Danas ćemo pokušati prostim jezikom odgovoriti na pitanje "hepatitis - što je to?" Općenito, hepatitis je prilično uobičajeno ime bolesti jetre. Hepatitis je različitog porijekla:

• virusni
• bakterijski
• otrovno (lijek, alkohol, narkotik, kemikalija)
• genetski
• autonomna

U ovom članku govorit ćemo samo o virusnim hepatitisima koji su, nažalost, dosta česti i prepoznati kao društveno značajne bolesti koje dovode do povećane smrtnosti i invaliditeta. Virusni hepatitis predstavlja najveću opasnost zbog asimptomatskog dugotrajnog tijeka do uznapredovalih stadija. Stoga, unatoč pojavi nove generacije lijekova, virusni hepatitis predstavlja ozbiljan problem, budući da su već u fazi ciroze jetre posljedice često nepovratne.

Je li hepatitis virus?

Kao što smo već napisali, hepatitis može biti uzrokovan i virusom i drugim uzročnikom. Koji virus može izazvati hepatitis? Postoji nekoliko virusa koji uzrokuju hepatitis jetre, a jedni od najopasnijih su hepatitis B (HVB) i hepatitis C (HCV). U ovom ćemo se članku usredotočiti na HCV infekciju. Ključne točke kojih treba biti svjestan:

Virusi jetre i hepatitisa. Kako je jetra organizirana?

Jetra je najveći ljudski organ koji osigurava metabolizam u tijelu. Hepatociti - "cigle" jetre tvore takozvane "grede", od kojih jedna strana ide u krvotok, a druga - u žučnih vodova. Jetreni lobuli, koji se sastoje od greda, sadrže krv i limfne žile, kao i kanali za odvod žuči.

Kada uđe u ljudski krvožilni sustav, virus dospijeva u jetru i ulazi u hepatocit, koji zauzvrat postaje izvor za proizvodnju novih viriona koji koriste stanične enzime za svoje životni ciklus. Ljudski imunološki sustav otkriva stanice jetre zahvaćene virusom i uništava ih. Dakle, stanice jetre uništavaju snage imunološkog sustava. Sadržaj uništenih hepatocita ulazi u krvnu plazmu, što se izražava povećanjem enzima ALT, AST, bilirubina u biokemijskim testovima.

Jetra i njezine funkcije u tijelu

Jetra proizvodi tvari potrebne u procesu metabolizma u ljudskom tijelu:

• žuč, neophodna za razgradnju masti tijekom probave
• albumin, koji obavlja transportnu funkciju
• fibrinogen i druge tvari koje su odgovorne za zgrušavanje krvi.

Osim toga, jetra nakuplja vitamine, željezo i druge tvari korisne za tijelo, neutralizira toksine i obrađuje sve što nam dolazi s hranom, zrakom i vodom, nakuplja glikogen - svojevrsni energetski resurs tijela.

Kako virus hepatitisa C uništava jetru? A kako može završiti hepatitis jetre?

Jetra je organ koji se samoizlječi i zamjenjuje oštećene stanice novima, međutim, kod hepatitisa jetre, praćenog teškom upalom, koja se opaža pri spajanju toksični učinci, stanice jetre nemaju vremena za oporavak, a umjesto njih nastaju ožiljci u obliku vezivnog tkiva, koji uzrokuju fibrozu organa. Fibroza se odlikuje minimalnom ( F1) do ciroze ( F4), što krši unutarnja struktura jetra, vezivno tkivo ometa protok krvi kroz jetru, što dovodi do portalna hipertenzija(povećanje pritiska u Krvožilni sustav) - kao rezultat toga nastaju rizici krvarenje u želucu i smrti pacijenta.

Kako možete dobiti hepatitis C kod kuće?

Hepatitis C se prenosi krozkrv:

• kontakt s krvlju zaražena osoba(u bolnicama, stomatologiji, tattoo salonima, kozmetičkim salonima)
• hepatitis C se prenosi u svakodnevnom životu također samo u dodiru s krvlju (korištenje stranih oštrica, alata za manikuru, četkica za zube)
• kod ozljeda povezanih s krvarenjem
• tijekom spolnog odnosa u slučajevima povezanim s kršenjem sluznice partnera
• tijekom poroda s majke na dijete, ako je bebina koža bila u dodiru s majčinom krvlju.

Hepatitis C se ne prenosi

Mjere prevencije hepatitisa

Danas znanstvenici nisu uspjeli stvoriti cjepivo za hepatitis C, za razliku od cjepiva za hepatitis A i B, ali postoji nekoliko obećavajućih studija u ovom području. Stoga, kako se ne biste razboljeli, morate poduzeti niz preventivnih mjera:

• izbjegavajte kontakt sa svojim koža s tuđom krvlju, čak i osušenom, koja može ostati na medicinskim i kozmetičkim instrumentima
• koristiti kondome tijekom spolnog odnosa
• žene koje planiraju trudnoću trebaju se liječiti prije poroda
• cijepiti se protiv hepatitisa A i B.

Postoji li hepatitis? Ako je test na hepatitis negativan

Čuvši za hepatitis C, mnogi pokušavaju pronaći njegove simptome u sebi, ali morate znati da je u većini slučajeva bolest asimptomatska. Simptomi u obliku žutice, zamračenja urina i posvjetljivanja izmeta mogu se pojaviti samo u fazi ciroze jetre, a onda ne uvijek. Ako sumnjate na bolest, prvo morate napraviti analizu na antitijela na hepatitis metodom enzimskog imunološkog testa (ELISA). Ako je pozitivan, potrebno je dodatno testiranje za potvrdu dijagnoze.

Ako je test na hepatitis negativan, to ne znači da se možete smiriti, jer u slučaju "svježe" infekcije analiza može biti pogrešna, jer se antitijela ne proizvode odmah. Za potpuno isključivanje hepatitisa potrebno je ponoviti test nakon 3 mjeseca.

Pronađena su antitijela na hepatitis C. Što je sljedeće?

Prije svega, morate provjeriti imate li hepatitis ili ne, jer antitijela mogu ostati nakon oporavka. Da biste to učinili, morate napraviti analizu samog virusa, koja se zove "kvalitativni test za RNA virusa hepatitisa C PCR metoda". Ako je ovaj test pozitivan, onda je prisutan hepatitis C, ako je negativan, potrebno ga je ponoviti nakon 3 i 6 mjeseci kako bi se infekcija potpuno eliminirala. Također se preporučuje napraviti biokemijsku pretragu krvi koja može ukazati na upalu jetre.

Trebate liječenje hepatitisa C?

Prvo, otprilike 20% zaraženih hepatitisom C na kraju ozdravi, takvi ljudi tijekom života razviju antitijela na virus, ali samog virusa nema u krvi. Takvi ljudi ne trebaju liječenje. Ako se virus i dalje otkrije i postoje odstupanja u biokemijskim parametrima krvi, trenutno liječenje nije indicirano za sve. Za mnoge, HCV infekcija ne uzrokuje ozbiljne probleme s jetrom nekoliko godina. Međutim, svi bolesnici trebaju primati antivirusnu terapiju, osobito oni s jetrenom fibrozom ili ekstrahepatičnim manifestacijama hepatitisa C.

Ako se hepatitis ne liječi, hoću li umrijeti?

Kod dugog tijeka hepatitisa C (obično 10-20 godina, ali problemi su mogući i nakon 5 godina) razvija se fibroza jetre koja može dovesti do ciroze jetre, a potom i do raka jetre (HCC). Stopa razvoja ciroze jetre može se povećati s upotrebom alkohola i droga. Osim toga, dugi tijek bolesti može uzrokovati ozbiljnih problema sa zdravljem, nije povezano s jetrom. Često nam postavljaju pitanje - "Hoću li umrijeti ako se ne liječim?". U prosjeku, od trenutka infekcije do smrti od ciroze ili raka jetre, potrebno je od 20 do 50 godina. Za to vrijeme možete umrijeti od drugih uzroka.

Stadiji ciroze jetre

Dijagnoza "ciroza jetre" (LC) nije rečenica sama po sebi. CPU ima svoje faze i, prema tome, prognoze. Na kompenzirana ciroza praktički nema simptoma, jetra, unatoč strukturnim promjenama, obavlja svoje funkcije, a pacijent nema pritužbi. U krvnom testu može doći do smanjenja razine trombocita, a ultrazvuk određuje povećanje jetre i slezene.

Dekompenzirana ciroza očituje se smanjenjem sintetske funkcije jetre, teškom trombocitopenijom, smanjenjem razine albumina. Pacijent može imati tekućinu trbušne šupljine(ascites), pojavljuje se žutica, noge otiču, javljaju se znakovi encefalopatije, moguće je unutarnje želučano krvarenje.

Ozbiljnost ciroze, kao i njezina prognoza, obično se procjenjuju rezultatima sustava Dijete Pugh:

Zbroj bodova:

• 5-6 odgovara klasi ciroze jetre A;
• 7-9 bodova - B;
• 10-15 bodova - C.

S ocjenom manjom od 5 prosječni životni vijek bolesnika je 6,4 godine, a s ocjenom 12 i više - 2 mjeseca.

Koliko brzo se razvija ciroza?

Na stopu pojave ciroze jetre utječu:

1. Starost pacijenta. Ako se infekcija dogodila nakon četrdesete godine, tada bolest napreduje brže
2. Muškarci brže razvijaju cirozu nego žene
3. Zlouporaba alkohola značajno ubrzava proces ciroze
4. Višak kilograma dovodi do masne jetre, što ubrzava fibrozu i cirozu organa
5. Genotip virusa također utječe patološki proces. Prema nekim izvješćima, treći genotip je najopasniji u tom pogledu.

Dolje je dijagram brzine razvoja ciroze u bolesnika s hepatitisom C

Je li moguće imati djecu s hepatitisom C?

Važno je znati da je infekcija spolnim kontaktom rijetka, stoga, u pravilu, žena ostaje trudna od zaraženog partnera, dok se ne zarazi. Ako je bolesno buduća mama, tada je rizik prijenosa na dijete tijekom poroda 3-4%, ali može biti veći u majki s koinfekcijom HIV-om ili nekim drugim zarazne bolesti. Također, koncentracija virusa u krvi bolesne osobe utječe na rizik od infekcije. Liječenje prije trudnoće eliminira rizik od bolesti djeteta, dok bi trudnoća trebala nastupiti tek nakon 6 mjeseci od završetka terapije (osobito ako je u režimu liječenja bio prisutan ribavirin).

Mogu li vježbati s hepatitisom C?

S hepatitisom ne biste trebali preopteretiti tijelo, iako nema izravnih dokaza o utjecaju sporta na tijek bolesti. Većina liječnika preporučuje umjerenu tjelovježbu - plivanje u bazenu, trčanje, jogu, pa čak i vježbe s utezima uz adekvatan pristup. Preporučljivo je isključiti traumatske sportove, u kojima može doći do povrede kože bolesne osobe.

Hepatitis C je sporo progresivna zarazna, virusna bolest jetre s mehanizmom prijenosa patogena krvlju (prenosi se kontaktom s zaraženu krv). U 50-80% slučajeva hepatitis C dovodi do kroničnog oštećenja jetre.

Uzročnik hepatitisa C

Virusni hepatitis C(HCV) uzrokuje RNA virus (HCV) koji pripada obitelji Flavivirusa (Flaviviridae). Virus ima lipidnu ovojnicu, sferičnog je oblika, prosječnog promjera 50 nm, nukleokapsida sadrži jednolančanu linearnu RNK.Različiti genotipovi virusa cirkuliraju u različitim regijama Zemlje. Genotip ne utječe na ishod infekcije, ali predviđa učinkovitost liječenja.

Razlika ovog virusa u usporedbi s drugim virusima koji inficiraju jetru je njegova prilično brza mutacijska varijabilnost pod utjecajem lijekovi, druge bakterije i viruse i mnoge druge razloge. Takva brza promjena dovodi do činjenice da je virus skriven od imunološkog sustava, au isto vrijeme antitijela (zaštitni elementi tijela) nisu u stanju potpuno uništiti virus. To pomaže dugom (moguće doživotnom) ostanku virusa hepatitisa C u ljudskom tijelu. Znanstvenici su dokazali da virus utječe ne samo na stanice jetre, već i na krvne stanice - leukocite.

Putevi prijenosa hepatitisa C

Virus hepatitisa C se prenosi preko krvi, primjerice, zbog raznih intravenskih intervencija, putem nesterilnih medicinskih instrumenata, od seropozitivnih majki do fetusa itd. Do infekcije može doći:

• transfuzija krvi ili krvnih produkata,
• injekciona uporaba narkotika i drugih tvari (kada se koriste štrcaljke za jednokratnu upotrebu),
• kao rezultat medicinskih manipulacija (kada se ne poštuju pravila za sterilizaciju medicinskog instrumenta),
• tijekom kontakta kućanstva sa zaraženom krvlju (na primjer, kod nanošenja tetovaža, ritualnih rezova, tijekom piercinga, manikure, pedikure itd.)

Rizične skupine za infekciju virusnim hepatitisom C su bolesnici koji su primali transfuziju krvi, bolesnici s hemofilijom i ovisnici o drogama. Moguć je i spolni prijenos, ali je puno rjeđi u usporedbi s intravenskim postupcima. Na veliki brojevi spolni partneri imaju veću vjerojatnost da će biti zaraženi.

Simptomi i tijek hepatitisa C

Ono što razlikuje hepatitis C od ostalih hepatitisa je to klinički tijek odvija se uglavnom s izbrisanim oblicima tijeka bolesti (anikteričan), za razliku od virusnog hepatitisa A i B, kod kojih je jedan od glavnih simptoma u početku ikterično bojenje kože. Samo jedna trećina zaraženih ima bilo kakve simptome, a i oni su obično blagi. Mnogi zaraženi ljudi možda neće pokazivati ​​simptome godinama. Međutim, i dalje dolazi do oštećenja jetre.

Kod hepatitisa C, glavne pritužbe su opća slabost, povećani umor i blagi porast tjelesne temperature. Neki ljudi osjećaju simptome poput žutila kože i očiju. A upravo pojava žutice vodi bolesnika liječniku.

Pregledom (ultrazvukom) nalazi se gusta i značajno povećana jetra i slezena. Istodobno, dobrobit i kliničko stanje pacijenta ne odgovaraju stupnju oštećenja ovih organa. u pozadini asimptomatskog klinička slikačesto se razvija maligna transformacija jetre u cirozu. Kod ciroze vezivno tkivo raste i zamjenjuje normalno tkivo, ometajući ga važne karakteristike jetra kao probava i detoksikacija. Ciroza se razvija kod približno 20% osoba zaraženih virusom hepatitisa C, a ova degeneracija jetrenih stanica kod hepatitisa C događa se mnogo češće nego kod drugih hepatitisa. Zato doktori zovu virusni hepatitis S - "nježni ubojica".

Tijek i komplikacije hepatitisa C

U prirodnom tijeku HCV-a 20-25% bolesnika spontano ozdravi, dok preostalih 75-80% razvije kronični oblik bolesti. Čimbenici povezani sa spontanom eliminacijom virusa: mlada dob, ženski spol i određena kombinacija gena glavnog kompleksa histokompatibilnosti.

Kod dugotrajnog tijeka, bubrezi (glomerulonefritis) su uključeni u proces bolesti, različiti kožni osip, ustati reumatoidni simptomi, tekućina se nakuplja u šupljinama, uglavnom u abdomenu (ascites). Napredovanje hepatitisa C je izuzetno sporo. Kronični hepatitis može se razviti više od 10 godina nakon infekcije, a ciroza (maligna degeneracija jetrenih stanica) nakon nekoliko desetljeća. Imajte na umu da stopa progresije bolesti jetre NIJE povezana s virusnim genotipom osobe ili brojem virusa.

Stručnjaci identificiraju nekoliko čimbenika koji mogu biti povezani s bržim napredovanjem bolesti:

• starost u vrijeme infekcije
• muški
• pijenje alkohola (vino, pivo, žestoka pića)
• koinfekcija virusom hepatitisa B (HBV) ili virusom humane imunodeficijencije (HIV)
• pretežak
• prisutnost dijabetesa
• pušenje

Dijagnoza virusnog hepatitisa C

Dijagnoza virusnog hepatitisa C prvenstveno se postavlja uzimanjem anamneze: hemofilije, manipulacija, operacija, uzimanja droga i drugih čimbenika. Dijagnoza se potvrđuje određivanjem specifičnih protutijela na virus hepatitisa C u krvi bolesnika.

Dodatno provesti:

1) Kliničko ispitivanje krvi, gdje se može otkriti smanjeni broj leukocita;

2) biokemijska istraživanja krvi za određivanje aktivnosti enzima - (ALT) i (AST); u prisutnosti bolesti, njihove vrijednosti su nekoliko puta veće od utvrđenih normi.

3) imunološki pregled: anti-HCV, HBSAg, anti-HBC IgM, anti-HIV;

4) klinička analiza pigmenti mokraće i žuči (bilirubin);

5) pacijenti sa dijagnostički kriteriji kronični hepatitis pokazuje punkcijska biopsija jetre.

6) instrumentalno istraživanje(ultrazvuk trbušnih organa, RTG organa prsnog koša)

Liječenje hepatitisa C

U akutnom virusnom hepatitisu i sumnji na virusni hepatitis indicirana je hospitalizacija.

Liječenje kroničnog hepatitisa C danas je puno uspješnije nego prije desetak godina. Na kronični hepatitis Uz to provoditi antivirusnu terapiju usmjerenu na smanjenje virusnog opterećenja (supresija replikacije virusa, smanjenje koncentracije virusa u organizmu) i simptomatsku terapiju koja poboljšava kvalitetu života i podupire rad jetre.

Kombinirano liječenje provodi samo stručnjak!

Antivirusni lijekovi mogu se propisati iu monoterapiji iu kombinaciji s terapijom interferonom. Nove međunarodne smjernice za liječenje kroničnog hepatitisa C navode da se pegilirani interferon i ribavirin smatraju standardne pripreme za liječenje bolesti.

Dobru učinkovitost u liječenju hepatitisa pokazao je novi Rus antivirusni lijekovi, čiji se mehanizam djelovanja temelji na činjenici da su u interakciji sa staničnim membranama i natječu se za receptore, kroz koje dolazi do vezivanja i prodiranja virusa u stanicu. Njihovo imenovanje potiče proizvodnju vlastitog interferona u tijelu, koji također pruža zaštitu od virusa.

Osim antivirusne terapije, oni također simptomatsko liječenje uz imenovanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, hepatoprotectors, ako je potrebno, provodi se detoksikacijska terapija.

Prisutnost antitijela ne znači i prisutnost virusa u krvi, a kod pozitivnog Anti-HCV nalaza radi se PCR analiza HCV-RNA, prema čijim rezultatima utvrđujemo prisutnost virusa hepatitisa C u krvi. Trošak analize je 750 rubalja.

Prijavite se na besplatne konzultacije i zakažite pregled. ANONIMNO.

Što je posebno kod virusa hepatitisa C?

Nakon što virus uđe u ljudsko tijelo, s krvotokom ulazi u jetru, inficira stanice jetre i tamo se razmnožava.

Virus hepatitisa C karakterizira genetska varijabilnost i sposobnost mutacije. Postoji 6 glavnih genotipova virusa i više od 40 podtipova. Zato virus često zna "prevariti" imunološki sustavšto dovodi do razvoja kroničnog virusnog hepatitisa C.

Hepatitis C je jedan od glavnih razloga koji dovode do transplantacije jetre, zbog čega je bolje ne odgađati njegovo liječenje.

Kako napreduje hepatitis C?

Postoje dva oblika virusnog hepatitisa C: akutni i kronični. akutni oblik najčešće je asimptomatska i dijagnosticira se samo slučajno kada se u krvi otkriju markeri akutnog hepatitisa C, anti-HCV-IgM, koji u krvi perzistiraju najviše 6 mjeseci nakon infekcije virusom.

Nakon preležanog akutnog virusnog hepatitisa C moguća su tri scenarija:

• Otprilike 20% pacijenata ima potpuni oporavak;
• U 20% bolesnika razvija se neaktivni kronični virusni hepatitis C s odsutnošću laboratorijskih markera upalnog procesa u jetri;
• Preostalih 60% ima kronični hepatitis s kliničkim i laboratorijskim manifestacijama oštećenja jetre.

Prijelaz bolesti u kronični oblik događa nezapaženo. Oštećenje jetre se povećava tijekom godina i pacijent razvija fibrozu jetre s naknadnom disfunkcijom jetre. Bolest napreduje polako godinama. U bolesnika s aktivnim hepatitisom rizik od razvoja ciroze unutar 20 godina doseže 20%, od čega 5% razvije rak jetre.

Kada se pojavljuju znakovi i simptomi hepatitisa C?

Simptomi se možda neće uopće pojaviti sve dok bolest ne napreduje do ciroze. Međutim, neki pacijenti imaju nespecifične, odnosno tipične za druge bolesti simptome: kronični umor, slabost, umor.

Moguće su i ekstrahepatične manifestacije virusnog hepatitisa C, na primjer, bolesti kože, bubrega i zglobova.

Koliko vremena nakon infekcije treba proći da se laboratorijski markeri virusnog hepatitisa C pokažu u pretragama?

Antitijela na virus hepatitisa C pojavljuju se nakon tri mjeseca, a RNA virusa u krvi (PCR analiza) - nakon 1-2 tjedna od trenutka infekcije.

Može li se virusni hepatitis C izliječiti?

Limenka. Ovaj izlječiva bolest. Vjerojatnost oporavka ovisi o ispravnosti plana liječenja i može doseći 99%.

Rezultat, međutim, ne ovisi samo o kvalifikacijama i iskustvu liječnika, već io samom pacijentu i njegovoj spremnosti da se pridržava recepta.

Gdje započeti liječenje?

Iz ankete.

Standardni pregled daje potpune informacije o virusu, njegovom genotipu i virusno opterećenje, kao i detaljan prikaz stanja jetre. Za ovo, biokemijske analize krvi uz uspostavu strukturnih i funkcionalno stanje jetrenih stanica, ultrazvuk, procjena stupnja fibroze (metode Fibroscan, FibroMax, Fibrotest).

Važan i nužan dio pregleda je isključivanje kontraindikacija za propisivanje terapije, budući da upute za antivirusne lijekove zabranjuju njihovo propisivanje kod niza komorbiditeta.

Koji liječnici liječe hepatitis C?

Za liječenje virusnog hepatitisa trebate se obratiti hepatolozima. Iznimno je važno da liječnik ima iskustva u liječenju virusnog hepatitisa C, jer unatoč postojanju međunarodnih standarda za terapiju, liječenje je često praćeno nuspojavama lijekova i ne daje uvijek 100% rezultat. Zbog toga proces terapije zahtijeva kompetentne odluke liječnika, stoga su njegovo iskustvo i kvalifikacije izuzetno važni.

Kada započeti liječenje?

Što se ranije počne s terapijom, to je bolja prognoza. Međutim, osobne okolnosti pacijenta, kao što su brzina progresije bolesti i njezina opće stanje također treba uzeti u obzir. Jedan od glavnih čimbenika je stupanj oštećenja jetrenog tkiva (fibroza), koji stručnjaci procjenjuju na ljestvici od 0 do 4. Stupanj 4 odgovara cirozi.

Je li moguće ne liječiti virusni hepatitis C?

Najčešće se bolest odvija bez simptoma, međutim, rizik od aktivacije procesa i prijelaza na cirozu je visok, osobito s povećanjem jetrenih testova (ALT, AST) u krvi. Zato osoba s virusom hepatitisa C treba posjetiti liječnika.

Suvremene metode liječenja virusnog hepatitisa C

Međunarodni standard za liječenje virusnog hepatitisa C je kombinirana terapija interferonom i ribavirinom. Doze lijekova i trajanje liječenja odabire liječnik pojedinačno, ovisno o mnogim čimbenicima (vidi. Liječenje virusnog hepatitisa C).

U U zadnje vrijeme pojavio se najnoviji lijekovi izravno antivirusno djelovanje, značajno povećavajući mogućnost potpuni oporavak. dodijeljen na individualnoj osnovi.

Medicinski pristupi liječenju hepatitisa C mijenjaju se kako se razvijaju novi lijekovi koji mogu učinkovitije i isplativije pomoći pacijentu. kratkoročno. Uobičajena interferonska terapija sa svojim nuspojavama, komplikacijama i učinkovitošću ispod 60% već se povlači. Sada pacijenti koji trebaju terapija lijekovima, imaju priliku koristiti najnovije lijekove za liječenje hepatitisa C.

Moderan i učinkovit režim liječenja!

Dugo vremena su interferon i ribavirin bili lijekovi za hepatitis C - to je bila kombinacija ova dva lijeka u različitim omjerima i prema drugačija shema koristi u liječenju bolesnika s ovom bolešću. Tijekom godine pacijenti su morali uzimati ove lijekove, ali su pozitivni rezultati postignuti samo u polovici slučajeva.

Farmaceutska industrija daleko je odmakla i danas pacijenti mogu koristiti novi lijek za hepatitis C koji ima jače djelovanje u liječenju bolesti. Osim toga, novi lijekovi imaju i druge pozitivne osobine koji nisu davali terapiju interferonom i to:

1. imaju mali popis nuspojave;
2. pacijenti dobro podnose, pa se propisuju čak i starijim osobama;
3. povećati učinkovitost terapije bolesti, što omogućuje smanjenje trajanja liječenja nekoliko puta;
4. može se koristiti za liječenje pacijenata oboljelih od virusa humane imunodeficijencije;
5. dati priliku odbiti terapiju interferonom.

Glavno sredstvo za liječenje bolesti

Među najbolji lijekovi za liječenje bolesti može se nazvati Sofosbuvir, Daclatasvir i Ledipasvir. Svaki od ovih lijekova ima svoje karakteristike, tako da liječnici najčešće ne propisuju monoterapiju, već sastavljaju režim liječenja ovim lijekovima. Kombinacije su individualne u svakom slučaju, jer lijekovi mogu djelovati.

Sofosbuvir - novo učinkovit pravni lijek, koji je 2013. godine testiran u SAD-u i odobren za liječenje oboljelih od ove bolesti, nakon čega su rezultati potvrđeni od strane brojnih europske organizacije u zdravstvenom sektoru.

Suština novih lijekova je da suzbijaju virus kopiranjem vlastitih ribonukleinskih kiselina, zbog čega virus postaje nesposoban za život i prestaje se razmnožavati i razvijati. Studije su pokazale da je Sofosbuvir u kombinaciji s Daclatasvirom i Ledipasvirom izliječio 98 posto pacijenata koji su bili testirani. Ovo je veliki korak naprijed u liječenju hepatitisa C, koji je prije bio izliječen kod samo polovice pacijenata.

Za snalaženje u čitavoj raznolikosti droga i njihovih terapijske kombinacije možete vidjeti njihov popis. Ovdje je približna cijena lijeka, kako originalnog tako i generičkog i njihovih kombinacija. Neki lijekovi u Rusiji još nisu certificirani, pa će cijena biti naznačena u stranoj valuti, a lijekovi koji se mogu kupiti u Rusiji prikazani su u rubljima.

Treba odmah napomenuti da se lijekovi proizvedeni u SAD-u i Indiji ne razlikuju u učinkovitosti, a razlika u cijeni je vrlo značajna.

Gore navedeni podaci omogućuju pacijentu da se kreće cijenom i da zajedno s liječnikom odabere režim liječenja na jedan ili drugi način.

Da biste saznali trenutne cijene za najpopularnije lijekove u Rusiji i CIS-u, idite na galaxyrus.com. Na tržištu tvrtki koje prevoze indijske lijekove za hepatitis C «GalaxyRus (Galaxy Super Specialty)» izvedeno izvrsno. Ova tvrtka već više od 2 godine uspješno pomaže ljudima u oporavku od bolesti. Možete pogledati svjedočanstva i video zapise zadovoljnih pacijenata, imaju više od 4000 ljudi koji su ozdravili zahvaljujući kupljenim lijekovima. Ne odgađajte svoje zdravlje na neodređeno vrijeme, posjetite www.galaxyrus.com ili nazovite broj 8-800- 350-06-95 , +7-495-369-00-95

Režimi liječenja i njihova učinkovitost

Dugotrajno liječenje virusa hepatitisa C Lijekove protiv hepatitisa preporučuje se uzimati najmanje tri mjeseca. Sljedeća tablica može se koristiti za ilustraciju postojećih kombinacija i približnih troškova liječenja hepatitisa.

Pacijenti liječeni novim lijekovima za hepatitis C bilježe odsutnost teških nuspojava. Rezultat se pokazao jednako dobrim u liječenju ribavirinom - lijek daje visoku učinkovitost manje negativan utjecaj. Ako je jetra zahvaćena cirozom, učinkovitost terapije u mnogim slučajevima ne opada, već ostaje na razini od 95-98%. Ovaj dobar pokazatelj s tako ozbiljnom komplikacijom, budući da liječenje hepatitisa ranije nije moglo imati tako visoke rezultate.

Lijekovi izravnog djelovanja

Farmaceutsko tržište nedavno je obogaćeno još jednom skupinom lijekova – lijekovima izravno djelovanje. Ovi lijekovi uključuju:

1. Vikeyra Pak;
2. Ducklins;
3. Dasabuvir;
4. Ombitasvir;
5. Ritonavir;
6. Simeprevir;
7. Sunvepra.

Ovi antivirusni lijekovi djeluju izravno na mjesta virusa hepatitisa C, što omogućuje postizanje visoka efikasnost u liječenju bolesti. Nakon što se virus prestane razmnožavati i rasti, on slabi i potpuno se eliminira iz tijela.

Djelovanje predstavnika ove skupine komplicirano je činjenicom da se moraju primijeniti u kompleksu, slijedeći jasnu shemu koju je razvio liječnik. Reakcija svakog organizma na kombinaciju lijekova također je vrlo individualna - mogu izazvati ozbiljne neželjene reakcije od kojih se bolesnici možda neće riješiti do kraja života. Stoga liječnici vrlo odgovorno pristupaju izboru lijekova i pripremi režima liječenja za njih. Shema prehrane tijekom terapije jasno je propisana, eliminiraju se čimbenici opasni za pacijenta itd.

Dijagram od uspješno liječenje ne ovisi samo o naporima liječnika i pacijenta, genotip virusa hepatitisa C igra veliku ulogu u ovom pitanju, stoga, prije početka terapije, pacijenti moraju proći niz testova kako bi odredili uzročnika bolesti.

Kao što je ranije spomenuto, suvremeni lijekovi hepatitis su prilično skupi. Uzimajući u obzir sve potrebnih lijekova koju pacijent treba uzeti tijekom tečaja, količina je prilično visoka. Naravno, farmaceutska industrija počela je tražiti načine za smanjenje troškova lijekova, pa su se na tržištu pojavili analozi lijekova s ​​izravnim djelovanjem, tzv. generici. Njihov je trošak znatno niži, pa većina pacijenti mogu biti obuhvaćeni takvom terapijom. Indijske farmaceutske tvrtke ovladale su proizvodnjom generičkih lijekova. Generici na svoj način ljekovita svojstva slični izvornim lijekovima, ali se proizvode prema posebnoj licenci, što smanjuje troškove njihove proizvodnje.

Nema potrebe misliti da je generički lijek krivotvorina. Generici prolaze strogu certifikaciju, u skladu su s osnovnim omjerom komponenti lijeka, proizvodnja lijekova u skladu je s međunarodnim standardima, a stope apsorpcije ne razlikuju se od "nativnih" lijekova. Prosječna cijena puni tečaj generici - oko 1000 dolara, većina poznatih naslova generici:

• Ladyphos;
• Harvoni;
• Hepsinat;
• mihep;
• Ducklins;
• Lipasvir;
• Lezovir.

Interferoni

Terapija interferonom koristi se za liječenje pretežno kroničnih oblika bolesti, budući da dugotrajnu upotrebu antivirusni lijekovi uzrokuju ozbiljne nuspojave - smanjeni imunitet, alergije, nakupljanje toksina u stanicama jetre. To ne samo da produljuje proces oporavka pacijenta, već i ugrožava postignuti učinak, jer kada se prekine monoterapija antivirusna sredstva uzročnik se ponovno pojavljuje u krvi nakon tri mjeseca. Kako bi se poboljšali rezultati liječenja, antivirusnim lijekovima dodan je i interferon. Pripreme za jetru u hepatitisu C na bazi ribavirina i interferona sprječavaju reprodukciju virusa, što vam omogućuje da zaustavite patološki proces i spasite hepatocite od razvoja karcinoma. Cilj terapije interferonom je:

1. prestanak replikacije patogena;
2. normalizacija parametara serumske krvi;
3. smanjenje upalnog procesa u jetrenom parenhimu;
4. usporavanje progresije bolesti.

Liječenje interferonskom terapijom može dovesti do sljedećih mogućnosti ishoda:

• stabilan rezultat odsutnosti virusa šest mjeseci;
• prolazni odgovor, u kojem se virus prestaje otkrivati, ali kada se terapija prekine, simptomi se vraćaju;
• potpuni nedostatak odgovora na terapiju interferonom.

Terapija interferonom nije propisana za teške lezije srca i krvnih žila, autoimuni hepatitis, dekompenziranu cirozu, tiroiditis. Odabir doze medicinski proizvod, uvijek postoji pitanje njegove podnošljivosti, pa se režim liječenja sastavlja vrlo ispravno, nakon kompletna slika svi dijagnostičke mjere. Od interferona koji se koriste u liječenju bolesti, liječnici propisuju Laferon, Reaferon, Laifferon, Interal, Realdiron, Roferon, Alvir i druge lijekove. Proizvode se u Rusiji (Reaferon-ES, Altevir, Interal, Laifferon) iu Izraelu, Švicarskoj, SAD-u, Ukrajini, Litvi.

Kod nekih pacijenata lijek protiv hepatitisa C može uzrokovati vrućicu, zimicu, umor, glavobolja. U tom slučaju jednostavni interferoni mogu se zamijeniti pegiliranim, koji djeluju jače. Među nuspojavama su također zabilježeni depresija, gubitak kose, leukopenija i trombocitopenija.

Ribavirini

Za suzbijanje virusa koristi se djelatna tvar ribavirin. Sintetiziran je 70-ih godina prošlog stoljeća i aktivno se koristio za liječenje virusne bolesti, uključujući hepatitis C. Ribavirin može smanjiti broj virusa hepatitisa u krvi, učinkovitost liječenja pripravcima ribavirina je oko 85 posto. Nedostatak lijeka je da se učinak opaža samo tijekom uzimanja lijeka. Nakon ukidanja ribavirina, povećanje količine virusnih elemenata u krvi povećava se nakon šest mjeseci bez lijekova.Tilule za hepatitis C s ribavirinom dugo vremena bili glavni lijek za bolest. U kombinaciji s interferonom propisani su za sve genotipove virusa hepatitisa. Zbog činjenice da se lijekovi protiv hepatitisa C sada liječe, ribavirin blijedi u pozadini. Tablete se propisuju samo kao dodatni lijek, za održavanje terapeutski učinak iz drugih fondova. Sam lijek ima niz kontraindikacija, tako da se ne može koristiti kod svih pacijenata s hepatitisom C - to je glavna neugodnost ovog lijeka. Budući da novi lijekovi nisu uvijek dostupni pacijentima, ribavirin još nije nestao s recepata liječnika, a pacijenti se moraju boriti ne samo s hepatitisom C, već i s nuspojave ljekovite tvari. Među lijekovima na bazi ribavirina, koji se koriste za liječenje, možemo spomenuti imena kao što su Rebetol, Trivorin, Ribavirin, Arviron, Ribapeg i drugi. Ribavirine proizvode i domaće i strane tvrtke (SAD, Meksiko, Indija, Njemačka).

Ostali lijekovi

Budući da je hepatitis C sam po sebi ozbiljna bolest, a terapija hepatitisa nema najbolji učinak na zdravlje bolesnika, stoga osobe koje uzimaju lijekove za hepatitis C također prolaze kroz rehabilitacijsku terapiju. Postoji niz lijekova koji se preporučuju za uzimanje - to su Riboflavin, Piridoksin, Rutin, Gerimaks. U većini slučajeva to su vitamini koji podržavaju tijelo tijekom oporavka.

Obavezno koristiti hepatoprotektore koji obnavljaju stanice jetre zahvaćene virusom. Među tim lijekovima liječnici preporučuju uzimanje Heptral, Phosphogliv i Ursofalk. Ovi lijekovi imaju učinak detoksikacije i regenerirajuća svojstva. Njihovom primjenom poboljšavaju se metabolički procesi u jetrenom parenhimu, povećava se elastičnost hepatocita, detoksificiraju se žučne kiseline. Lijek Phosphogliv ima antivirusni učinak, također je u stanju spriječiti cirotične promjene u jetri. Ursofalk je poznat po svom imunomodulatornom učinku, koji olakšava rad jetre normalizirajući sastav žuči. Također, kako bi se smanjile nuspojave, pacijenti su propisani intramuskularne injekcije Preporučuju se tablete Derinat, Neupogen i Recormon, Revoleyd.

Kontraindikacije

Hepatitis C se liječi uglavnom za sve pacijente, osim za one koji imaju kontraindikacije. Odobreni su od strane Američke hepatološke udruge na temelju promatranja pacijenata koji uzimaju najnovije lijekove. Ove kontraindikacije uključuju:

1. teška depresivna stanja;
2. autoimuni hepatitis;
3. prisutnost organa za transplantaciju;
4. tireotoksikoza, koja nije podložna terapiji;
5. alergijske reakcije na komponente proizvoda;
6. trudnoća;
7. ishemijska bolest srca u teškoj fazi;
8. dijabetes.

U liječenju hepatitisa C pacijenti imaju priliku isprobati učinkovit tijek liječenja koji daje nadu u oporavak kod gotovo svih pacijenata. Odabir lijekova koji će najbolje utjecati na određeni genotip virusa provodi liječnik, koji također propisuje režim liječenja.

C, potrebno je da materijal koji sadrži virus (krv zaražene osobe) uđe u krvotok druge osobe. Više od 2% svjetske populacije zaraženo je ovim virusom. Svake godine učestalost hepatitisa C raste. Vjeruje se da je taj porast povezan sa širenjem ovisnosti o drogama, budući da se 38-40% mladih koji razviju hepatitis C zaraze intravenskom uporabom droga.

Otprilike 70-80% bolesnika s hepatitisom C razvije kronični oblik bolesti, što je najveća opasnost, jer može dovesti do ili formiranja maligni tumor jetra.

Trenutno, veliki broj učinkoviti lijekovi za liječenje hepatitisa C. Uz pravovremenu i kompetentnu terapiju moguće je potpuno izlječenje u 60-80% slučajeva. Nažalost, još uvijek ne postoji učinkovito liječenje hepatitisa C.

Uzroci bolesti

Izvor infekcije je bolesna osoba ili nositelj virusa.

Infekcija virusom hepatitisa C moguća je u sljedećim situacijama:

• kada narkomani koriste jednu špricu za intravenska primjena narkotičke tvari;
• pri izvođenju piercinga i tetovaža instrumentima kontaminiranim krvlju pacijenta ili nositelja infekcije;
• kada dijelite britvice, pribor za manikuru, četkice za zube;
• tijekom postupka hemodijalize (aparat "umjetni bubreg");
• na medicinski radnici prilikom provođenja bilo kakvih medicinskih manipulacija povezanih s krvlju;
• kod transfuzije krvnih pripravaka (ovaj put prijenosa postaje sve manje važan, budući da se u razvijenim zemljama krvni pripravci u bez greške testiran na virus hepatitisa C)
• seksualni prijenos hepatitisa C (s nezaštićenim seksualnim kontaktom s nositeljem virusa, vjerojatnost prijenosa je 3-5%);
• prijenos infekcije sa zaražene majke na plod (javlja se u manje od 5% slučajeva, infekcija se obično događa tijekom poroda, tijekom prolaska porođajnog kanala).

Rizik od izlaganja virusu hepatitisa C tijekom medicinskih postupaka može postojati u zemljama u razvoju. Ako se sanitarni standardi grubo krše, tada svaki ured u kojem se provode medicinske manipulacije može postati mjesto infekcije.

Hepatitis C se ne prenosi kapljičnim putem, rukovanjem, zagrljajem, dijeljenjem pribora, hrane ili pića. Ako je došlo do prijenosa infekcije u svakodnevnom životu, onda je sigurno došlo do ulaska čestice krvi bolesnika ili nositelja virusa hepatitisa C u krv zaražene osobe.

Simptomi hepatitisa C

Od infekcije do kliničke manifestacije traje od 2-3 tjedna do 6-12 mjeseci. U slučaju akutnog početka bolesti početno razdoblje traje 2-3 tjedna, praćen bolovima u zglobovima, umorom, slabošću, probavnim smetnjama. Porast temperature je rijedak. Žutica je također neuobičajena. Akutni hepatitis C dijagnosticira se vrlo rijetko, a češće slučajno.

Nakon akutne faze bolesti, osoba se može oporaviti, bolest može ići u kronični oblik ili u nositelja virusa. Većina bolesnika (u 70-80% slučajeva) razvija kronični tijek. Prijelaz akutnog hepatitisa C u kronični javlja se postupno: oštećenje jetrenih stanica povećava se tijekom nekoliko godina, razvija se fibroza. Funkcija jetre može biti očuvana dulje vrijeme. A prvi simptomi (žutica, povećanje volumena trbuha, paučaste vene na koži trbuha, povećanje slabosti) mogu se pojaviti već kod ciroze jetre.

Kombinacija hepatitisa C s drugim oblicima virusni hepatitis dramatično pogoršava tijek i prognozu bolesti.

Dijagnoza hepatitisa C

Za dijagnozu hepatitisa C potrebno je učiniti (bilirubin, ALT, AST, protrombinski indeks, alkalna fosfataza, kolesterol), krvni test na antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV), PCR na HCV-RNA (kvalitativni PCR, kvantitativni PCR, genotipizacija), ultrazvuk trbušnih organa i niz drugih studija.

RNK virusa hepatitisa C u krvi (HCV-RNA) određuje se PCR metodom. Ova studija pomaže potvrditi infekciju i pruža informacije o aktivnosti i brzini reprodukcije virusa u tijelu.
Prisutnost antitijela klase IgM (anti-HCV IgM) omogućuje razlikovanje aktivnog hepatitisa od nosioca (kada IgM antitijela Ne, ALT je normalan.

Imajući sve rezultate, liječnik će moći napraviti potpunu dijagnozu, odrediti razinu razvoja virusnog procesa u tijelu, procijeniti stanje jetre i stupanj oštećenja te odabrati učinkovit i siguran tretman.

Što možeš učiniti

Ako ste primili pozitivna analiza antitijela na virus hepatitisa C ili posumnjate da imate bolest na temelju simptoma, trebate se što prije javiti liječniku. Prilikom potvrde dijagnoze trebate se strogo pridržavati liječničkih propisa i prestati piti alkohol.

Prevencija hepatitisa C

• izbjegavanje intravenske uporabe droga (ako ih ne možete odbiti, nikada ne dijelite šprice i igle);
• nemojte koristiti tuđe britvice, četkice za zube i sve predmete na kojima može biti krvi;
• na pregledu stomatologa, pobrinite se da se sve potencijalno opasne manipulacije izvode samo s jednokratnim instrumentima;
• posjećujte samo provjerene i kvalitetne salone za manikuru i tetoviranje (majstor mora oprati ruke, nositi rukavice za jednokratnu upotrebu i koristiti alate za jednokratnu upotrebu);
• kondomi se preporučuju osobama koje imaju spolne odnose s osobama s hepatitisom C ili nositeljima virusa.