Rektum je posledná časť čreva, ktorá je zodpovedná za vylučovanie výkalov. Proces trávenia tu už neprebieha. Je tu však značné množstvo nervových vlákien - pre včasné odovzdanie signálu o pretečení konečníka.

Svalové tkanivo, ako aj črevná sliznica vystielajúca túto časť čreva zažívajú enormný stres najmä u pacientov s chronické choroby tráviacich orgánov a so sklonom k ​​zápche. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje riziko rektálnych ochorení.

Ak sa včas (keď sa objavia prvé príznaky ochorenia) vyhľadáte zdravotná starostlivosť, vo väčšine prípadov je možné ochorenie zastaviť. Lekár predpíše liečbu, ktorá pomôže jednotlivému pacientovi vyhnúť sa opakovaným epizódam.

Mnohí sa však hanbia konzultovať s lekárom s takýmito citlivými sťažnosťami a radšej to vydržia alebo sa liečia sami. Bohužiaľ, v týchto prípadoch je šanca na zotavenie pomerne malá. A rýchly vývoj choroby môže ovplyvniť zdravie a výrazne pokaziť každodenný život pacienta. Neustála bolesť, vyčerpávajúce pálenie a svrbenie a bolestivý proces vyprázdňovania vedú k hromadeniu nervové napätie neuróza a nespavosť.

Samotní lekári hovoria, že všetky príčiny rektálnych ochorení neboli podrobne študované. Existuje zoznam situácií a stavov, ktoré môžu tieto choroby vyvolať. Keď je prítomných niekoľko faktorov naraz, riziko vzniku ochorenia sa výrazne zvyšuje.

1. Zápal iných častí čreva.
2. Častá zápcha (zadržiavanie stolice dlhšie ako 48 hodín).
3. História kŕčových žíl.
4. Análne trhliny spôsobené príliš hustou stolicou. Patria sem aj iné mechanické poškodenia a prasknutia sliznice.
5. Zlá výživa (strava obsahuje veľa tukov, mäsa, pečiva a sacharidov s nedostatkom zeleniny a ovocia).
6. Nedostatočná motorická aktivita v dôsledku - stagnácia krvi v panve.
7. Sexuálne infekcie.
8. Dysbakterióza, drozd.
9. Ruptúry počas pôrodu u žien.
10. Peptický vred.

Dôležité: Pravdepodobnosť vzniku rektálnych ochorení sa zvyšuje u pacientov s anamnézou cukrovka, dermatitída, alergické reakcie, neuróza, bolestivá úzkosť.

Symptómy

Diagnóza tejto skupiny chorôb je komplikovaná skutočnosťou, že v počiatočných štádiách symptómy prakticky nie sú vyjadrené alebo sú vyjadrené tak slabo, že im pacient nevenuje pozornosť. Keď sa príznaky ochorenia stanú zrejmými, ukáže sa, že sú také pokročilé, že osoba vyžaduje dôkladné vyšetrenie a dlhodobú liečbu.

Príznaky, ktoré by vás mali upozorniť:

1. Poruchy trávenia (častá zápcha alebo naopak rozrušenie stolice bez zjavného dôvodu, keď hnačka nie je príznakom črevnej infekcie a nie je sprevádzaná inými charakteristickými znakmi).
2. Silné pálenie, svrbenie vonku a vo vnútri konečníka. Tieto pocity sú obzvlášť výrazné bezprostredne po oslobodení od výkalov.
3. Pocit neúplného uvoľnenia výkalov.
4. Časté nutkanie, ktoré nevedie k defekácii.
5. Bolestivé pohyby čriev, ktoré sa vyskytujú aj vtedy, keď stolica voľne prechádza konečníkom. Bolesť pretrváva dlho po stolici.
6. Výtok z konečníka hlienového výtoku zmiešaného s krvou a hnisom.
7. Šarlátová krv na povrchu stolice alebo toaletného papiera.
8. Pocit cudzieho telesa v konečníku.
9. Nekontrolovaný prechod črevných plynov a výkalov.
10. Bolesť v krížovej oblasti a v bruchu pod pupkom. Vyskytuje sa pri pretečení, ako aj po vyprázdnení konečníka od výkalov.

Dôležité: Ak chcete kontaktovať lekára, stačí aj jeden z vyššie uvedených príznakov. Ak je ich viacero, treba čo najskôr naplánovať návštevu lekára.

Video - Ako sa prejavujú choroby konečníka?

Na koho sa obrátiť pri ochoreniach konečníka?

Podieľa sa na vyšetrovaní a liečbe tejto skupiny chorôb Predpisuje diagnostické testy a postupy, vedie prieskum a vyšetrenie pacienta, robí konečná diagnóza. Okrem toho môže odporučiť konzultáciu s chirurgom alebo onkológom, ak sú v konečníku nádory.

Prieskum

Povinné pre všetkých pacientov so sťažnosťami na nepohodlie v oblasti konečníka sú:

1. Vizuálna kontrola a palpácia.
2. Všeobecná analýza krvi.
3. Všeobecná analýza stolice, ako aj analýza dysbakteriózy.
4. – vyšetrenie konečníka pomocou endoskopického prístroja.

Ak údaje z týchto štúdií nestačia na stanovenie presnej diagnózy alebo sú pochybné, lekár predpíše ďalšie vyšetrenia: biochemický krvný test, počítačovú tomografiu alebo röntgenové vyšetrenie čriev, fibrokolonoskopiu, vyšetrenie iných častí tráviaci trakt.

Druhy rektálnych chorôb

Všetky ochorenia tejto časti čreva možno rozdeliť do 4 hlavných skupín.

Tabuľka 1. Skupiny rektálnych ochorení

Zápal konečníka

Tieto choroby sa často vyvíjajú ako dôsledok otrava jedlom akútna črevná infekcia alebo pretrvávajúca zápcha. Sliznica sa môže zapáliť z príliš korenistých jedál.

Príznaky sú nasledovné: bolestivé pohyby čriev, pocit pálenia, ktorý trvá niekoľko minút až niekoľko hodín po pohybe čriev. Pri ťažkom zápale sa objavujú falošné nutkania, ako aj výtok malého množstva krvi, hnisu a hlienu - bezprostredne po stolici alebo nejaký čas po nej.

Proktitída je rozdelená do niekoľkých typov:

1. Polypózne (vzhľad výrastkov na sliznici -).
2. Ulcerózna vedie k vzniku erozívnych lézií a vredov.
3. Katarálne-hemoragické je sprevádzané viacnásobným krvácaním a poškodením malých ciev.
4. Katarálna-hnisavá forma - je charakterizovaná hnisavými útvarmi.

Paraproktitída

Ide o zápal okraja samotného análneho zvierača a okolitých tkanív. Ochorenie postihuje aj análne žľazy. Známky: silná bolesť, tvorba zhutnení, narušenie stolice v smere jej retencie. Pri silnom zápale sa objavujú vredy a pacient pociťuje horúčku.

Paraproctitis - zápal rektálnej žľazy

Muži, ktorí vedú sedavý životný štýl v dôsledku zneužívania sacharidových potravín a rýchleho občerstvenia, alebo pacienti s chorobami pohlavných orgánov, najmä prostatitídou, sú náchylnejší na paraproktitídu.

Poškodenie sliznice

Prasknutie sliznice môže spôsobiť príliš hustá stolica, nepresné podanie klystíru alebo použitie cudzích predmetov pri pohlavnom styku.

Plytká trhlina spôsobuje pacientovi značné nepohodlie. Toto je jedna z najbežnejších foriem ochorení análnej oblasti. Za priaznivých okolností sa trhlina veľká niekoľko milimetrov sama zahojí. Ak je veľkosť trhliny viac ako centimeter, pacient vyžaduje liečbu drogami.

Hlboké poranenia a prietrže sú nebezpečnejšie: často vedú k infekcii pobrušnice a zápalu vnútorných orgánov.

Znamenia:

1. Bolesť priamo v konečníku, ako aj v bruchu.
2. Plynatosť, tvrdé brucho.
3. Zvýšenie teploty.
4. Ťažké dýchanie.

V obzvlášť závažných prípadoch sa rozvinie vnútorné krvácanie a peritonitída (zápal pobrušnice). Takíto pacienti potrebujú súrne chirurgická starostlivosť. Ak nie je poskytnutá, pacient bude čeliť bolestivej smrti v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní.

Cysty

Ide o nezhubné útvary, ktoré vznikajú v dôsledku narušeného vývoja čriev počas vnútromaternicového vývoja. Cysta je tiež komplikáciou dlhodobého zápalového procesu v konečníku. Ochorenie sa dlho neprejavuje, najmä ak je veľkosť cysty malá. Keď rastie, pacienta začínajú obťažovať príznaky:

1. Ťažkosť a tlak v konečníku, bolestivá bolesť.
2. Porucha stolice (striedavá hnačka a zápcha).
3. Plynová inkontinencia. Ak je veľkosť cysty veľmi veľká, dochádza k fekálnej inkontinencii.

Dôležité: Ak je cysta poškodená a infikovaná, môže sa vyvinúť hnisanie, ktoré je sprevádzané akútnou pulzujúcou bolesťou a výtokom hnisu. Telesná teplota stúpa, objavujú sa príznaky intoxikácie a zápalu. V takom prípade sa musíte čo najskôr poradiť s lekárom.

Aj pri absencii zápalu a hnisania môže neliečená cysta viesť k tvorbe fistúl.

Hernias

Druhým názvom tejto choroby je rektokéla. Vyskytuje sa v dôsledku svalovej slabosti alebo trhania panvového dna(počas pôrodu u žien v dôsledku chirurgických operácií na orgánoch brušná dutina). Komplikáciou sa môže stať kýla chronická zápcha, hemoroidy, nadmerná fyzická aktivita. Hlavné príznaky: bolestivá bolesť, ťažoba v análnej oblasti, predĺžená retencia stolice a bolestivé pohyby čriev, výtok krvi a hlienu. U žien spôsobuje vydutie prietrže smerom k pošve bolesti pri pohlavnom styku a močení, bolesti v podbrušku a krížoch, ktoré sa často mylne považujú za prejavy gynekologických ochorení.

Polypy

Polypy sú benígne formácie, ktoré často nespôsobujú nepohodlie. Pacient cíti bolesť a ťažkosti pri pohybe čriev, ak je polyp veľmi veľký alebo existuje niekoľko útvarov. V tomto prípade sa odporúča chirurgický zákrok.

Symptómy polypózy:

1. Bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta a spodnej časti brucha.
2. Neefektívne nutkanie na stolicu.
3. Zadržiavanie stolice, ktorá je nahradená hnačkou.
4. Odvod krvi a slizničného obsahu.

Rakovina

Rakovinové nádory sa často vyskytujú na pozadí už existujúcej rakoviny hrubého čreva alebo ako komplikácia neliečených ochorení konečníka, najmä zápalov a polypov. Hlavnou ťažkosťou je, že choroba sa dlho neprejavuje. Pacient je narušený maximálnym pocitom cudzieho telesa a nie veľké množstvo krv pri pohybe čriev - rovnaké znaky, ktoré naznačujú množstvo iných ochorení a pacienti ich až do poslednej chvíle ignorujú.

V neskorších fázach existujú:

• časté poruchy stolice - dlhotrvajúca zápcha striedajúca sa s hnačkou;
• horúčka, zvýšená teplota;
• rýchla strata hmotnosti;
• silná bolesť, ktorá sa vyskytuje počas intervalov medzi pohybmi čriev;
• vypúšťanie veľkého množstva krvi a hlienu. Objem dennej straty krvi môže dosiahnuť 200 ml, proti čomu sa vyvíja anémia a vyčerpanie.

Dôležité: Metabolické poruchy, slabosť a genitálna dysfunkcia sú bežné komplikácie pokročilých štádií rakoviny konečníka.

Choroby spojené s poškodením ciev

Kŕčové žily v dolnom čreve vedú k hemoroidom. Ochorenie má tri hlavné príčiny: dedičnosť, nedostatok aktivity, nezdravá strava. Hlavné príznaky hemoroidov:

1. Sčervenanie a opuch konečníka.
2. Nepríjemné bolestivé pocity pri pohybe čriev.
3. Pocit neúplného čistenia konečníka, prítomnosť cudzieho predmetu v ňom.
4. Silná piercingová bolesť po defekácii.
5. Vypúšťanie malého množstva hlienových a krvných nečistôt.
6. Ak sa choroba nelieči, uzliny vypadnú, čo spôsobí silnú bolesť a nepohodlie.

Hemoroidy môžu byť vonkajšie alebo vnútorné. Vonkajšie je ľahké zistiť pri vizuálnom vyšetrení pacienta. Vnútorná je diagnostikovaná pomocou endoskopických metód alebo rektálneho vyšetrenia. Čím skôr človek príde k proktológovi, tým jednoduchší a rýchlejší bude proces liečby. Včasné štádiá hemoroidov sa dajú dobre liečiť konzervatívnymi metódami a pri dodržiavaní ďalších odporúčaní je možné recidívy úplne eliminovať. V neskorších štádiách je chirurgická intervencia nevyhnutná. Výskyt hemoroidov naznačuje, že choroba je už v pokročilom štádiu.

Často je tento stav dôsledkom hemoroidov, ale môže sa vyskytnúť aj nezávisle. Časť sliznice vypadne. Stáva sa to pri pohybe čriev alebo pri najmenšom úsilí a fyzickej aktivite.

Existujú tri fázy straty:

1. Prvý je charakterizovaný epizodickým prolapsom počas pohybov čriev, najmä po zadržaní stolice. Po určitom čase sa spadnutá časť vráti do pôvodnej polohy bez ďalšej pomoci.
2. V druhej fáze môže byť strata vyvolaná fyzickou námahou - napríklad zdvíhaním závažia, fyzickým cvičením. Prolaps sa nedá odstrániť sám od seba, musí sa upraviť. Potom už nedôjde k opätovnej strate.
3. Na treťom vypadne úsek konečníka aj bez fyzická aktivita, len v stoji. Po zmenšení okamžite alebo do niekoľkých minút konečník opäť vypadne. Tento stav je zvyčajne sprevádzaný inkontinenciou výkalov a plynov, krvácaním.

Dôležité: Čím častejšie sa prolapsy vyskytujú, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku vredov a krvácajúcich oblastí na sliznici.

Liečba

Pri ochoreniach konečníka, konzervatívnych a chirurgické metódy. Ako doplnok k hlavnej liečbe sa používajú ľudové prostriedky. Dôležitú úlohu zohráva aj strava a životný štýl pacienta.

Zápalové ochorenia a plytké trhliny na sliznici sa liečia liekmi. Na tento účel sa používajú lokálne prostriedky - čapíky, masti, gély, mikroklystíry. Ťažký zápal si vyžaduje antibiotiká a lieky proti bolesti.

Novotvary, najmä malígne, sa liečia chirurgickým odstránením. Tento proces je sprevádzaný liečbou drogami.

o akútna bolesť a ťažkosti s vyprázdňovaním, používajú sa laxatíva (miestne alebo celkové) a lieky proti bolesti. Na rýchlu úľavu od bolesti pomáhajú anestetické čapíky, ktoré sa vstrekujú do konečníka po pohybe čriev.

Medikamentózna liečba chorôb konečníka

Na konzervatívnu liečbu sa používajú tieto lieky:

1. Všeobecné pôsobenie - tablety, menej často - injekcie. V tejto forme sú predpísané antibiotiká, venotonické a imunostimulačné lieky. Užívanie tabliet pomáha výrazne zvýšiť účinok lokálnej liečby a urýchliť zotavenie.
2. Miestne prostriedky - čapíky, masti, mikroklystíry. Môžu to byť protizápalové, antibakteriálne, hojivé lieky, lieky proti bolesti a preháňadlá.

Tabuľka 2 Medikamentózna liečba rektálne choroby

Dôležité: Laxatíva by sa nemali používať u pacientov so syndrómom dráždivého čreva..

Existuje mnoho tradičných metód, ako sa zbaviť rektálnych chorôb. Je vhodné ich použiť ako doplnok k hlavnej terapii.

Na liečbu proktitídy a paraproktitídy:

Hojenie análnej trhliny:

Ako sa zbaviť hemoroidov pomocou tradičnej medicíny:

Pre polypy v konečníku:

Dôležité: V závislosti od dostupnosti onkologická patológia dostať liečbu tradičné metódy Neodporúčané. V tomto prípade je potrebné podstúpiť chemoterapiu a chirurgické odstránenie nádoru. Spoliehaním sa na ľudové rady pacient riskuje stratu drahocenného času a vážne zhoršenie choroby.

Rektálne cysty a hernia tiež nemožno úplne vyliečiť ľudovými prostriedkami. Na úľavu možno použiť protizápalové metódy – rovnaké ako pri liečbe proktitídy nepríjemné príznaky. Hlavná liečba je chirurgická.

Prevencia

Zabrániť rozvoju choroby je oveľa jednoduchšie ako sa jej zbaviť. ale preventívne opatrenia vyžadovať, aby pacient dôkladne prehodnotil svoj životný štýl a návyky. V prvom rade musíte:

1. Prehodnoťte svoj jedálniček. Je potrebné zaradiť viac potravín s obsahom vlákniny – stimuluje peristaltiku a zabraňuje vzniku zápchy.
   

   Veľké množstvo vlákniny stimuluje črevnú motilitu

2. Zvýšte objem spotrebovanej tekutiny, pokiaľ neexistujú prísne kontraindikácie. Voda sa vstrebáva v črevách. Ak telu chýba tekutina, ťahá ju zo stolice. V dôsledku toho sú tieto veľmi husté a pri pohybe cez spodné časti čreva poškodzujú sliznicu.
   
3. Zámerne neodkladajte proces vyprázdňovania – napríklad keď nie ste doma alebo ste príliš pracovne vyťažení. Odloženie tohto procesu na neskôr vedie k hromadeniu výkalov v konečníku, jeho natiahnutiu a prasknutiu sliznice.
4. Vyhnite sa nadmernej námahe pri pohybe čriev. Ak je tento proces sprevádzaný bolesťou a vyžaduje si veľa úsilia, musíte upraviť stravu, ako aj použiť špeciálne prostriedky na uľahčenie pohybu čriev. Olejový mikroklystír ako jednorazový postup nespôsobí škodu a nespôsobí závislosť, ale pomôže zabrániť vzniku análnej trhliny alebo prasknutia krvných ciev.
5. Zvýšiť motorická aktivita, najmä ak najviac Deň trávite sedením.
6. Vykonajte správne hygienické postupy. Ak už máte problémy alebo ste sa už liečili na ochorenia konečníka, mali by ste po vyprázdňovaní umyť oblasť konečníka studenou vodou a mydlom a neobmedzovať sa len na používanie toaletného papiera. Tiež sa oplatí prejsť na mäkký papier alebo vlhčené hypoalergénne obrúsky (napríklad detské obrúsky).

Malo by sa pamätať na to, že výskyt chorôb konečníka do značnej miery závisí od nezdravého životného štýlu: zneužívanie nezdravých a korenených jedál, konzumácia alkoholu a nedostatok mobility. Ak si vštepíte zdravé návyky, týmto nepríjemným ochoreniam sa dá vyhnúť.

Rektum hrá dôležitú úlohu vo fungovaní celého tela, preto musíte zabezpečiť jeho bezproblémové fungovanie. Z biologického hľadiska je konečník malý koniec (12-20 cm) hrubého čreva. Jeho funkciou je odstraňovať spracované potraviny z ľudského tela. V tejto súvislosti lekári odporúčajú pravidelné vyšetrenie konečníka. Toto sa robí na identifikáciu možné patológie vnútorné orgány. Viac podrobností o tom, ako sa skúma konečník u žien, sa bude diskutovať v tomto článku.

Ak sa vyskytnú nejaké poruchy vo fungovaní čriev, mali by ste okamžite navštíviť ordináciu proktológa. To platí aj pre podozrivé príznaky postihujúce podbruško, črevá a konečník. Ak sa sťažujete na problémy s fungovaním týchto orgánov, mali by ste navštíviť kliniku na diagnostické vyšetrenie.

Proktológ je najčastejšie kontaktovaný s nasledujúcimi sťažnosťami:

• pravidelné falošné nutkanie ísť na toaletu;
• častá zápcha;
• plynatosť alebo pocit napätia v brušnej dutine;
• hnisavý, hlienový alebo krvavý výtok z konečníka;
• bolesť v análnej oblasti;
• neustály pocit neúplného vyprázdňovania čriev.

Na poznámku! U žien po pôrode a nad 40-45 rokov sa odporúča absolvovať proktologické vyšetrenia. Predídete tak chorobám, ako sú hemoroidy, polypy či rakovinu, alebo ich odhalíte už v ranom štádiu vývoja. Pri pravidelnom namáhavom športe, ako aj pri plánovaní tehotenstva si ženy potrebujú nechať poradiť aj odborníkom.

Prípravné postupy

Pred kontaktovaním špecialistu sa musíte správne pripraviť. Ak čakáte na úvodnú konzultáciu s proktológom, potom bude stačiť použiť špeciálny mikroklystír na čistenie konečníka. Ak sa počas vyšetrenia vykonajú iné diagnostické postupy, napríklad irrigoskopia alebo anoskopia, bude potrebné dôkladnejšie čistenie čreva. Uvažujme o základných metódach prípravy tela na vyšetrenie.

Použitie čistiacich klystírov na vode

Asi 24 hodín pred proktologickým vyšetrením musíte úplne zmeniť stravu. Môžete jesť iba tekuté jedlo. Musíte tiež obmedziť množstvo potravín, ktoré jete, ktoré môžu spôsobiť plynatosť. Patria sem výrobky z múky, obilniny, ovocie a zelenina. Ak lekár predpísal vyšetrenie ráno alebo v prvej polovici dňa, potom večer pred procedúrou je potrebné urobiť niekoľko vodných klystírov (2-3) s objemom 1,5 litra. Medzi klystírom musíte urobiť prestávku 40-60 minút.

Nasledujúce ráno urobte ešte 2 rovnaké klystíry. Používajte iba teplú vodu. Ak bolo vyšetrenie naplánované na druhú polovicu dňa, potom 1-2 hodiny pred vyšetrením by proktológ mal dať čistiace klystíry. Uistite sa, že posledný vykonaný klystír je najneskôr 2 hodiny pred vyšetrením. Táto metóda je veľmi náročná na prácu, ale účinná. Lekári ju predpisujú ako hlavnú metódu čistenia konečníka.

Aplikácia mikroklystírov

Pomerne jednoduchý spôsob prípravy na diagnostiku. Pacientovi je podaný mikroklystír s Adulaxom alebo Norgalaxom, čo vedie k podráždeniu črevných receptorov, a preto pacient začína pociťovať potrebu ísť na toaletu. Tento spôsob prípravy je pre pacienta veľmi pohodlný, pretože sa nemusí podriaďovať špeciálna diéta a samotný postup je veľmi rýchly.

Ale vykonávanie mikroklystírov môže tlačiť na vývoj alergickej reakcie alebo zápalového procesu v gastrointestinálnom trakte. Aby sa predišlo nepríjemným komplikáciám, pacienti trpia ulcerózna kolitída alebo hemoroidy, metóda čistenia čriev mikroklystírom, žiaľ, nie je vhodná.

Užívanie farmaceutických liekov

Na čistenie čriev sa používajú špeciálne lieky. Všetky sú vyrobené na báze jednej látky – polyetylénglykolu, vďaka čomu sú bezpečné pre zdravie pacientov všetkých vekových kategórií. Najčastejšie sa na tento účel používajú Endofalk, Fortrans a iné lieky. Pred použitím sa liek musí rozpustiť v určitom množstve teplej vody (presné informácie sú uvedené na obale) a vypiť 1-2 hodiny pred vyšetrením proktológa. Úplné vyčistenie čriev nastáva spravidla do jedného dňa po užití lieku.

Lekári odporúčajú použiť túto metódu prípravy pred vykonaním zložitých inštrumentálnych postupov, napríklad irrigoskopie, fibrokolonoskopie. Použitie takýchto liekov na počiatočné vyšetrenie sa neposkytuje. Ak chcete vybrať jednu alebo inú metódu čistenia, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý vykoná vyšetrenie. Presne vie, ktorý prípravný postup je najlepšie zvoliť.

Na poznámku! Je zakázané vykonávať procedúru čistenia čriev samostatne, ak dôjde k silnému krvácaniu v oblasti konečníka alebo silnej bolesti. V opačnom prípade môžete svojmu telu ublížiť a len ho zhoršiť.

Výskumné metódy

Vyšetrenie konečníka môže pozostávať z niekoľkých etáp. Prvým je zber anamnézy. možné ochorenie a rozhovor s proktológom. Druhým je vizuálna kontrola análnej oblasti. Tretím je vykonať niektoré metódy rektálneho vyšetrenia, z ktorých hlavné sú opísané nižšie.

Tabuľka. Metódy na vyšetrenie konečníka.

Na poznámku! o správne použitie Všetky proktologické metódy vám umožnia vykonať vysokokvalitné diagnostické vyšetrenie a identifikovať rôzne patológie v oblasti perinea alebo konečníka. Len musíte včas vyhľadať pomoc lekára.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Inštrumentálne vyšetrenie umožní proktológovi diagnostikovať presná diagnóza, ale napriek tomu existujú určité kontraindikácie na vykonávanie všetkých typov rektálnej diagnostiky. Pred diagnózou je potrebné ich vziať do úvahy a oznámiť ich ošetrujúcemu lekárovi.

Takéto kontraindikácie zahŕňajú:

• silné krvácanie;
• pľúcne zlyhanie;
• choroby obehového systému;
• vývoj paraproktitídy alebo hemoroidov;
• svalový kŕč konečníka;
• bolesť v oblasti konečníka.

Vyšetrenie pomôže určiť príčinu patológie, po ktorej bude lekár schopný predpísať vhodnú liečbu na odstránenie bolestivých symptómov ochorenia. V takýchto prípadoch môže proktológ zvoliť aj najvhodnejší spôsob prípravy na ďalšie inštrumentálne vyšetrenie konečníka.

Akonáhle má lekár v rukách všetky výsledky testov, po presnej diagnóze bude môcť predpísať optimálnu metódu terapie. To vám tiež umožní priradiť preventívne akcie, dodržiavanie ktorých ochráni pacienta pred možnými recidívami ochorenia.

Ako zabrániť rozvoju proktologických ochorení

Aby ste zabránili rozvoju proktologických ochorení, musíte prijať niektoré preventívne opatrenia:

• piť veľa tekutín. Odborníci odporúčajú vypiť 1,5 až 2 litre vody denne. Musíte tiež prehodnotiť svoj jedálniček. V prípade potreby pridajte ďalšie produkty rastlinného pôvodu. Množstvo korenistých a korenistých jedál by malo byť obmedzené, pretože ich pravidelná konzumácia môže vyvolať rozvoj mnohých chorôb vrátane hemoroidov;
  
• netlačte pri pohybe čriev. Nadmerné napätie negatívne ovplyvňuje zdravie vnútorných orgánov, najmä konečníka. To isté možno povedať o dlhom sedení na záchode. Pokúste sa osvojiť si návyk chodiť na toaletu každý deň v rovnakom čase. Je tiež potrebné mokré čistenie perinea po každom pohybe čriev. To pomôže zabrániť vzniku infekčných ochorení a zápalových procesov;
• začať byť aktívny. Ak máte sedavé zamestnanie, skúste sa každú hodinu natiahnuť asi 10 minút. Nebolo by na škodu venovať sa nejakému športu. Môže to byť plávanie, ranný jogging, bicyklovanie, bojové umenia alebo chodenie do posilňovne. Nájdite pre seba niečo, čo vás môže skutočne zaujímať;
  
• Niektorí odborníci odporúčajú otužovanie ako preventívne opatrenie pri proktologických ochoreniach. Na tento účel môže byť vhodný tréning perinea alebo análnych svalov pomocou terapeutických klystírov a bahenných tampónov. Pred začatím sa určite poraďte so svojím lekárom;
• Včasná liečba patológií je tiež dôležitou súčasťou prevencie, preto je na prvom mieste nepríjemné pocity alebo nepríjemné pocity pri pohybe čriev, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára. Ak je choroba zistená v počiatočných štádiách vývoja, môže byť vyliečená oveľa jednoduchšie.

Potreba vyšetrenia a liečby konečníka môže zmiznúť sama o sebe, ak pravidelne dodržiavate vyššie uvedené odporúčania. Okrem toho pomáhajú posilňovať imunitný systém, takže pri akomkoľvek ochorení budete musieť oveľa menej často navštevovať lekára. študuj na odkaze.

Video - Ako prebieha vyšetrenie u proktológa?

Slúži na tvorbu, hromadenie a ďalšie odstraňovanie výkalov. Priemerná dĺžka konečníka je 13-16 cm, jeho priemer sa mení v celom rozsahu av najširšej časti dosahuje 16 mm.

Rektum je prirodzené rozšírenie a vzniká na úrovni horný okraj druhý krížový stavec. Väčšina z nich sa nachádza v panve a iba malá časť (análny kanál) patrí do perinea.

Vpredu hraničí konečník s močovým mechúrom, semennými vačkami, prostatou u mužov a so zadnou stenou krčka maternice a vagíny u žien. Krížová kosť a kostrč sa nachádzajú vzadu, priestor medzi stenou čreva a periostom je vyplnený tukovou vrstvou. Po stranách sú ischiorektálne jamky, v ktorých prechádzajú iliakálne cievy a močovody.

V sagitálnej rovine má konečník tvar S a zdá sa, že sleduje priebeh krížovej kosti a kostrče. Horný ohyb smeruje dozadu a zodpovedá konkávnosti krížovej kosti, následne sa smer čreva zmení na opačný a na kostrči sa vytvorí druhý ohyb konvexne dopredu. Ďalej sa črevo vracia späť a dole, pokračuje do análneho kanála a končí konečníkom.

Štruktúra

Úseky konečníka

Rektum má 3 časti:

1. Rektosigmoideum (supraampulárne);
2. Ampulla – horné ampulárne, stredné ampulárne, dolné ampulárne úseky;
3. Análny kanál.

Rektosigmoidná oblasť- Ide o malú oblasť, ktorá predstavuje prechodovú zónu medzi sigmoidným hrubým črevom a ampulkou konečníka. Jeho dĺžka je 2-3 cm a jeho priemer je asi 4 cm.Na tejto úrovni pobrušnica pokrýva črevo zo všetkých strán a tvorí krátky trojuholníkový, ktorý potom rýchlo zmizne. Svalové vlákna, na rozdiel od nadložných častí, sú rozmiestnené rovnomerne po obvode a nie sú zhromažďované v stuhách. Smer krvných ciev sa tiež mení z priečneho na pozdĺžny.

Ampulka- najdlhší a široká časť konečníka. Jeho dĺžka je 8-10 cm a jeho priemer u zdravého človeka je asi 8-16 cm, s poklesom tónu môže dosiahnuť 40 cm.

V hornej ampulárnej časti pobrušnica pokrýva črevo z troch strán - vpredu a po stranách, smerom nadol pobrušnica postupne mizne, prechádza do maternice (u žien) alebo močového mechúra (u mužov), ako aj na bočné steny panvy. Spodné časti rekta sú teda umiestnené extraperitoneálne, pobrušnica je pokrytá len malou časťou prednej steny čreva.

Análny kanál- prechodová zóna medzi samotným črevom a konečníkom. Kanál je asi 2-3 cm dlhý, obklopený svalové zvierače. V normálnom stave je análny kanál v dôsledku tonickej kontrakcie vnútorného zvierača tesne uzavretý.

Štruktúra steny konečníka

• Sliznica.

Vnútornú výstelku v horných úsekoch predstavuje jednovrstvový prechodný epitel, v dolných úsekoch viacvrstvový skvamózny epitel. Sliznica tvorí 3-7 priečnych záhybov, ktoré majú špirálovitý pohyb, ako aj početné nestabilné pozdĺžne záhyby, ktoré sa ľahko vyhladzujú. V análnom kanáli je 8-10 trvalých pozdĺžnych záhybov - Morgagniho stĺpov, medzi ktorými sa vytvárajú priehlbiny - análne sínusy.

• Submukózna vrstva.

Submukóza v konečníku je vysoko vyvinutá, čo zabezpečuje pohyblivosť sliznice a podporuje tvorbu záhybov. Cievy a nervy prechádzajú cez submukóznu vrstvu.

• Svalová membrána.

Svalová vrstva má 2 vrstvy: kruhovú (zvnútra) a pozdĺžnu (vonkajšiu).

V hornej časti análneho kanála sa kruhová vrstva prudko zahusťuje a vytvára vnútorný zvierač. Mimo neho a trochu distálne sa nachádza vonkajší zvierač, tvorený priečne pruhovanými svalovými vláknami.

Pozdĺžne svaly sú rozložené rovnomerne v stenách čreva a pod nimi sú prepletené vonkajším zvieračom a svalom levator ani.

Funkcie

Rektum vykonáva nasledujúce funkcie:

• Zásobník a evakuácia. Rektum slúži ako rezervoár na hromadenie výkalov. Natiahnutie rektálnej ampulky výkalmi a plynmi spôsobuje podráždenie interoreceptorov umiestnených v jej stene. Od receptorov impulzov až po citlivé nervové vlákna vstupujú do mozgu a potom sa prenášajú pozdĺž motorických dráh do svalov panvového dna, brušných svalov a hladkých svalov konečníka, čo spôsobuje ich kontrakciu. Sfinktery sa naopak uvoľňujú, vďaka čomu sa črevá uvoľňujú z obsahu.
• Funkcia Hold. V pasívnom stave je vnútorný zvierač stiahnutý a análny kanál je uzavretý, takže obsah je zadržaný vo vnútri čreva. Keď sa objaví nutkanie na defekáciu, hladké svalstvo čreva sa stiahne a vnútorný zvierač sa mimovoľne uvoľní. Vonkajší zvierač je dobrovoľný, to znamená, že jeho kontrakcia podlieha vôľovému úsiliu. Osoba tak môže nezávisle regulovať.
• . V konečníku dochádza k vstrebávaniu vody, alkoholu a niektorých ďalších látok vrátane liečivých. V medicíne je dôležitá absorpčná funkcia, ktorá umožňuje použitie rektálnych foriem liekov.

Metódy na vyšetrenie konečníka

Digitálne vyšetrenie je povinná metóda vyšetrenia konečníka, ktorá sa vykonáva pred akoukoľvek inou inštrumentálna metóda. Pred začatím digitálneho vyšetrenia sa vykoná prehmatanie brucha, u žien napr. gynekologické vyšetrenie, posudzuje sa stav perianálnej oblasti.

Na vykonanie vyšetrenia pacient zaujme polohu kolena a lakťa, lekár ošetrí prst v rukavici vazelínou a vloží ho do konečníka. V závislosti od účelu štúdie a očakávanej patológie sa môže zmeniť pozícia pacienta.

Toto vyšetrenie nám umožňuje posúdiť tonus zvierača, stav sliznice konečníka, perirektálneho tkaniva a tých, ktoré sa v ňom nachádzajú. lymfatické uzliny. U mužov možno na posúdenie stavu použiť digitálne vyšetrenie prostaty.

Sigmoidoskopia vám umožňuje vizuálne posúdiť stav rektálnej a čiastočne sigmoidnej sliznice, jej farbu, závažnosť cievneho vzoru, prítomnosť rôznych defektov a novotvarov, určiť šírku lúmenu čreva na jeho rôznych úrovniach, skladanie, pohyblivosť slizničnej vrstvy a identifikujte zdroj krvácania. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - sigmoidoskopu.

Táto metóda sa podobá sigmoidoskopii, ale je špecializovanejšia a používa sa na cielené vyšetrenie análneho kanála. Anoskopia nie je veľmi informatívna pri diagnostike ochorení konečníka a sigmoidného čreva.

High-tech metóda využívajúca prístroj na báze flexibilného optického vlákna, ktorý umožňuje vyšetrenie celého hrubého čreva.

Vďaka vysokému rozlíšeniu prístroja vám kolonoskopia umožňuje odhaliť choroby v najskorších štádiách, vykonať viacnásobnú kolonoskopiu a odstrániť polypy.

Röntgenová vyšetrovacia metóda. Na jeho uskutočnenie sa podáva do konečníka pomocou klystíru. kontrastná látka a potom urobte röntgenové snímky. Indikácia pre túto metódu sú novotvary hrubého čreva.

Približne to isté pre ženy a mužov. Ale keďže sa črevá nachádzajú niekde v rovnakej oblasti ako pohlavné orgány, majú svoje vlastné charakteristiky a rozdiely.

Tento článok pojednáva o štruktúre orgánu u mužov a žien, o jeho funkciách a možných ochoreniach.

Viac o konečníku

Tento orgán klesá do panvy a vytvára krivky. Jeden z nich je konvexný dopredu a druhý vyčnieva dozadu, pričom opakuje krivku krížovej kosti.

Dĺžka čreva je od 10 do 15 cm Orgán sa skladá zo svalového tkaniva, sliznice a podslizničnej časti, nachádza sa v membráne spojivového tkaniva - v mužskom tele pokrýva aj prostatu a v ženskom tele obaľuje krčok maternice.

Sliznica je pokrytá epitelové tkanivá, ktorý obsahuje veľké množstvo Lieberkühnových krýpt (žliaz).

Tieto žľazy sa zase skladajú z buniek, ktoré produkujú hlien, čo vysvetľuje, prečo sa hlien vylučuje z čriev pri rôznych ochoreniach.

Tesne nad konečníkom sú rektálne stĺpy Morgagni, tvorené záhybom slizničného tkaniva. Pripomínajú stĺpce, ich počet sa pohybuje od 6 do 14.

Medzi stĺpmi sú výklenky nazývané kapsy. Pomerne často zadržiavajú zvyšky výkalov, ktoré môžu spôsobiť zápal.

Choroby čreva a poruchy jeho motorickej funkcie dráždia sliznicu čreva, preto sa na nej môžu objaviť papily, ktorých veľkosť závisí od toho, ako silne je sliznica podráždená. Niekedy je podráždenie mylne považované za polyp.

Krv vstupuje do konečníka z niekoľkých hemoroidných tepien - z dolnej, strednej a hornej. Prvé dve sú spárované, ale horná nie.

Krv sa pohybuje cez žily cez duté a portálne žily, v dolnej časti konečníka je veľa veľkých venóznych plexusov.

U žien je štruktúra čreva odlišná od mužského tela. To je ovplyvnené charakteristikami ženského reprodukčného systému.

U žien vpredu prilieha konečník k pošve – medzi orgánmi je samozrejme separačná vrstva, ktorá je však veľmi tenká.

Ak sa zápal objaví v jednom z týchto orgánov, je pravdepodobné, že sa rozšíri do susedného orgánu.

Kvôli tomu vnútorná štruktúraŽeny pomerne často vyvíjajú fistuly, ktoré postihujú črevá aj orgány reprodukčného systému.

Toto ochorenie je dôsledkom problematického pôrodu alebo akejkoľvek traumy.

Rektum je posledná časť čreva, ktorá končí zvieračom. Prekvapivo má konečník u mužov a žien inú štruktúru.

Sfinkter alebo konečník je depresia, ktorá prechádza do konečníka. V závislosti od štruktúry tela môže byť umiestnený dosť hlboko alebo nie veľmi hlboko.

U mužov môže mať zvierač napríklad lievikovitý tvar, zatiaľ čo u žien je plochejší a mierne vyčnieva dopredu.

U žien môže byť takáto štruktúra zvierača spôsobená tým, že jeho svaly sú príliš natiahnuté.

Ako dochádza k defekácii?

Rektum je súčasťou hrubého čreva, do ktorého patrí aj sigmoideum, vzostupné, zostupné a priečne. Musíte pochopiť, ako všetko funguje vo všeobecnosti, aby ste sa mohli pozrieť na konečník individuálne.

U mužov a žien sa z tenkého čreva dostanú do hrubého čreva denne približne 4 litre natrávenej potravy (chýmu), ktorá pochádza zo žalúdka.

Hrubé črevo premieša túto miazgu, čo má za následok tvorbu výkalov u človeka.

Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že orgán vykonáva vlnové kontrakcie, čo spôsobuje zhrubnutie tráviaceho traktu. V konečnom dôsledku zo 4 litrov natrávenej potravy zostane asi 200 g výkalov.

Výkaly sa zvyčajne skladajú nielen zo zvyškov chymu, ale aj z hlienu, cholesterolu, baktérií, kyseliny cholovej atď.

Orgán absorbuje potravu a všetky toxické a škodlivé látky chyme prenikajú do krvi, ktorá vstupuje do pečene. V pečeni sa „škodlivá“ krv zadržiava a potom sa uvoľňuje spolu so žlčou.

Po tomto všetkom dochádza k vyprázdňovaniu, ktoré je zabezpečené pôsobením určitých črevných mechanizmov.

Pomocou peristaltiky vstupujú výkaly do sigmoidného hrubého čreva, kde sa hromadia a sú dočasne zadržané.

Zastavenie ďalšieho pohybu výkalov v tejto časti čreva nastáva v dôsledku kontrakcií svalov, ktoré sa nachádzajú v čreve.

Nielen črevná svalová vrstva, ale aj brušné svaly pomáhajú vytláčať obsah čriev.

Ďalšia pomoc od inej svalovej skupiny pomáha vytlačiť výkaly do análneho kanála pri zápche a rôznych kŕčoch. Po defekácii je orgán nejaký čas voľný a nenapĺňa sa.

Táto časť čreva má silný vplyv na fungovanie žalúdka. Ak sa vyskytnú nejaké problémy, ovplyvní to tráviaci proces, sekrécia slín a žlče.

Mozog ovplyvňuje aj defekáciu: ak je človek znepokojený alebo unavený, odďaľuje pohyby čriev.

Možné choroby

Keďže štruktúra čreva v ženskom a mužskom tele je odlišná, existuje aj pomerne veľa chorôb, ktoré možno nájsť v tomto orgáne.

Jednou z najčastejších chorôb konečníka je proktitída. Jednoducho povedané, zápal sliznice.

Toto ochorenie môže byť spôsobené nadmerná spotreba korenené jedlá a koreniny, ako aj zápcha, počas ktorej dochádza k stagnácii výkalov.

Výkaly môžu zostať vo „vreckách“ medzi stĺpmi Morgagni a postupne otráviť telo, čo môže tiež viesť k kongestívnej proktitíde.

Po neúspešnej laserovej terapii môže začať zápal sliznice konečníka.

Napríklad, ak má osoba nádor v panvovej oblasti, potom sa v dôsledku radiačnej terapie môže vyvinúť proktitída.

Zápal sliznice môže nastať aj z hypotermie, hemoroidov, cystitídy, prostatitídy atď.

Proktitída môže byť chronická alebo akútna. Prvý typ patológie sa vyskytuje takmer nepozorovane, sprevádzaný miernym svrbením a pálením v análnom kanáli.

Akútna proktitída sa vyskytuje náhle a je charakterizovaná vysoká teplota, ťažkosť v črevách, zimnica, pálenie v črevách.

Tento typ proktitídy sa vyskytuje zriedkavo, pri včasnej liečbe je možné pomerne rýchle zotavenie pacienta.

Prognóza chronickej proktitídy je však sklamaním, pretože pri tomto type ochorenia sa periodicky vyskytujú exacerbácie.

Rektálny prolaps je patológia, pri ktorej stena orgánu vypadne cez zvierač.

Najčastejšie sa to pozoruje u žien, ktoré prešli ťažkým pôrodom, pretože po ňom môžu byť ženské análne svaly výrazne natiahnuté a zranené a sú možné prasknutia.

K prolapsu čreva však dochádza aj u mužov. Zvyčajne k tomu môže dôjsť v dôsledku zmien svalov konečníka počas procesu starnutia, po operácii čriev. Zápcha môže viesť k patológii, ak sa človek pravidelne dlho namáha na toalete.

Zvyčajne sa choroba začína zápchou a inými ťažkosťami pri vyprázdňovaní v detstve, ale sú možné aj prvé príznaky ochorenia v dospelosti.

S touto patológiou človek začína pociťovať svrbenie v konečníku, fekálnu inkontinenciu a uvoľňuje sa krv a hlien.

Diagnóza rektálneho prolapsu sa vykonáva palpáciou. Lekár môže tiež požiadať pacienta, aby tlačil - potom sa časť čreva stáva viditeľnou. Ak existuje podozrenie na polypy, môže sa vykonať kolonoskopia.

Pre dospelých je v takýchto prípadoch iba indikovaná chirurgická intervencia. Počas operácie sa pacientovi posilňujú črevné väzy.

Ak sa človek sťažuje aj na inkontinenciu, dodatočne sa posilňujú svaly konečníka.

Hoci je operácia pomerne veľká, zvládne ju takmer každý – aj starší.

Pomerne často dochádza k prolapsu čreva spolu s prolapsom maternice u žien. Ak je žena staršia alebo nemá v úmysle mať deti, potom sa maternica odstráni.

Ak dôjde k prolapsu čreva v mladý muž bez iných zdravotných problémov môžu predpísať konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa špeciálne fyzické cvičenia, ktoré posilňujú svaly konečníka, a stravu bohatú na základné vitamíny.

Rektum sa nachádza v panvovej dutine, nachádza sa na jej zadnej stene tvorenej krížovou kosťou, kostrčou a zadná časť svaly panvového dna. Jeho dĺžka je 14-18 cm.
Rektum predstavuje koncový úsek hrubého čreva a tráviaceho traktu vôbec. Jeho priemer sa pohybuje od 4 cm (začínajúc od sigmoidálneho hrubého čreva) do 7,5 cm v strednej časti (ampula) a opäť sa zužuje na štrbinu na úrovni konečníka.

Anus

Anus - koncová časť konečník - je vonkajší otvor análneho kanála. Normálne je konečník štrbinovitá depresia vedúca do análneho kanála.

Análny otvor môže byť hlboký, lievikovitý s dobre vyvinutými gluteálnymi svalmi, čo je bežnejšie u mužov, alebo ploché, dokonca trochu vyčnievajúce dopredu, čo je najtypickejšie u žien. Jeho sploštenie u žien uľahčuje relaxácia perineálnych svalov po pôrode, rektálny prolaps a strata kontraktility svalov levator ani.

Koža obklopujúca konečník je pigmentovaná a vráskavá, čo je spôsobené funkciou podkožnej časti vonkajšieho zvierača a zvlneného svalu konečníka. Koža perianálnej oblasti obsahuje obvyklé žľazové prvky kože a perianálnych žliaz (apokrinné a ekrinné).
Priemer análneho kanála sa pohybuje od 3 do 6 cm Epiteliálny obal stien análneho kanála sa postupne stenčuje a končí na zubatej línii, vyčnievajúcej do sliznice rekta.

Anoderm je tkanivo s hladkým povrchom sivá, slabo vaskularizované, ale vysoko citlivé, vďaka početným voľným nervovým zakončeniam, ktoré poskytujú citlivosť na bolesť, hmat a teplotu. Impulzy z týchto zakončení cez vlákna pudendálnych nervov a miecha dostať sa do mozgovej kôry.

Digitálnym vyšetrením možno jednoznačne určiť hornú hranicu vnútorného zvierača (m. orbicularis). Pri palpácii zadnej steny kanála sa zisťuje aj spodná hranica vnútorného zvierača konečníka. Pri palpácii dolného okraja konečníka je možné určiť podkožnú časť vonkajšieho zvierača, ktorá má tvar elipsy predĺženej v predozadnom smere.

Análny kanál

Dĺžka análneho kanála je 3-5 cm, análny kanál je spojený s blízkymi orgánmi. Pozdĺž prednej steny je spojený so svalovými a vláknitými útvarmi membránovej časti a bulbu močovej trubice, vrcholom prostaty, fasciou genitourinárnej bránice alebo vagíny.
Nervové zakončenia sú hojne umiestnené v submukóznej vrstve kanála, lymfatický systém, ako aj cievne s kavernóznymi telesami.

Vnútorný zvierač

Vnútorný zvierač, ďalšia vrstva steny análneho kanála, je zhrubnutím kruhového obalu hladkého svalstva konečníka a je jeho pokračovaním. Končí sa zaobleným okrajom 6-8 mm nad úrovňou vonkajšieho otvoru konečníka a 8-12 mm pod úrovňou análnych chlopní. Hrúbka vnútorného zvierača sa pohybuje od 0,5 do 0,8 a dokonca 1,2 cm, dĺžka - od 3 do 3,6 cm.
Časť vlákien vnútorného zvierača sa spája so šľachovým centrom perinea a u mužov s hladkými svalmi membránovej časti močovej trubice. Je dokázaný vplyv sympatickej inervácie na zvýšenie tonusu vnútorného zvierača pri súčasnej relaxácii svalov konečníka.

Vonkajší zvierač

Vonkajší zvierač je umiestnený vonku a obklopuje vnútorný zvierač. Vonkajší zvierač pozostáva z priečne pruhovaných svalov. Rozprestiera sa pod vnútorným a fixuje sa na kožu konečníka. Vzájomná poloha vnútorných a vonkajších zvieračov pripomína výsuvné teleskopické trubice.
Neoddeliteľnou súčasťou obturátorového aparátu rekta sú svaly panvovej bránice a predovšetkým svaly, ktoré zdvíhajú ani.
Rektum, ktorý sa aktívne podieľa na evakuácii črevného obsahu, súčasne vykonáva funkciu zásobníka. Retencia črevného obsahu je zabezpečená všetkými početnými komponentmi, ktoré koordinujú prácu obturátorového aparátu rekta, ktorý zahŕňa nielen svalovú zložku, ale aj senzorickú a motorickú aktivitu análneho kanála a kože perianálnej oblasti, konečníka a sigmoidného hrubého čreva.

Rektum je konečný úsek hrubého čreva a gastrointestinálny trakt. Účelom konečníka je hromadenie tráviacich odpadov - výkalov a ich evakuácia z tela

Anatómia konečníka.

Dĺžka rekta má výrazné individuálne rozdiely a je v priemere ~15 cm. Jeho priemer je ~2,5 h 7,5 cm. Rektum má dve časti: rektálnu ampulku a análny kanál. Rektálna ampulka sa nachádza v panvovej dutine pred krížovou kosťou a kostrčou. Análny kanál sa nachádza v hrúbke perinea. V prednej časti konečníka sú umiestnené: u mužov - prostata, močový mechúr, semenné vačky a ampulka pravého a ľavého vas deferens, u žien - maternica a vagína. Análny kanál sa otvára smerom von do análneho otvoru.

Lekári sa domnievajú, že na praktické účely je vhodnejšie rozdeliť konečník na päť častí:

1. suprampulárna (alebo rektosigmoideálna) oblasť,
2. horná ampulárna časť,
3. stredná ampulárna časť,
4. dolná ampulka a
5. perineálny úsek.

Rektum, na rozdiel od svojho názvu, tvorí krivky. Ide o konštantné ohyby v sagitálnej rovine a nestabilné, premenlivé ohyby vo frontálnej rovine. Sagitálna proximálna krivka je konvexná smerom dozadu a zodpovedá konkávnosti krížovej kosti. Nazýva sa tiež sakrálny ohyb konečníka. Sagitálna distálna krivka smeruje dopredu. Nachádza sa v hrúbke perinea na úrovni kostrče. Nazýva sa tiež perineálny ohyb konečníka.
Proximálna časť rekta je pokrytá zo všetkých strán pobrušnicou (intraperitoneálna poloha). stredná časť Rektum je z troch strán pokrytý peritoneom (mezaperitoneálna poloha). Distálna časť nemá serózny kryt (retro- alebo extraperitoneálna poloha).
Na styku sigmoidálneho hrubého čreva a rekta sa nachádza sigmarektálny zvierač, O'Bamrn-Pirogov-Muthier, jeho základ tvorí kruhový zväzok hladko svalové vlákna, a pomocnou štruktúrou je široký kruhový záhyb sliznice po celom obvode čreva (pozri: zvierače tráviaceho systému). Pozdĺž konečníka sú postupne jeden po druhom umiestnené ďalšie tri zvierače.

1. Proximálny (tretí) zvierač rekta (synonymum: Nelatonov zvierač) je založený na kruhovom zväzku vlákien hladkého svalstva. Jeho pomocnou štruktúrou je kruhový záhyb sliznice po celom obvode čreva.
2. Vnútorný mimovoľný zvierač konečníka je jasne viditeľná štruktúra konečníka, ktorá sa nachádza v oblasti perineálnej flexúry konečníka. Distálne tento zvierač končí na úrovni spojenia povrchovej a podkožnej vrstvy vonkajší zvierač konečníka (pozri obrázok 2). Jeho základom je zhrubnutie vnútorných kruhových, špirálových a pozdĺžnych zväzkov hladkých svalových vlákien konečníka. Dĺžka zvierača ~1,5 h 3,5 cm, hrúbka ~5 h 8 mm. Proximálna časť tohto zvierača prechádza do kruhovej svalovej vrstvy konečníka. Do distálnej časti zvierača môžu byť vpletené vlákna pozdĺžnej svalovej vrstvy, ktoré môžu byť tiež vpletené do vonkajšieho zvierača konečníka a napojené na kožu konečníka. Vnútorný rektálny zvierač je u žien zvyčajne tenší ako u mužov a vekom sa stáva silnejším. Môže tiež zhrubnúť pri niektorých zdravotných problémoch (zápcha).
3. Vonkajší (vôľový) zvierač rekta sa nachádza v panvovom dne. Základom vonkajšieho vôľového zvierača je priečne pruhovaný sval, ktorý je pokračovaním m. puborectalis. Dĺžka tohto zvierača je ~2,5 hodiny 5 cm Vonkajší zvierač má tri svalové vrstvy. Podkožnú vrstvu tvoria kruhové svalové vlákna. Povrchová vrstva je súbor eliptických svalových vlákien, ktoré sa spájajú a vytvárajú sval, ktorý sa pripája ku kostrči v zadnej časti. Hlboká vrstva je spojená so svalom puborectalis. Pomocnými štruktúrami vonkajšieho dobrovoľného zvierača sú arterio-venulárne formácie, kavernózne tkanivo a sieť spojivového tkaniva. Sfinktery konečníka zabezpečujú akt defekácie.
Časť konečníka umiestnená v panvovej dutine má rozšírenie na úrovni krížovej kosti. Nazýva sa to ampulka konečníka. Časť konečníka, ktorá prechádza perineom, má menší priemer a nazýva sa análny kanál. Análny kanál má otvor, ktorý sa otvára smerom von - konečník (anus).

Krvný a lymfatický obeh v konečníku

Rektum je napájaná arteriálnou krvou pretekajúcou cez vetvy hornej rektálnej artérie (vetva dolnej mezenterickej artérie), ako aj cez párové stredné a dolné rektálne artérie (vetvy vnútornej iliaca artéria). Venózna krv prúdi z konečníka cez hornú rektálnu žilu do dolnej mezenterická žila a potom do systému portálna žila. Okrem toho žilová krv prúdi z konečníka cez stredné a dolné rektálne žily do vnútorných iliakálnych žíl a potom do systému dolnej dutej žily. Lymfatické cievy konečníka sú nasmerované do vnútorných iliakálnych (sakrálnych), subaortálnych a horných rektálnych lymfatických uzlín.

Inervácia konečníka

Parasympatická inervácia konečníka sa uskutočňuje panvovými splanchnickými nervami. Sympatická inervácia uskutočnené sympatické nervy z horného rektálneho plexu (časť plexus mezenterica inferior), ako aj zo stredného a dolného rektálneho plexu (časti horného a dolného hypogastrického plexu).
Pozoruhodné sú určité podobnosti vo vývoji, morfológii a funkcii primár oddelenia gastrointestinálny trakt - pažerák a konečný úsek gastrointestinálneho traktu - konečník, ako aj výrazné rozdiely medzi pažerákom a konečníkom od zvyšku gastrointestinálneho traktu.

Topografia konečníka

Rektum sa nachádza v prednej časti sacrum a coccyx. U mužov je konečník so svojou časťou bez pobrušnice ventrálne (vpredu) priľahlý k semenným vakom a vas deferens, ako aj k oblasti močového mechúra, ktorá nie je pokrytá pobrušnicou ležiacou medzi nimi. Ešte ďalej distálne, konečník susedí s prostatou. Rektum u žien po celej dĺžke ventrálne ohraničuje maternicu a zadnú stenu pošvy. Rektum je oddelený od vagíny vrstvou spojivové tkanivo. Medzi rektálnou fasciou a predným povrchom krížovej kosti a kostrče nie sú žiadne silné fasciálne mosty. Táto morfologická vlastnosť to umožňuje chirurgické operácie oddeľte a odstráňte konečník spolu s jeho fasciou, ktorá pokrýva krvné a lymfatické cievy.

Dohodnite si schôdzku