אתר אינטרנט - פורטל רפואי על הלב וכלי הדם. כאן תמצא מידע על הסיבות, ביטויים קליניים, אבחון, מסורתי ו שיטות עממיותטיפול במחלות לב אצל מבוגרים וילדים. וגם על איך לשמור על בריאות הלב וכלי הדם נקיים עד גיל מבוגר.

אין להשתמש במידע המתפרסם באתר מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא!

כותבי האתר הם מומחים רפואיים. כל מאמר הוא רכז של ניסיונם והידע האישי שלהם, שמושחז במשך שנים של לימודים באוניברסיטה, שקיבלו מעמיתים ובתהליך הכשרה לתואר שני. הם לא רק חולקים מידע ייחודי במאמרים, אלא גם עורכים התייעצויות וירטואליות - עונים על שאלות שאתה שואל בהערות, נותנים המלצות ועוזרים לך להבין את תוצאות הבדיקות והמרשמים.

כל הנושאים, גם אלו הקשים מאוד להבנה, מוצגים בשפה פשוטה ומובנת ומיועדים לקוראים ללא הכשרה רפואית. לנוחיותך, כל הנושאים מחולקים לחלקים.

הפרעת קצב

לפי ארגון הבריאות העולמי, הפרעות קצב, פעימות לב לא סדירות, משפיעות על יותר מ-40% מהאנשים מעל גיל 50. עם זאת, הם לא היחידים. מחלה ערמומית זו מתגלה אפילו בילדים ולעתים קרובות בשנה הראשונה או השנייה לחייהם. למה הוא ערמומי? ומכיוון שלפעמים היא מסווה פתולוגיות של איברים חיוניים אחרים כמחלת לב. תכונה לא נעימה נוספת של הפרעת קצב היא הסודיות של מהלך שלה: עד שהמחלה תרחיק לכת, ייתכן שאינך מודע לה...

• כיצד לזהות הפרעת קצב בשלב מוקדם;
• אילו צורות הן המסוכנות ביותר ולמה;
• מתי מספיק למטופל, ובאילו מקרים יש צורך בניתוח;
• איך וכמה זמן הם חיים עם הפרעת קצב;
• אילו התקפי הפרעות קצב מצריכים פנייה מיידית לאמבולנס, ועבורם די בנטילת כדור הרגעה.

וגם הכל על תסמינים, מניעה, אבחון וטיפול סוגים שוניםהפרעות קצב.

טרשת עורקים

כתוב בכל העיתונים שאת התפקיד העיקרי בהתפתחות טרשת עורקים ממלא עודף כולסטרול במזון, אבל מדוע אם כן במשפחות שבהן כולם אוכלים אותו הדבר, לרוב רק אדם אחד חולה? טרשת עורקים ידועה כבר יותר ממאה שנה, אך חלק ניכר מהטבע שלה נותר בלתי פתור. האם זו סיבה לייאוש? ברור שלא! מומחי האתר מספרים לנו אילו הצלחות הוא השיג במאבק במחלה זו. תרופה מודרניתכיצד למנוע זאת וכיצד לטפל בה ביעילות.

• מדוע מרגרינה מזיקה יותר מחמאה לאנשים עם נזק לכלי הדם;
• ולמה זה מסוכן;
• מדוע דיאטות ללא כולסטרול לא עוזרות;
• עם מה מטופלים;
• כיצד להימנע ולשמור על בהירות נפשית עד גיל מבוגר.

מחלות לב

בנוסף אנגינה פקטוריס, יתר לחץ דם, אוטם שריר הלב ו מומים מולדיםמחלות לב, ישנן מחלות לב רבות אחרות שרבים מעולם לא שמעו עליהן. האם ידעת, למשל, שזה לא רק כוכב לכת, אלא גם אבחנה? או שגידול יכול לצמוח בשריר הלב? המדור באותו שם מדבר על מחלות לב אלו ואחרות אצל מבוגרים וילדים.

• וכיצד להעניק טיפול חירום למטופל במצב זה;
• מה לעשות ומה לעשות כדי שהראשון לא יהפוך לשני;
• מדוע הלב של אלכוהוליסטים גדל בגודלו;
• למה צניחה מסוכנת? שסתום מיטרלי;
• באילו תסמינים אתה יכול להשתמש כדי לחשוד שאתה וילדך סובלים ממחלת לב?
• אילו מחלות לב מאיימות יותר על נשים ואילו על גברים.

מחלות כלי דם

כלים חודרים לגוף האדם כולו, ולכן הסימפטומים של הנזק שלהם הם מאוד מאוד מגוונים. מחלות כלי דם רבות אינן מטרידות את החולה הרבה בתחילה, אלא מובילות לסיבוכים חמורים, נכות ואף למוות. יכול אדם בלי חינוך רפואילזהות פתולוגיה של כלי הדם בעצמך? כמובן, כן, אם הוא יודע את הביטויים הקליניים שלהם, עליהם ידבר החלק הזה.

בנוסף, הנה המידע:

• על תרופות ותרופות עממיות לטיפול בכלי דם;
• לגבי איזה רופא לפנות אם אתה חושד בבעיות כלי דם;
• אילו פתולוגיות כלי דם קטלניות?
• מה גורם לוורידים להתנפח;
• איך לשמור על הוורידים והעורקים שלך בריאים לכל החיים.

ורידים בולטים

דליות (דליות) הן מחלה שבה לומן של ורידים מסוימים (רגליים, ושט, פי הטבעת וכו') הופכים רחבים מדי, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם באיבר הפגוע או בחלק מהגוף. במקרים מתקדמים נרפאת מחלה זו בקושי רב, אך בשלב הראשון ניתן לרסן אותה. קרא כיצד לעשות זאת בסעיף "דליות".

לחץ על התמונה להגדלה

אתה גם תלמד מזה:

• אילו משחות קיימות לטיפול בדליות ואיזו מהן יעילה יותר;
• למה יש חולים עם דליות גפיים תחתונותהרופאים אוסרים על ריצה;
• ועל מי זה מאיים;
• איך לחזק ורידים תרופות עממיות;
• כיצד להימנע מקרישי דם בוורידים הפגועים.

לַחַץ

- מחלה שכיחה כל כך שרבים רואים בה... מצב תקין. מכאן הנתונים הסטטיסטיים: רק 9% מהאנשים הסובלים מיתר לחץ דם שומרים עליו בשליטה. ו-20% מהחולים עם יתר לחץ דם אפילו רואים עצמם בריאים, מכיוון שמחלתם אינה סימפטומטית. אבל הסיכון ללקות בהתקף לב או שבץ מוחי הוא לא פחות! למרות שהוא פחות מסוכן מגבוה, הוא גם גורם להרבה בעיות ומאיים בסיבוכים רציניים.

בנוסף, תלמדו:

• כיצד "להונות" תורשה אם שני ההורים סבלו מיתר לחץ דם;
• איך לעזור לעצמך וליקיריכם במהלך משבר יתר לחץ דם;
• מדוע לחץ הדם עולה בגיל צעיר;
• כיצד לשמור על לחץ הדם בשליטה ללא תרופות באמצעות שימוש עשבי תיבול מרפאומוצרים מסוימים.

אבחון

המדור המוקדש לאבחון מחלות לב וכלי דם מכיל מאמרים על סוגי הבדיקות שעוברים חולי לב. וגם על אינדיקציות והתוויות נגד להם, פרשנות תוצאות, יעילות ונהלים.

תשובות לשאלות תמצאו גם כאן:

• איזה סוגים מחקרי אבחוןגם אנשים בריאים צריכים לעבור את זה;
• מדוע נקבעת אנגיוגרפיה למי שסבל מאוטם שריר הלב ושבץ מוחי;

שבץ

שבץ ( הפרעה חריפה מחזור הדם במוח) נמצא באופן עקבי בין עשרת הראשונים מחלות מסוכנות. אנשים הנמצאים בסיכון הגדול ביותר ללקות בו הם אנשים מעל גיל 55, חולי יתר לחץ דם, מעשנים וכאלה הסובלים מדיכאון. מסתבר שאופטימיות ואופי טוב מפחיתים כמעט פי 2 את הסיכון לשבץ מוחי! אבל ישנם גורמים אחרים המסייעים ביעילות להימנע מכך.

המדור המוקדש לשבץ מוחי מדבר על הסיבות, הסוגים, הסימפטומים והטיפול של מחלה ערמומית זו. וגם על אמצעי שיקום המסייעים בשיקום תפקודים שאבדו למי שסבל מכך.

בנוסף, כאן תלמדו:

• לגבי ההבדל ביטויים קלינייםשבץ מוחי אצל גברים ונשים;
• על מהו מצב טרום שבץ;
• על תרופות עממיות לטיפול בהשלכות של שבץ מוחי;
• על טכניקות מודרניות החלמה מהירהלאחר שבץ מוחי.

התקף לב

אוטם שריר הלב נחשב למחלה של גברים מבוגרים. אבל הסכנה הגדולה ביותר שהיא מהווה לא עבורם, אלא עבור אנשים בגיל העבודה ונשים מעל גיל 75. בקבוצות אלו שיעורי התמותה הם הגבוהים ביותר. עם זאת, אף אחד לא צריך להירגע: היום התקפי לב משתלטים אפילו על הצעירים, האתלטיים והבריאים. ליתר דיוק, לא נבדק.

במדור "התקף לב", מומחים מדברים על כל מה שחשוב לדעת לכל מי שרוצה להימנע ממחלה זו. ומי שכבר סבל מאוטם שריר הלב ימצא כאן טיפים שימושיים רבים על טיפול ושיקום.

• על אילו מחלות התקף לב מחופש לפעמים;
• כיצד לספק סיוע חירום כאב חדבאזור הלב;
• על הבדלים בתמונה הקלינית ובמהלך של אוטם שריר הלב אצל גברים ונשים;
• על דיאטה נגד התקפי לב ואורח חיים בטוח בלב;
• מדוע אדם הסובל מהתקף לב חייב להילקח לרופא תוך 90 דקות.

הפרעות בדופק

כשמדברים על הפרעות בדופק, מתכוונים בדרך כלל לתדירות שלו. עם זאת, הרופא מעריך לא רק את קצב הלב של המטופל, אלא גם אינדיקטורים אחרים גל דופק: קצב, מילוי, מתח, צורה... המנתח הרומי גאלן תיאר בזמנו לא פחות מ-27 ממאפייניו!

שינויים בפרמטרים של דופק בודדים משקפים את המצב של לא רק הלב וכלי הדם, אלא גם מערכות גוף אחרות, למשל, המערכת האנדוקרינית. רוצים לדעת עוד על זה? קרא את החומרים בסעיף.

כאן תמצאו תשובות לשאלות:

• מדוע, אם אתה מתלונן על אי סדירות בדופק, ייתכן שתופנה לבדיקת בלוטת התריס;
• האם קצב לב איטי (ברדיקרדיה) יכול לגרום לדום לב;
• מה זה אומר ולמה זה מסוכן;
• כיצד קצב הלב וקצב שריפת השומן בעת ​​ירידה במשקל קשורים זה בזה.

פעולות

מחלות לב וכלי דם רבות, שלפני 20-30 שנה נידונו אנשים לנכות לכל החיים, ניתנות כעת לריפוי מוצלח. בדרך כלל בניתוח. ניתוחי לב מודרניים מצילים גם את מי שעד לא מזמן לא ניתנה להם סיכוי לחיות. ורוב הניתוחים מבוצעים כעת באמצעות דקירות זעירות, במקום חתכים, כמו קודם. זה לא רק נותן גבוה אפקט קוסמטי, אבל גם הרבה יותר קל לסבול. זה גם מקצר את זמן השיקום שלאחר הניתוח פי כמה.

במדור "פעולות" תמצאו חומרים על שיטות ניתוח לטיפול בדליות, ניתוח מעקף כלי דם, התקנת תומכים תוך וסקולריים, החלפת מסתם לב ועוד ועוד.

תלמד גם:

• איזו טכניקה לא משאירה צלקות;
• כיצד פעולות בלב ובכלי הדם משפיעות על איכות החיים של המטופל;
• מה ההבדלים בין מבצעים לכלי שיט;
• לאילו מחלות היא מבוצעת ובאיזה זמן? חיים בריאיםאחריו;
• מה עדיף למחלות לב - להיות מטופלים בכדורים וזריקות או לעבור ניתוח.

מנוחה

"מנוחה" כולל חומרים שאינם מתאימים לנושאים של חלקים אחרים באתר. כאן תוכלו למצוא מידע על מחלות לב נדירות, מיתוסים, תפיסות מוטעות ו עובדות מעניינותהקשורים לבריאות הלב, על תסמינים לא ברורים ומשמעותם, על הישגי הקרדיולוגיה המודרנית ועוד ועוד.

• על מתן עזרה ראשונה לעצמך ולאחרים בתנאי חירום שונים;
• על הילד;
• על אודות דימום חריףושיטות לעצירתם;
• o והרגלי אכילה;
• על שיטות עממיות לחיזוק וריפוי של מערכת הלב וכלי הדם.

סמים

"תרופות" הוא אולי החלק החשוב ביותר באתר. אחרי הכל, המידע היקר ביותר על מחלה הוא איך לטפל בה. אנחנו לא מספקים כאן מתכונים קסומים לריפוי מחלות קשות בטבליה אחת; אנחנו בכנות ובאמת מספרים הכל על התרופות כפי שהן. למה הם טובים ולמה הם רעים, למי הם מסומנים ומונעים, במה הם שונים מהאנלוגים שלהם, וכיצד הם משפיעים על הגוף. אלה לא קריאות לתרופות עצמיות, זה הכרחי כדי שתשלוט טוב ב"נשק" שאיתם אתה צריך להילחם במחלה.

כאן תמצאו:

• סקירות והשוואות של קבוצות תרופות;
• מידע על מה ניתן לקחת ללא מרשם רופא ומה אסור ליטול בשום פנים ואופן;
• רשימת סיבות לבחירה באמצעי זה או אחר;
• מידע על אנלוגים זולים של תרופות מיובאות יקרות;
• נתונים על תופעות הלוואי של תרופות לב שהיצרנים שותקים לגביהם.

ועוד הרבה הרבה דברים חשובים, שימושיים ובעלי ערך שיעשו אותך בריא יותר, חזק יותר ומאושר יותר!

שהלב וכלי הדם שלך תמיד יהיו בריאים!

תפוקת הלב היא אחד המאפיינים החשובים ביותר המאפשרים לך לשלוט במצב של מערכת הלב וכלי הדם. מושג זה מתייחס לנפח הדם המוזרם על ידי הלב לכלי הדם במרווח מסוים, הנמדד לפי מרווח הזמן או תנועות ההתכווצות של שריר הלב.

נפח הדם שנדחף החוצה על ידי הלב לתוך מערכת כלי הדם מוגדר כנפח דקות (MOC) וסיסטולי, הידוע גם כנפח שבץ (SV).

כדי לקבוע את ה-IOC, מחושבת כמות הדם העוברת דרך אחד הפרוזדורים בדקה אחת. המאפיין נמדד בליטרים או מיליליטרים. בהתחשב באינדיבידואליות של גוף האדם, כמו גם את ההבדל בנתונים הפיזיים, מומחים הציגו את הרעיון של אינדקס לב (CI). ערך זה מחושב לפי היחס של ה-IOC ל איזור כוללמשטח הגוף, הנמדד במטרים רבועים. יחידת SI היא l/min. מ"ר.

בעת הובלת חמצן דרך מערכת סגורה, מחזור הדם ממלא תפקיד של מעין מגביל. האינדיקטור הגדול ביותר לנפח הדקות של מחזור הדם שהושג במהלך המקסימום מתח שרירים, בהשוואה לאינדיקטור שנרשם בתנאים רגילים, מאפשר לקבוע את הרזרבה התפקודית של מערכת הלב וכלי הדם ובמיוחד של הלב על ידי המודינמיקה.

אם אדם בריא, הרזרבה ההמודינמית משתנה בין 300 ל-400%. הנתונים מודיעים כי ללא כל סכנה למצב הגוף, עלייה של פי שלושה עד ארבע ב-IOC, הנצפית במנוחה, אפשרית. אצל אנשים שעוסקים באופן קבוע בספורט ומפותחים פיזית, נתון זה יכול לעלות על 700%.

כאשר הגוף נמצא במצב אופקי וכל פעילות גופנית אינה נכללת, ה-IOC נמצא בטווח שבין 4 ל-5.5 (6) ליטר לדקה. SI תקין באותם תנאים אינו עוזב את הטווח של 2-4 ליטר לדקה. מ"ר.

מערכת היחסים בין ה-IOC לבין איברים במנוחה

כמות הדם הממלאת את מערכת הדם בנאדם נורמלי, שווה ל-5-6 ליטר. דקה אחת מספיקה כדי להשלים מעגל מלא. עם עבודה פיזית כבדה, עומסי ספורט מוגברים, מחוון IOC אדם רגילעולה ל-30 ליטר לדקה, ולספורטאים מקצועיים אפילו יותר - עד 40.

בנוסף למצב הגופני, אינדיקטורים של IOC תלויים במידה רבה ב:

• נפח דם סיסטולי;
• קצב לב;
• הפונקציונליות ומצבה של מערכת הוורידים, שדרכה הדם חוזר ללב.

נפח דם סיסטולי

נפח דם סיסטולי מתייחס לכמות הדם הנדחפת על ידי החדרים לתוך הכלים הגדולים במהלך פעימת לב אחת. בהתבסס על אינדיקטור זה, מסקנה לגבי החוזק והיעילות של שריר הלב. בנוסף לסיסטולי, מאפיין זה נקרא לעתים קרובות נפח שבץ או VT.

הנפח הסיסטולי של מחזור הדם מחושב לפי כמות הדם שנדחף על ידי הלב לתוך כלי הדם במהלך התכווצות אחת

במנוחה ובהיעדר פעילות גופנית, במהלך התכווצות אחת של הלב, 0.3-0.5 נפחי דם נדחפים החוצה לדיאסטולה, וממלאים את החדר שלו. הדם הנותר הוא רזרבה, שניתן להשתמש בה במקרה של עלייה חדה בפעילות גופנית, רגשית או אחרת.

הדם הנותר בחדר הופך להיות הקובע העיקרי שקובע את הרזרבה התפקודית של הלב. ככל שנפח הרזרבה גדול יותר, כך ניתן לספק יותר דם למערכת הדם לפי הצורך.

כאשר מערכת הדם מתחילה להסתגל לתנאים מסוימים, הנפח הסיסטולי עובר שינוי. חולי הלב לוקחים חלק פעיל בתהליך הוויסות העצמי. מנגנוני עצבים. במקרה זה, ההשפעה העיקרית היא על שריר הלב, או ליתר דיוק, על כוח ההתכווצות שלו. ירידה בכוחם של התכווצויות שריר הלב מביאה לירידה בנפח הסיסטולי.

לאדם הממוצע, שגופו נמצא במצב אופקי ואינו חווה מתח פיזי, זה נורמלי אם ה-OC משתנה בין 70-100 מ"ל.

גורמים המשפיעים על IOC

תפוקת הלב היא ערך משתנה, ויש לא מעט גורמים שמשנים אותו. אחד מהם הוא דופק, המתבטא כדופק. במנוחה ובמצב אופקי של הגוף, שלו מְמוּצָעשווה ל-60-80 פעימות לדקה. שינויים בדופק מתרחשים בהשפעת השפעות כרונוטרופיות, והשפעות אינוטרופיות משפיעות על הכוח.

עלייה בקצב הלב מובילה לעלייה בנפח הדם הדקות. לשינויים אלו תפקיד חשוב בתהליך האצת ההסתגלות של ה-IOC למצב הרלוונטי. כאשר הגוף נחשף ללחץ קיצוני, יש עלייה בקצב הלב פי 3 או יותר בהשוואה לרגיל. שינויים בקצב הלב תחת ההשפעה הכרונוטרופית המופעלת על ידי סימפטי ו עצבי הוואגוסלצומת הסינוטריאלי של הלב. במקביל לשינויים כרונוטרופיים בפעילות הלב, עשויות להיות השפעות אינוטרופיות על שריר הלב.

המודינמיקה מערכתית נקבעת גם על ידי עבודת הלב. כדי לחשב אינדיקטור זה, יש צורך להכפיל את הנתונים על הלחץ הממוצע ומסת הדם הנשאבת לאבי העורקים על פני מרווח זמן מסוים. התוצאה מודיעה כיצד החדר השמאלי מתפקד. כדי לבסס את העבודה של החדר הימני, זה מספיק כדי להפחית את הערך המתקבל פי 4.

אם תפוקת הלב אינה תקינה ואין השפעות חיצוניות, אז העובדה מעידה עבודה חריגהלב, אם כן, על נוכחות הפתולוגיה.

ירידה בתפוקת הלב

הסיבות השכיחות ביותר לתפוקת לב נמוכה הן הפרות של תפקודי לב בסיסיים. אלו כוללים:

• שריר הלב פגום;
• כלי דם כליליים חסומים;
• שסתומי לב מתפקדים בצורה לא תקינה;
• תהליכים מטבוליים משובשים המתרחשים בשריר הלב.

כאשר תפוקת הלב יורדת והרקמות אינן מסופקות עוד עם חומרים מזינים, עלול להתרחש הלם קרדיוגני.

הסיבה העיקרית המובילה לירידה בתפוקת הלב נעוצה באספקה ​​לא מספקת של דם ורידי ללב. לגורם זה יש השפעה שלילית על IOC. התהליך נקבע על ידי:

• ירידה בכמות הדם המעורבת במחזור הדם;
• ירידה במסת הרקמה;
• חסימה של ורידים גדולים והתרחבות של ורידים רגילים.

ירידה בכמות הדם במחזור עוזרת להפחית את ה-IOC לסף קריטי. IN מערכת כלי הדםמתחיל להיות מורגש מחסור בדם, המשפיע על כמות הדם המוחזרת ללב.

כאשר מתרחשת התעלפות עקב הפרעות במערכת העצבים, עורקים קטנים מתרחבים והוורידים מתרחבים. התוצאה היא ירידה בלחץ הדם וכתוצאה מכך, נפח דם לא מספיק שנכנס ללב.

אם כלי הדם המספקים דם ללב עוברים שינויים, הם עלולים לחסום חלקית. הדבר משפיע באופן מיידי על כלי דם היקפיים שאינם מעורבים באספקת הדם ללב. כתוצאה מכך, כמות הדם המופחתת הנשלחת ללב גורמת לתסמונת תפוקת לב נמוכה. הסימפטומים העיקריים שלו מתבטאים:

• נפילה לחץ דם;
• דופק נמוך;
• טכיקרדיה.

תהליך זה מלווה גורמים חיצוניים: זיעה קרה, נפח קטן של מתן שתן ושינויים בצבע העור (חיוורון, כחול).

אבחנה סופיתמאובחן על ידי קרדיולוג מנוסה לאחר לימוד קפדני של תוצאות הבדיקה.

תפוקת לב מוגברת

רמת תפוקת הלב תלויה לא רק בפעילות גופנית, אלא גם במצב הפסיכו-רגשי של האדם. תפקוד מערכת העצבים יכול להפחית ולהעלות את מדד ה-IOC.

פעילות ספורטיבית מלווה בעלייה בלחץ הדם. האצת חילוף החומרים מכווצת את שרירי השלד ומרחיבה את העורקים. גורם זה מאפשר אספקת חמצן לשרירים במידה הנדרשת. עומסים מובילים להיצרות ורידים גדולים, עלייה בקצב הלב ועלייה בעוצמת ההתכווצויות של שריר הלב. לחץ דם גבוהגורם לזרימת דם חזקה ל שרירי שלד.

תפוקת לב מוגברת נצפתה לרוב במקרים הבאים:

• פיסטולה עורקית;
• תירוטוקסיקוזיס;
• אֲנֶמִיָה;
• מחסור בוויטמין B.

בפיסטולה עורקית, העורק מחובר ישירות לווריד. התופעה הזונקראת פיסטולה ונראה שהיא משני סוגים. פיסטולה arteriovenous מולדת מלווה בתצורות שפירות על עורויכול להיות ממוקם על כל איבר. בגרסה זו היא מתבטאת על ידי פיסטולות עובריות שלא הגיעו לשלבים של ורידים או עורקים.

פיסטולה עורקית נרכשת נוצרת בהשפעת השפעה חיצונית. זה נוצר אם יש צורך בהמודיאליזה. לעתים קרובות פיסטולה הופכת לתוצאה של צנתור, כמו גם תוצאה של התערבות כירורגית. פיסטולה כזו מלווה לפעמים פצעים חודרים.

פיסטולה גדולה מעוררת תפוקת לב מוגברת. כאשר זה לובש צורה כרונית, תיתכן אי ספיקת לב, שבה ה-IOC מגיע לרמות גבוהות באופן קריטי.

תירוטוקסיקוזיס מאופיינת בדופק מהיר ולחץ דם גבוה. במקביל לכך מתרחשים לא רק שינויים כמותיים בדם, אלא גם איכותניים. עלייה ברמת התירקסין מקדמת רמה לא תקינה של אריטרופטין וכתוצאה מכך, ירידה במסת אריתרוציטים. התוצאה היא תפוקת לב מוגברת.

עם אנמיה, צמיגות הדם יורדת והלב מסוגל לשאוב יותר ממנו. זה מוביל לזרימת דם מוגברת וקצב לב מוגבר. רקמות מקבלים יותר חמצן, ובהתאם, תפוקת הלב וה-IOC גדלים.

חוסר בויטמין B 1 הוא הגורם לפתולוגיות רבות

ויטמין B 1 מעורב ביצירת הדם ויש לו השפעה מועילה על זרימת הדם במיקרו. פעולתו משפיעה באופן משמעותי על תפקוד שרירי הלב. מחסור בויטמין זה תורם להתפתחות מחלת בריברי, שאחד מתסמיניה הוא הפרעה בזרימת הדם. עם חילוף חומרים פעיל, רקמות מפסיקות לספוג את החומרים המזינים להם הם זקוקים. הגוף מפצה על תהליך זה על ידי הרחבת כלים היקפיים. בתנאים כאלה, תפוקת הלב והחזרה הורידית יכולים לחרוג מהנורמה פי שניים או יותר.

חלק תפוקת הלב ואבחון

המושג של מקטע פליטה הוכנס לרפואה כדי לקבוע את ביצועי שרירי הלב בזמן ההתכווצות. זה מאפשר לך לקבוע כמה דם נדחף מהלב לתוך הכלים. יחידת המדידה מוגדרת לאחוז.

החדר השמאלי נבחר כמושא התצפית. הקשר הישיר שלו עם מחזור הדם המערכתי מאפשר לקבוע במדויק אי ספיקת לב ולזהות פתולוגיה.

חלק הפליטה נקבע במקרים הבאים:

• עם תלונות מתמדות על תפקוד הלב;
• כאב ב חזה;
• קוצר נשימה;
• סחרחורת והתעלפות תכופים;
• ביצועים נמוכים, עייפות מהירה;
• נפיחות של הרגליים.

הניתוח הראשוני מתבצע ב סיוע בא.ק.גוציוד קולי.

נורמה שבר

במהלך כל מצב סיסטולי, לבו של אדם שאינו חווה לחץ גופני ופסיכו-רגשי מוגבר זורק עד 50% מהדם לכלי הדם. אם אינדיקטור זה מתחיל לרדת באופן ניכר, נצפית אי ספיקה, מה שמעיד על התפתחות של איסכמיה, מחלות לב, פתולוגיות שריר הלב וכו '.

A – שבר רגיל, B – שבר 45%.

נורמת שבר הפליטה היא 55-70%. הירידה שלו ל-45% ומטה הופכת לקריטית. לאזהרה השלכות שליליותירידה כזו, במיוחד לאחר 40 שנה, מצריכה ביקור שנתי אצל קרדיולוג.

אם למטופל יש כבר פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, אז במקרה זה יש צורך לקבוע סף מינימלי אינדיבידואלי.

לאחר ביצוע המחקר והשוואת הנתונים שהתקבלו לנורמה, הרופא עורך אבחנה וקובע טיפול מתאים.

אולטרסאונד אינו חושף את התמונה המלאה של הפתולוגיה ומכיוון שהרופא מעוניין יותר בזיהוי הגורם של מחלה זו, לרוב אתה צריך לפנות למחקר נוסף.

טיפול ברמת שבר נמוכה

תפוקת לב נמוכה מלווה בדרך כלל בחולשה כללית. כדי לנרמל את הבריאות, המטופל רושם טיפול חוץ. בתקופה זו הוא מיוצר בקרה מתמדתתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, והטיפול עצמו כרוך בנטילה תרופות.

במקרים קריטיים במיוחד, ניתן לבצע כִּירוּרגִיָה. לפני הליך זה זיהוי פגם חמור או הפרעות חמורות במנגנון המסתם במטופל.

התערבות כירורגיתהופך לבלתי נמנע כאשר תפוקת לב נמוכה הופכת לסכנת חיים של המטופל. באופן כללי, טיפול קונבנציונלי מספיק.

טיפול עצמי ומניעה של חלק פליטה נמוך

כדי לנרמל את חלק הפליטה, עליך:

• הכנס שליטה על הנוזלים שנלקחו, הפחית את נפחם ל-1.5-2 ליטר ליום.
• הימנע ממזונות מלוחים ומתובלים.
• לך ל מוצרים תזונתיים.
• לְהַפחִית אימון גופני.

כפי ש צעדי מנע, המאפשרים למנוע חריגות מהנורמה של חלק פליטת הלב, הם:

• דחייה של הרגלים רעים;
• שמירה על שגרת יומיום;
• אכילת מזונות המכילים ברזל;
• תרגילים והתעמלות קלה.

אם יש תקלה קלה ביותר של הלב או אפילו חשד לביטויים אלה, עליך לפנות מיד לקרדיולוג. זיהוי בזמן של פתולוגיה מפשט מאוד ומאיץ את חיסולה.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם היו ונשארו הגורם המוביל למוות במדינות רבות ברחבי העולם. מדי שנה, 17.5 מיליון אנשים מתים מפתולוגיות לב. במאמר זה, נבחן מה ה-EF של הלב מדגים, מהן הנורמות עבור אינדיקטור זה, כיצד לחשב אותו, באילו מקרים לא צריך לדאוג, ובהם כדאי להתייעץ עם רופא.

שבר פליטת הלב (EF) הוא השתקפות של איכות העבודה שלו. במילים אחרות, זהו קריטריון המשקף את נפח הדם שנדחף החוצה על ידי החדר השמאלי בזמן התכווצותו לתוך לומן אבי העורקים. נפח זה חייב לעמוד בסטנדרטים מסוימים: הוא לא צריך להיות יותר מדי או קטן מדי. לראשונה, מטופלים נתקלים במונח זה בפגישה עם קרדיולוג, כלומר במהלך בדיקת אולטרסאונד או א.ק.ג.

ביצועי הלב מחושבים באחוזים. דוגמה להמחשה תהיה: אם החדר השמאלי והימני הכילו 100 מ"ל דם לפני התכווצות, ואחרי התכווצות נותרו רק 30 מ"ל, אזי ה-EF יהיה שווה ל-70%. המדידה הנכונה של פרמטר זה מתבצעת על החדר השמאלי. אם הרופא מקבל מדידת EF מתחת לנורמה, קיים סיכון שהמטופל עלול לסבול מאי ספיקת לב, ולכן יש לעקוב אחר יחס זה.

איך מחשבים את התעריף המינימלי והמקסימלי? ברפואה, מומחים משתמשים בשתי שיטות אפשריות: נוסחת טייכלז ונוסחת סימפסון. הנתונים המתקבלים על ידי שני חישובים אלה עשויים להיות שונים בכ-10%. החישוב מתבצע על ידי תוכנית מיוחדת המחשבת אוטומטית את התוצאה שנקבעת על ידי האינדיקטורים הסופיים של נפח סיסטולי ודיאסטולי של LV.

טבלה של ערכי PV

בעת ביצוע אבחון באמצעות מכונות אולטרסאונד מודרניות, מומחים מוכנים יותר לפנות לשיטת סימפסון, מכיוון שהיא אמינה יותר. עם זאת, במרפאות ובבתי חולים פחות מודרניים משתמשים יותר בשיטת טייכלז, בשל היעדר מכונות אולטרסאונד חדשות.

מחוון ה-EF אמור לנוע בין 50-60%. הנורמה המינימלית לפי טייכלץ וסימפסון נבדלת גם היא ב-10% - הנורמה עבור הראשון היא 45%, עבור האחרון - 55%.

נורמה מבוססת

שיעור ה-EF שנקבע הוא 55-70%. גם במצב של מנוחה מוחלטת, החדר השמאלי חייב לדחוף החוצה יותר מ-50% מהדם בחלל. במהלך ספורט, קריטריון זה עולה: כאשר קצב הלב עולה, הנורמה נשארת סביב 80-85%. רמת ה-EF לא יכולה לעלות גבוה יותר; זה כמעט בלתי אפשרי - שריר הלב לא יכול לדחוף את כל הדם החוצה מהחדר. זה יוביל לדום לב.

ברפואה נצפית לעתים קרובות יותר ירידה בנורמת EF. כאשר הרמות נמוכות מ-45%, החולה חווה אי ספיקת לב.

אינדיקטורים של נתונים מקובלים עבור ילדים

בקטגוריית הגיל הצעיר, גבולות הנורמה עשויים להיות מעט גבוהים יותר מאשר אצל מבוגרים. בפרט, בילודים עד גיל ההתבגרות, EF הוא לפחות 60%, בממוצע - 60-80%. בתהליך הצמיחה, קריטריון זה מקבל על עצמו גבולות נורמליים. עם זאת, אם ילד חווה עלייה בפרמטר זה, והוא אינו פוחת עם הגיל, עליך להתייעץ עם רופא לאבחון נוסף של מחלה אפשרית.

להלן טבלה שמראה אילו גדלים של כלי הלב ואיזה אינדקס EF הם נורמליים.

גיל	קוֹטֶר	קוֹטֶר	קוֹטֶר	קוֹטֶר	תדירות	גוֹבַה	מִשׁקָל	שבריר
0-1 חודש	7-13	8-23	2-13	9-16	120-160	48-56	2.8-4.0	71-81
1-3	10-15	10-26	2-13	10-20	123-170	52-62	3.8-6.2	70-80
3-6	11-16	11-29	2-14	12-22	122-152	61-40	6.0-8.0	71-80
6-12	11-17	12-32	3-14	13-24	112-145	66-76	8.0-10.5	72-80
1-3	11-18	13-34	3-14	14-26	99-140	75-91	10.0-13.5	70-79
3-6	13-21	14-36	4-15	15-27	84-115	92-116	13.4-19.4	69-78
6-10	13-26	15-44	5-16	16-31	70-100	112-151	17.8-35.4	68-77
11-14	15-30	21-51	7-18	19-32	62-95	142-167	30-55	67-77

אינדיקטורים למבוגרים

מדדי EF נאותים במבוגרים אינם תלויים במגדר, אלא תלויים בגיל. לכן, עבור אנשים מבוגרים זה אופייני לירידה. ירידה בנורמה ל-40% מצביעה על הפרה של תפקוד ההתכווצות של שריר הלב, וירידה בנורמה ל-35% גוררת השלכות חמורות המהוות איום על החיים.

חלק פליטת לב תקין אצל מבוגרים

גורמים המדרדרים אינדיקטורים של EF

לאחר שנקבעה רמה תקינה של חלק הפליטה, נשאלת השאלה מדוע חלק מהחולים סובלים מירידה בשבר הפליטה. לרוב, הפתולוגיות הבאות אשמות:

תסמינים של ירידה במדד זה

לעתים קרובות, החולים אינם חושדים שיש להם מחלות כלשהן ומגלים עליהן במקרה. התנאים הבאים עשויים להוות סיבה לדאגה ולביקור אצל מומחה:

• קוצר נשימה, הן במהלך ספורט והן בזמן מנוחה מוחלטת. סימפטום מובהק במיוחד הוא נשימה קשהבשכיבה, כמו גם בלילה בזמן השינה;
• חולשה, סחרחורת, עילפון תכוף;
• נפיחות של הגפיים והפנים;
• כאבים בחזה ובלב;
• אי נוחות בצד ימין של חלל הבטן (עקב אגירת נוזלים);
• ירידה פתאומית במשקל;
• כִּחָלוֹן.

באדם בריא, כמות הדם הזורמת מהחדר השמאלי לתוך לומן אבי העורקים לא צריכה להיות פחות ממחצית מנפח הדם הכולל. אם כמות הדם שנדחף החוצה יורדת, החולה צפוי לפתח אי ספיקת לב.

מומחה מוסמך צריך לדעת ולהבחין בכל הסימנים לעיל אצל המטופל. הרופא ינחה את המטופל לעבור הליכי אבחון שונים כדי להבין האם יש לו חריגות כלשהן. רק לאחר מכן הוא רושם טיפול מתאים.

טיפול ב-EF מופחת

אם השיעור יורד ל-45% או נמוך יותר, אז זה הסימן הראשון למחלה מתקדמת של מערכת הלב וכלי הדם. זה מצביע על שינויים ברקמות השכבה השרירית האמצעית של הלב, כלומר שריר הלב. לאחר זיהוי הגורם לירידה בפרמטר הנצפה, הרופא רושם טיפול מתאים. בואו נשקול את כל הדרכים האפשריות להגדלת ה-EF.

טכניקה שמרנית

במקרה ב התערבות כירורגיתאין צורך דחוף, הרופא רושם למטופל תרופות:

חל איסור מוחלט להתחיל להשתמש בתרופות הנ"ל בעצמך; ניתן לרשום אותן רק על ידי קרדיולוג מוסמך שחקר את המחלה בפירוט. תרופה עצמית במקרה זה יכולה להוביל לסיבוכים חמורים, להחמרה מצב כלליואפילו עד מוות.

התערבות כירורגית

לרוע המזל, במספר מקרים של ירידה ב-EF, הטכניקה השמרנית אינה יעילה ואינה יעילה. ככל הנראה, הרופא יתעקש על התערבות כירורגית ויכול לרשום את ההליכים הכירורגיים הבאים:

שיטות רפואה מסורתית

המטופל חייב להיות מודע לכך טיפול ביתיו מדע אתנובמקרה זה אינם יעילים. אבל יש עדיין כמה אפשרויות להעלמת תסמינים ולשמור על תפקוד הלב:

מְנִיעָה

כפי שהוזכר קודם לכן, הגורם העיקרי להידרדרות של אינדיקטורים EF הוא פתולוגיות שונותמחלות לב, לכן פעילויות מניעה מכוונות למנוע את התרחשותן. הדבר הראשון שאתה צריך להתחיל איתו הוא שמירה על אורח חיים בריא: לא לכלול מזונות שומניים ולא בריאים מהתזונה היומית שלך, קיום ספורט בחייך.

כל יום אתה צריך לבלות לפחות 40 דקות באוויר הצח, רצוי בטבע. רופאים ממליצים בהחלט לוותר על הרגלים רעים, כלומר ביטול עישון והפחתת צריכת אלכוהול למינימום.

כדאי גם להגביל את צריכת הקפאין. אם תפעל לפי ההמלצות לעיל, הסיכון לירידה ב-EF מצטמצם. בנוסף, כדאי לבקר מדי פעם אצל קרדיולוג ולעשות בדיקת לב.

כל חולה, ובמיוחד אנשים מבוגרים, צריך לזכור את הדברים הבאים:

1. כאשר EF יורד ל-40-45%, איום המוות נע בין 10-15%.
2. בנוסף, EF בטווח של 35-40% מגדיל את הסבירות למוות ל-20-25%.
3. ככל שערך ה-EF יורד נמוך יותר, כך יש פחות סיכוי לצפות לתוצאה חיובית של הטיפול.

EF הוא קריטריון המשקף את היכולות התפקודיות של הלב. ככלל, מחלות לב מעוררות ירידה בקצב פליטת הדם. מצבים כאלה כפופים לתיקון רפואי וכירורגי. מכיוון שאי אפשר להתמודד לחלוטין עם הבעיה, חשוב למנוע סטייה.

לרוב, המטופל שומע את המונח הזה לראשונה תוך כדי בדיקת אולטרסאונד של הלב - אקווגרפיה דינמית או בדיקת ניגודיות רנטגן. ברוסיה, אלפי אנשים דורשים מדי יום בדיקות הדמיה. לעתים קרובות מבוצעת בדיקת אולטרסאונד של שריר הלב. לאחר בדיקה כזו עומדת בפני המטופל השאלה: שבר פליטה - מה הנורמה? אתה יכול לקבל את המידע המדויק ביותר מהרופא שלך. במאמר זה ננסה לענות גם על שאלה זו.

מחלות לב בארצנו

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם במדינות מתורבתות הן הגורם הראשון למוות עבור רוב האוכלוסייה. ברוסיה, מחלות לב כלילית ומחלות אחרות של מערכת הדם נפוצות ביותר. לאחר 40 שנה, הסיכון לחלות הופך גבוה במיוחד. גורמי הסיכון לבעיות קרדיווסקולריות כוללים מין גברי, עישון, אורח חיים בישיבה, הפרעות חילוף חומרים של פחמימות, כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה ועוד כמה. אם יש לך מספר גורמי סיכון או תלונות ממערכת הלב וכלי הדם, עליך לפנות לעזרה רפואית מרופא לבדיקה. תירגול כלליאו קרדיולוג. באמצעות ציוד מיוחד, הרופא יקבע את גודל חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי ופרמטרים אחרים, ולכן, נוכחות של אי ספיקת לב.

אילו בדיקות קרדיולוג יכול לרשום?

הרופא עשוי לקבל התראה מתלונות המטופל על כאבים בלב, כאבים מאחורי עצם החזה, הפרעות בתפקוד הלב, דופק מואץ, קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית, סחרחורת, עילפון, נפיחות ברגליים, עייפות, ירידה בביצועים וחולשה. . הבדיקות הראשונות הן בדרך כלל אלקטרוקרדיוגרמה ו ניתוח ביוכימידָם. לאחר מכן, ניתן לבצע ניטור הולטר של אלקטרוקרדיוגרמה, ארגומטריית אופניים ובדיקת אולטרסאונד של הלב.

אילו מחקרים יראו שבר פליטה?

בדיקת אולטרסאונד של הלב, כמו גם רדיופאק או ventriculography איזוטופ יסייעו בקבלת מידע על חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי והימני. בדיקת אולטרסאונד היא הזולה, הבטוחה והפחות מכבידה על המטופל. אפילו מכונות האולטרסאונד הפשוטות ביותר יכולות לתת מושג על חלק פליטת הלב.

חלק פליטת הלב

שבר פליטה הוא מדד לכמות העבודה שהלב עושה עם כל פעימה. מקטע הפליטה נקרא בדרך כלל אחוז נפח הדם שנפלט לתוך כלי הדם מחדר הלב במהלך כל התכווצות. אם היו 100 מ"ל של דם בחדר, ולאחר שהלב התכווץ, 60 מ"ל נכנסו לאבי העורקים, אז אפשר לומר שחלק הפליטה היה 60%. כאשר אתה שומע את המונח "שבר פליטה", אנחנו בדרך כלל מדברים על תפקוד החדר השמאלי של הלב. נכנס דם מהחדר השמאלי מעגל גדולמחזור הדם אי ספיקת חדר שמאל היא שמובילה לרוב להתפתחות התמונה הקלינית של אי ספיקת לב. ניתן להעריך את חלק הפליטה של ​​החדר הימני גם בבדיקת אולטרסאונד של הלב.

שבר פליטה - מה הנורמה?

לב בריא, גם במנוחה, מזרים יותר ממחצית מהדם מהחדר השמאלי לכלי הדם בכל פעימה. אם הנתון הזה נמוך משמעותית, אז אנחנו מדברים עלעל אי ספיקת לב. מצב זה יכול להיגרם מאיסכמיה בשריר הלב, קרדיומיופתיה, מומי לב ומחלות אחרות. אז, חלק הפליטה הרגיל של החדר השמאלי הוא 55-70%. ערך של 40-55% מצביע על כך שחלק הפליטה נמוך מהנורמה. אינדיקטור של פחות מ-40% מצביע על נוכחות של אי ספיקת לב. אם חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי יורד לפחות מ-35%, החולה נמצא בסיכון גבוה להפרעות מסכנות חיים בתפקוד הלב.

חלק פליטה נמוך

עכשיו כשאתה מכיר את הסטנדרטים של שבר הפליטה שלך, אתה יכול להעריך איך הלב שלך עובד. אם חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי שלך נמוך מהרגיל בבדיקת אקו לב, תצטרך לראות את הרופא שלך מיד. חשוב לקרדיולוג לא רק לדעת שקיימת אי ספיקת לב, אלא גם לברר את הסיבה למצב זה. לכן אחרי בדיקת אולטרסאונדניתן לבצע סוגים אחרים של אבחון. סיעה נמוכהשחרור עשוי להיות גורם נטייה עבור מרגיש לא טוב, נפיחות וקוצר נשימה. נכון לעכשיו, לקרדיולוג יש כלים לטיפול במחלות הגורמות לשבר פליטה נמוך. העיקר הוא ניטור חוץ מתמיד של המטופל. בערים רבות אורגנו מרפאות קרדיולוגיות מיוחדות לניטור דינמי חינם של חולים עם אי ספיקת לב. הקרדיולוג עשוי לרשום טיפול שמרניגלולות או פרוצדורות כירורגיות.

שיטות לטיפול בשבר פליטת לב נמוך

אם הגורם לשבר פליטת לב נמוך הוא אי ספיקת לב, יידרש טיפול מתאים. למטופל מומלץ להגביל את צריכת הנוזלים לפחות מ-2 ליטר ליום. המטופל יצטרך גם להפסיק להשתמש במלח שולחני במזון. הקרדיולוג עשוי לרשום תרופות: משתנים, דיגוקסין, מעכבי ACE או חוסמי בטא. תרופות משתנות מפחיתות במידת מה את נפח הדם במחזור, ולכן את כמות העבודה שמבצע הלב. תרופות אחרות מפחיתות את דרישת החמצן של שריר הלב, מה שהופך את תפקודו ליעיל יותר, אך זול יותר.

טיפול כירורגי של חלק פליטת לב מופחת משחק תפקיד חשוב יותר ויותר. ניתוחים פותחו כדי להחזיר את זרימת הדם פנימה כלי דם כלילייםעם מחלת לב כלילית. ניתוח משמש גם לטיפול במומים חמורים במסתמי הלב. על פי האינדיקציות, ניתן להתקין קוצבי לב מלאכותיים למניעת הפרעות קצב במטופל ולהעלמת פרפור. התערבויות לבביות הן ניתוחים ארוכי טווח וקשים הדורשים כישורים גבוהים ביותר מהמנתח והמרדים. לכן, פעולות כאלה מבוצעות בדרך כלל רק במרכזים מיוחדים בערים גדולות.

ערך תקין של חלק פליטת הלב, סטיות של המחוון

ממאמר זה תלמדו על חלק פליטת הלב: הנורמה של המחוון, כיצד הוא מחושב ומה הוא מראה. כאשר סטייה בשבר הפליטה (EF) מסוכנת, מדוע מופיע שינוי פתולוגי. תסמינים של אינדיקטורים מעבר לגבולות הרגילים, עקרונות הטיפול והפרוגנוזה.

שבר פליטה (EF) הוא היחס בין נפח השבץ (דם שנכנס לאבי העורקים במהלך התכווצות אחת של שריר הלב) לנפח הקצה הדיאסטולי של החדר (דם המצטבר בחלל במהלך תקופת ההרפיה, או הדיאסטולה, של שריר הלב). הערך המתקבל מוכפל ב-100% כדי לקבל את הערך הסופי. כלומר, זהו אחוז הדם שהחדר דוחק החוצה במהלך הסיסטולה מנפח הנוזל הכולל שהוא מכיל.

המחוון מחושב על ידי מחשב במהלך בדיקת אולטרסאונד של חדרי הלב (אקו לב או אולטרסאונד). הוא משמש רק עבור החדר השמאלי ומשקף ישירות את יכולתו לבצע את תפקידו, כלומר להבטיח זרימת דם נאותה בכל הגוף.

בתנאים של מנוחה פיזיולוגית, הערך התקין של EF נחשב ל-50-75%; במהלך פעילות גופנית, אנשים בריאיםהוא עולה ל-80-85%. אין עלייה נוספת, שכן שריר הלב אינו יכול להוציא את כל הדם מחלל החדר, מה שיוביל לדום לב.

במונחים רפואיים, מוערכת רק ירידה במדד - זהו אחד הקריטריונים העיקריים להתפתחות ירידה בביצועי הלב, סימן לאי ספיקת התכווצות שריר הלב. זה מצוין על ידי ערך EF מתחת ל-45%.

אי ספיקה כזו מהווה סכנת חיים גדולה – אספקת דם קטנה לאיברים משבשת את תפקודם, מה שמסתיים בהפרעה בתפקוד של איברים מרובים ובסופו של דבר מוביל למותו של החולה.

בהתחשב בכך שהסיבה לירידה בנפח פליטת החדר השמאלי היא הכשל הסיסטולי שלו (כתוצאה של רבים פתולוגיות כרוניותלב וכלי דם), אי אפשר לרפא לחלוטין את המצב הזה. הטיפול מתבצע לתמיכה בשריר הלב ומטרתו לייצב את המצב ברמה אחת.

קרדיולוגים ומטפלים מעורבים בניטור ובחירת טיפול עבור מטופלים עם שבר פליטה נמוך. בתנאים מסוימים, ייתכן שיידרש סיוע של מנתח כלי דם או אנדווסקולרי.

תכונות של המחוון

1. חלק הפליטה אינו תלוי במין האדם.
2. עם הגיל, קיימת ירידה פיזיולוגית במדד זה.
3. EF נמוך עשוי להיות נורמה אינדיבידואלית, אך ערך של פחות מ-45% נחשב תמיד לפתולוגי.
4. לכל האנשים הבריאים יש עליית ערך עם עלייה בקצב הלב ורמות לחץ הדם.
5. האינדיקטור התקין בעת ​​מדידה באמצעות אנגיוגרפיה של רדיונוקלייד נחשב ל-45-65%.
6. הנוסחאות של סימפסון או טייכלז משמשות למדידה; הערכים הנורמליים, בהתאם לשיטה המשמשת, נעים עד 10%.
7. רמה קריטית של הפחתה של 35% או פחות היא סימן לשינויים בלתי הפיכים ברקמת שריר הלב.
8. ילדים בשנים הראשונות לחייהם נוטים יותר סטנדרטים גבוהיםב-60-80%.
9. האינדיקטור משמש לקביעת הפרוגנוזה של כל מחלה קרדיווסקולרית בחולים.

הסיבות לירידה

בשלבים הראשונים של כל מחלה, חלק הפליטה נשאר תקין עקב התפתחות תהליכי הסתגלות בשריר הלב (עיבוי שכבת השריר, עבודה מוגברת, מבנה מחדש של כלי דם קטנים). ככל שהמחלה מתקדמת, קיבולת הלב מתישה, יכולת ההתכווצות של סיבי השריר נפגעת ונפח הדם הנפלט פוחת.

הפרעות כאלה נגרמות על ידי כל ההשפעות והמחלות שיש להן השפעה שלילית על שריר הלב.

אוטם שריר הלב חריף

שינויים בצלקת ברקמת הלב (קרדיוסקלרוזיס)

צורה ללא כאב של איסכמיה

טכי וברדיאריתמיה

מפרצת דופן החדר

אנדוקרדיטיס (שינויים בבטנה הפנימית)

פריקרדיטיס (מחלת שק לב)

חריגות מולדות של מבנה נורמלי או פגמים (הפרה מיקום נכון, ירידה משמעותית בלומן של אבי העורקים, קשר פתולוגי בין כלי דם גדולים)

מפרצת של כל חלק באבי העורקים

אבי העורקים (פגיעה בדפנות אבי העורקים ובענפיו על ידי תאים בעלי חסינות משלהם)

תרומבואמבוליזם של כלי ריאתי

סוכרת ופגיעה בספיגת הגלוקוז

גידולים פעילים בהורמונים של בלוטות יותרת הכליה, הלבלב (פאוכרומוציטומה, קרצינואיד)

תרופות ממריצות

תסמינים של ירידה באינדיקטור

חלק פליטה נמוך הוא אחד הקריטריונים העיקריים לתפקוד לקוי של הלב, ולכן חולים נאלצים להגביל באופן משמעותי את עבודתם פעילות גופנית. לעתים קרובות, אפילו עבודות בית פשוטות גורמות להידרדרות במצב, מה שמאלץ אותך לבלות את רוב זמנך בישיבה או שכיבה במיטה.

ביטויים של ירידה במדד מתחלקים לפי תדירות ההתרחשות מהשכיח ביותר לנדיר יותר:

• אובדן משמעותי של כוח ועייפות מפעילויות רגילות;
• הפרעות נשימה כגון עלייה בתדירות, עד להתקפי חנק;
• בעיות נשימה מחמירות בעת שכיבה;
• מצבי קריסה ואובדן הכרה;
• שינויים בראייה (התכהות בעיניים, "כתמים");
• כאב בהקרנה של הלב בעוצמה משתנה;
• מספר מוגבר של התכווצויות לב;
• נפיחות של הרגליים והרגליים;
• הצטברות נוזלים בחזה ובבטן;
• עלייה הדרגתית בגודל הכבד;
• ירידה מתקדמת במשקל;
• אפיזודות של פגיעה בקואורדינציה והליכה;
• ירידה תקופתית ברגישות ובניידות פעילה בגפיים;
• אי נוחות, כאב בינוני בהקרנה של הבטן;
• צואה לא יציבה;
• התקפי בחילה;
• הקאות עם דם;
• דם בצואה.

טיפול אם האינדיקטור יורד

שיעור פליטה של ​​פחות מ-45% הוא תוצאה של שינויים בתפקוד של שריר הלב על רקע התקדמות סיבת המחלה הבסיסית. ירידה במדד היא סימן לשינויים בלתי הפיכים ברקמת שריר הלב, ואין דיבור על אפשרות לריפוי מלא. את כל אמצעים טיפולייםמכוון לייצוב שינויים פתולוגייםבשלב מוקדם שלהם ושיפור איכות החיים של המטופל בשלב מאוחר יותר.

מתחם הטיפולים כולל:

• ביצוע תיקון של התהליך הפתולוגי הבסיסי;
• טיפול באי ספיקת חדר שמאל.

מאמר זה מוקדש ישירות לשבר פליטת חדר שמאל וסוגי ההפרעות שלו, אז בהמשך נדבר רק על חלק זה של הטיפול.

תפוקת הלב: נורמה וסיבות לסטייה

כאשר מטופל מקבל תוצאות בדיקה, הוא מנסה להבין בעצמו מה המשמעות של כל ערך שהתקבל ועד כמה קריטית החריגה מהנורמה. מדד תפוקת הלב הוא בעל ערך אבחוני חשוב, שהנורמה שלו מצביעה על כמות מספקת של דם שנפלט לאבי העורקים, וסטייה מצביעה על אי ספיקת לב מתקרבת.

הערכת חלק פליטת הלב

כאשר מטופל מגיע למרפאה עם תלונות על כאבי לב, הרופא יקבע אבחנה מלאה. מטופל שנתקל בבעיה זו בפעם הראשונה עלול שלא להבין מה משמעות כל המונחים, כאשר פרמטרים מסוימים מוגדלים או מופחתים, כיצד הם מחושבים.

חלק פליטת הלב נקבע עם התלונות הבאות של המטופל:

• כְּאֵב לֵב;
• טכיקרדיה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• סחרחורת והתעלפות;
• עייפות מוגברת;
• כאבים באזור החזה;
• הפרעות בתפקוד הלב;
• נפיחות של הגפיים.

בדיקת דם ביוכימית ובדיקת אלקטרוקרדיוגרמה יעידו על הרופא. אם הנתונים שהתקבלו אינם מספיקים, מבוצעים אולטרסאונד, ניטור הולטר של האלקטרוקרדיוגרמה וארגומטריית אופניים.

חלק הפליטה נקבע על ידי בדיקות הלב הבאות:

• איזוטופ ventriculography;
• ניגודיות קרני רנטגן ventriculography.

חלק הפליטה אינו אינדיקטור קשה לניתוח; אפילו מכשיר האולטרסאונד הפשוט ביותר מציג את הנתונים. כתוצאה מכך, הרופא מקבל נתונים המראים באיזו יעילות הלב עובד עם כל פעימה. במהלך כל התכווצות, אחוז מסוים של דם נפלט מהחדר אל הכלים. נפח זה מכונה שבר הפליטה. אם 60 סמ"ק של 100 מ"ל של דם בחדר נכנסו לאבי העורקים, תפוקת הלב הייתה 60%.

העבודה של החדר השמאלי נחשבת לאינדיקציה, שכן מהחלק השמאלי של שריר הלב הדם נכנס למחזור הדם. אם תקלות בחדר השמאלי לא מתגלות בזמן, קיים סיכון לאי ספיקת לב. תפוקת לב מופחתת מעידה על חוסר יכולתו של הלב להתכווץ במלוא עוצמתו, ולכן הגוף אינו מסופק בנפח הדם הדרוש. במקרה זה, הלב נתמך בתרופות.

הנוסחה הבאה משמשת לחישוב: נפח שבץ מוכפל בקצב הלב. התוצאה תראה כמה דם נשאב על ידי הלב בדקה אחת. הנפח הממוצע הוא 5.5 ליטר.

לנוסחאות לחישוב תפוקת הלב יש שמות.

1. נוסחת טייכלז. החישוב מתבצע באופן אוטומטי על ידי תוכנית שאליה מוזנים נתונים על הנפח הסיסטולי והדיאסטולי הסופי של החדר השמאלי. גם גודל האיבר משנה.
2. הנוסחה של סימפסון. ההבדל העיקרי הוא האפשרות להיכנס לפרוסת ההיקף של כל חלקי שריר הלב. המחקר חושפני יותר; הוא דורש ציוד מודרני.

נתונים המתקבלים באמצעות שתי נוסחאות שונות עשויים להיות שונים ב-10%. הנתונים מעידים לאבחון כל מחלה של מערכת הלב וכלי הדם.

ניואנסים חשובים בעת מדידת אחוז תפוקת הלב:

• התוצאה אינה מושפעת ממין האדם;
• ככל שהאדם מבוגר יותר, כך השיעור נמוך יותר;
• מצב פתולוגי נחשב מתחת ל-45%;
• ירידה במדד של פחות מ-35% מובילה לתוצאות בלתי הפיכות;
• שיעור מופחת עשוי להיות תכונה בודדת (אך לא נמוך מ-45%);
• האינדיקטור עולה עם יתר לחץ דם;
• בשנים הראשונות לחיים, אצל ילדים שיעור הפליטה עולה על הנורמה (60-80%).

ערכי EF רגילים

בדרך כלל, יותר דם עובר דרך החדר השמאלי, ללא קשר אם הלב תפוס כרגע או במנוחה. קביעת אחוז תפוקת הלב מאפשרת אבחון בזמן של אי ספיקת לב.

ערכי שבר פליטת לב תקינים

קצב תפוקת הלב הוא 55-70%, מחיר מוזללקרוא 40-55%. אם השיעור יורד מתחת ל-40%, מאובחנת אי ספיקת לב; שיעור מתחת ל-35% מצביע על אי-ספיקת לב אפשרית בלתי הפיכה בעתיד הקרוב.

חריגה מהנורמה היא נדירה, מכיוון שהלב אינו מסוגל פיזית להוציא יותר נפח דם לתוך אבי העורקים מהנדרש. הנתון מגיע ל-80% אצל אנשים מאומנים, בפרט ספורטאים, אנשים המנהלים אורח חיים בריא ופעיל.

עלייה בתפוקת הלב עשויה להעיד על היפרטרופיה של שריר הלב. ברגע זה, החדר השמאלי מנסה לפצות שלב ראשוניאי ספיקת לב ודוחפת דם החוצה בעוצמה רבה יותר.

גם אם הגוף אינו מושפע מגורמים מגרים חיצוניים, מובטח ש-50% מהדם ייפלטו בכל התכווצות. אם אדם מודאג לבריאותו, אז לאחר גיל 40, מומלץ לעבור בדיקה גופנית שנתית אצל קרדיולוג.

נכונות הטיפול שנקבע תלויה גם בקביעת הסף האישי. כמות לא מספקת של דם מעובד גורמת למחסור באספקת חמצן בכל האיברים, כולל המוח.

הפתולוגיות הבאות מובילות לירידה בתפוקת הלב:

• איסכמיה לבבית;
• אוטם שריר הלב;
• הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב, טכיקרדיה);
• קרדיומיופתיה.

כל פתולוגיה של שריר הלב משפיעה על תפקוד החדר בדרכה. במהלך מחלת לב כלילית, זרימת הדם פוחתת; לאחר התקף לב, השרירים מתכסים בצלקות שאינן יכולות להתכווץ. הפרעות בקצב מובילות להידרדרות של המוליכות, שחיקה מהירה של הלב, וקרדיומיופתיה מובילה לגידול בגודל השריר.

בשלב הראשון של כל מחלה, חלק הפליטה אינו משתנה הרבה. שריר הלב מסתגל לתנאים חדשים וגדל שכבת שריר, קטנים נבנים מחדש כלי דם. בהדרגה, קיבולת הלב מותשת, סיבי השריר נחלשים ונפח הדם הנספג יורד.

מחלות אחרות המפחיתות את תפוקת הלב:

• אנגינה פקטוריס;
• לַחַץ יֶתֶר;
• מפרצת של דופן החדר;
• מחלות זיהומיות ודלקתיות (דלקת קרום הלב, דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס);
• ניוון שריר הלב;
• קרדיומיופתיה;
• פתולוגיות מולדות, הפרה של מבנה האיבר;
• דלקת כלי דם;
• פתולוגיות כלי דם;
• חוסר איזון הורמונלי בגוף;
• סוכרת;
• הַשׁמָנָה;
• גידולי בלוטות;
• הַרעָלָה.

חלק פליטה נמוך מצביע על פתולוגיות לב חמורות. לאחר קבלת אבחנה, המטופל צריך לשקול מחדש את אורח חייו ולבטל את הלחץ המוגזם על הלב. הפרעות רגשיות יכולות לגרום להחמרת המצב.

המטופל מתלונן על התסמינים הבאים:

• עייפות מוגברת, חולשה;
• תחושת מחנק;
• בעיות נשימה;
• קשיי נשימה בשכיבה;
• הפרעות ראייה;
• אובדן ההכרה;
• כְּאֵב לֵב;
• עלייה בקצב הלב;
• נפיחות של הגפיים התחתונות.

בשלבים מתקדמים יותר ובמהלך הפיתוח מחלות משניות, מופיעים התסמינים הבאים:

• ירידה ברגישות של הגפיים;
• הגדלת כבד;
• חוסר תיאום;
• ירידה במשקל;
• בחילות, הקאות, דם בצואה;
• כאבי בטן;
• הצטברות נוזלים בריאות וחלל הבטן.

גם אם אין תסמינים, אין זה אומר שהאדם אינו סובל מאי ספיקת לב. לעומת זאת, תסמינים בולטים המפורטים לעיל לא תמיד יביאו להפחתת אחוז תפוקת הלב.

אולטרסאונד - נורמות ופרשנות

בדיקת אולטרסאונד של הלב

בדיקת אולטרסאונד מספקת מספר אינדיקטורים לפיהם הרופא שופט את מצב שריר הלב, בפרט את תפקוד החדר השמאלי.

1. תפוקת הלב, תקין 55-60%;
2. גודל האטריום של החדר הימני, הנורמה היא 2.7-4.5 ס"מ;
3. קוטר אבי העורקים, תקין 2.1-4.1 ס"מ;
4. גודל האטריום של החדר השמאלי, הנורמה היא 1.9-4 ס"מ;
5. נפח שבץ, נורמות.

חשוב להעריך לא כל אינדיקטור בנפרד, אלא את המדד הכולל תמונה קלינית. אם יש סטייה מהנורמה למעלה או למטה רק במדד אחד, יידרש מחקר נוסף כדי לקבוע את הסיבה.

מיד לאחר קבלת תוצאות האולטרסאונד וקביעת אחוז מופחת מתפוקת הלב, לא יוכל הרופא לקבוע תכנית טיפול ולרשום תרופות. יש להתמודד עם הגורם לפתולוגיה, ולא עם הסימפטומים של חלק פליטה מופחת.

טיפול נבחר לאחר אבחון מלא, הגדרת המחלה והשלב שלה. בחלק מהמקרים מדובר בטיפול תרופתי, לעיתים בהתערבות כירורגית.

קודם כל, תרופות נקבעות כדי לחסל את הסיבה השורשית של חלק הפליטה המופחתת. חלק חובה בטיפול הוא נטילת תרופות המגבירות את התכווצות שריר הלב (גליקוזידים לבביים). הרופא בוחר את המינון ומשך הטיפול על סמך תוצאות הבדיקה; שימוש לא מבוקר עלול להוביל להרעלת גליקוזידים.

אי ספיקת לב מטופלת לא רק באמצעות כדורים. המטופל חייב לשלוט במשטר השתייה; נפח הנוזל היומי הנצרך לא יעלה על 2 ליטר. יש צורך להסיר מלח מהתזונה. בנוסף, תרופות משתנות, חוסמי בטא, מעכבי ACE ודיגוקסין נקבעים. תרופות המפחיתות את הצורך של הלב בחמצן יסייעו להקל על המצב.

שיטות כירורגיות מודרניות משחזרות את זרימת הדם במקרה של מחלה כלילית ומבטלות מומי לב חמורים. ניתן להתקין דרייבר לב מלאכותי להפרעות קצב. הפעולה לא מבוצעת אם אחוז תפוקת הלב יורד מתחת ל-20%.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה מכוונים לשיפור מצב מערכת הלב וכלי הדם.

1. אורח חיים פעיל.
2. פעילויות ספורט.
3. תזונה נכונה.
4. דחייה של הרגלים רעים.
5. בילוי בחוץ.
6. הקלה ממתח.

חלק פליטת חדר שמאל של הלב: נורמות, סיבות לנמוך ולגבוה, איך להגדיל

מהו שבר פליטה ומדוע צריך להעריך אותו?

מקטע פליטת לב (EF) הוא אינדיקטור המשקף את נפח הדם שנפלט מהחדר השמאלי (LV) בזמן התכווצותו (סיסטולה) לתוך לומן אבי העורקים. EF מחושב על סמך היחס בין נפח הדם שנפלט לאבי העורקים לנפח הדם הקיים בחדר השמאלי ברגע ההרפיה שלו (דיאסטולה). כלומר, כשהחדר רגוע, הוא מכיל דם מהאטריום השמאלי (נפח קצה דיאסטולי - EDV), ולאחר מכן, מתכווץ, הוא דוחף חלק מהדם לתוך לומן אבי העורקים. חלק זה של הדם הוא חלק הפליטה, מבוטא באחוזים.

חלק הפליטה של ​​הדם הוא ערך שקל לחישוב טכנית, ושיש לו תכולת מידע גבוהה למדי לגבי התכווצות שריר הלב. הצורך לרשום תרופות לב תלוי במידה רבה בערך זה, והוא גם קובע את הפרוגנוזה לחולים עם אי ספיקת לב וכלי דם.

ככל שיותר קרוב ל ערכים נורמלייםמקטע פליטת LV של המטופל, ככל שהלב שלו מתכווץ טוב יותר והפרוגנוזה טובה יותר לחיים ולבריאות. אם מקטע הפליטה נמוך בהרבה מהרגיל, זה אומר שהלב לא יכול להתכווץ בצורה תקינה ולספק דם לכל הגוף, ובמקרה זה יש לתמוך בשריר הלב בעזרת תרופות.

כיצד מחושב שבר פליטה?

אינדיקטור זה יכול להיות מחושב באמצעות נוסחת טייכלץ או סימפסון. החישוב מתבצע באמצעות תוכנית המחשבת אוטומטית את התוצאה בהתאם לנפח הסיסטולי והדיאסטולי הסופי של החדר השמאלי, כמו גם לגודלו.

החישוב בשיטת סימפסון נחשב למוצלח יותר, שכן לפי טייכלץ, ייתכן שאזורים קטנים בשריר הלב עם פגיעה בכיווץ מקומי לא ייכללו בפרוסת המחקר במהלך Echo-CG דו מימדי, בעוד שבשיטת סימפסון, אזורים גדולים יותר של שריר הלב נופל לתוך פרוסת העיגול.

למרות העובדה ששיטת Teicholz משמשת על ציוד מיושן, חדרי אבחון אולטרסאונד מודרניים מעדיפים להעריך את שבר הפליטה בשיטת סימפסון. התוצאות המתקבלות, אגב, עשויות להיות שונות - בהתאם לשיטה, לפי ערכים בטווח של 10%.

ערכי EF רגילים

הערך התקין של חלק הפליטה שונה בין אנשים שונים, ותלוי גם בציוד שעליו מתבצע המחקר, ובשיטת חישוב השבר.

הערכים הממוצעים הם כ-50-60%, הגבול התחתון של נורמלי לפי נוסחת סימפסון הוא לפחות 45%, לפי נוסחת טייכלז - לפחות 55%. אחוז זה אומר שכמות הדם הזו בדיוק לכל פעימת לב חייבת להידחף על ידי הלב לתוך לומן אבי העורקים כדי להבטיח אספקה ​​נאותה של חמצן לאיברים הפנימיים.

35-40% מדברים על אי ספיקת לב מתקדמת, אפילו יותר ערכים נמוכיםטומנים בחובם השלכות מיידיות.

בילדים בתקופת היילוד, EF הוא לפחות 60%, בעיקר 60-80%, ומגיע בהדרגה לרמות נורמליות ככל שהם גדלים.

מבין החריגות מהנורמה, לעתים קרובות יותר משבר פליטה מוגבר, יש ירידה בערכו עקב מחלות שונות.

אם האינדיקטור מופחת, זה אומר ששריר הלב לא יכול להתכווץ מספיק, וכתוצאה מכך נפח הדם הנפלט יורד, ו איברים פנימיים, וקודם כל, המוח, מקבל פחות חמצן.

לפעמים במסקנה של אקו לב ניתן לראות שערך ה-EF גבוה מהממוצע (60% ומעלה). ככלל, במקרים כאלה הנתון הוא לא יותר מ-80%, שכן החדר השמאלי, בשל מאפיינים פיזיולוגיים, לא יוכל להוציא נפח גדול יותר של דם לתוך אבי העורקים.

ככלל, EF גבוה נצפה אצל אנשים בריאים בהיעדר פתולוגיה לבבית אחרת, כמו גם אצל ספורטאים עם שריר לב מאומן, כאשר הלב מתכווץ בעוצמה גדולה יותר עם כל פעימה מאשר באדם רגיל ומוציא אחוז גדול יותר של הדם הכלול בו לתוך אבי העורקים.

בנוסף, אם למטופל יש היפרטרופיה LV שריר הלב כביטוי של קרדיומיופתיה היפרטרופית או יתר לחץ דם עורקי, EF מוגבר עשוי להצביע על כך ששריר הלב עדיין יכול לפצות על אי ספיקת לב מתחילה ושואף להוציא כמה שיותר דם לאבי העורקים. עם התקדמות אי ספיקת הלב, ה-EF פוחת בהדרגה, ולכן למטופלים עם CHF המתבטאת קלינית חשוב מאוד לבצע אקו לב לאורך זמן כדי לא לפספס ירידה ב-EF.

גורמים להפחתת חלק פליטת הלב

הגורם העיקרי לפגיעה בתפקוד סיסטולי (מתכווץ) של שריר הלב הוא התפתחות של אי ספיקת לב כרונית (CHF). בתורו, CHF מתרחש ומתקדם עקב מחלות כגון:

• מחלת לב כלילית היא ירידה בזרימת הדם דרך העורקים הכליליים, המספקים חמצן לשריר הלב עצמו,
• אוטמים קודמים של שריר הלב, במיוחד מוקדים גדולים וטרנס-מוראליים (רחבים), וכן חוזרים ונשנים, כתוצאה מהם תקינים תאי שרירהלבבות לאחר התקף לב מוחלפים ברקמת צלקת שאין לה את היכולת להתכווץ - נוצרת קרדיו-טרשת לאחר אוטם (ב תיאור א.ק.גניתן לראות כקיצור PICS),

ירידה ב-EF עקב אוטם שריר הלב (ב). אזורים מושפעים בשריר הלב אינם יכולים להתכווץ

הסיבה השכיחה ביותר לירידה בתפוקת הלב היא אוטם שריר הלב חריף או קודם, המלווה בירידה בהתכווצות גלובלית או מקומית של שריר הלב השמאלי.

תסמינים של חלק פליטה מופחת

כל התסמינים שעלולים לרמז על ירידה בתפקוד ההתכווצות של הלב נגרמים על ידי CHF. לכן, הסימפטומים של מחלה זו באים ראשון.

עם זאת, על פי תצפיות של רופאים עוסקים באבחון אולטרסאונד, לעתים קרובות נצפים הבאים: בחולים עם סימנים חמורים של CHF, חלק הפליטה נשאר בטווח התקין, בעוד שאצל אנשים ללא תסמינים ברורים, חלק הפליטה מופחת באופן משמעותי. לכן, למרות היעדר תסמינים, חולים עם פתולוגיה לבבית חייבים לעבור אקו לב לפחות פעם בשנה.

אז, תסמינים המצביעים על הפרה של התכווצות שריר הלב כוללים:

1. התקפי קוצר נשימה במנוחה או במהלך מאמץ גופני, כמו גם בשכיבה, במיוחד בלילה,
2. העומס המעורר את התרחשותם של התקפי קוצר נשימה יכול להיות שונה - ממשמעותית, למשל, הליכה למרחקים ארוכים (אנחנו חולים), לפעילות ביתית מינימלית, כאשר קשה למטופל לבצע את המניפולציות הפשוטות ביותר - בישול, קשירת שרוכי נעליים, הליכה לחדר הסמוך וכו'. ד,
3. חולשה, עייפות, סחרחורת, לפעמים אובדן הכרה - כל זה מצביע על כך ששרירי השלד והמוח מקבלים מעט דם,
4. נפיחות בפנים, ברגליים וברגליים ובפנים מקרים חמורים- בחללים הפנימיים של הגוף ובכל הגוף (anasarca) עקב הפרעה בזרימת הדם דרך כלי רקמת השומן התת עורית, שבה מתרחשת אגירת נוזלים,
5. כאבים בחצי הימני של הבטן, עלייה בנפח הבטן עקב אגירת נוזלים בחלל הבטן (מיימת) - מתרחשים עקב סטגנציה ורידית בכלי הכבד, וסטגנציה ארוכת טווח עלולה להוביל לשחמת לב של הכבד.

בהיעדר טיפול מתאים חוסר תפקוד סיסטולישריר הלב, תסמינים כאלה מתקדמים, מתגברים והופכים יותר ויותר קשה לסבול למטופל, לכן, אם אפילו אחד מהם מתרחש, עליך להתייעץ עם רופא כללי או קרדיולוג.

מתי נדרש טיפול בהפחתת חלק הפליטה?

כמובן, אף רופא לא יציע לך לטפל בקריאה נמוכה שהתקבלה מבדיקת אולטרסאונד לב. ראשית, על הרופא לזהות את הגורם להפחתת ה-EF, ולאחר מכן לרשום טיפול למחלה הסיבתית. בהתאם לכך, הטיפול עשוי להשתנות, למשל נטילת תרופות ניטרוגליצרין למחלת עורקים כליליים, תיקון כירורגי של מומי לב, תרופות להורדת לחץ דם ליתר לחץ דם ועוד.. חשוב שהמטופל יבין שאם יש ירידה בקטע הפליטה , זה אומר שאי ספיקת לב באמת מתפתחת ויש צורך לעקוב אחר המלצות הרופא במשך זמן רב ובקפדנות.

כיצד להגדיל את חלק הפליטה המופחת?

בנוסף לתרופות המשפיעות על המחלה הסיבתית, רושמים למטופל תרופות שיכולות לשפר את התכווצות שריר הלב. אלה כוללים גליקוזידים לבביים (דיגוקסין, סטרופנטין, קורגליקון). עם זאת, הם נקבעים בקפדנות על ידי הרופא המטפל והשימוש הבלתי תלוי בהם אינו מקובל, שכן עלולה להתרחש הרעלה - שיכרון גליקוזיד.

כדי למנוע עומס נפח של הלב, כלומר. עודף נוזל, מצוין דיאטה עם הגבלה של מלח שולחן ל-1.5 גרם ליום ומגבלה של צריכת נוזלים ל-1.5 ליטר ליום. גם תרופות משתנות (משתנות) משמשות בהצלחה - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamide, torasemide וכו'.

כדי להגן על הלב וכלי הדם מבפנים, משתמשים בתרופות בעלות מה שנקרא תכונות אורגניות - מעכבי ACE. אלה כוללים אנלפריל (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). גם בין תרופות בעלות תכונות דומות, נעשה שימוש נרחב במעכבי ARA II - לוסרטן (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) וכו'.

משטר הטיפול נבחר תמיד בנפרד, אך על המטופל להיות מוכן לעובדה שחלק הפליטה אינו חוזר לקדמותו מיד, והתסמינים עשויים להימשך זמן מה לאחר תחילת הטיפול.

במקרים מסוימים, השיטה היחידה לריפוי המחלה שגרמה להתפתחות CHF היא ניתוח. ייתכן שיהיה צורך בניתוחים להחלפת שסתומים, התקנת סטנטים או שאנטים על כלי דם כליליים, התקנת קוצב לב וכו'.

עם זאת, במקרים של אי ספיקת לב חמורה (מחלקה תפקודית III-IV) עם שבר פליטה נמוך במיוחד, יתכן ותהיה התווית נגד ניתוח. לדוגמה, התווית נגד להחלפת מסתם מיטרלי היא ירידה ב-EF של פחות מ-20%, ולהשתלת קוצב לב - פחות מ-35%. עם זאת, התוויות נגד לניתוחים מזוהות במהלך בדיקה אישית על ידי מנתח לב.

מְנִיעָה

ההתמקדות המניעתית במניעת מחלות לב וכלי דם המובילות לשבר פליטה נמוך נותרה רלוונטית במיוחד בסביבה המודרנית הבלתי חיובית מבחינה סביבתית, בעידן של אורח חיים בישיבה מול מחשבים ואכילת מזונות דלי בריאות.

אפילו בהתבסס על זה, אנו יכולים לומר שבילוי תכוף מחוץ לעיר באוויר הצח, אכילה בריאה, פעילות גופנית מספקת (הליכה, ריצה קלה, תרגילים, התעמלות), ויתור על הרגלים רעים - כל זה הוא המפתח לתפקוד ארוך טווח ותקין של מערכת הלב וכלי הדם עם כיווץ וכושר תקינים של שריר הלב.

כאשר מטופל מקבל תוצאות בדיקה, הוא מנסה להבין בעצמו מה המשמעות של כל ערך שהתקבל ועד כמה קריטית החריגה מהנורמה. מדד תפוקת הלב הוא בעל ערך אבחוני חשוב, שהנורמה שלו מצביעה על כמות מספקת של דם שנפלט לאבי העורקים, וסטייה מצביעה על אי ספיקת לב מתקרבת.

הערכת חלק פליטת הלב

כאשר מטופל מגיע למרפאה עם תלונות על כאבים בחזה, הרופא יקבע אבחנה מלאה. מטופל שנתקל בבעיה זו בפעם הראשונה עלול שלא להבין מה משמעות כל המונחים, כאשר פרמטרים מסוימים מוגדלים או מופחתים, כיצד הם מחושבים.

חלק פליטת הלב נקבע עם התלונות הבאות של המטופל:

• כְּאֵב לֵב;
• טכיקרדיה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• סחרחורת והתעלפות;
• עייפות מוגברת;
• כאבים באזור החזה;
• הפרעות בתפקוד הלב;
• נפיחות של הגפיים.

בדיקת דם ביוכימית ובדיקת אלקטרוקרדיוגרמה יעידו על הרופא. אם הנתונים שהתקבלו אינם מספיקים, מבוצעים אולטרסאונד, ניטור הולטר של האלקטרוקרדיוגרמה וארגומטריית אופניים.

חלק הפליטה נקבע על ידי בדיקות הלב הבאות:

• איזוטופ ventriculography;
• ניגודיות קרני רנטגן ventriculography.

חלק הפליטה אינו אינדיקטור קשה לניתוח; אפילו מכשיר האולטרסאונד הפשוט ביותר מציג את הנתונים. כתוצאה מכך, הרופא מקבל נתונים המראים באיזו יעילות הלב עובד עם כל פעימה. במהלך כל התכווצות, אחוז מסוים של דם נפלט מהחדר אל הכלים. נפח זה מכונה שבר הפליטה. אם נכנסים 60 סמ"ק מתוך 100 מ"ל של דם בחדר, אז תפוקת הלב היא 60%.

העבודה של החדר השמאלי נחשבת לאינדיקציה, שכן מהחלק השמאלי של שריר הלב הדם נכנס למחזור הדם. אם תקלות בחדר השמאלי לא מתגלות בזמן, קיים סיכון לאי ספיקת לב. תפוקת לב מופחתת מעידה על חוסר יכולתו של הלב להתכווץ במלוא עוצמתו, ולכן הגוף אינו מסופק בנפח הדם הדרוש. במקרה זה, הלב נתמך בתרופות.

כיצד מחושב שבר פליטה?

הנוסחה הבאה משמשת לחישוב: נפח שבץ מוכפל בקצב הלב. התוצאה תראה כמה דם נשאב על ידי הלב בדקה אחת. הנפח הממוצע הוא 5.5 ליטר.
לנוסחאות לחישוב תפוקת הלב יש שמות.

1. נוסחת טייכלז. החישוב מתבצע באופן אוטומטי על ידי תוכנית שאליה מוזנים נתונים על הנפח הסיסטולי והדיאסטולי הסופי של החדר השמאלי. גם גודל האיבר משנה.
2. הנוסחה של סימפסון. ההבדל העיקרי הוא האפשרות להכניס את כל החלקים לחתוך המעגל. המחקר חושפני יותר; הוא דורש ציוד מודרני.

נתונים המתקבלים באמצעות שתי נוסחאות שונות עשויים להיות שונים ב-10%. הנתונים מעידים לאבחון כל מחלה של מערכת הלב וכלי הדם.

ניואנסים חשובים בעת מדידת אחוז תפוקת הלב:

• התוצאה אינה מושפעת ממין האדם;
• ככל שהאדם מבוגר יותר, כך השיעור נמוך יותר;
• מצב פתולוגי נחשב מתחת ל-45%;
• ירידה במדד של פחות מ-35% מובילה לתוצאות בלתי הפיכות;
• שיעור מופחת עשוי להיות תכונה בודדת (אך לא נמוך מ-45%);
• האינדיקטור עולה עם יתר לחץ דם;
• בשנים הראשונות לחיים, אצל ילדים שיעור הפליטה עולה על הנורמה (60-80%).

ערכי EF רגילים

בדרך כלל, כמות גדולה יותר של דם עוברת, ללא קשר אם הלב עמוס כרגע או במנוחה. קביעת אחוז תפוקת הלב מאפשרת אבחון בזמן של אי ספיקת לב.

ערכי שבר פליטת לב תקינים

קצב תפוקת הלב הוא 55-70%, שיעור מופחת נקרא כ-40-55%. אם השיעור יורד מתחת ל-40%, מאובחנת אי ספיקת לב; שיעור מתחת ל-35% מצביע על אי-ספיקת לב אפשרית בלתי הפיכה בעתיד הקרוב.

חריגה מהנורמה היא נדירה, מכיוון שהלב אינו מסוגל פיזית להוציא יותר נפח דם לתוך אבי העורקים מהנדרש. הנתון מגיע ל-80% אצל אנשים מאומנים, בפרט ספורטאים, אנשים המנהלים אורח חיים בריא ופעיל.

עלייה בתפוקת הלב עשויה להעיד על היפרטרופיה של שריר הלב. ברגע זה, החדר השמאלי מנסה לפצות על השלב הראשוני של אי ספיקת לב ודוחק החוצה דם בעוצמה רבה יותר.

גם אם הגוף אינו מושפע מגורמים מגרים חיצוניים, מובטח ש-50% מהדם ייפלטו בכל התכווצות. אם אדם מודאג לבריאותו, אז לאחר גיל 40, מומלץ לעבור בדיקה גופנית שנתית אצל קרדיולוג.

נכונות הטיפול שנקבע תלויה גם בקביעת הסף האישי. כמות לא מספקת של דם מעובד גורמת למחסור באספקת חמצן בכל האיברים, כולל.

גורמים להפחתת חלק פליטת הלב

הפתולוגיות הבאות מובילות לירידה בתפוקת הלב:

• איסכמיה לבבית;
• אוטם שריר הלב;
• הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב, טכיקרדיה);
• קרדיומיופתיה.

כל פתולוגיה של שריר הלב משפיעה על תפקוד החדר בדרכה. במהלך מחלת לב כלילית, זרימת הדם פוחתת; לאחר התקף לב, השרירים מתכסים בצלקות שאינן יכולות להתכווץ. הפרעות בקצב מובילות להידרדרות של המוליכות, בלאי מהיר של הלב ומובילות לגידול בגודל השריר.

בשלב הראשון של כל מחלה, חלק הפליטה אינו משתנה הרבה. שריר הלב מסתגל לתנאים חדשים, שכבת השריר גדלה וכלי דם קטנים נבנים מחדש. בהדרגה, קיבולת הלב מותשת, סיבי השריר נחלשים ונפח הדם הנספג יורד.

מחלות אחרות המפחיתות את תפוקת הלב:

• אנגינה פקטוריס;
• לַחַץ יֶתֶר;
• מפרצת של דופן החדר;
• מחלות זיהומיות ודלקתיות (דלקת קרום הלב, שריר הלב,);
• ניוון שריר הלב;
• קרדיומיופתיה;
• פתולוגיות מולדות, הפרה של מבנה האיבר;
• דלקת כלי דם;
• פתולוגיות כלי דם;
• חוסר איזון הורמונלי בגוף;
• סוכרת;
• הַשׁמָנָה;
• גידולי בלוטות;
• הַרעָלָה.

תסמינים של חלק פליטה מופחת

חלק פליטה נמוך מצביע על פתולוגיות לב חמורות. לאחר קבלת אבחנה, המטופל צריך לשקול מחדש את אורח חייו ולבטל את הלחץ המוגזם על הלב. הפרעות רגשיות יכולות לגרום להחמרת המצב.

המטופל מתלונן על התסמינים הבאים:

• עייפות מוגברת, חולשה;
• תחושת מחנק;
• בעיות נשימה;
• קשיי נשימה בשכיבה;
• הפרעות ראייה;
• אובדן ההכרה;
• כְּאֵב לֵב;
• עלייה בקצב הלב;
• נפיחות של הגפיים התחתונות.

בשלבים מתקדמים יותר ועם התפתחות מחלות משניות מתרחשים התסמינים הבאים:

• ירידה ברגישות של הגפיים;
• הגדלת כבד;
• חוסר תיאום;
• ירידה במשקל;
• בחילות, הקאות, דם פנימה;
• כאבי בטן;
• הצטברות נוזלים בריאות וחלל הבטן.

גם אם אין תסמינים, אין זה אומר שהאדם אינו סובל מאי ספיקת לב. לעומת זאת, תסמינים בולטים המפורטים לעיל לא תמיד יביאו להפחתת אחוז תפוקת הלב.

אולטרסאונד - נורמות ופרשנות

בדיקת אולטרסאונד של הלב

בדיקת אולטרסאונד מספקת מספר אינדיקטורים לפיהם הרופא שופט את מצב שריר הלב, בפרט את תפקוד החדר השמאלי.

1. תפוקת הלב, תקין 55-60%;
2. גודל האטריום של החדר הימני, הנורמה היא 2.7-4.5 ס"מ;
3. קוטר אבי העורקים, תקין 2.1-4.1 ס"מ;
4. גודל האטריום של החדר השמאלי, הנורמה היא 1.9-4 ס"מ;
5. נפח שבץ, נורמה 60-100 ס"מ.

חשוב להעריך לא כל אינדיקטור בנפרד, אלא את התמונה הקלינית הכוללת. אם יש סטייה מהנורמה למעלה או למטה רק במדד אחד, יידרש מחקר נוסף כדי לקבוע את הסיבה.

מתי נדרש טיפול בהפחתת חלק הפליטה?

מיד לאחר קבלת תוצאות האולטרסאונד וקביעת אחוז מופחת מתפוקת הלב, לא יוכל הרופא לקבוע תכנית טיפול ולרשום תרופות. יש להתמודד עם הגורם לפתולוגיה, ולא עם הסימפטומים של חלק פליטה מופחת.

הטיפול נבחר לאחר אבחון מלא, קביעת המחלה והשלב שלה. בחלק מהמקרים מדובר בטיפול תרופתי, לעיתים בהתערבות כירורגית.

כיצד להגדיל את חלק הפליטה המופחת?

קודם כל, תרופות נקבעות כדי לחסל את הסיבה השורשית של חלק הפליטה המופחתת. חלק חובה בטיפול הוא נטילת תרופות המגבירות את התכווצות שריר הלב (גליקוזידים לבביים). הרופא בוחר את המינון ומשך הטיפול על סמך תוצאות הבדיקה; שימוש לא מבוקר עלול להוביל למחסור בגליקוזידים.

אי ספיקת לב מטופלת לא רק באמצעות כדורים. המטופל חייב לשלוט במשטר השתייה; נפח הנוזל היומי הנצרך לא יעלה על 2 ליטר. יש צורך להסיר מלח מהתזונה. בנוסף, תרופות משתנות, חוסמי בטא, מעכבי ACE ודיגוקסין נקבעים. תרופות המפחיתות את הצורך של הלב בחמצן יסייעו להקל על המצב.

שיטות כירורגיות מודרניות משחזרות את זרימת הדם במקרה של מחלה כלילית ומבטלות מומי לב חמורים. ניתן להתקין דרייבר לב מלאכותי להפרעות קצב. הפעולה לא מבוצעת אם אחוז תפוקת הלב יורד מתחת ל-20%.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה מכוונים לשיפור מצב מערכת הלב וכלי הדם.

1. אורח חיים פעיל.
2. חוגים .
3. תזונה נכונה.
4. דחייה של הרגלים רעים.
5. בילוי בחוץ.
6. הקלה ממתח.

מהו חלק פליטת הלב:

אהב? תנו לייק ושמרו בעמוד שלכם!