Urīnizvadkanāla obstrukcija ir urīnceļu nosprostojums kaķiem.

Tas rodas sakarā ar šādus iemeslus:
1. Uroloģiskais sindroms, ko sarežģī aizbāžņu veidošanās.
2. Urīna akmeņi.
3. Urīnvada vai urīnpūšļa audzēja bojājums.
4. Urīnizvadkanāla sašaurināšanās vai saspiešana no ārpuses.
5. Funkcionāls šķērslis. Tas ir par par urīnceļu sfinkteru darbības traucējumiem.

Patoģenēze
Uroloģisko sindromu raksturo urīnizvadkanāla gļotādas iekaisums un pietūkums. Tā rezultātā tas sašaurinās. Turklāt uz atslābinātās urīnizvadkanāla sienas tiek nogulsnētas mucīna vai smilšu daļiņas. Tas noved pie satiksmes sastrēgumu veidošanās. Blokāde urīnizvadkanāls ko pavada kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs. Turklāt ir attīstība metaboliskā acidoze. Spiediena palielināšanās iekšā urīnpūslis veicina glomerulārās filtrācijas, nieru asinsrites un kanāliņu darbības traucējumus. Tā rezultātā palielinās slāpekļa līmenis asinīs. Kad obstrukcija ir novērsta, nieres parasti nespēj koncentrēt urīnu un saglabāt kāliju. Līdz ar to kālija daudzums organismā samazinās. Asiņošana no urīnpūšļa bieži izraisa anēmiskus traucējumus.

Klīniskā aina
Daļēju urīnizvadkanāla obstrukciju dzīvniekiem raksturo urinēšanas traucējumi. Ar pilnīgu blokādi palielinās urīna izdalīšanās biežums. Slimībai progresējot parādās trauksme, anoreksija, vemšana u.c.. Turklāt attīstās klīniskās pazīmes augstāks līmenis kālijs un urīnviela asinīs. Tie norāda uz nopietniem urīnceļu darbības traucējumiem. Urīnizvadkanāla obstrukciju kaķiem var sarežģīt sirds un asinsvadu mazspējas attīstība.

Palpējot dzīvnieka vēderu, tiek konstatēts tā palielinājums, sasprindzinājums un sāpes. Ja pēc palpācijas urīnpūšļa nav, tas neizslēdz urīnizvadkanāla bloķēšanu. Šis simptoms var rasties ar daļēju urīnpūšļa obstrukciju vai plīsumu.

Slimības ārstēšana
Lai stabilizētu dzīvnieka stāvokli, tiek veikti šādi pasākumi:
1. Pētījums par kālija saturu asinīs.
2. Infūzijas ārstēšana. Šim nolūkam tiek izmantots sāls šķīdums.
3. Elektrokardiogrāfijas veikšana, lai noteiktu paaugstinātu kālija līmeni asinīs.

Hiperkaliēmiju norāda sirdsdarbības ātruma samazināšanās, P un T viļņu izmaiņas utt. B smagi gadījumi iespējama ritma traucējumu attīstība. Mēs runājam par plandīšanos un ventrikulāru fibrilāciju. Lai atvieglotu hiperkaliēmiju, tiek izmantots insulīns, glikoze un kalcija glikonāts. Datu efektivitāte zāles tiek novērtēts, pamatojoties uz atkārtota elektrokardiogrāfiskā pētījuma rezultātiem.

Lai novērstu šķēršļus, vispirms tiek ievietots urīnceļu katetrs un veikti ūdens āmuri. Lai atvieglotu katetra ievietošanu, urīns tiek izsūknēts. Norāde uz ilgstoša lietošanaŠīs ierīces gadījumā ir vāja urīna plūsma pa ekskrēcijas kanālu, samazināts urīnpūšļa muskuļu tonuss, asiņošana, liels skaits smiltis urīnizvadkanālā. Ja kateterizācija nav iespējama, tiek uzstādīta cistostomijas caurule vai tiek veikta ārkārtas perineālā uretrostomija. Mēs runājam par jaunas urīnizvadkanāla atveres veidošanos starpenes zonā. Lai mazinātu dzīvnieka vispārējo trauksmi, ir indicēta sedatīvu līdzekļu (diazepāma) lietošana. Datu prasība zāles ir prombūtne toksiska iedarbība uz sirds.

Ja dzīvnieka stāvoklis stabilizējas pirmajās stundās, prognoze ir labvēlīga.

Ja tiek atklāts, ka kaķim ir asiņošana no urīnizvadkanāla, nekavējoties jānoskaidro šīs parādības cēlonis un jāveic kvalitatīva patoloģijas ārstēšana. Šāda traucējuma parādīšanās iemesli ir vairāki, tāpēc savlaicīgai un precīzai diagnozei nepieciešama vizīte veterinārā klīnika. Mājās slimību noteikt nebūs iespējams gan tāpēc, ka saimniekam nav nepieciešamo zināšanu, gan tāpēc, ka nav iespējams kvalitatīvi izmeklēt mājdzīvnieku ar visiem veiktajiem testiem.

Problēmas cēloņi

Kaķa urīnizvadkanāls var sākt asiņot, ja tas ir bojāts vai ja ir audzējs. Biežāk no tā izdalās asinis, jo tiek novērota asiņošana urīnpūslī vai nierēs.

Galvenie iemesli, ka no urīnizvadkanāla kaķis nāk asinis, sekošana:

• Uretrīts. Slimība ir saistīta ar dzīvnieka dzimumu. Kaķis no no šīs slimības necieš. Slimība rodas tikai kaķiem un biežāk sastopama, ja dzīvnieks ir kastrēts. Ar šo traucējumu urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāls) kļūst iekaisis, izraisot tā virsmas pārklājumu ar erozijām, no kurām parādās asinis. Kaķis ar šo slimību arī cieš no smagām urinēšanas grūtībām un sāpēm šī procesa laikā. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot antibiotikas un vietējos antiseptiskos līdzekļus.
• Cistīts. Kaķi un kaķi vienlīdz var ciest no urīnpūšļa sieniņu iekaisuma. Šajā stāvoklī asiņo nevis urīnizvadkanāls, bet gan urīnpūslis, ko izraisa erozija uz tā sieniņām. Dzīvnieka stāvoklis strauji un nopietni pasliktinās, un, lai atjaunotu kaķa veselību, steidzami jāveic ārstēšana ar antibiotikām, kuras izrakstīs līdz plkst. veterinārārsts. Ir stingri aizliegts tos izrakstīt pašiem. Ja cistīts netiek ārstēts, iekaisums izplatās nierēs un urīnizvadkanālā. Terapija šajā gadījumā kļūst sarežģītāka.
• Traumas. Ja urīnizvadkanāls ir bojāts, kaķa urīnā parādās asinis. Tas parasti notiek, kad urolitiāze, kad dažāda lieluma frakcijas, izejot caur urīnizvadkanālu, traumē tā gļotādu. Šajā brīdī kaķis parasti skaļi raudās akūtu un negaidītu sāpju dēļ. Asiņošana reti ir ilgstoša. Pēc dažu pilienu izdalīšanās asinis apstājas. Asinis var atsākt tecēt, ja kaķim urinējot atkal rodas akmens, kas bojā urīnizvadkanāla smalko gļotādu. Nosauciet jebkuru precīzu urolitiāzes simptoms, ļaujot īpašniekam precīzi noteikt slimību, nav iespējams. Diagnozi var veikt tikai speciālists.
• Kateterizācijas sekas. To parasti veic, ja urīnizvadkanālā ir aizsprostojums, kad nepieciešams izņemt urīnu, kas uzkrājies kādu traucējumu dēļ. Ar šo procedūru kaķa urīnizvadkanāls dažkārt tiek ievainots ar caurulīti, izraisot asiņošanu. Tas var notikt gan laikā, kad katetra atrodas dzīvnieka ķermenī, gan pēc tā noņemšanas. Kaķis nav jāārstē, traucējumi pakāpeniski izzūd paši.

Kad ir noskaidrots iemesls, kāpēc asinis izdalās no urīnizvadkanāla, tiek veikta ārstēšana, kas, ja tiek uzsākta savlaicīgi, visbiežāk noved pie pilnīgas bīstamās problēmas novēršanas. Galvenais, tiklīdz parādās asinis, ir nevis sākt slimību, bet nekavējoties parādīt dzīvnieku speciālistam un darīt visu, stingri ievērojot viņa norādījumus. Ja dzīvnieks uz kādu no izrakstītajiem medikamentiem reaģē negatīvi, tos nevar pārtraukt saviem spēkiem, taču būs vēlreiz jādodas pie ārsta un jāmeklē citas zāles.

Apraksts un iemesli

Urīnizvadkanāla obstrukcija ir daļējs vai pilnīgs urīna aizplūšanas no urīnpūšļa traucējums, ko izraisa aizbāžņa veidošanās urīnizvadkanāla lūmenā.

Obstrukcijas veidošanos var izraisīt daudzi faktori, taču vairumā gadījumu obstrukcija attīstās kaķu idiopātiska cistīta rezultātā (skatiet piezīmi " "). Šajā gadījumā korķis veidojas no iekaisuma šūnām un mukoproteīniem, iespējams, pievienojot urīna smiltis uz urīnizvadkanāla spazmas fona.

Nelielā daļā gadījumu obstrukcijas attīstība ir iespējama urīnpūšļa satura (akmeņu, iekaisuma šūnu uc), kas pārsniedz urīnizvadkanāla diametru, pāreju.

Lietotais termins " urolitiāzes slimība"– īsti neatspoguļo slimības būtību.

Klīniskās pazīmes

Ar daļēju urīnizvadkanāla nosprostojumu dzīvnieks urinē biežāk nekā parasti un izdala urīnu nelielās porcijās, bieži sajaucoties ar asinīm. Iespējama urinēšana nepiemērotās vietās. Palpējot vēderu, pilns urīnpūslis, kura izmēri svārstās no vistas olu uz oranžu.

Ar pilnīgu obstrukciju urīna izdalīšanās apstājas, bet dzīvnieks turpina mēģināt iztukšot urīnpūsli. Pēc kāda laika pēc pilnīgas aizsprostošanās attīstās intoksikācija, pasliktinās dzīvnieka vispārējais stāvoklis un tiek novērota vemšana. Bez ārstēšanas dzīvnieks nomirst dažu dienu laikā.

Diagnostika

Urīnizvadkanāla obstrukcija ir viegli identificējama pēc raksturīgām klīniskām pazīmēm.

ĀRSTĒŠANAS IESPĒJAS

Konservatīvā ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no dzīvnieka vispārējā stāvokļa.

Ja dzīvnieka vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, aizbāzni noņem anestēzijā un atjauno urīna aizplūšanu. Urīna katetru var uzstādīt līdz divām līdz trim dienām.

Smagas depresijas gadījumā vispirms tiek veikta infūzijas terapija gan pirms, gan pēc anestēzijas. Nākotnē, lai novērstu recidīvus, tiek veikti pasākumi, lai koriģētu predisponējošus faktorus (skatīt instrukciju Idiopātiskais cistīts kaķiem).

Ķirurģiskā ārstēšana

Standarta ķirurģiska ārstēšana no šīs slimības kalpostarpenes uretrostomija. Tās būtība ir noņemt to urīnizvadkanāla daļu, kurā ir izveidots aizbāznis (dzimumloceklis), noņemot platāko daļu no iegurņa dobuma. Pēc operācijas ir iespējamas palaišanas mehānisma izpausmes, taču tiek novērsta spraudņa veidošanās iespējamība.

Operācijas indikācijas ir obstrukcijas recidīvs un nespēja konservatīvi noņemt kontaktdakšu. Statistikas dati no ASV un Kanādas liecina, ka 50% dzīvnieku ar obstrukciju ir jāoperē (nekavējoties vai tad, kad attīstās recidīvs). Pati operācija satur procentuālo daļu komplikāciju, arī letālu, bet dzīvildze ar ķirurģiska ārstēšana daudzkārt augstāks nekā ar konservatīvo.

Sfinkteris (muskuļu grupa, kas kontrolē urinēšanu) atrodas netālu no urīnpūšļa un tā laikā ķirurģiska iejaukšanās nav ietekmēta. Dzīvnieks saglabā spēju brīvprātīgi urinēt.

Šim pacientam konservatīvā terapija bija neveiksmīga, un tika veikta ķirurģiska iejaukšanās.

1. fotoattēls. Dzīvnieka sagatavošana operācijai.

3. fotoattēls. Pēcoperācijas brūces galīgais skats.

Dr. Šubina veterinārā klīnika, Balakovo

Cistīts - urīnpūšļa gļotādas iekaisums, ko izraisa urīnpūšļa vai infekcijas klātbūtne. mehāniski bojājumi gļotāda ar urīnakmeņiem.

Kaķiem cistīts bieži rodas vienlaikus ar urīnizvadkanāla gļotādas iekaisumu - uretrītu.

Tas notiek visu šķirņu kaķiem neatkarīgi no viņu vecuma. Kaķiem cistīts rodas biežāk, kas saistīts ar anatomiskām iezīmēm. Ja kaķiem urīnizvadkanāls ir īss, taisns un plats, kas netraucē sāls kristālu brīvu izplūšanu ar urīnu, tad kaķiem urīnizvadkanāls ir garāks, tam ir divi izliekumi, kā arī sašaurināšanās dzimumloceklī un apvidū. prostatas dziedzeris. Tāpēc kaķiem tajā bieži parādās gļotādas un sāls aizbāžņi, kas izraisa urīna izdalīšanās pārtraukšanu no urīnpūšļa.

Etioloģija. Visbiežāk šī slimība rodas ilgstošas ​​hipotermijas rezultātā. Parasti tas notiek tiem kaķiem, kuriem patīk gulēt uz palodzes ar atvērtu logu vai pie durvīm (vietās, kur ir aktīva kustība gaiss).

Cistīta cēlonis, kuru ir grūti ārstēt, var būt tik plaši izplatīts kaķiem infekcijas slimības piemēram, rinotraheīts. Šīs infekcijas slimības ir hroniskas un tām ir nesēja forma.

Mehāniski bojājumi urīnizvadkanālā.

Nepareiza kaķa barošana - ūdens trūkums barojot kaķi sausu, pārēšanās, nelīdzsvarotība, kad dabiska barošana, kas izraisa sāļu palielināšanos urīnā. Tā rezultātā nieres nespēj tikt galā ar filtrēšanas un toksīnu izvadīšanas procesu, rodas urīnizvadkanāla pietūkums un tiek traucēta urīna aizplūšana, urīnā veidojas sāļu un gļotu nogulsnes, rodas urīnizvadkanāla bloķēšana un urolitiāze. parādās.

Cistīta predisponējošie faktori kaķiem ir:

• asinsrites traucējumi (stagnācija, pietvīkums) traumas rezultātā;
• iekaisuma procesu klātbūtne orgānos, kas atrodas tuvu urīnpūslim
• vielu (zāļu) sekrēcija caur nierēm, kas kairina urīnpūšļa gļotādu.

Patoģenēze. Pūšļa sieniņu iekaisuma produkti izraisa izmaiņas urīna sastāvā, kurā parādās strutas, urīnpūšļa epitēlijs, sarkanās asins šūnas un nekrotisku audu gabali. Lejupejoša trieciena rezultātā vai augšupejošs ceļš mikroorganismi iekļūst urīnpūslī, urīns pūst. Kaķis reaģē uz urīnpūšļa iekaisumu, paaugstinot ķermeņa temperatūru, un palielinās iekaisušās gļotādas neirorefleksā uzbudināmība, kas izraisa biežas urīnpūšļa kontrakcijas, kā rezultātā kaķis sāk bieži urinēt nelielās devās. (dažreiz pa pilieniem). Uzsūktie iekaisuma produkti izraisa organisma vielmaiņas procesu nobīdi un intoksikāciju. Asinīs palielinās leikocītu, īpaši neitrofilu, skaits.

Klīniskā aina. Parādās kaķis bieža vēlme līdz urinēšanai (kaķis bieži sēž uz paplātes vai citā vietā). Reizēm pēc pakaišu kastes apmeklējuma kaķis no tās izrāpjas pussaliektām kājām. Svinam bieža urinēšana mazās porcijās (dažreiz daži pilieni). Urinējot, kaķis izjūt trauksmi un sāpes. Akta beigās kaķis dažreiz izdod žēlabas skaņas. Urīna smarža kļūst asa, līdzīga amonjakam vai strutojoša. Urīnā parādās gļotas, kristāli, asinis un strutas. Dažreiz trūkst urinēšanas. Sāpju dēļ vēdera rajonā kaķis ļoti uzmanīgi apgriežas no vienas puses uz otru. Kaķis sāk atteikties no ēdiena, kļūst izslāpis, daudz dzer, kļūst letarģisks un apātisks. Parādās nepamatota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (virs 39°C). Vēders pēc palpācijas ir ļoti sāpīgs, saspringts un saspiests, un tas neļauj pieskarties vēderam.

Smagos gadījumos kaķis var vemt, uzbriest ekstremitātes, sabrukt un nonākt komā.

Hronisks cistīts ir akūta neārstēta cistīta rezultāts nieru slimību gadījumā (pielonefrīts, pielonefroze, inficēta hidronefroze, urīnpūšļa audzēji, urīnpūšļa akmeņi, prostatas audzēji, urīnizvadkanāla sašaurināšanās utt.). Hronisks cistīts kaķiem izpaužas kā asiņu klātbūtne urīnā. Ar hronisku cistītu attīstās muskuļu slāņa hipertrofija, kā rezultātā urīnpūslis netiek pilnībā iztukšots no urīna. Urīnpūslī notiek patogēnu mikroorganismu uzkrāšanās, izraisot vēl vienu cistīta uzbrukumu.

Urīna laboratoriskās izmeklēšanas laikā atkarībā no iekaisuma procesa smaguma urīnā var būt olbaltumvielas, gļotas, epitēlijs, leikocīti, sarkanās asins šūnas, strutas, asinis un sāls kristāli.

Bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā tiek izolēta patogēnā mikroflora ( coli, koki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, hlamīdijas u.c.).

Diagnoze diagnosticēts cistīts, pamatojoties uz slimības vēsturi, klīniskās pazīmes slimības, urīna laboratorisko izmeklējumu rezultāti, klīniskie un bioķīmiskie testi asinis, citoskopijas rezultāti, vēdera dobuma vispārējās ultraskaņas izmeklēšanas rezultāti, vēdera dobuma rentgena izmeklēšanas rezultāti. Ja ir aizdomas par infekciozas etioloģijas cistītu, piemēroti laboratorijas pētījumi. Smaga cistīta gadījumā kaķim klīnikas veterinārārstam dažkārt nākas ķerties pie dubultkontrasta cistogrāfijas vai ekskrēcijas urrogrāfijas.

Ārstēšana. Katrā konkrētā gadījumā klīnikas veterinārārsts izraksta ārstēšanu atkarībā no cistīta veida, vispārējā stāvokļa un urīnizvadkanāla vai urētera obstrukcijas esamības vai neesamības slimam kaķim.

Kaķim, lai samazinātu slodzi uz nierēm un apturētu urīna koncentrācijas palielināšanos, mēs izņemam barību un nodrošinām dzerot daudz šķidruma, jo šķidrums “izskalo” urīnpūsli. Ja nav urīnizvadkanāla aizsprostojuma, tad, lai paātrinātu iekaisuma produktu izdalīšanos no urīnpūšļa, mēs dodam ārstniecības augu novārījumus, kuriem ir viegla diurētiska un pretiekaisuma iedarbība (brūkleņu lapas, kukurūzas zīds, lāča auss, lāču lapas, kosa).

Kaķis ir nodrošināts komfortablus apstākļus un pilnīgs miers.

Kad kaķim ir izdevies atjaunot urīna aizplūšanu, mēs ķeramies pie urīnpūšļa un urīnizvadkanāla mazgāšanas ar antiseptiskiem šķīdumiem (kālija permanganāts, borskābe, furacilīns, ihtiols utt.) vai sāls šķīdums(0,9% nātrija hlorīds), lai atbrīvotu uzkrātās gļotas, smalkas smiltis, asins recekļus un citus šūnu elementus.

Ja diagnostiskās izmeklēšanas laikā slimam kaķim tiek atklāta urīnizvadkanāla obstrukcija, tiek veikta retrogrāda urohidropulsija, urīnpūšļa kateterizācija, kam seko urīna katetra fiksācija uz 5-7 dienām, urotomija vai uretostomija.

Pēc urīna aizplūšanas atjaunošanas klīnikas veterinārārsts veic simptomātisku terapiju, kas ietver iekaisuma procesa un organisma intoksikācijas atvieglošanu, sāpju mazināšanu un traucētā ūdens-elektrolītu līdzsvara atjaunošanu slimā kaķa organismā.

Lai atvieglotu intoksikāciju slimam kaķim, izmantojiet pilinātāju vai injicējiet 20 ml Ringera šķīduma subkutāni starp lāpstiņām.

Par baktēriju akūts cistīts pēc iepriekšējas subtitrēšanas patogēns mikroorganisms antibakteriālas zāles tiek parakstītas papildus antibiotikām (baitrils, ciftrioksons, cefatoksīms, kobaktāns, cefkins utt.), Sulfonamīdu zāles (furagīns, furadonīns, furasemīds, biseptols bērniem). Lietojiet saskaņā ar instrukcijām. Ārstēšanas kurss ir garš, dažreiz līdz mēnesim.

Likvidēšanai blakusefekts uz dzīvnieka ķermeņa antibakteriālas zāles Ir noteikti enterosorbenti, probiotikas utt.

Kolikām un spazmām tiek izmantotas spazmolītisku zāļu injekcijas - analgin, cyston, no-spa, papaverine, baralgin, traumatin. Pret asiņošanu - dicinons. Homeopātiskās zāles – “Kanteren”, “Cat Erwin”. Imūnkorektori – gamavits, anandīns, vestīns, ronkoleukīns, imunofāns, ribotāns, fosprinils u.c.

Turklāt pēc ārstējošā ārsta ieskatiem cistīta standarta ārstēšanas shēmu var papildināt. terapeitiskā diēta, dodot īpašu barību, kas novērš uroloģiskus traucējumus kaķiem (ārstnieciskā barība Royal Canin Urinary S/o), dodot kaķim antidepresantus un nomierinošos līdzekļus.

Labs efekts tiek panākts, izmantojot Stop Cystitis for Cats, kas satur komponentus, kas palīdz mazināt iekaisumu, spazmas un kam piemīt pretmikrobu un diurētiska iedarbība.

Ja cistīts kaķim ir urolitiāzes, nefrīta, slimības sekas kuņģa-zarnu trakta, vielmaiņu utt., tad jāsāk ārstēt pamatslimību, kas kaķim izraisīja cistītu.

Vakcinācijas kaķēniem sākas 9-12 nedēļas. 10-14 dienas pirms vakcinācijas saimniekam ir jāattārpo savs mīlulis.

Ja kaķim ir hronisks cistīts, tad dodam nelielu daudzumu diurētisku augu novārījumu homeopātiskās zāles(Kantaren), Cat Erwin uc Ieteicams nodot kaķi uz diētiskā pārtikaīpaša barība (Royal Canin Urinary). Iepriekš minēto ieteikumu ievērošana izraisīs jūsu kaķi palielināts ātrums filtrēšana nierēs novedīs pie sāļu koncentrācijas samazināšanās urīnā un paātrinās tā aizplūšanu no urīnpūšļa.

Davidovs V.B.

Urīnvada bloķēšana kaķiem nosaka medicīnisko problēmu daudz vairāk nekā slimības specifiskais raksturs. Kad urīnizvadkanāls ir bloķēts, dzīvnieks izjūt sāta sajūtu un mēģina to iztukšot. Urīnizvadkanāla obstrukcija, kas novērš urīnpūšļa iztukšošanos. Burbulis pārplūst un izplešas. Ja urīns netiek atdalīts 48–72 stundu laikā, attīstās urēmija. Ir vairāki urīnizvadkanāla bloķēšanas cēloņi.

Epidemioloģiskie pētījumi

Epidemioloģiskie pētījumi ir plaši veikti, cerot, ka tie atklās etioloģiskie faktori. Lielākā daļa pētījumu balstījās tikai uz pašu stāsti slimība vai retrospektīvi pētījumi, lai noteiktu cēloni, ņemot vērā tikai klīniskās pazīmes: hematūriju, dizūriju vai urīnizvadkanāla obstrukciju. Populācijas netika definētas nevienas diagnostikas kritēriji, piemēram, urīna analīze, mikroorganismu kultūra urīnā, rentgenogrāfija. Tādējādi šie pētījumi bija ierobežoti, jo tie aplūkoja apakšējo urīnceļu sistēmas slimības kopumā, nekoncentrējoties uz vienu patoloģiju. Kopāšo slimību gadījumi kaķiem bija aptuveni 0,85% no populācijas.

Turklāt šie pētījumi atklāja, ka urīnceļu slimību risks palielinās kaķiem, kas vecāki par 2 gadiem, kastrēti, liekais svars un mazkustīgs. Maksimālais slimības sastopamības biežums ir vecumā no 2 līdz 6 gadiem. Kastrācijas efekts ir saistīts ar urīnizvadkanāla izmēra samazināšanos un fibroblastu skaita palielināšanos urīnizvadkanālā, kas var izraisīt tā vājo izstiepšanos, kas nozīmē, ka palielinās aizsprostojuma iespējamība.

Pētījumi par sastopamības biežumu dažādiem dzimumiem ir parādījuši, ka patoloģija notiek vienādi gan vīriešu, gan sieviešu kārtas kaķiem. Bet urīnizvadkanāla nosprostojums ir dzīvībai bīstama problēma tikai kaķiem. Šis apstāklis ​​ir saistīts ar faktu, ka pēdējiem ir šaurāks, garāks urīnizvadkanāls un trīs dabiskie sašaurinājumi, kas bieži izraisa urīnizvadkanāla aizsprostojumu. Kamēr kaķiem bloķējošais materiāls reti ir daudz lielāks par urīnizvadkanāla kalibru, kas kaķiem ir vismaz divas reizes īsāks un platāks nekā kaķiem. Šis anatomiskā iezīme un samazina obstrukcijas klīniskās izpausmes. Lielākā daļa kaķu urīnceļu apakšējo daļu patoloģiju īpašniekiem paliek nepamanīti.

Urīnvada blokādes etioloģija:

Urīnizvadkanāla bloķēšana var rasties mehāniskas obstrukcijas, spazmas vai patoloģijas rezultātā nervu sistēma(urīnizvadkanāla nespēja atslābt).

Visbiežāk bloķēšanas cēloņi ir mehāniski. Mehāniskie cēloņi ir: urīnizvadkanāla gļotādas konglomerāti, akmeņi (smiltis), audzēji, striktūras (no paša saistaudi, bojāta prostata vai citas ārpusiegurņa masas) vai urīnizvadkanāla iekaisuma pietūkums. Precīzs bloķēšanas cēlonis vairumā gadījumu ir viegli nosakāms. Tika atklāts, ka aptuveni 62% kaķu ar urīnizvadkanāla obstrukciju bija urīnizvadkanāla konglomerāti, bet vēl 10% dzīvnieku bija akmeņi un 28% bija nezināmi cēloņi.

Uretrāla konglomerāti ir neorganizētas nogulsnes, kas sastāv no noteikta daudzuma kristālu (galvenokārt struvīta) un koloidālo proteīnu matricām. Uretrāla konglomerāti atšķiras no īstiem akmeņiem ar to, ka pēdējiem ir organizēta kristāliska struktūra. Visbiežāk urīna akmeņi sastāv no struvīta, bet var sastāvēt arī no kalcija oksalāta, kalcija fosfāta un urāta.

Audzēji galvenokārt rodas veciem dzīvniekiem (vairāk nekā 10 gadus veciem), savukārt urīnizvadkanāla konglomerāti un akmeņi biežāk tiek novēroti salīdzinoši jauniem dzīvniekiem (no 1 līdz 6 gadiem). Šajā sakarā vecuma faktoru var izmantot, lai diagnosticētu bloķēšanas cēloņus.

Traumas var atklāt ar rūpīgu pārbaudi tikpat efektīvi kā ar rentgenogrāfiju. Traumas parasti izraisa urīnizvadkanāla plīsumu un sekojošu sašaurināšanos.

Urīnizvadkanāla spazmas bieži parādās kā galvenais bloķēšanas cēlonis. Tomēr spazmas var veicināt urinēšanas grūtības pēc izvadīšanas. mehānisks iemesls. Urīnvada spazmu šajos gadījumos izraisa urīnizvadkanāla kairinājums vai tā iekaisums.

Urīnvada konglomerātu etioloģija

Urīnvada trombu veidošanās raksturs nav zināms. Tiek pieņemts, ka to rašanās galvenais cēlonis ir infekcijas izraisītāji, uztura traucējumi un ģenētiska nosliece uz slimību. Katrs no šiem iemesliem ir jāizmeklē atsevišķi. Sakarā ar to, ka urīnizvadkanāla konglomerāti ir poligēni, ar dažādu matricas un kristālu daudzumu, iespējams, ka to veidošanās apstākļi pastāv atšķirīgi. Dažiem kaķiem matrica var būt primāra ar kristāliem, kas ir ietverti iekšpusē. Citiem kaķiem kristāliski veidojumi var būt dominējoši un izraisīt matricas veidošanos. Kristāliskās struktūras un matricas proporcijas atšķiras, daži recekļi dominē kā matrica, citi kā smiltis. Lai gan vairāk nekā 90% kristālu ir struvīti (amonija magnija fosfāts, heksahidrāti), dažiem skartajiem indivīdiem var dominēt citu minerālvielu kristāli: kalcija fosfāts un kalcija oksalāts. Papildus kristāliem konglomerātos var būt arī citas sastāvdaļas, piemēram, eritrocīti un leikocīti. Specifiski ķīmiskais sastāvs un koloidālās matricas izcelsme nav zināma.

Infekcijas izraisītāji

Bakteriāla infekcija ir ļoti izplatīta kaķiem ar urīnizvadkanāla obstrukciju. Pat īpašas kultūras metodes anaerobu, spirohetu, mikoplazmu un citu organismu identificēšanai urīnā nenoved pie mikroorganisma veida identificēšanas, kas potenciāli izraisīja patoloģiju. Turklāt ir maz ticams, ka baktērijas ir proteīna substrāta un kristālu veidošanās cēlonis.

Vīrusu infekcijas saistība ar urīnizvadkanāla konglomerātiem joprojām ir pretrunīga. Bet ir fakts, ka urīnizvadkanāla aizsprostojums rodas veselam kaķim, ievadot urīnu no slima dzīvnieka urīnpūslī. Neskatoties uz visiem centieniem, laboratorijas metodes izraisīt trombu veidošanos, pat lietojot glikokortikoīdus kā imūnsupresantus, nav bijuši veiksmīgi. Tika arī konstatēts, ka slimu dzīvnieku urīnā izolēts pikornovīruss nevar izraisīt trombu veidošanos, bet var sarežģīt herpesvīrusa izraisīto iekaisumu, kas atrodams tikai urīnizvadkanāla gļotādas šūnās, bet nav atrodams urīns.

Ar šūnām saistīts herpesvīruss tika izolēts no veselu kaķēnu nieru audiem. Turklāt herpesvīruss tika izolēts no 4,5 mēnešus veca kaķēna ar urīnizvadkanāla obstrukciju. Šim kaķēnam vīruss tika konstatēts nieru audos, bet ne apakšējā urīnceļu sistēmā. Herpesvīruss ir konstatēts arī kaķiem ar urīnizvadkanāla obstrukciju.

Neskatoties uz iespēju eksperimentāli izraisīt cistītu ar šūnām saistītu herpesvīrusu, laboratorijas kaķēniem rodas tikai subklīniska slimības forma. Un, lai gan herpes vīruss var izraisīt apakšējo urīnceļu sistēmas slimības, dažos gadījumos tas netiek atklāts. Tāpēc šī hipotēze prasa turpmāku izpēti.

Kā jau minēts, lielākajai daļai cilvēku ar urīnizvadkanāla obstrukciju struvīts ir dominējošā minerālviela. Struvīta izgulsnēšanās urīnā cēloņi ir paaugstināta amonija, magnija vai fosfāta koncentrācija; pH izmaiņas virzienā uz sārmainu pusi, kurā viens no šiem minerāliem ir mazāk šķīstošs, kā arī izmaiņas citos kristalizācijas apstākļos. Minerālvielu koncentrācijas palielināšanās urīnā var būt saistīta ar izdalīto vielu apjoma palielināšanos vai ūdens daudzuma samazināšanos urīnā.

Uztura īpašības var ietvert minerālvielu attiecību, kaloriju saturu, kaloriju īpatnējo svaru, sagremojamību, ūdens saturu un urīna paskābināšanas spēju.

Daudzos eksperimentālos pētījumos ir iegūta saistība starp minerālvielu daudzumu uzturā un urīnizvadkanāla obstrukcijas biežumu. Vairāki pētnieki ir eksperimentāli izraisījuši urīnizvadkanāla obstrukciju kaķiem, palielinot magnija daudzumu uzturā. Lielākajā daļā pētījumu bloķēšanas cēlonis bija akmeņi. Atrasti arī nierakmeņi. Šajos gadījumos akmeņu minerālvielas bija magnijs un fosfāti. Šo kaķu urīns bija sārmains. Salīdzinot šīs eksperimentālās urolitiāzes formas ar dabiski sastopamām kaķu apakšējo urīnceļu slimībām, radās jautājumi par apstākļiem:

1. Spontāni urīnizvadkanāla obstrukcijas gadījumi nav bieži saistīti ar urolitiāzi, vēl jo mazāk ar nefrolitiāzi, kas kaķiem ir ārkārtīgi reti sastopama.

2. Vairumā spontānu urolitiāzes gadījumu kristāli ir struvīti.

3. Urīns dabiski slimiem dzīvniekiem parasti ir skābs.

Eksperimentālos datus apstiprina magnija oksīda izmantošana eksperimentālo dzīvnieku ēdināšanā, kas sārmina urīnu, bet nav magnija avots.

Eksperimentā ar mērķi izraisīt urīnizvadkanāla bloķēšanu, palielinot struvīta koncentrāciju uzturā (0,45% magnija sausā barībā vai 0,5-1,0% magnija mitrā barībā), 6 no 8 kaķiem saslima.

Komerciāls kaķu barība satur mazāk magnija, nekā tika pievienots, lai izveidotu visaptverošu diētu, izņemot vienu eksperimentālo diētu ar 0,15% magnija, kad, barojot, tikai viens kaķis no 4 subjektiem saslima. Ar šo diētu urīna pH bija 7,0. Amerikas Savienotajās Valstīs ražotās komerciālās barības magnija saturs ir no 0,03% līdz 0,15% sausnā. 0,07 - 0,16% vidēji samitrinātai barībai un 0,15 - 0,16% sausai barībai. Minerālvielu daudzums komerciālajā barībā ir ļoti atšķirīgs. Bet vienā eksperimentā, barojot ar komerciālu barību, kas satur 0,16% magnija sausnā, nevienam no testa kaķiem neizraisīja urīnizvadkanāla bloķēšanu. Šis fakts liecina, ka magnija testēšana vien var būt maldinoša. Ir arī minerālvielu, piemēram, kalcija un fosfora, daudzums liela nozīme urolitiāzes gadījumā.

Daži pētnieki bieži jauc saistību starp pelnu saturu barībā un obstrukcijas biežumu. Sedimenti, tas ir, pelni, runā tikai par visiem barības nepietiekami oksidētajiem minerālu komponentiem, tāpēc tajā ir iekļauta lielākā daļa minerālvielu, neatsaucoties uz atsevišķiem komponentiem. Vienā eksperimentā dzīvnieku barošana ar pārtiku ar 30% pelnu, bet tikai 0,03% magnija neizraisīja dzīvniekiem urolitiāzi. Tas nozīmē, ka pelnu saturs neatspoguļo magnija daudzumu. Magnija daudzums, kam vajadzētu izdalīties ar urīnu, arī nav atkarīgs no tā, cik daudz magnija tika patērēts pārtikā.

Ūdens patēriņš

Arī ūdens daudzums, ko patērē dažādu veidu diētās, ir rūpīgi pētīts, jo ūdens daudzumam ir skaidra saistība ar urīna daudzumu un minerālvielu koncentrāciju. Dažos pētījumos aplūkota tikai ūdens uzņemšana, savukārt citos ņemts vērā ne tikai ūdens patēriņš un urīna daudzums, bet arī izkārnījumos un citos avotos izdalītā ūdens daudzums. Turklāt uz ūdens bilanci Tiek ietekmēts gan kopējais enerģijas saturs, gan tauku saturs, un šie parametri ir vēl svarīgāki par to, vai uzturs ir sauss vai slapjš. Diēta ar augstu tauku saturu (apmēram 30%) un augstas kaloritātes diēta palielina urīna izdalīšanos, savukārt zemu kaloriju un zemu tauku satura diēta palielina ūdens izdalīšanos. fekālijām. Kopējais patērētā ūdens daudzums nav atkarīgs no tā, vai diēta bija sausa vai slapja, un ir aptuveni 125 - 230 ml dienā. Klimata apstākļi, atsevišķas uztura sastāvdaļas (piemēram, tauki), dzīvnieka vecums, ūdens un barības pieejamība, stresa situācijas var ietekmēt ūdens patēriņu. Tāpēc klīniski tā ir lielāka vērtība nevis tas, vai dzīvnieks ēd sausu barību vai šķidru barību, bet kāds ir urīna blīvums. Un šī rādītāja uzraudzība ir svarīgāka, it īpaši remisijas periodā, lai novērstu obstrukcijas recidīvu, nevis apspriest jautājumu par to, vai konkrētajam dzīvniekam ir tendence veidot akmeņus vai nē. Var pieņemt, ka gadījumos, kad urīnizvadkanāla bloķēšanas cēlonis ir kristāli, urīna blīvuma samazināšanās izraisīs kristālu veidošanās palēnināšanos. Un var pieņemt, ka jo vairāk ūdens dzīvnieks patērē ar pārtiku vai dzērieniem, jo ​​mazāka ir iespēja, ka urīnā parādās pilnvērtīgi kristāli. No koloīdu ķīmijas ir zināms, ka mākslīgo vai dabisko kristālu augšanas ātrums dabā notiek pie lielākas to šķīstošo sāļu koncentrācijas. Bet nobeigumā jāatzīmē, ka kaķu ūdens bilances salīdzinājums eksperimentā, kam bija obstrukcija anamnēzē, ar pilnīgi veseliem indivīdiem nesniedza skaidru atšķirību. Tomēr šis fakts nemazina ūdens loma palielinot tendenci veidot kristālus urīnpūslī.

Urīna skābums

Sakarā ar to, ka struvīts mazāk šķīst pie pH, kas pārsniedz 6,8, pētījuma mērķis bija arī apšaubīt saistību starp uztura raksturu un urīna skābumu. Daži pārtikas produkti izraisa urīna skābuma pāreju uz sārmainu vairākas stundas tūlīt pēc ēšanas. Šīs "pēcpusdienas" urīna sārmainības pakāpe mainās atkarībā no dažādi veidi barošana. Urīna sārmainību ietekmē arī barošanas biežums. Barošana reizi dienā rada vairāk augsts līmenis pH nekā bieža barošana, bet skābuma maiņas ilgums ir īsāks. Urīna skābums visu dienu saglabājas aptuveni vienāds ar neierobežotu barošanu. No tā mēs varam secināt, ka bieža (vai ad libitum) barošana rada urīnizvadkanāla obstrukcijas risku. Pētījumi par urīna pH kaķiem bloķēšanas laikā ir parādījuši, ka tam visbiežāk ir skāba reakcija, un urīna pH pirms bloķēšanas paliek nezināms (jāpiebilst, ka urīna skābums tiek noteikts pēc vairāk vai mazāk ilgstošas ​​stagnācijas un pēc stagnācijas , kā zināms, urīna skābums mainās.. Un ir ļoti grūti noteikt, kāds skābums bija, piemēram, dažas stundas pirms aizsprostošanās).

Neskatoties uz eksperimentāliem pētījumiem par diētu, ūdens bilanci un barošanas ietekmi uz urīna pH, jautājums par šo faktoru saistību ar urīnizvadkanāla obstrukciju paliek atklāts. Urīnizvadkanāla konglomerāti satur tādu pašu matricu kā minerāls, taču nav zināms, kas veidojas galvenokārt. Tiek pieņemts, ka matrica veidojas no nesakārtotas kristāliska materiāla struktūras. Nav zināma saistība starp diētu un matricas sastāvu, lai gan bioķīmiskais sastāvs matrica tika pētīta vairākos eksperimentos.

Patofizioloģija

Plkst klīniskā pārbaude obstrukcija visbiežāk tiek konstatēta distālā daļa urīnizvadkanāla dzimumlocekļa daļa. Urīnizvadkanālam ir trīs šauras daļas: nedaudz astes pret bulbourethral dziedzeriem, starp urīnpūslis gan prostata, gan dzimumlocekļa distālā daļa. Visbiežāk urīnizvadkanāls tiek bloķēts tā šaurākajā vietā, kas atrodas aptuveni 2,5 līdz 3 cm attālumā no dzimumlocekļa gala. Bet, veidojoties lielākiem akmeņiem vai trombiem, aizsprostojums notiek urīnpūšļa mutes vai preprostatiskās zonas līmenī.

Bloķēšanas vietas noteikšana ir ļoti svarīga klīniska pazīme, kas apstiprina perineālās uretrostomijas nepieciešamību.

Šī operācija sastāv no 2 šaurāko urīnizvadkanāla daļu noņemšanas, tieši tajās vietās, kur visbiežāk rodas šķēršļi. Tas rada jaunu plašu atveri bulbourethral dziedzeru astes malas līmenī. Tomēr šī operācija nespēj novērst urīnizvadkanāla iegurņa daļas aizsprostojumu nākotnē (lai gan tas tur notiek ārkārtīgi reti).

Neatkarīgi no iemesla urīna izdalīšanās pārtraukšana rada paredzamas klīniskas un bioķīmiskas izmaiņas, kas mainās atkarībā no obstrukcijas ilguma un pakāpes. Kad rodas aizsprostojums, urīnpūslis pakāpeniski izstiepjas. Spiediens kopā ar hipertensiju izraisa išēmiju, tūsku, asiņošanu, epitēlija zudumu un neitrofilu infiltrāciju ap asinsvadiem. Urīnvada astes pret nosprostojumu vietai ir līdzīgi bojājumi: epitēlija lobīšanās, tūska, neitrofilu infiltrācija gan parietālajā slānī, gan muskuļos. Paaugstināts spiediens urīnpūslī izplatās augstāk pa urīnvadiem uz nierēm, izraisot to sasprindzinājumu un daudzus asinsizplūdumus, daļēji medulā. Azotēmija rodas sakarā ar kaķa nespēju izdalīt urīnu. Obstruktīva nefropātija pirmajā bloķēšanas periodā tiek definēta kā funkcionāli un bioķīmiski nieru darbības traucējumi. Obstrukcija izraisa nieru asinsrites un glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanos, kas izmaina sāļu un ūdens reabsorbciju.

Palielinoties intrapelvikālajam spiedienam, palielinās intratubulārais spiediens, kas ir atkarīgs no urīna veidošanās un bloķēšanas laika. Cauruļveida filtrācijas ātrums (GFR) samazinās, jo palielinās intratubulārais spiediens, kas savukārt ir pretējs glomerulārā hidrostatiskajam kapilāra spiedienam un noved pie filtrācijas spiediena efektivitātes samazināšanās. Preglomerulārais vazospazms izraisa arī GFR samazināšanos. Eksperimentos samazinātais GFR tika pilnībā atjaunots aptuveni nedēļas laikā, ja bloķēšanas periods nebija ilgāks par 36 stundām.

Lielākā daļa klīnisko atklājumu kaķiem ar urīnizvadkanāla obstrukciju ir saistīti ar urēmiju, ko izraisa aizkavēta izdalīšanās. kaitīgie produkti vielmaiņa un hiperkaliēmija, kas savukārt rodas sakarā ar samazinātu kālija izdalīšanos, acidēmiju un, iespējams, kālija reabsorbciju caur bojāto urīnpūšļa sieniņu; Dažas no šīm izmaiņām ir saistītas ar bloķēšanas pakāpi un tā ilgumu. Urēmijas simptomi (anoreksija, letarģija, krampji, vemšana, hipotermija un dehidratācija) parādās izmēģinājuma dzīvniekiem 48 stundas pēc obstrukcijas, bet dažiem kaķiem bija nepieciešams ilgāks laiks.

Hiperkaliēmijas pazīmes ir: bradikardija, kambaru aritmija, P viļņa blokāde, QRS intervāla pagarināšanās un T viļņa saasināšanās, konstatēta EKG. Šīs pazīmes rodas, ja kālija koncentrācija serumā ir 10 mEq/A vai vairāk. Bradikardija nav pastāvīga zīme, pat ar ievērojamu hiperkaliēmiju. Un normāli funkcionējoša sirds nespēj kompensēt kālija kontrakciju ietekmi uz miokardu.

Acidēmija, kas saistīta ar urēmiju, pastiprina hiperkaliēmijas efektu. Turklāt hiperkaliēmija in termināla stadija pat rada muskuļu trīci. Kaķiem ar eksperimentālu obstrukciju ir nepieciešamas 48 līdz 96 stundas, lai kālija līmenis serumā sasniegtu lielāku par 8 mEq/A. Acidēmija, dehidratācija, urēmija un hiperkaliēmija var izraisīt nāvi, ja to neārstē.

Laboratorijas un bioķīmiskās izmaiņas Slimības, kas saistītas ar pilnīgu urīnizvadkanāla obstrukciju, ir azotēmija, hiperfosfatēmija un hiperkaliēmija. Visi no tiem rodas GFĀ samazināšanās dēļ. Vēl viena asins sastāva izmaiņa ir hipokalciēmija (kalcijs serumā mazāks par 8,0 mg/dl). Hipokalciēmija, ko kompensē hiperfosfatēmija, lai uzturētu Ca/P. attiecības noved pie kalcija nogulsnēšanās audos.

Tā kā acidēmija palielina kalcija procentuālo daudzumu serumā jonu (aktīvajā) formā, hipokalciēmija parasti neizraisa klīnisko pazīmju pasliktināšanos. Viegla hiperglikēmija rodas arī ar obstrukciju, kas ir sekundāra epinefrīna un glikokortikoīdu izdalīšanās dēļ un, iespējams, izraisa insulīna inhibīciju. Hiperglikēmija var būt saistīta ar glikozūriju, kas rodas vairākas dienas pēc obstrukcijas atvieglošanas. Tas var rasties cauruļveida šūnu bojājumu dēļ, kā rezultātā samazinās glikozes reabsorbcija.

Hematūrija ir simptoms, ko atklāj urīna analīzē. Hematūrija var būt primāra, kas rodas no urīnpūšļa sienas bojājumiem un saistīta ar obstrukciju. IN klīniskie gadījumi Parasti nav zināms, vai hematūrija ir primāra vai sekundāra urīnizvadkanāla obstrukcijas dēļ. Bloķēšanas laikā urīns parasti ir skābs un ļoti koncentrēts. Pyuria, ja tāda ir, ir mērena, ne vairāk kā 20 leikocītu vienā redzes laukā.

Slimi dzīvnieki urinē biežāk, bieži vien “neparastās” vietās. Tie var sasprindzināties urinēšanas laikā, bet izdala nelielu daudzumu urīna. Ja izdalās noteikts urīna daudzums, bieži var konstatēt asinis. Biežus mēģinājumus un sasprindzinājumu mājdzīvnieku īpašnieki var sajaukt ar grūtībām izkārnīties. Kaķi bieži laiza priekšpuces laukumu, kura krāsa ir mainīta, visbiežāk hiperēmija. Vemšana, trīce, depresija būs pamanāmāka, ja agrīnas pazīmesšķēršļi palika nepamanīti.

Diagnozes noteikšanas pirmais solis ir noteikt, ka dizūrija un hematūrija ir urīnizvadkanāla bloķēšanas sekas. To var izdarīt jau fiziskās apskates laikā. Pārbaudes laikā tiek atklāts izspiedies un pilns urīnpūslis, kura palpācija rada sāpīgu reakciju. Ja fiziskajā pārbaudē ir aizdomas par obstrukciju, pilnīga vēsture palīdzēs noteikt obstrukcijas ilgumu un apjomu.

Urēmijas simptomi parādās pēc vismaz 48 stundām, kad urīns netiek izvadīts. Hiperkaliēmijas simptomi, kā arī vispārējs trīce, sirds aritmija vai bradikardija rodas ar ilgāku bloķēšanu. Urēmijas un hiperkaliēmijas simptomi šajā stadijā ir atgriezeniski. Jebkuras citas darbības, izņemot asiņu un urīna savākšanu ar šādu kaķi, jāatliek, līdz ārstēšana ir pabeigta un dzīvnieka stāvoklis ir stabilizējies.

Pirmkārt, ja ir noteikta obstruktīvā materiāla atrašanās vieta un struktūra, jāmēģina novērst šķēršļus ar kateterizāciju. Daži obstruktīvi materiāli jāpatur analīzei, mikroskopijai un kristalogrāfijai. Ja cistocentēzi izmantoja, lai mazinātu spiedienu urīnpūslī, urīns arī jāuzglabā pilnīgai analīzei. Ja urīna analīzē papildus hematūrijai tiek atklāta arī pirūrija vai bakteriūrija, ieteicams veikt kultūras analīzi un iegūto koloniju jutību pret antibiotikām. Jāņem vērā, ka kateterizācijas laikā var rasties urīna piesārņojums. Urīns tiek uzskatīts par piesārņotu, ja katrā urīna mililitrā tiek atrasts līdz 1000 mikrobu ķermeņiem.

Kristālu esamība vai neesamība urīna nogulumos, kā arī kristālu veids ir diezgan viegli atklāts ar mikroskopiju. Bet jāatceras, ka kristāli sāk izgulsnēties, urīnam atdziestot ārpus ķermeņa. Tāpēc kristālu klātbūtne in vitro nenozīmē kristālu klātbūtni in vivo, ja vien urīna paraugs nav svaigs. Turklāt tāda paša veida kristālu atklāšana urīna nogulsnēs neliecina, ka akmeņi, kas to izraisīja, arī pieder pie viena veida kristāliem. Turklāt ir zināms, ka kristalūriju var novērot arī veseliem kaķiem.

Asins paraugā pārbauda pilnīgu kvantitatīvo sastāvu, asins urīnvielu, seruma kreatinīna un elektrolītu koncentrāciju. Šī analīze ir papildu rādītājs kaķa homeostāzes stāvoklim un palīdzēs noteikt ārstēšanas veidu un taktiku.

Ja tiek konstatēta urīnizvadkanāla obstrukcija, bet dzīvniekam nav urēmijas simptomu (nepilnīga obstrukcija, kas ilgst mazāk par 48 stundām), tad jāveic radiogrāfiska izmeklēšana. Tā kā traucējošais materiāls bieži netiek vizualizēts rentgenogrāfijā, ieteicams veikt radiogrāfiju ar kontrastvielu. Radiogrāfija ar kontrastvielu ir indicēta, ja: obstrukcija nav novērsta konservatīvi; kaķim ir urīnceļu infekcija; ir aizdomas par audzēju vai urīnizvadkanāla ievainojumu; un tiek plānota perineālā uretrostomija, lai gan tā nav obligāta.

Ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta divos virzienos. Pirmā ir simptomātiska terapija: urīnizvadkanāla obstrukcijas likvidēšana, šķidruma terapija, lai stimulētu diurēzi. Otrais virziens ir ietekme uz traucējošā materiāla cēloni.

Ir noteikta obstrukcijas simptomātiska terapija, lai gan šajā jautājumā ir pretrunīgi viedokļi. Pieredze ar specifisku terapiju ir ļoti ierobežota. Audzēju un urolitiāzes ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida un akmeņu veida. Pašlaik nav specifiskas terapijas nezināmam urīnizvadkanāla trombu cēlonim. Ieteikumi ir sadalīti trīs daļās:

urīnizvadkanāla obstrukcijas likvidēšana.

hematūrijas (dizūrijas) ārstēšana.

slimības atkārtošanās novēršana.

Urīnvada nosprostošanās ārstēšana kaķiem

Kaķu ārstēšana ar urīnizvadkanāla obstrukciju ir atkarīga no datiem klīniskā aina, kas atšķiras atkarībā no aizsprostojuma pakāpes un ilguma.

Ja kaķim vēl nav azotēmijas vai urēmijas, ar to var pietikt, lai novērstu bloķēšanas cēloni. Kaķiem ar azotēmiju, bet bez urēmijas, šķidruma reanimācija jāveic pēc tam, kad aizsprostojums ir novērsts. infūzijas terapija. Kas vispirms jādara, šķidruma terapija vai aizsprostojuma likvidēšana, ir atkarīgs no kaķa stāvokļa. Ja kaķis ir nomākts un vājš, mēs parasti veicam šķidruma terapiju un izvadām urīnu ar cistocentēzi. Ja dzīvnieka stāvoklis ir apmierinošs, tad vispirms var mēģināt novērst šķēršļus.

Šķēršļu noņemšana

Pirmkārt, ir jāmēģina to novērst, retrogrādā urīnizvadkanāla skalošana ar steriliem sāls šķīdumiem.

Tā kā kaķu aizsprostoto urīnizvadkanālu parasti bojā aizsprostojošā materiāla spiediens, stagnējoša urīna spiediens, ir nepieciešama ļoti delikāta tehnika, lai izvairītos no jauniem, jatrogēniem ievainojumiem. Speciālie polipropilēna katetri ir mazāk traumatiski.

Pirms kateterizācijas ir atļauts veikt nelielu neiroleptoanalģēziju. Tas atvieglos jūsu kaķa trauksmi un, iespējams, atslābinās gludos muskuļus, tostarp sfinktera un urīnizvadkanāla muskuļus. Ieteicami īslaicīgas darbības barbiturāti vai nelielas ketamīna devas (2-6 mg/kg IM vai IV). Pastāv briesmas, ja urīnizvadkanāla gļotādas mazgāšanai izmanto ļoti koncentrētus vietējo anestēzijas līdzekļu šķīdumus (piemēram, 10% lidokaīnu utt.), jo tie var izraisīt sistēmisku toksikozi, uzsūcot caur bojātiem audiem.

Sterils izotonisks sāls šķīdums nomazgājiet urīnizvadkanāla gļotādu un, radot nelielu spiedienu (bet tikai nelielu), mēģinot iespiest aizsērējošo aizbāzni urīnpūšļa dobumā. Bieži vien, kad aizsprostojums rodas urīnizvadkanāla distālajā daļā, šī tehnika neko nedos. Visbiežāk urīnizvadkanāla distālā daļa ir bloķēta ar akmeņiem. Šajā gadījumā varat izmantot šķīdumus, kas ļauj izšķīdināt akmeņus. Tā kā visbiežāk (80 - 90% gadījumu) nosprostojumu izraisa struvīts, šķīdumi ar skābu reakciju ļauj tiem izšķīst un pakāpeniski nonāk urīnpūšļa dobumā. Pēc katetra ievadīšanas urīnpūslī to pašu šķīdumu var injicēt dobumā, lai izšķīdinātu atlikušos akmeņus.

Veicot cistocentēzi, jābūt īpaši uzmanīgiem! Tādējādi, ātri izplūstot urīnam no pilna urīnpūšļa, urīnpūšļa asinsvadi var plīst tā dobumā. Tas notiek straujas spiediena dekompensācijas dēļ asinsvadi, ko iepriekš kompensēja urīna spiediens pārpildītā urīnpūslī. Ja tas notiek, jums jāpārtrauc urīna aspirācija uz 10–15 minūtēm un pēc tam jāturpina, bet ļoti lēni. Pretējā gadījumā asiņošana būs nekontrolējama, un dzīvnieks procedūras laikā mirs. Papildus šīm briesmām pastāv urīna noplūdes iespēja vēdera dobums. Pārpildīts urīnpūslis var saturēt no 50 līdz 200 līdz 250 ml urīna.

Pēc aizsprostojuma noņemšanas urīnpūslī ievieto elastīgu polivinila vai silikona katetru, lai iztukšotu urīnpūsli un savāktu urīnu analīzei, ja tas nav savākts cistocentēzes laikā. Katetru drīkst ievietot tikai līdz urīna parādīšanās brīdim; dziļāka ievietošana var izraisīt urīnpūšļa gļotādas ievainojumu un katetra salocīšanu.

Atstāt vai neatstāt katetru urīnpūslī izlemj atkarībā no kaķa stāvokļa un kateterizācijas sarežģītības. Atstājot katetru vietā, tiek novērsta tūlītēja urīnizvadkanāla aizsprostošanās, kas ļaus atjaunoties nieru darbībai un vispārējais stāvoklis kaķis Turklāt, izmantojot katetru, jūs varat regulāri mazgāt urīnpūšļa dobumu un ievadīt absorbējamus šķīdumus.