הסיווג של אוסטאופורוזיס מבחין בין צורות ראשוניות ומשניות של המחלה. בהתבסס על התפלגות הפתולוגיה, אוסטאופורוזיס מחולקת לאחידות וחלקיות. הסוג הראשון של המחלה מאופיין בפגיעה בכל העצמות הגדולות והקטנות בגוף. המגוון הנקודתי או המוקד ממוקם במבני עצם בודדים. צורת המוקד נקבעת על ידי צילומי רנטגןבצורה של אזורים עם צפיפות נמוכה רקמת עצם. לאלמנטים אלו קווי מתאר מטושטשים, צורות וגדלים שונים. העצמות רוכשות מבנה נקבובי, אך גודלן נשאר זהה.

מה גורם להכתמה?

הצורה המוקדית של אוסטאופורוזיס מתייחסת לפתולוגיות ממקור משני, מכיוון שהנגע מתפתח מסיבות מסוימות:

• עקב פציעה - אוסטאופורוזיס פוסט טראומטי;
• לאחר התערבות כירורגית- לאחר הניתוח;
• כתוצאה מהשפעת מקורות לא ידועים של המחלה - .

בנוסף, נגרם נזק לעצם גורמים שוניםהמצוין בטבלה:

קבוצות של סיבות הגורמות לפתולוגיה	גורמים ספציפיים המעוררים את המחלה
גֵנֵטִי	השתייכות לגזע המונגולואידי או האירופי
	נוכחות של אוסטיאופורוזיס בקרב קרובי משפחה
	משקל נמוך
סגנון חיים	סוג גוף אסתני
	צריכה מופרזת של אלכוהול ועישון
	אדינמיה - חוסר פעילות גופנית
	מחסור בוויטמין D הקשור לחיים באקלים קר
גינקולוגי	חוסר איזון הורמונלי
	הַפסָקַת וֶסֶת
	כל סוגי הפוריות
אנדוקרינולוגי	סוכרת
	תסמונת היפוקורטיזוליזם - שחרור עודף הורמונים על ידי בלוטות יותרת הכליה
מחלות המטופואטיות	דלקת מפרקים שגרונית
	מחלת ליבמן-זקס, כאשר מערכת החיסון של אדם תופסת את התאים שלה כזרים ומתחילה להילחם בהם
	אי ספיקה המודינמית כרונית
נטילת תרופות	גלוקוקורטיקואידים - תרופות הורמונליות
	נוגדי קרישה המונעים את התעבות הדם
	נוגדי פרכוסים
	קצת אנטיביוטיקה
	ציטוסטטיקה לטיפול במחלות אונקולוגיות

התסמין העיקרי של אוסטאופורוזיס הוא ירידה בצפיפות העצם וירידה בחוזק העצם.

תסמינים ואבחון של אוסטאופורוזיס מקולרי

בשלב המתקדם של המחלה, נצפים שברים תכופים בעצמות.

הרבה זמןאוסטאופורוזיס נקודתי או מוקדי מתרחש ללא תשומת לב. מכלול הסימפטומים של המחלה מתבטא:

• כּוֹאֵב תחושות כואבותבעצמות;
• התכווצויות בלילה;
• שבריריות של לוחות הציפורניים;
• עייפות מוגברת.

אם הפתולוגיה נשארת במשך זמן רב ללא טיפול הולם, מופיעים הסיבוכים הבאים:

• שברים שבריריים בצורה לקויה תכופים;
• קושי בתנועה;
• פגמים חיצוניים.

כדי לאבחן נזק לעצם, חשובים הדברים הבאים:

• נתוני בחינות כלליות;
• נוכחות של היסטוריה של גורמי סיכון;
• כאב עצם.

ניתן לאבחן אוסטאופורוזיס בעצמות באמצעות שיטות מעבדה ומכשירים:

• בדיקות דם ושתן ספציפיות;
• רדיוגרפיה;
• CT - טומוגרפיה ממוחשבת;
• MRI - הדמיית תהודה מגנטית.

בדיקות חומרה יקבעו את היקף הנזק לעצם.

בנוכחות תסמינים מתאימים, יש צורך לבצע צילום רנטגן של האזור עליו מתלונן המטופל. נלקח צילום רנטגן של עמוד השדרה, פרק כף היד או מפרקי הירך. דנסיטומטריה מבוצעת על שלבים מוקדמיםמחלות. זהו הליך בטוח וללא כאבים המאפשר לך להעריך את צפיפות העצם. ההליך אינו מבוצע בנשים במהלך ההריון עקב חוסר יכולת להישאר במצב הנדרש במשך זמן רב עקב שינויים בולטים באזור הלומבו-סקרל.

סוגי אוסטאופורוזיס מסווגים בהתאם למידת השכיחות בגוף שינויים הרסניים, עוצמת התהליכים הללו, סוג הרקמה שעברה דה-מינרליזציה ואטיולוגיה. מגוון סוגי המחלות תלוי בסיבות שגרמו לחוסר האיזון של ספיגת העצם והיווצרותן.

שיטתיות וסיווג של פתולוגיה

לאוסטאופורוזיס בעצמות אין סיווג אחד. הסיווג של אוסטיאופורוזיס שהוצע בסוף המאה ה-20 במפגש של האגודה הרוסית לאוסטאופורוזיס נחשב לנוח ביותר. על פי השיטה המאושרת, אוסטאופורוזיס מתחלק ל:

1. ראשוני, שמתחלק ל-2 סוגים. I לאחר גיל המעבר וסוג II הוא סנילי.
2. מִשׁנִי.

כמו כל רקמה בגוף האדם, לעצם יש תקופות של מבנה מחדש. על מנת שהמבנה יתפקד כרגיל, יש להרוס תאים ישנים וליצור תאים חדשים. בדרך כלל, תהליכים אלו מאוזנים וצריכים להתרחש באותה מהירות. עם זאת, לאורך חייו של אדם תהליכים אלו מתרחשים בעוצמות שונות.

ספיגה סוגים שוניםרקמת העצם מתרחשת בקצבים שונים. נמצא שבמהלך החיים, נשים מאבדות יותר מ-30-40% מרקמת העצם הקומפקטית (קליפת המוח) ו-50% מרקמת העצם (טרבקולרית). אצל גברים, תהליך זה מתרחש איטי פי שניים.

סוגי פתולוגיה ראשונית

הסוג הראשוני הוא מערכתי באופיו ומהווה 88-94% מהסוג מספר כוללכל צורות הפתולוגיה הניתנות להבחנה. בהתאם לגיל שבו נצפה התהליך ההפוך של מינרליזציה של רקמת העצם, הוא מחולק ל:

1. נקבעת גנטית או תורשתית, שבה הפתולוגיה מתרחשת אצל נציגים של אותה משפחה ועוברת בתורשה.
2. נעורים, הגורמים להם אינם ידועים. הפתולוגיה משפיעה על מתבגרים במהלך ההתבגרות.
3. לא רצוף, הנובע עקב תהליכי הזדקנות הרסניים של הגוף. קבוצה זו מחולקת לאחר גיל המעבר, המתרחשת אצל נשים לאחר גיל 50 והיא תוצאה של חוסר איזון הורמונליוסנילי (או סנילי), שנגרם על ידי תהליכי ההזדקנות הטבעיים של האורגניזם כולו. זה מופיע בגיל 70 ומעלה. אצל גברים ניתן להבחין בפתולוגיה מוקדם יותר, לאחר 50 שנה. סוג זה של הפרעת מינרליזציה של העצם נקרא presenile.
4. אידיופתי. זֶה תהליך פתולוגי, המתפתחת אצל נשים לפני גיל המעבר ובגברים מעל גיל 25. האטיולוגיה של הרס מוקדם זה של רקמת השלד אינה ידועה.
5. מדענים מאמינים שהגורם העיקרי הוא נטייה תורשתית. תהליכים טבעייםהזדקנות הגוף משותפת לכל האנשים, אך לא כולם מפתחים אוסטאופורוזיס.

סוג מחלה תורשתי

כתוצאה מזיהוי הגורמים לפתולוגיה, נמצא כי ביותר מ-80% מהמקרים נקבעה גנטית אוסטאופורוזיס מערכתית. ביצוע מחקר המוני מסובך בשל העובדה שהפתולוגיה מאובחנת בבגרות; רוב קרובי משפחתו של החולה עם חשד להפרעה תורשתית אינם זמינים עוד למחקר.

עם זאת, כאשר בחנו תאומים זהים עם אוסטיאופורוזיס, נמצא כי הפתולוגיה נגרמה ממוטציה ביותר מ-30 גנים שאחראים על תהליכים שונים של מינרליזציה של רקמת העצם. זוהו גנים שהם חלק מרשת הגנים לאוסטאופורוזיס ואחראים ל:

• הומאוסטזיס של סידן;
• איזון הורמונים;
• ויסות היווצרות וספיגת אלמנטים יוצרי עצם;
• לסינתזה של חלבונים הכלולים במבנה של רקמת השלד;
• מטבוליזם של ליפופרוטאין.

הוכח, למשל, שהקשר של הגן האחראי לסינתזה של קולגן וקולטן ויטמין D חשיבות רבהבמינרליזציה של עצמות. מוטציה באחד הגנים מובילה לפתולוגיה.

מחקר לזיהוי סמנים גנטיים של אוסטאופורוזיס חשוב משמעות קלינית. הם ממלאים תפקיד חשוב בפיתוח שיטות לגילוי מוקדם של חיובי או תגובה שליליתעַל שיטות טיפוליותטיפול ויצירה של דורות חדשים של תרופות למחלה.

צורה של נוער או מתבגר

עד שנת 2000, אוסטאופורוזיס נחשבה לבעיה הטבועה בה קבוצת גילאֶנוֹשִׁיוּת. ניסיונות לזהות צורות פתולוגיה של נוער נעשו לפני יותר מרבע מאה, אך בשל חוסר השלמות של שיטות האבחון, המשמעות הקלינית של המקרים שזוהו של אוסטיאופורוזיס בגיל ההתבגרות הייתה קטנה מכדי שצורת הפתולוגיה הצעירה תתחיל. להילמד.

רק עם כניסת הדנסימטריה נמצא כי 30% מהילדים גיל בית ספרמתרחש מחסור במסת עצם (BM). שכיחות גבוהה של אוסטאוכונדרוזיס נעורים הוכחה גם בקבוצת המתבגרים עם בדרגות שונותהתפתחות עקמת. סוג הנוער מתחלק ל:

• אוסטאופורוזיס אידיופתי שאינו קשור לפתולוגיות מערכתיות;
• משני, שפותח בהשפעת גורמים חיצוניים ופנימיים.

התרחשות המחלה קשורה לירידה בחילוף החומרים ברקמת העצם או עם תהליך מואץספיגה. שתי הדרכים להיווצרות פתולוגיה יכולות להיקבע גנטית או נרכשות. מספר מוגבר של מתבגרים עם הפרעות שלד וסיכון לפתח אוסטיאופורוזיס ב בגיל צעירקשור בעיקר להשפעה של גורמים פתוגניים בנוכחות נטייה גנטית למחלה. גורמים אלה כוללים:

• פעילות גופנית נמוכה;
• עישון מוקדם, שתיית אלכוהול, סמים;
• תשוקה לדיאטות והרגלי אכילה;
• פעילות גופנית מוגזמת.

תעמולה מועצמת של פולחן גוף בקרב צעירים מובילה עומסים גבוהיםעל שלד לא מספיק חזק במהלך אימון על ציוד אימון כוח. אוסטאופורוזיס הנגרמת על ידי סטרואידים הופכת נפוצה יותר ויותר בקרב בני נוער המנסים להעלות במהירות מסת שריר.

אצל בנות, התרחשות הטיפוס הנעורים קשורה לירידה במשקל הגוף, אשר מאפיינת לא רק את תקופת הפמיניזציה של הגוף, אלא גם בשיגעון הדיאטות. שיא הסיכון לשברים בעצמות אצל בנות הוא בין גיל 11 ל-12. חוסר איזון בין גדילה והצטברות BM מוביל לשבירות עצם מוגברת אצל בנים בגילאי 13-14 שנים.

צריכה תזונתית לא מספקת של סידן ומיקרו-נוטריינטים אחרים מובילה לסיכון מוגבר לאוסטאופורוזיס, במיוחד אצל בנות. במהלך ההתבגרות, הסכנה מיוצגת על ידי אוסטאופורוזיס אזורי, הגורם לשברים בעצמות הגפיים.

ירידה בצפיפות המינרלים של העצם בסטיית תקן אחת מגבירה את הסיכון לפתח אוסטאופורוזיס נעורים פי 3.

ניתן לפצות על אוסטאופורוזיס אידיופתי בדרך הנכונהחיים ותזונה נכונה.

פתולוגיה מסוג I

סוג זה של פתולוגיה מתפתח על רקע חוסר איזון של הורמוני המין במהלך התקופה שלאחר המנופאוזה. ללא קשר למין, סינתזה לקויה של הורמוני המין מובילה לאובדן עצם מוגבר בכל גיל. בתקופת המנופאוזה, מספר מנגנונים שלא נחקרו עד הסוף מביאים להופעת אוסטאופורוזיס, המלווים בעלייה בפעילות האוסטאוקלסטית ובחוסר איזון בתהליכי הספיגה/היווצרות.

אוסטאופורוזיס לא רצוני מתקדם ב-5-6 השנים הראשונות לאחר גיל המעבר, מה שמוביל לאובדן של 5-10% ממינרלי העצם בשנה. היעדר פעילות האסטרוגן, האופיינית לתקופה שלאחר גיל המעבר, מוביל לעלייה ברגישות של עצמות השלד לפעולת הורמון הפרתירואיד על הרקמה. הורמון זה ממריץ את שטיפת הסידן מהעצמות.

מחסור באסטרוגן משפיע על ייצור סוגים מסוימים של אינטרלוקינים, התורמים להפעלת אוסטאוקלסטים. נמצא כי נשים לאחר גיל המעבר רגישות במיוחד לסוגים מסוימים של תרופות. לדוגמה, אוסטאופורוזיס גלוקוקורטיקואיד מתפתח אצל 30-40% מהחולים על רקע שימוש ארוך טווח בתרופות אנטי דלקתיות. זה נובע ממנגנון הפעולה של התרופות.

גורם חשוב בהתפתחות הפתולוגיה הוא שקולטני GC מתממשים על אוסטאובלסטים ואוסטאוקלסטים ושייכים למשפחת-על הכוללת קולטנים של אחרים הורמוני סטרואידים. אוסטאופורוזיס סטרואידי גורם למפל של השפעות פתוגנטיות הנגרמות על ידי פעולת הגלוקוקורטיקואידים:

• ירידה בספיגה של סידן במעי;
• המינרל אובד בשתן כתוצאה מפגיעה בספיגה מחדש בכליות;
• התרחשות של hyperparathyroidism משני;
• ירידה בפעילות וביכולת הבידול של אוסטאובלסטים;
• עיכוב סינתזה של הורמוני מין.

ההשפעה של גלוקוקורטיקואידים מגבירה את הסיכון לפתח מחלה מסוג סנילי. טיפול בתהליכים דלקתיים תכופים בלוטת הערמוניתבחולים מבוגרים, קבוצת תרופות זו מגדילה את הסיכון לפתח אוסטאופורוזיס פי 3-4.

אוסטאופורוזיס סוג II

היווצרות אוסטאופורוזיס סנילי מבוססת על ירידה בפעילות האוסטאובלסטים ואי יכולתם לשקם רקמת עצם. כתוצאה מכך, תהליכי שיפוץ מתחילים לגבור על תהליך היווצרות, מה שמוביל לנקבוביות מוגברת של העצם. גורמים נוספים המשפיעים על התרחשות והתקדמות פתולוגיה מסוג II הם:

• ירידה בפעילות הגופנית;
• אובדן גיל מסת שרירגופים;
• פעילות מוגברת של בלוטות הפאראתירואיד;
• ירידה ברמת הצורה הפעילה של ויטמין D.

כיום, אוסטאופורוזיס מערכתית פוגעת ב-200 מיליון מאוכלוסיית העולם. מדי שנה נתון זה גדל ב-1-2%, מה שקשור להזדקנות האוכלוסייה של מדינות מפותחות כלכלית. התוצאה השכיחה ביותר של תהליכי הזדקנות הגוף הניוונית היא אוסטאופורוזיס אפיפיזי והסיבוך שלה - שבר בצוואר עֶצֶם הַיָרֵך. כתוצאה מטראומה כזו, 20-30% מהחולים מתים, ו-60-80% חווים נכות לצמיתות.

סוג משני של מחלה

משני מתפתח על רקע מחלות מערכתיות ובהשפעת שונות גורמים חיצוניים. רמת צפיפות המינרלים בעצם מושפעת מ השפעה שליליתפתולוגיות של המערכות הבאות:

• אנדוקרינית;
• קולגנוזות;
• מערכת העיכול;
• כִּליָה;
• דָם.

בנוסף לפתולוגיות מערכתיות, מצבים מסוימים מגבירים את הסיכון להתפתחות:

• אלכוהוליזם (סוג אלכוהולי של מחלה);
• אנורקסיה נרבוזה;
• השלכות של פעולות על איברי הרבייה;
• immobilization לטווח ארוך;
• השתלת איברים;
• נטילת תרופות מסוימות (קורטיקוסטרואידים, תרופות נוגדות דיכאון, אנטיביוטיקה טטרציקלין, הורמונים, תרופות נוגדות עוויתות, משתנים);
• הפרעות הורמונליות.

לסוג המשני (להבדיל מהמערכתי) יש צורות שונות של ביטוי ולוקליזציה.

סיווג לפי לוקליזציה של תהליך

בהתאם למיקום התהליך ההרסני בשלד, אוסטאופורוזיס מתחלק ל:

• מדים;
• מוֹקְדִי.

אם, בחלוקה אחידה, דה-מינרליזציה מערבת את כל עצמות השלד, אז אוסטיאופורוזיס מוקדית מאופיינת בפגיעה בסוג אחד של רקמת עצם או אזור מסויםשֶׁלֶד. אם הצורה המערכתית או האחידה שכיחה יותר בצורה הראשונית של הפתולוגיה, אז אוסטאופורוזיס מוקדית נגרמת על ידי מחלות מערכתיות וגורמים מזיקים חיצוניים. נגעים מוגבלים אופייניים יותר לצורה המשנית של המחלה.

אוסטאופורוזיס מקומי מתפתח על רקע נזק מקומי הנגרם כתוצאה מטראומה, דלקת של רקמת העצם והפריוסטאום, תהליכים ניווניים והרסניים (גרורות, גידולים).

אוסטאופורוזיס פוסט טראומטי נגרמת על ידי אימוביליזציה ממושכת. ניוון רפלקס, המתרחש כאשר עצמות נשברות וחוסר תנועה ממושך בגבס, מלווה בהפרעות אוטונומיות המובילות לירידה בזרימת הדם והתזונה, הפרעות בתפקוד הורמונלי וניוון רקמות. אוסטאופורוזיס נקודתי הוא סימפטום רדיולוגי של ניוון רפלקס.

בהתאם למיקום הנגע לאורך וקטור העצם, מבחין אוסטאופורוזיס פרי מפרקי, אשר יכול להתרחש עקב פגיעה במפרקים או מחלה הרסנית (דלקת פרקים). אותה קטגוריה כוללת אוסטאופורוזיס אפיפיזי, המשפיעה על המפרקים של החלק העליון והעליון גפיים תחתונות, עמוד השדרה.

סיבוך הוא שברים שקשה לטפל בהם עקב הפרעה בשיקום רקמת העצם. הביטוי השכיח ביותר של תהליכי הרס הקשורים לגיל ב מערכת תמיכההוא אוסטאופורוזיס אפיפיזי של צוואר הירך. גם הסיכון לשבר בשורש כף היד עולה עם גיל המטופל.

אוסטאופורוזיס נקראת המגיפה השקטה של ​​המאות ה-20-21. מבחינת מספר החולים, היא מדורגת במקום הרביעי ברשימת המחלות המשמעותיות מבחינה חברתית. לכן מדענים מייחסים חשיבות כה רבה לחקר הפתולוגיה ולשיפור השיטות אבחון מוקדםמחלה ויצירת תרופות חדשות לטיפול יעיל יותר. לכן, הסיווג של פתולוגיה זו חשוב.

אוסטאופורוזיס היא אחת המחלות הנפוצות ביותר הפוגעות בעצמות. הוא אינו זיהומי באופיו ומאופיין בירידה בצפיפות ובחוזק העצם, כמו גם במהלך סמוי בשלבים המוקדמים של התפתחותו. אוסטאופורוזיס מנוקד היא אחת הצורות של מחלה זו, מאופיין בנזק מוקדי לרקמת העצם.

המחלה מעוררת הרס של רקמת העצם, וכתוצאה מכך סיכון מוגבר לשבר בעצמות

ישנם שני סוגים עיקריים של אוסטאופורוזיס: כללית (כל מערכת השלד מושפעת) ומקומית (השבריריות של עצם מסוימת עולה). אוסטאופורוזיס מקומי מתחלק, בתורו, לנקודתי ואחיד. צורות אלה של המחלה שונות בשכיחות התהליך הפתולוגי:

1. אוסטאופורוזיס מקומי אחיד משפיע על העצם כולה, וגורם להידרדרות אחידה של המבנה שלה. תהליך זה מתרחש בהדרגה, המחלה מתקדמת כל הזמן. צורה זו של המחלה נקראת גם מפוזרת.
2. אוסטאופורוזיס נקודתי, או מוקד, משפיע על אזורים בודדים, הממוקמים באופן כאוטי של העצם. צילום הרנטגן מראה מוקדים עגולים או סגלגלים של רקמת עצם עם צפיפות נמוכה. למקטעים המושפעים יכולים להיות גדלים, צורות וקווי מתאר שונים. עם אוסטאופורוזיס חלקית, גודל העצם נשמר, אך המבנה שלה במקומות מסוימים הופך לנקבובי, מה שמוביל לשבריריות יתר.

בהיעדר טיפול, אוסטאופורוזיס מוקד הופך לרוב לאוסטאופורוזיס אחיד, ובכך הוא קודמו.

אוסטאופורוזיס פוגעת לרוב בנשים. כל נציג שלישי של המין ההוגן סובל ממחלה זו. בחלק מהמקרים המחלה מתבטאת בגיל צעיר יחסית.

גורמים להתפתחות אוסטאופורוזיס חלקית

הצורה המוקדית של המחלה מתייחסת לפתולוגיות משניות, כלומר, היא מתרחשת על רקע כל מחלות או תקלות אחרות בגוף. בין היתר סיבות נפוצותההתרחשויות הן הבאות:

1. אוסטאופורוזיס פוסט טראומטי. מתפתח כתוצאה מפציעה.
2. שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ. המחלה מתבטאת כתוצאה מהתערבות כירורגית.
3. אידיופתי. אם סיבות ספציפיותמחלות לא זוהו, אז אנחנו מדברים על הצורה הזו.

בנוסף, הגורמים הבאים יכולים להפוך לפרובוקטורים עקיפים להתפתחות המחלה:

1. גֵנֵטִי. אם אדם שייך לגזע הקווקזי או המונגולואיד ואחד מקרוביו הקרובים סבל מאוסטיאופורוזיס, אז בסבירות גבוהה הוא עלול לפתח מחלה זו. גם אנשים עם משקל נמוך נמצאים בסיכון.
2. הורמונלי. המחלה פוגעת לעתים קרובות בנשים במהלך גיל המעבר. אוסטאופורוזיס מוקד יכול להתבטא על רקע חוסר איזון הורמונלי ועקרות.
3. אנדוקרינולוגי. המחלה יכולה להיגרם על ידי פתולוגיות כגון סוכרת, תסמונת hypocortisolism, שבה בלוטות יותרת הכליה מפרישות יותר מדי מספר גדול שלהורמונים.
4. לוקח כמה תרופות. זה בערךלגבי גלוקוקורטיקואידים, נוגדי פרכוסים, נוגדי קרישה, אנטיביוטיקה, ציטוסטטים.
5. דלקת מפרקים שגרונית, מחלת ליבמן-זקס, כישלון כרונימחזור הדם

לעורר התפתחות דלקת מפרקים שגרוניתבמובנים רבים זה יכול להיות דרך חיים. אנחנו מדברים על פעילות גופנית לא מספקת, עישון ושימוש לרעה באלכוהול, מחסור בוויטמין D שנגרם מחיים באקלים קר. אנשים עם מבנה גוף אסתני רגישים גם להתפתחות אוסטאופורוזיס חלקית.

תסמינים ושלבי המחלה

תסמינים של פתולוגיה מרגישים את עצמם רק בשלבי התפתחות מתקדמים

הסכנה העיקרית של מחלה זוהיא התפתחותו הבלתי מורגשת לאורך תקופה ארוכה. רוב החולים אפילו לא חושדים שהם חולים, פונים למומחה כשהמחלה בשלב מתקדם.

אוסטאופורוזיס טלאי ניתנת לטיפול שיטות שמרניותבשלב הראשון והשני של התפתחותו. עם זאת, בתקופה זו לא ניתן לזהות את המחלה אפילו בצילומי רנטגן. לכן, אפילו גילוי מקרי של המחלה בשלבים הראשונים של התפתחותה אינו נכלל כמעט לחלוטין.

ישנם 4 שלבים של אוסטאופורוזיס מקולרי:

1. בשלב הראשון, למחלה אין תסמינים כלשהם. ישנם שינויים קלים במבנה העצם שאינם ניתנים לזיהוי שיטות מודרניותמחקר.
2. בשלב השני עלולה להופיע אי נוחות קלה. צילומי רנטגן לרוב אינם מראים שינויים במבנה העצם. בדרך כלל, כאשר יש חשד לאוסטאופורוזיס, נעשה שימוש בשיטות מדויקות יותר, בפרט דנסיטומטריה.
3. בשלב השלישי המטופל חווה כאב משמעותי המעכב את תנועותיו. זה יכול להיות נוכח לא רק במהלך התנועה, אלא גם במנוחה. אוסטאופורוזיס בשלב השלישי מתועד בצילום רנטגן.
4. השלב הרביעי קשור לנכות. המטופל חווה שינויים חזותיים במבנה העצם: יציבה לקויה, ירידה בגובה. הכאב יכול להיות בלתי נסבל.

הסימפטומים העיקריים של אוסטאופורוזיס עצמות חלקיות הם:

• כאב כואבבעצמות;
• שבריריות של ציפורניים;
• רמה גבוהה של עייפות;
• עוויתות בלילה.
• עוֹבֵד רַשׁלָן.

סיבוכים של המחלה

אם לא מטופל, ההשלכות של אוסטיאופורוזיס הן:

• שברים תכופים המתרפאים בצורה גרועה ביותר (לדוגמה, שבר בצוואר הירך);
• פגמים חיצוניים, כפי שמעידים תצלומים רבים של אוסטיאופורוזיס כתמתם;
• בעיות בתנועה עד לאובדן מוחלט של כושר העבודה.

אם יש חשד לאוסטאופורוזיס מקולרי, יש צורך לעבור בחינה מלאהולהיבדק

כדי לבצע אבחנה מדויקת, מומחה מסתמך על הגורמים הבאים:

• נוכחות של גורמי סיכון בהיסטוריה הרפואית של המטופל;
• נתוני בחינות כלליות;
• נוכחות של כאבי עצמות.

אם לאחר בדיקת המטופל, הרופא חושד באוסטיאופורוזיס, הוא ירשום מעבדה נוספת ו לימודים אינסטרומנטליים. אלו כוללים:

• דנסיטומטריה;
• רדיוגרפיה;
• סריקת סי טי;
• בדיקות דם ושתן ביוכימיות;

אם המטופל מתלונן על כאב באזור מסוים, אזי הבדיקה צריכה להתמקד בעיקר בבדיקת האזור הכואב. לדוגמה, מבצעים צילומי רנטגן של מפרקי הירך או פרק כף היד ועמוד השדרה.

תכונות של טיפול

מהלך הטיפול באוסטיאופורוזיס נקודתי נקבע על ידי טראומטולוג. בהתאם למידת הנזק לרקמת העצם, נקבע למטופל טיפול פרטני. לטיפול זה מספר מטרות:

1. אם התפתחות אוסטאופורוזיס היא תוצאה של התקדמות של מחלה אחרת, יש לטפל בה תחילה.
2. העשרת העצמות בויטמינים חיוניים וסידן למניעת שבריריות מוגברת.
3. במידת הצורך, המפרקים המושפעים מוחלפים.

טיפול מורכב כולל את התחומים הבאים:

1. טיפול תרופתי. זהו הבסיס לטיפול באוסטיאופורוזיס נקודתי של עצמות כף הרגל, אך לא תמיד יש לו את היעילות המצופה. נטילת תרופות מכוונת בדרך כלל לסילוק הגורם הבסיסי למחלה ולחידוש מאגרי הסידן בגוף.
2. טיפול בפעילות גופנית. אימון רצועות וגידים, כמו גם תרגילים המגדילים את מסת השריר, יכולים למנוע את שבירות העצם. סט תרגילים מורכב כהלכה יוצר תנאים אופטימליים להתאוששות מהמחלה.
3. טיפולי עיסוי. עיסוי לאוסטאופורוזיס צריך להתבצע רק על ידי איש מקצוע, שכן עיסוי לא נכון עלול לגרום לנזק לעצמות שבירות. כאשר קורס עיסוי מתבצע בצורה נכונה, ניתן להגיע לתוצאות טובות.
4. תרופות עממיות. IN רפואה עממיתמתכונים המבוססים על קליפת בצלוקליפות ביצים, המסייעות להעשיר את הגוף בסידן. יש להבין ששיטות כאלה לא יספיקו לריפוי מחלה כה חמורה, אך הן יכולות לשפר את תוצאות הטיפול באמצעות רפואה רשמית.
5. דִיאֵטָה. מטופלים עם אוסטיאופורוזיס חלקית צריכים להימנע ממזונות מטוגנים, מפולפלים, שומניים ומלוחים. רצוי להימנע משתיית אלכוהול ועישון. דיאטה אישית נקבעת על ידי הרופא המטפל.
6. החלפת מפרקים. זֶה מוצא אחרון, אשר משמש רק כאשר שיטות שמרניות לא הניבו תוצאות מוחשיות.

תַחֲזִית

טיפול בזמן נותן סיכוי להחלמה מוצלחת

מכיוון שאוסטאופורוזיס טלאי אינו מערב לחלוטין רקמת עצם, אלא הורס רק חלקים בודדים ממנה, הפרוגנוזה חיובית עם הגישה הנכונה לטיפול. חשוב מאוד להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר.

אוסטאופורוזיס היא מחלה שבה שטיפת סידן ומינרלים אחרים מרקמת העצם גוברת על הצטברותם, מה שגורם לשינוי הבלתי הפיך שלה. העצמות הופכות שבריריות, ומבנה הרקמה שלהן עובר "מבנה מחדש", המורכב מהפחתת מספר הלוחות היוצרים אותו.

נוצרים חללים ונקבוביות, שגודלם לעיתים דומה לגודל החורים בגבינות קשות.

אוסטאופורוזיס גורם לשברים תכופים

רקמת עצם רופפת נהרסת בקלות. לא ניתן להימנע משברים, והם קורים לא רק במהלך טיולי חורף קרח חלקלקאו רפש סתווי. לפעמים, כדי לשבור יד, מספיק להרים תיק כבד, מעידה על שטיח במסדרון עלולה לגרום לשבר בצוואר הירך מרותק למיטה. מטמורפוזות כאלה נגרמות על ידי הפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן בגוף.לאן "הולך" הסידן ומדוע מתרחשת אוסטאופורוזיס, מהם התסמינים שלו ועד כמה הטיפול מוצלח?

התנאים המוקדמים להתפתחות אוסטאופורוזיס נלקחים בחשבון במידה רבה על ידי הסיווג שלו. בואו נסתכל על הנפוצים שבהם.

בוא נתחיל עם סיווג טופוגרפי, שבה מבחינים בין שתי צורות של המחלה - מקומית וכללית.

לטופס מקומיחומר העצם של עצם מסוימת מאבד צפיפות עקב שברים, תזוזות, חבורות, כוויות, השפעות רעילות וכו'.

דלדול רקמת העצם עשוי ללבוש צורה של נגעים עגולים או סגלגלים בגדלים שונים (אוסטיאופורוזיס נקודתי).

אם העצם מדולדלת באופן שווה, הם מדברים על אוסטאופורוזיס מקומי אחיד.

אוסטאופורוזיס מפרק ירךיכול להוביל לשברים חמורים

נדירות מקומית של מבנה רקמת העצם מתרחשת לעתים קרובות בעצמות היוצרות מפרקים גדולים. מקרה טיפוסיוגורם שכיח לשברים קשים, "משתקעים" אצל אנשים מבוגרים היא אוסטאופורוזיס של מפרק הירך, שבו המחלה פוגעת בצוואר עצם הירך.

יש גם אוסטאופורוזיס אזורי,מכסה אזור אנטומי המורכב ממספר עצמות, בדרך כלל מפרק. צורה זו של המחלה מאיימת לא רק על שברים בעצמות.

אוסטאופורוזיס של המפרקים מתפתח, שבו שבריריות המשטחים עצמות מפרקיםבשילוב עם תהליכים ניווניים ברקמת הסחוס.

מפרקי הירך והברך נפגעים לרוב.

אם התהליך הפתולוגי משפיע גם בדים רכיםמשותף, לדבר על אוסטאופורוזיס פרי מפרקי.אוסטאופורוזיס פרי מפרקי של הידיים היא תוצאה שכיחה של ירידה בצפיפות העצם והפרעה במבנה שלהן, המתבטאת בכאבים במפרק והתכווצות בזמן תנועה.

ל השלכות חמורותמוביל ו אוסטאופורוזיס מפוזר של עמוד השדרה,בהם יש ירידה בצפיפות הרקמה בחוליותיו.

אוסטאופורוזיס מפוזר של עמוד השדרה מאיים על שברים בעמוד השדרה

בנוסף להתכופפות, עקמומיות מותנית מוגברת והיווצרות גבנון, סוג זה של מחלה מאיים על שברים חמורים בעמוד השדרה.

אוסטאופורוזיס מערכתיתמשפיע על כל עצמות השלד.

אוסטאופורוזיס אצל ילדים ומבוגרים

כמו כן נבדל:

אי צדק מגדרי

למרות שאוסטאופורוזיס של עצמות מאובחן בכמעט 100% מהגברים שחצו את רף 75 השנים, נשים נותרו המתחרות הראשונות ל"נקבוביות העצמות".
גורמים לאוסטיאופורוזיס בנשים:

• חוסר איזון הורמונלי הנגרם על ידי גיל המעבר. חילוף החומרים של יוני סידן מתבצע בעיקר ברקמת עצם המתחדשת כל הזמן. תהליכים מטבוליים מתרחשים בו באופן רציף. תאים מיוחדים - אוסטאובלסטים - מסנתזים את חומר העצם, ואחרים - אוסטאוקלסטים - "סופגים" אותו. האחריות לאיזון במערכת זו מוטלת על הורמוני המין - אסטרוגנים ופרוגסטרון בנשים, אנדרוגנים בגברים. גיל המעבר, המלווה בירידה חדה בייצור הורמוני המין, משבש את חילופי "חומר הבניין";
• תזונה לקויה. תזונה המבוססת על פחמימות ומזון מזוקק, סודה וקפה מאיימת על מחסור בסידן, זרחן ומגנזיום, חלבונים ובלתי רוויים חומצות שומן, ויטמין D, שאינו מסייע כלל לחיזוק העצמות;
• "זוג" מסוכן - אלכוהול וניקוטין, אם אינם מופרדים במשך זמן רב, להוביל לאובדן של 25% ממסת העצם;
• הפרעה בתפקוד השחלות או הסרה.

צפו בסרטון לפרטים נוספים:

קל מאוד לפספס את הופעת המחלה; התסמינים הראשונים שלה מעורפלים מאוד.
בשלבים המוקדמים, סימנים של הפרעות במטבוליזם של מלח יעזרו לחשוד באוסטיאופורוזיס:

• כאב בעצמות ובחלק האחורי של הראש;
• עייפות מוגברת וביצועים נמוכים;
• דמעות או אדישות;
• הפרעת שינה, תחושת פחד;
• התכווצויות לילה;
• פריודונטיטיס ועודף רובד;
• דלמינציה של צלחת הציפורן ושיער אפור מוקדם;
• תפקוד לקוי של מערכת העיכול והופעת סוכרת;
• טכיקרדיה;
• אַלֶרגִיָה.

אוסטאופורוזיס פרוגרסיבי היא בלתי הפיכה, והתסמינים שלה מחמירים אצל נשים. עם ירידה במסת העצם, תחושות כואבות.

כאב באוסטיאופורוזיס הוא כאב באופיו, לעתים קרובות מקומי בגב התחתון ובעצם העצה, בעצמות האגן, במפרקי הקרסול והירכיים.

כריעה על קצות האצבעות, לחיצה מלמעלה על ידיים מושטות מלווה בכאבים בעמוד השדרה. לעתים קרובות יש תחושה "כואבת" בין השכמות. שברים בעצמות הופכים תכופים יותר. ירידה נוספת בצפיפות העצם אצל חלק מהנשים גורמת לירידה בגובה, לעיתים משמעותית, עד 10-15 ס"מ.
המחלה מתבטאת גם לנציגים מהמין השני עם תסמינים דומים.
בנשים שלא הגיעו לגיל המעבר, דלדול עצם עלול לנבוע מירידה משמעותית במשקל. לפיכך, דיאטות קפדניות לא מאוזנות, דלות בסידן ומינרלים, בנוסף לשיקוף גוף דק במראה, עלולות לעורר אוסטאופורוזיס מפרק הברך, שהביטויים הראשונים שלהם - כאבים כואבים ממושכים בברך לאחר פעילות גופנית - מביאים בסופו של דבר לדרגה חמורה של דה-מינרליזציה של העצם, הכרוכה בעיוות מפרק.
למידע נוסף על תסמיני אוסטאופורוזיס, צפו בסרטון:

הוכח שנשים בלונדיניות בעלות עור בהיר מאוד נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח נקבוביות עצם מאשר, למשל, נציגות כהות עור של הגזע הכושי.

אילו סיבוכים גורמים לנכות?

ריפוי לקוי של שברים ועיוותים בשלד הנלווים לאוסטאופורוזיס עם מעלות גבוהותדה-מינרליזציה של עצמות, לעיתים קרובות מונעות מהמטופל את יכולתו לעבוד ואף יכולים להיות מרותקים למיטה.

נשאלת השאלה: האם אוסטאופורוזיס מספקת נכות?

החלטת הוועדה המיוחדת תלויה בחומרת הסיבוכים:

• קבלת נכות של הקבוצה השלישית היא ככל הנראה עם קיפוסקוליוזיס משמעותית, המחמירה על ידי כאבים עזים;
• שבר של עצם הירך או עצם אחרת, המסובך על ידי התפתחות של מה שמכונה "מפרק שווא", הוא סיבה להקמת קבוצת מוגבלות 2. הסבירות לקבל את זה עולה בנוכחות של כשל קרדיווסקולרי או נשימתי;
• נכות קבוצה 1 נקבעת במקרה של מחלה קשה מְאַיֵםחיים ואוסטאופורוזיס מרותק למיטה.

אוסטאופורוזיס מאיים על נכות

סבלני, בוא נלך!

הדרך הטובה ביותר לקבוע כמה מסת עצם אבדה היא דנסיטומטריה, המאפשרת לבטא במספרים את הדינמיקה של שינויים בצפיפות העצם.

הערכה כמותית כזו תראה שלמטופל יש אוסטאופניה או אוסטיאופורוזיס, שההבדל ביניהם הוא ברמת הירידה בצפיפות המינרלים בעצם.

בין שיטות העזר לאבחון אוסטאופורוזיס ניתן למצוא רדיוגרפיה, בדיקת רמות סמני אוסטאופורוזיס כגון אוסטאוקלצין, שבר עצם של פוספטאז אלקליין ועוד, ביופסיה ואבחון מבדל.

במקום מסקנה

השלד האנושי דומה ל מבנה אדריכלי, שיציבותו תלויה בחוזק "אבני הבניין" המרכיבות אותו - עצמות. אבל בדיוק כפי שהמים שוחקים את הבסיס החזק ביותר, המחלה הורסת עצמות מבפנים, והופכת את הרקמה החזקה וההומוגנית שלהן למבנה שביר עם חללים פעורים. לכן, יש להניח את ה"בסיס" ולחזק את העצמות מבלי לחכות לשברים, החל מרגע הצמיחה האינטנסיבית, במהלך ההריון וההנקה. אֵיך? חידוש מחסור בסידן, המלווה תמיד בפגמים בתזונה, במוצרים המכילים מלחים מינרלים וויטמין D.

אבל אל תשכח שהגוף אינו מייצר "עתודות" לשימוש עתידי, ולכן, לאחר שנטל את מנת הסידן הנדרשת מהטבליה, הוא ימהר להיפטר מהעודף, להסיר אותו דרך הכליות. לכן, נוכחות של סידן, מינרלים וויטמין D בתזונה היא הנקודה החשובה ביותר במניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס. וכדי שהגוף ישתמש בהם "למטרתם המיועדת" במהלך גיל המעבר, נשים בתקופה זו זקוקות לעיתים קרובות טיפול חלופיאסטרוגנים, בשילוב נטילת תוספי סידן, ויטמין D וביספוספונטים - תרופות שמטרתן לדכא את פירוק העצם. גם תכשירי פלואוריד יעילים.

מניעת אוסטאופורוזיס תעזור להימנע מהמחלה

במקרים מסוימים הרופא רושם לבישת מחוכי תמיכה - אסור להזניח המלצה כזו, אבל עדיף לדאוג לחיזוק מחוך השרירים שלך. לכן, אין להזניח פעילות גופנית.עם זאת, בגיל מבוגר להפעיל לחץצריך לא רק לתת מינון, אלא גם "נכון" - תרגילים לא נכונים יכולים להוביל לשברים, ולכן יש לדון עם רופא על אופי עומס הספורט ולתרגל אותו עם מדריך פיזיותרפיה.

אל לנו לשכוח את ה"רקע" התוך אישי של המחלה. אחרי הכל, הפסיכוסומטיות של אוסטאופורוזיס, או שלה סיבות פסיכולוגיותלעתים קרובות מצביע על כך שלאדם יש תחושה של חוסר תמיכה כלשהי. לכן, עקבו אחר המלצות הרופאים המטפלים שלכם - אנדוקרינולוג וראומטולוג, אכלו בצורה רציונלית, תחסלו הרגלים רעיםוהיו בטוחים: אתה תוכל להגן על עצמך, כי החיים יכולים לפעמים לתמוך בך בצורה הכי לא צפויה! להיות בריא!

אוסטאופורוזיס היא מחלת עצם מתקדמת, המתאפיינת בדילול של החומר הקורטיקלי והספוגית עקב ספיגתו. כתוצאה מהפרעה בארכיטקטורת עצם מורכבת כזו, מטופלים עם פתולוגיה זו נוטים יותר מאחרים לחוות שברים (לעיתים קרובות ברגליים), כולל תחת העומס הקל ביותר.

אוסטאופורוזיס היא מחלה שבה העצם הופכת לנקבוביות, שבירות ודקה.

סיווג וסוגי מחלות

אוסטאופורוזיס ראשוני - מצב פתולוגי. עד כה, הסיבה להופעתה לא הוכחה. הפתולוגיה הזובעל אופי מערכתי והסוגים הבאים:

• תורשתי - מועבר גנטית.
• נוער - מחלה מערכתיתאטיולוגיה לא ידועה. סוג זה של אוסטאופורוזיס מתפתח בילדים בגילאי 10-14 שנים.
• Involutive – תוצאה של שינויים לא רצוניים בגוף: לאחר גיל המעבר (סוג 1) וסנילי (סוג 2).
• אידיופטית - מחלה עם אטיולוגיה לא ידועה, מופיעה אצל אנשים בוגרים מינית בגילאי 20-50 שנים.

אוסטאופורוזיס משנית מתרחשת על רקע מחלות מערכתיות אחרות. אוסטאופורוזיס מקומי מתרחש על רקע מוקדים מקומיים של נזק לעצם (גידולים, שברים, דלקת).

בנפרד, עלינו להדגיש את המחלה המתרחשת לאחר גיל המעבר. אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר היא פתולוגיה הנגרמת על ידי ירידה בייצור הורמוני המין הנשיים. לתקופת גיל המעבר יש מספר תכונות המשפיעות על מצב האורגניזם כולו, כולל העצמות. אוסטאופורוזיס ב הַפסָקַת וֶסֶתמאופיין בשיעור גבוה של הרס עצם (ירידה בצפיפות העצם עד 15% בשנה), אך כפוף לכך גורם שלילירק מחצית הן נשים.

"מנופאוזה מלאכותית" הנגרם כתוצאה מהסרת השחלות והרחם או נטילת תרופות הורמונליות, משפיע הרבה יותר על צפיפות העצם וגורם לאוסטאופורוזיס מהר יותר. המחלה במקרה זה מתפתחת על רקע הפעלת אוסטאוקלסטים ועיכוב אוסטאובלסטים, הנגרמים על ידי ירידה חדה ברמת הורמונים נשיים. תקופת גיל המעבר מאופיינת במחסור באסטרוגנים, הפוגעים בספיגת הסידן הנצרך עם המזון בלומן המעי. סוג גיל המעבר מתרחש לעתים קרובות אצל נשים שיש להן אחד מגורמי הסיכון:

1. "מנופאוזה מלאכותית";
2. לידות מרובות והנקה;
3. היסטוריה תורשתית עמוסה;
4. גיל המעבר מוקדם;
5. הרגלים רעים;
6. שברים בעצמות לאחר 40 שנה;
7. אורח חיים בישיבה (לעתים קרובות נזק לרגליים);
8. שימוש בתרופות מסוימות.

אוסטאופורוזיס סנילי (סנילי) היא פתולוגיה הנגרמת מהזדקנות הגוף בכללותו, ירידה בחוזק שלד העצם וירידה במשקל הגוף הכולל. קורטיקוסטרואידים אוסטאופורוזיס היא פתולוגיה המבוססת על שימוש ארוך טווח בתרופות כגון גלוקוקורטיקואידים. אוסטאופורוזיס בילדים היא מחלה סמויה מערכת השלד. לעתים קרובות התהליך ממוקם בחוליות, חלקים פרוקסימלייםעצם הירך ו עצם הזרוע, עצמות רדיאליות. אוסטאופורוזיס בילדים מתגלה לעיתים קרובות במקרה של שבר בעומס מינימלי.

ישנם שני סוגים של אוסטאופורוזיס: סנילי (סנילי) ומשני, המתפתח כסיבוך לאחר מחלות.

אוסטאופורוזיס משנית היא פתולוגיה שהיא סיבוך של:

• מחלות אונקולוגיות,
• סוכרת,
• מחלות מערכת הנשימה,
• אי ספיקת כליות כרונית,
• תת פעילות של בלוטת התריס, היפרפאראתירואידיזם, יתר פעילות בלוטת התריס,
• דלקת מפרקים שגרונית ואחרים.

על רקע דלקת מפרקים עלולה להתפתח אוסטאופורוזיס periarticular. הגורמים לפתולוגיה זו עשויים להיות גם הפרעות רמות הורמונליות, טיפול הורמונלי או גיל המעבר. לפעמים אוסטאופורוזיס periarticular יכול להתרחש מעצמו. בצילום רנטגן, אוסטאופורוזיס periarticular מאופיינת בירידה במסת העצם ובשקיפות מוגברת.

אחד הסוגים הנפוצים ביותר של פתולוגיה ברגליים הוא אוסטאופורוזיס של מפרק הברך. זה מתבטא בכאב, קושי בכיפוף רגליים ונפיחות באזור הברכיים. אוסטאופורוזיס בברך יכול להשפיע על הסחוס ורכיבים אחרים של מפרקי הרגליים.

סיווג לפי מקור ואופי הביטוי

אוסטאופורוזיס בעצמות אינו נחשב למחלה עצמאית, אלא תוצאה של התפתחות פתולוגיות כאלה עם הפרעות של מטבוליזם כללי או מקומי, כגון:

1. פציעות (שברים, כולל פציעות סיבי עצבוכלים גדולים),
2. אוסטאומיאליטיס,
3. מחלת איטנקו-קושינג,
4. כוויות קור או כוויות של ידיים ורגליים,
5. מחלות דלקתיות של מפרקי הידיים והרגליים,
6. פּוֹלִיוֹ,
7. שיכרון ממקורות שונים.

יש סיווג לגבי הטבע שינויים פתולוגייםברקמת העצם במהלך התפתחות אוסטאופורוזיס:

• צווארון - מתפתח כתוצאה מחוסר תנועה ממושך ופגיעה בטרופיזם העצם.
• מנוקד - מופיע על רקע זיהומים, כוויות; נקבע בצורה של הרס מוקד קטן.
• הומוגנית - מחולק לאוסטאופורוזיס זכוכיתי, אחיד ומפוזר.

תמונה סימפטומטית

הקושי באבחון מוקדם של אוסטאופורוזיס הוא זה בשלבים הראשוניםזה קורה לעתים קרובות עם מעט תסמינים או ללא תסמינים, וזו הסיבה שלעתים קרובות זה נחשב בטעות לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה או ארתרוזיס של המפרק. אוסטאופורוזיס בעצמות מאובחנת לעיתים קרובות לאחר שהתרחש שבר.

בשלבי ההתפתחות המוקדמים היא עלולה להתבטא בתסמינים הבאים: תחושות כואבות תלויות מזג האוויר בעצמות, הרס אמייל השן, ציפורניים שבירות ונשירת שיער. יש גם הפרות יציבה נכונה. עם זאת, הסימפטומים הבאים הם משמעותיים:

1. התכווצויות עוויתיות של שרירי הרגליים, במיוחד בלילה;
2. כיפוף סנילי;
3. ציפורניים שבירות;
4. כאבים באזור החזה ו אזורי מותנייםעמוד השדרה לאחר עומס סטטי ממושך;
5. ירידה בקצב הגדילה עקב ירידה בגובה גופי החוליות;
6. ביטויים של מחלת חניכיים.

שיטות אבחון

צילום רנטגן של עמוד השדרה ועצמות אחרות יעיל לאבחון אוסטיאופורוזיס כאשר מסת העצם מופחתת עד 30%. שיטה אינפורמטיבית למדי לקביעת צורת הפתולוגיה: האם היא אוסטאופורוזיס נקודתית או מפוזרת. מוקדים בודדים או מרובים של ניקוי בקוטר של עד 4 מ"מ מאשרים אוסטאופורוזיס חלקית.

Osteodensitomry – אולטרסאונד ודנסיטומטריית רנטגן כפולת אנרגיה (DEXA), וכן טומוגרפיה ממוחשבת כמותית לאיתור אוסטאופורוזיס. DEXA נחשב לסטנדרט הנוכחי לאבחון. דנסיטומטריית עצם היא שיטה לא פולשנית להערכת מסת העצם בגוף.

דנסיטומטריה מאפשרת לאבחן אוסטאופורוזיס לפני תחילת הרס רקמת העצם ולמנוע אפשרות לשברים. מסה של חומר העצם וצפיפות המינרלים שלו מוערכת, ולאחר מכן נקבע השלב. ההבדל בין נורמת הגיל התיאורטית וצפיפות העצם מסומן כ-Z. ההבדל בין הערך הסטטיסטי הממוצע לבני 40 לבין צפיפות העצם מסומן כ-T.

קריטריונים לאבחון מוערכים בדרך כלל על ידי ציון T:

• -1 זה נורמלי.
• מ -1 עד -2.5 - אוסטאופניה.
• פחות מ-2.5 - אוסטאופורוזיס.
• פחות מ-2.5 עם זיהוי של שברים ממקור לא טראומטי - צורה מבוססת של אוסטאופורוזיס.

ניתן להשתמש בבדיקת דנסיטומטרית אולטרסאונד גם לאבחון ואבחון. בדרך כלל משתמשים בשיטה זו כאשר יש חשד לפתולוגיה של הקרסול. יש לבצע בדיקת דנסיטומטריה מדי שנה אם מאובחנת אוסטאופורוזיס, שכן מחקר זה מאפשר לנו להעריך באופן איכותי את יעילות הטיפול.

כדי למנוע אוסטיאופורוזיס, יש צורך לצרוך מזונות עשירים בסידן.

ניתן לאשר אוסטאופורוזיס גם על ידי הסמנים הביוכימיים הבאים:

1. זרחן, סידן וויטמין D;
2. סמנים הורמונליים (הורמוני פארתירואיד, בלוטות התריס, טסטוסטרון, אסטרוגנים);
3. סמני ספיגה (פירידינולין, גליקוזידים הידרוקסילין, פוספטאז חומצה מתמשך, דאוקסיפירידינולין);
4. סמני היווצרות (פוספטאז אלקליין ספציפי לעצם, פרוקולגן N-ו-C-פפטיד, אוסטאוקלצין).

שיטות טיפול

המטרות העיקריות לייצוב חולה המאובחן עם אוסטאופורוזיס הן:

• מניעת שברים;
• ייצוב תהליכי חילוף החומרים של העצם;
• הפחתת תסמיני כאב;
• האטת אובדן עצם;
• הגדלת טווח התנועה באזורים הפגועים של מערכת האוסטיאוארטיקולרית.

הטיפול בחולים צריך לכלול:

1. טיפול אטיולוגי - טיפול במחלה הבסיסית, כלומר, הגורם לאוסטאופורוזיס;
2. טיפול פתוגנטי - טיפול תרופתי;
3. טיפול סימפטומטי - הקלה בתסמונת הכאב המובילה.

התרופות הבאות משמשות באופן פעיל בטיפול:

• בעל תכונה של דיכוי ספיגת עצם: קלציטונין, אסטרוגנים טבעיים, ביספוספונטים.
• ממריץ יצירת רקמת עצם: סטרונציום, סידן, מלחי פלואור, ביופלבנואידים, ויטמין D3.

בגיל המעבר חשוב במיוחד להתחיל ליטול סידן בשילוב עם מגנזיום וויטמין D בזמן. ההמלצות התזונתיות כוללות צריכה של מוצרי חלב, דגים, חלמון, סויה או חלב אגוזים בתזונה. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהצריך לכלול תרגילים שמפעילים לחץ על העצמות המושפעות (למשל, הליכה, ריקוד).

לא ניתן לרפא לחלוטין אוסטאופורוזיס. עם זאת, בגישה נכונה להיבטים העיקריים של הטיפול, ניתן לשפר משמעותית את מצב מערכת השרירים והשלד ולהאט את התפתחות המחלה. ככל שמתגלה מוקדם יותר אוסטאופורוזיס, כך קל יותר להילחם בה.