תיאור:
כאשר הוא נסער, מצב רוח חרדתי-עגום משולב עם דיבור והתרגשות מוטורית.
תסמינים:
נוכחות של דיכאון נסער מעידה, קודם כל, על ידי הצהרות כאלה של מטופלים, האומרים כי הם עצמם או יקיריהם יסבלו בקרוב אסונות או קטסטרופה. זה יכול להיות חסר טעם - המטופל, שנשאר בחושך לגבי העתיד, תמיד מחכה לצרות; במקרים אחרים, החרדה היא ספציפית - "הם יירו", "יהרגו", "יזרקו את זה לקור". מטופלים בדרך כלל מדברים הרבה. ההצהרות שלהם מונוטוניות ביותר, תוכנן משקף את מצב הרוח הרווח ואת הרעיונות ההזויים. הדיבור מורכב מביטויים קצרים, מילים בודדות, המלוות לעתים קרובות בגניחות, גניחות, קינות. הנטייה המתמדת של מטופלים לחזור עם חרדה פעמים רבות ברציפות ללא הפרעה על מילה או ביטוי קצר היא ביטוי מדאיג. עירור מוטורי (אגיטציה) מתבטא באי שקט, הליכה מתמדת ושינויים תכופים ביציבה. מטופלים רבים אומרים שהם לא מוצאים מקום, שמשהו "שוטף" אותם ללכת. עירור דיבור מוטורי מתגבר כאשר מדברים עם מטופלים. לפעמים הוא מקבל לפתע אופי של התרגשות תזזיתית עם עינוי עצמי וניסיונות להתאבד - רפטוס מלנכולי. עם תסיסה לא חדה, סימן חשוב המעיד על קיומו הוא סחיטה של אצבעות על ידי אנשים חולים.
דיכאון נסער עלול להיות מלווה בדפרסונליזציה מלנכולית, הרדמה נפשית, אשליות של האשמה עצמית, השפלה עצמית והרס. בנוסף, אופייניות לה גם תמונות הזויות אחרות. לרוב, האשמות - המטופל מודה באשמה, אך יחד עם זאת סבור שאשמתו מוגזמת וכי מיוחסת לו שלא בצדק. תכונות שליליותופעולות שאינן אופי עבורו. בדרך כלל, אשליות של האשמה משולבות עם אשליות רגשיות, כלומר, אשליות המתעוררות רק כאשר מצב הרוח מדוכא, בעיקר מילולי (שמיעתי) - בשיחות של אחרים, המטופלים שומעים האשמות נגדם. יש גם דליריום היפוכונדרי. במספר מקרים, במיוחד בחולים לאחר 45-50 שנה, דליריום דיכאוני מקבל אופי של עצום והכחשה - מה שנקרא דליריום של קוטרד: החולה - "יהודה, קין, הרס את כל העולם בגללו לא היה קציר, הכל התייבש, כדור הארץ התקרר" וכו'. במקרים אחרים, הכחשה ועצומות נוגעות לגופו של החולה - "המעיים, המוח, הריאות נרקבו, אין דם, שרירים, עצבים", אבל למרות זאת החולה מאמין שהוא לא ימות ויסבול לנצח.
גורמים להתרחשות:
נסיבות המעוררות דיכאון מרמזות על אובדן הערכה עצמית או אובדן משאבים שבעזרתם קיווה המטופל לשמר או להגביר את ההערכה העצמית. אלה כוללים אירועים המפחיתים את ההערכה העצמית אצל אדם נורמלי: כישלון מתמיד, אבדן יוקרה, אובדן כסף, חרטה. ההערכה העצמית פוחתת עם אובדן מקורות התמיכה שלו: אכזבה מאהבה, מוות של אדם אהוב. הם ממלאים את התפקיד של המשימות שהמטופל עמד לפתור, מאלצות אותו, לפי אובייקטיבי או סיבות סובייקטיביות, לממש את ה"נחיתות" והצרכים הנרקיסיסטיים שלהם.
יַחַס:
לתיאום טיפול:
טיפול תרופתי בדיכאון מתבצע בעיקר עם תרופות נוגדות דיכאון. תרופות נוגדות דיכאון הן סוג של פסיכוטרופיות תרופותמשמש בעיקר לטיפול בדיכאון. בחולה מדוכא, הם משפרים את מצב הרוח, מפחיתים או מסירים מלנכוליה, עייפות, אדישות, חרדה ו מתח רגשי, להגביר את הפעילות המנטלית, לנרמל את מבנה השלב ומשך השינה, התיאבון.
תרופות נוגדות דיכאון מעוררות בעיקר משמשות לטיפול בחולים עם דיכאון, המלווה באדישות, אדישות ומלנכוליה. Anafranil, melipramin, cipramil, paxil, Prozac מיועדים לטיפול במלנכוליה עמוקה או דיכאון אפתי; בדיכאון תת פסיכוטי עדיפים petilil, pyrazidol, שיכולים להשפיע לטובה על מרכיב החרדה של דיכאון.
מיועדות בעיקר לתרופות נוגדות דיכאון מרגיעות דיכאון חרדתי, חרדה חסרת אחריות, עצבנות זועפת. עם דיכאון חרדתי חמור (במיוחד עם מחשבות וכוונות אובדניות), אמיטריפטילין מסומן; עם דיכאון רדוד עם אלמנטים של חרדה, נרשמים לודימיל, אזפן, עם סבילות ירודה לתרופות נוגדות דיכאון ועם עלייה לחץ דםעדיף לשדל.
במקרים קלים משתמשים בתכשירים צמחיים: היפריצין, סנט ג'ון wort.
במקרים של נפשית חזקה ו הפרעה רגשיתחילוף החומרים של המגנזיום מופרע - מגנזיום מופרש במהירות דרך הכליות מהגוף, ובינתיים מגנזיום נחוץ לבלוטות יותרת הכליה לייצור קורטיזול. בנוסף, מגנזיום מעורב בסינתזה של כל הנוירופפטידים המוכרים ומבטיח את ההפעלה של גליצין. הוכח כי בשילוב עם סידן, מגנזיום פועל כחומר הרגעה טבעי, ומקל על מתחים פסיכו-רגשיים.
א. מידע כללי על דיכאון
דיכאון היא המחלה של זמננו
מחקרים ברחבי העולם מראים שדיכאון, כמו מחלות לב וכלי דם, הופך למחלה השכיחה ביותר של זמננו. זוהי הפרעה נפוצה המשפיעה על מיליוני אנשים. לפי חוקרים שונים, עד 20% מאוכלוסיית המדינות המפותחות סובלת ממנה.
דיכאון - מחלה רצינית, מה שמפחית בחדות את כושר העבודה ומביא סבל הן לחולה עצמו והן לקרוביו. למרבה הצער, אנשים מודעים מעט מאוד לביטויים וההשלכות האופייניות של דיכאון, ולכן חולים רבים מקבלים עזרה כשהמצב מתארך וחמור, ולפעמים היא אינה ניתנת כלל. כמעט בכל המדינות המפותחות, שירותי הבריאות מודאגים מהמצב הנוכחי ועושים מאמצים לקדם מידע על דיכאון וכיצד לטפל בו.
דיכאון הוא מחלה של כל האורגניזם. סימנים אופייניים של דיכאון
ביטויי הדיכאון מגוונים מאוד ומשתנים בהתאם לצורת המחלה. אנו מפרטים את הסימנים האופייניים ביותר להפרעה זו:
ביטויים רגשיים
* מלנכוליה, סבל, מדוכא, מצב רוח מדוכא, ייאוש
* חרדה, תחושת מתח פנימי, ציפייה לצרות
*עצבנות
* רגשות אשמה, האשמות עצמיות תכופות
* חוסר שביעות רצון מעצמו, ירידה בביטחון העצמי, ירידה בהערכה העצמית
* ירידה או איבוד היכולת לחוות הנאה מפעילויות מהנות בעבר
* ירידה בעניין בסביבה
* אובדן היכולת לחוות רגשות כלשהם (במקרים דיכאונות עמוקים)
* דיכאון משולב לעתים קרובות עם חרדה מבריאותם וגורלם של יקיריהם, כמו גם עם הפחד להיראות חסר יכולת במקומות ציבוריים
ביטויים פיזיולוגיים
* הפרעות שינה (נדודי שינה, נמנום)
* שינויים בתיאבון (אובדן או אכילת יתר)
* תפקוד לקוי של המעי (עצירות)
* ירידה בתשוקות המיניות
* ירידה באנרגיה, עייפות מוגברת בזמן מתח פיזי ואינטלקטואלי רגיל, חולשה
* כאבים ואי נוחות שונות בגוף (למשל בלב, בבטן, בשרירים)
ביטויים התנהגותיים
* פסיביות, קושי לעסוק בפעילות מכוונת
* הימנעות ממגע (נטייה לבדידות, אובדן עניין באנשים אחרים)
* לוותר על בידור
* אלכוהוליזם ושימוש בסמים המספקים הקלה זמנית
גילויי מחשבה
*קושי להתרכז, להתרכז
* קושי בקבלת החלטות
* הדומיננטיות של קודר, מחשבות שליליותעל עצמך, על החיים שלך, על העולם בכלל
* חזון קודר, פסימי של העתיד עם חוסר פרספקטיבה, מחשבות על חוסר המשמעות של החיים
*מחשבות על התאבדות מקרים חמוריםדִכָּאוֹן)
* נוכחות של מחשבות על חוסר התועלת, חוסר המשמעות, חוסר האונים של האדם עצמו
* חשיבה איטית
כדי להיות מאובחן עם דיכאון, חלק מהתסמינים הללו חייבים להימשך לפחות שבועיים.
דיכאון צריך להיות מטופל
דיכאון נתפס לרוב הן על ידי המטופל והן על ידי אחרים כביטוי של דמות רעה, עצלות ואנוכיות, זלזול או פסימיות טבעית. יש לזכור שדיכאון הוא לא רק מצב רוח רע (ראה ביטויים למעלה), אלא מחלה הדורשת התערבות של מומחים וניתנת לטיפול. ככל שתתבצע מוקדם יותר אבחנה נכונה ו יחס הולם, ככל שגדל הסיכוי להחלמה מהירה, שהדיכאון לא יחזור שוב ולא יקבל צורה קשה, מלווה ברצון להתאבד.
מה בדרך כלל מונע מאנשים לפנות לעזרה לדיכאון?
לעתים קרובות אנשים חוששים לראות איש מקצוע בתחום בריאות הנפש בגלל ההשלכות השליליות הנתפסות:
1) הגבלות סוציאליות אפשריות (רישום, איסור נהיגה ברכב ונסיעה לחו"ל);
2) גינוי אם מישהו מגלה שהמטופל מטופל על ידי פסיכיאטר;
3) חששות השפעה שליליתטיפול תרופתי, המבוסס על רעיונות נפוצים אך לא נכונים לגבי הסכנות של תרופות פסיכוטרופיות.
לעתים קרובות לאנשים אין את המידע הנכוןולא מבינים את מהות מצבם. נדמה להם שאם מצבם קשור בקשיי חיים מובנים, הרי שלא מדובר בדיכאון, אלא בתגובה אנושית רגילה שתעבור מעצמה. לעתים קרובות קורה שהביטויים הפיזיולוגיים של דיכאון תורמים להיווצרות אמונה על נוכחותן של מחלות סומטיות חמורות. זו הסיבה ליצירת קשר עם רופא כללי.
80% מהאנשים עם דיכאון פונים בהתחלה לעזרה רפואית תירגול כללי, בעוד שהאבחנה הנכונה נקבעת בערך 5% מהם. אפילו פחות חולים מקבלים טיפול הולם. למרבה הצער, בפגישה קבועה בפוליקליקה, לא תמיד ניתן להבחין בין הביטויים הפיזיולוגיים של דיכאון לבין נוכחות אמיתית. מחלה סומטיתמה שמוביל לאבחון שגוי. לחולים רושמים טיפול סימפטומטי (תרופות "ללב", "לבטן", לכאבי ראש), אך אין שיפור. עולות מחשבות על מחלה סומטית קשה ובלתי מזוהה, אשר על פי מנגנון מעגל הקסמים מביאה להחמרה בדיכאון. חולים מבלים זמן רב בבדיקות קליניות ומעבדה, וככלל, מגיעים לפסיכיאטר כבר עם ביטויים חמורים וכרוניים של דיכאון.
II. ידע מדעי על דיכאון
הסוגים העיקריים של דיכאון
דיכאון מתרחש לרוב על רקע של מתח או מצבים טראומטיים קשים ארוכי טווח. לפעמים הם מתרחשים בלי סיבות גלויות. דיכאון יכול להיות מלווה במחלות סומטיות (קרדיווסקולריות, מערכת העיכול, אנדוקרינית וכו'). במקרים כאלה, זה מחמיר באופן משמעותי את מהלך ואת הפרוגנוזה של המחלה הסומטית הבסיסית. עם זאת, עם איתור וטיפול בזמן של דיכאון, חל שיפור מהיר ברווחה הנפשית והפיזית.
דיכאון יכול להופיע בצורה של אפיזודות בודדות של מחלה בדרגות חומרה שונות או להמשיך לאורך זמן בצורה של החמרות חוזרות.
אצל חלק מהחולים, דיכאון הוא כְּרוֹנִי- נמשך שנים רבות מבלי להגיע לחומרה משמעותית.
לפעמים דיכאון מוגבל בעיקר לתסמינים גופניים ללא ברור ביטויים רגשיים. יחד עם זאת, בדיקות קליניות ומעבדה עשויות שלא לגלות שינויים אורגניים כלשהם. במקרים כאלה יש צורך בהתייעצות עם פסיכיאטר.
רעיונות מודרניים על הסיבות לדיכאון
מודל ביו-פסיכו-חברתי של דיכאון
המדע המודרני רואה בדיכאון מחלה שמקורה נגרם על ידי סיבות שונותאו גורמים - ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים.
ביולוגיה של דיכאון
ל גורמים ביולוגייםדיכאונות כוללים, קודם כל, הפרעות ספציפיות של תהליכים נוירוכימיים (מטבוליזם של נוירוטרנסמיטורים כגון סרוטונין, נוראדרנלין, אצטילכולין וכו'). הפרעות אלו, בתורן, עשויות להיות תורשתיות.
פסיכולוגיה של דיכאון
מחקר מדעי גילה את הדברים הבאים גורמים פסיכולוגייםדיכאון:
* סגנון חשיבה מיוחד, מה שנקרא. חשיבה שלילית, המתאפיין בקיבעון על צדדים שלילייםהחיים והאישיות שלו, הנטייה לראות את החיים שמסביב ואת עתידו באור שלילי
* סגנון ספציפי של תקשורת במשפחה עם רמה מוגברתביקורת, קונפליקט מוגבר
* מספר מוגבר של אירועי חיים מלחיצים בחיים האישיים (פרידה, גירושין, אלכוהוליזם של יקיריהם, מוות של יקיריהם)
* בידוד חברתי עם מעט אנשי קשר חמים ובוטחים שיכולים לשמש מקור לתמיכה רגשית
ההקשר החברתי של דיכאון
צמיחת הדיכאון בציוויליזציה המודרנית קשורה לקצב חיים גבוה, לרמה מוגברת של הלחץ שלו: התחרותיות הגבוהה של החברה המודרנית, חוסר יציבות חברתית - רמה גבוהההגירה, קשה תנאים כלכליים, אי ודאות לגבי העתיד. IN חברה מודרניתמטפחים מספר ערכים שגוזרים אדם לאי שביעות רצון מתמדת מעצמו - פולחן השלמות הפיזית והאישית, פולחן הכוח, עליונות על אנשים אחרים ורווחה אישית. זה גורם לאנשים להרגיש רע ולהסתיר את הבעיות והכישלונות שלהם, מונע מהם תמיכה רגשית ודן אותם לבדידות.
III. עזרה עם דיכאון
הגישה המודרנית לטיפול בדיכאון כוללת שילוב של שיטות שונות- טיפול ביולוגי (תרופתי ולא תרופתי) ופסיכותרפיה.
טיפול רפואי
זה נקבע לחולים עם ביטויים קלים, מתונים וחמורים של דיכאון. תנאי הכרחייעילות הטיפול היא שיתוף פעולה עם הרופא: הקפדה על משטר הטיפול שנקבע, ביקורים קבועים אצל הרופא, תיאור מפורט וכנה של מצבו וקשיי החיים.
תרופות נוגדות דיכאון.
טיפול נכון מאפשר ברוב המקרים להיפטר לחלוטין מתסמיני הדיכאון. דיכאון מצריך טיפול מומחה. כיתה ראשית תרופותלטיפול בדיכאון הם תרופות נוגדות דיכאון. הם עכשיו תרופות שונותמקבוצה זו, מתוכם נעשה שימוש בטריציקליים (אמיטריפטילין, מליפרמין) מאז שנות ה-50 המאוחרות. IN השנים האחרונותמספר התרופות נוגדות הדיכאון גדל באופן משמעותי.
היתרונות העיקריים של דורות חדשים של תרופות נוגדות דיכאון הם סבילות משופרת, מופחתת תופעות לוואי, רעילות מופחתת ובטיחות גבוהה במקרה של מנת יתר. תרופות נוגדות דיכאון חדשות יותר כוללות פלווקסטין (פרוזק, פרופלוזאק), סרטרלין (זולופט), סיטלופרם (ציפרמיל), פרוקסטין (פקסיל), פלובוקסמין (פווארין), טיאנפטין (קואקסיל), מיאנסרין (לריבון), מוקלובמיד (אורוריקס), מילנציפרן, (איקסל). mirtazapine (Remeron) וכו'. תרופות נוגדות דיכאון הן סוג בטוח של תרופות פסיכוטרופיות בשימוש נכון לפי המלצת הרופא. המינון של התרופה נקבע בנפרד עבור כל מטופל. יש צורך לדעת זאת השפעה טיפוליתתרופות נוגדות דיכאון יכולות להופיע לאט ובהדרגה, לכן חשוב להיות חיוביים ולחכות להופעתו.
תרופות נוגדות דיכאון אינן גורמות להתמכרות ולהתפתחות של תסמונת גמילה, בניגוד לתרופות מקבוצת תרופות הרגעה בנזודיאזנין (פנאזפאם, רלניום, אלניום, טזפאם וכו') ו-Corvalol, valocordin, הנמצאות בשימוש נרחב בארצנו. בנוסף, תרופות הרגעה בנזודיאזפינים ופנוברביטל, המהווים חלק מקורוואלול ו-valocordin, עם שימוש לטווח ארוךלהפחית את הרגישות לגורמים פסיכו-פרמקולוגיים אחרים.
השלבים העיקריים של הטיפול.
1. קביעת טקטיקות טיפול: בחירת תרופה נוגדת דיכאון תוך התחשבות בסימפטומים העיקריים של דיכאון בכל מטופל, בחירת מינון הולם של התרופה ומשטר טיפול אישי.
2. ביצוע מהלך הטיפול העיקרי שמטרתו הפחתת תסמיני הדיכאון עד להיעלמותם, החזרת רמת הפעילות הקודמת של המטופל.
3. ביצוע קורס תחזוקה של טיפול למשך 4-6 חודשים או יותר לאחר הנורמליזציה הכללית של המצב. שלב זה נועד למנוע את החמרת המחלה.
מה שבדרך כלל מפריע טיפול תרופתי:
1. תפיסות שגויות לגבי מהות הדיכאון ותפקיד התרופות.
2. תפיסה שגויה נפוצה לגבי הנזק הבלתי מותנה של כל הסמים הפסיכוטרופיים: הופעת התלות בהם, השפעה רעהעל המדינה איברים פנימיים. מטופלים רבים מאמינים שעדיף לסבול מדיכאון מאשר ליטול תרופות נוגדות דיכאון.
3. מטופלים רבים מפסיקים ליטול את התרופה אם אין השפעה מיידית, או נוטלים תרופות באופן לא סדיר.
חשוב לזכור שבוצעו מחקרים רבים המאשרים יעילות גבוההובטיחותם של תרופות נוגדות דיכאון מודרניות. הנזק שנגרם על ידי דיכאון לרגשי ו רווחה חומריתשל אדם, במונחים של חומרה לא ניתן להשוות עם לא משמעותי ובקלות לבטל תופעות לוואישמתרחשים לפעמים עם שימוש בתרופות נוגדות דיכאון. יש לזכור כי ההשפעה הטיפולית של תרופות נוגדות דיכאון מתרחשת לרוב רק 2-4 שבועות לאחר תחילת הטיפול.
פסיכותרפיה
פסיכותרפיה אינה אלטרנטיבה, אלא תוספת חשובה לטיפול הרפואי בדיכאון. בניגוד לטיפול תרופתי, פסיכותרפיה כרוכה בתפקיד פעיל יותר של המטופל בתהליך הטיפול. פסיכותרפיה מסייעת למטופלים לפתח את מיומנויות הוויסות העצמי הרגשי ובעתיד להתמודד בצורה יעילה יותר עם מצבי משבר מבלי לשקוע בדיכאון.
בטיפול בדיכאון, שלוש גישות הוכיחו את עצמן כיעילות והמבוססות ביותר על ראיות: פסיכותרפיה פסיכודינמית, פסיכותרפיה התנהגותית ופסיכותרפיה קוגניטיבית.
על פי טיפול פסיכודינמי, בסיס פסיכולוגידיכאון הם קונפליקטים לא מודעים פנימיים. למשל, הרצון להיות עצמאי ובמקביל הרצון לקבל כמות גדולה של תמיכה, עזרה וטיפול מאנשים אחרים. קונפליקט אופייני נוסף הוא נוכחות של כעס עז, טינה כלפי אחרים, בשילוב עם הצורך להיות תמיד אדיב, טוב ולשמור על רצון טוב של יקיריהם. המקורות לקונפליקטים אלו נעוצים בתולדות חייו של המטופל, אשר הופכת לנושא הניתוח בטיפול הפסיכודינמי. לכל מקרה בודד עשוי להיות תוכן ייחודי משלו של חוויות סותרות, ולכן יש צורך בעבודה פסיכותרפויטית פרטנית. מטרת הטיפול היא להכיר בקונפליקט ולעזור בפתרון הבונה שלו: ללמוד למצוא איזון של עצמאות ואינטימיות, לפתח את היכולת לבטא בצורה בונה את רגשותיו ובמקביל לשמור על קשרים עם אנשים. פסיכותרפיה התנהגותית מכוונת לפתרון בעיותיו העכשוויות של המטופל והסרת סימפטומים התנהגותיים: פסיביות, סירוב להנאות, אורח חיים מונוטוני, בידוד מאחרים, חוסר אפשרות לתכנון ומעורבות בפעילות מכוונת.
פסיכותרפיה קוגניטיבית היא סינתזה של שתי הגישות לעיל ומשלבת את יתרונותיהן. הוא משלב עבודה עם קשיי חיים ממשיים ותסמינים התנהגותיים של דיכאון ועבודה עם המקורות הפסיכולוגיים הפנימיים שלהם (רעיונות ואמונות עמוקות). מה שנקרא דיכאון נחשב למנגנון הפסיכולוגי העיקרי של דיכאון בפסיכותרפיה קוגניטיבית. חשיבה שלילית, המתבטאת בנטייה של חולים בדיכאון לראות את כל מה שקורה להם באור שלילי. שינוי צורת חשיבה זו דורש זהירות מטלה אישיתשמטרתה לפתח ראייה מציאותית ואופטימית יותר על עצמנו, על העולם ועל העתיד.
צורות נוספות של פסיכותרפיה לדיכאון הן ייעוץ משפחתי ופסיכותרפיה קבוצתית (אך לא כל, אלא מכוונות במיוחד לסיוע לחולי דיכאון). מעורבותם יכולה להעניק סיוע משמעותי בטיפול ובשיקום.
מה בדרך כלל מונע פנייה לעזרה פסיכותרפויטית?
1. מודעות נמוכה של אנשים לגבי מהי פסיכותרפיה.
2. פחד ליזום זר לחוויות אישיות ואינטימיות.
3. גישה סקפטית ש"לדבר" יכולה להיות בעלת אפקט ריפוי מוחשי.
4. הרעיון שאתה צריך להתמודד עם קשיים פסיכולוגיים בעצמך, ופניה לאדם אחר הוא סימן לחולשה.
בחברה המודרנית, פסיכותרפיה מוכרת, שיטה יעילהעזרה בהפרעות נפשיות שונות. לפיכך, קורס של פסיכותרפיה קוגניטיבית מפחית באופן משמעותי את הסיכון להישנות הדיכאון. שיטות מודרניותפסיכותרפיה המתמקדת בטווח קצר (10-30 מפגשים בהתאם לחומרת המצב) עזרה יעילה. כל המידע שהפסיכותרפיסט מקבל במהלך הפגישה הינו חסוי לחלוטין ונשאר סודי. פסיכותרפיסט מקצועי הוכשר במיוחד לעבוד עם חוויות קשות ומצבי חיים קשים של אנשים אחרים, הוא יודע לכבד אותם ולסייע בהתמודדות עימם. לכל אדם בחיים יש מצבים (למשל, כמו מחלה) שהוא לא יכול להתמודד איתם בכוחות עצמו. בקשת עזרה וקבלה היא סימן לבגרות ורציונליות, לא לחולשה.
עזרה מאנשים אהובים להתגבר על דיכאון
התמיכה של יקיריהם, גם כשהמטופל אינו מביע בה עניין, חשובה מאוד בהתגברות על דיכאון.
בהקשר הזה אפשר לתת בעקבות עצותקרובי משפחה של חולים:
* זכרו שדיכאון היא מחלה שיש בה צורך באהדה, אך בשום מקרה אין לצלול לתוך המחלה יחד עם החולה, תוך שיתוף פסימיות וייאוש שלו. אתה צריך להיות מסוגל לשמור על מרחק רגשי מסוים, כל הזמן להזכיר לעצמך ולמטופל שדיכאון הוא מצב רגשי חולף.
* מחקרים הראו שדיכאון אינו חיובי במיוחד באותן משפחות שבהן מושמעות הערות ביקורתיות רבות למטופל. נסו להבהיר למטופל שמצבו אינו באשמתו, אלא חוסר מזל, שהוא זקוק לעזרה וטיפול
* השתדלו לא להתרכז במחלה של אדם אהוב ולהביא רגשות חיובייםבחייך ובחיי המשפחה שלך. במידת האפשר, נסו לערב את המטופל בפעילות שימושית כלשהי, ולא להוציאו מהעסק.
( Pobedish.ru 524 קולות: 4.32 מתוך 5)
|
דוקטורט. א.ב. חולמוגורובה, Ph.D. טֵלֶוִיזִיָה. דובז'נקו, Ph.D. נ.ג. גארניאן מכון המחקר של מוסקבה לפסיכיאטריה, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית שיחה קודמת בדרך כלל תהליך שנגרם על ידי מנגנון הגנהנפש וקרא להפסיק רגשות שלילייםאדם עם תסכול מוחלט - חוסר עניין בחיים, אינרציה, אדישות. אבל יש סימפטומים שלהם שונים בתכלית מהקלאסי תמונה קלינית. לדוגמא - דיכאון חרדתי נסער מתנהל בצורה שונה לחלוטין. וכל מי שלא רוצה להתמודד עם פתולוגיה כזו צריך לדעת על המחלה הזו. מהו דיכאון נסער?עם דיכאון נסער, אדם נופל לא רק למלנכוליה ולאדישות, אלא גם נמצא באופן קבוע במצב של "תסיסה" - במילים אחרות, התרגשות. הבעיה העיקרית היא שדיכאון, המלווה במצב פעיל, יכול להסתיים בהתאבדות של אדם. המחלה היא מהריאקטיביות, כלומר תגובה לגירוי חיצוני, ולא אורגנית. מצד אחד זה מקל מאוד על תהליך הטיפול, מצד שני זה מסבך את האבחון. איך לזהות דיכאון נסער?כדי לדבר על דיכאון נסער, קודם כל, יש צורך לקבוע את עובדת נוכחותו של המצב הדיכאוני עצמו, ורק אז להבדיל את סוגו.
לפיכך, הבסיס לתמונה הקלינית הוא תחושת דיכאון, מצב רוח ירוד, ופרשנות של כל האירועים המתמשכים בצורה שלילית. במקביל, עירור מוגבר של מערכת העצבים משלים את המצב האנושי עם מאפיינים כמו חרדה, רגישות רגשית, פתולוגי. פעילות גופניתהמלווה בהפרעות נפשיות רבות. התסמינים אצל נשים בדרך כלל בולטים יותר מאשר אצל גברים. זאת בשל המאפיינים המגדריים של המנגנון הנפשי האנושי וההיבט התרבותי. מי נוטה למחלות?קשה מאוד לדבר על מה שיכול להוביל לתסיסה באופן כללי. נפש האדם היא מאוד מנגנון מורכב, שבו הן תגובות לאירועים חיצוניים והן תהליכים הנגרמים על ידי שינויים ב רקע הורמונליייצור נוירוטרנסמיטורים.
אבל הסוג הנסער של דיכאון מבוסס רק לעתים רחוקות על נגע אורגני. הגורם השכיח ביותר להתפתחות מחלה זו הוא גיל סנילי. על פי הסטטיסטיקה, אנשים שפרשו לגמלאות, שאיבדו את הסמכות המקצועית שלהם ושינו את קצב החיים לרוב מתמודדים עם המחלה. לכן פסיכולוגים ממליצים לשים לב היטב לרגע הפרישה של בן משפחה קשיש. בשלב זה חשוב להבהיר לאדם שדעתו עדיין חשובה, והעזרה מבוקשת. אחרת, קיים סיכון רציני לדיכאון. תסמיניםדיכאון נסער, שתסמיניו שונים מהקלאסי, צריכים להיחשב בשני מוקדים: כהפרעת דיכאון רגילה וכמצב פסיכולוגי של ריגוש יתר.
הגורם הדיכאוני מתבטא בדרך כלל במצב הרוח הכללי של האדם: הוא אינו מסוגל לחוות שמחה, להירגע, הוא נשלט על ידי מצב רוח פסימי. אנשים מדוכאים בדרך כלל מתעוררים מצב רוח רע, לעתים קרובות במחצית הראשונה של היום ניתן לציין דמעות ללא סיבה, התקפי זעם, התמוטטויות עצבים. אבל אם אדם הסובל מדיכאון קלאסי הוא אינרטי ובלתי פעיל, בעל הבעות פנים גרועות ואינו מחפש תקשורת, אז מטופל עם צורה נסערת של דיכאון, להיפך, הוא נייד, עצבני. על מנת לראות את התמונה הקלינית של המחלה בצורה מדויקת יותר, יש להתייחס ל-5 שלבים מותנים בהם עובר החולה. שלבים
טיפול פסיכותרפיעַל שלבים מוקדמיםניתן לרפא דיכאון באמצעות מפגשי פסיכותרפיה. המשימה העיקרית בשלב זה היא להפיג את הלחץ של האדם, ללמד אותו כיצד להתמודד בצורה נכונה עם לחץ, להסיח את דעתו לפעילויות שיגרמו לו לרגשות חיוביים. בהתחשב בעובדה שזיקנה היא הגורם השכיח ביותר להתפתחות המחלה, על המומחה לעזור לחולה להסתגל לחיים במצב חדש.
כדי שהדיכאון הנסער, המטופל ללא תרופות נוגדות דיכאון, יירפא, חשובה מאוד התמיכה של יקיריהם. האווירה בבית, מעורבות המטופל בפתרון בעיות ומשימות חשובות – כל זה מאפשר לאדם להשתקם ולצאת ממצב דיכאון מהר יותר. טיפול רפואילא ניתן לבטל דיכאון ממושך ללא שימוש בתרופות נוגדות דיכאון. הסיבה לכך היא שכאשר המחלה מתרחשת, נוצר חוסר איזון של נוירוטרנסמיטורים. אבל עם דיכאון נסער, חשוב לבחור תרופות בעלות השפעה מרגיעה ונוגדת חרדה. לפעמים ניתן להשלים תרופות נוגדות דיכאון עם תרופות הרגעה עבור לילה טוב, מייצבים וגטטיביים לחיסול התקפי פאניקה.
תכנית הטיפול של המטופל מחייבת את כשירותו של הרופא, במיוחד אם למטופל הקשיש יש מחלות כרוניות המגבילות את רשימת התרופות שהוא יכול לקחת. אחרת נרפא. דיכאון ממושךיגרום להפרעות תפקודיות חמורות בכבד, בכליות, בלב. מְנִיעָהדיכאון תגובתי הרבה יותר קל למנוע מאשר לטפל. ההגנה הטובה ביותר מפני מחלה זו היא "חסינות פסיכולוגית". זה נותן לאדם את ההזדמנות להיות מוסחת מבעיות שלא ניתן לפתור כרגע, ולפתור את המשימות הדורשות תשומת לב.
אבל חסינות כזו מתפתחת עם השנים, ולכן הדרך השנייה להיפטר מהסיכון להתמודד עם דיכאון היא לחיות אורח חיים פעיל לאחר הפרישה. תקשורת עם משפחה, חברים, תחביבים, נסיעות - כל זה יכוון את הפעילות של מערכת העצבים לכיוון הנכון. לדעת מה הם תסמיני גילאצל נשים, גברים, שלב ושיטת הטיפול, יהיה הרבה יותר קל להתמודד עם המחלה שנוצרה ולהימנע ממנה. דיכאון נסער הוא צורה מיוחדת של הפרעה נפשית דיכאונית המשלבת שני כיווני תסמינים שאינם תואמים בדרך כלל - מלנכוליה וחרדה. יחד עם זאת, הכמיהה, ככלל, מופנית לעבר, החרדה - לעתיד. דיכאון נסער מתרחש ברוב המקרים אצל אנשים בגיל העמידה ומעלה, בהיותו אחד הביטויים של משברים הקשורים לגיל. למרבה הצער, צורות כאלה של המחלה בחברה נתפסות לעתים קרובות כ"דמות מפונקת", המחמירה עוד יותר את מצבו של החולה. אֶטִיוֹלוֹגִיָהכאמור, המצב המדובר מתפתח לרוב כתוצאה משינויים הקשורים לגיל בנפש (משבר אמצע החיים). עם זאת, כשלעצמו, גיל זה, רחוק מלהיות סנילי, אינו יכול לגרום לפתולוגיה נפשית. להופעתו, יש צורך גם במספר גורמים מעוררים אחרים, כגון:
כל זה מעורר התפתחות של מתחמי נחיתות אצל המטופל ו הפרעות נפשיותוכתוצאה מכך חרדה ודיכאון. תסמינים של דיכאון חרדהתסביך הסימפטומים של דיכאון נסער משלב סימנים של דיכאון וחרדה המתרחשים לסירוגין. במקביל, תקופות של דיכאון ממשיכות תסמינים אופיינייםהפרעת דיכאון - אסתניה, מלנכוליה, חוסר רצון לתקשר עם אחרים, ביצועים מופחתים. תסיסה מתבטאת בצורה של עירור מוטורי ודיבור. המטופל נייד מדי, ממהר בחדר, יכול להשמיע גניחות, קינות, לחזור על ביטוי אחד בלי סוף. ככלל, דיכאון חרדתי בשלב העוררות מוביל לחזון העתיד של המטופל אך ורק ב צבעים כהים. המטופל חושש מהעמדה לדין פלילי, גירושים, מוות של אדם אהוב, אובדן מקום עבודה. יחד עם זאת, ככלל, אין סימנים אובייקטיביים להתקרבות של אירועים אלה. תסמינים של דיכאון נפשי בתקופה המקבילה מתייחסים בעיקר לעבר. המטופל מתחרט על ההזדמנויות שהוחמצו, מאמין שהיה יכול להשיג יותר. האבחון נעשה על בסיס התמונה הקלינית הקיימת לאחר סקר מפורט של המטופל עצמו וקרוביו. טיפול בדיכאון חרדתיככלל, הטיפול בדיכאון חרדתי בשלב הראשוני מתבצע על ידי מתן ריאות למטופל תרופות הרגעהכגון תמיסת ולריאן, נובו-פסיט או גליצין. צורות חמורות יותר של המחלה מחייבות שימוש בתרופות נוגדות דיכאון מרגיעות שנוטלות על ידי החולה בתקופות שבהן הפעילות המוטורית שולטת בהתנהגות. תרופות אלו כוללות אמיטריפטילין ואזפן. בתקופות של דיכאון נפשי, ניתן לרשום תרופות נוגדות דיכאון מעוררות (אנאפריל, פקסיל), אך השימוש בהן צריך להתבצע תחת בקרה מתמדתמצבו של החולה. מניעת המחלה היא לספק לאנשים הנוטים להפרעות נפשיות הקשורות לגיל, תשומת לב ראויה מקרובי משפחה ואנשים קרובים. יש להימנע מלדבר על חדלות פירעון של אדם, רמת הביטחון הכלכלי הנמוך שלו, השוואה עם עמיתים מצליחים יותר. בנוסף, חשובים אמצעים כלליים למניעת דיכאון, כגון משטר עבודה ומנוחה, עמידות מוגברת ללחץ והיעדר לחץ פסיכולוגי ממושך. קיים מספר גדול של הפרעות דיכאון, המתבטאים במערך המצבים הנפשיים של האדם עצמו. דיכאון נסער הוא גם סוג של מצבי דיכאון, שיש לו סימפטום דומיננטי. כזה הוא תסיסה - זהו הדיבור והעירור המוטורי של המטופל.
תיאור הפתולוגיהבנוסף לתסמין העיקרי של תסיסה, ישנם תסמינים נוספים המשותפים לכל מצבי הדיכאון. לרוב, דיכאון נסער מתרחש בקשישים ובגיל העמידה, וניתן לציין את ביטוייו הראשונים מתחילת השינויים בגיל המעבר בגוף. יש חוסר יציבות רגשית ושינויים תכופים במצב הרוח. לדוגמה, המטופל נראה אדיש, לעתים קרובות משתוקק, מרגיש מדוכא באופן בלתי סביר, עצוב. מצד שני, הדיבור שלו מהיר, נרגש, נלהב, התנועות חדות, באופן כללי הפעילות המוטורית מוגזמת. בני משפחתו של המטופל חייבים להיות קשובים וסבלניים במהלך כל מהלך הטיפול. כמו כל מחלה גופנית, גם מחלת נפש, לרבות דיכאון נסער, דורשת גישה רפואית וטיפול מלא.
תסמינים של המחלההסימפטומים של דיכאון הם מורכבים. לדוגמה, כמו כל דיכאון אחר, צורה זו מאופיינת בעצב, אדישות, כְּאֵב רֹאשׁוחולשה, הנגרמת כתוצאה מעוררות מוטורית מוגזמת.
בנוסף לתסמינים הכלליים של דיכאון, צורה זו של הפרעות מלווה במאפיינים אופייניים:
לעתים קרובות אשליה הופכת לבת לוויה של דיכאון - צורותיה השונות נצפות, כמו אשליות של האשמה עצמית והלקאה עצמית, אשליות של האשמת אחרים וצורות אחרות.
גורמים לפתולוגיההגיל הוא אכן גורם הסיכון העיקרי.ראשית, שינויים אקלימיים בגוף מלווים במהפכות הורמונליות, וכתוצאה מכך רגשות המווסתים על ידי הורמונים אלו יוצאים משליטה. כך יכול להתפתח דיכאון אצל חולים בגיל העמידה. בגיל מבוגר, הסיבה לדיכאון היא העובדה שהנפש הופכת רגישה יותר לגירויים חיצוניים עם הגיל, קשה יותר להתמודד עם קשיים כלשהם ולוקח יותר זמן להתאושש.
גם קשישים סובלים מעצם הפרישה, גם כשהיא מוקדמת יחסית. הם מדוכאים מהרעיון שהם שייכים לגיל הפרישה, מתפתחות אסוציאציות אובססיביות למוות קרוב, והמעגל החברתי הקודם אובד. יש לזכור שהתנהגות כזו אינה יכולה להיחשב כדמות הרעה של אדם אהוב. מדובר במחלה מן המניין שללא טיפול מתאים מאיימת על חיי החולה. שיטות טיפול
כמו כל צורה של דיכאון, צורה זו דורשת שימוש בתרופות נוגדות דיכאון. הן דרכים להפחית את ביטויי האדישות והעצב, להעלים מתח רגשי, לנרמל את הטון, התיאבון ודפוסי השינה.
עם חרדה חמורה, פיראזידול נקבע, ועם אדישות ועייפות, Paxil או Melipramine. עם תסיסה קשה, Amitriptyline, Azafen, Ludiomil הם prescribed. אם הפתולוגיה נמצאת רק בשלב הראשוני של ההתפתחות ומתבטאת תסמינים קליםניתן לרשום תכשירים צמחיים. לדוגמה, טינקטורות של סנט ג'ון wort, ולריאן, מליסה לימון, קמומיל. Hypericin הוא גם שימושי. יש לבחור את התרופות המפורטות אך ורק בעזרת הרופא המטפל, שכן טיפול עצמי עלול להוביל להחמרה במצב ולהעמקת הדיכאון. מְנִיעָה
ארגנו טיולים לטבע או טיולי קניות, לקולנוע או לתיאטרון, בחרו תכנית שתעניין את כולם. להרגיש את עצמך בעובי הקורה לא מאפשר לפתח מחשבות מטרידות. נסו לא להשאיר את יקיריכם לבד במשך זמן רב, הסטטיסטיקה מראה זאת מחלת נפשאנשים מבוגרים שנותרו לבד בדיור שבו התגוררו בעבר עם משפחותיהם סובלים לעתים קרובות יותר.
|
