16. أعراض الأشعة السينية لتلف الأعضاء بسبب الحشوة الضيقة الجهاز الهضمي(ملء العيب، "المكانة"، وما إلى ذلك).

1. المتخصصة- العرض الإشعاعي الرئيسي، والذي يظهر بشكل مختلف حسب الموقع.

إذا كان مكانه على الكفاف، أي. على الجدار المكون للحافة، فإن سيميائية الأشعة السينية هي كما يلي:

ظل إضافي بالقرب من محيط العضو بسبب تدفق كبريتات الباريوم إلى انخفاض (تقرح) الغشاء المخاطي.

شكل الكوة مثلثي، وقاعدة المثلث تندمج مع محيط العضو؛

إذا كانت قمة المثلث الحادة (المشكة) قرحة حادة، وإذا كانت قمة المشكاة مستديرة وشكلها يقترب من الدائري أو البيضاوي، فهي قرحة مزمنة؛

يمتد مكانه العميق إلى ما هو أبعد من محيط المعدة، أي. عمقها يتجاوز القطر (على عكس مكان الورم الخبيث).

إذا كانت مكانة على الإغاثة المخاطية، أي. ليس على الجدار الذي يشكل الحافة، فإنه يبدو وكأنه بقعة متناقضة دائمة (مستودع كبريتات الباريوم) ذات شكل دائري أو بيضاوي أو على شكل شق.

2. ملء العيب - العرض الإشعاعي الرئيسي للورمالجهاز الهضمي، الذي يتكون نتيجة لتدفق مادة عالية التباين حول تكوين حجمي، يشبه المقاصة. يسمى عيب التعبئة في الدائرة إقليمي،وعندما تقع على جدار غير تشكيل الحافة - وسطم

17. علامات الإشعاع ( صورة الأشعة السينية) ملء العيب.

ملء الخلل يمكن العثور عليها في أي قسم السبيل الهضميوقد يكون مستحقا امراض عديدةالأعضاء أو وجود محتويات في تجويفها. قد يكون عيب الملء نتيجة للضغط على جدار الأعضاء المجاورة المتضخمة أو غير التقليدية، ويحدث في العمليات المرضية المترجمة في المنطقة المجاورة مباشرة للمريء أو المعدة أو الأمعاء. يميز أعزب و عديد ، و إقليمي , وسط و دائري ملء العيوب. يمكن أن يكون للعيوب سطح أملس أو وعر، أو واضح، أو حتى، على العكس من ذلك، غامض، غير متساوي "أكل".
18. العلامات الإشعاعية (صورة الأشعة السينية) للمكانة.

العلامة المباشرة الرئيسية هي "المكانة" - عرض الأشعة السينية للتغيرات المرضية التقرحية في جدار المعدة.

هناك صغيرة التقرحيالمنافذ والمنافذ المتوسطة و أحجام كبيرة. وقد يكون للأخيرة بنية ثلاثية الطبقات، وذلك بسبب صورة معلق الباريوم والسائل والغاز الموجود في القرحة الكبيرة. ملامح قاعدة القرحة ناعمة وواضحة. فقط في حالة وجود جلطات دموية أو كتل مخاطية أو كتل نخرية أو بقايا طعام في الجزء السفلي من حفرة القرحة، قد تبدو الخطوط العريضة للمكانة غير متساوية وغير واضحة. عادة ما يسمح لنا الفحص المتكرر بعد 24 ساعة بالحكم على هذه التغييرات بثقة.

مكانة الإغاثةمحاطًا بعمود متماثل من الأنسجة السميكة على شكل هالة - عيب ملء، تتقارب عند الحافة الخارجية طيات الغشاء المخاطي، ولا تصل إلى حافة حفرة القرحة

يتم الكشف عن المنافذ العميقة عن طريق الاختراق قرحة المعدة، وعادة ما تخترق جدار المعدة أو الاثنا عشريإلى الأعضاء المجاورة الملحومة به. يفقد هذا المكان شكله المخروطي الصحيح، وتصبح معالمه غير واضحة وغير متساوية.

الجهاز الهضمي

19) العلامة الرئيسية للانثقاب هي وجود غاز حر فيه تجويف البطن(جلي واضح واضح). ويحتل الغاز أعلى الأقسام فيه، وعند وضعه بشكل عمودي، يتراكم الغاز تحت الحجاب الحاجز؛ الجانب الأيمنالقناة الجانبية، عند وضعها على الظهر، تحت جدار البطن الأمامي.

20) يُشار إلى الانسداد المعوي عن طريق تورم الحلقات المعوية الموجودة فوق موقع الانسداد أو الضغط على الأمعاء، وفي هذه الحلقات يتم تحديد تراكمات الغازات ومستويات السوائل الأفقية (. ما يسمىالطاسات، أومستويات كلويبيرج ).جميع حلقات الأمعاء البعيدة عن مكان الانسداد تكون في حالة انهيار وليست صودا. الغاز أو السائل

21) انظر السؤال رقم (20).

22) الحلقات الأمعاء الدقيقةمنتفخة، والسميكة في حالة منهارة. إذا لم يكن الأمر واضحًا بدرجة كافية في الصور، فيمكنك إجراء حشوة رجعية للقولون باستخدام معلق الباريوم في الأمعاء الدقيقة. مركز نيبروك-دي المحتل. أقسام البطن على خلفية الحلقات المنتفخة تظهر التشققات المستعرضة الناتجة عن الطيات الدائرية الموسعة.

23) مع انسداد الأمعاء الغليظة يلاحظ وجود حلقات ضخمة منتفخة مع وجود فقاعات غازية عالية فيها. تراكم السوائل في الأمعاء عادة ما يكون صغيرا. تظهر التراجعات الهوسترالية على محيط الأمعاء، كما تظهر أيضًا الطيات الهلالية الخشنة المقوسة.

24) المسح والتصوير الشعاعي المستهدف، التباين المزدوج بعد الإدارة (التباين + الغاز). التصوير المقطعي مع التباين، التصوير بالرنين المغناطيسي.

25) تنظير الري (الحشو الرجعي للأمعاء الغليظة بكتلة متباينة). في بعض الأحيان يتم استخدام التباين الشفهي، وتكون مؤشراته محدودة وتنشأ عندما يكون من الضروري الدراسة الميزات الوظيفيةالقولون. التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي.

26) على المسرح ملء جزئييمكنك تقييم تفصيلي لتضاريس السطح الداخلي للأمعاء وطيات غشاءها المخاطي. على المسرح ملء ضيقمن الممكن تحديد موضع العضو وشكله وحجمه ومخططه وإزاحته ووظيفته.

5) يمكن تجميع الانحرافات الرئيسية عن القاعدة التي لوحظت أثناء فحص الأشعة السينية على النحو التالي. الطريقة: 1) تغيرات في موضع العظام وشكلها وحجمها. 2) تغيرات في سطح العظام (ملامحها على R - جرام)؛ 3) التغييرات هيكل العظام: أ) انتهاك سلامة الحزم العظمية؛ ب) إعادة هيكلة بنية العظام. ج) انحلال العظم وتنخر العظم. د) تدمير وعزل الأنسجة العظمية. 4) تغيرات في مساحة المفصل الشعاعي.

6) تتجلى هشاشة العظام من خلال زيادة شفافية العظام، وترقق الطبقة القشرية وتوسيع القناة النخاعية، مع التركيز على ملامح الطبقة القشرية حول العظم بأكمله. في الأنسجة الإسفنجية للمشاشات والمكردوس والعظام المسطحة، يُلاحظ وجود بنية عظمية ذات حلقة كبيرة.

7) في حالة تصلب العظام، يتم تحديد بنية ملتفة بدقة في النسيج الإسفنجي، حتى بنية لا يمكن تمييز نمط العظم فيها. في العظام الطويلة، هناك سماكة الطبقة القشرية وتضييق القناة النخاعية.

8) في العادة، لا يكون السمحاق مرئيًا على الـ R-gram. التهاب السمحاق– الآفة الالتهابية للسمحاق، حيث يتم إبعاد السمحاق عن سطح العظم عن طريق الإفرازات والتكلس ( التهاب السمحاق المتقشر). يبدو وكأنه شريط متقطع ضيق ودقيق يقع على مسافة ما من محيط العظم. "مهدب"أو "ربط الحذاء"يحدث التهاب السمحاق عندما تتم إزالة كتلة السمحاق المتكلسة وتأخذ شكل هامش من الستارة. التهاب السمحاق على شكل حاجب– لوحظ تحجر السمحاق، والابتعاد عن حواف الورم (الساركوما).

9) التدمير - تدمير حزم العظام وأجزاء كاملة من العظام واستبدالها بالقيح أو الحبيبات أو أنسجة الورم. على الـ R-gram، يبدو بؤرة التدمير وكأنها عيب عظمي. تكون حدود الآفات المدمرة الجديدة غير متساوية، في حين أن حواف الآفات الموجودة منذ فترة طويلة تصبح ناعمة ومضغوطة.

10) الأساسية العلامات الإشعاعيةكسر العظام الأنبوبية والمسطحة - هذا هو الخط (الفجوة) للكسر (شريط خفيف ذو حواف غير مستوية وخشنة في كثير من الأحيان) وإزاحة الشظايا (الطولية والجانبية والزاوية).

11) التصوير الشعاعي الطريقة الأكثر أهميةتقييم شفاء الكسور. تمر عملية شفاء الكسر شعاعيًا بأربع مراحل. في المرحلة الأولى، يتشكل ورم دموي وثفن النسيج الضام في موقع الكسر، ثم جسأة العظام الأولية والثانوية، وفي المرحلة الأخيرة، يحدث الشفاء النهائي وإعادة تشكيل العظام بعد الصدمة (5-7 أشهر).

12.الهيكل العظمي للأطفال لا يتمثل في عظام صلبة وقوية. في البداية، يتحجر الجزء المركزي فقط (الجدل)، وتكون الأطراف (المشاش) عبارة عن غضاريف دقيقة جدًا تتحجر تدريجيًا مع نمو الطفل. العلاقة بين الغضروف و أجزاء العظام، مثل العظام نفسها، ليست قوية جدًا، ولكنها مرنة. لذلك، حتى القوى المؤلمة الصغيرة يمكن أن تؤدي إلى إعاقات كبيرة. وبالتالي، غالبًا ما تحدث خلع المفاصل والالتواء في الأوتار عندما يتم "شد" الطفل فجأة من الذراع أو الساق. لأن عظمتكون عظام الطفل أقل تمعدنا (من حيث النسبة المئوية تحتوي على كمية أقل من الكالسيوم من عظام الشخص البالغ)، وتكون عظام الطفل أكثر مرونة. ولهذا السبب، تكون كسور العظام أقل شيوعًا عند الأطفال. وإذا حدث ذلك فإن الكسور عند الأطفال تحدث من نوع "العصا الخضراء" أي. يظل السمحاق سليمًا وبالتالي يتم تماسك الكسور عند الأطفال بشكل أسرع وأفضل ويتم استعادة وظيفتها بشكل أسرع.

13. ب سزوبعة، انزياح الأطراف المفصلية للعظام، حيث يتم فقدان الاتصال الصحيح بينها. وفقًا لدرجة الإزاحة، يمكن أن يكون V. كاملاً (التباعد الكامل للنهايات المفصلية) وغير مكتمل - خلع جزئي (الأسطح المفصلية تظل في اتصال جزئي يتكون من التشخيص بالأشعة السينية). وصف كاملدرجة واتجاه إزاحة الأطراف المفصلية للعظام. يتم فحص المنطقة المشتركة في عدة إسقاطات، على الأقل اثنتين متعامدتين.

14.

التهاب العظم والنقي - هذه عدوى قيحية ، مما يؤثر على أنسجة العظام (التهاب العظم)، والسمحاق المحيط بالعظم (التهاب السمحاق)، ونخاع العظم (التهاب النخاع).

لتأكيد بصريا وجود التهاب العظم والنقي، أداءالتصوير الشعاعي المنطقة المتضررة من الجسم. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن صورة الأشعة السينية للمرض تتخلف عن الصورة السريرية لمدة أسبوعين، لذلك في حالة التهاب العظم والنقي الحاد قد لا تكون هناك تغييرات واضحة في بداية المرضالاشعة المقطعية، مما يسمح بإجراء فحص أكثر تفصيلاً لعيوب أنسجة العظام. تتجاوز قدرات التصوير المقطعي المحوسبالتصوير بالرنين المغناطيسي. هذا الأخير يجعل من الممكن التمييز بين أمراض الأنسجة الرخوة والعظم المصاب وتحديد حجم الأنسجة غير القابلة للحياة. ولذلك، عند الاختيار بين التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، ينبغي إعطاء الأفضلية للفحص بالموجات فوق الصوتية. فهو يسمح لك بالتعرف على تراكم القيح في الأنسجة الرخوة، ووجود ومدى وجود المسالك الناسورية، والتغيرات في السمحاق، وكذلك تقييم تدفق الدم إلى الطرف أكثر من غيره الطريقة الحديثةتشخيص التهاب العظم والنقي – تشخيص النويدات المشعة. تعتمد الطريقة على استخدام المستحضرات الصيدلانية المشعة، والتي تتراكم على وجه التحديد في موقع الالتهاب، مما يجعل من الممكن تحديد وجود تدمير الأنسجة العظمية في مرحلة مبكرة. ولسوء الحظ، يعد هذا الاختبار باهظ الثمن ويتطلب معدات عالية التقنية ومرافق خاصة، لذلك فهو متوفر فقط في المراكز الطبية الكبيرة.

15.

التهاب العظم والنقي الدموي الحاد

التهاب العظم والنقي هو عملية التهابية قيحية في نخاع العظم تشمل جميع العناصر الهيكلية للعظم. غالبًا ما يتأثر الأطفال والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 20 عامًا. عادي
التوطين في المرحلة الأولى من المرض هو الميتافيزيقيات للعظام الأنبوبية الطويلة. في المسار المزمن، تنتشر العملية نحو الشلل.

الأشعة السينية:الخامس المرحلة الأوليةيتم تحديد المرض من خلال التغيرات المرضية التالية: سماكة وضغط الأنسجة الرخوة في منطقة تلف العظام بسبب الوذمة التفاعلية والتسلل. مساحات صغيرة من الدمار (الأنسجة "التي أكلها العث")؛ التهاب السمحاق الخطي على مستوى الآفة.

في مرحلة التغييرات الواضحة، يتم الكشف عن ما يلي: مناطق تدمير الأنسجة العظمية ذات حدود غير متساوية وغير واضحة؛ طبقات السمحاق في شكل التهاب السمحاق الخطي أو الطبقات. تصلب الأنسجة العظمية حول تجاويف التدمير. هشاشة العظام حول منطقة التصلب. محتجزون من العظم القشري. العلامات النموذجية لالتهاب العظم والنقي المزمن: تشوه العظام (سماكة وضغط غير متساويين) بسبب فرط التعظم. تدمير التجاويف بأحجام مختلفة مع تصلب العظام الواضح حولها.

ساركوما عظمية المنشأ - ساركوما ، الخلايا الخبيثة التي تنشأ من أنسجة العظام وتنتج هذا النسيج. في بعض هذه الأورام، تسود مكونات الخلايا الغضروفية أو الخلايا الليفية. من الناحية الإشعاعية، يتم تقسيمها إلى أشكال عظمية وعظمية (تصلبية) وأشكال مختلطة.هناك الأورام اللحمية العظمية والغضروفية والليفية.

عادة لا تستطيع طرق النويدات المشعة التمييز بين السرطان والسرطان الأورام الحميدة، حيث يتم تصويرها جميعًا على الصور الوامضة كمناطق تراكم مكثف للمستحضرات الصيدلانية الإشعاعية. والحقيقة هي أن رد فعل أنسجة العظام استجابة لتطور الأورام الحميدة والخبيثة يمكن أن يكون متشابها. علاوة على ذلك، فإن التصوير الومضاني لأورام العظام، في كثير من الحالات، لا يسمح للمرء بتمييز الورم عن الآخرين بثقة. العمليات المرضية: الالتهابات، والأمراض الأيضية، والإصابات، وما إلى ذلك.

17.

يتم التعبير عن صورة الأشعة السينية للساركوما العظمية العظمية، اعتمادًا على درجة تطور الورم ومعدل النمو وموقع التركيز الأولي لحدوثه، إما في شكل بؤرة غير هيكلية مركزية من خلخلة الأنسجة العظمية، أو في شكل من أشكال عيب العظام الهامشي غير الهيكلي.

في حالة وجود موقع مركزي للورم، تكشف الصور الشعاعية عن مركز خلخلة بدون حدود واضحة، شكل غير محددولكنها تقترب في خطوطها العريضة من التشكيل الكروي. على الحدود مع تخلخل الأنسجة العظمية، يمكن في بعض الأحيان أن يتم ضغط العظم المحيط قليلاً، كما أن المنطقة الحدودية لضغط نمط العظم ليس لها حدود محددة بوضوح وتتحول تدريجياً إلى نمط النسيج العظمي الإسفنجي المجاور.

يؤدي الموقع السطحي للورم في العظم الأنبوبي بالفعل في مرحلة مبكرة من تطوره إلى تكوين عيب مدمر هامشي. يؤدي تدمير الطبقة القشرية والنمو الخارجي للورم إلى انفصال السمحاق وإزاحته نحو الأنسجة الرخوة المحيطة. يبقى السمحاق المنفصل عن القشرة متصلاً به عن طريق الأوعية الدموية.

في الشكل العظمي من الساركوما العظمية، يتم اكتشاف النشاط الإنتاجي للسمحاق فقط في الأماكن الأقل انفصالًا، أي في المناطق المحيطية للورم، حيث يمكن ملاحظة واحدة من أكثر العلامات المميزة لورم العظام الأولي الخبيث - ما يسمى بالواقي السمحاقي. يعكس هذا العرض الإشعاعي التكلس والتعظم المستمر للطبقات السمحاقية ويتجلى في شكل ظل مثلثي ممدود [ما يسمى بمثلث كودمان (E. A. Sodtap)]، مجاور للقشرة و زاوية حادةموجهة في الاتجاه المعاكس من مركز الورم. وينفصل هذا الظل باتجاه الورم نفسه، دون حدود واضحة. وفقًا لموقع أكبر نمو للورم في الاتجاه العرضي، جنبًا إلى جنب مع العيب المدمر الهامشي، يتم عادةً دمج صورة سماكة الأنسجة الرخوة، المتسللة والمدفوعة جزئيًا للخارج بواسطة أنسجة الورم. يبدو ظل الأنسجة الرخوة السميكة متجانسًا تمامًا، دون إزالة الطبقات الدهنية الموجودة بشكل طبيعي بين العضلات. إن الجمع بين عيب عظمي هامشي وظل ورم ضخم على مستوى هذا العيب ومع حاجب سمحاقي في مناطق بعيدة من الورم من مركزه هو الدليل الأكثر موثوقية على ساركوما عظمية عظمية المنشأ.
18.

يبدأ شكل الساركوما العظمية العظمية بظهور منطقة مكثفة غير هيكلية ذات حدود واضحة إلى حد ما ولكنها غير واضحة. الركيزة لمثل هذا التركيز من ضغط العظام هي الأنسجة العظمية المتكونة بشكل تفاعلي والتي تحتوي على أنسجة الورم. وبالتالي، من الممكن الحكم على وجود أنسجة الورم إشعاعيًا بشكل غير مباشر فقط، من خلال مظاهر العملية التفاعلية البطانية. يحدث في المناطق المركزية من مساحة نخاع العظم، مثل هذا التركيز من ضغط بنية العظم قد لا ينتشر بعد إلى القشرة ولا يتسبب في تكوين رواسب سمحاقية متحجرة، والتي يتم ملاحظتها لاحقًا مع نمو الورم وانتشاره. يمكن أن يشغل الضغط غير المتبلور للهيكل جزءًا كبيرًا من العظم.

قد يكون للمظاهر الشعاعية للتفاعل السمحاقي في هذا الشكل من الساركوما العظمية سمات مختلفة. في بعض الحالات، وفقًا لمكان التغيير في بنية العظام، يُلاحظ وجود شريط مصاحب من التراكبات السمحاقية المتكلسة، وفي حالات أخرى، تتميز هذه التراكبات السمحاقية بخاصية مميزة جدًا وفريدة من نوعها تقريبًا في أي مرض آخر (باستثناء ورم إيوينج) شق عرضي منتظم - "يشبه الإبرة" للنابتة العظمية السمحاقية، في الحالات الثالثة، كما هو الحال في الشكل العظمي للساركوما، تتجلى التغيرات التفاعلية في السمحاق من خلال تكوين حاجب السمحاق المذكور بالفعل فقط. في بعض الأحيان يتم تشكيل حاجب السمحاق في وقت واحد مع التراكبات التي تشبه الإبرة السمحاقية. يجب أيضًا اعتبار الظلال الكثيفة التي تشبه السحابة والتي تشبه السحابة من التكلس الحؤولي، والتي تقع بجوار العظم (وأحيانًا على مسافة كبيرة منه) في أنسجة الورم المحيطة، والتي تنمو إلى الخارج من العظم، من الخصائص المميزة جدًا للساركوما العظمية.

يمكن أن تصل سماكة الأنسجة الرخوة إلى درجة كبيرة جدًا بسبب الورم لدى بعض المرضى.

عندما تؤثر الساركوما العظمية على الطرف المحيط بالمفصل من العظم، على سبيل المثال. في أحد العظام الأنبوبية لبعض المفاصل، يظهر بوضوح شديد هشاشة العظام الإقليمية في العظام الأخرى التي يتكون منها هذا المفصل.
19.
من بين جميع الأدوات الإشعاعية لتشخيص النقائل العظمية، تحتل دراسات النويدات المشعة مكانة رائدة. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أن "الكلاسيكية" طرق الأشعة السينية، بما في ذلك التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتستند إلى تحليل التغيرات التشريحية. في حين أن دراسات النويدات المشعة تجعل من الممكن تقييمها الحالة الوظيفيةالورم والأنسجة المحيطة به حتى قبل ظهور تشوهات هيكلية مرئية.

يستخدم التصوير الومضي × 99mTc- الفوسفات. تتراكم في المناطق التي يزداد فيها نشاط هشاشة العظام، ويتم دمجها في البنية البلورية للعظم (هيدروكسيباتيت) وتسمح بتصور النقائل على أنها "نقاط ساخنة".

التصوير بالرنين المغناطيسي. وهو يعتمد على ظاهرة الرنين المغناطيسي النووي لبروتونات الهيدروجين، مما يتيح الحصول على صور للأنسجة ذات التباين الطبيعي العالي. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي أقل شأنا من فحص الأشعة السينية في تقييم حالة مادة العظام، التي تحتوي على كثافة بروتونية منخفضة، ولكنها توفر أفضل رؤية لنخاع العظم والأنسجة الرخوة المحيطة. لتحديد بؤر النقيلي في نخاع العظم(وضع الجسم بالكامل) يوصي معظم المؤلفين باستخدام تسلسل نبض الصدى المتدرج (GRE) مع تكوين صور مرجحة T1، بالإضافة إلى استعادة الانعكاس مع قمع الدهون

(حرك). يتطلب تقييم انتشار تسلل الورم وتوضيح نوعه الحصول على صور مرجحة T2 (SE) وتباين إضافي في الوريد مع مستحضرات الجادولينيوم (التصوير بالرنين المغناطيسي للتروية). تتميز الآفات العظمية بإشارة منخفضة على الصور الموزونة T1 وT2، وتتميز الآفات العظمية بإشارة منخفضة على الصور الموزونة T1 وعالية على الصور الموزونة T2. بالنسبة لجميع أنواع النقائل، قد تكون إشارة STIR مرتفعة، وغالبًا ما ترتبط بالوذمة المحيطة بالبؤرة واحتقان الدم حول المنطقة المصابة. يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف النقائل العظمية في مرحلة ارتشاح الورم داخل النخاع العظمي، والذي يحدث دون تدمير كبير لمادة العظم ولا يمكن رؤيته باستخدام التصوير المقطعي والتصوير الومضاني للعظام. وتقترب حساسية الطريقة في تشخيص النقائل العظمية من 100٪. ومع ذلك، هناك نتائج إيجابية كاذبة - التغيرات الالتهابية، والصدمات النفسية، والورم الحميد والعمليات الشبيهة بالورم تقلل من الخصوصية إلى 69٪. تجدر الإشارة إلى أن التفسير الصحيح لبيانات التصوير بالرنين المغناطيسي غالبًا ما يكون مستحيلًا بدون فحص الأشعة السينية، والذي يكشف بشكل أكثر دقة الطبيعة الخبيثة للآفات الهيكلية.

باستخدام التصوير الشعاعي التقليدي، من الممكن تحديد بؤر التدمير فقط حيث يتجاوز تدمير حزم العظام 30٪. ولوحظ انخفاض حساسية التصوير الشعاعي بشكل خاص عند تحديد مكان الآفات في المناطق التشريحية التي يصعب دراستها (الفقرات، لوح الكتف، عظام الجمجمة والحوض)، مما يجعل من المستحسن استخدام التصوير المقطعي هنا. والميزة الرئيسية لهذه الأساليب هي خصوصيتها العالية، حيث تتيح المعلومات التي يتم الحصول عليها باستخدام التصوير المقطعي توضيح حدود آفة الورم بشكل كبير سواء في العظام أو في المناطق المحيطة بها. الأنسجة الناعمهحدد موقع الخزعة، والأهم من ذلك، التخطيط للجراحة و/أو العلاج الإشعاعي.

الموجات فوق الصوتية يفحص الأنسجة الرخوة للمفاصل، ويظهر آفات مؤلمة مختلفة في العضلات والأربطة والأوتار والغضاريف، وكذلك العمليات الالتهابية فيها. يمكن للموجات فوق الصوتية فحص جميع المفاصل تقريبًا، باستثناء المفصل الصدغي ومفصل الفك السفلي، حيث أن الوصول إليها ضعيف للفحص. يتم فحص جميع المفاصل في أزواج، أي يتم فحص المفاصل المريضة والسليمة. يعد ذلك ضروريًا لإجراء تشخيص أكثر دقة، وكذلك لمقارنة أي تغييرات في المفصل المصاب بالمفصل السليم.

الموجات فوق الصوتية للمفاصل فهو يتفوق في بعض قدراته على التصوير المقطعي ولا يتخلف بأي حال من الأحوال عن المسح النووي المغناطيسي. الاشعة المقطعيةمثل فحص الأشعة السينية، يفحص العظام فقط. على عكس التصوير المقطعي النووي المغناطيسي، فإن الموجات فوق الصوتية آمنة لصحة الإنسان وتسمح لك بالاستكشاف الحبل الشوكيوالأقراص الفقرية. الموجات فوق الصوتية لديها أيضا ميزة سياسة التسعير، في مدى توفر خدماتها للسكان وسرعة الفحص.

تفحص الأشعة السينية عظام المفصل فقط، ولا يمكن أن تكون العملية الالتهابية في العظام فحسب، بل أيضًا في الأنسجة الرخوة للمفصل، وهي التهاب العضلات أو الأربطة أو الغضروف أو الوتر.

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي للمفاصل من أكثر الطرق دقة وواعدة التشخيص الحديثفي جراحة العظام. خلال التصوير بالرنين المغناطيسي، لا يمكن للطبيب فقط فحص المرضية و التغييرات الهيكليةولكن أيضًا لتقييم التغيرات المرضية في الهياكل الفردية أو المفصل ككل.

لا غنى عن طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي في دراسة أمراض المفاصل في مرحلة مبكرة من تطورها؛ فهي تسمح لنا بتحديد أصغر التغيرات المرضية التي تنذر بتطور الأمراض.

يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف الظواهر التنكسية في المفاصل في مرحلة مبكرة من التطور، مثل التهاب المفاصل المزمن، و أضرار مختلفة الأسطح المفصلية، تمزقات طفيفة في الأوتار والعضلات والأربطة. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا اكتشاف الكسور التي لم يتم تشخيصها من خلال فحص الأشعة السينية التقليدي.

التصوير المقطعي المحوسب للمفاصليتم إجراؤه للكشف عن العمليات المرضية في العظام التي يتكون منها المفصل وفي أنسجته الرخوة.

هذا العرض هو الأكثر مميزة ويمكن التعرف عليه بسهولة.

هناك: عيب الحشو الهامشي وعيب الحشو المركزي.

عيب ملء الحافةيمكن رؤيتها بوضوح عند امتلاء العضو بإحكام. إذا كان هناك ورم على السطح الداخلي لعضو مجوف، فإنه يزيح بكتلته عامل تباينمن حجم معين يتوافق مع حجم وشكل كتلة الورم. هذا هو المكان الذي يحدث فيه عيب الحشو. لا ينتج الورم عيبًا هامشيًا في الحشو إلا إذا كان الورم موجودًا على الجدار الذي يشكل حافة العضو. إذا كان الورم الكبير موجودًا على الجدار الخلفي أو الأمامي للمعدة ويمتد جزئيًا إلى الحافة، فإنه يعطي أيضًا عيبًا في الحشو. إذا كان الورم يحتل الجدار الأمامي أو الخلفي فقط ولا يشكل حافة، فإنه لا ينتج عنه عيب في الحشو، ومن أجل إحضاره إلى الكفاف، يجب أن يتحول المريض.

أقل شيوعا عيب الحشو المركزي.وهو أكثر شيوعًا مع الأورام الكبيرة على الجدار الخلفي للمعدة. يتم اكتشاف هذا العرض بشكل أكثر موثوقية عند فحص المريض مستلقيًا على بطنه. ومع ذلك، بسبب الضغط بواسطة وزن الجسم، سيكون هذا الورم مرئيًا. في بعض الأحيان يمكن رؤية ورم صغير من خلال الضغط الموضعي - علامة بيلوتا.

إن أعراض عيب الملء مميزة ليس فقط للأورام الخبيثة، ولكن أيضًا للأورام الحميدة.

إن أعراض الخلل الهامشي مميزة فقط للأورام الخبيثة ونادرا ما يتم ملاحظتها في الأورام الحميدة.

تكون ملامح الخلل في السرطان غير متساوية وغير واضحة وكأنها خشنة. مع السطح العقدي الخشن للورم، ستكون ملامح العيب غير متساوية للغاية؛ وفي حالة سرطان السلائل وبعض الأشكال الأخرى، قد تكون أكثر سلاسة وسلاسة. في أشكال السرطان الخارجية، غالبًا ما يتم تحديده بخط غير متساوٍ ومنكسر، بينما في السرطانات الداخلية يكون له خطوط ناعمة نسبيًا.

الاختلافات في العيب الهامشي في سرطان المعدة وطوله تعطي فكرة عن حجم الورم. اعتمادا على الشكل المرضي للسرطان، قد تكون حدود العيب الهامشي أكثر أو أقل وضوحا. إذا تم تحديد الورم بشكل جيد، تظهر خطوة (زاوية، حافة) بين حافة العيب والجدار المجاور الذي لم يتغير - "خطوة جاوديك". في حالة الأورام المسطحة المتسللة، يمكن أن تكون هذه الزاوية منفرجة جدًا، وبالكاد يمكن ملاحظتها. في الأورام العقدية يكون مستقيمًا أو حتى حادًا، مع حافة منخفضة (أعراض تقويض). عادة يتم تحديد طول وعمق الخلل. عيب مسطحعادة ما يتم ملاحظة الامتلاء في أشكال السرطان الداخلية المسطحة. في بعض الأحيان، حتى مع وجود أضرار جسيمة في المعدة، قد يمر الخلل دون أن يلاحظه أحد بسبب عمقه الضئيل. في هذه الحالات، انتبه إلى الغموض وعدم وضوح الكفاف، وخشونته. عند فحصها، تمر هذه العلامات دون أن يلاحظها أحد. في تشخيص العيب المسطح، من المهم أعراض القوس المقعر المسطح ("عيب المنجل"). الأقواس على طول الكفاف محدبة إلى الخارج. الاستثناء هو ملامح الانحناء الأصغر والأكبر في الجزء تحت القلب من المعدة، حيث غالبًا ما يتم تمثيل كلا الشكلين بواسطة أقواس مقعرة قليلاً. غالبًا ما يتكون عيب الحشو المسطح في السرطان من خلال قوس مسطح مقعر قليلاً، والذي يختلف عن أقواس المعدة الأخرى. ينمو الورم تدريجيًا ليس فقط في الطول، بل أيضًا في جدرانه حول المحيط. ويلاحظ هذا في كثير من الأحيان في الأورام ذات البنية المورفولوجية المختلطة.

أعراض عيب الحشو الدائريمع إنبات الورم المستمر، مع أشكال السرطان الخارجية، في أغلب الأحيان في غار المعدة. وفي الوقت نفسه، لوحظ من أعراض التضييق المستمر للتجويف. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون التضييق في الغار كبيرًا جدًا لدرجة أنه يبدو وكأنه قناة أو أنبوب ضيق وملتوي. يُطلق عليه أحيانًا "نفق السرطان". ونادرا ما يمكن ملاحظة هذا العرض في الثلث الأوسط أو السفلي من جسم المعدة. ثم تتشكل المعدة (مع القرحة). الساعة الرملية. يكون التضيق غير متماثل ومجاورًا للانحناء الأقل، في حين أن التضيق الناتج عن السرطان دائمًا ما يكون متماثلًا إلى حد ما، ويحدث بسبب عيب هامشي في الانحناء الأصغر والأكبر.

عيب هامشي في السرطان وأعراض التراجع المستمر في محيط الطبيعة التشنجية أو الندبية. في كثير من الأحيان، لوحظ التراجع التشنجي في الغار على الانحناء الأكبر مع مرض القرحة الهضمية. من السهل التمييز بين هذا التراجع وعيب الحشو. تكون خطوط التراجع دائمًا سلسة، وانتقالات سلسة إلى الأجزاء المجاورة من جدار المعدة. دائمًا ما يكون عمق تراجع الندبة أكبر من طولها. أما بالنسبة للسرطان، فالعكس هو الصحيح: المدى أكبر من العمق.

تغيير شكل المعدة.في الأشكال المسطحة المتسللة، عندما يكون العيب نفسه غير مرئي أو ملحوظ، في صورة بالأشعة السينيةيختلف عن جزء أو جزء آخر من المعدة المرتبط بالورم.

تشوه المعدة هو أحد أعراض الأشعة السينية لسرطان المعدة. المعدة في الشكل "الساعة الرملية"، "المعدة على شكل حلزون" -تقصير الانحناء الأصغر بأكمله.

تمديد زاوية الانحناء الأصغر للمعدةيصاحب ارتشاح الجزء السفلي من انحناء المعدة وينتج عن استقامتها واختفاء زاويتها. يحدث هذا دائمًا تقريبًا مع أورام المعدة المسطحة.

أهمية عظيمةلديه أعراض راحة غير نمطية. مع السرطان، لم يعد هناك غشاء مخاطي في المعدة، والارتياح المرئي هو سطح الورم. يمكن أن تكون صورة الإغاثة في هذه الحالة متعددة الأشكال للغاية. العنصر الرئيسي للإغاثة غير النمطية هو خلل في الإغاثة. وفقًا لهذه المنطقة، التي تعكس عقدة الورم، التي ترتفع فوق الغشاء المخاطي، تظهر منطقة خالية من الطيات. يتدفق خليط الباريوم حول هذه المنطقة. في أغلب الأحيان، يكون لهذا العيب شكل غير منتظم وخطوط عريضة غامضة. في أغلب الأحيان، لا يكون هذا العيب واحدًا، ولكن العديد منهم يندمجون ويظهرون السطح العقدي للورم السرطاني، وفي بعض الأماكن يتم الاحتفاظ بالباريوم في التقرحات. لوحظت هذه الصورة مع الأورام المتنامية بشكل خارجي - وهي مناطق محددة بشكل غامض، بالكاد ترتفع بشكل ملحوظ فوق مستوى الغشاء المخاطي المحيط بها. في بعض الأحيان تكون مرئية على شكل طيات متسعة وسميكة. هناك عيوب محددة بينهما. من العلامات النموذجية لشفاء الورم السرطاني، بغض النظر عن موقعه صبغة الباريوم الدائمةالناجمة عن تقرح الورم. يتم ملاحظة تفكك الورم في كثير من الأحيان عندما يتم تحديد الورم في الجسم وغار المعدة. لم يتم تحديد حدود الراحة غير النمطية في الآفات السرطانية بشكل واضح. مع سرطان exophytic، تكون حدود الإغاثة غير النمطية أكثر وضوحا. مع الخلايا الداخلية، يتحول التضاريس غير النمطية بشكل غير محسوس إلى راحة طبيعية.

أعراض كسر الطية- حدود الإغاثة غير النمطية. في حالة الأورام المسطحة المتسللة، يمكن التعبير عن ذلك في كسر طية واحدة أو اثنتين فقط تمتد على طول الانحناء الأقل للمعدة.

صلابة الإغاثة– ثبات تخفيف الغشاء المخاطي في المعدة. تعتمد صورة الإغاثة في جميع الحالات على كمية تعليق الباريوم وضغطه. الباريوم الزائد أو الضغط غير الكافي قد يشوه صورة التغيرات المرضية. ورم سرطانيفي عملية تطوره، ينمو في الغشاء تحت المخاطي ويتسلل إلى الطبقة العضلية. يصبح الجدار صلبًا وقاسيًا ويفقد قدرته على التمعج. ينشأ المنطقة اللاهوتية، الموافق لانتشار الورم. أعلى قيمةيحدث هذا العرض مع سرطان النبتة الداخلية المسطح، عندما يكون عيب الحشو ملحوظًا قليلاً. في هذه الحالات، يمكن أن تصبح المنطقة المشقوقة هي العرض الرئيسي. من أجل الحصول على أعراض المنطقة المشقوقة، من الضروري أن يكون الورم على شكل حافة. قد لا يتم اكتشاف الآفات المحدودة على الجدران الأمامية والخلفية التي لا تصل إلى الانحناء الأكبر أو الأصغر على الإطلاق باستخدام هذه الطريقة. الثلث العلويالمعدة والعجول تحت القلب، قبو المعدة أقل ملاءمة لتحديد هذا العرض. في الأقسام العلوية، يكون التمعج إما غائبًا تمامًا أو يتم التعبير عنه بشكل ضعيف جدًا، لذلك لا يمكن تسجيله. كمنشط - بروزرين 1.0 مل - محلول 0.05٪ تحت الجلد، شاهد 5 - 10 دقائق بعد الحقن. يزيد Prozerin من نبرة المعدة ويزيد من سعة الانقباضات دون تسريع الإيقاع.

تحت تأثير المورفين، تتغير نغمة المعدة، ويصبح التمعج أعمق، ويتغير نمط الغشاء المخاطي، خاصة في الغار. لذلك، إذا كانت هناك صعوبات تشخيصية، فإن استخدام المورفين، يمكنك رؤية التغييرات في الغشاء المخاطي، وهذا سيتحدث ضد السرطان.

اختر إجابة واحدة صحيحة:

1. السبب الرئيسي لالتهاب المعدة المزمن غير الضموري (النوع ب) هو:

1. هيليكوباكتر بيلوري

2. يحدث إنتاج الأجسام المضادة للخلايا الجدارية للغشاء المخاطي للمعدة عندما:

1. التهاب المعدة الضموري المزمن (النوع أ)

3. الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص التهاب المعدة والأمعاء:

1. الفحص بالمنظار

4. في التهاب المعدة المزمن مع قصور الإفراز يلاحظ ما يلي:

1. التجشؤ الفاسد

5. عند علاج التهاب المعدة المزمن بالإفراز المحفوظ استخدم:

1. مالوكس، فوسفالوجيل

6. في حالة التهاب المعدة المزمن المصحوب بقصور إفرازي يوصف النظام الغذائي التالي:

1. لطيف كيميائيا

7. في حالة التهاب المعدة المزمن مع الإفراز المحفوظ، يوصف نظام غذائي مقيد:

1. الطعام الحار

8. في حالة التهاب المعدة المزمن المصحوب بقصور في الإفرازات يوصف لأغراض الاستبدال ما يلي:

1. عصير المعدة

9. نبات طبي محفز وظيفة إفرازيةمعدة:

1. الموز

10. في حالة التهاب المعدة المزمن المصحوب بقصور إفرازي، يوصى باستخدام مستحضرات الإنزيم:

1. بيسيبتول

11. تعتبر موسمية التفاقم نموذجية لما يلي:

1. القرحة الهضمية

12. يحدث ألم مبكر في المنطقة الشرسوفية بعد تناول الطعام أثناء:

13. آلام الليل المتأخرة "الجائعة" نموذجية لما يلي:

1. قرحة المعدة

14. يتم ملاحظة أعراض "المكانة" بالأشعة السينية عندما:

1. سرطان المعدة

15. العلامات المميزة لنزيف المعدة فقط:

1. عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم

16. في حالة تفاقم مرض القرحة الهضمية يوصف نظام غذائي يستثني:

17. رعاية الطوارئ نزيف في المعدةهو تقديم:

1. فستالا، بارالجينا

18. لتحفيز إفراز المعدة يستخدم ما يلي :

1. كبريتات المغنيسيوم

19. الوجبة الأخيرة قبل تنبيب المعدة يجب أن تكون:

1. في الصباح يوم الدراسة

20. يحدث البراز القطراني عند وجود نزيف من الأمعاء:

1. القولون

21. التهاب المعدة المزمن يمكن أن يؤدي إلى سرطان المعدة:

1. فرط الحموضة

22. تحول القرحة إلى سرطان يسمى :

1. الورم الخبيث

23. لوحظ فقدان الوزن التدريجي مع:

1. سرطان المعدة

24. الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص سرطان المعدة:

1. التنبيب المعدي

25. يعد ملء العيب أثناء التصوير الشعاعي نموذجيًا لما يلي:

1. قرحة الاثني عشر

26. لمدة 3 أيام عليك استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الحديد من نظامك الغذائي استعداداً لـ:

1. فحص الدم الخفي في البراز

27. عند تحضير المريض لاختبار البراز للدم الخفي، استبعاد من النظام الغذائي:

28. تشمل حالات ما قبل التسرطن الإلزامية ما يلي:

1. داء السلائل في المعدة

29. تحضير المريض لتصوير المعدة الشعاعي :

1. في الصباح على معدة فارغة

30. أثناء الفحص الطبي لمرضى قرحة المعدة يتم ما يلي:

1. تنظير المعدة الليفي

31. ألم في منطقة السرة يلاحظ في الحالات المزمنة :

1. التهاب الأمعاء.

32. في حالة التهاب الأمعاء المزمن يلاحظ البراز:

1. وفير، سائل

33. للإسهال يوصف ما يلي:

1. موتيليوم

34. لعلاج الإمساك يوصف ما يلي:

1. جاستروفارم

35. في التهاب الأمعاء المزمن يتطور ما يلي:

1. دسباقتريوز

37. للالتهابات القولون السينيالألم موضعي في المنطقة:

1. الحرقفي الأيسر

38. مع التهاب القولون المزمن بعد التغوط الألم:

1. ينقص

39. تنظير الري هو دراسة:

1. تباين الأشعة السينية

40. تنظير الري هو دراسة:

1. الأمعاء الغليظة

41. تفاقم التهاب البنكرياس المزمن يثير:

1. تناول الأطعمة الدهنية، والكحول

42. تتم ملاحظة طبيعة ألم البطن مع:

1. التهاب البنكرياس

43. في التهاب البنكرياس المزمن لوحظت المتلازمات التالية:

1. مؤلم وعسر الهضم

44. مضاعفات القرحة الهضمية المصاحبة لنمو القرحة في العضو المجاور:

1. الاختراق

45. من مضاعفات التهاب البنكرياس المزمن:

1. السكري

46. ​​لالتهاب البنكرياس التحليل الكيميائي الحيويويلاحظ الدم:

1. زيادة الأميليز

47. مع التهاب البنكرياس لوحظ زيادة في تحليل البول:

1. دياستيز

48. في التهاب البنكرياس المزمن البراز:

49. وجود ألياف عضلية غير مهضومة في البراز هو:

1. الخالق

50. وجود قطرات من الدهون المحايدة في البراز هو:

1. الإسهال الدهني

51. وجود النشاء غير المهضوم في البراز هو :

1. السيلوريا

52. البراز السائل القطراني هو:

53. الإسهال الشديد. لوحظ الإسهال الخالق والإسهال الدهني في الحالات المزمنة:

1. التهاب البنكرياس

54. في حالة التهاب البنكرياس المزمن، يتم وصف نظام غذائي مع قيود:

55. في علاج التهاب البنكرياس المزمن، يوصف لأغراض الاستبدال.

1. بانزينورم

56. لأمراض الكبد يوصف نظام غذائي مع قيود:

57. النظام الغذائي لأمراض الكبد والقنوات الصفراوية يستثني:

1. شرحات مقلية

58. السبب الرئيسي التهاب الكبد المزمنيكون:

1. فيروس التهاب الكبد ب

59. الأعراض الرئيسية لالتهاب الكبد المزمن:

1. اليرقان، تضخم الكبد

60. تستخدم في علاج التهاب الكبد المزمن الأدوية التالية:

1. واقيات الكبد

61. يتطور اليرقان عندما:

1. التهاب الكبد الفيروسي

62. مع التهاب الكبد يتطور اليرقان:

1. متني

63. يتضمن تحضير المريض لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ما يلي:

1. نظام غذائي لمدة 3 أيام

64. لتشخيص التهاب الكبد المزمن يتم ما يلي:

1. الفحص بالموجات فوق الصوتية

65. يمكن أن ينجم تليف الكبد عن:

1. التهاب الكبد المزمن

66. من الأسباب الرئيسية لتليف الكبد :

1. مزمن التهاب الكبد الفيروسي

67. اللسان الكبدي هو اللسان :

1. ناعم، لون التوت

68. يتطور توسع أوردة المريء والمعدة والمستقيم مع:

1. تليف الكبد

69. تتميز أعراض "رأس ميدوسا" بما يلي:

1. تليف الكبد

70. "العروق العنكبوتية" في الجزء العلوي من الجسم تتميز بما يلي:

1. تليف الكبد

71. علامة ارتفاع ضغط الدم البابي هي:

72. الاستسقاء من سمات :

1. تليف الكبد

73. مضاعفات تليف الكبد :

1. نزيف المريء

74. بزل البطن هو:

1. ثقب البطن

75. بعد ثقب البطن، يبقى بطن المريض منقبضا

بمنشفة للوقاية:

1. الإغماء

76. في حالة ارتفاع ضغط الدم وفرط الحركة من خلل الحركة الصفراوية، لوحظ ما يلي:

1. ألم طعنفي المراق الأيمن

77. في النوع ناقص التوتر وناقص الحركة من خلل الحركة الصفراوية، يلاحظ ما يلي:

1. إنه ألم خفيففي المراق الأيمن

78. بالنسبة لنوع فرط ضغط الدم وفرط الحركة من خلل الحركة الصفراوية، فإن ما يلي فعال لتخفيف الألم:

1. مضادات التشنج

79. التفاقم التهاب المرارة المزمنيستفز:

1. تناول الأطعمة المقلية

80. في التهاب المرارة المزمن يلاحظ ما يلي:

1. الاستسقاء، الأوردة العنكبوتية

2. ألم في المراق الأيمن ومرارة في الفم

3. التجشؤ الفاسد والقيء

4. نوع من القيء أرضيات المقهى"، ميلينا

81. لتفاقم التهاب المرارة المزمن استخدم:

1. جاستروفارم، بريدنيزولون

82. ما يلي له تأثير مفرز الصفراء:

1. الخلود

83. أثناء التنبيب الاثني عشري تكون محتويات المرارة هي:

1. الجزء ب

84. إشارة للتنبيب الاثني عشر

1. التهاب المرارة المزمن

85. له تأثير مفرز الصفراء

1.اللهول

86. يتطور اليرقان الانسدادي عندما:

1. تحص صفراوي

87. يلاحظ المغص الكبدي مع :

1. تحص صفراوي

88.متى المغص الكبديالألم موضعي في المنطقة:

1. المراق الأيمن

89. مع المغص الكبدي يتطور اليرقان:

1. ميكانيكية

90.إيجابي أعراض تقرحاتتحدث عندما:

1. المغص الكبدي

91. الرعاية الطارئة للمغص الكبدي:

1. الأتروبين، البارالجين، بدون سبا

92. تحضيراً للتنبيب الاثني عشري، حقنة شرجية مطهرة:

1. غير مثبت

93. لتوضيح تشخيص تحص صفراوي يتم إجراء ما يلي:

1. تصوير المرارة

94. الطريقة الجذرية لعلاج تحص صفراوي هي:

1. العلاج الكيميائي

95. يستخدم الأنابيب في:

1. زيادة تدفق الصفراء

96. يتم خلع مريض مصاب بالقرحة الهضمية تسجيل المستوصف، إذا لم يكن هناك تفاقم لمدة (سنوات):

97- أثناء الفحص الطبي لمرضى الالتهاب المعوي القولوني المزمن يتم ما يلي:

1. التنظير السيني

98. تتم المراقبة في المستوصف لمرضى تليف الكبد عن طريق:

1. معالج

99. أثناء الفحص السريري لمرضى التهاب المرارة المزمن يتم ما يلي:

1. التنبيب الاثني عشر

100. أثناء الفحص الطبي للمرضى التهاب البنكرياس المزمنفحص المحتوى في الدم:

1. الجلوكوز

101. النظام الغذائي لأمراض المعدة و12 بالمائة. يكون:

1. لطيف حرارياً

2. لطيف كيميائيا

3. لطيف ميكانيكيا

4. كل ما سبق صحيح

102. تم الكشف عن العدوى بالبكتيريا الحلزونية البوابية:

1. الفحص بالأشعة السينية

2. تنبيب المعدة
3. مروحية ومع الفحص بالمنظار
4. الفحص بالموجات فوق الصوتية

103. مضادات الحموضة توصف:

1. 30 دقيقة قبل وجبات الطعام

2. 1-1.5 ساعة بعد الأكل

3. أثناء الوجبات

4. فقط لليلة

104. غالبًا ما تكون الأورام الخبيثة معقدة بسبب القرحة:

1. قاع المعدة

2. انحناء أكبر

3. انحناء صغير

4. القناة البوابية

105. واحد من المظاهر المبكرةسرطان المعدة هو :

1. فقدان الوزن المفاجئ

2. ألم شديد ومستمر في المنطقة الشرسوفية

3. الديناميا

4. النفور من أكل اللحوم

106. من مظاهر عسر الهضم المعوي ما يلي:

1. الغثيان

2. التجشؤ

4. زحير

107. الإمساك هو احتباس البراز على:

1. 24 ساعة

3. 48-72 ساعة

4. 96 ساعة

108. بوليفيكاليا نموذجي لـ:

1. التهاب الأمعاء المزمن

2. التهاب القولون المزمن

3. التهاب الكبد المزمن

4. التهاب المرارة المزمن

109. يرتبط اليرقان بتراكم في الدم:

1. البيليروبين

2. أست، ألت

3. الكولسترول

4. الكريتينين واليوريا

110. في حالة اليرقان الانسدادي يتراكم البيليروبين في مصل الدم:

1. غير مباشر

3. غير مباشر ومباشر

يتم إجراء أشعة سينية للمعدة عندما تحسين السطوع. ولهذه الأغراض يأخذ الشخص نصف كوب من محلول كبريتات الباريوم (تختلف الجرعة حسب أغراض الدراسة). يتم إجراء اختبار استفزازي مبدئيًا للاستبعاد ردود الفعل التحسسيةلهذا التباين غير القابل للذوبان في الماء.

إذا لم يتم ملاحظتها خلال 15 دقيقة طفح جلديوالتغيرات الأخرى في جسم المريض، انتقل إلى التنظير الفلوري. في حالة الحساسية، لا يتم إجراء الاختبار.

لتحديد الأمراض في المعدة، هناك بعض المتلازمات المرضية. عند تفسير الصور الشعاعية، يصفها أخصائي الأشعة ويشكل استنتاجًا تحليليًا يعتمد على مقارنة العلامات المرضية المكتشفة.

ما يمكن تحديده على الأشعة السينية للمعدة

يمكن التعرف على عدد من الأعراض بالأشعة السينية من خلال الأشعة السينية للمعدة:

1. سيربا.
2. حقنة.
3. يطفو.
4. ملء الخلل.
5. أوعية كلويبر.

عند استخدام تقنية التباين المزدوج (الباريوم والهواء)، من الممكن تقييم حالة تخفيف الغشاء المخاطي للمريء والمعدة. يتكون جدار هذه الأعضاء عادة من نتوءات وتقعرات. في المريء يتم توجيهها طوليًا من الأعلى إلى الأسفل، وفي المعدة لها مسار متعرج. في حضور الأمراض الالتهابية، السرطان، العيوب التقرحية، تغيير اتجاه الأخاديد، النقصان أو الزيادة (مع مرض مينيترير).

في الصورة الشعاعية التقليدية، لم يتم الكشف عن أي تغيير في تخفيف الغشاء المخاطي، لأن الطيات غير مرئية على خلفية الباريوم. تتيح لك الدراسة بالهواء توزيع جزيئات التباين بالتساوي في الأخاديد، مما يسمح لك بتتبع معالمها بوضوح.

مع التغيرات المرضية، تظهر أيضا ظلال إضافية (تراكم التباين) والتطهير.

تعد الأشعة السينية للمعدة مفيدة إذا كنت تتقن تكتيكات تصوير المعدة وتستخدم عدة طرق فحص في وقت واحد. تعتمد جودتها بشكل كبير على مؤهلات أخصائي الأشعة.

ماذا تشير أعراض "المنجل" في مخطط المعدة؟

تظهر أعراض "المنجل" على مخطط المعدة عندما يتراكم الهواء في الجزء العلوي من تجويف البطن. سبب المرض هو تمزق جدار الأمعاء مع إطلاق الهواء الحر عندما انسداد معويوالعيوب التقرحية والتهاب القولون الناخر (التهاب الأمعاء مع موت الظهارة).

وضع المريض للتصوير الشعاعي للبطن في الإسقاط الجانبي

كيفية التعرف على أعراض "المنجل" في الصورة:

• شريط من الخلاء تحت القبة اليمنى للحجاب الحاجز مع المريض في وضع مستقيم؛
• محيط علوي واضح للكبد.
• عدم وجود ظلال إضافية على خلفية التنوير

يتطلب هذا العرض تشخيص متباينمع إدخال القولون بين الحجاب الحاجز والكبد (interpositio Colli). هذا من السهل جدًا القيام به. من الضروري تتبع وجود أو عدم وجود الطيات الناتجة عن انقباضات الأمعاء على الأشعة السينية تحت الحجاب الحاجز.

يتطلب تحديد "المنجل" في الصورة علاجًا جراحيًا فوريًا لإنقاذ حياة الشخص. وإلا فإن التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) سوف يتطور ويموت الشخص من صدمة مؤلمة.

أعراض الأشعة السينية لـ “كأس كلويبر”

الأشعة السينية للمعدة: أكواب كلويبر مع القولون (عرض مستوى السائل الأفقي أكبر من ارتفاع الكأس) وانسداد معوي صغير

تظهر "أكواب كلويبر" على مخطط المعدة في حالة وجود انسداد معوي (ميكانيكي أو تشنجي). في الواجهة بين محتويات الأمعاء والهواء، يمكن تتبع سواد المستوى الأفقي، والذي يمكن رؤيته بوضوح على الأشعة السينية.

كيفية التعرف على "أكواب كلويبر" في الصورة:

• تقريب المقاصة في إسقاط الأمعاء.
• مستوى السائل بعرض أكبر من فقاعة الغاز (في الأمعاء الغليظة)؛
• الكشف عن "الأوعية" أو "الأقواس" (نوعان من أعراض انسداد الأمعاء بالأشعة السينية).

عندما تتغير كمية الهواء في الأمعاء، يمكن أن تتحول الكؤوس إلى أقواس والعكس صحيح.

ماذا يعني "عيب الحشو" على صورة المعدة؟

"عيب الحشو" في صورة المعدة يعني اختفاء جزئي للكفاف التشريحي لجدار العضو بسبب نمو التكوين المرضي. يطلق علماء الأشعة على هذا أعراض "الظل الزائد والأنسجة". يتشكل الخلل بسبب وجود أنسجة إضافية، مما يعطل التشريح الطبيعي للأشعة السينية لبنية العضو.

كيفية اكتشاف عيب الحشو في مخطط المعدة:

• نقص الكفاف الفسيولوجي لجدار المعدة.
• تخفيف غير نمطي للغشاء المخاطي.
• ملامح غير متساوية وغير واضحة وخشنة.

من خلال موقع "عيب الحشو" يمكن تمييزه ورم حميدمن الخبيثة. مع الموقع المركزي لـ "الأنسجة الزائدة" والتغيير الطفيف في تخفيف ثنيات المعدة، يمكن للمرء أن يفترض الطبيعة الحميدة للتكوين.

في الأورام الخبيثة، يمكن أن يكشف "عيب الحشو" عن أحد الأعراض "المتخصصة" عند تدمير أنسجة العضو. يختلف "مكان" السرطان عن العيب التقرحي. إنها واسعة ولكنها ليست عميقة. تظهر سلسلة من صور المعدة زيادة في عرض الحفرة بشكل رئيسي.

ماذا تظهر أعراض "المتخصصة"؟

صورة شعاعية: أعراض تقرحية للمكانة (يشار إليها بسهم) مع وجود "إصبع الإشارة" عليها الجانب المعاكسبسبب انقباض عضلات الانحناء الأكبر

يشير هذا العرض إلى سرطان مدمر أو القرحة الهضمية. العيب التقرحي له محيط ناعم وواضح. عرضه يتجاوز بشكل كبير عمق الظل. في بعض الأحيان يصف أخصائيو الأشعة هذا العرض بأنه "مكانة في عيب الحشو". يشير هذا الوصف إلى تشكل عمود ارتشاح حول القرحة، مما يؤدي إلى ظهور "نسيج زائد" على الصورة الشعاعية. أنها ليست كبيرة الحجم وتتقلص مع مرور الوقت.

تتوضع قرحة حميدة على الانحناء الأصغر للمعدة، وعلى الجانب الآخر يتم اكتشاف انقباض تشنجي للانحناء الأكبر.

كيفية اكتشاف "منافذ" السرطان في الصورة (أعراض "الحقنة" و"الالتفاف"):

• موضعية في المعدة في أغلب الأحيان على طول الانحناء الأكبر.
• يؤدي إلى تشوه قاع أو المريء.
• من أعراض "المحقنة" و "التدفق" هو ​​الضغط المتحد المركز على المعدة بواسطة ورم مع انخفاض حجمه على الأشعة السينية.

كيفية التعرف على القرحة على صورة المعدة

المظهر الإشعاعي الرئيسي للقرحة في الصورة هو العرض "المتخصص". وهي عبارة عن حفرة، طولها متعامد مع جدار الأرغن.

مع تصوير المعدة بالتباين، يملأ الباريوم "المكان المناسب"، لذلك يمكن رؤيته بوضوح على الصورة الجانبية. على مخطط المعدة الأمامي يمكن تتبع الأعراض على شكل بقعة مستديرة.

كيفية التعرف على القرحة في صورة المعدة:

• ملامح بيضاوية وواضحة.
• تورم طيات الغشاء المخاطي ("عيب الحشو")؛
• "مكانة" ضيقة وعميقة؛
• رمح تسلل بسبب التهابات أو التغيرات المتصلبةالغشاء المخاطي؛
• أعراض "الإشارة بالإصبع" هي مسافة بادئة على الكفاف المعاكس للمعدة بسبب تشنج العضلات.

كيفية اكتشاف سرطان المعدة في مرحلة مبكرة من خلال الأشعة السينية للمعدة

إن العدد المتزايد من مرضى سرطان المعدة يتطلب من الأطباء التعرف على الأورام الخبيثة المراحل الأولى. عند الكشف عن أورام الجهاز الهضمي، تلعب الدراسات الشعاعية التباينية دورًا رائدًا.

كيفية اكتشاف السرطان في مراحله المبكرة:

1. لا تنس دراسة التضاريس، حيث تبدأ العديد من الأورام في النمو في الطبقة تحت المخاطية.
2. قد يكون عدم طي العضو على الأشعة السينية علامة ورم خبيث. للكشف عن علم الأمراض، هناك حاجة إلى التباين المزدوج.
3. يمكن أن تحدث زيادة في المسافة بين الحجاب الحاجز وفقاعة الغاز ليس فقط مع أعراض "المنجل"، ولكن أيضا مع سرطان الجزء تحت القلب من المعدة.
4. افحص بعناية فقاعة الغاز الموجودة في المعدة في الصورة. يتغير شكله عند ثني العضو، وهو ما يوجد غالبًا مع أورام منطقة القلب.
5. يحدث الانعطاف (أعراض "الشلال") غالبًا مع تقرح سرطاني في الانحناء الأكبر.

للكشف عن أعراض الأشعة السينية الموصوفة أعلاه، من المهم إجراء فحص متعدد المواضع للمريض واستخدام تقنيات مختلفة لذلك. في الوضع الأفقي والرأسي والجانبي للشخص على طاولة الأشعة السينية، أثناء التنظير الفلوري للجهاز الهضمي، من الضروري التقاط الصور. سوف يساعدون في تحديد علامات إضافيةالأمراض التي لم يلاحظها الطبيب أثناء فحص الأشعة السينية.

بالنسبة للمرضى نذكركم أن فعالية تشخيص أمراض الجهاز الهضمي تعتمد بشكل كبير على جودة تطهير الأمعاء في مرحلة التحضير للدراسة. اتبع توصيات أخصائي الأشعة بعناية!

يعد الانخفاض المحلي أو الاختفاء الكامل للظل في منطقة محدودة من الصورة الظلية للعضو المتناقض من الأعراض " عيب ملء" الأساس المرضي لمجمع الأعراض هذا هو تكوين إضافي يبرز في تجويف عضو التجويف وبالتالي يضيق هذا التجويف أو يغلقه تمامًا.

ونتيجة لذلك، فإن التجويف المحتلة إضافية تعليم، لا يمكن ملؤها بالكامل بكتلة متباينة، ويظهر ظلها كما لو كان به عيب (أي مع عيب ظل)، التنوير بدلاً من التكوين الموجود بالداخل. عيب الحشو هو "النسيج الزائد - ناقص الظل" (عكس الأعراض المتخصصة، حيث "الظل الزائد - ناقص القماش"). غالبًا ما يكون عيب الحشو ذا طبيعة ورمية، ولكن يمكن أيضًا أن يكون سببه حصوات في تجويف العضو ( المرارة)، الحجارة البرازية في الأمعاء، كرات من الديدان المستديرة، الهيئات الأجنبيةوغيرها من التشكيلات ذات الطبيعة الحجمية.
أعراض الأشعة السينية " عيب ملء"يتم تحديده من خلال مناطق الخلو في الظل العام للعضو المقابل، إذا كان العيب يشغل موقعًا مركزيًا متوسطًا.

إذا كان عيب التعبئة تحتل موقع الحافة، على طول محيط الظل، سيتم الكشف عنه على شكل عيب في الحافة، وغياب الظل في هذه المنطقة. إذا كان عيب الحشو موجودًا في الأجزاء البعيدة من العضو قيد الدراسة، فسيتم تحديد ذلك الجزء من التجويف المتباين حيث يتم الحفاظ على التجويف، وحيث يكون عيب الحشو هو عدم وجود ظل، فسيكون للعضو شكل كما لو كان مع جزء بعيد مقطوع (مبتور).