Atkārtota depresijas traucējumi- viens no visgrūtāk diagnosticējamajiem. Tā ir vienas vai otras pakāpes depresija, kas ilgst ilgu laiku - no 3 mēnešiem līdz gadam, ar remisijas periodiem 1-2 mēneši. Parasti tas ir klasiskās depresijas recidīvs. Atkārtoti depresīvi traucējumi saskaņā ar ICD 10 tiek diagnosticēti pēc divu veidu simptomiem - galvenās grupas un papildu. Sarežģītība kļūs skaidra, apsverot pirmo galvenās grupas kritēriju.

Atkārtoti depresīvi traucējumi visbiežāk ir depresijas recidīvs

• Pirmais kritērijs-Šo pazemināts līmenis garastāvoklis, kas saglabājas vismaz 3 mēnešus un nav saistīts ar vides faktoriem. Tomēr simptomi mēdz izzust paši uz 1-2 mēnešiem. To visu novērtē pats cilvēks. Viņa paša vērtējums vienmēr ir subjektīvs. Dažreiz mums ir grūti saprast savas emocijas. Piebildīsim, ka nevar izslēgt sava veida stresa iespējamību, stabilu stresa vidi, kas var mainīt ikviena garastāvokli. Rezultātā mēs iegūstam šādu attēlu. Mans vīrs pastāvīgi dzer, darbā ir problēmas, un naudas ir maz. Nostāsimies sievietes vietā. Ideālā gadījumā jums būtu jāatrod kāds cits, jāmaina darbs un kaut kā brīnumaini kļūt bagātam. Bet vai jums nevajadzētu to uzreiz ieteikt pacientam?
• Otrais kritērijs- tas ir intereses zudums par aktivitātēm, kas iepriekš sagādāja prieku, un spējas to piedzīvot, kas ilgst tādu pašu periodu. Būtu labi, ja agrāk būtu aktivitātes, kas sagādātu prieku, bet dažiem cilvēkiem tās nav uz mūžu. Un šeit mēs saskaramies ar grūtībām atšķirt no distīmijas.
• Trešais kritērijs - pastāvīgs kritums spēks, stāvoklis, ko dažreiz sauc par sindromu hronisks nogurums. Tas jāievēro vismaz 2 mēnešus. Kopumā viss ir skaidrs. Ir tikai viens “bet”. Spēka zudums var rasties sakarā ar visvairāk dažādu iemeslu dēļ, ieskaitot somatiskās slimības. Tas nozīmē, ka ideālā gadījumā būtu nepieciešams iet cauri visaptveroša pārbaude no dažādu specialitāšu ārstiem.

Pagaidām pievienosim vēl vienu sarežģītību un pēc tam pāriesim pie papildu funkcijām. Lieta ir tāda, ka remisijas kvalitāte var būt zema. Būtībā mainās nevis stāvoklis, bet gan cilvēka subjektīvs vērtējums par savu stāvokli. Dažos gadījumos viņam šķiet, ka aizvadītā nedēļa kaut kā paskrējusi stulbi. Un tad viņš nolemj, ka viss ir kārtībā. Nekas daudz netika darīts, un nekas slikts nenotika.

Papildu zīmes

• Uzskatos stabils pesimisms un nihilisms.
• Pastāvīga vainas sajūta, tieksme uz sevis šaustīšanu, nevērtības sajūta uz vispārējās trauksmes fona.
• Adekvātuma trūkums attiecībā pret sevi. Tas galvenokārt izpaužas negatīvā skatījumā, pašapziņas trūkumā un zemā pašvērtējumā.
• Grūtības koncentrēties uz kaut ko, daļējs vai pilnīgs spēju pieņemt lēmumus zaudējums.
• Slikta apetīte un miega traucējumi.
• Iespējamas domas par pašnāvību.

Pret depresiju recidivējoši traucējumi cilvēkam var būt domas par pašnāvību

Šis kritēriju kopums praktiski neatšķiras no tiem, ko izmanto depresijas diagnosticēšanai jebkurā gadījumā. Atkārtoti depresijas traucējumi var būt arī viegli, vidēji vai smaga forma. Vienīgā atšķirība ir tā, ka epizodes iesakņojas, ilgst ilgu laiku un pārvēršas par kaut ko stabilu, pastāvīgi klātesošu cilvēka dzīvē. Tāpēc tika runāts par grūtībām atšķirt no distīmijas.

Galvenā problēma ir tā, ka ar šo traucējumu var novērot arī psihotiskus simptomus - maldus un halucinācijas. Un neviens nekad neteiks, ka tieši tā notiek.

• Pirmkārt, grūtības atšķirties no šizofrēnijas ir vienkārši garantētas. Tas ilgst ilgu laiku, un depresijas simptomi paši par sevi ir tie paši šizofrēnijas negatīvie simptomi.
• Otrkārt, nepastāv absolūtas metodes maldu atšķiršanai. Šizofrēnijas gadījumā tas visbiežāk iekļaujas kādos savos, īpašos standartos, un pašam simptomu kompleksam vajadzētu būt daudz bagātākam.

Produktīvie simptomi vienmēr ir pirmajā vietā, un atkārtotas depresijas gadījumā maldi un halucinācijas tikai pavada garastāvokļa traucējumus un parādās tikai reizēm. Tiesa, šizofrēnijas traucējumu spektrs pats par sevi ir diezgan plašs, lai liktu domāt, ka šī ir “simptomu vāja” šizofrēnija jeb depresija ar psihotiskiem simptomiem, klasiskās slimības prodroms. paranojas forma vai kas cits?

Tas ir viens no iemesliem, kāpēc kategorija “Atkārtoti depresīvi traucējumi” ar ICD 10 kodu F33 ir parādība, kas notiek diezgan bieži, bet ar psihotiskiem simptomiem diagnozē tas ir daudz retāk sastopams.

Atšķiriet RDD no šizoafektīviem traucējumiem un visiem afektīviem traucējumiem organiskais veids. Pēdējais ir vieglāk un izdevīgāk izdarāms.

Atkārtoti depresijas traucējumi: ārstēšana

Tas tiek apstrādāts tāpat kā viss pārējais, kas tiek ārstēts. Tomēr ir ļoti maz gadījumu, kad kāds tiek izārstēts. Tas galvenokārt ir divu iemeslu dēļ.

Daudzu mēnešu vai pat gadu laikā depresijas stāvoklis cilvēkam kļūst pazīstams un ierasts. Viņš neatlaidīgi “aizmirst” par to, kā bija agrāk, netic, ka tas ir iespējams, kā tas bija agrāk. Tāpēc jebkura terapija ir atkarīga no dzīvesveida un ierastā domāšanas un rīcības veida. Lai antidepresanti un kompleksā terapija nestu augļus, jums ir kaut kas jāmaina sevī un jāpārveido sava dzīve, lai samazinātu to faktoru skaitu, kas stimulē. depresīvs stāvoklis. Un ņemot vērā to, ka daudzi pacienti vai klienti jau sen ir pieraduši “ārstēt” savus emocionālā sfēra alkohola lietošana, daudz smēķēšana, pārmērīga kafijas lietošana, negulēšana naktīs, un tas viss kļuva par cēloņu un seku kompleksu ne vakar; situāciju var saukt par ļoti sarežģītu.

Pacients pierod pie bezcerības sajūtas un vairs neatceras, ka pasauli var izjust arī savādāk

Otrs iemesls ir tas, ka jums ir jāpraktizē dažas metodes, kas varētu labot situāciju. Šāda veida depresija man jau sen sasēja rokas un kājas. Ja tas parādās pirmo reizi mūžā, tad vari pārliecināt sevi tomēr no rītiem doties paskriet, veikt vingrošanu un vakarā pastaigāties pa parku. Atkārtotā formā tas ir tik grūti, ka tas ir gandrīz neiespējami. Mēs paņēmām visvienkāršāko, elementārāko lietu, ko varēja darīt, lai izkļūtu no stāvokļa. Un kā ar meditāciju? psiholoģiskie treniņi- tas viss ir ārpus realitātes.

Mēs tikai priecāsimies, priecāsimies, ja kādam izdosies un pasaule atgriezīsies savās krāsās, taču uzskatām, ka tas ir maz ticams. Uz šādu apgalvojumu var raudzīties no divām pusēm. Kā mājienu, ka nevajag tērēt enerģiju, un arī naudu, un labāk turpināt sēdēt savā čaulā. Vai arī kā provokāciju veikt varonīgas darbības, kas maina sevi un savu pasauli. Katrs izvēlēsies sev kaut ko ērtāku vai labāku.

Nav jēgas runāt par vispārējo terapijas principu. Tas pats, kas depresijas ārstēšanā visās tās klasiskajās un eksotiskajās formās. Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām un raksturīgās iezīmes no šīs lietas. Ja depresija izrādās izturīga pret medikamentiem, tad tās vai nu vispār tiek atceltas, vai arī kopā ar tām tiek nozīmētas zāles, kas pastiprina to iedarbību.

Koncentrēsimies uz visparīgie principi kas pašam pacientam jāzina un jāsaprot. labu labvēlību nodrošina metodi balasta atbrīvošanai. Tas ir viss, kam ir vai nu nepārprotami negatīvas īpašības, vai drīzāk negatīvas. Piemēram, jūs atklājat, ka pārāk bieži pavadāt laiku kāda sabiedrībā, mēģinot izliet savu dvēseli, bet kaut kā tas "neizplūst" un nepaliek labāk. Izvairieties no šādām sarunām un tikšanās ar šādiem cilvēkiem. Tas nepavisam nav par kautiņu ar draugiem. Tomēr dažreiz mūsu sociālais loks nāk tikai par sliktu mums un tiem, ar kuriem mēs komunicējam. Paņemt pārtraukumu ir pilnīgi saprātīgi.

Vai jums ir ieradumi, kas kļuvuši par otro dabu, bet jūs varat iztikt bez tiem? IN mūsdienu pasaulešādas lomas bieži spēlē sociālie mēdiji, pareizāk sakot, tur veģetējot daudzas stundas. Un to nevar saukt par komunikāciju pilnā nozīmē, un nav jēgas, bet cilvēki pavada stundas, komentējot kaut ko. Bieži vien šādi komentāri atklāj atkarības iezīmes. Skaidrs, ka tas nav viegli, bet tas ir jāizbeidz.

Un tieši tāpat, soli pa solim, jums vajadzētu attīrīt savu dzīvi no visām "nezālēm". Kas šajā pieejā ir labs? Vīrietis ir nomākts. Viņam ir grūti kaut ko darīt. Tāpēc viņa ir nomākta. Un viņam tiek ieteikts kaut ko darīt. Mēs iesakām vispirms to izmest, sakopt, nevis to darīt.

Cilvēkiem, kas cieš no šī traucējuma, ieteicams ierobežot saziņu sociālajos tīklos

Mēnesi dzīvojiet šādi – nemitīgi metot ārā visu, kas jūs satrauc vai atgādina atkarību, un paši redzēsiet, cik daudz vieglāk jums kļūs. Balasts ir viss, kas paņem enerģiju, kas ir jāturpina pašam, nesaņemot neko pretī psiholoģiskā nozīmē.

Jebkura psihoterapija, kuras mērķis ir mainīt attieksmi pret notiekošo, ir laba. Depresiju sauc par traucējumiem, un jēdziens robežojas ar jēdzienu “slimība”, un attieksme pret sevi uzreiz veidojas hospitalizācijas kontekstā. Lai notiek tas, kas notiek. Protams, šādus padomus nevar novest līdz absurdam. Tas ir tikai mājiens, ka mūsu emocionālais stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no tā, kā mēs ar to attiecamies.

Psihes dziļumos depresija vienmēr ir saistīta ar to, ka cilvēkam ir kādas neapmierinātas vajadzības. No naudas nepieciešamības līdz nepieciešamībai iegūt atbildes uz globāliem filozofiskiem jautājumiem. Interesantākais ir tas, ka mēs vienmēr precīzi zinām, kādas vajadzības neesam saņēmuši apmierinājumu tādā mērā, ka ir nepatīkami par to pat domāt. Kas noticis? Fakts ir tāds, ka ir izvēlētas nepareizas apmierināšanas metodes.

Vienkāršākajā līmenī tas izskatās šādi. Kopš skolas gadiem cilvēks gribēja būt vēsturnieks vai mākslinieks. Bet mani vecāki uzstāja, vai kāda cita iemesla dēļ es kļuvu par grāmatvedi vai ķīmiķi. Kad tam tiek uzlikts kaut kas cits - konflikti darbā, algu kavējumi un tamlīdzīgi, rodas neatrisināma pretruna. Tas noteikti ir atrisināms, taču ne visi varēs pārveidot savu dzīvi pieaugušā vecumā. Tas var attiekties uz jebkuru aspektu – mīlestību, kādu sociālo, ģimeni. Rezultātā antidepresanti var palīdzēt, taču to loma galvenokārt ir īslaicīga. Viņi neārstēs konfliktus darbā vai neveiksmes mīlestībā.

Traucējumu cēlonis var būt dzīves pašrealizācijas trūkums

Šīs ir problēmas, kas kompleksai psihoterapijai būtu jāatrisina. Ideālā gadījumā vajadzētu būt tādam spēku sadalījumam - antidepresanti palīdz izkļūt no vistumšākā stāvokļa, kas važās rokās, konsultē psiholoģe, parāda, kā vislabāk domāt, ja nepieciešams atrisināt kādu problēmu, un pacients pats pieņem lēmumus.

Atkārtota depresija ir atkārtots garīgs traucējums, ko var uzskatīt par depresīvā fāze bipolāri traucējumi klīniskā attēla līdzības dēļ.

Depresija ir visizplatītākā no visām. garīgi traucējumi, ar tiem sastopas vismaz 30% cilvēku. Atkārtoti depresīvi traucējumi ir viena no vissarežģītākajām formām, kuru ir grūti ārstēt. Tam ir arī citi nosaukumi: periodiska, recidivējoša, remitējoša depresija.

Saskaņā ar ICD-10 atkārtoti garīgi traucējumi ir kodēti ar F33. Turklāt atkarībā no slimības smaguma pakāpes (viegla, vidēji smaga, smaga) tas var būt kods F33.0-F33.3. Nosacījuma remisiju norāda ar kodu F33.4. Citi recidivējoši depresijas traucējumi ir kodēti ar F33.8, neprecizēta etioloģija - F33.9.

• Visa informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
• Var sniegt PRECĪZU DIAGNOSTI tikai ĀRSTS!
• Lūdzam NAV pašārstēties, bet gan pierakstieties pie speciālista!
• Veselību jums un jūsu mīļajiem!

Patoģenēze

Pirmie recidivējošas depresijas simptomi parādās vēlāk nekā bipolāru traucējumu pazīmes. Parasti tie parādās apmēram 40 gadu vecumā, lai gan tie var parādīties daudz vēlāk. Epizožu ilgums var būt no 3 līdz 12 mēnešiem, vidēji apmēram sešus mēnešus. Starp uzbrukumiem paiet apmēram 2 mēneši, un šajā laikā nav novēroti izteikti simptomi.

Neskatoties uz to, ka intervālos starp uzbrukumiem var būt pilnīga atveseļošanās, daži pacienti atklāj. Šie gadījumi visvairāk attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem.

Jo vecāks ir pacients, jo ilgāk var būt uzbrukumi. Izteikts sezonāls vai individuālais ritms krampju rašanās. Klīniskais attēls atgādina kursu. Papildu stress var ietekmēt uzbrukuma smagumu.

Depresīvi apstākļi bieži atkārtojas. Nopietnas psiholoģiskas traumas var izraisīt sistemātiskus depresijas recidīvus.

Saskaņā ar pētījumiem sievietes piedzīvo atkārtotas krīzes 2 reizes biežāk nekā vīrieši. Šādā stāvoklī cilvēks nevar kontrolēt savas emocijas, tāpēc viņu nedrīkst atstāt vienu – viņam nepieciešams atbalsts un sapratne.

Cēloņi

Iemesli, kas var izraisīt atkārtotu depresijas epizodi, ir:

• jauna psiholoģiska trauma;
• ģenētiskā predispozīcija;
• stress darbā, nepatikšanas personīgajā dzīvē, finansiālas grūtības;
• slimība mīļotais cilvēks;
• alkoholisms;
• fobijas.

Ir daudzi faktori, kas var izraisīt depresijas recidīvu: tas var būt darba zaudēšana vai šķiršanās. Bērni aug nepilnās un disfunkcionālās ģimenēs un ļoti agrīnā vecumā Viņi zaudē pārliecību par sevi un normālu nākotni.

Gadījumos, kad traucējumu cēlonis ir iekšējie faktori, mēs runājam par par endogēnu recidivējošu depresiju, citādi - par eksogēnu.

Grupas

Atkarībā no simptomu cēloņiem, atkārtota depresija var iedalīt 2 grupās:

Atkārtotas depresijas simptomi

Atkārtotas depresijas simptomi ir līdzīgi depresijas epizodēm mānijas depresija tomēr atšķiras no tiem ilguma ziņā.

• skumjš, nomākts stāvoklis, nespēja priecāties;
• negatīva domāšana;
• lēnums, bezspēcība;
• apetītes zudums;
• miega traucējumi;
• sāpīgas sajūtas kuņģī un muskuļos;
• nevēlēšanās kustēties;
• intereses trūkums par apkārt notiekošo;
• zema pašapziņa;
• seksuālās vēlmes trūkums;
• pastāvīga noguruma sajūta;
• pašnāvības domas;
• regulāri – gandrīz katru mēnesi;
• epizodes ilgums nav ilgāks par 14 dienām, parasti 2-3 dienas;
• Nav atkarības no menstruācijām (sievietēm).

Dažreiz sezonālo depresiju var atpazīt arī kā atkārtotu depresiju, lai gan tā tiek uzskatīta atsevišķa suga ICD-10. Tas izpaužas ziemā un rudenī un ir saistīts ar tumsas ilguma palielināšanos. Ārstēšanai efektīvi tiek izmantota fototerapija.

Depresīvus apstākļus ir grūti diagnosticēt, tāpēc tikai maza daļa cilvēki, kuriem nepieciešama terapija, saņem nepieciešamo palīdzību. Tiek uzskatīts, ka tikai trešā daļa no visiem cilvēkiem, kuri cieš no depresijas, vēršas pie speciālistiem.

Puse no šiem gadījumiem ir pareizi diagnosticēti, no kuriem tikai vēl 50% tiek nozīmēti antidepresanti. Tā kā ne visi pacienti ievēro speciālistu ieteikumus par devām un ārstēšanas ilgumu, tikai aptuveni 10% cilvēku saņem adekvātu terapiju.

Diagnostika

Veicot diagnostiku, ir jānosaka depresijas epizožu skaits un to ilgums. Jābūt vismaz 2 epizodēm, katrai no tām jābūt vismaz 2 nedēļām ilgām, un intervālam starp tām jābūt aptuveni vairākiem mēnešiem.

Nevar izslēgt mānijas attīstības iespēju, pat ja pagātnē ir bijušas tikai depresijas epizodes. Ja rodas mānijas epizode, diagnoze jāmaina uz bipolāriem afektīviem traucējumiem.

Lai noteiktu diagnozi, ir jānosaka atkārtotas depresijas smagums. To nosaka, pamatojoties uz galvenajiem un papildu simptomiem, kas parādās. Ir nepieciešams novērtēt ne tikai pašreizējo, bet arī iepriekšējo epizožu smagumu.

Ar vieglu atkārtotu traucējumu pakāpi tiek novēroti vismaz 2 galvenie un 2 papildu simptomi. Tas varētu būt:

Vidējo pakāpi raksturo vismaz 2 galvenie un 3-4 papildu simptomi. Attiecīgi var būt:

Smagas pakāpes recidivējoši traucējumi tiek diagnosticēti, ja ir visi galvenie simptomi un 4 vai vairāk papildu simptomi. Kurā:

• Smagi traucējumi bez psihotisku simptomu identificēšanas;
• Smagi traucējumi ar psihotiskiem simptomiem, piemēram, maldiem, halucinācijām. Psihotiskie simptomi var būt vai var nebūt atbilstoši noskaņojumam.

Galvenie simptomi ir: melanholija, blūza, nomākts garastāvoklis, intereses trūkums par vaļaspriekiem un lietām, kas iepriekš sagādāja prieku, enerģijas trūkums un nogurums.

Papildu pazīmes ietver:

• zema pašapziņa,
• pašapziņas zudums,
• nepamatota sevis šaustīšana un pieaugoša vainas sajūta,
• pašnāvības domas vai mēģinājumi,
• samazināta koncentrēšanās spēja,
• apetītes un miega traucējumi,
• pesimistisks nākotnes vērtējums.

Ja ir aizdomas par atkārtotu depresiju, diferenciāldiagnoze ar šizoafektīviem traucējumiem un organiskiem afektīviem traucējumiem. Attiecīgi ar pirmo tiek novērotas šizofrēnijas pazīmes, bet ar otro - depresīvs stāvoklis uz citu slimību fona, piemēram, endokrīno slimību, kā arī smadzeņu audzēju, encefalīta fona.

Ārstēšana

Atkārtota depresija ir slimība, kurai nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Šajā gadījumā tas tiek izmantots Sarežģīta pieeja, kas ietver šādas jomas:

• Plkst plaušu traucējumi tiek izmantotas psihoterapijas metodes.
• Vidēji smagu traucējumu ārstēšanai tiek noteikti antidepresanti. Optimālais risinājums ir tos apvienot ar psihoterapiju.
• Smagas traucējumu formas ar psihozes elementiem ārstē ar elektrokonvulsīvo terapiju. Procedūra tiek veikta īstermiņā vispārējā anestēzija.
• Ietekme uz vagusa nervu ar vājiem elektriskiem signāliem. Šī metode var izmantot tādu pacientu ārstēšanai, kuri nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm.
• Transkraniālā magnētiskā stimulācija. Smadzeņu apgabali ir spēcīgi ietekmēti magnētiskais lauks. Šī metodeārstēšana tiek izmeklēta.
• Transkraniāls pielietojums ar vājām līdzstrāvām. Tā ir arī jauna un līdz galam neizpētīta metode.

1. Diēta, kas bagāta ar eikozapentaēnskābi (EPA). Šī viela pieder pie omega-3 skābēm un palīdz palielināt serotonīna līmeni asinīs. Bagāts ar to treknas zivis, īpaši lasis.
2. Sportiskas aktivitātes.
3. Izmantojot relaksācijas paņēmienus.
4. Apmeklējiet pašpalīdzības grupas.

Plkst narkotiku ārstēšana Atkārtotas depresijas gadījumā tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti, inhibitori un benzodiazepīni.

Ārstēšanas ilgums ir vismaz gads. Procesu nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt, jo tas var izraisīt recidīvu.

Atkārtoti depresijas traucējumi ir garīga slimība, ko raksturo regulāras dažāda smaguma depresijas epizožu atkārtošanās.

Ar šo slimību biežāk slimo cilvēki vecumā virs 35-40 gadiem, kuri iepriekš bieži cieta no nervu sistēmas slimībām. Depresīvie periodi parasti atkārtojas ar regulāriem intervāliem un var ilgt no 3 līdz 12 mēnešiem. Katrs pacients var izsekot savam individuālajam notikumu ritmam. Starp šiem periodiem pacienta uzvedība un garīgais stāvoklis neatšķiras no normas.

Saskaņā ar statistiku, no 2 līdz 11% iedzīvotāju, kas vecāki par 40 gadiem, cieš no recidivējošiem depresijas traucējumiem.

Precīzs depresīvo traucējumu cēlonis vēl nav noskaidrots, ir 3 galvenie faktori, kas var provocēt šo stāvokli, tie var ietekmēt cilvēka psihi gan atsevišķi, gan kopā.

1. . Lielākā daļa kopīgs cēlonis depresijas traucējumi kļūst par ģenētisku noslieci uz garīgām slimībām. Attīstības risks dažādas formas depresija palielinās sakarā ar iedzimtu hormonu sintēzes samazināšanos, kas ir atbildīgi par cilvēka garastāvokli un garīgo stāvokli. Serotonīna, norepinefrīna un dopamīna koncentrācijas samazināšanās palēnina smadzeņu centru, kas atbild par baudu un baudu, reakciju. labs garastāvoklis. Sakarā ar to cilvēks piedzīvo pozitīvas emocijas tikai ar stipru emocionāla ietekme.
2. Psihogēnie faktori. Jebkuri psihotraumatiski faktori var provocēt recidivējošus depresīvus traucējumus. Visbiežāk depresijas traucējumu cēlonis ir tuvinieka zaudējums, nopietna slimība, invaliditāte vai ģimenes anamnēze. Retāk depresija sākas uz šķietamas labklājības fona, piemēram, pēc pacienta aiziešanas pensijā, kad viņš pārstāj justies sociālā nozīme vai uz psiholoģiskā spiediena fona ģimenē vai darbā.
3. Organiskie faktori. Nervu sistēmas darbības traucējumi var rasties organisku bojājumu dēļ smadzenēs vai nervu sistēmā kopumā. Var rasties šādas sekas infekcijas slimības, piemēram, kā gripas komplikācija, ko veic citi vīrusu infekcijas un smadzeņu traumas. Turklāt nervu sistēmas stāvokli negatīvi ietekmē hronisks miega trūkums, nervu spriedze, vitamīnu trūkums un ļaunprātīga izmantošana alkoholiskie dzērieni vai nikotīns.

Simptomi

Atkārtoti depresīvi traucējumi pēc savām klīniskajām pazīmēm neatšķiras no klasiskajām depresijas epizodēm.

Pacienta garastāvoklis samazinās, tiek novērota apātija, motora un muskuļu atpalicība.

Galvenā atšķirība starp šo slimību un hroniska depresija- tā ir depresijas epizožu aizstāšana ar pilnīgas garīgās labklājības periodiem.

Depresijas periodi var ilgt no 3 līdz 12 mēnešiem, un normālas labklājības periodi nepārsniedz 2 mēnešus.

Raksturīgi recidivējošu depresīvu traucējumu simptomi ir:

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem ar recidivējošiem depresijas traucējumiem ievērojami mainās arī pacienta pasaules uzskats, domāšanas veids un rīcība. Viņa pašvērtējums samazinās, viņam trūkst pārliecības par sevi un savām spējām, parādās vainas sajūta, pastāvīga trauksme, bailes, bezpalīdzības sajūta, bezjēdzība, dzīves izredžu trūkums, domas par pašnāvību un nodomi.

Pastāv 3 recidivējošu depresīvu traucējumu smaguma pakāpes:

Ārstēšana

Atkārtotu depresīvu traucējumu ārstēšana jāveic speciālistam - psihiatram vai psihoterapeitam.

Tikai kvalificēts ārsts varēs precīzi noteikt diagnozi, noteikt citu psihisku slimību, piemēram, epilepsijas, simptomu esamību vai neesamību, novērtēt pacienta dzīvības apdraudējumu un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu - stacionāri vai ambulatori.

Medikamentu korekcija

Vidēji smagos gadījumos to uzskata par obligātu.

Psihoterapija

Ārstējot jebkāda veida vai formas depresiju, psihoterapeitiskā ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga. Atkārtotu traucējumu ārstēšanai visbiežāk izmanto:

• – ar tās palīdzību pacients mācās vadīt savas emocijas un domas, mainīt situācijas, kas izraisījušas problēmu attīstību un iemācīties „pareizu” uzvedību, kas sagādā pozitīvas emocijas un baudu;

• kognitīvā psihoterapija - šīs metodes mērķis ir izpētīt domas un negatīvās attieksmes, kas izraisīja attīstību garīga slimība;
• ģimenes psihoterapija – palīdz uzlabot attiecības starp ģimenes locekļiem, vecākiem-bērniem, laulātajiem un tā tālāk, jo bieži vien tieši ģimenes problēmas kļūst par depresijas traucējumu cēloni.

Arī recidivējošus depresīvus traucējumus var ārstēt, palīdzot pacientam atbrīvoties no tiem negatīvas emocijas, kļūsti pozitīvs un atpūties. Populāras ir mākslas un mūzikas terapija, meditācija, joga, sports, peldēšana, pastaigas un dzīvnieku terapija.

Plkst stacionāra ārstēšana Izmanto arī fototerapiju, miega atņemšanas metodi – kad pacientam neļauj visu nakti gulēt vai tiek pastāvīgi pamodināts, un noteiktu nervu centru stimulēšanas metodi.

Depresija ir visizplatītākais garīgais traucējums. Katrs cilvēks to ir piedzīvojis reizi dzīvē, ar to cieš līdz 12% vīriešu un līdz ceturtdaļai sieviešu.

Taču, tā kā cilvēki to nevar atpazīt vai aizspriedumu dēļ neiet pie ārsta, oficiālā saslimstības statistika tiek novērtēta par zemu.

Viens no depresijas veidiem, kas identificēti Starptautiskā klasifikācija slimības – recidivējoša depresija (citādi saukta par remitējošu, recidivējošu). Šī ir vissarežģītākā un grūtāk ārstējamā slimības forma.

Depresija tiek diagnosticēta 30% cilvēku. Cilvēki, kuriem ir bijusi depresijas epizode, vismaz vienu reizi atkārtojas. Slimības sekas ir invaliditāte un nāve.

Atkārtota depresija ir periodiski sastopams psihisks traucējums, ko nepavada maniakāli kāpumi (straujš garastāvokļa pieaugums, enerģijas pieplūdums), bet ir. tipiski simptomi depresija, ko raksturo pārejošs raksturs.

Dažkārt tas ietver sezonālus traucējumus, kas novēroti ziemā un rudenī, kad dienas gaišais laiks samazinās, bet saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju tas ir patstāvīgs depresijas veids.

Dažreiz slimība tiek uzskatīta par bipolāru personības traucējumu depresīvu fāzi.

Atkārtotas depresijas draudi ir tādi, ka katra nākamā epizode tiek panesama sliktāk nekā iepriekšējā.

Atkarībā no atkārtotas depresijas smaguma pakāpes tiek piešķirts kods F 33.0-33.3. Remisiju norāda ar kodu F 33.4.

Depresijas īpatsvars bērniem vecumā no 10 līdz 16 gadiem ir 5%, un pusaudža gados saslimstība palielinās līdz 15-40% un izpaužas kā atslābināšanās un aizkaitināmība.

Kas to izprovocēja?

Slimība rodas stresa vai psiholoģiskas traumas dēļ, iespējams, bērnībā. Iemesli, kas var izraisīt traucējumu atkārtošanos:

• nepatikšanas darbā, personīgajā dzīvē;
• finansiālas grūtības;
• obsesīvas idejas, domas;
• patoloģisks bezmiegs;
• pastāvīgas ķermeņa sāpes;
• nepatikšanas ar mīļajiem;
• moderns sociālie faktori: bezdarbs, šķiršanās, šķiršanās no partnera, strīds ar radiniekiem, bērna attīstība nepilnīgā vai disfunkcionālā ģimenē, neskaidrība par nākotni nestabilas ekonomiskās situācijas dēļ.

Ja attīstības cēlonis ir ārējie faktori(stress), viņi runā par eksogēnu (reaktīvu) recidivējošu depresiju, ja iekšēju - par endogēnu. Pēdējais attīstās sakarā ar nespēju ražot noteiktus hormonus slimības dēļ. Endokrīnā sistēma, smadzeņu audzēji, encefalīts.

Simptomi

Atkārtotas depresijas pazīmes parādās vēlāk nekā bipolāri traucējumi un parādās pēc 40 gadiem.

Parasti uzbrukumi notiek šādos modeļos:

• ar ikmēneša intervāliem, kas ilgst līdz 2 nedēļām, parasti 2-3 dienas;
• vai ar 2 mēnešu “kluso” periodu, un klīniskās izpausmes ilgst no 3 mēnešiem līdz gadam, vidēji sešus mēnešus.

Periodā starp lēkmēm var notikt pilnīga atveseļošanās vai novērot hroniskas depresijas pazīmes (pacients pastāvīgi jūtas nelaimīgs), īpaši vecumdienās.

Jo vecāks ir pacients, jo ilgāki ir nepatikšanas periodi. Depresijas simptomi sievietēm nav atkarīga no mēness-ikmēneša cikla fāzēm.

Tipiski atkārtotas depresijas galvenie simptomi:

• depresija, izmisums, nespēja priecāties;
• anhedonija – intereses zudums par iepriekš patīkamām lietām vai aktivitātēm;
• hronisks nogurums, nogurums.

Papildu simptomi:

• pesimistiska attieksme, cerības zudums;
• negatīvas dzīves idejas, domas par nāvi, pašnāvību;
• sevis šaustīšana, vainas sajūtas kultivēšana;
• bezcerības sajūta;
• spēka zudums, darbības lēnums, īpaši no rīta un vakarā;
• mazkustīgs dzīvesveids, nevēlēšanās veikt motoriskās darbības;
• nespēja koncentrēties, neuzmanība;
• vitālie traucējumi: libido zudums; apetītes pasliktināšanās vai zudums; bezmiegs, viegls vai ilgs miegs, biežāk agra rīta pamošanās;
• sāpes vēderā un muskuļos.

Identificētie simptomi ir raksturīgi jebkura veida depresijai. Vīriešiem, kas cieš no depresijas traucējumiem, ir raksturīga agresija, dusmu lēkmes un briesmu sajūtas zudums.

Sievietēm ir raksturīgi depresijas simptomi, vīriešu stāvokli ir grūti atpazīt, jo slimība izpaužas dažādos veidos.

Traucējumu cēloņi

• ģenētiskā predispozīcija;
• nopietna psiholoģiska trauma;
• alkoholisms;
• fobijas;
• infekcijas, intoksikācija;
• galvas trauma;
• slimības.

Sezonālo depresiju, kas tiek sajaukta ar atkārtotu depresiju, ārstē ar gaismas terapiju.

Diagnostika

Atkārtotu depresiju ir grūti atpazīt. Svarīgs diagnostikas zīme ir uzbrukumu ilgums.

Ja bija 2 epizodes, kas ilga vismaz pusmēnesi un normālā stāvokļa periods bija vairāki mēneši, varat droši noteikt diagnozi.

Psihiatram ir jāapkopo radinieku slimības vēsture un jānosaka slimības smagums. To nosaka iepriekšējo izpausmju smagums vai galveno un mazāko simptomu kombinācija.

Tabula. Atkārtotas depresijas attīstības pakāpes noteikšana

Psihopātiskie simptomi ir: maldi, halucinācijas, stupors.

Pēc diagnozes noteikšanas tiek noskaidroti slimības cēloņi: vai nu tā ir šizofrēnija, vai slimības iekšējie orgāni. Pacienta stāvoklis tiek novērtēts ik pēc 1-2 nedēļām.

Atkārtota depresija var izvērsties par māniju. Tad diagnozi sauks kā bipolāriem traucējumiem personība.

Pēc pētnieku domām, tāpēc, ka pacienti apzinīgi neievēro ārsta ieteikumus, tikai desmitā daļa no viņiem saņem adekvātu ārstēšanu.

Ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, tas ir atkarīgs no slimības stadijas. Ja pēc 6. novērošanas nedēļas nav uzlabojumu, tiek nozīmēti antidepresanti.

Vieglos gadījumos tiek izmantotas psihoterapeitiskās metodes.

Vidēji smagu traucējumu gadījumā tiek noteikti antidepresanti. Vislielākos panākumus gūst, kombinējot medikamentus un psihoterapeitiskus pasākumus.

Izmanto terapeitiskiem nolūkiem šādas grupas zāles:

• antidepresanti – ietekmē neirotransmiteru līmeni ( ķīmiskās vielas nervu sistēma);
• neiroleptiskie līdzekļi - likvidēšanai garīgi traucējumi;
• inhibitori – aizkavē fizioloģisko procesu gaitu;
• Benzodiazepīni ir zāles ar hipnotisku, mīkstinošu, relaksējošu un “prettrauksmes” efektu.

IN smagi gadījumi, psihozes klātbūtnē vispārējā anestēzijā tiek nozīmēta elektrokonvulsīvā terapija - strāvas novadīšana caur smadzenēm, lai izraisītu epilepsijas lēkmes terapeitiskā efekta sasniegšanai.

Transkraniālā magnētiskā stimulācija ir jauna metode, un tā tiek izstrādāta. Šajā gadījumā smadzenes ir iegremdētas spēcīgā magnētiskajā laukā.

Mazjaudas līdzstrāvas transkraniāla izmantošana ir jauna metode, kas tiek izstrādāta.

Stimulēšana vagusa nervs vāja strāva tiek izmantota, ja citas metodes nepalīdz.

Tajā pašā laikā tiek noteikta uzturošā terapija:

• Diēta ar lielu nepiesātināto pārtikas produktu saturu taukskābes Omega-3: treknas zivis (īpaši lasis);
• iespējamas sporta aktivitātes (pārsvarā rīta skriešana);
• pašhipnoze, relaksācijas paņēmieni;
• pašpalīdzības fokusa grupu apmeklēšana.

No nepiesātinātajām taukskābēm sintezējas baudas viela serotonīns, kuru līmenis depresijas laikā pazeminās.

Pacients lēkmju laikā nespēj sevi kontrolēt, tāpēc viņam ir svarīgs ģimenes un draugu atbalsts un aprūpe; viņu nevar atstāt vienu.

Pusē gadījumu depresiju ārstē ar antidepresantiem, 50% to neatpazīst vispār.

Atkārtota depresija ir nopietna slimība, kuras visbīstamākais iznākums ir pašnāvība. Pacients neapzināti gaida periodiskas negatīvas izpausmes, tādējādi provocējot tās. Ārstēties bieži vien ir par vēlu, jo pie ārsta cilvēki nāk tad, kad garīgais stāvoklis ir ietekmējis fizisko stāvokli.

Slimības ārstēšana ilgst no gada, un, uzlabojoties stāvoklim, kursu nedrīkst pārtraukt, lai izvairītos no recidīviem. Jūs pats nevarat atbrīvoties no šīs slimības!

Ja savlaicīgi meklējat palīdzību, slimību var izārstēt bez recidīva. Lai saglabātu veselību, jums ir jāpieiet dzīvei vienkāršāk un nevajadzētu aizķerties uz problēmām.

Video par tēmu

Atkārtoti depresīvi traucējumi (RDD) ir viens no depresīvo traucējumu kopskaita, ko vieno kopīga etioloģija, simptomi un ārstēšanas metodes, bet kam raksturīgi regulāri atkārtoti klīnisko pazīmju “depresīvās triādes” uzliesmojumi: spēju izjust pozitīvu sajūtu zudums. emocijas (anhedonija), motora atpalicība un pesimistisks skatījums uz dzīvi. pasaule.

Atšķirībā no tradicionālās depresijas, diezgan unikālā veidā pacienti piedzīvo atkārtotas epizodes, kas ilgst no 3 mēnešiem līdz gadam, atkārtojoties ik pēc 2 mēnešiem.

RDD vairumā gadījumu ir klasiskās depresijas recidīvs un veido 2% no visu depresīvo traucējumu kopskaita. Traucējumu rašanās tieši atkarīga no vecuma un dzimuma faktoriem - gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 50 gadiem) palielinās epizožu biežums un pagarinās darbības periods, sievietes ir uzņēmīgas pret slimību 2 reizes biežāk.

Kritēriji recidivējošu depresīvu traucējumu diagnosticēšanai

ICD-10 sistematizē galvenos RDD simptomus divās galvenajās jomās: galvenajā pazīmju grupā un papildu grupā. Galvenais (vai tipiskais) traucējuma simptomu komplekss ietver:

• Pazemināts garastāvokļa līmenis, kas ir vāji atkarīgs vai vispār nav atkarīgs no apkārtējiem apstākļiem, vismaz 3 mēnešus ar īpašību pazust bez vēsts uz 1,5 līdz 2 mēnešiem un atkal parādīties;
• Samazināta interese vai tās pilnīga neesamība () par darbībām, kas iepriekš izraisīja baudas sajūtu ar tādu pašu īslaicīgu iedarbību;
• Stabils ilgtermiņa stāvoklis smags nogurums, vismaz 2 mēneši.

Papildu simptomi:

• Pastāvīga pesimistiska attieksme pret apkārtējo realitāti, nihilisms;
• Vainas apziņas, nevērtības mānija, garīgās trauksmes sajūta;
• Neadekvāta pašcieņa ar pārsvaru nepietiekamu novērtēšanu;
• Koncentrēšanās trūkums uz noteikta veida darbību un spēja pieņemt patstāvīgus lēmumus;
• Samazināta ēstgriba, bezmiegs vai pārmērīga miegs;
• Regulāri piedzīvo domas par pašnāvību.

Atkārtotu depresīvu traucējumu raksturīga iezīme bērniem ir prioritātes fakts, lai gan depresija in bērnība- ļoti reta parādība, tomēr attīstības gadījumā tai ir priekšā atkārtots skats. Bērniem un pusaudžiem nomākts garastāvoklis bieži izpaužas kā agresija, samazināta interese par visa veida aktivitātēm, murgi miegā, pavājinātas sekmes skolā un vēlme pēc vientulības.

Pastāv vairākas recidivējošu depresijas traucējumu smaguma pakāpes:

• Viegla smaguma pakāpe, ko raksturo vismaz divu tipisku pazīmju un divu papildu pazīmju klātbūtne;
• Vidēja smaguma pakāpe – 2 galvenās pazīmes un 3-4 papildu;
• Smaga pakāpe – ir visas galvenās pazīmes un vairāk nekā 4 papildu pazīmes.

Turklāt smagos gadījumos to var iedalīt:

• Smaga pakāpe bez psihopatoloģisku simptomu kompleksa;
• Smaga pakāpe ar garīgiem traucējumiem: maldi, iluzori-halucinācijas sindroms, depresīvs stupors.

Atšķiriet RDD no šizoafektīviem traucējumiem un citiem afektīvie traucējumi organiskais spektrs. Ar šizoīda tipa afektīvām novirzēm tiek atzīmēta raksturīgo mānijas parādību obligāta izpausme. Organiskām patoloģijām - klīniskā aina ko papildina pamatslimības primārie simptomi: smadzeņu audzēji, endokrīnās slimības, encefalītu parādību komplikācijas.

Atkārtotu depresīvu traucējumu ārstēšana

Bieži vien RDD ārstēšana tiek veikta ambulatori, ja vien pacients nemēģina kaitēt savai veselībai vai dzīvībai. Īpaši tas attiecas uz bērniem.

Terapijas galvenie virzieni ir zāļu terapija, psiho- un socioterapija. Psihiatru vidū ir izplatīts teiciens: "Zāles ir bezspēcīgas cīņā pret depresiju, ja vien pacients neatsakās no dzīvesveida, kas stimulē depresiju."

• Antidepresantu grupa ar pārsvarā stimulējošu iedarbību uz centrālo nervu sistēma. Lieto letarģijas, apātijas un melanholijas simptomu kompleksam;
• Antidepresantu grupa ar pārsvarā nomierinošu iedarbību ir indicēta, ja pārsvarā ir trauksmes stāvoklis, nekontrolējama trauksme, paaugstināta uzbudināmība, agresivitāte, pašnāvības nosliece;
• Periodos starp recidivējošām epizodēm profilakses nolūkos bieži tiek lietoti asinszāles preparāti, kurus vairumā gadījumu izraksta atsevišķi no kompleksajiem medikamentiem.

Psihotropo zāļu lietošana tiek izmantota kopā ar psihoterapiju. Pauzēs starp depresijas lēkmēm psihoterapeitiskās ārstēšanas metožu izmantošana ir galvenais veids, kā novērst atkārtotus paasinājumus, kad speciālistam ir visvieglāk izprast pamatcēloņus. emocionālie pārdzīvojumi pacients, kura apziņu neaptumšo depresīvi pārdzīvojumi.

Ir vairākas psihoterapeitiskas pieejas gan recidivējošu, gan cita veida traucējumu ārstēšanā:

• Uzvedības psihoterapija ir vērsta uz to darbību plānošanas korekciju, kas izraisa patīkamas emocijas un atmiņas, vienlaikus apejot asi stūri negatīvs;
• Kognitīvā psihoterapija kombinācijā ar uzvedības psihoterapiju identificē pacienta nepatīkamo un pesimistisko domu izkropļojumus, kas slēpj apkārtējās realitātes patieso pozitīvo raksturu;
• Starppersonu psihoterapija sniedz pacientam depresijas traucējumu izcelsmes bioloģisko raksturu, koncentrējoties uz konceptuālo. patoloģisks process. Šī pieeja ļauj pielāgot pacienta psihi sociālajām situācijām, kurām nevajadzētu radīt negatīvu attieksmi pret sevi.

Kā papildu līdzekļi, psihoterapeiti plaši izmanto īpašas metodes fiziski vingrinājumi, hipnoze, mūzika, māksla, aromterapija, meditācija, joga.

Ieteicama ārstēšanas metode ir gaismas terapija, ko izmanto gan atsevišķi no citām metodēm, gan kombinācijā ar tām. Elektrokonvulsīvā terapija ir arī pierādījusi zināmu efektivitāti. Metodes būtība ir augsta sprieguma izvadīšana caur pacienta ķermeni, kas izraisa īslaicīgu konvulsīvu efektu. Šī metode stimulē dopamīna un vairāku endorfīnu ražošanu smadzenēs, kas stimulē garastāvokļa paaugstināšanos. Tomēr šī metode tiek reti praktizēta, jo zems līmenis cilvēce. Biežas blakusparādības ir īslaicīgs zaudējums atmiņa un runa.

Pret depresiju, ko sarežģī apātijas lēkmes, bieži tiek izmantota pilnīga vai nepilnīga miega atņemšanas metode. Pilnīgas atņemšanas gadījumā cilvēks nedrīkst aizmigt visu nakti, ar nepilnīgu atņemšanu viņu pamodina ap vieniem naktī un liek nomodā līdz vakaram. Nopietni blakusefektsŠī metode recidivējošu traucējumu gadījumā rada ievērojamu risku izraisīt turpmāku depresijas lēkmes saasināšanos.

Attīstītajās Eiropas un ASV valstīs plaši tiek izmantotas transkraniālās magnētiskās stimulācijas un vagusa nerva stimulācijas metodes.

Depresijas novērtēšanas metodes

Ir vērts atzīmēt, ka valstīs Rietumeiropa un Amerikā, visu veidu depresīvo traucējumu pētījumi ir tikuši un tiek veltīti daudz augstāka vērtība nekā mūsu valstī. Pamatojoties uz ilgiem un rūpīgiem ārvalstu zinātnieku pētījumiem, tika izveidoti īpaši.

Visizplatītākais tests, lai noteiktu recidivējošu depresīvu traucējumu smagumu, ir Hamiltona skala. Šī ir klīniskā rokasgrāmata psihiatriem, kas tika izstrādāta 1969. gadā Līdsas Universitātē, Apvienotajā Karalistē, un tā nav zaudējusi savu aktualitāti līdz pat mūsdienām. Testa īpašā vērtība ir tā spēja paredzēt nākamo atkārtoto paasinājumu.

Metodes būtība ir aizpildīt veidlapu, kas sastāv no 21 klīnisko pazīmju paketes, ko speciālists noteicis klīniskās intervijas laikā ar pacientu. Katrs klīniskā pazīme tās iepakojumā tiek mērīts ar noteiktu punktu skaitu. Pēc testa pabeigšanas rezultāts tiek summēts, tādējādi nosakot depresijas traucējumu smagumu un stadiju. Zemākā Kopā punktu, jo stabilāks ir pacienta stāvoklis.