Аденотомията е една от най-честите операции в УНГ хирургията. Отстраняването на аденоидите при деца се извършва, когато са възпалени. Нека разгледаме характеристиките на тази процедура.

Разрастването на лимфоидната тъкан на назофарингеалната сливица е аденоиди. По правило те възникват при чести настинки, хронична хрема и невъзможност за нормално дишане през носа. Хирургичното отстраняване е една от възможностите за лечение. Операцията се предписва при тежка тъканна хипертрофия, която не може да бъде излекувана с лекарства.

Назофарингеалните сливици са имунен орган в назофаринкса, който изпълнява защитни функции. Аденоидните вегетации (свръхрастеж) се диагностицират при деца на възраст 3-15 години. Заболяването е свързано с възрастови особености на развитието имунна система. През този период сливиците растат активно и често се възпаляват.

Характеристики на отстраняването на аденоиди:

• След операция защитните свойства на имунната система при децата са намалени. Но след 2-3 месеца имунитетът постепенно се възстановява.
• Увеличените сливици показват, че пациентът често страда от инфекциозни и вирусни заболявания, които провокират увеличаване на лимфоидната тъкан.
• Рискът от рецидив, тоест вторичен растеж на тъканите, зависи от качеството на операцията. Ако процедурата се извършва почти на сляпо, тогава в 50% от случаите частиците на лимфоидната тъкан растат отново. Но съвременните ендоскопски операции намаляват това до минимум, така че рецидивите се появяват при 7% от пациентите.
• При възрастни тази патология възниква поради продължително излагане на неблагоприятни фактори. заобикаляща среда. За лечение се извършва и аденотомия и лекарства.

Обикновено фарингеалните сливици са няколко гънки от лимфоидна тъкан, които изпъкват над повърхността на лигавицата на задната фарингеална стена, която навлиза във фарингеалния лимфен пръстен. Жлезите съдържат лимфоцити - имунокомпетентни клетки, които участват във формирането на имунитета.

Показания

Трудност назално дишане, увреждане на слуха, проблеми със съня, нощно хъркане, деформация на лицевите кости, чести отити и синузити - това са основните признаци на възпаление на сливиците. Лечението зависи от етапа на патологичния процес. В ранните стадии на възпалението се провежда медикаментозна, т.е. консервативна терапия. Операцията е необходима, ако аденоидната тъкан расте бързо и болезнените симптоми прогресират.

Общи критерии за хирургично лечение:

• Аденоиди от трета степен.
• Аденоиди от всякаква степен с често обостряне на възпалителни патологии.
• Усложнения от други органи.
• Лечението с лекарства не дава желаните резултати.
• Висок риск от злокачествено израждане на сливиците.

Нека разгледаме по-подробно показанията за отстраняване на аденоиди при деца:

1. Затруднено назално дишане - поради факта, че пациентът диша през устата, лигавиците изсъхват, възникват чести остри респираторни вирусни инфекции и техните усложнения. Има неспокоен сън и смущения в психо-емоционалното състояние.
2. Синдромът на апнея е задържане на дъха по време на сън. Хипоксията се отразява негативно на функционирането на мозъка и растящото тяло.
3. Отити – честите инфекции водят до хронични и ексудативно възпалениесредно ухо. Увеличените аденоиди блокират слуховата тръба, причинявайки патологии в средното ухо. Децата страдат от възпаление на средното ухо повече от 4 пъти годишно. На този фон се наблюдава трайна загуба на слуха.
4. Нарушения на лицевия скелет - увеличените аденоиди провокират необичайни деформации в лицево-челюстните кости. В медицината има термин за горните симптоми „аденоидно лице“.
5. Злокачествените изменения - хипертрофиралите сливици могат да предизвикат онкологичен процес.

Отстраняването на сливиците се извършва след набор от диагностични мерки. Лечението се извършва от отоларинголог и хирург. Ако е необходимо, ако има ясни показания и сериозни причини, тогава операцията се извършва дори в ранна детска възраст. В същото време честите остри респираторни вирусни инфекции не са индикация за операция, както и постоянното назално дишане.

Подготовка

Както всяка операция, отстраняването на аденоиди при деца изисква внимателна подготовка. Лечението е най-добре да се провежда в началото на есента, когато имунитетът на малкия пациент е в добро състояние и тялото е пълно с витамини. През студения сезон операцията не се извършва, тъй като съществува риск от развитие на ARVI и други заболявания. При горещо време има повишен риск от гнойни и инфекциозни усложненияв постоперативния период, тъй като през този период бактериите активно се размножават.

Подготовка за аденотомия:

• Преглед при зъболекар и лечение на зъбите.
• Облекчаване на възпалителни процеси в организма.
• Комплекс от лабораторни изследвания.
• Инструментална диагностика.
• Диференциални прегледи.

Аденотомията е доста проста операция, която се извършва в амбулаторни условия. Процедурата е с продължителност не повече от 20 минути при локално или обща анестезия. В рамките на 4-5 часа след лечението родителите могат да вземат бебето у дома, при условие че няма усложнения.

Процесът на възстановяване отнема няколко месеца. Правилната подготовка минимизира риска от усложнения, но родителите трябва да са наясно с риска от усложнения. В първия момент след операцията имунитетът е намален. Запушен нос и слуз с кървави ивици също остават временно. След 2 седмици състоянието на пациента се нормализира.

Тестове преди отстраняване на аденоиди при деца

Преди аденотомия на пациента се предписва набор от лабораторни изследвания. Тестовете преди отстраняване на аденоиди при деца се състоят от:

• Кръвен тест (общ, биохимичен).
• Анализ на урината.
• Коагулограмата е изследване на показателите за съсирване на кръвта.
• Анализ за вируси на хепатит В и С.
• Кръвен тест за ХИВ и сифилис.
• Електрокардиограма.

Техника за отстраняване на аденоиди при деца

Днес има няколко начина за лечение на аденоиди. Въпреки факта, че сливиците нямат нервни окончания, по време на операцията се използва анестезия, така че пациентът да не изпитва дискомфорт по време на процедурата.

В УНГ хирургията се използват следните методи за отстраняване на аденоиди при деца:

1. Класическият метод - по време на операцията няма възможност за визуално наблюдение на процедурата. В устната кухина се вкарва аденотом, пръстеновидно ножче. За визуализиране на процедурата се използва ларингеално огледало. Основният недостатък на операцията е интензивното кървене и невъзможността за пълно отстраняване на лимфоидната тъкан. В някои случаи лекарите трябва да прибягват до употребата на хемостатични лекарства.
2. Ендоскопските техники са хирургични интервенции с въвеждането на ендоскоп с камера в назофарингеалната кухина. Изображението, получено по време на операцията, значително подобрява точността на процедурата и нейните резултати.
   • Лазерното отстраняване е високо прецизен и малотравматичен метод. Стерилността на лазера минимизира риска от следоперативни усложнения. Периодът на възстановяване и заздравяването протича много по-бързо.
   • Ендоскопско лечение – с помощта на видеоендоскоп лекарят отстранява хипертрофиралата тъкан с висока точност. Този метод дава добри резултати.
   • Радиовълнова аденотомия - възпалената тъкан се отстранява с помощта на специално устройство. Техниката осигурява минимума болезнени усещанияи ви позволява да сведете до минимум риска от усложнения.
   • Лечението със студена плазма е комбинация от криотерапия и плазмени техники. Изрязването на тъкан се извършва с помощта на ниски температури. Предимствата на метода включват неговата безкръвност и безболезненост. Основният недостатък на тази терапия е, че могат да останат белези, причиняващи проблемив гърлото.

Хирургическата интервенция се препоръчва да се извършва в началото на есента, когато защитните свойства на имунната система са най-добри. високо ниво. За да се възстанови бързо и без усложнения, трябва да се придържате към специална диета и възстановителни дихателни упражнения.

Как се извършва отстраняването на аденоиди при деца?

Операцията може да се извърши както в стационарно отделение, така и в амбулаторна клиника. Методът на лечение зависи от степента на възпалителния процес и други характеристики на тялото на пациента. Процедурата се извършва под обща или местна анестезия. След като анестезията подейства, лекарят определя къде се намират деформираните лимфоидни тъкани и започва тяхното изрязване.

Основни оперативни техники и характеристики на тяхното изпълнение:

1. Класическа хирургия - отстраняването на сливиците става през устната кухина с помощта на специален скалпел. Процедурата се извършва под местна анестезия. Основният му недостатък е липсата на визуализация на хирургичното поле. Тоест премахването става на сляпо и има голям риск от рецидив.
2. Лазерно отстраняване - лазерен лъч се използва за изрязване на тъкан. Той коагулира възпалените тъкани или постепенно ги изпарява слой по слой. Предимството на тази процедура е, че няма кървене. Недостатъците включват неговата продължителност, която е повече от 20 минути.
3. Microbreeder - с помощта на шейвър (устройство с въртящ се скалпел), лекарят изрязва аденоидите. По време на процедурата близките лигавици не се засягат. Ако има кървене, раната се третира с лазер или радиовълни.
4. Електрокоагулация - отстраняването на сливиците се извършва чрез поставяне на специални електродни бримки върху тях. Този метод е абсолютно безкръвен, тъй като съдовете са запечатани по време на отстраняването.
5. Студена плазмена аденотомия - въздействам на тъканите с помощта на плазмен лъч. Този метод най-често се използва при необичайно разположение на сливиците. Лекарят може да регулира дълбочината на проникване на лъча.

Независимо от избрания метод, операцията продължава не повече от половин час, след което пациентът започва да се възстановява от анестезия. Лекарят следи състоянието му 3-4 часа и след това го изпраща вкъщи. Ако по време на хирургична интервенцияили след кървене или други усложнения, пациентът се оставя в болницата за 1-3 дни.

Отстраняване на аденоиди 2-ра степен при деца

Значително увеличение на тъканта на сливиците със затваряне на 2/3 от носната кухина е вторият етап на аденоидите. Патологичният процес се проявява чрез нарушения на назалното дишане. Детето има затруднено дишане през деня и нощта, което води до нарушения на съня. Поради недостатъчната нощна почивка бебето става летаргично и раздразнително. Недостигът на кислород провокира силно главоболие и изоставане в развитието.

Възпалените сливици могат да причинят симптоми, които на пръв поглед не са свързани с назофаринкса:

• Спешна уринарна инконтиненция.
• Бронхиална астма.
• Увреждане на слуха.
• Топлинатела.
• Кърваво течение от носа.
• Синдром на апнея и нощно хъркане.

В допълнение към горните симптоми, аденоидите причиняват нарушение на говора. Пациентът започва да говори през носа си, тоест неясно.

Отстраняването на аденоиди от 2 степен при деца е един от методите за лечение. Разграничават се следните показания за хирургическа намеса:

• Забавено умствено и физическо развитие.
• Чести екзацербации на аденоидит и синузит.
• Бронхиална астма, инконтиненция и други болезнени симптоми.
• Спиране на дишането по време на сън.

Основната цел на операцията е отваряне на носните проходи при запазване на лимфоидната тъкан на носните сливици за поддържане на нормално състояние на имунитета. Операцията се извършва с частично или пълно отстраняване на деформираните тъкани. Лечението най-често се извършва под обща анестезия с ендоскопски методи. Хирургията е противопоказана извън острата фаза на възпалението. В останалите случаи те се извършват превантивни действия, потискайки растежа на аденоидната тъкан.

Отстраняване на аденоиди 3 степен при деца

Ако обраслата аденоидна тъкан напълно блокира носния проход и пациентът диша само през устата, тогава това показва аденоидит на етап 3, който е най-опасният. Повечето тази болестпациентите са податливи детство. Аденоидните образувания са източник на инфекция, която бързо се разпространява в синусите, фаринкса и бронхите. Патологичният процес е придружен от алергизация и замърсяване от бактерии.

Отстраняването на аденоиди от степен 3 при деца се извършва при липса на положителни резултати от лекарствената терапия и когато болезнените симптоми се увеличат. Операцията се извършва с помощта на обща анестезияи отнема не повече от 20 минути. Пълното възстановяване настъпва след 1-2 месеца.

Без навременно хирургично лечение аденоидитът води до следните усложнения:

• Нарушения физиологични характеристикисредно ухо.
• Хронични инфекциозни процеси в организма.
• Често срещан настинки.
• Възпалителни лезии респираторен тракт.
• Деформации на лицевите кости.
• Намалена производителност.

Горните усложнения са опасни за тялото на детето. Но навременната операция може да сведе до минимум риска от тяхното развитие.

Ендоскопско отстраняване на аденоиди при деца

Един от методите за лечение на хипертрофирана тъкан на фарингеалните сливици е ендоскопското отстраняване на аденоидите. При деца тази операция може да се извърши на всяка възраст. Процедурата се извършва в болнични условия под обща анестезия.

Предимства на ендоскопията:

• По време на операцията пациентът е в медикаментозен сън, така че не изпитва дискомфорт.
• Отстраняването на тъканите се извършва с помощта на видеоендоскопско оборудване, така че целият процес се контролира от лекар.
• За да се предотврати рецидив, аденоидната тъкан се изрязва напълно.

Ендоскопската аденотомия е минимално инвазивна процедура. Особено ефективен е при сливици, които се разпространяват по стените на лигавицата и не растат в лумена на дихателните пътища. Тази тъканна структура не пречи на дихателния процес, но значително влошава вентилацията на слуховата тръба. На този фон се появяват чести отити, а в напреднали случаи и кондуктивна загуба на слуха.

Характеристики на процедурата:

1. На пациента се прилага обща анестезия, което прави операцията абсолютно безопасна и безболезнена. Анестезията се прилага и в носната кухина.
2. Лекарят вкарва ендоскоп в долния носов проход и изследва хирургичното поле.
3. Отстраняването на хипертрофирани фарингеални тъкани се извършва с помощта на различни ендоскопски инструменти: електрически нож, резекционна бримка или форцепс. Изборът на инструмент зависи от структурните особености на фарингеалните сливици.

Оперативната интервенция продължава не повече от 20 минути. Рискът от усложнения е минимален. Тежестта на следоперативния период зависи от вида на използваната анестезия. Много пациенти изпитват следните болезнени симптоми: гадене и повръщане, главоболие и световъртеж, кървене от носа. В повечето случаи бебето се изпраща у дома 2-3 дни след резекция.

За да може възстановяването да се извърши бързо и с минимални усложнения, лекарят дава редица препоръки. На първо място се назначава специална диета. В първите дни след операцията се допускат само меки, натрошени храни: пюрета, зърнени храни, супи. След една седмица менюто може да се разшири. В допълнение към диетата се препоръчва щадящ режим на физическа активност. Пълното възстановяване настъпва след 1-3 месеца.

, , , ,

Отстраняване на аденоиди при деца със самобръсначка

Един от видовете ендоскопска аденотомия е отстраняването на хипертрофирана тъкан с помощта на самобръсначка.

Характеристики на процедурата:

• Операцията се извършва с помощта на микромелница, която е подобна на бормашина и се намира в куха тръба.
• Отстрани на тръбата има отвор, през който фрезата се върти, захваща и реже тъканта.
• Самобръсначката е свързана със смукателно устройство, което отстранява отстранената тъкан и я предпазва от навлизане в дихателните пътища, което значително намалява риска от аспирация.

Операцията се извършва под обща анестезия с изкуствена вентилация. За наблюдение на хирургичното поле се вкарва ендоскоп през устната кухина или носния проход.

Следоперативният период продължава 1-3 дни. През следващите 10 дни на пациента се показва ограничена физическа активност и диетична терапия. Нормалното назално дишане се появява 2-3 дни след операцията. За да се ускори възстановяването, специални дихателни упражненияи курс на физиотерапия.

Лазерно отстраняване на аденоиди при деца

Модерен метод за лечение на възпалени тъкани на фарингеалните сливици е лазерното отстраняване на аденоиди. При деца лазерната технология е минимално инвазивна процедура с минимални усложнения.

Предимства на лазерното лечение:

• Минимална травма на оперираната зона.
• Висока точност на действията на хирурга.
• Минимална кръвозагуба и пълна стерилност.
• Кратък възстановителен период.

Лазерната аденотомия може да се извърши по следните начини:

1. Валоризация - горните слоеве на аденоидната тъкан се изгарят с нагрята пара въглероден двуокис. Този метод се използва в ранните стадии на заболяването, когато аденоидите не са много големи.
2. Коагулация – извършва се при аденоиди 3 степен, за въздействие върху тъканта се използва фокусиран лазерен лъч.

Процедурата се извършва под малка анестезия, което значително намалява риска от усложнения от упойката и улеснява излизането от упойка. Въпреки всички предимства на лазерното лечение, някои хирурзи не препоръчват използването му. Това се обяснява с факта, че лазерният лъч не премахва, а изгаря възпалената тъкан, възстановявайки нейния нормален размер.

Отстраняване на аденоиди при деца с помощта на радиовълни

Друг популярен метод за лечение на аденоидит е методът на радиовълните. Процедурата се извършва в болнични условия с помощта на специален апарат Surgitron. Хипертрофираните назофарингеални сливици се изрязват с помощта на дюза с радиовълни.

Предимства на отстраняването на аденоиди при деца с радиовълни:

• Минимална загуба на кръв поради коагулация на кръвоносните съдове.
• Използване на обща анестезия за деца под 7 години и локална анестезия за по-възрастни пациенти.
• Възстановителен период с минимални усложнения.

Радиовълновото лечение е показано в следните случаи: намалена острота на слуха, затруднено дишане през носа, чести вирусни заболявания, хроничен среден отит, липса на ефект от лекарствената терапия. Операцията се препоръчва при тежки патологични процеси, които засягат горните дихателни пътища, както и при деформация на лицевия скелет и неправилна оклузия поради аденоиди.

За да бъде лечението ефективно, се извършва специална подготовка. Пациентът се преглежда от педиатър и отоларинголог, набор от лабораторни и инструментални изследвания. Няколко дни преди операцията се препоръчва диетично хранене.

Непосредствено преди операцията се прилага анестезия. След като анестезията влезе в сила, лекарят започва лечение. Изрязването на засегнатата тъкан се извършва с помощта на радиовълни. Процедурата продължава не повече от 20 минути. След отстраняване на сливиците пациентът се превежда в общо отделение и се проследява състоянието му.

Противопоказания за радиовълнова аденотомия:

• Възраст под 3 години.
• Онкологични заболявания.
• Тежки нарушения на кръвосъсирването.
• Деформация на лицевия скелет.
• Скорошни превантивна ваксинация(по-малко от 1 месец).

След операцията на пациента се предписват много течности и, ако е необходимо, лекарстваза симптоматична терапия. Особено внимание се обръща на храненето и минималната физическа активност. Забранено е вземането на гореща вана или слънчеви бани на пряка слънчева светлина.

Противопоказания за провеждане

Затруднено назално дишане, чести настинки, загуба на слуха и редица други болезнени симптоми са признаци на възпаление на сливиците. Лечението зависи от етапа на патологичния процес. В ранните етапи се извършва лекарствена терапия, а при тежка хипертрофия – оперативно лечение.

Усложнения след процедурата

Хирургичното лечение на възпалени тъкани на фарингеалните сливици може да причини различни видове усложнения. След отстраняване на аденоидите децата най-често изпитват временно намаляване на имунната система, развитие на вторична инфекция, хъркане, хрема и други проблеми.

Особено внимание се обръща на усложненията след анестезия:

• Проблеми на етапа на интубация и въвеждане в анестезия: увреждане на лигавиците на трахеята, ларинкса, орофаринкса, пневмоторакс поради въвеждане на тръба в един от главните бронхи.
• Рязко намаляване на сърдечната дейност при поддържане на анестезия.
• Хипоксия и хемодинамични нарушения.
• Болезнен шок поради неправилно избрана доза болкоуспокояващо.
• Задушаване поради преждевременно отстраняване на ендотрахеалната тръба и недостатъчно проследяване на състоянието на пациента.

Избор на най-подходящия метод за отстраняване на аденоиди и правилна подготовкапреди операцията, намаляват риска от усложнения.

, , ,

Кървене след отстраняване на аденоиди при деца

Доста често усложнение на хирургичното лечение на аденоидит е кървенето. След отстраняване на аденоидите този симптом най-често се появява на първия ден след операцията. За да се предотврати това, се препоръчва да се обърне внимание на следните противопоказания:

• Прегряване на детето.
• Престой в задушна стая.
• Хранене на горещи или пикантни храни.
• Повишена физическа активност.

Показани са пациенти почивка на леглои използването на вазоконстрикторни капки за нос. Също така трябва редовно да правите мокро почистване и вентилация на стаята, за да улесните дишането през носа. Ако се случи кървене от носа, тогава трябва да се свържете с отдела за УНГ за лечение и профилактика на разстройството.Скоростта на възстановяването на детето след аденотомия зависи от спазването на медицинските предписания. Препоръките след операцията се свеждат до следните правила:

• Спазвайте диетата 1-2 седмици. На пациентите се препоръчва да ядат обогатени, висококалорични храни. През първите дни ястията трябва да са меки (картофено пюре, каша, супа).
• Пийте много вода - пречистена вода, билкови чайове от натурални съставки, плодови напитки, компоти.
• Употреба на лекарства – предписани за деца вазоконстрикторни капкиза предотвратяване на рефлекторно подуване на лигавицата.
• Освобождаване от физическа дейностза 3-4 седмици и почивка на легло за 1-2 седмици.

Какво е забранено след отстраняване на аденоиди при деца?

Следоперативният период е също толкова важен етап от лечението, колкото и самата операция. Ето защо родителите трябва да знаят какво да не правят след отстраняване на аденоиди при деца и как да ускорят процеса на възстановяване.

На първо място е необходимо да се разбере това постоперативен периодВсяко дете има свои собствени нюанси. Те зависят от сложността на извършената операция и индивидуалните характеристики на тялото на детето.

Основните противопоказания за пациента за 1-2 седмици след аденотомия:

• Плуване в гореща вода, престой в горещи стаи или слънчеви бани.
• Физическа активност, активни игри.
• Гореща, твърда, груба и пикантна храна.

Детето трябва да остане в леглото и да бъде под постоянно наблюдение на възрастен.

Следоперативен период

1. След като малкият пациент е бил освободен от болницата, е необходимо да се създадат най-удобните условия за него. Преди всичко се уверете, че стаята е добре проветрена с оптимална температура и слаба светлина.
2. В първите часове след аденотомията трябва да се постави студен компрес върху оперираната област. Това ще помогне за намаляване на подуването на назофаринкса. На клепачите може да се появи подуване, за да го премахнете, в очите се влива 20% разтвор на албуцид.
3. Родителите трябва редовно да измерват телесната температура на детето си в продължение на 3-5 дни след операцията. При хипертермия, ако температурата е над 38 °C, на бебето трябва да се даде антипиретик.
4. Особено внимание трябва да се обърне на храненето. През първата седмица след операцията са показани само пасирани и течни храни. По-добре е ястията да се приготвят на пара или да се задушават, за да могат лесно да се поглъщат. Основата на диетата трябва да бъде смлени зърнени храни, задушени зеленчуци, котлети на пара, зеленчукови отвари и компоти. За да сте сигурни, че храната не дразни гърлото ви, тя трябва да е на стайна температура.
5. Трябва да се ограничи активни движения, физическо възпитание и спорт. На детето трябва да се осигури почивка на легло: правилна почивка и сън.

В допълнение към горните препоръки, лекарят предписва вазоконстрикторни капки за нос, които ускоряват заздравяването. повърхност на ранатаи улесняват дишането през носа. Най-често това са следните лекарства: Тизин, Глазолин, Назол, Називин, Нафтазин и др. Продължителността на тяхното използване не трябва да надвишава 5 дни.

Друго задължително условие, което трябва да се спазва след отстраняване на аденоиди при деца, е дихателни упражнениявъзстановяване нормално дишане. Ако се спазват всички медицински препоръки, състоянието на пациента ще се нормализира за 7-10 дни.

Дихателни упражнения след отстраняване на аденоиди при деца

На всички пациенти след хирургично лечение на хипертрофирана тъкан на фарингеалните сливици се предписват дихателни упражнения. След отстраняване на аденоиди при деца физиотерапията се провежда 10-15 дни след завръщането вкъщи. Упражненията са насочени към възстановяване на назалното дишане.

Дихателните упражнения трябва да включват следните упражнения:

• Краката на ширината на раменете, ръцете на кръста и главата отметната назад. Бавно вдишайте през устата и спуснете Долна челюст, издишайте през носа и повдигнете челюстта. Вдишайте на 4 броя и издишайте на 2 броя.
• Начална позиция: изправени, краката заедно. Докато вдишвате, вдигнете ръцете си и поставете краката си на пръсти; докато издишвате, спуснете ръцете си.
• Начална позиция, както в предишното упражнение. Докато вдишвате, наклонете главата си към дясното рамо, а докато издишвате, към лявото.
• Ръцете са сключени зад гърба, главата е отметната назад. Бавно вдишайте през устата и вдигнете ръцете си нагоре, издишайте през носа.
• Ръцете покрай тялото, краката на ширината на раменете. Бавно вдишайте с изпъкнал корем, издишайте с мускулна контракция. Това упражнение тренира добре коремното дишане.
• Стиснете носа си и пребройте шумно до 10. Отворете носа си и поемете дълбоко въздух и издишайте през устата.

Упражненията трябва да се извършват сутрин и вечер в добре проветриво помещение. Дихателният комплекс трябва да отнеме не повече от 30 минути. Натоварването трябва да се увеличава постепенно, приблизително на всеки 4-6 дни. Броят на повторенията на всяко упражнение е 4-5 пъти.

Отпуск по болест след отстраняване на аденоиди при дете

Въпреки факта, че аденотомията е доста проста операция в УНГ практиката, тя изисква внимателна подготовка както от страна на лекаря, така и от родителите на младия пациент. Отпуск по болест след отстраняване на аденоиди от дете най-често се издава за период до две седмици. Продължителността му зависи от характеристиките на извършената операция и общото състояние на пациента. Ако е необходимо, родителите могат да удължат отпуска по болест, за да се грижат за дете чрез медицинска комисия, докато бебето се възстанови напълно.

Аденоидите се наричат ​​увеличени назофарингеални сливици, които водят до затруднено дишане през носа, загуба на слуха и изоставане във физическото и умственото развитие. Обикновено сливиците служат като защитен орган, предпазвайки тялото от инфекции, но честите инфекциозни заболявания водят до повторно възпаление на лимфоидната тъкан, в резултат на което тя расте под формата на аденоиди.

Децата на възраст от 3 до 7 години боледуват най-често в резултат на чести остри респираторни вирусни инфекции и др. инфекциозни заболявания(морбили, скарлатина).

Аденоидите могат да бъдат придружени и от такива симптоми като суха кашлица, треска, нощно хъркане и мукозен жълто-зелен секрет от носа.

Хирургическата интервенция е необходима само когато всички консервативни методи са неефективни. Най-ефективният начин за лечение на аденоиди е тяхното премахване.

Възпалението на аденоидите може да възникне в три форми на заболяването: остра, хронична и подостра

Каква е операцията

Най-често срещаният метод за отстраняване на аденоиди е аденотомията. Това е една от най-кратките операции, която продължава около 5 минути под местна или обща анестезия.

За съжаление, операцията не може да бъде 100% безопасна, тъй като могат да възникнат усложнения:

1. последствия от анестезия;
2. увреждане на небцето, кървене.

Не е препоръчително операцията да се извършва през високите сезони вирусни инфекциикогато имунната система е отслабена. Най-доброто времеза операцията - летен период.

Операцията може да се извърши на пациенти от всяка възраст. Възстановяването е бързо, пациентът напуска лечебното заведение на същия ден. След отстраняване на аденоидите се препоръчва няколко дни да се поддържа диета, която изключва пикантни, горещи, студени и твърди храни.

Показания за отстраняване на аденоиди

Основните индикации за операция не са размерът на аденоидите, а симптомите, които са резултат от възпалени назофарингеални сливици.

Аденоидните израстъци водят до нарушаване на много функции в тялото. Оформен хронична лезияинфекции, докато имунитетът намалява.

Показания за отстраняване на аденоиди при деца:

• Загуба на слуха. Назофарингеалните сливици блокират прохода на Евстахиевата тръба, като по този начин предотвратяват преминаването на въздух в средното ухо. Тъпанчегуби своята подвижност, слухът се влошава.
• Хроничен аденоидит. Възпалените аденоиди са благоприятна среда за различни вируси и бактерии.
• Чести отити. Поради растежа на аденоидите възниква дисфункция на средното ухо и се появяват благоприятни условия за вируси и бактерии.
• Нарушение на говора.
• Влошаване на умствената и физическата активност.
• Неправилна захапка, образуване на "аденоидно лице".
• Аденоидна кашлица.
• Заболявания на дихателните пътища (бронхит, фарингит, трахеит, пневмония). При възпалени назофарингеални сливици постоянно се образува слуз и гной, които се вливат в долните отдели дихателната система. Така предизвикват възпаление, което води до респираторни инфекции.
• Чести ARVI.
• Липса на резултати от консервативни методи на лечение.

Методи за отстраняване на аденоиди

Инструментален метод за отстраняване - Аденотомия

Аденотомията се извършва с помощта на специален пръстеновиден нож, който се нарича аденотомия. Въвежда се в областта на назофаринкса и когато аденоидната тъкан влезе в пръстена, се отрязва с едно движение на ръката. След това аденоидът се отрязва. Операцията продължава около 5 минути. Кървенето спира в рамките на няколко минути.

Извършва се под местна анестезия в амбулаторни условия. Не е необходим болничен престой. Сред недостатъците на такава операция може да се отбележи, че лекарят оперира на сляпо, без да вижда назофарингеалната кухина. Много често остават малки участъци от лимфоидна тъкан, което води до повторен растеж на аденоидите в бъдеще.

Радиовълново отстраняване на аденоиди

Операцията се извършва с помощта на апарат Surgitron, който има специално приспособление за отстраняване на аденоиди - радиовълнов аденоид. Използвайки тази приставка, целият аденоид се отрязва наведнъж, както при аденотомията, и радиовълната обгаря съдовете, като по този начин намалява кървенето. Сред предимствата на операцията:

1. намаляване на загубата на кръв по време на операция;
2. намаляване на риска от следоперативно кървене.

Лазерното лечение е най-доброто постижение в хирургията. Операцията се извършва под въздействието на лазерно лъчение. Има повишаване на температурата в тъканите и по този начин изпаряване на течност от тях. Сред недостатъците на метода:

1. по-продължителна експлоатация;
2. настъпва нагряване на съседни здрави тъкани.

Деца под 7 години се оперират под обща анестезия, над 7 години - под местна упойка.

Отстраняване със самобръсначка (микродебридер)

Микродебридерът е инструмент с въртяща се глава и острие в края. Инструментът раздробява аденоида, който след това се поставя в смукателен резервоар. Микродебридерът ви позволява напълно да премахнете аденоидите, без да увреждате лигавицата, т.е. без кървене. Операцията се извършва под анестезия с ендоскопски контрол. Този метод е един от най-ефективните, при който рискът от повторен растеж практически липсва.

Деца под 7 години се оперират под обща анестезия, а над 7 години - под местна упойка.

Подготовка за операция

Отстраняването на аденоиди не е спешна операция. Трябва да се подготвите за това, да го изпълните пълен прегледдете:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• Анализ на урината;
• кръвен тест за инфекции като хепатит, ХИВ;
• коагулограма;
• преглед от педиатър.

В деня преди операцията не трябва да ядете или дори да пиете вода. Предния ден трябва да се въздържате от вечеря след 18 часа.

Анестезия за отстраняване на аденоиди

Местна анестезия

Възможно за деца над 7 години:

1. приемане на успокоително;
2. прилагане на анестетичен разтвор в назофаринкса (10% разтвор на лидокаин);
3. инжектиране на по-малко концентриран анестетичен разтвор в аденоидната тъкан (2% лидокаин).

По време на операцията детето е в съзнание.

При деца на възраст от 2 до 7 години операцията за отстраняване на аденоиди се извършва под обща анестезия, която не причинява психологическа травма на детето и напълно елиминира болка. За бързо връщане в съзнание е по-добре да използвате пропофол или друг модерен инхалационен анестетик за обща анестезия.

Усложнения след операция

Най-честото усложнение е кървенето. Най-често това се случва в рамките на три часа след операцията, така че това е времето, през което детето трябва да бъде под наблюдението на лекар.

Рядко възниква остър среден отит, тъй като кръвта може да навлезе в слуховата тръба. Понякога през първите 2 дни след операцията температурата се повишава до 38 градуса.

Отстраняването на аденоиди е един от методите за лечение на патологична пролиферация на назофарингеалната сливица. Предписва се, ако детето е диагностицирано с усложнения, причинени от аденоиди (нарушено назално дишане, загуба на слуха, хронично възпаление на назофаринкса) и лекарствената терапия не води до положителен резултат.

Отстраняването на аденоиди, което се извършва при дете, независимо от възрастовата му група, е радикален метод за лечение на назофарингеална болест, наречена аденотомия.

Терапевтичните манипулации от този тип са пълноценна хирургична операция, която е насочена към изрязване на прекомерно разширена лимфоидна тъкан. От него се състои назофарингеалната сливица, която е претърпяла хиперплазия и е нарушила нормалната циркулация на въздуха в горните дихателни пътища.

Таблицата по-долу показва видовете хирургическа интервенция, както и спецификата на нейното изпълнение:

Отстраняването на аденоиди от дете се извършва на етапи 3 и 4 на аденоидит

Вид аденотомия	Характеристики на хирургичното лечение
Пълна	Осигурява пълна резекция на фарингеалната сливица, която е претърпяла патологично въздействие и е силно увеличена по размер. Решението за пълно изрязване на аденоидите се взема от отоларинголог въз основа на резултатите от изследването. Лимфоидната тъкан се изрязва напълно, ако е силно изменена от хроничен възпалителен процес и е източник на хронична инфекцияи вече не изпълнява своите физиологични функции.
Частичен	Извършва се хирургично отстраняване само на част от сливицата. Използването на този тип аденотомия е препоръчително, ако няма признаци на възпаление на лимфоидната тъкан и нейната хиперплазия не е значителна. Частичното отстраняване на назофарингеалната тонзила позволява да се сведе до минимум травмата на меките тъкани, да се запази функционалността на лимфоидната тъкан и да се осигури бързо следоперативно възстановяване.
Класическа аденотомия	По време на отстраняването на назофарингеалните сливици се използва специален хирургически инструмент - аденотомно ножче. Основните недостатъци на този вид отстраняване на аденоиди са тясното зрително поле, както и силното кървене, което се появява веднага след отрязването на лимфоидната тъкан. Поради това се увеличава времето за заздравяване на раната, което може да продължи от 7 до 10 дни.
Лазер	Съвременен метод за отстраняване на аденоиди. Позволява ви да се отървете от болните назофарингеални сливици с помощта на лазер, който бързо изрязва хиперпластичната тъкан, но няма голяма загуба на кръв. Лазерното отстраняване на аденоиди се характеризира с висока прецизност и минимална травма на околните тъкани, както и на лигавицата на назофаринкса. Рехабилитационният период е 2-3 дни.
Ендоскопски	Един от най-разпространените и ефективни методи за извършване на аденотомия. По време на хирургични процедури се използват аденотомно ножче и ендоскоп. Лекарят, извършващ лечение, вижда обект хирургична интервенцияи премахва изключително лимфоидната тъкан, която нарушава циркулацията на въздуха в назофаринксната кухина.
Коблация	Този тип аденотомия включва използването на апарат със студена плазма. Медицинското оборудване от този тип позволява безболезнено изрязване на назофарингеалните сливици, избягване на кървене, каутеризация на оперираната област и осигуряване на възможно най-бързо възстановяване на тялото.

Цената на отстраняването на аденоидите зависи от вида на извършената операция. Конвенционалната хирургична интервенция без използването на скъпа медицинска апаратура, както и с помощта на ендоскоп се извършва безплатно в държавни институцииздравеопазване.

Иновативни техники за изрязване на назофарингеални сливици с помощта на студени плазмени и лазерни инструменти се извършват в частни клиники, а средната цена на медицински услуги от този тип е 3000-4000 рубли.

Предимства и недостатъци на отстраняването на аденоиди при дете

Отстраняването на аденоиди при дете е хирургическа интервенция на сливиците на назофаринкса, която включва увреждане на меките тъкани и лигавицата, разположени в обиколката.

Предимства хирургично отстраняванеаденоидите са както следва резултати, които могат да бъдат постигнати след хирургични процедури:

• възстановява се назалното дишане, което преди това е било напълно или частично отсъстващо;
• дълбоко и добър сън, тъй като преди това не можеше да спи нормално поради постоянно запушен нос;
• предотвратява се неправилното захапление и развитието на долната челюст, тъй като при аденоиди дишането е възможно само през устата, която остава постоянно отворена (възниква неправилно образуване на зигоматично-орбиталните стави);
• детето е по-малко вероятно да страда от настинки и инфекциозни заболявания на назофаринкса;
• намалява риска от развитие на съпътстващи заболявания на горните дихателни пътища под формата на синузит, синузит, фронтален синузит, които често се диагностицират при деца с неотстранени аденоиди;
• изчезва хъркането, което се среща при всяко второ дете с хиперплазия на назофарингеалните сливици;
• навременното отстраняване на аденоидите предотвратява възпаление на средното ухо и загуба на слуха;
• развива се нормална реч и дикция, детето спира да говори през носа си.

Предимствата на аденоидната хирургия далеч надхвърлят потенциалните недостатъци.

Недостатъците на хирургическата интервенция са следните рискове:

• аденоидите се състоят изцяло от лимфоидна тъкан, участват в синтеза на специални клетки - лимфоцити, които са необходими за осигуряване на локален имунитет (отстраняването им ще направи назофаринкса по-уязвим към опасни бактериални и вирусни микроорганизми);
• около 25% от операциите за отстраняване на назофарингеалните сливици завършват с рецидив на заболяването, което се връща отново след продължителна настинка, остра респираторна вирусна инфекция или грип;
• в назофаринкса може да се развие огнище на хронична инфекция, което ще доведе до честа и безпричинна поява на хрема и гнойно отделяне;
• детето ще получи психологически стрес, причинен от вида на кръв, хирургически инструменти (съзнанието на деца на 3-5 години все още не е готово за факта, че ще се извършват манипулации в дълбините на устната им кухина, което ще доведе до освобождаване на кръв, болка и ограничения в храненето);
• винаги съществува риск от бактериална инфекция, която може да доведе до усложнения, да причини образуване на абсцеси и да причини продължителен възпалителен процес;
• увреждане на рецепторите, нервните окончания и загуба на обоняние (детето просто престава да различава миризми).

Всички плюсове и минуси хирургично отстраняванеаденоидите се обясняват на родителите на детето преди определяне на дата за операция. Ексцизията на назофарингеалните тонзили с помощта на лазерни или студени плазмени инструменти минимизира всички горепосочени недостатъци и рискове.

Показания за отстраняване на аденоиди при дете

Премахването на аденоиди при дете е радикален метод на лечение, необходимостта от който се определя изключително от отоларинголог.

Хирургично изрязване на увеличени назофарингеални сливици е показано, ако детето има следните признаци на патология:

• няма дишане през носа, детето се опитва да вдиша, но лимфоидната тъкан блокира лумена на дихателния канал;
• детето винаги е с отворена уста;
• през нощта бебето се притеснява от силно хъркане, което се чува в цялата стая;
• детето често страда от настинки и инфекциозни заболявания, страда от хроничен ринит;
• съпътстващи усложнения на аденоида, развити под формата на синузит, синузит, фронтален синузит;
• лечение с лекарстване носи положителен терапевтичен резултат;
• слухът на детето започна да намалява, речта и дикцията му бяха нарушени, той започна да тананика;
• съществува риск от развитие проблеми със зъбитесвързано с постоянно отворена уста, изсушаване на лигавицата на венците, небцето, вътрешната повърхност на бузите и езика и образуването на неправилна оклузия.

Родителите, които смятат, че детето им не се нуждае от операция за отстраняване на увеличените аденоиди, имат право да откажат операция. Предоставя им се документ по образец, в който посочват, че им е разяснена необходимостта от оперативно лечение на детето, както и последиците от липсата на подходяща терапия.

Противопоказания за отстраняване на аденоиди при дете

Премахването на аденоиди от дете не е трудно операция, който се понася добре и също така има минимален брой усложнения. Въпреки това има редица ограничения за неговото прилагане.

Премахването на аденоиди е противопоказано в следните случаи:

В процеса на изследване на детето и подготовката му за операция, лекуващият лекар може да открие други причини, които изключват напълно хирургическа интервенция или изискват временно лечение.

Какви прегледи трябва да се преминат преди отстраняване на аденоиди от дете?

Преди да определите дата за отстраняване на назофарингеалните сливици, детето трябва да премине следните тестовеИ се подложи на инструментално изследване на тялото:

В допълнение към горните видове изследвания, детето се подлага на общ тест за кръв и урина. Преди да предпише диагноза, лекуващият лекар палпира назофаринкса и извършва предна риноскопия, като изследва повърхността на аденоидите през носните отвори.

Подготовка за отстраняване на аденоиди от дете

Преди извършване на хирургична операция е необходимо да се спазват редица правила, които ще осигурят нормалния процес на отстраняване на аденоидите и ще сведат до минимум риска от усложнения.

Извършват се следните подготвителни стъпки:

Премахването на аденоиди от дете не е сложна хирургическа операция, но изисква правилна психологическа нагласа и морална издръжливост. Особено ако операцията се извършва традиционно хирургичнобез използване на ендоскоп.

Този метод за хирургично лечение на аденоиди все още се използва в областни болницис лоша материално-техническа база, където липсват ендоскопски апарати. Родителите трябва да насърчават детето си, че операцията ще мине бързо и че е изключително необходима за здравето му.

Процедурата за отстраняване на аденоиди при дете

Изрязването на назофарингеалните сливици може да се извърши по няколко начина. Процедурата за отстраняване на аденоиди зависи от вида на хирургическата интервенция, избрана от лекуващия лекар и родителите на бебето.

Хирургически метод

Този метод за отстраняване на обраслата лимфоидна тъкан включва следната процедура:

Детето е преместено в отделението хирургично отделение, където получава допълнително медикаментозно лечение, насочено към предотвратяване на бактериална инфекция и бързо заздравяване на назофаринкса.

Лазерно отстраняване

Модерен и практичен безболезнен метод хирургична терапия, което се извършва по следния начин:

Непосредствено след приключване на хирургичните процедури, използващи този методбебето може да се прибере. Ако процедурата по лечение е приключила без усложнения и няма кървене, тогава хоспитализацията не е необходима.

Ендоскопски

Този метод за отстраняване на аденоиди се използва по-често от всички други хирургични методи.

За да отърве бебето от аденоиди, хирургът извършва следните стъпки:

1. Детето получава местна или обща анестезия.
2. Устната кухина се фиксира в отворено положение, така че лекарят да има безпрепятствен достъп до лимфоидната тъкан.
3. В отвора на носа се вкарва ендоскопска сонда, която предава видео изображение в реално време и позволява на лекаря да види аденоидите на компютърен монитор.
4. Отстраняването на назофарингеалните сливици се извършва през устата с помощта на хирургически инструменти.

Веднага след приключване на лечебните процедури детето се превежда в отделението обща терапия. Доброто зрително поле и модерното оборудване позволяват бързо изрязване на лимфоидна тъкан с минимална травма на назофарингеалната лигавица.

Аденотомията с помощта на метода на коблация се извършва точно по същия принцип като лазерното отстраняване на назофарингеалните сливици, но само с помощта на устройство за студена плазма.

Възстановяване след отстраняване на аденоиди при дете

Ако хирургическата интервенция е извършена без нарушение на протокола за лечение, не са възникнали усложнения и околните тъкани и нервни окончания не са засегнати, тогава не се изисква специален курс на възстановителна рехабилитация. Детето не трябва да яде нищо през първите 2 часа след отстраняването на аденоидите.

След определеното време можете да ядете бульон, пюре и други течни храни. Застояли храни, груби, влакнести, солени, мариновани, кисели, пикантни храни са напълно изключени от диетата.

През следващите 5 дни след операцията се препоръчва изплакване на устата и ларинкса със слабо концентриран антисептичен разтвор. За приготвянето му трябва да вземете 1 ч.л. трапезна солбез пързалка и го разтворете в 0,5 литра топла вода.

Детето трябва да изплаква устата и гърлото с приготвения разтвор всеки ден. Продължителност медицинска процедура— 3-5 мин. 2 пъти на ден след измиване на зъбите. Деца под 5-годишна възраст, които все още нямат достатъчно умения за грижа за устната кухина, се лекуват с антисептично лечение на гърлото с разтвор на Lugol. Процедурата се извършва веднъж дневно в продължение на 5 дни.

Колко дълго ще продължат резултатите след отстраняване на аденоиди от дете?

Аденоидната хиперплазия не е рецидивиращо заболяване.С пълното отстраняване на лимфоидната тъкан се осигурява дългосрочен терапевтичен резултат, елиминирайки повторното образуване на израстъци. Частичното изрязване на аденоидите при запазване на част от сливиците увеличава риска от повторно разрастване на тъканите и запушване на дихателния канал.

В този случай детето може отново да се сблъска с проблема с дишането през носа. Вероятността от рецидив на заболяването е малко вероятна и повторното образуване на аденоиди е рядко.

Единствените изключения са случаите на нарушение на протокола за лечение, грешки, направени по време на операцията или запазване на по-голямата част от хиперпластичната тъкан на назофарингеалните сливици. За да се избегне рецидив на заболяването, се препоръчва да се прилага поне веднъж месечно през годината. посетете детски отоларинголог.

Възможни усложнения след отстраняване на аденоиди при дете

Усложнения, които възникват след отстраняване на аденоиди при всички деца възрастови групи- свързани с характеристиките на следоперативния период.

През първите 2-3 дни след операцията могат да възникнат следните усложнения:

Ако след отстраняване на аденоидите детето изпитва горепосочените усложнения, е необходимо незабавно да се свържете с лекуващия отоларинголог или хирурга, който извършва операцията.

Аденотомията не е опасна операциякоито трябва да бъдат изпълнени в срок. Силно увеличената тъкан на назофарингеалните сливици се отстранява по-трудно. Операция на дете ранни стадииобразуване на аденоиди, гарантира възстановяването на назалното дишане, бързото заздравяване на назофаринкса и липсата на негативни последици.

Формат на статията: Мила Фридан

Видео за аденотомия

Обратна връзка от дете след аденотомия:

Хирургията на аденоидите при дете (аденотомия) се извършва само по строги показания, когато наличието на аденоидни вегетации е свързано с голям рискотколкото премахването им. Това се отнася за ситуации, при които аденоидите създават значителни пречки за назалното дишане, причиняват изоставане в развитието на детето, трайно увреждане на слуха, хроничен среден отит, бронхиална астма, образуване на неправилна оклузия и аденоиден тип лице. В други случаи, ако е налице патология, консервативната терапия е метод на избор.

Децата, които са принудени да дишат през устата, вдишват недостатъчно загрят и пречистен въздух, което води до чести респираторни инфекции, които от своя страна допринасят за по-нататъшния растеж на назофарингеалната сливица - образува се порочен кръг.

Решението за необходимостта от хирургично лечение се взема от лекуващия УНГ лекар (отоларинголог) заедно с родителите на детето след установяване на значителна степен на аденоидна пролиферация и изчерпване на възможностите за консервативна терапия. Родителите трябва да бъдат информирани за възможни последствияотказ от операция, както и свързаните с нея рискове.

Подготовка за аденотомия: преглед

При подготовката за операцията се извършва подробен медицински преглед на детето. Събират се лична и фамилна анамнеза, апаратни и лабораторни данни.

Инструменталната диагностика обикновено се ограничава до радиография, но в някои случаи може да се наложи компютърна томография, както и при извършване на допълнителна диагностика (например ЕКГ при съмнение за сърдечна патология и др.).

Лабораторната диагностика включва общи и биохимични кръвни изследвания, определяне на кръвна група и Rh фактор, коагулограма, тестове за определени инфекции (HIV, вирусен хепатит) и общ анализ на урината.

Как се извършва операция на аденоиди при деца?

Планираната аденотомия се извършва амбулаторно при локална анестезия (състои се от прилагане на анестетик върху лигавицата на назофаринкса), по-рядко под обща анестезия (инхалационна и интравенозна). Ако има съпътстващи заболявания или усложнения, може да се наложи хоспитализация за няколко дни. Операцията за отстраняване на аденоиди при деца не е сложна, цялата процедура, включително облекчаване на болката и антисептично лечение, отнема 10-15 минути.

Поради липсата на назално дишане се развива хроничен недостиг на кислород (хипоксия), проявяващ се с главоболие, влошаване на паметта и вниманието, а при продължителна хипоксия детето започва да изостава в развитието.

Класическа аденотомия

Отстраняването на аденоидите се извършва с помощта на пръстеновиден нож на Бекман (аденотом). Въвежда се в устната кухина, поставена така, че аденоидните вегетации да са напълно покрити от пръстена, след което бързо се изрязват и отстраняват през устата. След това лекарят спира кървенето, което обикновено е незначително. Ако е необходимо, прибягвайте до коагулация на кръвоносните съдове или лечение на лигавицата с хемостатично средство.

Недостатъкът на този метод е липсата на визуален контрол, поради което често остават участъци от лимфоидна растителност, които впоследствие се разрастват отново, причинявайки рецидив на заболяването. Освен това съществува риск от нараняване на околните тъкани, което може да има доста сериозни последици.

Ендоскопска аденотомия

Използване ендоскопска технология, който осигурява пълен визуален контрол, значително повишава ефективността и безопасността на процедурата. Ендоскопът показва мащабирано изображение на хирургичното поле на монитора и лекарят напълно контролира процеса на изрязване на назофарингеалната сливица. Манипулаторът осигурява повишена точност и не остават остатъци от сливици. Изрязаната аденоидна тъкан се отстранява през устната кухина или през ноздра, свободна от ендоскопа.

Недостатъците на техниката включват факта, че процедурата е малко по-дълга и също така изисква специално оборудване и умения на хирурга.

Минимално инвазивни методи за отстраняване на аденоиди

Освен това хирургическа ексцизия, отстраняването на аденоиди може да се извърши с помощта на електрокоагулация, радиовълнова хирургия, коблация, а също и с помощта на лазер. Последният метод е един от най-популярните, тъй като според лекарите осигурява добър резултат, липса на силна болка както по време на операцията, така и след нея, липса на кървене и риск от инфекция, както и бързо възстановяване. .

Аденоидите създават значителни пречки за назалното дишане, причиняват изоставане в развитието на детето, трайно увреждане на слуха, хроничен среден отит, бронхиална астма, образуване на неправилна захапка и аденоиден тип лице.

Лазерното отстраняване на аденоиди се извършва в два варианта: бързо (еднократно) и постепенно (бавно). Постепенното лазерно лечение на аденоидните вегетации се предпочита от много детски лекари като най-щадящ метод. Методът се състои в лазерно излагане на аденоидна тъкан, в резултат на което тя намалява от процедура на процедура (общо може да има до 15 от тях, докато аденоидите бъдат напълно отстранени).

Следоперативен период

Като правило, след операция на аденоидите, детето се връща у дома в същия ден, след няколко часа лекарско наблюдение. Защото постоперативен отокНяма незабавно възстановяване на назалното дишане, то се възстановява в рамките на 7-10 дни. В следоперативния период на пациента могат да бъдат предписани вазоконстрикторни капки за нос и болкоуспокояващи. За един или два дни телесната температура може да се повиши до субфебрилни нива (не по-високи от 38 ° C), в който случай можете да дадете на детето антипиретик (Внимание! Не давайте ацетилсалицилова киселина, можете да дадете парацетамол и ибупрофен) .

До пълното заздравяване на тъканите е необходимо да се осигури на детето щадяща диета. Храната се приема в мека, пюрирана форма (картофено пюре, пюрирани супи, вискозни каши, желе), твърдите и дразнещи лигавицата храни (кисело, люто, пикантно, както и газирани напитки) са изключени. Горещата храна е изключена (може да причини кървене), всички ястия се сервират топли или при стайна температура. Храната трябва да е пълноценна по състав и достатъчно калорична. По-добре е да има 5-6 хранения на ден на малки порции.

По време на рехабилитационния период са изключени физическа активност, къпане в гореща вода и излагане на топлина. Тъй като тялото на детето е отслабено след операцията, е необходимо да се избягва контакт с пациенти с инфекциозни заболявания, както и престой на детето на многолюдни места.

Операцията за отстраняване на аденоиди при деца не е сложна, цялата процедура, включително облекчаване на болката и антисептично лечение, отнема 10-15 минути.

За съкращаване възстановителен периодЗа да се намали подуването, бързо да се възстанови проходимостта на носните проходи, както и да се формира навик за назално дишане у детето, се препоръчват дихателни упражнения. Отнема само няколко минути на ден, няма странични ефекти и е много ефективен, когато се прилага редовно.

Възможни усложнения

Рядко се развиват усложнения след аденотомия. Те включват инфекциозни възпаления, заболявания на ухото, нараняване на долната челюст или други тъкани в областта на интервенцията, невроза при деца с лабилна психика (за такива деца се препоръчва аденотомия под обща анестезия).

Следоперативно възпалено гърло, затруднено дишане през носа, еднократно или двукратно повръщане на кръвни съсиреци не са усложнения.

Кога е необходима операция на аденоиди?

Общо има три степени на аденоидна пролиферация. Първоначално носните проходи са запушени с 1/3, във втория етап - от 1/3 до 2/3, в третия - повече от 2/3.

Децата, принудени да дишат през устата, вдишват недостатъчно загрят и пречистен въздух, което води до чести респираторни инфекции, които от своя страна допринасят за по-нататъшното нарастване на назофарингеалната сливица - образува се порочен кръг.

Изброените симптоми, свързани с трета степен на аденоидни вегетации, са индикация за хирургична интервенция. Аденотомията може да се извърши на дете на всяка възраст.

Противопоказания за аденотомия

Противопоказанията за хирургично лечение на аденоиди могат да включват:

• остро инфекциозно заболяване (до пълно възстановяване);
• скорошна ваксинация (по-малко от месец преди очакваната дата на операцията);
• нарушения на кръвосъсирването (изискват коригираща терапия преди операция);
• тежки съпътстващи заболявания в стадия на декомпенсация.

Видео

Предлагаме ви да гледате видеоклип по темата на статията.

Значителен брой родители трябва да се справят с аденоидния растеж на детето си. Премахването на аденоиди при деца предизвиква безпокойство, тъй като всяка операция на тази възраст е изпълнена с усложнения, но в някои случаи няма друга възможност.

В устната кухина и назофаринкса има 6 сливици, всяка от които изпълнява защитна функция, предотвратявайки навлизането на инфекциозни агенти в тялото. Честите настинки могат да доведат до намаляване на тази функция и едновременно с това пролиферация на сливиците. Аденоидите са разрастване на единична сливица, разположена в назофаринкса.

Не е възможно да се разпознае тази патология без използването на специални огледала, но тя има специфични прояви, които правят заболяването трудно пропуснато.

Симптоми на заболяването

За да идентифицирате растежа на фарингеалната сливица, достатъчно е да обърнете внимание на здравето на детето.

Основните симптоми включват следното:

1. Промяна на гласа. Детето започва да назално и гласът му става нездравословен.
2. Запушване на носа. Поради уголемяването на сливиците въздушният поток се възпрепятства, което затруднява дишането на детето през носа.
3. Хрема. Едно от усложненията, водещи до ринит и синузит.
4. Загуба на слуха. Тъй като лимфоидната тъкан расте, тя може частично да блокира слуховата тръба, причинявайки признаци на отит.
5. Нарушения на съня. Детето спи лошо и неспокойно, а на сутринта става необичайно капризно и раздразнително. Възможни пристъпи на задушаване и хъркане, причинени от прибиране на корена на езика.
6. Хронична хипоксия. Самото дете може да не разпознае този симптом, но отвън ще се вижда постоянна липса на кислород, което води до проблеми с апетита и понякога анемия.
7. Променящо се лице. Ако възникне патологичният процес за дълго времемогат да възникнат нарушения в развитието костна тъканлицето, захапката се променя. Ако лечението започне навреме, тези промени са обратими, но в напреднали случаи последствията остават за цял живот.
8. Аденоидит. Ако растежът на тъканите причини инфекция на тялото, може да се развие аденоидит. Телесната температура се повишава, лимфните възли се увеличават по размер.

Методи за отстраняване на аденоиди

Необходимостта от оперативна интервенция зависи от степента на напреднало заболяване и индивидуалните показатели, които могат да бъдат преценени от специалист. Ако проблемът се забележи навреме, тогава може да се предпише консервативно лечение с помощта на лекарства.

лекарства

Ако аденоидите покриват само малка част от вомера и дишането на детето е леко затруднено, консервативното лечение често е достатъчно. По препоръка на лекар се приемат имуномодулатори, изплакване и гаргара солеви разтвори. Ако тези мерки не са достатъчни, се предписват антибиотици (цефалоспорини, макролиди).

Паралелно с приема на лекарства се извършват изплаквания с морска вода, разтвори на сода или фурацилин.

Хирургически

Ако заболяването е от втора или трета степен на тежест, се прибягва до хирургическа интервенция. Възможностите за методи ще бъдат разгледани по-долу, изборът зависи от степента на заболяването, избраната клиника и индивидуалната ситуация.

Традиционни методи

Най-добрият традиционен начин за борба с аденоидите в ранните стадии на заболяването е изплакването със солеви разтвори, които лесно се приготвят сами. За 1 чаша топла преварена вода вземете 1 ч.л. готварска сол или 0,5 ч.л. морска сол. Разтворът се разбърква старателно, така че солните кристали да не увреждат лигавицата на гърлото. За изплакване можете да използвате аспиратор, пипета или спринцовка.

Друг доказан метод е вливането на прясно изцеден сок от алое или каланхое в носа. За по-лесно използване можете да накиснете памучна вата в сока и да я поставите в носните проходи за 10-15 минути.

Кога е показана операцията?

Необходимостта от операция зависи от степента на заболяването, така че е важно да се идентифицира патологията навреме. Веднага след като откриете растежа на аденоидите, определено трябва да се консултирате с лекар, който може да ви каже точно дали трябва да бъдат премахнати и на каква възраст може да се използва един или друг метод. Може би специалистът ще препоръча лазерна интервенция, която няма да нарани детето и вероятността от рецидив на заболяването ще бъде ниска.

Ако говорим за втора степен на заболяването (аденоидите покриват 2/3 от вомера), тогава решението за необходимостта от хирургическа интервенция се взема в зависимост от състоянието на пациента. Когато, тъй като покриват вомера почти изцяло и не позволяват на детето да диша нормално през носа. В този случай той постоянно диша през устата си, което лесно се забелязва чрез изсъхване и напукване на устните.

важно! Ако се открият израстъци, определено трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да разберете дали трябва да бъдат премахнати.

Ако родителите са загрижени за това на каква възраст може да се извърши такава операция и дали боли, тогава специалист ще помогне да се реши. Сега такава операция се извършва на най-малките деца, включително с помощта на модерно лазерно оборудване.

Важно е да се изясни как се отстраняват аденоидите в избраната клиника, тъй като класически начиннамесата се счита за остаряла днес. При хрема първо се измиват носните проходи, така че процедурата да протича с минимален дискомфорт за детето.

Подготовка за операция

Преди операцията се извършва пълен преглед, включващ преглед от педиатър, изследвания на кръв и урина, коагулограма и ЕКГ. В навечерието на операцията трябва да откажете да ядете от 18 часа и дори не трябва да пиете вода сутрин.

Има 3 абсолютни противопоказания за операция:

• аномалии на съдовете на фаринкса;
• рак;
• нарушения на кръвосъсирването.

Операцията не се извършва в рамките на един месец след ваксинацията и в периоди на остри инфекциозни заболявания, независимо дали заболяването е настъпило през лятото или зимата. Изборът на вида анестезия определя продължителността на операцията.

Видът на анестезията зависи не само от индивидуалната картина на заболяването, но и от възрастта на пациента. Операцията се извършва под обща анестезия при деца под 7 години. Съвременни лекарства висок класбезопасност са нетоксични и не предизвикват усложнения дори в детска възраст.

Видът на общата анестезия е ендотрахеална анестезия, в който се поставя ендотрахеална тръба, осигуряваща безопасен и пълен достъп до аденоидите. Основният недостатък на този метод е, че след анестезия детето се възстановява по-дълго и се чувства малко по-зле.

Операцията се извършва под местна анестезия при деца над 7 години. Анестезиращ разтвор се впръсква в назофаринкса, седатив се инжектира интрамускулно и слаба концентрация на анестетичен разтвор се инжектира директно в аденоидната тъкан. По време на операцията детето е в съзнание, така че процедурата протича по-бързо.

Методи за хирургично отстраняване на аденоиди

Има 5 начина за премахване на аденоиди:

1. Класическа хирургичен метод. Аденоидите се отстраняват със скалпел с местна или обща анестезия. Днес такова рязане се използва рядко, тъй като е едно от най-травматичните и болезнени.
2. Радиовълнов метод. В този случай се използва специално устройство, което въздейства върху аденоидите с радиовълни и изрязва възпалените образувания с минимален риск от загуба на кръв.
3. Лазерна терапия. Този метод е един от най-модерните и ефективни, поради което много клиники го предпочитат. В този случай скалпелът се заменя с лазерен лъч и операцията е възможно най-щадяща, без да се травмира психиката на детето.
4. Ендоскопия. Отстраняването на аденоиди чрез ендоскопия или аденоидектомия със самобръсначка е най-безопасното и надеждно. Тази операция се извършва под пълна анестезия с минимална загуба на кръв. Методът често се комбинира с лазерна терапия и радиовълново лечение. Тази комбинация позволява максимално цялостно третиране на оперираната област, като практически елиминира възможността от рецидив.
5. Метод на студена плазма. Смята се за най-прогресивния начин за борба с аденоидите. Отстраняват се чрез каутеризация със студена плазма, като процедурата е практически безболезнена и отнема не повече от 10 минути.

Класическа операция

Традиционният метод за изрязване на аденоиди е кратка операция, при която аденоидите се отстраняват със специален скалпел, която не отнема повече от 2-5 минути. Основният му недостатък е, че лекарят не вижда третираната област, така че може случайно да повреди здравата тъкан или да не премахне напълно обраслите аденоиди, което ще доведе до рецидив.

Методът за отстраняване със студена плазма се използва в Русия малко повече от 15 години. При правилно изпълнение не причинява усложнения или загуба на кръв и ви позволява да премахнете дори аденоиди, които са нараснали в областта на носа. Когато избирате този метод на интервенция, трябва внимателно да прецените професионализма на лекаря, тъй като неумелите действия могат да доведат до увреждане на здравата тъкан и усложнения.

Ендоскопска аденомектомия

Ендоскопското оборудване ви позволява да избегнете лекарска грешка, което е най-вероятно при класическо изрязване на аденоиди. Ендоскопът се вкарва в носния проход и ви позволява да наблюдавате операцията.

С помощта на лазер

Може би в модерна клиника специалистите ще препоръчат лазер. В този случай може да се използва локална анестезия. Лазерното изгаряне на аденоиди дава отлични резултати и минимални усложнения. В допълнение, тази техника се използва от доста дълго време, за разлика от изгарянето на студена плазма.

В повечето случаи използването на радиовълнов апарат не само не причинява усложнения, но и избягва рецидив. Операцията е напълно безкръвна, така че детето изпитва минимален дискомфорт след нея.

Грижа за детето в следоперативния период

Независимо кой метод е избран, детето се нуждае от специални грижи през първите дни след операцията. Родителите трябва:

• своевременно използвайте капките, предписани от лекаря;
• следете умереността на физическата активност на детето;
• редовно проветрявайте и овлажнявайте въздуха в стаята;
• дайте на детето си витаминни и минерални добавки за укрепване на имунната система;
• предотвратяване на възможно прегряване или хипотермия;
• следете изпълнението на дихателните упражнения.

Възстановяването след класическа операция може да отнеме повече време поради възможна кръвозагуба, но до няколко дни детето може да тръгне на детска градина. Ако е избрана безкръвна операция и по време на нейното изпълнение не са възникнали усложнения, тогава още на следващия ден можете да се разхождате на чист въздух.

Специалните дихателни упражнения помагат за ускоряване на възстановяването на нормалното назално дишане. Започва 10-12 дни след операцията.

Диета след операция

След операцията се препоръчва да се избягват солени, мазни, пикантни храни, като се дава предпочитание диетични продукти. Най-добър вариантхранене в първите дни след операцията - супи-пюрета, меки каши, кюфтета на пара, нискомаслени зеленчукови и месни супи, печени ябълки, банани.

Противопоказани са всякакви твърди, сухи храни, които могат да наранят лигавицата на фаринкса, която не е напълно зараснала. Препоръчително е да се избягват сладките газирани напитки, всички видове сладкарски изделия и всякакви продукти с голямо количество овкусители и оцветители.

Първото хранене е разрешено 4-5 часа след операцията. Детето трябва да се храни добре, да пие достатъчно вода и некисели плодови сокове. Храната не трябва да е много гореща, но не и студена. След хранене се препоръчва гаргара с отвара от градински чай, дъбова кора или лайка. Това се прави, за да се премахнат остатъците от храна и да се предотвратят възпалителни процеси.

Ако през първите два дни след процедурата детето откаже добро храненепоради възпалено гърло можете да му предложите пилешки бульон, мека извара, кисело мляко, плодово пюре. Остава спорен въпросът дали е възможно да се даде на дете сладолед след такава операция, който може да облекчи подуването, лекари различни страниникога не са стигнали до консенсус.

Противопоказания и опасности от хирургическа интервенция

Има редица противопоказания за отстраняване на аденоиди:

• възраст под 2 години;
• онкологични патологии;
• заболявания на кръвта;
• остър ход на алергии;
• всяко остро заболяване.

След операцията са възможни следните проблеми:

• повишена телесна температура;
• болка в корема;
• лош дъх след отстраняване на аденоиди;
• световъртеж;
• повръщане на кръв;
• хематоми.

Най-честото усложнение е кървенето, което се среща в приблизително 1% от случаите и не е критично. Ако появата на фибринова плака след отстраняване на аденоид е нормална, тогава лоша миризмаможе да показва наличието на възпалителен процес, разрушаване на тъканите или гниене. В повечето случаи тази ситуация не представлява заплаха за здравето, но определено трябва да се консултирате с лекар.

Предотвратяване на предотвратяване на рецидив

Ако по време на операцията аденоидната тъкан не е била напълно отстранена (което е възможно при традиционния подход и рядко се случва при лазерна редукция и др. съвременни методи), тогава съществува риск от рецидив на заболяването. Аденоидите могат да растат отново след отстраняване и това най-често се случва при деца под 3 години.

Основните действия на родителите, насочени към предотвратяване на рецидиви на заболяването, се свеждат до правилната организация на начина на живот на детето. Благодарение на това може да се постигне нормално функциониране на имунната система. Те включват пълна физическа активност, хранене според апетита, втвърдяване, ограничаване на контакта с домакински химикали и прах.

При намален имунитет се предписват общоукрепващи добавки, които са безопасни за здравето и развитието на детето. Спазването на препоръките на лекаря в следоперативния период е задължително, дори ако процедурата е преминала без усложнения.