אטיולוגיה ופתופיזיולוגיה
פריקות חשמליות פתולוגיות הנובעות מנגעים מוקדיים של המוח גורמות לפרכוסים חלקיים, שיכולים להתבטא בדרכים שונות.
- ביטויים ספציפיים תלויים במיקום הנזק (פתולוגיה אונה פריאטליתעשוי להיות הגורם להפרעות באיבר הנגדי בעת הליכה, עם פתולוגיה של האונה הטמפורלית, נצפית התנהגות מוזרה).
הגורמים לנזק מוחי מוקד יכולים להיות שבץ מוחי, גידול, תהליך זיהומי, מומים מולדים, מומים עורקים, טראומה.
המחלה יכולה להתחיל בכל גיל, שכן סוג זה של אפילפסיה נרכש.
לעתים קרובות הופעת בכורה אצל מבוגרים, בדרך כלל הסיבה היא פתולוגיה מוחית או ניאופלזמה.
אצל מתבגרים, הסיבה השכיחה ביותר היא טראומה בראש או צורה אידיופטית של המחלה.
התקפים חלקיים פשוטים - מוקד תחושתי או הפרעות תנועהלא מלווה באובדן הכרה.
במהלך התקפים חלקיים מורכבים, אובדן רגעיתודעה, לעתים קרובות על רקע של תחושות או פעולות מוזרות (לדוגמה, חלומות, אוטומטיזם, הזיות ריח, תנועות לעיסה או בליעה); זה מתרחש בדרך כלל על רקע הפתולוגיה של האונות הטמפורליות או הפרונטליות.
כל ההתקפים החלקיים עלולים להוביל להתקפים טוניים-קלוניים כלליים משניים.

אבחון דיפרנציאלי
הֶעְדֵר.
TIA/שבץ
מִיגרֶנָה.
מצבים פסיכוגניים.
פסאודו פרכוסים.
אמנזיה גלובלית חולפת.

תסמינים
פרכוסים חלקיים פשוטים אינם מלווים באובדן הכרה.
- מסווג לפי ביטויים קליניים, לרבות: התקפים מוטוריים מוקדיים, התקפים תחושתיים מוקדיים והתקפים המלווים בהפרעות נפשיות.
- הפרעות נפשיות: דז'ה וו (מהצרפתית "כבר נראה"), jamais vu (מהצרפתית "מעולם לא נראה"), דה-פרסונליזציה, תחושת חוסר מציאות של המתרחש.
- לעיתים קרובות מתקדמים להתקפים חלקיים מורכבים.
במהלך התקפים חלקיים מורכבים, מתרחש אובדן הכרה לטווח קצר (30-90 שניות), ואחריו תקופה שלאחר פרכוסים הנמשכת 1-5 דקות.
- אוטומטיזם - פעולות חסרות מטרה (צביטת בגדים, חבטת שפתיים, תנועות בליעה).

אבחון
האבחנה מתבססת לרוב על דיווח של עד ראייה.
- עם פרכוסים חלקיים מורכבים, החולה אינו זוכר את ההתקף; העד מתאר את מבטו של המטופל לשום מקום וגילויים קלים של אוטומטיזם.
- פרכוסים חלקיים פשוטים מדווחים על ידי המטופל בעצמו, הוא מציין עוויתות מוקדיות של הגפה, הפרעות חושיות מוקדיות, המתרחשות לרוב בצד אחד של הגוף או איבר אחד, או תסמינים נפשיים כגון דז'ה וו.
ה-EEG מראה לעתים קרובות חריגות מוקד, כולל פריקות גל איטיות או מוקדיות.
ייתכן שיידרש ניטור EEG מרובה.
במקרים לא ברורים, על מנת לתקן את התקיפה, עשוי להידרש מעקב וידאו ארוך טווח אחר המטופל.
MRI מאפשר לך לקבוע פתולוגיה מוקדית.

יַחַס
ישנן אפשרויות רבות לטיפול תרופתי, כולל פניטואין, קרבמזפין, אוקסקרבזפין, פנוברביטל, פרימידון, זוניסמיד, טופירמט, למוטריגין, טיאגבין ולבטיראצטם.
- בחירת התרופה נקבעת לרוב על ידי תופעות לוואי אפשריות ונתונים נוספים (לדוגמה, הסבירות להריון, אינטראקציות תרופתיות, גיל ומין המטופל).
- יש צורך לעקוב מעת לעת אחר רמת התרופה בדם, התוצאות ניתוח קליניבדיקות דם, טסיות דם ותפקודי כבד.
עם חוסר היעילות של טיפול תרופתי, נעשה שימוש בשיטות טיפול אחרות: הסרה כירורגיתמיקוד של פעילות עוויתית או התקנה של ממריץ עצב ואגוס.

הערות חשובות
התקפים חלקיים פשוטים ומורכבים חוזרים על עצמם לעיתים קרובות, התקפים אלו לרוב אינם עמידים לטיפול תרופתי, אפילו בשילוב.
הפוגה אפשרית, אך קשה לחזות באיזו תדירות יתרחשו תקופות ללא מחלה; הסבירות להפוגה גבוהה יותר בחולים עם תגובה מהירה לטיפול תרופתי ושינויים קלים ב-EEG. הפרוגנוזה תלויה גם באטיולוגיה של ההתקפים, כאשר פציעות ואירועים קשים יותר קשורים להתקפים עמידים יותר.
בהתקפים עקשניים, טיפול כירורגי ב-50% מהמקרים משפר את תוצאות הטיפול התרופתי.

אפילפסיה היא מחלה שבה מופרעת הולכה של דחפים עצביים במוח. כתוצאה מכך, הופר קשרים עצביים. אפילפסיה חלקית מאופיינת בפגיעה לא בכל המוח (כמו בהכללה), אלא רק בחלק מהחלקים שלו.

אפילפסיה חלקית מופיעה בהשפעת גורמים סביב הלידה או לאחר הלידה. ב-36% מהמקרים מתפתחת פתולוגיה עם פגיעה תוך רחמית במערכת העצבים המרכזית - היפוקסיה, זיהום, תשניק עוברי. אפילפסיה יכולה להיגרם גם מטראומה מלידה. אבל הסיבה העיקרית להתרחשותו היא נטייה גנטית. לכן, סימנים של התהליך הפתולוגי עשויים להופיע בילדות או בגיל ההתבגרות.

כמו כן, הגורמים הבאים לאחר הלידה יכולים להוביל למחלה:

• גידולי מוח ממאירים או שפירים. הם דוחסים רקמות, קצות עצבים וכלי דם, מה שמוביל להפרעות חמורות.
• ציסטות, המטומות ומורסות של המוח.
• הפרה של זרימת הדם של המוח. זה יכול לקרות עם שבץ מוחי, איסכמיה וכמה מחלות אחרות.
• מומים מולדים מערכת עצבים.
• פגיעה מוחית טראומטית המובילה לזעזוע מוח.
• דלקת עצבית. זה קורה עם עגבת, דלקת קרום המוח, דלקת המוח ופתולוגיות אחרות.

בהשפעת הגורמים לעיל, הנוירונים של חלקים מסוימים במוח מתחילים לתת אותות שווא בעוצמה לא נכונה. בהדרגה, ההפרעות משפיעות על כל התאים המקיפים את האזור הפתולוגי. זה יכול להוביל להתקפי אפילפסיה. אם אדם כבר חולה, הגורמים לעיל מעוררים התקפות חדשות.

צורות של פתולוגיה בהתאם לוקליזציה

בהתאם לוקליזציה של מוקדי פעילות אפילפטית, ניתן לחלק אפילפסיה למספר צורות.

חֲזִיתִי

המחלה נצפית ב-15-20% מהמקרים. התקפים אפילפטיים מתפתחים כתוצאה מנגע ראשוני של האונה הקדמית של המוח. במקרה זה, תסמינים עשויים להופיע מיד או זמן מה לאחר תחילת ההפרות. עלול להתפתח בכל גיל. מלווה בהתקפים עוויתיים ואובדן הכרה.

זְמַנִי

זוהי הצורה השכיחה ביותר של המחלה - מופיעה ב-25% מהמקרים. מוקדי הפעילות האפילפטית ממוקמים בחלק הזמני. אבל לפעמים ניתן להבחין בסימנים של אפילפסיה באונה הטמפורלית בצורות אחרות של המחלה - פריקה פתולוגית נשלחת לאזור הטמפורלי מחלקים אחרים של המוח.

בכ-50% מהמקרים המחלה נצפית על רקע טרשת טמפורלית. עם זאת, אין ראיות לכך שטרשת מעוררת או תוצאה של התקפים אפילפטיים.

קָדקֳדִי

בצורת אפילפסיה זו, המוקד האפילפטוגני ממוקם באזור הפריאטלי והוא תוצאה של הנגע העיקרי שלו. לרוב, המחלה מתפתחת עקב גידולים, אך גורמים אחרים אפשריים. זה יכול לקרות בכל גיל.

בשלבים הראשוניים, אפילפסיה פריאטלית מלווה בהתקפים סומטוסנסוריים. הם נמשכים 1-2 דקות ומלווים בהפרסטזיה (חוסר תחושה ועקצוץ של הגפיים, תחושת זחילה), כאב, אך האדם אינו מאבד את ההכרה.

התקפים פריאטליים מאופיינים בהתפשטות של פעילות אפילפטית לאזורים אחרים במוח. לכן, במהלך התקפים, ניתן להבחין גם בתסמינים אחרים: עוויתות של הגפה (האזור הקדמי), מתח של הגפיים (אזור הזמני), אמאורוזיס (חלק העורפי).

עורפית

המחלה נצפית ב-5-10% מכלל המקרים. זה מתבטא בעיקר כהתקפים מוקדיים המלווים בהזיות ראייה. מוקדים אפילפטיים ממוקמים באזור העורף של המוח. לרוב, המחלה מתרחשת בילדים. יש אפילפסיה קריפטוגנית, מטבולית, אידיופטית ותסמונתית חלקית עורפית.

מולטיפוקל

באפילפסיה חלקית (מוקדית), התקפים אפילפטיים נגרמים על ידי הפרעות באזור מוגדר בבירור של המוח. אפילפסיה מולטיפוקל היא כאשר ישנם מספר מוקדים של פעילות אפילפטית בו זמנית.

צורות אחרות של המחלה

יש גם אפילפסיה ג'קסונית. הייחודיות של מחלה זו היא שההתקף מתפשט רק לחלק אחד של הגוף. במקרה זה, החולה בהכרה. ראשית, יש פרסטזיה של אחד הגפיים, ולאחר מכן ההתקפה מתפשטת עוד יותר, ומשפיעה על צד אחד של הגוף.

קיימת גם אפילפסיה חלקית אידיופטית. פתולוגיה כזו מתפתחת לא בגלל נזק מוחי, אלא כתוצאה מעלייה בפעילות הנוירונים, מה שמגביר את רמת ההתרגשות שלהם. הסיבות העיקריות להופעתה הן: תורשה לקויה, מחלות של מערכת העצבים המרכזית, הפרעות מולדות במוח. תת-הסוג שלו הוא אפילפסיה רולנדית, הנצפית לרוב בילדים בני 2-13. המוקדים ממוקמים בקורטקס הרולנד של המוח. מתייחס לצורה שפירה וחולף מעצמו עם השגת גיל ההתבגרות.

תסמינים וסימנים

התקפים של אפילפסיה חלקית עשויים להתרחש באופן שונה בחולים שונים, משך הזמן שלהם עשוי להשתנות. ישנם 3 סוגים עיקריים של התקפים של אפילפסיה חלקית סימפטומטית, המאופיינים בתסמינים מסוימים:

• פָּשׁוּט. האדם נשאר בהכרה. עם זאת, ייתכנו תסמינים נלווים. מופיעה פרסתזיה - עקצוץ וחוסר תחושה של שרירי הפנים והגפיים. המטופל יכול לגלגל את עיניו לצד אחד, הוא מנותק מכל הסובב אותו ושותק, אם כי הוא עונה על שאלות במידת הצורך. הוא יכול להופיע תנועות לא רצוניותשפתיים, ללעוס. לפעמים יש הזיות שונות.
• התקפים מורכבים. ישנה פגיעה חלקית בהכרה. אדם יכול להיות מודע למה שקורה לו, אבל לא עונה על שאלות.
• עוויתות כללית משנית. התקפות של אפילפסיה חלקית מלוות לעיתים רחוקות בעוויתות. אך בהדרגה המחלה עלולה להוביל לאפילפסיה כללית, המלווה בתסמינים חמורים יותר.

כל הסימנים לעיל מצביעים על אפילפסיה. כדי להקל על מצבו של החולה, אחרים צריכים לדעת איך לעזור לו בזמן ההתקפים.

עזרה ראשונה

עם הסימנים והתסמינים הראשונים של אפילפסיה חלקית, החולה זקוק לעזרה ראשונה, לכן, במהלך התקף:

• אתה לא יכול להיכנס לפאניקה. אתה צריך לשמור על מחשבה צלולה כדי לפעול בצורה נכונה ככל האפשר.
• אתה צריך להיות בסביבה כל הזמן. כאשר ההתקף יסתיים, יהיה צורך להרגיע את האדם ולעזור לו להחלים.
• אתה צריך להסתכל סביב המטופל. אם יש לידו חפצים שהוא יכול לפגוע בהם או להיפגע, עדיף להזיז אותם הצידה.
• רשום את זמן תחילת ההתקף. אם זה נמשך יותר מ-5 דקות, תצטרך להתקשר אַמבּוּלַנס.
• יש להניח את המטופל על הרצפה או על המיטה. אתה לא צריך להחזיק אותו, כי זה יכול להוביל לפציעה.
• המטופל לא צריך להכניס שום דבר לפיו. קיימת תפיסה שגויה כי במהלך אפילפסיה אדם יכול לבלוע את הלשון. למעשה, הוא נמצא במצב היפרטוני והוא כמעט חסר תנועה. הלסתות דחוסות מאוד, אם תנסה לשחרר אותן, החולה עלול לנשוך בטעות.
• בסיום הפיגוע, הפוך את הקורבן על צידו. הקשיבו לנשימתו. אם זה לא חוזר לקדמותו במשך זמן רב, כדאי להזעיק אמבולנס.
• אתה צריך להישאר עם המטופל עד שהוא יחלים לחלוטין.

עזרה ראשונה שהוגשה כהלכה עלולה לעלות בחיי אדם.

אבחון

כדי לאבחן את המחלה, עליך לפנות לנוירולוג או אפילפטולוג. יש להבדיל בין אפילפסיה להתקפים פסיכוגניים, התעלפויות, משברים אוטונומיים. השיטה העיקרית והאינפורמטיבית ביותר היא EEG. להליך זה אין התוויות נגד והוא יכול להתבצע בכל גיל. באמצעות טכניקה זו נקבע מקור הפעילות הפתולוגית של המוח. בעת ביצוע EEG במהלך התקף, פעילות אפילפטית נצפית כמעט בכל המקרים, ובתקופה האינטריקלית - ב-50% מהחולים.

EEG היא אחת השיטות לאבחון אפילפסיה חלקית

גם בדיקת MRI של המוח נחשבת לשיטת אבחון אינפורמטיבית. הליך זה עוזר לזהות מחלות שהובילו לאפילפסיה (גידולים, מפרצת). במקרים מסוימים נדרשים מחקרים נוספים - א.ק.ג, בדיקות דם ואחרים.

יַחַס

אפילפסיה היא מחלה חשוכת מרפא. הטיפול מכוון רק להפחתת תדירות ההתקפים ולהפחתת חומרתם. ניתן להשתמש בשיטות פרמקולוגיות ולא תרופתיות. ב-70% מהמקרים, טיפול שנבחר כראוי באפילפסיה חלקית מוביל להיעלמות כמעט מוחלטת של ההתקפים. טיפול הולם משפר את האינטגרציה החברתית של אנשים התקפים.

רְפוּאִי

בטיפול במחלה משתמשים במונותרפיה. תרופה אנטי אפילפטית אחת נרשמה. בהתחלה, מינונים מינימליים נקבעים, אשר מוגדלים בהדרגה עד להפסקת ההתקפים. בעת שימוש בתרופות אנטי אפילפטיות, יש לבצע בדיקות דם סדירות כדי לעקוב אחר ריכוזן בדם.

אפילפסיה שאובחנה בפעם הראשונה ניתנת לטיפול הן בתרופות מסורתיות (Carbamazepine, Valproic acid) והן בתרופות האחרונות (Levetiracetam, Topiramate). כאשר רושמים תרופות, הרופא חייב לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של המטופלים.

כִּירוּרגִי

אם בקשה תרופותלא יעיל, ועוצמת ההתקפים האפילפטיים אינה יורדת, עשויה לדרוש התערבות כירורגית.

קרניוטומיה מבוצעת באזור הפגוע של המוח. הנוירוכירורג כרת קרומי ריפוי המגרים את קליפת המוח. לאחר הסרת הצלקות, ההתקפים עשויים להיפסק. אבל לאחר זמן מה, הם משוחזרים במרץ מחודש, כאשר צלקות חדשות נוצרות.

ניתוח הורסלי הוא אחת משיטות הטיפול באפילפסיה חלקית

לפעמים יתכן ויצביע על ניתוח הורסלי. במהלכו מוסרים המרכזים המושפעים של קליפת המוח. עם זאת, התערבות כזו אינה יעילה אם מתרחשים התקפים עקב רקמות צלקות. בנוסף, ניתוח כזה טומן בחובו סיבוכים. לאחריו, מונו-שיתוק של איבר אחד או יותר יכול להתרחש אם המרכזים המוטוריים הושפעו במהלך ההליך. כתוצאה מכך, לאדם לנצח יש חולשה בזרועות או ברגליים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה באופי הנזק המוחי ובמספר הנגעים. עם אפילפסיה חלקית, ניתן להגיע להפוגה מלאה רק ב-35-65% מהמקרים.

מְנִיעָה

כדי למנוע אפילפסיה, בצע את הפעולות הבאות:

• הימנע מפגיעת ראש. אפילו מכות קלות יכולות להשפיע לרעה על המוח, להוביל להפרעות פתולוגיות. כל אלו עלולים לגרום לאפילפסיה.
• הימנע מהרעלת אלכוהול וסמים. במקרה של שכרות תאי עצביםמת, קשרים עצביים נשברים. לכן, יש לצמצם את צריכת המשקאות האלכוהוליים למינימום.
• לטפל בכל זיהומים מיידית. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למחלות האוזן - ומכאן מיקרואורגניזמים פתוגנייםלהיכנס בקלות למוח.

למרות אפילפסיה כן מחלה חשוכת מרפא, יש מיוחדים הכנות רפואיות, שמבטלים כמעט לחלוטין תסמינים לא נעימים. לכן, גם עם אבחנה כזו, אתה יכול לחיות כרגיל.

התכווצויות הן התכווצויות שרירים לא רצוניות הנגרמות על ידי היפראקטיביות נוירונלית או גירוי. התקפים מתרחשים בכ-2% מהמבוגרים, כאשר לרובם יש התקף אחד במהלך חייהם. ורק שליש מהחולים הללו חווים התקפים חוזרים, המאפשרים לאבחן אפילפסיה.

התקף הוא אפיזודה נפרדת, ואפילפסיה היא מחלה. בהתאם לכך, כל התקף עוויתי אינו יכול להיקרא אפילפסיה. באפילפסיה, ההתקפים הם ספונטניים וחוזרים על עצמם.

גורם ל

התקף הוא סימן לפעילות נוירוגנית מוגברת. נסיבות אלו עשויות להוביל ל מחלות שונותומדינות.

גורמים מסוימים להתקפים אופייניים לקבוצות גיל מסוימות.

סוגי התקפים

ברפואה, נעשו שוב ושוב ניסיונות ליצור את הסיווג המתאים ביותר של התקפים עוויתיים. ניתן לחלק את כל סוגי ההתקפים לשתי קבוצות:

1. חלקי;
2. מוכלל.

התקפים חלקיים מופעלים על ידי ירי של נוירונים באזור מסוים של קליפת המוח. התקפים כלליים נגרמים מהיפראקטיביות באזור גדול במוח.

התקפים חלקיים נקראים פשוטים אם הם אינם מלווים בהפרה של התודעה ומורכבים אם הם קיימים.

התקפים חלקיים פשוטים

הם ממשיכים ללא הפרעה של ההכרה. מיקום המוקד האפילפטוגני במוח תלוי ב תמונה קלינית.ניתן להבחין בתסמינים הבאים:

• התכווצויות בגפיים, כמו גם סיבוב הראש והגו;
• תחושות של זחילה על העור (paresthesia), הבזקי אור מול העיניים, שינוי בתפיסה של חפצים מסביב, תחושה של ריח או טעם חריגים, הופעת קולות כוזבים, מוזיקה, רעש;
• ביטויים נפשיים בצורה של דז'ה וו, דה-ריאליזציה, דה-פרסונליזציה;
• לפעמים קבוצות שרירים שונות של איבר אחד מעורבות בהדרגה בתהליך העוויתי. מדינה זו נקראת הצעדה הג'קסונית.

משך התקף כזה הוא רק בין כמה שניות למספר דקות.

התקפים חלקיים מורכבים

מלווה בהפרעה בהכרה. תכונה אופייניתהתקף - אוטומטיזם (אדם יכול ללקק את שפתיו, לחזור על כמה צלילים או מילים, לשפשף את כפות ידיו, ללכת בשביל אחד וכו').

משך ההתקף הוא דקה עד שתיים. לאחר התקף, עלולה להיות ערפול תודעה לטווח קצר. האדם אינו זוכר את האירוע.

לפעמים התקפים חלקיים הופכים להתקפים מוכללים.

התקפים כלליים

מתרחשים על רקע אובדן הכרה. נוירולוגים מבחינים בהתקפים כלליים טוניים, קלוניים וטוניים-קלוניים. עוויתות טוניקות - התכווצות שרירים מתמשכת. קלוני - התכווצויות שרירים קצביות.

התקפים כלליים יכולים להתרחש בצורה של:

1. התקפים גדולים (טוניק-קלוני);
2. היעדרויות;
3. התקפים מיוקלוניים;
4. התקפים אטוניים.

התקפים טוניים-קלוניים

האדם מאבד לפתע את הכרתו ונופל. מגיע שלב טוניק, שמשך הזמן הוא 10-20 שניות. הרחבה של הראש, כיפוף של הידיים, מתיחה של הרגליים, מתח של הגו נצפים. לפעמים יש סוג של צרחה. האישונים מורחבים, אינם מגיבים לגירוי האור. העור מקבל גוון כחלחל. הטלת שתן לא רצונית עלולה להתרחש.

ואז מגיע השלב הקלוני, המאופיין בעוויתות קצביות של כל הגוף. יש גם גלגול של העיניים וקצף בפה (לפעמים מדמם אם הלשון ננשכת). משך שלב זה הוא דקה עד שלוש דקות.

לפעמים עם התקף כללי, נצפים רק פרכוסים קלוניים או טוניים. לאחר התקף, ההכרה של אדם אינה משוחזרת מיד, ישנוניות מצוינת. לקורבן אין זיכרון ממה שקרה. כאבי שרירים, נוכחות של שפשופים בגוף, סימני נשיכה בלשון ותחושת חולשה מאפשרים חשד להתקף.

היעדרויות

היעדרויות נקראות גם התקפים קטנים. מצב זה מאופיין בכיבוי פתאומי של התודעה למשך שניות בודדות. האדם משתתק, קופא, המבט מקובע בנקודה אחת. האישונים מורחבים, העפעפיים מורידים מעט. ייתכן שיש עוויתות של שרירי הפנים.

זה אופייני שאדם לא נופל בזמן היעדרות. מכיוון שההתקפה היא קצרת מועד, היא לרוב נעלמת מעיני אנשים אחרים. לאחר מספר שניות חוזרת ההכרה והאדם ממשיך לעשות את מה שעשה לפני ההתקף. האדם אינו מודע לאירוע.

התקפים מיוקלוניים

אלו הם התקפים של התכווצויות סימטריות או א-סימטריות קצרות טווח של שרירי תא המטען והגפיים. פרכוסים עשויים להיות מלווים בשינוי בהכרה, אך בשל משך ההתקף הקצר, עובדה זו לרוב נעלמת מעיניו.

זה מאופיין באובדן הכרה וירידה בטונוס השרירים. התקפים אטוניים הם בן לוויה נאמן של ילדים עם תסמונת לנוקס-גאסטאוט. זֶה מצב פתולוגיהוא נוצר על רקע חריגות שונות בהתפתחות המוח, נזק מוחי היפוקסי או זיהומי. התסמונת מאופיינת לא רק בהתקפים אטוניים, אלא גם בהתקפים טוניים עם היעדרויות. בנוסף, יש פיגור שכלי, paresis של הגפיים, אטקסיה.

זהו מצב אדיר, המאופיין בסדרה של התקפים אפילפטיים, שביניהם אדם אינו חוזר להכרה. זֶה חירוםשעלול להסתיים במוות. לכן יש להפסיק את הסטטוס אפילפטיקוס מוקדם ככל האפשר.

ברוב המקרים, סטטוס אפילפטי מופיע אצל אנשים עם אפילפסיה לאחר הפסקת השימוש בתרופות אנטי אפילפטיות. עם זאת, סטטוס אפילפטיקוס עשוי להיות גם הביטוי הראשוני. הפרעות מטבוליות, מחלות אונקולוגיות, תסמונת גמילה, פגיעה מוחית טראומטית, הפרעות חריפות באספקת הדם במוח או נזק מוחי זיהומיות.

סיבוכי אפיסטאטוס כוללים:

1. הפרעות נשימה (עצירת נשימה, בצקת ריאות נוירוגנית, דלקת ריאות שאיפה);
2. הפרעות המודינמיות ( יתר לחץ דם עורקי, הפרעות קצב, הפסקת פעילות הלב);
3. היפרתרמיה;
4. לְהַקִיא;
5. הפרעות מטבוליות.

תסמונת עווית בילדים

תסמונת עווית בקרב ילדים שכיחה למדי. שכיחות כה גבוהה קשורה לחוסר השלמות של המבנים של מערכת העצבים. תסמונת עווית שכיחה יותר אצל פגים.

מדובר בפרכוסים המתפתחים בילדים בגילאי חצי שנה עד חמש שנים על רקע חום גוף מעל 38.5 מעלות.

אתה יכול לחשוד בהופעת התקף לפי המבט הנודד של התינוק. הילד מפסיק להגיב לקולות, הבהוב ידיים, חפצים מול עיניו.

ישנם סוגים אלה של התקפים:

• התקפי חום פשוטים. אלו הם התקפי עווית בודדים (טוניים או טוניים-קלוניים), הנמשכים עד חמש עשרה דקות. אין להם אלמנטים חלקיים. לאחר ההתקף, ההכרה אינה מופרעת.
• התקפי חום מסובכים. מדובר בהתקפים ארוכים יותר הבאים בזה אחר זה בצורה של סדרות. עשוי להכיל רכיב חלקי.

פרכוסי חום מתרחשים בכ-3-4% מהתינוקות. רק 3% מהילדים הללו מפתחים אפילפסיה מאוחר יותר. הסבירות לפתח את המחלה גבוהה יותר אם לילד יש היסטוריה של התקפי חום מסובכים.

עוויתות נשימתיות

זוהי תסמונת המאופיינת באפיזודות של דום נשימה, אובדן הכרה ועוויתות. ההתקפה מעוררת רגשות עזים, כמו פחד, כעס. התינוק מתחיל לבכות, דום נשימה בשינה מתרחש. עורלרכוש צבע ציאנוטי או סגול. בממוצע, תקופת דום נשימה נמשכת 30-60 שניות. לאחר מכן, עלולים להתפתח אובדן הכרה, צליעה של הגוף, ולאחר מכן פרכוסים טוניים או טוניים-קלוניים. ואז יש נשימה רפלקסית והתינוק מתעשת.

ספסמופיליה

מחלה זו היא תוצאה של היפוקלצמיה. ירידה בסידן בדם נצפית עם תת-פראתירואידיזם, רככת, מחלות המלוות בהקאות רבות ושלשולים. ספסמופיליה רשומה בקרב ילדים מגיל שלושה חודשים עד גיל שנה וחצי.

ישנן צורות כאלה של ספסמופיליה:

• מְפוֹרָשׁ;
• מוּסתָר.

צורה מפורשת של המחלה מתבטאת בעוויתות טוניקות של שרירי הפנים, הידיים, הרגליים, הגרון, אשר הופכים לעוויתות טוניקות כלליות.

אפשר לחשוד בצורה סמויה של המחלה לפי סימנים אופייניים:

אבחון

אבחון של תסמונת עוויתית מבוסס על בירור ההיסטוריה של המטופל. אם אפשר לקבוע קשר בין סיבה ספציפית לעוויתות, אז אנחנו יכולים לדבר על התקף אפילפטי משני. אם התקפים מתרחשים באופן ספונטני וחוזרים, יש לחשוד באפילפסיה.

לצורך אבחון, מבוצע EEG. רישום אלקטרואנצפלוגרפיה ישירות במהלך התקף אינו משימה קלה. לכן, הליך האבחון מתבצע לאחר ההתקף. לטובת אפילפסיה עשויים להעיד גלים איטיים מוקדיים או אסימטריים.

הערה: לעתים קרובות, אלקטרואנצפלוגרפיה נשארת תקינה גם כאשר התמונה הקלינית של תסמונת העוויתות אינה מאפשרת לפקפק בנוכחות אפילפסיה. לכן, נתוני EEG אינם יכולים לשחק תפקיד מוביל בקביעת האבחנה.

יַחַס

יש להתמקד בטיפול בסילוק הגורם שגרם להתקף (הסרת הגידול, ביטול ההשלכות של תסמונת הגמילה, תיקון הפרעות מטבוליות וכו').

במהלך התקפה, אדם חייב להיות מונח במצב אופקי, הפוך על צידו. מיקום זה ימנע חנק מתוכן הקיבה. שים משהו רך מתחת לראש שלך. אתה יכול להחזיק את הראש, את הגוף של אדם קצת, אבל בכוח מתון.

הערה : במהלך התקף עוויתי, אסור להכניס חפצים לפה של אדם. זה יכול להוביל לפגיעה בשיניים, כמו גם חפצים תקועים בדרכי הנשימה.

אתה לא יכול לעזוב אדם עד לרגע של שיקום מלא של התודעה. אם התקף מתרחש בפעם הראשונה או התקף מאופיין בסדרה של התקפים, יש לאשפז את האדם.

עבור התקף הנמשך יותר מחמש דקות, המטופל מקבל חמצן באמצעות מסכה, וכן עשרה מיליגרם של דיאזפאם על גלוקוז למשך שתי דקות.

לאחר הפרק הראשון של ההתקפים, בדרך כלל לא רושמים תרופות אנטי אפילפטיות. תרופות אלו נקבעות במקרים בהם החולה מאובחן סופית עם אפילפסיה. בחירת התרופה מבוססת על סוג ההתקף.

אפילפסיה נחשבת למחלה פוליאטיולוגית, שכן ישנן סיבות רבות ושונות להופעתה. הנגע עשוי להשפיע על כל אזור המוח או על חלקיו האישיים.

התקפים חלקיים מתרחשים בנוכחות מחלות נוירופסיכיאטריות המאופיינות בפעילות חשמלית גבוהה של נוירונים ומהלך ממושך של המחלה.

תכונות המחלה

התקפים אפילפטיים חלקיים יכולים להופיע בכל גיל. זאת בשל העובדה ששינויים מבניים מובילים להפרות של המצב הפסיכונוירוטי של אדם. יש גם ירידה באינטליגנציה.

התקף חלקי באפילפסיה הוא אבחנה נוירולוגית המעידה על מהלך כרוני של מחלות מוח. המאפיין העיקרי הוא התרחשות של התקפים חוזק שונה, צורה, כמו גם אופי הזרימה.

סיווג ראשי

התקפים חלקיים מאופיינים בכך שהם מכסים רק חלק מסוים של המוח. הם מחולקים לפשוטים ומורכבים. פשוט, בתורו, מחולקים לחושי וצמחי.

החושי מלווה בעיקר בהזיות, שיכולות להיות:

• שְׁמִיעָתִי;
• חָזוּתִי;
• טַעַם.

הכל תלוי בלוקליזציה של המיקוד בחלקים מסוימים של המוח. בנוסף, קיימת תחושת נימול בחלק מסוים בגוף.

התקפים חלקיים אוטונומיים מתרחשים כאשר האזור הטמפורלי ניזוק. בין הביטויים העיקריים שלהם, יש לציין:

• פעימות לב תכופות;
• הזעה חזקה;
• פחד ודיכאון.

עבור חלקים מורכבים, פגיעה קלה בהכרה אופיינית. הנגע משתרע לאזורים האחראים על הקשב והתודעה. התסמין העיקרי של הפרעה זו הוא קהות חושים. במקרה זה, אדם ממש קופא במקום אחד, בנוסף, הוא יכול לבצע תנועות לא רצוניות שונות. כשהוא חוזר להכרה, הוא לא מבין מה קורה לו בזמן התקף.

עם הזמן, התקפים חלקיים עשויים להתפתח להתקפים כלליים. הם נוצרים די פתאום, שכן שתי ההמיספרות מושפעות בו זמנית. עם צורה זו של המחלה, הבדיקה לא תגלה מוקדי פעילות פתולוגית.

התקפים פשוטים

צורה זו מאופיינת בעובדה שהתודעה האנושית נשארת נורמלית. התקפים חלקיים פשוטים מחולקים למספר סוגים, כלומר:

• מָנוֹעַ;
• חוּשִׁי;
• וגטטיבי.

התקפים מוטוריים מאופיינים בעובדה שנצפים התכווצויות שרירים פשוטות והתכווצויות של הגפיים. זה עשוי להיות מלווה בסיבובים לא רצוניים של הראש והגו. תנועות הלעיסה מחמירות, והדיבור מפסיק.

התקפים תחושתיים מאופיינים בחוסר תחושה בגפיים או במחצית הגוף. עם התבוסה של אזור העורף, ייתכנו הזיות חזותיות. בנוסף, עשויות להופיע תחושות טעם חריגות.

התקפים צמחיים מאופיינים בהתרחשות אִי נוֹחוּת, ריור, הפרשת גזים, תחושת לחץ בבטן.

התקפים מורכבים

הפרות כאלה נפוצות למדי. הם מאופיינים בהרבה יותר סימנים בולטים. עם התקפים חלקיים מורכבים, אופייניים שינוי בהכרה וחוסר יכולת ליצור קשר עם המטופל. בנוסף, עלולה להיות חוסר התמצאות בחלל ובלבול.

אדם מודע למהלך ההתקף, אך יחד עם זאת אינו יכול לעשות דבר, אינו מגיב לשום דבר או עושה את כל התנועות שלא מרצונן. משך התקף כזה הוא 2-3 דקות.

מצב זה מאופיין בסימפטומים כגון:

• משפשף ידיים;
• ליקוק לא רצוני של השפתיים;
• פַּחַד;
• חזרה על מילים או צלילים;
• אדם נע על פני מרחקים שונים.

ייתכנו גם התקפים מורכבים עם הכללה משנית. החולה שומר במלואו את כל הזיכרונות של תחילת ההתקף עד לרגע אובדן ההכרה.

גורם ל

הגורמים להתקפי אפילפסיה חלקיים אינם ידועים עדיין במלואם. עם זאת, ישנם גורמים מעוררים מסוימים, בפרט כגון:

• נטייה גנטית;
• ניאופלזמות במוח;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• מומים;
• ציסטות;
• התמכרות לאלכוהול;
• הלם רגשי;
• התמכרות לסמים.

לעתים קרובות הגורם הבסיסי נותר בלתי מזוהה. המחלה יכולה להופיע באדם בכל גיל, אך מתבגרים וקשישים נמצאים בסיכון מיוחד. עבור חלקם, אפילפסיה אינה בולטת מדי ועשויה שלא להתבטא במהלך החיים.

גורמים אצל ילדים

התקפים מוטוריים חלקיים יכולים להופיע בכל גיל גם אצל תינוקות וגם אצל מתבגרים. בין הסיבות העיקריות יש צורך להדגיש כגון:

• פציעות שהתקבלו במהלך הלידה;
• גורמים שליליים תוך רחמיים;
• דימום במוח;
• פתולוגיות כרומוזומליות;
• נזק מוחי וטראומה.

יש לציין כי עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה חיובית למדי. בערך בגיל 16, אתה יכול להיפטר לחלוטין מהמחלה. הטיפול בילדים מתבצע על ידי התערבות כירורגית, תרופות או בעזרת דיאטה מיוחדת. תזונה נכונה תאפשר לך להגיע לתוצאה הרצויה הרבה יותר מהר ולהיפטר מהמחלה.

במקרים מסוימים, התקפים אפילפטיים מופיעים במהלך 3 החודשים הראשונים לחייו של הילד. התסמינים דומים לשיתוק מוחין. התקפים נגרמים בעיקר מפגמים גנטיים שונים. המחלה עלולה להוביל למומים מסוכנים. ראוי לציין כי ילדים רבים הסובלים ממחלה זו מתים.

תסמינים עיקריים

תסמינים של התקפים חלקיים בכל החולים הם אינדיבידואליים בלבד. טופס פשוטמאופיין בכך שהוא ממשיך עם שימור התודעה. צורה זו של המחלה מתבטאת בעיקר בצורה של:

• התכווצויות שרירים לא טבעיות;
• סיבוב בו זמנית של העיניים והראש לכיוון אחד;
• תנועות לעיסה, העוויות, ריור;
• דיבור מפסיק;
• תחושת כבדות בבטן, צרבת, גזים;
• הזיות ריח, חזותיות וטעמים.

התקפים מסובכים מתרחשים בכ-35-45% מהאנשים שנפגעו. הם בעיקר מלווים הפסד מוחלטתוֹדָעָה. אדם מבין בדיוק מה קורה לו, אך יחד עם זאת הוא פשוט לא מסוגל להיענות לפנייה אליו. בסוף ההתקף יש בעצם אמנזיה מלאה ואז האדם לא זוכר מה בדיוק קרה לו.

לעתים קרובות, הפעילות הפתולוגית המוקדית המתקבלת מכסה את שתי ההמיספרות של המוח בבת אחת. במקרה זה, מתחיל להתפתח התקף כללי, המתבטא לעיתים קרובות בצורה של עוויתות. צורות מורכבות של המחלה מתבטאות בצורה של:

• הִתרַחֲשׁוּת רגשות שלילייםבצורה של חרדה עזה ופחד מוות;
• חווה או התרכזות באירועים שכבר התרחשו;
• תחושות של חוסר מציאות של מה שקורה;
• הופעת האוטומטיזם.

בהיותו בסביבה מוכרת, אדם עלול לתפוס אותה כלא מוכרת, מה שגורם לתחושת פחד פאניקה. המטופל יכול להתבונן בעצמו, כביכול, מבחוץ ולהזדהות עם גיבורי הספרים שנקראו לאחרונה או צפו בסרטים. הוא יכול גם לחזור על תנועות מונוטוניות כל הזמן, שאופין נקבע על פי אזור הנזק המוחי.

בתקופה שבין התקפות בשלב הראשוני של מהלך ההפרה, אדם עשוי להרגיש נורמלי למדי. עם זאת, לאחר זמן מה, הסימפטומים מתחילים להתקדם וניתן להבחין בהיפוקסיה מוחית. זה מלווה בהופעת טרשת, כאבי ראש, שינויים באישיות.

אם התקפים חלקיים מתרחשים לעתים קרובות מאוד, אז זה הכרחי לדעת איך לספק עזרה ראשונה לאדם. כאשר מתרחשת התקפה, עליך:

• ודא שזו באמת אפילפסיה;
• להשכיב את האדם על משטח שטוח;
• סובב את ראשו של המטופל על צידו כדי למנוע חנק;
• אין להזיז אדם או לעשות זאת במקרה של סכנה לו.

אין לנסות לרסן עוויתות, ואסור בתכלית האיסור לעשות הנשמה מלאכותית או לחיצות חזה. לאחר סיום ההתקף, אתה צריך לתת לאדם את ההזדמנות להתאושש ולהזעיק בדחיפות אמבולנס ולאשפז את החולה בבית חולים. הקפד לספק סיוע מיידית לקורבן, שכן התקפים כאלה יכולים להוביל למותו של המטופל.

כדי לבצע אבחנה של התקפים חלקיים מורכבים, נוירופתולוג רושם בדיקה יסודית, הכוללת בהכרח:

• אוסף אנמנזה;
• עריכת בדיקה;
• א.ק.ג ו-MRI;
• מחקר של קרקעית הקרקע;
• שיחה עם פסיכיאטר.

כדי לזהות נזק לאזור התת-עכבישי, אסימטריה או דפורמציה של חדרי המוח, יש לציין pneumoencephalography. התקפים של אפילפסיה חלקית חייבים להיות מובחנים מצורות אחרות של ליקוי או מהלך חמור של המחלה. לכן הרופא עשוי לרשום שיטות מחקר נוספות שיעזרו לאבחנה מדויקת יותר.

תכונה של הטיפול

טיפול בהתקפים חלקיים חייב להתחיל בהכרח באבחון מקיף ובבירור הסיבות שעוררו את ההתקף. זה נדרש כדי לחסל ולהפסיק לחלוטין התקפים אפילפטיים, כמו גם כדי למזער תופעות לוואי.

ראוי לציין שאם המחלה מתרחשת בבגרות, אז אי אפשר לרפא אותה. במקרה זה, המהות של הטיפול היא הפחתת התקפים. כדי להשיג הפוגה יציבה, תרופות אנטי אפילפטיות נקבעות, בפרט, כגון:

• "למיקטל".
• "קרבמזפין".
• "טופירמט".
• "דפאקין".

כדי לקבל את התוצאה הטובה ביותר האפשרית, הרופא עשוי לרשום הכנות משולבות. אם טיפול תרופתיאינו מביא את התוצאה הרצויה, אז מצוין ניתוח נוירוכירורגי. התערבות כירורגית ננקטת אם שיטות הטיפול השמרני לא הביאו את התוצאה הרצויה, והמטופל סובל מהתקפים תכופים.

במהלך מנינגואנצפלוליזה מתבצעת קרניוטומיה באזור שגרם לאפילפסיה. הנוירוכירורג חותך בזהירות רבה את כל מה שמגרה את קליפת המוח, כלומר, את הקרום, אשר משתנה על ידי רקמת צלקת, וגם exostoses מוסרים.

לעיתים מתבצעת ניתוח הורסלי. הטכניקה שלה פותחה על ידי נוירוכירורג אנגלי. במקרה זה, מרכזי קליפת המוח המושפעים מוסרים. אם התקפות מעוררות היווצרות של רקמת צלקת על ממברנות המוח, אז במהלך ניתוח כזה לא יהיו תוצאות.

לאחר ביטול ההשפעה המעצבנת של צלקות על המוח, ההתקפים ייפסקו לזמן מה, אך מהר מאוד ייווצרו שוב צלקות באזור הניתוח, שיהיו הרבה יותר גדולות מהקודמים. לאחר ניתוח הורסלי עלול להתרחש מונו-שיתוק של הגפה, שהמרכזים המוטוריים שלה הוסרו. במקרה זה, ההתקפים נפסקים מיד. עם הזמן, השיתוק חולף מעצמו ומוחלף במונופרזיס.

המטופל שומר לנצח על חולשה כלשהי באיבר זה. לעתים קרובות, עם הזמן, התקפים מופיעים שוב, וזו הסיבה שהניתוח נקבע במקרה הקיצוני ביותר. רופאים מעדיפים לבצע טיפול שמרני בתחילה.

עם אפילפסיה קלה, שאינה מעוררת על ידי פתולוגיות חמורות, טיפול אפשרי על ידי ביטול חומרים מגרים בטכניקות אוסטאופתיות. לשם כך יש לציין עיסוי או טיפול בדיקור סיני. גם לטכניקות פיזיותרפיה והקפדה על תזונה מיוחדת יש תוצאה טובה.

ראוי לציין כי המחלה מתבטאת בהרבה יותר חלשה ולעתים רחוקות יותר בהיעדר מתח, תזונה תקינה ושמירה על שגרת היומיום. חשוב גם לוותר על הרגלים רעים שהם גורמים מעוררים חזקים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של אפילפסיה יכולה להיות שונה מאוד. לעתים קרובות המחלה מטופלת בצורה יעילה למדי או חולפת מעצמה. אם המחלה מתרחשת אצל קשישים או יש מהלך מורכב, אז לאורך החיים החולה נמצא בפיקוח רופא ועליו ליטול תרופות מיוחדות.

רוב סוגי האפילפסיה בטוחים לחלוטין לחיי אדם ולבריאות, אך במהלך התקפות יש לשלול אפשרות של תאונות. החולים לומדים לחיות עם המחלה, להימנע ממצבים מסוכנים וגורמים מעוררים.

לעתים רחוקות מאוד, אפילפסיה קשורה לנזק מוחי חמור, שעלול לגרום להפרעות מסוכנות באיברים פנימיים, שינויים בהכרה, אובדן מגע עם העולם החיצון או שיתוק. עם מהלך המחלה, הפרוגנוזה תלויה בגורמים רבים ושונים, כלומר:

• אזור המיקוד של פעילות עוויתית ועוצמתה;
• גורמים להתרחשות;
• נוכחות של מחלות נלוות;
• גיל המטופל;
• אופי ורמת השינויים במוח;
• תגובה לתרופות;
• סוג של אפילפסיה.

תחזית מדויקת יכולה להינתן רק על ידי מומחה מוסמך, ולכן אסור בהחלט לבצע תרופות עצמיות. חשוב לפנות מיד לרופא כאשר מופיעים סימני המחלה הראשונים.

מְנִיעָה

מניעה של כל סוג של אפילפסיה היא התחזוקה אורח חיים בריאחַיִים. כדי למנוע הישנות תכופה של התקפים, עליך להפסיק לחלוטין לעשן, לשתות אלכוהול, משקאות המכילים קפאין. אסור בתכלית האיסור לאכול יותר מדי, ויש גם להימנע מחשיפה לגורמים מזיקים ומעוררים.

חשוב להקפיד על שגרה יומית מסוימת, כמו גם להקפיד על דיאטה מיוחדת. על מנת למנוע התרחשות של התקפים חלקיים לאחר פגיעות ראש וניתוחים, נקבע קורס של תרופות אנטי אפילפטיות.

בקשר עם

חברים לכיתה

(lat. Epilepsia - נתפס, נתפס, נתפס) - אחד הכרוניים הנפוצים ביותר מחלות נוירולוגיותאדם, המתבטא בנטייה של הגוף להתפרצות פתאומית של התקפים עוויתיים. שמות נפוצים נוספים ונפוצים להתקפים פתאומיים אלו הם התקף אפילפטי, "נפילה". אפילפסיה משפיעה לא רק על אנשים, אלא גם על בעלי חיים, כגון כלבים, חתולים, עכברים. גדולים רבים, כלומר יוליוס קיסר, נפוליאון בונפרטה, פיטר הגדול, פיודור דוסטויבסקי, אלפרד נובל, ז'ואן ד'ארק, איבן הרביעי האיום, וינסנט ואן גוך, ווינסטון צ'רצ'יל, לואיס קרול, אלכסנדר הגדול, אלפרד נובל, דנטה אליגיירי, פיודור דוסטויבסקי, נוסטרדמוס ואחרים סבלו מאפילפסיה.

מחלה זו כונתה "סימן אלוהים", מתוך אמונה שאנשים עם אפילפסיה מסומנים מלמעלה. אופי הופעתה של מחלה זו טרם נקבע, ישנן מספר הנחות ברפואה, אך אין נתונים מדויקים.

האמונה הרווחת שאפילפסיה היא מחלה חשוכת מרפא שגויה. השימוש בתרופות אנטי אפילפטיות מודרניות יכול להעלים לחלוטין את ההתקפים ב-65% מהחולים ולהפחית משמעותית את מספר ההתקפים בעוד 20%. בסיס הטיפול הוא יומיומי ארוך טווח טיפול תרופתיעם בדיקות שוטפות ובדיקות רפואיות.

הרפואה קבעה כי אפילפסיה היא מחלה תורשתית, היא יכולה להיות מועברת דרך קו האם, אבל לעתים קרובות יותר היא מועברת דרך הקו הגברי, ייתכן שהיא לא מועברת כלל או שהיא יכולה להתבטא לאורך דור. קיימת אפשרות של אפילפסיה בילדים שנולדו על ידי הורים במצב שיכור או עם עגבת. אפילפסיה יכולה להיות מחלה "נרכשת", כתוצאה מפחד חמור, פגיעת ראש, מחלת האם במהלך ההריון, עקב היווצרות גידולי מוח, מומים בכלי דם במוח, פגיעות לידה, זיהומים במערכת העצבים, הרעלה, פעולות נוירוכירורגיות.

התקף אפילפטי מתרחש כתוצאה מעירור בו-זמנית של תאי עצב, המתרחשת באזור מסוים בקליפת המוח.

אפילפסיה מסווגת לסוגים הבאים על סמך התרחשותה:

1. סימפטומטי- ניתן לזהות פגם מבני של המוח, למשל, ציסטה, גידול, דימום, מומים, ביטוי של נזק אורגני לנוירונים במוח;
2. אידיופתי- יש נטייה תורשתית, ואין שינויים מבניים במוח. הבסיס של אפילפסיה אידיופטית הוא Channelopathy (אי יציבות מפוזרת של ממברנות עצביות שנקבעו גנטית). אין סימנים לנזק מוחי אורגני בגרסה זו של אפילפסיה; האינטליגנציה של החולים תקינה;
3. קריפטוגני- לא ניתן לזהות את הגורם למחלה.

לפני כל התקף אפילפטי, אדם חווה תנאי מיוחדשנקרא הילה. ההילה מתבטאת באופן שונה אצל כל אדם. הכל תלוי במיקום המוקד האפילפטוגני. ההילה יכולה לבוא לידי ביטוי בחום, חרדה, סחרחורת, החולה מרגיש קור, כאב, חוסר תחושה של חלקים מסוימים בגוף, דופק חזק, ריח לא נעים, טעם של אוכל כלשהו, ​​רואה הבהוב בהיר. יש לזכור כי במהלך התקף אפילפטי, אדם לא רק שאינו מודע לכלום, אלא גם אינו חווה שום כאב. התקף אפילפטי נמשך מספר דקות.

תחת מיקרוסקופ, במהלך התקף אפילפטי, נפיחות של תאים, אזורים קטנים של שטפי דם נראים במקום זה של המוח. כל התקף מקל על הבא על ידי יצירת התקפים קבועים. לכן צריך לטפל באפילפסיה! הטיפול הוא אינדיבידואלי לחלוטין!

גורמי נטייה:

• שינוי בתנאי האקלים,
• חוסר או עודף שינה,
• עייפות,
• אור יום בהיר.

תסמיני אפילפסיה

הביטויים של התקפי אפילפסיה משתנים מעוויתות כלליות ועד לשינויים במצב הפנימי של החולה שכמעט ולא מורגשים לאחרים. ישנם התקפים מוקדיים הקשורים להתרחשות של פריקה חשמלית באזור מוגבל מסוים של קליפת המוח והתקפים כלליים, שבהם שתי ההמיספרות של המוח מעורבות בו זמנית בפריקה. עם התקפים מוקדיים, ניתן לראות עוויתות או תחושות מוזרות (לדוגמה, חוסר תחושה) בחלקים מסוימים של הגוף (פנים, זרועות, רגליים וכו'). כמו כן, התקפים מוקדיים יכולים לבוא לידי ביטוי בהתקפים קצרים של הזיות ראייה, שמיעתיות, חוש ריח או חושים. ניתן לשמר את ההכרה במהלך התקפים אלו, ובמקרה זה המטופל מתאר בפירוט את רגשותיו. התקפים חלקיים או מוקדיים הם הביטוי השכיח ביותר של אפילפסיה. הם מתרחשים כאשר תאי עצב נפגעים באזור מסוים של אחת ההמיספרות של המוח ומחולקים ל:

1. פשוט - עם התקפים כאלה אין הפרעה בהכרה;
2. מורכב - התקפים עם הפרה או שינוי בתודעה, נגרמים על ידי אזורים של ריגוש יתר המגוונים בלקליזציה ולעיתים הופכים להכללים;
3. התקפים כלליים משניים - מאופיינים בהתפרצות בצורה של התקף חלקי עוויתי או לא עוויתי או היעדר, ואחריו התפשטות דו-צדדית של עווית. פעילות מוטוריתלכל קבוצות השרירים.

משך ההתקפים החלקיים הוא בדרך כלל לא יותר מ-30 שניות.

ישנם מצבים של מה שנקרא טראנס - פעולות מסודרות כלפי חוץ ללא שליטה בתודעה; עם חזרת ההכרה, החולה אינו יכול לזכור היכן הוא היה ומה קרה לו. סוג של טראנס הוא סהרוריות (לפעמים לא ממקור אפילפטי).

התקפים כלליים הם עוויתיים ולא עוויתיים (היעדרויות).עבור אחרים, המפחידים ביותר הם התקפי עווית מוכללים. בתחילת התקף (שלב טוניק), יש מתח של כל השרירים, הפסקת נשימה לטווח קצר, לעתים קרובות נצפה בכי נוקב, נשיכת לשון אפשרית. לאחר 10-20 שניות. השלב הקלוני מתחיל, כאשר התכווצויות שרירים מתחלפות עם הרפיה. בריחת שתן נצפית לעתים קרובות בסוף השלב הקלוני. התקפים בדרך כלל מפסיקים באופן ספונטני לאחר מספר דקות (2-5 דקות). ואז מגיעה התקופה שלאחר ההתקף, המאופיינת בישנוניות, בלבול, כאבי ראש והתחלת שינה.

התקפים כלליים לא עוויתיים נקראים היעדרויות. הם מתרחשים כמעט אך ורק בילדות ובגיל ההתבגרות המוקדמת. הילד קופא לפתע ומביט בריכוז בשלב מסוים, נראה שהמבט נעדר. ניתן להבחין בכיסוי העיניים, רעד בעפעפיים, הטיה קלה של הראש. התקפות נמשכות רק כמה שניות (5-20 שניות) ולעתים קרובות לא שמים לב אליהם.

התרחשות של התקף אפילפטי תלויה בשילוב של שני גורמים של המוח עצמו: פעילות המוקד העוויתי (לעיתים נקרא גם אפילפטי) והמוכנות הכללית לפרכוסים של המוח. לפעמים קודמת להתקף אפילפטי הילה (מילה יוונית שמשמעותה "בריזה", "בריזה"). ביטויי ההילה מגוונים מאוד ותלויים במיקום החלק במוח שתפקודו נפגע (כלומר, בלוקליזציה של המוקד האפילפטי). כמו כן, מצבים מסוימים של הגוף יכולים להוות גורם מעורר להתקף אפילפטי (התקפים אפילפטיים הקשורים להופעת הווסת; התקפים אפילפטיים המתרחשים רק במהלך השינה). בנוסף, התקף אפילפטי יכול להיגרם על ידי מספר גורמים סביבתיים (למשל, אור מהבהב). ישנם מספר סיווגים של התקפים אפילפטיים אופייניים. מנקודת המבט של הטיפול, הסיווג המבוסס על תסמיני ההתקפים הוא הנוח ביותר. זה גם עוזר להבחין בין אפילפסיה למצבים התקפיים אחרים.

סוגי התקפים אפילפטיים

מהם סוגי ההתקפים?

התקפי אפילפסיה מגוונים מאוד בביטויים שלהם - מפרכוסים כלליים קשים ועד להפסקה בלתי מורגשת. ישנם גם כגון: תחושה של שינוי בצורת החפצים הסובבים, עוויתות בעפעף, עקצוץ באצבע, אי נוחות בבטן, חוסר יכולת דיבור לטווח קצר, יציאה מהבית לימים רבים (טרנסים), סיבוב. סביב צירו וכו'.

ידועים יותר מ-30 סוגים של התקפים אפילפטיים. נכון לעכשיו, הסיווג הבינלאומי של אפילפסיה ותסמונות אפילפטיות משמש לשיטתם. סיווג זה מבחין בין שני סוגים עיקריים של התקפים - כללי (כללי) וחלקי (מוקד, מוקד). הם, בתורם, מחולקים לתת-סוגים: התקפים טוניים-קלוניים, היעדרויות, התקפים חלקיים פשוטים ומורכבים, כמו גם התקפים אחרים.

מהי הילה?

הילה (מילה יוונית שמשמעותה "בריזה", "בריזה") היא המצב שלפני התקף אפילפטי. ביטויי ההילה מגוונים מאוד ותלויים במיקום החלק במוח שתפקודו נפגע. הם יכולים להיות: חום, חרדה ואי שקט, קול, טעם מוזר, ריח, שינוי בתפיסה החזותית, תחושות לא נעימות בבטן, סחרחורת, מצבי "כבר נראתה" (דז'ה וו) או "אף פעם לא נראה" (ג'מאי וו). תחושת אושר פנימי או געגוע, ותחושות אחרות. היכולת של אדם לתאר נכון את ההילה שלו יכולה להיות לעזר רב באבחון לוקליזציה של שינויים במוח. ההילה יכולה להיות גם לא רק מבשר, אלא גם ביטוי עצמאי של התקף אפילפטי חלקי.

מהם התקפים כלליים?

התקפים כלליים הם התקפים שבהם פעילות חשמלית התקפית מכסה את שתי ההמיספרות של המוח ומחקרי מוח נוספים במקרים כאלה אינם חושפים שינויים מוקדים. ההתקפים המוכללים העיקריים כוללים טוניק-קלוני (התקפים עוויתיים מוכללים) והיעדרויות (בלק אאוט לטווח קצר). התקפים כלליים מתרחשים בכ-40% מהאנשים עם אפילפסיה.

מהם התקפים טוניים-קלוניים?

התקפים טוניים-קלוניים מוכללים (גראנד מאל) מאופיינים בביטויים הבאים:

1. כיבוי התודעה;
2. מתח של תא המטען והגפיים (עוויתות טוניק);
3. עוויתות של תא המטען והגפיים (עוויתות קלוניות).

במהלך התקף כזה, הנשימה עשויה להיעצר לזמן מה, אך זה לעולם לא מוביל לחנק של אדם. בדרך כלל ההתקף נמשך 1-5 דקות. לאחר התקף עלולים להופיע שינה, מצב של קהות חושים, עייפות ולעיתים כאב ראש.

במקרה שהילה או התקף מוקד מתרחשים לפני התקף, זה נחשב חלקי עם הכללה משנית.

מהן היעדרויות (דעיכה)?

היעדרויות (petite mal) הם התקפים כלליים עם אובדן הכרה פתאומי וקצר טווח (מ-1 עד 30 שניות), שאינם מלווה בביטויים עוויתיים. תדירות ההיעדרויות יכולה להיות גבוהה מאוד, עד כמה מאות התקפים ביום. לעתים קרובות לא שמים לב אליהם, מתוך אמונה שהאדם חשב באותו זמן. בזמן היעדרות, תנועות נפסקות לפתע, המבט נפסק, ואין תגובה לגירויים חיצוניים. הילה אף פעם לא קורה. לפעמים יתכנו גלגול עיניים, עוויתות בעפעפיים, תנועות סטריאוטיפיות של הפנים והידיים ושינוי צבע של עור הפנים. לאחר התקיפה, הפעולה שנקטעה מתחדשת.

היעדרויות אופייניות לגיל הילדות וההתבגרות. עם הזמן, הם יכולים להפוך לסוגים אחרים של התקפים.

מהי אפילפסיה מיוקלונית נעורים?

אפילפסיה מיוקלונית בגיל ההתבגרות מתחילה בין תחילת ההתבגרות (בגרות ההתבגרות) ועד גיל 20. זה מתבטא בעוויתות מהירות בזק (מיוקלונוס), ככלל, של הידיים תוך שמירה על הכרה, לעיתים מלווה בהתקפים טוניים כלליים או טוניים-קלוניים. התקפים אלו מתרחשים לרוב תוך 1-2 שעות לפני או לאחר התעוררות משינה. האלקטרואנצפלוגרמה (EEG) מראה לעתים קרובות שינויים אופייניים, וייתכן שיש רגישות מוגברת להבהוב אור (רגישות לאור). צורה זו של אפילפסיה מגיבה היטב לטיפול.

מהם התקפים חלקיים?

התקפים חלקיים (מוקדיים, מוקדיים) הם התקפים הנגרמים על ידי פעילות חשמלית התקפית באזור מוגבל של המוח. הסוג הזההתקפים מתרחשים בכ-60% מהאנשים עם אפילפסיה. התקפים חלקיים יכולים להיות פשוטים או מורכבים.

התקפים חלקיים פשוטים אינם מלווים בהפרעה בהכרה. הם יכולים להתבטא כעוויתות או אי נוחות בחלקים מסוימים בגוף, סיבוב הראש, אי נוחות בבטן ותחושות חריגות אחרות. לעתים קרובות התקפות אלו דומות להילה.

להתקפים חלקיים מורכבים יש ביטויים מוטוריים בולטים יותר והם מלווים בהכרח במידה כזו או אחרת של שינוי בתודעה. בעבר, התקפים אלו סווגו כאפילפסיה פסיכומוטורית ואונה רקתית.

בהתקפים חלקיים מבוצעת תמיד בדיקה נוירולוגית יסודית כדי לשלול מחלת מוח בסיסית.

מהי אפילפסיה רולנדית?

שמו המלא הוא "אפילפסיית ילדות שפירה עם פסגות מרכזיות-זמניות (רולנדיות). כבר מהשם עולה שהוא מגיב היטב לטיפול. התקפים מופיעים בילדות המוקדמת ומפסיקים בגיל ההתבגרות. אפילפסיה רולנדית מופיעה בדרך כלל התקפים חלקיים(למשל, עוויתות חד צדדיות של זווית הפה עם ריור, בליעה), המתרחשים בדרך כלל במהלך השינה.

מהו סטטוס אפילפטיקוס?

סטטוס אפילפטי הוא מצב שבו התקפים אפילפטיים עוקבים זה אחר זה ללא הפרעה. מצב זה מהווה סכנת חיים. גם עם רמת ההתפתחות הנוכחית של הרפואה, הסיכון למוות של החולה עדיין גבוה מאוד, ולכן יש לקחת אדם עם סטטוס אפילפטיקוס ללא דיחוי ליחידה לטיפול נמרץ בבית החולים הקרוב. התקפים שחוזרים על עצמם לעתים קרובות כל כך עד שביניהם החולה אינו חוזר להכרה; להבחין במצב אפילפטי של התקפים מוקדיים והתקפים כלליים; התקפים מוטוריים מקומיים מאוד מכונים "אפילפסיה חלקית קבועה".

מהם פסאודו-התקפים?

מצבים אלו נגרמים בכוונה על ידי אדם ונראים כלפי חוץ כמו התקפים. ניתן לביים אותם על מנת למשוך תשומת לב נוספת לעצמם או כדי להימנע מכל פעילות. לעתים קרובות קשה להבחין בין התקף אפילפטי אמיתי לבין התקף פסאודו-אפילפטי.

התקפים פסאודו-אפילפטיים נצפים:

• בילדות;
• לעתים קרובות יותר אצל נשים מאשר אצל גברים;
• במשפחות שבהן יש קרובי משפחה עם מחלת נפש;
• עם היסטריה;
• בנוכחות מצב קונפליקט במשפחה;
• בנוכחות מחלות מוח אחרות.

בניגוד להתקפים אפילפטיים, להתקפי פסאודו אין שלב אופייני לאחר ההתקף, חזרה לשגרה מתרחשת מהר מאוד, האדם מחייך לעתים קרובות, לעיתים רחוקות יש נזק לגוף, לעיתים רחוקות מתרחשת עצבנות, ויותר מהתקף אחד מתרחש לעיתים רחוקות. פרק זמן קצר. אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) יכולה לזהות במדויק התקפים פסאודו-אפילפטיים.

לרוע המזל, התקפים פסאודו-אפילפטיים לרוב נחשבים בטעות כהתקפים אפילפטיים, וחולים מתחילים לקבל טיפול בתרופות ספציפיות. קרובי משפחה במקרים כאלה נבהלים מהאבחנה, כתוצאה מכך נגרמת חרדה במשפחה ונוצרת משמורת יתר על אדם פסאודו-חולה.

מיקוד עוויתי

המוקד העוויתי הוא תוצאה של או נזק תפקודיחלק במוח הנגרם על ידי גורם כלשהו (זרימת דם לא מספקת (איסכמיה), סיבוכים סביב הלידה, פגיעות ראש, מחלות סומטיות או זיהומיות, גידולים וחריגות במוח, הפרעות מטבוליות, שבץ, השפעות רעילות חומרים שונים). במקום הנזק המבני, צלקת (שלעתים יוצרת חלל מלא בנוזל (ציסטה)). במקום זה, נפיחות חריפה וגירוי של תאי העצב של האזור המוטורי יכולים להתרחש מעת לעת, מה שמוביל להתכווצויות עוויתיות. שריר השלד, שבמקרה של הכללה של עירור לכל קליפת המוח, מסתיימים באובדן הכרה.

מוכנות לעוויתות

מוכנות לעוויתות היא ההסתברות לעלייה בגירוי פתולוגי (אפילפטיפורמי) בקליפת המוח מעל הרמה (הסף) שבה מתפקדת המערכת נוגדת הפרכוסים של המוח. זה יכול להיות גבוה או נמוך. עם מוכנות גבוהה לעוויתות, אפילו פעילות קטנה במוקד עלולה להוביל להופעת התקף עוויתי מלא. המוכנות העוויתית של המוח יכולה להיות כה גדולה עד שהיא מובילה לאובדן הכרה לטווח קצר גם בהיעדר מוקד של פעילות אפילפטית. במקרה זה, אנחנו מדברים על היעדרויות. לעומת זאת, ייתכן שלא תהיה מוכנות לעוויתות כלל, ובמקרה זה, גם עם מיקוד חזק מאוד של פעילות אפילפטית, מתרחשים התקפים חלקיים שאינם מלווים באובדן הכרה. הגורם למוכנות מוגברת לעוויתות הוא היפוקסיה מוחית תוך רחמית, היפוקסיה במהלך הלידה או נטייה תורשתית (הסיכון לאפילפסיה בצאצאים של חולי אפילפסיה הוא 3-4%, שהוא פי 2-4 מאשר באוכלוסייה הכללית).

אבחון של אפילפסיה

בסך הכל יש כ-40 צורות שונותאפילפסיה ו סוגים שוניםהתקפים. במקביל, עבור כל צורה פותח משטר טיפול משלה. לכן חשוב כל כך לרופא לא רק לאבחן אפילפסיה, אלא גם לקבוע את צורתה.

כיצד מאבחנים אפילפסיה?

בדיקה רפואית מלאה כוללת איסוף מידע על חיי החולה, התפתחות המחלה והכי חשוב מאוד תיאור מפורטהתקפים, כמו גם מצבים שקדמו להם, על ידי החולה עצמו ועל ידי עדי ראייה להתקפים. אם מתרחשים התקפים בילד, אז הרופא יהיה מעוניין במהלך ההריון והלידה אצל האם. ביצעו בהכרח בדיקה כללית ונוירולוגית, אלקטרואנצפלוגרפיה. מחקרים נוירולוגיים מיוחדים כוללים הדמיית תהודה מגנטית גרעינית ו סריקת סי טי. המשימה העיקרית של הבדיקה היא לזהות מחלות נוכחיות בגוף או במוח שעלולות לגרום להתקפים.

מהי אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG)?

בשיטה זו נרשמת הפעילות החשמלית של תאי המוח. זוהי הבדיקה החשובה ביותר באבחון אפילפסיה. EEG מבוצע מיד לאחר הופעת ההתקפים הראשונים. באפילפסיה, שינויים ספציפיים (פעילות אפילפטית) מופיעים ב-EEG בצורה של פריקות של גלים חדים ופסגות של משרעת גבוהה יותר מאשר גלים רגילים. בהתקפים כלליים, ה-EEG מראה קבוצות של קומפלקסים מוכללים של גלי שיא בכל אזורי המוח. עם אפילפסיה מוקדית, שינויים מתגלים רק באזורים מסוימים ומוגבלים במוח. בהתבסס על נתוני ה-EEG, מומחה יכול לקבוע אילו שינויים התרחשו במוח, להבהיר את סוג ההתקפים, ועל סמך זה לקבוע אילו תרופות יהיו עדיפות לטיפול. כמו כן, בעזרת EEG עוקבים אחר יעילות הטיפול (חשוב במיוחד בהיעדרויות), ומוחלט בנושא הפסקת הטיפול.

כיצד מתבצע בדיקת EEG?

בדיקת EEG היא בדיקה לא מזיקה לחלוטין וללא כאבים. כדי לנהל אותו, אלקטרודות קטנות מוחלות על הראש ומקובעות עליו בעזרת קסדת גומי. אלקטרודות מחוברות באמצעות חוטים לאלקטרואנצפלוגרף, שמגביר פי 100 אלף את האותות החשמליים של תאי המוח המתקבלים מהם, רושם אותם על נייר או מכניס קריאות למחשב. במהלך הבדיקה, המטופל שוכב או יושב על כיסא אבחון נוח, נינוח, בעיניים עצומות. בדרך כלל, כאשר לוקחים EEG, מה שנקרא בדיקות תפקודיות(פוטוסטימולציה והיפרונטילציה), שהם עומסים פרובוקטיביים על המוח באמצעות הבהוב אור בהיר ופעילות נשימתית מוגברת. אם התקף מתחיל במהלך ה-EEG (זה נדיר מאוד), איכות הבדיקה עולה באופן משמעותי, שכן במקרה זה ניתן לקבוע בצורה מדויקת יותר את אזור הפעילות החשמלית המופרעת של המוח.

האם שינויים ב-EEG הם עילה לאיתור או אי הכללה של אפילפסיה?

שינויים רבים ב-EEG אינם ספציפיים ומספקים רק מידע תומך לאפילפטולוג. רק על בסיס השינויים שזוהו בפעילות החשמלית של תאי המוח, לא ניתן לדבר על אפילפסיה, ולהפך, לא ניתן לשלול אבחנה זו עם EEG תקין אם מתרחשים התקפים אפילפטיים. פעילות EEG מתגלה באופן קבוע רק ב-20-30% מהאנשים עם אפילפסיה.

פרשנות של שינויים פעילות ביו-חשמליתהמוח הוא, במידה מסוימת, אומנות. שינויים הדומים לפעילות אפילפטית יכולים להיגרם על ידי תנועת עיניים, בליעה, פעימות כלי דם, נשימה, תנועת אלקטרודות, פריקה אלקטרוסטטית וסיבות אחרות. בנוסף, על האלקטרואנצפלוגרף לקחת בחשבון את גיל המטופל, שכן ה-EEG של ילדים ומתבגרים שונה באופן משמעותי מהאלקטרואנצפלוגרמה של מבוגרים.

מהי בדיקת היפרונטילציה?

זוהי נשימה תכופה ועמוקה למשך 1-3 דקות. היפרונטילציה גורמת לשינויים מטבוליים בולטים בחומר המוח עקב הסרה אינטנסיבית של פחמן דו חמצני (אלקלוזיס), אשר בתורו תורם להופעת פעילות אפילפטית ב-EEG אצל אנשים עם התקפים. היפרונטילציה במהלך רישום EEG מאפשרת חשיפת שינויים אפילפטיים סמויים והבהרת אופי ההתקפים האפילפטיים.

מהו EEG של פוטוסטימולציה?

ניסוי זה מבוסס על העובדה שהבזקי אור יכולים לגרום להתקפים אצל חלק מהאנשים עם אפילפסיה. במהלך הקלטת ה-EEG, אור בהיר מהבהב באופן קצבי (10-20 פעמים בשנייה) מול עיניו של המטופל הנבדק. זיהוי פעילות אפילפטית במהלך פוטוסטימולציה (פעילות אפילפטית רגישות לאור) מאפשר לרופא לבחור את טקטיקות הטיפול הנכונות ביותר.

מדוע מבוצע EEG עם חוסר שינה?

חוסר שינה (מחסור) למשך 24-48 שעות לפני ביצוע ה-EEG לזיהוי פעילות אפילפטית סמויה במקרים קשים לזיהוי של אפילפסיה.

חוסר שינה הוא טריגר חזק למדי להתקפים. יש להשתמש בבדיקה זו רק בהנחיית רופא מנוסה.

מהו EEG בשינה?

כידוע, בצורות מסוימות של אפילפסיה, שינויים ב-EEG בולטים יותר, ולפעמים יכולים להיות מורגשים רק במהלך מחקר בחלום. רישום EEG במהלך השינה מאפשר לזהות פעילות אפילפטית אצל רוב אותם חולים שבהם שְׁעוֹת הַיוֹםזה לא התגלה אפילו בהשפעת מבחנים פרובוקטיביים רגילים. אבל, למרבה הצער, מחקר כזה דורש תנאים והכשרה מיוחדים של צוות רפואי, מה שמגביל את היישום הרחב של שיטה זו. קשה במיוחד לבצע את זה בילדים.

האם נכון לא לקחת תרופות אנטי אפילפטיות לפני בדיקת EEG?

אסור לעשות זאת. הפסקה פתאומית של תרופות מעוררת התקפים ואף יכולה לגרום לסטטוס אפילפטיקוס.

מתי משתמשים בוידאו-EEG?

מחקר מורכב מאוד זה מתבצע במקרים בהם קשה לקבוע את סוג ההתקף האפילפטי, כמו גם ב אבחנה מבדלתפסאודו-התקפים. וידאו EEG הוא תיעוד וידאו של התקף, לעתים קרובות במהלך שינה, עם הקלטת EEG בו זמנית. מחקר זה מתבצע רק במרכזים רפואיים מיוחדים.

מדוע נעשה מיפוי מוח?

סוג זה של EEG עם ניתוח ממוחשב של הפעילות החשמלית של תאי המוח מתבצע בדרך כלל למטרות מדעיות. השימוש בשיטה זו באפילפסיה מוגבל לאיתור שינויים מוקדיים בלבד.

האם EEG מזיק לבריאות?

אלקטרואנצפלוגרפיה היא מחקר לא מזיק לחלוטין וללא כאבים. EEG אינו קשור להשפעה כלשהי על המוח. מחקר זה יכול להיעשות בתדירות הנדרשת. ה-EEG גורם רק לאי נוחות קלה הקשורה לחבישת קסדה על הראש ולסחרחורת קלה, שעלולה להתרחש בזמן היפרונטילציה.

האם תוצאות ה-EEG תלויות במכשיר המשמש למחקר?

מכשירי EEG - אלקטרואנצפלוגרפים, המיוצרים על ידי חברות שונות, אינם שונים זה מזה באופן מהותי. ההבדל ביניהם הוא רק ברמת השירות הטכני למומחים ובמספר ערוצי הרישום (השימוש באלקטרודות). תוצאות ה-EEG תלויות במידה רבה בכישורים ובניסיון של המומחה העורך את המחקר והניתוח של הנתונים שהתקבלו.

איך להכין ילד לבדיקת EEG?

יש להסביר לילד מה מצפה לו במהלך הלימוד, ולשכנע אותו בחוסר הכאב שלו. הילד לפני המחקר לא צריך להרגיש רעב. הראש חייב להיות נקי. עם ילדים צעירים, יש צורך להתאמן ערב חבישת קסדה ולהישאר דומם בעיניים עצומות (אפשר לערוך משחק של אסטרונאוט או מיכלית), כמו גם ללמד אותך לנשום עמוק ולעתים קרובות מתחת לגוף. פקודות "שאיפה" ו"נשיפה".

סריקת סי טי

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא שיטה לבדיקת המוח באמצעות קרינה רדיואקטיבית (רנטגן). במהלך המחקר מצלמים סדרת תמונות של המוח במישורים שונים, שבניגוד לרדיוגרפיה רגילה, מאפשרת לקבל תמונה של המוח בתלת מימד. CT מאפשר לזהות שינויים מבניים במוח (גידולים, הסתיידויות, ניוון, הידרוצפלוס, ציסטות וכו').

עם זאת, ייתכן שנתוני CT אינם אינפורמטיביים מתי סוגים מסוימיםהתקפים, הכוללים:

כל התקפי אפילפסיה במשך זמן רב, במיוחד אצל ילדים;

התקפי אפילפסיה כלליים ללא שינויים מוקדיים ב-EEG וללא עדות לנזק מוחי בבדיקה נוירולוגית.

הדמיה בתהודה מגנטית

הדמיית תהודה מגנטית היא אחת האפשרויות שיטות מדויקותאבחון של שינויים מבניים במוח.

תהודה מגנטית גרעינית (NMR)- זה תופעה פיזיקלית, המבוסס על תכונותיהם של כמה גרעינים אטומיים, כשהם ממוקמים בשדה מגנטי חזק, סופגים אנרגיה בתחום תדרי הרדיו ומקרינים אותה לאחר הפסקת החשיפה לפולס תדר הרדיו. מבחינת יכולות האבחון שלו, NMR עדיפה על טומוגרפיה ממוחשבת.

החסרונות העיקריים כוללים בדרך כלל:

1. אמינות נמוכה של זיהוי הסתיידויות;
2. מחיר גבוה;
3. חוסר האפשרות לבחון חולים עם קלסטרופוביה (פחד ממקומות סגורים), קוצבי לב מלאכותיים (קוצב לב), שתלי מתכת גדולים העשויים ממתכות לא רפואיות.

האם יש צורך בבדיקה רפואית במקרים בהם אין יותר התקפים?

אם אדם עם אפילפסיה הפסיק התקפים, והתרופות טרם בוטלו, אזי הוא מומלץ לערוך בדיקה כללית ונוירולוגית בקרה לפחות אחת לחצי שנה. זה חשוב במיוחד לשליטה תופעות לוואיתרופות אנטי אפילפטיות. בדרך כלל בודקים את מצב הכבד, בלוטות לימפה, חניכיים, שיער, וגם מוחזקים בדיקות מעבדהבדיקות דם וכבד. בנוסף, לפעמים יש צורך לשלוט בכמות נוגדי פרכוסיםבדם. בדיקה נוירולוגית במקביל כוללת בדיקה מסורתית של נוירולוג ו-EEG.

סיבת מוות באפילפסיה

סטטוס אפילפטיקוס מסוכן במיוחד עקב פעילות שרירים בולטת: פרכוסים טוניים-קלוניים של שרירי הנשימה, שאיפת רוק ודם מחלל הפה, כמו גם עיכובים והפרעות קצב נשימה מובילים להיפוקסיה וחמצת. מערכת הלב וכלי הדם חווה עומסים מופקעים בשל עבודת השרירים העצומה; היפוקסיה מגבירה בצקת מוחית; חמצת משפרת הפרעות המודינמיות ומיקרוסירקולציה; שנית, התנאים לתפקוד המוח מחמירים יותר ויותר. עם מצב אפילפטי ממושך במרפאה, העומק תרדמת, פרכוסים מקבלים אופי טוניק, תת לחץ דם בשרירים מוחלף באטוניה שלהם, והיפרפלקסיה בארפלקסיה. הפרעות המודינמיות וצומחות בדרכי הנשימה. פרכוסים יכולים להיפסק לחלוטין, ושלב ההשתטחות האפילפטי מתחיל: סדקי האצבע והפה פתוחים למחצה, המבט אדיש, ​​האישונים רחבים. במצב זה, מוות יכול להתרחש.

שני מנגנונים עיקריים מובילים לפעולה ציטוטוקסית ונמק, שבהם הדפולריזציה התאית נתמכת על ידי גירוי של קולטני NMDA, ונקודת המפתח היא השקת מפל הרס בתוך התא. במקרה הראשון, עירור עצבי מוגזם הוא תוצאה של בצקת (נוזלים וקטיונים נכנסים לתא), מה שמוביל לנזק אוסמוטי ולתמוגגת תאים. במקרה השני, הפעלה של קולטני NMDA מפעילה את זרימת הסידן לתוך הנוירון עם הצטברות של סידן תוך תאי לרמה גבוהה מזו שהחלבון קושר הסידן הציטופלזמי יכול להכיל. סידן תוך תאי חופשי רעיל לנוירון ומוביל לסדרה של תגובות נוירוכימיות, כולל הפרעה בתפקוד המיטוכונדריאלי, מפעיל פרוטאוליזה וליפוליזה, אשר הורס את התא. זֶה מעגל קסמיםועומד בבסיס מותו של חולה עם סטטוס אפילפטיקוס.

פרוגנוזה של אפילפסיה

ברוב המקרים, לאחר התקף בודד, הפרוגנוזה חיובית. כ-70% מהמטופלים עוברים הפוגה במהלך הטיפול, כלומר, אין התקפים במשך 5 שנים. ההתקפים נמשכים ב-20-30%, במקרים כאלה, לעיתים קרובות נדרשת מתן בו-זמנית של מספר נוגדי פרכוסים.

עזרה ראשונה

סימנים או תסמינים של התקף הם בדרך כלל: התכווצויות שרירים עוויתיות, עצירת נשימה, אובדן הכרה. במהלך התקף, אחרים צריכים להישאר רגועים - מבלי להראות פאניקה ורעש, לספק את העזרה הראשונה הנכונה. תסמינים אלו של התקף אמורים להיעלם מעצמם תוך מספר דקות. כדי להאיץ את ההפסקה הטבעית של התסמינים הנלווים להתקף, אחרים לרוב אינם יכולים.

המטרה החשובה ביותר של עזרה ראשונה בזמן תקיפה היא מניעת פגיעה בבריאותו של האדם שעבר התקף.

תחילתו של התקף עלולה להיות מלווה באובדן הכרה ובנפילה של אדם על הרצפה. בעת נפילה מהמדרגות, לצד חפצים הבולטים ממפלס הרצפה, ייתכנו חבלות בראש ושברים.

זכרו: התקף אינו מחלה המועברת מאדם אחד לאחר, פעלו באומץ ונכון, תוך מתן עזרה ראשונה.

נכנס להתקפה

תמכו באדם הנופל בידיים, הורידו אותו לכאן על הרצפה או הושיבו אותו על ספסל. אם אדם נמצא במקום מסוכן, למשל, בצומת דרכים או ליד צוק, מרים את ראשו, לוקח אותו מתחת לבית השחי, הרחק אותו מעט מהמקום המסוכן.

תחילת ההתקפה

שבו ליד האדם והחזיקו את הדבר החשוב ביותר - את הראש של האדם, הכי נוח לעשות זאת על ידי החזקת ראשו של האדם השוכב בין הברכיים והחזקת אותו מלמעלה בעזרת הידיים. לא ניתן לתקן את הגפיים, הם לא יבצעו תנועות משרעת, ואם בתחילה אדם שוכב בנוחות מספיק, אז הוא לא יוכל לגרום לעצמו פציעות. אנשים אחרים אינם נדרשים בקרבת מקום, בקשו מהם להתרחק. השלב העיקרי של ההתקפה. תוך כדי החזקת ראש, הכינו מטפחת מקופלת או חלק מהבגדים של האדם. זה עשוי להידרש לניגוב רוק, ואם הפה פתוח, אז ניתן להחדיר חתיכה מהחומר הזה, מקופלת בכמה שכבות, בין השיניים, זה ימנע נשיכת הלשון, הלחיים, או אפילו נזק לשיניים כנגד אחד את השני בזמן התכווצויות.

אם הלסתות סגורות היטב, אל תנסה לפתוח את הפה בכוח (סביר להניח שזה לא יעבוד ועלול לפצוע את חלל הפה).

עם ריור מוגבר, המשך להחזיק את ראשו של האדם, אך סובב אותו הצידה כדי שהרוק יוכל להתנקז לרצפה דרך זווית הפה ולא ייכנס לדרכי הנשימה. זה בסדר אם מעט רוק יגיע על הבגדים או הידיים שלך.

יציאה מהתקפה

הישארו רגועים לחלוטין, התקף עם דום נשימתי יכול להימשך מספר דקות, שנן את רצף הסימפטומים של התקף על מנת לתאר אותם לרופא מאוחר יותר.

לאחר שהעוויתות מסתיימות והגוף נרגע, יש צורך להעמיד את הנפגע במצב התאוששות - על צידו, זה הכרחי כדי למנוע שקיעת שורש הלשון.

לנפגע אולי יש תרופות, אך ניתן להשתמש בהן רק לפי בקשה ישירה של הנפגע, אחרת עלולה להיווצר אחריות פלילית לגרימת נזק לבריאות. ברוב המוחלט של המקרים, היציאה מההתקף צריכה להתרחש באופן טבעי, ואת התרופה הנכונה או התערובת שלהם והמינון יבחר האדם עצמו לאחר יציאתו מההתקף. חיפוש אדם בחיפוש אחר הוראות ותרופות אינו שווה את זה, כי זה לא הכרחי, אלא רק יגרום לתגובה לא בריאה של אחרים.

IN מקרים נדיריםהיציאה מההתקף עלולה להיות מלווה בהטלת שתן בלתי רצונית, בעוד שלאדם עדיין יש פרכוסים בשלב זה, וההכרה לא חזרה אליו במלואה. בקשו בנימוס מאנשים אחרים להתרחק ולהתפזר, להחזיק את ראשו וכתפיו של האדם ולמנוע בעדינות ממנו לקום. בהמשך יוכל אדם להתכסות, למשל, בשקית אטומה.

לפעמים ביציאה מהתקף, אפילו עם פרכוסים נדירים, אדם מנסה לקום ולהתחיל ללכת. אם אתה יכול לשמור על דחפים ספונטניים מצד לצד של האדם, והמקום אינו מסוכן, למשל, בצורת כביש סמוך, צוק וכו', תן לאדם, ללא כל עזרה ממך, לקום וללכת איתו, אוחזת בו בחוזקה. אם המקום מסוכן, אז עד להפסקה מוחלטת של פרכוסים או חזרה מלאה של ההכרה, אל תאפשרו לו לקום.

בדרך כלל 10 דקות לאחר ההתקף, האדם חוזר לחלוטין למצבו הרגיל והוא אינו זקוק עוד לעזרה ראשונה. תן לאדם לקבל את ההחלטה על הצורך לפנות לעזרה רפואית; לאחר החלמה מהתקף, זה לפעמים כבר לא נחוץ. ישנם אנשים שיש להם התקפים מספר פעמים ביום, ובמקביל הם חברים מלאים לחלוטין בחברה.

לעתים קרובות, צעירים מרגישים לא בנוח עם תשומת הלב של אנשים אחרים לאירוע הזה, והרבה יותר מהפיגוע עצמו. מקרים של התקף בגירויים מסוימים ובנסיבות חיצוניות יכולים להופיע בכמעט מחצית מהחולים, הרפואה המודרנית אינה מאפשרת להתבטח מפני זה מראש.

אין להפוך אדם שההתקף שלו כבר מסתיים למוקד תשומת לב כללית, גם אם האדם פולט קריאות עוויתות לא רצוניות ביציאה מההתקף. אתה יכול, מחזיק את הראש של האדם, למשל, לדבר ברוגע עם האדם, זה עוזר להפחית מתח, נותן ביטחון לאדם שיוצא מהתקף, וגם מרגיע את המתבוננים ומעודד אותם להתפזר.

יש להזמין אמבולנס במקרה של התקף חוזר, שהופעתו מעידה על החמרת המחלה וצורך באשפוז, שכן התקפים נוספים עלולים לבוא בעקבות התקף שני ברציפות. כאשר מתקשרים עם המפעיל, די לציין את המגדר והגיל המשוער של הקורבן, לשאלה "מה קרה?" ענה "התקף חוזר של אפילפסיה", שם את הכתובת וציוני דרך קבועים גדולים, לבקשת המפעיל, ספק מידע על עצמך.

בנוסף, יש להזמין אמבולנס אם:

• התקף נמשך יותר מ-3 דקות
• לאחר התקף, הקורבן אינו חוזר להכרה במשך יותר מ-10 דקות
• התקיפה התרחשה בפעם הראשונה
• ההתקף התרחש אצל ילד או קשיש
• התקף התרחש אצל אישה בהריון
• במהלך התקיפה, הקורבן נפצע.

טיפול באפילפסיה

הטיפול בחולה עם אפילפסיה מכוון לסילוק הגורם למחלה, דיכוי מנגנוני התפתחות ההתקפים ותיקון ההשלכות הפסיכו-סוציאליות שעלולות להתרחש כתוצאה מהפרעה בתפקוד הנוירולוגי העומד בבסיס המחלות או בקשר לירידה מתמשכת בכושר העבודה. .

אם התסמונת האפילפטית היא תוצאה של הפרעות מטבוליות, כגון היפוגליקמיה או היפוקלצמיה, אז לאחר החזרת התהליכים המטבוליים לרמה נורמלית, ההתקפים בדרך כלל מפסיקים. אם התקפים אפילפטיים נגרמים על ידי נגע אנטומי במוח, כמו גידול, מום עורקי ורידי או ציסטה במוח, אזי הסרת המוקד הפתולוגי מובילה גם להיעלמות ההתקפים. עם זאת, לטווח ארוך אפילו נגעים לא מתקדמים יכולים לגרום להתפתחות של שינויים שליליים שונים. שינויים אלו יכולים להוביל להיווצרות של מוקדים אפילפטיים כרוניים שלא ניתן לבטל על ידי הסרת הנגע הראשוני. במקרים כאלה יש צורך בשליטה, לעיתים יש צורך בהשמדה כירורגית של האזורים האפילפטיים במוח.

טיפול רפואי באפילפסיה

• נוגדי פרכוסים, שם נוסף לנוגדי פרכוסים, מפחיתים את התדירות, משך הזמן, ובמקרים מסוימים מונעים לחלוטין התקפים:
• תרופות נוירוטרופיות - יכולות לעכב או לעורר העברת עירור עצבי פנימה מחלקות שונות(מערכת העצבים המרכזית.
• חומרים פסיכואקטיביים ותרופות פסיכוטרופיות משפיעים על תפקוד מערכת העצבים המרכזית, מה שמוביל לשינוי במצב הנפשי.
• Racetams הם תת-מחלקה מבטיחה של נוטרופיות פסיכואקטיביות.

תרופות אנטי אפילפטיות נבחרות בהתאם לצורת האפילפסיה ואופי ההתקפים. התרופה ניתנת בדרך כלל במינון ראשוני קטן עם עליה הדרגתית עד להופעת ההשפעה הקלינית האופטימלית. אם התרופה אינה יעילה, היא מבוטלת בהדרגה ורושמים את התרופה הבאה. זכור שבשום פנים ואופן אין לשנות באופן עצמאי את מינון התרופה או להפסיק את הטיפול. שינוי פתאומי במינון יכול לעורר הידרדרות במצב ועלייה בהתקפים.

טיפולים לא תרופתיים

• כִּירוּרגִיָה;
• שיטת Voight;
• טיפול אוסטאופתי;
• חקר השפעתם של גירויים חיצוניים המשפיעים על תדירות ההתקפות, והחלשת השפעתם. לדוגמה, תדירות ההתקפים עשויה להיות מושפעת מהמשטר היומי, או שניתן ליצור קשר בנפרד, למשל, כאשר צורכים יין, ולאחר מכן הוא נשטף עם קפה, אבל כל זה אינדיבידואלי עבור כל אחד. אורגניזם של חולה עם אפילפסיה;
• תזונה קטוגנית.

אפילפסיה ונהיגה

לכל מדינה יש כללים משלה לקביעה מתי אדם עם אפילפסיה יכול לקבל רישיון נהיגה, ולכמה מדינות יש חוקים המחייבים רופאים לדווח על חולי אפילפסיה לרישום ולהודיע ​​לחולים על אחריותם לעשות זאת. באופן כללי, חולים יכולים לנהוג במכונית אם תוך 6 חודשים - שנתיים (על הרקע טיפול תרופתיאו בלי) לא היו להם התקפים. במדינות מסוימות לא מוגדר משך התקופה המדויקת, אך על המטופל לקבל חוות דעת של רופא שההתקפים פסקו. הרופא מחויב להזהיר את החולה באפילפסיה על הסיכונים שהוא חשוף אליהם בעת נהיגה עם מחלה כזו.

רוב החולים באפילפסיה, עם שליטה מספקת בהתקפים, לומדים בבית הספר, יוצאים לעבודה ומנהלים חיים נורמליים יחסית. לילדים עם אפילפסיה יש בדרך כלל יותר בעיות בבית הספר מאשר בני גילם, אך יש לעשות כל מאמץ על מנת לאפשר לילדים אלו ללמוד כרגיל על ידי מתן עזרה נוספת בצורת הדרכה וייעוץ פסיכולוגי.

איך אפילפסיה קשורה לחיי מין?

התנהגות מינית היא חלק חשוב אך פרטי מאוד מהחיים עבור רוב הגברים והנשים. מחקרים הראו שלכשליש מהאנשים עם אפילפסיה, ללא קשר למין, יש בעיות מיניות. הגורמים העיקריים להפרעות מיניות הם גורמים פסיכו-סוציאליים ופיזיולוגיים.

גורמים פסיכו-סוציאליים:

• פעילות חברתית מוגבלת;
• חוסר הערכה עצמית;
• דחייה של אחד מבני הזוג לעובדה שהשני חולה באפילפסיה.

גורמים פסיכו-סוציאליים גורמים תמיד לחוסר תפקוד מיני במחלות כרוניות שונות, והם גם הגורמים לבעיות מיניות באפילפסיה. נוכחותם של התקפים מובילה פעמים רבות לתחושת פגיעות, חוסר אונים, נחיתות ומפריעה להקמת מערכת יחסים תקינה עם בן/בת זוג מינית. בנוסף, רבים חוששים שפעילותם המינית עלולה לעורר התקפים, במיוחד כאשר ההתקפים מופעלים על ידי היפרונטילציה או פעילות גופנית.

אפילו צורות כאלה של אפילפסיה ידועות, כאשר תחושות מיניות פועלות כמרכיב של התקף אפילפסיה וכתוצאה מכך יוצרות יחס שלילי כלפי כל ביטוי של תשוקות מיניות.

גורמים פיזיולוגיים:

• תפקוד לקוי של מבני מוח האחראים להתנהגות מינית (מבנים עמוקים של המוח, האונה הטמפורלית);
• שינוי רקע הורמונליעקב התקפים;
• עלייה ברמת החומרים המעכבים במוח;
• ירידה ברמת הורמוני המין עקב שימוש בתרופות.

ירידה בחשק המיני נצפית אצל כ-10% מהאנשים המקבלים תרופות אנטי אפילפטיות, ובמידה רבה יותר היא מתבטאת אצל הנוטלים ברביטורטים. מקרה נדיר למדי של אפילפסיה הוא פעילות מינית מוגברת, שהיא בעיה חמורה לא פחות.

כאשר מעריכים הפרעות מיניות, יש לקחת בחשבון שהן יכולות להיות גם תוצאה של חינוך לא תקין, מגבלות דתיות וחוויות שליליות בחיי המין המוקדמים, אך הסיבה השכיחה ביותר היא הפרה של מערכות יחסים עם בן זוג מיני.

אפילפסיה והריון

רוב הנשים עם אפילפסיה מסוגלות לשאת הריון לא פשוט וללדת ילדים בריאים, גם אם הן נוטלות תרופות נוגדות פרכוסים בשלב זה. עם זאת, במהלך ההריון, מהלך התהליכים המטבוליים בגוף משתנה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לרמות התרופות האנטי אפילפטיות בדם. לפעמים יש לתת מינונים גבוהים יחסית כדי לשמור על ריכוזים טיפוליים. רוב הנשים החולות, שמצבן נשלט היטב לפני ההריון, ממשיכות להרגיש משביעות רצון במהלך ההיריון והלידה. נשים שלא מצליחות לשלוט בהתקפים לפני ההריון נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח סיבוכים במהלך ההריון.

אחד הסיבוכים החמורים ביותר של הריון, בחילות בוקר, מופיע לעתים קרובות עם התקפים טוניים-קלוניים כלליים בשליש האחרון. התקפים אלה הם סימפטום של חמור הפרעה נוירולוגיתואינם משמשים כביטוי של אפילפסיה, המתרחשת אצל נשים הסובלות מאפילפסיה לעתים קרובות יותר מאשר אצל אחרים. יש לתקן רעלנות: זה יעזור למנוע את התרחשותם של התקפים.

בצאצאים של נשים עם אפילפסיה, הסיכון למומים עובריים גבוה פי 2-3; ככל הנראה, זה נובע משילוב של תדירות נמוכה של מומים הנגרמות על ידי תרופות ונטייה גנטית. מומים מולדים שנצפו כוללים תסמונת הידנטואין עוברית, המאופיינת בשפה ובחך שסועים, מומי לב, היפופלזיה באצבעות ודיספלסיה בציפורניים.

האידיאלי עבור אישה שמתכננת הריון יהיה להפסיק ליטול תרופות אנטי אפילפטיות, אבל סביר מאוד ש מספר גדולמטופלים, זה יוביל לחזרה של התקפים, שבעתיד יזיקו יותר הן לאם והן לילד. אם מצבה של המטופלת מאפשר לבטל את הטיפול, אזי ניתן לעשות זאת במועד מתאים לפני תחילת ההריון. במקרים אחרים, רצוי לבצע טיפול תחזוקתי בתרופה אחת, לרשום אותה במינון היעיל המינימלי.

בילדים שנחשפו לכרוני חשיפה תוך רחמיתלעתים קרובות מציינים ברביטורטים, עייפות חולפת, יתר לחץ דם, חרדה, ולעתים קרובות נצפו סימנים של תסמונת גמילה ברביטוראט. ילדים אלו צריכים להיכלל בקבוצת הסיכון להופעת הפרעות שונות בתקופת היילוד, להסיר לאט לאט ממצב התלות בברביטורטים ולעקוב בקפידה אחר התפתחותם.

יש גם התקפים שנראים כמו התקפים אפילפטיים, אבל לא. התרגשות מוגברת ברככת, נוירוזה, היסטריה, הפרעות בלב, נשימה יכולה לגרום להתקפים כאלה.

באופן משפיע - התקפי נשימה:

הילד מתחיל לבכות ובשיאו של הבכי מפסיק לנשום, לפעמים הוא אפילו צולע, נופל מחוסר הכרה, ייתכנו עוויתות. עזרה בהתקפים רגשיים היא פשוטה מאוד. צריך להכניס כמה שיותר אוויר לריאות ולנשוף על פניו של הילד בכל הכוח, או לנגב את פניו במים קרים. באופן רפלקסיבי, הנשימה תשוחזר, ההתקף ייפסק. יש גם yactation, כאשר לחלוטין ילד קטןמתנדנד מצד לצד, נראה שהוא מתנדנד לפני השינה. ומי שכבר יודע לשבת, מתנדנד קדימה ואחורה. לרוב, yactation מתרחשת אם אין מגע רוחני הכרחי (זה קורה בילדים בבתי יתומים), לעתים רחוקות - בגלל הפרעות נפשיות.

בנוסף למצבים המפורטים, ישנם התקפים של אובדן הכרה הקשורים להפרה של פעילות הלב, הנשימה וכו'.

השפעה על האופי

עירור פתולוגי של קליפת המוח והתקפים אינם עוברים ללא עקבות. כתוצאה מכך, נפשו של החולה עם אפילפסיה משתנה. כמובן שמידת השינוי בנפש תלויה במידה רבה באישיותו של החולה, משך המחלה וחומרתה. בעצם, יש האטה בתהליכים הנפשיים, בעיקר חשיבה ומשפיע. עם מהלך המחלה, שינויים בהתקדמות החשיבה, החולה לעתים קרובות אינו יכול להפריד בין העיקרי לבין המשני. החשיבה הופכת ללא פרודוקטיבית, בעלת אופי תיאורי קונקרטי, סטריאוטיפי; ביטויים סטנדרטיים שולטים בדיבור. חוקרים רבים מאפיינים אותה כ"חשיבה במבוך".

על פי התצפיות, על פי תדירות ההתרחשות בקרב חולים, ניתן לסדר שינויים באופי בחולי אפילפסיה בסדר הבא:

• אִטִיוּת,
• צמיגות החשיבה,
• כְּבֵדוּת,
• פתיל קצר,
• אָנוֹכִיוּת,
• שִׂנאָה,
• יְסוֹדִיוּת,
• הִיפּוֹכוֹנדרִיָה,
• מריבות,
• דיוק ופדנטיות.

המראה של חולה עם אפילפסיה הוא אופייני. איטיות, איפוק בתנועות, הסתייגות, עייפות של הבעות פנים, חוסר הבעה של הפנים בולטים, לעתים קרובות ניתן להבחין בברק "פלדה" של עיניים (תסמין של Chizh).

צורות ממאירות של אפילפסיה מובילות בסופו של דבר לדמנציה אפילפטית. אצל מטופלים, דמנציה מתבטאת ברפיון, פסיביות, אדישות, ענווה עם המחלה. חשיבה צמיגה אינה פרודוקטיבית, הזיכרון מופחת, אוצר המילים דל. ההשפעה של המתח אובדת, אבל נטייה, חנופה, צביעות נשארות. כתוצאה מכך, מתפתחת אדישות לכל דבר מלבד הבריאות של האדם עצמו, אינטרסים פעוטים, אגוצנטריות. לכן, חשוב לזהות את המחלה בזמן! הבנה ציבורית ותמיכה מקיפה חשובים ביותר!

האם אני יכול לשתות אלכוהול?

יש אנשים עם אפילפסיה שבוחרים לא לשתות אלכוהול כלל. ידוע היטב שאלכוהול יכול לעורר התקפים, אך הדבר נובע במידה רבה מהרגישות האישית של האדם, כמו גם מצורת האפילפסיה. אם אדם עם התקפים מותאם באופן מלא חיים מלאיםבחברה הוא יוכל למצוא לעצמו פתרון סביר לבעיית שתיית האלכוהול. מנות אלכוהול מותרות ליום הן לגברים - 2 כוסות יין, לנשים - 1 כוס.

יכול אני לעשן?

עישון זה רע, זה ידוע. לא היה קשר ישיר בין עישון להתקפים. אבל קיים סיכון של שריפה אם התקף מתרחש בזמן עישון ללא השגחה. נשים עם אפילפסיה לא צריכות לעשן במהלך ההריון, כדי לא להגביר את הסיכון (וכבר די גבוה) למומים אצל הילד.

חָשׁוּב!הטיפול מתבצע רק בפיקוח רופא. אבחון עצמי וטיפול עצמי אינם מקובלים!