Nykyaikainen lääketiede on saavuttanut sen tason, että se voi todella tehdä ihmisestä kuolemattoman. Laitteet voivat pumpata verta ja hengittää ihmiselle vuosia. Tästä syystä heräsi kysymys: mitä yleensä pidetään kuolemana ja kuinka kauan aivot elävät kuoleman jälkeen? Pääoire on aivojen neuronien kuolema, koska tämän jälkeen ihminen lakkaa olemasta ihmisenä.

Mitä tapahtuu kuolemassa?

Mikä tahansa vakava sairaus johtaa kehon ehtymiseen ja kehitykseen terminaalitila. Samaan aikaan kaikkien elinten toiminta, hermostunut ja humoraalinen säätely eivät enää tarjoa kehon toiminnan oikeaa säätelyä.

Tärkeä! Tässä vaiheessa on mahdollisuus kääntää prosessi päinvastaiseksi menetelmin tehohoito ja elvytys.

Jos toimenpiteet ovat tehottomia, syntyy preagonaalinen tila, jolloin paineen laskiessa jyrkästi aivojen sähköinen toiminta estyy ja sydämen syke ja hengitys hidastuvat.

Yrittäessään korjata tilannetta, keho käyttää viimeistä elinvoimaa. Tässä suhteessa tuskan tilassa fyysinen tila näyttää paranevan. Keskushermoston toiminnan syvän eston taustalla paine nousee hieman, hengitys määrätään.

Tämä elämän välähdys kuluttaa nopeasti kaikki resurssit, kliinisen kuoleman tila alkaa. Hengitys ja syke pysähtyvät, solujen aineenvaihduntaprosessit pysähtyvät vähitellen. Aivot ovat herkimpiä hapen puutteelle (). Kuinka kauan aivot toimivat kuoleman jälkeen? Noin kuusi minuuttia. Sen verran on aiemmin tallennettu ravinteita.

Jos onnistuneet elvytystoimenpiteet suoritetaan tänä aikana, voidaan estää aivosolujen nekroosi ja varmistaa täydellinen toipuminen.

Tärkeä! Biologinen kuolema on täysin peruuttamaton tila, kun aivokuoren kuolema on tapahtunut. Huolimatta siitä, että itsenäinen sydämenlyönti saattaa jatkua koneellisessa ventilaatiossa, se ei ole merkki elosta.

Aivokuoleman merkkejä

Tämän tilan määrittely on erittäin vaikeaa. Siksi aivokuolemalle on olemassa selkeät kriteerit, joita elvytyslääkärit ja neurologit noudattavat ennen kuin he tekevät päätöksen hengityslaitteen sammuttamisesta. Ne muotoiltiin ensimmäisen kerran vuonna 1968 Harvardissa. Niiden perusteella Venäjän terveysministeriö kehitti vuonna 2001 asetuksen, jossa luetellaan kaikki tarvittavat aivokuoleman merkit.

Ensimmäinen askel on selvittää taudin syy, jotta se voidaan tunnistaa näiden tietojen perusteella erityisistä syistä joka johtaa tietyn henkilön aivokuolemaan.

Sulje sitten pois kaikki olosuhteet, jotka voivat muistuttaa aivokuolemaa, mutta olla palautuvia. Näihin kuuluu myrkytys lääkeaineita tai bakteerimyrkkyjä, toimintahäiriöitä endokriiniset järjestelmät, aineenvaihduntasairauksia.

Kolmas vaihe on tunnistaa aivokuoleman oireet:

• kun tajunta on täysin sammunut;
• minkään reaktion absoluuttinen puuttuminen voimakkaisiin kipuärsykkeisiin;
• oppilaat eivät reagoi heihin suunnattuun valonsäteeseen;
• on mahdotonta aiheuttaa refleksejä silmämunasta, henkitorvesta, nielusta.

Näiden tapahtumien jälkeen suoritetaan viimeinen testi, jonka tarkoituksena on tunnistaa itsenäiset hengitysliikkeet. Tätä varten he kyllästävät veren kaasuilla, hallitsevat niitä, pysäyttävät tuuletuksen ja mittaavat jatkuvasti tasoa hiilidioksidi valtimoveressä. Jos se saavuttaa 60 mm Hg ja hengitys ei ole alkanut, testi katsotaan positiiviseksi. Kun hengitysilma on vähäistä, hengityskonetta jatketaan ja testi on negatiivinen.

Neljäs vaihe on kuolemanprosessin peruuttamattomuuden vahvistaminen. Tätä varten potilasta tarkkaillaan kuuden tunnin ajan, kun ylläpidetään mekaanista ventilaatiota, jos kyseessä on primaarinen aivovaurio. Jos hänen kuolemansa on toissijainen, tilan seuranta kestää päivän.

Tänä aikana neurologinen tutkimus suoritetaan kahden tunnin välein, ja siinä huomioidaan kaikki muutokset, jotka heijastavat aivojen toiminnan pysähtymistä. Tämän ajanjakson jälkeen toista kaikki testit paitsi viimeinen.

Instrumentaaliset menetelmät

Ne ovat valinnaisia, mutta täydentävät diagnostiikkaa. Nämä sisältävät:

1. – aivokuoren sähköimpulssien rekisteröinti. Samanaikaisesti pään alueelle asetetaan vähintään kymmenen elektrodia. Laitteen tulee tallentaa kahdeksan kanavaa samanaikaisesti vähintään kymmenen minuutin ajan. Reaktio tarkistetaan levossa ja sitten valon, äänen ja kipuärsykkeiden läsnä ollessa. Merkki "sähköisestä hiljaisuudesta" on värähtelyjen rekisteröinti, joiden amplitudi on enintään 2 μV, ärsykkeisiin ei reagoida.
2. Sekä kaulavaltimon nivelangiografia että nikamavaltimot. Toimenpide suoritetaan kahdesti 30 minuutin välein. Siirretty verenkiertoon varjoaine. Jos merkkejä siitä ei löydy mistään suonesta, aivoverenkierto pysähtyy.

Todettuaan aivokuoleman tosiasian lääkäri ilmoittaa siitä omaisille. On mahdollista sammuttaa elämää ylläpitävät laitteet, suorittaa elinnäytteenotto tai minimaalisesti ylläpitää toimintaa elämän päättymishetkeen asti.

"Ihminen on kuolevainen, mutta hänen pääongelmansa on se, että hän on yhtäkkiä kuolevainen", - nämä Bulgakovin Wolandin suuhun antamat sanat kuvaavat täydellisesti useimpien ihmisten tunteita. Todennäköisesti ei ole ihmistä, joka ei pelkäisi kuolemaa. Mutta suuren kuoleman rinnalla on pieni kuolema - kliininen. Mikä se on, miksi kliinisen kuoleman kokeneet ihmiset näkevät usein jumalallisen valon, eikä se ole viivästynyt polku paratiisiin - sivuston materiaalissa.

Kliininen kuolema lääketieteen näkökulmasta

Kliinisen kuoleman tutkiminen elämän ja kuoleman välisenä rajatilana on edelleen yksi tärkeimmistä nykyaikainen lääketiede. Monien sen mysteerien selvittäminen on myös vaikeaa, koska monet kliinisen kuoleman kokeneet ihmiset eivät toivu täysin, ja yli puolta saman tilan potilaista ei voida elvyttää, ja he kuolevat todellisuudessa - biologisesti.

Kliininen kuolema on siis tila, johon liittyy sydämenpysähdys tai asystolia (tila, jossa ne lopettavat supistumisen ensin eri osastoja sydänpysähdys, hengityspysähdys ja syvä tai transsendentaalinen aivokooma. Kahden ensimmäisen kohdan kohdalla kaikki on selvää, mutta kenestä kannattaa selittää tarkemmin. Yleensä Venäjän lääkärit käyttävät niin sanottua Glasgow'n asteikkoa. 15 pisteen järjestelmän mukaan arvioidaan silmien avaamisen reaktiota sekä motorisia ja puhereaktioita. 15 pistettä tällä asteikolla vastaa selkeää tietoisuutta ja vähimmäispistemäärä on 3, kun aivot eivät reagoi mihinkään ulkoinen vaikutus, vastaa transsendentaalista koomaa.

Hengityksen ja sydämen toiminnan lopettamisen jälkeen ihminen ei kuole välittömästi. Tietoisuus sammuu lähes välittömästi, koska aivot eivät saa happea ja niiden happinälkä alkaa. Mutta kuitenkin sisään lyhyt aika kolmesta kuuteen minuuttiin, hänet voidaan silti pelastaa. Noin kolme minuuttia hengityksen pysähtymisen jälkeen alkaa aivokuoressa solukuolema, ns. decortication. Aivokuori on vastuussa korkeammasta hermostunut toiminta ja decortication jälkeen, vaikka elvytys saattaa onnistua, henkilö voi olla tuomittu vegetatiiviseen olemassaoloon.

Muutaman minuutin kuluttua muiden aivojen osien solut alkavat kuolla - talamuksessa, hippokampuksessa ja aivopuoliskoissa. Tilaa, jossa kaikki aivojen osat ovat menettäneet toiminnalliset neuronit, kutsutaan decerebraatioksi ja se vastaa itse asiassa käsitettä biologinen kuolema. Eli ihmisten elpyminen decerebroinnin jälkeen on periaatteessa mahdollista, mutta ihminen on loppuelämänsä tuomittu olemaan pitkään tekokeuhkojen ventilaatiossa ja muissa elämää ylläpitävissä toimenpiteissä.

Tosiasia on, että elintärkeät (vitaali - paikka) keskukset sijaitsevat medulla oblongatassa, joka säätelee hengitystä, sydämenlyöntiä, sydän- ja verisuonijärjestelmän sävyä sekä ehdottomia refleksejä kuin aivastelu. Hapen nälän kanssa ydin, joka on itse asiassa jatkoa selkäytimelle, kuolee yksi aivojen viimeisistä osista. Vaikka elintärkeät keskukset eivät ehkä ole vaurioituneet, siihen mennessä koristelu on alkanut, mikä tekee mahdottomaksi palata normaaliin elämään.

Muut ihmisen elimet, kuten sydän, keuhkot, maksa ja munuaiset, voivat toimia paljon kauemmin ilman happea. Siksi ei pidä ihmetellä esimerkiksi munuaisten siirtämistä potilaalta, jolla on jo aivokuollut. Aivojen kuolemasta huolimatta munuaiset ovat vielä jonkin aikaa toimintakunnossa. Ja suolen lihakset ja solut elävät ilman happea kuusi tuntia.

Tällä hetkellä on kehitetty menetelmiä, jotka mahdollistavat kliinisen kuoleman keston pidentämisen kahteen tuntiin. Tämä vaikutus saavutetaan hypotermian, eli kehon keinotekoisen jäähdytyksen, avulla.

Yleensä (ellei se tietysti tapahdu klinikalla lääkäreiden valvonnassa) on melko vaikea määrittää tarkalleen, milloin sydämenpysähdys tapahtui. Nykyisten määräysten mukaan lääkäreiden on suoritettava elvytystoimenpiteitä: sydänhieronta, keinotekoinen hengitys 30 minuutin sisällä alusta. Jos tänä aikana potilasta ei voitu elvyttää, todetaan biologinen kuolema.

Biologisesta kuolemasta on kuitenkin useita merkkejä, jotka ilmaantuvat jo 10–15 minuuttia aivokuoleman jälkeen. Ensin ilmaantuu Beloglazovin oire (silmämunaa painettaessa pupilli muuttuu kissan kaltaiseksi), ja sitten silmien sarveiskalvo kuivuu. Jos näitä oireita esiintyy, elvytystä ei suoriteta.

Kuinka moni ihminen selviää turvallisesti kliinisestä kuolemasta

Saattaa näyttää siltä, ​​että useimmat kliinisen kuoleman tilaan joutuvat ihmiset selviävät siitä turvallisesti. Näin ei kuitenkaan ole, vain 3-4 prosenttia potilaista voidaan elvyttää, minkä jälkeen he palaavat normaaliin elämään eivätkä kärsi mielenterveyden häiriöistä tai kehon toimintojen menetyksestä.

Toiset kuusi-seitsemän prosenttia elvytetyistä potilaista eivät kuitenkaan toivu loppuun asti, kärsivät erilaisia ​​vaurioita aivot. Suurin osa potilaista kuolee.

Tämä surullinen tilasto johtuu suurelta osin kahdesta syystä. Ensimmäinen niistä - kliininen kuolema voi tapahtua ei lääkäreiden valvonnassa, vaan esimerkiksi maassa, josta lähin sairaala on vähintään puolen tunnin päässä. Tässä tapauksessa lääkärit tulevat, kun on mahdotonta pelastaa henkilöä. Joskus on mahdotonta defibrilloida ajoissa, kun kammiovärinää esiintyy.

Toinen syy on kehon vaurioiden luonne kliinisessä kuolemassa. Jos me puhumme massiivisesta verenhukasta, elvytys on lähes aina epäonnistunut. Sama koskee kriittisiä sydänlihasvaurioita sydänkohtauksen yhteydessä.

Esimerkiksi jos henkilöllä on tukos jossakin sepelvaltimot yli 40 prosenttia sydänlihaksesta kärsii, kuolemaan johtava lopputulos on väistämätön, koska keho ei elä ilman sydänlihaksia riippumatta siitä, mitä elvytystoimenpiteitä tehdään.

Näin ollen eloonjäämisastetta kliinisen kuoleman tapauksessa voidaan lisätä pääasiassa varustamalla ruuhkaiset paikat defibrillaattorilla sekä järjestämällä lentäviä ambulanssimiehistöjä vaikeapääsyisille alueille.

Potilaiden kliininen kuolema

Jos lääkäreiden kliininen kuolema on hätä, jossa on kiireellisesti turvauduttava elvytykseen, niin potilaille se tuntuu usein tieltä valoisaan maailmaan. Monet kuolemasta eloonjääneet ovat raportoineet nähneensä valoa tunnelin päässä, jotkut tapasivat kauan kuolleita sukulaisiaan, toiset katsovat maata lintuperspektiivistä.

"Minulla oli valo (kyllä, tiedän miltä se kuulostaa), ja näytin näkeväni kaiken ulkopuolelta. Se oli autuutta tai jotain. Ei kipua ensimmäistä kertaa niin pitkään aikaan. jonkun muun elämä ja nyt minä" Olen vain liukumassa takaisin omaan ihooni, elämääni - ainoaan, jossa viihdyn. Se on hieman tiukka, mutta se on miellyttävä kiristys, kuin rispaantuneet farkut, joita olet käyttänyt vuosia", Lydia sanoo. , yksi potilaista, jotka kokivat kliinisen kuoleman.

Juuri tämä kliinisen kuoleman piirre, sen kyky herättää eläviä kuvia, on edelleen paljon kiistanalainen aihe. puhtaasti kanssa tieteellinen näkökohta näkeminen, mitä tapahtuu, kuvataan yksinkertaisesti: aivoissa on hypoksia, joka johtaa hallusinaatioihin todellisessa tajunnan puuttuessa. Millaisia ​​mielikuvia ihmisessä tässä tilassa syntyy, on täysin yksilöllinen kysymys. Hallusinaatioiden esiintymismekanismia ei ole vielä täysin selvitetty.

Kerran endorfiiniteoria oli erittäin suosittu. Hänen mukaansa, suurin osa Se, mitä ihmiset tuntevat lähellä kuolemaa, voidaan katsoa johtuvan endorfiinien vapautumisesta äärimmäisen rasituksen seurauksena. Koska endorfiinit ovat vastuussa nautinnon saamisesta ja varsinkin jopa orgasmista, on helppo arvata, että monet kliinisestä kuolemasta selvinneet ihmiset pitivät tavallista elämää sen jälkeen vain raskaana rutiinina. Kuitenkin sisään viime vuodet tämä teoria kumottiin, koska tutkijat eivät löytäneet todisteita siitä, että endorfiineja vapautuisi kuolemaa lähellä olevien kokemusten aikana.

Siellä on myös uskonnollinen kohta näkemys. Kuten kuitenkin kaikissa tapauksissa, jotka ovat selittämättömiä moderni tiede. Monet ihmiset (niiden joukossa on tutkijoita) ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että kuoleman jälkeen ihminen joutuu taivaaseen tai helvettiin, ja kuolemanläheisestä kokemuksesta selviytyneiden näkemät hallusinaatiot ovat vain todisteita siitä, että helvetti tai taivas on olemassa, kuten kuoleman jälkeinen elämä yleensä. Näitä näkemyksiä on äärimmäisen vaikea arvioida.

Siitä huolimatta kaikki ihmiset eivät kokeneet taivaallista autuutta kliinisen kuoleman aikana.

"Käisin kliinisen kuoleman kahdesti alle kuukauden sisällä. En nähnyt mitään. Kun he palasivat, tajusin, että en ollut missään, unohduksissa. Minulla ei ollut siellä mitään. täydellinen menetys itsensä ehkä yhdessä sielun kanssa. Nyt kuolema ei todellakaan häiritse minua, mutta nautin elämästä ”, kirjanpitäjä Andrey lainaa kokemustaan.

Yleisesti ottaen tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmisen kuollessa keho laihtuu vähän (kirjaimellisesti muutaman gramman). Uskontojen kannattajat kiirehtivät vakuuttamaan ihmiskunnalle, että tällä hetkellä sielu on erotettu ihmisruumiista. kuitenkin tieteellinen lähestymistapa toteaa, että ihmiskehon paino muuttuu aivoissa tapahtuvien kemiallisten prosessien seurauksena kuolemanhetkellä.

Lääkärin mielipide

Nykyiset standardit edellyttävät elvytystoimia 30 minuutin sisällä viimeisestä sydämenlyönnistä. Elvytys pysähtyy, kun ihmisen aivot kuolevat, nimittäin EEG:n rekisteröinnin yhteydessä. Olen itse elvyttänyt kerran potilasta, jolla oli sydänpysähdys. Minun mielestäni kliinisen kuoleman kokeneiden ihmisten tarinat ovat useimmiten myyttiä tai fiktiota. En ole koskaan kuullut tällaisia ​​tarinoita potilailtamme. sairaanhoitolaitos. Tällaisia ​​tarinoita ei myöskään ollut kollegoilta.

Lisäksi ihmisillä on tapana kutsua kliinistä kuolemaa täysin erilaisiksi olosuhteiksi. On mahdollista, että ihmiset, joilla väitetään sitä sairastavat, eivät todellakaan kuolleet, heillä oli vain synkopaalitila eli pyörtyminen.

Pääasiallinen syy, joka johtaa kliiniseen kuolemaan (samoin kuin itse asiassa kuolemaan yleensäkin), säilyy sydän-ja verisuonitaudit. Yleisesti ottaen tällaisia ​​tilastoja ei pidetä, mutta on ymmärrettävä selvästi, että ensin tapahtuu kliininen kuolema ja sitten biologinen kuolema. Koska Venäjällä kuolleisuuden ensimmäinen paikka on sydän- ja verisuonisairaudet, on loogista olettaa, että ne johtavat useimmiten kliiniseen kuolemaan.

Dmitri Jeletskov

anestesiologi-elvyttäjä, Volgograd

Tavalla tai toisella kuolemanläheisten kokemusten ilmiö ansaitsee huolellisen tutkimuksen. Ja se on tutkijoille melko vaikeaa, koska sen lisäksi, että on tarpeen määrittää mikä kemiallisia prosesseja aivoissa johtaa tiettyjen hallusinaatioiden esiintymiseen, on myös tarpeen erottaa totuus fiktiosta.

Uskomattomia faktoja

Monet kehomme toiminnot jatkavat toimintaansa minuutteja, tunteja, päiviä ja jopa viikkoja kuoleman jälkeen. On vaikea uskoa, mutta kehollemme tapahtuu uskomattomia asioita.

Jos olet valmis joihinkin koviin yksityiskohtiin, tämä tieto on sinua varten.

1. Kynsien ja hiusten kasvu

Tämä on enemmän tekninen kuin todellinen ominaisuus. Keho ei enää tuota hius- ja kynsikudosta, mutta molemmat jatkavat kasvuaan useita päiviä kuoleman jälkeen. Itse asiassa iho menettää kosteutta ja vetää hieman taaksepäin, mikä paljastaa enemmän hiuksia ja saa kynnet näyttämään pidemmiltä. Koska mittaamme hiusten ja kynsien pituuden kohdasta, jossa karvat tulevat ihosta, teknisesti ne "kasvavat" kuoleman jälkeen.

2. Aivojen toiminta

Yksi sivuvaikutukset moderni teknologia on elämän ja kuoleman välisen ajan häviäminen. Aivot voivat sammua kokonaan, mutta sydän lyö. Jos sydän pysähtyy minuutiksi eikä hengitystä ole, henkilö kuolee ja lääkärit julistavat henkilön kuolleeksi, vaikka aivot olisivat teknisesti elossa muutaman minuutin. Tänä aikana aivosolut yrittävät etsiä happea ja ravintoaineita elämän ylläpitämiseksi pisteeseen, jossa se useimmiten johtaa korjaamattomiin vaurioihin, vaikka sydän pakottaisi lyömään uudelleen. Näitä minuutteja ennen täydellistä vauriota voidaan pidentää tiettyjen lääkkeiden avulla ja oikeissa olosuhteissa jopa useisiin päiviin. Ihannetapauksessa tämä antaisi lääkäreille mahdollisuuden pelastaa sinut, mutta tämä ei ole taattua.

3. Ihosolujen kasvu

Tämä on toinen ominaisuus eri osat kehomme, joka haalistuu eri nopeuksilla. Vaikka verenkierron menetys voi tappaa aivot minuuteissa, muut solut eivät tarvitse jatkuvaa tarjontaa. Kehomme ulkokuoressa elävät ihosolut ovat tottuneet saamaan mitä voivat osmoosiksi kutsutun prosessin kautta ja voivat elää päiviä.

4. Virtsaaminen

Uskomme, että virtsaaminen on mielivaltainen toiminto, vaikka sen puuttuminen ei ole tietoista toimintaa. Periaatteessa meidän ei tarvitse ajatella sitä, koska tietty osa aivoista on vastuussa tästä toiminnosta. Sama alue liittyy hengityksen ja sykkeen säätelyyn, mikä selittää, miksi ihmiset usein tahattomasti virtsaavat humalassa. Tosiasia on, että se aivojen osa, joka pitää virtsan sulkijalihaksen suljettuna, tukahdutetaan, ja suuri määrä alkoholi voi katkaista hengitys- ja sydämentoimintojen säätelyn, ja siksi alkoholi voi olla todella vaarallista.

Vaikka rigor mortis jäykistää lihaksia, tämä tapahtuu vasta useita tunteja kuoleman jälkeen. Välittömästi kuoleman jälkeen lihakset rentoutuvat, mikä aiheuttaa virtsaamista.

5. Ulostaminen

Me kaikki tiedämme, että stressin aikana kehomme poistuu kuona-aineista. Jotkut lihakset vain rentoutuvat, ja syntyy kiusallinen tilanne. Mutta kuoleman sattuessa kaikkea tätä helpottaa myös kehon sisällä vapautuva kaasu. Tämä voi tapahtua useita tunteja kuoleman jälkeen. Ottaen huomioon, että kohdussa oleva sikiö suorittaa myös ulostamisen, voimme sanoa, että tämä on ensimmäinen ja viimeinen asia, jonka teemme elämässämme.

6. Ruoansulatus

7. Erektio ja siemensyöksy

Kun sydän lakkaa pumppaamasta verta koko kehossa, veri kerääntyy alimmalle kohdalle. Joskus ihmiset kuolevat seisoessaan, joskus makuulla kasvot alaspäin, ja siksi monet ihmiset ymmärtävät, mihin veri voi kerääntyä. Samaan aikaan kaikki kehomme lihakset eivät rentoudu. Kalsiumionit aktivoivat tietyntyyppisiä lihassoluja. Kun solut on aktivoitu, ne kuluttavat energiaa uuttamalla kalsiumioneja. Kuoleman jälkeen kalvomme läpäisevät paremmin kalsiumia, eivätkä solut kuluta niin paljon energiaa ionien työntämiseen ulos ja lihaksia supistamaan. Tämä johtaa rigor mortisiin ja jopa siemensyöksyyn.

8. Lihasliikkeet

Vaikka aivot voivat kuolla, muut hermoston alueet voivat olla aktiivisia. Sairaanhoitajat ovat toistuvasti huomanneet refleksien toiminnan, jossa hermot lähettivät signaalin selkäydin, eikä pää, joka johti lihasnykistyksiin ja kouristukseen kuoleman jälkeen. On jopa todisteita pienistä rintojen liikkeistä kuoleman jälkeen.

9. Äänitys

Pohjimmiltaan kehomme on täynnä kaasua ja limaa, joita luumme tukevat. Mädäntymistä tapahtuu, kun bakteerit alkavat toimia, ja kaasujen osuus kasvaa. Koska suurin osa bakteereista on kehomme sisällä, kaasu kerääntyy sisälle.

Rigor mortis johtaa monien lihasten jäykkyyteen, mukaan lukien ne, jotka työskentelevät äänihuulet, ja koko yhdistelmä voi johtaa aavemaisiin ääniin, jotka tulevat ruumiista. On siis todisteita siitä, kuinka ihmiset kuulivat kuolleiden ihmisten huokauksia ja narinaa.

10. Lapsen saaminen

Nämä kammottavat kohtaukset eivät halua edes kuvitella, mutta oli aikoja, jolloin naiset kuolivat raskauden aikana eikä heitä haudattu, mikä johti termiin nimeltä "sikiön postuumi karkottaminen". Kehon sisälle kerääntyvät kaasut yhdessä lihan pehmenemisen kanssa johtavat sikiön karkottamiseen.

Vaikka tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia ​​ja herättävät paljon spekulaatioita, ne on dokumentoitu aikana ennen asianmukaista balsamointia ja nopeaa hautaamista. Kaikki näyttää kuvaukselta kauhuelokuvasta, mutta sellaisia ​​todella tapahtuu, ja se tekee meidät jälleen kerran iloiseksi siitä, että elämme modernissa maailmassa.

Monet ominaisuudet ihmiskehon Kuoleman jälkeen ne jatkavat toimintaansa useita minuutteja, tunteja tai jopa viikkoja. Se kuulostaa tieteiskirjallisuudesta, mutta se on dokumentoitu tosiasia. Kynnet ja hiukset kasvavat muutaman päivän kuluessa kuolemasta, ja myös ihosolut toimivat. On todistettu, että aivot jatkavat toimintaansa jonkin aikaa. Kuinka kauan aivot elävät ihmisen kuoleman jälkeen?

Kiistaa ja teorioita

On tehty lukuisia tutkimuksia, joiden tuloksena on todettu, että ihmisen aivot jatkavat toimintaansa 4-6 minuuttia ruumiin kuoleman jälkeen. Monet tiedemiehet väittivät, kuinka ihminen näkee ja suhtautuu siihen omaa kuolemaa enkä silti voi tehdä yhtä johtopäätöstä.

Jotkut lääkärit uskovat, että yksilön mieli kuolee välittömästi, toiset - että hän jatkaa työskentelyä pitkään. tietty aika. Viimeaikaiset testit ovat osoittaneet, että keskushermoston työ ei lopu kuoleman jälkeen. Siksi kliinisen kuoleman tilassa ihminen voi olla tietoinen siitä, mitä hänelle tapahtui, koska tietoisuus jatkaa toimintaansa.

Nykyaikainen lääketiede on saavuttanut korkeatasoinen kehitystä. Uudet laitteet voivat pitää kehon toimintakunnossa vuosia (pumppaa verta ja happea). Siksi heräsi järkevä kysymys: kuinka kauan aivot elävät kuoleman jälkeen, ja mitä voidaan pitää kuolemana yleensä? Sen pääoire on neuronien kuolema, joka johtaa yksilön persoonallisuuden menettämiseen.

Kuolee tieteen kannalta

Vakava sairaus tai kuolemaan johtava vamma johtaa kehon uupumiseen ja kehitykseen lämpötila. Tämän seurauksena kaikkien elinten ja järjestelmien toiminta häiriintyy.

Tässä vaiheessa lääkäreiden oikea-aikainen puuttuminen tehohoidon avulla voi auttaa palauttamaan kehon normaaliksi.

Jos elvytys ei antanut positiivista tulosta, syntyy preagonaalinen tila, jonka pääominaisuudet ovat:

• paineen vähentäminen;
• aivojen heikko reaktio ärsykkeisiin;
• hidas syke;
• heikko hengitys.

Keho käyttää kaikkia voimiaan tilanteen korjaamiseksi. Siksi kuoleman tuskan tilassa ihminen voi tuntea olonsa paremmaksi, mutta tämä kestää vain hetken. Keski hermosto ei selviä työstään, joten paine voidaan palauttaa ja hengitys voi palautua normaaliksi.

Keho käyttää viimeiset voimansa tähän, minkä jälkeen kliininen kuolema tapahtuu. Ei hengitystä, sydän ei lyö, kaikki solujen aineenvaihduntaprosessit hidastuvat ja pysähtyvät. Keholla ei ole happea, ja aivot kärsivät eniten. Varsinaisen kehon kuoleman jälkeen varastoidut ravintoaineet kestävät enintään 6 minuuttia. Kuinka kauan aivot toimivat sydänpysähdyksen jälkeen.

Jos 6 minuutin sisällä sydämenpysähdyksestä ja hengityksen puutteesta, pidä Tarvittavat toimet elvyttämistä varten, joka estää elimen solujen nekroosin, on mahdollista palauttaa ihminen elämään.

Jos biologinen kuolema on tapahtunut, eli aivokuori on kuollut, se on jo peruuttamaton. Laitteen avulla on mahdollista ylläpitää sykettä ja tuulettaa keuhkoja jonkin aikaa, mutta tämä ei ole enää elon merkki.

Miten hapen puute vaikuttaa aivoihin?

Hapenpuutetta on kahta muotoa:

1. anoksinen vamma. Aivot ovat täysin hapenpuute kautta äkillinen pysähdys sydän, tukehtuminen tai muu vamma.
2. hypoksinen vamma. Hän saa pienemmän annoksen kuin on tarpeen täyden toiminnan kannalta.

Muutama sekunti ilman happea ei vahingoita kehoa, joten ihmiset voivat sukeltaa tai elää hengitysvaikeuksien kanssa.

Kuinka kauan aivot elävät ilman happea? Anoksisen vamman puhkeaminen riippuu monista tekijöistä: elimen tilasta, veren happitasosta vamman sattuessa, yleinen tila organismi. Minuutti ilman happea voi aiheuttaa vakavia vammoja, ja sitten tila vain pahenee:

• 180 sekuntia johtaa tajunnan menetykseen;
• hermosolut alkavat kuolla 1 minuutin kuluttua ilman happea;
• 3 minuuttia johtaa vakaviin seurauksiin;
• 5 minuuttia on väistämätön kuolema;
• 10 minuuttia - kooma, kun aivot voivat edelleen toimia, mutta saavat vakavia vaurioita;

Kuinka kauan kestää, että aivot kuolevat kokonaan? 15 minuuttia riittää peruuttamattomiin seurauksiin.

Jos harjoittelet kehoa, voit pidätellä hengitystäsi jopa 22 minuuttia, ja samalla aivot eivät vaurioidu.

Miksi happi on niin tärkeä?

Koko kehon painosta, harmaa aine vie vain 2%, mutta samalla täysimittaiseen työhön se kuluttaa 20% kaikesta kehoon tulevasta kaasusta. Aivot ilman happea eivät pysty hoitamaan tehtäväänsä.

Glukoosia tarvitaan minkä tahansa toiminnan suorittamiseen, kuten kaikkia kehon toimintoja hallitsevien hermosolujen työn suorittamiseen. Ilman happea solut eivät pysty tuottamaan tätä ainetta ja muuttamaan sitä edelleen tarvittavaksi energiaksi.

Jos aivoilta puuttuu happea, sen kuoleman syy on mahdottomuus ravita soluja, koska tähän ei yksinkertaisesti ole energiaa (glukoosia).

Mikä on todiste aivokuolemasta?

Tärkeimmät kuoleman kriteerit voivat olla seuraavat merkit:

1. Reaktion puute ulkoisiin ärsykkeisiin.
2. Ei aivorungon refleksiä:

• oksentelua aiheuttava;
• oppilaiden reaktiot valoon;
• sarveiskalvon reaktiot;
• ei hengitystä.

Mutta tällaiset indikaattorit eivät aina välttämättä tarkoita kuoleman alkamista. SISÄÄN ilman epäonnistumista mitataan pupillit, joiden tulee olla täysin laajentuneita tai keskikokoisia. Jos oppilaat ovat kapeita, tämä voi viitata elintärkeiden prosessien olemassaoloon.

Yleensä tällaista tilaa on erittäin vaikea määrittää, mikä tahansa virhe maksaa potilaan hengen. Elimen kuolemalle on olemassa peruskriteerit, jotka muotoiltiin vuonna 1968 Harvardissa. Kaikki neurologit ja elvytyslääkärit noudattavat niitä ja käyttävät niitä välttämättä ennen hengityslaitteen sammuttamista ja kuoleman toteamista.

Ensin jokaiselle potilaalle diagnosoidaan sairaus, jonka perusteella kaikki mahdollisia syitä joka johti ihmisaivojen kuolemaan. Sen jälkeen kaikki tilat suljetaan välttämättä pois, mikä sen mukaan ulkoiset indikaattorit samanlainen kuin kuolema, mutta voi olla palautuva:

• lääkkeiden yliannostus;
• kehon myrkytys myrkyillä;
• endokriinisen järjestelmän toimintahäiriö.

Sen jälkeen lääkärit määrittävät kehon toiminnan pysäyttämisen oireet:

• kooma;
• ei vastausta kipuun ja ärsykkeisiin;
• ei pupillireaktiota valoon;
• nielun, henkitorven ja silmämunan refleksien puute.

Myös hengitystesti suoritetaan - veri kyllästetään kaasuilla säätelemällä niiden määrää, minkä jälkeen tuuletus pysäytetään ja mitataan hiilidioksidin taso valtimoissa. Tulos katsotaan positiiviseksi paineessa 60 mm Hg. Taide. ja hengityksen puute. Jos hengitys palautuu, keuhkot tuulettuvat uudelleen ja yrittävät palauttaa henkilön elintärkeät toiminnot.

Toinen vaihe on henkilön tarkkailu 6 tunnin ajan, jolla on primaarinen aivovaurio. He tarkistavat kaikki parametrit, reaktion olemassaolon, hallitsevat kaikkia muutoksia, jotka voivat ilmetä aivotoiminnan läsnä ollessa.

Kuinka kauan aivot elävät sydänpysähdyksen jälkeen?

Tutkimukset ovat osoittaneet, että keskushermoston toimintaa ilman sydämenlyöntiä jokaiselle yksittäinen henkilö kestää eri tavalla. Siksi on mahdotonta sanoa tarkasti, kuinka kauan aivot elävät sydänpysähdyksen jälkeen. Kun hapen syöttö pysähtyy välittömästi, on mahdotonta laskea kliinisen kuoleman kestoa, joka johtaa sen kuolemaan.

Eniten kärsivät neuronit, jotka alkavat kuolla pois 10 minuutin jälkeen, kun niitä ei ole syötetty. Mutta itse asiassa nämä solut voivat jatkaa toimintaansa. Oli tapauksia, joissa jo kuolleet alueet alkoivat toimia uudelleen elvytyksen jälkeen.

Hapen puutteesta johtuva elinvaurio riippuu monista oireista. Laadukkaan hoidon jälkeen osa vaurioista saattaa kompensoitua tai hävitä. Jos hän pitkä aika ilman happea, seuraukset voivat olla:

• vauriot tietyille alueille (puhumiskyvyn menetys, mutta potilas ymmärtää kieltä);
• luonteenmuutos;
• muistiongelmat;
• koordinaation puute (jotkut ihmiset eivät voineet enää kirjoittaa tai kävellä);
• heikentynyt kivun havaitseminen;
• käyttäytymisen muutokset, inkontinenssi, aggressio;
• kroonisen kivun esiintyminen, kun ei ole vammoja (tapahtuu, kun keho ei pysty käsittelemään saatua tietoa oikein);
• mielisairaus.

Aivokuolema tarkoittaa hänen elämänsä täydellistä ja peruuttamatonta pysähtymistä, kun sydän jatkaa toimintaansa ja hengitystä ylläpidetään keinotekoisella keuhkoventilaatiolla (ALV).

Valitettavasti niiden potilaiden määrä, joilla on ollut peruuttamattomia ilmiöitä aivoissa, on suuri. Heidän hoidonsa suorittavat elvytyslääkärit, jotka varmistavat tärkeimpien elämää ylläpitävien järjestelmien - hengityksen ja verenkierron - ylläpidon. Lääketieteellisestä ja eettisestä näkökulmasta aivokuoleman peruuttamattomuuden tosiasiaa on aina vaikea todeta, koska se tarkoittaa tunnistamista. mies kuollut vaikka hänen sydämensä lyö edelleen.

Aivot elävät ihmisen kuoleman jälkeen noin viisi minuuttia, eli sydämenpysähdyksen jälkeen ne pystyvät edelleen ylläpitämään toimintaansa jonkin aikaa. Tänä aikana on erittäin tärkeää saada aikaa elvyttää, sitten mahdollisuudet täyttä elämää tahtoa. Muuten hermosolujen peruuttamaton kuolema on kohtalokas.

Omaisille ja ystäville kysymys sairaan sukulaisen tunnustamisesta elinkelpoiseksi aivokuoleman vuoksi on erittäin vaikeaa: monet uskovat ihmeen tapahtuvan, toiset uskovat, että lääkärit eivät pyri tarpeeksi "elvyttämään" potilasta.

Usein esiintyy oikeudenkäyntejä ja riitoja, kun omaiset pitivät hengityslaitteen sammuttamista ennenaikaisena tai virheellisenä. Kaikki nämä olosuhteet edellyttävät oireiden, neurologisten ja muuntyyppisten tutkimusten tietojen objektivisointia, jotta virhe suljetaan pois ja hengityslaitteen sammuttanut lääkäri ei toimi teloittajana.

Venäjällä ja useimmissa muissa maissa aivokuolema tunnistetaan koko organismin kuolemaan, kun muiden elinten elintärkeän toiminnan ylläpitäminen lääketieteellisellä ja laitteistohoidolla on epäkäytännöllistä, mikä erottaa aivokuoleman vegetatiivisesta tilasta ja koomasta.

Kuten jo mainittiin, aivokuolema tapahtuu normaaleissa olosuhteissa 5 minuuttia hengityksen ja sydämen sykkeen pysähtymisen jälkeen, mutta matalat lämpötilat Ja erilaisia ​​sairauksia tätä ajanjaksoa voidaan pidentää tai lyhentää. Lisäksi elvytys ja hoito voivat palauttaa sydämen toiminnan ja tarjota keuhkojen tuuletusta, mutta aivojen toimintaa ei aina voida palauttaa alkuperäiseen tilaan - kooma, vegetatiivinen tila tai peruuttamaton kuolema ovat mahdollisia. hermokudosta vaativat erilaisia ​​lähestymistapoja asiantuntijoilta.

Selkein kriteerein määritettynä aivokuolema on ainoa syy, jonka vuoksi lääkäri voi sammuttaa kaiken elämisen tukemisen vaarantamatta oikeudellista vastuuta. On selvää, että tällainen kysymyksen muotoilu edellyttää kaikkien algoritmien noudattamista tietyn tilan diagnosoimiseksi, eikä virhettä voida hyväksyä tässä tapauksessa.

Aivokuoleman diagnoosin vaiheet

varten tarkka määritelmä Jos aivot ovat elossa tai peruuttamattomia ja niissä on jo tapahtunut elämänmuutoksia, on kehitetty selkeät suositukset, joita jokaisen vakavassa tilassa olevan potilaan kohtaavan asiantuntijan tulee noudattaa.

Aivokuoleman diagnoosi sisältää useita vaiheita:

• Patologian syyn tarkka määrittäminen.
• Muiden aivomuutosten poissulkeminen, jotka ovat kliinisesti samanlaisia ​​​​kuin hänen kuolemansa, mutta voivat tietyissä olosuhteissa olla palautuvia.
• Koko aivojen, ei vain sen yksittäisten rakenteiden, toiminnan päättymisen toteaminen.
• Aivovaurion peruuttamattomuuden tarkka määritys.

Kliinisten tietojen perusteella lääkärillä on oikeus tehdä aivokuoleman diagnoosi ilman muita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä, koska kehitetyt kriteerit mahdollistavat patologian määrittämisen absoluuttisella tarkkuudella. Kuitenkin meidän aikanamme, kun johtopäätös mistä tahansa sairaudesta perustuu erilaisiin objektiivisiin tuloksiin, diagnostiseen prosessiin osallistuvat instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset.

aivojen perfuusio magneettikuvauksessa on normaali (vasemmalla), aivokuolema (keskellä), jossa vegetatiivinen tila(oikealla)

Lisätutkimuksia ei suljeta pois diagnostiset algoritmit aivokuoleman yhteydessä, mutta niitä ei ehdottomasti vaadita. Niiden tarkoituksena on nopeuttaa aivokuoleman tosiasian toteamista, erityisesti kliinisesti vaikeissa tapauksissa, vaikka on täysin mahdollista tehdä ilman niitä. Venäjällä vain kaula- ja nikamavaltimoiden elektroenkefalografia ja angiografia ovat sallittuja ainina luotettavina peruuttamattomien merkkien määrittämisessä. aivojen häiriöt.

Ominaisuudet ja kriteerit aivokuoleman toteamiseksi

Lääketieteessä kliinisen ja biologisen kuoleman käsitteet viittaavat koko kehoon, mikä tarkoittaa tulevien muutosten palautuvuutta tai peruuttamattomuutta. Kun tätä parametria sovelletaan hermokudokseen, voidaan puhua kliinisestä aivokuolemasta ensimmäisten 5 minuutin aikana hengityspysähdyksen jälkeen, vaikka aivokuoren neuronien kuolema alkaa jo kolmannella minuutilla. Biologinen kuolema luonnehtii aivojen toiminnan täydellistä häiriötä, jota ei voida kääntää millään tavalla. elvytys ja hoitoon.

Tarve arvioida aivojen tilaa syntyy yleensä koomassa ja vastaavissa tiloissa, kun potilas on tajuton, kontakti hänen kanssaan on mahdotonta, hemodynamiikka ja sydämen toiminta voivat olla epävakaa, hengitys on yleensä tuettu laitteiston avulla, lantion elimet eivät ole hallinnassa, ei ole liikkeitä ja herkkyyttä, refleksejä ja lihasten sävy haalistua pois.

Aivokuoleman syiden arviointi

Lääkärillä on oikeus aloittaa biologisen aivokuoleman diagnosointi vasta, kun hermokudoksen muutosten aiheuttajat ja mekanismit tiedetään tarkasti. Peruuttamattomien aivovaurioiden syyt voivat olla ensisijaisia, suoran elimen vaurion aiheuttamia ja toissijaisia.

Ensisijaisen aivojen vaurion, joka johti sen kuolemaan, provosoi:

1. raskas;
2. , sekä traumaattinen että spontaani;
3. mikä tahansa luonne (ateroskleroosi, tromboembolia);
4. Onkologiset sairaudet;
5. Akuutti , ;
6. Siirretty kirurginen leikkaus kallon sisällä.

Toissijaisia ​​peruuttamattomia vaurioita esiintyy muiden elinten ja järjestelmien patologiassa - sydämenpysähdys, sokki, vaikea hypoksia systeemisten verenkiertohäiriöiden taustalla, vakava tarttuvia prosesseja jne.

Tärkeä diagnostinen vaihe on kaikkien muiden poissulkeminen patologiset tilat, jotka voivat aiheuttaa aivokuoleman kaltaisia ​​oireita, mutta jotka ovat kuitenkin mahdollisesti palautuvia oikea hoito. Joten aivokuoleman diagnoosia ei pidä edes olettaa, ennen kuin asiantuntija on varmistanut, ettei ole olemassa sellaisia ​​​​vaikutuksia kuin:

• Myrkytys, huumemyrkytys;
• hypotermia;
• Hypovoleeminen sokki, johon liittyy kuivuminen;
• kooma mistä tahansa alkuperästä;
• Lihasrelaksanttien, anestesia-aineiden toiminta.

Toisin sanoen diagnoosin välttämätön edellytys aivokuolema etsitään todisteita siitä, että oireet eivät johdu hermokudosta lamaantavista lääkkeistä, myrkytyksistä, aineenvaihduntahäiriöistä ja infektioista. Myrkytyksen sattuessa suoritetaan asianmukainen hoito, mutta ennen kuin sen merkit on poistettu, johtopäätöstä aivokuolemasta ei oteta huomioon. Jos kaikki mahdolliset syyt aivojen toiminnan puutteeseen suljetaan pois, kysymys hänen kuolemastaan ​​nostetaan esille.

Kun seurataan potilaita, jotka aivojen häiriöt mahdollisesti yhdistettynä muihin syihin, määritetään peräsuolen lämpötila, joka ei saa olla alle 32 C, systolinen valtimopaine vähintään 90 mm Hg. Art., ja jos se on pienempi, vasopressoreita annetaan suonensisäisesti hemodynamiikan ylläpitämiseksi.

Kliinisten tietojen analyysi

Seuraava vaihe aivokuoleman diagnosoinnissa, joka alkaa syiden selvittämisen ja muiden patologioiden poissulkemisen jälkeen, on kliinisten tietojen arviointi - kooma, varren refleksien puuttuminen, spontaanin hengityksen mahdottomuus (apnea).

Kooma on täydellinen tajunnan puute. Mukaan moderneja ideoita, siihen liittyy aina täydellinen atonia lihaksisto. Koomassa potilas ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, ei tunne kipua, ympäröivien esineiden lämpötilan muutoksia, kosketuksia.

Varren refleksit määrittävät poikkeuksetta kaikki potilaat, joilla on todennäköinen aivokuolema, Samanaikaisesti diagnoosin tarkistamiseksi otetaan aina huomioon seuraavat merkit:

1. Ei reagoida riittävän voimakkaaseen kipuun alueilla, joista oksat poistuvat kolmoishermo tai muiden refleksien puuttuminen, joiden kaaret ovat suljettuja selkäytimen kohdunkaulan osan yläpuolella;
2. Silmät eivät liiku, oppilaat eivät reagoi valoärsykkeeseen (kun on tarkasti todettu, että niitä laajentavilla lääkkeillä ei ole vaikutusta);
3. Sarveiskalvon, okulovestibulaarisen, henkitorven, nielun ja okulokefaalisia refleksejä ei havaita.

Poissaolo okulokefaaliset refleksit määritetään, kun potilaan pää käännetään sivuille kohotetuilla silmäluomilla: jos silmät pysyvät liikkumattomina, refleksejä ei ole. Tätä oiretta ei arvioida traumassa kohdunkaulan selkärangan.

okulokefalisten refleksien tarkistaminen

okulokefaalisten ja okulovestibulaaristen refleksien yhteys aivorungon elinkykyyn

Määrittämistä varten okulovestibulaariset refleksit potilaan pää nostetaan ja synnytykseen käytetään ohutta katetria kylmä vesi. Jos aivorunko on aktiivinen, niin silmämunat poikkeaa sivuun. Tämä oire ei ole osoitus traumasta. tärykalvot loukkaa heidän koskemattomuuttaan. Nielun ja henkitorven refleksit tarkistetaan siirtämällä endotrakeaaliputkea tai viemällä keuhkoputkien aspiraatiokatetri.

Yksi tärkeimmistä diagnostiset kriteerit aivokuolema katsotaan kyvyttömyys hengittää spontaanisti (apnea). Tämä indikaattori on viimeinen aivojen toiminnan kliinisen arvioinnin vaiheessa, ja se voidaan määrittää vasta kaikkien yllä olevien parametrien tarkistamisen jälkeen.

Sen määrittämiseksi, pystyykö potilas hengittämään itse vai ei, on mahdotonta hyväksyä hänen yksinkertaisesti irrottamista hengityskoneesta, koska vakavalla hypoksialla on haitallinen vaikutus jo kärsiviin aivoihin ja sydänlihakseen. Irrottaminen laitteista suoritetaan perusteella apnoeettinen happitesti.

Apneatesti sisältää kontrollin kaasun koostumus veri (hapen ja hiilidioksidin pitoisuus siinä), jota varten perifeerisiin valtimoihin asennetaan katetri. Ennen kuin hengityslaite irrotetaan, keuhkoja tuuletetaan neljänneksen tunnin ajan normaalissa CO2- ja korkea verenpaine happi. Kun näitä kahta sääntöä on noudatettu, hengityslaite sammutetaan ja kostutettua 100 % happea syötetään henkitorveen endotrakeaalisen putken kautta.

Jos spontaani hengitys on mahdollista, veren hiilidioksidipitoisuuden nousu johtaa varren aktivoitumiseen hermokeskukset ja spontaanit hengitysliikkeet. Jopa minimaalisen hengityksen läsnäolo on syy sulkea pois aivokuolema. ja palaa välittömästi keinotekoiseen hengitysilmanhoitoon. Positiivinen tulos näytteet, eli hengityksen puuttuminen, osoittavat aivorungon rakenteiden peruuttamattoman kuoleman.

Havainto ja todiste patologian peruuttamattomuudesta

Hengityksen puuttuessa voidaan puhua koko aivojen elintärkeän toiminnan menetyksestä, lääkäri voi vain todeta tosiasian tämän prosessin täydellisestä peruuttamattomuudesta. Aivosairauksien peruuttamattomuus voidaan arvioida tietyn havaintoajan jälkeen hermokudoksen kuoleman aiheuttaneen patologian syyn mukaan.

Jos primaarinen aivovaurio on tapahtunut, aivokuoleman toteamiseksi havainnoinnin keston tulee olla vähintään 6 tuntia siitä hetkestä, kun patologian oireet vain kirjattiin. Tämän jakson jälkeen suoritetaan toinen neurologinen tutkimus, eikä apneettesti ole enää tarpeen.

Aiemmin potilasta suositeltiin tarkkailla vähintään 12 tuntia, mutta nyt useimmissa maailman maissa aika on lyhennetty 6 tuntiin, koska tätä aikaväliä pidetään riittävänä aivokuoleman diagnosointiin. Lisäksi seuranta-ajan lyhentäminen on tärkeä rooli aivokuolleen potilaan elinsiirron suunnittelussa.

Hermokudoksen toissijaisen vaurion yhteydessä tarvitaan pidempi havainto aivokuoleman diagnoosin tekemiseksi - vähintään päivän kuluttua siitä hetkestä alkuoireet patologia. Jos on syytä epäillä myrkytystä, aika pidennetään 72 tuntiin, jonka aikana neurologinen seuranta suoritetaan 2 tunnin välein. Jos tulokset ovat negatiivisia, aivokuolema julistetaan 72 tunnin kuluttua.

Yllä olevien diagnostisten kriteerien perusteella potilaan havainnoinnin aikana kirjataan kiistattomia merkkejä aivokuolemasta - refleksin puuttuminen, varren aktiivisuus, positiivinen apnoeettinen testi. Näitä parametreja pidetään ehdottoman suuntaa antavina ja luotettavina, eivätkä vaadi lisätutkimus ja siksi lääkärit käyttävät niitä kaikkialla maailmassa.

Lisätutkimukset

Lisätutkimuksista, jotka voivat vaikuttaa diagnoosiin, ja ovat sallittuja. EEG on tarkoitettu potilaille, joiden refleksien määrittäminen on vaikeaa - vammojen ja epäilyjen vuoksi kohdunkaulan alueella selkäranka, repeytyneet tärykalvot. EEG tehdään kaikkien testien jälkeen, myös apnoeettisten testien jälkeen. Aivokuoleman yhteydessä se osoittaa, että hermokudoksessa ei ole sähköistä aktiivisuutta. Epäilyttävillä indikaattoreilla tutkimus voidaan toistaa tai käyttämällä ärsykkeitä (valo, kipu).

luhistumattomat aivosuonet angiografiassa ovat normaaleja

Jos EEG on indikoitu kliinisesti vaikeissa tapauksissa eikä se vaikuta yleisen havainnoinnin kestoon, kaula- ja nikamavaltimoiden panangiografia on suunniteltu lyhentämään tätä aikaa mahdollisimman paljon. Se suoritetaan viimeisessä diagnostisessa vaiheessa ja vahvistaa aivojen elintärkeän toiminnan lopettamisen peruuttamattomuuden.

Esimerkiksi mahdollisen myrkytyksen sattuessa potilasta tulee tarkkailla vähintään kolme päivää, mutta aivokuolema voidaan todeta etukäteen, jos välittömästi, sen toimintojen menettämisen merkkien ilmaantumisesta, suoritetaan tutkimus kahdesti päävaltimot aivot vähintään puolen tunnin välein. Kontrastivaltimoiden puuttuessa voimme puhua täydellisestä ja peruuttamattomasta pysähtymisestä aivojen verenkierto, ja lisähavainnointi on epäkäytännöllistä.

Video: esimerkki EEG:stä aivokuoleman vahvistamiseksi

Biologisen aivokuoleman kliininen diagnoosi on työlästä, vaatii jatkuvaa seurantaa ja ylläpitoa. elintärkeitä toimintoja Siksi useiden vuosien ajan on etsitty toista menetelmää, joka mahdollistaisi luotettavan diagnoosin määrittämisen yhtä tarkasti kuin klinikalla. Vaikka asiantuntijat kuinka kovasti yrittäisivätkin, mitään ehdotetuista menetelmistä ei voida verrata tarkkuuden ja luotettavuuden suhteen kliininen arviointi aivojen tilat. Lisäksi muut menetelmät ovat monimutkaisempia, vähemmän saatavilla, invasiivisia tai eivät tarpeeksi spesifisiä, ja tulokseen vaikuttaa suuresti lääkärin kokemus ja tietämys.

Halu nopeuttaa aivokuoleman selvittämisprosessia liittyy suurelta osin uuden lääketieteen alueen - transplantologian - nopeaan kehitykseen. Ottaen huomioon aivokuoleman diagnoosin tästä asennosta, voimme sanoa, että aivokuoleman johtopäätöksen hinta ei voi olla yksi, vaan useampi elämä - sekä mahdollisen luovuttajan että muiden elinsiirtoa tarvitsevien ihmisten, joten kiire tai ei tarkkailualgoritmin noudattamista ei voida hyväksyä.

Päättäessään julistaa aivokuoleman lääkärin on muistettava asian eettinen puoli ja se, että jokaisen ihmisen elämä on korvaamaton, joten hänen toimiensa tiukka noudattaminen vahvistetut säännöt ja ohjeet ovat pakollisia. Mahdollinen virhe kasvaa entisestään korkea tutkinto vastuu, pakottaa sinut toistuvasti jälleenvakuuttamaan ja epäilemään, tarkistamaan ja punnitsemaan jokainen vaihe.

Aivokuoleman diagnoosin tekevät elvytyslääkäri ja neurologi yhdessä, ja kummallakin tulee olla vähintään viiden vuoden työkokemus. Jos lisätutkimuksia tarvitaan, mukana on muiden profiilien asiantuntijoita. Elinsiirtoihin ja elinsiirtoihin osallistuvat henkilöt eivät voi eivätkä saa osallistua aivokuoleman diagnosointiprosessiin tai vaikuttaa siihen.

Diagnoosin jälkeen...

Kun kaikki kliiniset todisteet vahvistavat aivokuoleman, lääkäreillä on kolme vaihtoehtoa. Ensimmäisessä tapauksessa he voivat kutsua transplantologeja ratkaisemaan kysymyksen elinsiirtoa varten (tätä mekanismia säätelee tietyn maan lainsäädäntö). Toisessa puhu sukulaisten kanssa, selitä patologian olemus ja aivovaurion peruuttamattomuus ja lopeta sitten keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin. Kolmas vaihtoehto - taloudellisesti kannattamattomin ja epäkäytännöllisin - jatkaa sydämen ja keuhkojen toiminnan ylläpitämistä, kunnes ne dekompensoituvat ja potilas kuolee.

Aivokuoleman ongelma koskemattoman sydämen toiminnan yhteydessä ei ole vain lääketieteellistä. Sillä on merkittävä moraalinen ja eettinen ja oikeudellinen puoli. Koko yhteiskunta tietää, että aivokuolema on identtinen potilaan kuoleman kanssa, mutta lääkäreiden on ponnisteltava vakavasti, tahdikkuudella ja kärsivällisyydellä puhuessaan omaisten kanssa, päättäessään elinsiirtokysymyksistä ja päättäessään lopullisesta toimintatavasta diagnoosin jälkeen.

Valitettavasti edelleen on yleisiä tapauksia epäluottamuksesta lääkäreitä kohtaan, perusteettomia epäilyjä haluttomuudesta jatkaa hoitoa, syytöksiä laiminlyönnistä heidän tehtäviensä hoitamisessa. Monet ajattelevat edelleen, että potilaan tilan pintapuolisella arvioinnilla lääkäri yksinkertaisesti sammuttaa ventilaattorin ilman, että hän on vakuuttunut patologian peruuttamattomuudesta. Samalla diagnostisiin algoritmeihin perehtyneen voi kuvitella, kuinka pitkä ja monimutkainen tie lopulliseen diagnoosiin on.

Video: esitys-luento aivokuolemasta