מוּזָרוּת טיפול דחוף
בְּ- הרעלה חריפהטמון בצורך ביישום משולב של הדברים הבאים אמצעים טיפוליים:
1. הפסקת חשיפה ופינוי מואץ של חומרים רעילים מהגוף (שיטות ניקוי רעלים אקטיביות). במקרה של הרעלת שאיפה, הסר את הקורבן מהאטמוספרה המזוהמת. למריחה עורית, שטפו את האזור הפגוע של העור. פתרון סבוןאו מים.
2. שימוש דחוף בטיפול ספציפי (נוגד) המשנה לטובה את חילוף החומרים של חומר רעיל בגוף או מפחית את רעילותו.
3. ביצוע טיפול תסמונתי, סימפטומטי שמטרתו הגנה ושימור חיוני פונקציות חשובותהגוף, קודם כל, הבטחת נשימה נאותה וייצוב המודינמיקה.
שיטות לניקוי רעלים פעיל של הגוף
ניקוי מערכת עיכול: גרימת הקאות על ידי גירוי מכני של שורש הלשון או החלק האחורי של הלוע,
תרופות להקאה (אפומורפין, איפקאק).
שטיפת קיבה בצינור (חשוב במיוחד בשלב הטרום-אשפוזי). יש לבצע ביום הראשון לאחר ההרעלה. לפני הכנסת הבדיקה, יש צורך לבצע שירותים של חלל הפה; עם רפלקס הלוע מוגבר, מתן אטרופין שימושי, ובמטופלים עם חסר הכרהיש צורך באינטובציה ראשונית של קנה הנשימה עם צינור עם שרוול מתנפח. זה לא מקובל להחדיר בדיקה בכוח לחולה מתנגד שמתרגש מפעולת הרעל או הסביבה. יש לשמן את הבדיקה בג'לי נפט והגודל צריך להתאים למאפיינים הפיזיים של המטופל. במהלך כל ההליך, צוות פרא-רפואי חייב להשתתף בהשתתפות רופא או בקרה מתמדתבידו; הרופא אחראי לבטיחות ההליך. כדי לשטוף את הקיבה, השתמש ב-12-13 ליטר מים בטמפרטורת החדר, במנות של 300-500 מ"ל. נסה להסיר לחלוטין את החלק האחרון של מי השטיפה מהקיבה על ידי לחיצה על הקיבה כדי למנוע שאיבה בחולים בתרדמת. לאחר השטיפה, מומלץ לתת חומר משלשל עם מלח (תמיסת מגנזיום סולפט 30% - 100-150 מ"ל), ג'לי נפט (100 מ"ל), פחם פעיל או אנטרוסאבנט (1 כף ב-80-100 מ"ל מים) דרך הבדיקה, לכוויות אלמגל (50 מ"ל). במידת הצורך, שטיפת קיבה חוזרת על עצמה לאחר 3-4 שעות.
שטיפת מעי גס (ניקוי חוקן, שטיפת מעיים), גירוי תרופתי של המעי ( תמיסת אשלגןכלוריד 4% - 10-15 מ"ל i.v. ופיטויטרין - 10 יחידות i.m.), גירוי חשמלי של המעיים.
שיטת משתן מאולץ. מאפשר לך להאיץ פי 5-10 את פינוי החומרים הרעילים מהגוף. השיטה מיועדת לרוב השכרות, כאשר חומרים רעילים מסולקים בעיקר על ידי הכליות. זה כולל שלושה שלבים עוקבים: עומס מים (נוזל), מתן תוך ורידי של משתנים ועירוי חלופי בתמיסות אלקטרוליטים.
ההיפובולמיה המתפתחת בהרעלה חמורה מפוצה מראש על ידי מתן תוך ורידי של תמיסות מחליפות פלזמה ונוצר עומס מים-אלקטרוליטים של 1-1.5-2 ליטר. במידת האפשר, קבע בו-זמנית את ריכוז החומר הרעיל בדם ובשתן. תמיסת אוריאה 30% או תמיסת מניטול 15% במינון של 1 גרם/ק"ג ניתנת תוך ורידי בזרם במשך 10-15 דקות. Furosemide (Lasix) ניתנת תוך ורידי במינון של 80-200 מ"ג. השימוש המשולב בתרופות אוסמו וסלורות מגביר את האפקט המשתן. עומס המים-אלקטרוליטים נמשך ומתוקנים הפרעות אלקטרוליטים אפשריות בתמיסה המכילה 4.5 גרם אשלגן כלורי, 6 גרם נתרן כלורי. 10 גרם גלוקוז לליטר תמיסה. קצב מתן התמיסות צריך להתאים לקצב השתן (800-1200 מ"ל לשעה). ההשפעה המשתנת הגבוהה נמשכת 3-4 שעות מחזור זה, במידת הצורך, חוזר על עצמו לאחר 4-5 שעות עד להסרה מלאה של החומר הרעיל מזרם הדם (עד שלושה ימים, בשליטה של ריכוז האשלגן והנתרן יונים, סידן בפלזמה).
השיטה אינה משמשת עבור שיכרון מסובך על ידי אי ספיקת לב וכלי דם חריפה (התמוטטות מתמשכת), אי ספיקת לב, אי תפקוד כליות עם אוליגוריה, אזוטמיה. בחולים מעל גיל 50, היעילות של משתן כפוי מופחתת באופן ניכר.
המודיאליזה. זה מתבצע באמצעות מנגנון "כליה מלאכותית" במקרה של הרעלה עם חומרים רעילים הניתנים לדיאליזה המסוגלים לחדור דרך הממברנה החדירה למחצה של הדיאליזר לתוך תמיסת הדיאליזה לכביסה. השיטה משמשת כאמצעי חירום בתקופה הטוקסיקוגנית המוקדמת של הרעלה, כאשר הרעל מתגלה בדם. המודיאליזה מוקדמת יעילה ביותר להרעלה חמורה עם ברביטורטים, מלחי מתכות כבדות, מתיל אלכוהול, אתילן גליקול, תרכובות זרחן אורגניות ודיכלורואתן.
דימום ספיגה. דימום ספיגה של ניקוי רעלים - זלוף של דם המטופל דרך עמודה מיוחדת עם פחם פעיל או סוג אחר של סורבנט - הוא שיטה יעילההוצאת מספר חומרים רעילים מהגוף, במקרה של הרעלה עם ברביטורטים קצרי טווח ותרופות פסיכוטרופיות אחרות, חומרים אורגניים זרחנים, פחמימנים עם כלור, תרופות קרדיוטוקסיות, אתילן גליקול וכו'.
כימותרפיה.
שיטה להגברת הביוטרנספורמציה של קסנוביוטיקה שונים באמצעות חמצון עקיף שלהם עם נתרן היפוכלוריט.
ניקוי רעלים אלקטרוכימי של הגוף מתבצע על ידי עירוי לוורידים הראשיים של תמיסת נתרן היפוכלוריט שהוכנה על מכשיר "ED0-4" בחוזק זרם של 3 A למשך 5 דקות (תמיסה 0.06% - 400.0), עם בקרה ראשונית של רמת הגליקמיה ותיקונה, קצב הזרקה 40-60 טיפות. תוך דקה 1 ההליך משמש בשילוב עם שיטות ניקוי רעלים אחרות בחולים בשלבים טוקסיקוגניים וסומטוגניים של הרעלה חריפה עם תרופות פסיכוטרופיות (בנזודיאזפינים, פנותיאזינים, לפונקס, דיפנהידרמין וכו'), אלכוהול, מייצרי מטמוגלובין וקסנוביוטיקה אחרת. ההשפעות הנראות ישירות של ההליך הן ירידה בעומק התרדמת או החלמה ממנה 13-60 דקות לאחר מתן תמיסת 400.0, ירידה בחומרתה חמצת מטבולית, ובהמשך - מהלך מתון יותר של דלקת ריאות היפוסטטית וסיבוכים אחרים, ירידה בבילירובינמיה, קריאטינינמיה וביטויים אחרים של אנדוטוקסיקוזיס. השיטה אינה משמשת במקרה של הרעלה בחומרים, במקרה של הרעלה בחומרים שחמצונם מייצר מטבוליטים רעילים יותר (מתנול, תרכובות זרחן אורגניות, פחמימנים מוכלרים ועוד).
לפיכך, בטיפול באקסו-ואנדוטוקסיקוזיס, השימוש המשולב בשיטות גמילה "עיקריות" ו"עזר" הוא אופטימלי.
אמצעים לטיפול ספציפי (נוגד) להרעלה חריפה
טיפול נגד תרופות. מבוסס על היכולת הספציפית של חומרים מסוימים להשפיע על הטקסיקוקינטיקה של אחרים. זה נשאר יעיל בשלב הרעילות המוקדמות של הרעלה חריפה ומשמש לזיהוי קליני ומעבדתי אמין של הרעלה חריפה.
חומר רעיל שגרם להרעלה - נוגדן, מינון ושיטת מתן:
1. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות - פיזיסטיגמין (אסרין), תמיסה של אמינוסטיגמין 0.1%, 1.0 s.c.
2. יוצרים מתמוגלובין - מתילן כחול, חומצה אסקורבית IV 1-2 מ"ג/ק"ג עד 50-100 מ"ג IV 200 מ"ג 600 מ"ג/יום
3. נוגדי קרישה פעולה עקיפה- Vikasol, תמיסת ויטמין K1 1%, 1.0 IM
4. אלכוהול - גלוקוז IV לפי הצורך
5. אטרופין - פיזיסטיגמין (אסרין), אמינוסטיגמין 0.1% תמיסה 1.0 s.c.
6. בריום ומלחיו - מגנזיום גופרתי 5-10 גרם דרך הפה
7. אגוניסטים b-adrenergic - Anaprilin IV 2.5 מ"ג במשך 30 דקות
8. חוסמי b - גלוקגון, איזופרל, דופמין, אדרנלין IV לאט 5-10 mgV/v לפי הצורך
9. בנזודיאזפינים - Flumazenil (Anexate®) IV 0.3 מ"ג, ולאחר מכן 0.1 מ"ג/דקה
10. ברומידים - נתרן כלורי IV, דרך הפה
11. Haloperidol - Cyclodol, קפאין, aminazine IV, IM, s.c.
12. גליקוזידים לבביים - אשלגן כלורי, אטרופין, אנטיגוקסין (נוגדנים FAB) לפי הצורך. 80 מ"ג נוגדנים ל-1 מ"ג גליקוזידים
13. הפרין - פרוטמין סולפט IV לאט לאט 1 מ"ל: לכל 1000 יחידות
14. איזוניאזיד - פירידוקסין (ויטמין B6) 1 גרם לכל 1 גרם איזוניאזיד
15. אינסולין, סולפונאמידים אנטי-היפרגליקמיים - גלוקוז, גלוקגון לפי הצורך. IV, IM, SC 1-2 מ"ג
16. תוספי ברזל - דספרל אוראלי 5-10 גרם, תוך שרירי 1-2 גרם כל 3-12 שעות
17. סידן כלוריד - נתרן כלורי, מגנזיום סולפט IV טפטוף 0.9% תמיסה. V/m 25% תמיסה
18. מתנול, אתילן גליקול - אתיל אלכוהול, 4-מתילפירזול (Fomepizole®) 1-2 גרם/ק"ג ליום. 30-50 מ"ג כל 4-6 שעות
19. פחמן חד חמצני, מימן גופרתי - חמצן, שאיפת אציזול, HBO, תמיסה 6% 1 מ"ל
20. אופיאטים, מורפיום, קודאין, פרומדול - נלוקסון הידרוכלוריד IV, IM, SC 0.4 מ"ג
21. אקמול, שרפרף - N-acetylcysteine (Fluimucil®, ACC®Injekt) 140 מ"ג/ק"ג i.v.
22. חומצה הידרוציאנית, ציאנידים - נתרן ניטריט, אמיל ניטריט תמיסה 1%-10.0 אינהלציה חוזרת ונשנית תוך ורידי (2-3 אמפולות)
23. תרכובות של מתכות כבדות, תליום וארסן - Sodium thiosulfate, Unithiol, Thetacine-calcium, EDTAD-penicillamine, Mecaptide 30% solution - 5.0-10.0 w/v. 5% solution -5.0 -10.0 1ml/10 kg mass. IV, דרך הפה 2 גרם ליום. 2-4 גרם לאחר 6 שעות 1 גרם ליום תמיסה IM 40% עד 6-8 מ"ל ליום
24. הכשות נחש - סרום ספציפי נגד נחשים V/m 500-1000 IU
25. תרכובות זרחן אורגניות - אטרופין סולפט, איזוניטראזין, דיפירוקסים, אלוקסים, דיאטיקסים IV 1 מ"ג לפי הצורך. ביום הראשון לפי אינדיקציות.
11. אי ספיקת נשימה (RF) - מצב פתולוגי, שבו שמירה על רגיל הרכב הגזדם או שהוא מושג עקב פעולה אינטנסיבית יותר של המכשיר נשימה חיצוניתולב, מה שמוביל לירידה בפונקציונליות של הגוף. יש לזכור שתפקוד מנגנון הנשימה החיצוני קשור קשר הדוק לתפקוד מערכת הדם: במקרה של אי ספיקה של נשימה חיצונית, עבודה מוגברת של הלב היא אחת מהפעולות. אלמנטים חשוביםהפיצוי שלה. להפרה אוורור ריאתיוהתפתחות אי ספיקת נשימה יכולה להיגרם על ידי מחלות חריפות וכרוניות שונות של מערכת הסימפונות הריאה (ברונכיאקטזיס, דלקת ריאות, אטלקטזיס, חללים במערות, תהליכים מפוזרים בריאות, מורסות וכו'), נגעים של מערכת העצבים המרכזית, אנמיה, יתר לחץ דם במחזור הדם הריאתי, ריאות ולב פתולוגיות כלי דם, גידולי ריאות ומדיאסטינום וכו'.
ARF ראשוני
תפקוד לקוי של מנגנון הנשימה החיצוני ומערכות הוויסות שלו
1. תסמונת כאב עם דיכוי נשימה חיצונית (שבר בצלעות, חזה)
2. חסימה של דרכי הנשימה העליונות
ברונכיטיס וברונכיוליטיס עם הפרשת יתר של ריר והתפתחות אטלקטזיס חסימתית
בצקת גרון
גוף זר
שְׁאִיפָה
3. תפקוד לא מספק של רקמת הריאה
דלקת סימפונות מאסיבית
אטלקטזיס
4. הפרה של ויסות מרכזי של נשימה
פגיעה מוחית טראומטית
פגיעה חשמלית
מנת יתר של תרופות, תרופות אנלפטיות
5. תפקוד לא מספק של שרירי הנשימה
פוליו, טטנוס, בוטוליזם
השפעה שארית של מרפי שרירים
ODN משני
נגעים שאינם חלק מהמכלול האנטומי של מנגנון הנשימה
אובדן דם מסיבי שלא התאושש, אנמיה
אי ספיקת לב חריפה עם בצקת ריאות
תסחיף ופקקת של ענפים עורק ריאה
דחיסה תוך-פלאורלית וחוץ-פלאורלית של הריאות
ileus שיתוק
פנאומוטורקס
הידרותורקס
סיווג לפי מנגנון היווצרות
ARF חסימתית
ODN מגביל
Hypoventilation ODN
shunt-diffuse ARF
כְּרוֹנִי כשל נשימתי
גורמים (אטיולוגיה) ל-DN כרוני:
מחלות סימפונות ריאה,
יתר לחץ דם ראשוני של מחזור הדם הריאתי,
מחלות של מערכת העצבים המרכזית,
מחלות של עצבים ושרירים היקפיים,
כמה מחלות נדירות.
המטרה העיקרית של הטיפול באי ספיקת נשימה היא למצוא ולחסל את הגורם הבסיסי לכשל נשימתי, וכן להשתמש באוורור מכני במידת הצורך.
עקרונות טיפול באי ספיקת נשימה חריפה
הטיפול באי ספיקת נשימה חריפה מבוסס על ניטור דינמי של פרמטרי הנשימה החיצוניים של המטופל, הרכב גזי הדם ומצב חומצה-בסיס. יש להשוות את הנתונים שהתקבלו עם הפרמטרים של הובלת חמצן, פונקציות של מערכת הלב וכלי הדםואיברים אחרים.
פעילויות כלליות:
לָתֵת מיקום נכוןגוף המטופל;
תקן את מיקום הראש ו חזה;
פיזיותרפיה לאזור החזה;
ביצוע הרדמה;
תמיכת מאוורר.
כאשר מצוין אוורור מלאכותי:
שימוש במכונות הנשמה בשינויים שונים;
שמירה על תאימות ריאות אופטימלית;
יצירת מינימום FiO2 כדי לשמור על PaO2 נאותים (לפחות 60 מ"מ כספית) ו-SaO2 (לפחות 90%);
הבטחת לחץ מינימלי בדרכי הנשימה במהלך ההשראה;
לחות נאותה של תערובת הנשימה;
השימוש בלחץ קצה-נשיפה חיובי כאשר FiO2 גדול או שווה ל-0.5 אינו מתקן היפוקסיה.
זיהום אפשרי:
לעתים קרובות למדי, כסיבוך של אי ספיקת נשימה חריפה, במיוחד אם החולה נמצא בשכיבה לאורך זמן, עלול להתרחש זיהום, כגון דלקת ריאות, ולכן כדאי לשקול את המניעה והטיפול בזיהום:
מאזן נוזלים הולם תוך שמירה על זלוף רקמות;
מרשם של תרופות מרחיבות סימפונות להגברת עמידות דרכי הנשימה;
השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים אם אי ספיקת נשימה חריפה נגרמת על ידי מרכיב ברונכוספסטי;
טיפול אנטי-מיקרוביאלי ואנטי-ויראלי;
חדר מאוורר ומחומם היטב;
עֲקָרוּת.
תלוי בחומרה, בקצב העלייה ובגורמים לאי ספיקת נשימה, כמו גם במידת ההלימה של האמצעים שננקטו; במקרה של התפתחות חמורה, ללא אוורור מכני זה שלילי מותנה, עם אוורור מכני זה חיובי על תנאי.
מידע קשור.
הַרעָלָה- מצב כואב הנגרם מהחדרת חומרים רעילים לגוף.
יש לחשוד בהרעלה במקרים בהם אדם בריא לחלוטין חש לפתע ברע מיד או לאחר מכן זמן קצרלאחר אכילה או שתייה, נטילת תרופות וכן ניקוי בגדים, כלים וצנרת בכימיקלים שונים, טיפול בחדר בחומרים הורגים חרקים או מכרסמים וכו'. לפתע עלולה להופיע חולשה כללית, אפילו עד כדי אובדן הכרה, הקאות, עוויתות, קוצר נשימה ועור הפנים עלול להחוויר לפתע או לכחול. החשד להרעלה מתחזק אם אחד מהתסמינים המתוארים או שילוב שלהם מופיע בקבוצת אנשים לאחר אכילה או עבודה משותפת.
גורמים להרעלהעשויים להיות: תרופות, מוצרי מזון, כימיקלים ביתיים, רעלים של צמחים ובעלי חיים. חומר רעיל יכול לחדור לגוף בדרכים שונות: דרך מערכת העיכול, דרכי הנשימה, העור, הלחמית או כשהרעל מוזרק (תת עורי, תוך שריר, תוך ורידי). הנזק שנגרם מהרעל יכול להיות מוגבל רק למקום המגע הישיר הראשון עם הגוף (השפעה מקומית), וזה נדיר מאוד. לרוב, הרעל נספג ויש לו השפעה כללית על הגוף (resorptive), המתבטאת בנזק ראשוני לאיברים ומערכות בודדות של הגוף.
עקרונות כלליים של עזרה ראשונה להרעלה
1. הזמינו אמבולנס.
2. אמצעי החייאה.
3. אמצעים להסרת רעל שלא נספג מהגוף.
4. שיטות להאצת סילוק הרעל שכבר נספג.
5. שימוש בתכשירים ספציפיים (נוגדנים).
1. בכל מקרה של הרעלה חריפה יש להזעיק מיד אמבולנס. כדי לספק סיוע מוסמך, יש צורך לקבוע את סוג הרעל שגרם להרעלה. לכן, יש צורך לשמר להצגת צוותי רפואת חירום את כל הפרשות הנפגע וכן את שאריות הרעל שנמצאו ליד הנפגע (טבליות עם תווית, בקבוק ריק בעל ריח אופייני, אמפולות פתוחות וכו' .).
2. יש צורך באמצעי החייאה במקרה של דום לב ונשימה. הם מתחילים רק אם אין דופק בעורק הצוואר, ולאחר הסרת הקאות חלל פה. אמצעים אלה כוללים אוורור מלאכותי (ALV) ולחיצות חזה. אבל זה לא אפשרי עבור כל ההרעלות. ישנם רעלים שמשתחררים עם אוויר נשוף (FOS, פחמימנים מוכלרים) ממערכת הנשימה של הנפגע, כך שמבצעים החייאה עלולים להיות מורעלים על ידם.
3. סילוק מגוף רעל שאינו נספג דרך העור והריריות.
א) כאשר רעל חודר דרך העור והלחמית של העין.
אם מגיע רעל על הלחמית, עדיף לשטוף את העין מים נקייםאו חלב כדי שמי הכביסה מהעין הפגועה לא ייכנסו לעין הבריאה.
אם חודר רעל דרך העור, יש לשטוף את האזור הפגוע בזרם מי ברז למשך 15-20 דקות. אם זה לא אפשרי, יש להסיר את הרעל בצורה מכנית באמצעות מקלון צמר גפן. לא מומלץ לטפל באינטנסיביות בעור באלכוהול או וודקה, או לשפשף אותו עם צמר גפן או מטלית, שכן הדבר מוביל להרחבת נימי העור ולספיגה מוגברת של רעלים דרך העור.
ב) כאשר רעל נכנס דרך הפהיש צורך להזעיק אמבולנס בדחיפות, ורק אם זה בלתי אפשרי, או אם זה מתעכב, רק אז נוכל להמשיך שטיפת קיבה עם מים ללא שימוש בצינור. הקורבן מקבל מספר כוסות מים חמים לשתות ולאחר מכן הקאות נגרמות על ידי גירוי שורש הלשון והלוע באצבע או בכפית. נפח המים הכולל צריך להיות גדול מספיק, בבית - לפחות 3 ליטר, כאשר שוטפים את הבטן עם צינור, השתמש לפחות 10 ליטר.
עדיף להשתמש רק במים חמים נקיים כדי לשטוף את הבטן.
שטיפת קיבה ללא בדיקה (מתוארת לעיל) אינה יעילה, ובמקרה של הרעלה עם חומצות מרוכזות ובסיסיות היא מסוכנת. העובדה היא שהרעל המרוכז הכלול במי הקיא ובמי שטיפת הקיבה בא שוב ושוב במגע עם האזורים הפגועים של הקרום הרירי של חלל הפה והוושט, וזה מוביל לכוויות חמורות יותר של איברים אלה. מסוכן במיוחד לבצע שטיפת קיבה ללא צינור בילדים צעירים, היות וקיימת סבירות גבוהה לשאיבה (שאיפה) של הקאות או מים לדרכי הנשימה, מה שיגרום לחנק.
אסור: 1) לגרום להקאה באדם מחוסר הכרה; 2) לגרום להקאה במקרה של הרעלה עם חומצות חזקות, אלקליות, כמו גם נפט, טרפנטין, שכן חומרים אלה יכולים לגרום לכוויות נוספות של הלוע; 3) לשטוף את הקיבה עם תמיסה אלקלית (סודה לשתייה) במקרה של הרעלת חומצה. זאת בשל העובדה שהאינטראקציה בין חומצות ואלקליות משחררת גזים, אשר, המצטברים בקיבה, עלולים לגרום לנקב בדופן הקיבה או להלם כואב.
במקרה של הרעלה באמצעות חומצות, אלקליות או מלחים של מתכות כבדות, נותנים לנפגע חומרי עוטף לשתות. זהו ג'לי, תרחיף מימי של קמח או עמילן, שמן צמחי, מוקצף מבושל מים קרים הלבן של הביצה(2-3 חלבונים לליטר מים). הם מנטרלים חלקית אלקליות וחומצות, ויוצרים תרכובות בלתי מסיסות עם מלחים. במהלך שטיפת קיבה לאחר מכן דרך צינור, משתמשים באותם אמצעים.
אפקט טוב מאוד מתקבל כאשר הוא מנוהל לתוך הבטן של אדם מורעל. פחמן פעיל. לפחמן פעיל יכולת ספיגה (ספיגה) גבוהה לחומרים רעילים רבים. הנפגע מקבל אותו בשיעור של 1 טבליה לכל 10 ק"ג משקל גוף, או שמכינים תרחיף פחם בשיעור של 1 כף אבקת פחם לכוס מים. אבל יש לזכור שספיגה על פחמן אינה חזקה, אם היא נשארת בקיבה או במעיים לאורך זמן, חומר רעיל יכול להשתחרר מהנקבוביות המיקרוסקופיות של פחמן פעיל ולהתחיל להיספג בדם. לכן, לאחר נטילת פחם פעיל, יש צורך לתת חומר משלשל. לפעמים, בעת מתן עזרה ראשונה, ניתן פחם פעיל לפני שטיפת קיבה ולאחר מכן לאחר הליך זה.
למרות שטיפת הקיבה, חלק מהרעל עלול להיכנס למעי הדק ולהיספג שם. כדי להאיץ את מעבר הרעל דרך מערכת העיכול ובכך להגביל את ספיגתו, משתמשים במשלשלים מלוחים (מגנזיום סולפט - מגנזיה), הניתנים בצורה הטובה ביותר דרך צינורית לאחר שטיפת קיבה. במקרה של הרעלה עם רעלים מסיסים בשומן (בנזין, נפט), משתמשים בשמן וזלין למטרה זו.
כדי להסיר רעל מהמעי הגס, חוקניות ניקוי מסומנות בכל המקרים. הנוזל העיקרי לשטיפת המעי הגס הוא מים נקיים.
4. יישום שיטות להאצת סילוק הרעל שנספג מצריך שימוש בציוד מיוחד ובצוות מיומן, ולכן הם משמשים רק במחלקה מתמחה בבית החולים.
5. נוגדנים משמשים את צוותי רפואת החירום או את מחלקת הרעילות של בית חולים רק לאחר קביעת הרעל שהרעיל את הקורבן
ילדים מורעלים בעיקר בבית; כל המבוגרים צריכים לזכור זאת!
עזרה ראשונה להרעלת סמים.
הרעלת סמיםמסוכן במיוחד לחיי אדם כאשר הוא נגרם כדורי שינה או תרופות הרגעהאומר. הרעלת סמים מאופיינת בשני שלבים.
תסמינים:בשלב הראשון - התרגשות, אובדן התמצאות, דיבור לא קוהרנטי, תנועה כאוטית, עור חיוור, דופק מהיר, נשימה רועשת ומהירה. בשלב השני מתרחשת שינה, שיכולה להפוך למצב לא מודע.
טיפול דחוף:לפני הגעת הרופא, שטפו את הבטן ותן תה חזק או קפה, 100 גרם של קרקרים שחורים לשתות, אל תשאיר את המטופל לבד, התקשר מיד לאמבולנס.
ברביטורטים
לאחר 30-60 דקות. לאחר נטילת מינונים רעילים של ברביטורטים, נצפים תסמינים דומים לאלה שנצפו במהלך הרעלת אלכוהול. ניתן להבחין בניסטגמוס והתכווצות האישונים. בהדרגה מתרחשת שינה עמוקה או (בהרעלה חמורה) אובדן הכרה. עומק התרדמת תלוי בריכוז התרופה בדם. בתרדמת עמוקה - נשימה נדירה, רדודה, הדופק חלש, ציאנוזה, סימפטום של "משחק האישונים" (התרחבות והתכווצות האישונים לסירוגין).
טיפול דחוף.אם החולה בהכרה, יש צורך לגרום להקאה או לשטוף את הבטן דרך צינור עם מים מומלחים, להכניס פחם פעיל ומשתן מלוח. במקרה של תרדמת - שטיפת קיבה לאחר אינטובציה מקדימה. יש לציין שטיפה חוזרת כל 3-4 שעות עד לחזרת ההכרה.
נוירולפטיקה
זמן קצר לאחר נטילת מינונים רעילים של כלורפרומאזין, נצפים חולשה כללית, סחרחורת, נמנום, בחילות, הקאות ויובש בפה. במקרה של הרעלה בינונית, לאחר זמן מה, מתרחשת שינה רדודה, הנמשכת יום או יותר. העור חיוור ויבש. טמפרטורת הגוף מופחתת. הקואורדינציה נפגעת. רעד והיפרקינזיס אפשריים.
בהרעלה חמורה מתפתחת תרדמת.
הרפלקסים מופחתים או נעלמים. עלולים להתפתח הפרוקסיזם של פרכוסים כלליים ודיכאון נשימתי. פעילות הלב נחלשת, הדופק תכוף, מילוי ומתח חלשים, תיתכן הפרעות קצב. לחץ הדם מופחת (עד התפתחות הלם), העור חיוור, ציאנוזה. מוות מתרחש מדיכאון של מרכז הנשימה ואי ספיקת לב וכלי דם.
טיפול דחוף.שטיפת קיבה עם מים בתוספת מלח שולחן או תמיסת נתרן כלורי איזוטונית. משלשל מלוח ופחם פעיל. טיפול בחמצן. במקרה של דיכאון נשימתי - IV L; במקרה של קריסה - מתן תוך ורידי של נוזלים ונוראפינפרין. להפרעות קצב - לידוקאין ודיפנין. לעוויתות - דיאזפאם, 2 מ"ל תמיסה 0.5%.
כדורי הרגעה
20 דקות - שעה לאחר נטילת התרופה מתרחשים חולשה כללית, סחרחורת, חוסר יציבות בהליכה, פגיעה בקואורדינציה (מזדמנת בישיבה, הליכה, הזזת גפיים) ודיבור (מזמורים). תסיסה פסיכומוטורית עלולה להתפתח. עד מהרה מתחילה השינה, שנמשכת 10-13 שעות, בהרעלה חמורה עלולה להתפתח תרדמת עמוקה עם אטוני שרירים, ארפלקסיה, דיכאון נשימתי ופעילות לב, שעלולה להוביל למוות.
טיפול דחוף.שטיפת קיבה חוזרת כל 3-4 שעות במהלך היום הראשון. משלשל מלוח ופחם פעיל. במקרה של דיכאון נשימתי - אוורור מכני.
הרעלת סמים יכול להיות כאשר נלקח דרך הפה, כמו גם בעת מתן תרופות נרקוטיות בזריקה. תרופות נרקוטיות נספגות במהירות בקיבה. מינון קטלני, למשל, בעת בליעת מורפיום 0.5-1 גרם.
אופיאטים
תמונה קלינית של שיכרון אופיואידים: אופוריה, מיוזיס חמור - אישונים מכווצים, תגובתם לאור נחלשת, אדמומיות בעור, טונוס שרירים מוגבר או התכווצויות, יובש בפה, סחרחורת, הטלת שתן תכופה.
המהמם עולה בהדרגה ומתפתחת תרדמת. הנשימה מדוכאת, איטית, רדודה. מוות מתרחש עקב שיתוק של מרכז הנשימה.
טיפול דחוף:להפוך את הקורבן על הצד או הבטן, לנקות את דרכי הנשימה מליחה והקאה; להביא צמר גפן עם אמוניה לאף; תזמין אמבולנס; לפני הגעת הרופאים, עקוב אחר דפוס הנשימה; אם קצב הנשימה יורד פחות מ-8-10 פעמים בדקה, התחל בהנשמה מלאכותית.
שטיפת קיבה חוזרת עם פחם פעיל או פרמנגנט אשלגן (1:5000), משתן מאולץ, משלשל מלוח. טיפול בחמצן, אוורור מכני. הִתחַמְמוּת. תרופת הבחירה היא אנטגוניסט מורפיום - נלוקסון, 1 מ"ל IM (לשיקום הנשימה); בהיעדר - נלופין, 3-5 מ"ל של תמיסה 0.5% i.v. עבור ברדיקרדיה - 0.5-1 מ"ל של תמיסת אטרופין 0.1%, עבור OL - 40 מ"ג של Lasix.
הרעלת אלכוהול מתרחשת כתוצאה מנטילת כמויות גדולות של אלכוהול (יותר מ-500 מ"ל וודקה) והפונדקאיות שלו. באנשים חולים, מוחלשים, עייפים יתר על המידה, ובמיוחד בילדים, אפילו מנות קטנות של אלכוהול עלולות לגרום להרעלה.
אתיל אלכוהול שייך למספר תרופות נרקוטיות ויש לו השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית. המינון הקטלני בנטילה דרך הפה למבוגרים הוא בערך 1 ליטר של 40% תמיסה, אבל אצל אנשים שמתעללים באלכוהול או משתמשים בו באופן קבוע, המינון הקטלני יכול להיות הרבה יותר גבוה. ריכוז האלכוהול הקטלני בדם הוא כ-3-4%.
תסמינים:הפרעות נפשיות (התרגשות או דיכאון), קצב לב מוגבר, לחץ דם מוגבר, סחרחורת, בחילות, הקאות.
חולים מחוסרי הכרה או אפילו בתרדמת זקוקים לטיפול רפואי.
הסיבות למוות הן הפרעות בדרכי הנשימה (לרוב חניקה מכנית), o. אי ספיקת לב וכלי דם, קריסה.
טיפול דחוף:להפוך את המטופל על צדו ולנקות את דרכי הנשימה מליחה והקאות; לשטוף את הבטן; לשים קר על הראש; הביאו לאף צמר גפן עם אמוניה: הזמינו אמבולנס.
שטיפת הקיבה דרך צינור עבה עם מנות קטנות של מים חמים בתוספת נתרן ביקרבונט או תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט. במקרה של דיכאון חד של ההכרה, מתבצעת תחילה אינטובציה של קנה הנשימה כדי למנוע שאיבת הקאות; אם אינטובציה בלתי אפשרית, שטיפת קיבה אינה מומלצת לחולים בתרדמת. כדי להחזיר את הנשימה לקויה, 2 מ"ל של תמיסת 10% קפאין בנזואט, 1 מ"ל של 0.1% אטרופין או תמיסת קורדיאמין על גלוקוז ניתנים לווריד. כדי להאיץ את חמצון האלכוהול בדם, ניתנים 500 מ"ל תמיסת גלוקוז 20%, 3-5 מ"ל תמיסת תיאמין ברומיד 5%, 3-5 מ"ל תמיסת 5% פירידוקסין הידרוכלוריד, 5-10 מ"ל תמיסה 5% תוך ורידי.-ra חומצה אסקורבית.
אנטיהיסטמינים
חומרת ההרעלה תלויה הן במינון התרופה שנלקחה והן במידת הרגישות האישית אליה.
התסמינים הראשונים מופיעים לאחר 10-90 דקות. מרגע נטילת התרופה. שיכרון מתבטא בעצימות, ישנוניות, הליכה לא יציבה, דיבור לא קוהרנטי ואישונים מורחבים. יובש בפה מתרחש עקב הרעלה דיפנהידרמין- חוסר תחושה של חלל הפה.
במקרה של הרעלה בינונית, תקופה קצרה של המהמה מוחלפת במצב של תסיסה פסיכומוטורית, המסתיימת לאחר 5-7 שעות בשינה חסרת מנוחה. לאורך כל תקופת השיכרון, עור יבש וקרום רירי, טכיקרדיה וטכיפניה נמשכים.
צורה חמורה של הרעלה מלווה ביתר לחץ דם עורקי, דיכאון נשימתי ומסתיימת בשינה או בתרדמת. IN תקופה התחלתיתשיכרון גורם לעוויתות עוויתות של שרירי הפנים והגפיים. יתכנו התקפות של התקפים טוניים-קלוניים כלליים.
טיפול דחוף.שטיפת קיבה, מתן חומר משלשל מלוח, ניקוי חוקן. להקלה על התקפים - Seduxen, 5-10 מ"ג IV; כאשר מתרגש - אמיזין או טיזרצין תוך שרירית. יש לציין פיזיוסטיגמין (s.c.), או galantamine (s.c.), aminostigmine (i.v. או i.m.).
קלונידין
התמונה הקלינית של הרעלת קלונידין כוללת דיכאון של מערכת העצבים המרכזית עד לתרדמת, ברדיקרדיה, קריסה, מיוזה, יובש בפה, סחרחורת וחולשה.
טיפול דחוף.שטיפת קיבה, מתן סופחים, משתן כפוי. עבור ברדיקרדיה - אטרופין 1 מ"ג IV עם 20 מ"ל תמיסת גלוקוז 40%. לקריסה - 30-60 מ"ג פרדניזולון IV.
הרעלה עם כימיקלים ביתיים.
אֲצֵטוֹן. משמש כממס. רעל נרקוטי חלש המשפיע על כל חלקי מערכת העצבים המרכזית.
במקרה של הרעלה באדי אצטון מופיעים תסמינים של גירוי של ריריות העיניים ודרכי הנשימה, יתכנו כאבי ראש והתעלפות.
עזרה ראשונה:להוציא את הקורבן לאוויר צח. אם אתה מתעלף, תן אמוניה לשאיפה. להבטיח שלום, לתת תה חם, קפה.
טֶרפָּנטִין. ממס עבור לכות וצבעים. תכונות רעילותקשור להשפעות נרקוטיות על המרכז מערכת עצבים. מינון חזק: 100 מ"ל.
תסמינים:כאב חד לאורך הוושט ובבטן, הקאות מעורבות בדם, חולשה קשה, סחרחורת. בהרעלה חמורה - תסיסה פסיכומוטורית, דליריום, פרכוסים, אובדן הכרה.
עזרה ראשונה:שטיפת קיבה, שתייה מרובה של נוזלים. מרתחים ריריים. פחם פעיל וחתיכות קרח ניתנים בפנים.
בֶּנזִין (נֵפט). תכונות רעילות קשורות להשפעות נרקוטיות על מערכת העצבים המרכזית. הרעלה יכולה להתרחש כאשר אדי בנזין חודרים לדרכי הנשימה או כאשר נחשפים אזורי עור גדולים. מינון רעיל כאשר נלקח דרך הפה הוא 20-50 גרם.
תסמינים:תסיסה נפשית, סחרחורת, בחילות, הקאות, אדמומיות בעור, קצב לב מוגבר.
עזרה ראשונה:לקחת את הקורבן לאוויר צח ולבצע הנשמה מלאכותית. אם נכנס בנזין פנימה, תן חומר משלשל עם מלח, חלב חם או כרית חימום על הבטן.
בֶּנזִין. כאשר שואפים אדי בנזן, מתרחשת התרגשות דומה לאלכוהול, קצב הנשימה מופרע, הדופק מואץ וייתכנו דימום מהאף. בעת נטילת בנזן דרך הפה, יש תחושת צריבה בפה, מאחורי עצם החזה, הקאות, כאבי בטן וסחרחורת.
עזרה ראשונה:להוציא את הקורבן לאוויר צח. אם נכנס רעל פנימה יש לשטוף את הבטן דרך צינורית, לתת שמן וזלין בפנים - 200 מ"ל.
נפתלין. הרעלה אפשרית באמצעות שאיפת אדים או אבק, דרך חדירה דרך העור או לתוך הקיבה.
תסמינים:בשאיפה - כאב ראש, בחילות, הקאות, דמעות, שיעול. אם נבלע - כאבי בטן, הקאות, שלשולים.
עזרה ראשונה:כאשר נלקח דרך הפה - שטיפת קיבה, משלשל מי מלח, נטילת תמיסה של סודה לשתייה 5 גרם במים כל 4 שעות.
הרעלה על ידי גזים רעילים
פחמן חד חמצני - גז חסר צבע וריח. הרעלה מתרחשת ללא תשומת לב ובאופן בלתי צפוי עבור אדם. הרעלה מתרחשת לעתים קרובות במהלך שריפות בחללים סגורים ובחללים שבהם משתמשים בפולימרים לגימור; בחדרים לא מאווררים עם מערכת חימום לקויה בתנור, במוסכים סגורים כאשר מנוע הרכב פועל.
תסמינים:כאב ראש חישוק, סחרחורת, דפיקות ברקות, בחילות, הקאות, אובדן הכרה, אפילו תרדמת. במקרים חמורים - הפרעות נפשיות, זיכרון, הזיות, תסיסה, ואז כשל נשימתי, עד לעצירתו, והפרעות בתפקוד הלב, עד קריסה. במצב של תרדמת - עוויתות, בצקת מוחית, אי ספיקת נשימה ואי ספיקת כליות חריפה.
טיפול דחוף:להוציא את הקורבן לאוויר הצח: לפתוח ולשחרר בגדים (צווארון, חגורה); לרוקן את הפה והאף מהתוכן: אם הנשימה נעצרת - לעשות נשימה מלאכותיתשיטת "פה לפה" או "פה לאף"; לאפשר שאיפת חמצן; תזמין אמבולנס.
גזים טבעיים: מתאן, פרופאן, בוטאן - חסר צבע, משמש בחיי היומיום כדלק: בתנאים מסוימים הם יכולים למלא חדרים; הם משתחררים גם במהלך הריתוך בייצור ומצטברים בבארות ישנות, במכרות, בממגורות, בביצות ובמחסני ספינות קיטור.
תסמינים:כאב ראש, נשימה איטית, פגיעה בחדות הראייה ובתפיסת הצבע, נמנום, אובדן הכרה. מוות מתרחש כתוצאה מדום נשימה או ירידה בפעילות הלב וכלי הדם.
טיפול דחוף:להוציא לאוויר צח; לפתוח ולשחרר בגדים (צווארון, חגורה); נעים; לבצע הנשמה מלאכותית: לתת חמצן; תזמין אמבולנס.
כְּלוֹר - גז עם ריח מחניק. הרעלה מתרחשת כתוצאה מתאונות. כלור הוא חלק מגזי מדמיע.
תסמיניםהקשורים להופעת כוויות חומצה ונזק לריריות: שיעול, כאב גרון, כאב בעיניים, דמעות, כאבים בחזה, אסטמה, אובדן הכרה. מוות מתרחש מדום נשימה או דום לב.
טיפול דחוף:להוציא אותו לאוויר הצח או לשים מסכת גז; תחבושת גזה כותנה מורטבת בתמיסת סודה של 2%; לשטוף את העיניים והעור בתמיסת סודה 2%; מרחו חבישות אספטיות על הכוויות: אם אדי חומצה נכנסים לקיבה, יש לשתות תמיסה של 2% סודה; לחמם את החולה ולהבטיח שלום; תזמין אמבולנס.
!
אַמוֹנִיָה - גז עם ריח של אמוניה. הרעלה מתרחשת במהלך תחבורה או תאונות תעשייתיות.
תסמיניםהקשורים להופעת כוויות אלקליין ונזק לעור ולריריות: כאבי ראש עזים, כאבי עיניים, דמעות, נזלת, שיעול, כאב, צרידות, ריור, חנק, כאבי בטן, בחילות, הקאות, דימום קיבה, כוויות , אובדן הכרה , הזיות, פרכוסים.
מוות יכול להתרחש עקב בצקת ריאות, עווית של הגלוטיס וירידה בפעילות הלב.
טיפול דחוף:לקחת את הקורבן לאוויר צח או לשים מסכת גז; תן לשאוף אדי מים חמים או לשים על תחבושת גזה כותנה לחה במים חומציים; לבצע הנשמה מלאכותית באזור לא מזוהם: לתת מים מחומצים לשתות; לשטוף את העיניים והעור במים חומציים; למרוח חבישות אספטיות על כוויות; לחמם ולספק שלווה; תזמין אמבולנס.
! אין לגרום להקאה ואל תאפשר שאיפת חמצן.
הרעלה עם חומצות ואלקליות
הרעלת חומצה אצטית (תמצית חומץ).
תמונה קלינית.מיד לאחר כניסת החומצה נצפה כאב חד בחלל הפה, לאורך הוושט והקיבה. הקאות חוזרות ונשנות עם דם. ריור משמעותי, המוביל לחנק מכני עקב כאבי שיעול ונפיחות של הגרון. חומצה, המטוריה, אנוריה. מוות יכול להתרחש בשעות הראשונות עקב סימפטומים של הלם כוויה.
תסמינים:הקאות מדממות, צבע אפרפר-לבן של רירית הפה, ריח של חומץ מהפה.
עזרה ראשונה:שטיפת קיבה, מגנזיה שרופה או מי ליים ניתנת כף אחת לאחר 5 דקות. שתו הרבה מים, מי קרח, חלב, ביצים גולמיות, חלבונים גולמיים, חמאה, ג'לי.
טיפול דחוף.שטיפת קיבה תוך 1-2 שעות מרגע נטילת התמצית. מתן SC של מורפיום ואטרופין. הזרקו לווריד (טפטוף או זרם) 600-1000 מ"ל של תמיסת נתרן ביקרבונט 4%.
הרעלת פנול (חומצה קרבולית).
תסמינים:כאבים בחזה ובבטן, הקאות מעורבות בדם, צואה רופפת. הרעלה קלה מאופיינת בסחרחורת, כאבי ראש, חולשה קשה וקוצר נשימה מתגבר.
עזרה ראשונה.שיקום נשימה לקויה - ניקוי חלל הפה. שטיפה זהירה של הקיבה דרך צינור עם מים חמימים בתוספת שתי כפות של פחם פעיל או מגנזיה שרופה, משלשל מלוח.
אם פנול מגיע על העור, שטפו את העור בשמן צמחי.
הרעלת אלקלי. אלקליות הן בסיסים המסיסים מאוד במים, תמיסות מימיותשנמצאים בשימוש נרחב בחיי היומיום.
נתרן קאוסטי (סודה קאוסטית), אמוניה, סיד שפוי וסיד חצוף, זכוכית נוזלית (סודיום סיליקט).
תסמינים:צריבה של הקרום הרירי של השפתיים, הוושט, הקיבה. הקאות עקובות מדם ושלשולים עקובים מדם. כאב חד בפה, הלוע, הוושט והבטן. הזיל ריר, צמא קיצוני.
עזרה ראשונה:שטיפת קיבה מיד לאחר הרעלה. שתו הרבה תמיסות חומצה חלשה (0.55-1% תמיסה של חומצה אצטית או לימון), מיץ תפוזים או לימון, חלב, נוזלים ריריים. לבלוע חתיכות קרח ולהניח שקית קרח על הבטן.
! במקרה של הרעלה עם חומצה חזקה או אלקליות, אתה לא יכול לגרום להקאה. במקרים כאלה, יש לתת לנפגע מרק שיבולת שועל או זרעי פשתן, עמילן, ביצים גולמיות, חמניות או חמאה.
הרעלה באמצעות חומרי הדברה
חומרי הדברה שעלולים לגרום למוות של חרקים ומיקרואורגניזמים אינם מזיקים לבני אדם. הם מציגים את ההשפעות הרעילות שלהם ללא קשר לדרך הכניסה לגוף (דרך הפה, העור או איברי הנשימה).
הרעלה עם זרחנים אורגניים (FOV). קוטלי החרקים הביתיים הנפוצים ביותר הם כלורופוס, דיכלורבוסו קרבפוס,שהן תרכובות זרחן אורגניות שעלולות לגרום להרעלה חריפה וכרונית קשה. לחומרי זרחן אורגניים יש השפעה בולטת לא משנה איך הם נכנסים לגוף; דרך מערכת הנשימה, העור והקרום הרירי של העיניים; וגם כששותים מים ומזון מזוהמים.
תסמינים:ריור שופע, התכווצות אישונים, דמעות, פוטופוביה, ראייה מטושטשת, במיוחד בשעת בין ערביים, קוצר נשימה, קשיי נשימה, הקאות לא רצוניות, עשיית צרכים, הטלת שתן.
טיפול דחוף:להוציא את הקורבן לאוויר: להזעיק אמבולנס. לשטוף FOV מהעור עם סבון; לשטוף את העיניים בתמיסת סודה של 2%: לגרום להקאה, לשטוף את הבטן בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט: לתת פחם פעיל - 25 גרם לכל 0.5 כוס מים: לתת 20 גרם משלשל מלוח: להביא צמר גפן עם אמוניה אל האף; לעשות הנשמה מלאכותית.
! שמן קיק אסור לתת כחומר משלשל.
פרק י"ז
הרעלה חריפה, טיפול וטיפול חירום
סעיפים 1-16
תוכן העמוד:
מחלקה 1.עקרונות טיפול חירום עבור הרעלה:
עזרה ראשונה
שיטות להסרה מואצת של רעל מהגוף
אמצעי החייאה וטיפול סימפטומטי
סעיף 2.הרעלת סמים
סעיף 3.הרעלה באלכוהול ופונדקאותיו
סעיף 4.הרעלת ממסים אורגניים
סעיף 5.הרעלת אנילין
סעיף 6.הרעלה על ידי נפט ומוצרי פחם
סעיף 7.הרעלה באמצעות חומרי הדברה (חומרי הדברה)
סעיף 8.הרעלת חומצה
סעיף 9.הרעלת אלקלי
סעיף 10.הרעלה במתכות ובמלחים שלהן
סעיף 11.הרעלת ציאניד
סעיף 12.הרעלה על ידי גזים מגרים ומחניקים
סעיף 13.הרעלת מזון
סעיף 14.הרעלת פטריות
סעיף 15.הרעלה על ידי צמחים רעילים
סעיף 16.עקיצות רעילות, עקיצות
המטרות הבאות נמשכות:
א) זיהוי של חומר רעיל;
ב) הסרה מיידית של רעל מהגוף;
ג) נטרול רעל בעזרת תרופות נגד;
ד) שמירה על התפקודים החיוניים הבסיסיים של הגוף (טיפול סימפטומטי).
עזרה ראשונה.
הסרת רעל. אם הרעל חדר דרך העור או ריריות חיצוניות (פצע, כוויה), הוא מוסר עם כמות גדולה של מים - מלח, אלקליין חלש (סודה לשתייה) או תמיסות חומציות (חומצת לימון וכו'). אם חומרים רעילים נכנסים לחללים (רקטום, נרתיק, שלפוחית השתן), הם נשטפים במים באמצעות חוקן או שטיפה. הרעל מוסר מהקיבה על ידי שטיפה (טכניקת שטיפה דרך צינור - ראה פרק XX, הנקה), תרופות הקאה, או גרימת הקאות רפלקסיבית על ידי דגדוג הגרון. אסור לגרום להקאה במצב מחוסר הכרה ואצל המורעלים מרעלים צרבים. לפני גרימת הקאות רפלקסיבית או נטילת תרופות להקאה, מומלץ לשתות מספר כוסות מים או תמיסה של 0.25 - 0.5% נתרן ביקרבונט (סודה לשתייה), או תמיסה של 0.5% אשלגן פרמנגנט (תמיסה ורודה בהירה), תמיסה חמה של מלח שולחני (2- 4 כפיות לכוס מים). שורש איפקק ואחרים משמשים כחומרי הקאה, ניתן להשתמש במי סבון או בתמיסת חרדל. רעל מוסר מהמעיים בעזרת חומרים משלשלים. החלק התחתון של המעי נשטף בחוקנים גבוהים של סיפון. אלה שמורעלים מקבלים הרבה נוזלים לשתות, ורושמים תרופות משתנות לתפוקת שתן טובה יותר.
נטרול רעל. חומרים הנכנסים לשילוב כימי עם רעל, והופכים אותו למצב לא פעיל, נקראים נוגדנים, ולכן חומצה מנטרלת אלקלי ולהיפך. Unithiol יעיל נגד הרעלת גליקוזידים לבבית ודליריום אלכוהולי. Antarsin יעיל נגד הרעלה עם תרכובות ארסן, שבהן השימוש ב-unithiol הוא התווית נגד. נתרן תיוסולפט משמש להרעלת חומצה הידרוציאנית ומלחיה, אשר בתהליך של אינטראקציה כימית הופכים לתרכובות תיאוצינאט או ציאנוהידרידים לא רעילות, אשר מוסרות בקלות בשתן.
היכולת לקשור חומרים רעילים מצויה ב: פחם פעיל, טאנין, אשלגן פרמנגנט, המוסיפים למי השטיפה. לאותה מטרה. השתמש בהרבה חלב, מי חלבון, חלבוני ביצה (לפי אינדיקציות).
חומרי עוטף (עד 12 חלבוני ביצה לליטר מים קרים רתוחים, ריר צמחי, ג'לי, שמן צמחי, תערובת מימית של עמילן או קמח) מיועדים במיוחד להרעלה עם רעלים מגרים ומצריבים, כגון חומצות, אלקליות, מלחים של מתכות כבדות.
פחמן פעיל ניתן דרך הפה בצורה של תמיסה מימית (2-3 כפות לכל 1-2 כוסות מים), בעל יכולת ספיגה גבוהה עבור אלקלואידים רבים (אטרופין, קוקאין, קודאין, מורפיום, סטריכנין וכו'), גליקוזידים. (סטרופנטין, דיגיטוקסין וכו') וכו'), וכן רעלים מיקרוביאליים, אורגניים, ובמידה פחותה, חומרים אנאורגניים. גרם אחד של פחם פעיל יכול לספוח עד 800 מ"ג מורפיום, עד 700 מ"ג ברביטורטים ועד 300 מ"ג אלכוהול.
שמן וזלין (3 מ"ל לכל ק"ג משקל גוף) או גליצרין (200 מ"ל) יכולים לשמש כחומרים המאיצים את מעבר הרעל דרך מערכת העיכול ומונעים ספיגה.
שיטות להסרה מואצת של רעל מהגוף.
ניקוי רעלים אקטיבי של הגוף מתבצע במרכזים מיוחדים לטיפול בהרעלה. נעשה שימוש בשיטות הבאות.
1. משתן מאולץ - מבוסס על שימוש במשתנים (אוריאה, מנפיטול, לאסיקס, פורוסמיד) ושיטות נוספות המקדמות תפוקת שתן מוגברת. השיטה משמשת ברוב המקרים של שיכרון, כאשר חומרים רעילים מסולקים בעיקר על ידי הכליות.
עומס מים נוצר על ידי שתייה מרובה של מים אלקליים (עד 3-5 ליטר ליום) בשילוב עם משתנים. לחולים במצב של תרדמת או עם הפרעות דיספפטיות קשות ניתנת זריקה תת עורית או תוך ורידית של תמיסת נתרן כלורי או תמיסת גלוקוז. התוויות נגד לפעילות גופנית במים הן אי ספיקת לב וכלי דם חריפה (בצקת ריאות) או אי ספיקת כליות.
אלקליניזציה של שתן נוצרת על ידי מתן טפטוף תוך ורידי של תמיסת נתרן ביקרבונט עד 1.5-2 ליטר ליום בשליטה של קביעת התגובה הבסיסית של השתן ובסיסיות המילואים של הדם. בהיעדר הפרעות דיספפטיות, ניתן לתת נתרן ביקרבונט (סודה לשתייה) דרך הפה, 4-5 גרם כל 15 דקות למשך שעה, ולאחר מכן 2 גרם כל שעתיים. אלקליניזציה של שתן היא חומר משתן פעיל יותר מהעמסת מים, ונמצאת בשימוש נרחב להרעלה חריפה עם ברביטורטים, סליצילטים, אלכוהול ופונדקאיות שלו. התוויות נגד זהות להעמסת מים.
משתן אוסמוטי נוצר על ידי מתן תוך ורידי של תרופות משתנות פעילות אוסמוטיות, המשפרות משמעותית את תהליך הספיגה החוזרת בכליות, המאפשרת הפרשה בשתן של כמות משמעותית של רעל שמסתובבת בדם. התרופות המוכרות ביותר בקבוצה זו הן: תמיסת גלוקוז היפרטונית, תמיסת אוריאה, מניטול.
2. המודיאליזה היא שיטה המשתמשת במכשיר "כליה מלאכותית" כאמצעי חירום. קצב טיהור הדם מרעלים גבוה פי 5-6 מאשר משתן כפוי.
3. דיאליזה פריטונאלית – סילוק מואץ של חומרים רעילים בעלי יכולת הצטברות ברקמות שומן או להיקשר בחוזקה לחלבוני הדם. במהלך ניתוח דיאליזה פריטונאלית מוזרקים 1.5-2 ליטר נוזל דיאליזה סטרילי דרך פיסטולה התפורה לחלל הבטן, ומחליפים אותו כל 30 דקות.
4. דימום - שיטת זלוף (זיקוק) של דם מטופל דרך עמודה מיוחדת עם פחם פעיל או חומר סופח אחר.
5. ניתוח החלפת דם מתבצע במקרה של הרעלה חריפה בכימיקלים הגורמים לנזק רעיל לדם. משתמשים ב-4-5 ליטר של דם תורם בקבוצה אחת, תואם Rh, שנבחר בנפרד.
אמצעי החייאה וטיפול סימפטומטי.
אנשים מורעלים דורשים התבוננות וטיפול זהירים ביותר על מנת לנקוט באמצעים בזמן נגד תסמינים מאיימים. במקרה של ירידה בטמפרטורת הגוף או גפיים קרות עוטפים את המטופלים בשמיכות חמות, משפשפים אותם ונותנים להם משקה חם. טיפול סימפטומטי נועד לשמור על תפקודים ומערכות של הגוף הנפגעים ביותר מחומרים רעילים. להלן הסיבוכים השכיחים ביותר ממערכת הנשימה, מערכת העיכול, הכליות, הכבד ומערכת הלב וכלי הדם.
א) תשניק (חנק) במצב של תרדמת.
תוצאה של נסיגת הלשון, שאיפת הקאות, הפרשת יתר חדה של בלוטות הסימפונות והפרשת רוק.
תסמינים: ציאנוזה (שינוי צבע כחול), כמות גדולה של ריר סמיך בחלל הפה, נשימה מוחלשת ועצים לחים של בועות גדולות על קנה הנשימה וסמפונות גדולים.
עזרה ראשונה: הסר הקאה מהפה והלוע בעזרת ספוגית, הסר את הלשון בעזרת מחזיק לשון והכנס צינור אוויר.
טיפול: לריור חמור, הזרקה תת עורית - 1 מ"ל של תמיסת אטרופין 0.1%.
ב) צריבה של דרכי הנשימה העליונות.
תסמינים: עם היצרות גרון - צרידות או היעלמותה (אפוניה), קוצר נשימה, ציאנוזה. במקרים חמורים יותר, הנשימה היא לסירוגין, עם התכווצות עוויתית של שרירי הצוואר.
עזרה ראשונה: שאיפת תמיסת נתרן ביקרבונט עם דיפנהידרמין ואפדרין.
טיפול: כריתת טרכאוטומיה דחופה.
ג) הפרעות נשימה ממקור מרכזי, עקב דיכאון מרכז נשימתי.
תסמינים: טיולי חזה הופכים להיות שטחיים, אריתמיים, עד שהם מפסיקים לחלוטין.
עזרה ראשונה: הנשמה מלאכותית מפה לפה, עיסוי לב סגור (ראה פרק 1, מחלות פנימיות, סעיף 2, מוות פתאומי).
טיפול: הנשמה מלאכותית. טיפול בחמצן.
ד) בצקת ריאות רעילה מתרחשת עקב כוויות של דרכי הנשימה העליונות על ידי אדי כלור, אמוניה, חומצות חזקות וכן הרעלה עם תחמוצות חנקן וכו'.
תסמינים. מעט ביטויים בולטים (שיעול, כאבים בחזה, דפיקות לב, צפצופים בודדים בריאות). אבחון מוקדם של סיבוך זה אפשרי באמצעות פלואורוסקופיה.
טיפול: פרדניזולון 30 מ"ג עד 6 פעמים ביום לשריר, טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי, מינונים גדולים של חומצה אסקורבית, אירוסולים באמצעות משאף (1 מ"ל דיפנהידרמין + 1 מ"ל אפדרין + 5 מ"ל נובוקאין), להפרשת יתר תת עורית - 0.5% מ"ל 01. תמיסה, טיפול בחמצן (טיפול בחמצן).
ד) דלקת ריאות חריפה.
תסמינים: עלייה בטמפרטורת הגוף, ירידה בנשימה, התפרצויות לחות בריאות.
טיפול: טיפול אנטיביוטי מוקדם (זריקה יומית תוך שרירית של לפחות 2,000,000 יחידות פניצילין ו-1 גרם סטרפטומיצין).
ה) ירידה לחץ דם.
טיפול: מתן טפטוף תוך ורידי של נוזלי פלזמה חלופיים, טיפול הורמונלי ותרופות קרדיווסקולריות.
ז) הפרעות בקצב הלב(ירידה בקצב הלב ל-40-50 לדקה).
טיפול: מתן תוך ורידי של 1-2 מ"ל של תמיסת אטרופין 0.1%.
ח) אי ספיקת קרדיווסקולרית חריפה.
טיפול: תוך ורידי - 60-80 מ"ג פרדניזולון עם 20 מ"ל תמיסת גלוקוז 40%, 100-150 מ"ל תמיסת אוריאה 30% או 80-100 מ"ג לאסיקס, טיפול בחמצן (חמצן).
ט) הקאות.
בשלבים המוקדמים של הרעלה זה נחשב כתופעה חיובית, כי עוזר להסיר רעל מהגוף. התרחשות של הקאות במצב מחוסר הכרה של המטופל, בילדים צעירים, במקרה של כשל נשימתי, מסוכנת, מכיוון כניסה אפשרית של הקאות לדרכי הנשימה.
עזרה ראשונה: הניחו את המטופל על הצד כשראשו מושפל מעט, הסר הקאה מהפה בעזרת ספוגית רכה.
י) הלם כואב מכוויה של הוושט והקיבה.
טיפול: משככי כאבים ונוגדי עוויתות (תמיסת פרומדול 2% - 1 מ"ל תת עורית, תמיסת אטרופין 0.1% - 0.5 מ"ל תת עורית).
יב) דימום ושט-קיבה.
טיפול: שקית קרח מקומית על הבטן, חומרים המוסטטיים תוך שריריים (1% תמיסת ויקסול, תמיסה של 10% סידן גלוקונאט).
יב) אי ספיקת כליות חריפה.
תסמינים: ירידה פתאומית או הפסקת מתן שתן, נפיחות בגוף, עלייה בלחץ הדם.
מתן עזרה ראשונה וטיפול יעיל אפשרי רק במחלקות נפרולוגיה או טוקסיקולוגיה מיוחדות.
טיפול: לשלוט בכמות הנוזלים הניתנת ובנפח השתן המופרש. דיאטה מס' 7. מכלול האמצעים הטיפוליים כולל מתן תוך ורידי של תערובת גלוקוז-נובוקאין, כמו גם אלקליזציה של הדם עם זריקות תוך ורידי של תמיסת נתרן ביקרבונט 4%. נעשה שימוש בהמודיאליזה (מכונת כליות מלאכותית).
מ) אי ספיקת כבד חריפה.
תסמינים: כבד מוגדל וכואב, תפקודיו נפגעים, אשר נקבע על ידי מיוחד מחקר מעבדה, צהבהב של הסקלרה והעור.
טיפול: דיאטה N 5. טיפול תרופתי - מתיונין בטבליות עד 1 גרם ליום, ליפוקאין בטבליות 0.2-0.6 גרם ליום, ויטמיני B, חומצה גלוטמית בטבליות עד 4 גרם ליום. המודיאליזה (מכונת כליות מלאכותית).
o) סיבוכים טרופיים.
תסמינים: אדמומיות או נפיחות של אזורים מסוימים בעור, הופעת "שלפוחיות פסאודו-כוויות", נמק לאחר מכן, דחייה של האזורים הפגועים בעור.
מניעה: החלפה מתמדת של תחתונים רטובים, טיפול בעור בתמיסת אלכוהול קמפור, שינוי קבוע של תנוחת המטופל במיטה, הנחת טבעות גזה מכותנה מתחת לאזורים בולטים בגוף (עצם העצה, השכמות, הרגליים, האחורי של הראש) .
ההרעלות הנפוצות ביותר
כדורי שינה(ברביטורטים)כל הנגזרות של חומצה ברביטורית (פנוברביטל, ברביטל, מדינאל, אטמינל-פטרי, תערובת Sereysky, טרדיל, בלאספון, ברומיטל וכו') נספגות די מהר וכמעט לחלוטין במערכת העיכול.
מינון קטלני: כ-10 מנות רפואיות עם הבדלים אישיים גדולים.
הרעלה חריפה על ידי כדורי שינה מלווה בעיקר בדיכאון של תפקודי מערכת העצבים המרכזית. התסמין המוביל הוא כשל נשימתי והתפתחות מתקדמת של רעב חמצן. הנשימה הופכת לנדירה ולסירוגין. כל סוגי פעילות הרפלקס מדוכאים. תחילה האישונים מצטמצמים ומגיבים לאור, ולאחר מכן (עקב רעב בחמצן) הם מתרחבים ואינם מגיבים עוד לאור. תפקוד הכליות סובל מאוד: ירידה במשתן תורמת לשחרור איטי של ברביטורטים מהגוף. מוות מתרחש כתוצאה משיתוק של מרכז הנשימה ו הפרעה חריפהמחזור הדם
ישנם 4 שלבים קליניים של שיכרון.
שלב 1 - "הירדמות": מאופיין בהרחה, אדישות, ירידה בתגובות לגירויים חיצוניים, אך ניתן ליצור קשר עם המטופל.
שלב 2 - "תרדמת שטחית": אובדן הכרה מצוין. מטופלים עשויים להגיב לגירוי כואב בתגובה מוטורית חלשה ובהתרחבות קצרת טווח של האישונים. הבליעה הופכת לקשה ורפלקס השיעול נחלש, ומתרחשות בעיות נשימה עקב נסיגת הלשון. עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס אופיינית.
שלב 3 - "תרדמת עמוקה": מאופיין בהיעדר כל הרפלקסים, ישנם סימנים להפרה מאיימת של הפונקציות החיוניות של הגוף. הפרעות נשימה משטחיות, הפרעות קצב ועד שיתוק מלא, הקשורות לעיכוב של מערכת העצבים המרכזית, עולות בחזית.
בשלב 4, "המצב שלאחר התרדמת", ההכרה משוחזרת בהדרגה. ביום הראשון לאחר ההתעוררות, רוב החולים חווים דמעות, לעיתים תסיסה פסיכומוטורית מתונה והפרעות שינה.
הסיבוכים השכיחים ביותר הם דלקת ריאות, tracheobronchitis ופצעי שינה.
יַחַס. הרעלת גלולות שינה דורשת טיפול חירום. קודם כל, יש צורך להסיר רעל מהקיבה, להפחית את תכולתו בדם ולתמוך בנשימה ובמערכת הלב וכלי הדם. הרעל מוסר מהקיבה על ידי שטיפתו (ככל שהשטיפה מתחילה מוקדם יותר, כך היא יעילה יותר), הוצאת 10-13 ליטר מים; רצוי לשטוף שוב ושוב, רצוי דרך שפופרת. אם הקורבן בהכרה ואין בדיקה, ניתן לבצע שטיפה על ידי נטילת מספר כוסות מים חמים שוב ושוב, ולאחר מכן גרימת הקאות (גירוי בלוע). ניתן לגרום להקאה באמצעות אבקת חרדל (1/2-1 כפית לכוס מים חמים), מלח שולחני (2 כפות לכוס מים), מי סבון חמים (כוס אחת) או חומר הקאה, כולל אפומורפין תת עורית (1 מ"ל 0) ,5%).
לקשירת רעל בקיבה משתמשים בפחם פעיל שממנו מוזרקים 20-50 גרם לקיבה בצורת אמולסיה מימית. יש להסיר את הפחם שהגיב (לאחר 10 דקות) מהקיבה, שכן ספיחת הרעל היא תהליך הפיך. את החלק הזה מהרעל שעבר לתוך הקיבה ניתן להסיר בעזרת חומרים משלשלים. עדיפות לנתרן סולפט (מלח גלאובר), 30-50 גרם מגנזיום סולפט (מלח מר) במקרה של פגיעה בתפקוד הכלייתי יכול להיות בעל השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית. שמן קיק אינו מומלץ.
כדי להאיץ את סילוק הברביטורטים הנספגים והפרשתם על ידי הכליות, יש לתת הרבה נוזלים ומשתנים. אם החולה בהכרה, אז הנוזל ( מים רגילים) נלקח דרך הפה; במקרים של הרעלה חמורה, תמיסת גלוקוז 5% או תמיסת נתרן כלורי איזוטונית ניתנת לווריד (עד 2-3 ליטר ליום). אמצעים אלה מבוצעים רק במקרים בהם תפקוד ההפרשה של הכליות נשמר.
כדי להאיץ את הסרת הרעל והנוזל העודף, תרופה משתן מהיר נקבעת לווריד. במקרה של מצוקה נשימתית חמורה, מתבצעת אינטובציה, שאיבה של תוכן הסימפונות ואוורור מלאכותי; במקרה של מצוקה נשימתית פחות משמעותית, נעשה שימוש בחומרים ממריצים נשימתיים (אנלפטיים). כדי למנוע דלקת ריאות, נרשמים אנטיביוטיקה; במקרה של עלייה חדה בטמפרטורה, 10 מ"ל של תמיסת amidopyrine 4% נקבעת תוך שרירית. מכווצי כלי דם משמשים לשיקום טונוס כלי הדם. כדי לעורר פעילות לב, משתמשים בגליקוזידים מהירים; במקרה של דום לב, יש לציין הזרקת אדרנלין לחלל החדר השמאלי, ולאחר מכן עיסוי דרך החזה.
תרופות נוגדות דיכאון
קבוצת נוגדי הדיכאון כוללת אימיזין (אימיפרמין), אמיטריפטילין, אזפן, פלואורואציזין ועוד. הם נספגים היטב במערכת העיכול, נקשרים בקלות לחלבונים בדם ובאיברים, ומתפזרים במהירות בכל הגוף, ויוצרים אפקט רעיל.
הפרוגנוזה היא תמיד רצינית והתמותה כאשר לוקחים יותר מ-1 גרם עולה על 20%.
תסמינים. שינויים אופייניים מתרחשים במערכת המרכזית והקרדיווסקולרית. כבר בשלב מוקדם לאחר ההרעלה מתרחשת תסיסה פסיכומוטורית, הזיות מופיעות, טמפרטורת הגוף יורדת בחדות ותרדמת מתפתחת עם דיכאון נשימתי. קרדיופתיה חריפה ודום לב הם הגורמים העיקריים למוות בהרעלות אלו. הביטויים העיקריים של השפעות רעילות על שריר הלב מתבטאים במהלך 12 השעות הראשונות, אך יכולים להתפתח במהלך 6 הימים הבאים.
חומרת ההרעלה מתבטאת בהתרחבות חדה של האישונים, יובש של רירית הפה, פגיעה בתנועתיות של מערכת העיכול עד לפריזיס של המעי.
עזרה ראשונה. שטיפת קיבה עם תמיסה של נתרן ביקרבונט (סודה לשתייה), תמיסה של מלח שולחן או מים עם פחם פעיל. הכביסה מתבצעת בשעתיים הראשונות לאחר ההרעלה, ולאחר מכן שוב. במקביל, ניתנת חומר משלשל עם מלח וניתנת חוקן ניקוי. נעשה שימוש באמצעי הקאה והנשמה מלאכותית אם מתרחש כשל נשימתי. הגליקוזידים הלבביים הם התווית נגד, מכיוון שהרעילות של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עולה בחדות.
Hypertensin משמש לתיקון טונוס כלי הדם. כדי להקל על התקפים ותסיסה פסיכומוטורית, רצוי להשתמש בברביטורטים ובאמיזין. התרופה העיקרית המספקת השפעה נוגדת היא physostigmine, אשר ניתנת תוך ורידי. הקריטריון ליעילותו הוא ירידה בקצב הלב ל-100-120 פעימות לדקה ועלייה בלחץ הדם (100/80 מ"מ כספית).
כדורי הרגעה
תרופות בקבוצה זו כוללות את Meprotan (Andaxin, Meprobamate), דיאזפאם (Seduxen, Relanium, Valium), Nitrazepam, Trioxazine, Elenium, Librium ותרופות אחרות בעלות השפעה מרגיעה או מרגיעה בולטת. כל החומרים נספגים בקלות ממערכת העיכול ויוצרים תרכובות חזקות עם חלבוני דם ורקמות.
תסמינים. התמונה הקלינית מתבטאת בדיכאון של מערכת העצבים המרכזית, על רקע חולשת השרירים יש רעד (רעד) בגפיים, הפרעות בקצב הלב וירידה בלחץ הדם. עלייה בתנועתיות או פריסטלטיקה של מערכת העיכול מעוכבת בצורה חדה, בשילוב עם ירידה בהפרשת הרוק ותחושת יובש בפה.
בהרעלה חמורה, תסמינים ממערכת העצבים המרכזית שולטים: בלבול, תסיסה פסיכומוטורית, הזיות, עוויתות. ממערכת הלב וכלי הדם - טכיקרדיה, נטייה להתמוטטות; מצוקה נשימתית, ציאנוזה.
עזרה ראשונה. שטיפת קיבה תכופה מוקדמת וחוזרת עם פחם פעיל, משלשל מלוח, חוקן סיפון. תפקידו של הטיפול השמרני על מנת לשמור על תפקודים חיוניים הוא רב: שימוש בחומרי כלי דם במקרה של כשל חמור במחזור הדם, החדרת תרופות לבביות (סטרופנטין, קוקארבוקסילאז, קורגליקון), החדרת תמיסות אלקליין, תיקון מצבי עווית וחיצוניים. נשימה, כולל טיפול בחמצן.
ממריצים של מערכת העצבים המרכזית
קבוצת הקפאין והאפולוגים שלה (תיאופילין, תיאוברומין, אמינופילין, אמינופילין, תיאופדרין, דיפרופילין וכו'). מבין הקבוצה כולה, לקפאין יש את ההשפעה המגרה הגדולה ביותר, המינון הרעיל שלו הוא ברמה של 1 גרם, והמינון הקטלני הוא כ-20 גרם, עם הבדלים אישיים גדולים. במתן תוך ורידי של אמינופילין, ישנם מקרים של מוות ממינון של כ-0.1 גרם, מינונים קטלניים בילדים כאשר ניתנים בנרות הם 25-100 מ"ג/ק"ג.
תסמינים. הסימנים העיקריים להשפעות רעילות בשימוש ממושך במינונים גדולים יחסית (למשל אצל אנשים שמתעללים בקפה ובתה) מתבטאים בעצבנות, חרדה, התרגשות וכאבי ראש מתמשכים שקשה להגיב אליהם. טיפול תרופתי, הפרעות שינה. ההשפעה על מערכת העיכול מתבטאת בתחושת צריבה באזור האפיגסטרי, בחילות, הקאות, עליה חדה בהפרשת הקיבה המסוכנת במיוחד לחולי כיבים ועצירות.
הרעלת קפאין חריפה מתבטאת בתגובות פסיכומוטוריות, הופכות להזיות והזיות, ויש הפרעות פונקציות חושיות(קביעת זמן ומרחק) ומהירות. השלב הראשוני של עירור מפנה את מקומו במהירות למצב ספוג. הסיבוך המסוכן ביותר של קפאין והאנלוגים שלו הוא התפתחות של כשל קרדיווסקולרי חריף עם סימפטומים של קריסה. שיתוק לב אפשרי גם עם הזרקה מהירה של אמינופילין לווריד.
עזרה ראשונה. שטיפת קיבה עם תמיסה של 1-2% של טאנין או נתרן ביקרבונט (סודה לשתייה), תרחיף של פחם פעיל. אם הרעלה נגרמת על ידי נרות המכילות אמינופילין, יש לתת חוקן ולקחת חומר משלשל עם מלח.
כדי להקל על תסיסה פסיכומוטורית ועוויתות, השתמש בהידרט כלור בחוקן (1.5-2 גרם לכל 50 מ"ל מים), אמיזין (2 מ"ל של תמיסה 2.5% עם נובוקאין), דיפנהידרמין (1 מ"ל של תמיסה 2% עם נובוקאין) - תוך שרירית.
תיקון כשל קרדיווסקולרי במקרה של הרעלת קפאין קשה בתנאים עזרה ראשונה, מכיוון שרוב מכווצי כלי הדם ישפרו את ההשפעה הרעילה של קפאין והאנלוגים שלו. רצוי לבצע החייאה מסוג זה במסגרת בית חולים, שם ניתן לבצע עירוי חילופי דם (פלזמה) ולהשתמש בשתן מאולץ עם אלקליזציה.
סטריכנין. מינון קטלני: 0.2-0.3 גרם סטריכנין נספג בקלות ממערכת העיכול וגם חודר בקלות לגוף מכל אתרי ההזרקה.
תסמינים: תסיסה, כאבי ראש, קוצר נשימה. טונוס מוגבר של שרירי העורף, טריזמוס של שרירי הלעיסה, עוויתות טטניות בגירוי הקל ביותר. עווית של שרירי הנשימה עם התפתחות של קשיחות חמורה בחזה. מוות מתרחש כתוצאה מחנק (מחנק).
יַחַס. אם הרעל נבלע, שטיפת קיבה מוקדמת, משלשל מלוח, הידרט כלור בחוקן שוב. טיפול הרגעה: ברבמיל (3-5 מ"ל של תמיסה 10%) לווריד, מורפיום (1 מ"ל של תמיסה 1%), דיפנהידרמין (2 מ"ל של תמיסה 1%) מתחת לעור. במקרה של בעיות נשימה - הרדמת אינטובציה באמצעות תרופות להרפיית שרירים (ליסטון, דיפלצין). משתן מאולץ (אלקליניזציה של שתן). סמים נרקוטיים
קנבוס הודי (חשיש, תוכנית) הוא חומר משכר סמים. הוא משמש ללעיסה, עישון ובליעה לצורך סוג של שיכרון. ההשפעה הרעילה קשורה לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית.
תסמינים. בתחילה, אופייניים תסיסה פסיכומוטורית, אישונים מורחבים, טינטון, הזיות ראייה חיות (ראיית צבעים, חללים גדולים), שינויים מהירים של מחשבות, צחוק וקלות תנועות. ואז מגיעה חולשה כללית, עייפות, מצב רוח דומע ושינה ארוכה ועמוקה עם דופק איטי יותר וירידה בטמפרטורת הגוף.
יַחַס. שטיפת קיבה בעת נטילת רעל דרך הפה. במקרה של התרגשות פתאומית - אמיזין (1-2 מ"ל של תמיסה 2.5%) תוך שרירי, כלורלי הידרט בחוקן, תרופות קרדיווסקולריות.
ניקוטין הוא אלקלואיד טבק. מינון קטלני - 0.05 גרם.
תסמינים: אם נכנס רעל לתוך הפה, מאחורי עצם החזה ובאזור האפיגסטרי - תחושת גירוד, אזורי חוסר תחושה בעור, סחרחורת, כאבי ראש, הפרעות ראייה ושמיעה. אישונים מורחבים, פנים חיוורות, ריר, הקאות חוזרות. קוצר נשימה עם קושי בנשיפה, דופק מהיר, דופק לא סדיר, עוויתות פרפוריות של קבוצות שרירים בודדות עם התפתחות פרכוסים קלוניים-טוניים כלליים. במהלך ההתקפים, יש עלייה בלחץ הדם ולאחריה ירידה. אובדן ההכרה. ציאנוזה של הממברנות הריריות.
מוות מתרחש עקב שיתוק של מרכז הנשימה ושרירי הנשימה.
דום לב בדיאסטולה. בעת נטילת מינונים רעילים, תמונת ההרעלה מתפתחת במהירות.
יַחַס. פחמן פעיל דרך הפה, ואחריו שטיפת קיבה בשפע עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט (1:1000), משלשל מלוח. תרופות קרדיווסקולריות (קפאין, קורדיאמין). נובוקאין עם גלוקוז לטפטוף וריד, מגנזיום סולפט לשריר, דיפנהידרמין מתחת לעור. לפרכוסים עם קשיי נשימה - תמיסה של 10% של ברבמיל (או תמיסה 2.5% של הקסנל או נתרן תיאופנטל) 5-10 מ"ל לווריד באיטיות במרווחים של 20-30 שניות עד הפסקת הפרכוסים או תמיסה של 1% של כלורל הידרט בתמיסה. חוֹקֶן.
אם אמצעים אלה אינם מוצלחים, דיטילין (או תרופות דומות אחרות) ניתנת לווריד, ולאחר מכן אינטובציה והנשמה מלאכותית. במקרה של הפרעות בקצב הלב כגון טכיקרדיה - גליקוזידים לבביים, במקרה של האטה חדה בדופק - תמיסת אטרופין וסידן כלורי לווריד. טיפול בחמצן.
קבוצת מורפיום. מינון קטלני: 0.1-0.2 גרם דרך הפה.
תסמינים. כאשר מינונים רעילים של תרופות נבלעות או ניתנות תוך ורידי, תרדמת, המתאפיין בהתכווצות משמעותית של האישונים עם היחלשות של התגובה לאור. אופייני הוא הדיכאון השולט של מרכז הנשימה - שיתוק נשימתי אפילו עם תרדמת רדודה או עם שמירת ההכרה של החולה (במקרה של הרעלת קודאין). תיתכן גם ירידה משמעותית בלחץ הדם. מוות מתרחש כתוצאה מעיכוב של מרכז הנשימה.
עזרה ראשונה: שטיפת קיבה עם תמיסות חמות אשלגן פרמנגנט(מאחר שהוא מחמצן מורפיום) בתוספת פחם פעיל, משלשל מלוח. אל תאפשר לאדם המורעל לישון, אמבטיות חמות עם שטיפות קרות או שפשוף. בקבוקי מים חמים על הראש, הידיים והרגליים.
יַחַס. שטיפת קיבה חוזרת, אפילו עם מורפיום תוך ורידי. Nalorphine (אנטורפין) 1-3 מ"ל של תמיסה 0.5% לתוך וריד שוב. משתן מאולץ (אלקליניזציה של שתן). תרופות קרדיווסקולריות לפי אינדיקציות. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. טיפול בוויטמין. אוורור מלאכותי.
תרופות אנטי דלקתיות ותרופות להורדת חום
הנפוצים שבהם שייכים לשלוש קבוצות כימיות שונות: סליצילטים (מוצרים המכילים חומצה אצטילסליצילית), פירזולונים (אמידופירין, אנלגין, בוטאדיון) ואנילינים (אקמול ופנאצטין). לכל קבוצה יש תופעות לוואי משלה, אבל לתמונה של הרעלה יש די הרבה קווי דמיון.
אספירין, אסקפן וסליצילטים אחרים. מינון קטלני: 30-50 גרם, לילדים - 10 גרם.
תסמינים. כאשר נלקח דרך הפה חומצה סליצילית, במיוחד תמיסת אלכוהול, יש תחושת צריבה וכאב לאורך הוושט, בקיבה, הקאות חוזרות, לעתים קרובות עם דם, לפעמים צואה רופפת מעורבת בדם. תסמינים אופייניים כוללים טינטון, אובדן שמיעה ולקות ראייה. המטופלים נרגשים ואופוריים. הנשימה רועשת, מהירה ועלולה להתרחש תרדמת. סליצילטים מפחיתים את קרישת הדם, אז סימן קבועהרעלה, שטפי דם על העור, דימום רב (מאסיבי) באף וברחם. הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית לכל החיים.
יַחַס. לאחר שטיפת הקיבה מוזרק פנימה שמן וזלין (כוס) דרך שפופרת, וניתן חומר משלשל - 20-30 גרם נתרן סולפט (מלח גלאובר). שתייה אלקלית מוגברת של נתרן ביקרבונט (סודה לשתייה) או בחוקן (בשיעור של 0.4 גרם/ק"ג משקל גוף) כל שעה עד לחזרת קצב הנשימה התקין והופעת תגובת שתן אלקליין.
רישום מינונים גדולים של חומצה אסקורבית (עד 0.5-1 גרם) ליום דרך הפה או בהזרקה מאיץ את הנטרול של חומצה סליצילית. במקרה של דימום - ויקסול, סידן כלורי, עירוי דם. טיפול באי ספיקת כליות וכבד, כוויות של מערכת העיכול.
אנלגין, אמידופירין ונגזרות אחרות של פירזולון. מינון קטלני: 10-15 גרם.
תסמינים: טינטון, בחילות, הקאות, חולשה כללית, ירידה בטמפרטורה, קוצר נשימה, דפיקות לב. בהרעלה קשה - פרכוסים, נמנום, הזיות, איבוד הכרה ותרדמת. תיתכן התפתחות של בצקת היקפית, דימום קיבה ופריחה דימומית.
יַחַס. האמצעים העיקריים זהים להרעלה עם סליצילטים: שטיפת קיבה, משלשלים, משקאות מברשת בשפע, משתנים. בנוסף, טיפול נוגד פרכוסים אפשרי - כלורלי הידרט 1 גרם בחוקן עם ריר עמילני, ברבמיל לשריר, דיאזפאם לווריד. במקרה של עוויתות, עדיף להימנע מתרופות אנלפטיות, באמצעות strophanthin או אמצעים דומים להמרצת הלב. חובה לרשום אשלגן כלורי או אצטט דרך הפה, 0.5-1 גרם ב-1-2 מנות.
אקמול ונגזרות אנילין אחרות. הסימפטומים של גירוי של מערכת העיכול בזמן הרעלה פחות בולטים, אבל הסימנים להיווצרות מתמוגלובין בדם משמעותיים יותר - חיוורון, כיחול, צבע עור חום-חום. במקרים חמורים - אישונים מורחבים, קוצר נשימה, עוויתות, הקאות עם ריח אנילין. בשלב מאוחר יותר מתפתחות אנמיה ודלקת כליות רעילה. הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית.
הטיפול זהה למקרים קודמים. עם זאת, מתמוגלובינמיה חמורה מאלצת לעתים קרובות לפנות לעירוי חלופי. יש להקדיש תשומת לב רבה יותר למאבק בתפקוד לקוי של הכליות (משתן אוסמוטי או פורוסמיד עם שפע של נוזלים ומינרלים). חומרי חיטוי
יוֹד. מינון קטלני: 2-3 גרם תסמינים: צביעה חומה של הלשון ורירית הפה, הקאות של מסות חומות וכחולות (אם יש עמילן בתוכן הקיבה), שלשולים. כאב ראש, נזלת, פריחות בעור. גירוי של הקרום הרירי של דרכי הנשימה. במקרים חמורים - בצקת ריאות, עוויתות, דופק קטן מהיר, תרדמת.
עזרה ראשונה: שטיפת קיבה, דרך הפה - עמילן נוזלי או משחת קמח בכמות גדולה, חלב, משקה רירי, משלשל - מגנזיה שרופה (תחמוצת מגנזיום).
טיפול: תמיסת נתרן תיוסולפט 1% דרך הפה בכמות של 250-300 מ"ל. טיפול סימפטומטי, טיפול בכוויות של מערכת העיכול.
אשלגן פרמנגנט (אשלגן פרמנגנט). מינון קטלני: 0.5-1 גרם.
תסמינים: כאב חד בפה, לאורך הוושט, בבטן. שלשול, הקאות. הקרום הרירי של חלל הפה הוא חום כהה. בצקת גרון, הלם כוויות, עוויתות.
עזרה ראשונה וטיפול - ראה חומצות חזקות .
מי חמצן. תסמינים: במקרה של מגע עם העור - הלבנה, כוויות, שלפוחיות. אם נבלע - שורף את מערכת העיכול. טיפול - ראה יוד.
אתיל אלכוהול (אלכוהול יין) הוא מרכיב של משקאות אלכוהוליים, בשמים, קלן, קרמים, תמיסות צמחי מרפא, ומהווה ממס לכות אלכוהול, לקים אלקליים, דבקים של מותג BF וכו'. ריכוז קטלני של אלכוהול אתילי בדם: כ-300-400 מ"ג%.תסמינים. עם שיכרון קל, הסימפטום המוביל הוא אופוריה (מצב רוח מוגבר). עם שכרות בינונית, יש הפרעה בהליכה ובתיאום התנועות, התרגשות בינונית, המוחלפת בישנוניות ו שינה עמוקה. שלבים אלה של שיכרון אינם דורשים טיפול.
בהרעלה חמורה, כל התופעות בולטות יותר והשכרות מסתיימת בהרדמה, כלומר. שינה עמוקה עם אובדן כל סוגי הרגישות, כולל כאב וטמפרטורה. ולמרות שמצב זה כשלעצמו אינו מסכן חיים, כיוון שהוא חולף לאחר מספר שעות, אך במצב של הרדמה, יתכנו פציעות קשות, התרחשות של פצעי שינה עמוקים, אפילו גנגרנה של רקמות רכות, הנגרמות כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם המקומית. כאשר ישנים באותה תנוחה לא נוחה. היפותרמיה מהווה סכנה משמעותית. זה יכול להתרחש אפילו בטמפרטורת אוויר של 12 מעלות צלזיוס. במקרה זה, טמפרטורת הגוף יורדת ל-31-32 מעלות צלזיוס, הדופק מאט ל-28-52 פעימות, הנשימה מדוכאת ל-8-10 לדקה. נגע משולב כזה מסוכן מאוד ועלול להוביל למוות גם ביממה הראשונה מכשל נשימתי או בשבועות הקרובים מדלקת ריאות וגנגרנה של הריאות הנגרמות מהיפותרמיה.
עם שיכרון אלכוהול חמור מאוד, החולה עובר במהירות את כל השלבים הקודמים של שיכרון (אופוריה, התרגשות, הרדמה) ונקלע לתרדמת עמוקה. ישנם שלושה שלבים של תרדמת.
תרדמת שטחית 1: האישונים מתכווצים עם התרחבות זמנית במהלך גירוי כואב. יש ריח חזק של אלכוהול מהפה. המטופלים מגיבים לשאיפת אמוניה בתגובת פנים ובתנועות ידיים מגנות. לשלב זה של שיכרון אלכוהול יש את הקורס הטוב ביותר ולעיתים קרובות לאחר שטיפת קיבה דרך צינור, החולים חוזרים להכרה.
תרדמת שטחית 2: מאופיינת בהיפוטוניה חמורה של השרירים (הרפיה) עם רפלקסים משומרים (גיד, אישונים). הם מגיבים בצורה גרועה לגירוי בשאיפה עם אדי אמוניה. חולים אלו נתונים לאשפוז, כיוון שהתרדמת ארוכה יותר ואמצעים להפסקת ספיגה נוספת של אלכוהול (שטיפת קיבה דרך צינור) אינם מלווים התאוששות מהירהתוֹדָעָה.
תרדמת עמוקה: מאופיינת בהיעדר מוחלט של פעילות רפלקס. האישונים מכווצים או, במקרים של כשל נשימתי, מורחבים. אין רגישות לכאב או תגובה לגירוי עם אמוניה.
יש לזכור שהרעלת אלכוהול יכולה להיות מלווה באי ספיקת נשימה עקב נסיגת הלשון, שאיבת ריר והקאות לדרכי הנשימה והפרשה מוגברת של בלוטות הסימפונות. תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם מתבטא בצורה של יתר לחץ דם בינוני, ואחריו תת לחץ דם (לחץ דם נמוך) וטכיקרדיה חמורה בשלב של תרדמת עמוקה.
הַכָּרָה. יש להבחין בין תרדמת אלכוהולית לבין שבץ מוחי, תרדמת אורמית, הרעלת מורפיום ונגזרותיה. ריח האלכוהול בנשימה אינו מוכיח דבר, שכן נגעים משולבים אפשריים.
אירוע מוחי מלווה לרוב בשיתוק של חצי גוף עם סטייה של העין לכיוון הנגע והניסטגמוס. במקרה זה, התרדמת עמוקה יותר מתרדמת אלכוהולית ולרוב מתרחשת בפתאומיות.
עם אורמיה, ריח האמוניה מהפה אופייני: האישונים צרים עד בינוניים או מתרחבים. השתן נעדר או מועט ביותר, בעוד שבתרדמת אלכוהולית משתן, להיפך, מוגבר, הקאות, הטלת שתן בלתי רצונית ועשיית צרכים שכיחים.
תרדמת מורפיום מאופיינת בהצרה חדה של האישון לגודל של "ראש סיכה", רפלקסים בגידים נשמרים.
הסימן המוביל לאבחון במקרה קשה הוא קביעת כמות האלכוהול בדם, מה שמתאפשר רק בבית חולים מיוחד. תרדמת אלכוהולית היא בדרך כלל קצרת מועד, ונמשכת רק כמה שעות. משך הזמן של יותר מיממה בשילוב עם קשיי נשימה פתאומיים הוא סימן לא חיובי.
עזרה ראשונה. במצב חמור מאוד (תרדמת), זה צריך להיות אנרגטי, במיוחד אם נשימה לקויה.
כאשר לחץ הדם יורד, תרופות קרדיווסקולריות נקבעות (קורדיאמין, אפדרין, סטרופנטין), פוליגלוקין ופרדניזולון ניתנות תוך ורידי.
העיקר בטיפול בשכרות הוא להפסיק את ספיגת האלכוהול ולשטוף את הקיבה בשפע דרך צינור. זה גם מוסר מהגוף על ידי מתן תוך ורידי של תמיסת גלוקוז היפרטונית עם אינסולין; בתרדמת עמוקה, רצוי להשתמש בשיטה של משתן מאולץ וטיפול בוויטמין. תרופות אנלפטיות, ובמיוחד, bemefid הן התווית נגד בשלב של תרדמת אלכוהולית חמורה. מבין חומרי ההקאה, משתמשים רק באפומורפין באופן תת עורי, אך הוא אסור גם בהיעדר הכרה, כמו גם בלחץ דם נמוך, תשישות כללית חמורה, שנמצאת לעתים קרובות אצל אלכוהוליסטים.
כדי להחזיר את ההכרה, תמיסת אמוניה משמשת גם דרך הפה (5-10 טיפות אמוניה לכוס מים). מאחר והמטופל מפתח חמצת ("החמצת דם"), יש צורך להזריק תמיסה של נתרן ביקרבונט לווריד או דרך הפה (2-7 גרם סודה לשתייה למנה). חימום החולה עם כריות חימום הוא חובה, במיוחד כאשר שיכרון משולב עם קירור. כאשר הוא נסער, אסור לתת ברביטורטים או תרופות מסוג מורפיום כדי להרגיע את החולה בגלל הסיכון לדיכאון נשימתי. במקרה זה, יש לתת אמיזין או כלורלי הידרט לא יותר מ-0.2-0.5 גרם בחוקן עם ריר עמילן. יש לתת למטופל תה או קפה חם, חזק ומתוק; הקפאין הכלול במשקאות אלו מסייע בהמרצת הנשימה, מערכת הלב וכלי הדם והתעוררות.
תחליפי אלכוהול:
מתיל אלכוהול פחות רעיל מאלכוהול אתילי, אך בתהליך החמצון שלו נוצרים בגוף מוצרים רעילים ביותר (חומצה פורמלית ופורמלדהיד) הגורמים לעיכוב ומאוד. השלכות חמורות. רגישות אישית למתיל אלכוהול משתנה אפילו יותר מאשר לאלכוהול אתילי; המינון המינימלי לאדם נחשב ל-100 מ"ל. תמותה מהרעלת מתיל אלכוהול היא משמעותית.
תסמינים ומהלך. במינונים גדולים מאוד, הרעלה יכולה להתרחש במהירות הבזק. במקרה זה, כל התופעות הדומות לשיכרון אלכוהול חמור (אופוריה, הפרעות קואורדינציה, התרגשות) מתפתחות הרבה יותר מהר, ומוות יכול להתרחש תוך 2-3 שעות. עם מינונים קטנים יחסית של מתיל אלכוהול, הרעלה מתפתחת כתקופה סמויה.
בְּ צורה קלההרעלה גורמת לכאבי ראש, בחילות, הקאות מתמשכות, כאבי בטן, סחרחורות ולקות ראייה בינונית: "כתמים" מהבהבים לפני העיניים, ראייה מטושטשת - "ערפל לפני העיניים". תופעות אלו נמשכות בין 2 ל-7 ימים ואז נעלמות.
עם צורה מתונה של הרעלה, אותן תופעות נצפות, אך בולטות יותר, ולאחר 1-2 ימים מתרחש עיוורון. במקרה זה, הראייה משוחזרת לאט בהתחלה, אך לא לחלוטין, ולאחר זמן מה היא מחמירה שוב. הפרוגנוזה לחיים טובה, אך לראייה גרועה. סימן לא חיובי הוא הרחבת אישונים מתמשכת.
הצורה החמורה מתחילה באותו אופן, אך אז מופיעים נמנום וקהות חושים, לאחר 6-10 שעות עלולים להופיע כאבים ברגליים ובראש, והצמא גובר. העור והריריות יבשים, דלקתיים, בעלי גוון כחלחל, הלשון מצופה בציפוי אפור, מהנשימה יש ריח של אלכוהול. הדופק הוא תכוף, עם האטה הדרגתית והפרעה בקצב, לחץ הדם מוגבר עם הירידה שלו לאחר מכן. ההכרה מתבלבלת, מתרחשת תסיסה פסיכומוטורית ויתכנו עוויתות. לפעמים מתפתחים במהירות תרדמת, צוואר נוקשה והיפרטוניות של שרירי הגפיים. מוות מתרחש משיתוק נשימתי וירידה בפעילות הלב וכלי הדם.
יַחַס. דומה לזה של תרדמת אלכוהולית: שטיפת קיבה ולאחריה מתן 20-30 גרם נתרן גופרתי מומס בכוס מים דרך צינור. המאבק בהפרעות נשימה הוא שאיפה של חמצן טהור, ובמידת הצורך ואפשר אוורור מלאכותי של הריאות. יש לחזור על שטיפת קיבה מספר פעמים במשך 2-3 ימים, מכיוון שמתיל אלכוהול נספג ממערכת העיכול באיטיות. בשעות הראשונות לאחר ההרעלה, מתן אלכוהול אתילי בצורה של כוס קוניאק דרך הפה או כתמיסה של 2-5% לווריד טיפה בקצב של עד 1 מ"ל אלכוהול טהור לכל ק"ג של המטופל. משקל מצוין. הכנסת אלכוהול אתילי מונעת חמצון של מתיל אלכוהול לחומצה פורמית ופורמלדהיד ומאיצה את סילוקו. כדי להילחם בנזק בעיניים, יש לפנות לדקירות מותניות מוקדמות ולמתן ATP, אטרופין, פרדניזולון, ויטמינים (רטינול, חומצה אסקורבית, תיאמין, ריבופלבין וכו') במינונים שנקבעו.
הידרוליזה ואלכוהול סולפיט. הם אלכוהול אתילי המתקבל מעץ בהידרוליזה והם רעילים פי 1.11.4 מאלכוהול אתילי בגלל זיהומים של מתיל אלכוהול, תרכובות קרבוניל וכו'.
אלכוהול פורמי. אופי הפעולה קרוב למתיל. מינון קטלני הוא כ-150 גרם תסמינים - ראה מתיל אלכוהול. לעתים קרובות יותר, תסיסה פסיכומוטורית בולטת ומצב דליריום (כמו "דליריום tremens") נצפים; לאחר 2-4 ימים, מתפתח אי ספיקת כליות חריפה.
לטיפול, ראה מתיל אלכוהול. טיפול אקוטי כשל כלייתי.
קולנים וקרמים הם מוצרים קוסמטיים המכילים עד 60% אלכוהול אתילי, מתיל אלכוהול, אלדהידים, שמנים חיונייםוזיהומים אחרים, מה שהופך אותם לרעילים יותר מאלכוהול אתילי.
לתסמינים, טיפול, ראה אתיל אלכוהול.
פולנים הם אלכוהול אתילי רעיל המכיל כמויות גדולות של אצטון, בוטיל ועמיל וזיהומים אחרים. סוגים מסוימים של לקים מכילים צבעי אנילין.
לתסמינים וטיפול, ראה אתיל אלכוהול, אנילין.
דבק BF. הוא מבוסס על שרף פנול-פורמלדהיד ופוליוויניל אצטל, מומס באלכוהול אתילי, אצטון וכלורופורם. ההשפעה הרעילה תלויה בהרכב סדרת הדבקים, בחומר הממס וכן במידת המשקעים וההסרה של השרף מהתמיסה לפני בליעה.
תסמינים, טיפול - ראה אתיל אלכוהול, מתיל אלכוהול, אצטון.
אנטיפריז הוא תערובת של גליקולים: אתילן גליקול, פרופילן גליקול ופוליגליקולים (נוזל בלמים). ההשפעה הרעילה של אנטיפריז קשורה בעיקר לאתילן גליקול. המינון הקטלני של האחרון הוא כ-100 מ"ל, כלומר. כוס חומר נגד קפיאה.
אתילן גליקול עצמו הוא רעיל נמוך; השלכות חמורות נגרמות על ידי המטבוליטים שלו, במיוחד חומצה אוקסלית. הוא גורם לחמצת ("החמצת הדם"), וגבישי סידן אוקסלט הנוצרים בשתן פוגעים בכליות.
תסמינים. התופעה של שיכרון אלכוהול קל תוך הרגשה טובה. לאחר 5-8 שעות מופיעים כאבים באזור האפיגסטרי ובבטן, צמא חמור, כאבי ראש, הקאות ושלשולים. העור יבש והיפרמי. ריריות עם גוון כחלחל. תסיסה פסיכומוטורית, אישונים מורחבים, עלייה בטמפרטורה. קוֹצֶר נְשִׁימָה. עלייה בקצב הלב. בהרעלה חמורה מתרחשים אובדן הכרה, צוואר נוקשה ועוויתות. הנשימה עמוקה ורועשת. תופעות של כשל קרדיווסקולרי חריף (התמוטטות, בצקת ריאות). מ 2-3 ימים לאחר ההרעלה, מתפתחים תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה. צהוב העור מופיע, הכבד מתרחב והופך כואב. אנשים מורעלים עלולים למות עקב תסמינים של אורמיה מתגברת.
הַכָּרָה. סימן אבחון- הופעת גבישי סידן אוקסלט בשתן והופעה לאחר 2-3 ימים משלב תופעות הכליות: כאבים בגב התחתון ובבטן, מתן שתן כואבת, שתן בצבע "שפל בשר".
יַחַס. בעיקרון זהה להרעלת אלכוהול: שטיפת קיבה ומשלשל מי מלח, מאבק בבעיות נשימה וחמצת עם תמיסה של סודיום ביקרבונט (סודה), הנלקחת דרך הפה או דרך הווריד.
ספציפית להרעלה זו היא המאבק בתפקוד לקוי של הכליות. לשם כך, עליך לרשום הרבה נוזלים, משתנים אוסמוטיים או פורוסמיד (0.04-0.12 גרם דרך הפה או 23 מ"ל של תמיסת I% לווריד או שריר). בעת נטילת תרופות משתנות, יש לפצות את אובדן המים, האשלגן, הנתרן והכלור מהגוף על ידי מתן נלווה של תמיסות חלופיות פלזמה מלוחות בכמות השווה או במעט יותר משתן. כדי למנוע נזק לכליות מסידן אוקסלט, יש צורך לרשום מגנזיום סולפט לשריר, 5 מ"ל של תמיסה 25% ליום. אם יש סימנים של בצקת מוחית ותסמינים של קרום המוח, יש לבצע ניקור מותני. בעת בליעת יותר מ-200 מ"ל של רעל - המודיאליזה ביום הראשון לאחר ההרעלה, דיאליזה פריטונאלית. עם התפתחות של אנוריה, הפרוגנוזה היא שלילית ביותר.
אֲצֵטוֹן. הוא משמש כממס בייצור לכות שונות, משי מלאכותי, סרט וכו'. רעל נרקוטי חלש המשפיע על כל חלקי מערכת העצבים המרכזית. חודר לגוף דרך איברי הנשימה והעיכול (כאשר נלקחים דרך הפה).תסמינים: תמונה קליניתדומה לשיכרון אלכוהול. עם זאת, התרדמת אינה מגיעה לעומקים גדולים. הקרום הרירי של חלל הפה והלוע נפוח ומודלק. הריח של אצטון מגיע מהפה. במקרה של הרעלה באדי אצטון מופיעים תסמינים של גירוי של ריריות העיניים ודרכי הנשימה, יתכנו כאבי ראש והתעלפות. לפעמים יש הגדלה ורגישות של הכבד, צהבהב של הסקלרה.
עלולים להופיע סימנים של אי ספיקת כליות חריפה (ירידה בשתן, הופעת חלבון ותאי דם אדומים בשתן). ברונכיטיס ודלקת ריאות מתפתחים לעתים קרובות.
עזרה ראשונה. הוצא את הקורבן לאוויר צח. אם אתה מתעלף, תן אמוניה לשאיפה. שָׁלוֹם. תה חם, קפה. טיפול חירום וטיפול במצבים קשים - ראה אתיל אלכוהול (הרעלה באלכוהול ופונדקאיות שלו).
בנוסף, מניעת אי ספיקת כליות חריפה, טיפול בחמצן (חמצן), אנטיביוטיקה לרבות אינהלציה.
דיכלורואתן, פחמן טטרכלוריד, טריכלוראתילן שייכים לקבוצת הפחמימנים הכלורים, בשימוש נרחב כממיסים בתעשיות רבות, בחיי היומיום להדבקת מוצרי פלסטיק, ניקוי בגדים וכו'. ההשפעה הרעילה של חומרים אלו קשורה להשפעות נרקוטיות על מערכת העצבים , שינויים ניווניים פתאומיים בכבד ובכליות. דיכלורואתן הוא הרעיל ביותר. המינון הקטלני בנטילה דרך הפה הוא 20 מ"ל. הרעלה אפשרית כאשר רעל נכנס דרך הפה, דרך דרכי הנשימה או העור.
ישנן ארבע תסמונות קליניות מובילות:
נזק רעיל למערכת העצבים המרכזית מתבטא בשלבים הראשונים לאחר הרעלה בצורה של סחרחורת, חוסר יציבות בהליכה ותסיסה פסיכומוטורית קשה. במקרים חמורים מתפתחת תרדמת שסיבוך תכוף שלה הוא כשל נשימתי כמו חניקה מכנית (סימפונות, נסיגת הלשון, ריור מוגזם).
תסמונת של דלקת קיבה חריפה וגסטרואנטריטיס, שבה יש הקאות חוזרות עם תערובת משמעותית של מרה, במקרים חמורים, צואה רופפת תכופה, מתקלפת עם ריח ספציפי.
תסמונת אי ספיקת לב וכלי דם חריפה מתבטאת בירידה מתמשכת בלחץ הדם עם היעדר דופק בעורקים ההיקפיים ונצפית לרוב על רקע תסיסה פסיכומוטורית או תרדמת. במקרים מסוימים, ירידה בלחץ הדם מקדימה עלייה קצרת טווח וטכיקרדיה חדה. התפתחות אי ספיקת לב וכלי דם אופיינית להרעלת דיכלורואתאן ומהווה גורם פרוגנוסטי גרוע, שכן לרוב היא מסתיימת במוות ב-3 הימים הראשונים.
תסמונת חריפה דלקת כבד רעילהעם תסמינים של אי ספיקת כבד-כליות. דלקת כבד רעילה מתפתחת ברוב החולים 2-3 ימים לאחר ההרעלה. בסיסי ביטויים קליניים- כבד מוגדל, כאב ספסטי באזור הכבד, צהבהב של הסקלרה והעור. תפקוד כליות לקוי מתבטא בהתפתחות אלבומינוריה בדרגות שונות. בחלק מהחולים, במהלך השבוע הראשון שלאחר ההרעלה, מתרחשת אי ספיקת כליות חריפה (אזוטמיה, אורמיה), שאופיינית יותר להרעלת פחמן דובדבן כלוריד.
הרעלת שאיפה עם דיכלורואתן ופחמן טטרכלוריד יכולה לתת תמונה קלינית חמורה; כאשר נחשפים לאדי פחמן טטרכלוריד, מתפתחת לעיתים קרובות אי ספיקת כבד וכליות. סיבות מוות: מוקדם - אי ספיקת לב וכלי דם (1-3 ימים) ומאוחר - תרדמת כבד, אורמיה.
עזרה ראשונה וטיפול בזמן תרדמת זהים לחלוטין להרעלת אלכוהול, שכן בשני המקרים יש הרדמה עמוקה עם פגיעה בנשימה, במחזור הדם ובחמצת ("החמצת הדם"). פגיעה בכליות מטופלת באותו אופן כמו הפרעות דומות עקב הרעלת נוגדי קיפאון (ראה הרעלה באלכוהול ופונדקאותיו). כדי לשחזר את תפקוד הכבד, ויטמינים B ו-C, גלוקוקורטיקואידים, אינסולין עם גלוקוז נקבעים, הטיפול מתבצע בבית חולים מאוחר לאחר הרעלה.
טֶרפָּנטִין. ממס לכה, צבעים, חומרי גלם לייצור קמפור, טרפינול וכו'. תכונות רעילות קשורות להשפעה נרקוטית על מערכת העצבים המרכזית ואפקט צריבה מקומי. מינון קטלני - 100 מ"ל.
תסמינים: כאב חד לאורך הוושט ובבטן, הקאות מעורבות בדם, צואה רופפת, דחף תכוף להטיל שתן, חולשה קשה, סחרחורת. בהרעלה חמורה - תסיסה פסיכומוטורית, דליריום, חוסר התמצאות, עוויתות, אובדן הכרה. בתרדמת עמוקה, תיתכן הפרעות נשימה כגון תשניק מכני. סיבוכים: דלקת סימפונות, דלקת כליה חריפה. התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה אפשרית.
עזרה ראשונה: שטיפת קיבה, משלשל מלוח (לא שמן קיק).
שתו הרבה נוזלים, מרתחים ריריים. פחם פעיל וקוביות קרח בפנים.
יַחַס. שטיפת קיבה דרך צינור ואמצעים אחרים (ראה חומצות).
חסימה דו-צדדית פרינפרית עם נובוקאין. בתרדמת - אלקליניזציה של שתן. תרופות קרדיווסקולריות. ויטמינים מקבוצת B. לתסיסה ועוויתות - כלורפרומזין עם ברבמיל.
נוֹזֵל לרָדִיאַטוֹר. משמש לייצור צבעים (צבעים כימיים, עפרונות), תרופות, פולימרים. נכנס דרך דרכי הנשימה, מערכת העיכול והעור.תסמינים: שינוי צבע כחלחל של הקרום הרירי של השפתיים, האוזניים והציפורניים. חולשה קשה, סחרחורת, טינטון, כאבי ראש, אופוריה עם התרגשות מוטורית, הקאות, קוצר נשימה. במקרה של הרעלה קשה - פגיעה בהכרה ותרדמת. אי ספיקת כבד-כליות חריפה.
עזרה ראשונה: שטיפת קיבה עם פחם פעיל, שמן וזלין, משלשלים מלוחים, חלבוני ביצה, שתייה חמה. חימום הגוף.
במקרה של מגע עם העור, יש לשטוף את האזורים הפגועים עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט (1:1000), מים וסבון. מקלחות חמות ואמבטיות הן התווית נגד. אם הנשימה נחלשת - תמיסה של 40% גלוקוז עם חומצה אסקורבית, נתרן תיוסולפט (100 מ"ל של תמיסה 30%) לווריד. החלפה חוזרת ונשנית של היבול. משתן מאולץ (אלקליניזציה של עומס שתן ומים). אלכוהול ואלכוהול אחרים הם התווית נגד. טיפול באי ספיקת כליות חריפה. Oxyhepotherapy (חמצן) כל הזמן.
חומר נגד קפיאה - ראה הרעלה באלכוהול ופונדקאיות שלו.בנזין (קרוזין). תכונות רעילות קשורות להשפעות נרקוטיות על מערכת העצבים המרכזית. הרעלה יכולה להתרחש כאשר אדי בנזין חודרים לדרכי הנשימה או כאשר נחשפים אזורים גדולים בעור. מינון רעיל כאשר נלקח דרך הפה הוא 20-50 גרם.
תסמינים. במקרה של הרעלה הנגרמת משאיפת ריכוזים נמוכים של בנזין, נצפות תופעות הדומות למצב של שכרות: תסיסה נפשית, סחרחורת, בחילות, הקאות, אדמומיות בעור, סיבוב דופק, במקרים חמורים יותר. הִתעַלְפוּתעם התפתחות של עוויתות ועלייה בטמפרטורה. כאשר נהגים שואבים בנזין לצינור, הוא חודר לפעמים לריאה, מה שמוביל להתפתחות "דלקת ריאות בנזין": כאבים בצד, קוצר נשימה, שיעול עם כיח חלוד ועלייה חדה בטמפרטורה מופיעים במהירות. יש ריח ברור של בנזין מהפה. אם בנזין נכנס פנימה, מופיעות הקאות רבות וחוזרות, כאבי ראש, כאבי בטן וצואה רופפת. לפעמים יש כבד מוגדל והכאב שלו, הצהבה של הסקלרה.
יַחַס. קח את הקורבן לאוויר צח, שאף חמצן, הנשמה מלאכותית. אם נכנס בנזין פנימה, שטפו את הבטן דרך צינור, תנו חומר משלשל, חלב חם וכריות חימום על הבטן. אנטיביוטיקה (2,000,000 יחידות פניצילין ו-1 גרם סטרפטומיצין) תוך שרירית, שאיפת אנטיביוטיקה. תרופות קרדיווסקולריות (קורדיאמין, קמפור, קפאין). לתסמינים של "דלקת ריאות בנזין" - ACTH (40 יחידות ביום), חומצה אסקורבית (10 מ"ל של תמיסה 5%) תוך שרירי. אלכוהול, תרופות להקאה ואדרנלין הם התווית נגד.
בֶּנזִין. הריכוז הקטלני בדם הוא 0.9 מ"ג/ליטר.
נספג במהירות מהריאות וממערכת העיכול.
תסמינים: בעת שאיפת אדי בנזן - תסיסה דמוית אלכוהול, עוויתות, פנים חיוורות, ריריות אדומות, אישונים מורחבים. קוֹצֶר נְשִׁימָה. ירידה בלחץ הדם, דימום אפשרי מהאף, חניכיים, דימום רחם ושיתוק מרכז הנשימה. מוות יכול להתרחש כתוצאה מדום נשימה וירידה בפעילות הלב. כאשר בנזן נלקח דרך הפה, מתרחשים כאבי בטן, הקאות ונזק לכבד (צהבת וכו').
יַחַס. הסר את הקורבן מאזור הסכנה. שטיפת קיבה דרך צינורית, שמן וזלין דרך הפה - 200 מ"ל, משלשל מלוח - 30 גרם נתרן סולפט (מלח גלאובר). משתן מאולץ. ניתוח להחלפת דם. תמיסת נתרן תיוסולפט 30% - 200 מ"ל לווריד. שאיפת חמצן. טיפול סימפטומטי.
נפתלין. מינון קטלני: למבוגרים - 10 גרם, לילדים - 2 גרם. הרעלה אפשרית באמצעות שאיפת אדים או אבק, דרך חדירה דרך העור או לתוך הקיבה.
תסמינים: חוסר תחושה, מצב קהה. הפרעות דיספפטיות, כאבי בטן. פגיעה בכליות על ידי סוג של נפרוזה הפרשה (חלבון בשתן, המטוריה, צילינדרוריה). נזק אפשרי לרשתית.
יַחַס. שטיפת קיבה, משלשל עם מלח. אלקליניזציה של שתן. סידן כלורי (10 מ"ל של תמיסה 10%), חומצה אסקורבית (10 מ"ל של תמיסה 5%) דרך הווריד, רוטין דרך הפה, ריבופלבין 0.02 גרם שוב ושוב. טיפול באי ספיקת כליות חריפה.
ניתן להבחין בין חומרי ההדברה הבאים: אמצעי הדברת חרקים (קוטלי חרקים), אמצעי הדברה עֵשֶׂב(קוטלי עשבים), תרופות המשמשות נגד כנימות (אפיצידיות) ועוד. חומרי הדברה העלולים לגרום למוות של חרקים, מיקרואורגניזמים וצמחים אינם מזיקים לבני אדם. הם מציגים את ההשפעות הרעילות שלהם ללא קשר לדרך הכניסה לגוף (דרך הפה, העור או איברי הנשימה).תרכובות זרחן אורגניות (OPS) - כלורופוס, תיאופוס, קרבפוס, דיכלורבוס וכו' משמשים כקוטלי חרקים.
תסמינים של הרעלה.
שלב I: תסיסה פסיכו-מוטורית, מיוזיס (כיווץ האישון לגודל של נקודה), לחץ בחזה, קוצר נשימה, התפרצויות לחות בריאות, הזעה, לחץ דם מוגבר.
שלב II: עוויתות שרירים, עוויתות, קשיי נשימה, צואה לא רצונית והטלת שתן תכופה. תרדמת.
שלב III: כשל נשימתי עולה עד הפסקת נשימה מוחלטת, שיתוק של שרירי הגפיים וירידה בלחץ הדם. הפרה של קצב הלב והולכה לבבית.
עזרה ראשונה. יש להוציא את הקורבן מיד או להוציא אותו מהאטמוספרה המורעלת. הסר בגדים מזוהמים. שטפו את העור בנדיבות עם מים חמים וסבון. שטפו את העיניים בתמיסה חמה של 2% של סודה לשתייה. במקרה של הרעלה דרך הפה, הנפגע מקבל מספר כוסות מים לשתות, רצוי עם סודה לשתייה (1 כפית לכוס מים), ואז הקאות נגרמות על ידי גירוי שורש הלשון.
מניפולציה זו חוזרת על עצמה 2-3 פעמים, ולאחר מכן ניתנת לשתייה חצי כוס נוספת של תמיסת סודה 2% בתוספת 1 כף פחם פעיל. ניתן לגרום להקאה על ידי הזרקת תמיסה של 1% אפומורפין.
טיפול ספציפי מתבצע גם באופן מיידי; הוא מורכב מאטרופיניזציה אינטנסיבית. בהרעלת שלב 1, אטרופין (2-3 מ"ל 0.1%) מוזרק מתחת לעור במהלך היום עד שהריריות מתייבשות. בשלב II, אטרופין מוזרק לווריד (3 מ"ל בתמיסת גלוקוז ב-15-20 מ"ל) שוב ושוב עד להקלה על הסימפונות והריריות היבשות. בתרדמת, אינטובציה, שאיבה של ריר מדרכי הנשימה העליונות, אטרופיניזציה למשך 2-3 ימים. בשלב III, תמיכה בחיים אפשרית רק בעזרת הנשמה מלאכותית, טפטוף אטרופין לווריד (30-50 מ"ל). מפעילי כולינסטראז מחדש. במקרה של קריסה, נוראדרנלין ואמצעים אחרים. בנוסף, מתן מוקדם של אנטיביוטיקה וטיפול בחמצן מותאם בשני השלבים הראשונים.
עבור תופעות ברונכוספסטיות, השתמש בתרסיס של פניצילין עם אטרופין. מטאצין ונובוקאין.
תרכובות אורגניות כלור (OCC) - הקסכלורן, הקסבנזן, DDT וכו' משמשות גם כקוטלי חרקים. כל ה-COS מסיסים מאוד בשומנים ושומנים, ולכן הם מצטברים בתאי עצב וחוסמים אנזימי נשימה בתאים. מינון קטלני של DDT: 10-15 גרם.
תסמינים. כאשר רעל מגיע על העור, מתרחשת דרמטיטיס. בשאיפה הוא גורם לגירוי של הקרום הרירי של הלוע האף, קנה הנשימה והסמפונות. מתרחשים דימומים מהאף, כאב גרון, שיעול, צפצופים בריאות, אדמומיות וכאבים בעיניים.
עם הקבלה - הפרעות דיספפטיות, כאבי בטן, לאחר מספר שעות - פרכוסים שרירי השוקייםחוסר יציבות בהליכה, חולשת שרירים, היחלשות של רפלקסים. עם מינונים גדולים של רעל, עלולה להתפתח תרדמת.
עלול להיות נזק לכבד ולכליות.
מוות מתרחש עקב תסמינים של אי ספיקת לב וכלי דם חריפה.
עזרה ראשונה זהה להרעלת FOS (ראה לעיל). לאחר שטיפת קיבה, מומלץ לקחת את תערובת ה- GUM פנימה: 25 גרם טאנין, 50 גרם פחם פעיל, 25 גרם תחמוצת מגנזיום (מגנזיה שרופה), לערבב עד לקבלת עקביות של משחה. לאחר 10-15 דקות, לקחת חומר משלשל עם מלח.
יַחַס. סידן גלוקונאט (תמיסת 10%), סידן כלורי (תמיסת 10%) 10 מ"ל לווריד. חומצה ניקוטינית(3 מ"ל של תמיסה 1%) שוב מתחת לעור. טיפול בוויטמין. לעוויתות - ברבמיל (5 מ"ל של תמיסה 10%) לשריר. משתן מאולץ (אלקליניזציה ועומס מים). טיפול באי ספיקת כליות חריפה וקרדיווסקולארית. טיפול בהיפוכלורמיה: 10-30 מ"ל תמיסת נתרן כלורי 10% לווריד.
ארסן ותרכובותיו. סידן ארסן, נתרן ארסניט, ירוק פריזאי ותרכובות המכילות ארסן אחרות משמשות כחומרי הדברה לטיפול בזרעים ולהדברת מזיקים חקלאיים; הם פעילים פיזיולוגית ורעילים. המינון הקטלני בנטילה דרך הפה הוא 0.06-0.2 גרם.
תסמינים. לאחר שהרעל חודר לקיבה, מתפתחת בדרך כלל צורה של הרעלה במערכת העיכול. לאחר 2-8 שעות מופיעות הקאות, טעם מתכתי בפה וכאבי בטן עזים. הקיא בצבע ירקרק, צואה רופפת ותכופה הדומה למי אורז. מתרחשת התייבשות חמורה, המלווה בעוויתות. דם בשתן, צהבת, אנמיה, אי ספיקת כליות חריפה. התמוטטות, תרדמת. שיתוק נשימתי. מוות יכול להתרחש תוך מספר שעות.
עזרה ראשונה. אם הוא נכנס לקיבה, יש לשטוף מיד במים עם תרחיף של חומרים משלשלים - תחמוצת מגנזיום או סולפט (20 גרם לליטר מים), תרופות להקאה: תמיכה בהקאה עם חלב חם או תערובת חלב עם חלבון ביצה טרופה. לאחר השטיפה, בפנים - "נוגד ארסן" טרי שהוכן (כל 10 דקות, 1 כפית עד הפסקת ההקאה) או 2-3 כפות מתערובת הנגד "GUM: לדלל 25 גרם טאנין, 50 גרם פחם פעיל, 25 ב-400 מ"ל של מים לעקביות משחה. מגנזיום אוקסיד - מגנזיה שרופה.
מוקדם ככל האפשר, מתן תוך שרירי של unithiol או dicaptol, עירוי דם חלופי. בְּ כאב חדבמעיים - פלטיפילין, אטרופין תת עורי, חסימה פרינפרית עם נובוקאין. תרופות קרדיווסקולריות לפי אינדיקציות. טיפול בהתמוטטות. המודיאליזה ביום הראשון לאחר הרעלה, דיאליזה פריטונאלית, משתן כפוי. טיפול סימפטומטי.
בכלכלה הלאומית ובחיי היומיום משתמשים בחומצות מרוכזות וחלשות שונות: חנקנית, גופרתית, הידרוכלורית, אצטית, אוקסלית, הידרופלואורית ומספר תערובות שלהן ("אקווה רג'יה").תסמינים כלליים. כאשר שואפים אדי חומצה חזקים, מתרחשים גירוי וכוויות בעיניים, ריריות של הלוע, הגרון, דימומים מהאף, כאב גרון וצרידות עקב עווית של הגלוטיס. בצקת של הגרון והריאות מסוכנת במיוחד.
כאשר חומצות באות במגע עם העור נוצרות כוויות כימיות שעומקן וחומרתן נקבעים לפי ריכוז החומצה ואזור הכוויה.
כאשר חומצה נכנסת למערכת העיכול מושפעת: כאבים עזים בחלל הפה, לאורך הוושט והקיבה. הקאות חוזרות מעורבות בדם, דימום בוושט וקיבה. ריור משמעותי (ריור מוגזם), המוביל לחנק מכני (מחנק) עקב כאבי שיעול ונפיחות של הגרון. עד סוף היום הראשון, במקרים חמורים, במיוחד במקרה של הרעלה עם תמצית חומץ, מופיע צהבהב של העור. שתן הופך ורוד לחום כהה. הכבד מוגדל וכואב במישוש. תופעת דלקת הצפק תגובתית. בימים 2-3 מתגברים כאבי הבטן ויתכן ניקוב של הקיבה.
סיבוכים תכופים הם tracheobronchitis מוגלתי ודלקת ריאות, אסתניה כוויות, cachexia, היצרות ציטרית של הוושט והקיבה. מוות יכול להתרחש בשעות הראשונות עקב סימפטומים של הלם כוויה.
עזרה ראשונה וטיפול. אם מתרחשת הרעלה משאיפת אדים, יש להוציא את הקורבן מהאטמוספרה המזוהמת, לשטוף את הגרון במים, תמיסת סודה (2%) או תמיסת furatsilin (1:5000). בפנים - חלב חם עם סודה או מים מינרלים אלקליים (בורג'ומי), פלסטרים חרדלים על אזור הגרון. לשטוף את העיניים ולהוריד 1-2 טיפות של תמיסת נובוקאין 2% או תמיסת דיקאין 0.5%.
אם הרעלה מתרחשת כאשר רעל נבלע, אזי יש צורך בשטיפה מיידית של הקיבה עם כמויות רבות של מים דרך צינור או ללא צינור. בפנים - חלב, חלבונים, עמילן, מרתחים ריריים, תחמוצת מגנזיום (מגנזיה שרופה) - 1 כף לכוס מים, לבלוע חתיכות קרח, לשתות שמן צמחי (100 גרם).
העקרונות הבסיסיים של טיפול סימפטומטי לאחר אשפוז הם המאבק בהלם כאב. מתי שתן כהה- הזרקת נתרן ביקרבונט לווריד, תרופות קרדיווסקולריות, חסימת נובוקאין. במקרים של איבוד דם משמעותי, נדרשות עירויי דם חוזרים. שימוש מוקדם במינונים מסיביים של אנטיביוטיקה, הידרוקורטיזון או ACTH. טיפול בוויטמין. סוכנים המוסטטיים - ויקאסול תוך שרירי, סידן כלורי לווריד.
לבצקת גרון, שאיפת אירוסולים של פניצילין עם אפדרין. אם מדד זה אינו מוצלח, מבוצעת כריתת טרכאוטומיה.
צום במשך 2-3 ימים, ולאחר מכן דיאטה N 1a עד 1.5 חודשים.
חומצה חנקתית. תסמינים: כאבים וכוויות בשפתיים, חלל הפה, הלוע, הוושט, הקיבה. צבע צהוב של רירית הפה. הקאות של חומרים מדממים צהבהבים. קושי בבליעה. כאבי בטן ונפיחות. יש חלבון ודם בשתן. במקרים חמורים, קריסה ואובדן הכרה.
עזרה ראשונה: שטיפת קיבה, מגנזיה שרופה או מי ליים לאחר 5 דקות, כף אחת. שתו הרבה מים, מי קרח, חלב (כוסות), ביצים גולמיות, חלבונים נאים, שומנים ושמנים, חליטות ריריות.
חומצה בורית. תסמינים: הקאות ושלשולים. כְּאֵב רֹאשׁ. פריחות בעור שמתחילות בפנים. ירידה בפעילות הלב, קריסה.
עזרה ראשונה: שטיפת קיבה, משקה אלקליין. במקרה של ירידה בפעילות הלב, ממריצים.
חומצה גופרתית. תסמינים: כוויות השפתיים בצבע שחור, כוויות הקרום הרירי הן לבנות וחומות. הקיא חום, בצבע שוקולד. עזרה ראשונה - ראה חומצה חנקתית.
חומצה הידרוכלורית. תסמינים: כוויות ברירית הפה שצבען שחור. עזרה ראשונה - ראה חומצה חנקתית.
חומצה אצטית, תמצית חומץ.
תסמינים: הקאות דם, צבע אפרפר-לבן של רירית הפה, ריח של חומץ מהפה.
עזרה ראשונה - ראה חומצה חנקתית.
פנולים (חומצה קרבולית, ליסול, גואיקול). מינון קטלני של חומצה קרבולית: 10 גרם.
תסמינים: דיספפסיה, כאבי חזה וכאבי בטן, הקאות מעורבות בדם, צואה רופפת. הרעלה קלה מאופיינת בסחרחורת, קהות חושים, כאבי ראש, חולשה קשה, ציאנוזה וקוצר נשימה מתגבר. בהרעלה חמורה מתפתחת במהירות תרדמת המתאפיינת בהתכווצות האישונים, אי ספיקת נשימה כגון תשניק מכני (שאיפה של הקאות, נסיגת הלשון. בולטות תופעות של פגיעה נרקוטית במערכת העצבים המרכזית. לאחר 2-3 ימים, תיתכן התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, במיוחד עם כוויות עור נרחבות עם ליסול או תמיסה של חומצה קרבולית. שתן כהה אופייני כתוצאה מחמצון באוויר של תוצרי הפנול המשתחררים איתו. מוות מתרחש משיתוק נשימתי ו ירידה בפעילות הלב וכלי הדם.
עזרה ראשונה. שיקום פגיעה בנשימה - שירותים דרך הפה וכו' שטיפה זהירה של הקיבה דרך צינורית עם מים חמימים בתוספת 2 כפות פחם פעיל או מגנזיה שרופה. משלשל עם מלח. שומנים, כולל שמן קיק, הם התווית נגד! אם פנול מגיע על העור, הסר בגדים שבאים במגע עם הרעל, שטפו את העור בשמן זית (צמחי).
יַחַס. Unithiol (10 מ"ל של תמיסה 5%) תוך שרירי. נתרן תיוסולפט (100 מ"ל של תמיסה של 30%) מטפטף עם גלוקוז לווריד. חסימה פרינפרית דו-צדדית עם נובוקאין. טיפול בוויטמין: חומצה אסקורבית (10 מ"ל של תמיסה 5%) לשריר. משתן מאולץ (אלקליניזציה של עומס שתן ומים). תרופות קרדיווסקולריות. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
אלקליים הם בסיסים המסיסים מאוד במים, שתמיסות מימיות שלהם נמצאות בשימוש נרחב בתעשייה, ברפואה ובחיי היומיום. סודה קאוסטית (סודה קאוסטית), אשלגן קאוסטי, אמוניה (אמוניה), סיד חצוף, אשלג, זכוכית נוזלית (סודיום סיליקט).תסמינים: צריבה של הריריות של השפתיים, הפה, הוושט, הקיבה. הקאות עקובות מדם ושלשולים עקובים מדם. כאב חד בפה, הלוע, הוושט והבטן. הזלת ריר, הפרעות בליעה. צמא עז. נזק לכליות, שתן אלקליין. פרכוסים, התמוטטות. לפעמים נפיחות של הגרון. מוות יכול להתרחש כתוצאה מהלם כואב, או במועד מאוחר יותר מסיבוכים (ניקוב קיבה, דלקת צפק, דלקת ריאות וכו').
עזרה ראשונה: שטיפת קיבה מיד לאחר הרעלה. שתו הרבה תמיסות חומצה חלשה (0.5-1% תמיסה של חומצה אצטית או לימון), מיץ תפוזים או לימון, חלב, נוזלים ריריים, תחליב שמן. לבלוע חתיכות קרח, קרח על הבטן. לכאבים עזים, מורפיום תת עורי ומשככי כאבים אחרים. אשפוז דחוף: הטיפול הוא סימפטומטי.
בריום. משמש בטכנולוגיית ואקום, בסגסוגות (הדפסה, מיסב). מלחי בריום - בייצור צבעים, כוסות, אמייל, תרופות.כל מלחי הבריום המסיסים הם רעילים. בריום סולפט בלתי מסיס המשמש ברדיולוגיה אינו רעיל כמעט. המינון הקטלני של בריום כלוריד בנטילה דרך הפה הוא 0.8-0.9 גרם, בריום קרבונט הוא 2-4 גרם.
תסמינים. כאשר נבלעים מלחי בריום רעילים, מתרחשת תחושת צריבה בפה, כאבים בבטן, ריור, בחילות, הקאות, צואה רופפת וסחרחורת. העור חיוור, מכוסה זיעה קרה, לאחר 2-3 שעות מתרחשת חולשת שרירים חמורה (שיתוק רפוי של שרירי הגפיים העליונות והצוואר). הדופק איטי, חלש, יש הפרעות בקצב הלב וירידה בלחץ הדם. קוצר נשימה, ציאנוזה של הממברנות הריריות.
טיפול: שטיפת קיבה, משלשלים, חוקן סיפון. טיפול סימפטומטי.
נחושת ותרכובותיה (תחמוצת נחושת, גופרת נחושת, תערובת בורדו, פחמת נחושת ועוד) מינון קטלני של גופרת נחושת 10 מ"ל.
תסמינים. טעם נחושת בפה, הקאות המוני כחול-ירוקים, שלשול דמי, צמא חמור, כאב חד בבטן. כאבי ראש, חולשה, סחרחורת, קשיי נשימה, פרכוסים, קריסה.
ירידה בשתן, זה שחור, יש הרבה חלבון. אי ספיקת כליות חריפה (אנוריה, אורמיה). אנמיה היפוכרומית שכיחה. סיבוכים: נפריטיס, אנטרוקוליטיס. כאשר תרכובות נחושת חודרות לדרכי הנשימה העליונות, מתפתחים הסימפטומים של "קדחת יציקה חריפה": צמרמורות, שיעול יבש, טמפרטורה של עד 40 מעלות צלזיוס, כאבי ראש, חולשה, קוצר נשימה, תופעות אלרגיות - פריחה אדומה קטנה על העור ו עִקצוּץ.
עזרה ראשונה. אם זה נכנס לקיבה, נגרמות הקאות, ואז מבצעים שטיפות קיבה חוזרות, רצוי עם תמיסה של 0.1% של מלח דם צהוב, אותה תמיסה ניתנת דרך הפה, 1-3 כפות כל 15 דקות. רשום כף אחת של פחם פעיל לכל כוס מים חמימים, חומר משלשל עם מלח, הרבה נוזלים, מי חלבון, חלבוני ביצה. אין לתת שומנים (חמאה, חלב, שמן קיק). לכאבי בטן - חום (כרית חימום) והזרקה תת עורית של תמיסת אטרופין סולפט 0.1%. בפנים - קומפלקסים כגון יוניתיול, מלח דיסודיום EDTA, BAL. ל"קדחת נחושת" - שתו הרבה נוזלים, תרופות דיאפורות ומשתנות, כמו גם תרופות להורדת חום וברום. אנטיביוטיקה, טיפול בוויטמין, טיפול באי ספיקת כליות וטיפול סימפטומטי אחר.
כספית ותרכובותיה (סובלימאט, קלומל, צינבר וכו'). כספית מתכתית רעילה מעט בעת בליעה. המינון הקטלני של כספית כלוריד בנטילה דרך הפה הוא 0.5 גרם, שהוא הרעיל ביותר מבין מלחי הכספית האנאורגניים, מבין אלה האורגניים - נובוריט, פרומרן, מרקוזל.
תסמינים. כאשר הרעל חודר למערכת העיכול, יש לו השפעה צריבה על הרקמה: כאב חד בבטן לאורך הוושט, הקאות ולאחר מספר שעות צואה רופפת עם דם. צבע אדום-נחושת של הקרום הרירי של הפה והלוע. נפיחות של בלוטות הלימפה, טעם מתכתי בפה, ריור, חניכיים מדממות, בהמשך גבול כהה של כספית גופריתית על החניכיים והשפתיים. בין 2-3 ימים מופיעים תסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית - התרגשות, התכווצויות של שרירי השוק, התקפים אפילפטיים, בלבול. מאפיין קוליטיס כיבית. במהלך תקופה זו מתרחשים מצבי הלם וקריסה.
עזרה ראשונה: נוגדנים פשוטים - תחמוצת מגנזיום (מגנזיה שרופה), ביצים גולמיות בחלב, מי חלבונים, חלב חם בכמויות גדולות, מרתחים ריריים, משלשל. שטיפת קיבה מתבצעת עם תוספת של פחם פעיל ולאחר מכן ניהול של 80-100 מ"ל של תרופת נגד Strzhizhevsky (תמיסה של מגנזיום גופרתי, נתרן ביקרבונט ונתרן הידרוקסיד בתמיסה רוויה של מימן גופרתי). לאחר 5-10 דקות, הבטן נשטפת שוב עם 3-5 ליטר מים חמימים מעורבבים עם 50 גרם של פחם פעיל. כתרופת נגד, השתמש בתמיסה של 5% של יוניתיול במים חמים, הניתנת בכמות של 15 מ"ל דרך בדיקה. לאחר 10-15 דקות שוטפים שוב את הקיבה בתמיסת יוניתיול (20-40 מ"ל של תמיסת יוניתיול 5% לליטר מים) והמינון הראשוני ניתן שוב דרך הפה. במקביל, ניתנות חוקניות סיפון גבוהות עם מים חמים ו-50 גרם פחם פעיל.
בהיעדר יוניתיול, נטרול הרעל מתבצע באמצעות דיקאפטול 1 מ"ל תוך שרירי (ביום הראשון - 4-6 פעמים, מהיום השני - 3 פעמים ביום, מהיום החמישי - 1 פעם), 30% נתרן. תמיסת thiosulfate (50 מ"ל טפטוף תוך ורידי). יש לציין טיפול נגד הלם, החייאת עירוי ומאבק באי ספיקת כליות חריפה.
עופרת ותרכובותיה. משמש לייצור לוחות לסוללות, כיסויי כבלים חשמליים, הגנה מפני קרינת גמא, כמרכיב של סגסוגות הדפסה וסגסוגות נגד חיכוך, חומרים מוליכים למחצה וצבעים. מינון קטלני של עופרת לבנה: 50 גרם.
תסמינים: שיכרון חריף מתאפיין בשינוי צבע אפור של רירית החניכיים וטעם מתכתי בפה. מציינים הפרעות דיספפטיות. מאופיין בכאבי התכווצות חדים בבטן ועצירות. לחץ דם מוגבר. כאבי ראש מתמשכים, נדודי שינה, ובמקרים חמורים במיוחד, פרכוסים אפילפטיים ואי ספיקת לב וכלי דם חריפה. המהלך הכרוני של המחלה נפוץ יותר. מתרחשות תופעות של דלקת כבד רעילה, המלווה בפגיעה חמורה בתפקוד הכבד.
עזרה ראשונה: שטיפת קיבה עם תמיסה של 0.5-1% של מלח גלאובר או מלח אפסום. בפנים - מלחי אפסום כחומר משלשל. שתו הרבה מים חלבונים, חלב, מרתחים ריריים. לקוליק עופרת, אמבטיות חמות, כרית חימום על הבטן, שתייה חמה, חוקנים חמים עם מגנזיום סולפט (מלחי אפסום). תת עורית - 1 מ"ל תמיסת אטרופין 0.1%, תוך ורידי - תמיסת גלוקוז עם חומצה אסקורבית, תמיסת נתרן ברומיד 10%, 10 מ"ל כל אחת עם תמיסת נובוקאין 0.5%. הטיפול הספציפי הוא EDTA, thetacine-calcium, complexones. Unithiol אינו יעיל.
אבץ ותרכובותיו (אוקסיד, כלוריד, סולפט וכו'). הם נמצאים בשימוש נרחב בציפוי אלקטרוני, הדפסה, רפואה וכו '. להיכנס לגוף דרך מערכת נשימה, מערכת העיכול, לעתים רחוקות דרך העור.
תסמינים. כאשר מערכת הנשימה נחשפת לאדי אבץ או לחלקיקים, מתרחשת קדחת "יציקה": טעם מתקתק בפה, צמא, עייפות, חולשה, בחילות והקאות, כאבים בחזה, אדמומיות של הלחמית והלוע, שיעול יבש. לאחר 2-3 שעות יש צמרמורות קשות, הטמפרטורה עולה ל 38-40 מעלות צלזיוס, לאחר מספר שעות היא יורדת בחדות, מלווה בזיעה כבדה. במקרים חמורים עלולה להתפתח דלקת ריאות ובצקת ריאות.
אם תרכובות אבץ חודרות דרך הפה, יש כוויה בקרום הרירי של הפה ובמערכת העיכול: כאבי בטן עזים, הקאות מתמשכות מעורבות בדם, התכווצויות של שרירי השוק, סימנים לאי ספיקת כליות. הִתמוֹטְטוּת.
עזרה ראשונה. לקדחת "יציקה" - שאיפות אלקליין, הרבה נוזלים, מנוחה, חום וחמצן. תוך ורידי 20 מ"ל תמיסת גלוקוז 40% עם חומצה אסקורבית (5 מ"ל תמיסה 5%), תכשיר EDTA.
במקרה של הרעלה דרך הפה - שטיפת קיבה, דרך הפה - תמיסה של 1% של נתרן ביקרבונט (סודה), פחם פעיל, משלשל מלוח, חלב, מרתחים ריריים. תוך ורידי - גלוקוז עם חומצה אסקורבית, תוך שרירית - יוניתיול.
אלה כוללים קבוצה גדולה של תרכובות כימיות - נגזרות של חומצה הידרוציאנית. ישנם ציאנידים אנאורגניים (חומצה הידרוציאנית, ציאנידים נתרן ואשלגן, ציאנוגן כלוריד, ציאנוגן ברומיד וכו') וציאנידים אורגניים (אסטרים של חומצות ציאנאצטית וציאנואצטית, ניטרילים וכו'). הם נמצאים בשימוש נרחב בתעשייה, כולל תרופות, חקלאות, צילום וכו'. ציאניד חודר לגוף דרך מערכת הנשימה, העיכול, ולעיתים רחוקות דרך העור.תסמינים: קשיי נשימה, נשימה איטית. ריח של שקדים מרים מהפה.
גירוד בגרון, לחץ בחזה. סחרחורת, פרכוסים, אובדן הכרה.
הריריות והעור אדומים בוהקים.
בהרעלה קשה, מוות פתאומי.
בחשיפה למינונים קטנים יותר מתרחשים כאבי ראש חדים, בחילות, הקאות וכאבי בטן (במיוחד במקרה של הרעלה באשלגן ציאניד, בעל השפעה צריבה על הריריות). יש עליה בחולשה כללית, קוצר נשימה חמור, דפיקות לב, תסיסה פסיכומוטורית, פרכוסים ואובדן הכרה. מוות יכול להתרחש תוך מספר שעות עקב תסמינים של אי ספיקת לב וכלי דם חריפה ודום נשימה.
עזרה ראשונה. אם מערכת הנשימה חשופה לרעל, יש להוציא את הנפגע מיד מהאזור המזוהם. הסר במהירות בגדים מזוהמים וצור תנאים של מנוחה וחום; הנפגע רשאי לשאוף אמיל ניטריט מאמפולה על מקלון צמר גפן כל 2-3 דקות. תוך ורידי (בדחיפות!) הזרקו 10 מ"ל מתמיסת נתרן ניטריט 2%, לאחר מכן 50 מ"ל תמיסת 1% של מתילן כחול בתמיסת גלוקוז 25% ו-30-50 מ"ל תמיסת נתרן תיוסולפט 30%. לאחר שעה, העירוי חוזר על עצמו.
אם הרעל נכנס פנימה - שטיפת קיבה בשפע עם תמיסה של 0.1% של אשלגן פרמנגנט או תמיסה של 2% מי חמצן, או תמיסה של 2% סודה לשתייה, או תמיסה של 5% של נתרן תיוסולפט. משלשל עם מלח, שפע של משקאות מתוקים חמים, חומרי הקאה. טיפול נוגדן שתואר לעיל, טיפול סימפטומטי,
בתנאים תעשייתיים נפוצים חומרים כימיים גזים - תחמוצות חנקן, אמוניה, אדי ברום, מימן פלואוריד, כלור, דו תחמוצת הגופרית, פוסגן ועוד. חומרים אלו בריכוז מסוים גורמים לגירוי של דרכי הנשימה, ולכן הם מסווגים כ"מגרים ", ובגלל שהם עשויים להיות הסיבה מחסור בחמצן, הם נקראים גם "מחנקים".תסמינים כלליים. הביטויים הקליניים העיקריים של הרעלה חריפה הם laryngotracheitis רעיל, דלקת ריאות, בצקת ריאות. לא משנה על איזה חומר רעיל אנחנו מדברים, התלונות של הקורבנות הן בעצם זהות: קוצר נשימה, המוביל לחנק, שיעול כואב וכואב, יבש בתחילה, ולאחר מכן עם שחרור של ליחה רירית או מוקצפת, לעתים קרובות מוכתמת עם דָם. חולשה כללית, כאב ראש. בצקת ריאות מתגברת מאופיינת בציאנוזה בולטת של הריריות והעור (שפתיים כחולות, אוזניים ואצבעות), נשימה קשה ומהירה בחדות ושפע של צפצופים יבשים ולחים בריאות.
עזרה ראשונה. יש לספק לנפגע מנוחה מלאה, חום וטיפול בחמצן. תוך ורידי - 20 מ"ל תמיסת גלוקוז 40%, 10 מ"ל תמיסת סידן כלורי 10%, 1 מ"ל קורדיאמין. אם ישנה חסימה בדרכי הנשימה, יש צורך לשאוב את הריר מהגרון, להוציא את הלשון בעזרת מחזיק לשון ולהחדיר נתיב אוויר. לשנות מעת לעת את מיקום המטופל במיטה, תת עורית - 1 מ"ל של תמיסת אטרופין 0.1%.
בהיעדר נשימה מתבצעת הנשמה מלאכותית בשיטת הפה לפה ולאחריה העברה להנשמה מכנית. כריתת טרכאוטומיה דחופה מתבצעת במקרה של חנק הנובע מכוויות של דרכי הנשימה העליונות ונפיחות של הגרון. לבצקת ריאות - שאיפת אירוסולים עם דיפנהידרמין, אפדרין, נובוקאין. תוך ורידי - פרדניזולון, אוריאה, לאסיקס, תרופות קרדיווסקולריות כמצוין.
חַנקָן. הרעלה חריפה מתרחשת בעבודה עם חומצה חנקתית מרוכזת, בייצור דשנים, במהלך פעולות פיצוץ, בכל המקרים בהם נוצרות טמפרטורות גבוהות (ריתוך, פיצוצים, ברקים) וכו'.
תסמינים: קוצר נשימה, הקאות, סחרחורת, שכרות, איבוד הכרה ותרדמת עמוקה. מוות יכול להתרחש בשעות הראשונות לאחר הרעלה.
עזרה ראשונה. זה צריך להתבצע במצב של מנוחה מלאה של המטופל על פי העקרונות שתוארו לעיל (מנוחה, חום, שאיפה מתמשכת של חמצן). להפחתת שיעול כואב - קודאין או דיונין. תוך ורידי - 1 מ"ל תמיסת 10% סידן גלוקונאט. בנקים מאחור.
אַמוֹנִיָה. הרעלה חריפה אפשרית בעת ניקוי בורות שופכין, צנרת ביוב, בייצור סודה, דשנים, צבעים אורגניים, סוכר וכו'.
תסמינים. במקרים קלים של הרעלה, מציינים גירוי בלוע האף והעיניים, התעטשות, יובש וכאבי גרון, צרידות, שיעול וכאבים בחזה. במקרים חמורים יותר - כאבים צורבים בגרון, תחושת מחנק, נפיחות אפשרית של הגרון, ריאות, ברונכיטיס רעילה, דלקת ריאות.
כאשר פתרונות מרוכזים נכנסים למערכת העיכול, נוצר נמק עמוק, אשר בשלב החריף מוביל להלם כואב. דימום מסיבי בוושט-קיבה, תשניק כתוצאה מכוויות ובצקת גרון, מחלת כוויות חמורה, דלקת צפק תגובתית. בשלב מאוחר יותר מתפתחת היצרות של הוושט, האנטרום והפילורוס של הקיבה. מוות יכול להתרחש בשעות ובימים הראשונים מהלם כואב, ובמועד מאוחר יותר - ממחלת כוויות וסיבוכים נלווים (דימום מסיבי, דלקת ריאות שאיפה, ניקוב של הוושט והקיבה, דלקת מדיאסטינית).
עזרה ראשונה. הסר את הקורבן מהסביבה הרעילה ושטוף את האזורים הפגועים של העור והריריות של העיניים עם הרבה מים. שתו חלב חם עם בורג'ומי או סודה. מצב שקט. לעווית של הגלוטיס ולנפיחות של הגרון - פלסטרים חרדל וקומפרס חם על הצוואר, אמבטיות רגליים חמות. שאיפת אדים של חומצת לימון או חומצה אצטית, שאיפת שמן ואינהלציה עם אנטיביוטיקה. לטפטף לעיניים תמיסה של 30% נתרן סולפאציל, תמיסת נובוקאין 12% או תמיסת דיקאין 0.5% כל שעתיים. באף - חומרי כלי דם (תמיסת אפדרין 3%). דרך הפה - קודאין (0.015 גרם), דיונין (0.01 גרם). תוך ורידי או תת עורי - מורפיום, אטרופין, במקרה של חנק - טרכאוטומיה.
בְּרוֹם. הרעלה חריפה באדי ברום אפשרית בתעשיות הכימיות, הצילום, הסרטים והעור, בייצור של מספר צבעים וכו'.
תסמינים: בעת שאיפת אדי ברום מתרחשות נזלת, דמעות, ריר ודלקת הלחמית. הלשון, רירית הפה והלחמית הם בצבע חום אופייני. לעיתים מופיעים דימומים משמעותיים מהאף ותופעות אלרגיות (פריחה, אורטיקריה וכו'). ברונכיטיס חריפה ודלקת ריאות, בצקת ריאות אפשרית.
עזרה ראשונה. הסר את הקורבן מהאזור המורעל. הסר בגדים ושטוף את אזורי העור הפגועים עם אלכוהול. שאיפת חמצן. השאיפות הן אלקליות ועם תמיסת נתרן תיוסולפט 2%. שתו חלב חם עם בורג'ום או סודה. דרך הפה עם מזון, 10-20 גרם ליום של נתרן כלורי (מלח שולחן). תוך ורידי 10 מ"ל של 10% סידן כלורי. דרך הפה - דיפנהידרמין, פיפולפן - 0.025 גרם כל אחד. תרופות לבביות.
דו תחמוצת הגופרית. הרעלה חריפה אפשרית בייצור חומצה גופרתית, בתעשיית המתכות, תעשיית המזון, זיקוק נפט וכו'.
תסמינים: נזלת, שיעול, צרידות, כאב גרון. שאיפה של ריכוזים גבוהים יותר של גופרית דו חמצנית עלולה לגרום לחנק, פגיעה בדיבור, קשיי בליעה, הקאות ובצקת ריאות חריפה אפשרית.
עזרה ראשונה - ראה חנקן.
מימן גופרתי. הרעלה חריפה אפשרית בייצור פחמן דיסולפיד, בתעשיית העור, באמבטיות בוץ, במפעלי קוק ובתי זיקוק לנפט. מימן גופרתי נמצא בשפכים ובגזי ביוב. ריכוז קטלני באוויר: 1.2 מ"ג/ליטר.
תסמינים: נזלת, שיעול, כאבים בעיניים, כאבי ראש, בחילות, הקאות, תסיסה. במקרים חמורים - תרדמת, עוויתות, בצקת ריאות רעילה.
עזרה ראשונה. הסר את הקורבן מהאטמוספירה המורעלת. לשטוף את העיניים במים חמימים, לטפטף שמן וזלין סטרילי (2-3 טיפות), לכאבים עזים - תמיסת דיקאין 0.5%. שטפו את הלוע של האף עם תמיסה של 2% של סודה לשתייה. בעת שיעול, קח קודאין (0.015 גרם) פנימה. אם הנשימה והפעילות הלבבית מפסיקים, עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית (ראה פרק 1 מחלות פנימיות, סעיף 2, מוות פתאומי). טיפול בבצקת ריאות (ראה לעיל).
פחמן חד חמצני, חד חמצני מאיר (חד חמצני פחמן). הרעלה אפשרית בייצור, שבו פחמן חד חמצני משמש לסינתזה של מספר חומר אורגני(אצטון, מתיל אלכוהול, פנול וכו'), במוסכים עם אוורור לקוי, בחדרים לא מאווררים שנצבעו לאחרונה, כמו גם בבית במקרה של דליפת גז תאורה ובמקרה של בולמים כיריים סגורים בטרם עת בחדרים עם חימום תנור ( בתים, מרחצאות).
תסמינים: אובדן הכרה, עוויתות, אישונים מורחבים, ציאנוזה חמורה (שינוי צבע כחול) של הריריות ועור הפנים.
מוות מתרחש בדרך כלל במקום כתוצאה מדום נשימה וירידה בפעילות הלב. עם ריכוז נמוך יותר של פחמן חד חמצני מופיעים כאבי ראש, דפיקות ברקות, סחרחורת, כאבים בחזה, שיעול יבש, דמעות, בחילות והקאות. הזיות ראייה ושמיעה אפשריות. אדמומיות העור, צבע אדום קרמין של הריריות, טכיקרדיה ולחץ דם מוגבר. לאחר מכן, מתפתחת נמנום, שיתוק מוטורי אפשרי עם הכרה נשמרת, לאחר מכן אובדן הכרה ותרדמת עם פרכוסים קלוני-טוניים חמורים, מעבר לא רצוני של שתן וצואה. האישונים מורחבים בחדות עם תגובה מוחלשת לאור. הפרעת נשימה גוברת, שהופכת מתמשכת, לפעמים מסוג Cheyne-Stokes. כאשר יוצאים ממצב של תרדמת, עירור מוטורי חד הוא אופייני. תרדמת עלולה להתפתח שוב. סיבוכים חמורים נצפים לעתים קרובות: הפרה מחזור הדם במוח, שטפי דם תת-עכבישיים, פולינויריטיס, בצקת מוחית, ליקוי ראייה. התפתחות של אוטם שריר הלב אפשרי.הפרעות עור טרופיות (בועות, בצקת מקומית עם נפיחות ונמק לאחר מכן), נפרוזיס מיוגלובינורית נצפות לעתים קרובות. עם תרדמת ארוכה, דלקת ריאות חמורה נצפית כל הזמן.
עזרה ראשונה. קודם כל, הסר מיד את האדם המורעל מהחדר הזה; בעונה החמה עדיף לקחת אותו החוצה. אם נשימה רדודה חלשה או נעצרת, התחל בהנשמה מלאכותית (ראה פרק 1, רפואה פנימית, סעיף 2, מוות פתאומי). שפשוף הגוף, כריות חימום על כפות הרגליים ושאיפת אמוניה קצרה יכולים לסייע בביטול ההשלכות של הרעלה. חולים עם הרעלה חמורה נתונים לאשפוז, מאחר וייתכנו סיבוכים מהריאות וממערכת העצבים במועד מאוחר יותר.
יש לדעת היטב כי היות והגורם המוביל בהתפתחות הרעלה הוא מחסור בחמצן עקב כניסת פחמן חד חמצני לגוף, יש להקדיש את עיקר תשומת הלב לטיפול בחמצן, רצוי בלחץ גבוה. לכן, אם התרחשה הרעלה ליד מרכז החמצן בארותרפיה. יש לעשות כל מאמץ להבטיח שהמטופל יימסר למוסד רפואי כזה בשעות הראשונות לאחר ההרעלה. כדי להקל על התקפים ותסיסה פסיכומוטורית, אתה יכול להשתמש בתרופות נוירולפטיות, למשל, אמיזין (1-3 מ"ל מתמיסה של 2.5% תוך שרירית, מדולל קודם לכן ב-5 מ"ל של תמיסה סטרילית של נובוקאין 0.5%) או כלורלי הידרט בחוקן. Bemegride, corazol, תערובת אנלפטית, קמפור, קפאין הם התווית נגד לתופעות אלה. אם נשימה לקויה - 10 מ"ל של תמיסת אמינופילין 2.4% שוב לווריד. במקרה של ציאנוזה חמורה (שינוי צבע כחול) בשעה הראשונה לאחר ההרעלה, יש לציין מתן תוך ורידי של תמיסה 5% של חומצה אסקורבית (20-30 מ"ל) עם גלוקוז. עירוי תוך ורידי של תמיסת גלוקוז 5% (500 מ"ל) עם תמיסת נובוקאין 2% (50 מ"ל), תמיסת גלוקוז 40% לטפטוף וריד (200 מ"ל) עם 10 יחידות אינסולין מתחת לעור.
פלוּאוֹר. נתרן פלואוריד (חלק מאמייל, המשמש לשימור עץ). מימן פלואוריד, חומצה הידרופלואורית, מלחים המכילים פלואור. מינון קטלני: 10 גרם נתרן פלואוריד.
תסמינים: מופיעים כאבי בטן, דמעות, ריור (ייצור יתר של רוק), חולשה קשה, הקאות, צואה רופפת מתפתחת. הנשימה נעשית תכופה יותר, מופיעים עוויתות שרירים ועוויתות, והאישונים מתכווצים. הדופק מוגבר, לחץ הדם מופחת ופרפור פרוזדורים אפשרי. מוות מתרחש עקב תסמינים של כשל קרדיווסקולרי כללי. לפעמים נוצר נזק לכליות.
עזרה ראשונה. בפעולה של פלואור ומימן פלואוריד - ראה ברום. במקרה של הרעלה חומצה הידרופלואורית- ראה חומצות. במקרה של הרעלה במלחים המכילים פלואוריד - שטיפת קיבה באמצעות צינורית, רצוי עם מי סיד או תמיסת סידן כלורי 1%, משלשל מלוח. אטרופין (1 מ"ל של תמיסה 0.1%) מתחת לעור שוב ושוב, תרופות קרדיווסקולריות. דיפנהידרמין (2 מ"ל של תמיסה 1%) תת עורית. סידן כלורי או סידן גלוקונאט (10 מ"ל של תמיסה של 10%) לווריד שוב. מאבק בהתייבשות הגוף - מתן טפטוף תוך ורידי של תמיסת מלח וגלוקוז עד 3000 מ"ל ליום. טיפול בהתמוטטות. טיפול בוויטמין: ויטמינים B1 (3 מ"ל של תמיסה של 5%) שוב לווריד, Bb (2 מ"ל של תמיסה של 5%), B 12 (עד 500 מק"ג). טיפול באי ספיקת כליות.
כְּלוֹר. שאיפת אדים מרוכזים עלולה להוביל למוות מהיר כתוצאה מכוויות כימיות ועיכוב רפלקס של מרכז הנשימה. במקרים פחות חמורים מופיעים כאבים בעיניים, דמעות, שיעול התקפי כואב, כאבים בחזה, כאבי ראש והפרעות דיספפטיות. נשמעים הרבה גלים יבשים ולחים, מתפתחים תסמינים של אמפיזמה ריאתית חריפה, קוצר נשימה חמור וציאנוזה של הממברנות הריריות. תיתכן דלקת סימפונות חמורה עם עליית טמפרטורה והתפתחות של בצקת ריאות רעילה. במקרה של הרעלה קלה, שולטות התופעות של דלקת גרון חריפה, דלקת קנה הנשימה, tracheobronchitis. תחושת לחץ בחזה, שיעול יבש, צפצופים יבשים בריאות.
עזרה ראשונה - ראה חנקן.
מחלות המתעוררות כתוצאה מאכילת מזון באיכות ירודה - ראה בהרחבה Botulism, Foodborne Toxic Infections, Ch. מחלות מדבקות.תסמינים: הקאות, שלשולים, כאבי בטן. סחרחורת, כאבי ראש, חולשה כללית. הרחבת אישונים. במקרים חמורים - הפרעת בליעה, פטוזיס, קריסה.
עזרה ראשונה: שטיפת קיבה עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט (0.04%), טאנין (0.5%) או מים מעורבבים בפחם פעיל. משלשל פנימי, חוקניות ניקוי, ואז חומרי חיטוי: סלול, מתנמין. שתו הרבה נוזלים: משקאות רזים (עמילן, קמח).
אסור לאכול כל מזון במשך 1-2 ימים. בתקופה החריפה (לאחר שטיפת קיבה), יש לציין תה חם וקפה. יש לחמם את המטופל על ידי כיסויו בכריות חימום (לרגליו, לזרועותיו). נטילת סולפונאמידים (סולגין, phthalazole) 0.5 גרם 4-6 פעמים ביום או אנטיביוטיקה (לדוגמה, chloramphenicol 0.5 גרם 4-6 פעמים ביום) תורמת משמעותית להתאוששות. יש להזמין אמבולנס עבור הנפגע טיפול רפואיאו נלקח למוסד רפואי.
טיפול: מתחת לעור מִלְחִית. במקרה של ירידה בפעילות הלב - זריקות קפאין, קמפור, במקרה של כאבים עזים - משככי כאבים. לבוטוליזם - סרום אנטי בוטוליזם.
חורבנית חיוורת. תסמינים: לאחר 68 שעות ומאוחר יותר מתרחשות הקאות בלתי נשלטות, כאבי בטן קוליקיים ושלשול דמי. בימים 2-3 מופיעים סימנים של אי ספיקת כבד וכליות, צהבת, כבד מוגדל וכואב ואנוריה. מתפתח מצב של תרדמת. שיעור התמותה מגיע ל-50%.זבובים. תסמינים: לא יאוחר משעתיים לאחר מכן, מתרחשות הקאות, הזעה מוגברת, ריר, כאבי בטן, היצרות חדהתלמידים. במקרים חמורים יותר של הרעלה מופיעים קוצר נשימה חמור, סימפונות, ירידה בדופק וירידה בלחץ הדם, יתכנו עוויתות והזיות, הזיות ותרדמת.
שורות. כשהם מבושלים היטב, הם אינם רעילים. במקרה של הרעלה מתרחשות הקאות ושלשולים. לאחר 6-12 שעות מופיעה צהבת, שתן כהה עקב המוגלובינוריה, כבד מוגדל וכואב.
רוסולה רעילה, רוסולה וכו'. תופעות של גסטרואנטריטיס חריפה כתוצאה מפגיעה במערכת העיכול שולטות.
עזרה ראשונה להרעלת פטריות ממלאת לעתים קרובות תפקיד מכריע בהצלת המטופל. יש צורך להתחיל מיד בשטיפת קיבה עם מים, רצוי באמצעות בדיקה עם תמיסה חלשה (ורודה) של אשלגן פרמנגנט או על ידי הקאות מלאכותיות. כדאי להוסיף פחם פעיל (קרבולן) לתמיסה. אחר כך הם נותנים חומר משלשל (שמן קיק ותמיסת מלח), ונותנים חוקנים מטהרים מספר פעמים. לאחר מכן, החולה מכוסה בחום ומכוסה בכריות חימום, ונותנים לו תה מתוק חם וקפה לשתות. יש לקחת את החולה למוסד רפואי, שם יינתן לו הטיפול הרפואי לו הוא זקוק.
טיפול ספציפי. להרעלת זבוב אדום, התרופה היא אטרופין, יש לחזור על הזרקות של תמיסה 0.1% של 1 מ"ל מתחת לעור 3-4 פעמים במרווחים של 30-40 דקות. להקלה על עווית הסימפונות - איזדרין (נובודרין, אוספירין), אמינופילין במינונים רגילים. קפאין הוא חומר אנלפטי שימושי. חומצות ומזונות חומציים, המעודדים את ספיגת האלקלואיד המוסקרין הכלול בציפורן הזבוב האדום, אסורים.
טיפול בהרעלה באמצעות ציפורן זבוב פנתר (בדומה לשמפיניון ומטריה אכילה) דומה לטיפול בהרעלה בצמחים המכילים אטרופין וסקופולאמין (ראה Henbane).
במקרה של הרעלה עם שרפרף, כמו גם פטריית דבש מזויפת, פטריות מרה, פטריות שטניות, פטריות חלב (פטריות חלב, פטריות מרירות, עשב חזיר, וולושקי), הטיפול מכוון בעיקר להעלמת התייבשות וקריסה. משתמשים במרחיבי פלזמה שונים: תמיסת רינגר, תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, אינפוזין מלוח, פוליגלוצין וכו'. בנפח של לפחות 3-5 ליטר ביום לווריד בטפטוף. השתמש בנוראפינפרין או במסטון להגברת לחץ הדם, כדי למנוע או להפחית נזק לכבד - הידרוקורטיזון או תרופות דומות, אנטיביוטיקה רחבת טווח. במקרה של אי ספיקת לב מפותחת - strophanthin, korglykon. הפרוגנוזה להרעלה עם שרפרף היא מאוד לא חיובית. יש לזכור כי החומרים הרעילים של שרפרף אינם חוששים מטמפרטורה גבוהה ומייבוש, אינם עוברים למרתח וגורמים לניוון של הכליות, הכבד והלב.
הנבנה, דאטורה ובלדונה שייכים לאותה משפחת צלילי הלילה. העיקרון הרעיל בצמחים אלו נחשב לאטרופין וסקופולאמין החוסמים עצבים פאראסימפטיים. הצמח כולו נחשב רעיל. הרעלת הנבנה אפשרית או על ידי צריכת נבטים מתוקים צעירים (אפריל-מאי) או על ידי אכילת הזרעים. הרעלת בלדונה קשורה לרוב לצריכה של פירות יער בדומה לדובדבני בר. הרעלת דאטורה מתרחשת גם בעת אכילת זרעים.תסמינים. במקרה של הרעלה קלה, יובש בפה, הפרעות בדיבור ובבליעה, אישונים מורחבים ופגיעה בראייה לקרוב מופיעים פוטופוביה, יובש ואדמומיות בעור, תסיסה, לעיתים הזיות והזיות וטכיקרדיה. בהרעלה חמורה, אובדן התמצאות מוחלט, תסיסה מוטורית ונפשית פתאומית, לעיתים פרכוסים ואחריהם אובדן הכרה והתפתחות תרדמת. עלייה חדה בטמפרטורת הגוף, ציאנוזה (שינוי צבע כחול) של הממברנות הריריות, קוצר נשימה עם הופעת נשימה תקופתית מסוג Cheyne-Stokes, דופק לא סדיר, חלש, ירידה בלחץ הדם. מוות מתרחש עקב סימפטומים של שיתוק של מרכז הנשימה ואי ספיקת כלי דם. סיבוך ספציפי של הרעלת אטרופין הוא הפרעות טרופיות - נפיחות משמעותית של הרקמה התת עורית של הפנים, באמות הידיים והרגליים.
עזרה ראשונה.
שטיפת קיבה ולאחריה מתן 200 מ"ל שמן וזלין או 200 מ"ל תמיסת טאנין 0.2-0.5% דרך צינור. להקלה על פסיכוזה חריפה - כלורפרומאזין תוך שרירית. בטמפרטורת גוף גבוהה - קר על הראש, עיטוף בסדינים לחים. אמצעים ספציפיים יותר כוללים הזרקה של 1-2 מ"ל של תמיסה של 0.05% פרוזרין מתחת לעור.
צמחי גן פירות אבן. אלה כוללים את הגלעינים של משמש, שקדים, אפרסק, דובדבן ושזיף, המכילים את הגליקוזיד אמיגדלין, המסוגל לשחרר חומצה הידרוציאנית (מימן ציאניד) במעיים. הרעלה אפשרית על ידי אכילת כמויות גדולות של זרעים הכלולים בזרעים, או על ידי שתיית משקאות אלכוהוליים שהוכנו איתם. ילדים רגישים יותר להשפעות של חומצה הידרוציאנית מאשר מבוגרים. סוכר מחליש את השפעת הרעל.
תסמינים, עזרה ראשונה, טיפול - ראה הרעלת ציאניד.
רוש רעיל (רוש) ורוש (אומגה מנוקד) דומים מאוד זה לזה, הם גדלים במקומות לחים ליד מים בכל מקום, ואפילו מומחים מרבים לבלבל ביניהם.
Vekh רעיל מכיל בקנה שורש שלו חומר דמוי שרף, ציקוטוקסין. הרעלה היא מקרית ומתרחשת לעתים קרובות יותר אצל ילדים.
תסמינים: לאחר מספר דקות מתחילות הקאות, ריר, והתכווצויות בבטן. ואז מופיעים סחרחורת, הליכה לא יציבה וקצף בפה. האישונים מורחבים, פרכוסים מפנים את מקומם לשיתוק ולמוות.
הטיפול הוא סימפטומטי בלבד - שטיפת קיבה עם החדרת נתרן גופרתי (20-30 גרם) בחצי כוס מים ו-200 מ"ל שמן וזלין דרך שפופרת, להקלה על התכווצויות - 1 גרם כלורל הידרט בחוקן עם ריר או 5-10 מ"ל של תמיסת ברבמיל 5% לשריר. עקב עוויתות, השימוש בתרופות אנלפטיות אינו רצוי, במקרה של בעיות נשימה, נעשה שימוש בהנשמה מלאכותית. להמרצת פעילות הלב - סטרופנטין או תרופות דומות.
רוֹשׁ. הרעלה מתרחשת כאשר משתמשים בטעות בעלי פטרוזיליה או חזרת במקום, כמו גם כאשר משתמשים בפירות שלה במקום בפירות אניס.
תסמינים: ריור, בחילות, הקאות, שלשולים. האישונים מורחבים, טמפרטורת הגוף נמוכה, הגפיים קרות, משותקות, הנשימה קשה.
יַחַס. שטיפת קיבה, משלשל מלח, שמן וזלין דרך צינורית. המוקד העיקרי הוא המאבק בהפרעות נשימה: שאיפת חמצן, אפלפטיקה במינונים רגילים. אם הנשימה נעצרת - מלאכותית, להסרה מואצת של רעל - משתנים אוסמוטיים, פורוסמיד.
לוחם (זאבביין). הרעלה אפשרית באמצעות תרופות עצמיות, באמצעות שימוש מקרי במקום חזרת או סלרי, וכן באמצעות ניסיון התאבדות.
תסמינים: תחושת צריבה בפה, ריור, בחילות, הקאות, שלשולים. חוסר תחושה ו אִי נוֹחוּתבלשון, בפנים, באצבעות, בכאב ראש, בחולשה. שמיעה וראייה נפגעות. אובדן הכרה ועוויתות. מוות משיתוק של הלב ומנשימה.
יַחַס. שטיפת קיבה עם 0.5% טאנין, משלשל מלוח, טאנין. נדרש מנוחה במיטה, לחמם את המטופל. למניעת חולשת לב - סטרופנטין, אטרופין במינונים רגילים, תרופות אנלפטיות, תה חזק או קפה. טיפול נוגד פרכוסים.
זאב באסט (דפנה) - נמצא בכל מקום. הגורם להרעלה הוא גרגרי היער האדומים הבוהקים שלו או קליפת הענפים, שנכרתים למען פרחים יפים דמויי לילך. תסמינים, טיפול. כאשר מיץ הצמח עולה על העור, מתרחש גירוי: כאב, אדמומיות, נפיחות, ולאחר מכן שלפוחיות וכיבים. הטיפול מתבצע כמו לכוויות: שימון עם תמיסה של דיקאין (ריריות), תחבושות עם לינימנט של סינתומיצין, chloramphenicol או סטרפטוסיד, משחת וישנבסקי.
במקרה של הרעלה עם פירות יער או מיץ - תחושת צריבה בפה ובגרון, קושי בבליעה, ריור, כאבי בטן, שלשולים, הקאות. דם בשתן. מוות יכול להתרחש מדום לב.
הטיפול הוא סימפטומטי; שטיפת קיבה ולאחריה מתן שמן וזלין. תרופות משלשלות הן התווית נגד. הטיפול מכוון לסילוק גירוי של הריריות של מערכת העיכול (חתיכות קרח בפנים, שימון הריריות בדיקאין, הרדמה - בפנים), להילחם באי ספיקת לב חריפה (סטרופנטין ותרופות משולבות אחרות).
שיטה צהובה (מטאטא, מקלחת מוזהבת) ועשב עכברים (תרמופסיס) מכילים את האלקלואיד ציטזין. הרעלה אפשרית על ידי אכילת פירות שיטה (תרמילים) ומנת יתר בשוגג של חליטות של עשב התרמופסיס, המשמשים נגד שיעול.
תסמינים: בחילות, הקאות, סחרחורת, חולשה, זיעה קרה. הממברנות הריריות חיוורות ואז כחלחלות. בשיא ההרעלה מתרחש שלשול. במקרה של הרעלה חמורה - בלבול, תסיסה, הזיות, פרכוסים. מוות מתרחש מדום נשימה או מחולשת לב.
עזרה ראשונה. שטיפת קיבה דרך צינור, משלשל מלוח, טאנין דרך צינור. להילחם בהתקפים - כלורלי הידרט בחוקן, ברבמיל תוך שרירית, עם תסיסה - אמיזין תוך שרירית, עם חולשה לבבית - סטרופנטין. בתחילת ההרעלה, אטרופין שימושי (1-3 מ"ל של תמיסה של 0.1% מתחת לעור).
ארגוט (קרני רחם). מכיל אלקלואידים - ארגומטרין, ארגוטוקסין וכן אצטילכולין, היסטמין ועוד. קטלני: מינון כ-5 גרם.
תסמינים. הפרעות דיספפטיות (הקאות, כאבי בטן, שלשולים, צמא), סחרחורת, אישונים מורחבים, חוסר התמצאות. יכול להיות דליריום, דימום ברחם. הפלה אפשרית במהלך ההריון. בהרעלה חמורה - עוויתות, אי ספיקת לב וכלי דם חריפה. לאחר הרעלה - הפרעות נוירולוגיות ארוכות טווח, אנדרטריטיס, כיבים טרופיים, פגיעה באספקת הדם לגפיים.
יַחַס. שטיפת קיבה, משלשל עם מלח. טיפול הרגעה: אמיזין (2 מ"ל של תמיסה של 1.5%), דיפנהידרמין (2 מ"ל של תמיסה של 1%) לשריר. שאיפת אמיל ניטריט, תמיסת גלוקוז 5%, נתרן כלורי (עד 3000 מ"ל תמיסה איזוטונית) תת עורית, לאסיקס - 40 מ"ל לשריר. עומס מים. תרופות קרדיווסקולריות. טיפול באי ספיקת קרדיווסקולרית חריפה.
זרע תולעת. מינון רעיל: 15-20 גרם.
תסמינים. כאשר מינונים גדולים של תרופות נבלעות, מופיעות הפרעות דיספפטיות - בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים. קסנטופסיה אפשרית (ראייה צהובה, שתן צהוב-אדום). בהרעלה חמורה מתפתחים עוויתות, אובדן הכרה, התמוטטות ונזק אפשרי לכליות כמו נקרונפרוזיס רעיל.
יַחַס. שטיפת קיבה, משלשל עם מלח. משתן מאולץ (אלקליניזציה של שתן). לעוויתות - 3 מ"ל של תמיסת ברבמיל 10% לווריד או כלורי הידרט בחוקן. סידן גלוקונאט (10 מ"ל של תמיסה 10%) תוך שרירי. טיפול בוויטמין: תמיסה של 5% ויטמין B1 - 2 מ"ל. טיפול באי ספיקת לב וכלי דם.
Hellebore הוא צמח עשבוני. קנה השורש שלו מכיל את האלקלואיד ורטרין. המינון הקטלני שלו: כ-0.02 גרם.
תסמינים. לעתים קרובות הסימן היחיד להרעלה הוא הפרעות דיספפטיות (בחילות, הקאות, צואה רופפת) והאטה חדה בדופק עם ירידה בלחץ הדם.
עזרה ראשונה דומה להרעלות קודמות. טיפול ספציפי - תמיסה של 0.1% אטרופין עד 2 מ"ל תת עורית, תרופות קרדיווסקולריות.
נשיכות נחש. ככלל, נחשים אינם תוקפים אנשים תחילה ונושכים אנשים כאשר מפריעים להם (נוגעים בהם, דורכים עליהם וכו').תסמינים ומהלך. בדקות הראשונות מתרחש כאב קל ותחושת צריבה, העור הופך לאדום, והנפיחות גוברת. ההשלכות תלויות בסוג הנחש, בתקופת השנה, בגיל ובמיוחד במיקום ההכשה. נשיכה בראש ובצוואר היא הרבה יותר חמורה מאשר בגפה: יש בדם ריכוז גבוה יותר של רעל, המשפיע על מערכת העצבים ועלול לגרום למוות משיתוק של מרכז הנשימה. תסמינים כלליים של הרעלה: חולשת שרירים, סחרחורת, בחילות, הקאות, חום, חוסר תחושה וכאבים כואבים באזור הפגוע.
עזרה ראשונה צריכה להתחיל עם שאיבה נמרצת של הרעל. עדיף להשתמש בצנצנת רפואית או בתחליף שלה (כוס דקיקה, כוס), לחלל שלה מכניסים פתיל מואר ומניחים את הקצוות במהירות על הפצע.
אתה יכול למצוץ רעל עם הפה שלך רק אם אין סדקים בשפתיים ובחלל הפה, כמו גם שיניים עששות. במקרה זה, יש צורך לירוק כל הזמן את הנוזל המוצץ, כמו גם לשטוף את הפה. יניקה מתבצעת במשך 15-20 דקות. לאחר מכן מטפלים באתר הנשיכה ביוד ואלכוהול והאיבר משותק. המטופל מקבל מנוחה מלאה, נותנים הרבה נוזלים, וודקה או אלכוהול אסורים (תוסף שיכרון אלכוהול). מומלץ להשתמש בסרום ספציפי ב-30 הדקות הראשונות: רב ערכי (אם סוג הנחש אינו מבוסס), "אנטי צפע" (נגד נשיכת כל הצפעים) או "אנטי קוברה", "אנטי-אפה". ". מיד לאחר הנשיכה מספיקים 10 מ"ל סרום, לאחר 20-30 דקות פי 2-3 וכן הלאה, אך לא יותר מ-100-120 מ"ל. הסרום מוזרק מתחת לעור, בין השכמות, ובמקרים חמורים לווריד.
חוסמי עורקים וחתכים מזיקים, שכן אין להם זמן למנוע את ספיגת החלק הנוירוטוקסי של הרעל, וביטויי הנמק מתגברים לאחר אמצעים אלה. כמוצא אחרון, אתה יכול לפנות לדקירות עם מחט ארוכה 2-3 פעמים במקום הנשיכה אם הנוזל מהפצע נשאב בצורה גרועה החוצה. חסימת נובוקאין במקום הנשיכה נחוצה רק בהיעדר סרום. נובוקאין ואלכוהול מחלישים את השפעת הסרום.
יש לשתק את הגפה באמצעות סד או אמצעים מאולתרים, להשאיר את המטופל במנוחה ולהוביל אותו בשכיבה בלבד. יש לתת תה או קפה חם וחזק בכמויות גדולות. יש צורך במתן הפרין (5000-10000 יחידות תת עורית או לווריד), טיפול אנטי-אלרגי - תרחיף הידרוקורטיזון אצטט 150-200 מ"ג ליום תוך שרירי או תרופות דומות (פרדניזולון וכו') במינונים מקבילים, תמיסה של 30% נתרן תיוסולפט, תמיסת סידן כלורי 10% 5-20 מ"ל לווריד. במקרה של הפרעה בתפקוד הלב - קפאין (קמפור, קורדיאמין וכו'), סטרופנטין, נוראדרנלין, מסטון בדרך הרגילה.
עקיצות חרקים (דבורים, צרעות, דבורים, צרעות), כמו גם הכנסת מינונים רעילים של תרופות לארס דבורים (ונפיולין, טוקסאפין, ויראפין). ההשפעה הרעילה תלויה בהיסטמין הכלול ברעל ובאנזימים חזקים אחרים.
תסמינים. במקום הנשיכה - כאב, צריבה, נפיחות, עלייה מקומית בטמפרטורה. עם עקיצות מרובות - חולשה, סחרחורת, כאבי ראש, צמרמורות, בחילות, הקאות, עלייה בטמפרטורת הגוף. בְּ רגישות יתרלהרעיל - אורטיקריה, דפיקות לב, כאבים בגב התחתון ובמפרקים, עוויתות ואובדן הכרה. תקיפה אפשרית אסטמה של הסימפונותאו הלם אנפילקטי.
עזרה ראשונה. הסר את העוקץ בפינצטה, מרחי קרח על האזור הפגוע ומשחת פרדניזולון. מנוחה, חימום הגפיים, הרבה משקאות חמים, אמידופירין (0.25 גרם כל אחד), אנלגין (0.5 גרם כל אחד), תרופות לבביות, אנטיהיסטמינים, תרופות אנטי-אלרגיות (דיפנהידרמין 0.025-0.05 גרם דרך הפה). הזרקות של 2 מ"ל תמיסת נובוקאין 0.5% ו-0.3 מ"ל תמיסת אדרנלין 0.1% למקום הנשיכה. טיפול בהלם אנפילקטי עם כזה. משתן מאולץ.
במקרים חמורים - סידן כלורי (10 מ"ל של תמיסה 10%) תוך ורידי, פרדניזולון 0.005 גרם דרך הפה או הידרוקורטיזון לשריר.
עקיצות בחלל הפה מסוכנות, מה שקורה בעת אכילת פירות, ריבה, כאשר חרק נכנס לפה עם מזון. במקרים כאלה, מוות יכול להתרחש מהר מאוד לא משיכרון כללי, אלא מנפיחות של הגרון ומחנק - יש צורך בכריתת טרכאוטומיה דחופה.
* * * * * * *
הודעות חדשות:
* * * * * * *
סוג זה של הרעלה מתרחש כתוצאה משלושה מצבים עיקריים:
- כאשר הם טועים במינון התרופה שנקבע על ידי רופא (התרחיף מדולל בצורה לא נכונה, מ"ל ומ"ג מבולבלים וכו');
- ילד צעיר שותה סירופ טעים, אוכל כדורים ללא השגחה;
- בעת ניסיון התאבדות.
עם סוג זה של הרעלה, ישנן מספר נסיבות המסבכות את המצב באופן משמעותי:
1. לעתים קרובות, מי שבא לעזור לא יודע עד כמה מסוכן מנת יתר של תרופה נתונה וכמה גדול המינון הנלקח;
2. מיד לאחר נטילת התרופה לא עלולים להופיע תסמינים מסוכנים, אך לאחר מספר שעות המצב מחמיר בצורה חדה (למשל במקרה של הרעלה בתרופות המכילות ברזל או אקמול עלולים להופיע תסמינים מסוכנים לאחר מספר ימים).
טיפול דחוף
- אם הנפגע מחוסר הכרה, אך נשימות ודפיקות הלב נשמרות, הנח אותו על הצד, וודא כי תנוחה זו יציבה.
- בדוק אם יש תרופות שנותרו בפה שלך. אם יש, מחק אותו.
- אם האדם בהכרה וחלפו פחות מ-30 דקות מאז נטילת התרופה, נסה לגרום להקאה.
- תן פחם פעיל לאחר הקאות.
- השכיבו אותו על הצד והציעו חלב או תה לעתים קרובות ככל האפשר.
- אם אינך יכול לגרום להקאה, תן פחם פעיל, שתה תה וחלב.
- כאשר מגיעים רופאים או מחלצים, הראו להם את אריזת התרופות. אם יש לך ספקות לגבי זה, קח איתך את כל מה שמעורר חשדות לבית החולים.
- אם נמצא מכתב התאבדות, שמור אותו.
אם המצב קריטי, התחל מיד. זה מתרחש בשלושה שלבים רצופים:
- הבטחת סבלנות דרכי הנשימה;
- נשימה מלאכותית;
- עיסוי לב.
רצף
יש לעקוב בקפדנות אחר רצף הפעולות הללו.
אין לגרום להקאה אם
- אדם מחוסר הכרה;
- יותר מ-30 דקות חלפו מאז נטילת התרופה;
- קיים חשד קל ביותר שנלקחו מוצרים המכילים אלקלי, חומצה או שמן (קרוזין, בנזין וכו').
כדי לגרום להקאה
- תנו מים לשתות (3-4 כוסות למבוגר או 1-2 כוסות לילד).
- השתמש בכפית כדי ללחוץ על שורש הלשון שלך.
- ניסיונות לגרום להקאה נחוצים גם אם הקורבן מתנגד.
אם אי אפשר לקבל עזרה מוסמכת
- לאחר נטילת פחם פעיל, תן לנפגע כף אחת של מלח גלאובר מומס בחצי כוס מים.
- הניחו כרית חימום עם קרח או מגבת קרה ורטובה על הראש כדי ליצור תנאים לחדירה מינימלית של הרעל למוח.
- במקרה של הרעלה עם נוזלים צרבים, יש לשתות 0.5 ליטר מים עם 6 חלמונים גולמיים טרופים (רצוי ללא חלבונים).
אין לתת פחם פעיל אם הרעלה נגרמת על ידי תרופה המכילה חומצה, אלקלי או ברזל.
הרעלה באמצעות תרופות המכילות ברזל
במקרה זה, בזמן ההמתנה לסיוע רפואי
- לגרום להקאה
- תן לי חלב,
- לתת חלבונים גולמיים של 1-2 ביצים,
- ממיסים 1.5 כפיות סודה בכוס מים אחת ונותנים לשתות.
אם אתה לא יכול לגרום להקאה, הקורבן (במיוחד הילד) מתנגד, אל תבזבז זמן, תן פחם פעיל. במקרה של הרעלה חריפה, מנה אחת של פחם פעיל לילד היא 1 גרם/ק"ג משקל. כלומר, אם ילד שוקל 10 ק"ג, אז הוא צריך לשתות 20 טבליות (0.5 גרם). עבור מבוגר, מנה בודדת יכולה להיות כמה טבליות שהוא מסוגל לבלוע. לא יהיה הרבה. כמעט בלתי אפשרי לתת מנת יתר של פחם פעיל. אם לאחר נטילת פחם פעיל הקורבן מקיא מיד, תן אותו שוב.
מְנִיעָה
- אל תהססו לשאול את הרופאים כיצד ליטול תרופות בצורה נכונה וכיצד לדלל אותן. ודא שאתה לא מערבב מ"ל ומ"ג. קרא את ההוראות עבור התרופות שלך.
- עקוב אחר תאריכי התפוגה של התרופות.
- הרחיקו אותם באריזתם המקורית.
- בעת השלכת תרופות שפג תוקפן, ודא שהן מחוץ להישג ידם של ילדים וחיות מחמד בפח האשפה.
- לפני נטילת התרופה, ודא שהיא בדיוק מה שאתה צריך לקחת כרגע, כפי שנקבע על ידי הרופא שלך. בדוק את ההוראות עם השם על האריזה.
- אין לתת או לקחת תרופות בחושך.
- הרחק את התרופה מהישג ידם של ילדים בכל פעם לאחר השימוש.
- הימנע מנטילת תרופות מול ילדים ואל תיתן להם את התרופות שלך.
- אתה לא צריך לקרוא לתרופות בשמות "טעימים" שונים. זה אמנם יעזור לגרום לילד לקחת את התרופה כשהוא חולה, אבל זה יצור את התפיסה המוטעית שאפשר לאכול את התרופה כמו ממתק.
"החייאה ו טיפול אינטנסיבי, טיפול בקורבנות והרעלה אקסוגנית חריפה".
להרעלת פה
להרעלת שאיפה
להכשות של נחשים וחרקים רעילים
הסרת חומרים רעילים מהדם
טיפול סימפטומטי
הרעלה עם רעל לא ידוע
הרעלה באלכוהול ותחליפיו
הרעלה עם חומצות ואלקליות
הרעלה עם FOS
הרעלת סמים
הרעלה עם פטריות רעילות
הרעלה היא מחלה המתפתחת כאשר חומרים כימיים (רעלים) חודרים לגוף במינונים רעילים העלולים לגרום להפרעה בתפקודים חיוניים וליצור סכנת חיים.
על פי מהירות ההתפתחות ואופי הקורס, מובחנים הרעלות חריפות, תת-חריפות וכרוניות.
חָרִיף, נקראות הרעלות המתרחשות דקות ספורות או שעות לאחר שהרעל חודר לגוף.
מופצים בעיקר הרעלה ביתית, שניתן לחלק להרעלת אלכוהול, הרעלה מקרית, כגון תאונות בבית, והרעלה אובדנית, המתבצעת במכוון לצורך התאבדות על ידי אנשים לא יציבים נפשית.
הרעלות בשוגג נגרמות על ידי בליעה שגויה של כימיקלים ביתיים, קוטלי חרקים, תרופות חיצוניות וכימיקלים אחרים כאשר הם בשימוש לא נכון או מאוחסנים במיכלים המכילים משקאות אלכוהוליים ואחרים.
מקום מיוחד תפוס הרעלה תעשייתיתהנובע מאי עמידה בתקנות הבטיחות ותאונות במפעלים כימיים, מעבדות, של ילדיםהרעלה (נצפית לעתים קרובות יותר בגיל מתחת לגיל 5 שנים), כאשר ילדים, הנמשכים על ידי הופעתן של תרופות רבות ואריזותיהן, בולעים טבליות בהירות, לעתים קרובות מצופות בסוכר.
מקרים אפשריים רְפוּאִיהרעלות פנימה מוסדות רפואייםאם יש שגיאה במינון או מסלול לא נכון של הכנסתו לגוף.
להרעלות ביתיות מקריות , לְסַפֵּר שיכרון ביולוגימתפתח כאשר רעלים צמחיים (בדרך כלל פטריות) נבלעים, כמו גם מהכשת חרקים ונחשים רעילים.
קבוצה מיוחדת מורכבת מ הרעלת מזון, המתייחסים למחלות של אטיולוגיה זיהומית.
חומר רעיל יכול לחדור לגוף לא רק דרך הפה, אלא גם דרך דרכי הנשימה (הרעלת אינהלציה), עור לא מוגן וקרום רירי, בהזרקה או החדרה לפי הטבעת או הנרתיק.
עקרונות כלליים של טיפול חירום עבור הרעלה:
1. הפסקת חשיפה (צריכה נוספת) והרחקה מואצת של חומרים רעילים מהגוף בשיטות ניקוי רעלים אקטיביות
2. נטרול דחוף של הרעל באמצעות טיפול ספציפי (נוגד), המשנה לטובה את חילוף החומרים של החומר הרעיל בגוף או מפחית את רעילותו
3. יישום אמצעים טיפוליים שמטרתם להגן ולתמוך במערכת או בתפקוד של הגוף המושפעים בעיקר מחומר רעיל נתון, כלומר. ביצוע טיפול סימפטומטי ותומך
שיקום ותחזוקה של החיים של תפקודי גוף חשובים (קרדיווסקולרי, נשימה,)
שיקום ושמירה על קביעות הסביבה הפנימית של הגוף (שיקום מלח מים, חומצה-בסיס, ויטמין, איזון הורמונלי)
מניעה וטיפול בנגעים איברים בודדיםומערכות
חיסול תסמונות מסוימות הנגרמות על ידי רעל (עוויתות, כאבים וכו')
4. מניעה וטיפול בסיבוכים.
מַשְׁמָעוּת עקרונות כללייםהטיפול בהרעלה משתנה. במקרים מסוימים, הגורם העיקרי והקובע בתוצאה של שיכרון הוא סילוק רעל מהגוף, במקרים אחרים זה נטרול שלו, שמירה על תפקודים חיוניים של הגוף וכו'. אין ספק כי ההשפעה הטיפולית הטובה ביותר תראה בעת שימוש בכל המכלול של אמצעים אלה. יש לזכור מספר מאפיינים בטיפול בהרעלה, בהתאם לדרכי כניסת הרעל לגוף.
אמצעים כלליים להרעלת פה.
בטיפול המורכב של הרעלת פה, החשיבות העיקרית היא הסרה בזמן של רעל ממערכת העיכול (שטיפת קיבה, גרימת הקאות, מתן מרשם משלשלים, חוקנים ניקוי וסיפון, שימוש בחומרים סופחים, עפיצות וחומרים עוטפים) ודם (שיטות של משתן כפוי וניקוי חוץ-גופני חוץ-כליתי: המודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית, ניקוי דימום רעלים, ניתוח החלפת דם).
לפני שטיפת קיבה, מצבים מסכני חיים ועוויתות מתבטלים, מובטח אוורור נאות ותותבות נשלפות מוסרות מהפה. עבור נפגעים שנמצאים בתרדמת, הקיבה נשטפת בשכיבה על צד שמאל.
שטיפת קיבה בצינור מתבצעת עם 10-15 ליטר מים בטמפרטורת החדר (18-20 0 C) במנות של 0.5-1 ליטר. העיקרון של שטיפת קיבה ל" מים נקיים" לצורך בדיקה כימית, נלקחת תכולת הקיבה או המנה הראשונה של מי השטיפה. לאחר השלמת השטיפה, סופחים (3-4 כפות פחם פעיל ב-200 מ"ל מים) וחומר משלשל: שמן (150-200 מ"ל ג'לי נפט) או תמיסת מלח (20-30 גרם נתרן או מגנזיום גופרתי ב-100 מ"ל. של מים) מוכנסים דרך הבדיקה; במקרים של הרעלה עם רעלים נרקוטיים, יש להשתמש בנתרן סולפט, ובמקרה של תסיסה פסיכומוטורית יש להשתמש במגנזיום סולפט). השימוש בחומרים משלשלים בעת בליעת רעלים בעלי אפקט צריבה הוא התווית נגד.
לאחר שטיפת קיבה מבוצעת חוקן ניקוי או סיפון.
אם שטיפת קיבה בצינור אינה אפשרית, הקאות נגרמות על ידי גירוי מכני של הלוע לאחר נטילת 3-5 כוסות מים (חזור 2-3 פעמים). הליך זה אסור במקרים של דיכאון תודעה, הרעלה עם רעלים צרבים, בנזין וילדים מתחת לגיל 5 שנים.
אמצעים כלליים להרעלת שאיפה
הרעלה עלולה להתרחש בעת שאיפת אדים רעילים, גזים, אבק וערפל.
ללא קשר לרעל הנשאף, עליך:
הסר את הקורבן מהאזור המורעל
הסר מהבגד (זכור את ספיחת הרעל על ידי בגדים)
הקפידו על סבלנות בדרכי הנשימה
במקרה של מגע אפשרי של רעל עם העור, בצע חיטוי חלקי ולאחר מכן מלא
אם ריריות העיניים מגורות, יש לשטוף את העיניים בתמיסת סודה 2%, תמיסה איזוטונית או מים; במקרה של כאב, הזרקו תמיסת 1-2% של דיקאין או נובוקאין לשק הלחמית
אם הממברנות הריריות של דרכי הנשימה מגורות, שטפו את הלוע האף בתמיסת סודה 1-2% או מים, שאפו תמיסה של 0.5-25 נובוקאין, שאיפות אלקליין קיטור, קח קודאין
עבור ברונכוספזם, הוסף אמינופילין, איזדרין.
עבור עווית גרון, הזרקו תת עורית 0.51 מ"ל מתמיסה 0.1% של אטרופין סולפט; אם אין השפעה, בצע אינטובציה או טרכאוסטומיה.
במקרה של כאב חמור, יש לתת תרופות
אם הנשימה נעצרת או נחלשת בחדות, בצע אוורור מכני; אם מתפתחת היפוקסיה, טיפול בחמצן.
אמצעים כלליים להכשות נחשים וחרקים רעילים, הזרקה תת עורית או תוך שרירית של חומרים רעילים.
במקום הנגע יש צורך ליצור תנאים שבהם תקטן ספיגת הרעל. לשם כך יש למרוח שקית קרח מקומית (עד 4-8 שעות) ולהזריק תמיסה של 0.5% של נובוקאין עם אדרנלין (תמיסה של 0.1%, 0.3 מ"ל). אפשר גם לעשות חוזר חסימת נובוקאיןגפיים מעל נקודת הכניסה של רעלים. טיפול סימפטומטי.
לעיתים ניתן גם לנטרל את החומר במקום ההזרקה. לכן, אם תמיסת 10% של סידן כלוריד נכנסת מתחת לעור, תמיסת 10% של מגנזיום גופרתי מוזרקת באופן מקומי. כתוצאה מתגובה כימית נוצר סידן גופרתי, שאין לו השפעה נמקית על הרקמה.
הסרת חומרים רעילים מהדם.
לרוב, למטרה זו, נעשה שימוש בשיטה של משתן מאולץ, המבוסס על ביצוע עומס מים עם מתן מקביל של אוסמודיאורטיקה (תמיסת מוניטול 10%) או פורוסמיד. משתן מאולץ מתבצע תחת שליטה של משתן, מצב איזון אלקטרוליטיםומצב חומצה-בסיס. השימוש בשיטת השתן הכפוי אסור במקרה של אי ספיקת לב וכליות, בצקת ריאות ובצקת מוחית.
כדי להאיץ את סילוקם של חומרים נדיפים מהגוף, נעשה שימוש בטכניקות המשפרות את אוורור הריאות.
כדי להאיץ את סילוק הרעל שנספג, נעשה שימוש בשיטות ניקוי חוץ-כליות (חוץ-גופיות): המודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית, דימום ספיגה של ניקוי רעלים.
ניתוח החלפת דם (BRO) יכול להיות מלא (10-15 ליטר דם תורם) או חלקי (1.5-6 ליטר דם). חלקית משמש לעתים קרובות יותר. משמש להרעלה עם רעלים כימיים מסוימים (אנילין, ניטריטים), כמו גם הרעלה עם שינוי בפעילות האנזימטית של הדם (FOS).
טיפול נגד תרופות.
זה מתבצע תוך התחשבות באפשרויות הבאות:
1. השפעה על המצב הפיזיקוכימי של הרעל במערכת העיכול.
2. אינטראקציה כימית ספציפית עם חומר רעיל בסביבה ההומורלית של הגוף במהלך היווצרות תרכובות מסיסות והפרשתן בשתן.
3. שינוי מועיל בחילוף החומרים של חומרים רעילים בגוף.
4. שינוי מועיל בתגובות ביוכימיות שבהן חומרים רעילים חודרים לגוף.
5. אנטגוניזם פרמקולוגי בפעולה על אותן מערכות ביוכימיות של הגוף.
טיפול סימפטומטי.
כאשר הגוף נחשף לחומרים רעילים, אופייניים מגוון נגעים של איברים ומערכות שונות. עם זאת, לרוב המצב הסופני מתפתח כתוצאה מהפרעות נשימה, מערכת הלב וכלי הדם, תפקודי הכליות והכבד.
הפרעות פסיכונורולוגיותבהרעלה חריפה הם מתפתחים לעתים קרובות ויש להם מגוון רחב של ביטויים. החמורים ביותר הם פסיכוזה של שיכרון חריף ותרדמת רעילה. סיוע חירום נדרש בדרך כלל על ידי התפתחות של תסמונת עוויתית במקרה של הרעלה עם סטריכנין, FOS. לאחר שיכרון חריף חמור, תסמונת אסתנית או אסתנו-וגטטיבית עלולה להישאר לאורך זמן. סיבוך מסוכן של שיכרון חמור עם רעלים נרקוטיים הוא בצקת מוחית.
אי ספיקת קרדיווסקולרית חריפהבהרעלה חריפה היא אחת מסיבות המוות השכיחות ביותר. בין הסיבות ניתן למנות את הופעת הלם אקזוטי, שינויים דיסטרופיים חריפים בשריר הלב וכן הפרעות בקצב הלב והאטה בהולכה תוך לבבית במקרה של הרעלה עם רעלים הפועלים בעיקר על הלב.
אי ספיקת נשימה חריפה(ODN) מתפתח בשכרות רבים ולעתים קרובות הוא הגורם העיקרי להיפוקסיה ולהידרדרות במצבו של האדם המורעל. בהרעלה חריפה, שילוב בו-זמני של כל הצורות של כשל נשימתי חריף (חסימתי או חוסם שאיפה, הפרעות במנגנון הנשימה, ריאתי).
כתוצאה מהרעלה, הוא מתפתח לעתים קרובות נזק רעיל לכבד ולכליותעם התפתחות של אי ספיקת כבד וכליות חריפה.
פגיעה במערכת העיכול. מערכת העיכול עם שיכרון חריףמושפע לעתים קרובות במיוחד. אפילו עם הרעלה קלה יחסית, ככלל, ישנם סימפטומים המעידים על מעורבותה בתהליך הפתולוגי (ירידה בתיאבון, בחילות, הקאות, שלשולים וכו').
התמונה הקלינית נקבעת במידה רבה על ידי תכונות הרעל, המסלולים דרכם הוא נכנס לגוף, חומרת השיכרון, מחלות נלוות וסיבוכים. התסמינים המוקדמים והשכיחים ביותר של שיכרון רב הם בחילות והקאות. הקאות המתרחשות זמן קצר לאחר הרעלת הפה נחשבת כתגובת הגנה של הגוף, בגלל יחד עם ההקאות, חלק מהרעל מוסר גם מהקיבה.
עם זאת, בתנאים מסוימים, תגובה מגוננת זו יכולה להפוך להיפך. לפיכך, הקאות חוזרות ובעיקר בלתי נשלטות יכולות להיות הגורם להפרעות חמורות של מים ואלקטרוליטים בגוף, מה שמוביל לחוסר איזון אלקטרוליטים. לעתים קרובות, הפרעה במערכת העיכול מתרחשת משנית לנזק רעל לכבד, לכליות או לבלב, והתמונה הקלינית של דלקת הקיבה והמעיים מתפתחת די מהר, מלווה בחוסר תיאבון, בחילות, הקאות, כאבי צואה וכאבי בטן.
השינויים המשמעותיים ביותר נצפים כאשר הרעל משפיע ישירות על רירית מערכת העיכול, אשר נצפית לרוב בהרעלת פה. בהשפעת הרעל, שינויים במערכת העיכול יכולים להיות פונקציונליים ואורגניים באופיים.
בחלק מהשכרות, דיכוי תפקודי הפרשה ומוטוריים של הקיבה נצפה (הרעלה בתרופות, חומרים אנטיכולינרגיים וכו'), בעוד שבאחרים הוא מתגבר (הרעלה עם FOS וחומרים אנטיכולינאסטראז). שינויים אורגניים במערכת העיכול עשויים לייצג דלקת שטחיתרירי (דלקת קיבה, דלקת מעיים, קוליטיס) או עמוק (שחיקות, דלקת בוושט, גסטריטיס).
יַחַס- אמצעים כלליים כוללים הוצאת רעל מהגוף, השבת מלח מים, איזון ויטמינים וכו' בטיפול בשינויים מקומיים ברירית הקיבה - דיאטה, טיפול תרופתי.
עבור כאבי בטן, תרופות נוגדות עוויתות (אטרופין, פפאברין) וחומרי הרדמה (נובוקאין, אלחוש) נקבעים. להקאות חסרות יד - תמיסת נתרן כלוריד היפרטונית תוך ורידי (10-20 מ"ל - 10% תמיסה) ועירוי נוזלים (5% תמיסה של גלוקוז, פתרון איזוטוני). אם שיקום תפקודי מערכת העיכול מתעכב, אז טיפול חלופי (פפסין, טריפסין וכו'), ובמקרים מסוימים, יש לציין טיפול אנטיבקטריאלי.
אבחון הרעלהשמטרתו לבסס את האטיולוגיה הכימית של מחלות.
הוא מורכב משלושה סוגי אירועים:
1. אבחון קליני, בהתבסס על נתוני אנמנזה, תוצאות בדיקה של זירת האירוע ומחקר של התמונה הקלינית של המחלה.
2. אבחון טוקסיקולוגי מעבדתי, המכוון לקביעה איכותית או כמותית של חומרים רעילים בגוף (בדם, שתן, צואה, הקאות, מי שטיפה).
3. אבחון פתומורפולוגי, הכרחי כדי לזהות סימנים ספציפיים לאחר המוות של הרעלה על ידי חומרים רעילים כלשהם; זה מבוצע על ידי מומחים לזיהוי פלילי
מרפאה וסיוע לכמה הרעלות חריפות.
הרעלה עם רעל לא ידוע.
כאשר לא ניתן לקבוע מהו הרעל שגרם להרעלה בחולה על סמך אופי ההרעלה וריח מי השטיפה, מדברים על הרעלה ברעל לא ידוע. למטופל כזה יש לשטוף את הבטן, לרשום תרופות משלשלות מלוחות, עירוי טפטוף תוך ורידי של תמיסות חליפי דם נמוכות מולקולריות ואוסמודיאורטיקה. אם יש חשד להרעלת דיכלורואתן, יש לבצע עירוי וטיפול תסמונתי.
לאחר מכן, מתבצע טיפול תסמונתי לאי ספיקת נשימה. זרימת דם, איזון מים-אלקטרוליט וחומצה-בסיס וכו'. בתהליך הטיפול הזה, לעיתים על סמך הפגיעה השולטת בתפקוד פיזיולוגי כלשהו, ניתן להגיע למסקנה ראשונית לגבי אופי הרעל שנלקח. כך, למשל, אם דיכאון נשימתי גובר במהלך הדקות או השעות הקרובות וההכרה נכבית, ניתן להניח שהמטופל הורעל על ידי כדורי שינה. הגברת ברדיקרדיה ללא סימנים של נזק ראשוני ללב עשויה להצביע על הרעלת FOS. לעיתים ניתן להגיע למסקנה ראשונית לגבי אופי הרעל על סמך מקצועו של החולה או הפרט של הענף בו הוא עובד.
אם, למרות כל הניסיונות, הרעל נותר לא ידוע, יש לצאת מההנחה של הרעלה על ידי הרעל המסוכן יותר מבין הרעלים האפשריים. במקרה זה, יש לציין שטיפת קיבה ומתן משלשל מלוח. עליך להימנע משימוש בתרופות נגד. לאחר מכן, טיפול תסמונתי מתבצע. עבור בעיות נשימה מתונות, אתה יכול להגביל את עצמך לטיפול בחמצן; עבור בעיות נשימה חמורות יותר, יש לציין אוורור מכני.
עבור יתר לחץ דם, יש לרשום חוסמי גנגליון או אדרנוליטים.
אם האוליגוריה מתגברת או מתרחשת אנוריה, יש לבצע את כל מגוון האמצעים המומלצים לאי ספיקת כליות חריפה.
הרעלת פחמן חד חמצני.
לפחמן חד חמצני יש זיקה גדולה פי 250-300 להמוגלובין מאשר לחמצן, לכן, גם עם תכולת CO קטנה באוויר הנשאף, עלולה להתרחש הרעלה חמורה (עם תכולת CO של 1%, מוות מתרחש כמעט באופן מיידי). CO נכנס לתגובה תחרותית עם חמצן ועוקר אותו מההמוגלובין, ויוצר תרכובת יציבה יותר - carboxyhemoglobin. זה מוביל לירידה ביכולת החמצן של הדם ולפיתוח של צורת היפוקסיה המימית.
ישנן דרגות קלות, מתונות וחמורות של הרעלת פחמן חד חמצני.
במקרה של הרעלה דרגה קלה הקורבנות מתלוננים על כאבי ראש, תחושת מכות ברקות, טינטון, הבזק מול העיניים, דפיקות לב, חולשה כללית, עייפות מוגברת במהלך פעילות גופנית, תחושת כבדות באזור האפיגסטרי, לעיתים קוצר נשימה, בחילות והקאות.
אובייקטיבית: יש סומק קל על הלחיים, ציאנוזה של הממברנות הריריות. התודעה נשמרת. הרפלקסים מוגברים, רעד באצבעות, נשימה מוגברת, דופק, עלייה מתונה בלחץ הדם. כאשר מגע עם CO מופסק, הביטויים הקליניים של שיכרון שוככים במהירות גם ללא טיפול ונעלמים לחלוטין לאחר מספר שעות.
במקרה של הרעלה תואר בינוני- התסמינים לעיל מתגברים, חולשת השרירים והאדינמיה מתגברים. למרות סכנת החיים, הקורבנות אינם יכולים לעבור אפילו מרחק קצר בכוחות עצמם. תיאום התנועות נפגע, נמנום ואדישות לסביבה מופיעים. העור והריריות הנראות לעין מקבלים גוון ורדרד-אדמדם. קוצר נשימה בולט יותר, הדופק תכוף וקטן. לחץ הדם יורד. ניתן להבחין בהתכווצויות ספונטניות של קבוצות שרירים בודדות.
שיכרון חמורמאופיין בהתפתחות של תרדמת ממושכת. העור והריריות אדומות בוהקות, ואז רוכשים גוון ציאנוטי. שינויים טרופיים בעור בצורה של אריתמה, שלפוחיות ושינויים דימומיים נצפים לעתים קרובות על תא המטען והגפיים. האישונים רחבים ואינם מגיבים לאור. היפרטוניות של שרירי תא המטען והגפיים, במיוחד הצוואר והפנים (צוואר נוקשה וטריזמוס של שרירי הלעיסה). לפעמים התכווצויות. הנשימה רדודה ולא סדירה. הדופק הוא תכוף, מילוי חלש. לחץ הדם מופחת.
בריכוזים גבוהים של CO, התמונה הקלינית מתפתחת במהירות רבה, ומתפתחת צורה מתמשכת של הרעלה - אפופלקסיה וסינקופה.
יַחַס:
הוצא את הקורבן לאוויר צח. שאיפה רציפה של חמצן למשך מספר שעות, במקרה של דיכאון נשימתי - אוורור מכני. לתסיסה ועוויתות - 1-2 מ"ל פנוזפאם 3%, 10 מ"ל מגנזיום סולפט 255 לשריר. לחסימת דרכי הנשימה - 10 מ"ל תמיסת אמינופילין 2.4% לווריד. עם התפתחות תרדמת, IV 40 מ"ל תמיסת גלוקוז 40% עם 4-6 מ"ל תמיסת חומצה אסקורבית 5% ו-8 יחידות אינסולין, 50-100 מ"ג פרדניזולון, 40-80 מ"ג פורוסמיד, 2-4 מ"ל של 65 תמיסה של ויטמין B 1 - ראשי היפותרמיה.
הרעלה באלכוהול ותחליפיו.
חומרת השיכרון תלויה במינון. בריכוז של 3-5 גרם/ליטר, מתרחשת שיכרון חמור; ריכוזים גבוהים יותר של אלכוהול הם קטלניים.
כ-95% מהאתנול מחומצן בגוף (בעיקר בכבד) לפחמן דו חמצני ומים, 5% הנותרים מופרשים ללא שינוי מהגוף דרך הריאות, הכליות ובלוטות הזיעה. אתנול מתחמצן בקצב של 6-7 גרם לשעה.
מרפאה:בהרעלה חמורה - תסיסה, אטקסיה, קהות חושים, תרדמת עם רפלקסים מודחקים, ריח אלכוהול מהפה, היפרמיה ונפיחות בפנים; ככל שהמצב מחמיר, הפנים מקבלים גוון אפרפר-אפרורי. עור הגוף קר, לח, דביק. לעתים קרובות היפרתרמיה. עשיית צרכים בלתי רצונית והטלת שתן. אישונים צרים מתרחבים עם התפתחות היפוקסיה. אפשריות לניסטגמוס ולתנועות דמויות מטוטלת של גלגלי העין.
במקרים חמורים ביותר מופיעים תסמינים המעידים על נפיחות של המוח והממברנות שלו. הדופק הוא תכוף בהתחלה, אך ככל שהמצב מחמיר הוא נהיה רך. לחץ הדם קודם עולה ואז יורד. קודם כל, הנשימה מופרעת. בהתחלה זה שטחי, מוחלש. ככל שמתפתחים סיבוכים של שאיפה חסימתית (נסיגת לשון, שאיבת ריר והקאות), זה הופך לפתולוגי מסוג Cheyne-Stokes.
יַחַס:יש להפנות את עיקר תשומת הלב להפסקת ספיגת האתנול מהקיבה ולסילוקו. הראשון מושג על ידי שטיפת קיבה, השני - מתן תוך ורידי של תמיסת גלוקוז 5% עם אינסולין, תמיסת נתרן ביקרבונט 3-5% 500-1000 מ"ל. מתן ויטמינים B 1, B 6, C. אם אין אי ספיקת לב, משתן מאולץ. במקרה של בעיות נשימה - אוורור מכני.
הרעלה עם חומצות ואלקליות.
בחשיפה לחומצות ואלקליות, רירית מערכת העיכול מושפעת בצורה לא אחידה - חלל הפה, הוושט במקומות של היצרות פיזיולוגית והחלק הפילורי של הקיבה מושפעים יותר. ביחד עם צריבה כימיתההשפעה הספיגה של הרעל באה לידי ביטוי. לפיכך, הרעלה בחומצה אצטית מובילה לפגיעה בתאי הדם האדומים והמוליזה עם שחרור המוגלובין לפלסמה, קרישת יתר, פקקת של כלי דם קטנים ופגיעה במיקרו-סירקולציה. חסימה של צינוריות נפרון על ידי המוגלובין חופשי גורמת להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה.
כאשר נחשפים לחומצות, מתפתח נמק קרישה; בהשפעת אלקליות מתפתח נמק קואליקווציה. האחרון, בניגוד לנמק קרישה, מאופיין בצפיפות נמוכה יותר ובעומק גדול יותר של הנגע. עם כוויה עם חומצה גופרתית, האזורים הנמקיים הופכים לשחורים, עם כוויה עם חומצה הידרוכלורית - שחור-חום, עם כוויה עם חומצה אצטית - לבן, עם כוויה עם חומצה חנקתית - צהובה או צהובה-חום.
מרפאה:בתקופה הראשונית, כאשר חומצות חזקות נבלעות, מתרחשת התופעה של הלם כוויה רעיל. בימים 2-3 שוררות תופעות הרעלת (חום, תסיסה) ולאחר מכן תופעות של נפרופתיה והפטופתיה. כאב חד בפה, לאורך הוושט והקיבה. הקאות חוזרות מעורבות בדם, דימום ושט-קיבה. ריור משמעותי, חניקה מכנית עקב שיעול כואב ונפיחות של הגרון. עד סוף היום הראשון, במקרים חמורים, במיוחד במקרה של הרעלה עם תמצית חומץ, מופיעה צהבהבות של העור כתוצאה מהמוליזה.
השתן הופך לחום כהה. הכבד מוגדל וכואב. התופעה של דלקת צפק תגובתית, דלקת הלבלב. במקרה של הרעלה עם תמצית חומץ, התופעות הבולטות ביותר הן נפרוזה המוגלובינורית (אנוריה, אזוטמיה). עם הפרה של הפונקציות העיקריות של הכבד, תפקודי כבד משניים מצטרפים בקרוב לשינויים אלה. אנמיה היפוכרומיתוצורה המימית של היפוקסיה. ניוון שריר הלב ואי ספיקת לב חריפה מתפתחים.
בהתאם לשכיחות ועומק הנזק לרירית מערכת העיכול במהלך הרעלה עם חומצות ואלקליות, נבדלות צורות קלות, מתונות וחמורות של הרעלה.
סיבוכים כוללים tracheobronchitis מוגלתי ודלקת ריאות. מאוחר יותר, מופיעים סימנים של היצרות ציקטרית של הוושט או יציאת הקיבה.
במקרה של הרעלה עם חומצות פחות מרוכזות, התמונה הקלינית קלה יותר. הלם בדרך כלל נעדר. התודעה נשמרת. הדופק ולחץ הדם אינם משתנים באופן משמעותי. הבליעה לרוב אינה פגומה לחלוטין ויכולה להתאושש במלואה במהלך 1-2 השבועות הבאים.
טיפול דחוף.
שטיפת קיבה דרך צינור משומן בשמן צמחי, למרות נוכחות דם בתכולת הקיבה. לפני הכביסה, יש לתת 1-2 מ"ל של תמיסת פרומדול 25 ו-1 מ"ל של תמיסת אטרופין 0.1%.
חתיכות קרח ואלמגל בפנים. תוך ורידי 800 מ"ל פוליגלוקין, 400 מ"ג המודז, תערובת גלוקוז-נובוקאין (400 מ"ל תמיסת גלוקוז 5% עם 25 מ"ל תמיסת נובוקאין 2%), 50-150 מ"ג פרדניזולון, 10 אלף יחידות הפרין, 80-120 מ"ג. של פורוסמיד. הקלה בכאבים לווריד עם 1-2 מ"ל של תמיסת פנטניל 0.005% ו-2-4 מ"ל תמיסת דרופידול 0.25%. לכאבי בטן מתמשכים - 1-2 מ"ל תמיסת פלטיפילין 0.2%, 2 מ"ל תמיסת פפאברין 2% לשריר.
אם מופיע שתן כהה, IV עד 1500 מ"ל של תמיסת נתרן ביקרבונט 4%.
עם התפתחות בצקת ריאות רעילה - iv 80-120 מ"ג של furosemide, 1 מ"ל של 0.06% תמיסה של קורגליקון או 0.5 מ"ל של 0.05% תמיסה של strophanthin ב-10-20 מ"ל של תמיסת 0.9% נתרן כלורי. שאיפת חמצן עם מסירי קצף. במידת הצורך, אוורור מכני. פינוי לבית חולים בשכיבה באמבולנס.
הרעלה עם FOS.
תרכובות זרחן אורגניות משמשות בתעשייה, ברפואה, בחקלאות ובחיי היומיום. לרוב, הרעלה מתרחשת עם chlorophos ו karbofos. הרעלה מתפתחת כאשר תרופות אלו חודרות לקיבה, דרך דרכי הנשימה והעור. חומרת השיכרון נקבעת לא רק לפי כמות הרעל שנלקחה, אלא גם לפי הזמן שחלף מרגע השיכרון ועד למתן טיפול רפואי.
במקרה של הרעלה קלה, מוגשות תלונות על כאבי בטן מתכווצים, בחילות, הקאות, שלשולים, סחרחורת וחולשה כללית.
אובייקטיבית: חרדה כללית, תסיסה, מיוזיס, ריור, הזעת יתר.
במקרה של הרעלה מתונה, התסמינים בולטים יותר. לעתים קרובות התודעה מבולבלת. Miosis, ריור, הזעת יתר, myofibrillation בולטים. ברונכוריאה מצוינת. קוֹצֶר נְשִׁימָה. הקאות בלתי נשלטות. שִׁלשׁוּל. בעת מישוש הבטן, פריסטלטיקה מוגברת של הקיבה.
במקרה של שיכרון חמור, כל התסמינים מגיעים לדרגת החומרה המרבית. האישונים הופכים קטנים יותר מראש סיכה, ותגובתם לאור נעדרת. ההכרה חשוכה או אבודה לחלוטין. יש הפרדה לא רצונית של שתן וצואה.
ביום הראשון נצפים מיופיברילציה, התכווצות של קבוצות שרירים בודדות ולעיתים פרכוסים קלוניים-טוניים.
במקרים חמורים יתכן דיכאון של מרכז הנשימה עד להפסקת הנשימה לחלוטין. לאחר מכן, מופיע שיתוק של שרירי הנשימה ושרירי הגפיים, ירידה בלחץ הדם, הפרעות בקצב הלב (ברדיקרדיה, פרפור) והפרעות בהולכה לבבית.
טיפול דחוף.
שטיפת קיבה ולאחר מכן מתן 3-4 כפות. כפיות של פחם פעיל ב-200 מ"ל מים ו-200 מ"ל שמן וזלין. חוקן סיפון. IV או IM (בהתאם לחומרה) 3-5 מ"ל תמיסת אטרופין 0.1% במרווחים של 20-30 דקות עד להופעת סימנים של טרנסאטרופיניזציה מתונה (טכיקרדיה, יובש בפה, אישונים מורחבים). IV - 400 מ"ל תמיסת גלוקוז 5% עם 8 יחידות אינסולין ו-5-10 מ"ל תמיסת חומצה אסקורבית 5%, 400 מ"ל המודז, 400 מ"ל פוליגלוצין, 80-120 מ"ג פורוסמיד. לתסיסה ועוויתות - 1-2 מ"ל תמיסת פנוזפאם 3% לשריר. במקרה של דיכאון נשימתי, אוורור מכני, שאיפת O2. פינוי דחוף למוסד רפואי.
הרעלה באמצעות סמים נרקוטיים.
כאשר נלקח דרך הפה או ניהול פרנטרלימינונים רעילים של תרופות מפתחים תרדמת, מצב תרדמת, המתאפיין בהתכווצות משמעותית של האישונים עם תגובה מוחלשת לאור, היפרמיה בעור, היפרטוניות בשרירים ולעיתים פרכוסים קלוניים-טוניים. במקרים חמורים לעיתים קרובות נפגעת הנשימה ומתפתחת תשניק - ציאנוזה קשה של הריריות, אישונים מורחבים, אי ספיקת לב וכלי דם, בהרעלת קודאין חמורה תיתכן הפרעות נשימה בזמן שהמטופל נשאר בהכרה וירידה בלחץ הדם.
טיפול דחוף:
שטיפת קיבה חוזרת, אפילו עם מורפיום תוך ורידי, משלשל מלוח. משתן מאולץ, אלקליניזציה של שתן, דיאליזה פריטונאלית. מתן 3-5 מ"ל של תמיסת נלרפין 0.5% לווריד. תת עורית ותוך ורידי 1-2 מ"ל תמיסת אטרופין 0.1%, 2 מ"ל תמיסת קפאין 10%, 2 מ"ל קורדיאמין. מחמם את הקורבן. שאיפת חמצן. אוורור במידת הצורך.
הרעלה עם פטריות רעילות.
1. שרפרף חיוור.
לאחר תקופה סמויה, הנמשכת 1-2 עד 36 שעות, מופיעים כאבי בטן מתכווצים, הקאות בלתי נשלטות, שלשול דמי וחולשה. בימים 2-3, צהבת, תרדמת, אי ספיקת כליות וכבד, אנוריה.
2. זבובים.
הקאות, הזעה מוגברת והפרשת רוק, כאבי בטן, שלשולים, הזעה, קוצר נשימה, סימפונות, דליריום, הזיות, עוויתות שרירים, התכווצות אישונים, ברדיקרדיה.
טיפול דחוף.
שטיפת קיבה דרך צינורית, משלשל מלוח דרך הפה. תת עורית 1-2 מ"ל של תמיסת אטרופין 0.1%. עירוי תוך ורידי של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית עד 1500 מ"ל ליום. להקאות חוזרות ושלשולים - 400 מ"ל פוליגלוקין לווריד. טיפול באי ספיקת כליות וכבד.
