- תהליך דלקתי בשק הדמע, המתפתח על רקע מחיקה או היצרות של תעלת האף. Dacryocystitis מתבטאת בדמעות מתמדת, הפרשה רירית מהעיניים, היפרמיה ונפיחות של הקרונקל הדמעי, קפלי הלחמית וקפלים למחצה, נפיחות של שק הדמעות, כאב מקומי, היצרות של פיסורה palpebral. אבחון דקריוציסטיטיס כולל התייעצות עם רופא עיניים עם בדיקה ומישוש של אזור שק הדמעות, בדיקת דמע-אף ווסט, רדיוגרפיה של צינורות הדמעות ובדיקת פלואורססאין להחדרה. טיפול ב- dacryocystitis עשוי לכלול חיטוט ושטיפת תעלת הדמעות בתמיסות חיטוי, שימוש בטיפות ומשחות אנטיבקטריאליות, פיזיותרפיה; אם לא יעיל, יש לציין dacryocystoplasty או dacryocystorhinostomy.

מידע כללי

Dacryocystitis מהווה 5-7% מסך הפתולוגיה של איברי הדמעות המאובחנים ברפואת עיניים. בין נשים שק דמעותדלקת 6-8 פעמים יותר מאשר אצל גברים, אשר קשורה למבנה אנטומי צר יותר של התעלות. Dacryocystitis משפיע בעיקר על אנשים בגילאי 30-60 שנים; dacryocystitis של יילודים מוקצה בצורה קלינית נפרדת. הסכנה של dacryocystitis, במיוחד בילדים, היא הסבירות הגבוהה לפתח סיבוכים מוגלתיים-ספטיים רקמה תת עוריתעפעפיים, לחיים, אף, רקמות רכות של המסלול, המוח (דלקת מוח מוגלתית, דלקת קרום המוח, אבצס במוח).

בדרך כלל, ההפרשה (נוזל הדמעות) המיוצר מבלוטות הדמעות שוטפת את גלגל העין וזורמת לזווית הפנימית של העין, שם יש מה שנקרא דמעות מובילות ל-Cnaliculi הדמעות. דרכם, הדמעה חודרת תחילה לשק הדמעות, ולאחר מכן זורמת דרך תעלת האף אל תוך חלל האף. עם dacryocystitis, עקב חסימת תעלת האף-דמע, מופרע תהליך המעבר הדמעתי, מה שמוביל להצטברות של קרעים בשק הדמעות, חלל גלילי הממוקם בחלק העליון של תעלת האף. סטגנציה של קרעים וזיהום של שק הדמע מוביל להתפתחות דלקת בו - dacryocystitis.

גורמים לדלקת דקריוציסטיטיס

הבסיס לפתוגנזה של dacryocystitis מכל צורה שהיא היא חסימה של תעלת האף-אקרימלית. במקרה של dacryocystitis של יילודים, ייתכן שהדבר נובע מאנומליה מולדת של צינורות הדמעות (אטרזיה אמיתית של תעלת האף-א-קרומי), פקק ג'לטיני שלא חלף בזמן הלידה, או נוכחות של קרום אפיתל צפוף. דיסטליתעלת nasolacrimal.

אצל מבוגרים, היצרות או מחיקה של תעלת האף-א-קרימלית המובילה ל-dacryocystitis יכולה להתרחש כתוצאה מבצקת של הרקמות הסובבות בזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, נזלת כרונית, סינוסיטיס, פוליפים באף, אדנואידים, שברים בעצמות האף והמסלול, נזקים. לפתחי הדמעות והצינוריות כתוצאה מפגיעה בעפעפיים וסיבות נוספות.

קיפאון של נוזל הדמע מוביל לאובדן הפעילות האנטי-בקטריאלית שלו, המלווה ברבייה בשק הדמעות. מיקרואורגניזמים פתוגניים(לעתים קרובות יותר staphylococci, pneumococci, streptococci, וירוסים, לעתים רחוקות יותר - tubercle bacillus, chlamydia ופלורה ספציפית אחרת). קירות שק הדמע נמתחים בהדרגה, הם מפתחים תהליך דלקתי חריף או איטי - dacryocystitis. הסוד של שק הדמע מאבד מהאבקטריאליות והשקיפות שלו והופך למוקופורולנטי.

גורמים נטייה להתפתחות dacryocystitis הם סוכרת, ירידה בחסינות, סיכונים תעסוקתיים, שינויים פתאומיים בטמפרטורה.

תסמינים של dacryocystitis

הביטויים הקליניים של dacryocystitis הם די ספציפיים. בצורה הכרונית של dacryocystitis, דמעות מתמשכות ונפיחות בהקרנה של שק הדמעות נצפתה. לחץ על אזור הנפיחות מוביל לשחרור סוד מוקופורולנטי או מוגלתי מפתחי הדמעות. יש היפרמיה של הקרונקל הדמעתי, הלחמית של העפעפיים וקפלים למחצה. המהלך הארוך של dacryocystitis כרוני מוביל לאקטזיה (מתיחה) של שק הדמעות - במקרה זה, העור מעל חלל האקסטזה של השק הופך דק יותר ורוכש גוון כחלחל. ב- dacryocystitis כרונית, יש סבירות גבוהה לזיהום של ממברנות אחרות של העין עם התפתחות של blepharitis, דלקת הלחמית, קרטיטיס או כיב בקרנית מוגלתי, ולאחר מכן היווצרות של קוץ.

אקוטי dacryocystitis ממשיך עם בהיר יותר תסמינים קליניים: אדמומיות חדה של העור ונפיחות כואבת באזור שק הדמע הדלקתי, נפיחות של העפעפיים, היצרות או סגירה מלאה של הסדק האצבעוני. היפרמיה ובצקת יכולים להתפשט לחלק האחורי של האף, העפעפיים, הלחי. במראה, שינויים בעור מזכירים אדמומיות של הפנים, אבל עם dacryocystitis אין תיחום חד של מוקד הדלקת. בדלקת חריפה של דקריוציסטיטיס, כאבים מטלטלים במסלול, צמרמורות, חום, כְּאֵב רֹאשׁוסימנים אחרים של שכרות.

כמה ימים לאחר מכן מתרכך הסתננות צפופה על שק הדמע, מופיעה תנודות, העור מעליו הופך לצהוב, מה שמעיד על היווצרות מורסה שיכולה להיפתח באופן ספונטני. בעתיד, במקום זה עשויה להיווצר פיסטולה חיצונית (באזור עור הפנים) או פנימית (בחלל האף), שממנה משתחררת מעת לעת קרע או מוגלה. עם התפשטות המוגלה לרקמה הסובבת, מתפתחת הפלגמון של המסלול. דקריוציסטיטיס חריפה לוקחת לעתים קרובות קורס חוזר.

ביילודים, dacryocystitis מלווה בנפיחות מעל שק הדמע; לחץ על אזור זה גורם לשחרור ריר או מוגלה מפתחי הדמעות. Dacryocystitis ביילודים עלולה להיות מסובכת על ידי התפתחות של פלגמון.

אבחון של dacryocystitis

הכרה של dacryocystitis נעשית על בסיס תמונה אופיינית של המחלה, תלונות אופייניות, נתוני בדיקה חיצונית ובדיקת מישוש של אזור שק הדמעות. כאשר בודקים חולה עם dacryocystitis, מתגלים דמעות ונפיחות באזור הגזים; במישוש של האזור המודלק, נקבעים כאב והפרשה של הפרשה מוגלתית מפתחי הדמעות.

המחקר של הפטנציה של צינורות הדמעות בדקריוציסטיטיס מתבצע באמצעות מבחן הצבע West (canalicular). לשם כך, מוחדר טמפון למעבר האף המתאים, ומחדירים לעין תמיסת קולרגול. עם צינורות דמעות סבירים, עקבות של חומר צביעה צריכים להופיע על הספוגית תוך 2 דקות. במקרה של זמן צביעה ארוך יותר של הטמפון (5-10 דקות), ניתן להטיל ספק בפטנטיות של צינורות הדמע; אם קולרגול לא משתחרר תוך 10 דקות. הבדיקה של West נחשבת שלילית, מה שמעיד על חסימה של צינורות הדמעות.

להבהרת רמת והיקף הנגע, מתבצע בדיקה אבחנתית בתעלות הדמעות. ביצוע בדיקת דמעות-אף פסיבית עם dacryocystitis מאשרת את חסימת צינורות הדמעות: במקרה זה, כאשר מנסים לשטוף את תעלת הדמעות-אף, הנוזל אינו עובר לאף, אלא זורם החוצה דרך פתחי הדמעות. זרם.

במתחם אבחון עיניים dacryocystitis באמצעות בדיקת הזלפת פלואורססין, ביומיקרוסקופיה של העין. ניגודיות רדיוגרפיה של צינורות הדמעות (דקריוציסטוגרפיה) עם תמיסת יודוליפול נחוצה כדי לקבל מושג ברור על הארכיטקטוניקה של צינורות הדמעות, לוקליזציה של אזור היצרות או מחיקה. כדי לזהות את הפתוגנים המיקרוביאליים של dacryocystitis, ההפרשה מפתחי הדמעות נבדקת על ידי תרבית בקטריולוגית.

לצורך בירור האבחנה יש לבדוק חולה עם dacryocystitis על ידי רופא אף אוזן גרון עם רינוסקופיה; על פי אינדיקציות, מתמנים התייעצויות של רופא שיניים או כירורג פה ולסת, טראומטולוג, נוירולוג, נוירוכירורג. אבחון דיפרנציאלי dacryocystitis מתבצעת עם canaliculitis, דלקת הלחמית, erysipelas.

טיפול בדקריוציסטיטיס

דקריוציסטיטיס חריפה מטופל לצמיתות. עד להתרככות ההסתננות, מתבצע טיפול סיסטמי בוויטמין, טיפול ב-UHF נקבע ו חום יבשעל אזור שק הדמעות. כאשר מופיעה תנודה, המורסה נפתחת. בעתיד, ניקוז ושטיפה של הפצע עם חומרי חיטוי (פתרון של furacilin, דו-חמצני, מי חמצן) מתבצע. IN שק הלחמיתלטפטף טיפות אנטיבקטריאליות (levomycetin, gentamicin, sulfacetamide, miramistin, וכו'), להניח משחות אנטי-מיקרוביאליות (אריתרומיצין, טטרציקלין, אופלוקסצין וכו'). במקביל, עם dacryocystitis, טיפול אנטיבקטריאלי מערכתי עם תרופות רחבות טווח (cephalosporins, aminoglycosides, penicillins) מתבצע. לאחר כוסות רוח תהליך אקוטיבתקופה ה"קרה" מבוצעת dacryocystorhinostomy.

הטיפול בדלקת הדמעות בילודים מתבצע בשלבים וכולל עיסוי כלפי מטה של ​​שק הדמע (למשך 2-3 שבועות), שטיפת תעלת הדמעות (למשך 1-2 שבועות), חיטוט רטרוגרדי של תעלת הדמעות (2-3 שבועות). ) , חיטוט בצינורות האף-לקרימליים דרך פתחי הדמעות (2-3 שבועות). אם הטיפול אינו יעיל, כאשר הילד מגיע לגיל 2-3 שנים, מתבצעת dacryocystorhinostomy endonasal.

הטיפול העיקרי בדקריוציסטיטיס כרוני הוא ניתוח - dacryocystorhinostomy, הכולל היווצרות אנסטומוזה בין חלל האף לשק הדמעות לניקוז יעיל של נוזל הדמעות. ברפואת עיניים כירורגית, נעשה שימוש נרחב בשיטות זעיר פולשניות לטיפול בדקריוציסטיטיס - אנדוסקופית ולייזר dacryocystorhinostomy. במקרים מסוימים, ניתן להחזיר את הפטנציה של תעלת האף-אפר-אפר עם דאקריוציסטיטיס בעזרת בוגיינז' או בלון דאקריוציסטופלסטיקה - הכנסת בדיקה עם בלון לחלל הצינור, כאשר הוא מנופח, לומן הפנימי של התעלה. מתרחב.

פקקת סינוס מערית, דלקת קרומי המוחורקמת מוח, אלח דם. במקרה זה, ההסתברות לנכות ומוות של המטופל גבוהה.

מניעת dacryocystitis דורשת טיפול הולם ובזמן של מחלות של דרכי הנשימה העליונות, הימנעות מפציעות בעיניים ושלד הפנים.

- זוהי דלקת של שק הדמעות של העין, הממוקם באזור הפינה הפנימית שלו. זה קורה כתוצאה מחסימה או היצרות של סיבות שונותתעלת דמעות. יחד עם זאת, נוזל הדמעות אינו מסוגל לצאת החוצה, וכתוצאה מכך חיידקים מתחילים להתרבות באופן פעיל, מתרחשים תהליך דלקתי וספירה.

נפגש לעתים קרובות dacryocystitisביילודים, עקב מאפיינים אנטומיים, אצל מבוגרים, המחלה היא זיהומית או טראומטית. זוהי אחת ממחלות העיניים הנפוצות ביותר בילדים, המהווה יותר מ-10% מכלל מחלות העיניים בילדות. עד 5% מכלל המקרים דקריוציסטיטיס ביילוד. במבוגרים, אחוז ההידבקות הוא כ-7%, לרוב נשים בגילאי 40 עד 70 חולות.

צמחי מרפא עבור dacryocystitis

• להצטער

גורם ל

מבוסס על המגוון dacryocystitis, גם הגורמים השורשיים להתרחשותו משתנים. זה יכול להיות:

בְּ dacryocystitisלרוב עין אחת מושפעת. הפתולוגיה הזומלווה בתחושות לא נעימות, ביניהן הסימנים הבאים של המחלה:

• תְפִיחוּת
• חיתוך חד וחד כְּאֵבבאזור העין הפגועה
• סְחַרחוֹרֶת
• שחרור לא רצוני של דמעות
• דלקת של העפעפיים
• הופעת ריר, מוגלה בלחיצה
• אוֹדֶם
• חולשה כללית
• כחול של העור סביב צינור העין
• הופעת רעלה מול העיניים
• מילוי רקמות רכות בדם
• הִתרַכְּכוּת עורליד שק הדמעות
• תיאום תנועה לא נכון
• היצרות או חסימה מוחלטת של פיסורה palpebral

אבחון

אמצעי אבחון מבוצעים על ידי רופא עיניים בעזרת בדיקת מישוש, בדיקת ווסט, בדיקת דמעות-אף והזרקת פלואורססאין. כמו כן, בדיקה של תעלות הדמעות מתבצעת, אולטרסאונד, ביומיקרוסקופיה של העין, רינוסקופיה, רדיוגרפיה ניגודיות, bakposev של סוד מוגלתי נקבעים. ייתכן שתצטרך להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון, רופא שיניים, כירורג פה ולסת, טראומטולוג או נוירולוג.

סוגי dacryocystitis

על סמך התסמינים, הגורמים למחלה ואופי מהלך המחלה, ישנם זנים dacryocystitis:

• כְּרוֹנִי
• חָרִיף
• יילודים

פעולות החולה

מתי אִי נוֹחוּתליד תעלת הדמעות, מומלץ ללכת לרופא ולעשות בדיקה הכרחית. בהתחלה, בשלבים המוקדמים של מחלה זו, תרופה יעילה או טיפול עממיהבעיה הזו. במקרים קשים מאוד ייתכן שיהיה צורך בכך התערבות כירורגית.

טיפול של dacryocystitis עם תרופות עממיות

לרוב, הטיפול בדקריוציסטיטיס מתבצע אצל מבוגרים ולפעמים ביילודים שיטה כירורגית. עם זאת, בשלבים המוקדמים של המחלה, הן תרופות והן שיטות עממיותטיפול במחלה זו. לשימוש זה קרמים וטיפות עינייםמבוסס על מיץ של צמחי מרפא. אתה יכול גם לשטוף את האזור הפגוע של צינור העין עם מוכן במיוחד ומסונן בקפידה חליטות ומרתיחיםמ צמחי מרפא. עם האופי הזיהומי של הזיהום, אתה יכול להשתמש תמיסות אלכוהול, התורמים להחלמה מהירה ומונעים התפתחות סיבוכים.

מיץ קלנצ'ו

מוצר תרופתי המבוסס על עלי קלנצ'ואה מסייע בריפוי מחלות עיניים שונות. עם dacryocystitis, מומלץ להחדיר מיץ טרי וסחוט בקפידה של צמח זה לעין הפגועה. אפשר גם לצקת 2 כפות עלי קלנצ'ו טריים קצוצים דק עם 1 כוס מים רותחים. פתרון מוכןלשים על הכיריים, להביא לרתיחה ולבשל על אש נמוכה במשך 5 דקות. לאחר מכן, התמיסה מתקררת ומסוננת. יש להשתמש בכלי דומה כדי לשטוף את העיניים.

מרתח יערה

כדי להכין מרתח מרפא של יערה יער, המשמשת לטיפול בדלקת הדבש, צריך לקחת 50 גרם עלים ולשפוך עליהם 300 מ"ל מים. לאחר מכן מביאים את הנוזל המסונן לרתיחה, ולאחר מכן מבשלים את התמיסה כ-15 דקות על אש נמוכה. תרופה המבוססת על יערה מסוננת בקפידה משמשת להקלה על דלקת בדלקת דקריוציסטיטיס. לשם כך, ספוג צמר גפן ספוג במרק המוכן מוחל על האזור הפגוע.

קרוברי לטיפול בדלקת דקירוציסטיטיס

בהרכב של תושב ניתן למצוא מספר גדול שלויטמינים שימושיים, שבזכותם אתה יכול לרפא dacryocystitis, להסיר תסמיני כאב, נפיחות וגירוי. לייצור חומר ריפוי, גרגרי היער, הגבעולים והשורש של התותן נמחצים היטב בפרופורציות שוות בערך. יש לערבב היטב את כל הרכיבים. עבור 1 כף מהמסה המוכנה, יוצקים 100 מ"ל מים רותחים ומעמידים במקום חמים (אפשר בתרמוס) כחצי שעה. התמיסה המימית המוגמרת נסחטה היטב החוצה ומסוננת בזהירות רבה דרך גזה מקופלת מספר פעמים. חשוב שלא יהיה עלה דשא אחד בנוזל, אחרת עלולים להיווצר סיבוכים. עירוי דומה משמש כטיפות עיניים. לטפטף טיפה אחת עד 5 פעמים ביום למשך 3 חודשים.

עירוי לעיניים

Eyebright משמש לכל מחלות עיניים, כולל dacryocystitis. להכנת חומר מרפא, מומלץ לטחון 5 גרם של עשב מרפא זה. לאחר מכן, מוסיפים 200 מ"ל מים, מביאים לרתיחה ולאחר מכן מבשלים על אש נמוכה כ-10 דקות. הפתרון המוכן מוגן עד שהוא מתקרר, ולאחר מכן הוא מסונן היטב כמה פעמים. הנוזל המתקבל משמש כשטיפה, שטיפת עיניים 3-4 פעמים ביום עד לשיפור המצב.

שמן אשחר הים

כדי להפחית כאב, דלקת ועוד תסמינים לא נעימיםעם dacryocystitis, יש צורך להשתמש בשמן מפירות יער אשחר הים. מהלך הטיפול צריך להתקיים על פי תכנית מסוימת. בפעם הראשונה אתה צריך לטפטף 2 טיפות בכל עין פעם אחת ביום. אז תדירות ההליכים עולה ל-2 טיפות פיפטה כל 3 שעות. תרופה כזו עוזרת לשקם את הראייה, להקל על דלקות, נפיחות, אדמומיות ולהאיץ את ההתאוששות.

חליטת פרחי קורנפלור

עם מחלת עיניים כמו dacryocystitis, יש צורך להכין קרמים טיפוליים או קומפרסים מעירוי מימי המבוסס על תפרחת קורנפלור. לשם כך, 1 כף של חומרי גלם מוכנים מראש נרקחת ב-500 מ"ל מים רותחים ומניחים בצד במקום חמים למשך 15-20 דקות. לאחר מכן, הנוזל עובר סינון ומשמש עבור קרמים על האזור הפגוע סביב העין. ניתן גם להרטיב צמר גפן בתמיסה ולמרוח על העיניים למשך 10 דקות.

Rue ריחני מ- dacryocystitis

על מנת להסיר את הסימפטומים הלא נעימים של dacryocystitis ולמנוע התפתחות של סיבוכים, יש צורך לקחת תמיסת רו ריחני, 50 מ"ל ליום. כדי להכין אותו, העלים של צמח מרפא זה נמעכים דק עם בלנדר. לאחר מכן, 4 גרם של חומרי גלם מוגמרים מוזגים לכוס אחת של יין לבן. הפתרון מכוסה ונשמר במשך 10 דקות במקום חמים, רצוי לנער מעת לעת כלי כזה לעירוי טוב יותר. מסננים את התמיסה הזו לפני השימוש.

חליטה של ​​דובדבן ציפור

כדי להכין תרופה עממית לדלקת דקריוציסטיטיס, אתה צריך 10 גרם של פרחי דובדבן ציפור לשפוך 250 מ"ל מים רותחים. את הנוזל מכסים במכסה, שמים במקום חמים (אפשר בתרמוס) ומניחים בצד לכ-20 דקות. יש לסנן תמיסה כזו היטב מספר פעמים לפני השימוש. כרית צמר גפן מושרים בנוזל המוכן ומורחים על העין הפגועה. ניתן להשתמש בכלי כזה כדי לשטוף את העין הכואבת. נוזל כזה עוזר להסיר את התהליך הדלקתי, להקל על הכאב ותסמינים לא נעימים אחרים של מחלה זו.

מְנִיעָה

למניעת dacryocystitis יש צורך בבדיקות מניעתיות תקופתיות על ידי רופא עיניים ורופא אף אוזן גרון. יש צורך לטפל כראוי ובזמן בכל מחלות דלקתיות וזיהומיות של דרכי הנשימה העליונות. במידת האפשר, הימנע מפציעה, שולל את ההשפעה של אלרגנים או מסוכן חומרים כימיים. יש לעקוב אחר היילוד על ידי רופא ילודים לצורך גילוי מוקדםפתולוגיה של צינור הדמע.

סיבוכים של dacryocystitis

מתרחש סיבוכים של dacryocystitisעם טיפול לא נכון או כתוצאה ממהלך מורכב של המחלה. הם מורכבים מהתפשטות נרחבת של זיהום ברקמות הממוקמות ליד העין הפגועה. זֶה:

• בלמו
• פלגמון
• אֶלַח הַדָם
• אקטזיה של שק דמעות
• אנדופטלמיטיס ותאבטרופיה של העין
• בלפריטיס
• טרומבופלביטיס של ורידי העין
• דַלֶקֶת הַלַחמִית
• פקקת סינוס
• קרטיטיס
• נזק לרקמת המוח

התוויות נגד

כל מניפולציות בטיפול בדקריוציסטיטיס של יילוד צריכות להתרחש רק לאחר התייעצות עם רופא. אין למרוח קומפרסים חמים או חמים על האזור המודלק; כל תרופה מסורתית חיצונית צריכה להיות מעט חמימה. אחרת, הדלקת עלולה להתפשט לרקמות סמוכות. תמיסות אלכוהול הן התווית נגד לטיפול בילדים או נשים בהריון.

Dacryocystitis היא מחלה שבה מתרחש נגע דלקתי של שק הדמעות הממוקם בין האף לזווית הפנימית של העין.

לצינור הדמעות של העין מבנה מורכב ומעוטר. יש להם גם מאגרים סגורים וגם מקומות לברוח לדמעות. במקומות צרים מתחילה להתפתח דלקת בתהליכים פתולוגיים שונים.

עם מחלה זו, תעלת האף-לקרימלית (החלק הצר ביותר של צינורות הדמעות) סתומה או הצטמצמה מאוד. זה יכול לקרות בגלל כל דלקת או אפילו השבץ הקטן ביותר שנכנס לתעלת הדמעות-אף. זה מוביל לעובדה כי נוזל הדמעות אינו יכול לצאת כרגיל. לאחר זמן מה, חיידקים פתוגניים מתחילים להתרבות בשק הדמעות באופן פעיל, אשר בתורו מעורר דלקת בשק הדמע והמשך החזרתו.

מחלה זו שכיחה למדי כיום. על פי הסטטיסטיקה, כ-6-8% מכל פתולוגיות העיניים הן dacryocystitis בעין. לרוב, נשים בגילאי 35-70 חוות את המחלה. הסיבה לכך היא שתעלות הדמעות צרות יותר אצל נשים. בנוסף, לעתים קרובות הם משתמשים בקוסמטיקה.

בקבוצת הסיכון במקרה זה נמצאים גם:

• חולי סוכרת;
• חולים בעלי נטייה לתגובות אלרגיות;
• אנשים עם חסינות מופחתת;
• עובדי מפעלים המייצרים כימיקלים קאוסטיים.

על פי אופי מהלך המחלה, הרופאים מבחינים בין דקריוציסטיטיס חריפה (מוגלתית) לדלקת כרונית של העיניים. הסימפטומים של שתי צורות המחלה זהים, אולם במקרה הראשון הם בולטים יותר, המחלה מתפתחת במהירות ומתמשכת במהירות.

רופא עיניים עוסק בטיפול בדקריוציסטיטיס, אם כי במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך לפנות לרופא אף אוזן גרון, מומחה למחלות זיהומיות, רופא אלרגיה, אימונולוג, רופא ילדים (במקרה שלילד יש dacryocystitis), ואפילו כירורג. .

חלק מהחולים לא אוהבים ללכת לרופא ולכן (במיוחד בשלבים הראשוניים של המחלה), הם מעוניינים האם dacryocystitis יכולה להיעלם מעצמה. לא. אם לא מטופלת, המחלה תתקדם ובסופו של דבר תוביל לסיבוכים רציניים או תהפוך לכרונית (תמיד קשה יותר לטפל במחלות כרוניות). יחד עם זאת, גם לא מומלץ לעסוק באבחון עצמי ובטיפול עצמי.

לעתים קרובות, חולים מבלבלים dacryocystitis עם דלקת הלחמית ומטופלים עם תרופות עממיות.

עם זאת, מדובר בשתי מחלות שונות לחלוטין. אז, דלקת הלחמית היא נגע דלקתי של הלחמית (הקרום הרירי של העין), בעוד שדלקת הלחמית היא דלקת של שק הדמעות. Dacryocystitis לעתים רחוקות מאוד משפיע על שתי העיניים (בניגוד לדלקת הלחמית).

לכן, בדרך כלל פעילות חובבנית מובילה לתוצאות חמורות ומסבכת את המשך הטיפול.

דקריוציסטיטיס של היילוד

Dacryocystitis ביילודים (Dacryocystitis מולדת) מובחנת לרוב על ידי רופאים כצורה מיוחדת של המחלה. בילדים בשלב ההתפתחות העוברית, תעלת הדמעות חסומה על ידי מחיצה, הנקרעת מיד לאחר הלידה או נתונה להתפתחות הפוכה עוד לפני הלידה.

על פי הסטטיסטיקה, הסרט הזה נשאר גם לאחר הלידה אצל 5-8% מהילדים. יחד עם זאת, ב-7-10% מהם הסרט נשמר משני הצדדים. סרט זה מפריע ליציאה הרגילה של נוזל הדמעות, וכתוצאה מכך זיהום בשק הדמעות. לעתים קרובות, dacryocystitis ביילודים מלווה בדלקת הלחמית.

ככלל, הרופאים במקרה זה ממליצים על עיסוי מיוחד של האזור הפגוע. זה הכרחי על מנת שהליחה תצא בהדרגה. אחרת, dacryocystitis אצל תינוקות הופך חריף, שבו פלגמון בדרך כלל צורות. בעזרתו, שק הדמע והעפעפיים מתחילים להתנפח ולהאדים. בשלב זה, ילדים הופכים קפריזיים, לעתים קרובות בוכים, הם מאבדים את התיאבון שלהם והשינה מחמירה.

יש לבצע עיסוי עם dacryocystitis עד שהסרט נשבר בעצמו. ככלל, זה קורה בשנה הראשונה לחייו של התינוק. אם dacryocystitis חמורה מאוד או אם הסרט לא נשבר לפני זמן זה, הרופא עשוי לרשום בדיקה עבור הילד. בכל מקרה, רק רופא יכול לרשום טיפול לאחר הערכת בדיקות מעבדה ובדיקה קפדנית של המטופל.

בשלב זה, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא, שכן הפלגמון נפתח לאחר זמן מה. הוא יכול להיפתח גם בחוץ וגם בפנים, ואף אחד לא יודע איך זה יקרה במקרה הזה.

כאשר פותחים את הפלגמון בפנים, המוגלה נכנסת לשכבות העמוקות יותר של הרקמות, מה שעלול לגרום השלכות חמורות, החל מהתפשטות נוספת של התהליך הדלקתי המוגלתי וכלה בזיהום של הדם או המוח, אשר בתורו כבר מאיים על חיי הילד.

אבל גם אם הפלגמון נפתח, קיים סיכון גבוה לסיבוכים, החמור שבהם הוא נגע כיבי של הקרום הרירי של העין.

מכיוון שדלקת דקרוקיסטית בילדים יכולה להימשך זמן רב, וכפי שאתה יודע, לאחר הלידה, הילד צריך לקבל חיסון, הורים צעירים מתעניינים לעתים קרובות האם ניתן לחסן עם דלקת דקרוקיסטית? פחית. עם זאת, אם הרופא רושם בדיקה, אז החיסון צריך להיעשות חודש לפני ההליך או חודש וחצי אחריו. זה נובע מהעובדה שגישור הוא הליך די קשה לגופו של ילד, ויכול להיות שקשה לסבול את החיסון לתינוק.

סיבוכים של dacryocystitis

סיבוכים של dacryocystitis מורכבים בדרך כלל בהתפשטות נוספת של זיהום לרקמות הממוקמות בקרבת מקום. לכן, אם התהליך משפיע על השכבות העליונות של העור, אז המטופל עלול להתמודד עם צלוליטיס. אם התהליך נכנס לשכבות עמוקות יותר, אז החולה עלול לחוות דלקת ברקמות העין שנמצאות מאחורי המחיצה האורביטלית, עם נגע זיהומיות של המוח או הרעלת דם.

ראוי לציין כי סיבוכים אלה נצפים לעתים רחוקות למדי, בעיקר אצל אנשים עם חסינות לקויה, בילדים צעירים או בחולים קשישים.

אם חולה עם dacryocystitis נקבע לניתוח כדי לחסל כל פתולוגיה עיניים (לדוגמה, קטרקט), יש לדחות את הטיפול הניתוחי עד שהמטופל יתאושש במלואו. אחרת, הוא עלול לפתח דלקת חריפה של המבנים הפנימיים של גלגל העין.

יש גם אחוז של סיבוכים שיכולים להתרחש במהלך הניתוח להעלמת dacryocystitis. בין אלה הם:

• התערבות כירורגית לא מוצלחת;
• היווצרות צלקות לאחר הניתוח;
• דימום מחלל האף;
• צלוליטיס (דלקת חמורה של הרקמות, המלווה בייצור של כמות גדולה של מוגלה);
• הקצאה דרך חלל האףנוזל מוחי.

על מנת להימנע מסיבוכים אלו ולא להגיע לניתוח, עליך להתייעץ עם רופא בתסמינים הראשונים של הפתולוגיה.

יתר על כן, הפרוגנוזה של dacryocystitis עם אבחון בזמן וטיפול מתאים היא חיובית מאוד. זה חל הן על חולים מבוגרים והן על ילדים צעירים מאוד.

תסמינים

ל-Dacryocystitis יש סימפטומטולוגיה ספציפית למדי. בין התסמינים העיקריים של מחלה זו, ניתן לבחון דמעות לא רצוניות ושחרור ריר וכמות גדולה של מוגלה מהעין הפגועה בעת לחיצה על פתחי הדמעות. העין הפגועה נפוחה בדרך כלל.

אם הדלקת מתפשטת מעבר לגבולות שק הדמע, אז החולה עלול לפתח פלגמון - מצב שבו חלק פנימיהעיניים אדומות, נפוחות וכואבות.

בנוסף, הסימפטומים של dacryocystitis כוללים:

• הצפת דם של בשר הדמעות;
• דלקת של העפעפיים וקפלים סהרניים;
• דילול חמור של העור המכסה את שק הדמעות, כמו גם הכחול שלהם;
• היצרות או סגירה מוחלטת של פיסורה palpebral.

בצורה חריפה של dacryocystitis, החולה עלול לחוות סימני שיכרון כמו צמרמורות, חום, מיגרנה, כאבי פרקים, חולשה. אם המטופל מתחיל ליצור פיסטולה, אז מעל שקית העין העור שלו הופך צהוב והופך רך. אם אינה מטופלת, הספירה נפתחת מעצמה ויוצרת פיסטולה פנימית או חיצונית.

בהיעדר טיפול הולם, ניתן להשלים את דקריוציסטיטיס על ידי סימנים:

• blepharitis - מחלה שבה מתרחשת דלקת של קו המתאר הריסי, ריסים מתחילים לנשור, העיניים הופכות לרגישות פתולוגית לאור, והעפעפיים הופכים אדומים, מגרדים וכואבים;
• דלקת הלחמית - פתולוגיה שבה מתרחש נגע דלקתי של הקרום הרירי של העין, המתבטא בצורה של אדמומיות ונפיחות של העפעפיים, אדמומיות, גירוד ודמעה מוגברת של העין.

אם הצורה הכרונית של dacryocystitis אינה מטופלת, החולה עלול לפתח כיב בקרנית מוגלתי, אשר יכול להוביל לאחר מכן להיווצרות של קוץ.

באופן כללי, הסימפטומים של dacryocystitis עשויים להיות שונים מעט בהתאם לצורה (כרונית או חריפה) למטופל יש פתולוגיה, כמו גם לגיל החולה.

דקריוציסטיטיס כרונית אצל מבוגרים

התסמינים העיקריים של דקריוציסטיטיס ארוכת טווח הם נגע דלקתי של שק הדמעות בשילוב עם דמעות שופעות, כמעט בלתי פוסקות. עם dacryocystitis, מוגלה עשויה לצאת כאשר אתה מנסה ללחוץ על העין או פשוט לשפשף אותה. במקרה זה, כל הריריות של העין מציפות דם.

בדיקת פלואורססאין דמעות-אף שלילית (כלומר שהנוזל אינו חודר לאף). כאשר מנסים לשטוף את בלוטות הדמעות, החומר גם לא חודר לחלל האף.

אם הקורס ארוך מדי, dacryocystitis מוביל להתרחבות פתולוגית של שק הדמעות, עקב כך העור המכסה אותו הופך דק ורוכש גוון כחלחל.

אם לא מטפלים בדקריוציסטיטיס כרונית, אז יחד עם המוגלה המופרשת מהאזור הפגוע, הזיהום יכול להיכנס לקרנית העין ולעורר בה התפתחות כיבים.

דקריוציסטיטיס חריפה אצל מבוגרים

הצורה החריפה של dacryocystitis מאופיינת בקורס מהיר יותר. במקרה זה, שק הדמע והרקמות שנמצאות בקרבתו מתנפחים בחולים. לאחר מכן, העפעפיים גם מתנפחים, והחריץ של העין יורד או נסגר לחלוטין.

דקריוציסטיטיס חריפה דומה מאוד לאדם של עור הפנים, אולם במקרה של דקריוציסטיטיס, לדלקת יש גבולות מטושטשים יותר.

הנפיחות שנוצרה באזור שק הדמע היא קשה, אך לאחר 4-5 ימים (מקסימום שבוע) היא מתרככת, והעור שעליו מצהיב. לאחר מכן, נוצרת מורסה באזור זה, אשר לרוב נפתחת מעצמה. במקרה זה, הדלקת שוככת כמעט מיד.

בחלק מהחולים, לאחר פתיחת המורסה, נוצרת פיסטולה, ממנה משתחררים באופן קבוע דמעות ומוגלה.

Dacryocystitis ביילודים

בדרך כלל, סימנים של dacryocystitis אצל ילדים מופיעים כמה ימים לאחר לידתם. זאת בשל העובדה שבילודים נחסמים מעברי האף-אפריל על ידי סרט דק המגן על הילד מפני חדירת נוזל תוך רחמי לאיברי הנשימה שלו. במהלך השניות הראשונות לאחר הלידה, התינוק נושם את הנשימה הראשונה שלו, מה שגורם לסרט הזה להישבר. במקרה זה, dacryocystitis אינו מתרחש, שכן מנגנון הדמעות פועל כראוי. אם הסרט הזה לא נשבר, נוזל הדמעות של הילד לא יכול להתנקז כראוי, מה שמוביל ל גוֹדֶשׁובהמשך לזיהום.

במקרה זה, הורי התינוק יכולים לזהות בו קריעה מוגברת, כלומר הדמעות יזלגו החוצה, למרות העובדה שהילד אינו בוכה כרגע. ככלל, העין הופכת לאדום. בשלב זה, ההורים עשויים לבלבל dacryocystitis עם דלקת הלחמית, אולם, בניגוד לאחרון, dacryocystitis בדרך כלל משפיע על עין אחת. בילדים כאלה, לאחר השינה, ניתן למצוא מספר רב של קרומים יבשים בפינה הפנימית של העין. לאחר שינה ארוכהעיניו של הילד עלולות להחמיץ. לעתים קרובות למדי, dacryocystitis משולב עם נזלת. כמעט תמיד עם dacryocystitis, נזלת משתחררת במהלך בכי.

כך, כמות עצומה של נוזל הדמעות נאספת בשק הדמע, שאליו מגיע כל הזמן זיהום מגלגל העין. בדרך כלל כבר ביום 8-10, כשנוגעים בשק הדמע, יוצאת ממנו מוגלה או ריר בתערובת של מוגלה. כל זה מלווה בתחושת אי נוחות וכאב קל.

אם לעסות את הנפיחות בתנועות עדינות, מוגלה מיד תתחיל לזרום ממנה. לאחר מכן, ילדים, ככלל, נרגעים ומפסיקים להיות גחמניים. יתר על כן, dacryocystitis יכול להמשיך ללא דמעות.

בעת שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, הסימפטומים של dacryocystitis בילדים נעלמים לזמן מה, ולאחר מכן הם חוזרים שוב.

דקריוציסטיטיס ונזלת אצל תינוקות נעלמים בדרך כלל עד החודש השישי או השנה הראשונה לחיים. זה נובע מהעובדה שברגע זה מתחילות לגדול אצל הילד צינורות האף-אפריל, מה שמעורר קרע מוחלט של הסרט.

לעתים קרובות מאוד, הורים, לאחר שגילו את הסימנים הראשונים של dacryocystitis אצל ילד, מתחילים לטפל בעצמם. לרוב, הם שוטפים את עיניהם בתה, מרתח צמחים או חומרי חיטוי. עם זאת, הדבר מוביל במקרה הטוב להקלה זמנית. מהלך של dacryocystitis בילדים שונה ממהלך המחלה אצל מבוגרים. זאת בשל העובדה שהחסינות של ילדים צעירים חלשה יותר מזו של מבוגרים. לכן, אם תמשיך לא לראות רופא ולנסות לרפא את הילד בעצמך, בקרוב עלולות להיות לו הבעיות הבאות:

• היווצרות של פיסטולה על שק הדמעות;
• עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף;
• אובדן תיאבון, הפרעות שינה, חרדה;
• התפשטות הדלקת והספירה לרקמות סמוכות;
• צלוליטיס אורביטלית היא דלקת חמורה של הרקמות המקיפות את גלגל העין, שבמקרים מסוימים היא קטלנית.

כל אדם חייב להסיק שהטיפול בכל מחלה צריך להתבצע רק על ידי מומחה מוסמך. ואכן, רוב הפתולוגיות (כולל dacryocystitis) מתחילות בתסמינים עדינים או חולה קלה, וזו הסיבה שחלק מהחולים מקווים שהפתולוגיה תעבור מעצמה ולכן לא מתחילים בטיפול או בתרופות עצמיות. ככלל, זה מוביל לסיבוכים או לשיפור זמני במצב. יחד עם זאת, אם תתייעצי עם רופא בשלבים הראשונים של המחלה, הטיפול יהיה קצר, ללא כאבים ויעיל.

אבחון

אם מופיעים סימני dacryocystitis, המלווה בתהליך דלקתי בשק הדמעות, יש בהחלט לפנות לרופא עיניים. על הרופא לבדוק את המטופל על מנת לאשר או להפריך את האבחנה לכאורה, ולאחר מכן לרשום טיפול הולם.

הסיקו מסקנות משלכם והסיקו כמה תרופותאסור לחלוטין. טיפול לא מוסמך עלול להזיק מאוד ולהחמיר את המצב עוד יותר.

אבחון של dacryocystitis כולל:

• בדיקה ויזואלית ומישוש של שק הדמעות;
• יישום מבחן המערב;
• בדיקת הזלפת פלואורססאין;
• צילום רנטגן של תעלות הדמעות;
• חיטוט של דרכי האף;
• ביומיקרוסקופיה;
• בדיקת נאסול-אקרימלית פסיבית;
• תרבית נוזל מתעלת הדמעות.

אם המחלה מלווה בפציעות או סיבוכים מסוימים, יש צורך לפנות לייעוץ של מנתח. דקריוציסטיטיס כרונית או חריפה מאובחנת ומטופלת אך ורק על ידי רופא עיניים.

כדי לשלול מחלות אחרות, חשוב לפנות לרופא אף אוזן גרון שעליו לבצע בדיקת רינוסקופיה. זֶה נקודה חשובהבאבחון, במיוחד אם מתווספים סימנים של מחלות אחרות לתסמינים האופייניים של dacryocystitis. כמו כן, במקרים רבים מומלץ להתייעץ עם מומחים נוספים - רופא שיניים, נוירוכירורג, נוירולוג.

אבחון ראשוני

ברוב המקרים, dacryocystitis מלווה תסמינים אופיינייםכדי לעזור לזהות אותו. בעת ביקור רופא, אתה צריך לספר בפירוט על כל התלונות שעלולות להצביע על נוכחות של סיבוכים או מחלות נלוות אחרות.

כדי לקבוע אבחנה, רופא העיניים בודק היטב את המטופל. עם dacryocystitis, דמעה מוגברת, נפיחות סביב העין מתגלה. במישוש המטופל חש כאב ואי נוחות משמעותית. במקרה זה, כמות קטנה של מוגלה משתחררת מתעלת הדמעות.

לאחר בדיקה ויזואלית ממשיך רופא העיניים לשיטות אבחון נוספות ואינפורמטיביות יותר.

בדיקה עם דגימת הצבע המערבית

כדי לבדוק את הפטנציה של תעלת הדמעות, מתבצעת בדיקת צבע של Vesta, המתבצעת לפי השיטה הבאה:

• לצורך מחקר, מחדירים לעין הבעיית טיפה אחת של תמיסה של 3% של קולרגול או תמיסת 1% של פלואורסצין.
• המטופל צריך לרכון קדימה ולמצמץ במהירות.
• לאחר 5 דקות, האדם צריך לקנח את האף על מטלית לחה. לחלופין, נעשה שימוש בבדיקת כפתור, אותה יש לעטוף בצמר גפן לח או בתחבושת. הוא מוחדר למעבר האף למשך מספר דקות.
• אם צינור הדמע אינו מודלק, הצבע מופיע במעבר האף לאחר 3-5 דקות.

אם לא ניתן היה לקבל תוצאה חיובית, המתן עוד זמן מה. כאשר הכותנה מוכתמת לאחר 5-10 דקות, הדבר מעיד על חסימה קלה. אם הצבע אינו מופיע תוך 15-20 דקות, נוכל לדבר על תהליך דלקתי מתקדם במעבר הדמעות.

בדיקת הזלפת פלואורשאין

לרשימה סקר מקיףאדם שחולה ככל הנראה ב- dacryocystitis, כלולה בדיקת הזלפת פלואורססין. בסוג זה של אבחנה מחדירים לעין תמיסה של פלואורססאין. בדיקת המטופל מתבצעת באמצעות מנורת סדק, המצוידת במסנן כחול.

מחקר זה עוזר לזהות הפרות כלשהן בקרנית העין ובצינורות הדמעות. במקרה זה, המגיב מכתים את כל פני השטח, וזה בריא. לפי מספר הפגמים שזוהו, המאופיינים בהיעדר צבע, נשפט מצב סרט הדמעות.

צילום רנטגן של צינורות הדמעות

שיטת הרנטגן של תעלות הדמעות כוללת מילוי התעלות חומרי ניגוד. על פי תוצאות המחקר, ניתן לשפוט את סבלנותם, צורתם וגודלם. שיטת אבחון זו מסייעת בזיהוי בעיות נוספות - היצרות ופגמים שונים במבנה תעלת הדמעות.

כמו כן, בעזרת צילומי רנטגן ניתן להעריך את מצב האף והסינוסים שלו. פתולוגיות של חלקים אלה בגוף משפיעות ישירות על צינורות הדמעות ויכולות לגרום לדלקת בטן.

שיטת בדיקה זו מסומנת הן לפני האבחון והן לאחר הטיפול על מנת להעריך את התוצאות שהושגו, במיוחד אם אדם סובל מצורה כרונית של המחלה.

בדיקה לאיתור דקריוציסטיטיס

בדיקה מתבצעת כדי להעריך את מידת הנזק לתעלות הדמעות. לרוב בודקים את הפטנציה של הצינורות באמצעות בדיקת Bowman. לפני ההליך, יש להרחיב את צינור הדמעות, למשוך את העפעף כלפי מטה ולהפנות החוצה.

כדי להקל על הכאב מטפטפים לעין טיפות בעלות השפעת הרדמה. הגשושית של באומן משומנת במשחה מחטאת, אשר גם מקלה על סבלנות בתוך הצינור.

סאונד נחשב להליך מסובך למדי. זה יכול להתבצע אך ורק על ידי מומחה מוסמך מנוסה השולט בטכניקה זו ומכיר היטב את האנטומיה של תעלות הדמעות.

בדיקה בתעלות הדמעות היא הליך מסוכן מאוד ולא נעים. זה נלקח לעתים רחוקות ביותר, כאשר סוגים אחרים של אבחון התברר כלא אינפורמטיבי מספיק. אם המחקר מבוצע על ידי רופא לא מנוסה, קיימת סבירות גבוהה לפירוש שגוי של התוצאות, מה שיוביל לשימוש בשיטות טיפול לא יעילות.

ביומיקרוסקופיה של העין עם dacryocystitis

האבחון המורכב של dacryocystitis כולל לעתים קרובות ביומיקרוסקופיה של העין. בדיקה זו כוללת בדיקת גלגל העין וחלקיו באמצעות מכשיר מיוחד - מנורת סדק.

ביומיקרוסקופיה של העין מאפשרת לזהות בעיות שאינן נקבעות באמצעות שיטות אבחון אחרות. ניתן לבצע את המחקר בשני אופנים:

• עם צמצם פתוח לחלוטין;
• כאשר הצמצם פתוח בצורת חריץ, כאשר נוצר ניגוד בין האזורים המוארים והכהים.

עם השימוש בשיטה האחרונה של ביומיקרוסקופיה, ניתן לזהות מספר רב של מחלות עיניים שלב ראשוניכולל dacryocystitis. זהו סוג אבחון יעיל למדי, שהוא גם בטוח.

בדיקת נאסול-קרימלית פסיבית

במהלך הליך זה, הנוזל שבאמצעותו מתבצעת האבחנה אינו חודר לחלל האף.

בדיקת nasolacrimal פסיבית מתבצעת באופן הבא:

• כמה טיפות של פלואורסאין או קולרגול מורחים על קרנית העין.
• לאחר מכן, העיניים נשטפות במהירות בתמיסות חיטוי.
• בעזרת מנורת חריץ, זכוכית מגדלת מיוחדת, או במקביל למספר מכשירים, בודקים את הקרנית והלחמית.
• מגוון פגמים בעין יצבעו בגוון צהבהב.

במהלך הטיפול, ניתן להשתמש מספר פעמים בבדיקת נאסול-אקרימלית פסיבית, המרמזת על שטיפת עיניים חובה, כדי לנטר את הדינמיקה של התהליך.

התרבות של נוזל מתעלת הדמעות

אם רופא אף אוזן גרון חושד באופי החיידקי של dacryocystitis, יש לציין זריעה של הנוזל המופרד מתעלת הדמעות. ניתוח זה יעזור לקבוע את סוג החיידקים שגרמו למחלה. כמו כן, ניתן לזהות רגישות לסוג כזה או אחר של אנטיביוטיקה.

ספוגית נלקחת מהלחמית בבוקר באמצעות לולאה מיוחדת. כדי לקבל תוצאה אמיתית, אתה לא צריך לשטוף את הפנים שלך או לנקות את העיניים עם קוסמטיקה לפני הניתוח. לפני נטילת החומר הופכים את העפעף מבפנים החוצה, ולאחר מכן הוא מתבצע עם לולאה סטרילית בכיוון מהפינה הפנימית לאמצע.

המחקר על נוכחות חיידקים במריחה שהתקבלה נמשך בממוצע 6 עד 8 ימים. תוצאת בדיקה שלילית פירושה שדקריוציסטיטיס נגרמת על ידי גורמים אחרים.

Dacryocystitis או דלקת הלחמית - איך לקבוע?

כדי להבחין בין dacryocystitis מדלקת הלחמית, אתה בהחלט חייב לפנות לרופא עיניים. אסור בהחלט להסיק מסקנות בעצמך, לנתח את המצב ולאחר מכן לרשום טיפול.

מחלות אלו דומות מאוד בתסמינים, אך הגורמים להופעתם שונים. כתוצאה מכך, הטיפול בדלקת הלחמית ובדלקת הלחמית יהיה שונה.

כדי לקבוע את הגורמים לתסמינים לא נעימים, עליך לעבור אבחון מקיף, הכולל כמה מהשיטות לעיל. רק לאחר מכן ניתן להסיק מסקנות ולבחור את טקטיקות הטיפול המתאימות ביותר במקרה הספציפי הזה.

יַחַס

הטיפול בדקריוציסטיטיס חייב להתבצע בבית חולים בפיקוח רופא כללי או רופא עיניים. זה יאיץ את תהליך הריפוי ויפחית את הסיכון לסיבוכים. תהליך הטיפול מרמז על גישה משולבת וכולל מספר סוגים של השפעות טיפוליות:

• טיפול רפואי;
• כִּירוּרגִיָה;
• טיפול פיזיותרפיה.

למרות המגוון הרחב של שיטות הטיפול, ישנן שתי נקודות חשובות ביותר בטיפול בדלקת הדמעות: החזרת החסינות של דרכי הדמעות לביטול המוקד המוגלתי (לרוב, התערבות כירורגית בקנה מידה קטן בצורת חיטוט של דרכי הדמעות. מבוצע לשם כך) וטיפול אנטי דלקתי ואנטי בקטריאלי (תרופות רפואיות כבר מעורבות).תרופות, הן מקומיות והן מערכתיות).

הטיפול בדקריוציסטיטיס צריך להיות תחת פיקוחו של רופא, שכן בשל האופי המוגלתי של המחלה, קיים סיכון גבוה לסיבוכים מאיבר הראייה.

טיפול רפואי

לרוב, תרופות נקבעות על רקע התערבות כירורגיתאו אחריו. דקריוציסטיטיס חריפה ללא סיבוכים מטופלת באמצעות תרופות אנטי דלקתיות, הניתנות לשימוש בצורת טבליות ובעלות השפעה מערכתית - אקמול, איבופרופן, קטורול וכו'. או, הצטרף טיפות עיניים, מפעיל רק השפעה מקומית על דרכי הדמעות.

המרכיב השני של טיפול תרופתי הוא השימוש בחומרים אנטיבקטריאליים. לשם כך משתמשים בטיפות אנטיבקטריאליות (מירמיסטין, כלורמפניקול המוזרקות לשק הלחמית), או מניחים שם משחות אנטי-מיקרוביאליות (טטרציקלין, אריתרומיצין וכו'). כמומלץ תרופה מודרנית, ב- dacryocystitis חריפה, יש צורך גם בטיפול אנטיביוטי מערכתי. לשם כך משתמשים באנטיביוטיקה. הקבוצות הבאות: פניצילינים וצפלוספורינים. גישה משולבת כזו לטיפול בזיהום חיידקי מאפשרת זמן קצרלהסיר את כל הביטויים.

בנוסף, ישנן תרופות עממיות לטיפול בדקריוציסטיטיס, הנמצאות בשימוש נרחב באוכלוסייה בבית.

ישנן שיטות לטיפול בדקריוציסטיטיס בעזרת הומאופתיה, אולם שיטות אלו לא אושרו כיעילות.

לאחר הסרת דלקת חריפה, הם עוברים לשיטות טיפול אחרות.

טיפול פיזיותרפיה

שיטות טיפול פיזיותרפיות יכולות לשפר את ההשפעה תרופות, או למנוע את התקדמות המחלה והתפתחות סיבוכים. בשלבים הראשונים של המחלה, לפני היווצרות דלקת מוגלתית, נעשה שימוש בטיפול UHF וחום יבש באזור בלוטת הדמע. זה מאפשר לך לעורר תגובות חיסוניות מקומיות ולחזק את ההגנות של הגוף עצמו.

כִּירוּרגִיָה

הטיפול העיקרי בדקריוציסטיטיס כרוני הוא dacryocystorhinostomy, בה נוצרת תעלה חדשה המחברת בין שק הדמעות לבין חלל האף. הפעולה מתבצעת תחת הרדמה כלליתבאמצעות טכניקה אנדוסקופיתמה שמונע פגמים קוסמטיים בפנים.

לאחר ביצוע טיפול כירורגי, יש צורך לטפטף טיפות שמן לאף במהלך השבוע הראשון (פינוסול, שמנים צמחיים) כדי להרטיב את רירית האף, וכן לשמור על משטר חסכוני (לא כולל אימון גופני, היפותרמיה, התחממות יתר וכו').

תקופת השהייה שלאחר הניתוח בבית החולים נמשכת בין 4 ל-6 ימים. בשלב זה, האסלה של חלל האף, טיפול בהרדמה מקומית, כמו גם שטיפת צינורות הדמעות כדי למנוע היווצרות של הידבקויות מתבצעים.

טיפול בדקריוציסטיטיס ביילודים

הטיפול בדקריוציסטיטיס בילדים מתבצע בשני שלבים.

השלב הראשון כולל עיסוי של שק הדמעות, שנמצא בפינה הפנימית של פיסורה פלפברלית. קל מאוד להרגיש את זה לבד דרך העור באזור האף. עיסוי ליילוד מבוצע לרוב על ידי האם מספר פעמים ביום בעזרת תנועות מעגליותבאזור שק הדמעות. הקריטריון לנכונות העיסוי הוא הופעת הפרשות מוגלתיות בפינה הפנימית של פיסורה palpebral.

ביצוע עיסוי מאפשר לשחרר את תעלת הדמעות מוגלה ובכך לשפר את יציאת התוכן החוצה. עם זאת, חשוב מאוד לשטוף כל הזמן את העין מהמוגלה שהופיעה על מנת למנוע התפתחות של דלקת הלחמית. זה אופטימלי לעשות זאת עם תמיסה חלשה של furacilin (טבליה אחת לכל 200 מ"ל מים רותחים). הרטיבו מקלון צמר גפן בתמיסה זו ונקו את הסדק האצבעוני בעזרת תנועות מהרקה אל האף.

לאחר הסרת המוגלה משק הדמע, יש צורך לטפטף טיפות אנטיבקטריאליות (טטרציקלין, כלורמפניקול) לתוך העין. משך טיפול כזה הוא 10-14 ימים. לאחר מכן, ככלל, dacryocystitis נפתרת ואינה דורשת טיפול נוסף.

אם עיסוי והזלפת טיפות אנטיבקטריאליות לא הובילו להשפעה הרצויה, יש צורך להמשיך לשלב השני של הטיפול, המבוצע רק על ידי רופא עיניים או רופא ילדים. זה מורכב משטיפת צינורות הדמעות. כדי לעשות זאת, בדיקה מיוחדת מוכנסת לצינורות הדמעות, שדרכה מסופקת תמיסת חיטוי. הליך זה מאפשר לך זמן קצרלהיפטר מדלקת דקריוציסטיטיס.

אין צורך בהרדמה כללית בעת שטיפת צינורות הדמעות, ככלל, די בשימוש בטיפות הרדמה מקומית.

חשוב לזכור שהטיפול בדקריוציסטיטיס הוא משימה מורכבת הדורשת גישה משולבת לטיפול. לכן, כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה, יש צורך לפנות לעזרה מיוחדת מרופא כללי או רופא עיניים שיכולים לאבחן ולרשום נכון טיפול יעיל.

תרופות

טיפול בדקריוציסטיטיס באמצעות תרופות הוא משימה קשה וצריך להתבצע בפיקוח רופא עיניים כדי למנוע את הסיכון להתקדמות המחלה ולהתפתחות סיבוכים. יחד עם זאת, טיפול תרופתי, ככלל, מלווה התערבות כירורגית בתקופות שלפני ואחרי הניתוח.

כתרופות, מספר קבוצות של תרופות משמשות:

• תרופות אנטי דלקתיות. כמו בצורת טיפות עבור השפעה מקומיתובצורת טבליות עבור פעולה כלליתלכל הגוף.
• תרופות אנטיבקטריאליות. ניתן לכלול בטיפות עיניים או ליטול דרך הפה בצורת טבליות.
• תרופות הומיאופתיות המוצגות למתן דרך הפה בצורה של טבליות.

טיפול אנטי דלקתי

דקריוציסטיטיס הוא מחלה דלקתיתבלוטת דמע, חריפה או כרונית. תסמונת כאב, אדמומיות מקומית של העור והריריות של העין נגרמות על ידי התהליך הדלקתי, ולכן נטילת תרופות אנטי דלקתיות היא מרכיב חיוני בטיפול בדקריוציסטיטיס.

תרופות אנטי דלקתיות מוצגות בשתי צורות: בצורת טבליות למתן דרך הפה ובצורת טיפות עיניים להזלפה לתוך שק הלחמית.

בין טיפות העיניים בעלות השפעה אנטי דלקתית, משתמשים לרוב בדיקלופנק, אינדוקוליר, דיקלו F וכו'. על ידי פעולה רק על גלגל העין ותוספותיו, קבוצת תרופות זו נמנעת מתופעות לוואי של נטילת נוגד דלקת לא סטרואידי. תרופות (דלקת קיבה, התפתחות כיבי קיבה, נפרופתיה ועוד) ובמקביל, למקסם את ההשפעה הטיפולית.

השימוש בתרופות אנטי דלקתיות בצורת טבליות מוצדק גם עבור dacryocystitis. לעתים קרובות נעשה שימוש בקטורול, אינדומתצין, דיקלופנק ותרופות אחרות מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות, הזמינות באופן נרחב בבתי המרקחת.

במקרה של dacryocystitis כרונית עם תהליך דלקתי מתמשך, ניתן להשתמש במשחות וטיפות עם גלוקוקורטיקואידים. זה מאפשר לך להשיג אפקט אנטי דלקתי חזק ומתמשך יותר.

טיפול אנטיבקטריאלי

בלב כל תהליך דלקתי נמצא זיהום חיידקי ממקורות שונים. Dacryocystitis במקרה זה אינו יוצא מן הכלל. לכן, החלק החשוב ביותר בטיפול במחלה זו הוא טיפול אנטיביוטי: מערכתי ומקומי כאחד.

טיפול אנטיביוטי מקומי מתבצע בעזרת טיפות עיניים ומשחות.

Vitabact. תרופה בעלת השפעה אנטיבקטריאלית. הוא נמצא בשימוש נרחב ברפואת עיניים, כולל לטיפול בדקריוציסטיטיס. פעיל נגד רוב האורגניזמים החיידקיים הידועים. זה כמעט לא נספג דרך הלחמית של העין, ובכך לא מוביל להתפתחות תופעות לוואי במהלך טיפול ארוך טווח. לטיפול ב- dacryocystitis, טיפה אחת משמשת 2-4 פעמים ביום. תקופת הטיפול הנדרשת היא עשרה ימים. אם התסמינים אינם חולפים, אז לפני הארכת הקורס, עליך להתייעץ בנוסף עם הרופא שלך. ניתן להשתמש ב-Vitabact גם בתקופה שלאחר הניתוח בטיפול בדקריוציסטיטיס כרונית. בעת שימוש בטיפות עיניים, תגובות אלרגיות מקומיות אפשריות, תגובות תרופות לא רצויות אחרות לא זוהו.

טורבקס. עוד תרופה אנטיבקטריאלית. זמין בצורה של טיפות עיניים ומשחה להנחה בשק הלחמית. הוא פעיל מאוד נגד רוב המיקרואורגניזמים, מה שקובע את השימוש הנרחב שלו בפרקטיקה הקלינית. מבין תופעות הלוואי, זוהו רק תגובות אלרגיות (גירוד בעפעפיים, נפיחות קלה שלהם, אדמומיות של הלחמית) למרכיבי התרופה. יש למרוח 1-2 טיפות 4-5 פעמים ביום, בהתאם לעוצמת התהליך הדלקתי. נטילת התרופה על ידי נשים בהריון וילדים אינה מומלצת, שכן השפעתה על קבוצות אנשים אלו לא נחקרה.

פלוקסל. חומר אנטיבקטריאליעם טווח רחבפעילות אנטי - מיקרוביאלית. יש למרוח טיפה אחת 2-4 פעמים ביום. יש טופס שחרור בצורה של משחה - הוא משמש בצורה של יישומים בשק הלחמית. אולי חלש תופעות לוואיבצורה של תגובות אלרגיות מקומיות.

קולרגול. זוהי תמיסה של 70% כסף המיוצבת עם שימוש במלחי חלבון. הוא ביסס את עצמו בתרגול עיניים כחומר חיטוי טוב עם פעילות קוטל חיידקים גבוהה. הוא משמש בצורה של טיפות עיניים (תמיסת קולרגול 1%), כמו גם לשטיפת שק הלחמית.

אלבוסיד. תרופה אנטיבקטריאלית בשימוש פעיל עם השפעה מגרה בולטת על הממברנות הריריות, מה שמוביל לעתים קרובות מאוד לירידה בריכוז החומר הפעיל במהלך הטיפול. מסיבה זו, לא מומלץ לרשום בילדות.

בנוסף לשימוש מקומי, ניתן להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות גם דרך הפה, ובכך לספק השפעה מערכתית על גוף המטופל. לעתים קרובות מאוד מתי קורס אקוטימחלות שני דרכי מתן נתונות חומרים אנטי מיקרוביאלייםבשילוב כדי להגביר את האפקט הטיפולי. מהלך האנטיביוטיקה דרך הפה הוא 7-10 ימים, תלוי בספציפי מוצר תרופתי. לרוב משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות מהקבוצות הבאות: פניצילין (אמפיצילין, אוקסצילין, בנזילפניצילין). מלח נתרן), אמינוגליקוזידים (גנטמיצין) וצפלוספורינים (cefotaxime, ceftriaxone).

תרופות הומיאופתיות

למרות העובדה שתרופות הומיאופתיות לא הצליחו להוכיח את יעילותן בניסויים קליניים, הן ממשיכות לשמש חלק מהמטופלים לטיפול בדקריוציסטיטיס. לרוב, במחלה זו משתמשים ב- Argentum Nitricum C30 וסיליקון C1000.

עם חוסר היעילות של טיפול תרופתי, כל המטופלים מוצגים התערבות כירורגית עם bougienage של צינורות הדמעות או dacrycystorhinostomy. זכרו שכאשר מופיעים הסימנים הראשונים למחלה, יש לפנות לעזרה מרופא מוסמך, ולא לעסוק ב טיפול עצמי dacryocystitis.

תרופות עממיות

Dacryocystitis היא חסימה של תעלת הדמעות. זה מתרחש ביילודים ובמבוגרים. הסיבות יכולות להיות זיהומיות או לא זיהומיות. סיבות לא זיהומיות נוטות יותר להתרחש ביילודים בשל העובדה שבלידה הילד אינו עוזב את הפקק שסותם תעלה זו. כמו כן, dacryocystitis יכולה להיגרם מזיהום שאיכשהו נכנס לעין וגרם לחסימה של התעלה.

ככלל, הטיפול של dacryocystitis מתבצע בניתוח, אבל אם אתה מבחין בסימפטומים בזמן, אז אתה יכול לטפל ביעילות dacryocystitis עם תרופות עממיות. התסמינים הראשונים של dacryocystitis:

• סטגנציה של דמעות בגלגל העין,
• תחושת לחץ בזווית הפנימית של העין,
• נפיחות בעיניים,
• הפרשת מוגלה מתעלת הדמעות.

תסמינים של dacryocystitis דומים מאוד לדלקת הלחמית, אך דלקת הלחמית מופיעה בדרך כלל בשתי העיניים, ו- dacryocystitis רק באחת. בשלבי הטיפול הראשוניים יעילות שיטות ביתיות שונות לטיפול בדקריוציסטיטיס באמצעות תרופות עממיות, כגון עיסוי ומיץ קלנצ'ואה.

עיסוי עבור dacryocystitis

לאחר הופעת שניים או יותר מהתסמינים הללו, עליך להתחיל מיד בטיפול בדקריוציסטיטיס עם תרופות עממיות באמצעות עיסוי. לפני תחילת העיסוי יש לשטוף ידיים ולחתוך את הציפורניים. הידיים צריכות להיות חמות כדי לא לגרום להיפותרמיה של התעלה. יש לטפטף את העיניים בתמיסת חיטוי או לנגב במרתח של מרווה וקמומיל. ראשית עליך לעסות היטב את האזור שבין העין לאף, ולאחר מכן לעבור לעיסוי האזור לאורך האף. כוח הלחיצה צריך להיות בינוני כך שלחץ מורגש.

טיפול כזה של dacryocystitis בבית צריך להתבצע לפחות 4 פעמים ביום. עיסוי יעזור לנוזל הדמעות לעזוב את צינור הדמעות ולפקק הג'לטיני להתפצל. כתוצאה מהעיסוי אמורה להופיע מוגלה בזוויות העין, מה שאומר שהעיסוי היה יעיל. יש להסיר מוגלה עם גזה או כרית צמר גפן ספוגה במרתח קמומיל. אבל מוגלה לא יכול להופיע בכל פעם, למרות זאת, יש צורך לטפל בקביעות dacryocystitis עם תרופות עממיות על ידי עיסוי אזורים בעייתיים עד להיעלמות התסמינים.

מיץ קלנצ'ו

Kalanchoe עם dacryocystitis גורם לאפקט מגרה מקומי, מקדם את הסרת פקקים מתעלת הדמעות ומקל על דלקת באזור זה. כדי להכין מיץ קלנצ'ואה כזה בבית, צריך לאסוף עלי קלנצ'ואה טריים, לשטוף אותם היטב, לייבש אותם ולהכניס אותם למקרר למשך 2-3 ימים כדי שריכוז חומרי ההזנה של קלנצ'ו יגיע למקסימום. לאחר מכן סוחטים מיץ מעלי קלנצ'ו ומדללים לשניים במלח. יש צורך להחדיר פתרון של Kalanchoe לתוך הנחיריים עם פיפטה, 10 טיפות בכל אחד. לאחר הזלפה כזו, יש להתחיל עיטוש ארוך, הממריץ את הפרשת המוגלה.

ברגע שמופיעים תסמינים, אתה צריך להתייעץ עם רופא המאבחן dacryocystitis. תרופות עממיותבמקרה זה, הם יהיו יעילים, אך בשלבים מתקדמים, המחלה מטופלת בניתוח. אז אל תהססו לפנות לרופא.

המידע הינו לעיון בלבד ואינו מהווה מדריך לפעולה. אין לעשות תרופות עצמיות. עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, יש לפנות לרופא.

Dacryocystitis - תסמינים וטיפול

מה זה dacryocystitis? ננתח את הסיבות להתרחשות, אבחון ודרכי טיפול במאמרו של ד"ר איבנוב N.V., רופא עיניים בעל ניסיון של 21 שנים.

הגדרה של מחלה. גורמים למחלה

דקריוציסטיטיס(מהיוונית dakryon - דמעה וקיסטיס - בועה) - דלקת בשק הדמעות.

אנחנו מדברים על פתולוגיה שבה מערכת הדמעות מפסיקה לתפקד כמתוכנן, ו תכונות מועילותדמעות לא עובדות. בתרגול שלי, לרוב טיפול בילדים בשנה הראשונה לחיים.

עד כה, חלק מהרופאים משתמשים במונח "דקריוציסטיטיס מולדת". זה לא נכון, כי ילד נולד ללא dacryocystitis, אבל עם אנומליה התפתחותית שעלולה להוביל להתפרצות המחלה. Dacryocystitis לא תמיד מתרחשת ולא בכל הילדים עם אנומליה כזו. לכן נכון יותר לאבחן "דקריוציסטיטיס של היילוד".

• אטרזיה, היצרות, נקע של פתחי הדמעות, צינוריות, פיסטולה;
• אם יש קפלים, diverticula בצינור, ביציאה של שק הדמעות;
• לידת ילד מוחלש (צרח חלש בלידה);
• אם יש פקק המורכב מליחה עוברית ותאים מתים;
• עיכובים בפתיחת חלק העצם של מערכת הצינורות הדמעיים;
• סרט ראשוני המכסה את השקע;

ככלל, לאחר שהילד מתחיל לנשום בעצמו, הפקק נפלט באופן ספונטני. אבל אם מסיבה כלשהי זה לא קרה, אז הקרע, במקום להיכנס לאף, עומד בפנים, בשק הדמעות, ולעתים קרובות מאוד מצטרף לקיפאון הזה זיהום. כך מתחילה להתפתח דקריוציסטיטיס חריפה.

ב-80% מהמקרים, המחלה במבוגרים קשורה לאדם תכונות אנטומיותמבנה קצה הצינור האף-אפר-א-קרימלי ומחלות נלוות של האף והסינוסים הפרה-נאסאליים. 20% מהמקרים קשורים לחשיפה לגורמים מקצועיים מזיקים - תנודות חדות בטמפרטורת הסביבה, פציעות, חסינות מופחתת, ארסיות של מיקרופלורה, סוכרת וכו'.

סיווג סוג הסיום של צינור האף-אפריל לפי L. I. Sverzhevsky (1910)

• סוג 1- המוצא זהה ברוחב של פתח העצם של תעלת האף-א-קרימלית, ומתאים לרמתו;
• 2- בקצה הצינור יש פתח רחב למדי הממוקם מתחת לעצם;
• 3- צינור ביציאה תעלת עצםממשיך לתוך חריץ צר העובר בעובי רירית האף, ורק לאחר מכן הוא נפתח עם חור;
• הרביעי- בקצה הצינור ישנו פתח צר שנעקר מלפנים או אחורי מנקודת היציאה של פתח חלק העצם של תעלת האף-אחורית.

כפי שניתן לראות, 3 סוגים של קצוות תעלות מתוך 4 יוצרים את התנאים המוקדמים לחסימה פוטנציאלית של ניקוז הדמעות כתוצאה מ תהליכים פתולוגייםבחלל האף, מלווה בנפיחות של רירית האף. זה נוטה גם על ידי נוכחות של קפל רירית ביציאה מהצינור מתחת לתחתית חֶלזוֹנִי(מסתם הסנר) - היצרות פיזיולוגית של הברך האנכית של תעלות הדמעות. לכן, חשוב מאוד לשכנע את המטופל לעבור התייעצות עם רופא אף אוזן גרון ולמלא את התורים שלו במדויק, להתמדה תוצאה חיוביתאם יש dacryocystitis כרונית. חוקרים מסכימים כי dacryocystitis מתרחשת בעיקר עקב נוכחות של תהליכים פתולוגיים בחלל האף ובסינוסים הפרה-נאסאליים (נזלת היפרטרופית, אטרופית, קטרלית וזומוטורית, עיוות של מחיצת האף, אוזנה, סינוסיטיס, עגבת, פציעות טראומטיות של עצמות ורקמות רכות. האף עם הפרה של נשימה באף, גידולים של האף והסינוסים שלו וכו ').

אם אתה חווה תסמינים דומים, התייעץ עם הרופא שלך. אל תעשה תרופות עצמיות - זה מסוכן לבריאות שלך!

תסמינים של dacryocystitis

הסימפטום העיקרי של המחלה הוא דמעות, המלווה בדמעות כל הזמן. יש לזכור כי בילדים לאחר 6 חודשים ובמבוגרים עם תלונה ראשונית של דמעות, צינורות הדמעות עשויים להיות בעלי סבלנות תקינה.

הסיבות למצב זה:

1. הפרשת יתר של בלוטת הדמעות;
2. דמעות רפלקס עקב מחלות האף, השיניים, היסטריה, כמה גידולי מוח, מחלת גרייבס, hypovitaminosis A;
3. הפרה של רפלקס המהבהב על בסיס lagophthalmos שיתוק וציקטרי, סטייה של העפעפיים.

אבל לילדים קטנים יש מוזרויות משלהם. דמעות מלאות בהן מתחילות מהחודש השני לחיים. לפיכך, בתלונות הראשונות מצוין:

פתוגנזה של dacryocystitis

בתקופה התוך רחמית, תעלת האף-קרימלית מכוסה בסרט בכל הילדים כדי להגן על עצמם מפני מי השפיר. כשילד נולד ונושם את הנשימה הראשונה ובוכה, הסרט הזה נשבר, תעלת הדמעות-אף הופכת לעבירה, ודמעות זולגות החוצה דרכה (אל האף).

סימן לפגיעה בניקוז הדמעות הוא קריעה וכתוצאה מכך שינוי במבנה, ירידה באיכות סרט הדמעות, הרס מקומי או מוחלט שלו. שחרור החירום של קרע רפלקס שנגרם כתוצאה מכך משלים את חוסר האיזון שנוצר.

התפתחות של dacryocystitis כרונית היא תמיד תוצאה של היצרות של תעלת הדמעות. כתוצאה מכך, דמעה וחיידקים פתוגניים נשמרים בשק הדמע ומתרחשת דלקת של הקרום הרירי שלו. מקום מיוחד תופס על ידי dacryocystitis (rhinogenic) אצל מבוגרים על רקע מחלות האף והסינוסים הפראנזאליים.

התפתחות של dacryocystitis חריפה (מורסה או ליחה של שק הדמע) מתרחשת לעתים קרובות על בסיס כרוני והוא דלקת מוגלתיתסיבים המקיפים את שק הדמע. Dacryocystitis ביילודים, ככלל, מתרחשת עקב שימור הסרט הנבט, אשר סוגר את החלק התחתון של תעלת האף-אפרפר.

סיווג ושלבי התפתחות של dacryocystitis

סיווג לפי Cherkunov B. Yu (2001).

א. לפי מהלך המחלה:

1. דקריוציסטיטיס חריפה;

2. דקריוציסטיטיס כרונית:

• catarrhal פשוט;
• catarrhal אקטטיים;
• מוגלתי אקטטי - אמפיאמה של שק הדמעות;
• מוגלתי, מסובך על ידי פלגמון (פלגמון של שק הדמע);
• היצרות (יבש, דבק);

3. דקריוציסטיטיס של יילודים:

• catarrhal;
• catarrhal אקטטיים;
• מוגלתי;
• פלגמוני.

II. על פי גורמים אטיולוגיים:

• חיידקי (פנאומוקוק, סטפילוקוק, סטרפטוקוק, דיפטריה, שחפת);
• ויראלי (הרפס וירוס, אדנוווירוס);
• כלמידיל;
• מיקוטי;
• נגרם על ידי גופים זרים;
• פוסט טראומטי.

סיבוכים של dacryocystitis

אם דקריוציסטיטיס כרונית אינה מטופלת כראוי, היא עלולה להוביל להתרחקות של שק הדמעות. . התהליך הדלקתי יכול להפוך למורסה או לפלגמון של שק הדמעות. כתוצאה מכך עלולה להתרחש המסת רקמות ומתפתחים סיבוכים ספטיניים בקרומי המוח, כולל דלקת מוח מוגלתית או דלקת קרום המוח. במקרה זה, יש היפרמיה של העור, נפיחות באזור שק הדמעות וכאבים עזים. לעתים קרובות, היפרמיה של העור מתפשטת עוד יותר בצורה של אדמומיות עם חום ונפיחות של בלוטות הלימפה האזוריות. או שיש פתיחה ספונטנית של השקית עם שחרור מוגלה והיווצרות פיסטולה.

כמו כן, dacryocystitis לא מטופלת היא הגורם לדלקת הלחמית מתמשכת, המעוררת את המראה של כיב בקרנית עם הנזק השטחי שלו. לעיתים רחוקות ביותר, דקריוציסטיטיס חריפה אינה מתרחשת כתוצאה מדלקת ממושכת של שק הדמעות, אלא כסיבוך של דלקת חריפה. סינוסים פרה-נאלייםאף.

אבחון של dacryocystitis

כאשר הפונקציות של מנגנון הדמעות נפגעות, יציאת הדמעות מחלל הלחמית מחמירה או נעדרת. במקרה זה, חשוב מאוד לוודא כי נוזל הדמעות עובר לתוך שק הדמעות, וממנו דרך צינור האף-דמע מתחת לקונצ'ה האף התחתונה. לשם כך, ביד אחת, הם לוחצים על העור של החלק המדיאלי התחתון של העפעף התחתון (האזור בו נמצא שק הדמעות), בו זמנית, עם היד השנייה, החלקים המדיאליים של שני העפעפיים הם נמשך הרחק מהעין כך שהפונקטה הדמעית העליונה והתחתונה הופכת נגישה לבדיקה, ושימו לב אם נוזל. עם מחלה זו, תראה הפרשות של צבעים ומרקמים שונים. על מנת לוודא ששונה מנגנון הפרשת הדמעות, ניתן לבצע בדיקת West. זה מתאים למבוגרים.

בפועל, מבחן זה עוזר מאוד. כל החולים לא אוהבים שאדם זר נוגע בפניהם. הם מסכימים לשבת עם צבע וטורונדה, תוך שיתוף ברגשותיהם. עם זאת, עבור תינוקות 0 - 1 - 2 חודשים; 1 - 1.5 שנים, אבחנה זו אינה מתאימה, עליך להגביל את עצמך רק ללחץ על אזור שק הדמע ואנמנזה.

חלק מהקולגות משתמשים ב"בדיקה צינורית" אבחנתית כדי להעריך את יכולת היניקה של הצינוריות. הלחמית מנוקה מליחה ומוגלה. תמיסה של 3% של קולרגול מוזלפת במרווח של דקה אחת 3-4 פעמים, ומבקשת מהמטופל למצמץ. שאריות הקולרגול נשאבות מהלחמית ונלחצות על אזור שק הדמעות. אם קולרגול בולט דרך פתחי הדמע לתוך הלחמית, אזי כושר היניקה שלהם אינו נפגע, ואם הקולרגול אינו נראה, אזי זו אינדיקציה ל טיפול כירורגי. כמו כן, המטופל מתבקש לקנח את אפו במפית, אם ישנו נוזל צבעוני על גביו, תעלת הדמעות-אף ניתנת למעבר. אם הנוזל אינו צבעוני, קיימות אינדיקציות לטיפול כירורגי.

אצל מבוגרים, לעתים קרובות יותר אצל נשים, שטיפה של שק הדמע משמשת לעתים קרובות לתלונות על דמעות מתמשכות. זה גם אבחון וגם טיפול. במקרה זה, זה אפשרי:

במקרים קשים, מבוגרים רושמים צילום רנטגן, CT, MRI.

עיסוי באזור שק הדמעות.העיסוי צריך להיות נקודתי ולא להכיל חיכוך של העור באזור שק הדמעות. יש להפעיל לחץ על הקומיסורה של העפעפיים, מאחורי הפסגה הקדמית של פוסת הדמעות, לעומק המסלול. לחץ (עיסוי) בבת אחת צריך להתבצע 1-2-3. עם העיסוי הנכון, הילד בהחלט יגיב כאילו מדובר בפעולה לא נעימה. רצוי לבצע עיסוי לפני כל האכלה, 5-6 פעמים ביום, למשך 1-2 שבועות. אם זה לא יעיל, בדיקה נקבעת. יעילות העיסוי עם ריפוי מלא של dacryocystitis בתינוקות עד 3 חודשים מגיעה ל-60%, בגיל 3-6 חודשים. היא יורדת ל-10%, במחצית השנייה של השנה הראשונה היא אינה עולה על 2%.

שטיפה של צינורות הדמעות.המחט מוחדרת לפתח הדמע מורחב בעזרת בדיקה חרוטית עד שהיא נשענת על גב האף, זזה מעט אחורה והשקית נשטפת. מִלְחִית. מניסיוני האישי אני יכול לומר ששיטת טיפול זו בילדים אינה יעילה. עדיף לבצע חיטוט ואחריו כביסה.

טקטיקות כירורגיות.בעת חיטוט לאחר הרחבת פתח הדמע, משתמשים בבדיקה מס' 1-2 בילדים ובמספר 4-5 במבוגרים. תנועת הגשש, החל מהנקודה, צריכה להיות אנכית בתחילה למשך כ-2 מ"מ, לאחר מכן מסובבים את הגשש ב-90 מעלות כדי לעבור את החלק האופקי של הצינוריות למשך כ-10 מ"מ. לאחר מכן, על מנת לעבור את תעלת הדמע-אף, יש להחזיר את הגשושית למצב אנכי ולאט לאט "לגשש" אחר הכניסה לצינור הדמע-אף.

עם החדרה ומיקום נכונים של הגשושית בצינור הדמעות, הניידות שלה לכיוונים לרוחב מוגבלת בחדות, והיא נשענת בחוזקה על מעבר האף התחתון. שגיאות יכולות לבוא לידי ביטוי במהלכים שווא או "חוסר בדיקה". בדיקה חוזרת מתבצעת לאחר 5 - 7 ימים.

מאז המחצית השנייה של המאה העשרים, נעשה שימוש נרחב ב-dacryocystorhinostomy חיצוני. למבצע היו חסרונות רבים, העיקרי שבהם - פגם קוסמטיבצורה של צלקת. כעת אתה יכול לבצע פעולות אנדוסקופיות עם גישה תוך-אפית:

• ללא פגמים קוסמטיים;
• בחולים מבוגרים ותשושים, וכן בחולים עם מחלות נלוות קשות;
• צמצם את זמן הניתוח והשהייה בבית החולים תוך תיקון מחיצה סטיה ומבנים תוך-אף אחרים.

הם ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות והיווצרות האדם. הפרט בדרך כלל אינו שם לב כיצד הוא ממצמץ, פוקח את עיניו, מסיע אותן. 90% מהמידע מהעולם החיצון נתפס דרך העיניים. יש לדאוג לבריאותם מלידה. אחת ממחלות העיניים הלא נעימות שמחמירות משמעותית את איכות החיים היא דקריוציסטיטיס, על כולן נדון בהמשך האתר.

מה זה dacryocystitis?

גם העיניים לא נמנעות מההזדמנות להיות מותקפת על ידי זיהום שיגרום לדלקת דקריוציסטיטיס. מה זה? זוהי דלקת (לעיתים מוגלתית) של שק הדמעות וצינורות האף. כידוע, הדמעות נוצרות על ידי בלוטת הדמעות. הם עולים על העיניים, שוטפים את החיידקים הפתוגניים שנכנסים מהעולם החיצון ומרטיבים אותם, מלחחים. דרך נקודות הממוקמות על כל עפעף, הדמעות מופרשות דרך תעלת האף-אפריל לתוך חלל האף, משם הן יוצאות. אם מסיבה כלשהי צינור האף-אפריל סתום, אז הדמעות זולגות מעל קצה העפעף התחתון, מה שנקרא דמעות. לא מדובר בבכי כשמתרחשת דמעות טבעיות, אלא פשוט בהרטבת העין, מה שקורה כמה אלפי פעמים ביום. אם, בתהליך של הרטבה טבעית של העיניים, הדמעות אינן מוסרות דרך צינורות האף-אפריל, אז אנחנו יכולים לדבר על dacryocystitis.

קיפאון של נוזל שאינו מתנקז דרך צינורות האף-אפריל מוביל לסביבה נוחה להתרבות של חיידקים, בדרך זו או אחרת. יחד עם הדמעה, הזיהום חודר לתוך תעלת האף-אפריל, שם הוא מתחיל להתרבות. נוצרת מורסה. אם קירות הצינור אינם מגבילים את התפתחות החיידקים, נוצר פלגמון.

לפי צורת הזרימה, הם מבחינים:

1. דקריוציסטיטיס חריפה, המובילה להתפתחות מורסות או פלגמון;
2. דקריוציסטיטיס כרונית - מתפתחת על רקע סטגנציה תקופתית וגירוי דלקתי, נפיחות עקב היצרות הערוצים.

סוגי dacryocystitis:

זה קורה לרוב אצל נשים ובילודים.

גורם ל

הגורמים לדלקת דקריוציסטיטיס של שק הדמע ותעלת האף-אפריל בילודים הם:

1. היצרות של תעלת האף-אקרימלית בעלת אופי מולד;
2. נוכחות של קרום בתוך הערוץ;
3. נוכחות של פקק ג'לטיני, אשר בדרך כלל נפתר ברחם;
4. צמיחת יתר של הצינור.

אצל מבוגרים, המחלה מתפתחת בגלל גורמים כאלה:

1. נפיחות של רקמות עם נזלת, סינוסיטיס;
2. פציעות של תעלת האף-א-קרימלית עם שברים או הפרעות בעצמות;
3. פצעים של העפעפיים, נקודות דמעות, תעלת nasolacrimal;
4. חדירת אבק, גופים זריםבעיניים;
5. דלקת של הסינוסים המקסילריים;
6. נְגִיפִי, זיהומים מוגלתייםעַיִן.

סיבות נלוות התורמות להתפתחות dacryocystitis:

1. אלרגיה, המתבטאת בדלקת הלחמית או נזלת;
2. סוכרת, הפרעות בתהליך המטבולי;
3. חסינות מופחתת;
4. שינויים פתאומיים בטמפרטורה;
5. סיכונים תעסוקתיים המשפיעים על העיניים - תערובות נדיפות קאוסטיות.

תסמינים וסימנים של דלקת בשק הדמעות ובתעלת האף-אצבעונית

לְהַקְצוֹת התסמינים הבאיםוסימנים של דלקת בשק הדמע ותעלת האף:

• הופעת גידול שכואב באזור שק הדמעות. זה עובר עם הזמן. מצפוף למרוכך;
• העפעף מתנפח פיסורה palpebralמצמצם. הדלקת נעלמת לאחר נפיחות של המוגלה;
• יש אדמומיות באזור של תעלת האף-אפריל. עם הזמן, הוא שוכך, כאשר נוצרת מורסה, הנפתחת כלפי חוץ;
• יש כאב באזור האורביטלי;
• ישנם סימנים של שכרות;
• הטמפרטורה עולה;
• עלולה להיווצר פיסטולה, שדרכה תזרום תכולת האזורים הדלקתיים.

הצורה הכרונית מאופיינת בתכונות הבאות:

• דכדוך מתמשך ושופע;
• היווצרות גידול;
• בלחץ עדין על הגידול משתחררים מוגלה ונוזל הדמעות באזור פתחי הדמעות;
• עפעפיים אדומים ונפוחים;
• שק הדמעות גדל והעור הופך דק יותר.

תסמינים אצל יילודים:

• דמעות זולגות מהעין;
• פריקה של מוגלה מהעין;
• העפעף מתנפח.

התהליך המוגלתי מסוכן מכיוון שהזיהום יכול להתפשט לסינוסים הסמוכים ולגרום למחלה קשה.

דקריוציסטיטיס אצל מבוגרים

Dacryocystitis מתרחשת לרוב אצל מבוגרים כאשר הזיהום חודר לצינורות העיניים. אצל נשים, זה קורה לעתים קרובות עקב שימוש בתכשירים קוסמטיים שסותמים את הערוצים. אצל גברים, זה מתרחש עקב עבודה בתעשיות מסוכנות.

דקריוציסטיטיס בילדים

אצל ילדים, dacryocystitis מתרחשת עקב פתולוגיות במבנה של חלל האף, צינורות העיניים, כמו גם העברת זיהום מאם לילד. זה נדיר אצל ילדים גדולים יותר, זה מתרחש עקב חיכוך עיניים מתמיד ותגובות אלרגיות.

אבחון

אבחון של dacryocystitis של שק הדמע ותעלת nasolacrimal מתבצע על ידי רופא עיניים על ידי איסוף תלונות ובדיקה כללית, שבה הסימנים העיקריים של מחלה זו גלויים. כדי להבהיר את האבחנה, ננקטים האמצעים הבאים:

1. קביעת הפטנציה של תעלת האף-א-קרימלית על ידי החדרת קולרגול;
2. צלילי ערוץ;
3. ביומיקרוסקופיה של העיניים;
4. זריעה של נוזל מופרש;
5. בדיקה פסיבית של תעלת האף-אקרימלית עם כביסה;
6. בדיקת הזלפה;
7. צילום רנטגן עם ניגוד, אשר מוזרק לתוך התעלה;
8. התייעצות עם אף אוזן גרון ומנתח.

יַחַס

הטיפול ב- dacryocystitis מתבצע בהתאם לצורת המחלה. לצורה חריפה:

• תרופות cefuroxime, fusidic acid, doxycycline, chloramphenicol, tetracycline, ofloxacin, אנטיביוטיקה, levofloxacin נקבעות.
• הם פונים לטיפול מקומי: UHF ומנורות סולאריות.
• מתבצעים ניתוחים פלסטיים ויצירת תעלה חדשה לאחר שוך הדלקת.

כיצד לטפל בצורה חמורה יותר של dacryocystitis? הצורה הכרונית דורשת התערבות כירורגית:

• מתבצעים ניתוחים פלסטיים ויצירת תעלה חדשה.
• הערוץ הולך ומתרחב.
• לפעמים מסירים את שק הדמעות.

טיפול ביילוד:

• לעסות עם סחיטה החוצה את תוכן תעלת האף-אפריל, שיכולה לפרוץ את הממברנה ולהחזיר את הזרימה.
• בְּדִיקַת עוֹמֶק.
• כביסה עם albucid ו-collargol.
• הַחזָקָה טיפול כירורגיבהגיעו ל-3 חודשים.

עדיף לא לבצע טיפול בבית על מנת למנוע את התפשטות הזיהום ולא להוביל לסיבוכים. תפריט המנות בו זמנית צריך להכיל מזון מלא בויטמינים.

אורך חיים, משך חיים

כמה זמן הם חיים עם dacryocystitis? המחלה עצמה אינה מובילה למוות. למרות זאת סיבוכים אפשרייםלהפחית באופן משמעותי את תוחלת החיים עם דלקת של שק הדמע ותעלת האף. טיפול מהיר נותן פרוגנוזה חיובית. חוסר טיפול מוביל לסיבוכים:

• אֶלַח הַדָם;
• פלגמון של מסלולים;
• טרומבופלביטיס של הוורידים האורביטליים;
• דלקת של הממברנות והרקמות של המוח;
• פקקת של הסינוס המעורה.

סיבוכים אלו יכולים לגרום לאדם לנכות או להוביל למוות. במקרה הטוב, אדם פשוט יאבד את ראייתו עקב רשלנותו שלו.