16. Elinvaurion röntgenoireet tiiviillä täytteellä Ruoansulatuskanava(täyttövirhe, "niche" jne.).

1. Niche- tärkein radiologinen oire, joka visualisoidaan eri tavalla sijainnista riippuen.

Jos niche on ääriviivalla, ts. reunaa muodostavalla seinällä, sen röntgensemiotiikka on seuraava:

Ylimääräinen varjo elimen ääriviivan vieressä, koska bariumsulfaatti virtaa limakalvon painaumiin (haavoihin);

Kappaleen muoto on kolmion muotoinen, kolmion pohja sulautuu elimen ääriviivojen kanssa;

Jos kolmion (niche) terävä kärki on akuutti haava, jos markkinaraon pyöristetty yläosa ja sen muoto lähestyy pyöreää tai soikeaa - krooninen haava;

Syvä kapea ylittää mahalaukun ääriviivat, ts. sen syvyys ylittää halkaisijan (toisin kuin pahanlaatuinen markkinarako).

Jos niche on limakalvon kohokuviossa, ts. ei reunaa muodostavassa seinässä, niin se näyttää pysyvältä kontrastipisteeltä (bariumsulfaattivarasto), joka on pyöristetty, soikea tai rakomainen.

2. Täyttövirhe - kasvaimen tärkein radiologinen oire Ruoansulatuskanava, joka muodostuu virtauksen seurauksena volyymimuodostelman ympärillä korkeakontrastisella aineella, näyttää valaistumiselta. Ääriviivan täyttövirhettä kutsutaan alueellinen, ja kun se sijaitsee reunaa muodostamattomalla seinällä - keskeinen m

17. Sädekyltit ( röntgenkuva) täyttövirhe.

Täyttövirhe löytyy miltä tahansa osastolta Ruoansulatuskanava ja saattaa johtua erilaisia ​​sairauksia elimiä tai sisältöä niiden luumenissa. Täyttövirhe voi johtua suurentuneiden tai epätyypillisesti sijaitsevien vierekkäisten elinten seinämään kohdistuvasta paineesta; se ilmenee patologisissa prosesseissa, jotka sijaitsevat ruokatorven, mahan tai suoliston välittömässä läheisyydessä. Erottaa yksittäinen Ja useita , ja alueellinen , keskeinen Ja pyöreä täyttövirheitä. Vioilla voi olla sileä tai kuoppainen pinta, kirkkaat, tasaiset tai päinvastoin sumeat, epätasaiset "syöpyneet" ääriviivat.
18. Säteilymerkit (röntgenkuva) "raot".

Tärkein suora merkki on "niche" - röntgenkuva haavaisista patomorfologisista muutoksista mahalaukun seinämässä.

Pieniä on haavainen markkinaraot, keskiraot ja suuret koot. Jälkimmäisellä voi olla kolmikerroksinen rakenne suuren haavan sisältämän bariumsuspension, nesteen ja kaasun kuvan vuoksi. Haavan pohjan ääriviivat ovat tasaiset, selkeät. Vain jos haavaisen kraatterin pohjassa on verihyytymiä, liman kokkareita, nekroottisia massoja tai ruokajäämiä, niche-alueen ääriviivat voivat näyttää epätasaisilta ja epäselviltä. Uudelleentarkastelu 24 tunnin kuluttua antaa yleensä mahdollisuuden arvioida nämä muutokset luottavaisesti.

Helpotuksen markkinarako jota ympäröi symmetrinen paksuuntuneiden kudosten akseli halon muodossa - täyttövirhe, jonka ulkoreunaan limakalvon taitokset yhtyvät, eivätkä ylety haavakraatterin reunaan

Syvät markkinaraot paljastuvat tunkeutuessaan haavaumat, yleensä tunkeutuu mahan seinämän ulkopuolelle tai pohjukaissuoli siihen juotettuna viereiseen urkuun. Tällainen markkinarako menettää oikean kartiomaisen muotonsa, sen ääriviivat muuttuvat sumeiksi, epätasaisiksi.

Ruoansulatuskanava

19) Tärkein merkki perforaatiosta on vapaan kaasun läsnäolo vatsaontelo(selkeä näkyvä valaistuminen). Kaasu on siinä korkeimmillaan. Pystyasennossa kaasu kerääntyy kalvon alle, vasemmanpuoleiseen asentoon. sivu-oikea sivukanava, kun se asetetaan selälle, etumaisen vatsan alla.

20) Suolen tukkeutumisesta kertoo suolen tukos- tai puristuskohdan yläpuolella olevien suolistosilmukoiden turvotus. Näissä silmukoissa määritetään kaasun kerääntyminen ja nesteen vaakasuora taso. ( niin sanottukulhot, taiKloybergin taso Kaikki suolen silmukat distaalisesti tukospaikasta ovat romahtaneessa tilassa eivätkä suolistossa. kaasua tai nestettä

21) Katso kysymys 20

22) Silmukat ohutsuoli turvonnut ja paksu nah-Xia romahtaneessa tilassa. Jos se ei ole kuvissa tarpeeksi selkeä, voidaan tehdä paksusuolen retrogradinen täyttö bariumsuspensiolla Turvonneet suolistosilmukat ohutsuolella. neproh-di miehityskeskus. Turvonneiden silmukoiden taustalla on näkyvissä poikittaisjuovaisuutta, joka johtuu jakautuneista pyöreistä poimuista.

23) Paksusuolen tukkeutuessa on valtavia turvonneita silmukoita, joissa on korkeita kaasukuplia. Nesteen kertyminen suolistossa on yleensä vähäistä. Suolen ääriviivoissa hahmotellaan haustraalisia vetäytymiä, myös kaarevia karkeita puolikuun taitteita näkyy.

24) Tutkimus- ja havaintoröntgenkuvat, kaksoiskontrastointi injektion jälkeen (kontrasti + kaasu). CT kontrastilla, MRI.

25) Irrigoskopia (paksusuolen retrogradinen täyttö kontrastimassalla). Joskus käytetään oraalista kontrastia, jonka indikaatiot ovat rajalliset ja syntyvät, kun on tarpeen tutkia toiminnallisia ominaisuuksia paksusuoli. CT, MRI.

26) Vaihe osittainen täyttö on mahdollista arvioida yksityiskohtaisesti suolen sisäpinnan helpotusta, sen limakalvon poimuja. lavalle tiukka täyttö voit määrittää elimen sijainnin, muodon, koon, muodon, siirtymän ja toiminnan.

5) Tärkeimmät röntgentutkimuksen aikana havaitut poikkeamat normista voidaan ryhmitellä seuraavasti. tapa: 1) luiden sijainnin, muodon ja koon muutokset; 2) muutokset luiden pinnassa (niiden ääriviivat R - grammoissa); 3) muutokset luurakenne: a) luupalkkien eheyden rikkominen; b) luurakenteen uudelleenjärjestely; c) osteolyysi ja osteonekroosi; d) luukudoksen tuhoaminen ja eristäminen; 4) muutokset röntgenniveltilassa.

6) Osteoporoosi ilmenee luun läpinäkyvyyden lisääntymisenä, aivokuoren kerroksen ohenemisena ja ydinkanavan laajenemisena, kortikaalikerroksen ääriviivojen korostuneena koko luun ympärillä. Epifyysien, metafyysien ja litteiden luiden sienimäisessä esineessä havaitaan suurisilmukkainen luurakenne.

7) Osteoskleroosin tapauksessa sienimäisessä esineessä määritetään pienisilmukkainen rakenne - ve, jopa sellaiseen, jossa luukuviota ei voi erottaa. Pitkissä luissa kortikaalisen kerroksen paksuuntuminen ja ydinkanavan kapeneminen.

8) Normaalisti perioste ei ole näkyvissä R-grammissa. Periostiitti- periosteumin tulehduksellinen leesio, jossa periosteumi siirtyy pois luun pinnasta eritteen vaikutuksesta ja kalkkiutuu ( hilseilevä periostiitti). Se näyttää herkältä kapealta jaksoittaiselta nauhalta, joka sijaitsee jonkin matkan päässä luun muodosta. "Hapsutettu" tai "pitsi" periostiitti syntyy, kun kalkkeutuneen periostin massa on poistunut - ja se on hapsujen muodossa verhosta. Periostiitti visiirin muodossa- periosteumissa on luutumista, joka on siirtynyt pois kasvaimen reunoista (sarkooma).

9) Tuhoaminen - luupalkkien ja kokonaisten luun osien tuhoaminen ja niiden korvaaminen mädällä, rakeilla tai kasvainkudoksella. R-grammassa tuhopiste näyttää luuvauriolta. Tuoreiden tuhoavien pesäkkeiden ääriviivat ovat epätasaisia, kun taas pitkään olemassa olevien pesäkkeiden reunat tasoittuvat ja tiivistyvät.

10) Perus radiologiset merkit putkimaisten ja litteiden luiden murtuma on murtuman viiva (rako) (kevyt kaistale, jolla on epätasaiset ja usein rosoiset reunat) ja fragmenttien siirtymä (pitkittäinen, lateraalinen, kulmikas).

11) Radiografia on tärkein menetelmä murtuman paranemisen arviointi. Murtuman paranemisprosessi röntgenkuvassa kulkee neljän vaiheen läpi. Ensimmäisessä vaiheessa murtumakohtaan muodostuu hematooma ja sidekudoskallus, sitten - primaarinen ja sekundaarinen kallus, ja viimeisessä vaiheessa tapahtuu lopullinen paraneminen ja trauman jälkeinen luun uudelleenmuotoilu (5-7 kuukautta).

12.Lasten luurankoa edustavat ei-kiinteät vahvat luut. Aluksi vain niiden keskiosa (diafyysi) luutuu, ja päätteet (epifyysit) ovat melko herkkiä rustoja, jotka luutuvat vähitellen lapsen kasvaessa. ruston yhteys ja luun osia, kuten itse luut, eivät kovin vahvat, mutta joustavat. Siksi pienetkin traumaattiset ponnistelut voivat johtaa merkittäviin rikkomuksiin. Niinpä nivelten siirtymät ja jänteiden nyrjähdykset tapahtuvat usein lapsen terävällä "nykimisellä" kädestä tai jalasta. Koska luuta lapsi on vähemmän mineralisoitunut (prosentteina se sisältää vähemmän kalsiumia kuin aikuisen luu), lapsen luut ovat joustavampia. Tämän seurauksena murtumat ovat paljon harvinaisempia lapsilla. Jos näin tapahtuu, murtumat tapahtuvat lapsilla "vihreän oksan" muodossa, ts. periosteum pysyy ehjänä ja siksi murtumat lujittuvat lapsilla nopeammin ja paremmin ja heidän toimintansa palautuu nopeammin.

13. Sisään s kanssa, luiden nivelpäiden siirtyminen, jolloin niiden oikea kontakti menetetään. Siirtymäasteen mukaan V. voi olla täydellinen (nivelpäiden täydellinen eroaminen) ja epätäydellinen - subluksaatio (nivelpinnat pysyvät osittain kosketuksessa). Röntgendiagnoosi koostuu täysi kuvaus luiden nivelpäiden siirtymäaste ja suunta. Liitosaluetta tarkastellaan useissa projektioissa, vähintään kahdessa keskenään kohtisuorassa.

14.

Osteomyeliitti on märkivä infektio jotka vaikuttavat luukudokseen (osteiitti), luuta ympäröivään periosteumiin (periostiitti) ja luuytimeen (myeliitti).

Vahvista visuaalisesti osteomyeliitin esiintyminen suorittamalla röntgenkuvaus kehon vaurioituneelle alueelle. On kuitenkin syytä muistaa, että taudin röntgenkuva on 2 viikkoa kliinisestä kuvasta jäljessä, joten akuutin osteomyeliitin tapauksessa ei välttämättä ole ilmeisiä muutoksia taudin alkaessa.tietokonetomografia, mikä mahdollistaa luukudosvaurioiden yksityiskohtaisemman tutkimuksen. Tietokonetomografian mahdollisuudet ylittävätMagneettikuvaus. Jälkimmäisen avulla voidaan erottaa pehmytkudossairaudet sairastuneesta luusta, määrittää elottomien kudosten laajuus. Siksi valittaessa tietokonetomografian ja magneettikuvauksen välillä tulee suosia jälkimmäistä.Ultraäänitutkimus on mahdollinen. Sen avulla voit tunnistaa mätä kertymisen pehmytkudoksiin, fistuloisten kulkuväylien olemassaolon ja pituuden, periosteumin muutokset ja myös arvioida raajan verenkiertoa. moderni tapa osteomyeliitin diagnostiikka – radionuklididiagnostiikka. Menetelmä perustuu tulehduskohtaan spesifisesti kerääntyvien radioaktiivisten lääkkeiden käyttöön, mikä mahdollistaa luukudoksen tuhoutumisen toteamisen varhaisessa vaiheessa. Valitettavasti tämä on kallis tutkimus, joka vaatii korkean teknologian laitteita ja erityisen huoneen, joten se on saatavilla vain suurissa lääketieteellisissä keskuksissa.

15.

Akuutti hematogeeninen osteomyeliitti

Osteomyeliitti on märkivä luuytimen tulehdusprosessi, johon liittyy kaikki luun rakenneosat. Yleisimmin sairastuvat 12–20-vuotiaat lapset ja nuoret. Tyypillinen
lokalisointi taudin alkuvaiheessa - pitkien putkiluiden metafyysejä. Kroonisessa kulmassa prosessi leviää kohti diafyysiä.

Röntgenkuvaus: V alkuvaiheessa sairaudet määrittävät seuraavat patologiset muutokset: pehmytkudosten paksuuntuminen ja tiivistyminen luuvaurion alueella niiden reaktiivisen turvotuksen ja infiltraation vuoksi; pienet tuhoutumisalueet (kudos, "koin syömä"); lineaarinen periostiitti vaurion tasolla.

Selkeiden muutosten vaiheessa paljastuvat: luukudoksen tuhoutumisalueet, joilla on epätasaiset, epäselvät rajat; periosteaaliset kerrokset lineaarisen tai kerrostetun periostiitin muodossa; luukudoksen skleroosi tuhoonteloiden ympärillä; osteoporoosi skleroosialueen ympärillä; eristää luun aivokuoresta. Kroonisen osteomyeliitin tyypillisiä oireita: luun epätasainen paksuuntuminen ja tiivistyminen hyperostoosin vuoksi; erikokoisia tuhoonteloita, joiden ympärillä on vaikea osteoskleroosi, aivokuoren sekvesterit onteloissa, vaikea luun osteoporoosi.

Osteogeeninen sarkooma -sarkooma , jonka pahanlaatuiset solut ovat peräisin luukudoksesta ja tuottavat tätä kudosta. Joitakin näistä kasvaimista hallitsevat kondroblastiset tai fibroblastiset komponentit. Radiologisesti se jaetaan osteolyyttisiin, osteoplastisiin (skleroottisiin) ja sekamuotoihin. On osteoblastisia, kondroblastisia ja fibroblastisia sarkoomia.

Radionuklidimenetelmillä ei yleensä voida erottaa pahanlaatuisia ja hyvänlaatuiset kasvaimet, koska ne kaikki näkyvät tuikekäyrissä radiofarmaseuttisten aineiden intensiivisen kertymisen alueina. Tosiasia on, että luukudoksen reaktio hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen voi olla samanlainen. Lisäksi luun kasvaimien tuikekuvaukset eivät monissa tapauksissa anna meille mahdollisuutta erottaa kasvainta luotettavasti muista. patologiset prosessit: tulehdukset, aineenvaihduntataudit, vammat jne.

17.

Osteoklastisen osteosarkooman röntgenkuva, kasvaimen kehitysasteesta, kasvunopeudesta ja sen esiintymispisteen sijainnista riippuen, ilmaistaan ​​joko keskeisesti sijoittuvana rakenteettomana luukudoksen harventumisen kohtauksena tai rakenteeton marginaalinen luuvaurio.

Kasvaimen keskeisen sijainnin tapauksessa röntgenkuvat paljastavat harvinaisen keskuksen ilman selkeitä ääriviivoja, määrittelemätön muoto, mutta lähestyy ääriviivoiltaan pallomaista muodostelmaa. Luukudoksen harventumisen rajalla ympäröivä luu voi joskus tiivistyä hieman, ja luukuvion tiivistymisen rajavyöhykkeellä ei myöskään ole selkeästi määriteltyjä rajoja ja se siirtyy vähitellen viereisen hohkoisen luukudoksen kuvioon.

Kasvaimen pinnallinen sijainti putkiluussa jo sen varhaisessa kehitysvaiheessa aiheuttaa tuhoavan marginaalivaurion muodostumisen. Kortikaalisen kerroksen tuhoutuminen ja kasvaimen itäminen ulospäin johtavat periosteumin irtoamiseen ja siirtymiseen ympäröiviin pehmytkudoksiin. Kortikaalisesta kerroksesta kuoriutunut perioste pysyy verisuonten yhteydessä siihen.

Osteosarkooman osteoklastisessa muodossa periosteumin tuotantoaktiivisuutta havaitaan vain sen pienimmän irtoamisen paikoissa, eli kasvaimen perifeerisillä alueilla, joissa yksi pahanlaatuisen primaarisen luukasvaimen tyypillisistä oireista, ns. - kutsutaan periosteaalivisiiriksi, voidaan havaita. Tämä radiologinen oire heijastaa jatkuvaa luukalvon kalkkeutumista ja luutumista ja ilmenee pitkänomaisena kolmionmuotoisena varjona [niin sanottu Codmanin kolmio (E. A. Sodtap)], joka on kortikaalikerroksen ja terävä kulma suunnattu poispäin kasvaimen keskustasta. Itse kasvaimen suuntaan tämä varjo katkeaa ilman selkeää rajaa. Poikittaissuunnassa kasvaimen suurimman kasvun paikan ja marginaalisen tuhoavan vian kanssa yleensä yhdistetään kasvainkudoksen infiltroituneiden ja osittain ulospäin työntämien pehmytkudosten paksuuntuminen. Samaan aikaan paksuuntuneiden pehmytkudosten varjo näyttää olevan täysin homogeeninen, ilman: lihasten välisistä rasvakerroksista normaalisti esiintyviä valaistumisia. Marginaalisen luuvaurion yhdistelmä kasvaimen massiivisen varjon kanssa tämän vaurion tasolla ja periosteaalisen visiirin kanssa kasvaimen etäisillä alueilla sen keskustasta on luotettavin todiste osteogeenisestä osteoklastisesta sarkoomasta.
18.

Osteosarkooman osteoplastinen muoto alkaa intensiivisen, rakenteettoman alueen ilmaantumisesta, jossa on melko selkeät, mutta epäselvät rajat. Tällaisen luun tiivistymiskohteen substraatti on reaktiivisesti muodostunut luukudos, johon kasvainkudos on upotettu. Siten kasvainkudoksen läsnäoloa voidaan arvioida radiologisesti vain epäsuorasti endosteaalisen reaktiivisen prosessin ilmentymien mukaan. Luuydintilan keskiosiin ilmaantuu tällainen luurakenteen tiivistymiskohta ei välttämättä vielä leviä aivokuoren kerrokseen ja aiheuttaa luustuneiden periosteaalikerrosten muodostumista, mikä havaitaan myöhemmin kasvaimen kasvaessa ja leviäessä. Rakenteen amorfinen tiivistyminen voi viedä melko merkittävän osan siitä luussa.

Perosteaalireaktion radiologisella ilmenemismuodolla tässä osteogeenisen sarkooman muodossa voi olla erilaisia ​​piirteitä. Joissakin tapauksissa luun rakenteen muutospaikan mukaan havaitaan mukana oleva kaistale kalkkeutuneita periosteaalipeitteitä, toisissa näillä periosteaalipeitteillä on hyvin tyypillinen ja lähes ainutlaatuinen kaikissa muissa sairauksissa (lukuun ottamatta Ewingin kasvainta). oikea poikittaisjuovaus - periosteaalisen osteofyytin "neulaus", kolmansissa tapauksissa, kuten sarkooman osteoklastisessa muodossa, periosteumin reaktiiviset muutokset ilmenevät vain jo mainitun periosteaalisen visiirin muodostumisena. Joskus periosteaalihuippu muodostuu samanaikaisesti periosteaalisen neulanpäällystyksen kanssa. Hyvin tyypillisenä osteosarkoomaan tulee myös pitää metaplastisen kalkkeutumisen voimakkaita rakenteettomia pilven kaltaisia ​​varjoja, jotka sijaitsevat luun vieressä (ja joskus huomattavan etäisyyden päässä siitä) sitä ympäröivissä kasvainkudoksissa ja kasvavat luusta ulospäin.

Joillakin potilailla pehmytkudosten paksuuntuminen voi kasvaimen vuoksi olla erittäin merkittävää.

Esimerkiksi luun periartikulaarisen pään osteoplastisen sarkooman tappiolla. Joidenkin nivelten yhdessä putkiluissa on selvä alueellinen osteoporoosi, muut luut, jotka muodostavat tämän nivelen.
19.
Kaikesta luumetastaasien säteilydiagnostiikan joukossa johtava asema on radionukliditutkimuksella. Tämä johtuu ensisijaisesti siitä, että "klassinen" radiologiset menetelmät, mukaan lukien tietokonetomografia ja magneettikuvaus, perustuvat anatomisten muutosten analyysiin. Vaikka radionukliditutkimukset mahdollistavat arvioinnin toimiva tila kasvain ja sitä ympäröivät kudokset jo ennen näkyvien rakenteellisten häiriöiden ilmaantumista.

Scintigrafia x 99mTc-fosfaatteja käytetään. Kertyessään alueille, joilla on lisääntynyt osteoblastinen aktiivisuus, ne sisältyvät luun kiderakenteeseen (hydroksiapatiitti) ja mahdollistavat metastaasien visualisoinnin "kuumina pisteinä".

MRI. Se perustuu vetyprotonien ydinmagneettisen resonanssin ilmiöön, jonka avulla on mahdollista saada kuvia kudoksista, joilla on korkea luonnollinen kontrasti. MRI on röntgentutkimusta huonompi arvioitaessa luuaineen tilaa, jonka protonitiheys on alhainen, mutta se antaa parhaan visualisoinnin luuytimestä ja ympäröivistä pehmytkudoksesta. Metastaattisten leesioiden havaitsemiseksi luuydintä(koko kehon tila) useimmat kirjoittajat suosittelevat Gradient Echo (GRE) -pulssisekvenssin käyttöä T1-painotetussa kuvantamisessa sekä inversiosta palautumista rasvanpoiston kanssa

(STIR). Kasvaininfiltraation leviämisen arviointi ja sen tyypin selvittäminen edellyttää T2-WI:n (SE) saamista ja lisää suonensisäistä kontrastia gadoliniumvalmisteilla (perfuusio-MRI). Osteoblastisille pesäkkeille on ominaista matala signaali T1:ssä ja T2-WI:ssä, osteolyyttiset leesiot ovat alhaisia ​​T1:ssä ja korkeat T2-WI:ssä. Kaikentyyppisten metastaasien kohdalla STIR-signaali voi lisääntyä, mikä liittyy usein perifokaaliseen turvotukseen ja hyperemiaan vaurioituneen alueen ympärillä. MRI mahdollistaa luumetastaasien havaitsemisen luuytimen intertrabekulaarisen kasvaimen infiltraatiovaiheessa, joka etenee ilman merkittävää luuaineen tuhoutumista ja ei näy TT:ssä ja osteoskintigrafiassa Hyvänlaatuiset kasvaimet ja kasvaimen kaltaiset prosessit vähentävät spesifisyyttä 69:ään %. On huomattava, että MRI-tietojen oikea tulkinta on usein mahdotonta ilman röntgentutkimusta, joka paljastaa luustovaurion pahanlaatuisuuden tarkemmin.

tavanomaisella radiografialla on mahdollista tunnistaa vain ne tuhoutumiskohdat, joissa luusäteiden tuhoutuminen ylittää 30%. Erityisen alhainen radiografian herkkyys havaittiin pesäkkeiden paikantamisessa vaikeasti tutkittavilla anatomisilla alueilla (nikamat, lapaluun, kallon ja lantion luut), mikä määrää TT:n käytön tarkoituksenmukaisuuden tässä. Näiden menetelmien tärkein etu on niiden korkea spesifisyys, ja TT:llä saadulla tiedolla voidaan merkittävästi selventää kasvainleesion rajoja sekä luussa että sitä ympäröivillä alueilla. pehmytkudokset Valitse biopsiapaikka ja, mikä tärkeintä, suunnittele leikkaus ja/tai sädehoito.

Uzi tutkii nivelten pehmytkudoksia, näyttää erilaisia ​​lihasten, nivelsiteiden, jänteiden ja ruston traumaattisia vaurioita sekä niissä olevia tulehdusprosesseja. Lähes kaikki nivelet voidaan tutkia ultraäänellä paitsi ohimonivel ja alaleuan nivel, koska niiden pääsy tutkimukseen on huono. Kaikki nivelet tutkitaan pareittain, eli tarkastellaan sekä sairaita että terveitä niveliä. Tämä on tarpeen tarkemman diagnoosin tekemiseksi sekä joidenkin sairaan nivelen muutosten vertaamiseksi terveeseen niveleen.

Nivelten ultraääni Joissakin ominaisuuksissaan se on ylivoimainen tietokonetomografiaan nähden eikä jää millään tavalla magneettisen ydinvoiman jälkeen. tietokonetomografia, kuten röntgentutkimus tutkii vain luut. Toisin kuin magneettinen ydintomografia, ultraääni on turvallista ihmisten terveydelle, antaa sinun tutkia selkäydin ja nikamien väliset levyt. Ultraäänellä on myös etua hinnoittelupolitiikka, palveluidensa saatavuudessa väestölle ja tutkimuksen nopeudessa.

Röntgenissä tutkitaan vain nivelen luut, ja tulehdusprosessi voi olla paitsi luissa myös nivelen pehmytkudoksissa, eli lihaksen, nivelsiteiden, ruston tai jänteen tulehdus.

Nivelten MRI:tä pidetään yhtenä tarkimmista ja lupaavimmista menetelmistä. moderni diagnostiikka ortopediassa. MRI:n aikana lääkäri ei voi vain tutkia patologisia ja rakenteellisia muutoksia, mutta myös arvioida patologisia muutoksia yksittäisissä rakenteissa tai nivelessä kokonaisuutena.

MRI-menetelmä on välttämätön nivelsairauksien tutkimuksessa niiden varhaisessa kehitysvaiheessa, sen avulla voit tunnistaa pienimmät patologiset muutokset, jotka ennustavat sairauksien kehittymistä.

MRI voi havaita nivelten rappeuttavia ilmiöitä varhaisessa kehitysvaiheessa, kuten krooninen niveltulehdus, ja erilaisia ​​vaurioita nivelpinnat, pieniä jänteiden, lihasten ja nivelsiteiden repeämiä. MRI havaitsee myös murtumia, joita ei diagnosoida tavanomaisilla röntgensäteillä.

Nivelten tietokonetomografiasuoritetaan patologisten prosessien havaitsemiseksi nivelen muodostavissa luissa ja sen pehmytkudoksissa.

Tämä oire on tyypillisin ja helposti havaittavissa.

On: marginaalinen täyttövirhe ja keskitäyttövirhe.

Reunan täyttövirhe se näkyy hyvin vartalon tiukassa täytössä. Jos onton elimen sisäpinnalla on kasvain, se siirtyy massallaan varjoaine tietystä tilavuudesta, joka vastaa kasvainmassan kokoa ja muotoa. Tässä tapahtuu täyttövirhe. Kasvain antaa marginaalisen täyttövirheen vain, jos kasvain sijaitsee seinämässä, joka muodostaa elimen reunan. Jos suuri kasvain sijaitsee mahalaukun taka- tai etuseinässä ja ulottuu osittain reunaan, se antaa myös täyttövirheen. Jos kasvain peittää vain etu- tai takaseinän eikä ole reunaa muodostava, se ei anna täyttövirhettä, ja sen tuomiseksi ääriviivaan on potilasta käännettävä.

vähemmän yleinen keskellä oleva täyttövirhe. Se on yleisempää suurilla kasvaimilla mahalaukun takaseinässä. Tämä oire havaitaan luotettavammin, kun tutkitaan vatsallaan makaavaa potilasta. Tässä tapauksessa tämä kasvain tulee näkyviin kehon painon mukaan tapahtuvan puristuksen vuoksi. Joskus pieni kasvain voidaan nähdä paikallisella puristuksella - "Pelotan" oire.

Täyttövirheen oire ei ole tyypillinen vain pahanlaatuisille, vaan myös hyvänlaatuisille kasvaimille.

Marginaalivirheen oire on tyypillinen vain pahanlaatuisille kasvaimille, ja sitä havaitaan harvoin hyvänlaatuisissa kasvaimissa.

Syövän vian ääriviivat ovat epätasaisia, epäselviä, ikään kuin rosoisia. Kasvaimen karkealla, pyöreällä pinnalla vaurion ääriviivat ovat erittäin epätasaiset, polypoidisessa syövässä ja joissain muissa muodoissa ne voivat olla tasaisempia ja sileämpiä. Syövän eksofyyttisissä muodoissa se on usein ääriviivattu epätasaisemmalla ja katkoviivalla, kun taas endofyyttisissä syövissä sillä on suhteellisen tasaiset ääriviivat.

Erot mahasyövän marginaalivirheessä, sen pituus antavat käsityksen kasvaimen koosta. Syövän patoanatomisesta muodosta riippuen reunavaurion rajat voivat olla enemmän tai vähemmän selkeitä. Jos kasvain on hyvin rajattu, vian reunan ja viereisen muuttumattoman seinän väliin ilmestyy askel (kulma, reunus) - "Gaudeck-askel". Tasaisesti tunkeutuvilla kasvaimilla tämä kulma voi olla hyvin tylppä, tuskin havaittavissa. Nodulaarisissa kasvaimissa se on suora tai jopa terävä, ja sen reuna on heikentynyt (heikentämisen oire). Määritä yleensä vian pituus ja syvyys. tasainen vika täyttymistä havaitaan yleensä endofyyttisissä, tasaisesti infiltroituneissa syövän muodoissa. Joskus jopa laajalla mahalaukun vauriolla vika voi jäädä huomaamatta sen vähäisen syvyyden vuoksi. Näissä tapauksissa kiinnitä huomiota ääriviivan sumeuuteen ja epäselvyyteen, sen rosoisuuteen. Läpinäkyvinä nämä merkit jäävät huomaamatta. Tasaisen vian diagnoosissa sillä on merkitystä oire litteästä koverasta kaaresta ("sirppivika"). Kaaret ääriviivaa pitkin ovat kuperia ulospäin. Poikkeuksena ovat pienemmän ja suuremman kaarevuuden ääriviivat mahalaukun sydämenalaisessa osassa, jossa usein molempia ääriviivoja edustavat hieman koverat kaaret. Syövän litteän täyttövirheen muodostaa myös useammin litteä, hieman kovera kaari, joka eroaa muista mahakaareista. Kasvain itää vähitellen paitsi pituuden, myös sen seinämien kehän ympärillä. Tämä havaitaan useammin kasvaimissa, joilla on sekamuotoinen rakenne.

Oire pyöreästä täyttövirheestä kasvaimen jatkuvalla itämisellä, syövän eksofyyttisillä muodoilla, useimmiten mahalaukun antrumissa. Samalla se havaitaan oire jatkuvasta ontelon kaventumisesta. Lisäksi antrumissa kapeneminen voi olla niin merkittävää, että se näyttää kapealta, mutkikkaalta kanavalta tai putkelta. Joskus kutsutaan "syöpätunneliksi". Harvoin tätä oiretta voidaan havaita mahalaukun rungon keski- tai alemmassa kolmanneksessa. Sitten mahalaukulla (haava) on muoto tiimalasi. Kapeneminen on epäsymmetristä ja pienemmän kaarevuuden vieressä, kun taas syövästä johtuva kaventuminen on aina enemmän tai vähemmän symmetristä johtuen pienemmän ja suuremman kaarevuuden marginaalisesta viasta.

Syövän marginaalinen vika ja oire muodon jatkuvasta vetäytymisestä spastisesti tai sykkivänä. Useammin spastinen vetäytyminen havaitaan antrumissa suuremmalla kaarevalla peptisellä haavalla. Tämä sisäänveto on helppo erottaa täyttövirheestä. Vetäytymismuodot ovat aina tasaiset, sujuvat siirtymät vatsan seinämän viereisiin osiin. Cicatricial-vedon syvyys on aina suurempi kuin pituus. Syövän kohdalla asia on päinvastoin: pituus on suurempi kuin syvyys.

Vatsan muodon muutos. Tasaisesti tunkeutuvilla muodoilla, kun itse vika ei ole näkyvissä tai ei ole havaittavissa, sisään röntgenkuva eroaa yhdessä tai toisessa vatsan osassa, liittyy kasvaimeen.

Vatsan muodonmuutos on mahasyövän röntgenoire. Vatsa kunnossa tiimalasi, sisäkorvavatsa koko pienemmän kaarevuuden lyhentäminen.

Vatsan pienemmän kaarevuuden kulman laajentaminen liittyy mahalaukun pienemmän kaarevuuden tunkeutumiseen ja sen suoristukseen ja kulman katoamiseen. Sitä esiintyy lähes aina tasaisesti tunkeutuvissa mahalaukun kasvaimissa.

Hyvin tärkeä on oire epätyypillinen helpotus. Syövän yhteydessä mahalaukussa ei ole enää limakalvoa, ja helpotuksen näkyvyys on kasvaimen pinta. Tässä tapauksessa kohokuvio voi olla hyvin polymorfinen. Epätyypillisen kohokuvion pääelementti on helpotusvika. Tämän kohdan mukaisesti, kasvainsolmua heijastava limakalvon yläpuolelle kohoava alue, jossa ei ole laskoksia. Bariumseos virtaa tämän alueen ympärillä. Useammin tällä vialla on epäsäännöllinen muoto, epämääräiset epämääräiset ääriviivat. Useimmiten tämä vika ei ole yksi, vaan useita niistä, ne sulautuvat yhteen ja näyttävät syöpäkasvaimen kuoppaisen pinnan, joissain paikoissa barium viipyy haavaumaina. Tämä kuva havaitaan eksofyyttisesti kasvavissa kasvaimissa - nämä ovat epäselvästi määriteltyjä alueita, jotka nousevat tuskin havaittavasti ympäröivän limakalvon tason yläpuolelle. Joskus ne ovat näkyvissä laajentuneiden, paksunnettujen taitteiden muodossa. Niiden välissä on rajattuja vikoja. Tyypillinen merkki syöpäkasvaimen helpotuksesta sijainnista riippumatta on pysyvä bariumtahrat kasvaimen haavauman vuoksi. Kasvaimen hajoaminen havaitaan useammin, kun kasvain on paikantunut mahalaukun kehoon ja antrumiin. Epätyypillisen helpotuksen rajat syöpäleesioissa eivät ole niin selkeitä. Eksofyyttisen syövän kohdalla epätyypillisen helpotuksen rajat ovat selvempiä. Endofyyttisellä - epätyypillinen helpotus muuttuu huomaamattomasti normaaliksi helpotukseksi.

Oire rikkoutuneiden laskosten- epätyypillisen kohokuvion raja. Tasaisesti tunkeutuvilla kasvaimilla tämä voidaan ilmaista vain yhden tai kahden vatsan pienempää kaarevuutta pitkin kulkevan laskoksen katkeamisena.

Kevennysjäykkyys- mahalaukun limakalvon helpotuksen muuttumattomuus. Kohokuvio riippuu kaikissa tapauksissa syötetyn bariumsuspension määrästä ja puristamisesta. Liiallinen barium tai riittämätön puristus voi vääristää kuvaa patologisista muutoksista. Syöpäkasvain kehittyessään se kasvaa submukoosiksi, tunkeutuu lihaksikkaaseen. Seinä muuttuu taipumattomaksi, jäykäksi, menettää peristaltoitumiskyvyn. Nousee aperistalttinen vyöhyke vastaa kasvaimen leviämistä. Korkein arvo Tämä oire ilmaantuu tasaisesti infiltroituvan, endofyyttisen syövän yhteydessä, jolloin täyttövirhe on tuskin havaittavissa. Näissä tapauksissa aperistalttisesta vyöhykkeestä voi tulla johtava oire. Aperistalttisen alueen oireen saamiseksi kasvaimen on oltava reunaa muodostava. Rajoitettuja leesioita etu- ja takaseinissä, jotka eivät saavuta suurta tai pientä kaarevuutta, ei ehkä havaita ollenkaan tällä menetelmällä. Ylempi kolmas mahalaukun ja sydämen alapuolisen poikimisen yhteydessä mahalaukun etuosa on vielä epäedullisempi tämän oireen havaitsemiseksi. Yläosissa peristaltiikka joko puuttuu kokonaan tai on hyvin heikosti ilmennyt, joten sitä ei voida rekisteröidä. Stimulanttina - prozeriini 1,0 ml - 0,05% liuos ihonalaisesti, 5 - 10 minuuttia injektion jälkeen, ne näyttävät. Prozerin lisää mahalaukun sävyä, lisää supistusten amplitudia kiihdyttämättä rytmiä.

Morfiinin vaikutuksesta mahalaukun sävy muuttuu, peristaltiikka syvenee ja limakalvojen kuvio muuttuu erityisesti antrumissa. Siksi, jos on diagnostisia vaikeuksia, morfiinia käyttämällä voit nähdä muutoksia limakalvossa, ja tämä puhuu syöpää vastaan.

Valitse yksi oikea vastaus:

1. Kroonisen ei-atrofisen gastriitin (tyyppi B) pääsyy on:

1. Helicobacter pylori

2. Vasta-aineiden tuotanto mahalaukun limakalvon parietaalisoluille tapahtuu, kun:

1. krooninen atrofinen tastriitti (tyyppi A)

3. Informatiivisin menetelmä gastroduodeniitin diagnosoimiseksi:

1. endoskopia

4. Kroonisessa gastriitissa, johon liittyy erityksen vajaatoimintaa, on:

1. röyhtäily mätä

5. Kroonisen gastriitin hoidossa, jossa erite on säilynyt, käytetään seuraavia:

1. maalox, fosfalugeli

6. Kroonisessa gastriitissa, johon liittyy erityksen vajaatoimintaa, määrätään ruokavalio:

1. kemiallisesti hellävarainen

7. Kroonisessa gastriitissa, jossa erite on säilynyt, määrätään rajoitettu ruokavalio:

1. mausteinen ruoka

8. Kroonisessa gastriitissa, johon liittyy erityksen vajaatoimintaa ja jolla on korvaustarkoitus, määrätään seuraavaa:

1. mahanestettä

9. Lääkekasvi, stimuloiva eritystoiminto vatsa:

1. plantain

10. Krooniseen gastriittiin, johon liittyy erityksen vajaatoiminta, suositellaan entsyymivalmisteita:

1. biseptoli

11. Pahenemisen kausiluonteisuus on tyypillistä:

1. mahahaava

12. Varhainen kipu epigastrisessa alueella ilmenee syömisen jälkeen:

13. Myöhäiset, "nälkäiset", yökivut ovat tyypillisiä:

1. mahahaava

14. Röntgenkuva "niche" havaitaan, kun:

1. mahasyöpä

15. Ainoastaan ​​mahaverenvuodon oireet:

1. takykardia, hypotensio

16. Peptisen haavan pahenemisen yhteydessä määrätään ruokavalio, joka ei sisällä:

17. Ensiapu vatsan verenvuoto on esitellä:

1. festala, baralgina

18. Stimuloidaksesi mahan eritystä, käytä:

1. magnesiumsulfaatti

19. Viimeisen aterian ennen mahalaukun mittausta tulee olla:

1. aamulla tutkimuspäivänä

20. Tervamaista ulostetta esiintyy, kun suolistosta vuotaa verta:

1. kaksoispiste

21. Krooninen gastriitti voi johtaa mahasyöpään:

1. ylihappo

22. Haavan muuttumista syöväksi kutsutaan:

1. pahanlaatuisuus

23. Progressiivinen painonpudotus havaitaan, kun:

1. mahasyöpä

24. Informatiivisin menetelmä mahasyövän diagnosoimiseksi:

1. mahalaukun luotaus

25. Radiografian täyttövirhe on tyypillistä:

1. pohjukaissuolihaava

26. Rautaa sisältävät ruoat tulee sulkea pois ruokavaliosta kolmen päivän ajan valmistautuessaan:

1. ulosteiden analyysi piilevän veren varalta

27. Kun valmistelet potilasta ulosteiden analyysiin piilevän veren varalta, sulje pois ruokavaliosta:

28. Pakollinen esisyöpä sisältää:

1. mahalaukun polypoosi

29. Potilaan valmistelu mahalaukun röntgenkuvaukseen:

1. aamulla tyhjään vatsaan

30. Mahahaavapotilaiden lääkärintarkastuksen aikana suoritetaan seuraavaa:

1. fibrogastroskopia

31. Kipua navan alueella havaitaan kroonisissa:

1. enteriitti.

32. Kroonisessa suolitulehduksessa ulosteita havaitaan:

1. runsas, nestemäinen

33. Kun ripuli määrätään:

1. motilium

34. Kun ummetusta määrätään:

1. gastrofarm

35. Krooninen enteriitti kehittyy:

1. dysbakterioosi

37. Tulehdus sigmoidi paksusuoli kipu on paikallinen alueelle:

1. vasen suoliluun

38. Kroonisessa paksusuolentulehduksessa ulostuskivun jälkeen:

1. vähenee

39. Irrigoskopia on tutkimus:

1. Röntgenkontrasti

40. Irrigoskopia on tutkimus:

1. paksusuoli

41. Kroonisen haimatulehduksen paheneminen aiheuttaa:

1. rasvaisten ruokien, alkoholin saanti

42. Vatsakivun vyöhykettä havaitaan, kun:

1. haimatulehdus

43. Kroonisessa haimatulehduksessa havaitut oireyhtymät:

1. kivulias, dyspeptinen

44. Peptisen haavan komplikaatio, joka liittyy haavan itämiseen viereisessä elimessä:

1. tunkeutuminen

45. Kroonisen haimatulehduksen komplikaatio on:

1. diabetes

46. ​​Haimatulehduksen kanssa biokemiallinen analyysi veriset muistiinpanot:

1. amylaasin lisääntyminen

47. Haimatulehduksen tapauksessa virtsan analyysissä on lisääntynyt:

1. diastaasi

48. Kroonisessa haimatulehduksessa uloste:

49. Sulamattomien lihaskuitujen esiintyminen ulosteessa on:

1. creatorrhea

50. Neutraalirasvapisaroiden esiintyminen ulosteessa on:

1. steatorrhea

51. Sulamattoman tärkkelyksen esiintyminen ulosteessa on:

1. amylorrea

52. Nestemäinen, tervamainen uloste on:

53. Amylorrea. Creatorrhoea, steatorrhea havaitaan kroonisissa:

1. haimatulehdus

54. Kroonisessa haimatulehduksessa määrätään rajoitettu ruokavalio:

55. Sitä määrätään kroonisen haimatulehduksen hoidossa korvaustarkoituksessa.

1. panzinorm

56. Maksasairauksien yhteydessä määrätään rajoitettu ruokavalio:

57. Ruokavalio maksa- ja sappitiesairauksien yhteydessä ei sisällä:

1. paistetut kotletit

58. Tärkein syy krooninen hepatiitti On:

1. hepatiitti B -virus

59. Kroonisen hepatiitin johtavat oireet:

1. keltaisuus, hepatomegalia

60. Kroonisen hepatiitin hoidossa käytetään lääkkeitä:

1. hepatoprotektorit

61. Keltaisuus kehittyy, kun:

1. virushepatiitti

62. Hepatiitin yhteydessä keltaisuus kehittyy:

1. parenkymaalinen

63. Potilaan valmistelu vatsaelinten ultraäänitutkimukseen sisältää:

1. 3 päivän ruokavalio

64. Kroonisen hepatiitin diagnosoimiseksi suorita:

1. ultraääni

65. Maksakirroosi voi johtua:

1. krooninen hepatiitti

66. Yksi maksakirroosin johtavista syistä:

1. krooninen virushepatiitti

67. Maksan kieli on kieli:

1. sileä, karmiininpunainen

68. Ruokatorven, mahan ja peräsuolen suonten laajeneminen kehittyy, kun:

1. maksakirroosi

69. Oire "Medusan pää" on tyypillinen:

1. maksakirroosi

70. Vartalon yläosassa olevat "verisuonitähdet" ovat ominaisia:

1. maksakirroosi

71. Portaaliverenpaineen merkki on:

72. Askites on tyypillistä:

1. maksakirroosi

73. Maksakirroosin komplikaatio:

1. ruokatorven verenvuoto

74. Laparosenteesi on:

1. vatsaontelon puhkaisu

75. Vatsapunktion jälkeen potilaan vatsa jätetään kireäksi

pyyhe ehkäisyyn:

1. pyörtyminen

76. Hypertonis-hyperkineettisen tyyppisessä sapen dyskinesissa havaitaan seuraavaa:

1. pistävä kipu oikeassa hypokondriumissa

77. Hypotonis-hypokineettisen tyyppisen sappivaimentimen dyskinesian yhteydessä havaitaan seuraavaa:

1. Se on tylsää kipua oikeassa hypokondriumissa

78. Hypertensiivis-hyperkineettisen tyyppisen sapen dyskinesian tapauksessa seuraavat ovat tehokkaita kivunlievitykseen:

1. kouristuksia lääkkeet

79. Paheneminen krooninen kolekystiitti provosoi:

1. paistetun ruoan syöminen

80. Kroonisessa kolekystiitissä on:

1. askites, "hämähäkkisuonet"

2. kipu oikealla hypochondrium, katkeruutta suussa

3. röyhtäily mätä, oksentelua

4. oksennustyyppi" kahvinpurut", Melena

81. Kroonisen kolekystiitin pahenemisen yhteydessä käytetään seuraavaa:

1. gastrofarm, prednisoloni

82. Sillä on kolerettinen vaikutus:

1. immortelle

83. Pohjukaissuolen mittauksen aikana sappirakon sisältö on:

1. tarjoilu B

84. Indikaatio pohjukaissuolen luotaukseen

1. krooninen kolekystiitti

85. On kolerettinen vaikutus

1. allohol

86. Mekaaninen keltaisuus kehittyy, kun:

1. sappikivitauti

87. Maksakoliikkia esiintyy, kun:

1. sappikivitauti

88. Milloin maksakoliikki kipu on paikallinen alueelle:

1. oikea hypochondrium

89. Keltaisuus kehittyy maksakoliikkiin:

1. mekaaninen

90. Positiivinen virtsarakon oireet tapahtuu kun:

1. maksakoliikki

91. Ensiapu maksakoliikkiin:

1. atropiini, baralgin, no-shpa

92. Pohjukaissuolen luotaukseen valmistauduttaessa puhdistava peräruiske:

1. ei asetettu

93. Sappikivitaudin diagnoosin selventämiseksi tehdään seuraavaa:

1. kolekystografia

94. Sappikivitaudin radikaali hoitomenetelmä on:

1. kemoterapia

95. Putkea käytetään:

1. lisätä sapen ulosvirtausta

96. Potilas, jolla on peptinen haava, poistetaan lääkärin rekisteröinti jos pahenemisvaiheita ei ole (vuotena):

97. Kroonista enterokoliittia sairastavien potilaiden lääkärintarkastuksessa suoritetaan:

1. sigmoidoskopia

98. Maksakirroosipotilaiden ambulanssitarkkailu suoritetaan:

1. terapeutti

99. Kroonista kolekystiittiä sairastavien potilaiden lääkärintarkastuksessa suoritetaan seuraavaa:

1. pohjukaissuolen kuulostava

100. Potilaiden lääkärintarkastuksen aikana krooninen haimatulehdus tutkia veren pitoisuutta:

1.glukoosi

101. Ruokavalio mahalaukun sairauksiin ja 12 p.k. On:

1. lämpöisesti hellävarainen

2. kemiallisesti hellävarainen

3. mekaanisesti hellävarainen

4. kaikki yllä oleva pitää paikkansa

102. Helicobacter pylori -infektio havaitaan:

1. Röntgentutkimus

2. mahalaukun luotaus
3. helicotest ja endoskopia
4. Ultraääni

103. Antasideja määrätään:

1. 30 minuuttia ennen ateriaa

2. 1-1,5 tuntia syömisen jälkeen

3. syödessään

4. vain yöksi

104. Pahanlaatuisuus vaikeuttaa useimmiten haavaumia:

1. mahanpohja

2. suuri kaarevuus

3. Pienempi kaarevuus

4. pylorinen kanava

105. Yksi varhaiset ilmentymät mahasyöpä on:

1. dramaattinen laihtuminen

2. jatkuva voimakas kipu epigastriumissa

3. adynamia

4. vastenmielisyys liharuokaa kohtaan

106. Suoliston dyspepsian ilmenemismuoto on:

1. pahoinvointi

2. röyhtäily

4. tenesmus

107. Ummetusta kutsutaan ulosteen kerääntymiseksi:

1. 24 tuntia

3. 48-72 tuntia

4. 96 tuntia

108. Polyfecalia on tyypillinen:

1. krooninen enteriitti

2. krooninen koliitti

3. krooninen hepatiitti

4. krooninen kolekystiitti

109. Keltaisuus liittyy seuraavien aineiden kerääntymiseen vereen:

1. bilirubiini

2. AST, ALT

3. kolesteroli

4. kretiniini, urea

110. Obstruktiivisen keltaisuuden yhteydessä bilirubiini kerääntyy veren seerumiin:

1. epäsuora

3. epäsuora ja suora

Vatsasta tehdään röntgenkuvaus kontrastin parantaminen. Näihin tarkoituksiin henkilö ottaa puoli lasillista bariumsulfaattiliuosta (annos vaihtelee tutkimuksen tarkoituksen mukaan). Provokatiivinen testi suoritetaan alustavasti sulkemiseksi pois allergiset reaktiot tälle veteen liukenemattomalle kontrastille.

Jos 15 minuutin sisällä ei ole ihottumia ja muut muutokset potilaan kehossa, siirry fluoroskopiaan. Jos kyseessä on allergia, tutkimusta ei tehdä.

Vatsan patologian havaitsemiseksi on olemassa tiettyjä patologiset oireyhtymät. Röntgenkuvaa purkaessaan radiologi kuvaa ne ja tekee analyyttisen johtopäätöksen havaittujen patologisten oireiden vertailun perusteella.

Mitä voidaan nähdä mahalaukun röntgenkuvassa

Vatsan röntgenkuvassa voidaan tunnistaa useita röntgenoireita:

1. Serpa.
2. ruisku.
3. Kierteet.
4. Täyttövirhe.
5. Cloiber-kulhot.

Kaksoiskontrastointitekniikkaa (barium ja ilma) käytettäessä on mahdollista arvioida ruokatorven ja mahan limakalvon helpotuksen tilaa. Normaalisti näiden elinten seinä koostuu ulkonemista ja koverruksista. Ruokatorvessa ne suuntautuvat pituussuunnassa ylhäältä alas, ja mahassa ne ovat kierteisiä. Läsnäollessa tulehdukselliset sairaudet, syöpä, uurteen haavaumat muuttavat suuntaa, pienenevät tai lisääntyvät (Menetrierin taudin kanssa).

Tavanomaisessa kontrastiröntgenkuvassa ei havaita muutosta limakalvon kohokuviossa, koska laskoksia ei jäljitetä bariumin taustaa vasten. Ilmatutkimuksella voit jakaa kontrastihiukkaset tasaisesti uurteisiin, mikä mahdollistaa niiden ääriviivojen selkeän jäljittämisen.

Patologisten muutosten yhteydessä ilmaantuu myös ylimääräisiä varjoja (kontrastin kertymistä) ja valaistumista.

Vatsan röntgenkuva on informatiivinen, kun hallitaan gastrografian taktiikkaa ja käytetään useita tutkimusmenetelmiä samanaikaisesti. Sen laatu riippuu suuresti radiologin pätevyydestä.

Mitä "sirpin" oire gastrogrammissa kertoo

"Sirppi" -oire gastrogrammissa ilmenee, kun ilmaa kerääntyy vatsaontelon yläosaan. Patologian syy on suolen seinämän repeämä, jonka aikana vapautuu vapaata ilmaa suolitukos, haavaiset vauriot ja nekrotisoiva paksusuolitulehdus (suolen tulehdus, johon liittyy epiteelin kuolema).

Potilaan paikannus lateraalista vatsan röntgenkuvausta varten

Kuinka tunnistaa "sirpin" oire kuvasta:

• valaistusnauha pallean oikean kupolin alla potilaan ollessa pystyasennossa;
• maksan selkeä ylempi ääriviiva;
• lisävarjojen puute valaistumisen taustalla

Tämä oire vaatii erotusdiagnoosi koolonin vieminen pallean ja maksan väliin (interpositio colli). Tämän tekeminen on melko yksinkertaista. Pallean alla olevasta röntgenkuvasta on tarpeen jäljittää suolen supistumisen aiheuttamien laskosten olemassaolo tai puuttuminen.

"Sirpin" tunnistaminen kuvasta vaatii välitöntä kirurgista hoitoa ihmisen hengen pelastamiseksi. Muuten kehittyy peritoniitti (vatsakalvon tulehdus) ja henkilö kuolee kipushokkiin.

"Cloiber-kulhon" röntgenoire

Vatsan röntgenkuva: Kloyberin kupit, joissa on paksusuole (nesteen vaakasuoran tason leveys on suurempi kuin kupin korkeus) ja ohutsuolen tukos

Gastrogrammissa näkyvät "Kloyber-kulhot" näkyvät suolitukoksen (mekaanisen tai spastisen) yhteydessä. Suolen sisällön ja ilman välisellä rajapinnalla jäljitetään vaakasuorat pimennykset, jotka näkyvät selvästi röntgenkuvassa.

Kuinka tunnistaa "Cloiber-kulhot" kuvasta:

• pyöreän muodon valaistuminen suolen projektiossa;
• nestetaso, jonka leveys on suurempi kuin kaasukupla (paksusuolessa);
• "kuppien" tai "kaarien" havaitseminen (kahden tyyppinen suolitukoksen röntgenoire).

Kun suolen ilmapitoisuutta muutetaan, kulhot voivat muuttua kaareiksi ja päinvastoin.

Mitä "täyttövirhe" tarkoittaa vatsan röntgenkuvassa

"Täytevika" mahalaukun kuvassa tarkoittaa elimen seinämän anatomisen muodon osittaista katoamista patologisen muodostuman kasvun seurauksena. Radiologit kutsuvat tätä oiretta miinus varjo plus kudos. Vika muodostuu ylimääräisen kudoksen läsnäolon vuoksi, joka häiritsee elimen rakenteen normaalia röntgenanatomiaa.

Kuinka havaita täyttövirhe gastrogrammista:

• mahalaukun seinämän fysiologisen muodon puute;
• limakalvon epätyypillinen helpotus;
• epätasaiset, sumeat, rosoiset ääriviivat.

"Täytevian" sijainnin perusteella voidaan erottaa hyvänlaatuinen kasvain pahanlaatuisesta. "Pluskudoksen" keskeisen sijainnin ja mahalaukun poimujen lievän muutoksen vuoksi voidaan olettaa, että muodostuminen on hyvänlaatuista.

Pahanlaatuisissa kasvaimissa "täyttövirheessä" voidaan havaita "niche"-oire, kun elimen kudos tuhoutuu. Syövän "kapea" eroaa haavasta. Se on leveä, mutta ei syvä. Gastrografioiden sarjassa näkyy kraatterin kasvu, pääasiassa leveys.

Mitä "niche"-oire osoittaa?

Röntgenkuva: haavainen oire nichestä (merkitty nuolella) "osoittimen sormella" vastakkainen puoli suuremman kaarevuuden lihasten supistuminen

Tämä oire osoittaa tuhoisaa syöpää tai mahahaava. Haavavauriolla on sileä, selkeä ääriviiva. Sen leveys ylittää huomattavasti varjon syvyyden. Joskus radiologit kuvaavat tätä oiretta "täyttövirheen markkinarakoksi". Tämä kuvaus osoittaa, että haavan ympärille muodostuu infiltratiivinen harjante, joka johtaa "plus-kudoksen" ilmestymiseen röntgenkuvaan. Se ei ole muodoltaan suuri ja pienenee ajan myötä.

Hyvänlaatuinen haava sijaitsee mahalaukun pienemmällä kaarevalla, ja vastakkaisella puolella on suuremman kaarevuuden spastinen supistuminen.

Kuinka tunnistaa syöpäsolut kuvasta ("ruiskun" ja "kääreen" oireet):

• lokalisoituvat vatsaan useimmiten suurempaa kaarevuutta pitkin;
• johtaa pohjan tai ruokatorven muodonmuutokseen;
• oire "ruiskusta" ja "virtauksesta" - kasvaimen aiheuttama mahalaukun samankeskinen puristus, jonka koko pienenee röntgenkuvassa.

Kuinka tunnistaa haava mahalaukun röntgenkuvassa

Kuvan haavan tärkein radiologinen ilmentymä on oire "nichestä". Se on kraatteri, jonka pituus on kohtisuorassa elimen seinämään nähden.

Kontrastigastrografialla barium täyttää "raon", joten se näkyy selvästi sivukuvassa. Anteriorisessa gastrogrammissa oire voidaan jäljittää tasaisen pyöristetyn täplän muodossa.

Kuinka tunnistaa haavaumat mahakuvasta:

• soikeat ja selkeät ääriviivat;
• limakalvon poimujen turvotus ("täyttövirhe");
• kapea ja syvä "niche";
• infiltratiivisen varren vuoksi tulehduksellinen tai skleroottiset muutokset limakalvot;
• oire "osoittavasta sormesta" - vatsan vastakkaisen ääriviivan masennus lihasspasmin vuoksi.

Kuinka havaita varhaisen vaiheen syöpä mahalaukun röntgenkuvassa

Vatsasyöpäpotilaiden määrän kasvu edellyttää, että lääkärit tunnistavat pahanlaatuiset kasvaimet alkuvaiheessa. Kun maha-suolikanavan kasvaimia havaitaan, kontrastiradiografiset tutkimukset ovat hallitsevassa asemassa.

Kuinka tunnistaa varhaisen vaiheen syöpä:

1. Älä unohda helpotuksen tutkimusta, koska monet kasvaimet alkavat kasvaa submukosaalisessa kerroksessa.
2. Elimen taittuman puuttuminen röntgenkuvassa voi olla merkki pahanlaatuinen kasvain. Kaksinkertaista kontrastia tarvitaan patologian havaitsemiseksi.
3. Pallean ja kaasukuplan välisen etäisyyden lisääntyminen voi johtua "sirppi"-oireen lisäksi myös mahalaukun sydämen alaosan syövästä.
4. Tutki huolellisesti kuvan vatsan kaasukuplaa. Sen muoto muuttuu elimen taittumien myötä, mikä esiintyy usein sydämen alueen kasvaimissa.
5. Kääntymä ("vesiputouksen" oire) esiintyy usein suuremman kaarevuuden syöpähaavan yhteydessä.

Yllä olevien röntgenoireiden havaitsemiseksi on tärkeää suorittaa potilaan moniasentoinen tutkimus ja käyttää siihen erilaisia ​​tekniikoita. Röntgendiagnostiikkapöydällä olevan henkilön vaaka-, pysty- ja sivuasennossa on otettava kuvat maha-suolikanavan fluoroskopian aikana. Ne auttavat tunnistamaan lisäominaisuuksia patologiat, joita lääkäri ei huomannut läpikuultavuuden aikana.

Potilaiden osalta muistutamme, että maha-suolikanavan patologian diagnosoinnin tehokkuus riippuu merkittävästi suolen puhdistuksen laadusta tutkimuksen valmisteluvaiheessa. Noudata tarkasti radiologin suosituksia!

Paikallinen varjon väheneminen tai täydellinen katoaminen kontrastoidun elimen siluetin rajoitetulla alueella - tämä on oire " täyttövirhe". Tämän oirekompleksin patomorfologinen perusta on ylimääräinen muodostuminen, joka työntyy vatsaelimen onteloon ja vastaavasti kapenee tai peittää tämän ontelon kokonaan.

Tämän seurauksena ontelo miehitti ylimääräistä koulutus, ei voida täysin täyttää kontrastisella massalla, ja sen varjo näyttää ikään kuin puutteellisella (eli varjovirheellä), valaistuminen sisällä olevan muodostelman tilalle. Täytevika on "plus kudos - miinus varjo" (vastakohta niche-oireelle, jossa "plus varjo - miinus kudos"). Täyttövirhe on useimmiten kasvainluonteinen, mutta se voi johtua myös elimen luumenissa olevista kivistä ( sappirakko), ulostekivet suolistossa, sukkulamatojen sotkua, vieraita kappaleita ja muut tilavuusmuodostelmat.
Radiografinen oire täyttövirhe» määräytyy valaistuneiden alueiden perusteella kontrastoidun elimen yleisessä varjossa, jos vika on keskipisteessä.

Jos täyttövirhe on marginaaliasemassa, varjon ääriviivaa pitkin, se havaitaan reunavian muodossa, varjon puuttuessa tällä alueella. Kun täyttövirhe sijaitsee tutkittavan elimen distaalisissa osissa, määritetään se kontrastoidun ontelon osa, jossa ontelo on säilynyt, ja missä täyttövika on varjon puuttuminen, elimellä on muoto resektoitu (amputoitu) distaalinen osa.