Токсокарозата е вид хелминтоза, причинена от Toxocara.

Този хелминт е вид кръгли червеи и принадлежи към рода Toxocara. живее този видчервеи, главно в тялото на животни (кучета, котки, страхотни говеда), следователно развитието на токсокароза при хората е рядкост.

Но ако се появи инфекция, тя ще се развие вътре човешкото тялоларвата не може - тя умира почти веднага. Поради тази причина токсокарозата не се предава от един човек на друг. Можете да се заразите само при контакт с животни, като най-често малките деца са податливи на болестта.

Патоген

Причинителят на токсокарозата може да бъде:

• кучешки кръгли червеи или Toxocara canis;
• котешка токсокара или Toxocara cati;
• токсокара на крави, биволи или Toxocara vitulorum.

Повечето случаи на токсокароза при хора са свързани с кучешка токсокароза. Тази разновидност на хелминтите е с жълтеникав цвят и може да достигне от 4 до 10 cm (мъжки) или 6 до 18 cm (женски). Те имат извит край на опашката и отвор за уста с 3 устни. В края на главата има т. нар. „странични крила“, които всъщност са издутини на кутикулата. Именно по неговия размер се извършва диференциална диагноза.

Яйцата на този вид хелминти са светло или тъмнокафяви на цвят. Имат кръгла форма и размер от 65-75 микрона. Въпреки факта, че те са по-големи от яйцата на ascaris, тяхната структура е почти същата. Вътре в зрялото яйце на Toxocara има ларва, която е доста активна и подвижна. Ако яйцето не е узряло, то съдържа кръгъл бластомер вътре в него. Полово зрелите индивиди живеят предимно в стомаха на млади кучета или други представители на фауната. Жизненият им цикъл продължава 4-6 месеца.

Една полово зряла женска снася до 200 хиляди яйца на ден. 1 g животински изпражнения съдържа до 15 000 яйца, така че можете да си представите колко от тях са в почвата. След като яйцата попаднат в почвата, те започват да узряват. Този процес отнема от 5 дни до 1 месец. Зрелите яйца могат да останат жизнеспособни в почвата от няколко месеца до няколко години.

Методи за заразяване с токсокароза

Подобно на повечето видове хелминтиаза, токсокарозата възниква поради лоша хигиена. Ако след контакт със заразени животни или замърсена почва човек пренебрегне основното измиване на ръцете, тогава когато докосне храната, която яде, яйцата на Toxocara попадат в нея, след което проникват в човешкото тяло. Този път на предаване се нарича фекално-орален.

За да проникне Toxocara в човешкото тяло, са необходими определени условия. Те включват:

• консумация на замърсени продукти и вода;
• контакти с прах, където се намират яйцата на Toxocara;
• пренебрегване на хигиенните правила;
• контакт с козината на заразени животни;
• използване на различни битови предмети.

Понякога токсокарозата може да се зарази чрез ядене на месо от заразени животни. Възможен е и вертикален (плацентарен) път на инфекция, когато патологията се предава от майка на неродено дете през плацентата, а лактацията - чрез кърмата.

Развитието на заболяването при хората се случва, след като ларвите на Toxocara започнат да се движат в тялото. Те могат да се установят в:

• черен дроб;
• бели дробове;
• сърце;
• очи;
• мозък;
• скелетни мускули;
• панкреас.

Класификация и симптоми на заболяването

Токсокарозата има 3 форми:

• манифест с изразена клинична картина;
• изтрити, когато се появят неясни неспецифични симптоми;
• латентно, когато болестта не се проявява по никакъв начин.

Тежестта на заболяването зависи пряко от възрастовата категория на пациента:

• деца под 12-годишна възраст страдат от явна форма на патология с умерена или тежка тежест;
• При възрастни симптомите са замъглени и неясни.

Ако заболяването продължи 3 месеца и след това изчезне, то се нарича остро. За по-дълъг период ние говорим заза хронифицирането на патологичния процес с периоди на обостряне и ремисия.

Формите на токсокароза, в зависимост от клиничните прояви, са както следва:

• висцерален, когато в патологичен процесразлични вътрешни органи;
• офталмологични;
• кожен;
• неврологични

1. Епидермален обрив, който по свой начин външен виднаподобява ухапвания от комари. Обривът може да има пръстеновидна форма и да има различна локализация. Естеството на обрива също е различно: от лек дискомфорт до непоносим сърбеж.
2. - много опасен патологично състояниепридружени от компресия на ларинкса. Изключително тежки случаиима стесняване на лумена на ларинкса (стеноза) или дори развитие анафилактичен шок. При оток на Quincke пациентът изпитва остър пристъп на задушаване и липса на въздух, вдишването и издишването са значително затруднени. Поради липса на кислород първо посинява назолабиалният триъгълник, а след това и цялата кожа. При липса на квалифицирани медицински грижиОтокът на Квинке почти винаги завършва със смъртта на човек.
3. , чийто основен симптом е тежка суха кашлица с отделяне на малко количество лека слуз. Заболяването е придружено от пристъпи на отрова (задушаване), причинени от внезапно стесняване на лумена на бронхите (бронхоспазъм). Лечението е симптоматично, насочено към облекчаване на пристъп на задушаване и разреждане на храчките. Изключително трудно е да се излекува напълно астмата - тя може само да бъде „надраснала“ или прехвърлена във фаза на дългосрочна ремисия.

При остра формаили по време на обостряне на хронична токсокароза, пациентът развива субфебрилна или фебрилна температура, обща слабост, повишено изпотяване, загуба на апетит. Симптоми като болки в тялото и болки в мускулите, които са постоянни спътници на висока температура, практически не се появяват.

При обостряне на токсокарозата се наблюдава увеличение лимфни възли– лимфаденопатия. Въпреки това те остават подвижни и безболезнени.

Висцерална форма

В почти 90% от случаите токсокарозата засяга вътрешните органи, така че симптомите на заболяването пряко зависят от това кой от тях е участвал в патологичния процес. Но клиничната картина на интоксикация на тялото и алергии не изчезва никъде. Когато ларвите на Toxocara проникнат в черния дроб, други органи на стомашно-чревния тракт се увреждат.

След това ларвите проникват в жлъчните канали и панкреатичните канали, след това в тънките черва и дванадесетопръстника. Поради това се нарушава изтичането на жлъчка и сок от панкреаса, което води до увреждане на чревната стена. Този процес е придружен от:

• метеоризъм;
• пронизваща болка в десния хипохондриум;
• горчивина в устата;
• дисфункция на червата, когато запекът се заменя с диария;
• пристъпи на гадене след хранене;
• болка в корема;
• внезапна загуба на тегло.

Toxocara може да наруши целостта на чревните стени, което води до постоянна загуба на кръв. Макар и малко, при системно кървене се развива анемия. Анемията е придружена от слабост, главоболие и световъртеж, бледа кожа, треперене в крайниците и шум в ушите. При тежки случаи на патология е възможен краткотраен синкоп (припадък).

При увреждане на дихателната система се появяват следните симптоми:

• персистираща непродуктивна кашлица без или с минимални храчки;
• диспнея;
• удължаване и затруднено издишване;
• атаки на задушаване.

Ако симптомите се игнорират, токсокарозата води до развитие бронхиална астма. Понякога заболяването може да причини пневмония и белодробен оток.

В тежки случаи ларвите проникват в сърцето и се установяват върху неговите клапи, което причинява развитието на ендокардит. Клинични проявленияПатологичният процес е:

• постоянна слабост;
• синьо на пръстите и назолабиалния триъгълник;
• ако е засегната лявата половина на сърцето, пациентът изпитва кашлица и задух, особено в легнало положение;
• образуване на симетрично подуване на тъканите на краката; когато е засегната дясната страна на сърцето, коремът също се подува.

Очна форма (офталмологична токсокароза)

Очната форма на токсокароза се среща много по-рядко от висцералната. Както в повечето случаи, причината за развитието на патологията е слабият имунитет, който не е в състояние да предотврати навлизането на ларвите в очите. По правило заболяването засяга само един зрителен орган. Когато ларвите навлязат в него, в лещата или ретината се образуват грануломи.

Очната токсокароза води до развитие на хроничен възпалителен процес. Често води до развитие на кератит (възпаление на роговицата), ендофталмит (гнойно възпаление очни мембрани), отлепване на ретината или неврит оптичен нерв. В тежки случаи може да се развие пълна слепота.

Неврологична форма

Когато ларвите на Toxocara заразят мозъка, се развива неврологична форма на токсокароза. В този случай са засегнати мембраната и тъканите на мозъка, както и централната нервна система. Човек започва да изпитва затруднения с мисленето, разпознаването на предмети и двигателните умения.

Клинична картинаневрологичната форма на токсокароза се състои от следните симптоми:

• гърчове, подобни на гърчове;
• синкоп;
• нарушения на съзнанието;
• промени в походката;
• нарушения на баланса;
• фотофобия;
• непоносимост към силни звуци;
• остра реакция на допир;
• интензивно пулсиращо или натискащо главоболие;
• гадене с пристъпи на повръщане;
• мускулна хипотония (до пълно спиране на функционирането и пълно обездвижване);
• безпричинна агресия, афективни състояния;
• невъзможност за самостоятелно справяне със стресова ситуация.

IN в редки случаивъзможно е развитието на комбинирана токсокароза, когато човек страда от няколко форми на патология наведнъж. Науката обаче изолира отделни случаи на такова отклонение.

Кожна форма

Кожната форма на токсокароза се характеризира с развитие на алергична реакция, придружена от епидермални обриви с различна интензивност и локализация. Човек развива силен сърбяща кожа, хиперемия и подуване.

Симптомите могат да започнат на едно място и след това да се преместят в друга част на тялото. Това се дължи на особеностите на движението на ларвите в тялото.

Диагностика

Предварителната диагноза се поставя от лекар въз основа на няколко фактора. Те са:

• снемане на анамнеза;
• наличието на изразени симптоми на патология;
• еозинофилия.

Окончателната диагноза обаче се поставя само въз основа на резултатите от биопсията. Ако в биопсичния материал се открият ларви на Toxocara, лечението може да започне.

При съмнение за офталмологична форма на заболяването се извършва задължителен очен преглед от офталмолог. В този случай е невъзможно да се разчита на еозинофилия, тъй като повишаването на нивото на еозинофилите в кръвта при този вид токсокароза е незначително. Същото важи и за имунологичните тестове.

Трябва също да се има предвид, че резултатите не винаги са серологични изследванияи изразената клинична картина може да показва наличието на токсокара в тялото. Положителните резултати от теста могат да показват развитието на други видове хелминтиаза, докато отрицателните резултати могат да показват различна локализация на токсокара и малък брой от тях.

Как да се лекува токсокароза?

Няма специфичен режим на лечение на токсокарозата, но ситуацията не може да бъде оставена на случайността. Специалистите по инфекциозни заболявания често предписват следното: лекарства:

1. – антихелминтно лекарство, чието активно вещество е мебендазол. Дозировката е 100 mg два пъти дневно за курс от 2 до 4 седмици. Лекарството е безопасно, но в редки случаи могат да се появят странични ефекти като гадене и цефалгия.
2. Mintezol е лекарство на базата на тиабендазол, чиято доза се изчислява по схемата 50 mg на kg телесно тегло веднъж дневно. Използва се за лечение на токсокароза в продължение на 5-10 дни. Лекарствоспособен да причини странични ефекти, но минават доста бързо.
3. Дитразин цитрат, чието активно вещество е диетилкарбамазин. Курсът на лечение е от 14 до 28 дни, 4 или 6 mg на 1 kg тегло на ден. Дозата се изчислява индивидуално. Лекарството може да причини изразени симптоми на странични ефекти и предозиране. Те се проявяват чрез поява на треска, пристъпи на гадене, цефалгия и световъртеж.
4. - антихелминтно лекарство, активно веществокоето е албендазол. Предписвайте 10 mg на килограм тегло 1 път на ден за курс от 10-20 дни. Рядко пациентът изпитва странични ефекти като смущения в изпражненията, гадене и главоболие. Лекарството има тератогенен ефект, така че употребата му по време на бременност не се практикува.

Методите за адювантна терапия включват:

• етиотропен;
• патогенетичен;
• симптоматично.

Нека разгледаме накратко всеки терапевтичен подход поотделно.

Етиотропна терапия

Етиотропната терапия включва използването на лекарства, насочени към елиминиране на причината за заболяването. Тоест за пълното унищожаване на ларвите на Toxocara. Често използвани лекарства:

1. Мебендазол е антихелминтно лекарство, разрешено за употреба при възрастни и деца над 2 години.
2. Албендазолът е друг антихелминт, използван за лечение различни видовехелминтоза. Лекарството се предписва на деца от 1-годишна възраст и възрастни пациенти.

Патогенетична терапия

Патогенетичното лечение е насочено към възстановяване на нормалното функциониране на тялото, което е нарушено от заболяването. В този случай се използват и лекарства, които спират патологичните процеси и ги предотвратяват възможни усложнения. За тази цел използвайте:

Това лечение е насочено към премахване на симптомите, придружаващи токсокарозата: висока температура, гадене, повръщане и др.

1. Антипиретиците намаляват висока температураи облекчаване на мускулни болки: Нурофен, Парацетамол.
2. Спазмолитиците спират повръщането и подобряват работата на стомашно-чревния тракт: Папаверин,.
3. Антиеметични лекарства: Cerucal,.
4. Антихистамини, които облекчават проявите на алергична реакция: Цетрин, Лоратадин, Фенкарол, Тавегил и др.

Лечението на токсокароза има свои критерии за ефективност, които са:

• отстраняване на клиничната картина на токсокарозата - както специфични, така и неспецифични симптоми;
• намалени нива на еозинофили;
• намаляване на нивото на антигени към токсокароза до 1: 8000 или по-малко.

Продължителността и броят на терапевтичните курсове зависи от положителната динамика на лечението. В повечето случаи токсокарозата се лекува доста успешно, но в изключително редки и тежки случаи може да настъпи смърт.

Последици и мит за ефективността на самолечението

По принцип заболяването не причинява сериозни усложнения, но при липса на адекватно лечение може да се развие следното:

• наранявания на тъканите различни степенитежест;
• вторични възпалителни процеси;
• кръвоизливи;
• тъканна некроза.

Ако ларвите на Toxocara заразят очите, може да се развие едностранна слепота. В допълнение, при продължително отсъствие на терапия е възможно образуването на грануломи в тъканите на различни вътрешни органи.

Що се отнася до ефективността на народните средства, използвани за токсокароза, такава терапия може само временно да премахне симптомите на заболяването. Невъзможно е да се излекува напълно без използването на антихелминтни лекарства, така че методи алтернативна медицинаможе да се използва само в комбинация с фармацевтични лекарства.

Предотвратяване

За да се избегне развитието на токсокароза, която изисква дългосрочно и изтощително лечение, всички усилия трябва да бъдат насочени към приемане на предпазни мерки. За да направите това, трябва:

• внимателно спазвайте хигиената на ръцете, особено след посещение на тоалетната и контакт с животни;
• учете децата на хигиена от ранна детска възраст;
• провеждайте редовни превантивни процедури, насочени към предотвратяване на хелминтоза при домашни животни;
• измийте добре плодовете и зеленчуците, като използвате сапун за пране;
• Уверете се, че месните продукти са добре обработени топлинна обработка.

Важно е да се спазват тези правила за хора, изложени на риск от заразяване с токсокароза. Такива лица са:

• малки деца, които обичат да играят с пясък и пръст;
• собственици на домашни любимци, по-специално кучета и котки;
• летни жители и градинари;
• ветеринарни лекари.

Ако се появят първите симптоми на токсокароза, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да преминете необходимите тестове. Отказвайки се от самолечение, човек може да бъде напълно уверен, че няма да навреди на собственото си здраве, а това е най-важното при лечението не само на хелминтоза, но и на всякакви други, дори най-леките заболявания.

Токсокарозата е едно от най-честите заболявания, причинени от ларвите на Toxocara, които много приличат на кръгли червеи. Продължава дълго време, като засяга вътрешните органи. Това е предимно детска болест, но възрастните също могат да бъдат заразени.

Места на разпространение

Токсокарозата при хората е широко разпространена опасна инвазия. Заболяването е регистрирано в много страни. Широката география на разпространение дава възможност за откриване на огромен брой инфекции при хората. Точната цифра обаче не е известна. Най-честият носител на токсокарозата е кучето.

Възрастните се заразяват в резултат на контакт с носител (животно), при консумация на недобре обработено месо и разбира се при контакт с почвата. Освен това професионална дейносткопачи, развъдчици на кучета, шофьори, ветеринарни лекари, също допринася за инфекцията. В някои региони степента на увреждане на животните достига 93%.

причини

Високият риск от инфекция се дължи на освобождаването на огромен брой яйца в почвата, където те стават причина за инфекцията. За един грам изпражнения има до петнадесет хиляди яйца на Toxocara, които се поглъщат от хората в резултат на лоша лична хигиена.

Източници и механизъм на инфекция

Източник на инфекция за възрастни са кучетата, особено техните кученца. Хората не се заразяват, защото за токсокарите ние не сме подходящ организъм за това. Заразяването става през всеки сезон на годината, но зачестява през есенно-летния период, когато условията заобикаляща средастанат най-благоприятни. Патогенът има няколко начина на предаване:

• пряко, от околната среда;
• вътрематочно, през плацентата;
• трансмамарно, предава се чрез млякото.

Патогенеза

Характерните особености на заболяването са продължителността на протичането му, тежестта на симптомите и появата на рецидиви, свързани с възобновяването на миграцията на токсокарите. Необходимо е внимателно да се наблюдават всичките им признаци, тъй като проявата на много други заболявания прилича на токсокароза при възрастни. Симптомите и лечението зависят от степента на инфекцията, имунния отговор на организма и разпространението на ларвите в органите и системите.

Курсът на токсокарозата е разделен на няколко вида:

1. Асимптомният тип се характеризира с липса на оплаквания, еозинофилията е нормална, до 300kl/mkl, антитела 1 до 400-800.
2. Латентният тип има леки симптоми като кашлица, силна болкав главата и стомаха. Еозинофилия до 2500 клетки/µl, антитела 1 до 800-3200.
3. Локализираният се разделя на очен, кожен, висцерален и неврологичен.
4. Системният се характеризира с увреждане на няколко органа.

Кожната токсокароза наподобява обикновена алергична реакция. Признаците се появяват под формата на уртикария, екзема, сърбеж, подуване. Кожната токсокароза се характеризира с образуване на възли, в кожата се виждат следи от миграция на ларви.

Висцералната токсокароза се причинява от голям брой ларви. Възрастните не го получават толкова често, колкото децата. Основните симптоми на висцерална токсокароза: треска, белодробен синдром, увеличен размер на черния дроб, абдоминален синдром, еозинофилия. В резултат на белодробния синдром има голяма вероятност от поява на астматична токсокароза, причиняваща бронхоспазъм на белите дробове. Придружен от задух, цианоза кожата. Впоследствие патологията води до астма.

Неврологичната токсокароза възниква поради проникването на ларви в мозъка. Поведенческите разстройства се появяват поради разрушаването на централната нервна системаи възпаление на мозъка. Появяват се симптоми:

• хиперактивност;
• конвулсии;
• проблеми с вниманието и четенето;
• пареза;
• парализа.

• страбизъм;
• левкорея;
• оптичен неврит;
• кератит;
• абсцес в стъкловидното тяло;
• намалено зрение.

Усложнения и последствия

Токсокарозата може да доведе до сериозни усложнения. Появата на астма и пневмония води до смърт. Увреждането на централната нервна система причинява конвулсии, епилептични припадъци, парези и парализи. Очната форма на заболяването води до едностранна слепота. Когато ларвите заразят сърцето, възниква миокардит.

Диагностика

За съжаление, токсокарозата е доста трудна за определяне. Диагнозата се усложнява от факта, че изследванията на изпражненията не са достатъчни за откриване на хелминта. Необходимо е да се идентифицират антитела срещу Toxocara, така че се използват общите показатели на няколко теста.

Стабилен лабораторни изследванияе кръвен тест за токсокароза, насочен към откриване на еозинофили в периферната кръв. Понякога тази цифра достига 80%. Извършва се биопсия на черен дроб, бели дробове и операция.

IgG антителата са един от най-надеждните тестове за диагностициране на токсокароза. Ако титърът на антителата е 1: 800 или повече, тогава можем да говорим за факта на инфекция. Но дори ако анализът не е потвърден, отрицателният резултат при липса на IgG антитела не изключва възможността за инвазия.

Лечение

Ако кръвният тест покаже положителен резултат, тогава лекарят трябва да реши какво да лекува и незабавно да започне терапията. Лечението на токсокароза при възрастни все още не е разработено ефективно, схемата се състои главно от мощни антихелминтни лекарства. Лекарствата могат напълно да унищожат ларвите на Toxocara, но възрастните индивиди получават само леки щети.

1. Лечението на токсокарозата с Vermox избягва свързаните с това ефекти като диария, гадене и коремна болка.
2. Лечението с Mintezol протича с появата на странични ефекти, но не засяга дихателната система и сърцето.
3. Дитразин цитрат също помага при лечението на токсокароза, но има странични ефекти като треска, световъртеж и гадене.
4. Албендазол, Пирантел и Тиабендазол са особено ефективни за лечение на висцерална и очна токсокароза. Но те не трябва да се използват по време на бременност.
5. Немозол често се използва за токсокароза. Това е лекарство от групата на албендазола, което образува активно вещество в черния дроб, което убива не само зрели индивиди, но и яйца и ларви. Лечението има силно въздействиевърху тялото. Но нежеланите реакции обикновено изчезват бързо след спиране на хапчетата. Появата им се дължи на токсичността на лекарството, както и на реакцията на тялото към умиращи хелминти.

Народни средства

Лечение на токсокароза народни средстване е в състояние да унищожи патогена, но е доста полезно като съпътстващи мерки, предписани от лекар. Всеки ден в продължение на една седмица трябва да правите почистващи клизми от глава чесън, сварен в мляко. Тази процедура насърчава по-доброто отстраняване на хелминтите.

Прави се смес от една супена лъжица семена от пелин и сто грама мед. Приема се по една лъжица сутрин преди хранене.

Отвара от една лъжица цветя от вратига в чаша помага добре срещу токсокароза. сварена вода. Можете да го пиете два пъти на ден по една супена лъжица и да го използвате за клизми. Но тази отвара не трябва да се дава на деца. Лечението с народни средства изисква консултация с лекар.

Предотвратяване

Предотвратяването на токсокароза се свежда до просто и налични методи, за спазване на хигиенните стандарти.

1. За да премахнете риска от инфекция, трябва редовно да посещавате ветеринарния лекар с вашите домашни любимци.
2. Личната хигиена трябва да е на най-високо ниво високо ниво, старателното измиване на ръцете е особено важно.
3. Плодовете, билките и зеленчуците също трябва да се изплакнат добре с вода.
4. В градовете е необходимо да се обособят специални места за разходка на животните и възможно най-добре да се извозят техните отпадъци.
5. От голямо значение е да се информира населението за това какво е токсокароза, как да се лекува, симптоми и мерки за защита. Особено важно е да кажете това на децата.

Заболяването токсокароза, както всяка хелминтоза, е опасно поради вредното въздействие на червеите върху тялото. Клиничната картина на токсокарозата е подобна на някои други заболявания, така че при първите признаци трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Всеки ден се изненадваме и радваме, когато научаваме за нови изобретения в света на науката, технологиите и електрониката. Но въпреки факта, че научно-техническият прогрес бързо се движи напред, човечеството е подвластно различни заболявания, за които можем да чуем, както за първи път от екраните на нашите телевизори, така и за отдавна познати от времето на нашите далечни предци.

• Покажи всички

  1. Обща информация за хелминтите

  Токсокарозата е инвазивно (причинено от проникване на хелминти в тялото) заболяване на млади лисици, арктически лисици, кучета (причинени от Toxocara canis), както и котки (причинени от Toxocara cati).Човек може да стане случаен гостоприемник за Toxocara canis.

  Нормалният жизнен цикъл на кучешката токсокара протича по следния начин:

  1. 1 Изолиране на яйца в изпражненията на куче гостоприемник;
  2. 2 Узряване на яйцата в почвата;
  3. 3 Поглъщане на инфекциозни яйца, поява на ларви, проникване през чревната стена, миграция на ларвите;
  4. 4 Поглъщане на ларви и превръщането им в полово зрял индивид в червата на нов гостоприемник;
  5. 5 Изхвърляне на яйца в изпражненията по време на външна среда.

  Ако кучетата са бременни, това е възможно вертикално предаванеларвни форми от майката до плода и узряването им в червата на кученцето.

  Когато инфекциозните яйца навлязат в червата на човека, ларвите излизат по същия начин, перфорират стената на тънките черва и мигрират по порталния тракт към черния дроб. Тук някои от ларвите се задържат, а други навлизат в кръвния поток и след това в белодробното кръвообращение.

  Друга част от ларвите се задържат в белодробната тъкан, причинявайки типични промени в белите дробове, а останалата част може да попадне в голям кръгкръвообращението и се разпространява чрез кръвния поток към други тъкани и органи. Ларвните форми не узряват в червата, когато бъдат погълнати от хората.

  

  Жизнен цикъл Toxocara canis (източник CDC)

  Яйцата на токсокарите имат висока степен на оцеляване както във външна среда, така и при излагане на определени химикали. Един женски хелминт може да снася до двеста хиляди яйца на ден. Те влизат във външната среда с изпражненията на стопанина. След 5 дни престой в почвата яйцата придобиват инвазивни свойства, тоест стават способни да заразяват нови гостоприемници.

  В човешки дом яйцата могат да бъдат много жизнеспособни дълго време, може да се каже, не са го губили от години. Яйцата могат да останат върху козината на домашни любимци. Те могат да се разпространяват и от насекоми, живеещи в апартаменти и къщи. По принцип говорим за хлебарки.

  Така дете или възрастен се заразява с Toxocara при случайно поглъщане на зрели яйца. Това може да се случи поради неспазване на правилата за лична хигиена, лошо измиване на ръцете след игра и разходка с животни (главно кучета), почва, в резултат на незадоволително измиване на зеленчуци, плодове, билки, върху които могат да останат частици пръст и изпражнения.

  Жителите на селските райони, хората, работещи със земята - животновъди, градинари, фермери и деца - са най-често обект на Toxocar. Особена рискова група са хората с психични заболявания.

  Ако влязат зрели яйца стомашно-чревния трактот тях излиза ларва, способна да проникне през стената на тънките черва и да мигрира в човешките органи и тъкани.

  2. Органи-мишени и патогенеза на инвазията

  Най-често мигриращите ларви се задържат в следните органи и тъкани:

  1. 1 черен дроб;
  2. 2 далак;
  3. 3 бели дробове;
  4. 4 Нервна система и органи на зрението;
  5. 5 Лимфни възли;
  6. 6 Миокард и перикард;
  7. 7 Рядко кожа.

  Патогенезата на токсокарозата включва няколко основни връзки:

  1. 1 Директно механични повредистени кръвоносни съдовеи околните тъкани, което води до стартиране на възпалителния процес. Негов патоморфологичен вариант при тази инвазия е грануломатозното възпаление. Характеризира се с образуването на малки грануломи на фона на пролиферация на клетки с фагоцитоза. В центъра на такъв гранулом има зона на некроза, а по периферията му се откриват макрофаги, епителни клетки, еозинофили. големи количестваи други клетъчни елементи.
  2. 2 Имунен отговор на организма към антигени на Toxocar. Ларвите на токсокарите са способни да пуснат два вида в човешкото тяло алергични реакции: незабавен тип и ХЗТ. Реакцията от незабавен тип се характеризира с повишаване на сенсибилизацията на организма гостоприемник, неговата склонност към алергични реакции (бронхопулмонарен обструктивен синдром, кожни обриви). ХЗТ реакцията насърчава образуването на грануломи.
  3. 3 Подобно на някои други хелминти, токсокарите имат имуносупресивен ефект, което им позволява да се задържат в човешките тъкани дълго време. Това често обяснява намалената ефективност на ваксинацията при деца, заразени с Toxocara.

  3. Клинични прояви

  Симптомите на това заболяване се определят от клиничната форма, която от своя страна зависи от разпределението на ларвите в органите и тъканите, честотата на повторните инфекции и характеристиките на имунния отговор.

  Има няколко клинични формитоксокароза при възрастни и деца:

  1. 1 висцерална;
  2. 2 Офталмологична токсокароза;
  3. 3 Кожна форма;
  4. 4 Неврологична форма;
  5. 5 мускулеста;
  6. 6 Жлезиста;
  7. 7 Лимфаденопатична;
  8. 8 Пренасяне на токсични вещества.

  Таблица 1 показва честотата на поява, прогнозата и симптомите на различни клинични форми на токсокароза, които са характерни както за възрастни, така и за деца.

  Клинична форма	Основните функции	Честота на поява	Прогноза на заболяването
  Висцерална
  Офталмологични
  кожа			Благоприятен
  Мускулеста
  Неврологични
  Жлезиста		Рядко	Благоприятен
  Лимфаденопатия

  Таблица 1 - Симптоми различни формитоксокароза съгласно клиничните указания (4)

  Всяка от описаните форми може да бъде:

  1. 1 Типично (явно), тоест да има всички изразени признаци;
  2. 2 Изтрита (субклинична);
  3. 3 Безсимптомно.

  3.1. Типична картина на висцерална токсокароза

  Типичната картина на висцералната токсокароза се характеризира с остро, по-рядко постепенно начало. Заразените развиват треска, понякога повишаването на температурата може да е леко. Появява се непродуктивна кашлица със слузести или мукопурулентни храчки, мокри и сухи хрипове в белите дробове на фона на трудно или грубо дишане с удължено издишване. Периферните лимфни възли са увеличени, задната стена на орофаринкса често е хиперемирана. По правило през този период пациентите се диагностицират с ARVI.

  След подобрение на заден план симптоматично лечениетакъв пациент има нощна кашлица, която продължава дълго време, бронхиалната обструкция продължава или се увеличава (в леки случаи - често рецидивиращ обструктивен бронхит, в тежки случаи - бронхиална астма с нощни пристъпи на задушаване). Общата алергизация на тялото се увеличава: до 70% от случаите на инвазия се характеризират с еозинофилия над 20%, повишаване на общия имуноглобулин клас Е (IgE) и появата на алергични обриви (папулозен, уртикариален обрив, уртикария, екзема).

  В допълнение към описаните симптоми, хепатоспленомегалия често се наблюдава при висцерална токсокароза. В някои случаи това заболяване може да възникне с абдоминален синдром(показва увреждане на органи коремна кухина): гадене, повръщане, коремна болка, диария, подуване на корема, понякога асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Нормалната чревна микрофлора също страда, обичайният й състав е значително нарушен.

  Под кожата на дланите и краката при палпиране се откриват плътни очертани възли (последствие от грануломатозния процес), предимно малки по размер, при биопсия в тях периодично се откриват ларви на Toxocara.

  Възможни са признаци на увреждане на нервната система: поведенчески разстройства, агресивност, раздразнителност, апатия, нарушения на съня, настроение (при деца).

  3.2. Офталмологична токсокароза

  Тази форма, за разлика от висцералната токсокароза, се развива най-често при възрастни хора, но се среща и при деца. Една от отличителните характеристики на очната токсокароза е липсата на значително увеличение на титрите на специфични антитела (обикновено в диапазона 1: 200-1: 400). Патологичният процес често обхваща едното око (90% от случаите), при масивна инвазия е възможно двустранно увреждане (1).

  Сред оплакванията на пациентите на първо място е намалено зрение, помътняване и замъгляване на въпросните обекти, усещане за воал и воал, а често има оплаквания от болка в очите или усещания чуждо тяло, зачервяване.

  Увреждането на очите с офталмологична токсокароза, като правило, възниква според вида (разпределен по честота на поява):

  1. 1 Образуване на грануломи в заден отделочи и периферни грануломи в 25-50% от случаите;
  2. 2 Наличност larva migrans(мигриращи ларви, в чужди източници OLM) в стъкловидното тяло;
  3. 3 Парспланит;
  4. 4 Ендофталмит и абсцес на стъкловидното тяло (по-малко от 25% от случаите);
  5. 5 Увеит.

  

  Очната токсокароза при деца се характеризира с намалено зрение (често), страбизъм, левкокория, т.е. промяна в цвета на зеницата до бяло (рядко и в напреднали случаи).

  4. Кога е препоръчително да се изследвате за токсокароза?

  1. 1 Продължителна, непродуктивна кашлица след остра респираторна вирусна инфекция, която не е от хламидиен, вирусен или микоплазмен характер;
  2. 2 Чести обструктивен бронхит или бронхиална астма при деца, с нощни пристъпи на задушаване и задух, особено на фона на тежка еозинофилия;
  3. 3 Неясна коремна болка, нестабилност на изпражненията;
  4. 4 Дългосрочна субфебрилитет с обща астения и невротизъм;
  5. 5 Периферна лимфаденопатия при деца;
  6. 6 Намалено зрение на едното или двете очи, наличие на скотоми, които не се дължат на други причини;
  7. 7 Тежка еозинофилия, която не може да се обясни с алергичен характер (това е 20% или повече);
  8. 8 Папулозни и уртикариални алергични кожни обриви при деца и възрастни, особено с добра анамнеза за алергични заболявания.
  9. 9 Когато се комбинират няколко фактора, изброени по-горе, вероятността от токсокароза се увеличава.

  5. Диагностика на хелминтоза

  Диагностиката на токсокарозата включва събиране на информация за пациента:

  1. 1 Задълбочено изследване на пациента или родителите, ако детето е болно (събиране на анамнеза): кога са се появили изброените оплаквания (коремна болка, смущения на изпражненията, неразположение, бронхообструкция, кашлица, треска), как е възникнала болестта (рязко или остро). Извършват ли се правилно хигиенните мерки в дома и в дома на пациента (това се отнася в повечето случаи за деца, дали се режат нокти, колко често се мият ръцете).
  2. 2 Анализ на данни от ежедневната активност (история на живота): има ли връзка между професията на пациента и рисковите групи за тази патология (ветеринари, градинари, комунални работници), дали има четириноги домашни любимци (котки или кучета), условията в които се съхраняват, дали преди е имало подобни симптоми или заболяване при даден пациент.
  3. 3 Общ преглед, палпация, перкусия, аускултация, тестове.

  5.1. Лабораторни методи на изследване

  Общият кръвен тест често се характеризира със следните промени:

  1. 1 Еозинофилия (относителна, по-рядко абсолютна). Токсокарозата се характеризира със значително увеличение на броя на еозинофилите (20% и повече);
  2. 2 Ускорена СУЕ, обща левкоцитоза.

  Промени в биохимичен анализкръв:

  1. 1 Хипербилирубинемия;
  2. 2 Хипергамаглобулинемия;
  3. 3 Диспротеинемия;
  4. 4 Повишени нива на AST, ALT, GGTP, алкална фосфатаза.

  5.2. Серологични реакции

  Серологичните реакции са един от основните методи за диагностициране на токсокароза и са насочени към идентифициране на специфични антитела: IgG и IgE към антигените на T. canis. Най-често използваният метод е ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

  При идентифициране на специфични IgG е необходимо да се определи тяхната авидност. Високият авидитет показва предишно заболяване или дълготрайна инвазия. Ниска степен на авидност се наблюдава при скорошна инфекция и остра токсокароза.

  В таблица 2 по-долу сме обобщили възможностите на някои лаборатории за откриване на специфични антитела.

  Име на лабораторията		Декодиране на резултатите
  Лаборатория KDL		* 0.9-1.1 KP – съмнително;
  Лаборатория инвитро	по метода ELISA	* По-малко от 1.0 – отрицателно; * Повече от 4,4 - положително
  Лаборатория Helix

  Таблица 2 - Оценка на резултатите от ELISA за токсокароза в различни лаборатории

  Възможно ли е да се постави диагноза инвазия въз основа на серологични реакции? Нека да разгледаме основните случаи, когато можем уверено да кажем за токсокароза:

  1. 1 Има бронхопулмонални симптоми и обриви. Съдържанието на общ IgE е повишено и се наблюдава значителна еозинофилия. Титърът е 1:800 или по-висок или надвишава диагностичния 4-6 или повече пъти. В този случай е необходимо лечение на токсокароза с едно от антихелминтните лекарства (ще ги разгледаме по-долу).
  2. 2 Налице са същите симптоми. Заглавие 1:800 и нагоре. Еозинофилията липсва или е умерена. Диагнозата е вероятна специфично лечениепоказано.
  3. 3 Налице са същите симптоми. Титър 1:200-1:400. Еозинофилията липсва или е умерена. Диагнозата е съмнителна, пациентът е регистриран. Необходим е преглед от офталмолог.
  4. 4 Няма симптоми. Заглавие 1:200. Еозинофилията липсва или е умерена. Необходимо е пациентът да се консултира с офталмолог. Ако няма промени в очното дъно, пациентът се наблюдава от специалист по инфекциозни заболявания с повтарящи се резултати след 6 месеца.
  5. 5 Има офталмологични симптоми. Титър 1:100-1:200. Еозинофилията липсва или е незначителна. Окончателната диагноза офталмотоксокароза трябва да бъде потвърдена от офталмолог.
  6. 6 Носителството на токсокара е клинична ситуация, при която човек има положителен титър на анти-токсокара-IgG (от порядъка на 1:200-1:400, но под 1:800), докато пациентът не изпитва никакви симптоми на инфекция . Такива лица подлежат на динамично наблюдение с многократни ELISA тестове и редовни прегледи. Има доказателства, че носителите на токсини са склонни към повишена алергизация на тялото.

  Инструментални диагностични методи:

  1. 1 рентгенова снимка на бял дроб в две проекции;
  2. 2 FVD оценка;
  3. 3 Бронхоскопия;
  4. 4 Магнитен резонанс и компютърна томографияспоред показанията, по-често с неврологична форма;
  5. 5 ултразвук на коремни органи;
  6. 6 Офталмоскопия;
  7. 7 По-рядко биопсия с хистологично изследване.

  6. Медикаментозна терапия

  Заразените хора не са заразни за другите и затова не се нуждаят от изолация. Ако едно дете е заразено, препоръчително е да се изследват всички останали членове на семейството, тъй като остава възможността деца и родители да са влезли в контакт с един и същи източник на инфекция.

  Пациенти с токсокароза лека степентежестта може да се лекува амбулаторно, като тежката форма на инвазия подлежи на задължителна хоспитализация. Във всеки конкретен случай въпросът как и къде да се лекува токсокароза се решава индивидуално, това се дължи на следните фактори:

  1. 1 Колко остро е началото на заболяването и каква е динамиката на симптомите?
  2. 2 Има ли увреждане на нервната система или очите?
  3. 3 На каква възраст е детето? деца ранна възраст(до 3 години) понасят инвазията по-тежко и последствията от нея на тази възраст са по-малко предвидими.
  4. 4 Има ли заразеният хронични болести, което може да влоши прогнозата ( диабет, бронхиална астма, церебрална парализа, сърдечни пороци и др.)?
  5. 5 Съответствие на пациента и членовете на семейството му, способността да се грижи за пациента.

  Лечението на токсокарозата като правило е комплексно и включва предписването на лекарства от 3 групи:

  1. 1 Етиотропна терапия – специфична противоглистни средствагрупа бензимидазоли (лекарства по избор, ниво на доказателства 2+). CDC одобри две лекарства от тази група за лечение на токсокароза - албендазол и мебендазол.
  2. 2 Патогенетична терапия - хепатопротектори (Hepamerz, Essentiale Forte), отхрачващи средства (Ambrohexal, Acetylcysteine, Carbocysteine), бронходилататори (Berotek, Salbutamol, Berodual), антиациди, ентеросорбенти (Smecta, Enterosgel), спазмолитици (No-shpa, Buscopan) и др. .
  3. 3 Симптоматични лекарства - антипиретици (парацетамол, ибупрофен), антихистамини (супрастин, тавегил, цетрин), глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон) и др.

  Таблица 3 по-долу представя режимите на дозиране, продължителността на лечението и предпазните мерки при предписване на антихелминтици.

  Име на лекарството	Средни терапевтични дози		Ефективност
  			+++
  Мебендазол (Вермокс, Вормин)			++

  Таблица 3 - Лекарства и схеми на лечение на токсокароза при възрастни и деца (източник CDC и клинични насоки FSBI NIIDI FMBA на Русия)

  Антихелминтните лекарства обикновено се понасят добре. Въпреки възможността за развитие странични ефектикогато приемате лекарства, повече ефективни методипросто няма лечение.

  Индикатори за ефективност на лечението:

  1. 1 Намаляване или пълно изчезване на клиничните симптоми.
  2. 2 Подобряване на благосъстоянието и общото състояние, липса на признаци на интоксикация и алергизация на тялото.
  3. 3 Намаляване на нивото на еозинофилите и нормализиране на картината на периферната кръв.
  4. 4 Намаляване на титрите на специфични антитела в рамките на 3-4 месеца след курса на лечение.

  Възстановяването на тялото след инвазия може да отнеме още няколко месеца. През този период пациентът трябва да спазва щадяща диета и дневен режим. Предписването на пробиотици, хепатопротектори, мултивитамини, хранителни добавки се извършва от лекуващия лекар.

  След курс на терапия пациентите се нуждаят диспансерно наблюдениепрез цялата година, с редовен преглед от специалист по инфекциозни заболявания (веднъж на 2 месеца) и извършване на общ кръвен тест, биохимия на кръвта, копрограма (два пъти) и оценка на титъра на специфични антитела (на всеки 6 месеца).

  Съществуват и така наречените „народни“ методи на лечение, които използват тинктури и отвари от кората на пепел, вратига, оман, чесън и пелин. За съжаление, няма надеждни данни, потвърждаващи ефективността на такова лечение. Използването на различни клизми е неоправдано поради факта, че ларвите на Toxocara са локализирани извън червата, в тъканите и органите.

  В никакъв случай не трябва да се колебаете да се свържете със специалист и да чакате тялото спонтанно да се самоизлекува, защото влошаването инфекциозен процесможе да доведе до трайна инвалидност и смърт.

  7. Превантивни мерки за възрастни и деца

  Винаги е по-лесно да се предотврати появата на някаква болест, отколкото да се лекува по-късно. Следователно основната цел, към която трябва да се стремим, е спазването на превантивните мерки. Важни елементипрофилактика са:

  1. 1 Провеждане на сезонно обезпаразитяване на домашни котки и кучета с антихелминтни средства;
  2. 2 Регулиране броя на бездомните кучета и котки;
  3. 3 Избягвайте замърсяването на детски площадки (по-специално пясъчници) и паркове с животински изпражнения. Трябва да се създадат специално определени зони за разходка на домашни любимци;
  4. 4 Трябва да се провежда санитарно-образователна работа сред деца и възрастни;
  5. 5 Редовен медицински прегледив детски градини, училища, предприятия и особено тези, които са изложени на повишен риск от инфекция (селскостопански работници, ветеринарни лекари, развъдчици на кучета и др.).
  6. 6 Необходимо е да се следи хранителната култура, която включва необходимата термична обработка на месото, измиване на билки, зеленчуци и плодове под течаща вода.
  7. 7 Наблюдавайте най-много прости правилахигиена, като измиване на ръцете със сапун след разходка, преди хранене и, разбира се, след посещение на тоалетни и обществени места, навременно рязане на ноктите на децата.

  

  Клинична форма	Основните функции	Честота на поява	Прогноза на заболяването
  Висцерална	Субфебрилна температура, обща интоксикацияпод формата на слабост и неразположение, обструктивен бронхитили бронхиална астма, нощна кашлица с храчки, астматични пристъпи, може да има "летливи" еозинофилни инфилтрати в белодробната тъкан, симптоми на увреждане на стомашно-чревния тракт: диария, гадене, повръщане, дифузна коремна болка, хепатомегалия, жълтеница, намален апетит и загуба на тегло	До 85-90% от всички случаи на токсокароза. Има обаче и други данни, показващи недостатъчно откриване на очната форма (до 40-50% от случаите)	Зависи от тежестта на инвазията и давността. Като цяло благоприятно.
  Офталмологични	Грануломатозни лезии и ендофталмит, страбизъм, левкокория, намалено зрение, поява на скотоми, воали, намалено зрение	В 10-15% от случаите обаче, според учени от САЩ, честотата на очната токсокароза може да бъде много по-висока (до 50% от всички случаи).	Относително благоприятно, ако се открие рано. в напреднали случаи са възможни загуба на око и слепота.
  кожа	Появата на петна, папули или уртикариални обриви като уртикария, екзема, алергичен дерматит	Изолираните форми са редки, не повече от 1%	Благоприятен
  Мускулеста	Мускулна болка, която се влошава при ходене и физическа дейност, втвърдяване и болезненост на скелетните мускули
  Неврологични	Менингити и менингоенцефалити, психични разстройства, безсъние и упорити главоболия, затруднения в обучението, изоставане в развитието на децата, поведенчески аномалии, хиперактивност, агресивност		В зависимост от дълбочината на лезията, менингоенцефалитът обикновено е придружен от остатъчни явления и може да доведе до увреждане
  Жлезиста	Поражение щитовидната жлеза(уголемяване, хетерогенност на жлезата, хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм)	Рядко	Благоприятен
  Лимфаденопатия	Увеличени лимфни възли, както коремни, така и периферни	Изолираната лимфаденопатия е много рядка

  Име на лабораторията	Какво определя и по какъв метод?	Декодиране на резултатите
  Лаборатория KDL	Определяне на специфичен IgG към Toxocara canis (анти-Toxocara IgG) чрез ELISA	* По-малко от 0,9 KP – не се открива; * 0.9-1.1 KP – съмнително; * Повече от 1,1 KP - положително
  Лаборатория инвитро	IgG антитела срещу Toxocara антигени (анти-Toxocara IgG) по метода ELISA	* По-малко от 1.0 – отрицателно; * 1.1 - 4.4 – слабо положителен; * Повече от 4,4 - положително
  Лаборатория Helix	IgG антитела срещу Toxocara чрез ELISA	* 1:100 – диагностичен титър * По-малко от 1:100 – отрицателно; * 1:200 - 1:400 – съмнително * 1:800 и повече - положително
  Други лаборатории може да имат свои собствени референтни стойности

  Име на лекарството	Средни терапевтични дози	Предпазни мерки и странични ефекти	Ефективност
  Албендазол (Nemozol, Zentel, Sanoxal)	400 mg 2 пъти на ден перорално в продължение на 5 дни (източник CDC); Руските инфекционисти препоръчват прием на албендазол в продължение на 14-20 дни. За деца 2-6 години дозата се изчислява като 10-15 mg/kg на ден в 2-3 приема (източник 2)	По време на лечението е необходимо да се следи нивото на чернодробните трансаминази и UAC. Възможен главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, обрив и сърбеж по кожата, уртикария и други прояви на алергии. Не се препоръчва за употреба по време на бременност (група С), но ако е необходимо, може да се предписва през 2-ри и 3-ти триместър	+++
  Мебендазол (Вермокс, Вормин)	100 – 200 mg 2 пъти на ден перорално в продължение на 5 дни, както за възрастни, така и за деца (източник CDC); Руските инфекционисти препоръчват прием на мебендазол в продължение на 28 дни. За малки деца 25 mg/kg на ден в 2-3 разделени дози (източник 2)	По време на приема на лекарството е необходимо да се следи нивото на трансаминазите и OAC. Възможни коремни болки, виене на свят, гадене, алергични реакции. Лекарството е нежелателно за употреба по време на бременност (група С), но ако е необходимо, СЗО разрешава употребата му през 2-ри и 3-ти триместър	++

Децата на възраст от 1 до 4 години са най-предразположени към заразяване с токсокароза, което е свързано със спецификата на имунната система и честите игри с животни.

Вид и местообитание

1. Toxocara canis- засяга предимно животни от семейство Кучешки, както и хора.
2. Toxocara mystax- засяга предимно котки.

В Съединените американски щати се съобщават приблизително 1000-1500 случая на инфекция с токсокароза годишно. В по-голямата част от случаите източникът на инфекция са кученца.

Токсокароза (видео)

Опасност за хората

Също така при токсокароза често се наблюдават различни алергични реакции, не само прости (сърбеж, кожен дерматит, локално подуване), но и спешни (шок, колапс, задушаване), изискващи спешна медицинска помощ.

Най-често човек се заразява с токсокароза при контакт със замърсена почва и заразени животни (кучета, много по-рядко котки). Всички пътища на предаване на Toxocara на хората могат да бъдат изброени, както следва:

1. Шест животни.
2. Храна, заразена с яйца на хелминти.
3. Вода, заразена с яйца от хелминти.
4. Неспазване на хигиенните правила.

Можете да се заразите с токсокароза по всяко време на годината, но най-често заразяванията се случват през лятно-есенния период. И това не е изненадващо, тъй като именно през този период от годината температурата и влажността на почвата са най-благоприятни за съществуването и развитието на яйцата на Toxocara.

Съществува и рискова група за заразяване с токсокароза. Така най-податливи на тази болест хора от следните групи:

• деца на възраст от 3 до 5 години, които често влизат в контакт с животни и играят в пясъчника;
• ветеринарни лекари и персонал на разсадници за бездомни животни;
• продавачи в магазини за хранителни стоки;
• собственици и работници в лични парцели и зеленчукови градини;
• хора, ловуващи с кучета.

Симптоми и диагноза

Клиничната картина на токсокарозата често е замъглена или напълно липсва. В други случаи могат да се появят следните симптоми на токсокароза:

• подпухналост на лицето;
• болезнени пристъпи на кашлица или дори задушаване;
• появата на подкожни грануломи;
• възпаление на очната мембрана, конюнктивит;
• прекомерно слюноотделяне;
• замаяност и главоболие с различна интензивност;
• намален апетит;
• гадене, в някои случаи е възможно повръщане.

Диагностиката на токсокароза при хора се извършва по следните начини:

• химия на кръвта;
• изследване на изпражненията;
• серологична реакция с използване на токсокаричен антиген.

Лечение и профилактика

Лечението на токсокароза при хора се извършва с помощта на лекарството "Tiabendazole" (25-50 милиграма на килограм, за 5-7 дни) или лекарството "Mebendazole" (3-5 милиграма на килограм, 5-7 дни).

Десенсибилизиращите агенти също често се предписват за намаляване на алергичните реакции. При въображаема токсокароза се предписват лекарствата "Пирантел" и "Левамизол". Традиционно лечениеза токсокароза е неефективен и не се препоръчва от лекарите.

Прогнозата за токсокарозата при хората в повечето случаи е благоприятна. В присъствието на алергична анамнеза(наличие на бронхиална астма, псориазис и др.) прогнозата става по-сериозна.

Профилактиката на токсокарозата включва провеждане на санитарни мерки за защита от замърсяване на околната среда с животински изпражнения. Също така е много важно да се спазват баналните правила за лична хигиена и предварително обезпаразитяване (почистване от червеи) на домашни любимци.

Toxocara засяга деца и възрастни. Сред всички деца, заразени с хелминти, токсокарозата представлява 66,2%: 2 - 37% в страни с умерен климат, 92,8% в тропически климат. Токсокарозата засяга представители на семейството на кучетата - кучета, лисици, вълци и арктически лисици, които са засегнати от Toxocara canis. Toxocara cati (mystax) засяга членовете на семейството на котките. Тъй като токсокарозата не подлежи на задължителна регистрация, точно числопациенти са неизвестни, но е ясно, че данните за заболяването значително надхвърлят съществуващите показатели.

Ориз. 1. Възрастна токсокара (снимката вляво). Яйца с ларви (снимка вдясно).

Токсокара: морфология на патогена

Ориз. 2. Полово зряла токсокара.

Структура на Toxocara

Токсокарите се различават от кръглите червеи по това, че имат широки странични крила в края на главата. Хелминтите са двудомни, големи по размер и локализирани в стомаха и тънките черва на кучетата. Мъжките са по-ниски от женските, размерът им варира от 5 до 10 см, при женските - от 9 до 18 см. При младите кучета интензивността на инвазията достига високи цифри. Женските снасят повече от 200 хиляди яйца на ден. 1 грам изпражнения може да съдържа от 10 до 15 хиляди яйца. Продължителността на живота на токсокарите е от 4 до 6 месеца.

Ориз. 3. На главата на коня Toxocar има широки странични крила.

Ориз. 4. Снимката показва женска и мъжка токсокара от червата на куче.

Ориз. 5. Топка токсокара в червата на куче (снимка вляво). Токсокар в животински изпражнения (снимка вдясно).

Яйца от токсокара

Женските снасят повече от 200 хиляди яйца на ден. 1 грам изпражнения може да съдържа от 10 до 15 хиляди яйца. Яйцата стават заразни за кучета и хора за 6 до 36 дни. През това време ларвата узрява в тях. Яйцата се развиват особено бързо в глинести, влагоемки почви при температура 24 - 30 0 С при относителна влажност на въздуха 85%, влажност на почвата над 20%. При други условия развитието на яйцата се забавя. В централна Русия яйцата остават в почвата дори през зимата, тяхното развитие се случва от май до септември. Веднъж узрели, яйцата остават жизнеспособни няколко години. В апартамент яйцата на Toxocara остават жизнеспособни през цялата година. Особено много ги има по козината на кучетата. Котките носят яйцата на Toxocara в къщата на козината и лапите си. Токсокарите се срещат при 97% от кученцата и 30% от кучетата. Децата страдат от токсокароза по-често от възрастните, тъй като имат по-близък контакт с домашни любимци.

Диаметърът на ларвите на хелминтите е 0,02 mm. IN тънко червочовешкото яйце губи черупката си, а ларвите кръвоносна системасе разпространява в много органи. В органите ларвите на Toxocara са капсулирани и остават живи дълго време. Има висцерална и очна форма на токсокароза. По-рядко се среща кожната и неврологична форма на заболяването.

При кучетата ларвите се развиват във възрастни по същия начин, както при кръглите червеи.

Ориз. 7. Снимката показва появата на ларвите на Toxocara от яйцето.

Ориз. 9. Жизнен цикъл на развитие на токсокарите.

Относно токсокарите.

Епидемиология на токсокарозата

Токсокарозата е регистрирана във всички страни по света. В Руската федерация заболяването се среща навсякъде, с изключение на Далечния север. Според Световната здравна организация разпространението на кучетата достига 63 - 90%, а в някои региони разпространението на младите животни достига 100%. Сред хората честотата на токсокарозата варира от 2,6% (Белгия) до 80% (Карибски острови). В Руската федерация около половин милион души са засегнати от токсокароза.

Източник на инфекция

Фактори на предаване

• Яйцата на токсокарите се предават чрез животинска козина, заразена с яйца.
• Опасността идва от почвата, замърсена с яйца на хелминти.
• Източникът на инфекция може да бъде вода, замърсена с животински изпражнения. Водата на стоящите водоеми е особено опасна.

Пътища на заразяване

Ориз. 10. Децата страдат от токсокароза по-често от възрастните, тъй като имат по-близък контакт с домашни любимци.

Ориз. 11. Децата боледуват от токсокароза по-често от възрастните.

Toxocara идва при хората главно от кучета и кученца. Заболяването не се предава от човек на човек.