Vasta-aiheet hampaan poistoon

Absoluuttisia vasta-aiheita hampaanpoistolle ei ole käytännössä ole, mutta yksittäiset syyt voivat (ilman asianmukaista valmistelua) aiheuttaa tämän leikkauksen niin vakavia seurauksia, että joillakin kirjoittajilla on tapana arvioida nämä seikat ehdottomina vasta-aiheina tällaiselle toimenpiteelle. Tämä tarkoittaa poistettavaksi tarkoitetun hampaan juuriosan sijaintia levitysvyöhykkeellä pahanlaatuinen kasvain ja luustonsisäisen kasvaimen, erityisesti luustonsisäisen hemangiooman ja muiden tilojen alueella. Näitä olosuhteita tulee ehdottomasti pitää suhteellisina (eikä absoluuttisina) vasta-aiheina, koska hampaan poisto pahanlaatuisen kasvaimen leviämisestä taustalla sädehoito sulkee pois minimiin mahdollisuuden etäpesäkkeiden aktivoitumiseen, ja asianmukainen valmistautuminen sairaalassa tapahtuvaan leikkaukseen (hemotransfuusio, tamponadi, hemostaasi kauttaaltaan jne.) ehkäisee tai pysäyttää mahdollisen verenvuodon hemangiooman läsnä ollessa.

Hampaan poisto on myös vasta-aiheinen useissa muissa olosuhteissa, jotka on otettava huomioon mahdollisten vakavien komplikaatioiden estämiseksi. Leikkausta ei tule tehdä erilaisten tartuntatautien (flunssa, nielurisatulehdus, suutulehdus jne.) sekä akuutin että subakuutin aikana.

Tapauksissa, joissa intensiivinen hammassärky akuutissa parodontiitissa tai tulehduksellisen odontogeenisen fokuksen kehittyminen vaatii aktiivista kirurgista toimenpidettä tartuntataudeista kärsivässä potilaassa, hampaanpoisto on pakko lykätä aktiivisesti konservatiivisilla toimenpiteillä. Vain tapauksissa, joissa tulehduksen odontogeeninen fokus uhkaa perifokaalisen prosessin kehittymistä (flegmoni, osteomyeliitti), hampaan poisto on pakkoleikkaus ja se suoritetaan antibioottien ja muiden tulehduskipulääkkeiden käytön taustalla.

On noudatettava suurta varovaisuutta päätettäessä hampaan poistamisesta potilailla, jotka kärsivät verisairauksista. Hemorraginen diateesi(hemofilia, trombopenia) ja muut verenvuotooireisiin liittyvät sairaudet, vaikka hampaanpoisto olisikin kiireellinen, vaativat potilaiden aktiivista valmistelua sairaalassa leikkauksen jälkeisen verenvuodon estämiseksi. Kuitenkin jopa tällaisen valmistelun jälkeen havaitaan joskus verenvuotoa, joka toteutetuista toimenpiteistä huolimatta voi kestää useita päiviä. Pitkäaikaisen verenhukan seurauksena voi syntyä uhka potilaan hengelle.

Yhtä vakava vasta-aihe hampaan poistoon on leukemia. Ainoastaan ​​hätätilanteet voivat olla perustana tällaiselle leikkaukselle leukemiapotilailla.

Kiistattomat vasta-aiheet hampaan poistoon ovat jälkeinen tila sydäninfarkti sydänlihas, hypertensiivinen kriisi, jyrkät sydämen toimintahäiriöt (vakava ekstrasystolia, sydämen toiminnan heikkeneminen jne.). Päätös tällaisen leikkauksen suorittamisesta tällaisille potilaille voidaan tehdä yhdessä muiden lääkäreiden kanssa vasta akuuttien ilmiöiden hiljentymisen ja potilaan tilan yksityiskohtaisen arvioinnin jälkeen. Paras anestesiatapa näissä tapauksissa, jopa poliklinikalla, on anestesia halotaanin, typpioksidin ja hapen seoksella, jossa on esilääkitys.

Hampaanpoisto vaatii suurta varovaisuutta potilailla, joilla on vaikea mielisairaus (skitsofrenia, epilepsia). Tätä toimenpidettä varten potilaat tulee viedä sairaalaan ja hampaat poistettava nukutuksessa.

Tällä hetkellä raskaana olevien naisten suuontelon puhdistaminen (terapeuttinen ja kirurginen) on pakollinen terveyttä parantava toimenpide, joka suoritetaan raskauden ensimmäisellä puoliskolla. Vakavien vasta-aiheiden puuttuessa hampaanpoisto on hyväksyttävä myös raskauden myöhemmissä vaiheissa.

Hampaiden poisto on vasta-aiheinen akuutin aikana säteilysairaus. Suunniteltuun sädehoitoon valmistauduttaessa suoritetaan suuontelon alustava puhtaanapito. Kun säteilytetään suoraan alueita kasvoleuan alue Metallien kruunujen, siltojen poistaminen, metallitäytteiden vaihtaminen sementteihin on alustavasti tarpeen voimakkaan säteilyreaktion kehittymisen estämiseksi. Joissakin tapauksissa metallikruunut ja sillat voidaan peittää nopeasti kovettuvasta muovista valmistetulla suojalevyllä.

Luetteloidut hampaanpoiston käyttöaiheet ja vasta-aiheet eivät pyri täsmentämään kaikkia vaihtoehtoja heijastavat kuitenkin pääosin klinikan yleisimpiä olosuhteita, jotka edellyttävät lääkärin järkevää päätöstä.

Hampaanpoiston suorittamiseksi sinun on tiedettävä tämän toimenpiteen vaiheet ja hallittava tekniikka. Tietämättömyys tästä johtaa monenlaisiin komplikaatioihin, pidentää merkittävästi leikkauksen aikaa ja jättää huonon vaikutelman potilaisiin.

Toiminnan ominaisuudet ja tekniikka.

Hampaanpoistotoiminnalla on omat ominaisuutensa, jotka määräytyvät sekä hampaan kiinnityksen olosuhteiden, rajallisen toimintakentän että käytännön mahdollisuuden puute saavuttaa steriiliyttä suuontelon kirurgisen toimenpiteen aikana.

Kuten jo mainittiin, hampaan kiinnitys keuhkorakkuloiden seiniin tapahtuu vahvojen parodontaalikuitujen ja hampaan kaulan ympärillä olevan pyöreän nivelsiteen avulla, jotka muodostavat hampaan nivelsidelaitteen. Tämän laitteen lujuuden todistaa hampaille kohdistuva purukuorma (jopa 80 kg poskihampaa kohti). Samanaikaisesti nivellaite pitää hampaa edelleen riippuvaisessa asennossa ottamalla koko pureskelukuorman itselleen ja siten estäen hylsyn pysyvän vamman. Tästä seuraa, että hampaan poistamiseksi on ensin tuhottava voimakas ligamentolaite ja vasta sen jälkeen poistettava hammas reiästä. Tämän vaiheen huomiotta jättäminen voi johtaa osan rikkoutumiseen. alveolaarinen prosessi, vaikeuttaa leikkausta ja aiheuttaa postoperatiivisia komplikaatioita.

Lisäksi suuontelooperaatioiden ja erityisesti hampaanpoiston ominaisuus on pakollinen infektio leikkauksen jälkeinen haava mikrobit runsaasti suussa. Siksi huolellinen asenne reikää ympäröiviin kudoksiin pienentää haavan pintaa ja estää siten infektion.

Hampaiden poisto suoritetaan erikoistyökalujen avulla, jotka mahdollistavat tämän toimenpiteen suorittamisen minimaalisella traumalla. Hampaan poistamiseen käytetään pihtejä ja nostoja (kuva 73).

Samalla päällä alaleuka Käytä pääasiassa kolmenlaisia ​​pihtejä (kuva 74).

Poskihampaiden poistamiseen käytetään yleensä nokan muotoisia koronaalisia pihtejä. Niiden muotoilu mahdollistaa hampaan koronaalisen osan kiinnittämisen suhteellisen turvallisuudellaan. Nokan muotoiset pihdit on myös suunniteltu poistamaan etuhampaat, kulmahampaat ja esihampaat (kuva 75) sekä kaikkien muiden alaleuan hampaiden juuret.

Etuhampaiden, kulmahampaiden ja esihampaiden nokan muotoisissa pihdeissä, toisin kuin kruunupihdissä, on kapeammat posket, joiden päissä ei ole piikkejä, joiden avulla kruunupihdit voivat kiinnittää hampaan tiukemmin, kun ne tunkeutuvat hampaan distaalisten ja mediaalisten juurien väliin. poskihampaat. Koronaalipihtien puuttuessa nokan muotoisia pihtejä voidaan käyttää menestyksekkäästi.

Poskihampaiden, erityisesti viisaudenhampaiden, poistamiseen, kun suu ei aukea riittävästi, voi olla tarpeen käyttää pihtejä, joiden työskentelyliikkeitä hammasta poistettaessa ei tehdä pystysuunnassa (nokan muotoiset, kruunupihdit). ), mutta vaakasuunnassa.

Hampaiden poistoon yläleuka käytä pihtejä, joiden posket ovat samansuuntaiset kahvojen kanssa. Etuhampaat ja kulmahampaat poistetaan kätevimmin suorilla pihdeillä. Erityiset pihdit on suunniteltu poistamaan esihampaita. Yläleuan poskihampaiden poistamiseen tarkoitetuissa pihdeissä toisessa poskessa on piikki, jolla se työnnetään poskihammasjuurien väliin (kuva 76).

Tässä suhteessa on pihdit oikean ja vasemman puolen poskihampaille. Tarvittavien pihtien valitsemiseksi on pidettävä mielessä, että piikin sisältävä poski on sijaittava ulkopuolella, koska yläleuan poskihaaroissa on täsmälleen kaksi bukkaalista juuria.

Bajonettipihtejä käytetään yläleuan juurien ja kaikkien hampaiden poistamiseen (sivuista riippumatta). On huomattava, että pistinpihtien posket ovat eri leveitä. Leveäleuaisilla pihdeillä voidaan poistaa hampaat, kapeamman leuan pihdeillä juuria. Yläleuan kahdeksas hampaassa on kätevää käyttää erityisiä pihtejä, joiden lukitusosan taivutus mahdollistaa sen, että ne voidaan helposti kiinnittää syvällä suuontelossa olevaan hampaan.

Joissakin tapauksissa hampaiden ja juurien poistamiseksi voit käyttää hissejä (hissejä), jotka ovat pohjimmiltaan vipuja. Suoraa elevaattoria (kuva 77) käytetään tapauksissa, joissa pihdeillä poistamiseen liittyy vaikeuksia (hampaan kruunun merkittävä tuhoutuminen, hampaan juuret, huono suuaukko).

Alempien poskihampaiden juurien poistamiseen käytetään lateraalisia nostoja, kun yksi hampaan juurista on poistettu, ja toista ei voida poistaa pihdeillä (kuva 78).

Jotta hampaiden poistoon voidaan luoda kätevimmät olosuhteet, se on erittäin tärkeä pointti on potilaan ja lääkärin oikea asento. Ennen leikkauksen jatkamista potilas tulee istua tuoliin, jossa on niskatuki, ja yläleuan hampaita poistettaessa tuolia tulee nostaa tai laskea (riippuen potilaan ja lääkärin pituudesta) tasolle, joka on n. jossa potilaan yläleuka olisi olkapään lääkärin nivelen tasolla. Potilas painaa päätään hieman taaksepäin.

Potilaan alaleuan hampaita poistettaessa tulee potilaan pää olla pystysuorassa tai hieman vinossa ja alaleuan tulee olla samalla tasolla. kyynär-nivel lääkäri. Hampaiden poistamiseksi yläleuassa lääkäri seisoo potilaan edessä oikealla.

Alaleuan hampaita poistettaessa lääkärin asento vaihtelee riippuen leuan puolelta, jolla poistettava hammas sijaitsee. Joten kun hampaat poistetaan vasemmasta alaleuasta, lääkäri seisoo potilaan edessä, kun hampaat poistetaan leuan oikealta puolelta, lääkäri seisoo potilaan takana oikealla peittäen hänen päänsä. vasen käsi (kuvat 80, 81).

Lääkärin vasemman käden sormien asento on erittäin tärkeä leikkauksen valmistelussa ja suorittamisessa, mikä luo suotuisimman ja kätevät olosuhteet tarkastaa leikkauskenttä ja suorittaa itse leikkauksen.

Poistettaessa hampaita yläleuasta I ja II alveolaarinen prosessi kiinnitetään sormilla poistettavan hampaan tasolle (kuvat 82, 83).

Kun hammas poistetaan vasemmasta alaleuasta 11, vasemman käden sormi sijaitsee suun kynnyksellä työntäen vasen poski, III sormi - alveolaarisen prosessin ja kielen välissä, ja I sormi - alaleuan reunan alla, kiinnittäen sen (kuva 84).

Poistettaessa hampaita oikealla olevasta alaleuasta lääkäri seisoo potilaan oikealla ja takana peittäen päänsä vasemmalla kädellä, työntämällä 11. sormen posken ja keuhkorakkuloiden väliin ja 1. sormen kielen ja alveolaarinen prosessi. Loput sormet sijaitsevat ulkopuolella alaleuan reunan alla sen kiinnitystä varten. Kun lääkäri on ottanut oikean asennon potilaaseen nähden, voit jatkaa leikkausta.

Ienen limakalvon vaurioitumisen estämiseksi poistettavan hampaan ympärillä (pihdit käytössä) sekä hampaan pyöreän nivelsiteen tuhoamiseksi erikoistyökalulla - lastalla - ikenen limakalvo kuoritaan irti keuhkorakkuloista ja samaan aikaan pyöreän nivelsiteen kuidut repeytyvät sahausliikkeillä. Lastaa käytetään eräänlaisena rasppina. Ienen ja ympyrän muotoisen nivelsiteen mobilisointi tulee tehdä 0,5 cm:n syvyydessä.Oikein suoritettu ienreunan irrotus eliminoi repeämisen ja vamman mahdollisuuden hampaan poiston yhteydessä. Lasin puuttuessa tämä käsittely voidaan suorittaa ohuella raspilla, suoralla hissillä ja muilla tähän sopivilla työkaluilla. Ienreunan mobilisoinnin jälkeen siirry suoraan hampaan poistoon. Tämä toimenpide koostuu useista vaiheista: a) pihtien käyttö ja eteenpäin vieminen; b) pihtien kiinnitys; c) hampaiden löystyminen; d) hampaan poistaminen tai poistaminen alveolista.

Pihtien käyttö ja edistäminen. Pihdit otetaan sisään oikea käsi, ja poskien laimentamiseen, kun ne asetetaan hampaan kruunuosaan IV tai V sormi, tai molemmat yhdessä asetetaan oksien väliin, levittämällä niitä tarpeen mukaan. Erotetussa asennossa pihtien posket, jotka kiinnittävät kruunua (hampaan juurta), ovat edenneet syvälle hampaan pinnan ja mobilisoituneiden ikenien väliin. On välttämätöntä välttää pihtien asettamista ienreunaan, koska ikenen limakalvon trauma vaikeuttaa leikkauksen jälkeistä kulkua. Pihtien poskien eteneminen tapahtuu helposti tekemällä pieniä kiertoliikkeitä hampaan pituusakselin ympäri. Posken etenemissyvyyden visuaalisen hallinnan lisäksi tarvitaan kosketusohjausta vasemman käden sormilla, jotka kiinnittävät alveolaarisen prosessin poistettavan hampaan alueelle.

Edellytys oikea asento pihdit on poskien pituusakselin ja hampaan saman akselin yhteensopivuus (kuva 85).

Pihtien virheellinen käyttö, joka liittyy sekä niiden riittämättömään etenemiseen ienreunan alle että poskien ja hampaan pituusakselien väliseen yhteensopimattomuuteen, johtaa yleensä hampaan kruunun tuhoutumiseen ja pihtien luistamiseen, mikä vaikeuttaa merkittävästi kirurginen interventio.

Pihdit kiinnitys. Oikean levityksen ja eteenpäin siirtämisen jälkeen pihdit kiinnitetään. Tässä tapauksessa pihtien oksien välissä olevat sormet siirretään oksiin. Pihtien kiinnittämiseen käytettävän voiman tulee olla riittävä, jotta hampaat ja pihdit muodostavat yhden vivun. Samanaikaisesti voima ei saa olla liian suuri, koska se voi tuhota hampaan kruunun. Käytettyjen voiman kriteerinä tulee olla se hetki, jolloin ne eivät liuku hampaan pintaa pitkin yritettäessä tehdä kiertoliikkeitä pihdeillä.

Hampaiden löystyminen. Pohjimmiltaan tämä vaihe koostuu tuhoamisesta nivelsidelaite käyttämällä kiertoliikettä hampaan pituusakselin ympäri tai sivuliikkeitä (alveolaarisen prosessin poikki) hampaan luonteesta riippuen. Hampaiden löystyminen alkaa huolellisilla liikkeillä, joiden amplitudi kasvaa hampaiden nivelsiteiden tuhoutuessa ja hampaan perääntyessä. On muistettava, että täydessä merkityksessä kiertoliikkeitä ei voida soveltaa hampaisiin, joissa on useita juuria (alahampaat - kaksi, ylemmät poskihampaat - kolme, ensimmäinen ylempi esihammas - kaksi), joten monijuurisia hampaita poistettaessa pääliikkeet pysyvät lateraalisesti, luksaatio. Hampaan löystymistä jatketaan, kunnes on tunne, että se ei ole yhteydessä reikään. Tässä tapauksessa pihtien tuottamat liikkeet saavuttavat maksimiamplitudin.

Hampaan poisto tai poisto. Tämä leikkauksen vaihe koostuu hampaan poistamisesta reiästä. Samaan aikaan edes vähäinen fyysinen rasitus on mahdotonta hyväksyä. Jos yritys irrottaa hammas sujuvasti ilman ponnistuksia epäonnistuu, hampaan nivellaitteiston tuhoamista tulee jatkaa vastaavilla pihtien liikkeillä. Äkilliset liikkeet hampaan poiston aikana ovat täynnä mahdollisuutta vammautua vastakkaisen leuan hampaan. Lisäksi terävä liike, jossa hampaan ja ienalueen välinen yhteys säilyy, voi johtaa limakalvon repeytymiseen. Ienen marginaalin lisäerottaminen hampaasta raspilla estää loukkaantumisen.

Joskus on kätevämpää poistaa hammas ei pystysuunnassa (ylös tai alas), vaan sivusuunnassa. Alaleuan poskihampaat on helpompi irrottaa siirtämällä pihtejä kohti kieltä; tässä alaleuan osassa luun ohuin ja siksi taipuisin kortikaalinen levy sijaitsee linguaalipuolella. Yläleuan poskihampaat poistetaan helpommin bukkaalisessa suunnassa. Loput hampaat voidaan poistaa sekä lateraalisesti (luksaatio) että pystysuunnassa.

Joissakin tapauksissa hampaanpoistoa pihdeillä ei voida tehdä useista syistä, koska hampaan kruunun ja juuren vakava tuhoutuminen sulkee pois mahdollisuuden käyttää pihtejä. Lisäksi rajoitetun suuaukon kanssa, kun pihtien manipulointiin ei ole tilaa, niiden käyttö on mahdotonta. Tällaisissa tapauksissa käytetään hissejä (suora ja kulmikas). Hampaiden ja juurien poistamiseen käytetään suoraa hissiä. Suoran hissin työosassa on koverat ja kuperat pinnat. Koveran pinnan tulee aina poistettavaa hammasta vasten.

Poistoperiaate rajoittuu hampaan työntämiseen ulos samalla kun elevaattoria tuetaan terveen viereisen hampaan päällä. Hampaan poistamiseksi elevaattori työnnetään pienillä translaatioliikkeillä pituusakselia pitkin poistettujen ja terveiden hampaiden väliseen rakoon (hissin vaaka-asennossa). Hissi poistaa pääasiassa alaleuan poskihampaat. Hissin asettaminen hampaiden väliin saavutetaan yleensä pienellä voimalla.

Joskus kielen tai suuontelon pohjan vakavien vammojen estämiseksi, kun hissin työosa liukuu hammasvälin läpi, on tarpeen tuoda harsopallo (vasemman käden sormella tuettu) kielen puolelta poistettavan hampaan tasolla. Hampaiden väliseen tilaan tunkeutuva hissi saa kasvavan amplitudin pyörivällä liikkeellä. Samalla elevaattorin työosan kaarevan pinnan terävä reuna poimiessaan poistetun hampaan juuren työntää sen ulos reiästä (kuva 86).

Tällä tavalla poistamiseen tarvitaan vakaa hammas (mieluiten kaksi), jossa on huomattavaa painetta poistetun hampaan työnnettäessä ulos. Viereiseen hampaan kohdistuvan paineen aliarvioiminen voi johtaa sen siirtymiseen.

Yksittäiset hampaat voidaan poistaa myös suoralla hissillä. Tätä varten hissin työosan pystysuunnassa ohennettu pää työnnetään reiän juuren ja seinän väliin. Hissin käyttöönoton ja etenemisen saavuttamiseksi tehdään kevyitä pyörimisliikkeitä pystyakselia pitkin pienellä vaivalla. Samanaikaisesti hissin liukastumisen varalta tarvitaan vakuutustoimenpiteitä, jotka koostuvat kahden sidepallon asettamisesta ja pitämisestä alveolaarisen prosessin molemmille puolille vasemman käden sormet poistetun juuren tasolla.

Lateraalinostoja käytetään pääasiassa alempien poskihampaiden juurien tai jäljellä olevan hampaan juuren poistamiseen yhden niistä poiston jälkeen. Hissin työosa viedään jo poistetun juuren reikään tasaisella karkealla pinnalla jäljellä olevaa juurta kohti. klo pyörivät liikkeet elevaattori, sen työosa, joka nojaa kuperalla pinnallaan reiän seinämään, tuhoaa hauraan radikulaarisen luun väliseinän toisella karkealla puolella ja työntää ulos reikään jääneen juuren (kuva 87).

Hampaan tai juuren poiston jälkeen tarvitaan reikäkäymälä. Tätä tarkoitusta varten pieni kyurettilusikka (voit käyttää silmälusikkaa) poistaa reiästä rakeiskudoksen, juuresta irronneen juuren granulooman sekä keuhkorakkuloiden seinämästä irronneet luupalat. Joskus on pakko vieras kappale poista sementti, joka on päässyt parodontiumiin juurikanavan täytön aikana. Joissakin tapauksissa reiän wc: n jälkeen havaitaan, että se on "kuiva", ei täynnä verta. Tässä tapauksessa tulisi suorittaa aktiivisempi kyretti, jotta reiän pienet verisuonet vahingoittuvat ja siten myötävaikutetaan sen täyttämiseen verellä. Veritulppaa pidetään biologisena esteenä, joka estää infektion tunkeutumisen haavan pinta kaivot. Tulevaisuudessa sen järjestäytyminen ja korvautuminen luulla tapahtuu. Siksi, kun reikä on täytetty verellä, sen päälle on asetettava (ilman painetta) steriili sidepallo. Potilaalle tarjotaan sen poistamista 15 minuutin kuluttua. Tähän mennessä kaivoon on yleensä jo muodostunut veritulppa ja potilas voidaan lähettää kotiin. On suositeltavaa pidättäytyä syömästä 2 tunnin ajan, jotta muodostunut veritulppa ei tuhoudu. Kuuma ruoka on vasta-aiheista koko päivän, koska verenvuotoa voi esiintyä. Suun huuhtelua seuraavana päivänä ei näytetä.

Tapauksissa, joissa hampaan tai juuren poisto suoritettiin akuutin tulehdusprosessin vuoksi (akuutti märkivä parodontiitti, flegmon, periostiitti, leuan osteomyeliitti), varsinkin kun reiästä irtoaa mätä poiston jälkeen, sen kyretti on ehdottomasti vasta-aiheinen, koska se voi pahentaa prosessia. Tällaisissa tapauksissa yleisen hoidon taustalla on lämpöhuuhtelu etakridiinilaktaatin, kaliumpermanganaatin, furatsiliinin liuoksilla.

Mikä tahansa hampaan poisto on merkittävä psykoemotionaalinen trauma potilaalle ja mahdollinen syy erilaisten komplikaatioiden ilmenemismuotoja.

• ne tuhoutuivat merkittävästi karieksen vuoksi,
• pitkälle edennyt parodontiumin muoto (sairaat ikenet),
• rikki niin, että niitä on mahdotonta palauttaa,
• väärä asento suussa, esimerkiksi upotetun viisaudenhampaan poisto;
• valmistautuminen oikomishoitoon.

Minkä tahansa hampaan poistaminen johtaa siihen, että kaikki viereiset hampaat siirtyvät asteittain. Ajan myötä kaikki tämä löytää negatiivisen heijastuksen heidän yleisestä tilastaan. Jo yksikin poistettu hammas voi aiheuttaa vakavia ongelmia pureskeluprosessissa. Tällaisten tilanteiden välttämiseksi hammaslääkäri voi tarjota sinulle tekohampaan asennusta.

Indikaatioita hampaan poistoon

• leuan odontogeeninen osteomeliitti akuutissa muodossa;
• märkivä odontogeeninen periostiitti, yläleuan flegmoni, paiseet, yläleuan poskionteloiden tulehdus ja märkivä lymfadeniitti;
• täysin tuhoutunut ja sopimaton myöhempään proteesointiin kruunu tai juuret;
• jos hampaat ovat leuan murtuman tai alveolaarisen prosessin alueella;
• vaurioituneet hampaat, jos niiden puhkeamista vaikeuttaa siihen liittyvä tarttuva ja tulehdusprosessi, kystat ja kasvaimet;
• parodontiitti päällä viimeiset vaiheet, liikkuvuusaste tässä tapauksessa on I–IV;
• radikaalin poisto yhdessä alveolaarisen prosessin kasvaimen kanssa;
• progressiivinen makrognatia lapsuudessa ja nuoruudessa, jossa on 8 hampaat, alaleuan kasvun hidastamiseksi;
• poikkeamat puremassa oikomishoidossa tilan vapauttamiseksi hampaiden liikkumiselle;
• jos hampaat työntyvät ulos leuan alveolaarisesta reunasta antagonistien menetyksellä, ns. Popov-Gordon-ilmiö; suppenevat hampaat. Jos leukaan jää vain yksi hammas, mikä estää proteesin kiinnittymisen;
• niiden väärä sijainti ja ylivalmistus, mikä johtaa useiden hampaiden muodonmuutokseen tai kasvojen ääriviivojen rikkomiseen.

Vasta-aiheet hampaan poistoon

• sairaudet sydän- ja verisuonijärjestelmästä (hypertensiivinen kriisi, angina pectoriksen paheneminen, reuma, septinen endokardiitti, sydämen toiminnan selvä dekompensaatio, eteisvärinä ja sydämen vajaatoiminnan komplisoinut takykardia) ja munuaiset;
• tarttuvan hepatiitin akuutti muoto;
• agranulosytoosi ja akuutti leukemia;
• verenvuotoperäinen diateesi;
• mielisairauden paheneminen;
• aivojen verenkiertohäiriöiden akuutti muoto;
• terävä tarttuvat taudit- influenssa, ylempien hengitysteiden katarri, lisäksi - erittäin tarttuva ja erityisen vaarallinen;
• tulehdusprosessien kanssa märkiviä eritteitä- lima ja paiseet, paitsi leuka, erysipelas;
• sairaus - haihtuva - akuutti;
• raskaus 1., 2. ja 9. kuukaudella;
• stomatiitti;
• sädehoito leuan ja kasvojen alueen kasvaimien tapauksessa.

Hampaan poisto

Ennen kuin jatkat hampaan poistoa, on tarpeen käsitellä leikkauskohta hypoallergeenisella antiseptisellä aineella, joka ei myöskään aiheuta palovammoja ja limakalvon nekroosia. Käytetään anestesiaa, jonka jälkeen hammaslääkäri erottaa pyöreän nivelsiteen hampaasta. Pihdit asetetaan hampaan juureen, löysätään ja poistetaan. Prosessin lopussa reikä tarkistetaan ja haavan reunoja puristetaan sen koon pienentämiseksi. Harsopalloa laitetaan noin 15-20 minuutiksi. Potilas päästetään kotiin vasta, kun kirurgi on vakuuttunut siitä, ettei reiässä ole verenvuotoa ja veritulpan muodostumista. Lääkäri antaa hänelle kaikki hoitosuositukset leikkauksen jälkeisenä aikana.

• vähintään 3 tuntia pidättäytyä syömästä ruokaa, erityisesti kuumaa;
• sulje pois leikkauspäivänä alkoholi, sauna ja suuvesi;
• Älä koske reikään kielelläsi tai millään esineellä.

Komplikaatiot hampaan poiston jälkeen

Kaikki komplikaatiot, sekä poiston yhteydessä että toimenpiteen jälkeen, voivat liittyä yleiskunto potilasta ja heidän liitännäissairauksiaan. Yleisimpiä ovat pyörtyminen, joka aiheuttaa potilaan psykoemotionaalisen mielialan, stressaavan tilan ennen leikkausta. Vakavia tapauksia ovat mm verisuonten vajaatoiminta tai romahtaa ja shokki.

Hampaan murtumaan liittyvät komplikaatiot, läheisen kruunun vaurioituminen, naapurissa sijaitsevan hampaan sijoiltaanmeno katsotaan paikallisiksi, hampaan juuri voi työntyä pehmytkudokset tai repeytyneen hampaan alueella on limakalvovaurioita.
Paikallisia ovat verenvuoto alveolaari ja alveoliitti.

Kuivat reiät

Yleisin komplikaatio on "kuiva kolo", joka liittyy veritulpan muodostumiseen reikään heti hampaan poiston jälkeen. Tällaisen hyytymän esiintyminen välttämätön edellytys myöhempää paranemista. Samanlainen oireyhtymä ilmenee monimutkaisten poistojen jälkeen, jotka liittyvät suoraan vakaviin vammoihin. Kyseessä voi olla upotetun "viisaan" hampaan poisto, jonka aikana lääkärin täytyi aluksi poistaa hammasta ympäröivä luu, jos hampaan lähelle muuten ei pääse.

Yhtä tärkeää on noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, erityisesti hygienian ja asianmukainen hoito juonen takana poistettu hammas vähentääksesi pistorasian kuivumisen riskiä. Usein tämä ilmiö havaitaan ehkäisyä käyttävillä naisilla, yli 30-vuotiailla ja tupakoivilla.

Yksi niiden ilmenemisoireista on tylsä ​​kipu, joka alkoi 3-4 päivää leikkauksen jälkeen. On tunne, että se leviää poistopaikasta korvaa kohti. Kaikkeen tähän liittyy ulkonäkö suussa paha haju ja maistaa.

Vain lääkärin tulee tutkia tällainen reikä, hän voi laittaa siteen poistetun hampaan paikalle, joka on liotettu lääkkeet lievittää ja lievittää kipua.

Kuinka korjata hampaiden virheet hampaanpoiston jälkeen?

Hampaiden poistoprosessi johtaa pureskelun ja puhetoiminnot, purenta on epämuodostunut. Etuhampaiden väliin muodostuvat raot voivat rikkoa estetiikan, vaikka takahampaat olisi poistettu.
Voit korvata repeytyneet hampaat keinotekoisilla eri tavoilla– silta, implantti, irrotettavat osittaiset hammasproteesit.

• Kuinka voit siirtää hampaanpoistomenettelyn mahdollisimman pienellä vahingolla terveydelle, hermoille ja lompakolle?
• Miksi hampaat on joskus poistettava ja mitä merkkejä hammaskirurgi ohjaa antamalla asianmukaisen tuomion;
• Missä tilanteissa on parempi odottaa hieman hampaan poistoa tai olla poistamatta sitä ollenkaan;
• Mitkä ovat toimenpiteen vaiheet ja mikä sinua odottaa hammaslääkärin vastaanotolla;
• Onko nykyään mahdollista poistaa hampaat ilman kauheita pihtejä, ilman kipua ja minimaalisella traumalla?
• Kuinka vaikeaa ja pitkäkestoista voi olla ongelmallisten hampaiden poistaminen - törmäyshampaat, puoliverkkokalvot, resorsinoli-formaliini ja jopa tavalliset poskihampaat, joilla on tietyt juuret;
• Miten potilas voi auttaa hoitavaa lääkäriä niin, että hampaanpoisto sujuu sujuvasti?
• Mitä tehdä, jos sinun on poistettava hammas kiireellisesti yöllä, viikonloppuisin tai vapaapäiviä;
• Onko nykyään mahdollista poistaa hampaita sairaaloissa ilmaiseksi ja mikä usein piilee palvelun halvan takana...

Hampaan poistoa (poistoa) pidetään hammaslääketieteellisenä leikkauksena ja siihen sisältyy kirurginen interventio. Toisin sanoen, kun menet poistamaan hammasta, olet menossa kirurgiseen leikkaukseen, ja siksi tämä toimenpide on otettava kaikella vastuulla.

Seuraavaksi tarkastelemme monia vivahteita, jotka auttavat tavallista valmistautumatonta ihmistä käymään tämän testin läpi minimaalisella hermo-, lompakko- ja terveydelle (potilaan virheet ja huolimattomuus voivat johtaa erittäin vakaviin seurauksiin).

muistiinpanolla

Tilanteet ovat erilaisia: joskus hammas on poistettava kiireesti, joskus suunnitellusti, mutta molemmissa tapauksissa herää heti kysymys: kumpaan hammaslääkäriin kannattaa ottaa yhteyttä? Kuka lääkäri voi asiantuntevimmin ja kivuttomasti poistaa hampaan?

Joku voi heti epäröimättä sanoa, että sinun on otettava yhteyttä hammaslääkäriin. Toisaalta tämä on oikea vastaus, mutta käytännössä asiat eivät välttämättä ole niin yksinkertaisia. Tosiasia on, että klinikoilla, sairaaloissa ja jopa yksityisellä hammashoidolla on usein tilanne, jossa yksi hammaslääkäri työskentelee sekakäynnillä. Toisin sanoen hän hoitaa (säilyttää) hampaita, jotka ovat vielä pelastettavat, sekä poistaa "huonot" hampaat, tekee ammattimaista hampaiden puhdistusta ja lisäksi sama lääkäri hoitaa myös puuttuvien hampaiden proteesoinnin. Yhteensä saamme 2-3 tai useampia erikoisuuksia "yhdestä pullosta". Kannattaako tällaiseen asiantuntijaan ottaa yhteyttä?

Tietysti kaikki riippuu lääkärin ammattitaidosta ja hänen kokemuksestaan, mutta käytännössä useimmat hammaslääkärit keskittyvät yhteen työalueeseen, joilla on huomattavasti vähemmän kokemusta muista alueista. Esimerkiksi sekavastaanotossa on hammaslääkäreitä, jotka omistavat paljon aikaa hampaiden hoitoon, mutta poisto ei ole kovin laadukasta. Tässä paljon riippuu vielä edessä olevan työn monimutkaisuudesta. Mutta puolentoista tunnin piinauksen jälkeen, jonka aikana lääkäri leikkaa, poraa ja jopa talttaa työkaluilla, on epätodennäköistä, että kukaan potilaista haluaisi kuulla, että hammas on heidän mukaansa liian monimutkainen eikä sitä voida poistaa ( se tapahtuu).

Siksi on parasta poistaa hammas hammaslääkäriltä, ​​joka on erikoistunut vain tähän manipulaatioon sen eri muodoissa.

Lisäksi on olemassa myös leukakirurgeja - suhteellisesti he ovat jopa korkeammalla tasolla kuin hammaskirurgit. Nämä asiantuntijat eivät rajoitu työssään vain hampaiden "irrotukseen" (edes vaikeimpien), vaan he voivat auttaa myös leuka-alueen vammoissa, vaarallisia komplikaatioita parodontiitti (periostiitti, osteomyeliitti, paise, flegmoni, lymfadeniitti), synnynnäiset ja hankitut epämuodostumat, TMJ-taudit, kasvainprosessit jne.

Esimerkiksi merkittävissä suun avaamisongelmissa, kun on tarpeen poistaa viisaudenhammas, jossa kasvojen ja kaulan hajaturvotus, leuan sijoiltaan siirtyminen tai murtuma, kannattaa ottaa yhteyttä leukakirurgiaan.

Miksi hampaat pitää joskus poistaa?

Ennen hampaanpoiston suorittamista hammaslääkäri määrittää tämän indikaatiot etukäteen, eli punnitsee kaikki edut ja haitat. On sellaisia ​​kliinisiä tilanteita, joissa hammasta voidaan pitää kiistanalaisena - tämä tarkoittaa, että hammaslääkäri ei edes käytettävissä olevat indikaatiot huomioon ottaen voi yksiselitteisesti sanoa, kannattaako sen säästäminen tai silti poistaa se haitalta.

Ei ole harvinaista, että yhdellä klinikalla he tarjoutuvat välittömästi poistamaan huonon hampaan, ja toisessa he sitoutuvat pelastamaan sen.

muistiinpanolla

Joskus, jotta hampaan voidaan tunnistaa poistettavaksi, kokoontuu eri profiilien hammaslääkäreiden neuvosto: terapeutti, kirurgi, ortopedi, oikomislääkäri, parodontologi.

Miten selittää tällainen epävarmuus hammaslääkärinkäytössä?

Elämässä, kuten tiedät, kaikki ei ole niin yksinkertaista kuin kirjoissa ja oppikirjoissa saattaa näyttää. Nykyiset hampaanpoiston käyttöaiheet ja vasta-aiheet kehitettiin jo vuonna Neuvostoliiton aika arvostetut tiedemiehet ja suurin osa heistä on siirtynyt nykyaikaisiin protokolliin, jotka ohjaavat hammaskirurgeja heidän työssään. Ne eivät kuitenkaan välttämättä aina sovellu tiettyyn kliiniseen tilanteeseen, ja tähän on useita syitä:

• Hammashoidon laitteiden, instrumenttien ja menetelmien parantaminen lisää mahdollisuuksia hampaiden pelastamiseen, toisinaan vastoin olemassa olevia protokollia;
• Samalla kiitos uusimmat menetelmät hammaslääketieteen diagnostiikassa ja nykyaikaisissa lähestymistavoissa hammaslääkäri yksin tai yhdessä voi päättää hampaan poistosta, vaikka sen säilyttämiseen olisi viitteitä.

Seuraavassa on esimerkkejä hampaanpoiston tärkeimmistä indikaatioista:

1. Endodonttisen hoidon epäonnistuminen periapikaalisen tulehduspesäkkeen alueella (toisin sanoen, kun hampaan juureen on muodostunut ontelo, jossa on mätä, ja parantavia menettelyjä ei vaikutusta)
2. Hätätapaukset - sairaat hampaat, jotka ovat aktiivisen mikrobiprosessin lähde, joita ei hoideta ja jotka aiheuttavat sairauksia, kuten periostiitti, osteomyeliitti, paise, flegmoni, lymfadeniitti, sepsis jne.;
3. Kaareviin tai vaikeasti läpäiseviin kanaviin liittyvät tekniset vaikeudet, jotka johtavat mahdottomuuteen konservatiivinen hoito ja myös - hampaan ontelon tai juuriseinän rei'itys;
4. Hampaiden sijainti, joka johtaa pysyvään vammaan suun limakalvolle tai kielelle;
5. Kolmannen asteen hampaiden liikkuvuus ja sen laajeneminen resorptiosta luukudos parodontiitti tai parodontiitti;
6. Sijainti murtumaviivalla (hampaat, jotka häiritsevät fragmenttien uudelleensijoittamista ja joita ei käsitellä konservatiivisesti);
7. Hampaan kruunun täydellinen tuhoutuminen, kun juuria ei voida käyttää ortopedisiin tarkoituksiin;
   
8. Ylimääräiset hampaat, jotka häiritsevät proteesia tai vahingoittavat pehmytkudoksia, loukkaavat estetiikkaa ja pureskelua;
   
9. Ulkonevat hampaat, joissa antagonisti on menetetty, sekä hampaat, jotka häiritsevät toimivan proteesin luomista;
10. Purentapoikkeavuuksien sattuessa oikomishoidon indikaatioiden mukaan voidaan poistaa myös hampaat, joissa ei ole kariesta;
11. Jotkut juurimurtumat mekaanisen trauman seurauksena.

Viisaudenhampaat ovat erillinen luokka, jonka useat hammaslääkärit suosittelevat poistamaan kiireellisesti, kun taas toiset lääkärit suosittelevat niiden pelastamista, vaikka komplikaatioiden riski olisikin.

muistiinpanolla

On tilanteita, jolloin oikomishoitoa (esimerkiksi hammasraudoilla) ei voida aloittaa ilman viisaudenhampaiden poistoa, vaikka ne olisivatkin puhkeaneet kokonaan eivätkä häiritse purenta.

Samat epäselvät tilanteet syntyvät usein hampaiden säilyttämisen yhteydessä, esimerkiksi silloin, kun juurikanavien läpivienti, seinämän rei'itys tai instrumentin irrottaminen kanavassa on mahdotonta. Yhdellä klinikalla tällaisen hampaan poistoa voidaan suositella, ja se kuuluu muodollisesti käyttöaiheisiin, kun taas toisessa hammaslääkärissä voidaan tarjota hampaan pelastamista uusimmat tekniikat(esimerkiksi mikroskooppi ja instrumenttien fragmenttien poistaminen kanavasta ultraäänellä).

Toisin sanoen hampaita poistettaessa se on erittäin tärkeää yksilöllinen lähestymistapa, maalaisjärkeä ja lääketieteellinen logiikka yhdistettynä lääkärin kokemukseen ja ammattitaitoon. Eikä yksinkertainen vanhanaikainen olkapäästä leikkausmenetelmä, joka tapahtui Neuvostoliiton aikana, ei hyvästä elämästä: hammas on pahasti vaurioitunut - pihtien alla, ei ole kolmatta kanavaa - pihtien alla, lievä turvotus ilmestyi alueelle siirtymäpoimu hampaan juuren projektiossa - myös kiireellisesti "repiä ulos", odottamatta periostiittaa.

Tällaista vedenpaisumusta edeltävää taktiikkaa (joita valitettavasti vielä joskus joillakin poliklinikoilla havaitsevat potilaat, jotka ovat kyllästyneet lääkäreiden virtoihin ja alhaisiin palkoihin) ovat tällä hetkellä mahdottomia hyväksyä ja ne ovat täynnä negatiivisia seurauksia potilailla.

Tilanteita, joissa voi odottaa hetken hampaan poistoa tai jättää poistamatta sitä ollenkaan

Huolimatta yllä mainituista hampaan poistoon liittyvistä vaihtoehdoista, on myös monia tilanteita, joissa on parempi olla poistamatta ongelmallista hammasta tai lykätä sitä.

Yleisin tilanne liittyy lastenhammaslääketieteeseen, kun maitohampaan (väliaikaisen) hampaan kariesvauriosta kärsivien vauvojen vanhemmat vaativat voimakkaasti hampaan irrottamista, ja tähän liittyy jotain tällaista: "Se putoaa joka tapauksessa - miksi hoitaa se?".

Tämä logiikka on liian suoraviivaista, eikä siinä oteta huomioon sitä tosiasiaa, että hampaiden vaihdon tulisi normaalisti tapahtua sopivassa iässä: symmetriset hammasryhmät muuttuvat vähitellen liikkuviksi ja monissa tapauksissa irtoavat itsestään. Jos hammas poistetaan ennenaikaisesti (jopa vuotta aikaisemmin), on olemassa suuri riski tukoksen ja poikkeavuuksien kehittymisestä pysyvien hampaiden puhkeamisessa.

Toisin sanoen maitohampaiden (etenkin useiden) varhaisen poiston myötä tulevat pysyvät hampaat voivat kirjaimellisesti "leviää" eri suuntiin tai jopa olla puhkeamatta yhtenä tai ryhmänä. Kukaan järkevä vanhempi ei tarvitse tällaista mahdollisuutta, joten nyt on parempi pelastaa lapsi kirurgisilta toimenpiteiltä parantamalla kariesta tai sen komplikaatioita, kuin sijoittaa myöhemmin ponnistuksia ja rahaa pureman ja lapsen psyyken korjaamiseen.

muistiinpanolla

Samaan aikaan on kliinisiä tilanteita, joissa akuutit tilat, jotka uhkaavat vauvan terveyttä ja elämää, vaativat välitöntä väliaikaisen hampaan poistoa. Tai kun hammasta ei voida enää pelastaa edes nykyaikaisilla hoitomenetelmillä.

Mitä tulee lapsen ja lääkärin yhteistyön mahdottomuuteen hammashoitovaiheessa: ei ole vain hoitoa ja hampaiden poistoa nukutuksessa, vaan myös useita muotoja pinnallinen sedaatio ja esilääkitys, jolloin toimenpide voidaan suorittaa mahdollisimman mukavasti ja minimoi lapsen mahdollisuus pelätä valkoista takkia tulevaisuudessa.

Tapaukset, joissa henkilö haluaa irrottaa viattoman hampaan, ovat varsin yleisiä aikuisten hammashoidossa, erityisesti yli 45-50-vuotiaiden miesten ja naisten keskuudessa. Tämä johtuu suurelta osin vanhoista muistoista Neuvostoliiton hammaslääketieteen jäänteistä, jolloin hammas lähetettiin milloin tahansa (myös karieksen kanssa) pihtien alle. Tähän asti tällaiset kansalaisryhmät ovat usein saaneet ajan varsinkin budjettihammaslääkärille (ilmaiseksi), jossa pyydetään tai jopa vaaditaan hampaan poistamista karieksen tai pulpitin tapauksessa.

Esimerkiksi hammas alkoi satuttaa kylmästä, kuumasta, makeasta tai yökipuja, jotka olivat luonteeltaan kipeä, oli juuri alkanut ja potilas oli jo negatiivisesti suhtautunut hampaan hoitoon. Motiivit voivat olla erilaisia: "rakkaudesta irrottaa hampaat" (nopeasti, edullisesti, eikä sen äänellä ole kauheaa poraa) 100 % varmuuteen, että hoidon jälkeen hammas on vielä poistettava (negatiiviset kokemukset viime vuosikymmeninä , kun hampaita hoidettiin pitkään, mutta lopulta piti silti hakea poistoa).

Joten, mikä on tärkeää pitää mielessä: nykyaikainen hammaslääketiede on jo pitkään ohittanut nämä ennakkoluulot. Nyt ei vain karieksen (jopa syvän) ja pulpitin, vaan myös useimpien parodontiittien kohdalla, hampaita hoidetaan erinomaisesti, eikä niitä tarvitse ollenkaan kiirehtiä poistamaan. Ja vaikka hammas näyttäisi murtuneen juuresta, ei ole vielä tosiasia, että juuri on poistettava, koska hampaan toimivuus ja estetiikka on täysin mahdollista palauttaa hampaan avulla. juuren upote ja kruunu.

Hampaanpoiston vaiheet: kuinka kaikki tapahtuu useimmissa tapauksissa

Kun päätös hampaan poistamisesta on tehty indikaatioiden mukaisesti, alkaa toimenpiteen valmisteluvaihe.

Alla olevassa kuvassa on esimerkki rikkinäisestä etuhammas poistettava:

Valmisteen luonne riippuu tulevan manipulaation ominaisuuksista (nukutuksessa tai ilman, esilääkityksen kanssa tai ilman), mutta alkeellisimmat vaiheet sisältävät:

1. Anamneesin kerääminen (erityisesti allerginen tila);
2. Potilaan psykologinen valmistautuminen (monet pelkäävät, joten on tärkeää, että lääkäri rauhoittaa potilasta ja asettaa hänet positiivisella tavalla);
3. Leikkausalueen lääketieteellinen valmistelu (suun huuhtelu antiseptisillä aineilla, pistoskohdan hoito).

muistiinpanolla

Hampaanpoistoon kannattaa ilmoittautua aamulla, kun olet vielä täynnä energiaa lääkärin kanssa. Jos anestesiaa tai rauhoitusta ei ole suunniteltu, on parempi syödä hyvin ennen toimenpidettä - näin sinulla on enemmän voimaa ja veri hyytyy paremmin.

Jos hammas on mahdollista poistaa pihdeillä, poistamista kutsutaan yksinkertaiseksi, ja se suoritetaan useissa vaiheissa:

Joissakin tapauksissa ompeleita voidaan tarvita.

Hampaan poistaminen ei ollut kivuliasta, voidaan käyttää sekä kotimaisia ​​anestesia-aineita (esimerkiksi lidokaiinia) että tuontia (articaine-sarjan lääkkeitä). Tehokkaimmat nykyään tunnustetaan "artikaiiniksi", mutta se on myös erittäin tärkeä oikea tekniikka anestesia - paljon riippuu lääkärin ammattitaidosta ja kokemuksesta.

Nykyään hammaslääketieteessä niitä on erilaisia ​​muunnelmia anestesia sairaan hampaan poiston aikana. Johtumisanestesian aikana joukko hampaita "jäädytetään". Hyvä esimerkki on torusaalinen tai alaleuan tekniikka: sen toteutuksen aikana potilas ei tunne huulta, kielen kärkeä ja poskea vastaavalla puolella.

Infiltraatioanestesia tehdään projisoimalla hampaan juurta ikenelle: tässä tapauksessa jäätymistä tapahtuu vain poistoalueella: tämä riittää lähes aina kaikille ylähampaat, samoin kuin alemmat - ensimmäisestä viidenteen. 6, 7 ja 8 alahampaalle infiltraatioanestesia ei riitä, joten torusaali tehdään. Jos tätä johtumistekniikkaa ei tehdä tai se on tehty huonosti, se voi olla erittäin tuskallista alempien suurten poskihampaiden poiston aikana.

From nykyaikaisia ​​menetelmiä voidaan myös havaita intraligamentaalinen anestesia (intraligamentaalinen). Se tehdään erikoisruiskulla ja siinä on paljon etuja (ei aiheuta kasvojen puutumista, tulee nopeasti, kestää 20 minuuttia, mikä riittää useimpiin avohoitopoistoihin).

Vaikeissa poistoissa käytetään joskus anestesiaa. Tyypillinen ero monimutkaisen hampaanpoiston ja yksinkertaisen välillä on siihen kuluvan ajan lisäksi poran käyttö (hampaan sahaamiseen, luun leikkaamiseen), ruuvien, ligatuurien ja joidenkin muiden erityistyökalujen ( joskus hammas jaetaan kirjaimellisesti paloiksi taltalla ja vasaralla).

Alla olevassa kuvassa on esimerkki hampaasta, joka on sahattu kolmeen osaan poralla ennen poistamista:

muistiinpanolla

Hammaskirurgin ei aina ole mahdollista etukäteen määrittää, onko hampaan poisto vaikeaa vai yksinkertaista. Monissa tapauksissa lääkäri voi vain karkeasti arvata, millä hampailla pitäisi odottaa vaikeuksia ja mikä melkein "hyppyy" pois reiästä poiston aikana.

Joskus erikoislääkäri näkee välittömästi mahdollisesti monimutkaisen hampaan (resorsinoli-formaliini, puoliverkkokalvo, iskuja, tietyt juuret) ja varoittaa potilasta etukäteen, että toimenpide tulee olemaan vaikea ja hidas.

”Toissapäivänä poistin alemman viisaudenhampaan. Se oli todellinen painajainen... Yli tunti he sahasivat hampaan, viittasivat sen vasaralla, mursivat juuret, melkein mursivat leuan. He leikkasivat luun ja käänsivät kaiken siellä kokonaan. Kaikkein kauhein tunne on, kun lääkäri yritti purkaa hampaan useita kertoja, ajattelin, että hän sijoittuisi tai rikkoisi leukani. Hampaan kaikki neljä juuria jäivät ulos eri suuntiin, joten se poistettiin huonosti. Nyt puolet kasvoistani on turvonnut, kipu on kauheaa, en voi niellä normaalisti ja avata suutani. Lääkäri sanoi, että hän ei ollut nähnyt tätä pitkään aikaan ... "

Natalia, Moskova

Mahdollisuus poistaa hampaat ilman "kauheita" pihtejä: ultraäänitekniikka

Kudosvaurioiden minimoimiseksi hampaanpoiston aikana ja siten myöhemmän paranemisprosessin nopeuttamiseksi ja tekemiseksi edullisemmaksi, on olemassa ns. atraumaattinen hampaanpoistomenetelmä. Tällainen poistaminen voitaisiin luokitella monimutkaiseksi, mutta sovellus lisävaroja(pora, periotomi jne.) tässä yhteydessä päinvastoin yksinkertaistaa menettelyä, lyhentää sitä ajassa ja tekee siitä mahdollisimman vähän traumaattista.

Oletetaan, että potilaalla on vakavasti vaurioitunut ylempi kuudes hammas (ikenen tasolla tai jopa ikenen alla), mutta juuret eivät ole olemassa itsenäisesti, vaan ne liittyvät yhdeksi kokonaisuudeksi. Poran avulla hampaan keskellä oleva kruunuosa sahataan huolellisesti ulos: tässä tapauksessa jokainen juuri tulee itsenäiseksi. Periotomin avulla voit poistaa ne nopeasti ja tarkasti vahingoittamatta väliseiniä, keuhkorakkuloiden seinämiä ja ienreunoja.

Alla olevissa kuvissa näkyy atraumaattisen menetelmän yksittäiset vaiheet kolmen hampaan poistamiseksi kerralla alustavalla leikkauksella:

muistiinpanolla

Jos kuitenkin tässä tapauksessa käytetään vain pihtejä, niin pihtien posket olisi työnnettävä syvälle ikenen alle, jotta juotetut juuret "löystyvät" ja "siirtyvät". 50 prosentissa tapauksista se toimii, mutta vaihtelevassa määrin juurta pitävän ulko- ja sisäseinän murtuminen. Tällaisen juurenpoiston jälkeen jäljelle jää epätasainen tai terävä luukudos, mikä luo uusia ongelmia sekä lääkärille että potilaalle.

Usein pihtien avulla monimutkaisten hampaiden poistamista ei voida suorittaa ollenkaan, ja tuloksena on vain ajanhukkaa ja turha "pureminen" sekä keuhkorakkuloiden että juurien pihdeillä.

Atraumaattiseen hampaanpoistoon voi liittyä myös ultraääni. Juuri tätä tekniikkaa nykyaikaiset klinikat käyttävät tällä hetkellä aktiivisesti "osaamisena". Pietsoskirurgisen laitteen avulla ultraääniveitsellä voidaan erottaa hammasta verettömästi pitävät parodontaaliset nivelsiteet ja poistaa se reiästä.

Tärkeimmät edut, jotka saavutetaan hampaanpoistolla ultraäänellä:

• Verettömyyttä;
• Työn nopeuttaminen;
• Antiseptinen vaikutus;
• Ei ylikuumenemista;
• Apua monimutkaisten hampaiden poistoon (lyöntihampaat, puoliverkkokalvot, dystooppiset, resorsinoli-formaliini).

Tämäntyyppinen atraumaattinen hampaanpoisto on ihanteellinen myöhempään välittömään implantaatioon, kun implantti asennetaan välittömästi uuteen reikään.

Mahdollisesti ongelmallisten hampaiden poiston piirteet (isku, puoliverkkokalvo ja resorsinoli-formaliini) - pitäisikö meidän pelätä?

Törmäytyneen ja puoliksi verkkokalvon hampaiden (eli puhjentamattomien tai vain osittain ja suurelta osin leukaluussa piilossa olevien) sekä resorsinoli-formaliinihampaiden (eli aiemmin resorsinoli-formaliinitahnalla käsiteltyjen ja tämän vuoksi haurastuneiden) poistamiseen ), lääkäri voi hakea anestesiaa, jos siihen on aihetta, sekä paikallispuudutusta.

Useimmiten nämä hampaat poistetaan paikallispuudutuksessa.

Alla olevassa kuvassa näkyy vaurioitunut viisaudenhammas:

Hammaslääkärin työstä

Jotkut budjettihammaslääkärit (etenkin pienissä kaupungeissa ja kylissä), jotka työskentelevät sekalaisesti (terapia ja leikkaus), pelkäävät poistaa hampaita tästä kategoriasta. Nähdessään (kuvan mukaan) puoli- tai lisäksi vaurioituneen hampaan he voivat välittömästi kieltäytyä poistamasta sitä ja lähettää potilaan kasvoleuanleikkaukseen lähimpään aluepoliklinikalle tai hammaslääkäriasemalle. Motiivina tähän voi olla sekä haluttomuus sotkea näitä hampaita (toimenpide voi viedä 1-2 tuntia huolellista työtä) että pelko siitä, että kokemuksen ja työkalujen puute ei anna mahdollisuutta poistaa kaikkia juuria - mikä tarkoittaa, että uupunut potilas on silti lähetettävä toiselle, pätevälle hammaslääkärille.

Monimutkaisen hampaanpoiston vaiheet:

1. Esivalmistelut (esilääkitys, leikkausalan hoito jne.)
2. Anestesia (yleinen tai paikallinen);
3. Poistetun hampaan pääsyn luominen;
4. Instrumentaalinen tekniikka hampaan juurten "sijoittumisen" olosuhteiden parantamiseksi;
5. Juurien louhinta;
6. Hemostaasi;
7. Reiän säilyttäminen istutuksen valmistelua varten (indikaatioiden mukaan);
8. Ompeleminen (tilanteen mukaan);
9. Suositusten nimittäminen.

Hampaan pääsyn luominen tai parantaminen edellyttää nostojen, periotomin, lastujen, poran, jossa on poranterät ja jyrsimet, sekä (harvoin) talttojen ja vasaran käyttöä. Kun irrotettavaan hampaan on osittain luotu pääsy (ienveto, läpän irrotus), hammas poistetaan hissillä, ja jos se ei ole mahdollista (kuten esim. törmäyshampaan), alveoliluu sahataan leikkurilla hampaan sijainnin projektiossa. Samalla jäähdytetään valmistettavalle alueelle, koska luukudoksen ei pitäisi ylikuumentua, muuten kehittyy nekroosi.

Kun poistettava hammas tulee näkyviin, kirurgi voi välittömästi alkaa käyttää hissiä sen "poimimiseen". Usein hammas voidaan sahata (tai halkaista) paloiksi työn helpottamiseksi.

muistiinpanolla

Kuinka kauan näin monimutkainen poisto voi kestää? Menettelyn monimutkaisuudesta, saatavuudesta riippuen tarvittavat työkalut ja lääkärin kokemuksen perusteella toimenpide voi kestää 10 minuutista 2 tuntiin.

Sairaan hampaan poiston ja granulooman tai kystan (jos sellainen on) poistamisen jälkeen reiästä tehdään ompelu ja annetaan suosituksia. Useissa tilanteissa kuoppa säilytetään ennen myöhempää istutusta, jotta ei tapahdu atrofiaa luun seinät. Tätä varten käytetään luonnollisia luunkorvikkeita tai synteettisiä (epäorgaanisia luumatriisia).

Monimutkaisen hampaanpoiston jälkeen lääkärin on määrättävä kotihoito maksimaalisen mukavuuden saavuttamiseksi leikkauksen jälkeinen ajanjakso ja alveoliitin ehkäisy, joka voi sisältää eri suuntien lääkkeitä:

1. Kipulääkkeet (Ketorol, Ketanov, Nise jne.) kivunlievitykseen ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen;
2. Antibiootit ja sulfalääkkeet (poistamaan Bakteeritulehdus leuan alueella);
3. Antihistamiinit (turvotuksen ja muiden tulehdusvasteen ilmenemismuotojen vähentämiseksi);
4. Valmisteet poistoalueen huuhteluun ja hoitoon (geelit, voiteet), joilla on tulehdusta ehkäisevä, haavaa parantava, kipua lievittävä, antiseptinen ja antibakteerinen vaikutus.

muistiinpanolla

Yleisesti ottaen venäläisten hammaslääkäreiden arsenaalissa oleva suositusluettelo on valtava, ja jokainen hammaslääkäri noudattaa luetteloaan tarpeellisista postoperatiivisista hoidoista. Joku määrää saman asian jokaiselle potilaalle, kun taas jollain on yksilöllinen lähestymistapa (joka on oikein).

Mutta on syytä muistaa, että jotkut hammaslääkärit eivät välttämättä sano potilaalle mitään, edes erosanoina tai neuvoina. Jos sinulta poistettiin hammas, eikä sinulle annettu suosituksia, muista kysyä niitä tai ottaa selvää toiselta lääkäriltä, ​​sillä se auttaa välttämään turhaa ahdistusta ja erittäin epämiellyttäviä komplikaatioita.

Kuinka auttaa lääkäriäsi niin, että hampaanpoisto sujuu sujuvasti

Huolimatta siitä, että anestesiaa käytetään hammaslääketieteessä ennen hampaanpoistoa, on aina olemassa riski, että toimenpide ei välttämättä suju niin sujuvasti ja kivuttomasti kuin haluaisimme. Usein tämä johtuu siitä, että potilas ei ole valmis toimenpiteeseen ja käyttäytyy huonosti.

Katsotaan kuinka valmistautua hampaan poistoon, jotta ainakin autamme hyvää lääkäriä suorittamaan manipuloinnin ilman ongelmia.

Ensinnäkin leikkaus "laiminlyötyyn" hampaan, kun vaiheessa akuutti prosessi saavuttanut huippunsa (kivun takia ei voi edes koskettaa juuria, on syntynyt "virtaus") siedetään monissa tapauksissa paljon huonommin kuin suunniteltu "rauhallisen" hampaan poisto. Lisäksi tässä yhteydessä ei ole väliä, mikä hammas tulee poistaa: juuri (kuusi, seitsemän, kahdeksan) vai jokin etuhammas.

Ei ole vaikea kuvitella, mitä unohtumattomia tunteita potilas (sekä lääkäri) voi kokea, kun sinun on poistettava sairas hammas tai sen jäännökset periostiitin ja muiden taustalla. märkiviä komplikaatioita kun anestesia ei juuri toimi ja mikä tahansa kosketus hampaan aiheuttaa helvetillistä kipua. Mutta hammas pitää irrottaa! Samanaikaisesti on edelleen olemassa riski, että mätä kruunuosa voi katketa, ja joudut erikseen "poimimaan" juuret ...

Tämä on mielenkiintoista

Usein anestesia tehdään hampaan juuren projektiossa, kun tällä alueella on kaikkialla ikenen alla mätä. Samaan aikaan "kärsijä" vaatii hammaslääkäriltä, ​​että kaikki on ehdottoman kivutonta: "Anna vahva injektio, tohtori, jos ei vain satu!" On kuitenkin heti selvää, että missä mätä sijaitsee, he eivät a priori ole "tyytyväisiä" uuteen ratkaisuun: olemassa olevaa eritettä ei ole mihinkään laittaa.

Huono lääkäri, rangaistuksena sellaiselle potilaalle, joka käveli liian kauan lääkärin vastaanotolle, yksinkertaisesti ruiskuttaa koko annoksen anestesiaa kerrallaan, ja aistinvaraisesti toimenpide on samanlainen kuin hampaan poistaminen ilman anestesiaa. , kun on jo "kipinöitä silmistä" kivusta. Normaali kirurgi ruiskuttaa ikenelle asteittain anestesiaa 2-4 vaiheessa, vapauttaa millilitraa märkivä neste poistaakseen kivun lääkkeen annon aikana ja yrittää saavuttaa vakaan anestesian kivuttoman hampaan poistoon.

Joten potilaan liiallinen kärsivällisyys ennen lääkäriin menoa voi aiheuttaa monia ongelmia. Siksi, jos tiedetään varmasti, että pahasti vaurioitunut hammas on poistettava, on parempi päästä siitä eroon suunnitellusti: varaa aika ja jos vasta-aiheita ei ole, lopeta ongelma lopullisesti ennen hoitoa. hammas sairastuu.

Hampaanpoistoon ihanteellinen vaihtoehto olisi ilmoittautua aamulla:

Niitä on muutama lisää käytännön neuvoja, jotka auttavat potilasta kestämään turvallisesti hampaanpoistotoimenpiteen:

1. Ennen hampaan poistamista sinun tulee syödä hyvin (ellei anestesiaa tai rauhoitusta ole suunniteltu). Hyvin ruokittu ihminen selviää stressistä paremmin, pyörtyy paljon harvemmin ja veri hyytyy paremmin, mikä on tärkeää toimenpiteen jälkeen;
2. Älä ota alkoholia rohkeuden vuoksi. Turvotuksen ja pitkittyneen verenvuodon riski humalassa kasvaa, puhumattakaan sopimattomasta käytöksestä;
3. Jos pelkäät suurta menettelyä tai pelkoa, voit turvautua rauhoittavat aineet(Tenoteeni, valeriaanin tinktuura, emävihreä, Corvalol jne.) 20-60 minuuttia ennen leikkausta, riippuen lääkkeen aktiivisuudesta. Samanaikaisesti lääkkeen valinta on sovitettava hoitavan lääkärin tai paikallisen terapeutin kanssa ja hänellä on oltava käsitys toimenpiteestä (erityisesti alkoholitinktuuroiden osalta, koska niiden nauttiminen voi muuttua sujuvasti alkoholimyrkytykseksi);
4. On hyvä olla positiivinen asenne. Jos alun perin asetettu onnellinen lopputulos poisto sujuu lähes aina hyvin ja paranemisaika on mahdollisimman lyhyt. Miten enemmän ihmisiä kertoo itselleen, että mikään ei tule onnistumaan ja mitä enemmän hän purkaa itseään, sitä enemmän hän aiheuttaa itselleen ja lääkärille ahdistusta, joskus yksinkertaisesti ahdistuksen vuoksi, väärien asioiden vuoksi (turhojen voiteiden, huuhtelujen, vaarallisten asioiden käyttäminen kansanhoidot jne.);
5. Suunniteltaessa monimutkaiset toiminnot(vaikean osuneen hampaan poisto, kaikki viisaudenhampaat kerralla jne.) on suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa tulehduskipulääkkeiden, kipulääkkeiden ja jopa antibioottien aloittamisesta ennen toimenpidettä.

Jos hammas katsotaan käyttökelvottomaksi, se poistetaan hätätapauksissa kiireellisesti. Mutta on tilanteita, joissa potilas aikoo hakea suunniteltua hampaanpoistoa - näissä tapauksissa on joskus järkevää lykätä toimenpidettä.

1. SARS ja akuutit hengitystieinfektiot aktiivisella kaudella;
2. Kivuliaat ja raskaat kuukautiset;
3. Sydän- ja verisuonisairaudet, kun niiden hoitoon liittyy tiettyjen lääkkeiden saanti (esimerkiksi antikoagulantit - Warfarin, Xarelto jne.);
4. Raskaus (joillakin ehdoilla - yksinomaan yksilöllinen lähestymistapa);
5. akuutit sairaudet ( akuutti umpilisäkkeen tulehdus, akuutti haimatulehdus jne.).

Ei ole vaikea arvata, että monien näiden sairauksien katoamisen jälkeen voit turvallisesti kääntyä lääkärin puoleen suunniteltu poisto hammas.

Mitä tehdä, jos sinun on poistettava hammas kiireellisesti yöllä, viikonloppuisin tai pyhäpäivinä?

Suurkaupunkien ja suurkaupunkialueiden asukkaiden keskuudessa voi usein havaita paniikkia, kun pahasti vaurioitunut hammas alkaa yhtäkkiä sattua viikonloppuisin tai pyhäpäivinä. Eli tarvitaan kiireellistä kirurgista hoitoa, ja henkilö on puristettu neljän seinän sisään eikä tiedä minne mennä hampaanpoistoon ja mitä yleensä tehdä.

Sillä välin riippumatta siitä, mikä päivä on (sunnuntai, 8. maaliskuuta, Uusivuosi tai muu loma), koska kaupungeissa on ympärivuorokautinen hätähammashoito hammaskirurgien päivystysaikataululla. Riittää, kun otat yhteyttä alueeseen hammaslääkäriklinikka tai aluesairaala suu- ja leukakirurgian osaston kanssa.

Mutta ei vain sisällä suurkaupungit Hammaslääketieteessä on "ambulanssi". Piirikeskuksessakin yöllä, viikonloppuisin ja pyhäpäivinä, kuten potilaat sanovat, on mahdollista "vetää" hampaita ennakkosoiton jälkeen. Yleensä se näyttää tältä: soitat ambulanssi tai sairaanhoitajan työhön, saat selville mahdollisuuden kiireelliseen hampaanpoistoon. Asiantuntija ottaa yhteyttä päivystävään hammaslääkäriin ja hän tulee toimistolle tunnin sisällä auttamaan sinua (jos pyhäpäivinä hammaslääkäri pitää aikansa aikataulun mukaan tiettyyn aikaan asti, niin öisin hänelle on useimmiten soitettava).

Mitä tulee yksityiseen sektoriin, täällä kaikki on paljon yksinkertaisempaa. On hammaslääkäreitä, jotka ovat avoinna 24/7. Tällaisten klinikoiden lääkärit työskentelevät 3-4 vuorossa ja ovat valmiita poistamaan hampaan milloin tahansa tarvittaessa.

muistiinpanolla

Yövuoro on suosittu kivusta joutuneiden ihmisten lisäksi myös myöhäisillan hammassärkyä kärsivien taaperoiden vanhempien keskuudessa. Lisäksi monilla elinkeinoelämässä työskentelevillä on vapaa-aikaa vasta kello 22:n jälkeen ja osalla jopa 00:00 jälkeen.

Onko nykyään mahdollista poistaa hampaat sairaaloissa ilmaiseksi?

Mutta entä ne ihmiset, joilla ei ole rahaa hampaiden poistoon yksityisellä klinikalla? Lisäksi tällaisten palvelujen hinta vaihtelee nykyään alueesta ja menettelyn monimutkaisuudesta riippuen 500 ruplasta. jopa 20 000 ruplaa

Joku saattaa jopa yllättyä niin korkeasta hinnasta - vetää hampaat 20 tuhannella ruplalla yhdestä vedetystä hampaasta? Eikö ole liian kallista?!

muistiinpanolla

Tosiasia on, että 20 tuhatta ruplaa ei myöskään ole maksimi hampaiden poistoon, koska siellä on monimutkaisia kliiniset tapaukset vaatii enemmän aikaa ja materiaaleja.

Yleensä seuraaville poistotyypeille tehdään ylimääräinen korotus (seuraavat sanat klinikan hinnastoista):

• "Epätyypillinen hampaanpoisto" (eli monimutkainen);
• "Laser" (laserveitsellä);
• "Ultraäänen avulla";
• "Ilman pihtejä";
• "Unessa" (anestesia tai pinnallinen sedaatio).

Listaa voi jatkaa ja laajentaa. Lisäksi esimerkiksi klinikoiden epätyypillisessä poistossa ne eivät usein tarkoita pelkästään monimutkaisia ​​hampaiden poistoa, vaan myös minkä tahansa viisaudenhampaan poistoa yleensä, vaikka poisto olisikin yksinkertainen. Tämä tehdään useimmiten sisään kaupallisiin tarkoituksiin, koska eräänlainen pelonlietsominen viisaudenhampaista kärsivillä potilailla antaa mahdollisuuden asettaa hinnastoon korotetun hinnan niistä eroon pääsemiseksi.

Onko siis edelleen mahdollista poistaa hammas edullisesti?

Ensinnäkin, kun otetaan huomioon kova kilpailu, yksityinen hammaslääketiede asettaa eri hinnat samalle palvelulle, ja hinta voi olla hyvin demokraattinen riippumatta siitä, millainen hammas on kyseessä: koira (tai kuten potilaat usein kutsuvat, "silmähammas") ), viisaudenhammas tai jokin muu pureskelu. Tapahtuu, että yhdellä klinikalla voit poistaa viisaudenhampaan 1000 ruplaa, ja toisessa he tarjoavat 5000 ruplan hintaa.

Ja siellä ja siellä poisto maksetaan, ja potilaan pääkysymys on, onko mahdollista luottaa edullisempaan vaihtoehtoon?

Sukulaisten, ystävien ja työtovereiden suositusten ja arvostelujen mukaan voit melkein aina löytää ammattimaisen lääkärin, joka poistaa hampaat hyvin. Kenen toimistoseinään, vaikkakaan ei ole ripustettu kymmeniä todistuksia ja kirjeitä, mutta joka tuntee työnsä hyvin ja on tarkkaavainen potilaalle. On pieniä yksityisiä toimistoja, joissa voi poistaa hampaan 500 ruplalla kivuttomasti ja tehokkaasti huijaamatta kahvia, lehtiä, nahkatuoleja ja muuta ympäristöä.

Toinen asia on, että sinun on mentävä tällaisen asiantuntijan puoleen luotettavien ihmisten suosituksesta, eikä vain mentävä poistamaan hammas ensimmäisellä vastaantulevalla klinikalla, jossa he tarjoavat palvelun alhaisimmat kustannukset.

Onko mahdollista poistaa hammas laadukkaasti, mutta ilmaiseksi?

Ilmainen juusto (etenkin hammaslääketieteessä) voi olla vain hiirenloukussa - ehkä tämä on ensimmäinen asia, joka tällaisessa tapauksessa tulee mieleen. Kuitenkin vuosittain ilmainen kirurginen hoito vastaanottaa satoja tuhansia kansalaisia ​​tavalliseen tapaan pakollinen sairausvakuutus.

Periaate on seuraava: tämän laitoksen palveluksessa oleva henkilö hakee asuinpaikkansa sairaalaan tai poliklinikalle hampaan poistoa varten. Hän saa lipun hammaslääkärille, ja hän poistaa yhden tai useamman reikiintyneen hampaan ilmaiseksi tällä kupongilla. Jos kiinnitystä ei ole ja kuponki ei kulje tietokoneen läpi, voit tietysti myös poistaa hampaan, mutta maksua vastaan.

Jos hammaslääkäri ei voi suorittaa poistoa (esim. me puhumme vaurioituneesta tai resorsinoli-formaliinihampaasta tai hajanaisesta, henkeä uhkaavasta turvotuksesta, vaaditaan lasten erikoistumista tms.), niin potilaalla on oikeus saada lähete ilmainen apu, jossa ilmoitetaan hoitolaitos, ICD-10:n mukainen lähetediagnoosi ja tämän tai toisen manipuloinnin tarve.

muistiinpanolla

Siellä on myös luettelo ilmaisista lääkkeistä, joita CHI-politiikan mukainen hammaslääkäri voi tarjota potilaalle avun vaiheessa. Tämä pätee erityisesti anestesiaan.

Kaikille sairaaloille (etenkin kylissä, taajamissa, pikkukaupungeissa) ei anneta säännöllisesti ja täysimääräisesti tarvittavia materiaaleja. Useimmiten niille toimitetaan kotimaisia ​​anestesialääkkeitä (esim. lidokaiini), vaikka nykyään pakollisen sairausvakuutuksen luettelossa on jopa artikaiinisarjan anestesia-aineita, jotka eivät kuitenkaan käytännössä saavuta vastaanottajaa. Voidakseen työskennellä mahdollisimman mukavasti ja pystyäkseen antamaan potilaalle laadukkaan anestesian vaarantamatta hänen terveyttään, hammaslääkärit joutuvat poistamaan hampaan maksua vastaan, jossa henkilö maksaa rahaa "hyvästä injektiosta". Se on tietysti halpa verrattuna yksityinen klinikka, ja maksaa noin 100-400 ruplaa alueesta riippuen.

Mutta tämä ei tarkoita ollenkaan, että ilmainen hampaanpoisto "lidokaiinilla" olisi välttämättä tuskallista. Ilmainen poistaminen monissa julkisissa laitoksissa voi lisätä riskejä aina anestesiainjektion antamisesta hätäisesti ja se ei toimi odotetusti, ja päättyy samojen sairaiden pitkään jonoon käytävällä useiden tuntien ajan, jolloin on todennäköistä, että väsynyt kirurgi saa kolmikerroksisen siveettömyyden jokaisesta epätarkasti puhutusta sanasta.

Joten täällä jokainen valitsee, mistä hakee hampaanpoistoa ja kuinka paljon hän on valmis maksamaan tästä palvelusta. Yhteenvetona voimme vain todeta, että budjetista päätettyään sinun ei pitäisi etsiä klinikkaa, vaan ensinnäkin hyvää lääkäriä - tämä on takuu siitä, että hampaan poisto on todennäköisesti lähes kivuton ja ilman tarpeettomia ongelmia.

Voi hyvin!

Mielenkiintoinen video, jossa on esimerkki atraumaattisesta hampaanpoistosta ultraäänellä

Mitä tehdä hampaan poiston jälkeen komplikaatioiden välttämiseksi

Hampaat normaalit Indikaatiot ja vasta-aiheet hampaiden poistoon aikuisilla ja lapsilla

Hampaiden poisto on yleinen kirurginen toimenpide hammaslääketieteessä. Mutta jopa vähäisellä kudosvauriolla toimenpiteen aikana, kehossa tapahtuu vakavia muutoksia ja komplikaatioita voi kehittyä. Mitkä ovat hampaanpoiston vasta-aiheet lapsilla ja aikuisilla?

Indikaatioita

Hampaanpoistoindikaatiot on jaettu kahteen ryhmään:

1. Ovat yleisiä, jossa patologinen tila huonon hampaan aiheuttama kehon häiriö tulee esiin ja vaatii välittömiä toimia. Nämä voivat olla seuraavat tilat:

1. Paikallinen viitteitä:

• sanitaatio - luun ja leuan sairaudet, joita ei voida hoitaa ilman poistamista. Terveysaiheisiin kuuluvat myös patologiset prosessit väärin sijoitetun hampaan ympärillä (tämä pätee pääasiassa alakahdeksaan),
• ne hampaat, jotka aiheuttavat tulehdusprosesseja poskionteloissa, vaikea vaihe, kolmoishermosärky, poistetaan,
• kaikissa tapauksissa, kun hammas aiheuttaa pysyviä vaurioita limakalvolle, se poistetaan, koska limakalvon ärsytys ja trauma voivat aiheuttaa syöpäprosessien kehittymistä suussa,
• yksinäisiä, jotka häiritsevät kiinnittymistä,
• sairaat juuret, joita ei voida parantaa ja käyttää proteesien asentamiseen,
• ylimääräiset (ylimääräiset) ja ne, jotka turmelevat hymyn.

Vasta-aiheet

Riippuen potilaan tilasta, kroonisten ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä sekä paikallisista patologiset prosessit Hampaiden poiston vasta-aiheet jaetaan ehdollisesti useisiin ryhmiin:

1. Ovat yleisiä:

Yleiset väliaikaiset vasta-aiheet - kaikki tartuntataudit, jotka vähentävät kehon puolustuskykyä.

1. Paikallinen

Väliaikaiset paikalliset vasta-aiheet:

• suun limakalvon sairaudet (tonsilliitti, ientulehdus),
• lapsilla ja aikuisilla ei poisteta, jos heidän pysyvän muutoksensa ei ole odotettavissa,
• lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota maitotuotteisiin pureskella hampaita lapsilla, koska heidän ennenaikainen menetys johtaa usein epäpuhtauksiin ja vaikuttaa haitallisesti pysyvien hampaiden ilmaantumisen ajoitukseen. Lisäksi hampaiden puuttuminen suussa voi vähentää pureskelua, mikä usein johtaa maha-suolikanavan ongelmiin.

Ehdoton paikalliset vasta-aiheet:

• sijainti pahanlaatuisten kasvainten alueella,
• sijainti yläleuassa, jossa syöpä vaikuttaa limakalvoon,
• sijaitsee leuan hemangiooman vauriokohdassa.

Vauvan hampaat

Lääkärin päätehtävänä on pitää maitohampaat, kunnes ne putoavat luonnollisesti, sillä tämä on muodostumisen kannalta tärkeää oikea purenta lapsella hänen maha-suolikanavansa tilaa sekä vakioiden normaalia muodostumista ja kasvua. Todistus ovat:

• maitohammassairaudet, jotka aiheuttivat septisen tilan,
• juuri imeytyy täysin,
• erilaisia ​​tulehduksia maitohampaiden alueella, jotka voivat aiheuttaa vaurioita pysyvien hampaiden alkuaineissa.

Asiantuntijan mielipide. Hammaslääkäri Oreshkin E.L.: "Jos alkuperäiskansojen alkio pysyvä hammas ei, meijeri on säilytettävä, sillä se tekee useita vuosia pysyvän työtä. Maitohampaiden poistamista ei myöskään suositella varhainen ikä kauan ennen niiden luonnollista laskeumaa, koska se voi johtaa erilaisia ​​rikkomuksia kasvoleuan laitteen kehittäminen.

Viisaudenhammas

Viisaudenhampaat ovat erillinen keskustelunaihe, koska ne aiheuttavat usein vakavia komplikaatioita. Kahdeksoita leikataan usein pitkäksi ajaksi useiden vuosien keskeytyksellä, mikä aiheuttaa potilaille huomattavaa epämukavuutta ja usein vakavia komplikaatioita:

Joissakin tapauksissa viisaudenhammas voi olla erinomainen tuki siltalle.

• perikoroniitti (kun kahdeksanteen päälle muodostuu huppu, jonka alle kerääntyy plakki, mätä, ruokajätteet),
• painetta viereisiin hampaisiin
• kystan muodostuminen,
• väärä korkeus (kahdeksat kasvavat usein poskelle),
• purentaongelmat,
• kolmoishermon tulehdus.

Leikkausta vaikeuttaa hieman niiden sijainti leuassa, ja, kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, on omat indikaatiot ja vasta-aiheet. Kahdeksat poistetaan seuraavissa tilanteissa:

• väärä asento ikenissä,
• purkautumistilan puute,
• viereisten hampaiden tuhoutuminen,
• perikoroniitti.

Huolimatta kaikista ongelmista, joita kahdeksat voivat aiheuttaa, on aikoja, jolloin kannattaa silti viivyttää niiden poistamista. Kahdeksoilla on erittäin tärkeä etu: tämä on erinomainen vaihtoehto sillan tukemiseen, jos muut hampaat tuhoutuvat ja katoavat.

Vasta-aiheet viisaudenhampaan poistoon:

• kuva kahdeksan sijaitsee oikein ikenissä ja kasvaa ylöspäin,
• sijainti ei häiritse proteesien kiinnitystä,
• kahdeksalla on antagonisti (vastakkaisessa leuassa sijaitseva hammas), ja molemmat osallistuvat pureskeluun.

Tällöin vasta-aiheena voi olla myös allergia paikallispuuduteille, mutta jos poistoleikkaus on tarpeen, se tehdään alle.

Nykyaikainen hammaslääketiede pyrkii käyttämään hammashoitomenetelmiä niiden säilyttämiseen. Takana ovat ajat, jolloin hampaan poisto oli yleinen toimenpide. Nyt he yrittävät turvautua siihen mahdollisimman vähän.

Mutta silti on tilanteita, joissa hampaan poistoa ei voida välttää. Erota absoluuttiset ja suhteelliset poistomerkinnät. Hampaat on poistettava seuraavissa tapauksissa:

Akuutti parodontiitti, mutta vain tapauksissa, joissa kanavat ovat läpikäymättömiä ja tulehdustuotteiden ulosvirtaus on mahdotonta. Onneksi tällaiset tilanteet ovat äärimmäisen harvinaisia, ja hammaslääkärit onnistuvat soveltamaan riittävää hammashoitoa sen sijaan, että ne poistaisivat ne.

Hampaan kruunun täydellinen tuhoutuminen. Muutama vuosi sitten tällaisissa tilanteissa ei ollut mahdollista välttää hampaan poistoa. Nyt hammaslääketieteessä on menetelmiä kruunun rakentamiseen, vaikka vain juuri pysyisi terveenä. Vähitellen kruunun täydellinen tuhoutuminen ei ole absoluuttinen, vaan suhteellinen osoitus hampaan poistoon.

Akuutti tai krooninen leuan osteomyeliitti. Tämä sairaus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin aina sepsiksen kehittymiseen ja potilaan kuolemaan asti. Siksi osteomyeliitin yhteydessä hampaiden poistamisesta tulee yksi hoidon päävaiheista. Poista aiheuttanut hammas märkivä tulehdus luukudosta. Tämä parantaa eritteen ulosvirtausta ja sairaan leukaluun puhtautta.

Hammaslääketiede kehittyy joka vuosi ja absoluuttiset indikaatiot hampaanpoistoon muuttuvat suhteelliseksi. Tässä vaiheessa suhteellisia merkkejä ovat seuraavat tapaukset:

Krooninen parodontiitti. Tässä iensairauksissa hampaat löystyvät voimakkaasti, ja joissain tilanteissa ne on poistettava. He turvautuvat poistoon vain vakavalla 3-4 asteen parodontiittilla, kun hampaiden ja ikenien hoito tulee tehottomaksi.

Hammaslääkärin dystopia. Joskus hampaat alkavat kasvaa väärin ja ovat pois paikaltaan.

Hampaan voimakas kallistus, joka häiritsee proteesia tai vahingoittaa lähellä olevia pehmytkudoksia. Useimmiten tämä koskee viisaudenhampaita.

Leuan murtuma. Joissakin tapauksissa on mahdotonta verrata leuan fragmentteja ilman, että hammasta on ensin poistettu.

Hampaan juuren murtumat.

Kyvyttömyys tarjota riittävää hammashoitoa huonon saatavuuden vuoksi. Periaatteessa tällaisia ​​tilanteita esiintyy viisaudenhampaiden tulehduksellisissa sairauksissa.

Maitohampaat, jotka häiritsevät pysyvien hampaiden oikeaa puhkeamista tai joilla on krooninen tulehdusprosessi.

Odontogeeninen sinuiitti. Jos poskiontelotulehduksen riski on liian suuri, hammashoitoa ei suoriteta, mutta ne mieluummin poistetaan.

Juuren kystat ja granuloomit. Viime aikoihin asti näitä sairauksia pidettiin ehdottomina osoitteista poistaa. Nyt hammaslääketieteessä on hoitomenetelmiä ja kystojen poistoa ilman hampaita.

Kroonisen parodontiitin yhdistelmä ja autoimmuunisairaudet(reumatismi, nivelreuma jne.). Hampaiden poisto suoritetaan, jos ne aiheuttavat perussairauden (autoimmuuni) pahenemisen.

ortopediset indikaatiot. Proteeseja asennettaessa on joskus tarpeen käyttää hampaiden poistoa tehokkaamman proteesin vuoksi.

ortodonttiset indikaatiot. Aikuisten hammasraudan asentaminen edellyttää joissain tapauksissa hampaiden poistamista. Muuten hampaiden tai pureman asennon asianmukainen korjaaminen on mahdotonta.

Täydellisen poiston lisäksi säästävä leikkaus hampaat. Esimerkiksi hemisektio, kystotomia, juuren kärjen resektio. Hemisektio tarkoittaa puolet hampaan juuresta ja kruunusta. Sitä käytetään, kun yhdessä juurissa on infektiokohta, joka ei ole hoidettavissa. Menetelmän avulla voit säästää osan hampaasta, joka voi tulevaisuudessa toimia proteesin perustana.

Kystotomia tai, kuten sitä myös kutsutaan, kystectomia, on leikkaus kystan poistamiseksi. Hammashoito tällä menetelmällä tehdään usein yhdessä juurihuipun resektioleikkauksen kanssa.

Juuren kärjen resektio on leikkaus, jossa osa hampaan juuresta keskittyy akuuttiin tai krooninen infektio. Se suoritetaan granuloomien, kystien, juurikanavien tukkeuman läsnä ollessa.