16. Rentgeniniai organų pažeidimo simptomai dėl sandaraus užpildymo virškinimo trakto(užpildymo defektas, „niša“ ir pan.).

1.Niša- pagrindinis radiologinis simptomas, kuris, priklausomai nuo vietos, vizualizuojamas skirtingai.

Jei niša yra ant kontūro, t.y. ant kraštą formuojančios sienos, tada jos rentgeno semiotika yra tokia:

Papildomas šešėlis šalia organo kontūro dėl bario sulfato srauto į gleivinės depresiją (išopėjimą);

Nišos forma trikampė, trikampio pagrindas susilieja su vargono kontūru;

Jei trikampio (nišos) aštrioji viršūnė yra ūminė opa, jei nišos viršūnė yra suapvalinta ir jos forma artėja prie apvalios arba ovalios, tai yra lėtinė opa;

Gilioji niša tęsiasi už skrandžio kontūro, t.y. jo gylis viršija skersmenį (skirtingai nuo piktybinės nišos).

Jei ant gleivinės reljefo niša, t.y. ne ant kraštą formuojančios sienos, tada ji atrodo kaip nuolatinė kontrastinga dėmė (bario sulfato saugykla) apvalios, ovalios arba plyšio formos.

2. Užpildymo defektas - pagrindinis naviko radiologinis simptomas Virškinimo traktas, susidaręs dėl didelio kontrasto medžiagos tekėjimo aplink tūrinį darinį, atrodo kaip proskyna. Vadinamas grandinės užpildymo defektas regioninis, ir kai yra ant krašto nesudarančios sienos - centrinis m

17. Radiacijos ženklai ( rentgeno nuotrauka) užpildymo defektas.

Užpildymo defektas galima rasti bet kuriame skyriuje Virškinimo traktas ir gali būti dėl įvairios ligos organus arba turinio buvimą jų spindyje. Užpildymo defektas gali būti spaudimo ant išsiplėtusių ar netipiškai išsidėsčiusių gretimų organų sienelės pasekmė, atsirandanti esant patologiniams procesams, lokalizuojantiems greta stemplės, skrandžio ar žarnyno. Išskirti vienišas Ir daugkartinis , ir regioninis , centrinis Ir apskritas užpildymo defektai. Defektai gali turėti lygų ar nelygų paviršių, aiškius, lygius arba, atvirkščiai, neryškius, nelygius „suvalgytus“ kontūrus.
18. „Nišos“ radiaciniai ženklai (rentgeno nuotrauka).

Pagrindinis tiesioginis ženklas yra „niša“ - opinių patomorfologinių pokyčių skrandžio sienelėje rentgeno vaizdas.

Yra mažų opinis nišos, vidurinės nišos ir dideli dydžiai. Pastarasis gali turėti trijų sluoksnių struktūrą, nes didelėje opoje yra bario suspensijos, skysčio ir dujų. Opos pagrindo kontūrai yra lygūs ir aiškūs. Tik jei opos kraterio apačioje yra kraujo krešulių, gleivių gumulėlių, nekrozinių masių ar maisto likučių, nišos kontūrai gali atrodyti nelygūs ir neaiškūs. Pakartotinis tyrimas po 24 valandų paprastai leidžia drąsiai vertinti šiuos pokyčius.

Reljefo niša apsuptas simetriško aureolės pavidalo sustorėjusio audinio veleno – užpildymo defekto, prie kurio išorinio krašto susilieja gleivinės raukšlės, nepasiekdamos opos kraterio krašto.

Gilios nišos atsiskleidžia prasiskverbiant opos, dažniausiai prasiskverbia už skrandžio sienelės arba dvylikapirštės žarnosį prie jo suvirintus gretimus organus. Tokia niša praranda taisyklingą kūginę formą, jos kontūrai tampa neaiškūs ir nelygūs.

Virškinimo trakto

19) Pagrindinis perforacijos požymis yra laisvų dujų buvimas pilvo ertmė(aiškus matomas proskynas). Dujos užima aukščiausias dalis, kai jos yra vertikaliai, jos kaupiasi po diafragma šonas-dešinėšoninis kanalas, kai yra ant nugaros, po priekine pilvo sienele.

20) Žarnyno nepraeinamumas rodomas žarnyno kilpų, esančių virš žarnyno užsikimšimo ar suspaudimo, patinimas Šiose kilpose nustatomos dujų sankaupos ir horizontalus skysčių lygis. taip vadinamasdubenys, arbaKloyberg lygiai ). dujos ar skystis

21) Žr. 20 klausimą

22) Kilpos plonoji žarna ištinęs, o storasis yra subyrėjusios būklės. Jei nuotraukose nėra pakankamai aišku, galite atlikti retrogradinį storosios žarnos užpildymą bario suspensija. Ištinusios žarnyno kilpos su plonąja žarna. Neprokh-di užimtas centras. pilvo dugno atkarpos.. Patinusių kilpų fone matomi skersiniai dryžiai, atsiradę dėl išsiplėtusių apskritų raukšlių.

23) Esant obstrukcijai storajai žarnai, pastebimos didžiulės patinusios kilpos, kuriose yra daug dujų burbuliukų. Skysčio kaupimasis žarnyne dažniausiai būna nedidelis. Žarnyno kontūruose matomi haustriniai atitraukimai, taip pat matomos išlenktos, šiurkščios pusmėnulio raukšlės.

24) Apklausa ir tikslinė rentgenograma, dvigubas kontrastas po injekcijos (kontrastas + dujos). KT su kontrastu, MRT.

25) Irrigoskopija (retrogradinis storosios žarnos užpildymas kontrastine mase). Kartais naudojamas burnos kontrastas, kurio indikacijos yra ribotos ir atsiranda, kai reikia ištirti funkcinės savybės dvitaškis. CT, MRT.

26) Scenoje dalinis užpildymas Galite detaliai įvertinti žarnyno vidinio paviršiaus reljefą ir jo gleivinės raukšles. Scenoje sandarus užpildymas galima nustatyti organo padėtį, formą, dydį, kontūrus, poslinkį ir funkciją.

5) Pagrindinius nukrypimus nuo normos, pastebėtus atliekant rentgeno tyrimą, galima sugrupuoti taip. būdas: 1) kaulų padėties, formos ir dydžio pokyčiai; 2) kaulų paviršiaus pakitimai (jų kontūrai ant R – gramai); 3) pokyčiai kaulų struktūra: a) kaulų sijų vientisumo pažeidimas; b) kaulų struktūros restruktūrizavimas; c) osteolizė ir osteonekrozė; d) kaulinio audinio sunaikinimas ir sekvestracija; 4) rentgeno sąnario tarpo pakitimai.

6) Osteoporozė pasireiškia padidėjusiu kaulo skaidrumu, žievės sluoksnio plonėjimu ir meduliarinio kanalo išsiplėtimu, pabrėžiant žievės sluoksnio kontūrus aplink visą kaulą. Kempininiame epifizių, metafizių ir plokščiųjų kaulų audinyje stebima didelės kilpos kaulo struktūra.

7) Sergant osteoskleroze, spuoguotame audinyje nustatoma smulkiai kilpuota struktūra, iki tokios, kurioje kaulo raštas nesiskiria. Ilguose kauluose pastebimas žievės sluoksnio sustorėjimas ir medulinio kanalo susiaurėjimas.

8) Paprastai antkaklio R gramais nesimato. Periostitas- uždegiminis antkaulio pažeidimas, kai antkaulis eksudatu atitraukiamas nuo kaulo paviršiaus ir kalcifikuojamas. eksfoliacinis periostitas). Tai atrodo kaip subtili siaura pertraukiama juostelė, esanti tam tikru atstumu nuo kaulo kontūro. "kraštuotas" arba "nėriniai" periostitas atsiranda, kai pašalinama sukalkėjusio perioste masė ir ji nuo užuolaidos įgauna pakraščio išvaizdą. Periostitas skydelio pavidalu– stebimas periostas kaulėjimas, tolstant nuo naviko kraštų (sarkoma).

9) Destrukcija – kaulų sijų ir ištisų kaulo dalių sunaikinimas ir jų pakeitimas pūliais, granuliacijomis ar naviko audiniu. R-gramoje sunaikinimo židinys atrodo kaip kaulo defektas. Šviežių destruktyvių pažeidimų kontūrai yra nelygūs, o seniai egzistuojančių pažeidimų kraštai tampa lygūs ir sutankinami.

10) Pagrindinis radiologiniai požymiai vamzdinių ir plokščių kaulų lūžis - tai lūžio linija (tarpas) (šviesi juostelė su nelygiais ir dažnai nelygiais kraštais) ir fragmentų poslinkis (išilginis, šoninis, kampinis).

11) Radiografija yra svarbiausias metodas lūžių gijimo įvertinimas. Radiografiškai lūžio gijimo procesas vyksta keturiais etapais. Pirmoje stadijoje lūžio vietoje susidaro hematoma ir jungiamojo audinio nuospauda, ​​vėliau pirminis ir antrinis kaulo kaulas, o paskutinėje stadijoje – galutinis gijimas ir potrauminis kaulo remodeliavimasis (5-7 mėn.).

12.Vaikų skeletas neatstovauja tvirtais, tvirtais kaulais. Iš pradžių kaulėja tik jų centrinė dalis (diafizė), o galai (epifizės) yra gana gležnos kremzlės, kurios vaikui augant palaipsniui kaulėja. Ryšys tarp kremzlės ir kaulų dalys, kaip ir patys kaulai, nėra labai tvirti, bet elastingi. Todėl net ir nedidelės trauminės jėgos gali sukelti didelių sutrikimų. Taigi sąnarių išnirimai ir sausgyslių patempimai dažnai atsiranda, kai vaikas staiga „patraukiamas“ už rankos ar kojos. Nes kaulų vaiko kaulas yra mažiau mineralizuotas (procentais jame yra mažiau kalcio nei suaugusiojo), vaiko kaulai yra lankstesni. Dėl šios priežasties kaulų lūžiai vaikams yra daug rečiau paplitę. Jei taip nutinka, tai lūžiai vaikams būna „žalios lazdelės“ tipo, t.y. Antkaulis lieka nepažeistas, todėl vaikų lūžiai greičiau ir geriau konsoliduojasi, greičiau atsistato jų funkcija.

13. B s viesulas, kaulų sąnarinių galų poslinkis, kurio metu prarandamas teisingas jų kontaktas. Pagal poslinkio laipsnį V. gali būti pilnas (visiškas sąnarinių galų nukrypimas) ir nepilnas – subluksacija (sąnarių paviršiai lieka dalinio kontakto rentgeno diagnostika). pilnas aprašymas kaulų sąnarinių galų poslinkio laipsnis ir kryptis. Jungties plotas tiriamas keliomis projekcijomis, bent dviejose viena kitai statmenose.

14.

Osteomielitas - tai pūlinga infekcija , pažeidžiantis kaulinį audinį (ostitą), kaulą supantį periostą (periostitą) ir kaulų čiulpus (mielitą).

Norėdami vizualiai patvirtinti osteomielito buvimą, atlikite rentgenografija pažeista kūno vieta. Tačiau reikia atsiminti, kad rentgenologinis ligos vaizdas nuo klinikinio atsilieka 2 savaitėmis, todėl ūminio osteomielito atveju gali nebūti akivaizdžių ligos pradžios pokyčių. Jautresnis diagnostikos metodasKT skenavimas, leidžiantis detaliau ištirti kaulinio audinio defektus. Kompiuterinės tomografijos galimybės viršijaMagnetinio rezonanso tomografija. Pastarasis leidžia atskirti minkštųjų audinių ligas nuo pažeisto kaulo ir nustatyti negyvybingo audinio mastą. Todėl renkantis tarp kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso, pirmenybė gali būti teikiama ultragarsiniam tyrimui. Tai leidžia nustatyti pūlių susikaupimą minkštuosiuose audiniuose, fistulinių takų buvimą ir mastą, perioste pokyčius, taip pat labiausiai įvertinti galūnės aprūpinimą krauju modernus būdas osteomielito diagnostika – radionuklidinė diagnostika. Metodas pagrįstas radioaktyviųjų vaistų, kurie specifiškai kaupiasi uždegimo vietoje, naudojimu, todėl ankstyvoje stadijoje galima nustatyti kaulinio audinio destrukciją. Deja, tai brangus testas, kuriam reikalinga aukštųjų technologijų įranga ir specialios patalpos, todėl jį galima atlikti tik dideliuose medicinos centruose.

15.

Ūminis hematogeninis osteomielitas

Osteomielitas yra pūlingas uždegiminis kaulų čiulpų procesas, apimantis visus struktūrinius kaulo elementus. Dažniausiai serga vaikai ir jaunuoliai nuo 12 iki 20 metų. Tipiškas
lokalizacija pradinėje ligos stadijoje yra ilgų vamzdinių kaulų metafizės. Lėtinės eigos metu procesas plinta link diafizės.

Rentgenas: V Pradinis etapas Ligą lemia šie patologiniai pakitimai: minkštųjų audinių sustorėjimas ir tankėjimas kaulų pažeidimo srityje dėl jų reaktyvios edemos ir infiltracijos; nedideli sunaikinimo plotai (audiniai „kandžių sugraužti“); linijinis periostitas pažeidimo lygyje.

Ryškių pakitimų stadijoje atskleidžiami: kaulinio audinio destrukcijos sritys su nelygiomis, neaiškiomis ribomis; periostealiniai sluoksniai linijinio arba sluoksniuoto periostito forma; kaulinio audinio sklerozė aplink sunaikinimo ertmes; osteoporozė sklerozės srityje; sekvestrai iš žievės kaulo. Būdingi lėtinio osteomielito požymiai: kaulo deformacija (netolygus sustorėjimas ir tankėjimas) dėl hiperostozės; įvairaus dydžio ertmės su ryškia žievės sekvestracija ertmėse;

Osteogeninė sarkoma - sarkoma , kurių piktybinės ląstelės atsiranda iš kaulinio audinio ir gamina šį audinį. Kai kuriuose iš šių navikų vyrauja chondroblastiniai arba fibroblastiniai komponentai. Radiologiškai skirstoma į osteolizinę, osteoplastinę (sklerozinę) ir mišrias formas. Yra osteoblastinės, chondroblastinės ir fibroblastinės sarkomos.

Radionuklidiniai metodai dažniausiai negali atskirti piktybinių ir gerybiniai navikai, nes jie visi matomi scintigramose kaip intensyvaus radiofarmacinių preparatų kaupimosi sritys. Faktas yra tas, kad kaulinio audinio reakcija į gerybinių ir piktybinių navikų vystymąsi gali būti panaši. Be to, kaulų navikų scintigramos daugeliu atvejų neleidžia patikimai atskirti naviko nuo kitų. patologiniai procesai: uždegimai, medžiagų apykaitos ligos, traumos ir kt.

17.

Osteoklastinės osteosarkomos rentgeno vaizdas, priklausomai nuo naviko išsivystymo laipsnio, augimo greičio ir pradinio jo atsiradimo židinio vietos, išreiškiamas arba kaip centre esantis bestruktūrinis kaulinio audinio retėjimo židinys, arba bestruktūrinio ribinio kaulo defekto forma.

Esant centrinei naviko vietai, rentgenogramose atskleidžiamas retėjimo centras be aiškių kontūrų, neapibrėžta forma, bet savo kontūrais artėja prie sferinio darinio. Prie kaulinio audinio retėjimo ribos aplinkinis kaulas kartais gali būti šiek tiek sutankintas, o kaulo rašto tankinimo pasienio zona taip pat neturi aiškiai apibrėžtų ribų ir palaipsniui virsta gretimo kempinės kaulinio audinio raštu.

Paviršinė naviko vieta vamzdiniame kaule jau ankstyvoje jo vystymosi stadijoje sukelia ribinio destrukcinio defekto susidarymą. Žievės sluoksnio sunaikinimas ir naviko augimas į išorę sukelia perioste atsiskyrimą ir pasislinkimą aplinkinių minkštųjų audinių link. Nuo žievės atsiskyręs periostas lieka su juo sujungtas kraujagyslėmis.

Esant osteoklastinei osteosarkomos formai, perioste produktyvus aktyvumas nustatomas tik tose vietose, kur jis mažiausiai atsiskyręs, t. y. periferinėse naviko srityse, kur galima pastebėti vieną iš būdingiausių piktybinio pirminio kaulo naviko požymių – vadinamasis periostinis skydelis. Šis radiologinis simptomas atspindi vykstantį periosto sluoksnių kalcifikaciją ir kaulėjimą ir pasireiškia pailgo trikampio šešėlio [vadinamasis Codmano trikampis (E. A. Sodtap)] forma, greta žievės ir aštrus kampas nukreiptas priešinga kryptimi nuo naviko centro. Šis šešėlis lūžta link paties naviko, be aiškios ribos. Pagal didžiausio naviko augimo vietą skersine kryptimi, kartu su ribiniu destrukciniu defektu, dažniausiai derinamas minkštųjų audinių sustorėjimas, infiltruotas ir iš dalies išstumtas naviko audinio. Sustorėjusių minkštųjų audinių šešėlis atrodo visiškai vienalytis, be normaliai egzistuojančio išvalymo nuo riebalinių sluoksnių tarp raumenų. Patikimiausias osteogeninės osteoklastinės sarkomos įrodymas yra ribinio kaulo defekto derinys su didžiuliu naviko šešėliu šio defekto lygyje ir su periostiniu skydeliu tolimose naviko vietose nuo jo centro.
18.

Osteoplastinė osteosarkomos forma prasideda nuo intensyvios bestruktūrės srities su gana aiškiai matomomis, bet neaiškiomis ribomis. Tokio kaulo tankinimo židinio substratas yra reaktyviai susiformavęs kaulinis audinys, kuriame yra naviko audinio. Taigi apie naviko audinio buvimą radiologiškai galima spręsti tik netiesiogiai, pagal endostealinio reaktyvaus proceso apraiškas. Atsiradęs centrinėse kaulų čiulpų erdvės srityse, toks kaulo struktūros sutankinimo židinys gali dar neišplisti į žievę ir nesukelti sukaulėjusių periosto nuosėdų susidarymo, kas pastebima vėliau augliui augant ir plintant. Amorfinis struktūros tankinimas gali užimti gana didelę kaulo dalį.

Šios formos osteogeninės sarkomos periostealinės reakcijos radiografinis pasireiškimas gali turėti įvairių ypatybių. Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į kaulo struktūros pakitimo vietą, yra pažymėta lydima kalcifikuotų periosto perdangų juostelė, kitais atvejais šios periosto perdangos yra labai būdingos ir beveik unikalios visoms kitoms ligoms (išskyrus Ewingo naviką). reguliarus skersinis pjūvis - periostealinio osteofito „adatos panašumas“, trečiaisiais atvejais, kaip ir esant osteoklastinei sarkomos formai, reaktyvūs perioste pokyčiai pasireiškia tik jau minėto periostinio skydelio susidarymu. Kartais periostinis skydelis formuojamas kartu su periostinio adatos pavidalo perdangomis. Intensyvūs bestruktūriniai debesis primenantys metaplastinio kalcifikacijos šešėliai, esantys greta kaulo (o kartais ir dideliu atstumu nuo jo) aplinkiniuose naviko audiniuose, augantys į išorę nuo kaulo, taip pat turėtų būti laikomi labai būdingais osteosarkomai.

Kai kuriems pacientams minkštųjų audinių sustorėjimas gali pasiekti labai didelį laipsnį dėl naviko.

Pavyzdžiui, kai osteoplastinė sarkoma pažeidžia periartikulinį kaulo galą. viename iš kai kurių sąnarių vamzdinių kaulų labai aiškiai matoma kitų šį sąnarį sudarančių kaulų regioninė osteoporozė.
19.
Tarp visų radiacinės priemonės metastazėms kauluose diagnozuoti radionuklidų tyrimai užima pirmaujančią vietą. Tai visų pirma paaiškinama tuo, kad „klasikinis“ Rentgeno metodai, įskaitant kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją, yra pagrįstos anatominių pokyčių analize. Nors radionuklidų tyrimai leidžia įvertinti funkcinė būklė auglys ir aplinkiniai audiniai dar iki matomų struktūrinių anomalijų atsiradimo.

Scintigrafijoje naudojami x 99mTc-fosfatai. Susikaupę padidėjusio osteoblastinio aktyvumo srityse, jie yra įtraukiami į kaulo kristalinę struktūrą (hidroksiapatitas) ir leidžia metastazes vizualizuoti kaip „karštąsias vietas“.

MRT. Jis pagrįstas vandenilio protonų branduolinio magnetinio rezonanso reiškiniu, leidžiančiu gauti audinių vaizdus su dideliu natūraliu kontrastu. MRT yra prastesnis nei rentgeno tyrimas vertinant kaulinės medžiagos būklę, kuri turi mažą protonų tankį, tačiau geriausiai vizualizuoja kaulų čiulpus ir aplinkinius minkštuosius audinius. Norint nustatyti metastazavusius židinius kaulų čiulpai(viso kūno režimas) dauguma autorių rekomenduoja naudoti gradiento aido (GRE) impulsų seką formuojant T1 svertinius vaizdus, ​​taip pat inversijos atkūrimą su riebalų slopinimu

(MIŠYMAS). Norint įvertinti naviko infiltracijos išplitimą ir išsiaiškinti jo tipą, reikia gauti T2 svertinius vaizdus (SE) ir papildomą intraveninį kontrastą gadolinio preparatais (perfuzijos MRT). Osteoblastiniams pažeidimams būdingas mažas signalas T1 ir T2 svertiniuose vaizduose, osteolitiniams pažeidimams būdingas žemas signalas T1 ir didelis T2 svertiniuose vaizduose. Visų tipų metastazių atveju STIR signalas gali būti padidėjęs, dažnai susijęs su perifokaline edema ir hiperemija aplink pažeistą vietą. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia aptikti kaulų metastazes kaulų čiulpų intertrabekulinės naviko infiltracijos stadijoje, kuri vyksta be reikšmingo kaulinės medžiagos sunaikinimo ir nėra matoma atliekant KT ir kaulų scintigrafiją Metodo jautrumas diagnozuojant metastazes kauluose artėja prie 100 proc. , tačiau yra klaidingai teigiamų rezultatų – uždegiminiai pakitimai, traumos, gerybiniai navikai ir į naviką panašūs procesai specifiškumą sumažina iki 69%. Pažymėtina, kad teisingai interpretuoti MRT duomenis dažnai neįmanoma be rentgeno tyrimo, kuris tiksliau atskleidžia piktybinį skeleto pažeidimų pobūdį.

Taikant įprastinę rentgenografiją, galima nustatyti tik tuos destrukcijos židinius, kuriuose kaulų sijų destrukcija viršija 30%. Ypač mažas rentgenografijos jautrumas buvo pastebėtas lokalizuojant pažeidimus sunkiai tiriamose anatominėse srityse (slanksteliai, mentės, kaukolės ir dubens kaulai), todėl čia tikslinga naudoti KT. Pagrindinis šių metodų privalumas – didelis jų specifiškumas. Taikant KT gauta informacija leidžia reikšmingai išsiaiškinti naviko pažeidimo ribas tiek kaule, tiek aplinkinėse srityse. minkštieji audiniai, pasirinkite biopsijos vietą ir, svarbiausia, suplanuokite operaciją ir (arba) spindulinę terapiją.

Ultragarsas tiria minkštuosius sąnarių audinius, parodo įvairius trauminius raumenų, raiščių, sausgyslių ir kremzlių pažeidimus, uždegiminius procesus juose. Ultragarsu galima ištirti beveik visus sąnarius, išskyrus laikinąjį sąnarį ir apatinio žandikaulio sąnarį, nes jie turi prastą prieigą prie tyrimo. Visi sąnariai tiriami poromis, tai yra tiriami ir sergantys, ir sveiki sąnariai. Tai būtina norint atlikti tikslesnę diagnozę, taip pat palyginti visus sergančio sąnario pokyčius sveiko sąnario atžvilgiu.

Sąnarių ultragarsas kai kuriomis savo galimybėmis yra pranašesnis už kompiuterinę tomografiją ir niekaip neatsilieka nuo magnetinio branduolio skenavimo. KT skenavimas, kaip ir rentgeno tyrimas, apžiūrimi tik kaulai. Skirtingai nuo magnetinės – branduolinės tomografijos, ultragarsas yra saugus žmonių sveikatai ir leidžia tyrinėti nugaros smegenys ir tarpslanksteliniai diskai. Ultragarsas taip pat turi pranašumą kainų politika, savo paslaugų prieinamumu gyventojams ir ekspertizės greičiu.

Rentgenu apžiūrimi tik sąnario kaulai, o uždegiminis procesas gali būti ne tik kauluose, bet ir minkštuosiuose sąnario audiniuose, tai yra raumenų, raiščių, kremzlių ar sausgyslių uždegimas.

Sąnarių MRT laikomas vienu tiksliausių ir perspektyviausių metodų moderni diagnostika ortopedijoje. MRT metu gydytojas gali ištirti ne tik patologinius ir struktūrinius pokyčius, bet ir įvertinti atskirų struktūrų ar viso sąnario patologinius pokyčius.

MRT metodas yra būtinas tiriant sąnarių ligas ankstyvoje jų vystymosi stadijoje. Jis leidžia nustatyti mažiausius patologinius pokyčius, numatančius ligų vystymąsi.

MRT leidžia aptikti degeneracinius reiškinius sąnariuose ankstyvoje vystymosi stadijoje, pvz lėtinis artritas, ir įvairios žalos sąnariniai paviršiai, nedideli sausgyslių, raumenų ir raiščių plyšimai. MRT taip pat gali nustatyti lūžius, kurie nėra diagnozuojami įprastiniu rentgeno tyrimu.

Kompiuterinė sąnarių tomografijaatliekama siekiant nustatyti patologinius procesus kauluose, sudarančius sąnarį, ir jo minkštuosiuose audiniuose.

Šis simptomas yra būdingiausias ir lengvai atpažįstamas.

Yra: ribinis užpildymo defektas ir centrinis užpildymo defektas.

Krašto užpildymo defektas aiškiai matomas, kai organas yra sandariai užpildytas. Jei tuščiavidurio organo vidiniame paviršiuje yra navikas, tada su savo mase jis pasislenka kontrastinė medžiaga iš tam tikro tūrio, atitinkančio naviko masės dydį ir formą. Čia atsiranda užpildymo defektas. Auglys sukuria ribinį užpildymo defektą tik tuo atveju, jei navikas yra ant sienos, kuri sudaro organo kraštą. Jei didelis navikas yra ant nugaros arba priekinės skrandžio sienelės ir iš dalies tęsiasi iki krašto, tada jis taip pat suteikia užpildymo defektą. Jei auglys užima tik priekinę ar užpakalinę sienelę ir nėra briaunos formavimo, tai plombavimo defekto nesudaro, o norint jį išvesti į kontūrą, pacientą reikia apversti.

Mažiau paplitęs centrinio užpildymo defektas. Tai dažniau pasitaiko esant dideliems navikams ant užpakalinės skrandžio sienelės. Šis simptomas patikimiau nustatomas apžiūrint pacientą, gulintį ant pilvo. Tačiau dėl suspaudimo pagal kūno svorį šis navikas bus matomas. Kartais vietinis suspaudimas gali būti matomas mažas navikas - Pelotos ženklas.

Plombos defekto simptomas būdingas ne tik piktybiniams, bet ir gerybiniams navikams.

Ribinio defekto simptomas būdingas tik piktybiniams navikams ir retai pastebimas gerybiniams.

Vėžio defekto kontūrai nelygūs, neaiškūs, tarsi dantyti. Esant grublėtam, mazgeliniam naviko paviršiui, defekto kontūrai bus labai nelygūs, sergant polipoidiniu vėžiu ir kai kuriomis kitomis formomis, jie gali būti lygesni ir lygesni. Sergant egzofitinėmis vėžio formomis, jis dažnai nubrėžiamas nelygiau ir lūžinėjančia linija, o sergant endofitiniu vėžiu – santykinai lygių kontūrų.

Skrandžio vėžio ribinio defekto ir jo ilgio skirtumai leidžia suprasti naviko dydį. Priklausomai nuo patologinės vėžio formos, ribinio defekto ribos gali būti daugiau ar mažiau ryškios. Jei navikas yra gerai ribojamas, tada tarp defekto krašto ir gretimos nepakitusios sienos atsiranda laiptelis (kampas, atbraila) - „Gaudeco žingsnis“. Esant plokščiai infiltruojantiems navikams, šis kampas gali būti labai bukas, vos pastebimas. Esant mazginiams navikams, jis yra tiesus arba net aštrus, su pakirstu kraštu (pakirtimo simptomas). Paprastai nustatomas defekto ilgis ir gylis. Plokščias defektas užpildymas dažniausiai stebimas esant endofitinėms, plokščiai infiltruojančioms vėžio formoms. Kartais net ir esant dideliam skrandžio pažeidimui, defektas gali likti nepastebėtas dėl nereikšmingo gylio. Tokiais atvejais atkreipkite dėmesį į kontūro neapibrėžtumą ir neryškumą, jo nelygumą. Nuskenavus šie ženklai nepastebimi. Diagnozuojant plokščią defektą, svarbu plokščio įgaubto lanko simptomas ("pjautuvo formos defektas"). Lankai išilgai kontūro yra išgaubti į išorę. Išimtis yra mažesnio ir didesnio išlinkio kontūrai pokardininėje skrandžio dalyje, kur dažnai abu šie kontūrai vaizduojami šiek tiek įgaubtais lankais. Plokščias plombos defektas sergant vėžiu taip pat dažniau susidaro plokščiu, šiek tiek įgaubtu lanku, kuris skiriasi nuo kitų skrandžio lankų. Navikas palaipsniui auga ne tik ilgiu, bet ir jo sienelėmis aplink perimetrą. Tai dažniau pastebima mišrios morfologinės struktūros navikuose.

Apvalaus užpildymo defekto simptomas su nuolatiniu naviko dygimu, su egzofitinėmis vėžio formomis, dažniausiai skrandžio antrume. Kartu pastebima nuolatinio spindžio susiaurėjimo simptomas. Be to, antrumo susiaurėjimas gali būti toks reikšmingas, kad atrodo kaip siauras, vingiuotas kanalas ar vamzdis. Kartais vadinamas „vėžio tuneliu“. Retai šis simptomas gali būti stebimas viduriniame arba apatiniame skrandžio trečdalyje. Tada skrandis (su opa) turi formą smėlio laikrodis. Susiaurėjimas yra asimetriškas ir greta mažesnio kreivio, o susiaurėjimas dėl vėžio visada yra daugiau ar mažiau simetriškas, atsirandantis dėl mažesnio ir didesnio kreivumo ribinio defekto.

Ribinis vėžio defektas ir nuolatinio spazminio ar skraidančio kontūro atitraukimo simptomas. Sergant pepsine opa, dažniau pastebimas spazminis antrumo atsitraukimas ant didesnio kreivumo. Šį įtraukimą lengva atskirti nuo užpildymo defekto. Atitraukimo kontūrai visada yra lygūs, sklandūs perėjimai į gretimas skrandžio sienelės dalis. Rando atitraukimo gylis visada yra didesnis nei ilgis. Su vėžiu yra atvirkščiai: mastas yra didesnis nei gylis.

Skrandžio formos keitimas. Esant plokščioms infiltracinėms formoms, kai pats defektas nematomas ar nepastebimas, in Rentgeno nuotrauka skiriasi nuo vienos ar kitos skrandžio dalies, susijusios su naviku.

Skrandžio deformacija yra skrandžio vėžio rentgeno simptomas. Pilvo forma „smėlio laikrodis“, „sraigės formos skrandis“ - viso mažesnio kreivumo sutrumpinimas.

Mažesnio skrandžio kreivumo kampo išplėtimas susijęs su mažesnio skrandžio kreivumo infiltracija ir sukeliamas jo ištiesinimo bei kampo išnykimo. Tai beveik visada atsitinka esant plokščiai infiltruojantiems skrandžio navikams.

Didelė svarba turi simptomą netipinis reljefas. Sergant vėžiu, skrandyje nebėra gleivinės, o matomas reljefas – naviko paviršius. Reljefinis paveikslas šiuo atveju gali būti labai polimorfinis. Pagrindinis netipinio reljefo elementas yra reljefo defektas. Pagal šią sritį, atspindinčią naviko mazgą, iškilusį virš gleivinės, atsiranda sritis be raukšlių. Bario mišinys teka aplink šią sritį. Dažniau šis defektas būna netaisyklingos formos ir neaiškių, neaiškių kontūrų. Dažniausiai šis defektas būna ne vienas, o keli iš jų susilieja ir išryškėja gumbuotas vėžinio auglio paviršius, kai kur išopėjimų lieka bario. Šis vaizdas stebimas su egzofitiškai augančiais navikais - tai neaiškiai apibrėžtos sritys, vos pastebimai pakylančios virš aplinkinės gleivinės lygio. Kartais jos matomos kaip išsiplėtusios, sustorėjusios raukšlės. Tarp jų yra ryškūs defektai. Tipiškas vėžinio naviko palengvėjimo požymis, neatsižvelgiant į vietą, yra nuolatinė bario dėmė sukeltas naviko išopėjimo. Naviko suirimas dažniau stebimas, kai navikas yra lokalizuotas skrandžio kūne ir antrume. Vėžinių pažeidimų netipinio reljefo ribos nėra taip aiškiai apibrėžtos. Esant egzofitiniam vėžiui, netipinio reljefo ribos yra ryškesnės. Esant endofitams, netipinis reljefas nepastebimai virsta įprastu reljefu.

Raukšlės lūžio simptomas– netipinio reljefo riba. Esant plokščiai infiltruojantiems navikams, tai gali būti išreikšta tik vienos ar dviejų raukšlių, einančių išilgai mažesnio skrandžio kreivio, lūžimo.

Reljefo standumas– skrandžio gleivinės reljefo nekintamumas. Reljefo vaizdas visais atvejais priklauso nuo įvestos bario suspensijos ir suspaudimo kiekio. Bario perteklius arba nepakankamas suspaudimas gali iškreipti patologinių pokyčių vaizdą. Vėžio navikas savo vystymosi procese įauga į poodinę membraną ir įsiskverbia į raumenų sluoksnį. Siena tampa nepalanki, standi ir praranda gebėjimą peristaltuoti. Atsiranda aperistaltinė zona, atitinkantis naviko išplitimą. Aukščiausia vertėŠis simptomas pasireiškia esant plokščiai infiltruojančiam, endofitiniam vėžiui, kai plombavimo defektas mažai pastebimas. Tokiais atvejais aperistaltinė zona gali tapti pagrindiniu simptomu. Norint gauti aperistaltinės zonos simptomą, būtina, kad navikas būtų formuojantis kraštą. Naudojant šį metodą, riboti priekinės ir užpakalinės sienos pažeidimai, kurie nepasiekia didesnio ar mažesnio kreivumo, gali būti visai neaptikti. Viršutinis trečdalis skrandžio ir pokardinio veršiavimosi, skrandžio skliautas yra dar mažiau palankus šiam simptomui nustatyti. Viršutiniuose skyriuose peristaltika arba visiškai nėra, arba labai silpnai išreikšta, todėl negali būti užfiksuota. Kaip stimuliatorius - prozerinas 1,0 ml - 0,05% tirpalas po oda, žiūrėti 5 - 10 minučių po injekcijos. Prozerinas padidina skrandžio tonusą, didina susitraukimų amplitudę, nepagreitindamas ritmo.

Veikiant morfijui, kinta skrandžio tonusas, gilėja peristaltika, kinta gleivinės raštas, ypač antrumo srityje. Todėl, jei yra diagnostinių sunkumų, naudojant morfiną, galite pamatyti gleivinės pokyčius, ir tai kalbės prieš vėžį.

Pasirinkite vieną teisingą atsakymą:

1. Pagrindinė lėtinio neatrofinio gastrito (B tipo) priežastis yra:

1. Helicobacter pylori

2. Antikūnai prieš skrandžio gleivinės parietalines ląsteles gaminasi, kai:

1. lėtinis atrofinis gastritas (A tipas)

3. Informatyviausias gastroduodenito diagnostikos metodas:

1. endoskopinis tyrimas

4. Sergant lėtiniu gastritu su sekrecijos nepakankamumu, pastebima:

1. raugėjimas supuvęs

5. Gydant lėtinį gastritą su išsaugotu sekretu, naudokite:

1. Maaloksas, fosfalugelis

6. Sergant lėtiniu gastritu su sekrecijos nepakankamumu, skiriama tokia dieta:

1. chemiškai švelnus

7. Sergant lėtiniu gastritu su išsaugotu sekretu, skiriama ribota dieta:

1. aštrus maistas

8. Sergant lėtiniu gastritu su sekrecijos nepakankamumu, pakaitiniais tikslais skiriama:

1. skrandžio sulčių

9.Vaistinis augalas, kuris stimuliuoja sekrecijos funkcija skrandis:

1. gyslotis

10. Sergant lėtiniu gastritu su sekrecijos nepakankamumu, rekomenduojami fermentų preparatai:

1. biseptolis

11. Paūmėjimo sezoniškumas būdingas:

1. pepsinė opa

12. Ankstyvas skausmas epigastriniame regione atsiranda pavalgius:

13. Vėlyvas, „alkanas“, naktinis skausmas būdingas:

1. skrandžio opa

14. Rentgeno spindulių „nišos“ simptomas pastebimas, kai:

1. skrandžio vėžys

15. Tik kraujavimui iš skrandžio būdingi požymiai:

1. tachikardija, hipotenzija

16. Paūmėjus pepsinei opai, skiriama dieta, į kurią neįtraukiama:

17.Skubi pagalba skrandžio kraujavimas yra pristatyti:

1. festala, baralgina

18. Skrandžio sekrecijai skatinti naudokite:

1. magnio sulfatas

19. Paskutinis valgis prieš skrandžio intubaciją turi būti:

1. tyrimo dieną ryte

20. Degutinės išmatos atsiranda, kai kraujuoja iš žarnyno:

1. dvitaškis

21. Lėtinis gastritas gali sukelti skrandžio vėžį:

1. hiperrūgštis

22. Opos pavertimas vėžiu vadinamas:

1. piktybinis navikas

23. Laipsniškas svorio mažėjimas stebimas:

1. skrandžio vėžys

24. Informatyviausias skrandžio vėžio diagnostikos metodas:

1. skrandžio intubacija

25. Užpildymo defektas rentgenografijos metu būdingas:

1. dvylikapirštės žarnos opos

26. 3 dienas geležies turintis maistas turėtų būti pašalintas iš dietos ruošiantis:

1. slapto kraujo išmatų tyrimas

27. Ruošiant pacientą slapto kraujo išmatų tyrimui, iš raciono neįtraukti:

28. Privalomas ikivėžinis vėžys apima:

1. skrandžio polipozė

29. Paciento paruošimas skrandžio rentgenografijai:

1. ryte tuščiu skrandžiu

30. Pacientų, sergančių skrandžio opalige, medicininės apžiūros metu atliekama:

1. fibrogastroskopija

31. Skausmas bambos srityje stebimas lėtinėmis:

1. enteritas.

32. Sergant lėtiniu enteritu, pažymimos išmatos:

1. gausus, skystas

33. Nuo viduriavimo skiriama:

1. motilium

34. Užkietėjus viduriams, skiriama:

1. gastrofarmas

35. Sergant lėtiniu enteritu, išsivysto:

1. disbiozė

37. Uždegimui sigminė tuščioji žarna skausmas lokalizuotas šioje srityje:

1. kairioji klubinė

38. Sergant lėtiniu kolitu po tuštinimosi, skausmas:

1. mažėja

39. Irrigoskopija – tai tyrimas:

1. Rentgeno kontrastas

40. Irrigoskopija – tai tyrimas:

1. storoji žarna

41. Lėtinio pankreatito paūmėjimas provokuoja:

1. riebaus maisto, alkoholio vartojimas

42. Skausmingas pilvo skausmo pobūdis stebimas:

1. pankreatitas

43. Sergant lėtiniu pankreatitu, stebimi šie sindromai:

1. skausmingas, dispepsinis

44. Pepsinės opos komplikacija, susijusi su opos išdygimu į gretimą organą:

1. prasiskverbimas

45. Lėtinio pankreatito komplikacija yra:

1. diabetas

46. ​​Dėl pankreatito biocheminė analizė pažymėtas kraujas:

1.padidėjęs amilazės kiekis

47. Sergant pankreatitu, stebimas šlapimo analizės padidėjimas:

1. diastazė

48. Sergant lėtiniu pankreatitu, išmatomis:

49. Nesuvirškintų raumenų skaidulų buvimas išmatose yra:

1. creatorrhea

50. Išmatose yra neutralių riebalų lašų:

1. steatorėja

51. Nesuvirškinto krakmolo išmatose yra:

1. amilorėja

52. Skystos, dervos išmatos yra:

53.Amilorėja. Kreatorėja, steatorėja stebima lėtinėmis ligomis:

1. pankreatitas

54. Sergant lėtiniu pankreatitu, skiriama dieta su apribojimu:

55. Gydant lėtinį pankreatitą, skiriama pakaitiniais tikslais.

1. panzinorm

56. Sergant kepenų ligomis, skiriama dieta su apribojimais:

57. Dieta sergant kepenų ir tulžies takų ligomis neapima:

1. kepti kotletai

58.Pagrindinė priežastis lėtinis hepatitas yra:

1. hepatito B virusas

59. Pagrindiniai lėtinio hepatito simptomai:

1. gelta, hepatomegalija

60. Gydant lėtinį hepatitą vartojami šie vaistai:

1. hepatoprotektoriai

61. Gelta išsivysto, kai:

1. virusinis hepatitas

62. Sergant hepatitu, išsivysto gelta:

1. parenchiminis

63. Paciento paruošimas pilvo organų echoskopijai apima:

1. 3 dienų dieta

64. Lėtiniam hepatitui diagnozuoti atliekama:

1. ultragarsinis tyrimas

65. Kepenų cirozė gali atsirasti dėl:

1. lėtinis hepatitas

66. Viena iš pagrindinių kepenų cirozės priežasčių:

1. lėtinis virusinis hepatitas

67. Kepenų liežuvis yra liežuvis:

1. lygi, avietine spalva

68. Stemplės, skrandžio ir tiesiosios žarnos venų išsiplėtimas vystosi, kai:

1. kepenų cirozė

69. „Medusos galvos“ simptomas būdingas:

1. kepenų cirozė

70. Viršutinės kūno dalies „vorinės venos“ būdingos:

1. kepenų cirozė

71. Portalinės hipertenzijos požymis yra:

72. Ascitas būdingas:

1. kepenų cirozė

73. Kepenų cirozės komplikacija:

1. kraujavimas iš stemplės

74. Laparocentezė yra:

1. pilvo punkcija

75. Po abdominalinės punkcijos paciento pilvas paliekamas sutrauktas

su rankšluosčiu profilaktikai:

1. alpimas

76. Esant hipertenziniam-hiperkinetiniam tulžies latakų diskinezijos tipui, pastebima:

1. veriantis skausmas dešinėje hipochondrijoje

77. Esant hipotoninei-hipokinetinei tulžies latakų diskinezijai, pastebima:

1. Tai nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje

78. Esant hipertenzinei-hiperkinetinei tulžies latakų diskinezijai, skausmui malšinti yra veiksmingi:

1. antispazminiai vaistai

79.Pasunkėjimas lėtinis cholecistitas provokuoja:

1. valgyti keptą maistą

80. Sergant lėtiniu cholecistitu, pastebima:

1. ascitas, voratinklinės venos

2. skausmas dešinėje hipochondrijoje, kartumas burnoje

3. raugėjimas supuvęs, vėmimas

4. tipo vėmimas kavos tirščiai“, Melena

81. Lėtinio cholecistito paūmėjimui naudokite:

1. gastrofarmas, prednizolonas

82. Choleretinį poveikį turi:

1. nemirtingas

83. Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu tulžies pūslės turinys yra:

1. B dalis

84.Dvylikapirštės žarnos intubacijos indikacija

1. lėtinis cholecistitas

85.Turi choleretinį poveikį

1. aloholas

86. Obstrukcinė gelta išsivysto, kai:

1. tulžies akmenligė

87. Kepenų diegliai stebimi su:

1. tulžies akmenligė

88.Kai kepenų diegliai skausmas lokalizuotas šioje srityje:

1. dešinioji hipochondrija

89. Sergant kepenų diegliais, išsivysto gelta:

1. mechaninis

90.Teigiamas pūslių simptomai atsiranda, kai:

1. kepenų diegliai

91. Skubi pagalba sergant kepenų diegliais:

1. atropinas, baralginas, no-spa

92. Ruošiantis dvylikapirštės žarnos intubacijai, valomoji klizma:

1. neįdiegtas

93. Tulžies akmenligės diagnozei patikslinti atliekama:

1. cholecistografija

94. Radikalus tulžies akmenligės gydymo metodas yra:

1. chemoterapija

95. Vamzdelis naudojamas:

1. didinant tulžies nutekėjimą

96.Pacientas, sergantis pepsine opa, nuimamas ambulatorijos registracija, jei (metai) nėra paūmėjimų:

97. Ligonių, sergančių lėtiniu enterokolitu, medicininės apžiūros metu atliekama:

1. sigmoidoskopija

98. Pacientų, sergančių kepenų ciroze, dispanserinį stebėjimą atlieka:

1. terapeutas

99. Lėtiniu cholecistitu sergančių pacientų klinikinės apžiūros metu atliekama:

1. dvylikapirštės žarnos intubacija

100. Medicininės apžiūros metu pacientams, turintiems lėtinis pankreatitas ištirti turinį kraujyje:

1. gliukozė

101. Dieta sergant skrandžio ligomis ir 12 p.c. yra:

1. termiškai švelnus

2. chemiškai švelnus

3. mechaniškai švelnus

4. visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa

102. Nustatyta Helicobacter pylori infekcija:

1. Rentgeno tyrimas

2. skrandžio intubacija
3. sraigtasparnis ir su endoskopinis tyrimas
4. ultragarsinis tyrimas

103. Antacidiniai vaistai skiriami:

1. 30 minučių prieš valgį

2. 1-1,5 valandos po valgio

3. valgio metu

4. tik nakčiai

104. Piktybinis navikas dažniausiai komplikuojasi opomis:

1. skrandžio dugnas

2. didesnis kreivumas

3. mažas kreivumas

4. pylorinis kanalas

105. Vienas iš ankstyvos apraiškos skrandžio vėžys yra:

1. staigus svorio kritimas

2. nuolatinis intensyvus skausmas epigastriume

3. adinamija

4. pasibjaurėjimas mėsos maistui

106. Žarnyno dispepsijos pasireiškimas yra:

1. pykinimas

2. raugėjimas

4. tenezmas

107. Vidurių užkietėjimas – tai išmatų susilaikymas:

1. 24 valandos

3. 48-72 val

4. 96 valandos

108. Polifekalija būdinga:

1. lėtinis enteritas

2. lėtinis kolitas

3. lėtinis hepatitas

4. lėtinis cholecistitas

109. Gelta yra susijusi su kaupimu kraujyje:

1. bilirubinas

2. AST, ALT

3. cholesterolio

4. kretininas, karbamidas

110. Sergant obstrukcine gelta, bilirubinas kaupiasi kraujo serume:

1. netiesioginis

3. netiesioginis ir tiesioginis

Skrandžio rentgenograma atliekama, kai kontrasto stiprinimas. Šiems tikslams žmogus išgeria pusę stiklinės bario sulfato tirpalo (dozė skiriasi priklausomai nuo tyrimo tikslų). Norint atmesti, preliminariai atliekamas provokuojantis testas alerginės reakcijosšiam vandenyje netirpiam kontrastui.

Jei nepastebėta per 15 minučių odos bėrimai ir kitus paciento kūno pokyčius, pereikite prie fluoroskopijos. Esant alergijai, tyrimas neatliekamas.

Norint nustatyti patologiją skrandyje, yra tam tikrų patologiniai sindromai. Gydytojas radiologas, interpretuodamas rentgenogramas, juos aprašo ir, remdamasis nustatytų patologinių požymių palyginimu, sudaro analitinę išvadą.

Ką galima nustatyti atliekant skrandžio rentgeno nuotrauką

Skrandžio rentgenogramoje galima nustatyti keletą rentgeno simptomų:

1. Serpa.
2. Švirkštas.
3. Srautai.
4. Užpildymo defektas.
5. Kloiber dubenys.

Naudojant dvigubo kontrasto techniką (baris ir oras), galima įvertinti stemplės ir skrandžio gleivinės reljefo būklę. Paprastai šių organų siena susideda iš iškilimų ir įdubimų. Stemplėje jie nukreipti išilgai iš viršaus į apačią, o skrandyje – vingiuota eiga. Dalyvaujant uždegiminės ligos, vėžys, opiniai defektai, grioveliai keičia kryptį, sumažėja arba padidėja (sergant Ménétrier liga).

Įprastoje kontrastinėje rentgenogramoje gleivinės reljefo pokytis neaptinkamas, nes bario fone raukšlės nesimato. Studijavimas su oru leidžia tolygiai paskirstyti kontrastines daleles grioveliuose, o tai leidžia aiškiai atsekti jų kontūrus.

Su patologiniais pokyčiais taip pat atsiranda papildomų šešėlių (kontrasto kaupimasis) ir išvalymo.

Skrandžio rentgeno nuotrauka yra informatyvi įsisavinant gastrografijos taktiką ir vienu metu taikant kelis tyrimo metodus. Jo kokybė labai priklauso nuo radiologo kvalifikacijos.

Ką rodo „pjautuvo“ simptomas gastrogramoje?

„Pjautuvo“ simptomas gastrogramoje atsiranda, kai oras kaupiasi viršutinėje pilvo ertmės dalyje. Patologijos priežastis yra žarnyno sienelės plyšimas su laisvo oro išsiskyrimu, kai žarnyno nepraeinamumas, opiniai defektai ir nekrozinis kolitas (žarnyno uždegimas su epitelio mirtimi).

Paciento padėtis pilvo rentgenografijai šoninėje projekcijoje

Kaip vaizde atpažinti „pjautuvo“ simptomą:

• klirenso juosta po dešiniuoju diafragmos kupolu, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje;
• aiškus viršutinis kepenų kontūras;
• papildomų šešėlių nebuvimas nušvitimo fone

Šis simptomas reikalauja diferencinė diagnostika tarp diafragmos ir kepenų įkišus storąją žarną (interpositio colli). Tai padaryti gana paprasta. Rentgeno nuotraukoje po diafragma būtina atsekti, ar yra ar nėra raukšlių, susidariusių dėl žarnyno susiaurėjimo.

Nustačius "pjautuvą" vaizde, reikia nedelsiant atlikti chirurginį gydymą, kad būtų išgelbėta žmogaus gyvybė. Priešingu atveju išsivystys peritonitas (pilvaplėvės uždegimas) ir žmogus mirs nuo skausmingo šoko.

„Kloiber taurės“ rentgeno simptomas

Skrandžio rentgenas: Kloiber puodeliai su storosios žarnos (horizontalaus skysčio lygio plotis yra didesnis nei puodelio aukštis) ir plonosios žarnos nepraeinamumas

Esant žarnyno nepraeinamumui (mechaninei ar spazminei) gastrogramoje atsiranda „Kloiber taurės“. Žarnyno turinio ir oro sąsajoje galima atsekti tamsėjimą horizontaliu lygiu, kuris aiškiai matomas rentgeno nuotraukoje.

Kaip atpažinti „Kloiber puodelius“ paveikslėlyje:

• suapvalintas tarpas žarnyno projekcijoje;
• skysčio lygis, kurio plotis didesnis nei dujų burbulas (storojoje žarnoje);
• „dubenėlių“ ar „arkų“ aptikimas (2 žarnyno nepraeinamumo rentgeno simptomų tipai).

Pasikeitus oro kiekiui žarnyne, kaušeliai gali virsti lankais ir atvirkščiai.

Ką skrandžio vaizde reiškia „užpildymo defektas“?

„Pildymo defektas“ skrandžio vaizde reiškia dalinį organo sienelės anatominio kontūro išnykimą dėl patologinio darinio augimo. Radiologai tai vadina „minuso šešėlio plius audinio“ simptomu. Defektas susidaro dėl papildomų audinių, kurie sutrikdo normalią organo struktūros rentgeno anatomiją.

Kaip gastrogramoje aptikti užpildymo defektą:

• skrandžio sienelės fiziologinio kontūro trūkumas;
• netipinis gleivinės reljefas;
• nelygūs, neaiškūs, dantyti kontūrai.

Pagal „užpildymo defekto“ vietą galima atskirti gerybinis navikas nuo piktybinių. Atsižvelgiant į centrinę „pliuso audinio“ vietą ir šiek tiek pasikeitus skrandžio raukšlių reljefui, galima daryti prielaidą, kad darinys yra gerybinis.

Piktybiniuose navikuose „užpildymo defektas“ gali atskleisti „nišos“ simptomą, kai organų audiniai sunaikinami. Vėžio „niša“ skiriasi nuo opinio defekto. Jis platus, bet ne gilus. Gastrografų serija rodo kraterio padidėjimą daugiausia pločio.

Ką rodo „nišos“ simptomas?

Rentgeno nuotrauka: opinis nišos simptomas (rodomas rodykle) su „nurodytu pirštu“ priešinga pusė dėl didesnio kreivumo raumenų susitraukimo

Šis simptomas rodo destruktyvų vėžį arba pepsinė opa. Opinis defektas turi lygų, aiškų kontūrą. Jo plotis gerokai viršija šešėlio gylį. Kartais radiologai šį simptomą apibūdina kaip „užpildymo defekto nišą“. Šis aprašymas rodo, kad aplink opą susidarė infiltracinis velenas, dėl kurio rentgenogramoje atsiranda „pliusinis audinys“. Jis nėra didelės formos ir laikui bėgant susitraukia.

Gerybinė opa lokalizuojama ant mažesnio skrandžio išlinkio, o priešingoje pusėje aptinkamas didesnio kreivumo spazminis susitraukimas.

Kaip vaizde aptikti vėžio „nišas“ („švirkšto“ ir „apvyniojimo“ simptomai):

• dažniausiai lokalizuojasi skrandyje išilgai didesnio kreivumo;
• sukelti dugno ar stemplės deformaciją;
• "švirkšto" ir "tekėjimo aplink" simptomas yra koncentrinis skrandžio suspaudimas naviko, kurio dydis sumažėja rentgeno nuotraukoje.

Kaip atpažinti skrandžio opą

Pagrindinis radiologinis opos pasireiškimas vaizde yra „nišos“ simptomas. Tai krateris, kurio ilgis statmenas organo sienelei.

Atliekant kontrastinę gastrografiją, baris užpildo „nišą“, todėl jis aiškiai matomas šoniniame vaizde. Priekinėje gastrogramoje simptomas gali būti atsekamas lygios apvalios dėmės pavidalu.

Kaip atpažinti opas skrandžio vaizde:

• ovalūs ir aiškūs kontūrai;
• gleivinės raukšlių patinimas ("užpildymo defektas");
• siaura ir gili „niša“;
• infiltracinis velenas dėl uždegiminių ar sklerotiniai pokyčiai gleivinė;
• "rodančio piršto" simptomas yra įdubimas priešingame skrandžio kontūre dėl raumenų spazmo.

Kaip nustatyti ankstyvos stadijos vėžį skrandžio rentgenogramoje

Didėjant skrandžio vėžiu sergančių pacientų skaičiui, gydytojai turi nustatyti piktybinius navikus ankstyvosios stadijos. Nustatant virškinamojo trakto navikus, pagrindinį vaidmenį atlieka kontrastiniai radiografiniai tyrimai.

Kaip atpažinti vėžį ankstyvoje stadijoje:

1. Nepamirškite apie reljefo tyrimą, nes daugelis navikų pradeda augti poodiniame sluoksnyje.
2. Organo susilankstymo nebuvimas rentgeno nuotraukoje gali būti ženklas piktybinis navikas. Norint nustatyti patologiją, būtinas dvigubas kontrastas.
3. Atstumas tarp diafragmos ir dujų burbulo gali padidėti ne tik esant „pjautuvo“ simptomui, bet ir esant pokardinės skrandžio dalies vėžiui.
4. Atidžiai apžiūrėkite paveikslėlyje esantį skrandžio dujų burbulą. Jo forma pasikeičia, kai organas yra sulenktas, o tai dažnai nustatoma su širdies srities navikais.
5. Infleksas ("krioklio" simptomas) dažnai atsiranda esant didesnio kreivumo vėžinėms opoms.

Norint aptikti aukščiau aprašytus rentgeno simptomus, svarbu atlikti polipozicinį paciento tyrimą ir tam naudoti skirtingus metodus. Horizontalioje, vertikalioje ir šoninėje žmogaus padėtyje ant rentgeno stalo, atliekant virškinamojo trakto fluoroskopiją, būtina fotografuoti. Jie padės nustatyti papildomi ženklai patologijų, kurių gydytojas nepastebėjo rentgeno tyrimo metu.

Pacientams primename, kad virškinimo trakto patologijos diagnozavimo efektyvumas labai priklauso nuo žarnyno valymo kokybės pasiruošimo tyrimui stadijoje. Atidžiai laikykitės radiologo rekomendacijų!

Vietinis šešėlio sumažėjimas arba visiškas išnykimas ribotoje kontrastingo organo silueto srityje yra simptomas “. užpildymo defektas“ Patomorfologinis šio simptomų komplekso pagrindas yra papildomas darinys, kuris išsikiša į ertmės organo spindį ir atitinkamai susiaurina arba visiškai uždaro šią ertmę.

Dėl to ertmę užima papildomas išsilavinimas, negali būti pilnai užpildytas kontrastinga mase, o jos šešėlis pasirodo tarsi su broku (t.y. su šešėlio defektu), nušvitimas vietoj viduje esančio darinio. Užpildymo defektas yra "pliusas audinys - minus šešėlis" (priešingas nišos simptomui, kur "pliusas šešėlis - minus audinys"). Užpildymo defektas dažniausiai yra navikinio pobūdžio, tačiau jį gali sukelti ir akmenys organo spindyje ( tulžies pūslė), išmatų akmenys žarnyne, apvaliųjų kirmėlių rutuliukai, svetimkūniai ir kiti tūrinio pobūdžio dariniai.
Rentgeno simptomas" užpildymo defektas“ nustatomas pagal išvalymo sritis bendrame kontrastingo organo šešėlyje, jei defektas užima vidurinę, centrinę padėtį.

Jei užpildymo defektas užima krašto padėtį, palei šešėlio kontūrą, jis atsiskleis krašto defekto forma, šešėlio nebuvimas šioje srityje. Jei užpildymo defektas yra distalinėse tiriamo organo dalyse, bus nustatyta ta kontrastingos ertmės dalis, kurioje išlikęs spindis, o kur užpildymo defektas bus šešėlio nebuvimas, organas turės formą. tarsi su rezekuota (amputuota) distaline dalimi.