rakovina a sarkóm tenké črevo V klinickej praxi sú zriedkavé. Ich podiel, s výnimkou karcinoidných nádorov, predstavuje len 1-2 % zhubné novotvary gastrointestinálny trakt. Rakovina tenkého čreva sa vyskytuje prevažne u ľudí starších ako 40 rokov; muži ochorejú častejšie ako ženy. Nádor má tendenciu postihovať počiatočnú časť jejuna a terminálnu časť ilea. Rozvoj rakoviny je podporovaný prítomnosťou chronickej enteritídy a benígnych nádorov, najmä epitelového charakteru.

Makroskopicky rozlíšiť exofytické a endofytické formy rakoviny tenkého čreva. Prvé rastú kruhovo (vzhľadom sa podobajú karfiol, polyp alebo vred), čo postupne vedie k stenóze. Endofytické - infiltrujú stenu, najčastejšie pozdĺž mezenterického okraja. Podľa mikroskopickej štruktúry je rakovina tenkého čreva vo väčšine prípadov adenokarcinóm. Metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách sa zisťujú pomerne skoro. Vzdialené metastázy sa zisťujú v pečeni, pľúcach, obličkách, kostiach, omente.

V primárke štádia rakoviny tenkého čreva klinický obraz je vysoko polymorfný a do značnej miery závisí od lokalizácie, veľkosti a morfológie nádoru. Krátkodobé kolikové bolesti brucha, nestabilná stolica, plynatosť, nevoľnosť a anorexia sú často jedinými sťažnosťami pacientov v tomto štádiu. Progresia ochorenia môže viesť k čiastočnej intestinálnej obštrukcii. Súčasne sa bolesť brucha zintenzívňuje, nadobúda výrazný kŕčovitý charakter. Často videný zvýšená peristaltikačrevá. Pomerne často sa zaznamenáva zvracanie, zvyšuje sa intoxikácia. V niektorých prípadoch sa na pozadí črevnej dyskinézy náhle vyvinie akútna črevná obštrukcia s ostrými bolesťami brucha, vracaním, zadržiavaním stolice a plynov, čo si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Medzi ďalšie komplikácie patrí perforácia, krvácanie a penetrácia.

Diagnóza nekomplikovanej rakoviny tenké črevo je ťažké kvôli nedostatku prísne definovaného klinického obrazu a presných diagnostických metód. Dôležitú úlohu zohráva röntgenové vyšetrenie, najmä štúdium prechodu bária cez tenké črevo. Porušenie normálnej progresie bária a rôzne stupne zúženia lúmenu tenkého čreva so suprastenotickou expanziou, ako aj tuhosť črevnej steny a krátke defekty plnenia sú najspoľahlivejšími príznakmi rakoviny tohto orgánu. Endoskopia rakoviny tenkého čreva benígne nádory do prijatia klinická aplikácia. Nepochybne zaujímavá je selektívna angiografia podľa Seldingera, najmä pri črevnom krvácaní, hoci jej diagnostická hodnota je stále málo pochopená a literárne údaje sú protichodné.

Liečba. Jediná cesta Liečba rakoviny tenkého čreva je v súčasnosti chirurgická. Radikálna operácia spočíva v širokej primárnej resekcii postihnutej časti tenkého čreva s excíziou mezentéria a regionálnych lymfatických uzlín. V prítomnosti vzdialených metastáz alebo peritoneálnej karcinomatózy sa na odstránenie obštrukcie aplikuje bypassová enteroenteroanastomóza.

Sarkóm tenkého čreva

Na rozdiel od rakoviny, sarkóm vyskytuje sa častejšie a postihuje mladších ľudí, prevažne mužov. Nádor často dosiahne veľké veľkosti, má hrboľatý povrch, v mnohých prípadoch rastie exofyticky a včas metastázuje. Mikroskopicky prevládajú lymfosarkómy, okrúhlobunkové a vretenovité sarkómy.

Klinika sarkómu tenkého čreva slabo vyjadrené, najmä v počiatočnom štádiu procesu. Častejšie ako iné bolesti brucha, strata hmotnosti, hnačka, horúčka. Anémia sa pozoruje menej často ako pri epiteliálnych malignitách. V neskorších štádiách nie je nezvyčajné cítiť veľký, pohyblivý nádor. Na rozdiel od rakoviny tenkého čreva sa črevná obštrukcia pri sarkóme vyvíja menej často v dôsledku tendencie sarkómu k skorému rozpadu s tvorbou vredov.

Diagnóza malých nádorov a absencia komplikácií predstavuje značné ťažkosti v dôsledku chudoby klinické prejavy. Je to uľahčené, ak je pri palpácii možné zistiť veľký, hľuzovitý, premiestniteľný nádor. Určitú pomoc môže poskytnúť röntgenové vyšetrenie tenkého čreva. Selektívna Seldingerova angiografia sa používa najmä pri podozrení na črevné krvácanie. V pochybných prípadoch, keď sú vyčerpané všetky diagnostické možnosti, je opodstatnené použitie prieskumnej laparotómie. Odlišná diagnóza je potrebné vykonať s tuberkulózou tenkého čreva, Crohnovou chorobou, rakovinou hrubého čreva, retroperitoneálnymi nádormi, novotvarom mezentéria a omenta, zlyhaním obličiek a u žien - nádorom maternice a príveskov.

Liečba. Pri resekovateľných nádoroch najviac efektívnym spôsobom je široká primárna resekcia postihnutého segmentu tenkého čreva a jeho mezentéria.
Predpoveď do značnej miery závisí od štádia ochorenia. Pre nádory, ktoré nepresahujú orgán a nemajú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách, radikálna liečba poskytuje 35-40% päťročné prežitie.

Peutz-Jeghersov syndróm

Peutz-Jeghersov syndróm sa týka nedostatočne študovaných a málo známych odrôd črevných nádorov. Spočíva v kombinácii mnohopočetných polypóz, prevažne chudých resp ileum so stareckými škvrnami na sliznici úst a pier, pokožke dlaní a chodidiel. Obe pohlavia sú rovnako postihnuté. Považuje sa za rodinné ochorenie s veľmi zlým klinickým obrazom a latentným priebehom. Z komplikácií je niekedy zaznamenaná intususcepcia alebo črevné krvácanie. Malignita polypov pri tomto syndróme je extrémne zriedkavá. Chirurgia spočíva v lokálnej excízii polypov.

Ďakujem

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

IN brušná dutina Naše telo obsahuje veľmi veľké množstvo orgánov a všetky v tej či onej miere obsahujú prvky spojivového tkaniva. To znamená, že jej zhubné nádory ( sarkómy) sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek z týchto orgánov, vrátane samotnej brušnej steny.

Sarkóm brušnej steny

Malígne procesy na brušnej stene sú pomerne zriedkavé. Najčastejšie sú to zhubné starecké škvrny. Takéto kožné zmeny slúžia ako základ pre výskyt melanosarkómov. Najväčšiu tendenciu k takýmto transformáciám majú tie škvrny, ktoré zvyšujú intenzitu pigmentácie a začínajú sa rýchlo zvyšovať.

Ešte menej častá malignita brušnej steny je sarkóm, ktorý sa nevyvíja z pigmentovej škvrny. V mnohých prípadoch je to spôsobené zmenami tkaniva jazvy v dôsledku popálenín alebo iných zranení. Sarkóm brušnej steny často pochádza z jej šľachových prvkov, ktoré majú najskôr vzhľad uzla. Ako rastie, postupne stráca jasné kontúry. Takéto nádory rastú veľmi rýchlo, sú vysoko malígne, prenikajú skoro do susedných tkanív a vo veľkej miere metastázujú.

Sarkóm prednej brušnej steny sa líši v tom, že je umiestnený povrchne a ľahko sa zistí počas vyšetrenia. Okrem toho je celkom jasne definovaný dotykom, najmä ak požiadate pacienta, aby stiahol žalúdok. Navyše, ak vezmete brušnú stenu do záhybu prstami a pokúsite sa s ním pohnúť, potom sa vo väčšine prípadov takéto nádory pohybujú spolu s kožným záhybom.

Symptomatológia sarkómov brušnej steny je pomerne slabá a obmedzuje sa hlavne na „komplex malých znakov“:

• zhoršenie Všeobecná podmienka pacient;
• slabosť;
• niekedy - mierne zvýšenie telesnej teploty atď.

V niektorých prípadoch (častejšie kvôli neustálej traume) sú tkanivá takéhoto povrchovo umiestneného nádoru poškodené a infikované. Vrchná časť sarkómy sa môžu zapáliť a ulcerovať a niekedy to vedie k nekróze celého nádoru.

Sarkóm retroperitonea

Najvýznamnejšie znaky týchto nádorov sú:

• ich hlboká lokalizácia v brušnej dutine;
• tesný kontakt s jeho zadnou stenou;
• prekrytie nádoru pred žalúdkom a črevami;
• obmedzenie pasívnej a respiračnej mobility.

Retroperitoneálny sarkóm vo väčšine prípadov dosahuje pomerne významnú veľkosť a svojim rastom začína vyvíjať tlak na okolité orgány.

Nádory, ktoré sa nachádzajú v blízkosti nervových kmeňov alebo koreňov, na ne vyvíjajú tlak a môžu dokonca zničiť chrbticu a vyvíjať tlak priamo na miecha. Prejavuje sa to intenzívnou bolesťou v príslušných oblastiach a niekedy aj fenoménom parézy alebo paralýzy. Ak sa retroperitoneálny sarkóm vyvinie v blízkosti krvných ciev, môže ich stlačiť. Prejavy takejto patológie budú závisieť od povahy cievy, ktorej funkcia je narušená. Napríklad tlak na dolnú dutú žilu je charakterizovaný modrosťou a opuchom dolných končatín a brušnej steny. Ťažkosti v pečeňovom obehu sa prejavujú hromadením tekutiny v brušnej dutine (ascites) atď.

Sarkóm žalúdka

Primárne sarkómy žalúdka sú pomerne zriedkavé. Oveľa častejšie sú výsledkom metastáz z iných postihnutých orgánov. Väčšinou sú choré ženy a väčšinou v plodnom veku.

Sarkómy sú lokalizované hlavne na tele žalúdka. V jeho vstupných a výstupných častiach sú tieto nádory oveľa menej časté. Podľa povahy rastu žalúdočného sarkómu sa delia na:

• endogastrický;
• exogastrický;
• intramurálne alebo infiltrujúce;
• zmiešané.

Endogastrický sarkóm rastie do lúmenu žalúdka, vyzerá ako malé polypy, ktoré sa nachádzajú na širokej základni. Takéto nádory zriedka dosahujú veľké veľkosti. V klinickom obraze zohrávajú vedúcu úlohu symptómy naznačujúce porušenie priechodnosti bolusu potravy.

Exogastrické sarkómy pochádzajú zo submukóznej vrstvy žalúdka a ich rast smeruje do brušnej dutiny. Typicky majú tieto nádory hľuzovitý alebo lobulárny tvar a dosahujú značnú veľkosť. V závislosti od ich presnej lokalizácie sa pozoruje zodpovedajúci klinický obraz v dôsledku kompresie susedných orgánov.

Infiltrujúci sarkóm je najbežnejším poddruhom. Vyznačuje sa rýchlym rastom pozdĺž steny žalúdka, klíčenie cez ňu na veľkú vzdialenosť. Tento sarkóm tiež často dosahuje veľká veľkosť a často prerastá do susedných orgánov.

Zmiešaný sarkóm rastie ako v lúmene žalúdka, tak aj v smere brucha. Takéto nádory rastú pomerne pomaly a vyznačujú sa relatívne benígnym priebehom.

Takmer všetky histologické typy sarkómov sa nachádzajú v žalúdku:

• lymfosarkómy;
• myosarkómy;
• fibrosarkómy;
• neurosarkómy;
• vretenovité sarkómy atď.

Symptómy

Klinické príznaky sarkómu žalúdka sú veľmi rôznorodé. Niektoré nádory na dlhú dobu sú vo všeobecnosti asymptomatické a nachádzajú sa náhodne pri vyšetreniach brušných orgánov. Pacient si môže všimnúť dyspeptické javy: ťažkosť v žalúdku, nevoľnosť, dunenie a nadúvanie kvôli ťažkostiam pri evakuačnej funkcii. Zvyšuje sa celkové vyčerpanie organizmu, objavuje sa slabosť a únava, pacient sa stáva podráždeným a depresívnym. Vyjadrený syndróm bolesti typické, hlavne pre exogastrické sarkómy.

Nedostatok počiatočných symptómov sarkómov hrubého čreva vedie k tomu, že sú často diagnostikované už v štádiu vývoja komplikácií vo forme:

• klíčenie do susedných orgánov (maternica, tenké črevo, močový mechúr atď.) s možnou tvorbou vnútorných fistúl;
• perforácia črevnej steny do brušnej dutiny so vznikom zápalu pobrušnice a pod.

Diagnostika využíva röntgenové štúdie, ako aj magnetickú rezonanciu a počítačovú tomografiu. Liečba sarkómov hrubého čreva pozostáva z radikálnej resekcie postihnutej časti čreva, po ktorej nasleduje chemoterapia a rádioterapia.

Sarkóm konečníka

Neepiteliálne malígne novotvary (sarkómy) v konečníku sú oveľa menej časté ako rakovinové, to znamená epiteliálne nádory. V závislosti od tkaniva, z ktorého pochádzajú, rozlišujú:

• fibrosarkómy;
• myosarkómy;
• angiosarkómy;
• liposarkómy;
• lymfosarkómy;
• myxosarkómy, ktoré sa skladajú z niekoľkých rôznych neepitelových tkanív.

Histologicky sa tieto sarkómy delia na:

• okrúhla bunka;
• lymforetikulárne;
• retikuloendoteliálny;
• vretenové bunky atď.

Príznaky sarkómov konečníka závisia najmä od ich umiestnenia, veľkosti, formy rastu a mikroskopická štruktúra. V počiatočných štádiách vývoja vyzerá nádor ako malý hustý tuberkul, ktorý sa časom rýchlo zväčšuje a má tendenciu ulcerovať.

Hlavné príznaky sarkómu konečníka sú:

• mierny bolesť;
• patologický výtok z konečníka vo forme hlienu s krvou alebo jednoducho krvavý výtok (často vo významných množstvách);
• poruchy aktu defekácie;
• zvýšené nutkanie na defekáciu;
• pocit nedostatočného pohybu čriev;
• pomerne rýchlo rozvíjajúce sa znaky vyčerpanie organizmu.

Myo- a fibrosarkómy môžu nadobudnúť významné rozmery, blokovať lúmen čreva a spôsobiť črevnú obštrukciu. V dôsledku častých a výrazných krvných strát sa anémia často pozoruje pri vývoji myosarkómov bohatých na cievy a angiosarkómov. S rozpadom a hlbokou ulceráciou nádoru sa objavuje hojný hnisavý výtok.

V diagnostike sarkómov konečníka zohráva dôležitú úlohu digitálne vyšetrenie. Nádory, ktoré sú umiestnené hlbšie, sú dobre detegované kolonoskopiou a báryovým klystírom. Na potvrdenie diagnózy sarkómu sa používa počítačová tomografia. Presná diagnostika sa zakladá len pri skúmaní vzorky patologického tkaniva pod mikroskopom.

Liečba sarkómu konečníka spočíva v radikálnom odstránení nádoru s časťou čreva, často spolu s priľahlými tkanivami. Použitie chemoterapie a lúčové metódy vplyv na nádor závisí od citlivosti jeho tkanív. V pokročilých štádiách ochorenia je prognóza zvyčajne nepriaznivá.

Sarkóm pečene

Primárny malígny neepiteliálny nádor pečene je veľmi zriedkavý. Vyvíja sa z prvkov spojivového tkaniva samotnej pečene alebo z jej krvných ciev. Najčastejšie má sarkóm pečene vzhľad malého alebo veľkého hľuzovitého uzla, ktorý má hustejšiu konzistenciu ako okolité pečeňové tkanivá. Tento uzol je zvyčajne šedo-červený alebo belavo-žltý a s množstvom ciev sa stáva modro-červeným.

Sarkomatózny pečeňový uzol môže dosiahnuť veľmi veľké veľkosti, niekedy dokonca aj s hlavou dospelého človeka. V takýchto prípadoch je pečeňové tkanivo vystavené silnej kompresii a následnej atrofii. Ďalším typom sarkómu pečene sú viaceré uzliny, ktoré sú tiež spojené s výrazným zvýšením veľkosti orgánu.

Sekundárne sarkómy pečene, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku metastáz z iných orgánov, sú oveľa bežnejšie ako primárne. Tieto nádory môžu tiež vyzerať ako jeden veľký uzol, alebo môžu mať podobu viacerých uzlín, ktoré premenia orgán na beztvarú hmotu. Kožný melanóm je častou príčinou sekundárnych sarkómov pečene. V tomto prípade môže byť kožná lézia malá a takmer neviditeľná, zatiaľ čo metastázy v pečeni sa rýchlo rozvinú do veľkých objemov.

Príznaky sarkómu pečene sú v mnohých ohľadoch podobné prejavom rakoviny tohto orgánu. Sarkóm je však bežnejší v dospievaní. jej Klinické príznaky nešpecifické:

• bolesť v pravom hypochondriu neurčitej povahy;
• žltosť kože;
• zvýšená telesná teplota.

Sarkómy pečene sú často komplikované kolapsom nádoru, vnútornými krvácaniami v tkanivách orgánu a intraabdominálnym krvácaním.

Diagnóza sarkómu pečene sa stanovuje pomocou ultrazvuku, počítačovej alebo magnetickej rezonancie av prípade potreby laparoskopie. Spôsoby liečby sú hlavne chirurgické. Pri jednom uzle sa postihnuté miesto odstráni a pri viacerých uzlinách alebo pri difúznom poškodení tkaniva nie je indikovaná chirurgická liečba – vykonáva sa ožarovanie a chemoterapia.

Embryonálny sarkóm pečene

Embryonálny alebo nediferencovaný sarkóm pečene je zhubný nádor, ktorý sa vyskytuje hlavne u malých detí. Tento novotvar má vysoký potenciál penetrácie rastu do tkanív pečene a je tiež schopný rozšíriť sa do blízkych orgánov.

Identifikácia embryonálneho nádoru pečene najčastejšie nerobí ťažkosti ani pri vstupnom vyšetrení pacienta. Jeho popredným a najvýraznejším klinickým príznakom je výrazné zväčšenie objemu brucha. Embryonálny sarkóm pečene je takmer vždy ľahko určený dotykom cez prednú brušnú stenu. Je to spôsobené tým, že takéto zhubné novotvary sú zvyčajne dosť veľké, najmä v porovnaní s veľkosťou iných brušných orgánov a hrúbkou brušnej steny u malých detí.

Bolesť pri embryonálnom sarkóme pečene je zriedkavá. V zásade sa staršie deti sťažujú na vágne difúzne bolesti v pravom hypochondriu. Výskyt takýchto bolestí je predovšetkým spojený s kompresiou okolitých orgánov a tkanív veľkým nádorom. Často existujú sťažnosti týkajúce sa:

• prudká strata chuti do jedla;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
• nemotivované zvýšenie telesnej teploty;
• všeobecné vyčerpanie tela dieťaťa;
• letargia, slabosť a apatia v dôsledku intoxikácie;
• niekedy sú príznaky anémie.

Klinická prognóza embryonálneho sarkómu pečene je najčastejšie nepriaznivá. Je to spôsobené tým, že takéto nádory sú zvyčajne odolné voči chemoterapeutickým liekom a ožiareniu a radikálna operácia pečene u detí nie je vždy možná.

Sarkóm pankreasu

Primárny sarkóm pankreasu je dosť zriedkavé ochorenie. Takýto nádor je jediný uzol, dosahuje veľkosť hlavy dieťaťa a je schopný vyvinúť sa na pokrytie celej žľazy ako celku. Vo väčšine prípadov sarkóm pankreasu metastázuje do pečene a regionálnych lymfatických uzlín a niekedy do pobrušnice a pľúc. Mikroskopicky sú primárne sarkómy pankreasu:

• lymfosarkómy;
• angiosarkómy;
• vretenovitých sarkómov.

Sekundárne, teda sarkómy, ktoré metastázovali z iných orgánov do pankreasu, sú oveľa rozšírenejšie. Spravidla sa takýto nádor vyvíja v hlave pankreasu. O niečo menej často je lokalizovaný v tele alebo chvoste žľazy a ešte menej často difúzna lézia.

Klinicky sa sarkóm prakticky nelíši od rakoviny pankreasu. Ale neepiteliálny nádor sa vyznačuje rýchlejším a malígnejším priebehom. Okrem toho dáva metastázy neskôr ako rakovina.

Včasné príznaky sarkómu pankreasu sú:

• syndróm bolesti;
• strata hmotnosti a strata chuti do jedla;
• grganie, nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
• celková slabosť a malátnosť;
• výskyt žltačky;
• zvýšenie telesnej teploty;
• zápcha alebo hnačka.

V neskorších štádiách môže dôjsť k trombóze, môže sa vyvinúť zväčšenie pečene a sleziny, objaviť sa ascites. Obzvlášť veľké nádory sa dajú dokonca určiť hmatom.

Klinický obraz sarkómu pankreasu závisí od lokalizácie nádoru. So sarkómom hlavy pankreasu je bolesť lokalizovaná v pravom hypochondriu a epigastrickej oblasti. Vo väčšine prípadov sa pozoruje žltačka a často sa zaznamenáva prítomnosť nečistôt tuku a bielkovín vo výkaloch. Ale trombóza a poruchy metabolizmus sacharidov netypické pre túto situáciu.

Pri sarkóme chvosta a tela pankreasu je bolesť častejšie lokalizovaná v ľavom hypochondriu a epigastrickej oblasti. S touto lokalizáciou nádoru sa úbytok hmotnosti a dyspeptické symptómy vo forme nevoľnosti, grgania a vracania stávajú obzvlášť výraznými. Okrem toho so sarkómami tela alebo chvosta pankreasu takmer vždy chýba žltačka. Vyvíja sa iba v prípade prechodov nádorového procesu do hlavy žľazy alebo v prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách pečene. Veľmi často sa však vyvíja porušenie tolerancie uhľohydrátov alebo dokonca diabetes mellitus so sarkómom tela a chvosta žľazy. Častý je aj ascites a zväčšenie sleziny. Tukové nečistoty vo výkaloch sú však zriedkavé, rovnako ako porušenia vonkajšej sekrécie.

Najmodernejšie a informatívne metódy na diagnostiku sarkómu pankreasu sú arteriografia, scintigrafia, magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná punkčná biopsia postihnutého tkaniva, po ktorej nasleduje jeho vyšetrenie pod mikroskopom.

Hlavnou liečbou sarkómov pankreasu je chirurgický zákrok. Okrem toho sa používa chemoterapeutická liečba a liečenie ožiarením. Vo väčšine prípadov je prognóza nepriaznivá.

Sarkóm sleziny

Malígne neepiteliálne nádory sleziny sú pomerne zriedkavé a vo väčšine prípadov sa vyvíjajú ako metastázy nádorových procesov z iných orgánov. Rozlišujú sa tieto histologické typy:

• leiomyosarkómy;
• liposarkómy;
• fibrosarkómy;
• osteosarkómy;
• rabdomyosarkómy;
• myxosarkómy;
• nediferencované sarkómy.

V počiatočných štádiách sa sarkóm sleziny prakticky neprejavuje klinicky. Neskôr s rastom nádoru, a s tým spojeným zväčšením sleziny, ako aj s následným rozpadom sarkómu, vystupujú do popredia známky intoxikácie organizmu. Zahŕňajú:

• progresívna slabosť;
• anémia
• subfebrilná telesná teplota.

Okrem toho sú pre sarkómy sleziny charakteristické nasledujúce nešpecifické klinické príznaky:

• apatia;
• neustály smäd;
• zvýšené množstvo moču a frekvencia močenia;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť pri palpácii brucha.

V neskorších štádiách patológie sa vyvíja vyčerpanie organizmu, objavuje sa ascites a výpotok tekutín obsahujúcich krv. pleurálna dutina, ktorý je sprevádzaný jeho zápalom (pleurisy). V mnohých prípadoch sa sarkómy sleziny prejavujú až vtedy, keď dosiahnu veľkú veľkosť. To vedie k neskorej diagnostike nádoru a vysokému riziku život ohrozujúcich akútnych stavov, ako je ruptúra ​​sleziny.

Diagnóza sarkómov sleziny sa vykonáva pomocou ultrazvuku, fluoroskopie, magnetickej rezonancie a Počítačová tomografia. Diagnózu potvrdí punkčná biopsia s odberom patologicky zmeneného tkaniva a následným vyšetrením vzorky pod mikroskopom.

Liečba je chirurgická, vrátane úplného odstránenia sleziny. Najväčší pozitívny efekt sa dosiahne vtedy, keď skoré termíny chirurgická intervencia. Čím neskoršie štádium vývoja choroba má, tým menej priaznivá je prognóza.

Sarkóm obličiek

Sarkóm obličiek je pomerne zriedkavý nádor. Jeho zdroje môžu byť:

• prvky spojivového tkaniva obličiek;
• obličková kapsula;
• steny obličkové cievy atď.

Sarkómy obličiek často postihujú oba orgány, pravý aj ľavý. Tieto nádory môžu byť pevné (fibrosarkóm) alebo mäkké (liposarkóm). Histologicky sarkómy obličiek najčastejšie pozostávajú z:

• okrúhle bunky;
• vretenové bunky;
• polymorfné bunky.

Klinický obraz neepiteliálnej zhubný nádor obličky zahŕňajú klasickú triádu príznakov:
1. Vzhľad v moči Vysoké číslo krv (hematúria).
2. Bolesť v oblasti obličiek.
3. Stanovenie nádoru pohmatom.

Hematúria sa vyskytuje u takmer 90% pacientov trpiacich sarkómom obličiek. Krv v moči sa objaví bez viditeľné dôvody nie je sprevádzaná bolesťou alebo iným funkčné poruchy. Takáto asymptomatická a bezbolestná hematúria je najčastejšie veľmi hojná, ale netrvá dlho: 1-2 dni. Zmizne tak náhle, ako sa objavila. Krvácanie je často také hojné, že sa v moči husto nasýtenom šarlátovou krvou tvoria aj krvné zrazeniny, ktoré môžu uviaznuté v močovode spôsobiť záchvaty obličkovej koliky. Keď sú nahromadené v močového mechúra takéto zrazeniny niekedy vedú k zadržiavaniu moču. Pri sarkómoch obličiek môžu krvné zrazeniny tvoriť akoby vnútorný odliatok močovodu a v dôsledku toho získavajú červovitý tvar.

Krvácanie pri obličkovom sarkóme nastáva v dôsledku porušenia celistvosti ciev nádorom, ktorý vyklíčil do panvy, alebo prekrvením stlačených žíl obličky.

Hmatateľný novotvar. Sarkóm obličiek rastie veľmi rýchlo a môže dosiahnuť značnú veľkosť bez akýchkoľvek klinických prejavov. Preto vo väčšine prípadov môže byť nádor, ktorý sa už zväčšil, sondovaný počas bimanuálneho vyšetrenia.

Bolesť v oblasti obličiek s malígnym neepiteliálnym nádorom sa pozoruje vo viac ako polovici prípadov. Tupé bolesti sú spôsobené tlakom sarkómu na susedné nervové uzliny a orgány. Navyše, podobné pocity bolesti vznikajú aj v dôsledku naťahovania väzivového puzdra obličky nádorom, ktorý je veľmi bohatý na citlivé nervové zakončenia.

Ak nádor prerastie do nervových dráh, potom sa bolesť môže šíriť pozdĺž nich do iných systémov a orgánov ľudského tela. Syndróm akútnej bolesti sa pozoruje v prípadoch, keď dôjde k upchatiu močovodu krvnými zrazeninami alebo k masívnemu krvácaniu v obličkách, čo spôsobí rýchle zvýšenie jeho objemu.

Nádory obličky, stláčajúce alebo klíčiace semenné žily, sa prejavujú rozšírením žíl semennej šnúry a rozvojom varikokély. Okrem toho môže byť tento príznak spôsobený stláčaním spermatickej žily. lymfatické uzliny postihnuté metastázami nádoru obličiek. Pri sarkóme obličiek sa varikokéla vyskytuje na pravej aj ľavej strane a nezmizne, ak pacient zaujme horizontálnu polohu. Preto akékoľvek rozšírenie žíl semenného povrazca, ktoré sa vyskytuje u mužov stredného alebo staršieho veku, by malo vyvolať podozrenie na nádor obličky a byť dôvodom na vhodné vyšetrenie pacienta. To isté platí pre jednostranné rozšírenie saphenóznych žíl brucha alebo vzhľad „hlavy Medúzy“ (rozšírená žilovej siete okolo pupka).

Celkový stav pacientov so sarkómom obličiek môže zostať prakticky nerušený po dlhú dobu. Ale s progresiou choroby začnú rásť pomerne rýchlo:

• všeobecná slabosť;
• strata hmotnosti až po rozvoj vyčerpania tela (kachexia);
• strata chuti do jedla;
• fenomény anémie.

Často najvýraznejšie klinický príznak Renálne malígne novotvary sú trvalé zvyšovanie telesnej teploty bez zjavného dôvodu.

Pri diagnostike sarkómov obličiek sa používajú metódy výskumu röntgenového kontrastu, scintigrafia, ultrazvuk, magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia ihly a štúdia získanej vzorky tkaniva pod mikroskopom. Jedinou účinnou liečbou je odstránenie postihnutej obličky. A čím skôr sa operácia vykoná, tým väčšiu šancu má pacient na trvalé uzdravenie.

Sarkóm obličiek u detí

Medzi onkologickými léziami obličiek u detí je zvláštne miesto obsadené sarkómom obličiek z jasných buniek. Jeho pôvod ešte nie je presne objasnený, existujú však názory, že takýto nádor je malformáciou vnútromaternicového vývoja plodu. Pomerne často sa takéto nádory vyskytujú u detí, ktorých matky zneužívali fajčenie počas tehotenstva. alkoholické nápoje alebo brali drogy. Okrem toho dedičnosť ovplyvňuje aj vznik sarkómu jasných buniek obličiek.

Takýto nádor je jediný, jednostranný mäkký uzol, ktorý je jasne ohraničený od okolitého obličkového tkaniva. Má veľmi veľkú veľkosť a jeho hmotnosť môže dosiahnuť 3 kg. Takýto sarkomatózny uzol pozostáva zo sivastého alebo hnedastého tkaniva a môže obsahovať cysty rôznych priemerov.

Jasnobunkový sarkóm obličiek veľmi skoro a často metastázuje. Primárne ovplyvnené metastázami kostrový systém dieťa. Menej často sa sekundárne nádorové ložiská vyvíjajú v regionálnych lymfatických uzlinách, mozgu, pľúcach alebo pečeni.

Jasnobunkový sarkóm obličiek dostal svoje meno kvôli vzhľadu nádorových buniek pod mikroskopom. Tieto bunky majú ľahké jadrá a ľahkú cytoplazmu. V závislosti od prevahy určitých histologických zmien sa rozlišujú tieto typy tohto novotvaru:

• vretenovitá bunka;
• palisáda;
• sklerotizácia;
• sínusové (pericytomózne);
• anaplastický.

Klinické príznaky detského svetlobunkového sarkómu obličiek sa v mnohých smeroch líšia od priebehu normálneho sarkómu obličiek u dospelých. Oveľa menej často sa pozoruje výskyt veľkého množstva krvi v moči a výskyt bolesti. Hlavným príznakom svetlobunkového sarkómu obličky je rýchlo rastúci tuberózny nádor v hypochondriu, ktorý je často viditeľný voľným okom, pretože spôsobuje výrazné vyčnievanie a deformáciu prednej brušnej steny. Tlak nádorového uzla na črevo, bránicu, žlčových ciest a venózne cievy spôsobuje nasledujúce príznaky:

• dyspnoe;
• hnačka alebo zápcha;
• žltačka;

Tento nádor veľmi často vedie k rozvoju masívnej intoxikácie tela dieťaťa a jeho vyčerpania. Liečba túto chorobu- výlučne prevádzková a spočíva v úplnom odstránení postihnutej obličky. Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Sarkómy tenkého čreva sú veľmi zriedkavé. Podľa štatistík sa sarkóm tenkého čreva vyskytuje v 0,003% prípadov.

Sarkómy tenkého čreva sú častejšie u mužov, navyše u relatívne mladý vek. Prevažná väčšina sarkómov sú okrúhle a vretenovité lymfosarkómy.

Príznaky, priebeh, komplikácie. Klinika sarkómov tenkého čreva je rôznorodá. Bolesť je bežným príznakom. V prvom období však prevládajú nejasné sťažnosti, takže až do okamihu, keď sa začne sondovať mobilný nádor, je sotva možné podozrenie na sarkóm tenkého čreva.

Keďže sarkómy tenkého čreva sú veľmi zriedkavé, klinika tohto ochorenia je zle pochopená a existujú určité rozpory v popise frekvencie určitých symptómov. Častým príznakom je krvácanie. Viac častý výskytČrevné krvácanie pri sarkómoch ako pri rakovine tenkého čreva sa vysvetľuje výrazne väčšou veľkosťou nádorov, bohatým prekrvením a zvýšeným sklonom k ​​rozpadu a ulcerácii.

Priechodnosť čriev so sarkómami nie je dlho narušená; v 80% prípadov nie je vôbec porušená. Obštrukcia môže byť spôsobená nie stenózou lúmenu čreva, ale invagináciou. Perforácie v sarkómoch tenkého čreva sú extrémne zriedkavé.

Mnohí autori poznamenávajú rýchly rast sarkóm. V literatúre sa uvádza prípad, keď sa za 2 týždne sarkóm tenkého čreva zväčšil 10-krát. Niektorí autori poukazujú na ich pomalý rast s náhlym zrýchlením po určitom čase ako punc sarkóm. Rýchlosť rastu sa zvyčajne vysvetľuje zrelosťou nádoru: nezrelé okrúhle bunky rastú rýchlo, zrelšie vretenovité bunky a fibrosarkómy rastú oveľa pomalšie.

Nádor v 75% prípadov metastázuje do lymfatických uzlín. Literatúra však uvádza schopnosť sarkómov, na rozdiel od rakoviny, spôsobiť hematogénne metastázy; podľa niektorých správ sa to častejšie pozoruje u zrelších sarkómov. Zo vzdialených metastáz sú častejšie metastázy v pečeni (približne 1/3 prípadov).

Prognóza je nepriaznivá. Avšak, pre V poslednej dobe sa objavili povzbudzujúcejšie informácie. Takže podľa viacerých autorov takmer polovica pacientov operovaných pre leiomyosarkóm tenkého čreva žila viac ako 5 rokov.

Všetci, bez výnimky, autori zaznamenávajú veľké ťažkosti pri diagnostike tejto choroby. Röntgenové vyšetrenie by sa malo nevyhnutne vykonať, ale neexistuje žiadny patognomický röntgenový obraz sarkómu tenkého čreva. Ani laparotómia v niektorých prípadoch neprináša potrebnú prehľadnosť.

Diagnóza sarkómu (a iných nádorov) tenkého čreva sa stanovuje na základe RTG a ultrazvukový výskum, počítačová tomografia, laparoskopia. Keďže však nádor existuje určitý čas asymptomaticky, k týmto štúdiám sa zvyčajne pristupuje už s rozvinutými komplikáciami: hojné črevné krvácanie, obštrukčná obštrukcia tenkého čreva a pod., alebo v prípadoch „bezpríčinného“ prudkého úbytku hmotnosti pacienta, zrýchlenie ESR (vyšetrenie v „poradí onkologického vyhľadávania“).

Abdominálny sarkóm je závažná patológia, pri ktorej prognóza prežitia závisí od stupňa zanedbania choroby a spravidla má výrazný negatívny význam. Toto ochorenie sa dá účinne liečiť iba s skoré štádium, ale jeho identifikácia počas tohto obdobia je mimoriadne náročná kvôli absencii zjavných symptómov. Takáto dilema je ťažko riešiteľná, ale pomôcť môže iba samotná osoba, ak je pozorná k svojmu zdraviu. Iba preventívne prehliadky pri najmenšom podozrení na nebezpečné prejavy možno liečbu začať včas.

Vo všeobecnosti je sarkóm jedným z typov malígnych novotvarov, ktoré sa vyvíjajú z mutovaných buniek spojivového tkaniva. V brušnej dutine človeka je niekoľko orgánov, ktoré zahŕňajú podobné štruktúry. Práve oni sa v nezrelom stave stávajú ohniskom nástupu nádoru. Novotvary sa môžu vyvinúť zo svalových, tukových, cievnych tkanív.

Predmetom poškodenia sarkómom v brušnej dutine môžu byť: pečeň, žalúdok, črevá, obličky, slezina, pankreas, ako aj steny a priečky samotného pobrušnice. Svojím prejavom túto patológiu veľmi podobný vzniku rakoviny, ale tá vzniká z epitelových buniek, čo je pre sarkóm úplne necharakteristické.

Peritoneálny sarkóm sa môže tvoriť v primárnej a sekundárnej forme. Prvý typ patológie je spôsobený mutáciou buniek vlastných štruktúr orgánov. Novotvar má charakteristický vzhľad opuchov sivočervenej resp bielo-žltej farby, a s klíčením krvných ciev nadobúdajúcich modro-červený odtieň. Primárny typ ochorenia sa vyznačuje rýchlou progresiou a má nepriaznivú prognózu na liečbu.

Sekundárny sarkóm je o niečo bežnejší ako primárna forma a je výsledkom metastáz z iných oblastí. Ľudské telo. Ochorenie sa môže prejaviť vo forme jednotlivých alebo viacerých lézií.

V závislosti od toho, ktoré bunky podstupujú počiatočnú malignitu, môžu byť v brušnej dutine fixované nasledujúce typy sarkómov:

• angiosarkóm: vyrastá zo stien krvných a lymfatických ciev;
• leiomyosarkóm: vytvorený na svalovom tkanive;
• fibrosarkóm: základ tvoria zmenené fibrocyty, z ktorých sa v spojivové tkanivo vláknitý alebo vretenovitý typ;
• liposarkóm: príčiny spočívajú v anomáliách tukového tkaniva;
• embryonálny sarkóm: vzniká v maternici a možno ho zistiť u malých detí.

Závažnosť malignity novotvaru je charakterizovaná takým parametrom, ako je stupeň jeho diferenciácie. Táto charakteristika ukazuje, ako veľmi sa zmenila štruktúra mutovaných prvkov v porovnaní s pôvodnou štruktúrou. Existujú 3 typy sarkómov:

1. Zle diferencovaný stupeň je najmenej malígny a štruktúra sa takmer nezmenila. Vyznačuje sa pomalým rastom a predpoveď je pri včasnom odhalení dosť optimistická.
2. Vysoko diferencovaný stupeň. Bunky sa zmenili a s pôvodnou štruktúrou nemajú prakticky nič spoločné. Patológia má zvýšenú agresivitu a intenzívnu progresiu.
3. Stredná diferenciácia je priemerný stupeň medzi ostatnými dvoma typmi.

Sarkóm peritoneálnych prvkov

Porážka peritoneálnej steny je zriedkavo fixovaná. V počiatočnom štádiu sa tento sarkóm javí ako pigmentované oblasti, z ktorých sa postupne vyvíja melanosarkóm. Väčšina spoločná príčina choroby sa stávajú zraneniami v brušnej dutine, čo vedie k jazvám na tkanivách. Patológia má tendenciu rýchlo postupovať s rýchlymi metastázami. Primárna diagnóza je stanovená palpáciou hľuzovej steny a prognóza vývoja ochorenia závisí od včasnosti jej zistenia. Symptómy v počiatočnom štádiu: slabosť a mierne zvýšenie teploty.

Retroperitoneálny sarkóm sa nachádza hlboko v peritoneálnom priestore a niekedy je pripojený k zadnej stene. Vedie k zníženiu pasívnej a respiračnej mobility. Veľkosť takéhoto nádoru môže byť veľká, čo spôsobuje výrazné stlačenie blízkych orgánov, vrátane. tlak je kladený na miechu, pretože. chrbtica je v tesnej blízkosti. vystavený značnému tlaku nervové vlákna. To všetko spôsobuje intenzívnu bolesť a niekedy paralýzu. sú vystavené tlaku a cievy, ktorá môže byť vyjadrená modrou farbou brucha a dolných končatín. Často sa vyvíja ascites.

Sarkóm žalúdka

Medzi sarkómami žalúdka sa rozlišujú tieto typy ochorenia:

1. Endogastrický typ: vyvíja sa v lúmene žalúdka a spolu vzhľad vyzerá ako polyp. Formácia dosahuje veľké veľkosti extrémne zriedkavo. Charakteristické príznaky spojené s priechodnosťou potravy, najmä tuhého typu.
2. Exogastrický variant: pôvodne vytvorený na submukóznej vrstve žalúdka a rast nádoru ide v smere brušnej dutiny. Vyznačuje sa tvarom vo forme tuberkulóz alebo lalokov. Môže dorásť do veľkých rozmerov. Prejav je do značnej miery určený stupňom tlaku na susedné orgány.
3. Najbežnejšia je infiltrujúca odroda. Nádor rastie pomerne rýchlo pozdĺž steny žalúdka a preniká cez ňu na značnú dĺžku. Často prerastá do blízkych orgánov.
4. Zmiešaná patológia postupuje tak v lúmene žalúdka, ako aj v smere brušnej dutiny. Tieto formácie sa vyvíjajú pomaly a prognóza prežitia je celkom priaznivá, pretože. nádor má nízky stupeň diferenciácie.

Vo všeobecnosti majú sarkómy žalúdka rôznorodú prezentáciu. Časť novotvarov dlho sa vo všeobecnosti vyvíja asymptomaticky, čo sťažuje včasnú diagnostiku. Počiatočné príznaky majú dyspeptický charakter: nepohodlie a ťažkosť v žalúdku, nevoľnosť, plynatosť a nadúvanie. S progresiou ochorenia začína vyčerpanie tela, objavuje sa slabosť a únava, v dôsledku čoho - podráždenosť a depresie. V žalúdku sú silné bolesti.

Prognóza sarkómu žalúdka závisí od lokalizácie, veľkosti ohniska a metastáz. Väčšina prípadov má včasné metastázy do najbližších lymfatických uzlín, čo znižuje účinnosť liečby.

Črevná lézia

Manifestácia črevného sarkómu závisí od lokalizácie ohniska:

1. Sarkóm tenkého čreva (dvanástnika, jejuna a ilea) je bežnejší u mužov. Novotvar je opísaný ako nádor značnej veľkosti s hustou štruktúrou a hrboľatým povrchom. Najbežnejšia lokalizácia: počiatočná zóna jejuna a konečná oblasť ilea. Porážka dvanástnik je extrémne zriedkavé. Počiatočné príznaky: mierna bolesť brucha; hnačka; strata váhy strata chuti do jedla; grganie; nevoľnosť. Potom sa vyskytuje celková slabosť, bezdôvodné zvýšenie telesnej teploty, príznaky nepriechodnosti čriev, nevoľnosť a vracanie, nadúvanie, bolesti kŕčovitého charakteru. V pokročilom štádiu sa prehmatáva pohyblivý nádor výraznej veľkosti, objavuje sa ascites a opuchy nôh. Komplikácie sa prejavujú vo forme akútnej črevnej obštrukcie, perforácie čreva, vnútorného krvácania, zápalu pobrušnice.
2. Sarkóm hrubého čreva (slepé črevo, hrubé črevo, sigmoid, konečník) má rýchly vývoj s vysokou agresivitou, postihuje veľmi mladých ľudí. Metastáza sa uskutočňuje hematogénnymi a lymfatickými cestami. Najčastejšie sú 2 formy: nodulárna a infiltračná. V počiatočnom štádiu je charakteristická nestabilita stolice - striedanie hnačky a zápchy.

Poškodenie iných orgánov

Abdominálny sarkóm zahŕňa lézie iných orgánov nachádzajúcich sa v tejto oblasti:

1. Sarkóm pečene. V zásade sa vyvíja sekundárna forma patológie, ale v zriedkavých prípadoch je fixná aj primárna odroda. Keď je orgán poškodený, výrazne sa zväčšuje, stáva sa hrboľatým a stráca svoj tvar. Tieto parametre sa určujú aj počas palpácie.
2. Sarkóm pankreasu sa najčastejšie nachádza v hlave orgánu, len vo výnimočných prípadoch - na tele a chvoste žľazy. Počiatočné znaky: bolesť; strata chuti do jedla a následná strata hmotnosti; grganie, nevoľnosť a vracanie; slabosť; príznaky žltačky; zvýšenie teploty; zápcha a hnačka.
3. Sarkóm sleziny v primárnej forme sa takmer nikdy nenachádza. Spravidla sa stáva výsledkom metastáz z iných postihnutých orgánov. Existujú také špecifické príznaky: apatia; chronický smäd; zvýšený objem moču a počet močení; bolesť pri palpácii brušnej dutiny. V pokročilom štádiu je možný rozvoj pleurisy.
4. Na kapsule orgánu sa môže vyvinúť sarkóm obličiek, cievne steny a ďalšie renálne prvky. Môže sa vyskytnúť fibrosarkóm aj liposarkóm. Symptómy sú opísané charakteristickou triádou: hematúria, bolesť v oblasti obličiek, zvýšenie orgánu, určené palpáciou.

Sarkóm brušnej dutiny zahŕňa porážku mnohých orgánov a prvkov samotného pobrušnice. Patológia má veľmi nepriaznivú prognózu, a účinnú liečbu možné len s včasnou diagnózou. Jediný skutočným spôsobom liečba - chirurgická operácia, ktorá je kombinovaná s následnou chemoterapiou alebo rádioterapiou.

Sarkóm tenkého čreva je 0,5 - 0,6 % zhubných nádorov tráviaceho traktu. Sarkómy tenkého čreva tvoria 2/3 všetkých sarkómov tráviaceho traktu; nachádzajú sa v 0,06-0,07 % z celkový počet všetky otvory. Muži sú častejšie chorí. Postihnutí sú prevažne mladí ľudia.

Podľa súhrnnej štatistiky Aibu-Hoidora sa sarkóm vyskytuje častejšie v iliakálnej oblasti ako v jejunum; nachádza sa prevažne v primárnych oddelení jejuna a terminálnych slučiek ilea.

Sarkóm môže pochádzať zo submukóznej vrstvy, svalov, subseróznych a perivaskulárnych spojivových tkanív. Autor: histologická štruktúra Existujú lymfosarkóm, retikulosarkóm, vretenovitý, okrúhly, malobunkový, polymorfný bunkový sarkóm, fibrosarkóm, leukomyosarkóm, melanosarkóm, angiosarkóm, myxosarkóm, alveolárny a neurogénny sarkóm. Lymfóm a retikulosarkóm sú bežnejšie.

Sarkóm má často vzhľad viacerých uzlín so spoločnou bázou alebo menej často ide o jeden veľký stopkovitý nádor.

Rastie hlavne difúzne, infiltruje črevnú stenu s tvorbou aeuryzmatického rozšírenia čreva v postihnutej oblasti, čo je zjavne spojené s infiltráciou svalovej vrstvy a deštrukciou nervových plexusov. Menej často sarkóm prerastá do lúmenu čreva vo forme uzla, čo vedie k upchatiu jeho lúmenu. Obmedzená je infiltrácia črevnej steny sarkómom, čo môže viesť k stenóze lúmenu čreva. Niekedy dochádza k falošnej expanzii črevného lúmenu v dôsledku kolapsu nádorového uzla.

Sarkomatózny nádor dosahuje väčšiu veľkosť ako rakovinový, ale je menej hustý a niekedy má v strede ložiská rozpadu, v dôsledku čoho môže palpácia sarkómu odhaliť kývanie.

Metastázy do pečene, pľúc, kostí, pobrušnice, omenta, regionálnych lymfatických uzlín atď. sa vyskytujú pomerne skoro; akrécia so susednými orgánmi nastáva pomerne neskoro, a preto zostáva nádor dlhý čas pohyblivý.

Sarkóm ulceruje častejšie ako rakovina a môže viac krvácať. Závisí od povahy rastu nádoru a pozostáva z lokálnych symptómov a príznakov porušenia celkového stavu.

Pri absencii črevnej stenózy sa príznaky narušenia celkového stavu vo forme všeobecnej slabosti, malátnosti, zníženej schopnosti pracovať, chuti do jedla, chudnutia a bledosti objavujú častejšie a prevládajú skôr. Lokálne symptómy sa vyvíjajú neskôr, najmä vo forme komplikácií – perforácie a obštrukcie, ktorá vzniká v dôsledku obštrukcie alebo intususcepcie postihnutej kľučky uzlom prerastajúcim do lúmenu čreva alebo jeho volvulu s exofytickým rastom sarkómu a zrastov.

Pri stenóze lúmenu čreva sú klinické príznaky takmer rovnaké ako pri rakovine. Do popredia sa dostávajú znaky čiastočnej intermitentnej črevnej obštrukcie až po rozvoj úplnej črevnej obštrukcie. Neskôr sa častejšie pridávajú príznaky porušenia všeobecného stavu.

Dosť spoločné znamenie choroby krvácajú – od ľahších až po ťažké s progresívnou anemizáciou. Jediným príznakom na dlhú dobu môže byť pretrvávajúca hnačka.

Niekedy je možné nahmatať, zvyčajne väčších rozmerov ako pri rakovine, nádor, často pohyblivý alebo nepohyblivý, hrboľatý, citlivý alebo mierne bolestivý. Sarkomatózny nádor je častejšie a skôr palpovaný s jeho exofytickým rastom. Pri lokalizácii sarkómu v jejune býva palpovaný v pupočnej oblasti alebo v ľavej polovici brucha a pri postihnutí ilea sa zisťuje v podbrušku alebo v jeho iliakálnych oblastiach, častejšie na l. správny. Často sa sarkomatózny nádor stáva prístupným pre palpáciu počas vaginálneho alebo rektálneho vyšetrenia.

S metastázami do pečene a jej brány sa môže vyvinúť ascites a pri metastázovaní do retroperitoneálnych lymfatických uzlín môže stlačiť dolnú dutú žilu alebo jej vetvy, čo vedie k opuchu nôh. Neskôr sa môže vyvinúť polyserozitída a iné znaky spojené s metastázami do iných orgánov, čo značne komplikuje klinický obraz choroby.

V krvi sa nachádza anémia, leukopénia, eozinopia, posun vzorca bielej krvi doľava, zrýchlenie ROE. Často sa stáva pozitívna reakcia stolica na skrytú krv.

Röntgenová diagnostika je pomerne komplikovaná. Pri absencii stenózy čreva sa v mieste nádoru zistí expanzia jeho lúmenu s porušením normálneho skladania reliéfu a zhrubnutím črevnej steny v tejto oblasti. Aneuryzmatická expanzia čreva sa líši od prestenotickej expanzie peristaltiky a absencie plynovej bubliny. Niekedy na reliéfe sliznice vyjdú najavo hľuzovité defekty výplne alebo ulcerácia.

Pri stenóze čreva sa zisťujú rovnaké röntgenové diagnostické príznaky ako pri rakovine tenkého čreva. Diagnózu môže pomôcť aspiračná biopsia postihnutej oblasti tenkého čreva.

Aktuálne a predpovedané. Choroba postupuje pomerne rýchlo; súčasne je zaznamenaný veľmi intenzívny rast nádoru. Vzhľadom na chýbajúcu stenózu lúmenu čreva je sarkomatózny nádor u väčšiny pacientov zistený skôr neskoro, a preto je radikálna liečba často nemožná kvôli vzdialeným metastázam.

Prognóza sarkómu je oveľa horšia ako pri rakovine tenkého čreva, pacienti zomierajú rýchlejšie. Prichádza dolu radikálne odstránenie nádor jeho resekciou v zdravých tkanivách spolu s priľahlou oblasťou mezentéria a regionálnych lymfatických uzlín. Niekedy je potrebné urgentne vykonať operáciu kvôli rozvoju komplikácií. Chirurgická liečbaúčelné je doplniť cieleným ožarovaním postihnutého miesta rtg. V prítomnosti metastáz do vzdialených orgánov je indikovaná chemoterapia v kombinácii s rádioterapiou.