גידולים רופאים לרפואה אלטרנטיבית, כולל ביתיים (I.P. Neumyvakin), שוקלים שימוש בתמיסת מי חמצן הליך הכרחי V טיפול מורכבגידולים מכל טבע, כולל ממאירים. מניסיונו של ד"ר I. P. Neumyvakin

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

תקציב המדינה הפדרלית מוסד חינוכיהשכלה מקצועית גבוהה

"אורל אוניברסיטת המדינהתרבות פיזית"

המחלקה לרפואת ספורט ושיקום גופני

פתולוגיה כללית. גידול סרטני

צ'ליאבינסק 2013

מבוא

1. אטיולוגיה של גידולים

3. גידול גידול

4. גידולים שפירים וממאירים

5. מורפוגנזה של גידולים

סיכום

מבוא

גידול (syn. neoplasm, neoplasma, neoplasm) הוא תהליך פתולוגי המיוצג על ידי רקמה חדשה שנוצרה בה שינויים במנגנון הגנטי של תאים מובילים להפרה של ויסות הצמיחה וההתמיינות שלהם.

כל הגידולים מחולקים לשתי קבוצות עיקריות בהתאם לפוטנציאל ההתקדמות שלהם ולמאפיינים הקליניים והמורפולוגיים:

1. גידולים שפירים,

2. גידולים ממאירים.

גודל הגידול שונה, העקביות יציבה (סטרומה גדולה יותר) או רכה (פרנכימה גדולה יותר). שינויים משניים - דלקת, נמק, ריר, שקיעת סיד.

גידול אטיפיות שפיר ממאיר

1. אטיולוגיה של גידולים

ניתן לצמצם את כל מגוון ההשקפות על אטיולוגיה לארבע תיאוריות עיקריות:

1. תיאוריה גנטית וירוסים מייחסת תפקיד מכריע בהתפתחות ניאופלזמות לנגיפים אונקוגניים. המהות של התיאוריה הגנטית של הנגיף (L.A. Zidber) טמונה ברעיון של שילוב הגנום של הנגיף ותאים נורמליים. וירוסים אונקוגניים יכולים להיות המכילים DNA ו-RNA (נגיפי אונקורנה). בין הנגיפים האקסוגניים (נגיפים המכילים DNA ו-RNA, יש חשיבות לנגיף אפשטיין-בר דמוי הרפס (התפתחות לימפומה של בורקיט), וירוס הרפס (סרטן צוואר הרחם), וירוס הפטיטיס B (סרטן הכבד) ועוד. יחד עם אקסוגני , וירוסים אנקוגניים אנדוגניים הקשורים לנגיפים אונקורנו.וירוסים אלו בתנאים רגילים מהווים חלק בלתי נפרד מהגנום התא, אולם בהשפעות מסוימות הם עלולים לגרום לגידולים בבני אדם.על פי התיאוריה הגנטית של הנגיף, תהליך הקרצינוגנזה מחולק ל שני שלבים, שבהם תפקיד הנגיף שונה. השלב הראשון - פגיעה על ידי וירוסים של הגנום התא והפיכת תאים לתאי גידול, השני הוא רבייה של תאי הגידול שנוצרו, שבהם הנגיף אינו לשחק תפקיד.

2. תיאוריה פיזיקלית וכימית - השפעתם של חומרים פיזיקליים וכימיים שונים. Virchow בשנת 1885 יצר את "תיאוריית הגירוי" כדי להסביר את הגורמים לסרטן. התיאוריה הפיזיקוכימית היא התפתחות נוספת של התיאוריה של וירצ'וב עם מספר תוספות ושינויים. ידוע קבוצה גדולהגידולים הקשורים למה שנקרא. סרטן מקצועי. אלו סרטן ריאות בהשפעת אבק (במכרות קובלט), סרטן עור הידיים אצל רדיולוגים, סרטן שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאלה שעובדים עם צבעי אנילין, סרטן ריאותבמעשנים. קיימות עדויות לחשיבותם של איזוטופים רדיואקטיביים בהתפתחות גידולים. הָהֵן. התפתחות הגידול קשורה לפעולה של חומרים מסרטנים. חומרים מסרטנים כימיים - פחמימנים ארומטיים פוליציקליים, אמינים ואמידים ארומטיים, תרכובות ניטרו, אולטוקסינים ועוד. מסרטנים כימיים אנדוגניים - מטבוליטים של טירוזין וטריפטופן. חומרים מסרטנים משולבים בגנום התא.

קרצינוגנזה דיס-הורמונלית היא חוסר איזון של הורמונים טרופיים, במיוחד אסטרוגן.

3. תיאוריה דיזונטוגנית - נוצרה על ידי קונהיים (1839 - 1884). גידולים נובעים מתזוזות תאים ורקמות עובריות ורקמות מעוותות תחת פעולתם של מספר גורמים מעוררים.

2. מבנה הגידול, תכונות תא הגידול

מראה הגידול מגוון. זה יכול ללבוש צורה של קשר, כובע פטריות, כרובית. המשטח יכול להיות חלק, מחוספס, גבשושי, פפילרי. הגידול יכול להיות ממוקם בעובי האיבר, על פני השטח שלו, חודר בצורה דיפוזית לכל האיבר. גידול הממוקם על פני איבר או קרום רירי (פוליפ) קשור אליהם ברגל. הגידול יכול לעורר את כלי הדם, ולגרום לדימום פנימי, לעתים קרובות לכיב. על החתך - רקמה מגוונת לבנה-אפורה או אפורה-ורודה, עקב נוכחותם של שטפי דם בה, מוקדי נמק.

גודל הגידול שונה, העקביות יציבה (סטרומה גדולה יותר) או רכה (פרנכימה גדולה יותר).

שינויים משניים - דלקת, נמק, ריר, שקיעת סיד.

מבנה מקרוסקופי. הגידולים מגוונים מאוד, אבל יש מאפיינים נפוצים. הם מורכבים מפרנכימה וסטרומה, שהיחס ביניהם יכול להשתנות מאוד. בחלקם, פרנכימה שולטת, באחרים - סטרומה, באחרים - התפלגות אחידה.

הפרנכימה נוצרת על ידי תאים המאפיינים סוג זה של גידול, הם קובעים את הספציפיות המורפולוגית שלו. הסטרומה של הגידול נוצרת על ידי רקמת החיבור של האיבר בו הוא התפתח. הוא מכיל כלי דם וסיבי עצב.

רוב הגידולים דומים במבנה לגידולי איבר-אורגנואידים. בחלק מהגידולים, במיוחד לא מובחנים, הסטרומה מפותחת בצורה גרועה ומורכבת רק מכלי דפנות ונימים - גידולים היסטוריים. הם גדלים במהירות ועוברים נמק מוקדם.

גידול, שמבנהו מתאים לאיבר (הרקמה) בו הוא מתפתח, נקרא הומולוגי, אך אם מבנה הגידול שונה, הרי שהוא הטרולוגי. גידולים הומולוגיים - בוגרים, מובחנים, הטרולוגיים לא בשלים, מובחנים בצורה גרועה.

גידולים הנובעים מתזוזות עובריות נקראים הטרוטופיים.

אטיפיזם מורפולוגי:

רקמה - הפרה של יחסי רקמות האופייניים לאיבר נתון - הפרה של בידול אורגנוטיפי והיסטוטיפי - הפרה של הצורה והגודל של מבני אפיתל, יחסי פרנכימה וסטרומה, עובי שונה של מבנים סיביים, מיקומם הכאוטי. אטיפיות רקמות אופיינית לגידולים בוגרים ושפירים.

אטיפיות תאית היא הפרה של בידול ציטוטיפי. היא מתבטאת בפולימורפיזם, או להיפך, מונומורפיזם של תאים, גרעינים ונוקלאולים, בהיפרכרומיה של גרעינים, פוליפלואידיות, שינויים באינדקס הגרעיני-ציטופלסמי לטובת גרעינים עקב הגדלתם, והופעת מיטוזות רבות. לפעמים האטיפיזם כה משמעותי עד שתאי הגידול שונים לחלוטין מתאי הרקמה המקורית. כאשר קטפלזיה מורפולוגית מגיעה לדרגה קיצונית, מבנה הגידול מפושט והוא הופך להיות מונוטוני בהרכב התא. לכן, גידולים אנפלסטיים של איברים שונים דומים מאוד זה לזה. ביטוי חשוב לאטיפיות הוא הפתולוגיה של מיטוזה. זה מאשר שגורמים מסרטנים משפיעים על המנגנון הגנטי של התא, שקובע צמיחה לא מווסתת.

אטיפיזם תאי אופייני לגידולים לא בשלים וממאירים.

אטיפיות של אולטרה-מבנים מתבטאת בעלייה במספר הריבוזומים הקשורים לא רק עם ממברנות EPS, אלא גם בשכיבה חופשית. צורתם, מיקומם וגודלם משתנים, אנומליות מופיעות. ההטרוגניות התפקודית של המיטוכונדריה מפולסת במידה רבה עקב מיטוכונדריה עם פעילות נמוכה או שלילית של ציטוכרום אוקסידאז. הציטופלזמה דלילה, אך הגרעין גדול עם כרומטין מפוזר או שולי. מופיעים מגעים רבים של ממברנה של הגרעין, המיטוכונדריה וה-EPS, שהם נדירים בנורמה. מופיעים תאים היברידיים. אטיפיות אולטרה-סטרוקטורלית מתרחשת בתאים לא מובחנים, אשר עשויים לכלול גם תאי גזע וגם תאי אבות.

התמיינות ספציפית של תאי גידול יכולה לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות - גבוהה, בינונית ונמוכה.

קבוצת תאי הגידול המובחנים היא הטרוגנית גם מבחינת חומרת המאפיינים האולטרה-סטרוקטורליים הספציפיים - סימני התמיינות: תאי גידול מסוימים אינם שונים בשום צורה ממרכיבים רגילים מאותו סוג, בעוד שלאחרים יש רק כמה מאפיינים ספציפיים שהופכים אותו אפשר לדבר על תא גידול השייך לסוג מסוים.

קביעת מידת ההתמיינות של תא גידול במהלך בדיקה מיקרוסקופית אלקטרונית חשובה לאבחנה מבדלת של גידולים. ניתוח אולטרה-סטרוקטורלי של תאי גידול מצביע על כך שבגידול לא בשל עם תואר גבוהממאירות נשלטת על ידי תאים לא מובחנים כגון תאי גזע ותאי אבות. עלייה בתכולת התאים המובחנים בגידול, כמו גם מידת ההתמיינות שלהם, מעידה על עלייה בבשלות של הגידול וירידה במידת הממאירות שלו.

מבחינה מעשית, חשובה השאלה האם יש מאפיינים מורפולוגיים ספציפיים של תא הגידול. תוצאות מחקרים רבים הראו כי ניתן להבחין במספר סימנים של תא גידול שתוארו לעיל במהלך דלקת, התחדשות רקמות וריפוי פצעים, כך שלעתים קשה לבצע אבחנה מורפולוגית מבדלת בין גידול, התחדשות וריפוי פצעים. דַלֶקֶת. טוען הציטולוג האמריקאי המפורסם קאדרי. שלתא הסרטני אין מאפיינים ספציפיים. למרות שהאבחנה המורפולוגית של גידול בתא בודד שנלקח קשה היא עדיין אפשרית. האבחנה הציטולוגית האמינה ביותר של גידול היא בחקר קומפלקס התאים שלו, כאשר לוקחים בחשבון את גודל התאים. מידת האנפלזיה המורפולוגית, מיקום התאים ביחס זה לזה. האבחנה של גידול נעשית על בסיס שילוב של תכונות מורפולוגיות, בעוד ששיטות המחקר הציטולוגי וההיסטולוגי צריכות להשלים זו את זו.

אטיפיזם ביוכימי של רקמת הגידול מתבטא במספר מאפיינים מטבוליים המבדילים אותם מהרגילים. נמצא כי ספקטרום המאפיינים הביוכימיים של כל אחד מהגידולים הינו ייחודי וכולל שילובים שונים של חריגות מהנורמה. שונות כזו של גידול ממאיר היא טבעית.

רקמת הגידול עשירה בכולסטרול, גליקוגן וחומצות גרעין. תהליכים גליקוליטים שולטים על תהליכי חמצון ברקמת הגידול, יש מעט מערכות אנזימים אירוביים; ציטוכרום אוקסידאז, קטלאז. גליקוליזה בולטת מלווה בהצטברות של חומצת חלב ברקמות. המוזרות הזו של חילופי הגידולים מגבירה את הדמיון שלו עם הרקמה העוברית, שבה שולטות גם התופעות של גליקוליזה אנאירובית.

אטיפיות היסטוכימית משקפת, במידה מסוימת, את המאפיינים הביוכימיים של הגידול. הוא מאופיין בשינויים בחילוף החומרים של חלבונים בתא הגידול ובמיוחד שלהם קבוצות פונקציונליות(סולפהדריל ודיסולפיד), הצטברות של נוקלאופרוטאין גליקוגן, שומנים, גליקוזאמינוגליקנים, שינויים בתהליכי חיזור. בתאים של גידולים שונים נקבעת תמונה הטרוגנית של שינויים היסטוכימיים, וכל גידול הוא ייחודי במונחים היסטוכימיים, כמו גם במונחים ביוכימיים. נעשה ניסיון לזהות אנזימים ספציפיים (אנזימים - סמנים) ו"פרופיל אנזימטי" האופייניים לסוג זה של גידול.

מחקר היסטוכימי יש חשיבות רבהלא רק לאבחון של גידול, אלא גם לחקר ההיסטוגנזה שלו.

האטיפיזם האנטיגני של גידול מתבטא בעובדה שהוא מכיל מספר אנטיגנים המיוחדים רק לו. אנטיגנים של גידול כוללים:

1. אנטיגנים של גידולים ויראליים;

2. אנטיגנים של גידולים הנגרמים על ידי חומרים מסרטנים;

3. איזואנטיגנים מסוג ההשתלה;

4. אנטיגנים עובריים;

5. אנטיגנים הטרוגניים.

בגידולים ממאירים לא מובחנים, מתרחשת פישוט אנטיגני, אשר, כמו הופעת אנטיגנים עובריים, היא השתקפות של הקטאפלזיה של תא הגידול.

זיהוי אנטיגנים אופייניים ולא טיפוסיים בגידול באמצעות שיטות אימונוהיסטוכימיות משמש לאבחנה מבדלת ולביסוס היסטוגנזה של הגידול.

המאפיינים הפונקציונליים של תא גידול, המשקפים סגוליות של רקמות ואיברים, תלויים במידת הקטפלזיה המורפולוגית והביוכימית. גידולים מובחנים יותר נשמרים תכונות פונקציונליותתאי רקמה מקוריים. לדוגמה, גידולים שמקורם בתאי אי הלבלב מפרישים אינסולין; גידולים של בלוטת יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח הקדמית מפרישה כמות גדולה של ההורמונים המתאימים ונותנים מאפיינים תסמינים קליניים, המאפשר להציע נגע גידול בלוטות אנדוקריניות. הסרת גידולים מבטלת את התסמינים הללו. גידולים מתאי הכבד מפרישים בילירובין ולעיתים קרובות מוכתמים ו צבע ירוק. תאים גידול סרטניהקיבה הופכת מפרישה ריר, תאי סרטן העור יוצרים חומר קרני וכו'.

תאי גידול לא מובחנים ולא מובחנים עלולים לאבד את יכולתם לבצע את תפקיד הרקמה המקורית. יחד עם זאת, תאים ריריים נשמרים לעתים בתאים סרטניים אנפלסטיים חדים, למשל, בקיבה.

התנהגות תאי הגידול, יכולתם לגדילה בלתי מווסתת ללא הגבלה, היכולת להתפתח ולהתרבות כאשר הם מופרדים מהצומת הראשי, היעדר נטייה להתבגרות, היכולת לחדור לרקמות ולהרוס אותן, כמו גם היכולת. להשתלה והשתלה, מצביע על כך שתאי הגידול רוכשים תאי גידול חדשים, תכונות המיוחסות להם בתורשה. אבל "התבגרות" של גידול מובחן בצורה גרועה אפשרית גם, כאשר התאים שלו רוכשים דמיון חיצוני לתאי הרקמה המקורית. מכאן נובע שהגידול, למרות שיש לו יכולת לגדול ללא גבול, נתון להשפעת האורגניזם שבו הוא מתפתח. יחד עם זאת, לגידול יש גם השפעה מסוימת על הגוף. לכן, לא ניתן להתייחס לכך שהגידול הוא ישות אוטונומית.

3. גידול גידול

בהתאם למידת ההתמיינות, מבחינים בשלושה סוגים של גידול גידול: מרחיב, מתאפיין, חודר (פולשני).

1. עם צמיחה מתרחבת, הגידול צומח "מתוך עצמו", דוחף את הרקמות שמסביב. האלמנטים הפרנכימליים של הרקמה המקיפה את ניוון הגידול, הסטרומה קורסת והגידול מוקף במעין קפסולה. גידול גידול מרחיב הוא איטי, הוא אופייני לגידולים בוגרים ושפירים. עם זאת, כמה גידולים ממאירים (סרטן כליות, סרטן בלוטת התריס, פיברוסרקומה וכו') יכולים לגדול בצורה נרחבת.

2. צמיחת גידול אפוזיציה מתרחשת עקב טרנספורמציה ניאופלסטית של תאים נורמליים לתאי גידול, אשר נצפית בשדה הגידול.

3. גידול חודר, או פולשני, מתאפיין בכך שתאי גידול גדלים מחוצה לו לתוך הרקמות הסובבות והורסים אותן. הפלישה מתרחשת בדרך כלל בכיוון של התנגדות נמוכה ביותר לאורך סדקים בין-סטיציאליים, לאורך מהלך סיבי עצב, דם וכלי לימפה. קומפלקסים של תאי גידול הורסים אותם, חודרים לזרימת הדם והלימפה, גדלים לתוך רקמת חיבור רופפת. אם נתקלים בקפסולת האיבר, בממברנות וברקמות צפופות אחרות לאורך נתיב הפלישה של תאי הגידול, אז תאי הגידול מתפשטים תחילה על פני השטח שלהם, ולאחר מכן, תוך הנבטת הקפסולה והממברנות, חודרים עמוק לתוך האיבר. ברור שגבולות הגידול במהלך צמיחתו החודרת מטושטשים, נמחקים.

גידול גידול חודר מהיר, הוא אופייני לגידולים לא בשלים וממאירים.

בהתאם למספר מוקדי הגידול, מדברים על צמיחה חד-צנטרית (מוקד אחד) ורב-צנטרית (מוקדים מרובים).

ביחס לומן של האיבר החלול, צמיחת הגידול יכולה להיות אנדופיטית או אקזופיטית.

גדילה אנדופיטית - חדירת גידול גידול לעומק דופן האיבר. במקרה זה, הגידול מפני השטח של הקרום הרירי (לדוגמה, הקיבה, שלפוחית ​​השתן, הסימפונות, המעיים) יכול להיות כמעט בלתי נראה, בעוד שעל קטע הקיר ניתן לראות שהוא גדל לגידול.

גידול אקספיטי - גידול נרחב של גידול בחלל של איבר (לדוגמה, קיבה, שלפוחית ​​השתן, סימפונות, מעיים). במקרה זה, הגידול יכול למלא לחלוטין את החלל, להיות מחובר לקיר באמצעות רגלו הקטנה.

4. גידולים שפירים וממאירים

מבחינה קלינית, הגידולים אינם שווים.

1) - גידולים שפירים או בוגרים מורכבים מתאי מובחנים עד כדי כך שכמעט תמיד ניתן לקבוע מאיזו רקמה הם גדלים (גידולים הומולוגיים). רק הבחנה אורגנוטיפית והיסטוטיפית מופרעת. אטיפיות רקמות של הגידול אופיינית, צמיחתו מרחיבה ואיטית. לגידול אין השפעה הרת אסון על הגוף, ככלל, אינו נותן גרורות.

בשל המוזרות של לוקליזציה, גידולים שפירים יכולים לפעמים להיות מסוכנים. כך, גידול שפירמוצק קרומי המוח, לחיצת הראש או עמוד שדרה, עלול לגרום להפרעות חמורות בפעילות מערכת העצבים המרכזית.

גידול שפיר יכול להפוך לממאיר כלומר. הופכים לממאירים.

2) - גידולים 3-ממאירים, או לא בשלים, מורכבים מתאים מועטים או לא מובחנים; הם מאבדים את הדמיון שלהם לרקמה שממנה הם נובעים (גידולים הטרולוגיים). הפר לא רק בידול אורגנוטיפי והיסטוטיפי, אלא גם בידול ציטוטיפי. מאופיין באטיפיות תאית, בשילוב עם רקמות, צמיחת הגידול היא חודרת ומהירה.

גידולים ממאירים דלים בסטרומה גדלים במהירות, גידולים עשירים בסטרומה גדלים לאט יותר, אך עדיין מהר יותר מאשר שפירים. לעיתים גידולים ממאירים גדלים בצורה לא אחידה: גדילתם מואצת לאחר פציעה, במהלך ההריון, אך מואטת עם התפתחות הדלקת באזור הגידול.

ישנם גידולים מובחנים (באופן גבוה, מתון ודל) - פחות ממאירים ולא מובחנים - יותר ממאירים. לקביעת מידת ההתמיינות, ומכאן למידת הממאירות של הגידול חשיבות מעשית רבה.

גידולים ממאירים נותנים גרורות - חוזרים, יש לא רק מקומי, אלא גם השפעה כוללתעל הגוף.

גרורות מתבטאות בכך שתאי גידול חודרים לדם ולכלי הלימפה, יוצרים תסחיפים של גידולים, נסחפים בזרימת הדם והלימפה מהצומת הראשי, משתהים בנימי האיברים או בבלוטות הלימפה ומתרבים שם. אז יש גרורות, או בלוטות גידול משניות (בת), בבלוטות הלימפה, הכבד, הריאות, המוח ואיברים אחרים.

יש גרורות המטוגניות, לימפוגניות, השתלות וגרורות מעורבות.

חלק מהגידולים הממאירים (לדוגמה, סרקומה) שולחים גרורות בעיקר לאורך זרימת הדם - גרורות המטוגניות, אחרים (לדוגמה, סרטן) - לאורך זרימת הלימפה ב בלוטות הלימפה- גרורות לימפוגניות, ואז תאים סרטניים נכנסים למחזור הדם. אומרים שגרורות השתלות (מגע) מתרחשות כאשר תאים מתפשטים לאורך הממברנות הסרוסיות הסמוכים לצומת הגידול.

לעתים קרובות יותר בגרורות, לגידול יש את אותו מבנה כמו בצומת הראשי. התאים של הגרורות יכולים לייצר את אותם הסודות וההורמונים כמו התאים של הצומת הראשי. עם זאת, תאי גידול בגרורות יכולים להתמיין ולהיות בוגרים יותר, או להיפך, לרכוש רמה גבוהה יותר של קטפלזיה בהשוואה לצומת הגידול הראשוני. במקרים כאלה, קשה מאוד לקבוע את האופי והלוקליזציה של צומת הגידול הראשוני לפי המבנה ההיסטולוגי של הגרורה.

בגרורות מתרחשים לעיתים קרובות שינויים משניים (נמק, שטפי דם וכו'). צמתים גרורתיים, ככלל, גדלים מהר יותר מהצומת הראשי של הגידול, ולכן הם לרוב גדולים ממנו. כך, למשל, קוטר של גידול סרטני בקיבה יכול להגיע ל-1-2 ס"מ, וקוטר הגרורות ההמטוגניות שלו בכבד הוא 10-20 ס"מ. באופן טבעי, תמונה קליניתמחלות מלכתחילה הן שינויים בכבד.

הזמן שלוקח לגרורות להתפתח יכול להשתנות. במקרים מסוימים, גרורות מופיעות מהר מאוד, בעקבות הופעת הצומת הראשוני, במקרים אחרים הן מתפתחות לאחר 1-2 שנים. אפשריות מה שנקרא גרורות סמויות מאוחרות, או רדומות, המתרחשות שנים רבות (7-10) לאחר ההסרה הרדיקלית של צומת הגידול הראשוני. סוג זה של גרורות אופייני במיוחד לסרטן השד.

הישנות הגידול - הופעתו במקום ממנו הוסר בניתוחאו באמצעות הקרנות. הגידול מתפתח מתאי גידול בודדים שנותרו באזור שדה הגידול. חזרות הגידול נובעות לעיתים מגרורות לימפוגניות סמוכות שלא הוסרו במהלך הניתוח.

ההשפעה של גידול על הגוף יכולה להיות מקומית וכללית.

ההשפעה המקומית של גידול תלויה בטבעו: גידול שפיר דוחס רק את הרקמות הסובבות והאיברים השכנים, ממאיר הורס אותם, מה שמוביל לתוצאות חמורות.

ההשפעה הכללית על הגוף אופיינית במיוחד לגידולים ממאירים. זה מתבטא בהפרעות מטבוליות, התפתחות של cachexia. אז, עם גידולים ממאירים, יש שינוי בפעילות האנזימים בדם, ירידה בתכולת החלבונים והשומנים, עלייה ב-ESR, ירידה במספר אריתרוציטים בדם ואחרים.

3) - גידולים בעלי גדילה הרסנית מקומית תופסים, כביכול, עמדת ביניים בין שפיר לממאיר: יש להם סימנים של גדילה חודרת, אך אינם שולחים גרורות.

5. מורפוגנזה של גידולים

ניתן לחלק את המורפוגנזה של גידולים, או מנגנון התפתחותם באור מורפולוגי, לשלב השינויים הטרום סרטניים ולשלב היווצרות וגדילת הגידול.

שינויים טרום סרטניים הם שלב חובה בהתפתחות הגידול. הזיהוי של שינויים כאלה הוא לא רק תיאורטי, אלא גם בעל חשיבות מעשית רבה. היא מאפשרת לזהות קבוצות בסיכון גבוה ביחס לאפשרות לפתח גידול של איבר מסוים, למנוע את התרחשותו של גידול ולאבחן אותו מוקדם ככל האפשר.

בין המורפולוגים הטרום סרטניים להבחין בשינויי הרקע כביכול, המתבטאים בניוון וניוון, היפרפלזיה ומטאפלזיה. שינויים אלה, המובילים לארגון מחדש מבני של איברים ורקמות, הופכים לבסיס להתרחשות של מוקדים של היפרפלזיה ודיספלסיה, הנחשבים למעשה טרום סרטניים.

הערך הגדול ביותר מבין שינויים טרום סרטניים ב לָאַחֲרוֹנָהלתת דיספלזיה תאית, המובן כעלייה באטיפיזם של תאים עקב פגיעה בתיאום בין התפשטותם והתמיינותם. קיימות מספר דרגות של דיספלזיה של תאים, וקשה להבחין בדרגה הקיצונית שלה מהגידול.

בהתבסס על העובדה שחלק מהמצבים הטרום סרטניים הופכים בהכרח לסרטן, בעוד שאחרים לא, הם מחולקים לקדם סרטן חובה ופקולטטיבי.

טרום סרטן חובה, כלומר. טרום סרטן, אשר מסתיים בהכרח עם התפתחות סרטן, קשור לעתים קרובות יותר לנטייה תורשתית. אלו הם פוליפוזיס מולד במעי הגס, xeroderma pigmentosa, neurofibromatosis (מחלת רקלינגהאוזן), נוירובלסטומה ברשתית וכו'. תהליכים היפרפלסטיים-דיספלסטיים, כמו גם כמה דיסמבריופלזיה, מכונים פרו-תרופות פקולטטיביות.

מה שנקרא התקופה הסמויה של הסרטן, כלומר. תקופת קיומו של טרום סרטן לפני התפתחות סרטן לגידולים לוקליזציה שונהשונה ולפעמים מחושב לשנים רבות (עד 30-40 שנה). המושג "תקופה סמויה של סרטן" חל רק על הפרסדרקה המחייבת.

היווצרות גידול, או מעבר של שינויים טרום סרטניים לגידול, לא נחקרו מספיק. בהתבסס על הנתונים הניסויים, ניתן להניח את התכנית הבאה של התפתחות גידול:

1. הפרה של תהליך ההתחדשות;

2. שינויים טרום סרטניים המאופיינים בהיפרפלזיה ודיספלסיה;

3. ממאירות שלב אחר שלב של תאים מתרבים;

4. הופעת חיידק גידול;

5. התקדמות הגידול.

סיכום

גידול הוא כל ניאופלזמה. מונח זה מיושם בדרך כלל על צמיחה לא תקינה של רקמה, שיכולה להיות שפירה או ממאירה. גידולים הם ממאירים או לא ממאירים.

גידולים לא ממאירים מתעוררים, ככלל, עקב הפרעות מטבוליות, או ליתר דיוק, מטבוליזם תאי של הגוף.

מחזור מחזור התא גוף האדםהוא 42 - 43 ימים, כלומר. ביום ה-42 - ה-43, התא הישן האחרון של הגוף חייב למות ולהופרש מהגוף, והתא החדש האחרון בו-זמנית חייב להיווצר ולהתחיל להתפתח. מה קורה כאשר התהליך הזה מופרע? תא ישן (או קבוצת תאים) אינו מת ואינו מופרש מהגוף, אלא ממשיך להתפתח ולגדול. במקרה זה, מתפתח גידול שפיר.

משמש לעתים קרובות בטיפול בגידולים לא ממאירים תכשירים הורמונליים. ככלל, תרופות אלו אינן יכולות לעזור בשום צורה, אך הן יכולות לתרום (כמו גם בדיקת ביופסיה) להתנוונות של גידול לא סרטני לממאיר.

תאי גידול יכולים, בהמשך התפתחותם וצמיחתם, לחדור בסופו של דבר לממברנות של תאים בריאים שכנים, להשפיע (להרוג) אותם, אך בו זמנית למנוע את הפרשתם מהגוף ולעורר את התפתחותם – גדילה.

גידול ממאיר שונה מגידול לא ממאיר רק בכך שהתא המת (או קבוצת התאים) אינו מופרש מהגוף ביום ה-42-43, אלא ממשיך להתפתח, עלייה בנפח.

רשימת מקורות בשימוש

1. בוצ'קוב, נ.פ. גנטיקה אנושית: תורשה ופתולוגיה: / נ.פ. בוצ'קוב. - מ', 1978

2. Ginter, A.V. מחלות תורשתיותבאוכלוסיות אנושיות: /A.V. Ginter.: - M.: Medicine, 2002.

3. קוזלובה, ש.י. תסמונות תורשתיותוייעוץ גנטי רפואי: / ש.י. קוזלובה, נ.ש. דמיקובה, א.א. Semanova, O.E. בליניקובה, - מ., 1996. - 416 עמ'.

4. לילין, א.ת. גנטיקה לרופאים: / א.א. בוגומאזוב, פ.ב. גומן-קדושניקוב, - מ', רפואה, 1990.

5. Gintera, E.K. מחלות תורשתיות באוכלוסיות אנושיות: / אד. E.K. Gintera, M.: רפואה. 2002. - 303 עמ'.

6. Galaichuk, I.Y. אונקולוגיה קלינית: / I.J. גאלאיצ'וק. - מ', 2007

7. גנצב, ש.ח. אונקולוגיה: / ש.ח. גנצב - מ', 1978

8. בלוכין, נ.נ. אונקולוגיה קלינית: / נ.נ. בלכין., ב.ע. פיטרסון. - מ.: רפואה, 2002.

9. גליצקי, V.A. קרצינוגנזה ומנגנונים של איתות תוך תאי: בעיות אונקולוגיה: /V.A. גליצקי - 2003. - ת' 49, מס' 3. - ש' 278--293.

10.http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C

מתארח ב- Allbest.ru

מסמכים דומים

מאפיינים של גידולים, סוגי צמיחתם, עקרונות סיווג, אורגנואידיות ואטיפיות, תכונות מורפולוגיותותיאוריות מקור. סוגי גרורות והלוקליזציה שלהן. השיטות העיקריות לטיפול ומניעה של גידולים ממאירים, היישום שלהם.

עבודת גמר, נוספה 23/11/2010


תיאוריות בסיסיות של האטיולוגיה של גידולים כתהליך פתולוגי, גורמי סיכון לצמיחת גידול. המהות של אטיפיזם מורפולוגי והבסיס המולקולרי של קרצינוגנזה של הגידול. מנגנוני הפיכת פרוטו-אונקוגנים לאונקוגנים, סיווג גידולים.

תקציר, נוסף 10/11/2010


אטיפיזם ביולוגי של גידולים שפירים וממאירים, ההבדל ביניהם. סיווג גורמים מסרטנים. מנגנון מוטציה של קרצינוגנזה כימית ופיזית. שינויים ברקמות: מטפלזיה, דיספלזיה. פעולה מערכתית של הגידול.

תקציר, נוסף 05/11/2009


תכונות בסיסיות ותיאוריות של מקור הגידולים. מבנה תחלואה. הבדלים בין גידולים שפירים לממאירים. דרגת ממאירות. תסמונת של הפרשות פתולוגיות. שיטות לאבחון המחלה. עקרונות הטיפול הכירורגי.

מצגת, נוספה 29/11/2013


הרעיון והאפידמיולוגיה של גידולי שחלות, סיווגם, תוך התחשבות קורס קלינימחלות. מרפאה, אבחון וטיפול בגידולי אפיתל שפירים, גידולי סטרומה של חבל מין, אנדרובלסטומה, ניאופלזמה של תאי נבט.

עבודת לימוד, התווספה 30/07/2012


גורמים, מנגנוני התפתחות ו ביטויים קלינייםגידולים, שיטות לאבחון שלהם. אונקוגנזה כימית, מזון, הורמונלית, ויראלית, גנטית. תיאוריות של התפתחות גידולים. עקרונות סיווג גידולים. מורפוגנזה ומורפולוגיה של גידולים.

מצגת, נוספה 06/03/2012


סוגי גידולים ממאירים ושפירים, תכונותיהם הביולוגיות, אטיפיות של רבייה. תדירות גילוי המחלה. הסיבות להתרחשותו. התמיינות ציטולוגית והיסטולוגית של תאי גידול. האינטראקציה שלהם עם הגוף.

מצגת, נוספה 04/12/2014


סוגי גידולים שפירים ברקמות הגוף השונות: פפילומה, אדנומה, ליפומה, פיברומה, ליומיומה, אוסטאומה, כונדרום, לימפומה ורבדומיומה. גורמים לביטוי של גידולים ממאירים, סוגי וכיווני גדילתם, גרורות לאיברים שונים.

מצגת, נוספה 27/11/2013


גידולים יוצרי עצם וסחוסים, סיווגם. סוגים ניאופלזמות שפירות. סקירה כללית של גידולים ממאירים ושלהם תכונות גיל: אוסטאוסרקומה ו-chodrosarcoma. סרקומה של יואינג (גידול נוירואקטודרמי פרימיטיבי).

מצגת, נוספה 04/03/2016


תיאוריות של התפתחות גידולים. תיאור תהליך פתולוגי המאופיין בצמיחה בלתי מבוקרת של תאים שרכשו תכונות מיוחדות. סיווג של גידולים שפירים וממאירים. התפתחות סרטן של הכבד, הקיבה, השד.

אנטומיה פתולוגית. הרצאה 8

גידולים שאינם אפיתל.

הסיווג מבוסס על העיקרון ההיסטוגנטי.

1. גידולים רקמת חיבורונגזרותיו (עצם, סחוס, רקמת כלי דם).

2. גידולים מרקמת שריר (חלקים, מפוספסים).

3. גידולים מהיסודות רקמת עצבים(פריפריאלי ו-CNS).

4. גידולים של המערכת ההמטופואטית.

1. גידולים שפירים.

2. גידולים ממאירים.

בגידולים שפירים קל לקבוע את שייכות הרקמה, בניגוד לגידולים ממאירים. חשוב מאוד לבסס את ההיסטוגנזה של הגידול בגלל גישות שונות לטיפול. הקמת היסטוגנזה של הגידול מבוססת על תפקוד תא הגידול, כלומר, קביעת החומרים המיוצרים על ידי תא זה. זה צריך לייצר את אותם חומרים כמו רקמה רגילה (למשל, פיברובלסט תקין ואחד המושפע מתהליך של ממאירות מייצרים את אותו החומר - קולגן). תפקוד התא נקבע גם באמצעות תגובות צביעה נוספות, או באמצעות אנטיסרים חד שבטיים.

טרמינולוגיה.

גידולים שפירים.

פיברומה היא גידול של רקמת החיבור.

ליפומה היא גידול של רקמת שומן.

אוסטאומה - גידול רקמת עצם.

גידולים ממאירים. בהתחלה שם הרקמה ממנה הגיע הגידול + סרקומה.

למשל - פיברוסרקומה, ליפוסרקומה, אוסטאוסרקומה.

לפעמים קשה לקבוע את ההיסטוגנזה של הגידול, בגלל האנפלזיה המודגשת של התא, שאינו מסוגל לבצע פונקציה מסוימת. גידולים ממאירים שלא ניתן לקבוע את ההיסטוגנזה שלהם נקראים בלסטומות: תא גדול, תא ציר, פולימורפוסלולרי. בלסטומה היא קבוצה משולבת של גידולים, שכן כל גידול ממאיר יכול להפוך לבלסטומה. סימני מינים של גידולים מרקמת ניפיתל (קבוצה):

1. גידולים גדלים בצורה של צומת (שפיר: צומת ברור ומוגדר היטב; ממאיר - גבולות מטושטשים).

2. אין גבול ברור בין מרכיבי הגידול (פרנכימה וסטרומה).

3. תאי גידול גדלים בצורה מפוזרת, אינם יוצרים שכבה

4. כאשר ספוג במלחי כסף, רואים שסיבים ארגירופילים קולעים כל תא גידולי. סוג זה של אריגה נקרא אינדיבידואלי.

5. גידולים שפירים למעשה אינם הופכים לממאירים

6. המסלול העיקרי של גרורות הוא המטוגני.

גידולי רקמת חיבור.

שפירים: שרירנים. הם נמצאים בכל מקום שיש רקמת חיבור. לרוב בדרמיס. יש לו מראה של קשר מוגדר בבירור, סיבי בחתך, לבנבן עם גוונים פנינים. העקביות שונה - מגמישה בצפיפות לצפופה.

היסטולוגיה:

1. תאי גידול מפותלים המתקפלים לצרורות הולכים לכיוונים שונים. הצרורות מופרדים זה מזה על ידי שכבות של קולגן. בהתאם ליחס של תאי גידול וקולגן, 2 סוגים של פיברומות מובחנים:

פיברומה רכה (יותר תאי גידול).

מוצק (יותר סיבי קולגן).

פיברומה רכה היא צעירה יותר, ככל שהיא מתבגרת, היא הופכת לקשה. ישנה דעה שאין פיברומות ראשוניות והן נוצרות כתוצאה מפיברוזיס שניוני של גידול ממקור אחר לגמרי.

גידולים ממאירים.

פיברוסרקומות. נובעים מהאלמנטים של הפאשיה, הגיד, מהפריוסטאום. לעתים קרובות יותר, פיברוסרקומה מתרחשת על הגפיים בגיל צעיר ובוגר. זהו צומת ללא גבולות ברורים. רקמת הקשר על החתך לבנה עם שטפי דם, מזכירה בשר דגים (סרקוס - בשר דגים).

היסטולוגיה.

1. פיברוסרקומה תאית בדרגה נמוכה (דומיננטיות של תאים).

2. פיברוסרקומה סיבית מאוד מובחנת (הדומיננטיות של סיבים) - גדלה לאט יותר, לעיתים רחוקות נותנת גרורות, לעיתים רחוקות מנביטה רקמות מסביב. הפרוגנוזה טובה יותר מאשר עם גידולים מובחנים בצורה גרועה.

הגידול בנוי מתאים בצורת ציר, עם מוקדים של פולימורפיזם תאי. כדי לקבוע את ההיסטוגנזה של הגידול הזה, תגובה איכותיתעבור קולגן (כתם ואן גיסון).

גידולי ביניים (גבולי). ישנם סימנים לגידולים שפירים וממאירים.

· דסמואידים

פיברומטוזיס (מדיהסטינום, חלל רטרופריטונאלי).

לפיברומטוזות מבחינה היסטולוגית יש מבנה של פיברומה רכה, עם זאת, הן נוטות להנביט את הרקמה שמסביב, אך לעולם לא להפיץ גרורות.

ליפוסרקומות.

מתרחש לעתים קרובות יותר בחזית דופן הבטן, לעתים קרובות יותר אצל נשים. לְהַבחִין:

1. ליפוסרקומה מובדלת היטב

2. ליפוסרקומה מיקסואידית

3. ליפוסרקומה של תאים גדולים

4. ליפוסרקומה polymorphocellular

לעתים קרובות באותו צומת גידול, אתה יכול לראות סימנים של כל סוגי liposarcomas.

האבחנה נעשית לאחר ביסוס תפקודם של תאי הגידול, כלומר יכולתם לייצר שומנים (שומן). ליפוסרקומות נותנות חזרות מרובות וגרורות מאוחרות (בשלב האחרון).

גידולי עצמות.

שפיר: אוסטאומה. הוא נצפה בעצמות הקטנות של הגפיים, עצמות הגולגולת.

הוא גדל בצורה של צומת (אקסוסטוזיס). בנויה היסטולוגית כמו מברשת ספוגית קומפקטית, אך שונה מאטיפיה של רקמות רגילות.

ממאיר: אוסטאוסרקומה. הלוקליזציה השולטת היא הקצוות של עצמות צינוריות ארוכות. מפרקים מטאפיפיזיים.

נמצא ב גיל צעירעד גיל 30. אוסטאוסרקומות הן אחד הגידולים הממאירים ביותר שמוציאים גרורות מוקדם.

מיקרוסקופית: אוסטאובלסטים של גידול צורות שונות, אזורים של אוסטאופלסטיה (היכולת של תאי הגידול לייצר רקמת עצם).

גידולי סחוס.

שפיר: כונדרום.

לוקליזציה באפיפיסות של עצמות צינוריות, עצמות אגן, ראש עצם הירך, עצמות קטנות של היד.

1. Echondroma (מיקום על פני העצם).

2. אנכונדרומה (בתוך העצם).

בהתאם לכך, נפח שונה התערבות כירורגית: במקרה הראשון - כריתה שולית של העצם, במקרה השני - כריתה של כל העצם עם השתלה לאחר מכן.

מיקרוסקופיה: כונדרוציטים הממוקמים בחומר הקרקע, שכבת רקמת חיבור דקה.

יש להתייחס לכל כונדרום כגידול שעלול להיות ממאיר, מכיוון שגרורות אפשריות למרות צמיחה שפירה.

ממאיר: כונדרוסרקומות. לוקליזציה זהה לזה של כונדרום.

היסטולוגיה: תאי גידול - כונדרובלאסטים ומוקדי כונדרופלאסטי (מוקדים של סחוס גידול חדש שנוצר).

גידולים של רקמת כלי הדם.

מהעורקים, נימים - אנגיומות, כלי לימפה - לימפנגיומות.

אנגיומות הן מולדות (כתמים סגולים-כחלחלים), נרכשים.

כתוצאה מטיפול בקרינה, אנגיומות מולדות נעלמות (עד שנה). לאחר שנה, פיברוזיס מתפתח וטיפול בקרינה אינו גורם לגידול להיעלם. ייתכנו אנגיומות של הכבד, טחולים שהם אסימפטומטיים, שנמצאו במקרה, קטנים (פחות מ-2 ס"מ).

אנגיומות נרכשות ממוקמות על העור, הממברנות הריריות. עשוי להופיע במהלך ההריון.

גידולי כלי דם ממאירים הם נדירים מאוד - המנגיואנדותליומה.

גידולים של רקמת שריר.

שרירים חלקים: גידולים שפירים - ליומיומות. לעתים קרובות יותר רקמה רכה גפיים תחתונות, איברים פנימיים (GIT). לרוב ברחם - פיברומיומה היא ליומיומה שעברה פיברוזיס. פיברומיומה היא לא כל כך גידול אלא תהליך שגשוג דיס-הורמונלי.

הם מתרחשים אצל נשים כאשר האיזון של הורמוני המין מופר.

ממאיר: לאומיוסרקומות. נפגשים ברחם רקמות רכותגפיים. לתת גרורות מוקדמות.

שרירים מפוספסים.

שפירים: רבדומיומות.

ממאיר: rhabdomyosarcoma.

אחד הגידולים הממאירים ביותר. הם נדירים ביותר. הגידול גדל מהר מאוד ומוביל את החולה למוות עוד לפני הופעת גרורות, כאשר איברים חיוניים גדלים.

היסטולוגיה:

תאים - "חגורות" - תאים מוארכים, לפעמים עם פסים רוחביים

תאים בעלי גוף גדול ותהליך ארוך (כגון "מחבט טניס")

גידולים של הרקמה ההמטופואטית.

1. לוקמיה

2. לימפומות

1. לימפוסרקומה.

2. Reticulosarcoma (נדיר מאוד).

מתאי הסטרומה של הרקמה ההמטופואטית. אבחון ב תגובה חיוביתעבור אסטראז לא ספציפי.

3. פלסמציטומה (מיאלומה). הנשא של תכונות הגידול הוא תא פלזמה.

4. לימפוגרנולומטוזיס (לרוב), אחרת מחלת הודג'קין.

בשנת 1832 רופא אנגליהודג'קין תיאר את המחלה הזו. שכיח יותר אצל גברים צעירים. מתחיל עם פגיעה בבלוטות הלימפה ההיקפיות (צוואר הרחם), לעתים רחוקות יותר מתחיל עם נגע איברים פנימיים(קיבה, מעיים).

ברקמת הגידול, 2 מרכיבים תאיים נמצאים:

1. תגובתי

2. גידול.

מרכיב הגידול:

1. תאים חד-גרעיניים ענקיים (הודג'קין)

2. תאים ענקיים מרובי גרעינים:

2 ליבות במרכז

· במרכז יש ערימת גרעינים (תאי ברזובסקי-שטרנברג).

תאים אלה הם אבחנתיים.

רכיב תגובתי.

1. לימפוציטים (T ו-B).

2. תאי פלזמה.

3. אאוזינופילים.

4. לויקוציטים.

5. מקרופאגים.

6. אזורי נמק הנובעים מהשפעה ציטוטוקסית של לימפוציטים מסוג T.

פיצוי הוא סוג מסוים של הסתגלות; מתרחש במצבים של פתולוגיה בכל איבר פגוע וכאשר המתח התפקודי שלו מתרחש בגוף. שלבי הפיצוי: גיבוש, גיבוש ופירוק. בשלב ההיווצרות מתרחשים תהליכים מטבוליים באיברים וברקמות האופטימליים למצבים אלו. בשלב הקיבוע מתרחשת היפרטרופיה באיברים וברקמות עקב היפרפלזיה של מבני אולטרה. בשלב הדקומפנסציה ברקמות היפרטרופיות קיים מחסור בחמצן, אנזימים וירידה בתהליכי אנרגיה. ישנם שני סוגים של היפרטרופיה מפצה: עבודה, או מפצה (בלב, מערכת עיכול, דרכי השתן), ושילוחית, או החלפה (נצפתה במהלך מוות עקב מחלה או לאחר ניתוח של אחד האיברים הזוגיים).

טרשת היא תהליך פתולוגי המוביל לדחיסה מפוזרת או מוקדית של איברים פנימיים, כלי דם, מבני רקמת חיבור עקב צמיחה מוגזמת של רקמת חיבור צפופה בוגרת. טרשת מתונה נקראת פיברוזיס. טרשת חמורה נקראת שחמת.

מִיוּן

יש את הסיווג הבא של טרשת.

1. לפי אטיולוגיה ופתוגנזה:

1) טרשת כתוצאה של דלקת פרודוקטיבית כרונית של יצירה זיהומית, זיהומית-אלרגית ואימונופתולוגית, כמו גם הנגרמת על ידי גופים זרים;

2) טרשת כתוצאה של חוסר ארגון סיסטמי (מחלות ראומטיות, דיספלזיה מולדת מערכתית) ומקומי (התכווצות של Dupuytren, קלואיד) של רקמת החיבור;

3) טרשת חליפית כתוצאה של נמק וניוון רקמות כתוצאה מהפרעות במחזור הדם והמטבוליות, חשיפה לגורמים פיזיים וכימיים;

4) היווצרות צלקות כתוצאה מהחלמת פצעים ומפגמים כיבים;

5) ארגון של קרישי דם, המטומות, משקעי פיברין, היווצרות הידבקויות, מחיקת חללים סרואיים.

2. על ידי מורפוגנזה:

1) ניאופלזמה של רקמת חיבור צעירה עקב התפשטות פיברובלסטים, סינתזה מוגברת של קולגן על ידם, פיברילוגנזה והיווצרות רקמת צלקת פיברינית;

2) סינתזה מוגברת של קולגן על ידי פיברובלסטים ופיברילוגנזה ללא היפרפלזיה בולטת של תאים, שינוי ביחס של תאים ומבנים סיביים לטובת האחרונים, הפיכת רקמת חיבור רופפת לסיבית, כמו גם עלייה במסה ושינוי במבנה סוגים מיוחדיםרקמת חיבור;

3) טרשת עם קריסת סטרומה כתוצאה מנמק או ניוון של הפרנכימה של איברים פנימיים.

3. היכן שאפשר הפיכות שינויים טרשתייםתהליכים טרשתיים יכולים להיות לאביליים או בלתי הפיכים, יציבים או הפיכים חלקית, פרוגרסיביים או בלתי הפיכים.

ויסות צמיחת רקמת החיבור בטרשת מתבצעת על ידי מנגנונים מרכזיים (נוירואנדוקריניים) ומקומיים (מערכת רגולטורית).

גידול או ניאופלזמה הוא תהליך פתולוגי המתרחש בכל האורגניזמים החיים. ישנם יותר מ-200 סוגי גידולים בבני אדם שנוצרים בכל רקמה ובכל איבר. ממאירות היא המעבר של רקמה לגידול. נכון לעכשיו, ברוסיה, סרטן הריאות הוא הנפוץ ביותר בקרב גברים, ואחריו סרטן הקיבה והעור. בנשים - סרטן השד, ואז הבטן והעור. הטיפול מורכב בעיקר מניתוח, כמו גם הקרנות וכימותרפיה.

גידול הוא תהליך פתולוגי המאופיין ברבייה בלתי מבוקרת של תאים, בעוד שצמיחה והתמיינות של תאים מופרעות עקב שינויים במנגנון הגנטי שלהם. תכונות הגידול: צמיחה אוטונומית ובלתי מבוקרת, אטיפיות, אנפלזיה או תכונות חדשות שאינן טבועות בתא תקין וקטפלזיה.

מבנה הגידול בצורתו: צורת הצומת, כובע פטריות, בצורת צלוחית, בצורת פפילות, בצורת כרובית וכו' פני השטח: חלק, פקעת, פפילרי. לוקליזציה: בעובי האיבר, על פני השטח, בצורת פוליפ, חודר בצורה דיפוזית. על החתך, זה יכול להיות בצורה של רקמה לבנה-אפורה הומוגנית, אפור-ורוד (בשר דגים), מבנה סיבי (באשכים). גודל הגידול תלוי בקצב ומשך גדילתו, מקורו ומיקומו. על פי מידת הבידול והגדילה, הגידול יכול להיות:

1) מרחיב, כלומר, הוא צומח מתוך עצמו, דוחף את הרקמות. האלמנטים הפרנכימליים המקיפים את ניוון רקמת הגידול, והגידול כביכול מוקף בקפסולה. הצמיחה איטית יותר ולעתים קרובות יותר שפירה. הכנסות ממאירות בבלוטת התריס ובכליות;

2) צמיחה אופוזיציונית עקב טרנספורמציה ניאופלסטית של תאים נורמליים לתאי גידול;

3) גידול חודר. במקרה זה, הגידול גדל לתוך הרקמות שמסביב והורס אותן. הצמיחה מתרחשת בכיוון של התנגדות נמוכה ביותר (לאורך הסדקים הבין-מערכתיים, לאורך מהלך סיבי העצב, הדם וכלי הלימפה).

לפי היחס בין צמיחת הגידול לומן של איבר חלול, ישנם: אנדופיטי (גידול חודר לעומק דופן האיבר) וצמיחה אקזופיטית (לחלל האיבר).

מבנה מיקרוסקופי. הפרנכימה נוצרת על ידי תאים המאפיינים סוג זה של גידול. הסטרומה נוצרת הן על ידי רקמת החיבור של האיבר והן מתאי הגידול עצמו. תאים של פרנכימה הגידול מעוררים פעילות של פיברובלסטים ויכולים לייצר את החומר הבין-תאי של הסטרומה. הם מייצרים חומר חלבוני ספציפי - אנגאוגנין, שבפעולתו נוצרים נימים בסטרומה הגידולית.

גידולים הומולוגיים - המבנה שלהם מתאים למבנה האיבר בו הם מתפתחים (אלה גידולים מובחנים בוגרים). גידולים הטרולוגיים: מבנה התא שלהם שונה מהאיבר שבו הם מתפתחים (גידולים גרועים או לא מובחנים). גידולים שפירים הם הומולוגיים, גדלים לאט, מובחנים מאוד, אינם מעבירים גרורות ואינם משפיעים על הארגון. גידולים ממאירים מורכבים מתאים מועטים או לא מובחנים, מאבדים את הדמיון שלהם לרקמות, יש אטיפיזם תאי, גדלים במהירות ומעבירים גרורות.

גרורות יכולות להיות המטוגניות, לימפוגניות, מושתלות ומעורבות. בגידולים שפירים קל לקבוע את שיוך הרקמה (בניגוד לגידולים ממאירים). חשוב מאוד לקבוע את ההיסטוגנזה של הגידול, שכן קיימות גישות שונות לטיפול. ביסוס ההיסטוגנזה של הגידול מבוסס על התפקוד שתא הגידול הזה מבצע, כלומר, הוא אמור לקבוע את החומרים המיוצרים על ידי תא זה. זה צריך לייצר את אותם חומרים כמו רקמה רגילה (לדוגמה, פיברובלסט רגיל ושינוי על ידי תהליך של ממאירות לייצר את אותו החומר - קולגן).

תפקוד התא נקבע גם על ידי תגובות צביעה נוספות או על ידי שימוש באנטיסרים חד שבטיים. לעיתים קשה לבסס היסטוגנזה של גידול עקב אנפלזיה בולטת של התא, שאינו מסוגל לבצע פונקציה מסוימת. אם לא ניתן לקבוע את ההיסטוגנזה של גידול ממאיר, אז גידול כזה נקרא בלסטומה: תא גדול, תא ציר, תא פולימורפי. בלסטומות הן קבוצות משולבות של גידולים, שכן גידולים ממאירים שונים יכולים להפוך לבלסטומה.

גידולים לא אפיתליאליים או מזנכימליים מתפתחים מרקמת חיבור, שומן, שריר, דם וכלי לימפה, רקמה סינוביאלית ועצם.

גידול - ניאופלזמה - הוא תהליך פתולוגי, המבוסס על רבייה בלתי מוגבלת ובלתי מווסתת של תאים לא בשלים. מדע האונקולוגיה חוקר את תהליך הגידול. להתרבות הגידול אין ערך מפצה - הסתגלותי. גידול גידולהוא אחד התהליכים העתיקים והנפוצים ביותר. אין מערכת חיה אחת שבה לא יכול היה להתפתח גידול. כל אלה הם חד תאיים, צמחים, בעלי חיים ובני אדם. גידולים נמצאו בחיות מאובנות ובעצים שהיו קיימים לפני יותר מ-50 מיליון שנה. גידולים הם גורם המוות השני בעולם אחרי מחלות לב וכלי דם. שכיחות סרטן הריאות, המעיים, הרחם ובלוטות החלב גדלה כל הזמן בכל מקום. גידולים יכולים להתפתח בכל האיברים והרקמות. ייתכנו מינים שפירים וממאירים, כמו גם מינים גבוליים. גידולים הם צמתים בגדלים שונים, יכולים להיות צפופים, רכים או מפוזרים. הם עלולים לעבור נמק, סיד עלול להיות מושקע בהם, ועלולה להתרחש היאלינוזה. גידולים יכולים להרוס כלי דם ולגרום לדימום. על החתך, הם יכולים להיות הומוגניים או מגוונים. כל גידול מורכב מפרנכימה (תאים) וסטרומה (רקמת ביניים, כלי דם ועצבים). אם הפרנכימה שולטת, אז הגידול רך, אם הסטרומה, אז הוא צפוף. תאים וסטרומה שונים מהמקור - אטיפיזם.

• 1. רקמה - הפרה של היחס בין מיקום מרכיבי רקמה שונים (פפילומה - גידול שפיר של העור - במקומות מסוימים האפידרמיס גדל, באחרים הדרמיס, אך לתאים יש מבנה תקין).
• 2. סלולר - שינוי פתולוגיתאי גידול. הם מאבדים את היכולת להתבגר ולהבדיל. הם נעצרים בהתפתחות באחד משלבי הבידול. שינוי כזה בתאי הגידול - אנפלזיה - הוא תכונה של אטיפיזם תאי. במקרה זה, לתאים יש גודל וצורה שונים, הגרעינים שלהם גדלים, מספרם גדל, מיטוזות לא סדירות נצפות. המיטוכונדריה מקבלת צורה מכוערת, מספר הקריסטות בהן יורד, EPS מתרחב וחילוף החומרים משתנה. זה מתבטא בתהליך של צמיחת תאים בלתי מבוקרת ו התנהגות אגרסיביתביחס לתאים אחרים. פחמימות ו חילופי אנרגיהבתאי גידול. כתוצאה מכך הגליקוליזה האנאירובית עולה פי 30 ונשימת הרקמות נחלשת באותה כמות. הגידול מתחיל לספוג באופן אינטנסיבי גלוקוז מהדם, חמצת הדם מופרעת (חומצת). בגידול, סינתזת חלבון מתחילה לשלוט על פירוקו. לשם כך, חומצות אמינו, מים ואשלגן נספגים באופן פעיל מהדם. במקביל, רמת הסידן בגידול יורדת, הקשר בין התאים נחלש, הם שרוכים, מה שתורם לגרורות.
• 3. אימונולוגי - ההבדל בין תאי הגידול במבנה האנטיגני שלהם.

אטיפיות תאית יכולה לבוא לידי ביטוי פחות או יותר. ככל שהוא פחות בולט, כך תאי הגידול דומים יותר לתאי הגידול המקוריים והתהליך שפיר יותר.

הגידול יכול לצמוח במהירות או באיטיות, אך צמיחתו תמיד בלתי מוגבלת. אם תאי הגידול אינם חורגים מגבולותיו, אז זה דוחס את הרקמות שמסביב, אשר ניוון - צמיחה מרחיבה. אם תאי הגידול חורגים מגבולותיו וגדלים לתוך הרקמות שמסביב - גידול חודרני של גידול (חודר). במקרה זה, גבולות הגידול אינם מוגדרים. אם הגידול נוצר באיבר חלול, אזי צמיחתו ביחס לומן של האיבר יכולה להיות אקזופיטית (לחלל) או אנדופיטית (לדופן האיבר).

מאפיינים של גידולים שפירים.

מורכבים מתאים בוגרים, מובחנים, דומים מאוד למקור. אין אטיפיזם תאי, יש רק רקמה. תאים וסטרומה יוצרים "מערבולות". הם מאופיינים בצמיחה איטית, הם דוחסים, אך אינם הורסים רקמות, אינם נותנים גרורות ואין להם השפעה כללית. השפעה שליליתעל הגוף. אבל כמה גידולים שפירים יכולים להיות שליליים (הגידול של הדורה מאטר לוחץ על רקמת המוח). בתנאים מסוימים, כל גידול שפיר יכול להפוך לממאיר.

מאפיינים של גידולים ממאירים.

מורכב מתאים אנפלסטיים לא בשלים, מובחנים בצורה גרועה וסטרומה לא טיפוסית. מידת הממאירות של הגידול תלויה ברמת ההתמיינות. מאופיין באטיפיה תאית ורקמות. הצמיחה שלהם מהירה מאוד, היא מתגברת במהלך ההריון, טראומה של גידול, הקרנה אולטרה סגולה, באורגניזם צעיר. מוזרויות:

• 1. גידול חודר - אי אפשר לקבוע את גבולות הגידול.
• 2. גרורות - תהליך הפרדת התאים מהגידול והעברתם לאיברים אחרים בזרימת דם או לימפה, שם הם שוקעים ונותנים צמתים חדשים. תנועת התאים דרך הלימפה היא נתיב לימפוגני, דרך הדם - המטוגני, דרך החללים הפרינאורליים - פריניאורליים, דרך הממברנות הריריות או הסרוסיות - מגע, או מעורב.

העיתוי של גרורות משתנה מאוד. המראה שלהם מעיד על מהלך ותוצאה שליליים של התהליך.

3. הישנות – התפתחות מחודשת של הגידול במקום בו הוסר בניתוח או בעזרת הקרנות. הסיבה היא התאים הנותרים.

גידול שהתעורר בגוף חורג משליטה של ​​מערכות ויסות, מתרבה, תאיו מפסיקים להתמיין וחילוף החומרים שלו משתנה. ככל שהגידול הממאיר בולט יותר, כך הגידול מציית פחות למערכות הוויסות של הגוף. באופן כללי, הגוף משנה פחמימות ו חילופי חלבונים, איזון הוויטמינים, מהלך תהליכי החיזור, כך שחולים יורדים במהירות במשקל, אנמיה נצפית בדם, ESR עולה, ובשל ריקבון הגידול בגוף, מתרחשת שיכרון. לפני התפתחות הגידול מחלות כרוניות, המאופיינים בהפרה של תהליך ההתחדשות. במקרה זה מתרחשות מוטציות בתאים, הן רוכשות תכונות חדשות ויוצאות משליטה בגוף. מדובר במחלות טרום-סרטניות או טרום-סרטניות: דלקת קיבה כרונית, הפטיטיס, שחיקת צוואר הרחם, ברונכיטיס וכו'.

תיאוריות על מקור הגידולים.

המחקר של ניאופלזמות בגוף של בעלי חיים מתבצע על ידי אונקולוגיה ניסיונית. היא הוכיחה שיש גורמים שתורמים להופעת גידולים - חומרים מסרטנים. הם יכולים להיכנס לגוף מ סביבה חיצוניתאו נוצר בתוך הגוף. כמו כן הוכחה חשיבותה הרבה של התורשה בהתפתחות גידולים.

שלבי התפתחות הגידול:

• 1. הפרת התחדשות
• 2. שינויים טרום סרטניים
• 3. השחתת תאים
• 4. התרחשות והתקדמות הגידול
• 1. תיאוריה פיזיקלית - כימית: ההשפעה על הגוף של חומרים מסרטנים בעלי אופי כימי או פיזיקלי (קרינה מייננת, קרני רנטגן, חומרים במפעלים מסוכנים). למשל: סרטן העור אצל אנשים המתמודדים עם ייצור זפת ופרפין, סרטן ריאות אצל כורים, בגלל העפרה מכילה ניקל, אורניום, טונגסטן, מוליבדן, סרטן שפתיים אצל מעשנים.
• 2. וירוס - תיאוריה גנטית: נוצר על ידי זילבר. הוא שקל את הגורם לנגיפים המקיימים אינטראקציה עם המנגנון הגנטי של תאים אנושיים. DNA ו-RNA אונקוגני - וירוסים המכילים מוכנסים למנגנון הגנטי של התא ומשנים את חילוף החומרים שלו בהתאם תוכנית חדשה. כך תאים רוכשים תכונות אוטונומיות. עדיין לא בתקופה הזו סימנים קלינייםגידולים - "סרטן באתרו". ואז, בהשפעת חומרים מסרטנים, מתחיל ריבוי התאים הללו. בנגיפים הגורמים לגידולים נמצא מקטע DNA - אונקוגן ויראלי ההופך תאים נורמליים לתאי גידול. יכול להיות שהוא בכלוב. הרבה זמן(כל החיים), מבלי להראות את תכונותיהם. יתכן שבמהלך האבולוציה נדבקו תאים בנגיפים אלו, ובהמשך, בהשפעת חומרים מסרטנים או וירוסים אחרים, החל תהליך צמיחת הגידול.
• 3. תורת פוליאטיולוגיה: משלבת את כל התיאוריות הנ"ל.

תאי הגידול משתנים במידת ההתנגדות שלהם. ככל שהגידול גדל, התאים הכי פחות עמידים מתים, בעוד התאים העמידים יותר שורדים ומתרבים בתנאים לא נוחים.

התאים הללו הם הממאירים ביותר ומעבירים את תכונותיהם לתאי בת, כך. בתהליך ההתפתחות, הגידול הופך לממאיר יותר ויותר - התקדמות הגידול.

גידולים מסווגים לפי סוג הרקמה:

• 1. אפיתל
• 2. מזנכימלי
• 3. רקמה מייצרת מלנין
• 4. מערכת העצבים וקרום המוח
• 5. מערכות דם
• 6. בלוטות אקסו ואנדוקריניות
• 7. טרטומה

החלק הראשון של המילה הוא שם הרקמה, השני הוא הסיום OMA: רקמת עצם - אוסטאומה, רקמת שומן - ליפומה, בלוטות - אדנומה. גידול ממאיר של האפיתל - סרטן (קרצינומה). גידול ממאיר של רקמת mesenchymal הוא סרקומה.

גידולי אפיתל.

• 1. שפיר יכול להיווצר מאפיתל אינטגמנטרי או בלוטתי. דוגמה היא מהאינטגומנטרי - פפילומה, מהבלוטה - אדנומה. הם מאופיינים רק באטיפיה של רקמות. פפילומה יכולה להתרחש על העור, על הקרום הרירי של הלוע, מיתרי קול, שלפוחית ​​השתן, השופכנים ואגן הכליה. זה נראה כמו פפילה, לפעמים על רגל, זה יכול להיות יחיד או מרובה. יש יותר סטרומה בפפילומה, היא תמיד נשמרת קרום בסיס- סימן לצמיחה מתרחבת. פפילומות עור (יבלות) גדלות לאט ועלולות לחזור לאחר הסרתן. כל פפילומה יכולה להפוך לסרטן. אדנומה מתרחשת בבלוטת החלב, בערמונית, בבלוטת התריס. אדנומה עם גבעול היא פוליפ. אם פרנכימה שולטת באדנומה - רך - פשוט; אם הסטרומה צפופה - פיברואדנומה. האפיתל יכול לגדול ולהסתעף בצורה של פפילות או טרבקולות. לעתים קרובות, תצורות בלוטות באדנומה אין תעלות הפרשה, ואז הסוד מותח את הבלוטה, והגידול מורכב מחללים (ציסטות) - אדנוציסטומה. זה קורה לעתים קרובות בשחלות, שמגיעות לגדלים עצומים. עלול להתקדם לאדנוקרצינומה (סרטן).
• 2. גידולים ממאירים (סרטניים) יכולים להתפתח בכל איבר שבו יש רקמת אפיתל.
• · קרצינומה של תאי קשקש: חלל הפה, הוושט, הנרתיק, צוואר הרחם. ניתן לקרטין ולא לקרטין. הגידול מורכב מרצועות אפיתל. אזורים חרמנים תאים סרטניים- פניני סרטן (צפופות ומבריקות). הוא גדל לאורך זמן ונותן גרורות לימפוגניות מאוחר.
• · אדנוקרצינומה: קומפלקסים של בלוטות גדלים לתוך רקמות מסביב, הורסים כלי לימפה, מה שיוצר תנאים לגרורות לימפוגניות.
• · סרטן מוצק: קבוצות קומפקטיות הממוקמות באופן אקראי. הוא גדל במהירות, חודר לרקמות ונותן גרורות מוקדמות.
• · סרטן תאים קטנים: ממאיר ביותר.

גידולים מזנכימליים.

רקמת חיבור, שומן, שריר, כלי דם, ממברנות סינוביאליות, סחוס, עצמות מתפתחות מהמזנכימה, וגידול יכול להתרחש בכל אחת מהרקמות הללו.

• 1. גידולים מזנכימליים שפירים (גידולי רקמות רכות)
• פיברומה - מרקמת חיבור סיבית בוגרת (עור, בלוטת חלב, רחם). הוא גדל בצורה נרחבת, יש לו קפסולה. ערכה של פיברומה תלוי בלוקליזציה שלה (בעור זה לא נותן השלכות שליליות, בתעלת עמוד השדרה זה גורם להפרעות בפעילות העצבית).
• ליפומה - מרקמת שומן. הוא גדל בצורה נרחבת בצורה של צמתים, יש כמוסה, ממוקם בשומן התת עורי.
• מיומה - מרקמת שריר. אם זה נובע משרירים חלקים - לאומיומה (רחם), אם משרירים מפוספסים - רבדומיומה (לשון, שריר הלב). אם הסטרומה מפותחת - פיברומיומה.
• · המנגיומה - מכלי דם.

• 1. נימי (מולד, בעור, בצורת כתמים לא אחידים עם משטח לא אחיד = כתמי לידה).
• 2. ורידים מורכבים מחללים כלי דם = ורידים.
• 3. מערות: חללים שבהם יכולים להיווצר קרישי דם, עם פציעות נותנים דימום.
• 2. למזנכימל ממאיר יש שם נפוץ - סרקומה (בשר). הם מאוד ממאירים.
• 3. צפיות:
  • פיברוסרקומה - מרקמת חיבור סיבית, נראית כמו צומת, חודרת לרקמות מסביב, מתרחשת על הכתף או הירך, מאופיינת בממאירות חמורה
  • · ליפוסרקומה - מתאי שומן לא בשלים.
  • Myosarcoma - התאים שלה הם מאוד לא טיפוסיים.
  • · אנגיוסרקומה - מכלי דם.

גידולי עצם ראשוניים.

• 1. שפיר:
  • כונדרום - מסחוס היאליני בצורת קשר צפוף במפרקי הידיים, הרגליים, האגן ועמוד השדרה.
  • אוסטאומה - בעצמות הגולגולת.
• 2. ממאיר:
  • · אוסטאוסרקומה מתרחשת בעצמות לאחר הפציעה שלהן. הורס במהירות את העצם, נותן גרורות לכבד ולריאות (נראה כמו "אבן חלוק").
  • · Chondrosarcoma: הגידול במהירות ריר ונמק.

גידולים של רקמה יוצרת מלנין.

זהו סוג של רקמת עצב, הכוללת מלנובלסטים ומלנוציטים המכילים מלנין. קומפלקסים של תאים מוכתמים - נבי (שומות).

הטראומה שלהם גורמת למעבר של הנבוס לתוך גידול ממאיר- מלנומה. זהו קשר או לוח בצבע שחור או חום כהה עם כתמים שחורים. מבחינה היסטולוגית, מדובר בהצטברות של תאים מעוותים המכילים מלנין. ממאיר ביותר.