Šajā rakstā varat izlasīt norādījumus par zāļu lietošanu Digoksīns. Tiek sniegti vietnes apmeklētāju atsauksmes - šo zāļu patērētāji, kā arī ārstu speciālistu viedokļi par Digoxin lietošanu viņu praksē. Lūdzam aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, ko ražotājs varbūt nav norādījis anotācijā. Digoksīna analogi esošo strukturālo analogu klātbūtnē. Lietošana sirds mazspējas un aritmiju ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Zāļu sastāvs.

Digoksīns - sirds glikozīds. Ir pozitīva inotropiska iedarbība. Tas ir saistīts ar tiešu inhibējošu iedarbību uz Na+/K+-ATPāzēm uz kardiomiocītu membrānas, kas izraisa nātrija jonu intracelulārā satura palielināšanos un attiecīgi kālija jonu samazināšanos. Palielināts nātrija jonu saturs izraisa nātrija-kalcija metabolisma aktivizēšanos, kalcija jonu satura palielināšanos, kā rezultātā palielinās miokarda kontrakcijas spēks.

Miokarda kontraktilitātes palielināšanās rezultātā palielinās asins tilpums. Sirds beigu sistoliskais un beigu diastoliskais tilpums samazinās, kas līdz ar miokarda tonusa pieaugumu samazina tā izmēru un līdz ar to arī miokarda skābekļa pieprasījumu. Tam ir negatīvs hronotrops efekts, tas samazina pārmērīgu simpātisko aktivitāti, palielinot kardiopulmonālo baroreceptoru jutību. Pateicoties pastiprinātai aktivitātei vagusa nervs ir antiaritmisks efekts, jo samazinās impulsu ātrums caur atrioventrikulāro mezglu un pagarinās efektīvais ugunsizturības periods. Šo efektu pastiprina tieša ietekme uz atrioventrikulāro mezglu un simpatolītiskais efekts.

Negatīvā dromotropā iedarbība izpaužas kā atrioventrikulārā mezgla ugunsizturības palielināšanās, kas ļauj to izmantot supraventrikulāru tahikardiju un tahiaritmiju paroksizmiem.

Priekškambaru fibrilācijas gadījumā palīdz palēnināt sirds kambaru kontrakciju biežumu, pagarina diastolu, uzlabo intrakardiālo un sistēmisko hemodinamiku.

Pozitīvs batmotropiskais efekts rodas, ja tiek nozīmētas subtoksiskas un toksiskas devas.

Tam ir tieša vazokonstriktīva iedarbība, kas visskaidrāk izpaužas, ja nav sastrēguma perifērās tūskas.

Tajā pašā laikā netiešā vazodilatējošā iedarbība (reaģējot uz minūšu asins tilpuma palielināšanos un pārmērīgas asinsvadu tonusa simpātiskās stimulācijas samazināšanos) parasti dominē pār tiešo vazokonstriktora efektu, kā rezultātā samazinās kopējais perifērā pretestība kuģiem (OPSS).

Savienojums

Digoksīns + palīgvielas.

Farmakokinētika

Uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta var būt dažāda un veido 70-80% no uzņemtās devas. Uzsūkšanās ir atkarīga no kuņģa-zarnu trakta motorikas, zāļu forma, vienlaicīga ēdiena uzņemšana, no mijiedarbības ar citām zālēm. Ar normālu skābumu kuņģa sula Neliels daudzums digoksīna tiek iznīcināts, paaugstināta skābuma apstākļos var tikt iznīcināts lielāks daudzums. Pilnīgai uzsūkšanai nepieciešama pietiekama iedarbība zarnās: ar kuņģa-zarnu trakta motorikas samazināšanos biopieejamība ir maksimāla, ar palielināta peristaltika- minimāls. Spēja uzkrāties audos (kumulēt) izskaidro korelācijas trūkumu ārstēšanas sākumā starp farmakodinamiskās iedarbības smagumu un tā koncentrāciju asins plazmā. Metabolizējas aknās. Digoksīns tiek izvadīts galvenokārt caur nierēm (60-80% neizmainītā veidā). Nieru izdalīšanās intensitāti nosaka glomerulārās filtrācijas apjoms.

Indikācijas

• kā daļa no hroniskas sirds mazspējas kompleksās terapijas 2 (ja ir klīniskās izpausmes) un 3-4 funkcionālās klases;
• tahisistoliskā priekškambaru fibrilācijas forma un paroksizmāla un hroniska gaita plandīšanās (īpaši kombinācijā ar hronisku sirds mazspēju).

Atbrīvošanas veidlapas

Tabletes 0,25 mg.

Tabletes bērniem 0,1 mg.

Šķīdums intravenozai ievadīšanai (injekcijas injekciju ampulās).

Norādījumi par lietošanu un devām

Lietošanas norādījumi: iekšpusē.

Tāpat kā visiem sirds glikozīdiem, deva jāizvēlas piesardzīgi, katram pacientam individuāli.

Ja pacients pirms digoksīna izrakstīšanas lietoja sirds glikozīdus, šajā gadījumā zāļu deva ir jāsamazina.

Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 10 gadiem

Digoksīna deva ir atkarīga no nepieciešamības ātri sasniegt terapeitisko efektu.

Ārkārtas gadījumos tiek izmantota vidēji ātra digitalizācija (24-36 stundas).

Dienas deva ir 0,75-1,25 mg, kas sadalīta 2 devās, EKG kontrolē pirms katras nākamās devas.

Pēc piesātinājuma sasniegšanas viņi pāriet uz uzturošo ārstēšanu.

Lēna digitalizācija (5–7 dienas)

Dienas devu 0,125-0,5 mg ordinē vienu reizi dienā 5-7 dienas (līdz tiek sasniegts piesātinājums), pēc tam tiek ieslēgta uzturošā terapija.

Hroniska sirds mazspēja

Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju Digoxin jālieto mazās devās: līdz 0,25 mg dienā (pacientiem, kas sver vairāk par 85 kg, līdz 0,375 mg dienā). Gados vecākiem pacientiem digoksīna dienas deva jāsamazina līdz 0,0625-0,0125 mg (1/4; 1/2 tabletes).

Uzturošā terapija

Uzturošās terapijas dienas deva tiek noteikta individuāli un ir 0,125-0,75 mg. Uzturošā terapija parasti tiek veikta ilgu laiku.

Bērni vecumā no 3 līdz 10 gadiem

Piesātinājuma deva bērniem ir 0,05-0,08 mg/kg dienā; šī deva tiek nozīmēta 3-5 dienas ar vidēji ātru digitalizāciju vai 6-7 dienas ar lēnu digitalizāciju. Uzturošā deva bērniem ir 0,01-0,025 mg/kg dienā.

Blakusefekts

• ventrikulāra paroksismāla tahikardija;
• ventrikulāra ekstrasistolija (bieži vien bigeminija, politopiska ventrikulāra ekstrasistolija);
• mezglu tahikardija;
• sinusa bradikardija;
• sinoauricular blokāde;
• priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās;
• AV blokāde;
• uz EKG - ST segmenta samazināšanās ar divfāzu T viļņa veidošanos;
• anoreksija;
• slikta dūša, vemšana;
• caureja;
• vēdersāpes;
• zarnu nekroze;
• miega traucējumi;
• galvassāpes;
• reibonis;
• neirīts;
• radikulīts;
• maniakāli depresijas sindroms;
• parestēzija un sinkope;
• reti (galvenokārt gados vecākiem pacientiem, kas cieš no aterosklerozes) - dezorientācija, apjukums, vienkrāsainas redzes halucinācijas;
• redzamo objektu krāsošana dzelteni zaļā krāsā;
• mirgo "mušas" acu priekšā;
• redzes asuma samazināšanās;
• makro un mikropsija;
• ādas izsitumi;
• nātrene;
• trombocitopēniskā purpura;
• deguna asiņošana;
• petehijas;
• hipokaliēmija;
• ginekomastija.

Kontrindikācijas

• paaugstināta jutība uz narkotiku;
• glikozīdu intoksikācija;
• Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms;
• 2. pakāpes atrioventrikulārā blokāde;
• periodiska pilnīga blokāde;
• bērni līdz 3 gadu vecumam;
• pacientiem ar retu iedzimtas slimības: fruktozes nepanesamība un glikozes/galaktozes malabsorbcijas sindroms vai saharāzes/izomaltāzes deficīts; laktāzes deficīts, laktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcija.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Digitalis preparāti iekļūst placentas barjerā. Dzemdību laikā digoksīna koncentrācija jaundzimušā un mātes asins serumā ir vienāda. Digoksīns, ņemot vērā tā lietošanas drošumu grūtniecības laikā, pieder pie “C” kategorijas: lietošanas risku nevar izslēgt. Grūtnieču pētījumi ir nepietiekami, zāles var izrakstīt tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Digoksīns izdalās mātes pienā. Tomēr dati par zāļu ietekmi uz jaundzimušajiem nav sniegti.

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Gados vecākiem pacientiem izrakstīt zāles piesardzīgi. Gados vecākiem pacientiem dienas deva jāsamazina līdz 62,5-125 mikrogramiem (1/4-1/2 tabletes).

Lietošana bērniem

Kontrindicēts bērniem līdz 3 gadu vecumam.

Speciālas instrukcijas

Izvairīties blakus efekti pārdozēšanas rezultātā, pacients jānovēro visu Digoxin terapijas laiku. Pacientiem, kuri saņem digitalis preparātus, kalcija preparātus parenterālai ievadīšanai nedrīkst izrakstīt.

Pacientiem ar hronisku slimību digoksīna deva jāsamazina plaušu sirds, koronārā mazspēja, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, nieru vai aknu mazspēja. Gados vecākiem pacientiem arī nepieciešama rūpīga devas izvēle, īpaši, ja viņiem ir viens vai vairāki no iepriekš minētajiem stāvokļiem. Jāņem vērā, ka šiem pacientiem pat ar pavājinātu nieru darbību kreatinīna klīrenss (CC) var būt normas robežās, kas ir saistīts ar samazināšanos. muskuļu masa un kreatinīna sintēzes samazināšanās. Kopš kura laika nieru mazspēja tiek traucēti farmakokinētiskie procesi, tad devas izvēle jāveic, kontrolējot digoksīna koncentrāciju asins serumā. Ja tas nav iespējams, varat to izmantot šādus ieteikumus. Deva jāsamazina par aptuveni tādu pašu procentuālo daudzumu, kāds tiek samazināts QC. Ja QC nav noteikts, to var aptuveni aprēķināt, pamatojoties uz seruma kreatinīna koncentrāciju (CCC). Vīriešiem pēc formulas (140 - vecums)/KKS. Sievietēm rezultāts jāreizina ar 0,85.

Smagas nieru mazspējas gadījumā digoksīna koncentrācija asins serumā jānosaka ik pēc 2 nedēļām, saskaņā ar vismaz, V sākotnējais periodsārstēšana.

Idiopātiskas subaortas stenozes gadījumā (kreisā kambara aizplūšanas trakta aizsprostojums ar asimetriski hipertrofētu starpkambaru starpsienu) digoksīna ievadīšana izraisa obstrukcijas smaguma palielināšanos. Ar smagu mitrālā stenozi un normo- vai bradikardiju sirds mazspēja attīstās, jo samazinās kreisā kambara diastoliskais piepildījums. Digoksīns, palielinot labā kambara miokarda kontraktilitāti, izraisa turpmāku spiediena palielināšanos sistēmā plaušu artērija, kas var izraisīt plaušu tūsku un saasināt kreisā kambara mazspēju. Pacientiem ar mitrālo stenozi sirds glikozīdi tiek parakstīti, ja rodas labā kambara mazspēja vai priekškambaru mirdzēšanas klātbūtnē.

Pacientiem ar 2. pakāpes AV blokādi sirds glikozīdu ievadīšana var to saasināt un izraisīt Morgani-Adams-Stokes lēkmes attīstību. Sirds glikozīdu parakstīšanai 1. pakāpes AV blokādes gadījumā nepieciešama piesardzība, bieža EKG kontrole un dažos gadījumos farmakoloģiskā profilakse ar līdzekļiem, kas uzlabo AV vadītspēju.

Digoksīns Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma gadījumā, palēninot AV vadīšanu, veicina impulsu vadīšanu pa palīgceļiem, apejot AV mezglu un tādējādi provocē paroksismālas tahikardijas attīstību. Glikozīdu intoksikācijas iespējamība palielinās ar hipokaliēmiju, hipomagniēmiju, hiperkalciēmiju, hipernatriēmiju, hipotireozi, smagu sirds dobumu paplašināšanos, “plaušu” sirdi, miokardītu un gados vecākiem cilvēkiem.

Kā viena no digitalizācijas satura uzraudzības metodēm, izrakstot sirds glikozīdus, tiek izmantota to koncentrācijas plazmā monitorings.

Krusta jutība

Alerģiskas reakcijas pret digoksīnu un citām digitalis zālēm ir reti sastopamas. Ja rodas paaugstināta jutība pret kādu no digitalis zālēm, var izmantot citus šīs grupas pārstāvjus, jo krusteniskā jutība pret digitalis zālēm nav raksturīga.

Pacientam stingri jāievēro šādi norādījumi:

1. Lietojiet zāles tikai tā, kā noteicis ārsts, pats nemainiet devu;
2. Lietojiet zāles katru dienu tikai noteiktajā laikā;
3. Ja jūsu sirdsdarbība ir mazāka par 60 sitieniem/min, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
4. Ja nākamā zāļu deva ir izlaista, tā jālieto nekavējoties, ja iespējams;
5. Nepalieliniet vai dubultojiet devu;
6. Ja pacients nav lietojis zāles ilgāk par 2 dienām, par to jāinformē ārsts.

Pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas jums jāinformē ārsts.

Ja rodas vemšana, slikta dūša, caureja vai ātrs pulss, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pirms tam ķirurģiskas operācijas vai nodrošinot neatliekamā palīdzība ir nepieciešams brīdināt par Digoxin lietošanu.

Nav vēlams lietot citus medikamentus bez ārsta atļaujas.

Zāļu mijiedarbība

Lietojot digoksīnu vienlaikus ar zālēm, kas izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumus, jo īpaši hipokaliēmiju (piemēram, diurētiskie līdzekļi, glikokortikosteroīdi, insulīns, beta adrenerģiskie agonisti, amfotericīns B), palielinās aritmiju un citu digoksīna toksisko efektu attīstības risks. Hiperkalciēmija var izraisīt arī digoksīna toksiskās iedarbības attīstību, tāpēc pacientiem, kuri lieto digoksīnu, jāizvairās no kalcija sāļu intravenozas ievadīšanas. Šādos gadījumos ir jāsamazina Digoxin deva. Dažas zāles, piemēram, hinidīns, kalcija kanālu blokatori (īpaši verapamils), amiodarons, spironolaktons un triamterēns, var paaugstināt digoksīna koncentrāciju serumā.

Digoksīna uzsūkšanos zarnās var samazināt, iedarbojoties uz holestiramīnu, kolestipolu, alumīniju saturošiem antacīdiem līdzekļiem, neomicīnu un tetraciklīniem. Ir pierādījumi, ka vienlaicīga spironolaktona lietošana ne tikai maina digoksīna koncentrāciju asins serumā, bet arī var izkropļot digoksīna koncentrācijas noteikšanas rezultātus, tāpēc tas ir nepieciešams. Īpaša uzmanība izvērtējot iegūtos rezultātus.

Digoksīna biopieejamības samazināšanās tiek novērota, ja to lieto vienlaikus ar aktīvo ogli, savelkošiem līdzekļiem, kaolīnu, sulfasalazīnu (saistoties kuņģa-zarnu trakta lūmenā), metoklopramīdu, proserīnu (paaugstināta kuņģa-zarnu trakta kustība).

Lietojot vienlaikus ar antibiotikām, tiek novērota digoksīna biopieejamības palielināšanās. plaša spektra darbības, kas nomāc zarnu mikrofloru (samazina iznīcināšanu kuņģa-zarnu traktā).

Beta blokatori un verapamils ​​palielina negatīvās hronotropās iedarbības smagumu un samazina inotropās iedarbības stiprumu.

Mikrosomu oksidācijas induktori (barbiturāti, fenilbutazons, fenitoīns, rifampicīns, pretepilepsijas līdzekļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi) var stimulēt digoksīna metabolismu (ja tie tiek pārtraukti, ir iespējama digitalis intoksikācija).

Lietojot vienlaikus ar digoksīnu, var mijiedarboties šādas zāles, kā rezultātā samazinās terapeitiskais efekts vai parādās digoksīna blakus vai toksiskā iedarbība: mineralokortikoīdi, glikokortikosteroīdi ar ievērojamu mineralokortikoīdu efektu, amfotericīns B injekcijām, karboanhidrāzes inhibitori, adrenokortikotropais hormons (AKTH), diurētiskie līdzekļi, kas veicina ūdens un kālija izdalīšanos (bumetadīns, etakrīnskābe, furosemīds, indapamīds, mannīts un tiazīdu atvasinājumi), nātrija fosfāts.

Šo zāļu izraisītā hipokaliēmija palielina risku toksiska iedarbība Tāpēc, lietojot digoksīnu vienlaikus ar digoksīnu, ir nepieciešama pastāvīga kālija koncentrācijas kontrole asinīs.

Lietojot vienlaikus ar asinszāli, tiek inducēts P-glikoproteīns un citohroms P450, un līdz ar to samazinās biopieejamība, palielinās metabolisms un ievērojami samazinās digoksīna koncentrācija plazmā.

Lietojot vienlaikus ar amiodaronu, digoksīna koncentrācija asins plazmā palielinās līdz toksiskam līmenim. Amiodarona un digoksīna mijiedarbība kavē sirds sinusa un atrioventrikulāro mezglu darbību, kā arī palēnina sirds vadīšanu. nervu impulss gar sirds vadīšanas sistēmu. Tādēļ, parakstot amiodaronu, ir jāpārtrauc Digoxin lietošana vai jāsamazina deva uz pusi.

Alumīnija un magnija sāļu un citu antacīdu preparāti var samazināt digoksīna uzsūkšanos un samazināt tā koncentrāciju asinīs.

Antiaritmisko līdzekļu, kalcija sāļu, pankuronija, rauvolfijas alkaloīdu, sukcinilholīna un simpatomimētisko līdzekļu vienlaicīga lietošana ar digoksīnu var izraisīt sirds aritmiju attīstību, tāpēc šajos gadījumos ir nepieciešams kontrolēt pacienta sirds darbību un EKG.

Kaolīns, pektīns un citi adsorbenti, holestiramīns, kolestipols, caurejas līdzekļi, neomicīns un sulfasalazīns samazina digoksīna uzsūkšanos un tādējādi samazina tā terapeitisko iedarbību.

“Lēnu” kalcija kanālu blokatori, kaptoprils, palielina digoksīna koncentrāciju asins plazmā, tāpēc, lietojot kopā, ir jāsamazina digoksīna deva, lai izvairītos no tā toksiskās iedarbības.

Edrofonijs (antiholīnesterāzes zāles) paaugstina parasimpātiskās nervu sistēmas tonusu, tāpēc tā mijiedarbība ar digoksīnu var izraisīt smagu bradikardiju.

Eritromicīns uzlabo digoksīna uzsūkšanos zarnās.

Digoksīns samazina heparīna antikoagulantu iedarbību, tāpēc, lietojot to vienlaikus ar digoksīnu, heparīna deva ir jāpalielina.

Indometacīns samazina digoksīna izdalīšanos, tāpēc bīstamība palielinās toksiska iedarbība Pēdējais.

Magnija sulfāta šķīdumu injekcijām izmanto, lai samazinātu sirds glikozīdu toksisko iedarbību.

Fenilbutazons samazina digoksīna koncentrāciju asins serumā.

Kālija sāļu preparātus nedrīkst lietot, ja digoksīna ietekmē rodas vadīšanas traucējumi EKG. Tomēr kālija sāļus bieži izraksta kopā ar digitalis preparātiem, lai novērstu sirds ritma traucējumus.

Hinidīns un hinīns var strauji palielināt digoksīna koncentrāciju.

Spironolaktons samazina digoksīna eliminācijas ātrumu, tādēļ, lietojot kopā, digoksīna deva ir jāpielāgo.

Pētot miokarda perfūziju ar talija zālēm (talija hlorīdu) pacientiem, kuri lieto digoksīnu, tiek samazināta talija uzkrāšanās pakāpe sirds muskuļa bojājumu zonās un izkropļoti pētījuma rezultāti.

Hormoni vairogdziedzeris palielināt vielmaiņu, tāpēc jāpalielina digoksīna deva.

Zāļu digoksīna analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Digoksīns Grindeks;
• Digoksīns TFT;
• Novodigals.

Ja aktīvajai vielai nav zāļu analogu, varat sekot zemāk esošajām saitēm uz slimībām, kurām atbilst attiecīgās zāles, un apskatīt pieejamos terapeitiskās iedarbības analogus.

Zāles, kas paredzētas sirdsdarbības veicināšanai. Produkta lietošana prasa piesardzību un piesardzību. Tāpēc šodien mēs jums pastāstīsim vairāk par pašām tabletēm, to analogiem, cenu un pārskatiem par Digoxin, apsvērsim tās lietošanas instrukcijas un blakusparādības.

Zāļu īpašības

Produkts ir sirds glikozīds, ko iegūst no lapsgloves lapām. Viela nedaudz šķīst ūdenī un spirtā.

Savienojums

Galvenā viela, kas ir atbildīga par zāļu iedarbību, ir digoksīns. Produktā iekļautās papildu sastāvdaļas:

• talks,
• kartupeļu ciete,
• saharoze,
• dekstroze,
• laktoze,
• kalcija stearāts.

Zāļu formas

Zāles ir pieejamas tablešu formā. Viena tablete satur digoksīnu 250 mcg.

Blisterī ir 10 tabletes. Iepakojumā var būt blisteri:

• viens,

Aptieku ķēdē varat atrast tabletes plastmasas iepakojumā, burciņā 50 gab. Tablešu Nr.30 iepakojuma vidējā cena ir 38 rubļi.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāles ir sirds glikozīds. Rāda darbību:

• antiaritmisks,
• Kardio-stimulants, ietekmē sirds kontrakcijas spēku;
• vazodilatators, ietekmē sastrēguma procesus;
• mēreni diurētiķis, kas palīdz mazināt pietūkumu.

Zāļu ietekmē sirdsdarbība samazinās un atrioventrikulārā vadītspēja samazinās. Palielinās ugunsizturīgais periods un sirds insulta tilpums.

Farmakodinamika

• Zāles samazina simpātisko aktivitāti no pārmērīgas līdz normālai funkcijai. Sirds spēks palielinās.
• Miokarda tonuss kļūst augstāks, kas noved pie tā, ka sirds muskuļa izmērs samazinās un tā nepieciešamība pēc skābekļa samazinās.
• Miokarda spēka palielināšanās izraisa zāļu nātrija jonu satura palielināšanos šūnās. Tas aktivizē nātrija-kalcija metabolismu, un kālija jonu saturs samazinās.
• Antiaritmiskais efekts rodas, kavējot caurbraukšanas ātrumu, un ir svarīgi pagarināt ugunsizturīgo periodu.

Farmakokinētika

• Biopieejamība aktīvā sastāvdaļa sasniedz 70%. Nokļūstot kuņģa-zarnu traktā, tas ātri uzsūcas. Asins plazmā terapeitiskā deva tiek novērota 1,5 stundas pēc digoksīna lietošanas.
• Viela tiek noņemta caur nierēm kopā ar urīnu. Šis process būs atkarīgs no nieru funkcionalitātes un pacienta vecuma.
• Pus dzīve vielas jauniešiem ir līdz pusotrai dienai. Vecumā šis brīdis aizņem divreiz ilgāku laiku.

Tagad parunāsim par digoksīna lietošanas indikācijām un kontrindikācijām.

Indikācijas zāļu Digoksīna lietošanai

Zāļu īpašības liek apšaubīt iespēju to lietot grūtniecības laikā. Ja ieguvums, ko saņem sieviete, ievērojami pārsniedz kaitējumu, ko izjutīs auglis, tad ir jēga parakstīt zāles. Bērniem līdz trīs gadu vecumam nav ieteicams lietot produktu.

Zāles ir parakstītas, lai atrisinātu problēmas:

• Priekškambaru mirdzēšana (tahisistoliskā forma) ar slimības gaitu un hronisku raksturu.
• Lietojot kā daļu no kompleksās ārstēšanas.

Tālāk mēs runāsim par digoksīna tablešu devām.

Instrukcijas

Deva tiek noteikta katrā gadījumā atsevišķi, ņemot vērā visas pacienta īpašības. Pirmkārt, tie nodrošina, ka vielas daudzums organismā sasniedz piesātinājumu, tad tikai saglabā terapeitisko efektu.

• Lēns piesātinājums- lietojiet zāles vienu reizi dienā (apmēram nedēļu) 0,125 ÷ 0,5 mg daudzumā.
• Vidēji ātrs piesātinājums- dienu vai pusotru dienu ieteicams lietot zāles 0,75 ÷ 1,25 mg daudzumā. Devu lieto divas reizes dienā vienādās daļās. Pirms katras tikšanās tiek veikta elektrokardiogramma, lai uzraudzītu stāvokli.
• Uzturošā deva ir aptuveni 0,25 ÷ 0,125 mg dienā.

Kontrindikācijas

Izrakstiet piesardzīgi, ja pacientam ir traucējumi:

• traucēta nieru darbība,
• hipotireoze,
• aptaukošanās,
• elektrolītu traucējumi.

Kontrindikācijas:

• nepanesība pret vienu vai vairākām zāļu sastāvdaļām,
• II pakāpes AV blokāde,
• glikozīdu intoksikācija,
• pilnīgs impulsu pārejas traucējums no ātrijiem uz sirds kambariem,

Blakus efekti

Visbiežāk ķermeņa reakcija uz zālēm ir nepietiekama, ja notiek pārdozēšana. Blakusparādības, kas var izraisīt zāļu lietošanu:

• gremošanas sistēmas traucējumi:
  • sāpīgas sajūtas vēdera rajonā,
  • apetītes zudums,
  • slikta dūša, iespējams, vemšana;
  • caureja,
  • anoreksija,
• kas saistīti ar maņu orgāniem un nervu sistēmas darbību:
  • diplopija,
  • neskaidra redze,
  • miega traucējumi,
  • fotofobija,
  • galvassāpes,
  • mušu mirgošana,
  • reibonis,
  • depresija,
  • psihoze,
• reakcijas, kas saistītas ar asinsriti, asinsvadu sistēma:
  • ādas asiņošana,
  • trombopēnija,
  • trombocitopēniskā purpura,
  • AV blokāde,
• citas izpausmes:
  • izsitumi,
  • ginekomastija,
  • nātrene,
  • zarnu išēmija.

Speciālas instrukcijas

Sakarā ar to, ka zāles pārmērīgā devā izpaužas kā toksiska viela, ir svarīgi ievērot noteikto vielas daudzumu vienā devā. Ir neliela atšķirība starp terapeitisko devu un devu, kas var izraisīt negatīvas sekas. Tāpēc, lietojot produktu iekšā, rūpīgi jāievēro norādījumi dziedināšanas process atrasties speciālistu uzraudzībā.

Ja pacientam ir nieru slimība, tad zāļu deva jāsamazina vismaz par ceturtdaļu no parastās devas. Izpausmes risks toksiskas īpašības zāles tiek palielinātas, ja pacientam ir šādi traucējumi:

• hipotireoze,
• alkaloze,
• hiperkalciēmija,
• hipomagnēmija,
• ievērojama miokarda paplašināšanās,
• hipernatriēmija.

Lai kontrolētu stāvokli, periodiski jāveic:

• asins seruma uzraudzība attiecībā uz elektrolītu saturu un attiecību:
  • kalcijs,
  • magnijs,
  • kālijs

Digoksīns ir zāles, kas izgatavotas no digitalis. Tam ir izteikta iedarbība, bieži izraisot “digitalis” intoksikāciju pārdozēšanas dēļ. Palielinot sirds muskuļa kontrakciju spēku, digoksīns novērš sirds mazspējas izpausmes.

Sirds mazspēja vienmēr prasa ātru un kompetentu korekciju. Pat ja šis ir otrais posms, nevis trešais vai ceturtais, un jūs nepamanāt nekādus briesmīgus simptomus, jums joprojām ir jāārstē hroniska sirds mazspēja. Lielākās CHF briesmas ir komplikācijas, ko tas var izraisīt. Patiešām, tie bieži vien izrādās biedējoši.

Digoksīns ir izgatavots no digitalis, kas ir sen zināms ārstniecības augs. Iespējams, daudzi ir dzirdējuši terminu “sirds glikozīdi” - digoksīns pieder šai kategorijai. Tas būtībā ir galvenās zāles, kas var uzlabot sirds muskuļa darbību sirds mazspējas gadījumā.

Digoksīna darbības mehānisms

Digoksīns ietekmē sirdi šūnu līmenī, mainot visas sirds aktivitātes sastāvdaļas. Tas palielina sirds kontrakciju spēku, vienlaikus samazinot to biežumu. Tā rezultātā miokardam nepieciešams mazāk skābekļa, bet tajā pašā laikā tas spēj nodrošināt pietiekamu asins piegādi visiem orgāniem.

Ietekmējot sirds vadīšanas sistēmu, Digoksīnam ir izteikta antiaritmiska iedarbība. Turklāt šīs zāles darbojas pat tad, ja visas citas ārstēšanas metodes nesniedz vēlamo rezultātu.

Turklāt digoksīns samazina arteriālais spiediens un nedaudz palielina diurēzi.

Indikācijas un kontrindikācijas

Pamatā sirds glikozīdus lieto hroniskas sirds mazspējas gadījumā. Tomēr digoksīns ir efektīvs arī pret cita veida slimībām: smagas aritmijas, ko papildina sirdsdarbības ātruma palielināšanās, arī ir nepieciešams lietot šīs zāles.

Sakarā ar to, ka CHF ir potenciāli letāla slimība, izrakstot ārstēšanu, jāvadās no tā sauktajām “vitālajām indikācijām”. Tāpēc ir ļoti maz apstākļu, kuros digoksīnu nevajadzētu lietot.

Sirds glikozīdi nav parakstīti šādām slimībām:

• Vilka-Parkinsona-Vaita sindroms;
• sirds blokāde 2-3 grādi, pilnīga blokāde;
• glikozīdu intoksikācijas vēsture.

Dažos gadījumos ārstēšana ar Digoxin ir jāveic īpaši uzmanīgi, lai samazinātu risku bīstamas komplikācijas. Tie jo īpaši ir:

• viegla sirds blokāde;
• kardiomiopātija;
• iegūti sirds defekti;
• "sirds" astma;
• miokarda infarkts akūtā periodā, smaga stenokardija;
• sirds tamponāde (jebkura šķidruma uzkrāšanās perikarda dobumā, kas noved pie sirds kustību amplitūdas ierobežojuma);
• asins elektrolītu sastāva traucējumi;
• vairogdziedzera slimības;
• nieru un aknu darbības nepietiekamība.

Kā man vajadzētu lietot digoksīnu?

Sirds glikozīdu lietošanas shēma ir diezgan sarežģīta, un joprojām nav vienprātības par optimālo variantu.

Iepriekš tika uzskatīts, ka ārstēšana jāsāk ar mazākajām devām, pakāpeniski palielinot tās līdz maksimālajai dienas devai. Tas izskaidrojams ar to, ka pirmais ārstēšanas uzdevums ir piesātināt asinis ar zālēm un panākt nemainīgu, “līdzsvara” koncentrāciju organismā.

Tagad šis atzinums tiek nopietni kritizēts, jo šī ievadīšanas iespēja bieži izraisa pārdozēšanu un aizkavētu pamanāmu efektu. Kardiologu vidū tiek ieviesta cita ārstēšanas shēma, kas paredz tūlītēju lielu digoksīna devu izrakstīšanu ar sekojošu korekciju. Tas ir, ja “eksperimentāli” noteiktā deva izrādās pārāk liela, tā tiek samazināta, neļaujot zālēm uzkrāties asinīs.

Ir svarīgi atcerēties, ka, lietojot Digoxin, jums ir stingri jāievēro dozēšanas režīms! Tas nodrošinās vēlamo rezultātu un palīdzēs izvairīties no lielākās daļas blakusparādību.

Blakusparādības: kāpēc tās ir bīstamas?

Digoksīns - toksiskas zāles, kuru pārdozēšana var izraisīt pat nāvi. Dažas blakus efekti tomēr ir arī ar pareizu devu:

• galvassāpes, apziņas traucējumi līdz halucinācijām un delīrijs;
• vājums un miegainība;
• redzes traucējumi;
• slikta dūša, vemšana, dispepsija;
• sirds ritma traucējumi;
• izmaiņas asins sastāvā;
• alerģiskas reakcijas.

Pat ja jūs stingri ievērojat savu digoksīna režīmu, pastāv risks blakus efekti joprojām tur. Uzmanīgi uzraugiet, ar kādiem medikamentiem kombinējat Digoksīnu! Citi antiaritmiskie līdzekļi (piemēram,) un visas zāles, kas vienā vai otrā veidā ietekmē aknu darbību (Amfotericīns B, visa veida antibiotikas) palielina digoksīna koncentrāciju asinīs.

Tas var izraisīt digitalis intoksikāciju un pārdozēšanu. Tas izpaužas kā smagas, dzīvībai bīstamas aritmijas. Starp citu, vienīgais, kas šajā gadījumā var palīdzēt, ir Verapamils ​​un visi tā atvasinājumi. Jebkurā gadījumā šīs zāles var novērst aritmiju.

Mans personīgais viedoklis

Patiesībā es nevaru jums pastāstīt par savējo Personīgā pieredze, jo man nekad mūžā nav nācies lietot Digoxin. Bet mana māte, kas ilgstoši cieta no sirds mazspējas, ļoti labi pārzina šo līdzekli!

Man bija jāmeklē informācija un jāstrādā ar to, jo ārstēšanas sākums manai mātei iezīmēja daudz blakusparādību. Uzreiz teikšu, ka devas pielāgošana tās likvidēja.

Šis laba narkotika, man liekas. Jā, tas ir bīstams, slikti panesams un prasa rūpīgu lietošanu. Bet tajā pašā laikā tā cena ir nemainīgi zema, un ar ārsta recepti jūs to varat iegādāties jebkurā laikā un vietā.

Protams, cilvēki, kuriem šīs zāles kategoriski nav piemērotas, kopā ar ārstu var izvēlēties citas zāles. Bet tas ir tālu no fakta, ka tas būs viegli: iespējams, joprojām nav efektīvākas CHF ārstēšanas.

Lietošanas instrukcija

Uzmanību! Informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Šo instrukciju nevajadzētu izmantot kā ceļvedi pašārstēšanos. Nepieciešamību pēc receptes, zāļu metodes un devas nosaka tikai ārstējošais ārsts.

vispārīgās īpašības

starptautiskie un ķīmiskie nosaukumi: digohin; 3β-[(O-2,6-dideoksi-β-D-ribo-heksopiranozil-(1→4)-O-2,6-dideoksi-β-D-ribo-heksopiranozil-(1→4)-2, 6-dideoksi-β-D-ribo-heksopiranozil)-oksi]-12b,14-dihidroksi-5β,14β-kāršu-20(22)-enolīds;

pamata fizikālās un ķīmiskās īpašības: baltas tabletes, plakani cilindriskas vai abpusēji izliektas;

savienojums: 1 tablete satur digoksīnu 100% vielas izteiksmē 0,25 mg;

Palīgvielas: rafinēts cukurs, kartupeļu ciete, glikoze (Glikoze- vīnogu cukurs, ogļhidrāts no monosaharīdu grupas. Viens no galvenajiem vielmaiņas produktiem, kas nodrošina dzīvās šūnas ar enerģiju), petrolatuma eļļa, talks, kalcija stearāts.

Atbrīvošanas forma. Tabletes.

Farmakoterapeitiskā grupa

Kardiotoniskas zāles. Sirsnīgs glikozīdi (Glikozīdi - organisko vielu, kuras molekulas sastāv no ogļhidrātu un ne-ogļhidrātu komponenta (aglikona). Plaši izplatīti augos, kur tie var būt dažādu vielu transportēšanas un uzglabāšanas veids).
ATĶ kods C01A A05.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika. Digoksīns pieder pie sirds glikozīdu grupas, un tam ir selektīva ietekme uz sirdi, jo molekulā ir bezcukura daļa - aglikons (Aglikons- glikozīdu ne-ogļhidrātu fragments. Aglikons vairumā gadījumu nosaka glikozīdu bioloģisko aktivitāti (farmakodinamiskās īpašības). Digoksīns bloķē transporta Na/K - ATPāzi, kā rezultātā palielinās Na saturs kardiomiocītā, kas noved pie Ca kanālu atvēršanās un Ca2+ iekļūšanas kardiomiocītā. Tas savukārt noved pie troponīna kompleksa inhibīcijas, kas nomāc ietekmi uz mijiedarbību aktīns (Aktīns- proteīns, kura fibrilārā forma kopā ar miozīnu veido galveno muskuļu saraušanās elementu - aktomiozīnu) Un miozīns (Miozīns- olbaltumvielas muskuļu šķiedras, veido ar aktīnu galveno muskuļu saraušanās elementu - aktomiozīnu). Sistole kļūst īsāka un energoefektīva, tonis miokarda (Miokards - muskuļu sirds, veidojot tās masas lielāko daļu. Sirds vadīšanas sistēma veic ritmiskas koordinētas sirds kambaru un ātriju miokarda kontrakcijas) palielinās. Zāles palielina atrioventrikulārā mezgla ugunsizturību, kas izraisa sirdsdarbības ātruma (HR) samazināšanos, pagarina diastolu, uzlabo intrakardiālo un sistēmiskā hemodinamika (Sistēmiskā hemodinamika- asins kustība sirdī un galvenie kuģi) . Parāda mērenu diurētisku efektu. Specifiska kardiotoniska iedarbība mutiski (Mutiski- zāļu ievadīšanas veids caur muti (per os)) ievadīšana, kā likums, tiek novērota pēc 1-2 stundām, maksimāli 8 stundu laikā.

Farmakokinētika. Lietojot iekšķīgi, tas labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Saistīšana ar olbaltumvielas (Vāveres- dabiska augsta molekulmasa organiskie savienojumi. Olbaltumvielām ir ārkārtīgi liela nozīme: tie ir dzīvības procesa pamatā, piedalās šūnu un audu veidošanā, ir biokatalizatori (enzīmi), hormoni, elpošanas pigmenti (hemoglobīni), aizsargvielas (imūnglobulīni) utt.) plazma (Plazma- šķidrā asins daļa, kas satur veidotus elementus (eritrocītus, leikocītus, trombocītus). Diagnostikai izmanto izmaiņas asins plazmas sastāvā dažādas slimības(reimatisms, cukura diabēts utt.). Sagatavots no asins plazmas medikamentiem) salīdzinoši maz asiņu. Absorbcija (Absorbcija- process, kurā ārstnieciskā viela nonāk no ievadīšanas vietas uz asinsvadi) lietojot iekšķīgi, tas ir mainīgs atkarībā no kuņģa-zarnu trakta motilitātes, vienlaicīgas pārtikas uzņemšanas un mijiedarbības ar citām zālēm. Par digoksīnu biopieejamība (Biopieejamība- rādītājs par zāļu vielas iekļūšanas asinīs pakāpi un ātrumu no kopējās ievadītās devas)– 60–80%, iedarbības sākums – 0,5–2 stundas, maksimālais efekts – 6 stundas Ar normālu kuņģa sulas skābumu tiek iznīcināts neliels daudzums Digoksīna, hiperskābos apstākļos var tikt iznīcināts lielāks daudzums. Pilnīgai uzsūkšanai ir nepieciešama pietiekama iedarbība zarnās: ja kuņģa-zarnu trakta kustīgums ir samazināts, zāļu bioloģiskā pieejamība ir maksimāla, un ar paaugstinātu peristaltiku tā ir minimāla. Spēja uzkrāties audos (kumulēt) izskaidro korelācijas trūkumu ārstēšanas sākumā starp farmakodinamiskās iedarbības smagumu un tā koncentrāciju asins plazmā. Pus dzīve (Pus dzīve(T1/2, sinonīms puseliminācijas periodam) - laika periods, kurā zāļu koncentrācija asins plazmā samazinās par 50% no bāzes līnija. Informācija par šo farmakokinētisko indikatoru ir nepieciešama, lai novērstu toksiska vai, gluži pretēji, neefektīva zāļu līmeņa (koncentrācijas) rašanos asinīs, nosakot intervālus starp lietošanas reizēm)– 30–40 stundas Nelielas nieru mazspējas gadījumā digoksīna izdalīšanos caur nierēm kompensē izdalīšanās aknās. vielmaiņa (Vielmaiņa- visu veidu vielu un enerģijas pārveidojumu kopums organismā, nodrošinot tā attīstību, dzīvības aktivitāti un pašatvairošanos, kā arī saikni ar vidi un pielāgošanās pārmaiņām ārējiem apstākļiem) uz neaktīviem savienojumiem. Optimālā digoksīna koncentrācija asins plazmā 6 stundas pēc ievadīšanas ir 1-2 ng/ml, augstāka koncentrācija - toksisks (Toksisks- indīgs, kaitīgs organismam). Izdalās caur nierēm (30%).

Lietošanas indikācijas

Hronisks (Hronisks- ilgs, nepārtraukts, ilgstošs process, kas notiek pastāvīgi vai ar periodiskiem stāvokļa uzlabojumiem) sirdskaite; supraventrikulāra aritmijas (Aritmija- pārkāpums normāls ritms sirdis. Aritmija izpaužas kā sirdsdarbības ātruma palielināšanās (tahikardija) vai palēnināšanās (bradikardija), priekšlaicīgu vai papildu kontrakciju parādīšanās (ekstrasistolija), sirdsdarbības lēkmes (paroksismāla tahikardija), pilnīga intervālu nevienmērība starp atsevišķām sirds kontrakcijām ( priekškambaru fibrilācija)) (paroksizmālas un nemainīgas formas priekškambaru fibrilācija (Priekškambaru fibrilācija- bieža (vairāk nekā 300 minūtē) neregulāra neregulāra priekškambaru vai sirds kambaru elektriskā aktivitāte), plandīšanās (Plandīšanās- ritmiski ātriju vai kambaru elektriskie impulsi ar frekvenci vairāk nekā 250 minūtē)ātrijs, supraventrikulārs tahikardija (Tahikardija- sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 100 vai vairāk sitieniem minūtē. Rodas fiziskās un nervu spriedze, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu slimības, endokrīno dziedzeru slimības utt.)); pediatrijas praksē – visa veida sirds mazspēja, ko pavada tahikardija un kam nepieciešama ātra digitalizācija.

Lietošanas norādījumi un devas

Devas tiek noteiktas individuāli.
Ātrai digitalizācijai pieaugušajiem izraksta 0,5–1 mg iekšķīgi un pēc tam ik pēc 6 stundām 0,25–0,75 mg 2–3 dienas; pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās pāriet uz uzturošo devu (0,125–0,5 mg dienā 1–2 devās). Ar lēnu digitalizāciju ārstēšana sākas nekavējoties ar uzturošo devu (0,125–0,5 mg dienā 1–2 devās); piesātinājums šajā gadījumā notiek apmēram nedēļu pēc sākuma terapija (Terapija- 1. Medicīnas nozare, kas studē iekšējās slimības, viena no vecākajām un galvenajām medicīnas specialitātēm. 2. Vārda vai frāzes daļa, ko izmanto, lai norādītu ārstēšanas veidu (skābekļa terapija\; hemoterapija — ārstēšana ar asins pagatavojumiem).
Lielākā perorālā dienas deva pieaugušajiem ir 0,0015 g (1,5 mg).
Zāļu devu bērniem nosaka, ņemot vērā izvēlēto digitalizācijas shēmu, bērna vecumu un ķermeņa svaru. Ātrai digitalizācijai bērniem, kas vecāki par gadu, tiek nozīmētas 1-2 tabletes vienā reizē. Dienas devu dala vismaz trīs devās un aprēķina, ņemot vērā ķermeņa masu: bērniem no 1 līdz 2 gadiem - 0,04-0,08 mg/kg vienu reizi dienā; no 2 līdz 10 gadiem – 0,03–0,06 mg/kg dienā; bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, zāles ordinē tāpat kā pieaugušajiem (0,001-0,012 mg/kg). Digoksīna uzturošā deva bērniem parasti ir 20-35% no dienas devas ātrai digitalizācijai 2 devās. Lēnai piesātinājumam tas tiek parakstīts devā, kas ir ¼ no devas ātrai piesātināšanai šīs vecuma grupas bērniem.

Blakusefekts

Ritma un vadīšanas traucējumi ( sinusa bradikardija (Sinusa bradikardija- sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 60 sitieniem vai mazāk, saglabājot pareizu sinusa ritmu), ekstrasistolija (Ekstrasistolija- sirds ritma traucējumi, kam raksturīga priekšlaicīga visas sirds vai tās atsevišķu daļu kontrakcija), AV- blokāde (Blokāde- elektrisko impulsu vadīšanas palēnināšana vai pārtraukšana jebkurā sirds vai miokarda vadīšanas sistēmas daļā), paroksizmāls priekškambaru tahikardija, fibrilācija (Fibrilācija- bieža (vairāk nekā 300 minūtē) neregulāra neorganizēta priekškambaru vai sirds kambaru elektriskā aktivitāte. IN Krievu literatūra attiecībā uz priekškambaru mirdzēšanu lieto terminu "priekškambaru mirdzēšana" ("priekškambaru mirdzēšana") kambari (Ventrikli- 1) Dobumi centrālajā nervu sistēma: 4 smadzenēs un 1 muguras smadzenēs. Piepildīts cerebrospinālais šķidrums. 2) cilvēka sirds daļas)), anoreksija, slikta dūša, vemšana, caureja (Caureja- bieža šķidru fekāliju izdalīšanās, kas saistīta ar paātrinātu zarnu satura izvadīšanu sakarā ar palielinātu peristaltiku, traucētu ūdens uzsūkšanos resnajā zarnā un ievērojama iekaisuma sekrēta daudzuma izdalīšanos caur zarnu sienām), viscerālās asinsrites traucējumi, galvassāpes, neiralģija, miegainība, apjukums, depresija (Depresija - garīgi traucējumi: skumjš, nomākts garastāvoklis ar pesimismu, ideju vienmuļība, pazemināta motivācija, kustību aizkavēšanās, dažādi somatiskie traucējumi) , pārkāpums krāsu redze(iekrāsojot apkārtējos objektus zaļus, dzeltenus vai baltus), reti – asi psihozes (Psihoze- kļūdaina realitātes uztvere un izpratne, absurda un bīstama uzvedība (ieskaitot pašnāvību), kritikas trūkums (slimības apzināšanās), ginekomastija (Ginekomastija- piena dziedzeru attīstība vīrietim atbilstoši sievietes tipam dažās endokrīnās slimībās un kā nevēlama reakcija dažām zālēm), ādas izsitumi un hiperēmija (Hiperēmija- pārpilnība, ko izraisa palielināta asins plūsma jebkura orgāna vai audu zonā (arteriāla, aktīva hiperēmija) vai traucēta aizplūšana (venoza, pasīva, sastrēguma hiperēmija). Pavada jebkuru iekaisumu. Mākslīgo hiperēmiju izraisa terapeitiskais mērķis(kompreses, sildīšanas paliktņi, krūzes))āda, eozinofīlija, trombocitopēnija.

Kontrindikācijas

Ventrikulārs paroksismāla tahikardija (Paroksizmāla tahikardija- sirds ritma traucējumi sirdsklauves lēkmes veidā ar kontrakciju biežumu 140-220 sitieni minūtē), WPW sindroms, nestabili progresējošs atrioventrikulārā blokāde (Atrioventrikulārā blokāde- palēnināt vai pārtraukt elektrisko impulsu vadīšanu caur atrioventrikulāro mezglu), sirds astma pacientiem ar mitrālā stenoze (Mitrālā stenoze– sirds defekts, ko izraisa kreisā atrioventrikulārās atveres sašaurināšanās, kas rada šķēršļus asiņu kustībai no kreisā ātrija uz kreiso kambara. Mitrālās stenozes cēloņi ir reimatisms, dzimšanas defekti) , intoksikācija (Reibums- ķermeņa saindēšanās ar toksiskām vielām) iepriekš lietotie digitalis preparāti hipertrofiska kardiomiopātija (Hipertrofiska kardiomiopātija- kam raksturīga izteikta ventrikulāra hipertrofija. Samazināta sirds izsviede samazina asins piegādi laikā fiziskā aktivitāte Autors koronārie asinsvadi(stenokardija), smadzeņu trauki(ģībonis), elpas trūkums, ko izraisa strauja spiediena palielināšanās plaušu vēnās), grūtniecība un laktācija (Laktācija- piena izdalīšanās no piena dziedzeriem), aktīva forma miokardīts (Miokardīts – iekaisuma slimība infekcioza, alerģiska vai toksiski alerģiska rakstura sirds muskulis), izteikts bradikardija (Bradikardija- sirds kontrakciju skaita samazināšanās līdz 60 sitieniem minūtē vai mazāk (absolūta bradikardija) vai nobīde starp sirdsdarbības ātruma palielināšanos un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, pikants koronārais (Koronārais- apkārtējais orgāns vainaga (kroņa) veidā, kas saistīts ar sirds koronārajām artērijām, piemēram, koronārā cirkulācija) mazspēja (galvenokārt akūtā miokarda infarkts (Miokarda infarkts- miokarda išēmiska nekroze, ko izraisa strauja asins piegādes samazināšanās vienam no tā segmentiem. MI pamatā ir akūti attīstīts trombs, kura veidošanās ir saistīta ar aterosklerozes plāksnes plīsumu) ar ventrikulāru ekstrasistolu).

Pārdozēšana

Aritmijas, pilnīga vai daļēja atrioventrikulāra blokāde, neskaidra redze, nogurums, letarģija, dispepsija (Dispepsija- gremošanas traucējumi, ko izraisa enzīmu trūkums vai nepietiekams uzturs). Saindēšanās gadījumā tiek veikta kuņģa skalošana ar aktivēto ogli vai citiem enterosorbentiem, kā arī tiek nozīmēts sāļu caurejas līdzeklis. Ja rodas aritmija, intravenozi ievada 2–2,4 g kālija hlorīda ar 10 vienībām insulīna 500 ml 5% glikozes šķīduma (ievadīšanu pārtrauc, kad kālija koncentrācija asins serumā ir 5 SV/l). Lai koriģētu digoksīna pārdozēšanas izraisītas aritmijas, tiek nozīmēts lidokaīns, prokainamīds, propranolols un fenitoīns. Kad pilna sirds blokāde (Sirds blokāde- sirds aritmijas, ko izraisa ierosmes impulsu plūsmas palēninājums vai pilnīga pārtraukšana caur sirds vadīšanas sistēmu) veikt elektrisko stimulāciju. Dzīvībai bīstamas digoksīna pārdozēšanas gadījumā aitu fragmentus ievada intravenozi caur membrānfiltru. antivielas (Antivielas- asins plazmā (serumā) esošie proteīni, kas piedalās imunitātes veidošanā)(Digoxin immune Fab, Digitalis-Antidote BM). 40 mg pretlīdzeklis (Pretlīdzekļi- zāles, ko lieto saindēšanās ārstēšanai, lai neitralizētu indi un novērstu tās izraisītos patoloģiskos traucējumus) saista aptuveni 0,6 mg digoksīna. Dialīze un asins pārliešana saindēšanās gadījumā ar digitālās glikozīdiem ir neefektīva.
Intoksikācijas gadījumā, kas saistīta ar zāļu pārdozēšanu, bet, ja nepieciešama ārstēšana ar to, paņemiet pārtraukumu, kura ilgumu nosaka klīniskās intoksikācijas smagums.

Pielietojuma iezīmes

Ārstējot ar Digoxin-Health, pacientam jābūt stingrā ārsta uzraudzībā. Ilgstošas ​​terapijas laikā optimālā individuālā zāļu deva parasti tiek izvēlēta 7-10 dienu laikā. Ja nepieciešams lietot strofantīnu, pēdējais tiek parakstīts ne agrāk kā 24 stundas pēc Digoxin-Health lietošanas pārtraukšanas. Lietojot digoksīnu un saluretikovs (salurētiķi indicēta kālija piedevu lietošana.
Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, gados vecākiem cilvēkiem, novājinātiem pacientiem, kā arī pacientiem ar implantētu elektrisko stimulatoru rūpīgi jāizvēlas devas, jo, lietojot devas, kuras parasti labi panes citi pacienti, var rasties toksiska iedarbība.
Pacientiem ar hipokaliēmiju, hipomagnēmija (Hipomagnesēmija– magnija vielmaiņas traucējumi, magnija koncentrācija asins serumā ir līdz 1,4 meq/l), hiperkalciēmija, miksedēma, plaušu sirds (Plaušu sirds- labās sirds hipertrofija un/vai dilatācija, ko izraisa plaušu arteriālā hipertensija ko izraisa elpceļu slimības) Digitalizācija jāveic uzmanīgi un jāizvairās no digoksīna lietošanas lielās vienreizējās devās. Jāpielāgo elektrolītu līdzsvars. Palielinās hipokaliēmija un hipomagniēmija toksicitāte (Toksiskums- dažu ķīmisku savienojumu un bioloģiskas dabas vielu spēja kaitīgi ietekmēt cilvēka ķermeni, dzīvniekus un augus) Digitalis glikozīdi.
Lietojot digoksīnu iekšķīgi, jāierobežo grūti sagremojamu un pektīnus saturošu pārtikas produktu uzņemšana.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Aktivētā ogle, antacīdi samazina digoksīna biopieejamību. savelkošie līdzekļi, kaolīns, sulfasalazīns, holestiramīns (saistoties kuņģa-zarnu trakta lūmenā); metaklopramīds, proserīns (paaugstināta kuņģa-zarnu trakta kustība). Palielināt biopieejamību antibiotikas (Antibiotikas- vielas, kurām piemīt spēja iznīcināt mikrobus (vai novērst to augšanu). Tos izmanto kā zāles, kas nomāc baktērijas, mikroskopiskās sēnītes, dažus vīrusus un vienšūņus; ir arī pretvēža antibiotikas) plašs darbības spektrs, kas kavē zarnu mikroflora (Zarnu mikroflora- normālai zarnu mikroflorai, kas atrodas resnajā zarnā, raksturīgs anaerobo bifidumbaktēriju un pienskābes mikrobu pārsvars).
Barbiturāti, fenilbutazons, fenitions, rifampicīns samazina digoksīna efektivitāti (palielinās vielmaiņas ātrums). Hinidīns, metildopa, spironolaktons, amiodarons, verapamils ​​palielina digoksīna koncentrāciju asinīs sakarā ar konkurētspējīgu nieru proksimālo kanāliņu sekrēcijas samazināšanos. Metindols palielina digoksīna koncentrāciju asins plazmā.
Verapamils ​​samazina nieru darbību klīrenss (Klīrenss(attīrīšana, attīrīšana) - farmakokinētiskais parametrs, kas atspoguļo asins plazmas attīrīšanas ātrumu no medicīna un apzīmēts ar simbolu C1) digoksīns. Šis efekts, kad ilgstoša lietošana kombinācijas pakāpeniski samazinās 5–6 nedēļu laikā. Turklāt hinidīns un verapamils ​​izspiež digoksīnu no saistīšanās vietām audos, kas lietošanas sākumā izraisa strauju digoksīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Vēlāk digoksīna koncentrācija stabilizējas līmenī, kas ir atkarīgs no digoksīna klīrensa.
Sadarbojoties ar diurētiskie līdzekļi (Diurētiskie līdzekļi - ārstnieciskas vielas, palielinot urīna izdalīšanos caur nierēm un tādējādi atvieglojot liekā ūdens un nātrija hlorīda izvadīšanu no organisma) rodas hipokaliēmija.
Kalcija piedevas palielina digitalis glikozīdu toksicitāti, kā arī aritmiju attīstības risku, tāpēc intravenoza ievadīšana Kalcijs ir kontrindicēts pacientiem, kuri saņem sirds glikozīdus.
Simpatomimētiskie līdzekļi, fenitoīns, rezerpīns, propranolols un zāles, kas samazina kālija koncentrāciju asinīs (tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, furosemīds, kortikosteroīdi (Kortikosteroīdi- virsnieru garozas ražotie hormoni. Regulē minerālvielu metabolismu un ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku metabolismu. Tos lieto medicīnā, ja organismā to trūkst, kā pretiekaisuma un pretalerģiskus līdzekļus), amfotericīns B, litija sāļi), arī palielina aritmiju risku, ja to lieto vienlaikus ar digoksīnu.
Polopirīns un metindols palielina zāļu koncentrāciju asins plazmā. Kālija preparāti un neomicīns samazina digitalis glikozīdu terapeitisko efektivitāti.

Vispārīga informācija par produktu

Nosacījumi un glabāšanas laiks. Uzglabāt sausā, no gaismas sargātā un bērniem nepieejamā vietā, 8 - 25 0C temperatūrā.
Derīguma termiņš – 5 gadi.

Atvaļinājuma nosacījumi. Pēc receptes.

Iepakojums. Tabletes pa 0,25 mg Nr. 50 blisteriepakojumos.

Ražotājs.SIA "Farmācijas uzņēmums "Zdorovye".

Atrašanās vieta. 61013, Ukraina, Harkova, st. Ševčenko, 22 gadi.

Tīmekļa vietne. www.zt.com.ua

Preparāti ar līdzīgām aktīvajām sastāvdaļām

• - "Borshchagovsky HFZ"

Šis materiāls ir iesniegts brīvā formā, pamatojoties uz oficiālajām instrukcijām medicīniskai lietošanai narkotiku.

Vidējas darbības, ļoti lipofīls sirds glikozīds, kas iegūts no lapsglove lapām. Tam ir pozitīva inotropiska iedarbība, veidojot kompleksu ar adenozīna trifosfatāzi un traucējot nātrija un kālija jonu transportēšanu caur kardiomiocītu membrānām. Tā rezultātā palielinās kalcija jonu transmembrānas transports un palielinās to izdalīšanās kardiomiocītos, kā rezultātā palielinās miofibrilu aktivitāte. Palēnina AV vadīšanu, pagarina efektīvo ugunsizturīgo periodu un samazina sirdsdarbības ātrumu, galvenokārt paaugstinot parasimpātiskās un pazeminot veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskās daļas tonusu.
Ātri un gandrīz pilnībā iesūcas gremošanas trakts lietojot iekšķīgi; Terapeitiskā koncentrācija asins serumā tiek sasniegta pēc 1 stundas, maksimālā koncentrācija tiek sasniegta 1,5 stundas pēc ievadīšanas. Iedarbība sākas pēc 5-30 minūtēm, ievadot intravenozi, un pēc 30 minūtēm-2 stundām, lietojot iekšķīgi. Maksimālais efekts lietojot iekšķīgi, tas tiek sasniegts pēc 2-6 stundām, ar intravenozu ievadīšanu - pēc 1-4 stundām Biopieejamība atkarībā no lietotās zāļu formas ir 60-85%, taču šis rādītājs ir ļoti atšķirīgs atkarībā no vecuma un stāvokļa. pacients, patērētās pārtikas raksturs. Vienlaicīga lietošana ar pārtiku samazina uzsūkšanās ātrumu, bet ne apjomu. Terapeitiskā koncentrācija asinīs ir 0,5-2 ng/ml. Saistīšanās ar asins plazmas olbaltumvielām ir zema - 20-25%. Pusperiods vidēji ir 58 stundas un ir atkarīgs no pacienta vecuma un stāvokļa (cilvēkiem jauns- 36 stundas, vecāka gadagājuma cilvēki - 68 stundas, ar anūriju palielinās līdz vairākām dienām). Darbības ilgums ir aptuveni 6 dienas. Nedaudz biotransformēts aknās; 50-70% digoksīna izdalās nemainītā veidā ar urīnu. Dažiem pacientiem digoksīns resnajā zarnā tiek pārveidots par neaktīviem produktiem, ko ietekmē zarnu mikroflora. Digoksīns nonāk mātes pienā tādā daudzumā, kas neietekmē negatīva ietekme vienam bērnam (digoksīna koncentrācijas attiecība mātes piens un mātes asins plazmā ir 0,6-0,9%).

Indikācijas zāļu Digoksīna lietošanai

Sastrēguma asinsrites mazspēja, priekškambaru fibrilācija un plandīšanās (lai regulētu sirdsdarbības ātrumu), supraventrikulāra paroksismāla tahikardija.

Zāļu Digoksīna lietošana

Deva tiek noteikta individuāli. Ātrai digitalizācijai pieaugušajiem izraksta 0,5-1 mg iekšķīgi un pēc tam ik pēc 6 stundām 0,25-0,75 mg 2-3 dienas; pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās pāriet uz uzturošo devu (0,125-0,5 mg/dienā 1-2 devās). Ar lēnu digitalizāciju ārstēšana nekavējoties sākas ar uzturošo devu (0,125-0,5 mg/dienā 1-2 devās); piesātinājums šajā gadījumā notiek aptuveni 1 nedēļu pēc terapijas sākuma.
Ātrai digitalizācijai bērniem līdz 2 gadu vecumam tiek nozīmēts 0,04-0,08 mg/kg/dienā, vecākiem par 2 gadiem - 0,03-0,06 mg/kg/dienā. Lēnai piesātinājumam tas tiek parakstīts devā, kas ir 1/4 no devas ātrai piesātinājumam šīs vecuma grupas bērniem.
IV pieaugušajiem: digitalizācija - sākotnējā deva - 0,4-0,6 mg, pēc tam papildus, ja nepieciešams, ņemot vērā panesamību, 0,1-0,3 mg ik pēc 4-8 stundām, līdz tiek sasniegts nepieciešamais klīniskais efekts. Uzturošā deva - 0,125-0,5 mg/dienā intravenozi vienu reizi vai dalītās devās.
IV bērniem: digitalizācija - tālāk norādītajās devās, kas sadalītas 3 vai vairāk reizēs, ik pēc 4-8 stundām, sākotnējā deva ir aptuveni 1/2 no kopējās devas. Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem - 0,015-0,025 mg/kg, pilngadīgiem jaundzimušajiem - 0,02-0,03 mg/kg, bērniem vecumā no 1 mēneša līdz 2 gadiem - 0,03-0,05 mg/kg, 2 gadiem - 5 gadiem - 0,025-0,035 mg/kg, līdz 10 gadiem - 0,015-0,03 mg/kg, virs 10 gadiem - 0,008-0,012 mg/kg. Uzturošā deva - ievadīšana sākas 24 stundu laikā pēc digitalizācijas: priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem - 20-30% no kopējās digitalizācijai izlietotās devas dienā, 2-3 vienādās devās; pilngadīgiem jaundzimušajiem, zīdaiņiem un līdz 10 gadu vecumam - 25-35% no kopējās digitalizācijai izlietotās devas dienā 2-3 vienādās reizēs; bērni vecāki par 10 gadiem - 25-35% no kopējās digitalizācijai izmantotās devas, 1 reizi dienā.

Kontrindikācijas digoksīna lietošanai

Glikozīdu intoksikācija, smaga sinusa bradikardija, AV blokāde, hipertrofiska subaortāla stenoze, izolēta mitrālā stenoze, akūta sirdslēkme miokards, nestabila stenokardija, WPW sindroms, sirds tamponāde, ventrikulāra tahikardija.

Digoksīna blakusparādības

Ritma un vadīšanas traucējumi (sinusa bradikardija, ekstrasistolija, AV blokāde, paroksizmāla priekškambaru tahikardija, ventrikulāra fibrilācija), anoreksija, slikta dūša, vemšana, caureja, viscerālās asinsrites traucējumi, galvassāpes, neiralģija, miegainība, apjukums, krāsu redzes traucējumi, apjukums. priekšmeti zaļi, dzelteni vai balti), reti - akūta psihoze, ginekomastija, izsitumi uz ādas un ādas hiperēmija, eozinofīlija, trombocitopēnija.

Īpaši norādījumi par Digoxin lietošanu

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, gados vecākiem un novājinātiem pacientiem, kā arī pacientiem ar implantētu elektrokardiostimulatoru rūpīgi jāizvēlas deva, jo, lietojot devas, kuras citi pacienti parasti labi panes, var rasties toksiska iedarbība.
Pacientiem ar hipokaliēmiju, hipomagniēmiju, hiperkalciēmiju, miksedēmu, cor pulmonale digitalizācija jāveic uzmanīgi un jāizvairās no digoksīna lietošanas lielās vienreizējās devās. Ir nepieciešams labot elektrolītu līdzsvaru. Hipokaliēmija un hipomagnēmija palielina digitalis glikozīdu toksicitāti.
Lietojot digoksīnu iekšķīgi, jāierobežo grūti sagremojamu un pektīnus saturošu pārtikas produktu uzņemšana.

Digoksīna zāļu mijiedarbība

Kalcija preparāti palielina digitalis glikozīdu toksicitāti un aritmiju attīstības risku, tāpēc pacientiem, kuri saņem sirds glikozīdus, kalcija intravenoza ievadīšana ir kontrindicēta. Simpatomimētiskie līdzekļi, fenitoīns, rezerpīns, propranolols un zāles, kas samazina kālija koncentrāciju asinīs (tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, furosemīds, kortikosteroīdi, amfotericīns B, litija sāļi), arī palielina aritmiju risku, ja tos lieto vienlaikus ar digoksīnu. Fenilbutazons un barbiturāti samazina digoksīna koncentrāciju asinīs un tā efektivitāti. Metindols palielina digoksīna koncentrāciju asins plazmā. Vienlaicīga hinidīna lietošana palēnina digoksīna elimināciju un palielina tā koncentrāciju asins plazmā. Verapamils ​​samazina digoksīna nieru klīrensu. Šis efekts pakāpeniski samazinās, ilgstoši lietojot kombināciju 5-6 nedēļas. Turklāt hinidīns un verapamils ​​izspiež digoksīnu no saistīšanās vietām audos, kas lietošanas sākumā izraisa strauju digoksīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Vēlāk digoksīna koncentrācija stabilizējas līmenī, kas ir atkarīgs no digoksīna klīrensa. Holestiramīns, caurejas līdzekļi, sukralfāts, antacīdi, zāles, kas satur alumīniju, kalciju, magniju un bismutu, samazina digoksīna saturu asins plazmā, jo samazinās tā uzsūkšanās zarnās. Rifampicīns un sulfazalazīns samazina digoksīna saturu asins plazmā mikrosomu aknu enzīmu indukcijas un tā metabolisma paātrināšanās dēļ.

Digoksīna pārdozēšana, simptomi un ārstēšana

Pārdozēšanas simptomi attīstās pakāpeniski vairāku stundu laikā. Visbīstamākie ir sirds ritma traucējumi (nāves iespēja attīstoties sirds kambaru traucējumi ritms vai sirds blokāde ar asistoliju). Ir aprakstīti nāves gadījumi pēc digoksīna lietošanas aptuveni 20 mg devā. Perorālas pārdozēšanas gadījumā ir indicēta kuņģa skalošana, ievadīšana aktivētā ogle, kolestipols vai holestiramīns. Hipokaliēmijas gadījumā prombūtnē pilnīga blokāde Kālija sāļus vēlams ievadīt sirdij. Lai koriģētu digoksīna pārdozēšanas izraisītas aritmijas, tiek nozīmēts lidokaīns, prokainamīds, propranolols un fenitoīns. Pilnīgas sirds blokādes gadījumā tiek veikta stimulācija. Dzīvībai bīstamas digoksīna pārdozēšanas gadījumā intravenozi ievada aitu antivielu fragmentus, kas saista digoksīnu (Digoxin immune Fab, Digitalis-Antidote BM) caur membrānfiltru. 40 mg antidota saistās ar aptuveni 0,6 mg digoksīna. Dialīze un asins pārliešana saindēšanās gadījumā ar digitālās glikozīdiem ir neefektīva.

To aptieku saraksts, kurās var iegādāties digoksīnu:

• Sanktpēterburga