Acidóza je stav organizmu charakterizovaný porušením acidobázickej rovnováhy organizmu s posunom smerom k zvyšovaniu kyslosti a znižovaniu pH jeho médií. Hlavným dôvodom vývoja stavu je akumulácia produktov oxidácie organické kyseliny ktoré sa za normálnych okolností rýchlo vylučujú z tela. Zvýšenie koncentrácie produktov oxidácie organických kyselín počas acidózy môže byť spôsobené vonkajšie faktory(vdychovanie vysoko koncentrovaného vzduchu oxid uhličitý), ako aj vnútorné faktory, ktoré narúšajú fungovanie systémov, v dôsledku čoho je narušený metabolizmus produktov a akumulácia metabolitov organických kyselín. Ťažké stavy s acidózou vyvolávajú šok, kómu a smrť pacienta.

Acidóza akéhokoľvek pôvodu môže viesť k kritickým stavom tela:

• dehydratácia;
• Zvýšená zrážanlivosť krvi;
• Kritické výkyvy krvného tlaku;
• Infarkt myokardu, infarkt parenchýmových orgánov;
• Zníženie objemu cirkulujúcej krvi;
• periférna trombóza;
• Dysfunkcia mozgu;
• kóma;
• Smrť.

Klasifikácia acidózy

Podľa mechanizmov rozvoja acidózy sa rozlišujú tieto typy porúch:

• Nerespiračná acidóza;
• Respiračná acidóza (vdychovanie vzduchu s vysokou koncentráciou oxidu uhličitého);
• Zmiešaný typ acidózy (stav spôsobený rôznymi typmi acidózy).

Nerespiračná acidóza zase podlieha tejto klasifikácii:

• Vylučovacia acidóza je stav, ktorý sa vyvíja, keď je narušená funkcia odstraňovania kyselín z tela (zhoršená funkcia obličiek);
• Metabolická acidóza je najkomplexnejší stav charakterizovaný akumuláciou endogénnych kyselín v tkanivách tela;
• Exogénna acidóza je stav zvýšenej koncentrácie kyselín spôsobený príjmom veľkého množstva látok do tela, ktoré sa pri metabolizme premieňajú na kyseliny.

Podľa úrovne pH je acidóza klasifikovaná ako:

• Kompenzované;
• Subkompenzované;
• Dekompenzovaný.

Keď hladina pH dosiahne minimálne (7,24) a maximálne (7,45) hodnoty (normálne pH = 7,25 - 7,44), denaturácia bielkovín, deštrukcia buniek a funkcia enzýmov sa zníži, čo môže viesť k smrti tela.

Acidóza: príčiny ochorenia

Acidóza nie je choroba. Toto je stav tela, ktorý je spôsobený vystavením určitým faktorom. V prípade acidózy môžu byť príčinou vzniku tohto stavu tieto faktory:

• Pôst, diéta, zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• Otrava, strata chuti do jedla, iné poruchy gastrointestinálneho traktu;
• Stavy tela, pri ktorých je metabolizmus narušený ( cukrovka, obehové zlyhanie, horúčkovité stavy);
• tehotenstvo;
• Zhubné novotvary;
• Dehydratácia tela;
• Zlyhanie obličiek;
• Otrava látkami, ktorých metabolizmus v tele vedie k tvorbe nadbytočných kyselín;
• Hypoglykémia (nízka hladina glukózy v krvi);
• Hladovanie kyslíkom (v šokových stavoch, anémii, srdcovom zlyhaní);
• Renálna strata bikarbonátu;
• Použitie určitého počtu liekov (salicyláty, chlorid vápenatý atď.);
• Zlyhanie dýchania.

V niektorých prípadoch s acidózou neexistujú dôvody, ktoré by jasne indikovali vývoj stavu.

Acidóza: príznaky, klinický obraz choroby

Pri acidóze je ťažké odlíšiť príznaky od príznakov iných ochorení. Pri miernych formách acidózy nie sú symptómy spojené s posunom v acidobázickej rovnováhe tela. Hlavné príznaky acidózy sú:

• Krátkodobá nevoľnosť, vracanie;
• Všeobecná nevoľnosť;
• Zvýšená srdcová frekvencia, dýchavičnosť;
• Srdcové arytmie;
• Zvýšený krvný tlak;
• Porucha centrálnych funkcií nervový systém(ospalosť, zmätenosť, závrat, strata vedomia, letargia);
• Šokové podmienky;

Treba si uvedomiť, že pri miernych formách acidózy sa príznaky nemusia objaviť vôbec.

Diagnóza acidózy

Na presnú diagnostiku acidózy sa používajú tieto výskumné metódy:

• Analýza zloženia krvných plynov (na analýzu sa arteriálna krv odoberá z radiálnej artérie na zápästí; analýza venóznej krvi presne neurčí hladinu pH);
• Analýza hladiny pH moču;
• Analýza arteriálnej krvi na sérové ​​elektrolyty.

Krvné testy na základné metabolické parametre ( zloženie plynu a hladina sérových elektrolytov) indikujú nielen prítomnosť acidózy, ale určujú aj typ acidózy (respiračná, metabolická). Na určenie príčiny acidózy môžu byť potrebné ďalšie testy.

Acidóza: liečba

Na základe skutočnosti, že tento stav je spôsobený poruchami vo fungovaní systémov tela, v prípade acidózy sa liečba redukuje na liečbu základného ochorenia, patologického stavu alebo dysfunkcie, ktorá vyvolala posun v acidobázickej rovnováhe telo.

Na úpravu metabolickej acidózy liečba zahŕňa intravenózne podávanie tekutín, ako aj liečbu základnej choroby spôsobujúcej stav.

Pri ťažkých formách acidózy liečba zahŕňa predpisovanie liekov obsahujúcich hydrogénuhličitan sodný (pitie, infúzne roztoky) na zvýšenie hladiny pH na 7,2 alebo vyššie. Hydrogénuhličitan sodný sa pridáva do roztokov glukózy alebo chloridu sodného v závislosti od porúch cirkulujúcich krvných objemov v dôsledku acidózy.

Na zmiernenie výrazných ochorení spôsobených acidózou je predpísaná symptomatická liečba. Keď sa v dôsledku otravy rozvinie acidóza, liečba zahŕňa odstránenie toxickej látky z tela, v prípade ťažkej otravy sa používa dialýza.

Video z YouTube k téme článku:

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samoliečba je zdraviu nebezpečná!

Komentáre k materiálu (24):

1 2

Aby som citoval Al:

No dobre to vysvetli. Hádzanie okolo zmysluplných fráz si tiež nevyžaduje veľa inteligencie. Čo sa stane, ak človek zje každý deň 15-krát viac cukru, ako je fyzicky a evolučne rozumné? Ako to ovplyvňuje metabolizmus? Oxid uhličitý produkovaný z glukózy v bunke sa nerozpúšťa a nie je ionizovaný? Má telo niekedy príliš veľa oxidu uhličitého? Bude acidóza? Čo sa bude diať? Nie som sarkastický, ak túto tému dobre poznáte a nie ste príliš leniví odpovedať, pomôžte to každému pochopiť. Ďakujem.

Takých je oveľa viac zaujímavé otázky vzniká v hlave, keď je diagnostikovaná „idiocia“.

Nadežda lekárka / 13. 9. 2018, 11:29

Citujem Galinu G.:

Ahoj.
4,8-ročné dieťa od októbra minulého roka často trpelo zvýšenou hladinou acetónu (merané pomocou testovacích prúžkov).
Tento týždeň to bolo 4+, po 2 dňoch IV glukóza, NaCl a Ringer, krvný test nalačno určil pH 7,26 a acetón
teda nástup acidózy. Teraz sa cíti dobre, ale zje takmer 1 kg pečených zemiakov (sacharidov) denne...
Lekári zastrašovaní, podozrievajúc nesprávny metabolizmus, menovite rozpad bielkovín
Povedali, že to môže byť smrteľné, dieťa je aktívne, často behá, veľa štebotá a začína sa mu ťažko dýchať.Aby som sa vyhol acetónu, neustále ho takmer nútim piť 2-3 šálky sladkého čaju denne.
Od 3 rokov som chodila do štátnej škôlky, kde som “úspešne prekonala zápal pľúc” 4!! časy (vtedy sa začala „acetónová rozprávka“).
Prevedené na súkromné, odtiaľ prináša len 2-dňové vírusové infekcie, pri teplote - okamžite acetón.
Väčšinou sedí doma pri mne, pokojne a pod dohľadom.

Otázka znie, mohol by problém s pľúcami a prerušované dýchanie spôsobiť takéto pH?

Dobrý deň, Galina.
Vezmite prosím do úvahy, že veľmi, veľmi často sa pri acetóne u detí vyskytuje nadmerná diagnóza, najmä v pediatrii v postsovietskych krajinách. To znamená, že zdravé dieťa rodičia vyčerpajú návštevami lekárov a lekári budú zisťovať čoraz zložitejšie diagnózy. Vo väčšine prípadov (až na extrémne zriedkavé výnimky) nie je potrebná žiadna liečba, pretože neexistujú žiadne vážne poruchy, u niektorých detí ide o metabolické vlastnosti, nie o chorobu. Prečítaj si o acetóne od Komarovského, skús kontaktovať iného pediatra, vo veľkej ambulancii (kde sú lekári skúsenejší a majú viac možností) a získaj druhý názor.
Teraz o prechladnutí. U detí do 7-8 rokov sa imunitný systém vyvíja, do tohto veku je nezrelý. Pri návšteve detských ústavov sa deti stretávajú s novými infekčnými agens a ochorejú, ale ich imunita je vyškolená a posilnená. Toto je dôležitá fáza a je úplne normálna.

1 2

Vieš to:

Zubní lekári sa objavili relatívne nedávno. Ešte v 19. storočí malo vytrhávanie chorých zubov na starosti obyčajný kaderník.

Podľa výskumu WHO denný polhodinový rozhovor na mobilný telefón zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mozgového nádoru o 40%.

Práca, ktorú človek nemá rád, je pre jeho psychiku oveľa škodlivejšia ako žiadna.

Každý človek má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj odtlačky jazyka.

Pravidelné používanie solária zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože o 60%.

Osoba užívajúca antidepresíva sa vo väčšine prípadov opäť dostane do depresie. Ak sa človek vyrovnal s depresiou sám, má šancu na tento stav navždy zabudnúť.

Keď kýchneme, naše telo prestane úplne fungovať. Dokonca aj srdce sa zastaví.

Americkí vedci robili pokusy na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu zabraňuje rozvoju cievnej aterosklerózy. Jedna skupina myší pila obyčajná voda, a druhá je šťava z melónu. Výsledkom bolo, že cievy druhej skupiny boli bez cholesterolových plakov.

U 5 % pacientov vyvoláva orgazmus antidepresívum klomipramín.

Zubný kaz je najčastejší infekcia vo svete, ktorému nemôže konkurovať ani chrípka.

Vedci z Oxfordskej univerzity vykonali sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže škodiť ľudský mozog, pretože to vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Vedci preto odporúčajú ryby a mäso z jedálnička úplne nevylučovať.

Priemerná dĺžka života ľavákov je kratšia ako u pravákov.

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť vykonať operáciu pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek sa musí vzdať zlé návyky a potom možno nebude potrebovať operáciu.

Keď sa milenci bozkávajú, každý z nich stratí 6,4 kalórií za minútu, no zároveň si vymenia takmer 300 druhov rôznych baktérií.

Ľudia, ktorí pravidelne raňajkujú, majú oveľa menšiu pravdepodobnosť, že budú obézni.

Zdravý chrbát je dar od osudu, ktorý si treba veľmi starostlivo vážiť. Ale koľkí z nás myslia na prevenciu, keď nás nič netrápi! My nielen...

Metabolická acidóza je patologický stav charakterizovaný nerovnováhou acidobázickej rovnováhy v krvi. Choroba sa vyvíja na pozadí zlej oxidácie organických kyselín alebo ich nedostatočného odstránenia z ľudského tela.

Zdroje tejto poruchy sú veľké množstvo nepriaznivé faktory, od dlhoročnej závislosti až po pitie alkoholické nápoje a končiac prítomnosťou onkológie akejkoľvek lokalizácie.

Príznaky priamo závisia od choroby, ktorá ju vyvolala. Za najčastejšie vonkajšie prejavy sa považuje zrýchlené dýchanie, letargia, neustála ospalosť a zmätenosť.

Základom diagnózy sú ukazovatele laboratórnych testov. Na určenie príčiny však môžu byť potrebné inštrumentálne postupy a primárne diagnostické opatrenia.

Liečba metabolickej acidózy je zameraná na obnovenie pH. To sa dosiahne odberom lieky, udržiavanie šetrnej stravy a odstraňovanie základnej choroby.

Etiológia

Je potrebné vziať do úvahy, že takáto porucha vo všetkých prípadoch pôsobí ako dôsledok inej choroby, čo znamená, že by sa nemala považovať za samostatnú chorobu, ale za klinický prejav.

Metabolická acidóza má teda tieto príčiny:

• zhubné novotvary bez ohľadu na ich umiestnenie;
• akútne alebo chronické;
• znížená hladina glukózy v krvi;
• stavy šoku;
• ťažký;
• predĺžené hladovanie tela kyslíkom;
• výskyt patológií obličiek;
• najsilnejší;
• choroby sprevádzané konvulzívnymi záchvatmi;
• alebo nedostatok adekvátnej terapie;
• alebo ;
• ťažké zranenia;
• predchádzajúca chirurgická intervencia;
• infekčné patológie purulentnej povahy;
• narušenie funkcie čriev;
• Budd-Chiariho syndróm;
• narušenie obehového procesu;
• syndróm cyklického zvracania;
• horúčka.

Zároveň sa ukazovatele acidobázickej rovnováhy môžu meniť na pozadí:

• obdobie nosenia dieťaťa;
• dlhodobé zneužívanie alkoholu;
• dodržiavanie nadmerne prísnych diét alebo dlhodobého odmietania jedla;
• trvalý vplyv stresové situácie;
• ťažká fyzická aktivita.

Okrem toho sa predávkovanie liekom považuje za predisponujúci faktor, a to:

• "Difenhydramín";
• sladidlá;
• lieky obsahujúce železo;
• nitroprusid sodný;
• salicyláty;
• "Aspirín".

Tiež pravdepodobnosť vzniku takejto choroby sa výrazne zvyšuje pri vedení sedavého životného štýlu a nesprávnej výživy.

Patogenéza metabolickej acidózy spočíva v tom, že v spojení s poruchou funkcie obličiek vzniká veľké množstvo metabolických produktov kyslého pôvodu, v dôsledku čoho nedokážu odstraňovať toxíny z tela.

Klasifikácia

Lekári rozlišujú niekoľko stupňov závažnosti tohto patologického stavu:

• kompenzovaná metabolická acidóza – s hodnotou pH 7,35;
• subkompenzovaný typ - ukazovatele sa líšia od 7,25 do 7,34;
• dekompenzovaný typ – úroveň klesne na 7,25 a nižšie.

Na základe vyššie uvedeného etiologické faktory, existujú nasledujúce formy opísanej poruchy:

• diabetická ketoacidóza je stav, ktorý sa vyvíja na pozadí kontrolovaného diabetes mellitus;
• nediabetická ketoacidóza - vytvorená na pozadí iných nepriaznivých základných príčin;
• hyperchloremická acidóza - je dôsledkom nedostatočného hydrogénuhličitanu sodného alebo nadmernej straty takejto látky obličkami;
• Laktátová acidóza – charakterizovaná akumuláciou veľkého množstva kyseliny mliečnej.

Posledný typ má zase niekoľko odrôd:

• forma A – charakterizovaná najťažším priebehom;
• forma B;
• neobvyklý tvar D.

Okrem toho je obvyklé rozlišovať:

• vysoká acidóza aniónovej medzery;
• acidóza s normálnou aniónovou medzerou.

Vo veľkej väčšine prípadov sa vyskytuje akútna metabolická acidóza, ale niekedy sa stáva chronická povaha, a potom sa môže vyskytnúť so skrytými príznakmi.

Symptómy

Príznaky metabolickej acidózy priamo závisia od ochorenia, ktoré vyvolalo nástup patológie.

Hlavné prejavy sú:

• zvýšené dýchanie;
• neustála nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa nezlepšuje Všeobecná podmienka osoba;
• dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje aj v pokoji;
• extrémna slabosť;
• chorobná bledosť koža a viditeľné sliznice;
• pomalá srdcová frekvencia;
• znížené hodnoty krvného tonusu;
• závraty;
• letargia;
• záchvaty straty vedomia;
• záchvaty;
• ospalosť;
• pocit nedostatku vzduchu;
• zápach acetónu z úst;
• šokový stav alebo kóma.

Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch môžu vonkajšie prejavy úplne chýbať.

Ak sa objavia nasledujúce príznaky, je potrebné pacienta čo najskôr odviezť do zdravotníckeho zariadenia alebo zavolať sanitku doma:

• hlboké a časté dýchanie;
• silná slabosť - do takej miery, že obeť nemôže vstať z postele;
• mdloby;
• zmätok.

V takýchto situáciách sú všetky diagnostické a terapeutické opatrenia vykonávané v podmienkach intenzívnej starostlivosti.

Diagnostika

Hlavné opatrenia na stanovenie diagnózy metabolickej acidózy sú: laboratórny výskum. Diagnostický proces však musí byť Komplexný prístup, ktorý je určený potrebou nájsť dôvod vzniku takéhoto problému.

Primárna diagnóza zahŕňa:

• štúdium anamnézy;
• zber a analýza histórie života na identifikáciu vplyvu predisponujúcich faktorov, ktoré nesúvisia s priebehom konkrétneho ochorenia;
• posúdenie stavu kože a viditeľných slizníc;
• meranie krvného tlaku, srdcovej frekvencie a telesnej teploty;
• podrobný prieskum pacienta - aby lekár zostavil úplný symptomatický obraz, ktorý tiež pomôže identifikovať provokujúce ochorenie.

Medzi laboratórnymi testami je potrebné zdôrazniť:

• všeobecná klinická analýza a biochémia krvi;
• všeobecná analýza moču;
• hodnotenie celej plazmovej bázy (bb);
• štúdia séra.

Všeobecné inštrumentálne postupy, napríklad ultrazvuk a rádiografia, CT a MRI, EKG a biopsia, sú potrebné na detekciu malígnych nádorov, ako aj na zistenie skutočnosti, že došlo k poškodeniu pečene, obličiek alebo iných vnútorné orgány.

Liečba

Korekcia metabolickej acidózy sa vykonáva iba konzervatívnymi terapeutickými metódami.

Medikamentózna liečba je určený na použitie:

• prípravky obsahujúce elektrolyty a hydrogénuhličitan sodný;
• roztoky s antiketónovým účinkom;
• vitamíny skupiny B;
• látky, ktoré normalizujú funkciu orgánov zažívacie ústrojenstvo.

Najčastejšie sa pacientom predpisuje:

• "Sterofundín";
• "Trisol";
• "Disol";
• "tiamín";
• "domperidón";
• "Ringerov roztok";
• "Xylát";
• "Pyridoxín";
• "Reosorbilact";
• "kyanokobalamín";
• "Metroklopramid".

Okrem toho by kompenzácia metabolickej acidózy mala zahŕňať:

• hemodialýza;
• inhalácie kyslíka;
• intravenózne podávanie glukózy je zakázané iba pri diabetes mellitus;
• udržiavanie jemnej diéty - diéta je potrebná na zníženie straty tekutín pri nadmernom vracaní alebo hnačke, ako aj na zlepšenie trávenia potravy.

Jedálny lístok by mal byť kalorický, vysoký obsah sacharidov a obmedzený príjem tukov.

Bez odstránenia základného negatívneho zdroja je nemožné úplne zbaviť sa takejto patológie. Liečba provokujúcej choroby môže byť konzervatívna, chirurgická alebo kombinovaná.

Prevencia a prognóza

Zabráňte tvorbe podobné ochorenie možné dodržiavaním určitých preventívnych odporúčaní, vrátane:

• úplné zastavenie zlých návykov;
• vyvážená strava;
• užívanie liekov podľa predpisu ošetrujúceho lekára;
• neustále sledovanie hladín glukózy v krvi, je to potrebné najmä pre ľudí s cukrovkou;
• udržiavanie mierne aktívneho životného štýlu;
• vyhýbanie sa vplyvu stresových situácií;
• včasná diagnostika a komplexná liečba ochorení, ktoré môžu viesť k opísanej poruche.

Okrem toho je potrebné povinné sa konajú niekoľkokrát do roka úplné vyšetrenie V liečebný ústav s návštevou všetkých špecialistov a vykonaním príslušných laboratórnych a inštrumentálnych postupov, najmä všeobecného krvného testu. Musíme si vždy pamätať, že je ľahšie predchádzať chorobe, ako ju liečiť, a preto musíme dodržiavať preventívne odporúčania.

Metabolická acidóza má nejednoznačnú prognózu. Je to spôsobené tým, že úplne závisí od základného ochorenia, závažnosti jeho priebehu a času začatia liečby.

Hlavnými komplikáciami tejto poruchy sú kóma a smrť.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Obsah

Acidobázická rovnováha je jednou z dôležité ukazovatele zdravie. Spravidla sa počas života v tele tvorí veľa rôznych kyselín, ktoré sa potom rýchlo vylučujú pľúcami alebo močom. Ak je rovnováha narušená, môže sa objaviť acidóza – stav, kedy sa kyseliny hromadia (hromadia) v tkanivách a ničia ich. Často sa táto patológia objavuje v dôsledku nedostatku minerálov u dospelých a detí. Ochorenie je charakterizované posunom acidobázickej rovnováhy smerom k zníženiu pH a zvýšeniu kyslosti jeho prostredia.

Príčiny

Acidóza nie je choroba, ale len stav organizmu spôsobený nerovnováhou acidobázickej rovnováhy, ktorá vznikla v dôsledku nedostatočného vylučovania a oxidácie organických kyselín. Spravidla sa tieto produkty rýchlo vylučujú počas normálneho fungovania tela. Len pri niektorých chorobách a stavoch vychádzajú pomaly. Najbežnejšie príčiny acidózy sú:

• respiračné zlyhanie v dôsledku pneumónie (pneumónia), emfyzém (patologické rozšírenie vzduchových priestorov distálnych bronchiolov) pľúc, hypoventilácia (zriedkavé plytké dýchanie);
• zhubné novotvary;
• pôst, diéta;
• Zneužívanie alkoholu;
• hypoglykémia (nízka hladina glukózy v krvi);
• zlyhanie obličiek;
• fajčenie;
• strata chuti do jedla, otrava, iné poruchy gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt);
• tehotenstvo;
• dehydratácia tela;
• otravy škodlivými látkami;
• hladovanie kyslíkom (s infarktom myokardu, srdcovým zlyhaním, anémiou, šokom);
• strata bikarbonátu (kyselinové soli kyseliny uhličitej) obličkami;
• užívanie liekov (chlorid vápenatý, salicyláty a iné);
• stavy tela, ktoré vyvolávajú metabolické poruchy (obehové zlyhanie, diabetes mellitus, horúčkovité stavy).

Druhy

Podľa pôvodu sa acidóza delí na: nerespiračnú (tento stav je spôsobený nadbytkom neprchavých kyselín), respiračnú (plynová acidóza) vzniká vdychovaním vzduchu s vysokou koncentráciou CO2 (oxid uhličitý) a zmiešané (spôsobené rôznymi typmi acidózy). Nerespiračný (neplynový) typ má tiež svoju vlastnú klasifikáciu:

1. Exogénne. Stav zvyšujúcej sa koncentrácie kyselín, ktorý je spôsobený príjmom obrovského množstva látok do tela, ktoré sa pri metabolizme premieňajú na kyseliny.
2. Vylučovací. Vyvíja sa, keď je narušená funkcia odstraňovania neprchavých kyselín z tela. Často sa vyskytuje pri zlyhaní obličiek.
3. Akútna metabolická acidóza. Väčšina komplexný vzhľad patológia, ktorá je charakterizovaná akumuláciou endogénnych kyselín v tele v dôsledku ich nedostatočnej väzby alebo deštrukcie. Rozdelený na:

• laktátová acidóza sa vyvíja v dôsledku prebytku kyseliny mliečnej v tele;
• hyperchloremický, pri ktorom je narušená rovnováha kyselín v dôsledku vysokého obsahu chlóru v krvnej plazme;
• diabetik, javí sa ako komplikácia diabetes mellitus a poukazuje na prítomnosť ketonémie (vysoké hladiny acetónových teliesok v krvi) a hyperglykémie (zvýšené množstvo glukózy v krvnom sére).

Hodnota pH ovplyvňuje aj acidobázickú rovnováhu, preto ak pri norme 7,25 - 7,44 hladina pH v tele dosiahne nízke (menej ako 7,24) alebo vysoké (viac ako 7,45) hodnoty, dochádza k denaturácii bielkovín (t.j. e) ich stratiť prirodzené vlastnosti), znížená funkcia enzýmov a deštrukcia buniek - tento stav môže viesť k smrti tela. Acidóza podľa úrovne pH je klasifikovaná ako:

1. Kompenzovaná acidóza. K posunu pH krvi dochádza smerom k dolnej hranici fyziologickej normy – až k 7,35. Často nie sú žiadne príznaky.
2. Subkompenzované. Prechod na „kyslú“ stranu – pH 7,35-7,29. Možná arytmia, dýchavičnosť, vracanie, hnačka
3. Dekompenzovaná acidóza. Zníženie hladiny pH krvi pod 7,29. V tomto stave sú jasne vyjadrené poruchy tráviaceho systému, srdca a mozgu.

Symptómy

Prejavy nerovnováhy v ľudskom organizme je ťažké odlíšiť od príznakov iných ochorení. Spravidla kedy mierna forma acidózy, človek nemôže ani tušiť posun v acidobázickej rovnováhe. Preto presná diagnóza Inštaláciu môže vykonať iba skúsený odborník. Hoci existuje Všeobecné príznaky acidózy u ľudí:

• krátkodobé vracanie, nevoľnosť;
• strata vedomia;
• všeobecná nevoľnosť;
• závraty;
• srdcová arytmia (zhoršený rytmus a srdcová frekvencia);
• dyspnoe;
• zvýšený krvný tlak (krvný tlak);
• ospalosť;
• zvyšujúca sa strnulosť
• zvýšená srdcová frekvencia;
• letargia;
• zmätenosť;
• šokový stav;
• hyperpnoe (zvýšená frekvencia a hĺbka dýchania).

U detí

K acidóze u detí spravidla dochádza pri veľkom spaľovaní tukov v dôsledku nedostatku sacharidov. To sa často stáva, keď má dieťa cukrovku alebo nesprávne stravovanie. Ďalšími príčinami acidobázickej nerovnováhy u detí sú hnačka, zlyhanie obličiek, zlá črevná absorpcia a Addisonova choroba. Hlavná Príznaky acidózy u dieťaťa sú:

• strata chuti do jedla;
• letargia;
• depresívny stav centrálneho nervového systému (CNS);
• rýchle dýchanie;
• stupor;
• porucha periférnej mikrocirkulácie (bledosť, mramorovanie kože);
• žalúdočné problémy;
• hnačka, vracanie, čo vedie k dehydratácii;
• Diabetici majú charakteristický hnilý zápach z úst;
• bolesť hlavy;
• teplo.

Veľký toxický dych - hlavný znak acidózy sa spravidla zriedkavo vyskytuje u novorodencov. Len pri metabolickom type acidobázickej nerovnováhy sa dýchanie bábätiek stáva nepravidelným a nesprávnym. Pri syndróme respiračnej tiesne ( respiračné zlyhanie), sprevádzané zmiešaným ťažkým typom acidózy, dýchanie dieťaťa sa stáva paradoxným - objavujú sa kyvadlové pohyby vzduchu z pľúc na zdravej strane na opačnú stranu a späť.

Diagnostika

Ak sa vyskytne niektorý z príznakov acidobázickej nerovnováhy, človek by sa mal rozhodne poradiť s lekárom. Iba špecialista môže urobiť presnú diagnózu a predpísať účinnú liečbu. Pre to Lekár môže predpísať nasledujúce diagnostické metódy:

• krvný test na sérové ​​elektrolyty (krv sa odoberá z tepny);
• analýza hladiny pH moču;
• analýza krvných plynov(arteriálna krv sa odoberá z radiálnej tepny na zápästí, ale venózna krv neumožňuje presné určenie hodnoty pH).

Všetky krvné testy (na hladinu elektrolytov v sére a zloženie plynov) spravidla ukazujú prítomnosť samotnej poruchy v tele a jej typ (metabolický, respiračný a iné). Na určenie faktorov spôsobujúcich acidózu môže lekár často predpísať ďalšie diagnostické metódy (analýza moču, ultrazvuk).

Liečba acidózy

Vzhľadom na skutočnosť, že výskyt acidózy je spôsobený poruchou fungovania systémov tela, liečba tohto stavu sa redukuje na liečbu základného ochorenia alebo dysfunkcie, ktorá vyvolala posun v acidobázickej rovnováhe. Acidóza akéhokoľvek druhu môže viesť k kritickým stavom tela, preto je potrebné vyhľadať pomoc odborníka, ak sa objavia príznaky. zvyčajne Korekcia závažných foriem patológie zahŕňa:

• posilnenie pufrovacieho hydrokarbonátového systému;
• zlepšenie pľúcna ventilácia;
• odstránenie hypoproteinémie(zníženie koncentrácie bielkovín v krvnej plazme);
• normalizácia hemodynamiky: eliminácia hypovolémie (zníženie objemu krvi), obnovenie mikrocirkulácie;
• zlepšenie oxidačných procesov zavedením glukózy, pyridoxínu, kyselina askorbová, tiamín, riboxín, inzulín;
• korekcia metabolizmu elektrolytov;
• odstránenie provokujúceho faktora;
• zlepšenie prietoku krvi obličkami.

Symptomatická liečba ochorenia zahŕňa požitie hydrogénuhličitanu sodného (sóda), piť veľa tekutín, odstránenie sprievodných symptómov (nevoľnosť, malátnosť, arytmie). V prípade otravy sú predpísané lieky, ktoré odstraňujú toxíny z tela, v ťažké prípady Vykonáva sa dialýza (čistenie). Pri stredne ťažkej poruche je potrebné obmedziť konzumáciu bielkovinových potravín. Liečba liekmi zahŕňa použitie uhličitanu vápenatého.

Na liečbu metabolických porúch sú predpísané kyseliny nikotínové a glutámové a kokarboxyláza. O akútne formy acidózy použiť rehydratačnú soľ. Dimefosfón sa tiež často používa na nápravu patologického stavu. Pri liečbe laktátovej acidózy sa používa liek Dichlóracetát, ktorý aktivuje komplex enzýmov. Okrem toho musí pacient dodržiavať správne a vyvážená strava, vzdať sa kávy a alkoholu.

Výživa

Najlepším spôsobom, ako zabrániť acidobázickej nerovnováhe, je jesť zdravé potraviny. Hlavnou príčinou tohto patologického stavu je jednostranná výživa. Spravidla ide o prevahu cukroviniek, pečiva a mäsových výrobkov v strave. Hoci správna výživa sama osebe nestačí, lekári odporúčajú zahrnúť aj striedmu motorická aktivita. Športové aktivity totiž výrazne zlepšujú ventiláciu pľúc, a tak sa do tela dostáva veľké množstvo kyslíka, ktorý podporuje metabolizmus kyselín.

Na obnovenie rovnováhy a zbavenie sa acidózy by ste mali piť viac tekutín, neperlivú minerálnu vodu a zaraďte do svojho jedálnička tieto potraviny:

• chudé mäso;
• pohánka, ovsené vločky;
• bylinný, zelený čaj;
• čerstvé bobule, ovocie, zelenina;
• celé zrniečka;
• ryžová voda

Pri liečbe acidózy by ste mali zabudnúť na bohaté bujóny, kyslý boršč, marinády a slané zeleninové pochutiny. Taktiež je potrebné obmedziť konzumáciu rýchlych sacharidov, pretože... Pri ich trávení vzniká obrovské množstvo kyselín. Zakázané produkty:

• zemiak;
• pečivo, sladkosti;
• cestoviny;
• živočíšne tuky;
• sýtené nápoje;
• konzervy;
• klobása, párky;
• alkohol;
• čierny čaj, káva;
• čipsy, krekry.

Prevencia

Porušovaniu acidobázickej rovnováhy sa dá vyhnúť, ak budete sledovať svoju stravu, chodiť viac čerstvý vzduch a vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkohol). okrem toho Aby sa zabránilo acidóze, mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• okamžite liečiť akékoľvek metabolické poruchy;
• v strave by mali prevládať surové rastlinné potraviny;
• Musíte vypiť aspoň dva litre čistej vody;
• Mali by ste športovať, aby ste zlepšili prívod krvi do všetkých orgánov a normalizovali fungovanie dýchacieho systému;
• Pre rýchle odstránenie príznaky otravy, môžete piť roztok sódy;
• potreba kontrolovať kvalitu pitná voda a sledovať úroveň jeho tvrdosti (nasýtenie minerálmi).

Video

Našli ste chybu v texte?
Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Acidobázická rovnováha v zdravé telo udržiavaná na konštantnej úrovni má krv slabú zásaditú reakciu. Pri odklone smerom k acidifikácii vzniká metabolická acidóza, pri alkalizácii vzniká alkalóza. Nerovnováha v kyslom smere je bežnejšia a stretávajú sa s ňou lekári všetkých špecializácií.

Samotná acidóza sa nikdy nevyskytuje, vždy vzniká ako dôsledok nejakej poruchy alebo choroby. Existuje mnoho príčin acidózy: od cukrovky až po predávkovanie kyselinou askorbovou. Vo všetkých prípadoch prebiehajú procesy v tele podobne: biochemické reakcie sa spomaľujú, proteíny menia svoju štruktúru. Tento stav je veľmi nebezpečný, vrátane zlyhania orgánov a smrti.

Metabolická acidóza - čo to je?

Proteíny sú prítomné v každej bunke nášho tela. Nachádzajú sa v hormónoch, enzýmoch a imunitný systém. Proteíny sú amfotérne, to znamená, že majú vlastnosti kyselín aj zásad. Svoju funkciu plnia v pomerne úzkom rozsahu pH: 7,37 — 7,43 . Pri akejkoľvek odchýlke od nej proteíny neodvolateľne menia svoju štruktúru. Výsledkom je, že enzýmy strácajú aktivitu, iónové kanály sú zničené, bunkové membrány prestávajú plniť svoje funkcie, zlyhávajú receptory a je narušený prenos. nervové impulzy.

Telo sa pred takýmito vážnymi následkami chráni pomocou nárazníkového systému na niekoľkých úrovniach. Hlavná je bikarbonátová. V krvi sú neustále prítomné soli kyseliny uhličitej a hydrogénuhličitanov, ktoré pri zvýšení obsahu kyseliny v krvi okamžite neutralizujú. V dôsledku reakcie vzniká kyselina uhličitá, ktorá sa rozkladá na oxid uhličitý a vodu.

Koncentráciu krvných bikarbonátov udržujú obličky, tu nastáva opačný proces: prebytočné vodíkové ióny sa vylučujú močom a bikarbonát sa vracia do krvi.

Ak kyseliny vo zvýšenom množstve prichádzajú zvonku alebo sa tvoria v tele, vzniká acidóza. Vyznačuje sa poklesom pH na 7,35 a nižšie. Príčinou posunu acidobázickej rovnováhy môže byť zvýšený príjem oxidu uhličitého do tela, poruchy v obličkách so zastavením ich práce na obnove bikarbonátových rezerv a nadmerné odstraňovanie zásad cez gastrointestinálny trakt. Môže dôjsť k acidifikácii a narušeniu metabolických procesov, v tomto prípade dochádza k metabolickej acidóze.

Príčiny a faktory vývoja

Na liečbu acidózy nestačí zaviesť chýbajúce bikarbonáty do krvného obehu. Navyše v niektorých prípadoch môže byť ich podávanie nebezpečné. Na odstránenie acidózy je potrebné pochopiť, pod vplyvom toho, aké faktory sa začali rozvíjať.

Možné príčiny metabolickej acidózy:

1. Nedostatok inzulínu alebo závažný. Z tohto dôvodu tkanivá nedostávajú výživu a sú nútené používať tuky, ktoré sa rozkladajú na kyseliny.
2. Zvýšená tvorba kyseliny mliečnej pri ochoreniach pečene, nedostatok inzulínu pri cukrovke, nedostatok kyslíka v tkanivách v dôsledku ochorení ciev, pľúc a srdca.
3. Nadmerná konzumácia alkoholu, sprevádzaná vracaním a následnými obdobiami hladu.
4. Dlhotrvajúci pôst alebo silný nadbytok tuku v jedle.
5. Intoxikácia tela pri konzumácii: etylénglykol - alkohol, nemrznúca zložka; kyselina salicylová viac ako 1,75 g na kg hmotnosti; metanol.
6. Otrava parami toluénu, ktorý je obsiahnutý vo farbách, lakoch, lepidlách a rozpúšťadlách.
7. Znížená funkcia glomerulov v dôsledku nefropatie, pyelonefritídy, nefrosklerózy, liečba niektorými liekmi: protizápalové lieky; amfotericín – antifungálny liek; tetracyklín – antibiotikum; lítiové prípravky – psychotropné látky; acetazolamid (Diacarb); Spironolaktón (Veroshpiron) je diuretikum.
8. Strata bikarbonátov z gastrointestinálneho traktu v dôsledku hnačky, vonkajších fistúl.
9. Predávkovanie metformínom, liekom predpísaným na diabetes nezávislý od inzulínu. Užívanie metformínu pacientmi s poruchou funkcie pečene alebo obličiek.
10. Nedostatočná produkcia aldosterónu alebo deoxykortikosterónu kôrou nadobličiek.
11. Nadbytok draslíka v dôsledku zhoršeného vylučovania obličkami.
12. Podávanie kyselín v parenterálnej výžive alebo chloridu amónneho na zmiernenie edému.
13. Masívna nekróza tkaniva v dôsledku predĺženej kompresie, popálenín, myopatie a gangrenóznych zmien pri diabetes mellitus.

Typy chorôb

V závislosti od príčiny akumulácie kyselín v krvi sa acidóza delí na typy:

Typ acidózy	Porušenie	Príčiny
	V dôsledku nedostatku glukózy je telo nútené uspokojovať svoje potreby rozkladom mastné kyseliny. Proces je sprevádzaný zvýšenou tvorbou ketokyselín.	Diabetes mellitus: – nedostatočná dávka inzulínu alebo pokazený liek, – ťažká inzulínová rezistencia v dôsledku dlhodobého nedostatku kompenzácie. Dlhotrvajúci pôst, alkoholizmus.
	Zvýšená koncentrácia kyseliny mliečnej a kyseliny pyrohroznovej. Ich tvorba sa zvyšuje s nedostatkom kyslíka.	Svetlá forma– po namáhaní svalov, najmä u netrénovaných ľudí. Ťažké – s ochoreniami pečene, ktorá bežne čistí krv od kyselín. Dá sa pozorovať pri ochoreniach, ktoré vedú k hladovaniu kyslíkom: srdcové, pľúcne, cievne a s nedostatkom hemoglobínu. Pravdepodobnosť laktátovej acidózy sa zvyšuje pri nekontrolovanom používaní metformínu pri cukrovke.
Renálne tubulárne	Netvoria sa žiadne kyseliny. Kyslosť sa zvyšuje kvôli nedostatku bikarbonátov. Proximálna acidóza je porušením návratu bikarbonátov do krvi. Distálne – nedostatočné odstránenie vodíkových iónov.	Proximálna acidóza - nefrotický syndróm, trombóza pečeňových žíl, myelóm, cysty, dlhodobé užívanie diuretík, nedostatok aldosterónu. Distálna acidóza - pyelonefritída, nefropatia, recepcia lieky, čo môže ovplyvniť rýchlosť filtrácie moču v glomerulách.
Acidóza v dôsledku intoxikácie	Okyslenie produktmi rozkladu látok, napr. kyselina šťaveľová pri konzumácii etylénglykolu alebo kyseliny mravčej v prípade otravy metanolom.	Nedodržanie bezpečnostných opatrení pri práci s toxické látky, konzumácia náhradných alkoholických nápojov, predávkovanie liekmi.

Vyskytuje sa aj kombinovaná forma acidózy, najmä u pacientov s chronickými metabolickými poruchami. Napríklad riziko acidózy v dôsledku vysoký cukor pri cukrovke sa výrazne zvyšuje konzumácia alkoholu a.

Podľa stupňa kompenzácie sa acidóza delí na 3 formy:

• kompenzovaná acidóza: príznaky sú zriedkavé, kyslosť sa blíži k dolnej hranici normálu, stav je stabilný. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna liečba, je potrebné identifikovať a odstrániť príčinu poruchy;
• subkompenzovaná acidóza: hraničný stav, vyžaduje sa pozorovanie;
• dekompenzovaná forma metabolickej acidózy– pH krvi sa znížilo na život ohrozujúcu úroveň alebo sa naďalej znižuje. Požadovaný urgentná hospitalizácia, korekcia kyslosti špeciálnymi roztokmi, v niektorých prípadoch - resuscitačné opatrenia. Bez liečby môže dekompenzovaná acidóza spôsobiť kómu a viesť k smrti pacienta.

Kritériá na určenie stupňa metabolickej acidózy:

Symptómy a znaky

Z hľadiska patofyziológie je typickým procesom sprevádzaným celkovými príznakmi acidóza. Kompenzovanú acidózu možno rozpoznať iba zmenami v zložení krvi a moču. Symptómy pacienta v tejto chvíli úplne závisia od choroby, ktorá spôsobila zmenu kyslosti.

Keď sa stav zhorší, prvý spoločný znak pri všetkých typoch acidózy – zvýšené, časté dýchanie. Vysvetľuje sa to zvýšením obsahu oxidu uhličitého v krvi počas prevádzky vyrovnávacích systémov tela. Keď začne kyslíkové hladovanie tkanív, objaví sa dýchavičnosť, dýchanie sa stáva patologická forma- stáva sa hlučným, prestávky medzi nádychmi sa skracujú a potom úplne zmiznú.

Pri metabolickej acidóze dochádza k prudkému uvoľňovaniu adrenalínu a jeho prekurzorov, takže práca srdca sa zrýchľuje, čo spôsobuje zvýšenie pulzu, zvyšuje sa uvoľňovanie krvi za jednotku času a zvyšuje sa tlak. Postupne strácajú bielkoviny bunkových membrán niektoré zo svojich funkcií, do buniek sa dostávajú ióny vodíka a opúšťa ich draslík. Vápnik opúšťa kosti a v krvnom obehu nastáva hyperkalcémia. V dôsledku nadbytočných krvných elektrolytov sú príznaky zvrátené: krvný tlak klesá a dochádza k arytmii. Takéto príznaky naznačujú, že acidóza dosiahla ťažké štádium.

Medzi bežné príznaky patrí aj vracanie a hnačka. Sú spôsobené intoxikáciou ketónmi, látkami prijatými zvonku alebo zvýšením nervového tonusu, čo vedie k zvýšenej práci tráviace žľazy a kŕče.

Pozorujú sa aj príznaky z centrálneho nervového systému: pacient sa ponorí do zlomenín, ospalý stav, cíti sa letargický. Apatia sa môže striedať s podráždenosťou a hnevom. Keď sa acidóza zvyšuje, pacient stráca vedomie.

Príznaky charakteristické pre určité typy metabolickej acidózy:

• pre ketoacidózu je typický zápach acetónu z kože a úst pacienta, silná bolesť v žalúdku, napätie brušnej steny. Pri diabete mellitus začína ketoacidóza iba vtedy, keď vysoký stupeň cukor, ktorý je sprevádzaný smädom a suchými sliznicami;
• Komu počiatočné znaky acidóza spôsobená užívaním liekov zahŕňa zníženie ich účinnosti;
• keď je metabolická acidóza sprevádzaná ťažkou intoxikáciou, pacient môže pociťovať necharakteristické dýchanie - plytké, nepravidelné;
• ak je acidóza spôsobená ochorením obličiek, najmä zlyhaním obličiek, často sa pozorujú príznaky hypokalcémie: srdcová fibrilácia, svalové kŕče. Dych pacienta môže cítiť ako amoniak;
• zvýšená tvorba kyseliny mliečnej pri laktátovej acidóze sa prejavuje bolesťami svalov, ktoré sa zintenzívňujú pri ich zaťažení. Ak sú príčinou laktátovej acidózy pľúcne problémy, koža pacienta najskôr zošedne, postupne sčervenie a pokryje sa potom.

Diagnóza acidózy

Diagnóza acidózy sa uskutočňuje v dvoch fázach. Prvým je zistiť, či došlo k posunu kyslosti krvi a jej typu. Druhým je identifikovať príčinu metabolickej acidózy.

V krvi sa dá určiť acidobázický stav, čiže pH krvi, obsah kyslíka a oxidu uhličitého v nej laboratórne podmienky pomocou analyzátora plynu. Krv sa odoberá z radiálnej artérie, niekedy z kapilár na prste. Analýza netrvá dlhšie ako 15 minút.

Na určenie typu acidózy vo väčšine prípadov postačujú štúdie hladiny glukózy a laktátu v krvi a ketolátok v moči:

Diagnóza		Výsledky testov, mmol/l
		Krvná glukóza	Ketónové telieska	Krvný laktát
Norm		4,1-5,9	nezistený	0,5-2,2
Ketoacidóza	na nekompenzovaný diabetes	>11	>1	norma
	nediabetik	normálne alebo mierne vyššie
Laktátová acidóza		norma	norma	> 2,2

V štádiu liečby je potrebné odstrániť poruchu, ktorá spôsobila acidózu. Na jeho identifikáciu je možné vykonať mnoho štúdií v závislosti od predtým diagnostikovaných chorôb u pacienta a klinický obraz.

Hlavné sú všeobecné a rôzne biochemické testy krv, všeobecný rozbor moču.

Možné odchýlky:

1. Proteín, obličkové epiteliálne bunky, odliatky v moči a zvýšenie kreatinínu v krvi naznačujú problémy s obličkami.
2. Cukor v moči svedčí o vysokej hladine v krvi, najčastejšie v dôsledku cukrovky resp akútne štádium zápal pankreasu.
3. Rast krvných leukocytov naznačuje, že acidóza vznikla v dôsledku zápalu a narušenia fungovania jedného z vnútorných orgánov. Neutrofily sú zvýšené s bakteriálna infekcia, lymfocyty - s vírusovými.
4. Pri zlyhaní pečene a cirhóze sa pozoruje zvýšenie koncentrácie bilirubínu alebo zníženie krvných bielkovín.

Na základe výsledkov testov možno predpísať ultrazvuk, počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu. Rozsah výskumu určuje lekár, berúc do úvahy predpokladanú príčinu metabolickej acidózy.

Liečebné metódy

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, je zavolať ambulancia, keďže liečba metabolickej acidózy doma je neúčinná a smrteľná. Často odporúčaná liečba sódou je absolútne zbytočná. Keď sa uhličitan sodný dostane do žalúdka, bude úplne neutralizovaný tráviace šťavy Do krvi sa nedostane ani jeden gram, preto jej pH zostane nezmenené.

V nemocnici na liečbu acidózy sa najskôr snažia odstrániť príčinu, ktorá ju spôsobila. Pri cukrovke sa cukor v krvi znižuje intravenóznym inzulínom. V prípadoch nediabetickej ketoacidózy môže byť potrebné parenterálnej výživy alebo glukózové kvapky. Dehydratácia sa lieči volumetrickým podávaním fyziologického roztoku. Ak pri návrate draslíka do buniek je ho v krvi nedostatok, podáva sa chlorid draselný. V prípade zlyhania obličiek a otravy smrtiacimi látkami sa krv čistí pomocou hemodialýzy.

Intravenózne podanie v krajnom prípade sa používajú alkalické roztoky, ktoré môžu utlmiť dýchanie, znížiť krvný tlak, zhoršiť účinok inzulínu a pri predávkovaní môže dôjsť k alkalóze. Najčastejšie sa používa hydrogénuhličitan sodný a trometamol.

Hydrogénuhličitan sodný sa používa pri ťažkej metabolickej acidóze, kedy pH klesne na 7,1 a pri nízkom krvnom tlaku pacienta. Môže sa použiť aj pri strate uhličitanov cez gastrointestinálny trakt a pri predávkovaní liekmi. Požadované množstvo vypočítané pomocou vzorca. Roztok sa vstrekuje pomaly pod neustála kontrola zloženie krvi.

Trometamol je schopný viazať väčšie množstvo vodíkových iónov, a to nielen v krvi, ale aj vo vnútri buniek. Tento liek sa používa v prípadoch, keď predĺžená acidóza môže byť nebezpečná pre srdce pacienta. Predpokladom podávania trometamolu je normálna funkcia obličiek.

Ak bola liečba vykonaná včas a predišlo sa komplikáciám, acidóza sa eliminuje v prvý deň a po týždni bude pacient prepustený.

Pod lekársky termín„acidóza“ označuje stav ľudského tela, pri ktorom je narušená acidobázická rovnováha.

Príčiny acidózy

Porušenie acidobázickej rovnováhy vzniká v dôsledku nedostatočnej oxidácie a vylučovania organických kyselín. Všeobecne, zdravý človek Tieto produkty sa z tela vylučujú pomerne rýchlo. Pri niektorých chorobách a stavoch (napríklad v tehotenstve, črevných poruchách, pôste, horúčkovitých ochoreniach a pod.) sa vylučujú veľmi pomaly. V miernych prípadoch sa to prejavuje objavením sa acetónu a kyseliny acetoctovej v moči (tento stav sa nazýva acetonúria) av závažných prípadoch (napríklad s cukrovkou) vedie ku kóme, šoku a dokonca k smrti človeka.

Príčiny acidózy, alebo presnejšie, faktory, ktoré sprevádzajú vývoj tohto stavu, môžu byť:

• tehotenstvo;
• Prísne diéty, pôst;
• Fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• Otrava a iné poruchy gastrointestinálneho traktu;
• Choroby charakterizované metabolickými poruchami (diabetes mellitus, horúčkovité stavy atď.);
• Dehydratácia tela (bez ohľadu na príčinu, ktorá ju spôsobila);
• Malígne formácie;
• Kyslíkové hladovanie (na zlyhanie srdca, šokové stavy, anémiu);
• Zlyhanie obličiek;
• Otrava chemikálie, ktorých metabolizmus môže viesť k tvorbe nadbytočných kyselín;
• Respiračné zlyhanie v ťažkej forme (s emfyzémom, pneumóniou, hypoventiláciou atď.);
• Strata bikarbonátu v obličkách;
• Hypoglykémia (stav charakterizovaný znížením hladiny glukózy v krvi);
• Obehové zlyhanie (napríklad s pľúcnym edémom);
• Užívanie určitých liekov (napríklad chlorid vápenatý, salicyláty atď.).

Stojí za zmienku, že nie vždy je možné určiť príčinu acidózy.

Klasifikácia acidózy

Podľa pôvodu sa acidóza delí na:

• Respiračné (vyvíja sa v dôsledku vdychovania vzduchu s vysokou koncentráciou oxidu uhličitého);
• Nerespiračné (spôsobené nadbytkom neprchavých kyselín);
• Zmiešané.

Nerespiračná acidóza sa zase delí na:

• Vylučovanie: vzniká v dôsledku poruchy funkcie odstraňovania neprchavých kyselín z tela, najčastejšie pri ochoreniach obličiek;
• Exogénne: charakterizované vstupom do tela zvýšeného množstva látok, ktoré sa premieňajú v procese oxidácie kyselín;
• Metabolické: spôsobené akumuláciou endogénnych kyselín v tkanivách v dôsledku ich nedostatočnej väzby a/alebo deštrukcie. Najťažší stav.

Podľa úrovne pH (pri norme 7,25-7,44) sa acidóza delí na:

• Kompenzovaný - posun pH krvi smerom k dolnej hranici fyziologickej normy na 7,35;
• Subkompenzované – výraznejší posun na „kyslú“ stranu – pH 7,35-7,29;
• Dekompenzované – zníženie hladiny pH pod 7,29.

V prípade, že hladina pH v tele dosiahne extrémne nízke (menej ako 7,24) hodnoty (v skutočnosti aj extrémne vysoké hodnoty), dochádza k denaturácii bielkovín (t. j. strate ich prirodzených vlastností) a k funkcii enzýmov. klesá, dochádza k deštrukcii buniek – to môže viesť k smrti tela.

Acidóza môže spôsobiť kritické stavy, ako sú:

• Zvýšená zrážanlivosť krvi;
• Dysfunkcie mozgu;
• Zníženie objemu cirkulujúcej krvi;
• Kritické výkyvy krvného tlaku;
• dehydratácia;
• periférna trombóza;
• Infarkt myokardu;
• Infarkt parenchýmových orgánov;
• kóma;
• Smrť.

Príznaky acidózy

Príznaky acidózy je ťažké odlíšiť od príznakov rôzne choroby a v miernych formách nie sú vôbec spojené s porušením acidobázickej rovnováhy.

Príznaky miernej acidózy môžu zahŕňať:

• Krátkodobá nevoľnosť a vracanie;
• Všeobecná nevoľnosť;
• únava;

Závažnejšie stavy acidózy môžu byť sprevádzané:

• Srdcová arytmia;
• Poruchy centrálneho nervového systému: letargia, závraty, zmätenosť, ospalosť, strata vedomia;
• Dýchavičnosť;
• Hyperpnoe (zvýšená hĺbka dýchania a potom jeho frekvencia);
• Zvýšená srdcová frekvencia;
• Známky zníženia objemu extracelulárnej tekutiny (ECF), najmä s diabetickou acidózou;
• Zvýšený krvný tlak;
• Zvyšujúca sa hluchota.

Ťažká acidóza môže viesť ku kruhovému šoku, ktorý sa vyvíja v dôsledku zhoršenej kontraktility a reakcie myokardu periférne cievy na katecholamíny.

Diagnóza acidózy

Ako bolo uvedené vyššie, príznaky acidózy nie sú špecifické. Navyše sú veľmi často maskované znakmi základného ochorenia, takže diagnózu nemožno vždy stanoviť okamžite.

Na presnú diagnózu sa pacienti podrobia nasledujúcim štúdiám:

• Krvný test na stanovenie hladiny pH v moči;
• Analýza arteriálnej krvi na prítomnosť sérových elektrolytov;
• Analýza arteriálnej krvi na určenie jej zloženia plynov.

Posledné dve štúdie nám umožňujú určiť nielen to, či má človek acidózu, ale aj jej typ (respiračnú alebo metabolickú).

Na určenie príčiny acidózy môže byť potrebných niekoľko ďalších štúdií.

Liečba acidózy

Vzhľadom na to, že opísaný stav je výsledkom narušenia fungovania telesných systémov, cieľom liečby acidózy je eliminovať faktory, ktoré sa stali spúšťačom. najmä hovoríme o o liečbe závažných chorôb, patologických stavov alebo dysfunkcie, ktoré vyvolali posun v acidobázickej rovnováhe tela.

Korekcia ťažkých foriem acidózy zahŕňa:

• Odstránenie provokujúceho faktora;
• Normalizácia hemodynamiky: zlepšenie reologických vlastností krvi, obnovenie mikrocirkulácie, odstránenie hypovolémie;
• Korekcia metabolizmu elektrolytov;
• Eliminácia hypoproteinémie;
• Zlepšenie prietoku krvi obličkami;
• Posilnenie hydrokarbonátového vyrovnávacieho systému;
• Zlepšenie oxidačných procesov v tkanivách zavedením kyseliny askorbovej, glukózy, riboxínu, tiamínu, inzulínu, pyridoxínu;
• Zlepšenie pľúcnej ventilácie (prepnutie na umelé vetranie- v extrémnych prípadoch).

Cielená korekcia acidobázického stavu zavedením tlmivých roztokov sa uskutočňuje len pri hodnote pH nižšej ako 7,25 (s dekompenzovanou acidózou).

Symptomatická liečba acidózy zahŕňa pitie veľkého množstva tekutín, požívanie sódy, ako aj odstránenie sprievodných symptómov (nevoľnosť, nevoľnosť, arytmie, vysoký krvný tlak atď.). Pri otravách sú predpísané lieky, ktoré odstraňujú toxické látky z tela, v závažných prípadoch sa vykonáva dialýza.

Liečba acidózy u detí je podobná liečbe tohto stavu u dospelých.