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Cos'è l'iperparatiroidismo?

Iperparatiroidismo– una malattia endocrina cronica causata da un aumento della produzione dell’ormone paratiroideo (ormone paratiroideo, paratiroidocrino, PTH) dovuto a tumori (adenomi) delle ghiandole paratiroidi o alla loro iperplasia (crescita non tumorale del tessuto degli organi, accompagnata da un aumento nella funzione lavorativa).

Anatomia delle ghiandole paratiroidi

Il numero tipico di ghiandole paratiroidi è di due paia (osservato nell'80-85% delle persone). Il 15-20% della popolazione mondiale possiede da 3 a 12 ghiandole. Le variazioni congenite nel numero delle ghiandole non sono solitamente accompagnate da sintomi patologici.

Con un numero tipico di ghiandole paratiroidi, il peso di una ghiandola varia normalmente da 20 a 70 mg e le dimensioni, di regola, non superano 6 * 3 * 1,5 mm. Le ghiandole sono a forma di disco e si differenziano dal tessuto tiroideo per il loro colore giallo.

Le ghiandole paratiroidi si trovano più spesso su superficie posteriore ghiandola tiroidea. Inoltre, la loro coppia superiore si trova a livello del terzo superiore e medio della ghiandola tiroidea e la coppia inferiore si trova a livello del terzo inferiore.

Tuttavia, la posizione delle ghiandole paratiroidi è molto variabile. Ad esempio, la coppia inferiore può trovarsi nel mediastino, mantenendo la connessione con ghiandole del timo oh (timo), a volte all'interno della ghiandola stessa.

Tipicamente, le ghiandole paratiroidi si trovano nel punto in cui i vasi sanguigni o i rami nervosi entrano nella ghiandola tiroidea. Spesso sono parzialmente o completamente immersi nel tessuto tiroideo, sebbene abbiano una propria capsula.

Ulteriori ghiandole paratiroidi possono essere localizzate nel mediastino anteriore e posteriore, all'interno del tessuto della tiroide e del timo, sulla superficie posteriore dell'esofago, nella cavità pericardica (nel sacco cardiaco), nell'area della biforcazione dell'arteria carotide.

Le ghiandole paratiroidi vengono fornite di sangue dai rami delle arterie della ghiandola tiroidea, quindi possono essere danneggiate durante gli interventi sulla ghiandola tiroidea.

Funzioni dell'ormone paratiroideo

Nonostante le loro piccole dimensioni, le ghiandole paratiroidi svolgono un ruolo importante nella vita dell'organismo, regolando il metabolismo del calcio e del fosforo.

Ormone paratiroideo promuove il rilascio di calcio da tessuto osseo e quindi aumenta la sua concentrazione nel plasma sanguigno. Inoltre, l’ormone paratiroideo aumenta l’assorbimento del calcio nell’intestino e ne riduce l’escrezione nelle urine, il che porta anche all’ipercalcemia.

Un aumento della produzione dell'ormone paratiroideo contribuisce ad un aumento dell'escrezione di fosforo dal corpo nelle urine (fosfaturia).

La regolazione dell'attività delle ghiandole paratiroidi avviene secondo il principio del feedback: quando il livello di calcio nel sangue diminuisce, la loro attività aumenta e con l'ipercalcemia diminuisce. Pertanto, con un eccesso di calcio nel sangue, la dimensione delle ghiandole diminuisce e l'ipocalcemia prolungata porta all'iperplasia funzionante degli organi, un aumento della loro attività e dimensione.

Fisiologia patologica

L'aumento della secrezione dell'ormone paratiroideo porta alla lisciviazione del calcio dalle ossa e ad un aumento della sua concentrazione nel plasma sanguigno (ipercalcemia).

Patologia sistema scheletrico nell'iperparatiroidismo si manifesta con fibrosi scheletrica sistemica (sostituzione del tessuto osseo con tessuto fibroso), accompagnata da grossolane deformazioni del sistema scheletrico.

A causa di alto livello calcio nel sangue, si formano calcificazioni negli organi interni (in medicina questo fenomeno è chiamato “trasferimento dello scheletro ai tessuti molli”). In questo caso, i reni e le pareti dei vasi sanguigni sono quelli che soffrono di più. Quindi dentro casi gravi i pazienti muoiono per insufficienza renale o gravi disturbi circolatori.

Un'altra complicanza comune è la formazione di calcoli di fosfato di calcio sezioni superiori sistema urinario, che aggrava ulteriormente la condizione dei reni.

Il calcio svolge un ruolo importante in metabolismo acqua-elettrolita, pertanto aumentarne la concentrazione provoca effetti sistemici, quali:

• interruzione della conduzione nel tessuto nervoso, che alla fine porta a debolezza muscolare, depressione, memoria e deterioramento cognitivo;
• ipertensione arteriosa;
• aumento della secrezione gastrica, che può essere complicata dalla formazione di ulcere allo stomaco e dodici duodeno.

Epidemiologia

Tra le malattie endocrine, l’iperparatiroidismo è al terzo posto per prevalenza (dopo il diabete mellito e l’ipertiroidismo).

Le donne si ammalano 2-3 volte più spesso degli uomini. Con l'età aumenta la probabilità di sviluppare la malattia (soprattutto dopo la menopausa nelle donne). Con l’aumento dell’aspettativa di vita nei paesi altamente sviluppati, è probabile che l’incidenza dell’iperparatiroidismo aumenti.

Cause

Secondo la causa dell'aumento dei livelli di ormone paratiroideo nel sangue, ci sono:
1. Iperparatiroidismo primario.
2. Iperparatiroidismo secondario.
3. Iperparatiroidismo terziario.
4. Pseudoiperparatiroidismo.

I sintomi clinici di tutte le forme di iperparatiroidismo sono in gran parte simili, poiché in tutti i casi sopra descritti il ​​calcio viene eliminato dal sistema scheletrico e si sviluppa un'ipercalcemia persistente che porta a molte complicazioni.

Tuttavia, il quadro clinico sarà influenzato anche dalla malattia di base che ha causato la sindrome da iperparatiroidismo. Tattiche di trattamento in molti casi sarà diverso.

Iperparatiroidismo primario

L'iperparatiroidismo primario è una sindrome caratterizzata da un'aumentata secrezione dell'ormone paratiroideo causata dalla patologia primaria di questo organo endocrino.

Nell'85% dei casi di iperparatiroidismo primario, la causa dello sviluppo della patologia è un singolo tumore benigno (adenoma) di una delle ghiandole. Meno comuni (nel 5% dei casi) sono gli adenomi multipli che colpiscono più ghiandole. Ancora meno comune è il cancro delle paratiroidi.

I casi di iperplasia primaria diffusa delle ghiandole paratiroidi sono estremamente rari (spesso stiamo parlando sull'iperplasia delle ghiandole accessorie situate nel mediastino, che complica significativamente la diagnosi topica).

Gli adenomi tipici si sviluppano prevalentemente nelle persone anziane, più spesso nelle donne durante la menopausa. Rari casi di iperplasia diffusa sono tipici dei giovani e, di regola, sono combinati con altre malattie del sistema endocrino. Il cancro delle paratiroidi si sviluppa spesso dopo radiazioni alla testa e al collo.

Iperparatiroidismo secondario

L'iperparatiroidismo secondario è una sindrome caratterizzata da un aumento delle concentrazioni dell'ormone paratiroideo nel sangue, che si sviluppa in ghiandole paratiroidi inizialmente sane a causa della riduzione dei livelli di calcio causata da altre malattie.

Pertanto, in risposta alla mancanza di calcio nel sangue, vengono rilasciati gli ormoni paratiroidei, causando ipercalcemia: questa è una normale regolazione del feedback. Tuttavia, nei casi gravi malattie croniche portando ad una diminuzione brusca e prolungata dei livelli di calcio nel sangue, nel tempo può svilupparsi una patologia grave: iperparatiroidismo secondario.

Le cause più comuni di iperparatiroidismo secondario sono la grave patologia renale e la sindrome da malassorbimento (alterato assorbimento di nutrienti nel tratto gastrointestinale) - si distinguono rispettivamente le forme renali e intestinali (intestinali) di iperparatiroidismo secondario.

Nei pazienti sottoposti a emodialisi (macchina renale artificiale), la sindrome da iperparatiroidismo secondario si sviluppa nel 50-70% dei casi. Nei pazienti sottoposti a gastrectomia, i livelli di ormone paratiroideo aumentano nel 30% dei casi.

Sviluppo di iperparatiroidismo secondario in cronico insufficienza renale associato ad una ridotta sintesi della vitamina D attiva nel parenchima renale, che porta ad un ridotto assorbimento del calcio e ad ipocalcemia.

L'ipocalcemia nelle forme intestinali di iperparatiroidismo secondario è associata ad un ridotto assorbimento della vitamina D e del calcio nel tratto gastrointestinale.

Inoltre, l'ipocalcemia si sviluppa in gravi malattie del fegato (cirrosi biliare primaria) a causa del metabolismo compromesso della vitamina D, nonché nel rachitismo e nelle malattie simili al rachitismo nei bambini.

Iperparatiroidismo terziario

L’iperparatiroidismo terziario è stato descritto per la prima volta in pazienti sottoposti con successo a trapianto di rene. Si è scoperto che il ripristino completo di tutti i parametri renali non è stato eliminato livello aumentato ormone paratiroideo nel sangue e, di conseguenza, i sintomi dell'iperparatiroidismo secondario.

Pertanto, con la stimolazione prolungata delle ghiandole paratiroidi da parte di uno stato di ipocalcemia, si sviluppa un'iperplasia irreversibile del loro tessuto ghiandolare. Questa condizione è stata chiamata iperparatiroidismo terziario.

La clinica dell'iperparatiroidismo terziario è per molti aspetti simile alla clinica dell'iperplasia paratiroidea primaria.

Pseudoiperparatiroidismo

Lo pseudoiperparatiroidismo è una sindrome da ipercalcemia associata allo sviluppo di tumori maligni (alcune neoplasie maligne dei polmoni, dei reni, della mammella, mieloma). Spesso lo pseudoiperparatiroidismo è causato dalla presenza di cellule produttrici di ormone paratiroideo nel tumore. Tuttavia, secondo gli ultimi dati scientifici, questa non è la principale e non l'unica causa di questa patologia.

Il fatto è che un aumento del livello di calcio nel sangue spesso non è combinato con un livello elevato di ormone paratiroideo. Si ritiene che alcuni tumori producano sostanze simili nell'azione all'ormone paratiroideo. L'ipercalcemia è spesso associata ad effetti locali (metastasi tumorali) o diffusi (mieloma) del tumore sul tessuto osseo, accompagnati dalla dissoluzione dell'osso e dal rilascio di calcio nel sangue.

Sintomi

Sintomi dell'iperparatiroidismo primario

Manifestazioni iniziali della malattia
Spesso gli stadi iniziali dell'iperparatiroidismo primario sono asintomatici, il che provoca una diagnosi tardiva della patologia. In questi casi, il livello dell’ormone paratiroideo e del calcio nel sangue è generalmente basso e rappresenta quasi l’unico segno della malattia. Pertanto, nella maggior parte dei casi, la patologia viene determinata per caso, durante l'esame per altre malattie.

Fino all'80% dei pazienti nella fase iniziale della malattia presenta disturbi non specifici, come:

• debolezza;
• letargia;
• tendenza alla stitichezza;
• Cattivo umore;
• dolore alle ossa e alle articolazioni.

Va notato che questi sintomi spesso non sono associati all'iperparatiroidismo primario e non scompaiono dopo il trattamento chirurgico radicale della malattia.

Nei casi più gravi, le prime manifestazioni della malattia sono solitamente disturbi a carico del sistema muscolare. Un'elevata concentrazione di calcio nel sangue interrompe la trasmissione neuromuscolare e porta a una sorta di miopatia.

Innanzitutto, debolezza e dolore compaiono nei singoli gruppi muscolari, molto spesso in arti inferiori. I pazienti lamentano difficoltà nella deambulazione normale (spesso inciampano, cadono), hanno difficoltà ad alzarsi da una sedia (è necessario un supporto), salire su un tram, un autobus, ecc.

La scioltezza delle articolazioni appare precoce, molto caratteristica passeggiata dell'anatra e dolore ai piedi (i piedi piatti si sviluppano a causa del tono alterato dei muscoli del piede). Pertanto, nell'iperparatiroidismo primario grave, i pazienti si ritrovano costretti a letto anche prima che compaiano le fratture patologiche.

Spesso l'esordio della malattia è la comparsa di qualcosa di peculiare diabete insipido(poliuria e polidipsia con ridotta densità urinaria). Questa sindrome è associata al danno dei tubuli renali dovuto al massiccio rilascio di calcio (calciuria) e alla perdita della sensibilità all'ormone antidiuretico.

Caratteristica manifestazione precoce Il danno al sistema scheletrico nell’iperparatiroidismo primario è l’allentamento e la perdita dei denti sani.

Nei casi più gravi della malattia si sviluppa una grave perdita di peso, associata a una forte perdita di appetito e poliuria, che porta alla disidratazione. A volte i pazienti perdono fino a 10-15 kg nei primi 3-6 mesi di malattia. Caratterizzato da colore giallastro e pelle secca. Come aspettoè associato sia ad esaurimento generale e disidratazione, sia allo sviluppo di anemia, la cui genesi nell'iperparatiroidismo primario non è ancora del tutto compresa.

Stadio clinico avanzato della malattia
I sintomi dello stadio clinico avanzato dell'iperparatiroidismo primario nei casi gravi e moderati possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

• osso;
• articolare;
• renale;
• gastrointestinale;
• vascolare;
• oftalmologico;
• neurologico.

In base al danno predominante a uno qualsiasi dei sistemi corporei, si distinguono l'osso, il rene, il visceropatico (con danno predominante) organi interni) e misti forme cliniche iperparatiroidismo primario.

Lesione scheletrica
Sotto l'influenza dell'ormone paratiroideo, il calcio e il fosforo vengono intensamente lavati via dalle ossa e vengono attivati ​​​​anche gli osteoclasti, cellule del tessuto osseo che promuovono la dissoluzione ossea. Di conseguenza, si verifica l'osteoporosi (riassorbimento parziale del tessuto osseo). L'osteoporosi può essere diffusa (una diminuzione generale della densità ossea) o limitata (osteoporosi sottoperiostea - una diminuzione della densità ossea direttamente sotto il periostio). Può manifestarsi anche attraverso la formazione di cisti (cavità nelle ossa che possono riempirsi di liquido).

L’osteoporosi causa una grave deformazione ossea. Il bacino assume così la forma di un “cuore di carta”, femore- "bastone da pastore" gabbia toracica diventa come una campana. Di norma, viene colpita la colonna vertebrale, in particolare le vertebre toraciche e lombari, che assumono una forma “a pesce”. La deformazione generale si verifica a causa di cambiamenti patologici nelle vertebre colonna vertebrale– cifosi (curvatura posteriore con formazione di una gobba), scoliosi (curvatura laterale con violazione della simmetria complessiva del corpo), cifoscoliosi.

A causa della diminuzione della densità ossea, le fratture ossee si verificano anche con un carico leggero o spontaneamente (fratture patologiche). A differenza delle fratture ordinarie, le fratture patologiche sono meno dolorose, il che in alcuni casi complica la diagnosi e porta a una fusione impropria delle ossa o alla formazione di false articolazioni (i frammenti ossei non guariscono, ma acquisiscono mobilità patologica), che porta a invalidità permanente. La guarigione delle fratture è lenta. Tuttavia, se le ossa guariscono, si forma un callo sufficientemente denso in modo che non si verifichino fratture ripetute nello stesso punto.

A causa delle gravi deformità ossee, i pazienti possono perdere 10-15 cm o più in altezza.

Il danno articolare è associato sia alla deformazione scheletrica che alla deposizione di sali di fosfato di calcio (falsa gotta). Inoltre, l’aumento dei livelli di ormone paratiroideo può stimolare la deposizione di cristalli di acido urico nelle articolazioni (vera gotta).

Sconfitta sistema nervoso, vasi sanguigni e organi interni
Il secondo bersaglio dopo l'osso nell'iperparatiroidismo primario sono i reni. Espressività sintomi renali, di regola, determina la prognosi della malattia, poiché l'insufficienza renale che si sviluppa a causa di un'ipercalcemia prolungata è irreversibile.

Il danno diretto al parenchima renale è aggravato dalla formazione di calcoli di fosfato di calcio nel sistema urinario superiore. Caratteristici sono i calcoli corallini che riempiono l'intero sistema pielocaliceale del rene.

Le lesioni del tratto gastrointestinale si manifestano con sintomi come:

• nausea;
• una forte diminuzione dell'appetito;
• tendenza alla stitichezza.

Con un pronunciato aumento dei livelli di calcio, i pazienti si lamentano dolori acuti nello stomaco delle più svariate irradiazioni.

Successivamente si sviluppano lesioni ulcerative: le ulcere duodenali sono le più comuni; lo stomaco, l'esofago e l'intestino sono meno comunemente colpiti. Nei casi più gravi, si verificano processi erosivi in ​​molti organi del tratto gastrointestinale con la formazione di ulcere multiple. Caratterizzato da tendenza al sanguinamento, frequenti esacerbazioni e ricadute.

Colecistite calcolitica (formazione di calcoli in cistifellea), calcificazione dei dotti pancreatici con sviluppo di pancreatite. È tipico che con lo sviluppo della pancreatite, il livello di calcio nel sangue diminuisca a causa dell'aumentata produzione dell'ormone glucagone da parte della ghiandola infiammata.

La patologia del sistema cardiovascolare nell'iperparatiroidismo primario è associata all'ipertensione arteriosa e alla deposizione di calcio nelle pareti dei vasi sanguigni. Nei casi più gravi, possono svilupparsi danni a molti organi a causa dell’interruzione dell’afflusso di sangue.

Il danno oculare è causato dalla deposizione di sali di calcio nella cornea (cheratopatia del nastro).

La patologia del sistema nervoso si manifesta già nelle fasi iniziali della malattia e la gravità dei sintomi dipende fortemente dal livello di calcio nel sangue. Caratteristica:

• stati depressivi di varia gravità;
• apatia;
• diminuzione della memoria e delle capacità cognitive;
• nei casi più gravi – confusione, psicosi.

Sintomi di iperparatiroidismo secondario e terziario

L'iperparatiroidismo secondario si verifica sullo sfondo di una malattia che provoca un aumento della produzione dell'ormone paratiroideo (il più delle volte si tratta di una patologia renale).

Poiché la causa dell'iperparatiroidismo secondario era una patologia che provocava un'ipocalcemia prolungata, e l'iperproduzione dell'ormone paratiroideo era una sorta di reazione compensativa, il livello di calcio nel sangue in questi pazienti rientra solitamente nei limiti normali.

I sintomi più caratteristici dell'iperparatiroidismo secondario sono le lesioni del sistema scheletrico, poiché l'ipotiroidismo secondario si sviluppa sullo sfondo di una carenza di vitamina D, accompagnata dalla lisciviazione di calcio dalle ossa, e l'ormone paratiroideo migliora questo processo.

Tra le manifestazioni extraossee, le più comuni sono le calcificazioni nei tessuti molli e nelle pareti dei grandi vasi. Molto tipico è il danno oculare sotto forma di calcificazione della congiuntiva e della cornea, combinato con congiuntivite cronica ricorrente.

L'iperparatiroidismo terziario si sviluppa con un lungo decorso di iperparatiroidismo secondario, così che anche con l'eliminazione della malattia che ha causato l'ipocalcemia e la normalizzazione stabile dei livelli di calcio nel sangue, la produzione dell'ormone paratiroideo rimane elevata a causa dell'iperplasia funzionante irreversibile delle ghiandole paratiroidi.

I sintomi dell'iperparatiroidismo terziario non sono specifici e sono per molti versi simili all'iperparatiroidismo secondario. In laboratorio vengono determinati alti livelli di ormone paratiroideo e calcio nel sangue.

Crisi ipercalcemica

La crisi ipercalcemica è una complicanza piuttosto rara dell'iperparatiroidismo, causata da un forte aumento dei livelli di calcio nel sangue e caratterizzata da gravi disturbi dell'attività nervosa superiore, un aumento mortale della coagulazione del sangue, fino allo sviluppo di trombosi e sindrome della coagulazione intravascolare disseminata. (DIC), nonché lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta, che può causare arresto cardiaco.

Se l'iperparatiroidismo è complicato da una crisi ipercalcemica, il tasso di mortalità dei pazienti può raggiungere il 50-60% o superiore.
Molto spesso, i fattori che provocano lo sviluppo complicazione pericolosa, Sono:

• esacerbazione dell'iperparatiroidismo primario in assenza di un trattamento adeguato;
• fratture ossee patologiche spontanee (rilascio massiccio di calcio nel sangue);
• disidratazione;
• immobilizzazione (immobilizzazione a lungo termine a causa di malattie gravi, dopo un intervento chirurgico, ecc.);
• diagnosi errata con l'uso di integratori di calcio e/o vitamina D;
• errata prescrizione di farmaci antiacidi per le ulcere duodenali causate da iperparatiroidismo;
• trattamento con diuretici tiazidici senza tener conto delle controindicazioni;
• mangiare cibi ricchi di calcio e fosforo (latte, integratori alimentari e alimenti contenenti elevate quantità di vitamina D).

La crisi ipercalcemica nell'iperparatiroidismo si sviluppa acutamente. Le condizioni del paziente peggiorano bruscamente, sintomi caratteristici di addome acuto: nausea, vomito incontrollabile, peritonite, stitichezza. Il dolore durante una crisi ipercalcemica è acuto e spesso ha un carattere cingente. Pertanto, a tali pazienti viene spesso erroneamente diagnosticata una pancreatite acuta.

Secrezione intensa caratteristica dell'iperparatiroidismo succo gastrico sullo sfondo di un'ipercalcemia estrema può portare alla formazione di ulcere multiple e allo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale.

La febbre alta si sviluppa rapidamente, con la temperatura che sale a 39-40 gradi e oltre. Si osservano debolezza muscolare, diminuzione dei riflessi tendinei e dolore osseo. La pelle diventa secca, appare prurito, che spesso porta a grattarsi.

Sono in aumento diversi disturbi psiconeurologici, dalla depressione alla grave agitazione psicomotoria (fino alla psicosi). Con il progredire della patologia, la coscienza diventa confusa e il paziente cade in coma.

In futuro, a causa dell'attivazione dei fattori della coagulazione del sangue, potrebbe svilupparsi la sindrome DIC. Con livelli estremamente elevati di ipercalcemia, si può sviluppare shock. La morte di solito avviene a causa della paralisi centro respiratorio e/o arresto cardiaco.

Iperparatiroidismo nei bambini

L’iperparatiroidismo primario nei bambini, soprattutto di età inferiore ai 10 anni, è estremamente raro. Secondo le statistiche, le ragazze si ammalano più spesso dei ragazzi. Proprio come negli adulti, la causa più comune di iperparatiroidismo nei bambini è un singolo tumore benigno (adenoma) della ghiandola paratiroidea. L'iperplasia ghiandolare è molto meno comune.

Nei neonati si verifica un iperparatiroidismo ereditario, causato da un difetto genetico nei recettori delle cellule paratiroidee per il calcio. Il meccanismo di sviluppo di questa patologia è simile all'iperparatiroidismo secondario: le ghiandole paratiroidi subiscono un'iperplasia funzionante, poiché i recettori difettosi registrano un livello ridotto di calcio.

Esistono due forme di questa malattia ereditaria:
1. Omozigote grave - quando i geni patologici vengono ricevuti da entrambi i genitori.
2. Più benigno è l'eterozigote, quando l'influenza del gene patologico è in qualche modo bilanciata dal gene normale.

La causa più comune di iperparatiroidismo secondario nei bambini, così come negli adulti, è l’insufficienza renale grave o la sindrome da malassorbimento.

Nei bambini età più giovane il tipo secondario della malattia si sviluppa spesso con rachitismo e malattie simili al rachitismo.

L'iperparatiroidismo si è sviluppato in gioventù, provoca un ritardo nello sviluppo fisico e mentale.

Il trattamento per i bambini è lo stesso degli adulti.

Diagnostica

Iperparatiroidismo primario

P Poiché gli stadi iniziali dell’iperparatiroidismo sono spesso asintomatici, i metodi di laboratorio sono di fondamentale importanza nella diagnosi della malattia.

L'iperparatiroidismo primario è caratterizzato da: sintomi di laboratorio, Come:

• aumento dei livelli di calcio nel sangue;
• diminuzione del livello di fosfati nel plasma sanguigno;
• aumento dell'escrezione di calcio nelle urine;
• aumento dell'escrezione di fosfati nelle urine.

Quando l'ipercalcemia viene determinata due volte, viene fatta una diagnosi preliminare di iperparatiroidismo primario e viene misurato il livello dell'ormone paratiroideo nel plasma.

Se un livello elevato di ormone paratiroideo conferma la diagnosi di iperparatiroidismo, viene eseguita la diagnosi topica. A questo scopo vengono utilizzati gli ultrasuoni (US), la tomografia computerizzata (CT) e la risonanza magnetica (MRI) della zona della testa e del collo.

Inoltre, vengono diagnosticate le complicanze dell'iperparatiroidismo (osteoporosi, danno renale).

Quando si diagnostica l'iperparatiroidismo primario, è necessario diagnosi differenziale con malattie che si verificano con livelli elevati di calcio nel sangue:

• tumori maligni (metastasi ossee, mieloma multiplo);
• ipervitaminosi D;
• iperparatiroidismo secondario;
• cause rare (tireotossicosi, assunzione di diuretici tiazidici, ipervitaminosi A, morbo di Addison, ecc.).

Va notato che con l'ipervitaminosi D il livello dell'ormone paratiroideo nel sangue è normale o ridotto. L'iperparatiroidismo secondario si verifica sullo sfondo della malattia di base, con livelli normali di calcio nel sangue.

Iperparatiroidismo secondario

L'iperparatiroidismo secondario è caratterizzato da un aumento del livello dell'ormone paratiroideo con una normale concentrazione di calcio nel plasma sanguigno.

La determinazione dei livelli di ormone paratiroideo è indicata per qualsiasi patologia renale, accompagnata da una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare al 60% o inferiore.

La diagnosi topica e la diagnosi delle complicanze vengono effettuate secondo le stesse regole del tipo primario di malattia.

La diagnosi differenziale viene effettuata principalmente tra le malattie che possono causare iperparatiroidismo secondario. Pertanto, l'esame è sempre integrato dallo studio della patologia che ha portato ad un'ipocalcemia prolungata, che ha causato un aumento della produzione dell'ormone paratiroideo.

Iperparatiroidismo terziario

Questo tipo di malattia è caratterizzata da un aumento del livello dell'ormone paratiroideo nel sangue di 10-25 volte con livelli normali di calcio. Questa diagnosi viene posta quando l'iperparatiroidismo secondario è resistente al trattamento conservativo e si verifica ipercalcemia.

Trattamento

Crisi ipercalcemica

Il sollievo da una crisi ipercalcemica viene effettuato nel reparto di endocrinologia o di terapia intensiva.

Tutto misure curative mirato a ridurre rapidamente i livelli di calcio nel sangue. Innanzitutto, sotto il controllo della composizione elettrolitica del sangue, si effettua la diuresi forzata: si iniettano per via endovenosa nell'arco di tre ore 3,0 litri di soluzione isotonica di cloruro di sodio, in associazione alla somministrazione del diuretico furosemide 100 mg/ora.

Inoltre, il calcio libero nel sangue viene legato utilizzando Complexon, una soluzione al 5% di sale sodico dell'acido etilendiamminotetraacetico (Na 2 -EDTA). Nell’arco di 5-6 ore viene somministrata una dose pari a 50 mg/kg di peso corporeo del paziente.

Infine, il calcio viene fissato nelle ossa mediante calcitrina (1-4 UI/kg di peso corporeo del paziente).

Per accelerare l'eliminazione del calcio dall'organismo si possono utilizzare metodi extracorporei (purificazione del sangue all'esterno dell'organismo) come l'emodialisi e la dialisi peritoneale con dializzato privo di calcio.

Iperparatiroidismo primario

La pratica ha dimostrato che l’unico trattamento efficace per l’iperparatiroidismo primario è la chirurgia.

Tuttavia, gli stadi iniziali dell'iperparatiroidismo si verificano molto spesso senza sintomi pronunciati e il periodo preclinico della malattia è di 10 anni o più. Considerando l'età avanzata della maggior parte dei pazienti (la patologia si sviluppa più spesso negli uomini e nelle donne più anziani durante la menopausa), si presta attenzione alle indicazioni all'intervento chirurgico, che sono divise in assolute e relative.

Indicazioni assolute al trattamento chirurgico:

• livello di calcio nel sangue superiore a 3 mmol/l;
• episodi di ipercalcemia in passato;
• grave disfunzione renale;
• pietre nella parte superiore tratto urinario(anche se non ci sono sintomi di urolitiasi);
• escrezione di calcio nelle urine superiore a 10 mmol al giorno;
• grave osteoporosi.

Indicazioni relative al trattamento chirurgico:

• gravi malattie concomitanti;
• complessità dell'osservazione dinamica;
• giovane età (fino a 50 anni);
• desideri del paziente.

Il trattamento chirurgico dell’iperparatiroidismo primario consiste nella rimozione del tumore che produce l’ormone paratiroideo.

Nei casi in cui si tratta di iperplasia diffusa delle ghiandole paratiroidi, viene eseguita una paratiroidectomia subtotale: tre ghiandole e parte della quarta vengono rimosse, lasciando un'area sufficientemente ben irrorata di sangue. Le ricadute dopo tale operazione si verificano nel 5% dei casi.

Ai pazienti per i quali l'intervento chirurgico non è indicato viene prescritto un monitoraggio costante:

• monitoraggio costante della pressione sanguigna e dei livelli di calcio nel sangue;
• test di funzionalità renale ogni 6-12 mesi;
• Effettuare la densitometria ossea e l'ecografia dei reni una volta ogni due o tre anni.

Iperparatiroidismo secondario

Il trattamento farmacologico dell'iperparatiroidismo secondario consiste nella prescrizione di integratori di vitamina D e, in caso di tendenza all'ipocalcemia, in associazione con integratori di calcio (fino a 1 g/die).

L'indicazione alla paratiroidectomia subtotale è il fallimento del trattamento conservativo. Si ricorre all'intervento chirurgico quando il livello dell'ormone paratiroideo nel plasma sanguigno aumenta di tre volte o più, nonché quando l'ipercalcemia è pari o superiore a 2,6 mmol/l.

Iperparatiroidismo terziario

Il termine "iperparatiroidismo terziario" si riferisce solitamente a uno stato di aumentata produzione di ormone paratiroideo nei pazienti dopo trapianto di rene.

Va notato che l'involuzione inversa delle ghiandole paratiroidi iperplastiche richiede tempo: mesi e talvolta anche anni. Tuttavia, se i livelli elevati di ormone paratiroideo e calcio nel sangue non diminuiscono nonostante la terapia con calcitriolo, e vera minaccia sviluppo di complicanze: è indicata la paratiroidectomia subtotale.

Iperparatiroidismo: descrizione, diagnosi, trattamento - video

Previsione

Con una diagnosi tempestiva di iperparatiroidismo primario e la rimozione efficace di un tumore che produce l'ormone paratiroideo, la prognosi è favorevole. Il ripristino della struttura del tessuto osseo avviene, di norma, durante i primi due anni dopo l'intervento. I sintomi patologici dell'iperparatiroidismo del sistema nervoso e degli organi interni scompaiono entro poche settimane.

Cos'è?

L’iperparatiroidismo è una malattia endocrina in cui aumenta la produzione dell’ormone paratiroideo (il principale ormone delle ghiandole paratiroidi).

Quest'ultimo (PTH) regola la quantità di calcio nel sangue, garantendone i valori normali. Con una diminuzione del calcio aumenta la produzione dell'ormone paratiroideo nelle ghiandole paratiroidi; con un eccesso di calcio la formazione di questo ormone viene inibita.

Normalmente, l’ormone paratiroideo è un importante regolatore del rinnovamento del tessuto osseo. Sotto la sua influenza, il calcio dalle ossa passa nel sangue, il che porta alla stimolazione della normale formazione ossea. Ritarda anche il rilascio di calcio attraverso i reni e, al contrario, aumenta l'escrezione di fosforo.

L'ormone paratiroideo influisce indirettamente sull'aumento dell'apporto di calcio formando una forma speciale di vitamina D, che facilita l'assorbimento del microelemento nell'intestino.

Con un effetto a breve impulso sull'osso, l'ormone paratiroideo stimolerà la formazione ossea e, con un effetto lungo e continuo, stimolerà la distruzione ossea. Per lo più, la disfunzione delle ghiandole paratiroidi si osserva negli adulti.

• L'iperparatiroidismo nei bambini è piuttosto raro; può verificarsi in un bambino se ci sono stati casi di questa malattia in famiglia. Nei neonati, l’iperparatiroidismo temporaneo può essere rilevato se la madre ha avuto una diminuzione della produzione dell’ormone paratiroideo durante la gravidanza. Le manifestazioni e le cause dell'iperparatiroidismo sono identiche a quelle degli adulti.

Iperparatiroidismo primario

Nell'iperparatiroidismo primario delle ghiandole paratiroidi, la formazione dell'ormone paratiroideo non dipende dalla quantità di calcio nel sangue. Spesso passa molto tempo dall'esordio di questa malattia alla diagnosi, sebbene l'iperparatiroidismo sia la terza malattia endocrina più comune (il diabete è al primo posto e l'ipertiroidismo al secondo).

Il motivo della diagnosi tardiva potrebbe essere un'attenzione insufficiente alle variazioni della quantità di calcio nel sangue, il cui intervallo è molto ristretto e ammonta a 2-2,8 mmol/l.

Spesso un aumento dei valori normali viene ignorato, sebbene la doppia registrazione dell'ipercalcemia costituisca la base per una ricerca diagnostica per l'iperparatiroidismo. Il picco di sviluppo della malattia si verifica intorno ai 40-50 anni, le donne sono più spesso colpite nel periodo successivo all'esordio.

Le cause dell'iperparatiroidismo primario sono condizioni che portano ad un aumento della produzione dell'ormone paratiroideo da parte delle cellule alterate delle ghiandole paratiroidi:

• L'adenoma paratiroideo, o paratiroma, è un tumore costituito da cellule attive che producono ormoni. Nell'80% dei casi questo tumore è singolo, cioè solitario. Adenomi multipli vengono rilevati nel 5% dei pazienti;
• Iperplasia, cioè un aumento delle dimensioni delle ghiandole dovuto alla proliferazione del normale tessuto ghiandolare (15%);
• Sindromi da neoplasie endocrine multiple: MEN-1 e MEN-2A. Se vengono rilevati segni di iperparatiroidismo, è necessario controllare il paziente per la presenza di altri componenti di queste sindromi: cancro midollare della tiroide, tumore delle isole, feocromocitoma.

Iperparatiroidismo secondario

Questa forma si sviluppa come reazione del corpo a una ridotta quantità di calcio nel sangue. In risposta a un basso livello di calcio, aumenta la produzione dell’ormone paratiroideo. Le cause dell'iperparatiroidismo secondario sono seguenti stati che aiutano a ridurre i livelli di calcio nel sangue:

• Insufficienza renale, in cui, a causa di una serie di disturbi biochimici, si verifica una diminuzione del calcio nel sangue e la formazione di la forma desiderata vitamina D;
• Malattie digestive: sindrome da malassorbimento, che porta ad un alterato assorbimento di calcio e vitamina D; cirrosi epatica, in cui vi è una violazione della conversione della vitamina D, che si tradurrà in una diminuzione del flusso di calcio dall'intestino al sangue;
• Condizioni dopo un intervento chirurgico sul tratto digestivo, come la gastrectomia totale e l'intervento Billroth-2;
• Mancanza costante e prolungata di sole, che porta ad una diminuzione della sintesi della vitamina D nel corpo.

La forma renale dell'iperparatiroidismo secondario si osserva in connessione con l'uso frequente dell'emodialisi e con una migliore prognosi di vita nelle persone con insufficienza renale cronica. Le cause dell'iperparatiroidismo terziario sono l'iperplasia o l'adenoma delle paratiroidi, dovuto ad un prolungato iperparatiroidismo secondario.

I sintomi della malattia dipendono dalla forma della malattia, cominciamo con i sintomi dell'iperparatiroidismo primario.

Nel periodo iniziale di manifestazione della forma primaria, i sintomi non sono specifici, il che rende difficile la diagnosi. I pazienti lamentano debolezza muscolare e generale, rapido affaticamento e letargia. L'ulteriore sviluppo della malattia ha varie manifestazioni.

Esistono diverse forme in cui il segno principale è uno o una combinazione di essi:

1. Forma ossea;
2. Forma visceropatica;
3. Forma neuropsichica;
4. Forma mista.

Cambiamenti ossei. Con livelli di PTH persistentemente elevati, la distruzione ossea predomina sul ripristino osseo. La distruzione ossea si verifica nella metà dei pazienti con iperparatiroidismo. Le manifestazioni dell'osteodistrofia sono:

• Dolore alle ossa, soprattutto lungo la colonna vertebrale;
• Deformazioni delle ossa, sviluppo di cavità e cisti al loro interno, rilevate dalle radiografie;
• Andatura “a papera”, a causa di deformazione e dolore;
• Fratture patologiche, ad es. fratture che si verificano con un impatto minore sulle ossa rispetto a un trauma normale;
• Perdita dei denti a causa dell'osteoporosi delle mascelle;
• La condrocalcinosi delle articolazioni è la deposizione di calcio nel tessuto cartilagineo dell'articolazione, che porta a mobilità limitata, comparsa di spine e dolore durante il movimento. Si sviluppa frequentemente.

Sintomi renali l'iperparatiroidismo si esprime nel 50% dei pazienti, questi sono:

• Maggior parte primi sintomi sono sete e una grande quantità di urina escreta, che quando ricerca di laboratorio Esso ha bassa densità. Ciò può essere erroneamente considerato una manifestazione di;
• I calcoli renali si trovano nel 25% dei pazienti, spesso questa condizione è accompagnata da pielonefrite. La presenza di calcoli renali può non essere avvertita affatto, ma può manifestarsi come colica renale. si esprime con segni di infiammazione sotto forma di leucociti nelle urine, dolore lombare e aumento della temperatura corporea. Nel 2% di tutti i pazienti con urolitiasi viene rilevato iperparatiroidismo primario;
• La nefrocalcinosi è la deposizione di sali di calcio nel tessuto renale, si osserva raramente ed è grave, portando a.

Cambiamenti mentali a lungo Gli unici sintomi dell’iperparatiroidismo sono:

• Depressione, oppressione;
• Sonnolenza;
• Diminuzione delle capacità intellettuali;
• Compromissione della memoria.

Segni neuromuscolari l'iperparatiroidismo è causato dall'irritazione delle terminazioni nervose durante la distruzione strutture ossee colonna vertebrale, nonché interruzione delle normali contrazioni muscolari. Manifestazioni di questa forma:

• Debolezza muscolare, più pronunciata alle estremità;
• Dolore alla colonna vertebrale;
• Amiotrofia;
• Sintomi di tensione;
• Paralisi dei muscoli pelvici, degli arti inferiori;
• Aspetto - malessere sulla pelle sotto forma di formicolio, bruciore, prurito.

Organi del tratto gastrointestinale- manifestazioni di disturbi possono essere osservate nella metà dei pazienti:

• Mancanza di appetito, perdita di peso, nausea, gonfiore, stitichezza. Queste manifestazioni si osservano anche all'esordio della malattia;
• Il dolore acuto nell'area dello stomaco può essere considerato una manifestazione di un "addome acuto" - una patologia chirurgica d'urgenza;
• Ulcere peptiche dello stomaco e del duodeno si sviluppano nel 10% dei pazienti con aumento dell'ormone paratiroideo. Tali ulcere sono soggette a frequenti recidive;
• Cambiamenti nel pancreas: infiammazione cronica(pancreatite), raramente si osserva deposito di calcio nel tessuto ghiandolare - pancreaocalcinosi e formazione di calcoli nei dotti - pancreacalcolosi.

Altri organi e sistemi del corpo

Cambia in sistema cardiovascolare sono espressi in aumento pressione sanguigna e interruzione della normalità frequenza cardiaca. Un ECG può rivelare un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro, che rappresenta un fattore di rischio di morte in questa patologia.

Una complicanza grave, sebbene rara, dell'iperparatiroidismo primario è la crisi ipercalcemica. Si sviluppa se il livello di calcio nel sangue sale a 4 mmol/l. Può essere scatenata dall'assunzione di diuretici tiazidici, dal riposo a letto prolungato, nonché dalla prescrizione errata di integratori di calcio e vitamina D per il trattamento dell'osteoporosi senza identificarne le vere cause.

Un forte aumento del livello di calcio nel sangue corrisponde ai seguenti sintomi, associati ai sintomi dell'iperparatiroidismo:

• Eccitazione, psicosi, che si trasforma rapidamente in stupore e coma. Il coma è difficile da distinguere dal coma causato da un'altra causa;
• Aumentano i sintomi dei disturbi gastrointestinali;
• Si sviluppano rapidamente disidratazione e debolezza;
• Quando la minzione si interrompe, si sviluppa l'anuria;
• Nella metà superiore del corpo si sviluppano disturbi muscolari, fino alla cessazione del lavoro del diaframma e dei muscoli intercostali, che richiede l'inizio ventilazione artificiale polmoni;
• Un aumento è tipico.

Sintomi di iperparatiroidismo secondario

Le manifestazioni dell'iperparatiroidismo secondario sono causate dai sintomi della malattia che hanno portato al suo sviluppo. Molto spesso si tratta di manifestazioni di insufficienza renale cronica.

Manifestazioni specifiche della forma secondaria: dolore alle ossa e alle articolazioni, debolezza muscolare, fratture e deformità ossee. La deposizione di sali di calcio nelle articolazioni delle mani e dei piedi porta alla comparsa di noduli duri attorno alle articolazioni.

La sindrome dell'occhio rosso si riferisce a una combinazione di infiammazione e calcificazione della congiuntiva e della cornea.

Trattamento dell'iperparatiroidismo: farmaci e tecniche

Con la conferma di laboratorio dell'ipercalcemia e un aumento dei livelli di PTH, vengono identificati i sintomi caratteristici dell'iperparatiroidismo primario, il trattamento consiste in asportazione chirurgica adenomi. Dopo l'eliminazione dell'iperparatiroidismo, terapia farmacologica distruzione del tessuto osseo.

Indicazioni assolute per la rimozione dell'adenoma:

1. Salvavita;
2. Pazienti giovani senza altri problemi di salute;
3. Nei pazienti di età superiore ai 50 anni con decorso asintomatico, se l'iperparatiroidismo viene rilevato per caso. L'intervento viene eseguito in caso di progressione, livello di calcio superiore a 3 mmol/l, presenza di reni calcificati e diminuzione della clearance della creatinina inferiore al 30%.

Se, per qualche motivo, il trattamento chirurgico dell'iperparatiroidismo non viene eseguito, i pazienti devono bere molti liquidi, muoversi più attivamente, prevenire lo sviluppo di disidratazione, controllare la pressione sanguigna; si raccomanda alle donne nel periodo postmenopausale di assumere estrogeni.

È vietato assumere diuretici tiazidici (ad esempio ipotiazide) e glicosidi cardiaci.

Ogni 6 mesi è necessario controllare il livello di calcio e creatinina nel sangue, il livello di escrezione di calcio nelle urine. Gli esami annuali comprendono l'ecografia degli organi cavità addominale e misurazione della densità ossea (densitometria).

• Se viene rilevata un’iperplasia di una qualsiasi delle ghiandole paratiroidi, vengono rimosse tutte e 4 le ghiandole, che vengono poi trapiantate nel tessuto del braccio del paziente.

Trattamento della crisi ipercalcemica:

• Per via endovenosa somministrazione a goccia soluzione salina per eliminare la disidratazione;
• Somministrazione ev di bifosfonati (per combattere l'osteoporosi): pamidronato, etildronato da 4 a 24 ore;
• Somministrazione IM di calcitonina, un ormone la cui azione è opposta all'ormone paratiroideo;
• La furosemide viene somministrata solo dopo che la disidratazione è stata eliminata, 30 minuti dopo l'inizio dell'infusione salina;
• Quando il livello di fosforo nel sangue diminuisce si utilizzano preparati di sali di fosforo;
• Se la crisi è provocata dall'uso della vitamina D si utilizzano i glucocorticoidi;
• Una crisi dovuta a insufficienza renale richiede la dialisi utilizzando un tampone non calcico.

Informazioni sul trattamento dell'iperparatiroidismo secondario

L’iperparatiroidismo secondario richiede il trattamento della malattia di base. Per prevenire un aumento della produzione dell'ormone paratiroideo nell'insufficienza renale, è necessario prescrivere farmaci che legano il fosforo: gluconato di calcio, citrato, lattato, in modo da mantenere il livello di fosforo nel sangue non superiore a 1,5 mmol/l.

Prescrivere farmaci della forma attiva della vitamina D: rocaltrol e controllare l'escrezione di calcio nelle urine (non più di 300 mg al giorno).

L'iperparatiroidismo terziario con formazione di adenoma richiede solo un trattamento chirurgico.

Previsione

Se la diagnosi precoce di un’alterata produzione dell’ormone paratiroideo porta ad un trattamento adeguato dell’iperparatiroidismo, la prognosi è favorevole.

Senza trattamento, tutte le manifestazioni della malattia peggiorano, in particolare la distruzione ossea, l'aumento dell'incidenza di fratture, la formazione di gravi complicazioni causate dalla deposizione di calcio nei tessuti degli organi, come nefrocalcinosi, pancreacalcinosi, ecc., Lo sviluppo di urolitiasi, aritmie, ulcere gastriche e duodenali spesso ricorrenti nell'intestino.

Se il suo livello è elevato, si verifica ipercalcemia. Ecco perché l'iperparatiroidismo, anche in in giovane età può portare a osteoporosi, fratture ossee, debolezza muscolare e insufficienza renale. Oggi descriveremo i sintomi e il trattamento di questa malattia.

Qualche parola sulla ghiandola paratiroidea (paratiroide). Questo è un organo accoppiato situato in prossimità della ghiandola tiroidea. Nel corpo umano ci sono 4 ghiandole paratiroidi, 2 su ciascun lato. L'ormone paratiroideo (PTH), sintetizzato da questo organo, insieme alla calcitonina e al calcitriolo, è responsabile dell'equilibrio del calcio e del fosforo nel sangue. Se mancano questi elementi, la ghiandola paratiroidea inizia a lavorare più attivamente. Ma a volte capita che la concentrazione di calcio sia normale, ma l'ormone paratiroideo venga secreto in eccesso. La medicina tradizionale comprovata ti aiuterà a far fronte a questa malattia endocrina.

Cause e tipi di malattie

Esistono iperparatiroidismo primario e secondario.

L'iperparatiroidismo primario è una malattia che si basa su un problema con la ghiandola paratiroidea stessa. Può essere:

• tumori benigni multipli o singoli (adenomi);
• iperplasia delle ghiandole paratiroidi;
• neoplasia maligna (cancro).

L'iperparatiroidismo primario nel 90% dei casi è acquisito e nel 10% è congenito (a causa di una mutazione nel gene che codifica per i recettori di superficie sensibili ai livelli di calcio).

L’iperparatiroidismo secondario, o sovrastimolazione a lungo termine delle ghiandole paratiroidi, è una complicazione di malattie che causano bassi livelli di calcio nel sangue. Quando la concentrazione di questo elemento nel sangue diminuisce, le ghiandole paratiroidi ricevono il segnale per lavorare più attivamente e rilasciare più ormone paratiroideo. Finiscono per produrre troppo di questo ormone e i livelli di calcio salgono a livelli pericolosi. Questo processo si osserva solitamente nell'insufficienza renale cronica, soprattutto nei pazienti sottoposti a dialisi per un lungo periodo. La forma secondaria di iperparatiroidismo può essere causata anche da un ridotto assorbimento del calcio da parte dell'intestino.

Sintomi

Come risultato dell'ipersecrezione di PTH, si sviluppa l'ipercalcemia, cioè un aumento dei livelli di calcio nel sangue. Questo calcio viene prelevato principalmente dai depositi immagazzinati nelle ossa. Pertanto, l'iperparatiroidismo porta prima o poi allo sviluppo di osteoporosi, dolore alle ossa e alle articolazioni e frequenti fratture. I denti del paziente si stanno deteriorando.

L’iperparatiroidismo produce anche altri sintomi:

• disturbi gastrointestinali - perdita di appetito, aumento della sete, dolore addominale, nausea e stitichezza, ulcera gastrica (l'ormone paratiroideo aumenta indirettamente la secrezione di acido cloridrico), pancreatite acuta o cronica;
• debolezza, affaticamento, depressione, mal di testa, apatia, ridotta concentrazione, disorientamento, sonnolenza, coma;
• debolezza muscolare e dolore muscolare;
• insufficienza renale acuta o cronica (l'iperparatiroidismo causa problemi ai reni e viceversa - i problemi renali possono causare iperparatiroidismo), calcoli renali ricorrenti, calcoli nella cistifellea e nei dotti biliari, aumento della minzione a 3-4 litri al giorno;
• ipertensione, aritmia, anemia.

La cataratta può anche essere una delle complicazioni dell’iperparatiroidismo.

Trattamento

Il trattamento dell’iperparatiroidismo si basa sull’eliminazione delle cause che hanno portato a questa condizione. Se c'è un tumore, deve essere rimosso o, meglio ancora, trattato con rimedi popolari sicuri. Inoltre, l’iperparatiroidismo primario richiede una dieta speciale a basso contenuto di calcio. Per fare questo, i pazienti devono rinunciare a latte e latticini. È molto importante bere molti liquidi per prevenire la formazione di calcoli renali. I cibi piccanti e affumicati sono controindicati perché irritano lo stomaco e contribuiscono alla formazione di ulcere.

Di seguito offriremo ricette che aiuteranno a migliorare il funzionamento della ghiandola paratiroidea.

Impacco curativo

In estate, raccogli l'erba di cicuta e ricavane una tintura curativa. Per fare questo, versare un cucchiaio di pianta fresca tritata finemente in un barattolo di vetro da mezzo litro. Aggiungi la vodka fino a riempire completamente il barattolo. Chiudetelo con un coperchio e lasciatelo dentro luogo oscuro per 2 settimane. La tintura è pronta, non resta che filtrarla. Quindi puoi iniziare un ciclo di compresse. Immergi un pezzo di tessuto naturale in questa tintura, applicalo sulla zona della ghiandola tiroidea e avvolgilo con una tela cerata. Conservare l'impacco per almeno un'ora. Ripeti la procedura ogni sera e molto presto noterai cambiamenti positivi. Questa ricetta è particolarmente utile per coloro che hanno un'iperplasia o un tumore della ghiandola paratiroidea.

Foglie di noce

La tintura di noci aiuta bene, ma deve essere presa con cautela, poiché in alcuni pazienti può causare effetti collaterali.

È meglio usare una pianta fresca. Tritatelo e riempite per metà un barattolo di vetro con le foglie. Completare con vodka o chiaro di luna. Il barattolo deve essere pieno. Chiudetelo con un coperchio e lasciatelo per 2 settimane in un luogo caldo. Quindi filtra e puoi iniziare il corso del trattamento. Inizialmente la dose è di 10 gocce 2 volte al giorno, per poi aumentare gradualmente fino a 1 cucchiaino. Quando la tintura nel barattolo finisce, interrompi il corso del trattamento. La pausa deve essere di almeno 2 mesi.

Cocktail per tutti i giorni

Se soffri di iperparatiroidismo primario, allora devi lavorare in modo specifico sulla funzione della ghiandola paratiroidea. Per fare ciò, si consiglia di assumere ogni mattina a colazione il seguente cocktail:

• 1 bicchiere di kefir naturale;
• 2 pere mature (tritate finemente);
• 1 cucchiaio di semi di sesamo;
• 1 cucchiaio di scaglie di mandorle;
• 1 cucchiaio di farina d'avena;
• 2 albicocche secche, tagliate a listarelle.

Mescolare accuratamente tutti gli ingredienti. Questa ricetta può sembrarti molto semplice, ma in realtà ha un effetto significativo sull'organo doloroso. Più a lungo lo bevi, migliore sarà il risultato.

Decotto di radice di girasole

Eccellente effetto terapeutico ha un decotto di radici di girasole. Aiuterà con tutti i tipi di iperparatiroidismo, ripristinerà il corpo nel suo insieme e proteggerà i reni e le ossa da livelli eccessivi di calcio.

Avrai bisogno di radici essiccate e schiacciate. Far bollire un cucchiaio di materia prima in 3 bicchieri d'acqua per 10 minuti, quindi attendere e lasciare raffreddare il composto. Prendilo 200 ml tre volte al giorno.

Decotto di uva ursina

L'uva ursina non agisce direttamente sulla ghiandola paratiroidea, tuttavia ha un effetto diuretico, aiutando a defluire eccesso di calcio. Quindi usalo come aiuto nella terapia complessa.

Far bollire un cucchiaio da dessert di erba secca di uva ursina in 600 ml di acqua (far bollire per 5-7 minuti), filtrare e bere in piccole porzioni durante la giornata.

Tintura di partizioni di noce e chiodi di garofano

Se soffri di iperparatiroidismo, prova il trattamento con questa tintura. Normalizza i livelli di calcio nel sangue e previene la distruzione delle ossa.

Quindi, riempi un bicchiere di tramezzi di noce con 500 ml di vodka, aggiungi 50 rametti di chiodi di garofano. Lasciare l'intera miscela in un luogo buio per 2 settimane, agitando di tanto in tanto. Quando arriva il momento, filtra la tintura. Assumerne un cucchiaino a stomaco vuoto al mattino e alla sera, con abbondante acqua fredda.

Detergente per paratiroidi

Questa ricetta è adatta a chi è affetto da iperparatiroidismo primario (nella forma secondaria è controindicato, soprattutto se il paziente soffre di insufficienza renale). La conclusione è che una volta alla settimana dovresti avere una giornata di digiuno e purificazione. Mangia solo la miscela medicinale, bevi acqua o tè.

Quindi, mescola un bicchiere di tritato Noci, miele di semi di lino e grano saraceno naturale. Conserva questo elisir in frigorifero. Questo sarà il tuo cibo in una giornata di digiuno.

Agente di supporto generale per il rafforzamento

L’iperparatiroidismo non è così terribile come le sue conseguenze. Per proteggere gli organi interni e sistema muscoloscheletrico, accetta prossimo rimedio. Prendi 200 g di foglie di aloe, tagliale, raccogli la polpa con un cucchiaio. Mescolarlo con un bicchiere di miele, succo di 3 limoni e 100 ml di buon cognac. Conservare il medicinale in frigorifero. Mangia 1 cucchiaio al giorno.

Fiori lilla

I fiori lilla sono una pianta unica che può essere utilizzata sia all'interno che all'esterno. In entrambi i casi, aiuterà a ridurre l’attività delle ghiandole paratiroidi.

Quindi, per uso esterno dovrai preparare una tintura. Per fare questo, immergere una manciata di fiori di lillà essiccati in 2 bicchieri di vodka per 2 settimane, quindi filtrare. Aggiungi un bicchiere di miele lì e mescola bene. La sera, prima di andare a letto, imbevete un panno pulito in questa tintura e posizionatelo sulla zona della tiroide. Copri la parte superiore con una tela cerata e una sciarpa calda. L'impacco deve essere conservato per almeno un'ora, quindi rimosso e risciacquato con acqua tiepida. Ripeti questa procedura ogni giorno finché non noti un miglioramento significativo.

Inoltre, usa i fiori lilla all'interno. Per fare questo dovrai far bollire lo sciroppo. Mescolare un chilogrammo di zucchero con 2 litri di acqua e portare a ebollizione. Getta 3 tazze di petali di lillà freschi nello sciroppo bollente e cuocili a fuoco basso per 2 ore, mescolando continuamente. Poi filtrate lo sciroppo e versatelo nei barattoli di vetro. Prendine un cucchiaio al mattino e alla sera a stomaco vuoto.

Infusi di erbe

Le infusioni di erbe sono buone perché agiscono in più direzioni contemporaneamente, il che significa che aiutano a trattare in modo completo qualsiasi disturbo. Per l'iperparatiroidismo, i guaritori raccomandano la seguente raccolta:

• Radice di liquirizia – 1 parte;
• Fiori di girasole – 1 parte;
• Foglie di noce – 1 parte;
• Erba da semi – 1 parte;
• Radice di valeriana – 1 parte;
• Foglie di ortica – 2 parti.

Tritare le piante essiccate e mescolare accuratamente. Per preparare una porzione giornaliera del farmaco, versare 2 cucchiai da dessert di questa miscela in una casseruola, aggiungere 0,5 litri di acqua, portare a ebollizione e cuocere a fuoco lento per 5-7 minuti. Lasciare poi il brodo in infusione per 12 ore. È chiaro che deve essere preparato la sera per ottenere la medicina pronta al mattino. Bevilo 100 ml 4-5 volte al giorno un'ora dopo i pasti. Si consiglia di proseguire il ciclo di trattamento per 3-4 mesi.

Eccone un altro buono:

• Rosa canina essiccata – 2 parti;
• Frutti di mela d'Adamo essiccati e schiacciati – 2 parti;
• Erba di equiseto – 1 parte;
• Lichene islandese – 1 parte;
• Radici di girasole – 1 parte.

Al mattino, subito dopo il risveglio, fate bollire 3 bicchieri d'acqua, aggiungete un cucchiaio di questo composto e fate bollire solo per un minuto. Il paziente deve bere questo medicinale in piccole porzioni durante il giorno.

Per l'iperparatiroidismo molto grave sottoporsi al trattamento con la seguente miscela ogni sei mesi:

• Erba di celidonia – 1 parte;
• Erba primaverile di Adone – 2 parti;
• Foglie di mela cotogna – 2 parti;
• Fiori lilla – 2 parti;
• Erba di equiseto – 2 parti.

Prepara un cucchiaino di questa miscela in una tazza di acqua bollente, dopo 10 minuti la medicina è pronta per l'uso. Bere 2-3 porzioni al giorno. Questa raccolta è molto forte, quindi può essere presa non più di una volta ogni sei mesi, in un corso di 1 mese.

Quindi ora sai cos’è l’iperparatiroidismo, quali sono i suoi sintomi e come trattarlo. La tua salute è nelle tue mani. Se segui tutte le raccomandazioni, la malattia si ritirerà. Ricorda solo che a volte ci vorranno anni di terapia per guarire completamente.

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Iperparatiroidismo: cos'è, cause e trattamento

L'iperparatiroidismo è una malattia accompagnata da un eccesso di ormone paratiroideo, a causa dell'iperplasia delle ghiandole paratiroidi o di formazioni tumorali. Durante l'iperparatiroidismo la quantità di Ca nel sangue aumenta, provocando patologie a carico dei reni e del tessuto osseo.

Questa malattia si osserva nella maggior parte dei casi nelle donne, da due a tre volte di più rispetto alla popolazione maschile. L’iperparatiroidismo colpisce spesso le donne tra i venticinque e i cinquanta anni di età. La malattia può essere subclinica o mista, visceropatica, con forme ossee e acuta sotto forma di crisi ipercalcemica.

Cos'è?

L'iperparatiroidismo è una malattia del sistema endocrino causata da un'eccessiva produzione di ormone paratiroideo a causa dell'iperplasia delle ghiandole paratiroidi (paratiroidi) o della loro lesione tumorale ed è caratterizzata da un grave disturbo nel metabolismo del calcio e del fosforo.

Patogenesi

Il meccanismo di formazione dell'iperparatiroidismo è la produzione eccessiva dell'ormone paratiroideo e l'interruzione dell'omeostasi del calcio-fosforo.

Un eccesso di ormone paratiroideo aumenta il riassorbimento osseo e la mobilitazione di calcio e fosforo da essi, riduce il riassorbimento del fosfato nei reni, che porta a ipercalcemia (aumento della concentrazione di calcio nel sangue superiore a 2,57 mmol/l), ipofosfatemia, ipercalciuria e fosfaturia. L'eccessiva secrezione dell'ormone paratiroideo provoca il rilascio di calcio dal deposito nel sangue, che porta all'ipercalcemia.

Questi cambiamenti contribuiscono alla disfunzione renale, alla formazione di calcoli e calcificazioni nel parenchima renale. L'iperparatiroidismo provoca un aumento della formazione di 1,25(OH)2D3, che aumenta l'assorbimento del calcio nel lume intestinale, esacerbando l'ipercalcemia e predispone allo sviluppo ulcera peptica stomaco e duodeno, pancreatite.

Statistiche

Attualmente, l’iperparatiroidismo primario è una delle endocrinopatie più comuni, al terzo posto dopo il diabete mellito e le malattie della tiroide. L’iperparatiroidismo primario colpisce circa l’1% della popolazione adulta. Il rischio che si manifesti supera il 2% oltre i 55 anni; le donne soffrono di questa malattia 2-3 volte più spesso degli uomini (uomini 1:2.000, donne in postmenopausa 1:500). L'incidenza dell'iperparatiroidismo primario è di 20-200 nuove osservazioni nella popolazione.

Negli Stati Uniti, ogni anno vengono registrati circa 15,4 casi a persona e tra gli anziani - 150 casi a persona. In Europa il dato è più alto, con una media di 300 casi a persona. Secondo un rapporto del 2001 della Divisione Popolazione delle Nazioni Unite, l’invecchiamento della popolazione è praticamente irreversibile. La percentuale di anziani era dell’8% nel 1950, del 10% nel 2000 e si prevede che raggiungerà il 21% entro il 2050. Pertanto, con l’invecchiamento della popolazione, l’incidenza dell’iperparatiroidismo primario aumenterà costantemente.

Iperparatiroidismo primario

Questa malattia è polietiologica (ha diversi ragioni varie occorrenza).

Maggior parte causa comune(80-85% dei casi) è lo sviluppo di un adenoma solitario nel tessuto delle ghiandole paratiroidi. L'adenoma è un tumore benigno dell'epitelio ghiandolare e può comparire in qualsiasi ghiandola del corpo. La sua comparsa nella maggior parte dei casi non ha nulla a che fare con fattori esterni, ma è piuttosto associata a vari stati interni del corpo (stress, assunzione di farmaci, diminuzione della pressione sanguigna e altri).

Altre cause di iperparatiroidismo primario comprendono l'adenoma multiplo (2-4%), l'iperplasia (aumento delle dimensioni delle cellule - 7-12%) e il cancro delle paratiroidi (1-2%).

Iperparatiroidismo secondario

Lo sviluppo dell'iperparatiroidismo secondario è causato dal tentativo dell'organismo di compensare l'ipocalcemia (carenza di calcio nell'organismo) o l'iperfosfatemia (eccesso di fosfati).

Le principali cause di iperparatiroidismo secondario sono le malattie renali e gastrointestinali. Per esempio:

• rachitismo renale,
• fallimento renale cronico,
• tubulopatia primaria (alterazione del trasporto di sostanze nelle membrane dei canali renali),
• sindrome da malassorbimento (scarso assorbimento intestino tenue).

L'iperparatiroidismo secondario può essere causato anche da patologie ossee e da fermentopatie di origine genetica o sistemica Malattie autoimmuni. Un altro possibile provocatore dell'iperparatiroidismo secondario sono le neoplasie maligne in midollo osseo(malattia del mieloma).

Iperparatiroidismo terziario

Questo tipo di malattia è caratterizzata da un aumento del livello dell'ormone paratiroideo nel sangue contemporaneamente ai normali livelli di calcio. Questa diagnosi viene posta quando l'iperparatiroidismo secondario è resistente al trattamento conservativo e si verifica ipercalcemia.

Classificazione

Poiché un aumento della concentrazione dell'ormone paratiroideo nel sangue porta all'interruzione del funzionamento di vari organi e sistemi, si distinguono le seguenti forme di iperparatiroidismo primario, in cui dominano le manifestazioni di uno dei sistemi, vale a dire:

1. Forma ossea (l'ipercalcemia e l'ipofosfatemia portano alla diminuzione della massa ossea);
2. Forma renale (predominano i disturbi renali dovuti a ipercalciuria);
3. Forma gastrointestinale (la forma più rara; un aumento del calcio nel sangue stimola le cellule ghiandolari dello stomaco a produrre più gastrina, e il suo eccesso può portare alla comparsa di ulcere e allo sviluppo di ulcere gastriche e duodenali; inoltre, il calcio può essere depositati nei tessuti del pancreas, riducendo così la quantità di ormoni da esso prodotti (pancreaocalcinosi).

Sintomi di iperparatiroidismo, foto

Il quadro clinico dell'iperparatiroidismo primario è generalmente chiaro. Nelle donne, i sintomi sono particolarmente pronunciati nei casi gravi, caratterizzati anche dalla comparsa di numerosi segni di ipercalcemia. Le manifestazioni principali sono disturbi alle ossa e ai reni, ma sono presenti anche segni di patologia in altri organi e sistemi.

Sintomi del sistema muscolo-scheletrico:

• deformazioni ossee, dolore, fratture frequenti, gotta e pseudogotta;
• debolezza dei muscoli, loro atrofia;
• cisti nella zona ossea;
• nelle forme gravi: sensazione di gattonamento, sensazione di bruciore, intorpidimento di alcune parti del corpo (segni di radicolopatia), paralisi dei muscoli pelvici;
• se l'iperparatiroidismo si sviluppa in giovane età: torace carenato, ossa tubolari corte, deformità della colonna vertebrale e delle costole, denti sciolti.

2. Da parte dei reni c'è una violazione della loro funzione, nefrolitiasi ricorrente ( malattia urolitiasi), calcificazione del nefrone.

3. Danno vascolare (calcificazioni nell'area delle valvole cardiache, dei vasi coronarici, dei vasi degli occhi e del cervello).

4. Dal lato mentale: disturbi depressivi, irritabilità, sonnolenza, disturbi della memoria.

5. Nel tratto digestivo possono verificarsi i seguenti disturbi:

• sintomi di ulcere gastriche e duodenali, loro frequenti ricadute;
• pancreatite cronica;
• calcificazione delle cellule pancreatiche;
• formazione di calcoli nei dotti pancreatici;
• sintomi di dispepsia (nausea, vomito, perdita di appetito, disturbi intestinali (stitichezza)), nonché perdita di peso.

6. Ipertensione arteriosa, disturbi del ritmo cardiaco.

7. Dalle articolazioni - segni di gotta, depositi di calcio nell'area della cartilagine articolare.

8. Sete grave, rilascio di grandi quantità di urina, minzione frequente durante la notte.

I sintomi dell’iperparatiroidismo secondario nelle donne variano a seconda della malattia che li causa. L'iperparatiroidismo terziario corrisponde in termini di manifestazioni cliniche il precedente iperparatiroidismo secondario, una forma grave di questa patologia. La differenza è che la concentrazione dell'ormone paratiroideo nel sangue va ben oltre i limiti valori normali– li supera di 10, o anche 20 volte.

Diagnostica

La diagnosi di iperparatiroidismo viene stabilita da:

• la presenza di sintomi caratteristici di questa malattia;
• radiografia della ghiandola paratiroidea - per rilevare la presenza di un tumore sulla ghiandola;
• dati dell'esame del sangue: verrà rilevato un aumento della concentrazione di calcio nel sangue (la norma è 2,25-2,75 mmol/l), un aumento della sua escrezione nelle urine (la norma è 200-400 mg al giorno). Il contenuto di fosforo nel sangue è ridotto rispetto alla norma e nelle urine è aumentato.
• L'ecografia della tiroide rivela un ingrossamento delle ghiandole paratiroidi.

Trattamento dell'iperparatiroidismo

L’iperparatiroidismo richiederà un trattamento urgente. La cosa principale sarà Intervento chirurgico, in caso di crisi ipercalcemica l'intervento viene effettuato in urgenza. La maggior parte Ci vuole tempo per trovare i tumori durante l'intervento chirurgico. Se viene rilevata una forma visceropatica della malattia, confermata dall'esame (alta concentrazione di ormone paratiroideo), in questo caso l'operazione viene eseguita anche senza diagnostica topica.

La chirurgia è uno dei metodi principali per salvare un paziente se la diagnosi è iperparatiroidismo o la sua forma primaria.

Se i pazienti hanno più di cinquanta anni, l'operazione viene eseguita:

• se la norma della creatinina della norma di età è inferiore al trenta per cento;
• al rilevamento dell'osteoporosi progressiva;
• se sono presenti complicanze causate da iperparatiroidismo primario;
• se la composizione di Ca è superiore a 3 mmol/l, se presente sintomi acuti ipercalcemia.

Quando si decide di non sottoporsi ad un intervento chirurgico, i pazienti dovrebbero bere la quantità di liquidi di cui hanno bisogno e muoversi di più in modo da non verificarsi inattività fisica. I glicosidi cardiaci e i diuretici tiazidici sono controindicati durante il trattamento. È inoltre necessario monitorare la pressione sanguigna; se i pazienti sono in postmenopausa, vengono prescritti estrogeni. Dopo sei mesi è necessario sottoporsi ad un esame. È questo che ci permetterà di determinare la composizione della creatinina plasmatica, del calcio e della clearance della creatinina. Ogni anno, condurre un esame della parte addominale utilizzando un metodo ad ultrasuoni.

Crisi ipercalcemica

Se non si tratta e non si mantiene un livello costante di controllo del calcio e dell'ormone paratiroideo nel corpo, si sviluppa una rara crisi ipercalcemica. L'attività nervosa viene completamente interrotta, la coagulazione del sangue aumenta, il che è mortale, possono formarsi coaguli di sangue o il cuore può fermarsi. Le condizioni generali della persona peggiorano drasticamente.

La crisi ipercalcemica viene spesso confusa con la pancreatite a causa di sintomi simili:

• si sviluppano ulcere e sanguinamento intracavitario;
• appare la febbre;
• preoccupazioni pelle pruriginosa;
• la temperatura corporea supera i 40 gradi.

Il paziente non capisce cosa sta succedendo, inizia a sperimentare la psicosi e successivamente lo shock. La morte avviene quando il sistema respiratorio è paralizzato o l'organo principale, il cuore, si ferma.

Previsione

Con una diagnosi tempestiva di iperparatiroidismo primario e la rimozione efficace di un tumore che produce l'ormone paratiroideo, la prognosi è favorevole. Il ripristino della struttura del tessuto osseo avviene, di norma, durante i primi due anni dopo l'intervento. I sintomi patologici dell'iperparatiroidismo del sistema nervoso e degli organi interni scompaiono entro poche settimane.

Nei casi avanzati, possono rimanere deformazioni ossee nei siti di frattura, rendendo difficile un ulteriore trattamento. attività lavorativa. La prognosi è significativamente peggiore in caso di danno renale, poiché la nefrocalcinosi è una condizione irreversibile e l'insufficienza renale accertata può progredire dopo l'intervento chirurgico.

Per quanto riguarda la prognosi dell'iperparatiroidismo secondario, dipende dal decorso della malattia di base e dalla prevenzione tempestiva dei cambiamenti d'organo.

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Dieta per iperparatiroidismo

L’iperparatiroidismo è una malattia causata da un eccesso di calcio nell’organismo sistema circolatorio a causa dell'iperattività di una delle quattro ghiandole paratiroidi situate nel collo.

Normalmente, dovrebbero regolare il livello di calcio nel sistema circolatorio e nei tessuti del corpo. Molto spesso la malattia è causata da un tumore o da un cancro su una delle ghiandole.

Anche una ghiandola ingrossata può essere una causa. I sintomi dell'iperparatiroidismo comprendono osteoporosi, calcoli renali, minzione eccessiva, affaticamento, depressione, dimenticanza, dolore e nausea. Durante il trattamento, il medico può consigliarti di modificare l'apporto di calcio e vitamina D per rallentare la progressione della malattia.

Monitoraggio dell’assunzione di calcio e vitamina D

Controlla la quantità di queste sostanze negli alimenti che mangi. Quando i livelli di calcio sono insufficienti, la ghiandola paratiroidea aumenta la produzione dell’ormone paratiroideo. Il calcio mancante viene estratto dalle ossa e assorbito dai reni e dall'intestino.

Una volta che i livelli di calcio ritornano alla normalità, la produzione dell’ormone paratiroideo rallenta. Dovresti assicurarti che l'assunzione giornaliera di calcio sia nell'ordine dei mg e che l'assunzione di vitamina D sia nell'intervallo di unità internazionali al giorno per il supporto osseo e immunitario.

Mangia cibi ricchi di calcio, comprese le verdure a foglia verde (spinaci, cavoli), fagioli e mandorle. Preferite nella vostra dieta carni magre, pesci d'acqua fredda e legumi, che forniranno all'organismo le proteine ​​necessarie per la salute generale.

Chiedi al tuo medico un test di sensibilità alimentare per escludere potenziali allergeni dalla tua dieta. Questi prodotti includono spesso: grano (glutine), latticini, mais, soia, additivi alimentari e conservanti. Sono vietati anche tutti gli alimenti trasformati come pasta, zucchero e pane bianco.

Limita il consumo di carne rossa e di acidi grassi trans, che si trovano comunemente negli alimenti trasformati commerciali come biscotti, torte, ciambelle, cracker, patatine fritte e margarina.

Bevi almeno 6-8 bicchieri di acqua filtrata al giorno per mantenere il corpo idratato e ridurre il rischio di calcoli renali. Il latte di soia aiuterà buona salute ossa. Evitare alcol, caffè e altri stimolanti.

Limita le bevande gassate. Contengono molti fosfati, che assorbono il calcio dalle ossa.

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Iperparatiroidismo

L'iperparatiroidismo è una malattia in cui nel sangue del paziente si osserva un aumento del livello dell'ormone paratiroideo o, come viene anche chiamato, ormone paratiroideo. Questo ormone è prodotto dalle ghiandole paratiroidi, situate nella parte anteriore del collo. La sua funzione è quella di regolare il metabolismo del calcio e del fosforo.

L’iperparatiroidismo può essere di diversi tipi:

1. Forma primaria. In questo caso, l'aumento della produzione dell'ormone paratiroideo da parte delle ghiandole paratiroidi avviene sullo sfondo della loro iperplasia o degenerazione maligna. La malattia colpisce più spesso le donne in postmenopausa.
2. Forma secondaria. Si verifica come complicazione di alcune malattie in cui soffre anche il metabolismo del fosforo-calcio. Ad esempio, l'iperparatiroidismo secondario si osserva spesso nella sindrome da malassorbimento che porta all'ipocalcemia o nel contesto di insufficienza renale cronica accompagnata da iperfosfatemia e carenza di vitamina D.
3. Forma terziaria. Si manifesta sullo sfondo di un iperparatiroidismo primario a lungo termine ed è causato da un adenoma paratiroideo.
4. Pseudoiperparatiroidismo. Si verifica quando un numero di neoplasie maligne, ad esempio, con cancro al seno o broncogeno cancro ai polmoni. Il meccanismo patologico per lo sviluppo di questa forma della malattia è dovuto al fatto che le cellule maligne di alcuni tipi di tumori hanno la capacità di secernere autonomamente l'ormone paratiroideo.

Sintomi dell'iperparatiroidismo

Maggior parte sintomi tipici iperparatiroidismo sono:

1. Malattia di urolitiasi;
2. Aumento della fragilità del tessuto osseo;
3. Minzione frequente;
4. Aumento della fatica;
5. Dolore addominale;
6. Compromissione della memoria;
7. Stati depressivi;
8. Dolore alle articolazioni e alle ossa;
9. Perdita di appetito, nausea, talvolta vomito.

Complicanze dell'iperparatiroidismo

Una malattia a lungo termine provoca gravi disturbi del metabolismo del fosforo-calcio nel corpo, che è la principale causa di complicanze. Questi includono:

1. Osteoporosi. Le ossa perdono il calcio che contengono, di conseguenza diventano troppo fragili e possono fratturarsi anche con uno sforzo fisico minimo.
2. Malattia di urolitiasi. Il corpo cerca di eliminare il calcio in eccesso contenuto nel siero del sangue attraverso i reni. Ciò favorisce la deposizione di sali di calcio nel loro sistema pelvico-caliceale, formando calcoli abbastanza densi.
3. Ipertensione arteriosa.

Diagnosi di iperparatiroidismo

Se una volta ti accorgi di avere livelli elevati di calcio nel sangue, questo non è un segno sicuro che soffri di iperparatiroidismo. Una diagnosi accurata può essere stabilita solo quando l'ipercalcemia è associata a maggiore concentrazione ormone paratiroideo. I seguenti studi vengono eseguiti come metodi per la diagnosi aggiuntiva dell'iperparatiroidismo:

1. Esami delle urine (generale, Nechiporenko, Zimnitsky). Permettono di valutare la capacità escretoria dei reni e di individuare eventuali patologie concomitanti;
2. Osteodensitometria. Questo metodo per diagnosticare l'iperparatiroidismo consente di valutare la densità ossea.
3. Urografia escretoria. Consente di rilevare i calcoli renali, valutarne le dimensioni e la posizione.
4. Ecografia delle ghiandole paratiroidi.
5. Scintigrafia delle ghiandole paratiroidi.

Trattamento dell'iperparatiroidismo

L’iperparatiroidismo non viene trattato in tutti i casi. Se il paziente ha preservato la funzionalità renale, la densità ossea è leggermente ridotta e il livello di ipercalcemia è basso, si può raccomandare solo l'osservazione da parte di un endocrinologo. In questo caso, dovrà donare il sangue ogni sei mesi per i livelli di calcio e altri metodi per diagnosticare l'iperparatiroidismo verranno utilizzati secondo le indicazioni.

Il danno tumorale alle ghiandole paratiroidi può richiedere un intervento chirurgico. L'operazione può essere eseguita in regime ambulatoriale e sotto anestesia locale. Le sue complicanze sono estremamente rare.

Dieta per iperparatiroidismo

Tutti i pazienti affetti da iperparatiroidismo non solo devono essere osservati da un medico e, se necessario, ricevere un trattamento, ma devono anche attenersi alle l'immagine giusta vita e, ovviamente, alimentazione.

Poiché nel sangue dei pazienti con questa patologia si osserva un aumento del contenuto di calcio, la dieta per l'iperparatiroidismo dovrebbe includere un minimo di alimenti ricchi di calcio. Pertanto, innanzitutto, è opportuno escluderne il latte e i latticini.

Considerando che l'organismo espelle il calcio in eccesso con le urine e questo crea i presupposti per la nefrolitiasi, la dieta per l'iperparatiroidismo prevede anche che i pazienti bevano almeno dai 6 agli 8 bicchieri di liquidi al giorno.

Prognosi dell'iperparatiroidismo

La prognosi di questa malattia è determinata principalmente dalla durata del suo decorso e dal regime di trattamento. A trattamento chirurgico La capacità lavorativa dei pazienti viene generalmente ripristinata entro tre mesi e i cambiamenti nelle ossa scompaiono dopo uno o due anni. Nelle forme renali della malattia, la prognosi dell'iperparatiroidismo è meno favorevole.

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Dieta per iperparatiroidismo

Per l'iperparatiroidismo viene prescritta una dieta con una restrizione di cibi ricchi di calcio e ad alto contenuto di fosforo, diuretici (ad eccezione dei diuretici tiazidici, che, al contrario, non rimuovono, ma accumulano calcio).

Per la salute delle ghiandole paratiroidi è necessario seguire le seguenti raccomandazioni: fare passeggiate frequenti aria fresca, eseguire l'indurimento e esercizio fisico, evitare lo stress, prendere il sole e bagni d'aria, fornire al corpo un'alimentazione adeguata.

Nelle situazioni in cui l'ipoparatiroidismo è lieve o esiste solo una minaccia che si verifichi, si può provare la terapia dietetica. I suoi principi fondamentali in una situazione del genere sono: mangiare più cibi ricchi di calcio (latte, latticini, frutta, verdura, soprattutto cavoli freschi); mangiare meno cibi contenenti fosforo (carne, pesce) e introdurre nella dieta cibi contenenti ergocalciferolo (vitamina D2): olio di pesce, fegato, aringhe, tuorlo d'uovo.

Va notato che gli attuali integratori di calcio assunti per via orale vengono assorbiti estremamente poco nello stomaco. E per compensare la carenza di calcio nel corpo, è necessario assumere ogni giorno la dose del leone di tali farmaci e persino innaffiarli con qualcosa di acido.

Tuttavia, c'è un meraviglioso ricetta popolare, rendendo il calcio più disponibile.

Il cibo crudo viene messo in un bicchiere uovo e versatelo con una miscela di buon cognac e puro succo di limone appena spremuto. Lasciare per 2 settimane. Quindi l'uovo viene accuratamente rimosso. Il suo guscio, avendo perso i sali di calcio attivi, diventa morbido. Il restante infuso opalescente si consuma due volte al giorno, un cucchiaino.

È molto più facile mangiare un quarto di cucchiaino di polvere di guscio d'uovo tritato tre volte al giorno.

Alimenti dannosi per le ghiandole paratiroidi

Prodotti di lunga durata. Contengono un gran numero di conservanti e altri composti nocivi.

Caffè. Causa l'interruzione della sintesi dell'ormone paratiroideo e della calcitonina.

Alcol. A causa del vasospasmo, provoca uno squilibrio del calcio.

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Iperparatiroidismo nelle donne

Leggi i sintomi dell'iperparatiroidismo e il trattamento di questa patologia, che dipende dalla forma della malattia.

Si verifica a causa dell'eccessiva produzione di ormone paratiroideo da parte delle ghiandole paratiroidi. Si verifica nelle donne.

Iperparatiroidismo nelle donne: sintomi e trattamento

Principali sintomi della patologia

Questa malattia è dovuta al fatto che nel corpo, a causa di disturbi nel funzionamento delle ghiandole paratiroidi, si verifica un fallimento nel metabolismo del calcio e del fosforo.

Questi elementi vengono persi dal corsetto osseo, e lo sono grandi quantità vengono rilasciati nel sangue, il che porta a gravi disturbi nel corpo.

Esistono forme speciali di questa malattia:

Tali manifestazioni includono:

• Le ossa diventano fragili, ciò può portare a fratture frequenti che normalmente potrebbero essere evitate o allo sviluppo di osteoporosi;
• Compaiono calcoli renali;
• Voglia frequente di urinare;
• Resi e sensazioni dolorose nella zona addominale;
• Debolezza costante e stanchezza infondata;
• Depressione;
• Compromissione della memoria;
• Le articolazioni e le ossa fanno costantemente male;
• Perdita di appetito, nausea e vomito;
• Perdita di peso molto rapidamente;
• Appare un'andatura a “anatra” a causa del dolore ai piedi;
• Problemi con i denti, fino alla loro perdita;
• La sete appare spesso.

I sintomi di una condizione di salute più complessa, quando il livello di calcio nel sangue è in eccesso e nel corsetto osseo è categoricamente carente, includono:

• Cordialmente – malattie vascolari, compresa l'ipertensione;
• Iperparatiroidismo neonatale nelle donne in gravidanza, che porta a problemi di salute nel bambino.

Per fare una diagnosi, viene spesso prescritto un esame dell'intero corpo.

Come trattare l'iperparatiroidismo

I cicli di trattamento per l'iperparatiroidismo primario e secondario differiscono in modo significativo. La prima forma della malattia viene presa sotto la responsabilità del chirurgo, poiché l'intervento chirurgico è spesso inevitabile.

Durante l'intervento viene rimossa la formazione di un tumore sulle ghiandole paratiroidi, che è la causa della malattia. Solo la chirurgia può essere definita il modo ideale per trattare questa patologia. Nella seconda forma è possibile utilizzare sia il trattamento chirurgico che quello conservativo.

Il trattamento della malattia prevede l'uso di farmaci che abbassano il calcio nel sangue e hanno un effetto diuretico. Tutto questo viene somministrato utilizzando un contagocce.

Tipi di malattie gravi

L'iperparatiroidismo si divide in:

• primario;
• secondario;
• terziario;
• nutrizionale.

1. L'iperparaterosi primaria è principalmente una manifestazione di una malattia come l'adenoma paratiroideo.

   Con questa forma della malattia nel sangue si può osservare un eccesso di ormoni paratiroidei, che iniziano ad accelerare l'assorbimento del calcio e i fosfati, al contrario, vengono escreti molto rapidamente.

   Tutto ciò può portare a disturbi nel processo metabolico osseo, che influiranno notevolmente sulla salute.

   Molto spesso, la forma secondaria si osserva nelle persone che soffrono di malattie dell'apparato digerente e di insufficienza renale cronica.

2. L'iperparatiroidismo terziario si verifica quando si verificano neoplasie benigne nelle ghiandole paratiroidi, se la forma secondaria non viene diagnosticata e trattata per lungo tempo.
3. Iperparatiroidismo nutrizionale, questa malattia può essere riscontrata più spesso in medicina veterinaria, quando gli animali mostrano una mancanza di calcio nel corpo a causa di una cattiva alimentazione.

Diagnostica e test necessari

La diagnosi di iperparatiroidismo è piuttosto complessa a causa della varietà delle forme di manifestazione della malattia.

A tale scopo vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Test funzionali;
• Dati anamnestici, raccolta;
• Biopsia ossea;
• Fibrogastroscopia, se necessaria;
• Esame ecografico, che consentirà di determinare quali complicazioni ha causato la malattia;
• Tomografia computerizzata del collo e del mediastino;
• Esami del sangue, che includono: biochimica, livelli ormonali;

Per fare una diagnosi corretta è necessario escludere malattie simili, come:

• Mancanza di vitamina D;
• Tumori maligni;
• Tireotossicosi;
• Morbo di Addison.

Informazioni importanti sull'iperparatiroidismo in video

Dieta medica per la malattia

Per fare questo, dovrai seguire una dieta a basso contenuto di calcio e ricca di fluoro.

Cioè, dovresti escludere latticini e prodotti a base di latte acido dalla tua dieta e aumentare la quantità di carne e pesce.

Elenco dei prodotti che dovrebbero essere rimossi dal menu:

Inoltre, in combinazione con una corretta alimentazione, puoi migliorare le tue condizioni generali:

• Cammina all'aperto più spesso;
• Applicare l'indurente;
• Esercizio;
• Evitare sovraccarico nervoso e stress.

Cos’è una crisi ipercalcemica?

Nelle complicanze molto rare dell'iperparatiroidismo si può sviluppare una crisi ipercalcemica. Ciò si verifica quando i livelli di calcio nel sangue rimangono elevati per un periodo molto lungo.

In questa condizione, più della metà dei pazienti muore, poiché un eccesso di calcio è irto di scarsa pervietà dei nervi e trombosi vascolare. L'arresto cardiaco è possibile a causa di un'insufficienza cardiovascolare acuta.

Una crisi può verificarsi per i seguenti motivi provocatori:

• Infezione;
• Gravidanza;
• L'uso di alcuni farmaci, ad esempio diuretici, vitamina D, farmaci che contengono calcio;
• Prodotti nella dieta, con alto contenuto calcio.

Quali sono le previsioni?

La prognosi della malattia è favorevole se la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali e, se necessario, viene fornito un intervento chirurgico.

Se il paziente rifiuta l'intervento chirurgico, deve ricordare che ciò può portare alla disabilità o alla morte per esaurimento. Se la malattia si verifica in forma lieve, quindi dopo il trattamento, i pazienti ritornano rapidamente alla normalità, ripristinando completamente la loro salute e le loro prestazioni.

Poiché la malattia può portare alla morte, vale la pena monitorare la propria salute e ai primi segni di malattia consultare urgentemente uno specialista.

Mi è stata diagnosticata questa malattia all'età di 25 anni nella fase iniziale, come ha detto il medico, sono stato molto fortunato che la forma sia iniziale e il trattamento sarà abbastanza semplice e, di conseguenza, il risultato arriverà più velocemente. Ora sono sano, mi sento benissimo e sono felice di aver trovato un medico così bravo che mi ha prescritto il trattamento giusto!

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Iperparatiroidismo - patologia endocrina, la terza più comune dopo le malattie della tiroide e il diabete. Ultimamente L'iperparatiroidismo riceve molta attenzione: l'endocrinopatia delle ghiandole paratiroidi è una causa comune di ipertensione, ulcere gastriche, urinarie e colelitiasi, nonché una malattia grave: l'osteoporosi.

Inoltre, è stato dimostrato che l'iperparatiroidismo può provocare lo sviluppo del cancro al seno e alla prostata. Conseguenze così gravi della disfunzione delle ghiandole paratiroidi, e ce ne sono quattro nel corpo, richiedono che ogni persona conosca i primi sintomi dell'iperparatiroidismo.

Cos'è?

L'iperparatiroidismo lo è condizione patologica ghiandole paratiroidi, con conseguente aumento della produzione dell’ormone paratiroideo. Questo ormone regola lo scambio di fosforo e calcio: la concentrazione di quest'ultimo nel sangue aumenta a causa della sua lisciviazione dal tessuto osseo. Tutte le conseguenze della patologia riguardano organi e sistemi sensibili ai cambiamenti nel livello di queste sostanze nel corpo.

I più colpiti sono i reni, il sistema vascolare (aterosclerosi) e muscolo-scheletrico, il tratto gastrointestinale e lo stato mentale (soprattutto negli anziani).

L’iperparatiroidismo viene spesso diagnosticato nelle persone di età compresa tra 20 e 50 anni. Inoltre, nelle donne (soprattutto durante la menopausa), questa sindrome viene rilevata 2-3 volte più spesso rispetto agli uomini. La malattia può inizialmente manifestarsi in modo latente o con sintomi minimi. segni non specifici(affaticamento, perdita di appetito, ecc.). La diagnosi viene stabilita sulla base di un esame del sangue: livello di calcio (ionizzato e totale), ormone paratiroideo, fosforo, vit. D - e analisi delle urine per i livelli giornalieri di calcio.

Importante! Spesso l'iperparatiroidismo è combinato con il gozzo nodulare diffuso (malattia della tiroide). Pertanto, tutti i pazienti con questa diagnosi obbligatorio dovrebbero essere esaminati i livelli di ormone paratiroideo, calcio e fosforo.

Cause e tipi di iperparatiroidismo

A seconda della causa dell'aumento della concentrazione dell'ormone paratiroideo nel sangue, gli endocrinologi distinguono diversi tipi di iperparatiroidismo. Le successive tattiche di trattamento dipendono dalla forma della malattia.

• Iperparatiroidismo primario

Il danno primario alle ghiandole paratiroidi, chiamato malattia di Recklinghausen, è caratterizzato da un aumento iniziale dell'ormone paratiroideo dovuto alla proliferazione benigna (adenoma) o maligna (adenocarcinoma) delle ghiandole paratiroidi. Spesso l'iperparatiroidismo è una componente di neoplasie endocrine multiple. Con questa malattia genetica, il cancro della tiroide, il feocromocitoma (formazione di tumori nelle ghiandole surrenali), il cancro del pancreas e dell'ipofisi vengono diagnosticati contemporaneamente all'iperparatiroidismo.

Con l'iperparatiroidismo primario, nel sangue viene rilevato un alto livello di calcio (è possibile anche la sua concentrazione normale), ormone paratiroideo, 25-OH vit. D. Clinicamente, la malattia si manifesta quando il calcio totale è compreso tra 3 mmol/l (il valore normale è 2,15 - 2,50 mmol/l) e il calcio ionizzato è compreso tra 2 mmol/l (il valore normale è 1,03 - 1,37 mmol/l). La concentrazione di fosforo è ridotta (sotto 0,7 mmol/l). La quantità giornaliera di calcio nelle urine è spesso normale, a volte aumentata. Il rapporto tra cloro e fosforo varia da 32.

• Iperparatiroidismo secondario

Un aumento dell'ormone paratiroideo nella forma secondaria è una conseguenza della prolungata carenza di calcio. Molto spesso, l'iperparatiroidismo secondario viene diagnosticato nei bambini a causa di carenza vitaminica. D (rachitismo nei bambini di età inferiore a 1 anno). Fallimento cronico vit. La D negli adulti - un livello inferiore a 14 ng/ml - porta all'osteomalacia (diminuzione della mineralizzazione ossea e diminuzione della forza). Inoltre, un aumento secondario dell'ormone paratiroideo è causato da un ridotto assorbimento del calcio nel sangue dall'intestino tenue (malassorbimento) e da un'insufficienza renale lenta. In questo caso si verifica una crescita iperplastica delle ghiandole paratiroidi e la produzione del loro ormone aumenta per compensare la carenza di calcio.

A livello biochimico l'iperparatiroidismo secondario si manifesta con un aumento dell'ormone paratiroideo, 25-OH vit. D e fosforo nel sangue, mentre i livelli di calcio sono ridotti. Il calcio giornaliero nelle urine aumenta - oltre 400 mg/giorno (10 mmol/giorno).

• Iperparatiroidismo terziario

Questa forma della malattia è una conseguenza dell'iperparatiroidismo secondario non trattato a lungo termine. In questo caso, l'iperplasia passa allo stadio di adenoma paratiroideo e lo scompenso renale richiede l'emodialisi.

Importante! Dovresti essere consapevole che alcune neoplasie ectopiche - cancro al seno, cancro ai bronchi - possono produrre l'ormone paratiroideo, mentre le ghiandole paratiroidi rimangono invariate. In questi casi viene diagnosticato lo pseudoiperparatiroidismo.

Sintomi dell'iperparatiroidismo per fasi e forme

La gravità dei sintomi dell’iperparatiroidismo aumenta gradualmente. A volte, sullo sfondo di una salute immaginaria, si verifica improvvisamente una crisi ipercalcemica. Con un leggero aumento dell'ormone paratiroideo in un paziente con intensità variabile, si osserva quanto segue:

• affaticamento dopo l'attività fisica, assenza di crampi;
• dolore alle ossa e ai muscoli, causato dalla lisciviazione di calcio dal tessuto osseo;
• sete costante e mal di testa;
• minzione frequente (solitamente indolore, che esclude infezioni del tratto genito-urinario);
• nausea frequente, stitichezza, raramente vomito;
• prurito alla pelle, nei casi più gravi la pelle assume una tinta grigio-terra;
• perdita di memoria di fondo stato depressivo, aumento dell'ansia e sbalzi d'umore;
• “camminata dell'anatra”: il paziente si sposta da un piede all'altro;
• perdita di peso, febbre;
• allentamento patologico e perdita dei denti.

Nella fase avanzata dell'iperparatiroidismo delle ghiandole paratiroidi, si palpa un grosso nodulo sulla parte anteriore del collo. In questo caso, la malattia colpisce uno o più sistemi bersaglio.

Forma ossea

Una diminuzione radicale della densità ossea porta allo sviluppo di osteoporosi e fratture patologiche, che spesso si verificano anche senza il minimo sforzo fisico (a letto). Il dolore debilitante si verifica negli arti o nella colonna vertebrale.

La deformazione scheletrica si verifica gradualmente: il paziente diminuisce di statura, si formano fitte calcificazioni vicino alle articolazioni delle braccia e delle gambe e le ossa lunghe degli arti si piegano.

Le fratture, sebbene non causino dolore intenso, guariscono molto più a lungo del solito.

Forma viscerale

Il danno agli organi interni si sviluppa gradualmente. I sintomi dell'iperparatiroidismo corrispondono al sistema corporeo più suscettibile agli effetti patologici:

• Tratto gastrointestinale - ulcere peptiche nello stomaco con sanguinamento ripetuto, pancreatite, calcoli biliari e attacchi frequenti colica biliare;
• reni: la nefrocalcinosi porta alla formazione di calcoli renali, l'insufficienza renale peggiora, portando all'uremia;
• cuore, vasi sanguigni: si sviluppa aterosclerosi, ipertensione, attacchi di angina e aritmia sono comuni, l'intervallo QT è accorciato;
• occhi - la calcificazione dei vasi sanguigni dell'occhio porta alla comparsa della sindrome degli "occhi rossi", l'acuità visiva diminuisce costantemente, spesso compaiono "macchie" negli occhi;
• sfera neuropsichica: nei casi più gravi, l'intelletto è soppresso, la psicosi è comune, sono possibili stupore e coma.

Forma mista

Il tipo misto di iperparatiroidismo è caratterizzato da sintomi di danno al tessuto osseo e agli organi interni, espressi nella stessa misura.

Complicazioni - crisi iperparatiroidea

Una condizione grave che mette a rischio la vita del paziente si verifica quando il livello di calcio nel sangue aumenta in modo critico - il totale è superiore a 3,5-5,0 mmol/l. I fattori che contribuiscono allo sviluppo della crisi ipercalcemica (iperparatiroidea) sono:

• assunzione incontrollata di calcio, vit. D, ipotiazide (diuretico);
• lungo riposo a letto durante infezioni gravi o fratture;
• gravidanza.

Un aumento della pressione e un aumento della temperatura fino a 40ºC sono accompagnati da grave debolezza, sonnolenza, aumento del dolore muscolare e vomito incontrollabile. L'iniziale agitazione mentale e le conseguenti convulsioni dovute alla disidratazione portano a disturbi della coscienza, un'ulteriore diminuzione dei riflessi tendinei e al coma. Possibile sanguinamento gastrico, trombosi, edema polmonare.

Se si verifica una crisi iperparatiroidea, ricovero immediato e terapia intensiva, mirato a reintegrare il volume del fluido (infusione endovenosa di soluzione salina) e rimuovere il calcio in eccesso nelle urine.

Trattamento dell'iperparatiroidismo: intervento chirurgico o farmaci?

Il trattamento moderno dell'iperparatiroidismo dipende dall'intensità dei sintomi della malattia, dalla gravità cambiamenti biochimici sangue e forme della malattia. Nell'iperparatiroidismo primario e terziario viene chiaramente utilizzato l'intervento chirurgico: rimozione delle aree iperplastiche o adenomatose delle ghiandole paratiroidi. L'operazione di paratiroidectomia nella maggior parte dei casi viene eseguita tramite accesso endoscopico (tramite punture), ma richiede che il chirurgo abbia sufficiente esperienza nell'esecuzione di tali interventi.

Anche indicazioni per escissione chirurgica le ghiandole paratiroidi nell’iperparatiroidismo sono:

• almeno un caso di crisi ipercalcemica;
• il calcio ionizzato nel sangue è superiore a 3,0 mmol/l;
• insufficienza renale progressiva: la clearance della creatinina è inferiore di un terzo rispetto ai livelli di età;
• un aumento della norma giornaliera del calcio escreto nelle urine di 2-3 volte (più di 400 mg/giorno);
• stadio grave dell'osteoporosi - criterio T superiore a 2,5.

Il trattamento conservativo è consigliabile solo nelle forme lievi di iperparatiroidismo (ad esempio nelle donne in menopausa) e in presenza di insufficienza renale cronica (controindicazione alla chirurgia radicale). Iperparatiroidismo secondario minore, provocato da carenza di calcio e vit. D, di conseguenza, viene corretto da un corso di Vit. D in grandi dosi e calcio.

I glucocorticosteroidi (Prednisolone), calcimimetici (Mimpara, Calcitonina), bifosfonati (acido pamidronico, Zoledro-Denk, Clodronato), diuretici forzati (infusioni ev di soluzione salina in combinazione con i diuretici Furosemide, Torazemide) vengono utilizzati in modo complesso, dosato individualmente. .

Previsione

Le condizioni del paziente dipendono direttamente dalla gravità dei cambiamenti del sangue e dai sintomi dell'iperparatiroidismo, dalla tempestività della ricerca cure mediche. Nel 98% dei casi l'intervento chirurgico garantisce pieno recupero. A causa della curvatura delle ossa e delle articolazioni post-frattura, la qualità della vita è significativamente ridotta e alcuni pazienti sono a rischio di disabilità.

La crisi iperparatiroidea è la più pericolosa per la vita.

ormone paratiroideo. Una conseguenza è l’aumento della produzione ormonale iperplasia ghiandolare , che a sua volta porta all'interruzione del metabolismo del fosforo-calcio. Ciò si traduce in una maggiore rimozione di fosforo e calcio dallo scheletro, in un aumento dei processi osteoclastici e nel loro eccessivo ingresso nel sangue in grandi quantità.

Simultaneo aumento del rilascio di fosforo, nonché diminuzione riassorbimento tubulare porta all'emergenza ipofosfatemia E iperfosfaturia , allo stesso tempo, segni e osteomalacia . Molto spesso, 2-3 volte più degli uomini, la malattia colpisce le donne di età compresa tra 25 e 50 anni.

L’iperparatiroidismo è causato da un tumore delle ghiandole paratiroidi.

A seconda della causa della sua comparsa, l'iperparatiroidismo è suddiviso nei seguenti tipi:

• Primario appare come conseguenza della formazione di adenoma paratiroideo nella stragrande maggioranza dei casi della malattia. E solo in un caso su dieci la malattia ne è la causa carcinomi o iperplasia, proliferazione e ingrossamento delle normali cellule ghiandolari.
• Iperparatiroidismo secondario- si verifica un aumento della funzione, crescita patologica e ingrossamento delle ghiandole, un basso contenuto di calcio a lungo termine con un simultaneo aumento del contenuto di fosfato nel sangue. C'è un aumento della produzione ormone paratiroideo per insufficienza renale cronica.
• Terziario- si osserva lo sviluppo tumori benigni ghiandole paratiroidi, nonché aumento della produzione dell'ormone paratiroideo dovuto a iperparatiroidismo secondario a lungo termine.
• Pseudoiperparatiroidismo– La produzione dell’ormone paratiroideo si osserva nei tumori che non sono originati dalle cellule delle ghiandole paratiroidi.

In base alla gravità, la malattia è divisa in

• manifesto modulo.
• asintomatico forma (morbida).
• asintomatico modulo.

Inoltre, in base al grado della malattia, la malattia è divisa in osso , renale , viscerale E misto forme.

Sintomi dell'iperparatiroidismo

Il pericolo della malattia è che può manifestarsi senza sintomi e la scoperta o la diagnosi di iperparatiroidismo avviene casualmente durante l'esame. Nelle fasi iniziali della malattia, il paziente sviluppa un rapido affaticamento anche con carichi leggeri, difficoltà a camminare e, soprattutto quando sale le scale, una caratteristica andatura dondolante a "anatra".

I pazienti sperimentano squilibrio emotivo, risentimento e ansia, la memoria si deteriora e appare la depressione. La pelle assume un colore grigio terra. Nella vecchiaia possono comparire vari sintomi.

Successivamente si sviluppano segni di danno a vari organi interni - colelitiasi, osteoporosi, ecc.

Lo stadio tardivo dell'iperparatiroidismo osseo è caratterizzato da rammollimento e curvatura delle ossa, comparsa di dolore diffuso nelle ossa delle braccia o delle gambe e nella colonna vertebrale. I movimenti normali possono portare a fratture ossee, che non sono dolorose, ma crescono lentamente e talvolta si formano false articolazioni.

Per colpa di scheletro deformato, il paziente può anche diventare più basso. Con l'osteoporosi delle mascelle i denti sani del paziente si allentano o cadono. Se ne sente uno grande sul collo nella zona delle ghiandole paratiroidi. Segni visibili compaiono sugli arti calcificazioni periarticolari .

A Iperparatiroidismo visceropatico Si osservano nausea, vomito e improvvisa perdita di peso. I pazienti lamentano perdita, mal di stomaco, flatulenza. L'esame rivela la comparsa di ulcere peptiche con, così come vari segni si sviluppano danni al pancreas e alla cistifellea, poliuria e sintomi di insufficienza renale. La nutrizione di organi e tessuti viene interrotta, un'elevata concentrazione di calcio nel sangue provoca danni ai vasi cardiaci, aumento della pressione sanguigna. Con la calcificazione della congiuntiva oculare si osserva la cosiddetta sindrome degli "occhi rossi".

Nella forma renale, i principali sintomi dell’iperparatiroidismo sono: poliuria e reazione alcalina delle urine. Possibile sviluppo bilaterale nefrocapcinosi , che, a sua volta, può portare a e uremia . Il paziente è preoccupato ipertensione, convulsioni colica renale, disturbi dispeptici. Appare un'ulcera del duodeno o dello stomaco ed è possibile la perforazione della parete dello stomaco e dell'intestino. Spesso possibile cronico , formazione di calcoli biliari.

Diagnosi di iperparatiroidismo

La diagnosi della malattia viene effettuata sulla base di esami del sangue che determinano il calcio e il fosforo nel corpo e nell'analisi delle urine.

Se vengono rilevati livelli elevati di calcio, vengono eseguiti altri test e studi: ecografia, Esame radiografico, TC e MRI, che possono rilevare l'osteoporosi, ulcere patologiche del tratto gastrointestinale, alterazioni ossee cistiche e altri cambiamenti. Scintigrafia ghiandole paratiroidi rivela la localizzazione delle ghiandole e la loro anomalia.

Nell’iperparatiroidismo secondario viene diagnosticata la malattia di base.

I dottori

Trattamento dell'iperparatiroidismo

Il trattamento della malattia viene effettuato in modo completo in combinazione con la terapia conservativa farmaci e chirurgia operatoria. Prima dell'intervento chirurgico viene effettuato un trattamento conservativo, il cui obiettivo è ridurre livello di Ca nel sangue.

I tumori maligni delle ghiandole paratiroidi vengono rimossi chirurgicamente, seguiti da radioterapia.

La prognosi dell'iperparatiroidismo è favorevole con una diagnosi tempestiva di iperparatiroidismo e un adeguato trattamento chirurgico. Il completo ripristino della capacità lavorativa dipende dal grado di danno al tessuto osseo. Se il trattamento per l'iperparatiroidismo viene iniziato in una fase precoce, il paziente guarisce entro un massimo di sei mesi. Nei casi da moderati a gravi, il recupero dura 2 anni. Nei casi avanzati, è probabile la disabilità.

La prognosi per le forme renali di iperparatiroidismo è meno favorevole e dipende interamente dallo stato dei reni prima dell'intervento. Senza intervento chirurgico: invalidità e morte dovute a progressiva cachessia e insufficienza renale cronica.

A crisi ipercalcemica la prognosi dipende dalla tempestività del trattamento, la mortalità è del 32%.

Elenco delle fonti

• Endocrinologia. Ed. N.Lavin. - Mosca: Praktika, 1999;
• Fisiopatologia del sistema endocrino / ed. SUL. Smirnova. - M.: Binom, 2009;
• Endocrinologia / Dedov I.I. e altri.M.: Medicine, 2007.