Pēc smadzeņu nāves, in tik drīz cik vien iespējams visu smadzeņu neironu nāve notiek to normālas darbības trūkuma dēļ; sirds un elpošanas orgāni nekavējoties pārstāj darboties. Nāvi, kurai raksturīgs nekrozes process, sauc par bioloģisko.

Smadzeņu nāves kritēriji ir šādi:

1. Jebkādas reakcijas uz ārējiem stimuliem trūkums
2. Smadzeņu stumbra refleksu trūkums, proti:

• Viegla skolēnu reakcija
• Radzenes reflekss
• rīstīšanās reflekss
• Elpošanas trūkums (mākslīgā elpošana šeit nav iekļauta)

Smadzeņu stumbra refleksu trūkums ne vienmēr norāda uz 100% smadzeņu nāvi. Ir vērts pievērst uzmanību raksturīgajam zīlīšu izmēram, kam smadzeņu nāves gadījumā jābūt vidēja izmēra vai pilnībā paplašinātiem. Šauri zīlītes, kā likums, nav raksturīgas galīgai smadzeņu darbības pārtraukšanai.

Citas pazīmes var ietvert:

• vai pastāvīgs pacienta samaņas trūkums
• Acu āboli nejūt nekādas kustības
• Sirds apturēšana

Nesen dzimuša mazuļa smadzeņu ar vecumu saistītās īpašības, ja vispirms ņemam vērā tā smadzeņu masu, tad tā ir diezgan liela, ja ņemam vērā to attiecībā pret ķermeni. Svars centrālā iestāde zēniem tas ir nedaudz smagāks (vidēji 40 grami) nekā meitenēm un ir aptuveni 380 grami.

Kad mazulis tuvojas 1. dzīves gadam, svars dubultojas, un, sasniedzot 4 gadu vecumu, tikpat daudz. Tikai pēc 8 gadiem svars ievērojami palēninās un līdz 25 gadu vecumam sasniedz maksimumu (vīriešiem vidēji 1350 g, sievietēm - 1220 g). Turklāt smadzeņu vecums, proti, svara pieaugums, apstājas.

Jaundzimušā smadzeņu virsma jau ir iezīmēta ar rievu un izliekumu klātbūtni. Bērnam pamazām augot, vagas sāk padziļināties un izliekumi sāk veidot reljefu.

Mielīna slāņa veidošanās process nobriešanas periodā sākas vecajās sekcijās un beidzas jaunajās. Miza lielas smadzenes veicina mielīna slāņa agrīnu veidošanos, kas vada dažādi veidi jutīgums.

Iespējamās sekas

Pēc visu diagnostikas procedūru pabeigšanas un smadzeņu nāves apstiprināšanas ārsts ar radinieku piekrišanu atvieno pacientu no dzīvības atbalsta. Ir vērts atzīmēt, ka, atvienojot no narkotikām, cilvēkam var rasties piespiedu muskuļu kontrakcijas, galvas pagriezieni un locīšana. Tāpēc speciālistam iepriekš jāinformē radinieki par iespējamām šādām izpausmēm.

Ja mēs runājam par izdzīvošanas iespējām pēc smadzeņu nāves, tad tās ir ārkārtīgi zemas, bet joprojām pastāv, un nekrozes sekas ir tik destruktīvas, ka dzīvības saglabāšanas iespējamība, lai cik briesmīgi tas izklausītos, pilnībā nepastāv. Cilvēks visu mūžu atradīsies komā, un medicīniskā iekārta uzturēs viņa dzīvību.

Sekas klīniskā nāve var pilnībā apgriezties. Šajā gadījumā ir nepieciešamas vismaz minimālas reanimācijas prasmes, piemēram, mākslīgā ventilācija un slēgta sirds masāža.

Smadzeņu nāve nozīmē pilnīgu un neatgriezenisku to dzīvībai svarīgās aktivitātes pārtraukšanu, kad sirds turpina strādāt un elpošana tiek uzturēta caur mākslīgā ventilācija plaušas (ventilators).

Diemžēl pacientu skaits, kuriem smadzenēs ir neatgriezeniski notikumi, ir liels. To ārstēšanu veic reanimācijas speciālisti, nodrošinot galveno dzīvības atbalsta sistēmu - elpošanas un asinsrites - uzturēšanu. No medicīniskā un ētiskā viedokļa vienmēr ir grūti konstatēt smadzeņu nāves neatgriezeniskuma faktu, jo tas nozīmē atzīt cilvēks miris, lai gan viņa sirds turpina pukstēt.

Smadzenes pēc cilvēka nāves dzīvo apmēram piecas minūtes, tas ir, pēc sirds apstāšanās, tās vēl kādu laiku spēj saglabāt savu darbību. Šajā periodā ir ļoti svarīgi, lai būtu laiks veikt atdzīvināšanu, tad izredzes pilna dzīve tur būs. Pretējā gadījumā neatgriezeniska neironu nāve būs letāla.

Radiniekiem un draugiem jautājums par slima radinieka atzīšanu par dzīvotnespējīgu smadzeņu nāves dēļ ir ļoti sarežģīts: daudzi uzskata, ka notiks brīnums, citi uzskata, ka ārsti nepieliek pietiekami daudz pūļu pacienta “atdzīvināšanai”.

Bieži ir tiesvedības un strīdi, kad tuvinieki ventilatora atslēgšanu uzskata par priekšlaicīgu vai kļūdainu. Visi šie apstākļi liek objektivizēt simptomu, neiroloģisko un cita veida izmeklējumu datus, lai tiktu izslēgta kļūda, un ārsts, kurš izslēdzis ventilatoru, nedarbojas kā bende.

Krievijā un vairumā citu valstu smadzeņu nāve tiek identificēta ar visa organisma nāvi, kad citu orgānu dzīvības funkciju uzturēšana ar medikamentu un aparatūras palīdzību ir nepraktiska, kas atšķir smadzeņu nāvi no veģetatīvā stāvokļa un komas.

Kā jau minēts, normālos apstākļos smadzeņu nāve iestājas 5 minūtes pēc elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās, bet kad zemas temperatūras Un dažādas slimībasšo periodu var pagarināt vai saīsināt. Turklāt reanimācijas pasākumi un ārstēšana var atjaunot sirds darbību un nodrošināt plaušu ventilāciju, taču smadzeņu darbību ne vienmēr var atgriezt sākotnējā stāvoklī - iespējama koma, veģetatīvs stāvoklis vai neatgriezeniska nāve. nervu audi, pieprasot dažādas speciālistu pieejas.

Smadzeņu nāve, kas noteikta pēc skaidriem kritērijiem, ir vienīgais iemesls, kāpēc ārstam ir tiesības izslēgt visas dzīvības uzturēšanas ierīces, neriskējot tikt sauktam pie juridiskas atbildības. Ir skaidrs, ka šāda jautājuma formulēšana prasa atbilstību visiem šī stāvokļa diagnostikas algoritmiem, un kļūda ir nepieņemama.

Smadzeņu nāves diagnostikas posmi

Priekš precīza definīcija, smadzenes ir dzīvas vai neatgriezeniskas un ar dzīvību nesavienojamas izmaiņas tajās jau notikušas, ir izstrādāti skaidri ieteikumi, kas jāievēro ikvienam speciālistam, satiekot pacientu smagā stāvoklī.

Smadzeņu nāves diagnostika ietver vairākus posmus:

• Precīza patoloģijas cēloņa noteikšana.
• Citu smadzeņu izmaiņu izslēgšana, kas ir klīniski līdzīgas viņa nāvei, bet noteiktos apstākļos var būt atgriezeniskas.
• Visu smadzeņu, nevis tikai atsevišķu to struktūru darbības pārtraukšanas fakta noteikšana.
• Precīza smadzeņu bojājumu neatgriezeniskuma noteikšana.

Pamatojoties uz klīniskajiem datiem, ārstam ir tiesības noteikt smadzeņu nāves diagnozi, neizmantojot papildu instrumentālās diagnostikas metodes, jo izstrādātie kritēriji ļauj ar absolūtu precizitāti noteikt patoloģiju. Tomēr mūsdienās, kad secinājums par jebkuru slimību balstās uz dažādiem objektīviem rezultātiem, diagnostikas procesā tiek iesaistīti instrumentālie un laboratoriskie izmeklējumi.

smadzeņu perfūzija MRI ir normāla (pa kreisi), ar smadzeņu nāvi (centrā), ar veģetatīvo stāvokli (pa labi)

Papildu izmeklējumi nav izslēgti no diagnostikas algoritmi smadzeņu nāves gadījumā, bet tie nav noteikti obligāti. To mērķis ir paātrināt smadzeņu nāves fakta konstatēšanu, īpaši klīniski sarežģītos gadījumos, lai gan bez tiem ir pilnīgi iespējams iztikt. Krievijā tikai elektroencefalogrāfija un angiogrāfija karotīdu un mugurkaula artērijas kā vienīgie uzticamie, nosakot neatgriezeniskuma pazīmes smadzeņu darbības traucējumi.

Smadzeņu nāves paziņošanas pazīmes un kritēriji

Medicīnā jēdzieni klīniskās un bioloģiskā nāve attiecas uz visu ķermeni, norādot uz notiekošo izmaiņu atgriezeniskumu vai neatgriezeniskumu. Piemērojot šo parametru nervu audiem, par klīnisku smadzeņu nāvi var runāt pirmajās 5 minūtēs pēc elpošanas apstāšanās, lai gan garozas neironu nāve sākas jau trešajā minūtē. Bioloģiskā nāve raksturo pilnīgu smadzeņu darbības traucējumu, ko nevar novērst nekādā veidā. reanimācijas darbības un ārstēšana.

Nepieciešamība novērtēt smadzeņu stāvokli parasti rodas komā un līdzīgos apstākļos, kad pacients ir bezsamaņā, kontakts ar viņu nav iespējams, hemodinamika un sirds darbība var būt nestabila, elpošana parasti tiek atbalstīta ar aparātu, iegurņa orgāni nav. kontrolēta, nav kustību un jutīguma, refleksi un muskuļu tonuss izgaist.

Smadzeņu nāves cēloņu novērtējums

Ārstam ir tiesības uzsākt bioloģiskās smadzeņu nāves diagnostiku tikai tad, ja ir precīzi zināmi nervu audu izmaiņu cēloņi un mehānismi. Neatgriezenisku smadzeņu darbības traucējumu cēloņi var būt primāri, ko izraisa tieši orgāna bojājumi, un sekundāri.

Primāro smadzeņu bojājumu, kas izraisa smadzeņu nāvi, izraisa:

1. Smags ;
2. , gan traumatisks, gan spontāns;
3. jebkura rakstura (ateroskleroze, trombembolija);
4. onkoloģiskās slimības;
5. Akūts, ;
6. Pārsūtīts ķirurģiska operācija galvaskausa iekšpusē.

Sekundāri neatgriezeniski bojājumi rodas citu orgānu un sistēmu patoloģiju dēļ - sirds apstāšanās, šoks, smaga hipoksija uz sistēmisku asinsrites traucējumu fona, smaga infekcijas procesi un utt.

Svarīgs diagnostikas posms ir visu pārējo izslēgšana patoloģiski apstākļi, kas var izpausties ar simptomiem, kas līdzīgi smadzeņu nāvei, bet kas tomēr ir potenciāli atgriezeniski ar pareiza ārstēšana. Tādējādi smadzeņu nāves diagnozi nevajadzētu pat pieņemt, kamēr speciālists nav pārliecinājies, ka nav tādas ietekmes kā:

• Intoksikācija, saindēšanās ar zālēm;
• Hipotermija;
• Hipovolēmiskais šoks dehidratācijas dēļ;
• jebkuras izcelsmes koma;
• Muskuļu relaksantu, anestēzijas līdzekļu iedarbība.

Citiem vārdiem sakot, neaizstājams diagnozes nosacījums smadzeņu nāve tiks meklēti pierādījumi, ka simptomus neizraisa zāles, kas nomāc nervu audus, saindēšanās, vielmaiņas traucējumi vai infekcijas. Saindēšanās gadījumā tiek veikta atbilstoša ārstēšana, bet, kamēr tās pazīmes nav novērstas, slēdziens par smadzeņu nāvi netiek izskatīts. ES krītu iespējamie iemesli smadzeņu darbības trūkums ir izslēgts, tad tiks izvirzīts jautājums par tās nāvi.

Novērojot pacientus, kuriem ir smadzeņu darbības traucējumi potenciāli saistīta ar citiem cēloņiem, tiek noteikta taisnās zarnas temperatūra, kas nedrīkst būt zemāka par 32 C, sistoliskā arteriālais spiediens ne mazāk kā 90 mm Hg. Art., Un, ja tas ir zemāks, vazopresorus ievada intravenozi, lai uzturētu hemodinamiku.

Klīnisko datu analīze

Nākamais smadzeņu nāves diagnosticēšanas posms, kas sākas pēc cēloņu noteikšanas un citu patoloģiju izslēgšanas, būs klīnisko datu novērtējums - koma, smadzeņu stumbra refleksu trūkums, nespēja spontāni elpot (apnoja).

Koma ir pilnīgs apziņas trūkums. Saskaņā ar modernas idejas, to vienmēr pavada pilnīga atonija muskuļu sistēma. Komas stāvoklī pacients nereaģē uz ārējiem stimuliem, nejūt sāpes, apkārtējo priekšmetu temperatūras izmaiņas, pieskārienus.

Smadzeņu stumbra refleksus nosaka visiem pacientiem bez izņēmuma ar iespējamu smadzeņu nāvi, Tajā pašā laikā, lai pārbaudītu diagnozi, vienmēr tiek ņemtas vērā šādas pazīmes:

1. Nav atbildes reakcijas uz pietiekami intensīvām sāpēm vietās, kur zari iziet trīszaru nervs vai citu refleksu trūkums, kuru loki aizveras virs muguras smadzeņu kakla daļas;
2. Acis nekustas, zīlītes nereaģē uz gaismas stimulu (kad ir skaidri konstatēts, ka nav zāļu iedarbības, kas tās paplašina);
3. Radzenes, okulovestibulārie, trahejas, rīkles un okulocefālie refleksi netiek atklāti.

Prombūtne okulocefālie refleksi nosaka, pagriežot pacienta galvu uz sāniem ar paceltiem plakstiņiem: ja acis paliek nekustīgas, tad refleksu nav. Traumas gadījumā šis simptoms netiek novērtēts kakla mugurkauls mugurkauls.

okulocefālo refleksu pārbaude

okulocefālo un okulovestibulāro refleksu saistība ar smadzeņu stumbra vitalitāti

Lai noteiktu okulovestibulārie refleksi pacienta galva ir pacelta, un auksts ūdens. Ja smadzeņu stumbrs ir aktīvs, acs āboli novirzīsies uz sāniem. Šis simptoms neliecina par traumu bungādiņas ar viņu integritātes pārkāpumu. Rīkles un trahejas refleksus pārbauda, ​​izspiežot endotraheālo caurulīti vai ievietojot bronhu atsūkšanas katetru.

Viens no svarīgākajiem diagnostikas kritēriji uzskatīts par smadzeņu mirušu nespēja patstāvīgi elpot (apnoja).Šis rādītājs ir pēdējais smadzeņu darbības klīniskā novērtējuma stadijā, un to var noteikt tikai pēc visu iepriekš minēto parametru pārbaudes.

Lai noteiktu, vai pacients spēj elpot pats vai nē, ir nepieņemami vienkārši atvienot viņu no ventilācijas iekārtas, jo pēkšņa hipoksija negatīvi ietekmēs jau tā slimās smadzenes un miokardu. Atvienošana no iekārtas tiek veikta, pamatojoties uz apnojas skābekļa tests.

Apnojas tests ietver kontroli gāzes sastāvs asinis (skābekļa un oglekļa dioksīda koncentrācija tajā), kam perifērajās artērijās ir uzstādīts katetrs. Pirms ventilatora atvienošanas ceturtdaļu stundas tiek veikta plaušu ventilācija normālas CO2 un augsts asinsspiediens skābeklis. Pēc šo divu noteikumu ievērošanas ventilators tiek izslēgts un caur endotraheālo caurulīti trahejai tiek piegādāts mitrināts 100% skābeklis.

Ja ir iespējama spontāna elpošana, tad līmeņa paaugstināšanās oglekļa dioksīds asinīs izraisīs cilmes šūnu aktivāciju nervu centri un spontānu elpošanas kustību parādīšanās. Pat minimālas elpošanas klātbūtne ir iemesls, lai izslēgtu smadzeņu nāvi un tūlītēja atgriešanās pie mehāniskās ventilācijas. Pozitīvs rezultāts testi, tas ir, elpošanas trūkums, liecinās par smadzeņu stumbra struktūru neatgriezenisku nāvi.

Patoloģijas neatgriezeniskuma novērošana un pierādīšana

Elpošanas trūkuma gadījumā mēs varam runāt par visu smadzeņu dzīvībai svarīgās aktivitātes zudumu, ārsts var tikai konstatēt, ka šis process ir pilnīgi neatgriezenisks. Par smadzeņu darbības traucējumu neatgriezeniskumu var spriest cauri noteikts laiks novērojumi atkarībā no patoloģijas cēloņa, kas izraisīja nervu audu nāvi.

Ja ir radies primārais smadzeņu bojājums, tad, lai konstatētu smadzeņu nāvi, novērošanas ilgumam jābūt vismaz 6 stundām no brīža, kad pirmo reizi tika reģistrēti patoloģijas simptomi. Pēc šī perioda tiek veikta atkārtota neiroloģiskā izmeklēšana, un apnojas pārbaude vairs nav nepieciešama.

Iepriekš pacientu bija ieteicams novērot vismaz 12 stundas, bet tagad lielākajā daļā pasaules valstu laiks ir samazināts līdz 6 stundām, jo ​​šis laika intervāls tiek uzskatīts par pietiekamu, lai diagnosticētu smadzeņu nāvi. Turklāt novērošanas laika samazināšanai ir svarīga loma, plānojot orgānu transplantāciju no smadzeņu miruša pacienta.

Sekundāra nervu audu bojājuma gadījumā smadzeņu nāves diagnozes noteikšanai nepieciešams ilgāks novērojums - vismaz dienu no brīža. sākotnējie simptomi patoloģija. Ja ir pamats aizdomām par saindēšanos, laiks tiek palielināts līdz 72 stundām, kuru laikā ik pēc 2 stundām tiek veikta neiroloģiskā uzraudzība. Ja rezultāti ir negatīvi, smadzeņu nāve tiek paziņota pēc 72 stundām.

Pamatojoties uz norādītajiem diagnostikas kritērijiem, pacienta novērošanas laikā tiek fiksētas neapšaubāmas smadzeņu nāves pazīmes - refleksu un smadzeņu stumbra aktivitātes trūkums, pozitīvs apnojas tests. Šie parametri tiek uzskatīti par absolūti orientējošiem un uzticamiem, nevis obligāti papildu pārbaude, tāpēc tos izmanto ārsti visā pasaulē.

Papildus izmeklējumi

No papildu izmeklējumiem, kas var ietekmēt diagnozi, un ir atļauti. EEG ir indicēta tiem pacientiem, kuriem ir grūti noteikt refleksus - traumu un mugurkaula kakla daļas traumu gadījumā. mugurkauls, plīsušas bungādiņas. EEG tiek veikta pēc visiem testiem, ieskaitot apnojas. Smadzeņu nāves gadījumā tas parāda, ka nervu audos nav elektriskās aktivitātes. Ja rādītāji ir apšaubāmi, pētījumu var atkārtot vai izmantojot stimulus (gaisma, sāpes).

nesabrukuši smadzeņu asinsvadi ir normāli angiogrāfijā

Ja EEG ir indicēta klīniski sarežģītos gadījumos un neietekmē vispārējā novērošanas ilgumu, tad miega un mugurkaula artēriju panangiogrāfija ir paredzēta, lai pēc iespējas saīsinātu šo laiku. Tas tiek veikts pēdējā diagnostikas stadijā un apstiprina smadzeņu darbības pārtraukšanas neatgriezeniskumu.

Piemēram, iespējamas intoksikācijas gadījumā pacients jānovēro vismaz trīs dienas, bet smadzeņu nāvi var noteikt agrīni, ja uzreiz pēc smadzeņu darbības zuduma pazīmju parādīšanās pētījums tiek veikts divas reizes. galvenās artērijas smadzenes ar vismaz pusstundas intervālu. Ja nav artēriju kontrastēšanas, mēs varam runāt par pilnīgu un neatgriezenisku apstāšanos smadzeņu asinsrite, un turpmāka novērošana kļūst nepraktiska.

Video: EEG piemērs, lai apstiprinātu smadzeņu nāvi

Bioloģiskās smadzeņu nāves klīniskā diagnostika ir darbietilpīga, un tai nepieciešama pastāvīga uzraudzība un uzturēšana. dzīvībai svarīgās funkcijas, tāpēc jau daudzus gadus tiek meklēta cita metode, kas ļautu noteikt uzticamu diagnozi ar ne mazāku precizitāti kā klīnikā. Tomēr, lai kā eksperti censtos, nevienu no piedāvātajām metodēm precizitātes un uzticamības ziņā nevar salīdzināt ar klīniskais novērtējums smadzeņu stāvokļi. Turklāt citas metodes ir sarežģītākas, mazāk pieejamas, invazīvas vai nepietiekami specifiskas, un rezultātu lielā mērā ietekmē ārsta pieredze un zināšanas.

Vēlme paātrināt smadzeņu nāves konstatēšanas procesu lielā mērā ir saistīta ar jaunas medicīnas nozares - transplantoloģijas - straujo attīstību. Ņemot vērā smadzeņu nāves diagnozi no šīs pozīcijas, varam teikt, ka slēdziena par smadzeņu nāvi cena var būt nevis viena, bet vairākas dzīvības - gan potenciālā donora, gan citu cilvēku, kuriem nepieciešama orgānu transplantācija, tāpēc steigā vai bez -novērošanas algoritma ievērošana ir nepieņemama.

Lemjot par smadzeņu nāvi, ārstam jāatceras jautājuma ētiskā puse un fakts, ka jebkura cilvēka dzīvība ir nenovērtējama, tāpēc viņa rīcības stingra atbilstība noteiktajiem noteikumiem un ir nepieciešami norādījumi. Iespējama kļūda jau palielinās augsta pakāpe atbildība, liekot jums atkārtoti spēlēt droši un šaubīties, vēlreiz pārbaudīt un nosvērt katru soli.

Smadzeņu nāves diagnozi kopīgi nosaka reanimācijas speciālists un neirologs, un katram no viņiem ir jābūt vismaz piecu gadu darba pieredzei. Ja nepieciešama papildu pārbaude, tiek piesaistīti citu profilu speciālisti. Transplantologi un citas personas, kas iesaistītas orgānu savākšanā un transplantācijā, nevar un nedrīkst piedalīties smadzeņu nāves diagnosticēšanas procesā vai ietekmēt to.

Pēc diagnozes...

Kad smadzeņu nāve ir apstiprināta ar visiem klīniskajiem datiem, ārstiem ir trīs iespējas. Pirmajā gadījumā viņi var uzaicināt transplantologus lemt jautājumu par orgānu savākšanu transplantācijai (šo mehānismu regulē konkrētas valsts likumdošana). Otrajā runājiet ar savu ģimeni, izskaidrojiet patoloģijas būtību un smadzeņu bojājumu neatgriezeniskumu un pēc tam pārtrauciet mākslīgo ventilāciju. Trešais variants – ekonomiski neizdevīgākais un nepraktiskākais – turpina uzturēt sirds un plaušu darbību līdz to dekompensācijai un pacienta nāvei.

Smadzeņu nāves problēmai ar neskartu sirds darbību ir ne tikai medicīnisks raksturs. Tam ir nozīmīgas morālās, ētiskās un juridiskais aspekts. Sabiedrība kopumā zina, ka smadzeņu nāve ir identiska pacienta nāvei, taču ārstiem ir jāpieliek nopietnas pūles, takts un pacietība, runājot ar tuviniekiem, lemjot par transplantācijas jautājumiem un nosakot savas rīcības galīgo variantu pēc diagnozes noteikšanas.

Diemžēl joprojām bieži sastopami gadījumi par neuzticēšanos ārstiem, nepamatotas aizdomas par nevēlēšanos turpināt ārstēties, kā arī pārmetumi par nolaidību, veicot savus pienākumus. Daudzi joprojām domā, ka, virspusēji novērtējot pacienta stāvokli, ārsts vienkārši izslēgs ventilatoru, nepārliecinoties, ka patoloģija ir neatgriezeniska. Tajā pašā laikā, iedziļinoties diagnostikas algoritmos, var iedomāties, cik garš un grūts ir ceļš līdz galīgajai diagnozei.

Video: prezentācija-lekcija par smadzeņu nāvi

Neticami fakti

Daudzas mūsu ķermeņa funkcijas turpina darboties minūtes, stundas, dienas un pat nedēļas pēc nāves. Grūti noticēt, bet ar mūsu ķermeni notiek neticamas lietas.

Ja esat gatavs skarbām detaļām, šī informācija ir paredzēta jums.

1. Nagu un matu augšana

Šī ir vairāk tehniska, nevis faktiska funkcija. Organisms vairs neražo matu vai nagu audus, bet abi turpina augt vairākas dienas pēc nāves. Patiesībā āda zaudē mitrumu un nedaudz atvelkas, atklājot vairāk matu un padarot jūsu nagus garākus. Tā kā matu un nagu garumu mēs mērām no vietas, kur mati parādās no ādas, tas tehniski nozīmē, ka tie pēc nāves "aug".

2. Smadzeņu darbība

Viens no blakus efekti modernās tehnoloģijas ir laika izdzēšana starp dzīvību un nāvi. Smadzenes var pilnībā izslēgties, bet sirds joprojām pukstēs. Ja sirds apstājas uz minūti un nav elpas, tad cilvēks mirst, un ārsti pasludina cilvēku par mirušu pat tad, kad smadzenes tehniski vēl vairākas minūtes ir dzīvas. Šajā laikā smadzeņu šūnas cenšas atrast skābekli un barības vielas saglabāt dzīvību tik lielā mērā, ka tas visbiežāk rada neatgriezeniskus bojājumus pat tad, ja sirdij atkal liek pukstēt. Šīs minūtes pirms pilnīga bojājuma var pagarināt ar noteiktu medikamentu palīdzību un piemērotos apstākļos līdz vairākām dienām. Ideālā gadījumā ārstiem būtu iespēja jūs glābt, taču tas nav garantēts.

3. Ādas šūnu augšana

Šī ir vēl viena funkcija dažādas daļas mūsu ķermenis, kas izgaist dažādos ātrumos. Lai gan cirkulācijas zudums smadzenes var nogalināt dažu minūšu laikā, citām šūnām nav nepieciešama pastāvīga piegāde. Ādas šūnas, kas dzīvo uz mūsu ķermeņa ārējā slāņa, ir pieradušas saņemt to, ko var, izmantojot procesu, ko sauc par osmozi, un var dzīvot vairākas dienas.

4. Urinēšana

Mēs uzskatām, ka urinēšana ir brīvprātīga funkcija, lai gan tās neesamība nav apzināta darbība. Principā mums par to nav jādomā, jo noteikta smadzeņu daļa ir atbildīga par šo funkciju. Tā pati joma ir saistīta ar elpošanas un sirdsdarbības regulēšanu, kas izskaidro, kāpēc cilvēki piedzēries bieži piedzīvo piespiedu urinēšanu. Fakts ir tāds, ka smadzeņu daļa, kas tur urīna sfinkteru aizvērtu, tiek nomākta, un liels skaits alkohols var traucēt elpošanas un sirds funkciju regulēšanu, un tāpēc alkohols var būt patiesi bīstams.

Lai gan rigor mortis izraisa muskuļu stīvumu, tas notiek tikai dažas stundas pēc nāves. Tūlīt pēc nāves muskuļi atslābinās, kas izraisa urinēšanu.

5. Defekācija

Mēs visi zinām, ka stresa laikā mūsu ķermenis atbrīvojas no atkritumiem. Daži muskuļi vienkārši atslābina un rodas neveikla situācija. Bet nāves gadījumā to visu veicina arī gāze, kas izdalās ķermeņa iekšienē. Tas var notikt vairākas stundas pēc nāves. Ņemot vērā, ka auglis dzemdē veic arī defekācijas darbību, mēs varam teikt, ka šī ir pirmā un pēdējā lieta, ko mēs darām savā dzīvē.

6. Gremošana

7. Erekcija un ejakulācija

Kad sirds pārstāj sūknēt asinis visā ķermenī, asinis sakrājas zemākajā vietā. Dažreiz cilvēki mirst stāvot, dažreiz guļot ar seju uz leju, un tāpēc daudzi saprot, kur var uzkrāties asinis. Tikmēr ne visi mūsu ķermeņa muskuļi atslābinās. Dažus muskuļu šūnu veidus aktivizē kalcija joni. Kad šūnas ir aktivizētas, tās patērē enerģiju, ekstrahējot kalcija jonus. Pēc nāves mūsu membrānas kļūst daudz caurlaidīgākas pret kalciju, un šūnas netērē tik daudz enerģijas, lai izspiestu jonus un sarautos muskuļi. Tas noved pie stingrības un pat ejakulācijas.

8. Muskuļu kustības

Lai gan smadzenes var nomirt, citas jomas nervu sistēma var būt aktīvs. Medmāsas ne reizi vien ir pamanījušas refleksu darbības, kurās nervi raida signālu muguras smadzenes, nevis galva, kas pēc nāves izraisīja muskuļu raustīšanās un spazmas. Ir pat pierādījumi par nelielām krūškurvja kustībām pēc nāves.

9. Vokalizācija

Būtībā mūsu ķermenis ir piepildīts ar gāzi un gļotām, ko atbalsta kauli. Puve notiek, kad baktērijas sāk darboties un palielinās gāzu īpatsvars. Tā kā lielākā daļa baktēriju atrodas mūsu ķermenī, gāze uzkrājas iekšpusē.

Rigor mortis izraisa daudzu muskuļu stīvumu, tostarp tos, kas strādā. balss saites, un visa šī kombinācija var izraisīt baismīgas skaņas, kas nāk no mirušā ķermeņa. Tātad ir pierādījumi par to, kā cilvēki dzirdēja mirušo cilvēku vaidus un čīkstēšanu.

10. Bērna piedzimšana

Tā ir šausmīga aina, ko iedomāties, taču ir bijuši gadījumi, kad sievietes nomira grūtniecības laikā un netika apglabātas, kā rezultātā tika izveidots termins, ko sauc par "pēcnāves augļa izraidīšanu". Gāzes, kas uzkrājas ķermeņa iekšienē, apvienojumā ar mīkstuma mīkstināšanu izraisa augļa izstumšanu.

Lai gan šādi gadījumi ir ļoti reti un ir daudz spekulāciju objekts, tie ir dokumentēti laika posmā pirms pareizas balzamēšanas un ātras apbedīšanas. Tas viss šķiet kā apraksts no šausmu filmas, bet tādas lietas tiešām notiek, un tas liek mums vēlreiz priecēt, ka dzīvojam mūsdienu pasaulē.

"Cilvēks ir mirstīgs, bet viņa galvenā problēma ir tā, ka viņš pēkšņi kļūst mirstīgs," šie vārdi, ko Bulgakovs iedeva Volanda mutē, lieliski raksturo vairuma cilvēku jūtas. Droši vien nav neviena cilvēka, kurš nebaidītos no nāves. Bet līdzās lielajai nāvei ir arī maza nāve – klīniska. Kas tas ir, kāpēc cilvēki, kuri ir piedzīvojuši klīnisko nāvi, bieži redz dievišķo gaismu, un vai tas nav aizkavēts ceļš uz debesīm - vietnes materiālā.

Klīniskā nāve no medicīniskā viedokļa

Klīniskās nāves kā robežstāvokļa starp dzīvību un nāvi izpētes problēmas joprojām ir viena no vissvarīgākajām mūsdienu medicīna. Tās daudzo noslēpumu atšķetināšana ir grūta arī tāpēc, ka daudzi cilvēki, kas piedzīvojuši klīnisko nāvi, pilnībā neatveseļojas, un vairāk nekā pusi pacientu ar līdzīgu stāvokli nevar reanimēt, un viņi mirst pa īstam – bioloģiski.

Tātad klīniskā nāve ir stāvoklis, ko pavada sirds apstāšanās vai asistolija (stāvoklis, kurā dažādas sirds daļas vispirms pārtrauc kontrakciju un pēc tam notiek sirdsdarbības apstāšanās), elpošanas apstāšanās un dziļa vai pārpasaulīga smadzeņu koma. Ar pirmajiem diviem punktiem viss ir skaidrs, bet par kuru ir vērts paskaidrot sīkāk. Parasti ārsti Krievijā izmanto tā saukto Glāzgovas skalu. Acu atvēršanas reakcija, kā arī motora un runas reakcija tiek novērtēta, izmantojot 15 ballu sistēmu. 15 punkti šajā skalā atbilst skaidrai apziņai, un minimālais punktu skaits ir 3, ja smadzenes nereaģē uz jebkāda veida apziņu. ārējā ietekme, atbilst galējai komai.

Pēc elpošanas un sirdsdarbības pārtraukšanas cilvēks nemirst uzreiz. Apziņa izslēdzas gandrīz acumirklī, jo smadzenes nesaņem skābekli un iestājas skābekļa bads. Bet tomēr iekšā īss periods laiku, no trim līdz sešām minūtēm, to joprojām var ietaupīt. Apmēram trīs minūtes pēc elpošanas apstāšanās sākas šūnu nāve smadzeņu garozā, tā sauktā dekortikācija. Smadzeņu garoza ir atbildīga par augstāku nervu darbība un pēc dekortikācijas reanimācijas pasākumi var būt veiksmīgi, bet cilvēks var būt lemts veģetatīvā eksistencei.

Vēl pēc dažām minūtēm šūnas sāk atmirt citās smadzeņu daļās – talāmā, hipokampā, smadzeņu puslodes smadzenes Stāvokli, kurā visas smadzeņu daļas ir zaudējušas funkcionējošus neironus, sauc par decerebrāciju un faktiski atbilst bioloģiskās nāves jēdzienam. Proti, cilvēku atdzīvināšana pēc decerebrācijas principā ir iespējama, taču cilvēks būs lemts visu mūžu palikt pie mākslīgās ventilācijas un citām dzīvību uzturošām procedūrām.

Lieta tāda, ka vitālie (vitālie – mājaslapa) centri atrodas iegarenajās smadzenēs, kas regulē elpošanu, sirdsdarbību, sirds un asinsvadu tonusu, kā arī. beznosacījumu refleksi kā šķaudīšana. Ar skābekļa badu medulla, kas patiesībā ir mugurkaula turpinājums, nomirst viens no pēdējās nodaļas smadzenes Tomēr, neskatoties uz to, ka dzīvībai svarīgie centri var nebūt bojāti, līdz tam laikam jau būs notikusi decortication, padarot neiespējamu atgriezties normālā dzīvē.

Citi cilvēka orgāni, piemēram, sirds, plaušas, aknas un nieres, var izdzīvot bez skābekļa daudz ilgāk. Tāpēc nevajadzētu brīnīties par, piemēram, nieres pārstādīšanu pacientam, kuram jau ir smadzeņu bojājums. Neskatoties uz smadzeņu nāvi, nieres kādu laiku joprojām ir darba kārtībā. Un muskuļi un zarnu šūnas dzīvo bez skābekļa sešas stundas.

Šobrīd ir izstrādātas metodes, kas var palielināt klīniskās nāves ilgumu līdz divām stundām. Šis efekts tiek panākts, izmantojot hipotermiju, tas ir, mākslīgo ķermeņa dzesēšanu.

Parasti (ja vien, protams, tas nenotiek klīnikā ārstu uzraudzībā), ir diezgan grūti precīzi noteikt, kad notika sirdsdarbības apstāšanās. Saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem ārstiem ir jāveic reanimācijas pasākumi: sirds masāža, mākslīgā elpošana 30 minūšu laikā no sākuma. Ja šajā laikā pacientu nav izdevies reanimēt, tad tiek izsludināta bioloģiskā nāve.

Tomēr ir vairākas bioloģiskās nāves pazīmes, kas parādās 10–15 minūšu laikā pēc smadzeņu nāves. Pirmkārt, parādās Beloglazova simptoms (nospiežot acs ābols zīlīte kļūst kā kaķim), un tad acu radzene izžūst. Ja ir šie simptomi, atdzīvināšana netiek veikta.

Cik cilvēku droši pārdzīvo klīnisko nāvi?

Var šķist, ka lielākā daļa cilvēku, kas nonākuši klīniskās nāves stāvoklī, no tā iziet droši. Tomēr tas tā nav, tikai trīs līdz četrus procentus pacientu var atdzīvināt, pēc tam viņi atgriežas normālā dzīvē un necieš no psihiskiem traucējumiem vai ķermeņa funkciju zudumiem.

Vēl seši līdz septiņi procenti pacientu, tiekot reanimēti, tomēr pilnībā neatveseļojas un cieš dažādi bojājumi smadzenes. Lielākā daļa pacientu mirst.

Šīs bēdīgās statistikas pamatā galvenokārt ir divi iemesli. Pirmais no tiem ir tas, ka klīniskā nāve var iestāties nevis ārstu uzraudzībā, bet, piemēram, vasarnīcā, no kuras tuvākā slimnīca atrodas vismaz pusstundas brauciena attālumā. Šajā gadījumā ārsti ieradīsies, kad cilvēku vairs nebūs iespējams glābt. Dažreiz nav iespējams veikt savlaicīgu defibrilāciju, kad notiek sirds kambaru fibrilācija.

Otrais iemesls joprojām ir ķermeņa bojājuma raksturs klīniskās nāves laikā. Ja mēs runājam par milzīgs asins zudums, reanimācijas pasākumi gandrīz vienmēr ir nesekmīgi. Tas pats attiecas uz kritiskiem miokarda bojājumiem sirdslēkmes laikā.

Piemēram, ja persona, aizsprostošanās rezultātā kādā no koronārās artērijas tiek skarti vairāk nekā 40 procenti miokarda, nāve ir neizbēgama, jo organisms nevar iztikt bez sirds muskuļiem, lai arī kādi reanimācijas pasākumi tiktu veikti.

Tādējādi izdzīvošanas rādītājus klīniskās nāves gadījumā iespējams palielināt galvenokārt aprīkojot ar defibrilatoriem pārpildītas vietas, kā arī organizējot lidojošas ātrās palīdzības brigādes grūti sasniedzamās vietās.

Klīniskā nāve pacientiem

Ja klīniskā nāve ārstiem ir ārkārtas, kurā steidzami jāķeras pie reanimācijas pasākumiem, tad pacientiem tas nereti šķiet ceļš uz gaišāku pasauli. Daudzi cilvēki, kas piedzīvoja klīnisko nāvi, runāja par gaismas ieraudzīšanu tuneļa galā, daži satiekot savus sen mirušos radiniekus, citi skatījās uz zemi no putna lidojuma.

"Man bija gaisma (jā, es zinu, kā tas izklausās), un likās, ka es redzu visu no ārpuses. Bija svētlaime vai kaut kas cits. Pirmo reizi tik ilgi nebija sāpju. Un pēc klīniskās nāves bija sajūta, ka esmu dzīvojusi kāda cita dzīvi un tagad vienkārši slīdēju atpakaļ savā ādā, manā dzīvē – vienīgajā, kurā jūtos ērti. Tas ir nedaudz saspringts, bet patīkams sasprindzinājums, kā nolietots pāris džinsu biksēm, kuras esat valkājis gadiem ilgi,” stāsta Lidija, viena no pacientēm, kura cieta klīnisku nāvi.

Tieši šī klīniskās nāves iezīme, spēja radīt spilgtus attēlus joprojām ir daudzu diskusiju temats. Ar tīru zinātniskais punkts No vizuālā viedokļa notiekošais ir aprakstīts pavisam vienkārši: notiek smadzeņu hipoksija, kas faktiskā apziņas trūkuma gadījumā izraisa halucinācijas. Kādi tēli cilvēkam ir šādā stāvoklī, tas ir stingri individuāls jautājums. Mehānisms, ar kura palīdzību rodas halucinācijas, vēl nav pilnībā noskaidrots.

Savulaik endorfīna teorija bija ļoti populāra. Pēc viņas teiktā, liela daļa no tā, ko cilvēki izjūt nāves tuvuma laikā, var būt saistīta ar endorfīnu izdalīšanos ārkārtēja stresa dēļ. Tā kā endorfīni ir atbildīgi par baudu un jo īpaši pat par orgasmu, nav grūti uzminēt, ka daudzi cilvēki, kuri piedzīvoja klīnisko nāvi, uzskatīja parasto dzīvi pēc tās tikai par apgrūtinošu rutīnu. Tomēr iekšā pēdējie gadišī teorija tika atspēkota, jo pētnieki neatrada pierādījumus, ka endorfīni izdalītos klīniskās nāves laikā.

Tur ir arī reliģiskais punkts redze. Kā, patiešām, visos gadījumos, kas ir neizskaidrojami no viedokļa mūsdienu zinātne. Daudzi cilvēki (arī zinātnieki) mēdz uzskatīt, ka pēc nāves cilvēks nonāk debesīs vai ellē, un halucinācijas, ko redzēja tie, kas piedzīvoja klīnisko nāvi, ir tikai pierādījums tam, ka elle vai debesis pastāv, kā arī pēcnāves dzīve kopumā. Ir ārkārtīgi grūti sniegt kādu vērtējumu šiem viedokļiem.

Tomēr ne visi cilvēki klīniskās nāves laikā piedzīvoja debesu svētlaimi.

"Nepilna mēneša laikā divreiz cietu klīnisko nāvi. Es neko neredzēju. Kad mani atgrieza, sapratu, ka neesmu nekur, aizmirstībā. Man tur nekā nebija. Nonācu pie secinājuma, ka tur tu atbrīvojies no viss līdz kopējais zaudējums sevi, iespējams, kopā ar savu dvēseli. Tagad nāve mani īsti nesatrauc, bet es izbaudu dzīvi,” savu pieredzi citē grāmatvedis Andrejs.

Kopumā pētījumi ir parādījuši, ka cilvēka nāves brīdī ķermenis zaudē nelielu svaru (burtiski dažus gramus). Reliģiju piekritēji steidzās apliecināt cilvēcei, ka šajā brīdī dvēsele ir atdalīta no cilvēka ķermeņa. Tomēr zinātniskā pieeja norāda, ka cilvēka ķermeņa svars mainās ķīmisko procesu rezultātā, kas notiek smadzenēs nāves brīdī.

Ārsta viedoklis

Pašreizējie standarti prasa reanimāciju 30 minūšu laikā pēc pēdējās sirdsdarbības. Reanimācija apstājas, kad cilvēka smadzenes nomirst, proti, reģistrējot EEG. Es personīgi savulaik veiksmīgi reanimēju pacientu, kuram bija apstājusies sirds. Manuprāt, klīnisko nāvi piedzīvojušo cilvēku stāsti vairumā gadījumu ir mīts vai izdomājums. Es nekad neesmu dzirdējis šādus stāstus no mūsu pacientiem. medicīnas iestāde. Arī no kolēģiem tādu stāstu nebija.

Turklāt cilvēki mēdz saukt pavisam citus apstākļus par klīnisku nāvi. Iespējams, ka cilvēki, kas it kā to cieta, patiesībā nav miruši, viņiem vienkārši bija ģībonis, tas ir, ģībonis.

Galvenais cēlonis, kas noved pie klīniskās nāves (kā arī patiesībā līdz nāvei kopumā), paliek sirds un asinsvadu slimības. Vispārīgi runājot, šāda statistika netiek glabāta, bet mums ir skaidri jāsaprot, ka vispirms iestājas klīniskā nāve un pēc tam bioloģiskā nāve. Tā kā pirmo vietu mirstībā Krievijā ieņem sirds un asinsvadu slimības, ir loģiski pieņemt, ka tās visbiežāk izraisa klīnisku nāvi.

Dmitrijs Jeļeckovs

anesteziologs-reanimatologs, Volgograda

Tā vai citādi nāvei tuvas pieredzes fenomens ir pelnījis rūpīgu izpēti. Un zinātniekiem tas ir diezgan grūti, jo papildus tam, ka ir jānosaka, kurš ķīmiskie procesi smadzenēs noved pie noteiktu halucināciju parādīšanās, ir arī jānošķir patiesība no daiļliteratūras.

Ārsti parasti izšķir divus skābekļa trūkuma veidus. Pirmkārt, anoksisks bojājums rodas, ja smadzenēm pilnībā trūkst skābekļa pēkšņa apstāšanās sirds, nosmakšana, nosmakšana un citas pēkšņas traumas. Otrkārt, hipoksiskais bojājums rodas, ja šis orgāns saņem mazāk skābekļa, nekā nepieciešams, bet tas nav pilnībā atņemts. Tā kā abu traumu sekas ir līdzīgas, daudzi smadzeņu eksperti lieto terminus savstarpēji aizstājami.

Dažu sekunžu ilga skābekļa trūkums neradīs ilgstošu kaitējumu, tāpēc maz ticams, ka smadzeņu bojājumus gūs bērns, kurš cieš no elpošanas traucējumiem vai ūdenslīdējs, kuram ir vajadzīgas dažas papildu sekundes, lai paceltos gaisā. Precīzs šī orgāna anoksiskā bojājuma laiks ir atkarīgs no vairākām personiskajām īpašībām, tostarp vispārējais stāvoklis smadzenes un sirds un asinsvadu sistēmu, kā arī asins skābekļa līmenis traumas brīdī. Vispārīgi runājot, traumas sākas pie vienas minūtes atzīmes, un pēc tam nepārtraukti pasliktinās:

No 30 līdz 180 sekundēm skābekļa trūkuma dēļ jūs varat zaudēt samaņu.

Vienā minūtē smadzeņu šūnas sāk mirt.

Pēc trim minūtēm neironi cieš vairāk bojājumu, un palielinās ilgtermiņa smadzeņu bojājuma iespējamība.

Pēc piecām minūtēm nāve kļūst neizbēgama.

Pēc 10 minūtēm, pat ja smadzenes paliek dzīvas, koma un ilgstoši smadzeņu bojājumi ir gandrīz neizbēgami.

Pēc 15 minūtēm izdzīvošana kļūst gandrīz neiespējama.

Protams, katram noteikumam ir izņēmumi. Dažas treniņu rutīnas palīdz organismam efektīvāk izmantot skābekli, ļaujot smadzenēm dzīvot bez tā ilgāku laiku. svarīgs elements. Brīvie nirēji parasti trenējas pēc iespējas ilgāk iztikt bez skābekļa, un pašreizējais rekordists aiztur elpu 22 minūtes, neciešot orgānu bojājumus.

Kāpēc smadzenēm ir nepieciešams skābeklis?

Pelēkā viela veido tikai 2% no ķermeņa svara, bet tas izmanto aptuveni 20% skābekļa. Bez tā smadzenes nevar veikt pat visvienkāršākās funkcijas. Smadzenes paļaujas uz glikozi, lai stimulētu neironus, kas kontrolē visu, sākot no apzinātām funkcijām, piemēram, plānošanas un domāšanas, līdz automātiskiem bezsamaņas procesiem, piemēram, sirdspuksti un gremošanu.

Bez skābekļa šī orgāna šūnas nevar metabolizēt glikozi un tāpēc nevar pārvērst glikozi enerģijā. Kad jūsu smadzenēm trūkst skābekļa, galvenais smadzeņu nāves cēlonis ir nepietiekama enerģija šūnu barošanai.

Cik ilgi smadzenes dzīvo pēc sirds apstāšanās?

Sekas pēc sirdsdarbības apstāšanās 10 minūtes

Prognoze ir atkarīga no skābekļa trūkuma smaguma pakāpes, neironu nāves pakāpes un medicīniskās un rehabilitācijas palīdzība. Izmantojot kvalitatīvu fizisko terapiju, jūsu smadzenes var iemācīties kompensēt bojātās vietas, tāpēc pat nopietnu ievainojumu gadījumā ir nepieciešama pastāvīga fiziskā terapija.

Skābekļa trūkuma bieži sastopamās ilgtermiņa sekas var būt:

Bojājumi noteiktām smadzeņu zonām, kurām trūkst skābekļa. Dažādas šī orgāna zonas mēdz koordinēt dažādas funkcijas, tāpēc dažas no tām var būt stipri kropļotas, bet citas paliek neskartas. Piemēram, upuris var saprast valodu, bet nevar runāt.

Garastāvokļa vai personības izmaiņas.

Grūtības ar atmiņu, tostarp spēja atcerēties faktus, vārdus, objektus vai cilvēkus, atpazīt sejas, atpazīt jaunu informāciju vai atcerieties autobiogrāfiskus faktus.

Izmaiņas motoriskajās prasmēs. Vairākas smadzeņu zonas palīdz koordinēt kustības, tādēļ, ja šīs zonas ir bojātas, jūs, iespējams, nevarēsit cīnīties, staigāt, rakstīt vai veikt citas funkcijas.

Hroniskas sāpes. Ja smadzenes ir bojātas, tās var nepareizi apstrādāt sāpju signālus, izraisot sāpes pat tad, ja nav ievainojumu.

Nespēja sajust sāpes vai atbilstoši reaģēt uz sāpju signāliem. Piemēram, sāpes rokā var justies kā sāpes kājā.

Grūtības ar impulsu kontroli. Daudziem smadzeņu traumu pārdzīvojušajiem attīstās atkarības, agresīva uzvedība vai seksuāli nepiemērotas piespiešanas.

Simptomi garīga slimība piemēram, depresija vai trauksme.

Simptomi, kas saistīti ar demenci, tostarp apjukums, atmiņas traucējumi un orgāna straujas novecošanas pazīmes.

Ārstēšana

Ārstēšana vienmēr jāsāk ar skābekļa trūkuma avota noteikšanu, jo ilgāka prombūtne, jo nopietnāks var būt bojājums. Ārsts var izmantot traheotomiju, lai nodrošinātu pietiekamu skābekļa plūsmu. Citas ārstēšanas iespējas var ietvert ķirurģiska iejaukšanās lai novērstu aizsprostojumu vai bojājumu, un steroīdus, lai samazinātu pietūkumu smadzenēs.

Dažas dienas pēc traumas ir jākoncentrējas uz ilgstošu atveseļošanos. Pelēkā viela ir ļoti pielāgojama vidi, tāpēc pastāvīgās problēmas ir Labākais veids palīdzēt viņam atgūties un pārvarēt visas radušās traumas. Ārstēšanas plānā var ietilpt:

Fizikālā terapija, lai palielinātu asins plūsmu smadzenēs un atjaunotu motoriskās funkcijas.

Ergoterapija, lai palīdzētu jums atrast jaunus veidus, kā veikt ikdienas uzdevumus.

Logopēdija, lai palīdzētu atjaunot zaudēto runu un valodu.

Psihoterapija, lai palīdzētu jums iemācīties tikt galā ar traumām.

Jums var būt nepieciešama arī turpmāka ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija, lai vēl vairāk samazinātu smadzeņu bojājumus, zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos, vai regulāras MRI skenēšanas, lai novērtētu smadzeņu bojājumus.