14.08.2020

Оток на ларинкса: причини и методи на лечение. Оток на ларинкса: как да разпознаете и какво да направите Алгоритъм за лечение на оток на ларинкса


Статията ще говори за оток на ларинкса, как се проявява, какво може да допринесе за появата му и най-важното - как да се предотврати и лекува. Ларингеалният оток най-често, особено при деца, е вид алергичен отговор на тялото към излагане на всеки антиген, към който човек има повишена реактивност. Това обаче не е единствената причина за това състояние.

Нека помислим възможни причинистесняване респираторен трактпоради подуване на ларинкса:

  1. Възпалителни процеси в ларинкса. Те включват субглотичен ларингит, хондроперихондрит, епиглотит. Освен това тези причини се срещат по-често при деца. Причинителят често са вируси (респираторен синцитиален вирус, параинфлуенца и др.).
  2. Инфекциозни заболявания. Най-честият причинител са детските инфекции – дифтерия, морбили, скарлатина. Важно е да се отбележи, че подуването на лигавицата на ларинкса не е типичен ход на тези заболявания, а по-скоро усложнение. Повече подробности за този процес във видеото.
  3. Травматично въздействие. Увреждането на ларинкса от химикали (химически) заема специално място. Може да е не по-малко разпространено механично нараняване, нанесени в областта на шията.
  4. Доброкачествени или злокачествени новообразувания . водят до развитие на хроничен оток на ларинкса, при който дихателната недостатъчност се увеличава с нарастването на тумора.
  5. Алергичен оток на лигавицата на ларинкса. Със сигурност тази причина е една от най-честите сред останалите. Появата му се предшества от излагане на алерген, към който човешкото тяло е силно реактивно.
  6. Възпаление на органи, съседни на ларинкса.Те включват ретрофарингеален абсцес, който се развива като усложнение на тонзилит, флегмон на шията, тумор щитовидната жлеза, горна третахранопровод и др.

внимание! Инструкциите за лекарствата описват подробно всички вещества, включени в лекарството. Обърнете внимание на това, особено ако знаете, че имате алергични реакции.

Как изглежда отокът на ларинкса?

Въпреки причините, довели до подуване на лигавицата на ларинкса, провъзпалителната верига играе голяма роля в патогенезата на възникването му. Когато са изложени на алерген или друг патологичен фактор, те започват да се произвеждат големи количествацитокини, които повишават пропускливостта на капилярите на лигавицата.

Последното води до освобождаване на интраваскуларна течност в интерстициалните тъкани и значително подуване на междуклетъчното пространство. В областта на ларинкса, където състоянието на лигавицата на органа е критично за нормалното преминаване на въздуха, критерият за степента на оток е нарастващата дихателна недостатъчност.

Стесняване на лумена на ларинкса в зависимост от етиологичен факторможе да се развие веднага, остро или хронично. Симптомите на оток на ларинкса зависят от степента на стесняване на дихателните пътища и скоростта на неговото развитие.

внимание! Колкото по-бързо расте подуването, толкова по-тежки са симптомите и по-трудно е лечението. Често се налага лечение в интензивно отделение.

Знаци дихателна недостатъчност:

  • диспнея от инспираторен характер (усещане за липса на въздух по време на фазата на вдишване);
  • цианоза на кожата (първо периферна, след това централна);
  • световъртеж.

Как да определите степента на дихателна недостатъчност при дете:

Клинична картина за различни причини за оток на ларинкса

Също така, в зависимост от основната причина, клиниката може да варира до известна степен. Помислете за най-често срещаните и опасни причиниподуване на ларинкса.

  1. Алергична реакция от незабавен тип. Появата на алергичен оток на ларинкса може да показва свързани симптоми, като хиперемия на лицето, подуване и увеличаване на размера на устните, езика, ушите, зачервяване на конюнктивата на очите. Пример за бързо развиваща се алергична реакция е ангиоедем (оток на Quincke).

При алергии симптомите на дихателна недостатъчност се увеличават доста бързо и изискват незабавни действия. Когато отидете в болницата, важно е да кажете на лекаря, ако приемате лекарства, храни или други вещества, към които пациентът е алергичен.

важно! Алергичните реакции никога не трябва да се пренебрегват. Дори леко подуване на лицето може да причини кратко времесе развие в животозастрашаващо състояние. Самолечението със собствените си ръце е противопоказано, необходима е медицинска помощ.

  1. . Предишно възпаление на лигавицата на ларинкса често може да бъде усложнено от нейния оток. Правилното лечение играе важна роля в превенцията.
    След като влезе лечебно заведениес оток на ларинкса, като усложнение на ларинготрахеит, е необходимо да информирате лекаря за „лаеща“ кашлица, промени в гласа (дрезгавост), които ви притесняват през последните няколко дни или седмици.
    Това ще помогне на лекаря да постави правилната диагноза и да предпише лекарства за лечение на заплашителното състояние.
  2. Термична или химическо изгарянеларинкса. Вдишването на киселини или основи или гореща пара може да доведе до стесняване на лумена на горните дихателни пътища поради повишен оток на тяхната лигавица. Сложността на това състояние е фулминантното или остро развитие на дихателна недостатъчност и съпътстващото разрушаване на епитела на лигавицата на ларинкса.

Принципи на лечение на оток на ларинкса

В повечето случаи отокът на ларинкса е животозастрашаващо състояние. За да се гарантира, че отокът не води до асфиксия на пациента, е необходимо да се спазват определени стъпки в лечението, които са насочени към решаване на основните проблеми.

Цели на терапията:

  1. Времеви критерий. Всички дейности трябва да се извършват много бързо, тъй като цената на всяка пропусната минута е равна на нормално дишанеболен.
  2. Здравеопазване. Обаждането на линейка е необходимо. Ако ваш близък или вие сте били ухапани от пчела, или сте яли храна, към която сте алергични, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на лекар. Дори при минимални симптоми, натрупването на оток може да отнеме минути, а понякога и секунди.
  3. Контрол на налягането.Няма изключения от това правило. Дете, юноша или възрастен изисква постоянно наблюдение кръвно наляганеЗа ранно откриванеразвитие анафилактичен шок. Шокът изисква повишена лекарствена подкрепа и значително влошава състоянието на пациента.
  4. Вендузи. Въпреки факта, че при лечението на всяка патология е важно въздействието върху първичната етиология, в този случай проблемът често може да бъде на ръба на живота и смъртта, което изисква широк спектър от патогенетична терапия. В този случай всеки лекар трябва да знае как да облекчи алергичния оток на ларинкса.
  5. Предотвратяване. В голям процент от случаите реакцията от незабавен тип има тенденция да се повтори, след като е спряла. Причината обикновено е отлагането на алергена в човешкото тяло и забавеното време на експозицията му.

За целта след нормализиране на състоянието се използват лекарства, които блокират патогенезата на този оток.

важно! Не винаги е възможно да се справите със собствените си ръце с нарастващия оток на ларинкса. В повечето случаи пациентите се нуждаят от 24-часово клинично наблюдение в интензивното отделение.

Алгоритъм за лечение на оток на ларинкса

В изобразяване спешна помощВажна роля играе историята на заболяването, а именно вида на алергена и пътя на навлизането му в човешкото тяло.

Използване на лекарства

Така:

  1. Стомашна промивка.При перорално приложение, например при алергия към фъстъци, се развива алергичен оток на ларинкса.Как да го облекчите е въпрос, който тревожи всички. Понякога, по време на бавен пристъп, първата стъпка е човекът да се освободи от останалия алерген в стомашно-чревния тракт.

Изплакването в ресторанта е най-простият метод, който може да се използва у дома. Много е важно да пиете колкото е възможно повече повече водастайна температура.

Освен това си струва да използвате сорбенти, които ще ускорят елиминирането на алергичните вещества в червата.

  1. Ограничаване на приема на вещества по време на парентерално приложение.При интрамускулна инжекцияалергично вещество или ужилване от пчела, е необходимо това място да се убоде от всички страни с разтвор на адреналин, след като се смеси с физиологичен разтвор.

Това действие ще стесни кръвоносните съдове около мястото на ухапване и ще предотврати разпространението на алергена. Интравенозното приложение на лекарството изисква, съгласно правилата, прилагането на венозен турникет над мястото на инжектиране, но на практика това е неефективно, тъй като след прилагане на лекарството във вътресъдовото легло не се случва неговото отлагане, а по-скоро незабавно. разпределение с кръвта.

  1. Незабавно приложение на глюкокортикостероиди. Най-бързо действащото лекарство от тази група е хидрокортизон на водоразтворима основа. Друг вариант е Преднизолон, Метилпреднизолон.

Действието на тези лекарства ви позволява да прекъснете алергичната реакция, да облекчите подуването на ларинкса поради алергии и да възстановите проходимостта на дихателните пътища с помощта на лекарства.

  1. Адреналин. Разтворът на този адренергичен агонист е показан за понижаване на кръвното налягане на фона на алергична реакция. Това е задължително лекарство, използвано при анафилактичен шок.
  2. Антихистамини. Поради техния кардиотоксичен ефект, те не се препоръчват за употреба по време на обостряне, но определено са показани за предотвратяване на повторна поява на оток на ларинкса след нормализиране на състоянието на пациента.
  3. Диуретици. Използването на лекарства от тази група е показано за детоксикация и дехидратираща терапия. Първо, това ще ускори отстраняването на алергени и техните метаболити от човешкото тяло, и второ, това е допълнителен метод за облекчаване на подуване на лигавицата на ларинкса.

важно! Последователността на вашите действия зависи пряко от състоянието и тежестта на жертвата. Ако състоянието е тежко, тогава алгоритъмът трябва да започне с прилагане на адреналин или хормонални лекарства.

Показания за операция

Възстановяването на проходимостта на дихателните пътища е основната цел на всички предприети мерки. Ако употребата на лекарства и увеличаването на дозата на приложените глюкокортикостероиди е неефективно, заедно с увеличаване на симптомите на дихателна недостатъчност, е необходимо да се прибегне до хирургична интервенция.

внимание! Само сертифицирано лице има право да извършва тази процедура. медицински работник– лекар или фелдшер.

Коникотомия – метод бързо възстановяванедихателни пътища и нормализиране на състоянието на пациента. Прилага се при повишена дихателна честота над 40 в минута или при липса на такава, както и при централна цианоза.

внимание! Важно е да не се бърка коникотомията с трахеостомията - интервенция, която се извършва в стените на операционната зала, за да се установи постоянна стома за дишането на пациента.

В заключение е важно да се отбележи, че дори без да сте лекар, е необходимо да знаете първите признаци на алергична реакция, как се проявява нарастващият оток на ларинкса, как да го облекчите, а именно употребата на какви лекарства .

Ларингеалният оток може да възникне поради възпалителни процеси, засягащи фаринкса или ларинкса.

Всеки трябва да знае какво е подуване на гърлото, причините, поради които се появява, как да се лекува и предотвратява такова неприятно явление, за да се избегнат неприятни последици.

причини

Такъв симптом може да показва развитието на определено заболяване при човек като ларингофарингит, туберкулоза, грип и др.

Понякога това явление може да се наблюдава при хора след рентгеново изследване, предписано от лекар.

Причините за подуване на гърлото могат да се крият в различни заболявания. вътрешни органии системи. Може да се развие на фона на бъбречни или чернодробни патологии или със сърдечно-съдови заболявания.

В допълнение, подуването може да бъде причинено от алергичен процес.

Отокът на лигавицата на гърлото не може да възникне сам. Това е само симптом на сериозно заболяване.

Следователно този процес не може да бъде пренебрегнат, тъй като ако заболяването започне да прогресира, има вероятност отокът да се засили, да блокира дихателните пътища и да задуши болния.

Освен това болното гърло ще се влошава прогресивно.

Възпалителен процес в гърлото може да бъде симптом на следните заболявания:

  1. Флегмонозен или едематозен ларингит.
  2. Супраглотичен абсцес.
  3. Нагнояване на корена на езика.
  4. Всички видове инфекциозни заболявания устната кухина.
  5. Подутото гърло е неразделен симптом на различни болки в гърлото.

Ларингеалният оток може да бъде възпалителен или невъзпалителен. В първия случай този процес е придружен силна болкаи усещане за дискомфорт.

Втората версия на оток може изобщо да не се прояви, въпреки че понякога все още може да бъде болезнено за човек да преглъща или да има затруднено дишане.

Невъзпалителен тип оток на ларинкса може да показва развитието на:

  1. Заболявания на сърдечно-съдовата система.
  2. Бъбречни заболявания.
  3. Всяка чернодробна патология.
  4. Алергична реакция към фармакологично лекарствоили хранителен продукт.
  5. Нарушения в процеса на кръвообращението на гърлото поради увеличени лимфни възли.

В допълнение към горните причини, подуването на гърлото може да бъде причинено от механично увреждане на ларинкса от чужд предмет, усложнения след хирургични операциив областта на шията или гърлото, ядене на твърде гореща храна или напитки.

Видове подуване на гърлото

Ларингеалният оток се разделя на няколко вида в зависимост от заболяването, което го е причинило, в допълнение към други съпътстващи симптоми:

  1. Инфекциозен оток. Е най-разпространената в медицинска практикавида на такава патология. В този случай инфекцията може да се появи първично или вторично поради развитието на друго заболяване. Този вид подуване може да възникне при ларингит, хипотермия, загуба на глас и др.
  2. Гърлото е подуто поради увреждане от чуждо тяло. Може да настъпи повреда механично въздействие, термична или химическо излаганевърху лигавицата, различни рани и наранявания на гърлото. Освен това назофаринкса се уврежда при вдишване на гореща пара, отровен газ и др.
  3. Токсичен оток.
  4. Симптоматично подуване на ларинкса. Развива се на фона на някакъв вид бъбречно заболяване, сърдечно заболяване, тумор и други заболявания.
  5. Вазомоторни отоци. Възниква като симптом на алергична реакция.

Последната точка може да включва и оток на Quincke (ангиоедем). Това патологично състояниетяло, при което се подува не само гърлото, но и други части на тялото.

Развива се изключително бързо и е доста сериозен симптом на алергия. По-долу са основните причини за оток на Quincke.

  1. Приемане на йодсъдържащи лекарства, аспирин или пеницилин.
  2. Използвайте лекарства, които съдържат витамини от група В.
  3. Вдишване на прашец от различни растения.
  4. Яденето на храни, съдържащи емулгатори или оцветители.
  5. Освобождаване на хистамин в тялото.
  6. Въздействие от различни видове химически вещества, които се съдържат в козметиката, боите или битовата химия.

Подобен синдром може да възникне поради развитието на инфекциозно заболяване. Такива заболявания включват патологии ендокринна система, лямблиоза или хепатит.

IN в редки случаичовек може да има генетично предразположение към ангиоедем. Понякога големи дози алкохол могат да предизвикат освобождаване на хистамини, като по този начин предизвикват този тип оток.

Симптоми и лечение

Много хора не винаги могат да разпознаят оток на ларинкса, чиито симптоми не са толкова разнообразни.

Такова невежество е много опасно, така че трябва да запомните, че основните признаци на такова заболяване се считат за дрезгав глас, суха кашлица и посиняване на лицето.

Всичко това е придружено тежко дишане, прерастващо в задушаване.

Само ако всички симптоми са правилно анализирани, отокът на ларинкса може да бъде лекуван бързо и ефективно.

Подуването на гърлото най-вероятно ще бъде придружено от подуване на мекото небце, сливиците и увулата. При този синдром пациентът чува характерно свирене в гърдите, докато диша.

Отокът на Квинке може да бъде придружен от допълнително подуване на ръцете, лицето, устните, пръстите и други части на тялото.

Ако има подозрение за оток на ларинкса, лечението трябва да започне с повикване на линейка. Това трябва да се направи възможно най-скоро, преди пациентът да започне да изпитва задушаване.

Първата помощ при подуване на ларинкса се състои в разкопчаване на дрехите на болния, премахване на шал, вратовръзка или друг предмет, който може да попречи на въздушния поток.

Ако състоянието е причинено от алергична реакция, тогава е необходимо спешно да се спре навлизането на алергена в тялото на пациента.

Алергиите могат лесно да бъдат разграничени от други причини, тъй като рядко протичат без хрема, зачервяване на очите или лигавиците.

Човекът трябва да бъде съживен, след което поставен гореща ванаили от поне, потопете крайниците му в съд с топла вода.

Ако не можете да разчитате на бързо пристигане на лекари и гърлото на пациента вече е доста подуто, можете да опитате да облекчите или поне да облекчите неговите прояви, като изплакнете устата с адреналин хидрохлорид.

В тази ситуация ще помогне и силен спрей за нос. Понякога може да не остане нищо друго освен да се облекчи подуването на назофаринкса чрез интрамускулна инжекция антихистамин(като супрастин или дифенхидрамин).

Трябва да сте изключително внимателни с такива лекарства и да имате предвид, че дозите за възрастни и деца са различни.

Алергичната реакция, причинена от ухапване от насекомо, трябва да се лекува почти незабавно, подуването на ларинкса в този случай много често води до трагични последици.

Ако ухапването е на ръка или крак, приложете турникет върху областта малко над раната възможно най-скоро.

За да решите правилно какво и как да облекчите подуването на гърлото, първо трябва да разберете причината за появата му.

Подуването на гърлото може да се лекува както у дома, така и в болницата чрез комбинация от следните терапевтични мерки:

  1. Провеждане на инжекции и инхалации с пеницилин.
  2. Поддържайте врата си постоянно топъл.
  3. Можете да поставите кутии, да използвате горчични мазилки.
  4. Приемайте ситно смляна или течна храна.
  5. Понякога поглъщането на лед може да помогне.
  6. Инжектиране на разтвор на новокаин под кожата. Ако заболяването протича без хрема, тогава това вещество може да се прилага и през носа.
  7. Интравенозният разтвор на глюкоза също може да бъде ефективен.

По-добре е да предотвратите появата на подуто гърло, отколкото да го облекчите.

Ето защо трябва да избягвате контакт с опасни насекоми, внимателно да прочетете противопоказанията за използваните лекарства, своевременно да лекувате инфекциозни заболявания и да се въздържате от консумация на храни с емулгатори и багрила.

- подуване на тъканите на ларинкса с възпалителен или невъзпалителен характер със стесняване на лумена на органа в резултат на нарушение на нервно-рефлексните механизми и свръхчувствителност имунна система. Развива се на фона на други заболявания и може да бъде фулминантна, остра или хронична. Проявява се с възпалено гърло, промяна в гласа, усещане чуждо тяло. Ако възникне стеноза, може да настъпи задушаване, което представлява опасност за живота на пациента. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и данни от индиректна ларингоскопия. Лечението е антибиотици, кортикостероиди, антихистамини и дехидратиращи лекарства. При остра стеноза е необходима трахеостомия.

МКБ-10

J38.4

Главна информация

Ларингеалният оток е вторична патология, която може да възникне при травматични наранявания и заболявания на ларинкса. от различен произход. Полиетиологичността на това състояние определя доста широкото му разпространение. Поради възможността от мълния или остро развитиестеноза, подуване на ларинкса изисква внимателно внимание на специалисти в областта на отоларингологията за навременна спешна помощ терапевтични меркида спаси живота на пациента. Може да се диагностицира на всяка възраст, най-често се открива при мъже на възраст 18-35 години. През пролетта и лятото честотата леко се увеличава, което се дължи на увеличаване на броя на алергичните реакции към респираторни алергени.

Причини за оток на ларинкса

Идентифицирани са следните причини за развитие:

  • Алергични заболявания. Най-честите алергени са растителен прашец, домашен прах, животински пърхот, лекарстваи хранителни продукти.
  • Травматични наранявания. Подуването може да бъде причинено от излагане на агресивни химикали или механично увреждане на тъканта от чуждо тяло в ларинкса.
  • Остри инфекции . Обикновено тази патология се развива в детството инфекциозни заболявания: дифтерия, морбили, скарлатина. Оток на ларинкса може да се появи при грип или ларингеално възпалено гърло.
  • Възпалителни заболявания на ларинкса. При деца отокът се открива по-често при субглотичен ларингит, при възрастни - при инфилтративен или флегмонен ларингит. При катарална формазаболяване, това усложнение се открива по-рядко.
  • Новообразувания на ларинкса. Отокът може да се появи както при доброкачествена, така и при злокачествена неоплазия на органа.
  • Заболявания и увреждания на съседни органи и тъкани. Патологията понякога се диагностицира с развитието на гнойни процеси (флегмон, абсцес) в областта на шията, тумори на щитовидната жлеза и медиастиналните органи.

Светкавичното подуване се наблюдава по-често при наранявания и алергии, остро - при инфекциозни и възпалителни заболяванияхронични – при онкологични лезии. Скоростта на прогресиране на отока при всички тези патологии може да варира поради разликите в динамиката на развитието на основното заболяване, индивидуалната реактивност на организма, експозицията негативни фактории др. Като предразполагащи фактори отоларинголозите считат общото изтощение, дефицит на витамини, декомпенсиран захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност и други патологии, които причиняват общо отслабване на тялото. Засегнати са субглотисното пространство, зоната на аритеноидните хрущяли, аритеноидните гънки, отчасти гънките на вестибюла и епиглотиса, което се свързва с наличието на рехави съединителната тъканв субмукозния слой на изброените области.

Симптоми на оток на ларинкса

Първите прояви са възпалено гърло и усещане за чуждо тяло, което се влошава при преглъщане и говорене. Тембърът на гласа се променя - става по-нисък, тъп, дрезгав. При по-нататъшно увеличаване на отока се появява затруднено шумно дишане (стридор) поради намаляване на лумена на органа. Има тревожност и раздразнителност. Развива се задушаване. Възможна загуба на глас (афония). Скоростта на появата и тежестта на симптомите варира в зависимост от вида на оток на ларинкса. При фулминантна форма формирането на подробна клинична картина отнема няколко минути, при остра - няколко часа, при хронична - няколко дни или дори седмици. Колкото по-бързо прогресира патологията, толкова по-голяма е вероятността от животозастрашаващи усложнения.

Усложнения на оток на ларинкса

Сериозно усложнение на отока е острата ларингеална стеноза, която представлява непосредствена заплаха за живота на пациента. Недостиг на въздух, шумно затруднено дишане с участието на мускулите на врата, гърба и раменния пояс, ретракция на междуребрените пространства и ретракция на супраклавикуларната ямка. Пациентът заема принудително положение. Има лицева хиперемия, последвана от цианоза. Тогава кожатапридобиват сивкав оттенък. Наблюдават се изпотяване, метаболитни нарушения, смущения в стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и пикочната система. При липса на спешна медицинска помощ настъпва асфиксия и смърт.

Диагностика

Поставянето на диагноза не е трудно и се поставя веднага при постъпване на пациента въз основа на:

  • Консултации с отоларинголог. Специалистът събира оплаквания, открива медицинската история (кога са се появили първите симптоми, каква е динамиката на заболяването), изяснява наличието на патологии, които могат да провокират оток на ларинкса, отбелязва характерни промени: инспираторен задух, промени в гласа и др. .
  • Индиректна ларингоскопия. По време на прегледа лекарят разкрива подуване на лигавицата с желатинова или водниста природа, изразено удебеляване на епиглотиса и стесняване на глотиса. При оток с възпалителен произход се откриват хиперемия и леки кръвоизливи в лигавицата, при невъзпалителни лезии изброените промени не се наблюдават.

Други могат да се използват за определяне на основната патология. диагностични техники, включително трахеостомия. При пациенти със стеноза на ларинкса операцията се извършва при постъпване, тежки случаиПърво се извършва коникотомия, за да се елиминира асфиксията, а след това се прилага трахеостомия.

Прогноза и профилактика

Прогнозата зависи от основното заболяване, скоростта на нарастване на отока и навременното търсене на лечение. медицински грижи. При фулминантен оток съществува риск от стеноза с асфиксия и смърт на пациента. При пациенти с остър оток стенозата се развива по-рядко, при квалифицирано лечение на основната патология (обикновено възпалително или инфекциозно заболяване) изходът обикновено е благоприятен. Стенозата не е типична за хроничния оток, в такива случаи неблагоприятната прогноза може да се дължи на тежестта на основното заболяване (например наличието на неоперабилен тумор).

За да се предотврати оток, е необходимо да се свържете с отоларинголог, ако се появят признаци на възпаление и инфекциозни заболяваниягорните дихателни пътища, избягвайте чужди тела, редовно се подлагайте на профилактични медицински прегледи. прегледи, посетете специалист, ако има такъв хронични патологииларинкса.

Отокът на ларинкса (едематозен ларингит) се класифицира като локален оток, развива се в резултат на възпалително или невъзпалително увреждане на ларинкса. Обикновено се локализира на места, където се натрупва рехава субмукозна тъкан на ларинкса (субглотично пространство, вестибуларни гънки, ариепиглотични гънки, лингвална повърхност на епиглотиса).

Класификация. Ларингеалният оток може да бъде:
❖ възпалителни и невъзпалителни;
❖ ограничено и разлято.

Етиология и патогенеза. Възпалителният оток на ларинкса може да причини възпалителен процес (вирусен, бактериален). Причините за невъзпалителен оток на ларинкса са: сърдечни заболявания, цироза на черния дроб, тумори на шията, микседем, предозиране на йодни препарати или повишена чувствителносткъм йод, ангионевротичен и алергичен процес.

Алергичният оток на ларинкса се развива в резултат на излагане на алергени (битови, хранителни, лекарствени) върху тялото: при излагане на вдишване на алерген възниква оток в областта на свободния ръб и ларингеалната повърхност на епиглотиса; при излагане на хранителни алергени се наблюдава преобладаваща реакция в областта на аритеноидните хрущяли.

Клинична картина. С възпалителен оток на ларинкса общо състояниемалко се нарушава. Няма повишаване на температурата или е незначително. Когато епиглотисът набъбне, той се увеличава и надвисва над входа на ларинкса под формата на тюрбан. Тъканите му изглеждат стъклени, желатинови, придобиват сивкав цвят, а понякога розови и дори червени. Отокът не се разпространява от лингвалната повърхност на епиглотиса към ларингеалната повърхност, но може да се разпространи до ариепиглотисната гънка и аритеноидния хрущял. Подуването на входа на ларинкса, особено ако се развива бавно, не причинява затруднено дишане или нарушение на гласа. Пациентите изпитват само чувство на неудобство и лека болка при преглъщане, но дори и тогава не винаги. При оток на аритеноидния хрущял, освен увеличаване на обема, има недостатъчна подвижност, което, ако е тежко или двустранно, причинява затруднено дишане. Болката при преглъщане е по-изразена, отколкото при подуване на епиглотиса. Гласът е променен (от лека степендо афония, в зависимост от тежестта на отока). С дифузен оток на ларинкса клинична картинасе състои от частните нарушения, описани по-горе.

Алергичният оток на ларинкса се характеризира с остро, понякога светкавично развитие на стеноза различни степенина фона на видимо благополучие, нарушение на гласа от дисфония до пълна афония. В случай на тежка алергична реакция, подуването може да се разпространи върху значителна площ и да причини рязко стесняванеларинкса.

Диагностика. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, клиничен преглед и еноларингоскопия.

Ларингоскопията определя:
❖ стъклен оток на различни елементи на ларинкса, лигавицата на ларинкса е бледа:
❖ засегнатите области имат вид на прозрачни, бледорозови издигания, пълни с трансудат, локализирани върху лингвалната повърхност на епиглотиса, ариепиглотисните гънки и аритеноидните хрущяли.

Лечение. Пациентите с оток на ларинкса трябва да бъдат приети в болница. Етиопатогенетични и симптоматично лечение, а именно: използвайте дехидратиращи средства, например 40% разтвор на глюкоза или хипертоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно, 10-20 ml 10% разтвор на калциев хлорид. В случай на алергичен оток, на първо място, ефектът на алергена се елиминира, предприемат се мерки за облекчаване на алергичния оток и възстановяване на дишането: глюкокортикоиди чрез вдишване или интравенозно (интравенозна "трахеотомия"), диуретици; неспецифична хипосенсибилизация.

Вагосимпатиков или интраназален новокаинова блокада: след анестезия на предните краища на долните конхи, в тях се инжектират интрамукозно от 2 до 5 ml 0,25% разтвор на прокаин. След такава блокада често се получава бърз положителен ефект: благосъстоянието на пациентите се подобрява, по-нататъшното развитие на възпалителния процес спира и стенозата, причинена от спазъм на дихателната междина, изчезва в рамките на 30 минути. Ако въпреки всички предприети мерки стенозата на ларинкса се увеличи, прибягвайте до назотрахеална интубация или трахеотомия.

По отношение на по-нататъшното лечение на пациент с алергичен оток на ларинкса е необходимо да се установи естеството на алергена и да се проведе активна специфична хипосенсибилизация на тялото на фона на обща неспецифична хипосенсибилизираща терапия.

Прогноза. Прогнозата е благоприятна при навременна и адекватна терапия.

Едно от най-застрашаващите явления за хората е патологията, свързана с оток на ларинкса. Появата му се характеризира със стесняване на лумена, което представлява пряка заплаха за живота. Отокът на ларинкса понякога се развива много бързо и може да доведе до задушаване. Следователно това състояние изисква спешна хоспитализация.

Тази патология не е самостоятелно заболяване, а симптом на редица заболявания. Има невъзпалителни и възпалителни форми. Отокът на ларинкса най-често засяга млади мъже, но, разбира се, сред пациентите се срещат както деца, така и възрастни от двата пола.

Причините за развитието на заболяването при много възрастни включват следните фактори:

  1. Наличието на остри и хронични болести. Към първите спадат грип, скарлатина, дифтерия, тиф, морбили и други, а към вторите – туберкулоза или сифилис.
  2. Появата на инфекциозни и възпалителни заболявания, локализирани в областта на гърлото и пространството в близост до него - ларингит, фарингит, синузит,.
  3. Появява се като усложнение след операция в областта на гърлото и шията като цяло.
  4. Травми от различен произход.
  5. Имате алергии.
  6. Сърдечно-съдови заболявания, както и патологии на черния дроб и бъбреците.
  7. Развитие след рентгеново изследване лъчетерапияблизо до врата.
  8. Патологии на органи, съседни на ларинкса.

U малко детеподуване на ларинкса понякога се появява като реакция на много гореща храна. Много от горните причини са от значение и за децата.

Трябва да се помни, че отокът на ларинкса е състояние, което изисква спешна реакция при появата му.

Симптоми

Когато се появи спазъм или чуждо тяло, отворът в гърлото може веднага да се стесни. Това се случва остро, когато възникнат възпалителни процеси или алергична реакция. Хронично се случва, ако има тумор. Опасността от това състояние зависи от скоростта и степента на стесняване на лумена на ларинкса.

Ако възникне подуване на ларинкса от възпалителен характер, тогава човекът е загрижен за следните симптоми:

  • възпалено гърло, което се влошава при преглъщане;
  • усещане за присъствие на чужд предмет;
  • промяна в тембъра на гласа.

Когато едематозната област се разшири към ариепиглотичните гънки и лигавиците на аритеноидните хрущяли, се появява усещане за задушаване.

Общи признаци на остра патология:

  • лаеща кашлица;
  • пресипналост;
  • подуване на повърхността на лицето и промяна на цвета му до синкав;
  • хрипове характер на дишането.

При хронично подуване на гърлото феноменът на стеноза може да не е толкова остър, тъй като тялото се адаптира към постепенното стесняване на дихателния лумен и свиква с липсата на кислород.

Диагностика

Отоларингологът поставя диагноза въз основа на преглед, медицинска история и описание на пациента за това къде е болката. По-трудно е да се установи какво е причинило стесняването на глотиса. Понякога лекарят забелязва, че под хиперемираната лигавица се е появила неоплазма или че се намира чужд обект.

За да се установят причините за патологията, се извършва ендоскопия, индиректна ларингоскопия. Децата се подлагат на видеомикроларингоскопия.

Процедурите се извършват много внимателно, тъй като някои от тях могат да бъдат придружени от още по-голямо затруднено дишане и ларингеален спазъм. В този случай настъпва асфиксия и съответно смърт.

След първоначален преглед лекарят решава кои органи трябва да бъдат проверени, за да се определи основната причина за заболяването. Назначава се рентгенова снимка на гърлото и гръден кош, компютърна томографиямедиастинални органи, бронхоскопия.

Видове отоци

Ларингеалният оток може да бъде инфекциозен или неинфекциозен. Първият от тях се среща по-често от втория. Те възникват поради хипотермия, пренапрежение гласни струни, както и след наранявания, включително прекалено гореща храна и токсични газове.

Поради стеноза на гърлото понякога се появява ангиоедем или ангиоедем. Това е състояние от алергичен произход, когато други близки части на тялото се подуват. Неговата опасност се крие в бързото му развитие.

Алергичният оток възниква поради вещества като йодсъдържащи лекарства, лекарства, които съдържат витамин В, хранителни продукти с химически добавки и битова химия. Ухапвания от насекоми, хепатит или заболявания на ендокринната система също могат да доведат до това състояние. В този случай най-вероятно човекът е генетично предразположен към такава реакция.

Лечение на оток на ларинкса

Тъй като децата имат най-голям шанс да получат стеноза на ларинкса, най-често първата първа помощосигурете им го. Еднакво е и при деца, и при възрастни. За да направите това ви трябва:

  1. Обадете се на линейка възможно най-скоро. По време на телефонно обажданеТрябва да уведомите диспечера за стеноза на ларинкса при детето, тъй като в този случай те са длъжни да облекчат отока в рамките на следващия час.
  2. Успокойте се и се опитайте да успокоите детето, защото вълнението може да увеличи подуването на ларингеалните тъкани.
  3. Дайте му антиалергично лекарство. Има голяма вероятност за намаляване на подуването след приема на лекарството.
  4. Увеличете нивото на влажност в помещението. За да направите това, трябва да включите овлажнителя или да използвате пара.
  5. Правете инхалации с алкални средства (физиологичен разтвор или вода Borjomi). Тези вещества облекчават кашлицата по време на стеноза.
  6. Реенето или триенето на краката е разсейваща процедура.

След пристигането на линейката трябва да знаете, че хоспитализацията трябва да е задължителна, тъй като това състояние е изключително опасно за живота на пациента.

Медикаментозно лечение

За да реши как да лекува подуване на гърлото, лекарят трябва да знае причините за заболяването и въз основа на това този методможе да бъде медицинско или хирургично. Терапията за стеноза на ларинкса трябва да е насочена към възстановяване на безпрепятственото дишане на човек.

Когато гърлото ви е подуто, тогава лечение с лекарстваизвършва се с помощта на следните лекарства: антибактериални лекарства широк обхватдействия, противоалергични (антихистамин), диуретици и кортикостероиди. Лекарят избира лекарства въз основа на диагнозата. При подуване инфекциозен произходИзползват се антибиотици, а при алергии - антихистамини.

Ако след приема на лекарства отокът не намалее, тогава операция. За да направите това, се извършва трахеотомия - в началото на асфиксията ларинксът се дисектира и в оперираната област се вкарва канюла. Това ви позволява да възстановите дихателния процес.

Трябва да знаете, че при стеноза на гърлото лекарите съветват да ограничите приема на течности, да не говорите на висок глас и да се въздържате от тежка физическа активност.

Народни средства

Ларингеалният оток е много опасно състояние, което може бързо да се влоши, така че не може да се лекува у дома, тъй като пациент с такъв симптом трябва да остане в болница.

Прогноза

Поради факта, че отокът на ларинкса не е самостоятелно заболяване, прогнозата зависи от лечението на основното заболяване, както и от степента на влошаване на ситуацията и навременността на започнатата терапия.

Ако отокът се развие със светкавична скорост, тогава съществува опасност от силно стесняване на ларинкса и асфиксия, която завършва със смърт. Прогнозата за ларингит и болки в гърлото е положителна, ако лечението започне навреме.

Предотвратяване

Като превантивна мярка се нуждаете от:

  • избягвайте хипотермия;
  • правете втвърдяване (за укрепване на имунната система);
  • не яжте горещи храни (за да избегнете изгаряния на езика и гърлото);
  • Спри да пушиш;
  • систематично се подлагат на медицински преглед за идентифициране на хронични заболявания.

Такова внимателно отношение към себе си ще даде положителен резултат: човек ще има по-голям шанс да бъде здрав. Ако въпреки предпазни меркиВъпреки това се е развила стеноза на ларинкса, тогава навременното търсене на спешна помощ ще спаси живота на пациента.