Всъщност. Страхът е основният проблем на човек, подложен на операция за коронарен артериален байпас. Това, което помага да се справим с него, е желанието, ако не завинаги, то поне за известно време, да забравим за болката. Между другото, именно болката до голяма степен кара пациента да реши да се подложи на операция.

Мит 2. След операцията ще трябва да се „носите“ като кристална ваза

Всъщност. Това е грешно. Обикновено още на следващия ден след операцията лекарят предупреждава: ако се движите малко, са възможни усложнения, например. Оперираният веднага започва да се учи да се обръща в леглото, да сяда...

Ето защо се поставят шънтове, за да може пациентът да ходи без болка. В началото, разбира се, слабостта и болката от шева пречат, но е необходимо постепенно да се увеличи физическата активност. И тогава онези движения, които са причинили болка преди операцията, ще бъдат лесни.

Мит 3. Болката може да се върне

Всъщност. Няма нужда да чакате болката да се върне, а е по-добре да си представите, че това изобщо не се е случило. Въпреки това, няма нужда да извършвате „подвизи“. Всичко трябва да е умерено. Пациентът трябва да си постави реалистични цели: например днес и утре ще извървя 50 метра, следващите дни - 75, след това - 100...

Статистиката показва, че не всички пациенти успяват дори след CABG. И това не е изненадващо: без значение колко добре е извършена операцията, тя е само един от етапите на лечението коронарна болестсърца. Лекарите все още не са се научили как да почистват сърдечните съдове от атеросклеротичните плаки, основната причина за заболяването. Следователно, дори след успешна операция, приблизително половината от пациентите все още могат да имат стенокардия, проявяваща се с болка в гърдите по време на физическо натоварване. Но броят на атаките и хапчетата, взети след CABG, все още ще бъде по-малък. Така че качеството на живот на пациента ще се подобри. И най-важното, ще бъде възможно да се забави началото на миокарден инфаркт и следователно да се удължи животът.

Мит 4. След CABG можете да живеете както преди

Всъщност. Уви, това не е вярно. Дори и при добър резултат от операцията, човек трябва да се опита да натоварва ръцете и тялото възможно най-малко. раменния пояс. Това е свързано със значителна хирургична травма в областта гръден кош. Препоръчително е да се ограничи вдигането на тежести. Ще трябва да се откажете и от част от градинарската работа.

Мит 5. Пушенето няма много ефект върху сърцето след операция.

Всъщност. Отказът от тютюнопушенето удължава живота на шунтовете с няколко години. В края на краищата продължителността на работа на шунтите е различна за всеки пациент. Средно е 5-7 години. Този период до голяма степен зависи от това доколко човекът е успял да промени живота си след операцията и дали следва препоръките на лекарите.

(диета с ограничени животински мазнини), нормализиране на телесното тегло, адекватна физическа активност, прием на всички необходими лекарства общо добавят още няколко години активен и пълноценен живот.

Мит 6. След операция ще можете да живеете без лекарства

Всъщност. Хората, които са имали CABG операция, никога не трябва да спират приема на лекарствата си. Повечето от лекарствата, които днес се предписват след операцията, са жизненоважни. За да се намали рискът от блокиране на шунтите от кръвни съсиреци, често е необходимо да се приемат лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

Бета-блокерите са необходими за намаляване на претоварването на сърцето. Те забавят сърдечния ритъм. Въпреки това, всички промени в лечението трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. Твърде рисковано е сами да решавате такива проблеми.

Коронарен артериален байпас (CABG) е един от най-сложните операциипри сърдечносъдови съдова хирургия, изискващи комплекс от рехабилитационни мерки, насочени към предотвратяване на усложнения, адаптиране на пациента и бързото му възстановяване.

Нека разгледаме по-подробно защо рехабилитацията е важна след CABG операция?

Какво е байпас?

Байпас се извършва, когато съд или канал не функционират функционално в тялото. Този метод създава допълнителен път, заобикаляйки засегнатата област с помощта на шунтове. Най-често те говорят за заобикаляне на кръвоносните съдове, но операцията може да се извърши върху каналите на стомашно-чревния тракт и (много рядко) във вентрикуларната система на мозъка.

По време на байпаса на кръвоносните съдове се възстановява проходимостта на артерията за притока на кръв. Операцията трябва да се разграничава от съдовото стентиране - при този метод съдът се възстановява чрез имплантиране на тръбна структура в стените му.

Съдов байпас

Кога се прави байпас?

Хирургическата интервенция е показана при следните условия:

1. инфаркт на миокарда;
2. коронарна недостатъчност;
3. сърдечна исхемия;
4. рефрактерна ангина;
5. нестабилна стенокардия;
6. стеноза на лява главна коронарна артерия;
7. като съпътстваща операция при хирургични интервенции на сърдечни клапи и коронарни артерии.

Аорто-коронарен байпас се предписва при коронарна недостатъчност, която е в основата на коронарната болест на сърцето. Състоянието се характеризира с това, че коронарните съдове (хранещи сърдечния мускул) са засегнати от атеросклероза. На вътрешна стенаартерии, атеросклеротичните плаки се отлагат; с увеличаването си те затварят лумена на кръвния поток, което нарушава храненето на определена област на миокарда. В бъдеще това може да доведе до некроза - смърт на тъканите с пълно нарушаване на функционирането.

Коронарната недостатъчност води до исхемична болест на сърцето. Патологията представлява нарушение на дейността на сърдечния мускул поради рязко намаляване на доставката на кислород към кръвните клетки. Исхемичната болест на сърцето може да възникне в остра фаза (миокарден инфаркт) или в хронична фаза (ангина пекторис - пристъпи остра болказад гръдната кост или в областта на сърцето).

Каква е същността на операцията?

Преди интервенцията на пациента се предписва коронография (анализ на състоянието на миокардните съдове), цялостен ехографияи ангиография (рентгеново сканиране на артерии и вени), за да се вземат предвид индивидуалните характеристики на лицето при предстоящата операция.

Коронарната се извършва под обща анестезия. Материалът за шунта обикновено се избира от сафенозните вени на бедрото, тъй като отстраняването на част от този съд не засяга функционирането на долните крайници. Вените на бедрото имат голям диаметър и са по-малко податливи на атеросклеротични промени. Вторият вариант е участък от радиалната артерия на недоминиращата ръка на човек. IN хирургическа практикаИзползват се и изкуствени шънтове от синтетични материали.

Провеждане на операцията

Операцията се извършва на отворено сърце, понякога - на удар, чрез система за изкуствено кръвообращение, и продължава 3-4 часа. Хирургът решава как да извърши операцията. Зависи от степента на съдово увреждане и възможните утежняващи фактори (необходимост от смяна на клапи, аневризма).

Защо рехабилитацията е толкова важна след CABG операция?

Има няколко важни причини за това:

• Сърдечният байпас е травматична операция, която се извършва при пациенти (най-често възрастни) с влошено здравословно състояние, поради което възстановяването е трудно.
• След коронарен байпас са възможни усложнения, най-често - залепване на шънтовете. Почти 90% от шунтовете се слепват в рамките на 8-10 години и изискват повторна операция.
• Наличност съпътстващи патологиипри по-възрастни хора може да намали ефективността на възстановяването.

Възстановяването след операция е важен етап

Рехабилитация след аорто-коронарен байпас

Водещи принципи на възстановяване в следоперативния период са етапността и непрекъснатостта.

Първи етап

Продължава 10-14 дни от датата на операцията.

Първоначално пациентът е на вентилатор. Когато пациентът започне да диша сам, наблюдаващият лекар трябва да се увери, че няма стагнацияв белите дробове.

Следващата стъпка е превръзка и обработка на рани на ръката или бедрото, в зависимост от това откъде е взет материалът за шунта и рани на гръдната кост. При отворена сърдечна хирургия се прави разрез на гръдната кост, който след това се задържа заедно с метални конци. Гръдната кост е трудна за лечение кост; пълното възстановяване може да отнеме до 6 месеца. За осигуряване на почивка и укрепване на костите, специални медицински превръзки(корсети). Следоперативната превръзка е специален колан, изработен от еластичен материал с връзки и закопчалки. Предпазва шевовете от разминаване, осигурява гърдите, минимизира синдром на болка; Чрез плътно захващане на междуребрените мускули, корсетът намалява физиологичното натоварване върху тях и фиксира органите на медиастинума и гръдния кош.

Превръзката е задължително условие след операция с разрез на гръдната кост

Има мъжки и дамски корсети. При избора на превръзка е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Изберете подходящата ширина за постоперативен шевбеше напълно покрит, а обиколката на корсета беше равна на обиколката на гърдите на пациента. Материалът на превръзката трябва да е естествен, дишащ, влагоотвеждащ и хипоалергенен. Корсетът се поставя в легнало положение, върху дрехите на пациента. Гръдната превръзка трябва да се носи до 4-6 месеца, в някои случаи и повече.

Лекарствената терапия след CABG в началния етап е насочена към предотвратяване на последствията от анемия поради загуба на кръв и стимулиране на сърдечната дейност.

Приложи следните групилекарства:

• аспирин;
• анаприлин, метопролол, бисопролол, карведилол, надолол - намаляват сърдечната честота и кръвното налягане, предпазвайки отслабеното след операция сърце от стреса на адреналина;
• каптоприл, еналаприл, рамиприл, фозиноприл - намаляват сърдечното налягане чрез разширяване на кръвоносните съдове, действат подобно на вазодилататори;
• статини (симвастатин, ловастатин, аторвастатин, розувастатин) – потискат образуването на холестерол и са се превърнали в незаменими помощници при атеросклероза, която е предпоставка за развитие на коронарна болест на сърцето.

Физическата рехабилитация на пациентите е особено важна. В първите дни след операцията пациентът има право да става от леглото, да се движи из болничната стая и да прави основни упражнения за ръцете и краката. След няколко дни пациентът може да се разхожда по коридора, придружен от роднини или медицинска сестра. След това се предписва лека гимнастика.

Ходенето постепенно се увеличава, след седмица пациентът изминава около 100 метра. Трябва да се отбележи състоянието на човека: сърдечната честота и кръвното налягане се измерват в покой, по време на тренировка и след почивка. Физическата активност трябва да се редува с периоди на почивка.

Умереното ходене по стълбите е полезно. След този вид физическо възпитание, функционални тестове, наблюдавайте благосъстоянието на пациента.

Терапията е придружена от лабораторни изследвания:

• редовни електрокардиограми;
• ежедневни измервания кръвно наляганеи сърдечна честота;
• контрол на компонентите на системата за кръвосъсирване, времето на кървене и коагулацията;
• общ кръвен анализ;
• общ анализ на урината.

Втора фаза

Пациентът самостоятелно изпълнява комплекса физиотерапия.

Процедурите включват лечебен масаж, лазерна терапия, магнитна терапия, въздействие на терапевтични електрически токове върху сърдечната област и следоперативни белези; електрофореза.

Проследяване на състоянието на пациента, провеждане на тестове, клинични тестове, носене на превръзка - както в първия период след сърдечна операция.

Трети етап

Третият етап на рехабилитация започва след 21-24 дни хирургична интервенция.

Пациентът се прехвърля на тренировъчно оборудване за извършване на кардио тренировка. Физическата активност постепенно се увеличава. Изборът на режим на упражнения и степента на увеличаване на интензивността зависи от нивото на фитнес на човека, от това как протича възстановяването и от състоянието на следоперативните белези.

Продължава терапевтичният масаж, прилага се лазерна терапия, електротерапия, електрофореза на лекарства.

Курсът продължава 15-20 дни.

Рехабилитация на велоергометър след байпас

Четвърти етап

Четвъртият етап на рехабилитация се провежда в рамките на 1-2 месеца от момента на хирургическата интервенция.

Препоръчва се този етап на възстановяване да се извършва в санаториуми, курорти и други курортни и превантивни институции. Режимът на санаториума е насочен към бързо възстановяване на пациентите, лечение на съпътстващи заболявания и подобряване на общото качество на живот. Вървя нататък свеж въздух, специално подбраната диета спомага за подобряване на състоянието и бързото връщане към предишния активен живот.

ЛФК и кардио тренировките продължават на специално подбрани уреди, като се разработват индивидуални комплекси от упражнения за пациентите, така че възстановяващите се да ги изпълняват в домашни условия.

Специалисти от лечебните заведения извършват постоянен мониторинг на хода на възстановяването, мерки за предотвратяване на усложнения и развитие на атеросклероза, възстановяване на функционалната дейност на сърцето и неговите компенсаторни механизми, консолидиране на резултатите от лечението, подготовка на пациентите за ежедневието и тяхното предишен живот (психологическа, социална и трудова рехабилитация).

Диетата е важна: богатите на азот храни се изключват от диетата на хора, които са претърпели операция на CABG; месото, птиците и рибата се приготвят на пара, ограничете консумацията на прости въглехидрати (брашно и сладкарски изделия, захар, мед). Препоръчително е да се ядат повече пресни плодове и зеленчуци, особено тези, които съдържат калий. Яйцата, млякото и ферментиралите млечни продукти са здравословни. И особено важно е да се изключат храни, богати на холестерол.

Коронарната болест на сърцето е хронично заболяване, водещо до инфаркт на миокарда. По време на исхемия се засягат коронарните артерии, които захранват сърдечния мускул, и върху тях се отлага холестерол. Постепенно луменът на кръвоносните съдове започва да се стеснява и до сърцето не достига достатъчно количество кислород.

Пациентите се оплакват от болка зад гръдната кост, в областта на сърдечния мускул. След такъв процес съществува опасност от некроза на тъканта и органа като цяло. Диагностицирана е стенокардия или ангина пекторис. До какво може да доведе това и колко живеят пациенти със сърдечно-съдови заболявания?

Засегнати кръвоносни съдовесърдечния мускул води до износване и изисква незабавно обновяване.

За целта се поставят съдови присадки, наречени шънтове. Тези тъкани се вземат от гръдната артерия на пациента, радиалната артерия на ръката или голямата вена на крака.

Сърдечни хирурзи за байпас

Доскоро тази жизненоважна операция беше достъпна само за финансово осигурени пациенти. За други подобно лечение беше приказна фантазия и резултатът беше непредвидим. Колко дълго можете да живеете след смяната? коронарни съдове? Въпросите са много и всички изискват недвусмислен отговор.

Байпас операция

Много преди операцията пациентите се лекуват подготвителни дейности, разговори. Пациентът трябва да знае за етапите на операцията, курса възстановителен период. За положителен резултат след операцията голям дялотговорността се носи от оперирания. Следователно той трябва да знае някои аспекти като:

Живот след

Човек, който вървеше по ръба на опасността и остана да живее, разбира колко дълго ще трябва да живее на тази земя след операцията зависи от него. Как живеят пациентите след операцията, на какво можете да се надявате? Как, колко време ще отнеме живота при байпас?

Не може да има категоричен отговор поради различни физическо състояниетяло, навременност на хирургическата интервенция, индивидуални характеристики на човек, професионализъм на хирурзите, изпълнение на препоръките по време на периода на възстановяване.

По принцип отговорът на въпроса: „Колко живеят?“ Има. Можете да живеете 10, 15 или повече години. Необходимо е да се следи състоянието на шунтовете, да се посещава клиниката, да се консултира с кардиолог, да се изследва навреме, да се спазва диета и да се води спокоен начин на живот.

Важни критерии ще бъдат чертите на характера на човека - позитивност, жизнерадост, ефективност, желание за живот.

Санаториално лечение

След операцията е показано възстановяване на здравето в специализирани санаториуми под наблюдението на обучен медицински персонал. Тук пациентът ще получи курс от процедури, насочени към възстановяване на здравето.

Диета

Положителният резултат след операцията зависи от много причини, включително спазването на специална диета. Сърдечният байпас е сериозна интервенция в жизнените функции на тялото и следователно има определени задължения, които пациентът трябва да изпълни, а именно:

• лекарски препоръки;
• поддържане на периода на възстановяване в интензивно отделение;
• пълен отказ от лоши навици като тютюнопушене и алкохол;
• отказ от обичайната диета.

Що се отнася до спазването на диета, няма нужда да се разстройвате. Пациентът се отказва от обичайните домашно приготвени ястия и преминава към пълно премахване на храни, съдържащи мазнини - пържени храни, риба, масло, маргарин, гхи и растителни масла.

След байпас всички ястия се подправят със зехтин, студено пресован.

По този начин пациентът ще избегне повторната поява на холестеролни плаки върху съдовете. Менюто ще бъде обогатено с пуешко и птиче месо.

След операцияПрепоръчително е да включите повече плодове и пресни зеленчуци. Всеки ден трябва да приемате чаша прясно изцеден портокалов сок (пресен). Орехии бадемите ще украсят диетата с присъствието си. Всякакви пресни горски плодове, къпините са особено полезни за сърцето, снабдявайки организма с антиоксиданти. Тези елементи понижават хранителните нива на холестерола.

Добавете пресни зеленчуци към ежедневното си меню, които можете да отглеждате не само в градината, балкона, но и на перваза на прозореца през зимата.Спанакът е богат на фолиева киселина, минерали и витаминен комплекс.

Не трябва да ядете мазни млечни продукти, с изключение на обезмаслено мляко и нискомаслени сирена. Препоръчва се не повече от 200 грама кефир на ден, но с ниско съдържание на мазнини.

Заменете вкусните кифлички, хлебчета и други продукти, приготвени с маргарин или масло, с пудинги.

След операцията се изключват Coca-Cola, Pepsi и сладки газирани напитки. Филтрираната вода и минералната вода ще се използват дълго време. Чай и кафе без захар или захароза са възможни в малки количества.

Грижете се за сърцето си, грижете се повече за него, спазвайте култура на правилно хранене, не злоупотребявайте алкохолни напиткикоето ще доведе до развитието сърдечно-съдови заболявания.

Пълен отказ от лоши навици. Пушенето и алкохолът разрушават стените на кръвоносните съдове. Имплантираните шънтове "живеят" не повече от 6-7 години и изискват специални грижи и внимание.

Отзиви от пациенти и лекари

Светлана, на 45 години. Тя е приета в кардиологичния център със съмнение за исхемична болест на сърцето. Оплаквания от краткотрайна болка в сърдечната област, с натискащ характер, излъчваща се до лява ръкаи шпатула. Обща слабост, водеща до припадък.

Преди това тя няколко пъти е била лекувана в болница и е била на преглед от кардиолог. Завършен курс терапевтично лечениелекарства, които намаляват съсирването на кръвта; адренергични блокери, които намаляват натоварването на сърцето.

След 12 години беше предложена операция за сърдечен байпас. След рехабилитационен период, се върна на работа, но с по-лек график и кратък работен ден. Болката спря и състоянието се нормализира.

Валентин, на 61 години. Изминаха повече от 8 години от първия байпас. Те са износени и изискват подмяна. Свързах се със сърдечния център в Москва. Той е прегледан и подготвен за операция.

Бих искал да благодаря на лекарите от Центъра за тяхното внимателно отношение и разясняване на хода на операцията. Сега състоянието ми се нормализира, чакам изписване. Препоръчва се след шест месеца да се подложи на рехабилитационен курс в санаториум в района на Москва.

Научен център по съдова хирургия на Руската академия на медицинските науки на име. Бакулева

Ние сме пациенти на кардиологичното отделение, което се намира на 8 етаж. Бихме искали да благодарим на медицинския персонал за внимателното отношение към пациентите, навременния преглед, препоръките след байпас и спазването на рутинните процедури.

Мамедов Р., Белокуриев Т., Белов А., Зернов В.

Градска болница № 2 на Астана

Според статистиката на практикуващите лекари, голям процент от смъртността се дължи на атеросклероза на коронарните артерии и сърдечна исхемия. От ноември 2013 г. кардиохирурзите на болницата започнаха да въвеждат хирургичния метод на коронарен байпас.

Уникален метод, при който се извършва операция на биещо сърце без използване на машина сърце-бял дроб. Това го прави възможно хирургично лечениеза много пациенти, които са имали ограничения.

Болничните хирурзи извършват байпас, за да заобиколят засегнатата област на артерията, като използват вътрешната млечна артерия. Високата преживяемост дава надежда на много пациенти.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки имат ориентировъчен характер и не са приложими без консултация с лекар.

Автор: , д-р, патолог, преподавател в Катедрата по патологична анатомия и патологична физиология за операция.Инфо ©

Коронарните артерии са съдове, които се простират от аортата до сърцето и захранват сърдечния мускул. В случай на отлагане на плаки по вътрешната им стена и клинично значимо блокиране на лумена им, кръвотокът в миокарда може да се възстанови чрез стентиране или коронарен артериален байпас (CABG).В последния случай по време на операцията в коронарните артерии се вкарва шунт (байпасен път), заобикаляйки зоната на запушване на артерията, поради което нарушеният кръвен поток се възстановява и сърдечният мускул получава достатъчен обем кръв. Вътрешните млечни или радиалните артерии обикновено се използват като байпас между коронарната артерия и аортата, както и вена сафенадолен крайник. Вътрешната млечна артерия се счита за най-физиологичния автошънт и нейната степен на износване е изключително ниска, а функционирането й като байпас продължава десетилетия.

Провеждането на такава операция има следните положителни аспекти:– увеличаване на продължителността на живота при пациенти с миокардна исхемия, намаляване на риска от инфаркт на миокарда, подобряване на качеството на живот, повишаване на толерантността към физическо натоварване, намаляване на необходимостта от употреба на нитроглицерин, който често се понася много лошо от пациентите. Лъвският дял от пациентите реагират повече от добре на коронарен байпас, тъй като практически не се притесняват от болка в гърдите, дори при значителен стрес; няма нужда от постоянно присъствие на нитроглицерин в джоба; страховете от инфаркт и смърт изчезват, както и други психологически нюанси, характерни за хората с ангина пекторис.

Показания за операция

Индикациите за CABG се определят не само от клинични признаци(честота, продължителност и интензитет на гръдна болка, наличие на предишен инфаркт на миокарда или риск от развитие на остър инфаркт, намалена контрактилна функция на лявата камера според ехокардиоскопия), но и според резултатите, получени по време на коронарна ангиография (CAG) - инвазивен диагностичен метод с въвеждане на рентгеноконтрастно вещество в лумена на коронарните артерии, което най-точно показва мястото на запушване на артерията.

Основните индикации, установени по време на коронарна ангиография, са следните:

• Лявата коронарна артерия е запушена с повече от 50% от нейния лумен,
• Всички коронарни артерии са запушени повече от 70%,
• Стеноза (стеснение) на три коронарни артерии, клинично проявяваща се с пристъпи на стенокардия.

Клинични показания за CABG:

1. Стабилна стенокардия от 3-4 функционален клас, трудно повлияваща се лекарствена терапия(множество пристъпи на гръдна болка през деня, които не се облекчават от приема на нитрати с кратко и/или продължително действие),
2. Пикантен коронарен синдром, която може да спре на етапа на нестабилна стенокардия или да се развие в остър инфарктмиокард с или без елевация на ST сегмента според ЕКГ (съответно широкофокална или дребнофокална),
3. Остър инфаркт на миокарда не по-късно от 4-6 часа от началото на неразрешимата болка,
4. Намалена толерантност към физическо натоварване, разкрита по време на тестове с натоварване - тест на бягаща пътека, велоергометрия,
5. Изразено тиха исхемия, идентифицирани при 24-часово мониториране на кръвното налягане и Холтер ЕКГ,
6. Необходимостта от хирургична интервенция при пациенти със сърдечни дефекти и съпътстваща миокардна исхемия.

Противопоказания

Противопоказанията за байпас включват:

Подготовка за операция

Байпасната хирургия може да се извърши планово или по спешност. Ако пациент постъпи в отделението по съдова или сърдечна хирургия с остър миокарден инфаркт, той незабавно, след кратка предоперативна подготовка, се подлага на коронарна ангиография, която може да бъде разширена до стентиране или байпас. В този случай се извършват само най-необходимите изследвания - определяне на кръвна група и система за кръвосъсирване, както и динамична ЕКГ.

В случай на планирано приемане на пациент с миокардна исхемия в болницата се извършва пълен преглед:

1. Ехокардиоскопия (ултразвук на сърцето),
2. Рентгенова снимка на гръдни органи,
3. Общи клинични изследвания на кръв и урина,
4. Биохимичен кръвен тест за определяне на кръвосъсирването,
5. Тестове за сифилис, вирусен хепатит, HIV инфекция,
6. Коронарна ангиография.

Как се извършва операцията?

След предоперативна подготовка, вкл венозно приложение успокоителнии транквиланти (фенобарбитал, феназепам и др.) за постигане на по-добър ефект от анестезията, пациентът се отвежда в операционната зала, където в следващите 4-6 часа ще се извърши операцията.

Байпас операцията винаги се извършва под обща анестезия. Преди това бърз достъпсе извършва с помощта на стернотомия - дисекция на гръдната кост; напоследък все по-често се извършват операции от мини-достъп в междуребрието отляво в проекцията на сърцето.

байпас резултат

В повечето случаи, по време на операция, сърцето е свързано с машина сърце-бял дроб (CAB), която през този период от време пренася кръв през тялото вместо сърцето. Също така е възможно да се извърши байпас на биещо сърце, без да се свързва изкуствена кръвна помпа.

След клампиране на аортата (обикновено за 60 минути) и свързване на сърцето към устройството (в повечето случаи за час и половина), хирургът избира съд, който ще служи като шунт и го довежда до засегнатата коронарна артерия, зашивайки другия край към аортата. Така притока на кръв към коронарните артерии ще се осъществява от аортата, заобикаляйки зоната, в която се намира плаката. Може да има няколко шънта - от два до пет, в зависимост от броя на засегнатите артерии.

След като всички шунти са зашити на правилните места, върху краищата на гръдната кост се поставят скоби от метална тел и се зашиват меки тъкании се прилага асептична превръзка. Отстраняват се и дренажи, през които изтича хеморагична (кървава) течност от перикардната кухина. След 7-10 дни, в зависимост от скоростта на зарастване на следоперативната рана, конците и превръзката могат да бъдат отстранени. През този период се извършват ежедневни превръзки.

Колко струва операцията с байпас?

CABG операцията е високотехнологична операция медицински грижи, така че цената му е доста висока.

Понастоящем такива операции се извършват в съответствие с квотите, разпределени от регионалния и федералния бюджет, ако операцията се извършва по план за хора с коронарна артериална болест и ангина пекторис, а също и безплатно задължителни медицински застраховкив случай, че операцията се извършва по спешност при пациенти с остър миокарден инфаркт.

За да получи квота, пациентът трябва да премине методи за изследване, потвърждаващи необходимостта от хирургична интервенция (ЕКГ, коронарография, ултразвук на сърцето и др.), Подкрепени с направление от лекуващия кардиолог и кардиохирург. Чакането на квота може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца.

Ако пациентът няма намерение да чака квота и може да си позволи операция за платени услуги, тогава той може да се свърже с всяка държавна (в Русия) или частна (в чужбина) клиника, която извършва такива операции. приблизителна ценабайпас струва от 45 хиляди рубли. за самата хирургическа интервенция без разходите за консумативи до 200 хиляди рубли. с цената на материалите. Когато се комбинира с подмяна на сърдечна клапа и байпас, цената варира съответно от 120 до 500 хиляди рубли. в зависимост от броя на вентилите и шунтовете.

Усложнения

Следоперативните усложнения могат да се развият както от страна на сърцето, така и от други органи. В ранния следоперативен период сърдечните усложнения се изразяват в остра периоперативна миокардна некроза, която може да прерасне в остър миокарден инфаркт. Рисковите фактори за развитие на инфаркт се крият главно във времето на работа на апарата сърце-бял дроб - колкото по-дълго сърцето не изпълнява контрактилната си функция по време на операция, толкова повече рискувреждане на миокарда. Следоперативният инфаркт се развива в 2-5% от случаите.

Усложненията от други органи и системи се развиват рядко и се определят от възрастта на пациента, както и от наличието на хронични заболявания. Усложненията включват остра сърдечна недостатъчност, инсулт, екзацербация бронхиална астма, декомпенсация захарен диабети т.н. Предотвратяването на появата на такива състояния е пълен преглед преди байпас и цялостна подготовка на пациента за операция с корекция на функцията на вътрешните органи.

Начин на живот след операция

Следоперативната рана започва да заздравява в рамките на 7-10 дни след байпас. Гръдната кост, тъй като е кост, зараства много по-късно - 5-6 месеца след операцията.

В ранния следоперативен периодС пациента се провеждат рехабилитационни мерки. Те включват:

• диетична храна,
• Дихателни упражнения – на пациента се предлага подобна балон, чрез надуване на който пациентът изправя белите дробове, което предотвратява развитието на венозен застой в тях,
• Физическа гимнастика, първо лежане в леглото, след това ходене по коридора - в днешно време се стремят да активират пациентите възможно най-рано, ако това не е противопоказано поради общата тежест на състоянието, за да предотвратят стагнация на кръвта във вените и тромбоемболични усложнения .

В късния следоперативен период (след изписване и след това)продължава да изпълнява упражнения, препоръчани от лекар по физиотерапия (лекар по физикална терапия), които укрепват и тренират сърдечния мускул и кръвоносните съдове. Също така, за рехабилитация пациентът трябва да спазва принципите здрав образживот, които включват:

1. Пълен отказ от тютюнопушене и пиене на алкохол,
2. Спазване на основите на здравословното хранене - изключване на мазни, пържени, пикантни, солени храни, по-голяма консумация на пресни зеленчуци и плодове, ферментирали млечни продукти, нискомаслени сортовемесо и риба,
3. Адекватна физическа активност - ходене, лека сутрешна гимнастика,
4. Постигане на целевото ниво на кръвното налягане с помощта на антихипертензивни лекарства.

Регистрация на инвалидност

След сърдечен байпас, временна нетрудоспособност (според отпуск по болест) се издава за срок до четири месеца. След това пациентите се изпращат на MSE (медико-социален преглед), по време на който се решава дали да се определи определена група инвалидност на пациента.

III групаназначени на пациенти с неусложнен ход постоперативен периоди със степен 1-2 (FC) на стенокардия, както и без или със сърдечна недостатъчност. Разрешена е работа в областта на професиите, а не заплашителенсърдечна дейност на пациента. Забранените професии са работа на височини, с токсични вещества, в полеви условия и шофьорска дейност.

II групаназначени на пациенти със сложен ход на следоперативния период.

I групаназначени на лица с тежка хронична сърдечна недостатъчност, изискващи грижи от други лица.

Прогноза

Прогнозата след байпас се определя от редица показатели като:

Въз основа на горното трябва да се отбележи, че CABG операцията е отлична алтернатива на дългосрочното лечение лечение на исхемична болест на сърцетои ангина пекторис, тъй като надеждно намалява риска от миокарден инфаркт и риска от внезапна сърдечна смърт, както и значително подобрява качеството на живот на пациента. По този начин в повечето случаи на байпас прогнозата е благоприятна и пациентите след сърдечен байпас живеят повече от 10 години.

Видео: аорто-коронарен байпас - медицинска анимация

Видео: аорто-коронарен байпас на биещо сърце

Това специален видоперация, която е насочена към създаване на байпас за кръвоносните съдове, за да се заобиколи блокираната зона и да се възстанови нормалният кръвен поток към органите и тъканите.

Навременното шунтиране помага за предотвратяване на мозъчен инфаркт, който може да бъде предизвикан от смъртта на неврони поради недостатъчно количество, навлизащо в кръвния поток. хранителни вещества.

Байпасната хирургия ви позволява да решите два основни проблема - да се борите с наднорменото тегло или да възстановите кръвообращението, заобикаляйки зоната, където съдовете са били повредени по една или друга причина.

Този видОперациите се извършват под обща анестезия.

За възстановяване на възпрепятствания кръвен поток се избира нов „съдов” шънт конкретна областдруг съд - обикновено за такива цели се използват гръдните артерии или бедрените вени.

Отстраняването на част от съда за шунта по никакъв начин не засяга кръвообращението в областта, където е взет материалът.

След това се прави специален разрез на съда, който ще провежда кръв вместо повредения, тук ще бъде поставен шунт и зашит към съда. След процедурата пациентът трябва да премине няколко прегледа, за да се гарантира, че шънтът функционира напълно.

Има три основни вида байпас: възстановяване на притока на кръв към сърцето, мозъка и стомаха. След това нека разгледаме тези типове малко по-подробно.

1. Байпас на кръвоносните съдове на сърцето
   Сърдечният байпас иначе се нарича коронарен байпас. Какво е коронарен артериален байпас? Тази операция възстановява притока на кръв към сърцето, заобикаляйки стеснението на коронарната артерия. Коронарните артерии допринасят за доставката на кислород към сърдечния мускул: ако работата на този тип съдове е нарушена, тогава процесът на доставка на кислород също се нарушава. При аорто-коронарен байпас най-често за байпас се избира гръдната артерия. Броят на поставените шънтове зависи от броя на съдовете, в които е настъпило стеснението.
2. Стомашен байпас
   Целта на стомашния байпас е напълно различна от сърдечния байпас – подпомагане на корекцията на теглото. Стомахът е разделен на две части, едната от които е свързана с тънко черво. По този начин част от органа не се използва в процеса на храносмилане, така че човек има възможност да се отърве от излишните килограми.
3. Байпас на мозъчните артерии
   Този тип байпас служи за стабилизиране на кръвообращението в мозъка. Точно като сърдечен байпас, кръвният поток се пренасочва, за да заобиколи артерия, която вече не може да доставя необходимото количество кръв към мозъка.

Какво е сърдечен и съдов байпас: сърдечен коронарен байпас след инфаркт и противопоказания

Какво е сърдечен и съдов байпас?С помощта на хирургическа интервенция е възможно да се създаде нов кръвен поток, което позволява пълното възстановяване на кръвообращението в сърдечния мускул.

С шунтиране можете:

• значително намаляване на броя на пристъпите на ангина или да се отървете напълно от него;
• намаляване на риска от развитие на различни сърдечно-съдови заболявания и в резултат на това увеличаване на продължителността на живота;
• предотвратяване на инфаркт на миокарда.

Какво представлява сърдечният байпас след инфаркт?Това е възстановяване на кръвния поток в областта, където кръвоносните съдове са увредени в резултат на получи инфаркт. Причината за инфаркт е запушването на артерия поради образуването на атеросклеротична плака.

Миокардът не получава достатъчно кислород, така че върху сърдечния мускул се появява мъртва точка. Ако този процес се диагностицира навреме, мъртвата зона ще се превърне в белег, служещ като свързващ канал за нов кръвен поток през шунта, но има доста чести случаи, когато некрозата на сърдечния мускул не се открива навреме и човек умира.

IN съвременна медицинаИма три основни групи показания за байпас на сърцето и кръвоносните съдове:

• Първата група е исхемичен миокард или ангина пекторис, не реагиращи на лекарствено лечение. Като правило, в тази групавключват пациенти, които страдат от остра исхемия в резултат на стентиране или ангиопластика, които не са помогнали да се отървете от болестта; пациенти с белодробен оток в резултат на исхемия; пациенти с тежки положителен резултатстрес тест в навечерието на планираната операция.
• Група 2: наличие на ангина или рефрактерна исхемия, при който байпасът ще запази функционирането на лявата камера на сърцето, както и значително ще намали риска от миокардна исхемия. Това включва пациенти със стеноза на артериите и коронарните съдове на сърцето (от 50% стеноза), както и лезии на коронарните съдове с възможно развитиеисхемия.
• Третата група е необходимостта от байпас като спомагателна операция преди основната сърдечна операция. Обикновено байпас се налага преди операция на сърдечните клапи, поради усложнена миокардна исхемия, при аномалии на коронарните артерии (със значителен риск от внезапна смърт).

Въпреки значителната роля на байпаса за възстановяване на човешкия кръвен поток, има определени индикации за тази операция.

Байпас не може да се извърши, ако:

• всички коронарни артерии на пациента са засегнати (дифузно увреждане);
• лявата камера е засегната поради белези;
• е открита застойна сърдечна недостатъчност;
• хронични белодробни заболявания неспецифичен тип;
• бъбречна недостатъчност;
• онкологични заболявания.

Понякога млад или стар пациент се счита за противопоказание. Въпреки това, ако освен възрастта, няма противопоказания за байпас, тогава хирургическата интервенция ще бъде извършена, за да се спаси живот.

Байпас на коронарната артерия: операция и колко дълго живеят след CABG на сърцето

Аорто-коронарен байпас може да бъде от няколко вида.

• Първият тип е сърдечен байпас със създаване на изкуствено кръвообращение и кардиоплегия.
• Вторият тип е CABG на сърце, което продължава да работи без изкуствен кръвен поток.
• Третият тип CABG сърдечна хирургия е работа с биещо сърце и изкуствен кръвен поток.

CABG операция може да се извърши с изкуствено кръвообращениеили без него. Няма място за притеснение, без поддържане на кръвообращението сърцето няма да спре изкуствено. Органът е фиксиран по такъв начин, че работата върху компресираните коронарни артерии да се извършва без намеса, тъй като се изисква максимална прецизност и предпазливост.

Коронарният байпас без поддържане на изкуствен кръвен поток има своите предимства:

• кръвните клетки няма да бъдат повредени;
• операцията ще отнеме по-малко време;
• рехабилитацията е по-бърза;
• няма усложнения, които биха могли да възникнат поради изкуствено кръвообращение.

CABG операция на сърцето ви позволява да живеете пълноценен животв продължение на много години след операцията.

Продължителността на живота ще зависи от два основни фактора:

• от материала, от който е взет шънта. Редица проучвания показват, че шънт от вена на бедрото не се блокира в 65% от случаите в рамките на 10 години след операцията, а шънт от артерия на предмишницата не се блокира в 90% от случаите;
• от отговорността на самия пациент: колко внимателно се спазват препоръките за възстановяване след операция, дали диетата е променена, дали лоши навиции т.н.

Сърдечен байпас: колко време продължава операцията, подготовка, основни етапи и възможни усложнения

Преди операция на CABG трябва да се извършат специални подготвителни процедури.

На първо място, преди операцията, последното хранене се приема вечер: храната трябва да е лека, придружена с негазирана. пия вода. В зоните, където ще се правят разрези и премахване на шунт, косата трябва да бъде внимателно обръсната. Преди операцията червата се почистват. Задължително лекарстваприема се веднага след вечеря.

В навечерието на операцията (обикновено предишния ден) опериращият хирург обяснява подробностите за байпаса и преглежда пациента.

Специалист по дихателни упражненияговори за специални упражнениякоито ще трябва да се извършат след операцията, за да се ускори рехабилитацията, така че трябва да ги научите предварително. Задължени сте да предадете личните си вещи на медицинската сестра за временно съхранение.

Етапи на изпълнение

По време на първия етап от CABG операцията анестезиологът инжектира специално лекарство във вената на пациента, за да го накара да заспи. В трахеята се вкарва тръба за контрол на дишането по време на операцията. Тръба, поставена в стомаха, предотвратява възможен рефлукс на стомашно съдържимо в белите дробове.

Следващата стъпка е отваряне на гръдния кош на пациента, за да се осигури необходимия достъп до мястото на операцията.

На третия етап сърцето на пациента се спира чрез свързване на изкуствено кръвообращение.

Докато свързва изкуствения кръвен поток, втори хирург премахва шунта от друг съд (или вена) на пациента.

Шунтът се поставя по такъв начин, че кръвният поток, заобикаляйки увредената област, позволява пълното снабдяване на сърцето с хранителни вещества.

След като сърцето се възстанови, хирурзите проверяват функционалността на шунта. След това гръдната кухина се зашива. Пациентът се отвежда в интензивното отделение.

Колко време отнема операцията за сърдечен байпас?По правило процесът отнема от 3 до 6 часа, но са възможни и други продължителности на операцията. Продължителността зависи от броя на шънтовете, индивидуалните особености на пациента, опита на хирурга и др.

Можете да попитате хирурга за очакваната продължителност на операцията, но точната продължителност на този процес ще ви бъде съобщена едва след приключване.

обикновено, възможни усложнениясе появяват след изписване на пациента у дома.

Тези случаи са доста редки, но трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако забележите следните признаци:

• следоперативният белег е почервенял и от него излиза секрет (цветът на секрета не е важен, тъй като по принцип не трябва да има секрет);
• топлина;
• втрисане;
• силна умора и задух без видими причини;
• бързо наддаване на тегло;
• внезапна промяна в сърдечната честота.

Основното нещо е да не се паникьосвате, ако забележите един или повече симптоми в себе си. Възможно е зад тези симптоми да стои обикновена умора или вирусно заболяване. Разкрие точна диагнозаСамо лекар може.

Аорто-коронарен байпас: живот, лечение и диета след аорто-коронарен байпас

Веднага след завършване на операцията за байпас на коронарната артерия, пациентът се отвежда в интензивното отделение. Известно време след операцията анестезията продължава да действа, така че крайниците на пациента са фиксирани, така че неконтролираното движение да не навреди на човека.

Дишането се поддържа с помощта на специално устройство: като правило това устройство се изключва на първия ден след операцията, тъй като пациентът може да диша сам. Към тялото са свързани и специални катетри и електроди.

Напълно честа реакция към операцията е повишаване на телесната температура, което може да продължи една седмица.

Обилното изпотяване в този случай не трябва да плаши пациента.

За да ускорите възстановяването, ако е извършена операция за коронарен байпас, трябва да се научите как да извършвате специални дихателни упражнения, което ще ви позволи да възстановите белодробната функция след операция.

Необходимо е и стимулиране на кашлицата, за да се стимулира отделянето на секрети в белите дробове, съответно и по-бързото им възстановяване.

Първият път след операцията ще трябва да носите гръден корсет. Можете да спите на ваша страна и да се обръщате само след разрешение от вашия лекар.

След операцията може да се появи болка, но не силна.. Тези болезнени усещанияпричинени на мястото, където е направен разрезът, за да се постави шунта, защото това мястое лечебно. Избирайки удобна позиция, можете да се отървете от болката.

В случай на силна болка трябва незабавно да се консултирате с лекар. Пълното възстановяване след коронарен артериален байпас настъпва само след няколко месеца, т.н дискомфортможе да продължи доста дълго време.

Конците от раната се отстраняват на 8-9-ия ден след операцията. Пациентът се изписва след 14-16 дни болничен престой.

Няма място за безпокойство: лекарят знае точно кога е време да изпише пациента, за да се възстанови у дома.

Живот след

Мотото на всеки човек, който е претърпял коронарен байпас, трябва да бъде фразата: „Умереност във всичко“.

За да се възстановите от байпас, ще трябва да приемате лекарства. Лекарствата трябва да бъдат само препоръчани от лекаря.

Ако трябва да приемате лекарства за борба с други заболявания, не забравяйте да информирате Вашия лекар за това: напълно възможно е някои от предписаните лекарства да не могат да се комбинират с лекарства, които пациентът вече приема.

Ако сте пушили преди операцията, ще трябва да забравите за този навик завинаги.: Тютюнопушенето значително увеличава риска от повторна байпасна операция. За да се преборите с тази зависимост, спрете да пушите още преди операцията: вместо паузи за пушене, пийте вода или поставете никотинов пластир (но след операцията вече не можете да го поставите).

Доста често пациентите, които са претърпели байпас, смятат, че възстановяването е твърде бавно. Ако това чувство не изчезне, трябва да се консултирате с лекар. Въпреки това, като правило, това не е сериозна причина за безпокойство.

Специални кардио-ревматологични санаториуми оказват помощ при възстановяване след байпас.Курсът на лечение в такива институции варира от четири до осем седмици. Най-добре е да минеш санаториално лечениес честота на пътуванията веднъж годишно.

Диета.След присаждане на коронарен артериален байпас целият начин на живот на пациента ще трябва да се коригира, включително храненето. Във вашата диета ще трябва да намалите количеството сол, захар и мазнини, които консумирате.

Ако злоупотребявате с опасни продукти, рискът от повторение на ситуацията се увеличава, но с шунтове - кръвотокът в тях може да бъде затруднен от образувания по стените холестерол. Трябва да контролирате теглото си.

Tanya1307lena1803 22.10.2017 г. 17:24:05

Здравейте, казвам се Елена, имаме същия проблем. Любимата ми майка е на 58 години, преди два месеца й направиха коронарен байпас, започнаха усложнения, сърцето й се увеличи, кръвта не се изпомпваше правилно и дробовете й бяха запушени с кръв . Какво да правим, много ме е страх за нея, но нашите лекари само вдигат рамене.