Kronični kolecistitis je najčešći kronična bolest zahvaćajući žučni trakt i žučni mjehur. Upala zahvaća stijenke žučnog mjehura u kojem se ponekad stvaraju kamenci te dolazi do motoričko-toničkih poremećaja bilijarnog (bilijarnog) sustava.

Trenutno 10-20% odrasle populacije boluje od kolecistitisa, a ova bolest ima tendenciju daljeg porasta.

To je zbog sjedilačkog načina života, prehrane (pretjerana konzumacija namirnica bogatih životinjskim masnoćama - masno meso, jaja, maslac), te porasta endokrinih poremećaja (pretilost, dijabetes). Žene obolijevaju 4 puta češće od muškaraca, to je zbog uzimanja oralnih kontraceptiva i trudnoće.

U ovom materijalu ćemo vam reći sve o kroničnom kolecistitisu, simptomima i aspektima liječenja ove bolesti. Osim toga, razmotrit ćemo prehranu i neke narodne lijekove.

Kronični kalkulozni kolecistitis

Kronični kalkulozni kolecistitis karakteriziran je stvaranjem kamenaca u žučnom mjehuru i najčešće pogađa žene, osobito one s prekomjernom tjelesnom težinom. Razlog ove bolesti Razmatraju se fenomeni stagnacije žuči i visokog sadržaja soli, što dovodi do poremećaja metaboličkih procesa.

Stvaranje kamenaca dovodi do poremećaja rada žučnog mjehura i žučnih kanala i razvoja upalnog procesa, koji se zatim širi na želudac i dvanaesnik. U akutnoj fazi bolesti, pacijent doživljava hepatičnu koliku, koja se manifestira u obliku akutne boli u gornjem dijelu trbuha iu području desnog hipohondrija.

Napadaj može trajati od nekoliko trenutaka do nekoliko dana i biti popraćen mučninom ili povraćanjem, nadutošću, opće stanje slabost, gorak okus u ustima.

Kronični nekakulozni kolecistitis

Nekalkulozni (kalkulozni) kronični kolecistitis, u pravilu, posljedica je uvjetno patogene mikroflore. Uzročnik može biti Escherichia coli, stafilokok, streptokok, a nešto rjeđe proteus, enterokok i Pseudomonas aeruginosa.

U nekim slučajevima javlja se nekalkulozni kolecistitis uzrokovan patogenom mikroflorom (bacili tifusa, šigele), protozoalnom i virusnom infekcijom. Mikrobi mogu ući u žučni mjehur krvlju (hematogeni put), limfom (limfogeni put), iz crijeva (kontaktni put).

Uzroci

Zašto se javlja kronični kolecistitis i što je to? Bolest se može pojaviti nakon akutne epizode, ali se češće razvija samostalno i postupno. U pojavi kronični oblik najveća vrijednost imati razne infekcije, posebno Escherichia coli, bacili tifusa i paratifusa, streptokoki, stafilokoki i enterokoki.

Kolecistitis uvijek počinje smetnjama u otjecanju žuči. Stagnira, a kao rezultat toga može se razviti flebitis, koji su neposredni prethodnici kroničnog kolecistitisa. Ali postoji i obrnuto kretanje ovog procesa. Zbog kroničnog kolecistitisa usporava se pokretljivost gušterače, razvija se stagnacija žuči i povećava se stvaranje kamenca.

U razvoju ove patologije važnu ulogu imaju poremećaji prehrane. Ako osoba jede velike porcije sa značajnim razmacima između obroka, ako se najeda noću, jede masnu, začinjenu hranu ili jede puno mesa, tada je u opasnosti od razvoja kolecistitisa. Može razviti grč Oddijevog sfinktera i može doći do stagnacije žuči.

Simptomi kroničnog kolecistitisa

Kada se pojavi kronični kolecistitis, glavni simptom je bol. Odrasli osjećaju tupu bol koja se obično javlja 1-3 sata nakon obilnog obroka, osobito masne i pržene hrane.

Bol se širi u vrh, u predeo desnog ramena, vrata, lopatice, ponekad u lijevi hipohondrij. Pogoršava se tjelesnom aktivnošću, drmanjem i nakon jela začinjenih zalogaja, vina i piva. Kada se kolecistitis kombinira s kolelitijazom, može se pojaviti oštra bol slična žučnim kolikama.

• Uz bol se javljaju dispeptički simptomi: osjećaj gorčine i metalnog okusa u ustima, podrigivanje zraka, mučnina, naizmjenični zatvor i proljev.

Kronični kolecistitis ne nastaje iznenada, razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja, a nakon pogoršanja, u pozadini liječenja i prehrane, javljaju se razdoblja remisije; što pažljivije slijedite dijetu i potpornu terapiju, to je duže razdoblje odsutnosti simptoma.

Zašto dolazi do pogoršanja?

Glavni uzroci pogoršanja su:

1. Netočno ili nepravodobno liječenje kroničnog kolecistitisa;
2. Akutna bolest koja nije povezana sa žučnim mjehurom.
3. Hipotermija, zarazni proces.
4. Općenito smanjenje imuniteta povezano s nedovoljnim unosom hranjivih tvari.
5. Trudnoća.
6. Povrede prehrane, konzumacija alkohola.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze najinformativnije metode su sljedeće:

• Ultrazvuk trbušnih organa;
• Kolegrafija;
• Duodenalno sondiranje;
• Kolecistografija;
• scintigrafija;
• Dijagnostička laparoskopija i bakteriološki pregled su najsuvremenije i najpristupačnije dijagnostičke metode;
• pokazuje - GGTP, alkalna fosfataza, AST, AlT.

Naravno, svaku je bolest lakše spriječiti nego liječiti, a rano istraživanje može otkriti rane poremećaje i odstupanja kemijski sastavžuč.

Liječenje kroničnog kolecistitisa

Ako imate znakove kroničnog kolecistitisa, liječenje uključuje dijetu (tablica br. 5 po Pevzneru) i terapija lijekovima. Tijekom egzacerbacije iz prehrane se isključuju začinjena hrana, pržena i masna hrana, dimljena hrana i alkohol. Trebali biste jesti male porcije 4 puta dnevno.

Približan plan liječenja:

1. Za ublažavanje boli i ublažavanje upale, antispazmodici se koriste za ublažavanje grčeva glatkih mišića mjehura i kanala.
2. Antibakterijska terapija kada se pojave simptomi upale (ampicilin, eritromicin, Ciprox).
3. Za uklanjanje stagnacije žuči koriste se lijekovi koji pojačavaju peristaltiku bilijarnog trakta (maslinovo ulje, morski trn, magnezijum) koriste se s oprezom kako ne bi izazvali pojačanu bol i pogoršanje zagušenja.
4. Kada se pogoršanje smanji, propisana je fizioterapija - UHF terapija, akupunktura i drugi postupci.
5. Spa tretman.

Kod kuće, liječenje kroničnog kolecistitisa moguće je u slučajevima blage bolesti, ali tijekom razdoblja teških egzacerbacija pacijent mora biti u bolnici. Prije svega, cilj je ublažiti bol i ublažiti upalni proces. Nakon postizanja željenog učinka za normalizaciju funkcija formiranja, izlučivanja žuči i njegovog kretanja duž žučnih kanala, liječnik propisuje koleretičke i antispazmatične lijekove.

Operacija

Za kronični kalkulozni kolecistitis indiciran je kirurško uklanjanježučni mjehur je izvor stvaranja kamenaca.

Za razliku od liječenja akutnog kalkuloznog kolecistitisa, operacija uklanjanja žučnog mjehura (laparoskopska ili otvorena kolecistotomija) kod kroničnog kolecistitisa nije hitna mjera i propisuje se planirano.

Isto vrijedi kirurške tehnike, kao kod akutnog kolecistitisa - laparoskopska operacija za uklanjanje žučnog mjehura, kolecistektomija iz mini-pristupa. Za oslabljene i starije pacijente - perkutana kolecistostomija za stvaranje alternativnog puta za odljev žuči.

Prehrana

Dijeta za kronični kolecistitis prema tablici br. 5 pomaže u smanjenju simptoma tijekom ponovljenih napadaja boli.

DO zabranjeni proizvodi odnositi se:

• bogato, lisnato tijesto, svježi i raženi kruh;
• masno meso;
• iznutrice;
• hladna i gazirana pića;
• kava, kakao;
• sladoled, krem ​​proizvodi;
• čokolada;
• tjestenina, grah, proso, mrvičasta kaša;
• začinjeni, slani i masni sir;
• juhe (gljive, meso, riba);
• masna riba, riblja ikra i riblje konzerve;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• ukiseljeno, soljeno i ukiseljeno povrće;
• rotkvica, rotkvica, kupus, špinat, gljive, češnjak, luk, kiseljak;
• začini;
• dimljeno meso;
• pržena hrana;
• kiselo voće.

Upala žučnog mjehura (ŽB) naziva se kolecistitis. Bolest je vrlo česta u svijetu. Češće obolijevaju žene. Omjer muškaraca i žena s manifestacijama kolecistitisa je otprilike 1:2. Najčešći bolesnik s kolecistitisom je žena starija od 50 godina s prekomjernom tjelesnom težinom.

Dijele se akutni i kronični kolecistitis. Prema ICD-10, akutni i kronični kolecistitis imaju šifru K80-K87.

Ovu bolest karakterizira akutna upala žučnog mjehura. U tom stanju dolazi do oštećenja stijenke žučnog mjehura i promjene normalnih svojstava žuči.

Uzroci akutnog kolecistitisa

Formiranje akutnog kolecistitisa proizlazi iz naglog poremećaja ili prestanka odljeva žuči. Ovo stanje se pojavljuje kada je kanal žučnog mjehura blokiran (začepljen) kamencem, ugruškom sluzi ili grčem sfinktera samog kanala.

U 90-95% slučajeva akutni kolecistitis razvija se kao komplikacija kolelitijaze (GSD).

Mehanizam razvoja upale

Kada dođe do stagnacije žuči, njegov sastav se mijenja. U šupljini žučnog mjehura počinje intenzivan razvoj infektivnog procesa uz sudjelovanje bakterija, ponekad virusa ili protozoa. Uzročnici infekcije najčešće prodiru u žučni mjehur iz dvanaesnika, rjeđe iz jetre, putem krvi ili limfe.

Kao rezultat povećanog pritiska žuči u žučnom mjehuru, žile njegovih stijenki su stisnute, što dovodi do poremećaja cirkulacije i razvoja akutne gnojne upale do nekroze (smrti stanica).

Klasifikacija

Akutni kolecistitis prema nastanku se dijeli na:

• Akutni kalkulozni kolecistitis, koji je posljedica začepljenja kamencem u kolelitijazi (od latinskog calculus - kamenac, kamen).
• Akutni nekalkulozni kolecistitis (kalkulozni).
• Akutni kolecistitis ima tri faze razvoja. U nedostatku liječenja dolazi do prijelaza u težu fazu.
• Začinjeno kataralni kolecistitis. Zahvaćene su samo sluznice i submukozne membrane žučnog mjehura.
• Flegmonozni kolecistitis. Postoji gnojno oštećenje svih zidova žučnog mjehura.
• Gangrenozni kolecistitis. Javljaju se žarišta nekroze stijenke žučnog mjehura. Ova faza je opasna zbog ozbiljne komplikacije - perforacije (pojave prolaznog defekta) stijenke žučnog mjehura. U tom slučaju, zaražena žuč teče u trbušne šupljine te dolazi do peritonitisa (upala potrbušnice) što je stanje opasno po život.

Simptomi

Akutni kolecistitis karakteriziraju prilično izražene manifestacije, čiji intenzitet ovisi o stupnju oštećenja žučnog mjehura.

Kataralni akutni kolecistitis

Glavni znak akutnog kolecistitisa je pojava boli u desnom hipohondriju. Često se bol širi u donji dio leđa, desnu lopaticu, rame i vrat. Odmah je paroksizmalan, a kasnije postaje trajan.

Javljaju se mučnina i povraćanje, što ne donosi olakšanje. Tjelesna temperatura je blago povišena. Može doći do ubrzanog rada srca - tahikardije.

Flegmonozni akutni kolecistitis

S daljnjim napredovanjem bolesti i njezinim prijelazom u flegmonozni oblik, ozbiljnost boli se značajno povećava. Pojačava se promjenom položaja tijela, disanjem i kašljanjem. Povraćanje se ponavlja. Tjelesna temperatura se još više povećava.

Gangrenozni akutni kolecistitis

Ako bolest prijeđe u stadij gangrenoznog kolecistitisa, pojavljuje se slika teške intoksikacije i lokalnog peritonitisa. A kod perforacije žučnog mjehura, što je u ovoj fazi česta komplikacija, javljaju se znakovi difuznog peritonitisa.

Stanje se znatno pogoršava, intenzitet boli se povećava. Poprima difuzan karakter. Ponekad, kada su receptori za bol oštećeni, bol može nestati - "imaginarno" poboljšanje. Tjelesna temperatura je visoka. Disanje je učestalo i plitko. Tahikardija se povećava. Trbuh je otečen i ne sudjeluje u činu disanja. su otkriveni pozitivni simptomi peritonealna iritacija.

Gangrenozni kolecistitis često se javlja kod starijih ljudi. Međutim, njihove manifestacije bolesti obično su izbrisane, što otežava prepoznavanje.

Dijagnostika

Palpacijom abdomena utvrđuje se Oštra bol u desnom hipohondriju. Ponekad, osobito u bolesnika mršave građe, može se palpirati povećana i bolna žučna vrećica.
Opći test krvi otkriva povećanje broja leukocita (leukocitoza) i ESR.

Ozbiljnost promjena određena je stupnjem oštećenja žučnog mjehura.

Na biokemijska istraživanja Krvni testovi često otkrivaju znakove kolestaze.

Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se ultrazvuk, CT i MRI, endoskopske metode, radiografija i drugi. U posebno teškim ili sumnjivim slučajevima izvodi se laparoskopija.

Kronični kolecistitis

Ako upala žučnog mjehura traje više od šest mjeseci, tada će se ova bolest nazvati kroničnim kolecistitisom.
Kronični kolecistitis se dijeli na: kronični akalkulozni kolecistitis i kronični kalkulozni kolecistitis.

Znakovi kolecistitisa tijekom pogoršanja obično su identični onima u akutnom obliku bolesti.

Kako se pojavljuje kronični kolecistitis?

Kronični kolecistitis u mehanizmu svog razvoja ima glavni kriterij - kršenje normalnog odljeva žuči. Nakon toga stagnira u žučnom mjehuru i postaje zaražen.
Komplikacija kolelitijaze je kronični kalkulozni kolecistitis, koji je karakteriziran stvaranjem kamenaca u žučnom mjehuru i bilijarnom traktu. Ovo je stanje vrlo često kod žena s prekomjernom težinom.

Nekalkulozni kolecistitis

Sa kompresijom i pregibima žučnog mjehura i žučnih kanala nastaje kronični akalkulozni kolecistitis. Ova se bolest također javlja s diskinezijama - kršenjem motoričke (motorne) funkcije žučnog mjehura i bilijarnog trakta. Uzroci razvoja patoloških promjena u bilijarnom sustavu, zbog kojih se javlja kronični nekalkulozni kolecistitis, su:

• Emocionalni stres.
• Tjelesna neaktivnost.
• Poremećaji prehrane - rijetki obroci, prejedanje, dugotrajna zlouporaba začinjene i masne hrane itd.
• Gastrointestinalne bolesti.
• Trudnoća.
• Alergijske reakcije i drugi razlozi.

Klinička slika

Tijek bolesti je valovit - razdoblja egzacerbacije izmjenjuju se s remisijama. Ozbiljnost bolesti ovisi o trajanju i učestalosti tih razdoblja. Dakle, uz blagi tijek bolesti, egzacerbacije se javljaju do dva puta godišnje. Pojava egzacerbacija bolesti tri do četiri puta tijekom godine karakterizira prosječnu težinu. Teški oblik obilježen je pojavom egzacerbacija bolesti više od pet puta godišnje.

Glavni sindrom kroničnog kolecistitisa, kao i akutnog, je bol.

Bol je lokalizirana u desnom hipohondriju, a zatim zrači u desnu gornju polovicu tijela: rame, lopaticu, ključnu kost. Obično je stalna ili se javlja nakon nekoliko sati nakon što jedete hranu koja izaziva (na primjer, začinjenu, masnu ili prženu). Ponekad postoji oštra bol u prirodi, koja podsjeća na jetrenu ili bilijarnu koliku.

Tijekom pogoršanja bolesti često se povećava tjelesna temperatura. Gotovo uvijek postoje manifestacije dispeptičkog sindroma - mučnina, povraćanje, podrigivanje, gorčina u ustima, poremećaji stolice. I također - astenoneurotski sindrom (umor, glavobolje, razdražljivost, poremećaji spavanja itd.).

Dijagnostika

Osjetljivost i ponekad oštra bol pri palpaciji otkrivaju se u desnom hipohondriju iu projekciji žučnog mjehura. Sam žučni mjehur obično se ne može palpirati, jer je često smanjene veličine. Može se otkriti zaštitni učinak napetost mišića u ovom području. Specifični simptomi oštećenja žučnog mjehura često su pozitivni.

Krvni testovi tijekom egzacerbacije otkrivaju leukocitozu i povećanje ESR-a. Biokemijskim pretragama često se utvrđuje povećana razina bilirubin, aktivnost jetrenih transaminaza (ALT, AST, alkalna fosfataza, GGT i dr.), alfa-1 i gama globulina.

Od dopunskih metoda od najveće važnosti su ultrazvuk, duodenalna intubacija s mikroskopom žuči, endoskopske i druge metode.

Liječenje kolecistitisa

Liječenje žučnog mjehura u akutnoj fazi upale ili tijekom pogoršanja kroničnog tijeka bolesti mora se provoditi u bolnici. Kod kuće, kolecistitis se liječi samo ako je bolest blaga i nakon dogovora o ovoj mogućnosti s liječnikom.

Značajke liječenja kolecistitisa

U akutnom kolecistitisu, osobito s razvojem flegmonoznih ili gangrenoznih oblika, indicirano je kirurško liječenje. Budno čekanje i liječenje lijekovima provode se samo u ranom, kataralnom obliku.
U slučaju pogoršanja kroničnog kolecistitisa, obično se provodi terapija lijekovi. Izvan egzacerbacije koristi se sanatorijsko-odmaralište i fizioterapeutsko liječenje.

Kod kuće je moguće koristiti tradicionalnu medicinu pod nadzorom liječnika.

Sukladnost je obavezna pravilna prehrana– dijete.

Prehrana

U akutnom obliku bolesti ili tijekom teške egzacerbacije kronični proces Dijeta uključuje post od 1-3 dana, nakon čega slijedi prijelaz na blagu dijetu. Obroci trebaju biti frakcijski, hrana zgnječena. Ova hrana se kuha na pari ili kuha.

Dijeta također isključuje konzumaciju začinjene i masne hrane, dimljene hrane, slatkiša, konzervirane hrane itd.

Jela se konzumiraju isključivo topla.
Dijeta br. 5 prema Pevzneru ispunjava sve gore navedene kriterije. Prvo se propisuju njegove izmjene - dijete br. 5a ili 5sch, a zatim, kada bolest ode u remisiju, propisuje se Puna verzija terapijska prehrana.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje korištenje lijekova koji utječu na sve patološke čimbenike koji dovode do razvoja bolesti. Također je potrebno provesti simptomatsko liječenje, tj. eliminirati sve manifestacije bolesti, koja ima a Negativan utjecaj o stanju bolesnika (bol, dispeptički simptomi itd.).

Utjecaj na infektivni agens

Svi ovi lijekovi moraju se primjenjivati ​​najmanje 10-14 dana i propisati ih isključivo liječnik.

Detoksikacija

Kako bi se ublažila intoksikacija i nadoknadila tekućina i elektroliti, propisana je infuzijska terapija. Za blage egzacerbacije koriste se enterosorbenti, na primjer, Enterosgel.

Ublažavanje bolova i ublažavanje grčeva

U tu svrhu koriste se ne-narkotički analgetici i antispazmodici - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan itd. U bolničkim uvjetima, perinefrična blokada novokaina provodi se ako je terapija lijekovima neučinkovita.

Simptomatsko liječenje

Sredstva se koriste za stabilizaciju živčanog sustava - središnjeg i autonomnog. Za uklanjanje mučnine i povraćanja propisuju se domperidon i metoklopramid. Imunomodulatori se naširoko koriste za povećanje ukupne otpornosti tijela.

Za ispravljanje poremećenih probavnih funkcija koriste se enzimi i antacidi - digestal, festal, Maalox, phosphalugel itd.

Terapija kroničnog kolecistitisa u remisiji

Kronični kolecistitis može se liječiti bez egzacerbacija, što omogućuje smanjenje njihove učestalosti.

U nekih bolesnika s kalkuloznim kolecistitisom možete pokušati otopiti kamenje u žučnom mjehuru uz pomoć lijekova - ursodeoksikolne kiseline ili henodeoksikolne kiseline.

Međutim, treba imati na umu da postoje stroge indikacije i kontraindikacije za korištenje ovog tretmana. Korištenje takvih sredstava je prilično dugo - oko 10-12 mjeseci ili više.

Liječenje se provodi pod medicinskim i laboratorijskim nadzorom. Samopropisivanje i liječenje takvim lijekovima prepuno je komplikacija - razvoj pankreatitisa, blokada bilijarnog trakta itd.

U fazi remisije akalkuloznog kolecistitisa propisuju se koleretici. Međutim, prije njihove uporabe potrebno je osigurati potpunu odsutnost kamenja u svim dijelovima bilijarnog sustava.

Kako liječiti žučni mjehur s narodnim lijekovima?

Liječenje tradicionalnom medicinom kod kuće poznato je od davnina. Kod nekih stanja i bolesti dobro odabrani recepti tradicionalnog liječenja u kombinaciji s primjenom lijekova zaista imaju ljekoviti učinak.

Tradicionalna medicina nudi prilično opsežan arsenal lijekova za liječenje bolesti žučnog mjehura.

Među njima su razni biljni pripravci, dekocije, infuzije itd.

Ali prije korištenja narodnih lijekova, morate se posavjetovati s liječnikom. Mora se zapamtiti da neka svojstva narodnih lijekova mogu biti slična lijekovima koje pacijent već uzima.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija provodi se ako postoje stroge indikacije. Indikacije za upotrebu kirurško liječenje može biti kako slijedi:
Odsutnost pozitivan rezultat od liječenja lijekovima.

• Žučni mjehur koji ne funkcionira.
• Teški tijek akutne bolesti.
• Česte egzacerbacije kroničnog procesa.
• Česti napadi bilijarne (jetrene) kolike.
• Vezanost komplikacija.

Najčešće se opseg kirurškog liječenja sastoji od odstranjivanja žučnog mjehura - kolecistektomije. Pristup za takvu operaciju je tradicionalan (laparotomija) ili laparoskopski - kroz nekoliko punkcija u trbušni zid uvodi se potreban alat i video kamera. Svaka metoda ima svoje indikacije.

Nema stvaranja žučnih kamenaca. Ovaj oblik uzrokuje bolove u desnom hipohondriju i dispeptičke poremećaje.

U području gastroenterologije, kronične lezije čine 5 do 10% slučajeva. U žena se kronični akalkulozni kolecistitis javlja otprilike 4 puta češće. Ovo je statistika. Neki istraživači klasificiraju kronični akalkulozni kolecistitis kao prijelazni oblik bolesti kao što je kolesterolska kalkuloza. Ali, kako je medicinska praksa pokazala, pacijenti u budućnosti ne pate od bolesti žučnih kamenaca.

Uzroci bolesti

Etiologiju ove bolesti čine različite infekcije:

• coli;
• enterokok;
• stafilokok;
• Proteus;
• tip.

Prodiranje bakterija u žučni mjehur kroz crijeva događa se u stanjima kao što su:

• disbakterioza;
• kolitis;
• enteritis;
• hepatitis;
• pankreatitis.

Rjeđe se infekcija širi limfom ili krvlju iz zaraznih žarišta koja se nalaze na daljinu.

Na primjer, infekcija se širi zbog bolesti kao što su:

• parodontna bolest;
• kronični tonzilitis;
• upala slijepog crijeva;
• upala pluća;
• pijelitis;
• adneksitisa.

Provocirajući čimbenici koji aktiviraju zarazne procese uključuju:

Akalkulozni kronični kolecistitis uključuje zadebljanje, a sluznica dobiva mrežastu strukturu zbog činjenice da se atrofična područja izmjenjuju s polipima koji tvore debele nabore.

Postoji zadebljanje mišićne membrane. U njemu se pojavljuje ožiljno fibrozno tkivo. Ako je upalni proces raširen, može se razviti perikolecistitis, pojaviti priraslice sa susjednim organima, apscesi i pseudodivertikuli.

Klasifikacija bolesti

Oštećenje može biti blago, umjereno ili teško. Bolest uključuje tri faze:

• pogoršanje;
• smirivanje i pogoršanje;
• stabilna i nestabilna remisija.

Akalkulozni kronični kolecistitis može se javiti s recidivima. Bolest također može biti monotona i povremena.

Ovisno o stupnju oštećenja, uobičajeno je razlikovati komplicirane i nekomplicirane oblike kroničnog nekalkuloznog kolecistitisa. Također je uobičajeno razlikovati tipičan i atipičan izgled. Potonji oblik se dijeli na intestinalni, kardijalgični i ezofagealni tip.

Znakovi kroničnog akalkuloznog kolecistitisa manifestiraju se različito ovisno o stupnju oštećenja žučnog mjehura.

Kako se manifestira blaga bolest?

Blagi kolecistitis karakteriziraju kratke egzacerbacije koje traju 2-3 dana. Uglavnom su uzrokovane lošom prehranom i mogu se lako ukloniti pravilnom prehranom.

Opće stanje organizma je normalno, tjelesna temperatura normalna. Pregledom se ne utvrđuju funkcionalni poremećaji jetre, žučnog mjehura i gušterače. Mikroskopski pregled žuči ne pokazuje nikakve abnormalnosti.

Kako se nastavlja srednji oblik?

U srednje teškom obliku bolesti kao što je kronični akalkulozni kolecistitis, remisija i egzacerbacija zamjenjuju jedna drugu. Trajanje egzacerbacija je 2-3 tjedna. Obično pacijenta muči bol i teški dispeptički poremećaj. U pravilu, ovo stanje je uzrokovano jedenjem masne hrane ili prejedanjem. U nekim slučajevima, respiratorna infekcija djeluje kao provokator pogoršanja.

Kako se u ovom slučaju odvija kronični akalkulozni kolecistitis? Simptomi variraju. Tijekom egzacerbacije, pacijenti nemaju apetit, tjelesna težina se smanjuje, pojavljuje se intoksikacija, izražena u asteniji i migreni. Bol u zglobovima također može biti razlog za zabrinutost.

Neki pacijenti, osim boli u desnom hipohondriju, mogu se žaliti na tupu bol u lijevom hipohondriju i gornjem dijelu trbuha. Bol se često širi prema srcu. Pacijenti su zabrinuti zbog mučnine, zatvora ili proljeva.

Laboratorijska studija žuči otkriva povećanje količine sluzi, leukocita, kolesterola, Ca bilirubinata, žučnih soli, au nekim slučajevima i mikrolita. Također je moguće otkriti mikrofloru.

U akutnim stanjima bolesnici pokazuju promjene funkcionalna ispitivanja jetra. Često postoji umjerena hipoalbuminemija, blagi porast aktivnosti transaminaza, uglavnom AJIT, umjeren porast aktivnosti

Laboratorijski testovi jetre postaju normalni tijekom remisije. Pacijenta može smetati osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha i nadutost nakon jela. Često osobu muči zatvor ili proljev.

Dispeptički simptomi se pogoršavaju kada jedete masnu hranu ili gruba vlakna. Takva hrana može izazvati pogoršanje bolesti.

Kako napreduje teški oblik?

Acalculous kronični kolecistitis u teškom obliku karakterizira tijek s stalnim relapsima bez remisije. Bolest se širi izvan žučnog mjehura. Osnovna bolest prati kronični hepatitis, kao i pankreatitis.

Pacijenti se žale na nedostatak apetita, stalnu mučninu i težinu u gornjem dijelu trbuha. Ponekad je bol trnačke prirode. Pacijentima se preporučuje pridržavanje stroge dijete, što dovodi do gubitka težine i astenije. U nekim slučajevima sepsa se javlja u kroničnom obliku.

Funkcionalnost žučnog mjehura je ozbiljno narušena. Stijenka organa zadeblja. Ako je s umjerenim stupnjem funkcionalnost jetre djelomično oštećena, tada se s teškim oblikom bolesti često manifestira kronični hepatitis ili kolangitis.

U tom se slučaju događaju sljedeći procesi:

• jetra se povećava u veličini;
• postoji smanjenje serumskog albumina;
• rastu globulinske frakcije i koncentracija ukupnog bilirubina.

Prilikom ultrazvuka trbušnih organa primjećuje se proširenje kanala žučnog mjehura, otkriva se "ustajali" žučni mjehur, kronični pankreatitis sa smanjenom funkcionalnošću gušterače.

Bolesnici se često žale na dispeptičke smetnje, mučninu i gubitak težine. Imaju povećanje volumena fecesa, steatoreju, kreatoreju i amiloreju.

U teškim oblicima bolesti, rad krvnih žila i srca je poremećen, i vegetativno-vaskularna distonija, koronarna insuficijencija s odgovarajućim promjenama na EKG-u.

Kako se odvija atipični oblik?

Kako se karakterizira atipični oblik kroničnog akalkuloznog kolecistitisa? Bolesnika muči stalna žgaravica, težina, bol u prsima i prolazna disfagija. Kod intestinalnog tipa do izražaja dolaze bolovi u području crijeva, nadutost, zatvor.

U mladoj dobi kronični akalkulozni kolecistitis sličan je reumatizmu u latentnom obliku. Pacijenti se žale na asteniju i bolove u zglobovima. Auskultacija otkriva niske tonove srca.

Atipični tijek bolesti uključuje lumbalni i pilorodenalni tip kroničnog kolecistitisa. Kod lumbalnog oblika bolesnici osjećaju bolove u kralježnici. U takvim slučajevima indicirana je radiografija kralježnice.

Simptomi kardijalgijskog oblika

Ovaj oblik bolesti karakterizira aritmija (ekstrasistolija) ili bol u prsima. Mijenja se i EKG.

U srednjoj i starijoj životnoj dobi srčani oblik je sličan angini pektoris ili koronarnoj insuficijenciji koja se javlja u kroničnom obliku. Pacijenti se žale na bolove u srcu i tahikardiju.

Gastroduodenalni oblik

Klinika kroničnog kolecistitisa u ovom slučaju sliči peptički ulkus ili gastroduodenitis s povećanom razinom stvaranja želučane kiseline. Bolesnici se noću žale na bolove u trbuhu.

Dijagnostičke metode

Pri palpaciji trbuha u području žučnog mjehura primjećuje se bol koja se pojačava pri udisaju ili lupkanju desnog rebarnog luka.

Laboratorijski test otkriva povećani pokazatelj:

• transaminaze;
• alkalne fosfataze;
• γ-glutamil transpeptidaza.

Vrlo važne dijagnostičke metode uključuju:

• kolecistografija;
• celiakografija;
• kolescintigrafija;
• duodenalno sondiranje.

Na temelju najnovijih istraživanja možemo govoriti o intenzitetu upalnog procesa.

Tipične promjene na makroskopskoj razini uključuju zamućenje žuči, kao i prisutnost ljuskica i sluzi.

Na mikroskopski pregled postoji povećan broj leukocita, bilirubina, proteina, kolesterola i dr.

Tijekom bakteriološke kulture žuči ispituje se njezina mikrobna flora.

Kolecistografijom u bolesnika s kroničnim oblikom bekalkuloznog kolecistitisa procjenjuje se motorička i koncentracijska funkcionalnost žučnog mjehura, njegove konture i položaj.

Ehografija otkriva deformaciju žučnog mjehura, atrofične procese u njegovim zidovima, neravnine unutarnjeg epitela, prisutnost nehomogenih sadržaja s inkluzijama žuči heterogene konzistencije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s bilijarnom diskinezijom, kroničnim kolangitisom, ulcerozni kolitis nespecifične prirode, kao i Crohnova bolest.

Metode terapije

Kako se eliminira kronični akalkulozni kolecistitis? Liječenje je obično konzervativno. Liječnici preporučuju pridržavanje dijete. Iz prehrane se savjetuje isključiti masnu i prženu hranu, začinjenu hranu, gazirana i alkoholna pića.

Kada se bolest pogorša ili u kombinaciji s kolangitisom, koristi se antibakterijsko liječenje Cefazolinom, Amoksicilinom, Eritromicinom, Ampicilinom, Furazolidonom itd.

Za normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta preporuča se uzimati "Festal", "Mezim-Forte", "Pancreatin".

Da bi povećali izlučivanje žuči, obično se pribjegavaju uzimanju koleretika (Allohol, Cholenzym, Oxafenamide).

Magnezijev sulfat i sorbitol koriste se za poticanje kontrakcije žučnog mjehura.

U razdobljima pogoršanja ili remisije, preporučljivo je provesti tijek terapije biljem. Uzimaju se dekocije kamilice, nevena, šipka, sladića i metvice.

U razdoblju remisije provodi se cjevčica, pije se mineralna voda i provodi terapija vježbanjem.

Kirurška intervencija

Tijekom operacije uzima se u obzir povijest bolesti. Kronični akalkulozni kolecistitis, izražen u deformaciji zidova žučnog mjehura i neispravljivim kolangitisom i pankreatitisom, zahtijeva operaciju.

U ovom slučaju kolecistektomija se izvodi otvorenom intervencijom, laparoskopijom ili mini-pristupom.

Primjena tradicionalnih metoda

Kako se drugačije može eliminirati kronični akalkulozni kolecistitis? Liječenje narodnim lijekovima također ima pozitivan učinak.

Koriste se korijeni čireva, valerijane, osušeni cvatovi gospine trave, nevena, koprive, kukuruza, lanenog sjemena. Također je preporučljivo koristiti lipu, paprenu metvicu, matičnjak, kamilicu, kopar, preslicu i šipak.

Kod tradicionalnih metoda za kronični tijek bolesti, biljni lijek se dodaje cvjetovima smilja i bazge.

Fitoterapija

Biljna medicina uključuje korištenje koktela sljedećih biljaka:

• božur - 20 ml;
• valerijana - 20 ml;
• glog - 20 ml;
• metvica - 20 ml;
• belladonna - 10 ml;
• motherwort - 20 ml;
• kalendula - 30 ml;
• pelin - 20 ml.

U prisutnosti glaukoma, belladonna se ne dodaje.

Trebate piti proizvod 1-8 kapi tri puta dnevno, pet minuta prije uzimanja 1 žlice biljne infuzije. l vode 4-6 tjedana. Mješavina tinktura calamus i elecampane se uzima u jednakim količinama. Također pijte 1-8 kapi tri puta dnevno dvije minute prije nego što uzmete 1 žlicu biljne infuzije. l. vode 4-6 tjedana.

Treba imati na umu da se biljni lijek dodaje u dozi od 0,00325, tj. 14. razrjeđenja, te se dnevno povećava za 1-2 razrjeđenja dok se ne postigne optimalna doza.

Prikladna doza je ona koja ne uzrokuje dispeptičke smetnje, već, naprotiv, smanjuje stupanj postojećih manifestacija. Ova se doza uzima tijekom tečaja, ali ako se pojavi nelagoda, smanjuje se za 1-2 jedinice.

Prognoza

Kakva je prognoza za bolest kao što je kronični akalkulozni kolecistitis? Blaga egzacerbacija je rijetka. Bolest ima povoljan tok. Pogoršanje prognoze događa se ako se egzacerbacije javljaju često tijekom

Prevencija

Preventivne mjere uključuju pravodobno liječenje bolesti, sanaciju žarišta infekcije, uklanjanje poremećaja u živčanom sustavu, kao i vraćanje normalnog metabolizma. Također biste trebali slijediti ispravan način rada prehrana, borba protiv crijevnih infekcija i helmintičkih lezija.

Kronični oblik kolecistitisa smatra se najčešćom patologijom koja može utjecati na žučni mjehur i žučne kanale.

Upalni proces se širi duž stijenki žučnog mjehura, gdje se često uočavaju kamenci i smetnje u izlučivanju žuči.

Trenutno se kronični kolecistitis dijagnosticira u 20% populacije, a ta brojka stalno raste.

Što je bolest

Patologija u pitanju je upala žučnog mjehura, koja se javlja u kroničnom obliku i povremeno se ponavlja. Kolecistitis se često javlja zajedno s pankreatitisom, gastroduodenitisom i enterokolitisom.

Stagnacija žuči dovodi do stvaranja kamenaca u mjehuru i kolecistitisa kalkuloznog tipa.

Takvi se fenomeni češće opažaju kod žena koje su prešle prag od 40 godina. Važno je napomenuti da je patologija češća u razvijenim zemljama, što je povezano s posebnom prehranom i načinom života stanovništva.

Vrste kolecistitisa

Gastroenterolozi klasificiraju patologiju prema nekoliko parametara. Svaki od njih treba detaljnije razmotriti:

1. Prema prisutnosti ili odsutnosti žučnih kamenaca: kalkulozni i bekalkulozni.
2. Prema prirodi toka: latentni; ponavljajući; rijetko se ponavljaju.
3. Po težini: blagi; umjerena ozbiljnost i težak.

Bilijarna diskinezija, pak, klasificira se u nekoliko vrsta: hipermotorna, hipomotorna, mješovita i onesposobljena.

Zašto se javlja patologija?

Kronični tip kolecistitisa često se javlja u pozadini akutnog oblika patologije, ali se također može razvijati samostalno tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Osim toga, bolest može biti izazvana bacilom tifusa ili paratifusa. Postoji nekoliko glavnih izvora infekcije u tijelu.

Dotična bolest ima karakterističan simptom, koji se javlja na samom početku njegovog nastanka - problemi s odljevom žuči.

Zbog svoje stagnacije, pacijent razvija patologije žučnih kamenaca, bilijarnu diskineziju - glavne prekursore kroničnog oblika kolecistitisa.

Ali ne treba isključiti razvoj obrnutih procesa: u vezi s postojećim kroničnim kolecistitisom, stagnacijom žuči i stvaranjem u žučni mjehur kamenje.

Ljudska prehrana igra važnu ulogu u nastanku kroničnog kolecistitisa. Ako pacijent jede puno hrane odjednom, jede s velikim prekidima, prejeda se prije spavanja, jede puno masne, začinjene i slane hrane, povećava se rizik od razvoja ove bolesti.

Osim toga, takvim pacijentima često se dijagnosticira grč Oddijevog sfinktera i zagušenja.

Postoje određeni čimbenici koji mogu dovesti do pogoršanja kolecistitisa. Oni su:

1. Povećan pritisak u peritoneumu, koji se javlja u pozadini sjedilačkog načina života, trudnoće, višak kilograma, korištenje steznika.
2. Loša prehrana: pržena, masna hrana, konzumacija alkohola, nedovoljno vlakana.
3. Dugotrajni štrajk glađu.
4. Disfunkcija bilijarnog tipa.
5. Neuroendokrini poremećaji.
6. Biti pod stalnim stresom i psiho-emocionalnim stresom.
7. Neispravna struktura bilijarne zone.
8. Problemi u metabolizmu.
9. Nagli gubitak težine.
10. Prisutnost gastrointestinalnih patologija.
11. Starija dob.
12. Loša nasljednost.
13. Dugotrajno liječenje određenim lijekovima.

Iako postoji dosta čimbenika, kronični tip patologije najčešće se formira zbog loše prehrane i nepoštivanja posebnih terapijska dijeta nakon napada akutnog kolecistitisa.

Simptomi bolesti

Kronična bolest stalno se izmjenjuje između remisija i egzacerbacija. Važno je napomenuti da povučena patologija može iznenada postati akutna, sa svim posljedicama i komplikacijama.

Postoje određeni simptomi i eho znakovi kroničnog kolecistitisa. Vrijedi ih detaljnije istražiti:

1. Bolni osjećaji u području desnog hipohondrija. Na tom je području lokalizirana nelagoda uzrokovana kolecistitisom. Bolovi mogu biti prilično intenzivni u fazi pogoršanja patologije. Tijekom remisije je umjerena. Bol često zrači u donji dio leđa ili područje lopatice i javlja se bez vidljivog razloga. Trajanje nelagoda varira od jednog sata do jednog dana, mogu se pojaviti povremeno i jednako brzo nestati.
2. Pojava gorkog podrigivanja, gorčine u usnoj šupljini. To se posebno odnosi na grickanje na prazan želudac.
3. Nepravilna probava često prati kolecistitis. Činjenica je da je žuč glavni element koji je odgovoran za probavu hrane. Kada postoji nedostatak u duodenumu, osoba doživljava probleme s gastrointestinalnim traktom: proljev, zatvor, nadutost, povraćanje.
4. Jaka suha usta ujutro.
5. Lagano povećanje temperature, što ukazuje na upalni proces koji se javlja u ljudskom tijelu.
6. Slabost, gubitak snage, odbijanje jesti.
7. Promjene boje kože, očiju, urina i stolice. Koža i oči požute, urin potamni, a stolica promijeni boju.

S razvojem autonomne disfunkcije, pacijent doživljava tahikardiju i hiperventilaciju, konjske utrke krvni tlak, promjene raspoloženja, povećana razdražljivost, poremećaji spavanja, loš osjećaj, astenizacija, odbijanje fizičkog rada.

Simptomi intoksikacije javljaju se u 50% slučajeva pogoršanja kroničnog kolecistitisa. To može uključivati ​​hipertermiju, teške zimice, pojačano znojenje, slabost. Tijekom remisije, znakovi kroničnog kolecistitisa praktički su odsutni.

Kako se dijagnosticira patologija?

Kada pacijent kontaktira zdravstvena ustanova Liječnici moraju provesti niz testova kako bi pomogli u određivanju konačna dijagnoza učenjem o simptomima i liječenju.

U te svrhe provode se sljedeće aktivnosti:

1. Uzimanje krvnog testa za određivanje prisutnosti ili odsutnosti upalnog procesa u tijelu.
2. Biokemija krvi, koja se može koristiti za otkrivanje razine kolesterola, transaminaza, bilirubina ili frakcije proteina.
3. Test šećera u krvi koji se provodi kada se sumnja na dijabetes.
4. Analiza urina za otkrivanje patologije bubrega.
5. Proučavanje žuči bakteriološkim metodama.
6. Analiza prisutnosti giardijaze u tijelu.
7. Ispitivanje stolice na elastazu za dijagnosticiranje pankreatitisa.

Osim laboratorijskih pretraga, pacijent će biti upućen na instrumentalna dijagnostika. Sastoji se od provođenja sljedećih postupaka:

1. Ultrazvučni pregled abdomena je metoda koja nam omogućuje prepoznavanje patoloških promjena u zidovima žučnog mjehura, prisutnost stagnirajućih procesa, zadebljanje žuči i kamenja.
2. Ultrazvuk nakon posebnog doručka, uz pomoć kojeg je moguće otkriti diskineziju žučnih kanala.
3. Rentgen abdomena je postupak za otkrivanje stvaranja kamenca.
4. Sondiranje duodenalnog tipa uz istovremenu kulturu žuči je tehnika koja je dopuštena samo ako pacijent nema kamence u žučnom mjehuru ili kanalima.
5. Fibroezofagogastroduodenoskopija.
6. Elektrokardiogram koji se provodi za otkrivanje patologija kardiovaskularnog sustava.
7. CT skeniranje.

Vrijedno je uzeti u obzir da bez ovih testova i pregleda liječnik ne može postaviti konačnu dijagnozu i propisati adekvatan tretman za identificirano patološko stanje.

Kako se nositi s kroničnim kolecistitisom

Režim liječenja kolecistitisa ovisi o stadiju bolesti u određenom pacijentu.

Kronični kolecistitis liječi se posebnom prehranom, ali u akutnoj fazi morat ćete uzimati određene lijekove.

Liječenje lijekovima

Razdoblja pogoršanja patologije tretiraju se na isti način kao i njegov akutni oblik. Terapija se temelji na uzimanju sljedećih lijekova:

1. Antibiotici koji uklanjaju upalne procese u cijelom tijelu.
2. Enzimi - normaliziraju probavne procese: Mezim, Festal, Creon.
3. Nesteroidni protuupalni lijekovi i antispazmodici - bore se protiv upale i uklanjaju bol.
4. Choleretics su lijekovi koji potiču odljev žuči: Holosas, Liobil, Allochol.
5. Postavljanje kapaljki s glukozom ili natrijevim kloridom, koji pomažu u ublažavanju opijenosti tijela.

Ako pacijent ima kamenje u žučnom mjehuru, treba ga podvrgnuti litolizi, koja se sastoji od njihovog medicinskog ili instrumentalnog drobljenja.

Farmakološko drobljenje provodi se uzimanjem deoksikolne i ursodeoksikolne kiseline, a instrumentalno drobljenje laserom, elektrohidrauličkim pritiskom ili posebnim udarnim valom.

U slučaju kada ima puno kamenja, bilijarna kolika se javlja redovito, kamenje je prilično veliko, a žučni mjehur degenerira pod utjecajem upalnog procesa, pacijentu se propisuje kavitetna ili endoskopska kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura. orgulje.

Danas je vrlo popularna metoda laparoskopije - kirurška intervencija koja se provodi pod strogim nadzorom liječnika pomoću posebne video opreme i pomoću instrumenta umetnutog u trbušnu šupljinu kroz malu rupicu.

Ova operacija ima značajne prednosti: nema ožiljaka i brzo razdoblje oporavka.

Posebna hrana

Dotična bolest zahtijeva strogo pridržavanje prehrane čak iu razdobljima privremenog povlačenja.

Vrijedno je detaljnije proučiti glavne značajke prehrane za kolecistitis:

1. Prvih nekoliko dana nakon egzacerbacije liječnici preporučuju potpuno suzdržavanje od jedenja hrane. U to vrijeme dopušteno je piti biljne čajeve, negaziranu vodu, čaj s limunom bez dodanog šećera. Nakon nekog vremena možete jesti juhu, kašu, mekinje, dijetalno meso i ribu, svježi sir i žele.
2. Hranu treba konzumirati najmanje 5 puta dnevno, ali u malim obrocima.
3. Dijeta bi trebala sadržavati samo biljne masti.
4. Prednost treba dati mliječnim proizvodima, voću i povrću.

Osim toga, popis dopuštenih proizvoda uključuje sve kuhane, pečene i parene namirnice. Ako u žučnom mjehuru nema kamenja, tada je dozvoljeno da pacijent pojede 1 jaje dnevno.

Postoji određeni popis namirnica od kojih će se pacijent morati privremeno ili trajno odreći: rotkvice, luk, repa, češnjak, konzervirana hrana, mahunarke, dimljeno meso, gljive, masna hrana, jaki čaj, pekarski proizvodi i razna alkoholna pića.

Ako se osoba ne pridržava ovih pravila, to može dovesti do opasnih komplikacija kronične patologije, čestih recidiva i širenja upalnih procesa na susjedne organe koji se nalaze u trbušnoj šupljini.

Liječenje tradicionalnom medicinom

Treba odmah pojasniti da se recepti tradicionalne medicine mogu koristiti samo nakon savjetovanja s kvalificiranim stručnjakom.

Samoliječenje u ovom slučaju je zabranjeno, jer može samo pogoršati situaciju. Osim toga, tradicionalna medicina ne bi trebala postati alternativa lijekovima - terapiju treba provoditi u kombinaciji.

Bilje i sve vrste komponenti mogu se koristiti iu zbirkama ili infuzijama i zasebno.

Trenutno iscjelitelji nude veliki izbor recepata za liječenje kroničnog kolecistitisa, tako da vam liječnik uvijek može pomoći odabrati najbolju opciju liječenja za određenog pacijenta.

Najpopularniji recepti uključuju sljedeće mješavine i dekocije:

1. Čisti sok od rowan, koji treba piti pola čaše nekoliko puta dnevno, prije jela.
2. Trputac. Potrebno je samljeti navedenu biljku, odvojiti žlicu, preliti sa 250 mililitara kipuće vode, ostaviti da se kuha oko 20 minuta i piti tijekom dana.
3. Zob. Pomoću zobena kaša možete ukloniti upalu i riješiti se gastrointestinalnih patologija. Ljekovita svojstva posjeduje žitarice, brašno, cjelovite žitarice, klice i slamu.

Potrebno je 0,5 kilograma boba preliti vrućom vodom, pričekati oko pola sata i procijediti. Pijte 0,5 šalice 3-4 puta dnevno.

Osim toga, od zobi možete napraviti žele. Da biste to učinili, uzmite 250 grama žitarica, ulijte 1 litru kipuće vode i 1 litru mlijeka, prokuhajte i u smjesu ulijte 3 žlice meda. Preporuča se piti žele 4-5 puta dnevno.

1. Ciklu skuhajte do kašaste konzistencije i jedite 2 žlice prije jela.
2. Natašte popiti 0,5 šalice soka od kupusa.
3. Sameljite 250 grama hrena, prelijte litrom kipuće vode, ostavite jedan dan na hladnom, zatim ocijedite i stavite na sobnu temperaturu. Piti 3 puta dnevno po 1 žlicu.

Ne zaboravite da su svi ovi recepti tradicionalne medicine dopušteni samo ako se instrumentalno potvrdi odsutnost kamenja u žučnom mjehuru ili kanalima.

Ako se pojavi nepodnošljiva bol, stručnjaci preporučuju sljedeće savjete:

1. Popijte antipirin, napravite klistir kamilicom, lezite u toplu kupku.
2. Dok ste u vodoravnom položaju, stavite topli jastučić za grijanje ili bocu s vodom na desnu stranu.
3. Napravite infuziju od 3 žlice maslinovog ulja, žlice mentola i 30 grama konjaka i pijte svaka 3-4 sata.

Kod dijagnosticiranja kalkuloznog oblika kolecistitisa, simptome možete ublažiti sljedećim receptima:

1. Infuzija kukuruznih stupova i stigmi: prelijte žlicu sirovine čašom kipuće vode, pustite da se kuha mračno mjesto a nakon 3-4 sata popiti žlicu.
2. Samljeti trputac, odvojiti 2 žlice biljke i preliti čašom kipuće vode. Počnite piti tijekom dana na prvim simptomima patologije.
3. Obični origano koristi se kao čaj tako da se čajna žličica droge kuha u 1 čaši vode. Koristiti prije svakog obroka.
4. Svaki dan natašte popiti pola čaše rasola kiseli kupus. Nastavite tijek liječenja oko 2 mjeseca.
5. Obični zeleni čaj pomoći će vam da se nosite s kamenjem.
6. Infuzija lišća breze: 3 žlice sirovine prelije se kipućom vodom, ulije i pije 50 mililitara dnevno.
7. Žlica suhog korijena maslačka prelije se s 0,5 l vode, kuha na laganoj vatri i pije se po 0,5 šalica prije jela.
8. Uzeti jednake količine pelina i preslice, skuhati ih umjesto čaja i uzimati ujutro i navečer.

Najvažnije je ne samoliječiti se, već se pravovremeno posavjetovati s liječnikom. medicinski radnici i proći puni pregled tijelo.

Komplikacija patološkog stanja

Ako bolesnik ignorira prvu alarmantne simptome i neće tražiti medicinska pomoć, može razviti posljedice opasne po zdravlje i život. Vrijedi ih detaljnije razmotriti:

1. Bilijarna fistula.
2. Akutni pankreatitis.
3. Hepatitis različitih etiologija.
4. Kolangitis.
5. Peritonitis je najviše opasna komplikacija, karakteriziran upalnim procesom u trbušnoj šupljini, koji se javlja u pozadini perforacije žučnih kanala i mjehura.
6. Gnojni apsces koji se može proširiti na jetru.

Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon liječenja kolecistitisa, pacijent će morati uzimati propisane lijekove, pridržavati se određenog rasporeda dana i slijediti posebnu terapijsku prehranu.

Ako slijedite sve gore navedene savjete, rizik od komplikacija značajno se smanjuje.

Kako izbjeći pogoršanje kroničnog kolecistitisa

Kako biste spriječili razvoj dotične patologije, morate slijediti neka pravila. Oni su:

1. Jedite pravilno: najmanje 4 puta dnevno, bez prejedanja ili jedenja zabranjene hrane.
2. Pohađati psihička vježba: trčanje, vožnja bicikla, plivanje.
3. Tretirajte na vrijeme kronične patologije i boriti se protiv helminta.

Broj bolesnika s kroničnim kolecistitisom svakodnevno raste. Zbog činjenice da je nemoguće dijagnosticirati patologiju kod kuće, stručnjaci preporučuju traženje liječničke pomoći pri prvim signalima alarma vlastitog tijela.

Koristan video

Pozivamo vas da pročitate članak na temu: "Kronični kolecistitis u remisiji" na našoj web stranici posvećenoj liječenju jetre.

Upala žučnog mjehura (ŽB) naziva se kolecistitis. Bolest je vrlo česta u svijetu. Češće obolijevaju žene. Omjer muškaraca i žena s manifestacijama kolecistitisa je otprilike 1:2. Najčešći bolesnik s kolecistitisom je žena starija od 50 godina s prekomjernom tjelesnom težinom.

Dijele se akutni i kronični kolecistitis. Prema ICD-10, akutni i kronični kolecistitis imaju šifru K80-K87.

Ovu bolest karakterizira akutna upala žučnog mjehura. U tom stanju dolazi do oštećenja stijenke žučnog mjehura i promjene normalnih svojstava žuči.

Uzroci akutnog kolecistitisa

Formiranje akutnog kolecistitisa proizlazi iz naglog poremećaja ili prestanka odljeva žuči. Ovo stanje se pojavljuje kada je kanal žučnog mjehura blokiran (začepljen) kamencem, ugruškom sluzi ili grčem sfinktera samog kanala.

U 90-95% slučajeva akutni kolecistitis razvija se kao komplikacija kolelitijaze (GSD).

Mehanizam razvoja upale

Kada dođe do stagnacije žuči, njegov sastav se mijenja. U šupljini žučnog mjehura počinje intenzivan razvoj infektivnog procesa uz sudjelovanje bakterija, ponekad virusa ili protozoa. Uzročnici infekcije najčešće prodiru u žučni mjehur iz dvanaesnika, rjeđe iz jetre, putem krvi ili limfe.

Kao rezultat povećanog pritiska žuči u žučnom mjehuru, žile njegovih stijenki su stisnute, što dovodi do poremećaja cirkulacije i razvoja akutne gnojne upale do nekroze (smrti stanica).

Klasifikacija

Akutni kolecistitis prema nastanku se dijeli na:

• Akutni kalkulozni kolecistitis, koji je posljedica začepljenja kamencem u kolelitijazi (od latinskog calculus - kamenac, kamen).
• Akutni nekalkulozni kolecistitis (kalkulozni).
• Akutni kolecistitis ima tri faze razvoja. U nedostatku liječenja dolazi do prijelaza u težu fazu.
• Akutni kataralni kolecistitis. Zahvaćene su samo sluznice i submukozne membrane žučnog mjehura.
• Flegmonozni kolecistitis. Postoji gnojno oštećenje svih zidova žučnog mjehura.
• Gangrenozni kolecistitis. Javljaju se žarišta nekroze stijenke žučnog mjehura. Ova faza je opasna zbog ozbiljne komplikacije - perforacije (pojave prolaznog defekta) stijenke žučnog mjehura. U tom slučaju zaražena žuč istječe u trbušnu šupljinu i dolazi do peritonitisa (upala potrbušnice), što je stanje opasno po život.

Simptomi

Akutni kolecistitis karakteriziraju prilično izražene manifestacije, čiji intenzitet ovisi o stupnju oštećenja žučnog mjehura.

Kataralni akutni kolecistitis

Glavni znak akutnog kolecistitisa je pojava boli u desnom hipohondriju. Često se bol širi u donji dio leđa, desnu lopaticu, rame i vrat. Odmah je paroksizmalan, a kasnije postaje trajan.

Javljaju se mučnina i povraćanje, što ne donosi olakšanje. Tjelesna temperatura je blago povišena. Može doći do ubrzanog rada srca - tahikardije.

Flegmonozni akutni kolecistitis

S daljnjim napredovanjem bolesti i njezinim prijelazom u flegmonozni oblik, ozbiljnost boli se značajno povećava. Pojačava se promjenom položaja tijela, disanjem i kašljanjem. Povraćanje se ponavlja. Tjelesna temperatura se još više povećava.

Gangrenozni akutni kolecistitis

Ako bolest prijeđe u stadij gangrenoznog kolecistitisa, pojavljuje se slika teške intoksikacije i lokalnog peritonitisa. A kod perforacije žučnog mjehura, što je u ovoj fazi česta komplikacija, javljaju se znakovi difuznog peritonitisa.

Stanje se znatno pogoršava, intenzitet boli se povećava. Poprima difuzan karakter. Ponekad, kada su receptori za bol oštećeni, bol može nestati - "imaginarno" poboljšanje. Tjelesna temperatura je visoka. Disanje je učestalo i plitko. Tahikardija se povećava. Trbuh je otečen i ne sudjeluje u činu disanja. Otkrivaju se pozitivni simptomi peritonealne iritacije.

Gangrenozni kolecistitis često se javlja kod starijih ljudi. Međutim, njihove manifestacije bolesti obično su izbrisane, što otežava prepoznavanje.

Dijagnostika

Palpacija abdomena otkriva oštru bol u desnom hipohondriju. Ponekad se, osobito kod pacijenata mršave građe, osjeti povećan i bolan žučni mjehur.
Opći test krvi otkriva povećanje broja leukocita (leukocitoza) i ESR.

Ozbiljnost promjena određena je stupnjem oštećenja žučnog mjehura.

Biokemijske pretrage krvi često otkrivaju znakove kolestaze.

Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se ultrazvuk, CT i MRI, endoskopske metode, radiografija i drugi. U posebno teškim ili sumnjivim slučajevima izvodi se laparoskopija.

Kronični kolecistitis

Ako upala žučnog mjehura traje više od šest mjeseci, tada će se ova bolest nazvati kroničnim kolecistitisom.
Kronični kolecistitis se dijeli na: kronični akalkulozni kolecistitis i kronični kalkulozni kolecistitis.

Znakovi kolecistitisa tijekom pogoršanja obično su identični onima u akutnom obliku bolesti.

Kako se pojavljuje kronični kolecistitis?

Kronični kolecistitis u mehanizmu svog razvoja ima glavni kriterij - kršenje normalnog odljeva žuči. Nakon toga stagnira u žučnom mjehuru i postaje zaražen.
Komplikacija kolelitijaze je kronični kalkulozni kolecistitis, koji je karakteriziran stvaranjem kamenaca u žučnom mjehuru i bilijarnom traktu. Ovo je stanje vrlo često kod žena s prekomjernom težinom.

Nekalkulozni kolecistitis

Sa kompresijom i pregibima žučnog mjehura i žučnih kanala nastaje kronični akalkulozni kolecistitis. Ova se bolest također javlja s diskinezijama - kršenjem motoričke (motorne) funkcije žučnog mjehura i bilijarnog trakta. Uzroci razvoja patoloških promjena u bilijarnom sustavu, zbog kojih se javlja kronični nekalkulozni kolecistitis, su:

• Emocionalni stres.
• Tjelesna neaktivnost.
• Poremećaji prehrane - rijetki obroci, prejedanje, dugotrajna zlouporaba začinjene i masne hrane itd.
• Gastrointestinalne bolesti.
• Trudnoća.
• Alergijske reakcije i drugi razlozi.

Klinička slika

Tijek bolesti je valovit - razdoblja egzacerbacije izmjenjuju se s remisijama. Ozbiljnost bolesti ovisi o trajanju i učestalosti tih razdoblja. Dakle, uz blagi tijek bolesti, egzacerbacije se javljaju do dva puta godišnje. Pojava egzacerbacija bolesti tri do četiri puta tijekom godine karakterizira prosječnu težinu. Teški oblik obilježen je pojavom egzacerbacija bolesti više od pet puta godišnje.

Glavni sindrom kroničnog kolecistitisa, kao i akutnog, je bol.

Bol je lokalizirana u desnom hipohondriju, a zatim zrači u desnu gornju polovicu tijela: rame, lopaticu, ključnu kost. Obično je stalna ili se javlja nakon nekoliko sati nakon što jedete hranu koja izaziva (na primjer, začinjenu, masnu ili prženu). Ponekad postoji oštra bol u prirodi, koja podsjeća na jetrenu ili bilijarnu koliku.

Tijekom pogoršanja bolesti često se povećava tjelesna temperatura. Gotovo uvijek postoje manifestacije dispeptičkog sindroma - mučnina, povraćanje, podrigivanje, gorčina u ustima, poremećaji stolice. I također - astenoneurotski sindrom (umor, glavobolje, razdražljivost, poremećaji spavanja itd.).

Dijagnostika

Osjetljivost i ponekad oštra bol pri palpaciji otkrivaju se u desnom hipohondriju iu projekciji žučnog mjehura. Sam žučni mjehur obično se ne može palpirati, jer je često smanjene veličine. Može se otkriti zaštitna napetost mišića u ovom području. Specifični simptomi oštećenja žučnog mjehura često su pozitivni.

Krvni testovi tijekom egzacerbacije otkrivaju leukocitozu i povećanje ESR-a. Biokemijskim pretragama često se utvrđuje povišena razina bilirubina, aktivnost jetrenih transaminaza (ALT, AST, alkalna fosfataza, GGT i dr.), alfa-1 i gama globulina.

Od dopunskih metoda od najveće važnosti su ultrazvuk, duodenalna intubacija s mikroskopom žuči, endoskopske i druge metode.

Liječenje kolecistitisa

Liječenje žučnog mjehura u akutnoj fazi upale ili tijekom pogoršanja kroničnog tijeka bolesti mora se provoditi u bolnici. Kod kuće, kolecistitis se liječi samo ako je bolest blaga i nakon dogovora o ovoj mogućnosti s liječnikom.

Značajke liječenja kolecistitisa

U akutnom kolecistitisu, osobito s razvojem flegmonoznih ili gangrenoznih oblika, indicirano je kirurško liječenje. Budno čekanje i liječenje lijekovima provode se samo u ranom, kataralnom obliku.
U slučaju pogoršanja kroničnog kolecistitisa, terapija se obično provodi lijekovima. Izvan egzacerbacije koristi se sanatorijsko-odmaralište i fizioterapeutsko liječenje.

Kod kuće je moguće koristiti tradicionalnu medicinu pod nadzorom liječnika.

Neophodno je pridržavati se pravilne prehrane - dijete.

Prehrana

U akutnom obliku bolesti ili u teškoj egzacerbaciji kroničnog procesa, dijeta uključuje post 1-3 dana, nakon čega slijedi prijelaz na blagu dijetu. Obroci bi trebali biti frakcijski, hrana zdrobljena. Ova hrana se kuha na pari ili kuha.

Dijeta također isključuje konzumaciju začinjene i masne hrane, dimljene hrane, slatkiša, konzervirane hrane itd.

Jela se konzumiraju isključivo topla.
Dijeta br. 5 prema Pevzneru ispunjava sve gore navedene kriterije. Prvo se propisuju njegove izmjene - dijete br. 5a ili 5sch, a zatim, kada bolest ide u remisiju, propisuje se puna verzija terapijske prehrane.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje korištenje lijekova koji utječu na sve patološke čimbenike koji dovode do razvoja bolesti. Također je potrebno provesti simptomatsko liječenje, tj. eliminirati sve manifestacije bolesti koje negativno utječu na stanje bolesnika (bol, dispeptički simptomi, itd.).

Utjecaj na infektivni agens

Svi ovi lijekovi moraju se primjenjivati ​​najmanje 10-14 dana i propisati ih isključivo liječnik.

Detoksikacija

Kako bi se ublažila intoksikacija i nadoknadila tekućina i elektroliti, propisana je infuzijska terapija. Za blage egzacerbacije koriste se enterosorbenti, na primjer, Enterosgel.

Ublažavanje bolova i ublažavanje grčeva

U tu svrhu koriste se ne-narkotički analgetici i antispazmodici - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan itd. U bolničkim uvjetima, perinefrična blokada novokaina provodi se ako je terapija lijekovima neučinkovita.

Simptomatsko liječenje

Sredstva se koriste za stabilizaciju živčanog sustava - središnjeg i autonomnog. Za uklanjanje mučnine i povraćanja propisuju se domperidon i metoklopramid. Imunomodulatori se naširoko koriste za povećanje ukupne otpornosti tijela.

Za ispravljanje poremećenih probavnih funkcija koriste se enzimi i antacidi - digestal, festal, Maalox, phosphalugel itd.

Terapija kroničnog kolecistitisa u remisiji

Kronični kolecistitis može se liječiti bez egzacerbacija, što omogućuje smanjenje njihove učestalosti.

U nekih bolesnika s kalkuloznim kolecistitisom možete pokušati otopiti kamenje u žučnom mjehuru uz pomoć lijekova - ursodeoksikolne kiseline ili henodeoksikolne kiseline.

Međutim, treba imati na umu da postoje stroge indikacije i kontraindikacije za korištenje ovog tretmana. Korištenje takvih sredstava je prilično dugo - oko 10-12 mjeseci ili više.

Liječenje se provodi pod medicinskim i laboratorijskim nadzorom. Samopropisivanje i liječenje takvim lijekovima prepuno je komplikacija - razvoj pankreatitisa, blokada bilijarnog trakta itd.

U fazi remisije akalkuloznog kolecistitisa propisuju se koleretici. Međutim, prije njihove uporabe potrebno je osigurati potpunu odsutnost kamenja u svim dijelovima bilijarnog sustava.

Kako liječiti žučni mjehur s narodnim lijekovima?

Liječenje tradicionalnom medicinom kod kuće poznato je od davnina. Kod nekih stanja i bolesti dobro odabrani recepti tradicionalnog liječenja u kombinaciji s primjenom lijekova zaista imaju ljekoviti učinak.

Tradicionalna medicina nudi prilično opsežan arsenal lijekova za liječenje bolesti žučnog mjehura.

Među njima su razni biljni pripravci, dekocije, infuzije itd.

Ali prije korištenja narodnih lijekova, morate se posavjetovati s liječnikom. Mora se zapamtiti da neka svojstva narodnih lijekova mogu biti slična lijekovima koje pacijent već uzima.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija provodi se ako postoje stroge indikacije. Indikacije za kirurško liječenje mogu biti sljedeće:
Nedostatak pozitivnih rezultata liječenja lijekovima.

• Žučni mjehur koji ne funkcionira.
• Teški tijek akutne bolesti.
• Česte egzacerbacije kroničnog procesa.
• Česti napadi bilijarne (jetrene) kolike.
• Vezanost komplikacija.

Najčešće se opseg kirurškog liječenja sastoji od odstranjivanja žučnog mjehura - kolecistektomije. Pristup takvoj operaciji je tradicionalan (laparotomija) ili laparoskopski - potrebni instrumenti i video kamera umetnuti su kroz nekoliko uboda u trbušnom zidu. Svaka metoda ima svoje indikacije.

Kolecistitis je bolest žučnog mjehura koja se javlja zbog infekcije koja ulazi u tijelo ili stagnacije žuči u organu. Najčešće se kolecistitis razvija tijekom trudnoće. To je zbog raznih promjena u tijelu i povećanja opterećenja na njemu.

Uzroci i simptomi

Pojava ove bolesti povezana je s kršenjem motoričke aktivnosti žučnog mjehura, protiv čega se opaža poremećaj neurohumoralna regulacija. A budući da tijekom trudnoće postoji povećana proizvodnja ženski hormon progesterona, to još više pogoršava situaciju.

Stvar je u tome što progesteron ima sposobnost opuštanja glatkih mišića organa, što također uključuje žučni mjehur. To pridonosi još većem oštećenju motoričke aktivnosti i poremećaju neurohumoralne regulacije. Stoga se kolecistitis kod trudnica opaža prilično često.

Štoviše, njegov razvoj događa se upravo u razdoblju formiranja fetusa, kada se opaža povećana proizvodnja progesterona.

U drugim slučajevima, njegov izgled najčešće je povezan s upalnim procesima.

Simptomi bolesti ovise o obliku.

Kronični kolecistitis u fazi remisije ima sljedeće simptome:

• gorčina u ustima;
• žgaravica;
• nadutost;
• podrigivanje.

Obično se javljaju nakon konzumiranja nezdrave hrane ili alkoholnih pića, koji su, usput rečeno, općenito kontraindicirani za ovu i druge bolesti probavnog sustava.

Ali kronični kolecistitis u akutnom stadiju i njegov akutni oblik imaju iste simptome, od kojih je glavni bol u donjem dijelu desnog hipohondrija. U ovom slučaju, bol može biti različite prirode (stalna bol, oštri grčevi, probadanje itd.). Ako jedete "tešku", začinjenu, slanu ili masnu hranu, bol se pojačava, a počinju se javljati simptomi karakteristični za kronični kolecistitis u remisiji.

Akutni kolecistitis kod trudnica je još izraženiji kada se plod miče. U ovom slučaju, sindrom boli može se proširiti na područje desne lopatice. Ne biste se trebali bojati takvih manifestacija. Ovo je tipična manifestacija akutnog kolecistitisa i ni na koji način nije povezana s bilo kakvim komplikacijama tijekom trudnoće. Međutim, u tom slučaju trebate se odmah obratiti svom liječniku.

Pogoršanje bolesti može uzrokovati ozbiljno povraćanje, osobito ujutro i nakon jela, što pridonosi snažnom pogoršanju dobrobiti. I akutni kolecistitis može biti popraćen osjećajem peckanja u desnom hipohondriju, koji se može pojačati s bilo kojim iritantnim čimbenikom (konzumacija hrane, čaja, kave, pokreti fetusa itd.).

Tijek bolesti

Kolecistitis kod trudnica je teži nego kod običnih ljudi. Štoviše, njegovo pogoršanje najčešće se opaža upravo na kraju drugog ili početku trećeg tromjesečja.

Ako je žena imala ovu bolest prije trudnoće, tada se njezino zdravlje može samo pogoršati. Kronični kolecistitis povećava toksikozu i čini da traje dulje. Može se primijetiti čak i nakon 20. tjedna trudnoće, što se inače ne smatra dobrim znakom.

Dijagnostika

Kolecistitis kod trudnica dijagnosticira se na temelju pritužbi pacijentice i njezinog pregleda ultrazvučnim aparatom. Ultrazvuk pomaže liječniku ne samo u dijagnosticiranju točna dijagnoza, ali i utvrditi prirodu bolesti, njen tijek i prisutnost kamenaca. Sve to mu omogućuje da izgradi plan liječenja koji će pomoći ženi da se riješi bolnih manifestacija kolecistitisa i normalno nosi fetus do kraja trudnoće.

Liječenje bolesti kod žena u zanimljivoj situaciji ne razlikuje se od liječenja kolecistitisa kod žena koje nisu trudne. Propisuje im se posebna dijeta, koja se mora stalno pridržavati kako bi se smanjila ozbiljnost bolesti.

Pogoršanje bolesti zahtijeva kratki štrajk glađu. Tijekom dana nije preporučljivo jesti nikakvu hranu. A kako biste utažili glad i ne naštetili fetusu takvim tretmanom, trebate piti otopinu meda tijekom dana (1 žlica na čašu tople vode).

Akutni kolecistitis također zahtijeva isti tretman. Međutim, kod trudnica ne bi trebao trajati više od jednog dana, inače može negativno utjecati na stanje fetusa.

Ako trudnica ima kronični kolecistitis, potrebno je uzimati koleretičke lijekove. Propisuje ih samo stručnjak, budući da su neki od njih jednostavno kontraindicirani tijekom trudnoće, a također imaju laksativni učinak. Zbog toga žene nakon uzimanja takvih lijekova često imaju proljev, što zahtijeva liječenje. Ispada da je to začarani krug: uzimate lijek za jednu bolest, a morate liječiti drugu.

Akutni kolecistitis također zahtijeva upotrebu koleretskih lijekova, ali ne trajno, već samo tijekom razdoblja manifestacije. Nakon završetka tijeka liječenja započinje rehabilitacija, čije trajanje je 1-2 mjeseca. U tom razdoblju također se morate pridržavati dijete i jesti malo i racionalno.

Liječenje akutnog kolecistitisa može zahtijevati operaciju. Ali to se provodi samo u hitnim slučajevima. Liječenje kroničnog oblika bolesti ovom metodom provodi se tek nakon poroda. Uostalom, opća anestezija može izazvati niz problema i uzrokovati fetalnu smrt.

Kirurška metoda je najučinkovitija, jer pomaže riješiti se bolesti jednom zauvijek. Međutim, nakon njega su potrebni posebni lijekovi tijekom cijelog života.

Kolecistitis kod trudnica nije neuobičajen. Danas su razvijeni mnogi lijekovi koji pomažu u poboljšanju stanja žena bez utjecaja na fetus. Stoga, ako naiđete na takav problem, ne biste trebali brinuti o tome, već odmah potražite pomoć svog liječnika. Moderna medicina pomoći će se nositi s bolešću i poboljšati dobrobit tijekom trudnoće.

Gastroenterolozi u vašem gradu

Odaberite grad:

Kolecistitis je upala jednog od njih unutarnji organi tijelo - žučni mjehur, može biti akutna i kronična. Među bolestima unutarnjih organa, kolecistitis je jedan od najopasnijih, jer uzrokuje ne samo jaku bol, već i upalne procese i stvaranje kamenaca, čije kretanje zahtijeva hitnu kiruršku pomoć, a ako se ne pruži na vrijeme može doći do smrti.

Kronični i akutni kolecistitis, simptome i liječenje koje ćemo opisati u našem članku, usko su povezani s kolelitijazom i gotovo 95% slučajeva dijagnosticiraju se istodobno, dok je određivanje primata određene bolesti značajno teško. Svake godine broj ovih bolesti se povećava za 15%, a pojava kamenca godišnje se povećava za 20% među odraslom populacijom. Primijećeno je da su muškarci manje osjetljivi na kolecistitis od žena nakon 50 godina.

Kako se manifestira kolecistitis - uzroci?

Kolecistitis može biti kataralni, gnojni, flegmonozni, perforirani, gangrenozni.

• Akutni kolecistitis - uzroci

Smatra se najopasnijim akutni oblik kolecistitis, koji je popraćen stvaranjem kamenja, kako u samom mjehuru tako iu njegovim kanalima. Upravo je stvaranje kamenca najopasnije kod ove bolesti; ova se bolest naziva i kalkulozni kolecistitis. Najprije nakupljanje bilirubina, kolesterola i kalcijevih soli na stijenkama žučnog mjehura stvara kalcifikate, no zatim se produljenim nakupljanjem veličina naslaga povećava i može predstavljati ozbiljne komplikacije u vidu upale žučnog mjehura. Često postoje slučajevi kada kamenje ulazi u žučne kanale i stvara ozbiljne prepreke odljevu žuči iz žučnog mjehura. To može dovesti do upale i peritonitisa ako se pacijentu ne pruži pravodobna medicinska njega.

• Kronični kolecistitis - uzroci

Kronični kolecistitis je dugotrajniji oblik bolesti. Karakteriziraju ga razdoblja remisije i egzacerbacije. Razvoj patologije temelji se na oštećenju zidova mokraćnog mjehura na pozadini poremećene evakuacije žuči iz njega (hipo ili hipermotorna diskinezija, patologija Oddijevog sfinktera). Sekundarno, nespecifični čimbenici se superponiraju na te čimbenike. bakterijska infekcija, podržavajući upalu ili je pretvarajući u gnojnu.

Kronični kolecistitis može biti kalkulozni i nekalkulozni. U prvom slučaju riječ je o pijesku i kamencima koji ozljeđuju sluznicu mjehura, začepljuju žučne kanale ili vrat mjehura, sprječavajući otjecanje žuči.

Akalkulozni oblici nastaju zbog anomalija u razvoju mjehura i kanala, njihovih zavoja, ishemije (kod dijabetesa), tumora i striktura općeg cistični kanal i mokraćnog mjehura, iritacija enzimima gušterače, začepljenje kanala crvima, talog žuči kod trudnica koje su brzo izgubile na težini ili primaju potpunu parenteralnu prehranu.

Najčešći mikroorganizmi koji uzrokuju upalu su streptokoki i stafilokoki, te Escherichia, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Emfizematozni oblici povezani su s klostridijom. Rjeđe, kronični kolecistitis može biti virusnog podrijetla ili uzrokovan salmonelozom ili protozoalnom infekcijom. Sve vrste infekcija prodiru u žučni mjehur kontaktnim (kroz crijeva), limfogenim ili hematogenim putem.

Na različite vrste helmintske invazije, kao što su okrugli crvi u odraslih i djece, giardiasis u djece, giardiasis u odraslih, s opisthorchiasis, strongyloidiasis, fascioliasis, može doći do djelomične opstrukcije žučnog kanala (s ascariasis), mogu se pojaviti simptomi kolangitisa (od fascioliasis), perzistentna disfunkcija žučnih kanala uočena kod giardijaze.

Uobičajeni uzroci kolecistitisa:

• Kongenitalne anomalije žučnog mjehura, trudnoća, prolaps trbušnih organa
• Bilijarna diskinezija
• Kolelitijaza
• Dostupnost helmintička invazija- ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis, opisthorchiasis
• Alkoholizam, pretilost, obilje masne, začinjene hrane u prehrani, loša prehrana

Kod bilo koje vrste kolecistitisa, razvoj upale zidova žučnog mjehura dovodi do sužavanja lumena kanala, njegovog začepljenja i stagnacije žuči, koja se postupno zgušnjava. Nastaje začarani krug u kojem se prije ili kasnije pojavi komponenta autoimune ili alergijske upale.

Pri formuliranju dijagnoze kroničnog kolecistitisa naznačeno je sljedeće:

• stadij (egzacerbacija, jenjavanje egzacerbacije, remisija)
• stupanj ozbiljnosti (blagi, umjereni, teški)
• priroda tečaja (monotona, često ponavljajuća)
• stanje funkcije žučnog mjehura (očuvan, nefunkcionirajući mjehur)
• priroda bilijarne diskinezije
• komplikacije.

Simptomi akutnog kolecistitisa

Provocirajući čimbenik koji dovodi do razvoja akutnog napadaja kolecistitisa je jak stres, prejedanje začinjene, masne hrane i zlouporaba alkohola. U ovom slučaju, osoba doživljava sljedeće simptome akutnog kolecistitisa:

• Akutna paroksizmalna bol u gornjem dijelu trbuha, u desnom hipohondriju, zrači u desnu lopaticu; rjeđe, bol može zračiti u lijevi hipohondrij.
• Povećan umor, teška slabost
• Blago povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih razina 37,2 -37,8C
• U ustima se javlja intenzivan gorak okus
• Povraćanje bez olakšanja, stalna mučnina, ponekad povraćanje žuči
• Prazno podrigivanje
• Pojava žućkaste nijanse kože - žutica

Trajanje akutnog kolecistitisa ovisi o težini bolesti, a može varirati od 5-10 dana do mjesec dana. U br teški slučajevi Kada nema kamenaca i ne razvija se gnojni proces, osoba se dosta brzo oporavlja. Ali s oslabljenim imunološkim sustavom, prisutnošću popratnih bolesti ili s perforacijom stijenke žučnog mjehura (njegova ruptura), teške komplikacije i smrti.

Simptomi kroničnog kolecistitisa

Kronični kolecistitis ne nastaje iznenada, razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja, a nakon pogoršanja, u pozadini liječenja i prehrane, javljaju se razdoblja remisije; što pažljivije slijedite dijetu i potpornu terapiju, to je duže razdoblje odsutnosti simptoma.

Glavni simptom kolecistitisa je tupa bol u desnom hipohondriju, koja može trajati nekoliko tjedana, može se širiti u desno rame, desnu lumbalnu regiju i biti bolna. Pojačana bol javlja se nakon konzumiranja masne, začinjene hrane, gaziranih pića ili alkohola, hipotermije ili stresa kod žena, pogoršanje može biti povezano s PMS-om (predmenstrualni sindrom).

Glavni simptomi kroničnog kolecistitisa:

• Loša probava, povraćanje, mučnina, nedostatak apetita
• Tupa bol desno ispod rebara, zrači u leđa, lopaticu
• Gorčina u ustima, gorko podrigivanje
• Težina u desnom hipohondriju
• Povišena temperatura
• Moguće žutilo kože
• Vrlo rijetko se javljaju atipični simptomi bolesti kao što su bolovi u srcu, otežano gutanje, nadutost, zatvor

Za dijagnozu akutnog i kroničnog kolecistitisa najinformativnije su sljedeće metode:

• kolegrafija
• duodenalna intubacija
• kolecistografija
• Ultrazvuk trbušnih organa
• scintigrafija
• Biokemijski test krvi pokazuje visoku razinu jetrenih enzima - GGTP, alkalne fosfataze, AST, AlT.
• Dijagnostička laparoskopija i bakteriološki pregled su najsuvremenije i najpristupačnije dijagnostičke metode.

Naravno, bilo koju bolest lakše je spriječiti nego liječiti, a rano istraživanje može otkriti rane poremećaje i odstupanja u kemijskom sastavu žuči. A ako slijedite strogu dijetu, to će biti dovoljno za dugo vremena produljiti razdoblje remisije ove bolesti i spriječiti ozbiljne komplikacije.

Liječenje kroničnog kolecistitisa

Liječenje kroničnog procesa bez stvaranja kamenaca uvijek se provodi konzervativnim metodama, od kojih je glavna dijetalna prehrana (dijeta 5 - frakcijski obroci s dovoljnom količinom tekućine, mineralne vode). Ako postoje žučni kamenci, ograničite naporan rad, fizičko preopterećenje i neravnu vožnju.

Koriste se sljedeći lijekovi:

• Antibiotici, najčešće širokog spektra ili cefalosporini
• Enzimski pripravci - Pancreatin, Mezim, Creon
• Detoksikacija - intravenske infuzije natrijevog klorida, otopine glukoze
• NSAID – ponekad se koriste za ublažavanje upale i boli

Koleretici se obično dijele na:

• Koleretici su lijekovi koji pospješuju stvaranje žuči. Pripravci koji sadrže žuč i žučne kiseline: alohol, liobil, vigeratin, kolenzim, dihidrokolna kiselina - hologon, natrijeva sol dehidrokolne kiseline - dekolin. Biljni pripravci pojačavaju izlučivanje žuči: flakumin, kukuruzna svila, berberin, konvaflavin. Sintetski lijekovi: osalmid (oksafenamid), hidroksimetilnikotinamid (nikodin), ciklon, gimkromon (odeston, holonerton, holestil).
• Kolekinetike dijelimo na: pospješuju izlučivanje žuči i povećavaju tonus žučnog mjehura (magnezijev sulfat, pituitrin, koleretin, kolecistokinin, sorbitol, manitol, ksilitol) i kolespazmalitike, smanjuju tonus bilijarnog trakta i Oddijevog sfinktera: drotaverin hidroklorid. , no-spa, olimetin, atropin, platifilin, aminofilin, mebeverin (duspatalin).

U razdobljima pogoršanja, biljni lijekovi se vrlo široko koriste; u nedostatku alergija koriste se dekocije kamilice, maslačka, paprene metvice, valerijane i nevena. I tijekom razdoblja remisije moguće je propisati homeopatsko liječenje ili biljni lijek, ali s drugim biljem - stolisnik, sljez, tansy, krkavina.

Vrlo je važno slijediti strogu dijetu nakon pogoršanja kolecistitisa, tada se simptomi postupno smanjuju. Uz dijetu kod žučnih kamenaca i kolecistitisa, preporučuje se i povremena primjena ksilitola, mineralna voda ili magnezija, učinkovita je fizikalna terapija - elektroforeza, refleksologija, SMT terapija.

U slučaju kalkuloznog kroničnog kolecistitisa s izraženim simptomima, preporučuje se uklanjanje žučnog mjehura, izvora rasta kamenaca, koji mogu predstavljati opasnost za život ako se pomaknu. Prednost kroničnog kolecistitisa s kamencima iz akutnog kalkuloznog kolecistitisa je u tome što je ova operacija planirana, nije hitna mjera i možete se sigurno pripremiti za nju. Koriste se i laparoskopska kirurgija i kolecistektomija iz mini-pristupa.

Kada je operacija kontraindicirana, ponekad kod kroničnog kolecistitisa, liječenje se može sastojati od metode drobljenja kamenaca - litotripsije udarnim valom; ovaj izvantjelesni postupak ne uklanja kamence, već ih jednostavno drobi, uništava i često uzrokuje njihov ponovni rast. Postoji i metoda za uništavanje kamenaca pomoću soli ursodeoksikolne i henodeoksikolne kiseline, osim što ova terapija ne dovodi do potpunog izlječenja, ona je i dosta dugotrajna i traje do 2 godine.

Liječenje akutnog kolecistitisa

Ako se prvi put registrira akutni kolecistitis, ne otkrivaju se kamenci i teška klinička slika, ne gnojne komplikacije, tada je dovoljno provesti standardnu ​​medicinsku konzervativnu terapiju - antibiotici, antispazmodici, NSAID, detoksikacija i enzimska terapija, koleretici.

U teškim oblicima destruktivnog kolecistitisa obavezna je kolecistotomija ili uklanjanje žučnog mjehura (vidi laparoskopija žučnog mjehura). Najčešće se kolecistektomija izvodi iz mini-pristupa. Ako pacijent odbije operaciju, akutni napadaj može se ublažiti lijekovima, ali treba imati na umu da veliki kamenci nužno dovode do recidiva i prijelaza u kronični kolecistitis, čije liječenje ipak može završiti operacijom ili izazvati komplikacije.

Danas se za liječenje kolecistitisa koriste 3 vrste kirurških intervencija - otvorena kolecistotomija, laparoskopska kolecistotomija, a za oslabljene osobe - perkutana kolecistostomija.

Svim pacijentima s akutnim kolecistitisom, bez iznimke, propisana je stroga dijeta - u prva 2 dana možete piti samo čaj, a zatim je dopušteno prijeći na dijetu 5A, gdje se hrana kuha samo na pari ili kuha, minimalna je količina masti. korištena, pržena, dimljena, začina, gazirana i alkoholna pića. Pročitajte više o tome što možete jesti s kolecistitisom u našem članku.

Kronični kolecistitis je dugotrajni upalni proces u žučnom mjehuru, popraćen oslabljenom pokretljivošću organa i bolom u desnom hipohondriju. Često je tijek kroničnog kolecistitisa pogoršan stvaranjem kamenca; zahvaćeni su drugi organi probavnog trakta - gušterača, crijeva, dvanaesnik. Kao rezultat toga, tijek bolesti kompliciraju popratne bolesti - gastroduodenitis, pankreatitis, enterokolitis.

Najčešće se simptomi kroničnog kolecistitisa bilježe kod žena srednje dobi i starijih, a kod muškaraca mnogo rjeđe. U U zadnje vrijeme Bolest se javlja među mladima, što je povezano sa sjedilačkim načinom života i ovisnošću o nezdravoj hrani. Prema statistikama, gotovo 20% svjetske populacije pati od razne forme kronični kolecistitis.

Klasifikacija

Kronični kolecistitis klasificira se prema funkcionalnom stanju žučnog mjehura, a razlikuju se sljedeći tipovi: hipermotorni, hipomotorni, mješoviti, "onesposobljeni" žučni mjehur.

Prema stadijima tijeka razlikuju se stadij egzacerbacije, remisije i jenjavanje egzacerbacije. Prema prisutnosti komplikacija - komplicirani i nekomplicirani kolecistitis, prema stupnju težine - blagi, umjereni, teški kolecistitis.

Preporuka našeg stalnog čitatelja učinkovita metoda! Novo otkriće! Znanstvenici iz Novosibirska identificirali su najbolji lijek za KOLECISTITIS. 5 godina istraživanja!!! Samoliječenje kod kuće! Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.

UČINKOVITA METODA

Stagnacija žuči dovodi do razvoja kolelitijaze: sastav žuči se mijenja na takav način da kolesterol stvara kamenje. Upalni proces i pogreške u prehrani samo pogoršavaju patološke procese. Ako se kronični kolecistitis javlja s stvaranjem kamenca, tada se javlja kalkulozni oblik.

Kronični akalkulozni kolecistitis je češći; kamenci se ne otkrivaju ultrazvukom. Uzrok razvoja ovog oblika bolesti je infekcija na pozadini stagnacije žuči i promjena u njegovom sastavu. Zidovi žučnog mjehura s vremenom se uništavaju, ton organa je poremećen, a tijek bolesti često je kompliciran popratnim bolestima.

Etiologija i patogeneza

Glavni uzročnici bolesti su bakterije i virusi hepatitisa. Najčešće se identificira uzročnik bolesti coli, stafilokoki, enterokoki, streptokoki, rjeđe - Pseudomonas aeruginosa, Shigella, gljivice.

Bakterije ulaze u žučni mjehur iz crijeva ili putem krvi i limfnog toka iz izvora infekcije. Međutim, za razvoj zarazna upala moraju se dogoditi određene promjene u žučnom mjehuru - bilijarna diskinezija, funkcionalni poremećaji jetre, refluks itd.

Stvaranje kamena

Kronični kolecistitis se razvija polako: patogene bakterije prodiru u sluznicu, zatim dublje u submukozne i mišićne slojeve organa. Opsežna patološki proces uzrokuje promjenu pH žuči i njeno zgušnjavanje, što je opasno zbog stvaranja kamenca. Na mjestu lezije nastaju takozvani infiltrati, vezivno tkivo raste i deformira organ.

Na uspješno liječenje dolazi do dugotrajne remisije; ako se kronični kolecistitis ne liječi, to je ispunjeno potpunim gubitkom funkcije žučnog mjehura.

Simptomi

Kronični kolecistitis, čiji se simptomi dijagnosticiraju kod pacijenata, karakteriziraju bolovi u desnom hipohondriju. Bol je obično tupa i bolna, zrači ispod lopatice, ključne kosti ili donjeg dijela leđa s desne strane, a pojačava se nakon alkohola, začinjene i masne hrane. Kod kalkuloznog kolecistitisa, sindromi boli su izraženiji, napadi boli su akutniji i imaju grčevitu prirodu.

Pacijenti se žale na mučninu, gorčinu u ustima i podrigivanje, težinu u desnom hipohondriju, povraćanje se javlja rjeđe, a ponekad se javlja niska temperatura. Mogu postojati atipične manifestacije: zatvor, nadutost, tupa bol u srcu, problemi s gutanjem.

Najčešće se svi ti simptomi javljaju zbog loše prehrane, stresa i hipotermije. Tijekom pregleda liječnik primjećuje žuticu, bol i napetost mišića tijekom palpacije i tapkanja; ponekad se povećavaju jetra i žučni mjehur.

Dijagnostika

Budući da se simptomi kroničnog kolecistitisa podudaraju sa simptomima drugih opasne bolesti- akutni apendicitis, akutni pankreatitis, crijevna opstrukcija, bubrežne kolike i perforirani ulkus - bit će potrebna diferencijalna dijagnoza.

Kronični kolecistitis određuje se pomoću ultrazvuka i endoskopije, potvrđuje se klinička slika laboratorijska istraživanja. Pomoću ultrazvuka stručnjaci određuju veličinu organa, stanje njegovih zidova, prisutnost ili odsutnost kamenja i drugih formacija; potrebno je provesti sondiranje kako bi se odabrao sadržaj za daljnje istraživanje.

Potvrditi diferencijalna dijagnoza, liječnik naručuje laboratorijske pretrage: opća analiza urin, opći i biokemijska analiza analiza krvi, stolice. Možda će biti potrebno dodatno ispitivanje - tomografija, rendgensko snimanje itd.

Liječenje

Liječenje kroničnog kolecistitisa uključuje medicinske metode, fizioterapija, biljni lijekovi, posebna dijeta. Odmah je potrebno osloboditi osobu boli i ukloniti upalu.

Liječenje lijekovima uključuje antibakterijsku terapiju, koleretske lijekove (samo ako je potvrđena dijagnoza "kroničnog akalkuloznog kolecistitisa"), antispazmodike, imunomodulatore, enzime i antacide. Tijek antibiotika (ciprofloksacin, ampicilin, furazolidon, metronidazol) obično je 10-14 dana.

Nakon ublažavanja boli i antibakterijske terapije, liječnik propisuje koleretske lijekove koji bi trebali normalizirati izlučivanje žuči, a antispazmodici se propisuju kako bi se olakšao njegov odljev.

Kronični acalculous kolecistitis dopušta propisivanje fizioterapeutskih postupaka - aplikacije blata i parafina, elektroforeza, UHF.

Kao imunomodulatori i za povećanje otpornosti tijela, liječnici mogu propisati tablete decaris, tinkturu ginsenga ili kineske limunske trave, ekstrakt eleutherococcus i druge lijekove. Ako je potrebno, nakon jela se propisuju enzimi (mezim, Creon, Festal) i antacidi (fosfalugel, Maalox).

Za uklanjanje toksina mogu se propisati kapaljke 5% otopine glukoze, otopine natrijevog klorida, pitke mineralne vode ili izvarak šipka. Široko upotrebljavan lijekovi na temelju biljaka, dopušteno je liječenje posebnim koleretskim pripravcima u obliku infuzije ili dekocije.

Tipično, kronični akalkulozni kolecistitis dobro reagira na terapiju. Kirurgija indicirano za česte recidive, "onesposobljeni" mjehur, komplikacije. Mali kolesterolski kamenci mogu se otopiti dugotrajnom primjenom (do nekoliko godina) henodeoksikolne kiseline ili ursodeoksikolne kiseline.

S uznapredovalim kalkuloznim kolecistitisom pribjegava se kirurškoj intervenciji. Organ se uklanja laparoskopijom. Ne ostavlja tragove i omogućuje oporavak pacijenta u vrlo kratkom vremenu. kratkoročno - postoperativno razdoblje 3-4 dana.

Tijekom egzacerbacija propisuju se topla pića - slabi čaj, razrijeđeni sokovi, izvarak šipka. Kako se poboljšavate - sluzave juhe i kaše, žele. Jelovnik se postupno proširuje kuhanim nemasnim mesom, mliječnim proizvodima, povrćem i ne-kiselim voćem. U fazi remisije indicirana je dijeta br. 5 i mineralna voda.

Komplikacije kroničnog kolecistitisa

Kronični kolecistitis je opasan zbog stvaranja kamenja i razvoja kolelitijaze. Konkrementi mogu biti promjera od 1 mm do nekoliko centimetara, a broj se može kretati i od jedinica do stotina. Stručnjaci primjećuju niz čimbenika koji pridonose stvaranju kamenja, a to su:

1. Prekomjerna težina - pretilost dovodi do povećanja kolesterola u žuči.
2. Dob – kod starijih osoba stagnacija žuči je izraženija.
3. Rijetki i neredoviti obroci.
4. Uzimanje određenih lijekova - antibiotika, hormonski lijekovi i tako dalje.
5. Dijabetes.

Kronični kolecistitis je opasan zbog svojih komplikacija - začepljenja kanala, razvoja nespecifičnog reaktivnog hepatitisa, pankreatitisa, apscesa, ciroze i onkoloških procesa.

Prehrana i mjere prevencije

Prevencija kroničnog kolecistitisa temelji se na prehrani i dnevnoj rutini, umjerenoj psihička vježba(hodanje, plivanje, skijanje), unos tekućine - najmanje 2-2,5 litre. Potrebno je uspostaviti prehranu - 4-5 puta dnevno u toplom obliku. Ponekad liječnici propisuju hepatoprotektore (Ursosan) za prevenciju.

Sve je dozvoljeno nemasne sorte meso i riba, po mogućnosti kuhana i pečena, neke žitarice, mliječni proizvodi, voće, povrće. Uz ograničenja - jaja, sir, maslac.

Ne preporučuje se pržena i začinjena hrana, bogata peciva, majoneza, masno meso i riba, bogate juhe, konzervirana hrana i iznutrice, alkohol, kakao, kava i čokolada, dimljeno meso, kiseli krastavci i marinade, gazirana pića.

Tko je rekao da nije moguće izliječiti kolecistitis jetre?

• Isprobane su mnoge metode, ali ništa ne pomaže...
• A sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivano blagostanje!

Postoji učinkovit tretman za jetru. Slijedite poveznicu i saznajte što liječnici preporučuju!