U pozadini raznih bolesti probavni sustav osoba, takva bolest kao što je crijevna opstrukcija javlja se kod svakog sedmog pacijenta koji se prijavio medicinska pomoć Posjetite gastroenterologa ili kirurga ako imate jake bolove u središnjem dijelu trbuha. Prema vrsti tijeka, bolest se dijeli na kroničnu i akutnu. Poremećaji u funkcioniranju crijevnog motiliteta javljaju se povremeno pod utjecajem određenih čimbenika, a zatim se stanje stabilizira ili se poremećaj u procesu kretanja hrane javlja iznenada i zahtijeva hitan kirurški zahvat.

Znakovi sindroma opstrukcije gastrointestinalni trakt osjećaju se u prvim minutama, čim se poremeti pokretljivost crijeva, što onemogućuje daljnje kretanje mase koja je djelomično probavljena u želučanoj šupljini.

U tom slučaju, bolesna osoba počinje osjećati sljedeće osjećaje:

• iznenadan Oštra bol u području pupka ili točno u središtu trbuha, što je karakterizirano napadima grčeva (ovisno o uzroku začepljenja, sindrom boli ima bolnu ili akutnu etiologiju, a trajanje je 10 minuta ili dulje);
• prekomjerno stvaranje plinova povezano s prenaprezanjem i distorzijom trbušnih mišića;
• poremećaj stolice s izmjeničnim zatvorom i tekućim proljevom;
• iznenadni gubitak apetita s potpunom averzijom prema jelu;
• mučnina, naizmjenično s gag refleksom, tijekom kojeg gotovo sve što je pojedeno dan prije izlazi iz želučane šupljine;
• nemogućnost prirodnog donošenja zaključka izmet (ovaj simptom najčešće se dijagnosticira začepljenje debelog crijeva).

Osim očitih znakova bolesti, liječnik koji provodi prvi pregled posebnu pozornost obraća na zvukove koji proizlaze iz trbušne šupljine. Intestinalnu opstrukciju karakterizira pojačano kruljenje uz istodobnu nadutost crijeva (probavni sustav unatoč zastoju pokušava nastaviti s radom) ili apsolutna tišina, što ukazuje na potpuni nedostatak motiliteta.

Uzroci patologije i posljedice

Sindrom blokade prolaza hrane u crijevnoj šupljini smatra se teškim i bolnim sindromom gastrointestinalnog trakta, koji ne nastaje sam od sebe bez prisutnosti specifičnih čimbenika koji pridonose razvoju ove vrste bolesti. Najčešće, opstrukcija u ovom dijelu probavnog trakta nastaje iz sljedećih razloga:

• nasljedna predispozicija za nepravilno formiranje tkiva unutarnjih organa koji se nalaze u neposrednoj blizini crijeva;
• cecum je previše pokretan, koji nema dovoljnu fiksaciju i vrši statički pritisak na crijevo;
• genetska patologija povezana s formiranjem pretjerano produljenog sigmoidni kolon;
• nedavna operacija na trbušnim organima, čiji je oporavak bio popraćen očitim komplikacijama i doveo do stvaranja priraslica;
• pupčana kila, koja se brzo povećava u veličini, čije je formiranje završilo davljenjem;
• uvijanje crijevnih tkiva u obliku petlje (taj je razlog najčešći kod djece tijekom faze aktivnog rasta);
• zatvaranje lumena probavnog trakta kao rezultat proliferacije maligna neoplazma;
• začepljenje crijevne šupljine stranim predmetima koji su slučajno progutani tijekom jela, kamenje nastalo od osušenog izmeta i nakupine crva;
• mehanički volvulus organa koji se javlja nakon teških tjelesna aktivnost(osobito se često dijagnosticira kod ljudi koji vole sport, koji počinju izvoditi vježbe s opterećenjem trbušnih mišića odmah nakon jela);
• bolesti krvnih žila koje opskrbljuju crijevna tkiva hranom.

Bez obzira na to što je poslužilo kao preduvjet za nastanak takvih akutna patologija, opasnost od njegovog tijeka i pojave negativnih komplikacija se ne smanjuje.

Dijagnosticiranje uzroka crijevne opstrukcije vrlo je važna faza u procesu liječenja, budući da se na temelju tih informacija oblikuje daljnji tijek terapije i razvijaju radnje usmjerene na sprječavanje ponovnog pojavljivanja bolesti u budućnosti.

Vrste crijevne opstrukcije

Ovisno o kliničkoj slici razvoja patologije i čimbenicima koji utječu na njegovu formaciju, liječnici klasificiraju fiziološku blokadu lumena probavnog trakta prema vrsti raznolikosti njegove manifestacije. Na temelju toga crijevna opstrukcija se dijeli na sljedeći način.

Akutna

Karakteriziran svijetlim i intenzivnim simptomima. Uvijek se javlja iznenada, kada osoba ne očekuje da će se pojaviti bilo kakva bol. Prvi znak akutne opstrukcije je sindrom rezne boli u središtu trbuha, koji se zajedno s mučninom kotrlja do samog prsa. U većini slučajeva, osoba doživi jako povraćanje i tekući proljev, koji je gotovo nemoguće zaustaviti dok se sav izmet ne izbaci.

Zbog činjenice da je kretanje hrane blokirano, želudac hitno izaziva grč i izbacuje svu preostalu hranu kroz jednjak. Apetit potpuno nestaje, a pokretljivost crijeva prestaje funkcionirati. Ako se ne poduzme nikakva radnja pomoću terapija lijekovima, tada u ovom slučaju tjelesna temperatura pacijenta počinje rasti, penje se na 37-38 stupnjeva Celzijusa.

Djelomično

Ova medicinska terminologija znači kronični tip crijevna opstrukcija, kada se gore opisani simptomi pojavljuju samo povremeno i nemaju tako svijetlu kliničku boju. Najčešće se javlja nakon što je osoba prejedala, izložila mišiće prednje trbušne šupljine teškoj tjelesnoj aktivnosti ili konzumirala hranu koja komplicira rad gastrointestinalnog trakta. Uz djelomičnu opstrukciju, pacijent osjeća mučninu, poremećaj stolice, ponekad povraćanje, slabost i rezanje boli u području pupka.

Paralitički

To je iznenadna blokada funkcioniranja svih dijelova crijeva, koja se javlja nakon što osoba dobije jak udarac u trbuh, pretrpio uoči operacije, u prisutnosti akutnih upalnih procesa na površini sluznice, kao i u dubljim tkivima epitela. U većini slučajeva paraliza ne traje dugo i nakon prestanka izloženosti čimbenicima koji su uzrokovali stresno stanje probavnog sustava, crijevna funkcija se nastavlja kao i obično.

Opstruktivna

Ovaj tip patologija nastaje kao posljedica začepljenja lumena crijeva zbog prisutnosti određenih čimbenika. Najčešće su to strana tijela, nakupine helminta u obliku voluminozne lopte ili kancerogenih tumora, koji se brzo povećavaju. Zahtijeva hitno kirurško liječenje kako bi se smanjio rizik od razvoja teških komplikacija povezanih s nedostatkom kretanja hrane.

Mehanički

To je smanjenje aktivnosti crijevnih zidova, što dovodi do nedostatka potpune evakuacije malih čestica hrane i drugih tvari nastalih u šupljini organa nakon procesa asimilacije onoga što je pojedeno.

Kao rezultat toga, preostala hrana počinje trunuti, stvara se prekomjerno nakupljanje plinova, pacijent pati od nadutosti, a želudac se povećava nekoliko puta.

Patologija zahtijeva hitno kirurška terapija.

Liječenje crijevne opstrukcije

Postoji nekoliko glavnih pristupa liječenju patologije. Ponekad je bolje kombinirati ove metode, ali preporučamo da se posavjetujete sa svojim liječnikom prije nego što sami odaberete rješenje.

Kod kuće

Kirurzi izričito savjetuju da se to ne radi samoliječenje tako opasna patologija pomoću recepata Alternativna medicina, ili druge alternativne metode kod kuće. Unatoč svim upozorenjima, začepljenje crijevnog lumena liječi se sljedećim narodnim lijekovima:

• mješavina suhog voća (uzmite 10 žlica suhih šljiva, smokava, suhih marelica, grožđica, operite ih, prelijte kipućom vodom i ostavite preko noći, a zatim provucite kroz mlin za meso, dodajte 50 grama meda u dobivenu masu i uzmite 1 žlicu neposredno prije doručka dok simptomi potpuno ne nestanu);
• uvarak od šljive (obične šljive ukupne težine 500 grama, bačene u tavu, prelivene tekućom vodom i kuhane 15 minuta na laganoj vatri, a dobiveni uvarak se uzima 150 grama dnevno 10 minuta prije jela).

Prije korištenja ove metode liječenja crijevne opstrukcije kod kuće, prvo biste trebali posjetiti gastroenterologa i konzultirati se kako biste izbjegli negativne komplikacije.

Kirurgija

Smatra se najučinkovitijim i najprikladnijim za upotrebu, jer eliminira rizik od recidiva bolesti nakon potpune obnove gastrointestinalnog trakta, omogućuje reviziju unutarnjih organa probavnog sustava i uklanja prepreke koje su se pojavile u put prolaska konzumirane hrane. Sam princip liječenja sa kirurgija sastoji se u tome da liječnik ubrizgava pacijentu opća anestezija, napravi trakasti rez na području crijeva, pregleda natečeno crijevo i otkloni čimbenike koji su doveli do patološke promjene.

Nakon toga se stavljaju šavovi na operirano područje i započinje proces rehabilitacije. Približan vremenski okvir za potpuno zacjeljivanje površine rane je 8-12 dana. Tijekom tog razdoblja pacijentu se savjetuje pridržavanje stroge dijete i izbjegavanje bilo kakve tjelesne aktivnosti povezane s upotrebom mišića prednje trbušne šupljine. Preporučljivo je vezati se zavojem i kontrolirati stabilnost rada svih unutarnjih organa odgovornih za probavna funkcija.

Dijeta za crijevnu opstrukciju, izbornik prehrane

Načelo organiziranja dijetetske prehrane nakon opstrukcije crijeva je da se iz ljudske prehrane isključe: mlijeko, grah, kupus, grašak, soja, masno meso i druge vrste proizvoda koji uzrokuju fermentaciju u trbušnoj šupljini, truljenje i izazivaju prekomjerno stvaranje plina. Potrebno je jesti frakcijsko, u malim obrocima, kako ne bi preopteretili gastrointestinalni trakt. Osoba treba jesti najmanje 5-6 puta dnevno, a razmak između obroka je 2-3 sata. Energetski sastav jedne porcije temelji se na sljedećoj formuli - ugljikohidrati 200 grama, masti - 50 grama, bjelančevine - 80 grama.

Moguće komplikacije

U nedostatku adekvatne liječenje lijekovima Pacijent koji ima znakove crijevne opstrukcije može očekivati ​​sljedeće negativne posljedice:

• potpuna blokada lumena probavnog organa i nemogućnost daljnje prehrane tijela;
• upala crijevnog tkiva s početkom stvaranja erozije njegove sluznice i gušćih slojeva;
• nekrotični procesi praćeni gnojenjem, stvaranjem apscesa i fistula;
• rizik od recidiva bolesti, čak i ako se osoba ipak obratila klinici za pomoć, ali je bilo prekasno i patološki proces upalne prirode uspio se proširiti na najviše organ (u ovom slučaju, čak i nakon operacije, adhezivni procesi ne zaustavljaju svoju aktivnost i nakon nekog vremena dolazi do druge blokade lumena crijeva);
• trovanje krvi, početak sepse, što u konačnici dovodi do uklanjanja crijeva ili smrti.

Koja god od opisanih komplikacija nastupila, scenarij razvoja bolesti za osobu je nepovoljan i uvijek dovodi do invaliditeta ili smrti. Sve ovisi o tome koliko brzo pacijenta pregleda kirurg.

Simptomi, liječenje i značajke ove bolesti bit će prikazani u nastavku. Također ćemo vam reći o uzrocima dotične bolesti i kako se dijagnosticira.

opće informacije

Intestinalna opstrukcija (simptomi kod odraslih i djece bit će razmotreni u nastavku) karakterizira djelomični ili potpuni prestanak kretanja himusa kroz crijeva. Ovo patološko stanje zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka, jer prijeti životu pacijenta.

Uzroci razvoja kod beba

Kako nastaje crijevna opstrukcija kod djece? Simptomi ove bolesti kod novorođenčadi ne razlikuju se mnogo od simptoma kod odraslih.

Prema liječnicima, svi segmenti stanovništva su osjetljivi na ovu bolest. Ovo patološko stanje može se pojaviti i kod novorođenčadi i kod starijih osoba.

Obično je u dojenčadi crijevna opstrukcija posljedica abnormalnog intrauterinog razvoja. Može se očitovati kao posljedica suženja lumena crijeva, tzv. stenoze, atrezije jednjaka, nepotpune rotacije crijeva, duplikacije crijeva (odnosno udvostručenja crijeva) i neuronske displazije stijenki crijeva.

Zašto se javlja kod odraslih?

Sada znate zašto se razvija.Simptomi ove bolesti bit će predstavljeni u nastavku.

Razvoj takve bolesti kod odraslih ima mnogo razni razlozi. Najčešći od njih su sljedeći:

Vrste bolesti

Simptom crijevne opstrukcije može varirati. Često ovisi o vrsti bolesti i uzroku njezine pojave.

U medicinskoj praksi dotična se bolest obično klasificira na sljedeći način:

• urođeni;
• stečena.

Na temelju uzroka razvoja i mehanizma bolesti, treba pojasniti da je kongenitalni oblik crijevne opstrukcije posljedica intrauterinih anomalija.

Što se tiče stečene bolesti, ona je rezultat razvojnog mehanizma. U ovu skupinu spada dinamički ili tzv. funkcionalni tip opstrukcije s paralitičkim i spastičnim oblikom. Prvi je posljedica paralize i pareze crijeva. U pravilu se javlja tek u sekundarnom stadiju i može biti posljedica postoperativnog stresa.

Spastični oblik bolesti povezan je s refleksnim grčevima crijeva. Ova bolest je posljedica helmintičkih invazija ili intoksikacija.

Intestinalna opstrukcija: simptomi

Liječenje kod djece i odraslih ove bolesti treba provesti odmah, inače može biti kobno.

Tipično, razvoj takve bolesti karakterizira bolne senzacije u području trbuha. Oni mogu biti oštri, grčeviti, a također i rastući. Ovo stanje pridonosi mučnini i kasnijem povraćanju.

Nakon nekog vremena, sadržaj crijeva (zbog njegove prenatrpanosti) ulazi u želudac. Ova pojava daje bljuvotinu miris karakterističan za izmet.

Kako se prepoznaje?Simptomi ove bolesti su sljedeći: dijete ima zatvor i pojačano stvaranje plinova.

Na samom početku bolesti obično perzistira crijevna pokretljivost. Štoviše, može se promatrati čak i kroz djetetov trbušni zid. Nakon toga, pacijent s crijevnom opstrukcijom zamjetno povećava trbuh koji poprima nepravilan oblik.

Opći znakovi

Na različite faze Razvoj simptoma crijevne opstrukcije može se manifestirati na različite načine. Tijekom dijagnostičkog procesa kod bolesnika se mogu otkriti sljedeći znakovi:

• pad krvnog tlaka;
• povećan broj otkucaja srca;
• suhi jezik;
• crijevne petlje ispunjene plinom i tekućinom, kao i povećanje njihove veličine;
• povećanje tjelesne temperature.

Simptomi akutne crijevne opstrukcije

Ovo patološko stanje se razvija iznenada. Manifestira se točno na isti način kao i proces crijevne disfunkcije. Kao rezultat toga, pacijent je zabrinut zbog sljedećih simptoma:

• bolne senzacije u želucu;
• tutnjava i nadutost;
• proljev i zatvor;
• povraćanje i mučnina;
• šok i pojačana peristaltika.

Također treba reći da akutnu crijevnu opstrukciju karakteriziraju vrlo različiti simptomi. Obično ovise o stupnju opstrukcije zahvaćenog organa.

Svaki simptom crijevne opstrukcije zabrinjava osobu istodobno s drugima. Međutim, odsutnost bilo kojeg od njih ne isključuje prisutnost dotične patologije.

Bolni osjećaji u akutnoj bolesti su izraženi, a od samog početka razvoja. Najčešće su takvi osjećaji lokalizirani u dubini želuca, odnosno oko pupka. Priroda sindroma boli je grčevita.

Najčešći je simptom crijevne opstrukcije u obliku povraćanja stalni znak. Međutim, stručnjaci kažu da se ovaj fenomen opaža samo ako je začepljenost crijeva velika.

Uz opstrukciju debelog crijeva, ovaj znak je odsutan, iako mučnina ostaje. Na samom početku povraćeni sadržaj predstavlja samo sadržaj želuca. Nakon nekog vremena dobivaju žućkastu nijansu, a zatim postaju zelene, pa čak i zelenkasto-smeđe.

Kako se inače manifestira akutna crijevna opstrukcija? Simptomi (liječenje ove bolesti treba se odvijati samo u bolnici) ove patologije svode se na teški zatvor. U pravilu, ovaj znak bolesti je najnoviji.

Također treba napomenuti da je dotična patologija gotovo uvijek popraćena velikim gubicima tekućine tijekom povraćanja, kao i intoksikacijom crijevnim sadržajem.

Ako liječenje nije pravodobno, krvni tlak osobe pada i broj otkucaja srca se povećava. Znakovi poput ovih ukazuju na početak šoka.

Paralitička opstrukcija

Ovaj oblik bolesti može se manifestirati u obliku progresivnog smanjenja peristaltike i tonusa crijeva. Zbog toga se često razvija potpuna paraliza zahvaćenog organa.

Karakteristično za:

• bol, uniformna nadutost i povraćanje;
• zadržavanje plinova i stolice.

Bol s ovom bolešću zahvaća cijelo područje trbuha. Imaju prštav karakter i ne daju se nigdje.

Povraćanje s paralitičkom crijevnom opstrukcijom posjećuje bolesnika mnogo puta. U početku se sastoji od želučanog, a zatim crijevnog sadržaja. S dijapedetskim krvarenjem iz zidova crijeva i želuca, kao i akutni ulkusi povraćanje je hemoragične prirode.

Teški uzroci stvaranja plina prsno disanje. Pacijentima se također dijagnosticira nizak krvni tlak, tahikardija i suha usta.

Adhezivna opstrukcija

Kako se manifestira ljepljiva kronična crijevna opstrukcija? Sve osobe predisponirane za njegovu pojavu trebale bi poznavati simptome ove bolesti. To je zbog činjenice da je ova patologija najčešća. Danas postoji tendencija povećanja njegove učestalosti. To je zbog velikog broja abdominalnih operacija.

Adhezivna intestinalna opstrukcija klasificira se kako slijedi:

• opstrukcija;
• davljenje;
• dinamička opstrukcija.

Prvi oblik bolesti karakterizira kompresija crijeva adhezijama. Istodobno, njegova inervacija i opskrba krvlju nisu poremećeni.

Kod strangulacijskog tipa, priraslice vrše snažan pritisak na crijevne mezenterije. Kao rezultat toga dolazi do nekroze zahvaćenog organa. Ovaj obrazac je podijeljen na tri različiti tipovi: vezivanje čvorova, uvijanje i štipanje.

Faze bolesti

Kako nastaje crijevna opstrukcija kod dojenčadi? Simptomi ove bolesti kod djece i odraslih ovise o stadiju.

Prema medicinskoj praksi, takva se bolest razvija u tri faze:

1. Početna. Traje oko 3-12 sati, a prati ga i bol u trbuhu, pojačana peristaltika i nadutost.
2. Srednji. Traje oko 13-36 sati. U ovom slučaju, sindrom boli se smanjuje i počinje vrijeme imaginarne dobrobiti. Tijekom tog razdoblja povećavaju se simptomi intoksikacije i dehidracije.
3. Terminal. U pravilu, ova faza se javlja dva dana nakon formiranja bolesti. Stanje osobe se primjetno pogoršava. U tom slučaju dolazi do povećanja simptoma dehidracije, oštećenja unutarnjih organa i živčanog sustava.

Kako dijagnosticirati?

Kako se otkriva potpuna ili djelomična crijevna opstrukcija? Simptomi ove bolesti vrlo su slični znakovima drugih bolesti koje se javljaju u gastrointestinalnom traktu. Stoga se prilikom postavljanja dijagnoze nemoguće oslanjati samo na vanjske manifestacije.

Glavni način dijagnosticiranja ove patologije je Rentgenski pregled trbušne šupljine, kao i krvni test. Osim toga, neki stručnjaci koriste ultrazvuk kao dodatak.

Objektivnim pregledom jezik bolesnika je suh i prekriven bijelom prevlakom. Pacijent također doživljava neravnomjernu nadutost trbuha.

Opstrukcija kod životinja

Kako se crijevna opstrukcija manifestira kod psa? Simptomi ove bolesti kod kućnih ljubimaca praktički se ne razlikuju od onih kod ljudi. Na prve znakove bolesti svakako biste trebali odvesti svog ljubimca veterinarska ambulanta. To je jedini način na koji mu možete spasiti život.

Metode liječenja

Što učiniti ako je osobi dijagnosticirana ili postoji sumnja (čak i najmanja) na crijevnu opstrukciju? U ovom slučaju treba hitna hospitalizacija. Obično se takav pacijent odmah šalje na kirurški odjel.

Ako pacijent doživi progresivnu, početnu ili katastrofalnu dehidraciju, crijevna opstrukcija se odmah liječi. Uz takvu dijagnozu, terapijske mjere treba, ako je moguće, provesti tijekom prijevoza pacijenta.

U stacionarnim uvjetima u odsutnosti izraženi znakovi liječi se mehanička opstrukcija koja uključuje sljedeće mjere:

• Sadržaj želuca i crijeva aspirira se kroz tanku cjevčicu koja se uvodi kroz nos.
• Uz povećanu peristaltiku, pacijentu se daju antispazmodici.

Ako se pacijentu dijagnosticira mehanička opstrukcija, i konzervativne metode ne pomažu, tada treba izvršiti hitnu operaciju. Obično uključuje:

• odmotavanje torzije;
• disekcija adhezija;
• resekcija crijeva za nekrozu;
• deinvaginacija;
• prekrivanje (za oslobađanje sadržaja u slučaju tumora u debelom crijevu).

Nakon operacije pacijent čeka razdoblje oporavka. Uključuje postupke usmjerene na normalizaciju metabolizma proteina i vode i soli. U tu svrhu stručnjaci koriste intravenska primjena nadomjesci za krv i slane otopine. Također provode protuupalno liječenje i stimuliraju motorno-evakuacijski rad gastrointestinalnog trakta.

Prehrana

Sada znate što su, isti kao kod ljudi i drugih životinja). Osim medikamentoznog i kirurškog liječenja ove bolesti, bolesniku se propisuje i posebna dijeta.

Nakon operacije crijevne opstrukcije zabranjeno je jesti i piti pola dana. Ponekad se bolesnik hrani parenteralno. Kroz venu mu se ubrizgavaju hranjive otopine.

Uz takvu bolest, osoba je dopuštena za korištenje mliječni proizvodi, kao i formula za dojenčad (u čestim i vrlo malim obrocima).

Neko vrijeme nakon operacije u prehranu pacijenta uvodi se lako probavljiva tekuća hrana. Istodobno, potrošnja soli je ograničena. Zatim prelaze na dijetu koja je bliska stolu br. 4. Ova dijeta je razvijena da bude što nježnija na crijevima, kao i da smanji proces fermentacije u njemu.

Za bilo koju vrstu opstrukcije, osoba se mora ograničiti na masti, ugljikohidrate, dimljenu hranu, začine, vlakna, kisele krastavce i mlijeko. Sva jela koja se poslužuju bolesniku dobro su kuhana ili kuhana na pari, a zatim temeljito samljevena.

Nakon nekog vremena, dijetni jelovnik se lagano proširuje. U ovom slučaju, pacijent potpuno prelazi na dijetu broj 4. Usput, dizajniran je posebno za one koji imaju crijevne bolesti.

Stol za osobe s bolestima gastrointestinalnog trakta treba osigurati dobra prehrana, koji će biti posebno nježan za crijeva. Dijeta za crijevnu opstrukciju (nakon oporavka) postaje raznovrsnija. U ovom slučaju hrana se ne pasira, a sva se jela kuhaju ili kuhaju na pari. To će omogućiti bolesnom organu da ga temeljitije probavi.

Dijeta za akutne i kronična opstrukcija ne dopuštaju razvoj procesa truljenja i fermentacije.

Također treba napomenuti da s takvom dijagnozom treba potpuno isključiti iritante toplinske, kemijske i mehaničke vrste.

Sažmimo to

Intestinalna opstrukcija prilično je podmukla bolest. Ako se ne liječi na vrijeme, često dovodi do smrti. Također treba napomenuti da je vrlo često jedini način liječenja ove bolesti operacija. Nakon toga, pacijent je dužan slijediti niz preporuka liječnika usmjerenih na obnovu tijela.

Ako se kod starijih osoba otkrije crijevna opstrukcija, što učiniti ako postoji takva stvar? opasna bolest? Gdje kontaktirati? Koje lijekove trebam uzimati? Je li moguće dobiti dobar lijek bez operacije?

Jedan od ključeva dobra fizičko blagostanje je normalan rad crijeva. Kršenje prirodnog kretanja sadržaja (poluprobavljene mase hrane) uzrokuje stanje opstrukcije u ovom organu, što je vrlo opasno i uglavnom je karakteristično za starije osobe.

Vrste crijevne opstrukcije

Ako se kod starijih osoba otkrije crijevna opstrukcija, samo stručnjak može odlučiti što učiniti. Ova bolest, ovisno o uzrocima njezine pojave, podijeljena je u dvije vrste:

Zauzvrat, prvi od njih je podijeljen na:

• opstruktivni - crijevni zidovi su jednostavno komprimirani;
• strangulacija - kompresija zidova popraćena je poremećajem u prehrani njihovih posuda, bol je stalna.

Postoje dvije vrste crijevne opstrukcije u starijih osoba:

1. Spastična, kod koje postoji pojačana peristaltika (valovite kontrakcije koje pomažu progurati hranu, što izaziva spazam crijeva;
2. Paralitički. Crijevne stijenke su opuštene, što uzrokuje potpuni prestanak peristaltike.

Zatvor je glavni simptom crijevne opstrukcije

Intestinalna opstrukcija kod starijih ljudi, čiji su uzroci uglavnom loša prehrana, bolesti povezane s godinama i unutarnje formacije, označena je tako jasnim znakom kao što je zatvor - nedostatak izlaska plinova i izmeta. Najčešće je to uzrokovano sjedilačkim načinom života, koji je karakterističan za većinu starijih osoba i uzrokuje nedovoljnu prokrvljenost zdjelice i slabost mišića zdjelice.

Jedna od opcija za ublažavanje situacije je lagana masaža trbuha, opuštajuća gimnastika i fizioterapeutski postupci usmjereni na poticanje crijevne pokretljivosti.

Ako je opstrukcija djelomična ili je žarište lokalizirano u gornjem dijelu crijeva, stolica je oskudna, a ispuštanje plinova beznačajno. Usput dolazi do jasnog "iskrivljenja" trbuha, nadutosti i čestog povraćanja.

Faze bolesti

1. Početna. Manifestira se kao jaka bol u žarištu, koja se širi cijelom trbušnom regijom. Pacijent doživljava stalno glasno ključanje, koje može trajati 12 sati, nakon čega buka potpuno nestaje: bolest prelazi u drugu fazu.
2. Intoksikacija. Karakterizira ga otežano izbacivanje izmeta, povraćanje, krvavi proljev, grčevita stalna bol, svaki napadaj traje oko 10 minuta. Abdominalna nadutost je asimetrična, pacijent osjeća značajan gubitak snage, a tijelo je prekriveno hladnim znojem. Trajanje ovog stanja traje od 2 do 3 dana i signalizira potpuni neuspjeh motoričke funkcije crijeva.
3. Peritonitis je upala peritoneuma.

Ako se iznenada kod starijih osoba pojavi crijevna opstrukcija, što učiniti? Kako mogu pomoći bolesnoj osobi?

Uz najmanju sumnju na prisutnost takve opasne bolesti u tijelu, koja predstavlja izravnu prijetnju ljudskom životu, trebali biste otići u bolnicu što je prije moguće, čime se povećavaju šanse za brzi oporavak.

Moguće posljedice samoliječenja

Važno je razumjeti da prije pregleda liječnika ne smijete ispirati želudac, raditi klistire, uzimati laksative ili lijekove protiv bolova. Uostalom, crijevna opstrukcija kod starijih ljudi, čiji su simptomi prvenstveno određeni zatvorom i bolovima u abdomenu, prijeti takvom nepoželjnom, prijetećiživotne posljedice, kao što su zatajenje srca, kao i zatajenje bubrega i jetre.

Nekroza (nekroza) crijeva može uzrokovati kompresiju krvnih žila. U uznapredovalom stadiju bolesti, čak ni kirurška intervencija ne može dati čvrsto jamstvo za oporavak pacijenta. Stoga nevoljkost odlaska u bolnicu, nerazumijevanje ozbiljnosti situacije, odluka da se sami liječite, bez savjetovanja s liječnikom, mogu samo naškoditi starijoj osobi koja ima

Dijagnostičke metode

Dijagnoza crijevne opstrukcije sastoji se od početnog pregleda i temeljitog pregleda pacijenta od strane gastroenterologa. Imenuje liječnik opći testovi urina i krvi, a nakon dobivanja nalaza - određene metode pregleda:

• Ultrazvuk abdomena je najčešći način otkrivanja crijevne opstrukcije, što omogućuje razjašnjavanje kliničkog stanja u dinamičkom i mehaničkom obliku;
• biokemijski test krvi, ispitivanje pokazatelja kao što su proteini, lipidi, ugljikohidrati, enzimi, minerali, elektroliti, anorganske tvari, proizvodi metabolizma proteina;
• rendgenska dijagnostika trbušne šupljine;
• detaljan test krvi;
• Schwartz testovi, koji pomažu u određivanju opstrukcije tankog crijeva;
• kolonoskopija - pregled površine debelog crijeva iznutra.

Vaginalnim ili rektalnim pregledom moguće je otkriti začepljenje rektuma, kao i tumore u zdjelici. Tijekom vanjskog pregleda liječnik može utvrditi peristaltiku crijevnih petlji po suhom jeziku obloženom bijelom prevlakom i asimetričnim

Ako postoji sumnja na crijevnu bolest ili potvrđena dijagnoza, hospitalizacija je jednostavno neophodna.

Liječenje crijevne opstrukcije

Ako imate simptome kao što su zatvor i bolovi u trbuhu, liječnički pregled u većini slučajeva potvrđuje dijagnozu "crijevne opstrukcije" kod starijih ljudi. Kako liječiti ovu bolest u bolničkom okruženju?

Početna terapija sastoji se od uporabe konzervativnih metoda, u kombinaciji, ako je potrebno, s razjašnjavanjem dijagnostike. To su klistiri (uklanjanje ustajalog izmeta), drenaža želuca, davanje ljekovitih spojeva koji ublažavaju bol i pomažu u uklanjanju toksina. Takve mjere su učinkovite za dinamički tip bolesti i djelomično za mehanički.

Terapija se smatra učinkovitom kada kod bolesnika nestanu bolovi, nadutost i izostanak povraćanja. Istodobno, plinovi i izmet trebaju se osloboditi iz crijeva. Propisana radiografija omogućuje snimanje pozitivnih promjena fizičko stanje pacijent.

Provode se sljedeće terapijske mjere:

• umetanje fleksibilne sonde u želudac, što uzrokuje otpuštanje ustajalog sadržaja u gornjem dijelu probavnog trakta;
• intravenska primjena otopine za normalizaciju ravnoteže vode i soli;
• propisivanje lijekova protiv bolova i antiemetika;
• davanje lijeka "Proserin" za poticanje crijevne aktivnosti.

Intestinalna opstrukcija u starijih osoba: kirurgija

Ako se nakon 12 sati ne primijeti poboljšanje, propisana je hitna operacija, tijekom koje se režu priraslice, ispravljaju torzije, uklanjaju petlje, čvorovi i tumori koji ometaju kretanje crijevnog sadržaja. U teškim slučajevima može se koristiti više kirurških intervencija. Ove manipulacije mogu vratiti crijevnu opstrukciju kod starijih ljudi.

Nakon operacije pacijent ne smije jesti i piti 12 sati. Tijekom tog razdoblja prehrana, koja se temelji na posebnim smjesama, primjenjuje se intravenozno ili pomoću sonde. Tek nakon odobrenja i dopuštenja liječnika pacijent se prebacuje na "nulti" obrok koji se sastoji od lako probavljive hrane. Sol u prehrani ne smije biti veća od 1-2 g dnevno. Porcija je vrlo mala, obroci su podijeljeni na 6 ili 8 puta tijekom dana. Jela se moraju poslužiti u želeastom ili mljevenom stanju, topla (zabranjena su topla i hladna). Osnova su mesne juhe s niskim udjelom masti, domaći želei od bobica i voća, sokovi i dekocije.

Kako izliječiti crijevnu opstrukciju kod starijih ljudi? Operacija (čija je prognoza, ako je pravovremena, općenito povoljna) možda neće dati željeni učinak ako se obratite liječnicima u kasnijim fazama ili ako je dijagnoza crijevne opstrukcije odgođena. Također za neželjeni ishod ove bolesti može ukazivati ​​na neoplazme neoperabilnog oblika.

Ako je crijevna opstrukcija dijagnosticirana kod starijih osoba, operacija, čiju smo prognozu već spomenuli, također može dati svijetlu nadu za brzi oporavak. Ali pacijenti trebaju takve preventivne mjere, kao što su stalni pregledi i pravodobno uklanjanje helmintičkih infekcija. Ako je moguće, trebali biste izbjegavati ozljede i pridržavati se uravnotežene prehrane.

Intestinalna opstrukcija u starijih osoba: prehrana

Važnu ulogu u liječenju crijevne opstrukcije igra prehrana, čiji je učinak usmjeren na oslobađanje organa od složenog rada i prekomjernog opterećenja hranom. Njegovi glavni principi su:

• umjereni i česti obroci. Svako prejedanje uzrokuje pogoršanje simptoma bolesti, a mali obroci ne izazivaju osjećaj gladi;
• odsutnost u prehrani hrane koja uzrokuje stvaranje plina: kupus, mahunarke, punomasno mlijeko;
• niskokalorični sadržaj: 1800-1900 kcal.

Izbornik za crijevnu opstrukciju

Nudimo prijedlog jelovnika za crijevnu opstrukciju, ali se o njegovom sadržaju svakako posavjetujte s liječnikom:

1. Prvi doručak su zobene pahuljice kuhane u vodi i naribane, soufflé od svježeg sira i čaj.
2. Drugi doručak - juha od borovnica ili dunja.
3. Ručak - lagana nemasna juha, ribana riža ili kaša od krupice, mesne okruglice kuhane na pari, žele.
4. Popodnevni snack - izvarak na bazi šipka.
5. Večera - kuhana u vodi heljda(u ribanom obliku) ili parni omlet, čaj.
6. Prije spavanja - voćni ili bobičasti žele.

Simptomi poput dugotrajnog zatvora i bolova u trbuhu mogu ukazivati ​​na crijevnu opstrukciju u starijih osoba. Što učiniti ako se ova dijagnoza potvrdi?

Liječenje opasne bolesti zahtijeva kvalificiranu medicinsku pomoć. Korištenje tradicionalnih metoda moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer za pacijenta pokušaj samostalne terapije može završiti vrlo tužno. Tradicionalne metode može se koristiti ako bolest ima kronične prirode, kod kojih je opstrukcija djelomična i ne zahtijeva kiruršku intervenciju.

Morski trn za pomoć

Polijetanje unutarnja upala a rane se mogu liječiti sokom i uljem pasjeg trna koji ima i blagi laksativni učinak. Da biste to učinili, morate oprati i samljeti 1 kg bobica, uliti 0,7 litara prokuhane, ohlađene vode. Iscijedite sok. Pijte pola čaše jednom dnevno 30 minuta prije jela.

Za pripremu ulja krkavine potrebno je samljeti 1 kg bobica drvenom kuhačom. Dobiveni sok ulijte u emajliranu zdjelu i ostavite jedan dan, nakon čega sakupite ulje koje se pojavi na površini. Okvirni prinos od 1 kg voća je 90 g proizvoda. Ulje treba uzimati tri puta dnevno po jednu žličicu, pola sata prije jela.

Dostupni tretmani za crijevnu opstrukciju

Kako izliječiti crijevnu opstrukciju kod starijih ljudi? Što uraditi? Narodni lijekovi Preporuča se korištenje povrća: bundeve i cikle. Pomažući u ublažavanju crijevnih kolika, takvi proizvodi imaju laksativni učinak na tijelo.

Kuhana repa (100 g) treba kombinirati s medom na okus i 2 žlice. žlice maslinovog ili suncokretovog ulja. Preporuča se jesti dobivenu smjesu 2 puta dnevno, 2 žlice. l., isprati vodom. Mala porcija kaše od bundeve s medom koja se uzima svaki dan također će biti korisna za tijelo.

Drevni iscjelitelji za zatvor povezan s lošom crijevnom propusnošću savjetovali su uvođenje mekinja u prehranu. Svako jutro morate popariti 2 žlice proizvoda s čašom kipuće vode i ostaviti sat vremena. Zatim ohlađenu vodu treba ocijediti, a staloženu gustu masu dobro sažvakati i pojesti. Nakon tjedan dana vaša će se stolica popraviti i vaše fizičko stanje će se osjetno poboljšati.

Kao učinkovit laksativ, preporuča se koristiti izvarak svježih šljiva: pola čaše tri puta dnevno. Iz pola kilograma voća izvadite sjemenke, dodajte vodu i prokuhajte. Kuhajte na vatri oko sat vremena. Dodajte gotov proizvod s vodom do izvorne razine i ponovno prokuhajte.

Biljne otopine u liječenju crijeva

(1 žlica) potrebno je popariti s čašom kipuće vode, uliti i piti umjesto uobičajenog čaja. Napitak ima blagi laksativni učinak, bez ikakvih nuspojava.

Intestinalna opstrukcija kod starijih ljudi, kod kojih je prehrana jedan od glavnih čimbenika u obnavljanju rada važnog organa, uklanja se infuzijom sjemenki lana. Preporuča se uzimanje neposredno prije spavanja. Čajnu žličicu sirovine treba popariti čašom kipuće vode, zamotati i ostaviti do jutra na toplom mjestu. Zatim, lijek, karakteriziran blagim laksativnim učinkom, treba piti zajedno sa sjemenkama.

Sjemenke lana također su učinkovita osnova za protuupalne i klistire za čišćenje: žlica sirovine mora se popariti čašom kipuće vode. Nakon sat vremena, filtrirajte tekućinu i koristite je za namjeravanu svrhu.

Infuzija iz žlice sirovina trebala bi imati izvrsna laksativna svojstva i treba je popariti čašom kipuće vode i ostaviti u termos boci 4 sata. Uzmite četvrtinu čaše lijeka tijekom dana prije jela.

Važno je zapamtiti da za vraćanje crijevne propusnosti u prehranu treba uključiti namirnice koje sadrže visok postotak dijetalnih vlakana (kruh s mekinjama, žitarice, voće, povrće) i piti dovoljno tekućine kako bi se dijetalna vlakna nabujala, što dovodi do poboljšana peristaltika.

Također je od velike važnosti aktivan način života (tjelesne vježbe, trčanje, ples), koji pomaže brzom poboljšanju rada unutarnjih organa.

Intestinalna opstrukcija- ovo je potpuno ili djelomično kršenje kretanja sadržaja kroz crijeva, odnosi se na bolesti mehaničkog podrijetla.

Najčešće opstrukcija tanko crijevo povezana s stvaranjem priraslica i kila.
Glavni uzrok opstrukcije debelog crijeva je rak debelog crijeva.

Intestinalna opstrukcija svih vrsta karakterizirana je glavnim patološkim znakovima:

• širenje crijeva,
• gubitak tekućine i elektrolita,
• dispneja,
• tahikardija.

Loša cirkulacija u crijevnoj stijenci značajno otežava crijevnu opstrukciju. Rezultat je krvarenje. U tom smislu uspjeh liječenja u potpunosti ovisi o vremenu operacije i volumenu nadomjesne krvi.

Kod crijevne opstrukcije pojavljuje se peristaltika vidljiva oku. Prati ga visoka zvonjava s metalnom nijansom, često klokotanje, podsjećajući na zvuk vode koja izlijeva iz boce. Istovremeno s peristaltičkim valovima javlja se ili pojačava bol u trbuhu.

Peristaltički zvukovi su odsutni kod peritonitisa, in postoperativno razdoblje te s paralitičkom opstrukcijom.

Vrste crijevne opstrukcije

Sve vrste crijevne opstrukcije mogu se podijeliti u dvije glavne skupine:

• mehanički, koja pak može biti opstruktivna (začepljenje crijeva) i strangulacijska (poremećaj cirkulacije krvi u crijevu),
• dinamičan ili fiziološki.

Mehanička opstrukcija

Uzroci mehaničke opstrukcije mogu biti:

• začepljenje crijevnog lumena,
• uvijanje (volvulus) crijeva,
• intestinalna strangulacija.

Najraniji simptom mehaničke opstrukcije je naglo širenje srednjih dijelova crijeva.

Opstruktivna opstrukcija (blokada)

U slučaju opstrukcije (blokade) lumena crijeva, poremećaj kretanja crijevnog sadržaja je njegova glavna manifestacija. Razlikuju se visoka (tanko crijevo) i niska (kolon) opstruktivna opstrukcija.

Glavni simptomi svake opstrukcije (blokade) crijeva:

• bol,
• povraćanje,
• nedostatak stolice.

Vrste boli. Bol je najraniji karakteristična značajka crijevna opstrukcija. Obično je vrlo jaka, grčevita. Povremena grčevita bol rezultat je širenja i kontrakcija crijeva.

Ako je bol kronična, to može ukazivati ​​na postupno sužavanje lumena crijeva.

Konstantna jaka bol može biti znak razvoja strangulacije (kompresija krvnih žila), perforacije ili peritonitisa.

Bol zbog opstrukcije tankog crijeva najčešće je lokalizirana u gornjem ili srednjem dijelu trbuha.

Opstrukcija debelog crijeva očituje se bolovima u donjem dijelu trbuha ili u projekciji debelo crijevo.

Karakter povraćanja. Povraćanje je još jedan važan znak crijevne opstrukcije. Vrijeme početka povraćanja ovisi o tome u kojem je dijelu crijeva došlo do začepljenja. Što je niže (bliže rektumu), kasnije se pojavljuje povraćanje. U slučajevima opstrukcije debelog crijeva, povraćanje može izostati ili se pojaviti kasno, ovisno o normalnom funkcioniranju ileocekalne valvule.

Karakteristike bljuvotine određene su lokalizacijom opstrukcije, stupnjem prestanka motiliteta, rastom bakterija i procesima truljenja u crijevima. Za preliminarnu dijagnozu važna je priroda povraćanog sadržaja.

Što je niže patološki proces, to češće povraćanje ima fekalni miris.

Nedostatak stolice. Trajni izostanak stolice i plinova znak je prestanka rada crijeva. Ovisno o stupnju opstrukcije i količini sadržaja u distalnom dijelu crijeva, zatvor može biti djelomičan ili potpun.

Opstruktivna opstrukcija tankog crijeva

Simptomi visoke crijevne opstrukcije manifestiraju se u obliku ranog teškog povraćanja želučanog sadržaja i žuči. Budući da je ostatak crijeva praktički prazan, nema pražnjenja crijeva.

Kod opstrukcije tankog crijeva pogoršava se apsorpcija vode i elektrolita, a istodobno se pojačava sekrecija. Kao rezultat toga, peristaltika je poremećena i sve crijevne funkcije su poremećene. Akumulira veliku količinu tekućine koja dolazi iz krvi. Crijeva su istegnuta, apsorpcija iz istegnutog segmenta prestaje. Sadržaj se brzo inficira mikrobnom florom i postaje izvor toksina.

Ako intraintestinalni tlak dosegne razinu krvnog tlaka, tada dolazi do poremećaja mikrocirkulacije stijenke crijeva i dolazi do gangrene stijenke crijeva. Kroz stijenku zahvaćenu gangrenom, tekućina juri u trbušnu šupljinu. Kako bi se spriječio peritonitis i smanjila intoksikacija, vrlo je važno brzo ukloniti ovu tekućinu iz trbušne šupljine.

Opstruktivna opstrukcija debelog crijeva

Simptomi su progresivni zatvor, bolovi u trbuhu i nadutost, povraćanje s mirisom izmeta ili fekalnih tvari.

Uzrok ove vrste opstrukcije u većini slučajeva je karcinom.

Dijagnoza se postavlja na temelju podataka sigmoidoskopije.

Stragulirajuća opstrukcija

Strangulirana crijevna opstrukcija kombinacija je opstrukcije s poremećenom opskrbom krvlju u crijevnoj petlji kao rezultat intestinalne strangulacije ili volvulusa.

Glavni uzroci ove vrste opstrukcije su:

• strangulirana kila,
• prihvatanje,
• priraslice,
• volvulus,
• tumor,
• žučni kamen.

Mehanička opstrukcija može biti uzrokovana stranim tijelima. Mogu ga uzrokovati nakupine hrane koje se stvaraju nakon obilnog obroka, osobito kiselog kupusa, tjestenine ili nakon unosa sjemenki voća, naranče itd.
Često su takva strana tijela žučni kamenci, ako dosegnu veličinu od 2-2,5 cm.

Žučni kamenci nastaju kada kolelitijaza. Ova bolest se češće razvija kod žena srednje i starije dobi ako su imale napadaje u prošlosti jetrene kolike ili egzacerbacija kolecistitisa. U ovom slučaju, napad opstrukcije sličan je drugoj bilijarnoj kolici, što komplicira dijagnozu. Stoga se u slučaju takvih napada treba odmah obratiti liječniku.

Simptomi davljenja

Tijekom davljenja, značajna količina tekućine kreće se u trbušnu šupljinu zajedno s krvlju. Kao rezultat toga, puls se povećava kako se peritonitis ili druge komplikacije pogoršavaju.

Za opstruktivnu opstrukciju arterijski tlak i stopa disanja u ranim fazama se ne mijenjaju, nema napetosti u trbušnim mišićima i nema boli na palpaciju. Kada se ti simptomi pojave u kombinaciji s vrućicom, tahikardijom i leukocitozom, treba pretpostaviti davljenje.

Volvulus

U ovom slučaju, crijevo se uvija oko sebe.

Razlog tome može biti anatomske značajke mezenterije, kronični zatvor, jedenje velikih količina grube hrane. Ova bolest se češće javlja kod muškaraca nego kod žena.

Simptomi se počinju oštro pojavljivati:

• iznenadna bol u trbuhu
• brzo povećanje nadutosti,
• povraćanje je nekarakteristično
• U stolici može biti malo krvi.

Kod volvulusa tankog crijeva brzo dolazi do gangrene pa veliki značaj ima ranu dijagnozu i hitnu operaciju.

Ako je sigmoidni kolon torziran, pokušava se izravnati kolonoskopom. Ako se to može učiniti, dolazi do brzog poboljšanja.
Ako se to ne može učiniti, potrebna je hitna operacija.

Prihvatanje

Invaginacija je umetanje jednog dijela crijeva u drugi.

Većina invaginacija (85-89%) javlja se u dojenčadi u dobi od 4 do 10 mjeseci. Češće obolijevaju dječaci.

Razlikuju se sljedeće vrste:

1. Invaginacija tankog crijeva. Invazija tankog crijeva u tanko crijevo (20-25% svih slučajeva).
2. Mala količna invaginacija. Invazija tankog crijeva u cekum (50-65%), au djece – 85%.
3. Invaginacija debelog crijeva. Invazija debelog crijeva u debelo crijevo (10%).

U većine odraslih osoba uzrok invaginacije je dobroćudan ili maligni tumor crijeva.

Kod djece se invaginacija javlja tijekom prijelaza s dojenja na mješovito hranjenje, ali konkretan razlog ostaje nepoznato.

Simptomi akutne invaginacije

Kod akutne invaginacije javljaju se tri glavna simptoma:

• iznenadna jaka bol grčevite prirode,
• krvavi iscjedak iz rektuma s razvojem kolapsa,
• tumorska formacija sferičnog ili kobasičastog oblika, određena palpacijom trbuha.

Kronična invaginacija

Kronična invaginacija je rijetka, ali se može razviti u bilo kojoj dobi. Kada se uvede dio crijeva, lumen nije potpuno blokiran i hrana se nastavlja kretati kroz uski otvor.

Opstrukcija se manifestira napadima koji mogu završiti sami od sebe.

Liječenje kronične invaginacije

U odraslih liječenje je kirurško.

Kod djece mlađe od 5 godina invaginaciju možete pokušati eliminirati barijevim klistirom. Ako to ne uspije, potrebno je kirurško liječenje.

Dinamička (funkcionalna) crijevna opstrukcija

Dinamička crijevna opstrukcija razvija se kao posljedica paralize ili oštrog spazma mišićne sluznice crijevne stijenke. Ovisno o tome razlikuju se paralitička (adinamična), spastična opstrukcija i motorička disfunkcija neutvrđenog uzroka (crijevna pseudoopstrukcija).

Dinamička crijevna opstrukcija razvija se refleksno s jakim bolovima različitog podrijetla, stresom i metaboličkim poremećajima.

Karakterizira ga povećanje abdomena, odsutnost peristaltičkih zvukova i bolovi u trbuhu. Liječenje ovisi o uzroku opstrukcije.

Postoji mnogo razloga za razvoj dinamičke opstrukcije.

Uzroci paralitičke opstrukcije

• Peritonealne ozljede
• peritonitis,
• akutni pankreatitis, rani,
• upala pluća,
• dijabetes,
• infekcije,
• infarkt miokarda,
• ozljede i bolesti kralježnice,
• jetrene i bubrežne kolike.

Paralitička opstrukcija može se razviti kao posljedica jake boli u trbuhu bilo kojeg podrijetla.
Glavni znak je povećanje abdomena i odsutnost peristaltičkih zvukova. Nadutost može biti jaka, trbuh je simetričan. Na palpaciju trbušni zid mekan i bezbolan.

Uklanjanje opstrukcije može se olakšati električnom stimulacijom crijeva posebnim uređajima.

Spastična intestinalna opstrukcija

Spastična opstrukcija nastaje zbog jakog, dugotrajnog spazma crijeva. Ova vrsta opstrukcije mnogo je rjeđa od paralitičke opstrukcije.

Uzroci spastične opstrukcije:

• histerija,
• predoziranje nikotinom,

Liječenje se u ovom slučaju sastoji u otklanjanju spazma i uzroka spazma.

Intestinalna pseudoopstrukcija

Intestinalna pseudoopstrukcija je blokada povezana s poremećenom crijevnom pokretljivošću, čiji uzroci nisu utvrđeni.

Postoje nasljedna pseudo-opstrukcija i njeni sekundarni oblici.

Sekundarna pseudo-opstrukcija razvija se u raznim bolestima koje mogu oštetiti mišiće ne samo crijeva, već i unutarnjih organa.

Dijagnostika

Tijekom razgovora liječnik treba dobiti podatke o prethodnim bolestima i operacijama, prisutnosti krvi u stolici, prethodnim dijagnozama (Crohnova bolest, tuberkuloza), kao i o uzimanju lijekova koji mogu utjecati na motilitet crijeva.

Najviše važni simptomi Kada se pregleda, otkriva se nadutost trbuha, intenzitet peristaltičkih zvukova i stupanj dehidracije pacijenta. Hernije i priraslice trbušne šupljine čine 50% uzroka svih slučajeva crijevne opstrukcije.

Glavna dijagnostička metoda je rendgenski pregled.

Opća rendgenska snimka trbušne šupljine omogućuje vam:

• potvrditi opstrukciju
• utvrditi njegovu lokalizaciju u tankom i debelom crijevu,
• razlikovati mehaničku opstrukciju od paralitičke opstrukcije.

Da bi se razjasnila dijagnoza u nekim slučajevima, provodi se irigoskopija.

• digitalni pregled rektuma,

Prije izvođenja kolonoskopije provodi se priprema - daju se 3 redovita klistira od po 1,5 litara, u razmaku od 30 minuta.

Liječenje

Akutna crijevna opstrukcija je hitna bolest, strangulacijska opstrukcija ukazuje na još više hitna situacija. U tim slučajevima potrebno je kirurško liječenje.

Ciljevi liječenja:

• korekcija poremećaja vode i elektrolita
• otklanjanje opstrukcije
• stalno usisavanje sadržaja iz crijeva i sprječavanje njegovog prenaprezanja.

Glavni cilj je brzo uklanjanje crijevne opstrukcije. Izuzetak može biti adhezivna opstrukcija i djelomična opstrukcija kod Crohnove bolesti. U tim slučajevima može se obnoviti pomoću intranazalne intubacije posebnom sondom.

Prognoza

Zahvaljujući ranoj dijagnozi, poboljšanju složene terapije i pravovremenim operacijama, smrtnost se smanjila u posljednjim desetljećima. Na uspjeh liječenja utječu čimbenici kao što su:

• dob pacijenta,
• uzroci,
• lokalizacija opstrukcije,
• komplikacije.

Pažnja!

Intestinalna opstrukcija vrlo je zlokoban znak. O brzini postavljanja dijagnoze i kirurškog liječenja ovisi život bolesnika. Kod prvih znakova treba odmah konzultirati liječnika.

- kršenje prolaska sadržaja kroz crijevo, uzrokovano opstrukcijom njegovog lumena, kompresijom, spazmom, hemodinamskim ili inervacijskim poremećajima. Klinički se intestinalna opstrukcija očituje grčevitim bolovima u trbuhu, mučninom, povraćanjem, zadržavanjem stolice i odlaskom plinova. U dijagnostici intestinalne opstrukcije uzimaju se u obzir podaci fizikalnog pregleda (palpacija, perkusija, auskultacija abdomena), digitorektalnog pregleda, pregledne radiografije trbušne šupljine, kontrastne radiografije, kolonoskopije i laparoskopije. Za neke vrste crijevne opstrukcije moguće su konzervativne taktike; u drugim slučajevima provodi se kirurška intervencija, čija je svrha ponovno uspostavljanje prolaza sadržaja kroz crijevo ili njegovo vanjsko skretanje, resekcija neodrživog dijela crijeva.

Opće informacije

Intestinalna opstrukcija (ileus) nije samostalna nozološki oblik; u gastroenterologiji i koloproktologiji, ovo stanje se razvija u različitim bolestima. Intestinalna opstrukcija čini oko 3,8% svih hitnih stanja u abdominalnoj kirurgiji. Kod crijevne opstrukcije poremećeno je kretanje sadržaja (himusa) - poluprobavljene mase hrane kroz probavni trakt.

Intestinalna opstrukcija je polietiološki sindrom koji može nastati iz više razloga i imati različite oblike. Pravovremena i pravilna dijagnoza crijevne opstrukcije odlučujući su čimbenici u ishodu ovog teškog stanja.

Uzroci crijevne opstrukcije

Razvoj razne forme crijevna opstrukcija ima svoje razloge. Tako se spastična opstrukcija razvija kao posljedica refleksnog intestinalnog spazma, koji može biti uzrokovan mehaničkim i bolnim nadražajem zbog helmintičkih invazija, intestinalnih stranih tijela, modrica i hematoma abdomena, akutnog pankreatitisa, nefrolitijaze i bubrežne kolike, bilijarne kolike, bazalna pneumonija, pleuritis, hemo- i pneumotoraks, prijelomi rebara, akutni infarkt miokarda i druga patološka stanja. Osim toga, razvoj dinamičke spastične crijevne opstrukcije može biti povezan s organskim i funkcionalnim lezijama živčani sustav(TBI, mentalna trauma, ozljeda leđne moždine, ishemijski moždani udar itd.), kao i discirkulacijski poremećaji (tromboza i embolija mezenterijskih žila, dizenterija, vaskulitis), Hirschsprungova bolest.

Paralitička intestinalna opstrukcija uzrokovana je parezom i paralizom crijeva, koje se mogu razviti kao posljedica peritonitisa, kirurške intervencije na trbušnoj šupljini, hemoperitoniju, trovanju morfinom, solima teških metala, prehrambenim toksičnim infekcijama i dr.

S različitim vrstama mehaničke crijevne opstrukcije postoje mehaničke prepreke kretanju prehrambenih masa. Opstruktivna crijevna opstrukcija može biti uzrokovana fekalnim kamencima, žučnim kamencima, bezoarima i nakupljanjem crva; intraluminalni rak crijeva, strano tijelo; uklanjanje crijeva izvana tumorima trbušnih organa, zdjelice, bubrega.

Stranguliranu intestinalnu opstrukciju karakterizira ne samo kompresija lumena crijeva, već i kompresija mezenterijskih žila, što se može primijetiti kod strangulirane kile, intestinalnog volvulusa, invaginacije, nodulacije - preklapanja i uvijanja crijevnih petlji među sobom. Razvoj ovih poremećaja može biti posljedica prisutnosti dugog crijevnog mezenterija, ožiljaka, priraslica, priraslica između crijevnih petlji; nagli gubitak tjelesne težine, dugotrajno gladovanje praćeno prejedanjem; naglo povećanje intraabdominalni tlak.

Uzrok vaskularne intestinalne opstrukcije je akutna okluzija mezenterijskih žila zbog tromboze i embolije. mezenterične arterije i vene Razvoj kongenitalne crijevne opstrukcije, u pravilu, temelji se na anomalijama u razvoju crijevne cijevi (duplikacija, atrezija, Meckelov divertikul, itd.).

Klasifikacija

Postoji nekoliko mogućnosti za klasifikaciju crijevne opstrukcije, uzimajući u obzir različite patogenetske, anatomske i kliničke mehanizme. Ovisno o svim tim čimbenicima primjenjuje se diferencirani pristup za liječenje crijevne opstrukcije.

Iz morfofunkcionalnih razloga razlikuju se:

1. dinamička crijevna opstrukcija, koja zauzvrat može biti spastična i paralitička.

2. mehanička crijevna opstrukcija, uključujući oblike:

• strangulacija (volvulus, strangulacija, nodulacija)
• opstruktivni (intraintestinalni, ekstraintestinalni)
• mješoviti (adhezivna opstrukcija, invaginacija)

3. vaskularna intestinalna opstrukcija uzrokovana infarktom crijeva.

Prema razini lokacije prepreke prolazu prehrambenih masa, razlikuju se visoka i niska opstrukcija tankog crijeva (60-70%) i opstrukcija debelog crijeva (30-40%). Prema stupnju opstrukcije probavnog trakta, crijevna opstrukcija može biti potpuna ili djelomična; Po klinički tijek– akutni, subakutni i kronični. Na temelju vremena nastanka crijevne opstrukcije razlikuje se kongenitalna crijevna opstrukcija povezana s embrionalnim crijevnim malformacijama, kao i stečena (sekundarna) opstrukcija zbog drugih razloga.

Postoji nekoliko faza (stadija) u razvoju akutne crijevne opstrukcije. U takozvanoj fazi “ileus cry”, koja traje od 2 do 12-14 sati, prevladavaju bolovi i lokalni trbušni simptomi. Stadij intoksikacije koji zamjenjuje prvu fazu traje od 12 do 36 sati i karakteriziran je "imaginarnim blagostanjem" - smanjenjem intenziteta grčevite boli, slabljenjem crijevne peristaltike. Istodobno se primjećuje neprolaz plinova, zadržavanje stolice, nadutost i asimetrija trbuha. U kasnim terminalnoj fazi crijevna opstrukcija, koja nastaje 36 sati od početka bolesti, razvijaju se teški hemodinamski poremećaji i peritonitis.

Simptomi crijevne opstrukcije

Bez obzira na vrstu i stupanj crijevne opstrukcije, javlja se jaka bol, povraćanje, zadržavanje stolice i neispuštanje plinova.

Bolovi u trbuhu su grčeviti i nepodnošljivi. Tijekom kontrakcije koja koincidira s peristaltičkim valom, bolesnikovo lice je iskrivljeno od boli, on stenje i zauzima razne prisilne položaje (čučanj, koljeno-lakat). Na vrhuncu bolnog napada pojavljuju se simptomi šoka: blijeda koža, hladan znoj, hipotenzija, tahikardija. Popuštanje boli može biti vrlo podmukao znak, koji ukazuje na nekrozu crijeva i odumiranje živčanih završetaka. Nakon zamišljenog zatišja, drugi dan od nastanka crijevne opstrukcije neizbježno dolazi do peritonitisa.

Drugi karakterističan simptom crijevne opstrukcije je povraćanje. Osobito obilno i opetovano povraćanje, koje ne donosi olakšanje, razvija se s opstrukcijom tankog crijeva. U početku povraćeni sadržaj sadrži ostatke hrane, zatim žuč, au kasnijem razdoblju - crijevni sadržaj (izmet) s trulim mirisom. Uz nisku crijevnu opstrukciju, povraćanje se u pravilu ponavlja 1-2 puta.

Tipičan simptom niske crijevne opstrukcije je zadržavanje stolice i plinova. Digitalni rektalni pregled otkriva odsutnost fecesa u rektumu, rastegnutost ampule i zjapenje sfinktera. Uz visoku opstrukciju tankog crijeva, možda neće biti zadržavanja stolice; pražnjenje donjih dijelova crijeva događa se samostalno ili nakon klistira.

Kod crijevne opstrukcije pozornost privlači nadutost i asimetrija trbuha, peristaltika vidljiva oku.

Dijagnostika

Perkusija abdomena u bolesnika s intestinalnom opstrukcijom otkriva timpanitis s metalnom bojom (Kivulov simptom) i tupost perkusionog zvuka. Auskultacija u ranoj fazi otkriva pojačanu peristaltiku crijeva i "šum prskanja"; u kasnoj fazi - slabljenje peristaltike, zvuk padajuće kapi. Kod crijevne opstrukcije palpira se rastegnuta crijevna petlja (Valov simptom); u kasnijim fazama - krutost prednjeg trbušnog zida.

Važno dijagnostička vrijednost ima rektalni i vaginalni pregled, uz pomoć kojih je moguće identificirati opstrukciju rektuma i tumore zdjelice. Objektivnost prisutnosti crijevne opstrukcije potvrđuju instrumentalne studije.

Pregledna rendgenska snimka trbušne šupljine otkriva karakteristične crijevne lukove (plinom natečeno crijevo s razinom tekućine), Kloiberove čašice (kupolaste čistine iznad vodoravne razine tekućine) i simptom penacije (prisutnost poprečnih brazda na crijevo). Rentgensko kontrastno ispitivanje gastrointestinalnog trakta koristi se u teškim dijagnostičkim slučajevima. Ovisno o stupnju intestinalne opstrukcije, može se koristiti radiografija prolaska barija kroz crijeva ili irigoskopija. Kolonoskopija vam omogućuje pregled distalni dijelovi debelog crijeva, identificirati uzrok crijevne opstrukcije i, u nekim slučajevima, riješiti fenomene akutne crijevne opstrukcije.

Provođenje ultrazvuka trbušne šupljine s crijevnom opstrukcijom je teško zbog teške pneumatizacije crijeva, ali studija u nekim slučajevima pomaže u otkrivanju tumora ili upalnih infiltrata. Tijekom dijagnoze treba razlikovati akutnu intestinalnu opstrukciju od intestinalne pareze - lijekovi koji stimuliraju crijevni motilitet (neostigmin); Provodi se novokainska perinefrična blokada. U cilju ispravljanja vode ravnoteža elektrolita propisana je intravenska primjena slanih otopina.

Ako se, kao rezultat poduzetih mjera, crijevna opstrukcija ne riješi, treba razmišljati o mehaničkom ileusu, koji zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Kirurški zahvat za intestinalnu opstrukciju usmjeren je na uklanjanje mehaničke opstrukcije, resekciju neodrživog dijela crijeva i sprječavanje ponovne opstrukcije.

U slučaju opstrukcije tankog crijeva može se učiniti resekcija tankog crijeva enteroenteroanastomozom ili enterokoloanastomozom; deintususcepcija, odvijanje crijevnih vijuga, disekcija priraslica i sl. Kod intestinalne opstrukcije uzrokovane tumorom debelog crijeva radi se hemikolonektomija i privremena kolostoma. Za neoperabilne tumore debelog crijeva izvodi se premosna anastomoza; Ako se razvije peritonitis, izvodi se transverzostomija.

U postoperativnom razdoblju provodi se nadoknada BCC-a, detoksikacija, antibakterijska terapija, korekcija ravnoteže proteina i elektrolita te stimulacija crijevnog motiliteta.

Prognoza i prevencija

Prognoza za crijevnu opstrukciju ovisi o datumu početka i potpunosti liječenja. Nepovoljan ishod javlja se kod kasno prepoznate crijevne opstrukcije, kod oslabljenih i starijih bolesnika te kod neoperabilnih tumora. Uz izražen adhezivni proces u trbušnoj šupljini, mogući su recidivi crijevne opstrukcije.

Prevencija razvoja crijevne opstrukcije uključuje pravovremeni pregled i uklanjanje crijevnih tumora, sprječavanje priraslica, uklanjanje helmintičkih invazija, pravilnu prehranu, izbjegavanje ozljeda itd. Kod sumnje na crijevnu opstrukciju potrebna je hitna konzultacija s liječnikom.