Acidoze ir ķermeņa stāvoklis, kam raksturīgs ķermeņa skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums, pārejot uz skābuma palielināšanos un vides pH pazemināšanos. Galvenais stāvokļa attīstības iemesls ir oksidācijas produktu uzkrāšanās organiskās skābes, kas parasti ātri tiek izvadīti no organisma. Organisko skābju oksidācijas produktu koncentrācijas palielināšanās acidozes laikā var būt saistīta ar ārējie faktori(augsti koncentrēta gaisa ieelpošana oglekļa dioksīds), kā arī iekšējie faktori, kas traucē sistēmu darbību, kā rezultātā tiek traucēta produktu vielmaiņa un organisko skābju metabolītu uzkrāšanās. Smagi apstākļi ar acidozi izraisa šoku, komu un pacienta nāvi.

Jebkuras izcelsmes acidoze var izraisīt kritiskus ķermeņa stāvokļus:

• Dehidratācija;
• Paaugstināta asins recēšana;
• Kritiskas asinsspiediena svārstības;
• Miokarda infarkts, parenhīmas orgānu infarkts;
• Cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās;
• Perifēra tromboze;
• Traucēta smadzeņu darbība;
• koma;
• Nāve.

Acidozes klasifikācija

Saskaņā ar acidozes attīstības mehānismiem izšķir šādus traucējumu veidus:

• Nerespiratorā acidoze;
• Elpošanas ceļu acidoze (ieelpojot gaisu ar augstu oglekļa dioksīda koncentrāciju);
• Jaukta tipa acidoze (stāvoklis, ko izraisa dažāda veida acidoze).

Savukārt nerespiratorā acidoze ir pakļauta šādai klasifikācijai:

• Ekskrēcijas acidoze ir stāvoklis, kas attīstās, ja ir traucēta skābju izvadīšanas funkcija no organisma (pavājināta nieru darbība);
• Metaboliskā acidoze ir vissarežģītākais stāvoklis, ko raksturo endogēno skābju uzkrāšanās ķermeņa audos;
• Eksogēnā acidoze ir paaugstinātas skābes koncentrācijas stāvoklis, ko izraisa liela daudzuma vielu uzņemšana organismā, kuras vielmaiņas laikā pārvēršas skābēs.

Pēc pH līmeņa acidozi klasificē šādi:

• Kompensēts;
• Subkompensēts;
• Dekompensēts.

Kad pH līmenis sasniedz minimālo (7,24) un maksimālo (7,45) vērtību (normāls pH = 7,25 - 7,44), samazinās olbaltumvielu denaturācija, šūnu destrukcija un fermentu funkcija, kas var izraisīt organisma nāvi.

Acidoze: slimības cēloņi

Acidoze nav slimība. Tas ir ķermeņa stāvoklis, ko izraisa noteiktu faktoru iedarbība. Acidozes gadījumā par šī stāvokļa attīstības iemesliem var kļūt šādi faktori:

• Badošanās, diētas, pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana;
• Saindēšanās, apetītes zudums, citi kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
• Ķermeņa stāvokļi, kuros ir traucēta vielmaiņa ( cukura diabēts, asinsrites mazspēja, drudža stāvokļi);
• Grūtniecība;
• Ļaundabīgi audzēji;
• Ķermeņa dehidratācija;
• Nieru mazspēja;
• Saindēšanās ar vielām, kuru vielmaiņa organismā izraisa lieko skābju veidošanos;
• Hipoglikēmija (zems glikozes līmenis asinīs);
• Skābekļa bads (šoka stāvokļos, anēmija, sirds mazspēja);
• Nieru bikarbonāta zudums;
• Noteikta skaita zāļu lietošana (salicilāti, kalcija hlorīds utt.);
• Elpošanas mazspēja.

Dažos gadījumos ar acidozi nav iemeslu, kas skaidri norāda uz stāvokļa attīstību.

Acidoze: simptomi, slimības klīniskā aina

Ar acidozi simptomus ir grūti atšķirt no citu slimību simptomiem. Vieglās acidozes formās simptomi nav saistīti ar ķermeņa skābju-bāzes līdzsvara maiņu. Galvenie acidozes simptomi ir:

• Īslaicīga slikta dūša, vemšana;
• Vispārējs savārgums;
• Paātrināta sirdsdarbība, elpas trūkums;
• Sirds aritmijas;
• Paaugstināts asinsspiediens;
• Centrālo funkciju traucējumi nervu sistēma(miegainība, apjukums, reibonis, samaņas zudums, letarģija);
• Šoka apstākļi;

Jāņem vērā, ka vieglās acidozes formās simptomi var neparādīties vispār.

Acidozes diagnostika

Lai precīzi diagnosticētu acidozi, tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:

• Asins gāzu sastāva analīze (analīzei arteriālās asinis tiek ņemtas no plaukstas locītavas radiālās artērijas; venozo asiņu analīze precīzi nenoteiks pH līmeni);
• Urīna pH līmeņa analīze;
• Arteriālo asiņu analīze seruma elektrolītu noteikšanai.

Asins analīzes pamata vielmaiņas parametriem ( gāzes sastāvs un seruma elektrolītu līmenis) norāda ne tikai uz acidozes klātbūtni, bet arī nosaka acidozes veidu (elpošanas, vielmaiņas). Var būt nepieciešami citi testi, lai noteiktu acidozes cēloni.

Acidoze: ārstēšana

Pamatojoties uz to, ka šo stāvokli izraisa organisma sistēmu darbības traucējumi, acidozes gadījumā ārstēšana tiek samazināta līdz pamatslimības, patoloģiskā stāvokļa vai disfunkcijas ārstēšanai, kas izraisīja skābju-bāzes līdzsvara maiņu. ķermenis.

Lai koriģētu metabolisko acidozi, ārstēšana ietver intravenozu šķidrumu, kā arī pamatslimības ārstēšanu, kas izraisa stāvokli.

Smagās acidozes formās ārstēšana ietver nātrija bikarbonātu saturošu medikamentu izrakstīšanu (dzeramie, infūziju šķīdumi), lai paaugstinātu pH līmeni līdz 7,2 vai augstākam. Nātrija bikarbonātu pievieno glikozes vai nātrija hlorīda šķīdumiem atkarībā no cirkulējošās asins tilpuma traucējumiem acidozes dēļ.

Lai atvieglotu izteiktas acidozes izraisītas kaites, tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana. Kad saindēšanās dēļ attīstās acidoze, ārstēšana ietver toksiskās vielas izvadīšanu no organisma, smagas saindēšanās gadījumos tiek izmantota dialīze.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Informācija ir vispārināta un sniegta informatīviem nolūkiem. Pie pirmajām slimības pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

Komentāri par materiālu (24):

1 2

Citējot Alu:

Nu labi paskaidrojiet. Arī jēgpilnu frāžu izmešana neprasa lielu inteliģenci. Kas notiek, ja cilvēks katru dienu apēd 15 reizes vairāk cukura, nekā tas ir fiziski un evolucionāri saprātīgi? Kā tas ietekmē vielmaiņu? Oglekļa dioksīds, kas šūnā rodas no glikozes, nešķīst un nav jonizēts? Vai organismā kādreiz ir pārāk daudz oglekļa dioksīda? Vai būs acidoze? Kas notiks? Es neesmu sarkastisks, ja labi pārzini tēmu un neesi slinks atbildēt, tad palīdzi arī visiem to saprast. Paldies.

Viņiem līdzīgu ir vēl daudz interesanti jautājumi rodas galvā, kad tiek diagnosticēts "idiotisms".

Nadežda ārste / 13.09.2018, 11:29

Citēju Gaļinu G.:

Sveiki.
4,8 gadus vecs bērns kopš pagājušā gada oktobra bieži cieta no paaugstināta acetona līmeņa (mērot ar testa strēmelēm).
Šonedēļ bija 4+, pēc 2 dienu intravenozas glikozes, NaCl un Ringera lietošanas tukšā dūšā ar pirkstu dūrienu asins analīzi noteica pH 7,26 un acetonu.
tas ir, acidozes sākums. Tagad viņa jūtas labi, bet dienā apēd gandrīz 1 kg ceptu kartupeļu (ogļhidrātu)...
Ārsti iebiedēja, domājot par nepareizu vielmaiņu, proti, olbaltumvielu sadalīšanos
Teica, ka tas var būt nāvējošs, bērns ir aktīvs, bieži skraida, daudz pļāpā, sāk apgrūtināt elpošanu.Lai izvairītos no acetona, es pastāvīgi gandrīz piespiežu viņu izdzert 2-3 tases saldas tējas dienā.
No 3 gadu vecuma gāju valsts bērnudārzā, kur “veiksmīgi slimoju ar plaušu karsoni” 4!! reizes (tieši tad sākās "acetona pasaka").
Pārvests uz privāto, no turienes atved tikai 2dien vīrusu infekcijas, temperatūrā - uzreiz acetons.
Pārsvarā viņš sēž mājās ar mani, mierīgi un uzraudzībā.

Jautājums ir, vai plaušu problēma un intermitējoša elpošana var izraisīt šādu pH līmeni?

Sveika, Gaļina.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka ļoti, ļoti bieži, lietojot acetonu bērniem, rodas pārdozēšana, īpaši pediatrijā postpadomju valstīs. Tas nozīmē, ka vecāki veselu bērnu nogurdinās ar vizītēm pie ārstiem, un ārsti atradīs arvien sarežģītākas diagnozes. Vairumā gadījumu (ar ārkārtīgi retiem izņēmumiem) ārstēšana nav nepieciešama, jo nav nopietnu traucējumu, dažiem bērniem tās ir vielmaiņas pazīmes, nevis slimība. Izlasiet par acetonu no Komarovska, mēģiniet sazināties ar citu pediatru lielā klīnikā (kur ārsti ir pieredzējušāki un viņiem ir vairāk iespēju) un saņemiet otru atzinumu.
Tagad par saaukstēšanos. Bērniem līdz 7-8 gadu vecumam imūnsistēma attīstās, līdz šim vecumam tā ir nenobriedusi. Apmeklējot bērnu iestādes, bērni sastopas ar jauniem infekcijas izraisītājiem un saslimst, bet viņu imunitāte tiek trenēta un nostiprināta. Šis ir svarīgs posms, un tas ir pilnīgi normāli.

1 2

Vai tu to zini:

Zobārsti parādījās salīdzinoši nesen. Vēl 19. gadsimtā slimu zobu izraušana bija parasta friziera pienākums.

Saskaņā ar PVO pētījumu, ikdienas pusstundu ilga saruna par Mobilais telefons palielina smadzeņu audzēja attīstības iespējamību par 40%.

Darbs, kas cilvēkam nepatīk, ir daudz kaitīgāks viņa psihei nekā darba neesamība.

Katram cilvēkam ir ne tikai unikāli pirkstu nospiedumi, bet arī mēles nospiedumi.

Regulāra solārija izmantošana palielina iespēju saslimt ar ādas vēzi par 60%.

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu atkal kļūs nomākta. Ja cilvēks pats ir ticis galā ar depresiju, viņam ir visas iespējas aizmirst par šo stāvokli uz visiem laikiem.

Kad mēs šķaudām, mūsu ķermenis pilnībā pārstāj darboties. Pat sirds apstājas.

Amerikāņu zinātnieki veica eksperimentus ar pelēm un nonāca pie secinājuma, ka arbūzu sula novērš asinsvadu aterosklerozes attīstību. Viena peļu grupa dzēra tīrs ūdens, un otrā ir arbūzu sula. Rezultātā otrās grupas traukos nebija holesterīna plāksnīšu.

5% pacientu antidepresants Clomipramine izraisa orgasmu.

Kariess ir visizplatītākais infekcija pasaulē, ar kuru pat gripa nevar sacensties.

Zinātnieki no Oksfordas universitātes veica virkni pētījumu, kuros viņi nonāca pie secinājuma, ka veģetārisms var būt kaitīgs cilvēka smadzenes, jo tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka no uztura pilnībā neizslēgt zivis un gaļu.

Kreiļu vidējais paredzamais mūža ilgums ir īsāks nekā labročiem.

Lielbritānijā ir likums, saskaņā ar kuru ķirurgs var atteikties veikt operāciju pacientam, ja viņš smēķē vai viņam ir liekais svars. Cilvēkam ir jāatsakās slikti ieradumi, un tad varbūt viņam nebūs nepieciešama operācija.

Mīļotājiem skūpstoties, katrs no viņiem zaudē 6,4 kalorijas minūtē, bet tajā pašā laikā viņi apmainās ar gandrīz 300 dažādu baktēriju veidiem.

Cilvēki, kuri regulāri ēd brokastis, daudz retāk cieš no aptaukošanās.

Veselīga mugura ir likteņa dāvana, kas ir ļoti rūpīgi jāvērtē. Bet cik daudzi no mums domā par profilaksi, kad nekas netraucē! Mēs ne tikai...

Metaboliskā acidoze ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo nelīdzsvarotība skābju-bāzes līdzsvarā asinīs. Slimība attīstās uz sliktas organisko skābju oksidācijas fona vai to nepietiekamas izvadīšanas no cilvēka ķermeņa.

Šo traucējumu avoti ir liels skaits nelabvēlīgi faktori, sākot no daudzu gadu atkarības līdz dzeršanai alkoholiskie dzērieni un beidzot ar jebkuras lokalizācijas onkoloģijas klātbūtni.

Simptomi ir tieši atkarīgi no slimības, kas to izraisīja. Visbiežāk ārējās izpausmes tiek uzskatītas par ātru elpošanu, letarģiju, pastāvīgu miegainību un apjukumu.

Diagnozes pamatā ir laboratorisko izmeklējumu rādītāji. Tomēr, lai noteiktu cēloni, var būt nepieciešamas instrumentālās procedūras un primārie diagnostikas pasākumi.

Metaboliskās acidozes ārstēšana ir vērsta uz pH atjaunošanu. Tas tiek panākts, ņemot zāles, saglabājot saudzīgu diētu un novēršot pamatslimību.

Etioloģija

Jāņem vērā, ka šāds traucējums visos gadījumos darbojas kā kādas citas slimības sekas, kas nozīmē, ka tā jāuzskata nevis kā atsevišķa slimība, bet gan kā klīniska izpausme.

Tādējādi metaboliskajai acidozei ir šādi cēloņi:

• ļaundabīgi audzēji neatkarīgi no to atrašanās vietas;
• akūta vai hroniska;
• pazemināts glikozes līmenis asinīs;
• šoka stāvokļi;
• smags;
• ilgstoša ķermeņa skābekļa badošanās;
• nieru patoloģiju rašanās;
• spēcīgākais;
• slimības, ko pavada konvulsīvi krampji;
• vai adekvātas terapijas trūkums;
• vai ;
• smagas traumas;
• iepriekšēja ķirurģiska iejaukšanās;
• strutainas infekcijas patoloģijas;
• zarnu darbības traucējumi;
• Budd-Chiari sindroms;
• asinsrites procesa pārkāpums;
• ciklisks vemšanas sindroms;
• drudzis.

Tajā pašā laikā skābju-bāzes līdzsvara rādītāji var mainīties, ņemot vērā:

• bērna piedzimšanas periods;
• ilgstoša alkohola lietošana;
• pārmērīgi stingru diētu ievērošana vai ilgstoša atteikšanās ēst;
• ilgstoša ietekme stresa situācijas;
• smaga fiziskā slodze.

Turklāt narkotiku pārdozēšana tiek uzskatīta par predisponējošu faktoru, proti:

• "Difenhidramīns";
• saldinātāji;
• zāles, kas satur dzelzi;
• Nātrija nitroprussīds;
• salicilāti;
• "Aspirīns".

Arī šādas slimības attīstības iespējamība ievērojami palielinās, vadot mazkustīgu dzīvesveidu un sliktu uzturu.

Metaboliskās acidozes patoģenēze slēpjas faktā, ka kopā ar traucētu nieru darbību rodas liels skaits skābes izcelsmes vielmaiņas produktu, kuru dēļ tie nevar izvadīt no organisma toksīnus.

Klasifikācija

Klīnikas izšķir vairākas šī patoloģiskā stāvokļa smaguma pakāpes:

• kompensēta metaboliskā acidoze – ar pH vērtību 7,35;
• subkompensētais tips - rādītāji svārstās no 7,25 līdz 7,34;
• dekompensēts tips – līmenis pazeminās līdz 7,25 un zemāk.

Pamatojoties uz iepriekš minēto etioloģiskie faktori, ir šādas aprakstīto traucējumu formas:

• diabētiskā ketoacidoze ir stāvoklis, kas attīstās uz kontrolēta cukura diabēta fona;
• nediabētiskā ketoacidoze – veidojas uz citu nelabvēlīgu pamatcēloņu fona;
• hiperhlorēmiskā acidoze - ir nepietiekama nātrija bikarbonāta vai pārmērīga šādas vielas zuduma sekas caur nierēm;
• Laktātacidoze - raksturīga liela daudzuma pienskābes uzkrāšanās.

Pēdējam tipam savukārt ir vairākas šķirnes:

• A forma – raksturīga smagākā gaita;
• B forma;
• neparasta D forma.

Turklāt ir ierasts atšķirt:

• augsta anjonu spraugas acidoze;
• acidoze ar normālu anjonu spraugu.

Lielākajā daļā gadījumu rodas akūta metaboliskā acidoze, bet dažreiz tā kļūst hronisks raksturs, un tad tas var notikt ar slēptiem simptomiem.

Simptomi

Metaboliskās acidozes simptomi ir tieši atkarīgi no slimības, kas izraisīja patoloģijas rašanos.

Galvenās izpausmes ir:

• pastiprināta elpošana;
• pastāvīga slikta dūša un vemšana, kas neuzlabojas vispārējais stāvoklis persona;
• elpas trūkums, kas rodas pat miera stāvoklī;
• ārkārtējs vājums;
• slimīgs bālums āda un redzamas gļotādas;
• lēna sirdsdarbība;
• samazinātas asins tonusa vērtības;
• reibonis;
• letarģija;
• samaņas zuduma lēkmes;
• krampji;
• miegainība;
• gaisa trūkuma sajūta;
• acetona smaka no mutes;
• šoka stāvoklis vai koma.

Jāatzīmē, ka dažos gadījumos ārējās izpausmes var pilnībā nebūt.

Ja parādās šādi simptomi, nepieciešams pēc iespējas ātrāk nogādāt pacientu ārstniecības iestādē vai izsaukt ātro palīdzību mājās:

• dziļa un bieža elpošana;
• smags vājums - tādā mērā, ka cietušais nevar piecelties no gultas;
• ģībonis;
• apjukums.

Šādās situācijās visas diagnostikas un terapeitiskie pasākumi veikta intensīvās terapijas apstākļos.

Diagnostika

Galvenie pasākumi metaboliskās acidozes diagnosticēšanai ir: laboratorijas pētījumi. Tomēr diagnostikas procesam jābūt Sarežģīta pieeja, ko nosaka nepieciešamība atrast šādas problēmas veidošanās iemeslu.

Primārā diagnoze ietver:

• slimības vēstures izpēte;
• dzīves vēstures apkopošana un analīze, lai noteiktu ar konkrētas slimības gaitu nesaistītu predisponējošu faktoru ietekmi;
• ādas un redzamo gļotādu stāvokļa novērtējums;
• asinsspiediena, sirdsdarbības un ķermeņa temperatūras mērīšana;
• detalizēta pacienta aptauja - lai ārsts sastādītu pilnīgu simptomātisku ainu, kas arī palīdzēs identificēt provocējošu slimību.

Starp laboratorijas testiem ir vērts izcelt:

• vispārējā klīniskā analīze un asins bioķīmija;
• vispārēja urīna analīze;
• visas plazmas bāzes novērtējums (bb);
• seruma pētījums.

Vispārējas instrumentālās procedūras, piemēram, ultraskaņa un radiogrāfija, CT un MRI, EKG un biopsija ir nepieciešamas ļaundabīgo audzēju noteikšanai, kā arī aknu, nieru un citu bojājumu faktu konstatēšanai. iekšējie orgāni.

Ārstēšana

Metaboliskās acidozes korekcija tiek veikta tikai ar konservatīvām, terapeitiskām metodēm.

Narkotiku ārstēšana ir paredzēts lietošanai:

• preparāti, kas satur elektrolītus un nātrija bikarbonātu;
• šķīdumi ar pretketonu iedarbību;
• B vitamīni;
• vielas, kas normalizē orgānu darbību gremošanas sistēma.

Visbiežāk pacientiem tiek izrakstīti:

• "Sterofundīns";
• "Trisols";
• "Disols";
• "Tiamīns";
• "Domperidons";
• "Ringera risinājums";
• "Ksilāts";
• "Piridoksīns";
• "Reosorbilakts";
• "Ciānkobalamīns";
• "Metroklopramīds".

Turklāt kompensācijā par metabolisko acidozi jāietver:

• hemodialīze;
• skābekļa inhalācijas;
• glikozes intravenoza ievadīšana ir aizliegta tikai cukura diabēta gadījumā;
• saudzīga uztura ievērošana – diēta nepieciešama, lai samazinātu šķidruma zudumu ar pārmērīgu vemšanu vai caureju, kā arī uzlabotu pārtikas gremošanu.

Ēdienkartei jābūt daudz kaloriju, daudz ogļhidrātu un ierobežotu tauku uzņemšanu.

Neizslēdzot pamatā esošo negatīvo avotu, nav iespējams pilnībā atbrīvoties no šādas patoloģijas. Provocējošās slimības ārstēšana var būt konservatīva, ķirurģiska vai kombinēta.

Profilakse un prognoze

Novērst veidošanos līdzīga slimība iespējams, ievērojot noteiktus profilakses ieteikumus, tostarp:

• pilnīga atteikšanās no sliktiem ieradumiem;
• sabalansēta diēta;
• lietot medikamentus, ko noteicis ārstējošais ārsts;
• pastāvīga glikozes līmeņa kontrole asinīs, tas ir īpaši nepieciešams cilvēkiem ar cukura diabētu;
• uzturēt vidēji aktīvu dzīvesveidu;
• izvairoties no stresa situāciju ietekmes;
• savlaicīga slimību diagnostika un visaptveroša ārstēšana, kas var izraisīt aprakstīto traucējumu.

Turklāt ir nepieciešams obligāts notiek vairākas reizes gadā pilna pārbaude V medicīnas iestāde ar visu speciālistu apmeklēšanu un attiecīgo laboratorisko un instrumentālo procedūru veikšanu, jo īpaši vispārējo asins analīzi. Vienmēr jāatceras, ka slimību ir vieglāk novērst, nekā to izārstēt, un šim nolūkam ir jāievēro profilakses ieteikumi.

Metaboliskajai acidozei ir neskaidra prognoze. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas pilnībā ir atkarīgs no pamatslimības, tās gaitas smaguma pakāpes un ārstēšanas uzsākšanas laika.

Galvenās šī traucējuma komplikācijas ir koma un nāve.

Vai no medicīniskā viedokļa viss rakstā ir pareizi?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas

Saturs

Skābju-bāzes līdzsvars ir viens no svarīgi rādītāji veselība. Kā likums, dzīves procesā organismā veidojas daudz dažādu skābju, kuras ātri izdalās caur plaušām vai ar urīnu, tad. Ja tiek izjaukts līdzsvars, var parādīties acidoze – stāvoklis, kad skābes uzkrājas (uzkrājas) audos un iznīcina tos. Bieži vien šī patoloģija parādās minerālvielu trūkuma dēļ pieaugušajiem un bērniem. Slimību raksturo skābju-bāzes līdzsvara nobīde uz pH pazemināšanos un tās vides skābuma palielināšanos.

Cēloņi

Acidoze nav slimība, bet tikai organisma stāvoklis, ko izraisa skābju-bāzes līdzsvara traucējumi, kas radušies organisko skābju nepietiekamas izvadīšanas un oksidēšanās rezultātā. Parasti šie produkti tiek ātri izvadīti normālas ķermeņa darbības laikā. Tikai dažās slimībās un apstākļos tie iziet lēni. Biežākie acidozes cēloņi ir:

• elpošanas mazspēja pneimonijas (pneimonijas) dēļ, plaušu emfizēma (distālo bronhiolu gaisa telpu patoloģiska paplašināšanās), hipoventilācija (reti sekla elpošana);
• ļaundabīgi audzēji;
• badošanās, diēta;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• hipoglikēmija (zems glikozes līmenis asinīs);
• nieru mazspēja;
• smēķēšana;
• apetītes zudums, saindēšanās, citi kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) traucējumi;
• grūtniecība;
• ķermeņa dehidratācija;
• saindēšanās ar kaitīgām vielām;
• skābekļa badošanās (ar miokarda infarktu, sirds mazspēju, anēmiju, šoku);
• bikarbonāta (ogļskābes skābju sāļu) zudums nierēs;
• narkotiku lietošana (kalcija hlorīds, salicilāti un citi);
• ķermeņa stāvokļi, kas provocē vielmaiņas traucējumus (asinsrites mazspēja, cukura diabēts, drudža apstākļi).

Veidi

Atbilstoši izcelsmei acidozi iedala: nerespiratorā (šo stāvokli izraisa negaistošo skābju pārpalikums), respiratorajā (gāzes acidoze) attīstās, ieelpojot gaisu ar augstu CO2 (oglekļa dioksīda) koncentrāciju un jaukts (ko izraisa dažāda veida acidoze). Neelpojošajam (bez gāzes) tipam ir arī sava klasifikācija:

1. Eksogēni. Skābju koncentrācijas palielināšanās stāvoklis, ko izraisa milzīga skaita vielu uzņemšana organismā, kuras vielmaiņas laikā pārvēršas skābēs.
2. Ekskrēcijas. Tas attīstās, ja tiek traucēta negaistošo skābju izvadīšanas funkcija no organisma. Bieži rodas nieru mazspējas gadījumā.
3. Akūta metaboliskā acidoze. Lielākā daļa sarežģīts izskats patoloģija, kurai raksturīga endogēno skābju uzkrāšanās organismā to nepietiekamas saistīšanās vai iznīcināšanas rezultātā. Sadalīts:

• laktacidoze attīstās pienskābes pārpalikuma dēļ organismā;
• hiperhlorēmisks, kurā skābes līdzsvars tiek traucēts augstā hlora satura dēļ asins plazmā;
• diabēts, parādās kā cukura diabēta komplikācija un norāda uz ketonēmijas (augsts acetona ķermeņu līmenis asinīs) un hiperglikēmijas (paaugstināts glikozes daudzums asins serumā) klātbūtni.

PH vērtība ietekmē arī skābju-bāzes līdzsvaru, tādēļ, ja pie normas 7,25 - 7,44 pH līmenis organismā sasniedz zemu (mazāk par 7,24) vai augstu (vairāk nekā 7,45) vērtību, notiek olbaltumvielu denaturācija (t.i. e. to zaudēšana dabiskās īpašības), samazināta enzīmu darbība un šūnu iznīcināšana – šis stāvoklis var izraisīt ķermeņa nāvi. Acidozi pēc pH līmeņa klasificē šādi:

1. Kompensēta acidoze. Asins pH nobīde notiek uz fizioloģiskās normas apakšējo robežu - līdz 7,35. Bieži vien nav simptomu.
2. Subkompensēts. Pāriet uz “skābo” pusi – pH 7,35-7,29. Iespējama aritmija, elpas trūkums, vemšana, caureja
3. Dekompensēta acidoze. Asins pH līmeņa pazemināšanās zem 7,29. Šajā stāvoklī ir skaidri izteikti gremošanas sistēmas, sirds un smadzeņu darbības traucējumi.

Simptomi

Cilvēka ķermeņa nelīdzsvarotības izpausmes ir grūti atšķirt no citu slimību simptomiem. Kā likums, kad viegla forma acidoze, cilvēkam pat nav aizdomas par skābju-bāzes līdzsvara maiņu. Tāpēc precīza diagnoze To var uzstādīt tikai pieredzējis speciālists. Lai gan ir Vispārējas acidozes pazīmes cilvēkiem:

• īslaicīga vemšana, slikta dūša;
• samaņas zudums;
• vispārējs savārgums;
• reibonis;
• sirds aritmija (ritma un sirdsdarbības ātruma traucējumi);
• aizdusa;
• paaugstināts asinsspiediens (asinsspiediens);
• miegainība;
• pieaugošs stupors
• palielināta sirdsdarbība;
• letarģija;
• apjukums;
• šoka stāvoklis;
• hiperpnoja (palielināts elpošanas biežums un dziļums).

Bērniem

Parasti acidoze bērniem rodas, ja ogļhidrātu trūkuma dēļ notiek liela tauku sadegšana. Tas bieži notiek, ja bērnam ir diabēts vai nepareizs uzturs. Citi skābju-bāzes nelīdzsvarotības cēloņi bērniem ir caureja, nieru mazspēja, slikta uzsūkšanās zarnās un Adisona slimība. Galvenā Bērna acidozes simptomi ir:

• apetītes zudums;
• letarģija;
• centrālās nervu sistēmas (CNS) nomākts stāvoklis;
• ātra elpošana;
• stupors;
• perifērās mikrocirkulācijas traucējumi (ādas bālums, marmorēšana);
• kuņģa problēmas;
• caureja, vemšana, kas izraisa dehidratāciju;
• Cukura diabēta slimniekiem ir raksturīga sapuvusi smaka no mutes;
• galvassāpes;
• karstums.

Liela toksiska elpa - galvenā acidozes pazīme, kā likums, jaundzimušajiem rodas reti. Tikai tad, ja ir vielmaiņas veida skābju-bāzes nelīdzsvarotība, mazuļu elpošana kļūst neregulāra un nepareiza. Respiratorā distresa sindroma gadījumā ( elpošanas mazspēja), ko pavada jaukta smaga acidoze, bērna elpošana kļūst paradoksāla - parādās svārstveida gaisa kustības no plaušām veselīgajā pusē uz pretējo un atpakaļ.

Diagnostika

Ja rodas kāds no skābju-bāzes līdzsvara traucējumu simptomiem, cilvēkam noteikti jākonsultējas ar ārstu. Tikai speciālists var veikt precīzu diagnozi un izrakstīt efektīva ārstēšana. Priekš šī Ārsts var noteikt šādas diagnostikas metodes:

• asins analīze seruma elektrolītu noteikšanai (asinis tiek ņemtas no artērijas);
• urīna pH līmeņa analīze;
• asins gāzu analīze(arteriālās asinis tiek ņemtas no radiālās artērijas pie plaukstas locītavas, bet venozās asinis neļauj precīzi noteikt pH līmeni).

Parasti visas asins analīzes (seruma elektrolītu līmenim un gāzu sastāvam) parāda gan paša traucējuma klātbūtni organismā, gan tā veidu (vielmaiņas, elpošanas un citus). Bieži vien, lai noteiktu acidozi izraisošos faktorus, ārsts var izrakstīt papildu diagnostikas metodes (urīna analīzi, ultraskaņu).

Acidozes ārstēšana

Sakarā ar to, ka acidozes parādīšanos izraisa organisma sistēmu darbības traucējumi, šī stāvokļa ārstēšana tiek samazināta līdz pamata slimības vai disfunkcijas ārstēšanai, kas izraisīja skābju-bāzes līdzsvara maiņu. Jebkāda veida acidoze var novest pie kritiskiem organisma stāvokļiem, tāpēc simptomu parādīšanās gadījumā ir jāmeklē palīdzība pie speciālista. Parasti, Smagu patoloģijas formu korekcija ietver:

• bufera hidrokarbonātu sistēmas stiprināšana;
• uzlabošanu plaušu ventilācija;
• hipoproteinēmijas likvidēšana(olbaltumvielu koncentrācijas samazināšanās asins plazmā);
• hemodinamikas normalizēšana: hipovolēmijas (samazināta asins tilpuma) likvidēšana, mikrocirkulācijas atjaunošana;
• oksidatīvo procesu uzlabošana, ievadot glikozi, piridoksīnu, askorbīnskābe, tiamīns, riboksīns, insulīns;
• elektrolītu metabolisma korekcija;
• provocējošā faktora likvidēšana;
• nieru asinsrites uzlabošana.

Simptomātiska slimības ārstēšana ietver nātrija bikarbonāta (sodas) uzņemšanu, dzerot daudz šķidruma, pavadošo simptomu (slikta dūša, savārgums, aritmijas) likvidēšana. Saindēšanās gadījumā tiek izrakstītas zāles, kas izvada toksīnus no organisma, in smagi gadījumi Tiek veikta dialīze (tīrīšana). Ar mērenu traucējumu ir jāierobežo olbaltumvielu pārtikas patēriņš. Narkotiku ārstēšana ietver kalcija karbonāta lietošanu.

Lai ārstētu vielmaiņas traucējumus, tiek nozīmētas nikotīnskābes un glutamīnskābes un kokarboksilāze. Plkst akūtas formas acidoze izmantot rehidratācijas sāli. Dimefosfonu bieži izmanto arī patoloģiskā stāvokļa korekcijai. Laktātacidozes ārstēšanā izmanto zāles Dichloroacetate, kas aktivizē enzīmu kompleksu. Turklāt pacientam jāievēro pareizais un sabalansēta diēta, atsakieties no kafijas un alkohola.

Uzturs

Labākais veids, kā novērst skābju-bāzes nelīdzsvarotību, ir ēst veselīgu pārtiku. Vienpusējs uzturs ir galvenais iemesls, kas izraisa šo patoloģisko stāvokli. Tas, kā likums, ir konditorejas izstrādājumu, maizes un gaļas produktu pārsvars uzturā. Lai gan ar pareizu uzturu vien nepietiek, ārsti iesaka iekļaut arī mērenu motora aktivitāte. Galu galā sporta aktivitātes ievērojami uzlabo plaušu ventilāciju, tāpēc organismā nonāk liels daudzums skābekļa, kas veicina skābju vielmaiņu.

Lai atjaunotu līdzsvaru un atbrīvotos no acidozes, jālieto vairāk šķidruma, minerālūdens bez gāzes un iekļaujiet savā uzturā šādus pārtikas produktus:

• liesa gaļa;
• griķi, auzu pārslas;
• zāļu, zaļā tēja;
• svaigas ogas, augļi, dārzeņi;
• pilngraudi;
• rīsu ūdens

Ārstējot acidozi, vajadzētu aizmirst par bagātīgiem buljoniem, skābo boršču, marinādēm, sāļām dārzeņu uzkodām. Tāpat jāierobežo ātro ogļhidrātu patēriņš, jo... To gremošanas laikā veidojas milzīgs daudzums skābes. Aizliegtie produkti:

• kartupeļi;
• maizes izstrādājumi, saldumi;
• makaroni;
• dzīvnieku tauki;
• gāzētie dzērieni;
• konservi;
• desa, desas;
• alkohols;
• melnā tēja, kafija;
• čipsi, krekeri.

Profilakse

No skābju-bāzes līdzsvara pārkāpumiem var izvairīties, ja vērojat diētu, vairāk staigājat svaigs gaiss un atmest sliktos ieradumus (smēķēšanu, alkoholu). Turklāt, Lai novērstu acidozi, jāievēro šādi ieteikumi:

• nekavējoties ārstēt visus vielmaiņas traucējumus;
• uzturā vajadzētu dominēt neapstrādātai augu pārtikai;
• Jums jāizdzer vismaz divi litri tīra ūdens;
• Jums vajadzētu spēlēt sportu, lai uzlabotu asins piegādi visiem orgāniem un normalizētu elpošanas sistēmas darbību;
• Priekš ātra noņemšana saindēšanās simptomi, varat dzert sodas šķīdumu;
• nepieciešams kontrolēt kvalitāti dzeramais ūdens un uzrauga tā cietības līmeni (minerālu piesātinājumu).

Video

Vai tekstā atradāt kļūdu?
Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter un mēs visu izlabosim!

Skābju-bāzes līdzsvars iekšā veselīgu ķermeni uzturēta nemainīgā līmenī, asinīs ir vāja sārmaina reakcija. Kad tas novirzās uz paskābināšanos, attīstās metaboliskā acidoze; kad notiek sārmināšana, attīstās alkaloze. Nelīdzsvarotība skābā virzienā ir biežāk sastopama, un ar to saskaras visu specialitāšu ārsti.

Acidoze pati par sevi nekad nenotiek, tā vienmēr attīstās kāda traucējuma vai slimības rezultātā. Acidozes cēloņi ir daudz: no diabēta līdz askorbīnskābes pārdozēšanai. Visos gadījumos procesi organismā norit līdzīgi: bioķīmiskās reakcijas palēninās, olbaltumvielas maina savu struktūru. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams, ieskaitot orgānu mazspēju un nāvi.

Metaboliskā acidoze - kas tas ir?

Olbaltumvielas atrodas katrā mūsu ķermeņa šūnā. Tie ir atrodami hormonos, fermentos un imūnsistēma. Olbaltumvielas ir amfotēriskas, tas ir, tām piemīt gan skābju, gan bāzu īpašības. Viņi pilda savas funkcijas diezgan šaurā diapazonā pH: 7,37 — 7,43 . Ar jebkādām novirzēm no tā proteīni neatgriezeniski maina savu struktūru. Rezultātā enzīmi zaudē aktivitāti, tiek iznīcināti jonu kanāli, šūnu membrānas pārstāj pildīt savas funkcijas, izzūd receptori un tiek traucēta transmisija. nervu impulsi.

No tik nopietnām sekām organisms pasargājas ar vairāku līmeņu bufersistēmas palīdzību. Galvenais ir bikarbonāts. Asinīs pastāvīgi atrodas ogļskābes un bikarbonātu sāļi, kas, palielinoties skābes saturam asinīs, nekavējoties to neitralizē. Reakcijas rezultātā veidojas ogļskābe, kas sadalās oglekļa dioksīdā un ūdenī.

Asins bikarbonātu koncentrāciju uztur nieres, šeit notiek apgriezts process: liekie ūdeņraža joni tiek izvadīti ar urīnu, un bikarbonāts tiek atgriezts asinīs.

Ja skābes palielinātos daudzumos nāk no ārpuses vai veidojas organismā, attīstās acidoze. To raksturo pH pazemināšanās līdz 7,35 un zemāk. Skābju-bāzes līdzsvara maiņas iemesls var būt palielināta oglekļa dioksīda uzņemšana organismā, nieru darbības traucējumi, pārtraucot to darbu, lai atjaunotu bikarbonāta rezerves, un pārmērīga bāzu izvadīšana caur kuņģa-zarnu traktu. Var izraisīt paskābināšanos un izkropļotus vielmaiņas procesus, tādā gadījumā rodas metaboliskā acidoze.

Cēloņi un attīstības faktori

Lai ārstētu acidozi, nepietiek ar trūkstošo bikarbonātu ievadīšanu asinsritē. Turklāt dažos gadījumos to ievadīšana var būt bīstama. Lai novērstu acidozi, ir jāsaprot, kādu faktoru ietekmē tā sāka attīstīties.

Iespējamie metaboliskās acidozes cēloņi:

1. Insulīna trūkums vai smaga. Sakarā ar to audi nesaņem uzturu un ir spiesti izmantot taukus, kas tiek sadalīti, veidojot skābes.
2. Paaugstināta pienskābes veidošanās aknu slimību gadījumā, insulīna deficīts cukura diabēta gadījumā, skābekļa trūkums audos asinsvadu, plaušu un sirds slimību dēļ.
3. Pārmērīga alkohola lietošana kopā ar vemšanu un sekojošiem bada periodiem.
4. Ilgstoša badošanās vai liels tauku pārpalikums pārtikā.
5. Ķermeņa intoksikācija, lietojot: etilēnglikolu - spirtu, antifrīzu sastāvdaļu; salicilskābe vairāk nekā 1,75 g uz kg svara; metanols.
6. Saindēšanās ar toluola tvaikiem, ko satur krāsas, lakas, līme un šķīdinātājs.
7. Glomerulārās funkcijas samazināšanās nefropātijas, pielonefrīta, nefrosklerozes dēļ, ārstēšana ar noteiktiem medikamentiem: pretiekaisuma līdzekļi; amfotericīns - pretsēnīšu zāles; tetraciklīns - antibiotika; litija preparāti – psihotropie līdzekļi; acetazolamīds (Diacarb); Spironolaktons (Veroshpiron) ir diurētiķis.
8. Bikarbonātu zudums no kuņģa-zarnu trakta caurejas, ārējo fistulu dēļ.
9. Metformīna pārdozēšana, zāles, kas parakstītas no insulīnneatkarīgā diabēta ārstēšanai. Metformīna lietošana pacientiem ar aknu vai nieru darbības traucējumiem.
10. Nepietiekama aldosterona vai deoksikortikosterona ražošana virsnieru garozā.
11. Pārmērīgs kālija daudzums, ko izraisa traucēta izdalīšanās caur nierēm.
12. Skābju ievadīšana parenterālai barošanai vai amonija hlorīda ievadīšana tūskas mazināšanai.
13. Masīva audu nekroze ilgstošas ​​kompresijas, apdegumu, miopātijas un gangrēnu izmaiņu dēļ cukura diabēta gadījumā.

Slimību veidi

Atkarībā no skābju uzkrāšanās asinīs cēloņa acidozi iedala šādos veidos:

Acidozes veids	Pārkāpums	Cēloņi
	Glikozes trūkuma dēļ organisms ir spiests apmierināt savas vajadzības, sadaloties taukskābes. Procesu pavada pastiprināta keto skābju veidošanās.	Cukura diabēts: – nepietiekama insulīna deva vai bojātas zāles, – smaga insulīna rezistence ilgstošas ​​kompensācijas trūkuma dēļ. Ilgstoša badošanās, alkoholisms.
	Paaugstināta pienskābes un pirovīnskābes koncentrācija. To veidošanās palielinās ar skābekļa trūkumu.	Viegla forma– pēc muskuļu sasprindzinājuma, īpaši netrenētiem cilvēkiem. Smagas – ar aknu slimībām, kas parasti attīra asinis no skābēm. To var novērot slimībām, kas izraisa skābekļa badu: sirds, plaušu, asinsvadu un ar hemoglobīna trūkumu. Laktātacidozes iespējamību palielina nekontrolēta metformīna lietošana diabēta gadījumā.
Nieru cauruļveida	Skābes neveidojas. Bikarbonātu trūkuma dēļ palielinās skābums. Proksimālā acidoze ir bikarbonātu atgriešanās asinīs pārkāpums. Distāls – nepietiekama ūdeņraža jonu noņemšana.	Proksimālā acidoze - nefrotiskais sindroms, aknu vēnu tromboze, mieloma, cistas, ilgstoša diurētisko līdzekļu lietošana, aldosterona deficīts. Distālā acidoze - pielonefrīts, nefropātija, uzņemšana zāles, kas var ietekmēt urīna filtrācijas ātrumu glomerulos.
Acidoze intoksikācijas dēļ	Paskābināšana ar vielu sadalīšanās produktiem, piemēram, skābeņskābe lietojot etilēnglikolu vai skudrskābi saindēšanās ar metanolu gadījumā.	Drošības pasākumu neievērošana, strādājot ar toksiskas vielas, surogātalkoholisko dzērienu lietošana, medikamentu pārdozēšana.

Notiek arī kombinēta acidozes forma, īpaši pacientiem ar hroniskiem vielmaiņas traucējumiem. Piemēram, acidozes risks sakarā ar augsts cukurs ar cukura diabētu ievērojami palielinās alkohola patēriņš un.

Atbilstoši kompensācijas pakāpei acidozi iedala 3 formās:

• kompensēta acidoze: simptomi ir reti, skābums ir tuvu normas apakšējai robežai, stāvoklis ir stabils. Īpaša ārstēšana nav nepieciešama, ir nepieciešams identificēt un novērst traucējumu cēloni;
• subkompensēta acidoze: robežstāvoklis, nepieciešams novērojums;
• dekompensēta metaboliskās acidozes forma– Asins pH ir samazinājies līdz dzīvībai bīstamam līmenim vai turpina pazemināties. Obligāti steidzama hospitalizācija, skābuma korekcija ar speciāliem šķīdumiem, atsevišķos gadījumos - reanimācijas pasākumi. Bez ārstēšanas dekompensēta acidoze var izraisīt komu un izraisīt pacienta nāvi.

Kritēriji metaboliskās acidozes pakāpes noteikšanai:

Simptomi un pazīmes

No patofizioloģijas viedokļa acidoze ir tipisks process, ko pavada vispārēji simptomi. Kompensētu acidozi var atpazīt tikai pēc izmaiņām asins un urīna sastāvā. Pacienta simptomi šajā brīdī pilnībā ir atkarīgi no slimības, kas izraisīja skābuma maiņu.

Stāvoklim pasliktinoties, pirmais kopīga iezīme pie visa veida acidozes – pastiprināta, bieža elpošana. Tas izskaidrojams ar oglekļa dioksīda satura palielināšanos asinīs ķermeņa bufersistēmu darbības laikā. Kad sākas audu skābekļa badošanās, rodas elpas trūkums, kļūst elpošana patoloģiska forma- kļūst skaļš, pauzes starp elpas vilcieniem saīsinās un pēc tam pazūd pavisam.

Ar metabolisko acidozi notiek strauja adrenalīna un tā prekursoru izdalīšanās, tāpēc sirds darbs paātrinās, kā rezultātā palielinās pulss, palielinās asins izdalīšanās laika vienībā un palielinās spiediens. Pamazām šūnu membrānu olbaltumvielas zaudē daļu no savām funkcijām, šūnās nonāk ūdeņraža joni, bet kālijs no tām atstāj. Kalcijs atstāj kaulus, un asinsritē rodas hiperkalciēmija. Asins elektrolītu pārpalikuma dēļ simptomi ir otrādi: pazeminās asinsspiediens un rodas aritmija. Šādas pazīmes liecina, ka acidoze ir sasniegusi smagu stadiju.

Bieži sastopamie simptomi ir arī vemšana un caureja. Tos izraisa intoksikācija ar ketoniem, vielām, kas ņemtas no ārpuses, vai nervu tonusa paaugstināšanās, kā rezultātā palielinās darbs gremošanas dziedzeri un spazmas.

Tiek novēroti arī simptomi no centrālās nervu sistēmas: pacients ienirst lūzumā, miegains stāvoklis, jūtas letarģisks. Apātija var mijas ar aizkaitināmību un dusmām. Palielinoties acidozei, pacients zaudē samaņu.

Dažiem metaboliskās acidozes veidiem raksturīgas pazīmes:

• ketoacidozes gadījumā ir raksturīga acetona smaka no pacienta ādas un mutes, stipras sāpes vēderā, spriedze vēdera siena. Cukura diabēta gadījumā ketoacidoze sākas tikai tad, kad augsts līmenis cukurs, ko pavada slāpes un sausas gļotādas;
• Uz sākotnējās pazīmes acidoze, ko izraisa medikamentu lietošana, ietver to efektivitātes samazināšanos;
• kad metabolisko acidozi pavada smaga intoksikācija, pacientam var rasties neraksturīga elpošana - sekla, neregulāra;
• ja acidozi izraisa nieru slimība, īpaši nieru mazspēja, bieži tiek novērotas hipokalciēmijas pazīmes: sirds fibrilācija, muskuļu krampji. Pacienta elpa var smaržot pēc amonjaka;
• pastiprināta pienskābes veidošanās laktacidozes laikā izpaužas ar sāpēm muskuļos, kas pastiprinās ar slodzi uz tiem. Ja laktacidozes cēlonis ir plaušu problēmas, pacienta āda vispirms kļūst pelēka, pamazām kļūst sarkana un pārklājas ar sviedriem.

Acidozes diagnostika

Acidozes diagnostika tiek veikta divos posmos. Pirmais ir noteikt, vai ir izmaiņas asins skābumā un tā tipā. Otrais ir metaboliskās acidozes cēloņa noteikšana.

Asins skābju-bāzes stāvokli jeb pH, skābekļa un oglekļa dioksīda saturu tajās var noteikt laboratorijas apstākļi izmantojot gāzes analizatoru. Asinis tiek ņemtas no radiālās artērijas, dažreiz no pirksta kapilāriem. Analīze ilgst ne vairāk kā 15 minūtes.

Lai noteiktu acidozes veidu, vairumā gadījumu pietiek ar pētījumiem par glikozes un laktāta līmeni asinīs un ketonu ķermeņiem urīnā:

Diagnoze		Pārbaudes rezultāti, mmol/l
		Glikozes līmenis asinīs	Ketonu ķermeņi	Asins laktāts
Norm		4,1-5,9	nav atklāts	0,5-2,2
Ketoacidoze	par nekompensētu diabētu	>11	>1	norma
	nav diabēts	normāls vai nedaudz augstāks
Laktātacidoze		norma	norma	> 2,2

Ārstēšanas stadijā ir nepieciešams novērst traucējumus, kas izraisīja acidozi. Lai to identificētu, var veikt daudzus pētījumus atkarībā no pacientam iepriekš diagnosticētajām slimībām un klīniskā aina.

Galvenie ir vispārīgi un dažādi bioķīmiskie testi asinis, vispārēja urīna analīze.

Iespējamās novirzes:

1. Olbaltumvielas, nieru epitēlija šūnas, urīna izliešana un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs liecina par problēmām ar nierēm.
2. Cukurs urīnā norāda uz augstu līmeni asinīs, visbiežāk cukura diabēta vai akūtā stadija pankreatīts.
3. Asins leikocītu pieaugums liecina, ka acidoze radās iekaisuma un viena iekšējo orgānu darbības traucējumu dēļ. Neitrofilu skaits ir palielināts ar bakteriāla infekcija, limfocīti - ar vīrusu.
4. Aknu mazspējas un cirozes gadījumā tiek novērota bilirubīna koncentrācijas palielināšanās vai asins proteīnu samazināšanās.

Pamatojoties uz testa rezultātiem, var noteikt ultraskaņu, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pētījuma apjomu nosaka ārsts, ņemot vērā iespējamo metaboliskās acidozes cēloni.

Ārstēšanas iespējas

Pirmā lieta, kas jādara, kad parādās iepriekš minētie simptomi, ir zvanīt ātrā palīdzība, jo metaboliskās acidozes ārstēšana mājās ir neefektīva un nāvējoša. Bieži ieteiktā ārstēšana ar sodas lietošanu ir absolūti bezjēdzīga. Kad nātrija karbonāts nonāk kuņģī, tas tiks pilnībā neitralizēts kuņģa sula, asinīs nespēs iekļūt neviens grams, līdz ar to tā pH saglabāsies nemainīgs.

Slimnīcā acidozes ārstēšanai vispirms cenšas novērst cēloni, kas to izraisījis. Cukura diabēta gadījumā cukura līmeni asinīs samazina intravenozi ievadot insulīnu. Nediabētiskas ketoacidozes gadījumos tas var būt nepieciešams parenterālā barošana vai glikozes pilienus. Dehidratāciju ārstē ar fizioloģiskā šķīduma tilpuma ievadīšanu. Ja, kad kālijs tiek atgriezts šūnās, asinīs tā trūkst, ievada kālija hlorīdu. Nieru mazspējas un saindēšanās ar nāvējošām vielām gadījumā asinis tiek attīrītas, izmantojot hemodialīzi.

Intravenoza ievadīšana sārmainos šķīdumus izmanto kā pēdējo līdzekli, jo tie var nomākt elpošanu, pazemināt asinsspiedienu, pasliktināt insulīna iedarbību, pārdozēšanas gadījumā var rasties alkaloze. Visbiežāk lietotie ir nātrija bikarbonāts un trometamols.

Nātrija bikarbonātu lieto smagas metaboliskās acidozes gadījumā, kad pH pazeminās līdz 7,1, un pacientam zemu asinsspiedienu. Var izmantot arī karbonātu zudumam kuņģa-zarnu traktā un zāļu pārdozēšanas gadījumā. Nepieciešamā summa aprēķināts, izmantojot formulu. Šķīdumu injicē lēni, zem pastāvīga kontrole asins sastāvs.

Trometamols spēj saistīt lielāku skaitu ūdeņraža jonu ne tikai asinīs, bet arī šūnās. Šīs zāles lieto gadījumos, kad ilgstoša acidoze var būt bīstama pacienta sirdij. Trometamola ievadīšanas priekšnoteikums ir normāla nieru darbība.

Ja ārstēšana tika veikta savlaicīgi un tika novērstas komplikācijas, acidoze tiek novērsta pirmajā dienā, un pēc nedēļas pacients tiek izrakstīts.

Zem medicīniskais termins"Acidoze" attiecas uz cilvēka ķermeņa stāvokli, kurā tiek traucēts skābju-bāzes līdzsvars.

Acidozes cēloņi

Pārkāpums skābju-bāzes līdzsvars rodas nepietiekamas oksidēšanās un organisko skābju izdalīšanās rezultātā. Kopumā vesels cilvēksŠie produkti diezgan ātri tiek izvadīti no organisma. Dažu slimību un stāvokļu gadījumā (piemēram, grūtniecības laikā, zarnu trakta darbības traucējumi, badošanās, drudža slimības utt.) tie izdalās ļoti lēni. Vieglos gadījumos tas izpaužas ar acetona un acetoetiķskābes parādīšanos urīnā (šo stāvokli sauc par acetonūriju), un smagos gadījumos (piemēram, ar cukura diabētu) tas izraisa komu, šoku un pat cilvēka nāvi.

Tādējādi acidozes cēloņi vai, precīzāk, faktori, kas pavada šī stāvokļa attīstību, var būt:

• Grūtniecība;
• Stingras diētas, badošanās;
• Smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana;
• Saindēšanās un citi kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
• Slimības, kurām raksturīgi vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, drudža apstākļi utt.);
• Ķermeņa dehidratācija (neatkarīgi no cēloņa, kas to izraisīja);
• Ļaundabīgi veidojumi;
• Skābekļa bads (sirds mazspējas, šoka stāvokļu, anēmijas gadījumā);
• Nieru mazspēja;
• Saindēšanās ķīmiskās vielas, kuru vielmaiņa var izraisīt lieko skābju veidošanos;
• Elpošanas mazspēja smagā formā (ar emfizēmu, pneimoniju, hipoventilāciju utt.);
• Bikarbonāta zudums nierēs;
• Hipoglikēmija (stāvoklis, kam raksturīgs glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs);
• Asinsrites mazspēja (piemēram, ar plaušu tūsku);
• Dažu medikamentu (piemēram, kalcija hlorīda, salicilātu uc) lietošana.

Ir vērts atzīmēt, ka ne vienmēr ir iespējams noteikt acidozes cēloni.

Acidozes klasifikācija

Atkarībā no izcelsmes acidoze ir sadalīta:

• Elpošanas (attīstās, ieelpojot gaisu ar augstu oglekļa dioksīda koncentrāciju);
• Neelpošana (ko izraisa negaistošo skābju pārpalikums);
• Jaukti.

Savukārt nerespiratoro acidozi klasificē:

• Ekskrēcijas: attīstās disfunkcijas rezultātā negaistošo skābju izvadīšanā no organisma, visbiežāk nieru slimību gadījumā;
• Eksogēns: raksturīgs ar palielinātu vielu daudzuma iekļūšanu organismā, kas pārvēršas skābes oksidācijas procesā;
• Metabolisms: izraisa endogēno skābju uzkrāšanās audos to nepietiekamas saistīšanās un/vai iznīcināšanas dēļ. Visgrūtākais stāvoklis.

Pēc pH līmeņa (pie normas 7,25-7,44) acidozi iedala:

• Kompensēta - asins pH nobīde uz fizioloģiskās normas apakšējo robežu līdz 7,35;
• Subkompensēta – izteiktāka nobīde uz “skābo” pusi – pH 7,35-7,29;
• Dekompensēta – pH līmeņa pazemināšanās mazāka par 7,29.

Gadījumā, ja pH līmenis organismā sasniedz ārkārtīgi zemu (zem 7,24) līmeni (patiesībā, kā arī ārkārtīgi augstus), notiek proteīnu denaturācija (t.i., to dabisko īpašību zudums), kā arī fermentu darbība. samazinās, notiek šūnu iznīcināšana – tas var izraisīt ķermeņa nāvi.

Acidoze var izraisīt tādus kritiskus apstākļus kā:

• Paaugstināta asins recēšana;
• Smadzeņu disfunkcijas;
• Cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās;
• Kritiskas asinsspiediena svārstības;
• Dehidratācija;
• Perifēra tromboze;
• Miokarda infarkts;
• Parenhīmas orgānu infarkts;
• koma;
• Nāve.

Acidozes simptomi

Acidozes simptomus ir grūti atšķirt no pazīmēm dažādas slimības, un vieglās formās tie vispār nav saistīti ar skābju-bāzes līdzsvara pārkāpumu.

Vieglas acidozes simptomi var būt:

• Īslaicīga slikta dūša un vemšana;
• Vispārējs savārgums;
• Nogurums;

Smagāki acidozes apstākļi var būt saistīti ar:

• Sirds aritmija;
• Centrālās nervu sistēmas traucējumi: letarģija, reibonis, apjukums, miegainība, samaņas zudums;
• Elpas trūkums;
• Hiperpnoja (palielināts elpošanas dziļums un pēc tam tās biežums);
• Paaugstināta sirdsdarbība;
• Ekstracelulārā šķidruma (EKF) apjoma samazināšanās pazīmes, īpaši diabētiskās acidozes gadījumā;
• Paaugstināts asinsspiediens;
• Kurluma palielināšanās.

Smaga acidoze var izraisīt cirkulāru šoku, kas attīstās miokarda kontraktilitātes un reakcijas traucējumu rezultātā perifērie trauki uz kateholamīniem.

Acidozes diagnostika

Kā minēts iepriekš, acidozes simptomi nav specifiski. Turklāt tos ļoti bieži maskē pamatslimības pazīmes, tāpēc diagnozi ne vienmēr var noteikt nekavējoties.

Precīzai diagnozei pacientiem tiek veikti šādi pētījumi:

• Asins analīze, lai noteiktu pH līmeni urīnā;
• Arteriālo asiņu analīze seruma elektrolītu klātbūtnei;
• Arteriālo asiņu analīze, lai noteiktu to gāzes sastāvu.

Pēdējie divi pētījumi ļauj noteikt ne tikai to, vai cilvēkam ir acidoze, bet arī tās veidu (elpošanas vai vielmaiņas).

Var būt nepieciešami vairāki papildu pētījumi, lai noteiktu acidozes cēloni.

Acidozes ārstēšana

Sakarā ar to, ka aprakstītais stāvoklis ir ķermeņa sistēmu darbības traucējumu rezultāts, acidozes ārstēšanas mērķis ir novērst faktorus, kas kļuva par izraisītāju. It īpaši, mēs runājam par par galveno slimību ārstēšanu, patoloģiski apstākļi vai disfunkcijas, kas izraisīja ķermeņa skābju-bāzes līdzsvara maiņu.

Smagas acidozes formas korekcija ietver:

• Provocējošā faktora likvidēšana;
• Hemodinamikas normalizēšana: asins reoloģisko īpašību uzlabošana, mikrocirkulācijas atjaunošana, hipovolēmijas likvidēšana;
• Elektrolītu metabolisma korekcija;
• Hipoproteinēmijas likvidēšana;
• Nieru asinsrites uzlabošana;
• Hidrokarbonātu bufersistēmas stiprināšana;
• Oksidācijas procesu uzlabošana audos, ievadot askorbīnskābi, glikozi, riboksīnu, tiamīnu, insulīnu, piridoksīnu;
• Plaušu ventilācijas uzlabošana (pāreja uz mākslīgā ventilācija- ārkārtējos gadījumos).

Mērķtiecīga skābes-bāzes stāvokļa korekcija, ieviešot buferšķīdumus, tiek veikta tikai pie pH līmeņa, kas mazāks par 7,25 (ar dekompensētu acidozi).

Acidozes simptomātiska ārstēšana ietver daudz šķidruma dzeršanu, sodas uzņemšanu, kā arī saistīto simptomu (slikts pašsajūtu, sliktu dūšu, aritmijas, augsts asinsspiediens utt.). Saindēšanās gadījumā tiek nozīmētas zāles, kas izvada no organisma toksiskās vielas, smagos gadījumos tiek veikta dialīze.

Acidozes ārstēšana bērniem ir līdzīga šīs slimības ārstēšanai pieaugušajiem.