تعتبر مفاصل الكتف ومجموعة عضلات الكتف هي الأكثر حركة والأكثر هشاشة في جسم الإنسان. وبالتالي، من الممكن حدوث أضرار مختلفة بسبب الصدمات والالتهابات والسمات التشريحية للهيكل. يؤدي تلف هذا الجزء من الجسم إلى حدوث اضطرابات في عمل مفاصل الكتف. سننظر إلى إصابة شائعة مثل تمزق الأوتار العضلة فوق الشوكةكتف

ما هي إصابة أو تمزق الوتر فوق الشوكة؟

هذا هو تمزق في وتر العضلة فوق الشوكة (lat.supraspinatus)، وبعبارة أخرى، إحدى العضلات التي تشكل جزءًا من مجموعة العضلات "الكفة المدورة"، ويعمل على تدوير الكتف إلى الخارج.

تعمل الكفة المدورة على تثبيت الذراع (عظم العضد) المتصل بلوح الكتف وبقية الجذع، وهي العضلات التي تمنع خلع الكتف. تسمح العضلة فوق الشوكة بالحركة الجانبية لأعلى للذراع إلى حوالي 80/90 درجة، ويتم تنفيذ الجزء الثاني بشكل رئيسي بواسطة العضلة الدالية.

من بين جميع عضلات الكفة المدورة، تعد العضلة فوق الشوكة هي الأكثر عرضة لخطر الإصابة أو التمزق. تحدث إصابة أو تمزق الوتر فوق الشوكة في المقام الأول عند الرياضيين أو لاعبي كمال الأجسام، وكذلك كبار السن، بسبب تنكس الأنسجة أو التهاب الأوتار عندما تنهار الألياف المتوازية للوتر وتتحرك في اتجاه غير منتظم. عادة ما تلاحظ الإصابة بين عظم العضد والأخرم، ونادرا ما تحدث على مستوى موضع العضلة.

بشكل عام، يحدث الضرر الجزئي أو غير الكامل ومع مرور الوقت يمكن أن ينتشر حتى يصبح تمزقًا هائلاً. حجم كبير، إذا لم يتم التدخل.

إذا تمزق الوتر تماما، فإن العضلات تميل إلى التراجع و انحطاط في الأنسجة الدهنية . عند كبار السن، يميل الوتر إلى الشيخوخة والتدهور، مما يؤدي إلى نتوءات العظام والتكلس حيث يميل الوتر الملتهب إلى ترسب أملاح الكالسيوم. بشكل عام، تحدث الآفة في المنطقة الأكثر استخدامًا، أي اليمنى (وبالتالي في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى، تحدث عادةً على اليسار)، ونادرًا ما تكون ثنائية الجانب.

ما هي أسباب تمزق الوتر فوق الشوكة؟

يمكن أن تختلف أسباب إصابة الوتر فوق الشوكة، في بعض الحالات الاستعداد، وفي حالات أخرى نتيجة الإصابة أو الإجهاد، ولكن يمكن أيضًا أن تكون عملية بطيئة، ناتجة عن التهاب مزمن وانحطاط بسبب التآكل.

• إذا كان الأخرم لدى الشخص قريبًا جدًا من رأس عظم العضد (المسافة أقل من 1 سم)، فإن العضلة فوق الشوكة لديها مساحة حرة أقل وتفرك أثناء الحركات، مما يسبب الالتهاب، ويسمى هذا الانحراف بمتلازمة اصطدام الكتف.
• يعاني البالغون أو كبار السن الذين يعانون من التهاب مزمن في الوتر فوق الشوكة من انحطاط بالإضافة إلى ضعف الوتر، وعلى المدى الطويل، تتآكل أليافه.
• تحدث تمزقات الأوتار غالبا عند الرياضيين (لاعبي الكرة الطائرة، لاعبي التنس، لاعبي كرة السلة، لاعبي الرجبي) وقد يتطور التهاب الأوتار مع سماكة الوتر حتى يصبح أكبر من القناة التي يمر بها، مما يسبب احتكاكًا بالأخرم أثناء الحركة.

يمكن للحركة القوية تمتد فوق الشوكةعلى سبيل المثال، أثناء الحقنة، وفي هذه الحالة تحدث الإصابة إذا أصبح الوتر ملتهباً لأنه أضعف وأقل مرونة من العضلة.

يمكن أن يؤدي نوع العمل أيضًا إلى انحطاط الأوتار، أي أن أولئك الذين يعملون مع رفع المرفق فوق مستوى الكتف، على سبيل المثال الفنانين، هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب وتلف مزمن.

قد يكون هناك تمزق فوق الشوكة أصل ما بعد الصدمة: السقوط المباشر على الأخرم (الجزء الخارجي من الكتف) يؤدي إلى تسطيح الوتر، مما قد يؤدي إلى تلفه أو كسره. يؤدي خلع الكتف دائمًا إلى إجهاد عضلات وأوتار الكفة المدورة، وفي بعض الحالات القصوى يمكن أن يؤدي إلى تمزقها.

أعراض تمزق الأوتار

يمكنك أن ترى أن الوتر قد تضرر بسبب تورمه (بقعة سوداء) بالقرب من مكان تعلقه بالعظم.

الأعراض الرئيسية هي ألم في منطقة الإصابة، ولكن أيضًا في الجزء الأمامي من الذراع، لأن تلف الأوتار غالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب في الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية. يشكو المريض من ألم ليلي لدرجة أنه لا يستطيع النوم ليلاً.

الحركات الأكثر إيلاما هي تلك المرتبطة بالحركة الجانبية للذراع: ربط حمالة الصدر، ووضع المحفظة في الجيب الخلفي للسراويل، وتمشيط الشعر، وما إلى ذلك. يتراكم السائل في المفصل ولا يكون مرئيًا. يمكن أن ينتشر الألم من الكتف إلى الذراع وحتى الرقبة في حالة الوضعية السيئة.

كيف يتم تشخيص تمزق الأوتار؟

طبيب عظامهو أفضل طبيب لتقييم إصابة الكتف المحتملة لأنه الوحيد. الاختبارات السريرية الأكثر ملاءمة هي الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لأنها تصور الأنسجة الرخوة: العضلات والأربطة، في حين أن الأشعة السينية تظهر العظام فقط. سيستمر طبيب الأقدام في فحص وجس المنطقة المؤلمة.

مفصل الكتف هو أكثر أعضاء جسم الإنسان قدرة على الحركة لأنه يستطيع الحركة: البسط والثني والإبعاد والتقريب والدوران الداخلي والخارجي.

أولاً، سيحاول الأخصائي تحريك الذراع في جميع الاتجاهات لتقييم أي قيود محتملة، خاصة أثناء الرفع والدوران. ثم سيتم إجراء اختبارات العضلات الخاصة:

• اختبار نير، والذي يتم إجراؤه عن طريق رفع الكتف وفي نفس الوقت من الضروري سحبه حوالي 30 درجة وتدويره نحو داخل. إذا كان التأثير ألمًا شديدًا، فإن الاختبار إيجابي. هناك اختبارات أخرى:
• اختبار جوبي هو رفع الذراع إلى 90 درجة انثناء و60 درجة مع أقصى دوران داخلي، وسيقوم الطبيب بإجراء مقاومة الدفع لأسفل، وإذا كان هناك تلف في الأوتار، فلن يتمكن المريض من رفع الذراع.
• اختبار هوكينز سلبي، حيث يقوم الفاحص برفع ذراع المريض إلى 90 درجة في الثني الأمامي، لذلك يقوم بتقييم الدوران الداخلي وتقييم عدم الراحة المبلغ عنها للمريض.
• يتضمن اختبار يوكوم وضع الذراع المصابة على الكتف الآخر ورفع المرفق مقابل مقاومة الفاحص الذي سيقوم بتقييم استجابة الألم.

ما هو العلاج المقدم؟

بعد تقييم حالة المريض بعناية، سيقرر جراح العظام ما إذا كانت الجراحة ضرورية أم لا بناءً على عمر المريض والأنشطة اليومية التي يود المريض القيام بها.

إعادة بناء الكفة المدورةيتم إجراؤها على مريض شاب يمكنه الحفاظ على إعادة التأهيل، لذلك يميل كبار السن إلى تجنبها. إذا رأى الطبيب أن العلاج الجراحي غير مناسب، فسوف ينصح المريض بالخضوع للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل.

أثناء العملية، سيقوم جراح العظام مراقبة وتقييم الضرر الفعليلأن الرنين لا يعكس الوضع الداخلي بدقة. بعد رؤية مدى الضرر، سيقوم الجراح بتنظيف المفصل عن طريق إزالة الأنسجة التالفة أو الميتة، وتمديد الوتر، وتثبيته على العظام بمثبتات معدنية وغرز غير قابلة للامتصاص.

اعتمادًا على حالة الكتف، قد يحتاج طبيب الأقدام أيضًا إلى إجراء هزاز الغضروف (تنظيف) أو إعادة إدخال كرة المفصل. اعتمادا على الآفة، يختار الجراح إما تنظير المفصل أو شق طويل، وميزة تنظير المفاصل هي أنه لا يترك ندبات وبالتالي لا توجد التصاقات في المفصل. النسيج الضام.

فترة التعافي طويلة، يجب على المريض الحفاظ على الجبيرة ( تقويم العظام) لمدة 20 يومًا تقريبًا، ثم يتطلب الأمر إعادة تأهيل طويلة الأمد لاستعادة الحركة والقوة وتقليل الألم. عادة ما يستأنف المريض العمل المستقر بعد شهرين والعمل الأكثر صعوبة بعد 4/5 أشهر، ولكن يجب عليه الاهتمام بالحركة خلال الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة.

العواقب والمضاعفات

إذا لم تطلب العلاج المؤهل في الوقت المناسب، فقد تنشأ مضاعفات. يمكن أن تكون إحدى العواقب التهاب الأوتار، وكذلك التهاب المحفظة. كما قلنا سابقًا، يميل الوتر إلى التراجع والتحول إلى أنسجة دهنية.

يتم إجراء العمليات الجراحية لاستعادة العضلة فوق الشوكة بنجاح تام ولها مضاعفات قليلة.

التهاب أوتار الكتف هو مرض التهابي وتنكسي شائع في مفصل الكتف، ولا يرتبط بشكل مباشر به إصابة حادةكتف تؤدي الأحمال العالية الطويلة على الكتف إلى حدوث صدمات دقيقة لأوتار العضلات التي تشكل كبسولة مفصل الكتف والتهابها وانحطاطها اللاحق.

التهاب الأوتار هو عملية التهابية تتطور في الأوتار أو الأنسجة التي تربط العضلات بالعظام. في أغلب الأحيان، تكون العملية موضعية في المكان الذي يتلامس فيه العظم مع الوتر، ويمكن أن يتطور المرض على طول الأنسجة، ويمكن أن يؤثر المرض على أي شخص، ولا توجد فروق في الجنس أو المهنة أو العمر.

التهاب الأوتار هو مرض حول المفصل ويمكن دمجه مع أمراض أخرى مماثلة:

• التهاب الارتكاز - التهاب الوتر في مكان تعلقه بالعظم.
• التهاب غمد الوتر - التهاب متزامن لكل من الوتر والجراب.
• التهاب الجراب - التهاب تجاويف المفاصل والأكياس المحيطة بالأوتار.

عادة ما يسبق التهاب الجراب أو التهاب الغشاء المفصلي التهاب الأوتار.

آلية

تتكون محفظة مفصل الكتف من 5 عضلات: فوق الشوكة، والعضلة المدورة الصغيرة، والعضلة تحت الشوكة، وتحت الكتف (تشكل الكفة المدورة)، والعضلة ذات الرأسين الكبرى (العضلة ذات الرأسين). نظرًا لأن مقبس مفصل الكتف يغطي رأس عظم العضد جزئيًا فقط، فإن الحمل عند تثبيته في الموضع الصحيح وأثناء الحركات يقع على أوتار العضلات.

لتثبيت الكتف ومنع إزاحة رأس عظم العضد، يتم تقوية المفصل بواسطة الشفا الغضروفي (الهياكل التي تزيد من عمق التجويف الحقاني)، والأربطة، والعضلات وأوتارها التي تشكل الكفة المدورة.

في حالة الإفراط تأثير ميكانيكيقد تحدث صدمة لهياكل الكفة المدورة. مع اختطاف حاد للذراع بأكمله، وكذلك ثني الطرف العلوي عند مفصل الكوع، يحدث تمزق في وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة، الأمر الذي يتطلب علاجًا وإعادة تأهيل أطول.

التسبب في تطور التغيرات في هياكل الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك الكفة، يتكون في تنفيذ آليتين:

• قوة كبيرة تمارس على الكتف، مما يؤدي إلى ممارسة ضغط على هياكل الكفة بواسطة رأس عظم العضد.
• انخفاض قوة هياكل الألياف، والتي تؤثر في المقام الأول على الوتر. في هذه الحالة، يمكن أن يتطور الضرر على خلفية الأحمال العادية.

إن تحديد آلية النمو التي تسبب ضررًا للعضلة فوق الشوكة في مفصل الكتف يسمح لنا لاحقًا باختيار الأساليب العلاجية الأكثر فعالية.

يتطور تمزق في العضلة فوق الشوكة للكتف بسبب تنفيذ الآلية المرضيةوجوهرها هو التأثير المفرط الذي تهدف قوته إلى إطالة الوتر (التمدد).

تتشكل تغييرات أكثر وضوحًا في الألياف على خلفية التغيرات التنكسية أو الالتهابية. وفي هذه الحالة تكون الإصابة أكثر خطورة، حيث تؤثر على عدة مكونات في الكتف في وقت واحد.

الأسباب الأساسية

يمتلك مفصل الكتف بنية معقدة تسمح بمجموعة كبيرة من الحركات. يتكون المفصل من رأس عظم العضد المغمور في التجويف الحقاني للكتف.

توجد حول العظام أوتار وأربطة تشكل الكفة المدورة وتثبت المفصل في وضعه الفسيولوجي.

تتكون الكفة من أوتار تحت الكتف، وتحت الشوكة، والعضلة المدورة الصغيرة، وفوق الشوكة، والرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين. عند تعرضها لعوامل ضارة، يمكن أن تتضرر الكفة المدورة بسبب المفصل الأخرمي الترقوي، أو الرباط الغرابي الأخرمي، أو الجزء الأمامي من الأخرم أثناء حركات الطرف العلوي.

تسمى الحالة المرضية المصحوبة بالتهاب الأوتار والأنسجة الرخوة الأخرى في مفصل الكتف بالتهاب الأوتار.

قد تشمل هذه العملية الوتر فوق الشوكة، ووتر العضلة ذات الرأسين، كبسولة مشتركة.

لكن الآفات الرئيسية هي تقاطعات العظام والأربطة.

هذا المرض شائع جدًا بين السكان البالغين وبين الرياضيين الذين عانوا من إصابة في الكتف.

تمرض النساء المسنات أكثر بكثير من الرجال. وهذا يرتبط مباشرة الاضطرابات الهرمونيةسن اليأس.

الجهد الزائد المستمر حزام الكتفبسبب النشاط البدني المكثف، فإنه يسبب ظهور الصدمات الدقيقة لأوتار العضلة فوق الشوكة، مما يؤدي إلى إطلاق العملية الالتهابية فيها - التهاب الأوتار. غالبًا ما يتم استفزازه عند الرياضيين بسبب احتكاك الأوتار بالعظام أثناء ممارسة الرياضة.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للمرض ما يلي:

• كبير ممارسة الإجهادعلى مفصل الكتف لفترة طويلة.
• الأوتار غير المنتظمة.
• ملامح البنية التشريحية للأشخاص، على سبيل المثال، أطراف بأطوال مختلفة؛
• وجود إصابات مختلفة مرتبطة بمفصل الكتف؛
• العمليات المعديةالناتجة عن وجود أنواع مختلفة من البكتيريا في الجسم؛
• الإصابة بالأمراض الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل أو النقرس؛
• الموقف غير الصحيح.
• تفاعلات الجسم التحسسية تجاه بعض الأدوية.

تمزق وتر عضلة الكتف هو حالة مرضية متعددة الأسباب، يمكن أن يكون سبب تطورها عدة عوامل مثيرة، والتي تشمل:

إن معرفة العامل الرئيسي الذي أدى إلى إصابة الأربطة والأوتار في مفصل الكتف يسمح للطبيب ليس فقط باختيار العلاج الأمثل، ولكن أيضًا باتخاذ التدابير اللازمة لمنع تكراره.

تصنيف

يتم تشخيص الأنواع التالية من أمراض وتر الكتف:

• التهاب الأوتار في أوتار الكفة المدورة: فوق الشوكة، تحت الشوكة، المدورة وتحت الكتف.
• التهاب الأوتار في وتر العضلة ذات الرأسين (العضلة ذات الرأسين) ؛
• التهاب الأوتار الكلسي.
• تمزق الأوتار الجزئي أو الكامل.

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا والرياضيين وأولئك الذين يعملون جسديًا باستمرار. تظهر الشقوق الصغيرة بسبب كثرة أو تحميل ثابتمن ناحية أخرى.

الآفات الأكثر شيوعًا في مفصل الكتف هي:

• وتر العضلة ذات الرأسين.
• كبسولة مفصل الكتف
• العضلة فوق الشوكة.

يتم تصنيف هذه الإصابة المؤلمة أو المرضية في أربطة الكتف إلى أنواع وفقًا لعدة معايير. بناءً على شدة انتهاك السلامة التشريحية، يتم التمييز بين التمزق الكامل (الإصابة تؤثر على جميع طبقات الوتر) والتمزق الجزئي لأوتار الكتف. ويسمى أيضًا التلف غير الكامل للألياف دون الإخلال بالبنية التشريحية العامة بالالتواء.

اعتمادا على موقع الإصابة، هناك عدة أنواع رئيسية: تمزق وتر العضلة ذات الرأسين العضدية، والعضلات فوق الشوكة وتحت الشوكة، والعضلات المدورة الصغيرة والكتفية.

موقع الأضرار المؤلمة أو المرضية لهذه الهياكل الجهاز العضلي الهيكلييعتمد بشكل أساسي على اتجاه القوة الميكانيكية المفرطة على الكتف. وفقا للمبدأ المسبب للمرض (مجموعة من العوامل المثيرة التي تنطوي على انتهاك للسلامة التشريحية لهياكل النسيج الضام)، يتم تمييز الأضرار المؤلمة والمرضية.

يسمح تصنيف هذا النوع من الإصابة أو الانتهاك المرضي للنزاهة للطبيب بتحديد نوعه ووصف العلاج المناسب.
.

يتم تصنيف الأضرار التي لحقت بالوتر فوق الشوكة لمفصل الكتف وفقًا لعدة معايير يتم توضيحها أثناء عملية التشخيص. اعتمادًا على درجة التغيير ، يتم تمييز ما يلي:

• تعتبر الإصابة الجزئية للوتر فوق الشوكة شكلاً أخف من الإصابة حيث يتم الحفاظ على البنية والشكل العامين. تمزق الألياف الفردية ويزداد الطول الإجمالي للوتر، ولهذا السبب تسمى هذه الإصابة أيضًا بالتواء أو إصابة داخل الوتر في الوتر فوق الشوكة.
• عادة ما يكون التمزق الكامل للوتر في منطقة الحديبة الصغرى لعظم العضد، والذي يكون مصحوبًا بانتهاك الشكل والوظيفة.
• التغييرات مجتمعة التي تؤثر على كبسولة المفصل.

وفقًا للآلية الرئيسية للتغييرات ومجموعة العوامل السببية المثيرة (المعايير المرضية والمسببة)، يتم التمييز بين شكلين من التغييرات:

• يعد التلف التنكسي في وتر العضلة فوق الشوكة في الكتف انتهاكًا لسلامتها، وهو في معظم الحالات نتيجة لسوء تغذية هياكل النسيج الضام.
• التغيرات الالتهابية.
• انتهاك النزاهة بعد الصدمة الذي يحدث على خلفية الهياكل غير المتغيرة.

هناك أيضًا 3 درجات من الشدة الحالة المرضية. يسمح تقسيم التغييرات في هياكل الكفة لطبيب الرضوح العظمي باختيار التكتيكات العلاجية المثالية وإعادة التأهيل اللاحقة.

هناك أيضًا تغيير معزول، يؤثر فقط على الوتر فوق الشوكة، وإصابة مشتركة، حيث تشارك هياكل الكتف الأخرى بدرجات متفاوتة في هذه العملية.

العوامل المثيرة

يمكن أن تحدث قوة كبيرة على الكتف عندما حالات مختلفة، والتي تشمل السقوط على ذراع ممدودة، والتمدد المفرط، والضربات. انخفاض قوة الألياف هو نتيجة لتطور العمليات المرضية:

• علم الأمراض التنكسية التصنعية، وهو نتيجة سوء تغذية الهياكل الغضروفية مع تدميرها لاحقا.
• الحالات الالتهابية - يحدث تلف الأنسجة نتيجة لتطور عملية مناعية ذاتية معدية (ظهور أجسام مضادة لأنسجة الشخص التي تلحق الضرر بهياكل الجهاز العضلي الهيكلي).
• تغير خلقي في خصائص هياكل الأنسجة الضامة في الجسم، وهو ذو أصل وراثي وراثي.

من الضروري تحديد السبب الرئيسي الذي أدى إلى تغيرات في الهياكل، وخاصة العضلة فوق الشوكة، لاختيار اجراءات وقائيةفي المستقبل.

الأعراض والعلامات

يتجلى تمزق العضلة فوق الشوكة في أعراض مميزة تمامًا، والتي تشمل:

• ألم حاد يظهر مباشرة بعد الإصابة. في حالة الضرر التدريجي للألياف على خلفية العملية المرضية، قد يزيد الألم تدريجيا.
• زيادة الإحساس بعدم الراحة أثناء حركات الكتف، خاصة عند محاولة رفع الذراع للأعلى.
• ضعف استقرار المفصل، حيث قد يتطور الخلع المعتاد مع التحرير المتكرر لرأس عظم العضد من التجويف الحقاني تحت الأحمال العادية.
• ظهور علامات التهابية - يصاحب الضرر التهاب الأنسجة والأربطة (التهاب الأوتار) مع احمرار في الجلد وتورم وزيادة في حجم الكتف.

تعتمد شدة العلامات السريرية لتمزق ألياف الوتر على شدة المرض.

أعراض

من العلامات الواضحة لالتهاب أوتار الكتف ظهور ألم حاد في المفصل التالف أثناء الحركة النشطة ووجود تورم على سطحه. يمكن أن يكون الألم ذا طبيعة مختلفة - من حاد إلى خفيف ومؤلم.

يسبب أيضًا جس الأخدود بين الحديبتين الأحاسيس المؤلمة. يؤدي تقلص المفصل (محدودية الحركة بسبب تشديد الأنسجة الرخوة) إلى تقليل نطاق حركة الشخص بشكل كبير.

أعراض التهاب الأوتار الكلسية أكثر تنوعًا. ثم ليس فقط الإحساس بالألم، ولكن أيضًا تصلب معين وقدرة محدودة على تحريك الكتف. من علامات التهاب الأوتار هذا ظهور صوت طقطقة في الكتف عند تحريك الذراع.

وفي بعض الحالات، لا يتم ملاحظة أي أعراض على الإطلاق.

يمكن تمييز التهاب الأوتار الدوارة بالألم عندما يرتفع الذراع أو يتم دفعه بشكل حاد إلى الأمام. لا يسمح لك المرض التقدمي بالقيام حتى بحركات بسيطة: الضغط على يدك أو دفع شيء ما، أو الحصول على كتاب من الرف دون الشعور بالألم.

تتميز المراحل اللاحقة بإحساس الألم عند تحريك الذراع وعندما تكون في حالة راحة. في كثير من الأحيان يتم الشعور بالألم في مفصل الكوع، ويظهر تورم خفيف.

هذه الاعراض المتلازمةتؤثر على وظيفة مفصل الكتف. إنها تسبب إزعاجًا كبيرًا وتؤدي إلى انخفاض قدرة الشخص على العمل وإجباره على طلب المساعدة الطبية المؤهلة.

تتضمن الصورة السريرية للتغيرات عدة مظاهر مميزة إلى حد ما:

• ألم في منطقة الكتف، وتعتمد شدته على شدة التغييرات. بعد الإصابة، يكون الألم حادا، وفي حالة العملية المرضية (الالتهاب والعملية التنكسية)، فإنه يتطور ويتكثف تدريجيا.
• محدودية الحركات النشطة - من الصعب على المريض إبعاد ذراعه، وهذا ملحوظ بشكل خاص عندما يتم إبعاد الذراع إلى 60 درجة.
• ظهور علامات التفاعل الالتهابي، والتي تشمل احمرار الأنسجة بسبب زيادة تدفق الدم، والتورم مع إطلاق الجزء السائل من الدم إلى المادة بين الخلايا، وكذلك الألم المرتبط بالتهيج المباشر للنهايات العصبية الحساسة.

إن ظهور العديد من علامات التغيرات في سلامة هياكل الكفة يقلل بشكل كبير من نوعية حياة الشخص وهو الأساس للاتصال بالأخصائي الطبي المناسب.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية. في أغلب الأحيان يجب التمييز بين التهاب الأوتار والإصابة المؤلمة للكفة المدورة.

يتم الكشف عن الفرق من خلال تقييم نطاق الحركة: مع التهاب الأوتار، يكون نطاق الحركات السلبية والنشطة هو نفسه، مع تلف الكفة المدورة، هناك قيود في نطاق الحركات النشطة مقارنة بالحركات السلبية.

في الحالات المشكوك فيها، تتم إحالة المريض إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الكتف. في حالة التهاب الأوتار، يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن سماكة أغلفة الوتر ومحفظة المفصل، وفي حالة الإصابة المؤلمة، تظهر منطقة التمزق.

لاستبعاد الأمراض والحالات المرضية الأخرى (التهاب المفاصل، عواقب الكسر أو الخلع)، يتم وصف الأشعة السينية لمفصل الكتف. في غياب التكلس صورة بالأشعة السينيةضمن الحدود الطبيعية. في حالة التهاب غمد الوتر الكلسي، تظهر الصور مناطق التكلس.

عند ظهور العلامات السريرية الأولى للمرض، يجب استشارة الطبيب لتشخيص العملية المرضية. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، يمكن تحقيق الشفاء بشكل أسرع واحتمال تحول التهاب الأوتار شكل مزمن.

يشمل تشخيص المرض المراحل التالية:

• جمع شكاوى المرضى (طبيعة الألم، أسباب محتملةالأمراض, علم الأمراض المصاحب);
• فحص المريض (الاستماع إلى التنفس، وأصوات القلب، والشعور بمفصل الكتف والعضلات المحيطة بها؛
• التحقق من نطاق الحركات السلبية والنشطة للطرف العلوي المصاب)؛
• التشخيص المختبري(تحليل عام للدم والبول)؛
• التشخيص الآلي (التصوير الشعاعي، الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي)؛
• تنظير المفاصل.

بناءً على نتائج التشخيص، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص النهائي ويحدد أساليب العلاج. يكشف اختبار الدم العام عن علامات الالتهاب (ارتفاع ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء)، ويتم اكتشاف تكوين التكلسات على الأشعة السينية.

الأكثر إفادة هي التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) والرنين المغناطيسي (MRI)، والذي يسمح لك بتحديد التغيرات المرضية في الأوتار والأنسجة الرخوة.

التصوير بالموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) تساعد على دراسة حالة الهياكل الداخلية للمفصل والأربطة والعضلات والأوعية الدموية وإجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض الأخرى. يتم إجراء تنظير المفصل باستخدام معدات التنظير الداخلي، مما يجعل من الممكن فحص الهياكل التشريحية المصابة مباشرة.

من أجل التخلص من المرض، أولا وقبل كل شيء، من الضروري خلق الراحة للجزء المصاب من الجسم من خلال القضاء على كل النشاط البدني. إحدى الطرق الشائعة إلى حد ما هي حقن الهرمونات - الكورتيكوستيرويدات - في المنطقة المصابة.

تعمل هذه الأدوية على تخفيف الألم بسرعة والقضاء على أعراض المرض في وقت قصير. تساعد الطرق الحديثة للعلاج الطبيعي - الرحلان الصوتي والتحفيز العضلي وعلاج الجر على تخفيف أعراض التهاب الأوتار.

في علاج التهاب الأوتار الكلسي للعضلة فوق الشوكة، تكون طريقة العلاج بموجات الصدمة فعالة - فالموجة الصوتية تسبب تدمير الأنسجة المرضية - الندبات وبلورات الكالسيوم. وهذا يسمح لك بالتخلص من سبب التهاب الأوتار بشكل كامل.

يتم تشخيص التهاب الأوتار بشكل رئيسي عن طريق الفحص البصري. في بعض الأحيان يتم تمييزه عن إصابة الكفة المدورة. وتتميز فقط بحجم الحركات السلبية والنشطة، وهو نفس الشيء بالنسبة لالتهاب الأوتار، ومختلف (عدد أقل من الحركات النشطة) بالنسبة لإصابة الكفة الدوارة.

تسمح الصورة السريرية للمرء بالاشتباه في وجود إصابة مرضية أو رضحية في الكتف. لتوضيح درجة خطورة وموقع مناطق انتهاك السلامة التشريحية، يتم استخدام التشخيص الموضوعي باستخدام تقنيات مختلفة للحصول على صور للهياكل الداخلية.

اليوم، تستخدم المراكز الطبية الجيدة التصوير الشعاعي (يتم إجراء الدراسة في إسقاطات مختلفة)، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، والتشخيص بالموجات فوق الصوتية وتنظير المفاصل. يتم تحديد اختيار التقنية من خلال نتائج الفحص السريري (الاستجواب والفحص وجس الأنسجة والاختبارات التشخيصية)، بالإضافة إلى القدرات الفنية لقسم التشخيص مؤسسة طبية.

التصوير الشعاعي

في مركز الصدمات، مباشرة بعد علاج الشخص المصاب، يتم إجراء التصوير الشعاعي في أغلب الأحيان. تتيح لك هذه الطريقة تصور الانتهاكات الجسيمة للسلامة التشريحية والعلاقات الهياكل العظميةمفصل الكتف (كسر العظام والخلع) وجهازه الرباطي.

بما أن جسم الإنسان يتعرض للإشعاع أثناء التصوير الشعاعي، فقد لا يتم إجراء هذه الدراسة لجميع فئات المرضى (الحمل والرضاعة الطبيعية) موانع طبيةللأشعة).

الأشعة المقطعية

التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي هي تقنيات تصوير الأنسجة مع مسح طبقة تلو الأخرى. هذا يجعل من الممكن اكتشاف التغييرات الصغيرة فيها. ويصاحب هذه الدراسات تعرض أقل للإشعاع. غالبًا ما يتم إجراء التصوير المقطعي لتشخيص التغيرات المرضية في الأوتار التي أدت إلى تمزقها.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) تقنية آمنة لتصور الهياكل المختلفة، حيث لا يتعرض جسم المريض للإشعاع. المؤشر الرئيسي للموجات فوق الصوتية لمفصل الكتف هو تحديد التغيرات الالتهابية في الأنسجة، وكذلك تحديد حجم السائل الزليلي (تشير الزيادة في حجم السائل الزليلي في تجويف المفصل إلى تفاعل التهابي واضح).

تنظير المفاصل

معظم التغيرات في هياكل الجهاز العضلي الهيكلي تكون مصحوبة بأعراض سريرية مماثلة. ولذلك، يتم إجراء توضيح موثوق للمسببات ودرجة التغييرات باستخدام تقنيات التشخيص.

تشمل طرق البحث الحديثة تصور هياكل الجهاز العضلي الهيكلي باستخدام التصوير الشعاعي أو التنظير الفلوري، وتقنيات التنظير الداخلي (تنظير المفاصل)، والتصوير المقطعي (طرق ذات قوة فصل عالية للتصور)، والفحص بالموجات فوق الصوتية.

لتحديد سبب المرض، وكذلك لتحديد شدة التغيرات الوظيفية، البحوث المختبرية.
.

من أجل تحديد موقع وطبيعة وشدة الإصابة بشكل موثوق، يصف طبيب الرضوح العظام إجراء فحص إضافي. يتضمن تقنيات تسمح لك بتصور الهياكل الداخلية.

وتشمل هذه التصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي مع مسح الأنسجة طبقة تلو الأخرى (يمكن إجراء تصور الأنسجة باستخدام الأشعة السينية أو تأثير رنين النوى الذرية في المجال المغناطيسي)، والموجات فوق الصوتية لمكونات الجهاز العضلي الهيكلي، وكذلك تنظير المفاصل (تقنية تشخيصية وعلاجية طفيفة التوغل).

يتم تحديد اختيار طريقة الفحص من خلال نتائج الفحص الذي يجريه الطبيب، وكذلك القدرات الفنية للمؤسسة الطبية.
.

علاج

يساعد النهج الشامل لعلم الأمراض على علاج التهاب أوتار الكتف بشكل فعال. في هذه العملية، ليس فقط التلاعب الطبي هو المهم، ولكن أيضًا فهم المريض العميق لجوهر المرض.

كقاعدة عامة ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من طرق العلاج:

• علاج بالعقاقير.
• العلاج الطبيعي.
• الجمباز العلاجي.
• تدليك.
• عملية.

يعتمد اختيار طريقة أو أخرى على خصائص المرض وخصائص الجسم. ولذلك يتم تطوير البرنامج العلاجي بشكل فردي لكل مريض.

في هذه الحالة، يتم إيلاء اهتمام خاص لتفريغ الكتف المصاب وإحلال السلام. ويجب التخلص من العوامل التي تسبب الألم قدر الإمكان، بما في ذلك ارتداء الوشاح. ومع ذلك، لا ينصح بتثبيت المفصل على المدى الطويل.

التدابير العلاجيةيعتمد التهاب أوتار الكتف على مرحلة المرض.

في المرحلة الأولى من تطور التهاب الأوتار، يكفي إزالة الحمل على الكتف مؤقتًا والحد من حركته (الشلل). يجب تجنب الحركات المسببة للألم لمدة 2-3 أسابيع. يتم إجراء التمارين العلاجية لتقوية عضلات الكتف وزيادة الحركة مع زيادة تدريجية في الحمل.

يشار أيضا إلى المخدرات مجموعات مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةشفويا لمدة تصل إلى 5 أيام وموضعيا. يتم العلاج المحلي بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة أسبوعين. خلال الفترة الحادة. في حالة الدورة الطويلة، تكون المراهم التي تعمل على تحسين تدفق الدم (مع الكابسيسين، وما إلى ذلك) فعالة.

تتطلب المرحلة الثانية العلاج المكمل بالحقن في تجويف المفصل (ليدوكائين، بوبيفاكايين بالاشتراك مع تريامسينولون). تستخدم أدوية التخدير قصيرة المفعول في تشخيص الأمراض، بينما تستخدم الأدوية طويلة المفعول للتأثير العلاجي. تُستخدم مرخيات العضلات فقط في حالات الألم الشديد وفي حالات نادرة (الكتلة آثار جانبية).

تعمل إجراءات العلاج الطبيعي على تسريع عملية الشفاء: الرحلان الكهربائي والصوتي، والتيارات المغناطيسية، والعلاج بالتبريد، والعلاج بالليزر، والموجات فوق الصوتية وحمامات البارافين.

على المرحلة الثالثةمع العلاج المذكور أعلاه، يتم إجراء استئصال الجزء الأمامي من عملية الأخرم. يشار إلى الاستئصال الجراحي للأنسجة الندبية والاستئصال الجزئي لسقاق الأوتار عندما تفشل التدابير المحافظة ويتطور تضييق الأوعية الدموية

في حالة الأشكال الأكثر خطورة من الضرر، يبدأ علاج التهاب أوتار الكتف بالعلاج المحافظ باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات. إذا تم تشخيص التهاب الأوتار الكلسي، يتم تنفيذ إجراء لإزالة رواسب الملح.

للقيام بذلك، يتم إدخال إبرتين مع ثقب كبير في المفصل واستخدامهما محلول ملحييتم غسل الملح. ثم يتم إضافة العلاج البارد، والتدليك، والإجراءات البدنية، تمارين علاجية. إذا كانت هذه الأنشطة لا تؤدي إلى نتيجة ايجابية، ثم علينا أن نلجأ إلى الطرق الجراحيةعلاج.

في هذه الحالة، سيكون من المناسب استخدام منظار المفصل، وهو جهاز طبي مزود بكاميرا فيديو. يتم إدخاله في تجويف المفصل ويتم تنفيذ التلاعبات اللازمة. ولكن من الممكن أيضًا إجراء جراحة الشريط الكلاسيكية.

عادة ما تصل فترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر، ولكن يمكنك العودة إلى حياتك النشطة المعتادة في موعد لا يتجاوز ثلاثة إلى أربعة أشهر.

بدون استخدام الأدوية، من الصعب تخيل علاج أي أمراض، بما في ذلك التهاب الأوتار. تستخدم الأدوية لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم والتورم والقضاء على توتر العضلات وتحسين وظيفة مفصل الكتف.

مع مراعاة أهمية عظيمةالعمليات التنكسية في تطور المرض، يجب عليك أيضًا تضمين تلك الأدوية التي من شأنها تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الوتر نفسه، وتعزيز شفاءه.

إن حقن أدوية الكورتيكوستيرويد في الآفة له تأثير إيجابي. يختفي الألم بسرعة مع العملية الالتهابية.

لا يمكن للحقن أن تعالج الشخص بشكل كامل، لكنها يمكن أن تقلل تمامًا من معدل إنتاج الكولاجين وتدهوره. ونتيجة لذلك، يتم تقليل مستوى القوة، مما قد يؤدي إلى تمزق. في هذا الصدد، فإن خيار العلاج هذا لالتهاب الأوتار له ما يبرره في الفترة الحادة، وليس أكثر من مرة واحدة خلال 2 أو 3 أسابيع.

مع جانب إيجابيأثبتت الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي يتم تناولها عن طريق الفم فعاليتها. لكن تناولها لفترة طويلة يوصى به للحالات المزمنة من الإجهاد الزائد. إن وصف المسكنات ومرخيات العضلات له ما يبرره.

يأتي التأثير من استخدام المواد الهلامية والمراهم التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في بعض الحالات، يمكنهم استبدال الأجهزة اللوحية النظامية.

• مضادات الالتهاب (أرتروسان، ديكلوبيرل).
• مرخيات العضلات (ميدوكالم).
• أجهزة حماية الغضروف (أرترا، دونا).
• الأوعية الدموية (سولكوسيريل).
• الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
• الهرمونات (ديبروسبان، كينالوغ).
• التخدير الموضعي (نوفوكائين).

يتم استخدام المجموعتين الأخيرتين من الأدوية حصريًا التطبيق المحلي. يتم حقنها في منطقة الوتر المصاب للقضاء على الألم. يتم استخدام المراهم المضادة للالتهابات المختلفة (دولوبين، ديكلاك) كعلاج موضعي.

ويجب استخدام الأدوية على النحو الذي وصفه الطبيب. يُمنع منعًا باتًا تناول الأدوية ذاتيًا نظرًا لاحتمال حدوث تفاعلات غير متوقعة.

الطب التقليدي الذي يحتوي على خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات يمكن أن يوفر أيضًا مساعدة إضافية جيدة:

• الكركمين، الذي يتم تناوله بجرعة يومية قدرها نصف جرام مع الطعام كتوابل، فعال في علاج التهاب الأوتار. لقد أعلن نفسه كمسكن ممتاز للآلام ويتعامل بشكل جيد مع الالتهاب.
• يتم غرس ثمار كرز الطيور في كوب ماء مغليوشربه مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم كالشاي. العفص من التوت يخفف الالتهاب تمامًا ويكون له تأثير قوي على الجسم.
• كوب من أقسام فولوتسك (الجوز) المجمعة مملوء بنصف لتر من الفودكا. اصر على مكان مظلمفي غضون ثلاثة أسابيع. قبل 30 دقيقة من تناول الوجبة، خذ 30 قطرة من الصبغة مع كمية كبيرة من الماء المغلي المبرد.
• أظهر التسريب المصنوع من خليط من مكونين أنه ممتاز: جذر السارساباريلا وجذر الزنجبيل بنسب متساوية. تُسكب ملعقة صغيرة من الخليط المطحون في كوب من الماء المغلي ويُشرب بدلاً من الشاي.
• ينصح بشرب الشاي مرتين في اليوم.
• في اليوم الأول بعد الإصابة، من الضروري تطبيق ضغط بارد على المنطقة المؤلمة، وفي الأيام التالية، يفضل العلاج بالاحترار.

إصابة شائعة جدًا في مفصل الكتف هي الالتواء. يؤدي التواء الرباط إلى تمزق الأوتار، مما يؤدي إلى الألم الشديد. يمكن أن يحدث هذا بسبب الحمل الزائد الكبير للمفصل. وبالتالي، فإن المشكلة غالبا ما توجد في الرياضيين ورافعي الأثقال والأشخاص الذين يقومون بأعمال شاقة.

كلما تأخر الضحية في العلاج، كلما كان ذلك أسوأ يمكن أن يؤثر على حالته، لأن المرض يمكن أن يتطور بسرعة. يمكن أن يتطور التواء بسيط في الكتف إلى التهاب كيسي في الكتف.

يجب التمييز بين تمزق الوتر وخلع الكتف. بما أن الكتف جزء متحرك من الجسم ولا يكون مستقرًا دائمًا في بعض المواضع، فقد تتضرر الأنسجة.

مثل هذه الإصابات يمكن أن تؤدي إلى عواقب مزمنة لمفصل الكتف. والحقيقة هي أن العضلات التي تحيط بمفصل الكتف تعتبر القاعدة الداعمة للكتف.

في كثير من الأحيان، يبدأ التهاب الكتف بالتطور مع التهاب جراب الوتر (نزلات جراب الوتر) والتهاب غمد الوتر (التهاب غمد الوتر، نزلات مهبل مفصل الكتف).

فقط بعد ظهور العلامات الأولى للعملية الالتهابية، ينتشر المرض إلى منطقة العضلات والأوتار. يتم تشخيص هذه المضاعفات على أنها التهاب أوتار مفصل الكتف.

العوامل المسببة لالتهاب أوتار الكتف

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تثير الصحوة ومواصلة تطوير العمليات الالتهابية في جسم الإنسان. للتغلب على مرض ما، يجب أن يكون لديك فهم واضح ودقيق لأصله وكيفية علاجه.

هناك عدة أسباب لتطور التهاب الأوتار:

• تشمل المجموعة الأولى المعرضة للإصابة بهذا المرض الرياضيين: لاعبي كرة السلة، ولاعبي التنس، ولاعبي كرة اليد، ورماة المطرقة أو الرمح، ولاعبي الجمباز الفني.
• أما المجموعة الثانية فيتبعها أصحاب المهن التي تتطلب مجهودًا بدنيًا كبيرًا وعبء عمل ثقيلًا. جميع العاملين في أعمال البناء تقريبًا (البناؤون، والرسامون، والجصون)، وسائقو المركبات (سائقو الشاحنات، وسائقو سيارات الأجرة) وغيرهم.
• الإصابات والصدمات الدقيقة بسبب نمط الحياة النشط.
• الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نمو الأوتار المكتسبة والخلقية (فقدان صلابة العضلات ومرونتها).
• مشاكل في العمود الفقري.
• تنتشر الأمراض المعدية المختلفة عبر مجرى الدم وتؤثر على أضعف أجزاء الجسم. والسبب في ذلك هو سوء البيئة والنباتات المسببة للأمراض.
• متنوع المواقف العصيبة‎الاكتئاب يؤدي إلى تشنجات العضلات و حمولة إضافيةعلى الأنسجة الضامة.
• استقبال الأدويةويمكن أن يؤدي رد الفعل التحسسي تجاهها إلى التهاب مفصل الكتف.
• خلل التنسج المفصلي الوراثي أو المكتسب. مرض الغدة الدرقية أو مرض السكري.
• انخفاض المناعة.
• البقاء لفترة طويلة مع ضمادة ضيقة أو الجص.
• العلاج التأهيلي غير الصحيح أثناء إعادة التأهيل من الجراحة في مفصل الكتف.
• قد يرتبط التهاب أوتار الكتف بالتشريحية تطوير غير لائقمفصل الكتف، وتدهوره، والذي يشكل بؤرة الالتهاب.
• التعرض للمطر البارد والتعرض لفترات طويلة للمسودات وغيرها من الظروف المناخية غير المواتية.

الداء العظمي الغضروفي الفقرات العنقية; التهاب المفصل الروماتويدي; هشاشة العظام (هشاشة العظام) ؛ فشل العمليات الأيضية (النقرس) والعديد من الأمراض المزمنة الأخرى العمل السلبيإلى أجزاء من العظام والعضلات والأنسجة الضامة.

أعراض التهاب وتر الكتف

بادئ ذي بدء، كما هو الحال مع أي عملية التهابية، يصاحب التهاب الأوتار في مفصل الكتف الألم. وهناك عدة مظاهر له:

1. الأعراض الأولية- هذا إنه ألم خفيفعند التحرك، ولكن مع مزيد من التطوير سوف يذكر نفسه في حالة من الراحة.
2. سوف تظهر مناطق مفرطة الدم من البشرة (احمرار الجلد؛ عند الضغط عليها، يمكن الشعور بشد العضلات وزيادة درجة الحرارة).
3. سيتم سماع النقرات عند التحرك، حتى بدون وجود جهاز خاص (المنظار الصوتي).
4. وفي حالات نادرة، يلاحظ تورم طفيف، مما يسبب انزعاجًا بسيطًا ويقلل من حركة المفاصل. سيكون من الصعب على المريض الإمساك بالأشياء الموجودة على ارتفاع، وقد تصبح الملابس ضيقة عند الكتفين.
5. بمرور الوقت، قد ينتقل الألم إلى مفصل الكوع ويبدأ في الظهور أثناء النوم.
6. يمكن أن تظهر متلازمة الألم إما على شكل ألم حاد أو ألم رتيب طويل الأمد.

وإذا تم تجاهل المشكلة لفترة طويلة، يواجه المريض ضمورًا جزئيًا أو كليًا للأنسجة العضلية في منطقة الكتف. إن علاج مثل هذا المرض أمر صعب للغاية، وفي بعض الأحيان يكون ببساطة عديم الفائدة.

رواسب الملح في مفصل الكتف

بسبب نمط الحياة غير الصحي أو بعض الأمراض، تتعرض أوتار منطقة الكتف لترسبات الملح. في مثل هذه الحالات، يقوم الأطباء بتشخيص التهاب الأوتار الكلسي لمفصل الكتف.

تشارك عدة مجموعات عضلية في حركات مفصل الكتف، كل منها مسؤولة عن اتجاه معين للحركة. العضلة فوق الشوكة هي المسؤولة عن إبعاد الكتف إلى الجانب، ويسمى التهاب الوتر فوق الشوكة المصحوب بألم في الكتف بالتهاب الوتر فوق الشوكة.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأوتار؟

ويعتقد أن التهاب الأوتار فوق الشوكة يؤثر على الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي، وكذلك أولئك الذين لديهم أسلوب حياة نشط ومتنقل إلى حد ما. التدريبات اليومية المرهقة لها تأثيرها.

ومع ذلك، حتى في الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة محسوبًا تمامًا، يمكن أن يتطور التهاب وتر العضلات فوق الشوكة، على سبيل المثال، عند القيام بنشاط بدني غير عادي - غسل النوافذ، وتقطيع الخشب، وما إلى ذلك، أي الحمل الذي لا يتم تنفيذه يوميًا شخص ويعتبر حاسما للغاية بالنسبة له.

موسكو، ش. مبنى بيرزارينا 17. 2، محطة مترو أوكتيابرسكوي بول

موسكو، ش. كوكتيبلسكايا 2، مبنى. 1، محطة مترو شارع ديمتري دونسكوي

موسكو، بولشوي فلاسييفسكي لين 9، محطة مترو سمولينسكايا

إحجز موعد

في عام 2009 تخرج من أكاديمية ياروسلافل الطبية الحكومية بدرجة في الطب العام.

وفي الفترة من 2009 إلى 2011، أكمل الإقامة السريرية في طب الرضوح وجراحة العظام في مستشفى الطوارئ السريرية الذي يحمل اسمه. ن.ف. سولوفيوف في ياروسلافل.

ومن عام 2011 إلى عام 2012، عمل كأخصائي جراحة العظام في مستشفى الطوارئ رقم 2 في روستوف نا دونو.

يحتوي التهاب الأوتار على 3 مراحل من المرض، يتم تحديدها بواسطة الأشعة السينية، والتي يتم بموجبها وصف العلاج.

1. المرحلة الأولى. في المرحلة الأولية، يوصف العلاج في العيادات الخارجية مع توصيات بشأن الحركات المحدودة في الطرف المصاب. لكن تجميد المفصل (أقصى قدر من الشلل) هو بطلان، لأنه في هذه الحالة تكون العمليات الالتهابية فيه وتطور التهاب المفاصل اللاصق ممكنة. لتخفيف الألم والقضاء على العملية الالتهابية في مفصل الكتف، يصف جراح العظام الأدوية المضادة للالتهابات. تمارين العلاج الطبيعي تكمل هذه المرحلة من العلاج. وهي تهدف إلى إعادة الأداء الطبيعي لمفصل الكتف وتقوية مجموعات العضلات.

1. المرحلة الثانية. إذا تم تشخيص إصابة المريض بهذه المرحلة من المرض، فسيتم استكمال العلاج بالجلوكوكورتيكويدات والمخدرات الموضعية، والتي يتم إعطاؤها داخل المفصل. الأدوية الأولى تخفف العملية الالتهابية في الوتر، بينما تسمح الثانية بتخفيف الألم بسرعة.

1. المرحلة الثالثة. المرحلة المتقدمة من التهاب الأوتار هي الأكثر صعوبة في العلاج. الإجراءات التي تم تنفيذها في المراحل السابقة غير فعالة هنا. هناك حاجة لإزالة (استئصال) جزء من الأخرم. في بعض الأحيان تتم الإشارة إلى معالجة الكتف تحت التخدير العام، حيث يقوم الطبيب "بتمزيق" كبسولة المفصل، مما يجعل من الممكن زيادة نطاق الحركة. يتم أيضًا إجراء عملية جراحية لتشريح المحفظة والكفة المدورة، والتي يمكن أن تكون كلاسيكية (وصول مفتوح) أو بالمنظار (شق صغير). بعد العملية، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج بالتمرينات مرة أخرى، و فترة إعادة التأهيليستمر عادة لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. يتكون علاج التهاب الأوتار الكلسي من القضاء على التكوينات الجيرية والعمليات الالتهابية في الكتف. يمكن إجراؤها باستخدام الطريقة المحافظة أو الجراحية.

إذا تم تحديد أن شكل المرض خفيف، فإن الإجراءات التالية تكون محدودة:

1. العلاج الكهربائي (تخفيف الآلام).
2. العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم (التعرض للمنطقة المريضة لنبضات منخفضة التردد مع زيادة الاهتزاز).
3. تسلل تحت الأخرم (تخفيف الألم المكثف).
4. التدليك بالموجات فوق الصوتية (ضمان تنشيط الإنزيم وتحسين إمدادات الأكسجين للخلايا).
5. غسل المفصل (يتم غسل المفصل بطريقة الثقب لإزالة التكوينات الجيرية).

إذا لم يتم تحقيق التأثير المطلوب مع هذا العلاج، يصف طبيب العظام جراحةحيث يتم خلاله إجراء شق وإزالة كتلة الجير من خلاله.

بسبب بعض السمات الوظيفية والتشريحية، يتطور تلف العضلة فوق الشوكة للكتف في نصف حالات الإصابة تقريبًا. يساعد التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب في الحفاظ عليه الحالة الوظيفيةالكتف، وكذلك تقليل مدة فترة إعادة التأهيل.

السمات الهيكلية

مفصل الكتف مستدير الشكل، مما يسمح بالحركة الطرف العلويفي 3 طائرات مختلفة. يتطلب هذا النموذج استقرارًا إضافيًا لمنع الخلع. توفر بعض الهياكل القوة والاستقرار، ولهذا السبب يطلق عليها الأصفاد التشريحية. وتشمل هذه الكفة المدورة، والعضلة تحت الكتفية، والعضلات تحت الشوكة، والعضلات فوق الشوكة في الكتف. يحدث تلف الأوتار (وهي ألياف قوية متصلة بقاعدة عظمية) في ظل ظروف معينة تتطلب قوة كبيرة. في هذه الحالة، غالبا ما يتطور انتهاك متزامن لسلامة واحد أو أكثر من مكونات الكفة التشريحية.

طريقة تطور المرض

التسبب في تطور التغيرات في هياكل الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك الكفة، يتكون في تنفيذ آليتين:

• قوة كبيرة تمارس على الكتف، مما يؤدي إلى ممارسة ضغط على هياكل الكفة بواسطة رأس عظم العضد.
• انخفاض قوة هياكل الألياف، والتي تؤثر في المقام الأول على الوتر. في هذه الحالة، يمكن أن يتطور الضرر على خلفية الأحمال العادية.

إن تحديد آلية النمو التي تسبب ضررًا للعضلة فوق الشوكة في مفصل الكتف يسمح لنا لاحقًا باختيار الأساليب العلاجية الأكثر فعالية.

العوامل المثيرة

يمكن أن تحدث قوة كبيرة على الكتف في مواقف مختلفة، بما في ذلك السقوط على ذراع ممدودة، والتمدد المفرط، والضربات. انخفاض قوة الألياف هو نتيجة لتطور العمليات المرضية:

• علم الأمراض التنكسية التصنعية، وهو نتيجة سوء تغذية الهياكل الغضروفية مع تدميرها لاحقا.
• الحالات الالتهابية - يحدث تلف الأنسجة نتيجة لتطور عملية مناعية ذاتية معدية (ظهور أجسام مضادة لأنسجة الشخص التي تلحق الضرر بهياكل الجهاز العضلي الهيكلي).
• تغير خلقي في خصائص هياكل الأنسجة الضامة في الجسم، وهو ذو أصل وراثي وراثي.

تحديد السبب الرئيسي الذي أدى إلى تغييرات في الهياكل، وخاصة العضلة فوق الشوكة، ضروري لاختيار التدابير الوقائية في المستقبل.

تصنيف

يتم تصنيف الأضرار التي لحقت بالوتر فوق الشوكة لمفصل الكتف وفقًا لعدة معايير يتم توضيحها أثناء عملية التشخيص. اعتمادًا على درجة التغيير ، يتم تمييز ما يلي:

• تعتبر الإصابة الجزئية للوتر فوق الشوكة شكلاً أخف من الإصابة حيث يتم الحفاظ على البنية والشكل العامين. تمزق الألياف الفردية ويزداد الطول الإجمالي للوتر، ولهذا السبب تسمى هذه الإصابة أيضًا بالتواء أو إصابة داخل الوتر في الوتر فوق الشوكة.
• عادة ما يكون التمزق الكامل للوتر في منطقة الحديبة الصغرى لعظم العضد، والذي يكون مصحوبًا بانتهاك الشكل والوظيفة.
• التغييرات مجتمعة التي تؤثر على كبسولة المفصل.

وفقًا للآلية الرئيسية للتغييرات ومجموعة العوامل السببية المثيرة (المعايير المرضية والمسببة)، يتم التمييز بين شكلين من التغييرات:

• يعد التلف التنكسي في وتر العضلة فوق الشوكة في الكتف انتهاكًا لسلامتها، وهو في معظم الحالات نتيجة لسوء تغذية هياكل النسيج الضام.
• التغيرات الالتهابية.
• انتهاك النزاهة بعد الصدمة الذي يحدث على خلفية الهياكل غير المتغيرة.

هناك أيضًا 3 درجات من شدة الحالة المرضية. يسمح تقسيم التغييرات في هياكل الكفة لطبيب الرضوح العظمي باختيار التكتيكات العلاجية المثالية وإعادة التأهيل اللاحقة.

أعراض

تتضمن الصورة السريرية للتغيرات عدة مظاهر مميزة إلى حد ما:

• ألم في منطقة الكتف، وتعتمد شدته على شدة التغييرات. بعد الإصابة، يكون الألم حادا، وفي حالة العملية المرضية (الالتهاب والعملية التنكسية)، فإنه يتطور ويتكثف تدريجيا.
• محدودية الحركات النشطة - من الصعب على المريض إبعاد ذراعه، وهذا ملحوظ بشكل خاص عندما يتم إبعاد الذراع إلى 60 درجة.
• ظهور علامات التفاعل الالتهابي، والتي تشمل احمرار الأنسجة بسبب زيادة تدفق الدم، والتورم مع إطلاق الجزء السائل من الدم إلى المادة بين الخلايا، وكذلك الألم المرتبط بالتهيج المباشر للنهايات العصبية الحساسة.

إن ظهور العديد من علامات التغيرات في سلامة هياكل الكفة يقلل بشكل كبير من نوعية حياة الشخص وهو الأساس للاتصال بالأخصائي الطبي المناسب.

التشخيص

معظم التغيرات في هياكل الجهاز العضلي الهيكلي تكون مصحوبة بأعراض سريرية مماثلة. ولذلك، يتم إجراء توضيح موثوق للمسببات ودرجة التغييرات باستخدام تقنيات التشخيص.

تشمل طرق البحث الحديثة تصور هياكل الجهاز العضلي الهيكلي باستخدام التصوير الشعاعي أو التنظير الفلوري، وتقنيات التنظير الداخلي (تنظير المفاصل)، والتصوير المقطعي (طرق ذات قوة فصل عالية للتصور)، والفحص بالموجات فوق الصوتية. لتحديد سبب المرض، وكذلك لتحديد شدة التغيرات الوظيفية، توصف الاختبارات المعملية.

علاج

عادة، يصف المتخصصون الطبيون، بغض النظر عن سبب وطبيعة التغييرات علاج جذريبما في ذلك العمليات الجراحية. في العيادات المتخصصة، يتم إجراء الجراحة التنظيرية في الغالب، لأن تنفيذها يكون مصحوبًا بحد أدنى من تلف الأنسجة (يتم إدخال أنبوب خاص مع مصدر ضوء وكاميرا وأدوات معالجة دقيقة للوصول إلى الهياكل الداخلية).

في حالة التمزق غير الكامل، يمكن وصف العلاج المحافظ باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ومضادات الغضروف، والفيتامينات، والعلاج الطبيعي (الرحلان الفائق مع الأدوية، العلاج المغناطيسي). على نحو متزايد، وكجزء من التكتيكات المحافظة، يتم استخدام حقن الصفائح الدموية في المفصل، والتي تحتوي على مواد تحفز إصلاح الأنسجة.

إعادة تأهيل

الاستعادة النهائية لوظيفة الكتف ممكنة أثناء إعادة التأهيل. ويشمل تمارين خاصة يحدث فيها التكيف التدريجي للهياكل مع الأحمال. تتراوح مدة الأحداث من عدة أشهر إلى ستة أشهر.

آلام الكتف هي مشكلة تصيب بانتظام آلاف الأشخاص حول العالم. الأسباب عدم ارتياحقد يكون هناك العديد منها في منطقة الكتف والذراع، أحدها هو التهاب الأوتار فوق الشوكة. تقوم العضلة فوق الشوكة برفع الذراع إلى الجانب، والتهابها يجعل التدريب غير محتمل.

التهاب الأوتار هو مرض التهابمما يؤثر على الأوتار. يثير علم الأمراض الألم ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة، ولهذا السبب يوصي الأطباء بالاتصال بأخصائي عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب الأوتار. سيساعد العلاج في الوقت المناسب على تحسين نوعية الحياة ومنع المرض من أن يصبح مزمنًا.

التهاب الأوتار في الوتر فوق الشوكة

التهاب الأوتار في الوتر فوق الشوكة هو مرض يصيب الرياضيين، حيث يحدث المرض تحت أحمال ثابتة وثقيلة. ولكن في الطب، هناك أيضًا حالات من التهاب الأوتار فوق الشوكة لدى الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة عمليًا، وهذا أمر مفهوم تمامًا.

عادة، يعيش مثل هذا المريض أسلوب حياة سلبي، ولا يمارس الرياضة، ونتيجة لذلك، لديه عضلات ضعيفة. في أحد الأيام، قرر فجأة ممارسة الرياضة أو من أجل صحته أو من أجل الترفيه، لكنه لم يأخذ في الاعتبار وضعه الحالة الفيزيائية. يمكن أن يؤدي الإجهاد المفرط إلى إصابة الأوتار والتهابها.

الحالات التالية يمكن أن تثير التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة في مفصل الكتف:

• إصابات؛
• النشاط البدني المفرط.
• العمل الشاق الرتيب.
• الروماتيزم.
• الالتهابات المحلية.

التهاب الأوتار في العضلات فوق الشوكة وتحت الكتف

يمكن أن ينتشر التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة في الكتف، في غياب العلاج في الوقت المناسب، إلى العضلة تحت الكتف، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. يحدث هذا عادة إذا تجاهل المريض الألم، ولم يذهب إلى الطبيب، ويستمر في تحميل الكتف المؤلم بشكل منهجي.

يصاحب التهاب الأوتار في العضلات فوق الشوكة وتحت الكتف الأعراض التالية:

• الألم الذي يحدث عندما النشاط البدني، في حالة الراحة قد لا يتم الشعور به على الإطلاق؛
• ويلاحظ تورم في منطقة أوتار العضلات المصابة.
• مع الحركات النشطة، يتم سماع صوت الطحن؛
• عند ملامسة العضلات الملتهبة، هناك ألم.

إذا كان سبب الالتهاب هو العدوى، فإن الأعراض تكون أكثر وضوحا. تكون العضلة المصابة حمراء وساخنة ومؤلمة. الحالة العامة للمريض سيئة، ويشعر بالقلق من الضعف وارتفاع درجة الحرارة. يمكن أن تكون هذه الحالة مهددة للحياة للغاية إذا تسببت العدوى في الإنتان.

التهاب الأوتار فوق الشوكة الكلسية

التهاب الأوتار الكلسي للوتر فوق الشوكة هو نوع من الأمراض التي تترسب فيها التكلسات في منطقة الوتر والعضلات، مع التهاب لاحق. يمكن أن يكون التهاب الأوتار الكلسي تفاعليًا وتنكسيًا.

يرتبط التنكسية بزيادة الأحمال على المفصل وتآكل الأوتار وسوء تغذية الأنسجة. في هذه الحالة، تحدث تمزقات دقيقة في الوتر، والتي ليس لديها وقت للشفاء، ويتم ترسب الكالسيوم فيها. لم يتم تحديد السبب الدقيق للتكلس التفاعلي، ولكن من المعروف أنه في هذا الشكل من المرض، يمكن أن تتحلل التكلسات من تلقاء نفسها

علاج التهاب الأوتار فوق الشوكة

يتطلب التهاب الأوتار في الوتر فوق الشوكة في مفصل الكتف علاجًا إلزاميًا وفي الوقت المناسب. إذا تجاهل المريض الألم أثناء التمرين واستمر في الضغط على الكتف المؤلم، فسوف يصبح المرض مزمنًا قريبًا.

من الصعب علاج التهاب الأوتار المزمن في الوتر فوق الشوكة، وسوف يسبب المرض انتكاسات مستمرة ويجعل أي حمل لا يطاق.

عادة ما يكون تشخيص التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة ليس بالأمر الصعب، ويحتاج الطبيب فقط إلى إجراء فحص خارجي والاستماع إلى شكاوى المريض من أجل إجراء التشخيص الصحيح. في الحالات الشديدة وفي وجود التكلسات، قد يكون من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

إذا قمت باستشارة الطبيب على الفور، يتم علاج التهاب أوتار الكتف بشكل متحفظ. بادئ ذي بدء، يحظر الطبيب الضغط على الكتف المؤلم، ويجب إيقاف التدريب بالكامل أثناء العلاج. لإصلاح الكتف، قد يوصى بارتداء جهاز تقويمي أو ضمادة مرنة.

توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية لتخفيف الألم والالتهابات. يتم استخدامها على شكل أقراص، وخارجيًا على شكل مراهم ومواد هلامية، ومن أمثلة هذه العوامل الإيبوبروفين، ونيميسوليد، وديكلوفيناك. تعمل هذه الأدوية على تقليل الألم وتخفيف الالتهاب في العضلات المصابة. في المزيد الحالات الشديدةتعيين العوامل الهرمونيةعلى سبيل المثال الكورتيزون.

يوصف للمرضى أيضًا العلاج الطبيعي، على سبيل المثال، الرحلان الكهربائي والعلاج المغناطيسي والعلاج الطبيعي الخاص والتدليك الاحترافي. يتم وصف جميع الإجراءات بشكل فردي لكل مريض، اعتمادا على مرحلة المرض.

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، أو كان التهاب الأوتار فوق الشوكة في مرحلة متقدمة، فقد يوصى بالعلاج الجراحي. سيقوم الطبيب بإزالة التكلسات باستخدام تنظير المفاصل، مما سيسرع عملية الشفاء.

المصدر: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

التهاب الأوتار في مفصل الكتف - التشخيص وشروط حدوثه!

مفصل الكتف هو أحد المفاصل العظمية الكبيرة المتحركة في جسم الإنسان. إنه قادر على أداء مجموعة متنوعة من الحركات. ولذلك فإن الألم الذي يظهر فيه يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الشخص. واحد من الأسباب الشائعةالألم في مفصل الكتف هو التهاب الأوتار.

التهاب أوتار الكتف

ما هو التهاب أوتار الكتف؟

التهاب أوتار مفصل الكتف هو التهاب في أوتار هذا المفصل المتحرك للعظام. يعاني حوالي 2% من الأشخاص من هذا المرض مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

التهاب الأوتار - التهاب الأوتار

الأوتار عبارة عن حبال من الأنسجة الضامة الكثيفة مصممة لربط العضلات بأسطح العظام.

يتكون مفصل الكتف من أجزاء من عظمتين:

• التجويف الحقاني كتفي.
• رأس عظم العضد.

تشريح مفصل الكتف

مناطق العظام المواجهة للمفصل مغطاة بالغضاريف. حجم الرأس يتجاوز بشكل كبير مساحة السطح المفصلي الكتفي. وبسبب هذه الميزة التشريحية، فإن أوتار العضلات الخمس التي تشكل المحفظة العضلية تتعرض لضغط أكبر. هذه الحقيقة تشرح السبب متلازمة الألمفي الكتف غالبا ما يكون سببه التهاب الأوتار.

يحدث الالتهاب بشكل خاص في كثير من الأحيان بسبب زيادة الحمل، يستريح على مفصل الكتف. ولكن قد تكون هناك أسباب أخرى.

أصل التهاب أوتار الكتف

الالتهاب والألم بسبب التهاب الأوتار

يتم تحديد العملية الالتهابية في الأوتار عوامل مختلفةلكن النشاط البدني الثقيل يلعب دورًا أساسيًا. يؤدي تقلص العضلات الشديد والمطول إلى توتر شديد وتمزقات صغيرة والتهاب في الوتر.

بسبب النشاط البدني الشديد، غالبًا ما يوجد التهاب أوتار مفصل الكتف لدى الرياضيين والرسامين والبستانيين والرافعات وما إلى ذلك. فقدان المرونة المرتبط بالعمر لدى الأشخاص من أي جنس والتغيرات الهرمونية في الجسد الأنثوي أثناء انقطاع الطمث يزيد فقط من خطر الإصابة التهاب الأوتار.

الضغط المفرط على المفصل يمكن أن يسبب الالتهاب

ملحوظة! بسبب ارتباطه بتغيرات الغدد الصماء، غالبًا ما يصيب التهاب الأوتار النساء.

التهاب الأوتار ليس من غير المألوف لدى النساء

لكن التهاب الأوتار له عدة أسباب أخرى:

• تثبيت اليد على المدى الطويل بسبب الإصابة، على سبيل المثال، مع الاستخدام طويل الأمد للجبس؛
• أمراض المفاصل، على سبيل المثال، التهاب المفاصل الصدفي أو النقرس.
• ضعف المناعة نتيجة تناول أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد والعلاج الكيميائي وزرع الأعضاء نخاع العظمإلخ.؛
• اضطرابات الغدد الصماء (مرض السكري واختلال وظائف الغدة الدرقية) ؛
• الذئبة الحمامية الجهازية وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
• الالتهابات التي تخترق المفصل وتنتشر إلى خيوط الأوتار، على سبيل المثال، السيلان، البورليات، العقدية.
• إصابات المفاصل، ويرجع ذلك أساسًا إلى العلاج غير المناسب؛
• داء عظمي غضروفي في الرقبة.
• انحناء العمود الفقري وضعف الموقف.
• آثار مرهقة تؤدي إلى تشنج العضلات، وزيادة شدة الوتر.
• الحساسية المخدرات.
• الاضطرابات العضلية الهيكلية الخلقية.

أي من هذه الأسباب يؤدي إلى المظهر الرئيسي لالتهاب الأوتار – الألم.

يمكن أن يحدث الألم والالتهاب لأسباب مختلفة

أعراض التهاب في أوتار الكتف

يتجلى التهاب أوتار الكتف في أعراض مختلفة:

• متلازمة الألم
• حركة محدودة
• احمرار الجلد والحمى والتورم في مكان الالتهاب.

أول علامتين هي العلامات الرئيسية.

الألم والحركة المحدودة هي الأعراض الرئيسية

الألم الناتج عن التهاب الأوتار له عدة خصائص.

1. لها طابع إطلاق النار أو مملة ومؤلمة.
2. غالبًا ما يعذب الشخص أثناء النوم ليلاً، مما قد يؤدي إلى الأرق.
3. موضعية بشكل رئيسي في المنطقة المشتركة. ونادرا ما يمكن ملاحظة أنها تمتد إلى المرفق.
4. عادة ما يتلاشى ويختفي تمامًا أثناء الراحة.

محلية ألموظهورها فقط أثناء الحركة هي بعض العلامات التي تساعد بالفعل في مرحلة الفحص البدني على إجراء تشخيص تفريقي لالتهاب الأوتار والتهاب المفاصل.

متلازمة الألم هي سبب ظهور العرض الإلزامي الثاني - محدودية الحركة. من الصعب على الشخص أن يؤديها تحركات بسيطة: مشط شعرك أو حرك ذراعك للخلف أو ارفعه وما إلى ذلك. في بداية العملية الالتهابية، تكون الحركات النشطة فقط، أي تلك التي يقوم بها المريض نفسه، محدودة بسبب الألم.

من المؤلم تحريك ذراعك وكتفك مؤلم - هناك سبب لاستشارة الطبيب بشكل عاجل

ملحوظة! غالبًا ما يصبح تقييد الحركة في غياب العلاج مزمنًا. وفي الحالات المتقدمة من المرض لا يستطيع المريض رفع ذراعه إلا بمقدار 90 درجة.

تعتمد طبيعة التغيرات في النشاط الحركي على نوع التهاب الأوتار.

أنواع التهاب وتر الكتف

التهاب أوتار الكتف هو اسم جماعي. في ممارسة جراح العظام وأخصائي الرضوح، يكون التهاب الأوتار في منطقة المفصل الكتفي العضدي، الموضح في الجدول، أكثر شيوعًا.

أنواع التهاب أوتار الكتفالخصائص

تكلس	يتميز برواسب الكالسيوم ؛ في الشكل التنكسي ، تترسب أملاح الكالسيوم في أماكن تلف الأوتار ؛ آلية ظهور النوع التعويضي ليست مفهومة بالكامل ؛ لوحظت متلازمة الألم القصوى أثناء ارتشاف رواسب الكالسيوم ؛ يزداد الألم عندما رفع الذراع لأعلى؛ تتأثر أوتار العضلة السمحاقية في كثير من الأحيان؛ علاج كامل مستعصي على الحل عمليا؛ غالبا ما يتكرر.
التهاب وتر العضلة ذات الرأسين	يتشكل على خلفية الحمل الثقيل، على سبيل المثال، لدى لاعبي التنس، ويتم تحديد الألم في المنطقة العلوية والأمامية من الكتف، ويؤدي إلى صعوبة في رفع الأشياء الثقيلة.
يتطور عندما يكون هناك تأثير صادم على الوتر بواسطة الأخرم (حافة لوح الكتف المواجه لعظمة الترقوة)، أو المفصل الذي يتكون من الأخرم وعظمة الترقوة، أو رباط هذا المفصل؛ مما يؤدي إلى صعوبة في تحريك الذراع بعيدًا عن الجسم إلى الجانب.
التهاب النخاع تحت الشوكة والتهاب الأوتار الطفيف	يرافقه ألم عند تدوير الكتف إلى الخلف.
الآفة الالتهابية في الوتر تحت الكتف	الألم شائع عند تحويل الكتف إلى الداخل.

يتم الجمع بين التهاب أوتار العضلة فوق الشوكة، والعضلة تحت الشوكة، والعضلة المدورة الصغيرة، والعضلات تحت الكتف. اسم شائعالتهاب أوتار الكفة المدورة. لكن العضلة فوق الشوكة تعاني في كثير من الأحيان.

التهاب أوتار الكفة المدورة

يختلف التهاب أوتار الكتف أيضًا في شدته. في المجموع، هناك 3 أنواع، والتي تختلف في الصور السريرية المختلفة.

1. الألم مؤلم وغير شديد. يظهر فقط عند التحرك بشكل متشنج. لم تتم ملاحظة أي تغييرات في الصورة التي تم الحصول عليها أثناء فحص الأشعة السينية.

   ألم مؤلم شديد

2. يتكثف الإحساس بالألم ويصاحب أي نشاط حركي مستقل. قد يكشف التنظير الفلوري عن ضغطات العظام وتكويناتها على عظمة الكتف، والتهاب السمحاق.

   ألم عند التحرك

3. هجمات طويلة من الألم لا تترك الشخص حتى في حالة الراحة. الأشعة السينية تكشف التغيرات في المفصل.

   التهاب الأوتار على الأشعة السينية

مهم! من الضروري طلب المساعدة في أول ألم قصير المدى، لأن تطور المرض يؤدي إلى تكوين مضاعفات.

لماذا التهاب الأوتار الكتف خطير؟

في معظم الحالات، يختفي التهاب الأوتار مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب. ينحسر الألم وصعوبة النشاط الحركي.

خطر المرض

إذا تأخر العلاج، فإن علم الأمراض سيؤدي في نهاية المطاف إلى مضاعفات يصعب أو من المستحيل القضاء عليها تماما.

1. تؤدي الحركة المقيدة إلى تفاقم الالتهاب وتؤدي أيضًا إلى انخفاض في حجم وأداء العضلة الدالية والعضلة ذات الرأسين.
2. يمكن أن يؤدي التهاب الوتر فوق الشوكة إلى تطور تصلب المفصل الحقاني العضدي (عدم الحركة الناجم عن الاندماج الأسطح المفصليةلوح الكتف وعظم العضد).
3. يمكن لبعض أنواع التهاب الأوتار، مثل العضلة فوق الشوكة، أن تؤدي إلى ترقق الوتر وتمزقه جزئيًا أو كليًا.

لا تتجاهل الألم وتترك الالتهاب يؤدي إلى عواقب وخيمة.

تشخيص واختيار نظام العلاج اللازم الذي سيساعد في علاج التهاب الأوتار وتقليل خطر تطوره عواقب غير سارة، ربما طبيب الرضوح، جراح العظام، الجراح.

التشخيص

في معظم الحالات، يتم تحديد التهاب أوتار مفصل الكتف في الموعد المحدد. وللقيام بذلك، يقوم الطبيب بتقييم طبيعة الحركات النشطة، والتي عادة ما تسبب الألم وبالتالي تكون محدودة. إذا قام الطبيب نفسه بتحريك الكتف (حركات سلبية)، فلن يحدث الألم أو ليس شديدا.

تشخيص التهاب الأوتار

لإجراء التشخيص النهائي واستبعاد الأمراض الأخرى، فحوصات إضافية:

• باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل يتم تحديد مناطق انحطاط الأوتار وتمزقها، ويتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد المرض
• يستخدم الموجات فوق الصوتية للكشف عن التمزقات وما يصاحبها من التهاب كيسي والتهاب المفاصل.
• يكشف التصوير الشعاعي وتصوير المفاصل رامان (الأشعة السينية مع حقن التباين في المفصل) عن وجود الكالسيوم ويستبعد التهاب المفاصل والكسور والخلع وعواقبها؛
• تنظير المفصل - دراسة تتضمن إدخال أنبوب رفيع في الكتف تحت التخدير لفحص المفصل؛
• حقن المخدر في المفصل لالتهاب الأوتار يؤدي إلى تخفيف الألم، وهي علامة تشخيصية.الحقن داخل المفصل في الكتف لتشخيص التهاب الأوتار

لا تلعب الطرق المخبرية لتحديد التهاب الأوتار دورًا خاصًا.

تحاليل الدم

لا تتغير اختبارات الدم إلا في الحالات الشديدة وفي وجود أمراض مصاحبة:

• في اختبار الدم العام هناك زيادة في الكريات البيض بسبب عملية بكتيرية.
• أثناء الالتهابات المعدية التي تسببها البكتيريا، يزيد محتوى بروتين سي التفاعلي في الدم.
• تركيزات عالية حمض اليوريكلوحظ مع النقرس.
• يشير عامل الروماتويد إلى التهاب المفاصل الروماتويدي.

يساعد التشخيص على تحديد توطين الالتهاب، وكذلك مرحلة العملية المرضية، التي تحدد نظام العلاج.

- تشخيص التهاب الأوتار

- التهاب الأوتار الكلسية

المصدر: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

يحدث التهاب الأوتار المزمن في الوتر فوق الشوكة عند الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة نشطًا ومتنقلًا إلى حد ما.
تشارك عدة عضلات في حركات مفصل الكتف، كل منها مسؤولة عن حركة معينة. العضلة فوق الشوكة هي المسؤولة عن إبعاد الذراع إلى الجانب وإلى الجانب. التهاب الوتر فوق الشوكة، وظهور الألم في الكتف عند تحريك الذراع إلى الجانب، هو التهاب الوتر فوق الشوكة.

• 15 عاما من الخبرةعلاج أمراض المفاصل والعمود الفقري
• كل ذلك في يوم واحد– الفحص من قبل الطبيب، الموجات فوق الصوتية، سوف نقوم بتخفيف الألم وبدء العلاج
• موعد الطبيب 0 RUR حتى 15 يوليو!أثناء العلاج معنا

قم بالتسجيل للحصول على موعد مجاني

يُعتقد أن التهاب الأوتار في الوتر فوق الشوكة يحدث غالبًا عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي أو يعيشون أسلوب حياة نشطًا ومتنقلًا إلى حد ما. التدريبات اليومية المرهقة لها تأثيرها.

ومع ذلك، حتى في الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة محسوبًا تمامًا، يمكن أن يتطور التهاب الوتر فوق الشوكة. مثال صارخبالإضافة إلى ذلك، أداء نشاط بدني غير عادي - غسل النوافذ، تقطيع الحطب.

تؤدي مثل هذه الإجراءات أولاً إلى الحمل الزائد ثم إلى التهاب الوتر.

الأسباب التي قد تؤدي إلى التهاب الأوتار:

• عواقب إصابات الكتف.
• التدريب المكثف والنشاط البدني.
• الالتهابات البكتيرية في منطقة الكتف.
• أمراض الروماتيزم.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أيضًا مراعاة خصوصيات التركيب التشريحي لمفصل الكتف لكل شخص، مما قد يؤدي إلى ظهور المرض.

يحدث الالتهاب غالبًا عند اتصال العظم بالوتر فوق الشوكة. مع تقدم المرض واستمرار الحمل على الكتف، قد تشارك أيضًا الأوتار المجاورة - العضلات تحت الشوكة والعضلات تحت الكتف - في العملية الالتهابية. في كثير من الأحيان، عند فحص المرضى الذين يعانون من التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة، يتم اكتشاف التهاب الأوتار في هذه العضلات أيضًا.

العرض الرئيسي هو الألم في منطقة الوتر أثناء حركة الكتف النشطة - تحريك الذراع إلى الجانب. يتم تحديد الألم في العضلة الدالية، على طول السطح الأمامي لمفصل الكتف. لاحظ أنه مع الحركات السلبية، قد لا يزعج الألم الشخص على الإطلاق.

هناك ثلاث مراحل للمرض:

المرحلة الأولى– لا يوجد سوى التهاب وتورم في الوتر فوق الشوكة. يستمر لمدة تصل إلى 6 أسابيع.

المرحلة الثانية- حركات في مفصل الكتف، مصحوبة بصوت طقطقة ونقرات. ويرجع ذلك إلى سماكة الوتر على خلفية الالتهاب، وظهور مناطق من النسيج الضام الندبي (التليف) في سمكه، ويستمر حتى 2-3 أشهر.

المرحلة الثالثة– تترسب بلورات الكالسيوم في منطقة الوتر. هناك تقييد واضح للحركة في المفصل. وتسمى هذه الحالة التهاب الأوتار فوق الشوكة الكلسية. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة تورم خفيف في الأنسجة في منطقة المفصل، وقد يستمر هذا لأكثر من سنة.

إذا لاحظت أيًا من الأعراض، استشر طبيبك للحصول على المشورة. سيصف لك دورة علاجية ويساعدك على التخلص من الألم في أقصر وقت ممكن.

سجل للحصول على علاج لالتهاب الأوتار فوق الشوكة

تشخيص التهاب الأوتار فوق الشوكة

• التشخيص بالموجات فوق الصوتيةسيظهر التهاب في وتر العضلة فوق الشوكة في الكتف وتورم. محتوى المعلومات أكثر من 80%
• التصوير الشعاعيسوف تظهر علامات غير مباشرة - تضييق مساحة المفصل، والتهاب في منطقة تعلق الوتر. يمكن رؤية وجود بلورات الكالسيوم والتعظم بوضوح.
• يحللسوف تكون غير مفيدة
• التصوير بالرنين المغناطيسيسوف تظهر جميع العلامات المميزة لالتهاب الأوتار فوق الشوكة، وسوف تسمح لك بتقييم حالة كبسولة المفصل، ومحتوى المعلومات هو 99٪.

خيارات العلاج لالتهاب الأوتار فوق الشوكة

من أجل التخلص من المرض، أولا وقبل كل شيء، من الضروري خلق الراحة للجزء المصاب من الجسم من خلال القضاء على كل النشاط البدني.

إحدى الطرق الشائعة إلى حد ما هي حقن الهرمونات – الكورتيكوستيرويدات – في المنطقة المصابة. تعمل هذه الأدوية على تخفيف الألم بسرعة والقضاء على أعراض المرض في وقت قصير. تساعد الطرق الحديثة للعلاج الطبيعي - الرحلان الصوتي والتحفيز العضلي وعلاج الجر على تخفيف أعراض التهاب الأوتار.

في علاج التهاب الأوتار الكلسي للعضلة فوق الشوكة، تكون طريقة العلاج بموجات الصدمة فعالة - فالموجة الصوتية تسبب تدمير الأنسجة المرضية - الندبات وبلورات الكالسيوم. وهذا يسمح لك بالتخلص من سبب التهاب الأوتار بشكل كامل.

في الختام، أود أن أشير إلى أنه يمكنك الاستفادة من خدمات عيادتنا. مركز طبيتوقف المفصل متخصص في علاج التهاب الأوتار فوق الشوكة. نحن نقدم أكثر من 20 طريقة علاجية حديثة وغير جراحية. فعالية أساليبنا هي 95%. نقوم كل عام بمساعدة أكثر من 1000 مريض على التخلص من الألم والعودة إلى الحياة الكاملة.

عرض جميع الطرق →

يمكنك معرفة المزيد عن الأسعار هنا

عرض الكل →

آراء من مرضانا

“ نحن ممتنون بصدق لكل مراجعة تتركها! "

• إرمولاييفا إس.إن.أود أن أعرب عن خالص امتناني لفريق الأطباء بأكمله على عملهم الاحترافي والفعال للغاية. عمري 83 عامًا بالفعل، وفي السنوات العشر الماضية كنت أعاني من آلام شديدة في جسدي مفاصل الركبة، لقد جربت كل أنواع الطرق، لكنهم ساعدوني هنا، شكرًا جزيلاً لكم.
• تساريف الكسندرذهبت إليهم لسحق مهماز الكعب، وقال أصدقائي إنهم سيزيلونه في 3-4 جلسات، وفي النهاية فعلت 7. لكنني حقًا لا أعرف كم ساعدني ذلك، لقد مر حوالي 3 أشهر بالفعل مرت، وحتى الآن كل شيء على ما يرام. لذلك شكرا للأطباء.
• دكتور في VC "دينامو" مامايف يو.في.على مدار سنوات التعاون، أثبت فريق الأطباء مرارًا وتكرارًا احترافيته العالية. أريد بشكل خاص أن أعرب عن امتناني لطبيب العظام أندريه سيرجيفيتش ليتفينينكو، الذي هو دائما على استعداد للمساعدة.
• دكتور في HC "تورنادو" سميرنوف يو.أ.في الهوكي الاحترافي، لا يمكنك الاستغناء عن الإصابات، وفي الهوكي النسائي تحدث الإصابات في كثير من الأحيان أقل من الرجال. وهنا، بالطبع، لا يمكنك الاستغناء عن مساعدة طبيب الرضوح وأخصائي العلاج الطبيعي. شكرا جزيلا لكم الزملاء.
• رايساأتيت إلى العيادة وأنا أعاني من آلام في الركبتين والظهر، وقاموا بإجراء عدد من الإجراءات، بما في ذلك العلاج بالموجات التصادمية ورفع البلازما، وكما تعلمون، شعرت بالراحة منذ الإجراء الأول، والآن أكملت دورة واحدة وأشعر أنني بحالة جيدة. ولكن أعتقد أنني سوف تضطر إلى القيام بذلك في نصف عام لا يزال ثابتا. العيادة نظيفة للغاية، كل شيء يتم بذوق، كل شيء نظيف، لا داعي للانتظار في الطابور لفترة طويلة، كل شيء يتم في الوقت المحدد. شكرا جزيلا لأندريه سيرجيفيتش، فهو طبيب من الله، لطيف ومؤنس، وهو دائما إيجابي، وإيرينا فيكتوروفنا لها شكرًا جزيلاًسيأتي دائمًا شخص لطيف ومهتم ويسألك عما إذا كان كل شيء على ما يرام معك، وشكرًا لناتاليا أيضًا، طاقم الممثلين بأكمله ممتاز. أنصح كل من يعاني من مثل هذه المشاكل بالذهاب إلى هذه العيادة.
• فوروبيوفا أو.في.شكرا لأطباء هذا المركز الطبي!!! عمري 56 سنة. عملت كمحاسب طوال حياتي. لقد عانيت لفترة طويلة جدا داء عظمي غضروفي عنق الرحم، استيقظت ليلاً من تنميل في أصابعي، وكثيراً ما كنت أعاني من الصداع. لقد صادفت موقعك على الانترنت بالصدفة واتصلت وخضعت للعلاج والآن أشعر بالراحة وقد زال الصداع ولا يوجد تنميل في يدي ليلاً.
• ناتاليا أناتوليفنالقد عانيت من آلام الكعب لمدة عامين. خضعت للعلاج بالليزر والمغناطيس وحقن الكعب. الإغاثة تافهة. فقط بعد دورة موجة الصدمة نسيت الألم المؤلم في هذه المنطقة. شكر خاص لإيرينا فيكتوروفنا، التي أجرت لي عملية موجة الصدمة. مختصة وساحرة وحساسة لآلام ومعاناة المرضى. صوت مشمس لطيف ونهج مؤهل لعمله. شكرا جزيلا لمساعدتكم.

ثلاث خطوات بسيطة لصحتك

إحجز موعد

المصدر: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

يُعرّف مصطلح التهاب الأوتار العملية الالتهابية التي تتطور في الأربطة والأوتار في الهياكل المختلفة للجهاز العضلي الهيكلي البشري. يعد التهاب الوتر فوق الشوكة، وهو جزء من صفعة الكتف، ظاهرة شائعة إلى حد ما تتطور تحت تأثير عوامل استفزازية مختلفة.

إذا قام طبيب متخصص بتشخيص التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة لمفصل الكتف، يتم اختيار العلاج بشكل فردي، اعتمادًا على المسببات (الأصل) وشدة المرض.

السمات الهيكلية

مفصل الكتف له شكل دائري، مما يسمح بنطاق كبير من الحركة في 3 مستويات مختلفة.

الهيكل الذي يزيد من قوة المفصل ويثبته هو الكفة. ويشمل الكفة المدورة، فوق الشوكة، تحت الشوكة، والعضلات تحت الكتف.

يرتبط الوتر فوق الشوكة بالحدوبة الصغيرة لعظم العضد ويمتد على مقربة من الكبسولة.

تحدد ملامح البنية التشريحية الالتهاب المشترك المتكرر للوتر فوق الشوكة والمكونات الأخرى للكتف التي تتكون من الأنسجة الرخوة.

تنتشر العملية المرضية إلى وتر العضلة ذات الرأسين (العضلة ذات الرأسين).

بعد تحديد مدى انتشار الالتهاب الذي يصاحب التهاب أوتار الوتر فوق الشوكة لمفصل الكتف، يتم اختيار العلاج وإعادة التأهيل من قبل الطبيب وفقًا لنتائج الدراسة.

المسببات

الالتهاب هو رد فعل فيزيولوجي مرضي معقد يتطور نتيجة لتلف الأنسجة.

تتراكم الخلايا في منطقة العملية المرضية الجهاز المناعي، والتي تنتج بعض المركبات النشطة بيولوجيا (البروستاجلاندين) التي تستجيب للهكتار المظاهر المميزةرد فعل التهابي (ألم، تورم الأنسجة، احتقان). العوامل المثيرة الرئيسية التي تؤدي إلى الالتهاب هي:

• النشاط البدني المكثف على الكتف.
• الإصابات السابقة التي تؤثر على الكفة بدرجات متفاوتة (السقوط على ذراع ممدودة، كدمة، خلع، كسور في الثلث العلوي من عظم العضد).
• الالتهاب المعدي، وهو نتيجة نشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (المسببة للمرض) أو الانتهازية.
• يتطور الالتهاب العقيم على خلفية انخفاض حرارة الجسم المحلي في منطقة الكتف.
• عملية المناعة الذاتية هي أحد أمراض الجهاز المناعي حيث يتم إنتاج الأجسام المضادة "بشكل خاطئ" إلى أنسجة الشخص، ولا سيما هياكل الجهاز العضلي الهيكلي.
• العمليات التنكسية التصنعية التي يتم فيها تعطيل تغذية أنسجة هياكل الجهاز العضلي الهيكلي، مما يؤدي إلى تدميرها مع التطور اللاحق للتفاعل الالتهابي.

بعد أن يقوم الطبيب بتشخيص التهاب الأوتار في الوتر فوق الشوكة، يوصف العلاج مع الأخذ في الاعتبار الأسباب التي أدت إلى الالتهاب.

المظاهر

العلامة السريرية الرئيسية لتطور التهاب الوتر فوق الشوكة هي الألم. قد تختلف شدتها حسب سبب المرض وشدته ومرحلته.

عادة ما يشتد الألم عند محاولة تحريك الذراع في الكتف.

في الحالات الشديدة من المرض، يتم لفت الانتباه إلى تورم الأنسجة مع زيادة حجم المفصل، وكذلك احمرار الجلد (احتقان الدم).

التشخيص

بغض النظر عن المنشأ، فإن معظم أمراض مكونات مفصل الكتف لها أعراض مشابهة الصورة السريرية. يتم إجراء تحديد موثوق لمدى التغييرات باستخدام تقنيات التصوير الحديثة المختلفة (الأشعة السينية، التصوير المقطعي، تنظير المفاصل، الموجات فوق الصوتية). لمعرفة سبب الالتهاب، يوصف الاختبار المعملي.

بناءً على النتائج التي تجعل من الممكن تشخيص التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة في الكتف، يتم وصف العلاج من قبل طبيب العظام. في حالة أمراض المناعة الذاتية، يتم التشخيص ووصف التدابير العلاجية من قبل طبيب الروماتيزم.

علاج

بعد الانتهاء من التهاب الأوتار فوق الشوكة، يتم تحديد العلاج الشامل. ويشمل العديد من المجالات العلاجية، والتي تشمل التقنيات المحافظة، وكذلك جراحة. بعد المسار الرئيسي للعلاج، يتم وصف تدابير إعادة التأهيل.

التكتيكات المحافظة

التكتيكات المحافظة تعني العلاج غير الجراحي الأدوية. لهذا الغرض، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مما يقلل من شدة التفاعل الالتهابي.

في التهاب المناعة الذاتيةكما توصف الأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات، والتي تقلل من نشاط الجهاز المناعي. يتطلب الالتهاب المطول إجراءات العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي، العلاج المغناطيسي، أوزوكيريت).

جراحة

توصف العملية للتغيرات الشديدة في الأنسجة، والتي عادة ما تكون نتيجة لالتهاب طويل وشديد. يتم إجراء الجراحة التجميلية للأنسجة المتغيرة بشكل رئيسي. يمكن أن يكون الوصول إلى الوتر فوق الشوكة مفتوحًا (شق واسع) أو يتم باستخدام تنظير المفصل (إدخال منظار المفصل بأدوات دقيقة من خلال شقوق صغيرة).

إعادة تأهيل

بعد المسار الرئيسي للعلاج، يتم وصف تدابير إعادة التأهيل. وتشمل تمارين علاجية لتحسين الحالة الوظيفية للكتف، وكذلك تكيف الأربطة والأوتار مع النشاط البدني. تختلف مدة إعادة التأهيل خلال ستة أشهر تقريبًا، والتي تعتمد على شدة التفاعل الالتهابي.

وقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى منع إعادة تطور التفاعل الالتهابي. وهي تتكون من التوصيات التالية المتعلقة بالحد من الإجهاد المفرط وانخفاض حرارة الجسم والإصابات.

آلام الكتف هي مشكلة تصيب بانتظام آلاف الأشخاص حول العالم. قد يكون هناك عدة أسباب لعدم الراحة في منطقة الكتف والذراع، أحدها هو التهاب الأوتار فوق الشوكة. تقوم العضلة فوق الشوكة برفع الذراع إلى الجانب، والتهابها يجعل التدريب غير محتمل.

وهو مرض التهابي يؤثر على الأوتار. يثير علم الأمراض الألم ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة، ولهذا السبب يوصي الأطباء بالاتصال بأخصائي عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب الأوتار. سيساعد العلاج في الوقت المناسب على تحسين نوعية الحياة ومنع المرض من أن يصبح مزمنًا.

التهاب الأوتار في الوتر فوق الشوكة

التهاب الأوتار في الوتر فوق الشوكة هو مرض يصيب الرياضيين، حيث يحدث المرض تحت أحمال ثابتة وثقيلة. ولكن في الطب، هناك أيضًا حالات من التهاب الأوتار فوق الشوكة لدى الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة عمليًا، وهذا أمر مفهوم تمامًا.

عادة، يعيش مثل هذا المريض أسلوب حياة سلبي، ولا يمارس الرياضة، ونتيجة لذلك، لديه عضلات ضعيفة. في أحد الأيام، يقرر فجأة ممارسة الرياضة أو من أجل صحته أو من أجل الترفيه، لكنه لا يأخذ في الاعتبار حالته البدنية. يمكن أن يؤدي الإجهاد المفرط إلى إصابة الأوتار والتهابها.

الحالات التالية يمكن أن تثير التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة في مفصل الكتف:

• إصابات؛
• النشاط البدني المفرط.
• العمل الشاق الرتيب.
• الروماتيزم.
• الالتهابات المحلية.

التهاب الأوتار في العضلات فوق الشوكة وتحت الكتف

يمكن أن ينتشر التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة في الكتف، في غياب العلاج في الوقت المناسب، إلى العضلة تحت الكتف، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. يحدث هذا عادة إذا تجاهل المريض الألم، ولم يذهب إلى الطبيب، ويستمر في تحميل الكتف المؤلم بشكل منهجي.

يصاحب التهاب الأوتار في العضلات فوق الشوكة وتحت الكتف الأعراض التالية:

• الألم الذي يحدث أثناء النشاط البدني قد لا يشعر به على الإطلاق أثناء الراحة؛
• ويلاحظ تورم في منطقة أوتار العضلات المصابة.
• مع الحركات النشطة، يتم سماع صوت الطحن؛
• عند ملامسة العضلات الملتهبة، هناك ألم.

إذا كان سبب الالتهاب هو العدوى، فإن الأعراض تكون أكثر وضوحا. تكون العضلة المصابة حمراء وساخنة ومؤلمة. الحالة العامة للمريض سيئة، ويشعر بالقلق من الضعف وارتفاع درجة الحرارة. يمكن أن تكون هذه الحالة مهددة للحياة للغاية إذا تسببت العدوى في الإنتان.

التهاب الأوتار فوق الشوكة الكلسية

التهاب الأوتار الكلسي للوتر فوق الشوكة هو نوع من الأمراض التي تترسب فيها التكلسات في منطقة الوتر والعضلات، مع التهاب لاحق. يمكن أن يكون التهاب الأوتار الكلسي تفاعليًا وتنكسيًا.

يرتبط التنكسية بزيادة الأحمال على المفصل وتآكل الأوتار وسوء تغذية الأنسجة. في هذه الحالة، تحدث تمزقات دقيقة في الوتر، والتي ليس لديها وقت للشفاء، ويتم ترسب الكالسيوم فيها. لم يتم تحديد السبب الدقيق للتكلس التفاعلي، ولكن من المعروف أنه في هذا الشكل من المرض، يمكن أن تتحلل التكلسات من تلقاء نفسها

علاج التهاب الأوتار فوق الشوكة

يتطلب التهاب الأوتار في الوتر فوق الشوكة في مفصل الكتف علاجًا إلزاميًا وفي الوقت المناسب. إذا تجاهل المريض الألم أثناء التمرين واستمر في الضغط على الكتف المؤلم، فسوف يصبح المرض مزمنًا قريبًا.

من الصعب علاج التهاب الأوتار المزمن في الوتر فوق الشوكة، وسوف يسبب المرض انتكاسات مستمرة ويجعل أي حمل لا يطاق.

عادة ما يكون تشخيص التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة ليس بالأمر الصعب، ويحتاج الطبيب فقط إلى إجراء فحص خارجي والاستماع إلى شكاوى المريض من أجل إجراء التشخيص الصحيح. في الحالات الشديدة وفي وجود التكلسات، قد يكون من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

إذا قمت باستشارة الطبيب على الفور، يتم علاج التهاب أوتار الكتف بشكل متحفظ. بادئ ذي بدء، يحظر الطبيب الضغط على الكتف المؤلم، ويجب إيقاف التدريب بالكامل أثناء العلاج. لإصلاح الكتف، قد يوصى بارتداء جهاز تقويمي أو ضمادة مرنة.

توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية لتخفيف الألم والالتهابات. يتم استخدامها على شكل أقراص، وخارجياً على شكل مراهم ومواد هلامية، ومن الأمثلة على هذه المنتجات،. تعمل هذه الأدوية على تقليل الألم وتخفيف الالتهاب في العضلات المصابة. في الحالات الأكثر شدة، توصف الأدوية الهرمونية، على سبيل المثال، الكورتيزون.

يوصف للمرضى أيضًا العلاج الطبيعي، على سبيل المثال، الرحلان الكهربائي والعلاج المغناطيسي والعلاج الطبيعي الخاص والتدليك الاحترافي. يتم وصف جميع الإجراءات بشكل فردي لكل مريض، اعتمادا على مرحلة المرض.

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، أو كان التهاب الأوتار فوق الشوكة في مرحلة متقدمة، فقد يوصى بالعلاج الجراحي. سيقوم الطبيب بإزالة التكلسات باستخدام تنظير المفاصل، مما سيسرع عملية الشفاء.