на камерата на лявата камера корелира с леко забавена фаза на релаксация. Повечето откръвта навлиза в кухината по време на процеса на релаксация по време на свиване на лявото предсърдие. Лицето не усеща проявата на нарушения, очевидни признациможе да се открие само чрез ехокардиография. Този етап се нарича още хипертрофичен, тъй като възниква на фона на миокардна хипертрофия.

• Умерен псевдонормален стадий (тип 2).

Способността на лявата камера да се отпусне е допълнително нарушена. Това се отразява в сърдечния дебит. За да компенсира липсата на кръвен поток, лявото предсърдие работи в усилен режим. Това явление е придружено от повишено налягане в тази кухина и увеличаване на размера мускулна стена. Сега насищането на лявата камера с кръв се осигурява от разликата в налягането вътре в камерите. Човек изпитва симптоми, които показват белодробна конгестия и сърдечна недостатъчност.

• Стадият е рестриктивен, с тежка степен на увреждане (тип 3).

Налягането в атриума, разположен вляво, се увеличава значително, стените на лявата камера се удебеляват и губят гъвкавост. Разстройствата са придружени от тежки симптоми на животозастрашаващо състояние (застойна сърдечна недостатъчност). Възможен е белодробен оток и пристъп на сърдечна астма.

Дисфункция или повреда?

Трябва да се разграничат понятията „диастолна дисфункция на лявата камера“ и „левокамерна недостатъчност“. В първия случай няма очевидна заплаха за живота на пациента, ако патологията е на първия етап. Влошаването на състоянието може да се избегне с адекватно лечение на левокамерна диастолна дисфункция тип 1. Сърцето продължава да работи практически непроменено, систолната функция не е нарушена.

Сърдечната недостатъчност възниква като усложнение от диастолични нарушения.

Повече е сериозно заболяване, невъзможно е да се излекува, промените са необратими, а последствията са смъртоносни. С други думи, тези два термина се отнасят един към друг, както следва: дисфункцията е първична, а неуспехът е вторичен.

Симптоми

Признаците на диастолна дисфункция на лявата камера се усещат, когато в тялото вече са започнали сериозни промени. Списък на характерните симптоми:

• Сърдечните удари се ускоряват както в активно състояние, така и в спокойно състояние.
• Човек не може да си поеме дълбоко въздух, сякаш гръден кошизстискани.
• Атаките на суха кашлица показват появата на задръствания в белите дробове.

• Всяко леко усилие е трудно.
• Задухът се появява както по време на движение, така и в покой.
• Повишената честота на пристъпите на сънна апнея също е индикатор за проблеми в лявата камера.
• Друг признак е подуване на краката.

причини

Основните причини за влошаване на релаксацията на лявата камера са хипертрофия на нейните стени и загуба на еластичност. Различни фактори водят до това състояние:

• артериална хипертония;
• аортна стеноза;
• кардиомиопатия;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• миокардна исхемия;
• промени, свързани с възрастта;
• полов фактор (жените са по-податливи);
• ненормално състояние коронарни артерии;
• възпаление на перикарда от констриктивен тип;
• наднормено тегло;
• диабет;
• сърдечни дефекти;
• сърдечен удар

Лечение

Същността на лечението на диастолната дисфункция на стената на лявата камера е да се възстанови кръвообращението. За да направите това ви трябва:

• премахване на тахикардия;
• поддържа кръвното налягане нормално;
• нормализиране на метаболизма в миокарда;
• минимизиране на хипертрофичните промени.-

Списък на основните лекарства, използвани за медицински цели:

Сред най-често използваните медикаменти са: карведилол, дигоксин, еналаприл, дилтиазем.

Диастолната дисфункция може да се диагностицира главно с помощта на ехокардиография, ехокардиография, допълнена с доплерово изследване, ЕКГ и лабораторни изследвания.

Диастолната дисфункция на лявата камера е патология, която изисква внимателно внимание. Липсата на своевременно посещение при лекар може да доведе до неблагоприятна прогноза за човек: увреждане или смърт. Хората с анамнеза за сърдечни заболявания трябва особено внимателно да следят здравето си. Заедно с основния лекарствена терапияПрепоръчва се лечение на миокардна дисфункция с домашни средства. Рецепти народна медицина V големи количестваможе да се намери в интернет.

Може също да се интересувате от:

Миксома на сърцето: симптоми и опасности

Миокардът е мускул, обгръщащи сърцето. Осигурява редуващо се свиване и отпускане на неговите части, като по този начин стимулира притока на кръв. Ако възникне диастолна миокардна дисфункция, това означава, че сърдечният мускул не е в състояние да се отпусне, причинявайки недостатъчно количество кръв да потече в лявата камера. В същото време лявото предсърдие, където кръвта се транспортира от вентрикула, се опитва да изтегли колкото е възможно повече кръв и работи под повишено напрежение. С времето това води до претоварване. Атриумът се увеличава по обем и престава да функционира нормално. Ако това състояние продължи дълго време, скоро ще започне да се развива сърдечна недостатъчност, която представлява опасност за човешкото здраве и живот.

В медицинската практика са известни няколко разновидности.

1. Хипертрофичен. Този тип дисфункция се характеризира с необичайно бавно отпускане на левия сърдечен мускул. Във вентрикула навлиза много малко кръв, което допринася за повишената работа на атриума, поради което се взема необходимия обем кръв. В такъв случай ние говорим заза тип 1 диастолна миокардна дисфункция.
2. Псевдонормално. Тук вентрикулът се отпуска още по-бавно, отколкото в предишния случай. В този случай вентрикулът не се отпуска напълно. Наблюдава се повишено предсърдно налягане. Лекарите оценяват тази патология като средна по тежест.
3. Ограничителен. Характеризира се с още по-високи нива на налягане в предсърдието и се отнася до тежки форми на дисфункция. Прогнозата в този случай е по-лоша от останалите, усложнени от наличието на сърдечна недостатъчност. На този етап пациентите могат да бъдат обмислени за сърдечна трансплантация.

Предвид сериозността на състоянието е важно да се разберат причините за неговото развитие. Това ще ви позволи да предприемете превантивни мерки, за да намалите вероятността от такова заболяване.

Причини за дисфункция

По принцип механизмът за развитие на диастолна дисфункция на миокарда на LV изглежда така: всяко заболяване провокира развитието на миокардна хипертрофия на LV, в резултат на което се получава удебеляване на сърдечния мускул. Това става причина за неговата диастолна дисфункция.

Следователно трябва да се имат предвид причините, водещи до LVMH:

• артериална хипертония;
• кардиомиопатия;
• аортна стеноза.

ДА СЕ допълнителни причиниразвитие патологично състояниевключват:

• констриктивен перикардит. Тук говорим за удебеляване на перикарда, което допринася за последващо компресиране на сърдечните камери;
• първична амилоидоза. В резултат на отлагането на амилоид, еластичността на сърдечния мускул намалява, което провокира развитието на неговата дисфункция;
• заболяване на коронарната артерия. Те допринасят за развитието на сърдечна недостатъчност. В резултат на това, поради множество белези по повърхността, миокардът става по-твърд и не може да изпълнява обичайните си функции.

важно! Като се има предвид факта, че натоварването се увеличава и от дясната страна на сърцето, в резултат на такива нарушения се образува диастолна дисфункция на двете вентрикули.

Клинична картина

За да можете да започнете лечението на заболяването навреме, е необходимо внимателно да проучите характеристиките на неговото проявление. Това, което усложнява ситуацията, е, че в ранните етапи патологията не се проявява по никакъв начин и е асимптомна. Когато заболяването достигне по-сериозен стадий, човек започва да забелязва следните прояви:

• намалена производителност;
• повишена умора;
• недостиг на въздух, който първоначално се появява при значителен стрес върху тялото, а след това в спокойно състояние;
• кашлица, която се появява, когато тялото е легнало;
• пристъпи на ускорен сърдечен ритъм;
• нарушения на сърдечния ритъм.

Ако имате някой от изброените по-горе симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ. медицински грижи. Кардиологът ще проведе физически преглед на пациента, ще събере анамнеза за живота и ще проучи медицинската история. След това се изготвя диагностична програма за поставяне на точна диагноза.

Диагностични методи

За да получи пълна информация за здравословното състояние на пациента, той ще бъде насочен към следните изследвания:

• двуизмерна ехокардиография;
• радионуклидна вентрикулография;
• електрокардиография;
• рентгенова снимка на гръдния кош.

Изброените методи ще ви позволят да оцените структурните промени във всички части на сърцето, да изследвате честотата и интензивността на свиването на органа и да получите информация за обема на изпомпваната кръв. Лекарите също ще установят дали лицето има признаци на белодробна хипертония, което е много важно в случая.

Лечение и неговите методи

Първоначално тя ще бъде изпълнена лечение с лекарства. Неговата програма се съставя от лекаря индивидуално за всеки пациент, в зависимост от вида сърдечни заболяванияи тяхната степен на тежест. Обикновено при лечението се използват лекарства от следните групи:

• адренергични блокери - нормализират сърдечния ритъм и кръвното налягане, подобряват храненето на сърдечния мускул;
• АСЕ инхибитори - имат подобен ефект на адренергичните блокери, правят симптомите по-слабо изразени, премахват признаците на сърдечна недостатъчност;
• диуретици - използвани в малки дози. Отстранете излишната течност и стабилизирайте кръвното налягане. Основното е да изберете правилната доза, за да не провокирате дехидратация на тялото и намаляване на обема на кръвта;
• калциеви антагонисти - осигуряват ефективна релаксация на миокарда;
• нитрати - използват се, ако има признаци на миокардна исхемия.

Обикновено лечението с лекарства дава добри резултати. Хирургическа интервенцияПрепоръчва се предимно при пациенти с тежки форми на заболяването. Решението за тактиката на лечение се взема от лекаря след претегляне на всички показания и противопоказания, оценка на общо състояниечовешко здраве.

Сърцето е кух мускулен орган, състоящ се от четири части (съответно дясна и лява камера и предсърдие). Той има формата на купол и, работейки от вътреутробния живот, никога не прави паузи за почивка, както други органи. Ето защо понякога се появяват някои смущения в сърцето.

Най-важният вентрикул в сърцето е лявата камера. Системното кръвообращение, което доставя кислород на всички органи и тъкани с изключение на белите дробове, започва в лявата камера.

Диастолна и систолна функция на лявата камера

Нарушената систолна функция на лявата камера е намаляване на способността й да изпомпва кръв в аортата и по-нататък по нейния ствол в системното кръвообращение. Тази патологияе основната причина за сърдечносъдова недостатъчност.

Диастолната дисфункция на лявата камера е намаляване на способността за поемане на кръв в нейната кухина от белодробната циркулация през системата на белодробната артерия, т.е. ниско диастолно пълнене.

Лечение на сърдечна тахикардия

Заболяването има няколко вида

• Тип 1 – нарушена релаксация, която намалява количеството кръв, необходимо за навлизане във вентрикула. Дефицитът на релаксация води до хипертрофия на предсърдията поради повишената им работа;
• Тип 2 е псевдонормален, релаксацията е дори по-лоша, отколкото при тип 1. Важен е приносът на предсърдията, които с помощта високо кръвно наляганев кухините си те компенсират дефицита на „своя брат”;
• Тип 3 е рестриктивен, по-тежък стадий на заболяването, показва тежко увреждане на диастолната функция и има изключително неблагоприятна прогноза с последващо развитие на хронична сърдечна недостатъчност.

Това нарушение води до развитие на симптоматична артериална хипертония, тоест вторична, и се проявява със следните симптоми:

• в първите етапи на нарушена диастолна функция, недостиг на въздух при извършване на тежка и умерена физическа активност, която не е наблюдавана преди, и впоследствие затруднено дишане дори при малка работа, а понякога и в покой;
• дисфункцията на вентрикула може да се прояви чрез суха кашлица, която се засилва през нощта или през деня, докато почивате в легнало положение;
• чувство на прекъсвания в сърцето, болка в гърдите;
• бърза умора и намалена работоспособност в сравнение с предишния, „здравословен“ живот.

Струва си да се помни, че диастолната дисфункция поради лявата страна на сърцето в 45% не се проявява по никакъв начин.

Причини за нарушена диастолна левокамерна функция

1. ИБС (сърдечна исхемия), която възниква поради недостатъчно снабдяване на миокарда с кислород и причинява смъртта на кардиомиоцитите. Както знаете, ролята на кръвта в организма е много голяма, тя е носител на необходимите елементи: хормони, кислород, микроелементи.
2. Склероза на сърцето, възникнала в резултат на инфаркт (постинфарктна кардиосклероза). Склерозата не е нарушение на паметта, както се смята. Това е втвърдяване на тъканите. Ако върху даден орган се появят белези, това пречи не само на нормалния метаболизъм, но и нарушава функцията за разтягане. Дори миокардът не е защитен от такова заболяване. В зависимост от местоположението на заболяването, довело до кардиосклероза, се разграничават различни нарушения. И едно от тях е нарушение на диастолната функция на лявата камера.
3. Хипертрофична кардиомиопатия - удебеляването на левите камери на сърцето също води до патология на диастолната функция.
4. Първична артериална хипертония.
5. Стеноза или недостатъчност на аортната клапа.
6. Възпаление на перикарда ( външна обвивкаот сърцето) с прилагане на фибринови нишки - фибринозен перикардит. Фибринът стяга сърдечния мускул и му пречи да работи пълноценно.

Лечение

Терапията зависи от стадия и тежестта на заболяването, предписването на едно или друго лекарство за себе си е строго противопоказано, тъй като сърцето е жизненоважно важен орган, така че е по-добре да не навредите на здравето си с погрешни действия.

Ако няма симптоми на дефицит, Вашият лекар може да препоръча прием на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). Регулира кръвното налягане и предпазва целевите органи при това заболяване.

Целевите органи са тези, които страдат предимно от дисфункция на сърдечно-съдовата система, т.е. те са първите „мишени“ по пътя на кръвната недостатъчност. Те включват бъбреците, главата и гръбначен мозък, сърце, кръвоносни съдове и ретина.

Като приемате АСЕ инхибитори ежедневно в доза, предписана от Вашия лекар, можете да намалите риска от усложнения в целевите органи и да предотвратите развитието на хронична сърдечна недостатъчност. На такива лекарствавключват Enalapril, Quadropril, Lisinopril. Трудно е да се каже кое е по-добро, всичко се обсъжда на среща с терапевт или кардиолог и се предписва въз основа на симптоми и минал опит с лекарства.

Ако имате непоносимост към АСЕ инхибитори или по някаква причина обективни причинилекарят прецени, че те няма да ви помогнат, предписани са ARA II (ангиотензин рецепторни антагонисти). Те имат абсолютно същите свойства. Те включват Лозартан, Валсартан и други.

При изразени признациБолестта се предписва още повече лекарства, необходими за облекчаване на симптомите:

• диуретици (диуретици) - намаляват обема на циркулиращата кръв чрез отстраняване на излишната течност;
• бета-блокери - забавят сърдечната честота, намалявайки натоварването на органа;
• сърдечни гликозиди - увеличават силата на сърдечните контракции;
• Аспирин - предписан за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци и следователно исхемия;
• статини – осъществяват контрол на липидите в кръвта чрез нормализиране на фракциите на холестерола, които са вредни за кръвоносните съдове.

Какво да правим при тъпа болка в областта на сърцето

Прогноза

Предвид сериозността на заболяването не може да се започне. Не забравяйте, че като отлагате посещението на лекар, вие само вредите на здравето си. Има толкова много по света лекарстваче има нещо за вас, което ще намали неприятните симптоми. Поддържайки здравословен начин на живот, правилно хранене и спазване на препоръките на Вашия лекар, вие значително намалявате риска от усложнения и влошаване на състоянието.

Получаване на специализирана консултация по описаните проблеми въз основа на резултатите от прегледа На 55 години съм, усещах интензивни екстрасистоли, имах и преди, но не ми пречеха в живота. След посещение при кардиолог, ан. Кръв за биохимия, обща ан. Кръв, хормони, ЕКГ. ЕКГ-то е прилично. Според ан. Почти всички кръвни показатели са в норма, с изключение на общия холестерол - 8,03 и LDL - 5,07, но веднага да поясня, предната вечер, извинявам се, ядох много мазнини и по някаква причина не се сетих за тестовете. Предписаха ми статини, не пия, все още не съм на тази възраст, минах на диета, ще видя резултата. Също така направих ехокардиограма, заключението: Аортата е уплътнена. Умерена дилатация на лявото предсърдие. Не са идентифицирани зони на нарушен контрактилитет. Диастолна дисфункция на лявата камера тип 1. Никога не е имало повишено кръвно, почти винаги средното е 100-107/73-78/65-75. Направих ултразвук на кръвоносните съдове, резултатът беше добър. Подложена е на холтер мониторинг. Заключение: По време на наблюдението. Записан е синусов ритъм с епизоди на синусова аритмия. Максимална сърдечна честота 151 удара/мин (в 15:46, период на будност, като се вземе предвид суправентрикуларен екстрасистол), мин. сърдечна честота 45 удара/мин (в 1:57, период на сън). Средната сърдечна честота през деня е 81 удара/мин, през нощта 59 удара/мин. Циркаден индекс - 1,4. Правилен профил на циркадния ритъм. Пауза за повече от 2 секунди. Не е открит, максимален R-R интервал 1460 ms. Не са открити нарушения на AV проводимостта. PQ 135-182 ms. Открити са ритъмни нарушения: - суправентрикуларни екстрасистоли: 4773 на ден, включително 4770 единични, 1 група (неустойчив пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия от 3 комплекса с максимална сърдечна честота 160 удара / мин), 178 епизода на алоритмия от типа на тригеминия и 70 епизоди от типа квадригеминия. Суправентрикуларният екстрасистол е предимно от дневен циркаден тип, плътност - 4,1% (умерено често). -камерни екстрасистоли не са открити. Съдейки по дневника на пациента, откритите нарушения на сърдечния ритъм не са придружени от клинични симптоми. Не е открита диагностично значима елевация/депресия на ST сегмента. Преходна инверсия на Т вълната на канал 3. QT интервалът при максимална сърдечна честота е 296 ms. QT интервал при мин. сърдечна честота - 431 ms. Благодаря ти.

Замаяност, болка в областта на сърцето (лопатките). холтер (са-блокада 2 степен, тип 2) Холтер мониториране (блокада 2 степен тип 2) Здравейте! Аз съм на 20 години. Появи се болка в сърдечната област, продължава вече 3 седмици, чести световъртежи, преди лягане все едно сърцето спира, чувство на страх от смъртта (меря кръвно налягане и пулс безкрайно), може бъде много страшно Преминах през много тестове: ЕКГ не показа нищо (направи 6 пъти), сърдечен ултразвук е нормален, гастроскопия (повърхностен фокален рефлуксен гастрит, умерен Bulbit, пилорит, умерен рефлуксен езофагит); кръвните изследвания от вена и пръст са в допустимите граници, изследването на урината също, хормоните са в норма, щитовидната жлеза е в норма, гръдния кош (ултразвук) е в норма, ултразвук вътрешни органи V в перфектен ред, флуорография (бял дроб и сърце без изменения) Казаха ми да направя холтер.Ето какво пише в заключението: През целия период на наблюдение се регистрира предимно синусов ритъм (92,8%), който се прекъсва от синусова аритмия. Средна сърдечна честота 86 удара/мин, минимум 49 (сън), максимум 156 (изкачване на стълби) През целия период на наблюдение с продължителност 4 часа 46 минути се наблюдава предимно отрицателна брадикардия: в активния период 13 минути, в пасивния период - 4 часа. 33 минути Циркадният индекс е 1,60, което показва значително намаляване на сърдечната честота през нощта. Проводни нарушения: не са установени паузи с продължителност над 2000 ms. Установени са паузи от 2 r-r поради SA блокада от 2-ра степен (общо 9). Максимум r-r интервалравно на 1620ms (SA блокада 2 СТЕПЕН ТИП 2). Единичен сложен синусов комплекс с аберация (преходна блокада на PVLnPG). PQ интервалът е 176 ms в нормални граници. Нарушения на суправентрикуларния ритъм - не се откриват Нарушения на вентрикуларния ритъм: открити са 3 камерни екстрасистоли, включително интеркаларни, от които са изолирани 3. Открита е елевация на ST сегмента с продължителност 1172 (85%) в водещия канал А, В. Максималната елевация е 349 µV (ранна вентрикуларна реполяризация) Анализ на QT интервала: при максимална сърдечна честота е 286 ms, при минимална е 408 ms. Средната стойност за целия период на наблюдение е 347ms.