Mnohí čelili priamo alebo počuli výraz „kvapkanie mozgu“. Často je to spojené s vrodenými detskými chorobami. V skutočnosti však táto diagnóza znie ako zmiešaný hydrocefalus mozgu. A ochorieť z toho môžu nielen deti, ale aj dospelí.

Hydrocefalus mozgu je závažné ochorenie, pri ktorom sa nadmerné množstvo mozgovomiechového moku hromadí v mozgových komorách - cerebrospinálnej tekutiny. Je to spôsobené tým, že CSF sa nemôže normálne pohybovať do obehového systému.

Dôvody rozvoja

Príčiny zmiešaného hydrocefalu mozgu sú spojené najmä s vysokým intrakraniálnym tlakom, od r mozgová tekutina neabsorbuje sa dostatočne dobre. Rovnako ako akékoľvek anomálie, ktoré viedli k dysfunkcii mozgových komôr, kde sa tento mozgovomiechový mok tvorí.

Existuje riziko vzniku dieťaťa s hydrocefalom, ak matka mala počas tehotenstva infekčné ochorenie. A získaný hydrocefalus môže byť komplikáciou infekčných ochorení (meningitída) alebo traumy mozgu, a to u detí aj dospelých.

Formy hydrocefalu

V závislosti od lokalizácie akumulácie tekutín je obvyklé rozlišovať medzi nasledujúcimi formami hydrocefalu:

• Vnútorná forma je charakterizovaná akumuláciou mozgovomiechového moku iba v komorách mozgu, rozťahovaním jej rozmerov.
• Vonkajší typ nastáva, keď sa mozgovomiechový mok zhromažďuje pod mozgových blán a mozog je stlačený dovnútra v lebke.
• Hovoria o akumulácii tekutiny v komorách mozgu aj v subarachnoidálnej membráne zmiešaná forma hydrocefalus.

Veľmi vysoké percento tejto choroby u novorodencov. Na každých 4000 detí pripadá jeden pacient s hydrocefalom. Dokonca aj v maternici môžu narušenie tvorby a vývoja plodu viesť k tejto odchýlke, ako aj k infekčným chorobám.

Veľmi často sa počas pôrodu môžu deti zraniť, čo môže tiež viesť k porušeniu odtoku mozgovomiechového moku. Ohrozené sú aj predčasne narodené deti, ktorým sa nedostane včasnej pomoci. Niekedy sa choroba nemusí prejaviť okamžite.

Pozornosť rodičov priťahuje odmietanie alebo problematické kŕmenie dieťaťa, ako aj príliš častý bezpríčinný plač a ťažké otáčanie hlavy. Našťastie dnes existujú možnosti liečby vrodeného hydrocefalu. Vykonaná operácia umožňuje dieťaťu zotaviť sa.

U dospelých sa zmiešaný cerebrálny hydrocefalus vyvíja ako komplikácia otrasu mozgu, alkoholizmu a aterosklerózy. A starší ľudia môžu mať zmiešaný hydrocefalus mozgu súvisiaci s vekom. Stáva sa to v dôsledku atrofie mozgu, v dôsledku čoho cerebrospinálna tekutina vypĺňa jeho priestor a membrány.

Príznaky prejavu

Väčšina sťažností je spojená so zvýšeným intrakraniálnym tlakom pacienta. V tomto stave pociťuje neustálu ospalosť, nevoľnosť a časté bolesti hlavy, hlavne v ranný čas. So zmiešaným hydrocefalom mozgu sa pozorujú zmeny v správaní pacienta: stráca záujem o všetko, stáva sa pasívnym. Ďalej sa objaví neurologické symptómy hydrocefalus: poruchy reči a pamäti.

Ak nevyhľadáte pomoc, choroba bude postupovať a stav pacienta sa extrémne zhorší a nebude sa môcť samostatne obsluhovať kvôli nedostatku kontroly nad svalmi. Možné je aj nedobrovoľné močenie a defekácia.

Príznaky zmiešaného hydrocefalu u detí:

• Otvorená pružina.
• Trhanie očí.
• Záchvaty.
• Poruchy zraku a sluchu.
• Neprirodzené pohadzovanie hlavou.
• Zlá koordinácia pohybov.
• Príliš veľa veľká veľkosť detská lebka.

Vykonávanie diagnostiky

Na stanovenie diagnózy zmiešaného hydrocefalu mozgu stačí, aby lekár vyšetril pacienta a vypočul si sťažnosti. Z doplnkových metód je predpísaná magnetická rezonancia a echoencefalografia - vyšetrenie ciev mozgu.

Liečebné metódy

Liečba zmiešaného hydrocefalu mozgu môže byť liečená dvoma spôsobmi: chirurgickým alebo konzervatívnym. Všetko závisí od formy a závažnosti ochorenia.

Konzervatívna liečba pomôže iba v prípadoch získanej hydroencefálie, teda ako komplikácie iného ochorenia nervový systém. V takýchto prípadoch je pacientovi predpísaný priebeh diuretík, ktoré eliminujú prebytočnú tekutinu v tele, čím sa znižuje množstvo cirkulujúcej cerebrospinálnej tekutiny. Spolu s diuretikami sa používajú cievne lieky a v príp infekčná príčina nástup choroby - antibiotiká.

Liečba vrodeného hydrocefalu je však možná len chirurgicky. Novonarodené deti podstupujú operáciu, pri ktorej sa do mozgu nainštaluje skrat – zariadenie, ktoré bude odvádzať mozgovomiechový mok z mozgových komôr. Toto chirurgická intervencia umožňuje dieťaťu normálne fungovať. V budúcnosti je potrebné vykonať nápravnú liečbu a sledovať neurochirurga.

Napriek tomu, že zmiešaný hydrocefalus mozgu je dnes veľmi bežný, normálny život s touto diagnózou je celkom možný. Včasné vyhľadanie pomoci môže dieťaťu umožniť plnohodnotný život.

Táto sekcia je určená pre ľudí trpiacich hydrocefalom, ako aj pre ich príbuzných a priateľov. Dúfame, že poskytnuté informácie pomôžu lepšie pochopiť chorobu a spôsoby, ako ju prekonať. Tu budeme hovoriť o príčinách hydrocefalusu u dospelých, ako ho diagnostikovať skoré štádia uvedieme zoznam potrebných štúdií, ktoré odrážajú moderné metódy používané v našom ústave na diagnostiku a liečbu hydrocefalusu, ako aj vyhliadky na rozvoj tejto oblasti neurochirurgie.

Väčšina ľudí, vrátane lekárov, pripisuje hydrocefalus detským chorobám. Infekciou mozgu skutočne trpí 1 až 10 detí na každých tisíc novorodencov. Pri špecializovanom vyšetrení pacientov nad 18 rokov v neurochirurgických nemocniciach sa hydrocefalický syndróm zistí u každého štvrtého pacienta. Z dôvodu chýbajúcich jasných kritérií pre diagnostiku hydrocefalu na non-core neurochirurgických oddeleniach sa ročne vykonávajú iba jednotlivé operácie pre dané ochorenie. Pacienti sú prepúšťaní z takýchto nemocníc s diagnózami: „psychoorganický syndróm“, „dyscirkulačná alebo posttraumatická encefalopatia“, „demencia zmiešaná genéza““, „následky traumatického poranenia mozgu“, následky mozgovej príhody“. Tu nie je ani zďaleka úplný zoznam chorôb, pod rúškom ktorých sa neúspešne liečia pacienti v poliklinikách, neurologických nemocniciach a psychiatrických liečebniach. včasné a správna diagnóza hydrocefalus a adekvátne chirurgický zákrok umožňujú takmer 100% prípadov dosiahnuť zotavenie pacientov, ich práce a sociálna rehabilitácia. Väčšina našich pacientov sa teda vracia k predchádzajúcej práci a niektorí chorí, napriek neúplnej adaptácii na pôrod, môžu žiť bez vonkajšej pomoci, vykonávať jednoduchšie činnosti a stať sa plnohodnotnými členmi spoločnosti.

Osobitnú skupinu pacientov na našom oddelení tvoria pacienti s ostré formy hydrocefalus hlavne s intraventrikulárnymi krvácaniami a hemotamponádou mozgových komôr v dôsledku netraumatické subarachnoidálne krvácanie. Pri absencii špecializovaných chirurgická starostlivosť takíto pacienti zomierajú v priebehu prvých 12 - 48 hodín od začiatku ochorenia. Moderné vonkajšie drenážne techniky so zavedením trombolytík do komôr mozgu, používaných na našom oddelení, môže nielen znížiť úmrtnosť v tejto patológii, ale aj dlhodobo stabilizovať stav pacientov.

Nižšie uvádzame základné pojmy a termíny potrebné na pochopenie problému hydrocefalu dospelých a ako ho zvládnuť.

Funkčná anatómia priestorov mozgu obsahujúcich CSF a definícia hydrocefalu.

Normálne každá osoba v centrálnom nervovom systéme obsahuje asi 120-150 ml cerebrospinálnej tekutiny (CSF, CSF). Fyziologický význam CSF je nasledovný:

je akýmsi tlmičom otrasov mozgu, čím zabezpečuje jeho mechanickú ochranu pri otrasoch a otrasoch

plní nutričné ​​funkcie

udržiava osmotickú a onkotickú rovnováhu na úrovni tkaniva

má ochranné (baktericídne) vlastnosti, hromadí protilátky

podieľa sa na mechanizmoch regulácie krvného obehu v uzavretom priestore lebečnej dutiny a miechového kanála.

CSF sa produkuje v choroidných plexoch komôr mozgu. Najväčší počet CSF je produkovaný plexusmi laterálnych komôr mozgu (obr. 1). Objem CSF v lebečnej dutine a v miechovom kanáli u dospelého človeka nepresahuje 125-150 ml. Denne sa vyprodukuje asi 500-600 ml CSF a rovnaké množstvo sa kontinuálne absorbuje. Z laterálnych komôr mozgu, ktoré obsahujú asi 25 ml CSF, ktorý vstupuje do tretej komory cez foramen Monroe, a odtiaľ cez akvadukt mozgu (Sylviov akvadukt) sa tekutina dostáva do dutiny 4. komory. Tretia a štvrtá komora mozgu obsahuje približne 5 ml CSF. Zo štvrtej komory cez stredný foramen Magendie a dva laterálne foramen Luschka, ktoré sa nachádzajú v oblasti laterálnej everzie štvrtej komory, CSF vstupuje do subarachnoidálneho (subarachnoidálneho) priestoru mozgu. V spodnej časti mozgu sa subarachnoidálny priestor rozširuje a vytvára dutiny vyplnené CSF (bazálne cisterny). Najväčší z nich sa nachádza medzi mozočkom a medulla oblongata – veľkou cisternou mozgu (cerebelárna – medulárna cisterna). Z nej CSF vstupuje do premedulárnej a laterálnej cerebelárno-medulárnej cisterny umiestnenej na dolných a bočných plochách. medulla oblongata resp. Na spodnom povrchu mostíka mozgu je pomerne veľká prepontínová (prepontínová) cisterna, kam vstupuje CSF z vyššie uvedenej cisterny. Prepontínna cisterna od cisterny stredného mozgu a diencefala (krycia, interpedunkulárna, stopková, chiazmálny, zrakový nerv) je oddelená vrstvou semipermeabilnej membrány (Liliekvistova membrána), ktorá prispieva k jednostrannému prietoku CSF v smere zozadu dopredu a zdola nahor. Z cisterien mozgu CSF vstupuje do konvexitnej časti subarachnoidálneho priestoru, kde sa umýva veľké hemisféry, potom absorbovaný do žilového riečiska cez arachnoidné bunky a klky. Hromadenie takýchto klkov okolo venóznych sínusov dura mater mozgu (obzvlášť ich je veľa v sagitálnom sínuse superior) sa nazýva pachyonické granulácie. Dochádza k čiastočnej absorpcii tekutiny lymfatický systém, ktorá sa vykonáva na úrovni nervových obalov. Pohyb CSF v rôznych smeroch je tiež spojený s pulzáciou krvných ciev, dýchaním a svalovými kontrakciami. (Obr. 1-2).

V rozpore so vzťahom medzi produkciou a absorpciou CSF na ktorejkoľvek z uvedených úrovní (zvýšená produkcia CSF choroidné plexusy; uzavretie komorových otvorov s nádorom, zrasty, krvné zrazeniny; obštrukcia buniek, klkov a pachyonových granulácií erytrocytmi, fibróza membrán po krvácaní alebo meningitíde; sínusová oklúzia) vedie k nadmernej významnej (až do maximálne 12 litrov pri vrodenom hydrocefale) akumulácii CSF, ktorá vedie k rozvoju hydrocefalu. Samotný pojem "hydrocefalus" vzniká zlúčením dvoch gréckych slov "hydro" - voda a "cefal" - hlava ("kvapkavka mozgu").

Toto je najviac úplná definícia koncepcia hydrocefalusu dospelých.

Hydrocefalus dospelých- nezávislá nozologická forma alebo komplikácia viacerých ochorení mozgu (nádor, krvácanie, trauma, mŕtvica, infekčný proces atď.), charakterizované aktívnym progresívnym procesom nadmernej akumulácie CSF v priestoroch CSF v dôsledku porúch jeho cirkulácie (proximálne a distálne formy okluzívneho hydrocefalu), absorpcie (aresorpčné a dysresorpčné formy) alebo produkcie (hypersokrečná forma) a prejavuje sa morfologicky zväčšením mozgových komôr, periventrikulárnou leukareózou (zníženie hustoty drene v dôsledku jej nasiaknutia CSF) a zúžením subarachnoidálnych priestorov. Klinické prejavy hydrocefalus závisí od jeho formy.

Choroby, ktoré prispievajú k tvorbe hydrocefalusu u dospelých.

Teraz sa zistilo, že takmer každá patológia centrálneho nervového systému môže viesť k takej komplikácii, ako je hydrocefalus.

Nižšie uvádzame zoznam iba hlavných chorôb, pri ktorých sa hydrocefalus najčastejšie tvorí:

Nádory mozgu (zvyčajne kmeňové, parastémové alebo intraventrikulárne lokalizované).

Zápalové a infekčné ochorenia centrálneho nervového systému (meningitída, ventrikulitída, encefalitída, tuberkulóza atď.).

Subarachnoidálne a intraventrikulárne krvácania (traumatické a netraumatické), častejšie v dôsledku prasknutia aneuryziem a arteriovenóznych malformácií mozgových ciev.

Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie ischemického a hemoragického typu.

Encefalopatie rôzne genézy(alkoholizmus, chronické hypoxické stavy atď.).

Na oddelení urgentnej neurochirurgie Výskumného ústavu urgentnej medicíny pomenovanej po. N.V. Sklifosovského prioritou je problematika diagnostiky a liečby akútneho a chronického hydrocefalu pri netraumatických subarachnoidálnych krvácaniach v dôsledku ruptúry arteriálnych aneuryziem mozgových ciev alebo arteriovenóznych malformácií, ako aj posttraumatického hydrocefalu.

Klasifikácia a patogenéza hydrocefalu.

1. Podľa pôvodu je hydrocefalus rozdelený na vrodené a získané.

   Vrodený hydrocefalus zvyčajne debutuje v detstva. Príčinou jeho vzniku sú rôzne vnútromaternicové infekcie, hypoxia a hlavne vrodené anomálie vývoj vedúci buď k zhoršenej cirkulácii CSF (stenóza a oklúzia Sylviovho akvaduktu, Dandy-Walkerova anomália, Arnold-Chiariho anomália atď.), alebo sprevádzaný nedostatočným vývojom štruktúr zapojených do resorpcie CSF (aresorpčný hydrocefalus).

   Získaný hydrocefalus sa ďalej klasifikuje podľa etiologický faktor(pozri príčiny hydrocefalu).

2. Podľa patogenézy existujú tri hlavné formy hydrocefalu.
   • Okluzívny (uzavretý, nekomunikujúci) hydrocefalus, pri ktorom dochádza k narušeniu prietoku mozgovomiechového moku v dôsledku uzavretia (oklúzie) ciest CSF nádorom, krvnou zrazeninou alebo pozápalovým ochorením. adhezívny proces. V prípade, že dôjde k oklúzii na úrovni komorového systému (foramen Monro, akvadukt Sylvius, foramen Magendie a Luschka), rozprávame sa o proximálnom okluzívnom hydrocefale. Ak je blok na ceste toku CSF na úrovni bazálnych cisterien, potom hovoria o distálnej forme okluzívneho hydrocefalu.
   • Komunikačný (otvorený, disresorbčný) hydrocefalus, pri ktorom sú narušené procesy resorpcie CSF v dôsledku poškodenia štruktúr podieľajúcich sa na absorpcii CSF do venózneho riečiska (arachnoidálne klky, bunky, granulácie pachyónov, venózne dutiny).
   • Hypersekrečný hydrocefalus, ktorý sa vyvíja v dôsledku nadmernej produkcie CSF (papilóm choroidného plexu).

     Predtým sa rozlišovala aj štvrtá forma hydrocefalu, takzvaný vonkajší (zmiešaný, ex vacuo) hydrocefalus, ktorý bol charakterizovaný zväčšením mozgových komôr a subarachnoidálneho priestoru v podmienkach progresívnej atrofie mozgu. Tento proces by sa však mal stále pripisovať atrofii mozgu, a nie hydrocefalu, pretože. zvýšenie mozgových komôr a rozšírenie subarachnoidálneho priestoru nie je spôsobené nadmernou akumuláciou CSF v dôsledku narušenia procesov jeho výroby, cirkulácie a resorpcie, ale znížením hmoty mozgového tkaniva proti pozadie atrofie.

3. Podľa rýchlosti toku rozlišujú:
   • Akútny hydrocefalus, keď od okamihu prvých príznakov ochorenia po hrubú dekompenzáciu neprejdú viac ako 3 dni.
   • Subakútny progresívny hydrocefalus vyvíjajúci sa do jedného mesiaca od začiatku ochorenia.
   • Chronický hydrocefalus, ktorý sa tvorí v termínoch 3 týždne až 6 mesiacov alebo viac.
4. Podľa úrovne tlaku CSF je hydrocefalus rozdelený do nasledujúcich skupín:
   • Hypertenzívny
   • Normotenzný
   • Hypotenzívny

Klinický obraz a diagnostika hydrocefalu u dospelých.

Pri okluzívnom hydrocefale, najmä akútne sa rozvíjajúcom, sa príznaky zvyšujú intrakraniálny tlak, medzi ktoré patrí:

bolesť hlavy;

Nevoľnosť a/alebo vracanie;

ospalosť;

Stagnácia diskov zrakové nervy;

Príznaky axiálnej dislokácie mozgu.

Bolesť hlavy je najvýraznejšia ráno v čase prebudenia, čo je spojené s dodatočným zvýšením intrakraniálneho tlaku počas spánku. To je uľahčené vazodilatáciou v dôsledku akumulácie oxid uhličitý, ktorý je sprevádzaný prietokom krvi, napínaním stien krvných ciev a tvrdým obalom mozgu v oblasti spodnej časti lebky. Nevoľnosť a vracanie sa tiež zvyšujú v ranných hodinách a niekedy vedú k zníženiu bolesti hlavy.

Ospalosť je najviac nebezpečné znamenie zvýšenie intrakraniálneho tlaku, jeho vzhľad predchádza obdobie prudkého a rýchleho zhoršenia neurologických symptómov.

Vývoj stagnácie optických diskov vedie k zvýšeniu tlaku v subarachnoidálnom priestore obklopujúcom nerv a k porušeniu axoplazmatického prúdu v ňom.

S rozvojom syndrómu dislokácie dochádza k rýchlej depresii vedomia pacienta k hlboká kóma, objavujú sa okulomotorické poruchy (v dôsledku rozšírenia akvaduktu mozgu), niekedy nútená poloha hlavy. Kompresia medulla oblongata sa prejavuje rýchlou respiračnou depresiou a kardiovaskulárnou aktivitou, čo vedie k smrti pacienta.

Klinický obraz je pri formovaní zásadne odlišný chronický hydrocefalus. Hlavným prejavom chronického disresorpčného hydrocefalu je triáda symptómov:

demencia;

apraxia chôdze alebo dolná paraparéza;

inkontinencia moču.

Prvé príznaky ochorenia sa zvyčajne objavia 3 týždne po krvácaní, traume, meningitíde alebo inej chorobe vedúcej k rozvoju hydrocefalu. Na prvom mieste sú porušenia cyklu „spánok-bdenie“: pacienti sú ospalí denná s poruchami spánku. V budúcnosti sa všeobecná úroveň aktivity pacientov prudko znižuje, stávajú sa spontánnymi, nedostatočnou iniciatívou, inertnými. Medzi poruchami pamäti sú na prvom mieste poruchy krátkodobej pamäte, predovšetkým numerickej. Takže pacient s hydrocefalom nemôže pomenovať deň, mesiac, rok, nesprávne uvádza svoj vek. V neskorších štádiách ochorenia sa vyvinú drsné mnestiky. - mentálne postihnutia, pacienti sa už nevedia o seba postarať, na položené otázky sa odpovedá jednoslabične s dlhými pauzami, často neadekvátne.

Chôdza apraxia spočíva v tom, že pacient s hydrocefalom môže voľne inscenovať chôdzu v polohe na bruchu, jazdu na bicykli, no akonáhle zaujme vertikálnu polohu, táto schopnosť sa okamžite stráca, pacient chodí s nohami široko od seba, neisto , jeho chôdza sa stáva šouravou.štádiách choroby sa vyvíja nižšia paraparéza.

Inkontinencia moču je najnovším a nekonzistentným príznakom.

Stáza optických diskov je pre chronický hydrocefalus atypická, spravidla u takýchto pacientov nedochádza k žiadnym zmenám na očnom pozadí.

Diagnóza hydrocefalusu.

Vedúcu úlohu v diagnostike hydrocefalu zohráva počítačová tomografia a magnetická rezonancia (obr. 1).

Ryža. 1. Chronický dysresorpčný hydrocefalus na CT: symetrická expanzia komorového systému s balónovitým zväčšením predných rohov (jedna šípka), nedostatočná vizualizácia subarachnoidálnych štrbín, ložiská periventrikulárnej leukareózy (dve šípky).

Na oddelení urgentnej neurochirurgie Výskumného ústavu urgentnej medicíny pomenovanej po. N. V. Sklifosovského bola organizovaná nepretržitá práca oddelenia Počítačová tomografia. Prichádzajúcich pacientom so subarachnoidálnymi krvácaniami robíme CT vyšetrenia v prvých hodinách po hospitalizácii na posúdenie charakteru a rozsahu krvácania, následne CT vyšetrenia vykonávame ako kontrolu po operácii, prípadne pri objavení sa prvých príznakov hydrocefalu.

Posúdiť štádium hydrocefalu a určiť indikácie pre chirurgická intervencia na našom oddelení sa počítajú ventrikulo-kraniálne koeficienty, ktoré ukazujú mieru expanzie komorového systému a jeho pokles po operácii.

Počítačová tomografia tiež umožňuje objasniť prítomnosť a prevalenciu sprievodných ischemické poškodenie mozgu u pacientov so subarachnoidálnym krvácaním.

Predvídať výsledok chirurgická liečba hydrocefalus pre všetkých pacientov poklepávací test. Podstatou testu je, že pri odstránení aspoň 40 ml likvoru počas lumbálnej punkcie sa u pacientov s chronickým hydrocefalom krátkodobo zlepší. Kedy pozitívny test s viac pravdepodobnosť môže predpovedať zotavenie pacienta po operácii. Negatívny výsledok však často neznamená nemožnosť dobrého výsledku v neskorom pooperačnom období.

Liečba hydrocefalusu.

Konzervatívna liečba hydrocefalu u dospelých s pokročilým klinický obraz neefektívne.

Hydrocefalus je charakterizovaný prítomnosťou nadmerného množstva cerebrospinálnej tekutiny v komorovom systéme mozgu. Ochorenie sa delí na rôzne znaky: druh, miesto akumulácie tekutín, pôvod atď. Všetky sa jasne prejavujú v aktívnej forme ochorenia, ktorá je sprevádzaná zvýšením intrakraniálneho tlaku, atrofiou mozgového tkaniva a expanziou komôr.

Je oveľa ťažšie identifikovať mierny vnútorný hydrocefalus, ktorý nemá jasné výrazné znaky. Často sa zistí náhodou. Stredný hydrocefalus však môže interferovať s vnútorným cerebrálnym obehom a potom sa objavia príznaky, vyjadrené v poruchách nervového systému.

Dôvody rozvoja vnútorného stredného hydrocefalu

Existuje mierny vnútorný hydrocefalus nielen od narodenia. Ochorenie možno získať v akomkoľvek veku. Príčinou hydrocefalu je zlyhanie tvorby potrebného množstva mozgovomiechového moku. Môže to byť nadmerné aj nedostatočné. Ďalším dôvodom môže byť nedostatočné vstrebávanie mozgovomiechového moku tkanivami.

Vrodená forma ochorenia sa môže prejaviť nasledujúcimi faktormi:

• Po ošetrení matky infekčná choroba počas tehotenstva,
• S neprirodzenou štruktúrou mozgu
• S vnútromaternicovými ochoreniami: meningitída, ako aj cerebrálne krvácanie
• Po liečbe matky vyžadujúcej silné lieky

Získaná choroba sa vyvíja v nasledujúcich prípadoch:

• po prekonaní meningitídy a iných infekčných ochorení
• pri tvorbe krvných zrazenín v mozgu
• pri tvorbe patológií lebky
• po
• s rozvojom nádorov, výskytom cýst alebo zrastov atď.

Každá z vyššie uvedených príčin môže ľahko viesť k poruche tvorby mozgovomiechového moku.

Príznaky ochorenia

Najčastejšími príznakmi sú celková letargia a slabosť, zvýšený vnútrolebečný tlak, časté bolesti hlavy pripomínajúce migrénu a vegetatívno-vaskulárna dystónia, zhoršenie Všeobecná podmienka telo pri zmene atmosferický tlak, nevoľnosť a vracanie ráno. Pacienti sa tiež obávajú: krátkeho chvenia rúk, rozmazaného videnia. Príznaky hydrocefalusu budú závisieť od príčin, ktoré ho spôsobili.

Áno, o vrodená forma Choroby sa často prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšený intrakraniálny tlak
• vrtošivosť
• strabizmus
• zvýšená veľkosť lebky, ktorá má guľovitý tvar
• oneskorená reakcia a iné

V prípade získanej formy vnútorného stredného hydrocefalu sa vyskytujú tieto príznaky:

• silné bolesti hlavy
• degradácia inteligencie
• oslabenie sluchového a zrakového vnímania
• zvýšený intrakraniálny tlak

Diagnóza stredného vnútorného hydrocefalu

Stredný vnútorný hydrocefalus - dosť komplexné ochorenie a keď sa nájde, je to potrebné vážna liečba. Za žiadnych okolností sa nesmie spustiť! Niekedy stačí zistiť príčiny ochorenia a odstrániť ich. Najčastejšie však nie je možné nájsť príčiny a potom sa lekári pokúšajú obnoviť cerebrálny obeh a priamu liečbu na zmiernenie symptómov. Nesprávna diagnóza vedie k nesprávne zaobchádzanie ktorá je pre pacienta najnebezpečnejšia.

Pacienti s diagnózou "stredná interná" sú liečení neurológmi. Často požadované komplexné vyšetrenie. Potom sú pacienti posielaní do rúk oftalmológov, endokrinológov a iných špecialistov. Na zistenie choroby sa používajú nasledujúce metódy vyšetrenia:

• Vyšetrenie očného pozadia
• Odber cerebrospinálnej tekutiny
• CT vyšetrenie

Aj o diagnostike. túto chorobu To sa dozviete z nasledujúceho videa:

Liečba

Liečba je kombinovaná. Možné kombinovať medikamentózna liečba, relácie manuálna terapia a postupy fyzikálnej terapie.

Konzervatívna medikamentózna liečba môže len potlačiť príznaky ochorenia, ale neodstráni jeho príčinu.

Antibiotiká sa používajú iba na počiatočné formy hydrocefalus. Keďže postupuje pomerne rýchlo, je potrebné uchýliť sa k iným efektívnejším chirurgickým metódam liečby.

Najmodernejšie a efektívna metóda zbaviť sa vnútorného stredného hydrocefalu je endoskopická liečba. V tomto prípade sa na prechod cerebrospinálnej tekutiny operačnou metódou vytvoria špeciálne kanály, po ktorých prejdení je absorbovaná tkanivami. V porovnaní s inými metódami liečby endoskopia vylučuje závažné Negatívne dôsledky, ako napríklad:

• infekcia
• zavedenie cudzieho telesa do tela
• pravidelné operácie výmeny bočníkov atď.

Posledný bod zahŕňa posun. Stojí za zmienku, že väčšina pacientov po ňom má vážne komplikácie. Počas operácie sa do mozgu zavedie skrat na odstránenie mozgovomiechového moku.

Existuje aj vonkajšia drenáž, ktorá zahŕňa odstránenie prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny zvonku. Táto metóda je však mimoriadne nebezpečná a používa sa iba v kritických situáciách.

Nie vždy je možné okamžite potvrdiť, že pacient má presne, ale niečo iné. Potom sú predpísané ďalšie testy a opakované zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Len lekár môže predpísať liečbu a všetky potrebné dodatočné postupy.

Všimli ste si chybu? Vyberte ho a kliknite Ctrl+Enter aby sme to vedeli.

Hydrocefalus mozgu u dospelého človeka je ochorenie, ktoré sa vyskytuje ako komplikácia po vzniku akejkoľvek choroby. Napríklad po mŕtvici, rôznych nádoroch alebo konkrétnom traumatickom poranení mozgu. Hydrocefalus je spôsobený meningitídou.

Zaujímavosťou je, že ľudia túto chorobu nazývajú vodnatieľkou mozgu, ktorú možno vyjadriť ako prirodzenú nozologická forma, čo má za následok hromadenie likvoru v takzvaných likvorových priestoroch.

V dôsledku zvýšenia kvality mozgovomiechového moku môže dôjsť k ďalšiemu procesu poškodenia mozgu, kedy sa zvýši tlak tekutiny, ktorá obmýva mozog – hydroencefalopatia.

Súčasne je hydrocefalus prezentovaný vo forme zhluku prebytočnej tekutiny, encefalopatia vo forme porušenia hlavnej funkcie mozgu a hydroencefalopatia mozgu u dospelých je ich kombináciou.

Symptomatológia ochorenia závisí od mnohých faktorov, napríklad od príčin a foriem jeho vývoja. Príznaky hydrocefalusu mozgu:

• pretrvávajúca bolesť hlavy;
• ťažká nevoľnosť, ktorá vyvoláva zvracanie;
• zhoršenie zraku, vyjadrené v neschopnosti sústrediť sa na objekt;
• niekedy je možné zmeniť umiestnenie očných bulbov;
• nesprávne fungovanie vestibulárneho aparátu;
• strata pamäti;
• inkontinencia moču.

Nie sú indikované všetky príznaky hydrocefalusu mozgu, prevaha určitých symptómov priamo závisí od faktorov, ktoré spôsobili ochorenie.

Príčiny hydrocefalusu mozgu sú rôzne. Hlavným faktorom teda v túto chorobu je hemoragická mŕtvica, prispievajúca k akútne poruchy krvný obeh mozgu a je hlavným stimulom pre vznik ochorenia.

Dropsy mozgu nastáva po onkologické ochorenia, ktoré sú vyjadrené vo forme vznikajúcich mozgových nádorov. Koncentrácia tekutiny v mozgu je spôsobená a prenášaná infekčné choroby: encefalitída, tuberkulóza.

Ďalšou príčinou výskytu môže byť encefalopatia rôzneho pôvodu: od posttraumatického až po alkoholizmus. Nezabudnite na intraventrikulárne a subarachnoidálne krvácania, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s prasknutím arteriovenóznych ciev mozgu. Fotografie cerebrálneho hydrocefalu možno vidieť vo veľkom počte na internete.

Podľa času výskytu:

• vrodený hydrocefalus, ktorý možno diagnostikovať aj in utero;
• získané, vznikajúce po akýchkoľvek zásahoch, napríklad po utrpení poranení mozgu alebo zápalových procesoch, ktoré ho priamo ovplyvňujú.

V závislosti od vlastností vývoja:

• uzavretý, charakterizovaný abnormálnou distribúciou mozgovomiechového moku v dôsledku prekážok vyplývajúcich z defektných zmien, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín alebo dokonca nádorov;
• otvorený hydrocefalus mozgu, pri ktorom sú niektoré časti mozgu zničené, a preto cerebrospinálna tekutina nemôže úplne vstúpiť do krvného obehu;
• hypersekrečný, produkovaný nadmerným objemom cerebrospinálnej tekutiny;
• atrofický hydrocefalus mozgu, v ktorom sa uskutočňuje proces nahradenia mozgových látok tekutinou z miechy.

Podľa lokalizácie tejto kvapaliny:

• mierny vnútorný hydrocefalus mozgu, kde sa tekutina koncentruje v komorovom priestore;
• mierny vonkajší hydrocefalus mozgu je ochorenie, pri ktorom dochádza k akumulácii tejto látky v subarachnoidálnom priestore;
• mierne ťažký hydrocefalus mozog, vyskytujúci sa ako vo forme samostatnej choroby, tak aj príznakom akýchkoľvek iných chorôb;
• závažný vonkajší hydrocefalus mozgu je jedným z typov vonkajšej vodnatosti;
• vonkajší náhradný hydrocefalus mozgu, vyskytujúci sa u novorodencov, lokalizovaný na prednej strane;
• zmiešaný náhradný hydrocefalus mozgu, v dôsledku čoho sa mozgomiešny mok zhromažďuje nielen v komorovom priestore, ale aj pod mozgovými blánami.

V závislosti od príznakov a následkov existujú: akútny, subakútny a chronický hydrocefalus.

Podľa stupňa ochorenia môže byť vodnateľnosť regresívna, progresívna a stabilizovaná.

Dôsledky mozgového hydrocefalu môžu byť veľmi odlišné, od invalidity až po smrť, pretože zmeny, ktoré sa vyskytujú v ľudskom mozgu, sú nezvratné.

Ak nie je načase začať liečiť túto chorobu, potom človek jednoducho stratí svoju osobnosť vo forme pracovnej kapacity a spoločenský význam nehovoriac o dusevnych poruchach.

Ďalší vážna chorobačo vedie k bolestiam hlavy - encefalitíde mozgu. Čítaj viac. Ďalšou príčinou bolesti hlavy je krvácanie. Prečítajte si o chorobe v tomto článku.

Liečba

Liečba vodnatieľky mozgu v počiatočnom štádiu sa môže vyskytnúť pomocou liekov. Akútny hydrocefalus zahŕňa neurochirurgickú liečbu, pretože ohrozuje život človeka. Vykonáva sa trepanáciou lebky a prispôsobením drenáže, vďaka čomu by malo dôjsť k odtoku prebytočnej tekutiny.

Chronická vodnateľnosť sa lieči pomocou shuntingových operácií CSF, pri ktorých sa pomocou katétrov a chlopní odstraňuje nadbytočná mozgovomiechová látka do telovej dutiny.

Liečba vonkajšieho hydrocefalu mozgu môže byť konzervatívna v dôsledku gymnastiky, správnej výživy a užívania vazodilatačných liekov

Oficiálne je podľa lekárskej terminológie mozgový hydrocefalus patológia spojená so zväčšením objemu komôr v dôsledku nadmerného odtoku mozgovomiechového moku, ktorý je základom mozgovomiechového moku a slúži na uľahčenie výživy všetkých častí centrálnej nervový systém. Niekedy sa toto ochorenie nazýva aj vodnateľnosť, pretože samotný mozgovomiechový mok, ktorý vypĺňa dutinu komôr, je úplne priehľadný, bez zápachu a fyziologické ukazovatele podobne ako obyčajná voda. No v skutočnosti obsahuje celý rad živín a minerálov, ktoré sa využívajú na prácu určitých častí mozgu.

Čo však spôsobuje mozgový hydrocefalus? Existuje na to niekoľko dôvodov a pokrývajú mnoho kombinovaných patológií, od nadmernej tvorby cerebrospinálnej tekutiny až po obštrukciu vylučovacích kanálov. A to môže byť dôsledok tak fyzickej patológie mozgu, ako aj pôsobenia určitých baktérií. Doteraz lekári nevedia popísať všetky dôvody, prečo sa mozgový hydrocefalus vyskytuje u dospelého človeka. Doslova každý rok sa objaví niekoľko nových vinníkov choroby.

2 Akumulácia tekutín

Takže mozgomiešny mok, ako sme už zistili, je cerebrospinálny mok, ktorý je umývaný subarachnoidnou dutinou. Existujú aj bunky, ktoré ho absorbujú, dodávajú do komôr a potom privádzajú späť. V normálnom stave, keď v mozgu nie sú žiadne patológie, je v ňom spravidla asi 150 ml takejto tekutiny. Nápoj pretečie mozgom 3-krát za 24 hodín. U novorodencov - výrazne viac. Ale ak existujú nejaké zápalové procesy na spodnej časti lebky, čo vedie k opuchu tkanív, potom je narušený výstup cerebrospinálnej tekutiny. V súlade s tým sa hromadí v komorách a tie sa zase prudko zväčšujú. A tak ďalej, kým sa kanály neodhalia (aspoň čiastočne). V tomto stave sa objem dutiny zvyšuje až na 1 liter, čo ovplyvňuje prudký nárast. V takýchto prípadoch vedie hydrocefalus mozgu bez chirurgickej liečby k nenapraviteľným patologiám, ktoré môžu pre pacienta skončiť smrťou.

3 Klasifikácia chorôb

Podľa patogenézy sa rozlišujú tieto typy vodnatieľky:

• oklúzne;
• komunikovanie;
• hypersekrečný.

Skôr v medicíne sa stále používal taký koncept ako vonkajší hydrocefalus ( zmiešaný typ), ale teraz je klasifikovaná ako patológia mozgu, čo vedie ku komplexnej atrofii tkanív so znížením ich objemu. To znamená, že táto choroba sa lieči inými spôsobmi a jej dôsledky môžu byť radikálne odlišné. Stredný zmiešaný hydrocefalus je u dospelých pomerne zriedkavý, ale je diagnostikovaný takmer u každého dieťaťa po narodení. Nepredstavuje pre neho nebezpečenstvo a prechádza sám, keď sa zväčšuje prirodzený objem mozgu.

Z hľadiska rýchlosti prietoku sa vodnateľnosť líši v akútnej a chronickej. Existuje aj taká vec ako subakútny hydrocefalus, ktorý je kombináciou akútneho a chronického. Považuje sa za najnebezpečnejšie, ale je dosť zriedkavé.

Dokonca aj hydrocefalus mozgu je podmienene rozdelený tlakom cerebrospinálnej tekutiny, avšak pre každého človeka je kritický parameter individuálny. To znamená, že popis tohto príznaku je len poznámka pre lekára.

4 Príznaky vnútorného hydrocefalu

Aké sú príznaky vnútorného hydrocefalu? Základňa je prudký nárast intrakraniálny tlak, ktorý ovplyvňuje veľkosť lebky. Presnejšie, iba vrstva sa vizuálne zvyšuje, ale vyzerá to ako mutácia kostí. U novorodencov je všetko trochu iné - veľkosť otvorenej plochy koruny sa zvyšuje, pretože ich lebka nie je počas tohto obdobia úplne zlúčená (toto fyziologický znakčo uľahčuje mať dieťa.

Ako sa v tejto chvíli cíti pacient? Sprevádza ho stálica bolesť hlavy, nevoľnosť, porušenie hlavných receptorových funkcií (sluch, zrak, čuch, žuvací reflex). V priebehu času sa príznaky stávajú výraznejšími, pretože tlak na tkanivá sa len zvyšuje a samotné atrofujú. To všetko pomaly prúdi do chronické štádium keď choroba spôsobuje nenapraviteľné poškodenie ľudského zdravia. V mnohých prípadoch hydrocefalus mozgu končí smrťou pacienta. Človek je jednoducho paralyzovaný, hoci naďalej dýcha, potí sa a trávi jedlo. IN zriedkavé prípady, častejšie u detí vnútorný hydrocefalus ustúpi sám. V tomto prípade lekári hovoria o takzvanej dočasnej patológii, ktorá je dôsledkom mechanickému poškodeniu hlavy (otras mozgu, hematómy).

6 Iné patologické prejavy

So zvýšením objemu komôr môžu lekári diagnostikovať ochorenie na základe nasledujúcich príznakov:

• poruchy chôdze;
• neustála ospalosť (považuje sa za najviac nebezpečný príznak, keďže hovorí o riziku, že pacient upadne do kómy);
• demencia;
• inkontinencia moču (dysfunkcia zvieračov, aj bez viditeľné problémy v práci močového systému);
• inhibícia reakcií;
• žiaci sa môžu pohybovať asymetricky (pacient o tom ani nevie);
• dolná paraparéza;
• asymetrický úsmev (určitá časť pier sa nehýbe).

Len majte na pamäti, že príčiny všetkých týchto príznakov sú zmiešané, to znamená, že môžu naznačovať prítomnosť iných ochorení nervového systému. Ak je podozrenie na hydrocefalus priamo, lekár určite predpíše MRI, po výsledkoch ktorého je predpísaná liečba.

7 Discirkulačný priebeh ochorenia

Práve u dospelých sa vyskytuje aj dyscirkulačný hydrocefalus, ktorý sa od ostatných líši nie problémami s odtokom mozgovomiechového moku, ale tým, že je narušená jeho prirodzená cirkulácia. Z tohto dôvodu sa predlžuje obdobie potrebné na odobratie cerebrospinálnej tekutiny. V súlade s tým sa objem mozgu dramaticky zväčší (niekedy až o 50%), čím sa vyvíja tlak nielen na mäkkých tkanív ale aj na samotnej lebke. To všetko vedie aj k čiastočnému postihnutiu sluchovej a vizuálna funkcia, bolesti hlavy, nedostatok koordinácie v priestore. Dyscirkulačný hydrocefalus často spôsobuje aj dysfunkciu niektorých skupín panvových orgánov (vrátane reprodukčnej skupiny).

Bežne sa dyscirkulačný hydrocefalus delí do troch kategórií. Už od druhého pacienta dostane zdravotné postihnutie, pretože čiastočne alebo úplne stráca svoju pracovnú schopnosť. Postupom času sa vyvíja degenerácia cievnych kanálov, takže chirurgická intervencia je nevyhnutná.

8 Liečebné akcie

V počiatočných štádiách je liečba hydrocefalu medikamentózna. Používajú sa tie lieky, ktoré sú schopné rýchlo, ako aj urýchliť odtok cerebrospinálnej tekutiny. Niekedy sú predpísané hormonálne zložky, pomocou ktorých sa reguluje sekrécia cerebrospinálnej tekutiny.

V závažnejších situáciách sa vykonáva operácia a bypass. To znamená, že v lebke je namontovaný ventil a špeciálny zväzok silikónových hadičiek, cez ktoré sa mozgomiešny mok transportuje späť do brušná dutina a odtiaľ do miecha. Takýto postup je však dosť nebezpečný, keďže hrozí fyzické poškodenie niektorých častí mozgu.

Najmodernejšou možnosťou eliminácie hydrocefalusu je endoskopická operácia.

Súčasne je odtok mozgovomiechového moku regulovaný priamo z komôr, a nie z dutiny okolo mozgu. Vďaka tomuto postupu sa pacient natrvalo zbaví hydrocefalu a bude môcť pokračovať vo svojom živote.

Ak príčina ochorenia spočíva v infekčnej lézii nervového systému, potom po stabilizácii tlaku vo vnútri lebky sa eliminuje hlavný problém, ktorý viedol k akumulácii cerebrospinálnej tekutiny. Spravidla pacient určitý čas užíva antibiotiká a imunokorektory. Toto všetko sa odohráva pod neustála kontrola lekára, pretože bypass lebky môže spôsobiť vnútorné krvácanie.