NÁDORY Lekári alternatívnej medicíny, vrátane domácich (I.P. Neumyvakin), zvažujú použitie roztoku peroxidu vodíka potrebný postup V komplexná liečba nádory akejkoľvek povahy, vrátane malígnych. Zo skúseností Dr. I. P. Neumyvakina

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Federálny štátny rozpočet vzdelávacia inštitúcia Vyššie odborné vzdelanie

„Ural Štátna univerzita telesná kultúra"

Klinika telovýchovného lekárstva a telesnej rehabilitácie

Všeobecná patológia. Nádor

Čeľabinsk 2013

Úvod

1. Etiológia nádorov

3. Rast nádoru

4. Benígne a zhubné nádory

5. Morfogenéza nádorov

Záver

Úvod

Nádor (syn. novotvar, neoplazia, novotvar) je patologický proces reprezentovaný novovytvoreným tkanivom, v ktorom zmeny v genetickom aparáte buniek vedú k narušeniu regulácie ich rastu a diferenciácie.

Všetky nádory sú rozdelené v závislosti od ich potenciálu progresie a klinických a morfologických znakov do dvoch hlavných skupín:

1. benígne nádory,

2. zhubné nádory.

Veľkosť nádoru je rôzna, konzistencia je tvrdá (viac strómy) alebo mäkká (viac parenchýmu). Sekundárne zmeny - zápal, nekróza, tvorba hlienu, usadzovanie vápna.

nádorová atypia benígny malígny

1. Etiológia nádorov

Celú rôznorodosť názorov na etiológiu možno zredukovať na štyri hlavné teórie:

1. Vírusová genetická teória pripisuje rozhodujúcu úlohu vo vývoji novotvarov onkogénnym vírusom. Podstata vírusovej genetickej teórie (L.A. Zidber) spočíva v myšlienke integrácie genómov vírusu a normálnej bunky. Onkogénne vírusy môžu obsahovať DNA a RNA (onkornavírusy). Z exogénnych vírusov (obsahujúcich DNA a RNA) sú dôležité herpes vírus Epstein-Barrovej (vývoj Burkittovho lymfómu), herpes vírus (rakovina krčka maternice), vírus hepatitídy B (rakovina pečene) atď. jedných, endogénnych boli objavené aj onkogénne vírusy príbuzné onkornavírusom.Tieto vírusy tvoria za normálnych podmienok integrálnu súčasť bunkového genómu, ale pod určitými vplyvmi môžu u človeka spôsobiť nádory.Podľa vírusovo-genetickej teórie prebieha proces tzv. karcinogenéza sa rozkladá na dve fázy, v ktorých je úloha vírusu odlišná.Prvá fáza -- poškodenie bunkového genómu vírusmi a premena buniek na nádorové bunky, druhá je rozmnožovanie vzniknutých nádorových buniek, v ktorých vírus nehrá žiadnu rolu.

2. Fyzikálno-chemická teória - účinky rôznych fyzikálnych a chemických látok. Virchow vytvoril v roku 1885 „teóriu podráždenia“, aby vysvetlil príčiny rakoviny. Fyzikálno-chemická teória je ďalším vývojom Virchowovej teórie s množstvom doplnkov a zmien. Známy veľká skupina nádory súvisiace s tzv profesionálna rakovina. Ide o rakovinu pľúc v dôsledku vystavenia prachu (v kobaltových baniach), rakovinu kože rúk rádiológov, rakovinu močového mechúra ktorí pracujú s anilínovými farbivami, rakovina pľúc u fajčiarov. Existujú dôkazy o význame rádioaktívnych izotopov pri vývoji nádorov. Tie. vývoj nádoru je spojený s pôsobením karcinogénov. Chemické karcinogény - polycyklické aromatické uhľovodíky, aromatické amíny a amidy, nitrozlúčeniny, oflatoxíny atď. Endogénne chemické karcinogény - metabolity tyrozínu a tryptofánu. Karcinogény sú začlenené do bunkového genómu.

Dyshormonálna karcinogenéza je nerovnováha tropických hormónov, najmä estrogénov.

3. Disontogenetická teória - vytvoril Conheim (1839 - 1884). Nádory vznikajú z posunov embryonálnych buniek a tkanív a malformovaných tkanív pod vplyvom množstva provokujúcich faktorov.

2. Štruktúra nádoru, vlastnosti nádorovej bunky

Vzhľad nádoru je rôzny. Môže mať tvar uzla, hríbovej čiapky alebo karfiolu. Povrch môže byť hladký, drsný, hrboľatý, papilárny. Nádor môže byť umiestnený hlboko v orgáne, na jeho povrchu alebo difúzne prestupovať celým orgánom. Nádor lokalizovaný na povrchu orgánu alebo sliznice (polyp) je s nimi niekedy spojený stopkou. Nádor môže arogovať krvné cievy, čo spôsobuje vnútorné krvácanie a často ulceruje. Na reze je bielo-šedé alebo šedo-ružové pestré tkanivo v dôsledku prítomnosti krvácaní a ložísk nekrózy.

Veľkosť nádoru je rôzna, konzistencia je tvrdá (viac strómy) alebo mäkká (viac parenchýmu).

Sekundárne zmeny - zápal, nekróza, tvorba hlienu, usadzovanie vápna.

Makroskopická štruktúra. Nádory sú veľmi rôznorodé, ale existujú spoločné znaky. Pozostávajú z parenchýmu a strómy, ktorých pomery sa môžu značne líšiť. U niektorých prevláda parenchým, u iných prevažuje stróma, u iných je rozdelenie rovnomerné.

Parenchým je tvorený bunkami, ktoré charakterizujú tento typ nádoru, určujú jeho morfologickú špecifickosť. Nádorová stróma je tvorená spojivovým tkanivom orgánu, v ktorom sa vyvinula. Obsahuje krvné cievy a nervové vlákna.

Väčšina nádorov sa štruktúrou podobá orgánu - organoidným nádorom. U niektorých, najmä nediferencovaných nádorov, je stróma slabo vyvinutá a pozostáva len z tenkostenných ciev a kapilár – histoidných nádorov. Rastú rýchlo a čoskoro podstúpia nekrózu.

Nádor, ktorého štruktúra zodpovedá orgánu (tkanivu), v ktorom sa vyvíja, sa nazýva homológny, ale ak je štruktúra nádoru odlišná, potom je heterológny. Homológne nádory - zrelé, diferencované, heterológne nezrelé, zle diferencované.

Nádory, ktoré vznikajú v dôsledku embryonálnych posunov, sa nazývajú heterotopické.

Morfologické atypie:

Tkanivo - porušenie tkanivových vzťahov charakteristických pre daný orgán - porušenie organotypovej a histotypovej diferenciácie - porušenie tvaru a veľkosti epitelových štruktúr, pomeru parenchýmu a strómy, rozdielna hrúbka vláknitých štruktúr, ich chaotické umiestnenie. Atypia tkaniva je charakteristická pre zrelé, benígne nádory.

Bunková atypia je porucha cytotypovej diferenciácie. Vyjadruje sa v polymorfizme alebo naopak monomorfizme buniek, jadier a jadier, v jadrovej hyperfrchrómii, polyploidii, zmenách jadrovo-cytoplazmatického indexu v prospech jadier v dôsledku ich zväčšenia a objavení sa mnohých mitóz. Niekedy sú atypie také výrazné, že nádorové bunky sú úplne odlišné od buniek pôvodného tkaniva. Keď morfologická kataplázia dosiahne extrémny stupeň, štruktúra nádoru sa zjednoduší a stane sa monotónnym v bunkovej kompozícii. Preto sú anaplastické nádory rôznych orgánov navzájom veľmi podobné. Dôležitým prejavom atypie je patológia mitózy. Potvrdzuje, že karcinogénne faktory ovplyvňujú genetický aparát bunky, ktorý podmieňuje neregulovaný rast.

Bunková atypia je charakteristická pre nezrelé, malígne nádory.

Atypia ultraštruktúr sa prejavuje zvýšením počtu ribozómov spojených nielen s membránami ER, ale aj voľne ležiacich. Mení sa ich tvar, umiestnenie a veľkosť, objavujú sa anomálie. Funkčná heterogenita mitochondrií je do značnej miery zmiernená mitochondriami s nízkou alebo negatívnou aktivitou cytochróm oxidázy. Cytoplazma je malá, ale jadro je veľké s difúznym alebo okrajovým usporiadaním chromatínu. Objavujú sa početné membránové kontakty jadra, mitochondrií a EPS, ktoré sú normálne zriedkavé. Objavujú sa hybridné bunky. Ultraštrukturálna atypia sa vyskytuje v nediferencovaných bunkách, ktoré môžu zahŕňať kmeňové bunky aj progenitorové bunky.

Špecifická diferenciácia nádorových buniek môže byť vyjadrená v rôznej miere - vysoká, stredná a nízka.

Skupina diferencovaných nádorových buniek je heterogénna aj z hľadiska závažnosti špecifických ultraštrukturálnych znakov - znakov diferenciácie: niektoré nádorové bunky sa nelíšia od normálnych elementov rovnakého typu, iné majú len niektoré špecifické znaky, ktoré nám umožňujú povedať, že nádorová bunka patrí k určitému typu.

Stanovenie stupňa diferenciácie nádorových buniek elektrónovým mikroskopom je dôležité pre diferenciálnu diagnostiku nádorov. Ultraštrukturálna analýza nádorových buniek ukazuje, že v nezrelom nádore s vysoký stupeň malignity dominujú nediferencované bunky, ako sú kmeňové a progenitorové bunky. Zvýšenie obsahu diferencovaných buniek v nádore, ako aj stupeň ich diferenciácie naznačuje zvýšenie zrelosti nádoru a zníženie stupňa jeho malignity.

Z praktického hľadiska je dôležitá otázka, či existujú nejaké špecifické morfologické znaky nádorovej bunky. Výsledky mnohých štúdií ukázali, že množstvo vyššie opísaných príznakov nádorovej bunky možno pozorovať počas zápalu, regenerácie tkaniva a hojenia rán, takže je niekedy ťažké vykonať diferenciálnu morfologickú diagnostiku medzi nádorom, regeneráciou a zápal. Tvrdí známy americký cytológ Cowdrey. že rakovinová bunka nemá žiadne špecifické vlastnosti. Hoci je morfologická diagnostika nádoru z jednej odobratej bunky náročná, stále je možná. Najspoľahlivejšia cytologická diagnóza nádoru je pri štúdiu komplexu jeho buniek, keď sa berie do úvahy veľkosť buniek. stupeň morfologickej anaplázie, usporiadanie buniek vo vzájomnom vzťahu. Diagnóza nádoru sa robí na základe kombinácie morfologických charakteristík, pričom metódy cytologických a histologických štúdií sa musia navzájom dopĺňať.

Biochemická atypia nádorového tkaniva je vyjadrená množstvom metabolických znakov, ktoré ich odlišujú od normálnych. Zistilo sa, že rozsah biochemických charakteristík každého nádoru je jedinečný a zahŕňa rôzne kombinácie odchýlok od normy. Takáto variabilita zhubného nádoru je prirodzená.

Nádorové tkanivo je bohaté na cholesterol, glykogén a nukleové kyseliny. V nádorovom tkanive prevládajú glykolytické procesy nad oxidačnými, aeróbnych enzýmových systémov je málo, t.j. cytochróm oxidáza, kataláza. Ťažká glykolýza je sprevádzaná akumuláciou kyseliny mliečnej v tkanivách. Táto zvláštnosť metabolizmu nádoru umocňuje jeho podobnosť s embryonálnym tkanivom, v ktorom tiež prevládajú javy anaeróbnej glykolýzy.

Histochemické atypie odrážajú do určitej miery biochemické charakteristiky nádoru. Vyznačuje sa zmenami metabolizmu bielkovín v nádorovej bunke a najmä ich funkčné skupiny(sulfhydryl a disulfid), akumulácia glykogénových nukleoproteínov, lipidov, glykozaminoglykánov, zmeny v redoxných procesoch. V bunkách rôznych nádorov sa určuje heterogénny vzor histochemických zmien a každý nádor je jedinečný z hľadiska histochemického, ako aj biochemického. Urobil sa pokus identifikovať špecifické enzýmy (enzýmové markery) a „enzýmový profil“ charakteristický pre tento typ nádoru.

Histochemické vyšetrenie má veľký význam nielen na diagnostiku nádoru, ale aj na štúdium jeho histogenézy.

Antigénny atypizmus nádoru sa prejavuje v tom, že obsahuje množstvo pre neho jedinečných antigénov. Medzi nádorové antigény patria:

1. antigény vírusových nádorov;

2. antigény nádorov spôsobené karcinogénmi;

3. izoantigény transplantačného typu;

4. embryonálne antigény;

5. heteroorganické antigény.

Pri nediferencovaných malígnych nádoroch dochádza k antigénnemu zjednodušeniu, ktoré je podobne ako výskyt embryonálnych antigénov odrazom kataplázie nádorovej bunky.

Identifikácia typických a atypických antigénov v nádore pomocou imunohistochemických metód slúži na diferenciálnu diagnostiku a stanovenie histogenézy nádoru.

Funkčné vlastnosti nádorovej bunky, odrážajúce tkanivovú a orgánovú špecifickosť, závisia od stupňa morfologickej a biochemickej kataplázie. Zachovajú sa viac diferencované nádory funkčné vlastnosti bunky pôvodného tkaniva. Napríklad nádory vznikajúce z buniek pankreatických ostrovčekov vylučujú inzulín; nádory nadobličiek a prednej hypofýzy vylučujú veľké množstvo zodpovedajúcich hormónov a poskytujú charakteristické klinické príznaky, čo umožňuje urobiť predpoklad o nádorovej lézii Endokrinné žľazy. Odstránenie nádorov odstraňuje tieto príznaky. Nádory z pečeňových buniek vylučujú bilirubín a sú často zafarbené a zelená farba. Bunky rakovinový nádorčrevný trakt vylučuje hlieny, bunky rakoviny kože tvoria rohovitú hmotu atď.

Zle diferencované a nediferencované nádorové bunky môžu stratiť schopnosť plniť funkciu pôvodného tkaniva. Súčasne hlien niekedy pretrváva v ťažko anaplastických rakovinových bunkách, napríklad v žalúdku.

Správanie sa nádorových buniek, ich schopnosť neregulovaného neobmedzeného rastu, schopnosť vyvíjať sa a množiť sa, keď sú oddelené od hlavného uzla, chýbajúca tendencia dozrievať, schopnosť infiltrovať tkanivá a ničiť ich, ako aj schopnosť implantovať a transplantovať, naznačuje, že nádorové bunky nadobúdajú nové kvality, ktoré sú im dedične priradené. Je však možné aj „dozrievanie“ zle diferencovaného nádoru, keď jeho bunky získajú vonkajšiu podobnosť s bunkami pôvodného tkaniva. Z toho vyplýva, že nádor, hoci má schopnosť neobmedzeného rastu, podlieha vplyvu organizmu, v ktorom sa vyvíja. Zároveň má nádor aj určitý vplyv na organizmus. Preto nemôžeme predpokladať, že nádor je autonómna formácia.

3. Rast nádoru

V závislosti od stupňa diferenciácie sa rozlišujú tri typy nádorového rastu: expanzívny, apozičný a infiltračný (invazívny).

1. Pri expanzívnom raste nádor vyrastie „zo seba“ a odtlačí okolité tkanivo. Parenchymálne prvky tkaniva obklopujúceho nádor atrofujú, vzniká stromálny kolaps a nádor je akoby obklopený kapsulou. Expanzívny rast nádoru je pomalý a je typický pre zrelé, benígne nádory. Niektoré zhubné nádory (rakovina obličiek, štítnej žľazy, fibrosarkóm atď.) však môžu rásť expanzívne.

2. Apozičný rast nádoru nastáva v dôsledku neoplastickej transformácie normálnych buniek na nádorové bunky, čo je pozorované v nádorovom poli.

3. Infiltračný, čiže invazívny rast je charakteristický tým, že nádorové bunky prerastajú za jeho hranice do okolitých tkanív a ničia ich. Invázia sa zvyčajne vyskytuje v smere najmenšieho odporu pozdĺž medzitkanivových medzier, pozdĺž nervových vlákien, krvných a lymfatických ciev. Komplexy nádorových buniek ich ničia, prenikajú do prietoku krvi a lymfy a prerastajú do uvoľneného spojivového tkaniva. Ak sa pozdĺž cesty invázie nádorových buniek nachádza kapsula orgánu, membrány a iné husté tkanivá, potom sa nádorové bunky najskôr šíria pozdĺž ich povrchu a potom, keď rastú cez kapsulu a membrány, prenikajú hlboko do orgánu. Je zrejmé, že hranice nádoru počas jeho infiltračného rastu sú nejasné a vymazané.

Rast infiltrujúceho nádoru je rýchly a je charakteristický pre nezrelé, malígne nádory.

V závislosti od počtu ložísk výskytu nádoru hovoria o unicentrickom (jedno ohnisko) a multicentrickom (viaceré ohniská) raste.

Vo vzťahu k lúmenu dutého orgánu môže byť rast nádoru endofytický alebo exofytický.

Endofytický rast je infiltrácia rastu nádoru hlboko do steny orgánu. V tomto prípade môže byť nádor z povrchu sliznice (napríklad žalúdka, močového mechúra, priedušiek, čriev) takmer neviditeľný, zatiaľ čo časť steny ukazuje, že zrastol s nádorom.

Exofytický rast - expanzívny rast nádoru do orgánovej dutiny (napríklad žalúdka, močového mechúra, priedušiek, čriev). Nádor môže úplne vyplniť dutinu, pričom je spojený so stenou svojou malou stopkou.

4. Benígne a zhubné nádory

Klinicky nie sú nádory ekvivalentné.

1) - Benígne alebo zrelé nádory pozostávajú z buniek, ktoré sú natoľko diferencované, že je takmer vždy možné určiť, z ktorého tkaniva vyrastajú (homologické nádory). Porušená je len organotypická a histotypická diferenciácia. Nádor sa vyznačuje atypiou tkaniva, jeho rast je expanzívny a pomalý. Nádor nemá smrteľný účinok na telo a spravidla nedáva metastázy.

Vzhľadom na zvláštnosť ich umiestnenia sa benígne nádory môžu niekedy ukázať ako nebezpečné. takže, benígny nádorťažké mozgových blán, stláčanie hlavy resp miecha môže spôsobiť vážne narušenie centrálneho nervového systému.

Benígny nádor sa môže stať malígnym, t.j. premeniť na malígny.

2) - 3-malígne alebo nezrelé nádory pozostávajú zo slabo alebo nediferencovaných buniek; strácajú podobnosť s tkanivom, z ktorého pochádzajú (heterologické nádory). Porušená je nielen organotypická a histotypická diferenciácia, ale aj cytotypická diferenciácia. Charakteristická je bunková atypia, kombinovaná s atypiou tkaniva, rast nádoru je infiltračný a rýchly.

Malígne nádory, chudobné na strómu, rastú rýchlo, bohaté na strómu – pomalšie, ale stále rýchlejšie ako benígne. Niekedy zhubné nádory rastú nerovnomerne: ich rast sa zrýchľuje po úraze alebo počas tehotenstva, ale spomaľuje sa s rozvojom zápalu v oblasti nádoru.

Existujú diferencované (vysoko, stredne a slabo diferencované) – menej zhubné a nediferencované – viac zhubné nádory. Stanovenie stupňa diferenciácie, a teda stupňa malignity nádoru, má veľký praktický význam.

Zhubné nádory dávajú metastázy - opakujú sa, majú nielen lokálne, ale aj celkový dopad na tele.

Metastázy sa prejavujú tak, že nádorové bunky vstupujú do krvných a lymfatických ciev, vytvárajú nádorové embólie, sú odvádzané tokom krvi a lymfy z hlavnej uzliny, zadržiavajú sa v kapilárach orgánov alebo v lymfatických uzlinách a tam sa množia. Takto vznikajú metastázy, čiže sekundárne (dcérske) nádorové uzliny v lymfatických uzlinách, pečeni, pľúcach, mozgu a iných orgánoch.

Existujú hematogénne, lymfogénne, implantačné a zmiešané metastázy.

Niektoré zhubné nádory (napríklad sarkóm) metastázujú najmä krvným obehom – hematogénne metastázy, iné (napríklad rakovina) – lymfatickým tokom do Lymfatické uzliny- lymfogénne metastázy a potom rakovinové bunky vstupujú do krvného obehu. Implantačné (kontaktné) metastázy sa vyskytujú, keď sa bunky šíria cez serózne membrány susediace s nádorovým uzlom.

Častejšie v metastázach má nádor rovnakú štruktúru ako v hlavnom uzle. Metastázujúce bunky môžu produkovať rovnaké sekréty a hormóny ako bunky hlavného uzla. Nádorové bunky v metastázach sa však môžu diferencovať a stať sa zrelšími, alebo naopak získať väčší stupeň kataplázie v porovnaní s primárnym nádorovým uzlom. V takýchto prípadoch je veľmi ťažké určiť povahu a lokalizáciu primárneho nádorového uzla na základe histologickej štruktúry metastázy.

Pri metastázach často dochádza k sekundárnym zmenám (nekróza, krvácanie atď.). Metastatické uzliny spravidla rastú rýchlejšie ako hlavný nádorový uzol, a preto sú často väčšie ako on. Takže napríklad priemer nádoru rakoviny žalúdka môže dosiahnuť 1-2 cm a priemer jeho hematogénnych metastáz v pečeni môže byť 10-20 cm. klinický obraz Choroby sú na prvom mieste zmeny v pečeni.

Čas potrebný na rozvoj metastáz sa môže líšiť. V niektorých prípadoch sa metastázy objavia veľmi rýchlo po objavení sa primárneho uzla, v iných sa vyvinú po 1-2 rokoch. Možné sú takzvané neskoré latentné alebo spiace metastázy, ktoré sa vyskytujú mnoho (7-10) rokov po radikálnom odstránení primárneho nádorového uzla. Tento druh metastáz je charakteristický najmä pre rakovinu prsníka.

Recidíva nádoru - jeho vzhľad v mieste, z ktorého bol odstránený chirurgicky alebo pomocou liečenie ožiarením. Nádor sa vyvíja z jednotlivých nádorových buniek zostávajúcich v nádorovom poli. Nádorové recidívy niekedy vznikajú z blízkych lymfogénnych metastáz, ktoré neboli odstránené počas operácie.

Účinok nádoru na telo môže byť lokálny a všeobecný.

Miestny vplyv nádoru závisí od jeho povahy: benígny nádor iba stláča okolité tkanivá a susedné orgány, malígny nádor ich ničí, čo vedie k vážnym následkom.

Všeobecný účinok na telo je charakteristický najmä pre zhubné nádory. Vyjadruje sa pri metabolických poruchách a rozvoji kachexie. Pri zhubných nádoroch teda dochádza k zmene aktivity enzýmov v krvi, zníženiu obsahu bielkovín a lipidov, zvýšeniu ESR, zníženiu počtu červených krviniek v krvi a pod.

3) - Nádory s lokálne deštruktívnym rastom zaujímajú medzipolohu medzi benígnymi a malígnymi: majú známky infiltrujúceho rastu, ale nemetastázujú.

5. Morfogenéza nádorov

Morfogenézu nádorov, respektíve mechanizmus ich vývoja v morfologickom svetle možno rozdeliť na štádium prednádorových zmien a štádium vzniku a rastu nádoru.

Prednádorové zmeny sú povinným štádiom vývoja nádoru. Identifikácia takýchto zmien je nielen teoretická, ale má aj veľký praktický význam. Umožňuje identifikovať rizikové skupiny s ohľadom na možnosť vzniku nádoru konkrétneho orgánu, predchádzať vzniku nádoru a diagnostikovať ho čo najskôr.

Medzi prekancerózami rozlišujú morfológovia takzvané zmeny pozadia, ktoré sa prejavujú dystrofiou a atrofiou, hyperpláziou a metapláziou. Tieto zmeny, vedúce k štrukturálnej reštrukturalizácii orgánov a tkanív, sa stávajú základom pre vznik ložísk hyperplázie a dysplázie, ktoré sa považujú za prekancerózne.

Najväčší význam medzi prednádorovými zmenami v V poslednej dobe dať bunkovú dyspláziu, ktorá sa chápe ako zvýšenie atypie buniek v dôsledku porušenia koordinácie medzi ich proliferáciou a diferenciáciou. Existuje niekoľko stupňov bunkovej dysplázie a jej extrémny stupeň je ťažké odlíšiť od nádoru.

Na základe toho, že niektoré prekancerózne stavy nutne prechádzajú do rakoviny, zatiaľ čo iné nie, delia sa na obligátne a fakultatívne.

Obligátna prekanceróza, t.j. prekanceróza, ktorá nevyhnutne končí rozvojom rakoviny, je často spojená s dedičnou predispozíciou. Ide o vrodenú polypózu hrubého čreva, xeroderma pigmentosum, neurofibromatózu (Recklinghaussonova choroba), retinálny neuroblastóm atď. Medzi fakultatívne ochorenia patria hyperplasticko-dysplastické procesy, ako aj niektoré dysembryoplázie.

Takzvané latentné obdobie rakoviny, t.j. obdobie existencie prekancerózy pred vznikom rakoviny pre nádory odlišná lokalizácia sa mení a niekedy sa počíta na mnoho rokov (až 30-40 rokov). Pojem „latentné obdobie rakoviny“ sa vzťahuje len na obligátnu rakovinu.

Vznik nádoru, alebo prechod prednádorových zmien na nádor nie je dostatočne preskúmaný. Na základe experimentálnych údajov možno predpokladať nasledujúci vzorec vývoja nádoru:

1. porušenie regeneračného procesu;

2. prednádorové zmeny charakterizované hyperpláziou a dyspláziou;

3. malignita proliferujúcich buniek, ktorá sa vyskytuje v štádiách;

4. objavenie sa zárodku nádoru;

5. progresia nádoru.

Záver

Nádor je akýkoľvek nový rast. Termín sa zvyčajne používa na abnormálny rast tkaniva, ktorý môže byť buď benígny alebo malígny. Nádory môžu byť zhubné alebo nezhubné.

Nezhubné nádory vznikajú spravidla v dôsledku metabolických porúch, presnejšie bunkového metabolizmu organizmu.

Bunkový cyklus Ľudské telo je 42 - 43 dní, t.j. na 42. - 43. deň by mala odumrieť a byť z tela vylúčená posledná stará bunka a zároveň by sa mala vytvoriť a začať vyvíjať posledná nová bunka. Čo sa stane, keď je tento proces narušený? Stará bunka (alebo skupina buniek) neumiera a nie je odstránená z tela, ale pokračuje vo vývoji a raste. V tomto prípade sa vyvinie benígny nádor.

Veľmi často sa používa pri liečbe nezhubných nádorov hormonálne lieky. Tieto lieky spravidla nedokážu pomôcť, ale môžu prispieť (rovnako ako bioptické vyšetrenie) k degenerácii nezhubného nádoru na zhubný.

Nádorové bunky môžu, pokračujúc vo svojom vývoji a raste, časom preniknúť do membrán susedných zdravých buniek, poškodiť ich (zabiť), no zároveň im zabrániť vo vylučovaní z tela a vyvolať ich vývoj – rast.

Malígny nádor sa od nezhubného líši len tým, že odumretá bunka (alebo skupina buniek) sa na 42. - 43. deň z tela neodstráni, ale ďalej sa vyvíja a zväčšuje svoj objem.

Zoznam použitých zdrojov

1. Bochkov, N.P. Ľudská genetika: Dedičnosť a patológia: / N.P. Bochkov. - M., 1978

2. Ginter, A.V. Dedičné choroby v ľudských populáciách: /A.V. Ginter.: - M.: Medicína, 2002.

3. Kozlová, S.I. Dedičné syndrómy a lekárske genetické poradenstvo: / S.I.Kozlová, N.S. Demiková, E.A. Semanová, O.E. Blinniková, - M., 1996. - 416 s.

4. Lilin, E.T. Genetika pre lekárov: / E.A. Bogomazov, P.B. Goman-Kadoshnikov, - M., Medicína, 1990.

5. Gintera, E.K. Dedičné choroby v ľudských populáciách: / Ed. E.K. Gintera, M.: Medicína. 2002. - 303 s.

6. Galaychuk, I.Y. Klinická onkológia: / I.Y. Galaychuk. - M., 2007

7. Gantsev, Sh.Kh. Onkológia: / Sh.Kh. Gantsev - M., 1978

8. Blokhin, N.N. Klinická onkológia: / N.N. Blokhin., B.E. Peterson. - M.: Medicína, 2002.

9. Galitsky, V.A. Karcinogenéza a mechanizmy intracelulárnej signalizácie: Problematika onkológie: /V.A. Galitsky - 2003. - T. 49, č. 3. - S. 278--293.

10.http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C

Uverejnené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Charakteristika nádorov, typy ich rastu, princípy klasifikácie, organoidity a atypie, morfologické charakteristiky a teórie pôvodu. Typy metastáz a ich lokalizácia. Základné metódy liečby a prevencie zhubných nádorov, ich aplikácia.

práca, pridané 23.11.2010


Základné teórie etiológie nádorov ako patologického procesu, rizikové faktory nádorového rastu. Podstata morfologických atypií a molekulárny základ karcinogenézy nádorov. Mechanizmy transformácie protoonkogénov na onkogény, klasifikácia nádorov.

abstrakt, pridaný 11.10.2010


Biologické atypie benígnych a malígnych nádorov, ich rozdiely. Klasifikácia karcinogénnych faktorov. Mutačný mechanizmus chemickej a fyzikálnej karcinogenézy. Zmeny tkaniva: metaplázia, dysplázia. Systémový účinok nádoru.

abstrakt, pridaný 05.11.2009


Základné vlastnosti a teórie vzniku nádorov. Štruktúra chorobnosti. Rozdiely medzi benígnymi a malígnymi nádormi. Stupeň malignity. Syndróm patologického výtoku. Metódy diagnostiky ochorenia. Zásady chirurgickej liečby.

prezentácia, pridané 29.11.2013


Pojem a epidemiológia ovariálnych nádorov, ich klasifikácia s prihliadnutím klinický priebeh choroby. Klinika, diagnostika a liečba benígnych epiteliálnych nádorov, nádorov strómy pohlavného povrazca, androblastómu, nádorov zo zárodočných buniek.

kurzová práca, pridané 30.07.2012


Príčiny, mechanizmy vývoja a klinické prejavy nádory, metódy ich diagnostiky. Chemická, potravinová, hormonálna, vírusová, genetická onkogenéza. Teórie vývoja nádorov. Princípy klasifikácie nádorov. Morfogenéza a morfológia nádorov.

prezentácia, pridané 06.03.2012


Typy malígnych a benígnych nádorov, ich biologická charakteristika, atypie reprodukcie. Frekvencia detekcie ochorenia. Dôvody jeho výskytu. Cytologická a histologická diferenciácia nádorových buniek. Ich interakcia s telom.

prezentácia, pridané 4.12.2014


Typy benígnych nádorov v rôznych tkanivách tela: papilóm, adenóm, lipóm, fibróm, leiomyóm, osteóm, chondróm, lymfóm a rabdomyóm. Príčiny prejavov malígnych nádorov, typy a smery ich rastu, metastázy do rôznych orgánov.

prezentácia, pridané 27.11.2013


Kostotvorné a chrupavkotvorné nádory, ich klasifikácia. Druhy benígne novotvary. Prehľad zhubných nádorov a ich vekové charakteristiky: osteosarkóm a hodrosarkóm. Ewingov sarkóm (primitívny neuroektodermálny nádor).

prezentácia, pridané 04.03.2016


Teórie vývoja nádorov. Popis patologického procesu charakterizovaného nekontrolovaným rastom buniek, ktoré získali špeciálne vlastnosti. Klasifikácia benígnych a malígnych nádorov. Vývoj rakoviny pečene, žalúdka a prsníka.

Patologická anatómia. Prednáška 8.

Neepiteliálne nádory.

Klasifikácia je založená na histogenetickom princípe.

1. Nádory spojivové tkanivo a jeho deriváty (kosť, chrupavka, cievne tkanivo).

2. Nádory zo svalového tkaniva (hladké, pruhované).

3. Nádory z elementov nervové tkanivo(periférny a centrálny nervový systém).

4. Nádory hematopoetického systému.

1. Benígne nádory.

2. Zhubné nádory.

Pri benígnych nádoroch sa príslušnosť tkaniva na rozdiel od malígnych ľahko určuje. Je veľmi dôležité stanoviť histogenézu nádoru v súvislosti s rôznymi prístupmi k terapii. Stanovenie histogenézy nádoru je založené na funkcii nádorovej bunky, to znamená na určení látok produkovaných touto bunkou. Musí produkovať rovnaké látky ako normálne tkanivo (napríklad normálny fibroblast a jeden postihnutý procesom malignity produkujú rovnakú látku – kolagén). Bunková funkcia je tiež stanovená pomocou dodatočných farbiacich reakcií alebo použitím monoklonálnych antisér.

TERMINOLÓGIA.

Benígne nádory.

Fibróm je nádor spojivového tkaniva.

Lipóm je nádor tukového tkaniva.

Osteóm - nádor kostného tkaniva.

Zhubné nádory. Na začiatku názov tkaniva, z ktorého nádor + sarkóm vznikol.

Napríklad - fibrosarkóm, liposarkóm, osteosarkóm.

Histogenézu nádoru je niekedy ťažké stanoviť v dôsledku výraznej anaplázie bunky, ktorá nie je schopná vykonávať určitú funkciu. Malígne nádory, ktorých histogenézu nemožno určiť, sa nazývajú blastómy: veľkobunkové, vretenovité, polymorfocelulárne. Blastómy sú zloženou skupinou nádorov, pretože každý malígny nádor sa môže transformovať na blastóm. Typy nádorov z niepiteliálneho tkaniva (skupina):

1. nádory rastú vo forme uzla (benígne: jasná, dobre ohraničená uzlina; zhubné - nejasné hranice).

2. Medzi zložkami nádorov (parenchým a stróma) nie je jasná hranica.

3. Nádorové bunky rastú difúzne a netvoria vrstvu

4. Pri impregnácii soľami striebra je jasné, že argyrofilné vlákna prepletajú každú nádorovú bunku. Tento typ tkania sa nazýva individuálne tkanie.

5. Benígne nádory sa prakticky nestávajú malígnymi

6. Hlavná cesta metastáz je hematogénna.

Nádory spojivového tkaniva.

Benígne: fibrómy. Nájdené všade tam, kde je spojivové tkanivo. Najčastejšie v derme. Má vzhľad jasne ohraničeného uzla, na reze je vláknitý, belavý s perleťovými odtieňmi. Konzistencia je rôzna – od husto elastickej až po hutnú.

Histológia:

1. Nádorové bunky vretenovitého tvaru, ktoré sú zložené do zväzkov idúcich rôznymi smermi. Zväzky sú od seba oddelené vrstvami kolagénu. V závislosti od pomeru nádorových buniek a kolagénu sa rozlišujú 2 typy fibrómov:

· mäkký fibróm (viac nádorových buniek).

· Tvrdé (viac kolagénových vlákien).

Mäkký fibróm je mladší a vekom sa mení na tvrdý fibróm. Existuje názor, že neexistujú žiadne primárne fibrómy a vznikajú v dôsledku sekundárnej fibrózy nádoru úplne iného pôvodu.

Zhubné nádory.

Fibrosarkómy. Vznikajú z prvkov fascie, šľachy a periostu. Najčastejšie sa fibrosarkóm vyskytuje na končatinách u mladých a zrelých dospelých. Je to uzol bez jasných hraníc. Tkanivo uzliny na reze je biele s krvácaním, pripomínajúce rybie mäso (sarcos – rybie mäso).

Histológia.

1. Bunkový slabo diferencovaný fibrosarkóm (prevaha buniek).

2. Fibrózny vysoko diferencovaný fibrosarkóm (prevaha vlákien) – rastie pomalšie, menej často metastázuje a menej často prerastá do okolitých tkanív. Prognóza je priaznivejšia ako u zle diferencovaných nádorov.

Nádor sa skladá z buniek vretenovitého tvaru s ložiskami bunkového polymorfizmu. Na určenie histogenézy tohto nádoru kvalitatívna reakcia na kolagén (farbenie metódou Van Gieson).

Stredné nádory (hraničné). Existujú príznaky benígneho a malígneho nádoru.

Desmoidy

fibromatóza (mediastinum, retroperitoneálny priestor).

Fibromatózy majú histologicky štruktúru mäkkého fibrómu, majú však tendenciu klíčiť do okolitého tkaniva, ale nikdy nemetastázujú.

liposarkóm.

Najčastejšie sa vyskytujú na prednej strane brušnej steny, častejšie u žien. Existujú:

1. dobre diferencovaný liposarkóm

2. myxoidný liposarkóm

3. veľkobunkový liposarkóm

4. liposarkóm z polymorfných buniek

Často v tom istom nádorovom uzle možno vidieť príznaky všetkých typov liposarkómov.

Diagnóza sa robí po zistení funkcie nádorových buniek, teda ich schopnosti produkovať lipidy (tuk). Liposarkóm spôsobuje viaceré relapsy a neskoré metastázy (v poslednom štádiu).

Nádory kostí.

Benígne: osteóm. Pozoruje sa v malých kostiach končatín a kostí lebky.

Rastie vo forme uzla (exostóza). Histologicky je stavaný ako kompaktná hubovitá kefka, ale od normálneho tkaniva sa líši v atypiách.

Malígny: osteosarkóm. Prevládajúcou lokalizáciou sú konce dlhých tubulárnych kostí. Metaepifýzové kĺby.

Nájdený v v mladom veku do 30 rokov. Osteosarkóm je jedným z najzhubnejších nádorov, ktorý včas metastázuje.

Mikroskopicky: nádorové osteoblasty rôzne tvary, oblasti osteoplastiky (schopnosť nádorových buniek produkovať kostné tkanivo).

Nádory chrupavkového tkaniva.

Benígne: chondróm.

Lokalizácia v epifýzach tubulárnych kostí, panvových kostí, hlavice stehennej kosti, malých kostí ruky.

1. Echondróm (umiestnenie na povrchu kosti).

2. Enchondroma (vo vnútri kosti).

V závislosti od toho rôzne objemy chirurgická intervencia: v prvom prípade - okrajová resekcia kosti, v druhom - resekcia celej kosti s následnou transplantáciou.

Mikroskopia: chondrocyt umiestnený v základnej látke, tenká vrstva spojivového tkaniva.

Akýkoľvek chondróm by sa mal považovať za potenciálne malígny nádor, pretože metastázy sú možné aj napriek benígnemu rastu.

Malígne: chondrosarkómy. Lokalizácia je rovnaká ako u chondrómov.

Histológia: nádorové bunky - chondroblasty a ložiská chondroplastiky (ložiská novovzniknutej nádorovej chrupavky).

Nádory cievneho tkaniva.

Z tepien, kapilár - angiómy, lymfatické cievy - lymfangiómy.

Angiómy môžu byť vrodené (fialovo-kyanotické škvrny) alebo získané.

V dôsledku radiačnej terapie zmiznú vrodené angiómy (do 1 roka). Po 1 roku sa vyvinie fibróza a radiačná terapia nezmizne nádor. Môžu existovať angiómy pečene, sleziny, ktoré sú asymptomatické, náhodne zistené a majú malú veľkosť (menej ako 2 cm).

Získané angiómy sa nachádzajú na koži a slizniciach. Môže sa objaviť počas tehotenstva.

Malígne cievne nádory sú veľmi zriedkavé - hemangioendotelióm.

Nádory svalového tkaniva.

Hladké svaly: nezhubné nádory - leiomyómy. Väčšinou mäkké tkanivo dolných končatín, vnútorné orgány (gastrointestinálny trakt). Najčastejším myómom v maternici je leiomyóm, ktorý prešiel fibrózou. Fibromyóm nie je ani tak nádor, ako skôr dyshormonálny proliferatívny proces.

Vyskytujú sa u žien, keď je narušená rovnováha pohlavných hormónov.

Malígny: leiomyosarkóm. Nájdené v maternici mäkkých tkanív končatiny. Dávajú skoré metastázy.

Pruhované svaly.

Benígne: rabdomyómy.

Malígne: rabdomyosarkómy.

Jeden z najzhubnejších nádorov. Sú mimoriadne zriedkavé. Nádor rastie veľmi rýchlo a vedie pacienta k smrti ešte skôr, ako sa objavia metastázy, pretože napáda životne dôležité orgány.

Histológia:

· bunky – „pásy“ – predĺžené bunky, niekedy s priečnymi ryhami

bunky s veľkým telom a dlhým procesom (ako „tenisová raketa“)

Nádory hematopoetického tkaniva.

1. Leukémia

2. Lymfómy

1. Lymfosarkóm.

2. Retikulosarkóm (veľmi zriedkavé).

Zo stromálnych buniek hematopoetického tkaniva. Diagnóza pri pozitívna reakcia na nešpecifickú esterázu.

3. Plazmocytóm (myelóm). Nositeľom nádorových vlastností je plazmatická bunka.

4. Lymfogranulomatóza (najčastejšie), inak Hodgkinova choroba.

V roku 1832 anglický lekár Hodgkin opísal túto chorobu. Častejšie u mladých mužov. Začína sa poškodením periférnych lymfatických uzlín (cervikálnych), menej často začína poškodením vnútorné orgány(žalúdok, črevá).

V nádorovom tkanive sú 2 bunkové zložky:

1. Jet

2. Nádor.

Zložka nádoru:

1. Obrovské mononukleárne bunky (Hodgkin)

2. Obrovské viacjadrové bunky:

· 2 jadrá v strede

· v strede dochádza k hromadeniu jadier (Berezovského-Sternbergove bunky).

Tieto bunky sú diagnostické.

Reaktívna zložka.

1. Lymfocyty (T a B).

2. Plazmatické bunky.

3. Eozinofily.

4. Leukocyty.

5. Makrofágy.

6. Oblasti nekrózy vyplývajúce z cytotoxického pôsobenia T-lymfocytov.

Kompenzácia je súkromný typ ubytovania; sa vyskytuje za podmienok patológie v každom poškodenom orgáne a pri funkčnom napätí v tele. Etapy kompenzácie: vznik, konsolidácia a dekompenzácia. Počas vývojového štádia prebiehajú v orgánoch a tkanivách metabolické procesy, ktoré sú pre dané podmienky optimálne. Počas fázy konsolidácie dochádza v orgánoch a tkanivách k hypertrofii v dôsledku hyperplázie ultraštruktúr. V štádiu dekompenzácie dochádza v hypertrofovaných tkanivách k nedostatku kyslíka, enzýmov a poklesu energetických procesov. Existujú dva typy kompenzačnej hypertrofie: pracovná alebo kompenzačná (v srdci, gastrointestinálny trakt, močové cesty) a zástupné alebo náhradné (pozorované v prípade úmrtia v dôsledku choroby alebo po operácii jedného z párových orgánov).

Skleróza je patologický proces vedúci k difúznemu alebo fokálnemu zhutneniu vnútorných orgánov, krvných ciev a štruktúr spojivového tkaniva v dôsledku nadmerného rastu zrelého hustého spojivového tkaniva. Stredná skleróza sa nazýva fibróza. Ťažká skleróza sa nazýva cirhóza.

Klasifikácia

Existuje nasledujúca klasifikácia sklerózy.

1. Podľa etiológie a patogenézy:

1) skleróza ako dôsledok chronického produktívneho zápalu infekčného, ​​infekčno-alergického a imunopatologického pôvodu, ako aj spôsobeného cudzími telesami;

2) skleróza ako výsledok systémovej (reumatické choroby, systémová vrodená dysplázia) a lokálnej (Dupuytrenova kontraktúra, keloidná) dezorganizácie spojivového tkaniva;

3) substitučná skleróza ako výsledok nekrózy a atrofie tkaniva v dôsledku obehových a metabolických porúch, vystavenia fyzikálnym a chemickým faktorom;

4) tvorba jaziev v dôsledku hojenia rán a ulceróznych defektov;

5) organizácia krvných zrazenín, hematómov, fibrinóznych usadenín, tvorba zrastov, obliterácia seróznych dutín.

2. Podľa morfogenézy:

1) novotvorba mladého spojivového tkaniva v dôsledku proliferácie fibroblastov, ich zvýšenej syntézy kolagénu, fibrilogenézy a tvorby fibrinózneho zjazveného tkaniva;

2) zvýšená syntéza kolagénu fibroblastmi a fibrilogenéza bez výraznej bunkovej hyperplázie, zmena pomeru buniek a vláknitých štruktúr v prospech vláknitých štruktúr, premena voľného spojivového tkaniva na vláknité tkanivo, ako aj nárast hmoty a zmena v štruktúre špecializované typy spojivové tkanivo;

3) skleróza s kolapsom strómy v dôsledku nekrózy alebo atrofie parenchýmu vnútorných orgánov.

3. Ak je to možné, reverzibilita sklerotické zmeny sklerotické procesy môžu byť labilné alebo ireverzibilné, stabilné alebo čiastočne reverzibilné, progresívne alebo ireverzibilné.

Regulácia rastu spojivového tkaniva pri skleróze sa uskutočňuje centrálnymi (neuroendokrinnými) aj lokálnymi (regulačné systémy) mechanizmami.

Nádor alebo novotvar je patologický proces, ktorý sa vyskytuje vo všetkých živých organizmoch. U ľudí existuje viac ako 200 typov nádorov, ktoré sa tvoria v akomkoľvek tkanive a v akomkoľvek orgáne. Malignizácia je prechod tkaniva do nádoru. V súčasnosti je v Rusku najčastejšou rakovinou medzi mužmi rakovina pľúc, po ktorej nasleduje rakovina žalúdka a kože. U žien - rakovina prsníka, potom rakovina žalúdka a kože. Liečba pozostáva predovšetkým z chirurgického zákroku, ako aj z ožarovania a chemoterapie.

Nádor je patologický proces charakterizovaný nekontrolovanou proliferáciou buniek, pričom rast a diferenciácia buniek je narušená v dôsledku zmien v ich genetickom aparáte. Vlastnosti nádoru: autonómny a nekontrolovaný rast, atypia, anaplázia alebo nové vlastnosti, ktoré nie sú vlastné normálnej bunke a kataplázia.

Štruktúra nádoru v tvare: tvar uzla, hríbový uzáver, tanierovitý, vo forme papíl, vo forme karfiolu atď. Povrch: hladký, hľuzovitý, papilárny. Lokalizácia: hlboko v orgáne, na povrchu, vo forme polypu, difúzne prenikajúca. Na reze môže byť vo forme homogénneho bielo-šedého tkaniva, šedo-ružovej (rybie mäso), vláknitej štruktúry (v semenníkoch). Veľkosť nádoru závisí od rýchlosti a trvania jeho rastu, pôvodu a lokalizácie. Podľa stupňa diferenciácie a rastu môže byť nádor:

1) expanzívna, t.j. vyrastá zo seba a odtláča tkanivo. Parenchymálne elementy obklopujúce nádorové tkanivo atrofujú a nádor je obklopený kapsulou. Rast má pomalší a častejšie benígny charakter. Malígne sa vyskytuje v štítnej žľaze a obličkách;

2) opozičný rast v dôsledku neoplastickej transformácie normálnych buniek na nádorové bunky;

3) infiltrujúci rast. V tomto prípade nádor rastie do okolitých tkanív a ničí ich. Rast prebieha v smere najmenšieho odporu (pozdĺž medzitkanivových medzier, pozdĺž nervových vlákien, krvných a lymfatických ciev).

Na základe pomeru rastu nádoru k lúmenu dutého orgánu sa rozlišujú: endofytický (infiltrujúci rast hlboko do steny orgánu) a exofytický rast (do dutiny orgánu).

Mikroskopická štruktúra. Parenchým je tvorený bunkami, ktoré charakterizujú tento typ nádoru. Stroma je tvorená ako spojivovým tkanivom orgánu, tak aj bunkami samotného nádoru. Bunky nádorového parenchýmu indukujú aktivitu fibroblastov a môžu produkovať stromálnu medzibunkovú látku. Produkujú špecifickú bielkovinovú substanciu – angeogenín, pod vplyvom ktorej vznikajú v stróme nádoru kapiláry.

Homológne nádory – ich štruktúra zodpovedá štruktúre orgánu, v ktorom sa vyvíjajú (ide o zrelé diferencované nádory). Heterologické nádory: ich bunková štruktúra sa líši od orgánu, v ktorom sa vyvíjajú (zle alebo nediferencované nádory). Benígne nádory sú homológne, pomaly rastúce, vysoko diferencované, nemetastazujú a neovplyvňujú organizáciu. Malígne nádory pozostávajú zo slabo alebo nediferencovaných buniek, strácajú podobnosť s tkanivom, majú bunkové atypie, rýchlo rastú a metastázujú.

Metastázy môžu byť hematogénne, lymfogénne, implantačné a zmiešané. Pri benígnych nádoroch je ľahké určiť identitu tkaniva (na rozdiel od malígnych). Je veľmi dôležité určiť histogenézu nádoru, pretože existujú rôzne prístupy k liečbe. Stanovenie histogenézy nádoru je založené na funkcii, ktorú táto nádorová bunka vykonáva, t.j. predpokladá sa, že určuje látky produkované touto bunkou. Musí produkovať rovnaké látky ako normálne tkanivo (napríklad normálny fibroblast a jeden zmenený procesom malignity produkujú rovnakú látku – kolagén).

Bunková funkcia môže byť tiež určená pomocou dodatočných farbiacich reakcií alebo monoklonálnych antisér. Histogenézu nádoru je niekedy ťažké stanoviť v dôsledku ťažkej anaplázie bunky, ktorá nie je schopná vykonávať určitú funkciu. Ak nemožno určiť histogenézu malígneho nádoru, potom sa takýto nádor nazýva blastóm: veľká bunka, vretenovitá bunka, polymorfná bunka. Blastómy sú kombinovanou skupinou nádorov, pretože rôzne malígne nádory sa môžu transformovať na blastóm.

Neepiteliálne alebo mezenchymálne nádory sa vyvíjajú z spojivového, tukového, svalového tkaniva, krvných a lymfatických ciev, synoviálneho tkaniva a kostí.

Nádor je novotvar - patologický proces, ktorý je založený na neobmedzenom a neregulovanom množení nezrelých buniek. Veda o onkológii študuje nádorový proces. Reprodukcia nádoru nemá kompenzačno-adaptívny význam. Rast nádoru je jedným z najstarších a najrozšírenejších procesov. Neexistuje jediný živý systém, v ktorom by sa nemohol vyvinúť nádor. Všetko sú to jednobunkové organizmy, rastliny, zvieratá a ľudia. Nádory sa našli u fosílnych zvierat a stromov, ktoré existovali pred viac ako 50 miliónmi rokov. Nádory sú na druhom mieste na svete v úmrtnosti po kardiovaskulárnych ochoreniach. Výskyt rakoviny pľúc, čriev, maternice a mliečnych žliaz všade a neustále rastie. Nádory sa môžu vyvinúť vo všetkých orgánoch a tkanivách. Môžu byť benígne a malígne a existujú aj hraničné typy. Nádory sú uzly rôznych veľkostí a môžu byť husté, mäkké alebo difúzne. Môžu podliehať nekróze, môže sa v nich ukladať vápno a môže sa vyskytnúť hyalinóza. Nádory môžu zničiť krvné cievy a spôsobiť krvácanie. Na reze môžu byť homogénne alebo pestré. Akýkoľvek nádor pozostáva z parenchýmu (bunky) a strómy (intersticiálne tkanivo, cievy a nervy). Ak prevažuje parenchým, potom je nádor mäkký, ak stroma, potom hustý. Bunky a stróma sa líšia od pôvodných – atypií.

• 1. Tkanivo - porušenie vzťahu medzi umiestnením rôznych tkanivových prvkov (papilóm je nezhubný kožný nádor - na niektorých miestach rastie epidermis, na iných dermis, ale bunky majú normálnu štruktúru).
• 2. Mobilný - patologická zmena nádorových buniek. Strácajú schopnosť dozrievať a rozlišovať. Prestávajú sa vyvíjať v jednom zo štádií diferenciácie. Táto zmena nádorových buniek – anaplázia – je vlastnosťou bunkovej atypie. V tomto prípade majú bunky rôzne veľkosti a tvary, ich jadrá sa zväčšujú, ich počet sa zvyšuje a pozorujú sa nepravidelné mitózy. Mitochondrie nadobúdajú škaredý tvar, znižuje sa v nich počet krís, expanduje EPS a mení sa metabolizmus. To sa prejavuje prostredníctvom procesu nekontrolovaného rastu buniek a agresívne správanie vo vzťahu k iným bunkám. Sacharidy a výmeny energie v nádorových bunkách. Výsledkom je 30-násobné zvýšenie anaeróbnej glykolýzy a o rovnakú hodnotu je oslabené aj tkanivové dýchanie. Nádor začne intenzívne absorbovať glukózu z krvi, dochádza k narušeniu krvnej rovnováhy (acidóza). V nádore začína prevládať syntéza bielkovín nad jeho rozpadom. Za týmto účelom sa aminokyseliny, voda a draslík aktívne absorbujú z krvi. Zároveň klesá hladina vápnika v nádore, oslabuje sa spojenie medzi bunkami, dochádza k ich oddeľovaniu, čo podporuje metastázovanie.
• 3. Imunologické - rozdiel medzi nádorovými bunkami ich antigénnou štruktúrou.

Bunkové atypie môžu byť viac alebo menej výrazné. Čím je to menej výrazné, tým sú nádorové bunky podobné tým pôvodným a tým je proces benígnejší.

Nádor môže rásť rýchlo alebo pomaly, ale jeho rast je vždy neobmedzený. Ak nádorové bunky nepresahujú jeho hranice, potom stláča okolité tkanivá, ktoré atrofujú – expanzívny rast. Ak nádorové bunky prekročia jeho hranice a prerastú do okolitých tkanív, nádor rastie invazívne (infiltračne). V tomto prípade nie sú stanovené hranice nádoru. Ak sa nádor vytvoril v dutom orgáne, potom jeho rast vo vzťahu k lúmenu orgánu môže byť exofytický (do dutiny) alebo endofytický (do steny orgánu).

Charakteristika benígnych nádorov.

Pozostávajú zo zrelých, diferencovaných buniek, veľmi podobných tým pôvodným. Neexistujú žiadne bunkové atypie, existujú iba tkanivové atypie. Bunky a stróma tvoria „víry“. Vyznačujú sa pomalým rastom, stláčajú, ale neničia tkanivo, nedávajú metastázy a nemajú všeobecné negatívny vplyv na tele. Ale niektoré nezhubné nádory môžu mať nepriaznivý priebeh (nádor dura mater vyvíja tlak na mozgové tkanivo). Za určitých podmienok sa každý benígny nádor môže stať malígnym.

Charakteristika malígnych nádorov.

Pozostávajú z nezrelých, slabo diferencovaných anaplastických buniek a atypickej strómy. Stupeň malignity nádoru závisí od úrovne diferenciácie. Charakteristická je bunková a tkanivová atypia. Ich rast je veľmi rýchly a zvyšuje sa počas tehotenstva, traumy nádoru, ultrafialového ožiarenia a v mladom tele. Zvláštnosti:

• 1. Infiltračný rast – hranice nádoru sa nedajú určiť.
• 2. Metastáza - proces oddeľovania buniek od nádoru a prúdenie krvi alebo lymfy ich transportujúce do iných orgánov, kde sa usadzujú a dávajú vznik novým uzlinám. Pohyb buniek cez lymfu je lymfogénna cesta, cez krv - hematogénna, cez perineurálne priestory - perineurálna, cez sliznice alebo serózne membrány - kontaktná alebo zmiešaná.

Načasovanie metastáz je veľmi variabilné. Ich vzhľad naznačuje nepriaznivý priebeh a výsledok procesu.

3. Recidíva - opätovný rozvoj nádoru v mieste, kde bol odstránený chirurgicky alebo pomocou radiačnej terapie. Dôvodom sú zvyšné bunky.

Nádor, ktorý v tele vznikol, sa vymkne spod kontroly regulačných systémov, množí sa, bunky sa prestávajú diferencovať a mení sa metabolizmus. Čím výraznejšia je malignita, tým menej sa nádor podriaďuje regulačným systémom tela. Vo všeobecnosti sacharidy a metabolizmus bielkovín, rovnováha vitamínov, priebeh redoxných procesov, takže pacienti rýchlo schudnú, v krvi sa pozoruje anémia, zvyšuje sa ESR a v dôsledku rozpadu nádoru v tele dochádza k intoxikácii. Vývoju nádoru predchádza o chronické choroby, ktoré sa vyznačujú narušením regeneračného procesu. V tomto prípade dochádza k bunkovým mutáciám, získavajú nové vlastnosti a vymykajú sa kontrole tela. Ide o prekancerózne alebo prekancerózne ochorenia: chronická gastritída, hepatitída, erózia krčka maternice, bronchitída atď.

Teórie výskytu nádorov.

Experimentálna onkológia sa zaoberá štúdiom novotvarov v tele zvierat. Dokázalo sa jej, že na vzniku nádorov sa podieľajú faktory – karcinogény. Môžu vstúpiť do tela z vonkajšie prostredie alebo sa tvoria vo vnútri tela. Dokázaný je aj veľký význam dedičnosti pri vzniku nádorov.

Etapy vývoja nádoru:

• 1. Zhoršená regenerácia
• 2. Prednádorové zmeny
• 3. Malignita buniek
• 4. Výskyt a progresia nádoru
• 1. Fyzikálno-chemická teória: vplyv karcinogénov chemickej alebo fyzikálnej povahy na organizmus (ionizujúce žiarenie, röntgenové žiarenie, látky v nebezpečných podnikoch). Napríklad: rakovina kože u ľudí podieľajúcich sa na výrobe dechtu a parafínu, rakovina pľúc u baníkov, pretože ruda obsahuje nikel, urán, volfrám, molybdén, rakovinu pier u fajčiarov.
• 2. Vírusovo-genetická teória: vytvoril Zilber. Za príčinu považoval vírusy, ktoré interagujú s genetickým aparátom ľudských buniek. Onkogénne vírusy obsahujúce DNA a RNA sa zavádzajú do genetického aparátu bunky a menia jej metabolizmus v súlade s nový program. Bunky zároveň získavajú autonómne vlastnosti. V tejto chvíli ešte nie klinické príznaky nádory - „rakovina in situ“. Potom sa pod vplyvom karcinogénov tieto bunky začnú množiť. Vo vírusoch, ktoré spôsobujú nádory, bol objavený kúsok DNA – vírusový onkogén, ktorý premieňa normálne bunky na nádorové. Môže byť v klietke dlho(celý život), bez toho, aby ukázal jeho vlastnosti. Možno, že v procese evolúcie boli bunky infikované týmito vírusmi a následne sa pod vplyvom karcinogénov alebo iných vírusov začal proces rastu nádorov.
• 3. Polyetiologická teória: spája všetky vyššie uvedené teórie.

Nádorové bunky sa líšia stupňom rezistencie. Ako nádor rastie, najmenej odolné bunky odumierajú, zatiaľ čo odolnejšie bunky pretrvávajú a množia sa za nepriaznivých podmienok.

Práve tieto bunky sú najzhubnejšie a odovzdávajú svoje vlastnosti dcérskym bunkám, t.j. Ako sa nádor vyvíja, stáva sa viac a viac malígnym - progresia nádoru.

Nádory sú klasifikované podľa typu tkaniva:

• 1. epitelové
• 2. mezenchymálny
• 3. tkanivo tvoriace melanín
• 4. nervový systém a mozgové blany
• 5. krvné systémy
• 6. exo a endokrinné žľazy
• 7. teratómy

Prvá časť slova je názov tkaniva, druhá je koncovka OMA: kostné tkanivo - osteóm, tuk - lipóm, žľazový - adenóm. Malígny nádor epitelu - rakovina (karcinóm). Malígny nádor mezenchymálneho tkaniva je sarkóm.

Epitelové nádory.

• 1. Benígne môžu pochádzať z kožného alebo žľazového epitelu. Príkladom je krycia vrstva - papilóm, žľazový - adenóm. Vyznačujú sa iba atypiou tkaniva. Papilóm sa môže vyskytnúť na koži, na sliznici hltana, hlasivky močového mechúra, močovodov a obličkovej panvičky. Vyzerá ako papila, niekedy na stopke a môže byť jednoduchá alebo viacnásobná. Papilóm má viac strómy, vždy sa zachová bazálnej membrány- znak expanzívneho rastu. Kožné papilómy (bradavice) rastú pomaly a po odstránení sa môžu opakovať. Akýkoľvek papilóm sa môže zmeniť na rakovinu. Adenóm sa vyskytuje v mliečnej žľaze, v prostate, v štítnej žľaze. Adenóm s nohou je polyp. Ak v adenóme prevažuje parenchým - mäkký - jednoduchý; ak je stróma hustá, ide o fibroadenóm. Epitel môže rásť a vetviť sa vo forme papíl alebo trabekul. Často žľazové formácie v adenóme nemajú vylučovacie kanály, potom sekrét natiahne žľazu a nádor pozostáva z dutín (cyst) - adenocystóm. Často sa vyskytuje vo vaječníkoch, ktoré dosahujú obrovské veľkosti. Môže sa vyvinúť do adenokarcinómu (rakoviny).
• 2. Malígne (rakovinové) nádory sa môžu vyvinúť v akomkoľvek orgáne, kde je prítomné epitelové tkanivo.
• · Spinocelulárny karcinóm: ústna dutina, pažerák, vagína, krčok maternice. Môže byť keratinizujúci a nekeratinizujúci. Nádor pozostáva z epitelových vlákien. Rohaté oblasti rakovinové bunky- rakovinové perly (husté a lesklé). Rastie dlho a neskoro dáva lymfatické metastázy.
• · Adenokarcinóm: žľazové komplexy prerastajú do okolitých tkanív, ničia lymfatické cievy, čo vytvára podmienky pre lymfatické metastázy.
• · Solídna rakovina: kompaktné, náhodne umiestnené skupiny. Rastie rýchlo, infiltruje tkanivá a dáva včasné metastázy.
• · Malobunková rakovina: extrémne malígny.

Mezenchymálne nádory.

Z mezenchýmu sa vyvíja spojivové, tukové, svalové tkanivo, cievy, synoviálne membrány, chrupavky, kosti a v každom z týchto tkanív môže vzniknúť nádor.

• 1. Benígne mezenchymálne nádory (nádory mäkkých tkanív)
• · Fibróm – z zrelého vláknitého spojivového tkaniva (koža, mliečna žľaza, maternica). Rastie rozložito a má tobolku. Význam fibrómu závisí od jeho lokalizácie (v koži nevyvoláva negatívne následky, v miechovom kanáli spôsobuje poruchy nervovej činnosti).
• · Lipóm – z tukového tkaniva. Rastie expanzívne vo forme uzlín, má puzdro a nachádza sa v podkožnom tukovom tkanive.
• · Myóm – zo svalového tkaniva. Ak vzniká z hladkého svalstva - leiomyóm (maternica), ak z priečne pruhovaného svalstva - rabdomyóm (jazyk, myokard). Ak je vyvinutá stróma - fibromyóm.
• · Hemangióm - z krvných ciev.

• 1. Vlásočnicové (vrodené, v koži, vo forme nerovných škvŕn s nerovným povrchom = materské znamienka).
• 2. Venózne pozostávajú z cievnych dutín = žíl.
• 3. Kavernózne: dutiny, v ktorých sa môžu vytvárať krvné zrazeniny a v prípade poranenia spôsobiť krvácanie.
• 2. Malígne mezenchymálne majú spoločný názov - sarkóm (mäso). Sú veľmi zhubné.
• 3. Typy:
  • · Fibrosarkóm - tvorený vláknitým spojivovým tkanivom, má vzhľad uzliny, infiltruje okolité tkanivá, vyskytuje sa na ramene alebo stehne, je vysoko malígny
  • · Liposarkóm – z nezrelých tukových buniek.
  • · Myosarkóm – jeho bunky sú mimoriadne atypické.
  • · Angiosarkóm – z krvných ciev.

Primárne kostné nádory.

• 1. Benígne:
  • · Chondroma - vyrobená z hyalínovej chrupavky vo forme hustého uzla v oblasti kĺbov rúk, nôh, panvy a chrbtice.
  • · Osteóm – v kostiach lebky.
• 2. Malígny:
  • · Osteosarkóm vzniká v kostiach po úraze. Rýchlo ničí kosť, dáva metastázy do pečene a pľúc (vyzerá ako „dláždená ulica“).
  • · Chondrosarkóm: nádor sa rýchlo stáva slizkým a nekrotickým.

Nádory tkaniva tvoriaceho melanín.

Ide o typ nervového tkaniva, ktorý zahŕňa melanoblasty a melanocyty obsahujúce melanín. Komplexy farebných buniek sú névy (krtky).

Ich traumatizácia spôsobuje prechod nevusu do zhubný nádor- melanóm. Ide o uzlík alebo plak čiernej alebo tmavohnedej farby s čiernymi inklúziami. Histologicky ide o zhluk nevzhľadných buniek obsahujúcich melanín. Mimoriadne malígny.